close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

68.Массаж

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
___________________________________________________
Массаж
И.В. Малышкина Е.М. Голикова
Специальность 022500 Физическая культура для лиц с отклонениями в
состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)
Пособие для студентов института физической культуры и спорта, инструкторов ЛФК
Оренбург
Издательство ОГПУ
2010
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
УДК 7А.06(075)
ББК 75.0я73
М
Рецензенты
Н.В. Сократов, доктор медицинских наук, профессор ОГПУ
В.А. Востриков, кандидат технологических наук, доцент ОГПУ
Малышкина И.В.
М
Массаж: пособие для студентов института
физическая культуры и спорта, инструкторов ЛФК/
И.В.Малышкина; Мин-во образования и науки РФ, Оренб.
гос. пед. ун-т. – Оренбург: Изд-во ОГПУ, 2010. – 110с.
УДК 7А.06(075)
ББК75.0я73
© Малышкина И.В., 2010
© Издательство ОГПУ, 2010
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Оглавление
Введение…………………………………………………………………..
3
1. Анатомо-физиологическое обоснование массажа…………………...
8
2. Системы массажа………………………………………………………
15
3. Приемы и техника классического лечебного массажа……………..
15
4. Условия, необходимые для эффективного проведения массажа…...
57
5. Массаж отдельных частей тела………………………………………..
60
Библиографический список……………………………………………...
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Введение
Массаж представляет собой систему оздоровительных, лечебных,
профилактических воздействий на организм человека.
Происхождение массажа теряется в глубокой древности . Согласно
современным историческим исследованиям, массаж применялся еще в
первобытные времена, хотя он отдаленно напоминал современную технику
массажа. Догоняя добычу, чтобы прокормиться, первобытный человек
испытывал большие нагрузки и мог получить травму. Например, ушиб, и,
первое, что он рефлекторно делал – это растирал пораженное место.
Вероятно, так появился один из основных приемов массажа – растирание.
Или, например, успокаивая ребенка, мать гладила его. Так, вполне возможно,
появился другой основной прием массажа – поглаживание. Обрабатывая
землю, охотясь, обеспечивая существование семьи и продолжение рода,
древнему человеку приходилось выполнять нелегкую физическую работу.
Другими словами, древний человек испытывал большую физическую
нагрузку, что приводило к усталости и травмам. И снова инстинктивные
поглаживания, растирания и разминания помогали снять боль, уменьшить
усталость и ускорить восстановление способности человека к дальнейшему
выполнению им работы и преодолению нагрузки большой мощности. Таким
образом, можно утверждать, что массаж как элемент народной медицины,
по-видимому, существовал в жизни племен и народов столько, сколько
существовал человек.
Точно установить, где и когда именно впервые люди стали осознанно
применять массаж с лечебной и профилактической целью, уже не удастся.
Основоположник советской системы массажа профессор И.М. СаркизовСиразини писал по этому поводу: «Ни один народ, как в далеком прошлом,
так и в настоящем, не может себе одному приписать честь открытия и
разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж
изобрели китайцы, индусы, греки или римляне».
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Происхождение слова «массаж» объясняют по-разному. Одни
филологи считают, что термин произошел от французского глагола,
растирать, который в свою очередь заимствован из арабского: касаться,
трогать, нежно надавливать. Другие полагают, что слово «массаж» имеет
корни в санскритском языке: касаться; в греческом: сжимать руками; в
латинском: приставать к пальцам; в древнееврейском: ощупывать.
О практиковании массажа упоминают литературные источники за
тысячелетия до нашей эры. Так, в древнейшей китайской книге «Кунг-фу»
(«Искусство человека», 2698 г. до н.э.) не только подробно описываются
приемы массажа, но и делается попытка выявить их лечебное действие, с
указаниями, в каких случаях применять поверхностные приемы, а в каких
глубокие.
Во всех провинциях Китая были врачебно-гимнастические школы, где
врачи приобретали необходимые знания в искусстве массажа и куда
прибывали больные для лечения массажем и физическими упражнениями.
Самая знаменитая школа находилась в Канфане, а ее директор носил титул
«небесного врача». В VI в. н.э. в Китае был открыт первый в мире
государственный медицинский институт, где студентам преподавали массаж
как обязательную дисциплину. В XVI в. в Китае издается энциклопедия
«Сан-Тсай-Ту-Госи» в 64 томах, где собраны и систематизированы все
применявшиеся в то время приемы массажа: растирание, разминание,
вибрация, поколачивание, - описаны различные оздоровительные движения и
техника их выполнения.
В древнеиндийском трактате «Аюрведа» («Знание жизни», 1800 г. до н.
э.) также приводится описание приемов массажа, в частности растирания и
разминания. Там же содержится перечень различных болезней, советы по
излечению, поддержанию и укреплению здоровья и утверждается, что
счастливый человек – это здоровый человек. В Индии и в настоящее время во
многих больницах следуют канонам «Аюрведы».
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В Египте, Ливии, Нубии и других странах Африки массаж был
известен еще в XVI-XII вв. до н. э. Из Египта культура массажа в сочетании с
умащением тела маслами и мазями и широким использованием бани пришла
в Древнюю Грецию. У греков под термином «апатерапия» понимался не
только лечебный и гигиенический, но и спортивный массаж. Его искусству
учили в древнегреческих гимназиях наряду с физическими упражнениями.
В Греции, которой принадлежит почетная роль в истории физического
воспитания, первыми начали применять массаж до и после различных видов
физических упражнений. Он утвердился не только как один из способов
укрепления здоровья, но и как прекрасное лечебное средство. Греческий врач
Герадикос еще в V в. до н. э. первым отметил физиологическое воздействие
массажа на организм.
Врачи древнего Рима заимствовали достижения теории и практики
массажа у китайцев, индусов, египтян, греков и способствовали дальнейшему
развитию его как искусства врачевания и средства физического воспитания.
Древнеримский врач Асклепиад (128-56 гг. до н. э.) был противником
всякого рода лекарственной терапии и настоятельно пропагандировал
гимнастику, массаж, водные процедуры наряду с воздержанием от излишеств
в пище и питье.
Другой известный римский врач, последователь Асклепиада, Авл
Корнелий Цельс, также считал, что массаж особенно благотворно действует
на организм.
Клавдий Гален первым из медиков древнего мира заинтересовался
физиологией. Являясь основоположником экспериментальной медицины, он
описал способы поглаживания, растирания, разминания, пассивных и
активных массирующих движений и одним из первых использовал массаж,
следуя определенной методике. Широко практиковали массаж и в римских
банях в эпоху императоров Каракаллы и Диоклетиана.
Но, несмотря на древнее происхождение, наибольшее развитие массаж
получил только в 70-е годы XX века. К этому времени было положено основание
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
научному объяснению влияния массажа на организм человека, разработана его
физиология, приведены в строгую систему его приемы, установлены показания
и противопоказания.
Русские ученые И.З. Заблудовский, М.Я. Мудров, А.И. Никольский,
В.Ф. Снегирев и др. внесли много нового в методику массажа, в организацию
работы сестер по массажу, в подбор самих элементов массажа. Они начали
применять его в клиниках, в больницах, в косметических кабинетах.
Изучение влияния массажа на организм человека продолжается и в
настоящее время (Белая Н.А., Вербов А.Ф., Кузнецов О.Ф., Куничев Л.А.,
Дунаев И.В. и др.).
Однако большая популярность массажа, к сожалению, приносит и
ощутимый вред этому методу: вносится путаница в терминологию,
нарушается техника выполнения приемов и т.д.
В настоящем учебно-методическом пособии описаны основные и
наиболее ценные приемы классического лечебного массажа и примерные
планы массажа отдельных частей тела (последние могут изменяться в
соответствии с особенностями частных методик массажа при тех или иных
заболеваниях), прошедшие свое историческое развитие. Общепринятое
разделение приемов на основные и вспомогательные весьма условно, так как
массаж определенных тканей и областей тела требует выполнения специальных
приемов, которые из вспомогательных в данном конкретном случае становятся
основными.
Учебно-методическое пособие предлагается в качестве практического
руководства для врачей и средних медицинских работников (массажистов,
медсестер, инструкторов по лечебной физкультуре, и специалистов АФК).
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МАССАЖА
Воздействие массажа на организм человека происходит следующими
путями: механическим, нервно-рефлекторным и гуморальным.
1) Механические
раздражения,
наносимые
тканям
специальными
приемами, являются основным действием массажа на организм. Массаж в
месте его воздействия оказывает непосредственное механическое влияние на
ткани, в результате чего происходит передвижение тканевых жидкостей
(лимфы, крови), раздражение и смещение тканей (при рубцах, спайках) и
другие изменения (ВербовА.Ф.1966). Из вышесказанного вытекает, что
механический фактор усиливает обменные процессы и кожное дыхание, а
также устраняет отеки и застойные явления. Под влиянием механического
раздражения тканей, температура массируемого участка тела повышается.
2) Под действием массажа происходит трансформация механической
энергии массажных движений в энергию нервного возбуждения. При
массаже
воздействию
подвергаются
многочисленные
рецепторы,
находящиеся в различных слоях органов и тканей. Все эти импульсы,
суммируясь, передаются по чувствительным путям в центральную нервную
систему, где они синтезируются в общую сложную реакцию организма. В
результате сложных рефлекторных реакций происходят функциональные
сдвиги в различных органах и системах организма.
3) Гуморальный фактор также принимает активное участие в механизме
действия массажа на организм. Тканевые гормоны, принимающие участие в
передаче нервных импульсов и регуляции сосудистого тонуса, под влиянием
механического раздражения тканей переходят в активную форму и
воздействуют на нервную и сосудистую системы, изменяя уровень их
функционирования. Такими веществами являются гистамин, который
содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками, и
ацетилхолин. Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества.
Согласно последним научным исследованиям, к таким биологически
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
активным веществам относится и эндорфин, так называемый «гормон
радости», и серотонин.
В процессе все эти процессы включаются одновременно, но с разной
интенсивностью, в зависимости от функционального состояния организма.
Таким образом, массаж, может оказывать не только общее воздействие на
весь организм, но и избирательное на ткани или системы органов,
В
целом,
массаж
оказывает
разнообразное
физиологическое
воздействие на организм. Под влиянием массажа в организме человека
возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие все
ткани, органы и системы (Вербов А.Ф. 1966).
Воздействие массажа на нервную систему
Массаж
может
оказывать
непосредственное
влияние
на
периферическую нервную систему посредством механического раздражения
поверхностнолежащих
рецепторов
кожи
и мышц.
Так же можно
воздействовать и на некоторые нервные стволы (при их близком
расположении к поверхности кожи), нервные сплетения и корешки
спинномозговых нервов. Воздействуя на перефирическую нервную систему,
массаж может ослаблять или прекращать боли, улучшать проводимость
нерва, ускорять процесс регенерации при его повреждении, предупреждать
или уменьшать вазомоторные чувствительные и трофические расстройства,
развитие вторичных изменений в мышцах и суставах на стороне
повреждения нерва.
На ЦНС массаж воздействует опосредованно, через переферические
отделы нервной системы. Импульсы от механического раздражения
рецепторов поступают в ЦНС и вызывают ответные реакции.
Под влиянием массажа также улучшается функциональное состояние
проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи коры
головного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Изменяя характер, силу и продолжительность массажного воздействия,
можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать
или повышать общую нервную возбудимость, усиливать глубокие и
оживлять утраченные рефлексы, улучшать трофику тканей, а также
деятельность различных внутренних органов и тканей. Таким образом,
можно
различать
тонизирующее
и
седативное
действие
массажа.
Тонизирующий – это поверхностный. Быстрый и короткий массаж.
Седативный – это массаж глубокий, медленный и длительный.
Действие массажа на нервную систему формируется также под
влиянием факторов внешней среды. Наличие отрицательно действующих
внешних раздражений – ожидание в очереди, шум, возбужденный разговор
персонала в массажной и т.д., может в значительной степени снизить
лечебный эффект массажа.
Воздействие массажа на опорно-двигательный аппарат
Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон,
их сократительная функция, замедляется мышечная атрофия, а также
уменьшается уже развившаяся гипотрофия.
Массаж оказывает значительное влияние также на окислительновосстановительный процесс в мышцах, увеличивая приток кислорода и
улучшая ассимиляторную функцию клеток мышечной ткани.
Массаж способствует повышению работоспособности мышц. При этом
ускоряет восстановление работоспособности после усиленной физической
нагрузки, При кратковременном массаже (в течение 3-5 минут) лучше
восстанавливается функция утомленных мышц, чем во время отдыха в
течение 20-30 мнут (Вербов А.Ф.1966) Работоспособность утомленных
мышц под действием массажа не только быстро восстанавливается, но и
превосходит ту, которая была до процедуры (Стасенко В.К., Васильева В.Е.
1952)
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Массаж оказывает существенное влияние на суставный аппарат. Под
действием массажа улучшается кровоснабжение сустава и периартикулярных
тканей, укрепляется сумочно-связочный аппарат сустава, укрепляется
рассасывание суставного выпота, а также патологических отложений в
периартикулярных тканях.
Массаж, проведенный после физической тренировки, вызывает
приятное ощущение бодрости, свежести во всем теле, снимает чувство
утомления, предупреждает развитие ригидности и болезненности мышц
(Вербов А.В. 1966).
Массаж – эффективное средство подготовки мышц к физической
работе, что наиболее часто используется в спортивном массаже в форме
предварительного (разминочного) массажа. Повышает массаж и скоростно силовую выносливость мышц.
Воздействие массажа на кожу и подкожно-жировую клетчатку
Верхние слои кожи являются огромным рецептивным полем –
периферической частью кожного анализатора. Выполняя массаж, вы
воздействуете не только на ее различные структурные слои, кожные сосуды и
мышцы, на ее сложный железистый аппарат, но и оказывает влияние на
центральную нервную систему, с которой кожа неразрывно связана.
Согласно научным исследованиям, самые незначительные изменения в
нервной
системе
сказываются
на
коже,
и,
наоборот,
изменения,
развивающиеся в коже, отражаются на состоянии центральной нервной
системы.
Массаж оказывает многообразное воздействие на кожу:
- происходит очищение кожи от посторонних частиц (пыль и др.),
попавших в поры кожи, и микробов, обычно находящихся на поверхности
кожи вместе отторгающимися роговыми чешуйками эпидермиса;
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- выводные отверстия потовых и сальных желез очищаются от секрета,
в результате чего улучшается их секреторная функция;
- активируется лимфо- и кровообращение кожи, в результате чего
улучшается ее питание, и, как следствие, бледная, дряблая, сухая кожа
делается розовой, упругой, бархатистой, значительно повышается ее
сопротивляемость
к
механическим и температурным воздействиям,
улучшается ее тургор;
- кожно-мышечный тонус повышается. Что делает кожу гладкой,
плотной и эластичной;
- улучшается местный обмен, что оказывает воздействие и на общий
обмен, так как кожа, как было указано выше, принимает участие во всех
обменных процессах в организме.
Под влиянием массажа в коже образуются физиологически активные
гистаминоподобные вещества, оказывающие сосудорасширяющий эффект,
причем не только капилляров, но и мелких артерий! Действие этих веществ
продолжительное и распространяется на глубоко лежащие слои, доходя до
мышечной ткани (Вербов А. Ф., 1966). Наряду с местным активным
воздействием массаж через периферический нервный аппарат оказывает
рефлекторное влияние на весь организм.
На жирную ткань массаж не оказывает значительного влияния.
Наблюдающееся уменьшение жировых отложений при длительном массаже
нужно объяснить не прямым действием массажа на жировую ткань, а общим
его воздействием на обмен веществ. Повышая
обменные процессы в
организме, усиливая выделение жира на жировых депо, массаж способствует
«сгоранию» жиров, находящихся в избыточном количестве в жировой ткани
(Вербов А.Ф., 1966).
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Воздействие массажа на сердечно-сосудистую систему
Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Под
влиянием массажных движений – поглаживаний в центростремительном
направлении – кожные лимфатические сосуды легко опорожняются и ток
лимфы ускоряется. Такие приемы, как растирание, а также прерывистая
вибрация в форме поколачивания, рубления, похлопывания вызывают
значительное расширение лимфатических сосудов, однако энергичное
применение этих массажных движений может вызвать спазм лимфатических
сосудов. Наблюдения показали, что массаж и активные движения
значительно ускоряют лимфообразование.
Было бы, однако большой ошибкой сводить действие массажа на
лимфатическую систему к одному только механическому ускорению
лимфотока. Кроме прямого воздействия на местный лимфоток массаж
оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему,
улучшая тоническую и вазомоторную функцию лимфатических сосудов.
Необходимо отметить то обстоятельство, что методика лечебного массажа,
получившая в литературе название «классической», в течение многих
десятилетий сводилась к выполнению массажных движений исключительно
по ходу тока лимфы. Такая методика, применяющаяся еще и в настоящее
время,
сложилась
утверждавших,
под
что
массаж
влиянием
оказывает
механических
главным
представлений,
образом
прямое,
непосредственное влияние на ткани, что приводило к доминированию
принципа очагового воздействия. Нервной системе в механизме действия
лечебного массажа отводилась второстепенная роль. В настоящее время в
связи с новыми представлениями о рефлекторном, нейрогуморальном
механизме действия массажа рамки применения этой методике значительно
сужаются.
Массаж по
ходу лимфотока в основном показан при
необходимости ускорить рассасывание кровоизлияния в тканях, выпота в
суставах,
при
расстройствах,
связанных
13
с
лимфососудистой
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
недостаточностью, при лимфостазе, при блокировании лимфатических путей
вследствие фиброза соединительнотканных структур кожи и подкожножировой клетчатки, если, конечно, эти нарушения являются обратимыми.
Введение в практику рефлекторно-сегментарного массажа значительно
расширило и обогатило терапевтические возможности врача.
Воздействие массажа на внутренние органы и общий обмен веществ
Массаж вызывает многообразные изменения в течение окислительновосстановительных процессов.
Под влиянием массажа, как правило, повышается мочеотделение.
Массаж вызывает увеличение выделения азотистых органических веществ
мочи, мочевины, мочевой кислоты; в сравнительно меньшей степени
оказывается влияние массажа на выделение креатина и креатинина.
Увеличивается также выделение минеральных солей – хлористого натрия,
неорганического фосфора.
Влияние массажа на кровь выражается в увеличении количества
гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Особенно отчетливо наблюдается
увеличение количества эритроцитов под влиянием массажа при анемических
состояниях.
После массажа повышается газообмен, что особенно четко выявляется
после физической нагрузки. Объясняется это тем, что под влиянием массажа
ускоряется переход кислых продуктов (утомление) из мышечной ткани в
общий круг кровообращения.
Массаж – в противоположность активным действиям – не вызывает в
мышцах увеличение количества молочной кислоты, а также органических
кислот, накопление которых ведет к развитию ацидоза. Этот факт имеет
большое практическое значение, чем и объясняется восстановительный
эффект массажа, его благотворное воздействие на утомленные мышцы после
спортивных выступлений, длительных переходов и т.п.
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Положительное влияние массажа на скорость устранения продуктов
гликолитического распада после мышечной работы наблюдается при
массировании больших мышечных групп, не участвующих в работе. В
результате применения массажа после работы до предела увеличивается
работоспособность мышц при повторной нагрузке.
2. СИСТЕМЫ МАССАЖА
На сегодняшний день существует множество классификаций систем,
методов и форм массажа. Многие из этих систем не имеют научного
физиологического обоснования но, несмотря на это, получили достаточно
широкое распространение.
Под системой массажа следует понимать своеобразие техники его
приемов и методики их выполнения (Бирюков А.А., 2000).
В теории и практике массажа существует множество различных систем
массажа: шведская, финская, русская, восточная, которая представлена чаще
всего китайской или японской (точечный массаж шиатсу) и т.д. Наиболее
широко на сегодняшний день, в сфере индустрии красоты и фитнес-услуг
используются системы европейского классического массажа: русская,
французская и испанская, в то время как финская и шведская в России
практически не применяет.
Наиболее целесообразно сгруппировать эти системы следующим
образом: сигментарно-рефлекторные системы массажа(к которым можно
отнести системы восточного массажа) и системы европейского массажа, куда
традиционно относят и систему классического русского массажа. Хотя в силу
универсальности, широты применения и решения с его помощью лечебных,
оздоровительных, спортивных, эстетических и других задач, а также
эффективности и глубокой научно-методологической базе его можно
выделить в отдельную группу.
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. ПРИЕМЫ И ТЕХНИКА КЛАССИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО
МАССАЖА
Основными приемами классического лечебного массажа являются
поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Поглаживание
Поглаживание – это поверхностный прием, который оказываем
влияние, прежде всего на кожу. При его выполнении руки массажиста
скользят, не сдвигая и не растягивая кожу, и оказывают на нею давление
разной интенсивности: от самого легкого, поверхностного до глубокого.
Этим приемом начинают и заканчивают массаж. Его выполняют между
другими приемами.
Цель применения поглаживания
1. Оказание обезболивающего действия.
2. Активизация крово- и лимфообращения в коже и подлежащих
тканях в зоне массажа, а также в отдаленных областях.
3. Улучшение трофических процессов в коже, в результате чего
кожа становится эластичной, упругой.
4. Очищение кожи от отторгнувшихся клеток эпидермиса,
протоков сальных и потовых желез.
5. Активизация секреторной функции сальных и потовых желез.
6. Оказание рефлекторного влияния на внутренние органы
(дерматовисцеральные
рефлексы)
и
мышцы
(дерматомоторные
рефлексы).
7. Улучшение проводимости и возбудимости периферической
нервной системы.
8. Оказание успокаивающего или тонизирующего действия на
центральную нервную систему.
СКОРОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРИЕМА — 24 - 28 движений в 1 минуту.
В зависимости от целей массажа, величины и формы массируемой
поверхности поглаживание может выполняться всей ладонной поверхностью
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кисти, ладонной поверхностью концевых фаланг (подушечками) одного или
нескольких пальцев, тенаром (возвышением большого пальца), гипотенаром
(возвышением мизинца), тыльной поверхностью прямых или сжатых в кулак
пальцев.
Прием выполняется одной или двумя руками. Массаж двумя руками
производится либо при одновременном и параллельном движении рук, либо
при раздельном и последовательном.
Поглаживание бывает непрерывистым и прерывистым. Оно выполняется
продольно или поперечно (параллельно или перпендикулярно оси туловища,
конечности), спиралевидно (на туловище), кругообразно (на животе и
суставах), при этом кисть движется вперед пальцами («передний ход») или
основанием ладони («задний ход»).
Поглаживание выполняется в том же направлении, что и движется лимфа к
региональным лимфатическим узлам.
Поглаживание волосистой поверхности головы производят от лба назад,
вниз и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным в области затылка,
ушей и шеи.
Поглаживание лица осуществляется от средней линии лица в обе
стороны к подчелюстным и подбородочным лимфатическим узлам.
Поглаживание шеи выполняется сверху вниз по задней, боковой и
передней поверхности:
а)
от затылочной области по задней поверхности шеи и надплечьям;
б)
от височных областей и сосцевидных отростков по ходу грудино-
ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ);
в)
от края нижней челюсти и подбородка вниз до грудины и в
стороны через надключичные и подключичные области; лимфа оттекает из
этих областей в подмышечные, над- и подключичные узлы.
Поглаживание передней, боковой и задней поверхности туловища,
расположенной выше линии талии (поясничной линии), производят в
направлении к подмышечным лимфатическим узлам. Поглаживание областей
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
туловища, расположенных ниже обозначенной линии, т.е. поясничнокрестцовой,
ягодичных,
нижней
половины
брюшной
стенки
и
соответствующих боковых поверхностей, осуществляется в направлении к
паховым лимфатическим узлам.
Поглаживание верхней конечности начинают от ногтевых фаланг
пальцев и продолжают по тыльной и ладонной поверхностям кисти, по
предплечью к локтевым лимфатическим узлам и далее по плечу – к
подмышечным и подключичным узлам.
Поглаживание нижней конечности также начинают с пальцев стопы и
продвигаются от дистальных к проксимальным отделам ноги и подколенным, а
затем паховым лимфатическим узлам, массируя последовательно стопу,
голень, бедро и суставы.
Техника выполнения поглаживания
Поглаживание бывает поверхностным и глубоким, плоскостным и
обхватывающим. Выделяются основные и вспомогательные приемы
поглаживания.
I. Основные приемы поглаживания:
1. Плоскостное:
а) поверхностное;
б) глубокое.
2. Обхватывающее непрерывистое и прерывистое.
II. Вспомогательные приемы поглаживания:
1. Раздельно-последовательное.
2. Спиралевидное.
3. Граблеобразное.
4. Глажение.
5. Гребнеобразное.
6. Щипцеобразное.
7. Крестообразное.
Основные приемы поглаживания
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. Плоскостное поглаживание.
а) Поверхностное плоскостное поглаживание (ППП).
При выполнении приема кисти массажиста расслаблены, прямые
пальцы слегка разомкнуты и находятся в одной плоскости. Ладони ритмично
скользят, почти не касаясь кожи пациента. При каждом повторении приема
увеличивается плотность соприкосновения ладоней массажиста с кожей
пациента, и прием плавно переходит в глубокое плоскостное поглаживание.
Рисунок 1.Плоскостное поглаживание
Поверхностное плоскостное поглаживание выполняется в начале и в
конце любого массажа. Так как при этом приеме массажист держит свои
руки навесу, что быстро утомляет мышцы, повторять его более 3-5 раз
подряд не следует.
Обычно ППП вызывает у пациентов ощущение тепла. Но иногда
появляется неприятное, раздражающее чувство. В таких случаях следует
быстро перейти к глубокому плоскостному поглаживанию и с него начинать
и им заканчивать все последующие процедуры.
б) Глубокое плоскостное поглаживание (ГПП).
Прием выполняется ладонной поверхностью кисти. Пальцы слегка
сомкнуты. Основное давление осуществляется лучевым краем и основанием
ладони. Сила давления постепенно возрастает от начала движения к его
середине и уменьшается к его концу. В исходное положение расслабленные
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
руки возвращаются округлым движением с легким касанием подушечками II-V
пальцев наружных краев массируемой зоны.
Прием может выполняться одновременно двумя руками или одной, а
также с отягощением.
ГПП
с
отягощением осуществляется
так: кисть
одной руки
накладывается на кисть другой. Руки движутся одновременно.
Рисунок 2. Глубокое плоскостное поглаживание с отягощением
ГПП с отягощением применяется при массаже областей расположения
крупных мышечных групп (спина, ягодицы, бедра, задние поверхности
голеней). Наибольшая сила давления — над мышцами паравертебральных
зон.
На задней поверхности туловища ГПП с отягощением выполняется в 4
тура:
1 тур — движение рук производится снизу вверх параллельно
позвоночнику над разгибателем спины от основания крестца к основанию
шеи.
2 тур — ГПП с отягощением осуществляется над наружным краем
трапециевидной мышцы снизу вверх от реберной дуги и позвоночника к
середине надплечья.
3 тур — массаж выполняется над широчайшей мышцей спины снизу
вверх от основания крестца к подмышечной впадине.
4 тур — выполняется над ягодичными мышцами от латеральной части
крестца к большому вертелу бедренной кости.
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание всей ладонной
поверхностью кисти выполняется на туловище, конечностях, а малые
поверхности можно поглаживать подушечками одного или нескольких
пальцев: подушечками больших пальцев одной или обеих рук («отглаживание»
паравертебральных
зон,
гребней
подвздошных
костей,
крестцово-
подвздошных сочленений, краев лопаток), концами II и III пальцев (например,
лицо). Поглаживание передней брюшной стенки и суставов выполняется всей
ладонной поверхностью кисти кругообразно.
Рисунок 3. Направление приемов плоскостного поглаживания с отягощением
2. Обхватывающее поглаживание
Это глубокий прием. Он выполняется расслабленной кистью с
отведенным большим и сомкнутыми остальными пальцами. Кисть
обхватывает массируемую поверхность и плотно к ней прилегает ладонной
поверхностью, особенно локтевым краем.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Движение выполняется одной или двумя руками непрерывисто и
прерывисто.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание выполняется медленно
(4-6 мм/с) рукой, равномерно прилегающей к кожной поверхности и мягко
приспосабливающейся к анатомическим формам.
Прием активизирует крово- и лимфообращение, устраняет застойные
явления в тканях и отеки.
Обхватывающее
скачкообразным
прерывистое
движением
кисти,
поглаживание
выполняется
обхватывающей
массируемую
поверхность. При этом производится ритмичное и энергичное надавливание
на кожу через каждые 2 - 4 см без ее ущемления.
При массаже туловища обхватывающее поглаживание выполняется
одной или двумя руками.
На спине его выполняют в три тура:
1 тур — кисти обеих рук располагаются в поясничной области по обе
стороны от позвоночника так, чтобы концы больших пальцев соприкасались,
а остальные были максимально отведены кнаружи. Кисти обхватывают спину
пациента. В таком положении руки скользят снизу вверх до тех пор, пока
Ри
су
но
к
4.
Об
хв
ат
ывающее поглаживание
большие пальцы, не достигнут затылочного бугра, а остальные —
надплечий. Далее движение продолжают только большие пальцы, которые,
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
спускаясь по задней поверхности шеи, приближаются к другим пальцам.
Затем, обхватывая надплечья, кисти скользят к плечевым суставам.
2 тур — руки массажиста располагаются на обеих заднебоковых
поверхностях туловища в поясничной области. Большие пальцы, отведенные
в сторону позвоночника, примерно на ладонь отстоят друг от друга.
Движение руки осуществляется снизу вверх к подмышечным
впадинам. Когда средние пальцы коснутся купола подмышечной впадины,
они останавливаются, сгибаются, а большие направлении к плечевым костям.
При выполнении щипцеобразного поглаживания нельзя оттягивать
мышцу.
3 тур — кисти с сомкнутыми пальцами расположены на ягодицах так, что
основания ладоней направлены кнаружи, а пальцы - к боковым частям крестца.
Движение производят дугообразно снизу вверх к крестцу, а затем в
стороны к тазобедренным суставам. Когда пальцы достигают границы
массируемой поверхности, они сгибаются, а движение продолжают ладони,
затем тенары.
Рисунок 5. Направление приема обхватывающего поглаживания на задней
поверхности туловища в три тура
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Обхватывающее поглаживание конечностей целесообразно выполнять
руками поочередно во избежание утомления массажиста. При этом
свободная рука фиксирует конечность пациента.
Прерывистое обхватывающее поглаживание чаще всего выполняется в
направлении движения лимфы и венозной крови. Но при замедленных
срастаниях переломов, псевдоартрозах, ссадинах на коже, неокрепших и
болезненных рубцах, которые необходимо обходить, прием может
производиться одновременно в двух противоположных направлениях: руки
движутся навстречу друг другу.
Вспомогательные приемы поглаживания
1. Раздельно-последовательное плоскостное поглаживание
Прием выполняется всей ладонной поверхностью кисти, пальцы
плотно сомкнуты. Кисти скользят по одной линии друг за другом. Одна рука
начинает движение, проходя расстояние в 1 - 1,5 кисти, затем это же
движение повторяет другая рука, а за ней начинает движение первая рука.
Кисти плавно и мягко скользят друг за другом, продвигаясь вдоль
массируемой поверхности.
Рисунок 6. Раздельно-последовательное поглаживание
Пациент ощущает тепло, легкость в массируемом участке. У него
возникает впечатление непрерывности массажного приема.
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сила давления рук может быть разной, но скорость малой. Прием
выполняется «передним» или «задним» ходом. Используется он на спине,
передней поверхности грудной клетки, бедре, голени, плече и предплечье. На
спине направление движения – параллельно позвоночнику, на передней
поверхности грудной клетки — от грудины к плечевым суставам.
На конечностях может быть два варианта выполнения приема:
1. Кисти попеременно друг за другом скользят вдоль конечности от
дистального к проксимальному ее концу «передним ходом».
2. Кисти массажиста располагаются поперек конечности пациента,
обхватывая ее, и также плавно друг за другом перемещаются от пальцев
проксимально.
2. Спиралевидное плоскостное поглаживание
Этот прием выполняется ладонными поверхностями кистей. Вначале
они располагаются параллельно друг другу: на спине – с обеих сторон
позвоночника, параллельно ему; на конечности вдоль ее оси. Из этого
исходного положения кисти выполняют круговые движения так, что один
круг частично накладывается на другой. При массаже спины каждая рука
работает на одной половине, частично захватывая другую. Движения рук –
поочередные, размашистые, ритмичные, мягкие. Выполняя круги, каждая
рука продвигается по спирали в направлении тока лимфы.
Прием используется при массаже спины, бедер, плеч.
3. Граблеобразное поглаживание
Прием выполняется
подушечками слегка согнутых в пястно-
фаланговых и межфаланговых суставах и широко расставленных пальцев.
Кисть движется под углом 35 - 40 градусов к массируемой поверхности. В
работе участвуют II-V пальцы или II-III (одновременное поглаживание обеих
паравертебральных областей).
Прием может выполняться «передним» или «задним» ходом.
Граблеобразное поглаживание применяется при массаже волосистой
поверхности головы, спины, грудной клетки, конечностей, когда нужно
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обойти участки повреждения или какие-либо образования на коже, а также
над межреберными промежутками (при этом прием удобнее выполнять на
«дальней спине», т.е. на половине спины, расположенной дальше от
массажиста).
Рисунок 7. Граблеообразное поглаживание
4. Глажение
Глажение выполняется тыльной поверхностью II-V пальцев. При этом
кисть и предплечье находятся под углом 90 градусов по отношению к
массируемой поверхности, пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах,
большие пальцы приведены и согнуты (убраны внутрь).
Прием выполняется одной или двумя руками, которые движутся
одновременно. Обратное движение рук осуществляется путем плавного
развертывания кисти без потери контакта с кожей пациента в положение
граблеобразного
поглаживания,
которое
выполняется
поверхностно
расслабленной кистью. Это 1-й способ глажения.
Глажение может выполняться с отягощением: кисти накладываются друг
на друга и пальцы сгибаются в пястно-фаланговых суставах. Контакт с кожей
пациента имеет тыльная поверхность одной руки. Обратное движение –
граблеобразным приемом. При этом по коже пациента скользят подушечки
пальцев другой руки, выполнявшей функцию отягощения.
Ошибкой при исполнении 1-го варианта глажения является то, что
прием выполняется не только тыльной поверхностью пальцев, но и тылом
ладони.
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кроме описанного способа, глажение можно выполнять и тыльной
поверхностью средних и дистальных фаланг, тенаром и гипотенаром. В этом
случае II-V пальцы сжаты в кулак так, чтобы они были выпрямлены в
дистальных межфаланговых суставах, а большие пальцы прижаты. Кулаки
обычно движутся рядом. Обратное движение руки производят граблеобразным
приемом. Это 2-й способ глажения.
Рисунок 8. Глажение
(способ первый)
Глажение используется при массаже спины, пояснично-кресцовой области,
ягодиц, брюшной стенки, бедер, голеней, передний поверхности грудной
клетки.
5. Гребнеобразное поглаживание
Это самый глубокий прием поглаживания. Он выполняется головками
основных фаланг II-V пальцев, сжатых в кулак, одной или обеих рук. Если
прием выполняется одновременно двумя руками, большой палец одной руки
зажимается в кулак другой.
Дистальные концы (головки) основных фаланг пальцев обеих рук
устанавливаются на одной линии. Прием выполняется очень медленно.
Обратное движение рук осуществляется граблеобразным приемом.
Гребнеобразное поглаживание выполняется на спине, ягодицах, бедрах и
на
задней
поверхности
голеней.
27
Использование
гребнеобразного
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
поглаживания допустимо только в тех участках тела, где имеются достаточно
развитые мышцы.
Небрежное выполнение приема и сильное надавливание может вызвать
болезненные ощущения и травмировать мягкие ткани.
6. Щипцеобразное поглаживание
Прием
выполняется
подушечками
большого,
указательного,
а
возможно, и среднего пальцев, которые обхватывают мышечный или
сухожильный валик и скользят вдоль него. Прием производится одной или
двумя руками.
Щипцеобразное поглаживание применяется при массаже кожи над
мышцами: трапециевидной в области шеи и надплечья, грудино-ключичнососцевидной, нижним краем большой грудной, внутренним, средним или
наружным фрагментами дельтовидной, головками двуглавой и трехглавой
мышц плеча, плечелучевой, портняжной, головками четырехглавой мышцы
бедра,
полуперепончатой,
полусухожильной,
двуглавой,
брюшками
икроножной, ахилловым сухожилием, а также при массаже пальцев рук, ног,
тенара, гипотенара, внутреннего и наружного края стопы.
7. Крестообразное поглаживание
Прием выполняется ладонными поверхностями кистей, пальцы
сомкнуты «в замок». Это глубокое воздействие и используется при массаже
конечностей.
Методические указания
1.
Поглаживание, как и другие приемы, необходимо выполнять в
положении пациента, которое способствует расслаблению мышц. Это так
называемое среднее физиологическое положение. Для верхней конечности
оно состоит в том, что плечо отводится от туловища на 30 - 35°, предплечье
сгибается под углом 110º - 115°. Положение нижней конечности следующее:
бедро сгибается под углом 30º - 35°, угол между бедром и голенью составляет
140º - 145º, стопа согнута на 10°.
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2.
Поверхностное и глубокое поглаживание выполняется в начало и в
конце любой процедуры массажа. Между приемами растирания, разминания и
вибрации используются основные и вспомогательные приемы поглаживания.
3.
Приемы поглаживания выполняются самостоятельно в первых
процедурах при ушибах, растяжениях связок и сухожилий, повышенной
чувствительности кожи как средство обезболивания и адаптации к
последующему механическому воздействию.
4.
Глубокое поглаживание в направлении лимфотока применяется
для активации крово- и лимфообращения.
5.
При наличии отеков и застойных явлений на конечностях
выполняется
глубокое
обхватывающее
поглаживание
сначала
на
вышележащих участках, а затем на нижележащих.
6.
Поглаживание должно выполняться плавно, ритмично, следуя всем
анатомическим контурам массируемой области. Интенсивность давления
ослабляется над костными выступами и поверхностями костей, где лежат
сосуды и нервы, не защищенные мышцами. Усиливается давление над
плотными фасциями, апоневрозами и мышцами, под которыми находятся
крупные
сосудисто-нервные
пучки.
В
областях
повышенной
чувствительности и болезненности сила давления уменьшается, а на
вышележащих участках она увеличивается.
Растирание
Растирание является приемом воздействия на кожу. Выполняя его, руки
массажиста сдвигают, растягивают кожу и продвигаются как в направлении
тока лимфы, так и против него.
Растирание применяют с целью
1.
Активизации крово- и лимфообращения.
2.
Раздражения различных структурных образований соединительной ткани
кожи.
3.
Оказания влияния на нервную возбудимость.
4.
Ускорения
процессов
ликвидации
29
патологических
выпотов
и
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кровоизлияний.
5.
Повышения подвижности тканей.
6.
Растяжения рубцов и спаек.
7.
Повышения сократительной функции мышц.
8.
Улучшения функции суставно-связочного аппарата.
9.
Повышения защитных и иммунных свойств организма.
Под влиянием нервно-рефлекторных и гуморальных факторов,
активизирующихся в результате раздражения различных структур кожи,
расширяются и раскрываются кровеносные сосуды, появляется гиперемия в
коже и глубжележащих тканях, сопровождаемая усиленным притоком
питательных веществ и оттоком венозной крови и лимфы.
В результате ускоряется рассасывание патологических выпотов,
выведение продуктов метаболизма, регенерация поврежденных тканей.
Поэтому растирание оказывает полезное действие при артритах, артрозах,
контрактурах суставов. При переломах костей стимулирует образование
костной мозоли, ускоряет регенерацию поврежденного нерва.
Ритмичное механическое раздражение кожи вдоль образующегося
рубца влияет на направление роста клеток, биосинтез коллагена, ориентацию
образующихся фибрилл и волокон. Все это влияют на формирование нежного,
подвижного рубца.
Растягивание кожи оказывает стимулирующее влияние на функцию
клеток соединительной ткани кожи. Например, повышается функция тучных
клеток, которые секретируют гепарин, гистамин, участвующих в регуляции
кровоснабжения и проницаемости клеточных мембран. Активизируется
функция клеток, участвующих в обмене железа, липидов, в поддержании
водно-солевого баланса тканей, а также в секреции веществ, имеющих
антибактериальную и антивирусную активность.
Растирание по ходу и в точках выхода нервов оказывает обезболивающий
эффект, способствует улучшению газообмена, питания окружающих тканей и
предотвращает спаечный процесс.
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
При функциональных нарушениях нервно-мышечного аппарата, при
вялых народах и параличах растирание кожи способствует повышению тонуса
и сократительной функции мышц, предотвращает их гипотрофию и атрофию.
Растирание бывает поверхностным и глубоким, непрерывистым и
прерывистым.
Виды растирания
1. Попеременное.
2. Спиралевидное.
3. Круговое.
4. Гребнеобразное.
5. Пиление.
6. Строгание.
7. Штрихование.
8. Пересекание.
9. Щипцеобразное.
Техника выполнения растирания
Растирание может выполняться одной или двумя руками, подушечками
одного или нескольких пальцев, тенаром, локтевым краем кисти, локтем,
дистальными концами основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Оно
производится продольно, поперечно или зигзагообразно.
1. Попеременное растирание
Попеременное растирание выполняется ладонными поверхностями
кистей обеих рук. Вначале кисти кладутся на кожу рядом и параллельно друг
другу.
Далее осуществляются
короткие (0,5 длины кисти), слегка
замедленные, одновременные и разнонаправленные движения: одна рука
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вверх, другая вниз. Кожа должна натягиваться и перемещаться вместе с
руками массажиста. Пациент при этом ощущает тепло.
Попеременное растирание применяют при массаже спины, надплечий,
груди, живота, пояснично-крестцовой области, ягодиц, бедер. Прием удобнее
выполнять на области, расположенной на дальней половине туловища, т.е.
«дальней спине», «дальней ягодице», «дальнем бедре».
Рисунок 9. Техника выполнения попеременного растирания
2. Спиралевидное растирание
Спиралевидное растирание осуществляется четырьмя пальцами (II-V),
большим (I) пальцем, очень редко кулаком и локтем.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами – это наиболее часто
используемый прием. Он выполняется ладонной поверхностью концевых
фаланг (подушечками) слегка согнутых и чуть расставленных II-V пальцев с
опорой на основании ладони и отведенный больной палец.
Непрерывно продвигаясь вперед, пальцы описывают круг за кругом,
растягивая
и смещая
кожу. Каждый последующий круг частично
накладывается на предыдущий, образуя рисунок спирали. Давление рук
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
равномерное. Чем больше согнуты пальцы в межфаланговых суставах, тем
глубже воздействие.
Прием может выполняться «передним» или «задним ходом»,
растягивая кожу, но, не скользя по ней.
Спиралевидное растирание 4-мя пальцами может выполняться одной
рукой, одновременно двумя руками и с отягощением, когда ладонь одной
руки кладется на тыл кисти другой, выполняющей прием.
Прием используется при массаже любой области. Если массируемая
поверхность очень мала, например лоб, нос, прием выполняется II или III
пальцем.
Спиралевидное растирание большим пальцем применяется при массаже
небольших областей, например паравертебральных, суставов кисти и стопы,
по ходу нервов.
Прием выполняется подушечкой большого пальца одной или обеих
рук. При этом кисть опирается на основании ладони и на концы сомкнутых и
отведенных в сторону остальных пальцев.
Спиралевидное растирание кулаком или локтем. При массаже кулаком
массирующими являются либо тыльные поверхности основных фаланг II-V
пальцев, либо тыльные поверхности средних и концевых фаланг II-V пальцев
(пальцы выпрямлены в дистальных межфаланговых суставах), тенар,
гипотенар и основание ладони.
Рисунок 10. Спиралевидное растирание одной рукой
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В первом случае движение осуществляется в лучезапястном суставе, во
втором — в локтевом. Тыльной поверхностью локтевого сустава или
кулаком совершается спиралевидное движение.
Прием глубокий. Сильного давления оказывать не следует.
Он применяется при массаже зон с хорошо развитыми мышцами и
выраженным подкожно-жировым слоем (паравертебральные области,
ягодицы).
3. Круговое растирание
Это стабильный прием. Он выполняется подушечками одного-двух
пальцев. При выполнении приема палец плотно устанавливается на
массируемый участок и совершает круговое движение, смещая кожу.
Круговое растирание осуществляется в местах выходов нервов. Между
поперечными отростками позвонков круговое растирание может быть
заменено короткими надавливаниями, V-образно поставленными II и III
пальцами одной руки. Прием можно выполнять с отягощением.
4.Гребнеобразное растирание
Это очень глубокий прием. Его неправильное применение может усилить
имеющиеся болезненность и гипертонус мышц.
Прием выполняется головками проксимальных фаланг II-V пальцев
одной руки, сжатых в кулак.
Круговое
движение
производится
в
лучезапястном
суставе.
Поступательное движение руки массажиста – спиралевидное.
Прием может быть использован при массаже спины, ягодиц, живота,
наружной и задней поверхности бедер, если имеются выраженный подкожножировой слой и хорошо развитые мышцы.
На
спине
прием
выполняется
в
паравертебральных областях
параллельно позвоночнику и веерообразно от крестца вверх к серединам
надплечий и к плечевым суставам.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рисунок 11. Гребнеобразное растирание (положение руки)
5. Пиление
Пиление выполняется двумя руками, реже одной. Кисти обеих рук
устанавливаются вертикально на локтевые поверхности параллельно друг
другу на расстоянии 2-2,5 см. Все пальцы плотно сомкнуты. Руки выполняют
плавное поступательное движение вдоль, поперек или в косом направлении к
оси массируемой области. Одновременно кисти совершают короткие
(примерно 1/2 длины кисти), замедленные, разнонаправленные движения,
перемещая и растягивая кожу, но, не ущемляя ее между ладонями. Пиление
используют при массаже надплечий, спины, груди, живота, поясничнокрестцовой области, ягодиц, верхних и нижних конечностей.
На надплечьях, плечах, предплечьях и голенях прием может
выполняться
одной
или
обеими
руками.
При
этом массируемой
поверхностью является лучевая поверхность указательного пальца и локтевая
– большого. Пальцы обхватывают массируемую область и совершают
описанные выше движения.
6. Строгание
Прием выполняется одной кистью, поставленной на локтевой край.
Движение напоминает строгание рубанком. Оно короткое, быстрое и
отрывистое. Давление краем ладони производят только при движении
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вперед. Обратное движение быстрое, не поднимая руки более чем на 3 - 5 см
над кожей пациента.
Строгание можно выполнять с отягощением. Прием применяют при
массаже спины (особенно паравертебральной области), ягодиц, реже бедер с
целью повышения тонуса кожи и мышц.
Рисунок 12. Строгание
7.Штрихование
Прием выполняется прямыми и сомкнутыми пальцами (в основном III и
IV), поставленными под углом 35 - 40 градусов к массируемой поверхности.
Движения короткие (4-6 см) и выполняются «передним» и «задним ходом».
Ошибкой при выполнении приема является сгибание пальцев. Штрихование
применяется чаще всего в областях, где есть рубцы и спаяние кожи с
подлежащими
тканями.
Кроме
того,
его
целесообразно
делать
в
паравертебральной области, как вдоль ее, так и зигзагообразно (под углом коси
позвоночника). Наибольшее давление осуществляется при движении вперед.
Зигзагообразное штрихование паравертебральной области удобнее выполнять на
«ближней спине».
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рисунок 13. Штрихование
Штрихование над межреберьями выполняется с положением пальцев
таким же, как при граблеобразном поглаживании. Прием выполняется на
«дальней спине». Такое же положение пальцев используется при штриховании
кожи волосистой поверхности головы.
8. Пересекание
Прием напоминает пиление, но кисти обращены друг к другу тыльными
поверхностями и опираются на концевые фаланги максимально отведенного
большого и сомкнутых II и III пальцев. Руки совершают одновременные
противоположно направленные движения. При скольжении рук массажиста
на себя, большой палец отрывается от поверхности.
Прием труден и используется редко и в основном на спине.
9. Щипцеобразное растирание
Прием выполняется при том же положении пальцев, что и
щипцеобразное поглаживание. Движение пальцев спиралевидное.
Щипцеобразное растирание применяется при массаже ахиллова
сухожилия, пальцев, локтевого края ладони, наружной поверхности стопы,
связочного аппарата небольших суставов, тонких мышц.
Методические указания
1.
При выполнении растирания массируемая часть тела должна иметь
прочную и устойчивую опору, мышцы — максимально расслаблены.
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2.
Применение
смазывающих
веществ
и
присыпок
ослабляет
эффективность растирания и затрудняет его выполнение.
3.
Для увеличения силы и глубины воздействия приема необходимо
увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью.
4.
При выполнении приема необходимо ритмично, с равномерным
давлением максимально сдвигать и растягивать кожу в различных
направлениях (но не скользить по ней!), добиваясь в процессе одной
процедуры и всего курса увеличения ее подвижности.
5.
Растирание осуществляется медленнее поглаживания.
6.
Прием нельзя выполнять длительно на одном месте. Это может привести
к повреждению тканей.
7.
Силу давления целесообразно увеличивать в областях, имеющих толстый
слой подкожно-жировой клетчатки, плотные фасции и апоневроз,
крупные мышцы. Интенсивность растирания снижается на участках с
тонким слоем покровных тканей, в местах выхода нервов и болезненных
зонах.
8.
Растирание не должно вызывать или усиливать болевые ощущения.
9.
Растирание можно чередовать с поглаживанием в целях повышения
обезболивающего действия и ускорения оттока лимфы и венозной
крови.
10. Растирание, в зависимости от целей и области массажа, может быть
поверхностным или глубоким и выполняться одной или двумя руками,
ладонью, тенаром, гипотенаром, головками проксимальных фаланг
пальцев, сжатых в кулак, подушечкой одного или нескольких пальцев,
кулаком, локтем, локтевым краем кисти или предплечья.
Разминание
Разминание оказывает наибольшее воздействие на мышцы и фасции,
которые при выполнении этого приема массажист захватывает руками,
приподнимает и оттягивает, сдавливает и отжимает.
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Так массируются мышцы конечностей и туловища, которые доступны
такой манипуляции (поперечное, продольное разминание).
Это так
называемые «круглые» мышцы.
Массаж «плоских» мышц, таких, как широчайшая мышца спины,
средняя и нижняя части трапециевидной, надостная, подостная, ромбовидная,
выпрямляющая позвоночник, большая грудная, прямая мышца живота,
проводится специальными приемами (полукружное разминание, сдвигание),
позволяющими растянуть их и переместить.
При разминании мышц происходит растяжение миофасциальных
структур и раздражение проприорецепторов. Вследствие этого увеличивается
приток проприоцептивных импульсов в центральную нервную систему, что в
свою очередь ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном
аппарате и функциональном состоянии мозговых центров.
Этот прием усиливает возбудительные процессы в центральной
нервной системе и положительно влияет на газообмен, увеличивая
потребление кислорода тканями и глубину дыхания (Комарова ЛА, 1969).
Разминание повышает сократительную функцию, восстанавливает
работоспособность утомленных и регенерацию поврежденных мышц.
Последовательный массаж кожи и мышц оказывает влияние на
деятельность сердечно-сосудистой системы, активизируя кровообращение не
только в массируемом участке, но и в отдаленных областях.
При растирании кожи и, особенно при разминании мышц происходит
периодическое сдавливание сосудов, ишемизация тканей вследствие
недостатка кислорода в них. В момент восстановления перфузионного
давления кровоток возрастает выше исходного уровня. Возникает реактивная
гиперемия. Как утверждает Stepherred (1963) она развивается в результате
высвобождения в этих условиях сосудорасширяющих веществ в количестве,
пропорциональном несоответствию между кровотоком и обменом веществ.
Другим фактором увеличения кровотока является дефицит кислорода и
накопление
небольших
количеств
39
углекислоты
и
других
кислых
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
метаболитов,
которые
сами
по
себе
являются
мощными
сосудорасширяющими веществами, изменяющими проницаемость и тонус
сосудистых стенок.
Путем местного расширения сосудов обеспечивается повышение
кровотока и удовлетворение циркуляционных нужд в определенном регионе без
преувеличенного напряжения сердца. При этом формируются местные и
общие реакции адаптации кровообращения к требованиям тканевого питания.
Дефицит кислорода в отдельности или в сочетании с повышенной
концентрацией углекислоты вызывает расширение артериол и капилляров.
При помощи этого механизма изменения содержания кровяных газов в
капиллярах осуществляется явление открытия и закрытия капиллярного ложа,
известное под названием «вазомоции», с низкой частотой циклов – 6 - 12 в 1
минуту.
Роль вазомоции велика в формировании более глубокой гиперемии, а их
ритм определяет темп массажных приемов, особенно разминания. Они должны
выполнятся медленно и ритмично.
Для получения глубокой реактивной гиперемии в тканях, сохраняющейся
в течение 2-3 часов, необходимо пережатие сосудов мышц в течение 3-4
секунд, так как увеличение кровотока и потребление тканями кислорода
возникает в ответ на такую длительность окклюзии, которой достаточно,
чтобы значительно исчерпать запасы кислорода в крови и мышцах.
Сочетание массажа с физическими упражнениями в изометрическом
режиме с последующей релаксацией мышц значительно увеличивает и
продлевает существование глубокой реактивной гиперемии.
Разминание бывает поверхностным и глубоким, непрерывистым и
прерывистым.
Виды разминания
1. Поперечное.
2. Продольное.
3. Полукружное.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Накатывание.
5. Сдвигание.
6. Надавливание.
7. Валяние.
8. Щипцеобразное.
9. Пощипывание.
Техника выполнения разминания
1. Поперечное разминание
Прием выполняется обеими руками. Кисти помещаются поперек
волокон мышцы так, чтобы большой палец находился по одну сторону, а
остальные пальцы – по другую сторону мышечного валика.
Рисунок 14. Поперечное разминание
Мышцу сначала захватывают дистально расположенной рукой,
приподнимают, сжимают, оттягивают в сторону и, отпуская, плавно передают
проксимально расположенной руке. Последняя, также приподнимая и сжимая,
оттягивает мышцу в противоположную сторону.
Так поочередно, то захватывая, то отпуская мышцу, руки продвигаются
в проксимальном направлении.
Прием может выполняться непрерывисто и прерывисто, когда после
отжимания и оттягивания обеими руками, кисти отрываются от массируемой
поверхности.
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Поперечное разминание выполняется на мышцах конечностей, на
животе, ягодицах, верхней части трапециевидной мышцы (в области
надплечья и шеи), задней и передней стенках подмышечной впадины. Прием
удобнее выполнять на «дальней спине».
2. Продольное разминание
Прием может выполняться двумя или одной рукой. При работе двумя
руками массажист устанавливает кисти ладонными поверхностями с обеих
сторон мышцы. Затем он поочередно сжимает и смещает мышцу в сторону то
одной, то другой рукой, продвигаясь в проксимальном направлении.
Рисунок 15. Продольное разминание
Если прием выполняется одной кистью, другая рука фиксирует
конечность. Работающая рука, не отрываясь от массируемой конечности и
плавно продвигаясь в проксимальном направлении, приподнимает, сжимает,
отодвигает в сторону и отпускает мышцу. Продольное разминание
применяется на мышцах конечностей.
3. Полукружное разминание
Прием
применяется
для
разминания
плоских
мышц
спины
(выпрямитель позвоночника, трапециевидная, широчайшая мышца спины),
живота (прямая мышца), абдоминальная часть большой грудной мышцы.
При массаже мышц спины полукружное разминание выполняется на
«дальней спине». Одноименная рука массажиста кладется на мышцу так, чтобы
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
максимально отведенный большой палец был направлен к позвоночнику и
вместе с основанием ладони выполнял функцию опоры.
Рисунок 16. Полукружное разминание
Остальные прямые пальцы направлены латерально и заходят за
наружный край мышцы. Затем они, сгибаясь в межфаланговых суставах и
натягивая кожу, приближаются к наружному краю мышцы, слегка сдвигают его
внутрь (на себя) и вниз. Рисунок движения пальцев напоминает запятую. При
этом сомкнутые прямые II-V пальцы сгибаются в пястно-фаланговых и
межфаланговых суставах.
Выполняя описанные движения, рука продвигается проксимально вслед
за плавно скользящей другой рукой, фиксирующей ладонью вышележащий
фрагмент массируемой мышцы.
4. Накатывание
Этот прием оказывает влияние на поверхностные мышцы и их фасции.
Поэтому его целесообразно выполнять после приемов растирания и перед
поперечным,
продольным
или
полукружным
разминанием.
Он
осуществляется несколькими способами в зависимости от анатомотопографических особенностей массируемой области, величины подкожно43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жирового слоя и развитости мускулатуры: накатывание на большой палеи, на
мизинец, тыл кисти, на кулак. Прием выполняется обеими руками, кроме
накатывания на большой палец, которое может выполняться одной рукой.
Накатывание удобнее выполнять на «дальней спине».
Накатывание на большой палеи (прокатывание валика) Отведенные
большие пальцы концевыми фалангами плотно прижимаются к коже пациента
и непрерывно по ней скользят. Указательные и средние пальцы поочередно
накатывают кожу на большие.
Прием может выполняться на спине, груди, пояснично-крестцовой
области, ягодицах, реже на конечностях.
Рисунок 17. Накатывание на большой палец
Накатывание на кулак выполняется на спине
При массаже правой половины спины правая кисть, сжатая в Кулак,
скользит снизу вверх, вдавливая и растягивая кожу. С массируемой
поверхностью соприкасаются тыльные поверхности средних и концевых фаланг (пальцы выпрямлены в дистальных и межфаланговых суставах), тенар и
гипотенар.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рисунок 18. Накатывание на кулак (выполнение на левой половине спины)
Левая рука массажиста в это время ладонной поверхностью
захватывает, накатывает и разминает ткани на тыльной поверхности основных
фаланг пальцев, сжатых в кулак. Она производит кругообразное движение по
часовой стрелке, скользя впереди правой руки. Ее большой палец
максимально отведен. На левой стороне спины производится накатывание
правой рукой на кулак левой руки. Движение осуществляется против часовой
стрелки. При выполнении этого приема накатывающая рука должна делать
круговое движение шире кулака и оказывать давление на ткани только в
начале движения. В таком случае складка получается толстой, и прием
производится безболезненно. Движение кулака должно быть плавным и
только проксимально.
Накатывание на мизинец или тыл ладони
На правой половине спины накатывание выполняют правой рукой, а на
левой стороне – левой. Кисть, на которую накатываются ткани, лежит
ладонной
поверхностью
проксимально.
Рука,
поперек
спины
производящая
и
непрерывно
накатывание,
движется
располагается
перпендикулярно к ней.
5. Сдвигание
Прием выполняется ладонной поверхностью концевых фаланг прямых
и плотно сомкнутых III и IV пальцев. Они прижимаются к коже под углом 35
- 40 градусов и продвигаются вдоль волокон мышцы, растягивая их.
Движение следует производить медленно, ритмично и осторожно.
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Прием применяется на плоских мышцах (надостная, подостная,
большая и малая ромбовидные, выпрямляющая позвоночник, большая
грудная).
Сдвигание внутреннего края мышцы, выпрямляющей позвоночник,
можно выполнять II-V пальцами обеих рук, поставленных в один ряд между
остистыми отростками позвонков и внутренним краем мышцы. Далее
коротким, как бы откапывающим, движением слегка растянуть мышцу,
отодвигая ее от позвоночника. После выполнения такого движения руки
перемещаются проксимальнее, осуществляя общее движение снизу вверх.
Наружный край выпрямителя позвоночника массируется с помощью
полукружного разминания.
Рисунок 19. Сдвигание
6.Надавливание
Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких
пальцев, стабильно или перемещаясь, как бы переступая поочередно
пальцами. Движения должны быть медленными, ритмичными, плавными.
Интенсивность давления необходимо увеличивать постепенно.
Надавливание выполняется в местах выхода нервов, над напряженными
и болезненными миофасциальными и сухожильными образованиями.
На передней брюшной стенке надавливание может быть выполнено
тыльной поверхностью проксимальных фаланг пальцев, сжатых в кулак, на
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
шее — лучевой поверхностью указательных пальцев или подушечками
указательного и среднего пальцев.
7.Валяние
Это самый щадящий и нежный прием разминания. Он выполнятся на
конечностях и мышцах передней брюшной стенки.
При массаже плеча или бедра кисти массажиста с выпрямленными и
сомкнутыми пальцами располагаются с обеих сторон конечности вдоль или
поперек ее оси. Перекатывая мышцы, слегка сжимая их, руки совершают
колебательные движения из стороны и сторону и поступательно в
проксимальном направлении. При массаже передней брюшной стенки руки
массажиста помещаются на латеральных отделах в средней части живота
вдоль оси тела. С помощью колебательных движений рук массажист перекатывает мышцы, слегка нажимая на них.
8.Щипцеобразное разминание
Прием
выполняется
подушечками большого
и
II-III пальцев,
расположенных так же, как и при поперечном разминании.
Щипцеобразное разминание применяется при массаже ахиллова
сухожилия, небольших или слабо развитых мышц (верхние волокна
трапециевидной, дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, дву- и
трехглавая мышцы плеча, плечелучевая, мышцы тенара, гипотенара и лица).
Рисунок 20. Щипцеобразное разминание ахиллова сухожилия
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9. Пощипывание
Прием выполняется большим и указательным пальцами одной или
обеих рук. Кисти устанавливаются перпендикулярно к массируемой
поверхности на расстоянии ширины 1 - 2 ладоней друг от друга. Пальцы
захватывают кожу с подлежащей мышцей и осторожно оттягивают ее вверх,
постепенно выпуская ткани. Когда складка кожи еще не успела до конца
выскользнуть из пальцев одной руки, вторая начинает движение.
Захватывание и оттягивание складки следует выполнять безболезненно,
осторожно, мягко и ритмично.
Пощипывание используют на спине, шее, лице, конечностях при
наличии вялых мышц, пониженного тургора кожи, при спаянии ее с
подлежащими тканями.
Методические указания
1.
Выполнение приема разминания возможно только при хорошей
фиксации массируемой области и максимальном расслаблении мышц.
2.
В
первые
2-3
процедуры
приемы
разминания
выполняются
поверхностно, очень медленно и мягко, чтобы дать возможность тканям
адаптироваться к воздействию, особенно в болезненных зонах. В
последующих процедурах глубину и интенсивность воздействия
постепенно увеличивают.
3.
Выполнение
приема
должно
быть
плавным,
ритмичным,
без
перекручивания мышцы.
4.
Прием выполняется медленно – 8 - 16 сжатий одного фрагмента в 1
минуту. Чем интенсивнее воздействие, тем медленнее должно быть
движение рук массажиста.
5.
После выполнения приема мышца должна быть мягкой, эластичной (но не
напряженной!). У пациента должно появиться и сохраняться в течение
1,5-2 часов чувство глубокого тепла и легкости.
6.
Для увеличения отсасывающего действия после разминания выполняют
поглаживание.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7.
В конце процедуры целесообразно выполнять физические упражнения с
участием массированных мышц. Это способствует углублению и
пролонгированию действия разминания.
8.
Смазывающие средства ослабляют эффективность приема и затрудняют
его выполнение.
9.
Разминание чаще всего выполняется в направлении оттока венозной
крови и лимфы.
Вибрация
При выполнении вибрации в массируемых тканях возникают
колебательные движения различной скорости и амплитуды. В зависимости от
силы и мощности вибрации механические колебания, возникнув на
поверхности, могут распространяться по поверхностным тканям и мышцам
или проникать вглубь и вызывать вибрацию внутренних органов, сосудов и
нервов.
Вибрация оказывает влияние на различные органы и системы. Слабые
вибрации вызывают возбуждение нефункционирующих нервов, а сильные –
понижение нервной возбудимости (Щербак А. Е., 1908, Вербов А. Ф., 1966,
1998 и др.). Вибрация обладает вы0раженным рефлекторным действием и
вызывает отдаленные кожно-висцеральные, моторно-висцеральные рефлексы
(Могендович М. Р.).
Под влиянием этого приема улучшается крово- и лимфообращение,
трофика тканей, активизируются регенеративные процессы, ускоряется
заживление
ран
и
образование
костной
мозоли
при
переломах.
Кратковременная вибрация уменьшает болевые ощущения, улучшает
функциональное состояние мышц.
Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию, лабильную и
стабильную.
Непрерывистая вибрация состоит в том, что телу сообщается серия
непрерывных колебательных движений двуглавой мышцы плеча массажиста.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Одновременно производится постоянное, постепенно усиливающееся
надавливание на ткани массируемой поверхности.
Продолжительность непрерывной вибрации 5-15 секунд. Затем в
течение
5-7
секунд
выполняется
поглаживание
(лучше
глубокое
плоскостное), после чего вибрация повторяется с большей частотой. В начале
приема частота колебаний составляет 80 - 120 в 1 минуту, в середине – 150 300 в 1 минуту, а в конце частота вибрации постепенно снижается.
Движение руки при выполнении вибрации может быть продольным,
поперечным
по
отношению
к
оси
туловища
или
конечности,
зигзагообразным. Непрерывистая вибрация может быть поверхнос тной и
глубокой. Чем больше угол между рукой массажиста и массируемой
поверхностью, тем глубже воздействие на ткани.
Поверхностная вибрация («нежнейшая», «дрожание», по названиям
других авторов), оказывающая болеутоляющее и расслабляющее действие,
производится в положении пальцев или всей кисти параллельно поверхности
кожи.
Наиболее сильное воздействие оказывается, когда один или несколько
пальцев
стоят
перпендикулярно
к
массируемой
поверхности.
Для
воздействия на внутренний орган (сердце, печень, желчный пузырь,
кишечник, желудок, легкие) кисть (кисти) помещают в области его проекции
и нежным, безболезненным надавливанием производят непрерывную
вибрацию со скоростью 200 – 250 колебаний в 1 минуту.
На спине, бедрах, ягодицах, животе вибрацию выполняют ладонными
поверхностями кистей, концов пальцев, кулаком.
Вибрация грудной клетки, таза производится локтевыми краями
отведенных больших пальцев и лучевыми краями указательных пальцев, т.е.
внутренними поверхностями широко разведенных больших и указательных
пальцев обеих рук.
Непрерывистую вибрацию выполняют одной или обеими руками
стабильно или лабильно.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Стабильную вибрацию одним или несколькими пальцами выполняют в
точках выхода нервов, над местами переломов костей (через гипсовую
повязку) с целью обезболивания, понижения нервной возбудимости и
ускорения образования костной мозоли.
Лабильную вибрацию, когда массажист производит колебательные
движения и перемещает руку вдоль области массажа, используют при вялых
и спастических параличах и парезах, по ходу нервных стволов, над
остистыми отростками позвонков.
К непрерывистой вибрации относятся:
1 Поверхностная и глубокая вибрация (дрожание).
2 Потряхивание.
3 Сотрясение
4 Встряхивание.
5 Подталкивание.
Где первый пункт?
2. Потряхивание
Рука массажиста с максимально отведенным большим пальцем
располагается на мышце и, слегка обхватывая ее, выполняет колебательные
движения в поперечном и продольном направлении, Интенсивность
колебаний нарастает к середине и уменьшается к юнцу выполнения приема.
Прием может выполняться стабильно и лабильно для стимуляции
сократительной функции мышц, улучшения оттока лимфы, восстановления
угасших глубоких рефлексов при переломах после снятия гипсовой повязки,
при рефлекторных контрактурах, парезах, параличах, при Рубцовых и
спаечных процессах в мышцах.
3. Сотрясение
Выполняется одной или двумя руками. При этом с кожей пациента
соприкасаются ладонные поверхности кистей или внутренние поверхности
разведенных больших и указательных пальцев.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Одна или обе руки совершают колебательные движения из стороны в
сторону, не отрываясь от кожи пациента. Одновременно кисти продвигаются
вдоль массируемой области.
Этот прием применяется при непрямом массаже внутренних органов
(сердца, легких, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря).
Для воздействия на внутренний орган кисти помещаются над
проекцией его параллельно друг другу с соприкасающимися большими
пальцами. Далее производятся быстрые и ритмичные колебательные
движения в вертикальном направлении. При этом руки массажиста могут
расходиться и сближаться.
При сотрясении грудной клетки массажист обхватывает ее боковые
поверхности руками с максимально отведенными большими пальцами. Затем
совершаются колебательные движения из стороны в сторону и поступательные
снизу вверх. Пациент находится в положении лежа или сидя.
Сотрясение живота производится руками, подложенными под спину
пациента, лежащего на спине так, чтобы концы пальцев соприкасались у
позвоночника на уровне пупка. Затем, сотрясая брюшную стенку и
внутренние органы, руки выводятся на переднюю поверхность к средней
линии.
Сотрясение таза производится в положении пациента сидя или лежа на
животе. Массажист стоит или сидит сзади. Руки его, с отведенными
большими пальцами и вертикально стоящими кистями (тыл их обращен к телу
пациента), располагаются внутри от гребней подвздошных костей, слегка
погружаясь в таз. Одновременно выполняются колебательные движения в
стороны и поступательные назад к позвоночнику.
4. Встряхивание
Прием выполняется на конечностях. Массажист фиксирует обеими
руками кисть в области лучезапястного сустава или стопу (голеностопный
сустав). Конечность должна быть расслабленной, выпрямленной и слегка
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
растянутой.
Производятся
ритмичные
колебательные
движения
в
вертикальном направлении.
5. Подталкивание
Применяется при массаже желудка, кишечника. Прием выполняется IIV пальцами, поставленными под углом 40 - 45 градусов к массируемой
поверхности. Руки массажиста совершают пружинящие, ритмичные толчки
вглубь, не отрываясь от кожи и скользя «передним» или «задним ходом» в
направлении перистальтики.
Прерывистая вибрация
Сущность приема состоит в нанесении ритмично следующих друг за
другом ударов по массируемой поверхности. После каждого удара рука
массажиста отделяется от кожи пациента. Прием выполняется попеременно
обеими руками.
Виды прерывистой вибрации
1.
Похлопывание.
2.
Поколачивание.
3.
Рубление.
4.
Пунктирование.
5.
Стегание.
1. Похлопывание
Прием выполняется кистью с полусогнутыми и плотно сомкнутыми
пальцами. С массируемой поверхностью соприкасаются основание ладони,
тенар, большой палец, концы пальцев, мизинец и гипотенар. Движение
совершается в лучезапястном суставе, согнутом в локтевом суставе одной или
двумя руками.
Похлопывание применяют при массаже спины, грудной клетки, ягодиц,
бедер, голеней, плеч, живота.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рисунок 21. Похлопывание
2. Поколачивание
Прием выполняется тыльными поверхностями кистей. Пальцы
неплотно сжаты кулак. Руки находятся в положении супинации.
Рисунок 22. Поколачивание
Поколачивание применяется в тех же областях, что и похлопывание,
исключая живот.
3.Рубление
При этом приеме ударные движения производятся локтевым краем
ладони и мизинца. При этом пальцы могут быть расслаблены и ударяться
друг о друга, но могут быть напряженными и сомкнутыми.
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Если
движение
кисти
совершается
в
лучезапястном суставе,
происходит более мягкое воздействие, чем при движении только в локтевом
суставе.
Прием используется над крупными мышцами спины (исключая область
почек), на ягодицах, бедрах, голенях.
Рубление выполняется попеременно обеими руками.
Рисунок 23. Рубление
(пальцы расслаблены)
Рисунок 24. Рубление
(пальцы сомкнуты и выпрямлены)
4. Пунктирование
Прием выполняется подушечками одного или нескольких пальцев,
совершающих последовательные быстрые удары до 100 - 120 в 1 минуту.
Сила и глубина воздействия тем больше, чем под большим углом
согнуты пальцы в проксимальных межфаланговых суставах. Это особенно
важно при работе одним пальцем, которым кисть, как молоточком, наносит
удары, двигаясь в лучезапястном суставе.
Пунктирование может выполняться одной или обеими руками на
волосистой поверхности головы, на лице, над зонами перелома костей и над
костной мозолью.
5. Стегание
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выполняется путем нанесения касательных ударов подушечками
одного или нескольких пальцев. Так прием выполняется при массаже
паретичных мышц конечностей, лица.
Стегание всей ладонной поверхностью кисти осуществляется на спине,
животе, бедрах, ягодицах при ожирении, Рубцовых изменениях кожи и др.
Руки массажиста, двигаясь разнонаправлено, сгибаются и разгибаются
в локтевых суставах. Предплечье и кисть – в положении пронации.
Методические указания
1. Ручная вибрация выполняется одной или двумя руками, одним или
несколькими пальцами, ладонью, кулаком; прерывисто или непрерывисто,
стабильно или лабильно, т.е. продвигаясь по массируемой поверхности.
2. Выполнение непрерывистой вибрации требует от массажиста
хорошего владения техникой. В противном случае, при отсутствии умения и
навыков, у него могут появиться признаки вибрационной болезни (боли в
мышцах рук, судорожное стягивание пальцев и т.д.).
3. Необходимым условием, позволяющим приступить к выполнению
прерывистой вибрации, является максимальное расслабление как скелетной,
так и гладкой мускулатуры. Например, при бронхоспазме прерывистая
вибрация грудной клетки способна спровоцировать приступ бронхиальной
астмы.
4. Выполнение приема должно быть безболезненным.
5. Поверхностная и нежнейшая вибрация может проводиться в
областях с малым мышечным слоем, а сильные удары только в местах с
большим слоем мышц и подкожно-жировой клетчатки.
6. Прерывистая вибрация не должна выполняться на спине в области
почек.
7. Чем больше костных рычагов (кисть, кисть + предплечье) участвуют в
нанесении ударов, тем сила воздействия их больше.
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8. Чем напряженнее кисть, тем резче и сильнее получается удар, и
наоборот. Если пальцы слегка согнуты и разомкнуты, то удар становится мягче
и нежнее. При этом рубление сопровождается дробным звуком.
9. Сила давления тем меньше, чем под меньшим углом наносится удар.
10. Глубина распространения непрерывистой вибрации тем больше,
чем больше угол между рукой массажиста и массируемой поверхностью.
4. УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО
ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА
1. Во время проведения массажа пациент должен находиться в удобной и
устойчивой позе, мышцы всего тела максимально расслаблены. Все это
достигается благодаря уютному, теплому помещению, доброжелательности
массажиста,
специальному
конечностей.
(физиологическому)
Физиологическое
положение
для
положению
верхней
тела
и
конечности
достигается при отведении плеча под углом 30 - 35 градусов, сгибанием
предплечья до 110 градусов. При этом положение предплечья должно быть
средним между пронацией и супинацией, пальцы слегка согнуты.
Максимальное расслабление мышц нижней конечности достигаете в
положении лежа на спине с валиком подколенным суставом (сгибание под
углом 20 - 130 градусов) и отведением бедра до 30 градусов. В положении
лежа на животе, расслабление мышц туловища и конечностей происходит при
следующих
УСЛОВИЯХ:
под животом подушка, позволяющая уменьшить
поясничный лордоз, под передней поверхностью голеностопного сустава –
валик, руки вдоль туловища (предплечья пропированы) или кисти под головой,
локти в стороны; голова либо повернута лицом к массажисту, либо находится в
нейтральном положении.
2. Массаж воротниковой области, передней и задней поверхностей шеи,
лица, головы проводится в положении сидя в массажном кресле с
подголовником, или сидя на стуле с опорой лбом о специальную подставку или
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
большую подушку.
3. Массаж лица целесообразно проводить перед зеркалом.
4. При массаже живота пациент лежит на спине, под головой небольшая
подушка, кисти рук пронированы, лежат под ягодицами, под коленными
суставами велик (сгибание до 130 градусов).
5. Массаж боковой поверхности туловища целесообразно выполнять в
положении пациента лежа на боку, с кистью на затылке и отведенным назад
локтем.
6. Одним из условий эффективного проведения массажа является знание
массажистом анатомии тела человека и проекции мышц, костей, сосудов,
нервов и внутренних органов на поверхность туловища и конечностей.
Необходимо знать, что верхушки остистых отростков, кроме среднешейных,
обычно хорошо прощупываются на всем протяжении позвоночника в
глубине борозды по средней линии спины. Остистый отросток II шейного
позвонка легко определяется в верхнем шейном отделе при легком наклоне
готовы. Остистые отростки VII шейного и I грудного позвонков сильно
выступают в основании шеи, по средней линии спины. После Т – остистый
отросток каждого грудного позвонка лежит над телом нижерасположенного
позвонка. Уровень лопаточной ости соответствует остистому отростку III
грудного позвонка, нижний угол лопатки – VII грудного позвонка. Линия,
проведенная через край реберной дуги, проходит между II и III поясничными
позвонками. Гребень подвздошной кости легко прощупывается от задней до
передней ости. Линия, проведенная по крайним верхним точкам каждого
гребня подвздошной кости, проходит на уровне межпозвонкового диска L4L5. «ямочки Венеры» расположены над задними остями подвздошных костей,
а линия, соединяющая их, проходит над остистым отростком S„. Кончик
копчика лежит в верхней части межягодичной складки. Обычно хорошо
контурируются на поверхности тела следующие мышцы: выпрямитель
туловища, трапециевидная, подостная, дельтовидная, двуглавая плеча,
большая грудная, большая ягодичная, двуглавая бедра, четырехглавая бедра,
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
трехглавая голени.
7. Силу давления при выполнении массажных приемов необходимо
увеличивать постепенно во время одной процедуры и всего курса.
Целесообразно массаж начинать с поверхностных и легких приемов,
постепенно
включая
более
глубокие.
Это
позволяет
массажисту
анализировать состояние тканей, а пациенту адаптироваться к методу
воздействия. Кроме того, постепенное проникновение в более глубокие ткани
и мягкое увеличение интенсивности массажных приемов делают процедуру
приятной и безболезненной. Сила воздействия должна соизмеряться с
возрастом пациента, желаемой глубиной воздействия, физическим развитием
человека,
особенностями и проявлениями заболевания. Наименьшая
интенсивность массажа применяется у детей и у лиц пожилого и старческого
возраста, у ослабленных больных, при наличии боли. При заболевании
сосудов легкие приемы массажа нормализуют тонус сосудистой стенки, а
энергичные могут вызвать ее паралич. Поглаживание, растирание, медленное
и слабое разминание, непрерывистая вибрация уменьшают повышенный
тонус скелетных мышц, в то время как энергичные приемы разминания и
прерывистой вибрации могут повысить тонус мускулатуры и даже усилить
имеющийся гипертонус. Поверхностные приемы действуют успокаивающе
на нервную систему. Сильные, резкие приемы растирания, разминания и
прерывистой вибрации оказывают возбуждающее влияние. Число повторений
каждого приема зависит, прежде всего, от особенностей изменения тканей,
симптомов и стадии заболевания. В среднем каждый прием повторяется 2-4
раза.
8. Скорость выполнения приемов зависит от реакции нервной системы,
скорости проведения нервных импульсов, глубины воздействия, особенностей
влияния на ткани самого приема.
9. Время проведения процедуры определяется анатомо-физиологическими
особенностями массируемой области, общим состоянием пациента, задачами
массажа.
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10. Общий массаж выполняется в среднем в течение 60 минут:
а) массаж спины —10 минут;
б) массаж пояснично-крестцовой области — 10 минут;
в) массаж задних поверхностей нижних конечностей — 8 минут;
г) массаж передних поверхностей нижних конечностей — 7 минут;
д) массаж живота — 5 минут;
е) массаж переднебоковой поверхности грудной клетки —5 минут;
ж) массаж верхних конечностей — 15 минут.
5. МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА
Массаж спины
Границы области: верхняя — горизонтальная линия, проведенная через
VII шейный позвонок, нижняя — горизонтальная линия, проходящая через I
поясничный позвонок, боковые — по правой и /юной средним подмышечным
линиям.
Положение пациента: лежа на животе, под голеностопными суставами
— валик; руки вдоль туловища (пронированы) или кисти под лбом, или
плечи отведены, предплечья свешены со стола.
Пациент обнажен до середины ягодиц. Массажист стоит сбоку.
План массажа:
I. Массаж поверхностных тканей (кожа с подкожно-жировым слоем).
II. Массаж поверхностных мышц (трапециевидная, широчайшая мышца
спины).
III. Массаж глубоких мышц (выпрямитель позвоночника, надостная, подостная,
ромбовидные, подлопаточная).
IV. Массаж мест выхода спинномозговых нервов.
Техника выполнения массажа
I. Массаж поверхностных тканей
1. Поверхностное плоскостное поглаживание.
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Глубокое плоскостное поглаживание.
Оба приема выполняются снизу вверх от крестца: а) к шее; б) к
надплечьям; в) к плечевым суставам.
3. Попеременное растирание.
4. Спиралевидное поглаживание.
5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
6. Глажение.
7. Пиление.
8. Раздельно-последовательное поглаживание.
9. Граблеобразное поглаживание над межреберными промежутками.
10.Штрихование над межреберьями.
11.Граблеобразное поглаживание межреберий.
12.Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.
13.Растирание двумя большими пальцами паравертебральных областей.
14.Раздельно-последовательное
поглаживание
II-III
пальцами
паравертебральных областей.
15.Гребнеобразное растирание паравертебральных областей.
16.Гребнеобразное поглаживание с отягощением паравертебральных
областей.
17.Штрихование паравертебральных областей.
18. Глажение.
19.Строгание (паравертебральные области).
20. Плоскостное поглаживание с отягощением в 3 тура.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рисунок 25. Направление массажных движений и проекции мышц на
спине:
1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — верхняя часть трапециевидной
мышцы с лежащей под ней надостной мышцей; 3 — ость лопатки; 4 — нижняя часть
трапециевидной мышцы; 5 — дельтовидная мышца; 6 —трехглавая мышца плеча;
7— широчайшая мышца спины; 8 —ягодичные мышцы
II. Массаж поверхностных мышц
1.
Накатывание на большой палец снизу вверх параллельно позвоночнику,
к надплечьям и к плечевым суставам и от позвоночника латерально над
подлопаточными областями.
2.
Глажение.
3.
Накатывание на ладонь (или на кулак).
4.
Раздельно-последовательное поглаживание.
5.
Полукружное разминание трапециевидной мышцы (нижней части) и
широчайшей, переходя на поперечное разминание задней стенки
надмышечной впадины и растягивание.
6.
Спиралевидное поглаживание.
7.
Поперечное разминание верхней части трапециевидной мышцы в
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
области надплечий.
8.
Раздельно-последовательное поглаживание.
III. Массаж глубоких мышц
1.
Сдвигание внутреннего края выпрямителя позвоночника.
2.
Полукружное разминание наружного края выпрямителя позвоночника.
3.
Сдвигание средней части выпрямителя позвоночника (движение
параллельно позвоночнику).
4.
Гребнеобразное поглаживание паравертебральных зон.
5.
Сдвигание надостной и подостной мышц от плечевого сустава к
внутреннему краю лопатки.
6.
Сдвигание ромбовидных мышц от внутреннего края лопатки к
позвоночнику (по ходу мышечных волокон).
Рисунок 26. Направление движений при
массаже надостной (1), подостной (2) и
ромбовой (3) мышцы
7.
Спиралевидное поглаживание.
8.
Разминание подлопаточной мышцы:
а)
одноименная рука пациента тыльной поверхностью лежит на
крестце. Массажист вводит свою руку под лопатку пациента и растягивает
подлопаточную мышцу. Другая рука массажиста лежит на передней
поверхности плечевого сустава;
б)
одноименная рука пациента помещается на предплечье руки
массажиста, фиксирующей переднюю поверхность плечевого сустава. Другая
рука массажиста лежит на лопатке. Обе руки массажиста одновременно
выполняют круговые движения. При этом плечевой сустав отводится слегка
кзади, а лопатка придавливается к грудной клетке и перемещается по кругу.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Используется один из двух способов.
9.
Спиралевидное поглаживание.
10. Плоскостное поглаживание.
IV. Массаж мест выхода спинномозговых нервов
1.
Круговое растирание между поперечными отростками позвонков
(надавливание II-III пальцами).
2.
Раздельно-последовательное поглаживание паравертебральных областей.
3.
Непрерывистая вибрация над остистыми отростками.
4.
Раздельно-последовательное поглаживание.
5.
Похлопывание надплечий, межлопаточных областей и над лопатками.
6.
Обхватывающее поглаживание в 2 тура.
7.
Рубление над боковыми отделами грудной клетки, между лопатками, над
ними и над надплечьями.
8.
Раздельно-последовательное поглаживание.
9.
Сотрясение грудной клетки.
10. Глубокое, затем поверхностное плоскостное поглаживание.
Методические указания
1.
Большинство массажных приемов при массаже спины выполняются двумя
руками. Каждый прием повторяется 2-3 раза.
2.
Глубокое
поглаживание
и
разминание
производятся
снизу
вверх и в стороны к подмышечным лимфатическим узлам.
3.
При
значительном жировом слое
применяются
гребнеобразное
растирание, растирание кулаком и локтем.
4.
Штрихование,
строгание,
рубление
с
напряженными
пальцами
целесообразно вводить в массаж постепенно в процессе 2 - 3 процедур.
5.
Массаж спины может корректироваться в зависимости от особенности
патофизиологических изменений при том или ином заболевании, когда
одни приемы повторяются больше, а другие меньше или исключаются
совсем.
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6.
В межлопаточной области приемы прерывистой ручной вибрации следует
выполнять осторожно, особенно при заболеваниях сердца. Кроме того,
эти приемы не выполняются в области проекции почек.
7.
Массаж спины проводится в среднем 20 минут.
МАССАЖ ШЕИ
Границы области: верхняя – линии затылочной кости, сосцевидные
отростки, углы и нижний край нижней челюсти. Нижняя — уронит, сочленения
тел VII шейного и I грудного позвонков, ключицы, верхний край рукоятки
грудины.
Пациент сидит, обнажен до середины груди. Массажист стоит сзади,
сбоку, спереди.
План массажа:
I, Вводный массаж.
II Массаж переднебоковой поверхности шеи.
A.Массаж подкожной мышцы.
Б.
Массажгрудино-ключично-сосцевидной
мышцы
(ГКСМ)
и
лестничных мышц.
B.
Г.
Массаж гортани (по специальным показаниям).
Массаж точек выхода гортанных нервов (по специальным
показаниям).
III Массаж задней поверхности шеи.
Техника выполнения массажа
I, Вводный массаж (пациент сидит, массажист стоит сзади).
1. Обхватывающее поглаживание задней поверхности шеи поочередно
обеими руками от затылка к основанию шеи и далее по надплечьям к
плечевым суставам.
2. Раздельно-последовательное поглаживание «задним ходом» от
затылка к III-IV грудному позвонку.
3. Поверхностное поглаживание переднебоковой поверхности шеи
двумя руками (если нет головокружения) или одной (другая рука фиксирует
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
шею с противоположной стороны): рука располагается так, чтобы
указательный палец лежал на краю нижней челюсти, остальные — под ней, а
большой палец отведен и находится под мочкой уха. Кисть скользит вниз до
яремной ямки, затем направляется назад до края трапециевидной мышцы,
производя поверхностное поглаживание. Массажист правой рукой массирует
справа, а левой — слева.
II. Массаж переднебоковой поверхности
А. Массаж подкожной мышцы (при ее дряблости)
Пациент сидит, массажист стоит сзади, сбоку.
Поглаживание двумя руками в направлении от ключиц вверх по
боковым поверхностям шеи, минуя гортань, до углов нижней челюсти. Далее
подушечки II-V пальцев продвигаются под нижней челюстью к подбородку, а
затем по нижней челюсти спереди назад к ушным раковинам.
Б. Массаж ГКСМ и лестничных мыши
Пациент сидит. Массажист стоит сзади, сбоку (одной рукой фиксирует
голову с противоположной стороны; левой рукой «задним ходом» массирует
правую мышцу и наоборот).
1. Плоскостное поглаживание подушечками II-III пальцев «передним
ходом». Направление движения: от сосцевидного отростка к рукоятке
грудины и грудинному концу ключицы.
2. Спиралевидное растирание этими же пальцами в том же направлении.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное растирание.
5. Щипцеобразное поглаживание,
6. Щипцеобразное разминание.
7. Плоскостное поглаживание.
8. Легкое надавливание на мышцы боковой поверхности шеи от
ключиц и основания шеи вверх к нижней челюсти.
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В. Массаж гортани (ПРИ специальных показаниях) Пациент сидит,
голова лежит на подголовнике. Массажист стоит или сидит сбоку от
пациента или перед ним. Массаж одной рукой.
1. Щипцеобразное поглаживание гортани сверху вниз.
2. Поглаживание подушечками I и II пальцев от средней линии в
стороны, разводя эти пальцы. Общее движение — сверху вниз.
3. Щипцеобразное растирание сверху вниз.
4. Щипцеобразное поглаживание.
5. Щипцеобразное прерывистое надавливание нежно и безболезненно
сверху вниз.
6. Щипцеобразное поглаживание.
7. Непрерывистая вибрация гортани.
8. Щипцеобразное поглаживание.
Г. Массаж точек выхода гортанных нервов (только по специальным
показаниям)
Верхний гортанный нерв массируется у заднего верхнего края
щитовидного хряща.
Нижний гортанный нерв массируется между трахеей и внутренним
краем ГКСМ.
Массаж по И.В. Дунаеву:
1. Круговое поглаживание подушечкой среднего пальца.
2. Круговое стабильное растирание тем же пальцем.
3. Круговое поглаживание.
4. Косвенная непрерывистая вибрация или механическая вибрация
резиновым шаровидным вибротодом.
Массаж легкий, безболезненный. Продолжительность вибрации не более 1,5
минут.
А.Ф. Вербов рекомендует массаж в точках выхода гортанных Нервов
выполнять точечной непрерывистой вибрацией.
III. Массаж задней поверхности шеи
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Пациент сидит, лоб на специальной подставке, массажист стоит позади
пациента.
1.
Обхватывающее
поглаживание
одновременно
двумя
руками
от
затылочной области вниз и по надплечьям к плечевым суставам.
2.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
3.
Раздельно-последовательное поглаживание «задним ходом».
4.
Растирание большими пальцами паравертебральных областей.
5.
Раздельно-последовательное поглаживание II и III пальцами в и их
областях.
6.
Накатывание на большие пальцы от средней линии шеи латерально над
поперечными отростками.
7.
Раздельно-последовательное поглаживание.
8.
Растягивание кожи большими пальцами над остистым отростком VII
шейного
позвонка: руки массажиста обхватывают надплечьи у
основания шеи так, чтобы отведенные большие пальцы легли наточку
проекции остистого отростка VII шейной позвонка. Ткани растягиваются
от остистого отростка в стороны.
9.
Поперечное разминание разгибателей шеи: кисти обхватывают шею в
поперечном направлении. Разминание выполняется сверху вниз.
10. Обхватывающее поглаживание.
11. Глубокое плоскостное поглаживание задней поверхности шеи сверху
вниз «задним ходом».
12. Поверхностное поглаживание шеи.
Методические указания
1. Во время массажа шеи пациент должен удобно сидеть (может лежать
на животе), быть максимально расслабленным и не задерживать дыхание.
2. Для расслабления ГКСМ массажист может наклонить голову в
противоположную сторону и слегка повернуть лицо пациента в сторону
массируемой мышцы.
3. Не следует применять прерывистую вибрацию в области рас68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
положения сосудисто-нервного пучка.
Надавливание на подъязычную кость может вызвать приступ кашля,
тошноту. Поэтому массаж в этой области должен быть очень осторожным.
Особенно тщательно проводится массаж в местах прикрепления мышц
к сосцевидному отростку и затылочной кости (растирание, надавливание); в
области между трапециевидной мышцей и сосцевидным отростком; справа и
слева от тела IV шейного позвонка (при заболеваниях желудка) и над и
вокруг остистого отростка VII шейного позвонка. После массажа шеи
рекомендуется
выполнение
постизометрической
физических
релаксацией
мышц
упражнений,
(ротаторов
особенно
шеи,
с
глубоких
сгибателей, трапециевидной мышцы и других разгибателей). Средняя
продолжительность массажа шеи 10 минут.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Границы области: верхняя — передние границы надплечий; нижняя —
уровень реберных дуг.
Положение пациента: лежа на спине, под коленными суставами —
валик, руки вдоль туловища. Пациент обнажен до гребней подвздошных
костей.
План массажа:
I. Предварительный
массаж
мягких
тканей
переднебоковой
поверхности грудной клетки.
II. Массаж больших грудных мышц (БГМ) у мужчин.
III. Массаж передних зубчатых мышц.
IV. Массаж межреберных мышц.
V. Массаж области грудины и ее сочленений с ребрами
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Техника выполнения массажа
I.
Предварительный массаж мягких тканей переднебоковой
поверхности грудной клетки
1.
Плоскостное поверхностное, переходящее в глубокое, погла-
живание в два тура.
Первый тур: руки движутся в разные стороны от середины грудной
клетки по под- и надключичным поверхностям к подмышечным впадинам.
Обратное движение расслабленных рук, дугообразно направляющихся к
нижней части грудной клетки.
Второй тур: кисти с отведенными большими пальцами помещаются на
нижнебоковой поверхности грудной клетки, обхватывая ее. Движение рук
одновременно с обеих сторон осуществляется латерально и вверх к
подмышечным впадинам. Когда концы пальцев упираются в купол, они
сгибаются. Движение продолжают основания ладоней до того момента, при
котором пальцы согнутся в кулак. Движение прекращается, расслабленные
руки массажист переносит вверх для повторения первого тура. Каждый тур
повторяется 2-3 раза.
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Спиралевидное растирание.
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
II.
Массаж БГМ у мужчин
1. Полукружное разминание одной рукой грудной мышцы (только у
мужчин). Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, кисть на
животе, предплечье, локтевой сустав на массажном столе. Массаж на дальней
спине.
2. Плоскостное поглаживание.
3. Сдвигание БГМ IV-V пальцами от грудины латерально.
4. Плоскостное поглаживание с отягощением.
5. Щипцеобразное разминание нижнего края БГМ.
6. Обхватывающее поглаживание БГМ.
7. Сотрясение БГМ.
8. Плоскостное поглаживание.
III.
Массаж передних зубчатых мышц
Положение пациента — на боку. Верхняя рука согнута, плечо отведено,
кисть — на затылке.
1. Раздельно-последовательное поглаживание снизу вверх и спереди
назад к нижнему углу и наружному краю лопатки.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание раздельно-последовательное.
4. Пиление.
5. Раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Сдвигание III-IV пальцами или щипцеобразное разминание каждого
зубца мышцы, если она хорошо развита.
9. Раздельно-последовательное поглаживание.
10.Перемежающееся надавливание.
11.Глажение.
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12.Похлопывание или поколачивание.
13.Обхватывающее поглаживание снизу вверх.
Поворот на другой боки выполнение приемов 1-13.
IV.
Массаж межреберных мышц
Положение — лежа на спине.
1.
Граблеобразное поглаживание межреберных промежутков от
грудины в стороны.
2.
Спиралевидное растирание четырьмя пальцами или штри-
хование.
3.
Граблеобразное поглаживание.
4.
Перемежающееся надавливание подушечками указательного и
среднего пальцев на межреберные промежутки.
5.
Граблеобразное поглаживание.
V.
Массаж области грудины и ее сочленений с ребрами
1.
Раздельно-последовательное поглаживание большими паль-
мами области грудины.
2.
Спиралевидное растирание.
3.
Поглаживание.
4.
Круговое растирание над грудино-реберными сочленениями:
одна рука располагается поперек грудины так, чтобы между указательным и
средним пальцами оказался массируемый сустав; средний или указательный
палец другой руки выполняет круговое растирание. Так последовательно массируются все грудино-реберные сочленения.
5.
Плоскостное глубокое, переходящее в поверхностное, погла-
живание (два тура).
Методические указания
1.
Все массажные приемы рекомендуется выполнять, не касаясь сосков и
обходя грудные железы (кроме случаев специального массажа грудных
желез).
2.
Приемы прерывистой вибрации не выполняются при бронхоспазме,
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гипертонической болезни. Они выполняются очень осторожно на левой
половине грудной клетки.
3.
Массаж молочных желез у женщин выполняется, во-первых, при
недостаточности секреторной функции и застойных явлениях, во-вторых,
при вялой и растянутой молочной железе. При этом используются
приемы поглаживания, растирания" пунктирования в направлении от
основания железы к соску в первом случае, от соска к основанию во
втором Массаж грудной клетки проводится на задней, боковых и
передней поверхностях.
4.
Массаж грудной клетки, особенно при заболеваниях органов дыхания,
целесообразно заканчивать специальными дыхательными упражнениями
или постизометрической релаксацией мышц.
5.
Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки выполняется в
среднем в течение 10 минут, а всей грудной клетки - в течение 20 - 25
минут.
МАССАЖ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ И ЯГОДИЦ
Границы: верхняя – уровень I поясничного позвонка; нижняя —
нижние ягодичные складки.
Положение пациента: лежа на животе, руки вдоль туловища. Под
животом на уровне поясничного отдела— подушка для устранения
лордозирования позвоночника, под голеностопными суставами - валик.
Пациент обнажен от среднегрудного отдела до середины бедер.
План массажа:
I Вводный массаж.
II Массаж области крестца.
III Массаж поясничной области и точек выхода спинномозговых нервов.
IV Массаж ягодичных областей.
V Массаж пояснично-крестцовых сочленений и точек выхода
седалищного нерва.
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Техника массажа
I.
1.
Вводный массаж
Поверхностное плоскостное поглаживание в виде спирале-
видного поглаживания всей массируемой поверхности.
2.
а)
Глубокое плоскостное поглаживание:
кисти располагаются на крестце параллельно друг другу и
продвигаются вверх по паравертебральным линиям до X-XI ребер, обратно
возвращаются свободным дугообразным движением;
б)
из того же исходного положения руки движутся вверх и в
стороны между гребнями подвздошных костей и ребрами;
в)
от средней линии крестца кисти «передним ходом» направляются
через ягодицы к тазобедренным суставам.
3. Попеременное растирание всей области.
4. Глажение по тем же линиям, что и плоскостное глубокое поглаживание (а, б, в).
5. Спиралевидное растирание по линиям а, б, в.
6. Раздельно-последовательное поглаживание по линиям а, б, в.
7. Пиление поперек или в косом направлении.
8. Спиралевидное поглаживание.
II.
Массаж области крестца
1. Отглаживание большими пальцами боковых стенок от верхушки к
основанию крестца.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами кожи над крестцом.
3. Глажение от верхушки к основанию крестца.
4. Штрихование в этой области.
5. Плоскостное глубокое поглаживание с отягощением крестцовой
области.
6. Накатывание на большой палец от верхушки крестца к основанию.
7. Глубокое плоскостное поглаживание.
III. Массаж паравертебральных областей
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.
2. Штрихование.
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
4. Сдвигание выпрямителя позвоночника от крестца к реберной дуге и
от остистых отростков латерально.
5. Плоскостное поглаживание с отягощением.
6. Полукружное разминание выпрямителя позвоночника.
7. Глажение с отягощением.
8. Отглаживание большими пальцами паравертебральных областей.
9. Круговое растирание между поперечными отростками II и III
пальцами.
10. Раздельно-последовательное поглаживание II и III пальцами.
IV. Массаж ягодичных областей
1. Плоскостное
поглаживание
с
отягощением
от
крестца
к
тазобедренным суставам.
2. Пиление.
3. Спиралевидное поглаживание.
4. Поперечное разминание ягодичных мышц.
5. Глажение.
V. Массаж подвздошно-крестцовых сочленений и точек выхода
седалищного нерва
1. Отглаживание
большими
пальцами
подвздошно-крестцовых
сочленений от верхушки крестца к основанию.
2. Спиралевидное растирание по этим линиям.
3. Отглаживание большими пальцами.
4. Круговое растирание над крестцовыми отверстиями.
5. Отглаживание большими пальцами.
6. Круговое растирание в точках выхода верхнего и нижнего ягодичных
и седалищного нервов (внутренний угол наружного верхнего квадранта
ягодицы, середина ее и середина ягодичной складки).
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. Спиралевидное поглаживание.
8. Пунктирование в паравертебральной и крестцовой областях (по
показаниям — стимуляция двигательной активности кишечника).
9. Глубокое плоскостное поглаживание по линиям а, б, в.
10. Похлопывание в ягодичных областях.
11. Глубокое, переходящее в поверхностное, поглаживание.
Методические указания
1. Массируя пояснично-крестцовую область, в первые процедуры
необязательно применять все приемы. Вначале выбираются наиболее
необходимые приемы при конкретном заболевании и состоянии пациента, а
затем постепенно, в 3 - 5 процедур, вводятся остальные.
2. При наличии напряжения и болезненности в мышцах данной области
целесообразно использовать только поглаживание и растирание.
3. Наряду с точками выхода спинномозговых, седалищного, верхнего и
нижнего ягодичного нервов особое внимание нужно уделять массажу в области
между позвоночником и гребнем подвздошной кости. На этом участке
применяются
отглаживание большим пальцем,
стабильное круговое
растирание и стабильная нежнейшая вибрация.
4. Продолжительность массажа поясничной области составляет в
среднем 15 минут.
5. Массаж необходимо заканчивать выполнением пассивных или
активных физических упражнений.
МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Границы области: верхняя — гребень подвздошной кости; нижняя —
концы пальцев стопы; латеральная — передний край средней ягодичной
мышцы.
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопным
суставом. Затем на спине с валиком под коленным суставом. Обнажены нога
и ягодичная область .
План массажа
I. Массаж ягодичной области.
II. Массаж тазобедренного сустава.
III. Массаж задней поверхности бедра.
IV. Массаж задней поверхности голени.
V. Массаж ахиллова сухожилия.
VI. Массаж задней поверхности голеностопного сустава.
VII. Массаж подошвы.
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
VIII.Массаж передней поверхности бедра.
IX. Массаж коленного сустава.
X. Массаж переднелатеральной поверхности голени.
XI.Массаж передней поверхности голеностопного сустава.
XII. Массаж тыла стопы.
XIII.Массаж нервных стволов нижней конечности.
Техника массажа
I. Массаж ягодичной области
Положение пациента — лежа на животе, массажист стоит с противоположной стороны.
1. Поверхностное плоскостное поглаживание (в виде круговых
движений).
2. Глубокое плоскостное поглаживание.
3. Попеременное растирание в поперечном направлении.
4. Плоскостное поглаживание с отягощением в направлении от крестца
к большому вертелу.
5. Пиление в поперечном направлении.
6. Раздельно-последовательное поглаживание от крестца к большому
вертелу.
7. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
8. Глажение (2-й вариант) от крестца к большому вертелу.
9. Гребнеобразное растирание.
10.Глажение с отягощением от крестца к большому вертелу (1-й
вариант).
11.Поперечное разминание в продольном направлении сверху вниз.
12.Гребнеобразное поглаживание.
13.Стабильное круговое растирание в точках ягодичных и седалищных
нервов.
14.Глубокое плоскостное поглаживание.
15.Похлопывание.
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16.Глубокое плоскостное поглаживание.
17.Рубление.
Глубокое, переходящее в поверхностное, поглаживание.
II. Массаж тазобедренного сустава
Положение пациента — на животе или на боку с несколько согнутыми
в коленных и тазобедренных суставах ногами. Массажист стоит сбоку или
спереди пациента.
1. Круговое поглаживание области сустава.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем между большим
вертелом и бугром седалищной кости, вокруг вертлужной впадины, по
возможности проникая внутрь сустава.
3. Круговое поглаживание.
III. Массаж задней поверхности бедра
Положение пациента — лежа на животе с валиком под голеностопным
суставом. Ноги разведены. Массажист стоит со стороны массируемой ноги.
1. Обхватывающее поглаживание. От верхней трети голени: рядом
расположенные кисти продвигаются через коленный сустав вверх до
ягодичной складки.
2. Попеременное растирание в продольном и поперечном направлении.
3. Обхватывающее поглаживание от верхней трети голени до
ягодичной складки.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Спиралевидное поглаживание.
6. Глажение (2-й вариант).
7. Продольное непрерывистое разминание.
8. Гребнеобразное поглаживание.
9. Поперечное разминание.
10. Обхватывающее прерывистое поглаживание.
11. Валяние.
12. Глубокое плоскостное поглаживание с отягощением.
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13. Похлопывание.
14. Раздельно-последовательное поглаживание.
15. Рубление.
16. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
17. IV. Массаж задней поверхности голени
Положение пациента — лежа на животе с валиком под голеностопным
суставом. Массажист стоит со стороны массируемой ноги.
1. Поверхностное плоскостное поглаживание от пятки до нижней трети
бедра.
2. Глубокое обхватывающее поглаживание от пятки до нижней трети
бедра.
3. Попеременное растирание в поперечном и продольном направлении.
4. Раздельно-последовательное поглаживание.
Спиралевидное растирание.
6. Глажение (1-й вариант).
7. Продольное разминание.
8. Глажение с отягощением (1-й вариант).
9. Поперечное разминание.
10.Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
11.Сотрясение или похлопывание.
12. Обхватывающее поглаживание.
V.
Массаж ахиллова сухожилия
Положение пациента и массажиста прежнее.
1. Щипцеобразное поглаживание.
2. Щипцеобразное растирание.
3. Щипцеобразное поглаживание.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Щипцеобразное поглаживание.
VI.
Массаж задней поверхности голеностопного сустава
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Положение пациента — лежа на животе. Массажист стоит у ножного
конца стола лицом к пациенту. Стопа пациента поддерживался обеими
руками массажиста с тыльной стороны. Большие пальцы лежат на боковых
поверхностях ахиллова сухожилия.
1. Поглаживание большими пальцами снизу вверх из-под лодыжек.
2. Спиралевидное растирание большими пальцами снизу вверх из-под
лодыжек.
3. Поглаживание большими пальцами.
VII. Массаж подошвы
Положение пациента и массажиста прежнее.
1. Глажение от пальцев к пятке одной рукой, а другая поддерживает
стопу с тыльной стороны.
2. Пиление одной рукой.
3. Гребнеобразное поглаживание одной рукой от пальцев к пятке.
4. Спиралевидное растирание большими пальцами межкостных мышц в
продольном направлении, в поперечном — у оснований пальцев.
5. Гребнеобразное поглаживание.
6. Надавливание подушечками больших пальцев на межкостные
мышцы.
7. Отглаживание большими пальцами межкостных промежутков.
8. Растирание тенаром возвышений большого пальца и мизинца.
9. Глажение от оснований пальцев к пятке.
10. Глубокое плоскостное поглаживание стопы и задней поверхности
голени, бедра.
VIII. Массаж передней поверхности бедра
Положение пациента — лежа на спине с валиком под коленным
суставом. Ноги несколько разведены. Массажист стоит со стороны
массируемой нот.
На передней поверхности бедра применяются приемы, описанные в
разделе «Массаж задней поверхности бедра». Поглаживание выполняется от
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
верхней трети голени к паховым лимфатическим узлам. При этом не
массируется внутренний верхний треугольник бедра.
IX,
Массаж коленного сустава
Положение пациента и массажиста прежнее.
1. Обхватывающее поглаживание от верхней трети голени до нижней
трети бедра.
2. Спиралевидное
растирание
четырьмя
пальцами
передней,
латеральной и медиальной поверхности сустава.
3. Поглаживание с отжиманием тканей тенарами в направлении к
подколенным лимфатическим узлам:
а)
кисти располагаются ниже коленного сустава на голени
параллельно друг другу, затем продвигаются вверх так, чтобы тенары
достигли углубления под надколенником, после чего скользят в стороны к
подколенным лимфатическим узлам, отжимая тенарами ткани;
б)
из того же исходного положения руки скользят вверх до тех пор,
пока тенары не достигнут середины надколенника, после чего они
соскальзывают в стороны, отжимая ткани;
в)
из описанного исходного положения руки скользят до верхнего
края надколенника, откуда тенары соскальзывают стороны к подколенной
ямке, отжимая ткани.
4. Отглаживание большими пальцами вокруг надколенника, вдоль
суставной щели.
5. Спиралевидное
растирание
большими
пальцами
кожи
над
надколенником, над суставной щелью.
6. Стабильное круговое растирание на медиальной поверхности в месте
прикрепления полусухожильной, нежной и портняжной мышц («гусиная
лапка»), надавливание в месте прикрепления к большой берцовой кости
сухожилия 4-главой мышцы.
7. Круговое поглаживание.
8. Активное или пассивное движение надколенника. Пассивное
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
движение: массажист располагает кисть
так,
чтобы
нижний край
надколенника находился у основания ладони, а верхний край обхватывали
сомкнутые пальцы. Нога согнута под углом 110 - 120 градусов. Надколенник
сдвигается пальцами вниз, затем основанием ладони вверх.
Обхватывающее поглаживание двумя руками.
X. Массаж переднелатеральной поверхности голени
Пациент лежит на спине, валик под коленным суставом. Массажист
стоит со стороны массируемой ноги.
1. Поверхностное,
переходящее
в
глубокое,
обхватывающее
поглаживание двумя руками от пальцев до нижней трети бедра.
2. Попеременное растирание в поперечном направлении.
3. Раздельно-последовательное поглаживание (кисти лежат поперек
голени).
4. Отглаживание переднелатеральной поверхности большими пальцами.
5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами или большими.
6. Обхватывающее глубокое поглаживание.
7. Щипцеобразное разминание латеральной группы мышц (прием
удобнее выполнять на «дальней стороне»).
8. Обхватывающее поглаживание.
XI.Массаж передней поверхности голеностопного сустава
Положение пациента — лежа на спине, валик под голеностопным
суставом. Массажист стоит у ножного конца стола.
1. Обхватывающее глубокое поглаживание одной рукой от пальцев до
нижней трети голени (другая рука придерживает стопу снизу).
2. Отглаживание двумя большими пальцами из-под лодыжек кпереди и
вверх (остальные пальцы поддерживают ногу снизу в области ахиллова
сухожилия).
3. Спиралевидное растирание большими пальцами из-под лодыжек
кпереди и вверх.
4. Отглаживание большими пальцами по тем же направлениям.
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. Спиралевидное растирание суставной щели спереди.
6. Обхватывающее поглаживание.
XII. Массаж тыла стопы
Положение пациента — лежа на спине, валик под коленным суставом.
Массажист стоит у ножного конца стола.
1. Обхватывающее поглаживание обеими руками от пальцев до середины
голени.
2. Попеременное растирание тыльной поверхности стопы.
3. Обхватывающее глубокое поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее поглаживание.
Надавливание на межкостные мышцы
6. Отглаживание большими пальцами межкостных промежутков.
7. Обхватывающее поглаживание.
8. Круговое растирание плюсне-фалангового сустава I пальца.
10. Пиление поперек пальцев стопы.
11. Обхватывающее поглаживание от пальцев до паховой складки.
12. Поверхностное плоскостное поглаживание всей ноги.
XIII. Массаж нервных стволов нижней конечности (по показаниям)
Бедренный нерв выходит из-под средины пупартовой связки и проходит
по передневнутренней поверхности бедра, направляясь к медиальному
мыщелку бедренной кости. Поэтому массаж нерва проводится по линии,
соединяющей середину паховой складки с медиальным мыщелком
бедренной кости.
Положение пациента — лежа на спине, валик под коленным суставом.
Массажист стоит сбоку, со стороны массируемой ноги.
Седалищный нерв выходит из-под большой ягодичной мышцы на
середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом
бедренной кости. Далее он проходит по задней поверхности бедра под
двуглавой мышцей, а вблизи подколенной ямки — между двуглавой и
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
полусухожильной мышцами. В верхнем углу подколенной ямки седалищный
нерв делится на две ветви: более тонкую латеральную — общий
малоберцовый нерв, и более толстую медиальную — большеберцовый нерв.
Массаж нерва проводится по линии, соединяющей середину ягодичной
складки с серединой верхнего края подколенной ямки.
Положение пациента — лежа на животе с валиком под голеностопным
суставом. Массажист стоит сбоку, с противоположной стороны.
Большеберцовый нерв, начинаясь в подколенной ямке, проходит по
задней поверхности голени между головками икроножной мышцы. Затем он
направляется к заднему краю медиальной лодыжки, располагаясь на
середине расстояния между ней и ахилловым сухожилием.
Массаж нерва проводится
по линии, соединяющей верхушку
подколенной ямки с серединой расстояния между медиальной лодыжкой и
ахилловым сухожилием.
Положение пациента — лежа на животе с валиком под голеностопным
суставом.
Массажист стоит с одноименной стороны.
Техника массажа нервов:
1. Отглаживание большим пальцем снизу вверх.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем.
3. Отглаживание большим пальцем.
4. Перемежающееся надавливание большими пальцами.
5. Отглаживание большими пальцами.
6. Сотрясение. Прием выполняется 2-3-4 сомкнутыми пальцами,
поставленными под углом 30 - 40 градусов на линии массажа. Продвигаясь
снизу вверх «задним ходом» (при наличии болезненности) или «передним
ходом», пальцы совершают колебательные движения из стороны в сторону.
7. Отглаживание большим пальцем.
8. Нежнейшая непрерывистая вибрация снизу вверх.
9.
Отглаживание большим пальцем.
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10. Поглаживание всей ноги.
Методические указания
1. Массаж нижней конечности обычно начинают с ягодичной или всей
пояснично-крестцовой области (по показаниям). Массаж отдельных областей
начинают с предварительного воздействия на вышележащий участок. Это
особенно важно при заболеваниях сосудов, суставов и травмах нижних конечностей. В других случаях массаж самой ноги можно начинать со стопы,
голени и т.д.
2. Массаж ноги целесообразно начинать с задней поверхности.
3. Массаж подколенной ямки нужно выполнять осторожно, т.к. в этой
области лежит поверхностно сосудисто-нервный пучок.
4. Особое внимание необходимо обращать на внутренний и наружный
край подколенной ямки, где проходят сухожилия полуперепончатой,
полусухожильной, двуглавой и икроножных мышц.
5. Массаж крупных нервов проводится при наличии показаний. Если
отмечается болезненность по ходу нерва, проводится легкое воздействие,
приемы выполняются «задним ходом», а также может быть использована
механическая вибрация.
Массаж ноги проводится в среднем 15 - 20 минут.
III. Массаж сочленений ключицы с грудиной и лопаткой.
IV. Массаж дельтовидной мышцы.
V. Массаж плечевого сустава. VI. Массаж плеча.
VII. Массаж локтевого сустава.
VIII.Массаж предплечья.
IX. Массаж лучезапястного сустава.
X. Массаж кисти.
XI. Массаж в области важнейших нервных стволов.
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Техника массажа
I. Вводный массаж
1. Поверхностное плоскостное поглаживание от концов пальцев вверх
к плечевому суставу, заканчивая круговым поглаживанием последнего,
надплечья, области лопатки и прилегающей к суставу передней поверхности
грудной клетки.
2. Глубокое плоскостное поглаживание вышеназванных регионов.
II. Массаж областей надплечья и лопатки см. в разделе «Массаж
спины».
III.Массаж сочленений ключицы с грудиной и лопаткой
1. Плоскостное поглаживание над ключицей от середины грудины к
плечевому суставу.
2. Круговое растирание грудино-ключичного сочленения II или III
пальцем одной руки. Другая рука массажиста располагается поперек грудины
и фиксирует сустав слегка разведенными указательным и средним пальцами
так, чтобы сочленение ключицы с грудиной оказалось между ними.
3. Круговое поглаживание этой области подушечкой массировавшего
пальца.
4. Штрихование в месте сочленения ключицы с акромиальным
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
отростком лопатки II или III пальцем, I палец при этом опирается о лопатку.
5. Поглаживание II или III пальцем этой области.
IV.
Массаж дельтовидной мышцы
1. Обхватывающее поглаживание области дельтовидной мышцы.
2. Попеременное растирание.
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Спиралевидное поглаживание.
6. Продольное разминание.
7. Глажение.
8. Поперечное разминание. Заднюю и переднюю части дельтовидной
мышцы можно массировать приемом щипцеобразного разминания.
9. Обхватывающее поглаживание.
10.Поколачивание, рубление.
11.Обхватывающее поглаживание.
V.
Массаж плечевого сустава %
1. Круговое поглаживание плечевого сустава.
2. Спиралевидное растирание большим пальцем или четырьмя
пальцами суставной сумки спереди, сзади и снизу:
а)
для воздействия на переднюю, поверхность суставной сумки рука
пациента закладывается за спину;
б)
для воздействия на заднюю поверхность суставной сумки кисть
массируемой руки кладется на противоположное надплечье;
в)
нижняя поверхность сумки плечевого сустава массируется при
отведении руки в сторону до 90 градусов.
3.
Круговое поглаживание сустава.
VI.
Массаж плеча
1.
Обхватывающее поглаживание плеча:
а)
от верхней трети предплечья по передней поверхности плеча, по
передней стенке подмышечной ямки к плечевому суставу;
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
б)
от верхней трети предплечья по задней поверхности, по задней
стенке подмышечной ямки к плечевому суставу.
2. Попеременное растирание.
3. Раздельно-последовательное поглаживание (1 -й или 2-й вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Спиралевидное поглаживание.
6. Продольное разминание двуглавой, плечевой и трехглавой мышц.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Поперечное разминание названных мышц.
9. Глажение.
10. Валяние.
11. Обхватывающее поглаживание плеча.
VII. Массаж локтевого сустава
1. Круговое поглаживание заднебоковых отделов локтевого сустава.
2. Спиралевидное растирание большими пальцами сумочно-связочного
аппарата с лучевой, локтевой стороны, задней поверхности и области
лучелоктевого сустава.
3. Круговое поглаживание.
VIII. Массаж предплечья
1. Плоскостное поглаживание одной рукой задней поверхности
предплечья от основания пальцев до нижней трети плеча, затем передней
поверхности предплечья от пальцев до нижней трети плеча. Другая рука
фиксирует кисть сначала в положении пронации предплечья, затем в
положении супинации.
2. Спиралевидное растирание задней поверхности предплечья от
лучезапястного сустава в направлении к наружному надмыщелку плеча и
нижней трети плеча.
3. Раздельно-последовательное поглаживание задней поверхности
предплечья.
4. Продольное
разминание
мышц-разгибателей
89
одной рукой в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
направлении к наружному надмыщелку плеча.
5. Плоскостное поглаживание задней поверхности предплечья.
6. Плоскостное поглаживание передней поверхности предплечья.
7. Спиралевидное
растирание
двумя
большими
пальцами
в
направлении от лучезапястного сустава к внутреннему мыщелку плечевой
кости.
8. Раздельно-последовательное поглаживание.
9. Продольное разминание одной рукой в направлении к внутреннему
надмыщелку плечевой кости.
10. Обхватывающее поглаживание всего предплечья и нижней трети
плеча.
IX.
Массаж лучезапястного сустава
1. Обхватывающее поглаживание от запястья до нижней трети
предплечья.
2. Спиралевидное растирание пальцами одной руки тыльной и ладонной
поверхностей сустава.
3. Обхватывающее поглаживание.
4. Штрихование большим пальцем тыльной и ладонной поверхностей
сустава. При массаже тыльной поверхности сустава кисть сгибают, что
позволяет глубже проникнуть в сустав.
5. Обхватывающее поглаживание.
X.
Массаж кисти
1. Плоскостное поглаживание тыльной поверхности пальцев, запястья
и пястья от концов пальцев до нижней трети предплечья. Движение
выполняется одной рукой. При этом кисть пациента лежит на ладони другой
руки массажиста.
2. Спиралевидное растирание тыла кисти.
3. Плоскостное поглаживание.
4. Штрихование над межкостными промежутками большим пальцем.
Особенно тщательно растирается промежуток между I и II пальцами.
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. Поглаживание.
6. Перемежающееся надавливание I и II пальцами на межкостные мышцы.
7. Плоскостное поглаживание.
8. Щипцеобразное поглаживание каждого пальца.
9. Щипцеобразное растирание боковых и тыльной поверхности
каждого пальца.
10. Щипцеобразное поглаживание жатого пальца.
11. Плоскостное поглаживание всей тыльной поверхности кисти и
предплечья.
12. Глажение ладонной поверхности кисти (тыльная поверхность кисти
лежит на ладони массажиста). Направление от пальцев к основанию ладони.
13. Спиралевидное растирание:
а)
большим пальцем середины ладони;
б)
большим пальцем или тенаром возвышений большого пальца и
мизинца.
14. Глажение.
15. Пиление в продольном и косом направлениях ладони, и в
поперечном — сомкнутых пальцев.
16. Глажение.
17. Щипцеобразное разминание мышцтенара и гипотенара.
18. Глажение.
19. Надавливание большими пальцами на межкостные промежутки.
20.Глажение.
21.Встряхивание кисти.
22.Плоскостное поглаживание кисти и предплечья.
XI. Массаж в области важнейших нервных стволов
Массаж нервов, расположенных на верхних конечностях, производится
там, где они располагаются ближе к поверхности.
Подкрыльцовый нерв становится доступным для массажа в глубине
подмышечной ямки при отведении плеча до 90 градусов.
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Лучевой нерв (поверхностная ветвь) массируется на передней
поверхности локтевого сустава на уровне латерального надмыщелка плечевой
кости, медиальнее плечелучевой мышцы.
Локтевой
нерв
массируется
в
бороздке
между
внутренним
надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой кости. Здесь
нерв лежит непосредственно на кости и покрыт только фасцией и кожей.
Срединный нерв массируется по линии его проекции на предплечье
(средняя линия предплечья), а также на ладонной поверхности кисти: области
тенара, межкостных мышц.
Техника массажа:
1. Линейное или круговое поглаживание большим пальцем.
2. Круговое
растирание
(спиралевидное
растирание
по
ходу
срединного нерва).
3. Отглаживание большим пальцем.
4. Непрерывистая стабильная или линейная вибрация одним пальцем.
5. Поглаживание.
Массаж верхней конечности заканчивается обхватывающим
поглаживанием всей руки.
Методические указания
1.
Массаж верхней конечности может производиться в следующей
последовательности:
а)
надплечье, области лопатки и дельтовидная мышца, плечевой сустав,
плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть. Такую
последовательность массажа отдельных частей верхней конечности
особенно важно соблюдать при заболеваниях сосудов, суставов и при
травмах костей и мягких тканей;
б)
во всех других случаях массаж может выполняться либо в той же
последовательности, либо в обратной, т.е. кисть, лучезапястный сустав,
предплечье и т.д.
2.
При массаже мышц верхних конечностей необходимо тщательно
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
массировать места прикрепления их к костям.
3.
Массаж предплечья должен сочетаться с массажем кисти, т.к.
большинство мышц предплечья имеют точки прикрепления на костях
кисти.
4.
Массаж плеча по той же причине должен сочетаться с массажем
надплечья, области лопатки.
5.
При массировании лучезапястного сустава, тыльной поверхности кисти
интенсивность воздействия должна быть меньше, чем на ладонной
поверхности. Особенно тщательно необходимо проводить массаж
первого межкостного промежутка.
6.
Массаж зон проекции и точек выходов нервов производится бережно,
чтобы не появились болевые или другие неприятные ощущения.
7.
Массаж верхней конечности производится в течение 15 - 20 минут.
8.
Массаж верхней конечности целесообразно заканчивать выполнением
физических упражнений.
МАССАЖ ЖИВОТА
Границы области: верхняя — нижняя реберная дуга; нижняя -гребни
подвздошных костей, паховые связки, верхний край лобковой кости;
латеральные — задние подмышечные линии.
Положение пациента: лежа на спине, под головой маленькая
подушечка, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища.
Обнажена область живота от нижнегрудного отдела до бедер (см. рис. 27).
Массажист стоит справа от пациента, напротив массируемой области.
План массажа:
I. Массаж передней брюшной стенки.
II. Массаж области желудка.
III. Массаж области тонкого кишечника.
IV. Массаж области толстого кишечника.
V.
Массаж области печени.
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
VI. Массаж области желчного пузыря.
VII. Массаж области почек.
VIII.Массаж области солнечного сплетения.
Техника массажа
I. Массаж передней брюшной стенки
1. Плоскостное поглаживание в виде кругового поглаживания по ходу
часовой стрелки.
2. Попеременное растирание в поперечном направлении.
3. Глубокое плоскостное поглаживание. Выполняется также, как и в п.1,
но с большим давлением.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от нижней границы
области до реберной дуги и обратно.
5. Глажение снизу вверх (1 вариант).
6. Пиление в поперечном и продольном направлении.
7. Глажение.
8. Накатывание на большой палец снизу вверх над прямой мышцей
живота и поперек от средней линии в стороны ( при чрезмерно развитом
подкожно-жировом слое — накатывание на кулак).
9. Глубокое круговое поглаживание.
10. Поперечное разминание продольно сверху вниз.
11. Глажение.
12. Полукружное разминание наружного края прямой мышцы.
13. Раздельно-последовательное поглаживание сверху вниз.
14. Легкое похлопывание.
15. Круговое поглаживание.
II.
Массаж области желудка
1. Плоскостное глубокое поглаживание с отягощением в косом
направлении слева сверху вниз направо («задним ходом»).
2. Спиралевидное
растирание
четырьмя
направлении.
94
пальцами
в
том
же
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Раздельно-последовательное поглаживание (направление то же).
4. Перемежающееся надавливание подушечками 4-х пальцев обеих рук
(направление то же).
5. Раздельно-последовательное поглаживание в том же направлении.
6. Подталкивание. Прием выполняется прямыми III и IV пальцами,
поставленными под углом 35 - 45 градусов к массируемой поверхности в
левом верхнем углу эпигастральной области. Выполняя колебательные
движения (толчки) вглубь, пальцы продвигаются вдоль области желудка вниз
и вправо, не отрываясь от кожи.
7. Плоскостное глубокое поглаживание.
8. Сотрясение. Правая ладонь с несколько разведенными пальцами
располагается под левой реберной дугой, охватывая ее снизу так, что
отведенный большой палец находится у мечевидного отростка, а основание
ладони
оказывает
небольшое
давление
вглубь.
Кисть
совершает
колебательные движения из стороны в сторону.
9. Плоскостное поглаживание эпигастральной области в описанном
выше направлении.
10. Круговое плоскостное поглаживание живота.
III.
Массаж области тонкого кишечника
1. Круговое поглаживание вокруг пупка четырьмя пальцами обеих рук
по ходу часовой стрелки.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вокруг пупка.
3. Круговое глубокое поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание подушечками III и IV пальцев вокруг
пупка.
5. Круговое поглаживание.
6. Сотрясение. II, III и IV пальцы одной руки устанавливаются под
углом 35 - 40 градусов по отношению к массируемой поверхности и,
выполняя колебательные движения, продвигаются то вверх, то вниз над
тонким кишечником.
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. Круговое поглаживание живота.
IV.
Массаж области толстого кишечника
1. Глубокое плоскостное поглаживание одной рукой «передним ходом»
от правой паховой области вверх к правому подреберью, затем
горизонтально к левому подреберью, откуда «задним ходом» кисть
спускается к левой паховой области.
2. Спиралевидное растирание в том же направлении.
3. Глажение (от правой паховой области к правому подреберью, откуда
выполняется плоскостное поглаживание «задним ходом»).
4. Перемежающееся надавливание обеими руками: кисти сжаты в кулак,
надавливание выполняется тыльными поверхностями основных фаланг II-V
пальцев. Прием выполняется над толстым кишечником по ходу часовой
стрелки и поперек живота справа налево и обратно.
5. Глажение с отягощением (направление то же, п.з).
6. Валяние. Кисти, расположенные на латеральных областях живота,
совершают колебательные движения из стороны в сторону.
7. Круговое плоскостное поглаживание с отягощением.
8. Сотрясение. Руки массажиста, обхватывая живот и соединяя пальцы
в области поясничных позвонков, выполняют колебательные движения и
постепенно выводятся на переднюю поверхность к пупку.
9. Круговое плоскостное поглаживание всего живота.
V.
Массаж области печени (по специальным показаниям)
1. Поглаживание подушечками I или II-III пальцев под правым
подреберьем справа налево.
2. Спиралевидное растирание этой области.
3. Отглаживание большим пальцем.
4. Сотрясение. Массажист стоит справа, левой рукой обхватывает
правое подреберье и выполняет такое же воздействие, как при массаже
желудка.
5. Круговое плоскостное поглаживание живота.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
VI.
Массаж области желчного пузыря (по специальным показаниям)
1. Поглаживание подушечками II-III пальцев в месте проекции
желчного пузыря.
2. Круговое растирание в той же области.
3. Круговое поглаживание.
4. Стабильная косвенная вибрация в точке проекции желчного пузыря.
5. Плоскостное поглаживание живота.
VII. Массаж области почек (по специальным показаниям)
Пациент лежит на спине или на здоровом боку. Массаж проводится в
области проекции почек на переднюю брюшную стенку и на заднюю
поверхность туловища. Воздействие оказывается одной рукой.
1. Круговое плоскостное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Круговое плоскостное поглаживание.
4. Сотрясение (кисть
обхватывает область
почки и проводит
колебательные движения в стороны).
5. Круговое плоскостное поглаживание.
VIII. Массаж области солнечного сплетения
Массаж производится в средней части линии, соединяющей пупок с
мечевидным отростком. В эту область помещается ладонная поверхность
кисти или II-III пальцы. При этом предплечье должно стоять перпендикулярно.
Выполняется
прерывистая
вибрация.
Затем
производится
круговое
плоскостное поглаживание живота.
Методические указания при массаже живота
1. Пациент должен быть максимально расслаблен и спокоен, ноги укутаны
одеялом. Его нужно предупредить о том, что нельзя задерживать дыхание и
препятствовать отхождению газов.
2. Массаж не следует проводить ранее 1,5-2 часов после приема пищи.
3. Перед массажем необходимо опорожнить мочевой пузырь и
кишечник.
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Массажист должен хорошо знать топографическую анатомию
брюшной полости и владеть методикой скользящей пальпации.
5. Во время массажа массажист не должен стремиться проталкивать
содержимое кишки. В результате таких действий травмируется слизистая.
6. Так как гладкая мускулатура кишечника сокращается медленно, все
приемы должны выполняться ритмично, спокойно, безболезненно, медленно.
7. Массаж внутренних органов проводится после предварительного
массажа передней брюшной стенки.
8. Массаж кишечника проводится походу часовой стрелки, т.е. в
направлении перистальтики.
9. В конце процедуры целесообразно выполнить брюшное дыхание в
положении лежа на спине, на правом и левом боку с согнутыми ногами в
тазобедренных и коленных суставах.
10. При массаже живота (особенно при ожирении) не рекомендуется
использовать смазывающие средства.
11. Продолжительность массажа живота 10-15 минут. Первые 2-3
процедуры проводятся в течение 8-10 минут.
12. После массажа живота пациент должен отдыхать, лежа в течение 20 30 минут.
МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ
После предварительного массажа шеи производится воздействие на
лобно-височные и затылочно-теменные области.
Положение пациента: сидя на стуле, руки свободно опущены, обнажен
до середины груди. Массажист стоит позади пациента, сбоку.
План массажа:
I. Массаж шеи и воротниковой зоны (спереди надключичные области,
сзади до уровня IV-V грудного позвонка).
II. Массаж височных, лобных и затылочных областей.
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
III. Массаж волосистой поверхности головы.
IV. Массаж точек выхода затылочных нервов (по показаниям).
V.
Заключительный массаж передней, заднебоковой поверхности
шеи.
Техника массажа
I. Массаж шеи и воротниковой зоны
1. Плоскостное поглаживание передней поверхности шеи двумя руками:
ладонные поверхности кистей располагаются под нижней челюстью так, чтобы
II-V пальцы находились под подбородком, а большие, отведенные в стороны,
касались сосцевидных отростков; далее кисти скользят назад к углам нижних
челюстей, а затем вниз по шее и надплечьям к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по описанным выше
направлениям.
3. Плоскостное поглаживание.
II. Массаж височных, лобных и затылочных областей
1. Плоскостное поглаживание затылка, задней поверхности шеи и
верхней части грудной клетки обеими руками одновременно. Направление
поглаживания: от верхней линии вниз по задней поверхности шеи, затем по
надплечьям к плечевым суставам. Прием выполняется «задним ходом».
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по направлениям,
описанным в п.1.
3. Поглаживание затылка и задней поверхности шеи.
4. Поглаживание лба и височных областей подушечками II-IV пальцев
обеих рук одновременно. Пальцы сомкнуты и ладонными поверхностями
лежат горизонтально на коже лба, соединяясь своими концами на средней
линии. Отсюда «задним ходом» кисти движутся к вискам, далее впереди
ушных
раковин к углам нижней челюсти, а затем — по передней, боковой и
задней поверхности шеи.
5. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами над лобными,
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
височными и затылочными мышцами. Прием выполняется одной рукой, а
другая фиксирует голову с противоположной стороны.
6. Поглаживание этих областей.
7. Круговое растирание над лобными, височными и затылочными
мышцами тенаром одной руки (другая фиксирует голову с противоположной
стороны).
8. Поглаживание этих областей.
III. Массаж волосистой поверхности головы
1. Поверхностное поглаживание волосистой части головы. Прием
выполняется от лба к затылочной области обеими руками (как при
причесывании).
2. Зигзагообразное растирание кожи одной рукой. Прием выполняется
подушечками II-V пальцев, слегка разведенных и согнутых в межфаланговых
суставах. Большой палец является опорой. Пальцы смещают кожу в боковых
направлениях, спереди назад и сзади наперед, продвигаясь к темени. При
этом работает то одна, то другая рука.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание 4-мя пальцами одной руки от границы
волосистой поверхности к темени. Другая рука фиксирует голову с
противоположной стороны.
5. Поглаживание.
6. Сдвигание кожи с апоневрозом в сагиттальном и фронтальном
направлении. Прием выполняется двумя руками, подушечками сомкнутых
четырех
пальцев,
поставленных
в
один
ряд.
Пальцы
обеих рук
устанавливаются параллельно друг другу на расстоянии 1,5 - 2 см и
производят встречное сдвигание апоневроза и растяжение его в обратном
направлении. Такие же движения можно выполнять и большими пальцами.
Кисти опираются на основания ладоней.
7. Поглаживание.
8. Перемежающееся надавливание поочередно II и III пальцами одной
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
или обеих рук. Кисти расположены как при сдвигании, и надавливание
производят в сагиттальной плоскости.
9. Поглаживание.
10. Сжатие головы. Обе ладони располагают на боковых поверхностях
головы, локти разведены. Медленно и мягко производят сжатие головы,
сдвигая кожу вверх (не скользя по шее!).
11. Поглаживание.
Пунктирование полусогнутыми пальцами одной или двух рук.
IV.
Массаж точек выхода затылочных нервов
Большой затылочный нерв массируется в точке, расположенной на 2,5 2 см книзу и кнаружи от затылочного бугра.
Малый затылочный нерв массируется позади сосцевидного отростка.
1. Круговое плоскостное поглаживание подушечкой III или II пальца.
2. Круговое стабильное растирание.
3. Поглаживание.
4. Непрерывистое стабильное надавливание.
5. Поглаживание.
6. Косвенная стабильная непрерывистая вибрация.
7. Поглаживание.
V.
Поглаживание волосистой части головы,
лба,
височных,
околоушных областей, затылка, задней поверхности шеи.
Методические указания
1. Во время массажа голова должна быть хорошо фиксирована рукой
массажиста или лежать на подставке.
2. Все приемы нужно выполнять мягко, ритмично, безболезненно, не
прикладывая больших усилий, особенно в области ГКСМ.
3. Во время массажа необходимо следить за состоянием пациентов,
особенно страдающих гипертонической болезнью.
4. Каждый массажный прием повторяется 3-5 раз.
5. Средняя продолжительность массажа самой волосистой поверхности
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
головы 8-10 минут, а весь массаж продолжается в среднем 12-15 минут.
МАССАЖ ЛИЦА
Массаж выполняется перед зеркалом.
Положение пациента: сидя на стуле, специальном кресле, голова на
подголовнике. Обнажен до середины груди. Массажист стоит позади
пациента.
План массажа:
I. Предварительный массаж шеи.
II. Поглаживание лица.
III. Массаж лба.
IV. Массаж области глазниц.
V. Массаж носа.
VI.Массаж подбородка, верхней губы
VII.Массаж щек.
VIII.Массаж ушных раковин.
IX.Массаж точек выхода нервов
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 31. Направление массажных движений на лице
Техника массажа
I Предварительный массаж шеи
1 Поглаживание передней и боковой поверхностей шеи.
2 Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3 Поглаживание задней поверхности шеи и надплечии.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание задней поверхности шеи.
И. Поглаживание лица
1
Поглаживание подбородка и верхней губы: ладонные
поверхности кисти располагаются на нижней части лица так, чтобы IV и II
пальцы лежали на подбородке и нижней челюсти, II палец - на верхней губе.
Кисти движутся от средней линии к височно-челюстному суставу.
2
Поглаживание над круговой мышцей рта: при этом подушечки II-
х пальцев скользят над верхней губой, a III - под нижней губой к углам рта и
далее к височно-челюстным суставам.
3
Поглаживание подглазничной области. Легкое поглаживание
подушечками III-IV пальцев от спинки носа по скуловой дуге к височной
области.
4. Поглаживание верхнего и нижнего века. Движение производят
подушечками П-х пальцев от виска по нижнему веку к внутреннему углу
глаза, откуда по верхнему веку к наружному углу и далее к височной
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
области. Движение непрерывное в виде восьмерки.
5. Поглаживание в области глазницы выполняют подушечками II и III
пальцев. Ill палец движется по нижнему краю глазницы от наружного угла
глаза к внутреннему. II палец продолжает движение III от внутреннего угла
глаза по верхнему краю глазницы к наружному углу, где II и III пальцы,
соединяясь вместе, оказывают легкое надавливание.
6. Поглаживание лба и височных областей подушечками II-IV пальцев
от середины лба к височным областям. Этот прием является переходным к
массажу лба.
III.
Массаж лба
1. Плоскостное поглаживание лба ладонными поверхностями кистей
одновременно. Движение начинают от средней линии лба в стороны к
височным областям и далее вниз к углам нижней челюсти.
2 Попеременное растирание тремя пальцами в направлениях от виска к
виску и от надбровных дуг к границе волосистой поверхности головы (кожа
почти не смещается). При горизонтальном движении пальцы идут навстречу
друг другу.
3. Плоскостное поглаживание от надбровных дуг вверх.
4. Зигзагообразное
растирание
(штрихование)
одной
рукой
подушечками II-IV пальцев в горизонтальном направлении от виска к виску с
малой силой давления и небольшим смещением кожи.
5. Плоскостное поглаживание. Скользящие, легкие, волнообразные
движения выполняют от виска к виску.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии к
вискам.
7. Плоскостное поглаживание в том же направлении.
8. Перемежающееся надавливание подушечками II и III пальцев обеих
рук в направлении от середины лба к вискам.
9. Плоскостное поглаживание.
10.Пунктирование.
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11.Поглаживание лба.
IV.
Массаж области глазниц
1. Поглаживание подушечками II и III пальцев. Глаза пациента закрыты. Указательный палец движется по верхнему краю глазницы от
внутреннего угла глаза к наружному, а средний — от наружного угла к
внутреннему по нижнему краю глазницы. Движение должно быть нежным, не
смещающим кожу. Пальцы не должны касаться глазных яблок.
2. Легкое прерывистое надавливание на круговую мышцу глаза
подушечкой среднего пальца по тем же направлениям.
3. Поглаживание.
V.
Массаж носа
1.
Раздельно-последовательное
поглаживание
подушечками
средних или указательных пальцев обеих рук по трем линиям:
а)
вдоль спинки носа снизу вверх от кончика к переносице;
б)
по боковой поверхности снизу вверх;
в)
от кончика по крыльям носа и затем вдоль основания носа к
переносице.
2. Спиралевидное растирание (направления те же).
3. Раздельно-последовательное поглаживание.
4. Перемежающееся надавливание II и III пальцами от крыльев носа
вдоль основания к переносице.
VI.
Массаж подбородка и нижней губы
1.
Поглаживание подушечками II или III пальца обеих рук:
а)
от средней линии лица под нижней губой в стороны, затем вниз
под нижнюю челюсть;
б)
от средней линии лица из-под нижней губы к углам рта вверх;
в)
от углов рта над верхней губой к средней линии и вверх к корню
носа и его кончику.
2. Спиралевидное растирание одновременно двумя руками или одной по
тем
же
линиям.
Если
работает
105
одна
рука,
вторая
фиксирует
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
противоположный угол рта.
3. Поглаживание (см. п.1).
4. Перемежающееся надавливание.
5. Поглаживание.
VII. Массаж щек
Плоскостное поглаживание обеими руками одновременно на обеих
1.
сторонах лица по трем линиям:
а)
от основания носа под нижним краем глазницы к ушной
раковине;
б)
продолжая первое движение, кисти направляются дугообразно
вниз к углам нижней челюсти;
в)
от середины подбородка к углу нижней челюсти.
2. Спиралевидное растирание тремя или четырьмя пальцами по тем же
линиям.
3. Поглаживание.
Рис. 32. Ушная раковина (наружная поверхность)
4. Перемежающееся надавливание II и I правлениям.
5. Поглаживание.
6. Пощипывание. Нежно и мягко ткани щеки захватываются I и II
7
пальцами
одной руки и быстро выжимают их, как выжимают вишневую
8
9
косточку.
Нельзя щипать ткани.
1
0
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. Поглаживание.
8. Пунктирование.
9. Поглаживание щек по трем линиям.
10.Поглаживание всего лица по описанным направлениям.
VIII. Массаж ушных раковин
1.
Поглаживание указательным пальцем.
2.
Поглаживание большим пальцем задней поверхности ушной
раковины.
3.
4.
Поглаживание большим и указательным пальцами мочки уха.
Поглаживание противокозелка, противозавитка и его ножек,
ладьевидной и трехсторонней ямок раковины, межкозелковой вырезки и
козелка подушечкой среднего пальца.
5.
Растирание в виде штрихования подушечкой II или III пальца
противозавитка и его ножек. Движения мягкие, длиной не более 1 - 1,5 см.
6.
Стабильное щипцеобразное растирание противокозелка, козелка
и мочки уха.
7.
Быстрое, легкое круговое поглаживание ушной раковины
ладонью.
8.
Прерывистое надавливание на ушные раковины ладонями.
Массажист обхватывает боковые поверхности головы кистями так, чтобы
середина ладони находилась над наружным слуховым проходом. Пальцы рук
направлены к лицу. Надавливание производят мягко, то прижимая ладони к
ушам, то приподнимая их. Пальцы плотно прижаты к голове.
9. Поглаживание ушных раковин.
IX. Массаж точек выхода нервов на лице
1. Тройничный нерв массируется в точках выхода трех его ветвей:
а)
надглазничный нерв — массируют надбровную дугу в области
верхнего глазничного отверстия;
б)
подглазничный нерв массируется на 0,5 см книзу от середины
нижнего края орбиты в области подглазничного
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
отверстия;
в)
подбородочный нерв массируется примерно на середине
расстояния между передним и задним краем нижней челюсти на 2 - 2,5 см
кверху от ее нижнего края.
2. Лицевой нерв массируется на 1 - 1,5 см ниже от наружного
слухового прохода.
Техника массажа:
1.
Круговое стабильное поглаживание подушечкой среднего
пальца.
2. Круговое растирание в точке выхода нерва.
3.Поглаживание.
4.Надавливание непрерывистое.
5.Поглаживание.
6.Косвенная непрерывистая вибрация.
7.
Поглаживание.
Методические рекомендации
1. Массаж лица выполняется как с косметической, так и с лечебной
целью.
2. Массажист должен отлично владеть приемами массажа, а также
знать анатомию этой области.
3. Перед массажем кожа лица должна быть очищена и согрета.
4. Нельзя пользоваться тальком и вазелином, а выбор крема зависит от
особенностей кожи пациента.
5. Массажные движения должны быть очень нежными, осторожными и
не должны растягивать кожу. Это особенно важно при наличии вялой и
дряблой кожи.
6. Косметический массаж проводится 2-4 раза в месяц. Лечебный
массаж проводится ежедневно или через день.
7. Длительность первых процедур непосредственно лица5 -7 минут и
увеличивается до 10 - 15 минут.
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8. Эффективность
массажа
повышается
при
сочетании его
с
гимнастикой мимических мышц.
Библиографический список
1. Бирюков А. А. Спортивный массаж : учебник для вузов / А. А. Бирюков. –
М. : Академия, 2006. – 576 с.
2. Бирюков А. А Лечебный массаж : учебник/ А. А.Бирюков. – М. :
«Академия», 2004. – 368 с.
3. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа /А. Ф. Вербов. – Ростов н/Д :
Феникс, 2002. – 320 с.
4. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура : учебник для вузов / В.
И. Дубровский. – М. : ВЛАДОС, 2001. – 608 с.
5. Дубровский В. И. Лечебный массаж : учебник для вузов / В. И.
Дубровский. – М. : ВЛАДОС, 2005. – 463 с.
6. Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата / под ред. С. В.
Устелимовой. – М. : ООО «Вече 2000», 2003. – 206 с.
7. Массаж при нервных заболеваниях / под ред. С. Н. Чабаненко. – М. : ООО
«Вече 2000», 2004. – 204 с.
8. Массаж при заболеваниях органов пищеварения / под ред. С. Н.
Чабаненко. – М. :ООО «Вече 2000», 2004. – 175 с.
9. Сегментарный массаж / под ред. В. И. Васичкина. – СПб. :ООО
«Полигон», 2002. – 175 с.
10. Смирнова Л. Лечебный массаж для новорожденных и грудных детей / Л.
Смирнова. – М. : АСТ; Мн.: Харвест, 2006. – 224 с.
11. Точечный и линейный массаж / под ред. Ю. В. Гольдблат. – СПб. :
Университетская книга, КОРОНА-принт, 2000. – 128 с.
12. Энциклопедия массажа / под ред. В. И. Васичкина. – М. : АСТ-ПРЕСС
КНИГА, 2003.– 656 с.
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учебное издание
Малышкина Ирина Витальевна
Голикова Елена Михайловна
Массаж
Специальность 022500 Физическая культура для лиц с отклонениями в
состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)
Пособие для студентов института физической культуры и спорта,
инструкторов ЛФК
Редакторы Е.С. Рожкова, И.Н. Рожков
Технический редактор Е.С. Рожкова
Подписано в печать 25.01.2010 г.
Усл. печ.л. 6,90
Тираж 100 экз.
Издательство Оренбургского государственного педагогического
университета.
460844, г.Оренбург, ул. Советская, 19
110
Документ
Категория
Медицина и физиология
Просмотров
190
Размер файла
1 712 Кб
Теги
массаж
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа