close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

кардио-ренальный

код для вставкиСкачать
Мастер производственного обучения Плотников Олег Николаевич
Филиал Мелеузовского Многопрофильного Профессионального Колледжа
Кардио-Ренальный Синдром.
Биомаркеры в кардиологии берут кровь и нанасят на маркеры NT pro BNP
тропонин ,нормальный и высокий, тесты.
Профилактика гиперактивации РААС(ренин-ангиотензин-альдостероновой системы )
ИАПФ
Рамиприл вазотоп -кошки
Рамиприл беназиприл-собаки
БРА - блокаторы Ангиотензина 11
Телмисартан
Осторожно при азотемической стадии
Рено кардиальный хронический сосудистое русло
Артериальная гипертензия
Высокая постнагрузк
Концентрическая гипертрофия миокарда
Диастолическая дисфункция
Повышение давления в ЛП-ХСН
Повышение давления в сосудах легких -ЗХСН
Мониторинг почек пациента с ОСН
1.АД
2.Диурез
3.Электролиты
4.Анализ мочи
5.Отдаленный мониторинг функции почек белок-креатинин
6.Биомаркеры.
Рено-кардиальный синдром ОСТРЫЙ- причины повреждения миокарда
Перегрузка объемом про Острая Почечная Недостаточность
Гипергликемия нарушение ритма и проводимости
Токсическое повреждения миокарда
выживаемость и уровень тропонина
При высоком креатинине 90- 120 норма у собаки
Конец - начало
Кардиоренальный хронический причины повреждения почек
-Гиперактивация РААС
-Спазм выносящей артериолы
-Внутриклубочковая гипертензия
Кардиоренальный хронический причины повреждения почек
-снижение перфузии почек на поздних стадиях ХСН
-Высокая дозная диуретическая терапия
Мониторинг при хронической сердечной недостаточности
1 раз анализ в 6месяцев соотношение белок креатинин
Низкодозная диуретическая терапия анализ раз в три месяца
Высокодозная диуретическая терапия при асците анализ электролита на креатинин раз
в месяц
Индекс D при сердечной недостаточности
- поражение органов мишеней
- хроническая почечная недостаточность
- кахексия
- искусство врача
Профилактика отека - диуретики
Лечение
Рациональная диуретическая терапия 4 мг на кг в сутки или 8 мг Добутамина,
Подержание хорошего сердечного выброса -пимобендан, левзимендан, инфузии на
фоне добутамина
- Диета.
Для сердца корм с ограничением натрия для почек корм с калием
Новые биомаркеры для почек на каком уровне произошли повреждения
канальцы,клубочек, не делая биопсию.
Кардиоренальная диагностическая панель капельку капнуть на панель и определение
диагноза.
Кардиологическое общество Екатерина Караваева
strelka34@yandex.ru
Komolovag@mail.ru
У собак не бывает гипертрофической кардиомиопатии никогда, у кошек бывает часто
страдает британцы у них кардиомиопатия наследственное заболевание ГКМП
Виды кардиопатий
- Гипертрофическая
- рестриктивная с фиброзом эндо,миокарда
- эксцентрическая гипертрофия
Классификация кардиомиопатий
ГКМП -65 процентов
РестриктивнаяКМП - 15
АритмогеннаяДисплазияЖП -3
ДКМП- 5
Неклассифицированные вторичные кардиомиопатии - 12процентов
Вторичные кардиомиопатии АГ,
Гипертиреоз, миокардиты, клапанные пороки,лимфома
ГКМП-давление повышеного нет
генетическая патология
определенные породы
тесты для определения патологии
Породы подверженные ГКМП
Мейкун,Регдол,Скотиш,Британские,Сфинксы,Норвежские лесные.
У кошек эхокардиграфия
Расширение ЛП
Утолщение МЖП и ЗСЛЖ более 6мм
Сегментарное утолщение,
Гипертрофия папилярных мышц,Переднесистолическое движение передней створки
митрального клапана
Увеличение скорости потока на аорте,Митральная регургитация,Нарушение
соотношений пика Е и А
Если стенка толще 6мм то говорим о ГКМП,если меньше 3-5.5мм то РКМП,если тонкие
стенки от 1.5-3.5 то ДКМП.
Другие кардиопатия
- РКМП
- ДКМП
- Неклассифицированные
- Вторичные
Неклассифицируеммые и вторичные кардиопатии
Всё что не подходит к другим кардиопатиям: дисплазия МК,Миокардиты,выгорающая
кардиомиопатия,нефропатия,гипертиреоз,гипералдостеронизм, феохромацитома,
лимфома
Вторичная кардиопатия на фоне Артериальной гипертензии
- Гипертрофия развивается в 30процентах случаев АГ
ХСН-развивается в 15процентах
Симптомная ХСН в 5процентных
Основные симптомы АГ не кардиогенные а в результате болезни почек, реально частая
болезнь.
Артериальная гипертензия нередкая проблема
- пожилые кошки, симптомная форма, без симптомо-профилактическое обследование
2раза в год,
Измерение АД, осмотр глазного дна, анализ мочи ,анализ Т4
Нефропатии патогенез
Снижение функции активация РААС: внутриклубочковая гипертензия, поддержание
образования первичной мочи
Протеинурия, гибель клубочков, повышение АД
Патогенез РААС--Ангиотензинll,Альдостерон,Норадреналин-гипертиреоз,
феохромацитома, Ремоделирование сосудов сахарный диабет,Идиопатическая
Симптомы артериальной гипертензии : ЦНС-вялость, атаксия, судороги, нарушение
координации и др.
Ретинопатии нарушение зрения, почки протеинурия.Ишемическая энцефалопатия у
кошки.
ДИАГНОСТИКА
Изменение АД, осмотр глазного дна, микроальбуминоурия белок креатинин, биохимия,
анализ Т4 гипертиреоз, наличие симптомов-лучше раньше, пожилые скриниг 2 раза в
год.
Признаки артериальной гипертонии на глазном дне
Уменьшение и деформация соска зрительного нерва, кровоизлияние на сетчатке,
участки просветления на сетчатке, помутнения сетчатки и отек, сосуды расходятся под
тупым углом симптом Гвиста- "бычьи рога", артерии извитые спазмированны и
неравномерные по толщине-солюс.
Артериальная гипертония и кардиология: шумы в сердце ритм галопа, эхо
концентрическая гипертрофия, диастолическая дисфункция, увеличение ЛП, SAM+,
застой крови в легких, гидроторакс,симптомы ХСН редко если эта кошка пожилая то
вторична.
Лечение хронической АГ симптоматика не острая: вялость,снижение аппетита,
умеренные неврологические расстройства, постепенное или персистирующее
нарушение зрения.
Лечение
Диагностика первичного заболевания нефропатии- РААС
Диета, рамипри(вазотоп) , телмисартан1-2мг на кг.
Амлодипин 0,125 на кошку или 0,25.
БАБ
Лучше начать с патогенетического лекарства
Гипертиреоз -- пожилая, активная, хороший аппетит, плохая шерсть,
худая ,артериальная гипертония,
Повреждающее действие на миокард.
АГ,Тиреотоксический эффект, стимуляция симпатико адреналиновой системы,Эхо,
концентрическая гипертрофия, диастолическая дисфункция, эксцентрическая
гипертрофия, систолическая дисфункция.
Лечение АГ при гипертиреозе
Лечение основного заболевания
Атенолол 6,25 мг на кошку
Амлодипин1.25 мг на кошку либо 2.5 мг
ИАПФ,БРА, диета диуретики.
Концентрическая гипертрофия без повышения АД
Миокардит, возможно спонтанное выздоровление кот кузя британец 1 год .Отек легких
через три недели после кастрации ЛП 21мм,МЖП 6.5мм ЗСЛЖ 6.8мм,
Лечение фуросемид, Вазотоп,Плавикс, ЧДД в покое 21
Стероидная ГКМП
При длительном применении ГКС
Возможен результат повышенного АД, возможно обратное ремоделирование.
Почта pltnikvlg@mail.ru
Никнейм pltnikv
Автор
profobrazovanie
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
50
Размер файла
38 Кб
Теги
Кардио
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа