close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Психологические аспекты минимальной мозговой дисфункции

код для вставкиСкачать
Психологические аспекты
минимальной мозговой дисфункции
Психологические аспекты ММД.
Термин "минимальная мозговая дисфункция" появился
относительно недавно. Это - замедление роста мозга,
нарушение регуляции различных уровней ЦНС, приводящее
к нарушению восприятия и поведения, к изменению в
эмоциональных и вегетативных системах. На фоне этого
наблюдаются различные невротические реакции, трудности
школьного обучения, речевые расстройства. Это состояние
также обозначается как синдром дефицита внимания и
гиперактивности (СДВГ). Число детей, страдающих ММД,
по данным одних авторов, не превышает 2%, по данным
других - достигает 21 % (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava,
1969). Это противоречие свидетельствует об отсутствии
четкой клинической характеристики синдрома ММД.
Причины ММД весьма разнообразны: перинатальная
патология, недоношенность, инфекционные и токсические
поражения нервной системы, черепно-мозговая травма,
гипоксия, а также наследственный фактор.
Самыми характерными клиническими признаками ММД
являются изменения в поведении ребенка, трудности
обучения в первых классах школы, речевые нарушения,
недостаточность моторики, различные виды невротических
реакций. Такие дети быстро истощаются и пресыщаются
любым видом деятельности (т. е. быстро устают). Они
характеризуются раздражительностью, повышенной
возбудимостью, двигательной расторможенностью, не могут
спокойно сидеть, теребят что-то в ругах, болтают ногами и т.
п. Они эмоционально неустойчивы, настроение быстро
меняется. Нередко возникают расстройства настроения с
проявлением агрессии, навязчивости, беспокойства.
Значительно реже у них наблюдаются заторможенность и
вялость. Дети довольно быстро утомляются, причем это
утомление накапливается в течение дня к вечеру, а также к
концу недели. Утомление сказывается на общем поведении
ребенка, на его самочувствии. Это может проявляться в
усилении головных болей, расстройстве сна, вялости либо,
напротив, повышенной двигательной активности. Таким
детям трудно сохранять усидчивость, работоспособность и
произвольное внимание на протяжении всего урока. Их
двигательная расторможенность может выражаться в том,
что они проявляют двигательное беспокойство, сидя на
уроке, встают, ходят по классу, выбегают в коридор во время
урока. На перемене дети излишне возбудимы, не реагируют
на замечания, а после перемены с трудом сосредотачиваются
на уроке.
Как правило, у таких детей отмечаются неустойчивость
внимания и памяти, особенно речевой, низкий уровень
понимания словесных инструкций, недостаточность
регулирующей функции речи, низкий уровень контроля за
собственной деятельностью, нарушение познавательной
деятельности, низкая умственная работоспособность.
Психическое состояние этих детей неустойчиво, в связи с
чем их работоспособность резко меняется. В период
психосоматического благополучия такие дети могут
достигать довольно высоких результатов в учебе.
Дети с функциональными отклонениями в состоянии
ЦНС эмоционально реактивны, легко дают невротические
реакции и даже расстройства в ответ на замечание, плохую
отметку, неуважительное отношение со стороны учителя и
детей. Их поведение может характеризоваться негативизмом,
повышенной возбудимостью, агрессией или, напротив,
повышенной застенчивостью, нерешительностью,
пугливостью.
Список 14 признаков СИНДРОМА ДЕФИЦИТА
ВНИМАНИЯ, наличие любых 8 из которых, позволяет
диагностировать данное расстройство (по рекомендации
ассоциации психиатров США) - «Ребёнок:
1) совершает постоянные движения руками и ногами, ёрзает
на стуле;
2) не может долго сидеть спокойно, когда это необходимо;
3) легко отвлекается на внешние раздражители;
4) с трудом переносит ситуацию ожидания перемен в играх
или групповых занятиях;
5) часто начинает отвечать, не дослушав вопрос до конца;
6) при выполнении заданий испытывает трудности, не
связанные с негативизмом или недостаточным пониманием
сути просьбы;
7) не способен длительно концентрировать внимание как в
играх, так и при выполнении заданий;
8) часто переходит от одного незавершённого дела к
другому;
9) не способен играть спокойно и тихо;
10) чрезмерно разговорчив;
11) часто перебивает других, бывает назойливым;
12) производит впечатление не слышащего обращённой к
нему речи;
13) часто теряет нужные (для занятий) вещи, как в школе,
так и дома;
14) часто вовлекается (и совершает самостоятельно)
рискованные, угрожающие физическому благополучию
действия, не сознавая их возможных последствий.
Другие симптомы (признаки) ММД (СДВГ, СДВ):
повышенная умственная утомляемость, отвлекаемость
внимания, затруднения в запоминании нового материала,
плохая переносимость шума, яркого света, жары и духоты,
укачивание в транспорте с появлением головокружения,
тошноты и рвоты. Возможны головные боли,
перевозбуждение ребенка к концу дня пребывания в детском
саду при наличии холерического темперамента и
заторможенность при наличии флегматического
темперамента. Сангвиники возбуждаются и
затормаживаются почти одновременно.
Существуют значительные колебания в связи с ухудшением
или улучшением соматического состояния, временем года,
возрастом. В максимальной мере признаки ММД
проявляются в начальных классах школы.
Минимальная мозговая дисфункция (ММД) относится к
числу тех состояний, которые балансируют на грани
здоровья и болезни и потому далеко не сразу обращают на
себя внимание специалистов и родителей. Основную
поддержку ребенок должен получать дома! Лишь от
родителей зависит, вырастет ли он полноценным и
успешным человеком или сохранит низкую самооценку,
уйдет в виртуальную реальность, станет искать понимания в
неблагополучных, а то и криминальных компаниях.
Патологические пристрастия – алкоголь, наркотики,
азартные игры, интернет - зависимость – все это способы
ухода от пугающей реальности, с которой ребенок не
способен совладать потому, что миф о его слабости и
бездарности был внушен ему самыми близкими людьми.
Оценки распространенности данного нарушения
различны в зависимости от ориентировки на весь синдром в
целом, или на отдельные его симптоматические компоненты.
Дети, у которых выявляется весь синдром и/или отдельные
комплексы симптомов, составляют от 3 до 45% популяции
школьного возраста; соотношение мальчиков к девочкам
равно 6—10:1.
У ребёнка генетически заложен страх перед взрослыми
(родителями), стремление повторять за взрослыми действия
и слова, подчиняться замечаниям взрослых, понимать слово
нельзя (пусть и не всегда повиноваться), боятся наказания, и
радоваться похвале со стороны взрослых (родителей). То
есть возможность воспитания ребёнка обеспечивается на
генетическом уровне в программе развития ЦНС ребёнка.
Причём эта генетическая программа развития
социального созревания (социальной адаптации и поведения)
– эволюционно отточена и отобрана, иначе ребёнку было бы
не выжить среди окружающего мира, полного реальных
опасностей для сохранения здоровья и самой жизни.
При недостаточности связей у нейронов коры, отвечающих
(по генной программе) за это социальное развитие,
появляются несоответствующие возрастной норме
нарушения поведения - нарушения социальной адаптации.
В Канаде, США, Австралии проводилось изучение
состояние здоровья недоношенных детей с массой тела
менее 1000 г. Общая численность новорожденных
составляла 725 человек, причем 93% (246 выживших)
новорожденных наблюдались до наступления 6-8-летнего
возраста. Примерно у 16% детей были диагностированы
ДЦП, у 24% - симптомы умственной отсталости. Нормальное
интеллектуальное развитие определялось у каждого второго
ребенка в возрасте 6-8 лет. Однако у 21% детей средний
уровень интеллекта был гораздо ниже нормы. Такая
категория обследованных классифицировалась как «лица с
пограничными интеллектуальными способностями» и
испытывала в дальнейшем трудности в обучении, кроме того
они имели поведенческие нарушения. Они испытывали
большие затруднения в чтении, математике, правописании,
овладении визуальных и моторных навыков, за исключением
речи и общих баллов поведения. Даже при нормальном IQ у
неврологически здоровых детей были снижены
характеристики экспрессивности (выразительности) речи,
памяти, визио-моторных функций на фоне повышенной
гиперактивности.
Чаще всего различные психические расстройства (например,
повышенная тревожность, депрессия или психоз) возникают
во время подросткового полового созревания, хотя им
предшествуют эмоциональные и поведенческие
расстройства в детском возрасте.
При этом специалисты советуют родителям сильно не
беспокоиться, а лишь обратить внимание и знать о
возможном риске при воспитании ребенка. При этом важно
вовремя выявить первые симптомы развития психических
расстройств и как можно раньше обратиться к психологу за
помощью.
Методы лечения ММД
В настоящий момент есть несколько подходов к методам
лечения.
Первый подход, распространенный за рубежом - это
корковые стимуляторы (ноотропы), вещества,
улучшающие работу мозга, обмен, энергетику,
увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты,
состоящие из аминокислот, которые улучшают обмен
веществ мозга.
Второй подход – нейропсихологический. Когда с
помощью различных упражнений мы возвращаемся на
предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те
функции, которые сформировались архаично неправильно и
уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой
неэффективный патологический навык, целенаправленно
раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык,
который более соответствует эффективной работе. И это
осуществляется на всех трех этажах мыслительной
деятельности. Это трудоемкая многомесячная работа.
Ребенок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая
коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает
работать более эффективно, с меньшими энергетическими
затратами. Старые архаичные связи, отношения между
полушариями нормализуются. Энергетика, управление,
активное внимание простраиваются.
Третий подход – синдромальный. Представим, что зрелый
личностно ребенок хочет вести себя в соответствии с
нормами, хочет учиться, воспринимать знания. Его
родители хорошо воспитали. Он должен сидеть спокойно на
уроке. Должен быть внимательным и слушать,
контролировать себя. Три трудные задачи одновременно.
Ни один взрослый человек три работы, трудные для него, не
в состоянии выполнить. Поэтому синдромальная работа
заключается в том, что ребенку дается интересная
деятельность (произвольная). Но в этой деятельности идет
постпроизвольное внимание (когда мы чем-то
заинтересовались и вникли, мы уже напрягаемся без
дополнительных затрат). Поэтому, когда говорят, что дети с
СДВГ в состоянии просидеть за компьютером очень долго,
то это совсем другое внимание.
Существуют подвижные игры, которые требуют только
напряжения внимания. Ребенок движется по условиям игры,
он может быть взрывчат, импульсивен. Это может помогать
ему выигрывать. Но игра рассчитана на внимание.
Тренируется эта функция. Затем тренируется функция
сдержанности. При этом он может отвлекаться. Каждая
задача решается по мере поступления. Так улучшается
каждая функция по отдельности.
Но ни одно лекарство не учит, как себя вести, поэтому
добавляются еще два направления:


Бихевиоральная или поведенческая психотерапия
акцентируется на тех или иных поведенческих
шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью
поощрения, наказания, принуждения и вдохновления.
Работа над личностью. Семейная психотерапия,
которая формирует личность и которая определяет,
куда направить эти качества (расторможенность,
агрессивность, повышенную активность).
Весь этот комплекс методов психокоррекции и
медикаментозного лечения при своевременной диагностике
поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать
нарушения и полноценно реализоваться в жизни.
Сама по себе минимально-мозговая дисфункция (ММД)
не является препятствием к обучению в
общеобразовательной школе и в гимназии, а впоследствии и
в Вузе. Но должен быть соблюден определенный режим
труда и отдыха. Если причина, вызвавшая отклонение,
перестает действовать, то растущий мозг сам в состоянии
постепенно выйти на нормальный уровень
функционирования. Но надо не перегружать детей до
хронического переутомления.
При нормальном образе жизни у детей с ММД к 5-6 классу
работа мозга полностью нормализуется. Иногда в старших
классах при перегрузке опять появляются отдельные
симптомы ММД, но при восстановлении здоровья и
нормального образа жизни исчезают сами.
Автор
helen.g
Документ
Категория
Психология, Общение, Человек
Просмотров
29
Размер файла
52 Кб
Теги
психологический, мозговой, аспекты, дисфункцией, минимальное
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа