close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

фгос иии 3 инфекции фтизиатрия стоматологи обшчая программа вечернее

код для вставкиСкачать
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
«УТВЕРЖДАЮ»
Ректор д.м.н.,
профессор И.В. Шешунов
_______________________________
«_______» ________________ 20
г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Учебной дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»
Специальность ______060201
СТОМАТОЛОГИЯ_______
Форма обучения ___________очно-заочное____________________
Срок освоения ООП ____________6 лет______________
Кафедры _________инфекционных болезней,
фтизиатрии_________________
Киров 2013
1
При разработке рабочей программы учебной дисциплины в основу положены:
ФГОС ВПО по специальности 060201 «Стоматология», утвержденный
Министерством образования и науки РФ от 14 января 2011 года
2. Учебный план по специальности «Стоматология», одобренный ученым Советом ГБОУ
ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России 27 мая 2011 г. Протокол № 5
1.
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
инфекционных болезней от «_____» ____________2013 г. Протокол № _____
Заведующий кафедрой
(А.Л. Бондаренко )
Рабочая программа учебной дисциплины (модуля) одобрена на заседании кафедры
фтизиатрии от «11» апреля 2013 г.
Протокол № 9
Заведующая кафедрой
( Е.Г. Фесюк )
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена Советом стоматологического
факультета от «_____» ____________2013 г. Протокол № _____
Председатель Совета факультета
( В.Ю. Никольский )
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена центральным методическим
Советом от «_____» ____________2013 г.
Протокол № _____
Председатель ЦМС
Разработчики:
Зав кафедрой фтизиатрии
доцент, к.м.н.
Ассистент кафедры
инфекционных болезней к.м.н
(А.Л. Бондаренко)
Е.Г. Фесюк
С.В. Барамзина
Рецензенты:
Заведующий кафедрой инфекционных болезней
ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.М. Разумовского»
д.м.н., профессор Шульдяков А.А.
Заведующий кафедрой госпитальной терапии
ГБОУ ВПО «Кировская ГМА»
д.м.н., профессор Немцов Б.Ф.
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
1. Общие положения
2
2. Вводная часть
5
2.1. Цель и задачи освоения учебной дисциплины
5
2.2. Место учебной дисциплины в структуре ООП академии
6
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины
10
3. Основная часть
17
3.1. Объём учебной дисциплины и виды учебной работы
17
Модуль 1 - «Инфекционные болезни»
18
2. Вводная часть
18
2.1 Цель и задачи освоения учебного модуля
18
2.2. Место модуля в структуре учебной дисциплины
18
2.3. Требования к результатам освоения учебного модуля
20
3.Основная часть
22
3.1. Объем учебного модуля и виды учебной работы
22
3.2. Содержание учебного модуля
23
3.3. Самостоятельная работа студента
27
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения
28
учебного модуля
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебного модуля
35
3.6. Материально-техническое обеспечение учебного модуля
35
3.7. Образовательные технологии
36
3.8. Разделы учебного модуля и междисциплинарные связи
с последующими дисциплинами
36
4. Методические рекомендации по организации изучения учебного модуля
36
Модуль 2 - «Фтизиатрия»
38
2. Вводная часть
38
2.1 Цель и задачи освоения учебного модуля
38
2.2. Место модуля в структуре учебной дисциплины
39
2.3. Требования к результатам освоения учебного модуля
43
3
3.Основная часть
52
3.1. Объем учебного модуля и виды учебной работы
52
3.2. Содержание учебного модуля
53
3.3. Самостоятельная работа студента
72
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения
73
учебного модуля
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебного модуля
78
3.6. Материально-техническое обеспечение учебного модуля
79
3.7. Образовательные технологии
79
3.8. Разделы учебного модуля и междисциплинарные связи
с последующими дисциплинами
79
4. Методические рекомендации по организации изучения учебного модуля
80
5. Протокол согласования рабочей программы дисциплины с другими кафедрами
82
6. Дополнения и изменения в рабочей программе дисциплины
83
4
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель освоения учебной дисциплины «Инфекционные болезни. Фтизиатрия» состоит в
овладении знаниями и умениями, выработке практических навыков, обеспечивающих
клиническую диагностику наиболее часто встречающихся инфекционных болезней, а также
заболеваний с поражением ротоглотки, особо опасных инфекций, рациональное использование
лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение современной
этиотропной и патогенетической терапии, включая элементы неотложной помощи, а также
проведение первичных противоэпидемических мероприятий; формирование у студентов
профессиональных компетенций
по выявлению, диагностике, дифференциальной
диагностике, лечению и профилактике туберкулеза в современных эпидемиологических
условиях. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся
общекультурных (ОК-5, 8) и профессиональных компетенций (ПК-3, 5, 6, 7, 12, 14, 19, 22, 23,
27, 39).
Задачи дисциплины:
1.
обучение студентов этиологическим и эпидемиологическим особенностям различных
нозологических форм инфекционных болезней;
2.
обучение студентов специфике инфекционных заболеваний с акцентом на характерные
для них патологические синдромы, особенностям изменений слизистой ротовой полости при
различной инфекционной патологии;
3.
обучение студентов методам клинической и лабораторной диагностики инфекционных
болезней;
4.
обучение студентов принципам общей и местной терапии инфекционных заболеваний,
особенностям проведения неотложных мероприятий при инфекционных заболеваниях;
5.
обучение студентов методике практических навыков по выявлению ведущих
клинических синдромов;
6.
обучение студентов проведению профилактических и противоэпидемических
мероприятий;
7.
обучение студентов оформлению медицинской документации;
8.
ознакомление студентов с принципами работы инфекционного отделения и кабинета
инфекционных заболеваний в поликлинике;
9.
знать этиологию, патогенез, современную классификацию, особенности течения,
клинической картины и осложнений различных форм туберкулёза лёгких, туберкулеза
челюстно-лицевой области;
10.
знать и владеть методами диагностики туберкулёза лёгких в различных возрастных
группах населения;
11.
знать и владеть методами раннего и своевременного выявления больных туберкулёзом;
12.
знать общие принципы лечения туберкулёза лёгких и его осложнений (лёгочное
кровотечение, спонтанный пневмоторакс);
13.
знать роль врача - стоматолога в системе борьбы с туберкулёзом;
14.
знать и владеть методами профилактики туберкулёза;
5
15.
16.
владеть навыками общения с больными с учетом этики и деонтологии;
владеть навыками общения в коллективе.
2.2. Место учебной дисциплины в структуре ООП академии
2.2.1. Учебная дисциплина «Инфекционные болезни. Фтизиатрия» относится к
базовой части профессионального учебного цикла по направлению подготовки (специальности)
060201 «Стоматология».
2.2.2. Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие
знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Микробиология, вирусология, иммунология -микробиология полости рта
Знания: знать морфологические особенности возбудителей заболеваний, их роль в
инфекционной патологии, условия формирования антибиотикорезистентности. Иммунный
ответ (гуморальный, клеточный), его факторы, особенности формирования. Вакцины,
сыворотки, иммуноглобулины — основные характеристики. Иметь представление о
возбудителе туберкулеза, методах его обнаружения, о роли генетических факторов и
иммунитета в развитии туберкулеза;
Умения: уметь дифференцировать микроорганизмы в зависимости от окраски по Грамму,
производить посевы микроорганизмов на различные среды, определять морфологические,
биохимические, культуральные свойства возбудителей. Уметь дать количественную
характеристику бактериовыделения и оценить степень опасности больных туберкулезом для
окружающих.
Навыки: владеть методами забора материала от инфекционного больного (кала, крови, слизи,
мочи, ликвора), идентификации возбудителя. Владеть методами обнаружения микобактерий
туберкулеза.
Нормальная физиология-физиология челюстно-лицевой области
Знания: Знать физиологию челюстно-лицевой области и органов дыхания в норме;
Умения: Уметь определять основные показатели функции внешнего дыхания;
Навыки: Владеть методами определения функции внешнего дыхания.
Анатомия человека- анатомия головы и шеи
Знания: Знать анатомию головы и шеи, топографию органов грудной клетки, строение легких и
трахеобронхиального дерева в норме;
Умения: Уметь определять сегменты и границы долей легких;
Навыки: Владеть принципами определения сегментарного строения легких и междолевых
границ.
Патологическая анатомия
Знания: знать особенности патоморфологических изменений во внутренних органах и тканях
при различных клинических проявлениях инфекционных болезней и их осложнениях.
Умения: уметь проводить диагностику основных патоморфологических изменений в различных
органах, специфичных для конкретной инфекционной патологии.
Навыки: владеть методиками патоморфологических исследований, работы с микроскопом,
основами секционного курса.
Патологическая физиология-патофизиология головы и шеи
Знания: Знать патофизиологию головы и шеи и органов дыхания;
6
Умения: Уметь определять основные показатели функции внешнего дыхания при заболеваниях
органов дыхания;
Навыки: Владеть методами определения функции внешнего дыхания.
Патологическая физиология
Знания: знать патофизиологические реакции организма человека при различных
инфекционных заболеваниях. Патофизиологические изменения внутренних органов и тканей
при разных клинических проявлениях инфекционных болезней и их осложнениях.
Умения: уметь проводить диагностику основных патофизиологических синдромов.
Навыки: владеть методиками чтения гемограммы, гемостазиограммы, правильно оценивать
изменения биохимических показателей при инфекционной патологии.
Фармакология
Знания: Знать фармакокинетику, фармакодинамику противотуберкулезных препаратов;
Умения: Уметь рассчитать дозу противотуберкулезных препаратов на 1 кг массы тела;
Навыки: Владеть методами расчета дозы противотуберкулезных препаратов на 1 кг массы
тела.
Патологическая анатомия-патологическая анатомия головы и шеи
Знания: Знать патологическую анатомию туберкулеза челюстно-лицевой области и органов
дыхания, признаки специфического воспаления при туберкулезе;
Умения: Уметь определять специфический туберкулезный процесс при различных формах
туберкулеза органов дыхания;
Навыки: Владеть методами и методиками выявления специфического туберкулезного
процесса.
Внутренние болезни, клиническая фармакология
Знания: Знать методики исследования органов дыхания;
Умения: Уметь провести перкуссию, пальпацию, аускультацию органов грудной клетки,
собрать анамнез жизни, анамнез заболевания, провести объективное обследование при
заболеваниях органов дыхания;
Навыки: Владеть методиками исследования органов дыхания.
Лучевая диагностика
Знания: Знать лучевые методы исследования легких и других органов в норме и при патологии;
Умения: Уметь оценить рентгенограмму органов грудной клетки в норме и при патологии
органов дыхания, определять основные рентгенологические синдромы при заболеваниях
органов дыхания;
Навыки: Владеть методами лучевой диагностики заболеваний органов дыхания.
Общественное здоровье и здравоохранение.
Знания: этапы сбора эпидемиологических данных, знать расчёт основных интенсивных и
экстенсивных показателей инфекционной заболеваемости.
Умения: уметь проводить сбор и оценку эпидемиологических данных, выявлять закономерности
эпидемического процесса, проводить оценку полученных результатов.
Навыки: владеть методикой планирования профилактики инфекционных заболеваний,
расчётом основных эпидемиологических показателей по инфекционным болезням, оценка
эпидемиологической значимости болезни.
7
2.2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков,
формируемых последующими дисциплинами/практиками:
Стоматология
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции, факторы риска
инфицирования
микобактериями
туберкулеза,
факторы
риска
внутрибольничного
инфицирования микобактерий туберкулеза, методы специфической и санитарной профилактики
туберкулеза, методы лечения туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс
лечебных мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом, применять
обязательный комплекс диагностических методов обследования на туберкулез, распознавать
туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек полости рта, слюнных желез и костей
челюстно-лицевой области, оказывать стоматологическую помощь больным туберкулезом,
применять методы специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных мероприятий
при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование (осмотр, пальпация)
полости рта, забор материала для бактериологического и цитологического исследований,
микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения
микобактерий туберкулеза, выявлять и оценивать патологические изменения, выявляемые
лучевыми методами исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и
оценки результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных состояний у
больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
Челюстно-лицевая хирургия
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции, факторы риска
инфицирования
микобактериями
туберкулеза,
факторы
риска
внутрибольничного
инфицирования микобактерий туберкулеза, методы специфической и санитарной профилактики
туберкулеза, методы лечения туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс
лечебных мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом, применять
обязательный комплекс диагностических методов обследования на туберкулез, распознавать
туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек полости рта, слюнных желез и костей
челюстно-лицевой области, оказывать стоматологическую помощь больным туберкулезом,
применять методы специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных мероприятий
при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование (осмотр, пальпация)
полости рта, забор материала для бактериологического и цитологического исследований,
микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения
микобактерий туберкулеза, выявлять и оценивать патологические изменения, выявляемые
лучевыми методами исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и
оценки результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных состояний у
больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
8
Детская стоматология
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции, факторы риска
инфицирования
микобактериями
туберкулеза,
факторы
риска
внутрибольничного
инфицирования микобактерий туберкулеза, методы специфической и санитарной профилактики
туберкулеза, методы лечения туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс
лечебных мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом, применять
обязательный комплекс диагностических методов обследования на туберкулез, распознавать
туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек полости рта, слюнных желез и костей
челюстно-лицевой области, оказывать стоматологическую помощь больным туберкулезом,
применять методы специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных мероприятий
при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование (осмотр, пальпация)
полости рта, забор материала для бактериологического и цитологического исследований,
микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения
микобактерий туберкулеза, выявлять и оценивать патологические изменения, выявляемые
лучевыми методами исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и
оценки результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных состояний у
больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
Акушерство
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции, факторы риска
инфицирования
микобактериями
туберкулеза,
факторы
риска
внутрибольничного
инфицирования микобактерий туберкулеза, методы специфической и санитарной профилактики
туберкулеза, методы лечения туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс
лечебных мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных, особенности выявления, диагностики туберкулеза у беременных
женщин и в послеродовый период.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом, применять
обязательный комплекс диагностических методов обследования на туберкулез, распознавать
туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек полости рта, слюнных желез и костей
челюстно-лицевой области, оказывать стоматологическую помощь больным туберкулезом,
применять методы специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных мероприятий
при осложнениях туберкулеза, уметь диагностировать туберкулез у беременных женщин и в
послеродовый период.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование (осмотр, пальпация)
полости рта, забор материала для бактериологического и цитологического исследований,
микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения
микобактерий туберкулеза, выявлять и оценивать патологические изменения, выявляемые
лучевыми методами исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и
оценки результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской документации
по результатам обследования пациента, диагностики неотложных состояний у больных
туберкулезом и оказания первой врачебной помощи, владеть навыками диагностики туберкулеза у
9
беременных женщин и в послеродовый период.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины:
2.3.1.Изучение данной дисциплины направлено на подготовку к следующим видам
профессиональной деятельности:
1. лечебной
2. диагностической
3. организационно-управленческой
4. профилактической
5. ведение
учётно-отчётной
документации
1
0
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
№
п/п
Код
компет
енции
Содержание
компетенции
(или ее части)
1
2
1.
ОК-5
2.
ОК-8
3.
ПК-3
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны:
Оценочные
средства1
Знать
Уметь
Владеть
3
4
5
6
- способен и готов к
логическому и
аргументированному
анализу, публичной речи,
ведению дискуссии и
полемики, редактированию
текстов профессионального
содержания, к
осуществлению
воспитательной и
педагогической
деятельности, к
сотрудничеству и
разрешению конфликтов,
толерантности;
-способен и готов
осуществлять свою
деятельность с учётом
принятых в обществе
моральных и правовых норм,
соблюдать правила
врачебной этики, законы и
нормативные правовые акты
по работе с
конфиденциальной
информацией, сохранять
врачебную тайну
способен и готов к
формированию системного
подхода к анализу
медицинской информации,
опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной
медицины, основанной на
- правила и способы ведения
дискуссии, полемики;
принципы воспитательной
педагогической деятельности,
особенности работы с текстами
по специальности.
- применять на практике
умение
вести
дискуссию,
полемику,
разрешать
конфликтные ситуации.
-культурой
устной
и
письменной коммуникации,
способностью вести диалог,
педагогическими
и
воспитательными приёмами.
-устная
беседа
акты
правила
этики и
-применять
на
практике
полученную информацию и
правилах
профессиональной
этики и врачебной тайны
-культурой
устной
и
письменной
речи,
способностью вести диалог
-устная
беседа
-правовые
регламентирующие
профессиональной
врачебной тайны
Принципы и методы
доказательной медицины для
формирования системного
подхода к анализу медицинской
информации
Применять на практике
принципы и методы
доказательной медицины
Владеть системным
подходом к анализу
медицинской информации,
опираясь на всеобъемлющие
принципы доказательной
медицины в целях
совершенствования
профессиональной
7
Тестовое
задание
1
1
1
поиске решений с
использованием
теоретических знаний и
практических умений в
целях совершенствования
профессиональной
деятельности
4.
ПК-5
-способен и готов проводить
и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр,
клиническое обследование,
результаты современных
лабораторноинструментальных
исследований, написать
медицинскую карту
амбулаторного и
стационарного больного.
деятельности
-особенности проведения
физикального осмотра,
клинического обследования
больных с инфекционной
патологией.
-специфическое инфекционное
заболевание
(туберкулёз ) и его клинические проявления в
челюстно-лицевой области;
- клиническую картину,
особенности течения и
возможные осложнения
туберкулеза органов дыхания;
-современные методы
клинической, лабораторной и
инструментальной
диагностики туберкулеза;
-правила оформления
медицинской документации
-проводить анализ результатов
современных лабораторноинструментальных
исследований
-собрать полный медицинский
анамнез пациента, включая
данные о состоянии полости
рта и зубов; провести опрос
больного, его родственников
(собрать биологическую, медицинскую, психологическую
и социальную информацию);
-провести физикальное
обследование пациента
различного возраста (осмотр,
пальпация, аускультация,
измерение артериального давления (АД), определение
характеристик пульса, частоты
дыхания), направить его на
лабораторно-инструментальное
обследование, на консультацию
к специалистам;
-вести медицинскую
документацию различного
характера в стоматологических
амбулаторно-поликлинических
и стационарных учреждениях;
-владеть методикой сбора
эпидемиологического
анамнеза,
заполнения
медицинской
карты
амбулаторного
и
стационарного больного
-методами общего
клинического обследования
детей и взрослых
-клиническими методами
обследованиями челюстнолицевой области;
-интерпретацией
результатов лабораторных,
инструментальных методов
диагностики у пациентов
разного возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой антропометрии,
термометрии,
транспортировки больных,
кормления больных,
измерения АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и
частоты дыхательных
движений (ЧДД), измерения
суточного диуреза, введения
лекарств, сбора биологического материала для
лабораторных исследований;
-методами ведения
медицинской учетноотчетной документации в
медицинских организациях;
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
-ситуациикейс,
-ролевые
игры,
-устный
опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограм
мами,
-написание
тестов
1
2
5.
ПК-6
-способность и готовность
проводить
патофизиологический анализ
клинических синдромов,
обосновывать
патогенетически
оправданные методы
(принципы) диагностики,
лечения, реабилитации и
профилактики среди
взрослого населения и
подростков с учетом их
возрастно-половых групп
-этиологию,
патогенез,
диагностику,
лечение
и
профилактику туберкулеза;
-основные
принципы
диагностики,
лечения
и
реабилитации, показания к
госпитализации
больных
туберкулезом;
-клиническую
картину,
особенности
течения
и
возможные
осложнения
туберкулеза органов дыхания;
-специфическое инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические
проявления
в
челюстнолицевой области;
-современные
методы
клинической, лабораторной и
инструментальной
диагностики туберкулеза;
-собрать полный медицинский
анамнез пациента, включая
данные о состоянии полости
рта и зубов; провести опрос
больного, его родственников
(собрать биологическую, медицинскую, психологическую
и социальную информацию);
-провести физикальное
обследование пациента
различного возраста (осмотр,
пальпация, аускультация,
измерение артериального давления (АД), определение
характеристик пульса, частоты
дыхания), направить его на
лабораторно-инструментальное
обследование, на консультацию
к специалистам;
- разработать план лечения с
учетом течения болезни,
подобрать и назначить
лекарственную терапию,
использовать методы немедикаментозного лечения,
провести реабилитационные
мероприятия при заболеваниях
челюстно-лицевой области;
- проводить с больными и их
родственниками
профилактические
мероприятия по повышению
сопротивляемости организма к
неблагоприятным факторам
внешней среды; пропагандировать здоровый образ
жизни;
-методами общего
клинического обследования
детей и взрослых
-клиническими методами
обследованиями челюстнолицевой области;
-интерпретацией
результатов лабораторных,
инструментальных методов
диагностики у пациентов
разного возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой антропометрии,
термометрии,
транспортировки больных,
кормления больных,
измерения АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и
частоты дыхательных
движений (ЧДД), измерения
суточного диуреза, введения
лекарств, сбора биологического материала для
лабораторных исследований;
-алгоритмом постановки
предварительного диагноза
пациентам и при
необходимости с
последующим
направлением их на
дополнительное
обследование и к
врачам-специалистам;
алгоритмом постановки развернутого клинического
диагноза больным;
-алгоритмом выполнения
основных врачебных
диагностических и
лечебных мероприятий по
оказанию первой врачебной
помощи пострадавшим при
неотложных и угрожающих
жизни состояниях;
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
-ситуациикейс,
-ролевые
игры,
-устный
опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограм
мами,
-написание
тестов
1
3
6.
ПК-7
-способен и готов применять
методы асептики и
антисептики, использовать
медицинское оборудование и
инструменты в
диагностических, лечебных,
профилактических целях
-обязанности врача-стоматолога
в ходе выполнения лечебнодиагностических мероприятий
при инфекционных
заболеваниях полости рта и
другой инфекционной патологии
(ООИ);
7.
ПК-12
способен и готов
осуществлять
профилактические
мероприятия по
предупреждению
инфекционных,
паразитарных болезней
Механизмы и пути передачи
ООИ, инфекционных
заболеваний с локализацией в
ротовой полости особенности
организации
противоэпидемических
мероприятий
-способен и готов
организовать
туберкулинодиагностику и
флюорографические
осмотры взрослого
населения и подростков с
целью раннего выявления
туберкулёза
- организацию массового
проведения
туберкулинодиагностики среди
населения, отбор пациентов
для вакцинации и
ревакцинации БЦЖ с учетом
результатов массовой
туберкулинодиагностики и
прививочной реакции,
возможные поствакцинальные
осложнения;
- организацию
флюорографических осмотров
взрослого населения и
подростков с целью раннего
выявления туберкулеза
способен и готов к сбору и
записи полного
медицинского анамнеза
пациента, включая данные
состояния полости рта
Особенности сбора анамнеза
morbi, vitae, эпид. анамнеза,
включая данные состояния
полости рта
8.
9.
ПК-14
ПК-19
-оказывать лечебнодиагностическую помощь
больным при инфекционных
заболеваниях полости рта с
соблюдением правил асептики и
антисептики, взять
биологический материал для
исследований;
-владеть
методами
асептики и антисептики,
использовать медицинское
оборудование
и
инструменты
в
диагностических
и
лечебных целях, забора
биологического материала
для исследования
Владеть методиками
пользования защитной
одеждой, изоляции больных,
показания к проведению
экстренной вакцинации и
серотерапии
индивидуальн
ое домашнее
задание
-организовать массовую
туберкулинодиагностику среди
населения, организовать отбор
пациентов для вакцинации и
ревакцинации БЦЖ с учетом
результатов массовой
туберкулинодиагностики и
прививочной реакции,
выявлять возможные
поствакцинальные
осложнения;
- организовать и провести
флюорографические осмотры
взрослого населения и
подростков с целью раннего
выявления туберкулеза
-методикой массовой
туберкулинодиагностики;
-методикой
проведения
флюорографических
осмотров
взрослого
населения и подростков
целью
раннего
и
своевременного выявления
туберкулеза.
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
-ситуациикейс,
-ролевые
игры,
-устный
опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограм
мами,
-написание
тестов
Уметь опрашивать больного,
собирать эпид. анамнез,
проводить заполнение
медицинской документации.
Владеть методиками
осмотра, пальпации,
перкуссии при осмотре
полости рта
Выявлять источник инфекции,
обеспечивать инфекционную
безопасность пациента и
персонала.
Тестовое
задание
Тестовое
задание
1
4
10.
ПК-22
-способность и готовность
выявлять
у
пациентов
основные
патологические
симптомы
и
синдромы
заболеваний,
используя
знания
основ
медикобиологических
и
клинических дисциплин с
учетом законов течения
патологии
по
органам,
системам и организма в
целом,
анализировать
закономерности
функционирования
различных органов и систем
при различных заболеваниях
и патологических процессах,
выполнять
основные
диагностические
мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих
жизни состояний
-специфическое инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические
проявления
в
челюстнолицевой области;
-клиническую
картину,
особенности
течения
и
возможные
осложнения
туберкулеза органов дыхания;
-специфическое инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические
проявления
в
челюстнолицевой области;
-современные
методы
клинической, лабораторной и
инструментальной
диагностики туберкулеза;
-знать диагностические
мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих
жизни состояний
-собрать полный медицинский
анамнез пациента, включая
данные о состоянии полости
рта и зубов; провести опрос
больного, его родственников
(собрать биологическую, медицинскую, психологическую
и социальную информацию);
-провести физикальное
обследование пациента
различного возраста (осмотр,
пальпация, аускультация,
измерение артериального давления (АД), определение
характеристик пульса, частоты
дыхания), направить его на
лабораторно-инструментальное
обследование, на консультацию
к специалистам;
-выполнять основные
диагностические мероприятия
по выявлению неотложных и
угрожающих жизни состояний
-определить состояние,
требующее неотложной
стоматологической и
медицинской помощи,
выходящей за рамки
компетенции стоматолога
общей практики, и немедленно
обратиться к соответствующим
специалистам;
-методами общего
клинического обследования
детей и взрослых
-клиническими методами
обследованиями челюстнолицевой области;
-интерпретацией
результатов лабораторных,
инструментальных методов
диагностики у пациентов
разного возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой антропометрии,
термометрии,
транспортировки больных,
кормления больных,
измерения АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и
частоты дыхательных
движений (ЧДД), измерения
суточного диуреза, введения
лекарств, сбора биологического материала для
лабораторных исследований;
алгоритмом выполнения
основных врачебных
диагностических мероприятий по оказанию первой
врачебной помощи
пострадавшим при
неотложных и угрожающих
жизни состояниях;
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
-ситуациикейс,
-ролевые
игры,
-устный
опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограм
мами,
-написание
тестов
1
5
11.
12.
13.
ПК-23
-способность и готовность
поставить диагноз с учетом
Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем,
связанных
со
здоровьем (МКБ)
- принципы формулировки
клинического диагноза;
- интерпретировать результаты
обследования, поставить
пациенту предварительный
диагноз, наметить объем
дополнительных исследований
для уточнения диагноза;
сформулировать клинический
диагноз;
-алгоритмом постановки
предварительного диагноза
пациентам и при
необходимости с
последующим
направлением их на
дополнительное
обследование и к
врачам-специалистам;
-алгоритмом постановки
развернутого клинического
диагноза больным;
ПК-27
способен и готов
осуществлять алгоритм
выбора лекарственной
терапии для оказания первой
врачебной помощи при
неотложных и угрожающих
жизни состояниях
Клинику, диагностику
неотложных состояний ОССН,
отёка лёгких, ОДН .
Оценить состояние больного
при неотложных и
угрожающих жизни
состояниях
Владеть методиками
непрямого массажа сердца,
проведения сердечнолёгочной реанимации.
ПК-39
-способен и готов выполнять
основные лечебные
мероприятия по оказанию
первой врачебной помощи
инфекционным больным при
неотложных и угрожающих
жизни состояниях
-клинику, диагностику ООИ,
парентеральных вирусных
гепатитов, ВИЧ-инфекции,
дифтерии, туберкулеза,
специфические осложнения
данных инфекций.
-оценить состояние больного
при неотложных и
угрожающих жизни
состояниях
-владеть
методиками
непрямого массажа сердца,
проведения
сердечнолёгочной
реанимации,
лечения острой печёночной
недостаточности, истинного
крупа
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
-ситуациикейс,
-ролевые
игры,
-устный
опрос,
-клинический
разбор
больных,
-написание
тестов
Ситуационная
задача
ситуационная
задача
-реферат
1
6
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Объём учебной дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего), в том числе
Лекции (Л)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа студента (СРС),
в том числе
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Реферат (Реф)
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
Вид промежуточной аттестации
ИТОГО: общая трудоёмкость
Всего
часов/зачетных
единиц
8 Семестр
38/1
8
30
70/2
38/1
8
30
70/2
60
60
6
6
4
4
зачет
зачет
108/3
108/3
1
7
МОДУЛЬ 1 - «Инфекционные болезни»
2.1. Цель и задачи освоения модуля «Инфекционные болезни».
Цель освоения учебного модуля «Инфекционные болезни» состоит в овладении знаниями и
умениями, выработке практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику
наиболее часто встречающихся инфекционных болезней, а также заболеваний с поражением
ротоглотки, особо опасных инфекций, рациональное использование лабораторных и
инструментальных методов обследования больных, назначение современной этиотропной и
патогенетической терапии, включая элементы неотложной помощи, а также проведение
первичных противоэпидемических мероприятий. Изучение данного учебного модуля
направлено на формирование у обучающихся общекультурных (ОК-5,8) и профессиональных
компетенций (ПК-3, 5, 7, 12, 19, 23, 27, 39).
При этом задачами учебного модуля «Инфекционные болезни» являются:
- формирование у студентов знаний об этиологических и эпидемиологических
особенностях различных нозологических форм инфекционных болезней;
- формирование у студентов знаний по специфике инфекционных заболеваний с
акцентом на характерные для них патологические синдромы, особенностям
изменений слизистой ротовой полости при различной инфекционной патологии;
- обучение студентов методам клинической и лабораторной диагностики
инфекционных болезней;
- обучение студентов принципам общей и местной терапии инфекционных
заболеваний, особенностям проведения неотложных мероприятий при инфекционных
заболеваниях;
- овладение студентами методике практических навыков по выявлению ведущих
клинических синдромов;
- обучение студентов проведению профилактических и противоэпидемических
мероприятий;
- формированию у студентов навыков по оформлению медицинской документации;
- ознакомление студентов с принципами работы инфекционного отделения и кабинета
инфекционных заболеваний в поликлинике;
- формирование навыков общения с больными с учетом этики и деонтологии;
- формирование у студента навыков общения в коллективе.
2. 2. Место учебного модуля в структуре ООП академии
2.2.1. Учебный модуль «Инфекционные болезни» относится к базовой части
профессионального учебного цикла.
2.2.2. Для изучения данного учебного модуля необходимы следующие знания,
умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Микробиология, вирусология, иммунология
Знания: знать морфологические особенности возбудителей заболеваний, их роль в
инфекционной патологии, условия формирования антибиотикорезистентности. Иммунный
ответ (гуморальный, клеточный), его факторы, особенности формирования. Вакцины,
сыворотки, иммуноглобулины — основные характеристики.
Умения: уметь дифференцировать микроорганизмы в зависимости от окраски по Грамму,
производить посевы микроорганизмов на различные среды, определять морфологические,
1
8
биохимические, культуральные свойства возбудителей.
Навыки: владеть методами забора материала от инфекционного больного (кала, крови, слизи,
мочи, ликвора), идентификации возбудителя.
Патологическая физиология
Знания: знать патофизиологические реакции организма человека при различных
инфекционных заболеваниях. Патофизиологические изменения внутренних органах и тканях
при разных клинических проявлениях инфекционных болезней и их осложнениях.
Умения: уметь проводить диагностику основных патофизиологических синдромов.
Навыки: владеть методиками чтения гемограммы, гемостазиограммы, правильно оценивать
изменения биохимических показателей при инфекционной патологии.
Патологическая анатомия
Знания: знать особенности патоморфологических изменений во внутренних органах и тканях
при различных клинических проявлениях инфекционных болезней и их осложнениях.
Умения: уметь проводить диагностику основных патоморфологических изменений в различных
органах, специфичных для конкретной инфекционной патологии.
Навыки: владеть методиками патоморфологических исследований, работы с микроскопом,
основами секционного курса.
Общественное здоровье и здравоохранение.
Знания: этапы сбора эпидемиологических данных, знать расчёт основных интенсивных и
экстенсивных показателей инфекционной заболеваемости.
Умения: уметь проводить сбор и оценку эпидемиологических данных, выявлять закономерности
эпидемического процесса, проводить оценку полученных результатов.
Навыки: владеть методикой планирования профилактики инфекционных заболеваний,
расчётом основных эпидемиологических показателей по инфекционным болезням, оценка
эпидемиологической значимости болезни.
2.2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков,
формируемых последующими дисциплинами:
Акушерство
Знания: знать особенности эпидемиологии, клиники, течения у беременных, диагностики,
лечения и профилактики инфекционных заболеваний (вирусных гепатитов, рожи, ВИЧинфекции).
Умения: уметь проводить диагностику и дифференциальный диагноз специфических и
неспецифических инфекционных заболеваний, интерпретировать лабораторные данные,
назначать адекватную терапию.
Навыки: владеть методами сбора эпидемиологического анамнеза, осмотра, пальпации,
перкуссии для постановки диагноза, методами плановой и неотложной помощи беременным.
Педиатрия
Знания: знать особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики
инфекционных заболеваний, в том числе с локализацией в полости рта.
Умения: уметь проводить диагностику и дифференциальный диагноз специфических и
неспецифических инфекционных заболеваний, интерпретировать лабораторные данные,
назначать адекватную терапию у детей.
Навыки: владеть методами сбора эпидемиологического анамнеза, осмотра, пальпации,
перкуссии для постановки диагноза, методами плановой и неотложной помощи больным детям
1
9
стоматологического профиля.
Стоматология
Знания: знать особенности эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики
заболеваний зубов, пародонта, слизистой полости рта.
Умения: уметь проводить диагностику и дифференциальный диагноз специфических и
неспецифических инфекционных заболеваний, интерпретировать лабораторные данные,
назначать адекватную терапию.
Навыки: владеть методами сбора эпидемиологического анамнеза, осмотра, пальпации,
перкуссии для постановки диагноза, методами плановой и неотложной помощи больным
стоматологического профиля.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины:
2.3.1. Изучение данной дисциплины направлено на подготовку к следующим видам
профессиональной деятельности:
1. лечебной
2. диагностической
3. организационно-управленческой
4. профилактической
5. ведение учётно-отчётной документации
2.3.2. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся
следующих общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
№
Код
компетен
ции
Содержание
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся
должны:
знать
1.
ОК-5
2.
ОК-8
3.
ПК-3
уметь
владеть
способен и готов к логическому Правила и способы Применять на
Культурой устной и
и аргументированному анализу, ведения дискуссии, практике умение
письменной
публичной речи, ведению
полемики;
вести дискуссию, коммуникации,
дискуссии и полемики,
принципы
полемику,
способностью вести
редактированию текстов
воспитательной
разрешать
диалог,
профессионального
педагогической
конфликтные
педагогическими и
содержания, к осуществлению деятельности,
ситуации.
воспитательными
воспитательной и
особенности работы
приёмами.
педагогической деятельности, к с текстами по
сотрудничеству и разрешению специальности.
конфликтов, толерантности;
Способен и готов осуществлять Правовые акты
Применять на
Культурой устной и
свою деятельность с учётом
регламентирующие практике
письменной речи,
принятых в обществе
правила
полученную
способностью вести
моральных и правовых норм, профессиональной информацию и
диалог
соблюдать правила врачебной этики и врачебной правилах
этики, законы и нормативные тайны
профессиональной
правовые акты по работе с
этики и врачебной
конфиденциальной
тайны
информацией, сохранять
врачебную тайну
Принципы и методы Применять на
Владеть системным
способен и готов к
доказательной
практике принципы подходом к анализу
формированию системного
медицинской
и методы
подхода к анализу медицинской медицины для
формирования
информации,
доказательной
информации, опираясь на
системного
подхода
к
опираясь на
медицины
всеобъемлющие принципы
Оценочные
средства
Вопросы для
собеседования
Вопросы для
собеседования
Тестовое
задание
2
0
доказательной медицины,
анализу медицинской
основанной на поиске решений информации
с использованием
теоретических знаний и
практических умений в целях
совершенствования
профессиональной
деятельности
4.
5.
6.
7.
8
9.
всеобъемлющие
принципы
доказательной
медицины в целях
совершенствования
профессиональной
деятельности
ПК-5
способен и готов проводить и Особенности
Ситуационная
Проводить анализ Владеть методикой
интерпретировать опрос,
проведения
сбора
задача
результатов
физикальный осмотр,
физикального
эпидемиологического
современных
клиническое обследование,
осмотра,
анамнеза, заполнения
лабораторнорезультаты современных
клинического
инструментальных медицинской карты
лабораторнообследования
амбулаторного и
исследований
инструментальных
больных с
стационарного
исследований, написать
инфекционной
больного
медицинскую карту
патологией.
амбулаторного и стационарного
больного.
ПК-7 способен и готов применять
обязанности врача- Оказывать лечебно- Владеть методами
Тестовое
методы асептики и
стоматолога в ходе диагностическую
асептики и
задание
антисептики, использовать
выполнения лечебно- помощь больным при антисептики,
медицинское оборудование и диагностических
инфекционных
использовать
инструменты в
мероприятий при
заболеваниях
медицинское
диагностических, лечебных,
инфекционных
полости рта с
оборудование и
профилактических целях
заболеваниях полости соблюдением правил инструменты в
рта и другой
асептики и
диагностических и
инфекционной
антисептики, взять лечебных целях,
патологии (ООИ);
биологический
забора
материал для
биологического
исследований;
материала для
исследования
Тестовое
Выявлять источник Владеть методиками
ПК-12 способен и готов осуществлять Механизмы и пути
передачи
ООИ,
пользования
задание
инфекции,
профилактические
инфекционных
защитной одеждой,
обеспечивать
мероприятия по
заболеваний с
изоляции больных,
инфекционную
предупреждению
показания к
безопасность
инфекционных, паразитарных локализацией в
ротовой полости
проведению
пациента и
болезней
особенности
экстренной вакцинации
персонала.
организации
и серотерапии
противоэпидемическ
их мероприятий
ПК-19 способен и готов к сбору и
Тестовое
Особенности сбора Уметь опрашивать Владеть методиками
осмотра,
пальпации,
задание
записи полного медицинского анамнеза morbi,
больного, собирать
перкуссии при
анамнеза пациента, включая
vitae, эпид.
эпид. анамнез,
осмотре полости рта
данные состояния полости рта анамнеза, включая проводить
данные состояния заполнение
полости рта
медицинской
документации.
ПК-23 способен и готов поставить
диагноз с учетом
Международной
статистической
классификацией болезней
(МКБ)
Знать принципы
постановки диагноз
с учетом
Международной
статистической
классификацией
болезней (МКБ)
ПК-27 способен и готов осуществлять Клинику,
диагностику
алгоритм выбора
неотложных
лекарственной терапии для
состояний ОССН,
оказания первой врачебной
Уметь проводить Владеть методиками Ситуационная
осмотра, пальпации,
задача
диагностику и
перкуссии
при
выставлять диагноз
осмотре полости рта с
с учетом (МКБ)
целью постановки
диагноза
Оценить состояние Владеть методиками Ситуационная
непрямого массажа
задача
больного при
сердца, проведения
неотложных и
сердечно-лёгочной
угрожающих
2
1
помощи при неотложных и
отёка лёгких, ОДН .
угрожающих жизни состояниях
10.
ПК-39
способен и готов выполнять
основные лечебные
мероприятия по оказанию
первой врачебной помощи
инфекционным больным при
неотложных и угрожающих
жизни состояниях
Клинику,
диагностику ООИ,
парентеральных
вирусных
гепатитов, ВИЧинфекции,
дифтерии,
специфические
осложнения
данных инфекций.
жизни состояниях реанимации.
Владеть
методиками
проведения
сердечно-лёгочной
реанимации,
лечения острой
печёночной
недостаточности,
истинного крупа
Оценить
состояние
больного при
неотложных и
угрожающих
жизни
состояниях
Ситуацион
ная задача
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Объём учебного модуля «Инфекционные болезни»
и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего), в том числе
Лекции (Л)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа студента (СРС),
в том числе
Подготовка к занятиям (ПЗ)
Реферат (Реф)
Подготовка к промежуточному контролю (ППК)
Вид промежуточной аттестации
ИТОГО: общая трудоёмкость
Всего
часов/зачетных
единиц
7 Семестр
28/0,7
6
22
49/1,4
28/0,7
6
22
49/1,4
25
25
2
2
2
2
зачет
зачет
77/2,1
77/2,1
2
2
3.2. Содержание учебного модуля «Инфекционные болезни»
3.2.1. Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть освоены при
их изучении
Код
Наименование раздела
Содержание раздела в дидактических единицах
№
1.
компетенции
ПК-3
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ОК-5
ОК-8
учебного модуля
Вопросы общей
патологии
инфекционных
болезней
2.
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ПК-23
ПК-39
ОК-5
ОК-8
Вирусные инфекции
3
ПК-5
ПК-7
ПК-12
ПК-19
ПК-23
ПК-39
ОК-5
ОК-8
Бактериальные
инфекции
(темы разделов)
Содержание дисциплины «инфекционные болезни» и ее
специфические особенности в ряду других разделов внутренних
болезней, место в деятельности врача любой специальности. Понятие об
инфекции и инфекционном процессе, закономерности и особенности
взаимодействия макро- и микроорганизма. Вопросы общей патологии
инфекций. Ведущие звенья патогенеза инфекционного заболевания.
Принципы специфической лабораторной диагностики инфекционных
болезней. Основные методы и средства лечения инфекционных
заболеваний. Тактика врача-стоматолога при подозрении на наличие у
пациента инфекционного заболевания.
Грипп и другие ОРВИ. Источник инфекции, пути распространения.
Патогенез. Клиническое течение. Осложнения. Экспресс-диагностика.
Принципы лечения. Профилактика.
Герпесвирусные заболевания. Классификация. Особенности
возбудителя. Клинические проявления. Поражения слизистой ротовой
полости. Лечение. Принципы терапии.
Паротитная инфекция (эпидемический паротит). Этиология.
Эпидемиология. Патогенез. Клинические проявления. Симптоматика
поражения слюнных желез. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
Лечение. Профилактика.
Корь. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Основные симптомы
кори в разные периоды болезни у взрослых. Осложнения. Лечение.
Меры профилактики.
Краснуха. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические
симптомы краснухи у взрослых. Лабораторная диагностика.
Осложнения. Принципы лечение. Меры профилактики. Краснуха у
беременных.
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧинфекция). Этиология. Источники и пути передачи инфекции.
Патогенез. Клинические проявления на разных стадиях болезни.
Проявления при ВИЧ-инфекции со стороны слизистой ротовой полости.
Лабораторная диагностика. Меры предупреждения инфицирования
ВИЧ-инфекций пациентов в стоматологической практике.
Вирусные гепатиты. Этиология вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е.
Механизм передачи. Патогенез. Клиника. Осложнения. Исходы.
Предупреждение заражения при работе с больными парентеральными
гепатитами. Профилактика.
Дифтерия. Этиология. Источники и пути распространения инфекции.
Патогенез. Поражение полости рта. Исходы. Дифференциальный
диагноз. Лабораторная диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Стрептококковая инфекция: острый тонзиллит (ангина), рожа лица,
скарлатина. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная
диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
Столбняк. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические
проявления. Лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.
Сепсис. Особенности клиники, диагностики и лечения одонтогенного
сепсиса. Кандидоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Лабораторная
диагностика. Осложнения. Принципы лечения.
2
3
3.2.2. Разделы учебного модуля, виды учебной деятельности и
формы текущего контроля.
№
№
семестра
Наименование раздела
учебной дисциплины
8
Виды учебной деятельности, включая
самостоятельную работу студентов
(в часах)
Формы текущего
контроля
успеваемости
Л
КПР
СРС
всего
1
-
10
11
Устный опрос
8
Вопросы общей патологии
инфекционных болезней
Вирусные инфекции
5
15
20
40
8
Бактериальные инфекции
-
7
15
22
8
Подготовка к
промежуточной аттестации
-
-
4
4
Тестовые
задания
(входной, выходной
контроль)
Ситуац. задачи
Тестовые
задания
(входной, выходной
контроль)
Ситуац. задачи
300 тестовых заданий
(выбор варианта
случайный)
20 ситуационных
задач
ИТОГО:
6
22
49
77
1
8
2
3
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения
учебного модуля.
№
№ раздела
дисциплины
1
1,2
Название тем
лекций
Вопросы общей
патологии
инфекционных
болезней.
Грипп и ОРВИ.
2
2
Гепатиты В,С,D.
Содержание лекций
Трудоёмкость/
8 семестр
Содержание дисциплины «инфекционные болезни» и ее
специфические особенности в ряду других разделов
внутренних болезней, место в деятельности врача любой
специальности. Понятие об инфекции и инфекционном
процессе, закономерности и особенности взаимодействия
макро- и микроорганизма. Вопросы общей патологии
инфекций. Ведущие звенья патогенеза инфекционного
заболевания. Принципы специфической лабораторной
диагностики инфекционных болезней. Основные методы и
средства лечения инфекционных заболеваний. Тактика
врача-стоматолога при подозрении на наличие у пациента
инфекционного заболевания.
Грипп
и
ОРВИ.
Этиология
и
эпидемиология.
Классификация и клиническая картина. Дифференциальная
диагностика.
Принципы
терапии.
Экстренная
профилактика.
Особенности вирусов, вызывающие парентеральные
гепатиты у людей (В,С,D): морфологические и антигенные.
Эпидемиологическая характеристика. Клиническая картина,
периоды течения болезни. Клинические симптомы тяжелого
течения. Острая печеночная недостаточность, печеночная
энцефалопатия. Методы лабораторной биохимической и
иммунодиагностики. Профилактика. Прогноз, исходы.
Врачебная тактика при работе с больными гепатитом.
Предупреждение внутрибольничного заражения.
2
2
2
4
3
2
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция.
Морфологическая
и
антигенная
характеристика
вируса,
цикл
репродукции.
Эпидемиологические особенности.
Пути и факторы
передачи, группы риска, классификация. Клиническая
картина, периоды течения болезни., этапы диагностики,
принципы терапии, показания к ВААРТ, группы
антиретровирусных
препаратов,
принцип
действия,
прогноз. Алгоритм обработки кожных покровов, слизистых
оболочек, рабочего места при попадании ВИЧинфицированного материала. Профилактика.
ИТОГО:
2
6
3.2.4. Название тем клинических практических занятий и количество часов
по семестрам изучения учебного модуля
№
№
раздела
дисцип
лины
1
2
Название тем
клинических
практических
занятий
Грипп,
аденовирусная
инфекция,
парагрипп
Содержание клинических практических занятий
ГРИПП
Трудоёмкость/
8
семестр
4
Этиология.
Характеристика
возбудителя.
Антигенная
структура.
Изменчивость. Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции. Механизм передачи.
Восприимчивость макроорганизма. Роль коммуникации в распространении
возбудителя. Устойчивость вируса. П а т о г е н е з . Внедрение вируса. Репродукция
вируса в клетках цилиндрического эпителия. К л и н и к а . Клиническая классификация гриппа. Клиника неосложненных форм гриппа. Оценка тяжести течения.
Осложнения: патогенетически обусловленные и связанные с присоединением
вторичной инфекции. Прогноз. Д и а г н о с т и к а . Клинико-эпидемиологическая
диагностика. Вирусологические методы. Серологические методы. Экспресс–методы
диагностики, ПЦР. Лечение. Режим. Показания к госпитализации. Лечение на дому:
патогенетическая терапия, противовирусная терапия. Организация мероприятий по
уходу за больными гриппом на дому. П р о ф и л а к т и к а . Изоляция больного.
Противоэпидемические мероприятия. Специфическая профилактика.
ПАРАГРИПП
Этиология.
Возбудитель. Э п и д е м и о л о г и я .
Источники инфекции.
Механизмы передачи. Иммунитет, сезонность. П а т о г е н е з . Основные
патогенетические механизмы инфекции. Причины развития стеноза гортани при
парагриппе.
К л и н и к а . Ларингит. Риноларинготрахеит. Течение парагриппа. Особенности
клинической симптоматики у детей. Ложный хруп. Д и а г н о с т и к а .
Общеклинические методы диагностики. Специфическая диагностика. Л е ч е н и е .
Показания к госпитализации. Организация лечения на дому. Неспецифическая
противовирусная терапия, патогенетическое и симптоматическое лечение.
Неотложная терапия при стенозе гортани. П р о ф и л а к т и к а . Ранняя изоляция
больных. Индивидуальная профилактика.
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
2
3
Рожистое
воспаление,
Э т и о л о г и я . Характеристика возбудителей. Устойчивость во внешней среде.
Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции, механизм передачи. Восприимчивость
населения. Сезонность. Иммунитет. П ат о г е н е з . Поражение лимфатического
аппарата, поражение слизистых оболочек дыхательного тракта и конъюнктив.
К л и н и к а . Классификация клинических форм аденовирусной инфекции.
Клинические симптомы заболевания. Особенности течения аденовирусной
инфекции у детей. Д и а г н о с т и к а . Л е ч е н и е . П р о ф и л а к т и к а .
Рожа лица, ротовой полости. Эпидемиология, патогенез, клиника,
дифференциальный диагноз, принципы лечения.
3
2
5
скарлатина,
столбняк
3
2
ВИЧ-инфекция,
герпетическая
инфекция
4
2
Гепатиты А, В, С,
D и Е.
5
2
Корь, краснуха,
паротитная
инфекция.
Скарлатина. Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции. Механизм передачи.
Восприимчивость макроорганизма. Роль предрасполагающих факторов в развитии
заболевания. П а т о г е н е з . К л и н и к а . Острый тонзиллит (кокковая ангина),
дифференциальный диагноз с ангинами другой этиологии. Осложнения.
Д и а г н о с т и к а . Клинико-эпидемиологическая диагностика. Бактериологические
методы. Лечение. П р о ф и л а к т и к а .
Столбняк.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клинические
проявления.
Лабораторная
диагностика.
Лечение. Профилактика.
ВИЧ
Э т и о л о г и я . Возбудитель. Его основные свойства. Классификация.
Особенности
ретровирусов.
Устойчивость
во
внешней
среде.
Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции. Механизмы передачи инфекции.
Группы риска. К л и н и к а . Инкубационный период. Клиническая
классификация (Покровский 2001 г.) ВИЧ-инфекции. Первичное
инфицирование. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.
СПИД – ассоциированный комплекс. ВИЧ –на стадии СПИДа. Проявления
при ВИЧ со стороны слизистой ротовой полости. Кандидоз. Одонтогенный
сепсис. Д и а г н о с т и к а . Значение клинико-эпидемиологического метода.
Клинико-лабораторные критерии диагностики ВИЧ на различных стадиях
заболевания. Врачебная тактика. Меры предупреждения инфицирования
ВИЧ пациентов в стоматологической практике. Тактика медицинского
персонала при попадании инфицированной ВИЧ-крови на поврежденную
кожу, одежду, окружающие предметы.
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Э т и о л о г и я . Характеристика вируса. Устойчивость во внешней среде.
Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции. Механизм передачи инфекции. Восприимчивость.. Иммунитет. П а т о г е н е з . Пожизненная персистенция в нервных ганглиях,
развитие вторичного иммунодефицита. К л и н и к а . Инкубационный период.
Клинические симптомы: везикулёзная сыпь, невралгия, лимфоаденопатия. Осложнения.
Особенности герпеса на слизистой полости рта. Дифференциальный диагноз.
Д и а г н о с т и к а . Серологические методы исследования. Л е ч е н и е .
Ге п а т и т ы А и Е .
Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции.
Механизмы передачи. Группы риска. К л и н и к а . Инкубационный период.
Классификация Клиническая картина, периоды течения болезни.
Клинические симптомы тяжелого течения. Методы лабораторной
биохимической и иммунодиагностики. Профилактика. Врачебная тактика
при работе с больными.
Гепатиты В, С, D. Э т и о л о г и я . Возбудители парентеральных вирусных
гепатитов. Их основные свойства. Классификация острых и хронических
вирусных гепатитов. Устойчивость во внешней среде. Э п и д е м и о л о г и я .
Источники инфекции. Механизмы передачи инфекции. Группы риска.
Клиника.
Инкубационный период. Клиническая классификация
Клиническая картина, периоды течения болезни. Клинические симптомы
тяжелого течения. Острая печеночная недостаточность, печеночная
энцефалопатия.
Методы
лабораторной
биохимической
и
иммунодиагностики. Профилактика. Врачебная тактика при работе с
больными гепатитом. Предупреждение внутрибольничного заражения.
Корь. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Основные симптомы
кори в разные периоды болезни у взрослых. Осложнения. Лечение. Меры
профилактики.
Краснуха.
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клиниче ские симп томы к раснухи у вз ро слы х. Лабораторная
диагностика.
Осл ожнен ия .
Принципы
лечени е.
Меры
профилактики. Краснуха у беременных.
4
4
3
Паротитная
инфекция
(эпидемический
паротит).
Этиология.
Эпидемиология.
Патогенез.
Клинические
проявления.
Симптоматика
поражения
слюнных
желез.
Дифференциальный
диагноз.
Осл ожнения .
Лечение.
Профилактика.
2
6
6
Поражение
ротоглотки у
инфекционных
больных
3
4
ДИФТЕРИЯ
Э т и о л о г и я . Характеристика возбудителя. Типы возбудителей. Формы
вирулентности. Устойчивость. Э п и д е м и о л о г и я . Источники инфекции.
Бактерионосительство. Основной механизм передача инфекции. Восприимчивость к
дифтерии. Иммунитет. Сезонность. П а т о г е н е з . Входные ворота инфекции.
Местные изменения. Поражение нервной, сердечно-сосудистой систем,
надпочечников, почек. Патогенез осложнений. К л и н и к а . Инкубационный период.
Клиническая классификация дифтерии. Клинические симптомы локализованной
дифтерии глотки. Распространенная дифтерия. Токсическая форма дифтерии.
Гипертоксическая дифтерия. Дифтерия носа. Дифтерия гортани (истинный круп).
Осложнения. Исход. Прогноз. Д и а г н о с т и к а . Клинико –эпидемиологическая
диагностика. Бактериологический метод.
Л е ч е н и е . Режим. Диета. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка.
Введение сыворотки по Безредко. Антибиотикотерапия. П р о ф и л а к т и к а .
Своевременное выявление и изоляция источников инфекции. Создание иммунитета у
населения (вакцинация). Мероприятия в очаге: текущая и заключительная
дезинфекция с камерным обеззараживанием вещей и постельных принадлежностей.
Медицинское наблюдение за очагом.
Поражение
ротоглотки
у
инфекционных
больных
(дифтерия,
инфекционный
мононуклеоз,
скарлатина,
ангина,
герпангина).
Особенности
возбудителей.
Морфологическая
и
антигенная
характеристика. Эпидемиологические особенности. Методы лабораторной
биохимической и иммунодиагностики. Врачебная тактика при работе с
больным
ангиной,
дифтерией,
инфекционным
мононуклеозом.
Дифференциальный диагноз ангин. Осложнения. Предупреждение
внутрибольничного заражения. Принципы терапии и профилактики.
ИТОГО:
22
3.2.5.Лабораторный практикум не предусмотрен учебным планом
3.3. Самостоятельная работа студента
2.2.3. Виды СРС
№
1
№
семест
ра
8
Наименование раздела
учебного модуля
2
8
Вирусные инфекции
3
8
Бактериальные инфекции
8
Промежуточная аттестация
ИТОГО:
Вопросы общей патологии
инфекционных болезней
Виды СРС
Работа с учебной литературой по теме
занятия (подготовка к занятиям).
Написание реферата.
Внеаудиторная работа «Профилактика
профессионального заражения ВИЧ».
Работа с учебной литературой по теме
занятия (подготовка к занятиям). Решение
типовой ситуационной задачи.
Подготовка к занятиям.
Работа с учебной литературой по теме
занятия (подготовка к занятиям).
Написание реферата.
Подготовка к промежуточной аттестации
Всего часов
10
20
15
4
49
Примерная тематика рефератов:
1.
2.
Иммунопрофилактика инфекций.
Современные методы профилактики и лечения ОРВИ.
2
7
3.
Дифтерия. Особенности дифтерии ротоглотки, дифференциальный диагноз
фузоспириллёзом, туляремией, сифилисом, стрептококковой ангиной.
4.
Антибактериальная и противовирусная терапия в инфекционной практике.
5.
Герпетическая инфекция, особенности противовирусной терапии.
6.
ВИЧ инфекция: ВААРТ, препараты, показания к терапии, побочные эффекты.
7.
СПИД и оппортунистические инфекции.
8.
Вирусные гепатиты В,С,Д.
9.
Острая печеночная недостаточность, интенсивная терапия.
10. Гепатиты А и Е. Клиника, диагностика, лечение.
11. Дифференциальная диагностика экзантем (корь, краснуха, герпес, ящур).
12. Одонтогенный сепсис. Этиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
13. Рожа. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика с
сибирской язвой. Лечение.
с
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения учебного
модуля
3.4.1.Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных
средств:
№
п/п
№
семес
тра
1.
Формы
контроля
Наименование раздела
учебной дисциплины
Текущий
контроль
Вопросы общей патологии
инфекционных болезней
8
Текущий
контроль
2.
Вирусные инфекции
8
Текущий
контроль
3.
Бактериальные инфекции
8
8
Промежуто
чный
контроль
Темы 1-3
Оценочные средства
Кол-во
К-во
Виды
вопросов в
независимых
задании
вариантов
Входной контроль
10
2
(тестовые задания)
Текущий контроль
(тестовые задания,
ситуационные
задачи,
вопросы для
собеседования)
Входной контроль
(тестовые задания)
15
2
4
2
10
10
1
2
Текущий контроль
(тестовые задания,
ситуационные
задачи)
Входной контроль
(тестовые задания)
15
2
4
2
10
2
Текущий контроль
(тестовые задания,
ситуационные
задачи)
Тестовые задания
15
2
4
2
50
300 тестовых
заданий (выбор
варианта
случайный)
2
8
Ситуационные
задачи
3.4.2.
1
20
Примеры оценочных средств:
Для входного Выберите 1 правильный ответ
АЗИДОТИМИДИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
контроля
(тестовое задание) А) гриппа
Б) вирусных гепатитов
В) сепсиса
Г) ВИЧ-инфекции *
Д) дифтерии
СЫПЬ ХАРАКТЕРНА:
А) для дифтерии
Б) для холеры
В) для кокковой ангины
Г) для простого герпеса *
Д) для гриппа
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БАКТЕРИЯМИ ВЫЗЫВАЮТСЯ:
А) ангина
Б) опоясывающий герпес *
В) рожа
Г) сибирская язва
Д) дифтерия
1.
Назовите источники инфекции при гриппе?
Для текущего
контроля (вопросы Ответ: больной человек
Перечислите пути передачи при HBV-инфекции.
для собеседования) 2.
Ответ: парентеральный, контактно-бытовой, половой, вертикальный.
3.
Можно ли предоставлять медицинскую информацию о больном третьим лицам?
Ответ: Нельзя
4. Назовите препараты для противовирусной терапии хронического гепатита С.
Ответ: пегилированные интерфероны и рибавирин
Выберите 2 правильных ответа:
Для текущего
контроля (тестовое Наиболее часто встречающееся у медицинских работников профессиональное заболевание:
а) гепатит С*
задание)
б) брюшной тиф
в) бруцеллез
г) вирусный гепатит В *
д) дифтерия
Пенициллин применяют для лечения:
А) чумы
Б) стрептококковой ангины *
В) гриппа
Г) ящура
Д) рожи*
К группам высокого риска заражения вирусным гепатитом В среди медицинских работников
относятся:
а) терапевты
б) стоматологи*
в) офтальмологи
г) хирурги*
д) физиотерапевты
Для текущего
контроля
(ситуационная
задача)
Ситуационная задача №1
Больная С., 20 лет, воспитатель детского сада, поступила в клинику на 2-ой день
болезни с жалобами на боль при глотании, общую слабость, головную боль.
Заболела остро: появился озноб, температура 37,8-38°С., отмечала боль при глотании,
общую слабость, снижение аппетита. Осмотрена участковым врачом, направлена в стационар
2
9
с диагнозом "лакунарная ангина".
При осмотре состояние больной средней тяжести. Т тела 37,5°С. Вялая, кожа лица
бледная. Зев слабо гиперемирован с синюшным оттенком. Небные миндалины отечны,
увеличены, имеются довольно плотные серовато-белые налеты, покрывающие внутренние
поверхности обеих миндалин, мягкое небо. Снять их удается с трудом, появляется
кровоточивость. Пальпируются умеренно болезненные подчелюстные лимфоузлы. В легких
везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс-86 уд/мин. ритмичен.
АД-110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-4,4х1012/л, Нв-140 г/л, Лц.-5,8х109/л, Эоз-1, П-8, С-59, Лм27, Мон-5, СОЭ-20 мм/час.
Моча: уд. Вес-1024, ед. лейкоциты в п/зр.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз.
2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза?
3.
План обследования, тактика участкового терапевта.
4.
Лечение, профилактика инфекции.
Эталон ответа:
1. Дифтерия ротоглотки, локализованная форма, средней тяжести
2. Контакты с больными «ангинами», прививочный анамнез
3. ОАК, ОАМ, мазки из ротоглотки на BL, флору, чувствительность к антибиотикам, RW, ЭКГ
Направить в стационар.
4. Введение ПДС 10-15 000 Ед в/в, дезинтоксикационная терапия, клафоран 2 г/сут,
полоскание ротоглотки р-ром мирамистина.
Ситуационная задача №2
Во время выполнения экстракции зуба у больного с ВИЧ-инфекцией в стадии IV Б
хирург-стоматолог случайно проколол резиновую перчатку и поранил кожу пальца с
выделением капель крови.
Вопросы:
1.
2.
3.
4.
Действия врача в подобной ситуации?
Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза?
Назовите степень риска заражения.
Укажите особенности экстренных профилактических мероприятий.
Эталон ответа: 1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной
водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; как
можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной
профилактики заражения ВИЧ.
2. ВИЧ-статус пациента.
3. 0,3%
4. Экстренную медикаментозную профилактику ВИЧ-инфекции проводят в «Кировском
областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
антиретровирусными препаратами, прием которых следует начать как можно раньше, но не
позднее 36 часов с момента аварийной ситуации.
Для
промежуточного
контроля:
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ
САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА:
А) голова
Б) шея
В) туловище
Г) верхние конечности *
Д) нижние конечности
3
0
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
А) гепатит В начинается остро
Б) гепатит C чаще протекает в безжелтушной форме *
В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы
Г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка
Д) для гепатита С характерно острое циклическое течение болезни
СИНДРОМ «БЫЧЬЕЙ ШЕИ» ХАРАКТЕРЕН:
А) для гриппа
Б) для аденовирусной инфекции
В) для лакунарной ангины
Г) для токсической дифтерии *
Д) для инфекционного мононуклеоза
Ситуационная задача №1
Для
Больной
Больной 42 г., обратился с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,3ºС, сильную головную
промежуточного
боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошноту, слабость, анорексию. К
контроля:
Ситуационные концу 1-го дня болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с
болями за грудиной.
задачи
За 2 дня до заболевания навещал сестру у которая ухаживала за больным ребёнком.
При объективном осмотре выявлены гиперемия лица, инъекция сосудов склер, заложенность
носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких - жесткое
дыхание, хрипов нет. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный. АД – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены.
Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
Лабораторные данные:
ОАК: Hb 140 г/л, Er 4,1х1012/л, Лейкоциты 3,8х109/л, пал. - 2%, сегм.- 41%, эоз-2%, лимфоциты
– 45%, СОЭ -21 мм/ч.
ОАМ: цвет-жёлтый, p-1020, белок - 0,033 г/л.
ВОПРОСЫ:
1.
Ваш предварительный диагноз?
2.
Проведите обследование больного.
3.
Интерпретируйте лабораторные данные.
4.
Назначьте лечение.
5.
Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?
6.
Опишите механизмы передачи инфекции, противоэпидемические мероприятия.
Эталон: Грипп, типичная форма, средней степени тяжести.
1. Диагноз подтверждается наличием острого начала заболевания, признаками фарингита и
трахеита, выраженности синдрома интоксикации.
2. ОАК, ОАМ, рентгенография лёгких. Экспресс-диагностика: метод иммунофлюоресценции (в
мазках-отпечатках со слизистой носа)+ПЦР для определения свиного или сезонного гриппа (в мазкахотпечатках со слизистой носа). Серологические методы РСК, РТГА с эритроцитарным диагностикумом в
парных сыворотках (5-7 дни болезни и на 14-ый день).
3. Лейкопения, относительный лимфоцитоз, ускорение СОЭ,
4. Режим постельный в течение лихорадочного периода. Стол 15. Обильное питье.
Этиотропная терапия: не позднее 3 дня болезни тамифлю 75 мг-2 р/сут.-5 дней, или ингавирин 90 мг/сут
— 5 дней, или ремантадин, арбидол.
Иммуномодуляторы: кагоцел, циклоферон.
Препараты интерферона: виферон в свечах 500.000-2 р.сут, кипферон.-5 дней.
Антибактериальная терапия назначается только при наличии бактериальных осложнений.
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
-Жаропонижающие средства парацетамол, антигриппин, аскорбиновая кислота, препараты Са,
десенсибилизирующие средства.
-Для уменьшения отделяемого из носа – капли нафтизина, галазолина.
-Щелочные ингаляции
-Противокашлевые средства — коделак, стоптуссин.
3
1
В более поздний период (присоединение экссудативного компонента) целесообразны отхаркивающие
средства —экстракт корня солодки, мукалтин, бромгексин.
1.
Да,
гриппозные
вакцины
(Сплит-вакцины
расщеплённые
(Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса
гриппа — в её состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и
внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней отсутствуют вирусные липиды и белки
куриного эмбриона. Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Агриппал) состоят лишь из
двух поверхностных вирусных белков, гемагглютинина и нейраминидазы, которые наиболее
важны для индукции иммунного ответа против гриппа. Остальные белки вириона и куриного эмбриона
удаляются при очистке.)
2.
Механизм передачи - воздушно-капельный. Изоляция больного. Частое мытье рук с
мылом, избегание контакта с больными гриппом, для больных гриппом— прикрывание носа и рта во
время кашля и чихания, ношение маски, ежедневная влажная уборка помещений и проветривание.
Ситуационная задача №2
К гастроэнтерологу обратился больной Ф., 25 лет с жалобами на частый жидкий стул в течение
полугода, лихорадку до 37,5-38,5 оС, слабость, потерю веса на 17 кг.
Из анамнеза заболевания удалось установить, что 5-6 месяцев назад у больного было «пищевое
отравление»: тошнота, боль в животе, жидкий стул до 10 раз, рвота, повышение температуры тела. Эти
явления исчезли через 2—3 дня, но в дальнейшем вновь стал появляться жидкий стул, который
становился все более частым. Иногда диарея продолжалась до 10 дней с частотой стула до 15 раз.
Принимал различные препараты с временным эффектом. Стал ощущать слабость. К врачу обратился
впервые.
Эпид. анамнез: Ведёт беспорядочную половую жизнь, до 22 лет был здоров. В последние 3 года
дважды перенес пневмонию, лихорадил, находили кандидоз полости рта.
Объективно: истощен, бледен, «заеды» в углах рта, афтозный стоматит. Т тела - 38,5 оС, в легких
дыхание везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 78 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, слегка болезненный по ходу толстого кишечника, при пальпации урчание. Стул осмотрен
— водянистый, желтого цвета, без примесей. С диагнозом «дисбактериоз кишечника» направлен на
госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение.
Лабораторные данные:
ОАК: Hb 110 г/л, Er 3,2х1012/л, Лейкоциты- 2,5х109/л, пал. - 2%, сегм.- 48%, эоз-5%,
лимфоциты – 26%, СОЭ -28 мм/ч.
ОАМ: цвет-жёлтый, p-1020, Лейк-10-15 п/зр., белок -0, 46 г/л.
ВОПРОСЫ:
1. Согласны ли Вы с этим диагнозом? Выскажите свои предположения и обоснуйте их.
2. Какую ещё информацию необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?
3. План обследования.
4. Интерпретируйте лабораторные данные.
5.
Прогноз. Тактика ведения.
6.
Опишите механизмы передачи инфекции, противоэпидемические мероприятия.
Эталон ответа: Нет. Диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия 4Б, фаза прогрессирования.
Диагноз выставлен на основании жалоб (частый жидкий стул без примесей, длительный характер
диареи, наличие вторичных заболеваний, снижение веса на 17 кг), эпид. анамнеза — беспорядочные
половые связи, объективного осмотра — снижение веса, стоматит, пневмоцистная пневмония?,
туберкулёз лёгких?
2.
Употребление в/в наркотиков, операции, травмы, переливание крови, контакт с больным
ВИЧ.
3.
ОАК, ОАМ, ИФА 2 кратно+ иммуноблотинг, иммунограмма, рентгенография лёгких в 2
проекциях, посев мокроты на БК и чувствительность к антибиотикам, бак. Посев кала на патогенную
флору и УПФ.
4.
Анемия, лейкопения с абсолютной лимфопенией, ускорение СОЭ. В ОАМ- лейкоцитурия,
протеинурия.
5.
Прогноз неблагоприятный.
Лечение: постельный режим на период лихорадки, Стол №4
-ВААРТ:Трувада (200 мг эмтрицитабина и 300 мг тенофовира) 1 р/д+, Реатаз 300 мг+,
Фузеон: 90 мг (1 мл в виде подкожной инъекции) -2 раза в день.
- регидратация per os - Регидрон 2,5 за 6 часов, креон 1т-3 р/сут, смекта 1 пор — 2 р/сут,
бифидумбактерин 5-10 доз — 3 р/сут.
3
2
- решение вопроса о необходимости антибактериальной терапии после рентгенографии лёгких
-Дезинтоксикация – сбалансированные кристаллоидные растворы, р-р 5% глюкозы, обильное
питьё соков, морсов.
-Местная терапия – полоскание рта и обработка афт 3% р-ром перекиси водорода, 0,001% рром перманганата калия, настоем ромашки. Применение мазей с новокаином или анестезином. В период
заживления афт смазывать их маслом облепихи, шиповника.
6.
ВИЧ-инфекция передается естественными и искусственными путями. К настоящему
времени доказано существование трех путей передачи вируса иммунодефицита человека: 1. При половых
контактах — естественный путь передачи ВИЧ-инфекции. 2. От матери к плоду или ребенку —
вертикальный — естественный путь передачи ВИЧ-инфекции. 3. Парентеральный путь передачи ВИЧинфекции — при переливании ВИЧ-инфицированной крови и введении ее препаратов, при
трансплантации тканей или органов, а также при совместном использовании одних и тех же шприцев и
игл для внутривенных инъекций без предварительной стерилизации — искусственный путь. 4.
Вертикальный путь передачи.
7.
Срок наблюдения за контактными – 1 год с момента разобщения с ВИЧ-инфицированным.
При выявлении пациента с диагнозом ВИЧ-инфекции или при наличии положительного результата
исследования методом иммуноблота (ИБ) пациент изолируется от других пациентов. Изоляция
обеспечивается за счёт:- выделения индивидуального медицинского инструментария для выполнения
инвазивных лечебно-диагностических процедур; - выполнения парентеральных вмешательств в
последнюю
очередь
(при
отсутствии
экстренных
показаний
к
вмешательству);
- перевода в инфекционный стационар при условии, что больной транспортабельный и ему не требуются
специализированные виды помощи и вмешательства, которые не может обеспечить инфекционный
стационар. Проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Средства для специфической профилактики ВИЧ-инфекции на сегодняшний день
отсутствуют. Ведутся интенсивные исследования по созданию вакцины на основе достижений
молекулярной биологии и генной инженерии. Основное значение имеет максимально раннее выявление
инфицированных лиц, строгий контроль за донорской кровью и ее препаратами, контроль
трансплантатов на наличие ВИЧ, работа среди населения по санитарному просвещению.
Ситуационная задача №3
Больная Н., 35 лет, предъявляет жалобы на повышение t тела до 37,10 С, головную боль,
появление белых островчатых налётов на слизистой губ, щёк, дёсен, умеренные боли рту, сухость во рту,
жидкий стул 2 р/сут без примесей в течение 2 дней.
Анамнез жизни: проживает в благоустроенной городской квартире, работает продавцом.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа, корь в детстве, страдает первичным иммунодефицитом.
Травм и операций не было, гемотрансфузии не проводились.
Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, правила личной гигиены
соблюдает. В течение 10 дней проводила антибактериальную терапию по поводу острого гайморита.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы физиологической окраски. На твердом
и мягком небе, слизистой оболочке щек на фоне гиперемии и отека обнаруживаются налёты белого цвета,
d-3-5 мм., легко снимаются, поверхность не кровоточит. После снятия налётов появляются умеренно
болезненные неправильной формы поверхностные язвочки. Язык
густо обложен белым налётом.
Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные, с ЧСС 98 в минуту. Живот
мягкий, безболезненный при пальпации, умеренно вздут. Печень и селезенка не увеличены, симптом
поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, диурез сохранен.
Лабораторные данные:
ОАК: Hb 130 г/л, Er 4,2х1012/л, Лейкоциты- 10,5х109/л,
лимфоциты – 18%, СОЭ -28 мм/ч.
ОАМ: цвет-жёлтый, p-1020, Лейк-7-8 п/зр., белок -0, 023 г/л.
пал. - 6%, сегм.-58%, эоз-5%,
ВОПРОСЫ:
3.
1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
4.
2. Назначьте необходимые методы обследования.
5.
3. Интерпретируйте лабораторные данные.
6.
4. Назначьте лечение.
7.
5. Опишите этиологию и патогенез заболевания.
Эталон ответа:
Диагноз: Кандидоз полости рта, средней степени тяжести, первичный иммунодефицит,
3
3
дисбактериоз кишечника.
1. Диагноз выставлен на основании жалоб (острого начала заболевания, сухости во рту, появления
белых налётов и язв на слизистой рта), анамнеза — связь с приёмом антибиотиков, объективного осмотра
- характерная энантема.
2. ОАК, ОАМ, бак.посев налётов со слизистой полости рта, чувствительность к антибиотикам и
антимикотикам, антитела к ВИЧ.
3. ОАК (лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ), ОАМ - лейкоцитурия.
4. Лечение. Госпитализация в стационар. Постельный режим на лихорадочный период. Дробное
питание маленькими порциями 6-7 раз в сутки. Пища должна быть термически и механически щадащей
(молоко, сливки, кефир, жидкие каши и супы).
Этиотропная терапия:
- При кандидозе слизистой оболочки рта (кандидозный стоматит) сначала необходимо создать в
полости рта щелочную среду. Этого можно добиться многократными (не меньше 5-6 раз в сутки)
полосканиями 2-5% раствором питьевой соды. Полоскание рта раствором Мирамистина 3-4 р/сут,
обладающий выраженным действием в отношении грибов рода Candida.
-дифлюкан 150 мг -5 дней
индукторы эндогенного интерферона циклоферон 12,5%-2мл внутримышечно 1 раз в день по
схеме: 1,2,4,6,8 дни болезни
Патогенетическая терапия:
Дезинтоксикация обильное питьё соков, морсов.
Применение антиоксидантов – витамин С, Е, мексидол.
Симптоматические средства – применения анальгетиков для купирования болевого синдрома.
Перед приемом пищи для снижения интенсивности болевых ощущений из-за афт в ротовой полости за
20-30 мин до еды назначается анестезин в порошках (0,1г).
Местная терапия – полоскание рта и обработка афт 3% р-ром перекиси водорода, 0,001% р-ром
перманганата калия, настоем ромашки. Применение мазей с новокаином или анестезином. В период
заживления афт смазывать их маслом облепихи, шиповника.
бифиформ 1 т-3 р/сут., отвар ромашки ½ ст-3 р/сут, пазинорм 1 т -3 р/сут.
Дюфалак 15 мл 1 р/сут
5. Candida albicans – это одноклеточные микроорганизмы. Они широко распространены в природе,
большинство из них сапрофиты. Кандиды – постоянные обитатели кожи здорового человека. За
последние 20-30 лет их выявляемость на слизистых оболочках полости рта и зева выросла в 10 раз и
достигает 53-57% обследованных. У человека заболевание могут вызвать только 10 видов. Кандиды
являются условно-патогенными для человека, и вероятность развития болезни зависит от состояния
иммунитета. У ослабленных людей может развиться генерализованный кандидоз, нередко в сочетании с
другими инфекциями. Пути заражения кандидозом. Кандидоз чаще возникает эндогенно вследствие
снижения сопротивляемости организма человека. Заражение возможно экзогенными путями –
контактным, алиментарным (через пищу), воздушным. Кандидоз мочеполовых органов обычно
возникает при половом контакте с больным либо здоровым человеком, являющимся носителем
инфекции. Однако поражение мочеполовой системы может возникать и без предшествующего
сексуального контакта. Заболевание этой системы встречается реже, чем кандидоз пищеварительного
тракта и органов дыхания
3
4
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной дисциплины
3.5.1.Основная литература
№
1
2
Наименование
Инфекционные
болезни и
эпидемиология:
учебник.
Лекции кафедры
Автор (ы)
Покровский В.И.,
Пак С.Г., Брико Н.И.,
Данилкин Б.К. 3-е изд.,
испр. и доп. - 1008 с
Год, место
издания
2012,
ГЭОТАРМедиа
Кол-во экземпляров
В библиотеке
На кафедре
30
-
Наличие в
ЭБС
+
3.5.2. Дополнительная литература
№
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
Кол-во экземпляров
Наличие в
ЭБС
В библиотеке На кафедре
1
2
3
4
Грипп и другие ОРВИ Бондаренко А.Л.
Савиных Н.А.
Савиных М.В.
Хронические гепатиты
инфекционного и
неинфекционного
генеза
Кандидозы
Бондаренко А.Л.
Барамзина С.В,
Любезнова О.Н.
Бондаренко А.Л.,
Егорова Т.В.,
Калужских Т.И.
Тестовые задания по
Бондаренко А.Л.,
инфекционным
Фесюк Е.Г.,
болезням,
Барамзина С.В.,
эпидемиологии,
Савиных М.В.,
фтизиопульмонологии, Зыкова И.В.,
детским
Егорова Т.В.,
инфекционным
болезням для студентов Аббасова С.В.
2010
Киров
25
2011
Киров
25
2010
Киров
25
2012
Киров
25
-
+
(кафедры)
-
+
(кафедры)
-
+
(кафедры)
-
+
(кафедры)
4 - 5 курса
стоматологического
факультета.
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины
1. Учебные занятия проводятся в учебных комнатах кафедры инфекционных болезней.
Использование в учебном процессе палат в отделении вирусных гепатитов и воздушнокапельных инфекций КОГБУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница».
2.Отработка практических навыков в Центре манипуляционных навыков Кировской
государственной медицинской академии (внутримышечные и внутривенные инъекции,
сердечно-лёгочная реанимация).
3.Для проведения учебного процесса на кафедре инфекционных болезней имеется
3
5
мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, видеокамера, ПК, DVDпроигрыватель.
4.Имеется 15 видеофильмов по различной инфекционной патологии, ситуационные задачи – 20
шт., тестовые задания по изучаемым темам (по 3 темам – 300 тестовых заданий).
5.Учебные комнаты оборудованы досками.
3.7. Образовательные технологии
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины.
Интерактивные занятия составляют 25% от объёма аудиторных занятий.
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
Имитационные технологии: ролевая игра по теме «Действия медицинского персонала
при возникновении риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией», «Действия врачастоматолога при выявлении больного с диагнозом «Столбняк» на амбулаторном приёме»
Неимитационные технологии: дискуссии на тему «Меры специфической и
неспецифической профилактики инфекционных болезней», «Инфекционная безопасность
медицинского персонала при работе с пациентами при подозрении на дифтерию».
3.8. Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами.
Наименование последующих
дисциплин
1
2
3
4
Психиатрия и наркология
Дерматовенерология
Стоматология
Челюстно-лицевая
хирургия
Номера разделов данной дисциплины, необходимые для изучения
последующих дисциплин
1
2
3
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ
УЧЕБНОГО МОДУЛЯ.
Обучение складывается из аудиторных занятий (28 часов), включающих лекционный
курс и практические занятия, и самостоятельной работы (49 часов).
Большая часть учебного времени отводится на самостоятельное освоение студентами
вопросов по изучению клинической картины, диагностики, лечения и профилактических
мероприятий при различной инфекционной патологии с преимущественной локализацией в
полости рта, по организации и проведению противоэпидемических, профилактических
мероприятий. Основное учебное время выделяется на практическую работу.
При изучении учебной дисциплины необходимо освоить практические умения:
анализировать информацию и делать выводы и прогнозы по эпидемиологической обстановке
инфекционных заболеваний, осуществлять этапы диагностики, оказывать первую врачебную
помощь при неотложных состояниях, обеспечивать инфекционную безопасность пациента и
персонала, применять информацию о правилах профессиональной этики и врачебной тайны.
Практические занятия проводятся с демонстрацией больных, с использованием наглядных
3
6
пособий, решением ситуационных задач, тестовых заданий.
Лекции читают по наиболее важным разделам программы. Они носят проблемный
характер.
Приоритетным направлением при проведении практических занятий, является
системный принцип, отражающий общие подходы к проведению комплекса диагностических,
лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий при сходных по
клиническим проявлениям инфекционных болезней.
Практические занятия проводят с целью усвоения студентами основных
теоретических, методических и организационных разделов программы, а также выработки и
закреплению навыков практических умений по диагностике, лечебной тактике, профилактике
инфекционных заболеваний с локализацией в полости рта, парентеральных вирусных
гепатитов ВИЧ-инфекции, а также отработки навыков неотложной врачебной помощи.
При проведении практических занятий по инфекционным болезням со студентамистоматологами обязательным является выявление методом программированного контроля
базисных знаний с последующей их коррекцией. Итог занятия - самоконтроль усвоения
материала с помощью тематических тестов, решения ситуационных задач.
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО в учебном процессе широко
используются активные и интерактивные формы поведения занятий (ролевые игры,
дискуссии). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет 25% от
аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к занятиям (чтение
основной и рекомендуемой дополнительной литературы), включает внеаудиторную работу по
темам, написание реферата. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной
работы и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с
учетом этико-деонтологических особенностей пациентов, с инфекционной патологией.
Самостоятельная работа способствует формированию корректного поведения с пациентами и
коллегами, аккуратности, дисциплинированности.
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и
кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические указания для
студентов и методические рекомендации для преподавателей.
Написание реферата способствует формированию умений анализа литературы,
способности делать выводы и прогнозы. Работа студента в группе формирует чувство
коллективизма и коммуникабельность. Обучение студентов способствует воспитанию у них
навыков общения с больными при сборе эпидемиологического анамнеза. Исходный уровень
знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета
определяется устным опросом в ходе занятия, при решении типовых ситуационных задач и
ответах на тестовые задания.
В конце изучения учебной дисциплины проводится промежуточный контроль знаний
c решением тестовых заданий.
Вопросы по учебной дисциплине «Инфекционные болезни, фтизиатрия» включены в
Итоговую государственную аттестацию выпускников.
3
7
МОДУЛЬ 2 – «Фтизиатрия»
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения модуля
Цель освоения учебного модуля «Фтизиатрия» - формирование у студентов
профессиональных
компетенций
по
выявлению,
диагностике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике туберкулеза в
современных эпидемиологических условиях.
Задачи модуля: (знать, уметь, владеть).
Знать:
- принципы взаимодействия макро- и микроорганизма и факторы,
способствующие возникновению туберкулеза;
- этиологию, основные вопросы патогенеза и патоморфологии туберкулеза;
- клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения
туберкулеза легочной и челюстно-лицевой локализации, протекающего в
типичной форме у различных возрастных групп;
- основные методы лабораторной и инструментальной диагностики,
применяемые в фтизиатрии (показания к применению, трактовка
результатов), правила забора патологических материалов от больного;
- современную классификацию туберкулеза, правила формулировки
диагноза;
- показания к лечению и госпитализации туберкулезных больных;
- основные принципы лечения туберкулеза,
- специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;
- основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с
пациентами, так и с медицинским персоналом и коллегами по работе.
Уметь:
- заподозрить туберкулез у пациента;
- назначать обследование для диагностики заболевания туберкулезом;
3
8
- диагностировать неотложные состояний у больных туберкулезом;
- оценить тяжесть течения туберкулеза;
- оказывать первую врачебную помощь больным туберкулезом при
неотложных состояниях;
- назначать и осуществлять контролируемое лечения больных туберкулезом
на основе тесного взаимодействия со специалистами-фтизиатрами;
- формировать у населения мотивацию на сохранение и повышение уровня
здоровья; обучать пациентов и их окружения основным гигиеническим
мероприятиям оздоровительного характера, способствующим укреплению
здоровья, устранению вредных привычек и других факторов,
способствующих распространению туберкулеза.
Демонстрировать способность и готовность (владеть):
- методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация) с целью диагностики и дифференциальной
диагностики основных клинических синдромов при туберкулезе;
- интерпретировать результаты лабораторного и инструментального
обследования больного;
- навыками диагностики неотложных состояний и оказания неотложной
(экстренной) и первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих
жизни состояниях.
2.2. Место учебного модуля в структуре ООП академии
2.2.1. Учебный модуль «Фтизиатрия» дисциплины «Инфекционные болезни,
фтизиатрия» относится к базовой части профессионального учебного цикла по
специальности 060201 «Стоматология», изучается в 7 семестре.
2.2.2. Для изучения данного учебного модуля необходимы следующие знания,
умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами:
Анатомия человека- анатомия головы и шеи
Знания: Знать анатомию головы и шеи, топографию органов грудной клетки,
строение легких и трахеобронхиального дерева в норме;
Умения: Уметь определять сегменты и границы долей легких;
3
9
Навыки: Владеть принципами определения сегментарного строения легких и
междолевых границ.
Нормальная физиология-физиология челюстно-лицевой области
Знания: Знать физиологию челюстно-лицевой области и органов дыхания в
норме;
Умения: Уметь определять основные показатели функции внешнего дыхания;
Навыки: Владеть методами определения функции внешнего дыхания.
Микробиология, вирусология-микробиология полости рта
Знания: Иметь представление о возбудителе туберкулеза, методах его
обнаружения, о роли генетических факторов и иммунитета в развитии
туберкулеза;
Умения: Уметь дать количественную характеристику бактериовыделения и
оценить степень опасности для окружающих;
Навыки: Владеть методами обнаружения микобактерий туберкулеза.
Патологическая физиология-патофизиология головы и шеи
Знания: Знать патофизиологию головы и шеи и органов дыхания;
Умения: Уметь определять основные показатели функции внешнего дыхания при
заболеваниях органов дыхания;
Навыки: Владеть методами определения функции внешнего дыхания.
Фармакология
Знания: Знать фармакокинетику, фармакодинамику противотуберкулезных
препаратов;
Умения: Уметь рассчитать дозу противотуберкулезных препаратов на 1 кг массы
тела;
Навыки: Владеть методами расчета дозы противотуберкулезных препаратов на 1
кг массы тела.
Патологическая анатомия-патологическая анатомия головы и шеи
Знания: Знать патологическую анатомию туберкулеза челюстно-лицевой области
и органов дыхания, признаки специфического воспаления при туберкулезе;
Умения: Уметь определять специфический туберкулезный процесс при
различных формах туберкулеза органов дыхания;
Навыки: Владеть методами и методиками выявления специфического
туберкулезного процесса.
Внутренние болезни, клиническая фармакология
Знания: Знать методики исследования органов дыхания;
Умения: Уметь провести перкуссию, пальпацию, аускультацию органов грудной
клетки, собрать анамнез жизни, анамнез заболевания, провести объективное
обследование при заболеваниях органов дыхания;
Навыки: Владеть методиками исследования органов дыхания.
4
0
Лучевая диагностика
Знания: Знать лучевые методы исследования легких и других органов в норме и
при патологии;
Умения: Уметь оценить рентгенограмму органов грудной клетки в норме и при
патологии органов дыхания, определять основные рентгенологические синдромы
при заболеваниях органов дыхания;
Навыки: Владеть методами лучевой диагностики заболеваний органов дыхания.
Общественное здоровье и здравоохранение
Знания: Знать основные эпидемиологические показатели при инфекционных
заболеваниях, мероприятия по их профилактике;
Умения: Уметь рассчитать основные эпидемиологические показатели при
инфекционных заболеваниях, организовать и провести в очаге инфекции
профилактические мероприятия;
Навыки: Владеть методикой расчета основных эпидемиологических показателей
при инфекционных заболеваниях, навыками организации и проведения
профилактических мероприятий в очаге инфекции.
2.2.3. Изучение модуля «Фтизиатрия» необходимо для знаний, умений и
навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками:
Стоматология
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции,
факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза, факторы риска
внутрибольничного инфицирования микобактерий туберкулеза, методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом,
применять обязательный комплекс диагностических методов обследования на
туберкулез, распознавать туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек
полости рта, слюнных желез и костей челюстно-лицевой области, оказывать
стоматологическую помощь больным туберкулезом, применять методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование
(осмотр, пальпация) полости рта, забор материала для бактериологического и
цитологического исследований, микробиологическое исследование мокроты и
другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза, выявлять и
4
1
оценивать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами
исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и оценки
результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных
состояний у больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
Челюстно-лицевая хирургия
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции,
факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза, факторы риска
внутрибольничного инфицирования микобактерий туберкулеза, методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом,
применять обязательный комплекс диагностических методов обследования на
туберкулез, распознавать туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек
полости рта, слюнных желез и костей челюстно-лицевой области, оказывать
стоматологическую помощь больным туберкулезом, применять методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование
(осмотр, пальпация) полости рта, забор материала для бактериологического и
цитологического исследований, микробиологическое исследование мокроты и
другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза, выявлять и
оценивать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами
исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и оценки
результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных
состояний у больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
Детская стоматология
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции,
факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза, факторы риска
внутрибольничного инфицирования микобактерий туберкулеза, методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом,
применять обязательный комплекс диагностических методов обследования на
4
2
туберкулез, распознавать туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек
полости рта, слюнных желез и костей челюстно-лицевой области, оказывать
стоматологическую помощь больным туберкулезом, применять методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование
(осмотр, пальпация) полости рта, забор материала для бактериологического и
цитологического исследований, микробиологическое исследование мокроты и
другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза, выявлять и
оценивать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами
исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и оценки
результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных
состояний у больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи.
Акушерство
Знания: знать источники и пути распространения туберкулезной инфекции,
факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза, факторы риска
внутрибольничного инфицирования микобактерий туберкулеза, методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза, противотуберкулезную работу среди
поликлинических больных, особенности выявления, диагностики туберкулеза у
беременных женщин и в послеродовый период.
Умения: уметь использовать методику обследования больного туберкулезом,
применять обязательный комплекс диагностических методов обследования на
туберкулез, распознавать туберкулезные поражения языка, слизистых оболочек
полости рта, слюнных желез и костей челюстно-лицевой области, оказывать
стоматологическую помощь больным туберкулезом, применять методы
специфической и санитарной профилактики туберкулеза, методы лечения
туберкулезных поражений челюстно-лицевой области, проводить комплекс лечебных
мероприятий при осложнениях туберкулеза, уметь диагностировать туберкулез у
беременных женщин и в послеродовый период.
Навыки: проводить расспрос пациента и его родственников, исследование
(осмотр, пальпация) полости рта, забор материала для бактериологического и
цитологического исследований, микробиологическое исследование мокроты и
другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза, выявлять и
оценивать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами
исследования у больных туберкулезом, владеть навыками постановки и оценки
результатов кожно-аллергической пробы Манту, оформления медицинской
4
3
документации по результатам обследования пациента, диагностики неотложных
состояний у больных туберкулезом и оказания первой врачебной помощи, владеть
навыками диагностики туберкулеза у беременных женщин и в послеродовый период.
2.3. Требования к результатам освоения учебного модуля
2.3.1. Изучение данного модуля направлено на подготовку к следующим
видам профессиональной деятельности.2:
1.1. диагностической
1.2. лечебной
1.3. профилактической
2
4
4
2.3.2. Изучение данной учебного модуля направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций3:
№
п/п
1
1.
Код
Содержание
компетенц
компетенции
ии
(или ее части)
2
3
ПК-5
-способен и готов
проводить и
интерпретировать опрос,
физикальный осмотр,
клиническое
обследование,
результаты современных
лабораторноинструментальных
исследований, написать
медицинскую карту
амбулаторного и
стационарного больного.
В результате изучения учебного модуля обучающиеся должны:
Знать
Уметь
Владеть
4
-специфическое
инфекционное
заболевание
(туберкулёз ) и его клинические проявления в
челюстно-лицевой области;
- клиническую картину,
особенности течения и
возможные осложнения
туберкулеза органов
дыхания;
-современные методы
клинической, лабораторной и
инструментальной
диагностики
туберкулеза;
-правила оформления
медицинской
документации
5
6
-методами общего
клинического
обследования детей
и взрослых
-клиническими
методами
обследованиями
челюстно-лицевой
области;
-интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики у
пациентов разного
возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой
антропометрии,
термометрии,
транспортировки
больных,
-собрать
полный
медицинский
анамнез пациента,
включая данные о
состоянии полости
рта
и
зубов;
провести
опрос
больного,
его
родственников
(собрать
биологическую, медицинскую,
психологическую и
социальную
информацию);
-провести
физикальное
обследование пациента различного
возраста (осмотр,
пальпация,
аускультация,
измерение
артериального дав-
Оценочные
средства4
7
-собеседование
по
ситуационным
задачам,
-ситуации-кейс,
-ролевые игры,
-устный опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограмма
ми,
-написание
тестов
3
4
4
5
ления (АД),
определение
характеристик
пульса, частоты
дыхания),
направить его на
лабораторноинструментальное
обследование, на
консультацию к
специалистам;
-вести
медицинскую
документацию различного характера
в
стоматологических
амбулаторнополиклинических
и стационарных
учреждениях;
кормления больных, измерения
АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС)
и частоты
дыхательных
движений (ЧДД),
измерения
суточного диуреза,
введения лекарств,
сбора биологического материала
для лабораторных
исследований;
-методами ведения
медицинской
учетно-отчетной
документации в
медицинских организациях;
4
6
2.
ПК-6
-способность и
готовность проводить
патофизиологический
анализ клинических
синдромов,
обосновывать
патогенетически
оправданные методы
(принципы)
диагностики, лечения,
реабилитации и
профилактики среди
взрослого населения и
подростков с учетом их
возрастно-половых
групп
-этиологию, патогенез,
диагностику, лечение и
профилактику
туберкулеза;
-основные принципы
диагностики, лечения и
реабилитации,
показания
к
госпитализации
больных туберкулезом;
-клиническую картину,
особенности течения и
возможные осложнения
туберкулеза
органов
дыхания;
-специфическое
инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические проявления в
челюстно-лицевой области;
-современные методы
клинической, лабораторной
и
инструментальной
диагностики
туберкулеза;
-собрать
полный
медицинский
анамнез пациента,
включая данные о
состоянии полости
рта
и
зубов;
провести
опрос
больного,
его
родственников
(собрать
биологическую, медицинскую,
психологическую и
социальную
информацию);
-провести
физикальное
обследование пациента различного
возраста (осмотр,
пальпация,
аускультация,
измерение
артериального давления (АД),
определение
характеристик
пульса, частоты
дыхания),
направить его на
лабораторноинструментальное
обследование, на
консультацию к
специалистам;
- разработать план
лечения с учетом
течения болезни,
подобрать и
-методами общего
клинического
обследования детей
и взрослых
-клиническими
методами
обследованиями
челюстно-лицевой
области;
-интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики у
пациентов разного
возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой
антропометрии,
термометрии,
транспортировки
больных,
кормления больных, измерения
АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС)
и частоты
дыхательных
движений (ЧДД),
измерения
суточного диуреза,
введения лекарств,
сбора биологического материала
для лабораторных
-собеседование
по
ситуационным
задачам,
-ситуации-кейс,
-ролевые игры,
-устный опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограмма
ми,
-написание
тестов
4
7
3.
ПК-14
-способен и готов
организовать
туберкулинодиагностику
и флюорографические
осмотры взрослого
населения и подростков
с целью раннего
выявления туберкулёза
- организацию
массового проведения
туберкулинодиагностик
и среди населения,
отбор пациентов для
вакцинации и
ревакцинации БЦЖ с
учетом результатов
массовой
туберкулинодиагностик
и и прививочной
реакции, возможные
поствакцинальные
осложнения;
- организацию
флюорографических
осмотров взрослого
населения и подростков
с целью раннего
выявления туберкулеза
-организовать
массовую
туберкулинодиагно
стику среди
населения,
организовать отбор
пациентов для
вакцинации и
ревакцинации БЦЖ
с учетом
результатов
массовой
туберкулинодиагно
стики и
прививочной
реакции, выявлять
возможные
поствакцинальные
осложнения;
- организовать и
провести
флюорографически
е осмотры
взрослого
населения и
подростков с целью
раннего выявления
туберкулеза
-методикой
массовой
туберкулинодиагно
стики;
-методикой
проведения
флюорографически
х
осмотров
взрослого
населения
и
подростков целью
раннего
и
своевременного
выявления
туберкулеза.
-собеседование
по
ситуационным
задачам,
-ситуации-кейс,
-ролевые игры,
-устный опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограмма
ми,
-написание
тестов
4
8
4.
ПК-22
-способность
и
готовность выявлять у
пациентов
основные
патологические
симптомы и синдромы
заболеваний, используя
знания основ медикобиологических
и
клинических дисциплин
с учетом законов течения
патологии по органам,
системам и организма в
целом,
анализировать
закономерности
функционирования
различных органов и
систем при различных
заболеваниях
и
патологических
процессах,
выполнять
основные
диагностические
мероприятия
по
выявлению неотложных
и угрожающих жизни
состояний
-специфическое
инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические проявления в
челюстно-лицевой области;
-клиническую картину,
особенности течения и
возможные осложнения
туберкулеза
органов
дыхания;
-специфическое
инфекционное
заболевание
(туберкулёз) и его клинические проявления в
челюстно-лицевой области;
-современные методы
клинической, лабораторной
и
инструментальной
диагностики
туберкулеза;
-знать диагностические
мероприятия по
выявлению
неотложных и
угрожающих жизни
состояний
-собрать
полный
медицинский
анамнез пациента,
включая данные о
состоянии полости
рта
и
зубов;
провести
опрос
больного,
его
родственников
(собрать
биологическую, медицинскую,
психологическую и
социальную
информацию);
-провести
физикальное
обследование пациента различного
возраста (осмотр,
пальпация,
аускультация,
измерение
артериального давления (АД),
определение
характеристик
пульса, частоты
дыхания),
направить его на
лабораторноинструментальное
обследование, на
консультацию к
специалистам;
-выполнять
основные
диагностические
мероприятия по
-методами общего
клинического
обследования детей
и взрослых
-клиническими
методами
обследованиями
челюстно-лицевой
области;
-интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики у
пациентов разного
возраста;
-методикой чтения
различных видов
рентгенограмм
-техникой
антропометрии,
термометрии,
транспортировки
больных,
кормления больных, измерения
АД, подсчета
частоты сердечных
сокращений (ЧСС)
и частоты
дыхательных
движений (ЧДД),
измерения
суточного диуреза,
введения лекарств,
сбора биологического материала
для лабораторных
-собеседование
по
ситуационным
задачам,
-ситуации-кейс,
-ролевые игры,
-устный опрос,
-клинический
разбор
больных,
-работа с
рентгенограмма
ми,
-написание
тестов
4
9
5.
ПК-23
-способность
и - принципы
готовность
поставить формулировки
диагноз
с
учетом клинического диагноза;
Международной
статистической
классификацией
болезней и проблем,
связанных со здоровьем
(МКБ)
- интерпретировать
результаты
обследования,
поставить пациенту
предварительный
диагноз, наметить
объем
дополнительных
исследований для
уточнения
диагноза; сформулировать
клинический
диагноз;
-алгоритмом
постановки
предварительного
диагноза
пациентам и при
необходимости с
последующим
направлением их на
дополнительное
обследование и
к врачамспециалистам;
-алгоритмом
постановки развернутого
клинического
диагноза больным;
-собеседование
по
ситуационным
задачам,
-ситуации-кейс,
-ролевые игры,
-устный опрос,
-клинический
разбор
больных,
-написание
тестов
3.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Объем учебного модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего часов/
зачетных
Семестр
№8
5
0
единиц
2
часов
3
10/0,28
10
Лекции (Л)
2
2
Клинические практические занятия (КПЗ),
8
8
Самостоятельная работа студента (СРС),
в том числе:
21/0,58
21
Реферат (Реф)
2
2
Подготовка к занятиям(ПЗ)
15
15
Подготовка к текущему контролю (ПТК))
2
2
2
Зачет
2
8 семестр
час.
31
31
ЗЕТ
0,86
0,86
1
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
Подготовка к промежуточному контролю (ППК))
Вид промежуточной аттестации
ИТОГО: Общая трудоемкость
зачет (З)
3.2. Содержание учебного модуля
3.2.1. Разделы учебного модуля и компетенции, которые должны быть освоены при их изучении
Код
Наименование
№
компете раздела учебного
п/п
нции
модуля
Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)
5
1
1
1.
2
ПК-6
ПК-22
ПК-23
3
Теоретические
основы
фтизиатрии.
4
1.Исторические сведения о туберкулезе
1.1. Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение трудов
Гиппократа, Абу Али ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена, Коха. Роль отечественных
ученых Г. И. Соколовского, Н. И. Пирогова, Г. А. Захарьина, С. П. Боткина, А. А.
Остроумова, А. И. Абрикосова, Н. Ф. Гамалеи, Н. Ф. Филатова, А. А. Киселя, В. А.
Воробьева, И. Г. Штефко, В. А. Равич-Шербо, А. И. Струкова, М. П. Похитоновой, Г.
Р. Рубинштейна, П. Г. Корнева, А. Е. Рабухина, Н. А. Шмелева, В. Л. Эйниса, Ф. В.
Шебанова, Л. К. Богуша, А. Г. Хоменко в развитии учения о туберкулезе.
1.2. Формирование Российской государственной системы борьбы с туберкулезом.
Роль кафедр туберкулеза и фтизиопульмонологии высших медицинских учебных
заведений, научно- исследовательских институтов туберкулеза и научных обществ
фтизиатров во внедрении научных достижений и передового опыта в практику
здравоохранения. Российская концепция борьбы с туберкулезом.
1.3. Всемирная организация здравоохранения и международная программа
борьбы с туберкулезом. Роль Всемирной организации здравоохранения в создании
национальных противотуберкулезных программ. Международный Союз борьбы с
туберкулезом и другие общественные противотуберкулезные организации, их
деятельность по анализу распространения туберкулеза в мире, созданию и внедрению
программ борьбы с туберкулезом.
2. Эпидемиология туберкулеза
2.1. Особенности эпидемического процесса при туберкулезе и факторы,
определяющие его развитие.
Роль социально-экономических факторов. Туберкулез в развитых и
развивающихся странах. Социальные группы риска в отношении туберкулеза.
Туберкулез в пенитенциарных учреждениях. Туберкулез и войны. Туберкулез на
экологически неблагополучных территориях и на территориях с повышенным
радиационным фоном.
Роль лекарственно-устойчивых микобактерий в эпидемиологии туберкулеза.
2.2. Инфицированность МБТ, заболеваемость, распространенность, смертность от
туберкулеза, их значение в определении эпидемической ситуации. Особенности
статистического учета туберкулеза в России. Проблема унификации российской
терминологии и статистики с требованиями Всемирной организации здравоохранения.
Роль компьютерных технологий (мониторинга) в анализе эпидемической ситуации с
туберкулезом.
5
2
2.
ПК-5
ПК-6
ПК-14
ПК-22
ПК-23
Методы
диагностики
туберкулеза.
Клинические
формы
туберкулеза
органов дыхания
3. Этиология туберкулеза
Виды МБТ, морфологическое строение и свойства. Патогенность и
вирулентность микобактерий. Биологическая изменчивость микобактерий. Начальная
и приобретенная лекарственная устойчивость. Быстро и медленно размножающиеся
МБТ, персистирующие формы. Генетические основы формирования лекарственной
устойчивости МБТ. L-формы микобактерий. Нетуберкулезные (атипичные)
микобактерии. Клиническое и эпидемиологическое значение различных видов и форм
микобактерий.
4. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза
Заражение МБТ. Входные ворота инфекции. Гематогенный, бронхогенный и
лимфогенный пути распространения микобактерий в организме человека. Местные и
общие реакции организма на туберкулезную инфекцию. Инфицирование
микобактериями и заболевание туберкулезом. Виды специфических воспалительных
реакций при туберкулезе и последовательность их развития. Туберкулезная гранулема.
Первичный
и
вторичный
периоды
туберкулезной
инфекции,
их
иммуноморфологические особенности.
5. Иммунология туберкулеза
Значение генотипа человека в возникновении и течении туберкулеза.
Противотуберкулезный иммунитет, иммунологическая функция различных
морфологических и биохимических компонентов микобактерий. Спектр нарушения
иммунитета при туберкулезе. Клеточный и гуморальный иммунитет. Значение
иммунодефицита в развитии и течении туберкулезной инфекции. Повышенная
чувствительность замедленного типа. Особенности формирования иммунитета у
детей и подростков. Роль генетических факторов в возникновении туберкулеза и
формировании иммунитета.
Неспецифическая реактивность. Системы гуморальной регуляции реактивности.
Реакция эндокринных и паренхиматозных органов на инфицирование и заболевание
туберкулезом.
1.Диагностика туберкулеза
1.1. Диагностика туберкулеза органов дыхания на этапе обследования больных
в поликлинике и в других учреждениях общей лечебной сети и на этапе обследования
в противотуберкулезных учреждениях.
1.2.Обязательные
диагностические
методы
обследования
больного
(диагностический минимум): клиническое обследование, обзорная рентгенограмма
органов грудной клетки, микроскопия мазка и посев мокроты на микобактерий,
5
3
и челюстнолицевой области.
туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, клинические анализы крови и мочи.
1.3.Методы, используемые по показаниям: стандартная и компьютерная
томография, исследование мокроты и бронхоальвеолярной лаважной жидкости на
микобактерий с определением лекарственной чувствительности микробов,
иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция. Бронхоскопия,
исследование функций легких, сердечно-сосудистой системы, печени и других
органов. Цитологическое и гистологическое исследование.
1.4.Методы верификации диагноза туберкулеза: бактериологические,
морфологические, иммунологические, молекулярно-биологические.
2. Обследование больного туберкулезом
2.1. Расспрос. Причины, способствующие развитию заболевания. Контакт с
больным туберкулезом, наследственность. Факторы риска инфицирования МБТ и
заболевания туберкулезом. Клинические признаки туберкулеза, методы его
выявления. Основные жалобы больного туберкулезом органов дыхания: слабость,
утомляемость, потливость, лихорадка, похудание, одышка, боли в боку, кашель,
выделение мокроты, кровохарканье, их клиническое значение. Условия быта и труда
больного, профессиональные вредности, у детей и подростков - условия в
дошкольных и школьных учреждениях. Экологические особенности среды
проживания. Развитие, перенесенные и сопутствующие туберкулезу заболевания,
вредные
привычки.
Проведение
профилактических
противотуберкулезных
мероприятий, обследований на туберкулез.
2.2. Физикальные методы обследования. Осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация больного туберкулезом органов дыхания. Осмотр и пальпация при
внелегочных локализациях туберкулеза. Клиническая интерпретация выявленных
изменений, значение для диагноза и последующего обследования.
2.3. Общие клинические лабораторные методы. Диагностическое значение
сдвигов количества форменных элементов периферической крови и СОЭ при
различных формах и фазах туберкулезного процесса. Показатели мочи больных
легочным и мочеполовым туберкулезом.
2.4. Микробиологические исследования. Методы обнаружения МБТ в мокроте
и другом патологическом материале, значение их результатов для диагноза
туберкулеза и определения фазы туберкулезного процесса. Информативность
различных лабораторных методов обнаружения микобактерий: бактериоскопия мазка,
метод посева. Обнаружение бактериовыделения методом полимеразной цепной
реакции. Лекарственная устойчивость микобактерий, моно-, мульти- и
5
4
полирезистентность. Клиническое значение лекарственной устойчивости. Методы
определения лекарственной устойчивости. L-формы микобактерий, атипичные
микобактерии. Показания к обследованию на бактериовыделение лиц с повышенным
риском заболевания туберкулезом. Иммуноферментный анализ в диагностике
туберкулеза. Молекулярно- биологические методы исследования (полимеразная
цепная реакция) в диагностике туберкулеза органов дыхания и туберкулеза
внелегочной локализации.
2.5. Лучевые методы исследования. Рентгенография и традиционная
томография, показания к выполнению различных видов рентгенографии и
томографии. Рентгенологические синдромы туберкулеза и других заболеваний
органов дыхания. Алгоритмы описания патологических образований в легких и
средостении, клиническая интерпретация с учетом возрастных особенностей
обследуемых. Лучевое исследование органов грудной клетки, цели и возможности
выявления различных заболеваний. Цифровые технологии в лучевой диагностике.
Компьютерная томография в диагностике туберкулеза и других заболеваний легких,
средостения, плевры и в оценке динамики туберкулезного процесса. Лучевые
исследования при внелегочном туберкулезе. Магнитно-резонансная томография при
туберкулезе.
2.6. Специальные лучевые (УЗИ, радионуклидные) исследования при
заболеваниях легких и внелегочном туберкулезе, показания к их применению.
Диагностика нарушений кровотока и вентиляции легких, определение
распространенности поражения и его характера.
2.7. Туберкулинодиагностика. Повышенная чувствительность замедленного
типа, ее проявления, клиническое значение. Виды туберкулинов. Туберкулиновые
кожные пробы.
Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Техника постановки. Применение пробы
для установления первичного инфицирования микобактериями, раннего выявления
туберкулеза у детей и подростков, определения показаний к вакцинации и
ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, выяснения инфицированности населения МБТ.
Использование пробы Манту с 2 ТЕ для выявления лиц с повышенным риском
заболевания туберкулезом, нуждающихся в обследовании на туберкулез.
Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ. Инфекционная и
поствакцинальная чувствительность к туберкулину, дифференциальная диагностика.
Пробы Коха и градуированная кожная проба, показания к их применению с целью
диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза.
5
5
2.8. Биохимическое и иммунологическое исследование крови в диагностике
туберкулеза и определении его активности при поражении органов дыхания и при
внелегочном туберкулезе. Биохимические, цитологические и иммунологические
исследования экссудата, бронхо-альвеолярной лаважной жидкости и другого
патологического материала в диагностике туберкулеза. Значение биохимических и
иммунологических показателей в оценке эффективности лечения больных
туберкулезом и его переносимости. Биохимические методы изучения функции печени
и других органов у больных туберкулезом.
2.9.
Эндоскопические
методы
исследования.
Трахеобронхоскопия,
возможности визуализации различных отделов бронхиального дерева, показания к
проведению при туберкулезе и других заболеваниях органов дыхания.
Бронхоальвеолярный лаваж, состав лаважной жидкости при туберкулезе и при других
заболеваниях легких. Трахеобронхоскопическая биопсия при заболеваниях бронхов и
легких, показания, возможности получения биоптата и аспирата для
гистологического, цитологического и микробиологического исследования.
2.10. Торакоскопия и видеоторакоскопия в диагностике заболеваний плевры и
легких. Торакоскопическая биопсия. Трансторакальная игловая биопсия легких и
плевры, открытая биопсия легких. Медиастиноскопия.
2.11. Цитологическое исследование мокроты, содержимого бронхов,
плевральной жидкости, пунктатов лимфатических узлов больных туберкулезом и
нетуберкулезными заболеваниями легких.
2.12. Методы исследования функций дыхания и кровообращения.
Функциональные тесты легочной вентиляции, газообмена и их использование в
определении дыхательной недостаточности, значение в диагностике заболеваний
легких. Нарушения деятельности сердечно- сосудистой системы при туберкулезе.
Диагностика и лечение легочного сердца.
3. Клиническая классификация туберкулеза
3.1. Принципы построения отечественной классификации. Разделы
классификации, отражающие основные клинические формы, характеристику
туберкулезного процесса и его осложнений, остаточные изменения после излеченного
туберкулеза. Формулировка диагноза туберкулеза.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных
со здоровьем, раздел "Туберкулез". Значение микробиологической и гистологической
верификации в постановке диагноза туберкулеза органов дыхания и других
локализаций.
5
6
3.2. Первичный туберкулез
3.2.1.Патогенез первичного туберкулеза у детей и подростков. Значение
массивности инфекции, вирулентности и вида микобактерий для возникновения
первичного туберкулеза. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом.
Значение вакцинации БЦЖ в предупреждении возникновения заболевания.
3.2.2.Первичное инфицирование МБТ. Значение туберкулиновых проб для
диагностики инфицирования. Вираж туберкулиновых реакций. Ранний период
первичной туберкулезной инфекции. Показания и методика химиопрофилактики при
первичном инфицировании (превентивное лечение). Диагностика инфекционной и
поствакцинальной чувствительности к туберкулину.
3.2.3.Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клинические
признаки, течение, лечение. Дифференциальная диагностика туберкулезной
интоксикации с хроническими неспецифическими воспалительными процессами.
3.2.4.Первичный туберкулезный комплекс. Патоморфология и патогенез
первичного комплекса. Клинические признаки, диагностика, течение и лечение.
Исходы первичного комплекса.
3.2.5.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Рентгеноанатомия
лимфатических узлов и лимфатических сосудов легких и средостения.
Патоморфология и патогенез туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
Клиническая и рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов
средостения. Выраженные и малые формы туберкулеза внутригрудных
лимфатических узлов, особенности диагностики, течения и лечения.
3.2.6.Осложнения первичного туберкулезного комплекса, туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов (туберкулез бронха, бронхолегочные поражения,
гематогенная и лимфогенная диссеминации, плеврит, ателектаз), их профилактика,
диагностика и лечение. Хронически текущий первичный туберкулез. Значение
остаточных изменений в легких и в лимфатических узлах средостения после
излечения первичного туберкулеза для возникновения вторичных форм этого
заболевания.
3. 3. Диссеминированный туберкулез легких
3.3.1. Милиарный туберкулез легких. Патогенез ранней и поздней гематогенной
диссеминации. Клинические формы острого милиарного туберкулеза легких,
патологоанатомические признаки. Диагностика, клиника и лечение милиарного
туберкулеза легких.
3.3.2.Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.
5
7
Гематогенная,
лимфогенная
и
бронхогенная
диссеминация,
патогенез,
патологоанатомические и рентгенологические признаки. Диагностика, клиника и
лечение диссеминированного туберкулеза легких. Дифференциальный диагноз с
очаговой
пневмонией,
гранулематозами,
карциноматозом,
альвеолитами,
пневмокониозом, токсоплазмозом, метастазии опухолей, системными заболеваниями
соединительной ткани, застойным легким. Методы лучевой, микробиологической и
инструментальной диагностики.
3.3.3.Осложнения диссеминированного туберкулеза (плеврит, поражение
гортани и других органов).
3.4. Очаговый туберкулез легких
3.4.1.Патогенез и патоморфология свежего и хронического очагового
туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение очаговых форм
туберкулеза. Значение флюорографического и рентгенологического методов для
выявления и диагностики очагового туберкулеза.
3.4.2.Методы определения активности туберкулезных очагов. Причины
прогрессирования очагового туберкулеза и формирования распространенных
процессов. Лечение и исходы очагового туберкулеза легких.
3.4.3.Дифференциальная диагностика с очаговой пневмонией, периферическим
и бронхоальвеолярным раком, микозами, ограниченным диссеминированным
туберкулезом.
3.5. Инфильтративный туберкулез легких
3.5.1.Патогенез и патоморфология инфильтративного туберкулеза. Клиникорентгенологические варианты, особенности их диагностики и течения. Лечение и
исходы инфильтративного туберкулеза. Прогноз.
3.5.2.Дифференциальная диагностика с неспецифическими пневмониями
(бактериальные, вирусные, грибковые, инфарктные), злокачественными опухолями,
ателектазом. Методы лучевой, микробиологической и инструментальной диагностики.
3.6. Туберкулема легких
3.6.1.Патогенез и патоморфология туберкулем легкого. Особенности
клинической картины туберкулем легкого, клинические формы. Значение
рентгенологических методов в выявлении и диагностике туберкулем. Лечение и
исходы в зависимости от величины и фазы течения, значение хирургического метода.
3.6.2.Дифференциальная диагностика с заболеваниями, проявляющимися
округлыми образованиями в легких: злокачественными и доброкачественными
опухолями, метастазами опухолей, пневмониями, заполненными кистами. Методы
5
8
лучевой, микробиологической и инструментальной диагностики.
3. 7.Казеозная пневмония
3.7.1.Патогенез и патологическая анатомия лобулярной и лобарной казеозной
пневмоний. Особенности клинической картины, рентгенологическая характеристика.
Лечение и исходы казеозной пневмонии.
3.7.2.Дифференциальная диагностика с пневмониями, протекающими с
кавернизацией (абсцедирующая и септическая пневмония, гангрена легкого).
Клинические
особенности.
Методы
лучевой,
микробиологической
и
инструментальной диагностики.
3.8. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
3.8.1.Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение каверн, свежая и
хроническая каверна. Клинические и рентгенологические признаки каверны в легком.
Клиническая характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Лечение.
Виды заживления каверн.
3.8.2.Фиброзно-кавернозный (хронический кавернозный) туберкулез легких.
Причины
формирования
фиброзно-кавернозного
туберкулеза
легких.
Морфологические признаки. Перкуторные и аускультативные признаки каверны
легкого. Клинико- рентгенологическая характеристика фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких, клинические варианты. Осложнения фиброзно-кавернозного
туберкулеза. Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, исходы.
Дифференциальная диагностика с заболеваниями, проявляющимися солитарными и
множественными полостными образованиями в легких. Клинические особенности
кист, буллезного легкого, полостных форм рака, деструктивных пневмоний, острого
абсцесса. Методы лучевой, микробиологической и инструментальной диагностики.
3.9. Цирротический туберкулез легких
3.9.1.Патогенез и патоморфология цирротического туберкулеза легких.
Основные клинические симптомы, рентгенологические признаки. Течение и лечение
цирротического туберкулеза.
3.9.2.Дифференциальная диагностика с неспецифическим пневмосклерозом,
бронхоэктазами, фиброзирующим альвеолитом. Клинические и рентгенологические
признаки. Методы лучевой, микробиологической и инструментальной диагностики.
3.10. Туберкулезный плеврит
3.10.1.Патогенез и патоморфология туберкулезных плевритов. Фибринозный
(сухой) и экссудативный туберкулезные плевриты. Клиническая, рентгенологическая,
инструментальная и цитологическая диагностика. Лечение больных фибринозным и
5
9
экссудативным плевритом, исходы. Туберкулез плевры. Туберкулезная эмпиема.
3.10.2.Плевриты при пневмониях, опухолях легких и плевры, при системных
заболеваниях соединительной ткани, сердечно- сосудистой патологии. Клинические
признаки.
Дифференциальный
диагноз
с
туберкулезным
плевритом.
Видеоторакоскопический метод в диагностике и лечении.
3.11. Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи,
бронхов
3.11.1.Патогенез туберкулеза дыхательных путей и полости рта у больных
туберкулезом органов дыхания. Симптомы. Показания для эндоскопического
исследования дыхательных путей у больных туберкулезом и другими заболеваниями
легких.
3.12. Саркоидоз органов дыхания
3.12.1.Патогенез и патоморфология саркоидоза. Классификация и клинические
формы саркоидоза органов дыхания. Методы лучевой, микробиологической и
инструментальной диагностики. Дифференциальная диагностика с первичным,
диссеминированным и цирротическим туберкулезом. Лечение больных саркоидозом.
3.13. Микобактериозы органов дыхания
3.13.1. Значение различных видов атипичных микобактерий в этиологии
микобактериозов. Клинические и рентгенологические признаки. Особенности
антибактериального лечения, схемы и комбинации противотуберкулезных препаратов.
3.14. Осложнения туберкулеза легких
3.14.1.Патогенез, диагностика и принципы лечения легочного кровотечения,
кровохарканья, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности,
ателектаза, амилоидоза. Неотложная помощь при острых осложнениях туберкулеза
легких.
3.15. Внелегочный туберкулез
3.15.1. Туберкулезный менингит. Патогенез и патоморфология туберкулезного
менингита. Особенности клиники и течения. Неврологическая симптоматика.
Микробиологическая и серологическая диагностика, изменения показателей
спинномозговой жидкости. Дифференциальная диагностика туберкулезного
менингита. Лечение больных туберкулезным менингитом.
3.15.2. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов.
Патогенез, местные и общие проявления. Значение биопсии в диагностике
периферического лимфаденита. Методы лучевой и инструментальной диагностики,
туберкулинодиагностика
при
мезадените.
Дифференциальная
диагностика
6
0
3.
ПК-6
ПК-39
Особенности
лечения
туберкулеза
органов дыхания
и челюстнолицевой области.
туберкулеза лимфатических узлов.
3.15.3. Туберкулез почек и мочевыводящих путей, гениталий, опорнодвигательного аппарата, глаз, кожи, челюстно-лицевой области, органов желудочнокишечного тракта, сердца, эндокринной системы, селезенки, туберкулезные серозиты.
Методы выявления, симптоматология и основные клинические признаки.
3.16. Туберкулез и материнство
3.16.1.Влияние беременности и родов на развитие и течение туберкулеза. Клиника,
диагностика и особенности лечения. Противопоказания к назначению отдельных
противотуберкулезных препаратов. Послеродовой период, показания и
противопоказания к грудному вскармливанию ребенка. Специфическая и санитарная
профилактика туберкулеза у новорожденных.
1.Лечение больных туберкулезом
1.1.Общие принципы лечения больных с бронхолегочными заболеваниями.
Антибактериальная терапия туберкулеза. Противотуберкулезные антибиотики и
химиопрепараты, дозы, методы введения, комбинации препаратов. Взаимодействия с
другими химиопрепаратами и антибиотиками. Основные принципы химиотерапии
туберкулеза. Этапы интенсивной химиотерапии и химиотерапии долечивания.
Контролируемость химиотерапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
Побочные реакции антибактериальных препаратов, их предупреждение и устранение.
1.2.Особенности лечения больных с лекарственно- чувствительными и
лекарственно-устойчивыми МБТ. Стандартные и индивидуализированные режимы
химиотерапии.
1.3.Организация химиотерапии больных туберкулезом легких. Показания к
стационарной и амбулаторной терапии. Организация и практика амбулаторной
химиотерапии. Экономическая целесообразность амбулаторной организационной
формы лечения.
1.4.Коллапсотерапия. Лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум. Показания
и эффективность.
1.5.Хирургическое лечение больных туберкулезом легких. Виды оперативных
вмешательств при туберкулезе легких. Показания к применению хирургических
методов лечения и их эффективность.
1.6.Излечение больных туберкулезом. Понятие клинического излечения от
туберкулеза, критерии. Посттуберкулезные изменения в легких, большие и малые
остаточные изменения, их значение для рецидива туберкулеза и возникновения других
болезней органов дыхания (хронические воспалительные и опухолевые заболевания).
6
1
4.
ПК-5
ПК-6
ПК-14
Раннее и
своевременное
выявление
туберкулеза и его
профилактика.
Химиопрофилактика рецидива туберкулеза у лиц с остаточными посттуберкулезными
изменениями.
1.7.Экономический ущерб из-за стойкой утраты трудоспособности в связи с
туберкулезом.
1.Профилактика туберкулеза
1.1. Виды профилактики туберкулеза: социальная и санитарная профилактика,
специфическая
профилактика
вакциной
БЦЖ,
химиопрофилактика
противотуберкулезными препаратами. Профилактическая роль своевременного
выявления и излечения больных туберкулезом, выделяющих МБТ.
1.2. Роль государства и системы здравоохранения в социальной профилактике
туберкулеза. Вклад медиков в социальную профилактику туберкулеза. Экономическое
значение эффективной профилактики туберкулеза.
1.3. Очаг туберкулезной инфекции и факторы, определяющие степень
эпидемической опасности больных туберкулезом. Роль исследования генотипа людей,
контактирующих с бактериовыделителем, при составлении плана профилактических
мероприятий.
1.4. Санитарная профилактика туберкулеза. Мероприятия в очаге
туберкулезной инфекции. Мероприятия по отношению к больным туберкулезом,
профессия которых предполагает постоянное общение с другими людьми (работа в
детских и учебных учреждениях, на предприятиях питания, в сфере обслуживания и т.
д.). Мероприятия по профилактике туберкулеза среди лиц, работающих в
противотуберкулезных учреждениях. Меры по профилактике туберкулеза у лиц,
контактировавших с инфицированным МБТ скотом.
1.5. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков.
Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М, показания и противопоказания. Ревакцинация БЦЖ,
показания, противопоказания. Техника внутрикожной вакцинации и ревакцинации
БЦЖ, сроки проведения прививок, показания и противопоказания, оценка и учет
местных прививочных реакций. Показатели качества противотуберкулезных
прививок, их протективного эффекта. Значение послевакцинальных знаков при
диагностике первичного туберкулеза. Специфические и неспецифические осложнения
вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Виды осложнений, их причины и лечение.
Химиопрофилактика туберкулеза (превентивное лечение) у детей и подростков.
Методика химиопрофилактики.
1.6. Специфическая профилактика туберкулеза среди взрослых. Контингент и
показания к ревакцинации в зависимости от эпидемической обстановки по
6
2
туберкулезу. Химиопрофилактика среди взрослых с посттуберкулезными
изменениями и у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, показания к
назначению. Препараты, длительность их приема, контроль переносимости.
2. Организация борьбы с туберкулезом
2.1. Туберкулез как важная медико-социальная проблема национального
здравоохранения. Государственный характер борьбы с туберкулезом, проведение
противотуберкулезных мероприятий противотуберкулезными учреждениями с
широким участием всех лечебно-профилактических учреждений. Основные
законодательные акты по туберкулезу в России. Федеральная программа по борьбе с
туберкулезом в России "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в России".
Финансирование здравоохранения и фтизиатрической службы. Экономические потери
в связи с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза.
2.2.
Противотуберкулезные
диспансерные
учреждения.
Задачи
противотуберкулезного диспансера, методы, организация и содержание его работы.
Организация и проведение диагностики туберкулеза у взрослых, подростков и детей.
Организация наблюдения больных туберкулезом и их лечения в амбулаторных
условиях, организационные формы проведения амбулаторного лечения. Работа
диспансера в очаге туберкулезной инфекции, организация и проведение мероприятий
по его оздоровлению, профилактике туберкулеза среди лиц, проживающих в контакте
с бактериовыделителем. Диспансерное наблюдение за здоровыми лицами,
находящимися в контакте с бактериовыделителем.
2.3. Противотуберкулезная работа учреждений общей лечебной сети.
Современные подходы к профилактике и выявлению туберкулеза. Профилактические
обследования взрослого населения на туберкулез. Организация и проведение
флюорографических обследований. Противотуберкулезная работа среди детей и
подростков по проведению туберкулинодиагностики и противотуберкулезной
профилактики вакциной БЦЖ. Выявление лиц с риском заболевания туберкулезом
взрослых, подростков и детей, методика их обследования на туберкулез, показания
для направления в противотуберкулезный диспансер. Организационно-методическое
руководство противотуберкулезного диспансера работой учреждений общей лечебнопрофилактической сети по своевременному выявлению туберкулеза и его
профилактике.
2.4. Противотуберкулезная работа учреждений санэпиднадзора. Анализ
динамики эпидемиологических показателей, характеризующих ситуацию с
заболеваемостью туберкулезом. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Контроль
6
3
медицинского обследования лиц, поступающих и работающих на предприятиях, на
которых запрещено работать больным туберкулезом. Участие в планировании
обследований на туберкулез и в планировании вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
Участие в санитарно-ветеринарном надзоре.
2.5. Роль ВОЗ в совершенствовании организации противотуберкулезной
службы в России.
3.Выявление больных туберкулезом
3.1.Понятие о раннем, своевременном и позднем выявлении туберкулеза,
оценка эпидемической опасности больного, тяжести заболевания, прогноза и
эффективности
лечения.
Эпидемиологическое
и
клиническое
значение
своевременного выявления больных туберкулезом. Экономическое значение раннего и
своевременного выявления туберкулеза.
3.2.Основные
методы
выявления
больных
туберкулезом:
туберкулинодиагностика,
микробиологическое
исследование
патологического
материала и лучевое обследование. Значение скрининговых исследований на
туберкулез.
3.3.Роль общей лечебной сети в своевременном выявлении больных
туберкулезом. Исследование мокроты у кашляющих лиц. Контрольные лучевые
обследования лиц, обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения.
Обследование лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом и контингентов,
подлежащих обязательным и плановым обследованиям на туберкулез.
Бактериологический метод обследования на туберкулез взрослого населения и
выявление эпидемиологически опасных больных. Показания к обследованию:
симптомы интоксикации, продолжительный кашель и выделение мокроты,
кровохарканье, боль в грудной клетке, рентгенологические изменения в легких,
подозрительные на туберкулез. Роль бактериологических лабораторий общей
лечебной сети в выявлении бациллярных больных. Значение референс-лабораторий и
контроля качества бактериологических исследований.
3.4.Раннее выявление больных туберкулезом среди детей. Ежегодная
туберкулинодиагностика
(внутрикожная
туберкулиновая
проба).
Вираж
чувствительности к туберкулину, гиперергическая реакция и нарастание местной
реакции на туберкулин - показания для обследования детей в противотуберкулезном
диспансере. Раннее выявление больных туберкулезом среди подростков. Плановые
лучевые обследования подростков и проведение ежегодной туберкулинодиагностики.
3.5.Раннее выявление больных с внелегочным туберкулезом. Обследования на
6
4
туберкулез группы риска среди больных общей лечебной сети. Группы риска среди
больных костно- суставной патологией, с заболеваниями почек и мочевыводящих
путей, поражением женской половой сферы, глаз, лимфатической системы, челюстнолицевой области, желудочно-кишечного тракта.
3.2.2. Разделы учебного модуля, виды учебной деятельности и формы текущего контроля
№
п/п
№
семест
ра
Наименование раздела
модуля
1
2
3
1
2
3
8
Теоретические основы
фтизиатрии
Методы диагностики
туберкулеза. Клинические
формы туберкулеза органов
дыхания и челюстнолицевой области
Особенности лечения
туберкулеза органов
дыхания и челюстнолицевой области.
Виды учебной работы, включая
самостоятельную работу студентов
(в часах)
Л
КПЗ
СРС
всего
4
5
6
7
1
-
3
4
1
4
3
8
-
2
8
10
Формы текущего контроля
успеваемости (оценочные
средства)
8
Тестовые задания
(входной, текущий контроль)
Устный опрос
Тестовые задания
(входной, текущий контроль)
Ситуац. задачи
Тестовые задания
(входной, текущий контроль)
Ситуац. задачи
Тестовые задания
4. __________________________________________________________________________________
Раннее и своевременное
5
выявление туберкулеза и его
профилактика.
ИТОГО:
-
2
7
9
2
8
21
31
(входной, текущий контроль)
Ситуац. задачи
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебного модуля
6
5
№
п/п
№ раздела
модуля
Название тем
лекций
Содержание лекций
Трудоемкост
ь
(час)
1
2
3
4
Семестр 8
5
6
6
1.
1,2
Этиология,
патогенез,
патоморфология,
эпидемиология
туберкулеза.
Туберкулез
челюстно-лицевой
области, клиника,
диагностика,
лечение
-Этиология туберкулеза: виды микобактерий туберкулеза,
строение, свойства. Клиническое и эпидемиологическое значение
различных видов и форм микобактерий.
-Патогенез и патоморфология туберкулеза: источники, пути
заражения МБТ, распространения в организме, факторы,
способствующие заболеванию туберкулезом, факторы риска
внутрибольничного инфицирования туберкулезом. Местные и
общие реакции на туберкулезную инфекцию. Туберкулезное
воспаление и морфологические реакции при туберкулезном
воспалении. Параспецифические реакции при туберкулезе.
Химиотерапия
и
туберкулезное
воспаление.
Понятие
«первичного» и «вторичного» туберкулеза легких. Иммунитет и
аллергия при туберкулезе.
- Эпидемиология современного туберкулеза: факторы
способствующие распространению туберкулеза,. Основные
эпидемиологические показатели по туберкулезу
(инфицированность, заболеваемость, распространенность,
смертность, летальность), методика их расчета, их значение,
динамика, сравнение показателей по области и России.
Эпидемиология туберкулеза за рубежом. Причины увеличения
заболеваемости туберкулезом в последние годы, экономические
потери в связи с заболеваемостью и смертностью от туберкулеза.
Распространение туберкулеза среди животных и влияние его на
эпид. показатели по туберкулезу. Критерии ликвидации
туберкулеза. Роль Всемирной организации здравоохранения в
совершенствовании противотуберкулезной борьбы в России,
основные законодательные актах по туберкулезу, о Федеральной
программе по борьбе с туберкулезом в России
- Туберкулез челюстно-лицевой области: классификация,
клинические формы туберкулеза челюстно-лицевой области.
Туберкулез слизистой оболочки рта: языка, десен, губ, щек,
твердого и мягкого неба, туберкулезная волчанка, милиарно язвенный туберкулез; патогенез, патоморфология, клиника,
диагностика.
Туберкулез других органов и систем: костей и суставов лицевого
черепа, туберкулез периферических лимфатических узлов, кожи и
подкожной клетчатки; патогенез, патоморфология, клиника,
диагностика.
2
6
7
Итого:
2
3.2.4. Название тем клинических практических занятий и количество часов по семестрам
изучения учебного модуля
№
п/п
1
№ раздела
модуля
2
Название тем
клинических
практических
занятий
Содержание клинических практических занятий
3
4
Трудоем
кость
(час)
Семестр
8
5
6
8
1.
2
Методы
диагностики
туберкулеза.
Особенности
клинического
обследования
больных
туберкулезом
легких.
Современная
классификация
туберкулеза.
Клинические
формы
туберкулеза
органов дыхания,
челюстно-лицевой
области, клиника,
диагностика,
лечение.
- Классификация методов диагностики туберкулеза. - Обязательный
диагностический минимум , дополнительные, факультативные методы.
- Характеристика методов диагностики туберкулеза:
- лучевая диагностика : виды, уровни диагностики, методика, показания
, противопоказания к различным методам лучевой диагностики.
Порядок описания рентгенограммы нормальных и патологических
образований в легких и средостении, интерпретация основных
рентгенологических синдромов. Работа с рентгенархивом (основные
рентгенсиндромы при туберкулезе)
- компьютерная томография и цифровые технологии в лучевой
диагностике.
- микробиологический метод в диагностике туберкулеза: виды,
материал для исследования, правила забора, значение для диагностики
туберкулеза. Лекарственная устойчивость: виды, методы определения,
ее значение в клинике туберкулеза.
- ИФА и ПЦР в диагностике туберкулеза
- эндоскопические, инвазивные методы исследования. Виды биопсий.
- общеклинические, лабораторные, иммунологические исследования в
клинике туберкулеза.
4
- Особенности клинического обследования больного туберкулезом:
основные жалобы больного туберкулезом (симптомы общей
интоксикации и локальные – грудные), их характеристика.
- Особенности сбора анамнеза жизни: (контакт с больным
туберкулезом, виды контактов, наследственность, отягощающие
факторы, данные предыдущих рентгенограмм)
- Особенности сбора анамнеза заболевания (начало, течение, динамика,
лечение, эффективность лечения, цель направления на консультацию к
фтизиатру).
- Особенности физикальных данных при туберкулезе легких (осмотр,
пальпация, перкуссия, аускультация – зоны тревоги, методика
выслушивания, клиническая интерпретация выявленных изменений).
- Принципы построения отечественной классификации туберкулеза.
Разделы классификации, их характеристика. Основные клинические
формы: наиболее частые у взрослых, детей и подростков,
классификация клинических форм: локальные, нелокальные,
первичного, вторичного туберкулеза, хронические и впервые
выявленные. Понятие «активный», «клинически излеченный»
6
9
2.
3,4
Раннее и
своевременное
выявление
туберкулеза
Общие принципы
лечения
туберкулеза,
лечение больных
туберкулезом
челюстно-лицевой
области.
Диагностика и
лечение
осложнений
туберкулеза,
требующих
неотложной
врачебной
помощи.
Профилактика
туберкулеза.
- Определение понятия «своевременное», «несвоевременное»
выявление туберкулеза легких, «запущенные» формы туберкулеза.
-Основные методы выявления туберкулеза в разных возрастных
группах.
-ФГ, как обязательный метод обследования на туберкулез, поступающих
на работу, декретированного контингента, групп повышенного риска,
студентов.
-Туберкулинодиагностика, как метод раннего и своевременного
выявления туберкулеза у детей и подростков.
- Место и роль микробиологического метода выявления туберкулеза.
4
- Определение понятия «комплексное лечение больного
туберкулезом», его разделы, основной метод лечения, основа лечения
больного туберкулезом (режим, питание). Принципы, режимы, фазы
химиотерапии, пути и методы введения противотуберкулезных
препаратов, побочное действие противотуберкулезных препаратов, их
предупреждение и устранение. Этапы лечения, контроль за лечением.
Критерии эффективности лечения. Факторы, снижающие
эффективность лечения.
Диагностика и неотложная помощь при легочном кровотечении,
спонтанном пневмотораксе.
Профилактика туберкулеза.
- Организация и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза
в очаге туберкулезной инфекции:
- Специфическая профилактика: определение понятия, виды вакцин, их
характеристика, показания, противопоказания к вакцинации и
ревакцинации, методика проведения, учетные формы, осложнения,
тактика при осложненном течении вакцинации, ревакцинации.
- Химиопрофилактика туберкулеза: определение понятия, виды,
показания, противопоказания, методика проведения, критерии
эффективности.
- Санитарная профилактика: определение понятия «санитарная
профилактика», «очаг туб. инфекции», группа очагов по степени
опасности, критерии их подразделения, мероприятия в очаге
туберкулезной инфекции, текущая и заключительная дезинфекция,
показания.
- Сан. -просветительская работа: виды, контингенты, тематика,
7
0
Итого:
8
3.3. Самостоятельная работа студента
3.3.1. Виды СРС5
№ п/п
1
1
№
семестра
2
8
Наименование раздела учебного модуля
3
Теоретические основы фтизиатрии.
2
Методы диагностики туберкулеза Клинические
формы туберкулеза органов дыхания и
челюстно-лицевой области.
3
Особенности лечения туберкулеза органов
дыхания и челюстно-лицевой области
4
Раннее и своевременное выявление
туберкулеза и его профилактика
ИТОГО часов в семестре:
Виды СРС
4
Работа с учебной литературой по теме лекции
Работа с учебной литературой по теме занятия
(подготовка к занятиям).
Подготовка реферата
Подготовка к текущему тестовому контролю
Подготовка к промежуточному тестовому
контролю
Работа с учебной литературой по теме занятия
(подготовка к занятиям).
Подготовка реферата
Подготовка к текущему тестовому контролю
Подготовка к промежуточному тестовому
контролю
Работа с учебной литературой по теме занятия
(подготовка к занятиям).
Подготовка реферата
Подготовка к текущему тестовому контролю
Подготовка к промежуточному тестовому
контролю
Всего
часов
5
3
3
8
7
21
5
7
1
3.3.2. Примерная тематика рефератов, контрольных вопросов6
Семестр № ___8_
Исторические сведения о туберкулезе.
Туберкулёзный менингит.
Туберкулёз и беременность.
Особенности клинического течения туберкулёза лёгких у лиц пожилого и старческого возраста.
Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов.
Микобактериозы органов дыхания.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке и отравлении изониазидом
Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Саркоидоз органов дыхания.
Внелегочные формы туберкулеза.
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов
освоения учебного модуля
3.4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации*, виды
оценочных средств:
№
п/п
1
1
№
семес
тра
2
8
Формы
контроля
Входной
контроль
Наименование
раздела
учебного
модуля
3
Теоретические
основы
фтизиатрии.
Текущий
контроль
2
Входной
контроль
Текущий
контроль
3
Входной
контроль
Методы
диагностики
туберкулеза
Клинические
формы
туберкулеза
органов дыхания
и челюстнолицевой области.
Особенности
лечения
Оценочные средства
Кол-во
К-во
вопросов
Виды
независимых
в
вариантов
задании
5
6
7
Тестовые
5
2
задания
Ситуационные
задачи
5
2
Тестовые
задания
5
2
Ситуационные
задачи
5
2
Тестовые
5
2
6
7
2
Текущий
контроль
4.
Входной
контроль
Текущий
контроль
5.
Промежуто
чный
контроль
туберкулеза
органов дыхания
и челюстнолицевой области
Раннее и
своевременное
выявление
туберкулеза и
его
профилактика
Темы 1-4
задания
Ситуационные
задачи
Тестовые
задания
Ситуационные
задачи
Тестовые
задания,
ситуационные
задачи для
зачета
50
1
5
2
5
2
5
2
100 вопросов
по фтизиатрии
(выбор
варианта
случайный)
12
ситуационных
задач
3.4.2. Примеры оценочных средств7:
для входного контроля (ВК)
для текущего контроля (ТК)
Наиболее часто туберкулез легких у взрослых локализуется:
а) в 1, 2-м и 6-м сегментах*;
б) в 3, 4-м и 5-м сегментах;
в) в 5, 7-м и 8-м сегментах;
г) 7, 8-м и 9-м сегментах;
д) 8, 9-м, и 10-м сегментах.
Общепринятым методом диагностики туберкулеза слизистой
оболочки полости рта является (выберите 1 правильный
ответ):
а) взятие мазков на МБТ*;
б) флюорография легких;
в) консультация фтизиатра;
г) бронхоскопия;
д) компьютерная томография.
Ситуационная задача
Больной И., 42 лет, грузчик продовольственного магазина.
Заболел постепенно после переохлаждения. Появилась
субфебрильная температура, слабость, ночная потливость,
сильный кашель с небольшим количеством мокроты и с
прожилками крови, боли в подключичной области справа.
7
7
3
Обратился к терапевту по месту жительства. После осмотра
госпитализирован в терапевтическое отделение с подозрением на
верхнедолевую правостороннюю пневмонию.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное.
Гипе¬ремия лица. Перкуторный звук укорочен справа под
ключицей, здесь же выслушиваются среднепузырчатые влажные
и единичные сухие хрипы. ЧД - 18 в/мин. Тоны сердца
ритмичные, пульс-90 в/мин, АД-90/60 мм рт.ст. Живот мягкий,
безболезненный, печень не увеличена.
На обзорной рентгенограмме лёгких справа во 2-м межреберье
негомогенное затемнение с просветлением до 2 см, ниже
множественные слабоконтурированные тени до 1 см в диаметре.
Корень структурный, не увеличен. Тень средостения не
изменена. Синусы свободные.
При бронхоскопии слизистая верхнедолевого бронха справа
гиперемирована, отечная, кровоточивая. В смыве из
верхнедолевого бронха обнаружены кислотоустойчивые палочки.
В анализе мокроты при люминесцентной микроскопии 3-х
кратно микобактерии туберкулёза не обнаружены.
Общий анализ крови: Эр-3,31 х 10 12/л, Нb-107 г/л, Ц.п. - 0,97,
Лейк- 8,0 х 10 9/л, п/я-З%, с/я-75%, л-18%, м-4%, СОЭ- 38
мм/час.
Общий анализ мочи в пределах нормы.
Задание:
1.Оцените результаты проведенного обследования.
2.Сформулируйте предварительный диагноз, проведите
дифференциальную диагностику.
3.Перечислите дополнительные методы обследования.
4.Назначьте комплексное лечение в случае подтверждения
туберкулеза.
5.Укажите ориентировочные сроки лечения по больничному
листу, прогноз трудоспособности.
Ответы к задаче:
1.Оценка данных проведенного обследования:
ОАК – анемия легкой степени, лимфопения, повышение СОЭ до
38 мм/час; ОАМ в пределах нормы; обзорная рентгенограмма –
синдром ограниченного уплотнения ткани; бронхоскопия –
поражение правого верхнедолевого бронха; анализ смывов из
верхнедолевого бронха методом микроскопии – обнаружены
кислотоустойчивые палочки; анализ мокроты 3-х кратно методом
люминесцентной микроскопии микобактерий туберкулеза не
обнаружены;
7
4
2.Инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого в
фазе распада, МБТ (+). Туберкулез правого верхнедолевого
бронха.
3.Дополнительные методы обследования:
биохимический анализ крови (трансаминазы, белки крови);
проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л; анализ мокроты 3-х кратно
люминесцентной микроскопии и посева; анализ смывов из
бронхов методом люминесцентной микроскопии и посева;
томография верхушки правого легкого; бронхоскопия с биопсией
по показаниям.
4.Лечение: II режим; ВБД(т) высокобелковая туберкулезная диета;
химиотерапия по I режиму, назначено 4 противотуберкулезных
препаратов из основной группы (изониазид, рифампицин,
пиразинамид, стрептомицин), в расчете на кг массы тела и с
учетом
лекарственной
устойчивости
возбудителя;
патогенетическая
терапия:
гепатопротекторы-эссенциале;
витамин В6; антиоксидантная терапия – аевит; иммунокоррекция
– тималин; рассасывающая терапия – алоэ, лидаза; терапия на
пораженный орган – внутритканевой электрофорез, ингаляции с
изониазидом, в последующем электрофорез с лидазой;
симптоматическое лечение (гемостатики); дезинтоксикационая
терапия.
5.Минимальные сроки лечения по больничному листу до 6
месяцев, максимальные – 10-12 месяцев. Сроки лечения зависят
от эффективности провидимого лечения. Трудовой прогноз:
после окончания лечения грузчиком продовольственного
магазина работать не может. Допуск к работе осуществляется не
ранее чем через 2 года после окончания эффективного курса
химиотерапии, позволяющего перевод в III группу
диспансерного учете только при полном рассасывании или
наличием минимальных остаточных изменений в виде
ограниченного участка склероза или спустя 2 года после
эффективного оперативного вмешательства. Вопрос о допуске к
работе решает комиссия по трудоустройству.
для
промежуточного Из проявлений на слизистой оболочке в полости рта чаще
контроля (ПК)
наблюдается:
а) язва*;
б) очаги;
в) туберкулема;
г) каверна;
д) эрозии.
Ситуационная задача
Больная с подчелюстным и шейным лимфаденитом получала
антибиотики широкого спектра действия и физиотерапевтическое
лечение, после чего состояние ухудшилось, увеличились размеры
7
5
лимфатических узлов, усилились симптомы интоксикации,
появился кашель с небольшим количеством мокроты,
лимфатические
узлы
подвижны,
плотноэластичной
консистенции, безболезненые. Общий анализ крови: Нв-140, Л9,8, п-я 7%, с-я 40%, л- 41%, м- 12%, СОЭ 27 мм/час.
Задание:
1.Оцените данные проведенного обследования.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Наметьте план дополнительного обследования.
4.Сформулируйте клинический диагноз
5. Тактика ведения больной.
Ответы к задаче:
1.В ОАК умеренный лейкоцитоз, сдвиг палочкоядерных влево,
лимфоцитоз, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.
Показатели гемограммы данного пациента нехарактерны для
заболеваний крови. Вовлечение в процесс подчелюстных и
шейных периферических лимфатических узлов подвижных,
плотноэластической консистенции, безболезненных более
характерно для туберкулеза. Прогрессирование заболевания на
фоне неадекватной терапии, появление «грудной» симптоматики
указывает так же на туберкулез.
2. Туберкулез легких? Туберкулез периферических
лимфатических узлов шейной и подчелюстной группы справа,
активная фаза, неосложненное течение?
3.
Обязательный диагностический
минимум:
обзорная
рентгенография органов грудной клетки, ОАМ, исследование
мокроты на МБТ люм-методом и методом посева трехкратно,
проба Манту с 2 Т.Е., дополнительные- диаскинтест, биопсия
периферического лимфоузла, консультация лимфолога.
4. В случае выявления синдрома уплотнения легочной тканиИнфильтративный туберкулез легких (уточнение локализации
боковыми
снимками
и
томограммами).
Туберкулез
периферических лимфатических узлов шейной и подчелюстной
группы, активная фаза, неосложненное течение.
5. Госпитализация в стационар противотуберкулезного
учреждения. Совместное ведение внелегочного специалиста и
врача фтизиатра, диспансерное наблюдение.
3.4.3. Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд
оценочных средств для проведения итоговой государственной аттестации ситуационные задачи, рентгенограммы.
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебного
7
6
модуля
3.5.1. Основная литература8
№
п/п
1
1.
2.
3.
Наименование
Автор (ы)
2
Туберкулёз. Учебник
для студентов
медицинских
институтов.
Фтизиопульмонология.
Учебник для студентов
мед.ВУЗов
3
Год,
место
издания
4
Перельман
М.И. с соавт.
М.,
2010,
448с
Мишин В.Ю.,
Григорьев В.Г.,
Митронин
А.В., и др.
Диагностика,
Сост. И.П.
клиническое течение и Зиновьев и
лечение туберкулеза в соавт
современных
условиях: Учебное
пособие для студентов
мед. ВУЗов
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
8
7
Наличие
в ЭБС
9
25
Диск
4
+
М.:
ГЕОТАР
– Медиа,
2007г.–
504стр
7
-
+
Киров:
КГМА,
2010.93 с.
89
4
+
(кафедры)
3.5.2. Дополнительная литература9
№
п/п
Наименование
Автор (ы)
1
2
3
Год,
место
издания
4
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
8
7
Наличие
в ЭБС
9
1.
Туберкулез у детей и Под ред В.А.
подростков. Учебник Аксеновой
для
студентов
мед.ВУЗов
М.:
ГЕОТАР.Медиа,
2007 г., 272стр.
4
3
+
2.
Фтизиатрия:
Под ред М.И.
национальное
Перельмана.
руководство Учебник
для
студентов
мед.ВУЗов
М.:
ГЕОТАР
– Медиа,
2007г. –
512стр.
2
диск
-
+
(кафедры)
8
9
7
7
3.
Тестовые задания по
инфекционным
болезням,
эпидемиологии,
фтизиопульмонологии,
детским
инфекционным
болезням для
студентов 4 - 5 курса
стоматологического
факультета.
Бондаренко
А.Л., Фесюк
Е.Г.,
Барамзина
С.В., Савиных
М.В., Зыкова
И.В., Егорова
Т.В., Аббасова
С.В.
2012
Киров
25
-
+
(кафедры)
3.6. Материально-техническое обеспечение учебного модуля
-
-
Учебные занятия проводятся в учебных комнатах кафедры фтизиатрии. В учебном
процессе используются палаты в легочном и диагностическом отделениях
Кировского областного противотуберкулезного диспансера.
Для проведения учебного процесса на кафедре фтизиатрии имеется мультимедийный
комплекс (ноутбук, проектор, экран), телевизор, ПК, DVD- проигрыватель, мониторы.
Имеется 6 видеофильмов по фтизиатрии, ситуационные задачи – 20 шт., тестовые
задания по изучаемым темам ((по 4 темам –100 тестовых заданий).).
Учебные комнаты оборудованы досками.
3.7. Образовательные технологии
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины.
Интерактивные занятия составляют 25% от объёма аудиторных занятий.
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
Имитационные технологии: ролевая игра по теме «Действия врача-стоматолога при
выявлении больного туберкулезом».
Неимитационные технологии: дискуссии на тему «Меры специфической и
неспецифической профилактики туберкулеза», «Инфекционная безопасность медицинского
персонала при работе с пациентами при подозрении на туберкулез».
3.8. Разделы учебного модуля и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами10
№
п/п
Наименование последующих
дисциплин
Номера разделов данного модудя,
необходимые для изучения
последующих дисциплин
1.
Психиатрия и наркология
1
+
2
+
3
+
4
+
2.
Акушерство
+
+
+
+
3.
Педиатрия
+
+
+
+
10
7
8
4.
Стоматология
+
+
+
+
5.
Челюстно-лицевая хирургия
+
+
+
+
4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ МОДУЛЯ.
Обучение складывается из аудиторных занятий (10 часов), включающих лекционный
курс и практические занятия, и самостоятельной работы (21 час). Основное учебное время
выделяется на практическую работу по изучению клинической картины, диагностики, лечения
и профилактических мероприятий при туберкулезе с преимущественной локализацией в
полости рта.
При изучении учебного модуля необходимо освоить практические умения:
анализировать информацию и делать выводы и прогнозы по эпидемиологической обстановке
по туберкулезу, осуществлять этапы диагностики, оказывать первую врачебную помощь при
неотложных состояниях, обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала,
применять информацию о правилах профессиональной этики и врачебной тайны.
Практические занятия проводятся с демонстрацией больных, с использованием наглядных
пособий, решением ситуационных задач, тестовых заданий.
Лекции читают по наиболее важным разделам программы. Они носят проблемный
характер.
Приоритетным направлением при проведении практических занятий, является
системный принцип, отражающий общие подходы к проведению комплекса диагностических,
лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий при туберкулезе с
выделением особенностей клинических форм туберкулеза.
Практические занятия проводятся с целью усвоения студентами основных
теоретических, методических и организационных разделов программы, а также выработки и
закрепления навыков практических умений по диагностике, лечебной тактике, профилактике
туберкулеза с локализацией в челюстно-лицевой области, а также отработки навыков
неотложной врачебной помощи при угрожающих жизни состояниях.
При проведении практических занятий по фтизиатрии со студентами-стоматологами
обязательным является выявление методом программированного контроля базисных знаний с
последующей их коррекцией. Итог занятия - самоконтроль усвоения материала с помощью
тематических тестов, решения ситуационных задач.
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО в учебном процессе широко
используются активные и интерактивные формы проведения занятий (ролевые игры,
дискуссии). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет 25% от
аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов подразумевает подготовку к занятиям (чтение
основной и рекомендуемой дополнительной литературы), включает внеаудиторную работу по
темам, написание реферата. Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной
работы и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с
учетом этико-деонтологических особенностей пациентов с туберкулезом. Самостоятельная
работа способствует формированию корректного поведения с пациентами и коллегами,
аккуратности, дисциплинированности.
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и
кафедры. По каждому разделу учебного модуля разработаны методические указания для
7
9
студентов и методические рекомендации для преподавателей.
Написание реферата способствует формированию умений анализа литературы,
способности делать выводы и прогнозы. Работа студента в группе формирует чувство
коллективизма и коммуникабельность. Обучение студентов способствует воспитанию у них
навыков общения с больными при сборе эпидемиологического анамнеза.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль
усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятия, при решении типовых
ситуационных задач и ответах на тестовые задания.
В конце изучения учебного модуля проводится промежуточный контроль знаний c
использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением
ситуационных задач.
Вопросы по учебному модулю по фтизиатрии включены в Итоговую
государственную аттестацию выпускников.
8
0
5. ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ
ДИСЦИПЛИНЫ С ДРУГИМИ КАФЕДРАМИ
№
п/п
1
Наименование
согласованных тем
2
3
Кафедра микробиологии Темы № 1-3 модуль
1. и вирусологии
«Инфекционные болезни»
Темы №1-4 модуль «Фтизиатрия»
Кафедра общественного Темы № 1,3 модуль
2. здоровья
и «Инфекционные болезни»
здравоохранения
Тема № 1 модуль «Фтизиатрия»
Кафедра стоматологии
Темы № 1-3 модуль
«Инфекционные болезни»
3.
Темы №1-4 модуль «Фтизиатрия»
4
5
Другие кафедры
Кафедра инфекционных Темы №1-4 модуль «Фтизиатрия»
болезней
Кафедра фтизиатрии
Темы № 1-3 модуль
«Инфекционные болезни»
Подпись
заведующего кафедрой
4
Колеватых Е.П.
Петров Б.А.
Никольский В.Ю.
Бондаренко А.Л.
Фесюк Е.Г.
Рабочая программа дисциплины согласована:
Главный врач
ОГУЗ «Кировская инфекционная клиническая больница»
Главный врач
КОКГУЗ «Кировский областной клинический
противотуберкулезный диспансер»
Осокина А.А.
Новиков В.Г.
8
1
6. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
На 20 / 20
учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или
изменения: ___________________________________________________________
Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры
“____”________________ 20 г. Протокол № ___________________
Зав. кафедрой ____________________________/
/
Внесенные изменения и дополнения утверждаю:
Председатель ЦМС,
профессор
“_____”____________ 20
А.Л. Бондаренко
г.
8
2
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
20
Размер файла
791 Кб
Теги
инфекции, фтизиатр, программа, фгос, иии, вечерне, стоматология, обшчая
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа