close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

фгос3 .лечебныы факултет

код для вставкиСкачать
2
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
1. Общие положения
2
2. Вводная часть
4
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
4
2.2. Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП академии
5
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля)
10
3. Основная часть
21
3.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды учебной работы
21
3.2. Содержание учебной дисциплины
21
3.3. Самостоятельная работа студента
52
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения учебной
дисциплины
54
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной дисциплины
61
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины (модуля)
63
3.7. Образовательные технологии
63
3.8. Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи
с последующими дисциплинами
66
4. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
66
5. Протокол согласования рабочей программы с другими кафедрами
68
6. Дополнения и изменения в рабочей программе
69
4
2. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Цель и задачи освоения дисциплины (модуля)
Цель освоения учебной дисциплины (модуля) «Фтизиатрия» по специальности
060101 «Лечебное дело» формирование профессиональных компетенций по выявлению,
диагностике, дифференциальной диагностике, лечению туберкулёза и его профилактике в
современных эпидемиологических условиях.
Задачи дисциплины: (знать, уметь, владеть).
Знать:
- этиологию, патогенез, патоморфологию туберкулёза, современные эпидемиологические показатели по
туберкулёзу;
- методы обследования больных туберкулёзом лёгких (расспрос, физикальные, микробиологические,
рентгенологические, туберкулинодиагностику, иммунологические, эндоскопические и др. методы);
- основные клинические формы первичного и вторичного туберкулёза органов дыхания, их характеристику и
формулировку клинического диагноза;
- методы выявления больных туберкулёзом среди различных возрастных групп населения (дети, подростки,
взрослые, лица пожилого возраста );
- характеристику основных противотуберкулёзных препаратов, показания, противопоказания к
назначению, их побочные действия, основные принципы химиотерапии, разделы комплексного
лечения больных туберкулёзом, организационные формы лечения больных туберкулезом;
- основные разделы профилактики туберкулёза (специфическая, химиопрофилактика, санитарная, санитарнопросветительная работа);
- организацию противотуберкулёзной работы учреждениями специализированной и общей лечебной сети;
- необходимый комплекс лечебных мероприятий при осложненном течении туберкулеза, легочным
кровотечением, спонтанным пневмотораксом, побочными реакциями на противотуберкулезные препараты.
- содержание совместной работы терапевта и фтизиатра.
Уметь:
- составить план обследования пациента с целью диагностики или исключения туберкулеза;
- проводить расспрос пациента и его родственников, проводить физикальное обследование
больного, формулировать заключение о состоянии здоровья пациента и предварительный
диагноз, оформить медицинскую документацию по результатам обследования;
- забрать мокроту на микобактерии туберкулеза, оценить результаты бактериоскопического и
бактериологического исследования;
- обнаружить, оценить и описать патологические изменения, выявляемые лучевыми методами
исследованиями у больных туберкулезом;
- определить показания, противопоказания к проведению пробы Манту, пробы Коха,
диаскинтеста, оценить их результаты;
- определить показания, противопоказания к проведению противотуберкулезной вакцинации,
ревакцинации, оценить течение прививочной реакции при внутрикожном введении вакцины
БЦЖ, определить показания к проведению химиопрофилактики туберкулеза;
- определить показания к проведению антибактериальной терапии, оценить ее переносимость и
при необходимости произвести назначения для устранения побочных реакций лекарственных
средств;
-диагностировать неотложные состояния у больных туберкулезом и оказать им первую
врачебную помощь;
-установить тип очага туберкулезной инфекции и составить план мероприятий по его
оздоровлению;
- решать общие деонтологические вопросы, связанные с обследованием и лечением больного
5
туберкулезом.
Владеть навыками:
- постановки пробы Манту с 2 ТЕ PPD-L и оценкой ее результатов;
- отбора лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой
туберкулинодиагностики;
- оценки характера местной прививочной реакции после вакцинации БЦЖ;
- выявления осложнений после вакцинации БЦЖ и принципами их лечения;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной (вследствие вакцинации БЦЖ) и
инфекционной аллергии;
- выявления по результатам пробы Манту с 2 ТЕ (PPD-L пациентов, первично
инфицированных микобактериями туберкулеза;
- составления плана проведения профилактических мероприятий в "очаге" туберкулезной
инфекции;
- формирования групп повышенного риска заболевания туберкулезом среди контингента
поликлиники;
- подготовки документации для направления больного туберкулезом в БМСЭ с целью
установления степени нетрудоспособности;
- составления плана мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза среди
контактов из "очага"туберкулезной инфекции;
- определения необходимости направления больного туберкулезом в Бюро медикосоциальной экспертизы (БМСЭ);
- определения необходимости направления больного на консультацию к фтизиатру по
результатам рентгенологического обследования;
- организации проведения массовой туберкулинодиагностики в районе обслуживания
поликлиники;
- организации проведения массовых профилактических флюорографических осмотров
населения на туберкулез;
- организации бактериологического обследования на туберкулез больных из групп
риска в поликлиниках;
- проведения экспертизы временной нетрудоспособности больного туберкулезом;
- формулировки развернутого клинического диагноза туберкулеза в соответствии с
клинической классификацией;
- определения клинической формы и фазы туберкулеза легких на основании данных
клинико-рентгенологического обследования;
- определения наличия и характера осложнений туберкулеза легких;
- оценки данных рентгенологического обследования (обзорной и боковой рентгенограммы
грудной клетки), определения ведущего рентгенологического синдрома;
- составления плана обследования больного, необходимого для диагностики туберкулеза и
проведения внутрисиндромной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями
легких;
- составления плана комплексного лечения больного туберкулезом легких, включая
назначение этиотропных и патогенетических средств;
- оказания первичной медицинской помощи больным с легочным кровотечением и
спонтанным пневмотораксом.
2.2. Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП академии
2.2.1. Учебная дисциплина (модуль) «Фтизиатрия» относится к циклу
профессиональных дисциплин базовой части Федерального государственного образовательного
6
стандарта высшего профессионального медицинского образования по специальности 060101
«Лечебное дело».
2.2.2. Для изучения учебной дисциплины (модуля) «Фтизиатрия»
необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые
предшествующими дисциплинами:
Анатомия
Знания:
-знать анатомические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития
здорового организма;
-знать топографию органов грудной клетки, строение легких и трахеобронхиального дерева в
норме;
Умения:
-уметь в норме определять топографию отдельных органов и его частей.
-уметь определять сегменты и границы долей легких;
Навыки:
-владеть методиками определения топографии отдельных органов и его частей.
- владеть принципами определения сегментарного строения легких и междолевых границ.
Нормальная физиология
Знания:
-знать физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и
развития здорового организма;
-знать функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при
взаимодействии с внешней средой в норме;
-знать физиологию органов дыхания в норме;
Умения: уметь определять в норме функциональные показатели отдельных органов, систем и
организма в целом (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования,
электрокардиография, основные показатели функции внешнего дыхания и др.);
Навыки: владеть методами и методиками определения в норме функциональных показателей
отдельных органов, систем и организма в целом.
Микробиология, вирусология
Знания:
-знать классификацию, морфологию и физиологию микроорганизмов и вирусов, их влияние на
здоровье человека, методы микробиологической диагностики;
-иметь представление о возбудителе туберкулеза, методах его обнаружения, о роли
генетических факторов и иммунитета в развитии туберкулеза;
Умения:
- уметь диагностировать возбудителей паразитарных заболеваний человека на препарате,
слайде, фотографии;
- уметь проводить микробиологическую и иммунологическую диагностику;
- уметь дать количественную характеристику бактериовыделения и оценить степень опасности
для окружающих;
Навыки: владеть методами и методиками обнаружения микобактерий туберкулеза.
Патологическая физиология, клиническая патологическая физиология
Знания:
-знать физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и
развития больного организма;
-знать функциональные системы организма человека, их регуляцию и саморегуляцию при
взаимодействии с внешней средой в условиях патологии;
-знать патофизиологию органов дыхания;
Умения: уметь оценивать функциональные показатели отдельных органов, систем и организма
7
в целом в условиях патологии (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования,
электрокардиография, основные показатели функции внешнего дыхания и др.);
Навыки: Владеть методами и методиками оценки функциональных показателей отдельных
органов, систем и организма в целом при патологии.
Фармакология
Знания:
- знать классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и
фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств,
побочные эффекты;
- знать общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей
лекарственных средств;
Умения:
- уметь анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических
свойств и возможность их использования для терапевтического лечения;
- уметь выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные
формы при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их
фармакодинамики и фармакокинетики;
- уметь применять основные антибактериальные, противовирусные и биологические препараты;
- уметь оценивать возможные проявления при передозировке лекарственных средств и способы
их устранения;
Навыки:
- владеть навыками применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и
профилактике различных заболеваний и патологических состояний;
Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия
Знания:
-знать патологическую анатомию туберкулеза, признаки специфического воспаления при
туберкулезе;
-анатомоические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития
больного организма;
-строение, топографию и развитие клеток, тканей, органов и систем организма во
взаимодействии с их функцией в условиях патологии
Умения: уметь определять специфический туберкулезный процесс при различных формах
туберкулеза;
Навыки: владеть методами и методиками выявления специфического туберкулезного
процесса.
Пропедевтика внутренних болезней
Знания:
-знать понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии,
принципы классификации болезней, основные понятия общей нозологии;
-знать структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины,
основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений
функций органов и систем;
-знать методики исследования органов дыхания и других органов и систем;
Умения: уметь собрать анамнез жизни, анамнез заболевания, провести объективное
обследование при заболеваниях органов и других органов и систем.
Навыки: владеть методами и методиками исследования органов дыхания и других органов и
систем.
Общая хирургия, лучевая диагностика
Знания: знать лучевые методы исследования легких и других органов в норме и при патологии,
основы общей хирургии;
Умения: уметь оценить рентгенограмму органов грудной клетки в норме и при патологии
8
органов дыхания, определять основные рентгенсиндромы при заболеваниях органов дыхания;
выявлять лучевыми методами патологию других органов и систем,
Навыки: Владеть методами и методиками лучевой диагностики заболеваний органов дыхания
и других органов и систем.
Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения
Знания:
-знать показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье человека
(экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные,
эпидемиологические, психо-эмоциональные, профессиональные, генетические);
-знать основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья населения,
основные нормативно-технические документы;
-знать основные принципы управления и организации медицинской помощи населению;
-знать основные эпидемиологические показатели при инфекционных заболеваниях,
мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний;
Умения:
-уметь рассчитать основные эпидемиологические показатели при инфекционных заболеваниях,
-уметь организовать и провести в очаге инфекции профилактические мероприятия;
-уметь применить статистический метод в медицинских исследованиях, использовать
статистические показатели при оценке состояния здоровья населения и деятельности
медицинских организаций.
Навыки:
-владеть методикой расчета основных эпидемиологических показателей при инфекционных
заболеваниях,
-владеть навыками организации и проведения профилактических мероприятий в очаге
инфекции.
-владеть методикой оценки состояния общественного здоровья;
-владеть методикой расчета показателей медицинской статистики;
-владеть навыками планирования, анализа и оценки качества медицинской помощи, состояния
здоровья населения и влияния на него факторов окружающей и производственной среды;
Поликлиническая терапия и физиотерапия
Знания: Знать принципы организации и проведения амбулаторного приема;
Умения: Уметь организовать и провести амбулаторный прием на врачебном участке;
Навыки: Владеть навыками организации и проведения амбулаторного приема на врачебном
участке.
2.2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков,
формируемых последующими дисциплинами/практиками:
Госпитальная терапия, эндокринология
Знания:
-знать этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний;
современную классификацию заболеваний;
-знать клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее
распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных
групп;
-знать методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного
исследования больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля,
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных
(включая эндоскопические, рентгенологические методы ультразвуковую диагностику);
-знать особенности диагностики, лечения (этиотропными и патогенетическими средствами),
реабилитации больных туберкулезом.
Умения:
9
- определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его
родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и
т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов: нервной,
эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных органов,
пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, костно-мышечной и суставов, глаза,
уха, горла, носа;
- наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для
уточнения диагноза и получения достоверного результата;
- подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в соответствии с
ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация;
- сформулировать клинический диагноз;
- использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на
основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений
состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
- выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в медицинских организациях;
Навыки:
-владеть методами общеклинического обследования;
-владеть интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
-владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением
пациента к соответствующему врачу-специалисту;
-алгоритмом развернутого клинического диагноза;
-правильным ведением медицинской документации.
Поликлиническая терапия
Знания: -знать этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся
заболеваний; современную классификацию заболеваний;
-знать клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее
распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных
групп;
-знать методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного
исследования больного терапевтического, хирургического и инфекционного профиля,
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных
(включая эндоскопические, рентгенологические методы ультразвуковую диагностику);
-знать особенности диагностики, лечения (этиотропными и патогенетическими средствами),
реабилитации больных туберкулезом,
-знать принципы организации и проведения амбулаторного приема,
- знать особенности организации и объем работы врача амбулаторно-поликлинического звена,
современные диагностические возможности поликлинической службы, методы проведения
неотложных мероприятий, показания для плановой госпитализации больных;
критерии диагноза различных заболеваний;
Умения:
-уметь организовать и провести амбулаторный прием на врачебном участке;
-определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его
родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и
т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему
медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов: нервной,
эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови и кроветворных органов,
пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной, костно-мышечной и суставов, глаза,
10
уха, горла, носа;
- наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для
уточнения диагноза и получения достоверного результата;
- подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в соответствии с
ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация;
- сформулировать клинический диагноз;
- использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на
основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений
состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
- выполнять профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в медицинских организациях;
Навыки:
-владеть навыками организации и проведения амбулаторного приема на врачебном участке.
-владеть методами общеклинического обследования;
-владеть интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики;
-владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением
пациента к соответствующему врачу-специалисту;
-алгоритмом развернутого клинического диагноза;
-правильным ведением медицинской документации.
2.3. Требования к результатам освоения учебной дисциплины (модуля)
2.3.1. Изучение данной дисциплины направлено на подготовку к следующим
видам профессиональной деятельности1:
1.
2.
3.
4.
5.
1
Профилактическая
Диагностическая
Лечебная
Организационно-управленческая
Научно-исследовательская.
Виды профессиональной деятельности (профилактическая, диагностическая, лечебная, реабилитационная,
психолого-педагогическая, организационно-управленческая, научно-исследовательская) должны соответствовать
цели и задачам дисциплины, а также выбранным компетенциям.
2.3.2.Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны:
Оценочные
Знать
Уметь
Владеть
средства
4
5
6
7
№
п/п
Код
компете
нции
Содержание компетенции
(или ее части)
1
2
3
1.
ОК-1
Способность и готовность
анализировать социальнозначимые проблемы и
процессы, использовать на
практике методы
гуманитарных,
естественнонаучных, медикобиологических и клинических
наук в различных видах
профессиональной и
социальной деятельности
-основные
закономерности
развития туберкулезного
процесса, методы его
диагностики, лечения и
профилактики
- анализировать и
оценивать состояние
органов и систем при
туберкулезе
2.
ПК-5
Способность и готовность
проводить и
интерпретировать опрос,
физикальный осмотр,
клиническое обследование,
результаты современных
лабораторноинструментальных
исследований,
морфологического анализа
биопсийного, операционного
и секционного материала,
написать медицинскую карту
-методы
диагностики,
диагностические
возможности
методов
непосредственного
исследования больного
инфекционного профиля,
современные
методы
клинического,
лабораторного,
инструментального
обследования больных
(включая
эндоскопические,
-определить
статус
пациента:
собрать
анамнез, провести опрос
пациента
и/или
его
родственников, провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
аускультация, измерение
артериального давления,
определение
свойств
артериального пульса и
т.п.); оценить состояние
- методами
диагностики,
лечения и
профилактики
туберкулеза
-базовыми
технологиями
преобразования
информации:
текстовые,
табличные
редакторы, поиск в
сети Интернет
-методами
общеклинического
обследования;
-интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики;
-правильным
ведением
медицинской
документации;
-тестирование
(письменное и
компьютерное),
- подготовка
реферата,
- оформление
история болезни
- устный опрос
- работа с
рентгенограммами
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
-реферат
- оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам,
12
амбулаторного и
стационарного больного
рентгенологические
методы, ультразвуковую
диагностику);
-правила оформления
медицинской
документации
пациента для принятия
решения о необходимости
оказания
ему
медицинской
помощи;
провести
первичное
обследование систем и
органов:
нервной,
эндокринной, иммунной,
дыхательной,
сердечнососудистой,
крови
и
кроветворных
органов,
пищеварительной,
мочевыделительной,
репродуктивной, костномышечной и суставов,
глаза, уха, горла, носа;
- заполнять историю
болезни,
амбулаторную
карту,
экстренное
извещение о впервые
выявленном
больном
туберкулезом
работа с
рентгенограммами
Профилактическая деятельность
3.
ПК-12
Способность и готовность
проводить с прикрепленным
населением
профилактические
мероприятия по
предупреждению
возникновения наиболее часто
встречающихся заболеваний,
осуществлять
- основы
профилактической
медицины, организацию
профилактических
мероприятий,
направленных на
укрепление здоровья
населения;
- заболевания, связанные
- выполнять
профилактические,
гигиенические и
противоэпидемические
мероприятия при
туберкулезе;
- проводить с населением
прикрепленного участка
мероприятия по
-методами
профилактики
туберкулеза
-методикой
диспансерного
наблюдения
здоровых и больных
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
- оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
13
общеоздоровительные
мероприятия по
формированию здорового
образа жизни с учетом
возрастно-половых групп и
состояния здоровья, давать
рекомендации по здоровому
питанию, по двигательным
режимам и занятиям
физической культурой,
оценить эффективность
диспансерного наблюдения за
здоровыми и хроническими
больными
с неблагоприятным
воздействием
климатических и
социальных факторов;
-эпидемиологию
туберкулеза,
осуществление
противоэпидемических
мероприятий, защиту
населения в очагах.
- этиологию, патогенез и
меры профилактики
туберкулеза;
современную
классификацию
туберкулеза;
-группы диспансерного
наблюдения взрослых
контингентов
первичной и вторичной
профилактике, требующих
терапевтического или
хирургического лечения,
осуществлять
профилактические
мероприятия по
повышению
сопротивляемости
организма к
неблагоприятным
факторам внешней среды
с использованием
различных методов
физической культуры и
спорта, закаливания,
пропагандировать
здоровый образ жизни;
- проводить отбор лиц для
вакцинации и
ревакцинации БЦЖ с
учетом результатов
массовой
туберкулинодиагностики,
оценивать характер
местной прививочной
реакции и возможные
поствакцинальные
осложнения;
-формировать группы
повышенного риска по
заболеванию
туберкулезом, оценить
эффективность
-собеседование по
ситуационным
задачам
14
4.
ПК-13
Способность и готовность
организовать проведение
туберкулинодиагностики и
флюорографических осмотров
взрослого населения и
подростков с целью раннего
выявления туберкулеза,
оценить их результаты,
проводить отбор взрослого
населения и подростков для
дальнейшего наблюдения.
- организацию массового
проведения
туберкулинодиагностики
среди населения, отбор
пациентов для
вакцинации и
ревакцинации БЦЖ с
учетом результатов
массовой
туберкулинодиагностики
и прививочной реакции,
возможные
поствакцинальные
осложнения;
- организацию
флюорографических
осмотров взрослого
населения и подростков
с целью раннего
выявления туберкулеза
диспансерного
наблюдения за
пациентами
-организовать массовую
туберкулинодиагностику
среди населения,
организовать отбор
пациентов для вакцинации
и ревакцинации БЦЖ с
учетом результатов
массовой
туберкулинодиагностики
и прививочной реакции,
выявлять возможные
поствакцинальные
осложнения;
- организовать и провести
флюорографические
осмотры взрослого
населения и подростков с
целью раннего выявления
туберкулеза
-методикой массовой
туберкулинодиагнос
тики;
-методикой
проведения
флюорографических
осмотров взрослого
населения и
подростков целью
раннего и
своевременного
выявления
туберкулеза.
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
-реферат;
- оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам,
- работа с
рентгенограммами
- методами
общеклинического,
лабораторного и
инструментального
обследования;
- алгоритмом
постановки
предварительного
диагноза с
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
-реферат;
- оформление
истории болезни
Диагностическая деятельность
5.
ПК-17
Способность и готовность
выявлять у пациентов
основные патологические
симптомы и синдромы
заболеваний, используя
знания основ медикобиологических и клинических
дисциплин с учетом законов
- клиническую картину,
особенности течения и
возможные осложнения
туберкулеза у различных
возрастных групп;
-знать диагностические
мероприятия по
выявлению неотложных
и угрожающих жизни
-определить
статус
пациента:
собрать
анамнез, провести опрос
пациента
и/или
его
родственников, провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация,
аускультация, измерение
15
течения патологии по
органам, системам и
организма в целом,
анализировать
закономерности
функционирования различных
органов и систем при
различных заболеваниях и
патологических процессах,
использовать алгоритм
постановки диагноза
(основного, сопутствующего,
осложнений) с учетом
Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем, связанных со
здоровьем (МКБ), выполнять
основные диагностические
мероприятия по выявлению
неотложных и угрожающих
жизни состояний
состояний
- принципы
формулировки
клинического диагноза;
-
артериального давления,
определение
свойств
артериального пульса и
т.п.); оценить состояние
пациента для принятия
решения о необходимости
оказания
ему
медицинской
помощи;
провести
первичное
обследование систем и
органов:
нервной,
эндокринной, иммунной,
дыхательной,
сердечнососудистой,
крови
и
кроветворных
органов,
пищеварительной,
мочевыделительной,
репродуктивной, костномышечной и суставов,
глаза, уха, горла, носа;
- установить приоритеты
для решения проблем
здоровья пациента:
критическое
(терминальное) состояние,
состояние с болевым
синдромом, состояние с
хроническим
заболеванием, состояние с
инфекционным
заболеванием,
инвалидность,
гериатрические проблемы,
состояние
последующим
направлением
пациента к
соответствующему
врачу-специалисту
- алгоритмом
развернутого
клинического
диагноза;
- основными
врачебными
диагностическими
мероприятиями по
оказанию первой
врачебной помощи
при неотложных и
угрожающих жизни
состояниях.
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам,
- работа с
рентгенограммами
16
душевнобольных
пациентов;
- оценить социальные
факторы, влияющие на
состояние физического и
психологического
здоровья пациента:
культурные, этнические,
религиозные,
индивидуальные,
семейные, социальные
факторы риска
(безработица, насилие,
болезнь и смерть
родственников и пр.);
поставить
предварительный диагноз
– синтезировать
информацию о пациенте с
целью определения
патологии и причин, ее
вызывающих;
- наметить объем
дополнительных
исследований в
соответствии с прогнозом
болезни, для уточнения
диагноза и получения
достоверного результата;
- наметить объем
дополнительных
исследований в
соответствии с прогнозом
болезни, для уточнения
17
диагноза и получения
достоверного результата;
-выполнять основные
диагностические
мероприятия по
выявлению неотложных и
угрожающих жизни
состояний
Лечебная деятельность
6.
ПК-20
Способность и готовность
назначать больным
адекватное (терапевтическое и
хирургическое) лечение в
соответствии с выставленным
диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора
медикаментозной и
немедикаментозной терапии
больным с инфекционными и
неинфекционными
заболеваниями
- особенности лечения
(этиотропными и
патогенетическими
средствами) больных
туберкулезом,
- клиникофармакологическую
характеристику
основных
противотуберкулезных
препаратов и
рациональный их выбор
при лечении больных
туберкулезом;
- разработать план
терапевтических
(хирургических) действий,
с учетом протекания
болезни и ее лечения;
- сформулировать
показания к избранному
методу лечения с учетом
этиотропных и
патогенетических средств,
обосновать
фармакотерапию у
конкретного больного при
основных патологических
синдромах и неотложных
состояниях, определить
путь введения, режим и
дозу лекарственных
препаратов, оценить
эффективность и
безопасность проводимого
лечения;
- выписать рецепты на
основные
-стандартами
лечения больных
туберкулезом
-навыками выписки
рецептов на
основные
противотуберкулезн
ые препараты
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
-реферат
- оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам
18
7.
ПК-21
Способность и готовность
осуществлять взрослому
населению первую врачебную
помощь в случае
возникновения неотложных и
угрожающих жизни
состояний, проводить
госпитализацию больных в
плановом и экстренном
порядке
противотуберкулезные
препараты;
- клинико- подобрать
фармакологическую
индивидуальный вид
характеристику
оказания помощи для
основных групп
лечения пациента в
лекарственных
соответствии с ситуацией:
препаратов и
первичная помощь, скорая
рациональный выбор
помощь, госпитализация;
конкретных
- сформулировать
лекарственных средств
показания к избранному
при неотложных
методу лечения с учетом
состояниях у пациентов, этиотропных и
-показания для
патогенетических средств,
госпитализации больных обосновать
в плановом и экстренном фармакотерапию у
порядке
конкретного больного при
основных патологических
синдромах и неотложных
состояниях, определить
путь введения, режим и
дозу лекарственных
препаратов, оценить
эффективность и
безопасность проводимого
лечения;
- оказывать первую
помощь при неотложных
состояниях;
- основными
врачебными
лечебными
мероприятиями по
оказанию первой
врачебной помощи
при неотложных и
угрожающих жизни
состояниях.
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
-реферат
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам
-методикой
амбулаторного
приема больных с
устный опрос
-тестирование
Организационно-управленческая деятельность
8.
ПК-28
Способность и готовность
использовать знания
организационной структуры
- основные принципы
управления и
организации
-использовать знания
организационной
структуры
19
медицинских организаций
различных типов по оказанию
медицинской помощи
взрослому населению и
подросткам, анализировать
показатели работы их
структурных подразделений,
проводить оценку
эффективности современных
медико-организационных и
социально-экономических
технологий при оказании
медицинских услуг пациентам
медицинской помощи
населению
-основы организации
медицинской
(амбулаторнополиклинической и
стационарной) помощи
различным группам
населения, принципы
диспансеризации
населения, реабилитации
больных;
- особенности
организации и объем
работы врача
амбулаторнополиклинического звена,
современные
диагностические
возможности
поликлинической
службы, методы
проведения неотложных
мероприятий, показания
для плановой
госпитализации больных
противотуберкулезных
учреждений в
практической
деятельности
-организовать и провести
амбулаторный прием
больного с подозрением
на туберкулез
-оказать стационарную
помощь больному
туберкулезом
-оценить эффективность
лечения больного
туберкулезом
подозрением на
туберкулез
-особенностями
стационарной
помощи больным
туберкулезом
-методикой оценки
эффективности
лечения больного
туберкулезом
- методикой расчета
показателей
медицинской
статистики
письменное и
компьютерное
- оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам
- навыками работы с
учебной, научной,
нормативной и
справочной
литературой, сетью
Интернет, навыками
-устный опрос
-тестирование
письменное и
компьютерное
- оформление
Научно-исследовательская деятельность
9.
ПК-31
Способность и готовность
изучать научно-медицинскую
информацию, отечественный
и зарубежный опыт по
тематике исследования
- теоретические основы
информатики, сбор,
хранение, поиск,
переработка,
преобразование,
распространение
-самостоятельно работать
с учебной, научной,
нормативной и
справочной литературой
по основным вопросам
фтизиатрии
20
информации в
медицинских и
биологических системах,
использование
информационных
компьютерных систем в
медицине и
здравоохранении
-методику расчета
показателей
медицинской
статистики; основы
применения
статистического метода
в медицинских
исследованиях,
использование
статистических
показателей при оценке
состояния здоровья
населения и
деятельности
медицинских
организаций;
-знать основные вопросы
по диагностике, лечению
и профилактике
туберкулеза
-пользоваться учебной,
научной, научнопопулярной
отечественной и
зарубежной литературой,
сетью Интернет для
профессиональной и
научно-исследовательской
деятельности
-уметь рассчитывать
показатели медицинской
статистики; применять
статистический метод в
медицинских
исследованиях,
- решать вопросы по
диагностике, лечению и
профилактике туберкулеза
синтеза, анализа
получаемой
информации,
составления обзоров,
рефератов по
проблемам
фтизиатрии для
профессиональной и
научноисследовательской
деятельности
-методикой расчета
показателей
медицинской
статистики;
основами
применения
статистического
метода в
медицинских
исследованиях,
- владеть основными
вопросами по
диагностике,
лечению и
профилактике
туберкулеза
истории болезни
-амбулаторный
прием
-собеседование по
ситуационным
задачам
- работа с
рентгенограммами
3. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Объем учебной дисциплины (модуля) и виды учебной работы
2
Семестр
№ 12__
Часов
3
Аудиторные занятия (всего), в том числе:
96
96
Лекции (Л)
18
18
Клинические практические занятия (КПЗ)
78
78
Самостоятельная работа студента (СРС), в том числе:
48
48
История болезни (ИБ)
5
5
Реферат (Реф)
5
5
Подготовка к занятиям(ПЗ)
20
20
Подготовка к текущему контролю (ПТК))
7
7
Подготовка к промежуточному контролю (ППК))
7
7
Научно-исследовательская работа в СНК
4
4
экзамен (Э)
36
36
час.
180
180
ЗЕТ
5
5
Вид учебной работы
1
Вид промежуточной аттестации
ИТОГО: Общая трудоемкость
Всего часов/
зачетных
единиц
зачет (З)
3.2. Содержание учебной дисциплины
3.2.1 Разделы учебной дисциплины и компетенции, которые должны быть
освоены при их изучении
Код
№
компетен
п/п
ции
1
1.
2
ОК-1
ПК-12
ПК-31
Наименован
ие раздела
Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)
учебной
дисциплины
3
4
1.
Исторические
сведения
о туберкулезе
Теоретическ
1.1. Основные этапы развития учения о туберкулезе. Значение
ие основы
трудов
Гиппократа, Абу Али ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена, Коха.
фтизиатрии
Роль отечественных ученых Г. И. Соколовского, Н. И. Пирогова, Г. А.
Захарьина, С. П. Боткина, А. А. Остроумова, А. И. Абрикосова, Н. Ф.
Гамалеи, Н. Ф. Филатова, А. А. Киселя, В. А. Воробьева, И. Г.
Штефко, В. А. Равич-Шербо, А. И. Струкова, М. П. Похитоновой, Г.
Р. Рубинштейна, П. Г. Корнева, А. Е. Рабухина, Н. А. Шмелева, В. Л.
Эйниса, Ф. В. Шебанова, Л. К. Богуша, А. Г. Хоменко в развитии
учения о туберкулезе.
1.2. Формирование Российской государственной системы борьбы
22
с туберкулезом. Роль кафедр туберкулеза и фтизиопульмонологии
высших медицинских учебных заведений, научно- исследовательских
институтов туберкулеза и научных обществ фтизиатров во внедрении
научных
достижений
и
передового
опыта
в
практику
здравоохранения. Российская концепция борьбы с туберкулезом.
1.3. Всемирная организация здравоохранения и международная
программа борьбы с туберкулезом. Роль Всемирной организации
здравоохранения в создании национальных противотуберкулезных
программ. Международный Союз борьбы с туберкулезом и другие
общественные противотуберкулезные организации, их деятельность
по анализу распространения туберкулеза в мире, созданию и
внедрению программ борьбы с туберкулезом.
2. Эпидемиология туберкулеза
2.1. Особенности эпидемического процесса при туберкулезе и
факторы, определяющие его развитие.
Роль социально-экономических факторов. Туберкулез в развитых
и развивающихся странах. Социальные группы риска в отношении
туберкулеза. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях. Туберкулез
и войны. Туберкулез на экологически неблагополучных территориях
и на территориях с повышенным радиационным фоном.
Роль лекарственно-устойчивых микобактерий в эпидемиологии
туберкулеза.
2.2.
Инфицированность
МБТ,
заболеваемость,
распространенность, смертность от туберкулеза, их значение в
определении эпидемической ситуации. Особенности статистического
учета туберкулеза в России. Проблема унификации российской
терминологии и статистики с требованиями Всемирной организации
здравоохранения. Роль компьютерных технологий (мониторинга) в
анализе эпидемической ситуации с туберкулезом.
3. Этиология туберкулеза
Виды МБТ, морфологическое строение и свойства. Патогенность
и вирулентность микобактерий. Биологическая изменчивость
микобактерий.
Начальная
и
приобретенная
лекарственная
устойчивость. Быстро и медленно размножающиеся МБТ,
персистирующие формы. Генетические основы формирования
лекарственной устойчивости МБТ. L-формы микобактерий.
Нетуберкулезные (атипичные) микобактерии. Клиническое и
эпидемиологическое
значение
различных
видов
и
форм
микобактерий.
4. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза
Заражение МБТ. Входные ворота инфекции. Гематогенный,
бронхогенный и лимфогенный пути распространения микобактерий в
организме человека. Местные и общие реакции организма на
туберкулезную инфекцию. Инфицирование микобактериями и
заболевание туберкулезом. Виды специфических воспалительных
реакций при туберкулезе и последовательность их развития.
Туберкулезная гранулема. Первичный и вторичный периоды
туберкулезной инфекции, их иммуноморфологические особенности.
5. Иммунология туберкулеза
Значение генотипа человека в возникновении и течении
туберкулеза. Противотуберкулезный иммунитет, иммунологическая
23
2.
ОК-1
ПК-5
ПК-13
ПК-17
ПК-31
Методы
диагностики
туберкулеза
функция различных морфологических и биохимических компонентов
микобактерий. Спектр нарушения иммунитета при туберкулезе.
Клеточный и гуморальный иммунитет. Значение иммунодефицита в
развитии и течении туберкулезной инфекции. Повышенная
чувствительность замедленного типа. Особенности формирования
иммунитета у детей и подростков. Роль генетических факторов в
возникновении туберкулеза и формировании иммунитета.
Неспецифическая реактивность. Системы гуморальной регуляции
реактивности. Реакция эндокринных и паренхиматозных органов на
инфицирование и заболевание туберкулезом.
1. Диагностика туберкулеза
1.1. Диагностика туберкулеза органов дыхания на этапе
обследования больных в поликлинике и в других учреждениях общей
лечебной сети и на этапе обследования в противотуберкулезных
учреждениях.
1.2.Обязательные диагностические методы обследования
больного (диагностический минимум): клиническое обследование,
обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, микроскопия мазка
и посев мокроты на микобактерий, туберкулиновая проба Манту с 2
ТЕ, клинические анализы крови и мочи.
1.3.Методы, используемые по показаниям: стандартная и
компьютерная
томография,
исследование
мокроты
и
бронхоальвеолярной лаважной жидкости на микобактерий с
определением
лекарственной
чувствительности
микробов,
иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.
Бронхоскопия, исследование функций легких, сердечно-сосудистой
системы, печени и других органов. Цитологическое и гистологическое
исследование.
1.4.Методы
верификации
диагноза
туберкулеза:
бактериологические,
морфологические,
иммунологические,
молекулярно-биологические.
2. Обследование больного туберкулезом
2.1.
Расспрос.
Причины,
способствующие
развитию
заболевания. Контакт с больным туберкулезом, наследственность.
Факторы риска инфицирования МБТ и заболевания туберкулезом.
Клинические признаки туберкулеза, методы его выявления. Основные
жалобы больного туберкулезом органов дыхания: слабость,
утомляемость, потливость, лихорадка, похудание, одышка, боли в
боку, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, их клиническое
значение. Условия быта и труда больного, профессиональные
вредности, у детей и подростков - условия в дошкольных и школьных
учреждениях. Экологические особенности среды проживания.
Развитие, перенесенные и сопутствующие туберкулезу заболевания,
вредные
привычки.
Проведение
профилактических
противотуберкулезных мероприятий, обследований на туберкулез.
2.2. Физикальные методы обследования. Осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация больного туберкулезом органов дыхания.
Осмотр и пальпация при внелегочных локализациях туберкулеза.
Клиническая интерпретация выявленных изменений, значение для
диагноза и последующего обследования.
2.3.
Общие
клинические
лабораторные
методы.
24
Диагностическое значение сдвигов количества форменных элементов
периферической крови и СОЭ при различных формах и фазах
туберкулезного процесса. Показатели мочи больных легочным и
мочеполовым туберкулезом.
2.4. Микробиологические исследования. Методы обнаружения
МБТ в мокроте и другом патологическом материале, значение их
результатов для диагноза туберкулеза и определения фазы
туберкулезного процесса. Информативность различных лабораторных
методов обнаружения микобактерий: бактериоскопия мазка, метод
посева. Обнаружение бактериовыделения методом полимеразной
цепной реакции. Лекарственная устойчивость микобактерий, моно-,
мульти- и полирезистентность. Клиническое значение лекарственной
устойчивости. Методы определения лекарственной устойчивости. Lформы микобактерий, атипичные микобактерии. Показания к
обследованию на бактериовыделение лиц с повышенным риском
заболевания туберкулезом. Иммуноферментный анализ в диагностике
туберкулеза. Молекулярно- биологические методы исследования
(полимеразная цепная реакция) в диагностике туберкулеза органов
дыхания и туберкулеза внелегочной локализации.
2.5. Лучевые методы исследования. Рентгенография и
традиционная томография, показания к выполнению различных видов
рентгенографии и томографии. Рентгенологические синдромы
туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Алгоритмы
описания патологических образований в легких и средостении,
клиническая интерпретация с учетом возрастных особенностей
обследуемых. Лучевое исследование органов грудной клетки, цели и
возможности выявления различных заболеваний. Цифровые
технологии в лучевой диагностике. Компьютерная томография в
диагностике туберкулеза и других заболеваний легких, средостения,
плевры и в оценке динамики туберкулезного процесса. Лучевые
исследования при внелегочном туберкулезе. Магнитно-резонансная
томография при туберкулезе.
2.6.
Специальные
лучевые
(УЗИ,
радионуклидные)
исследования при заболеваниях легких и внелегочном туберкулезе,
показания к их применению. Диагностика нарушений кровотока и
вентиляции легких, определение распространенности поражения и его
характера.
2.7. Туберкулинодиагностика. Повышенная чувствительность
замедленного типа, ее проявления, клиническое значение. Виды
туберкулинов. Туберкулиновые кожные пробы.
Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. Техника постановки.
Применение пробы для установления первичного инфицирования
микобактериями, раннего выявления туберкулеза у детей и
подростков, определения показаний к вакцинации и ревакцинации
БЦЖ и БЦЖ-М, выяснения инфицированности населения МБТ.
Использование пробы Манту с 2 ТЕ для выявления лиц с
повышенным риском заболевания туберкулезом, нуждающихся в
обследовании на туберкулез. Противопоказания к проведению пробы
Манту с 2 ТЕ. Инфекционная и поствакцинальная чувствительность к
туберкулину, дифференциальная диагностика. Пробы Коха и
градуированная кожная проба, показания к их применению с целью
25
диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза.
2.8. Биохимическое и иммунологическое исследование крови в
диагностике туберкулеза и определении его активности при
поражении органов дыхания и при внелегочном туберкулезе.
Биохимические, цитологические и иммунологические исследования
экссудата, бронхо-альвеолярной лаважной жидкости и другого
патологического материала в диагностике туберкулеза. Значение
биохимических и иммунологических показателей в оценке
эффективности лечения больных туберкулезом и его переносимости.
Биохимические методы изучения функции печени и других органов у
больных туберкулезом.
2.9.
Эндоскопические
методы
исследования.
Трахеобронхоскопия, возможности визуализации различных отделов
бронхиального дерева, показания к проведению при туберкулезе и
других заболеваниях органов дыхания. Бронхоальвеолярный лаваж,
состав лаважной жидкости при туберкулезе и при других
заболеваниях легких. Трахеобронхоскопическая биопсия при
заболеваниях бронхов и легких, показания, возможности получения
биоптата и аспирата для гистологического, цитологического и
микробиологического исследования.
2.10. Торакоскопия и видеоторакоскопия в диагностике
заболеваний плевры и легких. Торакоскопическая биопсия.
Трансторакальная игловая биопсия легких и плевры, открытая
биопсия легких. Медиастиноскопия.
2.11. Цитологическое исследование мокроты, содержимого
бронхов, плевральной жидкости, пунктатов лимфатических узлов
больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями легких.
2.12.
Методы
исследования
функций
дыхания
и
кровообращения. Функциональные тесты легочной вентиляции,
газообмена и их использование в определении дыхательной
недостаточности, значение в диагностике заболеваний легких.
Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы при
туберкулезе. Диагностика и лечение легочного сердца.
3.
ОК-1
ПК-5
ПК-12
ПК-17
ПК-20
ПК-21
ПК-28
ПК-31
Современ
ная
классифика
ция.
Основные
формы
первичного
и
вторичного
туберкулеза
3.1. Клиническая классификация туберкулеза
Принципы построения отечественной классификации. Разделы
классификации, отражающие основные клинические формы,
характеристику туберкулезного процесса и его осложнений,
остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Формулировка
диагноза туберкулеза.
Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, раздел "Туберкулез". Значение
микробиологической и гистологической верификации в постановке
диагноза туберкулеза органов дыхания и других локализаций.
3.2. Первичный туберкулез
3.2.1.Патогенез первичного туберкулеза у детей и подростков.
Значение массивности инфекции, вирулентности и вида микобактерий
для
возникновения
первичного
туберкулеза.
Факторы,
способствующие заболеванию туберкулезом. Значение вакцинации
БЦЖ в предупреждении возникновения заболевания.
3.2.2.Первичное
инфицирование
МБТ.
Значение
26
туберкулиновых проб для диагностики инфицирования. Вираж
туберкулиновых реакций. Ранний период первичной туберкулезной
инфекции. Показания и методика химиопрофилактики при первичном
инфицировании (превентивное лечение). Диагностика инфекционной
и поствакцинальной чувствительности к туберкулину.
3.2.3.Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
Клинические признаки, течение, лечение. Дифференциальная
диагностика
туберкулезной
интоксикации
с
хроническими
неспецифическими воспалительными процессами.
3.2.4.Первичный туберкулезный комплекс. Патоморфология и
патогенез
первичного
комплекса.
Клинические
признаки,
диагностика, течение и лечение. Исходы первичного комплекса.
3.2.5.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Рентгеноанатомия лимфатических узлов и лимфатических сосудов
легких и средостения. Патоморфология и патогенез туберкулеза
внутригрудных
лимфатических
узлов.
Клиническая
и
рентгенологическая диагностика поражения лимфатических узлов
средостения.
Выраженные
и
малые
формы
туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов, особенности диагностики,
течения и лечения.
3.2.6.Осложнения первичного туберкулезного комплекса,
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (туберкулез бронха,
бронхолегочные
поражения,
гематогенная
и
лимфогенная
диссеминации, плеврит, ателектаз), их профилактика, диагностика и
лечение. Хронически текущий первичный туберкулез. Значение
остаточных изменений в легких и в лимфатических узлах средостения
после излечения первичного туберкулеза для возникновения
вторичных форм этого заболевания.
3.2.7.Особенности течения туберкулеза у детей различных
возрастных групп. Клинико-рентгенологические формы первичного
туберкулеза у подростков, диагностика и лечение. Первичный
туберкулез у взрослых, реинфекционный первичный туберкулез.
3.2.8.Дифференциальная диагностика первичного туберкулеза
с пневмониями при внутригрудной аденопатии, саркоидозом,
лимфогранулематозом,
лимфомами
и
другими
объемными
образованиями средостения, раком легкого с метастазами в
лимфатические узлы. Методы лучевой, иммунологической и
инструментальной диагностики.
3. 3. Диссеминированный туберкулез легких
3.3.1. Милиарный туберкулез легких. Патогенез ранней и
поздней гематогенной диссеминации. Клинические формы острого
милиарного туберкулеза легких, патологоанатомические признаки.
Диагностика, клиника и лечение милиарного туберкулеза легких.
3.3.2.Подострый
и
хронический
диссеминированный
туберкулез легких. Гематогенная, лимфогенная и бронхогенная
диссеминация,
патогенез,
патологоанатомические
и
рентгенологические признаки. Диагностика, клиника и лечение
диссеминированного туберкулеза легких. Дифференциальный диагноз
с очаговой пневмонией, гранулематозами, карциноматозом,
альвеолитами,
пневмокониозом,
токсоплазмозом,
метастазии
опухолей, системными заболеваниями соединительной ткани,
27
застойным легким. Методы лучевой, микробиологической и
инструментальной диагностики.
3.3.3.Осложнения диссеминированного туберкулеза (плеврит,
поражение гортани и других органов).
3.4. Очаговый туберкулез легких
3.4.1.Патогенез и патоморфология свежего и хронического
очагового туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и течение
очаговых форм туберкулеза. Значение флюорографического и
рентгенологического методов для выявления и диагностики очагового
туберкулеза.
3.4.2.Методы определения активности туберкулезных очагов.
Причины прогрессирования очагового туберкулеза и формирования
распространенных процессов. Лечение и исходы очагового
туберкулеза легких.
3.4.3.Дифференциальная диагностика с очаговой пневмонией,
периферическим
и
бронхоальвеолярным
раком,
микозами,
ограниченным диссеминированным туберкулезом.
3.5. Инфильтративный туберкулез легких
3.5.1.Патогенез
и
патоморфология
инфильтративного
туберкулеза. Клинико-рентгенологические варианты, особенности их
диагностики и течения. Лечение и исходы инфильтративного
туберкулеза. Прогноз.
3.5.2.Дифференциальная диагностика с неспецифическими
пневмониями (бактериальные, вирусные, грибковые, инфарктные),
злокачественными опухолями, ателектазом. Методы лучевой,
микробиологической и инструментальной диагностики.
3.6. Туберкулема легких
3.6.1.Патогенез и патоморфология туберкулем легкого.
Особенности клинической картины туберкулем легкого, клинические
формы. Значение рентгенологических методов в выявлении и
диагностике туберкулем. Лечение и исходы в зависимости от
величины и фазы течения, значение хирургического метода.
3.6.2.Дифференциальная диагностика с заболеваниями,
проявляющимися
округлыми
образованиями
в
легких:
злокачественными и доброкачественными опухолями, метастазами
опухолей, пневмониями, заполненными кистами. Методы лучевой,
микробиологической и инструментальной диагностики.
3. 7.Казеозная пневмония
3.7.1.Патогенез и патологическая анатомия лобулярной и
лобарной казеозной пневмоний. Особенности клинической картины,
рентгенологическая характеристика. Лечение и исходы казеозной
пневмонии.
3.7.2.Дифференциальная
диагностика
с
пневмониями,
протекающими с кавернизацией (абсцедирующая и септическая
пневмония, гангрена легкого). Клинические особенности. Методы
лучевой, микробиологической и инструментальной диагностики.
3.8. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез
легких
3.8.1.Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение
каверн, свежая и хроническая каверна. Клинические и
рентгенологические признаки каверны в легком. Клиническая
28
характеристика кавернозного туберкулеза легких. Течение. Лечение.
Виды заживления каверн.
3.8.2.Фиброзно-кавернозный
(хронический
кавернозный)
туберкулез легких. Причины формирования фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких. Морфологические признаки. Перкуторные и
аускультативные
признаки
каверны
легкого.
Клиникорентгенологическая
характеристика
фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких, клинические варианты. Осложнения фибрознокавернозного туберкулеза. Лечение больных фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких, исходы. Дифференциальная диагностика с
заболеваниями, проявляющимися солитарными и множественными
полостными образованиями в легких. Клинические особенности кист,
буллезного легкого, полостных форм рака, деструктивных пневмоний,
острого абсцесса. Методы лучевой, микробиологической и
инструментальной диагностики.
3.9. Цирротический туберкулез легких
3.9.1.Патогенез
и
патоморфология
цирротического
туберкулеза
легких.
Основные
клинические
симптомы,
рентгенологические признаки. Течение и лечение цирротического
туберкулеза.
3.9.2.Дифференциальная диагностика с неспецифическим
пневмосклерозом, бронхоэктазами, фиброзирующим альвеолитом.
Клинические и рентгенологические признаки. Методы лучевой,
микробиологической и инструментальной диагностики.
3.10. Туберкулезный плеврит
3.10.1.Патогенез и патоморфология туберкулезных плевритов.
Фибринозный (сухой) и экссудативный туберкулезные плевриты.
Клиническая,
рентгенологическая,
инструментальная
и
цитологическая диагностика. Лечение больных фибринозным и
экссудативным
плевритом,
исходы.
Туберкулез
плевры.
Туберкулезная эмпиема.
3.10.2.Плевриты при пневмониях, опухолях легких и плевры,
при системных заболеваниях соединительной ткани, сердечнососудистой патологии. Клинические признаки. Дифференциальный
диагноз с туберкулезным плевритом. Видеоторакоскопический метод
в диагностике и лечении.
3.11. Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта,
трахеи, бронхов
3.11.1.Патогенез туберкулеза дыхательных путей и полости
рта у больных туберкулезом органов дыхания. Симптомы. Показания
для эндоскопического исследования дыхательных путей у больных
туберкулезом и другими заболеваниями легких.
3.12. Саркоидоз органов дыхания
3.12.1.Патогенез
и
патоморфология
саркоидоза.
Классификация и клинические формы саркоидоза органов дыхания.
Методы лучевой, микробиологической и инструментальной
диагностики. Дифференциальная диагностика с первичным,
диссеминированным и цирротическим туберкулезом. Лечение
больных саркоидозом.
3.13. Микобактериозы органов дыхания
3.13.1. Значение различных видов атипичных микобактерий в
29
этиологии микобактериозов. Клинические и рентгенологические
признаки. Особенности антибактериального лечения, схемы и
комбинации противотуберкулезных препаратов.
3.14. Осложнения туберкулеза легких
3.14.1.Патогенез, диагностика и принципы лечения легочного
кровотечения, кровохарканья, спонтанного пневмоторакса, легочносердечной недостаточности, ателектаза, амилоидоза. Неотложная
помощь при острых осложнениях туберкулеза легких.
3.15. Туберкулез легких, комбинированный с другими
заболеваниями
3.15.1. Туберкулез легких и пылевые профессиональные
заболевания легких. Патогенез и патоморфология силикотуберкулеза.
Клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у больных
силикозом и силикатозами. Раннее выявление и профилактика
туберкулеза при силикозе. Рентгенологические, инструментальные и
лабораторные методы диагностики туберкулеза легких у больных
силикозом.
Клинико-рентгенологические
варианты
силикотуберкулеза. Лечение больных силикотуберкулезом. Сочетание
туберкулеза с другими пневмокониозами.
3.15.2. Туберкулез легких и сахарный диабет. Клинические и
рентгенологические признаки туберкулеза у больных сахарным
диабетом. Раннее выявление туберкулеза, его лечение и профилактика
у больных диабетом.
3.15.3. Туберкулез легких и алкоголизм. Клинические и
рентгенологические признаки туберкулеза у больных алкоголизмом.
Течение туберкулеза у больных алкоголизмом. Особенности
стационарного и абмулаторного лечения. Туберкулез и наркомания,
туберкулез и табакокурение.
3.15.4. Туберкулез легких и СПИД. Патогенез и
патоморфология туберкулеза у больных СПИДом и ВИЧинфицированных. Особенности клинической, рентгенологической и
микробиологической диагностики туберкулеза. Лечение туберкулеза
у больных СПИДом. Профилактика туберкулеза у ВИЧинфицированных.
3.15.5. Туберкулез легких и хронические воспалительные
заболевания органов дыхания. Клинические и рентгенологические
признаки туберкулеза у больных с хроническими воспалительными
заболеваниями органов дыхания. Раннее выявление, лечение и
профилактика туберкулеза.
3.15.6.. Туберкулез легких и язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной
кишки.
Патогенез,
клинические
и
рентгенологические признаки туберкулеза у больных язвенной
болезнью. Раннее выявление, лечение и профилактика туберкулеза у
больных язвенной болезнью.
3.15.7. Туберкулез легких и психические заболевания.
Патогенез, клинические и рентгенологические признаки туберкулеза у
психически больных. Ранее выявление, лечение и профилактика
туберкулеза.
3.16. Внелегочный туберкулез
3.16.1. Туберкулезный менингит. Патогенез и патоморфология
туберкулезного менингита. Особенности клиники и течения.
30
4.
ОК-1
ПК-20
ПК-21
ПК-28
ПК-31
Лечение
туберкулеза
Неврологическая
симптоматика.
Микробиологическая
и
серологическая диагностика, изменения показателей спинномозговой
жидкости.
Дифференциальная
диагностика
туберкулезного
менингита. Лечение больных туберкулезным менингитом.
3.16.2. Туберкулез периферических и мезентериальных
лимфатических узлов. Патогенез, местные и общие проявления.
Значение биопсии в диагностике периферического лимфаденита.
Методы
лучевой
и
инструментальной
диагностики,
туберкулинодиагностика
при
мезадените.
Дифференциальная
диагностика туберкулеза лимфатических узлов.
3.16.3. Туберкулез почек и мочевыводящих путей, гениталий,
опорно-двигательного аппарата, глаз, кожи, челюстно-лицевой
области, органов желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной
системы, селезенки, туберкулезные серозиты. Методы выявления,
симптоматология и основные клинические признаки.
3.17. Туберкулез и материнство
3.17.1.Влияние беременности и родов на развитие и течение
туберкулеза. Клиника, диагностика и особенности лечения.
Противопоказания к назначению отдельных противотуберкулезных
препаратов. Послеродовой период, показания и противопоказания к
грудному вскармливанию ребенка. Специфическая и санитарная
профилактика туберкулеза у новорожденных.
1. Лечение больных туберкулезом
1.1.Общие принципы лечения больных с бронхолегочными
заболеваниями.
Антибактериальная
терапия
туберкулеза.
Противотуберкулезные антибиотики и химиопрепараты, дозы, методы
введения, комбинации препаратов. Взаимодействия с другими
химиопрепаратами
и
антибиотиками.
Основные
принципы
химиотерапии туберкулеза. Этапы интенсивной химиотерапии и
химиотерапии долечивания. Контролируемость химиотерапии.
Патогенетическая и симптоматическая терапия. Побочные реакции
антибактериальных препаратов, их предупреждение и устранение.
1.2.Особенности
лечения
больных
с
лекарственночувствительными и лекарственно-устойчивыми МБТ. Стандартные и
индивидуализированные режимы химиотерапии.
1.3.Организация химиотерапии больных туберкулезом легких.
Показания к стационарной и амбулаторной терапии. Организация и
практика
амбулаторной
химиотерапии.
Экономическая
целесообразность амбулаторной организационной формы лечения.
1.4.Коллапсотерапия.
Лечебный
пневмоторакс
и
пневмоперитонеум. Показания и эффективность.
1.5.Хирургическое лечение больных туберкулезом легких.
Виды оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Показания
к применению хирургических методов лечения и их эффективность.
1.6.Излечение больных туберкулезом. Понятие клинического
излечения от туберкулеза, критерии. Посттуберкулезные изменения в
легких, большие и малые остаточные изменения, их значение для
рецидива туберкулеза и возникновения других болезней органов
дыхания (хронические воспалительные и опухолевые заболевания).
Химиопрофилактика рецидива туберкулеза у лиц с остаточными
посттуберкулезными изменениями.
31
5.
ОК-1
ПК-5
ПК-12
ПК-13
ПК-17
ПК-28
ПК-31
Профилакти
ка
туберкулеза.
Раннеее и
своевременн
ое
выявление
туберкулеза.
1.7.Экономический
ущерб
из-за
стойкой
утраты
трудоспособности в связи с туберкулезом.
1.Профилактика туберкулеза
1.1. Виды профилактики туберкулеза: социальная и санитарная
профилактика, специфическая профилактика вакциной БЦЖ,
химиопрофилактика
противотуберкулезными
препаратами.
Профилактическая роль своевременного выявления и излечения
больных туберкулезом, выделяющих МБТ.
1.2. Роль государства и системы здравоохранения в социальной
профилактике туберкулеза. Вклад медиков в социальную
профилактику туберкулеза. Экономическое значение эффективной
профилактики туберкулеза.
1.3. Очаг туберкулезной инфекции и факторы, определяющие
степень эпидемической опасности больных туберкулезом. Роль
исследования
генотипа
людей,
контактирующих
с
бактериовыделителем, при составлении плана профилактических
мероприятий.
1.4. Санитарная профилактика туберкулеза. Мероприятия в
очаге туберкулезной инфекции. Мероприятия по отношению к
больным туберкулезом, профессия которых предполагает постоянное
общение с другими людьми (работа в детских и учебных
учреждениях, на предприятиях питания, в сфере обслуживания и т.
д.). Мероприятия по профилактике туберкулеза среди лиц,
работающих в противотуберкулезных учреждениях. Меры по
профилактике
туберкулеза
у
лиц,
контактировавших
с
инфицированным МБТ скотом.
1.5. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и
подростков. Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М, показания и
противопоказания. Ревакцинация БЦЖ, показания, противопоказания.
Техника внутрикожной вакцинации и ревакцинации БЦЖ, сроки
проведения прививок, показания и противопоказания, оценка и учет
местных
прививочных
реакций.
Показатели
качества
противотуберкулезных прививок, их протективного эффекта.
Значение послевакцинальных знаков при диагностике первичного
туберкулеза. Специфические и неспецифические осложнения
вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Виды осложнений, их причины и
лечение. Химиопрофилактика туберкулеза (превентивное лечение) у
детей и подростков. Методика химиопрофилактики.
1.6. Специфическая профилактика туберкулеза среди взрослых.
Контингент и показания к ревакцинации в зависимости от
эпидемической обстановки по туберкулезу. Химиопрофилактика
среди взрослых с посттуберкулезными изменениями и у лиц с
повышенным риском заболевания туберкулезом, показания к
назначению. Препараты, длительность их приема, контроль
переносимости.
2. Организация борьбы с туберкулезом
2.1. Туберкулез как важная медико-социальная проблема
национального здравоохранения. Государственный характер борьбы с
туберкулезом, проведение противотуберкулезных мероприятий
противотуберкулезными учреждениями с широким участием всех
лечебно-профилактических учреждений. Основные законодательные
32
акты по туберкулезу в России. Федеральная программа по борьбе с
туберкулезом в России "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
в России". Финансирование здравоохранения и фтизиатрической
службы. Экономические потери в связи с заболеваемостью и
смертностью от туберкулеза.
2.2. Противотуберкулезные диспансерные учреждения. Задачи
противотуберкулезного диспансера, методы, организация и
содержание его работы. Организация и проведение диагностики
туберкулеза у взрослых, подростков и детей. Организация
наблюдения больных туберкулезом и их лечения в амбулаторных
условиях, организационные формы проведения амбулаторного
лечения. Работа диспансера в очаге туберкулезной инфекции,
организация и проведение мероприятий по его оздоровлению,
профилактике туберкулеза среди лиц, проживающих в контакте с
бактериовыделителем. Диспансерное наблюдение за здоровыми
лицами, находящимися в контакте с бактериовыделителем.
2.3. Противотуберкулезная работа учреждений общей лечебной
сети. Современные подходы к профилактике и выявлению
туберкулеза. Профилактические обследования взрослого населения на
туберкулез. Организация и проведение флюорографических
обследований. Противотуберкулезная работа среди детей и
подростков
по
проведению
туберкулинодиагностики
и
противотуберкулезной профилактики вакциной БЦЖ. Выявление лиц
с риском заболевания туберкулезом взрослых, подростков и детей,
методика их обследования на туберкулез, показания для направления
в противотуберкулезный диспансер. Организационно-методическое
руководство противотуберкулезного диспансера работой учреждений
общей лечебно-профилактической сети по своевременному
выявлению туберкулеза и его профилактике.
2.4.
Противотуберкулезная
работа
учреждений
санэпиднадзора. Анализ динамики эпидемиологических показателей,
характеризующих ситуацию с заболеваемостью туберкулезом. Работа
в очаге туберкулезной инфекции. Контроль медицинского
обследования лиц, поступающих и работающих на предприятиях, на
которых запрещено работать больным туберкулезом. Участие в
планировании обследований на туберкулез и в планировании
вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Участие в санитарно-ветеринарном
надзоре.
2.5.
Роль
ВОЗ
в
совершенствовании
организации
противотуберкулезной службы в России.
3.Выявление больных туберкулезом
3.1.Понятие о раннем, своевременном и позднем выявлении
туберкулеза, оценка эпидемической опасности больного, тяжести
заболевания,
прогноза
и
эффективности
лечения.
Эпидемиологическое и клиническое значение своевременного
выявления больных туберкулезом. Экономическое значение раннего и
своевременного выявления туберкулеза.
3.2.Основные методы выявления больных туберкулезом:
туберкулинодиагностика,
микробиологическое
исследование
патологического материала и лучевое обследование. Значение
скрининговых исследований на туберкулез.
33
3.3.Роль общей лечебной сети в своевременном выявлении
больных туберкулезом. Исследование мокроты у кашляющих лиц.
Контрольные лучевые обследования лиц, обратившихся за
медицинской помощью в лечебные учреждения. Обследование лиц с
повышенным риском заболевания туберкулезом и контингентов,
подлежащих обязательным и плановым обследованиям на туберкулез.
Бактериологический метод обследования на туберкулез взрослого
населения и выявление эпидемиологически опасных больных.
Показания
к
обследованию:
симптомы
интоксикации,
продолжительный кашель и выделение мокроты, кровохарканье, боль
в грудной клетке, рентгенологические изменения в легких,
подозрительные на туберкулез. Роль бактериологических лабораторий
общей лечебной сети в выявлении бациллярных больных. Значение
референс-лабораторий и контроля качества бактериологических
исследований.
3.4.Раннее выявление больных туберкулезом среди детей.
Ежегодная туберкулинодиагностика (внутрикожная туберкулиновая
проба). Вираж чувствительности к туберкулину, гиперергическая
реакция и нарастание местной реакции на туберкулин - показания для
обследования детей в противотуберкулезном диспансере. Раннее
выявление больных туберкулезом среди подростков. Плановые
лучевые обследования подростков и проведение ежегодной
туберкулинодиагностики.
3.5.Раннее выявление больных с внелегочным туберкулезом.
Обследования на туберкулез группы риска среди больных общей
лечебной сети. Группы риска среди больных костно- суставной
патологией, с заболеваниями почек и мочевыводящих путей,
поражением женской половой сферы, глаз, лимфатической системы,
челюстно-лицевой области, желудочно-кишечного тракта.
3.2.2. Разделы учебной дисциплины
деятельности и формы текущего контроля
№
п/п
1
1.
№
семестр
а
2
12
Наименование раздела
учебной дисциплины
(модуля)
3
Теоретические основы
фтизиатрии
(модуля),
Виды учебной работы,
включая самостоятельную
работу студентов
(в часах)
виды
учебной
Формы текущего
контроля
успеваемости
(оценочные
средства)
Л
КПЗ
СРС
всего
4
6
7
8
9
2
6
4
12
- письменное
тестирование
-устный опрос
-реферат
- собеседование по
ситуационным
задачам
34
2.
12
Методы диагностики
туберкулезом
2
12
8
22
-письменное
тестирование
-реферат
-амбулаторный
прием;
-собеседование по
ситуационным
задачам;
-работа с
рентгенограммами
3.
12
Современная
классификация.
Основные формы
первичного и вторичного
туберкулеза
8
42
24
74
-письменное
тестирование
-устный опрос
-реферат
- курация больных
и оформление
истории болезни
-амбулаторный
прием
-клин. разбор
больных
-собеседование по
ситуационным
задачам,
-работа с
рентгенограммами
4.
12
Лечение туберкулеза
2
6
4
12
-письменное
тестирование
-устный опрос
-реферат
-клин.разбор
больных
-собеседование по
ситуационным
задачам,
-работа с
рентгенограммами
35
5.
12
Профилактика
туберкулеза. Раннее и
своевременное
выявление туберкулеза.
4
12
8
24
ИТОГО:
18
78
48
144
-письменное
тестирование
-устный опрос
-реферат
-амбулаторный
прием
-клинические
разборы
-собеседование по
ситуационным
задачам,
-работа с
рентгенограммами
3.2.3. Название тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины (модуля)
№
п/п
№ раздела
дисциплин
ы
Название тем лекций
1
2
3
1.
1
Содержание лекций
Трудоемкость
(час.)
Семестр_12
Этиология, патогенез,
патоморфология,
эпидемиология
современного
туберкулеза.
Иммунитет и аллергия
при туберкулезе
4
1. Этиология туберкулеза: виды микобактерий туберкулеза, строение,
свойства. Клиническое и эпидемиологическое значение различных
видов и форм микобактерий.
2. Патогенез и патоморфология туберкулеза: источники, пути
заражения МБТ, распространения в организме, факторы,
способствующие заболеванию туберкулезом. Местные и общие
реакции на туберкулезную инфекцию. Туберкулезное воспаление и
морфологические
реакции
при
туберкулезном
воспалении.
Параспецифические реакции при туберкулезе. Химиотерапия и
туберкулезное воспаление. Понятие «первичного» и «вторичного»
туберкулеза легких.
3. Характеристика иммунитета и аллергии при туберкулезе:
определение понятия иммунитета, аллергии, виды иммунитета
(врожденный и приобретенный), воспиимчивость людей и различных
животных. Естественная резистентность к туберкулезу, механизмы
иммунитета при туберкулезе. Иммунитеты и клиника при
туберкулезе. Спектр нарушений иммунитета при туберкулезе.
4. Эпидемиология современного туберкулеза: факторы
способствующие распространению туберкулеза. Основные
эпидемиологические показатели по туберкулезу (инфицированность,
заболеваемость, распространенность, смертность, летальность),
методика их расчета, их значение, динамика, сравнение показателей
по области и России. Эпидемиология туберкулеза за рубежом.
Причины увеличения заболеваемости туберкулезом в последние годы.
Распространение туберкулеза среди животных и влияние его на
эпид.показатели по туберкулезу. Критерии ликвидации туберкулеза.
5
2
37
2
2.
3.
4
4.
3
5.
3
Туберкулинодиагностика Определение понятия туберкулинодиагностики. Массовая и
индивидуальная туберкулинодиагностика, их характеристика, виды
туберкулинов, ответные реакции на туберкулин инфицированного и
неинфицированного организма. Туберкулиновые пробы: проба Манту
с 2 ТЕ, проба Коха, накожная проба Пирке, методика их проведения,
показания, противопоказания, оценка результатов. Формирование
групп повышенного риска заболевания туберкулезом по результатам
пробы Манту с 2 ТЕ. Дифференциальная диагностика
поствакцинальной и постинфекционной аллергии. Понятия виража
туберкулиновых проб. Значение туберкулиновых проб при постановке
диагноза.
Общие принципы и
Определение понятия «комплексное лечение больного туберкулезом»,
методы лечения
его разделы, основной метод лечения, основа лечения больного
туберкулеза.
туберкулезом (режим, питание). Принципы, режимы, фазы
химиотерапии, пути и методы введения противотуберкулезных
препаратов, побочное действие противотуберкулезных препаратов, их
предупреждение и устранение. Этапы лечения, контроль за лечением.
Критерии эффективности лечения. Факторы, снижающие
эффективность лечения.
Первичный туберкулез.
Патогенез и патоморфология первичного туберкулеза, локальные
(туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный
туберкулезный комплекс) и нелокальные формы первичного
туберкулеза (ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация).
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложненное,
неосложненное течение, особенности лечения, диспансерного
наблюдения и исходы клинико-рентгенологических форм туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов (малая, туморозная,
инфильтративная). Определение понятия «осложненное»,
«прогрессирующее» течение туберкулеза. Основные осложнения
ТВГЛУ: туберкулез бронха, ателектаз, плеврит, бронхолегочное
поражение, ограниченная лимфогенная диссеминация, их частота,
клиника, диагностика, лечение, прогноз и исходы. Основные формы
прогрессирования ТВГЛУ: миллиарный туберкулез, казеозная
пневмония, туб. менингит.
Диссеминированный
Определение понятия «диссеминированного туберкулеза легких»,
2
2
2
2
38
туберкулез легких.
6.
3
7.
3
частота в структуре клинических форм впервые заболевших взрослых.
Варианты течения.
Милиарный туберкулез легких: патогенез, клинические формы,
пат.анатомические и рентгенологические признаки, диагностика,
клиника особенности лечения, диспансерное наблюдение.
Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких:
патогенез, пат. анатомические и рентгенологические признаки.
Диагностика, клиника осложнения, принципы лечения, исходы.
Особенности дифференциальной диагностики.
Инфильтративный
Инфильтративный туберкулез: патогенез и патоморфология
туберкулез легких и
инфильтративного туберкулеза легких. Клинико-рентгенологические
казеозная пневмония.
варианты, особенности их диагностики. Осложнения и исходы
инфильтративного туберкулеза легких.
Казеозная пневмония: патогенез и патоморфология лобулярной и
лобарной казеозной пневмонии особенности клинической картины,
рентгенологическая характеристика. Микробиологические и другие
методы диагностики казеозной пневмонии. Осложнения: легочные и
внелегочные. Особенности лечения и исходы. Диспансерное
наблюдение больных с инфильтративным туберкулезом легких и
казеозной пневмонии.
Малые формы туберкулеза Определение понятия «малые формы туберкулеза».
легких (очаговый
Очаговый туберкулез легких: определение понятия, частота в
туберкулез легких,
структуре клинических форм впервые заболевших взрослых,
туберкулема).
патогенез, патоморфология свежего и хронического очагового
туберкулеза легких. Методы выявления, клиника, течение очаговых
форм туберкулеза, дифференциальная диагностика, осложнения,
особенности лечения, исходы, причины прогрессирования. Методы
определения активности туберкулезных очагов.
Диспансерное
наблюдение больных с очаговым туберкулезом.
Туберкулемы: патогенез и патоморфология различных типов
туберкулем. Клинические варианты течения туберкулем, особенности
диагностики, дифференциальной диагностики, лечения. Наиболее
частые осложнения и исходы при данной форме туберкулеза.
Диспансерное наблюдение больных с туберкуломами.
2
2
39
8.
9.
5
5
Профилактика и
организация борьбы с
туберкулезом.
Раннее и своевременное
выявление туберкулеза
Определение понятия «профилактика туберкулеза», основные методы
и виды профилактики (первичная - диспозиционная, вторичная,
третичная).
Социальная
профилактика.
Роль
государства
и
системы
здравоохранения в социальной профилактике.
Санитарная профилактика: определение очага туберкулезной
инфекции, факторы, определяющие степень эпидемиологической
опасности больных туберкулезом, виды очагов. Мероприятия в очаге
туберкулезной инфекции.
Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков.
Вакцинация и ревакцинация БЦЖ: виды вакцин, показания,
противопоказания. Методика. Оценка прививочной реакции,
эффективность вакцинации, ее значение. Специфические и
неспецифические осложнения вакцинации и ревакцинации, их
причины, тактика ведения пациентов с осложнениями, особенности
лечения.
Специфическая профилактика туберкулеза среди взрослого
контингента, показания к ревакцинации в зависимости от
эпидемиологической обстановки по туберкулезу.
Химиопрофилактика (превентивное лечение) у детей, подростков,
взрослых. Показания, противопоказания, методика.
Организации работы противотуберкулезной службы, ее структура,
задачи.
Определение понятия раннее, своевременное, несвоевременное
выявление туберкулеза, запущенные формы туберкулеза. Причины
несвоевременного выявления туберкулеза. Методы выявления
туберкулеза в разных возрастных группах.
Флюорография как метод своевременного выявления туберкулеза у
взрослых среди обязательного контингента, групп повышенного
риска.
Туберкулинодиагностика как метод раннего выявления туберкулеза у
детей и подростков.
Методика дообследования пациентов с подозрением на туберкулез.
2
2
40
Показания для направления в противотуберкулезный диспансер.
Роль микробиологического метода верификации диагноза туберкулеза
легких. Роль участкового терапевта в своевременном выявлении
туберкулеза.
Итого:
18
3.2.4. Название тем клинических практических занятий и количество часов по семестрам изучения
учебной дисциплины (модуля)
Трудоемкость
(час)
№
п/п
№
раздела
дисципли
ны
Название тем клинических
практических занятий
Содержание клинических практических занятий
1
2
3
4
5
1.
1
Текущий тестовый контроль.
Санитарно-эпидемиологический режим
в клинике туберкулеза.
Теоретические основы фтизиатрии.
Исторические сведения о туберкулезе.
Организация борьбы с туберкулезом.
Типы противотуберкулезных
учреждений. Противотуберкулезный
диспансер. Задачи и организация
работы диспансера.
Диспансерное наблюдение взрослых
контингентов.
Основные нормативные акты,
регламентирующие работу
противотуберкулезной службы.
Практическое ознакомление с взрослым
диспансерным отделением.
Демонстрация видеофильмов:
«Санаторий «Быстрица», «Знакомство с
- Письменный вводный тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Санитарно-эпидемиологический режим в клинике
туберкулеза.
- Теоретические основы фтизиатрии. Эпидемиология,
этиология, патогенез и патологическая анатомия
туберкулеза. Иммунитет и туберкулез.
- Исторические сведения о туберкулезе. Основные этапы
развития учения о туберкулезе. Значение трудов
Гиппократа, Абу Али ибн-Сины, Лаэннека, Вильмена,
Коха. Роль отечественных ученых в развитии учения о
туберкулезе. Формирование Российской государственной
системы борьбы с туберкулезом. Всемирная организация
здравоохранения и международная программа борьбы с
туберкулезом.
- Организация борьбы с туберкулезом. Туберкулез как
важная медико-социальная проблема национального
здравоохранения.
- Типы противотуберкулезных учреждений.
6
Семестр_12__
41
противотуберкулезной службой
системы УИН».
Решение ситуационной задачи.
2.
2
Текущий тестовый контроль.
Реферативное сообщение
«Морфология дыхательной системы.
Классификация сегментов, строение
ацинуса».
Современные методы диагностики
туберкулеза.
Основные рентгенологические
синдромы туберкулеза органов
дыхания. Описание и анализ
нормальной рентгенограммы и
рентгенограмм с туберкулезной и
другой патологией органов дыхания.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Амбулаторный прием во взрослом
Противотуберкулезный диспансер, его структура и
задачи. Организация работы взрослого диспансерного
отделения.
- Диспансерная группировка наблюдаемого контингента.
- Ознакомление с основными законодательными актами
по туберкулезу в России и Кировской области:
- Федеральный закон № 77 от 18.06.2001г. «О
предупреждении, распространении туберкулеза в РФ».
- Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 «О
совершенствовании противотуберкулезных мероприятий
в РФ».
- Постановление главного санитарного врача РФ № 62 от
22.04.2003г. «О введение в действие санитарноэпидемиологических правил СП. З.1. 1295-03».
- Приказ № 301 от 13.05.2005г. «Об усилении мер по
своевременному выявлению туберкулеза среди населения
области».
- Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативное сообщение «Морфология дыхательной
системы. Классификация строение ацинуса».
- Классификация методов диагностики туберкулеза. Обязательный диагностический минимум,
дополнительные, факультативные методы.
- Характеристика методов диагностики туберкулеза:
- лучевая диагностика: виды, уровни диагностики,
методика, показания, противопоказания к различным
методам лучевой диагностики. Порядок описания
рентгенограммы нормальных и патологических
образований в легких и средостении, интерпретация
основных рентгенологических синдромов. Работа с
рентгенархивом (основные рентгенсиндромы при
туберкулезе)
6
42
диспансерном отделении. Знакомство с
современными методами диагностики
туберкулеза на клинической базе.
Видеофильм: «Микроскопия
кислотоустойчивых микобактерий».
Решение ситуационной задачи.
3.
3
Текущий тестовый контроль.
Реферативные сообщения: «Маски
туберкулеза» «Наследственность при
туберкулезе».
Особенности клинического
обследования больных туберкулезом
легких.
Современная классификация
туберкулеза. Основные клинические
формы туберкулеза и характеристика
туберкулезного процесса.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи
- компьютерная томография и цифровые технологии в
лучевой диагностике.
- микробиологический метод в диагностике туберкулеза:
виды, материал для исследования, правила забора,
значение для диагностики туберкулеза. Лекарственная
устойчивость: виды, методы определения, ее значение в
клинике туберкулеза.
- ИФА и ПЦР в диагностике туберкулеза
- эндоскопические, инвазивные методы исследования,
виды биопсий.
- общеклинические, лабораторные, иммунологические
исследования в клинике туберкулеза.
- Амбулаторный прием во взрослом диспансерном
отделении. Знакомство с современными методами
диагностики туберкулеза на клинической базе.
- Видеофильм: «Микроскопия кислотоустойчивых
микобактерий».
- Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения «Маски туберкулеза»,
«Наследственность при туберкулезе».
- Особенности клинического обследования больного
туберкулезом: основные жалобы больного туберкулезом
(симптомы общей интоксикации и локальные – грудные),
их характеристика.
- Особенности сбора анамнеза жизни: (контакт с больным
туберкулезом, виды контактов, наследственность,
отягощающие факторы, данные предыдущих
рентгенограмм)
- Особенности сбора анамнеза заболевания (начало,
течение, динамика, лечение, эффективность лечения, цель
направления на консультацию к фтизиатру).
- Особенности физикальных данных при туберкулезе
легких (осмотр, пальпацию, перкуссия, аускультация –
6
43
4.
2
Текущий тестовый контроль.
Реферативное
сообщение
«Деонтология во фтизиатрии, права
больного
туберкулезом,
его
обязанности
по
отношению
к
мед.работникам
и
окружающим
лицам. Биоэтика – новое в развитии
этики».
Дифференциально-диагностическое
значение пробы Манту и Коха,
Диаскинтеста.
Работа в кабинете
туберкулинодиагностики в детском
диспансерном отделении. Оценка
зоны тревоги, методика выслушивания, клиническая
интерпретация выявленных изменений).
- Принципы построения отечественной классификации
туберкулеза. Разделы классификации, их характеристика.
Основные клинические формы: наиболее частые у
взрослых, детей и подростков, классификация
клинических форм: локальные, нелокальные, первичного,
вторичного туберкулеза, хронические и впервые
выявленные. Понятие «активный», «клинически
излеченный» туберкулез, больной «бактериовыделитель».
Осложнения туберкулеза: понятия, виды (специфические,
неспецифические, легочные, внелегочные, критерии
специфичности осложнений). Остаточные изменения:
незначительные, умеренные, выраженные. Их
клиническое значение. Правила формулировки диагноза
туберкулеза органов дыхания.
- Работа с рентгенограммами по основным клиническим
формам туберкулеза.
- Особенности оформления, написания истории болезни в
клинике туберкулеза.
- Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
Реферативное
сообщение
«Деонтология
во
фтизиатрии, права больного туберкулезом, его
обязанности по отношению к мед.работникам и
окружающим лицам. Биоэтика – новое в развитии
этики».
- Виды туберкулинодиагностики, туберкулинов. –
- Туберкулиновые пробы:( проба Манту с 2 ТЕ, проба
Коха, накожная градуированная проба Перке), показания,
противопоказания, техника постановки, оценка
полученных результатов.
- Диаскинтест - показания, методика, оценка полученных
результатов.
6
44
туберкулиновой чувствительности по
результатам пробы Манту с 2 ТЕ и
диаскинтеста.
Курация больных.
Решение ситуационной задачи.
5.
4
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативные сообщения:
«Классификация
противотуберкулезных препаратов,
фармакокинетика, фармакодинамика
изониазида, рифампицина,
стрептомицина, пиразинамида и
этамбутола, их побочные реакции»;
«Неотложная помощь при
анафилактическом шоке и отравлении
изониазидом».
Комплексная терапия больного
туберкулезом (стационарный,
санаторный, амбулаторный этапы
лечения).
Противотуберкулезные препараты,
их характеристика, побочное
действие.
- Критерии дифференциальной диагностической
значимости поствакцинальной и постинфекционной
аллергии.
- Формирование групп повышенного риска заболевания
туберкулезом по результатам пробы Манту с 2 ТЕ.
- Значение пробы Коха для дифференциальной
диагностики туберкулеза и уточнения активности
туберкулезного процесса.
Работа в кабинете туберкулинодиагностики в детском
диспансерном отделении.
- Оценка и обсуждение туберкулиновой чувствительности
по результатам пробы Манту с 2ТЕ. Расчет показателя
инфицированности.
- Начало курации больных (сбор жалоб, анамнеза жизни,
заболевания, объективное обследование больного).
- Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения «Классификация
противотуберкулезных препаратов, фармакокинетика,
фармакодинамика изониазида, рифампицина,
стрептомицина, пиразинамида и этамбутола, их побочные
реакции»; «Неотложная помощь при анафилактическом
шоке и отравлении изониазидом».
- Разделы комплексного лечения, принципы, режимы,
фазы химиотерапии.
- Противотуберкулезные препараты: классификация,
фармакокинетика, фармакодинамика, показания,
противопоказания к назначению, побочные действия,
методы их устранения, контроль за лечением.
- Критерии эффективности лечения. Факторы снижающие
эффективность лечения.
- Определение понятия «патогенетическая терапия», цели,
используемые препараты, показания к назначению.
6
45
6.
3
Общие принципы химиотерапии
туберкулеза легких.
Химиотерапия впервые выявленных
больных туберкулезом.
Патогенетическая,
симптоматическая терапия больного
туберкулезом легких,
коллапсотерапия и хирургические
методы лечения. Терапия
неотложных состояний.
Курация больных.
Работа над историей курируемого
больного.
Демонстрация видеофильмов:
«Хирургическое лечение туберкулеза
легких», «Методика наложения
лечебного пневмоперитонеума при
туберкулезе легких».
Решение ситуационной задачи.
- Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс,
пневмоперитонеум): показания, противопоказания,
механизм действия, осложнения.
- Хирургическое лечение больных туберкулезом легких,
виды хирургических вмешательств при туберкулезе
легких. Показания к применению хирургических методов
лечения и их эффективность. - Неотложные состояния
возникающие при химиотерапии больного туберкулезом:
острое отравление изониазидом (клиника, диагностика,
принципы неотложной терапии); анафилактический шок:
(понятие, виды, клиника, течение, диагностика, принципы
неотложной терапии).
- Курация больных (динамическое наблюдение больных).
- Работа над историей болезни курируемого больного
(анализ данных лабораторных, инструментальных
методов исследования, работа с рентгенограммами
курируемых больных).
- Демонстрация видеофильма «Хирургическое лечение
туберкулеза легких».
- Решение ситуационной задачи.
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативное сообщение «Саркоидоз
органов
дыхания»,
«Влияние
социальных факторов на возникновение
туберкулеза у детей».
Первичный туберкулез. Локальные
формы первичного туберкулеза
легких (туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов, первичный
туберкулезный комплекс).
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Курация больных. Работа над историей
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения: «Саркоидоз органов
дыхания»,
«Влияние
социальных
факторов
на
возникновение туберкулеза у детей».
- Первичный туберкулез: локальные, нелокальные формы.
- Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов,
патогенез, патоморфология, анатомическая
классификация внутригрудных лимфатических узлов по
Сукенникову – Эсипова Энгелю. Клиникорентгенологические формы ТВГЛУ. Особенности
клинического течения, диагностики, дифференциальной
диагностики, лечения. Осложнения и исходы при ТВГЛУ.
6
46
7.
3
курируемого больного.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи
- Первичный туберкулезный комплекс: патогенез,
патоморфология, клинико-рентгенологические признаки,
диагностика, дифференциальная диагностика, течение,
лечение и возможные исходы.
- Работа с рентгенархивом по теме занятия (разбор
рентгенологических стадий ПТК, клиникорентгенологических форм ТВГЛУ).
- Клинический разбор больного с ТВГЛУ.
- Курация больных. Работа над историей болезни
курируемого больного (анализ лечения курируемого
больного.
- Решение ситуационной задачи.
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативные сообщения
«Туберкулезный менингит».
Диссеминированный туберкулез:
клинико-рентгенологические
особенности.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Курация больных. Работа над историей
курируемого больного.
Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативное сообщение «Туберкулезный менингит».
- Милиарный туберкулез легких: патогенез,
патоморфология, клинические формы,
рентгенологические признаки, диагностика, лечение.
- Подострый и хронический диссеминированный
туберкулез легких.
- Гематогенная, лимфагенная и бронхогенная
диссеминация, патогенез, патологоанатомические и
рентгенологические признаки.
- Диагностика, клиника и лечение диссеминированного
туберкулеза легких.
- Работа с рентгенархивом по теме занятия.
- Клинический разбор больных по теме занятия.
- Курация больных. Работа над историей болезни
курируемых больных (оценка эффективности лечения
больного, возможные исходы, экспертиза
трудоспособности).
- Решение ситуационных задач.
6
47
8.
3
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативные сообщения:
«Неотложная помощь при легочном
кровотечении», «Неотложная помощь
при спонтанном пневмотораксе».
Инфильтративный туберкулез
легких, казеозная пневмония.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Работа над историей болезни
курируемого больного.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения «Кровохарканье, легочное
кровотечение», «Спонтанный пневмоторакс, неотложная
помощь».
- Инфильтративный туберкулез: определение понятия,
патогенез, патоморфология, клинико-рентгенологические
варианты инфильтратов (лобулярный, округлый,
облаковидный, лобит, перисциссурит), диагностика,
дифференциальная диагностика, осложнения,
особенности лечения, исходы.
- Казеозная пневмония: определение понятия, патогенез,
патоморфология, диагностика, дифференциальная
диагностика, клинико-рентгенологические формы
(лобулярная, лобарная).
- Клинический разбор курируемых больных с
инфильтративным туберкулезом легких и казеозной
пневмонией.
- Легочное кровотечение, кровохарканье: определение
понятия, классификация кровотечений, патогенез,
патоморфология. Причины легочного кровотечения при
туберкулезе легких. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика с кровотечениями другой
этиологии. Виды неотложной помощи. Мероприятия
неотложной помощи, осложнения, исходы при легочном
кровотечении и кровохарканье.
- Спонтанный пневмоторакс: определение понятия,
классификация, механизм развития открытого, закрытого
и клапанного спонтанного пневмоторакса. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Мероприятия неотложной помощи при закрытом,
открытом и клапанном спонтанном пневмотораксе.
- Работа с рентгенархивом по теме занятия.
- Работа над историей болезни курируемого больного.
6
48
9.
3
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативные сообщения «Туберкулез
и беременность», «Особенности
туберкулеза у пожилых и стариков».
Очаговый туберкулез легких,
туберкулема.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Представление истории курируемого
больного.
Решение ситуационной задачи.
-Клинический разбор больных по теме занятия.
- Решение ситуационных задач.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативное сообщение «Туберкулез и беременность»,
«Особенности туберкулеза у пожилых и стариков».
-Очаговый
туберкулез
легких:
патогенез
и
патоморфология свежего и хронического очагового
туберкулеза легких. Методы выявления, клиника и
течение
очаговых
форм
туберкулеза.
Значение
флюорографического и рентгенологического методов для
выявления и диагностики очагового туберкулеза.
Методы определения активности туберкулезных очагов.
Причины прогрессирования очагового туберкулеза и
формирования распространенных процессов. Лечение и
исходы очагового туберкулеза легких.
Дифференциальная диагностика с очаговой пневмонией,
периферическим
и
бронхоальвеолярным
раком,
микозами,
ограниченным
диссеминированным
туберкулезом.
- Туберкулема легких: патогенез и патоморфология
туберкулем легкого. Особенности клинической картины
туберкулем легкого, клинические формы. Значение
рентгенологических методов в выявлении и диагностике
туберкулем. Лечение и исходы в зависимости от
величины и фазы течения, значение хирургического
метода. Дифференциальная диагностика с заболеваниями,
проявляющимися округлыми образованиями в легких:
злокачественными и доброкачественными опухолями,
метастазами опухолей, пневмониями, заполненными
кистами. Методы лучевой, микробиологической и
инструментальной диагностики.
Работа с рентгенограммами по теме занятия.
Клинический разбор больных по теме занятия.
Представление истории курируемого больного.
6
49
Решение ситуационной задачи.
10.
3
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативное сообщение «Туберкулез
легких комбинированный с другими
заболеваниями».
Хронические формы туберкулеза
органов дыхания (кавернозный,
фиброзно-кавернозный,
цирротический туберкулез).
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативное сообщение «Туберкулез легких
комбинированный с другими заболеваниями».
-Патогенез каверны легкого. Морфологическое строение
каверн, свежая и хроническая каверна. Клинические и
рентгенологические признаки каверны в легком.
-Кавернозный
туберкулез
легких.
Клиническая
характеристика кавернозного туберкулеза легких.
Течение. Лечение. Виды заживления каверн..
-Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Причины
формирования
фиброзно-кавернозного
туберкулеза
легких. Морфологические признаки. Перкуторные и
аускультативные признаки каверны легкого. Клиникорентгенологическая
характеристика
фибрознокавернозного туберкулеза легких, клинические варианты.
Осложнения
фиброзно-кавернозного
туберкулеза.
Лечение больных фиброзно-кавернозным туберкулезом
легких, исходы.
-Дифференциальная диагностика с заболеваниями,
проявляющимися солитарными и множественными
полостными образованиями в легких. Клинические
особенности кист, буллезного легкого, полостных форм
рака, деструктивных пневмоний, острого абсцесса.
Методы
лучевой,
микробиологической
и
инструментальной диагностики.
-Цирротический туберкулез легких. Патогенез и
патоморфология цирротического туберкулеза легких.
Основные клинические симптомы, рентгенологические
признаки.
Течение
и
лечение
цирротического
туберкулеза.
Дифференциальная
диагностика
с
неспецифическим пневмосклерозом, бронхоэктазами,
фиброзирующим
альвеолитом.
Клинические
и
6
50
рентгенологические
признаки.
Методы
лучевой,
микробиологической и инструментальной диагностики.
Работа с рентгенограммами по теме занятия.
Клинический разбор больных по теме занятия.
Решение ситуационной задачи.
11.
3
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативное сообщение «Туберкулез
верхних дыхательных путей, полости
рта, трахеи, бронхов». «Ателектаз»
Экссудативный плеврит
туберкулезной этиологии.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Амбулаторный прием в диспансерном
отделении.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения «Туберкулез верхних
дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов».
«Ателектаз».
- Экссудативный плеврит: определение понятия,
классификация плевритов, патогенез, патоморфология,
клиническая, рентгенологическая, инструментальная
(видеоторакоскопия) и цитологическая диагностика.
Дифференциальная диагностика с пара-,
метапневмоническими, раковыми плевритами.
Возможные осложнения, особенности лечения и исходы.
- Работа с рентгенархивом по теме занятия.
- Амбулаторный прием больных в взрослом
диспансерном отделении (знакомство с работой
участкового врача-фтизиатра, изучение медицинской
документации: паспорт участка, учетная форма 089\у.,
058\у, и отчетные формы, порядок оформления на
консультацию фтизиатра, прием больных, анализ
рентгенограмм).
- Клинический разбор курируемых больных с
экссудативным плевритом.
- Решение ситуационных задач.
6
12.
5
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативное сообщение «Внелегочный
туберкулез», «Микобактериозы органов
дыхания».
Профилактика туберкулеза в
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- Реферативные сообщения «Внелегочный туберкулез»,
«Микобактериозы органов дыхания».
- Организация и проведение мероприятий по
6
51
эпидемиологическом очаге
туберкулезной инфекции в практике
терапевта.
Амбулаторный прием в диспансерном
отделении.
Клинический разбор больных по теме
занятия.
Решение ситуационной задачи.
13.
5
Текущий тестовый контроль знаний.
Реферативное сообщение
«Дифференциальная диагностика
инфильтративного туберкулеза легких»
профилактике туберкулеза в очаге туберкулезной
инфекции:
- Специфическая профилактика: определение понятия,
виды вакцин, их характеристика, показания,
противопоказания к вакцинации и ревакцинации,
методика проведения, учетные формы, осложнения,
тактика при осложненном течении вакцинации,
ревакцинации.
- Химиопрофилактика туберкулеза: определение понятия,
виды, показания, противопоказания, методика
проведения, критерии эффективности.
- Санитарная профилактика: определение понятия
«санитарная профилактика», «очаг туб. инфекции»,
группа очагов по степени опасности, критерии их
подразделения, мероприятия в очаге туберкулезной
инфекции, текущая и заключительная дезинфекция,
показания,
- Сан. -просветительская работа: виды, контингенты,
тематика, регламентируемые часы.
-Амбулаторный прием в диспансерном отделении.
Организация работы фтизиатра по активному выявлению
больных туберкулезом среди населения. Работа с
больными, состоящими на диспансерном учете,
консультативная работа в общей лечебной
профилактической сети. Прием больных, заполнение
медицинской документации.
Экспертиза трудоспособности больного туберкулезом,
показания для направления больного в Бюро МСЭК,
необходимая документация.
- Клинический разбор курируемых больных.
- Решение ситуационных задач.
- Письменный текущий тестовый контроль знаний. Разбор
эталона ответов. Анализ работ тестового контроля.
- реферативное сообщение «Дифференциальная
диагностика инфильтративного туберкулеза легких».
6
52
Роль участкового терапевта в
своевременном выявлении
туберкулеза.
Амбулаторный прием больных в
диспансерном отделении.
Работа с рентгенограммами по теме
занятия.
Клинический разбор курируемых
больных.
Решение ситуационной задачи.
Итого:
3.2.5. Лабораторный практикум не предусмотрен
- Амбулаторный прием больных в диспансерном
отделении.
- Определение понятия «своевременное»,
«несвоевременное» выявление туберкулеза легких,
«запущенные» формы туберкулеза.
- Основные методы выявления туберкулеза в разных
возрастных группах.
- ФГ, как обязательный метод обследования на туберкулез
поступающих на работу, декретированного контингента,
групп повышенного риска, студентов. - Знакомство с
работой флюорографического кабинета, понятие «туб.
архив», «рентген-положительные». Формы вызова на
рентгенологическое дообследование, порядок
дообследования, сроки.
- Туберкулинодиагностика, как метод раннего и
своевременного выявления туберкулеза у детей и
подростков.
- Место и роль микробиологического метода выявления
туберкулеза.
- Работа с приказом № 301, постановлением гл. сан. врача
РФ №62.
-Работа с рентгенограммами по теме занятия.
- Клинический разбор дефектов направления, ведения
медицинской документации, случаев позднего выявления
туберкулеза.
- Клинический разбор курируемых больных.
- Решение ситуационных задач.
78
53
3.3. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА
3.3.1. Виды СРС2
№
№
п/п семестра
Наименование раздела
учебной дисциплины
(модуля)
3
1
1.
2
12
2.
12
Методы диагностики
туберкулезом
3.
12
Современная
классификация.
Основные формы
первичного и вторичного
туберкулеза
4.
12
Лечение туберкулеза
2
Теоретические основы
фтизиатрии
Виды СРС
4
-подготовка к занятиям (работа с учебной
литературой, методическими пособиями,
библиотечно-поисковой системой
«Консультант студента»)
-подготовка к текущему контролю с
использованием обучающих тестовых
заданий, ситуационных задач и
контрольных вопросов.
-подготовка и оформление реферата
-подготовка к промежуточному контролю
-подготовка к занятиям (работа с учебной
литературой, методическими пособиями,
библиотечно-поисковой системой
«Консультант студента»)
-подготовка к текущему контролю с
использованием обучающих тестовых
заданий, ситуационных задач и
контрольных вопросов.
-подготовка и оформление реферата
-подготовка к промежуточному контролю
-подготовка к занятиям (работа с учебной
литературой, методическими пособиями,
библиотечно-поисковой системой
«Консультант студента»)
-подготовка к текущему контролю с
использованием обучающих тестовых
заданий, ситуационных задач и
контрольных вопросов.
-написание истории болезни
-подготовка и оформление реферата
-подготовка к промежуточному контролю
-подготовка к занятиям (работа с учебной
литературой, методическими пособиями,
библиотечно-поисковой системой
«Консультант студента»)
-подготовка к текущему контролю с
использованием обучающих тестовых
заданий, ситуационных задач и
контрольных вопросов.
-подготовка и оформление реферата
Всего
часов
5
4
8
24
4
Виды самостоятельной работы: написание рефератов, написание истории болезни, подготовка к занятиям,
подготовка к тестированию, подготовка к текущему контролю, подготовка к промежуточной аттестации,
подготовка к итоговой аттестации и т.д.
55
-подготовка к промежуточному контролю
5.
12
-подготовка к занятиям (работа с учебной
Профилактика
литературой, методическими пособиями,
туберкулеза. Раннее и
своевременное выявление библиотечно-поисковой системой
«Консультант студента»)
туберкулеза.
-подготовка к текущему контролю с
использованием обучающих тестовых
заданий, ситуационных задач и
контрольных вопросов.
-подготовка и оформление реферата
-подготовка к промежуточному контролю
ИТОГО часов в семестре:
8
48
3.3.2. Примерная тематика рефератов, контрольных вопросов3
Семестр № 12
1. Туберкулёзный менингит
2. Туберкулёз и беременность.
3. Особенности туберкулеза у пожилых и стариков.
4. Туберкулез верхних дыхательных путей, полости рта, трахеи, бронхов.
5. Микобактериозы органов дыхания.
6. Саркоидоз органов дыхания.
7. Туберкулез легких комбинированный с другими заболеваниями.
8. Внелегочный туберкулез.
9. Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких.
10. Неотложная помощь при анафилактическом шоке и отравлении изониазидом.
Контрольные вопросы:
1. Возбудитель туберкулёза. Типы микобактерий, формы их существования во внешней среде.
Клиническое и эпидемиологическое значение различных форм микобактерий туберкулёза.
2. Источники туберкулёзной инфекции. Пути заражения человека и животных.
3. Понятие о первичном и вторичном туберкулёзе. Патогенез первичного и вторичного
туберкулёза органов дыхания.
4. Классификация туберкулёза органов дыхания.
5. Первичный туберкулёзный комплекс. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
6. Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
7. Диссеминированный туберкулёз лёгких. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
8. Очаговый туберкулёз лёгких. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
9. Инфильтративный туберкулёз лёгких. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
10. Туберкулома лёгких. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы и т.д.
3.4. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов
освоения учебной дисциплины (модуля)
3.4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации*, виды
оценочных средств:
3
Указываются примерные темы курсовых работ в количестве не более 10 вариантов
56
№
п/п
№
семе
стра
1
1.
2
12
Форма
контроля
3
Входной
контроль
Наименование
раздела
учебной
дисциплины
(модуля)
4
Теоретические
основы
фтизиатрии
Текущий
контроль
2.
12
Входной
контроль
Текущий
контроль
Оценочные средства
Виды контроля
5
тестирование
письменное
-устный опрос
-доклад
реферативного
сообщения
-собеседование
по
ситуационным
задачам
Методы
диагностики
туберкулеза
-тестирование
письменное
-устный опрос
-доклад
реферативного
сообщения
-работа с
рентгенограмма
ми
-амбулаторный
прием
-собеседование
по
ситуационным
задачам
Кол-во
вопросов в
задании
К-во
независим
ых
вариантов
6
5
7
6
5
2
5
6
5
2
57
3.
12
Входной
контроль
Современная
-тестирование
классификация. письменное
Основные
формы
первичного и
вторичного
туберкулеза
текущий
контроль
4.
12
Входной
контроль
текущий
контроль
-устный опрос
-доклад
реферативного
сообщения
-работа с
рентгенограмма
ми
- курация
больных и
оформление
истории болезни
-клин.разбор
больных
-собеседование
по
ситуационным
задачам
Лечение
туберкулеза
-тестирование
письменное
-устный опрос
-доклад
реферативного
сообщения
-работа
с
рентгенограмма
ми
-клин.разбор
больных
-собеседование
по
ситуационным
задачам
5
6
5
2
5
6
5
2
58
5.
12
Входной
контроль
Текущий
контроль
6.
12
Промежуточный
контроль
Профилактика -тестирование
туберкулеза.
письменное
Раннее
и
своевременное
выявление
-устный опрос
туберкулеза
-доклад
реферативного
сообщения
-работа
с
рентгенограмма
ми
-клинические
разборы
-амбулаторный
прием
-собеседование
по
ситуационным
задачам
-компьютерный
тестовый
контроль
-собеседование
по
ситуационным
задачам
-работа
с
рентгенограмма
ми
5
6
5
2
100
из
763
заданий
17
5
по всем
клин.форма
м
туберкулеза
4 набора
3.4.2.Примеры оценочных средств4:
для входного
(ВК)
4
контроля Тестовый письменный контроль
При остром диссеминированном туберкулезе развивается
легочное сердце. Это происходит потому, что в процесс
вовлекаются (выберите правильный ответ)
1. паренхима легкого
2. строма легкого
3. сосуды легкого*
4. бронхи:
Указывается не менее 3-ех заданий по всем видам контроля для
каждого семестра
59
5. плевра
для текущего
(ТК)
К локальным (грудным) симптомам при туберкулезе органов
дыхания относятся: (выберите несколько правильных ответов)
1. слабость
2. одышка *
3. кашель с выделением мокроты *
4. повышение температуры
5. боль в грудной клетке*
6. кровохарканье, кровотечение *
Как часто с профилактической целью должны обследоваться
рентгенофлюрографически обязательные контингенты и лица с
повышенным риском заболевания туберкулезом? (выберите
правильный ответ)
1) не реже 1 раза в 6 месяцев
2) ежегодно *
3) не реже 1 раза в 2 года
4) не реже 1 раза в 3 года
контроля Устный опрос.
Контрольные вопросы:
1. Особенности клинического обследования больного
туберкулёзом лёгких.
2. Принцип построения клинической классификации
туберкулёза.
3. Специфические и неспецифические осложнения туберкулёза
органов дыхания.
4. Классификация остаточных изменений после перенесенного
туберкулёза органов дыхания.
5. Принцип построения клинического диагноза туберкулёза
лёгких.
Решение ситуационной задачи.
Больной М., 22 года, поступил в клинику с жалобами на
слабость, повышение температуры до 37,3°С, резкое
покашливание. Последнее флюорографическое обследование
проходил менее 1 года назад – без патологии. Считает себя
больным в течение 20 дней, лечился амбулаторно без улучшения.
Объективно: общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы чистые, бледные. При аускультации –
везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не
выслушиваются. На обзорной рентгенограмме слева в области
первого межреберья определяется тенеобразование более 1,5 см
округлой формы, малой интенсивности.
В общем анализе крови: лейкоциты – 8,0*10 9/л;
эозинофилы – 5%; сегментарные нейтрофилы – 67%; лимфоциты
– 24%; моноциты – 4%; СОЭ – 21 мм/ч.
1. Предварительный диагноз.
2. Перечислите дополнительные методы исследования
необходимые для уточнения диагноза.
3. Клинический диагноз.
60
4. Комплексное лечение.
5. Возможные исходы,
группа
диспансерного
наблюдения.
Эталон ответа:
1. Инфильтративный туберкулез в верхней доле левого
легкого S1? Пневмония в верхней доле левого легкого?
2. Дополнительные методы исследования:
- ОАМ;
- анализ мокроты на МБТ «люм»-методом и посевом
№3;
- проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
- биохимический анализ крови;
- ТГ верхушки левого легкого;
- боковые рентгенограммы.
3. При
обнаружении
МБТ
в
мокроте
диагноз:
инфильтративный туберкулез в верхней доле левого
легкого (S1), МБТ (+), IA группа диспансерного учета.
4. Комплексное лечение:
- режим I-II;
- диета высокобелковая туберкулезная (ВБДт);
- режим химиотерапии – I (H;R;Z;E/S);
- патогенетическое
лечение
(антиоксиданты,
гепатопротекторы, витаминотерапия и др.);
- симптоматическое лечение по показаниям;
- физиопроцедуры (ингаляции АСС+ изониазид,
внутритканевой электрофорез на верхнюю долю
левого легкого)
5. Возможные исходы: благоприятные – полное рассасывание
(редко),
инкапсулированные
очаги,
рубец,
фиброз,
индурационное поле; менее благоприятные – исход в
туберкулему; неблагоприятные – прогрессирование и хронизация
туберкулезного процесса (при отягощающих факторах и
несоблюдении предписанного режима). Группа диспансерного
учета - IА.
Работа с рентгенограммами
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки больного Е.,
40 лет.
61
Заключение:
Правосторонний
туберкулезной этиологии.
для
промежуточного
контроля (ПК)
экссудативный
плеврит
Написание компьютерного тестового контроля
Что считают клиническим минимумом обследования пациента
при подозрении на туберкулез? (выберите правильный ответ)
1) общий анализ крови
2) проба Манту с 2ТЕ
3) исследование мокроты на МБТ
4) рентгенография легких
5) все перечисленное верно *
Решение ситуационной задачи
Больной К., 30 лет. Состоит на диспансерном учёте в
туб. диспансере на протяжении 2 лет с диагнозом: Фибрознокавернозный туберкулёз лёгких в/доли справа, МБТ+,
устойчивые к стрептомицину, изониазиду, рифампицину. От
оперативного лечения отказывается. Проживает в частном
доме. В семье: жена, воспитатель детского сада, дети: 3 и 9
лет. В личном хозяйстве имеется крупный рогатый скот.
За последний месяц состояние больного ухудшилось:
появилось повышение температуры тела до 38 С, кашель со
значительным количеством слизисто-гнойной мокроты,
пропал аппетит. В последующем на фоне сильного кашля
внезапно появилась острая боль в груди справа, одышка,
резко выраженная слабость. Машиной скорой помощи
доставлен в туб. диспансер.
Объективно: состояние больного тяжелое, возбужден.
Кожа бледная, холодный пот. Дыхание поверхностное. При
аускультации справа под ключицей немногочисленные
влажные и сухие хрипы. Слева дыхание не прослушивается.
Частота дыханий 24 в/мин. Тоны сердца ритмичные,
приглушены, пульс 100 в/мин., АД - 90/80 мм рт. ст. Органы
брюшной полости без особенностей.
Общ.ан.крови при поступлении: Эр. 3,2 х 10 12/л, Нb 98г/л, цв. п.-0.9, Лейк-12,0 х 10 9/л, п/я- 12%, с/я- 72%, л- 11%,
м-5%, С0Э-37мм/час.
В мокроте при микроскопии МБТ обнаружены.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки по
всем лёгочным полям неоднородные разной величины слабо
контурированные
очаги,
сливающиеся
в
фокусы,
множественные крупные полости распада. Левое лёгкое
несколько поджато к корню. Тень средостения смещена
вправо. На 5 сутки от момента госпитализации наступил
летальный исход.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Назовите причины ухудшения состояния больного.
3. Определите категорию туберкулёзного очага, контактных,
сроки их обследования,
4. Перечислите объём профилактических мероприятий,
сроки наблюдения очага после смерти больного.
5. Оцените необходимость обследования на туберкулёз
62
домашнего скота.
Эталон ответа:
1. Двухсторонняя
казеозная
пневмония,
осложненная
левосторонним спонтанным пневмотораксом.
2. Ухудшение
состояния
больного
обусловлено
прогрессированием
фиброзно-кавернозного
туберкулёза
лёгких, спонтанным пневмотораксом.
3. Очаг IV группы с минимальным риском заражения
туберкулезом (контрольная группа очагов), контактные – все
члены семьи и домашние животные. Обследование контактных
2 раза в год.
4. После смерти больного очаг наблюдается 1 год, детей 2 года.
Заключительная дезинфекция.
5. Обследование домашнего скота на туберкулёз работниками
ветеринарной службы. Зараженный скот ликвидируется.
Работа с рентгенограммами
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки больного Г.,
27 лет.
Заключение: Казеозная пневмония верхних долей обоих легких в
фазе обсеменения.
3.4.3. Оценочные средства, рекомендуемые для включения в фонд
оценочных средств для проведения итоговой государственной аттестации.
Рекомендуется включать в фонд оценочных средств для проведения
итоговой государственной аттестации решение ситуационных задач по основным
разделам фтизиатрии и работу с рентгенограммами со всеми клиническими
формами туберкулеза органов дыхания.
3.5. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной
дисциплины
63
3.5.1. Основная литература5
п/№
1
1.
2.
3.
4.
5.
Наименование
2
Туберкулёз.
Учебник для
студентов
медицинских
институтов.
Туберкулез у детей
и подростков:
Учебное пособие
для студентов
медицинских
институтов.
Диагностика,
клиническое течение
и лечение
туберкулеза в
современных
условиях: Учебное
пособие для
студентов мед.
ВУЗов
Современные
методы диагностики
туберкулеза легких:
Учебное
пособие
для
студентов
медицинских
вузов
Туберкулез.
Учебник
для
студентов
мед.
ВУЗов
Автор (ы)
Год, место
издания
3
4
Кол-во экземпляров
в бибна калиотеке
федре
7
8
Наличие
в
ЭБС
9
Перельман М.И. с
соавт.
М., 2010 г.,
445с
25
Диск
4
+
под ред.– А.Б.
Худзик, Е.Я.
Потаповой, Е.Н.
Александровой
М.: ОАО
«Издательс
тво
Медицина»
2004 г,
368с
24
-
-
Сост. И.П.
Зиновьев и соавт.
Киров:
КГМА,
2010 г. 93
с.
89
4
+
сост.: Е.Г.
Фесюк.
Киров:
Кировская
ГМА, 2008
г.-108с.
84
4
+
Кошечкин В.А.,
Иванова З.А.
М.:
ГЕОТАР –
Медиа,
2007 г. –
304 стр.
7
-
+
3.5.2. Дополнительная литература6
п/№
Наименование
Автор (ы)
Год, место
издания
1
2
3
4
Кол-во экземпляров
в
библиоте на кафедре
ке
7
8
Наличие
в
ЭБС
9
64
1.
Фтизиопульмоноло
гия. Учебник для
студентов
мед.
ВУЗов
2.
3.
4.
5.
Мишин В.Ю.,
Григорьев В.Г.,
Митронин А.В., и
др.
М.:
ГЕОТАР –
Медиа,
2007 г.–
504стр
7
-
+
Туберкулез у детей Под ред В.А.
и
подростков. Аксеновой
Учебник
для
студентов
мед.
ВУЗов
М.:
ГЕОТАР.Медиа,
2007 г., 272стр.
4
3
+
Фтизиатрия:
национальное
руководство
Учебник
для
студентов
мед.
ВУЗов
Оценка
рентгенограммы
органов
грудной
клетки в норме и
при
туберкулезе
легких:
Учебное
пособие
для
студентов
медицинских ВУЗов
Тестовые задания по
фтизиопульмонолог
ии:
учебнометодическое
пособие
для
студентов 5 курса
лечебного
факультета
медицинских вузов
Под ред М.И.
Перельмана.
М.:
ГЕОТАР –
Медиа,
2007 г. –
512стр.
2
диск
-
+
(кафедры)
сост.: Е.Г. Фесюк
Киров:
Кировская
ГМА, 2008
г. - 76 с.
82
4
+
(кафедры)
сост.: Е.Г. Фесюк
Киров:
Кировская
ГМА, 2010
г. - 154 с.
47
4
+
(кафедры)
3.6. Материально-техническое обеспечение учебной дисциплины (модуля)
Кафедра фтизиатрии размещена на базе Кировского областного противотуберкулезного
диспансера (КОКПТД) на 535 коек. Клиническая база отвечает требованиям, предъявляемым к
клиническим базам кафедр фтизиатрии мед.академии, утверждена в департаменте
здравоохранения, имеет достаточное количество больных для курации студентами.
Общая площадь, занимаемая всеми помещениями кафедры 321,1 м2, Имеется 4 учебные
комнаты (из них 3 учебных на 15 и одна на 40 посадочных мест), лекционный зал (40,7 кв.м на
54 места).
Учебный процесс обеспечен ТСО: мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор,
экран), видеомагнитофон, компьютер Cleron- 2000 с лазерным принтером, оверхед-проектор, 4
диапроектора, 8 негатоскопов, 2 флюороскопа, телевизор, DVD – плеер, учебные доски и др.
Наглядные пособия на кафедре представлены 2 учебными стендами и типовыми плакатами.
Имеется 55 учебных таблиц, 4 набора слайдов по лекционному курсу, 4 набора инструментов
65
по видам туберкулина и противотуберкулезным вакцинам, 12 видеофильмов, 3 кинофильма по
проблемам туберкулеза, 1 учебный муляж (анатомическое строение органов дыхания), 4 набора
учебных препаратов (основные противотуберкулезные препараты, образцы рецептов на
противотуберкулезные препараты), 4 набора учебных рентгенограмм по клиническим формам
детского, взрослого туберкулеза и другим заболеваниям легких. Оформлено 3 набора цифровых
рентгенограмм. Имеются ситуационные задачи для текущего и промежуточного контроля
знаний, 6 вариантов тестовых заданий по изучаемым темам.
3.7. Образовательные технологии7
Используемые образовательные технологии при изучении данной дисциплины:
итоговый компьютерный тестовый контроль, лекции-презентации, видеофильмы, тренинги,
ситуации-кейс, деловые, ролевые, тематические игры, день самоуправления, учебные
конференции, интерактивные образовательные экскурсии (выезды в противотуберкулезные
учреждения области), внедрение бально-рейтинговой системы обучения.
Интерактивные занятия составляют 25% от объема аудиторных занятий: тренинги, ситуациикейс, деловые, ролевые, тематические игры, день самоуправления, учебные конференции по
проблемам фтизиатрии, интерактивные образовательные экскурсии (выезды в
противотуберкулезные учреждения области).
Примеры интерактивных форм и методов проведения занятий:
- Тренинги по описанию рентгенограмм органов дыхания на практических занятиях по
изучению основных клинических форм туберкулеза органов дыхания.
- Мультимедийный комплекс для изучения цифровых ренгенограмм по основным клиническим
формам туберкулеза.
- Ситуации-кейс - метод изучения конкретных ситуаций. Используются случаи из врачебной
практики и вымышленные ситуации по раннему и своевременному выявлению туберкулеза, его
диагностике, лечению и профилактике.
-Деловые игры на темы: «Оказание неотложной помощи больному с легочным кровотечением».
«Профилактика туберкулеза».
Например:
План – конспект деловой игры на тему: «Оказание неотложной помощи больному с
легочным кровотечением».
Форма обучения – деловая игра.
Проводится в ходе практического занятия на тему: «Инфильтративный туберкулез
легких».
Продолжительность деловой игры – 1,5-2 часа.
Цели деловой игры:
1. практическая - применение знаний по оказанию неотложной помощи при легочном
кровотечении на практике, формирование умений и навыков на разных этапах диагностики и
лечения легочного кровотечения, совершенствование коммуникативных навыков, навыков
взаимодействия медицинских работников.
2. развивающая – формирование интереса к изучаемому предмету, мотивации к
изучению фтизиатрии, развитие личности студента, развитие его профессиональной
компетентности, внимания, памяти, речи, мышления, воображения, умения самостоятельно
пополнять свои знания по фтизиатрии.
7
Виды образовательных технологий,: имитационные технологии: ролевые и деловые игры, тренинг, игровое
проектирование, компьютерная симуляция, ситуация-кейс др.; неимитационные технологии: лекция (проблемная,
визуализация и др.), дискуссия (с «мозговым штурмом» и без него), стажировка, программированное обучение и
др.)
Особенности проведения занятий в интерактивной форме
66
3. общеобразовательная – расширение уровня знаний по диагностике и лечению
легочного кровотечения, оказанию неотложной помощи, расширение общего кругозора
студентов, установление межпредметных связей (нормальная и патологическая анатомия,
нормальная и патологическая физиология, пропедевтика внутренних болезней, фармакология,
общая хирургия, рентгенология).
4. воспитательная – формирование активной жизненной позиции, сознательности,
дисциплинированности, настойчивости, самостоятельности, формирование культуры общения,
взаимопомощи, взаимоуважения, инициативности, стремления найти оптимальное решение
при неотложной ситуации при легочном кровотечении.
Через всю игру проходит идея необходимости знаний, практических навыков, умений,
профессиональной компетентности, общей эрудиции, культуры для оказания неотложной
помощи больному туберкулезом с легочным кровотечением.
Задачи деловой игры:
- повторение и закрепление пройденного материала (легочное кровохарканье и кровотечение:
клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь, исходы), представленного в
нестандартном виде.
- воспитание стойкости, стремление к победе, находчивости, умение работать в команде.
- сохранение жизни больному при легочном кровотечении, используя все доступные методы
диагностики, лечения, виды неотложной медицинской помощи.
Оснащение: кушетка, аппарат для измерения артериального давления, жгуты, набор для
определения группы крови – тарелка, игла, сыворотка; набор для определения крови на
совместимость- водяная баня, чашка Петри; набор медикаментов, в том числе для инфузионной
терапии, система для внутривенного введения, шприцы, рентгенограмма, анализы крови, мочи,
мокроты, коогулограмма, бронхоскоп, результаты бронхоскопии, карточки с ролями (больной,
цеховая медицинская сестра, врач скорой помощи, приемного покоя, рентгенолог, заведующий
легочного отделения, лечащий врач, рентгенолог, бронхолог, хирург, эксперт, ведущий) и
уровнями оказания неотложной помощи (цех, здравпункт завода, скорая медицинская помощь,
приемное отделение, легочное, хирургическое отделение, бронхологический кабинет,
рентгенологический кабинет).
Содержание игры: Все участники игры действуют на разных этапах оказания
медицинской помощи при легочном кровотечении на базе имитируемых различных лечебнопрофилактических учреждений.
Подготовительная работа: разработка сценарного плана, создание исходной
проблемной ситуации, повторение пройденного материала по теме деловой игры,
распределение ролей, выделение эксперта и ведущего игры – преподавателя.
Ход игры:
Вступительное слово ведущего.
Дорогие участники игры! Сегодня мы с вами на примере исходной проблемной ситуации
попробуем себя в роли врача для оказания неотложной помощи больному с легочным
кровотечением. Каждый из Вас будет выполнять функции врача на различных этапах оказания
помощи больному. На Вас ложится ответственность за жизнь больного, поэтому постарайтесь
вспомнить и сделать все то, чему Вас учили, чтобы с одной стороны оказать действенную
помощь больному, а с другой – подтвердить высокую репутацию ваших преподавателей. Вам
представляется возможность высказываться и отстаивать свое мнение, пользоваться помощью
коллег. В конце игры каждый дает оценку своим действиям и взаимооценку. Мы также просим
Вас высказаться о целесообразности применения деловых игр в учебном процессе, дать свои
предложения по совершенствованию этого вида занятий. Затем мы подведем общие итоги,
дадим оценку Вашим знаниям, действиям, умениям. Желаем Вам успеха!
Исходная проблемная ситуация:
67
У мужчины 38 лет, грузчика машиностроительного завода, при подъеме тяжести внезапно
появился кашель, и выделилось около 200 мл алой крови. Сослуживцы вызвали медицинскую
сестру.
1. Медпункт машиностроительного завода:
Больного отвели в мед. пункт завода, уложили на кушетку горизонтально. Он бледен, испуган,
сдерживает кашель. Медсестра мед.пункта задает вопросы:
- Что случилось?
- Что беспокоит сейчас?
- Бывало ли такое раньше?
- Чем болели?
Предполагает у больного легочное кровотечение, принимает решение придать больному
полусидячее положение, успокаивает, измеряет АД, температуру, вводит внутримышечно 10%
раствор глюконата кальция 10 мл, накладывает венозные жгуты на среднюю треть бедер и
вызывает по телефону скорую помощь.
Вводная 1 (преподаватель). За 15 минут до приезда скорой помощи у больного
повторился кашель с отделением алой крови в количестве 100-150 мл.
2. Врач скорой помощи задает вопросы медицинской сестре: что случилось? Какие
лечебные мероприятия проведены?
Задает вопросы больному:
- Как началось кровотечение?
- Кровь отделяется с кашлем или рвотой?
- Болел ли раньше язвенной болезнью, туберкулезом, повышалось ли ранее артериальное
давление?
- Когда последний раз проходил флюорографическое обследование?
- Что беспокоит в настоящее время?
Проводит обследование больного, измеряет артериальное давление, считает пульс.
Врачом установлено: в носоглотке изменений нет, артериальное давление низкое 90/60 мм. рт.
ст., пульс 100 ударов в минуту.
Врач дифференцирует характер кровотечения и диагностирует у больного легочное
кровотечение. Вводит гемостатические средства: викасол 1%- 5,0 внутримышечно, атропин
0,1%- 1,0 подкожно, хлористый кальций 10 %- 10,0 внутривенно, ослабляет жгуты на 10 минут,
после чего накладывает их вновь и принимает решение госпитализировать больного в
областной противотуберкулезный диспансер на носилках, в положении лежа, с приподнятым
головным концом и т.д………
3.8. Разделы учебной дисциплины (модуля) и междисциплинарные связи с
последующими дисциплинами8
№
п/п
8
Наименование последующих дисциплин
Номера разделов данной дисциплины,
необходимые для изучения
последующих дисциплин
1
2
3
4
5
2.
Госпитальная терапия, эндокринология
+
+
+
+
+
10.
Поликлиническая терапия
+
+
+
+
+
Если учебная дисциплина (модуль) не имеет последующих учебных дисциплин (модулей), то указывается ее связь
с итоговой государственной аттестацией (выделите выбранный вариант):
а) государственный экзамен
б) защита выпускной квалификационной работы (ВКР)
68
4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ:
Обучение складывается из аудиторных занятий (96 час.), включающих лекционный курс
и практические занятия, и самостоятельной работы (48 час.). В процессе обучения
преподавателями кафедры читаются лекции и проводятся практические занятия по наиболее
важным разделам фтизиатрии. Занятия лекционного курса составляют 19% аудиторных
занятий. Основное внимание на практических занятиях обращается на раннее и своевременное
выявление заболевания, методы его диагностики в различных возрастных группах населения,
неблагоприятную эпидемическую обстановку, мотивацию настороженности в отношении
туберкулеза легких и внелегочных локализаций и санитарную профилактику туберкулеза в
очаге туберкулезной инфекции. Студенты в ходе практических занятий имеют возможность
ознакомиться с работой Кировского областного противотуберкулезного диспансера и
противотуберкулезных учреждений области.
На проверку теоретической подготовки студентов на занятии отводится 10-15%
учебного времени. Основное учебное время используется для работы с рентгенограммами,
томограммами, проведения клинических разборов, курации больных, решению ситуационных
задач. Время, отведенное на амбулаторный прием, составляет 25% учебного времени. На
занятии максимально используется иллюстративно–демонстрационный потенциал кафедры.
Соответственно разделам программы знания студентов проверяются текущим и
промежуточным тестовым контролем.
В соответствии с требованиями ФГОС-3 ВПО в учебном процессе широко используются
активные и интерактивные формы проведения занятий: тренинги, ситуации-кейс, деловые,
ролевые, тематические игры, день самоуправления, учебные конференции по проблемам
фтизиатрии, интерактивные образовательные экскурсии (выезды в противотуберкулезные
учреждения области). Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет
25% от аудиторных занятий.
Самостоятельная работа студентов включает подготовку студентов к практическим
занятиям, написание реферата, истории болезни, подготовку к текущему тестированию и
промежуточной аттестации, участие в СНО кафедры.
Работа с учебной литературой рассматривается как вид учебной работы по дисциплине
«Фтизиатрия» и выполняется в пределах часов, отводимых на её изучение (в разделе СРС).
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента,
способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи
логически правильно оформить его результаты; готовностью к формированию системного
подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность
и готовность к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.
Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и
кафедры.
По каждому разделу учебной дисциплины «Фтизиатрия» разработаны методические
рекомендации для студентов и методические указания для преподавателей.
Во время изучения учебной дисциплины студенты самостоятельно проводят курацию,
оформляют историю болезни и представляют ее к защите.
Написание реферата, учебной истории болезни способствуют формированию
теоретических и практических навыков (умений) по дисциплине.
Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность.
Обучение студентов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с
учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа
с пациентами способствует формированию высоконравственного поведения, аккуратности,
69
дисциплинированности.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль
усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических
разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах при работе с рентгенограммами.
В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль
знаний с использованием тестового контроля, проверкой практических умений и решением
ситуационных задач.
Вопросы по учебной дисциплине (модулю) включены в Итоговую государственную
аттестацию выпускников.
5.ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ
ДИСЦИПЛИНЫ С ДРУГИМИ КАФЕДРАМИ
№
п/п
1
Другие кафедры*
Наименование
согласованных тем
3
Темы 1-3
Подпись
заведующего кафедрой
4
Колеватых Е.П.
Тема 1,5
Петров Б.А.
Тема 1-3
Тема 4
Новичков Е.В.
Мазина Н.К.
5. Кафедра онкологии
6. Кафедра пропедевтики
внутренних болезней
Тема 2,3
Тема 2,3
Кисличко А.Г.
Чепурных А.Я.
7. Кафедра
поликлинической
терапии
Тема 4,5
Гуляева С.Ф.
8. Кафедра патологической
физиологии
Темы 1-4
Спицин А.П.
Темы 1
Колосов А.Е.
2
Кафедра микробиологии
1.
и вирусологии
Кафедра общественного
2. здоровья
и
здравоохранения
3. Кафедра пат.анатомии
Кафедра фармакологии
4.
9.
10.
Кафедры анатомии
Кафедра нормальной
Тема 1
Камакин Н.Ф.
физиологии
*Для клинических кафедр рабочая программа должна быть согласована с другими
кафедрами и с руководством медицинской организации - клинической базы кафедры
Главный врач
КОКГУЗ «Кировский областной
клинический противотуберкулезный
диспансер»
Новиков В.Г
70
6. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
На 20 / 20
учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или
изменения: ___________________________________________________________
Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры
“____”________________ 20 г. Протокол № ___________________
Зав. кафедрой ____________________________/
/
Внесенные изменения и дополнения утверждаю:
Председатель ЦМС,
профессор
“_____”____________ 20
А.Л. Бондаренко
г.
71
72
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
13
Размер файла
1 249 Кб
Теги
факултет, фгос, лечебные
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа