close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Звіт про виконання Нац плану МІО за 2012 - м.Київ

код для вставкиСкачать
 Додаток до листа №
від
Звіт за регіональними показниками МІО відповіді на епідемію ВІЛ
-
інфекції в Україні за 2012 рік
(м. Київ)
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
Державна політика
Показник № 1.
Обсяг і структура фінансових витрат на протидію епідемії ВІЛ
-
інфекції в Україні
50
690,81
тис. грн.
(200
9
)
44 517,22
1
тис. грн.
-
державний бюджет
тис. грн
.
18
350,49
17
869,03
-
%
36,2
40,14
100%
від потреби
місцеві бюджети
тис. грн
.
11
073,34
3 921,34
-
%
21,84
8,81
100%
від потреби
інші джерела
тис. грн
.
21
266,98
22 726,85
-
%
41,95
51,05
-
Інтенсивність епідемічного процесу ВІЛ
-
інфекції
Показник № 2.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед вагітних 0,
75
%
(
офіційні статистичні дані, 2010 р.
)
0,68%
0,39%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
285
273
-
знаменник
38122
40071
-
Показник № 3.
Загальний рівень смертності серед ВІЛ
-
інфікованих осіб
8,9
на 100 тис. нас
.
(
офіційні статистичні дані, 2010 р.
)
8,9
на 100 тис. нас
.
Нижче
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
251
253
-
знаменник
2792165
2814258
-
Показник № 4.
Відсоток ВІЛ
-
інфікованих осіб, яких було взято під диспансерний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ
-
інфекції, серед загального числа осіб з вперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ
-
інфекції
17,1
%
(
офіційні статистичні дані, 2010 р.
)
51,5
%
Нижче
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
184
671
-
знаменник
1077
1302
-
1
Значення показника є попереднім (базується на даних програмного моніторингу) та має бути уточнений після проведення дослідження з оцінки витрат. 2
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
Показник № 5.
Відсоток ВІЛ
-
інфікованих осіб, які пройшли диспансерне обстеження на кінець року серед загального числа ВІЛ
-
інфікованих осіб, які перебувають під диспансерним наглядом
74,5%
(
офіційні статистичні дані, 2010 р.
)
82%
90%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㔵〳
㜳㤵
-
знаменник
㜳㠸
㤰ㄵ
-
Показник № 6.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків
23,2
%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
18,2
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
ㄱ
8
-
-
знаменник
㔰5
-
-
Показник № 7.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків зі стажем вживання до 3
-
х років
8,2% (
Нац. ㈰〹2
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
7,5
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Показник № 8.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед працівників комерційного сексу, які не є споживачами ін’єкційних наркотиків
15
%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
6,6
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈷
-
-
знаменник
ㄸ1
-
-
Показник № 9.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед працівників комерційного сексу у віці до 25 років, які не є споживачами ін'єкційних наркотиків
7,3%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
5
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Показник № 10.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед чоловіків, які мають секс з чоловіками
7,7%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
Нижче
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
㌱
-
-
знаменник
㐰4
-
-
Показник № 11.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед чоловіків у віці до 25 років, які мають секс з чоловіками
2,4%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
Нижче
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
3
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Показник № 12.
Поширеність ВІЛ
-
інфекції серед засуджених
15% (
Нац. ㈰〹2
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
14
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Профілактика ВІЛ
-
інфекції серед загального населення
Показник № 13.
Відсоток молодих людей віком 15
-
24 роки, які правильно визначають шляхи запобігання статевій передачі ВІЛ
-
інфекції та знають, як вона не передається
40
% (
Нац. ㈰〹2
не визначався
(
збирається раз на 2
роки)
95
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
знаменник
-
-
Показник № 14.
Відсоток загальноосвітніх навчальних закладів, які мають підготовлених вчителів і протягом останнього навчального року забезпечили навчання учнів за програмами розвитку життєвих навичок щодо формування здорового способу життя і профілактики ВІЛ
74,6%
(результати МіО за дан
ими ГУОіН)
37,1%
90%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㌸3
ㄸ1
-
знаменник
㔱5
㔱5
-
Профілактика ВІЛ
-
інфекції серед осіб груп ризику
Показник № 15.
Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, які пройшли тестування на наявність антитіл до ВІЛ протягом останніх 12 місяців та знають свої результати
29,4%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
4
0%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
ㄵ1
-
знаменник
㔰5
-
Показник № 16.
Відсоток працівників комерційного сексу, які пройшли тестування на наявність антитіл до ВІЛ протягом останніх 12 місяців та знають свої результати
5
6
,
5
%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
85
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
4
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати д
ату затвердження та назву документу)*
чисельник
ㄴ
7
-
-
знаменник
㈶2
-
-
Показник № 17.
Відсоток чоловіків, які мають секс з чоловіками, які пройшли тестування на наявність антитіл до ВІЛ протягом останніх 12 місяців та знають свої результати
51%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
65
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈰2
-
-
знаменник
㐰4
-
-
Показник № 18.
Відсоток засуджених, які пройшли тестування на наявність антитіл до ВІЛ протягом останніх 12 місяців та знають свої результати
12
% (
Нац. ㈰〹2
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
18
%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Показник № 19.
Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, охоплених профілактичними програмами за даними програмного моніторингу
63,2%
(результати МіО за дан
ими НУО)
75
%
2
62%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈴〲2
㈳ㄴ2
-
знаменник
㌸〰3
㌱㌰3
-
Показник № 20.
Відсоток працівників комерційного
сексу, охоплених профілактичними програмами за даними програмного моніторингу
46,8%
(результати МіО за дан
ими НУО)
44,0%
3
45%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㌱㠲
㐷ㄲ
-
знаменник
㘸〰
㜰1
-
Показник № 21.
Відсоток чоловіків, які мають секс з чоловіками, охоплених профілактичними програмами за даними програмного моніторингу
50,9%
(результати МіО за дан
ими НУО)
31,5%
4
15%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㜱㌸
ㄱ㐵1
-
знаменник
ㄴ〰1
㌶㌰3
-
††††††††††††††††††††
††††
2
За даними програмного моніторингу МБФ Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні 3
За даними програмного моніторингу РЦ МіО, який враховує охоплених послугами ЖКС безпосередньо у м. Києві (без урахування показників діяльності Всеукраїнських громадських орган
ізацій та БФ за межами регіону) 4
За даними програмного моніторингу РЦ МіО, який враховує показники охоплення послугами ЧСЧ за рахунок підтримки усіх донорських організацій, включаючи МБФ Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні
5
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
Показник № 22.
Відсоток засуджених, охоплених профілактичними програмами за даними біоповедінкових досліджень
12
% (
Нац. ㈰〹
)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
15
% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Показник № 23.
Кількість розданих шприців на одного споживача ін’єкційних наркотиків за рік
56
(результати МіО)
84,7
5
74
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈱㈸〰2
㈶㔱㈲2
-
знаменник
㌸〰3
㌱㌰3
-
Показник № 24.
Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, які повідомили
про використання стерильного ін’єкційного інструментарію під час останньої ін’єкції
100
%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
91% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㔰5
-
-
знаменник
㔰5
-
-
Показник № 25.
Відсоток споживачів ін’єкційних наркотиків, які повідомили про використання презерватива під час останнього статевого акту
41,6%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
60% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈱2
-
-
знаменник
㔰5
-
-
Показник № 26.
Відсоток осіб, які протягом останніх 12 місяців надавали сексуальні послуги за плату та повідомили про використання презервативу під час статевого акту з останнім клієнтом
90,1%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
90% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㈳2
-
-
знаменник
㈶2
-
-
Показник № 27.
Відсоток чоловіків, які використовували презерватив під час статевого акту із партнером
-
чоловіком
73,3%
(2009)
не визначався
(
збирається раз на 2 роки)
чисельник
㈹2
-
-
знаменник
㐰4
-
-
††††††††††††††††††††
††††
5
За даними програмного мон
іторингу РЦ МіО, який враховує охоплених послугами СІН безпосередньо у м. Києві (без урахування показників діяльності Всеукраїнських громадських організацій та БФ за межами регіону) 6
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
Профілактика передачі ВІЛ від матери до дитини
Показник № 28.
Відсоток ВІЛ
-
інфікованих дітей, народжених ВІЛ
-
інфікованими матерями
5,3%
(за даними МіО
ПВТ за 2008 рік)
5,99
%
(за даними МіО
ПВТ за 20
10
рік)
2%
і нижче
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
ㄳ
ㄳ
знаменник
㈴2
㈱2
Безпека донорської крові
Показник № 29.
Відсоток одиниць донорської крові, перевіреної на ВІЛ з гарантуванням якості
0%
(2010) не визначався
100 %
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Лікування ВІЛ
-
інфікованих осіб
Показник № 30.
Відсоток дорослих з прогресуючою ВІЛ
-
нфекцією, які отримують АРТ
67,7%
(2010)
91,3
%
80% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
ㄶ㐳
㈷〴
-
знаменник
㈴㈵
㈹㘰
-
Показник № 31.
Відсоток дітей з прогресуючою ВІЛ
-
інфекцією, які отримують АРТ
95,2%
(2010)
93,5%
100% (рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
1
ㄳ1
-
знаменник
1
ㄳ1
-
Показник № 32.
Відсоток дорослих та дітей з ВІЛ
-
інфекцією/СНІДом, які отримують АРТ через 12 місяців після початку антиретровірусної терапії
82,03%
(2010)
86,43%
85% і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㌴3
㌴3
-
знаменник
㐲4
㌹3
-
Показник № 33. Відсоток ВІЛ
-
інфікованих споживачів ін’єкційних наркотиків, які отримують АРТ
37,5%
(2010)
71,7%
Вищ
е
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
㌳
ㄳ1
-
знаменник
㠸
ㄹ1
-
7
№ та назва показника
Базове
значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)
Значення за 2012 рік
Цільове значення, затверджене на регіональному рівні (вказати дату затвердження та назву документу)*
Показник № 34. Відсоток ВІЛ
-
інфікованих осіб, хворих на туберкульоз, та які отримали лікування від туберкульозу та ВІЛ
-
інфекції
37%
(
офіційні статистичні дані, 2010 р.
)
42,7
%
35%
і вище
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㠵
ㄳ1
-
знаменник
㈳2
㌰3
-
Розширення доступу споживачів ін’єкційних наркотиків до замісної підтримувальної терапії
Показник № 35.
Відсоток осіб з опіоїдною залежністю, які отримують замісну підтримувальну терапію, від оціночної кількості осіб, що потребують
1,2%
(2010)
3,2%
18,1%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
㌱3
㘴6
-
знаменник
㈵㌸2
ㄹ㜱1
-
Показник № 36.
Відсоток осіб, які отримують замісну підтримувальну терапію безперервно
протягом останніх 12 місяців
65%
(Нац. 2010)
дані збираються
70
%
(рішення ОКР від 23.05.2012 р.)
чисельник
-
-
-
знаменник
-
-
-
Догляд та підтримка ВІЛ
-
інфікованих осіб
Показник № 37.
Кількість дорослих ЛЖВ, охоплених послугами догляду та підтримки
2894
(результати МіО за дан
ими НУО)
5389
6
-
В
ідсоток дорослих ЛЖВ, охоплених послугами догляду та підтримки
42,5%
63,9%
Вище
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
㈸㤴
㔳㠹
знаменник
㘸ㄱ
㠴㈷
Показник № 38.
Кількість дітей уражених епідемією ВІЛ
-
інфекції, які отримали послуги догляду та підтримки
494
(результати МіО за дан
ими НУО)
484
7
-
В
ідсоток дітей уражених епідемією ВІЛ
-
інфекції, які отримали послуги догляду та підтримки
85,6%
87,5%
Вище
за
рів
е
н
ь
базового значення показника
чисельник
㐹4
㌵3
знаменник
㔷5
㔵5
††††††††††††††††††††
††††
6
За даними програмного моніторингу РЦ МіО, який враховує показники охоп
лення послугами ЛЖВ
за рахунок підтримки усіх донорських організацій, у т.ч. включаючи ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ»
7
За даними програмного моніторингу РЦ МіО
виключно на регіональному рівні (без урахування дітей з інших регіонів України
)
.
8
ІІ.
Описова частина
Заходи з профілактики ВІЛ
-
інфекції/СНІДу у м. Києві реалізуються в рамках виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ
-
інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ
-
інфікованих і хворих на СНІД на 2009
-
2013 роки, затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року №1026
-
VI
. Регіональна с
тратегія за напрямком профіл
актики та забезпечення лікування ВІЛ
-
інфекції/СНІДу викладена у Міській цільовій програмі по профілактиці захворювання населення на ВІЛ
-
інфекцію та подолання епідемії на 2010
-
2013 роки, яка затверджена рішенням Київської міської ради від 15.07.2010 р. №126
6/4704. На сьогодні Міська цільова програма по профілактиці захворювання населення на ВІЛ
-
інфекцію та подолання епідемії на 2010
-
2013 роки
не має цільового фінансування з міського бюджету.
Фактично фінансування здійснюється по галузі охорони здоров’я в ра
мках виконання Міжгалузевої комплексної програми «Здоров’я киян» на 2012
-
2016 за розділом XXI
«Профілактика та лікування ВІЛ/СНІДу (рішення Київради від 15.03.2012 №208/7545). Окремо фінансуються деякі заходи, що реалізується підрозділами Київського місько
го центру соціальних служб для сім’ї, дітей і молоді в межах їх статутних завдань.
Оскільки регіональна Програма є невід’ємною складовою Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ
-
інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ
-
інфікованих і хворих на СНІД на 2009
-
2013 роки, затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року №1026
-
VI
, її фінансування здійснюється в межах коштів, передбачених для реалізації із державного бюджету (КПКВК ДБ 2301370), та, крім інших джерел, передбачає фінансуван
ня з місцевого бюджету. Крім того, за державні кошти за бюджетною програмою "Забезпечення медичних заходів окремих державних програм та комплексних заходів програмного характеру"
(
КПКВК ДБ 2301400) фінансуються заходи із забезпечення безпеки донорства. Запланований на 2012 рік обсяг коштів з державних джерел
на забезпечення реалізації заходів з протидії епідемії ВІЛ/СНІДу у м. Києві становив:
з Державного бюджету України
(по КПКВК ДБ 2301370) -
26 197,30 тис. грн. з місцевого бюджету
: 130 тис. грн., у т.ч.:
-
Міська цільова програма по профілактиці захворювання населення на ВІЛ
-
інфекцію та подолання епідемії на 2010
-
2013 роки
(рішення Київради від 15.07.2010 №1266/4704) –
0,00 грн.
-
Міська міжгалузева комплексна програма «Здоров’я киян» на 2012
-
2016 за роз
ділом XXI
«Профілактика та лікування ВІЛ/СНІДу» (рішення Київради від 15.03.2012 №208/7545) –
130,00 тис. грн.
По галузі «Охорони здоров’я» за кошти Державного бюджету України
в централізованому порядку впродовж року отримано товарів медичного призначення (у т.ч. для діагностики ВІЛ
-
інфекції та антиретровірусних препаратів для профілактики ВІЛ та лікування людей, які живуть з ВІЛ/СНІД) на суму 22,809 млн. грн. Фактично з рахуванням залишків від поставок попереднього року на реалізацію заходів було витрачен
о 16,043 млн. грн. Крім того, у централізованому порядку за кошти Глобального фонду
для боротьби із СНІДом, туберкульозом і малярією
профінансовано заходів на суму 2,148 млн. грн.
На 2012 рік потреба у фінансуванні з міського бюджету м. Києва
згідно рішенн
я Київської міської ради від 15.07.2010 р. №1266/4704
становила 37,499 млн. грн. Надходжень а рамках зазначеної регіональної Програми не було. За даними фінансового моніторингу загальна сума фактичних витрат з міського бюджету у 2012 році становить 3,921 м
лн. грн., у т.ч. в рамках реалізації Міжгалузевої комплексної програми «Здоров’я 9
киян» за розділом XXI
«Профілактика та лікування ВІЛ/СНІДу» 1,303 млн. грн., а саме: закуплено тест
-
систем для проведення скринінгових досліджень на ВІЛ
-
інфекцію на 99,99 тис.
грн., виробів медичного призначення на 15,46 тис. грн., препаратів лікарських на 11,84 тис. грн. та медичного захисного одягу на 2,7 тис. грн. На погашення кредиторської заборгованості в 2012 році, котра виникла в 2011 році по міській цільовій Міжгалузев
ій програмі «Здоров`я киян», кошторисом по КФК (081002) передбачено та профінансовано в сумі 1192,00 тис. грн.
Постійно проводиться робота щодо залучення неурядових та благодійних організацій до участі у реалізації заходів з протидії епідемії ВІЛ/СНІДу. У м. Києві функціонують 35 НУО, з яких 19 мають налагоджені партнерські зв’язки з Київським міським центром профілактики та боротьби із СНІДом. Діяльність ВІЛ
-
сервісних організацій підтримується міжнародними донорськими організаціями, у т.ч. Глобальним фондо
м для боротьби із СНІДом, туберкульозом і малярією. За попередніми даними з недержавних джерел
фактично було витрачено 22,726 млн. грн. Зазначені кошти були спрямовані переважно на профілактичну роботу у середовищі населення з груп високого ризику щодо інф
ікування ВІЛ, а також на догляд і підтримку людей, які живуть з ВІЛ/СНІД. Структура міжвідомчих фактичних витрат
на заходи за протидії епідемії ВІЛ/СНІД у м. Києві у 201
2
році
(тис. грн.)
(
за даними програмного моніторингу
)
Таблиця 1
Напрямки діяльності
Фактичні витрати
від загальних витрат
, %
Держ
-
бюджет
Місцевий бюджет
Гранти
ГФ
Інші кошти
Профілактичні заходи, у т.ч.:
19441,66
43,67
2416,17
1050,50
14741,94
1233,56
серед груп ризику
та ЛЖВ
16117,06
36,20
556,56
519,44
14691,29
349,77
серед загального населення*
3324,60
7,47
1859,61
531,06
50,65
883,79
Лікувальні заходи
22930,47
51,51
15276,16
1901,90
5453,31
299,10
Заходи з догляду та підтримки 1648,66
3,70
176,70
947,45
304,52
220,00
Організаційні заходи
931,45
2,10
0,00
83,10
474,43
373,92
Загалом
44517,22
-
17869,03
3921,34
20974,19
1752,66
Частка від загальних витрат
-
40,14
8,81
47,11
3,94
* Включаючи забезпечення безпеки донорської крові та її компонентів і профілактику на робочому місці На підставі узагальнення отриманих від усіх вико
навців Програми даних (включаючи витрати на заходи, що реалізуються підрозділами міських соціальних служб для сім’ї, дітей і молоді) було встановлено, що основним джерелом фінансового забезпечення заходів з протидії епідемії у м. Києві є Глобальний фонд дл
я боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією (далі в тексті ГФ). Питома вага загального внеску за рахунок грантів ГФ становить 47,11% (2011 р. –
35,9%). Загальна частка державних джерел фінансування, представлених коштами Державного бюджету України та коштами місцевого бюджету становить 48,95% (2011 р. –
53,8%), у т.ч. окремо: ДБ –
40,14%, МБ –
8,81%. Благодійні внески інших міжнародних агенцій у вигляді цільової технічної допомоги становлять 3,94% (2011 р. –
10,32%). За структурою витрат більшість ко
штів, як і у попередні роки, були витрачені на лікувальні заходи –
51,51% від загальної суми витрат (2011 р. -
57%), серед яких 66,62% становлять витрати з Державного бюджету України. Насамперед це -
антиретровірусна 10
терапія у дорослих та дітей (АРТ), лабо
раторний моніторинг за АРТ, діагностика та лікування опортуністичних інфекцій.
Профілактичний напрям діяльності
–
43,67%
від загальної суми витрат. Виконання заходів фактично забезпечили кошти грантів ГФ 75,83% (2011 р. –
74,5%). Окремо слід наголосити, щ
о профілактичні заходи були спрямовані переважно на населення із найвищим ризиком щодо інфікування ВІЛ (СІН, ПКС, ЧСЧ), що відповідає стратегії Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією для країн із концентрованим типом епідемії. В той же час заходи з первинної профілактики, які б мали забезпечувати втілення державної політики, спрямованої на інформування загального населення з питань ВІЛ
-
інфекції, формування навичок щодо безпечної поведінки та здорового способу життя, у 2012 році
фактично не фінансувались –
0,98%
від загальної суми витрат. З урахуванням заходів специфічної профілактики в системі охорони здоров’я (безпека донорства та постконтактна профілактика) витрати становлять 7,47% від загального обсягу витрат. Існуюча ситуац
ія призводить до подальшого втягування в епідемію загального населення, яке стає мішенню ВІЛ у зв’язку із низьким рівнем поінформованості щодо ризиків інфікування насамперед статевим шляхом. Крім того, слід зауважити, що саме відсутність адекватних знань т
а навичок щодо здорового способу життя сприяє постійному оновленню контингенту осіб, які формують групи найвищого ризику щодо інфікування ВІЛ, а також збільшенню чисельності ключових груп
-
містків, а саме: статевих партнерів СІН, клієнтів ЖКС та жінок –
ста
тевих партнерів ЧСЧ. Обсяг витрат на заходи з догляду та підтримки складає 3,7%
(2011 р. –
6,4%). Основним джерелом фінансування також є ГФ, який переважно через Всеукраїнську благодійну організацію "Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ/СНІД» підтримував діяльність неурядових ВІЛ
-
сервісних організацій в рамках реалізації програми «Підтримка з метою запобігання ВІЛ/СНІД, лікування та догляд для найуразливіших верств населення в Україні». Фактичне фінансування організаційних заходів
, до яких вхо
дять будівництво та модернізація інфраструктури, адміністрування та програмний менеджмент, моніторинг і оцінка заходів, управління кадрами та розвиток людських ресурсів, адвокація, соціальна мобілізація, становить лише 2,1% (дані мають бути уточненими при проведенні національного дослідження з оцінки витрат за період 2011
-
2012 рр.). У представленій довідці не відображені дані про комунальні витрати та заробітну платню працівників комунальних закладів, фінансування яких не є цільовим та здійснюється в межах утримання цих закладів за кошти місцевого бюджету. За даними звітів обсяг вит
рат з міського бюджету м. Києва на реалізацію заходів з протидії епідемії ВІЛ
-
інфекції у м. Києві за період 2009 –
2012 рр. становить:
2009 р. –
1392,13 тис. грн. (міська Програма не затверджена)
2010 р. –
1984,73 тис. грн. (фінансування за Програмою не пе
редбачене) 2011 р. –
11163,49 тис. грн. (29,5% від розрахованої потреби)
2012 р. –
3921,34 тис. грн. (10,5% від розрахованої потреби)
Таким чином, наявна на сьогодні ситуація щодо фінансового забезпечення діяльності, пов’язаної із організацією надання аде
кватної відповіді на епідемію у м. Києві, ставить під сумнів досягнення запланованих цілей регіональної Програми, насамперед в частині розбудови системи первинної профілактики, що матиме негативні наслідки як для здоров’я населення так й для прогнозу соціа
льно
-
економічного навантаження в результаті некерованої епідемії ВІЛ/СНІДу. 11
Розвиток е
підемії у м. Києві
З моменту виявлення першого випадку ВІЛ
-
інфекції в м. Києві офіційно зареєстровано 12511 випадків ВІЛ
-
інфекції, померло загалом за період епідеміо
логічного нагляду 1291 ВІЛ
-
інфікована особа. Таблиця 2
Основні показники
м. Київ
2010
2011
2012
загальна кількість ВІЛ
-
інфікованих на обліку
7 388
8 18
2
9034
поширеність ВІЛ
-
інфекції на 100 тис. населення
268,0
296,9
317,9
зареєстровано нових випадків ВІЛ
-
інфекції
1077
1269
1302
зареєстровано нових випадків СНІДу
369
469
456
захворюваність на ВІЛ
-
інфекцію на 100 тис. населення
39,4
45,3
46,0
захворюваність на СНІД на 100 тис. населення 13,2
16,7
16,1
поширеність СНІД на 100 тис. населення
39,2
49,6
56,6
померло від СНІД за рік
198
180
213
смертність від СНІД на 100 тис. населення
7,1
6,4
7,5
проведено тестувань крові на ВІЛ (скринінг населення)
198 311
200 395
209786
-
з них виявлено позитивних проб, %
1,92
1,93
1,73
інфікованість вагітних (первинне обстеження), %
0,58
0,69
0,68
частка кількості дітей, народжених ВІЛ
-
інфікованими матерями, від кількості нових випадків ВІЛ
-
інфекції, %
21,4
19,8
18,6
-
кількість взятих на облік дітей
15
15
9
інфікованість СІН за даними сероепідмоніторингу 26,04
25,8
18,4
% обстеження осіб з груп ризику від кількості тестувань за місцеві бюджети 6,11
5,44
9,12
Станом на 01.01.2013 р.
загальна кількість ВІЛ
-
інфікованих та хворих на СНІД осіб, які перебувають під диспансерним наглядом в Київському міському центрі профілактики та боротьби зі СНІДом (далі в тексті КМЦ СНІДу), становить 9034 особи
,
в т.ч. 552 дитини віком до 14 років (396 з них на моніторингу до 18 міс., 157 мають встановлений діагноз ВІЛ
-
інфекції). З діагнозом СНІД на обліку перебувають 1602 хворих, з них 44 дитини.
Показник
поширеності
ВІЛ
-
інфекції в 2012 році становив 317,9 на 100 тис. нас., поширеності СНІД –
56,6 на 10
0 тис. населення, відповідно.
Впродовж 2012 року загалом у КМЦ СНІДу було взято на облік 1370 осіб з ВІЛ
-
інфекцією, у т.ч. 1302 випадки з уперше встановленим у житті діагнозом ВІЛ
-
інфекції (захворюваність на ВІЛ
-
інфекцію –
46,0 на 100 тис. нас.). Серед
зар
еєстрованих випадків ВІЛ
-
інфекції 242 припадає на дитяче населення, у т.ч. 9 дітям вперше в житті встановлено (підтверджено) діагноз ВІЛ
-
інфекції. У 2012 році порівняно із попереднім періодом зареєстровано збільшення темпу виявлення ВІЛ
-
інфекції, що перш за все пов’язано із покращенням виявлення та охоплення диспан
серним спостереженням хворих на ВІЛ
-
інфекцію/СНІД.
12
Мал.1
Кількість виявлених та офіційно зареєстрованих нових випадків ВІЛ
-
інфекції у м. Київ Впровадження комплексу профілактичних заходів серед споживачів ін’єкційних наркотиків (далі СІН) дало змогу стабілізувати ситуацію в цій групі. У 2012 році вперше за весь час епідемії зменшилась кількість та частка офіційно зареєстрованих ВІЛ
-
інфікованих СІН (мал.2). П
ри цьому, за даними серомоніторингу, кількість обстежень за кодом 102 (споживачі ін’єкційних наркотиків) збільшилась на 38,2% порівняно із попереднім роком, а питома вага позитивних результатів зменшилась порівняно із попередніми роками і становить 18,4% (
у 2011 році –
25,8%). Проте, однією з негативних ознак сучасної епідемії є формування досить великої групи ризику, а саме –
сексуальних партнерів СІН, насамперед партнери ВІЛ
-
інфікованих наркоспоживачів.
Мал.2
Питома вага споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН) у структурі нових випадків ВІЛ
-
інфекції (%), Київ (1996
-
2012 роки)
Згідно оновлених даних оціночна кількість СІН у м. Києві становить 31300 осіб. За даними програмного моніторингу на кінець 2012 року показник охоплення СІН профілактичними програмами становив 78,3%. Ми вважаємо це факт позитивним 60
511
241
124
217
345
409
408
616
1022
1146
1183
1258
1094
1088
1269
1302
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
офіційно …
виявлені випадки …
71,7
89,8
92,5
86,3
79,3
67
57,2
53,4
50,7
52,5
50,1
50
47,2
45,5
44
41,4
39,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
офіційно зареєстровані випадки ВІЛ
відсоток СІН
13
результатом роботи неурядо
вих організацій (далі НУО), що реалізують профілактичні програми у групах ризику.
Важливим фактором впливу на епідемію є впровадження профілактичних програм у середовищі СІН із застосуванням ДКТ «в польових умовах», що дає можливість покращити виявлення В
ІЛ
-
інфікованих осіб серед осіб за допомогою експрес
-
тестування із наступною переадресацією їх до КМЦ СНІДу. Слід зауважити, що за рік до Кабінетів Довіри Міського центру СНІДу добровільно звернулись 2815 СІН для визначення ВІЛ
-
статусу. І саме в Кабінетах Довіри цього року виявлено 68,7% усіх випадків ВІЛ
-
інфекції серед СІН, що підкреслює значимість діяльності Кабінетів Довіри для встановлення контролю за епідемією у середовищі населення з високим ризиком інфікування ВІЛ. За результатами національного біоп
оведінкового дослідження 2011 року, лише 35,9% СІН використали презерватив під час останнього статевого контакту. В той же час рівень поширеність ВІЛ серед СІН дещо зросла і становить 25,8% (Україна –
21,6%). З перерахунку на оціночну кількість СІН, в регі
оні кількість інфікованих ВІЛ осіб може перевищувати 8 тисяч. На обліку перебуває лише 5110 осіб (63%), тобто дві третини від орієнтовної кількості інфікованих ВІЛ споживачів ін’єкційних наркотиків. Це є свідченням того, що надалі зберігається реальна загр
оза щодо подальшого поширення ВІЛ через сексуальні контакти СІН з партнерами, враховуючи, що кожен 4
-
й СІН є інфікованим ВІЛ. Разом з тим, необхідно визнати, що прогрес у розширенні програм профілактики серед груп високого ризику залишається доволі обмеже
ним. До інших груп високого ризику щодо інфікування ВІЛ належать жінки комерційного сексу (ЖКС), чоловіки, які мають секс із чоловіками (ЧСЧ), засуджені та особи, які перебувають під слідством. За даними програмного моніторингу рівень охоплення профілактич
ними програмами ЖКС становить 44%, ЧСЧ –
31,5%. Засуджені та особи, які перебувають під слідством, практично не мають доступу до профілактичних програм. На сьогодні можна констатувати, що, не дивлячись на певні успіхи, обсяги, масштаби, якість та інтенсивн
ість профілактичних втручань залишаються недостатніми для зупинення поширення ВІЛ
-
інфекції у цих групах, а відтак для обмеження потенційного поширення ВІЛ серед загального населення. Мал.3
Реєстрація нових випадків ВІЛ
-
інфекції за шляхами передачі серед дорослих, Київ
З 2006 спостерігається поступове збільшення питомої ваги статевого шляху передачі у загальній структурі шляхів передачі ВІЛ, що є свідченням виходу епідемії у широкі верстви населення та ознаками до генералізації епідемічного процесу. Так, якщо протягом 231
234
218
312
537
574
591
597
498
474
526
511
81
99
105
163
277
333
351
408
325
373
490
548
0
100
200
300
400
500
600
700
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Абсолютна кількість випадків
ВІЛ
-
інфекції
СІН
статевий шлях
14
20
06 року статевим шляхом інфікувались 333 осіб (29,05% від усіх зареєстрованих нових випадків за рік), в 2009 р. –
325 осіб (29,7%) то в 2012 р. –
548 осіб (42,0%). Разом з цим відмічається щорічне збільшення долі ВІЛ
-
позитивних осіб, інфікування яких пов’я
зано з статевими контактами між чоловіками (2006 р. –
0,9%; 2012 р. -
12,2%). В зв’язку зі зростанням ролі статевого шляху передачі ВІЛ сексуальна поведінка являється важливою детермінантою поширення епідемії ВІЛ
-
інфекції. На мал. 3 відображені дані щодо реєстрації нових випадків ВІЛ серед дорослого населення. Вперше за весь час епідмоніторингу за поширенням ВІЛ
-
інфекції, кількість випадків інфікування статевим шляхом перебільшує кількість випадків інфікування внаслідок вживання ін’єкційних наркотиків.
Від
бувся т. з. «перехрест» шляхів інфікування
. Таким чином, залученням в епідемічний процес загального населення, домінування статевого шляху передачі ВІЛ внаслідок виходу епідемії за межі уразливих груп –
все це свідчить про те, що епідемія поступово набуває ознак генералізації. Отже, подальше зволі
кання цієї ситуації матиме вкрай негативні наслідки для регіону. Мал.4
Шляхи інфікування ВІЛ у м. Київ, 2012 рік
Як представлено на малюнку 4, серед усіх зареєстрованих у 2012 нових випадків ВІЛ
-
інфекції (включно із дітьми, народженими від ВІЛ
-
інфікованих матерів) домінує парентеральний шлях інфікування, притому, що сукупність статевих шляхів збільшилась. Слід зауважити, що набуває негативних тенденцій підвищення кількості випадків передачі ВІЛ гомосексуальним шляхом серед чо
ловіків, які мають сексуальні стосунки із чоловіками (далі ЧСЧ). Відсоток осіб, виявлених за 103 кодом, постійно збільшується (таб.
3
).
Таблиця 3
Рік
Обстежено за кодом 103 (ЧСЧ)
підтверджено ВІЛ
встали на облік
2009
113
19
17
2010
131
37
27
2011
180
65
42
2012
553
96
67
За даними національного біоповедінкового дослідження поширеність ВІЛ серед ЧСЧ у м. Києві становить 7% (Україна –
6%). З перерахунку на оновлену оціночну 42
448
511
233
1
9
1
гомосексуальний
гетеросексуальний
внаслідок вживання ін'єкційних наркотиків діти до 18 міс з невстановленим діагнозом
через кров донора
вертикальний (від матері до дитини)
не визначений 15
кількість даної групи населення в регіоні (36300 осіб), вірогідні кількість чоловіків, інфікованих ВІЛ
через гомосексуальні контакти, може становити понад 2,5 тисячі, хоча офіційно відомо лише про 177 випадків (7%). Враховуючи, що 25% чоловіків не використовують презерватив під час останнього сексуального контакту з чоловіком, стає зрозумілим ризик подальш
ого поширення ВІЛ серед даної групи населення. На сьогодні розвиток епідемії також характеризується змінами і у віковій структурі людей, які живуть з ВІЛ. Кожного року відмічається стала тенденція до поступового збільшення питомої ваги за абсолютної кіль
кості випадків ВІЛ
-
інфекції у більш старших вікових групах (таб. 4
).
Таблиця 4
Вікові групи пацієнтів, взятих на облік незалежно від стадії
хвороби
Кількість пацієнтів
2011
2012
кількість
%
кількість
%
0
-
14 років
251
19,8
243
18,6
15
-
17 років
3
0,2
1
0,1
18
-
24 років
92
7,2
68
5,2
25
-
49 років
876
69,0
937
72
старші 50 років
47
3,7
53
4,1
Загалом
1269
-
1302
-
Інфікованість в віковій групі 15
-
24 років, яка свідчить про абсолютно «нові» випадки інфікування ВІЛ серед молоді, впродовж останніх років продовжується поступово знижуватися, що є позитивним фактом при оцінці сучасного етапу епідемії. Питома вага зазначе
ної вікової групи знизилась з 24,0% у 2005 році до 5,2% по результатам 2012 року. В той же час необхідно звернути увагу, що більшість випадків інфікування в даній віковій групі припадає на жінок: у 2011 році зареєстровано 65 жінок віком 18
-
24 років (70,7%)
, у 2012 році –
44 жінки (64,7%). Головним чином їх виявлення пов’язано із тестування вагітних жінок на ВІЛ. Мал.5
Кількість зареєстрованих нових випадків СНІДу та смертей від СНІДу серед ВІЛ
-
інфікованих осіб у м. Київ (2000
-
2012 роки)
16
43
44
60
133
73
151
266
345
376
370
469
456
3
5
11
22
29
37
64
87
119
181
198
180
213
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Кількість хворих на СНІД
Кількість померлих від СНІД
16
У 2012 році збільшилась кількість осіб, обстежених (11418) та виявлених (648) за клінічними ознаками ВІЛ
-
інфекції (+16% порівняно із
2011 роком), та питома вага хворих на ВІЛ/СНІД у структурі нових випадків ВІЛ
-
інфекції.
Збільшення показників захворюваності та поширеності СНІДу головним чином обумовлено закономірностями у розвитку епідемії, коли впродовж 10
-
15 років від першої потужної
хвилі поширення ВІЛ серед населення (1995
-
2001 рр.) починається поступове збільшення кількості осіб, у яких хвороба набуває ознак СНІДу з переходом у ІІІ
-
IV
клінічну стадію. У 2012 році із числа дорослих, яких взято на диспансерний облік в КМЦ СНІДу, як і минулого року, більшу частку складають пацієнти, у яких діагностовано ІІІ та IV
клінічну стадію ВІЛ
-
інфекції –
51,5% (671 особа). У попередньому році їх частка становила 45,5%. Така ситуація розцінюється як негативна та, відповідно, негативно впливає як
на результати лікування так й на ефективність лікувальних інтервенцій.
Аналіз показників епідемії на регіональному рівні свідчить, що ситуація в окремих районах столиці напряму залежить від існуючої системи контролю та менеджменту послуг в розрізі ВІЛ/СНІ
Ду. Якщо за підсумками цього року середній показник захворюваності на ВІЛ
-
інфекцію становить 46,0 на 100 тисяч населення, то в окремих районах він коливається від 13,3 у Печерському районі до 62,2 у Деснянському районі. Зрозуміло, що мають бути враховані усі чинники впливу на ситуацію на рівні районів, проте є один вкрай важливий фактор. Він стосується створення умов для наближення послуг населенню в окремих районах, що формує систему ефективного контролю над епідпроцесом
та забезпечення охоплення людей з ВІЛ/СНІД диспансерним спостереженням та соціальною підтримкою. Якщо раніше реєструвались суттєві, на наш погляд, необґрунтовані коливання показників, то на сьогодні картина, що відображає стан епідемічного процесу, набли
жена до реальності. Розбіжності між фактичним поширенням інфекції та реєстрацією випадків мінімізовані. Таблиця 5
Район м. Києва
Абсолютна кількість взятих на облік та показник захворюваності на ВІЛ
-
інфекцію на 100 тис. нас.
Приріст показника захворюванос
ті
2011
2012
кількість
показник
кількість
показник
Голосіївський
87
37,3
92
38,8
+4,0%
Дарницький
136
43,3
140
44,0
+1,6%
Деснянський
199
54,9
224
62,2
+13,3%
Дніпровський
183
51,4
160
46,0
-
11,7%
Оболонський
138
43,8
111
35,1
-
24,8%
Печерський
22
15,7
19
13,3
-
25,6%
Подільський
96
48,9
94
48,9
-
Святошинський
167
47,5
155
46,0
-
3,3%
Солом'янський
138
39,4
117
33,7
-
16,9%
Шевченківський
96
40,6
125
54,2
+33,5%
м. Київ
1269
45,3
1302
46,0
+1,5%
Враховуючи попередні оцінки розвитку ситуації
в зазначених районах, слід зауважити, що приріст рівня захворюваності населення є цілком закономірним і прогнозованим. На даному етапі такі зміни ґрунтуються головним чином на покращенні виявлення ВІЛ
-
інфекції серед населення.
Таблиця 6
17
Район м. Києва
Об
стежено в КД
Виявлено ВІЛ+
% ВІЛ+
2011
2012
2011
2012
2011
2012
Голосіївський
2538
3080
99
90
3,9
2,9
Дарницький
3279
2705
152
155
4,6
5,7
Деснянський
3799
3714
225
210
5,9
5,7
Дніпровський
2209
2024
161
151
7,3
7,5
Оболонський
1998
2055
144
129
7,2
6,3
Печерський
1086
657
33
17
3,0
2,6
Подільський
1617
990
77
79
4,8
8,0
Святошинський
3959
3419
204
166
5,2
4,9
Солом'янський
3003
2523
130
102
4,3
4,0
Шевченківський
2277
1692
108
87
4,7
5,1
Інші регіони
2488
2304
313
305
12,6
13,2
м. Київ
28253
25163
1646
1491
5,8
5,9
Найвищій приріст показника захворюваності (за рахунок виявлення випадків ВІЛ
-
інфекції) у 2012 році порівняно із попереднім роком зареєстрований у Шевченковському (+33,5%) та Деснянському (+13,3%) районах столиці. Поглиблений аналіз окремих
показників епідпроцесу свідчить про суттєве покращення роботи з виявлення хворих у зазначених районах міста.
За результатами діяльності Кабінетів Довіри КМЦ СНІДу встановлено незначне зменшення абсолютної кількості обстежених осіб. В деяких районах зросла питома вага позитивних при тестування результатів (Подільській, Дарницький, Шевченковський). В першу чергу це свідчить про збільшення осіб, які цілеспрямовано проходять обстеження на ВІЛ (з урахуванням реальних факторів ризику).
Таблиця 7
Соціальні групи
Кількість обстежених осіб
Випадки ВІЛ
-
інфекції
к
ількість %
Сімейний
стан
Одружені
11115
474
4,3
Неодружені
14048
1017
7,2
Соціальне положення
Працюють 13111
704
5,4
Не працюють
12052
787
6,5
Освіта
Вища
10984
490
4,5
Середня
-
спеціальна
13631
989
7,3
Діти дошкільного віку та школярі
548
12
2,2
Всього
25163
1491
5,9
Важливо враховувати зміни, яких поступово набуває епідемія ВІЛ
-
інфекції/СНІДу в частині охоплення окремих соціальних груп. ВІЛ вже не є ознакою маргінальних прошарків населення, оскільки відсоток позитивних результатів серед осіб, які працюють та мають осв
іту, вже мало відрізняється від показників серед непрацюючих осіб. Зазначені фактори необхідно враховувати при розробці нових методів проведення профілактичної роботи серед населення. У 2012 р. кількість жінок серед загального числа офіційно зареєстровани
х ВІЛ
-
інфікованих громадян віком 15
-
49 років дещо збільшилась і становить 39,9%. В свою чергу 18
збільшення числа ВІЛ
-
інфікованих жінок дітородного віку призводить до зростання кількості дітей, народжених ВІЛ
-
інфікованими матерями (мал. 7).
За 12 міс. 2012 р. зареєстровано 219 дітей, народжених ВІЛ
-
інфікованими жінками, що на 14% менше у порівняні з аналогічним періодом минулого року.
Мал.6 Реєстрація дітей, народжених ВІЛ
-
інфікованими матерями, та рівень вертикальної трансмісії у м. Києві в динаміці 2001
-
201
2
р. (показник вертикальної трансмісії ВІЛ за 2012 р. попередній).
Однією з важливих складових програми профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини (далі –
ППМД) є серологічне обстеження вагітних на антитіла до ВІЛ. Тестування вагітних проводиться з метою визначення ВІЛ
-
статусу жінки і, у випадку підтвердження позитивн
ого результату –
надання їй консультативної, медичної допомоги та профілактичного антиретровірусного лікування для попередження інфікування ВІЛ майбутньої дитини. На сьогодні гостро постає проблема стигматизації та дискримінації жінок, які живуть з ВІЛ, т
а народжених ними дітей. Про це опосередковано свідчить активна міграція вагітних до інших регіонів (у т.ч. до столиці) з метою отримання кваліфікованої допомоги у пологах. Щороку в столиці народжують десятки жінок з позитивним статусом. У 2012 році з чис
ла 221 жінок, які перебували на диспансерному обліку в КМЦ СНІДу та народили у звітному році, показник охоплення профілактикою ВІЛ
-
інфекції становить 99%. Переважна кількість жінок, які народили у 2012 році, були інфіковані статевим шляхом –
70,6% (157 жін
ок), парентеральним шляхом були інфіковані 29,4% (64 жінки), у т.ч. 18 жінок вживали наркотики підчас вагітності. Серед вагітних, які перебували на обліку в КМЦ СНІДу та народили дітей у 2012 році, переважна кількість мали І клінічну стадію ВІЛ
-
інфекції.
Таблиця 8
Клінічна стадія ВІЛ
-
інфекції
кількість
питома вага, %
І клінічна стадія
101
45,7
ІІ клінічна стадія
64
29,0
ІІІ клінічна стадія
48
21,7
ІV клінічна стадія
8
3,6
За 12 місяців на диспансерний облік було взято 219 дітей, народжених від ВІЛ
-
інфікованих матерів, та 1 дитина з іншим шляхом інфікування (дані уточнюються). Зняті з 26
12,2
16,9
15,7
12,6
10,8
4,4
4,2
4,6
5,9
2,3
1,8
0
5
10
15
20
25
30
0
50
100
150
200
250
300
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
діти, народжені ВІЛ
-
інфікованими матерями
рівень вертикальної трансмісії ВІЛ
19
обліку 209 дітей, у яких діагноз ВІЛ
-
інфекції виключений на підставі даних клініко
-
лаборато
рного обстеження. Станом на 01.01.2013 року перебувають на диспансерному обліку 553 дитини, у т.ч. 157 дітей з ВІЛ
-
інфекцією, з яких 9
-
м дітям діагноз було вперше в житті установлено у 2012 році. Основні показники, досягнення цільових значень яких, є н
ереальним
До кінця 2013 року, на нашу думку, неможливо буде досягнути мети щодо зменшення поширеності ВІЛ серед вагітних жінок зниження рівня вертикальної трансмісії ВІЛ, враховуючи недосконалість системи первинної профілактики ВІЛ серед населення та, в п
ершу чергу, серед жінок репродуктивного віку, а також низький рівень толерантності медичних працівників до ЛЖВ.
Не вдасться зменшити відсоток ВІЛ
-
інфікованих осіб, яких було взято під диспансерний нагляд у ІІІ та ІV клінічних стадіях ВІЛ
-
інфекції, а також реально вплинути на загальний рівень смертності серед ЛЖВ. Головна причина полягає у розумінні закономірностей розвитку концентрованої епідемії. На нашу думку, найближчим часом ці два показники «віддзеркалюватимуть» хвилю швидкого поширення ВІЛ у середовищ
і СІН на початку 2000
-
х років. У випадку успішного запровадження кейс
-
менеджменту ВІЛ
-
сервісними організаціями та безперешкодного доступу ЛЖВ до АРТ, ситуація може покращитися швидше.
У зв’язку із складністю доступу профілактичного сервісу до ЧСЧ на тлі за
гального неприйняття населенням даної категорії осіб, буде неможливо досягнути швидких позитивних результатів. Наслідком такої ситуації буде подальше поширення ВІЛ та СНІДу у середовищі ЧСЧ та осіб, які мають бісексуальні статеві стосунки. Пропозиції, вп
ровадження яких могло б посилити відповідь
регіону на епідемію ВІЛ
-
інфекції
1) Ініціація з боку держави реалізації заходів щодо об’єктивної оцінки та вирішення проблеми розбудови системи первинної профілактики серед населення у поєднанні із підвищенням
рівня толерантності до ЛЖВ, в першу чергу у закладах освіти.
2) Перегляд цілей та завдань наступної Загальнодержавної програми задля визначення конкретних та досяжний цілей, виходячи із реальної ситуації в країні та окремих регіонах. Важливо чітко визна
чити сектори впливу держави (при цьому відокремити завдання медичної галузі, освіти і науки, культури, соціальної сфери та департаменту виконання покарань), ГФ (неурядовий сектор) та органів місцевої влади.
3) Широкомасштабне впровадження ВІЛ
-
сервісними організаціями кейс
-
менеджменту із запровадженням індикаторів МіО таких заходів.
4) Створення умов для доступу СІН до безкоштовних реабілітаційних програм (за кошти місцевих бюджетів) та подальше розширення доступу до ЗПТ.
5) Вирішити питання щодо збільшення обсягу асигнувань з державного бюджету на лікування опортуністичних інфекцій у дорослих та дітей ЛЖВ.
6) У централізованому порядку вирішити питання щодо модернізації та покращення забезпечення служби крові в контексті виключення ризику інфіку
вання ВІЛ реципієнтів. 7) Терміново переглянути клінічні протоколи щодо профілактики та лікування ВІЛ
-
асоційованого туберкульозу. 20
8) Вирішити питання щодо обов’язкового створення у регіоні спеціалізованого відділення для лікування ко
-
інфекції ВІЛ/Т
Б.
9) Запровадити систему МіО діяльності неурядового сектору.
10) Розробити план заходів щодо широкомасштабної профілактики інфікування ВІЛ у середовищі сексуальних партнерів представників основних груп ризику. 11) Запровадити інноваційні медико
-
соц
іальні програми для ЧСЧ як одної з найскладніших щодо розвитку сервісу груп населення. Передбачити національне біоповедінкове дослідження осіб, які практикують бісексуальні статеві стосунки, визначити рівень поширеності ВІЛ серед них та оцінити ризики щодо
інфікування ВІЛ у т.ч. як групи
-
містка для жінок репродуктивного віку. 12) Подальше розширення мережі кабінетів «Довіра».
13) Недопущення збою у централізованих поставках діагностичних тест
-
систем, витратних матеріалів для здійснення лабораторної ді
агностики ВІЛ
-
інфекції та опортуністичних інфекцій.
1
4) Подальше розширення доступу ЛЖВ до антиретровірусної терапії та розробка моделі спрощеного забезпечення ЛЖВ антиретровірусними препаратами. 15) Покращення кадрового забезпечення Київського місько
го центру профілактики та боротьби зі СНІДом.
16) Інтеграція системи забезпечення протидії епідемії ВІЛ
-
інфекції у процес реформування системи охорони здоров’я із затвердженням відповідних індикаторів МіО заходів.
Головний лікар
КМКЛ №5
, головний консультант з питань організації надання спеціалізованої медичної допомоги ВІЛ
-
позитивним особам та хворим на СНІД О. Юрченко Завідувач відділом МіО Київського міського центру профілактики та боротьби зі СНІДом
Ж.Антоненко
Автор
yume.er
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
201
Размер файла
996 Кб
Теги
звіт, план, 2012, виконання, Київ, нац, про, міо
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа