close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Заявление на прием в школу

код для вставкиСкачать
Директору ГБОУ СОШ № 141
Красногвардейского района Санкт-Петербурга
Цветковой Юлии Викторовне
от родителя, законного представителя
____________________________________________________
(ФИО )
ОГРН школы:1037816029393
З А Я В Л Е Н И Е №______
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________в _________класс Вашей школы.
Окончил(а) ________класс школы № _________города________________________________________________
Изучал(а)____________________________________язык.
(при приёме в 1-й класс не заполняется)
О т е ц: дата рождения______________________
М а ть: дата рождения_____________________
Фамилия
Имя
Отчество
Телефон сот.
Фамилия
Имя
Отчество
Телефон сот.
Место регистрации:
Почтовый индекс
Город
Район
Улица
Дом
корп.
кв.
Телефон
Паспорт серия
№
Кем выдан:
Место регистрации:
Почтовый индекс
Город
Район
Улица
Дом
корп.
кв.
Телефон
Паспорт серия
№
Кем выдан:
Дата выдачи:
Дата выдачи:
АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ УЧАЩЕГОСЯ:
Класс
Дата приёма заявления
Фамилия, имя, отчество ребенка
Пол:
« М»
«Ж»
Свидетельство о рождении: серия
№ актовой записи:
Место рождения ребенка:
Серия
Паспорт
Кем выдан
Номер
СНИЛС
Почтовый индекс
Адрес
фактического Улица
проживания Дом
Корпус
постоянная временная
Вид
почтовый индекс, адрес:
регистрации
Прибытие
№ приказа
Дата приказа
Дата рождения
№
Гражданство
Родной язык
Номер
Когда выдан
Дата выдачи
Район
Телефон
Квартира
Микрорайон: учебного заведения, иной
дата окончания регистрации
Регион
Отсутствует
Откуда прибыл ребенок: регион, город, район, школа, детский сад, семья и т.д.
Обучаются ли в данной школе
родные братья/сестры ребенка
Даю согласие на автоматизированную обработку персональных данных.
Подпись _______________
Выбытие
Класс
Дата выбытия
Причина выбытия
Куда выбыл(а)
Дата «_____»_____________201_____г.
№ приказа
Дата приказа
ПРИЛОЖЕНИЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ № ________
Дополнительные сведения
Является ли семья многодетной (3-ое детей до 18 лет) : ДА, НЕТ (ненужное зачеркнуть)
Количество детей в семье до 18 лет, если семья многодетная (фамилия, имя, дата
рождения детей)
1._________________________________________________________________
2._________________________________________________________________
3._________________________________________________________________
___________________________________________________________________
«Дети инвалиды»: ДА, НЕТ (ненужное зачеркнуть)
Опекаемые: ДА, НЕТ (ненужное зачеркнуть)
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ:
МАТЬ:
ОТЕЦ:
Фамилия
Имя
Отчество
Место работы
Должность
Адрес фактического проживания:
Фамилия
Имя
Отчество
Место работы
Должность
Адрес фактического проживания:
Рабочий тел.
Рабочий тел.
Телефон для экстренной связи с родителями:_____________________________
Требования к учащимся:
1. Сменная обувь
2. Восстановление материального ущерба, причиненного учащимся данной школе
3. Соблюдение правил внутреннего распорядка школы для обучающихся
С Уставом школы, лицензией на осуществление образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правами и
Обязанностями, Правилами внутреннего распорядка школы для
обучающихся ознакомлен (а)_________________________
(подпись родителя)
Дата «___»_______________201___г.
Автор
AlekShuric
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
9
Размер файла
23 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа