close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Лекция - Дисбактериоз-Про

код для вставкиСкачать
Медицинский институт усовершенствования врачей МГУПП
Кафедра гастроэнтерологии
Курс пробиотики/пребиотики Термины, встречающиеся в лекции (к
лючевые слова)
•
Микрофлора
(микробиота)
-
микроорганизмы
населяющие
человека
представленые
вирусами,
бактериями
и
грибами
.
Грибы
не
являются
растениями,
т
.
о
.
термин
микрофлора
становится
неправомерным,
наиболее
верным
будет
термин
«микробиота»
•
Микроэкология
(эубиоз)
-
нормальная
м и к р о ф л о р а,
к а к
с о в о к у п н о с т ь
м и к р о б и о ц е н о з о в
р а з л и ч н ы х
ч а с т е й
т е л а
человека
.
Состояние
равновесия
микроэкологии
организма
характерно
для
полного
здоровья
•
Дисбактериоз
(дисбиоз)
-
нарушение
функционирования
и
механизмов
взаимодействия
организма
человека
его
микрофлоры
и
окружающей
среды
.
Единство
Целостность
Способность к саморегуляции
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
ЧЕЛОВЕК
Окружающая
среда
Микрофлора
(эндоэкосистема)
Микробиоценоз кожи
Грамположительные микроорганизмы, имеющие более мощную клеточную стенку -
в основном это различные виды эпидермальногостафилококка, коринебактерий и т.д.
Основными параметрами, характеризующими микробиоценоз слизистой дыхательных путей, полости рта, являются :
его необычайная гетерогенность в смысле составляющих таксономических групп;
наличие динамического равновесия авирулентных и патогенизированных стадий (форм) одних и тех же видов, взаимодействие которых с иммунными и защитными механизмами обеспечивает стабильность симбиоза с макроорганизмом (например, L
-
формы стрептококков, бацилл). Микробиоценоз слизистой верхних дыхательных путей Нормальная микрофлора слизистой глотки в основном представлена двумя родами -
Streptococcus
и Neisseria
, которые высеваются у 90% обследованных. Бактерии родов Staphylococcus
, Haemophilus
и Corinebacterium
составляли добавочную группу микрофлоры слизистой глотки, частота высеваемости которой была ниже, чем у основных представителей и составляла от 46 до 26% здоровых людей.
В транзиторную группу микроорганизмов слизистой глотки входят бактерии родов Escherichia
, Klebsiella
, Enterobacter
, Hafnia
, Proteus
, а также микроорганизмы родов Candida
, Micrococcus
, Branhamella
, Moraxella
, Acinetobacter
, Pseudomonas
. Наиболее часто встречаются Candida
(19,9%), значительно реже обнаруживаются представители других перечисленных родов (5,4 -
5,8%). Микробиоценоз влаг
алища девочек до момента менархе и женщин менопаузального и постменопаузального периода.
Лактобациллы практически отсутствуют, а преобладают бифидобактерии. Микробиоценоз влагалища женщин фертильного возраста 90
-
98% микроорганизмов представлено лактобациллами -
преимущественно 10 облигатно анаэробных видов. Главные их представители L
. acidophylus
и L
.
fermentum
. Лактобациллы у здоровых женщин доминируют не только во влагалище, но и в дистальных отделах уретры, предохраняя мочевыделительный тракт от уропатогенных бактерий .
2
-
10% всей микрофлоры влагалища приходится на другие микроорганизмы, которых может насчитываться 20 и более видов у одной женщины. Их наиболее часто выделяемыми представителями являются облигатно и факультативно анаэробные бактерии: бифидобактерии (встречаются у 19
-
30% обследуемых и расцениваются с одной стороны, как представители нормофлоры, с другой как компенсаторный фактор на отсутствие или угнетение лактобактерий), пептострептококки, мобилонкус, бактероиды, гарднереллы, коринебактерии, стрептококки, грибы рода Candida
, спорообразующие анаэробы -
клостридии. Gardnerella vaginalis
-
это обычный обитатель влагалища, обнаруживае
мый у 30
-
40% здоровых женщин (.
Аэробных бактерий -
наиболее часто выяляются дифтероиды, стафилококки, стрептококки. У здоровых женщин возможно наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловирусов, уреаплазм, микоплазм. •
Кишечная
микрофлора
по
весу
составляет
около
4
-
5
кг
и
представлена
более
чем
400
видами
микроорганизмов
.
При
бактериологическом
исследовании
удается
определить
около
20
видов
бактерий
и
на
основании
этого
делать
приблизительные
(!)
выводы
о
микробиоценозе
.
Микробиота кишечника РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
Новорожденные
Тонкая кишка
Желудок
Лактобактерии Толстая кишка
Взрослые
90%
-
бифидобактерии;
1
-
4%
-
лактобактерии, кишечная палочка
Случайная флора
Стерильный ЖКТ
ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Тонкая кишка
: общая длина -
5
-
6 м
;
сок тонкой кишки -
1,5
-
2 л/сут
-
12
-
перстная кишка
-
тощая кишка
-
подвздошная кишка
Желудок
-
плотность
бактерий
менее
1000
в
1
мл
Факторы
стерильности
:
•
бактерицидное
действие
слюны
и
соляной
кислоты
(желудочного
сока),
•
бактерицидное
действие
желчи,
•
микробный
антагонизм
ацидофильной
флоры,
•
кишечный
сок
.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
Подвздошная
кишка
-
количество
микробов
менее
100
000
в
1
мл
(появляются
анаэробные
бактерии)
;
Тощая
к и ш к а
-
н е з н а ч и т е л ь н о е
к о л и ч е с т в о
( н а т о щ а к
-
м е н е е
10
000
в
1
мл)
бактерий
-
стрептококки,
стафилококки,
молочно
-
кислые
палочки,
грамположительные
аэробные
бактерии
и
грибы
(у
30
%
здоровых
людей
-
стерильна)
;
I. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Толстая кишка:
-
общая длина -
1,2
-
1,5 м;
-
сок тонкой кишки –
0,05
-
0,06
л/сут
ТОЛСТАЯ
КИШКА
-
3
группы
бактерий
:
•
главная
(
90
%
)
:
бифидобактерии
и
бактероиды
;
•
сопутствующая
:
молочно
-
кислые
палочки,
энтерококки,
кишечная
палочка
;
•
остаточная
:
стафилококки,
грибы,
протей
I. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ В ЖЕЛУДОЧНО
-
КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ
Состав аэробной и анаэробной микрофлоры желудочно
-
кишечного тракта Анаэробная микрофлора
Аэробная микрофлора
Бифидобактерии. Бактероиды. Лактобактерии. Фузобактерии. Анаэробные кокки. Вейлонеллы. Клостридии. Кишечная палочка. Стрептококки (энтерококк, гемолизирующий стрептококк). Стафилококки. Клебсиеллы. Кампилобактерии. Серации. Энтеробактер. Цитробактер. Дрожжеподобные грибы. Протей. Основная или облигатная или постоянноя (аутохтонная) микрофлора. Обязательная для толстой кишки. Это, преимущественно, грамположительные бесспоровые анаэробы -
бифидобактерии и грамотрицательные бактероиды. Составляет 90
-
95% микробиоценоза человека. Сопутствующая микрофлора. Представлена, в основном, аэробами -
лактобактерии, кокковые формы, кишечная палочка (E.coli). В сумме эти микроорганизмы не превышают 5% микробиоценоза. Лактобактерии и E.coli являются синергистами бифидобактерий. Остаточная микрофлора (условно
-
патогенная или факультативная микрофлора). К этой группе относятся стафилококки, кандиды, протей, синегнойная палочка, энтеробактерии, кампилобактерии. Удельный вес этой группы в норме не превышает 1% от общего количества микроорганизмов. Классификация: н
ормальная микрофлора кишечника по количественным соотношениям Классификация: нормальная микрофлора кишечника в зависимости от времени присутствия бактерий в кишечнике
индигенную, или резидентную, или облигатную (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды, энтерококки); факультативную, или непостоянную (стафилококки, протей, клостридии, кампилобактер, клебсиеллы, микрококки, некоторые эшерихии.), случайную, или транзиторную (синегнойная палочка, патогенные энтеробактерии). Классификация: нормальная микрофлора кишечника п
о локализации в кишечнике ∙ Мукоидная (мукозная) микрофлора (М
-
микрофлора), к которой относят микроорганизмы (преимущественно бифидобактерии и лактобактерии), тесно ассоциированная с эпителием слизистой оболочки кишечника. ∙ Полостная микрофлора (П
-
микрофлора), представленная микроорганизмами, которые локализуются в просвете кишечника (бактероиды, вейлонеллы, энтеробактерии). Классификация: нормальная микрофлора кишечника в
зависимости от расщепляемых микрофлорой пищевых веществ · протеолитические бактерии -
бактероиды, протей, клостридии, кишечная палочка и · сахаролитические бактерии -
бифидо
-
и лактобактерии, энтерококки. 1
.
ЗАЩИТНАЯ
-
предупреждает
колонизацию
кишечника
болезнетворной
микрофлорой
(за
счет
снижения
кислотности
до
значений
рН=
4
,
0
-
3
,
8
)
:
уменьшение
функциональной
нагрузки
на
печень
;
профилактика
инфекционных
заболеваний
;
снижение
риска
канцерогенеза,
обусловленного
представителями
болезнетворной
микрофлоры
.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
2
.
Участие
в
поддержании
ИММУННОГО
СТАТУСА
организма
человека
(участвуют
в
синтезе
лимфоцитов
и
иммуноглобулинов)
;
Эпителиальная
(выстилающая)
поверхность
кишечника,
"заселенная"
микробами
рассматривается
как
"колыбель"
иммунной
системы
.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
3
.
СИНТЕТИЧЕСКАЯ
–
участие
в
синтезе
некоторых
нутриентов
:
витаминов
(витамины
В
1
,
В
2
,
В
6
,
В
12
,
С,
К,
никотиновая,
пантотеновая,
парааминобензойная
и
фолиевая
кислота),
аминокислот,
холестерина,
мочевой
кислоты,
органических
кислот
:
в
слизистой
оболочке
слепой
кишки
содержится
в
10
раз
больше
витамина
В
12
,
чем
в
слизистой
желудка
;
потребность
биотина
и
фолиевой
кислоты
может
полностью
удовлетворяться
за
счет
синтеза
этих
витаминов
кишечной
микрофлорой
;
кишечная
палочка
синтезирует
9
витаминов
;
бифидобактерии
синтезируют
витамин
С,
молочную
кислоту
.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
4
.
ФЕРМЕНТПРОДУЦИРУЮЩАЯ
-
осуществляет
гидролиз
клетчатки,
крахмала,
белков,
жиров,
деконъюгацию
желчных
кислот
и
регуляцию
пищеварения
.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
5
.
Участие
в
МОТОРНО
-
ЭВАКУАТОРНОЙ
(двигательной)
деятельности
кишечника
-
стимуляция
перистальтики
кишечника
и
обеспечение
нормальной
эвакуации
его
содержимого
.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
6
.
Микрофлора
является
естественным
БИОСОРБЕНТОМ
(биофильтром)
:
•
микроорганизмы
способны
накапливать
и
элиминировать
значительное
количество
соединений
тяжелых
металлов,
фенолов,
формальдегидов
и
других
токсичных
веществ
.
I.
ФУНКЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
"
ДИСБИОЗ
"
или
"
ДИСБАКТЕРИОЗ
”
(синдром
избыточного
бактериального
роста,
“overgrouth
syndrom”)
-
нарушение
равновесия
"микрофлора
-
макроорганизм"
(изменение
количества
и
качества
нормальной
микрофлоры
и
избыточное
размножение
болезнетворной
флоры,
что
приводит
к
различным
клиническим
реакциям
.
ПРИЧИНЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Определение дисбактериоза кишечника согласно «Протоколу ведения больных» ОСТ 91500.11.0004
–
2003 –
это клинико
-
лабораторный синдром, связанный с изменениями качественного и(или) количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно
-
кишечных расстройств».
ПРИЧИНЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Нормальная
микрофлора
Окружающая среда
ЗДОРОВЬЕ (ЭУБИОЗ)
Дисбактериоз
(дисбиоз)
социальные и биологические факторы (новые условия обитания, изменения питания, влияние экологически неблагоприятных факторов, чрезмерные и длительно не купирующиеся стрессы, болезни обмена веществ, наркомания и алкоголизм); антибиотикотерапия; недостаток в продуктах питания пищевых волокон; нарушения нормального продвижения кишечного содержимого, например, при стенозах, слепых петлях, множественных еюнальных дивертикулах, или же при условиях, когда нарушается перистальтика кишок (например, при склеродермии); желудочная ахлоргидрия, поскольку желудочный сок обладает бактериальными свойствами; ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДИСБАКТЕРИОЗУ
витаминная недостаточность; острые и хронические инфекционные болезни; нарушения процессов переваривания и всасывания; при данной патологии питательные вещества не расщепляются и не всасываются и поэтому становятся отличной питательной средой для развития микроорганизмов; избыточное употребление в пищу продуктов, способствующих брожению, гниению и развитию патогенной флоры; нарушения иммунного статуса различного генеза;
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ДИСБАКТЕРИОЗУ
II
. ПРИЧИНЫ И МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЙ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ
Нормальная
микрофлора
Окружающая среда
Нарушения равновесия
Изменения в микробиоценозе II
. МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА Нарушение процессов
пищеварения и всасывания
Снижение всасывания
макро
-
и микроэлементов, витаминов
Дефицитные
состояния
(микроэлементов,
гиповитаминозы, анемии, недостаточность
питания)
По
данным
Института
питания
РАМН
(
результаты
изучения
фактического
питания
более
63
-
х
тысяч
человек
1990
-
2000
гг
)
:
у
70
-
100
%
дефицит
витамина
С
;
у
40
-
80
%
-
дефицит
витаминов
В
1
,
В
2
,
В
6
и
фолиевой
кислоты
;
у
40
-
60
%
-
дефицит
бета
-
каротина
;
дефицит
кальция
-
у
40
-
80
%
,
железа
-
у
20
%
женщин
Т
утельян В.А. и соавт., 2002; Хотимченко С.А., 2001
ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
НЕАДЕКВАТНАЯ
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ
организма человека
различными макро
-
и микронутриентами
Возникновение, прогрессирование, течение, прогноз
различных хронических заболеваний
(Спиричев В.Б., 1998; Скальный А.В., 1999; Тутельян В.А., 2002
)
.
Нарушения обмена веществ:
жирового, углеводного,
белкового, водно
-
солевого, обмена витаминов, микроэлементов
угнетение
иммунитета
(
более
частое
развитие
инфекций
верхних
дыхательных
путей)
;
гиповитаминозы
(нарушение
всасывания
и
витаминсинтезирующей
функции)
;
Дети
:
рахит
и
дефицит
массы
тела
с
дисбактериозом
в
10
раз
чаще,
чем
у
здоровых
детей
(снижение
всасывания
кальция)
;
МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
Синдром хронической
усталости
Эндотоксические реакции
Развитие непереносимости
некоторых пищевых продуктов (пищевая аллергия)
СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИИ БИОСОРБЕНТА
может
способствовать
развитию
аутоиммунных
и
злокачественных
заболеваний
;
дисфункции
и
заболевания
желудочно
-
кишечного
тракта
(расстройство
стула,
метеоризм,
отрыжку,
боли
разного
характера,
колики)
;
МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ДИСБАКТЕРИОЗА
МЕТЕОРИЗМ
Нарушение пассажа
по ЖКТ
Избыточное газообразование
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ДИСБАКТЕРИОЗА
НАРУШЕНИЯ СТУЛА
Нарушение качества жизни
Нарушения водно
-
солевого
обмена
Классификация дисбиоза кишечника ( Национальное руководство
-
Инфекционные болезни; Москва 2009 г. )
Степень дисбиоза
Данные микробиологического исследования содержимого толстой кишки
Данные клинического обследования
I
Снижение общего количества основных представителей микрофлоры (
бактеро
иды, бифидо
-
и лактобактерии
) до 10
7
-
10
8
КОЕ/г, уменьшение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 10
6
КОЕ/г, снижение количества условно патогенных энтеробактерий
, золотистых стафилококков, грибов рода Candida
до 10
3
КОЕ/г
Измененный аппетит, метеоризм, неустойчивость стула, неравномерная окраска каловых масс II
Снижение основных представителей кишечной микрофлоры до 10
5
КОЕ/г, увеличение количества лактозонегативной
кишечной палочки до 10
4
-
10
5
КОЕ/г на фоне уменьшения количества их нормальных форм, повышение количества условно
-
патогенных энтеробактерий
, золотистых стафилококков, грибов рода Candida
до 10
4
КОЕ/г
Метеоризм. Умеренно выраженные диарея и запоры, чувство распирания
после приема пищи, мигрирующие, неопределенные боли в животе, симптомы гиповитаминоза. Отрыжка, изжога, кожные аллергические реакции
III
Снижение до 10
3
-
10
4
КОЕ/г; отсутствие эшерихий
с нормальной ферментативной активностью на фоне повышения числа их неполноценных штаммов, повышение уровня условно
-
патогенных энтеробактерий
, золотистых стафилококков, грибов рода Candida
до 10
4
КОЕ/г
Усиление симптомов желудочно
-
кишечной диспепсии. Появление трофических расстройств
IV
Отсутствие основных представителей анаэробной микрофлоры, отсутствие эшерихий с нормальной ферментативной активностью, подавляющее превосходство условно патогенных энтеробактерий, золотистых стафилококков, грибов рода Candida и их ассоциаций (более 10
8
КОЕ/г
Симптомы общей интоксикации. Патологические примеси в кале, нарушения общего статуса организма, генерализация процесса при крайнем ослаблении организма
Лабораторные методы диагностики
К прямым методам (выделение живой микрофлоры из биологического материала или биожидкостей пациента) относятся: посевы и электронная микроскопия кала, аспирата тонкой кишки, биоптатов кишки и печени. К косвенными (определение продуктов, связанных с жизнедеятельностью микрофлоры). методами являются: биохимические анализы кала, дыхательные тесты (водородный, тесты с С14
-
гликохолатом или С14
-
Д
-
ксилозой), газожидкостная или тонкослойная хроматография фекалий или тонкокишечной жидкости. Наиболее распространенные лабораторными методы диагностики дисбиоза кишечника
Копрологическое исследование
Микробиолгический анализ фекалий на дисбактериоз
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КИШЕЧНОГО ДИСБИОЗА снижение содержания полноценной кишечной палочки; увеличение количества кишечной палочки с измененными биологическими свойствами (сниженной ферментативной активностью, лактозонегативных, неподвижных, безиндольных); появление гемолитической кишечной палочки и стафилококков, отсутствующих в норме; изменение соотношения между аэробной и анаэробной микрофлорой; снижение содержания или исчезновение бифидобактерий; изменение соотношения между облигатными и факультативными микроорганизмами; наличие условно патогенных энтеробактерий; миграция микрофлоры за границы привычной зоны обитания (синдром избыточной колонизации тонкой кишки).
Р Е З Ю М Е:
Последствия
дисбактериоза
–
разнообразны
и
индивидуальны
;
Клинические
проявления
дисбактериоза
разнообразны
:
от
бессимптомного
течения
до
четко
очерченных
тяжело
протекающих
клинических
форм
.
МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА: СОВРЕМЕННЫЙ
ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
Полимор
-
бидность,
поли
-
прагмазия
Высокая распростра
-
ненность
хронических
заболеваний
Недостаточная эффективность медикаментозного лечения
Что отличает современного
пациента ???
Увеличение частоты аллергических и лекарственных осложнений
Рост медикаментозной нагрузки
Принципы коррекции нарушений микрофлоры кишечника
Устранение экзогенных факторов риска (коррекция питания, употребление чистой питьевой воды и пр.). Компенсация нарушенных функций организма и достижение ремиссии хронических заболеваний. Подавление избыточной условно
-
патогенной микрофлоры. Прием препаратов, содержащих живые бактерии с учетом возраста и состояния биоценоза. Закрепление полученного на предыдущих этапах первоначального эффекта.
Лечение
дисбактериоза
Восстановление
эндоэкологии
•
различные методы санации;
•
восстановление
кишечной микрофлоры.
Лечение
дисбактериоза -
непростая задача: восстановление нормального баланса в экосистеме "человек -
окружающая среда" и коррекция микрофлоры: пробиотики, пребиотики, эубиотики, ферментные препараты, антибактериальные препараты.
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕЦИЯ
ДИСБАКТЕРИОЗА
История вопроса
В 1917 году, еще до открытия сэром Александром Флемингом пенициллина, германский профессор Альфред Ниссле изолировал непатогенный штамм кишечной палочки из фекалий солдата Первой мировой войны, который не вызывал развития энтероколита во время тяжелой эпидемии шигеллеза. Заболевания желудочно –
кишечного тракта и ранее часто лечились жизнеспособными непатогенными бактериями для изменения или замещения кишечных микроорганизмов. Штамм кишечной палочки Ниссле 1917 –
один из немногих примеров не
-
БМК пробиотиков. Бифидобактерия была впервые изолирована Анри Тиссье (Пастеровский институт) от новорожденного, получавшего грудное кормление, и названа им Bacillus bifidus communis. Тиссье утверждал, что бифидобактерии могут заменить протеолитические бактерии, вызывающие диарею, и рекомендовал введение бифидобактерий новорожденным, страдающим от этого синдрома. Термин «пробиотики» впервые был введен в 1965 г. Лилли и Стиллуэллом; в противоположность антибиотикам, пробиотики были описаны как микробные факторы, стимулирующие рост других микроорганизмов. В 1989 г. Рой Фуллер подчеркнул необходимость жизнеспособности пробиотиков и выдвинул идею о их положительных действиях для пациентов. : Определение пробиотики
В соответствии с определением, данном в Приказе МЗ РФ № 388 от 1/12 -
2001 г. "О Государственной стандартизации качества лекарственных средств" пробиотики -
это апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно
-
патогенных бактерий,
обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры кишечника. С точки зрения клинической фармакологии пробиотики -
это препараты, БАДы
-
парафармацевтики, а также продукты питания, в состав которых входят микробы -
представители нормальной микрофлоры кишечника или их метаболиты, оказывающие при естественном способе введения благоприятные эффекты на физиологические функции и биохимические реакции организма хозяина через оптимизацию его микроэкологического статуса. Определение пребиотики
Пребиотики
-
неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, а поступать в толстую кишку для селективной стимуляции роста и/или метаболической активации полезных, заселяющих толстый кишечник бактерий, приводя к нормализации их соотношения
.
Показания к применению пробиотиков в комплексном лечении (доказанные эффекты): Острые и затяжные кишечные инфекции; Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона); Антибиотикоиндуцированные диареи; Гастроэнтерологические заболевания (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника); Ферментопатии (дисахаридазная недостаточность); Синдром хронических запоров; Аллергические заболевания, в том числе пищевая, респираторная и дермато
-
интестинальная поливалентная аллергия, бронхиальная астма; Хронические заболевания носоглотки и ротоглотки; Дисметаболические нефропатии (гипероксалурия); Гемато
-
онкологические заболевания (лейкозы); Стрессы; Гипертоническая болезнь; Урогенитальные заболевания (вагиноз, кольпит, уретрит, эндоцервицит); Гельминтозы.
Оптимальные свойства, которыми должны обладать пробиотики. устойчивость к низкой рН желудочного сока, желчным кислотам, бактериоцинам и др. высокая адгезивность и антагонизм к условно патогенной и патогенной микрофлоре; способность к оптимальному росту в кишечнике и самоэлиминации; низкая степень транслокации через кишечный барьер; способность к длительному сохранению жизнеспособности в желудочно
-
кишечном тракте.
«Пробиотик комплекс про» Современный комплекс пробиотиков,
который содержит широкий видовой состав лакто
-
и бифидобактерий
, изготавливается по инновационной технологии, обеспечивающей полную сохранность биологической активности компонентов, не требующая жестких условий хранения при определенном температурном режиме, устойчивая к кислой среде желудка и действию антибиотиков. Пребиотическая
смесь инулина и муки иерусалимского артишока, являясь питательным субстратом для биоценоза кишечника, создает благоприятную среду для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, стимулирует ее активность.
Состав комплекса:
«Пробиотик комплекс про»
Состав 1,6 г: Смесь пробиотических
культур 1х10*10 КОЕ
Лактобациллы
Acidophilus
Лактобациллы
Rhamnous
Лактобациллы
Plantarum
Лактобациллы
Salivarius
Лактобациллы
Bulgaris
Лактобациллы
Lactis
Лактобациллы
Casei
Лактобациллы
Brevis
Bifidobacterium
Bifidum
Bifidobacterium
lactis
Bifidobacterium
longum
Пребиотическая
смесь
: инулин
, мука иерусалимского артишока
45 мг
Рекомендуемый способ применения
: взрослым по 1/2 ч.л. (1,6 г) в день во время еды.
Преимущества «ПРОБИОТИК КОМПЛЕКС ПРО»:
содержит лучшие высокоактивные штаммы микроорганизмов.
Не содержит лактозу. Микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к действию кислоты желудочного сока и желчных кислот. Содержит запатентованную культуру DDS
-
1, которая участвует во многих процессах желудочно
-
кишечного тракта, оказывает выраженное иммуномодулирующее и антибактериальное действие.
Сохраняет активность при комнатной температуре в течение двух лет. Укреплен и обогащен комплексом пребиотиков
–
мука иерусалимского артишока, инулин –
которые активизируют метаболические функции кишечника и способствуют росту и развитию собственным полезным бактериям в кишечнике.
Бактериальные
препараты
(пробиотики)
:
Живые
культуры
нормальной
микробной
флоры
выживают
в
кишечнике
от
1
до
10
%
от
общей
дозы
и
способны
выполнять
физиологическую
функцию
нормальной
микробной
флоры
(энтерол,
бифиформ,
бифидумбактерин,
бификол,
лактобактерин,
бактисубтил,
линекс
и
др
.
)
.
Курс
лечения
-
1
-
2
месяца
.
Продукты
метаболизма
нормальной
микрофлоры
(питательная
среда)
:
Эти
вещества
способствуют
восстановлению
в
кишечнике
биологической
среды,
необходимой
для
существования
нормальной
микрофлоры
и
способствуют
размножению
нормальной
микрофлоры
(лактулеза,
хилак
форте)
.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА
Гален
Всякий, кто пьѐт это средство, выздоравливает….исключая тех, кому оно не помогает, и они умирают. Поэтому ясно, что оно неэффективно только в неизлечимых случаях. Благодарим за внимание!
Автор
danilov_nikolay
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
355
Размер файла
1 279 Кб
Теги
лекция, дисбактериоз, про
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа