close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

приложение

код для вставкиСкачать
 Приложение №
2
к Порядку
Лицевая сторона
Руководителю
__________________________
_____________
________
(органа местного самоуправл
е
ния,
____________________________________________________________________________
осуществляющ
его управление в сфере образования
) _________________________________________________________
_______
_
(Фамилия
, имя, отчество
)
ЗАЯВЛЕНИЕ О
РЕГИСТРАЦИИ НА СДАЧ
У
ЕГЭ
Фамилия
Имя
Отчеств
о
Дата рождения
Пол
Информация о
документ
е
удостоверяюще
м
личност
ь
Тип документа, удостоверяющего ли
ч
ность
Отметьте тип док
у
мента
Тип документа,
удостоверяющего личность
Отметьте тип док
у
мента
Паспорт гражданина Российс
кой Федер
а
ции Временное удостоверение
Паспорт гражданина иностранного гос
у
дарства
Вид на жительство
Общегражданский заграничный паспорт
Свидетельство о рождении
Другой документ
Серия документа Номер
документа Информац
ия об образовании
Уровень образования
Среднее полное общее
Начальное профессиональное
Среднее профессиональное
Вид документа об образовании
Аттестат
Диплом
Наименование образовательного учреждения, год окончания
Место расположения образоват
ельного учреждения (Субъект РФ, населѐнный пункт)
Серия документа Номер
документа Адрес проживания: ____________________________________________________________________________
Контактный телефон (домашний и (или) сотовый): ___
___________
__________________________________
_
Email
:______________________________________________________________________________________
_
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке
,
установленном Федеральным зак
о
ном от
27 июля 2006
г
.
№ 1
52
-
ФЗ «О персональных д
а
нных
»__________________________
__________________
___
(подпись участника)
М.П.
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
--
линия отрыва -
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
УВЕДОМЛЕНИЕ от «_______»________________________ 20__ года
Настоящим подтверждается факт приѐма заявления о регистрации для учас
тия в ЕГЭ в осно
в
ные сроки 20
1
3
года от гр. ___________________________________________
________
.
За пропуском на ЕГЭ следует явиться
в _____
_____________________________ по адресу _____________
, тел. ________
, в период с «__» по «__» «
_____
» 20__ года с _
_ до __
часов.
Дополнительную информацию можно получить на сайте _______________________ в р
азделе___________________ .
Регистрационные данные заявления № _____________ от_______________________
Уполномоченное лицо по приѐму заявлений ____________/ _
___________ /М.П.
О
боротная
сторона
Наименование и дата экзамена
Отметьте экзамены, на которые необходимо
зарегистрировать ваше уча
стие в ЕГЭ, и укажите даты
. ВНИМАНИЕ: даты нескольких экзаменов не должны совпадать
Наименование экзамена
Дата экзам
е
на
Наименование экзам
е
на
Дата экзам
е
на
1 –
Русский язык
8 –
География
2 –
Математика
9 –
Английский язык
3 –
Физика
10 –
Немецкий язык
4 –
Химия
11 –
Французский язык
5 –
Информатика и ИКТ
12 –
Обществознание
6 –
Биология
13 –
Ис
панский язык
7 –
История
18 -
Литература
На
личие ограничений по здоровью
Ограничения
Отметьте ограничения по здоровью
Ограничения
Отметьте ограничения по здоровью
не имею ограничений
слабовидящий
глухой
с тяжѐлыми нарушениями речи
слабослышащ
ий
с нарушениями опорно
-
двигательного аппарата
незрячий
С другими ограниченными возможностями здоровья
(указать)
Личной подписью подтверждаю, что я проинформирован(а):
-
о запрете на регистрацию для сдачи ЕГЭ в 2013 году в других местах регистрации
-
о праве участия в ЕГЭ в 2013 году в дополнительный период (июль) только по предметам, указанным в данном заявлении и в случае пропуска ЕГЭ в основные сроки (май
-
июнь) по уважительной причине -
о порядке и сроках предоставления документов, подтвер
ждающих уважительность причины пропуска ЕГЭ
-
сроках получения пропуска на ЕГЭ
-
о порядке ознакомления с результатами ЕГЭ
-
о сроках получения свидетельства о результатах ЕГЭ
-
о сроках подачи апелляции о нарушении установленного порядка проведения ЕГ
Э
-
о сроках подачи апелляции о несогласии с выставленными баллами
_______________
(
подпись участника)
__________________
(подпись участника)
__________________
(подпись участника)
_
_________________
(подпись участника)
__________________
(подпись участника)
_________________
__
(подпись участника)
___________________
(подпись участника)
___________________
(подпись участника)
«_____»_______________20__года Подпись участника
экзамена __________________ -
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
--
линия отрыва -
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Приложение №
3 к Порядку
Лицевая сторона
Д
иректору ГКУ «РЦОКО»
Иванову А.А.
ЗАЯВЛЕНИЕ О
РЕГИСТРАЦИИ НА
СДАЧУ
ЕГЭ
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Пол
Информация о документе удостоверяющем
личност
ь
Тип документа, удостоверяющего ли
ч
ность
Отметьте тип док
у
мента
Тип документа,
удостоверяющего личность
Отметьте тип док
у
мента
Паспорт гражданина Российской Федер
а
ции Временное удостоверение
Паспорт гражданина иностранного гос
у
дарства
Вид
на жительство
Общегражданский заграничный паспорт
Свидетельство о рождении
Другой документ
Серия документа Номер документа Информация об образовании
Уровень образования
Среднее (
полное
)
общее
Начальное профессиональное
Среднее профессиональное
Высшее
Вид документа об образовании
Аттестат
Диплом
Наименование образовательного учреждения, год окончания
Место расположения образовательного учреждения (Субъект РФ, населѐнный пункт)
Серия документа Н
омер документа Адрес проживания: __________________________________________________________________________ Контактный телефон (домашний и (или) сотовый): _________________
彟__彟彟彟彟_彟彟彟彟彟彟__
彟彟
䕭慩l
:彟彟_彟彟_
_彟彟_彟彟彟彟_彟彟彟彟彟彟_彟彟彟彟_彟彟彟_
彟彟__彟彟彟彟_彟彟彟彟彟彟_彟_
_
Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным зак
о
ном от
27 июля 2006 г. № 152
-
ФЗ «О персональных д
а
нных
»___________________________________
_________
(подпись участника)
М.П.
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
--
линия отрыва -
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
УВЕДОМЛЕНИЕ от «_______»________________________ 20__ года
Настоящим подтверждается факт приѐма заявления о регистрации для участия в ЕГЭ в дополнительные
сроки 20
13
года от гр. ___________
________________________________
________
.
За пропуском на ЕГЭ следует явиться
в _____
_____________________________ по адресу _____________
, тел. ________
, в период с «__» по «__» «
_____
» 20__ года с __ до __
часов.
Дополнительную информацию можно получить
на сайте _______________________ в р
азделе___________________ .
Регистрационные данные заявления № _____________ от_______________________
Уполномоченное лицо по приѐму заявлений ____________/ ____________ /
Оборотная
сторона
Наименование и дата
экзамена
Отметьте экзамены, на которые необходимо
зарегистрировать ваше уча
стие в ЕГЭ, и укажите даты
. ВНИМАНИЕ: даты нескольких экзаменов не должны совпадать
Наименование экзамена
Дата экзам
е
на
Наименование экзам
е
на
Дата экзам
е
на
1 –
Русский язык
8 –
География
2 –
Математика
9 –
Английский язык
3 –
Физика
10 –
Немецкий язык
4 –
Химия
ㄱ1
–
Французский язык
㔠
–
Информатика и ИКТ
ㄲ1
–
Обществознание
㘠
–
Биология
ㄳ1
–
Испанский язык
㜠
–
История
ㄸ1
-
Литература
Для участия в ЕГЭ прошу прикрепить к пункту проведения экзамена, расположенному на территории Балаково, Балашова, Саратова
.
(
нужное подчеркнуть
)
На
личие ограничений по здоровью
Ограничения
Отметьте ограничени
я по здоровью
Ограничения
Отметьте ограничения по здоровью
не имею ограничений
слабовидящий
глухой
с тяжѐлыми нарушениями речи
слабослышащий
с нарушениями опорно
-
двигательного аппарата
незрячий
с
другими ограниченными возможностями здоровья (ука
зать)
Личной подписью подтверждаю, что я проинформирован(а):
-
о запрете на регистрацию для сдачи ЕГЭ в 2013 году в других местах регистрации
-
о праве участия в ЕГЭ в 2013 году в дополнительный период (июль) только по предметам, указанным в данном зая
влении и в случае пропуска ЕГЭ в основные сроки (май
-
июнь) по уважительной причине -
о порядке и сроках предоставления документов, подтверждающих уважительность причины пропуска ЕГЭ
-
сроках получения пропуска на ЕГЭ
-
о порядке ознакомления с рез
ультатами ЕГЭ
-
о сроках получения свидетельства о результатах ЕГЭ
-
о сроках подачи апелляции о нарушении установленного порядка проведения ЕГЭ
-
о сроках подачи апелляции о несогласии с выставленными баллами
_______________
(
подпись участника)
__________________
(подпись участника)
__________________
(подпись участника)
__________________
(подпись участника)
__________________
(подпись участника)
___________________
(подпись участ
ника)
___________________
(подпись участника)
___________________
(подпись участника)
«_____»_______________20__года Подпись участника экзамена __________________ -
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
--
линия отрыва -
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Автор
nvskschool4
Документ
Категория
Школьные материалы
Просмотров
22
Размер файла
268 Кб
Теги
202, 203, приложения, 20порядку, 20к
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа