close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Промежуточная работа 1

код для вставкиСкачать
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ЧУ ООДПО "МЕЖДУНАРОДНАЯ АКАДЕМИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ И
ОЦЕНКИ"
Промежуточная работа на тему: «Особенности сельского здравоохранения.
Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению»
Направление: «Лечебное дело»
Выполнила: Калошина М.Н.
Куратор: Сунгурова Н.В.
Саратов 2017
Среди организационных принципов современного общественного
здравоохранения одним из важных является соблюдение единства и
преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской
местности. В основе организации медицинской помощи жителям села лежат
те же принципы, что и городскому, однако сельская местность имеет
особенности:
• низкую (по сравнению с городом) плотность населения, разбросанность
населенных
• плохое
пунктов
качество,
и
а
порой
их
и
отдаленность;
отсутствие
дорог;
• специфику сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ,
зависимость
от
погодных
условий
и
др.);
• отличные от городских условия и образ жизни населения и др.
Данные особенности накладывают отпечаток на систему организации
медицинской помощи сельским жителям. Это касается типа, мощности,
дислокации
учреждений
здравоохранения,
обеспеченности
их
квалифицированными медицинскими кадрами, возможности получения
специализированной медицинской помощи.
Эти особенности также диктуют необходимость разработки и введения
дифференцированных нормативов по отдельным видам ресурсов. Например,
для сельских районов, расположенных на больших территориях с низкой
плотностью населения (Крайний Север, Сибирь, Дальний Восток), норматив
численности населения для организации фельдшерско-акушерского пункта
или центра общей врачебной (семейной) практики значительно ниже
такового на юге страны, где плотность населения выше, населенные пункты
расположены близко друг от друга и имеется хорошее транспортное
сообщение.
Главной особенностью оказания медицинской помощи сельскому
населению является ее этапность. Условно выделяют 3 этапа (рисунок 1).
Рисунок 1. Этапа оказания медицинской помощи сельскому населению
Первый этап — учреждения здравоохранения сельского поселения,
которые входят в состав комплексного терапевтического участка. На этом
этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды
врачебной медицинской помощи — терапевтическую, педиатрическую,
хирургическую,
акушерскую,
гинекологическую,
стоматологическую.
Первым медицинским учреждением, в которое, как правило,
обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт
(ФАП). Он функционирует как структурное подразделение участковой или
центральной районной больницы. ФАП целесообразно организовывать в
населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при расстоянии до
ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние
превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жителей до 700
человек.
На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-санитарных
задач:
• проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение
заболеваемости, травматизма и отравлений среди сельского населения;
• снижение смертности, прежде всего, младенческой, материнской, в
трудоспособном
• оказание
возрасте;
населению
доврачебной
медицинской
помощи;
• участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольными и
школьными образовательными учреждениями, коммунальными, пищевыми,
промышленными, и др. объектами, водоснабжением и очисткой населенных
мест;
• проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью
выявления
инфекционных
подозрительных
• повышение
на
больных,
контактных
с
инфекционные
санитарно-гигиенической
культуры
ними
лиц
и
заболевания;
населения.
Таким образом, ФАП является учреждением здравоохранения
в большей степени профилактической направленности.
На ФАП возлагают и функции аптечного пункта по продаже
населению готовых лекарственных форм и других аптечных товаров.
Работу ФАП возглавляет заведующий, основными задачами которого
являются:
• организация лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической
работы;
• амбулаторный
прием
и
лечение
больных
на
дому;
• оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых
заболеваниях и несчастных случаях (ранения и др.) с последующим
направлением
больного
в
ближайшее
лечебно-профилактическое
учреждение;
• подготовка
больных
диспансеризации
к
приему
населения
и
врачом
на
ФАП,
проведение
профилактических
прививок;
• проведение противоэпидемических мероприятий, в частности, подворных
обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных
больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные
заболевания;
• оказание медицинской помощи детям в дошкольных и школьных
образовательных учреждениях, расположенных на территории деятельности
ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских
работников;
• проведение
санитарно-просветительной
работы
среди
населения.
На должность заведующего ФАП назначают лицо, получившее
среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и
имеющее
сертификат
по
специальности
«Лечебное
дело».
Кроме заведующего на ФАП работают акушерка и патронажная
медицинская
сестра.
Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровень оказания
доврачебной
медицинской помощи беременным и гинекологическим
больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по
вопросам охраны материнства и детства. Акушерка непосредственно
подчиняется заведующему ФАП, а методическое руководство ее работой
осуществляет
врач
акушер-гинеколог
лечебно-профилактического
учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерскогинекологической помощи населению на территории деятельности ФАП.
Патронажная медицинская сестра осуществляет профилактические
мероприятия по оздоровлению детского населения.
В
этих
целях
она
решает
следующие
задачи:
• проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе
новорожденных на дому, осуществляет контроль за вскармливанием ребенка;
• осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии;
• проводит
профилактические
прививки
• проводит
профилактическую
работу
и
в
диагностические
дошкольных
и
пробы;
школьных
образовательных учреждениях (расположенных на территории деятельности
ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских
работников);
• готовит
•
больных
детей
к
приему
на
ФАП
врачом-педиатром;
проводит подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью
выявления
инфекционных
подозрительных
на
больных,
контактных
инфекционные
с
ними
заболевания
лиц
и
и
др.
При отсутствии в штатном расписании должности патронажной
медицинской
сестры
акушерка
помимо
своих
обязанностей
ведет
наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей 1-го года жизни. При
отсутствии
в
штате
фельдшерско-акушерского
пункта
акушерки
и
патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заведующий
ФАП.
Несмотря на важную роль ФАП, ведущим медицинским учреждением
на 1-м этапе оказания медицинской помощи жителям села является
участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и
врачебную
помощи
амбулаторию.
в
участковой
Виды
больнице,
и
объем
ее
мощность,
медицинской
оснащение,
укомплектованность медицинскими кадрами во многом зависят от профиля и
мощности
других
медицинских
учреждений,
входящих
в
систему
здравоохранения муниципального района (сельского поселения). Основной
задачей
является
оказание
населению
первичной
медико-санитарной
помощи.
Амбулаторно-поликлиническая
помощь
населению
является
важнейшим разделом работы участковой больницы. Она может оказываться
амбулаторией, входящей в структуру больницы, или самостоятельной
амбулаторией.
Основной
профилактических
задачей
мероприятий
амбулатории
по
является
предупреждению
и
проведение
снижению
заболеваемости, инвалидности, смертности среди населения, раннему
выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории
ведут прием взрослых и детей, осуществляют вызовы на дом и неотложную
помощь. В приеме больных могут принимать участие и фельдшера, однако
медицинская помощь в амбулатории преимущественно должна оказываться
врачами.
В
участковой
больнице
проводят
экспертизу
временной
нетрудоспособности, а в случае необходимости больных направляют на
МСЭ.
С целью приближения специализированной медицинской помощи
жителям села, врачи центральной районной больницы по определенному
графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае
необходимости на госпитализацию в специализированные учреждения. В
последнее время во многих субъектах РФ происходит процесс реорганизации
участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной)
практики.
Вторым этапом обеспечения медицинской помощью сельского
населения являются учреждения здравоохранения муниципального района, а
среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ).
ЦРБ осуществляет основные виды специализированной медицинской
помощи
и
одновременно
здравоохранением
на
выполняет
территории
функции
органа
муниципального
управления
района.
Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе
зависят от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, иных
медико-организационных
факторов
и
определяются
администрациями
муниципальных образований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100
до 500 коек, а количество специализированных отделений в ней — не менее
5: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое,
инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного
дома).
Главный
врач
центральной
районной
больницы
является
руководителем здравоохранения муниципального района; назначается и
освобождается от должности администрацией муниципального района.
Методическую, организационную и консультативную помощь врачам
комплексных терапевтических участков, фельдшерам ФАП осуществляют
специалисты центральных районных больниц. Каждый из них согласно
утвержденному графику выезжает на комплексный терапевтический участок
для проведения медицинских осмотров, анализа диспансерной работы,
отбора больных на госпитализацию.
С целью приближения специализированной медицинской помощи к
сельскому населению
создаются
межрайонные медицинские центры.
Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощностью 500—700
коек), способные обеспечить население данного муниципального района
недостающими видами специализированной стационарной и амбулаторно-
поликлинической
медицинской
помощи.
В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает первичную
медико-санитарную
помощь
сельскому
фельдшеров
врачей
амбулаторий,
ФАП,
населению
по
центров
направлениям
общей
врачебной
(семейной) практики. Оказание внебольничной и стационарной лечебнопрофилактической помощи детям в муниципальном районе возлагается на
детские
консультации
(поликлиники)
и
детские
отделения
ЦРБ.
Профилактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских
отделений районных больниц осуществляется согласно тем же принципам,
что
и
в
Оказание
городских
детских
акушерско-гинекологической
поликлиниках.
помощи
женщинам
в
муниципальном районе возлагают на женские консультации, родильные и
гинекологические
отделения
медицинского
персонала,
статистических
показателей
отличаются
от
таковых
ЦРБ.
Функциональные
учетно-отчетная
в
деятельности
городских
обязанности
документация,
ЦРБ
расчет
принципиально
больницах
и
не
амбулаторно-
поликлинических учреждениях.
Третьим этапом обеспечения сельского населения медицинской
помощью являются учреждения здравоохранения субъекта федерации, а
среди
них
главную
роль
играют
областные
(краевые,
окружные,
республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание
специализированной
медицинской
помощи
по
всем
основным
специальностям.
Областная (краевая, окружная, республиканская) больница — крупное
многопрофильное
лечебно-профилактическое
учреждение,
призванное
оказывать в полном объеме специализированную помощь не только
сельским, но и всем жителям субъекта РФ. Она является центром
организационно-методического руководства медицинскими учреждениями,
размещенными на территории области (края, округа, республики), базой
специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского
персонала.
Примерная организационная структура областной (краевой, окружной,
республиканской)
больницы
представлена
на
рис.
18.3.
Функциональные обязанности медицинского персонала, методика
расчета
статистических
показателей,
учетно-отчетная
документация
областной (краевой, окружной, республиканской) больницы принципиально
не отличаются от таковых в городской или центральной районной больницах.
В то же время организация работы областной (краевой, окружной,
республиканской) больницы имеет свои особенности, одной из которых
является наличие в составе больницы консультативной поликлиники (КП),
куда за помощью приезжают жители всех муниципальных районов. В
консультативную поликлинику больных направляют, как правило, после
предварительной консультации и обследования у районных (городских)
врачей-специалистов.
Другой
особенностью
областной
(краевой,
окружной,
республиканской) больницы является наличие в ее составе отделения
экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства
санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказывает экстренную и
консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты.
Кроме
того,
отделение
обеспечивает
доставку
больных
в
специализированные региональные и федеральные медицинские центры.
Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает в тесной
связи с региональным центром медицины катастроф. В чрезвычайных
ситуациях практическую работу по выполнению санитарных заданий
осуществляют
бригады
специализированной
медицинской
помощи
постоянной готовности. В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной,
республиканской) больнице функции организационно-методического отдела
значительно шире. Фактически он служит аналитическим центром и научно-
методической базой органа управления здравоохранением субъекта РФ по
внедрению в практику современных медицинских и организационных
технологий.
К
организационной
деятельности
отдела относится проведение
региональных фельдшерских (сестринских) конференций, обобщение и
распространение
организация
передового
медицинских
опыта
осмотров
учреждений
населения,
специалистов, издание инструктивно-методических
здравоохранения,
плановых
выездов
материалов и
др.
Научно-исследовательская работа является одним из направлений
деятельности областной (краевой, окружной, республиканской) больницы.
Она включает в себя проведение совместно с кафедрами медицинских вузов
и
научно-исследовательскими
институтами
исследований,
внедрение
научных результатов в практическую работу медицинских учреждений,
организацию научных конференций и семинаров, работу научных обществ
врачей и др.
Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому
населению.
1.Этапность.
2.Выздные формы работы.
3.Развитие общеврачебной практики.
4.Высокая роль и значения среднего медицинского персонала.
5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических
мероприятий.
6.Развитие стационаозамещающих технологий.
7.Медико-социальный характер организации работы.
8.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления.
9.Развитие и внедрение телемедицины.
Автор
meri61276
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
4
Размер файла
174 Кб
Теги
работа, промежуточной
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа