close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Гипертоническая болезнь

код для вставкиСкачать
Aвтор: Каюмов Марат 2005г., Самарский ГосУнивер, кафедра физвоспитания, "зачет"
Гипертоническая болезнь
Глава I. Что такое артериальное давление? Что считать его повышением?
При сокращении сердца - систоле - кровь с силой выбрасывается в кровеносные сосуды и оказывает на их стенки максимальное давление. Затем при расслаблении сердца - диастоле - давление в артериях снижается до определенного предела. Максимальное давление в сосудах - это систолическое давление, минимальное артериальное давление - диастолическое.
В настоящее время (с 1999 года) экспертами Всемирной Организации Здравоохранения и Международного Общества по изучению гипертонии оптимальным считается давление ниже 120 и 80 миллиметров ртутного столба, верхним пределом нормы - 139 и 89 миллиметров ртутного столба. Повышение артериального давления выше 140 и 90 миллиметров ртутного столба называется артериальной гипертонией.
Артериальная гипертония - это одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вероятность которого увеличивается с возрастом.
Глава II. В каком возрасте появляется артериальная гипертония и что свидетельствует о ее появлении?
Стабильное повышение артериального давления впервые может
быть выявлено в любом возрасте. Однако, общеизвестный факт, что у пожилых пациентов артериальная гипертония имеется гораздо чаще, чем у молодых людей. Если у лиц 20-30 лет повышенное артериальное давление выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет - у каждого пятого, то среди людей старше 60 двое из трех имеют повышенное артериальное давление. Всего в России тридцать миллионов человек страдает артериальной гипертонией.
Точное установление времени появления артериальной гипертонии и, следовательно, длительности заболевания, крайне затруднительно или вообще невозможно. Дело в том, что многие люди, страдающие гипертонией, не ощущают ее первые годы болезни, а иногда и многие годы. Только половина людей с повышенным артериальным давлением знает об этом. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ выявления артериальной гипертонии - регулярное измерение АД.
Вас должны насторожить такие неприятные ощущения, как боль в затылке, периодическая одышка, головокружение, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, слабость, шум в ушах.
Глава III. Осложнения при артериальной гипертонии.
Человек может чувствовать себя хорошо и поэтому удивится, если врач скажет ему о том, что артериальное давление повышено и это признак наступившей болезни. Такое встречается нередко, хотя чаще, больные артериальное гипертонией испытывают различные недомогания, снижение работоспособности.
Явно или скрыто протекающая гипертония неуклонно приближает развитие осложнений в работе важнейших органов: сердца, мозга, почек, глаз - "мишеней" повышенного артериального давления: почки начинают плохо справляться с выведением натрия и воды из организма, сердце увеличивается в размерах, его ткань (миокард) утоньшается - гипертрофируется, питающие сердце артерии становятся жесткими, трудно проходимыми для крови и иногда закупориваются. Глава IV. Симптомы при поражении органов-мишеней.
* Головной мозг - головная боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, тошнота, рвота;
* Сердце - сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
* Почки - частое мочеиспускание в ночное время;
* Периферические сосуды - похолодание конечностей, боли в икроножных мышцах ног при ходьбе (перемежающаяся хромота);
* Сосуды глазного дна - нарушение зрения, мелькание "мушек" перед глазами.
Глава V. Как протекает артериальная гипертония и в чем проявляется?
У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам артериального давления, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.
В этом коварство заболевания!
Повышенное Артериальное давление оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие этого могу т возникнуть сосудистые катастрофы: инсульты, инфаркты сердца.
Не измеряя артериальное давление невозможно определить болезнь! При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме (ЭКГ) часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка сердца, так называемая гипертрофия левого желудочка сердца. Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики. При этом повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления - головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца.
Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления артериальной гипертонии.
Глава VI. Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз - резкий, внезапный подъем артериального давления от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводит к осложнениям.
Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза могут быть:
* Нервно-психичиские или физические перегрузки;
* Смена погоды, магнитные бури (часто характерно для метеочувствительных пациентов);
* Интенсивное курение;
* Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;
* Употребление алкогольных напитков;
* Обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
* Употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин - большое количество кофе, брамин - шоколад, сыр, икра и др.)
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!
Глава VII. Факторы, способствующие повышению артериального давления.
Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей, алкоголем. Показано, что лица с повышением давления в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением.
Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 миллиметров ртутного столба).
Давление повышается при прибавке веса - лишний килограмм повышает давление в среднем на 1-3 миллиметра ртутного столба.
Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни, на работе, в семье, что также способствует повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму, требующую нередко стационарного лечения.
Глава VIII. Что нужно знать пациенту с артериальной гипертонией о здоровом питании?
Диетические рекомендации при артериальной гипертонии должны, в первую очередь, быть направлены на нормализацию избыточной массы тела, на профилактику повышения массы тела при нормальном весе - на коррекцию нарушений липидного обмена.
Наиболее важным при артериальной гипертонии является ограничение потребления поваренной соли, так как именно накопление солей натрия на стенках сосудов имеет повреждающий эффект и оказывает отрицательное влияние на тонус сосудов. Избыток соли притягивает много воды, что ведет к набуханию клеток и утолщению стенок сосудов, следовательно, это ведет к повышению артериального давления.
Рекомендации по снижению потребления соли:
- исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые);
- увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты);
- снизить количество соли, добавляемой в процессе приготовления пищи;
лучше немного не досолить еду, тогда недостаток соли будет незаметен.
Также необходимо исключить острые блюда и приправы, соленую, жирную пищу, мучные и кондитерские изделия.
Предпочтительно готовить способами - отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.
Ограничить поваренную соль (в сутки не более 3-5 граммов).
Ограничить общее количество свободной жидкости до 1.5 литров. Исключить газированные минеральные воды.
Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.)
Включить в питание продукты, содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба).
Употреблять фрукты, овощи, богатые клетчаткой и витамины. Употреблять много свеклы и клюквы. Бетаин - красящее вещество свеклы и клюквы обладает липотропным и непрямым гипотензивный действием (снижает артериальное давление).
Использовать жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла).
У лиц с избыточной массой тела необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 килокалорий в сутки.
Глава IX. Что нужно знать для контроля массы тела?
Для расчета индекса массы тела используется индекс Кетле: масса тела (в килограммах), деленная на рост ( метрах квадратных). Измеряется в единицах - кг/м2.
Об ожирение или избыточность массы тела можно говорить, когда индекс Кетле превышает 25 единиц, а масса тела на 15% и более превышает нормальные величины, определяемые по формуле или таблице.
Степени ожирения в зависимости от превышения массы тела:
I - 15-29%;
II - 30-49%;
III - 50-99%;
IV - 100% и более (масса в два и более раза больше нормы).
Индекс массы тела:
25-29 - начальная форма ожирения
30-39 - клиническая форма ожирения
40 и более - осложненная форма ожирения (III степень).
Классификация массы тела ВОЗ
Типы массы тела
Индекс массы тела (кг/м2)Риск сопутствующих заболеванийДефицит массы
Нормальная масса тела
Избыточная масса тела
Ожирение I ст.
Ожирение II ст.
Ожирение III ст.<18.5
18.5-24.9
25-29.9
30-34.9
35-39.9
>40Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний
Обычный
Повышенный
Высокий
Очень высокий
Чрезвычайно высокий
Глава X. Влияние стресса на повышение артериального давления.
Стресс - вызванное каким-нибудь сильным воздействием состояние повышенного нервного напряжения, перенапряжения (С. И. Ожегов).
Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.
Психологические признаки стресса: эмоционально окрашенные (бурная радость, гнев, раздражение и др.), "немые", замкнутые, депрессивные реакции (нарушение аппетита от потери его до чрезмерного аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, "уход в себя" и пр.)
Физиологические признаки стресса: мигрень, язва, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка ("астма"), боли в сердце, боли различной локализации.
Как научиться преодолевать стресс?
Стрессорные факторы, которые вызывают стрессовую реакцию.
1. Стрессоры управляемы (зависят от нас);
2. Стрессоры неуправляемые (неподвластны нам);
3. Стрессоры, которые не являются стрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашей интерпретации, фактора как стрессора.
Ключом к адекватному преодолению стресса является способность отличать стрессоры, которые мы можем контролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти.
Глава XI. Физическая активность и здоровье
Одним из эффективных методов снижения артериального давления является увеличение физической активности. Регулярные физические тренировки снижают артериальное давление на 4-5 миллиметров ртутного столба, по другим данным даже до 10 миллиметров ртутного столба.
Физическая активность
* Нормализует массу тела. * Снижает уровень холестерина. * Снижает АД!!!
Следует стремиться к регулярным физическим нагрузкам. Не реже 3-х раз в неделю, но в идеале - ежедневные физические нагрузки. Речь идет об адекватных физических нагрузках, при которых не возникают одышки и сильного сердцебиения. Рекомендуется:
* - динамические физические упражнения;
* - быстрая ходьба;
* - плавание;
* - езда на велосипеде, ролики, коньки, лыжи;
* - игровые виды спорта (футбол, баскетбол, волейбол, теннис и пр.)
Не рекомендуется:
* - статические виды физической нагрузки;
* - штанга;
* - гантели. Глава XII. Какой уровень нагрузки допустим?
На этот вопрос должен ответить врач ЛФК (врач по лечебной физкультуре). Тренированность сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы достигается регулярными (3-5 раз в неделю) нагрузками, с участием в работе больших мышечных групп, продолжительность не менее 20, лучше 30-40 минут. Нагрузка должна быть с тренировочным эффектом, а не тяжелая на уровне спортивном.
Глава XIII. Как контролировать интенсивность физической нагрузки?
Основной надежный способ контроля - это оценка интенсивности нагрузки по пульсу и соотнесение его показателей с рекомендуемым режимом, определяемым по максимальной частоте сердечных сокращений (МЧСС).
Измерение ЧСС во время нагрузки производится за 10 секунд и умножается на 6; в покое пульс (Ps) быстро восстанавливается, поэтому измерение Ps в течение 1 минуты является недостоверным.
Для лиц с контролируемым артериальным давлением это будет расчет 55-85% от значения максимальной частоты пульса, определяемой как "220 -(минус) Возраст". Начинать надо с низкой интенсивности (50%) и постепенно переходить к умеренной (70-75%). Контролировать уровень нагрузки по пульсу весьма просто и ориентироваться о пределе нагрузки рекомендуется в соответствии с возрастной шкалой.
Однако современная медицинская наука не имеет общего мнения по поводу того, полезны ли физические упражнения при гипертонии или нет. Доминирует мнение о том, что физическая активность, все-таки, показана. Нужно твердо осознавать, что лечение гипертонии только медицинскими препаратами невозможно. Один из важнейших факторов поправки здоровья при гипертонической болезни - умеренная физическая активность. Следует учитывать, что упражнения при данном заболевании должны быть не статичными, а подвижными, так как при статичных упражнениях происходит чрезвычайно сильное напряжение организма, давление поднимается, и это может привести даже к гипертоническому кризу. Но, вот, подвижные игры, легкий бег, дыхательная гимнастика, йога, японская гимнастика, лечебная гимнастика, шейпинг без упражнений, при выполнении которых необходимо длительное время находиться в состоянии головой вниз, и прочие виды физической активности, которые можно условно назвать "легкими".
Начинать приобщение к физической активности следует с утренней физической зарядки, а уже потом, если организм человека не сопротивляется физической активности, то можно перейти к занятиям спортом. Но человек с артериальной гипертонией должен помнить, что любые занятия спортом должны происходить с одобрения или под контролем врача.
Глава XIV. Интенсивность физических упражнений в зависимости от возраста
ВозрастИнтенсивность (пульс в 1 минуту)Низкая и умереннаяУмеренная и значительная30
40
50
60
70
80105-133
99-126
94-119
88-112
83-105
77-98133-162
126-153
119-145
112-136
105-128
98-119
Глава XV. Как повысить повседневную физическую активность?
Многие недомогания и заболевания, в том числе и артериальная гипертония связаны с недостаточным уровнем тренирующей двигательной активности. С другой стороны, многим людям, в силу различных причин, трудно сразу приступить к тренирующим занятиям оздоровительной физкультурой. Чтобы выработать положительную мотивацию и, хотя бы, встать на путь дальнейшего оздоровления, следует увеличить уровень повседневной двигательной активности.
С целью достижения оптимальной физической активности рекомендуется ежедневно:
* - отказываться по возможности от общественного наземного транспорта и частично лифта, ходить пешком;
* - занимаясь утренней гигиенической гимнастикой и гимнастикой в тренирующим режиме;
* - начать регулярные занятия каким-либо видом оздоровительной физкультуры (ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.д.);
* - занимаясь физическим трудом (работа на приусадебном участке и пр.);
* - играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис и т.д.).
Начинать нужно осторожно, поэтапно и постепенно. Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладает тренирующим эффектом, но отвечает гигиеническим целям. 15 минут упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние бодрствования, снимут сонливость. С утренней гигиенической гимнастикой день начинается с совершенно другим самочувствием.
Далее, идя по пути увеличения повседневной физической активности, можно заменить подъемом на лифте ходьбой по лестнице, сначала до появления одышки, далее - постепенно увеличивая нагрузку. Поездку в душном автобусе заменить ходьбой. И вы увидите, что Ваше давление нормализуется, а настроение и сон улучшается. Дома во время приготовления ужина или во время другой домашней работы полезно включить музыку и подвигаться, не прекращая основного занятия. И тогда, может быть, через какое-то время, вам захочется серьезно и эффективно заняться физкультурой. Приложение
I. Вид почек
II. Вид сердца
Список литературы
Логанова Л. Д. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Москва "Просвещение" Остроумова О. Д. Артериальная гипертония: вопросы и ответы. Москва "Литтерра"
Чазова Е. И., Беленкова Ю. Н. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Москва "Литтерра"
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Т.3. Москва "Медицина"
Оглавление
Глава I1
Глава II2
Глава III3
Глава IV4
Глава V5
Глава VI7
Глава VII8
Глава VIII9
Глава IX11
Глава X12
Глава XI16
Глава XII17
Глава XIII18
Глава XIV20
Глава XV21
Приложение23
1. 23
2. 24
Список литературы25
1
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
96
Размер файла
838 Кб
Теги
рефераты
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа