close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Бинтование душевных ран или психотерапия . - 10-е изд.

код для вставкиСкачать
Психологические этюды
М. Е. Литвак,
Е. В. ЗолотухинаАболина,
М. О. Мирович
БИНТОВАНИЕ
ДУШЕВНЫХ РАН
ИЛИ
ПСИХОТЕРАПИЯ?
Издание десятое
РостовнаДону
Феникс
2011
www.phoenixbooks.ru
УДК 615.856(071)
ББК 88.53
КТК 016
Л 64
Литвак М. Е.
Л 64 Бинтование душевных ран или психотерапия? /
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина,
О. М. Мирович . — Изд. 10е.— Ростов н/Д :
Феникс, 2011. — 311, [1] с. — (Психологические
этюды).
ISBN 9785222177709
Когда душевные раны бинтуют самостоятельно или с
помощью друзей? А когда обязательно надо обращаться за
помощью к психотерапевту? Каковы признаки психологи
чески здорового человека? Как определить, является ли выб
ранный вами психотерапевт профессионалом? Как стать са
мому себе психотерапевтом? На все эти вопросы вы найдете
ответы в нашей книге.
Для широкого круга читателей.
УДК 615.856(071)
ББК 88.53
© Литвак М. Е., ЗолотухинаАболина Е. В.,
Мирович О. М. , 2008
© Оформление, ООО «Феникс», 2010
ISBN 9785222177709
www.phoenixbooks.ru
Вместо предисловия
Дорогие наши читатели!
Как вы уже поняли, перед вами необычная книга. Ее
авторы — писатель (М.О. Мирович), философ (Е.В. Зо
лотухинаАболина) и я — психотерапевт (М.Е. Литвак).
Писатель рассказал в художественной форме об истори
ях, которые ему пришлось наблюдать в своей жизни.
Общее в них то, что его героям удалось наладить свою
жизнь (забинтовать душевные раны) без психотерапевтов
и даже почти без помощи своих друзей. Отчасти им по
мог случай.
Затем высказал свою точку зрения на психотерапию
философ, «существо в некотором роде отстраненное,
рефлексивно критическое...», полагающий, что «отсут
ствие пристрастий и личного опыта общения с психо
терапевтами, быть может, пойдет на пользу нашему обще
му делу», с чем я категорически согласен. (Раз она к услугам
психотерапевта не прибегала, то это свидетельствует о том,
что она человек благополучный и счастливый.)
Потом взял слово я — психотерапевт. Рассказав о пси
хотерапии, о ее методах, которые подходят именно вам,
а также о своих подопечных, я показал, что во многих и
многих случаях без профессионалапсихотерапевта не
www.phoenixbooks.ru
4
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
обойтись. Иначе будет беда, даже если обратиться за по
мощью к друзьям, у которых самые добрые намерения.
Вы будете читать нашу книгу, думать и решать сами,
как выкручиваться из трудных ситуаций: полагаться на
собственные силы и помощь друзей или прибегать к по
мощи психотерапевта.
www.phoenixbooks.ru
5
Бинтование душевных ран или психотерапия?
БИНТОВАНИЕ
ДУШЕВНЫХ РАН
Михаил Олегович Мирович родился в 1958 г.
в городе РостовенаДону. Медик по образова
нию и писатель по призванию, публицист и
просветитель, он автор и соавтор множества
научных и научнопопулярных публикаций в
журналах «Москва», «Дон» и других. В 90е
годы в ростовских книжных издательствах
выходили произведения М. О. Мировича— са
тирические по форме и философские по содер
жанию.
Это не первое его обращение к проблема
тике глубинных психологических процессов и
межличностных отношений, естественное для
врача и обязательное для писателя, но, увы,
последнее. Михаил Мирович ушел из жизни
рано. Несправедливо рано. Страшно рано.
И этот последний труд написан им в соавтор
стве с Е.В. ЗолотухинойАболиной и М.Е. Лит
ваком.
www.phoenixbooks.ru
6
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
История первая
Жизнь принца, которого звали Володей, складывалась
успешно; он завершал обучение в МГИМО, твердо зная,
что ему уготована аспирантура и связанные с ней блага.
Ему подфартило с родителями. Они жили не в столице,
но его отец занимал должность заместителя председате
ля облисполкома, а мать заведовала одной из кафедр в
местном университете.
В старших классах Володя проявил себя старательным
и умным ребенком. До сих пор учителястарожилы вспо
минают о его победах на школьных олимпиадах и пре
красную исполнительскую дисциплину. Наставники не
могли нарадоваться на Вовочку, непрерывно ставя того
в пример разгильдяям, за что «гордость школы» распла
чивалась синяками и шишками. Не проходило и дня,
чтобы он не вытаскивал из «мягкого места» кнопки и
гвоздики. Но это не смущало Владимира, тем более что
родители объяснили ему, что таким образом он закаляет
характер и тренирует волю.
Еще Володя занимался музыкой, ходил в легкоатле
тическую секцию и коллекционировал марки. Родители
справедливо полагали, что им повезло с сыном.
— Такой хороший мальчик,— говорили о нем знако
мые.— Умный, смелый, начитанный. На рояле играет,
бегает быстро...
— Главное — не женись,— говорил Володе отец.—
Испортишь карьеру. Жену надо выбирать с умом: по вкусу
www.phoenixbooks.ru
45
Бинтование душевных ран или психотерапия?
История третья
Посещая университет, Леночка стала замечать, что ей
нравятся мальчики. Раньше она считала себя «синим чул
ком» и полагала, что никогда не выйдет замуж, тем бо
лее что тетя Паша из соседнего подъезда однажды заяви
ла, что «все мужики — сволочи». Не соглашаться с тетей
Пашей у Леночки не было причин, ибо она видела, что
та непрерывно меняет партнеров, пытаясь,— и видимо,
безуспешно,— найти несволочь.
Но никто не обращал на Леночку никакого внимания.
Ей часто снились странные сны, о которых она стесня
лась даже вспоминать.
На втором курсе у Леночки появилась подружка, ко
торую звали Жанной. Характер и телосложение подруж
ки были словно списаны природой с Леночкиных. Она
была худа, бледнолица и смотрела на мир сквозь призму
всепобеждающего эгоцентризма.
Сошлись Елена и Жанна на почве любви к великому
А.С. Пушкину. Выяснилось, что и та и другая несколько
раз перечитали полное собрание сочинений поэта.
В дальнейшем оказалось, что и та и другая дали себе
клятву никогда, ни под каким соусом не выходить замуж.
Правда, позже Жанна призналась Елене, что эта мысль
была для официального использования, на самом же деле
она не прочь была выйти замуж или, для начала, по
www.phoenixbooks.ru
46
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
знакомиться с какимнибудь молодым человеком. Хотя
бы для дружеского общения.
Елена, поцокав зубом и тяжело повздыхав, сообщила
удивленной Жанне, что, в принципе, она тоже не про
тив... т.е., не то, чтобы не против, а как бы даже за...
В общем, если бы ктонибудь из молодых людей проявил
интерес и пригласил ее... ну допустим... в зоопарк или
в кино, она не стала бы... как бы сказать верней....ну,
в общем, не отказала бы сразу... а, не исключено, что мог
ла бы, разумеется, при определенных обстоятельствах,
и согласиться. Если, конечно, он не потащит ее в первый
же вечер в постель.
— А во второй?— зачемто спросила Жанна.
— Я подразумеваю, сразу... Хотя, не знаю, не знаю...
Но желающих приглашать Елену в кино и даже в зоо
парк не находилось, что поначалу подтверждало тезис,
что «все мужики — сволочи», кроме того, эти дураки,
мерзавцы, негодяи и т.д. были не в состоянии оценить
такую замечательную, глубокую и чистую душу, каковой
обладала Елена.
Днем Елена с тоской наблюдала, как молодые люди
ухаживают за ее сокурсницами, а вечером делилась впе
чатлениями с Жанной:
— Ты видела, как этот негодяй Смирнов разговаривал
со Светкой?
— Нет.
— Ты посмотри.
— Зачем?
www.phoenixbooks.ru
47
Бинтование душевных ран или психотерапия?
— Он ее раздевал глазами. А ведь она дура дурой! Двух
слов связать не может... С ней говорить не о чем. Она
кроме Дюмаотца ничего не читала.
— Сволочь...
— Везет дурам...
В таких разговорах проходили недели за неделями, но
положение не менялось. Ребята знакомились и целова
лись с красивыми девушками, не обращая внимания на
духовно развитых и интеллектуально образованных со
курсниц.
«С этим пора кончать,— сказала себе однажды Еле
на.— Почему я не могу быть красивой?»
Приведение себя в порядок было намечено на кани
кулы. Была подобрана необходимая литература, выпыта
ны секреты женского обаяния у привлекательных одно
курсниц, пристально наблюдались и перенимались
методы и ужимки самых падших в моральном плане особ.
На каникулы Елена отправилась к бабушке в деревню,
где начались серьезные приготовления к новой жизни.
Леночка стала много есть, чем привела бабушку, при
выкшую к пребыванию Леночки между этим и тем све
том, в неописуемый восторг. По утрам Леночка стала за
ниматься утренней гимнастикой, наращивая округлости
там, где их или не было вообще или было в недостаточ
ном количестве.
Еще Леночка стал заниматься аутотренингом. Каждое
утро, лежа в постели, она в течение получаса твердила
www.phoenixbooks.ru
71
Бинтование душевных ран или психотерапия?
ПСИХОТЕРАПИЯ —
БЛАГО ИЛИ ЗЛО?
Елена Всеволодовна ЗолотухинаАболина
закончила в 1975 г. философский факультет
Ростовского государственного университета.
В настоящее время является доктором
философских наук (с 1990 г.), заведующей ка
федрой истории философии и философской
антропологии философского факультета РГУ.
Академик Академии гуманитарных наук.
Елена Всеволодовна работает в русле фи
лософской антропологии, этики, экзистенци
альных проблем философии. В настоящее вре
мя ее очень занимает тема сознания. Именно
экзистенциальноэтическая проблематика и
вопросы о работе с человеческим сознанием
привели ее к сюжету психотерапии.
www.phoenixbooks.ru
72
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
От автора
Когда некоторое время назад мне предложили при
нять участие в написании книги, посвященной психоте
рапии, я усомнилась и задумалась.
Действительно, я — не психотерапевт и не его паци
ент, стало быть, не нахожусь в том сложном взаимодей
ствии, изнутри которого наиболее естественно обсуждать
тему терапии.
Более того, по отношению к психотерапии у меня нет
ни страстной любви, ни активного неприятия, что позво
лило бы, размахивая интеллектуальным оружием, отста
ивать некую конкретную позицию: то ли «Ура!» психоте
рапевтам, то ли «Ату!» их.
Я — философ, т.е. существо в некотором роде от
страненное, рефлексивнокритическое, то самое, что,
прищурив глаз, оценивает: «С одной стороны, оно, ко
нечно, так, но, с другой, оно, судя по всему, эдак...»
Поразмышляв подобным образом, я поняла, что мои
практические слабости (отсутствие пристрастий и лично
го опыта общения с психотерапевтами), быть может, как
ни странно, пойдут только на пользу предложенному мне
делу. И без меня найдутся люди, которые со всем пылом
сердца прославят психотерапию или обвинят ее в ник
чемности. Моя же задача — попытаться быть «третейс
ким судьей», посмотреть на психотерапию глазами фи
лософа, учесть все «за» и «против», выявить условия и
www.phoenixbooks.ru
73
Бинтование душевных ран или психотерапия?
ограничения, при соблюдении которых работа с челове
ческой душой дает зерна, а не плевелы.
Хороша ли психотерапия? Хорошая — хороша, а пло
хая — весьма дурна. Важно только отличать первую от
второй. Но именно этот вопрос нередко остается непро
ясненным.
Стоит также определиться со следующими вопросами:
• Кто действительно нуждается в профессиональной
помощи терапевта?
• От какого состояния и к какому приходят (должны
приходить) люди в результате лечения?
• Каким, по идее, должен быть психотерапевт, что$
бы он помог человеку, а не навредил?
• Все ли действующие и общепринятые методики хо$
роши для разных человеческих характеров?
• Какие мировоззренческие концепции особенно «пси$
хотерапевтичны»?
• Как влияет на наше психологическое здоровье совре$
менная пресса и телевидение?
• Может ли человек выступать для себя психо$
терапевтом и как ему в этом способны помочь спе$
циалисты?
Обсуждению этих сюжетов и посвящено дальнейшее
изложение. Разумеется, окончательных ответов на по
ставленные вопросы нет, да и быть не может, но я сочту
свою задачу выполненной, если хотя бы прорисую кон
туры возможных решений.
www.phoenixbooks.ru
74
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
1. Кто нуждается в психотерапии?
Согласно общепринятой точке зрения, к психо
терапевту на прием приходят невротики. Слово «не
вротик», родившееся вместе с психоанализом и тесно
связанное с психотерапией, стало в последние десятиле
тия широко известно во всем мире. Шутки типа «ежеднев
ный невротизм истощает организм» весьма популярны в
интеллектуальных кругах, где немалая часть публики по
лушутливо вопрошает: «Да кто из нас не таков?»
Невротика обычно представляют нервным тревожным
субъектом, то мрачным, то истеричным, заламывающим
руки, конфликтующим с окружающими, утопающим в
неадекватных реакциях, иногда подозрительным, иног
да пристающим к другим как пиявка. В общем, доволь
но неприятная личность. Хотя и страдающая.
В то же время невротичность считается как бы неким
симптомом неординарности и тонкости восприятия. «Ху
дожники — они невротики... Ученые?— Да психи, ей
богу... А политики...— все как один «с приветом»! Вы
только посмотрите: вон тот ручонками крутит и крутит,
а этот пьет по ночам — внутренние конфликты решает,
а у самого знаменитого, вы слыхали, Эдипов комплекс!»
Впрочем, не стоит зазнаваться! Отечественный рабо
чий класс вместе с бывшим колхозным крестьянством в
наши дни также не лишены невротизма. Потому что пло
хо им, гадкопрегадко и очень часто жить не хочется...
www.phoenixbooks.ru
75
Бинтование душевных ран или психотерапия?
Можно сказать, что возникшее в чужих краях слово
«невротик» стало в «окаянные дни» рубежа тысячелетий
обыденной характеристикой не только «среднего запад
ного человека», но и человека нашего, прежде вроде бы
цельного и душевно чистого. Хотя был ли он когдани
будь чистым и цельным? Может быть, это не более, чем
миф... Стоит лишь открыть любимые нами романы Федо
ра Михайловича Достоевского, и появится целый психо
неврологический санаторий, череда иллюстраций к более
поздним работам З. Фрейда, Э. Берна, К. Хорни. Амбива
лентные страсти, беспочвенные страхи, маниакальные
стремления, сверхценные идеи, сатанинская гордыня и
жертвенная любовь — все это мы в полной мере находим
у классика русской литературы. И заметим, что в боль
шинстве своем речь идет вовсе не о клинических случа
ях, а об обычных людях из обычных российских горо
дов — о мещанах, дворянах, разночинцах... Современный
невротик так же разнообразен и многолик, его можно
встретить во всех общественных слоях, и, как и прежде,
когда он был еще безымянным, он льет свои то видимые,
то не видимые миру слезы.
Итак, невротики — это в представлении массового со
знания целая армия разномастного народа, который ду
шевно страдает и вольноневольно превращает свою
жизнь и жизнь своих близких в добротную репетицию пре
исподней.
Стоит заметить, что речь идет не о тех людях, кого од
нократно постиг жизненный удар, личностная катастро
фа или житейское потрясение. Даже непрофессионалы,
весьма далекие от психотерапевтических проблем,
www.phoenixbooks.ru
99
Бинтование душевных ран или психотерапия?
2. Хрен редьки не слаще,
или «Милая женщина»
на приеме у психотерапевта
Среди посетителей психотерапевтов большой процент
составляют «Милые женщины», т.е. женщины в возрас
те от тридцати пяти лет и старше. Среди них немало оди
ноких, разведенных, столкнувшихся в семье и на работе
с конфликтами, которые они не в состоянии разрешить
собственными силами. Многие из них могут быть назва
ны, пользуясь образным языком психотерапевта Э. Бер
на, «лягушками», так как считают себя неудачницами,
хотя и бунтуют против подобного положения дел.
Такие женщины чувствуют, что не могут влиять на об
стоятельства, так как их собственный характер очень ме
шает им в этом. Они как бы притягивают неблагоприят
ные ситуации, постоянно находятся в состоянии
депрессии, неуверенности, мечутся как подростки, не бу
дучи в состоянии ни в чем найти опору. В какойнибудь
особо острый момент друзья подсказывают такой не
рвной и измотанной подруге: «А сходила бы ты к психо
терапевту...» И она идет, чтобы найти уверенность и по
кой, чтобы обрести лучшее «Я» и гармонизировать мир
вокруг себя. Однако на этом пути — пути, связанном с
изменением жизненных установок и перекройкой созна
ния,— ее поджидают серьезные опасности.
www.phoenixbooks.ru
100
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
Чтобы для нас были более очевидны трудности жен
щины средних лет, пожелавшей в столь зрелые годы най
ти новое «Я», обратимся к опыту некоей «Милой женщи
ны» с проблемами. По совету знакомых она пришла
спасаться от самой себя в психотерапевтическую группу
Профессора N, именуемого дальше просто Профессор и
получившего среди коллег прозвище Неистового Интер
претатора (разумеется, психоаналитических идей). «Ми
лая женщина» эта недавно отметила сорокалетний юби
лей. Она действительно мила, интеллигентна и похожа
как две капли воды на любую из героинь рассказов Вик
тории Токаревой. Т.е. это наша, родная, российская жен
щина, которая очень поздно вышла замуж и очень рано
развелась, одна растит ребенка, приспосабливается к
коммерческим структурам, где ее пока регулярно объе
горивают, читает все еще не вымершие толстые литера
турные журналы и в свои сорок мечтает о принце на бе
лом коне. Принц, разумеется, не едет. Денег мало. Сына
в детском саду колотят все кому не лень. А папа с мамой
помогают, но недостаточно, потому что живут в другом
конце города. И вот она идет к психотерапевту, чтобы
мир не был таким невозможно черным и чтобы можно
было выжить без принца.
Она идет и согласна платить, пусть даже регулярно за
нимая и отдавая долги, лишь бы выбраться из хроничес
кой депрессии, сжиться с которой до конца невозможно.
Что говорит ей врач? Что говорит ей психотера
певтическая группа, в которую она попала? Не обя
зательно прямо, но на языке метафор, взглядов, всей ат
www.phoenixbooks.ru
128
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
3. Психотерапевт:
ангел или демон?
Успех психотерапии зависит, в первую очередь, от спе
циалиста, который берется за дело.
Разумеется, позитивное продвижение связано и с лич
ностью пациента, его желанием или нежеланием идти
навстречу изменениям в себе. Оно зависит и от приме
няемых методик, тех выработанных в теории и практике
приемов, которые должны помочь человеку выбраться из
трясины проблем. И всетаки психотерапевт играет здесь
решающую роль, даже если у пациента «болезнь воли»
или «болезнь судьбы».
Пациент приходит к психотерапевту с надеждой по
лучить ключи от дверей спокойствия, благополучия, жиз
нерадостности, и обмануться в подобных надеждах —
еще одна тяжелая травма. Потому ответственность спе
циалиста велика. Он может сыграть роль как доброго
ангела — проводника в рай, так и злого демона, вверга
ющего своих подопечных на самое дно преисподней.
В то же самое время это обычный человек, который,
как все мы, может раздражаться, проявлять симпатии и
антипатии, уставать, быть занятым своими делами или
мыслями, внутренне отвлекаться на собственные пробле
мы. Точно как учитель в школе, который, по идее, обя
зан являть собой образец добродетели, но крайне редко
соответствует этому светлому образу на самом деле. Все
www.phoenixbooks.ru
129
Бинтование душевных ран или психотерапия?
мы помним визгливых «учих» — злых, мстительных и
властных, тех, которые вымещают на наших детях соб
ственные жизненные неурядицы и пороки своего харак
тера. От нихто никуда не убежишь, потому что образо
вание получать надо... А терапевта можно сменить. Это
само по себе благо. Хотя, разумеется, лучше попадать в
объятия ангела, а не демона.
Впрочем, психотерапевтический «демонизм», как и
учительское самодурство, нередко результат не только де
фектов личности, но и обычного непрофессионализма.
Страстямито могут обладать все, но психотерапевт (как
и настоящий учитель) не дает своим эмоциям и субъек
тивным предпочтениям разгуляться. Он вводит их в стро
гие рамки, муштрует свое «Я», постоянно и подробно
себя анализирует, отслеживая линию взаимоотношений
с пациентом и ни на минуту не забывая о главном — о
своей миссии по отношению к человеку, который при
шел за помощью.
Психотерапевт, образно говоря, должен быть душевно
чист. Как специалист он не имеет права вступать с подо
печным в «горячие» отношения — будь то пылкая при
вязанность или активное отвращение. Непрофессиональ
ным является проецирование на пациента собственных
ожиданий, стремлений и амбиций. Скверной работой
будет работа, при которой врач начинает отражать боль
ного, отзеркаливать его нездоровое мировосприятие.
Если он чувствует скуку при беседе с пациентом и
задумывается, не пойти ли выпить чашку кофе и не по
звонить ли приятельнице, он «выпал из процесса». Если,
ведя групповые занятия, он просто «отрабатывает но
www.phoenixbooks.ru
130
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
мер», как дрессированная собачка на арене, повторяет
давно заезженные фразы и приемы,— он работает из рук
вон плохо.
Быть психотерапевтом (подлинным, а не фальшивым,
бутафорским) — трудно, ибо это требует самоотдачи. По
существу, психотерапия — это служение, которому надо
подчинить всю свою жизнь. Это творческое занятие, воз
можное только при высокой внимательности ко всему,
что делаешь, большой чуткости и неутомимой самореф
лексии. Недаром в США психотерапевты часто являют
ся профессиональными психиатрами, а психоаналитиков
обучают долгие годы, прежде чем они получают право
приступить к практике. Претендент на ведение анализа
должен неоднократно пройти через психоанализ сам:
выявить собственные бессознательные комплексы, про
яснить их светом разума, осознать свои тайные желания
и стремления. И такой поистине суровый подход касает
ся не только психоаналитиков, составляющих лишь часть
психотерапевтов. Ведущие «терапию человеческой души»
учтены, и общественность контролирует качество их ра
боты.
Э. Берн пишет по этому поводу: «Психологи, над
лежащим образом подготовленные для проведения пси
хотерапии, указаны в этом качестве в справочнике Аме
риканской психиатрической ассоциации. Кроме того, во
многих штатах существует Бюро профессиональных
стандартов, устанавливающих правила для психологов,
желающих заниматься психотерапией. Лица, не удовлет
воряющие этим требованиям, не имеют права называть
себя психотерапевтами. <...>...Ежегодный список дей
www.phoenixbooks.ru
155
Бинтование душевных ран или психотерапия?
4. Сам себе психотерапевт!
Люди с неуравновешенным внутренним миром были
всегда.
Во все времена существовали заики и истерички, те,
кто страдал фобиями и депрессиями, испытывал посто
янную тревожность, неуверенность, чересчур страстно
привязывался к другому человеку или ощущал необуз
данную жажду господства.
Они существовали так же, как были сумасшедшие и
калеки, прокаженные и сифилитики, уроды и больные.
Причем этих последних было так много и они столь яв
ственно заполняли города, села и дороги, что на тех, пер
вых, никто попросту не обращал внимания. Фобии и деп
рессии переживались тихо, ибо пойти с ними было не к
кому, ну разве что к приходскому священнику, который
мог поувещевать при помощи слова Божьего. Изгонять
бесов брался при этом далеко не каждый святой отец.
Кого тоска слишком заедала, бросался в омут головой.
А сильная жажда власти и вовсе не рассматривалась как
дефект.
Явленные миру физические и психические патологии
заслоняли проблемы души — феномена тонкого и эфе
мерного. Эти проблемы вышли на первый план в XIX—
XX веках, когда человечество в некоторой степени спра
вилось с массовыми физическими и тяжелыми психичес
кими недугами и установило медицинский надзор. Зато
www.phoenixbooks.ru
156
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
теперь пришла очередь обратить внимание на миропере
живание «среднего человека», и это миропереживание
оказалось также не очень здоровым и не очень приятным.
Невротическая личность нашего времени — массовое яв
ление: еще не больной, уже не здоровый, но в любом слу
чае страдающий и неадекватный человек.
К тому же наша эпоха, окончательно сломавшая ста
рые традиции, разрушившая ценности, которые склады
вались веками, поставила людей перед постоянным не
прекращающимся выбором и вменила каждому полноту
ответственности за всякий сделанный шаг. А это само по
себе — большая психологическая нагрузка и серьезное
испытание.
Итак, практически каждый из нас, где бы он ни жил,
сталкивается, по крайней мере, с тремя травмирующими
факторами:
• Социокультурные обстоятельства.
• Разрушительное воздействие средств массовой ин#
формации (СМИ).
• Трудности личной судьбы.
Первый фактор, мощно способствующий невротиза
ции, это конкурентная система отношений в современ
ном рыночном обществе (социокультурный фактор).
Рынок, пронизывающий все социальные пласты, превра
щает жизнь в непрерывные бега, в соревновательность на
износ. А там, где царит жесткая соревновательность, вен
чающаяся слезами проигравшего и триумфом победите
ля, процветают подножки и подставки, интриги и наве
ты, ложь и очернительство.
www.phoenixbooks.ru
183
Бинтование душевных ран или психотерапия?
РЕШАЙТЕ САМИ!
Михаил Ефимович Литвак — кандидат ме
дицинских наук, главный психотерапевт Рос
товской области, членкор. РАЕН, психотера
певт Европейского реестра.
Область научных интересов — современ
ные методы психоаналитической терапии.
Целенаправленное моделирование эмоций,
коррекция и прогноз судьбы, интеллектуаль
ная нирвана, психологическое айкидо, психо
смехотерапия — вот далеко не полный пере
чень методик, разработанных и успешно
внедренных в лечебную практику и практику
консультирования руководителей, админист
раторов, бизнесменов и семейного консульти
рования. Михаил Ефимович — автор 25 книг,
посвященных актуальным вопросам психоте
рапии, психологии общения, управления.
www.phoenixbooks.ru
184
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
1. Кто точно не нуждается
в психотерапии
(Портрет психологически
здорового человека)
Философ в главе «Кто нуждается в психотерапии»
очень хорошо определила группы людей, которым сле
дует обратиться за помощью к психотерапевту. В книге
«Если хочешь быть счастливым» я описал такие типы не
вротических личностей, как «Творческий сноб», «Гадкий
утенок», «Раболепствующий тиран», «Евгений Онегин»
и другие и рассказал о способах коррекции и самокор
рекции.
Сейчас я нарисую психологический портрет нор
мального человека, ибо я такового наблюдал, и не в од
ном экземпляре. Но это были люди, прошедшие психо
терапевтическую или психологическую коррекцию.
Дело в том, что законы человеческой психологии в ка
който степени совпадают с законами природы, но име
ют свои особенности. Человек — часть природы, но это
не означает, что он живет в полном соответствии с зако
нами природы. Человек не может игнорировать законы
природы, но существуют еще и законы чисто человечес
кого бытия, отличные от законов природы. (Однако они
должны из них вытекать. Тогда все будет в порядке.)
Человеческие страхи, желания, надежды и мечты ведут
себя не так, как вода, песок, воздух. Психология не кон
www.phoenixbooks.ru
185
Бинтование душевных ран или психотерапия?
струируется по тем же законам, по каким возводится
мост. Но если внимательно поискать, то можно найти
общий закон, частным следствием которого являются и
законы построения моста, и законы построения фило
софских теорий.
Физическая реальность существует независимо от же
ланий и потребностей людей, она не благоволит им и не
противодействует, у нее нет стремлений, целей, функций,
нет ни когнитивного, ни аффективного начала. Мир про
должит свое существование, если человек исчезнет, что
само по себе возможно.
Познание реальности в ее незамутненном человечес
кими потребностями и желаниями виде необходимо и
полезно с любой точки зрения. К сожалению, невротичес
кие личности видят мир и других людей сквозь туманную
призму своих представлений, сформированных в раннем
детстве. В общем, общаются с призраками. Более того,
они пытаются других людей подогнать под свои пред
ставления. Мы же должны здесь исследовать истину.
Если я хочу объективно изучить факты и явления, то
должен стать гражданином Вселенной, ибо культура «ис
кажает» восприятие реальности.
Можно предположить, что при прочих равных усло
виях счастливый, уверенный в себе, спокойный, здоро
вый человек (ученый, художник, директор, машинист)
окажется лучшим (ученым, художником, директором,
машинистом), чем его несчастливый, тревожный, нездо
ровый коллега. Невротик искажает реальность, предъяв
ляет к ней свои требования, навязывает ей свои незре
лые представления; он боится нового, неизвестного, он
www.phoenixbooks.ru
233
Бинтование душевных ран или психотерапия?
2. Кто точно нуждается
в психотерапии
Между нормой и патологией
Анализируя свой материал и работы выдающихся пси
хотерапевтов, я разработал собственную модель психоло
гически здорового человека, которую назвал аксиологи
ческой. В ее основе несколько модифицированные
представления А. Маслоу. Основная задача этой моде
ли — диагностическая. Разработана она для вас, дорогие
читатели, чтобы вы выяснили для себя на правильном ли
вы пути. Если на правильном, то все в порядке. Но если
отклонились от него, то с помощью этой модели вы смо
жете поправить дело. Ведь кто хочет подчинить себе об
стоятельства, тот должен подчинить себя разуму. Эту
мысль я часто повторяю. Мало ли что подсунут воспри
ятия и чувства! Вот я вижу, как Солнце крутится вокруг
Земли. Но разум подсказывает, что Земля крутится вок
руг Солнца.
Модель предполагает приведение в соответствие при
родного устройства человека с существующими соци
альными нормами и показывает, что при правильном
стиле жизни «для себя» человек становится наиболее эф
фективным и в социальном плане.
Выделяются четыре уровня потребностей личности.
Из них три биологических — удовлетворение пищевого,
www.phoenixbooks.ru
234
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
оборонительного и сексуального инстинктов, и один
биологопсихологический — удовлетворение чувства
собственной значительности. В этом плане на втором
месте после самого индивида стоит партнер по совмест
ной деятельности, далее идут сексуальный партнер, дети
и родители. Такой подход позволяет разработать поведен
ческие модели, при которых человек заботится о партне
ре не столько ради него, сколько ради себя. Так, если у
родителей есть потребность сохранить хорошие от
ношения с детьми, то они стараются помочь детям в их
делах, а не навязывают им свои собственные.
К нам в клуб ходят люди, у которых вполне удов
летворены пищевой и оборонительный инстинкты, ведь
занятия в клубе платные. Обычно у них проблемы или с
неудовлетворенным сексуальным инстинктом или с не
удовлетворенным чувством собственной значительности.
Вот мы и помогаем им удовлетворить эти потребности.
Вначале, вслед за З. Фрейдом я думал, что все дело в сек
се. Но потом понял, что удовлетворение чувства соб
ственной значительности часто более актуально, чем
удовлетворение сексуального инстинкта. Кроме того,
удовлетворение чувства собственной значительности
удивительным образом способствует удовлетворению не
только сексуального, но и пищевого и оборонительного
инстинктов, да так, что о них и думать не приходится. Все
начинает устраиваться само собой. Если же это чувство
не удовлетворяется, то обязательно рано или поздно воз
никнут неприятности.
У вас, наши дорогие читатели, раз вы смогли приоб
рести эту достаточно дорогую книгу, с удовлетворением
www.phoenixbooks.ru
264
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
3. Что такое психиатрия
и для чего она нам нужна
Прежде всего я хочу дать определение психотерапии.
Психотерапия — это комплексное лечебное воздействие
с помощью психических средств на психику больного, а через
нее на весь его организм с целью устранения болезненных сим$
птомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и
окружающей среде (В.Е. Рожнов, 1985). Так определяют
психотерапию практически во всех отечественных руко
водствах, но в более сокращенной форме. Хочу сосре
доточить ваше внимание на второй части определения —
изменение отношения к себе, своему состоянию и окружаю$
щей среде. Это основная задача психотерапии. Если уда
ется ее выполнить, то человек не просто выздоравливает,
он больше не заболевает. Если не удается, то обострения
неизбежны.
Но конечной целью психотерапии А. Маслоу считает
самоактуализацию индивидуума. Поскольку свои базовые
потребности человек удовлетворяет с помощью других
людей, сама психотерапия должна быть переведена в
плоскость межличностных отношений. И в этом можно
с ним согласиться.
Индивидуальная психотерапия необходима только
очень больным людям, которые не научились восприни
мать действительность в ее реальном виде. В основном
следует использовать групповую психотерапию. И при
www.phoenixbooks.ru
265
Бинтование душевных ран или психотерапия?
влекать на занятия не столько тех, кто уже окончатель
но заболел, сколько тех, кто еще формально здоров.
Я разработал такой реадаптационный комплекс.
Медицинские учреждения — поликлиника —
дневной стационар — стационар
В поликлинике пациенты могут обследоваться и по
лучить помощь, продолжая работать и посещая КРОСС.
Лица с легкими формами невроза сразу направляются в
КРОСС. Преимущество такого подхода заключается в
том, что больной, приобретая тренинговую социокуль
турную среду, не теряет связи со своей реальной проблем
ной ситуацией, что способствует коррекции личностного
комплекса применительно к ней. При неэффективнос
ти ресоциализационных мер пациенты направляются в
дневной стационар, не нарушая своих связей с семьей и
друзьями. И только тогда, когда есть необходимость в
сложных обследованиях или требуется полная изоляция
больного от своей микросоциальной среды, его кладут в
стационар, где функционирует группа коррекции мало
адаптивных паттернов поведения. Такой подход позволил
значительно минимизировать прием медикаментов, что
свидетельствует о возможности принципиально иного
подхода по сравнению с общепринятым в стране лечении
неврозов. Ценным является и то, что большую часть по
мощи пациенты получают в естественной социо
культурной среде — в КРОССе.
Основной контингент занимающихся в КРОССе —
рабочие, служащие и студенты, имеющие проблемы на
производстве и в семье. Привлекались они в этот пси
www.phoenixbooks.ru
266
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
хотерапевтический клуб средствами рекламы. Психоло
гическое обследование показало, что у 85% членов клу
ба в начале занятий наблюдался повышенный уровень
тревожности и внутреннего напряжения. Пребывание в
клубе благотворно сказывалось на них, ибо они находи
лись в среде, способствующей их адаптации. В клубе бла
годаря активной социальной коммуникации в ходе со
вместного решения жизненно важных задач у них
повышался уровень социокультурной компетентности и
не возникало социальной детренированности, как это
обычно бывает при долгом пребывании в больничных
условиях. Члены клуба овладевали основными адаптаци
онными формами социального взаимодействия. Их дей
ствия становились продуктивными и позволяли сводить
к минимуму напряжение в межличностных контактах в
проблемных ситуациях. Это в конечном итоге приводи
ло к коррекции социогена и повышению уровня реали
стичности в конструировании отношений с социокуль
турным окружением.
Занятия проводились по специально разработанной
программе, состоящей из четырех блоков:
1.Самостоятельная работа (система «Я») по кор
рекции личностного комплекса с последующим
анализом ее результатов в группе с участием
руководителя по программе «Сценарного пере
программирования».
2.Обучение конструктивному неконфликтному об
щению с партнером в семье и на производстве (си
стема «Я и ТЫ») по программе специально раз
работанного тренинга общения один на один
«Психологическое айкидо».
www.phoenixbooks.ru
279
Бинтование душевных ран или психотерапия?
4. Kaк найти хорошего
психотерапевта
Это проблема из проблем в нашем обществе. К сожа
лению, мы — общество любителей. У нас тяжело найти
профессионала в любой отрасли. Каждый из вас может
рассказать, как его подводили повара, слесари, маляры,
штукатуры и т.п. Вот почему, отчаявшись найти профес
сионалов, многие люди (далее состоятельные) сами не
только готовят, ремонтируют сантехнику, клеят обои, но
и лечатся. Наука здесь ни при чем. Она высоко развита
во всех областях. И если вы столкнулись с плохим пси
хотерапевтом, не охаивайте психотерапию. Она на
ходится на высоком уровне развития и продолжает бур
но развиваться.
Практически все авторы учебников по психотерапии
и медицинской психологии, рисуя облик врача, не при
водят требования быть профессионалом в своей облас
ти. Так, Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушаков (1984) считают, что
врач должен быть одновременно и гражданином и обще
ственным деятелем. Кроме того, у него должно быть ши
рокое образование, высоконравственная основа побужде
ний. Врач должен быть авторитетным, обладать личным
обаянием, быть скромным, оптимистичным, правдивым,
справедливым, честным, самоотверженным, гуманным,
владеть словом.
www.phoenixbooks.ru
280
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
Из учебника в учебник переходит цитата А.П. Чехова:
«Врач должен быть ясным умственно, чистым нравствен
но и опрятным физически».
Я бы к этому еще добавил, что врач должен быть бла
гополучным и счастливым человеком (особенно когда
речь идет о психотерапевте, занимающемся личностно
ориентированной психотерапией), а также профессиона
лом. Поэтому вначале я хочу поговорить о профессиона
лизме вообще.
Я отнес бы профессионализм к личностным ка
чествам. Профессиональные навыки вырабатываются
иногда довольно медленно, профессионализм можно
выработать гораздо быстрее. Профессионалом я называю
того, кто знает свои профессиональные возможности,
постоянно их развивает и никогда не действует вне ра
мок своей компетенции. В лечебной практике можно
встретить профессионаланачинающего врача и дилетан
тапрофессора. Я знаю одного очень неплохого психиат
ра, занимающего видное положение. Все было бы хоро
шо, если бы он еще не корчил из себя невропатолога.
Приведу вам основные признаки профессионала
психотерапевта:
1. Уважительно относится к своему коллеге и никогда
не будет предлагать своих услуг, если его об этом не про
сят, но никогда не откажет в помощи, если ее попросят.
2. Своевременно и охотно прибегает к помощи своих
коллег и легко говорит о своей некомпетентности в воп
росах, в которых он некомпетентен.
3. Никогда не обещает излечения больному, а только
гарантирует, что приложит для этого все усилия. Ведь
выздоровление зависит и от усилий больного.
www.phoenixbooks.ru
298
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
5. Kaк стать психотерапевтом
Эту главу я написал для тех, кто хочет стать психоте
рапевтом, и для начинающих психотерапевтов, которые,
если бросят это дело, то еще не очень много потеряют.
Основная моя задача — не столько привлечь в психоте
рапию новые кадры, сколько отговорить людей зани
маться психотерапией. Неблагодарное это дело. Впрочем,
как я уже писал, психотерапия — не профессия, а образ
жизни, и не такой уж плохой.
Вначале эту главу я хотел назвать «Как стать хорошим
психотерапевтом». Но потом слово «хороший» убрал.
К профессионалу такое определение не подходит. А я
хочу дать портрет психотерапевтапрофессионала.
Итак, психотерапевт ориентирован на то, чтобы по
мочь подопечному не на короткий промежуток времени,
а навсегда, так, чтобы он потом в помощи психотерапевта
не нуждался, а психологические проблемы мог бы решать
самостоятельно. Следовательно, он ориентирован на ме
тодики, которые воздействуют на личность и ее поведе
ние, хотя при необходимости пользуется и методами
симптоматической психотерапии. Поэтому психотера
певт следует тем положениям, к которым он призывает
своих подопечных или, по крайней мере, старается это
делать. Почему это необходимо, будет видно из пос
ледующего изложения.
www.phoenixbooks.ru
299
Бинтование душевных ран или психотерапия?
Есть два этапа подготовки психотерапевта:
• Избавление от собственного невротизма и решение
собственных невротических проблем.
• Овладение методами психотерапевтической работы.
Жизнь есть жизнь. И когда у психотерапевта возника
ют невротические проблемы, он прекращает заниматься
психотерапией и сам обращается к комунибудь за помо
щью. Для этого сейчас у нас и за рубежом существуют так
называемые балинтовские группы, состоящие из психо
терапевтов. Кроме того, существует система супервизии.
Супервизоры — это психотерапевты экстракласса. Они
же участвуют и в аттестации психотерапевтов. В общем,
человеку больному или с невротической проблемой луч
ше не заниматься психотерапией. Надеюсь, вы уже не
хотите стать психотерапевтами. Но если еще осталось
такое желание, то читайте дальше.
Как идет психотерапевтический процесс?
На первых этапах можно наблюдать явления переноса.
Подопечный начинает видеть в психотерапевте когото
из своих близких. Поэтому психотерапевту больной не
осознанно навязывает то роль отца, то роль матери, то
мужа (жены) и т.п. Кстати, он предъявляет им те же пре
тензии, которые предъявлял своим близким. Назойли
вость некоторых подопечных такова, что они начинают
предъявлять права на всю жизнь психотерапевта. И если
тот начинает отстаивать свои права, они называют его
грубияном, по крайней мере сначала, и возмущаются.
Причем возмущаются громко и на людях. Потом разбе
www.phoenixbooks.ru
311
Бинтование душевных ран или психотерапия?
Содержание
Вместо предисловия......................................................3
Бинтование душевных ран.............................................5
История первая.............................................................6
История вторая...........................................................27
История третья...........................................................45
Психотерапия — благо или зло?..................................71
От автора.....................................................................72
1. Кто нуждается в психотерапии?............................74
2. Хрен редьки не слаще, или «Милая женщина»
на приеме у психотерапевта...................................99
3. Психотерапевт: ангел или демон?........................128
4. Сам себе психотерапевт!.......................................155
Решайте сами!...........................................................183
1. Кто точно не нуждается в психотерапии
(Портрет психологически здорового человека)..184
Основные признаки психологически
здорового человека..................................................204
«Геометрия» психологически здорового человека...229
2. Кто точно нуждается в психотерапии.................233
Между нормой и патологией.................................233
Основные признаки психологического нездоровья
(невротизма)..........................................................248
3. Что такое психиатрия
и для чего она нам нужна.....................................264
www.phoenixbooks.ru
312
М. Е. Литвак, Е. В. ЗолотухинаАболина, М. О. Мирович
Психотерапия и общество.....................................273
Роль знания и навыка в современной
психотерапии.........................................................276
4. Kaк найти хорошего психотерапевта...................279
Классификация методов психотерапии.................290
5. Kaк стать психотерапевтом..................................298
www.phoenixbooks.ru
313
Бинтование душевных ран или психотерапия?
Редактор Г.И. Медведева
Ответственный редактор С.Осташов
Технический редактор Л.Багрянцева
Обложка А.Вартанов
Корректоры Н.Никанорова, Н.Иванова
Подписано в печать 28.07.2010.
Формат 84х108 1/32. Бумага тип №2.
Гарнитура NewtonC. Печать офсетная.
Усл. печ. л. 16,8. Тираж 2500 экз.
Заказ №
ООО «Феникс»
344082, г. РостовнаДону, пер. Халтуринский, 80.
Отпечатано с готовых диапозитивов в ЗАО «Книга»
344019, г. РостовнаДону, ул. Советская, 57.
М. Е. Литвак,
Е. В. ЗолотухинаАболина,
М. О. Мирович
БИНТОВАНИЕ ДУШЕВНЫХ РАН
ИЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ?
Научно$популярное издание
www.phoenixbooks.ru
Автор
phoenixbooks
Документ
Категория
Методические пособия
Просмотров
303
Размер файла
133 Кб
Теги
психотерапия, изд, бинтование, душевных, ран
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа