close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Профилактика злокачественных новообразований (ЗНО)

код для вставкиСкачать
Известные причины ЗНО (злокачественных новообразований)
* Факторы окружающей среды
* Профессиональные факторы
* Факторы образа жизни
* Биологические факторы
* Фармакологические / ятрогенные факторы
Основной причиной возникновения (90-95%) злокачественных опухолей человека являются факторы образа жизни и окружающей среды. В том числе:
* Курение - 30-35%
* Неправильное питание - 35-40%
* Инфекционные агенты - 10-15%
* Репродуктивное и половое поведение - 1-13% * Ионизирующая радиация - 4-5%
* Ультрафиолетовое излучение - 2-3%
* Употребление алкоголя - 2-3%
* Загрязнение атмосферного воздуха - 1-2%
* Медикаменты и медицинские процедуры - 0,5-3%
* Геофизические факторы - 2-4%
Генетическая предрасположенность и наследственность - 5-10%
ЗНО, связанные с употреблением алкоголя
* Рак пищевода
* Злокачественные опухоли головы и шеи
* Рак печени
* Рак молочной железы
ЗНО, связанные с курением
Курение является ведущей причиной развития злокачественных опухолей следующих локализаций:
* Лёгкие
* Гортань
* Полость рта
* Пищевод
- способствующим фактором :
* Поджелудочная железа
* Мочевой пузырь
* Почки
* Желудок
* Шейка матки
ЗНО, связанные с вирусной инфекцией
Вирусный агент
* Вирус гепатита B
* Вирус гепатита C
* Вирус иммунодефицита человека (HIV-1)
* Вирус Т-клеточного лейкоза взрослых (HTLV-1)
* Вирус папилломы человека
* Вирус Эпштейна-Барр
Локализация ЗНО
Печень Печень Саркома Капоши
T-клеточный лейкоз взрослых
Шейка матки
Лимфома Беркитта, назофарингеальный рак, лимфогрануломатоз.
ЗНО, связанные с бактериальной инфекцией
Бактериальный агент
* Helicobacter pylori
* Schistosoma haematobium
* Opisthorchis viverrini
Локализация ЗНО
Желудок
Malt-лимфома
Мочевой пузырь
Печень
ЗНО, связанные с фармакологическим / ятрогенным воздействием
Фактор
* Ионизирующее излучение
Локализация ЗНО
Рак молочной железы
Лейкозы
Рак кожи
Рак щитовидной железы
Рак лёгкого
Злокачественные новообразования (ЗНО), связанные с фармакологическим / ятрогенным воздействием
Фармакологические факторыЛокализация ЗНОХимиотерапия ЗНО Костный мозгИммуносупрессивные препараты Ретикулоэндотелиальная системаГормональная терапия: - нестероидные эстрогены Влагалище, молочная железа, яички - стероидные эстрогены Эндометрий - оральные контрацептивы Печень, эндометрий, молочная железа - тамоксифен ЭндометрийАнальгетики фенацетинового ряда Почки, почечные лоханки, мочевой пузырь
ЗНО, связанные с воздействием профессиональных факторов
ПроизводствоКанцерогенный факторЛокализация ЗНОКораблестроение, асбестотехническая промышленностьАсбестЛёгкие, плевра, кожа Лакокрасочная промышленность, производство клеяБензолГемобластозыПроизводство пестицидов, плавлениеМышьякЛёгкие, кожа, печеньПроизводство и очистка минераловНикель, хромЛёгкие, носовая полостьМебельная промышленностьДревесная пыльНосовая полостьНефтеперерабатывающая промышленностьПолициклические углеводороды ЛёгкиеПроизводство резиныАроматические аминыМочевой пузырьПроизводство винилхлоридаВинилхлоридПеченьПроизводство радияРадийЛёгкие, костиРабота на открытом воздухеУльтрафиолетовое излучениеКожа
Рак молочной железы Факторы риска:
• Возраст
• Рак молочной железы в семейном анамнезе
• Наличие рака молочной железы в личном анамнезе • Гиперэстрогения
> Раннее менархе
> Поздняя менопауза
> Заместительная гормонотерапия / оральные контрацептивы
• Отсутствие родов
• Первая беременность после 30 лет • Питание и образ жизни (ожирение, злоупотребление алкоголем) • Воздействие ионизирующего излучения до 40-летнего возраста
• Предшествующие доброкачественные и пограничные изменения в молочной железе: > рак in situ > атипическая гиперплазия > радиальные рубцы Профилактика рака молочной железы
* Формирование групп онкологического риска
* Устранение (уменьшение) факторов риска
* Скрининг, профосмотр
Скрининг (в группах высокого риска)
* Ежегодная маммография, начиная за 5 лет до возраста, в котором был поставлен диагноз самой молодой родственнице с раком молочной железы. * при высоком семейном риске
* при наличии BRCA 1/2
Скрининговая маммография
* Снижает смертность приблизительно * на 25-30% у женщин старше 50 лет
* на 18% у женщин 40-49 лет
* Посредством улучшения ранней диагностики (с ранним началом лечения в последующем) способствует снижению метастазирования. * Американское противораковое общество рекомендует проведения маммографии ежегодно с возраста 40 лет. Рак желудка
Факторы риска:
Генетические, например:
* Группа крови II(A) * Пернициозная анемия
* Семейный анамнез рака желудка
* Наследственный неполипозный колоректальный рак
* Синдром Li-Fraumeni Предшествующие заболевания, например:
* Хронический атрофический гастрит
* Аденоматозный полип желудка
Факторы питания, например:
* Избыточное употребление соли и нитратов
* Недостаток витаминов A и C
* Курение
* Инфекция
* Helicobacter pylori * вирус Epstein-Barr
* Предшествующие операции по поводу язвы желудка
* Ионизирующее излучение
Профилактика рака желудка:
* Формирование групп онкологического риска
* Устранение (уменьшение) факторов риска
* Скрининг (эндоскопический), профосмотр
ЗНО головы и шеи
Факторы риска:
* Курение
* Алкоголь
* Мужской пол
* Плохая гигиена полости рта
* Генетическая предрасположенность
* Профессиональные вредности
* Неполноценное питание
* Механическое раздражение
* Хроническая вирусная инфекция
Профилактика:
* Исключение курения и употребления алкоголя
* Обычный медицинский осмотр
* Участие в испытаниях по лекарственной профилактике
Рак яичников
Факторы риска:
* Старший возраст
* Отсутствие родов
* Не использование оральных контрацептивов
* Рак молочной железы в анамнезе у пациентки
* Семейный анамнез по раку молочной железы или раку яичников
* Генетические раковые синдромы
Скрининг
* На сегодняшний момент доступные методы
* Тазовое исследование
* Трансвагинальное УЗИ
* Исследование сыворотки на CA 125
* Не существует достаточно точных общих скрининговых методик
* Не рекомендован всеобщий скрининг
* Исследование опухолевых маркеров (например, CA 125, M-CSF, OVX-1) может улучшить выявляемость на ранних стадиях заболевания * Проводится исследование TVUS + CA 125
Профилактика:
* Нацелена на женщин с высоким риском
* Профилактическая овариэктомия * В процессе изучения
* У женщин из группы высокого риска сохраняется риск развития канцероматоза брюшины
* Оральные контрацептивы
* Могут уменьшить риск в общей популяции на 60% Рак предстательной железы
Факторы риска:
* Возраст
* Питание
* Семейный анамнез
* Раса
* Факторы окружающей среды
Рак лёгкого
Факторы риска:
Курение является причиной:
• 80% смертей от рака лёгкого у мужчин
• 75% смертей от рака лёгкого у женщин
• 17% случаев рака лёгкого у некурящих
• 28% смертей от всех злокачественных новообразований
35-летний мужчина, выкуривающий 25 и более сигарет в день имеет:
1. 13% - риск умереть от рака лёгкого до 75 лет
2. 10% - риск умереть от ишемической болезни сердца
3. 28% - риск умереть от болезней, связанных с курением
Факторы риска - (кроме курения)
• Асбест
• Радон • Другие "профессиональные канцерогены"
- Хлорметил
- Хром
- Никель
- Мышьяк
• Питание (дефицит витаминов A, C, E, b-каротина)
• Ионизирующая радиация
• Генетические / наследственные факторы Профилактика злокачественных новообразований
ПервичнаяСнижение канцерогенного прессингаПовышение противоопухолевой резистентностимероприятияобщиеиндивидуальныеобщие индивидуальныеУменьшение загазованности, задымленности производственных помещений, атмосферного воздуха городов и населенных пунктов, очистка питьевой воды, ограничение содержания канцерогенов в продуктах питания, строительных материалов и т.п.Улучшение индивидуальных жилищных условий, отказ от вредных привычек, исключение из употребления канцерогенных медикаментов, ограничение использования консервантов в пище и т.д. Пропаганда здорового образа жизни, повышение здравоохраненческой культуры, уменьшение стрессовых воздействий, раци-ональный режим труда и отдыха на производстве и т.п.Занятия физкультурой, аутотренинг, сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов, клетчатки и др. биологически активных соединений
Основные рекомендации по диетической профилактике рака
Увеличение и расширение:
* Максимально разнообразить меню.
* Ежедневно не реже 5 раз в день употреблять фрукты, овощи и др. растительную пищу, соки; широко их варьировать.
* Увеличить потребление продуктов, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества: желто-зеленых и оранжевых овощей и фруктов, цитрусовых, крестоцветных овощей, ягод, зеленых листовых овощей, бобовых, чеснока и лука, чая, сухофруктов, молочных продуктов, морских водорослей и других морепродуктов.
* Увеличить потребление пищевых волокон до 35 г в день с продуктами из цельных зерен или с отрубями злаковых.
* Дополнить питание употреблением БАД, содержащих натуральные антиканцерогенные вещества, такие как: кламин, феокарпин, фитолон, фибропан, фибропан-кальций, каротин липосомальный, липовитам Е, полиен.
Ограничения:
• Употреблять в пищу преимущественно экологически чистые продукты, полностью исключить пищу, пораженную плесенью, исключить или существенно ограничить употребление копченых продуктов.
• Использовать для питья и приготовления пищи водопроводную воду только после очистки ее с помощью бытовых фильтров, а также родниковую или бутилированную экологически чистую воду.
• Ограничить употребление жареной на жиру пищи, белковых продуктов после высоко термической обработки, консервированных, маринованных и соленых продуктов, продуктов с добавками натрия нитрата. При приготовлении пищи продукты не жарить, а лучше варить и тушить, готовить готовые продукты в щадящем режиме, не употреблять чрезмерно горячие пищу и питье, широко использовать микроволновую печь, сковороды с тефлоновым покрытием.
Ограничения:
• Отказаться от алкоголя или, по крайней мере, употреблять его в количестве не более 20 г чистого спирта в день (рюмка водки, стакан сухого вина или бутылка пива).
• Соблюдать умеренность в пище, поддерживать нормальную массу тела. Ограничить калорийность ежедневного рациона при обычной физической активности до 2,2-2,5 тыс.ккал. Для тучных людей избавляться от лишней массы.
• Уменьшить потребление жира до 20-25% от общей калорийности пищи, при обычной двигательной активности съедать в день не более 55-70 г жира со всеми продуктами.
• Шире использовать обезжиренные продукты.
• Стремиться к ограниченному употреблению животных продуктов, периодически проводить разгрузочные дни и недели по типу религиозных постов, что особенно важно для людей старших и пожилых возрастных групп.
Группа повышенного онкологического риска по раку легкого (> 20%)
Наличие 2-3 предрасполагающих факторов:
1. наличие рака легкого у кровных родственников;
2. курение более 10 лет;
3. загрязнение окружающей среды канцерогенами;
4. профессиональные вредности;
5. геофизические факторы (радон, торон и др.);
6. возраст старше 50 лет;
7. хронические заболевания легких (рецидивирую щий бронхит, локализованный пневмофиброз, пневмония, туберкулез и др.);
* эндокринные сдвиги;
* метаплазия (атипия) эпителия бронхов
Группа высокого онкологического риска по раку легкого (80-100%)
1. Три и более наблюдений рака легкого в семье (кровных родственников)
2. Наличие 4-х и более предрасполагающих факторов:
1. наличие рака легкого у кровных родственников (1-2);
2. - курение более 10 лет;
3. - загрязнение окружающей среды канцерогенами;
4. - профессиональные вредности;
5. - геофизические факторы(радон, торон и др.)
6. - возраст старше 50 лет;
7. - хронические заболевания легких (рецидивирующий бронхит, локализованный пневмофиброз, пневмония, туберкулез и др.
8. - эндокринные сдвиги;
9. - метаплазия (атипия), рак in situ эпителия бронхов
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
519
Размер файла
126 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа