close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ РОДОВ И КЕСАРЕВУ

код для вставкиСкачать
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К
ВЕДЕНИЮ
БЕРЕМЕННОСТИ , РОДОВ И
КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ
Фомина Ксения Львовна
Гл.врач ветеринарных клиник
«ВЕТИКО»
Питание во время
беременности
• Сбалансированный рацион.
• Из витаминных добавок оправдано только
добавление витаминов группы В
• Добавление кальция может привести к подавлению
гормонов паращитовидной железы и
спровоцировать послеродовую эклампсию.
• Избыток витамина Д –преждевременное закрытие
родничка и стеноз клапанов сердца у щенков
• Передозировка вит.А - расщепление неба,
деформация ушей, хвоста и др. уродства у плода.
Определение сроков гестации и
родов.
•
УЗ – признаки :
не ранее 10-11 дней после вязки
•
Рентгенологические признаки-начиная с 36
дня у кошек и 45 дня у собак
Формула для расчета срока
беременности
(по Nyland&Mattoon)
ДЛЯ СОБАК:
СБ = ( 6 х ДПП) +20
СБ = (15 х ДГ) + 20
ДЛЯ КОШЕК:
СБ= (25 х ДГ ) + 3
СБ – срок беременности , ДПП – диаметр
плодного пузыря ,ДГ- диаметр головы в см
замер диаметра плодного пузыря
и головы
+
+
+
Предвестники родов
ИЗМЕНЕНИЕ ПОВЕДЕНИЯ- приготовление «гнезда»,
рытье «нор». Появляется при усилении сокращений
матки ,иногда за 2-7 дней до родов.
ЛАКТАЦИЯ .Очень неточный признак ,иногда появляется
за……40 дней до родов.
ПАДЕНИЕ РЕКТАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
ПАДЕНИЕ УРОВНЯ ПРОГЕСТЕРОНА
СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ
ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВУЛЬВЫ .обычно за 24-1 ч до родов.
Падение ректальной температуры
• Происходит за 12 часов до родов ,затем
быстро повышается => необходимо
измерять 5-6 раз в день.
Падение уровня прогестерона
• Падает до менее 2 нг/мл за 12 часов до родов.
• желательно измерять при плановом кесаревом
сечении ,поскольку одновременно с
уменьшением уровня прогестерона у плода
начинает вырабатываться сурфактант в
легких .Если сделать кесарево сечение раньшевозможны проблемы с дыхательной системой у
щенков.
Падение уровня прогестерона
ЭТОТ ПРИЗНАК НЕТОЧЕН У СОБАК С
СИНДРОМОМ «ЕДИНСТВЕННОГО
ЩЕНКА» И У КОШЕК
Синдром «единственного щенка»
•
•
•
Крупный
Переношенный
Сам рождаться ни
в какую не хочет ,
поэтому часто
гибнет.
Дистоция – осложненные роды
или неспособность к изгнанию
плодов через родовые пути без
врачебной помощи
Критерии дистоции:
• Признаки интоксикации : развиваются в течение
48-72 ч с момента смерти плодов
• Сильные и частые потуги не приводящие к
появлению щенков в течение 30 минут
• Слабые потуги
• С момента появления последнего щенка прошло
более 4 часов
• Ненормальные выделения из родовых путей
Консервативное лечение
дистоции
• ДВИЖЕНИЕ
• МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• СТИМУЛЯЦИЯ ВЕРХНЕГО СВОДА
ВЛАГАЛИЩА И УВЛАЖНЕНИЕ
РОДОВЫХ ПУТЕЙ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ДИСТОЦИИ
ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ
НЕОБХОДИМ АДЕКВАТНЫЙ УРОВЕНЬ КАЛЬЦИЯ
В ОРГАНИЗМЕ
1 .Кальций 10 % в.в. 1 мл / 3 кг
2. Окситоцин 0.2 ЕД / 5 кг с интервалом не менее 30 минут
Может вызвать преждевременную отслойку плаценты ! Если
ЧСС плода ниже 150 уд/мин- времени на применение
окситоцина уже нет!
ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО :СНАЧАЛА КАЛЬЦИЙ ,
ПОТОМ ОКСИТОЦИН !
Пример «чудесного исцеления»
• Кошка, сфинкс 3 года. Первые роды. Сутки назад
родились 1 мертвый и 1 живой котенок. В течение
суток слабые потуги, не приводящие к
продвижению плодов. Хозяева категорически
отказались от кесарева сечения несмотря на
высокий риск гибели плодов. Сделана в.в. инъекция
глюконата кальция с глюкозой. В течение 15 минут
кошка самостоятельно родила 2 живых котят.
Стимуляция окситоцином не проводилась.
Оценка состояния плодов
САМЫЙ ОБЬЕКТИВНЫЙ МЕТОД:
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ ПЛОДА
• Нормальный плод: ЧСС 180200 уд/мин
• Гипоксия : ЧСС ниже 150
уд / мин
• Крайне неблагоприятное
состояние , высокая
вероятность гибели : ЧСС
100 уд / мин
Показания к кесареву сечению
• Первичная и вторичная атония матки, не
поддающаяся медикаментозному лечению
• Сужение тазового канала
• Крупные плоды, уродства плода
• Неправильное положение, не поддающееся
мануальной коррекции
• Внутриутробная гипоксия или гибель и
разложение плодов
• Плановая операция
Подготовка к кесареву сечению
• Премедикация. Избегать барбитуратов и ацепромазина
(неконтролируемая гипотензия ,сильное угнетение
дыхания у матери и щенков). Предпочтительнее
бензодиазепины, а лучше вообще обойтись без нее.
• Инфузионная терапия с одновременной подготовкой
операционного поля
• Кислород для предотвращения гипоксии матери и
плодов
• Церукал.
• Антибиотик
Почему беременные более
чувствительны к гипоксии ?
• Более высокий уровень метаболизма=> большее
потребление кислорода
• Давление беременной матки вызывает снижение ФОЕ
(функциональной остаточной емкости)=>
уменьшается резерв вентиляции ,что увеличивает
чувствительность к гипоксии и гиперкапнии даже при
минимальном падении вентиляции
• Обьем крови у беременных увеличивается
неравномерно-обьем плазмы увеличивается больше
,чем эритроцитов
=> падает концентрация гемоглобина
ПРЕОКСИГЕНАЦИЯ
• Повышается содержание в крови кислорода
• Позволяет избежать появления кислородной
задолженности
• Плод чрезвычайно чувствителен к гипоксии
и гиповолемии=> преоксигенация в
сочетании с инфузионной терапией
уменьшает летальность.
АНЕСТЕЗИЯ (В РФ)
ПРОПОФОЛ
• ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
• ЗОЛЕТИЛ
раньше здесь был буторфанол • ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ
В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ
ИНОГДА В КРИТЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
СНАЧАЛА ДОСТАЮТ ПЛОДЫ , А ПОТОМ
ВВОДЯТ АНАЛЬГЕТИК МАТЕРИ
Международная Ассоциация Ветеринарных
Анестезиологов (AVA) не относит
рометар(ксилазин) и др. препараты этой группы
к средствам для наркоза, так как они не
обладают гипнотическим и достаточным
обезболивающим действием.
• Их рекомендуют использовать только для
седации.
ПРИ ПРАВИЛЬНОМ ПОДХОДЕ К КЕСАРЕВУ
СЕЧЕНИЮ ЩЕНКИ ДОЛЖНЫ РОДИТЬСЯ
МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ПОСЛЕ
ВВЕДЕНИЯ НАРКОЗА.
Послеоперационное лечение
• Антибиотики. Наиболее безопасны для
матери и новорожденных цефалоспорины
• Инфузионная терапия
• Средства,стимулирующие мускулатуру матки
Таким образом для качественного
ведения родов и кесарева сечения
необходимо:
•
•
•
•
УЗИ
КИСЛОРОД
ОБОРУДОВАННАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
БРИГАДА
• АНЕСТЕЗИОЛОГ-РЕАНИМАТОЛОГ
Без всего этого кесарево сечение ,особенно на дому
превращается в авантюру , в которой под угрозой
оказывается жизнь матери и ее потомства.
ВЫХАЖИВАНИЕ
НОВОРОЖДЕННЫХ
• ОЧИЩЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ ,МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
• КИСЛОРОД
• СОГРЕВАНИЕ
щенки и котята , родившиеся после
дистоции часто находятся в
состоянии гипоксии
ОПАСНОСТЬ ГИПОКСИИ
ГИПОКСИЯ =>БРАДИКАРДИЯ (80-100
уд.мин) И ПОЛИПНОЭ (> 40 дыхательных
движений) =>ВЫСОКИЙ РИСК
НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА
ГИПОТЕРМИЯ
Новорожденные не могут регулировать
температуру в течение первых 3 недель.
Т при рождении: 35.5-36.6
1 нед. 35.5-36.5
2 нед. 36.5-37
3 нед. 37-37.5
• Т < 35 –АНОРЕКСИЯ ,НАРУШЕНИЕ
ПИЩЕВАРЕНИЯ ,ВОЗНИКНОВЕНИЕ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
• Т <34 - ОТВЕРЖЕНИЕ МАТЕРЬЮ, НЕТ
РЕФЛЕКСОВ, НЕТ ПИЩЕВАРЕНИЯ
• Т <22 КОМА
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
• КОШКА , 2 ГОДА. ПЕРВЫЕ РОДЫ. 2 КОТЯТ В
ВОЗРАСТЕ 3 НЕДЕЛЬ ВНЕЗАПНО ПОГИБЛИ.
В ДЕНЬ ГИБЕЛИ ОНИ БЫЛИ АКТИВНЫ ,
СОСАЛИ МАТЬ.
ОСТАЛСЯ 1 КОТЕНОК ,КОТОРЫЙ ВЫГЛЯДИТ
НЕМНОГО ВЯЛЫМ , НО ТОЖЕ АКТИВНО
СОСЕТ МАТЬ.
ЧТО НУЖНО ПРОВЕРИТЬ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ ?
ЕСТЬ ЛИ
МОЛОКО??????
ПРИБАВКА В ВЕСЕ
• НОРМАЛЬНЫЙ КОТЕНОК ДОЛЖЕН
ПРИБАВЛЯТЬ 7-12 г В ДЕНЬ
• ЩЕНОК – 2 г/ КГ ОТ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО
ВЕСА ВЗРОСЛОГО ЖИВОТНОГО
• ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ
БУТЫЛОЧКУ ИЛИ ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЗОНД
• ЦЕРУКАЛ (МЕТОКЛОПРАМИД) ДЛЯ
СТИМУЛЯЦИИ ЛАКТАЦИИ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
78
Размер файла
2 449 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа