close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Обоснование применения композитных материалов с низким

код для вставкиСкачать
Стоматолог 1/2011
КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
11
Обоснование применения
композитных материалов
с низким индексом адгезии
кариесогенных бактерий
Г. А. Клейменова, А. В. Левкин, Т. В. Ушакова, Р. В. Ушаков, Е. В. Царева
Клиника «Дента-Вита Лидер», кафедра стоматологии РМАПО, лаборатория
молекулярно-биологических исследований НИМСИ МГМСУ
Резюме
Представлены результаты исследования адгезии кариесогенных видов микробов к композитных материалам Filtek Z 250, Filtek P 60, Filtek supreme XT, Gradia direct posterior in vitro по методике, предложенной
Трефиловым А. Г. с соавт. (2004). Тесты были проведены с типичными бактериями полости рта: S. mutans, S. sanguis,
V. parvula, C. albicans. В результате исследований in vitro установлено статистически значимое превосходство материала Filtek supreme XT, который отличался минимальной степенью адгезии кариесогенных стрептококков и, наоборот, высокой адгезией их антагонистов – вейллонелл, активно утилизирующих кислоты. Относительно низкие показатели адгезии кариесогенных видов отмечены также для других материалов группы Filtek, но, напротив, крайне
высокие индексы адгезии зарегистрированы к материалу Gradia direct posterior.
Ключевые слова: адгезия, кариесогенные виды микробов, композитные материалы, стрептококки, антагонисты.
Как известно, композитные пломбировочные
материалы широко востребуются пациентами и
находятся в арсенале применения у стоматологов
с точки зрения повышения эстетических требований к реставрациям, соответствующих естественному цвету зубов. В индустриальных странах
применение стоматологических материалов, таСреди основных современных
проблем, связанных с применением
композитных материалами, следует
отметить их специфические физикохимические характеристики и сложные технические манипуляции, требуемые при их использовании. Поскольку у материалов этого класса, в
отличие от металлов, отсутствуют антибактериальные свойства, это создает определенные трудности применения у пациентов, не имеющих устоявшихся привычек соблюдения гигиены полости рта, так как достаточно быстро происходит изменение цвета и выявляется граница ре-
stam_01-11.indd 11
ких как амальгама и полимеры, многократно обсуждалось, в том числе в средствах массовой информации. Новейшим поколением реставрационных материалов, составляющих альтернативу амальгаме, являются композитные материалы (Романов А. Ю., Дмитриева Л. А., Царев В. Н.,
2002; Staehh H. J., 1997).
ставрации. Многие авторы отмечают также в числе негативных такие
качества, как усадка полимера, отставание или откалывание полимера
от зубной эмали, изнашиваемость от
трения, развитие со временем напряжения полимера, ограниченная возможность полировки и возможная
диффузия различных остаточных
мономеров в полость рта (Романов А.
Ю. с соавт., 2010; Trushkowski R. D.,
Gwinnet, A. J., 2006; Geurtmn W.,
2007).
Целью работы являлось проведение экспериментальной оценки первичной адгезии представите-
лей микробной флоры полости рта
к современным фотоотверждаемым
композитным материалам для реставрации зубов.
Материалы и методы исследования. Для ответа на поставленные вопросы проводили исследования композитных фотоотверждаемых материалов Filtek Z 250, Filtek P 60, Filtek
supreme XT, Gradia direct posterior
по методике, предложенной Трефиловым А. Г. с соавт. (2004). Ниже
представлено описание материалов.
Универсальный реставрационный материал Filtek supreme XT –
это фотополимеризуемый реставра-
29.12.2010 0:02:17
Стоматолог 1/2011
12
КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Рис. 1. Упаковка материала Filtek
supreme XT
ционный композит, разработанный
для реставрации фронтальных и боковых групп зубов (рис. 1).
Используемые для рентгеноконтрастных оттенков наполнители представляют собой комбинацию агрегированных циркониевокремниевых кластеров со средним
размером частиц в кластере от 0,6
до 1,4 микрона и размером первичных частиц 5–20 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с размером частиц 20 нм. Наполнитель
для нерентгеноконтрастных оттенков представляет собой комбинацию агрегированного кремниевого
кластерного наполнителя со средним размером частиц в кластере от
0,6 до 1,4 микрона и размером первичных частиц 75 нм, а также неагломерированного/неагрегированного кремниевого наполнителя с
размером частиц 75 нм. Содержание неорганического наполнителя
составляет примерно 72,5 % по весу
(57,7 % по объему) для прозрачных
оттенков и 78,5 % по весу (59,5 %
по объему) для всех остальных оттенков. Универсальный материал
Filtek Supreme содержит bis-GMA,
UDMA, TEGDMA и bis-EMA смолы.
Для постоянной адгезии реставраций к структуре зуба используется
стоматологический адгезив производства компании 3M ESPE. Улучшенная рентгеноконтрастность
благодаря циркониевым наночастицам. Жидкотекучий нанокомпозит
Filtek™ Supreme XT отличается самой высокой наполненностью в своем классе композитных материа-
stam_01-11.indd 12
лов. Для микрофильных материалов характерна устойчивость блеска, однако со временем универсальные композиты теряют большую часть своего изначального блеска. Материал Filtek™ Supreme XT
показан для всех классов прямых
реставраций, поскольку ему присуща высокая прочность. Разработан с применением уникальной нанотехнологии компании 3M ESPE,
благодаря чему сочетает устойчивость блеска микрофилов с прочностью микрогибридных материалов.
Универсальный микрогибридный композиционный пломбировочный материал Filtek Z 250 – это
светоотверждаемый рентгеноконтрастный реставрационный материал. Наполнителем в Filtek Z250 является цирконий/кремний. Содержание частиц неорганического наполнителя составляет 60 % от объема (без обработки силаном) с размером частиц от 0,01 до 3,5μm. Реставрационный материал содержит
смолы БИС-ГМА, УДМА и БИСЭМА. Реставрационный материал
Filtek Z250 применяется для пломбирования полостей I–V классов во
фронтальных и жевательных зубах,
изготовления вкладок, накладок и
виниров, используется в сэндвичтехнике, надстройка культи, шинировании. Для прочного связывания
реставрации с тканями зуба используется стоматологический адгезив
компании 3М. Пломбировочный
материал имеет несколько цветов.
Он упакован в традиционные шприцы и одноразовые капсулы.
Результаты исследования адгезии кариесогенных микробов к материалам обработаны статистически с определением критерия Стьюдента и вероятности различий Р (достоверная разница при значениях
Р<0,05).
Результаты исследования и обсуждение. Установлено, что кариесогенные стрептококки S. mutans и
S. sanguis давали разброс значений
индекса адгезии от 0,63+0,02 для
Filtek supreme XT до 0,86+0,02 для
Gradia direct posterior (Р<0,05). Грибы C. albicans и Veillonella parvula
обладали наиболее выраженной адгезией также к материалу Filtek
supreme XT (0,85+0,02). Что касается штаммов Veillonella parvula,
то они имели высокую адгезию также и к другим материалам, что следует считать положительной характеристикой, так как вейллонеллы
считаются важнейшим микробомантагонистом кариесогенных видов.
В результате исследований in
vitro установлено статистически
значимое превосходство материала
Filtek supreme XT, который отличался минимальной степенью адгезии кариесогенных стрептококков
и, наоборот, высокой адгезией их
антагонистов – вейллонелл, активно утилизирующих кислоты. Относительно низкие показатели адгезии кариесогенных видов отмечены
также для других материалов группы Filtek, но, напротив, крайне высокие индексы зарегистрированы к
материалу Gradia direct posterior.
Обсуждая полученные результаты проведенного исследования,
необходимо отметить, что в современной научной литературе недостаточное внимание уделяется проблемам, связанным с особенностями физиологии полости рта, включая взаимоотношение полимеров с
метаболизмом, прилипанием микробов или первичной адгезией и
взаимодействием разных видов в
процессе формирования биопленки. Установлено, что антибактериальный эффект полимеров в противоположность металлам очень незначителен или отсутствует. В отличие от керамических пломб, полимеры имеют гораздо более шероховатую поверхность.
В то же время усадка материала
в зоне полимеризации может быть
минимизирована путем последовательного нанесения слоев полимера или использования подготовленных полимерных вкладок. Однако
вопросы и сомнения относительно
взаимодействия бактерий и поли-
29.12.2010 0:02:17
Стоматолог 1/2011
КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
13
Таблица
Результаты изучения в эксперименте in vitro первичной адгезии основных представителей микрофлоры полости
рта к фотополимеризируемым реставрационным материалам
№
вид
материал
Candida albicans
Streptococcus sanguis
Streptococcus mutans
Veillonella
1
Filtek Z 250
0,85+0,02
0,73+0,02
0,76+0,02
0,83+0,02
2
Filtek P 60
0,75+0,02*
0,90+0,02**
0,75+0,02
0,79+0,02*
3
Filtek supreme XT
0,85+0,02
0,63+0,02*
0,72+0,02*
0,86+0,02**
4
Gradia direct posterior
0,89+0,02**
0,86+0,02**
0,80+0,02**
0,81+0,02
Примечание:
* Достоверное снижение индекса адгезии (P<0,05).
* Достоверное повышение индекса адгезии (P<0,05).
меров остаются открытыми и крайне важны для практической стоматологии. Поэтому в настоящей работе мы исследовали возможные
бактериальные воздействия или повреждения поверхностей отдельных стоматологических пломбировочных материалов, окрашенных в цвет зубов. Тесты были проведены с типичными бактериями
полости рта: S. mutans, S. sanguis,
V. parvula, C. albicans.
Заключение.
В результате исследований in
vitro установлено статистически
значимое превосходство материала Filtek supreme XT, который отличался минимальной степенью
адгезии кариесогенных стрепто-
кокков и, наоборот, высокой адгезией их антагонистов – вейллонелл, активно утилизирующих
кислоты. Относительно низкие показатели адгезии кариесогенных
видов отмечены также для других материалов группы Filtek, но,
напротив, крайне высокие индексы зарегистрированы к материалу
Gradia direct posterior.
БОРЕМСЯ СО СТРЕССОМ: 9 ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ
Если вы чувствуете себя уставшим, подавленным
и раздраженным, а уровень стресса неуклонно растет, просто протяните руку и достаньте из холодильника или с полки шкафа один из этих продуктов.
1. Апельсины
Немецкие ученые доказали, что витамин С, содержащийся в апельсинах, снижает уровень стресса
и нормализует артериальное давление, а также повышает иммунитет.
2. Батат
Батат или сладкий картофель снимает уровень
стресса за счет высокого содержания сахара и углеводов. Бета-каротин и растительные волокна помогают углеводам усваиваться в более медленном
темпе.
3. Курага
В абрикосах высокое содержание магния, который естественным образом снижает уровень стресса и расслабляет мышцы.
4. Миндальный орех, фисташки, грецкий орех
В миндальных орехах повышено содержание витаминов В и Е, которые «подстегивают» иммунную
систему, а грецкие орехи и фисташки снижают артериальное давление.
stam_01-11.indd 13
5. Индейка
Индейка содержит аминокислоту под названием L-триптофан, положительно влияющую на
работу мозга. Документально подтвержден также расслабляющий эффект, который оказывает
L-триптофан.
6. Шпинат
Дефицит магния может вызвать мигрени и утомление. Одна миска шпината содержит до 40 % ежедневной нормы магния.
7. Лосось
Продукты с повышенным содержанием жирных
кислот омега-3 защищают организм от сердечнососудистых заболеваний.
8. Авокадо
Мононенасыщенные жиры и калий, входящие в
состав авокадо, помогают снижать уровень артериального давления.
9. Зеленые овощи
Брокколи, капуста и другие темно-зеленые овощи
содержат огромное количество витаминов, помогающих нашему организму справится со стрессом.
Источник: POINT.RU
29.12.2010 0:02:17
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
28
Размер файла
607 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа