close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

ФЕНОБАРБИТАЛ 1. Фенобарбитал. 2. Фенобарбитал. 3

код для вставкиСкачать
ФЕНОБАРБИТАЛ
1. Фенобарбитал.
2. Фенобарбитал.
3. Средства, влияющие на центральную нервную систему (Противосудорожные средства).
4. Противоэпилептическое средство.
5. Уровень убедительности доказательств А. Эффективен при генерализованных или парциальных припадках у детей и взрослых, но не является препаратом выбора из-за выраженных побочных эффектов.
Для лечения тремора – эффективность невелика, может быть альтернативным препаратом после пиримидона и пропроналола.
6. Цена за 1 таблетку (50 мг) - 0, 30 руб.[1]; от 0,17 до 0,23 руб.[2].
7. Повышает чувствительность гамма – аминомасляной кислоты-рецепторов к медиатору, открывает каналы
для Cl и увеличивает их поступление в клетку. Оказывает снотворное, спазмолитическое, миорелаксирующее действие. В малых дозах оказывает седативное действие. Обладает прямым угнетающим действием на
дыхательный центр (снижает чувствительность к углекислому газу), понижает тонус гладкой мускулатуры
желудочно-кишечного тракта. В снотворных дозах несколько уменьшает интенсивность обмена, что проявляется незначительной гипотермией.
При приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления C max - 1-2 ч, связь с белками
плазмы - 50%, у новорожденных - 30-40%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулирует. T 1/2 - 3-4 дня. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% - в неизменном виде. Хорошо проникает через плаценту.
8. Эпилепсия, эпилептические припадки, хорея, бессонница, тревога, напряжение, страх, алкогольная абстиненция; тремор.
9. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, порфирия, хронический алкоголизм, наркотическая зависимость, миастения, выраженная анемия, сахарный диабет, гиперкинезы, гип офункция надпочечников, гипертиреоз, депрессия, бронхообструктивные заболевания легких, беременность (I
и III триместры), период лактации.
10. Снижение частоты эпилептических припадков.
Уменьшение выраженности тремора.
Электроэнцефалография – уменьшение выраженности эпилептической активности.
11. В качестве снотворного – 0,1-0,2 г за 0,5-1 ч до сна, в качестве седативного средства – 0,03-0,05 г 2-3 раза
в день, при эпилепсии – 0,05-0,1 г 2 раза в день, постепенно повышать дозу до достижения клинического э ффекта, но не более 0,6 г/сутки.
Детям, 2 раза в день: в возрасте до 6 мес разовая доза – 0,005 г, 6 мес - 1 год – 0,01 г, 1-2 года – 0,02 г; 3-4
года – 0,03 г; 5-6 лет – 0,04 г; 7-9 лет – 0,05 г; 10-14 лет – 0,075 г. Внутрь, за 30-40 мин до еды.
DDD=0,1 г (перорально, парентерально).
12. Симптомы: при острой токсичности (приеме 1 г) - нистагм, атаксия, головокружение, головная боль, заторможенность, смазанная речь, выраженная слабость, ослабление или утрата рефлексов, выраженная сонливость, повышение или понижение температуры тела, замедление и затруднение дыхания, одышка, возбуждение, снижение АД, сужение зрачков (сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахи- или
брадикардия, цианоз, геморрагии в местах давления, спутанность сознания, прекращение электрической
активности мозга, отек легких, кома, позже - пневмония, аритмии, сердечная недостаточность; при приеме 210 г - летальный исход; при хронической токсичности - раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, спутанность сознания.
Лечение: детоксицирующее, симптоматическое, специфического антидота нет, поддержание жизненно важных функций организма.
13. Снижает концентрацию билирубина в сыворотке.
Во избежание развития синдрома "отмены" (головные боли, "кошмарные" сновидения, сонливость или бессонница) прекращать лечение следует постепенно.
14. По некоторым данным, применение фенобарбитала в качестве противоэпилептического средства при
беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в
раннем послеродовом периоде (обычно первые 24 ч после родов).
Категория влияния на плод – D (FDA)
(http://www.rxlist.com/cgi/generic/phenbarb.htm)
Если барбитураты применяются во время родов, рекомендуется проводить роды в условиях реанимационной
готовности.
Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызвать угнетение центральной нервной системы у грудного ребенка.
Следует соблюдать осторожность у ослабленных больных (высокий риск возникновения парадоксального
возбуждения, депрессии и спутанности сознания даже при назначении обычных доз), у больных с указанием
в анамнезе на лекарственную зависимость, у больных с заболеваниями органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе, при нарушенях фун кции печени, почек. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной
гипертензии.
15. Астенический синдром, головокружение, слабость, обморочное состояние, атаксия, нарушение координации движений, нистагм, парадоксальная реакция (особенно у детей, пожилых и ослабленных больных - необычное возбуждение), галлюцинации, депрессия, "кошмарные" сновидения, нарушение сна; при длительном
применении - нарушение остеогенеза и развитие рахита; тошнота, рвота, запор, при длительном применении
- нарушение функции печени; агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения; снижение АД; при
длительном применении - лекарственная зависимость; аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница,
отечность век, лица и губ, затрудненное дыхание, редко - эксфолиативный дерматит, синдром СтивенсаДжонсона.
16. Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, декстрозы,
тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств.
При сочетании с резерпином уменьшается противоэпилептическое действие, под влиянием амитриптилина,
ниаламида, диазепама, хлордиазепоксида усиливается.
Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.
Снижает эффективность непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, гризеофульвина, доксициклина,
эстрогенов и других препаратов, метаболизирующихся в печени по пути окисления (ускоряет их разрушение).
Ацетазоламид, ощелачивая мочу, снижает реабсорбцию фенобарбитала в почках и ослабляет его эффект.
17. Седал-М (Milve Pharmaceuticals J.S.Co., Болгария) (comb. drug).
Одна табл. содержит: парацетамол – 300 мг, кофеин – 150 мг, фенобарбитал 50 мг, кодеина фосфат 10 мг.
Седальгин-Нео (Balkanpharma-Dupnitza AD, Болгария) (comb. drug).
Одна табл. содержит: парацетамол – 300 мг, метамизол натрий – 150 мг, кофеин – 50 мг, фенобарбитал 15
мг, кодеина фосфат 10 мг.
18. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В процессе лечения больным категорически запрещается употребление алкоголя, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.
19. Пациент должен дать согласие на лечение возможных осложнений.
20. Таблетки (упаковки безъячейковые контурные) 50 и 100 мг; таблетки (упаковки ячейковые контурные) 50,
100 мг; таблетки для детей (пробирки стеклянные) 5 мг; раствор для приема внутрь для детей (флаконы)
0,2%, 100мл.
Фирмы: Московский эндокринный завод ФГУП, Россия.
21. Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15 – 25 С. Срок годности 3 года.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
36
Размер файла
86 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа