close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Ежемесячное пособие на ребенка (до 16 лет)

код для вставкиСкачать
Ежемесячное пособие на ребенка Федеральный закон № 81-ФЗ от 19.05.1995 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА
От________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________________тел.___________________
(адрес места жительства, телефон)
Ранее за назначением пособия (ненужное зачеркнуть): обращался (лась), не обращался (лась) Наименование документа, удостоверяющего личностьДата выдачиНомер документа
Дата рожденияКем выдан
Место рождения
Прошу назначить (продлить выплату) ежемесячное пособие на ребенка: в повышенном размере (одинокой матери); на детей в многодетной семье; на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов; на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву) на детей:
№
п\п
Ф. И. О. ребенкаЧисло, месяц,
год рожденияЗаявляю, что за период с "___" _______________20___ года по "___" ________________ 20___года Доходы моей семьи, состоящей из
№
п\п
Ф. И. О. члена семьиЧисло, месяц,
год рожденияСтепень
родства
№ Вид полученного доходаДа, нет1.Доходы от трудовой деятельности2.Денежное довольствие3.Выплаты социального характера (пенсии, пособия, стипендии и пр.)4.Иные полученные доходы, в том числе: - доходы от предпринимательской (индивидуальной) деятельности- доходы от личного подсобного хозяйства- алименты- доходы от собственности, в том числе: от сдачи имущества в аренду, продажи имущества- прочие доходы (проценты по вкладам, доходы по акциям, наследуемые и подаренные денежные средства и др.)Пособие прошу выплачивать:
На счет №_______________________________________________________________________в кредитной организации
____________________________________________________________________________________________________
(указать наименование кредитной организации)
Через почтовое отделение №__________________________________________ФГУП "Почта России"
Решение о назначении ежемесячного пособия на ребенка (детей) прошу сообщить (нужное подчеркнуть): устно (по
Телефону), письменно (по электронной почте, почте), узнаю сам(а).
Дата_______________________ Подпись заявителя_______________________________________________________
Заявление зарегистрировано: № _________________________ Дата _________________________________________
(ФИО, подпись специалиста)
--------------------------------------------------------------------расписка- уведомление--------------------------------------------------
Заявление и необходимые документы приняты и зарегистрированы ДатаРегистрационный №Подпись, фамилия специалиста
Сообщенные мною сведения подтверждаю представленными документами. Поставлен(а) в известность о том, что представленная информация может быть проверена.
Предупрежден(а) об отказе в ежемесячном пособие на ребенка при предоставлении неполных и (или) недостоверных сведений, необходимых для назначения пособия.
С порядком учета состава семьи и видов доходов, учитываемых при исчислении величины среднедушевого дохода и о том, что пособие назначается одному из родителей, ознакомлен(а).
Обязуюсь в 2-х месячный срок известить организацию, назначившую ежемесячное пособие на ребенка об изменениях дохода семьи, ее состава, других обстоятельств, влекущих изменение размеров пособия или прекращения его выплаты , в том числе: о перемене места жительства; нахождении детей на полном государственном обеспечении, о прекращении обучения общеобразовательном учреждении детьми старше 16 лет, установлении отцовства; усыновлении; установлении местонахождения должника, уклоняющегося от алиментов; и др. возникновении обстоятельств, влекущих изменение или прекращение оказания государственной социальной помощи.
Согласен на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных". Ознакомлен с тем, что:
- целью обработки моих персональных данных учреждением является установление и осуществление адресной государственной социальной помощи, других мер социальной поддержки;
- персональные данные передаются мною лично или организациями (операторами), участвующими в информационном обмене на основании договоров (соглашений); - с персональными данными осуществляются следующие действия: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) и др., - персональные данные обрабатываются автоматизировано, при помощи специальных программ, а также без использования средств автоматизации;
- обработка моих персональных данных будет осуществляться с даты подписания настоящего Согласия в течение срока, необходимого для установления и осуществления мне или моей семье социальных выплат, мер социальной поддержки. Мне разъяснено право отзыва настоящего Согласия. *В случае недееспособности субъекта персональных данных Согласие на обработку его персональных данных даёт в письменной форме законный представитель субъекта персональных данных.
Дата_____________________ Подпись__________________________
Автор
doomcoff
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
141
Размер файла
56 Кб
Теги
ежемесячное, ребенка, пособие, лет
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа