close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

фотоальбом по дерматологии

код для вставкиСкачать

СОДЕРЖАНИЕ 1. Акне (угри) - кистозная форма 5 стр.
2. Бородавки обыкновенные7
3. Бородавки подошвенные9
4. Болезнь белых пятен (лихен склерозирующий атрофический)11
5. Витилиго13
6. Ветряная оспа17
7. Гемангиома точечная21
8. Грибовидный микоз23
9. Герпетиформный дерматит Дюринга28
10. Дерматит атопический33
11. Ихтиоз41
12. Кандидоз крупных складок кожи (интертригинозный кандидоз)44
13. Кератоакантома45
14. Кожный рог (акрохордон)47
15. Комедон51
16. Контагиозный моллюск54
17. Ливедо56
18. Лишай опоясывающий58
19. Псориатическая онихия65
20 . Сенильный кератоз69
21. Синовиальная киста, деформация ногтевой пластины71
22. Склеродермия очаговая74
23. Укус клеща75
24 Физикальная крапивница - уртикарный дермографизм83
25. Чесотка86
26. Чесотка норвежская90
27. Эпидермофития паховой области94
28. Экзема микробная99
29. Эритема кольцевидная103
30. Эритразма 106
31. Алопеция очаговая107
32. Трихофития зоонозная (tinea faciei)110
33 . Пурпурозно-фестончатая форма дерматофитии стоп113
34. Микроспория гладкой кожи115
35. Иерсиниоз: кожные проявления119
36. Буллезное импетиго124
37. Импетиго контагиозное129
38 . Кандидоз поверхностный: баланопостит и поражение паховых складок131
39. Идиопатическая саркома Капоши, осложненная экзематизированной пиодермией. 135
40 . Импетиго139
41. Гангренозная пиодермия140
42 . Эктимы и рецидивирующая пиодермия144
43 . Узловатая почесуха Гайда и застойный дерматит147
44. Лимфоцитарная инфильтрация Иесснера - Канофа151
45.. Герпес-ассоциированный псориаз156
46. Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз с поражением ногтей159
47. Обыкновенная пузырчатка169
48. Пузырчатка171
49. Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи174
50. Красный плоский лишай десен178
51. Верруциформный ограниченный нейродермит(лишай простой)180
52 Розовый лишай на груди и животе182
53. Сахарный диабет и псориаз, осложненные рецидивирующей рожей, лимфостазом и микозом стоп 185
54 . Трихофития зоонозная (tinea faciei) 188
55. Педикулез платяной (Вшивость)190
56. Целлюлит голеней195
57. Нейротрофические гиперкератотические язвы, осложненные вторичной инфекцией 199 58. Кандидоз поверхностный: баланопостит и поражение паховых складок205
59. Идиопатическая саркома Капоши, осложненная экзематизированной пиодермией.210
60. Импетиго215
61. Гангренозная пиодермия217
62. Эктимы и рецидивирующая пиодермия220
63. Узловатая почесуха Гайда и застойный дерматит226
64. Лимфоцитарная инфильтрация Иесснера - Канофа232
65. Герпес-ассоциированный псориаз236
66. Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз с поражением ногтей239
67. Обыкновенная пузырчатка243
68. Пузырчатка248
69. Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи251
70. Красный плоский лишай десен257
71. Верруциформный ограниченный нейродермит(лишай прост265
72. Розовый лишай на груди и животе 270
73. Сахарный диабет и псориаз, осложненные рецидивирующей рожей, лимфостазом и микозом стоп 276
74. Трихофития зоонозная (tinea faciei)280
75. Педикулез платяной (Вшивость)285
76. Целлюлит голеней289
77. Нейротрофические гиперкератотические язвы, осложненные вторичной инфекцией 291
1.Акне (угри) - узловато-кистозная форма (acne cystica)
2.Бородавки обыкновенные (verrucae vulgares) Представляют собой доброкачественные эпидермальные образования.
Причина бородавок - различные типы вируса папилломы человека.
3.Подошвенные бородавки (verrucae plantares)
4.Болезнь белых пятен (лихен склерозирующий атрофический) - lichen sclerosus et atrophicus.
5.Витилиго (vitiligo)
Хронический дерматоз, протекающий с нарушением функции пигментообразования по типу депигментации. Белый цвет в местах очагов поражения обусловлен отсутствием меланоцитов. Причины заболевания на сегодняшний день изучены недостаточно.
6.Ветряная оспа
7.Точечная гемангиома
8.Грибовидный микоз (mycosis fungoidea)
9.Герпетиформный дерматит Дюринга (Dermatitis herpetiformis Duhring)
10.Атопический дерматит
11.Ихтиоз (Ichtyosis vulgaris)
Генетически детерминированный дерматоз, характеризущийся нарушением процессов кератинизации. Замедленное в несколько раз отшелушивание клеток эпидермиса служит причиной образования плотных сухих чешуек грязно-коричневого цвета. Высыпания наиболее выражены на разгибательных поверхностях конечностей, симметричны.
12.Кандидоз крупных складок кожи (интертригинозный кандидоз, candidosis intertriginosa)
13.Кератоакантома
14.Кожный рог (cornu cutaneum)
15.Комедон
Открытые комедоны представляют собой черные точки, возникшие вследствие закупорки устья сально-волосяного фолликула.
16.Контагиозный моллюск
17.Ливедо
18.Лишай опоясывающий (herpes zoster)
19.Лишай разноцветный (отрубевидный)
Лишай отрубевидный (разноцветный) - заболевание из группы кератомикозов, вызванное дрожжеподобным грибом Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Размножаясь в эпидермисе микроорганизм вызывает нарушение работы меланоцитов. Клинически болезнь проявляется наличием на коже гипо- и гиперпигментированных пятен округлой формы с четкими границами. Характерно отрубевидное шелушение и склонность к слиянию в обширные очаги.
20.Лишай красный плоский (Lichen ruber planus). Пупковидное вдавление элемента.
21.Лишай розовый Жибера (pityriasis rosea)
Дерматоз неустановленной этиологии, протекающий с появлением на коже округлых, слегка шелушащихся пятен бледно-розового цвета. Характерным признаком является наличие в начальном периоде крупного элемента (материнской бляшки) и последующее присоединение множественных более мелких пятен.
22.Микроспория волосистой части головы (свечение в лучах лампы Вуда)
23.Нейрофиброматоз (neurofibromatosis, болезнь Реклингхаузена)
24.Невус Беккера
Невус Беккера относится к группе меланоцитарных невусов. Заболевание начинается в раннем детском или юношеском возрасте, характерными признаками являются гипертрихоз и гиперпигментация очага поражения. Локализация чаще на закрытых участках тела: груди, спине. Форма очагов неправильная, с четкими границами. Течение доброкачественное.
25.Пламенеющий невус
Пламенеющий невус (naevus flammeus, винное пятно, телеангиэктатический невус). Врожденный порок развития сосудов дермы. Очаг поражения представляет собой пятно неправильной формы с четкими границами. Заболевание локализуется в области лица, конечностей, чаще с одной стороны.
26.Галоневус (Невус Саттона, периневусное витилиго, приобретенная центробежная лейкодерма)
27.Онихомикоз (onychomycosis)
28.Онихофагия (onychophagia)
Онихофагия - обкусывание ногтевых пластин. Подобное состояние возникает чаще в детском возрасте, но иногда наблюдается у взрослых. Онихофагия может являться следствием вредной привычки или быть симптомом различных психических заболеваний. Постоянное грызение ногтей способствует деформации ногтевой пластины и возникновению воспалительных явлений в окрущающих тканях. После устранения причины в течение нескольких недель ногти приобретают обычный вид.
29.Папилломы
30.Парапсориаз (parapsoriasis) - феномен облатки
31.Паронихия (paronychia)
Паронихия (от греческого para - около, onychos - ноготь) - поражение ногтевых валиков. Заболевание возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции, механических травм, наличия в близлежащей зоне поражений, вызванных хроническими дерматозами. При хроническом течении вовлечение в воспалительный процесс матрикса может приводить к деформации ногтевой пластины.
32.Пиодермия (pyodermiae)
33.Подногтевая гематома (subungual hematoma) Травма с повреждением кровеносных сосудов вызывает подногтевое кровотечение. Изменения успешно разрешаются через несколько недель или месяцев.
34.Полителия (polytelia)
Полителия - рудимент, проявляющийся в виде добавочных сосков молочных желез. Образования располагаются на мамиллярной линии и чаще не достигают нормальных размеров.
35.Порокератоз Мибелли (porokeratosis Mibelli)
36.Вульгарный псориаз
37.Псориаз волосистой части головы
38.Пустулезный псориаз Цумбуша (Psoriasis pustulosa von Zumbush)
39.Псориатическая онихия (onychia psoriatica) Поражение ногтевого матрикса при псориазе приводит к деформации растущей ногтевой пластины.
40.Сенильный кератоз
41.Синовиальная киста (cysta cutanea synovialis)
Синовиальная киста (cysta cutanea synovialis), миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста. В данном случае киста с локализацией у основания ногтя затрагивает ногтевой матрикс, вследствие чего ногтевая пластина имеет характерную продольную деформацию.
42.Очаговая склеродермия
43.Укус клеща
44.Физикальная крапивница - уртикарный дермографизм В ответ на механическое раздражение возникает отек сосочкового слоя дермы. Через несколько минут на коже появляются уртикарные элементы, которые могут сохраняться до нескольких часов(показано развитие втечении 5 мин.)
45.Чесотка (scabies)
46.Норвежская чесотка (scabies norvegica)
47.Паховая эпидермофития (epidermophytia_inguinalis)
48.Микробная экзема (eczema microbicum)
49.Кольцевидная эритема
50.Эритразма (erythrasma)
51.Алопеция очаговая (alopecia areata)
52.Трихофития зоонозная (tinea faciei)
Меня пригласили прочитать лекцию дерматовенерологам в городе Уфе. Если вспомнить географию - это немного не долетая до Уральских гор - столица Башкирии. В последнее время я с намного большим удовольствием и интересом посещаю разные области нашей необъятной Родины, нежели "заграницы".Всегда интересуюсь "краевой" патологией. Памятуя о том, что именно из этого региона защищаются докторские диссертации по зоонозной трихофитии и микроспории, я попросил показать мне больных с грибковыми заболеваниями.К моему сожалению (а может быть - радости больных), к этому моменту всех уже вылечили. В микологическом отделении краевого КВД имелся всего лишь один больной, да и тот в процессе лечения.Молодой человек заразился дома от теленка, у которого также имелись трихофитийные поражения кожи. При микологическом исследовании получен рост Trichophyton violaceum. Получает лечение тербинафином и мазевые средства. По заверениям врачей, через 2 недели нашего больного выпишут с излечением. Я в этом нисколько не сомневаюсь.
53.Пурпурозно-фестончатая форма дерматофитии стоп
54.Микроспория гладкой кожи
55.Иерсиниоз: кожные проявления
"Нет ли вторичного сифилиса?" - спрашивает у меня дерматолог, обращая внимание на высыпания в области ладоней и подошв.Пациент болен около 8 дней, когда на фоне повышения температуры тела, болей в животе, расстройства стула, и суставных болей появилась сыпь розовато-красного цвета, слегка зудящая. Просуществовав 5-6 дней, сыпь поблекла, стали появляться очажки шелушения.Начало заболевания пациент связывает с отравлением в столовой.При осмотре: на коже ладоней и подошв розеолезная сыпь размером до 1 см в диаметре, четко определяются геморрагические вкрапления (петехии). Сыпь также выявлена на боковых поверхностях туловища, она уже поблекла и местами появилось шелушение.
56.Буллезное импетиго
После косметической чистки лица возникли высыпания, которые почему-то вызывают трудности в диагностике. Это и привело пациентку ко мне на консультацию.Больна около двух недель, применяла различные мази и кремы, не содержащие антибактериальные добавки, не буду перечислять какие, чтобы лишний раз не упоминать в этой связи хорошие лекарства.При осмотре: на коже лица, преимущественно щек и области носа, эритематозные пятна, большинство из которых покрыто желтоватыми (медовыми) корками. Кое-где четко выявляются пузыри и эрозии. Симптом Никольского отрицательный.
57.Импетиго контагиозное
Мой старинный пациент, который вот уже как год исчез из-под наблюдения, приводит на консультацию своего внука, в сопровождении мамы.
Мама не дав слова своему отцу, сразу спрашивает - не мог ли дед заразить своего внука?
На коже задней поверхности правого бедра эрозивный очаг с эритемой и вялым пузырем по нижнему краю, на левой голени имелся аналогичный очаг, но он подсох и в настоящее время представлен кольцевидным очагом желтоватого цвета с ссохшимися корочками.Пациента (деда) наблюдал около двух лет по поводу язвенных поражений голеней, первая атака излечена, вторая - затянулась и пациент начал испытывать на себе все методы физического лечения, начиная с озонотерапии и в настоящее время кислородотерапии.Заболевание упорно к терапии, поэтому пациент объездил многих врачей, побывал в стационаре, в том числе и США. Этот случай мной описан в одном из моих дневников Skinmaster, и последнее фото перед тем как исчезнуть из под моего наблюдения представлено. Дело шло к излечению...Результаты непостоянства в выборе врача и, может быть понятное нетерпение в желании быстрее выздороветь представлены на снимках.Последнее время пациент проводит кислородотерапию в одном из уважаемых учреждений.Однако лечащий врач несколько дней назад спохватился и назначил внутримышечные инъекции антибиотиков цефалоспоринового ряда.
58. 59Кандидоз поверхностный: баланопостит и поражение паховых складок
Достаточно пожилой пациент, с трудом передвигается в сопровождении родственника. Давно с ним знаком, около года тому назад пролечил его по поводу множественных базалиом кожи головы, рекомендовал постоянное наблюдение.Сразу спрашиваю - опять базалиомы головы? Пациент пытается шутить - " Нет доктор, гораздо хуже и на более важном месте".Болен около месяца, когда заметил зуд и покраснение головки полового члена. Самостоятельно лечился без эффекта, проводит тщательные гигиенические процедуры. Когда стали образовываться трещины - забеспокоился.При осмотре: крайняя плоть воспалена, розоватого цвета с белесоватой поверхностью, ее фактура бархатистая, можно определить микроэрозии. На этом фоне глубокие эрозированные трещины, появившиеся, скорее всего, при проведении гигиенических процедур. При аккуратном открытии крайней плоти головка полового члена воспалена,определяются эрозивные папулы с венчиком отшелушивающегося эпителия.При осмотре обратил внимание на испачканную бриллиантовым зеленым одежду и паховые складки. При их осмотре определялась типичная картина кандидоза паховых складок в виде эритемы, с характерным блестящим оттенком и отсевом папулезных элементов с венчиком отшелушивающегося кожного рога.
59. Идиопатическая саркома Капоши, осложненная экзематизированной пиодермией.
60. Импетиго
61. Гангренозная пиодермия
62. Эктимы и рецидивирующая пиодермия
63. Узловатая почесуха Гайда и застойный дерматит
64. Лимфоцитарная инфильтрация Иесснера - Канофа
Пациента обследуют на предмет исключения красной волчанки. Анализы крови еще не готовы.Болен около 5 месяцев, высыпания появились на щеках с переходом на боковые поверхности шеи. Наряду с крупными бляшками подсыпают свежие папулезные элементы.При осмотре: в указанных локализациях синюшно-красного цвета бляшки размером до 3-4 см, с незначительным возвышением по периферии; и папулы размером до 0,7 см. Проверхность их гладкая, в центре крупных бляшек слабое шелушение.
65. Герпес-ассоциированный псориаз
Расхождение анамнеза и клинической картины требуют наблюдения в динамике.У пациента при первичном осмотре типичные проявления герпетической сыпи в виде герпетиформно расположенных пузырьков на головке полового члена, однако пациент уверяет, что сыпь в данной локализации существует много лет...
Назначил противовирусную терапию и иммуномодуляторы и назначил повторную консультацию через две недели. На фоне лечения отмечалось заметное улучшение, но рецидивы сыпи все же периодически возникали.Повторная консультация затянулась на много месяцев.Болезнь вновь дала о себе знать и пациент вновь на приеме.Клиническая картина в настоящее время иная: на головке полового члена рассеяна папулезная сыпь размером до 0.3 см. в диаметре. Некоторые папулы покрыты серебристыми чешуйками, другие слегка инфильтрированы и слегка возвышаются.При дерматоскопическом исследовании четко выявляется характерная псориатическая ангиопатия (симптом рассыпанного красного перца).Из семейного анамнеза: установлен псориаз по материнской линии.
66. Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз с поражением ногтей
Консилиум с опытным дерматологом. Представляют пациента с распространенным псориазом, успешно пролеченным целым комплексом современных препаратов, начиная от метотрексата и кончая инфликсимабом.Все бы хорошо, но вот высыпания в области подошв и ногтевых пластинок стоп трансформировались в пустулезную форму и не поддаются дальнейшей терапии...При осмотре: в области ладоней на месте бывших псориатических бляшек сохраняются эритема и легкая инфильтрация. На коже подошв, преимущественно на пятках, на фоне гиперкератоза просвечивают пустулы. Ногтевые пластинки стоп с гиперкератозом.Первый палец правой стопы воспален, инфильтрирован, отмечаются дистрофические изменения ногтевого ложа и самой ногтевой пластинки. По ее латеральному краю, под ногтем просвечивает пустулезное "озерцо", участки ногтевого ложа и остатки ногтевой пластинки с коричневатым оттенком, как результат ссохшихся пустул.
67. Обыкновенная пузырчатка
Пациент указывает рукой на очаги в области головы и тут же начинает рассказ о том, что его заразили еще стоматологи. Некоторое время назад он был на приеме у стоматолога, и "с этого все и началось: появились пузырьки в области губ и на слизистой рта, а затем высыпания на голове".При осмотре: на волосистой части головы достаточно крупные округлые бляшки красновато-коричневого цвета с характерными, рассыпающимися корками. Видны трещины между корками, эритематозное основание.В процессе осмотра спросил, есть ли еще где-либо высыпания? - кроме герпеса на спине, больше ничего, доктор, это и смотреть не надо, скоро пройдет - ответил пациент.При дальнейшем осмотре: на коже спины, в области левой лопатки имеется герпетиформно расположенная сыпь из очагов, покрытых корочками с неправильными очертаниями, подсохшие пузырьки. Несколько ниже эритематозный очаг с мелкими вялыми пузырями и пузырьками, они заполнены серозной жидкостью.При надавливании на край пузыря он разъезжается, что увеличивает размер пузыря. При скользящем движении на видимо здоровой коже эпидермис лопается и съезжает, а при попытке приподнять край пузыря пинцетом он легко отходит от зоны непораженной области (симптомы Никольского).
68. Пузырчатка
Клиническая дискуссия с интереснейшим человеком, профессором Д.В.Заславским, представляющим элиту Санкт-Петербургской школы дерматовенерологии, дала редкую возможность зафиксировать ранние клинические проявления не столь частого пузырного дерматоза, как пузырчатка. Обычно в полости рта при пузырчатке находят только эрозии, поскольку пузыри нежные и легко вскрываются.Заболевание существует несколько месяцев и началось с поражений в полости рта. Затем высыпания стремительно распространились на кожу туловища и конечностей.У пациента, помимо пузырных высыпаний в полости рта, имеются распространенные поражения кожи спины, ягодиц, груди и конечностей. Высыпания представлены крупными эрозированными очагами ярко красного цвета с хорошо видимыми лоскутами отслаивающегося эпидермиса по их краям. Также можно наблюдать мелкие пузыри, а также пузыри с вялой покрышкой и скоплением серозного содержимого по нижнему краю пузыря.Выявляются положитеьные симптомы Никольского: при легком надавливании на пузырь пузырная жидкость вытесняетися в латеральном направлении, вызывая отторжение эпидермиса; при скользящем давлении на здоровую кожу образуются пузыри, а при потягивании за край эпидермиса пинцетом, он легко отслаивается.
69. Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи
Не забывайте о профилактике рака кожи, особенно плоскоклеточного...Пациента давно направил к онкологам с диагнозом плоскоклеточного рака кожи. Периодически начинающиеся опухоли удаляют с успехом, но в местах актинического кератоза образуются новые опухоли - и снова хирургическое иссечение...Вот и сегодня, пациента после очередного иссечения опухолей беспокоит длительно не отторгающаяся корочка, хотя швы уже удалили 17 дней тому назад. Нет ли рецидива, спрашивает он?При осмотре: выявляются две плотно сидящие корки в области лба слева и правой височной области.Если осторожно приподнять корки, то выявляются не снятые нити швов, которые их и удерживают.Большее мое внимание привлекли многочисленные очаги актинического кератоза на коже височных областей, ушных раковин в виде очажков дискератоза на эритематозном основании. Границы очагов, особенно в области левого виска резкие, неправильных очертаний - это первый "претендент" на злокачественное перерождение.
70. Красный плоский лишай десен
Жалоба на болезненность в области десен, особенно при чистке зубов. Последнее причиняет пациенту наибольшее беспокойство.Применяет по назначению стоматологов различные полоскания, эпителизирующие средства без эффекта.При осмотре: в области десен слизистая слегка отечна и гипертрофирована, имеются очажки белесоватого цвета образующие кружевной рисунок.
71. Верруциформный ограниченный нейродермит(лишай простой)
Несколько лет наблюдаю за пациенткой с ограниченным нейродермитом.Болезнь провоцируется, в основном стрессовыми ситуациями и сопровождается интенсивным зудом.Проводимая терапия дает временный эффект, заболевание периодически сопровождается образованием пузырьков и мокнутием.При осмотре: в области запястий и внутренней поверхностей обеих предплечий очаги лихенификации, шелушения и рассыпанных на этом фоне веррукозных папул и бляшек размерами от 0.3 до 1.8 см. в диаметре.На поверхности некоторых из них можно обнаржить очажки точечного дискератоза. При их дерматоскопическом исследовании выявляется точечный гиперкератоз образованный подсыханием имевшихся везикул.
72. Розовый лишай на груди и животе
Молодая мама, волнуется, не может ли она заразить своего ребенка? Осматривающий ее дерматолог в диагнозе не совсем уверен, хотя сама пациентка в интернете уже "все изучила" и поставила себе правильный диагноз - розовый лишай Жибера.При осмотре выявляются типичные эритематозно - сквамозный пятна (медальоны) с типичным расположением сыпи.
73. Сахарный диабет и псориаз, осложненные рецидивирующей рожей, лимфостазом и микозом стоп
По-телефону знакомые просят проконсультировать пациента, в силу тяжести клинической симптоматики придти на консультацию не может, от госпитализации отказался.Жалобы на повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации, резкую отечность правой голени.Такие симптомы пациент уже пережил неоднократно, на рекомендацию немедленной госпитализации в связи с возможностью развития инфекционно-токсического шока, который возможен при рожистомо воспалении, пациент повторно отказывается.Рекомендовал продолжить назначенные врачом антибиотики пенициллинового ряда, в качестве корригирующей терапии присоединил энтеросорбенты, ангиопротекторы, местно тридерм-крем.Острые высыпания через 4 дня утихли и пациент у меня на приеме.Сегодня же выполнил мою рекомендацию: посетил ангиохирурга, сделал ультразвуковое обследование сосудов голеней и бедер. Патологии не найдено, молодой хирург лечение лимфостаза не назначил, сославшись на то, "что ничего тут уж не поможет".Из анамнеза выяснил, что это не первый рецидив рожи, однако утолщение и отек голени отмечается впервые. Также выяснил, что страдает сахарным диабетом 2-го типа, лечение не проводит. На имеющийся псориаз внимания не обращает, периодически применяет кортикостероидные мази.При осмотре: резкий отек и утолщение правой ноги чуть не вдвое, сохраняется неправильных очертаний эритема, как остающиеся проявления рожистого воспаления. Крупные псориатические бляшки на голенях и локтях. Полностью раздеваться не хочет, уговорил все - же показать кожу стоп: шелушение, явления онихомикоза и микоза межпальцевых складок стоп.
74. Трихофития зоонозная (tinea faciei)
75. Педикулез платяной (Вшивость)
Мужчину неопрятного вида беспокоит зуд кожи, он волнуется, нет ли чесотки?Болен около трех недель, самостоятельно провел антискабиозное лечение, но зуд сохраняется.При осмотре: на коже задней поверхности шеи и области лобка эритематозно-папулезные высыпания, они локализуются в виде ограниченных очагов. Имеются экскориации.На задней поверхности шеи обнаружил платяную вошь размерами до 5 мм, внутри нее просвечивает кровь, которой она успела напитаться.
76. Целлюлит голеней
Около полутора месяцев назад мой Уважаемый коллега попросил о консультации своего друга, с которым они находились в тот период на другом конце света. Со слов врача, неожиданно возникла эритема, незначительная отечность в области голеней, сопровождавшиеся повышением температуры, в том числе и месте высыпаний и болезненностью.Поскольку коллега не дерматолог, я попросил переслать фото клинических проявлений нашего друга по интернету.Тут же сделали фото и переслали мне по интернету (можно сказать, провели теледерматологический сеанс). Диагноз был очевиден - целлюлит.Назначенная немедленно антибактериальная терапия быстро привела к клиническому излечению.Однако за последние два месяца отмечается 4-й ецидив.Рецидивы снимаются применением антибиотиков.Пациент осматривался опытным инфекционистом - диагноз рожи исключен.При настоящем осмотре устроили консилиум с инфекционистом. Опять, в настоящий момент клинических данных за рожистое воспаление нет.У пациента бедно-розовая эритема с нечеткими границами, при ее пальпации определяется повышенная температура и, что особенно характерно - резкая болезненность.На правой голени высыпания в виде эритематозного пятна, на левой - в виде вытянутой бляшки, захватывающей всю передне-медиальную часть голени. Голени слегка отечны, при пальпации выявляется пастозность, быстро проходящая. На подошвах стоп очаги измененного эпидермиса с картиной точечного кератолиза.Почему-то захотелось проверить состояние дермографизма - он оказался белый, стойкий (см.фото).Общее самочувствие не страдает, хотя общее познабливание пациент все-же отмечает.При исследовании крови выявлено лишь незначительное повышение лейкоцитов.Из дополнительного анамнеза - накануне первой вспышки заболевания делал педикюр в подологическом салоне - случайно сделали глубокий порез мизинца.Дифференциальную диагностику провели, естественно с рожей, токсидермией, узловатой эритемой, тромбофлебитом, застойным дерматитом.Поскольку пациенту была сделана инъекция Бициллина-5, поэтому порекомендовал корригирующую терапию - антигистаминные препараты, энтенросорбенты и пр. Сделали однократно инъекцию дексаметазона. Антибактериальную терапию усилил назначением эритромицина.На следующий день врачи отзвонили - высыпания стали быстро регрессировать.
77. Нейротрофические гиперкератотические язвы, осложненные вторичной инфекцией
От травматолога к хирургу, от него к дерматологу и далее к онкологу... и никто не берется ставить диагноз и лечить больного.Пациент болен около двух лет, когда после перелома обеих бедренных костей появились геморрагические пятна в области пяток, затем образовались корки и в дальнейшем произошла трансформация в язвы.Проводились попытки удаления гиперкератоза, но он вновь образовывался, а язвы не заживали.Применение эпителизирующих средств эффекта не оказывает.На конец года планируется операция по поводу удаления штифтов из бедренных костей.При осмотре: в области обеих пяток язвенные дефекты с массивным наслоением гиперкератоза, глубокие трещины, просвечивает гнойное отделяемое.Из других симптомов следует отметить болезненность при ходьбе и резкий, гнойный запах, характерный для псевдомонадной инфекции.
295
Автор
s-kolomak2012
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
195
Размер файла
123 119 Кб
Теги
дерматологии, фотоальбом
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа