close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

anketa-zayav-dov-2

код для вставкиСкачать
___________________________________________________ _______________________ (
Фамилия и инициалы
, заполняется Клиентом) (подпись Клиента)
1
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОГОВОРОМ Регистрационный номер: ______________ от «___» ____________________г. Заявление – анкета 1. Запрашиваемый кредит: Вид кредита На неотложные нужды без обеспечения Доверительный кредит
Сумма: Валюта: рубли доллары США евро Срок (мес.) Цель кредитования: потребительские цели Способ погашения кредита: аннуитетные платежи 2. Сведения о Клиенте Образование: Ф.И.О. Дата рождения |
__|__||__|__||
__|__||
__|__
| Пол ИНН: Муж. Жен. Место рождения Ученая степень/МВА Второе высшее Высшее Незаконченное высшее (____ курс) Среднее специальное Среднее Ниже среднего Мобильный телефон: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код оператора сотовой связи) Домашний телефон по адресу проживания: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код) Домашний телефон по адресу регистрации: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код) Рабочий телефон: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (вкл. код) E- mail: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Менялись ли Ф.И.О. Да Нет В случае их изменения указать предыдущие Ф.И.О. с указанием причины и даты изменения: Представлены документы Паспорт Военный билет (или удостоверение личности военнослужащего) собственная квартира у родственников соц. найм. аренда общежитие коммунальная квартира воинская часть
Адрес проживания: Совпадает с адресом регистрации
1
Не совпадает с адресом регистрации (укажите): Индекс _______________________________________________ Город (населенный пункт, область, район) _________________ ______________________________________________________
______________________________________________________ Улица ________________________________________________ _____________________________________________________, дом __________, корпус ___________, квартира ____________ Срок проживания в населенном пункте на момент заполнения анкеты:_______(лет) Cрок проживания по фактическому адресу: _______ лет. Адрес постоянной регистрации: Индекс ______________ Город (область, район и т.п.) ______________________________________________________ Улица ___________________________________________________, дом ________, корпус ________, квартира _______ 1
Указывается в том случае, если адрес проживания совпадает с адресом временной регистрации (при наличии у Клиента временной регистрации) или с адресом постоянной регистрации (при отсутствии временной регистрации). ___________________________________________________ _______________________ (
Фамилия и инициалы
, заполняется Клиентом) (подпись Клиента)
2
Адрес временной регистрации (заполняется при наличии временной регистрации): Индекс ______________ Город (область, район и т.п.) ______________________________________________________ Улица ______________________________________________________, дом ________, корпус ______, квартира ______ Дата окончания регистрации____________________________________ Семейное положение: Брачный контракт Холост / не замужем Разведен/ разведена Женат / замужем Вдовец / Вдова Гражданский брак Да Нет Родственники: На иждивении?
Имеют кредиты Сбербанка России ОАО?
Супруг/супруга______________________________________________дата рождения ___/____/____ ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю Мать:______________________________________________________дата рождения ___/____/____ ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю Отец:_______________________________________________________дата рождения ___/____/___ Да Да Нет Не знаю Дети __________:__________________________________________________дата рождения ___/____/___ Сын/дочь ФИО (полностью) Да Да Нет Не знаю __________:__________________________________________________дата рождения ___/____/___ Сын/дочь ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю __________:__________________________________________________дата рождения ___/____/___ Сын/дочь ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю __________:__________________________________________________дата рождения ___/____/___ Сын/дочь ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю __________:__________________________________________________дата рождения ___/____/___ Сын/дочь ФИО (полностью)
Да Да Нет Не знаю Информация о трудоустройстве (данные об основном месте работы): Работа по трудовому договору: Срочному Без срока (постоянная занятость) Частная практика (уточните)_______________________ Индивидуальный предприниматель Агент на комиссионном договоре Пенсионер
Исполнитель по гражданско-правовому договору
Катего
р
ия занимаемой должности:
Руководитель высшего звена Руководитель среднего звена Полное наименование компании/организации: Руководитель начального звена Владелец предприятия ________ % владения/ Ген. Директор/ Главный бухгалтер Высококвалифицированный специалист Специалист Рабочий Должность: Военнослужащий Сл
у
жащий Как д
олго Вы р
аботаете в компании: Приблизительное количество работников в компании-
работодателе 6 - 12 мес.
5-10 лет До 10 1 года – 3 года
10-20 лет 11 – 30 51-100 3-5 лет Более 20 лет 31 – 50 Более 100 затрудняюсь ответить Количество мест работы за последние 3 года _____ Вид деятельности компании/организации
Финансы, банки, страхование Транспорт Органы власти и управления
Консалтинговые услуги Охранная деятельность Социальная сфера
Армия Туризм Информационные технологии / телекоммуникации
Промышленность и машиностроение Образование
Строительство
Предприятия ТЭК Медицина Наука
Металлургия Культура и искусство Оптовая / розничная торговля (уточните)_________________________________________________________________________________
Услуги (уточните)____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________ _______________________ (
Фамилия и инициалы
, заполняется Клиентом) (подпись Клиента)
3
Другие отрасли (уточните)_____________________________________________________________________________________________
3.Информация о наличии собственности Наличие заграничного
паспорта: Да Нет Наличие в собственности объектов недвижимости
Да Нет Квартира______ м
2
Дом ______ м
2
1.Адрес недвижимости: Год приобретения недвижимости |__|__||
__|__| Участок ______сотки
Рыночная стоимость
2
: ___________(USD) 2… Наземное
3
ТС Водное
4
ТС Возраст ТС:______(лет) Наличие в собственности транспортного средства, подлежащего государственной регистрации (ТС): Да Нет Регистрационный номер: Марка ТС: Год приобретения ТС: ______ Рыночная стоимость: ______(USD) 4. Информация о среднемесячных доходах/расходах Клиента за последние 6 месяцев Среднемесячные подтвержденные доходы за период
5
Среднемесячные дополнительные доходы за период
6
Среднемесячные расходы за период
7
(кроме долговых обязательств, перечисленных в разделе 5) Среднемесячный доход семьи
8
5. Долговые обязательства Клиента (
По кредитам, предоставленным Сбербанком России ОАО и поручительствам, оформленным в обеспечение кредитов Сбербанка России ОАО, поля данного раздела не заполняются)
. 2
Указывается стоимость имущества на дату заполнения Заявления-анкеты по оценке Клиента.
3
Легковые и грузовые автомобили, прицепы и полуприцепы, мотоциклы, мотороллеры и пр.
4 Яхты, катера, моторные лодки, гидроциклы и пр.
5
Указываются среднемесячные доходы за последние 6 месяцев, отраженные в предоставленном документе, подтверждающем финансовое состояние Клиента. Клиенты, имеющие действующую зарплатную карту/зарплатный вклад Сбербанка России ОАО и не предоставившие документ, подтверждающий финансовое состояние (за исключением случая реорганизации предприятия-работодателя в течение последних 6 месяцев), указывают в данной графе зарплату, перечисляемую на указанную карту
/вклад. Клиенты, получающие пенсию через Сбербанк России ОАО и не предоставившие справку о назначенной пенсии, указывают сумму пенсии, исходя из фактически поступивших средств на вклад, на который зачисляются суммы пенсии (счет банковской карты), от органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, за последний месяц. Клиенты, предоставившие справку о размере назначенной пенсии из отделения Пенсионного Фонда РФ и/или другого государственного органа, выплачивающего пенсию, указывают сумму, указанную в данной справке.
6
Указываются среднемесячные доходы за последние 6 месяцев, не отраженные в предоставленном документе, подтверждающем финансовое состояние Клиента. Например: доход от сдачи в аренду недвижимости, дивиденды от ценных бумаг.
7
Указываются среднемесячные расходы за последние 6 месяцев, носящие периодический характер. Например: выплачиваемые алименты, плата за образование, арендные платежи, выплаты по исполнительным документам, страховые выплаты. В этом поле не указывается: налог на доходы физических лиц, расходы на погашение долговых обязательств (если они указаны в разделе 5 анкеты), расходы на проживание (питание, одежду и т.п.). Если Клиент имеет совместные семейные расходы, указывается сумма расходов в соответствии с долей Клиента в общих расходах семьи (по его собственной оценке).
8
Следует указать средний доход семьи с учетом доходов супруга/супруги, проживающего (-ей) совместно с Клиентом (в том числе в гражданском браке). ___________________________________________________ _______________________ (
Фамилия и инициалы
, заполняется Клиентом) (подпись Клиента)
4
Виды обязательств (действующие кредиты, кроме выданных Сбербанком России ОАО) Номер и дата заключения кредитного договора
Дата окончания кредитного договора Кредитор, предоставивший денежные средства Первоначальная сумма обязательств (валюта) Оставшаяся для погашения сумма (валюта)
9
Сумма
10
периодичного платежа в погашение обязательства (валюта) Ставка Периодичность погашения Способ погашения (аннуитетные платежи/дифференц
ированные, иное) Кредит на покупку автомобиля Ипотечный кредит Потребительский кредит Кредитная карта (укажите размер лимита) Действующие поручительства За кого дано поручительство (наименование организации – юридического лица или ФИО физического лица): ________________________ Другое (укажите) 6. Дополнительная информация Наличие зарплатной карты/вклада
11
Сбербанка России ОАО Нет
Зарплатный вклад
Зарплатная карта
Выдача кредита: На имеющийся банковский вклад «Универсальный Сбербанка России» Номер счета вклада _________________________________ На имеющийся счет банковской карты Сбербанка России ОАО Номер карты_______________________________ На новый банковский вклад «Универсальный Сбербанка России» № счетов зарплатных вкладов Внимание! Поле не предназначено
для номеров счетов зарплатных карт _____________________________ _____________________________ _____________________________ № зарплатных карт Укажите номер, указанный на лицевой стороне карты
_________________________ _________________________ _________________________ Выбор кредитной карты с лимитом 20 000 рублей
12
: □ MasterCard Standard □ Visa Classic □ Уже есть кредитная карта Сбербанка России ОАО □ От получения кредитной карты отказываюсь Информация, предоставленная мной Банку в связи с кредитованием (в том числе в Заявлении-анкете), является полной, точной и достоверной во всех отношениях. Я согласен на проверку и перепроверку в любое время Банком или его агентом всех сведений, содержащихся в Заявлении-анкете. Я даю свое согласие Сбербанку России ОАО, в т. ч
. его филиалам (далее по тексту - Банк), местонахождением: 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д.19, на обработку, в том числе автоматизированную, своих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении-анкете и в Заявлении застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации (Приложение к Заявлению-анкете), а также полученных из Пенсионного фонда Российской Федерации, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (под обработкой персональных данных в названном Законе понимаются действия (операции) с персональными данными физических лиц, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение). Указанные мною персональные данные предоставляются
в целях кредитования и исполнения договорных обязательств, а также разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих продуктах и услугах. Банк может проверить достоверность предоставленных мною персональных данных, в том числе с использованием услуг других операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении вопросов о предоставлении других услуг и заключении новых договоров. Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления-анкеты и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных обязательств. По истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его отзыве. 9
Указывается сумма задолженности по основному долгу (включая просроченную часть) и просроченным процентам.
10
При аннуитетном графике погашения указывается сумма аннунитетного платежа, при погашении равными долями суммы основного долга (дифференцированные платежи) – сумма погашаемого основного долга.
11
Карта/вклад относятся к категории «зарплатная» в том случае, если на указанную карту/вклад перечисляются суммы оплаты труда от предприятия-работодателя в течение последних 6 месяцев.
12
В случае принятия решения о предоставлении «Доверительного» кредита в сумме 100 000 рублей и более
5
Я согласен на получение от Банка информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной информации, связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-
оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для данных информационных
рассылок я разрешаю Банку использовать любую контактную информацию, указанную мной в Заявлении-анкете на получение кредита. Я выражаю свое согласие на мое фотографирование. Я согласен с тем, что предоставленный мною в Банк пакет документов, необходимый для рассмотрения вопроса о предоставлении кредита, останется в Банке. Я оповещен о том, что Банк имеет право отказать в предоставлении кредита без объяснения причин. Я согласен на предоставление Банком в целях формирования моей кредитной истории всех необходимых сведений обо мне, о моих обязательствах по настоящему Заявлению-анкете и иной информации, предусмотренной Федеральным законом «О кредитных историях» № 218-ФЗ от 30.12.2004г., в одно или несколько бюро кредитных
историй в порядке, предусмотренном указанным Федеральным законом. Я согласен предоставить Банку право обращаться в одно или несколько бюро кредитных историй для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении-анкете, и получения информации обо мне. Право выбора бюро кредитных историй предоставляется мной Банку по его усмотрению и дополнительного согласования со мной не требует. Код субъекта кредитной истории (Указать свой код, сформированный посредством комбинации цифровых и буквенных символов в соответствии с пунктом 2.13 Указания Банка России от 31.08.2005 №1610-У «О порядке направления запросов и получения информации из Центрального каталога кредитных историй субъектом кредитной истории и пользователем кредитной истории посредством обращения в представительство Банка России в сети Интернет». Код (дополнительный код) произвольно формируется Клиентом и должен состоять из букв русского алфавита и цифр или букв латинского алфавита и цифр. Минимальная длина кодов не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков). Я _______________________________________________ на подключение к программе добровольного страхования (
заполняется Клиентом «согласен(а)» или «не согласен (а)») моей жизни и здоровья при реализации Банком кредитных продуктов. Клиент: (Ф.И.О. полностью, заполняется Клиентом
)
Паспорт: Серия __________ № ____________, Дата выдачи «____» _________ _______ Кем выдан: _______________________________ _________________________________________ Код подразделения __________________ _____________________________ “_____” __________________ 20___ г (подпись Клиента)
Анкету проверил и принял: (Ф.И.О. работника Банка полностью) (подпись работника Банка) “_____” __________________ 20___ г Анкету зарегистрировал: (не заполняется в случае, если Заявление-
анкета принята и зарегистрирована одним работником Банка) (Ф.И.О. работника Банка) (подпись работника Банка) “_____” __________________ 20___ г
6
Приложение 13
к Заявлению-анкете ЗАЯВЛЕНИЕ Застрахованного лица о регистрации в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации ФАМИЛИЯ: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| ИМЯ: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| ОТЧЕСТВО: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Дата рождения: |__|__|.|__|__|.|__|__||__|__| Пол: |__| ИНН: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__
| дд .мм .гггг м/ж *заполняется только в случае наличия Паспорт: |__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__| |__|__|.|__|__|.|__|__||__|__| серия номер дд .мм .гггг Индивидуальный страховой номер:
|__|__|__|-|__|__|__|-|__|__|__|-|__|__|
E-mail:
_____________________________
__ 1. Прошу зарегистрировать меня в системе информационного обмена Пенсионного фонда Российской Федерации с застрахованными лицами (далее – СИО), осуществляемого в соответствии с положениями федеральных законов от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования», от 24.07.2002 № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской
Федерации», от 15.12.2001 № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», через Акционерный коммерческий сберегательный банк Российской Федерации (Открытое акционерное общество) (далее по тексту – Банк), и направлять сведения, содержащиеся в моем индивидуальном лицевом счете, в том числе информацию о состоянии специальной части моего индивидуального
лицевого счета и о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений, через Сбербанк России ОАО (далее – Банк). 2. Поручаю Банку по моему запросу получать у Пенсионного фонда Российской Федерации и передавать мне следующую информацию в отношении меня (далее – Информация): Страховой номер индивидуального лицевого счета; Фамилия, имя, отчество, дата рождения застрахованного лица; ИНН и наименование работодателя; Суммы страховых взносов, поступивших на страховую часть трудовой пенсии; Суммы страховых взносов, поступивших на накопительную часть трудовой пенсии; Суммы чистого финансового результата (дохода) от временного размещения ПФР страховых взносов
на накопительную часть трудовой пенсии; Сведения о передаче средств пенсионных накоплений в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование; Суммы средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательной пенсионное страхование. Сведения о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений. 3. Обязуюсь оплачивать услуги Банка по передаче мне Информации в соответствии с тарифами Банка, действующими на момент передачи мне Информации. С тарифами Банка ознакомлен(а) и согласен(а). Я согласен(а), что Банк вправе отказать мне в услуге по представлению Информации при невозможности оплаты мною указанных услуг в установленном размере и
в случаях, установленных тарифами Банка. Я уведомлен, что первый раз каждый год я получаю соответствующую информацию от Банка бесплатно. 4. Я информирован(а) и согласен(на) с тем, что мои персональные данные, указанные в настоящем заявлении, по моему запросу будут обработаны Банком и в электронном виде переданы в Пенсионный фонд Российской Федерации для выполнения действий, указанных в пункте 2 настоящего заявления Застрахованное лицо: (Фамилия и инициалы) (подпись) 13
Может не заполняться клиентом в случае, если организация-работодатель Клиента освобождена от уплаты страховых взносов в Пенсионный фонд РФ в соответствии со ст.245 НК РФ, и по этой причине Клиенту страховой номер не присваивался.
Автор
andreichuchkalov
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
351
Размер файла
409 Кб
Теги
dov, anketa, zayavl
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа