close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

4258 krivec o.a. batyashova i.v sportivnie travmi i ih profilaktika v regbi

код для вставкиСкачать
6 75.5
С73
И.В. Батяшова, О.А. Кривец
СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В РЕГБИ
учебное пособие для стуцентов
Г
^ ,5 "
а ч з
Кривец О. А., Батяшова И. В.
СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В РЕГБИ
учебное пособие для студентов
Эпиграф
Алматы, 2016
УДК 796.015.6(075.8)
ББК75.0я7^
С 73
Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом
факультета химических технологий и естествознания Павлодарского
государственного университета им. С. Торайгырова
Рецензенты:
В. И. Лебедева —кандидат педагогических наук, доцент. Павлодарского
государственного педагогического института;
Д. П. Мучкин - кандидат педагогических наук, доцент. Павлодарского
государственного педагогического института;
Ю. А. Мастобаев - кандидат педагогических наук, доцент. Павлодарского
государственного университета им. С. Торайгырова.
Составители: Кривец О. А., Батяшова И. В.
С73 Спортивные травмы и их профилактика в регби: учебное пособие для сту­
дентов / Кривец О. А., Батяшова И. В. - Алматы: издательство «Эпиграф»
2 0 1 6 .-7 6 с.
I8ВN 978-601-310-549-9
Учебное пособие «Спортивные травмы и их профилактика в регби»
включает информацию и рекомендации по профилактике спортивного травма­
тизма в регби. Материал учебного пособия можно использовать на занятиях
физического воспитания и самостоятельных занятиях, как педагогам, тренерам,
так и студентам. Спортивные травмы и их профилактика в регби - вот основная
направленность практических рекомендаций, предлагаемых данным учебным
пособием
За достоверность материалов, грамматические и орфографические
ошибки ответственность несут авторы и составитель
15ВН 978-601-310-549-9
^
У
---- ------1
.
— 'ОС31^»^ьфов
УДК 796.015.6(075.8)
ББК75.0я73
|,акад ем и к С.Бййсв1и?>;»вв
атм м оагы
К1ГАПХАНАСЫ
©КривецО.А.,
Батяшова И. В., 2016
©Эпиграф,2016
СОДЕРЖАНИЕ
1
1.1
1.2
1.3
1.4
2
2.1
2.2
2.3
2.4
Введение
Спортивный травматизм в регби.
Спортивный травматизм
Виды травм в регби
Причины получения травм в любом спорте
Первая медицинская помощь при травмах в регби
Профилактика спортивного травматизма в регби
Врачебный контроль
Медицинское обслуживание соревнований
Реабилитация спортивного травматизма в регби
Использование лекарственных средств для ускорения воестановления спортсменов, лечения и профилактики состо­
яний перенапряжения различных систем организма
Заключение
Литература
4
6
7
11
14
19
47
49
54
56
69
73
74
ВВЕДЕНИЕ
Регби является видом спорта, который предполагает физический
контакт. Любой вид спорта, предполагающий физический контакт,
имеет присущую ему опасность. Очень важно, чтобы игроки играли в
соответствии с правилами и помнили о своей безопасности и без­
опасности других. Те, кто тренирует или учит игре, обязаны подгото­
вить игроков таким образом, чтобы гарантировать выполнение пра­
вил игры и соблюдение безопасной практики.
Вероятно, всем известно, что спорт это довольно травмоопасное
дело. Самое же главное в том, что от травмы в спорте не застрахова­
ны ни профессиональные спортсмены, ни новички, пришедшие в
спортивные залы только недавно. Наверное, именно этот факт влияет
на мнение тех, кто считает, что раз травм в спорте все равно не избе­
жать, то и не стоит им заниматься вовсе. Это в корне неверно. Конеч­
но, если вы не занимаетесь никаким активным видом спорта, то риск
получить травму уменьшается в разы. Но разве неподвижный образ
жизни может стать панацеей от спортивного травматизма? Вряд ли.
Скорее всего, такой образ жизни лишь создаст вам бесконечное мно­
жество проблем в более зрелом возрасте.
Каждый атлет слышал выражение: "Без боли нет результатов".
Однако и новичку, и опытному спортсмену важно научиться отли­
чать болезненные ощущения в мышцах, полученные в результате ин­
тенсивной тренировки, от боли при настоящей физической травме.
Физическая культура и спорт стали неотьемлемой частью жизни
современного общества. С каждым годом все больше людей приходят
на стадионы, спортивные площадки, включаются в активные занятия
физическими упражнениями. В связи с этим приобретают немаловаж­
ное значение медицинский контроль состояния здоровья спортсменов
и профнлакгика травматизма. В спорте (особенно если учесть всевозрас1 а101цис, нагрузки и интенсивность выпапнения упражнений) до­
статочно нслик риск получения травм. Именно поэтому одним, из ос­
новных наираилсмий н работе тренеров, организаторов массовой фи­
зической культуры является забота о том, чтобы этот риск был как
м о ж н о МСН1.111С.
Граими (ог трсч. (гаита - рана), повреждение тканей организма
ЧСЛОИСК11 И11И жнмогмого с нарушением их целостности и функций, вы­
званное внешним (главным образом механическим, термическим) воз­
действием.
Любой спортсмен, стараясь добиться успеха в избранном виде
спорта, вынужден постоянно преодолевать свои физические возмож­
ности. При этом всегда есть опасность того, что в какой-то момент
организм не справится и окажется в запредельной для себя зоне
нагрузок. И тогда легко можно получить травму'. На легкие травмы и
повреждения почти не обращают внимания. Другие же более серьез­
ны и часто требуют врачебной помощи.
Отсюда возникает вопрос: заняться спортом и подготовиться к
тому, что однажды вы столкнетесь с травмой или вовсе не занимать­
ся, но потом ходить по врачам? Точного рецепта вам никто не даст,
это вы должны решать сами. Впрочем, мы можем дать вам некоторые
рекомендации, благодаря которым, даже занимаясь спортом, вы смо­
жете избежать травм и всегда бьпь во всеоружии.
1 СПОРТИВНЫЙ ТРАВМАТИЗМ В РЕГБИ
«Самый травмоопасный вид спорта, самая жестокая и крово­
жадная игра», - говорят про регби непрофессионалы. А опытные
спортсмен^ утверждают, что в обычном футболе шанс получить тя­
желую травму намного выше. И статистика свидетельствует, что рег­
би относился к числу самых безопасных видов спорта. От ушибов на
поле никто из игроков, конечно, не застрахован. Но во время игры у
регбиста работают абсолютно все мышцы тела.
Несмотря на то, что регби не входит даже в десятку в рейтинге
самых травмоопасных видов спорта, травмы в этой игре случаются.
Причем большая часть повреждений приходится как раз на нижние
конечности.
Повреждением, или травмой, называют воздействие на организм
человека внешнего фактора (механического, физического, химиче­
ского, радиоактивного, рентгеновских лучей, электричества и др.),
нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение
физиологических процессов.
В зависимости от характера травмируемой ткани различают
кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы ко­
стей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, жи­
вота, суставов) повреждение.
Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от
точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например,
поперечный перелом бедренной кости), множественными (множе­
ственный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с раз­
рывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и от­
морожение стопы и т.п.).
Действие механического фактора, вызывающего повреждения,
проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания и.пи
против удара, в результате которого травмируется участок ткани,
противоположный месту приложения силы.
Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закры­
тые, когда изменение тканей и органов происходит при неповре­
жденной коже и слизистой оболочке.
1.1
Спортввный травматизм
Чаще всего спортсмены травмируют мышцы. Травмы подобного
рода составляют 10-30% от всех повреждений. Причиной этих травм
являются чрезмерные физические нагрузки, ведущие в конечном ито­
ге к перетренированности, и шюхая разминка. Состояние перетренированности возникает из-за того, что организм не успевает восстанови'гься между тренировками и постепенно накапливает усталость.
Высокий же процент травматизма как следствие плохой разминки
связан с тем, что мышцы плохо разогреты, организм не подготовлен к
интенсивной силовой тренировке, а спортсмен пытается работать с
солидным весом. В результате травма может возникнуть в результате
одного лишь резкого движения. Также причиной мышечных травм
может быть непосредственное их повреждение при работе на снаря­
дах и при работе со свободными весами. При этом происходит ушиб
или разрыв мышцы. Разрыв мож2ет быть полным или частичным.
Основным признаком полного разрыва мышцы является определяе­
мая на ощупь глубокая щель между разошедшимися концами мыш­
цы, а в ряде случаев деформация в виде двух бугров сократившихся
частей мышцы, отстоящих друг от друга на некотором расстоянии, и
утрата их функции. Частичные или неполные разрывы мышц трудно
отличить от ушибов: те и другие проявляются припухлостью, уплот­
нением в результате кровоизлияния, иногда гематомой, но при ушибе
функция мышцы обычно страдает в меньшей степени и нарушается
не сразу, а лишь через несколько часов.
Важно отличать боль, возникшую в результате тренировки, от
боли из-за травмы. В результате интенсивной тренировки в мышцах
возникают болевые ощущения, причиной которых является накопле­
ние молочной кислоты и гидростатическое давление, заставляющее
жидкость выходить из плазмы и проникать в ткани. Как правило,
боль и дискомфорт прояв-пяются через 24-48 часов после напряжен­
ной тренировки, достигают своего пика на 2-3 день и начинают мед­
ленно убывать, но полностью исчезают к 8-10 дню после тренировки.
Травматические же болевые ощущения вызывают дискомфорт в по­
раженной мышце при малейшем движении, усиливаются в зависимо­
сти от степени серьезности травмь[ и осложняются отеком в месте
повреждения и уменьшением амплитуды движения.
Соединительнотканная часть мышц, посредством которой они
прикрепляются к костям, называется сухожилиями. Несмотря на
плотную структу'ру и большую сопротивляемость растяжению сухо­
жилия достаточно легко травмируются. Наиболее часто травмы су­
хожилий происходят в результате прямого (удар тупым пред>1етом)
или непрямого (резкое мышечное сокращение) действия травмиру­
ющей силы. Различают открьггые и закрытые повреждения сухожи­
лий. Среди закрытых повреждений встречаются вывихи и разрывы,
особую группу составляют так называемые спонтанные разрьгоы, ко­
торые обычно происходят на фоне хронической травматизации. Раз­
рывы сухожилий могут быть полными и частичными.
В зависимости от уровня повреждения различают отрыв сухо­
жилия от места прикрепления, разрыв на протяжении и разрыв сухо­
жилия в млеете перехода его в мышцу. Разрыв сухожилия обычно со­
провождается треском, сильной болью и нарушением функций соот­
ветствующей мышщ>1. Наиболее часто травмируются сухолшлия ко­
ротких ротаторов плеча, двуглавой мышцы плеча, сухожилия четы­
рехглавой мышцы бедра и пяточное (ахиллово) сухожилие. При пол­
ном разрыве сухожилия функция мышцы выпадает полностью. Так,
при разрыве коротких ротаторов гшеча невозможно полное активное
отведение |Плеча или его ротация, при разрыве сухожилий трехглавой
мышцы плеча - разгибание предплечья, при разрыве сухожилий че­
тырехглавой мышцы бедра - разгибание голени. При вывихе сухожи­
лия отмечается кровоизлияние, припу'хлость, местная болезненность,
усиливающаяся при сокращении соответствующей мышцы или при
некоторых пассивных движениях в суставе. Вывих сухожилия - это в
большинстве случаев результат разрьта связок, являющихся и стаби­
лизаторами суставов. Связки представляют собой фиброзные тяжи,
соединяющие части суставов, которые соприкасаются друг с другом.
Поскольку структура связок эластичная, наиболее часто встречаю­
щейся травмой является растяжение. Частичный разрыв связок, при
котором повреждается несколько волокон связки, считается незначи­
тельным растяжением. Здесь не нарушаются функция сустава, прак­
тически не бывает кровотечения и отека, наблюдается лишь болез­
ненность. При более серьезных растялсениях происходит обширный
разрыв волокон, сопровождающийся кровотечением, отеком, сильной
болью и ограничением амплитуды движений в суставе. Наиболее ча­
сто здесь встречаются травмы голеностопного сустава.
Травмы связок могут происходить от перегрузок: тогда повре­
ждаются связки по всей длине или на месте их прикрепления. При
ударе тупым предметом происходит разрыв связок с кровотечением и
последующим отеком ушибленной области. При резком движении
или плохой разминке сустав может двигаться в неестественном
направлении, подвергая связки нагрузке, превышающей их возмож­
ности. Тогда в самом слабом месте произойдет травма. Из-за разрыва
связок или их расслабленности (в хронических случаях) может про­
изойти вывих или подвывих (частичный вывих) сустава: происходит
смещение сочлененных концов костей, составляющих сустав, друг
относительно друга. Восстановление подвывиха может произойти
самопроизвольно, а при полном вывихе (повреждении всего сустава)
может потребоваться специальная врачебная помощь. Очень часто,
начавшие атлеты, полные энтузиазма, занимаются по принципу "чем
больше, тем лучше", то есть тренирую-гся слишком интенсивно, про­
должительно и часто. Это подрывает и психические и физические
возможности организма. Помните: человеческий организм - это
сложнейший физиологически отлаженный механизм, но и он несо­
вершенен. Поэтому лучшей профилактикой любой травмы будет хо­
рошая разогревающая разминка до тренировки, хорошая растяжка
после 'фенировки и правильное планирование нагрузок. Под пра­
вильным планированием нагрузок подразумевается соблюдение
принципа цикличности нагрузок и учет шести основных компонен­
тов, находящихся в тесной взаимосвязи: времени тренировки, часто­
ты тренировок, объема тренировки, интенсивности тренировки, вида
упражнений и качества их выполнения.
Очень важным элементом тренировки, которым чаще всего пре­
небрегают даже опытные атлеты, является растяжка - она помогает
увеличить амплитуду движений в "забитых" после тренировки мыш­
цах и возвращает им привычную эластичность, а также разминка она способствует усилению кровотока, повышает температуру и тем
самым подготавливает организм к работе.
Обязательно следите за правильным дыханием. Сокращение
мышц с очень большим усилием обычно влечет за собой и сокраще­
ние диафрагмы, особенно, когда выполняются базовые упражнения.
Это повышает давление в грудной и брюшной полости. Если вы бу­
дете задерживать дыхание или дышать "как придется", то рискуете в
лучше.м случае потерять равновесие, а в худшем - заработать грыжу.
Выдох во время усилия (в самой тяжелой фазе упражнения) предо­
хранит вас от этого и, кроме того, прибавит сил.
Разминка, растяжка, правильная техника при выполнении
упражнений —все это может показаться мелочью. Но именно из таких
мелочей, если на них не пожалеть труда и времени, складывается
профессиональный успех. Ведь основной и постоянной угрозой даже
для профессиональных спортсменов были и остаются травматические
повреждения. Самое печальное —травмы могут приобретать хрониче­
ское течение и явиться причиной ухода из большого спорта. Обще­
принятыми методами лечения спортивных травм являются:
- местная терапия (тепло иди холод)
- покой
- возвышенное положение пораженного сегмента
- физиотерапевтические методы (электрофорез, ионофорез, озо­
керит,
водные процедуры)
- лазеротерапия
- массаж
- мануальная терапия
- лечебная физкультура
Если болевые ощущения не травматического характера, а ответ
на интенсивную
тренировку, или же результат ушиба (но без отека и кровотече­
ния), локальное применение тепла (горячий компресс, при возможно­
сти горячая ванна или баня) уменьшит боль за счет расширения сосу­
дов. При отеке и болезненности тепло применять нельзя. Используют
только холод (пузырь со льдом) - для сужения кровеносных сосудов
и возвышенное положение поврежденной области - для улучшения
оттока крови. Из медикаментозных средств чаще всего назначают
анальгетики (анальгин, баралгин, пенталгин и пр), нестероидные про­
тивовоспалительные препараты (ибупрофен, ортофен, индометацин и
пр) или кортикостероиды (в виде инфильтраций, внутрисуставных
инъекций). Эффективность таких системно применяемых препаратов
хорошо известна. Однако широкое применение этих препаратов
ограничено из-за риска развития побочных эффектов. Прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта, а также риска инфекций
или атрофии вследствие инъекций.
10
в связи с этим, в комплексном лечении травм и заболеваний
опорно-двигательного аппарата широко используют различные мази,
кремы и гели. Эти препараты после втирания в кожу быстро прони­
кают в очаг воспаления в терапевтических концентрациях.
При спортивных травмах широко используют различные разо­
гревающие составы. Как правило, они содержат салицилаты, ментол,
камфару, могут дополняться ядами (пчелиным, змеиньм).
1.2
Виды травм в регби
Несмотря на то, что регби не входит даже в десятку в рейтинге
самых травмоопасных видов спорта, травмы в этой игре случаются.
Причем большая часть повреждений приходится как раз на нижние
конечности.
Травмы голеностопа - «популярная» группа повреждений у иг­
роков регби. Голеностопный сустав несет на себе огромную нагруз­
ку: с каждым шагом мы переносим на него вес всего тела. Вывихи и
подвывихи в голеностопном суставе - это, как правило, результат
резких форсированных движений игрока. Во время матча у регбиста
могут также произойти частичные или полные разрывы связок голе­
ностопного сустава.
Более серьезной травмой, с которой сталкиваются профессио­
нальные регбисты, является разрыв ахиллова сухожилия. Причина
травмы ~ слишком большая перегрузка сухожилия, которая обычно
возникает при очень резком старте.
Колени - наиболее уязвимая часть опорно-двигательного аппа­
рата человека. В регби, как и в любом другом виде спорта, коленные
суставы играют главную роль во всех наших движениях. Отсюда риск
частых, а порой и тяжелых травм. Среди распространенных повре­
ждений колена у игроков регби остается разрыв мениска, своеобраз­
ного «стабилизатора» и «амортизатора» в коленном суставе. Проис­
ходит это опять же вследствие перегрузок при форсированном дви­
жении (например, резкое сгибание-разгибание колена или враш(ение
на фиксированной стопе).
Самая тяжелая травма в регби, которая требует немедленного
хирургического вмешательства, - разрыв крестообразных связок.
Очень часто встречается разрыв передней крестообразной связки. Это
результат неправильного распределения нагрузки на стопу и, как
следствие, на всю ногу. Травма передней крестообразной связки
опасна тем, что она выполняет роль ключевого стабилизатора в ко­
ленном суставе.
Но все эти травмы лишь следствие неправильного положения
стопы спортсмена и связанных с этим перегрузок находящихся выше
суставов и мышц!
Согласно исследованиям, наиболее травмоопасным (без учета
экстремальных) видом спорта является футбол. Далее, по убывающей
- хоккей, фигурное катание, спортивная гимнастика, авто-мотоспорт.
И, наконец, - игровые виды спорта (регби, гандбол, баскетбол) и раз­
личные виды единоборств. Кроме того, поскольку захваты преду­
смотрены правилами игры, грамотно выполнять их и группироваться
при падении в регби учат с самого начала, в то время как во многих
других ввдах спорта подготовка такого рода не проводится. В итоге
регбист гораздо лучше подготовлен к различным потенциально трав­
моопасным ситуациям, чем футболист или баскетболист.
По степени тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степе­
ни тяжести и легкие.
Тяжелые травмы - это травмы, вызывающие резко выраженные
нарушения здоровья и приводящей в потере учебной и спортивной
трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитали­
зируют или длительное время лечат у травматологов-ортопедов в
специализированных отделениях или амбулаторном.
Травмы средней сложности тяжести - это травмы с выраженным
изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетру­
доспособности сроком от 10 до 30 дней. Спортсмены со спортивны­
ми травмами средней тяжести также должны лечиться у травматоло­
гов-ортопедов.
Легкие травмы - это травмы, не вызывающие значительных
нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособ­
ности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны,
легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся
нуждаются в оказании первой врачебной помощи. Возможно сочета­
ние назначенного врачом лечения (сроком до 10 дней) с тренировка­
ми и занятиями пониженной интенсивности.
Кроме того, выделяют острые и хронические травмы.
12
Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия
тою или иного травмирующего фактора.
Хронические травмы являются результатом многократного дейс гния одного и того же травмирующего фактора на определенную об­
ласть тела.
Существует еще один вид травм - микротравмы. Это поврежде­
ния, получаемые ютетками тканей в результате однократного (или ча­
сто гювреждающегося) воздействия, незначительно превышающего
пределы физиологического сопротивления тканей и вызывающего
нарушение их функций и структ^фы (длительные нагрузки на не­
окрепший организм детей и подростков).
Иногда выделяют очень легкие травмы (без потери спортивной
трудоспособности) и очень тяжелые травмы (приводящие к спортив­
ной инвалидности и смертельным исходам).
Среди видов спортивных повреждений ушибы наиболее часто
встречаются в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, борьбе,
конькобежном спорте. Повреждение мышц и сухожилий часто
наблюдаются при занятиях штангой, легкой атлетикой и гимнасти­
кой. Растяжение связок - преимущество при занятиях штангой,
борьбой и легкой атлетикой и гимнастикой, спортивными играми и
боксом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов,
конькобежцев, велосипедистов, хоккеистов, боксеров, горнолыжни­
ков, футболистов. Раны, ссадины, потертости преобладают при заня­
тиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, хоккеем,
греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров,
велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.
По локализации повреждений у физкультурников и спортсме­
ном чаше всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преоб­
ладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного.
При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения
верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта
характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой
атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица харак­
терны для боксеров (65%), пальцев кисти - для баскетболистов и во­
лейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), колен­
ного сустава - для футболистов (48%) и т.п. Среди спортивных травм,
как правшю, высокий процент травм в средней тяжелой степени.
13
1.3 Причины получения травм в любом спорте
Успешная борьба со спортивными травмами возможна лишь при
знании причин их возникновения. В спортивной медицине имеется
большое количество работ, в которых дается анализ спортивного
травматизма и причин возникновения травм. Представляется целесо­
образной следующая классификация причин возникновения спортив­
ных травм:
- недочеты и ошибки в методике проведения занятий;
Спортивные травмы по этой причине составляют более полови­
ны всех травм и чаще наблюдаются в спортивных играх, легкой атле­
тике, гимнастике борьбе и в поднимании штанги.
Травмы этой группы обусловлены главным образом тем, что не­
которые тренеры при обучении спортсменов не всегда вьшолняют
важные принципы тренировок: регулярность занятий, постепенность
физической нагрузки, последовательность в овладении двигательны­
ми навыками и индивидуализацию тренировок. Форсированная тре­
нировка, недооценка разминки применение в конце занятий очень
трудных, технически сложных упражнений, отсутствие страховки
или неправильное ее применение при выполнение упражнений и др.
не раз выявлялись при анализе причин возникновения спортивных
травм.
Причиной травм может быть использование при занятиях со
спортсменами низких разрядов, при тренировке юношей, подростков
средств и методов тренировки, применяемых со спортсменами высо­
ких разрядов. Особенно неблагоприятным является систематическое
применение в тренировках интенсивных нагрузок максимальной
мощности.
Травмы могут быть связаны с недостаточной технической под­
готовленностью спортсмена, особенно это проявляется в технически
сложных видах спорта, таких, как гимнастика, фехтование, акробати­
ка, спортивные игры, прыжки в воду, прыжки на лыжах с трамплина
и др. Увеличение скорости движений в них должно идти параллельно
с совершенствовэ1 шем в технике движений.
Отмечены случаи возникновения спортивных травм вследствие
того, что при возобновлении занятий после длительного перерыва не­
связанного с заболеванием, тренер дает спортсмену физические
14
нагрузки, к которым организм его еще не подготовлен, хотя прежде
он свободно выполнял их.
- недочеты организации занятий и соревнований;
По этой причине травмы в различные годы составляют от 5 до
10 % всех спортивньк травм. Нарушение инструкций и положений
по проведению тренировочных занятий, а также правил безопасно­
сти, неправильное составление программ соревнований, нарушение
правил их проведения нередко являются причиной травм. Они могуг
быть связаны с проведением занятий в отсутствие тренеров, препода­
вателей, инструкторов или с тем, что на каждого из них приходится
слишком много занимающихся.
Существенным организационным недочетом, ведущим к трав­
мам, является неправильное размещение занимающихся (например,
совместное проведение на одном спортивном поле игры в футбол и
метаний легкоатлетических снарядов или игры в хоккей и скорост­
ного бега на коньках); перегрузка мест занятий (например, перегрузка
в плавательном бассейне может, служить причиной даже утопления).
По утвержденным гигиеническим нормам площадь на одного зани­
мающегося должна быть в гимнастических залах 4 м2 на летних
спортивных площадках 12 м2,на катках и в открытых водоемах 8 м2,
в бассейнах 5 м2.
Причиной травм может служить неправильное комплектование
групп занимающихся (например, занятия спортом в одной секции
спортсменов с разной физической подготовленностью или различной
спортивной квалификацией; занятия в одной секции взрослых и под­
ростков, или взрослых и пожилых, или мужчин и женщин); отсут­
ствие распределения спортсменов в подгруппы по весовым категори­
ям в борьбе и боксе.
Большая вероятность травм существует при несоблюдении тре­
бований безопасности участников, суде и зрителей во время соревно­
ваний (например, при метаниях, скоростном спуске на лыжах, прыж­
ках на лыжах, прыжках в воду, автомобильных, мотоциклетных, ве­
лосипедных гонках и др.); при встречном движении конькобежцев на
катках, движении различного транспорта на шоссе во время велоси­
педных и мотоциклетных гонок, особенно во время общих стартов,
кроссов и т. д.
Травмы могут быть связаны с такими нарушениями, как участие
одного и того же спортсмена в соревнованиях по нескольким видам
15
спорта в один и тот же день, неодновременный приход спортсменов
на занятия, а также уход, нечетко организованная смена занимаю­
щихся групп, переход одной группы по участку спортивного поля в
тот момент, когда другая группа еще проводит занятия и т.п.; встреч­
ные метания; несоблюдение установленных интервалов стартов во
время соревнований по горнолыжному спорту и при прыжках на лы­
жах с трамплина и др.
- недостатки в материально-техническом обеспечении занятий и со­
ревнований;
По данным различных авторов, по этой причине происходит от
10 до 25% всех спортивных травм. Существуют определенные нор­
мативы материально-технического обеспечения оборудования мест
занятий (гимнастические залы, площадки, беговые дорожки, места
для прыжков и метаний, катки, бассейны, и пр.) и табель необходи­
мого спортивного инвентаря. Имеются также указания по эксплуатаЩ1 И спортивного оборудования и инвентаря. Все эти нормативы и
указания регламентированы соответствующими приказами правила­
ми соревнований. Невыполнение их, например неровность поверхно­
сти футбольного поля, наличие на нем острых предметов, дно с усту­
пами в бассейне, жесткий грунт в яме для прыжков и на легкоатлети­
ческой шющадке, плохое состояние поверхности льда на катке (тре­
щины, бугры), неисправный или скользкий пол гимнастическом зале,
несоблюдение установленных требований к спортивному инвентарю
несоответствие размера и веса мячей для спортивных игр или снаря­
дов для метаний установленным нормам);неисправность гимнастиче­
ских снарядов, которые должны иметь гладкую поверхность, быть
устойчивыми; плохое их крепление (брусья, конь, перекладина и др.)
и многие другие причины нередко приводят к возникновению травм у
спортсменов.
Важным в предупреждении травм при занятиях гимнастикой и
борьбой является состояние матов. Они должны быть упругими, рав­
номерно набитыми, плотно прилегающими друг к другу. Немало
травм возникает вследствие невыполнения мер безопасности на со­
ревнованиях, проводимых вне спортивных сооружений, на трассах
легкоатлетических кроссов, велокроссов, мотоциклетных гонок,
(например, в том случае, если при мотоциклетных гонках стволы де­
ревьев вблизи трассы гонки не обложены мешками с опилками).
16
Иошикиовению травм может способствовать несоответствие
смо|11111 И10 Г0 костюма, обуви особенностям данного вида спорта и ме11М)|)(>ло| ическим условиям занятий.
Например, нерациональная
одежда при занятиях зимними видами спорта может привести к от­
морожениям; излишне теплая одежда затрудняет выполнение упраж­
нений. Одежда должна быть аккуратно подогнанной по фигуре, не
имс1 ь наружных крючков, пряжек. Тесная, не разношенная спортивИ11Я обувь ведет к потертостям, а в зимних условиях создает опас­
ность отморожения. Излишне свободная спортивная обувь легкоатле­
тические туфли или футбольные бутсы без шипов или с неисправ­
ными шипами снижают устойчивость и могут также быть причиной
|рл1(м Необходима тщательная подгонка обуви при занятиях хокке­
ем, лыжным, конькобежным и другими видами спорта.
неблагоприятные метеорологические и санитарные условия при
проведении тренировок и соревнований;
По этим причинам возникает от 2 до 6% всех спортивных травм.
В некоторых видах спорта при проведении занятий и соревнова­
ний существенное значение имеют метеорологические условия. Име­
ются утвержденные нормы температуры воздуха, при которых разре­
шается проведение занятий и соревнований. Недоучет метеорологиче­
ских условий и температурных норм (сильный дождь, ветер, снегопад,
ш.гсокая или низкая температура) во время тренировок или соревнова­
ний, особенно по зимним видам спорта, нередко служит причиной
гравм. Проведение назначенных соревнований независимо от возник­
ших неблагоприятных метеорологютеских условий осложняет действия
спортсменов, в связи, с чем увеличивается возможность возникновения
травм. Известно, что заключительные матчи, например, футбольного
первенства иногда затягиваются и проводятся поздней осенью при
низкой температуре даже при выпавшем снеге. В этих условиях недо­
статочная физическая подготовленность, техническое мастерство и
опьп' спортсмена могут явиться причиной травм.
Неудовлетворительное санитарное состояние спортивных со­
оружений (залы, катки, площадки), несоблюдение гигиенических
норм температуры и влажности воздуха в спортивных залах или воды
в бассейнах, неполноценная вентрфлция 1^*за^^рТьК”Спортиш
со­
оружениях, недостаточная освещеннос^^ ^при за ш ^ я ^ и соревнова­
ниях на открытых и закрытых сооружениях, н а т ж е ^ е сфй^нтадии у
_______________
________ лучей
___ __________________________________
спортсмена
из-за слепящих
'солнца при заййЙГ^х* т ^^^ытых
■1К1ТАПХАНАСЫ ■
площадках в солнечный день могут явиться причинами, вызывающи­
ми травмы. Известны случаи возникновения травм из-за недостаточ­
ной акклиматизации спортсменов к горным условиям (альпинистов,
горнолыжников, прыгунов на лыжах и др.).
- нарушение требований врачебного контроля;
Связанные с этим травмы составляют от 4 до 6% всех спортив­
ных травм. Причинами травм могут бьггь допуск лиц, не прошедших
врачебного осмотра, к спортивным занятиям и соревнованиям: про­
должение тренировок спортсменами, имеющими отклонения в состо­
янии здоровья, несмотря на рекомендацию врача провести курс лече­
ния (у них быстрее возникает утомление и наступает расстройство
координации движений); игнорирование тренером указаний врача об
ограничении для спортсмена тренировочной нагрузки; большая
нагрузка для спортсмена без учета состояния его здоровья и подго­
товленности; невыполнение требования распределения учащихся на
медицинские труппы, проведение занятий с учащимися основной и
подготовительной групп совместно; допуск тренером спортсмена к
занятиям после перенесенного заболевания без соответствующего об­
следования врачом и его разрешения (преждевременное возобновле­
ние тренировки после заболевания, а тем более участие в соревнова­
нии может вновь привести к обострению процесса и даже к значи­
тельным осложнениям).
- недисциплинированность спортсменов.
Травмы, причиной которых являются, нарушение спортсменами
установленных в каждом виде спорта правил и проявление грубости,
составляют от 4 до 6% спортивных травм. Так, ими иногда допуска­
ются запрещенные приемы (в боксе, борьбе, регби, футболе, хоккее,
водном поло и других видах спорта), которые могут нанести увечья
спортсмену. Анализ показывает, что в подавляющем больпганстве
случаев это наблюдается при невысоком уровне владения техникой
(некоторые спортсмены стремятся возместить недостаточную техни­
ческую подготовленность применением силы и грубых, недозволен­
ных приемов), при недостаточной требовательности судей на сорев­
нованиях, отсутствии должной воспитательной работы тренеров со
спортсменами.
В этом направлении немалая роль принадлежит судьям, которые
должны своевременно пресекать любые попытки к осуществлению
грубых, опасньЕ>с приемов.
18
Ц|101'да травмы у спортсменов возникают в результате недостаинимательности, нечеткого выполнения указаний тренера, покпопшости в выполнении приема и т. п. Существенную роль в воз­
никновении травм играет нарушение режима спортсменами (прием
мтци нсгюсредственно перед соревнованиями, приход на тренировку
II у гомлсином состоянии и пр.). Следовательно, одной из важных мер
||родуп|)ежления травм является высокая требовательность тренеров
II 11|н;|1одавагелей, хорошо поставленная воспитательная работа со
чюртсменами.
Ряд исследователей указывают на внутренние факторы, вызы1111101ЦИС спортивные травмы. Спортивному врачу важно учитывать их
и I моей практической деятельности. К этим факторам относятся:
сосюяиия утомления, переутомления и перетренированности, а
1 ЛКЖС продромальные состояния. Они вызывают расстройство коор­
динации, снижение внимания защитных реакций организма. В мыш­
цах происходит накопление продуктов распада, что отрицательно от­
ражается на силе их сокращения, растяжимости, расслаблении;
наличие в организме спортсмена хронических очагов инфекции
- индивидуальные особенности организма спортсмена (например,
неблагоприятные реакции организма на физические нагрузки, нейро•ндокринные реакции, неспособность к сложно координированным
упражнениям, наююнность к спазмам сосудов и мышц, излишняя
предстартовая лихорадка);
перерывы в занятиях спортом (командировка, болезнь и др.), что
нсдет к снижению функциональных возможностей организма и его
(|)ичических качеств.
11 )Ч1И)й
1.4 Первая медицинская помощь при травмах в регби.
Переломы костей
Переломы костей представляют собой нарушение целостности и
непрерывности костей. При переломах почти всегда в большей или
меньшей степени повреждаются ткани, окружающие кости в местах
перелома. Переломы могут произойти в результате непосредственно­
го воздействия механической силы, т.е. при прямой травме (напри­
мер, перелом от удара тяжелым предметом, при падении и ушибе о
край тротуара). Они могут наступить и при непрямой травме, когда
19
место приложения механической силы не совпадает с местом пере­
лома (например, перелом основания черепа при падении на ягодицы).
При переломе нередко происходит смещение отломков кости.
Оно возникает как следствие приложения травмирующего фактора и
под действием тяги мышц, прикрепляющихся к фрагментам кости.
Прикрепленные к концам переломанной кости мышцы сокращаются,
стремясь сблизить концы костных отломков, смещают их и удержи­
вают в неправильном положении. При этом физиологическое сокра­
щение мышц в силу свойственной им эластичности усиливается
вследствие рефлекторного сокращения из-за болевых раздражений,
поступающих с места перелома.
Если кожа над местом перелома цела, перелом называется за­
крытым. Если одновременно с переломом кости произошло наруше­
ние целостности кожных покровов и образовавшаяся рана сообщает­
ся с местом перелома, то это открьпый перелом.
В зависимости от положений тела в момент травмы и направле­
ния травмирующего фактора бывают различные виды переломов: по­
перечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые и отрыв­
ные.
Перелом может произойти вследствие нескоординированного
сокращения мышц, прикрепленных к концам различных костей,
например при неудачных или неожиданных резких движениях, при
бросании камня или при попытке удержать потерянное равновесие.
Признаки перелома
Признаки переломов костей конечностей бывают абсолютными
и относительными. Абсолютные признаки — патологическая (не
свойственная для данной области у здорового человека) подвижность
на протяжении кости, укорочение сегмента конечности за счет сме­
щения отломков по длине, боль при нагрузке по оси кости и отлом­
ков. Относительные признаки; боль, нарушение конфигурации в об­
ласти приложения травмы, нарушение функции.
Некоторые симтомы переломов при определенных патологиче­
ских состояниях мог}т отсутствовать.
Так, при вколоченном переломе (когда один из отломков костей
прочно входит в просвет другого) подвижность в месте перелома мо­
жет не выявляться, при поднадкостничном переломе (когда уцелев­
шая надкостница удерживает отломки в соприкосновении) и перело­
мах без смещения будет отс}тствовать укорочение конечности; при
20
||^•|»с^^<)маx на месте ранее существовавшего патологического процесI II II кости (воспаление, опухоль и т.п.) больной может не отмечать
111111МЧИЯ травмы: это так называемый патологический перелом.
11а боль может не жаловаться пострадавший, находящийся в сос юяини алко1'ольного опьянения. Обо всех этих возможностях нельзя
И11)|.||1Л11., решая вопрос о наличии перелома.
Исс пострадавшие с выявленным переломом кости или даже при
модочрепни на это тяжелое повреждение должны быть немедленно
досшнлемы в ближайший травматологический пункт или в любое
друюс лечебное учреждение. Для этой цели необходимо вызвать ско­
рую помощь, бригада которой проведет подготовку к транспортиров­
ке ()ол1.мог1), окажет неотложную помощь и обеспечит максимально
щадищук) доставку больного в специализированное лечебное учре­
ждение.
Первая помощь при переломах
11ервая помощь до прибытия машины скорой помощи должна
1аклк1 ча1 ься в следующем. Во-первых, необходимо оценить общее
состояние пострадавшего, обращая особое внимание на наличие
Iракматического шока, кровотечения. Эти тяжелые осложнения пере­
ломов (характеристика их проявлений представлена в соответствую­
щих разделах данной главы) являются решающими факторами в те­
чении травмы, опредедиют объем первой помощи.
| ;сли у пострадавшего имеются явления травматического шока, необ­
ходимо срочно принять соответствующие лечебные меры: покой,
обезболивающие, сердечные средства, согревание, а уже затем при­
ступать к дальнейшей помощи в области самого перелома (наложение
шины, повязки).
1гсли же у пострадавшего имеется си.пьное кровотечение из со­
судов конечтюсти, следует немедленно наложить кровоостанавлива­
ющий Ж1 ут на соответствующий отдел конечности. Необходимо, од­
нако, иметь в виду, что при наличии перелома кровоостанавливаю­
щий жгут можно накладывать лишь на самые минимальные сроки, не
превышающие 1.5 - 2 ч.
Самое важное при оказании первой помощи при переломах ко­
стей, как и вообще при повреждениях костно-суставного аппарата,
заключается в иммобилизации пострадавшей конечности, то есть в
наложении временной фиксирующей повязки или транспортной ши­
ны для создания полного покоя и неподвижности поврежденной ко­
21
нечности (или другой части тела). Своевременная и правильная им­
мобилизация имеет огромное значение при оказании первой
помощи при переломах и для эффективности их дальнейшего лече­
ния. Иммобилизация выполняет следующие задачи;
- уменьшение болевых ощущений пострадавшего и тем самым
уменьшение опасности возникновения и развития травматического
шока.
- уменьшение опасности возникновения дополнительных поврежде­
ний мягких тканей и внутренних органов; при отсутствии иммобили­
зации ненормальная подвижность костных отломков (особенно при
перевозке больного) может вызвать, например, повреждение кожи и
превратить закрытый перелом в более опасный - открытый. Недоста­
точная иммобилизация при переломах позвоночника может привести
к смещению позвонков и сдавливанию спинного мозга с развитием
параличей и т.д.
- уменьшение опасности возникновения и развития раневой инфек­
ции при открытых переломах; создаваемый иммобилизацией покой
раны повышает сопротивляемость организма и тканей к возбудите­
лям инфекции, попавшим в рану
- создание благоприятных условий для срастания переломов. Опыт
показывает, что замедленное срастание переломов чаще всего объяс­
няется неудовлетворительной или плохой иммобилизацией или же
плохим сопоставлением отломков кости.
Таким образом, иммобилизация способствует более благоприятному
течению переломов и быстрейшему выздоровлению больного. Для
временной или транспортной иммобилизации лучше всего пользо­
ваться готовыми специальными шинами, которые должны находиться
на пункте первой помощи, в здравпункте, амбулатории, где имеются
медицинские работники.
Готовые стандартные шины при переломах
Готовые стандартные шины бьгаают различных образцов и размеров.
Предназначены они в основном для временной фиксации пострадав­
шей конечности, а в некоторых случаях и для одновременного ее вы­
тяжения.
Стандартные шины бывают металлическими, обычно сетчатыми
или проволочными (например, лестничные шины Крамера), или де­
ревянными в виде отдельных дощечек или более или менее сложных
22
к<)иС1 |)укций (например, шины Дитерихса и др.). Значительно реже
применяются картонные шины.
Д||я длительной транспортной иммобилизации часто применя10 1 СЯ I ипсовые шины или гипсовые лонгеты (приготовленные из гипсопых бинтов индивидуально для каждого больного). Их преимуще(.НИ) м гом, что они очень хорошо прилегают к поврежденной части
|< )|ц II дают хорошую фиксацию костных отломков. Но у них есть и
т о й недостаток - затруднение или даже невозможность перевозки
||(»с Iрадавшего зимой с невысохшей гипсовой шиной.
Импровизированные шины при переломах
Однако в большинстве случаев первую помощь при поврежде­
ния \ косюй и суставов приходится оказывать в самых необычных
услпииях, вдали от пунктов медицинской помощи, когда под рукой
мс1 специальных шин. В этих случаях шину можно заменить любым
тсрдым предметом, т.е. следу'ет пользоваться импровизированными
шииами.
Импровизированные шины готовятся из любых материалов или
предметов, которые оказываются под рукой на месте происшествия,
иапример из палок, дранок, досок, лубков, прутьев, коры деревьев,
пучков соломы, полос картона, зонтика, лопаты, ружья и т.п. Все эти
импровизированные шины должны быть достаточной длины и
масю.пько прочными, чтобы обеспечить надежную фиксацию.
Стандартные или импровизированные шины лучше всего накла­
дывать на обнаженную часть тела, укутав ее предварительно ватой,
особенно те места, которые подвергаются наибольшему давлению
(косшые выступы и т.п.). При отсутствии ваты для подкладки можно
упогребить любую материю, паклю и др., в крайнем случае, временно
обоЙ! ись без всякой подкладки.
*)диако часто транспортные шины накладываются поверх одежды,
под ко юрой остаются наложенными стерильные повязки на раны.
Можно пакже обертывать ватой не поврежденную конечность, а
Iранспортную ш^шу. С этой целью серую вату, которой оберизлта ши­
па, сверху укрепляют марлевым бинтом. Еще лучше для прокладки
пользоваться ватными стегаными или байковыми одеялами, подстил­
ками.
Приготовленная соответствующим образом шина (изогнутая,
обернутая ватой) должна быть плотно укреплена на поврежденной
части тела и составлять с ней как бы одно неподвижное целое. Это
23
укрепление (прибинтовывание) лучше всего достигается путем при­
менения марлевых бинтов, а в крайнем случае - косынок, платков,
полос белья, веревок, ремней и т.п.
При иммобилизации конечности ей по возможности придают
так называемое физиологическое положение (чаще всего со слегка
согнутыми суставами) с целью ослабить натяжение мышц и сухожи­
лий и обеспечить конечности наибольший покой. Однако не всегда
такое положение возможно, а поэтому при переломах нижних конеч­
ностей временную, транспортную шину накладывают обычно при
выпрямленном положении конечности.
При наличии резкого смещения костных отломков под углом, когда
их острые концы грозят прорвать кожу, необходимо сначала путем
осторожного потягивания конечности поставить отломки в более или
менее нормальное положение, а затем уже накладывать транспорт­
ную шину. В некоторых случаях иммобилизацию конечности жела­
тельно одновременно сопровождать и вьггяжением, особенно при пе­
реломах костей нижних конечностей.
Основным правилом иммобилизации большинства переломов
является наложение транспортной шины так, чтобы она захватывала
не менее двух суставов, соседних с местом перелома, т.е. выше или
ниже перелома. Например, при переломах костей голени иммобили­
зующую пЬвязку надо наложить таким образом, чтобы она захваты­
вала коленный и голеностопный суставы.
Следует, однако, иметь в виду, что при некоторых переломах
требуется иммобилизация не двух, а трех суставов. Так, при перело­
мах плечевой кости иммобилизующую повязку накладывают с таким
расчетом, чтобы она захватывала плечевой, локтевой и лучезапяст­
ный суставы; при переломах бедренной кости повязка должна захва­
тывать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы
пальцев рук или ног (если они не повреждены) всегда оставляют сво­
бодными от повязки для контроля за кровообращением конечности.
Наложение шин лучше всего производить вдвоем, а иногда даже и
втроем.
Если у пострадавшего имеется открытый перелом, то до нало­
жения транспортной повязки необходимо соответствующим образом
обработать рану (удалить инородные тела, обтереть края раны спир­
том или одеколоном и смазать йодной настойкой) и наложить сте­
рильную повязку. Если предсто1гг длительная транспортировка по­
24
страдавшего в лечебное учреждение, то рану следует засьшать по­
рошком стрептоцида, сульфадимезина или какого-либо антибиотика
(1 таблетка растирается в порошок, которым и посыпается рана).
В случаях открытых переломов, когда из раны торчат один или
оба костных отломка, при оказании первой помощи вправлять их не
следует, так как при этом вглубь тканей неизбежно заносится инфек­
ция. В этих случаях после наложения стерильной повязки конечность
фиксируют в том положении, в каком она находится.
Первая помощь при переломах ключицы
Переломы ключицы встречаются довольно часто, особенно у де­
тей и подростков. Они возникают либо от прямой (например, удара
при падении вперед), либо от непрямой (падение на вытянутую руку)
1 равмы.
Распознать перелом ключицы весьма легко. При осмотре, ощу­
пывании и измерении выявляются, изменение обычной формы кости
и всей области надплечья, болезненность при ощупывании, опреде­
ление под кожей острых краев костньгх отломков, укорочение длины
ключицы, опущение плеча и всей руки книзу, ограничение активных
движений верхней конечности.
Первая помощь (транспортная иммобршизация) при переломах
ключицы осуществляется следующим образом; в подмышечную впа­
дину вкладывают большой ком плотно сжатой ваты, руку сгибают в
;юкгс и плечо гшотно прибинтовывают к туловищу, предплечье под­
вешивают на косынке.
Первая помощь при переломах ребер
Переломы ребер весьма часты и возникают как от прямой (в ме­
сте приложения силы, например при ударе), так и от непрямой трав­
мы (например, в месте перегиба ребра при сдавливании грудной
клетки). Встречаются одиночные и множественные переломы ребер.
Расгюзнавание перелома ребер обычно не вызывает затрудне­
ний, так как при нем наблюдаются весьма характерные признаки:
резкая местная боль, усиливающаяся при ощупывании, вдохе, кашле,
чихании, а также при попытке сдавить грудь в поперечном или дру­
гом направлении. Вследствие усиления боли при глубоком вдохе и
движениях больные с переломами ребер дышат поверхностно, боясь
кашлянуть, и сохраняют вынужденное положение. Однако в некото­
рых случаях многие из перечисленных характерных признаков пере­
25
ломов ребер могут отсутствовать и тогда, распознавание становится
возможным, лишь при помощи рентгеновского снимка.
Если при переломе ребер одновременно имеется и повреиодение
плевры и легочной ткани, то воздух из поврежденного легкого может
при дьссании нагнетаться в плевральную полость, а оттуда под давле­
нием через рану плевры поступать в рыхлую жировую клетчатку
грудной стенки, где и образуется подкожная эмфизема. В таких слу­
чаях при ощупывании груди под кожей ощущается потрескивание
пузырьков воздуха. Нередко при повреждении ткани легкого наблю­
дается и кровохарканье.
При повреждений отломками ребер не только плевры, но и дру­
гих тканей, вплоть до кожи, возникает рана, при которой атмосфер­
ный воздух при дыхании свободно входит в полость груди и выходит
из нее (открьггый пневмоторакс). В этих случаях у пострадавших ча­
сто наблюдается тяжелое общее состояние; бледность или синюшность кожи, резкая одышка, частый пульс и другие явления шока.
Первая помощь при переломах ребер достигается путем наложе­
ния тугой повязки (из бинтов, полотенца или полос лейкопластыря) на
грудную клетку. Для уменьшения боли и кашля больному следует дать
1- 2 таблетки анальгина или баралггаа, а при отсутствии обезболива­
ющих средств рекомендуется выпить 50— 100 г водки или коньяка. При
транспортировке больному придают полусидячее положение.
При наличии открыгого пневмоторакса на рану грудной стенки
после обычной ее обработки (описанной выше) накладывают не­
сколько слоев марлевых салфеток и слой ваты. Все это сверху покры­
вают куском клеенки и заклеивают полосами лейкопластыря, после
чего тщательно прибинтовывают. Наличие индивидуального перевя­
зочного пакета позволяет непосредственно на рану наложить внут­
ренней стерильной стороной прорезиненную оболочку, а сверху нее вату и лишь после этого выполнить тугое бинтование.
Первая помощь при переломах кисти и пальцев
Переломы кисти и пальцев чаще всего возникают в результате
действия прямой травмы (удар, падение тяжелого предмета на кисть,
воздействие движушимися механизмами и др.). Распознавание пере­
ломов костей кисти основывается на наличии следующих признаков:
припухлость тьша кисти, боль в определенной точке при сжимании
кисти в кулак, хруст костных отломков и др. Распознавание перело­
мов фаланг пальцев основано на наличии ограничения движений
26
||,|)||.цсм(, их деформации (искривления), местного припухания и бо||1- III» ииости, в частности при толчке или потягивании за палец.
11срная помощь (транспортная иммобилизация) при переломах
к<и к-й кисти и фаланг пальцев производится в следующей последоишоп.пости. Поврежденной руке придают характерное для перело­
м о к кос гей верхней конечности положение, описанное выще. Изгошиниплют шину в виде желоба от локтевого сустава до концов пальщ-и (лучше, если шина чуть заходит за них). В подготовленный желоб
|\||.|;1у 1 патпую подстилку, а в пострадавшую кисть дают зажать плот111.1(1 11111 мо-марлевый шар. Шину прочно прибинтовывают к повре||ч|1'|||1()11 руке с ее ладонной поверхности. Руку подвешивают на ко11.М1кС
11|111 наличии открытых переломов кисти или пальцев до осутранспортной иммобилизации рану обрабатьгеают по
I |;111д;ф1 иой методике и накладывают стерильную повязку.
Первая помощь при переломах костей таза
11ереломы костей таза относятся к числу тяжелых повреждений,
111‘рсдко сопровождаются повреждениями (разрывами) органов мало­
го 1 !па (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки и др.), явлени­
ями травматического июка. Они, как правило, происходят в результак' .ппомобильных аварий, дорожных травм, падений с высоты.
1 ’;1смочнавание переломов костей таза основано на изменении
формы таза, невозможности стоять, ходить, поднимать ногу, на при­
мухлос! и и резкой болезненности в области перелома, усиливающей• м при сдамлинании таза, на наличии кровоизлияний в областях проможмост, паховой или лонной, и др.
11ервая гюмощь больным с переломами костей таза включает про­
пс; и-мне соответствующих противошоковых мероприятий (при наличии
|||.тм.м 11чоского шока), выполнение транспортной иммобилизации.
( '| 11-ци;т|.ио11 фиксации здесь не требуется. Пострадавшего 50сладьшают
и Iори к)1ггалыюм положении на жесткие носилки или на деревянный
1ЦИ1 . Могам придают полусогнутое и слегка разведенное положение
((«положение лягушки»), для чего под колени подкладывают плотные
К1ЛСГЫС валики, свернутые одеяла, одеаду- При наличии разрыва сим(|)1Г1а (лобковой кости) и повреждения переднего отдела таза следует
1у 1 о С1 януть полотснцем таз и верхние отделы бедер.
Транспортировать пострадавших с переломами костей таза
необходимо с максимальной осторожностью.
1Ц1Ч М1ЛСНИЯ
27
Первая помощь при переломе бедренной кости
Переломы бедренной кости не только часты, но и являются од­
ной из самых тяжелых и опасных травм, так как часто сопровожда­
ются травматическим шоком и другими осложнениями.
Различают переломы верхнего и нижнего концов бедренной ко­
сти и средней ее части.
Из переломов верхнего конца бедренной кости наиболее труден
в отношении диагностики и лечения перелом ее шейки, который мо­
жет произойти как внутри тазобедренного сустава (внутрисуставной),
так и вне его (внесуставной). Переломы эти часто являются следстви­
ем падения и ушиба верхней части бедра.
Вследствие плохого кровоснабжения верхнего конца бедренной
кости, особенно головки, переломы шейки бедра срастаются весьма
медленно, а поэтому больные вынуждены длительное время находигься
в постели. Учитывая это, а также и пожилой возраст многих таких
больных, не приходится удивляться тому, 'гго у них нередко развива­
ются тяжелые и опасные осложнения (пневмонии, пролежни и др.).
Первая помощь при переломе шейки бедра
Распознавание перелома шейки бедра основано главным обра­
зом на наличии следующих признаков: боль в области тазобедренно­
го сустава и изменение его формы, характерное положение ноги, ко­
гда она вся повернута к наруже или к внутри (что особенно легко
установить по положению стопы), укорочение конечности, наруше­
ние функции (невозможность активного поднимания ноги), болевые
точки, иногда хруст кости и др.
Распознавание переломов бедра в средней и нижней его частях
не вызывает обычно затруднений, так как при них имеются все ти­
пичные признаки переломов, которые выше уже бьши подробно опи­
саны. Следует отметить весьма значительное и характерное смещение
отломков, существенно изменяющих форму бедра.
Транспортная иммобилизация при переломах бедра должна начи­
наться лишь после проведения мероприятий первой помощи по поводу
травматического июка, кровотечения или раны, если эти осложнения
травмы имеют место. Она проводится следующим образом.
1)
Берут проволочные или деревянные шины двух размеров: о
ну длинную (от подмышечной впадины до стопы) и другую короткую
(от промежности до стопы). Обе шины тщательно выстилают ватной
28
иодошлкой; проволочные шины изгаба по контурам соответствую­
щей конечности.
2)
11риготовленные шины плотно прибинтовывают к туловищу и
поирежденной ноге, причем длинная шина укладывается по наруж||о11 поверхности туловища и ноги, а короткая — по внутренней по|к рхмос'ш ноги. Весьма полезно наложить еще и третью шину — по
поверхности конечности, также изгибая ее по контурам задней
иоисрхиости ноги и особенно заботясь об установке стопы под пря­
мым углом к оси голени.
1К‘|)ная помощь при переломе костей голени
11срсломы костей голени являются самыми частыми переломами
ми,|>и|1к конечностей. Как правило, они возникают под влиянием
I И1Ммой прямой или непрямой травмы и сопровождаются более или
м».нее (мачи'гельными повреждениями мягких тканей (мышц, кожи).
Распознавание переломов обеих костей голени или одной большсЧк'рцовой кости обычно легко, так как при них всегда имеются ти­
пичные признаки переломов. Вследствие поверхностного расположе­
нии большеберцовой кости при переломах острые концы ее отломков
нередко мро11ываю7 кожу и превращают, таким образом, закрытый
порс;юм в огкрьггый. Переломы костей голени часто сопровождаются
шоком, а перелом головки малоберцовой кости может вызвать поирсждсние нервных стволов и крупных кровеносных сосудов.
Транспортная иммобилизация при переломах голени проводится
следующим образом. Первую шину (длиной не менее метра) укладыинки на внутреннюю поверхность нижней конечности, начиная с се­
ре/щи ы бедра, а конец ее сгибают подковой для охвата стопы через
подошву. Вторую шину укладывают на наружной поверхности ниж­
ней конечности.
Обе шины тщательно выстилают ватной подстилкой, изгибают
по ко1 ггурам ноги и прибинтовывают к ней. Для удержания стопы в
по;южении под прямым углом к голени можно использовать также
большую шину, которую укладьюают по задней поверхности бедра и
голени, выводя на подошвенную поверхность стопы.
Первая помощь при переломе костей стопы
Переломы костей стопы возникают обычно под влиянием пря­
мой травмы (удар каким-либо инструментом, падение тяжелых пред­
метов на стопу и т.п.). Часты открытые переломы.
29
Распознавание основано на наличии обычных признаков пере­
лома. Перелом сопровозвдается, как правило, большим опуханием
тыла стопы, что в комплексе с наличием болевых точек является убе­
дительным свидетельством перелома костей. При попытке больных
встать ощущается резкая боль.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации,
которая производится следующим образом. Метровую шину переги­
бают под прямым углом и приспосабливают к задней поверхности
голени. Длина шины - от верхней трети голени до концов пальцев
стопы (лучше, если шина выступает на 2 - 4 см за концы пальцев). В
желоб шины кладут ватную подстилку. Шину прибинтовывают к по­
врежденной ноге по ее задней и подошвенной поверхности.
Первая помощь при переломах челюстей
Переломы челюстей возникают, как правило, при прямой травме
(удар, падение и т.п.). Большинство таких переломов является откры­
тыми, т.е. сопровождаются повреждением кожи или слизистой оболоч­
ки. При переломах челюстей при отсутствии своевременной первой
помощи и правильного дальнейшего лечения у пострадавшего может
возникнуть ряд серьезных осложнений и тяжелых последствий (нару­
шение функций жевания, глотания и речи, обезображивание лица).
Распознавание переломов челюсти в типичных случаях не вызы­
вает особых затруднений. Помимо общих признаков, свойственных
переломам вообще (боль, болевые точки, подвижность отломков со
специфическим звуком трущихся концов кости), при переломах че­
люстей наблюдается ряд весьма харакггерных симптомов. К ним от­
носятся, прежде всего, смещение ряда зубов или неправильное смы­
кание всех зубов, нарушение нормального прикуса, а также затрудне­
ние или невозможность жевания, затруднение при глотании, тягост­
ное слюнотечение, невнятная речь и др. Переломы челюстей часто
сопровождаются переломами зубов.
Следует иметь в виду, что при некоторых (сложных) переломах
нюкней челюсти может произойти западение языка, которое может
явиться причиной удушья.
При переломах челюстей первая помощь заключается в следу­
ющем. Если при переломе нижней челюсти имеется западение языка,
вызывающее затруднение дыхания, то необходимо фиксировать язык
с помощью булавки.
30
Для этого берут обыкновенную английскую булавку и посренимо прокалывают язык насквозь, отступя от его кончика на 1.5 - 2
I м 11(>сле застегивания булавки к ней привязывают кусок толстой
11111 км или бинта, который укрепляют к пуговице или другой части
| 1Л1 'КД1.| больного. Если пострадавший находится в бессознательном
I 41 юиими, а укрепить язык не представляется возможным, то во из1 и иаиис! удушья голову больного поворачивают на бок. Еще лучше в
Ы1Ч1Хслучаях уложить больного вниз лицом, т.е. на живот, а под лоб
II I рудь подложить сверток одежды или какой-либо плотный предмет.
Ирм любом способе фиксации языка и укладки пострадавшего за таиими больными, находящимися в тяжелом состоянии, требуется поI |(>я|11И)с наблюдение.
|}рсмс111<ая фиксация переломов челюстей достигается наложе­
нном нлащевидной повязки, которая должна вплотную приблизить
ноирсждснную челюсть к здоровой, чтобы использовать последнюю
1и11« шину для иммобилизации отломков.
Первая помощь при переломах черепа
11ореломы черепа возникают преимущественно при уличной или
|р;тсноргиой травме. Наибольшая опасность при этом заключается
НС столько в гювреждении костей черепа, сколько в возможности поирождсния его содержимого, и прежде всего головного мозга, его
п(1(1ломск и кровеносных сосудов. Особенно опасными являются отк|11.т . 1с проникающие переломы черепа, при которых повреждение
кожи и мозговых оболочек создает особенно благоприятные условия
ним проникновения инфекции к поверхности или в глубину головного
М(1 (1 л и развития тяжелых и даже смертельных осложнений (менинI н Г1.1, энцефалиты, абсцессы мозга и др.).
В зависимости от места расположения перелома различают пе­
реломы свода и основания черепа.
При распознавании переломов свода черепа следует иметь в ви­
ду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа (боль,
кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда - ощу­
щение вдавления или щели в костях), так и признаки, обусловленные
одновременным повреждением ткани головного мозга, мозговых
оболочек, кровеносных сосудов (потеря сознания, рвота, замедление
пульса, нарастающие головные боли, потеря речи, параличи конечно­
стей, нарушения дыхания и проч.).
31
Для перелома основания черепа характерны следующие призна­
ки: повреждение слухового нерва (расстройства слуха), нарушение
функции лицевого нерва (паралич мимической мускулатуры с одной
стороны лица - лицо «скошено» в здоровую сторону), появление об­
ширных кровоизлияний в области глаз, зева, носа, уха через сутки
после травмы, кровотечение или вьщеление крови и цереброспиналь­
ной прозрачной жидкости через нос или уши.
При переломах черепа первая помощь должна бьггь оказана на
месте травмы. Необходимо выполнить тщательную иммобилизацию с
последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в ле­
чебное заведение. Передвигать, переносить пострадавших даже на
небольшое расстояние категорически запрещается во избежание не­
обратимых повреждений головного и спинного мозга.
При вьщелениях крови или цереброспинальной жидкости из уха
никаких промываний делать не следует, а необходимо лишь нало­
жить стерильную повязку. При упадке сердечной деятельности боль­
ным внутрь дают 20 - 25 капель кордиамина, корвалола или валокор­
дина. Для усиления действия лекарственных средств необходимо
прибегнуть к доступным колшым раздражителям: горячие бутылки,
грелки или горчичники к ногам и области сердца.
Транспортная иммобилизация при переломах черепа лучше все­
го достигается путем наложения на голову, шею и гшечи двух или
даже трех проволочных шин (Крамера или сетчатых), а при их отсут­
ствии - пучков гибких прутьев или пучков алюминиевой проволоки.
Голову, шею и плечи необходимо обложить толстым слоем ваты.
Одну продольную шину накладывают от лба по темени, затыл­
ку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней при­
вязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над
теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и
надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне
нижних углов лопаток скрепляют ее сзади с продольной шиной. Свя­
занные между собой шины плотно прибинтовывают к голове, шее и
туловищу.
При отсутствии шин, в том числе импровизированных, постра­
давшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его
привязывают во избежание каких бы то ни бьшо движений. Под голо­
ву и шею кладут большую мягкую подушку или подстилку, а вокруг
головы из одеял или одежды делают валик.
32
Перевозить таких больных необходимо в условиях тщательного
наблюдения за их состоянием (пульс, дыхание и пр.) сопровождаю­
щими лицами, которые должны обеспечить бережную, спокойную
транспортировку.
Первая помощь при травме головы.
При получении травмы головы может произойти сотрясение
мозга, как следствие; у пострадавшего появляется головокружение,
холодный пот, рвота, бледнеет кожа. Иногда может случиться непро­
должительная потеря сознания. Для оказания первой помощи необ­
ходимо провести следующие действия;
- Если человек находится без сознания, проверьте его дыхание и
пульс. При отсутствии таковых следует провести сердечно-легочную
реанимащ1ю.
- Чтобы не произошло закупорки дыхательных путей, нужно
переложить пострадавшего на бок.
- Осмотреть место травмы. Если отсутствует открытое повре­
ждение черепа, то можно приложить что-нибудь холодное к больно­
му месту. Это остановит разрастание отека, смягчит боль.
- Если место повреждения начинает кровоточить, то в этом слу­
чае необходимо приложить к месту травмы марлевую салфетку, по­
сле чего нужно перевязать голову бинтом. Во избежание попадания
инфекции, следует смазать вокруг кровоточащего места антисепти­
ком (йод, зеленка).
- Во время травмы головы, в ее полость могут попасть различ­
ные инородные тела. Попытки достать самому или просто трогать их
категорически запрещается, т.к. может привести к серьезным послед­
ствиям. При торчащем из раны предмете используют повязку с вали­
ком. Для этого нужно раскатать кусок ваты в виде «колбаски», пере­
мотать ее бинтом, и уложить во1фуг инородного тела. Далее на по­
вреждение нужно поместить стерильную салфетку (желательно в не­
сколько слоев), после чего забинтовать голову.
- Перевозка пострадавшего в больницу осуществляется только в
положении лежа.
- Все вышеуказанные действия проводить с тщательной акку­
ратностью.
При травме головы осколками черепа может повредиться и мозг.
Симптомы такого повреждения (течет кровь или ликвора из носа, з'ха,
синяки вокруг глаз) обычно наступают через несколько часов. Для
33
того, чтобы эта ситуация не застала врасплох, нужно в кратчайшие
сроки после получения травмы вызвать скорую помощь.
Первая помощь при травме позвоночника
Переломы позвоночника относятся к числу весьма тяжелых по­
вреждений; Особая тяжесть переломов позвоночника состоит в том,
что они могут сопровождаться сдавливанием или повреждением
спинного мозга, а это в свою очередь вызывает параличи конечно­
стей, тазовых органов.
Причиной переломов позвоночника чаще всего является непря­
мая травма (падение с высоты, прыжки в воду, сдавливание тяжелы­
ми предметами и т.п.).
Распознавание переломов позвоночника, как правило, не вызы­
вает особых затруднений. Помимо обычных признаков перелома
(боль и др.) характерны такие симптомы, как выпячивание и резкая
болезненность остистых отростков поврежденных позвонков, резкая
болезненность, а иногда и полная невозможность каких-либо движе­
ний в области позвоночника.
При наличии сдавливания или ранения спинного мозга наблю­
даются параличи (обездвиживание) конечностей, потеря чувстви­
тельности тела ниже области перелома, нарушение функций тазовых
органов (задержка мочи и кала).
При переломах позвоночника оказание первой помощи должно
проводиться с максимальной осторожностью. Следует помнить об
особой тяжести этих повреждений и недопустимости сгибания по­
звоночника или каких-либо в нем движений, чтобы не вызвать или не
усилить сдавливание (повреждение) спинного мозга.
Специальной временной фиксации при этих тяжелых переломах
не требуется, так как разгрузка позвоночника и некоторая его иммо­
билизация лучше всего достигается осторожным укладыванием по­
страдавшего на носилки в положении на животе, причем под плечи и
голову подкладывают подушки или валики.
Поднимание больного с земли и укладывание его на носилки
производится следующим образом: лежащего на земле больного осто­
рожно поворачивают вниз животом, а уж потом в этом положении
осторожно 3 - 4 человека поднимают и укладывают его на носилки.
Когда больной лежит еще на спине, его нельзя поднимать за ру­
ки и ноги из-за опасности сгибания позвоночника и сдавливания
спинного мозга. Менее опасно брать больного за плечи и ноги, когда
34
||()|10[1нут на живот, так как при этом позвоночник находится в понп/ксиии разгибания, но и в таком случае следует строго следить,
чи»Г)|,| при поднимании больного не перегнуть ему позвоночник.
Лучше всего подводить свои руки под верхнюю половину груди
и иод 1 аз больного, в то время как другие готовятся приподнимать
1-10 I()^юву и ноги. Поднимать и укладывать такого пострадавшего на
иосилки, на щит и др. твердую поверхность следует всем одновремоппо по команде.
Если больного с переломом позвоночника укладывают на спину,
К) па обычные мягкие носилки необходимо положить деревянный
1ЦИ1 , лист фанеры, широкую доску, другие предметы с твердой ров­
ной поверхностью, чтобы опять-таки предотвратить опасное сгибание
| 1())воночника. Так поступают при наиболее частых переломах в оби.'юги грудных и поясничных позвонков.
Если же имеется перелом шейных позвонков, то пострадавшего
кладу! на носилки на спину, а под шею (иногда и под плечи) подкладмиают подушку или сверток одежды. Очень хорошо при этом нало­
жить на шею «воротник». Для этого шею укутывают толстым слоем
1ИП1.1, который и прибинтовывают марлевым бинтом.
Первую помощь при повреждении позвонков следует оказывать
I- максимальной внимательностью и при этом очень быстро;
- В первую очередь нужно аккуратно уложить пострадавшего на
смипу и постараться максимально обездвижить.
- Укладывать травмированного человека должны как минимум
|ри человека. Один будет держать пострадавшего за туловище, вто|К)(| за голову, а третий за ноги. Делать это стоит одновременно по
команде.
- Далее следует наложить шейный валик. Это нужно сделать для
10 10 , чтобы при западании языка дыхательные пути оставались от­
крытыми.
- Вызывать бригаду скорой помощи нужно как можно быстрее.
- При остановке дыхания или сердца, следует немедленно про­
нести сердечно-легочную реанимацию. Массаж сердца нужно делать
очень аккуратно, чтобы не усугубить травму.
- Самостоятельная транспортировка больного в медицинское
учреждение крайне не желательна. Если все-таки вы решились сами до­
ставить пострадавшего в больницу, то делать это следует крайне осто­
1111
35
рожно. Нужно поместить больного на тверд>'ю поверхность, после чего
надо связать его ноги за лодыжки и колени, а руки за запястья.
Первая помощь при травме грудв
В практике работников скорой помощи травмы грудной клетки
являются наиболее распространенным видом повреждений. Первым
делом, что нужно сделать в такой ситуации, это определить, какие
именно органы пострадали от травмы и оценить общее состояние
травмированного человека. Так как при травме груди могут быть
опасные и невидимые глазу повреждения (ушиб сердца, легкого и
т.д.), то нужно вызвать бригаду неотложной помощи.
Сами вы можете сделать следующие мероприятия;
- Помогите пострадавшему принять удобное для свободного
дыхания положение (полусидя, сидя). В случае перелома грудины,
больного следует уложить на спину.
- Расстегните травмированному человеку одежду (куртку, ру­
башку), для обеспечения свободного доступа к воздуху.
- Во избежание потери сознания протрите виски больного наша­
тырным спиртом, также можно дать понюхать его.
- Попросите пострадавшего минимизировать речевую деятель­
ность.
- Чтобы стабилизировать работу сердца, дайте пострадавшему
выпить 20-25 капель Корвалола.
- Чтобы не распространялась опухоль, следует приложить лед
(мокрое полотенце) к месту повреждения.
- Создайте пострадавшему условия полного покоя, при этом ему
стоит отказаться от каких-либо движений.
- Следите за состоянием травмированного до прибытия «неот­
ложки».
Первая помощь при травмах ног
Из-за своей работоспособности и благодаря функциональным
качествам ноги часто подвергаются различного рода травмам. Эти
повреждения могут различаться в зависимости от того, какой участок
ноги бьш травмирован. Во многих случаях лечение травм ног прохо­
дит консервативным путем, однако может случиться необходимость в
обязательном вмешательстве врача. Как бы там ни было, чтобы ми­
нимизировать риск последствий таких повреждений, нужно оказать
пострадавшему первую помощь.
36
Травма голени
Повреждению голени может поспособствовать высокая нагрузка
ног, избыточный вес, бег по незнакомой поверхности, занятие спор­
том без разминки. Первая помощь при травме голени состоит из сле­
дующих действий;
- Прекратите деятельность после того, как почувствуете боль в
области голени.
- Приложите лед к месту травмы.
- Обеспечьте максимальный покой для больной ноги.
- Травмированную конечность нужно переместить в возвышен­
ное положение.
В ближайшие несколько дней делайте холодные компрессы для
больного места. Если по истечению этого периода поврезвдение ме­
шает нормально передвигаться или чувствуется сильная боль, то сто­
ит обратиться к врачу.
Травмы ахиллова сухожилия
Привести к повреждению ахиллова сухожилия могут занятия
различными видами спорта, неправильно подобранная обувь, след­
ствие удара, в тот момент, когда мышца напряженна. Первая помощь
при травме ахиллова сухожилия:
- Удобно уложите пострадавшего.
- Обездвижить травмированную ногу.
- Приложите к месту повреждения лед.
- Переместите ногу в возвышенное состояние и немного согните
ее в колене.
- Привяжете плоский предмет (доску) к тыльной стороне стопы.
- Пострадавшему не рекомендуется наступать на больную ногу.
Травмы коленного сустава
Травмы коленного сустава характеризуются довольно болезнен­
ными ощущениями, и в большинстве случаев возникают при профес­
сиональной деятельности. Первая помощь при данном повреждении
проводится следующим образом:
- Приложите что-то холодное к месту повреждения.
- Организуйте покой для травмированного колена.
- Больную ногу следует слегка приподнять.
- Нанесите на поврежденное колено эластичный бинт, для при­
дания устойчивости суставу.
37
Самостоятельная транспортировка больного проводится с по­
вышенной осторожностью.
Травма плечевого сустава
Переломы плечевой кости могут возникать под влиянием как
прямой, так и непрямой травмы (удар, падение на руку, ее скручива­
ние и т.п.) в средней ее части (наиболее частые переломы), в области
верхнего или нижнего конца. Наиболее тяжелые переломы наблюда­
ются у пожилых людей.
Распознавание перелома в области средней части плечевой ко­
сти, как правило, не вызывает каких-либо затруднений. При этом
обьЕчно бывают все «классические» признаки переломов - боль, бо­
левые точки, нарушение функции, кровоподтеки, характерная дефор­
мация конечности, ее укорочение, ненормальная (чрезмерная) по­
движность, скребущий звук трущихся костных отломков и др.
Выявление перелома верхнего конца плечевой кости нередко
вызывает значительные трудности, так как признаки этого перелома
во многом напоминают признаки ушиба или вывиха в плечевом су­
ставе.
Для того чтобы отличить перелом шейки плечевой кости от вы­
виха плечевого сустава, след>'ет имегь в виду, что при переломе не
наблюдается «пружинистой» фиксации конечности, столь характер­
ной для вывихов, а, наоборот, в области перелома может определять­
ся ненормальная подвижность. Кроме того, при переломе наблюдает­
ся более значительное кровоизлияние, чем при вывихе; суставная го­
ловка плечевой кости при переломе находится в обычном месте, т.е. в
суставной впадине.
Особую трудность представляет распознавание переломов
нижнего конца плечевой кости. Для этого характера травмы свой­
ственны следующие признаки: большое кровоизлияние и как след­
ствие этого - значительная припухлость в области сустава, болевые
точки, звук трущихся костных отломков, ненормальная подвижность.
Плечи из-за своих анатомических особенностей довольно силь­
но подвержены травматизму. Основными причинами повреждений
плечевого сустава является падение на руку и вращение руки с при­
менением большой физической силы. Чтобы последствия такой трав­
мы оказались минимальными, нужно принять меры по оказанию пер­
вой помощи пострадавшему:
33
- Прекратите любые действия травмированной конечностью,
тем самым оказав полный покой суставу.
- К месту травмы нужно прилаживать лед (мокрое полотенце),
что в свою очередь минимизирует возможность появления отека.
- Наложите поврежденный сустав фиксирующую повязку.
- Вызовите бригаду неотложной помощи или помогите больно­
му самостоятельно добраться в медицинское учреждение.
Травма локтевого сустава
- Обеспечьте полный покой травмированной руке, предвари­
тельно прекратив какие-либо действия больным локтем.
- Приложите лед к месту повреждения.
- Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять легкое
обезболивающее.
- Наложите на локоть фиксирующую повязку.
Первая помощь при ушибах
Ушиб - вид травмы, возникающей при прямом воздействии ме­
ханического повреждающего фактора, например удара каки.м-то
предметом или удара о предмет. В результате прямого разрушающего
воздействия предмета и его кинетической энергии во время удара
происходит повреждение клеток ткани.
В месте ушиба сначала появляются незначительная прип>х^юсть, кратковременная боль. Позднее в зависимости от объема по­
врежденной ткани припухлость значительно увеличивается, возника­
ет интенсивная постоянная боль в месте ушиба. Возможно в ответ на
боль развитие мышечного сокращения, что приводит к нарушению
функции этих мышц. Очаг ушиба может значительно увеличиться гю
сравнению с первоначальным - возникает участок вторичного повре­
ждения. Если затрагиваются проходящие в месте ушиба сосуды, то
образуется гематома - скопление крови в толще и рыхлых простран­
ствах мягких тканей. При нарушении целостности мелких сосудов
появляются мелкоточечные кровоизлияния или сплошные - синяки.
Нарастание боли и припухлости продолжается в течение первых
двух суток, затем начинается м едлетое рассасьшание очага, которое
может включать от двух до трех недель. Если имеет место гематома, то
полное рассасывание занимает период до месяца и более. Особое вни­
мание заслуживают ушибы мягких тканей в области живота, поясницы,
груди. При таких локализациях важно исключить повреждения внут­
39
ренних органов, которые могут привести к внутреннему кровотеченгао.
Поэтому обращение к врачу в такой ситуации очень важно.
Итак, после возникновения ушиба важно оценить силу удара,
локализацию места ушиба. Это нужно для исключения возможности
повреждения магистральных сосудов, внутренних органов, головного
мозга при ушибах в области головы, переломов костей.
Первые часы и первые-вторые сутки к месту ушиба приклады­
вают холодные предметы, например пузырь со льдом, бутылку с за­
мороженной водой. Для спортсменов используют специальные спреи.
Прикладывать лед необходимо через ткань, например полотенце, ко­
торое затем следует медленно разворачивать.
При воздействии холода происходит спазм сосудов и замедле­
ние тканевых реакций на повреждение. Это позволяет сократить уча­
сток вторичного повревдения.
Для предотвращения тромбирования и снижения воспалитель­
ной реакции впервые часы и последующие сутки допускается прием
аспирина в дозе 0,5 г 1 - 2 раза в сутки. Лучше использовать его рас­
творимые формы.
Для обезболивания целесообразен прием анальгина, кеторола
как в виде таблеток, так и инъекционных форм. В этот же период хо­
рошо использовать мази на основе противовоспалительных препара­
тов, например диклофенака (вольтарена), ибупрофена, кеторола. Хо­
роший эффект достигается применением быструм геля.
С конца вторых и в последующие сутки применяют сухое тепло
на место ушиба, физиопроцедуры. Возможно использование согре­
вающих мазей: эспола, финалгона, фастум геля, капсикама. Допуска­
ется применение перцовых настоек, желчи, капустных листьев и т. д.,
иногда рекомендуется прием вобэнзима.
При образовании гематом в месте ушиба ни в коем случае нель­
зя их вскрывать. Это способствует инфицированию и последующему
нагноению. Эти гематомы прекрасно уменьшатся самостоятельно в
течение первых суток.
При сильных ушибах конечностей иногда прибегают к фикса­
ции для уменьшения болевых ощущений при движении.
Первая помощь при кровотечении
Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его ха­
рактера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотече­
нии из раны на руке или ноге, достаточно наложить стерильную по­
40
вязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо при­
тянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря.
Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно
следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до
посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остано­
вить кровотечение из небольших артерий. Однако, при сильном арте­
риальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В по­
добных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое
прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или
форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них явля­
ется прижатие выше раны артерии, из которой истекает кровь. Цпя
этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижа­
ты к кости. Как правило, в них удается прощупать пульсацию арте­
рий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти
мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо фи­
зически развитый человек не может достаточно долго продолжать
прижатие, т.к. уже через 10 - 15 мин руки начинают уставать, и дав­
ление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии
нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим спосо­
бом. Чаще дня этой цели используется жгут кровоостанавливающий.
После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если
оно продолжается, то жгут нужно снять, предварительно возобновив
пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с бо.иьшим
натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить
импровизированным - резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поя­
сом, платком, бинтом и т.п., но не следует использовать проволоку.
Для остановки кровотечения с помощью подручных средств исполь­
зуют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным
бинтом.
Остановка кровотечения из сосудов конечностей возможна при
форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для
остановки кровотечения из сосудов руки. Его рационально применять
при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания
конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в су­
ставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положе­
нии. Так, при остановке кровотечения из ран предплечья и кисти на
сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно­
марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из мате­
рии), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помо­
щью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на
запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении
руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней ча­
сти плеча и подключичной области, которое может быть смертель­
ным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах,
после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом слу­
чае сдавливаются артерии с обеих сторон. При остановке кровотече­
ний из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в под­
коленную область помещают ватно-марлевый пелот (валик), бедро
приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом
или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сги­
банием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно
поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения
бедро фиксируют ремнем к туловии<у. Однако далеко не во всех слу­
чаях удается полностью остановить кровотечение при форсирован­
ном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя исполь­
зовать, например при переломах.
При любом кровотечении поврежденной части тела придают
возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммо­
билизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в ле­
чебном учреждении, в которое немедленно должен бьггь доставлен
пострадавший.
Носовое кровотечение. Первая помощь. При носовом кровоте­
чении больного следует уложить в постель, приподняв верхнюю по­
ловину туловища, и попьггаться остановить кровотечение, вводя в пе­
редний отдел носа марлю или валу, смоченную перекисью водорода,
что может сделать и сам больной; на переносицу кладет платок, смо­
ченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к за­
тылку прикладывают пузырь со льдом. Не следует запрокидывать го­
лову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать
по стенке глотки. После остановки кровотечения больному следует
полежать и в ближайшие дни избегать резких движений, не смор­
каться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение
не удается, необходимо вызвать врача.
П ервая помощь при сотрясении мозга
Сотрясение мозга происходит при ударе мозга о череп. Хотя
между черепом и мозгом находится специальная жидкость - ликвор,
42
дополнительно защищающая мозг, при ударах головой (или резком
ускорении) мозг по инерции продолжает движение, то есть переме­
щается внутри черепной коробки, врезаясь в кости черепа.
В отличие от черепно-мозговой травмы, сотрясение мозга может
произойти, даже если не было удара по голове и сопровождаться не
столь явными симптомами. Поэтому важно, вовремя диагностировать
сотрясение мозга и вызвать скорую помощь. Дело осложняется тем,
что поначалу симптомы сотрясения мозга могут проявляться слабо
или смазано, но состояние человека может быстро ухудшиться.
Симптомы сотрясения мозга - это головная боль, вялость, от­
сутствие реакции на обращение, сонливость, бледность, тошнота или
рвота. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания. В осо­
бенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной
деятельности. Поэтому может понадобиться искусственное дыхание
и массаж сердца.
Важно обеспечить человеку покой и вызвать скорую помощь.
Пострадавшего нужно расположить максимально удобно: положить
или посадить в комфортной для него позе, так, чтобы он не мог
упасть. Приложите холод на место удара или на всю голову, исклю­
чите резкие движения.
При этом необходимо контролировать состояние человека, не
давать ему спать в течение 30-60 минут; если засыпает, лучше с ним
разговаривать, если теряет сознание - разместить в положении на бо­
ку, с согнутыми коленями, рука под головой. При потере сознания
нельзя оставлять человека лежать на спине - в таком положении язык
может перекрыгь дыхательные пути.
Первая помощь при растяжениях
Растяжение - это частичный или полный разрыв мышц или свя­
зок (соединительных волокон, укрепляющих суставы). Обычно это
происходит при большой физической нагрузке, которая непропорци­
ональна возможностям человека. Кроме того проблема может воз­
никнуть при неловких или очень активных движениях, нагрузках на
не разогретые мышцы.
Растяжение нередко случается у детей, спортсменов и у людей,
ведущих активную физическую деятельность. Чаще всего наблюдает­
ся растяжение связок локтевого, коленного и голеностопного суста­
вов.
При растяжениях мышц и связок возникает боль, усиливающая­
ся при движении, мышечная слабость, синяк и отек. Отек возникает
вследствие повреисдения стенок кровеносных сосудов.
Как и при переломе и вывихе - при растяжении главная задача
- это обездвижить поврежденную конечность. Любое движение мо­
жет разорвать еще больше волокон, которые в данный момент просто
сильно растянуты. Тем более, что то что вам кажется растяжением может оказаться вывихом или переломом.
Не нужно растирать, разминать потянутую руку или расхажи­
вать потянутую ногу - так вы сделаете еще хуже. Лучшее, что вы
можете сделать - это прекратить тренировку, обездвижить повре­
жденную конечность и приложить к растяжению холод - это поможет
уменьшить отек и снизшъ боль в данный момент и (главное!) в по­
следующие дни.
Если боль сильная и на поврежденном месте есть покраснение
и/'или онемение - необходимо сделать фиксирующую (давящую) по­
вязку или даже шину (как при переломе) и доставить пострадавшего в
травмпункт. Там сделают рентген и точно определят, растяжение это
или вывих, или перелом.
Если же вы решили обойтись без помощи медиков (боль не
слишком сильная) —в любом случае желательно сделать фиксирую­
щую повязку и первые несколько часов - периодически приклады­
вать холод. Через день (когда кровеносные сосуды заживут) можно
начать растирать травму согревающей мазью, чтобы интенсифициро­
вать кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях.
Первая помощь при разрывах связок и мышц
Разрыв связок чаще происходит в области голеностопного и ко­
ленного суставов. Ведущими симптомами являются - боль, отек, ге­
матома, выраженное нарушение функции. Разрыв связок коленного
сустава сопровождается гемартрозом. При этом наблюдается балло­
тирование надколенника.
Алгоритм оказания доврачебной помощи аналогичен алгоритму
первой помощи при ушибе. Если разрыв связок сопровождают выви­
хи и переломы, то дополнительно проводится транспортная иммоби­
лизация конечности. В процессе лечения в отличие от ушибов ис­
пользуются гипсовые лонгеты. Некоторые разрывы связок требуют
оперативного лечения. Реабилитация больных с разрывами связок
начинается через 2 - 3 недели после травмы.
44
Разрыв мышц возникает при чрезмерной нагрузке (подъема тя­
жести, удар по сокращенной мышце). Чаще всего встречаются разры­
вы четырехглавой мьппцы бедра, икронолшой мышцы, двуглавой
мышцы плеча.
При неполном разрыве в зоне повреждения наблюдается гема­
тома и выраженная болезненность. При полном разрыве пальпаторно
определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.
Особенности двигательных нарушений связаны с тем, какая
мышца повреждена (или ее сухожилие). Так, при разрьгее четырех­
главой мышцы бедра не разгибается голень, при полном разрыве дву­
главой мышцы плеча не сгибается (сильно ослаблено) предплечье,
при разрыве пяточного сухожилия невозможно активное подошвен­
ное сгибание стопы. Первая помощь при таких повреждениях заклю­
чается в создании покоя для поврежденной мышцы, нежелательно ее
сильно напрягать (усиливается боль и расходятся разорванные кон­
цы), конечности придают возвышенное положение, прикладьшают
холод к месту повреждения, затем обездвиживают поврежденный су­
став (шинирование) и направляют пострадавшего в больницу. В не­
которых случаях функция нарушается незначительно, например, при
частичных разрывах двуглавой мьш1 цы плеча или при разрыве ее
ценггрального (в области плечевого сустава) сухожилия. Тогда руку
укладывают на косынку до уменьшения боли. В спортивной практике
при разрывах и растяжениях связок, мышц нередко используют
тейпирование.
Алгоритм оказания первой помощи аналогичен объему первой
помощи при ушибе.
Лечение неполного разрыва мышц консервативное; покой, да­
вящая повязка, физиотерапия. При полном разрыве мышц делают
операцию, после которой необходима иммобилизация сшитой мыш­
цы в положении расслабления гипсовой повязкой в течение 2-3
недель. Реабилитация больных осуществляется комплексно: физиоте­
рапевтические процедуры, массаж, занятия ЛФК.
Разрьш сухожилия происходит в месте прикрепления его к кости
или в месте перехода мьппц в сухожилие. Чаще всего происходит раз­
рыв сухожилий сгибателей пальцев кисти, ахиллова, длинной головки
двуглавой мышцы плеча. Отличительная особенность этих повреяодений - полное выпадение функции соответствующей мышцы (сгибание
или разгибание). При этом пассивные движения сохранены.
45
Разрывы сухожилий обычно происходят при непрямой травме.
Пострадавший нередко слышит характерный треск рвущегося сухо­
жилия, затем появляется боль, нарушается функция соответствующей
МЫШ Щ. 1. Через некоторое время из-за сокращения поврежденной
МЫШ Щ .1 в месте разрыва можно прощупать западение. Проявления
разрыва мышцы похожи, но в этом случае более выражено кровоиз­
лияние, западение появляется в области мышечного брюшка, оно бо­
лее заметно при напряжении мышцы.
Лечение разрыва сухожилий оперативное с последующей иммо­
билизацией гипсовой повязкой в положении расслабления соответ­
ствующей мьпацы на 2 - 3 недели. Реабилитация этих больных ком­
плексная (физиотерапия, массаж, ЛФК).
46
2 ПРОФИЛАКТИКА СПОРТИВНОГО
ТРАВМАТИЗМА В РЕГБИ
Независимо от вида спорта, имеются правила профилактики
спортивного травматизма - это общие инструкции, пренебрежение
ко1 хэрыми может в значительной степени повысить риск получения
травм. А между тем, правила очень просты и вполне логичны, остает­
ся один вопрос; почему ими постоянно пренебрегают?
«Человек, профессионально занимающийся спортом, вьпшадывается для достижения лучшего результата. Естественно, при макси­
мальных физических нагрузках может возникнуть травмирующий
фактор. Травма случается из-за того, что человек, совершает какуюто погрешность в движениях. У спортсменов травмируются мягкие
ткани, кости, связки. У шахматистов, тоже могут возникать травмы,
но уже психологические и даже психические, поскольку, что они ис­
пытывают огромное напряжение на центральную нервную систему».
Что же нужно учесть, чтобы избежать спортивных травм, и ка­
кие правила необходимо соблюдать?
Внимательность и собранность. Если вы пришли на тренировку,
думайте только о ней и ни о чем другом. Сосредоточьте все свои
мысли на действиях, правильной технике выполнений, не отвлекай­
тесь на посторонние мысли и разговоры
Техника безопасности. Решив заняться тем или иным видом
спорта, изучите технику безопасности. Не пренебрегайте простыми,
на первый взгляд правилами. Например, если вы занимаетесь в тре­
нажере и поднимаете тяжелые веса, вам обязательно должен подстра­
ховывать партнер, если вы находитесь в борцовском зале, не садитесь
спиной к ковру и т.д..
Соответствующая форма и обувь. Спортивная форма должна
быть удобной и комфортной, не сковывающей движения, она должны
хорошо впитывать влагу, желательно быть облегающей. Длинные, не
по размеру брюки могут зацепиться за тренажер. Неправильная или
неудобная обувь может стать причиной травмы в голеностопном су­
ставе или колене.
Правильная разминка и разогрев мышц. Перед любой трениров­
кой очень важно размять и разогреть мышцы и связочный аппарат.
Разогревая мышцы, обращайте особое внимание на те группы мышц,
которые будут задействованы во время тренировки.
47
Правильная техника. Если вы работаете над новым упражнени­
ем, начинать следует с освоения правильной техники его выполнения.
Ни в коем случае не спешите увеличивать скорость или амплитуду
движений. Дайте своему организму возможность освоить новые дви­
жения и их биомеханику. Когда механизм мышечной координации
хорошо сложен, вероятность получения травм (растяжений, ушибов,
разрывов мышц, связок и сухожилий) сводится к незначительному
проценту.
Адекватный расход энергии. Не переоценивайте свои возможно­
сти и не старайтесь посетить тренировку, во что бы то ни стало, даже
если вам пришлось провести бессонную ночь или напряженно рабо­
тать весь день. Чрезмерное упорство может привести к травмам.
Долечивайте старые травмы. Если вы получили небольшую
травму и продолжаете заниматься, обязательно снизьте нагрузку,
вплоть до полного излечения, иначе рискуете приобрести дополни­
тельную травму.
Работайте с тренером. Желательно, чтобы во время тренировки
рядом с вами находился тренер и контролировал сам процесс. Со­
гласно статистическим данным вероятность получения травмы в от­
сутствие тренера увеличивается в 4 раза.
Несоблюдение методики тренировки. Если вы пренебрегаете
принципом постепенности увеличения нагрузки последовательности,
то неизбежно столкнетесь с травмами. При планировании трениро­
вочного процесса нельзя бросаться из крайности в крайность. Все из­
менения программы должны быть логичными. А при планировании,
нужно учесть множество факторов: особенности телосложения, воз­
раст, общее состояние здоровья, возрастные физическую подготов­
ленность.
Финальный этап тренировки. После активной спортивной дея­
тельности нельзя сразу же переходить к состоянию покоя. Мышцы
должны охлаждаться постепенно, это будет способствовать восста­
новлению нормального кровообращения. Растягивания, которые сле­
дует выполнять во время заключительного этапа тренировки, предот­
вратят мышечную боль и уменьшат усталость, а кроме того будут
способствовать развитию гибкости.
Врачебный контроль. Если ваше здоровье не идеальное, особен­
ности нужно учесть при планировании тренировок и их интенсивно­
сти. Например, если вас время от времени беспокоят головные боли,
48
повышенное внутричерепное давление и пр., вам нежелательно вы­
полнять резкие наклоны головы, стойку на руках и/или акробатиче­
ские упражнения, и, конечно же, стоит избегать спаррингов. Непра­
вильный выбор упражнений без учета состояния вашего здоровья или
преждевременный допуск к тренировкам после перенесенных болез­
ней и травм - это верный путь к травме или рецидиву уже имеющей­
ся травмы.
Баланс между силой и гибкостью. Регулярные тренировки поз­
воляют уменьшить тугоподвижность мышц и увеличить гибкость,
улучшить координацию движений и амплитуду движения в суставах.
Силовая тренировка может уменьшить риск получения небольших
мышечных травм, по той причине, что более сильные мышцы будут
противостоять нагрузкам лучше. Кроме укрепления мышц, сухожи­
лий, связок, силовая тренировка повысит прочность костей и суста­
вов, тем самым повышая общую сопротивляемость механическим по­
вреждениям.
2.1 Врачебный контроль
Врачебный контроль как неотъемлемая часть медицинского
обеспечения населения решает задачи, связанные с оздоровительной
направленностью физкультурного движения. Целью врачебного кон­
троля является всемерное содействие эффективности физического
воспитания народа, правильному использованию средств физической
культуры и сгюрта, всестороннему физическому и духовному разви­
тию, сохранению здоровья людей. Основными задачами врачебного
контроля
являются:
организация
и
проведение
лечебно­
профилактических и санитарно- гигиенических мероприятий, квали­
фицированное решение вопросов соответствия физических нагрузок
функциональным возможностям здоровых и лиц с отклонениями в
состоянии здоровья как в спортивном совершенствовании, так и во
время занятий массовыми видами физической культуры; выявление
ранних признаков заболеваний и повреждений, возникающих при не­
рациональных занятиях физической культурой и спортом; санитарногигиеническое и медицинское обеспечение всех физкультурных и
спортивных мероприятий. Использование лекарственньрс средств для
ускорения восстановления спортсменов и лечения и профилактики
49
состояний перенапряжения различных систем организма. Известно,
что любая физическая нагрузка приводит, в конечном счете, к утом­
лению (комплексу защитных реакций организма различного характе­
ра, ограничивающих возникающие при выполнении работы чрезмер­
ные функциональные и биохимические изменения). Именно задача
фармакологической профилакгики и лечения состояния острого
утомления спортсменов является одной из важнейших для пракгики
спорта, как высших достижений, так и массового. До настоящего
времени не существует общепризнанной единой теории утомления.
Механизмы его включают, по-видимо.му, биохимические, нервномышечные, психологически-эмоциональные процессы. На первом
плане в механизмах развивающегося утомления при физической
нагрузке безусловно, находятся, с одной стороны, накопление про­
дуктов энергетического обмена (в первую очередь - молочной кисло­
ты или ликтата) и фрагментов распадающихся при мышечной дея­
тельности структурных элементов клеток (прежде всего сократитель­
ных и ферментных белков), а с другой стороны - дефицит энергети­
ческих субстратов, т.е. недостаток источников энергии для выполне­
ния работы мышц (креатинофосфата, АТФ, глюкозы, гликогена - в
зависимости от интенсивности нагрузки на первый план выходят, как
известно, различные источники энергии). Применение лекарственных
средств для лечения утомления подразумевает ускорение восстанов­
ления работоспособности организма спортсмена в целом и различных
его органов, систем, тканей и клеток в частности - посредством воз­
действия фармакологического препарата на отдельные звенья меха­
низма этого интегрального процесса. При использовании лекарствен­
ных средств для ускорения восстановления спортсменов на первый
план выходит принцип дозированного восстановления. Дело в том,
что утомление носет для спортсмена и благотворительный характер.
Именно утомление и вызываемые им биохимические и физиологиче­
ские сдвиги способствуют повышению адаптации организма спортс­
мена к физической нагрузке, повышают уровень спортивной работо­
способности, оказывают собственно тренирующее воздействие.
Безоглядное использование восстановительных средств способствует
снижению эффективности тренировок и не позволяет спортсмену до­
стигнуть пика спортивной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстановителей может не только снижать эффект тре­
нировки, но и приводить к утере приобретенных навыков. Одновре­
50
менно с тем, запредельное утомление (переутомление, перенапряже­
ние) способствует срыву адаптационных (приспособительных) воз­
можностей организма к нагрузке и резкому снижению спортивной
работоспособности. Теория дозированного восстановления спортсме­
на подразумевает, 1гго восстановительные мероприятия у спортсме­
нов должны быть “дозированы” как по интенсивности (не слишком
много и не слишком мшто, а в меру), так и (что очень важно) по вре­
мени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в опреде­
ленные периоды времени в тренировочном процессе. Используемые в
спортивной медицине средства восстановления и восстановительные
мероприятия можно условно разделить на три группы: педагогиче­
ские, психологические и медико-биологические. Однако необходимо
напомнить, что это деление во многом условно и только комплексное
применение перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в
максимально короткие сроки. Педагогические средства восстановле­
ния включают в себя: - индивидуализацию процесса тренировки и
построения тренировочных циклов, - адекватные интенсивность и
направленность нагрузки, рациональный режим тренировки и отды­
ха. Кроме того, весьма важным является постоянный контроль и кор­
рекция тренировочных занятий в зависимости от функционального
состояния спортсмена. К психологическим методам восстановления
спортсмена можно отнести: психолого-педагогические методы, учи­
тывающие индивидуальность каждого спортсмена, его эмоциональ­
ный уровень и степень контактности, обеспечение психологической
разгрузки и полноценного отдыха, а также специальную регуляцию
психического состояния - регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотре­
нинг, приемы мышечной релаксации. К медико-биологическим мето­
дам восстановления относятся: - полноценность и сбалансирован­
ность пищи, режим питания, прием дополнительных количеств вита­
минов, незаменимых аминокислот и микроэлементов; факторы физи­
ческого воздействия - различные виды мануальной терапии, исполь­
зование бани, различных ванн и физиотерапевтических процедур, а
также прием естественных и фармакологических препаратов, способ­
ствующих нормализации самочувствия и физической подготовленно­
сти спортсмена. Следует отметить, что основные группы фармаколо­
гических препаратов, применяемые в спортивной медицине и фарма­
кологии, можно условно разделить на средства тактические и страте­
гические, позволяющие решать те или иные задачи. К первой группе
51
относятся витамины и поливитаминные комплексы, энергонасыщен­
ные препараты, некоторые промежуточные продукты обмена ве­
ществ, специализированные белковые препараты различной направ­
ленности действия, антиоксиданты, иммуномодуляторы, средства
предотвращения нарушений деятельности печени (гепатопротекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским показаниям
(т.е. лечебные препараты). Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства нестероидной структуры (не путать с анаболиче­
скими стероидами - допингами), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некоторые другие. Медикаментозное (фармакологиче­
ское) воздействие на скорость восстановления спортсменов заключа­
ется, как уже указывалось, в профилактике и лечении острьсх и хро­
нических перенапряжений. Физическое перенапряжение организма это патологические реакции в организме, возникающие в ответ на
чрезмерный уровень функционирования того или иного органа или
системы органов. Перенапряжение является общей болезненной ре­
акцией всего организма, но всегда характеризуется преимуществен­
ным подтверждением той или иной системы организма. В зависимо­
сти от выраженности нарушения деятельности систем и органов вы­
деляют четыре клинические формы перенапряжения: 1) перенапря­
жение центральной нервной системы; 2)перенапряжение сердечно­
сосудистой системы; 3) перенапряжение печени (печеночно-болевой
синдром); 4) перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой синдром. Лечение перенапряжений направлено на регу­
ляцию и стимуляцию обменных процессов, причем происходит за­
метное увеличение доз принимаемых препаратов и продолжительно­
сти курса. Заключение. Анализируя приведенные данные, а также
очередные обзоры и научные статьи о неблагополучном состоянии
здоровья наших спортсменов и факторах, способствующих этому, не­
вольно задаешь себе вопрос: неужели травмы - это неизлечимая па­
тология, наличие которой можно только констатировать. Если мы со­
гласимся с этим, то постоянно говорить о наличии у подавляющего
большинства спортсменов заболеваний, которые успешно поддаются
лечению, - это, на наш взгляд, не оценка состояния их здоровья, а
оценка состояния здоровья нашей врачебно-физкультурной службы.
Врачебный контроль является важным звеном в научном обос­
новании теории и практики системы физического воспитания. Вместе
с комплексом других научных дисциплин: физиологией, биохимией и
52
гигиеной физических упражнений, спортивной травматологией врачебный контроль составляет спортивную медицину.
Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании содействие эффективному использованию средств и методов физиче­
ского воспитания для укрепления здоровья, повышения физического
развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.
В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются;
наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и рабо­
тоспособностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и
спортом; наблюдение за правильным использованием средств и ме­
тодов физического воспитания с учетом пола, возраста, состояния
здоровья и физической подготовленности занимающихся, предупре­
ждение и устранение отрицательных явлений в процессе тренировки
(перетренированности, переутомления и др.); надзор за санитарногигиеническими условиями мест занятий, предупреждение спортив­
ных травм, также их лечение.
Основная форма врачебного контроля - врачебное обследование.
Проводятся первичные, повторные и дополнительные обследования.
Другими формами врачебного контроля являются; врачебнопедагогические наблюдения во время занятий ф изтескими упражне­
ниями, санитарно-гигиенический контроль за местами и условиями
проведения занятий по физической культуре и спорту, предупрежде­
ние спортивного травматизма и заболеваемости; медицинское обслу­
живание массовых оздоровительных, физкультурных и спортивных
мероприятий;
медицинское
обслуживание
оздоровительно­
спортивных лагерей; санитарно-просветительская работа и пропаган­
да физической культуры и спорта.
Врачебные обследования могут проводиться в лабораторных
условиях и в условиях спортивной деятельности. Комплексное вра­
чебное обследование в лабораторных условиях включает в себя сле­
дующие методы; общепринятый комплекс методов - анализ общий и
спортивный, определение физического развития, физикальное обсле­
дование систем и органов, комбинированная функциональная проба,
клинические анализы крови и мочи, электрокардиофафия, рентгено­
скопия грудной клетки, рентгенокимография сердца; дополнитель­
ный комплекс инструментальных методов.
В условиях спортивной деятельности применяются методы;
определение воздействия тренировочного занятия, используя показа­
53
тели частоты пульса, частоты дыхания, кровяного давления, динамо­
метрии, спирометрии, веса тела и дополнительные инструментальные
методы; испытания с повторными нагрузками, используя показатели
пульса и частоты дыхания, определение кровяного давления, реги­
страция внешних признаков утомления, учет показателей работоспо­
собности, учет субъективных ощущений и дополнительные инстру­
ментальные методы.
2.2 Медицинское обслуживание соревнований.
Медицинское обеспечение спортивных соревнований проводит­
ся с целью сохранения здоровья спортсменов и предупреждения
спортивного травматизма и заболеваний.
На соревнованиях любого ранга должен присутствовать врач.
Судья встречи несет персонапьную ответственность за несчастные
случаи, происшедшие с игроками во время встречи в отсутствие вра­
чебного контроля и первой медицинской помощи.
Обеспечение медицинского обслуживания на спортивных со­
оружениях при проведении соревнований возложено на местные врачебно-физкультурные диспансеры, которые, в свою очередь, могут
привлекать и другие лечебно-профилактические учреждения.
Организатор обязан обеспечеть медицинское обапуживание со­
ревнований.
Основные задачи медицинского обслуживания:
- контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм в
районах старта и финиша, местах пгггания и размещения участников;
- профилактика спортивного травматизма;
- оказание первой медицинской помощи участникам, эвакуация
пострадавших участников.
Соревнования рекомендуется обеспечить машиной скорой по­
мощи.
При проведении соревнований на сложных дистанциях по ре­
шению главного судьи могут быть пред>'смотрены:
- пункты медицинской помощи на дистанции;
- индивидуальные перевязочные пакеты на КП.
Всякого рода спортивные соревнования составляют основное
содержание работы спортивных организаций. Медицинское обслужи­
54
вание соревнований, а также предшествующих им учебно-тренировочных сборов является существенным разделом врачебного кон­
троля.
Задача медико-санитарной службы в период подготовки и про­
ведения соревнований заключается в том, чтобы обеспечить здоро­
вую санитарно-гигиеническую обстановку во время соревнований,
предупредить возможность спортивных травм, обеспечить медицин­
скую помощь участникам соревнований, если она потребуется.
Действующим положением о проведении соревнований врачу
предоставлены большие права. Врач на правах заместителя главного
судьи входит в состав судейской коллегии, проводящей соревнова­
ние. Решения врача, касающиеся его компетенции, являются для су­
дейской коллегии обязательными. Тем самым ему предоставлены
большие возможности оказывать влияние на все стороны подготовки
проведения соревнований. Врач в период подготовки к соревновани­
ям и их проведения осуществляет следующую работу:
- тщательно проверяет с санитарно-гигиенической точки зрения
места предстоящих соревнований, оборудование, инвентарь;
- обращает особое внимание на противоэпидемические меро­
приятия, имея в виду большое скопление участников и зрителей;
- проверяет санитарное состояние мест размещения участников
соревнования;
- проверяет заявочные листы, обращая внимание на возраст
спортсменов (соответствие условиям соревнований), наличие меди­
цинского заключения о допуске к соревнованиям у каждого из участ­
ников;
- организует медицинский пункт и дежурство в нем медицин­
ского персонала, обеспечивая медицинский пункт необходимыми ме­
дикаментами, оборудованием и транспортными средствами;
- ведет наблюдение за пищевым блоком, участвует в составле­
нии меню, определяет рацион и режим тштания, следит за качеством
продуктов, санитарным состоянием мест, где питаются спортсмены;
- участвует в разработке порядка проведения соревнований, ре­
жима дня его участников.
Участвуя на всех заседаниях главной судейской коллегии, врач
добивается проведения в жизнь мероприятий, обеспечивающих успех
соревнований, прежде всего в интересах здоровья его участников.
55
Если в ходе соревнований врачом обнаружены грубые наруше­
ния санитарных норм или, например, метеорологические условия
(дождь, метель и т. д.) угрожают здоровью спортсменов, врач обязан
требовать изменения порядка проведения соревнований, вплоть до их
отмены. При необходимости в этом он может заручиться помощью
санитарно-эпидемиологической станции и врачебно-физкультурного
диспансера.При проведении больших соревнований обь^чно состав­
ляют специальный план медико-санитарного обеспечения соревнова­
ний, создают медицинскую комиссию в составе необходимого числа
врачей и среднего медицинского персонана.
Участие в соревнованиях без разрешения врача запрещено. Раз­
решение па участие в соревнованиях оформляют именным списком
(заявочным листом), индивидуальной справкой или заносят в класси­
фикационную книжку спортсмена.
Участники календарных соревнований по спортивным играм
проходят врачебные обследования до начала соревнований; разреше­
ние действительно на 6 месяцев.
Организация и ответственность за своевременное медицинское
освидетельствование возложены на руководителей спортивных орга­
низаций, директоров учебных заведений, преподавателей, тренеров и
инструкторов физической культуры.
2.3 Реабилитация спортивного травматизма в регби
Восстановление спортивной работоспособности и нормального
функционирования организма после тренировочных и соревнова­
тельных нагрузок - неотъемлемая составная часть правильно органи­
зованной системы спортивной тренировки, не менее важная, чем ра­
циональный режим нагрузок.
Физическая нагрузка сопровождается определенными функцио­
нальными и структурными изменениями организма, лежащими в ос­
нове утомления. Утомление - закономерное физиологическое явле­
ние, следствие проделанной работы - характеризуется развитием
чувства усталости, временным ухудшением обмена, регуляции,
функционирования основных физиологических систем, реакции на
нагрузку, снижением энергетических запасов, общей и специальной
работоспособности.
56
Следовые явления нагрузки стимулируют развитие адаптации,
способствуют достижению нового, более высокого уровня работо­
способности. Появление чувства усталости вместе с тем имеет и
охранительное значение, сигнализируя об известном напряжении в
деятельности организма, предохраняя его тем самым от перенапря­
жения и перетренированности. Без утомления, по существу, отсут­
ствует и сам процесс тренировки. Важно лишь, чтобы степень утом­
ления соответствовала проделанной работе, не была чрезмерной.
По окончании работы явления утомления постепенно проходят,
наступает восстановление. Восстановление - это постепенное воз­
вращение работоспособности и функционирования организма к дорабочему уровню либо близкому к нему.
Глубина утомления, его продолжительность и проявления, как и
быстрота восстановления, обусловлены сочетанием факторов трех
основных групп: выполненной работы (ее характера, направленности,
объема, интенсивности, продолжительности, степени вызываемого
ею эмоционального напряжения и пр.), состояния тренирующегося
(возраста, здоровья, уровня тренированности, индивидуальных осо­
бенностей и др.), условий внешней среды и особенностей режима пе­
риода, предшествовавшего нагрузке.
Умение тренера управлять состояниями утомления и восстанов­
ления во много.м определяет культуру тренировки и ее эффектив­
ность. Накопление утомления (без соответствующего восстановле­
ния) может обусловить развитие переутомления и перетренированно­
сти, снижение работоспособности, прекращение роста спортивных
результатов.
Различают восстановление в ходе самой работы, раннее восста­
новление (непосредственно после нагрузки, которое сводится факти­
чески к оплате кислородного долга) и позднее восстановление (за­
вершение восстановления энергетических ресурсов со сдвигом к из­
быточному анаболизму, восстановление и повышение основных
функций и работоспособности). Из других важнейших физиологиче­
ских характеристик восстановительного процесса, которые необхо­
димо учитывать при подборе и дозировке средств восстановления,
надо назвать неравномерность его течения и гетерохронность (неод­
новременное восстановление различных функций и разных парамет­
ров одной и той же функции).
57
Данные о естественном течении процесса восстановления при
разном характере работы в разных видах спорта, у спортсменов раз­
ного возраста и уровня тренированности, на разных этапах подготов­
ки и в разных условиях весьма важны для рационального, научно
обоснованного планирования подготовки. Не менее важна рацио­
нальная система оптимизации восстановительного процесса, особен­
но в условиях современной спортивной тренировки со свойственны­
ми ей большими нагрузками, все возрастающим напряжением спор­
тивной борьбы, расширением возрастных границ, использованием
вспомогательных средств повышения работоспособности.
Способность организма к восстановлению тренируема; не слу­
чайно быстрота восстановления - один из основных диагностических
критериев оценки реакции на нагрузку и уровня тренированности.
Доказана возможность активного направленного воздействия на те­
чение восстановительных процессов для быстрейшего устранения
чувства усталости, вызванных нагрузкой структурных и функцио­
нальных изменений в организме, что служит одним из действенных
средств управления подготовкой спортсменов.
Основной путь оптимизации восстановительньпс процессов - это
рациональная тренировка и режим, здоровый образ жизни, соблюде­
ние правил гигиены. Естественному течению восстановления, за­
креплению и упрочению восстановительных процессов, повышению
устойчивости и сопротивляемости организма, предупреждению пере­
напряжения содействуют некоторые специальные вспомогательные
средства.
Физические факторы, обладающие высокой биологической и
лечебной активностью, применяются в спортивной медицине для
предупреждения и лечения заболеваний и травм, закаливания орга­
низма, ускорения восстановления и повышения работоспособности.
Различают естественные факторы (солнце, воздух, вода) и преформированные (действующие с по»мощью специальных аппаратов), из
числа которых в целях восстановления применяются главным обра­
зом гидровоздействия (различные души и ванны), бальнеопро-цедуры
(ванны специального состава), тепло- и светолечение, кислородотерапию, аэроионизацию, электрические токи разной частоты и напря­
жения, баровоздействия, различные виды массажа и бань.
Действуя через рецепторы кожи и дыхательных путей, физиче­
ские факторы вызывают в организме широкий спектр неспецифиче­
58
ских реакций, оказывают влшние на обмен веществ, крово- и лимфо­
обращение, тонус сосудов, терморегу'ляцию, иммунитет и фермента­
тивную активность, нервную и гуморальную регуляцию, деятель­
ность ЦНС и внутренних органов, способствует выведению из орга­
низма продуктов распада. Тем самым физические факторы повышают
защитные силы организма, его устойчивость к действию различных
неблагоприятных факторов среды, снимают усталость, ускоряют вос­
становление.
Физические факторы подразделяют на средства преимуще­
ственно общего воздействия (души, общие ванны, общий и гидромас­
саж, бани, ультрафиолетовое излучение, аэроионизация, электросон и
некоторые другие электропроцедуры и пр.) и локального воздействия
(большинство электропроцедур, частичные ванны, декомпрессия,
тепловые процедуры, сегментарный массаж и др.). Последние, хотя и
действуют преимущественно на определенные группы мышц или ре­
флексогенные зоны, вызывают не только местные, но и системные
реакции за счет происходящего перераспределения крови и измене­
ния клеточного метаболизма. Однако средства общего воздействия
обладают более широким диапазоном неспецифического влияния, в
связи, с чем адаптация к ним наступает медленнее, чем к локальным
воздействиям. Средства локального воздействия назначаются при
преимущественной нагрузке на определенные группы мышц, а сред­
ства общего воздействия - после нагрузок большого объема и интен­
сивности, сопровождающихся глобальным или региональным утом­
лением. При двухразовой тренировке в день рекомендуется приме­
нять локальные средства после 1-й тренировки и средства общего
воздействия - после 2-й.
Действие физических факторов на организм зависет от их ха­
рактера, дозы, времени применения, индивидуальной чувствительно­
сти к ним спортсмена. Наряду с общей неспецифической реакцией
каждое средство вызывает и специфические реакции, может оказать
как успокаивающее, так и возбуждающее действие. Это значит, что в
каждом конкретном случае надо учитывать состояние и особенности
организма, характер проведенной работы и проявлений утомления.
Поэтому физиопроцедуры должны назначаться только врачом.
Важно правильно определить и сроки их назначения. Например,
для срочного восстановления в коротких интервалах между нагруз­
ками процедуру следует проводеть сразу же после окончания нагруз­
59
ки, для обеспечения отдаленного восстановления - через 4 - 6 и бо­
лее часов. Для облегчения восстановления на определенных этапах
подготовки (после «ударных» циклов тренировки или при нарастании
явлений утомления и пр.) целесообразно проводить курс процедур (8
- 12) ежедневно или через день. Но при этом следует учитывать, что
длительное применение одних и тех, же процедур вызывает привыка­
ние к ним организма и снижение их эффекта. Поэтому рекомендуется
варьировать характер, продолжительность, сочетание процедур. Од­
новременно можно применять не более 2 - 3 процедур, в том числе не
более одной процедуры каждого вида с тем, чтобы не перегружать
организм.
Гидропроцедуры - д}- ши, ванны, бани - действуют на организм
с помощью температурного и механического факторов. Регулируя
температуру и давление воды, можно добиться разного эффекта.
Души - это гидропроцедуры, при которых вода действует на те­
ло в виде одной или нескольких струй с дозируемыми температурой
и давлением. При температуре воды до 20° душ считается холодным,
20 - 33° - прохладным, 34 - 36° - индифферентным, 37 - 38° - теп­
лым, 40° и выше - горячим.
Прием теплого душа ( 5 - 7 мин) после тренировки оказывает ги­
гиеническое и успокаивающее воздействие и является обязательным
компонентом тренировочного режима. Через 20 - 30 мин после тре­
нировки, перед дневным отдыхом и ночным сном д> ш может бьп ь
более продолжительным — он снижает возбудимость, улучшает об­
мен веществ, функцию мышц и внутренних органов. Прохладные и
индифферентные души тонизируют, горячие можно использовать при
переохлаждении и после массажа.
По нарастающей интенсивности механического воздействия на
организм души можно перечислить в следующем порядке; пылевой,
игольчатый, веерный, циркулярный, струевой (И. А. Белая и др.) Наиболее сильное воздействие оказывают души высокого давления.
В струевом душе (Шарко, шотландский) большая струя воды из
шланга последовательно подается на разные участки тела, в цирку­
лярном и веерном — мелкими струями одновременно на многие
участки тела. В контрастных ду шах подается 2 струевых потока с че­
редованием горячей и холодной воды. Длительность процедур - от 1
- 2 до 3 - 4 мин.
60
Для восстановления работоспособности используются пресные,
газовые, ароматические, минерально-хлоридные ванны. Теплые ван­
ны (36 - 38°) оказывают успокаивающее и расслабляющее действие;
их назначают перед сном, после тренировки или соревнований с
большой нагрузкой, не чаще 2 - 3 раз в неделю. Индифферентная (34
- 35°) и прохладная (21 - 23°) непродолжительные ванны тонизируют
организм и повышают обмен веществ; они применяются преимуще­
ственно в тех случаях, когда у спортсмена в периоде восстановления
преобладают тормозные процессы. Горячие ванны утомляют и (кроме
случаев переохлаждения) не рекомендуются в целях восстановления.
Более выраженным эффектом обладают контрастные ванны (2
ванны с разницей в температуре воды от 5 - 10 до 20°) и вибрацион­
ные ванны (общее или местное воздействие воды и вибрации). Они
снимают утомление, тонизируют организм, повышают работоспособ­
ность. Вибрационные ванны, кроме того, обладают обезболивающим
эффектом. С целью восстановления они назначаются не ранее чем
через 1 ч после тренировки, 1 0 - 1 2 ванн на курс с постепенным уве­
личением разницы температур и силы вибрации. Из газовых ванн
наибольшее распространение в спортивной медицине получили угле­
кислые и жемчужные ванны. В углекислых ваннах помимо темпера­
турного и механического факторов на организм действует и химиче­
ский фактор - углекислота. Это способствует повышению тонуса
нервной системы, улучшению функции сердца, сосудов, образованию
биологически активных веществ в коже, ускорению выведения мо­
лочной кислоты. Эти ванны 2 - 4 раза в неделю не ранее чем через 1 ч
после тренировки и не позднее, чем за 3 ч до нее с последующим 30 60-минутным отдыхом (10 - 12 ванн на курс).
В жемчужных ваннах вода обогащается воздухом, нагнетаемым
под давлением 0,5 —1,5 атм., что раздражает термо- и тактильные ре­
цепторы кожи и рефлекторно оказывает тонизирующее действие на
организм. Их рекомендуется применять главным образом после со­
ревнований и тренировок, сопроволсдающихся значительным нерв­
ным напряжением. Назначают 1 2 - 1 5 процедур 3 - 4 раза в неделю,
температура воды не более 35 - 36°.
В х/юридно-натриевых ваннах используется естественная мине­
ральная вода (морей, источников и пр.) или приготовленная из соли.
Ванна оказывает тонизирующий эффект, улучшает утилизацию кис­
лорода, хорошо действует при нарушениях регуляции тонуса сосудов
61
и изменениях опорно-двигательного аппарата. Назначается не ранее
чем за 30 мин до тренировки и не позднее чем через 2 ч после нее.
Восстановлению опорно-двигательного аппарата способствуют
также щелочные (содовые) ванны.
Из ароматических ванн наиболее широкое распространение по­
лучили хвойные ванны (с добавлением к пресной воде хвойного экс­
тракта или таблеток). Они снижают возбудимость нервной системы,
улучшают сон, нормализуют измененные вследствие утомления
функции различных органов и систем. Для приготовления хвойной
ванны в 200 л пресной воды растворяют 50 - 70 мг экстракта.
Бани (парная и суховоздушная - сауна) широко применяются
для восстановления спортивной работоспособности. Парная (русская)
и суховоздушная (финская) бани различаются по температуре и
влажности воздуха. Парная характеризуется высокой влажностью (до
70 - 100%) и сравнительно низкой температурой воздуха (40 - 60°),
суховоздушная - высокой температурой (до 70 - 100°, иногда и бо­
лее) и небольшой влажностью (в пределах 5 - 15%). Сауна перено­
сится легче, опасность перегревания, нарушения терморегуляции и
функций организма в ней меньше. Поэтому она широко используется
в спортивной практике. Оптимальной температурой в сауне надо счи­
тать 70 - 80°, влажность 5 - 15%, движение воздуха 0,3 — 0,5м/с.
Банная процедура не должна переутомлять спортсмена, она должна
сопровождаться хорошим самочувствием, нормальным сном, чув­
ством бодрости и прилива сил.
Режим приема сауны зависит от характера предшествовавшей
нагрузки. Если банная процедура проводится в день тренировки, вре­
мя пребывания в сауне надо сократить до 5 - 7 мин, а число заходов
до 3, в последующие дни мож1 ю увеличить пребывание до 10 - 15
мин (но не более 25 мин) и число заходов до 4 - 5с интервалами меж­
ду заходами 5 - 1 5 мин. Эффективность сауны увеличивается при
сочетании ее с контрастными температурными воздействиями (про­
хладным или холодным душем или бассейном) в интервалах между
заходами и последующим массажем. При этом необходимо соблю­
дать гигиенические рекомендации. В практике используются и порта­
тивные тепловые камеры.
Нормализации функций организма после физических нагрузок,
снятию чувства усталости, повышению работоспособности способ­
ствуют и правильно используемые естественные природные факторы,
62
в частности ультрафиолетовые лучи и легкие отрицательно заряжен­
ные аэроионы. Ультрафиолетовые лучи повышают иммунологиче­
ские свойства организма, ферментативную его активность, регулиру­
ют витаминный баланс, увеличивают запасы гликогена, уменьшают
кислородную задолженность, стимулируют функции центральной
нервной системы. Благотворно действуют на самочувствие, функцио­
нальное состояние и защитные силы организма и умеренное повыше­
ние в воздухе отрицательных ионов, основой которых являются ато­
мы кислорода. Такое влияние их наблюдается преимущественно на
берегу морей, водоемов, горных рек, в среднегорье, у водопадов.
Если нет возможности использовать естественные силы приро­
ды, применяют искусственное ультрафиолетовое обл>'чение (с помо­
щью эритемных ламп) и аэроионизацию посредством специальных
приборов, которые можно устанавливать в помещениях, где находят­
ся спортсмены после тренировок и соревнований. Особенно важно
это в осенне-зимний период. Продолжительность процедур 5 - 1 5
мин с постепенным увеличением до 20 - 30 мин. На курс назначается
1 0 - 1 5 процедур.
Для ускорения восстановления используются различные виды
кислородотерапии— кислородные коктейли (витаминно-питательные
напитки с растворенным кислородом, вдыхание увлажненного кисло­
рода, гипербарическая оксигенация (ГБО) в специальных барокаме­
рах (дыхание кислородом либо кислородными смесями под давлени­
ем, превышающим атмосферное). Для ГБО используются как одно­
местные, так и многоместные камерьЕ. Наиболее эффективно это
средство при цикловом его использовании ( 6 - 9 сеансов) и следую­
щем режиме работы камеры: давление кислорода 0,9 - 1,0 атм, про­
должительность сеанса 45 - 60 мин (Л. А. Иоффе и др.).
При выраженном локальном утомлении мышц конечностей, а
также в системе реабилитации после травм и заболеваний опорно­
двигательного аппарата с успехом используется локальное отрица­
тельное давление (ЛОД) в барокамере конструкции Кравченко или
различных ее модификаций. Вызывая усиленный прилив крови к
участку воздействия, ЛОД способствует уменьшению гипоксии тка­
ней, улучшению обмена и использования тканями кислорода, замет­
ному улучшению функции нервно-мышечного аппарата. Оптималь­
ный режим: декомпрессия соответственно высоте 1200 -1500 м по
63
шкале высотомера в течение 2 - 3 мин с последующей компрессией в
0,3 - 0,5 атм (10 - О с) и повторением 1-го режима декомпрессии.
Для быстрейшего снятия локального утомления мышц, особенно
при их перенапряжении, используются также различные виды тепло­
вых процедур: соллюкс, парафиновые, грязевые и озокеритовые ап­
пликации. местные ванны и другие процедуры.
В последнее время в спортивной медицинской практике для
ускорения восстановительных процессов начали использовать раз­
личные виды электропроцедур; импульсные токи низкой частоты так называемые синусоидально-модулированные токи (СМТ) и токи
сверхвысокой частоты (СВЧ).
СМТ - переменный синусоидальный ток, хорошо проникающий
в глубину тканей, воздействует на симпато-адреналовую систему, ге­
модинамику, сенсорные зоны коры головного мозга, улучшает обмен,
крово- и лимфообращение в тканях, способствует снятию чувства
усталости, восстановлению структуры и функции миофибрилл. Эту
процедуру рекомендуется проводить во время тренировок и соревно­
ваний (между повторными стартами, таймами и т. п.). Курсовое при­
менение ее целесообразно в наиболее нагрузочные периоды трени­
ровки.
СВЧ в сантиметровом и дециметровом режимах рекомендуются
для восстановления после нагрузок, направленных на повышение вы­
носливости. В дециметровом режиме они с успехом применяются для
реабилитации при повреждениях мягких тканей и мышечно­
связочного аппарата конечностей.
Электросон - воздействие электрическим током на корковые
процессы - снижает нервное перевозбуждение и утомление, успокаи­
вает, нормализует регуляцию вегетативных функций. Применяется,
главным образом, при нарушениях сна вследствие выраженного пе­
реутомления.
Электростимуляция способствует повышению мышечной рабо­
тоспособности, ускорению восстановительных процессов, реабилита­
ции после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Электрические импульсы вызывают тетанические сокращения мы­
шечных волокон с последующим расслаблением, улучшают лимфо-и
кровоток, повышают сократительную способность, оказывают обез­
боливающее действие.
64
Мощным восстановительным средством является ручной и аппа­
ратный массаж. Он способствует снятию чувства усталости и нервного
напряжения, болевых ощущений, расслаблению и улучшению крово­
снабжения мышц и тем самым восстановлению и повышению спортив­
ной работоспособности. Массаж может быть общим и местным (с ак­
центом на группы мышц, несущие основную нагрузку при данной ра­
боте). В восстановительном масса ж е в отличие от тренировочного ис­
ключаются ударные приемы; в нем преобладают приемы разминания,
растирания и потряхивания. Он должен быть глубоким, щадящим и
безболезненным. Особое внимание следует уделять местам прикрепле­
ния мьпиц и мышцам, участвующим в акге дыхания. Проводить массаж
желательно в теплом помещении; перед массажем рекомендуется теп­
лый душ, а после него горячий душ, ванна или баня.
В спортивную практику в последнее время все больше внедря­
ется сегментарный и точечный массаж, а также иглоукалывание.
Физиологическим обоснованием сегментарного массажа являет­
ся наличие рефлекторных связей между внутренними органами и
определенными участками кожи (зоны Захарьина — Г еда), .мышц, со­
единительной ткани и т. д. Сегментарный массаж применяется при
повышении чувствительности кожи в области соответствующих сег­
ментов, появлении утолщений в мышцах, болевых ощущений и по­
вышении напряжения в мышцах и соединительной ткани при пальпа­
ции. Устранение этих изменений с помощью массажа способствует
нормализации и первичного патологического очага. Сегментарный
массаж на длительное время улучшает кровообращение, способствует
расслаблению мышц, стимулирует процессы выздоровления, эконо­
мит затрачиваемую энергию и повышает работоспособность. Он по­
казан перед соревнованиями и в восстановительном периоде, при
спортивном травматизме и лечении самых различных заболеваний.
Основой точечного массажа и иглоукальюания является учение о
биологически активных точках поверхности тела (их около 700), кото­
рые характеризуются более высокими показателями электропроводно­
сти, температуры и уровня обменных процессов. Воздействие с помо­
щью массажных приемов на биологически активные точки способству­
ет уменьшению болей при травмах опорно-двигательного аппарата,
снижению мышечного тонуса и др. В основе иглоукальгеания лежш
раздражение (путем, введения игл в биологически активные точки)
многочисленных нервных окончаний кожи, подкожной клетчатки, су­
65
хожилий, надкостницы, сосудов и периферических нервных волокон.
Импульсы от этого раздражения по центростремительным нервам по­
ступают в, различные отделы спинного и головного мозга, регулирую­
щие и контролирующие деятельность всех органов и систем.
Иглотерапия способствует нормализации процессов торможения
и возбуждения в ЦНС, оказывает влияние на содержание в крови
чрезвь[чайно активных химических соединений (адреналина, ацетилхолина, гистамина).
Механизм действия самомассажа аналогичен таковому при массаже
(включая ручной, сегментарный и точечный). Используя основные
приемы массажа, самомассаж можно проводить при любых обстоя­
тельствах, комбинировать с разминкой и различными тренировочны­
ми средствами, применять в бане. При самомассаже легко дозировать
интенсивность и длительность воздействия. Однако, несмотря на то,
что значение самомассажа в спортивной практике очень велико, он не
может полностью заменить массажа, выполняемого массажистом.
В зависимости от целей и средств воздействия на поверхность
тела, в спортивной практике р азл таю т спортивный и реабилитаци­
онный.
Спортивный массаж применяется для улучшения спортивной
формы, снятия утомления и профилактики травм и заболеваний
опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает в себя
предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж.
Предстартовый массаж проводится перед тренировкой (сорев­
нованием). Основной задачей является подготовка нервномышечного аппарата, сердечнососудистой и дыхательной систем,
предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. Различают
успокаивающий и возбуждающий массаж.
Восстановительный массаж показан по окончании существен­
ных физических (и психических) нагрузок. Его целью является вос­
становление ф>'нкционального состояния спортсмена, повышение
физической работоспособности, снятие общего утомления. Как пра­
вило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный
(например, в перерывах между выступлениями). После больших фи­
зических нагрузок он носиг щадящий характер, а в дни отдыха - бо­
лее глубокий.
Необходимо учитывать степень утомления и психическое состо­
яние спортсмена. Так, при проведении предстартового массажа учет
66
психического состояния играет главную роль (при психическом воз­
буждении показан успокаивающий массаж, при апатии - возбуждаю­
щий). Воздействие на поверхность тела осуществляется различными
способами (специальными приёмами). Это: поглаживание, растира­
ние, разминание, выжимание, похлопывание, рубление, поколачивание. Кроме того, существует ряд вспомогательных приемов, а также
актив^ю-пассивные движения в суставах. В зависимости от применя­
емых приемов, их силы и длительности воздействия можно получить
тонизирующий или успокаивающий эффект.
Реабилитационный массаж применяют при восстановлении фи­
зической работоспособности спортсмена после длительных переры­
вов в тренировке, после оперативных вмещательств (удаление менис­
ков, операция на ахилловом сухожилии и др.). Массаж может быгь и
общим (2-3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом эта­
пе лечения 2-3 раза в день). Массаж при травмах и заболеваниях при­
меняют в ранние сроки для нормализации крово- и лимфотока, сня­
тия болевого синдрома, рассасывания отека, гематомы, регенерации
тканей, нормализации окислительно-восстановительных процессов.
На первом этапе лечения он проводится в сочетании с холодом, на
втором - с тепловыми процедурами. Массаж льдом делают впервые 24 часа после травмы. Затем холодовые процедуры чередуют с тепло­
выми. Действие холода на ткани организма сопровождается анесте­
зирующим, гомеостатическим и противовоспалительным эффектом.
Холод снижает чувствительность нервных окончаний, снимая боле­
вые ощущения. Под влиянием массажа льдом увеличивается ампли­
туда движений в массируемом суставе, а холод уменьшает отек трав­
мируемых тканей.
В системе средств профилактики и предупреждения травматиз­
ма на занятиях физическими упражнениями важное место занимает
освоение и умелое использование приемов страховки и самостраховки при их выполнении. Таких приемов великое множество. Их коли­
чество и специфические особенности предопределяются спецификой
структуры, степенью сложности техники движений, уровнем техни­
ческой и физической подготовленности занимающихся и. т.п.
К основным правилам страховки и самостраховки относятся;
знание техники и понимание особенностей структуры осваива­
емого упражнения;
67
- правильный выбор места расположения страхующего в соот­
ветствии с наиболее трудными и опасными элементами выполнения
упражнения, где наиболее вероятен срыв или падение
- не осуществлять страховки, стоя на каком-либо предмете;
- при осуществлении страховки выполнения упражнения на
гимнастических снарядах располагать руки таким образом, чтобы ис­
ключить вероятность их падения «на излом», между телом выполня­
ющего упражнение и гимнастическим снарядом;
- приемы страховки-помощи применять по мере необходимости
на начальных этапах освоения движений или при внесении элементов
его упражнения;
- применение приемов поддержки и помощи должно способ­
ствовать более быстрому освоению движений и поэтому должно
осуществляться ровно настолько, насколько это необходимо каждому
конкретному занимающемуся для предотвращения па^цения или не­
удачного приземления.
Каким бы систематическим и квалифицированным ни был вра­
чебный контроль, он не может в полной мере отражать всю динами­
ку состояния организма. Поэтому необходим ежедневный самокон­
троль занимающихся во время и после занятий физическими упраж­
нениями. Необходимо самому научиться контролировать свое состо­
яние, наблюдать все изменения, отмечать свои достижения, преду­
преждать возможные неблагоприятные явления.
Цель самоконтроля - следить за реакщ 1ей организма на физиче­
ские нагрузки, поддерживая их на наиболее рациональном для себя
уровне.
Самоконтроль и ведение дневника - это занятие для серьезного,
думающего человека, понимающего, что здоровье - это, прежде всего
его личная проблема, а здоровый образ лсизни - это система жестких
требований к себе с целью предупреждения возможных заболеваний,
а также для разумной и эффективной подготовки себя к активной
жизнедеятельности.
Дневниковые записи самоконтроля позволяют с высокой степе­
нью объективности судить о таких важных комплексных состояниях
показателях, как физическое состояние и физическое развитие чело­
века.
Физическое состояние - это комплексная характеристика орга­
низма человека, отражающая уровень готовности к выполнению ак­
68
тивной мышечной деятельности. Оно обусловлено особенностями те­
лосложения, состоянием здоровья и двигательной подготовленности,
уровнем функциональной возможности организма человека. Учет по­
казателей физического состояния совершенно необходим для оценки
и выявления причин собственных успехов и неудач, постоянной кор­
ректировки методики занятий.
Под физическим развитием подразумевают комплекс морфо­
логических особенностей организма, его размеров и некоторых
функциональных показателей (жизненная емкость легких), частота
сердечных сокращений (ЧСС), мышечная сила, а также все антропо­
метрические показатели.
2.4 Использование лекарственных средств для ускорения
восстановления спортсменов, лечения и профилактики
состояний перенапряжения различных систем организма
Известно, что любая физическая нагрузка приводит, в конечном
счете, к утомлению (комплексу защитных реакций организма различ­
ного характера, ограничивающих возникающие при выполнении ра­
боты чрезмерные функциональные и биохимические изменения).
Именно задача фармакологической профилактики и лечения состоя­
ния острого утомления спортсменов является одной из важнейших
для практики спорта, как высших достижений, так и массового.
До настоящего времени не существует общепризнанной единой
теории утомления. Механизмы его включают, по-видимому, биохи­
мические, нервно-мышечные, психологически-эмоциональные про­
цессы. На первом плане в механизмах развивающегося утомления
при физической нагрузке, безусловно, находятся, с одной стороны,
накопление продуктов энергетического обмена (в первую очередь молочной кислоты или ликтата) и фрагментов распадающихся при
мышечной деятельности структурных элементов клеток (прежде все­
го сократительных и ферментных белков), а с другой стороны - де­
фицит энергетических субстратов, т.е. недостаток источников энер­
гии для вьшолнения работы мышц (креатинофосфата, АТФ, глюкозы,
гликогена - в зависимости от интенсивности нагрузки на первый
план выходят, как известно, различные источники энергии).
69
Применение лекарственных средств для лечения утомления
подразумевает ускорение восстановления работоспособности орга­
низма спортсмена в целом и различных его органов, систем, тканей и
клеток в частности - посредством воздействия фармакологического
препарата на отдельные звенья механизма этого интегрального про­
цесса.
При использовании лекарственных средств для ускорения вос­
становления спортсменов на первый план выходит принцип дозиро­
ванного восстановления. Дело в том, что утомление носит для
спортсмена и благотворительный характер. Именно утомление и вы­
зываемые им биохимические и физиологические сдвиги способству­
ют повышению адаптации организма спортсмена к физической
нагрузке, гювышают уровень спортивной работоспособности, оказы­
вают собственно тренирующее воздействие. Безоглядное использова­
ние восстановительных средств способствует снижению эффективно­
сти тренировок и не позволяет спортсмену достигнуть пика спортив­
ной формы. Постоянное применение сильнодействующих восстано­
вителей может не только снижать эффект тренировки, но и приводить
к утере приобретенных навыков.
Кроме того, постоянное применение таких препаратов, как ино­
зин, рибоксин, эссенциале, фосфаден, может приводить к значитель­
ному снижению эффективности их приема и в конце концов наступ­
лению полной невосприимчивости к препарату.
Одновременно с тем, запредельное утомление (переутомление,
перенапряжение) способствует срыву адаптационных (приспособи­
тельных) возможностей организма к нагрузке и резкому снижению
спортивной работоспособности. Теория дозированного восстановле­
ния спортсмена подразумевает, что восстановительные мероприятия
у спортсменов должны бьггь “дозированы” как по интенсивности (не
слишком много и не слишком мало, а в меру), так и (что очень важно)
по времени, не должны проводиться непрерывно, а лишь только в
определенные периоды времени в тренировочном процессе. Таков
общий принцип, а о подробностях будет сказано ниже.
Объективно оценить степень утомления организма спортсмена
можно только по ряду биохимических показателей крови, таких как
содержание молочной кислоты (лактата), образуемой при гликоли-гичес-ком (анаэробном) распаде глюкозы в мышцах, концентрации пировиноградной кислоты (пирувата), фермента креатинфосфо-киназы,
70
мочевины и некоторых других. Используемые в спортивной меди­
цине средства восстановления и восстановительные мероприятия
можно условно разделить на три группы: педагогические, психологи­
ческие и медико-биологические. Однако необходимо напомнить, что
это деление во многом условно и только комплексное применение
перечисленных методов позволяет достигнуть эффекта в максималь­
но короткие сроки.
Педагогические средства восстановления включают в себя: ин­
дивидуализацию процесса тренировки и построения тренировочных
циклов, адекватные интенсивность и направленность нагрузки, раци­
ональный режим тренировки и отдыха. Кроме того, весьма важным
является постоянный контроль и коррекция тренировочных занятий в
зависимости от функционального состояния спортсмена.
К психологическим методам восстановления спортсмена можно
отнести: психолого-педагогические методы, учитывающие индивиду­
альность каждого спортсмена, его эмоциональный уровень и степень
контактности, обеспечение психологической разгрузки и полноцен­
ного отдыха, а также специальную регуляцию психического состоя­
ния - регуляцию сна, сеансы гипноза, аутотренинг, приемы мышеч­
ной релаксации.
К медико-биологическим методам восстановления относятся:
полноценность и сбалансированность пищи, режим питания, прием
дополнительных количеств витаминов, незаменимых аминокислот и
микроэлеменггов; факторы физического воздействия - различные ви­
ды мануальной терапии, использование бани, различных ванн и фи­
зиотерапевтических процедур, а также прием естественньгх и фарма­
кологических препаратов, способствующих нормализации самочув­
ствия и физической подготовленности спортсмена.
Следует отметить, что основные группы фармакологических
препаратов, применяемые в спортивной медицине и фармакологии,
можно условно разделить на средства тактические и стратегические,
позволяющие решать те или иные задачи.
К первой группе относятся витамины и поливитаминные ком­
плексы, энергонасыщенные препараты, некоторые промежуточные
продукты обмена веществ, специализированные белковые препараты
различной направленности действия, антиоксиданты, иммуномодуля­
торы, средства предотвращения нарушений деятельности печени (ге-
71
патопро Гекторы), а также препараты, назначаемые по медицинским
показаниям (т.е. лечебные препараты).
Ко второй группе можно отнести анаболизирующие средства
нестероидной структуры (не путать с анаболическими стероидами допингами), актопротекторы, некоторые психомодуляторы и некото­
рые другие.
Медикаментозное (фармакологическое) воздействие на скорость
восстановления спортсменов заключается, как уже указывалось, в
профилактике и лечении осфы х и хронических перенапряжений. Фи­
зическое перенапряжение организма - это патологические реакции в
организме, возникающие в ответ на чрезмерный уровень функциони­
рования того или иного органа или системы органов. Перенапряже­
ние является общей болезненной реакцией всего организма, но всегда
характеризуется преимущественным подтверждением той или иной
системы организма. В зависимости от выраженности нарушения дея­
тельности систем и органов вьщеляют четыре клинические формы
перенапряжения:
- перенапряжение центральной нервной системы;
- перенапряжение сердечно-сосудистой системы;
- перенапряжение печени (печеночно-болевой синдром);
- перенапряжение нервно-мышечного аппарата (мышечно-болевой
синдром.
Лечение перенапряжений направлено на регуляцию и стимуля­
цию обменных процессов, причем происходит заметное увеличение
доз принимаемых препаратов и продолжительности курса.
72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Интенсивное развитие спорта требует от системы образования
адекватного его методического обеспечения. Актуальность проблемы
профессиональной подготовки будущих учителей по физической
культуре и спорту возрастает в связи с изменениями, происходящими
в системе высшего педагогического образованиями и в необходимо­
сти применения обобщенных знанир"! по разделам подготовки в раз­
личных видах спорта.
Учебное пособие представляет собой целостную работу, в кото­
рой все части органически взаимосвязаны между собой и ведущей
идеей (обеспечение качественной учебно-методической литературой,
с целью совершенствования процесса подготовки будущего учителя).
Анализируя приведенные данные, а также очередные обзоры и
научные статьи о неблагополучном состоянии здоровья наших
спортсменов и факторах, способствующих этому, невольно задаешь
себе вопрос: неужели травмы - это неизлечимая патология, наличие
которой можно только констатировать. Если мы согласимся с этим,
то постоянно говорить о наличии у подавляющего большинства
спортсменов заболеваний, которые успешно поддаются лечению, это, на наш взгляд, не оценка состояния их здоровья, а оценка состоя­
ния здоровья нашей врачебно-физкультурной службы.
И в заключение хотелось бы еще раз отметить следующее. Ка­
кие бы глобальные проблемы и вопросы мы ни пытались сегодня ста­
вить, наверное, правильнее всего подходить к ним таким образом,
чтобы сама постановка проблемы или вопроса была началом пути, а
еще лучше - ключом к их решению.
Хотелось бы отметить, что спортсменам необходимо к каждой
тренировке или соревнованиям подходить с максимальной концен­
трацией внимания, чтобы свести к минимуму получение травм.
73
ЛИТЕРАТУРА
1. Вайнер Э.Н. Валеология: учебный практикум для вузов. - М.:
Флинта: Наука, 2002. - 312 с.
2. Визитей Н.Н. Теория физической культуры к корректировке
базовых представлений: философские очерки / Н.Н. Визитей - М.:
Советский спорт, 2009. - 184 с.
3. Виноградов Г.Н. Теория и методика здорового образа жизни.
- Алматы, 2004. - 320 с.
4. Дубровский, В. И. Спортивная медицина: учебник для вузов. М.: Владос, 2005. - 528 с.
5. Макарова Г.А. Спортиваная медицина: учебник / Г.А. Мака­
рова. - 2-е изд., стереотип. - М.: Советский спорт, 2006. - 480 с.
6. Матвеев Л.П. Общая теория спорта; учебник для вузов физи­
ческой культуры / Л.П. Матвеев. —5-е изд., испр. и доп. —М.: Совет­
ский спорт, 2010. - 340 с.
7. Мохнач Н.Н. Валеология: конспект лекций. - Ростов н/Д: Фе­
никс, 2004, - 253 с.
8. Торохова Е.И. Валеология: Словарь-справочник. —М.: Флин­
та, 2002. - 344 с.
9. Черепанова-Альперович А.Л. Здоровое поколение - здоровая
нация: учебно-методическое пособие. - Павлодар: Дом печати. 2011.
-3 8 1 с.
74
Кривец О. А., Батяшова И. В.
СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА В РЕГБИ
учебное пособие для студентов
Бумага офсетная Формат 60x100 1/16
Плотность 80гр/м^. Белизна 95%. Печать РИЗО.
Усл.печ.стр. 4.75. Объем 76 стр.
Подготовлено к изданию и отпечатано
в издательстве «Эпиграф»
РК, Алматы, ул. Байтурсынова, 22
тел.: 8 (727) 233 83 89, 233 83 43,
233 80 45, 233 80 42
е -т а 11: ер 1§гаП2 @ т а 11.ги
Эхшграф
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
2 275 Кб
Теги
travma, regbi, profilaktika, batyashova, 4258, krivec, sportivnye
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа