close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

статья кокорева, молод уч

код для вставкиСкачать
УДК 618.173:612.017.1
ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
Н. И. Кокорева, О. А. Радаева, Л. В. Новикова, Е. В. Беляева
По данным Международного агентства по изучению рака, каждый год в
мире регистрируется 165
000 новых случаев рака яичников. Данная патология
занимает седьмое место в структуре общей онкологической заболеваемости
(5%) и третье место среди гинекологических опухолей (после рака тела и шейки
матки). За последние 10 лет в стране замечен прирост заболеваемости (на
8,5%). Выживаемость больных данной патологией низкая. Только на первом
году после установления диагноза каждая третья больная погибает. В связи с
этим особую актуальность представляет изучение иммунопатофизиологических
основ развития болезни, а также решение проблем ранней диагностики рака
яичников, рецидивов заболевания и контроля адекватности проведённого
лечения. Обследовано 20 больных раком яичников II
стадии по TNM
, находящихся
на стационарном лечении в Республиканском онкологическом диспансере.
Диагноз рак яичников II
стадии был поставлен на основании жалоб, данных
анамнеза, результатов клинико-лабораторных, в том числе результатов
цитологического и гистологического исследований.
Критерии включения в исследование: возраст от 18 до 45 лет,
информированное согласие, впервые выявленный рак яичников (
II
стадия по
TNM
), не оперированные и не получавшие химиотерапию по поводу данного
заболевания. Критерии исключения из исследования: метастазы за пределами органов
малого таза и в регионарных лимфатических узлах, признаки острых
воспалительных процессов в течение четырех недель до момента обследования,
обострение очагов хронической инфекции, аллергические и аутоиммунные
заболевания. Группу сравнения (контроль) составили 10 практически здоровых
жительниц г. Саранска, подобранных по принципу случайной выборки
.
Средний возраст в обследованных группах не имел достоверных различий.
Цель исследования:
изучить иммунные реакции и клинико-
морфологические особенности у женщин, страдающих раком яичников II
стадии.
Всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало
следующие методы: анализ историй болезни; анкетирование больных для
выявления иммунопатологических синдромов и факторов риска в анамнезе;
объективное обследование больных, включая гинекологический статус;
общеклинические лабораторные методы исследования; цитологическое
исследование пунктата брюшной полости; гистологическое исследование
интраоперационного материала с определением степени дифференцировки
опухоли; уровень онкомаркёра СА–125; инструментальные методы
(ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгенограмма органов
грудной клетки, ирригоскопия, ректороманоскопия, ФГДС); иммунологические
тесты с оценкой состояния фагоцитарного, клеточного, гуморального звеньев
иммунитета
.
Результаты: выявлено, что для больных раком яичников характерны
нарушения в иммунорегуляторном и эффекторном звеньях иммунитета,
усиление которых ассоциировано со снижением степени дифференцировки
опухоли. У данной группы пациентов имеет место вторичная гранулоцитопатия
в виде изменения рецепторного аппарата, депрессии поглотительной
способности на фоне гиперактивации интралейкоцитарной кислородзависимой
системы цитотоксичности, нарастающий после оперативного вмешательства.
Обнаружено достоверное снижение уровня NK
-клеток, что является
неблагоприятным фактором, особенно при опухолях с низкой степенью
дифференцировки. Натуральные киллеры защищают организм от опухолевых
клеток с низкой экспрессией HLA молекул. У людей, имеющих малое
количество и/или низкую функциональную активность NK-клеток, значительно
чаще развиваются онкологические заболевания. Дисбаланс в системе Т-
клеточного иммунитета носил разнонаправленный характер. В группе больных
с высокой степенью дифференцировки опухоли - в виде снижения клеток с
супрессорной функцией на фоне стимулирующего влияния клеток с хелперной
направленностью, что сопровождается повышением образования
противоопухолевых цитокинов и проявляется уничтожением опухолевых
клеток. У лиц с низкой степенью дифференцировки опухоли выявлена обратная
тенденция. У больных имеет место гипериммуноглобулинемия с
формированием патологического иммунокомплексного синдрома, что
усугубляют развитие болезни. Циркулирующие иммуноглобулины блокируют
антигены опухолевых
клеток
и
рецепторы клеток-киллеров, защищая
опухолевую
клетку
от
цитолитического
удара.
Показатели иммунитета могут служить ориентиром для
дифференцированного подхода к назначению адекватной иммунотерапии в
комбинации с оперативным лечением. Известно, что хирургическое
вмешательство приводит к угнетению клеточного иммунитета у
онкологических больных, сроки его восстановления неодинаковы у различных
пациентов, что целесообразно учитывать при назначении последующей
комплексной терапии, включающей возможность рационального использования
препаратов с иммуномодулирующим действием.
В связи с изложенным,
существенное значение приобретает необходимость изучения иммунного
статуса у больных раком яичников; при этом важнен динамический анализ
состояния иммунитета до, в процессе и после окончания лечения.
Автор
vtlbwbyf_79
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
19
Размер файла
17 Кб
Теги
молод, статья, кокорева
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа