close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Загрузить презентацию в формате PPT (1.47 Mb)

код для вставкиСкачать
Ячник Анатолий Иванович
доктор медицинских наук, профессор
Возможности коррекции метаболизма
оксида азота при нарушениях легочного
кровообращения
ГУ «Институт фтизиатрии и пульмонологии
имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины»
Нитроглицерин
Молсидомин
Виагра
Милдронат
Аминокислота
?
L-аргинин
Небивалол
Эндотелиальный
расслабляющий фактор
Длительные физические упражнения
Повторяющиеся эпизоды гипоксии
Стрессы
Память
Нитроглицерин
Молсидомин
Виагра
(оксид азота)
Милдронат
Аминокислота
NO
L-аргинин
Небивалол
Эндотелиальный
расслабляющий фактор
Длительные физические упражнения
Повторяющиеся эпизоды гипоксии
Стрессы
Память
1992 год –
NO
объявлен молекулой
года
1998 год –
R. Furchgott, F. Murad, L. Ignaro
удостоены Нобелевской премии
за установление функциональной роли
Оксида Азота в работе
сердечно-сосудистой системы
NO - зависимые
физиологические процессы:
Релаксация гладкомышечных клеток сосудов
Передача нейронных сигналов в центральной и
периферической нервной системе
Высшая нервная деятельность (обучение, память)
Выделение гистамина тучными клетками
Перистальтика кишечника
Эрекция
Осуществление действия киллеров на бактерии и
опухолевые клетки
Пути воздействия на метаболизм
оксида азота
1. Донаторы оксида азота:
Нитраты, неорганические нитросоединения,
сиднонимины
2. Стимуляторы синтеза NO:
Высокоселективный β-адреноблокатор небиволол,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
блокаторы рецепторов ангиотензина, L-аргинин,
интерфероны, препараты магния, блокаторы
М-холинорецепторов, динитрозильные комплексы
железа и др.
3. Ингибиторы синтеза NO:
Глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и др.
Точки приложения оксида азота
в организме человека
Кардиология:
- ингибирует синтез протеинов адгезии
- снижает продукцию и концентрацию
свободных радикалов в плазме и тканях
- подавляет синтез наиболее мощного
эндогенного вазоконстриктора - эндотелина-1
- уменьшает адгезию тромбоцитов
Эндокринология
Ангиология
Гастроэнтерология
Неврология
Септические состояния
Пульмонология
Метаанализ КИ (Bai Y. et al., 2009)
Clarkson P. et al.1995
Пациенты с гиперхолестеринемией
Adams M.R. et al.1995
Здоровые молодые мужчины
Hambrecht R. et al. 2000
Пациенты с ИБС
Blum A. et al. 2000
Пациенты с ХСН
Maxwell A.J. et al., 2002
Пациенты со стабильной ИБС
Bennett-Richards K.J. et al.2002
Пациенты со стабильной ИБС
Bode-Böger S.M. et al. 2003
Дети с ХПН
Abdelhamed A.I. et al. 2003
Здоровые лица
Yin W.H. et al. 2005
Пациенты с гиперхолестеринемией
Böger G.I. et al. 1 2007
Пациенты со стабильной ИБС
Böger G.I. et al. 2 2007
Бессимптомные пожилые пациенты
Siasos G. et al. 2007
Бессимптомные пожилые пациенты
Wilson A.M. et al. 2008
Пациенты с заболеванием периферических артерий
Пульмонология
- идиопатическая легочная гипертензия
- хроническая постэмболическая легочная
гипертензия
- постоперационная легочная гипертензия
- легочная гипертензия новорожденных
- легочная гипертензия при системных
заболеваниях соединительной ткани
L-аргинин и легочная гипертензия:
- снижение СДЛА – больше 20 %
- снижение среднего давления в ЛА – 9 % и
больше
- уменьшение ЛСС – больше 15 %
Препараты L-аргинина
Препарат
Состав
Формы выпуска
Тивортин®
(Юрія-Фарм)
100 мл містять 4,2 г. аргініну гідрохлориду
р-р для инфузий 100 мл
Тивортин®
аспартат
(Юрія-Фарм)
Глутаргин
Здоровье
Содержание
L-аргинина
3,44 г/100 мл
0,57 г/ 5мл
5 мл розчину містять L-аргініну аспартату
сироп фл. 100 и 200 мл
Аргинина глутамат 0,25 г
табл. 0,25 г контурн.
ячейк. уп., №30
0,14 г /таб
Аргинина глутамат 4 %
р-р д/ин. 4 % амп. 5 мл,
№10
0,11г/5 мл
Аргинина глутамат 40 %
конц. д/п инф. р-ра 40 %
амп. 5 мл, №10
1,1 г/5 мл
0,47 г/ 10мл
Цитраргинин®
Zambon France
Нейтральный цитрат аргинина 1 г,
р-р д/перорал. прим. амп.
10 мл, №20
Arginine Plus
TWINLAB (США)
L-аргинин 0,5 г., Марганец 600 мкг,
Кобальт 50 мкг , Альфакетоглютаровая 50 мг.
табл. 0,5 г., №100
L-ARGININE
Аргинина глутамат 0,5 г
капс. 0,5 г., №100
0,5 г /капс.
сироп фл. 300 г.
1 мерная ложка
0,5 г /таб
(Россия)
Найтворкс
(Niteworks®)
Herbalife,США
L- аргигин 5,2 г.,
L- цитруллин,
L- таурин 300мг,
D-альфа токоферол (витамин Е) 35мг,
Аскорбиновая кислота ( витамин С) 125мг,
Альфа- липоевая кислота 10мг,
Тивортин® р-р
Действующее вещество:
L-аргинина гидрохлорид
4,2 % раствор
Лекарственная форма:
р-р для инфузий во флаконах
100 мл.
Тивортин® аспартат
Действующее вещество:
L-аргинина аспартат
Лекарственная форма:
Раствор для приема per os,
100 мл.
Области лечебного применения
Тивортина®:
Кардиология
Пульмонология
Интенсивная
терапия
Гепатология
Акушерство
Клиника
инфекционных болезней
Способ применения
Тивортина®:
Препарат вводить внутривенно капельно, со
скоростью 10 капель/мин за первые 10-15 мин, далее
скорость введения можно увеличить до 30 кап/мин.
Суточная доза препарата -100 мл р-ра.
При тяжелых состояниях доза препарата может быть
увеличена до 200 мл/сут
Максимальная скорость введения не должна
перевышать 20 ммоль/час
___________________________________________________
Ступенчатая терапия донаторами
оксида азота
Сохранение
высокой клинической
эффективности терапии
Сокращение
сроков пребывания в
стационаре
Возможность
условиях
терапии в амбулаторных
Курс терапии
этап: 7-10 дней в/в капельно Тивортин®
4,2 % р-р для инфузии 100 мл
1-й
этап: Тивортин® аспартат per os по 5
мл/3-8 раз в сутки 8-15 дней, при
необходимости повторить
2-й
У нас есть возможность
не болеть
Документ
Категория
Презентации по химии
Просмотров
48
Размер файла
1 508 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа