close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Презентация. Курсовая работа на тему: «Обезболивание родов».

код для вставкиСкачать
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
города Москвы
«Медицинский колледж № 4 Департамента здравоохранения
города Москвы»
(ГБОУ СПО МК № 4)
Курсовая работа
на тему:
«Обезболивание родов»
Выполнила студентка 421 группы
Орлова Е.Г.
Руководитель: Баталова Н.Е.
Москва – 2013 г.
Актуальность
Обезболивание в родах является одной из основных задач
акушерской анестезиологии и имеет большое практическое
значение.
Главным
условием, определяющим выбор наиболее
рационального способа обезболивания родов, является
принцип
индивидуального
подхода
с
учетом
психоэмоционального состояния роженицы, акушерской
ситуации (срока беременности, течении родового акта),
наличия экстрагенитальной патологии, возраста женщины,
состояния внутриутробного плода.
Цель исследования:
Определить эффективность различных методов
обезболивания и их влияние на исход родов.
Задачи исследования:
подбор и применение научной учебной литературы по
теме
обработка собранной информации
применение основных понятий исследования
обобщение и формирование выводов
анализ практического опыта по
предполагаемой проблеме
Объект исследования: это течение родов.
Предмет исследования: методы обезболивания родов.
Методы исследования:
изучение публикаций и статей
аналитический метод
сравнительный метод
метод наблюдения
метод обобщения
Боль в родах — это субъективное чувство, обусловленное
расширением шейки матки, растяжением ее нижнего
сегмента, ишемией мышечных волокон миометрия,
давлением плода на тазовое дно и
мышцы промежности, растяжением
вульварного кольца и кожи
промежности. Она усиливается под
действием страха роженицы,
связанного с предстоящими родами.
Методы обезболивания можно разделить на:
1. Фармакологическое (лекарственное) обезболивание
2. Механико-хирургическое воздействие
3. Нелекарственные методы
К лекарственному обезболиванию относятся:
Наркотическое обезболивание ( морфий, настойка опия;
промедол).
В отличие от обезболивания родов с помощью
ингаляционных анестетиков, данный способ не требует
специальной аппаратуры и более доступен в практическом
отношении. Однако менее управляем и в связи с этим,
требует большой осторожности.
В последние годы чаще всего применяется промедол. Он
обладает центральным анальгетическим действием и
оказывает выраженный спазмолитический эффект, ускоряя
раскрытие шейки матки. Противопоказанием к применению
промедола является индивидуальная непереносимость.
Ингаляционная анестезия (вдыхание анестетика).
Чаще всего применяется смесь закиси азота + кислород.
Быстрое выведение закиси азота из организма позволяет
проводить анальгезию не только в первом, но и во втором
периоде родов. Это единственный
анестетик, который может быть применен
для обезболивания в периоде изгнания без
опасности вызвать наркотическую
депрессию плода.
Местная инфильтрационная анестезия – это локальное
вкалывание препарата. Например, в область промежности.
Чаще всего в родах местная анестезия неэффективна.
Наибольшее распространение этот вид обезболивания
получил в послеродовом периоде родов, при наложении
швов на разрывы или разрезы промежности.
Для
местной
анестезии
используются
различные
анестетики, в частности хорошо известный новокаин и его
аналоги (тримекаин, ультракаин).
Общая
анестезия - данный метод, благодаря
возможности быстрой индукции анестезии и высокой
надежности, имеет решающее превосходство над
регионарными методиками при экстренном кесаревом
сечении (например, при внезапной критической гипоксии
плода, разрыве матки), а также в тех случаях, когда
ожидается значительная кровопотеря (ПОНРП, гипотония
матки, ДВС - синдром).
К механико – хирургическому воздействию относятся:
Регионарная анестезия - существуют два основных вида:
эпидуральная анестезия (лекарственные препараты
вводятся в эпидуральное пространство через катетер) и
спинальная анестезия (анестетик в процессе люмбальной
пункции вводится в субдуральное пространство).
Чрезкожная электронейростимуляция
(ЧЭНС) - В
основе физиологического действия ЧЭНС лежит
избирательное
электроимпульсное
воздействие
на
определенные типы афферентных нервных проводников,
вызывающих
минимальное
возбуждение
болевых
рецепторов в зоне расположения
электродов.
Реализация ЧЭНС производится с
помощью специальных аппаратов,
которые представляют собой
генераторы импульсного тока.
К нелекарственным методам относятся:
Гипносуггестивная методика - представляет собой сеанс
внушения во время непродолжительного гипнотического
сна.
Несмотря на длительную высокую частоту успешных
гипноанестезий (25-70%), гипнонаркоз и гипноаналгезия не
получили еще широкое распространение. Более широко
гипносуггестивную терапию стоит применять не как метод
обезболивания родов, а как способ подготовить роженицу к
ним.
Психопрофилактический
метод - направлен на
устранение отрицательных эмоций, страха перед родами и
болью, а также позволяет снизить количество
анальгетиков, используемых в течение родов.
Основная цель психопрофилактической подготовки –
научить женщину не бояться родов, слушаться указаний
врача во время родов и переключать внимание с болевых
ощущений на что-либо другое, обучить разным способам
дыхания во время схваток и в момент рождения головки
плода. Такая подготовка дает возможность легче перенести
роды.
Методика
абдоминальной
декомпрессии
физиотерапевтическая процедура, выполняемая путем
лечебного воздействия пониженным (отрицательным)
давлением воздуха на нижнюю часть тела.
Наблюдение из практики № 1
ФИО: Фролова Лариса Викторовна, Возраст:29 лет
Постоянное место жительства: город Москва
Дата поступления: 24.11.2012, 10:30
Кем направлена: доставлена машиной скорой помощи.
Посещала Ж/К с 7 недель беременности.
Беременность вторая. Роды вторые.
Дата последней менструации: 17.02.2012, Дата первого
шевеления плода: не помнит
Рост: 165 Вес: 74
Общее состояние удовлетворительное. Гинекологические
заболевания: эрозия шейки матки, лечение –
диатермокоагуляция
Акушерский анамнез без особенностей.
Жалобы при поступлении: поступила с регулярными
болями внизу живота и пояснице на партнерские роды.
Диагноз: Беременность, 40 недель. Положение плода
продольное, предлежание головное. Позиция первая, вид
позиции передний. Первый период родов.
Тактика ведения родов: Через естественные родовые пути
под партографическим
мониторингом с применением
спазмалитиков, провести
профилактику гипоксии плода,
провести профилактику
кровотечений.
Совместные (партнерские) роды. Муж обучался технике
точечного, обезболивающего массажа совместно с
беременной на специальных курсах по
психопрофилактической подготовке в женской
консультации. В первом периоде при схватках делал
женщине массаж, успокаивал ее, настраивал на
положительный исход родов. Так же активно участвовал во
втором периоде родов, концентрировал внимание женщины
на потугах, а вне потуги старался отвлечь ее от неприятных
ощущений, общаясь с женщиной.
I период родов протекал без осложнений.
24 11 2012,11:00. Начало потужной деятельности.
24 11 2012, 11:30. Родила: доношенную, девочку весом 3700
длинной 53 см., Оценка новорожденного по шкале Апгар
7/9 баллов.
24 11 2012 11:40 самостоятельно отделилась плацента, и
выделился послед размером 20 на 20 см, со всеми дольками
и оболочками.
Кровопотеря 250 мл.
Ранний и поздний послеродовый период протекали без
осложнений. Выписана с новорожденным на 4 сутки в
удовлетворительном состоянии.
Вывод
В наблюдении из практики № 1 хорошо отражается
работа акушерки в женской консультации, так как
именно акушерка проводит психопрофилактическую
подготовку беременной к родам. Метод партнерских
родов так же дал положительный эффект на течение
родов. Доказано, что присутствие близкого человека
на родах помогает женщине и психологически
успокаивает ее. Правильная подготовка беременной к
родам позволила избежать осложнений в самих родах.
Наблюдение из практики № 2
ФИО: Сысоева Галина Алексеевна, Возраст: 20 лет
Постоянное место жительства: город Москва
Дата поступления: 17.06.2012, 06:10
Кем направлена: пришла сама
Посещала Ж/К с 8 недель беременности.
Роды первые, настоящие.
Дата последней менструации: 10.09.11 , Дата первого
шевеления плода: 13.01.12
Рост: 167 Вес: 76
Общее состояние удовлетворительное.
Гинекологические заболевания отрицает.
Общие (соматические) перенесенные заболевания:
ветряная оспа в детстве, краснуха в детстве,
простудные заболевания. Перенесла сотрясение мозга в
12 лет.
Жалобы при поступлении: поступила с регулярными
болями внизу живота и пояснице, имеется страх перед
родами. Женщина тревожна, боится боли и схваток,
считает, что течение родов будет протекать с
осложнениями, и она не сможет родить ребенка сама.
Общее состояние удовлетворительное.
Диагноз: Беременность, 40 недель. Положение плода
продольное, предлежание головное. Позиция вторая, вид
позиции передний. Эмоциональная лабильность. Первый
период родов.
Тактика ведения родов: Через естественные родовые пути
под партографическим мониторингом с применением
спазмалитиков, под адекватным обезболиванием, провести
профилактику гипоксии плода, провести профилактику
кровотечений.
Обоснование метода обезболивания: При поступлении в
роддом женщина вела себя тревожно. Советы акушерки по
правильному дыханию и приемам самомассажа не слушала.
Было установлено, что женщина эмоционально лабильна в
связи с перенесенным в детстве сотрясением мозга. Так же
отмечается низкий порог болевой чувствительности. В связи
с этим было принято решение провести женщине
эпидуральную анестезию 2 мл – 2% раствором лидокаина.
I период родов: После проведения эпидуральной анестезии
2 мл – 2% раствором лидокаина женщина стала вести себя
более спокойно, в дальнейшем первый период родов
протекал без осложнений.
17.06.2012,06:45. Начало потужной деятельности.
17.06.2012,07:25. Родила: доношенного, мальчика весом 3750
длинной 55см., Оценка новорожденного по шкале Апгар
8/9 баллов. В родах проведена эпизиотомия с последующей
эпизиорафией.
17.06.2012, 07:35. самостоятельно отделился и выделился
послед размером - 20 на 20 см, со всеми дольками и
оболочками.
Кровопотеря 260 мл.
Ранний и поздний послеродовый период протекали без
осложнений. Выписана с новорожденным на 5 сутки в
удовлетворительном состоянии.
Вывод
В наблюдении из практики № 2 такого поведения
роженицы и страха перед родами можно было избежать,
если бы в женской консультации своевременно была
проведена психопрофилактическая подготовка.
Правильная тактика акушерки в родильном блоке
позволила установить правильный диагноз, своевременно
применить метод эпидуральной анестезии и избежать
дальнейших осложнений в родах.
Заключение
В результате изучения научной и учебной литературы, а
также наблюдений из практики, доказана актуальность
обезболивания родов на современном этапе в
акушерской практике.
Рациональное обезболивание позволяет избежать
осложнений в родах (утомление роженицы, гипоксия и
асфиксия плода, травматизация матери и плода). Выбор
метода обезболивания родов должен подбираться
индивидуально в соответствии с показаниями состояния
здоровья матери и плода.
Роль акушерки в применении обезболивания родов:
1.обеспечение всем женщинам
физиопсихопрофилактической подготовки;
2.обучение женщины правильному дыханию во время
родов;
3.ассестирование врачу (например, при проведении
эпидуральной анестезии);
4.профилактика осложнений (травматизм матери и плода,
гипоксия и асфиксия плода).
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
1 239
Размер файла
5 330 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа