close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Аткинс часть 3

код для вставкиСкачать
Роберт Аткинс "Как похудеть за 14 дней. Новая революция в диете"
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
Почему диета делает вас здоровым
Глава 11. Нарушения, связанные с питанием, и вы
Полагаю, теперь, когда многие из вас ощутили огромные улучшения в самочувствии, ставшие спутниками 14-дневной диеты, мне удалось завладеть вашим вниманием. Я обещал, что вы похудеете, хотя будете много есть, и, поскольку я вас к этому подготовил, вероятно, результат вас не удивил. Но держу пари, что многие из вас весьма удивились, заметив исчезновение симптомов, которые вы никогда не связывали с избыточным весом.
Двадцать пять лет назад я пришел к выводу: если от диеты можно ожидать исчезновения целой группы симптомов, то, наверное, эти симптомы отчасти являются следствием того, что ели мои пациенты раньше. Я решил, что передо мной гипогликемия, и объявил об этом.
Но в течение следующих десятилетий передо мной прошли тысячи пациентов, чьи симптомы быстро исчезали, хотя эти люди не страдали гипогликемией. Я стал называть их всех - пациентов, чьи симптомы появлялись и исчезали в зависимости от потребления углеводов, - людьми, у которых развились Нарушения, Связанные с Питанием. Со временем я понял, что это отдельная категория заболеваний. Помимо неустойчивого содержания глюкозы в крови, два других главных симптома, являющихся элементами синдрома НСП, Нарушений, Связанных с Питанием, - это а) индивидуальные пищевые аллергии и б) кандидоз, заболевание, возникающее, когда организм Candida albicans, обитающий в пищеварительном тракте, неумеренно размножается. Менее часто в качестве других причин нарушения гармонии организма, исчезающего при строгом ограничении углеводов, встречаются дефицит питательных веществ или зависимость от пищевых продуктов. Таковы элементы Нарушений, Связанных с Питанием.
И здесь встает весьма разумный вопрос, который вы, наверное, тоже готовы задать: "Что заставило вас изобрести болезнь под названием Нарушения, Связанные с Питанием? Разве нельзя было просто выяснить, у кого гипогликемия, у кого избыточный рост дрожжевых грибков, а у кого аллергия на какой-то продукт питания?"
Основной ответ на этот вопрос таков: среди врачей, специализирующихся в этих заболеваниях, существует изрядная путаница относительно того, какие из симптомов относить к каким заболеваниям. Если, скажем, пациент, страдающий гипогликемией, жалуется на вздутие живота, связано ли это с кандидозом? Если аллергик жить не может без сладкого, не вызвано ли это гипогликемией? Если человек с диагнозом кандидоз реагирует на молочные продукты, то не в аллергии ли тут дело? Все больше врачей убеждается, что при лечении пациента необходимо учитывать все эти нарушения, потому что они очень часто сопутствуют друг другу.
Любопытно, что на кетогенно-липолитической диете большинство людей начинают чувствовать себя лучше еще до того, как потеря в весе становится сколько-нибудь ощутимой. Это одна из причин того, почему данная глава представляет для вас интерес. Пожизненное следование моей диете вызовет большой поло жительный сдвиг в вашей жизни. В конце концов, если вы поймете, что диета успешно справляется с нарушением или нарушениями, которые омрачают вам жизнь, это неизбежно заставит вас ее соблюдать. Все диеты - разные, и отнюдь не все исправляют Нарушения, Связанные с Питанием.
В следующих пяти главах вы увидите, как много нового можно узнать о себе.
Глава 12. Муки гипогликемии и опасности диабета
Полагаю, вы помните, что в главе 3 я рассказывал о гипогликемии как о симптоматическом аспекте гиперинсулинизма, который так сильно способствует развитию ожирения. Здесь я буду говорить о ней как об основе НСП.
Не буду повторяться, и все-таки мне хотелось бы, чтобы вы узнали об огромном количестве научных открытий, которые подтверждают вероятность того, что у вас есть или могут развиться нарушения обмена глюкозы и инсулина.
Вот краткий перечень фактов:
1. Если у вас есть или был существенный избыточный вес или если вы страдаете нарушениями питания (поведенческими), то шансы, что у вас резистентность к инсулину и гиперинсулинизм, значительно выше, чем 50 на 50.
2. Резистентность к инсулину и его избыток - это первые отклонения, ведущие по пути к развитию гликопатии (нарушений обмена глюкозы).
3. Гипогликемия, преддиабет и диабет типа II - это стадии одной и той же болезни: гликопатии. А начинается все с резистентности к инсулину и его избытка.
4. Нарушения обмена инсулина и глюкозы ускоряют развитие атеросклероза, механизма, ведущего к сердечным приступам.
5. Поэтому прервите цепь событий, в основе которой лежит инсулин, - тем самым вы защитите сердце и продлите свою жизнь.
Прежде всего я хотел бы обратить внимание на симптомы, которые вас, возможно, беспокоят. Начнем с гипогликемии.
Почему на диете Аткинса у людей так быстро улучшается самочувствие?
Правильный ответ (в большинстве случаев), разумеется, таков: диета регулирует неустойчивый уровень сахара в крови, который мы довольно условно называем реактивной гипогликемией.
Эта неустойчивость вызывает следующие симптомы:
* Частые, порой непреодолимые приступы усталости, нередко во второй половине дня.
* Нарушения сна, часто сочетающиеся с потребностью в долгом сне. Конкретный пример - пробуждение посреди глубокого сна.
* Эмоциональная неустойчивость, резкие перемены настроения, периоды грусти и плаксивости, для которых нет ни объяснения, ни причин. Неспособность сосредоточиться, раздражительность, тревога, туман в голове и смятение. Вы легко зацикливаетесь на неприятном.
Этот перечень симптомов, часть которых явно сходна с симптомами психических нарушений, можно продолжить. Мои пациенты не любят о них рассказывать. Они считают, что сами в этом виноваты, как и в том, что они толстые. Я слышу от них такие вещи:
Наверное, мне надо показаться психиатру.
Меня ничто больше не волнует. Я просто жертва собственной жизни.
Ничего не могу поделать с жизнью. Я такой слабовольный, что даже не знаю, стоит ли делать еще одну попытку. Иногда меня посещают мысли о самоубийстве.
Такие слова, исходящие от людей с явными нарушениями питания, вызвали у меня подозрение, что изрядная доля диагностируемых врачами "душевных заболеваний" исчезла бы, начни люди правильно питаться.
Уверен, что вы хотели бы избежать подобных симптомов, равно как и физических, но это не обязательно случится, если вы будете соблюдать низкожировую диету. Я видел многих людей, которые, сев на эту модную сегодня диету, начали чувствовать себя хуже, потому что стали потреблять больше фруктов, фруктовых соков, замороженного йогурта и гаторада. Всеобщие восторги по поводу низкожировой диеты просто не учитывают многих подлинных телесных и душевных заболеваний, которые наблюдаются у значительной части, если не у большинства людей.
Вернуться к нормальной жизни
Рассмотрим сначала физические аспекты. Уверен, вы помните, каково ощущать себя ребенком, бурлящим энергией и уверенным, что ему все по плечу. Как вам понравится, если это ощущение отчасти вернется?
Как только вы измените динамику глюкозы в крови, перемены пойдут быстро, и эти перемены - одна из причин того, что люди продолжают соблюдать мою диету. Нет никаких сомнений, что на диете Аткинса перемены, связанные с улучшением самочувствия, могут проявиться задолго до заметной потери веса. За эти годы я повидал тысячи людей, которые входили в мой кабинет с выражением летаргической усталости на лице и плюхались в кресло с таким видом, что у меня не раз возникала мысль: не придется ли вызывать подъемный кран, чтобы извлечь их оттуда?
Когда же я вижу их в следующий раз, недели через две-три, с ними, как правило, происходит удивительная перемена. В них ощущается бодрость, а беспомощный вид, который бросился мне в глаза при первом посещении, исчез. У меня был пациент, историю болезни которого я подробно привел в своей последней книге. Он двадцать лет страдал от усталости, не получил никакой помощи от полудюжины врачей, а потом пришел ко мне и, посидев меньше недели на низкоуглеводной диете, избавился от всех своих симптомов.
"Через несколько недель - рассказал он мне на одном из следующих приемов, - я зашел с клиентом пообедать в итальянский ресторан, где съел изрядную порцию макарон с хлебом. Потом я поехал домой и остановился на красный свет. Очнулся я от того, что меня расталкивал полицейский. После еды на меня навалилась такая усталость, что я уснул прямо за рулем, посреди потока машин".
Если проблема кажется не только физической
Наиболее частое явление - прямые физические последствия, но сложность человеческого организма может порождать более сложные и серьезные проблемы, нежели усталость. Например, Филипп Росси, тридцатипятилетний спортивный агент, подвизав-шийся в профессиональной борьбе, пришел ко мне потому, что его много лет преследовали приступы острого страха. Разные врачи списывали это на "нервы", назначали валиум, который Филипп аккуратно принимал, иногда подкрепляя его успокоительное действие сигаретами с марихуаной.
Разумеется, ни назначаемые врачами лекарства, ни наркотики не привели к излечению, хотя порой и сглаживали ситуацию. И все же у Фила по-прежнему бывали приступы паники, которые его настолько пугали и выбивали из колеи, что, по его же словам, "весь день состоял из попыток сохранить спокойствие".
Многие из нас, столкнувшись со взрослым мужчиной, которого донимают приступы дрожи, холодного пота, сердцебиения и нелепого, непреодолимого страха, - причем они возникают по необъяснимым причинам и часто повторяются - скорее всего, отмахнутся от такого случая, как от чего-то слишком странного и недоступного пониманию. И тем не менее подобные проблемы совершенно реальны и ощутимы. Фил был настолько обеспокоен, что, как он сам вспоминает: "Меня пугали важные вещи и сущие пустяки. Меня пугала езда в автомобиле, пугала темнота".
К 1988 году Филипп Росси уже не мог обходиться без лекарств и наркотиков и до того сам себе опротивел, что решил завязать. Он бросил принимать все, и результатом стала такая острая вспышка паники, что он три месяца не выходил из дома. Даже телефонный звонок приводил его в ужас.
Я знаю, о чем вы думаете: "Неужели, доктор Аткинс, вы хотите сказать, что все это гипогликемия?" Мой ответ таков: нет, вовсе не обязательно. Но я лечил пациента так, будто все дело было в ней. И вылечил!
Хотя я и подозревал, каков будет главный диагноз, тест на чувствительность к глюкозе оказался из рук вон плох. Уровень глюкозы натощак был 122, через полчаса он дошел до 166, а через три часа упал до 45. Разница между верхним и нижним показателями называется дельта, и дельта, равная 121, - это прямой знак ненормального содержания сахара в крови.
Результаты лечения так угнетавших Филиппа приступов паники низкоуглеводной диетой оказались очень обнадеживающими. Правда, ему пришлось отказаться от любимого печенья и неумеренных количеств бананов, но зато за две недели его тревожные состояния стали управляемыми, а приступы паники случались крайне редко. Он говорит, что теперь они бывают не чаще четырех раз в год.
Поскольку эта книга о похудании, могу также упомянуть, что, когда Филипп Росси пришел ко мне, он весил около ста килограммов, а через четыре месяца - уже восемьдесят, и с тех пор остается на этой отметке.
А что скажет сам Филипп Росси? "Моя жизнь изменилась. Теперь я чувствую себя на высоте".
Так что вы видите, когда мы говорим о нарушении содержания сахара в крови, то перед нами заболевание, которое может очень ощутимо влиять на физическое и душевное состояние пациентов. Например, женщины с острым предменструальным синдромом нередко обнаруживают, что изменения в питании устраняют лежащую в его основе гипогликемию, которая может значительно усугублять это гормональное нарушение. И когда приходит следующий менструальный период, они часто чувствуют огромное облегчение.
Но давайте рассмотрим гипогликемию и часто сопутствующий ей диабет в логической последовательности и постараемся понять их механизм.
Сначала бывает пониженное содержание сахара в крови
Как я уже говорил, глюкоза питает энергией большинство процессов вашего организма. Всякий раз, когда вы чувствуете себя хорошо, можно с уверенностью сказать, что организм освобождается от оптимальных количеств глюкозы или кетоновых тел (если вы находитесь в состоянии кетоза).
Гипогликемия (низкое содержание сахара в крови) - неважная штука, но что это такое, гипогликемия? Само слово пришло из греческого языка, где гипо значит ниже, гликис - сладкий, а эмиа - в крови, а все вместе - слишком мало сахара в крови. Вроде, все понятно, и тем не менее отсюда следует, что на самом деле гипогликемия - ошибочное название.
Если следовать этому буквальному переводу, можно подумать, будто гипогликемия - противоположность диабета, при котором, как вы, наверное, помните, в крови содержится слишком много сахара. Может быть, вы слышали, про диабетиков говорят, что они выливают сахар с мочой. Таково следствие его избытка, и тем не менее на самом деле диабет и гипогликемия - далеко не противоположности, а последо-вательные стадии одной и той же болезни.
Правильный термин для описания подлинной проблемы больных гипогликемией - неустойчивое содержание сахара в крови, потому что проблема эта объясняется излишне острой реакцией механизма, вырабатывающего глюкозу (ее уровень поднимается слишком высоко, а потом падает слишком низко и слишком быстро).
Один из самых любопытных фактов, говорящих о связи гипогликемии и диабета, ученые обнаружили в 60-х годах1. Они исследовали потомство двух родителей-диабетиков - людей, у которых почти наверняка должен был наблюдаться преддиабет. У этих пациентов был обнаружен классический набор нарушений. На первом месте стояла гипогликемия - резкое падение на кривой переносимости глюкозы, о которой я вам рассказывал в главе 4. Прошли годы. Потом у этих пациентов, по-прежнему страдавших гипогликемией, стало отмечаться повышение уровня сахара через час после приема глюкозы. Этот повышенный уровень сохранялся два часа, потом три. И наконец, очень высокие показатели, свидетельствующие о ранней стадии диабета, стали наблюдаться во время теста и в течение всего дня.
Вот о чем это говорит: на ранних стадиях эти люди, обладавшие генетической восприимчивостью к любым отклонениям содержания глюкозы в крови, реагировали на высокие уровни сывороточной глюкозы, вызываемые питанием, вырабатывая большие количества инсулина и тем самым снижая уровень глюкозы. Следствием стала типичная гипогликемическая кривая, когда после еды уровень сахара в крови поднимается довольно быстро, а потом, через два, три или четыре часа, падает до неприятно низкого уровня. Именно это падение, слишком быстрое и до слишком низкого уровня, а не сам по себе низкий уровень содержания сахара в крови, и есть гипогликемия*.
Такая ранняя стадия типична для людей, обладающих резистентностью к инсулину (т.е. устойчивых к его действию), - тех самых людей, которые склонны к ожирению. Люди, нормально реагирующие на инсулин, склонны оставаться стройными, потому что им достаточно мизерной дозы "гормона-производителя жира", чтобы понизить содержание глюкозы в крови до нормального уровня, после чего потребность в его выработке отпадает.
Если вы резистентны к инсулину - а если вы читаете эту книгу, чтобы похудеть, то есть вероятность, что это так, - это значит, что на каком-то раннем этапе жизни ваш организм утратил способность быстро реагировать на инсулин. Он стал "устойчив" к инсулину, поэтому поджелудочной железе пришлось вырабатывать все большие его количества. От этих ненормальных усилий обменная динамика глюкозы и инсулина разлаживается, и организм, как правило, теряет способность тонко регулировать процессы в этой важной сфере. Неприятные симптомы, о которых я упоминал в начале этой главы, бывают вызваны либо тем, что уровень глюкозы слишком низок, чтобы удовлетворять потребности мозга, либо выделением веществ, вроде адреналина, которые призваны остановить стремительное падение уровня сахара.
Это первый шаг по нездоровому обменному пути. В итоге организм может полностью утратить способность вырабатывать необходимое количество инсулина или способность использовать выработанный инсулин, результатом чего становится повышенное содержание сахара в крови и ранние стадии диабета.
Ученые, посвятившие жизнь исследованию диабета, утверждают, что потенциальная предрасположенность к этой болезни существует у двадцати процентов населения. Имейте в виду, что большинство из этих двадцати процентов принадлежат к людям с избыточным весом, поэтому, если подвести окончательный итог, окажется, что восемьдесят процентов диабетиков страдают ожирением. Некоторые исследования утверждают, что, если вы весите намного выше нормы, ваш шанс заполучить диабет равен пятидесяти процентам. ----------
*Я говорю об этом потому, что критики гипогликемии пытаются запутать вопрос, утверждая, что болезнь, называемая низкое содержание сахара в крови, встречается крайне редко. Это действительно так, если иметь в виду постоянное отклонение. Мы же говорим о реакции на глюкозу, а не о постоянном дефиците сахара, который встречается при слишком низком содержании калия или железа.
После гипогликемии - диабет?
Поразительно, но многие специалисты умудряются назначать своим пациентам с гипогликемией, преддиабетом и диабетом абсолютно неправильную диету. Мне приходилось лечить сотни больных с диабетом второго типа, которых держали на низкожировой высокоуглеводной диете и как следствие сажали на инсулин - порой до сотни единиц в день, - чтобы справиться с развившимися у них в итоге высокими уровнями глюкозы, необязательными и вовсе не неизбежными.
Мне неприятно высказывать циничную мысль, что диета может неблагоприятно повлиять на абсолютно правильно назначенное лечение инсулином и пероральными противодиабетическими средствами, но должен сказать, что если бы с трибун научных конгрессов сахар был заклеймен наравне со смертным грехом, это нанесло бы серьезный урон обоюдно выгодному партнерству пищевой и фармацевтической промышленности.
Трудно избежать упреков в адрес высокоуглеводной диеты, особенно там, где дело касается гипогликемии и диабета. Еще в 1970 году Мюллер, Фалуна и Унгер написали в "Медицинском журнале Новой Англии" об эффективности низкоуглеводной диеты для предотвращения избыточной выработки инсулина. Четыре года спустя на Между-народном симпозиуме по липидному обмену, ожирению и сахарному диабету два немецких врача, Э.Ф. Пфайффер и X. Лаубе, огласили результаты исследований, означав-шие, что диабет мог бы не развиваться вообще, если бы на уровень инсулина не оказывали влияние сахара и крахмалы. (О блестящей работе Т.Л. Клива, посвященной взаимосвязи между рафинированными углеводами и диабетом, см. в главе 16 этой книги.)
В 1972 году A.M. Коэн рассказал в журнале "Метаболизм" о своем интереснейшем исследовании: как ему с коллегами удалось получить целый выводок крыс-диабетиков, кормя подопытных животных сахаром и включая в избирательное разведение тех из них, у которых проявлялась наибольшая чувствительность к сахару. Но разве не то же самое происходит сегодня со значительной частью нашего человеческого рода? Я не знаю, есть ли исследования, показывающие, что люди с избыточным весом склонны вступать в брак с себе подобными, но будь это так, это означало бы избирательное культивирование склонных к диабету людей, в котором повинна наша культура, пропагандирующая рафинированные углеводы.
Другие исследования, особенно выполнявшиеся на крысах с 1964 по 1982 год, продемонстрировали, причем почти неопровержимо, что весь процесс начинается с ухудшения переносимости глюкозы, которое компенсируется гиперинсулинизмом и неумолимо ведет к диабету.
Но вы не пойдете по этому пути
Этот процесс, который у вас уже, возможно, начался, необходимо остановить. Посмотрим, как это можно сделать на практике.
Допустим, симптомы, подтвержденные ППГ, подсказывают, что у вас реактивная ги погликемия. Допустим, вы узнали от врачей, что больны диабетом. Допустим даже, что вы принимаете лекарства или инсулин. Каковы же практические советы для вас?
Вы уже, наверное, поняли, какая диета подходит вам лучше всего. Среди моих пациентов около 15 000 человек с отклонениями ППГ (больные гиперинсулинизмом и диабетом), и после того как им была рекомендована диета Аткинса, более чем у 99% из них произошло улучшение.
Вам предстоит узнать гораздо больше, но, прежде чем рассказать об этом, позвольте вам представить одного из пациентов, который перешел с неправильного питания на правильное.
Джон Парлоне, 58-летний консультант по недвижимости, - хороший пример того, что может сделать моя программа для диабетиков второго типа на ранней стадии болезни. Джон пришел к нам, уже имея на руках диагноз (сахар в крови натощак составлял 315 единиц) и принимая глипицид, пероральное противодиабетическое средство.
Вылечить Джона оказалось нетрудно. Взгляните, как быстро и всесторонне развивались улучшения! Начав питаться по диете Аткинса, он пришел на проверку в Центр через два месяца. К этому времени кровяное давление, которое последние десять лет держалось на опасно высоком уровне, уже упало до отметки 140/80. Постепенно мы довели его до 116/70. За эти два месяца низкоуглеводной диеты вес Джона снизился со 102 килограммов до 92 (при росте 175 см). За следующие шесть месяцев мы довели его до 76 килограммов. При первом посещении Центра уровень холестерина у Джона составлял 296 единиц. За пять месяцев мы снизили его до 251. Уровень триглицеридов упал с 187 до 77.
Что касается диабета, он оказался вполне управляемым. К концу третьего месяца диеты уровень сахара снизился до 80 и мы смогли отменить лекарства.
Джон был большим сластеной и особенно обожал пирожные. Он прекрасно приспособился к новой диете, а еще лучше приспособился к тому, что размер его брюк уменьшился с 40 до 34. Он давно так хорошо себя не чувствовал, а выглядеть стал просто несравнимо лучше. То, что произошло с Джоном Парлоне, - это отражение того факта, что диабет является нарушением углеводного обмена, которое полностью устраняется при использовании низкоуглеводной диеты. Может быть, вы думаете, что я написал о Джоне Парлоне потому, что он так быстро и всесторонне исцелился, но самом деле он принадлежит к классическому типу.
Начните с ППГ
Давайте посмотрим, как диагностируется нарушение уровня глюкозы в крови и возможность постепенного развития диабета.
На странице 85 я говорил, что, если вы превышаете свой идеальный вес на 15%, вам необходимо сделать пятичасовую пробу и определить уровень инсулина. Но как расшифровать этот тест?
Врач скажет, если у вас что-то не в порядке, ведь так? Может быть, так, а может, и нет. Бытующие в официальной медицине предрассудки против диагностирования и лечения реактивной гипогликемии - один из самых давних недостатков, препятствующих хорошей, отзывчивой медицинской практике. За последние сорок или даже больше лет большинство врачей делают вид, будто такой болезни, как гипогликемия, не существует, и если вы предъявите им результат сделанного в хорошей медицинской лаборатории анализа, который намного отклоняется от нормы, это ничего не даст. Вы услышите сердитую отповедь, порой сдобренную крепкими выражениями.
Кто эти врачи
Чаще всего эти врачи являются представителями сверхортодоксальной части медицинской профессии. Они поклоняются медицине с религиозным рвением, но не процессу исцеления, а мнению ее Святейшего Синода, аморфного, но всемогущего медицинского большинства.
Именно медицинское большинство отрицает существование реактивной гипогликемии, хотя ППГ всегда показывали, что у большинства пациентов с избыточным весом существует отклонение от нормальной или идеальной картины. Научное обоснование этой позиции - серия исследований так называемых средних здоровых людей, у многих из которых проявились отклонения, отвечающие большинству критериев для диагностирования реактивной гипогликемии. Вывод врачей: если такие отклонения встречаются у средних здоровых людей, значит, лабораторные анализы не имеют никакого смысла. Но этих средних здоровых людей не проверяли на наличие в роду диабетиков, людей с избыточным весом или сердечными заболеваниями, на симптомы вроде непреодолимой тяги к сахару, пищевой зависимости или на академическую неуспеваемость. Насколько же средними были эти люди с несредними лабораторными анализами? Предположим, некто стал бы исследовать тех же людей на уровень холестерина. У всех ли он был бы ниже 200 мг %? Очень сомневаюсь. Но если бы этот некто решил, что эти средние здоровые люди с повышенным уровнем холестерина не нуждаются в медицинской помощи, его просто лишили бы звания врача.
Какова нормальная проба на переносимость глюкозы
За непререкаемую норму примите такие показатели:
Натощак 70-100 мг %.
Максимум (через 30-60 мин.) 120-160 мг %. Минимум (через 2-4 часа) 60-90 мг %. Дельта (разница между максимальными и минимальными показателями) 30-80 мг %.
Не вдаваясь во все критерии оценки ненормальных показателей, которые я опубликовал в 1977 году (в книге "Суперэнергетическая диета"), позвольте привлечь ваше внимание к одному из них, дельте.
Если дельта превышает 80 единиц и у вас избыточный вес, то вы, вероятнее всего, страдаете ги-перинсулинизмом.
Если дельта превышает 100 единиц, то вы удовлетворяете моим официальным критериям на отклонение от нормы.
Если она превышает 125, то вы, дружище, влипли*.
Подлинный диагноз "реактивная гипогликемия" основан скорее на симптомах, чем на результатах ППГ. Отправной точкой для диагноза должно послужить улучшение симптомов при диете, которая явно стабилизирует гипогликемию. А для людей с избыточным весом и описанным набором симптомов это моя диета. ---------
*Помните, что при наличии гиперинсулинизма во время пробы на переносимость глюкозы обычно наблюдается обвал уровня глюкозы, прежде чем он достигнет минимальной отметки, и тогда выделяющийся адреналин очень быстро вызывает его подъем. Он остается минимальным всего две-три минуты. Следовательно, шанс получить лабораторный анализ крови (когда проба делается раз в час), который показал бы этот действительно низкий уровень, равен одному к двадцати. Поэтому важным критерием здесь является скорость падения в любой заданный промежуток времени.
Что можно сказать о диагнозе диабет?
Здесь вы можете получить помощь у своего врача. Медицинский мир признает диабет. Для пограничных случаев существуют такие утвержденные критерии.
Система суммирования показателей переносимости глюкозы
Сложите первые четыре цифры своей ППГ, то есть показатели глюкозы натощак, через тридцать минут, час и два часа.
Если сумма (в мг %) ниже 500, это считаемся нормой.
Если сумма (в мг %) выше 800, это считается диабетом.
Промежуточная зона между 500 и 800 называется нарушением переносимости глюкозы; в эту область попадает примерно половина людей со значительным избытком веса. Чем ближе ваша сумма к отметке 800, то больше вероятность, что со временем вам поставят диагноз диабет второго типа. И тем не менее у меня есть для вас хорошая новость. Даже если вы далеко шагнули за черту диабета и страдаете ожирением, нормализация веса благодаря пожизненному ограничению углеводов может вернуть вас к нормальной жизни.
Специальные питательные вещества для больных гликопатией
Если у вас действительно присутствует одно из нарушений глюкозно-инсулинового обмена, то существует много возможностей лечения, дополняющих соблюдение диеты. Прежде всего это прием добавок хрома.
Хром - неотъемлемая часть Фактора Переносимости Глюкозы (ФПГ), а ФПГ оказывает такое глубокое влияние на регулирование обмена сахара, что некоторые исследователи предлагают присвоить хрому статус витамина, а это означает, что он необходим для здоровья. Я считаю, что это бесспорно необходимое питательное вещество для людей со склонностью к избыточному весу.
Проблема заключалась в том, чтобы найти источник хрома, который бы хорошо усваивался организмом. Многие годы единственным эффективным его источником были пивные дрожжи, которые создавали неприятности для людей с синдромом кандидоза, о котором вы более подробно узнаете в следующей главе. Но теперь в качестве надежного источника у нас есть пиколинат хрома. За три года его использования я наблюдаю определенное улучшение обмена глюкозы у пациентов, страдающих как гипогликемией, так и диабетом. Еще более поразительное его качество - способность снижать уровень холестерина и поднимать уровень ЛВП. Этот факт - явное свидетельство того, что стоит регулировать уровень холестерина, регулируя углеводный обмен.
Эффективная доза хрома (пиколината) - 200-700 мкг в день.
Цинк
Второй важнейший минерал для людей с диабетом и гипогликемией - это цинк. У меня были случаи, когда, используя цинк-оротат (одну из редких солей цинка), я обнаруживал, что уровень содержания глюкозы в крови у диабетиков снизился на 20-30 мг %.
Эффективная ежедневная доза цинка - 100-150 мг. Отметьте также, что два других минерала, которые, вероятно, полезны при диабете, - это магний и марганец.
Витамины, особенно витамин С и комплекс витамина В, благотворно влияют на большинство метаболических путей, которые нарушаются при диабете, поэтому они должны входить во все питательные добавки. Выводы, изложенные в статье об использовании биотина, одного из составляющих комплекса В, в дозах, которые в сто раз превышают его содержание в таблетке хороших мультивитаминов, выглядят весьма многообещающими.
Другие многообещающие питательные вещества для помощи диабетикам - это кофермент Q10, пиридоксин альфа-кетоглутарат (ПАК) и незаменимые жирные кислоты, ГЛК и ЭПК (вы можете узнать из них более подробно из книги "Доктор Аткинс - революция в здоровье").
Одним из новейших принципов применения питательных добавок при лечении диабета, возможно, окажется использование селена в сочетании с ванадил сульфатом. Пока рано говорить, насколько безопасны их действенные дозы. Эти добавки доказали свою эффективность в исследованиях на животных, которые Дж.Х. Мак-Нейл проводил в Британской Колумбии, в Ванкуверском университете, но их дозы превышали те, которые используют в исследованиях на людях. Тем не менее взрослым диабетикам я рекомендую ежедневно принимать 200-300 мкг селена.
И хотя я неохотно назначаю своим пациентам фармацевтические препараты, особенно те, которые сулят известную опасность, меня не перестает поражать действие дигуанидов, которые регулируют содержание сахара в крови, снижая повышенный уровень инсулина. Ведь именно к этому стремятся тучные люди, страдающие диабетом и преддиабетом. Но пока в Соединенных Штатах невозможно достать ни фенформин, ни метформин, два наиболее широко используемых (во всем мире) дигуанида.
О симптомах гипогликемии
Предположим, что симптомы гипогликемии, те самые, которые вы всю жизнь лечили дозами сахара и других углеводов, при отказе от них не улучшаются и даже становятся хуже. Как исправить положение?
К счастью, отказ от углеводов почти всегда срабатывает, но бывают периоды, когда кажется, что симптомы становятся препятствием, преодолеть которое невозможно.
Есть одно питательное вещество, которое как будто специально создано для того, чтобы помочь вам "взять этот барьер" симптомов, настолько трудный, что кажется, только вливание глюкозы сможет сделать вашу жизнь сносной. Это вещество - одна из наших природных аминокислот, L-глутамин, та аминокислота, которая может непосредственно служить топливом для мозга. Могут понадобиться дозы по 500-1500 мг четыре-пять раз в день, пока не прекратится тяга к сладкому и связанные с ней симптомы. Хром и другие регулирующие обмен глюкозы питательные вещества я только что упоминал как часть решения общей проблемы. Еще один препарат, к которому вы можете прибегнуть, это глицерин. Столовая ложка, принятая вместе с глутамином в момент, когда тяга к сладкому становится непреодолимой, наверняка поможет. Когда человек отказывается от углеводов, мне редко приходится прописывать эти средства дольше, чем на несколько дней. Пройдет совсем немного времени, и под влиянием МЖВ на сцену выйдет кетоз-липолиз.
Доктор Аткинс, как узнать, что ваша система работает?
Жаль, что я не могу пригласить вас всех в Центр Аткинса и показать истории болезни моих пациентов. Вы познакомились бы с 15 000 людей, страдавших нарушением обмена глюкозы в сочетании с избыточным весом. По ряду причин именно такое сочетание в нашем центре лечат лучше всего. Приведу только один пример: более 50% пациентов, получавших инсулин, могут полностью отказаться от него, а 98% пациентов, принимающих пероральные противодиабетические средства, постепенно начинают обходиться без них.
Теперь, когда мы рассмотрели разные проявления гликопатии, давайте взглянем на НСП под новым углом.
Глава 13. Мир дрожжевых грибков
Что может вызывать замедление обмена, пагубное для вашей программы похудания, усугублять симптомы гипогликемии, если они у вас есть, и в итоге заставить вас исключить из диеты Аткинса сыр, грибы, уксус и другие вызывающие брожение продукты? Ответ таков: дрожжи.
"Дрожжи? Ну, доктор Аткинс, вы снова плывете против течения! Сначала вы рекомендуете диету, которую критикует АМА, потом объявляете неправильной диету, которая, по мнению всех врачей, хороша для каждого, потом настаиваете на том, чтобы все принимали витамины, которые врачи считают бесполезными, потом стараетесь отменить лекарства, которые прописали врачи. Вы уверяете, что все дело в инсулине, хотя профессионалы утверждают, что виной всему холестерин, потом стараетесь убедить нас, что мы страдаем гипогликемией, которую АМА не признает, а теперь хотите сказать, что у нас еще одно несуществующее нарушение - дрожжевой синдром".
На эту сердитую и не совсем уж безосновательную критику я могу ответить только одно: вы считаете себя правыми - ну и отлично. Но если вы испытали на себе 14-дневную Стимулирующую диету, то уже знаете, кто прав.
Скоро вы узнаете, что медицинская верхушка, те самые люди, которые определили расходы на здравоохранение на 1992 год в 817 миллиардов долларов, могут здорово ошибаться. В нашей стране есть тысячи врачей, которые лечат дрожжевые микозы, но есть и держащие круговую оборону консерваторы, отрицающие их существование, кроме ограниченной сферы вагинальных инфекций.
Почему дрожжевой грибок попал в книгу о диете?
Может быть, это первая книга о диете, где говорится о дрожжевых грибках, и, возможно, вы удивляетесь, зачем это нужно. Одна из причин состоит в том, что избыточный рост дрожжевых грибков - это составная часть НСП, вызывающая многие симптомы, приписываемые гипогликемии, и во многом способствующая развитию пищевых аллергий, о которых вы прочитаете в следующей главе.
Еще одна причина - это то, что дрожжевые грибки оказывают многообразное, часто непредсказуемое влияние на обмен веществ, причем главным образом в сторону увеличения, а не уменьшения веса. Причина такого влияния все еще лежит в области гипотез, но факт ее существования хорошо известен любому врачу, которому приходится лечить это нарушение.
Почему же тогда медицина отрицает факт нашествия дрожжевых грибков?
Подобно тому как у 60% моих пациентов обнаруживаются отклонения в результатах ППГ, причем настолько отличающиеся от нормы, что любой непредвзятый наблюдатель по крайней мере задумался бы, нет ли в этих цифрах доли истины, так и у 30% пациентов обнаруживается избыточный рост Candida albicans, что показывает прямое исследование под микроскопом или обычный иммунологический анализ крови. И все же предрассудок против этого диагноза настолько велик, что в Нью-Джерси поставивший его врач может потерять лицензию, а во всех штатах страховые компании не спешат или избегают выплачивать деньги пациентам, у которых в качестве главного диагноза значится кандидоз.
Чем же вызвана такая острая неприязнь к вполне законной и довольно распространенной медицинской проблеме?
Взгляните на причины, способствующие развитию кандидоза, и вы увидите, что в действительности его эпидемия вызвана стараниями медиков.
Избыточный рост грибка (Candida albicans постоянно обитает в организме человека, обычно составляя 10% микрофлоры кишечного тракта) происходит, если человек подвергается воздействию:
1. Питания, богатого сахарами и рафинированными углеводами.
2. Антибиотиков (более 20 недель в течение жизни делают вероятным избыточный рост Candida).
3. Ртути в металлических зубных пломбах.
4. Противозачаточных таблеток, преднизона и других стероидов.
Поскольку все составляющие этого списка относятся к разряду ятрогенных, то есть вызванных медицинской помощью, или обусловленных питанием, и либо рекомендованы, либо разрешены официальной медициной, то признать дрожжевые микозы эпидемическим заболеванием - чем, по моему убеждению, они являются - значило бы признать, что в его возникновении отчасти виновна медицина.
Прежде всего рассмотрим антибиотики, которые способны останавливать или замедлять рост микробов, например, пневмококков, вызывающих пневмонию. К несчастью, они убивают и полезные молочные бактерии, которые обитают в кишечнике и препятствуют избыточному размножению Candida.
В антибиотиках нет ничего плохого, если их используют для спасения жизни, но, к сожалению, в нашем помешанном на таблетках обществе их принимают во множестве ненужных случаев. Врачи прописывают их, чтобы заглушить сильную простуду или вылечить вас от угрей, или предотвратить такое практически несуществующее осложнение, как неполное смыкание (пролапс) створок митрального клапана.
Антибиотики - это, пожалуй, главный пусковой механизм грибковой инфекции, но к ней причастны и противозачаточные таблетки, а кроме того, существует ртуть - яд, который, наверное, каждый из нас держит во рту все 24 часа в сутки. Ртутно-серебряные пломбы, которые зубные врачи ставят своим пациентам, примерно наполовину состоят из ртути, которая является одним из самых ядовитых свободных элементов, действующих на наш организм. Зубные врачи всегда считают, что в амальгамах ртуть устойчива и не отравляет человека.
Это отнюдь не так. Об этом недвусмысленно свидетельствуют анализы на содержание паров ртути, взятые во рту конкретных людей.
Ртуть фигурирует в этой главе потому, что она - верное средство ослабить иммунную систему, что даст возможность расплодиться дрожжевым грибкам. А теперь поговорим о питании.
Что вы едите
Я не утверждаю, что ваша диета непременно вызывает кандидоз, но клиническая практика научила меня, что неправильное питание определенно способствует развитию дрожжевых микозов, если они уже начались, и крайне затрудняет их лечение.
Главный их виновник - сахар. Чаще всего выясняется, что жертва кандидоза страдает непреодолимой тягой к сладкому. Но сахар - главный фактор роста дрожжевых грибков. Больных кандидозом предупреждают, что им следует воздерживаться от мороженого, конфет, пирожных, кукурузной патоки, фруктозы, кленового сиропа, мелассы и т.д. и т.п. Не случайно, что желающие похудеть на диете Аткинса тоже не станут есть эти продукты. Вам следует также отказаться от молочной лактозы и всех тех рафинированных углеводов, вроде крахмалов, белой муки и белого риса, которые в организме легко превращаются в сахар.
Все это совершенно обязательно для тех из вас, кто придерживается диеты Аткинса для похудания. Дрожжевой микоз может помешать этому процессу, даже если все остальное складывается в вашу пользу.
В качестве показательного примера расскажу вам о Стелле Рудман, пятидесятипятилетней женщине, с которой я впервые познакомился в конце 80-х. Стелла весила на 9 килограммов больше нормы, но это составляло незначительную часть жалоб, приведших ее ко мне. С начала менопаузы ее стали одолевать тяжелые физические и душевные недуги, с которыми ей никак не удавалось справиться. Вес все увеличивался, у нее развилась сильнейшая тяга к сладкому, возникли многочисленные желудочно-кишечные расстройства, от практически постоянного метеоризма и вздутия живота до мучительно зуда в заднем проходе, и, что хуже всего, она стала часто впадать в тяжелую депрессию. Сначала, чтобы облегчить прохождение менопаузы, врачи назначили пациентке эстроген, но ей становилось все хуже. Тогда они перешли к психотропным средствам, чтобы снять депрессию, и когда Стелла пришла к нам, она принимала сильный антидепрессант, состоявший из лития, памелора и имипрамина.
Многие из тех, кто незнаком с кандидозом, и даже многие врачи, которым никогда не приходилось его лечить, удивятся, узнав, что нам удалось довольно легко решить все эти проблемы, назначив Стелле лечение от дрожжевых грибков, наличие которых подтвердил анализ крови. Сев на низкоуглеводную диету, пациентка за неделю избавилась от пищевой зависимости. За две недели зуд в заднем проходе и вздутие живота уменьшились почти до нуля. По мере исчезновения грибков, исчезала и депрессия, и мы начали отменять лекарства, которые она принимала раньше. Мы заподозрили, что одним из главных виновников заболевания стал эстроген, которым Стеллу лечили несколько лет, поскольку он стимулирует избыточный рост Candida albicans.
Помимо диеты мы назначили пациентке ацидофильные бактерии, чтобы сбалансировать бактериальную флору в кишечнике, а потом каприловую кислоту, жирную кислоту с короткой цепью, которая помогает уничтожить грибок в кишечнике.
Стелла начала худеть, а перестав принимать лекарства, впервые за многие годы ощутила избавление от таких неприятных побочных эффектов, как вялость ума и замедленная речь.
Что типично, настоящее похудание у Стеллы началось только через месяц после того, как она пришла к нам, потому что сначала нужно было справиться с кандидозом. После этого путь был свободен, и через два месяца вес пациентки снизился до 56 кг. Прошло три года, но он остается на том же уровне. За это время Стелла два-три раза уступала соблазну вернуться к углеводной пище. Через несколько дней симптомы кандидоза возобновлялись и она начинала набирать вес. Один раз нам пришлось снова назначить ей каприловую кислоту. Но теперь Стелла Рудман понимает свои проблемы, и при ее содействии рецидивы удалось быстро устранить.
Это очень хороший пример того, на что способен кандидоз и как важно от него избавиться, если вы хотите уменьшить свой вес. Медленно, но верно медицинский мир начинает понимать, что такое системный дрожжевой микоз, и признавать его существование. Но это происходит медленно, очень медленно.
Эта болезнь - политическая ошибка
Не потому ли, что Candida редко встречается? Вовсе нет. Готов поспорить, что вы встречали множество людей - друзей, знакомых, а может быть, и родственников, - которые страдали этой грибковой инфекцией. Каждый третий из моих пациентов болен кан-дидозом - это неопровержимо подтверждают лабораторные анализы. Тем не менее на него обращают сравнительно мало внимания. Почему? Я думаю, потому, что, хотя эта болезнь и существует, она плохо укладывается в рамки тех решений, которые наше общество готово предоставить больным.
Инфекция, вызываемая Candida albicans, довольно коварна, но вполне излечима. Candida - это одноклеточный дрожжевой грибок, который живет в организме каждого человека. В нашем желудочно-кишечном тракте обитают сотни разнообразных биологических организмов, и Candida albicans - лишь один из них. Этот грибок - наша естественная часть, и в здоровом соперничестве с другими представителями кишечной флоры он отлично выполняет свою роль, способствуя процессу брожения.
Болезнь под названием кандидоз начинается в том случае, когда вследствие какого-то расстройства в организме нарушается бактериальное равновесие, что приводит к избыточному росту дрожжевых грибков. Чаще всего этим грибком становится Candida albicans - он захватывает ранее не принадлежавшие ему области и подавляет менее агрессивные бактерии. Заняв в организме новое положение, Candida, как правило, не проявляет никакого намерения вернуться к прежней скромной роли.
Как вы видели в случае со Стеллой Рудман, - правда, только частично - диапазон нарушений, которые может вызывать Candida, настолько широк, что граничит с фантастикой, и это, разумеется, является частью проблемы. Их краткий перечень включает в себя сонливость, усталость, депрессию, невозможность сосредоточиться, головные боли, желудочно-кишечные расстройства, в том числе запоры, боли в животе, понос, газы и вздутие живота; респираторные заболевания, болезни мочевых путей и половых органов. Особо характерный симптом - скопление газов в нижнем отделе кишечника. У больных кандидозом часто бывает вздутый живот, кажется, постоянно заполненный газами. Если вы подходите под это описание и испытали воздействие одного из факторов риска, например, пероральных антибиотиков, пожалуйста, сделайте себе услугу и сходите к врачу, который известен тем, что умеет диагностировать и лечить кандидоз.
Есть одна очень простая практическая причина, по которой следует выявить дрожжевой микоз. Если вы им страдаете, вам придется соблюдать более строгие ограничения в еде, чем те, которые касаются только углеводов. Если вы этого не сделаете, то придется только удивляться, почему на диете Аткинса все делают успехи, а вы - нет.
Каждый третий из вас обнаружит, что ему следует избегать дрожжевых продуктов, которые могут употреблять все остальные люди, соблюдающие диету Аткинса. К ним относятся сыр, уксус и другие продукты, в производстве которых используются процессы брожения, грибы, витамины, в которых содержатся дрожжи, вино и пиво. Хлеб и вы-печные изделия, которые не разрешаются на уровне пред-поддержания, абсолютно недопустимы. Вообще, у большинства людей, страдающих кандидозом, наблюдается аллергия к дрожжам, и при употреблении продуктов бродильных производств ее симптомы начинают проявляться.
Это помогает вылечиться от кандидоза?
Иногда помогает. Но более вероятно, что исключение неподходящих продуктов обеспечит лишь частичное решение проблемы. Поэтому, если у вас обнаружат кандидоз, вам, вероятно, придется прибегнуть к более радикальному лечению.
Более действенные методы обычно используют противогрибковый препарат нистатин, достаточно эффективный при пероральном приеме. В лечении кандидоза нистатин стал золотым правилом. Однако я не спешу его назначать.
Я заинтересован еще и в том, чтобы укрепить иммунную систему, очистить кишечник, который обычно подвергается атаке простейших паразитов, которые сопутствуют Candida, а также провести лечение от аллергий на дрожжевые и плесневые грибки, которыми страдает большинство подобных пациентов.
Что касается методов лечения, воздействующих на сам грибок, то здесь я остановил выбор на двух жирных кислотах с короткой цепью - каприловой и ундециленовой. Я также использую озон, перекись водорода или двуокись хлора, которые связывают выделяющийся кислород. Все виды свободного кислорода способствуют росту грибков. Полезно также есть сырой чеснок. Как и нистатин, все вышеперечисленные средства способны уничтожить огромные количества грибков, и их нужно применять осторожно, потому что мертвые грибки иногда дают реакцию отторжения, из-за которой пациент может несколько дней чувствовать ухудшение.
Одновременно с атакой на грибок используются некоторые методы лечения, призванные облегчить состояние пациента. Очень важно следить за работой кишечника, поэтому мы часто назначаем псиллиум и бентонит. У больных кандидозом часто бывают запоры, и эти средства улучшают положение, а также способствуют удалению накапливающихся в кишечнике гнилостных веществ и токсинов.
Как видите, Candida - трудный противник и порой требует комбинированного воздействия, методы которого я вам только что перечислил. Но многих из вас могу порадовать хорошей новостью: диета Аткинса сама по себе настолько эффективна в лечении кандидоза, что, страдая избыточным весом, осложненным кандидозом, вы можете избавиться от этой напасти, даже не узнав, что она у вас была.
Но это не обязательно конец истории, поскольку мой опыт показывает, что почти в 75% случаев грибковым инфекциям сопутствуют пищевые аллергии. Поэтому в следующей главе мы рассмотрим эту проблему.
Глава 14. Пищевые аллергии: почему каждому из нас необходима особая диета
Третья часть НСП - это непереносимость конкретных продуктов, встречающаяся у конкретных людей. Есть некоторые продукты, способные повлиять на вашу диету и заставить вас ввести в нее дальнейшие ограничения. Практически всем, кому трудно просто взять и отказаться от всех углеводов, придется рассмотреть возможность существования у них особых пищевых реакций.
Это предупреждение, адресованное всем вам, основано на простой, самоочевидной истине: все люди разные.
Каждый требует особого подхода
Для тех, кому диета до сих пор не принесла успеха, это означает: если у вас что-то разладилось или вы не можете достичь результатов, которые обещаны в этой книге, необходимо выявить и устранить непереносимость тех пищевых продуктов, которая присуща именно вам. Возможно, при этом диета станет более строгой, но зато и успех будет почти гарантирован.
Хорошая диета не может быть массовой, она должна быть ориентирована на конкретного человека, приспособлена к его потребностям. Низкоуглеводное питание пойдет на пользу вашему организму. А, выяснив, какие продукты вам противопоказаны, вы сможете получить диету, которая поможет вам еще больше.
К счастью, наиболее распространенные источники пищевых аллергий обычно относятся к разряду тех продуктов, которые я рекомендую либо полностью исключить, либо употреблять очень осторожно. Чаще всего у людей проявляется аллергия к злакам (кукурузе, пшенице, ржи, белому рису и овсу), к сое, молоку, сыру, пивным и пекарским дрожжам и яйцам. Проходя режим похудания по системе Аткинса, вы можете употреблять только два из этих продуктов - яйца и сыр. Но и это еще не все. Есть много других продуктов, которые вызывают аллергию. Строго говоря, у вас может возникать аллергия на любой продукт, а встречаются и такие люди, правда, очень редко, которые на все реагируют аллергией.
Боже, ведь это моя любимая еда!
Пожалуй, самый первый и главный принцип пищевой аллергии состоит в том, что в вашей проблеме отчасти виновны именно те продукты, которые вы больше всего любите и чаще всего едите. Уже известно, что на Востоке часто встречается аллергия к рису, а в Мексике - к кукурузе. Следовательно, вы - жертвы углеводной зависимости - часто обнаруживаете, что на диете Аткинса вы не просто худеете и чувствуете прилив энергии - у вас могут исчезнуть докучливые физические недуги, от головной боли до поноса, источник которых всегда оставался для вас загадкой.
Вся неприятность пищевых аллергий в том, что возникает зависимость именно от тех продуктов, которые мы не переносим. В работах специалистов по гигиене окружающей среды вы часто встретите термин аллергия-зависимость. Принцип ее примерно таков: именно те продукты, которые вызывают у нас болезненные симптомы, сразу после еды на короткое время заставляют нас почувствовать себя лучше. Классическая схема зависимости, не правда ли? Жертва сахарной зависимости, алкоголик, наркоман - все они чувствуют себя лучше, после того как примут дозу. Зато потом они чувствуют себя скверно.
Для каждой и любой жертвы зависимости существует мучительная проблема отказа от того, что ее вызвало. Если у вас аллергия к продукту, который стал основой вашего рациона, то, лишившись его, вы будете испытывать неприятные симптомы отвыкания. И чем мучительнее эти симптомы, тем больше это радует меня как врача, потому что чем сильнее ваша зависимость, тем больше улучшится ваше самочувствие, когда барьер отвыкания останется позади. Поэтому на несколько дней смиритесь с ухудшением самочувствия, поскольку, отказавшись от продукта, без которого вы жить не можете, вы почти наверняка почувствуете себя лучше. Общее правило таково: пройдет от двух до пяти дней, и симптомы отвыкания исчезнут.
Вот некоторые другие продукты, очень часто вызывающие аллергию: плоды семейства пасленовых (картофель, помидоры, баклажаны, сладкий перец, табак), а также сульфиты, кофе, шоколад, цитрусовые, а из продуктов, входящих в мою диету, - моллюски и ракообразные, говядина, курица, лук, грибы, перец и другие специи и искусственные заменители сахара.
Это тоже возможный вариант
Вам, наверное, уже понятно, что переход на низкоуглеводную диету избавляет от многих пищевых аллергий. Когда в процессе лечения мы делаем цитотоксический анализ крови, то обнаруживаем, что большинство людей дают положительную пробу на один или более углеводов и чаще всего не реагируют на низкоуглеводные продукты животного происхождения. Отсюда можно сделать уверенный вывод: некоторые мелкие недуги, отравлявшие вам жизнь, пройдут только оттого, что вы откажетесь от продуктов, вызывающих у вас аллергию.
Но если, просидев на диете Аткинса несколько недель, вы не почувствуете значительного улучшения, придется рассмотреть следующую возможность: у вас аллергия к каким-то из продуктов, которые остались в вашем рационе.
Что вызывает пищевую аллергию?
Точно этого никто не знает, но я считаю, что пищевые аллергии связаны с ослаблением иммунной системы, чем объясняются заболевания типа кандидоза. Редко встретишь человека с кандидозом, у которого не было бы какой-нибудь пищевой аллергии.
Пищевые аллергии сопутствуют десяткам заболеваний. Одно из моих любимых медицинских исследований - это то, что провели пять врачей лондонской детской больницы в 1983 году. Они взяли 88 детей, у которых на протяжении предыдущих шести месяцев хотя бы раз в неделю бывали мигрени, и посадили их на чередующуюся диету, из которой на недельный срок строго исключались разные продукты. К нескрываемому удивлению врачей, у 93% детей прошли головные боли, как только продукты-аллергены были обнаружены и исключены из рациона. Один из маленьких пациентов реагировал на 24 пищевых продукта и избавился от мигрени, когда его лишили всех этих продуктов. Более двадцати детей реагировали на коровье молоко, яйца, пшеницу, шоколад и апельсины. Не менее важен тот факт, что изменения в питании помогли нескольким детям избавиться от других расстройств, к которым относились боли в животе, отклонения в поведении, эпилептические припадки, астма и экзема.
Как обнаружить у себя пищевую аллергию?
Диапазон методов весьма широк. Заметьте, что я не говорю о традиционных аллергологах, которые ищут в организме вещество под названием иммуноглобулин Е, или, сокращенно, IgЕ. Большинство практикующих аллергологов придерживаются странного мнения, будто настоящей является только их аллергия - та, которую вызывает IgЕ. Вот почему я стараюсь там, где это возможно, использовать термин "непереносимость пищевых продуктов", чтобы не ввязываться в спор из-за названий.
Наверное, менее 50% пищевых аллергий связаны с высокими дозами IgЕ, который вырабатывается в организме при поступлении в него антигена - так называется любое вещество, вызывающее аллергию. Его можно определить, прибегнув к кожным пробам, которые используют аллергологи, хотя главная проба, так называемый PACT (радиоаллергосорбентный тест), ни в коей мере не лишен недостатков. Для обнаружения пищевых аллергий, не связанных с IgЕ, существует множество методов. Я предпочитаю системы, основанные на растворении гранул белых кровяных клеток (гранулоцитов). Их называют цитотоксическим исследованием. При цитотоксическом исследовании делают анализ крови, в котором лаборант отмечает степень растворения гранул. Считается, что она связана со степенью непереносимости каждого проверяемого пищевого продукта, которая в этот момент присутствует у пациента. Эта проба, хотя и не абсолютно точная, при умелом выполнении очень хороша, и к тому же вполне доступна по своей цене.
Но есть прекрасные способы избежать пищевых аллергий и без лабораторных исследований - многие люди их с успехом применяют, поэтому я хочу познакомить с ними и вас. Главный принцип - использование чередующейся диеты, при которой вы избегаете повторного употребления продуктов.
Обычно при такой диете все, что вы едите, условно делится на четыре равные группы из разных продуктов, которые называются День 1, 2, 3 и 4. В первый день вы едите продукты только из группы День 1, после чего должно пройти три дня, прежде чем вы снова прикоснетесь к продуктам из этой группы (это будет на пятый день). Точно так же, к продуктам из группы День 2 вы сможете вернуться снова только на шестой день. И так далее. Таким образом, вы используете уловку в вызывании симптомов большинства пищевых аллергий, которая состоит в том, что большинство людей могу есть продукты-аллергены, если с их последнего приема прошло не меньше четырех дней.
При такой системе вы можете никогда не узнать, какие продукты вы не переносите, зато вам удается избежать неприятных симптомов. Ее недостаток в том, что в любой день выбор продуктов составляет лишь 25% того, что вы можете себе позволить на диете, которая уже и без того ограничена. Это делает ее довольно жесткой, но человеку, который страдает от упорных аллергических симптомов, возможно, стоит пойти на такие неудобства.
Какой бы метод выявления пищевой аллергии ни применялся, я использую следующую систему возврата к использованию пищевых продуктов.
Первая цель - устранить симптомы, даже если это означает использование строжайшей диеты. Она достигается лучше всего, если использовать все системы, позволяющие избежать продуктов-аллергенов (цитотоксическое исследование, отказ от известных и подозреваемых продуктов-аллергенов, ограничение дрожжей, запрет на кофеин и, разумеется, сахар). Только завершив эту стадию, можно снова вводить в обиход те продукты, которые, как вы надеетесь, окажутся приемлемыми, причем вы возвращаете их по одному. Те продукты, появление которых вызывает возврат симптомов, придется исключить навсегда, потому что эти симптомы - свидетельство непереносимости данного продукта. Те же продукты, которые вы переносите, можно с облегчением вернуть в постоянный рацион.
Глава 15. Хорошая защита для сердца
Одна из причин появления этой книги - то, что я опросил сотни своих старых, успешно излечившихся пациентов, и несмотря на то что у большинства здоровье в полном порядке, кое-кто из них снова набрал вес, пребывает не в лучшей форме и, хотя и осознает необходимость диеты, больше не придерживается низкоуглеводного питания, при котором дела шли так хорошо.
Поскольку склонность к рецидивам - проблема, с которой приходится сталкиваться отнюдь не часто, после того как человек решился пожизненно соблюдать низко-углеводную диету, я постарался подробно выяснить, почему эти люди больше не используют методы Обменного Преимущества, которым я их обучил.
- Вам пришлась не по душе диета Аткинса? - спрашивал я их.
- Вовсе нет, - слышал я в ответ. - Это лучшая диета, которую мне довелось испробовать.
- А питание вам понравилось?
- Не припомню диеты, где бы оно было таким великолепным.
- А как вы себя чувствовали на этой диете?
- Знаете, за всю свою взрослую жизнь я никогда не чувствовал себя лучше.
Я просматривал старые истории болезни и выяснял, что, как это обычно бывает, на диете лабораторные показатели заметно улучшились. Тогда я задавал вопрос:
- Хорошо, а теперь объясните мне, почему вы больше не придерживаетесь этой диеты?
На что следовал неизбежный ответ:
- Я слышал (или читал), что эта диета вредна для здоровья.
Подумать только! Большая группа людей поступает совершенно вопреки здравому смыслу и наносит себе вред, отказываясь от той программы, которая, по их же собственным воспоминаниям, была для них самой подходящей - и все потому, что их сбили с пути преобладающие пропагандистские ветры. Вместо того чтобы повторить прежний успех, они польстились на наряд голого короля.
Сначала я злился на своих бывших пациентов, но теперь, став свидетелем такой реакции уже много раз, я зол на общество, которое создает эту заведомо проигрышную для них ситуацию.
То, о чем я вам только что рассказал, - это диссонанс сознания: неспособность поверить фактам, на недоверие к которым вы запрограммированы, сколь бы убедительны ни были доказательства в их пользу. Думаю, им страдают многие из вас, и поэтому я должен им заняться, прежде чем он одержит над вами верх.
Начнем с главной сферы диссонанса сознания. Люди считают, что диета Аткинса вредна для сердца. Они настолько в этом уверены, что любая попытка доказать, что факты демонстрируют обратное, вызывает у них недоверчивую улыбку.
И все же именно низкоуглеводная диета - путь к здоровому сердцу
По образованию я кардиолог и много времени посвятил лечению пациентов-сердечников. Естественно, меня всегда очень радовало, что диета Аткинса так замечательно полезна для сердца. Почти с самого начала ее использования, а это было больше двадцати лет назад, я наблюдаю, как благоприятно она влияет на моих пациентов.
Пациенты, которых мучили боли в груди, обнаруживали, что эти боли прошли, причем чаще всего через несколько дней после начала диеты. У пациентов с периодами сердечной аритмии сохранялся нормальный ритм, пока они придерживались диеты. У пациентов с гипертонией давление снижалось, причем быстро.
Могу поспорить, что вы слышали совсем другое. Вам так часто вдалбливали совершенно противоположные сведения, что, боюсь, вы думаете, будто я вас обманываю. Вы знаете - с большей уверенностью, чем я знаю, что солнце восходит на востоке и заходит на западе, - что диета, позволяющая есть сливки, масло и красное мясо, вызывает сердечные приступы и ухудшит ваши сердечные симптомы.
Поэтому давайте поговорим о предрассудках, которые, возможно, у вас возникли, о представлениях, которые смогли сбить вас с диеты, бывшей вам так же впору, как Золушке ее башмачок.
Начну с риторического вопроса: неужели Центр Аткинса за двадцать пять лет смог бы вырасти в крупное клиническое учреждение, каковым он сегодня является, если бы я лечил своих пациентов диетой, которая каким-то образом угрожает их здоровью?
Факты утверждают прямо противоположное, и многие из вас могут очень удивиться, узнав, что обоснование и все важнейшие моменты моей методики отражены в современных врачебных руководствах и в широко распространенных медицинских журналах, которые мы называем медицинской литературой для своего круга. Поскольку мы все ее читаем, вам, наверное, понятно, почему я посвятил много времени разработке и внедрению диеты, которую поверхностные критики постоянно упрекают в том, что она якобы плохо влияет на сердце, и почему я лечу этой диетой пациентов-сердечников так же успешно, как доктор Дин Орниш, по его собственному (я уверен, правдивому) утверждению, лечит своих, которых держит на совершенно другой диете - вегетарианской, с очень низким содержанием жира.
Я могу только поаплодировать подходу доктора Орниша: он не оторванный от жизни теоретик и продемонстрировал результаты на своих пациентах. Но то же самое я могу сказать и о себе.
В плену слов
Ложное представление о том, что низкоуглеводная диета должна быть опасна для сердца, основано на непроизвольной реакции на слова жир и холестерин. Люди думают, что, если употреблять пищу, содержащую жир и холестерин, уровень холестерина наверняка повысится.
Критикуя мою диету, АМА даже заявила, что ее очень тревожит любая диета, пропагандирующая неограниченное потребление насыщенных жиров и богатых холестерином продуктов. Потом, просмотрев всю медицинскую литературу, которую им удалось обнаружить, критики извлекли на свет божий один случай, о котором писали в 1929 году.*
--------
*То была работа исследователя Арктики Вильялмура Стефансона, который под впечатлением отличного состояния здоровья, которое он наблюдал у эскимосов, решил вместе с коллегой год питаться исключительно животной пищей. В этом исследовании у одного из участников эксперимента уровень холестерина действительно поднялся, зато у другого упал. АМА же ошибочно сообщила, что уровень холестерина повысился у обоих участников.
А чего стоит язык! Люди, реагирующие на такую диету подъемом содержания жира в крови, подвергаются повышенному риску получить коронарную болезнь артерии. Могу ответить на это только одно: "Согласен, а люди, которые прыгают с края тротуара с парашютом, после чего на них нападает разъяренный бык, подвергаются повышенному риску порвать одежду".
Члены особой комиссии АМА по вопросам питания были вынуждены сформулировать свое заключение таким образом, потому что знали: им не удастся собрать никаких фактов, которые позволили ли бы предъявить более серьезное обвинение.
Полагаю, из этой осторожной формулировки ясно, что АМА осознавала различие между теми результатами, когда жир и холестерин входят в высокоуглеводную диету и теми, когда они входят в низкоуглеводную липолитическую диету. В обычном случае, когда значительную часть диеты составляют углеводы, при повышении потребления жиров неблагоприятные липидные показатели могут ухудшиться, тогда как на диете Аткинса это бывает крайне редко.
И конечно, исследования, на которые могла бы опереться АМА, поддерживали мою точку зрения.
В 1979 году мне представился случай просмотреть всю опубликованную литературу по влиянию программ низкоуглеводного питания на уровни холестерина и триглицеридов. Мне удалось найти десять источников, подтверждавших снижение уровня холестерина, и один, где в результате всего лишь недельного исследования низкоуглеводного питания был получен отрицательный результат.
Заглянем в литературу
Одну работу опубликовали в 1966 году П.К. Рейсселл и его коллеги из Гарвардской больницы в Массачусетсе. Они исследовали восемь пациентов с высокими уровнями как холестерина, так и триглицеридов до и после диеты, содержавшей 1500 калорий и 26 г углеводов. Снижение повышенного уровня липидов у этих людей было таким же впечатляющим, как и то, что я наблюдаю сегодня у себя в кабинете. Средний уровень триглицеридов упал с 1628 до 232, а холестерина - с 470 до 278, а у одного из пациентов - с 610 до 186.
Было еще исследование доктора Уилларда Креля с коллегами из университета штата Айова, о котором я вам рассказывал в главе 6. Крель не принадлежит к поклонникам низкоуглеводного питания, однако, посадив двух пожилых женщин на низкоуглеводную диету (1200 калорий и всего 12 г углеводов в день), с которой он экспериментировал, он через два с половиной месяца не обнаружил изменений в уровне холестерина, тогда как содержание триглицеридов значительно снизилось. К тому же у пяти страдавших ожирением девушек-подростков, которых он исследовал, уровень холестерина снизился в среднем на двадцать единиц.
В Германии, где низкоуглеводное питание воспринимают и изучают с гораздо большим энтузиазмом, было опубликовано много работ в его поддержку. Важность немецких исследований состоит в том, что они проводились на больших группах пациентов. Многие исследования доктора У. Рабаста выполнялись в клинике с группой из 104 пациентов, которые соблюдали диету, содержавшую 40 г углеводов, от трех до четырех месяцев. Средний уровень холестерина в этой группе снизился с 239 до 220, а триглицеридов - со 159 до 118. В подгруппе с более высокими начальными цифрами дела шли еще лучше: там средний уровень холестерина упал с 314 до 259.
Доктор Эвальд Риглер подтвердил то же явление, работая с группой из 128 пациентов. И здесь наиболее разительные улучшения происходили в тех случаях, когда уровень холестерина был очень высок - в одной из групп он за шесть месяцев упал с 465 до 216.
Этот внимательный обзор медицинской литературы дает нам парадоксальный вывод, которому, быть может, нет равных в истории медицины. Тот факт, что при кетогенных уровнях ограничения углеводов нормальный уровень содержания холестерина снижается слегка, повышенный - умеренно, средний уровень триглицеридов - заметно, а высокий - очень впечатляюще, многократно подтвержден. И за исключением краткого, недельного, исследования нет никаких опубликованных данных, которые бы его опровергали.
По всем обычным стандартам медицинских доказательств, благотворное влияние питания с ограничением углеводов на липиды сыворотки является установленным научным фактом. Но в этом-то и заключается парадокс. Поскольку американская медицина больше склонна верить догматическим приговорам входящих в комитеты ученых-экспертов, чем научным исследованиям, этот факт не является принятым. Ирония ситуации еще больше усугубляется тем, что диеты, предлагаемые этими людьми, по способности снижать холестерин не выдерживают никакого сравнения с моей диетой.
По сути дела, теперь, когда доктор Стивен М. Финни, вполне уважаемый ученый из Калифорнийского университета в Дэвисе, проследил уровни холестерина у группы пациентов, соблюдавших диету формульного типа с чрезвычайно низким содержанием жира, результаты полувекового изучения влияния диет на уровни холестерина можно выбросить в корзину для бумаг. Его исследования тучных пациентов начались со средней цифры 211 и через месяц-полтора строгой диеты успешно довели ее до 139. Неплохое начало. Но его команда продолжала наблюдать пациентов еще шесть месяцев, при продолжении той же диеты. Уровень холестерина в этой группе повысился до 234! И только когда их перевели на стимулирующую диету, холестерин снизился до 189. Поскольку данные о такой двухфазной реакции холестерина появились в трех других исследованиях, можно только сделать вывод, что все исследования, в которых реакция холестерина не измеряется на протяжении длительного времени, имеют ограниченную ценность, а большинство исследований зависимости холестерина от питания принадлежит к их числу.
Но тех, кто панически боится холестерина, еще ожидает хорошая новость. Доктор Джонатан Райт, который занимается диетологией и преподает ее на семинарах сотням врачей, утверждает, что нашел 28 питательных веществ, которым посвящены опубликованные научные исследования, демонстрирующие их способность снижать уровень холестерина. Я использую многие из них и через несколько страниц расскажу вам, как мы это делаем.
Присовокупите питательные добавки, используемые для снижения уровня липидов, к и без того мощной способности кетогенно-липолитической диеты регулировать уровень липидов, и вы поймете, почему мы собрали столько примеров пациентов с резким снижением показателей холестерина-триглицеридов. Такое снижение - явление столь же распространенное, как и пациенты, у которых отмечается обращение развития сердечных заболеваний.
Обращение развития сердечных заболеваний?
Может быть, не все из вас знают, что в последние годы доказано: сердечные заболевания, про которые раньше думали, что они могут развиваться только в сторону необратимого ухудшения, при серьезном изменении образа жизни можно повернуть вспять. Это очень важно для тех, кому предлагают делать шунтирование коронарной артерии или ангиопластику. Если вы собираетесь изменить образ жизни, хирурги навряд ли скажут вам, что это может привести к улучшению сердечного кровообращения и лишить их возможности провести операцию на сердце.
Поскольку я не хочу подвергать своих пациентов риску ангиографии даже один раз, не говоря уже о двух, то не смогу доказать, что наша программа способствует обратному течению сердечных заболеваний (проявляющемуся в улучшении проводимости коронарных сосудов). Тем не менее мы наблюдали улучшение симптомов сердечных заболеваний более чем у 85% пациентов Центра Аткинса, страдавших избыточным весом в сочетании с коронарной болезнью, которые прилежно выполняли нашу программу, состоящую из липолитической диеты, питательных добавок и лечения от отравлений, вызванных тяжелыми металлами.
О высокожировой, низкоуглеводной диете в сочетании с пищевыми добавками писал доктор Х.Л. Ньюболд в Южном медицинском журнале в январе 1988 года. За период наблюдения, продолжавшийся от 3 до 18 месяцев, у семи его пациентов средний уровень холестерина понизился с 263 до 189, а триглицеридов - с 166,5 до 97,2. Но только половина этих пациентов соблюдала диету для похудания, которая дала более впечатляющие результаты.
Так что вы можете легко убедиться, что, если диета Аткинса принадлежит к разряду вредных для сердца, а) Она, несомненно, не способствует увеличению содержания липидов сыворотки.
б) Она резко контрастирует с обычными результатами, поскольку у моих пациентов-сердечников почти всегда наблюдается разительное улучшение, проявляющееся в возможности отказаться от лекарств, без которых они прежде не могли обходиться.
Разумеется, вы должны знать, почему кетогенно-липолитическая диета так благотворна для сердца. Это подробно объясняется в научной литературе за последние десять лет.
Джеральд Ривен, Норман Каплан и другие
Постепенно выяснилось, что существует связь не столько между потреблением жиров и сердечными заболеваниями (помните французов, которые едят много жирного и тем не менее страдают сердечными приступами вдвое реже, чем мы?), сколько между риском сердечно-сосудистых заболеваний и четырьмя следствиями одной обменной причины.
Эти четыре следствия, которые Норман Каплан из Юго-восточного центра Техасского университета окрестил "смертельным квартетом", таковы: ожирение верхней части тела, непереносимость глюкозы, высокие уровни триглицеридов и гипертония. Каплан утверждает, что эти нарушения обнаруживаются вместе потому, что у всех у них есть одна общая причина, и причина эта - наш старый приятель, гиперинсулинизм, та самая проблема, которую я еще в главе 4 назвал неотъемлемой частью обменного ожирения. В статье, опубликованной в журнале "Терапевтический архив", Каплан приходит к выводу, что высокие уровни инсулина действительно могут быть одним из главных факторов в возникновении сердечных заболеваний. Как вы скоро убедитесь, в этом предположении он не одинок. 76 библиографических ссылок, содержащихся в его статье, помогают понять, как много научных исследований совпадают с его выводами.
Я еще вернусь к доводам доктора Каплана, но сначала позвольте познакомить вас со статистическими данными о роли инсулина в сердечных заболеваниях. Всем известно, что знаменитое Фрамингамское исследование, начатое в Массачусетсе в 1948 году, обнаружило прямую зависимость между уровнями холестерина сыворотки и частотой сердечных приступов. Было ли обнаружено что-нибудь подобное в связи с уровнем инсулина? Слушайте дальше.
Три наиболее важных исследования были выполнены в Уэльсе, Франции и Финляндии; их результаты были опубликованы и вызвали широкое обсуждение в большинстве медицинских журналов.
Исследование сердечных заболеваний в Кэрфилли, Уэльс, где было обследовано 2512 мужчин в возрасте 45-59 лет, показало, что независимо от других подтвержденных факторов риска существует связь между уровнями инсулина плазмы, определенными натощак, и сердечными заболеваниями. В финском исследовании, получившем известность как обследование хельсинских полицейских, первоначально наблюдалось 1059 мужчин в возрасте от 30 до 59 лет на протяжении пяти лет. Данные показали, что сердечные приступы со смертельным (и не смертельным) исходом чаще встречались у людей с самыми высокими уровнями инсулина (определенными как натощак, так и в ответ на прием глюкозы). И, наконец, в Париже перспективное исследование, охватывавшее 7246 мужчин, продолжалось в среднем 63 месяца. И здесь оказалось, что частота заболевания коронарной болезнью сердца пропорциональна уровням инсулина, причем у обследуемых с избыточным весом эта зависимость возрастает.
А не так давно опубликованное в журнале "Кровообращение" исследование группы финских ученых показало, что люди с высокими уровнями триглицеридов и вдобавок неблагоприятным соотношением НЛП/НВП холестерина, исправив эти нарушения, смогли снизить опасность сердечного приступа на 71%12.
Эти очень масштабные исследования заставили задуматься многих ведущих ученых-медиков. Все большее их число начинает задаваться вопросом: может быть, рекомендуемая для больных-сердечников высокоуглеводная диета не так уж хороша, как полагают? Директор Фрамингама доктор Уильям Кастелли сказал: "Эти открытия раскачивают маятник и показывают, что для некоторых пациентов высокие уровни триглицеридов могут стать серьезным фактором риска".
Ведь не раз было показано, что содержание триглицеридов соответствует содержанию инсулина и что уровень инсулина можно очень эффективно регулировать на низкоуглеводной диете. Грей и Кипнис продемонстрировали это еще в начале 70-х годов. В 1979 году доктор Шелдон Рейсер провел на людях-добровольцах исследование, показавшее, что диета, в которой 18% калорий обеспечивается за счет сахаpa, - а сегодня это меньше, чем в среднем по США, - вызывает значительно более высокие концентрации липидов и инсулина, чем диета, где сахар обеспечивает 5% калорий.
Среди многих ученых, которые начинают реагировать на это действительно ощутимое собрание фактов, я бы хотел в первую очередь упомянуть известного профессора Стэнфордского университета доктора Джеральда Ривена и его коллегу Энн Коулстон, специалиста по диетологии. Ривен вот уже почти двадцать лет с неизменной энергией исследует тесную связь между гиперинсулинизмом, гипертонией и факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой области он был первопроходцем, но начиная с 1985 года в ведущих медицинских журналах появилось больше дюжины статей на ту же тему. Частью загадки, которую разрешил Ривен, было то, что гипертония, значение которой как фактора риска и для инсульта, и для сердечных заболеваний никто из серьезных теоретиков медицины не подвергал сомнению, тесно связана с гиперинсулинизмом. В 1989 году в большой статье, опубликованной в "Американском медицинском журнале" и озаглавленной "Гипертония как нарушение обмена углеводов и липопротеинов", он написал: "У пациентов с нелеченной гипертонией проявляется резистентность к поглощению стимулированной инсулином глюкозы, а также гиперинсулинемия и гиперглицеридемия".
В 1988 году, читая в Стэнфорде лекцию о голодной диете, он отметил совокупность факторов риска для возникновения болезни коронарной артерии, все из которых связаны с высокими уровнями инсулина и повышенной резистентностью к инсулину. К ним относятся гипертония, высокие уровни триглицеридов и пониженный уровень ЛВП-холестерина - той разновидности холестерина, которая обладает защитными для сердца свойствами.
Другие исследователи отметили, что инсулин способствует повышению уровней ЛНП-холестерина - той разновидности холестерина, которая способствует развитию сердечных заболеваний. Механизм, благодаря которому это происходит, ясен. В 1985 году ученый из Белфаста Р.У. Стаут написал: "Стенки артерий состоят из чувствительной к инсулину ткани. Инсулин вызывает быстрое размножение клеток гладких артериальных мышц и повышает синтез липидов и активность рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛНП). У некоторых видов инсулин также вызывает экспериментальный атеросклероз".
Круг начал замыкаться, и я, к своему великому удовольствию, должен отметить, что причины того, что низкоуглеводная диета так благотворно действует на состояние сердца, становятся совершенно очевидными. То, что мне все более успешно удается лечить сердечно-сосудистые заболевания низкоуглеводной диетой, не является простой случайностью. Да и чему тут удивляться? Вы помните, я уже отмечал, что это обычная диета для человека, который всегда был существом всеядным. Люди отлично приспособлены для того, чтобы есть мясо, рыбу, птицу, ягоды, орехи, семена, овощи и в умеренных количествах фрукты. С природой шутки плохи, а именно такой была наша природная диета миллионы лет, пока двадцатый век не положил начало тем причудливым переменам в питании, которые приносят столько бед.
Вегетарианцы полагают, что естественное питание человека должно быть основано на зерне, поскольку большинство цивилизаций уже более 5000 лет выращивает такие зерновые культуры, как пшеница, рис и кукуруза. Так-то оно так, но как насчет предшествующих сотен тысяч лет? Что означают кости, найденные вокруг костров первобытных людей, и что эти люди делали охотничьими орудиями, которые мы обнаружили? Ведь не конверты же открывали?
Вернемся еще раз к интереснейшей статье Нормана Каплана, посвященной смертельному квартету. У Каплана оказалась хорошая способность обнаруживать очевидное. Все эти нарушения характерны для людей с высокими уровнями инсулина, кроме того, есть большая вероятность сочетания этих нарушений у одного человека. Тридцать пять миллионов жителей Соединенных Штатов страдают ожирением (двадцатипроцентное превышение идеального веса), а сорок миллионов - гипертонией. Среди людей с ожирением гипертония встречается втрое чаще, чем среди остальных, а высокий уровень триглицеридов - вдвое чаще. Эта зависимость окажется еще более явной, если учитывать пациентов с ожирением в верхней части тела. Брюшко, столь характерное для мужчины средних лет, тесно связано с обменными факторами, которые повышают риск сердечного приступа.
Если вы все еще сомневаетесь по поводу этой зависимости, послушайте, что сказал доктор Альберт Роччини, ученый-медик из университета штата Миннесота. Он пишет: "Установлено, что к пятому десятку жизни 85% диабетиков страдают гипертонией и ожирением, у 80% этих людей отмечены отклонения в переносимости глюкозы, а 67% гипертоников страдают и диабетом, и ожирением".
Сегодня известно, что при всех этих нарушениях обычно обнаруживается гиперинсулинизм. Впервые встречаясь с пациентом, страдающим избыточным весом, я уже предвижу, что его биохимический анализ крови покажет высокое содержание триглицеридов, непереносимость глюкозы и высокий уровень инсулина, и мои опасения чаще всего подтверждаются. Конечно, меня больше радует, когда в результате правильно подобранного подхода к режиму питания все эти факторы риска начинают одновременно уменьшаться.
Каков же этот подход? Еще раз процитирую Нормана Каплана: "Похудание, какими бы методами оно ни достигалось, - очевидный способ борьбы с ожирением и сопутствующими ему гиперинсулинизмом и гипертонией. Однако обнаружено, что использование низкожировой/высокоуглеводной диеты, которую обычно рекомендуют для похудания, усугубляет как гипергликемию, так и гиперинсулинемию... "
Альтернативой является, конечно же, низкоуглеводная диета. А благотворные для сердца преимущества этой альтернативы, сторонником которой я являюсь, поистине колоссальны.
Особый совет для пациентов-сердечников
Большинство из вас - кандидаты в сердечники: в эту категорию вы попадаете из-за избыточного веса. Понятно, что все вы озабочены тем, чтобы предотвратить сердечные заболевания, и, конечно же, не хотите делать ничего такого, что бы увеличило риск их получить. Надеюсь, изложенные выше факты убедили вас, что, следуя нашей программе, вы сможете существенно уменьшить риск возникновения болезни сердца.
Но для многих профилактика запоздала, потому что у вас уже, возможно, обнаружили какое-то сердечно-сосудистое нарушение. Может быть, некоторые из вас уже принимают лекарства, которые прописали врачи.
Для более чем 90% тех, кто попадает в эту последнюю группу, у меня есть хорошая новость, потому что именно такой процент моих пациентов, наблюдающихся в Центре Аткинса, смог отказаться от лекарств или по крайней мере уменьшить дозу. И часть успеха наравне с лечением отравлений, вызванных тяжелыми металлами, приходится на фармакологию питательных веществ. Оба этих вопроса выходят за пределы данного издания, зато они подробно рассматриваются в моей последней книге "Доктор Аткинс - революция в здоровье". Вы просто обязаны достать и изучить ее так, будто от этого зависит ваша жизнь. Во всей моей медицинской практике прогнозируемое улучшение состояния пациентов-сердечников с избыточным весом при соблюдении полного режима оздоровления - факт, наиболее близкий к вероятности.
Но я хочу дать кое-какие конкретные советы тем, кому нравится наблюдать, как их уровень холестерина падает на низкую отметку, - в нашей стране это стало чем-то вроде любимого досуга.
Прежде всего давайте поговорим о режиме питания. Учтите, что низкоуглеводная диета может иметь относительно высокое или низкое содержание жира и что есть много разновидностей жиров. Вы уже слышали термины насыщенный, мононенасыщенный, полиненасыщенный; имейте также в виду, что любые жиры и масла оказывают влияние на липиды сыворотки, и влияние это может быть как полезным, так и вредным. Приведу только один пример: стеариновая кислота, содержащаяся в красном мясе, оказывает положительное влияние.
Чтобы улучшить уровни содержания липидов, вам придется часто делать анализы крови, иначе вы допустите такую же ошибку, как и любители стричь всех под одну гребенку, которые всегда утверждают, что у всех людей одинаковое обменное сопротивление. Правильный подход - систематически проверять разные гипотезы, а потом смотреть на анализ крови, чтобы убедиться, насколько они вам подходят.
Проба на чувствительность к жиру
Я допускаю, что существуют чувствительные к жиру люди, у которых на высокожировой диете уровень холестерина будет хуже, чем на низкожировой. Внимательное изучение медицинской литературы позволяет уверенно предположить, что к этой категории принадлежит один человек из трех. Но поскольку вам неизвестно, попадаете ли вы в эту подгруппу, позвольте показать вам, как это можно выяснить.
Соблюдайте Стимулирующую диету и несколько начальных уровней ППВ сколько вам захочется, принимая добавки, о которых я еще скажу. Потом получите полный график содержания липидов, в том числе холестерина, триглицеридов, ЛНП, ЛВП и т. д., чтобы сравнить их уровни с начальными. Все эти показатели должны улучшиться. Следует обратить особое внимание на отношение ЛНП/ЛВП, важность которого продемонстрировало хельсинкское исследование. Если вы (и ваш врач) удовлетворены последовавшим улучшением, то, разумеется, нет необходимости что-то менять.
Если же результаты вам не нравятся, то, возможно, вы человек, чувствительный к жиру. Поэтому следующий период времени ешьте только нежирную белковую пищу: рулет из индейки, куриную грудку без кожи, рыбу, домашний сыр, постное мясо и т.д., - но не увеличивайте потребление углеводов больше, чем на 5 граммов. Если вам не по нраву низкожировой вариант диеты или вы ощущаете голод либо ухудшение самочувствия, не мучайтесь и вернитесь к обычной диете Аткинса, которая вам больше всего подходила. Поскольку питательные добавки могут принести большую пользу, возможно, стоит дать им шанс и не отказываться от подходящей для вас диеты ради показателей холестерина. Если же новый вариант диеты с меньшим содержанием жира пришелся вам по вкусу, если вы продолжаете худеть со скоростью, которая вас устраивает, чувствуя себя все так же хорошо, оставайтесь на ней и снова получите график содержания липидов. Если результаты улучшились - это хорошо, но вам необходимо сделать кое-что еще. Вернитесь к начальной системе со свободным потреблением жира на достаточно долгое время, чтобы сделать еще один график. Если показатели подскочили по сравнению с предыдущими, значит, вы чувствительны к жиру и вам следует соблюдать вариант диеты с ограничением жира. Наши исследования показали, что на этом режиме обычно наступает устойчивое улучшение, а следовательно, можно ожидать снижения уровня холестерина. Повышение уровня противоречит ожидаемой тенденции и заслуживает внимания. Никогда не делайте анализа крови, если вы отступали от диеты, потому что отклонения в потреблении углеводов могут поднять уровень холестерина гораздо легче, чем высокое потребление жира. Похожий эксперимент можно проделать, чтобы выяснить неблагоприятную для вас разновидность жира. Проверьте результат перехода с насыщенных (мясных) жиров на мононенасыщенные (растительные, содержащиеся, например, в оливковом масле, масле канола, авокадо и орехах макадамия). Мононенасыщенные масла могут стать вашими лучшими союзниками. Другой принцип - использование триглицеридов со средней цепью (ТСЦ). Исследования показали, что они способствуют энергетическому обмену, похуданию и снижению уровня холестерина. Рекомендуемая доза ТСЦ - 2-3 столовые ложки в день вместо других пищевых жиров. На них можно жарить. Можно использовать и большее количество ТСЦ, если вам удастся избежать поноса, который иногда возникает у чувствительных людей. И, наконец, если вас интересует польза яичных желтков (одного из самых совершенных природных продуктов питания), проверьте эту гипотезу. Не считайте их вредными, прежде чем докажете это себе.
А теперь о питательных веществах
Все приведенные выше рассуждения останутся чисто теоретическими, если вы найдете эффективные дозы питательных добавок, которые помогут вам успешно снизить уровни холестерина и триглицеридов. На своем врачебном опыте я убедился, что пациенты, нуждающиеся в дальнейшем снижении этих уровней, могут достичь таких хороших результатов, что мне не приходится прописывать им фармацевтические средства для уменьшения холестерина.
Вот памятка по липидам и питательным добавкам.
* Гранулы лецитина (гораздо лучше, чем капсулы), 2-3 столовые ложки в день. Можно и даже нужно посыпать ими пищу; хорошо сочетать их с салатами или овощами или смешивать со взбитыми яйцами.
* ГЛК (гамма-линоленовая кмслота) в больших количествах. Я часто использую масло бурачника, 2-3 капсулы в день. Если вы используете масло энотеры, нужно принимать больше двенадцати капсул, чтобы получить количество ГЛК, содержащееся в бурачниковом масле.
* Масла омега-3. Рыбий жир, содержащий и ЭПК и ДГК. Многим своим пациентам я назначаю 1500-2000 мг ЭПК. Она особенно полезна для людей с повышенным уровнем триглицеридов. Несколько исследований показали повышение уровня холестерина у людей, принимавших ЭПК, но я не убежден, что наблюдаю такую реакцию. Эту кислоту я считаю очень ценной. В льняном масле содержится еще одно масло омега-3, которое для некоторых людей может оказаться очень полезным. * Пиколинат хрома. Лучший друг тех, кто соблюдает диету. Помогает обуздать диабет, гипогликемию и очень способствует снижению уровня холестерина. Совершенно необходимое средство. Взрослым рекомендуется принимать по 200-600 мкг.
* Пантетин. Производное пантотеновой кислоты, предшественник кофер-мента А, пантетин играет ключевую роль в обмене холестерина. Будь пантетин лекарством, он стал бы альтернативным средством для регулирования уровня холестерина. Я обычно назначаю дозу 900- 1800 мг, если картина содержания липидов оказывается нехороша. * Никотинамид (ниацин). Это питательное вещество известно большинству врачей. В качестве лекарства может ухудшить состояние диабетика и вызвать расстройство печени, в качестве же питательного вещества (то есть в составе В-комплекса и в меньших дозах) просто способствует регулиро-ванию уровня холестерина и ЛНП. Я обычно прописываю 1000-2000 мг, назначая разновидность с постепенным действием, чтобы избежать довольно неприятных приливов (приступов жара), которые развиваются в период максимального поглощения.
* Чеснок. Обладает хорошо доказанной способностью снижать уровень холестерина и давление, не говоря уже о других полезных для сердечно-сосудистой системы свойствах. Великолепное средство при острых инфекциях и кандидозе. Предпочитаю употреблять его с бараньим ребрышком или с креветками, но если вам больше нравятся таблетки, придется принимать 6-12 штук в день. * Карнитин. Незаменимое питательное вещество для транспорта жирных кислот, показанное пациентам-сердечникам, страдающим стенокардией, кардиомиопатией и нарушениями сердечного ритма. Я назначаю его по 500-1500 мг в день, когда хочу снизить уровень триглицеридов или поднять ЛВП-холестерин.
* Источники грубых пищевых волокон. Псиллиум, глюкоманнан, карагинан, пектин, гуаровая камедь - все эти вещества обладают доказанной способностью снижать уровень холестерина, возможно, благодаря тому, что связывают холестерин в пищеварительной системе и уменьшают его поглощение. Может быть, это не так желательно, как кажется, потому что холестерин очень нужен организму. Я считаю, что лучше предоставить организму весь холестерин, который ему необходим, а потом утихомирить сигналы, приказывающие печени производить дополнительные количества холестерина, приведя в порядок все участвующие в питании системы. * Питательные вещества-антиоксиданты. В дополнение к предыдущему параграфу вам следует знать, что многие ориентирующиеся на диетологию врачи считают: организм вырабатывает холестерин потому, что он является антиоксидантом (как и мочевая кислота) и поэтому синтезируется в избытке, если на организм обрушиваются свободные радикалы. Питательные вещества-антиоксиданты, очевидно, способствуют снижению холестерина и, конечно, стоит использовать их для профилактики всех дегенеративных заболеваний, в том числе рака, артрита и даже старения. Основные антиоксиданты - это витамины А, С и Е, глутатион, селен, цистеин и биофлавоноиды. Каждому стоит подумать о том, чтобы принимать от 3 до б капсул хорошей рецептуры антиоксидантов. * Витамин С. Недавние исследования подтверждают долговременную пользу этого вещества для регулирования липидного обмена. Вы уже, наверное, поняли, что я считаю витамин С основой профилактической медицины. Дозы, которые я назначаю своим пациентам, начинаются с 500 мг, а многие прекрасно себя чувствуют на тридцатикратных дозах. * Многие, но не все из этих питательных веществ входят в Липидную Рецептуру и Рецептуру Незаменимых Масел, разработанные в Центре Аткинса.
Похоже, в Америке холестерофобия приобретает характер эпидемии. Я встретил уже около двухсот больных с последней стадией рака, которых больше беспокоил уровень холестерина, чем состояние иммунной системы. Я не поощряю холестерофобию: она так же неразумна, как и любая другая фобия. Но у нее есть одно скрытое преимущество: вероятно, она заставит вас использовать многие из упомянутых выше питательных веществ.
В сочетании со способностью диеты Аткинса разительно снижать содержание липидов, эти питательные вещества делают вас реальным кандидатом на улучшение показателей холестерина. В сущности, если вы будете принимать все вышеперечисленные средства в нужных дозах, ваши шансы получить плохой результат примерно равны моим шансам быть избранным президентом Соединенных Штатов. Справедливости ради нужно отметить, что я старше 35, американский гражданин и стал бы баллотироваться, если бы меня внесли в список кандидатов. Мне бы хотелось привести в порядок кое-какие дела в Вашингтоне, особенно в Управлении по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств.
Еще один пациент-сердечник
У меня было множество пациентов-сердечников, лечение которых дало хорошие результаты, но, увы, из-за недостатка места я могу рассказать вам только об одном из них. Но основа везде одинакова: там, где дело касается сердечно-сосудистых заболеваний, диета Аткинса и сопутствующие ей методы терапии просто бесценны.
Патрик Мак-Карти, 55-летний учитель, впервые почувствовал признаки сердечного заболевания четыре года назад, когда во время летнего отпуска бродил по холмам Ирландии. Первыми тревожными звонками стали затрудненность дыхания и боль в левой руке. Он вернулся в Штаты и пошел в ближайший медицинский центр. Эхокардиография и тал-лиевая проба под нагрузкой дали однозначные результаты: закупорка одной из главных артерий.
Пациенту не хотелось делать шунтирование, и врач назначил ему пропранолол. Результатом стал полный упадок сил. Патрик с трудом одолевал лестничный марш и обнаружил, что слишком слаб даже для того, чтобы вести занятия в классе. Потом ему прописали верапамил, а когда очередное исследование не показало никаких улучшений, дозу лекарства удвоили. Будущее не сулило Патрику ничего хорошего, кроме рискованной операции или инвалидности. Осенью 1989 года он пришел в Центр Аткинса.
Мы посадили его на диету Аткинса, назначили питательные вещества, о которых вы только что прочитали, провели лечение от отравления солями тяжелых металлов - и через четыре месяца он перестал принимать лекарства, потому что больше в них не нуждался. Недавний тест под нагрузкой показал, что ишемия в главных артериях пошла на убыль. Боль в груди не возобновлялась, и все факторы риска, способствующие развитию сердечного заболевания, изменились к лучшему.
Уровень холестерина был 199, а стал 174. Что еще важнее, уровень хорошего, ЛВП-холестерина повысился с 35 до 56. С триглицеридами, которые все чаще считают главными факторами риска для возникновения сердечных заболеваний, произошло то, что всегда происходит на низкоуглеводной диете: они пошли ко дну, как утлое суденышко, попавшее в тропический ураган. Уровень триглицеридов, который до диеты был 341, теперь составляет 58.
Вес Патрика (при росте 179 см), который до начала диеты приближался к 90 кг, снизился до 71 кг и остается на этом уровне вот уже почти два года. И, что самое отрадное, к нему вернулась былая энергия, причем вернулась с избытком. Патрик Мак-Карти больше не задыхается, поднявшись по лестнице, два раза в неделю он совершает быстрые трех- четырехмильные прогулки, а недавно вместе с женой стал осваивать бальные танцы.
И это человек, находящийся на строгой диете? Слушайте дальше. Каждое утро Патрик съедает на завтрак сырный омлет из двух яиц, иногда с ломтиками вырезки. На второй завтрак - солидную порцию курицы, говядины или рыбы с салатом или овощами. У Патрика всегда был отменный аппетит. Когда мы виделись последний раз, он сказал мне, что в тот день одолел девять кусков курицы.
На обед он съедает большой бифштекс или бараньи котлеты, или жаркое, или тушеную говядину с обилием овощей. Он любит брокколи с сыром и салаты с рокфорным соусом. На десерт он выбирает диетическое желе или какое-нибудь из блюд, которые вы найдете в разделе рецептов. А если захочется перекусить, то его излюбленное лакомство - орехи макадамия. И это вы называете строгой диетой?! Правда, Патрику пришлось отказаться от пирожных и пончиков, которыми он привык пробавляться в те недобрые старые дни, когда еще не соблюдал диеты Аткинса.
На мой взгляд, этот случай говорит сам за себя. А также за меня, потому что я видел тысячи людей, похожих на Патрика, питавшихся так же, как он, и избавившихся от сердечных заболеваний. Вот почему я знаю, что при низкоуглеводном питании сырные омлеты и бифштексы полезны для сердца.
Те, кто испытал диету на себе, уже знают ответ
Самое забавное, что каждый рабочий день я встречаю двух-трех пациентов, истории болезни которых очень похожи на то, что пережил Патрик. Вы не можете себе представить недоверие (а порой и горячее возмущение), которое выражают эти удачливые пациенты, когда заходят к своим прежним кардиологам, так старавшимся убедить их, что наилучшее лечение - это высокоуглеводная диета и прием множества лекарств, а иногда и шунтирование. Их негодование достигает предела, когда в ответ они слышат критику в адрес диеты, которая избавила их от сердечных симптомов, высокого давления, липидов сыворотки, избыточного веса и позволила отказаться от лекарств. А ведь чаще всего они обращаются к хорошим, честным врачам, которые просто не знают ничего лучшего.
Не знаю, убедил ли я большинство из вас в том, кто прав в этом разногласии, касающемся полезности для сердца низкоуглеводной диеты. На мой взгляд, это не справедливое разногласие в связи с тем, что ограничение углеводов имеет под собой прочную научную основу, а скорее умышленная попытка некоторых людей, у которых идеология преобладает над здравым смыслом, дать фактам однобокое толкование и тем самым ввести публику в заблуждение.
Я твердо знаю, что практически все из завершивших 14-дневную диету уже на пути к правильной точке зрения. Успешный опыт стоит тысячи слов.
Для тех, кто все еще сомневается, кто не испробует диету, пока не закончит книгу, я написал следующую главу о жире. Я имею в виду тот жир, который вы едите и отсутствием которого хвастаются фирмы, рекламирующие ужасающие по своим питательным свойствам хлопья и другие бросовые продукты. Жир винят во всех грехах. Посмотрим, что можно с этим сделать.
Глава 16. Пищевой жир - истинный преступник или безвинный козел отпущения?
С жиром покончено, не так ли? Правительство Соединенных Штатов и, наверное, целая дюжина медицинских обществ провозгласили официальный смертельный приговор. И согласительные комиссии, и медицинские светила пришли к единодушному выводу, что мы, американский народ, все как один должны снизить потребление жира до 30% общей калорийности пищи. Богатые и бедные, толстые и худые, здоровые и больные, молодые и старые - никто не должен быть исключением из этого правила. И Джек Пончик, и его пухленькая жена теперь должны подчиняться официальному указу. Так решили настоящие ученые, а все те, кто полагает, будто необходимо учитывать биологические различия людей и разрабатывать диету с учетом особенностей обмена веществ конкретного пациента, ошибаются, потому что ученые, придерживающиеся столь еретических взглядов, просто недостойны входить в согласительные комиссии.
Теперь эти согласительные комиссии пребывают в полном согласии: все жиры, любые жиры, даже незаменимые жирные кислоты, не должны превышать 30% общего потребления калорий. Если наши виднейшие ученые достигли такого единодушия, то мы, простые люди, должны прийти к выводу: существуют неопровержимые доказательства, что то количество жира, которое мы как нация потребляем, вредит нашему здоровью. Нам остается только принять как догму, что низкожировая диета и здоровая диета - синонимы. Но так ли это? Ответы на этот вопрос могут вас удивить.
Мы знаем, что низкожировая диета и сытная диета - отнюдь не синонимы.
Задумайтесь о выражении "Он питается по-царски". Разве перед вашим мысленным взором встает образ тощего замухрышки в короне, грызущего морковку? Очень сомневаюсь.
Жир занял почетное место в кухне народов мира благодаря великолепным вкусовым качествам, питательности и способности утолять голод. Жир - истинный продукт для пиров. Обладай масло и сливки менее воздушной консистенцией, они несомненно стали бы основой изысканной кухни. Вы понимаете, что я имею в виду. Понимают это и французы, которые куда реже, чем мы, страдают сердечными заболеваниями и кладут один или оба из этих изысканных жировых продуктов всюду, куда только можно.
Жир придает мясной пище нежность и восхитительный вкус. Крупные рестораны, специализирующиеся на мясных блюдах, которые сейчас несколько сдают позиции под натиском низкожирового поветрия, славятся тем, что предлагают клиентам отборные куски вырезки, которые не купишь даже в супермаркете. Эта отборность состоит в том, что такая говядина содержит больше жира. Когда вы едите неотразимо аппетитный бифштекс из вырезки, аппетитность ему придает именно жирок. Довольно грустно, не так ли, что от всего этого нам придется теперь отказаться. Но в противном случае жир наверняка нас прикончит. Ведь все факты налицо, правда?
Однако очень любопытно, что факты вовсе не налицо! Утверждение, будто значительное содержание жира в пище ведет прямой дорогой к сердечным заболеваниям и раку, является поразительно упрощенным. В большинстве опубликованных медицинских исследований высказываются серьезные сомнения на этот счет. Но прежде чем обратиться к фактом, давайте посмотрим, что еще жир может внести в вашу диету, кроме роскоши.
Сначала убедимся, не начинаю ли я казаться вам пропагандистом жира, в чем меня обвиняют. Вы можете так думать, но я всегда утверждал то же, что продемонстрировали работы Юдкина и Стока, то есть что на кетогенно-липолитической диете люди, как правило, потребляют меньше жира, чем на обычной.
Это следствие одного из главных достоинств жира: при ограничении углеводов жир быстро вызывает глубокое чувство насыщения. Каждый исследователь, который сравнивал диеты, содержащие одинаковое количество калорий, отмечал, что диета с большим содержанием жира сопровождается меньшим чувством голода и легче переносится.
Но есть еще и вопрос внешнего вида. Он несколько более тонок, и еще никто не брался его доказать или опровергнуть, но для меня он так же очевиден, как и то, что у вас есть голова на плечах.
Вы когда-нибудь обращали внимание на внешность людей, которые достигли успеха, соблюдая низкожировую диету? Фигуры у них действительно великолепные, особенно если они усердно тренировались и заботились о своей форме. Но вглядитесь повнимательнее в их лица. Видите сухость кожи, бледность и особенно глубокие линии, идущие от крыльев носа к углам рта и ниже, так называемые носогубные складки? Почему-то эти люди выглядят старше своих лет. Может быть, вас это не поражает так, как меня, а меня их вид просто потрясает, потому что пациенты Центра Аткинса выглядят совсем иначе.
Этот вид, который многие принимают за обычный вид соблюдающего диету человека, в действительности является показателем низкого потребления жира и бывает также у тех, кто ограничивает жир, но не худеет. Поэтому те из вас, кто худеет, чтобы стать более привлекательным, могут попробовать доказать себе это преимущество содержащей жир диеты для похудания - для этого нужно попробовать обе разновидности диеты и при этом почаще смотреть на себя в зеркало.
Почему же я, допуская в диету жиры и масла, вступаю в такое противоречие почти со всеми членами согласительных комиссий, которые считают, что ограничение жиров - единственный приемлемый путь к похуданию? На каких неоспоримых доводах они основывают вывод, что победа в споре осталась за ними?
Вот их доводы:
I. В жире содержится слишком много калорий, поэтому, питаясь менее калорийной пищей, мы потребляем меньше калорий.
II. Чтобы быть эффективной, высокожировая диета должна быть низкоуглеводной, а мы никогда не захотим постоянно жить без углеводов.
III. Человек по природе своей главным образом вегетарианец.
IV. Животные продукты загрязнены опасными количествами гормонов роста и антибиотиков, которых все мы хотели бы избежать.
V. Высокожировые диеты вызывают сердечные заболевания или способствуют их развитию.
VI. Высокожировые диеты способствуют развитию некоторых типов рака.
Поток опровержений
Давайте быстро отметем три первых довода, которые кажутся мне довольно натянутыми.
Утверждение, что мы потребляем меньше калорий при ограничении жира, может быть справедливым только при высоком потреблении углеводов, но совершенно неверно для низкоуглеводной диеты. Это недавно продемонстрировали два исследования Анджело Тремблэя и его коллег в университете Лаваля в Квебеке. В этих исследованиях к высокоуглеводной диете добавляли жир, и у подопытных пациентов было обнаружено повышение потребления калорий, когда же жир добавляли к низкоуглеводной диете, потребление калорий снижалось, потому что люди резко сокращали выбор углеводных продуктов. Ведь, в конце концов, насыщение - это не обман собственного желудка, оно связано с гуморальными факторами (определяющимися составом крови). На низкоугле-водной диете вы едите меньше, чем на высокоуглеводной. Если не верите, попробуйте сами.
В ответ на представление о том, что нам не понравится диета без углеводов, я могу только сказать, что роскошная диета Аткинса, в которую входят масло и сливки, нравится куда большему количеству людей, чем менее роскошное питание.
Утверждение, что человеку свойственно питаться низкожировой или вегетарианской пищей, просто неверно. Еще более важен факт, что всего шесть поколений назад потребление рафинированных углеводов было практически нулевым.
Возражение IV я готов признать. Мы несомненно загрязняем животные продукты гормонами и антибиотиками. К сожалению, упоминающие об этом критики жира не всегда идут дальше и не приводят следующий факт: и растительные продукты мы тоже загрязняем остатками пестицидов и минеральными удобрениями. Похоже, ситуация безвыходная, но это довод не для того, чтобы предпочитать один вид продуктов другому, а для того, чтобы бороться с загрязнениями на всех фронтах. С тех пор как в XIX веке немецкий ученый барон Юстус фон Либих изобрел неорганические химические удобрения, мы творим с почвой и пищевыми растениями, которые на ней разводим, такое, что едва ли осознаем все вредные последствия подобной деятельности.
Мои рекомендации таковы: приобретая животные продукты, равно как и растительные, не пожалейте нескольких лишних центов, чтобы по возможности купить незагрязненные продукты органического разведения. Почаще заходите в магазины здоровой пищи. Покупайте кур, которых выращивают на свободном выгуле, и яйца от них. Постарайтесь брать говядину от Коулмэна. Мэл Коулмэн, скотовод из Колорадо, сейчас задает тон в мясной промышленности, продавая говядину без малейших следов гормонов и антибиотиков. Если вы мне доверитесь, то сами почувствуете разницу. Можно ожидать, что все больше компаний вроде коулмэновской будут находить для себя нишу на рынке. Поставьте в известность дирекцию супермаркета о том, какие продукты вам нужны. Вы удивитесь, обнаружив, как внимательно она относится к желаниям покупателей. Ведь благосостояние этих людей зависит от нас.
А теперь рассмотрим факты, лежащие в основе утверждений о влиянии жира на развитие сердечных и раковых заболеваний, и при этом будем помнить, что веских прямых доказательств того, что низкоуглеводная диета вызывает эти недуги, не существует. Те взятые из статистических исследований данные, которые показывают зависимость между высоким потреблением жира и сердечными заболеваниями, в действительности относятся к исследованиям, которые одновременно показывают зависимость между высокоуглеводным питанием и сердечными заболеваниями. То же самое справедливо и для рака.
Сначала я хотел бы поговорить с вами о сердечных заболеваниях.
Сердечные приступы и мы
Существует очень правдоподобное мнение, что в XX веке чрезвычайная распространенность сердечных заболеваний в промышленно развитых странах является следствием питания. Я тоже склонен считать, что это так. Следующее утверждение гласит, что все дело в жирной калорийной пище. Когда-то давно я считал, что и оно верно, пока не стал искать исторические факты, которые бы его подтверждали.
Вы можете задать вопрос: при чем здесь история. Оказывается, очень даже при том. Видите ли, при выяснении общей картины распространенности сердечных заболеваний основное внимание было направлено на так называемые эпидемиологические исследования. В них проводится статистический анализ заболевания в разных группах населения. Это приблизительный и поверхностный метод исследования болезни и к тому же весьма загадочный.
Скажем, исследователя поразил факт, что у бедуинов-кочевников из Аравийской пустыни не бывает сердечных заболеваний, зато ими в избытке страдают нью-йоркские резчики колбасы. Он мог бы выяснить различия между двумя этими группами, отметить тот факт, что работники пищевого фронта едят значительно больше копченого жира, и на основе этого сравнения сделать вывод, что причиной их сердечных заболеваний является жир. Конечно, поступив таким образом, он не учел бы того факта, что сердечные заболевания связаны также с потреблением ржаного хлеба и горчицы и с пользованием жетонами для метро, телевизором и мясорезкой. Или что отсутствие сердечных заболеваний имеет отношение к передвижению на верблюдах.
Если говорить более серьезно, потому что эпидемиология - дело нешуточное, он мог бы прийти к выводу, что у резчиков колбасы меньшая физическая нагрузка, чем у бедуинов, или что они выкуривают больше сигарет, или что они едят больше сахара, или что у них более напряженная, богатая стрессами жизнь. Интересуй его влияние факторов окружающей среды, он мог бы обратить пристальное внимание на количество свинца, озона и других химических веществ, воздействию которых ежедневно подвергается бедняга-продавец.
Но если наш эпидемиолог - типичный представитель своей профессии и хочет однажды стать главным эпидемиологом, он чаще всего делает то, чего от него ожидают, и приходит к выводу, что всему виной пищевой жир (как сказал Клод Рэйнс в "Касабланке": "Ловите обычных подозреваемых"). То, что эпидемиолог с готовностью приходит к такому выводу, является частью той системы знаний, которую усваивает медицинский статистик в современном американском медицинском институте, но можно легко продемонстрировать, что этот вывод не обязательно вытекает из фактов.
Практически во всех странах, где предполагается, что высокое потребление жира вызывает сердечные заболевания, главным изменением в питании в наш век стало увеличение потребления сахара, кукурузной патоки с высоким содержанием фруктозы и белой муки, то есть рафинированных углеводов. Военный врач Т.С. Клив, автор классического исследования "Сахариновая болезнь", убедительно доказал, что учащение случаев болезни коронарной артерии можно отнести на счет увеличения потребления рафинированных углеводов. Он отметил, что диабет, гипертония, язва, болезни желчного пузыря, варикозное расширение вен, колит и заболевания сердца - причем это лишь небольшая часть недугов - в первобытных обществах практически не существуют, пока там не появляются рафинированные углеводы. И это правило без исключений. Для развития этого процесса требуется двадцать лет, поэтому Клив предложил правило двадцати лет - именно такой срок проходит после попадания в культуру сахара или других рафинированных углеводов, прежде чем в этой группе людей начинают проявляться сердечные заболевания и диабет.
Эпидемиологическая истина заключается в том, что практически во всех бедных, промышленно неразвитых обществах частота заболеваемости сердечными недугами очень мала. В большинстве из них отмечается также очень низкое потребление сахара и жиров, сравнительно низкая степень урбанизации и много других отличий от нас, современных обитателей Европы и Северной Америки. Как же определить, что вызывает сердечные заболевания?
Представители прошлого поколения ученых, глава британских диетологов доктор Джон Юдкин и наставник многих американских диетологов доктор Ансель Киз, вели постоянную борьбу с эпидемиологами. Киз изучал народы и культуры с разной частотой сердечных заболеваний и продемонстрировал, насколько тесно эти болезни связаны с потреблением жира. Юдкин исследовал ту же статистику и обнаружил почти такую же взаимосвязь с потреблением сахара. Факты гласят, что более чем в 90% культур существует тесная зависимость между потреблением жира и сахара. Поэтому, чтобы сделать выбор между двумя теориями, следует взглянуть на исключения. Этим мы сейчас и займемся.
Прежде всего можно отметить, что в двух первобытных культурах - эскимосов Северной Америки и масаи Восточной Африки - высокому потреблению жира сопутствуют не сердечные заболевания, а практически полное их отсутствие.
Теперь взглянем на два нетипичных западных государства. В Исландии о сердечных заболеваниях (как и о диабете) почти не слышали до тридцатых годов нашего века, хотя исландцы употребляли в пищу довольно много жира. Но вот в начале 20-х годов в их рацион проникли рафинированные углеводы и сахар, и, в соответствии с кливовским правилом двадцати лет, своим чередом появились современные дегенера-тивные заболевания. Наконец, в Югославии и Польше развитие в середине века высокой частоты сердечных заболеваний последовало за четырехкратным увеличением потребления сахара и произошло, несмотря на снижение потребления животных жиров.
Эти исследования ничего не доказывают. Это обычная судьба эпидемиологических исследований, но они, как и экскурс в историю, порождают серьезные сомнения по поводу теории, утверждающей, что главной причиной эпидемии сердечных заболеваний, обрушившейся на мир в XX веке, является высокое потребление жира.
А что говорит история?
Почему же в прошлом веке не было сердечных заболеваний? Потому что люди питались по-другому - скажете вы. Совершенно верно: они не потребляли столько сахара и белой муки, сколько мы. Вы имели в виду другое? Вы хотели сказать, что они не ели столько жира? Ничего подобного! Ели, во всяком случае, очень многие. Все состоятельные люди, а к концу XIX века только в Америке их насчитывалось как минимум семь миллионов, употребляли в пищу очень много мяса, рыбы, птицы, яиц, масла и жира. Им повезло - тогда маргарина еще не было.
Они, как это всегда бывает с состоятельными людьми, поглощали огромные количества животных продуктов - их обеды были пирами, где жареная курица следовала за жарким из свинины и сменялась свежей форелью. Почитайте романы XIX века, и вы получите полную картину. Все вы наверняка видели вестерны. Их герои-великаны, погонщики скота, занимались тем, что доставляли стада в Чикаго, откуда красное мясо растекалось по всей Америке. Страдали ли они сердечными заболеваниями в той же степени, что и мы с вами? На самом деле они не страдали ими совсем. Всю вторую половину XIX века проводились медицинские исследования, издавались медицинские журналы, и тем не менее болезнь коронарной артерии была столь мало распространенной, что первое ее исследование - на материале четырех случаев - было проведено только в 1912 году. Несколько миллионов состоятельных американцев преспокойно ели мясо и жир, питались по-царски и при этом не поплатились здоровьем своих сердец, очевидно, потому, что такой цены не существовало. В конце XIX века, в эпоху великих патологов, не описано ни единого случая окклюзии коронарной артерии, которая видна даже невооруженным глазом.
Пол Дадли Уайт, впоследствии ставший личным кардиологом Дуайта Эйзенхауэра, вспоминал, что во время стажировки в Массачусетской больнице общего профиля он за целый год (в начале 20-х годов) не видел ни одного случая инфаркта миокарда (сердечного приступа).
Отсюда следует неизбежный вывод, что в XIX веке болезнь коронарной артерии была редкостью. Почему же она начала свое наступление после 1912 года? Помня о кливовском правиле двадцати лет, я не могу не задавать вопрос: не является ли она следствием наступления в начале 90-х годов прошлого века эпохи колы и одновременного появления мельниц, которые стали производить муку гораздо более мелкого помола?
После двадцати пяти лет лечения пациетов-сердечников, у которых, как и у Патрика Мак-Карти, назначаемая мной диета - с неограниченным потреблением мяса, рыбы и птицы - вызывает постоянное улучшение и которые на высокоуглеводную диету реагировали всевозможными ухудшениями, я считаю, что существует весьма веская вероятность того, что причиной всех бед является именно своеобразие питания, характерного для XX века. И это своеобразие составляет не жир, а рафинированные углеводы - бедствие нашего века.
На этом позвольте закончить. А теперь вкратце рассмотрим рак.
Рак
К раку применяют те же поверхностные эпидемиологические выводы, которые мы видели при обзоре сердечных заболеваний. Никто по-настоящему не знает, что именно в нашем архи-сложном окружении, включая и область питания, напрямую повлияло на бурный рост заболеваемости раком, но есть веские основания считать, что не жир.
Чтобы разобраться в этом, давайте сначала рассмотрим метод исследования под названием "случай-контроль". При его использовании мы можем исследовать только нью-йоркских продавцов колбасы и делать это на протяжении ряда лет, наблюдая изменение состояния каждого. Решив узнать, как их питание влияет на развитие рака, мы должны собрать фамилии всех заболевших и досконально расспросить каждого о том, что он ест. Потом мы сравним особенности питания заболевших и тех, кто остался здоров. Такие исследования, в сущности, проводятся постоянно, но одни из них более важны, а другие менее. А некоторые особенно хороши, потому что получают данные о питании еще до развития болезни.
Одним из них стало получившее широчайшую известность гарвардское обследование медсестер. В рамках этого колоссального мероприятия за четыре года было обследовано около 90 000 американских медсестер, а поскольку большинство исследо-ваний методом случай-контроль проводилось менее чем на тысяче человек, можете быть уверены, что средства массовой информации подхватили каждое слово, произнесенное главой исследования, доктором Уолтером Уиллетом, и его коллегами.
Вот почему в конце 1990 года на первых страницах всех газет появились статьи о том, что животный жир вызывает рак толстой кишки. В своих интервью доктор Уиллет заявил, что если у нас есть головы на плечах, то мы все как один снизим потребление животных жиров. Можете поспорить, что обследование медсестер выявило некое веское, неопровержимое доказательство того, что животный жир несет нам гибель. Только вот кто выиграет этот спор?
Давайте рассмотрим это исследование. Ученые разделили каждый изучаемый фактор на квинтили, то есть на пять групп одинакового размера, при этом 20% медсестер с самым высоким потреблением того или иного продукта питания, скажем, красного мяса, оказались бы в пятом квинтиле, а 20% с самым низким его потреблением - в первом квинтиле. Такая процедура была проделана со всеми категориями пищевых продуктов, которые ученые решили исследовать. Таким образом они смогли рассмотреть каждую пищевую переменную и убедиться, можно ли обнаружить продукты, для которых заболеваемость раком в пятом квинтиле намного больше, чем в первом.
В этом исследовании, результаты которого были опубликованы в Медицинском Журнале Новой Англии, они обнаружили 150 случаев рака толстой кишки, что означало, что в каждом квинтиле следовало ожидать 30 случаев (150 разделить на пять). Сколько же случаев оказалось в квинтиле с самым высоким потреблением животного жира? Тридцать восемь. Для статистики это действительно важно, но само по себе количество настолько мизерно, что из-за него, право, не стоит отказываться от диеты, которая помогает снизить давление, вес, улучшить самочувствие и уменьшить уровень содержания липидов в крови.
Имейте в виду, что в этой части обследования медсестер говорится не обо всех разновидностях рака, а только о раке толстой кишки. Некоторые из вас вспомнят, что считается, будто рак молочной железы тоже вызывается потреблением животных жиров. Во всяком случае, так утверждают официальные правительственные комитеты. А что говорит об этом обследование медсестер?
В исследовании рака молочной железы, выполненном под руководством Уиллета, на первом месте здесь оказался квинтиль с самым низким потреблением жира. Каждая женщина, у которой общее потребление пищевых жиров составляло 33% или больше, заболевала раком молочной железы в 114 случаях на квинтиль (636 из 100 000), а в том квинтиле, где общее потребление жира было ниже 33% общей калорийности, то есть именно такое, на котором настаивают официальные правительственные учреждения, эта цифра подскочила до 145 случаев на квинтиль, что дает 813 случаев из 100 000.
Группа Уиллета отрицала, что это открытие имеет статистическую ценность, но мой статистический анализ свидетельствует об обратном. По сути, есть всего один шанс из 100, что эти цифры, предполагающие, что низкое потребление жира способствует возникновению рака молочной железы, были получены случайно, и то, о чем они действительно свидетельствуют, является важнейшей зависимостью между питанием и раком, которую когда бы то ни было обнаруживали эпидемиологические исследования.
Если снова вернуться к исследованию рака толстой кишки, то весьма поверхностные данные, полученные гарвардскими учеными, можно было бы предсказать, обратившись к более ранним исследованиям, более скромным, но отлично выполненным, где также применялся метод случай-контроль. Исследования, проводившиеся в Марселе, Париже, в Японии и Бельгии, все как одно не смогли обнаружить никакой связи между потреблением жира и раком толстой кишки. В бельгийском исследовании 1989 года удалось даже нащупать вещества, которые, на мой взгляд, являются истинными виновниками, - это олигосахариды, лучше известные как простые сахара.
А что,если правы были главный хирург Клив и профессор Джон Юдкин? Полагаю, есть удивительно веские доказательства, чтобы считать именно так. В конце концов, люди едят больше жира именно потому, что едят больше сахара, - ведь сахар вызывает повышенное потребление калорий и ожирение. А в западном мире сахар - наиболее часто потребляемый канцероген.
Я уверен, вы захотите узнать почему. Об этом вам мог бы рассказать Отто Варбург, великий ученый, лауреат Нобелевской премии. Раковые клетки питаются не кислородом, как обычные клетки, а глюкозой. Употребление сахара повышает уровень глюкозы и обеспечивает раковые клетки необходимым им топливом.
Известный всему научному миру русский ученый Владимир Дильман, публику-ющийся в "Трудах Нью-йоркской академии наук", приводит еще более убедительные доказательства в поддержку углеводной теории возникновения рака. Он сумел продемонстрировать, что в организме больных раком молочной железы вырабатывается на 22% инсулина больше, чем у здоровых людей, что в крови больных раком толстой кишки содержится на 29% больше триглицеридов, и что у женщин, больных раком толстой и прямой кишки и матки, вероятность родить ребенка с большим весом вдвое больше. Последнее обстоятельство плюс высокие уровни инсулина и триглицеридов являются признаками нарушения обмена сахара.
Итак, вы ясно видите, что эпидемиологические исследования, как и простые логические рассуждения, показывают: среди продуктов питания сахар - первый кандидат на роль главной причины развития рака, наверняка более достойный, чем жир.
Но вы скажете, что на ученых из Гарварда почему-то не произвели впечатления полученные ими данные о взаимосвязи между раком и потреблением сахара.
Вполне справедливо, и я попросил одного из своих сотрудников позвонить им и спросить: "Коллеги, что говорят ваши данные о связи между раком толстой кишки и молочной железы и потреблением сахара?"
Ответ: "Мы это не выясняли, потому что не считали, что это имеет какое-то значение".
Были обследованы девяносто тысяч медсестер, через Национальные институты здравоохранения прошли миллионы долларов налогоплательщиков, а они не потрудились поинтересоваться сахаром! А все потому, что на них были шоры с надписью несмываемыми чернилами: "Настоящих ученых интересует только жир". Хороший способ подтвердить тот вывод, к которому вы уже пришли (хотя он не очень помог им при изучении рака молочной железы), но плохой способ для развития науки. Неужели эндокринные механизмы, связывающие рак с сахаром и описанные в медицинских журналах, заслуживают того, чтобы так легко ими пренебречь?
Нас это обеспокоило. Зная, что превышение числа случаев рака молочной железы по отношению к среднему показателю при низком потреблении жира превосходит аналогичное превышение числа случаев рака толстой кишки при высоком потреблении жира в отношении четыре к одному и что связанный с потреблением сахара рак матки не вошел ни в одну из статей, написанных по результатам обследования медсестер, мы были законно озабочены истинной основой обследования медсестер - общей картиной заболеваемости раком.
Поэтому мы спросили: "Какие данные у вас есть по пищевым жирам и общему количеству раковых заболеваний?"
Ответ оказался весьма странным: "Таких данных у нас нет, эти сведения не представляют ценности".
Вы можете себе представить? Перед моими глазами встает Питер Фальк в роли детектива Коломбо - стоя в дверях в своем потрепанном плаще и уже собираясь уйти, он оглядывается, чтобы задать последний вопрос. Потирая пальцами нахмуренный лоб, он говорит: "Еще одна вещь, профессор. Я не очень разбираюсь в компьютерах и понимаю, что вы считаете меня занудой, но я просто обязан задать вам этот вопрос. В этом крупном исследовании, где были собраны сведения о 90 000 медсестер, о том, что они ели, какими болезнями болели, кто из них остался жив и кто умер и обо всем остальном, есть одна мелочь, которая меня смущает. Как вы запрограммировали свой компьютер, чтобы он не выдал вам общей цифры заболевания раком?"
У нашего скромного детектива возникло такое же подозрение, как и у меня: общая цифра случаев заболевания раком не смогла подтвердить предвзятого мнения борцов с жиром и ее просто замалчивают. Можно поспорить на что угодно: продемонстрируй данные исследования связь между пищевыми жирами и общей заболеваемостью раком, телеграфные агентства подхватили бы эту новость и разнесли по всему свету.
То, что параноику может показаться сокрытием информации, почти наверняка есть не что иное, как чрезмерное рвение, качество, весьма распространенное среди преданных своему делу ученых. Чтобы заострить этот момент, давайте обратимся к недавним слушаниям на тему "Пищевые жиры и рак", проведенным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) и опубликованным в правительственном бюллетене. Вот их вывод:
"Все широко доступные данные подтверждают вывод о том, что питание с высоким содержанием жира увеличивает опасность развития рака и, еще важнее, что питание с низким содержанием жира связано с пониженной опасностью развития рака".
Есть только одна загвоздка. В литературе, приведенной в этом главном издании министерства здравоохранения, присутствует гарвардское обследование медсестер на предмет рака толстой кишки, но не исследование на предмет рака молочной железы, о котором я вам только что рассказал, где у 20% медсестер с самым низким потреблением жира было обнаружено превышение среднего количества случаев на 31. Естественно, я проверил и перепроверил эти факты. Возможно ли такое? Оказывается, да.
В число работ, процитированных в разделе "Рак", вошло множество очень мелких и несущественных исследований, проведенных на 200-300 опрошенных, но только не самое крупное из когда-либо предпринимавшихся исследований по раку молочной железы, исследование на 90 000 опрошенных, проведенное теми же учеными Гарвард-ского отделения эпидемиологии, обследовавшее все тех же медсестер и напечатанное в том же Медицинском Журнале Новой Англии, что и исследование по раку толстой кишки, вызвавшее такую шумиху {другие издания, не показавшие зависимости между раком молочной железы и пищевыми жирами были тоже исключены). Больше всего меня интересуют эти исключения. Надеюсь, скоро мы получим разъяснения. Я знаю, что эксперты прилежно изучали данные, предоставленные им членами согласительной комиссии. Какой позор, что на национальную политику в области здравоохранения оказывают такое сильное влияние научные сотрудники, которые настолько переутомились, что упустили кое-какие мелкие детали, вроде самого важного из известных исследований по раку молочной железы.
И все же я написал эту главу не затем, чтобы привлечь ваше внимание к возможным расхождениям между научными открытиями и мнениями некоторых учейых, а затем, чтобы убедить вас: в следующий раз, когда перед вами окажется омлет с беконом, которого жаждет ваша душа, но к которому вы боитесь прикоснуться, отбросьте все страхи. Факты, которые свидетельствуют, что содержащиеся в пище жиры вызовут у вас сердечное заболевание или рак, не сильны, а шатки, не убедительны, а чрезвычайно сомнительны. Ложные обвинения сошли за научное откровение только потому, что те, на чью научную интуицию полагаются наши политические лидеры, давно встали под знамена борьбы против жира и не стесняются подтасовывать факты, хотя делая это, быть может, воображают, что выполняют свой долг перед обществом.
Надеюсь, что то, о чем мы говорили, хотя бы пробудило вас к пониманию: в этом вопросе среди ученых тоже нет единодушия. Как и во многих других случаях, имеющих прямое отношение к вашему здоровью, у вас наибольшие шансы выжить, если вы достаточно критичны, чтобы руководствоваться собственным мнением.
Автор
Татьяна
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
455
Размер файла
324 Кб
Теги
здоровье, аткинс, функциональное питание
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа