close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

сведения о машине

код для вставкиСкачать

В государственную инспекцию Гостехнадзора ________________________________________
(города, района)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Прошу ___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(указывается суть просьбы, наименование машины, марка, гос. номер)
на основании следующих прилагаемых документов___________________________________
__________________________________________________________________________________
(договор купли-продажи, акт приема-передачи, оплата госпошлины)
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ МАШИНЫ ИНН ______________________________
__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата и место рождения, пол, гражданство____________________________________________
__________________________________________________________________________________
Документ удостоверяющий личность________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)
Место жительства_________________________________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Телефон ( ______________________________ )( _______________________________________ )
(административный район города)
СВЕДЕНИЯ О МАШИНЕ
Предприятие-изготовитель _________________________________________________________
Год выпуска __________ Зав. № машины (рамы) ______________________________________
Двигатель №__________________Марка ДВС_______________ мощность кВт (л.с.)________
Кор. передач №________________ Вид движителя ________________ Цвет ________________
Основной ведущий мост (мосты) №__________________________________________________
Паспорт машины ___________________________Св. о рег.______________________________
(серия, номер, дата выдачи) (серия, номер, дата выдачи) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКАПодпись владельца ______________________ __________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ________________ Документ, удостоверяющий личность _________________
(число, месяц, год)
__________________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)
Место жительства_________________________________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Доверенность _____________________________________________________________________
(серия, номер, когда, кем выдана, номер реестра)
"______" "______________" 20____г Подпись заявителя_________________________
Отметка государственного инженера-инспектора Гостехнадзора о принятом решении:
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В ходе регистрации оформлены: В ходе снятия с учета изъяты у заявителя Государственный регистрационный знак: тип__________ отпущены заявителю (изъяты; отпущ)
код____________№________________серия______________ Свидетельство о регистрации: серия_____№____________ 1. гос. рег. номерной знак
Паспорт самоходной машины: серия_____№____________ 2. св-во о регистрации
Иные документы_____________________________________ 3. ПСМ
"____" ______________ 20___ г. ________________
(дата и подпись инспектора оформившего документы)
Документы выдал: ______________________ Документы получил: _____________________
(подпись инспектора) (подпись заявителя)
Документ
Категория
Типовые договоры
Просмотров
192
Размер файла
16 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа