close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы

код для вставкиСкачать
Кокшарова Наталья Услановна
преподаватель анатомии, стаж - 25 лет, высшая квалификационная категория Министерство здравоохранения Хабаровского края Комсомольский-на-Амуре филиал краевого государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Хабаровский государственный медицинский колледж"
"Щитовидная железа. Заболевания щитовидной железы"
Заседание "Студенческого научного общества" - внеаудиторное мероприятие разработано для школьников профильного химико-биологического класса с медицинской направленностью и студентов первого курса медицинского колледжа. Задачи: обобщить знания по теме "Эндокринная система: строение, функции, заболевания и их профилактика; способствовать развитию познавательного интереса, творческих способностей.
Работу выполнила: ученица 11 Б класса МОУ СОШ №3 Немцева Мария
Руководитель: преподаватель КФ ХГМК Кокшарова Н.У.
План
1) Введение
2) Основная часть:
a) Строение и функции щитовидной железы.
b) Заболевания щитовидной железы:
I. Гипотериоз.
II. Кретинизм.
III. Базедова болезнь.
IV. Эндемический зоб.
3) Заключение
4) Список использованных источников
5) Приложения.
Введение.
В нынешнее время люди, живя в огромных мегаполисах, оставляют своё здоровье на второе место, уступая карьере. Однако, я считаю, что здоровье - это самое важное в жизни человека. Недаром, знаменитый мыслитель Карлейль говорил "Здоровый человек есть самое драгоценное произведение природы". Я решила изучить такой важный орган эндокринной системы как щитовидная железа, ведь сегодня остается проблема дефицита йода во многих странах.
Цель работы - изучить заболевания щитовидной железы.
Задачи проектной деятельности:
1) Расширить знания о щитовидной железе.
2) Собрать материал о заболеваниях щитовидной железы.
3) Повысить интерес учащихся к заболеваниям щитовидной железы и их последствиям.
4) Провести исследования о заболеваемости щитовидной железы.
Основная часть.
Строение и функции щитовидной железы.
Для того чтобы узнать заболеваниях щитовидной железы мы должны очень внимательно изучить этот орган. Она представляет собой небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Железа расположена на передней поверхности шеи на уровне от 2 до 6 хрящевых колец трахеи, ниже щитовидного хряща (в просторечье - кадык). Спереди железа прикрыта кивательными мышцами. Задней частью железа соприкасается с трахеей, непосредственно за которой лежит пищевод. Железа состоит из двух боковых долей (правой и левой), расположенного между долями перешейка и непостоянно встречающейся пирамидальной доли. В нормальном состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличение размера и массы щитовидной железы, а в старческом возрасте, соответственно, - ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит увеличение щитовидной железы которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов. Щитовидная железа имеет соединительнотканную капсулу у которой вглубь ткани железы уходят неполные перегородки, разделяющие железу на ложные дольки.
Щитовидная железа - активно и круглосуточно работающая фабрика по производству гормонов. Поэтому она нуждается в постоянном притоке йода, белка, кислорода и тому подобного. В связи с этим она обильно кровоснабжается из ветвей наружной сонной и подключичной артерий посредством верхних и нижних щитовидных артерий. Подсчитано, что в сутки через щитовидную железу проходит в среднем 140-150 л крови.
Оттекает кровь от железы по тироидной вене.
Ближе всего к щитовидной железе нижние шейные, паратрахеальные и медиастинальные узлы. Именно они поражаются очередь при патологии щитовидной железы. Верхние шейные лимфоузлы, которые увеличиваются во время ангины или от больных зубов, не являются ближайшими к щитовидной железе. Поэтому если и поражаются, то очень поздно. Но так как они лучше всего доступны для обозрения и ощупывания, то пациенты прежде всего на них обращают внимание и иногда связывают со щитовидной железой, что в большинстве случаев не оправдано. Как всякий орган человеческого тела щитовидная железа состоит из клеток. Основная клетка щитовидной железы называется тироцит.
Тироциты, выстраиваясь в круг, а точнее, в сферу, образуют функциональную единицу ткани щитовидной железы, которая называется фолликул. Снаружи фолликула проходят сосуды, из которых тироциты получают все необходимое для жизни и работы. Внутри фолликула имеется полость, где как на складе хранятся полуфабрикаты в виде коллоида. Между фолликулами располагаются немногочисленные С-клетки, вырабатывающие гормон кальцитонин.
В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов - тироксина(Т4) и трийодтиронита(Т3), и одного пептидного гормона - кальцитонита. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в в иде белка - тиреоглобулина(строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы(ТПО) происходит синтез гормонов Т3 и Т4. Тироксин (Т4) и трийодтиронин(Т3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонит вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток. Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии. Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболевания костной ткани, а их дефицит при беременности - значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета - они стимулируют клетки иммунной системы, Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.
Пальпация (ощупывание).
Когда железа увеличена и/или в ней имеются узлы, то ощупывание не составляет большого труда. Нередко встречаются случаи первичного обращения больных, обнаруживающих зоб или узлы самостоятельно. Чаще всего это происходит случайно, или по указанию окружающих. Чтобы ощупать щитовидную железу у другого человека, нужно встать к нему лицом. Затем большие пальцы обеих кистей рук положить на горло ниже кадыка, кнутри от кивательных мышц, которые в этом месте сходятся, образуя острый угол. Остальные четыре пальца обеих кистей положить на наружный край кивательных мышц с соответствующей стороны. Затем как бы выдавливая железу из-под кивательных мышц наружными четырьмя пальцами, ощупать ее поверхность подушечками больших пальцев. Движения должны быть мягкими, плавными и осторожными. Полезно попросить пациента сделать глоток (проглотить слюну), чтобы почувствовать перешеек, ощупать нижние полюса долей или определить нижние границы узлов, если железа расположена низко.
На ощупь железа должна быть мягкой, эластичной, гладкой, безболезненной, легко смещаться в акте глотания.
Продолжая движения пальцами, вдоль кивательной мышцы вверх можно осмотреть шейные лимфоузлы. На передней поверхности глотки большими пальцами иногда ощущаются паратрахеальные лимфоузлы.
УЗИ щитовидной железы (ультразвуковое исследование щитовидной железы) - это обследование щитовидной железы с помощью ультразвука, позволяющее определить ее размеры, форму, структуру, наличие патологических образований (узлов, кист).
Щитовидная железа располагается у человека в нижней части передней поверхности шеи. С помощью датчика, помещенного на кожу в проекции щитовидной железы, диагностический аппарат посылает в направлении железы ультразвуковые колебания. С помощью компьютерной обработки на экране формируется изображение щитовидной железы.
Обследование абсолютно безболезненно и проводится в течение 10-15 минут. Пациента просят обнажить область шеи, лечь на спину и расслабиться. На кожу наносят небольшое количество прозрачного геля, улучшающего скольжение датчика. Результаты исследования заносятся в специальный протокол. Иногда к нему прилагается "фото" щитовидной железы.
Основные параметры, измеряемые при проведении УЗИ щитовидной железы: размеры железы и ее объем, контуры железы, эхогенность (плотность ткани железы), эхоструктура (наличие или отсутствие очагов уплотнения или разрежения ткани железы), характеристика патологических образований, если они есть (размеры, расположение, наличие кальцинатов и прочее), кроме того обследуются лимфатические узлы, находящиеся вблизи щитовидки.
В каких случаях назначается УЗИ щитовидной железы
* плановое ежегодное обследование в районах с повышенным радиационным фоном, недостатком йода;
* плановое обследование среди отдельных групп населения (беременные женщины, лица, подвергавшиеся повышенной радиационной нагрузке);
* при подозрении на заболевание щитовидной железы;
Заболевания щитовидной железы.
Гипотериоз.
Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Причины возникновения гипотиреоза
Различают первичный и вторичный гипотиреоз.
При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.
Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.
Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:
* Альтерационный (повреждающий) - непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.
* Йододефицитный - недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод. Первичные гипотиреозы могут быть:
Врожденными; приобретенными.
Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.
Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы. Причина развития вторичного гипотериоза - заболевания гипофиза или гипоталамуса.
Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние - уменьшать функциональную активность.
Основные проявления гипотиреоза
По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:
* Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона при нормальном уровне тироксина.
* Манифестный - повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:
Компенсированный Декомпенсированный.
* Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза. Истинным гипотиреозом является манифестная форма.
Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.
Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).
Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:
- ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, - микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, сердечная недостаточность, гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
- анемия; - сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
Кретинизм.
Кретинизм - вид эндокринного заболевания, связанного с врожденной гипофункцией щитовидной железы. Заболевание выражается в задержке физического и психического развития, слабоумии.
Причины кретинизма
В возникновении заболевания имеют значение наследственные повреждения ферментных систем, обеспечивающих синтез и обмен тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), приводящие к развитию спорадического нетоксического зоба и к гипотиреозу.
Причиной гипотиреоза может быть лечение матери при беременности радиоактивным йодом или тиреостатическими продуктами. Дефицит тиреоидных гормонов во внутриутробном и раннем в последствииродовом периодах, когда развитие мозга находится в критической фазе, приводит к задержке соматического и психического развития малыша.
Основные симптомы кретинизма
* костные изменения (различной степени карликовость, недоразвитость основания и деформация черепа, утолщение лобных и теменных костей);
* внутренние органы уменьшены в объемах;
* гипоплазия и нарушение функции половых желез;
* нарушение слуха и речи до глухонемоты;
* нарушение психики;
* вялость;
* сонливость
Базедова болезнь.
Базедова болезнь (Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса) - заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров, вследствие аутоиммунных процессов в организме.
Аутоиммунные заболевания возникают при дефекте системы иммунитета, когда иммунная система в организме человека продуцирует вещества повреждающие собственные клетки. В случае базедовой болезни лимфоциты продуцируют аномальный белок, который стимулирует щитовидную железу. Этот белок получил название "длительно действующий тироидный стимулятор".
Причины Базедовой болезни.
1. наследственная предрасположенность,
2. длительные хронические очаги инфекции в организме,
3. женский пол.
Особенно часто способствуют возникновению диффузного токсического зоба хронические ангины. Способствуют возникновению токсического зоба и различные вирусные инфекции. Возможно возникновение болезни после введения с целью обследования радиоактивного йода.
Частота заболеваний диффузным токсическим зобом достаточно высокая: болеет один из 100 человек. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего болеют женщины молодого и среднего возраста.
СИМПТОМЫ
* аритмия (с фибрилляцией предсердий);
* тахикардия (с учащенным сердцебиением);
* периферические отеки;
* хроническая сердечная недостаточность;
* потеря веса при повышенном аппетите;
* полная непереносимость жары;
* повышенная потливость;
* онихолиз (с разрушением ногтей);
* отеки на ногах;
* головная боль;
* слабость;
* беспокойство;
* бессонница;
* тревога.
На ранних стадиях развития болезнь может протекать незаметно. Клинические проявления базедовой болезни настолько разнообразны, что это может затруднять правильную постановку диагноза.
В начале болезни проявляются
* нарушение сна,
* перепады настроения,
* повышенную потливость,
* приступы сердцебиения,
* дрожь в пальцах рук.
Более специфичные признаки
* похудание, при нормальном аппетите
* плохая переносимость тепла.
Больному жарко даже в холодную погоду.
С течением времени дрожание становится более выраженным, может дрожать все тело. Пациенты суетливы, кожа у них влажная. Возникает смуглая окраска кожи по всему телу, наиболее выраженная в области век. Иногда возникает уплотнение кожи в области голеней и стоп в виде плотного отека. Щитовидная железа увеличивается, становится заметной на глаз. При прощупывании она обычно плотная и безболезненная.
Специфическим симптомом для базедовой болезни являются изменения со стороны глаз. Глаза блестят, они широко раскрыты (симптом Дальримпля), мигание редкое. При взгляде вниз при открытых глазах появляется белая полоска над зрачком, хотя в норме веко обычно опускается вслед за глазным яблоком. Глазное яблоко выглядит увеличенным и выпяченным. Веки могут быть отечными. Из-за нарушения питания глазного яблока могут присоединятся различные виды инфекции и возникают конъюнктивиты (воспаления слизистой оболочки глаза). Происходит нарушение питания глазного яблока, возникает неврит зрительного нерва. В конечном итоге все эти изменения могут привести к слепоте.
Одними из более тяжелых проявлений базедовой болезни считаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Больного беспокоит учащенное сердцебиение, сохраняющееся даже во время сна, возникают нарушения сердечного ритма. У многих больных более старшего возраста возникают приступы стенокардии. Повышается артериальное давление. Опасным для жизни исходом может быть сердечная недостаточность.
Под воздействием повышенной функции щитовидной железы усиливается моторика желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, реже рвота, понос. Избыток тироидных гормонов оказывает токсическое влияние на печень и может развиться жировая дистрофия печени. Поражение тироидными гормонами центральной нервной системы характеризуется возникновением головной боли, бессонницы, головокружения, тревожные состояния. Избыточная функция щитовидной железы обычно приводит и к нарушению работы других эндокринных органов. Нарушается работа половых желез. У женщин это может сопровождаться нарушением менструальной функции, бесплодием. У мужчин снижается потенция. Снижается продукция гормонов корой надпочечников. Нарушается обмен глюкозы и повышается риск возникновения сахарного диабета.
По течению различают три степени базедовой болезни:
* легкая,
* средняя,
* тяжелая.
При легкой форме состояние пациента удовлетворительное. Частота сердечных сокращений не превышает 100 ударов в минуту. Вес снижается не более чем на 10%.
Средняя степень диффузного токсического зоба характеризуется частотой сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, повышением артериального давления, снижением веса до 20% от исходного.
При тяжелой форме вес пациента снижается более чем на 20%, частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту, присутствуют признаки поражения других органов и систем.
Диагноз базедовой болезни ставится на основании клинической картины, прощупывания щитовидной железы, ультразвукового исследования, исследования количества гормонов щитовидной железы в крови.
Эндемический зоб.
Эндемический зоб - это увеличение размеров щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме.
Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание - недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.
Другая возможная причина появления эндемического зоба - заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.
Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.
Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.
Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.
Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.
Симптомы эндемического зоба
Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе - это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание - гипотиреоз.
Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:
* слабость,
* малая физическая выносливость,
* дискомфорт в области сердца,
* головная боль.
Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.
С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются новые симптомы эндемического зоба:
* ощущение сдавливания в области шеи,
* затруднённое глотание и дыхание,
* сухой кашель,
* приступы удушья.
Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца - так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.
Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.
Профилактика.
Чтобы повысить в организме количество такого важного и недостающего микроэлемента как йод, можно использовать естественные способы. К примеру, совмещать вкусное с полезным и регулярно употреблять в пищу, дары моря - рыбу, креветки, икру осетровых и лососевых рыб, водоросли, которые называют морской капустой - профилактика заболеваний будет Вам обеспечена. Йодированная соль также является источником йода, поэтому ее умеренное употребление никогда не пойдет организму во вред. Стоит только помнить, что добавлять йодированную соль нужно в самом конце готовки, добавлять в салаты, так как при термической обработке она теряет свои полезные свойства. В качестве мер, которые предусматривает профилактика заболеваний щитовидки, пропагандируется снижение веса среди людей, которые склонны к полноте. Излишние килограммы тела, к сожалению, приводят к тому, что страдать начинает именно щитовидка. Не менее подвержены риску заболевания этим недугом и те, кто не может отказаться от курения. Поэтому одной из мер профилактики может стать полный отказ от курения. Не допустить заболеваний щитовидки помогут средства, которые снижают воздействие ультрафиолета на кожу и тело. Загорать опять-таки, оказывается, вредно. В разумных пределах попадание солнечных лучей на кожу человека оказывает полезное воздействие. А вот слишком длительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами может вызвать нежелательные заболевания, среди которых и заболевания щитовидной железы. Прилагая все усилия к тому, чтобы отказаться от вкусных, но ненатуральных продуктов, которые содержат много консервантов, которые не могут считаться экологически безвредными и чистыми, вы повысите сопротивляемость организма болезням щитовидки. К сожалению, необходимая в повседневной жизни вода также может стать причиной возникновения заболеваний щитовидной железы. Поэтому желательно применять различные фильтрующие установки и очистители, которые снизят в воде количество вредных примесей и даже вредных бактерий. Как ни странно, но поддержание чистоты в жилищных условиях, соблюдение всех санитарно-гигиенических правил приводит к уменьшению риска появления болезней зоба. Профилактика заболеваний щитовидки включает в себя и прием минеральных вод, обогащенных йодом.
Практическая часть.
В социальных сетях я провела анкетирование и составила диаграммы в которых указаны ответы людей в процентном соотношении. В анкете были заданы следующие вопросы:
* Знаете ли вы что такое щитовидная железа и где она находится?
* О каких заболеваниях щитовидной железы вы знаете?
* Имеются ли у вас признаки заболевания щитовидной железы?
* Обращались ли вы к врачу?
* Делали ли вы УЗИ щитовидной железы?
* Как часто вы принимаете продукты с содержанием йода?
Результаты анкетирования.
Список использованной литературы
1. "Атлас нормальной анатомии человека", В.Я. Липченко и др., 1988 г, с. 302 - 306
2.http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A9%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0
Автор
profobrazovanie
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
543
Размер файла
143 Кб
Теги
заболеваний, железы, щитовидная, щитовидной
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа