close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Наводим мосты

код для вставкиСкачать
2 февраль
20
10
Как это делается
Наводим мосты
Адгезивные мосты — это своего рода компромисс доктора с пациентом, который не хочет ставить пол
-
ноценный мостовидный протез, и не может позво
-
лить себе стать счастливым обладателем импланта. Но правильно выполненный адгезивный мост может стать временно-долговременной конструкцией, ко
-
торая позволит решить эстетическую сторону воп
-
роса. При выполнении данных видов мостов пациент обязательно информируется, что данное восста
-
новление не может рассматриваться, как полноцен
-
ное возмещение дефекта зубного ряда. А значит, чем бережней будет относиться пациент к такому мосту, тем дольше он прослужит.
Что нужно иметь для построения адгезивного моста:
1. Опорную часть (балка, лента, веревка)
2. Цемент двойного отверждения для фиксации балки или ленты
3. Если это лента или веревка — специальные нож
-
ницы для обрезания
4. Если это балка — алмазный сепарационный диск или твердосплавный бор для придания нужной длины
5. Линейку для замера длины балки или ленты
6. Композитный материал
7. Полировочную систему
Крылова Анна, частная практика, г.Киев
Шаг № 1
Подбор балки или
ленты
Изначально следует определиться с видом опорного элемента: балка или лента. В случаях, когда дефект находится на одной линии с опорными зубами, следует использовать балку. Если же установить балку на площадках опорных зубов не удается из-за изгиба зубного ряда, можно воспользоваться стекловоло
-
конной лентой. Подбор размера балки или ленты зависит от группы опорных зубов. Однако всегда приме
-
няйте принцип — чем шире балка или лента — тем лучше опора.
Шаг № 2
Препаровка опорных зубов
Препарирование зубов проводится привычными борами или борами для препарирования зубов под вкладки. Дно препаровки находится 1-1,5 мм над уровнем десны. В случае, если кариозная полость на
-
ходится ниже уровня десны, необходимо восстановить полость модифицированным СИЦ до 1-1,5 мм над де
-
сной. После препаровки балка должна ложиться в зону препаровки с небольшим расстоянием до стенок зуба — 0,5-1 мм (место для фиксирующего цемента). Загладьте края эмали твердосплавным многранным бором, как вы обычно делаете при постановке композитной пломбы.
Шаг № 3
Фиксация балки (ленты) на опорных зубах
1. Протравить дентин опорных зубов 15 секунд, эмаль — 30 секунд.
2. Антисептическая обработка раствором 2 % хлоргексидина, например Consepsis, Ultradent. Раствор наносится на 1 минуту и не смывается, просушить полость, как после смывания травильного геля.
3. Нанести адгезив на обработанные травильным гелем поверхности. Полимеризовать адгезив следуя инструкции производителя. В случае, если вы применяете самопротравливающий композитный цемент (МахСем, Kerr; Unicem, 3M ESPE), этап травления и нанесения адгезива пропускается.
4. Нанесите композитный цемент небольшими порциями в полости опорных зубов. Не забывайте о рабо
-
чем времени вашего цемента.
5. Разместите ленту или балку на опорных зубах.
6. Нанесите небольшую порцию фиксирующего цемента в зоне размещения балки (ленты) на опорных зубах.
7. Полимеризуйте цемент фотополимерной лампой или подождите, пока материал затвердеет самостоя
-
тельно.
Шаг № 4
Восстановление анатомической поверхности опорных зубов
Этот этап проводится как привычная реставрация.
Шаг№ 5
Восстановление отсутсвующего зуба
Начните восстановление с опакового оттенка дентина. Продолжайте восставновление зуба в соответс
-
твии с анатомией и цветом натурального зуба.
Шаг № 6
Финишная обработка конструкции
Проведите финиширование и полировку конструкции сначала финишными борами, затем полировочны
-
ми резинками и щетками. Проверьте окклюзию.
Как это делается www.
100
matolog.com.ua
Старый
сломанный
адгезивный
мост.
Пациентка
выразила
желание
заме
‑
нить
данную
конструкцию
аналогичной
Вид
с вестибулярной поверхности
Препарирование
опорных зубов. На дно полости 26 зуба нанесен прокла
‑
дочный материал UltraBlend, Ultradent
Стекловолоконная
лента Construct,
Kerr,
ширина
3
мм
Расстояние
между опорными зубами замеряется с помощью эндодонти
‑
ческого файла, по линейке отмеряется лента на 2‑3 мм больше отмерян
‑
ной длины
Специальными
ножницами для разрезания стекловолоконных лент отре
‑
зается необходимая длина ленты. Необработанная лента должна держать
‑
ся пинцетом для избежания загрязнения
Примерка
стекловолоконной
ленты
до
адгезивной
обработки
зубов
Обработка
ленты композитной
смолой
из
набора
Construct,
Kerr
ПерВый КлиничесКий случай
2 февраль
20
10
10
Как это делается
Травление
эмали 30
секунд,
дентина
15
секунд
гелем
с
самоограничиваю
‑
щей
глубиной
травления
UltraEtch,
Ultradent
Обработка
опорных зубов
адгезивом
Peak,
Ultradent.
Фиксация
ленты
с
помощью
композитного
цемента
PermaFlo
DC,
Ultradent
Восстановление
полости на опорном 26 зубе
композитным
материалом
Аmelogen
Plus,
Ultradent,
цвет
А3
дентин,
NE
—
нейтральная
эмаль
Восстановление
опакового
центра
промывной
части
мостовидной
конс
‑
трукции
—
«25»
зуб.
Цвет
А3,5
дентин
Аmelogen
Plus
Восстановление
второго опакового слоя композитом цвета А3 дентин. Дентин наноситься в большем количестве, чем в настоящем зубе
Третий
опаковый слой композита А3 дентин. Полимеризация каждого слоя 20 секунд
Восстановление
последнего эмалевого слоя композитом цвета NE — ней
‑
тральная эмаль Аmelogen Plus
Полировка
мостовидной
конструкции.
Вид
с
жевательной
стороны
11
Как это делается www.
100
matolog.com.ua
Второй КлиничесКий случай
Восстановление
опаковой части зуба цветом А3,5 дентин Amelogen Plus
Восстановление
зубов 12 и 21 композитом Аmelogen Plus цвет А3 дентин
Примерка
балки с силиконовым шаблоном
Примерка
балки на отпрепарированных опорных зубах
Адгезивная
обработка – адгезив PQ1, Ultradent
Фиксация
балки с помощью цемента двойного отверждения PermaFlo DC
Травление
эмали – 30 секунд, дентина – 15 секунд
Протез,
который носила пациентка на протяжении многих лет
Вид
зубов после эндодонтического отбеливания Opalescence Endo в тече
‑
нии 1 дня. Цвет 21 зуба – А3
Вид
зубов до отбеливания, цвет 21 зуба – А4
2 февраль
20
10
12
Как это делается
Восстановление
поверхностного слоя зубов эмалевым оттенком NE (нейтральная эмаль) и TO (желтый режущий край). Вид реставрации до полировки
Измерение
ширины центральных зубов
Финальный
вид реставрации, боковой вид
Финишная
обработка реставрации, постбондинг PermaSeal, Ultradent
Автор
dizane
dizane15   документов Отправить письмо
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
507
Размер файла
513 Кб
Теги
хирургия, стоматология
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа