close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Профилактика или лечение

код для вставкиСкачать
Как это делается www.
100
matolog.com.ua
Профилактика
лечение?
анна крылова, частная практика, г. киев
Я
каждый
день
слышу
слово
«профилактика»
с
экрана
телевизора
во
время
рекламы.
Но
я
—
доктор,
и
мое
пони
-
мание
этого
слова
гораздо
больше,
чем
то
значение,
ко
-
торое
в
это
слово
вкладывает
производитель
зубной
пас
-
ты
или
жевательной
резинки.
Поэтому
и
наши
пациенты,
часто
думают,
что
профилактика
—
это
просто
правильный
подбор
пасты
и
зубной
щетки
(заметьте,
даже
зубные
нити
не
рекламируются
в
нашей
стране).
И,
к
сожалению,
это
распространенное
мнение
многих,
даже
очень
вниматель
-
ных
к
своим
зубам
пациентов.
Да
и
как
же
быть
иначе,
если
даже
мы
—
стоматологи
не
рассказываем
пациентам
о
на
-
стоящей
профилактике.
Мы
провели
независимый
опрос
украинских
стомато
-
логов
во
всех
регионах
Украины.
Он
показал,
что
только
6
–7 %
стоматологов
пропагандируют
и
регулярно
проводят
профилактику
кариеса
на
своем
ежедневном
приеме.
Со
-
ответственно
только
6
-7 %
пациентов
будут
получать
про
-
фессиональную
помощь
по
защите
зубов
от
кариеса.
Со
-
гласитесь,
это
очень
маленькое
количество
людей.
И
ведь
среди
них
много
детей.
Возможно,
мы
—
стоматологи,
сами
не
до
конца
верим,
что
вовремя
покрытый
герметиком
зуб
или
курс
других
профилактических
мероприятий
могут
по
-
дарить
здоровые
зубы
нашим
пациентам.
Эта
статья
посвящается
одному
из
методов
профи
-
лактики
кариеса
—
покрытию
зубов
фторлаками.
Профилактические
меры
по
предотвращению
и
приос
-
тановлению
развития
кариеса
можно
разделить
на
экзо
-
генные
и
эндогенные.
Эндогенная
профилактика
в
первую
очередь
подразумевает
системное
введение
соединений
фтора.
Сюда
можно
отнести
фторирование
воды
и
про
-
или
Перемешивание
фтор-лака в двойном шприце 5 раз.
Рассоединить
два шприца, предварительно переведя содержимое в один шприц.
Надеть
насадку
Просушить
поверхность зубов и нанести фтор-лак один раз на вести
-
булярную поверхность. Опустить губу. Лак застыл.
3 март
20
10
Как это делается
дуктов
питания,
грудного
молока,
прием
фтора
в
таблетках
или
каплях.
Эндогенная
профилактика
—
это
использование
фтор
-
содержащих
препаратов
после
прорезывания
зубов.
Цель
такой
профилактики
—
повышение
кариесрезистентности
эмали
путем
рекристаллизации
гидроксиаппатита
[5]
Один
из
методов
экзогенной
профилактики
рассматри
-
вается
в
этой
статье.
Что такое фторлак?
Основными
компонентами
фторлака
являются
фторид
натрия
и
смолянистая
основа.
Фторлак
обеспечивает
по
-
верхности
зуба
высококонцентрированную
временную
дозу
фтора.
Лак
дает
возможность
фтору
выделяться
гораздо
дольше,
чем
в
других
концентрированных
фтор-препаратах.
Как фторлак предотвращает развитие кариеса?
Деминерализация
и
реминерализация
зубной
эмали
—
постоянный
циклический
процесс.
Кариес
—
это
состояние
зуба,
в
котором
преобладает
процесс
деминерализации.
Кариесстатическое
действие
фтора
на
зубы
можно
обоз
-
начить
в
четырех
разных
направлениях.
До
прорезывания
зубов
фтор,
который
поступает
в
орга
-
низм
извне,
накапливается
в
эмали
и
дентине.
Когда
же
зуб
прорезался,
то
фтор
концентрируется
в
поверхностных
сло
-
ях
эмали.
Бактериальная
бляшка
и
слюна
являются
своеоб
-
разным
резервуаром
для
накопления
фтора,
что
и
будет
способствовать
процессам
реминерализации.
Также
фтор
препятствует
колонизации
кариесогенных
бактерий
на
по
-
верхности
эмали
—
снижается
выработка
кислоты,
и
про
-
цессы
деминерализации
замедляются.
Фторирование
может
осуществляться
разными
спосо
-
бами
и
препаратами
разной
концентрации.
Можно
выде
-
лить
поверхностное
и
системное
фторирование.
В
низких
концентрациях
фтор
содержится
в
большинстве
зубных
паст
и
питьевой
воде.
Этот
метод
фторирования
являет
-
ся
относительно
недорогим
и
доступным
широкому
кругу
людей.
Препараты
с
более
высокой
концентрацией
фтора,
такие
как
фторлаки,
гели,
должны
применяться
под
наблю
-
дением
стоматологов.
Использование
фтор-добавок
в
еде
или
оптимально
фторированную
воду
дает
как
поверхнос
-
тный
эффект,
так
и
системный.
И
пока
принимаемый
с
едой
фтор
накапливается
в
эмали
зуба
до
его
прорезывания,
большую
защиту
от
кариеса
будет
осуществлять
фтор,
который
применяется
в
виде
поверхностных
аппликаций
во
время
и
после
прорезывания
зуба
(Featherstone,
2004;
Featherstone,
2006;
Newbrun,
2001).
Препараты
с
высокой
концентрацией
фтора
имеют
та
-
кое
же
кариесстатическое
воздействие
на
зубную
эмаль,
как
и
препараты
с
низким
содержанием
фтора.
Основное
их
отличие
состоит
в
том,
что
вторые
необходимо
приме
-
нять
чаще
для
достижения
защитного
эффекта.
Какие преимущества фторлаков перед другими фторсо
­
держащими препаратами?
Основное
отличие
фторлаков
состоит
в
том,
что
они
могут
длительно
оставаться
на
поверхности
зуба,
таким
образом
способствуя
накоплению
большего
количества
фтора
в
эмали.
Особенно
важно
это
в
тот
момент,
когда
преобладают
процессы
деминерализации.
Лак
быстро
твердеет,
позволяя
большому
количеству
ионов
фтора
контактировать
с
эмалью
в
течение
длительного
пери
-
ода
времени
—
от
1
до
7
дней.
В
отличие
от
фторлаков,
фторсодержащие
гели
могут
быть
в
контакте
с
зубом
не
более
15
–
20
мин.
Количество
накапливаемого
фтора
в
эмали
будет
значительно
больше
в
зубах
с
деминерали
-
зованной
поверхностью
(Skold-Larsson,
Modeer,
Twetman,
2000;
ten
Cate,
Featherstone,
1991).
Поэтому
применение
фторлаков
особенно
оправдано
для
пациентов
с
высоким
и
средним
риском
развития
кариеса
(ADA
2006;
Marinho
te
al,
2004).
Нанесение
фторлаков
занимает
несколько
секунд,
что
делает
данную
форму
фторирования
применяемой
даже
у
самых
маленьких
детей,
в
отличие
от
гелей,
когда
необходимо
провести
в
каппе
10
–
20
мин.
Недостатки
традиционных фтор-лаков — разделение на смолу, воду и непосредственно препарат фтора
Вид
зубов до нанесения фтор-лака
Н
а
поверхности зубов остается белая пленка лака, которая будет держаться у ребенка на зубах до нескольких дней. Лак застывает при контакте со слюной
Как это делается www.
100
matolog.com.ua
Может ли фторлак предотвратить развитие кариеса и в молочных, и в по­
стоянных зубах?
Проведенные
исследования
пока
-
зали,
что
применение
фторлака
может
быть
эффективным
как
для
молочных,
так
и
для
постоянных
зубов.
(ADA
2006,
Weintraub,
Ramos-Gomez,
June,
2006;
Lawrence,
2006).
Результаты
клиничес
-
ких
исследований,
проведенных
на
376
дошкольниках
в
Калифорнийском
уни
-
верситете
в
Сан-Франциско
(UCSF),
показали
высокую
эффективность
фторлаков
для
проведения
профи
-
лактики
и
контроля
развития
кариеса
на
молочных
зубах
у
детей
с
высоким
риском
развития
кариеса
(Результаты
исследований
опубликованы
Амери
-
канской
ассоциацией
стоматологов
в
июне
2006
года.)
Как часто нужно применять фтор
­
лак?
Частота
применения
фторлака
за
-
висит
от
ряда
факторов;
к
ним
можно
отнести
наследственность,
предрас
-
положенность
к
кариесу,
наличие
ка
-
риозных
поражений,
гигиена
полости
рта,
а
также
благосостояние
и
образ
жизни
пациента.
Если
пациент
отно
-
сится
к
группе
риска
(кариес
зубов
на
-
блюдался
у
его
родителей
или
братьев
и
сестер,
наличие
запломбированных
зубов,
обильного
налета
на
зубах),
то
2
раза
в
год
необходимо
прово
-
дить
курс
аппликаций
фторлака.
Курс
лечения
фторлаком
состоит
из
10
–
15
ежедневных
покрытий
зубов.
У
орто
-
донтических
пациентов
с
несъемны
-
ми
аппаратами
и
брекет-системами
аппликация
фторлака
должна
прово
-
диться
1
раз
в
6
недель.
У
пациентов
с
неотягощенным
анамнезом
возмож
-
но
применение
1
–
2
аппликации
фтор
-
лака
2
раза
в
год.
Безопасно ли применение фтор
­
лака?
Фторлак
является
безопасным
и
эффективным
препаратом
для
про
-
филактики
кариеса
(Beltran-Aguilar,
Goldstien,
Lockwood,
2008;
Seppa
L,
1999;
Bawden,
1998).
Ученые
Beltran-Aguilar,
Goldstien,
Lockwood
в
2008
опубликовали
дан
-
ные
исследований,
которые
показа
-
ли,
что
риск
появления
токсических
реакций
при
применении
фторлаков
минимален
благодаря
быстрому
от
-
верждению
и
малой
дозировке.
Какие результаты дает применение фторлака?
Редукция
кариеса
при
системати
-
ческом
применении
фторлаков
со
-
ставляет
около
50 %.[5]
Может ли применение фторлака вызвать флюороз?
Курс
лечения
фторлаком
—
это
10
–
15
аппликаций
раз
в
полгода,
поэ
-
тому
вероятность
развития
флюороза
за
такой
короткий
период
исключена
(Ekstrand,
Koch,
Peterson,
1980).
Кому и когда показано применение фторлака?
Дети
Подростки
Беременныеикормящие
Пациентысвысокимриском
воз
Декомпенсированнаяформа
кариеса.
Гиперэстезиязубов.
Пациентысплохойгигиеной
полостирта.
В чем отличие традиционных фтор
­
лаков от Flor­Opal Varnish (Ulradent)?
Flor-Opal
Varnish
—
это
5 %
раствор
фторида
натрия
в
удобной
и
гигиенич
-
ной
дозировке
—
мини-шприц.
Основ
-
ные
отличия
такого
лака
от
традицион
-
ных
лаков
—
белый
натуральный
цвет
и
приятный
вкус
жевательной
резинки
или
мяты.
Дозирование
в
мини-шпри
-
цах
позволяет
применять
фторлак
даже
в
домашних
условиях.
На
курс
профилактики
в
10
–
15
ап
-
пликаций
вам
понадобится
3
-
4
шприца
Flor-Opal
Varnish.
Благодаря
приятному
вкусу
лак
можно
применять
даже
у
самых
ма
-
леньких
детей.
Покрытие
зубов
лаком
станет
приятной
игрой
с
большой
пользой
для
маленьких
зубов.
А
уникальная
дозировка
позволяет
пациентам
или
родителям
маленьких
детей
выполнять
профилактику
кари
-
еса
дома,
нанося
лак
на
зубы
на
ночь,
не
посещая
стоматологическую
кли
-
нику
10
–
15
раз
Литература
1.
Fluoride
Varnish:
an
Evidence-Based
Approach»
Research
BriefAssociation
of
State
and
Territorial
Dental
Directors
FluoridesCommittee,September,2007.
2.DefinitionofEarlyChildhoodCaries,
2003.(http://www.aapd.org/media/policies.
asp).
3.CouncilonClinicalAffairs.PolicyonUse
ofCariesRiskAssessmentTool(CAT),
2002.(http://www.aapd.org/pdf/policycarie
sriskassessmenttool.pdf).
4.ADACouncilonAccess,Prevention
andInterprofessionalRelations.Caries
diagnosisandriskassessment:areview
ofpreventivestrategiesandmanagement.
JAmDentAssoc1995;126(Special
Supplement):1–16.
5.ХоменкоЛ.А.Терапевтическаястома
-
тологиядетскоговозраста,2001.
Автор
dizane
dizane15   документов Отправить письмо
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
1 707
Размер файла
318 Кб
Теги
лечение, стомтология, профилактика
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа