close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

А. Эналаприл

код для вставкиСкачать
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РФ
Кафедра внутренних болезней №2 с курсом постдипломного образования
Кафедра внутренних болезней №1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Для аудиторной работы
по дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ»
для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ЦИКЛ КАРДИОЛОГИИ
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №3
ТЕМА: – «ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ»
Утверждены на кафедральных заседаниях
протокол № 11 от «20» апреля 2012 г.
протокол № 9 от «02» апреля 2012 г.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО
д.м.н., проф. __________________Демко И.В.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1
д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.
Составитель:
профессор, д.м.н. Никулина С.Ю.
Красноярск
2012
1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Дифференцированная терапия гипертонической болезни
2. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ Проведенные в мире широкомасштабные
популяционные исследования наглядно продемонстрировали важность эффективного
лечения артериальной гипертонии в снижении риска сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности. Поэтому учебное значение данной темы: иметь представление о
дифференцированной терапии гипертонической болезни. Профессиональное значение темы: подготовка высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах лечения гипертонической болезни. Личностное значение темы:
развитие ответственности будущего врача за адекватное лечение гипертонической болезни.
3. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: НА ОСНОВЕ ЗНАНИЙ О РАЗНООБРАЗИИ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ УМЕТЬ ОБОСНОВАТЬ И ВЫПОЛНИТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ .
Для этого надо:
а) знать необходимый арсенал гипотензивных средств;
б) уметь проводить дифференцированную терапию гипертонической болезни в зависимости от возраста, сопутствующей патологии, в случае неотложных состояний;
в) иметь представление о механизме действия различных классов гипотензивных лекарственных средств;
г) иметь навыки выписывания рецептов гипотензивных лекарственных препаратов.
4. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
А. Самостоятельная работа у постели больного – 60 мин.
Б. Практическая работа (разбор больных) – 95 мин.
В. Решение задач – 15 мин.
Г. Заключение по занятию (итоговый контроль) письменно или устно с оценкой знаний 15
мин.
Д. Задание на следующее занятие 3 мин.
5. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Табл.1 Изменение образа жизни для предупреждения и лечения гипертонии.
Снизить массу тела при избыточной массе тела.
Ограничить потребление алкоголя. Мужчины не более 30 мл этанола в день, т.е. 720 мл пива,
300 мл вина или 60 мл виски, женщины – не более 15 мл в день.
Увеличить аэробную физическую активность- ходьба 30 – 45 минут не менее 4 дней в неделю.
Ограничить потребление натрия не более 6 г хлорида натрия в день.
Поддерживать адекватное потребление калия за счет свежих фруктов и овощей
Поддерживать потребление кальция и магния на уровне, необходимом для общего здоровья
Прекратить курение и уменьшить потребление насыщенного жира и холестерина.
2
Основные препараты для лечения артериальной гипертонии
Таблица 2. ДИУРЕТИКИ.
1. Проксимальные (воздействующие на проксимальные почечные канальцы):
а) ингибиторы карбоангидразы;
б) осмотические диуретики;
2. Восходящая часть петли Генле:
а) кортикальный сегмент – тиазидные сульфаниламиды (гипотиазид, циклометиазид) и нетиазидные сульфаниламиды – гигротон, клопамид (бринальдикс).
б) на всем протяжении петли Генле – фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит), буметамид (буфенокс).
3. Дистальный сегмент:
а) конкурентные антагонисты альдостерона – спиронолоактон (альдактон, верошпирон).
б) блокаторы пассивного транспорта натрия через апикальную мембрану
(производные птеридина) – триамтерен, амилорид.
ТАБЛИЦА 3. КЛАССИФИКАЦИЯ - АДРЕНОБЛОКАТОРОВ.
1. Некардиоселективные (1 и 2-блокаторы):
а) без внутренней симпатикомиметической активности: пропранолол
(анаприлин, обзидан, индерал)- табл. по 10 и 40 мг, обзидан в амп. 0,1% по 1 и
5 мл.; тимолол (блокарден)-табл. по 5 и 10 мг; соталол (бетакордон)- табл. по
40 мг; надолол (коргард) – табл. по 20, 40, 80, 120 и 160 мг; флестролол, нипрадилол.
б) с внутренней симпатикомиметической активностью: окспренолол (тразикор)- табл. по 200 мг; алпренолол (аптин) – табл. по 50 мг, пиндолол (вискен)
– табл. по 5 и 10 мг; лабеталол ( и  адреноблокатор), картеолол, буциндолол, дилевалол, бопиндолол.
2. Кардиоселективные (1-блокаторы)
а) без внутренней симпатикомиметической активности: метопролол (корвитол, беталок, спесикор, селокен, эгилок)- табл. по 50 и 100 мг; атенолол (тенолол, тенормин)- табл. по 50 и 100 мг; талинолол (корданум)- табл. по 50 мг
и 100 мг; бетаксолол (локрен, керлон)- табл. по 2,5 мг; бисопролол (конкор) табл. По 2,5 мг; эсмолол; небивалол (небилет) по 5 мг.
б) с внутренней симпатикомиметической активностью: практолол (эралдин)- табл. по 200 мг; ацебуталол (сектраль).- табл. По 200 и 400 мг.; эпанолол (вазакор) - табл. по 100 мг.; целипролол.
3
Таблица 4. Фармакокинетические свойства некоторых - адреноблокаторов.
Препарат
Бетаксолол
Ацебуталол
Алпренолол
Атенолол
Метопролол
Надолол
Окспренолол
Пиндолол
Пропранолол
Соталол
Тимолол
Бисопролол
Эффект «первого прохождения» через
печень.
+
++
+++
+
+++
+
++
+
+++
+
+
+
Колебания
уровня концентрации в
крови.
1-2
Незначит.
10-20
4
10
7
5
4
20
4
7
1-2
Биодоступность (%).
Липофильность
80-90
20-60
1-10
40-60
40-50
30-50
25-60
85-95
20-30
90-100
75
85
++
+
+++
+
++
+
+++
++
+
Т½
16-22
3-5
2-4
3-6
3-6
14-24
1-3
2-4
3-5
5-13
3-5
11
Активные
метаболиты
Нет
Есть
«
Нет
«
«
«
«
Есть
Нет
«
Нет
Таблица 5.Основные фармакологические отличия ингибиторов
АПФ.
Препарат
Каптоприл
Эналаприл
Лизиноприл
Периндоприл
Рамиприл
Зофеноприл
Фозиноприл
Активный
SH
Экскреция
метаболит группа печень/почки
+
+
+
+
+
+
+/+++
+/+++
-/+++
+/+++
+/+++
+/+++
+++/+++
+
4
Длительность гемодинамических эффектов
(час.)
6-12
12-24
До 24
12-24
12-24
12-24
12-24
Таблица6. Наиболее используемые препараты из группы ингибиторов
АПФ.
Название
Препарата
Фармакодинамика.
Форма выНачало Макси- Продолпуска, доэффек- мальный жительзировка та.
эффект. ность
Каптоприл (ка- Табл. 12,5;
потен)
25; 50; 100
мг
Эналаприл (ре- Табл. 2.5;
нитек,
энап, 5; 10; 20 мг
энам, берлиприл)
Периндоприл
Табл. 2; 4
(престариум)
мг
Фармакокинетика
30-60
мин
1-2ч
6-12ч
Биодоступность 62-70%. Выводится почками.
2-4ч
8-12ч
24ч
1ч
4-6ч
24ч
10; 1ч
2-6ч
24ч
Табл.
5; 1-3ч
10;
20;
40мг.
Рамиприл (три- Табл. 1,25; 1-2ч
таце)
2,5;
5;
10мг.
Цилазаприл (ин- Табл.0,5; 1-2ч
гибейс)
1; 2,5; 5мг.
6ч
24ч
Активное вещество – эналаприлат
- образуется в печени. Выводится
почками
Биодоступность 75-95%. Метаболизируется печенью в периндоприлат.
Биодоступность 25-29%. Метаболизируется печенью в фозиноприлат. Выводится как почками, так и
печенью
Биодоступность 25-29%. Не метаболизируется печенью. Выводится
почками.
Метаболизируется в печени в рамиприлат, экскреция почками.
3-7ч
24ч
Квинаприл
купро)
2-4ч
12-24ч
Фозиноприл
(моноприл)
Табл.
20мг.
Лизиноприл
(зестрил)
(ак- Табл.5; 10; 1ч
20; 40 мг.
4,5-6,5ч 24ч
5
Биодоступность 60%. Метаболизируется печенью в цилазаприлат.
Выводится почками.
Метаболизируется печенью в квинаприлат, выводится почками.
Таблица 7. Антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Препарат
Лозартан (козаар)
Ирбесартан (апровель)
Кандесартан (атаканд)
Вальсартан (диован)
Эпросартан (теветен)
Доза, мг
25-100
75-300
2-8
40-80
600-800
Таблица 8. Антагонисты кальция второго поколения.
Генерическое название
Нифедипин
Исрадипин
Нитрендипин
Фелодипин
Дилтиазем
Верапамил
Торговое наименование
Адалат
Ломир SRO
Байпресс
Плендил
Алтиазем
Изоптин SR
6
Дозы
20 мг 1-2 раза в день
5-10 мг 1-2 раза в сутки
10-20 мг 1 раз в сутки
5-10 мг 1-2 раза в сутки
180 мг 2 раза в сутки
240-480 мг 1-2 раза в сутки.
Таблица 9
Классификация антагонистов кальция (по Toyo - Oka, W. Nayler, 1996).
Группа (специфичность)
Дигидропиридины
(артерии
>>сердце)
Первое поколение
Нифедипин (фенигидин,
коринфар,
кордафен, кордипин, нифелат, нифекард, нифангин,
прокардия)- табл.
по 10 и 20 мг.
7
Бензотиапезины Дилтиазем (алди(артерии =
зем, кардил, дилзем,
сердце)
виакор,
ангизем,
зилдем)- табл. по 30
и 60 мг.
ФенилалкилаВерапамил
(изомины (артерии птин, финоптин,
<<сердце)
вазолан, вепамил,
изопин)- табл. по 40
и 80 мг, амп. 0,25%
2 мл.
Второе поколение
Iia
Iib
Нифедипин SR / GITS-табл. по 20, 30, 60, Исрадипин (Ломир, Дина Сирк)-табл. по 2,5 и 5мг.
90 мг.
Никардипин (карден, баризин, пердипин)- табл. по 10, 20
Нифедипин SRO
и 100 мг.
Нифедипин SR
Нимодипин - табл. По 30мг, флак. 0,02% 50 мл.
Нифедипин ER
Нисолдипин (баймикард, сикор) - табл. по 5 и 10 мг. НеАдалат ретард – табл. По 20 мг.
медленного высвобождения 20 мг.
Нитрендипин (байпресс, нитрепин, унипресс) - табл. По
10 и 20 мг.
Фелодипин (плендил) –табл. по 5 и 10 мг.
Манидипин
Бенидипин
Риодипин
Дилтиазем SR- капс по 60, 90 и 120 мг.
Дилтиазем XR-капс. По 180 и 240 мг
Дилтиазем CD-капс. по 180, 240 и 300 мг
Алтиазем RR капс. По 180 мг.
Дильрен- капс. по 300 мг
Кардизем ретард- табл. По 90и 120 мг.
Тиакем – табл. по 200 и 300 мг.
Кардил ретард- табл. по 120 мг.
Дильзем ретард – табл. По 90 и 120 мг.
Верапамил SR-табл. по 120, 180 и 240 мг. Галлопамил и Галлопамил SR- табл. По 750 и 100мг.
Калан SR –табл. по 120 и 240 мг.
Анипамил
Фалипамил
Тиапамил
Девапамил
Ронипамил
Тиропамил
RO-5967
Третье Поколение
Амлодипин
(норваск,
стамло,
амловас, истин) табл. По 2,5; 5 и 10
мг.
?Лацидипин (лаципил) - табл. по 2 и 4
мг.
?Леркинидипин
?Цилнидипин
Примечание. ER- extended release; GITS – gastrointestinal therapeutic system; SR –sustained release; SRO – sustained release oral.
6. ЗАДАНИЯ ДЛЯ УЯСНЕНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ, МЕТОДИКИ ВИДА
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (тесты, ситуационные задачи) с эталонами решений
Приложение №1
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ К ЗАНЯТИЮ
1. Тиазидовые диуретики, особенно в случае длительного лечения гипертонической болезни, дают следующие побочные эффекты
А. Гипергликемия
Б. Гиперурикемия
В. Повышение содержания липопротеидов низкой плотности
Г. Гипокалиемия
Д. Все вышеперечисленное
2. Показания к применению -блокаторов для лечения гипертонической болезни:
А. Лабильная АГ у лиц молодого возраста с признаками гиперсимпатикотонии
Б. Гиперкинетический тип кровообращения
В. ГБ, протекающая с высокой активностью ренина в плазме
Г. ГБ, сочетающая с ИБС
Д. Все вышеперечисленные ответы
3. Выберите противопоказания при терапии ГБ некардиоселективными
- блокаторами:
А. Бронхиальная астма и обструктивные бронхиты
Б. Застойная недостаточность кровообращения
8
В. Кардиогенный шок
Г. Атриовентрикулярная блокада II степени
Д. Все вышеперечисленные ответы
4. Назовите антагонист кальция III поколения для лечения ГБ :
А. Ренитек
Б. Козаар
В. Гизаар
Г. Амлодипин /норваск/
Д. Клофелин
Г
5. Назовите побочные эффекты ингибиторов АПФ:
А. Сухой, устойчивый кашель
Б. Ангионевротический отек
В. Гиперкалиемия
Г. Протеинурия:
Д. Все вышеперечисленные ответы
6. Какие гипотензивные средства предпочтительнее использовать для
лечения ГБ у женщин в период климакса ?
А. Центральные симпатолитики
Б. Антагонисты кальция
В. Диуретики
Г.  - адреноблокаторы
7. Какие из перечисленных групп гипотензивных средств являются препаратами I ряда при лечении артериальной гипертонии ?
А. Диуретики
Б. - блокаторы
В. Ингибиторы АПФ и рецепторов ангиотензина II
Г. Антагонисты кальция
Д. Все вышеперечисленные
8.Какой препарат из указанных ниже является - адреноблокатором и
используется для лечения ГБ в сочетании с доброкачественной аденомой
предстательной железы ?
А. Эналаприл
Б. Нифедипин
В. Доксазозин
Г. Гипотиазид
Д. Дилтиазем
9. Назначение ингибиторов АПФ предпочтительно:
А. у больных с сердечной недостаточностью
Б. у больных с дисфункцией левого желудочка
В. у больных, перенесших инфаркт миокарда
Г. у больных с диабетической нефропатией
Д. во всех вышеперечисленных случаях
10. Препарат каптоприл относится к группе
А. Липофильных лекарств
Б. Липофильных пролекарств, активные метаболиты которых выводятся преимущественно через почки.
В. Липофильных пролекарств, активные метаболиты которых имеют 2 пути
элиминации
Г. Гидрофильные лекарства
Д. Ни одна из указанных групп препаратов
9
Приложение №2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАНЯТИЮ
1. Больной,70 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные головные боли, шум в ушах, головокружение, малую струю мочи при мочеиспускании. При осмотре отмечено повышение АД до 200/90 мм рт.ст. Выявлена аденома простаты 2 степени. Какая группа гипотензивных средств показана данному больному?
2. Больная И., 35 лет, поступила в стационар для экстренной помощи с
жалобами на головную боль, тошноту, ноющие боли в области сердца, повышенное АД до 220/110 мм рт. ст. Жаловалось на значительное снижение
выделения мочи. Какой гипотензивный препарат желательнее использовать
при этом кризе, осложненном явлениями почечной недостаточности?
.
3. Врач «скорой помощи», вызванный к больному гипертонической болезнью на дом, при входе в комнату больного услышал звучные влажные
хрипы, слышимые на расстоянии. Отметил выраженную одышку. При измерении АД оно оказалось 230/110 мм рт. ст. Чем осложнился гипертонический
криз у больного? Чем предпочтительнее купировать этот криз?
.
4. В стационар был доставлен больной с длительным анамнезом гипертонической болезни и полной атриовентрикулярной блокадой. Выяснилось, что
больной длительное время, по рекомендации участкового кардиолога, принимал обзидан 40 мг 3 раза в день. В последнюю неделю врачом в связи с нестабильностью артериального давления был добавлен верапамил 80 мг 2 раза
в день. Какова ошибка лечащего врача, которая привела к нарушению проводимости у данного больного?
5. У мужчины, 40 лет, в течение 10 лет страдающего бронхиальной астмой
и склонностью к сердцебиению, в течение последнего месяца стало повышаться артериальное давление выше 160/90 мм рт.ст. Участковым врачом для коррекции артериального давления был назначен обзидан. Правилен ли выбор
участкового врача?
.
6. Больная, 60 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на
плохо регулируемое артериальное давление. В течение 10 лет страдает ГБ.
Последние 5 лет сахарный диабет II типа средней степени тяжести. Какую
группу гипотензивных средств нужно с осторожностью назначать этой больной ?
7. Пациентка Н., 50 лет, страдающая гипертонической болезнью, обратилась к участковому терапевту с жалобами на интенсивные боли в области
10
сердца, возникшие через 12 часов после приема 2 таблеток фуросемида и выраженную слабость. Каков генез сердечного болевого синдрома? Тактика
врача?
8. Пациентка Н., 45 лет, в течение последних двух лет отмечает депрессивные состояния. В последние 2 месяца стало повышаться артериальное
давление до цифр 180/100 мм рт. ст. Лечащим врачом был назначен препарат
корвитол в дозе 50 мг 2 раза в день. Какова ошибка лечащего врача?
9. Мужчина, 30 лет, с высокими цифрами артериального давления поступил в стационар для подбора адекватной терапии. В общем анализе крови
– лейкоциты 2,3 *10 9/л, СОЭ – 5 мм/час. Лечащим врачом назначен каптоприл с гипотиазидом в среднетерапевтических дозах. Какая ошибка совершена лечащим врачом?
10. У больного, 50 лет, принимающего по поводу гипертонической болезни в течение последних 2 недель гипотиазид в дозе 25 мг и эналаприл 10
мг 2 раза в день появился сухой надсадный кашель. Какова причина кашля у
этого больного?
7. СПИСОК ТЕМ ПО УИРС, ПРЕДЛАГАЕМЫЙ КАФЕДРОЙ.
1. Написать реферат на тему: «Немедикаментозное лечение гипертонической
болезни».
2. Написать реферат на тему: «Лечение гипертонической болезни диуретиками».
3. Написать реферат на тему: «Лечение гипертонической болезни ингибиторами АПФ».
4. Написать реферат на тему: «Лечение гипертонической болезни бета - блокаторами».
5. Написать реферат на тему: «Лечение гипертонической болезни антагонистами кальция».
6. Написать реферат на тему: «Лечение гипертонической болезни антагонистами рецепторов ангиотензина II».
7. Написать реферат на тему: «Комбинированное лечение гипертонической
болезни».
8.Рекомендуемая литература:
Обязательная
1.Внутренние болезни: учебник: в 2 Т. /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева,
А.И.Мартынова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.Дополнительная
1
Аритмология: клинические рекомендации по
проведению электрофизиологических исследований / А.Ш. Ревивили
11
М.: ГЭОТАР-Медиа
2010
2
3
4
Артропатии: диагностика и лечение / сост.
Чупахина В.А., Большакова Т.Ю., Шестерня
П.А., Лесняк Е.А.
Атлас по вызванным потенциалам мозга / В.В.
Гнездицкий
Атлас по электрокардиографии / С.Г. Николаев
Красноярск: тип.КрасГМУ
2011
Иваново : ПрессСто
2011
Иваново: ПрессСто
2010
М.: ГЭОТАР-Медиа
Красноярск: тип.КрасГМУ
2011
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
Красноярск: тип.КрасГМУ
2011
2011
Ростов н/Д.: Феникс
2012
М. : Медиа Медика
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
2011
Красноярск: КрасГМУ
2010
СПб.: Медпресс-информ
Красноярск: тип.КрасГМУ
2012
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
2010
М.: ГЭОТАР-Медиа
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
Красноярск : Дарма печать
2010
2011
Красноярск : КрасГМУ
2011
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Болезни сердца и сосудов / под ред. Кэмм
А.Дж.
Ведение больных с обострением бронхиальной астмы: учебное пособие для студ. 6 курса
по спец.- лечебное дело /сост. Е.А.Собко,
Л.И.Каптюк, А.Ю.Кражнина
Внезапная сердечная смерть / Л.А. Бокерия
Внутренние болезни: эндокринология,
профпатология, военнополевая терапия: стандарты практических знаний и умений студентов 4-6 курсов по спец.- лечебное дело / сост.
Ю.А. Терещенко, Л.С.Поликарпов, О.А.
Штегман и др.
Восстановительная медицина: учебное пособие / под ред. В.А. Епифанов и др.
Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии / ред. И. Е. Чазова ; науч.
ред Л. Г. Ратова
Гипертрофическая кардиомиопатия / Ю.Н.
Беленков
Дифференциальная диагностика и лечение
бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме и хронической
обструктивной астме и хронической обструктивной болезни легких: учебное пособие для
студ. по спец.- лечебное дело / И.В.Демко,
М.М.Петрова, Л.К.Данилова
Дифференциальный диагноз / М. Мументалер
Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике (в 2 ч.):
учебное пособие для студентов / Поликарпов
Л.С., Балашова Е.В., Карпухина Е.О. и др.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и
беременность: руководство / Р.И. Стрюк
Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Кардиология : учеб. пособие / В. Т.
Ивашкин, О. М. Драпкина
Ивашкин, В. Т. Пропедевтика внутренних болезней. Пульмонология : учеб. пособие / В. Т.
Ивашкин, О. М. Драпкина
Интервенционная кардиология / А.П. Савченко
Инфекционный эндокардит : метод. пособие /
В.В. Кусаев, Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин
Ишемическая болезнь сердца (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация
в различных экологических условиях) / Л. С.
Поликарпов, И. И. Хамнагадаев, Р. А. Яскевич
[и др.] ; отв.ред В. Т. Манчук [и др.].
12
21
Клиническая пульмонология: учебное пособие
по респираторной медицине для врачей первичного звена /В.А.Шестовицкий,
А.И.Аристов, И.И.Черкашина и др.; под ред.
Ю.И.Гринштейна.-
22
Клиническая рекомендации. Эндокринология /
под ред. И.И. Дедова
Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии / Л.П. Зенков
Легочные кровотечения /Н.Е.Чернеховская,
И.Ю. Коржева, В.Г.Андреев и др
Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов : нац. руководство / гл. ред Л. С. Коков.
Мультиспиральная компьютерная томография
сердца / С.К. Терновой
Острый инфаркт миокарда / сост. Шульман
В.А., Головенкин С.Е.
Райдинг, Э. Эхокардиография. Практическое
руководство / Э. Райдинг ; пер. с англ. Д. А.
Струтынский.
Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью.
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Сенильный аортальный стеноз и внутрисердечный кальциноз / И.В. Егоров
Струтынский, А. В. Электрокардиограмма:
анализ и интерпретация / А. В. Струтынский.
Функциональная диагностика нервных болезней : рук. для врачей / Л.Р. Зенков
Церебральный инсульт. Нейровизуализация в
диагностике и оценке эффективности различных методов лечения. Атлас исследований /
Л.Б. Новикова
Шахнович, Р. М. Острый коронарный синдром
с подъемом сегмента ST : рук-во для врачей /
Р. М. Шахнович.
Электрокардиография / Мурашко, Струтынский
Ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт
миокарда (клиника, диагностика) [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов /
сост. Е. И. Харьков, Л. А. Филимонова, Ю. А.
Згура [и др.]. – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=34431
Совершенствование организации медицинской
помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких в г. Красноярске
[Электронный ресурс] : метод. рекомендации /
Е. А. Добрецова, А. В. Шульмин, И. В. Демко
[и др.]. – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=35070
Факторы риска хронической обструктивной
болезни легких. Лечение табачной зависимости : метод. рекомендации для студентов 5-6
13
Красноярск: тип.КрасГМУ
2010
М.: ГЭОТАР-Медиа
М. : Медпресс информ
2010
М.: МЕДпресс-информ
2011
2011
М. : ГЭОТАР-Медиа
2011
М.: ГЭОТАР-Медиа
Красноярск: тип.КрасГМУ
2011
2011
М.: Медпрессинформ
Томск: SТТ
2010
2010
М.: ГЭОТАР-Медиа
2012
М.: Медпрессинформ
М. : Медпресс информ
2011
2012
2012
М. : ГЭОТАР-Медиа
М. : ГЭОТАР-Медиа
2010
М.: Медпрессинформ
Красноярск : КрасГМУ
2011
2013
Красноярск : КрасГМУ
2013
Красноярск : КрасГМУ
2013
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
курсов, обучающихся по специальности
060101 - "Лечебное дело" / сост. И. Н. Кан, И.
В. Демко, Ю. А. Терещенко
Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца [Электронный ресурс] :
клин. рекомендации / сост. В. В. Кухарчук, А.
А. Лякишев, В. П. Лупанов [и др.] . – Режим
доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39020
Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
электрокардиограммы [Электронный ресурс] :
клин. рекомендации / сост. М. Я. Руда, О. В.
Аверков, С. П. Голицын [и др.] . – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39018
Диагностика и лечение артериальной гипертонии [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, Е. В. Ощепкова, Ю. В.
Жернакова. – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39007
Диагностика и лечение хронической и острой
сердечной недостаточности [Электронный
ресурс] : клин. рекомендации / сост. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров, О. Ю. Нарусов [и др.] .
– Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39013
Диагностика и лечение нарушений ритма
сердца и проводимости [Электронный ресурс]
: клин. рекомендации / сост. С. П. Голицын, Е.
С. Кропачева, Е. Б. Майков [и др.] . – Режим
доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39017
Диагностика и лечение кардиомиопатий (гипертрофическая) [Электронный ресурс] : клин.
рекомендации / сост. Ф. Т. Агеев, С. А. Габрусенко, А. Ю. Постнов [и др.]. – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39009
Новые технологии диагностики первичных
нарушений сердечного ритма и проводимости
: метод. рекомендации для последиплом. образования врачей / А. А. Чернова, В. А. Шульман, С. Ю. Никулина [и др.]
Тарасова, Л. В. Болезни кишечника. Клиника,
диагностика и лечение : учеб. пособие / Л. В.
Тарасова, Д. И. Трухан
Заболотных, И. И. Болезни суставов : рук. для
врачей / И. И. Заболотных
Трухан, Д. И. Болезни органов дыхания : учеб.
пособие / Д. И. Трухан, И. А. Викторова
Диагностика и лечение легочной гипертензии
[Электронный ресурс] : клин. рекомендации /
сост. И. Е. Чазова, Т. В. Мартынюк, С. Н. Авдеев [и др.] . – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
14
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
Красноярск : КрасГМУ
2013
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : СпецЛит
2013
М. : б/и
2013
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
&res_id=39011
Классификации заболеваний внутренних органов : учеб. пособие / ред. А. В. Гордиенко,
В. Ю. Голофеевский
Лекарственные средства : (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни,
профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для
самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко,
С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]
Применение физических факторов в восстановительном лечении больных сочетанной патологией. Т.3. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, ревматоидный артрит,
подагра / С. В. Клеменков, Э. В. Каспаров, З.
В. Хохрина [и др.] ; ред. С. В. Клеменков
Яковлев, В. М. Изолированная систолическая
артериальная гипертензия в пожилом возрасте
(патогенез, клиника, лечение) / В. М. Яковлев,
А. В. Ягода
Санаторная кардиологическая реабилитация /
О. Ф. Мисюра, В. Н. Шестаков, И. А. Зобенко
[и др.]
Литовский, И. А. Атеросклероз и гипертоническая болезнь: вопросы патогенеза, диагностики и лечения / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко
Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, течение, профилактика) : рук. для
врачей / Б. М. Липовецкий
Липовецкий, Б. М. Цереброваскулярная болезнь с позиций общей патологии : рук. для
врачей / Б. М. Липовецкий
Липовецкий, Б. М. Дислипидемии, атеросклероз и их связь с ишемической болезнью сердца и мозга : рук. для врачей и студентовмедиков / Б. М. Липовецкий
Соловьева, И. А. Патогенетические аспекты
формирования диастолической дисфункции
правого желудочка у больных атопической
бронхиальной астмой / И. А. Соловьева, И. В.
Демко, Е. А. Собко
Никулина, С. Ю. Симптоматические гипертонии [Электронный ресурс] : учеб. пособие / С.
Ю. Никулина, А. А. Чернова. – Режим доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=41668
Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом [Электронный ресурс] :
клин. рекомендации / сост. И. Е. Чазова, С. В.
Недогода, Ю. В. Жернакова [и др.] . – Режим
доступа:
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39022
Диагностика и лечение миокардитов [Электронный ресурс] : клин. рекомендации / сост.
С. Н. Терещенко, Г. П. Арутюнов,С.Р.Гиляревский . – Режим доступа:
15
СПб. : СпецЛит
2013
Красноярск : КрасГМУ
2014
Красноярск : Новые компьютерные технологии
2013
Ставрополь : СтГМА
2012
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : СпецЛит
2013
СПб. : Эко-Вектор
2012
Красноярск : Печатный двор
2014
Красноярск : КрасГМУ
2014
М. : б/и
2013
М. : б/и
2013
http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib
&res_id=39014
Электронные ресурсы
1.Электронная библиотека КрасГМУ
2. БД Медицина
3.Медиатека КрасГМУ
4.БД MedArt
5.БД Гении медицины
6.Ресурсы Интернет
16
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
43
Размер файла
198 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа