close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Доклад Гормональная контрацепция

код для вставкиСкачать
Гормональная контрацепция
1/4
1
Доклад.
Гормональная контрацепция.
В настоящее время к наиболее эффективным и распространенным методам
регуляции рождаемости относится гормональная контрацепция, основанная на
использовании синтетических аналогов женских половых гормонов
Внедрение гормональной контрацепции в клиническую практику стало
возможным с 1960 года и связано с именем американского ученого Пинкуса,
который показал, что гормональные контрацептивные препараты подавляют
овуляцию у 100% женщин.
Доказано, что при правильном применении препаратов гормональной
контрацепции достигается 100% контрацептивный эффект.
По данным Международной Федерации по планированию семьи количество
женщин, применявших противозачаточное средства, превышает 200 миллионов
человек.
В наше время в европейских странах и США более 60 – 70% женщин
детородного возраста используют гормональную контрацепцию.
Это обусловлено ее высокой эффективностью, содержанием низких доз
половых гормонов в современных препаратах, а также ее способностью
снижать частоту заболеваний раком яичников и молочной железы.
В России и странах СНГ путем оральной контрацепции предохраняются
только 4% женщин.
Это связано с негативным отношением к этому методу в связи с недостатком
информации.
Существует целый ряд заблуждений, которые появились в результате большого
числа побочных эффектов первого поколения оральных контрацептивов:
- прибавка в весе;
- рост волос на лице, ногах;
- повышение артериального давления;
- задержка жидкости в организме.
Все это было связано с высоким содержанием гормонов, как в первом, так и
во втором поколении средств гормональной контрацепции.
Однако сейчас существует уже препараты пятого поколения, которые не
только не вызывает вышеперечисленных побочных эффектов, но и оказывает
лечебное действие. В настоящее время синтезировано более 500 разновидностей
оральных контрацептивов.
В зависимости от состава и способа применения гормональные контрацептивы
подразделяются на следующие группы:
- комбинированные эстроген – гестагенные препараты (оральные
контрацептивы), которые делятся на моно -, - двух , - трехфазные препараты,
то есть имеющие одну, две или три дозы гормонов, которые меняются в ходе
приема курса. Эти дополнительные гормоны, попадая в организм женщины,
предотвращают развитие фолликула и тормозят овуляцию.
Также они действуют на слизь в канале шейки матки, делая ее относительно
непроходимой для сперматозоидов.
- Мини – пили, содержащие гестагенный компонент.
- Пролонгированные инъекционные препараты;
- Импланты (норплант);
- Влагалищные кольца с гестагеном;
2/4
-
Гормональная контрацепция
2
Внутриматочная гормональная система (Мирена);.
Посткоитальные препараты, содержащие большие дозы эстрогенов и
гестогенов, применяемые в первые часы после незащищенного полового
акта.
Современные средства гормональной контрацепции отличаются высокой
эффективностью, простотой применения, доступностью, отсутствием
отрицательного воздействия на организм при учете противопоказаний.
Осложнение и побочные реакции связаны с бесконтрольным применением
препаратов без учета особенностей женского организма
и
противопоказаний к применению. Поэтому подбор препаратов должен быть
индивидуальным.
Абсолютные противопоказания:
-
тромбофлебит или тромбоэмболические осложнения;
злокачественные опухоли;
беременность и подозрение на беременность;
кровотечения из половых путей неясной этиологии;
острые заболевания печени.
Относительные противопоказания:
-
сочетание курения и возраста старше 35 лет;
артериальная гипертония;
ожирение;
варикозное расширение вен;
эпилепсия;
сахарный диабет;
хронический гепатит.
Обычно, относительные противопоказания относятся к препаратам с высокой
дозой гормональных компонентов.
Препараты с низким содержанием гормонов, как правило, не дают осложнений
и побочных реакций. Поэтому, наиболее проверенными, надежными,
доступными и простыми в использовании, являются комбинированные
низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, такие как «Жанин»,
«Логест», «Диане – 35», Новинет, регулон, микрогенон, марвелон и другие.
К препаратам Мини – пили относятся экслютон, микролют, содержащие только
гестагенный компонент.
Оральные контрацептивы требуют регулярного приема в одно и то же время,
так как таблетка выводится из организма через 22 – 24 часа, поэтому нельзя
забывать прием таблеток.
Таблетки принимаются в непрерывном режиме с 1 – го дня менструального
цикла в течение 28 дней или с 5 дня в течение 21 дня с 7 – дневным перерывом.
В случае забытой таблетки в течение 12 часов, ее просто принимают и дальше
продолжают по схеме. Если пропущено 2 и более таблетки, принимают по 2
таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график.
Таким образом, в настоящее время имеется достаточный арсенал
гормональных препаратов, что открывает возможность для выбора
индивидуального и относительно безопасного метода предохранения от не
3/4
Гормональная контрацепция
3
планируемой беременности. В любом случае врач и только врач может решить,
подходит ли вам данный метод или стоит предпочесть другое
противозачаточное средство, поскольку неправильный самостоятельный выбор
может повлечь за собой серьезные осложнения.
Инъекционные контрацептивы:
Инъекционные контрацептивы (противозачаточные уколы) являются,
безопасным и эффективным методом контрацепции, который пользуется
большой популярностью среди женщин и применяется в более чем 90 странах.
Инъекционные контрацептивы очень удобны в применении, препарат вводится
1 раз в 3 месяца внутримышечно, содержит гестаген пролонгированного
действия и при правильном применении дает надежную защиту от
нежелательной беременности.
Противозачаточные уколы назначаются врачом и рекомендуются тем
женщинам, которым не подходят другие методы контрацепции или которые
предпочитают именно этот метод, например, тем, кто забывает ежедневно
принимать таблетки. Каждую инъекцию необходимо делать только в
определенный срок, и дату следует отмечать в календаре. Инъекционные
контрацептивы так же, как и противозачаточные таблетки, не предохраняют от
инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД. Если у
женщины есть причины думать, что она может заразиться, необходимо
дополнительно использовать презерватив.
Механизм действия основан на подавлении овуляции. Кроме того, препарат
сгущает слизь шейки матки, благодаря чему затрудняется проникновение
сперматозоидов в матку, а также изменяет слизистую оболочку матки,
обусловленные атрофическими процессами, при этом беременность становится
практически невозможной. Именно тройной механизм действия инъекционных
контрацептивов делает их одними из самых надежных.
Преимущества:
В нашей стране зарегистрирован и разрешен к применению только один
инъекционный контрацептив Депо – Провера, который вводится 1 раз в 3
месяца. При применении инъекционных контрацептивов уменьшается риск
развития воспалительных заболеваний матки и придатков, а также рака
яичников и эндометрия. Инъекционную контрацепцию можно использовать во
время кормления ребенка грудью.
Недостатки:
Менструации могут стать нерегулярными, вплоть до аменореи. После отмены
препарата восстановление регулярного менструального цикла и способность к
зачатию обычно наступают в течение 1 – 2-х лет. В первые месяцы применения
возможны небольшая прибавка массы тела (не более 1,5 кг), изменение
настроения, небольшие головные боли.
Эффективность при соблюдении сроков инъекции составляет 98%.
Подкожные имплантанты:
4/4
Гормональная контрацепция
4
Подкожные имплантанты (норплант) в последние годы приобрели
значительную популярность. Норплант представляет собой 6 силиконовых
капсул, содержащих низкие дозы гормона прогестагена. Капсулы вводятся
подкожно в область плеча, через небольшой разрез. В настоящее время в 30
странах используют этот метод контрацепции. В России норплант начал
применяться с 1993 года.
Срок действия норпланта 5 лет. В течение этого времени гормон, постепенно
всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект. По желанию
женщины возможно удаление капсул в любое время.
Норплант назначается только врачом. Все, кто пользуется этим методом,
должны получить необходимую консультацию у специалиста. Механизм
действия основан на подавлении овуляции, сгущения слизи шейки матки,
благодаря чему затрудняется проникновение сперматозоидов в матку. Также
норплант изменяет слизистую оболочку матки и наступление беременности
становится невозможным.
Преимущества:
Высокая эффективность в течение длительного срока. Возможность удаления
капсул в любое время. Уменьшение риска развития воспалительных
заболеваний матки и придатков, а также развития рака яичников и эндометрия.
Недостатки:
Менструации могут стать не регулярными. После извлечения капсул
восстановление регулярного менструального цикла и способность к зачатию
обычно наступают в течение года.
Женщины не могут прервать действие препарата самостоятельно.
Эффективность составляет примерно 90%.
В заключение еще раз хочется сказать, что у каждой женщины контрацепция
должна быть индивидуальной, что связано с медицинским консультированием.
В связи с увеличивающейся частотой воспалительных заболеваний, зависимых
от абортов, целесообразно рекомендовать широкое использование
гормональной контрацепции.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
207
Размер файла
46 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа