close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Иммунитет и иммунные заболевания

код для вставкиСкачать
Научно – практическая конференция
«Купчинские юношеские чтения»
Исследовательская работа
на тему:
«Иммунитет и иммунные
заболевания.»
Работу выполнила
ученица 9 «Б» класса
Морозова К.Б.
Руководитель:
учитель биологии
Морозова. Л.Н.
ГБОУ СОШ №218.
Санкт – Петербург.
2012 год.
1
Предисловие.
В прошлом году у меня был породистый щенок, но так как у него была слабая иммунная система,
у него один за одним стали возникать различные заболевания. В конечном итоге его пришлось
усыпить. Щенок был моим любимцем, и его смерть стала для меня трагедией. Меня постоянно
мучила мысль, все ли я сделала, чтобы его вылечить, и было ли само лечение правильным. Именно
эти обстоятельства способствовали тому, что я захотела больше узнать об иммунитете и
заболеваниях, связанных с ним, о способах его укрепления.
Цель работы:
выяснить, что такое иммунитет и рассмотреть виды иммунных заболеваний.
Задачи:
· изучить и проанализировать материал по теме;
· рассмотреть механизм действия иммунитета;
· выяснить причины ослабления иммунитета;
· найти пути повышения иммунитета;
· проанализировать и систематизировать полученные сведения.
Реферат на тему «Иммунитет и иммунные заболевания» содержит в себе введение, 8 пунктов,
заключение и список использованной литературы. Для написания работы был проведен анализ 16
современных источников литературы.
В процессе проведения исследования было определено, что
иммунитет – это комплекс
реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые
расцениваются как чужеродные, независимо от того, образуются ли они в самом организме или
поступают в него извне. В последнее время высказано предположение, что существует не две
системы регуляции (нервная и гуморальная), а три (нервная, гуморальная и иммунная).
Иммунокомпетентные клетки способны вмешиваться в морфогенез, а также регулировать течение
физиологических функций. Иммунная система является регулятором гомеостаза. Учет регуляторных
функций иммунной системы позволяет врачам различных специальностей по-новому подойти к
решению многих проблем клинической медицины.
К иммунным заболеваниям относятся: диатез, ангина, синуситы, колпиты, аллергия, экзема,
крапивница, псориаз, бронхиальная астма, гепатит А, СПИД. Эти заболевания мы расположили в
порядке ослабления иммунной системы.
2
Аллергия — это прямое нарушение иммунитета. В результате действия антигена (аллергена)
начинается выработка антител и образование комплекса аллерген — антитело. В этом случае
иммунитет проявляется не как защитная реакция, а как развитие повышенной чувствительности к
антигенам.
Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса.
Защита организма от острой вирусной инфекции обеспечивается последовательным включением
нескольких
взаимодействующих
неспецифического
гуморального
систем:
и
врожденной
клеточного
иммунитета;
(неиммунной)
резистентности;
адаптивного
(специфического)
гуморального и клеточного противогерпетического иммунитета. Иммунитет в данном случае
направлен как против свободных вирионов, находящихся вне клеток, так и против собственных
клеток, продуктивно зараженных ВПГ
Повышение иммунитета - ключевое действие на пути к здоровой жизни.
3
Содержание.
Введение ........................................................................................................................................ 5
1. Понятие иммунитета ......................................................................................................... 6
2. Регуляция иммунитета ...................................................................................................... 8
3. Иммунная регуляторная система ..................................................................................... 9
4. Причины ослабления иммунитета ................................................................................. 10
5. Поднятие иммунитета ..................................................................................................... 11
6. Иммунные заболевания ................................................................................................... 12
7. Аллергия и иммунитет .................................................................................................... 14
8. Герпес и иммунитет ........................................................................................................ 17
Заключение .................................................................................................................................. 26
Список использованной литературы: ....................................................................................... 31
4
Введение.
Анализ состояния здоровья населения во всем мире показал, что медицине не удается сделать
здоровыми без вооружения человека знаниями о его собственной природе, о причинах
возникновения болезней о путях восстановления и поддержания нормальной деятельности всех
органов и систем организма.
В этой связи осведомленность людей - не медиков, в вопросах сохранения нормального
функционирования иммунной системы организма неоценимо важна. В современном мире у человека
могут формироваться различные иммунные нарушения, в результате чего человек становится, по
сути, заложником иммунодефицита на всю жизнь, который и определяет его «здоровье».
Исследования последних лет показали, что основной причиной многих и многих заболеваний
являются нарушения иммунитета. Чем бы и как бы человек не лечился, болезнь возвращается вновь
и вновь до тех пор, пока не будет восстановлена его иммунная система, пока организм не сможет
излечивать себя сам.
5
1. Понятие иммунитета.
Иммунитет - это совокупность реакций взаимодействия между системой иммунитета и
биологически активными агентами. Эти реакции направлены на сохранение постоянства внутренней
среды организма и результатом их могут быть различные феномены иммунитета.
По механизму развития различают следующие виды иммунитета:

видовой иммунитет;

приобретенный иммунитет;

естественный пассивный иммунитет;

естественный активный иммунитет;

искусственный пассивный иммунитет;

искусственный активный иммунитет.1
В связи с тем, что иммунная система играет важнейшую роль в обеспечении структурной и
функциональной целостности организма, ее собственное состояние в каждый момент, то есть
иммунологический статус организма, представляет исключительный интерес для иммунологии.
Потенциальные способности к выздоровлению от многих, особенно инфекционных, болезней
являются функцией иммунологического статуса организма. Любые нарушения иммунной системы,
несомненно делают организм более восприимчивым к возбудителям инфекционных болезней, в том
числе к условно- и слабопатогенным; увеличивают вероятность возникновения опухолей,
аутоиммунодефициты могут быть обусловлены расстройствами на самых разных ее уровнях и в
различных ее подсистемах. обнаружение уязвимого звена иммунной системы в этом случае
становится решающим моментом для поиска путей коррекции иммунодефицитов. Все это диктует
необходимость разработки методов оценки общего состояния иммунной системы и критериев, с
помощью которых можно было бы проверить, как функционируют отдельные ее звенья и
обнаружить пострадавшие. В принципе под иммунологическим статусом организма следует
понимать эффективность и согласованность работы каждой из систем иммунитета, то есть систем
макрофагов, комплемента, интерферонов, В- и Т-лимфоцитов, киллерных клеток, главной системы
гистосовместимости, клеток иммунной памяти, антителопродуцирующих клеток и центральных
органов иммунитета. Для оценки общего иммунологического статуса необходимо отобрать наиболее
простые, но вместе с тем и наиболее достоверные показатели, которые позволяли бы судить
одновременно о суммарной эффективности работы всех систем иммунитета в целом. Для выявления
уязвимого звена иммунной системы требуются наборы более тонких дифференциальных
показателей,
специфичных
для
каждой
данной
системы.
Следовательно,
изучение
иммунологического статуса организма целесообразно проводить не менее чем в два приема- вначале
1
Ройт А. Основы иммунологии. Пер с англ. -М.: Мир, 2001- С. 34
6
вывить общее ее состояние, а затем определить, какое звено иммунной системы функционирует
слабо или не работает совсем.
По мнению Ю. И. Зимина, Е. В. Васильевой и В.В. Сура (1988г.), для оценки общего
состояния иммунной системы можно использовать определение числа Т- и В-лимфоцитов в крови,
уровень иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG в крови. В случае отклонений, выявленных на этом
уровне исследований, или при наличии других симптомов иммунологической недостаточности эти
же авторы рекомендуют производить дополнительные иммунологические исследования целью
выявления эффективности функционирования отдельных звеньев системы иммунитета, в частности:
определение фенотипа лимфоцитов, количества Т-супрессоров, Т-хелперов, киллерных клеток,
реактивности на антиген, содержание компонентов комплемента, IgE, IgD, секреторных IgA и т.п.
Определение иммунологического статуса организма и его нарушений имеет настолько важное
значение, что соответствующие критерии и методы исследования состояния иммунной системы,
несомненно, будут в ближайшие годы усовершенствованы.2
2
Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. Под ред. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Спб.: 2008. – С. 121
7
2. Регуляция иммунитета.
Интенсивность иммунного ответа во многом определяется состоянием нервной и
эндокринной систем. Установлено, что раздражение различных подкорковых структур (таламус,
гипоталамус, серый бугор) может сопровождаться как усилением, так и торможением иммунной
реакции на введение антигенов. Показано, что возбуждение симпатического отдела автономной
(вегетативной) нервной системы, как и введение адреналина, усиливает фагоцитоз и интенсивность
иммунного ответа. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
приводит к противоположным реакциям.
Стресс, а также депрессии угнетают иммунитет, что сопровождается не только повышенной
восприимчивостью к различным заболеваниям, но и создает благоприятные условия для развития
злокачественных новообразований.
За последние годы установлено, что гипофиз и эпифиз с помощью особых пептидных
биорегуляторов, получивших наименование «цитомедины», контролируют деятельность тимуса.
Передняя доля гипофиза является регулятором преимущественно клеточного, а задняя гуморального иммунитета.
8
3. Иммунная регуляторная система.
В последнее время высказано предположение, что существует не две системы регуляции
(нервная и гуморальная), а три (нервная, гуморальная и иммунная). Иммунокомпетентные клетки
способны вмешиваться в морфогенез, а также регулировать течение физиологических функций.
Особенно важная роль в регуляции физиологических функций принадлежит интерлейкинам, которые
являются «семьей молекул на все случаи жизни», так как вмешиваются во все физиологические
процессы, протекающие в организме.
Иммунная система является регулятором гомеостаза. Эта функция осуществляется за счет
выработки аутоантител, связывающих активные ферменты, факторы свертывания крови и избыток
гормонов.
Иммунологическая реакция, с одной стороны, является неотъемлемой частью гуморальной,
так как большинство физиологических и биохимических процессов осуществляется при
непосредственном участии гуморальных посредников. Однако нередко иммунологическая реакция
носит прицельный характер и тем самым напоминает нервную. Лимфоциты и моноциты, а также
другие клетки, принимающие участие в иммунном ответе, отдают гуморальный посредник
непосредственно органу-мишени. Отсюда предложение назвать иммунологическую регуляцию
клеточно-гуморальной.
Учет регуляторных функций иммунной системы позволяет врачам различных специальностей
по-новому подойти к решению многих проблем клинической медицины.
Барьерная функция лимфатической ткани. Микроб, проникший через кожные и слизистые
барьеры. В подавляющем большинстве случаев попадает в лимфатические узлы. Гемолитический
стрептококк, введённый в лимфатический сосуд, ведущий к лимфатическому узлу, в значительном
количестве задерживается в этом узле и почти не обнаруживается в отходящем сосуде. Аналогичные
результаты были получены в опытах с многими другими микробами при введении их под кожу, в
лёгкие и в кишечник. Но при введении бактерий в полость брюшины наблюдалось очень быстрое
появление их в токе крови. Барьерная функция лимфатических узлов возрастает при иммунизации.
Барьерная функция лимфатических узлов в известной степени связана с воспалительным процессом,
вызываемым проникшими бактериями.
Иммунологическая
реактивность
-
способность
организма
отвечать
на
антигенное
размножение - изменяется под влиянием различных факторов, а также с возрастом. Новорожденные
животные обладают резко пониженной иммунологической реактивностью, чем объясняется их
повышенная восприимчивость ко многим инфекциям. Изменения реактивности организма,
наступающие с возрастом в отношении способности образовывать антитела, были отмечены ещё
И.И.Мечниковым. В последнее время накопились экспериментальные материалы, указывающие на
наличие в эмбриональной жизни особой иммунологической реактивности.
9
4. Причины ослабления иммунитета.
Ослабление специфического иммунитета происходит из-за отсутствия в крови таких cахаров,
как манноза и фукоза, поскольку основные аминокислоты, необходимые для синтеза белковой части
иммуноглобулинов и лимфоцитов, присутствуют в достаточном количестве в крови у человека при
высокобелковом питании. Дефицит углеводов у половины населения разных регионов России и у
различных групп населения широко распространен. Вот почему во многих странах широко
рекламируются и пропагандируются различные углеводные диеты, раздельное питание и
вегетарианство. Однако, не зная истинной причины иммунных заболеваний и роли в этом
бифидомикроорганизмов толстого отдела кишечника, трудно добиться значительного повышения
иммунной защиты организма. В то же время замечено, что человек, перешедший на вегетарианское
питание, меньше болеет простудными заболеваниями, гриппом и т.д.
Иммунная система человека ослабляется также при длительном приеме антибиотиков,
которые подавляя развитие микроорганизмов, а не вирусов, вызывают нарушение синтеза белков в
клетках печени. Длительный прием антибиотиков приводит к развитию раковых заболеваний, так
как они одновременно убивают и полезные микроорганизмы, живущие в толстом отделе кишечнике,
в том числе и бифидофлору. Поэтому длительный прием антибиотиков приводит к развитию
дисбактериоза и нарушению функционирования желудочно-кишечного тракта. В настоящее время
квалифицированные специалисты строго ограничивают прием этих препаратов и применяют их
только в тех случаях, когда решается вопрос жизни и смерти больного.
10
5. Поднятие иммунитета.
Общеизвестно,
что
снижение
иммунитета
из-за
напряженного
ритма
жизни
и
неблагоприятной экологии существенно усложняет лечение острых и хронических заболеваний,
удлиняет период реабилитации после любой болезни и особенно после перенесенной операции. При
любом заболевании ослабленный организм человека нуждается в помощи извне для мобилизации
всех внутренних резервов и ускорения процессов выздоровления.
Повышение иммунитета - ключевое действие на пути к здоровой жизни. Однако повышение
иммунитета связано с рядом проблем. Часто повышение иммунитета у нас ассоциируется с
кратковременным приемом медицинских препаратов. Но не просто для повышения иммунитета, а
для поддержки его на постоянно высоком уровне, необходимо постоянно заниматься повышением
иммунитета, поскольку иммунитет защищает наш организм от любого генетически чужеродного
вторжения. Если иммунитет хороший и иммунная система вовремя замечает вторжение извне или
поломки внутри и адекватно на них реагирует, человек здоров. С возрастом в результате
накопительного эффекта неблагоприятных воздействий иммунитет перестает справляться с
функцией контроля и своевременного уничтожения патологически изменившихся структур и клеток.
В результате в организме накапливаются изменения, которые выражаются в процессе старения,
формировании различных хронических заболеваний, поэтому даже профилактика повышения
иммунитета необходима.
Вашему организму необходим активный поток витаминов и минералов. Для иммунной
системы наиболее важны: минералы - селен, цинк, кальций, железо, йод, марганец; витамины - А,
В5, С, D, F, PP.3 Также необходима отчистка организма от шлаков, ядов и токсинов и нормализация
кишечной микрофлоры, которая участвует в усвоении жизненно важных веществ и синтезирует ряд
витаминов. Микрофлору надо восстанавливать, так как ее количество снижается с возрастом и
нарушается при отрицательном влиянии внешней среды, после лечения антибиотиками, отравлений,
инфекций. Нельзя также забывать о здоровом образе жизни, сюда относится закаливание и
правильное питание.
3
Цинкернагель Рольф. Основы иммунологии. М.: Мир. 2008. – С. 54
11
6. Иммунные заболевания.
К иммунным заболеваниям относятся: диатез, ангина, синуситы, колпиты, аллергия, экзема,
крапивница, псориаз, бронхиальная астма, гепатит А, СПИД. Эти заболевания мы расположили в
порядке ослабления иммунной системы.4
Подобно всем другим системам организма человека дыхательной, кровеносной, костной и
других иммунная система может болеть. Раньше специалистов интересовала в основном защитная
роль иммунитета, но сейчас важное внимание уделяется недостаточности и нарушениям самой
иммунной системы. Система иммунитета не только охраняет организм, но при его нарушениях
может серьезно повредить его.
Основные группы расстройств системы иммунитета:
1. Иммунодефициты (врожденное или приобретенное отсутствие и или ослабление одного из
звеньев системы иммунитета).
Иммунодефициты делают организм беззащитным против микробов и вирусов. При
недостаточности иммунной системы даже безвредные бактерии, которые десятилетиями живут в
нашем организме, могут вызывать тяжелые заболевания. В таких случаях антибиотики и
противовирусные средства незначительно помогают организму, но не излечивают его окончательно.
Врожденные иммунодефициты правильнее называть первичными. В таких случаях
задерживается рост и физическое развитие организма, легко возникают тяжелые заболевания
(нередко со смертельным исходом).
Большинство заболеваний сопровождается иммунологической недостаточностью в той или
иной степени. Однако лишь в ряде случаев она становится фактором продолжения болезни. Так
иммунологическая недостаточность возникает после вирусных инфекций — гриппа, кори, гепатита.
Она также может быть следствием применения кортикостероидов, цитоста-тиков, антибиотиков,
облучения.
Синдром
приобретенной
иммунологической
недостаточности
может
быть
и
самостоятельным заболеванием, обусловленным непосредственным поражением клеток иммунной
системы вирусным агентом.
2. Аутоиммунные состояния.
Состояния, при которых иммунитет ошибочно атакует свои собственные органы и ткани. К
иммунным болезням относятся и процессы, обусловленные иммунопатологическими реакциями,
повреждающими собственные ткани организма. Инициаторами этих реакций могут быть как
чужеродные, так и собственные антигены. В первом случае отдельную группу составляют
аллергические заболевания.
4
Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер с англ. - М.: Мир, 2000. – С. 254
12
Для аутоиммунных реакций характерно появление в организме так называемых агрессивных
аутоантител. Существуют аутоиммунные процессы, индуцируемые чужеродными агентами,
имеющими сходство с тканями хозяина. Такими свойствами обладают многие бактериальные и
вирусные антигены. Иммунный ответ на чужеродные антигены нередко приводит к ликвидации
«лояльного отношения» - снятию толерантности к собственным антигенам и развитию
иммунопатологического процесса. Иммунная система узнает чужеродные вещества и вовремя
способствует нейтрализации отрицательных сторон их действия. Однако всегда ли иммунная
система правильно отличает вредное от полезного? И правильно ли она поступает при реализации
своей основной функции, заключающейся в том, что все чужое в организме подлежит уничтожению?
В организме возникает так называемый феномен «ошибки узнавания», заключающийся в том, что
иммунная система при этом на индифферентные и нередко даже на полезные факторы реагирует как
на вредные, мобилизуя против них свои защитные функции.
3. Аллергия.
В результате действия антигена (аллергена) начинается выработка антител и образование
комплекса аллерген — антитело. В этом случае иммунитет проявляется не как защитная реакция, а
как развитие повышенной чувствительности к антигенам. Это состояние еще не аллергия, но её
можно
сравнить
с
ружьем
снятым
с
предохранителя.
Для аллергической реакции не существует какого-либо специального механизма. Это тот иммунитет,
но сопровождающийся клиническим проявлением аллергии.
4. Болезни иммунной системы.
К болезням иммунной системы относят инфекционные заболевания самих органов иммунной
системы – СПИД, инфекционный мононуклеоз
5. Злокачественные опухоли органов иммунной системы (вилочковой железы, лимфатических
оузлов и др.)
13
7. Аллергия и иммунитет.
Иммунитет-это способ защиты организма от живых тел и веществ с признаками
чужеродности. Аллергия относится к патологическим иммунным реакциям. Аллос означает
«другой», эргон - «действие». Аллергия - неадекватная, чаще всего патологически повышенная
реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей и клинической
манифестацией патологического процесса. Изучает аллергию самостоятельная наука аллергология.
Антигены, вызывающие аллергию, названы аллергенами.5
Впервые понятие аллергия было введено в практику французским ученым К. Пирке(1906),
который аллергию понимал как измененную чувствительность организма к чужеродному веществу
при повторном контакте с этим веществом. При этом к аллергии он относил как повышенную, так и
пониженную чувствительность к антигену. В настоящее время к аллергии относят повышенную
чувствительность, точнее говоря, качественно измененную реакцию организма на чужеродное
вещество.
Причины аллергических реакций:
1.Генетически мощная иммунная реакция на какой - либо антиген у индивида, обусловленная
HLA-Ir-генным контролем иммунного ответа или носительством, например, HLA-DQ1-антигена,
предрасполагающего к реализации тяжелых форм аллергии(наследственные формы).
2.Гиперпродукция иммуноглобулина класса Е, чаще наследственно обусловленная, что
характерно для аллергии 1 типа (атопические реакции).
3.Повышение проницаемости барьерных тканей врожденной или приобретенной природы, что
повышает антигенную нагрузку на организм человека с внедрением антигена в аллергенной форме.
4.Дисбаланс в иммунной системе: а )для реакции гиперэргии немедленного типа характерно
превалирование гуморального звена иммунитета за счет активации Т-хелперов-2 в ущерб Тхелперам-1. При этом растут уровни цитокинов ИЛ-4,5,6 и количество IgE в сыворотке крови на
фоне эозинофилии;б) для реакции гиперэргии замедленного типа характерно превалирование
клеточного звена иммунитета за счет активации Т-хелперов -1 в ущерб Т-хелперам-2 с повышением
уровня цитокинов ИЛ-2, гамма-интерферона, ИЛ-12,15 и др.
5.Сродство гаптена к тканям человека (наследственная предрасположенность). Попав в
организм, гаптен соединяется с белком, клеткой, к которым он цитотропен (ключ-замок), превращая
их в антиген.
6.Необычный пут поступления антигена в организм человека: эволюционно нестандартный
путь (парентеральные инъекции лекарств, вакцин, препаратов крови).
5
Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология: Национальное руководство, , 2009. – С. 18
14
7.Накопление иммунных комплексов, например, при массивном поступлении антигена в
организм или нарушении удаления иммунного комплекса при дефектах реакций фагоцитоза.
8.Нарушение остановки иммунного ответа на аллерген, например, за счет дефекта
супрессорного компонента. Это обуславливает эффект длительной сенсибилизации к аллергену, то
есть повышенной чувствительности к нему организма человека. 6
Аллергия приняла за последние десятилетие масштаб глобальной медико-социальной
проблемы, занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В
некоторых экологически неблагоприятных регионах аллергические заболевания выходят на первое
место.
Эта болезнь - одна из наиболее распространенных на Земле. По статистике, уже сегодня ей
страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвертый
немец, от 5 до 30% россиян, 17% москвичей. Международная статистика говорит о том, что за
последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза, причем заболевание часто
протекает в тяжелой, необычной форме. Это связано с усилением аллергенной нагрузки на человека.7
Аллергия -- изменение чувствительности организма к внешним воздействиям чужеродных
субстанций (аллергенам) и компонентам собственных тканей. Аллергия - это неадекватный ответ
иммунной системы на так называемые агенты. Иммунная система представляет собой комплекс
сложных защитных механизмов, направленных на борьбу с инфекцией. Это происходит путем
выявления "посторонних захватчиков" и мобилизации лимфоцитов на борьбу с ними. У некоторых
людей иммунная система ошибочно определяет неопасные вещества как "врага", а лимфоциты, в
свою очередь, слишком активно начинают с ними бороться и приносят больше вреда организму, чем
собственно "враг". Таким образом, аллергический ответ сам становится заболеванием.
Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие
некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если
на деле они не являются таковыми). Естественно, что если существуют “гиперреакции”, то есть и
нормальные реакции. Нормальная реакция - развитие нормального иммунного ответа. Иммунная
система защищает наш организм от проникновения внутрь него чужеродных веществ
Аллергия - это повышенная чувствительность к различным веществам - аллергенам,
проявляющаяся симптомами аллергического заболевания (в более широком смысле - побочная
реакция на антигенный стимул). Наиболее часто встречающиеся проявления аллергии - это
респираторная аллергия или аллергия дыхательных путей, аллергические дерматозы, аллергическая
энтеропатия и анафилактический шок. До 25% населения некоторых индустриальных районов
6
Попов Н. Н., Лавров В. Ф., Солошенко Э. Н. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Реинфор, 2008, — С. 254
7
Лолор Г. Клиническая иммунология и аллергология. Спб.: 2009. – С. 6
15
страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Число случаев аллергии и ее тяжести неуклонно
растет во всем мире.
Аллергические реакции делятся на две группы:
1. Реакции замедленного типа (нарушение клеточного иммунитета) - возникают через 2-3 суток и
длятся долгое время (недели, месяцы). В механизме действия главную роль играют агрессивные
лимфоциты. Аллергические реакции замедленного типа лежат в основе реакций отторжения
пересаженных органов (трансплантантов) и аутоиммунных болезней (системной красной волчанки,
ревматизме и др.)
2. Реакции немедленного типа - нарушение гуморального иммунитета. В развитии реакции
немедленного типа 3 стадии:
16

стадия иммунной реакции - происходит накопление в организме специфических для
аллергена антител;

стадия патохимических нарушений - взаимодействие антител и антигенов на оболочках
тучных клеток лейкоцитов и другие их разрушения высвобождения в кровь большого
количества БАВ - медиаторов аллергии - гистамин, гепарин, серотонин и др.
вторичных медиаторов аллергии: простогландины, МРС - А - медленно реагирующая
субстанция анафилаксии, фактор активации кининовой системы и образования
брадикинина;
стадия патофизических нарущений - действие выделившихся медиаторов аллергии на клетки органов
и тканей.8
По тяжести аллергические реакции бывают:

легкие (поллиноз, атонический дерматит, бронхиальная астма),

средней тяжести (отек Квинке),

тяжелые (анафилактический шок).
Аллергические заболевания являются гиперреакциями организма в ответ на воздействие
некоторых факторов внешней среды, которые принимаются им за потенциально опасные (даже если
на деле они не являются таковыми). Естественно, что если существуют “гиперреакции”, то есть и
нормальные реакции. Нормальная реакция - развитие нормального иммунного ответа. Иммунная
система защищает наш организм от проникновения внутрь него чужеродных веществ.
Механизм иммунного ответа очень сложен. Он включает выработку антител, являющихся
“защитниками” организма. Задача антител - нейтрализовать вторгшиеся в организм вещества (так
называемые “антигены”). Теоретически любая иммунная реакция должна быть успешной. Но иногда
иммунная система как бы “превышает свои полномочия” и, потеряв управление, начинает
реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. Такая утрата управления и
приводит к запуску разрушительных гиперреакций.
Иммунитет обладает прекрасной памятью. При первом контакте с чужеродным веществом
иммунная система становится способной помнить и распознавать его. Затем она подготавливает
ответное воздействие, вырабатывая специфические антитела для нейтрализации антигенов. Если тот
же антиген попадет в организм вновь, иммунная система распознает его и атакует уже имеющимися
специфическими антителами. Вот почему у человека, страдающего сенной лихорадкой на пыльцу
растений, болезнь будет обостряться каждый раз при контакте с тем видом пыльцы, который его
иммунная система запомнила как чужеродный антиген.
Различают истинные аллергические реакции, обусловленные иммунными патохимическими
механизмами, и псевдоаллергические, протекающие без иммунной стадии.
8
Попов Н. Н., Лавров В. Ф., Солошенко Э. Н. Клиническая иммунология и аллергология. — М.: Реинфор, 2008, — С. 354
17
За последние годы увеличилось число не только аллергических реакций, но и появилось
большое количество тяжелых состояний с поражением органов дыхания, кожных и слизистых
покровов, суставов, лимфатической системы и т.д.
Клинические проявления так называемых атопических заболеваний возникают при
естественном воздействии аллергенов лишь у некоторых людей, с признаками семейной
предрасположенности к таким реакциям. Порядок назначения различных групп лекарственных
средств определяется с учетом степени и характера аллергии, клинических проявлений, наличия
сопутствующих заболеваний.
18
8. Герпес и иммунитет.
Семейство Herpesviridae (от греч. hérpеs — лишай) объединяет 80 вирусов, 8 из которых
связаны с патологией человека. Герпесвирусы этого семейства вызывают различные заболевания, в
том числе с проявлениями в полости рта (табл. 1).9 Все описанные герпесвирусы имеют сходные
структурные характеристики. С точки зрения патологии человека, герпесвирусы объединены
способностью персистентной инфекции, характер которой и определяет широкой спектр проблем
эпидемиологического контроля, клинической и лабораторной диагностики, этиотропной и
патогенетической терапии.
Очаговая инфекция
острая
Генерализованная инфекция
персистентная
манифестная
инаппарантная
истинно
латентная
латентная
с рецидивами
острая
манифестная
инаппарантная
хроническая
персистентная
истинно
латентная
хроническая
медленная
Схема 1. Классификация вирусной инфекции
Различают два типа вируса простого герпеса - ВПГ-1 (HSV-1), обычно вызывающий
поражения полости рта, и ВПГ-2 (HSV-2), который обнаруживают преимущественно при поражении
половых органов. Большинство людей контактирует с HSV-1 с раннего детского возраста, в то время
как "знакомство" с HSV-2 происходит с началом половой жизни. Однако в настоящее время деление
"тип 1 - до пояса", "тип 2 - ниже пояса" не может быть признано верным. Либерализация отношений
между полами (в частности, увеличение частоты орогенитальных контактов) привела к тому, что
HSV-1 выявляется более чем у 25% обследуемых с герпетическими поражениями половых органов.10
9
Ройт А. Основы иммунологии. Пер с англ. -М.: Мир, 2001- С. 258
10
Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология: Национальное руководство, , 2009. – С. 574
19
Нередко обнаруживаются вирусы обоих типов. Поэтому, в настоящее время многие тестсистемы для выявления ВПГ реагируют на оба вируса, не дифференцируя их друг от друга (в
результате анализа в этом случае указывают, что определяли HSV-1,2 или HSV1+2). В тоже время,
отрицательный результат исследования при использовании тест-системы только к HSV-2 не
гарантирует отсутствия вируса простого герпеса (проблемы может вызывать HSV-1).11
Инкубационный период при генитальном герпесе составляет, в среднем, от 2 до 10 дней,
достигая иногда 3 недель. Первичные проявления представляют собой множественные пузырьковые,
язвенные высыпания, склонные к слиянию. Их появление сопровождается неприятными
ощущениями: зудом, выраженной болезненностью. Может быть учащение мочеиспускания,
увеличение и умеренная болезненность паховых лимфоузлов. У значительной части заболевших
отмечаются общие симптомы: слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры
тела. У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения,
самым тяжёлым из которых является герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек).
При отсутствии осложнений высыпания сохраняются 2 -3 недели, покрываясь корочками и
исчезая.
При ослабленном иммунитете герпес рецидивирует: до 3 -6 раз в течение года на половых
органах и ягодицах появляются группы болезненных пузырьков. За несколько дней до этого часть
больных испытывает неприятные ощущения в области появления высыпаний. Общие симптомы и
увеличение узлов для периода обострения нехарактерно. Продолжительность рецидива болезни чаще
всего составляет 7 - 10 дней.
Коварство ВПГ состоит в том, что, единожды внедрившись в организм, почти всегда он
остаётся в нём пожизненно. В то же время, носительство ВПГ отнюдь не фатально: антитела к нему
есть почти у 100% взрослого населения России (это значит, все мы когда-либо встречались с этим
вирусом и получили естественную "прививку"). Яркими клиническими проявлениями герпеса
"может похвастать" относительно небольшая часть людей. В чём же дело? При хорошей
напряжённости иммунитета (либо при грамотной его коррекции), при соблюдении определённых
норм здорового образа жизни организм не даёт небольшому количеству дремлющих вирусов выйти
из клеток, где возбудители и обречены находиться пожизненно. При ослаблении иммунитета
(характерный случай - после простуды, хотя причин может быть множество) вирусы герпеса
активизируются, размножаются и по отросткам поражённых нервных клеток выходят на
иннервируемые последними участки эпителия, вызывая характерную клиническую картину
обострения герпетической инфекции.
Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессиивным фактором
(происходит закономерное снижение иммунитета). По заслуживающим доверия данным наличие
11
Рудаков Н.В. Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии, 2008. – С. 207
20
ВПГ и ЦМВ в цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск
внутриутробного инфицирования плода, а также - инфицированию ребёнка в родах.
Реакция организма на внедрение вируса оценивается по уровню вырабатываемых антител к
ВПГ-иммуноглобулинов (Ig) . Считается, что IgG отражают факт имевшегося когда-либо
инфицирования вирусом герпеса (IgG к ВПГ имеются у подавляющей части взрослого населения
России), а IgM - маркер свежей инфекции или обострение хронической (при первой
противогерпетические IgG отсутствуют, а при второй - обнаруживаются). Как ни парадоксальным
покажется на первый взгляд, для будущей мамы и её ребёнка самой опасной является ситуация,
когда IgG к ВПГ в её крови не обнаруживается. Это значит, что на протяжении жизни она не
встречалась с герпетической инфекцией и не получила естественной прививки против неё. Поэтому,
если контакт с больным герпесом человеком и первичное инфицирование произойдёт во время
беременности, это может иметь самые серьёзные последствия. К счастью (см. выше) такая ситуация
довольно редка. Обычно у женщины есть IgG к ВПГ, которые она передаст своему ребёнку и
которые на первых порах защитят его от герпеса.12
Особенности каждой нозологической формы герпетической инфекции определяются
влиянием многих факторов, таких как: тип вируса, локализация входных ворот инфекции, способ
распространения вируса в тканях организма, компетентность иммунной системы, первичный или
вторичный характер инфекции и т. д.
12
Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер с англ. - М.: Мир, 2000. - 592 с.
21
Таблица 1. Герпесвирусы и патология человека
Герпесвирусы
Заболевания,
Заболевания,
Подсемейство
ассоциируемые
Тип
и его свойства
с
первичной инфекцией
– тропность к вирус
простого –
врожденный
–
короткий virus 1, HSV-1)
латентной
и –
герпетический
стоматит;
острый –
многоформная
герпетический
эксссудативная
репродуктивн
стомататит;
эритема;
ый цикл;
– герпес кожи лица и – офтальмогерпес;
–
верхних конечностей;
быстрое
распространен
– офтальмогерпес;
ие;
– менингоэнцефалит
–
α
ВПГ-1, herpes simplex –
активации
при
инфекции
эктодермальны герпеса 1 типа (син.: неонатальный герпес;
м тканям;
возникающие
литический вирус
простого –
врожденный
– менингоэнцефалит
и – герпес гениталий;
цикл
герпеса 2-типа (син.: неонатальный герпес;
– герпес кожи бедер,
размножения;
ВПГ-2, herpes simplex – генитальный герпес;
ягодиц,
–
латенция virus 2, HSV-2)
– герпес кожи нижних конечностей;
преимуществе
конечностей;
нно в нервных
– менингоэнцефалит
ганглиях
вирус
оспы
– миелит, энцефалит
ветряной – ветряная оспа;
(син.:
нижних
–
опоясывающий
вирус – пре- и перинатальная лишай
герпеса человека 3-го инфекция
типа, HHV-3, herpes
zoster, varicella zoster
virus, VZV)
Герпесвирусы
Подсемейство
его свойства
Заболевания,
Заболевания,
и
Тип
ассоциируемые
первичной инфекцией
22
с
возникающие
активации
инфекции
при
латентной
– тропность к цитомегаловирус
–
тератогенные – ретинит;
лимфоидным и (син.: вирус герпеса эффекты;
железистым
человека 5-го типа, –
тканям;
HHV-5,
–
врожденная – стоматит;
инфекция;
длительный cytomegalovirus,
репродуктивн
– колит;
– энцефалит
– иммунодефицит;
– патология органов
CMV)
ый цикл;
дыхания;
–
– язвенно-некротичес-
увеличение
зараженных
кий гингивостоматит;
клеток;
–
–
инфекция
длительная
диссеминированная
персистенция;
– латенция
–
вирус
герпеса – кофактор ВИЧ;
лимфотропнос человека
ть
6-го
(син.:HHV-6)
синдромом при пересадке органов
хронической
и тканей;
(специфичност
усталости;
–
ь к Т- или В-
– оральная карцинома; клеток Лангерганса
лимфо-цитам);
–
–
карцинома
пролиферация вирус
тканей
онкогенез;
γ
типа –
– системная патология
гистиоцитоз
цервикальная
герпеса -синдром хронической системная
и человека
7-го
типа усталости;
(син.: HHV-7)
-экзантема
– латенция
из
патология
при пересадке органов
и тканей
новорожденных
вирус
Барра
Эпштейн– –
(син.:
инфекционный –
вирус мононуклеоз;
назофарингеальная
карцинома;
герпеса человека 4-го – В-лимфопролифера- – лимфома Беркитта;
типа, HHV-4, Epstein– тивные заболевания;
– карцинома;
Barr virus, EBV)-
–
человека
герпеса неизвестно
8-го
типа
идиопатическая
лимфоцитарная
лимфоэпителиома пневмония;
слюнной железы
вирус
–
– лейкоплакия
– Сакома Капоши,
–
(син. HHV-8)
первично
распространяющаяся
лимфома
23
Защита организма от острой вирусной инфекции обеспечивается последовательным включением
нескольких взаимодействующих систем:
 врожденной (неиммунной) резистентности;
 неспецифического гуморального и клеточного иммунитета;
 адаптивного (специфического) гуморального и клеточного противогерпетического
иммунитета.
Организация иммунной защиты соответствует особенностям паразитирования вирусов в
организме: иммунитет направлен как против свободных вирионов, находящихся вне клеток, так и
против собственных клеток, продуктивно зараженных ВПГ (схема 2.).
продукция антител
Антитела
В-лимфоцит
активирование
комплемент
нейтрализация
цитолиз
ВПГ
инфекция
Т-лимфоцитхелпер
презентация
антигена
ВПГ-инфицированная
клетка
активирование
распознавание
макрофаг
цитотоксичность
продукция
подавление репродукции
фагоцитоз
цитотоксичность
цитолиз
Т-киллер
Гранулоцит
интерферон
цитотоксичность
активирование
Естественный
киллер
активирование
Схема 2. Основные этапы и факторы иммунного ответа на первичную инфекцию ВПГ
В заключение хотелось бы отметить, что наличие вируса в организме совершенно не
обязательно гарантирует выработку достаточного для борьбы с ним (и для диагностики вируса - NB!)
количества антител. Необходимо проводить комплексную диагностику, используя как методы
выявления вируса как такового, так и методы регистрации иммунного ответа на внедрение
инфекционного агента. Только комплексная диагностика позволяет избежать многих ошибок в
24
постановке диагноза и последующем лечении. Сказанное справедливо для большинства других
инфекций, передаваемых половым путём.
25
Заключение.
Различают специфическую защиту, или иммунитет, и неспецифическую резистентность
организма. Последняя в отличие от иммунитета направлена на уничтожение любого чужеродного
агента. К неспецифической резистентности относятся фагоцитоз и пиноцитоз, система комплемента,
естественная цитотоксичность, действие интерферонов, лизоцима, b-лизинов и других гуморальных
факторов защиты.
Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече
организма с агентами, которые расцениваются как чужеродные, независимо от того, образуются ли
они в самом организме или поступают в него извне.
В последнее время высказано предположение, что существует не две системы регуляции
(нервная и гуморальная), а три (нервная, гуморальная и иммунная). Иммунокомпетентные клетки
способны вмешиваться в морфогенез, а также регулировать течение физиологических функций. Не
подлежит сомнению, что Т-лимфоциты играют чрезвычайно важную роль в регенерации тканей.
Многочисленные исследования показывают, что Т-лимфоциты и макрофаги осуществляют
«хелперную» и «супрессорную» функции в отношении эритропоэза и лейкопоэза. Лимфокины и
монокины, выделяемые лимфоцитами, моноцитами и макрофагами, способны изменять деятельность
центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения,
регулировать сократительные функции гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.
Особенно важная роль в регуляции физиологических функций принадлежит интерлейкинам,
которые являются «семьей молекул на все случаи жизни», так как вмешиваются во все
физиологические процессы, протекающие в организме.
Иммунная система является регулятором гомеостаза. Эта функция осуществляется за счет
выработки аутоантител, связывающих активные ферменты, факторы свертывания крови и избыток
гормонов.
Учет регуляторных функций иммунной системы позволяет врачам различных специальностей
по-новому подойти к решению многих проблем клинической медицины. К иммунным заболеваниям
относятся: диатез, ангина, синуситы, колпиты, аллергия, экзема, крапивница, псориаз, бронхиальная
астма, гепатит А, СПИД. Эти заболевания мы расположили в порядке ослабления иммунной
системы. Аллергия — иммунитет «шиворот - на выворот». В результате действия антигена
(аллергена) начинается выработка антител и образование комплекса аллерген — антитело. В этом
случае иммунитет проявляется не как защитная реакция, а как развитие повышенной
чувствительности к антигенам. Это состояние еще не аллергия, но её можно сравнить с ружьем
снятым
с
предохранителя.
26
Для аллергической реакции не существует какого-либо специального механизма. Это тот иммунитет,
но сопровождающийся клиническим проявлением аллергии.
Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса.
Само воспаление герпеса называется рецидивом. На сегодняшний день наиболее распространенными
являются вирус простого герпеса I и вирус простого герпеса II, которые могут вызывать у человека
герпес на губах, веках, небо рта, нос, гениталии, а также на других участках тела. Тип болезни
(генитальный герпес или простуда на губах), зависит не от типа самого вируса, который находится в
организме человека, а от того места, где он «проживает». По данным ВОЗ, около 95 процентов
населения планеты являются носителями гepпeca. Им заражены более половины женщин
детородного возраста. Попав в организм, вирус поселяется в нервных узлах и таится там до тех пор,
пока не снизятся защитные силы организма — при беременности, длительном лечении
антибиотиками, в результате неправильного образа жизни. Сегодня медики называют герпес
“родственником” СПИДа. Оба заболевания поражают клетки “белой крови”, вызывают снижение
иммунитета. Сегодня уже есть лекарственные препараты, позволяющие существенно подавлять
инфекцию. За открытие основного из них американке Гертруде Элайон в 1988 году была присуждена
Нобелевская премия. Эффективна противогерпетическая вакцинация. Помогают повысить защитные
силы организма соответствующая иммунотерапия и здоровый образ жизни.
Общеизвестно,
что
снижение
иммунитета
из-за
напряженного
ритма
жизни
и
неблагоприятной экологии существенно усложняет лечение острых и хронических заболеваний,
удлиняет период реабилитации после любой болезни и особенно после перенесенной операции. При
любом заболевании ослабленный организм человека нуждается в помощи извне для мобилизации
всех внутренних резервов и ускорения процессов выздоровления.
Повышение иммунитета - ключевое действие на пути к здоровой жизни. Однако повышение
иммунитета связано с рядом проблем. Часто повышение иммунитета у нас ассоциируется с
кратковременным приемом медицинских препаратов. Но не просто для повышения иммунитета, а
для поддержки его на постоянно высоком уровне, необходимо постоянно заниматься повышением
иммунитета, поскольку иммунитет защищает наш организм от любого генетически чужеродного
вторжения. Если иммунитет хороший и иммунная система вовремя замечает вторжение извне или
поломки внутри и адекватно на них реагирует, человек здоров. С возрастом в результате
накопительного эффекта неблагоприятных воздействий иммунитет перестает справляться с
функцией контроля и своевременного уничтожения патологически изменившихся структур и клеток.
В результате в организме накапливаются изменения, которые выражаются в процессе старения,
формировании различных хронических заболеваний, поэтому даже профилактика повышения
иммунитета необходима.
27
Практическая часть. Исследование.
В исследовании принимали участие учащиеся 9, 10 и 11 классов ГБОУ СОШ № 218. Было
проанкетировано 122 человека.
Основной задачей настоящего исследования было:
- определить уровень распространенности заболеваний, связанных с иммунитетом среди
старшеклассников ГБОУ СОШ №218, таких как простудные заболевания, аллергия, герпес;
- выявить, существует ли зависимость между частыми простудными заболеваниями у
учащихся с наличием аллергии и частым проявлением герпеса.
Учащимся было предложено ответить на следующие вопросы:
1.Как часто вы болеете простудными заболеваниями?
а) никогда б) раз в год
в) чаще трех раз в год
2. Как часто у вас проявляется герпес ( простуда) на губах?
а) никогда б) один-три раза в год
в) чаще трех раз в год
3. Считаете ли вы что ваш иммунитет…
а) сильный б) слабый в) не знаю
4. Есть ли у вас аллергия?
а) да б) нет
5. Как часто она проявляется?
а) один раз в месяц б) один раз в год в) больше одного раза в год
6. В какое время года обычно проявляется аллергия?
а) летом б) осенью в) весной г) зимой
7. Как у вас проявляется аллергия?
а) зуд б) сыпь в) чихание г) кашель д) слезоточивость
Результаты анкетирования.
Таблица1.
Есть герпес
Нет
герпеса
Есть аллергия
Нет аллергии
44%
56%
25%
75%
28
Таблица 2.
Частая простуда, есть
герпес
Частая простуда, нет
герпеса
Редкая простуда, есть
герпес
Редкая простуда, нет
герпеса
27%
30%
18%
26%
Таблица 3.
Частая
простуда
Частая
простуда,
есть аллергия
Частая
простуда, нет
аллергии
40%
17%
58%
Редкая
простуда
60%
Редкая
простуда, есть
аллергия
Редкая
простуда, нет
аллергии
9%
48%
Таблица 4.
Частая
простуда, есть
герпес, есть
аллергия
9%
Частая
простуда,
нет
герпеса,
есть
аллергия
5%
Частая
простуда,
нет
герпеса,
нет
аллергии
Частая
простуда,
нет
герпеса,
нет
аллергии
Редкая
простуда,
есть герпес,
есть
аллергия
17%
24%
3%
29
Редкая
простуда,
нет
герпеса,
есть
аллергия
5%
Редкая
простуда
есть
герпес,
нет
аллергии
Редкая
простуда, нет
герпеса,
нет аллергии
14%
18%
Выводы по исследованию:
1) Наличием аллергических проявлений страдают 25% учащихся.
2) Герпесом заражены 44% учащихся, что значительно ниже среднего показателя.
Это , вероятно, связано с возрастом анкетируемых.
3) Была выявлена зависимость между аллергией и иммунитетом.
а. Дети, которые часто болеют простудными заболеваниями, чаще страдают
аллергическим проявлениями – это 58% опрошенных.
б. Дети, которые редко болеют простудными заболеваниями, реже страдают
аллергическими заболеваниями – это 46% опрошенных.
4) Зависимости между иммунитетом и частотой проявления герпеса не обнаружено.
30
Список использованной литературы:
1. Аллергология и иммунология. Под ред. Дитятковская Е. М. Василевская И. В. Кийко Л. А.
2008. – 524 с.
2. Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р.М. Хаитова, Н.И.
Ильиной — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 656.
3. Галактионов В. Г. Эволюционная иммунология. М.: МедТех, 2009. – 254 с.
4. Медуницин Н.В. Вакцинология. – М., 2004. – 584 с.
5. Галактионов В.Г. Иммунология: Учебник. — М.: Изд-во МГУ, 2008. — 480 с
6. Иммунология. Под ред. Хаитов P.M., Игнатьева Г.Л., Сидорович И.Г. Из-во: Медицина. 2010.
– 432 с.
7. Зверев В.В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Учебник по
дисциплине "Микробиология, вирусология и иммунология" для студентов учреждений
высшего профессионального образования. 1, 2 том. 2010. – 928 с.
8. Лолор Г. Клиническая иммунология и аллергология. Спб.: 2009. – 678 с.
9. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. Под ред. Коротяев А.И., Бабичев
С.А. Спб.: 2008. – 877 с.
10. Попов Н. Н., Лавров В. Ф., Солошенко Э. Н. Клиническая иммунология и аллергология. —
М.: Реинфор, 2008, — 524 c.
11. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер с англ. - М.: Мир, 2000. - 592 с.
12. Ройт А. Основы иммунологии. Пер с англ. -М.: Мир, 2001- 328 с.
13. Рудаков Н.В. Краткий курс лекций по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии, 2008. – 210 с.
14. Хаитов Р.М. Аллергология и иммунология: Национальное руководство, , 2009. – 657 с.
15. Чепель Э., Хейни М., Мисхах С., Сновден. Основы клинической иммунологии / Перевод с
англ. 5-е изд — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 416.
16. Цинкернагель Рольф. Основы иммунологии. М.: Мир. 2008. - 135 С.
31
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
544
Размер файла
83 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа