close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

nashaucheba.ru/v14529/?download=1

код для вставкиСкачать
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Факультет психологии
Реферат
«Пиелонефрит, его краткая характеристика, влияние заболевания на самочувствие и
работоспособность. Противопоказания при занятии физическими упражнениями и
применении других средств физической культуры при пиелонефрите. »
по физической культуре
Студентки:
1-го курса очной формы обучения
Руководитель:
Высочин Юрий Васильевич
(профессор, доктор медицинских наук,
заслуженный деятель науки РФ)
Санкт-Петербург 2009г.
Оглавление:
1) Введение.
2) Симптомы и влияние на работоспособность.
- Симптомы острого пиелонефрита
- Симптомы хронического пиелонефрита
- Показания к госпитализации.
3) Профилактика. Противопоказания.
Пиелонефрит.
Введение.
Почки , выводя из организма воду и соли, регулируют также водный
обмен и постоянство осмотического давления плазмы крови. Удаление
непрерывно образуемой почками мочи происходит через мочеточники,
мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Пиелонефрит (от греч. pýelos - лоханка и nephrós - почка), наиболее
частое из воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Он
составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых
органов.
Пиелонефрит
–
это
инфекционно-воспалительный
процесс
одновременно или по очереди поражающий лоханку и ткань самой почки. В
конечной стадии обычно вовлекаются клубочки и сосуды почек. Среди
взрослых пиелонефрит встречается у 1 человека из 100, а среди детей у 1 из
200. Большинство больных заболевает в возрасте 30-40 лет. Часто
заболевают молодые женщины после начала половой жизни. Молодые
женщины болеют пиелонефритом чаще, чем мужчины. Это объясняется
особенностями мочеиспускательного канала у женщин. Т.к. он короче,
инфекция легче и быстрее проникает в мочевой пузырь и верхние отделы
мочевыделительной системы. Играет свою роль и близость влагалища, в
результате чего микроорганизмов оказывается еще больше. У мужчин
пиелонефрита часто связан с мочекаменной болезнью, хроническим
простатитом, сужениями мочеиспускательного канала, особенностями и
аномалиями развития почек и мочевых путей. У пожилых мужчин фактором
увеличения частоты пиелонефритов служит аденома предстательной
железы, которая нарушает отток мочи, что облегчает развитие инфекции.
Неосложненные
структурных
инфекции
изменений
почек
у больных
без
возникают
серьезных
при
отсутствии
сопутствующих
заболеваний; они, как правило, наблюдаются в амбулаторной практике.
Осложненные инфекции возникают у больных с различными
обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а
также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная
сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.). У больных
пожилого возраста закономерны осложненные инфекции.
Особое место занимает старческий пиелонефрит - основная проблема
гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с
каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом
десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.
В настоящей работе не ставилось задачи подробного обсуждения
всех аспектов данного заболевания, а основное внимание уделяется
вопросам антибактериальной терапии пиелонефрита. Однако вкратце
целесообразно остановиться на дифференциальной диагностике инфекций
мочевыводящих путей, так как своевременность постановки диагноза во
многом определяет прогноз лечения.
Причинами пиелонефрита может быть эндогенная (внутренняя)
инфекция. Это микроорганизмы, которые постоянно обитают в организме.
И экзогенная (внешняя) инфекция – микроорганизмы попавшие в
мочеполовые органы из внешней среды. Чаще это бывают кишечная
палочка,
протей,
стафилококк,
энтерококк,
синегнойная
палочка,
клебсиеллы. Возможно развитие пиелонефрита при участии вирусов,
грибов,
микоплазм.
Некоторые
микроорганизмы
под
воздействием
неблагоприятных факторов (антибиотики, изменение кислотно-щелочного
состояния мочи) переходят в другие формы, устойчивые к внешним
воздействиям и пережидают неблагоприятную ситуацию. В этом случае
болезнь никак не проявляется. Но при возникновении подходящих условий
микроорганизмы
превращаются
в
активные
формы
и
вызывают
заболевание, которое плохо поддается лечению.
Микроорганизмы могут проникнуть в почку тремя путями:
Гематогенным
(через
кровь)
путем.
При
этом
первичный
воспалительный очаг может находиться в другом органе (тонзиллит, отит,
синусит, кариес, бронхит, фурункул и т.д.) или в другой части мочеполовой
системы. С током крови микроорганизмы попадают в почки. Для того,
чтобы инфекция задержалась в почках, необходимы предрасполагающие
факторы: часто это нарушение оттока мочи и расстройство кровообращения
в почке. Но некоторые микроорганизмы могут поражать и абсолютно
здоровую почку, например, несколько видов стафилококков. Занесенные
кровью в почки микробы оседают на сосудистых петлях почечных
клубочков, вызывают изменения внутренней оболочки сосудов, разрушают
ее, проникают в просвет почечных канальцев и выводятся с мочой. Вокруг
этих микробных тромбов развивается воспалительный процесс. К десятому
дню от начала инфекции острый период заканчивается. Через три недели
начинается восстановление ткани почки, и к шестой неделе на месте
воспаления формируется рубец.
Восходящим
или
уриногенным.
(urina
-
моча).
Этот
путь
проникновения инфекции в почки наиболее часто встречается у детей. При
этом микроорганизмы попадают в почку из нижележащих мочевых путей с
обратным током мочи. Для этого необходимо нарушение динамики
движения мочи. В норме моча движется из мочеточников в мочевой пузырь
и обратное поступление мочи в мочеточники отсутствует. Но при наличии
заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что называется пузырный
рефлекс, возможно проникновении микроорганизмов из мочевого пузыря в
почку. Другие причины нарушения динамики движения мочи удвоение
почки, гидронефроз, нефроптоз, наличие камней в мочевых путях.
Еще один путь проникновения инфекции в почку – восходящий по
стенке мочевых путей, а именно по стенке мочеточника. Кроме самой
инфекции, которая поднимается по стенке мочеточника, воспаление этой
стенки может привести к нарушению движения мочи по мочеточнику и к
забросу инфекции в почку с мочой.
Чаще встречаются первые два пути проникновения инфекции в
почку: гематогенный и уриногенный. Но для возникновения пиелонефрита
недостаточно только наличие инфекции в почке, необходимы еще
предрасполагающие общие и местные факторы.
Общие факторы – это состояние иммунной системы самого
организма человека. Часто иммунитет снижен при наличии в организме
очага хронической инфекции в любом органе. Дефекты иммунитета
облегчают возникновение болезни при наличии даже самых безобидных
микроорганизмов. Облегчает развитие пиелонефрита и сахарный диабет.
Местные факторы – это нарушение оттока мочи из почки (аномалии
развития почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь, травмы почек и
мочевых
путей,
кровоснабжения
аденома
самой
предстательной
почки.
Иногда
железы)
развитию
и
нарушение
пиелонефрита
способствуют различные инструментальные методы исследования почек.
Пиелонефрита бывают: острые, хронические.
Симптомы и влияние на работоспособность.
Симптомы острого пиелонефрита
Заболевание начинается внезапно, с резкого повышения
температуры тела до 39 -400С. Появляются слабость, головная
боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота.
Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как
правило, с одной стороны. Бо ли носят тупой характер, но
интенсивность их может быть различная. Если заболевание
развивается
на
пиелонефрита
фоне
мочекаменной
предшествует
болезни,
приступ
то
почечной
атаке
колики.
Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не
нарушено,
но
доставляет
как
минимум
дискомфорт,
как
максимум – сильную боль.
Что будет, если не обращаться к доктору.
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в
хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы
- апостематозная форма пиелонефрита, абсце сс или карбункул
почки.
Нагноительные
процессы
проявляются
ухудшением
состояния больного, резкими скачками температуры (от 35 -360С
утром до 40-410С вечером).
Симптомы хронического пиелонефрита можно разбить на несколько
синдромов.
1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание
при
нормальной
субфебрильная
в
температуре
вечернее
тела.
время,
Лихорадка,
непостоянная.
В
чаще
период
обострения лишь у 20% повышается температура тела.
2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для
фазы
активного
симптомы
воспаления. В
пиелонефрита
фазе латентного
отсутствуют.
воспаления
Локализация
боли:
поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной
стороны
более
характерна
для
вторичного
пиелонефрита
(обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой
синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в
паховую
область
вызывает
и
на
переднюю
рефлекторное
поверхность
напряжение
бедра.
Боль
поясничных
и
абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность
мышц
в
рёберно-диафрагмальном
углу
при
пальпации;
положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И.,
1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области
почек при поколачивании в поясничной области; положительный
симптом Тофило (Тофило, советский хирург) — в положении
лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и
прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в
поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном
течении заболевания симптомы пиелон ефрита расширяются за
счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50 -75%
больных. Повышение АД носит систоло -диастолический характер
и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с
артериальной
гипертензией
формируется
злокачественная
её
форма.
4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и
обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что
возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.
5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные
симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты
мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального
суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия
служит ранним признаком хронической почечной или сердечной
недостаточности,
а
в
их
отсутствие
—
дифференциально-
диагностическим
признаком
гломерулонефрита
и
разграничения
амилоидоза
почек.
пиелонефрита
Никтурия
от
отражает
снижение концентрационной функции почек и развивается при
любой хронической прогрессирующей тубулопатии.
6. Синдром патологических изменений в общем анализе
мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне
обострения
будут
нормальные
показатели,
за
исключением
низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются
лейкоцитурия и бактериурия.
7.
Синдром
анемии.
Хронический
пиелонефри т
способствует угнетению выработки почками эритропоэтического
фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических
воспалительных
заболеваний:
нормохромная;
чаще
микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.
Хронический
пиелонефрит,
как
правило,
является
следствием не долеченного острого пиелонефрита, когда удается снять
острое воспаление, но не достигается полное уничтожение всех
возбудителей в почке и восстановление нормального оттока мочи из
почки.
Хронический
пиелонефрит может
постоянно
беспокоить
пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую
холодную погоду. Кроме того, хронический пиелонефрит время от
времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки
острого
процесса.
Лечение
хронического
пиелонефрита
принципиально не отличается от лечения острого пиелонефрита, но
оно более длительное и трудоемкое.
Хронический пиелонефрит понижает работоспособность
человека, так как он постоянно испытывает дискомфорт. Острое
же заболевание совершенно выводит человека из состоя ния
работоспособности.
Показания к госпитализации.
Пациенты с
легким/среднетяжелым клиническим течением ОП
обычно лечатся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации.
При тяжелом течении ОП, наличии выраженных симптомов интоксикации
необходима госпитализация пациента.
Профилактика. Противопоказания.
Основной
рекомендацией
по
профилактике
пиелонефрита
является лечение основного заболевания, которое может привести к его
развитию, в первую очередь - мочекаменной болезни и аденомы
предстательной железы, а также всех заболеваний, сопровождающихся
нарушением оттока мочи из почки.
Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с
крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц
проводить бактериологический анализ мочи и, по показаниям, исследование
уродинамики.
При выборе фитотерапии следует учитывать наличие следующих
благоприятных для почечной функции эффектов лекарственных растений:
- мочегонное действие, зависящее от содержания эфирных масел,
сапонинов, силикатов (можжевельник, петрушка, листья березы);
- противовоспалительное действие, связанное с присутствием
танинов и арбутина (листья брусники, толокнянки);
- антисептическое действие, обусловленное фитонцидами (чеснок,
лук, ромашка).
При хроническом пиелонефрите вне его обострения показано
рациональное питание со следующими особенностями:
1) умеренно ограничивают мясные, рыбные и грибные
бульоны и соусы, пряные овощи, пряности, приправы, богатые
щавелевой
кислотой
продукты;
мясо
и
рыбу
ис пользуют
преимущественно после отваривания;
2) количество жидкости должно быть не менее 1,5 —2 л в
день
во
избежание
«промывания»
чрезмерной
мочевых
пиелонефритах с отеками;
путей.
концентрации
Ограничивают
мочи
и
для
жидкость
при
3)
необходимо
повышенное
поступление
витаминов,
включая прием их препаратов;
4) потребление поваренной соли умеренно ограничивают
(до
8
г)
при
сопутствующей
пиелонефриту
артериальной
гипертензии.
Противопоказаниями
к
применению
лечебной
физкультуры являются:
1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Опасность внутреннего кровотечения.
3. Нестерпимая боль при выполнении физических
упражнений.
Так же врачи рекомендуют:
 избегать
переохлаждений
и
сквозняков,
вообще
избегать всех простудных заболеваний;

после окончания курса лечения регулярно сдавать
мочу;
 избегать излишней нагрузки на спину;
 отнестись к своей половой жизни с некоторыми
ограничениями.
Список используемой литературы:
1) Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. «Неосложненные и
осложненные инфекции мочеполовых путей. Прин ципы
антибактериальной терапии.»
2) Кузнецова О.П., Воробьев П.А., Яковлев С.В.
«Инфекции
мочевыводящих путей». Рус. мед. журн. 1997; 5(2): 81 -90.
3) К. Н. Прибылов "Лечебная физкультура"
4) Большая советская энциклопедия
5) Ресурсы интернета:
http://www.spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_03.html
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
15
Размер файла
70 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа