close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Справочник школьного врача и медсестры Соколова Н.Г. (www.PhoenixBooks.ru)

код для вставкиСкачать
Н. Г. Соколова
СПРАВОЧНИК
ШКОЛЬНОГО ВРАЧА
И МЕДСЕСТРЫ
Справочник школьного врача и медсестры / Н. Г. Соко
лова. — Ростов н/Д : Феникс, 2012. — 285 с. — (Медицина).
© Соколова Н. Г., 2012
© Оформление: ООО «Феникс», 2012
УДК 616053.2:614(035)
ББК 57.3я2
КТК 36
ISBN 9785222195499
С59
С59
УДК 616053.2:614(035)
ББК 57.3я2
ISBN 9785222195499
Соколова Н. Г.
В данном издании изложены содержание и методика работы
школьного врача и медицинской сестры; современные подходы
к организации профилактических осмотров детей в образова
тельных учреждениях; анатомофизиологические особенности
детей школьного возраста; обоснование и организация учебного
режима — отдыха, питания, физического воспитания, санитар
ногигиенические условия организации школы; а также мероп
риятия по предупреждению острых инфекционных заболеваний.
Приведены методические и нормативные документы, необхо
димые для оценки состояния здоровья детей и проведения про
филактической и оздоровительной работы в образовательных
учреждениях.
Книга может быть полезна школьным врачам и медицин
ским сестрам, а также работникам образовательных учреждений.
Введение
В 2010 году, по официальным данным, первую группу здоро
вья имели 20,7% школьников, вторую группу здоровья — 59,2%,
а 18,3% — третью группу здоровья, т. е. хронические заболева
ния, четвертую и пятую группы здоровья (инвалидизирующие
заболевания) имели 1,8% детей.
Отмечается рост числа детей, оканчивающих школу с пониже
нием остроты слуха на 44%, с понижением остроты зрения в 2,7
раза, с нарушением осанки — на 45%, со сколиозом — в 5,7 раза.
Поэтому столь важна роль школьной медицины, главная за
дача которой — быть профилактической. Именно школьный
медик может сформировать устойчивые стереотипы здорового,
правильного поведения. К тому же школьный врач вместе с пе
дагогами и психологами может распределить воздействие с уче
том физического воспитания, организации питания учебных
нагрузок.
Школьные кабинеты не должны превращаться в лечебницы.
Лечить необходимо в поликлиниках. А школьный доктор — то
звено, которое помогает формировать модель здорового образа
жизни, пропагандировать отказ от вредных привычек.
Школьный врач должен быть гигиенистом и знать, в каких
условиях следует находиться ребенку, чтобы в процессе обуче
ния укреплять его здоровье. Чтобы быть настоящим гигиенис
том, школьный врач должен знать все отрасли гигиены: комму
нальную гигиену, потому что строительство школ в значитель
ной степени базируется на принципах коммунальной гигиены;
вопросы питания детей в школе и семье; вопросы организации
труда; борьбы с утомлением, т. е. вопросы общей гигиены труда.
Он должен быть также инфекционистом, так как борьба с зараз
ными заболеваниями имеет большое значение для детского на
селения. Одновременно он должен быть педиатром и знать
4
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
физиологию, так как борьба с утомлением строится на основах
физиологии; возрастную морфологию, так как без ее учета нельзя
правильно построить педагогический процесс, особенно физ
культурные занятия.
Таким образом, школьный врач — это гигиенист и педиатр в
широком смысле этого слова; он наблюдает за внешней обста
новкой, за санитарным состоянием школы и условиями, в кото
рых работает ребенок, вникает в педагогический процесс и сис
тематически контролирует состояние здоровья школьников.
В основу работы школьного медика должна быть положена
формула из трех «П»: просвещение + пропаганда + профилакти
ка. Конечно, он не в состоянии один отвечать за профилактику.
Вся школа и родители должны этим заниматься.
Задача повышения качества образования неразрывно связа
на с решением проблемы охраны и укрепления здоровья обуча
ющихся, так как только здоровая личность может:
■
качественно усвоить знания;
■
максимально полно реализовать их;
■
эффективно адаптироваться в динамично развивающемся
обществе.
Возможности школьной медицины до сих пор используют
ся явно недостаточно. Она должна войти в программу модерни
зации здравоохранения, ей требуются стандартизация и инфор
матизация, при непременном условии — повышении заработ
ной платы школьных медиков.
5
Введение
РОСТ И РАЗВИТИЕ ШКОЛЬНИКОВ
Всю жизнь человека после его рождения делят на определен
ные возрастные периоды.
Известно, что развитие человека, человеческой личности осу
ществляется не как равномерно и размеренно текущий процесс.
В нем на фоне общего прогрессивного развития вдруг прорыва
ются скачки, быстрые морфологические и функциональные сдви
ги, каждый из которых дает начало качественно новой фазе жиз
ненного цикла. Другими словами, в развитии ребенка отчетливо
наблюдаются такие переломные узловые периоды, когда соот
ветствующий стереотип развития наиболее выражен. Этими воз
растными периодами считают 1 год, 3 года, 7 и 12 лет.
Другим переломным возрастным периодом является пубер
татный возраст с его качественными сдвигами в развитии эндо
кринной и нервной систем.
Детство. Для всего периода детства характерны постоянное
развитие и рост. На ход развития ребенка оказывают влияние
разнообразные внутренние (эндогенные) и внешние (экзоген
ные) факторы. Под эндогенными факторами понимают особен
ности организма и его функциональных систем, сформировав
шиеся у предков под влиянием среды и унаследованные ребен
ком, а также образующиеся у самого ребенка под воздействием
экзогенных факторов. Остаточные изменения после перенесен
ных инфекционных заболеваний, травм нервной системы и тому
подобные последствия, будучи экзогенного происхождения, ста
новятся после своего образования эндогенными по действию
факторами. Доминирующее значение приобретает среда, в ко
торой растет ребенок. Громадную роль играет питание. Правиль
ная организация режима и ухода, профилактика заболеваний —
все это может предотвратить нарушения развития детей во всех
возрастных периодах.
6
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
% Развитие детей в младшем школьном возрасте идет довольно
интенсивно и относительно равномерно. Годовые прибавки в
длине составляют от 2,5 до 7 см, а в массе тела — от 1 до 4–5 кг.
В этой возрастной группе мальчики развиваются значительно
быстрее, чем девочки.
Продолжается окостенение и рост скелета, но позвоночник
все еще гибок и податлив, и длительное неправильное положе
ние тела детей во время занятий, ношение тяжестей в одной руке
могут привести к искривлению позвоночника и деформации
грудной клетки. Сон на слишком мягкой или неровной постели
также может привести к искривлению позвоночника. В связи с
усиленным ростом ребер еще больше увеличивается попереч
ный диаметр грудной клетки по сравнению с переднезадним.
Происходит энергичное окостенение костей запястья.
В младшем школьном возрасте продолжается рост диаметра
мышечного волокна скелетных мышц, происходит нарастание
мышечной массы, увеличивается мышечная сила. Более интен
сивно развиваются крупные мышцы. В 7 лет мелкие мышцы ки
сти недостаточно развиты, что в сочетании с незавершенным
окостенением запястья создает трудности во время обучения
детей письму, и только после 7 лет появляется способность к
выполнению мелких движений. Глубокие мышцы спины в этом
возрасте еще слабые, их сухожилия недостаточно развиты, что в
сочетании с податливостью позвоночника при длительной ста
тической нагрузке или неправильной позе создает предпосылки
для развития сколиоза. Систематически выполняемая посиль
ная работа вызывает обильный приток крови к мышцам, улуч
шает их питание, способствует правильному росту и развитию
мышечной ткани.
В возрасте 7–11 лет происходит замена молочных зубов на
постоянные, наблюдается четкий половой диморфизм физиче
ского развития. Прослеживаются различия между мальчиками
и девочками как по типу роста и созревания, так и по формиро
ванию полоспецифического телосложения.
7
Рост и развитие школьников
На этом возрастном этапе наблюдается незначительное уве
личение массы сердца. К 7–8 годам в основном заканчивается
развитие нервного аппарата, регулирующего деятельность серд
ца, в 9–10 лет увеличивается количество крови, выбрасываемой
сердцем за один удар. Систолическое артериальное давление (АД)
составляет 100–105 мм рт. ст., частота сердечных сокращений
(ЧСС) — 80–85 в минуту. С точки зрения морфологического и
функционального состояния сердечнососудистой системы, этот
возрастной период является весьма благоприятным для выпол
нения тех физических нагрузок, которые обязательны для уча
щихся этого возраста. Физическая нагрузка, способствующая
тренировке сердечнососудистой системы, должна быть обосно
ванной и систематической.
Происходит дальнейший рост уже сформированной легоч
ной ткани. Частота дыхательных движений (ЧДД) уменьшается
с 20–22 в 7 лет до 18–20 в 10 лет. Дыхание становится более рит
мичным, увеличиваются глубина и минутный объем дыхания.
Однако дыхательный центр обладает легкой возбудимостью,
поэтому выполнение длительной напряженной работы невоз
можно. Это необходимо учитывать при нормировании трудовой
нагрузки детей этого возраста. Тренировке органов дыхания спо
собствуют физические упражнения на воздухе, дыхательная гим
настика.
Продолжается функциональное развитие нервной системы.
К 9–10 годам заканчивается нарастание массы головного мозга,
достигающей к этому времени 1300 г. В 7 лет попрежнему сохра
няются преобладание процессов возбуждения, недостаточность
внутреннего торможения. В связи с этим наблюдаются быстрая
истощаемость нервных клеток головного мозга, общая утомляе
мость, неустойчивость внимания. С 8–9 лет увеличивается ско
рость образования условных рефлексов, они становятся более
прочными. В этот период кора головного мозга начинает доми
нировать над подкорковыми структурами с их вегетативными
центрами. Улучшается память, повышается интеллект. Недоста
точность развития второй сигнальной системы (речевой) обус
ловливает конкретность, образность мышления и неспособность
к абстрактному, отвлеченному. Тем не менее, уже к 8–9 годам
жизни можно достаточно твердо установить тип высшей нервной
8
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
деятельности, обусловленный соотношением между процесса
ми возбуждения и торможения.
Доминирующими эндокринными железами в этом возрасте
являются щитовидная и гипофиз. Щитовидная железа достига
ет наивысшего развития к 8–10 годам. Затем начинается усиле
ние деятельности половых желез.
Нередко у детей младшего школьного возраста появляется
нежелание идти в школу, которое может сопровождаться тошно
той, головокружением, головной болью, рвотой, коликами в
животе. Часто за этими симптомами скрываются страх перед
неуспехами, боязнь критического отношения и осуждения со
стороны учителя, отвержения со стороны родителей или сверст
ников, т. е. формируются школьные фобии.
% Этот возрастной период является в жизни ре6бенка перелом
ным, так как завершается становление морфологических, физио
логических и психологических функций организма. Подросток уже
не ребенок, но еще и не взрослый человек. Наблюдается интенсив
ный рост (за год на 4–8 см) и нарастание массы тела (3–6 кг), орга
ны увеличиваются в размерах, продолжается дифференцировка тка
ней. Становятся более выраженными половые различия.
Этот возрастной период характеризуется усилением выработ
ки целого ряда гормонов, взаимодействие которых обеспечивает
своевременное и правильное развитие организма ребенка, ста
новление его психосоциальной сферы. Именно в этот период
происходят становление и развитие репродуктивной функции,
т. е. происходит половое созревание ребенка, что сопровождает
ся появлением вторичных половых признаков, развитием наруж
ных и внутренних половых органов.
В обычных условиях половое созревание и физическое разви
тие организма протекают одновременно и взаимосвязано. До
наступления периода полового созревания мальчики опережа
ют своих сверстниц в физическом развитии. Однако с наступле
нием периода полового созревания девочки по антропометри
ческим показателям (длина и масса тела, окружность грудной
239
Приложения
Приложение 15
Анкета для выявления факторов риска у подростка
Просим ответить на вопросы, подчеркнуть или вписать под
ходящий вариант ответа.
Фамилия _________Имя__________Отчество___________
Номер школы _________ Класс ______________
Дата осмотра _______ год _______месяц _______число
Дата рождения ______год______месяц________число
Пол: 1 – юноша; 2 – девушка
1.Сколько раз в день принимаете пищу?
1) 3 раза в день и чаще;
2) 2 раза в день;
3) реже двух раз в день.
2.Где Вы питаетесь?
1) только дома;
2) дома и в школьной столовой;
3) в школу приношу еду из дома.
3. Сколько раз в день Вы принимаете горячую пищу (исклю
чая чай, кофе и другие горячие напитки)?
1) 2 раза и чаще;
2) 1 раз;
3) не принимаю.
4. Бывают ли у Вас перерывы в приеме пищи 5–6 часов и
более?
1) нет;
2) да.
5. Ужинаете ли Вы за 2 часа и менее до начала сна?
1) нет;
2) да.
240
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
6. Вы питаетесь регулярно?
1) нет;
2) да.
7. Какие блюда Вы часто употребляете?
1) острые, соленые, жирные (3 раза в неделю и чаще)
а) нет б) да
2) копчености, консервы (3 раза в неделю и чаще)
а) нет б) да
8. Употребляете ли Вы в пищу свежие овощи, фрукты, свежие
соки?
1) ежедневно;
2) 2–3 раза в неделю;
3) 1 раз в неделю и реже;
4) не употребляю.
9.Как часто Вы употребляете в пищу молочные продукты
(молоко, творог, кефир, ряженка, сметана и т. д.)?
1) 1 раз в день и чаще;
2) 3–4 раза в неделю;
3) 1 раз в неделю и чаще;
4) не употребляю.
10.Как часто Вы употребляете в пищу мясные продукты (го
вядина, курятина, свинина, колбаса, сосиски и т. д.)?
1) 1 раз в день и чаще;
2) 3–4 раза в неделю;
3) 1 раз в неделю и чаще;
4) не употребляю.
11. В какое время суток Вы отмечаете лучшую (максималь
ную, наибольшую) работоспособность?
1) утром;
2) днем;
3) вечером;
4) не имеет значения.
241
Приложения
12.В какое время Вы обычно ложитесь спать?
_____________(час.)
13.Продолжительность ночного сна ________________ (час.)
14.Пробовали ли Вы когданибудь курить?
1) нет;2) да.
15.Если «да», то в каком возрасте?____ лет.
16. Продолжаете ли Вы курить?
1) нет;
2) да;
3) бросил(а).
17.Если «да», то как часто?
1) ежедневно (хотя бы одну сигарету в день);
2) 1–2 раза в неделю;
3) 1–2 раза в месяц;
4) хотя бы 1 раз за последние 3 месяца.
18.Сколько приблизительно сигарет Вы выкуриваете в день?
1) до 5 сигарет;
2) 5–10 сигарет в день;
3) половина пачки;
4) пачка и более.
19. Как Вы считаете, будете ли Вы курить в дальнейшем?
1) нет;
2) да;
3) не знаю.
20.Часто ли в Вашей семье бывают конфликтные ситуации,
ссоры?
1) часто;
2) редко;
3) не бывают.
242
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
21.Употребляете ли Вы алкоголь (пиво, вино, крепкие на
питки)?
1) 1 раз в месяц и реже;
2) 2–3 раза в месяц;
3) 4 раза в месяц;
4) 5 и более раз в месяц;
5) совсем не употребляю.
22. Занимаетесь ли Вы регулярно спортом (в том числе танца
ми), помимо уроков физкультуры в школе?
1) нет;
2) да.
23. Если «да», то сколько часов в неделю? ______(час.) Каким
видом спорта?__________________
282
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
Содержание
!
#
% $
% &
&
#
'
'
"
"#
"%
#
#
# #$
#'
$$
$$
$%
% $ %&
283
Содержание
&'
&'
'$
%
!'
!'
"
"#
# #!
#$
#%
#&
$!
$!
$#
%
%!
'
'
'!
!
'#
"
'%
#
'&
$
284
СПРАВОЧНИК ШКОЛЬНОГО ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ
%
!
&
!%
&
'
'&$ $
$` !
!!
! !#
"
!%
#
!'
$
"!
%
"$
&
%`# "'
''` # `! #"
!`# #$
#&
!
%``&
$
285
Приложения
"! #
%
#
%"
$
%$
%
%%
&
# &"&
! 6EAI,
# !""& &
Автор
phoenixbooks
Документ
Категория
Методические пособия
Просмотров
946
Размер файла
579 Кб
Теги
phoenixbooks, www, www.phoenixbooks.ru, Книги издательства Феникс
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа