close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Эндокринология для всех Романовский В.Е. (www.PhoenixBooks.ru)

код для вставкиСкачать
Будь здоров!
Ǫ.ǭ. ǸȖȔȈȕȖȊșȒȐȑ
ȅǵǬǶDzǸǰǵǶdzǶǫǰȇ
Ǭdzȇ Ǫǹǭǽ
✓ ǬȐȈȉȍȚ
✓ ȁȐȚȖȊȐȌȕȈȧ ȎȍȓȍȏȈ
✓ ǶȎȐȘȍȕȐȍ
Ростов-на-Дону
еникс
2010
www.phoenixbooks.ru
УДК 616.4
ББК 54.15
КТК 352
Р 69
Р 69
Романовский В.Е.
Эндокринология для всех / В.Е. Романовский. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 214, [1] с. — (Будь здоров!).
ISBN 978-5 222 17650-4
Выделившись в самостоятельный раздел медицины, эндокринология сама стала дробиться на более узкие разделы:
детская эндокринология, диабетология, андрология...
Особое внимание уделяется наиболее распространенным
эндокринологическим заболеваниям — сахарному диабету и
патологии щитовидной железы, о которых немало написано.
К сожалению, в некоторых случаях заболевания рассматривались в отрыве от всей эндокринной системы, а рекомендуемые
способы лечения скорее имеют историческое значение.
В предлагаемой вниманию читателей книге в краткой
форме изложено следующее: функции всех желез внутренней секреции, наиболее часто встречающиеся заболевания,
связанные с нарушением функции, их диагностика и лечение
медикаментозными и растительными средствами.
Книга представляет несомненный интерес как для медицинских работников, не имеющих прямого отношения к
эндокринологии, так и для самого широкого круга читателей,
желающих узнать о деятельности желез внутренней секреции.
ISBN 978-5 222 17650-4
УДК 616.4
ББК 54.15
© Романовский В.Е., 2010
© Оформление, ООО «Феникс», 2010
www.phoenixbooks.ru
.
Предисловие
Иногда приходится слышать в чей то адрес: «Играют
гормоны...» Хотя фраза имеет весьма двусмысленный характер, говорящий даже не подозревает, насколько близок он
к истине. Уровень гормонов в крови человека меняется не
только в течение суток, но и часов и даже минут.
Сущностью теории, предложенной Гансом Селье, более
известной как «стресс», является гормональная реакция на
все виды раздражителей, различающиеся по силе воздействия на организм человека, а также делящиеся на положительные и отрицательные.
Любое устное сообщение или событие вызывает у человека положительные или отрицательные эмоции и является
стрессом, способствующим «игре гормонов». При всем
желании человек не может прожить без стрессов ни одного
дня, но может увеличить число положительных и снизить
силу воздействия отрицательных раздражителей.
Как видим, железы внутренней секреции неустанно
работают в течение суток, выбрасывая в кровь человека
определенное количество гормонов. Чтобы справиться со
стрессовыми ситуациями, железы внутренней секреции, как
и большинство других органов, имеют достаточный запас
«прочности», для того чтобы избежать сбоя работы всей
эндокринной системы.
Среди популярных книг есть и посвященные проблемам
преимущественно щитовидной железы и сахарного диабета.
Объяснение довольно простое: именно сахарный диабет и
заболевания щитовидной железы встречаются значитель3
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
но чаще остальных. Если говорить обо всех эндокринных
заболеваниях и синдромах, в которые в виде одного или
нескольких признаков входят нарушения деятельности желез внутренней секреции, то их свыше 250. Поэтому чисто
научные справочники для специалистов более подробно
освещают все эти нарушения.
Довольно трудно говорить об изолированном нарушении
работы только одной из желез внутренней секреции, так как
часто одно нарушение определяет сбой в деятельности всей
эндокринной системы, вызывая одновременно нарушение
деятельности и других желез.
Поэтому был смысл собрать все наиболее часто встречающиеся заболевания желез внутренней секреции, способы
выявления нарушения их деятельности и лечение в одну
книгу, посвятив каждому отдельную главу.
Итак, рассмотрим работу всей эндокринной системы в
целом и каждой из желез в отдельности.
4
www.phoenixbooks.ru
Глава 1. Место желез в эндокринной системе
Глава 1
МЕСТО ЖЕЛЕЗ
В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ
В понятие «эндокринная система» входят железы внутренней секреции и специализированные структуры, располагающиеся в центральной нервной системе, различных органах и тканях организма человека, что позволяет объединить
все железы, создавая между ними прямую и обратную связь.
Каждая из желез вырабатывает свой собственный гормон (в переводе с греч. гормон — приводить в движение,
побуждать) — биологически активные соединения, которые
оказывают влияние на регуляцию обмена веществ и функций
человека (рис. 1).
Каналец железы
Клетки, вырабатывающие гормон
Рис. 1. Микроскопическая картина железы внутренней секреции
5
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
По химической природе гормоны можно разделить на
три группы:
1. Стероидные — производные холестерина, гормоны
коры надпочечников и половых желез.
2. Полипептидные, или белковые — АКТГ, гормон роста,
инсулин, фолликулостимулирующий и другие гормоны.
3. Производные аминокислоты тирозина — адреналин,
норадреналин, тироксин, трийодтиронин.
В состав эндокринной системы входят следующие железы
внутренней секреции (рис. 2):
1. Эпифиз (син.: шишковидное тело, шишковидная железа, пинеальная железа) представляет собой непарное округлой или шарообразной формы образование, расположенное
глубоко под полушариями головного мозга.
Размеры шишковидного тела у взрослого человека: длина — 5–15 мм, ширина — 3–10 мм, толщина — 2–4 мм,
вес — 170 мг.
Основная роль — поддержание гемостаза.
Снижение функции, вплоть до полного отсутствия
шишковидного тела (апинеализм) — практически не отражается на общем состоянии человека, так как ее функции
полностью компенсируются функциями деятельности других желез (гипофиза, надпочечников) и гипоталамуса.
Повышение функции носит обычно преходящий характер.
Из заболеваний наиболее часто отмечается кальцинация
(отложение кальция) эпифиза и опухоли, которые составляют 1–1,5% от всех опухолей головного мозга.
Основой диагностики является компьютерная томография, которая выявляет состояние железы.
Учитывая изложенное, далее в книге этот вопрос рассматриваться не будет.
6
www.phoenixbooks.ru
Глава 1. Место желез в эндокринной системе
Эпифиз
Гипофиз
Гипоталамус
Щитовидная железа
Околощитовидные
железы
Вилочковая железа
Надпочечники
Поджелудочная
железа
Половые
железы
Рис. 2. Железы внутренней секреции и гипоталамус
2. Гипофиз (железа) и гипоталамус (специализированная
структура) — их функция будет рассмотрена далее.
3. Щитовидная железа — непарная эндокринная железа,
функции которой будет уделено особое внимание.
7
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
Глава 2
ГИПОФИЗ И ЕГО ФУНКЦИИ
Гипофиз (син.: мозговой придаток, питуитарная железа) —
непарная железа бобовидной формы, расположенная в ямке
турецкого седла клиновидной кости черепа.
Средний размер гипофиза 1 u 1,3 u 0,6 см, вес 0,5–0,6 г.
Гипофиз состоит из передней и задней долей, ножки.
Железа связана с гипоталамусом в единую гипоталамо гипофизарную систему (рис. 3).
В передней доле гипофиза вырабатываются:
— адренокортикотропный гормон (АКТГ) (син.: адренокортикотропин, кортикотропин) оказывает стимулирующее действие на функцию коркового вещества надпочечников.
В норме содержание в сыворотке крови АКТГ
утром несколько превышает 80 пг/мл, а потом значительно меняется в зависимости от времени суток и
силы стресса, во время которого происходит дополнительный выброс гормона;
— соматотропный гормон (СТГ) (син.: гормон роста,
соматотропин) участвует в регуляции всех видов
обмена веществ в организме человека, но основное
действие — стимуляция роста скелета и увеличение
размеров тела.
10
www.phoenixbooks.ru
Глава 2. Гипофиз и его функции
а
б
Гипоталамус
Ножка
Передняя доля гипофиза
Задняя доля гипофиза
Рис. 3. а — место расположения гипофиза;
б — строение гипофиза и гипоталамуса
В норме содержание в сыворотке крови натощак
утром 2–6 пг/мл. Уровень содержания гормона зависит от активности, времени суток и стресса;
— тиреотропный гормон (ТТГ) (син.: тиреотропин) —
био логическая роль состоит в поддержании нормального строения и функциональной активности
щитовидной железы. В норме содержание в крови
составляет 0,3–5,0 МЕ/мл;
— лютеинизирующий гормон (ЛГ) (син.: лютропин) —
гонадотропный гормон, стимулирующий развитие
11
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
половых желез у мужчин и женщин, а у женщин еще
и овуляцию.
Норма содержания в крови 3–35 МЕ/мл. Показатель значительно варьирует в зависимости от возраста
и пола, а у женщин еще и от фазы менструального
цикла;
— пролактин (син.: лактогенный гормон, лютеотропный гормон, лютеотропин, маммотропин) обладает
широкой биологической активностью: стимулирует
рост и развитие молочных желез, рост и функцию
сальных желез и рост внутренних органов. Пролактин
стимулирует репродуктивные процессы, проявление
материнского инстинкта, а у мужчин — рост предстательной железы.
Норма содержания в крови пролактина 5–25 мг/мл,
но у мужчин, детей и женщин после наступления
менопаузы его значения приближаются к нижним
границам нормы. В то же время в период грудного
вскармливания (лактации) его показатели увеличиваются (рис. 4);
— фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует
рост и развитие фолликулов в яичниках и сперматогенез в семенных пузырьках.
Норма содержания в крови 5–20 МЕ/мл. Но показатель значительно варьирует в зависимости от
возраста, пола, а у женщин еще и от фазы менструального цикла.
Одновременно с секрецией гормонов в передней доле
гипофиза происходит секреция гормонов в гипоталамусе,
что отражено в табл. 1.
12
www.phoenixbooks.ru
Глава 3. Щитовидная железа
Глава 3
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Щитовидная железа — самая крупная железа из всех
желез внутренней секреции. Расположена на щитовидном
хряще в области передней поверхности шеи (рис. 12).
Впервые описал железу как орган еще К. Гален во
II в. н. э. Более подробна она была описана в трудах А. Везалия (1543 г.). В 1656 г. Т. Вартон первым дал название
этому органу «щитовидная железа», которое сохранилось
до наших дней. В 1836 г. Кинг первым выдвинул идею о ее
внутрисекреторной активности, спустя 30 лет Бауманн отметил тесную связь между поступлением в организм йода и
функциональной активностью щитовидной железы.
Название свое железа получила от места расположения на
щитовидном (от греч. слова тиреос — щит) хряще гортани,
а сама по форме скорее напоминает бабочку: правая и левая
доли как крылья бабочки, а перешеек — тело бабочки. В то
же время отмечается аномальное развитие: при отсутствии
перешейка обе доли сращиваются между собой или в области
перешейка может быть дополнительная пирамидальная доля.
Размеры щитовидной железы взрослого человека: продольный каждой доли достигает 5–8 см, поперечный —
2–4 см, толщина — 1–2,5 см. Вес щитовидной железы у
взрослого человека в пределах — 20–60 г.
Как видно, размеры и вес железы могут варьировать в значительных пределах. Физиологически щитовидная железа мо29
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
1
2
3
9
8
7
4
6
5
Рис. 12. Положение щитовидной железы по отношению
к другим органам шеи:
1 — подъязычная кость; 2 — щитоподъязычная мембрана; 3 — пирамидальная доля щитовидной железы (непостоянная); 4, 7 — левая
и правая доли щитовидной железы; 5 — трахея; 6 — перешеек щитовидной железы; 8 — перстневидный хрящ; 9 — щитовидный хрящ
жет увеличиваться в период полового созревания и во время
беременности. Также ее размеры изменяются в зависимости
от кровенаполнения и в старческом возрасте.
Вся железа заключена в капсулу, что мешает прорастанию
опухолевых процессов в соседние органы.
Деятельность щитовидной железы регулируется тропным/тиреотропным (ТТГ) или тиреостимулирующим (ТСГ)
30
www.phoenixbooks.ru
Глава 3. Щитовидная железа
гормонами передней доли гипофиза (рис. 13), а сама железа
вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин.
Гипоталамус
ТРГ
Передняя доля
гипофиза
ТСГ
Щитовидная
железа
Т4
Ткани
Т3
Рис. 13. Схема регуляции щитовидной железы гормонами гипофиза
Единственным из известных микроэлементов, участвующим в синтезе гормонов, является йод, а поэтому его
основная биологическая функция состоит в поддержании
функции щитовидной железы и построении ею гормона —
тироксина.
31
www.phoenixbooks.ru
Глава 4. Паращитовидные железы
Глава 4
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ
ЖЕЛЕЗЫ
Паращитовидные железы (син.: околощитовидные железы, паратиреоидные железы) — парные железы внутренней
секреции, участвующие в регуляции кальциевого и фосфорного обмена.
Впервые паращитовидные железы как самостоятельное
анатомическое образование описал Сандстрем в 1880 г.
В 1908 г. Мак Каллен и Фегтлин установили, что причиной тетанических судорог после удаления паращитовидных
желез является недостаток в организме кальция.
Только в 60–70 е гг. XX в. впервые был выделен паратгормон, вырабатываемый железами, и кальциотанин
(о нем говорилось в предыдущей главе), который является
антагонистом паратгормона. Он синтезируется в ответ на
повышение концентрации ионизированного кальция во
внеклеточной жидкости, снижая содержание кальция и
фосфора.
Обычно у человека две пары паращитовидных желез, но
их может быть от 4 до 12.
Верхняя пара располагается на границе верхней и средней трети долей щитовидной железы, а нижняя — на уровне
нижней трети долей щитовидной железы (рис. 19).
67
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
1
2
2
3
3
6
4
6
5
Рис. 19. Схематическое изображение типичного расположения
паращитовидных желез человека:
1 — глотка; 2 — доли щитовидной железы (вид сзади); 3 — паращитовидные железы; 4 — пищевод; 5 — трахея; 6 — нижние щитовидные артерии
Но паращитовидные железы могут располагаться по боковым поверхностям трахеи ниже щитовидной железы или
включаться в ее ткань.
По форме паращитовидные железы округлые или удлинен ные, слегка сплющены. Размеры: длина — 2–8 мм,
ширина — 3–4 мм, толщина — 1,3–3 мм. Общий вес всех
паращитовидных желез составляет 0,25–0,5 г.
Основным проявлением патологии паращитовидных
желез является снижение (гипопаратиреоз) или повышение
(гиперпаратиреоз) их функции.
68
www.phoenixbooks.ru
Глава 4. Паращитовидные железы
Прежде чем разобрать эти нарушения функции, необходимо остановиться на роли кальция и фосфора в организме
человека.
Кальций
Наряду с пластической и структурной функциями (основа
минерального компонента костной ткани) кальций играет
решающую роль в осуществлении многих физиологических
и биохимических процессов. Он необходим для нормальной
возбудимости нервной системы и сократимости мышц, является активатором ряда ферментов и гормонов и важнейшим
компонентом свертывающей системы крови.
Содержание кальция в организме взрослого человека
около 20 г на 1 кг массы тела, а у новорожденного — 9 г на
1 кг массы тела. Около 99% всего кальция, находящегося в
организме человека, содержится в костной и хрящевой тканях в виде различных соединений. Остальная часть кальция
содержится внутри клеток мягких тканей и во внеклеточной
жидкости.
Необходимая суточная доза потребления кальция с пищей для взрослого человека составляет 0,8–1,1 г. В повышенном количестве кальция нуждаются:
— дети (до 1,4 г в сутки);
— беременные женщины (до 1,5 г в сутки);
— кормящие матери (1,8–2,0 г в сутки).
Однако надо учитывать, что не все формы кальция, содержащиеся в пище, легко усваиваются организмом. Усвоение
кальция идет очень трудно. Соединения кальция нерастворимы в воде, а поэтому, попадая с пищей в организм человека, лишь частично переходят в растворимые соединения
69
www.phoenixbooks.ru
Глава 5. Поджелудочная железа
Глава 5
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа — непарная железа пищеварительной системы, обладающая одновременно экзогенными и
эндогенными функциями. Она получила название по месту
своего положения — позади задней стенки желудка.
Поджелудочная железа имеет форму уплощенного,
суживающегося тяжа, расположенного на уровне I—II поясничных позвонков на задней брюшной стенке в забрюшинном пространстве. В железе выделяют три отдела: голову,
тело и хвост. Ее общая длина составляет 14–23 см, ширина
головки — 3–7,5, тела — 2–5, хвоста — 0,5–3,4. Общий вес
железы — 60–115 г.
Вся железа покрыта тонкой капсулой, которая проникает
в глубь органа, деля его на дольки.
Поджелудочная железа выполняет две основные функции:
— экзогенная (функция внешней секреции) — в двенадцатиперстную кишку выделяется сок, содержащий
набор ферментов, гидролизующий все основные составляющие пищи (белки, жиры, углеводы);
— эндогенная (функция внутренней секреции) — в кровь
выделяется ряд полипептидных гормонов, которые
продуцируются панкреатическими островками (островки Лангерганса): альфа клетки продуцируют глюкагон, а бета клетки — инсулин.
85
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
Гормоны поджелудочной железы
Инсулин — основной гормон поджелудочной железы.
Основные функции инсулина:
1. Повышает проницаемость клеточных мембран для
глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови
внутрь клеток.
2. Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. В лабораторных условиях определяется инсулин
(ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом.
В норме содержание инсулина (ИРИ) составляет 16–
160 ЕД/мл.
Повышение ИРИ отмечается при инсулеме (инсулиноме),
понижение ИРИ — при сахарном диабете I типа (инсулинозависимый).
Определение С пептида позволяет оценить количество
собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин.
В норме количество С пептида = 0,29–5,3 нг/мл.
Нарушением экзокринной функции занимаются терапевты и гастроэнтерологи. Воспалительные процессы
в поджелудочной железе лечат те же специалисты, а при
необходимости оперативного лечения — хирурги.
В этой книге будут разобраны нарушения эндокринной
функции поджелудочной железы, которые выражаются в
пониженной функции (сахарный диабет) и повышенной
(гиперинсулизм).
86
www.phoenixbooks.ru
Глава 5. Поджелудочная железа
Сахарный диабет
Немного истории
Первые упоминания о болезни с выделением большого
количества мочи появились еще в папирусах Эберса (XVIII—
XVI вв. до н. э.). Но впервые термин «диабет», что означает в
переводе с греческого «проходящий сквозь», был применен
греческим врачом Аретеем Калладонисским (81–138 гг.).
Этим он хотел подчеркнуть, что при данном заболевании
принятая внутрь жидкость не задерживается в теле больного,
а «проходит сквозь него», выделяясь с большим количеством
мочи.
В 1756 г. Добсон обнаружил в моче сахар, что позволило
отделить сахарный диабет, или сахарное мочеизнурение, от
несахарного, для которого характерны низкий удельный вес
и отсутствие сахара.
В 1869 г. Лангерганс открыл наличие островков своеобразных клеток в поджелудочной железе. В литературе они
встречаются под названием «островки Лангерганса», или
бета клетки. В 1900 г. Л.В. Соболев доказал, что именно они
являются местом образования инсулина, который регулирует
углеводный обмен в организме.
В 1921 г. канадские ученые Ф. Бантинг, Ч. Бест, Дж. Маклауд и Дж. Коллип впервые получили экстракт из островков
и выделили инсулин. Это был огромный прорыв в лечении
сахарного диабета.
Практическое лечение сахарного диабета таблетизированными препаратами началось с 1955 г. (производные
сульфанилмочевины) и 1957 г. (бигуаниды).
Практически можно сказать, что во второй половине
ХХ в. произошло разделение сахарного диабета на две группы (типы):
87
www.phoenixbooks.ru
Глава 6. Надпочечники
Глава 6
НАДПОЧЕЧНИКИ
Надпочечники (син.: надпочечниковые железы) — парные железы внутренней секреции, получившие свое название за место расположения: в забрюшинном пространстве
над верхними полюсами почек.
Впервые надпочечники были описаны Б. Евстахием в
1563 г. Физиологическое значение мозгового вещества описали Оливер и Шефер в 1894 г. Выделение и синтез гормонов
коркового слоя было осуществлено только в середине XX в.
Надпочечники состоят из коркового (наружного) и
мозгового (внутреннего) вещества. Полное формирование
всех зон (клубочковой, пучковой и сетчатой) коркового слоя
заканчивается в течение первых трех лет жизни. Размеры
надпочечника взрослого человека: длина — 30–70 мм, ширина — 20–35 мм, толщина — 3–8 мм. Общая масса обоих
надпочечников составляет 13–14 г, из которых на корковое
вещество приходится 80%.
По форме надпочечники напоминают треугольник или,
скорее, уплощенный в переднезаднем направлении конус
со сглаженной вершиной (рис. 25).
Различают три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, почечную, слегка вогнутую соответственно верхнему
полюсу почки. Надпочечники богато снабжены кровью.
Учитывая регуляцию работы надпочечников передней
доли гипофиза (рис. 26), нарушение их функции может
153
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
Правый надпочечник
Артерии
надпочечников
Железа
Левый надпочечник
Железа
Вена
Вена
Правая
почка
Левая
почка
Нижняя
диафрагмальная
артерия
Аорта
Нижняя
полая
вена
Рис. 25. Положение и кровоснабжение надпочечников
быть обусловлено как заболеванием самих надпочечников,
так и нарушением регуляции их работы, хотя клиническая
картина во многом схожа.
Гормоны надпочечников
Альдостерон вырабатывается в корковом слое надпочечников. Относится к минералокортикоидам. Основная
функция альдостерона — регуляция водно солевого обмена.
Концентрация альдостерона в крови в норме составляет:
— горизонтальное положение — 65 ± 29 пг/мл;
— вертикальное положение — 172 ± 58 пг/мл.
154
www.phoenixbooks.ru
Глава 6. Надпочечники
Воспаление
Стресс
Гипоталамус
Цитокины
КРГ
Передняя доля
гипофиза
АКТГ
Кортизол
Кора
надпочечников
Рис. 26. Регуляция функции коры надпочечников
Повышение концентрации альдостерона наблюдается
при:
— беременности;
— диете, бедной натрием;
— при тяжелой физической нагрузке;
— значительном потоотделении;
155
www.phoenixbooks.ru
Глава 7. Половые железы
Глава 7
ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Половые железы (син.: гонады) — органы мочеполовой
системы, продуцирующие половые клетки. У мужчин половые железы представлены яичками, у женщин — яичниками.
Яичко (син.: семенник) — парная мужская половая железа, вырабатывающая половые клетки и выделяющая в кровь
мужские половые гормоны.
Яички расположены в мошонке. Каждое яичко подвешено на семенном канатике, состоящем из семявыносящих
протоков, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.
Размер яичка взрослого мужчины: длина — 4–4,5 см, ширина — 2,5–3,5 см, вес — 20–30 г.
На верхнем полюсе яичка имеется образование, называемое придатком (рис. 29).
Яички выполняют в организме две основные функции:
— внешнесекреторную (выработка сперматозоидов);
— внутрисекреторную (синтез мужских половых гормонов андрогенов).
Яичники — парная женская половая железа, расположенная в малом тазу по обеим сторонам матки (рис. 30).
Размер яичников зависит от возраста женщины и их функциональной активности.
Средний размер яичника женщины репродуктивного
возраста составляет: длина — 3–4 см, ширина — 2–2,5,
толщина — 1–1,5 см. Вес одного яичника 6–8 г.
167
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
Мочевой
пузырь
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Пенис
Семявыводящий проток
Мочеиспускательный канал
Яичко
Выводящие канальцы
Долька яичка
Сеть яичек
Прямые канальцы
Придаток яичка
Белочная оболочка
Семявыносящий
проток
Рис. 29. Схема в разрезе мужской мочеполовой системы и яичка
Фаллопиева труба
Яичник
Матка
Фимбрии
Шейка
Влагалище
Рис. 30. Анатомия яичника, матки и женской
проводящей системы
168
www.phoenixbooks.ru
Глава 7. Половые железы
Как и яички, яичники выполняют две основные функции:
— внешнесекреторную — образование и созревание
яйцеклетки (рис. 31);
Интерстициальная
ткань Антральный
фолликул
Первичный
фолликул
Преовуляторный
фолликул
Ворота
Белое тело
Желтое тело
Желтое
в стадии инволюции
тело
Разорвавшийся
фолликул
Атретичный
фолликул
Рис. 31. Анатомия яичника. Показаны фолликулы яичника на разных стадиях, включая разорвавшийся фолликул и желтое тело
— внутрисекреторную — выработка женских половых
гормонов.
Регуляция функции половых желез осуществляется гипофизом и гипоталамусом (рис. 32).
Половые гормоны
Эстрогены: прогестерон, эстрадиол секретируются надпочечниками и яичниками. Гормоны обеспечивают развитие
половых органов, продукцию половых клеток, формирова169
www.phoenixbooks.ru
Эндокринология для всех
Оглавление
Предисловие ..............................................................................3
Глава 1. Место желез в эндокринной системе ...........................5
Глава 2. Гипофиз и его функции ............................................... 10
Глава 3. Щитовидная железа .................................................. 29
Методы исследования........................................................34
Глава 4. Паращитовидные железы .......................................... 67
Кальций ..............................................................................69
Фосфор ...............................................................................72
Витамин D (кальциферолы) ..............................................74
Глава 5. Поджелудочная железа .............................................. 85
Гормоны поджелудочной железы ......................................86
Сахарный диабет ................................................................87
Лечение сахарного диабета ................................................92
Контроль компенсации сахарного диабета.....................145
Глава 6. Надпочечники .......................................................... 153
Гормоны надпочечников .................................................154
Исследование гормонов в моче .......................................158
214
www.phoenixbooks.ru
Оглавление
Глава 7. Половые железы ...................................................... 167
Половые гормоны ............................................................169
Глава 8. Ожирение ................................................................. 182
Мини словарь медицинских терминов .................................. 201
Литература ............................................................................ 211
215
www.phoenixbooks.ru
Серия «Будь здоров!»
Романовский Василий Евгеньевич
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ДЛЯ ВСЕХ
Ответственный редактор И. Жиляков
Технический редактор Л. Багрянцева
Обложка А. Вартанов
Компьютерная верстка В. Микизиль
Корректоры М. Лепехина, Н. Иванова
Сдано в набор 25.05.2010. Подписано в печать 25.07.2010.
Формат 84 u 108 1/32. Бумага тип № 2. Гарнитура NewtonС.
Печать офсетная. Усл. печ. л. 11,76. Тираж 2500 экз.
Заказ №
ООО «Феникс»
344082, г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, 80.
Отпечатано с готовых диапозитивов в ЗАО «Книга»
344019, г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
www.phoenixbooks.ru
Автор
phoenixbooks
Документ
Категория
Методические пособия
Просмотров
134
Размер файла
308 Кб
Теги
phoenixbooks, www, www.phoenixbooks.ru, Книги издательства Феникс
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа