close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Проблемы медицины и биологии  мат. Межрег. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с международ. участ. (Кемерово, 12-13 апр. 2012 г.)

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Кемеровская государственная
медицинская академия» Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ И БИОЛОГИИ
Межрегиональная научно-практическая конференция
молодых ученых и студентов с международным участием
Кемерово, 12–13 апреля 2012 года
Материалы
Кемерово
КемГМА
2012
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Редакционная коллегия выпуска:
д.м.н. Д. Ю. Кувшинов, к.м.н. Т.В. Пьянзова
Проблемы медицины и биологии : мат. Межрег. науч.-практ.
конф. молодых ученых и студентов с международ. участ.
(Кемерово, 12-13 апр. 2012 г.) / отв. ред. Д. Ю. Кувшинов. Кемерово : КемГМА, 2012. – 254 с.
Сборник содержит материалы докладов молодых ученых и
студентов по актуальным проблемам теоретической, клинической
и профилактической медицины, общественного здоровья и
биологии. Материалы публикуются в авторской редакции.
©Кемеровская государственная медицинская академия, 2012
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
АБУ САДА И.И., ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю.
БЛИЖАЙШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО
МЕТОДА ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ И ИНФУЗИЙ ИЛОМИДИНА В
СРАВНЕНИИ С МОНОТЕРАПИЕЙ ИЛОМЕДИНОМ
25
__________________________________________________________________________________________
АГАРКОВА Е.Е., МАНУЙЛОВА К.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
25
__________________________________________________________________________________________
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., КЕРИМОВ Р.Б., БАЙРАМОВ Б.Й.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ
26
__________________________________________________________________________________________
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., МАМЕДОВ Р., КЕРИМОВ Р., КАРАМУСТАФАОГЛЫ Е.А., БАЙРАМОВ Б.
ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
27
__________________________________________________________________________________________
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., МАМЕДОВ Р., КЕРИМОВ Р., КАРАМУСТАФАОГЛЫ Е.А., БАЙРАМОВ Б.
ТОРАКОФРЕНОТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ ЛЕГОЧНО-ПЕЧЕНОЧНЫХ
ЭХИНОКОККОЗОВ
27
__________________________________________________________________________________________
АЛЕКСАНДРОВА А.Ю., АРЕФЬЕВА О.В.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВОРСИНЧАТОГО ХОРИОНА ПРИ
РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ И ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
27
__________________________________________________________________________________________
АЛЕКСЕЕВА Н.С.
ВЛИЯНИЕ АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМОГО ФАКТОРА РИСКА НА РАЗВИТИЕ
КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
28
__________________________________________________________________________________________
АНГУЛАДЗЕ О.П.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА: ВЗГЛЯД СЕСТРЫ И ПАЦИЕНТА
29
__________________________________________________________________________________________
АНГЫРБАН М.И.
ОЦЕНКА НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
29
__________________________________________________________________________________________
АНИСКИНА М.В., ГЕВОРГЯН Д.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ШАХТЁРСКИХ ГОРОДАХ КУЗБАССА 30
__________________________________________________________________________________________
АНОХИНА А.В.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ
30
__________________________________________________________________________________________
АНТОНОВ К.К.
ВОЗМОЖНЫЙ РЕЗЕРВ ПОВЫШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАНИЕМ
АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА И ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА
31
__________________________________________________________________________________________
АНЧИКОВА Т.А.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
31
__________________________________________________________________________________________
АПТИН А.М., АПТИН А.М., ГЛАДЫШЕВ В.С.
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕЛЯ ДЛЯ ДЁСЕН «АСЕПТА» С
ПРОПОЛИСОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ
СТОМАТИТОМ
32
__________________________________________________________________________________________
АРТЕМИЙ Ю.Ю., ВАСИЛЬЕВ С.О.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
33
__________________________________________________________________________________________
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АРШИНА Л.А., СПОДИНА О.Г.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОГО И КОРАЛЛОВИДНОГО УРОЛИТИАЗА
33
__________________________________________________________________________________________
АРШИНА Л.А., СПОДИНА О.Г.
ОПЫТ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ 34
__________________________________________________________________________________________
АТКОНОВА А.Н.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ И РАДИОНУКЛИДОВ В ПЛОДАХ РАСТЕНИЙ
СЕМЕЙСТВА РОЗОЦВЕТНЫЕ
34
__________________________________________________________________________________________
АЩЕУЛОВА Е.Н., ХРАМЦОВА И.В.
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СМЕСИ «НУТРИНИ» НА АДАПТАЦИЮ ДЕТЕЙ В
УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО САДА
35
__________________________________________________________________________________________
БАЙДИНА Т.А.
НОРМАТИВНАЯ БАЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ И
ВОСПИТАНИЯ
35
__________________________________________________________________________________________
БАКАНОВА М.Л., МИНИНА В.И., САВЧЕНКО Я.А., ТИМОФЕЕВА А.А., ДУДКИНА О.А.
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ЭКСЦИЗИОННОЙ РЕПАРАЦИИ ОСНОВАНИЙ ДНК У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ЛЕГКОГО
36
__________________________________________________________________________________________
БАКОВСКИЙ К.В., ВОЛОДИНА. Е.С., ГОНЧАРОВА Д.С.
К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
36
__________________________________________________________________________________________
БАЛЛОД Н.С.
ПРИМЕНЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ЛЕЙКОЦИТАХ ЧЕЛОВЕКА
37
__________________________________________________________________________________________
БАРАНОВА Е.Е.
ВЫЯВЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА
ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОПРОСНИКОВ
37
__________________________________________________________________________________________
БАРАШОВ А.Ю.
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМС ПОЛИТРАВМОЙ В КУЗБАССЕ 38
__________________________________________________________________________________________
БАРАШОВА Л.П.
СТЕПЕНЬ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА
У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
39
__________________________________________________________________________________________
БАРСЕГЯН А.С., ВОЛОДИНА Е.С., ЗАЛЕССКИЙ М.Г.
ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЯ рН СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ
39
__________________________________________________________________________________________
БАСОВ А.В.
ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ КАНЮЛИРОВАННЫМИ
ВИНТАМИ
40
__________________________________________________________________________________________
БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С.
ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
40
__________________________________________________________________________________________
БАТТАЛОВ И.М.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ (МЕХАНИЧЕСКИЕ) ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА
41
__________________________________________________________________________________________
БЕЗЗАБОТНОВ Н.О., ПОПА Е.Д., БУТАКОВА Н.С., КОРСАКОВ Ф.А.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ЗОЛОТИСТОГО ХОМЯКА ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ ДО И ПОСЛЕ ФРИ-ТЕРАПИИ
41
__________________________________________________________________________________________
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БЕЛАЯ А.А., ЛУЗИНА Н.В.
КЛАПАННАЯ БРОНХОБЛОКАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С
ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
42
__________________________________________________________________________________________
БЕЛОВ А.Ю.
ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫМИ ГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
43
__________________________________________________________________________________________
БЕЛЫХ М.А., ИВАНОВА О.Ю., СИНЕЛЬЩИКОВА В.С., КОЖАРСКАЯ Е.В.
СТРУКТУРА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
43
__________________________________________________________________________________________
БЕЛЫХ М.А., КОЖАРСКАЯ Е.В., СИНЕЛЬЩИКОВА В.С., ИВАНОВА О.Ю.
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
44
__________________________________________________________________________________________
БИКМЕТОВА Е.С., ТРИШКИН А.Г.
ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА
44
__________________________________________________________________________________________
БИРЮКОВА М.С., ЗАВЫРЫЛИНА И.Н.
СМЕШАННАЯ КЛЕЩЕВАЯ ЭНЦЕФАЛИТ-БОРРЕЛИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
45
__________________________________________________________________________________________
БИТЮКОВ В.А.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
У ШАХТЁРОВ КУЗБАССА
46
__________________________________________________________________________________________
БЛИНОВА Н.П., МУРАВЬЕВА М.В.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ
ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
46
__________________________________________________________________________________________
БЛИНОВА К.В.
СИНТЕЗ НИТРИТА КАЛИЯ
47
__________________________________________________________________________________________
БОЛТУНОВА О.С., ХОМУШКУ Ж.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ
ШКОЛЬНИКАМИ
47
__________________________________________________________________________________________
БОРОВИКОВА О.В.
ЗНАЧЕНИЕ ВОМЕРОНАЗАЛЬНОЙ РЕЦЕПЦИИ НА ОСОБЕННОСТИ НЕВЕРБАЛЬНЫХ
КОММУНИКАЦИЙ
48
__________________________________________________________________________________________
БОРОДКИНА Д.А., БЕЛИК Е.В., ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВ Е.Г.
ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИИ АДИПОНЕКТИНА И ЛЕПТИНА У БОЛЬНЫХ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ
48
__________________________________________________________________________________________
БРЕЙДЕР А.О.
АСТНИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
КИШКИ РАЗНОГО КАЛЕНДАРНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
49
__________________________________________________________________________________________
БРЫКОВА М.В., СМЕРДИНА С.А.
ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В СТАЦИОНАРАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
50
__________________________________________________________________________________________
БРЫКСИН Д.А., ИВКИН А.А.
ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
50
__________________________________________________________________________________________
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БРЫКСИНА Т.Л., РАЗДИНА Т.В.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В
КУЗБАССЕ
51
__________________________________________________________________________________________
БУДНИКОВА О.В., ПРИТЧИНА С.С.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ
АРТРИТОМ В Г.КЕМЕРОВО
51
__________________________________________________________________________________________
ВАГИН Е.В.
КАЛЕНДАРНЫЙ, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГОД, СЕЗОН РОЖДЕНИЯ И
ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
52
__________________________________________________________________________________________
ВАКУЛЕНКО Е.И., ГУБКИНА М.А.
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ
РОДИТЕЛЕЙ
53
__________________________________________________________________________________________
ВАКУЛЕНКО Е.И., ГУБКИНА М.А.
АКСИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ
53
__________________________________________________________________________________________
ВАКУЛЕНКО Е.М.
РОЛЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ В УСТАНОВЛЕНИИ
ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ
54
__________________________________________________________________________________________
ВАНЕЕВ В.С.
CHARISMA OPAL – ПРОСТО СУПЕР МАТЕРИАЛ
55
__________________________________________________________________________________________
ВАСИЛЬЕВ С.О., АРТЕМИЙ Ю.Ю., ПЕРМИНОВ А.А.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ
РЕГРЕССИРОВАНИИ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
55
__________________________________________________________________________________________
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю.
ПЕРЕДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ С ПРИМЕНЕНИЕМ «КОЛЛАПАНА» И «КОСТМЫ» ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПОЗВОНОЧНИКА
56
__________________________________________________________________________________________
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю., ГРИШАНОВ А.А., ШПАКОВСКИЙ М.С., ГРИБАНОВ Н.И.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ
56
__________________________________________________________________________________________
ВЕРХОТУРОВА Е.Ю.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНЫХ МИКСТ-ГЕПАТИТОВ В ГОРОДЕ
КЕМЕРОВО
57
__________________________________________________________________________________________
ВИННИК А. А.
ОСЛОЖНЕНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ НА СТЫКЕ СО
СТОМАТОЛОГИЕЙ
57
__________________________________________________________________________________________
ВЛАСОВА М.С.
МЕСТО ЛАПАРОСКОПИИ В КОМПЛЕКСЕ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
58
__________________________________________________________________________________________
ВОЛЕГОВА А.С.
НИКОЛАЙ ДМИТРИЕВИЧ СТРАЖЕСТКО (К 135-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
59
__________________________________________________________________________________________
ВОЛЕГОВА А. С.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МС): ОСЛОЖНЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ
АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
59
__________________________________________________________________________________________
ВОЛКОВА С.С., КАЗАКОВА А.В., СЫЧЕВА О.В.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗОВ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
60
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВОЛОДИНА Е.С., КОНДРАТЕНКО А.А.
ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМАНИАЗА
60
__________________________________________________________________________________________
ВОЛОДИНА С. С., ЛИПОВА Ю.С.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА КАЛЬЦИФИКАЦИИ: ВЛИЯНИЕ ЛИЗОЦИМА
61
__________________________________________________________________________________________
ВОРОБЬЁВА А.М., КАНАЕВА Ю.А., БРЕЛЬ Н.К.
САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЛОР – ПАТОЛОГИЕЙ
В УСЛОВИЯХ КУРОРТОВ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
61
__________________________________________________________________________________________
ВОРОЖЕЙКИН П.Ю., ПАМШЕВ Ю.Н., ЗВЕРЕВА Н.В.
НОВАЯ СТРАТЕГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
62
__________________________________________________________________________________________
ВОРОНЧИХИНА Е.С.
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ ШАХТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
УСЛОВИЙ ТРУДА
62
__________________________________________________________________________________________
ГАВРИЛОВА Л.В.
ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ФАКТОРЫ РИСКА
63
__________________________________________________________________________________________
ГАЙВОРОНСКАЯ А.Н., ЗЕНИНА Ю.В.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
КАРТИНЫ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
64
__________________________________________________________________________________________
ГАЛСТЯН М.А.
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
УСЛОВИЙ ТРУДА ШАХТЕРОВ
64
__________________________________________________________________________________________
ГАМОВ О.Г., БАЛАГУШ Д.И.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ТАТУИРОВОК НА ЗДОРОВЬЕ
ЧЕЛОВЕКА
65
__________________________________________________________________________________________
ГАРБУЗОВА Я.Л., ЛОГИНОВА Н.С.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ
И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, ВЫЗВАЕМЫХ CHLAMYDIA TROСHOMATIS
65
__________________________________________________________________________________________
ГАСАНЛЫ Л.Ф., АБУЗАРОВ Р.М., СЕЙФАДДИНОВА М.Н., АЛЕКПЕРОВА М., РУСТАМОВА В.,
БАБАЕВА К.
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
66
__________________________________________________________________________________________
ГЕВОРГЯН Д.В., АНИСКИНА М.В.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 66
__________________________________________________________________________________________
ГЛАДКОВА М. С., РАЗДИНА Т.В.
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТАХ
67
__________________________________________________________________________________________
ГОЛОВИНА Н.И., ЗАХАРЧЕНКО Е.С.
СОВРЕМЕННЫЕ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ
67
__________________________________________________________________________________________
ГОЛОВИНА Н.И., ГУРКОВА О.А.
ВЛИЯНИЕ ПРИМЕСЕЙ НА ПОВЕРХНОСТНОЕ НАТЯЖЕНИЕ ВОДЫ
68
__________________________________________________________________________________________
ГОНЧАРОВА Д. С., РЯЗАНОВА Д. А.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
69
__________________________________________________________________________________________
ГОРБУНОВА Е.Ю., ВАКУЛЕНКО Е.М., ВИЛЬМСЕН М.С., ИЛЮХИНА М.Ю., КРАУМБЕРГЕР Т.В.,
СНОПКОВА А.С., ЯРИЧИНА Е.П.
АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ У ЖЕНЩИН
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
69
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГОРБУНОВА Е.Ю.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЖИДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ
ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ ВОД ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
70
__________________________________________________________________________________________
ГОРЬКИХ В.В., ЛИПОВА Ю.С.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ РИСКОВ РАЗВИТИЯ И ПРОГНОЗА
КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТОПАТИЙ
71
__________________________________________________________________________________________
ГОРЬКИХ В.В.
ГЕНЫ-КАНДИДАТЫ И НУКЛЕОТИДНЫЕ ПОЛИМОРФИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С
РИСКОМ РАЗВИТИЯ ПАРОДОНТОЗА
71
__________________________________________________________________________________________
ГРИБАНОВ Н.И.
АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ СМЕЩЕННЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО
КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ С ПОМОЩЬЮ ПЛАСТИН
72
__________________________________________________________________________________________
ГРИБАНОВ Н.И.
ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
72
__________________________________________________________________________________________
ГУБКИНА М.А., ВАКУЛЕНКО Е.И.
ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В
САНАТОРИИ "ЧАЙКА" Г.КЕМЕРОВО
73
__________________________________________________________________________________________
ГУЛЕВИЧ Е.И., ЧУЙКОВА А.С.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПРАТКИКЕ ТЕРАПЕВТА
74
__________________________________________________________________________________________
ГУЛЕВИЧ Е.И, ЧУЙКОВА А.С.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПРАТКИКЕ
ТЕРАПЕВТА
74
__________________________________________________________________________________________
ДАВАА С.В.
ФАКТОРЫ РИСКА СТЕНОКАРДИИ У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ
75
__________________________________________________________________________________________
ДАВЫДОВ В.А., ДОБРЯК Д.А., МИХАЙЛОВ А.А., АШРАПОВ Р.С.
ДИРОФИЛЯРИИ, ПАРАЗИТИРУЮЩИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
75
__________________________________________________________________________________________
ДАВЫДОВ Е.В.
ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ В
ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
76
__________________________________________________________________________________________
ДАДАШЕВА Е.В., СМИРНОВА О.С.
СОСТОЯНИЕ ЯДРЫШКООБРАЗУЮЩИХ РАЙОНОВ ТИРОЦИТОВ ПРИ АНАФИЛАКСИИ 76
__________________________________________________________________________________________
ДАМБЫЙ С.С., ЛУЗИНА Н.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА
77
__________________________________________________________________________________________
ДЕГТЯРЕВА К.М.
ЭРИТЕМА АБ-ИГНЕ: РЕДКИЙ СЛУЧАЙ
ИЛИ РЕДКО ДИАГНОСТИРУЕМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
77
__________________________________________________________________________________________
ДЕРИНА А.С.,МАРУЕВ М.Б.
ПРИМЕНЕНИЕ ПАНТОВИГАРА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ И ДИФФУЗНОЙ АЛОПЕЦИИ
78
__________________________________________________________________________________________
ДОБРЯК Д.А.
СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ В СТОМАТОЛОГИИ
79
__________________________________________________________________________________________
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОБРЯК Д. А., КОШКИНА Е.А.
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ СЛЕПКОВ ПРИ ПОДВИЖНОМ ГРЕБНЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
79
__________________________________________________________________________________________
ДОРОШЕНКО А.Ю.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕПАТИТА С
80
__________________________________________________________________________________________
ДУБОВА И.В., ПЕРВАКОВА Е.О.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
80
__________________________________________________________________________________________
ДЬЯКОВА И.С.
АТИПИЧНЫЙ РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
81
__________________________________________________________________________________________
ДЯЧЕНКО А.О.
ВЛИЯНИЕ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В КАРОТИДНОМ
БАССЕЙНЕ
81
__________________________________________________________________________________________
ДЯЧЕНКО А.О.
ВЛИЯНИЕ СТЕНОЗИРУЮЩИХ ПРОЦЕССОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ
82
__________________________________________________________________________________________
ЕВСЕЕВА М.В, ЗЫКОВ М.В, КАЛАЕВА В.В.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ У
БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST,
ПОДВЕРГШИХСЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ
82
__________________________________________________________________________________________
ЕЛОВИКОВА Т.Ю.
ПСИХОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ АГРЕССИИ
83
__________________________________________________________________________________________
ЕРМАКОВА А.Л.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛЬНЫМ
ОСЛОЖНЕННЫМ ПАНКРЕАТИТОМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
84
ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
__________________________________________________________________________________________
ЕРШОВ А.В.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ МОЧЕТОЧНИКОВ
84
__________________________________________________________________________________________
ЗАБЕЛИЧ Т.В., СИМАНОВИЧ Е.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ
85
__________________________________________________________________________________________
ЗАВЫРЫЛИНА И.Н.
КОМПЛАЕНТНОСТЬ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
86
__________________________________________________________________________________________
ЗАЙФЕРТ А. А.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОИМПЛАНТАТОВ В ПОЗДНИЕ
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ
86
__________________________________________________________________________________________
ЗВЕРЕВА А.Ю., СЕРЕБРЕННИКОВА А.В.
КОНВЕРСИОННЫЙ НЕВРОЗ
87
__________________________________________________________________________________________
ЗЕНИНА Ю.В.
ВЛИЯНИЕ КИСТ ПРИДАТКОВ ЯИЧКА НА КАЧЕСТВО ЭЯКУЛЯТА
88
__________________________________________________________________________________________
ИВАНОВА М.В., ЕВСЕЕВА Н.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА
88
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ИВАНОВА М.В., КОЛМОГОРОВА Т.О.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
89
__________________________________________________________________________________________
ИВАНОВА О.Ю., ЗАШИХИНА Д.С.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА
89
__________________________________________________________________________________________
ИВОЙЛОВА О.В., САБИТОВА А.Т.
ТЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР)
90
__________________________________________________________________________________________
ИМЕНДЕЕВА Е.В.
ХРОНИЧЕСКАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ
90
__________________________________________________________________________________________
КАЗАНЦЕВ А.Н.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
91
__________________________________________________________________________________________
КАМБАЛИНА С.В., БУРАГО И.А., ТРИШКИН А.Г.
CОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ
ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
92
__________________________________________________________________________________________
КАМИНСКАЯ О.Н.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ПРИМЕРЕ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ 92
__________________________________________________________________________________________
КАНАЕВА Ю.А., ТРЕТЬЯК Е.А.
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЭТИОЛОГИИ ИРИДОЦИКЛИТОВ ПРИ СИСТЕМНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
93
__________________________________________________________________________________________
КАРЛОВА А.С.
РОЛЬ НАРКОМАНИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
94
__________________________________________________________________________________________
КЛЕЙМЁНОВ К.А.
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ У ПОДРОСТКОВ (ПО МАТЕРИАЛАМ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
№2 г. КЕМЕРОВО)
94
__________________________________________________________________________________________
КЛЮЕВ П.А., ОСИПОВА Ю.С.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ТОТАЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТОКА В НЕРВНЫХ КЛЕТКАХ ТЕМЕННОЙ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА
95
__________________________________________________________________________________________
КОВАЛЕВСКАЯ Е.А.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
96
__________________________________________________________________________________________
КОЖЕВНИКОВА Е.Д.
ПРИМЕНЕНИЕ ВИНИРОВ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
96
__________________________________________________________________________________________
КОЛЕСНИКОВ А.О.
ПУЛЬСОВОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ВЫСОКОЕ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИХ
ВЗАИМОСВЯЗЬ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
97
__________________________________________________________________________________________
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА
КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИННОМ ПЕРИОДЕ
97
__________________________________________________________________________________________
КОЛОСОВА Т. А.
СЛУЧАЙ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕВУШКИ С АНДРОГЕНИЕЙ
98
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОНАКОВА Д.А., БАБИЧУК А.В., ГЛАЗУНОВА А.Е.
ВЛИЯНИЕ СОВМЕЩЕНИЯ РАБОТЫ И УЧЕБЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
99
__________________________________________________________________________________________
КОНДРАТЬЕВА О.В.
УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬЮ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ:
ПЛАНИРОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ И ПОВЫШЕНИЕ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИИ ГБУЗ «КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»)
99
__________________________________________________________________________________________
КОНДРАТЬЕВА Ю.С.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ НЕГОНОКОККОВЫХ УРЕТРИТОВ У МУЖЧИН В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТА
100
__________________________________________________________________________________________
КОПНИНА О.В.
УЛЬТРАЗВУК И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
100
__________________________________________________________________________________________
КОРОЛЕВА Л.В.
ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
101
__________________________________________________________________________________________
КОРОЛЕВА М.В., КАРМАНОВА М.С.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
102
__________________________________________________________________________________________
КОРОЛЕВА М.В., ПИРОГОВА О.А.
НИЗКОЕ СУТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ С ПИЩЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА
ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
102
__________________________________________________________________________________________
КОРОЛЕВА Т.М.
ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ СОЧЕТАНИИ
АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
103
__________________________________________________________________________________________
КОРТХОНДЖИЯ Н.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ III СТАДИИ ГИПЕРТОИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МУЗ-ГКБ№2 103
__________________________________________________________________________________________
КОРТХОНДЖИЯ Н.Г.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
В ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МУЗ ГКБ№2
104
__________________________________________________________________________________________
КОРЧУГАНОВ П.И.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВРОЖДЕННОГО НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА
ВИТАМИНА D3
105
__________________________________________________________________________________________
КОЧЕРГИНА А.М.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПРОБЛЕМА ВЫБОРА
РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ
105
__________________________________________________________________________________________
КРАСИЛЬНИКОВА К.С.
АНТИТЕЛА К БЕНЗО[А]ПИРЕНУ И ПРОГЕСТЕРОНУ В СОЧЕТАНИИ С ПОЛИМОРФИЗМОМ
ГЕНА GST P1 В ДИАГНОСТИКЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ
106
__________________________________________________________________________________________
КРАСИЛЬНИКОВА М.А.
КОМПЛЕКСНЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ
ПРЯМОЙ КИШКИ
106
__________________________________________________________________________________________
КРАУМБЕРГЕР Т.В., ЯРИЧИНА Е.П.
АКУШЕРСКИЕ ПРИЧИНЫ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С НИЗКОЙ ОЦЕНКОЙ
ПО ШКАЛЕ АПГАР
107
__________________________________________________________________________________________
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КРЕКОВА М. А.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
В Г. КЕМЕРОВО
107
__________________________________________________________________________________________
КРЕЧЕТОВ М.Ю.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ
БЮДЖЕТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
108
__________________________________________________________________________________________
КРИВАЯ Е.В.
ОЦЕНКА МЕМБРАНОСТАБЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЛИПОСОМ С РАЗЛИЧНЫМИ
АНТИОКСИДАНТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НА МОДЕЛИ ОСМОТИЧЕСКОГО ГЕМОЛИЗА 109
__________________________________________________________________________________________
КРИВОШАПОВА К.Е.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
109
__________________________________________________________________________________________
КУДРЯВЦЕВ И.В., ШРАЙНЕР Е.С.
ПОВРЕЖДЕНИЕ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (АНАТОМИЯ, КЛИНИКА,
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА)
110
__________________________________________________________________________________________
КУЗНЕЦОВА Д.А.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТОМОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ПРИЖИЗНЕННОГО
ИЗУЧЕНИЯ НЕЙРОНОВ
111
__________________________________________________________________________________________
КУЗЬМИНА О.К.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С
ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВКИ
111
__________________________________________________________________________________________
КУКШИНА М.А, ПЕКАРСКАЯ Е.В
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЗВЁЗДЧАТЫХ КЛЕТОК ПОЛОВОЗРЕЛЫХ
КРОЛИКОВ-САМЦОВ
112
__________________________________________________________________________________________
КУЛИШ К.М.
ФАРМОКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЕРФТОРАНА
112
__________________________________________________________________________________________
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПУЗЫРНЫХ ДЕРМАТОЗОВ НА ПРИМЕРЕ
КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ БУЛЛЕЗНОГО ПЕМФИГОИДА
113
__________________________________________________________________________________________
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ
113
__________________________________________________________________________________________
КУСТОВСКИЙ Н.В., ПОЛЯКОВА С.А.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
114
__________________________________________________________________________________________
ЛАТЫШЕВА Д.С.
РОЗОВАЯ ЭСТЕТИКА В СТОМАТОЛОГИИ
114
__________________________________________________________________________________________
ЛЕСНИКОВ С.М., ШАШНЕВ В.А.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗЫВАНИЯ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ПРОТЕЗОВ В ЭКСТРЕННОЙ
ГЕРНИОЛОГИИ
115
__________________________________________________________________________________________
ЛИПАТНИКОВА Н.В., САХОВСКАЯ Н.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 115
__________________________________________________________________________________________
ЛИПОВА Ю.С.
СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНАЗ-РЕЗИСТЕНТНОСТИ БЕЛКОВЫХ СУБСТРАТНЫХ ПЛЁНОК
ПОСЛЕ НИТРОЗИРОВАНИЯ
116
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИПОВА Ю.С.
НУКЛЕОТИДНЫЕ ПОЛИМОРФИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
117
__________________________________________________________________________________________
ЛИСАКОВИЧ С.М.
КЛИНИКО-РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ТРАНЗИТОРНОГО
СИНОВИТА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
117
__________________________________________________________________________________________
ЛИТЯГИНА А.В., НЕСТЕРОК Ю.А., КОЛМОГОРОВА Т.О.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
ЗОЛОТИСТЫХ ХОМЯКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
118
__________________________________________________________________________________________
ЛУКАШОВА М.Д., САХАРОВСКАЯ Т.К.
ИММУНОТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
118
__________________________________________________________________________________________
ЛУНЬКОВА О.О.
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
119
__________________________________________________________________________________________
ЛЫСЕНКО Д.И.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
120
__________________________________________________________________________________________
МАЙОРОВА М.О.
ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
120
_________________________________________________________________________________________
МАЙОРОВА М.О.
СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
121
__________________________________________________________________________________________
МАКСИМОВА Е.В.
ГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ
ШКОЛЬНИКОВ
121
__________________________________________________________________________________________
МАЛАШЕНКО Е.С., ДЕДЮХИНА Д.В.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАСКИНТЕСТА®
В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
122
__________________________________________________________________________________________
МАЛЫШЕНКО Ю.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АУТОИММУННОГО
ТИРЕОИДИТА С ИСХОДОМ В ГИПОТИРЕОЗ У ЖЕНЩИН Г. КЕМЕРОВО
123
__________________________________________________________________________________________
МАМАШЕВА О.Б.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КЛЕЩЕВЫМ
ИНФЕКЦИЯМ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
123
__________________________________________________________________________________________
МАНУЙЛОВА К.В., АГАРКОВА Е.Е.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭВОЛЮЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
124
__________________________________________________________________________________________
МАРУЕВ М.Б., КУЗНЕЦОВА Е.Н., ИВАНОВА Н.В.
ИВАЛИДИЗИРУЮЩИЙ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
125
__________________________________________________________________________________________
МАРУЕВ М.Б.,ЧЕКУШИНА О.А., САМОЙЛОВА Т.С., МУНИРОВА Н.Р.
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ ЛИНЕЙНОГО IgA БУЛЛЕЗНОГО ДЕРМАТОЗА
125
__________________________________________________________________________________________
МАРЧЕНКО А.С., МУХОЕД Е.А
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: СИФИЛИС
125
__________________________________________________________________________________________
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МАСЛЕННИКОВА Ю.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ
126
__________________________________________________________________________________________
МАТЮШЕЧКИНА А.А.
НЕОБХОДИМОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ
АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
126
__________________________________________________________________________________________
МАШТАКОВА Е.В., АНУФРИЕВА А.А., КОНЕВА Ю.И.
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
127
__________________________________________________________________________________________
МЕРКУЛОВА О.С., НАУМОВ Л.В.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ОПОРОМЕТРИИ, УГЛОМЕТРИИ И ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИНЫ
ШАГА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
128
__________________________________________________________________________________________
МИКИТИНСКАЯ А. К.
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОЖИДАНИЕ ПРИ СЕМЕЙНЫХ ФОРМАХ АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
128
__________________________________________________________________________________________
МИРКО С.С.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНЬЯ О ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ У ПАЦИЕНТОВ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
129
__________________________________________________________________________________________
МИРОШИНА Е.Е.
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
129
__________________________________________________________________________________________
МИРОШНИЧЕНКО М.Е., ПУСТОВОЙТЕНКО А.А
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
НА СВОБОДНУЮ ЭНЕРГИЮ ПОВЕРХНОСТИ ЖИДКОСТИ
130
__________________________________________________________________________________________
МИХАЙЛЕНКО Д.В.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИПОКСАНТА «ГИПОКСЕН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
131
__________________________________________________________________________________________
МИХАЙЛЕНКО Д.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА В ИСТОРИЧЕСКИХ ЭПОХАХ
131
__________________________________________________________________________________________
МИХАЙЛОВ А.А., ДАВЫДОВ В.А., ДОБРЯК Д.А., АШРАПОВ Р.С.
ПАРАЗИТЫ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
132
__________________________________________________________________________________________
МИХАЙЛОВА А.А.
ИСКУССТВЕННАЯ КРОВЬ
132
__________________________________________________________________________________________
МИХЕЕВА Н.А.
ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ КОСТНОЙ РЕЗОРБЦИИ В ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ
ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ 133
__________________________________________________________________________________________
МОЗГУНОВА О.В., ПЕЧЕНКИНА Е.В.
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С МАЛЫМИАНАМАЛИЯМИ СЕРДЦА В
УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
134
__________________________________________________________________________________________
МУСАФУЛИНА В.О.
АУГМЕНТАЦИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОГЕННЫХ КОСТНЫХ
БЛОКОВ ДЛЯ СОЗДАНИЯ УСЛОВИЙ УСПЕШНОЙ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ
ИМПЛАНТАТОВ
134
__________________________________________________________________________________________
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МУХАНОВА Т.А., РАЗДИНА Т.В.
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
ПРЕПАРАТОВ НА ПРИМЕРЕ КУЗБАССА
135
__________________________________________________________________________________________
НЕСТЕРОК Ю.А, ЛИТЯГИНА А.В. , МОХОНЬКО Л.А., МИРОНОВА А.И.
ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТИГЕЛЬМИНТИКОВ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ ПАРАЗИТА И ХОЗЯИНА
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
135
__________________________________________________________________________________________
НЕСТЕРОК Ю.А., БЕЗЗАБОТНОВ Н.О., БИЮШКИНА М.В.
ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ КАК ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ
ЭКСПЕРИМАЕНТАЛЬНОГО ОПИСТОРХОЗА
136
__________________________________________________________________________________________
НЕЧАЕВ К.Д.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ САНИТАРНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ПО
ПРОИЗВОДСТВУ ХЛЕБОПРОДКТОВ И КОНДИТЕРСКИХ ИЗДЕЛИЙ
137
__________________________________________________________________________________________
НОВАКОВСКАЯ В.В.
СОПРЯЖЕННАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ СИСТЕМ
137
__________________________________________________________________________________________
ОБРАЗЦОВА О.А.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г. КЕМЕРОВО НА
РАЗЛИЧНЫХ СТУПЕНЯХ ОБУЧЕНИЯ
138
__________________________________________________________________________________________
ОРЛОВА Т.Л.
ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОГО ПОЛЯ НА РАЗЛИЧНЫЕ УРОВНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
СИСТЕМ ОРГАНИЗМА
138
__________________________________________________________________________________________
ОСЯЕВ Н.Ю.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ МАКРОМИЦЕТА ВЁШЕНКИ IN VITRO
139
__________________________________________________________________________________________
ПАЦУЛО С.Ю.
ИНФЕКЦИИ, ОБУСОВЛЕННЫЕ ПОЛОВЫМИ КОНТАКТАМИ. ГЕПАТИТ В
139
__________________________________________________________________________________________
ПЕГАНОВА Т.В.
ПРИМЕНЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННОГО И РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА В
ФОТОКОЛОРИМЕТРИИ
140
__________________________________________________________________________________________
ПЕРВАКОВА Е.О., ДУБОВА И.В.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА В В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
141
__________________________________________________________________________________________
ПЕРКОВ Д.М., СТРЕЛЬЦОВА А.А.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА 2012 ГОДА
141
__________________________________________________________________________________________
ПЕРМИНОВ А.А.
ГЕНЕТИЧЕСКО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПРЕДИКТЫ ОБРАЗОВАНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
142
__________________________________________________________________________________________
ПЕРШИН Е.А.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У
РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗОВ КУЗБАССА ЗАНЯТЫХ ВАХТОВЫМ ТРУДОМ
143
__________________________________________________________________________________________
ПЕТРОВА А.В., ОСОКИНА А.И.
РИСК ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С
ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
143
__________________________________________________________________________________________
ПЕТРОВА Е.О.
ЭРИТРОСТИМ В ЛЕЧЕНИИ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ
144
__________________________________________________________________________________________
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПИРОГОВ Е.А.
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
144
__________________________________________________________________________________________
ПИРОГОВА О.А., ПИВОВАРОВА Ж.А.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКТИВНОСТИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО
СПОНДИЛИТА У МУЖЧИН
145
__________________________________________________________________________________________
ПИЧУГИНА Л.Ю.
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ГЭРБ
145
__________________________________________________________________________________________
ПИЧУГИНА Л.Ю.
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ И МИЕЛОМНАЯ НЕФРОПАТИЯ
146
__________________________________________________________________________________________
ПЛОСКОНОСОВ П.В.
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ) У ДЕТЕЙ
147
__________________________________________________________________________________________
ПЛОСКОНОСОВА Е.И.
КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК В СЕМЕЙНОЙ ПАРЕ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ НЕЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ (НОЖ)
147
__________________________________________________________________________________________
ПЛОСКОНОСОВА Е.И., СМИРНОВА Е.В, СОРОКИНА Е.И., ЮРЬЕВА А.П.
СТРУКТУРА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕФОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ПЕРИОДА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СЕЗОНА
148
__________________________________________________________________________________________
ПОПОВ И.С.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЮНОШЕЙ,
СТРАДАЮЩИХ ВАРИКОЦЕЛЕ В СОЧЕТАНИИ С ТАЗОВОЙ КОНГЕСТИЕЙ
148
__________________________________________________________________________________________
ПОПОВА О.В.
ИНДЕКС КЕТЛЕ КАК ФАКТОР РИСКА ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У
МОЛОДЫХ ЛИЦ
149
__________________________________________________________________________________________
ПОПОВА Ю.А
СТАРЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
149
__________________________________________________________________________________________
ПОСТНИКОВА М. О.
СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ, МАТЕРИНСТВО И СУПРУЖЕСТВО
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
150
__________________________________________________________________________________________
ПОТАПОВ В.В., ПАЛТКИН П.П.
ПУКВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛОКОРЕГИОНАЛЬНОЙ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОРХОЭПИДИДИМИТОВ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ
151
__________________________________________________________________________________________
ПОТЕШКИН В.В., ПРОСТАКИШИНА Ю.М.
СРАВНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ С КОМОРБИДНОЙ
ДЕПРЕССИЕЙ И БЕЗ ДЕПРЕССИИ
151
__________________________________________________________________________________________
ПОТЛОВ Д. С.
АНТИБИОТИКИ ГРУППЫ КАРБАПЕНЕМОВ В НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
152
__________________________________________________________________________________________
ПРИСЕКИНА И.Ю.
ИНФРАКРАСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ КАК АНАЛИТИЧЕСКИЙ МЕТОД
В ИССЛЕДОВАНИИ СТРОЕНИЯ МОЛЕКУЛ
152
__________________________________________________________________________________________
ПРОКОПЬЕВ Е.А.
«DAMAGE CONTROL» ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СКЕЛЕТНОЙ И ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
ПРИ ДТП
153
__________________________________________________________________________________________
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПРУС Ю.А.
ГЕНЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА РАЗВИТИЕ ПРОГЕРИИ
154
__________________________________________________________________________________________
ПРУС Ю.А.
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА: ОСОБЕННОСТИ
ТЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
154
__________________________________________________________________________________________
ПУШИСТОВА Я.А.
КАТАЛИЗ ИОНАМИ МЕДИ И СЕРЕБРА РЕАКЦИИ МЕЖДУ ГИДРОКСИЛАММОНИЕМ И
НИТРИТОМ
155
__________________________________________________________________________________________
РАЗИНКИНА К.Е.
НАСЛЕДСТВЕННАЯ НЕВРОПАТИЯ СО СКЛОННОСТЬЮ
К ПАРАЛИЧАМ ОТ СДАВЛЕНИЯ
155
__________________________________________________________________________________________
РАЗИНКИНА К.Е., БАТТАЛОВА С.Г.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДОДИАЛИЗНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ (ДТП) КАК МЕТОДА
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В АЗОТЕМИЧЕСКОЙ СТАДИИ ХПН
156
__________________________________________________________________________________________
РАКИТИНА К.С.
ФРАНКЛ ВИКТОР ЭМИЛЬ
157
__________________________________________________________________________________________
РАССКАЗОВА Ю.О.
Н.С. КОРОТКОВ – ОСНОВОПОЛОЖНИК НОВОЙ ЭПОХИ В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ
157
__________________________________________________________________________________________
РАССОМАХИНА Н.М.
ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРУДА РУКОВОДИТЕЛЯ КОММЕРЧЕСКОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
158
__________________________________________________________________________________________
РОЖНЕВА В.Н.
АНАЛИЗ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В
АСПЕКТЕ ПРОЦЕССОВ СТАРЕНИЯ НА ОПРЕДЕЛЁННЫХ ЭТАПАХ ГЕРОНТОГЕНЕЗА
ЧЕЛОВЕКА
158
__________________________________________________________________________________________
РОМАНЬКО Л.В.
ПРИНЦИП РЕКАПИТУЛЯЦИИ НА ПРИМЕРЕ РАЗВИТИЯ ЖАБЕРНЫХ ДУГ У
ПОЗВОНОЧНЫХ ЖИВОТНЫХ И ЧЕЛОВЕКА
159
__________________________________________________________________________________________
РОХМИСТРОВА Н.С.
СТРАХИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ: СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД
160
__________________________________________________________________________________________
РУБЛЕВСКАЯ А.С., ЖАРОВА К.Н., КУЗНЕЦОВА Е.И.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КЛЕЩЕВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
160
__________________________________________________________________________________________
РУСАНОВА Е. Н.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДЛИННОСТИ ЛРС ПЛОДЫ
РЯБИНЫ ПО МИКРОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
161
__________________________________________________________________________________________
РЯБИНИНА Е.Н.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЯ К ЗДОРОВЬЮ В СИСТЕМЕ ЖИЗНЕННЫХ
ЦЕННОСТЕЙ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
162
__________________________________________________________________________________________
СААКЯН И.А.
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
162
__________________________________________________________________________________________
САВЧЕНКО С.С.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
163
__________________________________________________________________________________________
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
САВЧЕНКО Я.А., МИНИНА В.И., БАКАНОВА М.Л.
ХРОМОСОМНЫЕ АБЕРРАЦИИ У РАБОЧИХ ТЕПЛОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА 163
__________________________________________________________________________________________
САДОВСКАЯ О.А.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ
В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г.КЕМЕРОВО
164
__________________________________________________________________________________________
САЛАГИНА Ю.Ю., АНФИЛОФЬЕВА А.С., БАРИНОВА Е.В., БАЙРАМОВА М.С., ВЕЛИЕВАР.М.,
ВЕЛИЕВАН.М., РУБНИКОВИЧ С.И., КНЯЗЕВА А.Ю., НУЖНАЯ Ю.О., СААКЯН А.С., КОУРДАКОВА
А.В., МАЛОЦИЛОВА О.О.
ТРИМЕСТРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ГОДА И РЕЗУЛЬТАТЫ
ЭКЗАМЕНОВ У СТУДЕНТОВ
165
__________________________________________________________________________________________
САМОДУРОВА М.О.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИПРИСТУПОВ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
165
__________________________________________________________________________________________
САМОЙЛЕНКО М.Ю., РАДОСТЕВ С.И.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ NBI МЕТОДИКИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ
ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
166
__________________________________________________________________________________________
САННИКОВА Л.Н.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВПР В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ
166
__________________________________________________________________________________________
САТТАРОВА Н.Н., АГАЕВ Ф.Ф., МАГЕРРАМОВА Р.Ф.
CРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
167
__________________________________________________________________________________________
САФОНОВА О.В, ЗАЙНУЛЛИНА Г.Т, СТРЯПЧЕВ Д.С, РОМАНОВА А.В
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПО ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И
ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
167
__________________________________________________________________________________________
САФРОНОВА А.Н.
РАЗВИТИЕ КОРПОРАТИВНОЙ КУЛЬТУРЫ – ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
168
__________________________________________________________________________________________
СБИТНЕВ Г.Е.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА КАК ОДИН ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ
РАБОТНИЦ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ПРОИЗВОДСТВА
168
__________________________________________________________________________________________
СЕМЬЯНОВА О.Б.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ МОТИВАЦИИ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОРГАНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ООО « МИР МЕДИЦИНЫ»)
169
__________________________________________________________________________________________
СЕРГЕЕВИЧ И.С.
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАННЕНОСТИ ПОЛИТРАВМЫ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ И
ФАКТОРОВ ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
170
__________________________________________________________________________________________
СЕРЕБРЕННИКОВА А.В., ЗВЕРЕВА А.Ю.
СТИГМАТИЗАЦИЯ: НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
170
__________________________________________________________________________________________
СИЛОНОВА А.А., ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВА Е.Г., БЕЛИК Е.В.
ВЛИЯНИЕ ГОДОВОЙ ТЕРАПИИ АТОМАКСОМ НА ДИНАМИКУ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ФАКТОРОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
171
__________________________________________________________________________________________
СЛЮСАРЕНКО Н.М.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТА GENEXPERT В
ДИАГНОСТИКЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА 171
__________________________________________________________________________________________
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СМИРНОВА Е.В.
СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ КАК ПРОБЛЕМА
СОВРЕМЕННОЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
172
__________________________________________________________________________________________
СНОПКОВА А.С.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ
КОНТРАЦЕПТИВНОГО ВЫБОРА СТУДЕНТОК ВУЗОВ
172
__________________________________________________________________________________________
СОЗУРАКОВА Е.А.
ПРОНИКАЮЩИЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ ПО ДАННЫМ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ВХО №3 ГБУЗ КО КОКОБ
173
__________________________________________________________________________________________
СОЗУРАКОВА Е.А.
СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
174
__________________________________________________________________________________________
СОМОВА Н.В., ВОЛКОВ А.Н.
ПОЛИМОРФИЗМ МАРКЕРА RS1611115 ГЕНА ДОФАМИН-БЕТА-ГИДРОКСИЛАЗЫ У
МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ В ПОПУЛЯЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
174
__________________________________________________________________________________________
СОРОКИНА Е.И.
РОЗОВЫЕ УГРИ У ДЕВУШКИ, НЕСОБЛЮДАЮЩЕЙ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
175
__________________________________________________________________________________________
СПИРИДОНОВА Д.А., ЕЛАГОВ Р.А., КОЧЕРГИН А.А., КОЛЧАНОВА Т.В., МАТВИЕНКО Г.М.,
ГОССАНЭПИДНАДЗОР ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА НА СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ
УГОЛЬНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ КУЗБАССА
175
__________________________________________________________________________________________
СТАРИКОВА А.С., ЮРЧЕНКО Л.А.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ВИДЕО-ЭЭГ-МОНИТОРИНГА ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ВО СНЕ
176
__________________________________________________________________________________________
СТЕПАНОВА А.Н.
РЕПРОДУКТИНОЕ ПОВЕДЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗа
176
__________________________________________________________________________________________
СТЕПАНОВА А.Н.
К ВОПРОСУ О РЕПРДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНКОГО ВУЗА
177
__________________________________________________________________________________________
СТЕПУРА Ю.И.
ЗАПОЛНЕНИЕ ЛУНКИ ЗУБА ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ
УСЛОВИЙ ПОСЛЕДУЮЩЕЙ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
177
__________________________________________________________________________________________
СТРЕЛЬЦОВА А.А.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ В
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
178
__________________________________________________________________________________________
СУЧКОВА Е.М
ПРИЧИНЫ ЭНУКЛЕАЦИИ У ДЕТЕЙ С ТРАВМАМИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
179
__________________________________________________________________________________________
СЫСОЕВА Ю.И.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА В РАМКАХ ПРОГРАММЫ «ЗДОРОВАЯ РОССИЯ»
179
__________________________________________________________________________________________
ТАНАНАЕНКО Д.В.
СООТВЕТСТВУЕТ ЛИ ПРОЦЕДУРА ПИРСИНГА ПОНЯТИЮ
О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ
180
__________________________________________________________________________________________
ТАРАСКИНА И.О.
ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
180
__________________________________________________________________________________________
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТЕКЕНОВА А.Д., КРЫЛОВА Ю.О., АБДУЛИНА Ю.А., ФОМИНЫХ А.И.
РОЛЬ ПАССИВНОЙ ИММУНИЗАЦИИ СПЕЦИФИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ ПРИ
ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
181
__________________________________________________________________________________________
ТЕЛЯТНИКОВ С.В.
СИТУАЦИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПИВА УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖЬЮ
181
__________________________________________________________________________________________
ТЕПЛОВА Ю.Е.
МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С КЛЕТКАМИ ТКАНЕЙ
ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
182
__________________________________________________________________________________________
ТИТАРЕНКО И.Н.
АНАЛИЗ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПОДРОСТКОВ г.КЕМЕРОВО
182
__________________________________________________________________________________________
ТОЛСТУНОВА М.В.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ
ТЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
183
__________________________________________________________________________________________
ТОЛСТУНОВА М.В.
АНАЛИЗ СТАРТОВОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ С ПОЗИЦИЙ ФОРМУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ
184
__________________________________________________________________________________________
ТОПАКОВ Е.В., ПЕРМИНОВ А.А.
ФОРМИРОВАНИЕ КОНТРАКТУРЫ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ИСХОДЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
КАК ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
184
__________________________________________________________________________________________
ТРАУТЕР Е.А.
ЧАСТОТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗНОГО
КАЛЕНДАРНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
185
__________________________________________________________________________________________
ТРЕБУНСКИХ А.И.
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ NT-PRO BNP В ПЛАЗМЕ У ДЕТЕЙ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
186
__________________________________________________________________________________________
ТРУБИНА О.С., МУХИНОВА Е.С.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
186
__________________________________________________________________________________________
ТУРАЛИНА И.Е., ООРЖАК О.В., ЛАВИН М.Ю.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
187
__________________________________________________________________________________________
ТУШМИНСКАЯ А.В.
ЭКОЛОГО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ПРОТЕКАНИЕ
ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА STRIGEA STRIGIS
187
__________________________________________________________________________________________
ТЮНЯКИН М.С., ПЕТРОВА А.Л.
АВТОТРАНСПОРТ КАК ИСТОЧНИК ЗАГРЯЗНЕНИЯ
АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА Г. КЕМЕРОВО
188
__________________________________________________________________________________________
УЛАНОВА Е.А.
АНАЛИЗ СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ ПОДРОСТКОВОЙ НАРКОМАНИИ
188
__________________________________________________________________________________________
УКРАИНСКАЯ О.С.
АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНОСТИ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИЕ
189
__________________________________________________________________________________________
ФАЙЗУЛИНА Л.М.
ПРЕИМУЩЕСТВА МАШИННОГО МЕТОДА ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
190
__________________________________________________________________________________________
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФЕДОРОВА Н.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НИТРОТИРОЗИНА КАК ПОКАЗАТЕЛЯ ОКСИДАТИВНОГО
СТРЕССА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
190
__________________________________________________________________________________________
ФЕДОРЧЕНКО А.О, ПУЗИНА Ю.Г.
СЛУЧАЙ НЕОБЫЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ
КАК СЛЕДСТВИЕ ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ
191
__________________________________________________________________________________________
ФЕДОСОВА С.С.
ПОЛОЖЕНИЕ ПЕНСИОНЕРОВ В РОССИИ
191
__________________________________________________________________________________________
ФИАЛКО Е.О.
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ЗУБНАЯ ЩЕТКА
В РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ
192
__________________________________________________________________________________________
ФИАЛКО Е.О., ЖИЛЬЦОВ А.Ю.
ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ЗУБОСОХРАНЯЮЩИХ
ОПЕРАЦИЯХ
193
__________________________________________________________________________________________
ФИЛИМОНОВ Е.С.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ 193
__________________________________________________________________________________________
ФИЛИМОНОВ Е.С.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЛИМФАНГИОЛЕЙОМИОМАТОЗА
194
__________________________________________________________________________________________
ФИЛКОВ А.Г.
ПОНЯТИЕ И КРИТЕРИИ НЕВМИНЯЕМОСТИ
195
__________________________________________________________________________________________
ХЕЛИН-ООЛ В.К.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ ТЫВА
195
__________________________________________________________________________________________
ХОДОВ А.С.
СИНДРОМ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПЕРИТОНИТАХ У ДЕТЕЙ
196
__________________________________________________________________________________________
ХОРОЛЬСКАЯ Ю.С.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ, КАК ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАЗА
196
__________________________________________________________________________________________
ХРЯКОВ И.В.
ВЛИЯНИЕ МЯГКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ НА КРИВИЗНУ РОГОВИЦЫ
197
__________________________________________________________________________________________
ЦЕНТЕР Ю.С.
ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА
197
__________________________________________________________________________________________
ЦЫГАНКОВА Д.П., ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю.
ЗАВИСИМОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИИ У ПАЦИЕНТОВ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ОТ ВИДА СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ
198
__________________________________________________________________________________________
ЧЕБОТКОВА Е.Н.
ЭМПАТИЙНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ПЕРЕД
НАЧАЛОМ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
198
__________________________________________________________________________________________
ЧЕРНЕНОК А.М.
ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ
РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ЦИСТИТОМ
199
__________________________________________________________________________________________
ЧУЙКОВА А.С., ГУЛЕВИЧ Е.И.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ АГОНИСТОВ ГОНАДРОПИН РИЛИЗИНГ
ГОРМОНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ
200
__________________________________________________________________________________________
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЧУКАЛЕНКО Д.А., ПУДЛИК Н.И., ЗАГОРОДНИКОВ Н.И.
БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ СТРЕССА У СТУДЕНТОВ
200
__________________________________________________________________________________________
ЧУПИНА О.Г.
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ
201
__________________________________________________________________________________________
ШАБАЛДИН Н.А., МЕЛЬНИКОВ А.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ РАКА ГОРТАНИ В Г. КЕМЕРОВО
201
__________________________________________________________________________________________
ШАЙМАРДАНОВА З.Р.
МИКРОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ОВЕЦ ПРИ
СПОНТАННОМ ПАРАМФИСТОМОЗЕ
202
__________________________________________________________________________________________
ШАЛАГИНА Е.В.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ КУЛЬТУРЫ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ
202
__________________________________________________________________________________________
ШАЛАГИНА Е.В
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ГЛАЗАМИ СТАРШЕКЛАССНИКОВ
203
__________________________________________________________________________________________
ШАМИН М.В.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ, НАБЛЮДАВШЕЙСЯ
С ДИАГНОЗОМ МЕТАСТАЧИСЕКИЙ РАК ЛЕВОЙ ПОЧКИ
204
__________________________________________________________________________________________
ШАМИН М.В.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
В РАБОТЕ АМБУЛАТОРНОГО УРОЛОГА
204
__________________________________________________________________________________________
ШАРЯФЕТДИНОВА Р.С.
ВЛИЯНИЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, НА ПАРАМЕТРЫ
ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
205
__________________________________________________________________________________________
ШЕВЧЕНКО А.В.
НЕЙРО-ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ 205
__________________________________________________________________________________________
ШЕВЧУК Е.В.
СЛУЧАЙ ПСОРИАЗА У ДЕВУШКИ С КОНТАКТНЫМ
АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ НА НИКЕЛЬ
206
__________________________________________________________________________________________
ШЕЛКОВНИКОВА А.М.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ СИТУАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВИЯ
ФГУП «ГОРНО-ХИМИЧЕСКИЙ КОМБИНАТ» КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
206
__________________________________________________________________________________________
ШЕЛКОВНИКОВА А.М.
РИСКИ РАЗВИТИЯ ИНДИКАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖИТЕЛЕЙ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ,
ПОДВЕРГШИХСЯ ДЛИТЕЛЬНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ
ТЕХНОГЕННОГО ИЛИ ПРИРОДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
207
__________________________________________________________________________________________
ШИН С.И.
ЗНАЧЕНИЕ ОПОЛАСКИВАТЕЛЕЙ В ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА
208
__________________________________________________________________________________________
ШЛЕГЕЛЬ Е.Г., ЛЕБЕДЕВА Л.Г.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ
ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У ДЕТЕЙ
208
__________________________________________________________________________________________
ШМИДТКЕ В.Н.
РОЛЬ РЕЛИГИИ В ЖИЗНИ СОВРЕМЕННОГО ВРАЧА И СТУДЕНТА-МЕДИКА
209
__________________________________________________________________________________________
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ШПАКОВСКИЙ М.С., ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю., ГРИШАНОВ А.А., ГРИБАНОВ Н.И.
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
209
__________________________________________________________________________________________
ШПАКОВСКИЙ М.С, ГРИБАНОВ Н.И., ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю., ГРИШАНОВ А.А.
ПОВРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕ- И НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ
НЫРЯНИИ
210
__________________________________________________________________________________________
ШРАЙНЕР Е.С., КУДРЯВЦЕВ И.В.
ПОВРЕЖДЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (ОПТИМАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И
РЕАБИЛИТАЦИИ)
210
__________________________________________________________________________________________
ШУБАДЕЕВА М.С.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ СТАНДАРТАМ РФ ЗА 2011 ГОД
211
__________________________________________________________________________________________
ШУБАДЕЕВА М.С.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
212
__________________________________________________________________________________________
ШУЛЯЕВА К. Г.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У БОЛЬНЫХ
ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
212
__________________________________________________________________________________________
ЯКУБЕНКО И. Н.
АТИПИЧНЫЙ ПСОРИАЗ В СРЕДНЕМ ВОЗРАСТЕ
213
__________________________________________________________________________________________
ЯРУЛЛИНА А.И., ДУБОВОЙ А.В.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЛЕТАЛЬНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМАМИ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
213
__________________________________________________________________________________________
ЯРУЛЛИНА А.И., ЧИБИСОВ О.Н.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ
БОЛИ В ШЕЕ И ТРАВМ ВСЛЕДСТВИЕ РЕЗКОГО ДВИЖЕНИЯ
214
__________________________________________________________________________________________
ЯХНО Н.Б., ВОРОБЬЕВА В.К., ПЕГАНОВА Т.В., МОРКОВИН А.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ВОПРОСАХ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
214
__________________________________________________________________________________________
ЯХНО Н.Б., ХРЕНОВА О.В., КРАСНИЦКАЯ М.И., ЕРЕМИНА Е.И.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТИВНОСТИ ОЦЕНКИ
СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖИТЕЛЕЙ Г.КЕМЕРОВО
215
__________________________________________________________________________________________
ABU SAADA IYAD ISSA, CHERNYAVSKAYA E.U.
A ROLE OF TRANSCUTANEOUS OXYGEN (TCPO2) MEASUREMENTS IN THE MANAGEMENT
OF ISCHEMIC FORM DIABETIC FOOT
215
__________________________________________________________________________________________
AMINOV I.H.
PANCREATITIS PREVENTION AFTER ROENTGEN-ENDOSCOPIC PROCEDURES ON THE
MAJOR DUODENAL PAPILLA
216
__________________________________________________________________________________________
BEZNOSIKOVA L.S.
HARMFUL FASHION
216
__________________________________________________________________________________________
BIKMETOVA E.S., TRISHKIN A.G.
FREQUENCY AND RISK FACTORS OF FETAL GROWTH RESTRICTION
217
__________________________________________________________________________________________
CHUKALENKO D. A.
MSG IN FOODS: CURSE OR BLESSING?
218
__________________________________________________________________________________________
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ELIZAROVA N.N.
PERSONAL PECULIARITIES IN PREGNANT WOMEN
218
__________________________________________________________________________________________
GRIBANOV N.I.
TO ISSUE ON ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF
HALLUX VALGUS
219
__________________________________________________________________________________________
IGOLKIN I. A.
MEDICAL ETHICS AND DEONTOLOGY
219
__________________________________________________________________________________________
IVANOVSKAYA E. A.
TEENAGERS AND PREGNANCY
220
__________________________________________________________________________________________
KHOKHLOVA Ya. I.
NASAL DISORDERS – A GREAT HEALTH PROBLEM FOR THE YOUTH
220
__________________________________________________________________________________________
KUZNETSOVA L.V.
STUDENTS' STRESSES AND THEIR DEPENDENCE ON THE TEMPERAMENT
221
__________________________________________________________________________________________
MITROPHANOVA E. S.
VISION PROBLEMS AMONG YOUTH
221
__________________________________________________________________________________________
MUKHINOVA E.S.
LACK OF SLEEP MAY CAUSE DIABETES
222
__________________________________________________________________________________________
PANOVA K.S.
THE TRUTH ABOUT SMOKING HOOKAH
222
__________________________________________________________________________________________
PROKOFYEVA A.K.
THE BRAIN-BODY CONNECTION: CAN EXERCISE REALLY MAKE OUR BRAINS WORK
BETTER?
223
__________________________________________________________________________________________
PUDLIK N.I.
FOOD BEHAVIOR OF STUDENTS DURING STUDY HOURS
224
__________________________________________________________________________________________
SAAKYAN I.А.
SALPIGIAN PREGNANCY AND ITS CONSEQUENCES
224
__________________________________________________________________________________________
SELEZNEVA D. K.
CARPAL TUNNEL SYNDROME AS A CONSEQUENCE OF PROLONGED WORK WITH THE
COMPUTER
225
__________________________________________________________________________________________
SIGACHEVA A.O.
STEM CELLS: A NEW WAY OF TREATING DISEASES
225
__________________________________________________________________________________________
STEPANOVA А.N.
REPRODUCTIVE BEHAVIOUR OF MEDICAL STUDENTS
226
__________________________________________________________________________________________
SURINA M. N.
THE EFFECTIVENESS OF CONTROLLED CORD TRACTION IN MANAGEMENT
OF THE THIRD STAGE OF LABOR: A RANDOMIZED CONTROLLED STUDY
226
__________________________________________________________________________________________
VERETELNIKOVA I. YU., SHPAKOVSKY M.S.
SURGICAL TACTICS FOR INJURIES OF THE LOWER CERVICAL SPINE
227
__________________________________________________________________________________________
VERYATINA M.
PREGNANCY AND ABORTIONS AMONG ADOLESCENTS
227
__________________________________________________________________________________________
ZAGORODNIKOV N.I.
EXTRAUTERINE FERTILIZATION. METHODS. COMPLICATIONS IN CHILDREN
228
__________________________________________________________________________________________
ZOTOVA O.A.
ADENOMYOSIS: EXPRESSION OF ESTROGEN AND PROGESTERONE RECEPTORS
228
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АБУ САДА И.И., ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю.
БЛИЖАЙШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ
СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА
ПОЯСНИЧНОЙ СИМПАТЭКТОМИИ И ИНФУЗИЙ ИЛОМИДИНА В СРАВНЕНИИ С
МОНОТЕРАПИЕЙ ИЛОМЕДИНОМ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.И. Шраер
Из всех клинико-патогенетических вариантов синдрома диабетической стопы следует особо
выделить его ишемическую форму, встречающуюся в 15-20% наблюдений. Эта форма в силу
преобладания сосудистого компонента имеет более тяжелые клинические проявления, приводящие в
значительном числе случаев к необходимости высокой ампутации пораженного сегмента.
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с ишемической формой синдрома
диабетической стопы.
Материалы и методы исследования. За период 2008-2011 г.г. всего было обследовано 84
пациентов с ишемической формой синдрома диабетической стопы (38 мужчин и 46 женщин в возрасте
от 40 до 69 лет, средний возраст 55,7 лет). В зависимости от используемого метода лечения все пациенты
были разделены на 2 группы: группа пациентов, лечение которых заключалось в использовании метода
комбинации поясничной симпатэктомии (ПСЭ) и назначения иломедина - 45 пациентов, и группа
больных, для лечения которых использовался только иломедин - 39 пациентов. Результаты лечения
оценивались на основании данных динамики клинического статуса по шкале Рутерфорда.
Результаты и их обсуждение. Показатели динамики клинического статуса были оценены в 30дневный период после завершения курса лечения. Установлено, что в группе пациентов, которым была
проведена ПСЭ в комбинации с приемом иломедина, положительные результаты были достигнуты у
82,3% пациентов, ухудшение состояния наблюдалось у 8,6% больных. В группе больных, получавших
только иломедин, положительные результаты наблюдались в 65,6% случаев, ухудшение - в 6,3% случаев.
Отсутствие какой-либо динамики после проведенного лечения наблюдалось в группе “ПСЭ и иломедин”
у 9,1% пациентов, в группе “иломедин” у 28,1% больных.
Выводы. Использование метода комбинации ПСЭ с терапией иломедином позволяет уменьшить
число больших ампутаций конечностей, улучшить заживление язв и уменьшить частоту боли в покое у
больных, страдающих ишемической формой синдрома диабетической стопы.
АГАРКОВА Е.Е., МАНУЙЛОВА К.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С В
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Вирусный гепатит С (ВГС) является одной из наиболее важных проблем современной
эпидемиологии, гепатологии и инфекционной патологии человека, в связи с его повсеместным
распространением, высоким уровнем заболеваемости и частыми неблагоприятными исходами.
Цель исследования - установить современные эпидемиологические закономерности, основные
пути передачи и группы риска острого ВГС (ОВГС).
Материалы и методы исследования. Изучена многолетняя динамика и структура
заболеваемости ОВГС за 11 лет (2000-2010гг.), особенности эпидемического процесса в разных
возрастных и социальных группах. Использованы методы ретроспективного эпидемиологического
анализа и статистический.
Результаты и их обсуждение. За изучаемый период установлено снижение заболеваемости ОВГС
в 8,4 раза с 21,280/0000 [95%ДИ=20,6-24,1] до 2,520/0000 [95%ДИ=0,2-3,2] (χ2=445,820, р=0,000, ОР=8,873,
[95%ДИ=6,94-11,34]). Динамика заболеваемости ОВГС в городах и районах была аналогичной, при этом
более высокие показатели инцидентности постоянно регистрировали у городского населения.
Максимальные изменения заболеваемости установлены у детей до 14 лет, среди которых инцидентность
в 2002г. составила 1,150/0000 [95%ДИ=0,5-2,9], а в последние годы заболеваний не зарегистрировано.
Заболеваемость ОВГС изменилась во всех возрастных группах. Изначально в структуре заболеваний
преобладали две возрастные группы - 15-19 лет (39,9%) и 20-29 лет (42,8%). К 2010 г. доля первых
снизилась до 7%, и одновременно выросло значение возрастных групп 20-29 лет до 63,4% и 30-39 лет с
9% до 24%. В структуре путей передачи большое значение имели парентеральное введение наркотиков,
однако их роль за 11 лет снизилась с 52,9% до 36,6%. Одновременно установлен рост доли полового пути
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
передачи вируса с 23,7% до 46,5%. Лица 15-19 лет чаще инфицировались при введении наркотиков
(60%), а в возрастной группе 20-39 лет - при половых контактах (50%).
Выводы. На территории Кемеровской области установлены существенные изменения
эпидемического процесса ОВГС, характеризующиеся снижением заболеваемости населения с
одновременным увеличением роли лиц 20-39 лет и ростом полового пути передачи инфекции.
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., КЕРИМОВ Р.Б., БАЙРАМОВ Б.Й.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ЛЕГКИХ
Отделение торакальной хирургии, НИИ легочных заболеваний, г. Баку, Азербайджан
Научный руководитель – к.м.н. Р.Б. Керимов
Эхинококкоз легких – паразитарное заболевание, основным методом лечения которого является
хирургическое вмешательство. Из грозных осложнений эхинококкоза легкого является перфорация
кисты в бронх и плевральную полость.
Цель исследования - Работа основана на изучении результатов хирургического лечения 63
больных эхинококкозом легких, осложненным прорывом в бронх и плевральную полость,
наблюдавшихся в отделении торакальной хирургии НИИ Легочных заболеваний. В комплекс
диагностических мер при ЭЛ обязательно входили рентгенологическое исследование, включая
компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости.
Материаллы и методы исследования - мужчин было 36 (57,1%), женщин – 27 (42,9%).
Большинство пациентов были молодого и среднего возраста. У 59 (93,6%) больных был одиночный
эхинококкоз: у 52 (82,5%) эхинококковая киста располагалась в правом легком, у 11 (17,4%) больных – в
левом. У 4 (6,3%) больных было сочетанное поражение легкого и других органов. У 63 больных
отмечался прорыв эхинококковый кист: в бронх 35 (55,5%), в плевральную полость 26 (41,2%),
одновременно бронх и плевральную полость 2 (3,1%). Все больные были оперированы: в 80,9% случаях
операции имели органосохраняющий характер: эхинококкэтомия легкого с капитонажам по Дельбе.
Капитонаж выполнялась путем накладывания кисетных швов со дна полости друг на друга. У 16 (25,3%)
больных было выполнено лобектомия, у 3 (4,7%) экономная резекция, у 12 (19%) больных операция
дополнена декортикацией легкого и плевроэктоий. Из 35 (55,5%) операций при прорвавшемся в бронх
выполнены открытая эхинококкэктомия с ушиванием свища по Вишневскому. Все операции были
завершены дренированием плевральной полость.
В выборе оптимального варианта оперативного вмешательства предпочтение было отдано
органосохраняющим операциям, так как они приводят к существенному улучшению функциональной
аэробной способности. У всех больных до операции, при выписке и через 3-6 месяцев было исследовано
ФВД.
Как видно из диаграммы, после оперативных вмешательствах по поводу эхинококкоза легких
спирографических показателей были высоких по сравнению исходных данных, через 3-6 месяцев после
операции показатели ФВД наблюдались в пределах нормы.
Выводы - Своевременное хирургическое лечение и правильный выбор способа операции у этой
группы больных в большинство случаев приводили к выздоровлению и восстановлению
трудоспособности.
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., МАМЕДОВ Р., КЕРИМОВ Р., КАРАМУСТАФАОГЛЫ Е.А., БАЙРАМОВ Б.
ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Отделение торакальной хирургии, НИИ легочных заболеваний, г.Баку, Азербайджан
Научный руководитель – к.м.н. Р.Б. Керимов
Цель работы: Травмы грудной клетки составляют 25-30% из всех остальных травм человека. Из
них около 70 % составляют непроникающие либо тупые, а 30% - проникающие. В работе освещен опыт
15-летних наблюдений травм грудной клетки.
Материал и методы: За период с 1995 по 2011 г. в клинике наблюдались 230 больных с
различными травмами грудной клетки. Из них 209 (90,8%) больных составили мужчины, а женщин было
21(9,2%). Возраст больных колебался от 12-79 лет.
Результаты: Среди проникающих ранений грудной клетки у 178 (77,4%) больных отмечались
колото-резанные раны, а у 52 (22,6% были огнестрельные ранения. Большинство больных – 217 (94,%)
имели различную интраплевральную, а 13 (5,6%) больных – экстраплевральную патологии. 183 (79,5%)
больным как метод лечения был применен торакальный дренаж, а 41 (18,3%) больному были применены
торакотомии.
Обсуждение: Проникающие ранения грудной клетки за исключением требующих неотложных
хирургических вмешательств, как правило, излечиваются методом дренирования плевральной полости.
Правильный мультидисциплинарный подход к этой категории больных значительно снижает смертность.
АЛЕКБЕРОВ Д.Г., МАМЕДОВ Р., КЕРИМОВ Р., КАРАМУСТАФАОГЛЫ Е.А., БАЙРАМОВ Б.
ТОРАКОФРЕНОТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ ЛЕГОЧНО-ПЕЧЕНОЧНЫХ
ЭХИНОКОККОЗОВ
Отделение торакальной хирургии, НИИ легочных заболеваний, г. Баку, Азербайджан
Научный руководитель – к.м.н. Р.Б. Керимов
Цель работы: Труднодоступные лапаротомией поддиафрагмальные эхинококкозные кисты при
сочетанных поражений легких и печени были оперированы одномоментно путем торакофренотомии.
Материал и методы: За период с 1990 по 2011 г. было оперировано 37 больных с сочетанными
формами легочно-печеночного эхинококкоза. Мужчин было - 31, женщин - 6 больных. Возраст больных
колебался от 17-78 лет. У 3 больных наблюдали наличие бронхо-билиарного свища с билиофтизией, у 1
больного во время операции обнаружилась псевда киста печени связанная с закупоркой холедохового
стенда, который в последствии был удален эндоскопически. Основными жалобами были боли в груди у 6
больных, одышка у 3 больных, билиофтизия у 3 больных и боли в области печени у 1 больного. У
остальных жалобы были незначительными в виде кашля со скудной мокротой.
У всех оперированных
больных основным методом диагностики служила рентгенография и компьютерная томография.
Результаты: Диагностика легочно-печеночного эхинококкоза не является сложной.
Компьютерная томография дает четкие представления о диагнозе эхинококкоза.
Применяя
торако-френотомический доступ у 29 больных были выполнены кистотомия с капитонажем ложе кисты
легкого + кистотомия печени с дренированием ложе кисты печени. Капитонажу ложе кисты мы не
прибегаем во избежании повреждения сосудов и печеночных ходов. У 3 больных выполнена резекция
базальных сегментов легкого с кистотомией печени, 3 больным лобэктомия с кистотомией печени, 2
больным атипичные резекции легких + кистотомия печени. Послеоперационных осложнений за
исключением длительного (от 7 до 12 дней) отделяемого желчи у 2 больных не наблюдали.
Выводы: Легочно-печеночные эхинококкозы, и в особенности глубоко расположенные
поддиафрагмальные кисты печени могут вызвать серьезные осложнения в виде абсцессов, бронхобилиарных свищей и т.д. В связи с этим одномоментные операции используя торако-френотомию с
нашей точки зрения являются более комфортными и несложными для их выполнения.
АЛЕКСАНДРОВА А.Ю., АРЕФЬЕВА О.В.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВОРСИНЧАТОГО ХОРИОНА ПРИ
РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ И ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии
Новосибирского государственного медицинского университета, г. Новосибирск
Научный руководитель – к.б.н., доцент Н.Н. Дубинина
Замершая беременность – один из видов невынашивания беременности, при котором происходит
остановка развития и гибель эмбриона. Причин возникновения замершей беременности много - это
аутоиммунные, генетические и ряд других нарушений у плода. Очевидно, что при неразвивающейся
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
беременности должна изменяться структура хориона, через который осуществляется связь между
организмами матери и плода.
Цель исследования – изучить структурную организацию ворсинчатого хориона человека при
нормальной и неразвивающейся (замершей) беременности.
Материалы и методы исследования
Исследовали абортивный материал, полученный во 2-ой гинекологической больнице г.
Новосибирска, от 32 женщин с нормально протекающей и 13 женщин с замершей беременностью на 6-12
неделях эмбрионального развития. На парафиновых срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, в
терминальных ворсинах хориона визуально оценивали состояние трофобласта, соединительной ткани,
кровеносных сосудов, а также содержание симпластических почек в межворсинковом пространстве.
Долю плацентарных макрофагов подсчитывали на поле зрения при конечном увеличении х600.
Вычисляли среднее значение данного параметра с его ошибкой.
Результаты и их обсуждение
При замершей беременности отмечали нарушение дифференцировки ворсинчатого дерева,
которое выражалось практически в полном отсутствии терминальных ворсинок. Большинство ворсин не
содержало кровеносных сосудов, что свидетельствует о нарушении прежде всего трофической функции
хориона. В отличие от группы контроля, в межворсинковом пространстве визуализировали единичные
свободные
симпластические
почки.
Цитотрофобласт
выглядел
гипертрофированным
и
вакуолизированным, клеточные границы были хорошо заметны. Измененная структура цитотрофобласта
свидетельствует о нарушении пролиферетивных процессов в ворсинчатом хорионе при замирании
беременности. Возрастание доли плацентарных макрофагов, зафиксированное методом морфометрии,
является отражением интенсивных формообразовательных процессов, протекающих в строме ворсин при
данном состоянии.
Выводы. При замершей беременности морфологические изменения на уровне ворсинчатого
хориона проявляются в нарушении структуры самого ворсинчатого дерева и дифференцировки
составляющих его компонентов.
АЛЕКСЕЕВА Н.С.
ВЛИЯНИЕ АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМОГО ФАКТОРА РИСКА НА РАЗВИТИЕ
КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Кафедра общей гигиены и эпидемиологии
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.И. Салмина-Хвостова
Алиментарно-зависимый фактор риска метаболического синдрома (МС) (нарушение пищевого
поведения) чаще всего обусловлен разбалансированием пищевого рациона, нарушением принципов
рационального питания.
Цель исследования – изучить влияние алиментарно-зависимого фактора риска на развитие
компонентов метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы исследования. В рамках дополнительной диспансеризации граждан в г.
Новокузнецке была изучена распространенность факторов риска развития МС среди 840 человек (54,5%
мужчин и у 45,5% женщин; средний возраст 50,5 ± 1,4 года). Для диагностики компонентов МС были
использованы рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2007).
Избыточную массу тела и ожирение диагностировали на основании индекса массы тела (1997).
Определение типологии нарушений пищевого поведения проводилось с использованием опросника
DEBQ (1986). Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием пакета
прикладных статистических программ “Statistica 6.0” и электронных таблиц Microsoft Excel 2003.
Результаты исследования. Рациональный тип пищевого поведения диагностировали в 26,4%
случаев, нарушения пищевого поведения в 73,6% случаев (эмоциогенный тип пищевого поведения – у
33,1%, экстернальный тип пищевого поведения – у 19,6%, ограничительный тип пищевого поведения – у
9,6% и смешанный тип пищевого поведения – у 11,3%).
При наличии алиментарно-зависимого фактора риска выявили большую частоту встречаемости
компонентов МС: абдоминальный тип отложения подкожно-жировой клетчатки (объем талии более 94
см у мужчин и более 80 см у женщин) – у 69,1%, артериальную гипертонию (артериальное давление ≥
140/90 мм рт. ст.) – у 54,7%, повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л) – у 37,1%, снижение
уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (< 1,0 ммоль/л у мужчин; < 1,2 ммоль/л у
женщин) – у 31,5%, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности > 3,0 ммоль/л – у
20,7%.
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы. Алиментарно-зависимый фактор риска являлся одним из доминирующих факторов в
становлении и развитии компонентов МС. При наличии алиментарно-зависимого фактора риска
(нарушения пищевого поведения) наблюдалась большая частота встречаемости компонентов МС.
АНГУЛАДЗЕ О.П.
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА: ВЗГЛЯД СЕСТРЫ И ПАЦИЕНТА
Кафедра поликлинической терапии и сестринского дела
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Кемеровский кардиологический центр
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.Н. Гуляева
Известно, что без высокой нравственной культуры медицинских работников, соблюдения
этических и деонтологических норм проблема качества медицинской помощи не может быть успешно
решена.
Цель проведенного исследования – оценить роль профессиональных и этических качеств
медицинской сестры в формировании у пациентов удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Материал и методы исследования: в проведенном исследовании приняли участие 254 пациента
и 102 сотрудника кемеровского кардиологического центра. Средний возраст сотрудников, принимавших
участие в опросе, составил 36 лет. Всем респондентам были предложены анкеты для оценки этической
составляющей сестринской помощи.
Результаты исследования. Среди ответов на вопрос «что повлияло на Ваш выбор профессии»,
максимальное количество – 82% респондентов - ответили: «стремление помочь страдающим пациентам».
Семейным традициям отдало предпочтение -16% опрошенных. Одним из традиционных принципов
медицинской этики, является принцип доброжелательного отношения и любви к пациенту. Ситуация с
признанием этого принципа выглядит следующим образом: на вопрос «больной, кто он для Вас»: 91%
опрошенных ответили – «страдающий человек», 6% - «объект деятельности, изучения, применения
профессиональных навыков, другие варианты ответов выбрали 3% опрошенных. На вопрос: «что для Вас
профессия медсестры?» 72% респондентов ответили – «служение больным», 26% опрошенных – «работа,
как способ выживания», варианты ответов выбрали 2% опрошенных. При оценке мнения пациентов о
работе медицинских сестер выяснилось, что 81% больных считали деятельность среднего персонала
«хорошей», 17% - «удовлетворительной» и 2% - «неудовлетворительной».
Выводы: Позитивное отношение между медицинским персоналом и пациентами центра,
выявленное во время проведения исследования, свидетельствует о том, что медицинские сестры в нашем
обществе представляют людей, серьезно относящихся к этическому знанию. Результаты анкетирования
говорят о необходимости уточнения смысла и значений принципов профессиональной этики, и их
применения в практической медицине.
АНГЫРБАН М.И.
ОЦЕНКА НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель исследования. Изучение особенностей нутритивной поддержки у новорожденных детей с
врожденными пороками сердца (ВПС) и различной степенью сердечной недостаточности (СН).
Материалы и методы исследования. Проанализированы 25 медицинских карт новорожденных
детей с ВПС и СН различной степени на базе отделений патологии новорожденных и реанимации и
интенсивной терапии новорожденных МБУЗ Детской городской клинической больницы №5 г. Кемерово.
Изучены анамнестические данные, параметры клинического осмотра, данные эхокардиографического,
электрокардиографического обследований, рентгенографии органов грудной клетки. Проанализирована
нутритивная поддержка у детей с различной степенью СН на фоне проводимого лечения.
Результаты и их обсуждение. СН 1 степени была диагностирована у 12 детей, 2А степени – у 13
детей. В качестве питания дети получали грудное молоко, адаптированные молочные смеси (Нутрилон-1,
Нан-1), лечебные смеси (Альфаре, Фрисопре, Пренан, Пренутрилон). Дети с СН 1 степени на 10 сутки
жизни получали 101,8±9,8 ккал/кг, на 20 сутки – 137,5±7,01 ккал/кг, к первому месяцу жизни –
163,7±24,5 ккал/кг. Дети, которые имели степень СН 2 А, на 10 сутки жизни получали 94,8±9,2 ккал/кг,
на 20 сутки – 118±6,5 ккал/кг, к первому месяцу жизни – 126,5±9,4 ккал/кг. У детей с СН 1 степени
удавалось добиться более высокой калорийности питания с 20-х суток жизни и в последующие
возрастные периоды, чем у детей с СН 2А степени. Высокая калорийность питания достигалась путем
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
введения в рацион детей с СН лечебных смесей с более высокой калорийностью (пре-смеси). На 10 сутки
жизни пре-смеси получали 4 ребенка, из них 1 (25%) – с СН 1 степени и 3 (75%) - с СН 2 А. На 20 сутки
жизни пре-смеси получали 10 детей, из них - 6 (60%) детей с СН 1 степени и 4 (40%) – с СН 2 А степени.
На первом месяце жизни пре-смеси получали 6 детей, из них 3 (50%) – с СН I степени, 3 (50%) – дети с
СН степени 2 А.
Выводы. Применение пре-смесей в качестве питания у детей с СН позволяет обеспечить данной
категории пациентов более высокий уровень калорийности. Это позволяет удовлетворить повышенную
энергетическую потребность у детей с СН.
АНИСКИНА М.В., ГЕВОРГЯН Д.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ШАХТЁРСКИХ ГОРОДАХ КУЗБАССА
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Михайлуц
Цель исследования: Изучить связь между условиями труда работающих и заболеваемостью,
смертностью и младенческой смертностью в шахтёрских городах Кузбасса.
Материалы и методы исследования: Использовались сборники материалов социальногигиенического мониторинга по Кемеровской области, статистический анализ.
Результаты и их обсуждение: В 2006 году в шахтерских городах Кузбасса значительный
процент рабочих был занят во вредных и опасных условиях труда, а именно: г.Анжеро-Судженск-7,8%,
г.Белово-11,6%, г.Березовский-13,96%, г. Ленинск-Кузнецкий - 11,03%, г. Киселевск – 9,52%,
г.Осинники-13,57%, г.Прокопьевск-10,86%, г.Междуреченск - 12,93%.
Среди данных городов наибольший уровень больных с профессиональными заболеваниями (ПЗ)
на 10 тысяч работающих регистрировался в г. Осинники, г. Анжеро-Судженске и г.Междуреченске 83,5-45,9 0/000. Показатели временной нетрудоспособности (ЗВУТ) в этих же городах более высокие
(149,4-58,9 на 100 работающих), по сравнению с областным показателем, который составлял 50,2 случаев
на 100 работающих. Самые высокие уровни показателей смертности населения зарегистрированы в
г.Осинники – 21,80/00, г.Анжеро-Судженске – 20,10/00, г.Прокопьевске – 19,6 0/00, тогда как областной
показатель составлял 17,30/00.
По показателям младенческой смертности лидировали: г. Белово – 15,2; Анжеро-Судженск – 13,9;
Осинники – 11,8 на 1000 родившихся живыми.
шахтерских городах отмечались средние по силе связи между процентом работающих во вредных
и ПЗ (rx=0,34), процент работающих во вредных условиях и уровнем ЗВУТ (rx=0,41), уровнем ЗВУТ и
смертностью населения (rx=0,48).
Установлены сильные связи между уровнем ПЗ и ЗВУТ (rx=0,87), смертностью населения и
младенческой смертностью (rx=0,77).
Вывод: в шахтерских городах Кузбасса доля лиц, работающих во вредных и опасных условиях
труда, влияет на профессиональную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой
нетрудоспособности и смертность населения.
АНОХИНА А.В.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ
ГКУЗ КО КОКПБ
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – врач-психиатр ГКУЗ КО КОКПБ Ю.Д. Василевская
Деменция – приобретенная прогрессирующая и необратимая потеря памяти, сопровождающаяся
выраженными нарушениями повседневной и индивидуальной жизни пациента, приводящая к его
социальной дезадаптации. Возникает чаще в сенильном возрасте. (65лет – 5%, 90 – 50%).
Цель исследования – изучить возможность и степень коррекции когнитивных нарушений у
пациентов с деменцией на фоне терапии атипичными нейролептиками.
Материалы и методы исследования – шкала MMSE, тест рисования часов, динамическое
наблюдение за состоянием пациентов.
Результаты и их обсуждения - В исследовании принимали участие 37 пациентов с диагнозом
«деменция», разделённых на 3 группы. Пациенты I группы получали терапию постоянно(12); II – от
случая к случаю(19); III – не получающие терапии(6). В 8 случаях из группы I удалось достичь обратного
развития когнитивных и пространственных нарушений (пациенты свободно ориентируются в отделении,
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
понимают происходящее, опрятны внешне, способны к самообслуживанию, усвоению простой
информации). У 3 пациентов удалось скорригировать пространственные нарушения и поддерживать
навыки самообслуживания. У 1 пациента результат нестоек (периодически теряет свою кровать, туалет,
не узнаёт родных, неустойчив эмоционально). Из 19 пациентов, получающих терапию от случая к
случаю (группа II), у 14 сохраняются навыки самообслуживания, пространственно-временная
ориентация, новую информацию усваивают с трудом. 4 из пациентов не всегда способны к
ориентированию, навыки самообслуживания сильно страдают. 2 из пациентов неспособны
ориентироваться в пространстве, навыки самообслуживания нарушены значительно. Пациенты III
группы совершенно социально дезадаптированы, страдают навыки пространственного ориентирования и
самообслуживания.
Выводы – данное исследование подтверждает эффективность использования атипичных
нейролептиков в лечении деменции.
АНТОНОВ К.К.
ВОЗМОЖНЫЙ РЕЗЕРВ ПОВЫШЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАНИЕМ
АНДРОГЕНОДЕФИЦИТА И ХРОНИЧЕСКОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА
Кафедра урологии
Новосибирского государственного медицинского университета, г. Новосибирск
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.А. Еркович
В последние десятилетия вопросам репродуктивного здоровья уделяется все больше внимания.
Это обусловлено ростом патологии органов репродуктивной системы в сочетании с неблагоприятной
демографической ситуацией. Известно, что мужской фактор в общей структуре бесплодия достигает
50%. Среди приобретенных причин мужского бесплодия выделяют эндокринные нарушения (14,8%) и
воспалительные заболевания органов репродуктивного тракта (22,2%).
Целью нашего исследования было изучение возможных резервов повышения фертильности у
пациентов с сочетанием эндокринных факторов и воспалительных заболеваний репродуктивного тракта
на примере сочетания андрогенодефицита и хронического бактериального простатита.
Материал исследования составили 54 пациента в возрасте 29±4,3 лет с андрогенодефицитом на
фоне хронического бактериального простатита. Программа обследования включала опрос, физикальное
обследование, исследование эякулята по нормам ВОЗ с расчетом индекса фертильности спермы (ИФС),
бактериоскопия секрета предстательной железы и исследование гормонального профиля. Уровень
общего тестостерона составил 9,9 нмоль/мл. ИФС составил 29% при норме 45-50%. Всем пациентам
была назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия согласно стандартам. После
проведенного лечения, наряду с купированием воспалительного процесса в предстательной железе и
повышением ИФС до 45%, была отмечена нормализация уровня общего тестостерона у 38 (70%)
пациентов. Феномен, связанный с повышением уровня тестостерона после купирования воспалительного
процесса в органах репродуктивного тракта, вероятно, обусловлен элиминацией оксидативного стресса,
угнетающего секреторную функцию яичка. А именно, уменьшением гиперпродукции NO. Однако этот
тезис нуждается в дальнейшем патогенетическом обосновании. Таким образом, антибактериальная и
противовоспалительная терапия у пациентов исследуемой группы приводит как к купированию
воспалительного процесса в органах репродуктивного тракта, так и к стабилизации андрогенного
статуса, что вкупе ведет к улучшению параметров эякулята и может рассматриваться как возможный
резерв повышения фертильности.
АНЧИКОВА Т.А.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Лечебно- диагностический центр ООО «Овум-Медико»
Кафедра госпитальной терапии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент А.Ф. Ханова
Цель исследования - оценить течение тиреотоксикоза (Т) у беременных женщин (БЖ).
Материалы и методы исследования
Клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 5 БЖ (средний возраст – 29 лет) с
тиреотоксикозом и 8 небеременных женщин (средний возраст 34 года) – группа сравнения (ГС)
Результаты и обсуждение. У 3-х Т диагностирован впервые, у 2 – рецидив Т. Срок
беременности в момент диагностики Т 5-13 нед. Две пациентки на момент обращения принимали
тирозол 20мг и 30мг\сут со срока 1- 5 нед. беременности.
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БЖ с Т жаловались на снижение веса (в сред. на 3 кг), тахикардию – ЧСС ср. – 99 в мин; АД
ср.=120\76 мм рт ст. В ГС среднее снижение веса – 2.4кг, ЧСС – 104 уд. в мин, АД =154.5\ 69 мм рт. ст.
У БЖ тяжелый Т не выявлен, средней тяжести – у 2-х, легкий – у 3-х жен. В ГС тяжелый Т – 1, средней
тяжести – 5, легкий – 2 случая. Во всех случаях причина Т у БЖ – диффузный токсический зоб.
У всех БЖ выявлен диффузный зоб, у 4-х – 2 ст. (ГС – у 3жен), у 1-й – зоб 1 ст. (ГС – у 3
женщин). По УЗИ диффузное усиление кровотока ЩЖ, ср. объем ЩЖ у БЖ 16.9см 3, в ГС – 15.5см3. В
ГС ЩЖ у 2-х женщин нормальных размеров. У 1-й БЖ выявлена эндокринная офтальмопатия.
У БЖ ср. уровень ТТГ 0.032, Т4св. – 39.0, АТ к рецептору ТТГ –27.1, АТ к ТПО – 0; в ГС ТТГ –
0.06, Т4св. – 65.7, АТ к рецептору ТТГ –12.6. У БЖ Т4св. ниже, чем в ГС, АТ к рецептору ТТГ выше
(р<0.05), чем в ГС.
У 1-й женщины беременность прервана в связи с высоким риском пороков развития плода (на
момент зачатия прием тирозола 30мг\сут). Трое женщин родили в срок детей с нормальным весом (8
баллов по шкале Апгар). Три БЖ получали пропицил, двое – по 200мг\сут до 16-22 недели
беременности, далее без препарата, рецидивов Т не было. Третья БЖ – пропицил 300 – 200мг\сут до 36
недели беременности (36 неделя – АТ к рецептору ТТГ – 0). Но в 39 нед. развился рецидив Т, вновь
назначен пропицил. Одной пациентке с легким Т лечение не проводилось, АТ к рецептору ТТГ в 7 нед.
Беременности – 18.6; в 30 нед. – 1.3 при нормальных значениях ТТГ.
АПТИН А.М., АПТИН А.М., ГЛАДЫШЕВ В.С.
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕЛЯ ДЛЯ ДЁСЕН «АСЕПТА» С
ПРОПОЛИСОМ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ
СТОМАТИТОМ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л. Каличкина
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) - хроническое воспалительное
заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся периодами ремиссий и обострений с
появлением на поверхности слизистой оболочки полости рта афт.
Цель исследования: оценить эффективность действия геля для дёсен «Асепта» с прополисом у
пациентов с ХРАС.
Материал и методы.
Гель для дёсен «Асепта» с прополисом содержит 10% экстракт прополиса, определяющий
противовоспалительное и антибактериальное действие препарата. Оказывает противозудный и
анальгезирующий эффекты, ускоряет процессы регенерации и эпителизации тканей, стимулирует в них
метаболические процессы.
Клиническую эффективность действия геля для дёсен «Асепта» с прополисом проводили у 30
пациентов с диагностированной фибринозной формой ХРАС в возрасте 24-35 лет.
После мероприятий профессиональной гигиены пациенты были разделены на 2 группы:
основную и группу сравнения (по 15 человек). Пациентам основной группы было рекомендовано
аппликационное использование в течение 10 дней геля для дёсен «Асепта» с прополисом. Пациенты
группы сравнения использовали для лечения общепринятую схему, включающую антисептические
полоскания с последующими аппликациями на элементы поражения кератопластических препаратов.
Результаты исследований. Обследование, проведённое через 10 дней после лечения,
свидетельствовало о полном исчезновении боли и симптомов воспаления у пациентов основной группы.
Клинически определялась эпителизация афт без появления новых элементов поражения. Пациенты
группы сравнения указывали на снижение интенсивности боли в области афт, однако полной
эпителизации афт в указанные сроки не наступило.
Таким образом, гель для дёсен «Асепта» с
прополисом имеет высокую клиническую эффективность у пациентов с ХРАС.
В связи с этим гель для дёсен «Асепта» с прополисом может использоваться как препарат выбора
при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АРТЕМИЙ Ю.Ю., ВАСИЛЬЕВ С.О.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ.
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Лишов
Несмотря на совершенствование хирургической техники и внедрение в практику новых
оперативных приемов и медикаментозных средств, направленных на лечение перитонита, летальность
при данном заболевании не имеет тенденции к уменьшению. Большинство исследователей считают, что
одним из основных патогенетических механизмов прогрессирования сепсиса и развития септической
полиорганной недостаточности, является синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
крови (Баркаган З.С., 1998, Baghn Т., 1996, Levi М., 1999).
Цель исследования – проанализировать параметры гемостаза у пациентов с разлитым гнойным
перитонитом, хирургическое лечение которого проходило путем лапаросанаций.
Методы и материал исследования. Проведен ретроспективный анализ 24 историй болезней
пациентов, находящихся на хирургическом лечении в хирургическом отделении № 1 Кемеровской
областной клинической больницы в период с 2008 по 2011 гг. Всем пациентам проводилось лечение
распространенного гнойного перитонита путем управляемой открытой лапаростомы. Средний возраст
пациентов составил 52,3±5,6 года с колебаниями от 32 до 78 лет. Анализировали показатели системы
гемостаза: ПТИ, МНО, РФМК, протромбиновое время, уровень тромбоцитов.
Результаты и их обсуждение: У всех пациентов перитонит протекал с явлениями тяжелого
абдоминального сепсиса APACHII 17,8±2,1. При анализе установлено: впервые 7 суток заболевания
характеризовались достоверно высоким содержанием тромбоцитов (385±10,1*10 9) , фибриногена
(6,5±0.4), ПТИ (110,3±0.5). При этом к 4 суткам течения заболевания снижением эти показатели
положительно корреллировали со снижением баллов по APACHII (r = 0,9, P<0,9). Таким образом,
изменения показателей гемостаза свидетельствуют об гиперкоагуляционной стадии синдрома
диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Гиперкоагуляция сохранялась в течение 5
суток послеоперационного периода.
Заключение: исследование изменений системы гемостаза имеет важное значение для ранней
диагностики ДВС-синдрома у больных перитонитом.
АРШИНА Л.А., СПОДИНА О.Г.
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОГО И КОРАЛЛОВИДНОГО УРОЛИТИАЗА
Кафедра урологии, андрологии и сексологии с курсом ПО
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Научные руководители: д.м.н., доцент Ф.П. Капсаргин, к.м.н., ассистент Е.А. Алексеева
Целью нашего исследования является определение основных критериев в выборе тактики лечения
рецидивного и коралловидного уролитиаза.
Нами были проанализированы результаты лечения 33 пациентов, страдающих рецидивным и
коралловидным уролитиазом, находившихся на лечении в урологическом отделении Краевой
клинической больницы в течение года. Возраст пациентов составил 52,2+0,06 года. Женщин было 18
(54,5%),а мужчин - 15 (45,5%).
По данным результатов методов лучевой диагностики правосторонняя локализация конкремента
встречалась у 46,4%, левосторонняя - у 28,6%, двухсторонняя - у 25 %. Рецидивный уролитиаз
встречался у 17 (51,51%) пациентов, где конкременты мочеточников наблюдались в 11 случаях (64,70%),
почки – в 6 (35,29%). Локализация камня в верхней трети мочеточника встречалась у 6 человек (54,54%),
в нижней трети – у 5 (45,45%).
В зависимости от локализации конкремента, результатов методов лучевой диагностики и
лаболаторных показателей больному определялась тактика лечения. Так, самостоятельное отхождение
конкремента на фоне камнеизгоняющей терапии наблюдалось у 5 (45,45%) пациентов. В 6 (54,5%)
случаях была выполнена уретероскопия, контактная литотрипсия. Открытая пиелолитотомия в случае
рецидивного нефролитиаза была выполнена 6 пациентам (35,3%). Средний размер удаленных камней
составил 1,3 см.
Таким образом, локализация, размеры, выраженность патологических изменений паренхимы и
полостной системы почки, наличие проявлений воспалительного характера являются важными
критериями в определении тактики лечения рецидивного и коралловидного уролитиаза.
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АРШИНА Л.А., СПОДИНА О.Г.
ОПЫТ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ В ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Кафедра урологии, андрологии и сексологии с курсом ПО
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Научные руководители: д.м.н., доцент Ф.П. Капсаргин, к.м.н., ассистент Е.А. Алексеева
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) получила широкое применение в практике
в связи с малой инвазивностью и эффективностью, особенно у больных нефроуретеролитиазом.
Проведен анализ результатов ДЛТ 37 пациентов, средний возраст которых составил 46,4± 0,6 года.
Среди обследованных лиц мужчин было 19 (51,35%) , женщин – 18(48,65%).
У 21 (56,75%) пациента ДЛТ была эффективна после 1 сеанса, у 11 (29,73%) больных удалось
добиться положительного результата после 2 сеансов ДУВЛ, у 3 (8,1%) – после 3 сеансов лишь в одном
случае пациенту было выполнено 4 сеанса ДЛТ. В процессе лечения у 3 больных(8,1%) с длительным
пребыванием камней в мочеточнике была выполнена ЧПНС. 4 больным (10,81%) установили
мочеточниковый стент после завершения ДЛТ.
Такая тактика позволила получить положительный результат у 35 (94,59%) пациентов в
обследуемой группе. Средний койко-день при использовании ДЛТ составил 9,43±0,6.
Таким образом, высокая эффективность ДЛТ (94,59%), безопасность, неинвазивность, невысокий
уровень осложнений, сокращение сроков стационарного лечения свидетельствует о возможности
применения его в качестве метода первой линии при лечении при лечении уретеролитиаза у пациентов с
камнями мочеточников невысокой плотности.
АТКОНОВА А.Н.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ И РАДИОНУКЛИДОВ В ПЛОДАХ РАСТЕНИЙ
СЕМЕЙСТВА РОЗОЦВЕТНЫЕ
Кафедра фармацевтической технологии
Кафедра фармакогнозии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: к.ф.н., доцент, зав кафедрой Ю.Г. Чистохин,
к.ф.н., доцент, зав. кафедрой Д.Н. Шпанько
Потребность органов здравоохранения и медицинской промышленности в лекарственном
растительном сырье возрастает с каждым годом. При употреблении препаратов из лекарственного
растительного сырья в организм человека поступает целый комплекс биологически активных веществ, в
том числе микро- и макроэлементы, которые оказывают комплексное влияние на организм человека. Но
наряду с ними в организм человека могут поступать потенциально опасные химические соединения
техногенного происхождения, опасные для здоровья людей. Наиболее опасными являются тяжелые
металлы и радионуклиды в силу их способности к миграции по биологическим цепям.
Цель исследования – изучение, оценка и проведение сравнительного анализа содержания тяжелых
металлов и радионуклидов в плодах растений семейства Розоцветные.
Материалы и методы исследования: Объекты анализа - плоды растений семейства Розоцветные
(плоды малины, плоды шиповника, плоды боярышника, плоды рябины, плоды черемухи). При
проведении исследований использован метод инверсионной вольтамперометрии, с помощью которого
изучено содержание тяжелых металлов в образцах растительных видов сырья лекарственных растений.
Определение радионуклидов проводили радиометрическим методом.
В ходе исследования был проведен анализ водных извлечений из лекарственного растительного
сырья.
Результаты исследования: Полученные данные показали, что содержание тяжелых металлов и
радионуклидов варьирует в широком диапазоне концентраций: Zn (0 - 1,209 мг/кг), Cd (0 - 3,8*10-2 мг/кг),
Pb (4,0*10-2 - 9,8*10-2 мг/кг), Cu (8,8*10-4 - 0,157 мг/кг).
Вывод: Сравнительный анализ подтвердил актуальность проблемы загрязнения лекарственного
растительного сырья и необходимость нормирования содержания токсических элементов.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АЩЕУЛОВА Е.Н., ХРАМЦОВА И.В.
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СМЕСИ «НУТРИНИ» НА
АДАПТАЦИЮ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО САДА
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. А.А. Смирнова
Ребенок с первых дней посещения детского сада не может быстро адаптироваться: появляются
невротические расстройства, снижение аппетита, кишечная дисфункция, учащение ОРВИ. Дизадаптация
объясняется многими факторами, в том числе и дефицитом белка в питании. Для коррекции мы ввели в
рацион детей адаптированную молочную смесь «Нутрини».
Цель исследования - изучить эффективность использования смеси «Нутрини» у детей 2-4 лет на
состояние здоровья и адаптацию в первые месяцы пребывания ребенка в детском садике.
Материалы и методы исследования Проведено анкетирование 20-ти детей получающих смесь, и
20-ти детей, контрольной группы не получающей её.
Результаты и их обсуждение Современные теории объясняют бесконечные ОРВИ при
посещении ДОУ незрелостью иммунной системы и дефицитом белка. С целью улучшения адаптации с
момента пребывания ребенка в садике проводятся следующие мероприятия: постепенное формирование
групп, краткосрочное пребывание в садике в течение 2-4 недель, соблюдение режима, сбалансированное
питание с витаминизацией блюд. Большое значение придается физическому закаливанию.
Однако, несмотря на проводимые мероприятия в 83% всех детей отмечались нарушения
адаптации: невротические реакции, нарушения сна - 23%, расстройства кишечника в виде запоров - 31%,
частые ОРВИ через 1-2 недели от начала посещения ДОУ. В рацион мы ввели адаптированную
молочную смесь «Нутрини». Смесь давали 20-ти детям в течение 45 дней.
Полученные результаты по сравнению с детьми контрольной группы: улучшение аппетита 63% детей, нормализация функции кишечника - у 21% исчезли запоры, увеличилась масса тела на 37%, у
3-х детей с атоническим дерматитом исчезли свежие кожные проявления, уменьшилась сухость кожных
покровов. Значительно уменьшилась заболеваемость ОРВИ, которые стали протекать более легко без
повышения температуры и купировались в течение 2-3 дней.
Вывод Таким образом, введение смеси «Нутрини» значительно улучшило период адаптации в
условиях ДОУ. С учетом результатов проведенного исследования считаем целесообразным
рекомендовать использование высококалорийного и высокобелкового продукта у детей.
БАЙДИНА Т.А.
НОРМАТИВНАЯ БАЗА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ И
ВОСПИТАНИЯ
Стоматологическая клиника «ТомДент», г. Томск
Кафедра детской стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.Ю. Лошакова
В настоящее время увеличивается значимость гигиенического обучения и воспитания (далее ГО и
В) населения, главной целью которого является формирование у населения здорового образа жизни.
Был проведен обзор нормативной базы, регулирующей стоматологическое ГО и В в стоматологии.
Так в ФЗ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в концепции развития
системы здравоохранения в РФ до 2020 г, в проекте «Здоровье» и в коммуникационной компании
«Здоровая Россия начинается с тебя» одним из основных принципов охраны здоровья указан приоритет
профилактики в сфере охраны здоровья. В рамках вышеуказанных программ и проектов центры здоровья
ведут активную пропаганду здорового образа жизни; просвещают население о вреде употребления
табака и алкоголя; ведут борьбу с факторами риска развития различных заболеваний, большое внимание
уделяется гигиене питания. Но, к сожалению, отсутствует информация о методологических аспектах в
отношении стоматологического ГО и В.
Организация стоматологической помощи детям регулируется Приказом МЗ и СР РФ от
03.12.2009 № 946н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим
стоматологическими заболеваниями». Приказ предусматривает проведение мероприятий по
предупреждению стоматологической патологии лишь силами гигиениста стоматологического в детских
дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Другие нормативные документы, касающиеся
профилактики стоматологических заболеваний в настоящий период по разным причинам не работают.
Приняв во внимание то, что имеющиеся ДДУ практически в 100% случаев не имеют стоматологических
кабинетов, а в муниципальных детских ЛПУ отсутствуют гигиенисты стоматологические, можно
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
утверждать, что и организованные, и неорганизованные дошкольники не могут получить первичную
стоматологическую профилактическую помощь. Не лучшая ситуация складывается и в отношении
школьников, беременных и других социальных категорий населения.
Таким образом, для того, чтобы ГО и В по вопросам сохранения здоровья полости рта стало
работающим методом на уровне государства необходимо дальнейшее совершенствование
законодательной базы.
БАКАНОВА М.Л., МИНИНА В.И., САВЧЕНКО Я.А., ТИМОФЕЕВА А.А., ДУДКИНА О.А.
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ ЭКСЦИЗИОННОЙ РЕПАРАЦИИ
ОСНОВАНИЙ ДНК У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение науки Институт экологии человека СО РАМН,
г.Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.Н. Глушков
Рак легкого (РЛ) составляет 14% от всех онкологических заболеваний. Система репарации ДНК
является первым барьером на пути возникновения геномной нестабильности и канцерогенеза под
действием мутагенов. Считается, что большинство повреждений ДНК удаляется белками эксцизионной
репарации оснований (base excision repair, BER). Среди генов, кодирующих ферменты BER, интенсивно
изучаются ассоциации риска РЛ и полиморфизмов генов: XRCC1, hOGG1, APE1, ADPRT.
Целью исследования стал анализ полиморфизмов генов репарации ДНК у больных РЛ.
Материалы и методы. Было обследовано 338 больных РЛ, поступивших на лечение в
Кемеровский областной онкологический диспансер и 203 здоровых донора. Для изучения
полиморфизмов генов репарации ДНК: APE1 Asp148Glu; hOGG1 Ser326Cys; XRCC1 Arg280His; ADPRT
Val762Ala использовали коммерческую тест-систему «SNP-express» (НПФ «Литех», г.Москва).
Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ
«Statistica 6.0». Силу ассоциации анализируемых признаков определяли с помощью величины
относительного риска (RR), которую высчитывали по модифицированной формуле для малых выборок.
Результаты и обсуждение. Была выявлена значимая положительная ассоциация РЛ с генотипами
Cys/Cys, гена hOGG1 (RR=10,08, Cl:3,94-25,76.), а для генотипа Ser/Ser гена hOGG1 выявлена значимая
отрицательная ассоциация с РЛ (RR=0,55, Cl:0,22-1,41.). По остальным генам значимых ассоциаций
выявлено не было. В литературе имеются работы, подтверждающие существование положительной
ассоциации между генотипом Cys/Cys гена hOGG1 и немелкоклеточным раком легкого (Park J. et al.,
2004). Для аллеля hOGG1 326Cys установлена сниженная функциональная активность кодируемого им
фермента (Vodichka et al., 2007), что приводит к снижению индивидуальной способности к репарации
повреждений ДНК и к возрастанию индивидуальной чувствительности к канцерогенам.
Выводы. Таким образом, представляется перспективным использовать полученные данные при
формировании групп индивидуального риска РЛ.
БАКОВСКИЙ К.В., ВОЛОДИНА. Е.С., ГОНЧАРОВА Д.С.
К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Г. Шелихов
Внебольничная пневмония – одна из основных патологий легких, приводящая больных в
терапевтическое отделение. Изучение особенностей течения пневмонии позволит более четко
определиться с подбором терапии и длительностью стационарного лечения.
Цель исследования: отследить динамику течения пневмонии у больных, находившихся на
стационарном лечении в МУЗ ГКБ №2.
Материалы и методы исследования: обследовано 10 больных внебольничной пневмонией (6
мужчин, 4 женщины) в возрасте от 21 до 84 лет и проанализированы их истории болезни. Оценивалась
также информация, полученная при изучении амбулаторных карт и медицинских выписок.
Результаты и их обсуждение: при поступлении в стационар больные предъявляли жалобы на
фебрильную температуру в 100%, одышку в 90%, кашель со слизисто-гнойной мокротой в 100%, боли в
грудной клетке в 40%, слабость в 60% случаев. Состояние средней степени тяжести выявлено у всех
больных. Укорочение легочного звука и ослабление везикулярного дыхания наблюдалось у всех
больных, крепитация выявлена в 30%, звучные мелкопузырчатые хрипы в 60%, тахикардия в 80%. ХОБЛ
выявлена у 30% больных. Патология жеудочно-кишечного тракта выявлена в 50% случаев, патология
сердечно-сосудистой системы в 20%. Все больные получали антибактериальную терапию в объеме,
соответствующем степени тяжести, при этом полусинтетические пенициллины использовались в 10%,
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
цефалоспорины в 50%, фторхинолоны в 50% случаев. В 30% случаев применялись противовирусные
препараты.
Одновременно
с
антибактериальной
терапией
применялись
нестероидные
противовоспалительные препараты, гормоны, кислород, эуфиллин, бронхолитики, и муколитики. К 10му дню пребывания в стационаре состояние улучшилось у 100%, температура нормализовалась у всех
больных, синдром дыхательной недостаточности у всех больных сохранялся, но в меньшей степени
выраженности и был обусловлен воспалительной инфильтрацией легочной ткани (укорочение легочного
звука и ослабление везикулярного дыхания с наличием звучных хрипов).
Выводы: 1. Сохранение синдрома дыхательной недостаточности на 10-ый день лечения
свидетельствует о необходимости продления антибактериальной терапии.
2. Для оптимизации лечения пневмонии необходимо использовать и симптоматическую терапию.
БАЛЛОД Н.С.
ПРИМЕНЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ЛЕЙКОЦИТАХ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.Г. Михеев
В клинических лабораториях до сих пор используют фиксаторы Май-Грюнвальда и Лейшмана,
разработанные в 1901 и 1902 годах. В качестве красителя применяют азур-2-эозин по Романоскому,
который разработал русский врачом Романовским в 1891 г. и усовершенствовал немецкий химик Гимза в
1905 г.
Цель исследования: выяснить степень выявления морфологических структур в лейкоцитах крови
человека при использовании инновационных фиксаторов и красителей.
Материал и методы исследования.
В работе использованы мазки крови, взятые у 25 практически здоровых людей в возрасте 18-23
лет. В качестве гематологических реагентов использовали фиксатор ФМ-5 и краситель КМ-5,
разработанные и запатентованные на кафедре гистологии КемГМА. При использовании стандартных
фиксаторов и красителей по данным многочисленных источников неоднозначно окрашивается
специфическая зернистость нейтрофилов человека: от сине-фиолетового до серого цвета.
Инновационные фиксаторы и красители дают стабильные результаты: зернистость нейтрофилов
человека окрашивается в бледно-розовый цвет и имеет очень мелкие размеры. Во всех гематологических
атласов и монографий указывается, что в цитоплазме нейтрофилов человека 33% составляют первичные
гранулы и 66% составляют вторичные гранулы. Инновационные фиксаторы и красители показывают, что
в цитоплазме нейтрофилов содержатся только вторичные гранулы, а первичные гранулы отсутствуют.
Эти же красители доказывают наличие первичных гранул только в молодых нейтрофилах красного
костного мозга.
При использовании стандартных фиксаторов и красителей зернистость эозинофилов человека
приобретает различную окраску от желтого цвета до грязно-розового. Инновационные реагенты всегда
обеспечивают интенсивную окраску гранул темно-красного цвета. В гематологических монографиях
специфические гранулы базофилов человека окрашиваются в различные оттенки бледно-фиолетового
цвета. Инновационные фиксаторы и красители обеспечивают яркую окраску гранул базофилов темнофиолетового цвета.
Выводы Инновационные фиксаторы и красители обеспечивают стабильную окраску цитоплазмы
всех типов гранулоцитов и повышают информатвность препаратов.
БАРАНОВА Е.Е.
ВЫЯВЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ
С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОПРОСНИКОВ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Е.Н. Баранова
Цель исследования – выявить признаки злоупотребления алкоголем как возможный основной
или отягощающий этиологический фактор у пациентов с циррозом печени.
Материалы и методы исследования. Обследовано 30 пациентов с циррозом печени различной
этиологии, находящихся на лечении в ГЭО МБУЗ ГКБ №3 им. Подгорбунского М.А. с сентября по
декабрь 2011. Дополнительно к основному обследованию пациенты были анкетированы по Опроснику
CAGE (NIAAA. Eighth Report to the U.S. Congress on Alcohol and Health, 1994), проведен тест на
выявление постинтоксикационного алкогольного синдрома (ПАС), проводился осмотр согласно перечню
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
физикальных признаков хронической алкогольной интоксикации ХАИ («Сетка LeGo», 1976) в
модификации О. Б. Жаркова, П. П. Огурцова, В. С. Моисеева.
Результаты и их обсуждение. В исследовании приняло участие 30 пациентов: 13 мужчин, 17
женщин. Из них в возрасте 31-40 лет – 7 человек, 41-50 лет – 9, 51-60 лет – 6 и >60 лет – 8 пациентов.
Пациентов с компенсированным циррозом печени в классе А по Чайлд-Пью было 8, с в классе В – 6 и с
декомпенсированным ЦП в классе С – 16 человек. Алкоголь как единственный этиологический фактор
определен у 13 б-х, вирусное поражение печени (вирусы гепатитов В, С, В+С, В+Д) – у 8, и
этиологический фактор остался неизвестным у 9 б-х. Проведен опрос всех пациентов по вопросникам
CAGE, ПАС, анализ по сетке LeGo. Учитывая, что 5 пациентов с алкогольным ЦП в течение нескольких
лет были в стойкой абстиненции, интерес вызывали пациенты с вирусным и неясным поражением
печени. Оценка 2 балла и выше по опроснику CAGE позволяет предположить наличие у б-го проблем,
связанных с алкоголем. У 11 из 30 пациентов выявлено 2 и более положительных ответа, из них у 5 – все
4 ответа положительны. При физикальном осмотре согласно сетке LeGo косвенные признаки ХАИ
выявлены у 14 из 30 пациентов, в том числе у 2 с криптогенным циррозом и у 4 с вирусным поражением
печени. Постинтоксикационный алкогольный синдром не был выявлен ни у одного пациента из
участвующих в исследовании.
Выводы. Использование опросников позволило дополнительно заподозрить алкогольный генез
ЦП у 6 пациентов из 30, что послужило основанием для коррекции лечения.
БАРАШОВ А.Ю.
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИТРАВМОЙ В КУЗБАССЕ
МБУЗ «ГКБ №11», г. Кемерово, Россия
Научный руководитель – д.м.н. А.А. Пронских
В связи с возросшим числом тяжёлых повреждений концентрация больных в травмоцентры I
уровня целесообразна, но не всегда возможна. Госпитализация больных с политравмами в травмоцентры
II уровня, как правило, неизбежна.
Отсутствие в травмоцентрах II уровня возможностей проведения полноценного обследования и
лечения больных с политравмой ведёт к высокому проценту осложнений и летальности.
Цель исследования. Выделить критерии перевода больных с политравмой в травмоцентр более
высокого уровня.
Материалы и методы. Для решения данной проблемы на базе МБУЗ «ГКБ №11» г. Кемерово был
проведён ретроспективный анализ историй болезни пострадавших с политравмой в периоде с 2004 по
2008 годы.
Результаты исследований. За данный период по схеме «клиника - клиника» между МУЗ «ГКБ
№11» г. Кемерово и многопрофильной специализированной клиникой ФГЛПУ «Научно-клинический
центр охраны здоровья шахтёров», г. Ленинск-Кузнецкий была осуществлена межстационарная
транспортировка на реанимобилях 12 больных (4,8 %). Показанием для перевода этих больных явились
травмы с высокой степенью тяжести повреждений и состояния, необходимость выполнения пациентам
высокотехнологичных операций, высокая вероятность возникновения и развития осложнений
травматической болезни.
Пациенты были разделены на 3 группы по степени тяжести состояния (шкала APACHE III).
Первую группу составили 5 пациентов (42%), вторую группу – 3 пациента (25%), третью группу – 4
пациентов (33%).
При поступлении в ФГЛПУ «НКЦОЗШ», следуя концепции «Damage control», 7 пациентов были
прооперированы в первые сутки, что диктовалось необходимостью стабилизации переломов крупных
сегментов для профилактики дальнейших проявлений травматической болезни. Остальные больные
были оперированы после стабилизации состояния. Все больные выжили, функциональные позитивные
результаты получены у девяти.
Выводы. В ходе проведённой работы установлено, что желательно осуществлять перевод
больных с политравмой в травмоцентр более высокого уровня, если тяжесть состояния по шкале
APACHE III 40 и более баллов. Тем самым можно приблизить оказание им специализированной помощи,
добиться снижения летальности и уровня осложнений травматической болезни.
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БАРАШОВА Л.П.
СТЕПЕНЬ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА У ПАЦИЕНТОВ,
ИМЕЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Кемеровский кардиологический диспансер, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
С начала XXI века, по данным Всемирной организации здравоохранения, в нашей стране сердечно
- сосудистые заболевания (ССЗ) продолжают занимать лидирующее место в структуре смертности
трудоспособного населения. При этом существуют большие различия в смертности между мужчинами и
женщинами. В 2006 г. общая смертность мужчин трудоспособного возраста превысила аналогичный
показатель для женщин в 3,8 раза, а от сердечно - сосудистых причин - в 4,6 раза.
В последнее время все больше проводится исследований, в ходе которых доказывается
взаимосвязь между развитием возрастного андрогенного дефицита (ВАД) и факторами риска развития
ишемической болезни сердца (ИБС).
Цель - оценить степень распространения возрастного гипогонадизма у пациентов с сердечно –
сосудистыми заболеваниями.
Материалы и методы исследования. В Кемеровском кардиологическом диспансере проведены
исследования 100 мужчин в возрасте от 24 до 75 лет, страдающих ожирением, эректильной
дисфункцией, бесплодием, часть из которых имели сердечно - сосудистую патологию. Пациентам
проводилось исследование гормонального статуса (ТТГ, FT4, ПРЛ, Тсобщ, SHBG, ЛГ, ПСАобщ),
липидограмма, глюкоза крови, заполнялись опросники МИЭФ, AMS и др.
Результаты исследования. Из 100 обследованных мужчин ССЗ были выявлены у 72 (72%). У 42
человек (42%) имелась разной степени артериальная гипертензия, 29 пациентов (29%) были с ИБС,
ожирение встречалось чаще всего – у 44 мужчин (44%), 8 пациентов (8%) перенесли аорто-коронарное
шунтирование.
Среди 72 мужчин, имеющих патологию сердечно-сосудистой системы 36 человек (50%) были с
уровнем тестостерона меньше 12 нмоль/л, т.е. имели гипогонадизм. Среди пациентов с ВАД большая
часть приходилась на мужчин с артериальной гипертензией – 22 человека (61%), с ИБС – 13 человек
(36%), 3 человека (8%) были после АКШ. Чуть меньше половины мужчин -15 человек (42%) имели
повышенную массу тела и страдали ожирением различной степени. Всем пациентам, имеющим
гипогонадизм, была назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ) инъекционными препаратами
тестостерона (небидо, сустанон, омнадрен), рекомендована диетотерапия.
На фоне ЗГТ отмечалось уменьшение объема талии, постепенное уменьшение уровня
холестерина. Коррекция артериального давления требовала более низких доз препаратов.
Выводы. Всем пациентам, имеющим патологию сердечно-сосудистой системы, необходимо
проводить обследования на наличие или отсутствие гипогонадизма, с целью его ранней коррекции и
предотвращения усугубления в развитии сердечно-сосудистой патологии.
БАРСЕГЯН А.С., ВОЛОДИНА Е.С., ЗАЛЕССКИЙ М.Г.
ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЯ рН СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ДО
И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ
Кафедра офтальмологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.В. Громакина
Цель исследования – оценить рН слезы у лиц различного возрастного состава и изменения
кислотно-щелочного равновесия после применения глазных капель.
Материалы и методы исследования. Были взяты две группы - опытная и контрольная.
Контрольная группа составила 11 практически здоровых человек, представленная студентами КемГМА.
Из них 10 женщин, 1 мужчина, в возрасте от 19 до 27 лет, средние возраст – 22,8 лет. Опытная группа –
11 человек, поступивших на оперативное лечение по поводу катаракты во взрослое хирургическое
отделение №4 КОКБ, из них 3 мужчин и 8 женщин, в возрасте от 62 до 84 лет, средний возраст 72,8 года.
Для определения рН использовались: 1) универсальная индикаторная бумага (УИБ) с тестовым
контролем от 0 до 12 с дискретностью в 1 единицу; 2) глазные капли ципролет (ципрофлоксацин 3
мг/мл) производитель «Dr.Reddy’s».
Исследование рН произведено путем закладывания УИБ в конъюнктивальную полость в 2 этапа:
до закапывания капель и через 5 минут после. Оценка проводилась по эталонной шкале для рН.
Результаты и их обсуждение. В контрольной группе рН слезы до закапывания капель составило
от 6,0 до 7,0 с небольшими вариациями в этом диапазоне. Через 5 минут после закапывания глазных
капель характер окраски мало отличался от исходного.
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В опытной группе окраска УИБ больше соответствовала рН слезы от 6,0 до 7,0 в 54%, от 7,0 до
8,0 в 46%. Окраска изменилась в более щелочную сторону (8,0) после закапывания глазных капель в 46%
случаев, в более кислую сторону (6,0) в 27,5%, осталась неизменной в 27,5%.
Выводы
1. Выявлено отличие по исходным значениям рН слезы у различных возрастных групп.
2. Один и тот же состав глазных капель по-разному влияет на значение рН в опытной и
контрольной группах: в контрольной группе рН не изменялось, в опытной группе было
изменено у большинства.
БАСОВ А.В.
ОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ КАНЮЛИРОВАННЫМИ
ВИНТАМИ
Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, восстановительной
медицины, анестезиологии-реаниматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент К.С. Казанин
Переломы шейки бедренной кости у людей пожилого и старческого возраста, возникающие при
минимальной травме, являются одной из частых травм. Лечение данных пациентов, составляющих 25 %
от всех переломов бедра, до сих пор является актуальной и сложной проблемой, однозначного решения
которой пока нет. В связи высокой смертность при консервативном лечении, оперативные методы
лечения переломов шейки бедра рассматриваются как основные.
Цель исследования: изучить влияние укорочения шейки бедренной кости на отдаленные
функциональные результаты после остеосинтеза канюлированными винтами.
Материал и методы: Проведен анализ 295 случаев хирургического лечения переломов шейки
бедра за 2003 – 2010 годы. Остеосинтез канюлированными винтами выполнен у 127 (43,1%) пациентов.
Отдаленные результаты изучены в срок от 1 до 6 лет у 98 (77,2%) больных. Проводились клиническое и
рентгенографическое обследования. При рентгенографии оценивалось наличие сращения перелома и при
наличии консолидации оценивалась степень укорочения шейки бедра. Отдаленный результат оценивался
по шкале Harris. Укорочение распределено на три категории: нет/незначительное (в пределах 5 мм),
умеренное (5 - 10 мм), значительное (>10 мм). Консолидация перелома получена у 79 (80,6%) пациентов.
При остеосинтезе канюлированными винтами неудовлетворительные результаты составили 33 (33,7%)
пациентов, удовлетворительные результаты получены у 19 (19,4%), хорошие у 15 (15,3%), отличные у 31
(31,6%) пациентов.
Незначительное укорочение выявлено у 43 (43,9%) больных, умеренное у 23 (23,5%) больных и
значительное укорочение у 32 (32,7%) больных. При наличии укорочения шейки бедренной кости более
5 мм количество отличных и хороших результатов значительно уменьшалось, а количество
неудовлетворительных результатов составило 30 (30,6%) случаев.
Выводы: Остеосинтез шейки бедренной кости канюлированными винтами, как один из вариантов
остеосинтеза параллельными фиксаторами, может приводить к укорочению шейки бедренной кости.
Выявлена зависимость между степенью укорочения шейки бедра и отдаленным функциональным
результатом.
БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С.
ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, восстановительной медицины, анестезиологииреаниматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Число переломов шейки бедренной кости в мире непрерывно увеличивается. Выбор метода
лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости в настоящее время активно обсуждается среди
травматологов-ортопедов. Несмотря на наличие широкого выбора имплантатов частота
неудовлетворительных исходов лечения остается весьма значительной (от 10 до 45%). Поэтому лечение
переломов шейки бедренной кости остается актуальной проблемой клинической травматологии.
Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения переломов шейки бедренной
кости путем использования имплантатов с остеоиндуктивным (кальций-фосфатным) покрытием.
Материал и методы: исследования проведены на 73 кроликах породы шиншилла в возрасте 5-6
месяцев, массой 2250 + 215 г. Оперативное вмешательство проводилось на правом тазобедренном
суставе. Все животные были разделены на 3 серии. В первой (контрольной) серии, при моделировании
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
перелома шейки бедра, остеосинтез не проводился (n = 24). Во второй серии выполнялась фиксация 3
спицами из нержавеющей медицинской стали (n = 25). В третьей серии выполнялась фиксация отломков
3 спицами с кальций-фосфатным покрытием (n = 24). Рентгенологические и морфологические
исследования выполнялись на 7, 14, 30, 60 сутки после остеосинтеза.
В контрольной серии (без фиксации) у всех животных на исследуемые сроки консолидации
перелома не наблюдалось. К 60 суткам эксперимента формировался ложный сустав шейки бедренной
кости.
Во второй серии, при рентгенологическом и морфологическом исследовании, на 60 сутки
эксперимента репаративные процессы не привели к полному структурному восстановлению костной
ткани в зоне перелома и процесс регенерации активно продолжается.
В третьей серии, при рентгенологическом и морфологическом исследовании, к 60 суткам
эксперимента процессы репаративной регенерации завершены, получена зрелая костная ткань в зоне
перелома.
Выводы: Использование имплантатов с остеоиндуктивным (кальций-фосфатным) покрытием
позволяет добиться сращения переломов шейки бедренной кости в более ранние сроки.
БАТТАЛОВ И.М.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ (МЕХАНИЧЕСКИЕ) ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.А. Шапкин
Травматические поражения пищевода до настоящего времени является насущной проблемой
неотложной хирургии с высоким уровнем летальности – до 50%.
В клинике хирургии Кемеровской областной клинической больнице (КОКБ) в период с 2006 по
2012 гг. было пролечено 14 пациентов с травматическим повреждением пищевода на шейном уровне.
Мужчин (6) - 42,8 %, женщин – (8) 57,2%, в возрасте от 26 до 76 лет. Причины повреждения пищевода –
травма инородным телом (пролежень, тракция при удалении) – 7 (50%), ятрогеное повреждение – 4
(28,5%), травма шеи с повреждение пищевода – 3 (21,5%). Давность от момента повреждения до
поступления в стационар у 7 (50%) больных составила от 9 часов до 1 суток, у остальных более 1 суток
(от 36 часов до 72 часов). Большая часть 72% (10 пациентов) были доставлены в КОКБ из других
лечебных учреждений г.Кемерово и Кемеровской области. Срок оказания хирургической помощи от
момента поступления составил от 6 до 24 часов у 57,2% больных, у 42,8% больных до 72 часов. При
поступлении в КОКБ были выполнены операции направленные на устранение дефекта пищевода,
дренирования зоны воспалительного процесса. Всем пациентам выполнена ревизия пищевода на шее, у
12 – ушивание дефекта, у 2 дефект не выявлен. У 3 открытое удаление инородного тела (эзофаготомия).
У 6 (42%) пациентов повреждение пищевода осложнилось развитием медиастинита (давность
заболевания более 24 часов), что потребовало расширения хирургического объема лечения - проведения
торакоскопических (торакотомических) вмешательств с ревизией и дренированием средостения. В 5
случаях наложена гастростома по Витцелю-Герницу, в 2-еюностома по Майндлю для энтерального
питания. Во всех остальных случаях наложения свища не проводилось а питание обеспечивалось
посредством парентеральной и энтеральной (через назогастральный силиконовый зонд) нутритивной
поддержкой. В результате хирургического лечения у 3 (21,4%) больных от прогрессирования
септического процесса, развития медиастинита, двусторонней эмпиемы плевры, сепсиса, ПОН
наступила смерть. У 1 (7,1%) сформировался слюнной свищ.
Выводы: лечение травматических повреждений пищевода (давностью до 1 суток) является
прогностически благоприятным, при более длительном сроке заболевания развивается медиастинит,
осложняющий течение данной патологии, с летальностью до 21,4%.
БЕЗЗАБОТНОВ Н.О., ПОПА Е.Д., БУТАКОВА Н.С., КОРСАКОВ Ф.А.*
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ЗОЛОТИСТОГО ХОМЯКА ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ ДО И ПОСЛЕ ФРИ-ТЕРАПИИ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Лицей № 554, г.Санкт-Петербург
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В. Начева
ФРИ-терапия представляет собой электромагнитное излучение КВЧ-диапазона, перенесенное с
лечебного средства (лекарственного препарата, фитопрепарата или объекта, на который предполагается
воздействовать) на излучатель (фоновый резонансный), терапевтический эффект которого развивается по
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
такому же механизму. ФРИ-терапия относится к безлекарственным методам лечения. Выявлено
благоприятное воздействие этих излучений на функциональное состояние различных органов, систем и
на уровень реактивности организма описторхов в целом (О.А. Поддубная, Г.П.Островерхова, Патюкова
М.Г., 2003).
Цель исследований. Изучить особенности функциональной морфологии печени золотистых
хомяков при экспериментальном описторхозе до и после воздействия фоново-резонансного излучения.
Результаты и обсуждение. После проведения ФРИ-терапии морфофункциональные изменения
ткани печени несколько отличались от патоморфологии, наблюдаемой нами при описторхозе в печени
экспериментальных животных без антигельминтной терапии. Не смотря на восстановление
микроморфологических структур органа хозяина, сохранялись дегенеративные и пролиферативные
процессы в печеночной ткани. Уровень гликогена в печени хозяина во второй и третьей зонах простых
ацинусов был значительно выше, чем при отсутствии лечения, но в то же время у описторхов
наблюдалось снижение гликогена в паренхиме, что указывает на положительное влияние ФРИ-терапии
на углеводный обмен «хозяина» и угнетение этого обмена у гельминтов. Это подтверждалось при
постановке Шик-реакции. Блокируя энергетические потоки описторхов, ФРИ – терапия создает
нежизнеспособные условия для паразита.
Вывод. Фоново-резонансное излучение (ФРИ-терапия), как метод, может применяться в
комплексе лечебных мероприятий при описторхозе, так как патоморфологические исследования органов
животных при экспериментальном описторхозе показали его эффективность действия на угнетение
углеводного обмена описторхов, и восстановление морфологических структур тканей печени
экспериментальных животных.
БЕЛАЯ А.А., ЛУЗИНА Н.В.
КЛАПАННАЯ БРОНХОБЛОКАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С
ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
В современных условиях, эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом легких
остается достаточно низкой.
Цель. Повышение эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких с
использованием клапанной бронхоблокации (КББ).
Материалы и методы. В исследование включены 54 пациента с распространенным
деструктивным туберкулезом легких, средний возраст которых составил 30,1±2,4. Среди клинических
форм преобладала инфильтративная - у 34 пациентов (63,6 %); фиброзно-кавернозная – 6 чел., казеозная
пневмония и диссеминированная - 7 случаев. У 26 чел. выявлена множественная лекарственная
устойчивость. Бактериовыделение - у 49 пациентов (90,7%).
В комплексном лечении больных на фоне этиотропной химиотерапии согласно спектра
лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза (МБТ) использовался метод КББ. Он
основан на создании лечебной гиповентиляции и ателектаза в поражённом участке лёгкого с
сохранением дренажной функции блокированного бронха, осуществляемый путем установки в бронхи
оригинального эндобронхиального клапана (Левин А.В., 2005, патент РФ № 2244517).
Результаты. У 42 пациентов (77,7 %) КББ проведена в течение первых 2-х месяцев от начала
лечения химиотерапией. Сроки окклюзии бронха составили от 4 до 7 мес. у 34 чел. (63 %), более 7 мес. у 20 (37 %). Эффективность лечения больных оценивалась по прекращению бактериовыделения,
клинико-рентгенологической динамике. Во всех случаях осложнений туберкулеза легочным
кровотечением после постановки КББ оно прекратилось и не рецидивировало после прекращения
окклюзии. Негативация мазка мокроты отмечалась у 44 чел. (89,8%). Положительная клиникорентгенологическая динамика - у 47 пациентов (87,5%), из них у 20 чел. (37,2 %) - закрытие полости
распада. Отрицательная динамика, наблюдалась у 3 больных (в связи с тяжелой сопутствующей
патологией и нарастанием лекарственной устойчивости к резервному ряду). Проведены оперативные
вмешательства - сегментарные резекции без торакопластики 18 пациентам (34,4 %). В целом, с учетом
прооперированных больных, закрытие полостей распада наблюдалось в 38 случаях (70,3 %).
Выводы. Таким образом, использование в комплексном лечении больных туберкулезом метода
КББ обеспечило достижение клинико-рентгенологического эффекта у большинства пролеченных
больных. Прекращение бактериовыделения достигнуто в 89,8 % случаев, закрытие полости распада, в
том числе после последующих ограниченных хирургических вмешательств у 38 пациентов (70,3%).
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Следовательно, КББ
туберкулезом легких.
целесообразно
применять
у
больных
деструктивным
распространенным
БЕЛОВ А.Ю.
ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ НА
ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫМИ ГОРМОНАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академия, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.В. Каминская
В настоящее время под атопическим дерматитом (АД) понимают хроническое аллергическое
заболевание, характеризующееся экссудативными и лихеноидными высыпаниями, повышенным уровнем
иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови и гиперчувствительностью к специфическим
раздражителям.
Цель исследования – выявить изменение клинической картины у больных АД на фоне лечения
наружными гормональными препаратами.
Материалы и методы исследования
Наблюдали 22-х больных с обострением АД, получающих лечение, в том числе и наружными
гормональными препаратами, в 2-х стационарах областного кожно-венерологического диспансера г.
Кемерово.
Результаты и их обсуждение
В результате наблюдения 22 пациентов с АД в возрасте до 18-ти лет было 2 человека (9%), от 18
до 27 лет – 16 человек (73%), за 40 лет – 4 человека (18%). В анамнезе АД с детства у всех пациентов.
Обострение от 1 до 4 раз в год. Лечения проводили такими наружными гормональными препаратами как
Адвантан, Элоком, Акридерм. Лихенизация наблюдалась у 19 (86%) больных до начала лечения, на 5 –
7й день отмечалось значительное уменьшение этого признака, у 2 (9%) больных сохранялась
лихенизация легкой степени и после лечения. У всех пациентов отмечался зуд кожи различной
интенсивности до лечения (по 10 бальной шкале – от 7 до 9 баллов), и значительное его уменьшение на
10 день лечения (от 2 до 0 баллов). Другие симптомы (эритема, везикуляция, сухость) регрессировали в
несколько меньшей степени.
Выводы. Улучшение клинической картины у больных АД на фоне лечения наружными
гормональными препаратами наблюдается в первые 10 дней лечения.
БЕЛЫХ М.А., ИВАНОВА О.Ю., СИНЕЛЬЩИКОВА В.С., КОЖАРСКАЯ Е.В.
СТРУКТУРА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровской государственной медицинской академия, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.Д. Сидорова
В настоящее время болезни щитовидной железы (ЩЖ) стали самой распространенной
эндокринной патологией. В структуре общей заболеваемости их доля достигла 20%. Соответственно
увеличивается число проводимых на ЩЖ операций, 85-95% которых выполняется по поводу узловых
образований (УО). Данные о структуре УО и тенденциях ее изменения представляют большой интерес
для практической эндокринологии.
Цель исследования – оценить структуру больных с УО ЩЖ при их демографической
особенности и нозологической принадлежности узлов.
Материалы и методы исследования. Материалом исследования послужили истории болезни и
данные гистологических исследований операционного материала (ОМ) 1206 пациентов Кемеровского
Областного онкологического диспансера за 5 лет (2007-2012гг).
Результаты и их обсуждение. Среди больных, прооперированных за анализируемый период,
было 1047 женщин и 159 мужчин (86,8% и 13,2% соответственно). Установлена тенденция увеличения
доли мужчин в гендерной структуре пациентов от 12,4% в 2007 г до 15,3% в 2011 г. Среди больных
мужского пола 64% составили пациенты 2 периода зрелого возраста (56-74 года). Однако в 2010-2011гг
более чем на 20% увеличилось число больных пожилого возраста (61-74 года). Среди женщин чаще
встречались больные 2 периода зрелого возраста (36-55 лет) и пожилого возраста (56-74 года). Их доли
составили 53,5% и 35,5% соответственно.
В нозологической структуре УО у мужчин преобладали фолликулярная аденома (ФА) – 33,5%,
узловой коллоидный зоб (УКЗ) – 32,3% и рак (РЩЖ) – 29,1%. 2,5% составил диффузно-узловой зоб
(ДУЗ) и 1,3% - аутоиммунный тиреоидит (АИТ). В структуре УО у женщин 39,8% пришлось на УКЗ,
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
26,6% - на ФА и 20,6% - на РЩЖ. Доля АИТ составила 7,3% и ДУЗ - 3,2%. Следует отметить увеличение
количества больных с РЩЖ. У мужчин к 2011г. его доля возросла на треть, а у женщин - вдвое
относительно показателей 2009г, когда уровень был минимальным.
Выводы. 1. Среди прооперированных с УО ЩЖ преобладают пациенты 2 периода зрелого
возраста.
2. В хирургии УО доля РЩЖ у мужчин выше, чем у женщин.
3. Выявлена тенденция роста доли РЩЖ в структуре УО ЩЖ у пациентов обоих полов.
БЕЛЫХ М.А., КОЖАРСКАЯ Е.В., СИНЕЛЬЩИКОВА В.С., ИВАНОВА О.Ю.
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.Д. Сидорова
Широко используемое в тиреоидологии понятие «узловые образования» (УО) не является
диагнозом и объединяет различные нозологические формы тиреопатий. Многообразие их
морфологических вариантов создает трудности в диагностике и выборе метода лечения.
Цель исследования – проведение ретроспективного анализ качества диагностики УО в ходе
лечения больных с патологией ЩЖ.
Материалы и методы исследования. Материалом исследования послужили истории болезни и
данные гистологических исследований операционного материала (ОМ) 947 пациентов Кемеровского
Областного онкологического диспансера за 4 года (2008-2012гг). Использован метод сопоставления
клинических диагнозов до и после оперативного лечения
Результаты и их обсуждение. Результаты проведенного ретроспективного анализа представлены
в таблице.
Сопоставление клинических диагнозов и гистологических заключений патологоанатома у
оперированных больных с патологией ЩЖ
Клинический
диагноз до
операции
Число
больных
Гистологическое заключение
РЩЖ
АЩЖ
УКЗ
ДУКЗ
АИТ
АЩЖ
264
42
138
75
9
РЩЖ
202
107
32
47
3
13
УЗ
468
63
113
247
12
33
ДУЗ
2
2
АИТ
11
1
1
1
8
Всего
947 (100%)
213 (22%)
284 (30%)
372 (39%)
15 (2%)
63 (7%)
Примечание. В таблице и далее: РЩЖ – рак щитовидной железы, АЩЖ – аденома щитовидной
железы, УКЗ – узловой коллоидный зоб, ДУКЗ – диффузно-узловой коллоидный зоб, АИТ –
аутоиммунный тиреоидит.
В 47% случаев нозологические формы УО не были верифицированы на дооперационном этапе.
РЩЖ и АЩЖ не были распознаны в 50%, а АИТ – в 87% случаев.
Выводы. Анализ качества диагностики УО в дооперационном и послеоперационном периодах
лечения больных с патологией щитовидной железы выявил высокий процент несовпадения клинического
диагноза с результатами гистологического исследования.
БИКМЕТОВА Е.С., ТРИШКИН А.Г.
ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Артымук
Актуальность. Проблема рождения маловесных детей приобретает все большую актуальность
(Радзинский В.Е., 2011). Доказано влияние ЗРП на перинатальную заболеваемость и смертность,
развитие артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения во взрослом организме (Morsing E. и
соавт., 2011). Основными факторами риска ЗРП могут быть материнские, медико-организационные,
гравидарные, плодовые, и плацентарные факторы (Nancy K. Grote и соавт., 2010; Figueras F., 2011).
Цель исследования – установление частоты и факторов риска ЗРП.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материал и методы. Частота ЗРП оценена путем анализа 1700 историй родов в стационаре III
стратегии риска. Для выявления факторов риска проведено исследование «случай-контроль»,
включившее 150 женщин (75 – с ЗРП и 75 – без ЗРП). Суммарное количество изученных факторов – 286.
Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладных программ StatSoft Statistica 6.1.
Исследование поддержано Грантом Президента РФ – МК-401.2012.7.
Результаты. Частота ЗРП в стационаре III уровня составила 4,4%. Основными факторами риска
ЗРП явились: возраст матери менее 18 ОШ=1,71 [ДИ 1,35-3,79] и отца более 40 лет ОШ=1,58 [ДИ 1,112,97]; рождение матери в осенний период ОШ=1,48 [ДИ 0,85-2,31]; неблагоприятные социальноэкономические условия: наличие на иждивении мужа-инвалида ОШ=2,04 [ДИ1,99-7,05], курение
ОШ=1,55 [ДИ 1,01-2,69], наркомания ОШ=2,01 [ДИ 1,11-2,98]; носительство TORCH-инфекций
ОШ=2,82 [ДИ 1,35-3,54]; наличие экстрагенитальной патологии: артериальной гипертензии ОШ=2,01
[ДИ 1,11-2,98], заболеваний эндокринной системы (гипоталамический синдром, гипотиреоз) ОШ=2,01
[ДИ 1,11-2,98], врожденных пороков развития мочевыделительной системы ОШ=2,03 [ДИ 1,64-4,50];
мертворождение в анамнезе ОШ=2,06 [ДИ 2,25-9,15]; гестационные осложнения I и II триместра:
изосенсибилизация матери по системе АВ0 ОШ=2,01 [ДИ 1,11-2,98], нарушения в тромбоцитарном звене
гемостаза (тромбопения и тромбинемия) ОШ=2,01 [ДИ 1,11-2,98]; инфекции, перенесенные во время
беременности (трихомониаз) ОШ=2,01 [ДИ 1,11-2,98], а также врожденные пороки развития плода
ОШ=2,04[ДИ 1,99-7,05].
Выводы. Таким образом, частота ЗРП в стационаре высокой стратегии риска, не превышает
таковую в развитых странах. Проведенное исследование показало многофакторность развития ЗРП в
регионе, что согласуется с данными других авторов. Дальнейшее изучение и анализ факторов риска ЗРП
на региональном уровне может способствовать профилактике развития данного осложнения на
догравидарном этапе, а также снижению частоты социально значимых заболеваний взрослого населения
Кемеровской области.
БИРЮКОВА М.С., ЗАВЫРЫЛИНА И.Н.
СМЕШАННАЯ КЛЕЩЕВАЯ ЭНЦЕФАЛИТ-БОРРЕЛИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики.
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А.Семенов
Природно-очаговые инфекции, передающиеся членистоногими (клещами) имеют немаловажное
значение для населения Кемеровской области. Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) и
боррелиозом (КБ) в Западносибирском регионе составляет по данным Роспотребнадзора (2009г.) 18,1 на
100 тыс. населения. Нередко при укусе клещом встречается сочетанное инфицирование человека
вирусом клещевого энцефалита и боррелиями с развитием смешанной инфекции (СКЭБИ), клиническая
диагностика которой имеет большое практическое значение
Цель исследования: оценка клинических проявлений СКЭБИ в Кемеровской области.
Материал и методы: была проведена статистическая ретроспективная обработка 158 историй
болезни неврологического отделения ГБУЗ КОКБ. Диагноз у всех больных верифицирован
иммуноферментным анализом (ИФА).
Результаты и обсуждение. Выделены следующие клинические варианты СКЭБИ: 1) в 32,8%
случаев преобладание клинических проявлений КЭ (у всех больных - поражение ЦНС тяжелой степени:
параличи, эпилептический синдром, угнетение сознания); КБ выявлялся только ИФА. 2) у 21,1%
пациентов превалировала клиника КБ (мигрирующая эритема - 40,7%, артралгии и миалгии - 48,1%
поражение периферических нервов - 14,8%); КЭ подтвержден иммунологически. 3) 8,6% больных с
равно представленными клиническими проявлениями КЭ и КБ. 4) у 37,5% больных типичные
клинические проявления КЭ и КБ отсутствовали (манифестировал инфекционно-токсический синдром с
умеренной лихорадкой); диагноз СКЭБИ верифицирован ИФА.
Заключение: следует считать недостаточной диагностику клещевых инфекций только на
основании клинических проявлений, так как первичные симптомы могут перекрывать друг друга и
маскировать наличие смешанной инфекции. Сложность диагностики 4-го варианта СКЭБИ является
основанием для осуществления превентивной антибактериальной терапии больным группы риска
СКЭБИ, внедрения мероприятий доклинической диагностики заболевания.
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БИТЮКОВ В.А.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
У ШАХТЁРОВ КУЗБАССА
ФГБУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк
Научный руководитель - д.м.н., профессор К.Г. Громов
Кузбасс – это регион с развитой и добывающей и металлургической промышленностью. Это в
значительной мере обуславливает и профессиональный состав населения, где до недавнего времени его
значительную часть составляли шахтёры и металлурги. Как следствие, в структуре заболеваемости
большая доля приходится на профессиональные болезни. Наиболее распространены они у шахтёров:
болезни опорно-двигательного аппарата, нейросенсорная тугоухость, болезни органов дыхания.
Развитию этих заболеваний способствуют неблагоприятные факторы при добыче полезных ископаемых.
К таким неблагоприятным факторам относятся воздействие вибрации, шума, пыли с содержанием
различных химических элементов, а также физическое перенапряжение и статические нагрузки в
условиях охлаждающего микроклимата. Эти факторы в комплексе после 10-15 лет стажа работы у
шахтёров приводят к развитию у них нейроортопедической патологии и болезней органов дыхания.
Хотя профессиональные заболевания у шахтёров развиваются не изолированно, а в разных
сочетаниях, вибрационная болезнь (ВБ) встречается в этих сочетаниях почти всегда.
Клинические проявления вибрационной патологии изучены нами у 288 шахтёров виброопасных
профессий в стационарных условиях в клинике института. Среди обследованных было 116 горнорабочих
очистного забоя (ГРОЗ), 82 проходчика, 13 машинистов ГВМ, 17 машинистов электровозов и 40
шахтёров с ранними отдельными признаками воздействия вибрации.
Анализ особенностей формирования вибрационной патологии у шахтёров Кузбасса показал:
1. более частое развитие ангиодистонического синдрома (97-100%) с приступами акроспазмов;
2. частое присоединение миодистрофического синдрома (57,1-66,7%), синдромов периартрозов и
артрозов верхних конечностей, нередко с компрессионной невропатией периферических нервов;
3. довольно частое прогредиентное течение ВБ как у лиц, продолжающих контакт с вибрацией,
так и у прекративших его.
БЛИНОВА Н.П., МУРАВЬЕВА М.В.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И
ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент, к.м.н. А.Г. Меркурьева
Вирус папилломы человека, вызывающий развитие остроконечных кондилом, поражает эпителий
кожи и слизистых оболочек половых органов, гортани, полости рта и перианальной области. ВПЧ
является самым распространенным из всех вирусов, передающихся половым путем. Инфицирование
новорожденных происходит при прохождении через родовые пути матери и может привести к
папилломатозу гортани. На фоне иммунодефицита эта инфекция встречается чаще и протекает тяжелее.
Цель исследования – изучить современные методы лечения, диагностики и профилактики
остроконечных кондилом.
Результаты и их обсуждение – основными препаратами для лечения остроконечных кондилом
являются препараты интерферона, имиквимод и подофиллин (подофиллотоксин). Для профилактики
ВПЧ-инфекции используется недавно открытая вакцина «Гардасил». Ее эффективность, доказанная в
ходе многочисленных исследований (в которых приняли участие более 17000 женщин), составляет около
100%. Основными методами диагностики являются кольпоскопия, гистологическое исследование и ПЦР.
Выводы – в ходе исследовательской работы были изучены основные препараты для лечения и
профилактики остроконечных кондилом, их фармакодинамика, фармакокинетика и побочные эффекты.
Их использование в практической медицине актуально в связи с широким распространением ВПЧинфекции среди населения. Также большое значение имеет профилактика инфекции с целью снижения
риска развития рака вульвы, влагалища и шейки матки.
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БЛИНОВА К.В.
СИНТЕЗ НИТРИТА КАЛИЯ
Кафедра физической, коллоидной, аналитической, органической химии Кемеровской государственной
медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель П.И. Ворушин
Нитриты щелочных металлов имеют разнообразное применение, в том числе в медицине и
фармации. Одним из способов их получения является восстановление соответствующего нитрата,
свободным металлом (свинцом, оловом и др.) при высокой температуре с последующим выделением
нитрита из смеси.
Мы в нашей работе в качестве восстановителя использовали свинцово-оловянный припой,
применяемый для пайки изделий из металлов. Припой снимали со старых плат методом плавления.
Примерный состав припоя: олово - 30%, свинец - 68%, сурьма - 1,8%, медь - 0,15, висмут - 0,1%, мышьяк
- 0,05%.
Преимуществом в использовании сплава по сравнению с чистым металлом является более низкая
температура плавления и меньшая вязкость расплава при рабочей температуре процесса восстановления,
облегчающая перемешивание реакционной массы.
В работе восстановление нитрата калия проводили при температуре 420 градусов по Цельсию
(муфельная печь) в железном тигле при периодическом перемешивании расплава стальной мешалкой в
течение двух часов.
Расчет количества компонентов реакции проводился по примерному уравнению процесса, причем
количество припоя бралось в 1,5 раза больше расчётного. Мелко измельченный припой добавлялся к
расплаву примерно одинаковыми порциями в течение всего процесса.
Жидкий расплав красно-коричневого цвета по окончании восстановления выливали в железную
чашку, охлаждали, измельчали до порошкообразного состояния и переносили в стеклянный стакан.
Затем проводилось выщелачивание растворимых солей несколькими порциями кипящей воды с
последующим фильтрованием через бумажный фильтр.
Прозрачный фильтрат переносили в фарфоровую чашку и упаривали до небольшого объёма.
После охлаждения, на бумажном фильтре, отделялся непрореагировавший нитрат калия от раствора
нитрита калия. Раствор нитрита калия выпаривался досуха на водяной бане.
Количественно
нитрит калия определялся окислительно-восстановительным титрованием
(перманганатометрически).
Выход нитрита калия в расчёте на исходный нитрат калия составил 68%.
Данная методика может быть использована для получения нитрита калия.
БОЛТУНОВА О.С., ХОМУШКУ Ж.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ
ШКОЛЬНИКАМИ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.И. Ковешникова
В настоящее время безопасность энергетических напитков недостаточно изучена. Вместе с тем,
распространенность употребления энергетических напитков среди школьников увеличивается, причем,
информированность их недостаточна.
Цель исследования – изучение распространенности употребления энергетических напитков
среди школьников г.Кемерова.
Материалы и методы исследования
Использовался метод анонимного анкетирования по разработанным нами анкетам,
дифференцированным по возрасту и полу. Респондентами явились 362 школьника 5, 7, 9 и 11 классов
школы г. Кемерово. Обработка результатов анкетирования проводилась с помощью программы Excel.
Результаты и их обсуждение
По данным анкетирования большинство опрошенных детей из 5, 7, 9, 10, 11 классов (88%-98%)
знают, что употребление энергетических напитков может принести вред здоровью. Основными
источниками информации о вреде энергетических напитков среди учащихся 5-7 классов являются
родители (30%-39%) и СМИ (22%); среди учащихся 9-11 классов - СМИ (26%-37%) и родители (18%25%). Среди ведущих причин, по которым школьники начали употреблять энергетические напитки,
выделяют: для повышения настроения – 21%-31%, для повышения работоспособности – 30%-33%, «за
компанию» – 18%-22%, чтобы не быть «белой вороной» (8%-15%), снять стресс (7%-10%). Вариант «для
повышения настроения» в основном выбирают девушки.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Возраст, в котором школьники начали употреблять энергетические напитки, составляет 10
(36,7%) – 14 лет (26,6%).
Выводы
1)
Большинство опрошенных школьников (88%-98%) информированы о вреде употребления
энергетических напитков.
2)
Основными источниками информации о вреде энергетических напитков являются родители
(18%-39%) и СМИ (22%-37%).
3)
Ведущие причины употребления энергетических напитков : для повышения настроения
(21%-31%), для повышения работоспособности (30%-33%) и «за компанию» (18%-22%).
4) Возраст, в котором школьники начали употреблять энергетические напитки, составляет 10
(36,7%) – 14 лет (26,6%).
БОРОВИКОВА О.В.
ЗНАЧЕНИЕ ВОМЕРОНАЗАЛЬНОЙ РЕЦЕПЦИИ НА ОСОБЕННОСТИ НЕВЕРБАЛЬНЫХ
КОММУНИКАЦИЙ
Кафедра оториноларингологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.В. Шабалдина.
С развитием цивилизации обоняние в жизни человека играет все меньшую роль: современный
человек 70% впечатлений получает через зрение. Но ольфакторная рецепция - самое чуткое и самое
неумолимое из всех пяти чувств. За считанные доли секунды оно выносит свой окончательный и не
подлежащий обжалованию приговор.
Вомероназальный орган (ВНО) - обособленная часть периферического отдела обонятельной
системы. Содержит обоятельные рецепторы, аксоны которых формируют омероназальный нерв,
связывающий ВНО с гипоталамусом. Сегодня практически доказано, что ВНО через гипоталамус
воздействует у человека на все жизненные функции.
Цель исследования: Определить частоту значимости вомероназалной рецепции на особенности
невербальных коммуникаций.
Материалы и методы. Проведено исследование 30 мужчин с искривлением перегородки носа за
период 2011-2012 годов на базе Областного клинического госпиталя ветеранов войн г. Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Возраст больных составил от 25 до 55 лет. Все пациенты
проходили испытание посредством электроэнцефалографического преобразования импульсов,
получаемых в результате взаимосвязи органов обоняния с чувством восприятия «естественного запаха»
женщин в разные фазы менструального цикла. Мужчины с искривлением перегородки носа были
разделены на 2 группы:1 группа -15 пациентов (в возрасте от 25 до 40 лет) до подслизистой резекции
перегородки носа; 2 группа -15 пациентов (40-55 лет) после данной операции. Результаты теста у все
пациентов первой группы были положительными. Во второй группе взаимосвязи между восприятием
запаха и электроэнцефалографическим преобразованием импульсов не отмечалось. Основные
этиологические факторы у пациентов второй группы нарушающие вомероназальную рецепцию могли
быть возраст старше 40 лет и перенесенная операция, которая могла нарушить архитектонику
вомероназального органа.
Выводы: Резюмируя, следует отметить, что ВНО остается на сегодняшний момент Terra Incognita
не только для оториноларингологов, но и для психиатров, сексологов и эндокринологов. Но врачи
оториноларингологии должны учитывать уже известные физиологические функции ВНО у человека при
оперативных вмешательствах на слизистой носа.
БОРОДКИНА Д.А., БЕЛИК Е.В., ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВ Е.Г.
ИЗМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИИ АДИПОНЕКТИНА И ЛЕПТИНА У БОЛЬНЫХ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ОКРУЖНОСТИ ТАЛИИ
Кафедра факультетской терапии, эндокринологии, профпатологии и клинической иммунологии
Кемеровской государственной медицинской академии
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор Л.В. Квиткова, к.м.н. О.В. Груздева
Цель исследования: Оценить взаимосвязь уровней адипонектина и лептина от величины
окружности талии у пациентов на фоне острого периода инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом сегмента
ST.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы: В исследование были включены 75 мужчин с диагнозом ИМ,
поступившие на лечение в отделение реанимации и интенсивной терапии Кемеровского
кардиологического диспансера. Средний возраст пациентов – 60,7 (52,2:71,1) лет. У всех больных
определен индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), концентрация в сыворотке венозной крови
адипонектина и лептина, методом ИФА. По результатам антропометрических исследований пациенты
были разделены на 2 группа: в 1-ю составили пациенты с ОТ менее 94 см -19 человек, 2-ю группу с ОТ
более 94 см – 56 человек.
Данные проанализированы с использованием пакета прикладных статистических программ
Statistica 6.0. Статистически значимыми считали различия при p<0,05.
Результаты и их обсуждения: В первой группе по данным антропометрических изменений ИМТ
соответствовал норме 23,14 (20,8:27,4) кг/м2, в то время как у пациентов 2-й группы диагностирована
избыточная масса тела 28,0 (22,9:34,9) кг/м2 (р=0,00). Концентрация адипонектина в 1-й группе была
достоверно выше на 1-е (р=0,00) и 12-е сутки (р=0,04). Так в 1-й группе она составила на 12,5 (8,5:26,8)
мкЕд/мл 1-е и 11,9 (8,5:24,3) мкЕд/мл 12-е сутки, во 2-й группе соответственно 9,0 (5,9:17,9) мкЕд/мл и
9,8 (6,8:18,5) мкЕд/мл. В то время как концентрация лептина была достоверно выше во 2-й группе 1-е
(р=0,00) и 12-е сутки (р=0,02). Так в 1-й группе 8,0 (2,2:19,6) нг/мл 1-е и 7,82 (2,0:19,3) нг/мл 12-е сутки,
во 2-й группе 14,0 (5,9:46,5) нг/мл и 12,4 (3,5:35,1) нг/мл. Установлена прямая связь между уровнем
лептина и ОТ для 2-й группы на 1-е (r=,0,33 p=0,01) и 12-е сутки (r=0,29 p=0,03).
Выводы: 1. В ходе исследования установлено, что у большинства пациентов с ИМ 74,7 % (n=56)
ОТ превышает гендерную норму.
2. Концентрация лептина напрямую зависит от величины ОТ, у пациентов с ОТ более 94 см.
БРЕЙДЕР А.О.
АСТНИЧЕСКИЕ ЖАЛОБЫ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ
КИШКИ РАЗНОГО КАЛЕНДАРНОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Пептические дуоденальные язвы традиционно называемые в России «язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки» (ЯБДПК) остаются распространенным заболеванием, не все стороны
этиопатогенеза которого исчерпывающе освещены в доступной литературе,результаты лечения и
реабилитации страдающих ими пациентов далеко не всегда удовлетворяют врача и пациента.
Цель исследования – оценить частоту и характер астенических симптомов у больных язвенной
болезнью двенадцатиперстной кишки и проследить зависимость темпов старения пациентов от наличия
астенических жалоб.
Материалы и методы исследования.
Проведено клиническое обследование 57 (32 мужчин и 25 женщин) больных ЯБДПК 23-59 лет и
определение биологического возраста (БВ) больных пептическими дуоденальными язвами по методике
Института геронтологии АМН СССР (1984г.)
Результаты и их обсуждения.
Жалобы на общую слабость в течение суток предъявляли 17(29,82%) пациентов, сонливость в
течение суток отметили 12 (21,05%) пациентов. Жалобы на частую головную боль во фронтальной
области предъявляли 9 (15,79%) пациентов. Астенические жалобы различного характера выявлены в
общей сложности у 22(36,84%) обследованных, 8 (14,04%) обследованных считали себя
нетрудоспособными именно из за астенических жалоб. Возраст больных предъявляющих астенические
жалобы составил 24-55 лет (средний возраст 40,5 1,53 года). Возраст больных, не предъявляющих
астенических жалоб составил 23-58 лет (средний возраст 41,191,64 года). Различие среднего возраста
статистически не значимо (Р >0,1). Средний биологический возраст (СБВ) больных, предъявляющих
астенические жалобы 45,470,94 условных года (у.г.). СБВ пациентов не предъявляющих жалобы
астенического характера 59,580,91 условных лет. Различие статистически значимо (Р <0,001). У 16
(76,19%) пациентов, предъявляющих астенические жалобы отношение БВ к должному биологическому
возрасту (ДБВ) превышает 1,1, у 3 (14,29%) отношение 0,95БВ/СБВ1,05. Лишь у 2 (9,52%) пациентов
названное отношение не превышает 0,8. У 21 (58,33%) не предъявляющих астенических жалоб
пациентов 0,95БВ/ДБВ1,05. У 12(33,33%) пациентов названное отношение не превышало 0,8. Лишь у
3 (8,33%) пациентов отношение БВ/ДБВ превышало 1,1. Таким образом старение больных ЯБДПК,
предъявляющих астенические жалобы неблагоприятно отличаются от старения пациентов, у которых не
отмечено астений. Что делает оправданным предположение возможности нескольких вариантов
патогенеза пептических дуоденальных язв.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы. 1. Астенические жалобы во время рецидивов пептических дуоденальных язв отмечены у
37% и 14% больных обуславливают ухудшение качества жизни.
2. Старение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, предъявляющих
астенические жалобы, развивается быстрее, чем старение пациентов, у которых не выявлено
астенического синдрома.
БРЫКОВА М.В., СМЕРДИНА С.А.
ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.С. Глазовская
Не смотря на достигнутые успехи в области профилактики, проблема гнойно-септических
осложнений до настоящего времени остается актуальной. Инфекции, связанные с оказанием
медицинской помощи (ИСМП), поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают
десятое место в ряду причин смертности населения.
Цель исследования – оценка заболеваемости ИСМП в отделениях хирургического профиля.
Материалы и методы исследования
Проанализировано
3940
историй
болезни
пациентов
хирургического
стационара,
госпитализированных в 2011 году, исходы 2122 оперативных вмешательств. В работе использованы
методы ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа на основе стандартного
определения случая внутрибольничной инфекции.
Результаты и их обсуждение
Заболеваемость ИСМП в отделениях хирургического профиля в 2011 году составила 16,1 на 1000
госпитализированных [95% ДИ 12,3-20,8]. В структуре ИСМП ведущей формой по локализации
процесса были инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), на долю которых пришлось
51,7% [95% ДИ 38,22-65,05], доля инфекций мочевыводящих путей составила 37,9% [95% ДИ 25,5151,63], инфекций дыхательных путей – 10,3% [95% ДИ 3,89-21,71]. В стационарах хирургического
профиля показатели заболеваемости имели значительные различия, что определяется характером
основной патологии, тяжестью заболевания, а также длительностью пребывания в стационаре. Частота
ИСМП в травматологическом стационаре составила 20,7 на 1000 оперированных больных [95% ДИ 10,835,9], в хирургическом – 34,9 на 1000 [95% ДИ 22,5-51,5], в урологическом – 49,1 на 1000 [95% ДИ 10,835,9]. В хирургическом и травматологическом стационарах ИСМП присоединялись в среднем на 10
сутки, в урологическом стационаре – на 7 сутки. В этиологической структуре ИСМП лидирующее место
принадлежало St. faecalis (53,8%), доля Enterobacter составила (30,8%), S. haemolyticus – 23,1%.
Выводы. Таким образом, в 2011 г. ведущей нозологической формой ИСМП были ИОХВ.
Фактором риска присоединения ИОХВ является длительное пребывание пациента в стационаре.
Ведущим возбудителем ИСМП в изучаемых стационарах являются полирезестентные энтерококки.
БРЫКСИН Д.А., ИВКИН А.А.
ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Кафедра нормальной физиологии человека
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Д.Ю. Кувшинов
Цель исследования – обследование студентов КемГМА и выявление признаков гипертонии и
ожирении, а также установление связи между этими заболеваниями.
Материалы и методы исследования. В нашей работе обследован 81 человек (40 юношей и 41
девушка) – студенты КемГМА. У них измеряли ЧСС и артериальное давление по методу Короткова,
окружность бедер и талии с помощью измерительной ленты, определяли рост и масса тела, рассчитывали
индекс Кетле, проводили анкетирование по разработанным нами анкетам.
Результаты и их обсуждение.
Среднее АД у юношей было равным 134/83 мм рт. ст., а девушек – 118/78 мм рт. ст. Выявили, что
средний индекс массы тела у юношей равнялся 23,0, а у девушек – 21,7; среднее соотношение
талия/бедро было у юношей 0,81, у девушек – 0,75. Найдены следующие корреляции – у юношей индекс
Кетле коррелировал с ЧСС (r = 0,35, р = 0,0275), ЧСС с обхватом бедер (r = 0,32, р = 0,0428). У девушек
масса тела положительно коррелировала с АД диастолическим (r = 0,35, р = 0,024), индекс Кетле – с АД
систолическим (r = 0,34, p = 0,0281), а обхват талии – с АД диастолическим (r = 0,38, p = 0,0152). Таким
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
образом, для юношей большие показатели массы тела связаны с ростом ЧСС, а у девушек – с
увеличением артериального давления.
Далее исследовано влияние спорта на эти же показатели. Студенты, указавшие на спортивные
занятия не мене 3 раз в неделю имели следующие показатели – юноши, увлекающихся спортом имели
среднее АД 135/85 мм рт. ст, ИМТ – 23,0, соотношение талия/бедро – 0,81. Студенты, не занимающихся
спортом имели среднее АД = 132/81 мм рт. ст., ИМТ – 23,0, соотношение талия/бедро – 0,82. У девушек
занимающихся спортом среднее АД составляет 117/74 мм рт. ст., ИМТ – 21,0, соотношение талия бедро
– 0,73. У девушек, не занимающихся спортом, среднее АД равно 119/80 мм рт. ст., ИМТ – 21,
Талия/бедро – 0,76. И у юношей, и у девушек различия носили характер тенденции, но все-таки можно
предполагать более динамичные изменения антропометрических показетелей у девушек при занятиях
спортом.
Выводы: у лиц юношеского возраста – студентов-медиков – имеется не только определенная
связь между артериальным давлением и ожирением, что согласуется с ранее полученными данными для
старших возрастных групп (C.M. Arbeeny, 2004), но и ее особенности, связанные с полом испытуемых.
БРЫКСИНА Т.Л., РАЗДИНА Т.В.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В
КУЗБАССЕ
Кафедра управления и экономики фармации
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент А.Н. Матягина
Фармакоэпидемиология - синтетическая область знаний по изучению применения и действий
лекарственных средств на больших группах людей. Значительному ухудшению ситуации по туберкулезу
способствовали такие социально-экономические факторы как: недостаточное финансирование, рост
числа лиц без определенного места жительства, общее снижение жизненного уровня населения и др.
Цель исследования - Изучение распространения заболеваемости туберкулезом в Кузбассе и
оценка эффективности лекарственных средств, используемых для лечения, с помощью
фармакоэпидемиологических методов.
Материалы и методы исследования
Пациенты,
находящиеся
на
лечении
в
Кемеровском
областном
клиническом
противотуберкулезном диспансере, анкеты больных и выписки из историй болезни. В процессе
исследования использовались методы статистического анализа, анкетирование, описательное
фармакоэпидемиологические исследования и аналитические методы.
Результаты и их обсуждение
Исходя из анализируемых данных по заболеваемости туберкулезом, следует что, за последние
годы эпидемиологическая ситуация в регионе остается напряженной. Показатели распространенности
туберкулеза, устойчивости больных к противотуберкулезным препаратам, заболеваемость туберкулезом
имеет тенденцию к росту. Установлено, что финансирование противотуберкулезных мероприятий,
большая часть которого используется на лекарственное обеспечение больных туберкулезом, было не
стабильно и удовлетворяло региональную потребность в противотуберкулезных препаратах не
полностью.
Выводы.
Проанализировано
современное
состояние
организации
использования
противотуберкулезных лекарственных препаратов, применяемых для лечения больных в стационаре.
Проведен фармакоэпидемиологический анализ противотуберкулезной терапии, сделана оценка качества
фармакотерапии. Изучена реальная клиническая практика применения лекарственных средств для
лечения туберкулеза в условиях стационара. Установлено, что для лечения лекарственночувствительного туберкулеза экономически выгодно применение комплексной лекарственной терапии.
БУДНИКОВА О.В., ПРИТЧИНА С.С.
ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ
АРТРИТОМ В Г.КЕМЕРОВО
Кафедра госпитальной педиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Л.Н. Игишева
Ювенильный идиопатический
инвалидизирующих ревматических
Заболеваемость ЮИА составляет от 2
ЮИА включает иммунодепрессанты.
артрит (ЮИА) – одно из наиболее частых и самых
заболеваний, встречающихся в педиатрической практике.
до 16 случаев на 100000 детского населения до 16 лет. Лечение
Однако у 50% детей достичь ремиссии болезни не удается.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Резистентность к терапии приводит к деструктивным изменениям в суставах, задержке роста и
инвалидизации больных. С началом применения биологических препаратов значительно улучшился
прогноз таких детей.
Цель исследования явилось - изучение диагностики и лечебных подходов у детей с ЮИА г.
Кемерово за 2011г.
Материалы и методы исследования: Под наблюдением находилось 19 пациентов в возрасте от 2
до 17 лет (средний возраст больных составил 10,1+1,1лет), госпитализированных в педиатрическое
отделение МУЗ ДГКБ №5.
Результаты и их обсуждение: Заболевание среди всех пациентов чаще поражало девочек (65%,
мальчики -35%). У 8 (42,1%) детей имел место олиго- (пауци-) артикулярный артрит, у 3 (15,8%) –
полиартрит, серонегативный (отрицательный ревматоидный фактор), у 3 (15,8%) – полиартрит,
серопозитивный, на долю артрита с системным началом приходилось 5 (26,3%) детей. У 10%
обследуемых выявлены осложнения заболевания: контрактура, анкилоз тазобедренного сустава.
Средняя продолжительность времени с момента обращения до момента постановки диагноза составила
3,3+0,7месяцев. В настоящее время иммуносупрессивную монотерапию получают 57,7% детей,
комбинированную иммуносупрессивную терапию – 15,5% пациентов. 4 ребенка (20%) получают
биологическую терапию.
Выводы: диагностика ЮИА у детей в г. Кемерово адекватная, у подавляющего большинства в
первые 3 месяца, самый длительный период диагностики – 6 месяцев для олигоартикулярного варианта,
протекающего без экстраатрикулярных проявлений. Всем детям подобрана
индивидуальная
иммуносупресивная терапия, что свидетельствует о дифференцированном подходе.
ВАГИН Е.В.
КАЛЕНДАРНЫЙ, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГОД, СЕЗОН РОЖДЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. профессор Н.А. Барбараш
В настоящее время продолжает сохранять свою актуальность изучение биологических ритмов
жизнедеятельности человека.
Неблагоприятные погодные условия в зимний период создают предпосылки для многих
заболеваний и отклонений в состоянии здоровья человека, оказывают негативное влияние на сердечнососудистую систему: артериальное давление, потребление кислорода миокардом, на энергетический
обмен. Весной снижаются показатели иммунитета. Высокая температура и влажность воздуха,
изменения парциального давления кислорода в воздухе, а также ряд других негативных влияний в
летний период также могут вызывать изменения в функциональном состоянии человека (Т.И. Оконенко
и др., 2009; И.В. Радыш и др., 2009).
Одним из перспективных направлений хронобиологии и хрономедицины является концепция об
индивидуальном годичном цикле или индивидуальном годе.
В ряде демографических исследований обнаружен феномен превышения уровня смертности в
день рождения (А.М.Waiserman e.a., 2002).
По данным большинства отечественных и зарубежных авторов, основной зоной «риска»
индивидуального годичного цикла является последний месяц перед датой рождения (В.И.Шапошникова
и др., 1995).
В течение месяца, предшествующего дню рождения, увеличиваются число острых
воспалительных заболеваний, количество инфарктов и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Ухудшается здоровье и у практически здоровых людей.
Таким образом, наряду с сезонами календарного года, закономерно влияют на здоровье,
самочувствие, работоспособность человека и различные периоды индивидуального годичного цикла (от
одного дня рождения человека до следующего) (Н.А. Барбараш и др., 2011).
Во многих исследованиях показана взаимосвязь сезонов рождения человека с его потенциальными
возможностями в подобных условиях среды. Сезоны рождения оказывают определенное влияние на
функциональное состояние людей, на возникновение различных заболеваний. От сезона и месяца
рождения зависит продолжительность жизни, а темп старения людей может «программироваться» в
раннем онтогенезе (М.В. Чичиленко, 2001; А.М. Waiserman e.a., 2002).
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВАКУЛЕНКО Е.И., ГУБКИНА М.А.
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ
РОДИТЕЛЕЙ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Т.А. Добряк
Актуальность исследования определяется тем, что сложившиеся социально – экономическая и
политическая ситуация в России приводит к росту числа детей сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей. За последние годы катастрофически выросло количество «социальных сирот», детей,
воспитывающихся в неблагополучных семьях, что несомненно отражается на их здоровье.
Цель исследования - изучить влияние социальных факторов на здоровье детей, оставшихся без
попечения родителей.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ 65 историй болезни детей, находившихся в стационаре МУЗ ДКБ №1 города
Кемерово в 2011году.
Результаты и их обсуждение
Преобладающее большинство детей поступали по акту о "Брошенном ребенке" представителями
инспекции по делам несовершеннолетних, более 10% - доставлены соседями, так как дети были
оставлены без присмотра родителей, около 4% госпитализированы в стационар с вокзалов и улиц города
с признаками строй респираторной инфекции. Большинство детей (72%) составляли пациенты до 3 лет,
из них до года 18%. От юных матерей (до 18 лет) родилось 64,6% детей. Анализ семейного анализа,
условий воспитания детей показал, что большинство родителей были воспитанниками интернатов, а
остальные из неполных семей. Алкоголизмом страдали родители 14 детей (21,5%), наркоманией 18
родителей (27,7%), преимущественно матери. Родительских прав в связи с асоциальным поведением
были лишены родители 17 детей (26,1%), судимость родителей имела место в 7 случаях (10,7%).
Родители 54 детей (75,4%) имели среднее образование, 12 (18,5%) - средне - специальное образование.
Анализируя состояние здоровья детей, выявлено: дети внутриутробно перенесшие воздействие
наркотиков, отстают от своих
сверстников, что выражается в нарушении речевого развития,
двигательной активности. Более половины детей на первом году жизни неоднократно перенесли ОРВИ,
отиты, гнойничковые заболевания кожи, то есть в 2-3 раза больше, по сравнению с домашними детьми. В
возрасте старше года часто (более 4-5 раз) болели ОРВИ каждый третий ребенок, все дети перенесли
заболевания ЛОР-органов.
Вывод. Своевременная диагностика и коррекция различных нарушений и отклонений в состоянии
здоровья детей позволит решить вопросы их дальнейшей судьбы, обеспечит социальную адаптацию
детей и интеграцию их в общество, поможет обрести семью.
ВАКУЛЕНКО Е.И., ГУБКИНА М.А.
АКСИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ
Кафедра философии и социологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – преподаватель М.Г. Хасянова
Актуальность. Население России и продолжительность жизни его членов уменьшаются,
смертность растет, заболеваемость увеличивается, возможности для лечения и укрепления здоровья для
большинства россиян снижаются. Вместе с тем многие проблемы, связанные с аксиологией здоровья,
остаются малоисследованными или не до конца проясненными. Нет единства и в толковании самого
понятия здоровья.
Цель. Рассмотрение социально-философских проблем здоровья в их аксиологическом аспекте,
исследование сущности здоровья и тенденций в динамике его ценностных характеристик, анализ причин,
приведших к «обесцениванию здоровья» и обоснование путей их устранения.
Методы исследования. Анкетирование и интервьюирование студентов 1-4 курсов
педиатрического факультета КемГМА.
Результаты.
1. Анализ исследования показал, что при ранжировании терминальных ценностей (ценностей,
выражающих важнейшие цели, идеалы и смыслы) выявились следующие позиции: образование (86%),
семья (74,2%), любовь (68,7%), здоровье (66,4%), друзья (65,3%), материальное благосостояние (63,9%),
интересная работа (45,6%), общественное признание (34,8%), возможность заниматься творчеством
(25,3%), благополучие в стране (22,1%). Таким образом, категория здоровья занимает четвертое место в
иерархии терминальных ценностей.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. 60,2% респондентов оценили здоровье как удовлетворительное и плохое. Каждый пятый
опрошенный отметил у себя наличие 2 - 3 хронических заболеваний.
3. 28% из числа всех опрошенных студентов отнесли себя к категории курящих, 8,6% - регулярно
употребляют спиртные напитки, а 76,5% - периодически.
4. Почти все респонденты (99,8%) считают физическую культуру и спорт необходимым
элементом для поддержания здоровья.
5. большинство из опрошенных студентов (57%) в понятие культуры здоровья вкладывают
представление о здоровом образе жизни. 24% под этим термином понимают всю полноту
ответственности за сохранение здоровья.
Выводы.
1.По своей ценностной сущности здоровье выступает благом, т.е. тем, что отвечает потребностям,
интересам, имеет положительное значение для людей. По аксиологической иерархии здоровье относится
к разряду высших, универсальных ценностей, так как имеет непреходящее, всеобъемлющее и
вневременное значение. В то же время здоровье является ценностью-средством, ибо «существует не само
по себе» (Платон), а является условием существования еще более значимой ценности – жизни. Можно
жить, будучи нездоровым, но нельзя, будучи здоровым, не жить.
2.Среди причин, приводящих к «обесцениванию здоровья», опрошенные студенты выделяют
следующие: • Трата денег и здоровья на вредные привычки • Зависимость от вредных привычек
(курение, употребление алкоголя) • Агрессивное поведение • «Развратное» СМИ • Отсутствие
бесплатных секций в г. Кемерово и малое количество их в медицинской академии • Доступность
«вредных привычек» и ненаказуемость их.
Факторами, детерминирующими ценностные отношения человека к своему здоровью, по мнению
опрошенных студентов являются: • Пропаганда спорта и возможность бесплатно заниматься спортом •
Запрет курения и распития спиртных напитков в общественных местах (вплоть до уголовной
ответственности) • Труд • Организованный досуг • Социальная реклама, пропагандирующая здоровый
образ жизни • Формирование программы по улучшению здоровья и профилактике заболеваний •
Обеспечение возможности качественного и полноценного питания • Квалифицированная медицина
3.На протяжении всей истории человечества здоровье рассматривалось как высшая универсальная
ценность. Тенденция в динамике значимости названных составляющих здоровья такова: от физического
через духовное к социальному.
ВАКУЛЕНКО Е.М.
РОЛЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ В УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Уткин
Оперативная эндоскопическая гинекология – это самостоятельный раздел эндоскопической
хирургии, включающий операции на органах малого таза женщины, проводимые лапароскопическим и
гистероскопическим доступами. В настоящее время в развитых странах более 2/3 гинекологических
операций выполняют с помощью эндоскопической техники.
Цель исследования – систематизировать основные причины бесплодия, выявленные с помощью
диагностической лапароскопии.
Материалы и методы исследования – ретроспективный анализ 73 историй болезни пациенток,
находившихся на лечение в гинекологическом отделении Кемеровского областного перинатального
центра в течение 2011 года, с диагнозом бесплодие. Возраст женщин от 28 до 44 лет. Средний возраст
составил – 32,4±0,2 лет. Стаж бесплодия от 3 до 19 лет. Среднее значение – 6,3±0,2 лет.
Результаты и их обсуждение: Всем женщинам проведена диагностическая лапароскопия.
Установлено, что 57% имеет признаки спаечного процесса в брюшной полости. Из них 35% - I-II
степени, 22% - III-IV. 30% женщин уже имели оперативные вмешательства в анамнезе, 70% - не
проводилось оперативных вмешательств. Нужно отметить, что у 50% уже применялся данный метод
диагностики, у 13% более одного раза. 27% женщин не имели в анамнезе эпизоды воспалительных
заболеваний органов малого таза, у подавляющего большинства – 73% отмечены случаи воспалительных
заболеваний. В этой группе хронические формы составили – 83%, деструктивные – 11,3%, острые – 3%.
У 56% женщин из этой группы при проведении диагностической лапароскопии были обнаружены
признаки воспалительного процесса в органах малого таза.
Выводы: В настоящее время методы эндоскопической хирургии, в частности диагностическая
лапароскопия, являются основными методами диагностики и лечения бесплодия, возникшего, в
большинстве случаев на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВАНЕЕВ В.С.
CHARISMA OPAL – ПРОСТО СУПЕР МАТЕРИАЛ.
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.А. Шелепанова
Так уж случилось, что мне представилась возможность участвовать в студенческой олимпиаде по
реставрации, проводимой кафедрой терапевтической стоматологии и компанией «Дизанэ». Именно здесь
я впервые увидел и поработал материалом Charisma Opal (Heraeus), а когда за первое место в олимпиаде
я получил приз, то был просто счастлив – это был набор материала Charisma Opal!
Цель исследования – самому использовать материал в различных клинических ситуациях и
оценить его свойства.
Материалы и методы. Charisma Opal – универсальный микрогибридный светоотверждаемый
композитный материал на основе усовершенствованного субмикронного наполнителя. Благодаря
наполнителю из микростекла легко достигается превосходный, эстетический результат и прочная,
зеркальная поверхность после финишной обработки. Оттенки материала представлены универсальными
(эмалевыми), опаковыми и оттенками режущего края с эффектом опалесценции. Показания к
применению Charisma Opal обширны. Нами проведены реставрации 20 зубов у 14 пациентов: это были
все классы кариозных полостей по Блеку.
Результаты и их обсуждение. Протокол клинического лечения: очистить поверхность зуба
пемзой или полировочной пастой без содержания фтора, провести препарирование по классическому
принципу с обязательным созданием фальца, провести адгезивную подготовку GLUMA (Heraeus
Kulzer), наносить Charisma Opal в полость тонкими слоями (2 мм) и аккуратно распределять его по
поверхности зуба или стенкам полости, после наложения последнего слоя и полной полимеризации
можно сразу же приступать к шлифовке и полировке материала. Чтобы избежать излишней прозрачности
и достичь оптимального эстетического результата в случаях больших полостей III или IV класса,
необходимо использовать непрозрачный оттенок Charisma Opal в наиболее глубоких слоях, которые
затем можно покрыть эмалью и прозрачными оттенками.
Выводы. Мне очень понравился композит Charisma Opal (Heraeus), он очень прост в применении,
имеет прекрасные эстетические свойства. Charisma Opal показан для адгезивных реставраций с
имитацией их натурального цвета.
ВАСИЛЬЕВ С.О., АРТЕМИЙ Ю.Ю., ПЕРМИНОВ А.А.
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ
РЕГРЕССИРОВАНИИ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАЗЛИТОМ
ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Лишов
Несмотря на достижения современной медицинской науки, вопросы диагностики и лечения
сохраняют свою актуальность (Савельев В.С и соавт. 2011). Дальнейшее решение проблемы диагностики
и лечения перитонита во многом зависит от изучения патогенеза и танатогенеза этого заболевания
(Мустафин Т.И., 1999). В настоящее время большое значение уделяется изучению механизмов
формирования синдрома кишечной недостаточности.
Цель исследования – проанализировать
клинические и биохимические показатели
регрессирования синдрома энтеральной недостаточности при разлитом гнойном перитоните.
Методы и материал исследования. Проведен ретроспективный анализ 30 историй болезней
пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении № 1 Кемеровской областной
клинической больницы в период с 2008 по 2011 гг. Всем пациентам проводилось лечение
распространенного гнойного перитонита путем управляемой открытой лапаростомы. Средний возраст
пациентов составил 52,3±5,6 года с колебаниями от 32 до 78 лет. Анализировали индекс брюшной
полости (ИБП) и его взаимосвязи с показателями: APACHII, индекс Каль-Калифа, уровнем лейкоцитов.
Результаты и их обсуждение: У всех пациентов перитонит протекал с явлениями тяжелого
абдоминального сепсиса APACHII 17,8±2,1. При анализе ИБП, установлено, что снижение этого
показателя корреллировало со снижением показателей системной воспалительной реакции только в
период между 2 и 4 санациями и после закрытия брюшной полости положительная коррелляционная
связь между ИБП и индексом Каль-Калифа, уровнем лейкоцитов (r = 0,42, P<0,0311 и r = 0,98, P<0,05 ).
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы. Таким образом, изменения показателей системной воспалительной реакции при сепсисе
при регрессировании синдрома кишечной недостаточности происходят не равномерно в течение
заболевания, что требует дальнейшего изучения.
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю.
ПЕРЕДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ С ПРИМЕНЕНИЕМ «КОЛЛАПАНА» И «КОСТМЫ» ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ
ПОЗВОНОЧНИКА
Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, анестезиологии, реаниматологии и восстановительной
медицины
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Цель исследования: изучить регенерацию костной ткани при хроническом остеомиелите
позвоночника с применением материалов «Костма» и «Коллапан» в эксперименте.
Материалы и методы. Исследования проводили на хвостовом отделе позвоночника крыс под
внутрибрюшинным наркозом. Электрическим бором формировали паз на уровне 1/4 проксимального и
1/4 дистального отделов тел позвонков и межпозвонкового диска. В сформированный паз вносили
колонию суточной культуры Staphylococcus aureus на агаровой подушке. Через 3 месяца после
верификации остеомиелита проводили хирургическую санацию остеомиелитического очага с
бактериологическим исследованием и замещение дефекта костной ткани препаратом «Костма» или
«Коллапан». В послеоперационном периоде осуществляли клиническое наблюдение за животными,
рентгенографическое, морфологическое исследование препаратов в динамике на сроках 1, 3 и 4 месяца.
Результаты исследования. Общее состояние инфицированных животных не отличалось от
исходного на протяжении всего срока исследования. К 3 месяцу течения остеомиелитического процесса
у животных отмечалось наличие свища, при бактериологическом исследовании отделяемого
идентифицировался Staphylococcus aureus, в клиническом анализе крови – признаки воспаления;
рентгенографически определялась выраженная деструкция позвонков, костные секвестры, имелись
признаки склероза и кифотическая деформация. Через 1 месяц после санации и замещения дефекта в
обеих сериях у крыс отмечался регресс воспалительных явлений, рана заживала вторичным натяжением,
свищевой ход не возобновлялся, в области оперированных позвонков пальпировалось утолщение. В
течение 4 месяцев после операции рецидива инфекции не было. После замещения дефекта на
рентгенограммах сразу после операции прослеживался дефект в зоне оперативного вмешательства,
контуры остеомиелитической полости с уложенным материалом.
При использовании «Коллапана» для закрытия дефекта костной ткани к 4-му месяцу
определяются начальные признаки образования костного блока. При этом «Коллапан» не подвергается
деградации и замещению костной тканью. При использовании «Костма» происходит перестройка
материала, его спаяние с материнским ложем, в итоге формируется костный блок.
Выводы. При использовании материалов «Костма» и «Коллапан» формирование костного блока
прослеживается к 4 месяцу после операции, что позволяет использовать их для костной пластики при
хроническом остеомиелите позвоночника.
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю., ГРИШАНОВ А.А., ШПАКОВСКИЙ М.С., ГРИБАНОВ Н.И.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙНОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ
Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХ, анестезиологии, реанимации и восстановительной
медицины
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Цель исследования. Провести анализ результатов хирургического лечения пациентов с
переломами шейногрудной деформации при анкилозирующем спондилоартрите.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный обзор клинических случаев 6 пациентов с
переломами шейногрудной деформации при анкилозирующем спондилоартрите с анализом
клинических, неврологических и рентгенографических данных, а также частоты осложнений и уровня
смертности. У всех пациентов были чрездисковые переломы при низкоэнергетическом механизме
травмы, чаще всего происходящие на уровнях С5-С6 и С6-С7. Все пациенты страдали как минимум
одним сопутствующим заболеванием. Спинной мозг был поврежден у 100% пациентов.
Результаты. В послеоперационном периоде у всех пациентов имели место осложнения. При
анализе послеоперационных рентгенограмм установлено, что деформация позвоночника, большей
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
частью, была корригирована, на уровне оперативного вмешательства достигнута стабильная фиксация
позвоночника. У трех пациентов, которым было проведено оперативное вмешательство на передних
отделах, отмечен регресс неврологической симптоматики. Больные из группы А по Frankel умерли на 2-7
сутки после операции без каких-либо признаков регресса неврологической симптоматики от сердечнолегочной недостаточности. При аутопсии было выявлено тяжелое повреждение спинного мозга.
Летальность составила 50%.
Выводы. Хирургическое лечение переломов шейного отдела позвоночника у пациентов с
анкилозирующим спондилитом, характеризующихся высокой частотой повреждения спинного мозга, в
условиях стабильной фиксации уменьшает риск осложнений и позволяет провести раннюю активацию
пациента.
ВЕРХОТУРОВА Е.Ю.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНЫХ МИКСТ-ГЕПАТИТОВ В ГОРОДЕ
КЕМЕРОВО
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
В последние годы в Российской Федерации повсеместно отмечаются изменения динамики
эпидемического процесса гемоконтактных гепатитов и гепатита А. Это обусловливает изменения
заболеваемости микст-гепатитами, которые зачастую отличаются тяжелым клиническим течением и
неблагоприятными исходами.
Цель исследования – Выявить современные эпидемиологические закономерности
распространения вирусных микст-гепатитов (А+В, А+С, В+С) на территории города Кемерово.
Материалы и методы исследования
Материалами для исследования послужила заболеваемость микст-гепатитами сочетанной
этиологии (А+В, А+С, В+С) населения г. Кемерово с 2002 по 2010г.г., карты эпидемиологического
обследования очагов (форма №357/У). Использованы методы ретроспективного эпидемиологического
анализа и статистический.
Результаты и их обсуждение
В течение 9 лет заболеваемость микст-гепатитами (А+В, А+С, В+С) оставалась относительно
стабильной и колебалась от 10,940/0000 [95%ДИ=8,3–14,2] до 9,20/0000 [95%ДИ=6,8–12,2]. В структуре
микст-гепатитов преобладал гепатит В+С, его доля в 2002г. достигла 87%, а в 2010г. – 98%. Случаи
микст-гепатита А+С в 2010г. не зарегистрированы. Инцидентность микст-гепатитов В+С на протяжении
9 лет колебалась от 9,60/0000 [95%ДИ=7,1–12,7] до 9,20/0000 [95%ДИ=6,6–12,0]. Одновременно снизилась
частота выявления микст-гепатитов А+В с 0,960/0000 [95%ДИ=0,3–2,2] до 0,190/0000 [95%ДИ=0–1,1] и А+С
с 0,380/0000 [95%ДИ=1,4–9] до 0 в 2010 г. Максимальные кумулятивные показатели микст-гепатита В+С
выявлены у лиц 20-29 лет – 51,20/0000 [95%ДИ=45,3–57,8], 30-39лет – 14,620/0000 [95%ДИ=12,3–18,7], 15-19
лет – 7,90/0000 [95%ДИ=5,6–10,7]. Эпидемиологическое обследование очагов микст-гепатитов показало,
что инфицирование, как правило, осуществляется при парентеральном введении наркотиков.
Выводы
Установлен относительно стабильный уровень заболеваемости микст-гепатитов В+С, при
снижении гепатитов А+В и А+С. Микст-гепатиты сочетанной этиологии распространяются при
парентеральном введении наркотиков и поражают в основном лиц молодого возраста.
ВИННИК А. А.
ОСЛОЖНЕНИЯ В СОВРЕМЕННОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ НА СТЫКЕ СО
СТОМАТОЛОГИЕЙ
Кафедра детской стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент В.П. Кирейчук, к.м.н., ассистент И.В. Куприна
Поиск красоты – это часть природы человека. Идеалы красоты чрезвычайно варьируют от
культуры к культуре и меняются со временем и с модой. Современный рынок медицинских услуг
изобилует предложениями декорирования. Широкое распространение таких процедур ставит перед
стоматологией целый ряд вопросов.
Цель исследования: выявить ошибки эстетической медицины челюстно-лицевой области
некоторых врачебных организаций города Кемерово.
Задачи: 1) Выявить безосновательность применения препаратов контурной пластики и
стоматологического декорирования в г. Кемерово. 2) Провести экспериментальное исследование для
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
изучения применения препаратов контурной пластики. 3) Изучить и оценить подход врачей
(стоматологов, косметологов) к проблемам пациента с коммерческой точки зрения.
Материалы и методы исследования: 1) Основу данной работы составил опыт лечения пациентки
20 лет с осложнением после процедуры увеличения губ препаратом «Restyline lip», которой применялось
консервативное местное лечение. 2) Методом экспериментального исследования, опроса в виде
интервью (персональных и по телефону) изучались осложнения косметического увеличения губ и
отношение врачей к данной процедуре в городе Кемерово.
Результаты и их обсуждение: в первой серии эксперимента 69,6% врачей косметологов не
проинформировали своих пациентов о возможных осложнениях и побочных эффектах применения
препарата «Restyline lip». На незначительные, не требующие лечения вероятные побочные реакции
указали 17,4% врачей. Предложили альтернативные препараты 8,7% врачей. Направили на консультацию
к ортодонту 4,3% врачей. Во второй серии эксперимента выяснилось: 60% стоматологов реагируют
критично на желание пациента – увеличить губы препаратами контурной пластики, 30% имеют
нейтральное отношение, 10% высказывают положительное мнение. Зависимость мнений о данной
процедуре между стоматологами, ведущими прием в государственных поликлиниках, и врачами частных
организаций определяется отношением 2:1. Третья серия эксперимента подтвердила, что пациенты с
осложнениями увеличения губ, неподдающимися лечению врача косметолога, незамедлительно
направляются к врачам стоматологам.
Выводы: 1) Проведенные серии эксперимента отразили порочный, сугубо коммерческий подход
врачей косметологов к клиентам. 2) Обнаружен большой процент халатного отношения стоматологов к
пациентам – жертвам рекламы модных стандартов. 3) Обоснована необходимость внедрения в практику
стимулирующих и протекционистских мер, необходимых для здоровья пациентов.
ВЛАСОВА М.С.
МЕСТО ЛАПАРОСКОПИИ В КОМПЛЕКСЕ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Тарабрин
Лапароскопия - это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости,
позволяющее выполнять манипуляции с использованием оптической трубки, экрана монитора,
манипуляторов и других инструментов
Цель исследования – оценка лапароскопии в комплексе диагностики заболеваний органов
брюшной полости
Диагностическая лапароскопия - это оперативная методика исследования, при которой врач своим
глазом осматривает органы брюшной полости, делая два небольших разреза. Чтобы увеличить размер
поля зрения, в брюшную полость нагнетается небольшое количество газа. Через один разрез вставляется
лапароскоп, через другой – манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости,
осматривая и изучая их, ставит диагноз
Показаниями для диагностической лапароскопии являются:
подозрение на острое хирургическое заболевание или повреждения органов брюшной полости,
особенно при отсутствии сознания у пострадавшего; асцит неясного генеза; заболевания печени и
желчных путей; опухоли брюшной полости; боли в животе неясного генеза. Преимущества: хорошие
оптические возможности, малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре,
быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие
послеоперационных рубцов
Материал и метод исследования: за период с декабря 2010 года по декабрь 2011 года было
проведено 50 лапароскопических операций. Из них:
диагностических - 30 (60%), лечебно-диагностических - 20 (40%).
Результаты и их обсуждение. При лапароскопии выделено три группы органных заболеваний.
Заболевания печени: метастазы в печень (17), цирроз печени (9), объемные образования печени (8),
хронический гепатит (6), стеатогепатоз (3),киста печени (2). Заболевания поджелудочной железы:
опухоль (5), панкреатит (4). Заболевания органов желудочно-кишечного
тракта: рак толстой кишки (2),язва-рак желудка (1). Патологические состояния в брюшной
полости: асцит(22), перитонит(2). Другие заболевания: рак яичника (1), ЖКБ, калькулезный холецистит
(2), острый эндометрит (1) перекрут жирового привеска (1).В результате лапароскопии предварительный
диагноз подтвердился у 24(48%), у 26 (52%) диагноз уточнен или изменен.
Вывод Лапароскопия в комплексе диагностики заболеваний брюшной полости занимает одно
из ведущих мест
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВОЛЕГОВА А.С.
НИКОЛАЙ ДМИТРИЕВИЧ СТРАЖЕСТКО (К 135-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Кафедра поликлинической терапии и сестринского дела
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Нестеров
Н.Д. Стражеско родился 30 декабря 1876 г в Одессе в семье статского советника. После окончания
гимназии поступил на медицинский факультет Киевского университета, который окончил с похвалой в
1899. Был оставлен работать на кафедре патологии и терапии. Одновременно работал интерном в
терапевтическом отделе Киевской городской больницы, где его руководителем и наставником стал
выдающийся ученый и клиницист профессор В. П. Образцов, на дочери на которой он женился. У них
были дети: Дмитрий, Александра, Наталья и Ирина. В 1894 защитил докторскую диссертацию.
С 1907 по 1916 гг. - профессор Киевского женского медицинского института, с 1917 по 1919 гг.
работал заведующим терапевтическим отделением Киевской городской больницы, в 1919 г. заведующий
кафедрой терапии Новороссийского университета, а с 1922 г возглавил кафедру терапии Киевского
медицинского института.
Неоценимый вклад Н.Д. Стражестко внес в развитие клинической кардиологии. Им впервые в
мире в Александровской больницы г. Киева у постели больного был диагностирован при жизни инфаркт
миокарда. Через день больной умер. На секционном вскрытии диагноз был подтвержден. «Здесь замечу,
- пишет он в своих воспоминаниях, - что до этого случая никто при жизни инфаркт миокарда не
диагностировал». Исключительным вкладом Н.Д. Стражестко в развитии медицины явилось детальное
описание клинической картины этой тяжелой болезни, что открыло практическим врачам путь для его
своевременного распознавания. Им была разработана методика лечения инфаркта. Им была
опубликована работа «Симптомология и диагностика тромбоза венечных артерий сердца». Впервые в
мировой литературе им был описан феномен усиления I тона у больных при болезни «Эдеме Стокса»,
который был назван «пушечным тоном Стражестко». Впервые объяснил фармакодинамику строфантина,
установил показания и противопоказания к его назначению. В 1940 г. им была предложена методика
подразделение болезни на три стадии, что легло в дальнейшем в основу «возовской» классификации
артериальной гипертензии.
Его масштаб научных изысканий не ограничивались только кардиологией. Всемирно известной
стала его методика исследования органов брюшной полости. Этой теме ими была посвящена монография
«Основы физиологической диагностики заболеваний брюшной полости». Н.Д. Стражестко принадлежат
неоценимые научные исследования и в других разделах медицины: гематологии, аллергии,
геронтологии. Особо следует отметить его статью «К вопросу о патогенезе отека», опубликованную в
1933 г., в которой он смело и бескомпромиссно (учитывая ситуацию того времени) писал о причинах
«голодных отеков».
Николай Дмитриевич был высокоэрудированным ученым. Он хорошо знал литературу, театр,
живопись, имел прекрасные музыкальные способности. Его коллекция картин известных художников Айвазовского, Васнецова, Поленова, Репина, Сурикова - являлась собранием музейного уровня. Умер
Николай Дмитриевич 27 июня 1952 г от инфаркта миокарда и похоронен на Лукьяновском кладбище
г.Киева рядом с могилой Образцова.
ВОЛЕГОВА А. С.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МС): ОСЛОЖНЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ
АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Кафедра поликлинической терапии и сестринского дела
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Нестеров
В настоящее время несомненна высокая актуальность проблемы метаболического синдрома (МС),
что обусловлено и его большой распространенностью, и многообразием клинических проявлений, и
негативным влиянием на сердечно-сосудистый риск.
Цель исследования – изучить частоту осложнений МС и качество амбулаторного лечения с
использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Методы исследования. Интервьюирование пациентов и анализ амбулаторных карт.
Результаты исследования. Из 250 обследованных женщин страдающих МС, ожирение I ст.
выявлено у 52,1%, II ст. - 21,2%, III ст. - 26,7%. У 80,2% диагностирована артериальная гипертензия
(АГ) 1-3 степени, у 31,6% - сахарный диабет 2 типа, у 18% имело место в прошлом осложненное течение
беременностей и родов. Из сопутствующих чаще (12,4%) встречались заболевания желудочнокишечного тракта.
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Нами отмечено низкая востребованность пациентами немедикаментозных методов лечения МС.
Так не соблюдают рекомендуемую диету 72% больных, недостаточная физическая активность выявлена
у 86%, табакокурение отмечено у 34,5%.
В лечении АГ в основном использовались препараты из группы ингибиторов АПФ - 71%, затем
диуретики - 41,2%, β-адреноблокаторы - 19,1% и антагонисты кальция - 23,7%. Все больные отмечали
постоянный прием антигипертензивных препаратов.
Вывод: Наиболее частым осложнением МС является АГ(80,2%),сахарный диабет 2 типа(31,6%),
осложненные беременности и роды(18%).
Большинство пациентов не придерживаются
рекомендованных немедикаментозных методов лечения.
ВОЛКОВА С.С., КАЗАКОВА А.В., СЫЧЕВА О.В.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗОВ В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Ю.Павлова
Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (гемобластозы) входят в
число наиболее распространенных опухолей и являются одной из актуальных медико-социальных
проблем современной онкологии. На современном этапе в большинстве случаев выявлены хромосомные
аномалии для большинства гемобластозов.
Цель исследования: оценить распределение клинических форм гемобластозов по возрастным
группам. Представленные результаты отражают только описательные данные. Статистический анализ не
проводился, в связи малочисленностью выборки по отдельным группам.
Материалы и методы исследования:
В исследование были включены 358 пациентов гематологического отделения (выборка архивных
данных по гемобластозам) КОКБ в период за 2008-2010 гг. Средний возраст пациентов 56,0±13,0 лет.
Произведено распределение и анализ данных по отдельным видам гемобластозов и возрастным группам
(<24 лет, 25-34 года, 35-44 года, 45-54 года, 55-64 года, 65-74 года, >75 лет – десятилетняя
классификация возрастов по ВОЗ).
Результаты и их обсуждение:
Проведен анализ пика заболеваемости (от общего количества за 3 года): острыми лейкозами (ОЛ)
– 45-54 года (2008г. - 9, 2009г. - 4, 2010г. - 13); хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) 55-64 года (2008г. 19, 2009г. - 20, 2010г. - 20); миеломной болезнью (ММ) 55-64 года (2008г. - 17, 2009г. - 16, 2010г. - 21). У
пациентов младше 25 лет в абсолютном большинстве случаев преобладали ОЛ (2008г. - 5, 2009г. - 6,
2010г. - 3). Регистрация ОЛ имела место во всех возрастных группах; ХЛЛ и ММ преобладали в группах
старше 35 лет. Прослеживается тенденция к увеличению случаев ММ (2008-2010гг-36, 35, 46 пациентов
соответственно) и прогрессирующее омоложение данной патологии. В возрастной группе 25-34 года
регистрировались случаи ММ (2008г. – 1); в группе 35-44 года (2008г. – 2, 2010г. – 1); в возрастной
группе 35-44 года (2008г, 2009г, 2010г.. – 3, 7 и 15 пациентов соответственно).
Выводы. Результаты поведенного анализа свидетельствуют о неблагоприятной тенденции, в
частности значительное «омоложение» ряда клинических форм гемобластозов, что может быть
косвенным маркером увеличения хромосомных аномалий в популяции.
ВОЛОДИНА Е. С., КОНДРАТЕНКО А. А.
ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМАНИАЗА
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.М. Третьяк
Трихомоноз (трихомониаз) – венерическое заболевание, проявляющееся комплексным
воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы. Актуальность этой проблемы
возросла, в связи с высоким уровнем заболеваний передающихся половым путем. Опасность
представляет не столько сам трихомоноз, сколько осложнения при неправильном и неполном лечении.
Цель исследования: изучить принципы лечения трихомониаза, оценить его эффективность.
Материалы и методы исследования: литературные данные.
Результаты и их обсуждение: Клинические проявления трихомоноза не имеют строго
специфических особенностей и существенно не отличаются от проявлений других заболеваний
передающихся половым путем, что является сложностью в своевременном начале специфического
лечения. Трихомониаз нужно лечить немедленно при его обнаружении, не дожидаясь полной
колонизации организма трихомонадами и возникновения осложнений, вылечить которые в большинстве
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
случаев намного сложнее и на порядок дороже, чем сам трихомоноз. FDA разрешило к применению при
трихомониазе только метронидазол. Предложены различные схемы его назначения. Эффективность всех
схем 90 – 95%. Препарат выбора и резерва: Метронидазол, который оказывает избирательный
бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны
восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препарата нарушают репликацию
ДНК и синтез белка в клетке простейших, ингибируют тканевое дыхание. Препараты для наружнего
применения: Клотримазол, часто назначают Хлоргексидин. Лечение необходимо обоим половым
партнерам, независимо от наличия симптоматики.
Заключение: в ходе работы был изучен препарат выбора и резерва для лечения трихомониаза,
его фармакодинамика, фармакокинетика, противопоказания и побочные эффекты. В настоящее время
эффективным лекарственным средством в лечении трихомониаза остается Метронидазол.
ВОЛОДИНА С. С., ЛИПОВА Ю.С.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА КАЛЬЦИФИКАЦИИ: ВЛИЯНИЕ ЛИЗОЦИМА
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р. Богданов
Моделью процесса кальцификации in vitro может быть процесс образования осадка фосфата
кальция при гистохимическом выявлении щелочной фосфатазы (ЩФ) по Гомори (Пирс,1962). Под
влиянием ЩФ срезов ткани происходит гидролиз фосфорного эфира органического соединения
инкубационной среды. Образовавшийся фосфат тотчас соединяется с ионами Ca2+, образуя в щелочной
среде нерастворимый осадок фосфата кальция, который визуализируется особой реакцией.
Цель исследования. Определить возможность использования этой модели для определения
влияния лизоцима на процесс кальцификации.
Материалы и методы исследования. В качестве источника ЩФ были использованы
коллекционные депарафинированные срезы тонкого кишечника и почки кошки, покрова цестод с
сохранённой активностью фермента. Использован субстрат – β-глицерофосфат натрия; рН среды 7,7. В
опытных сериях в инкубационную среду добавляли лизоцим (выпуска 1988) или лизобакт. Были
проведены все необходимые контроли. В части срезов выявляли ЩФ реакцией Берстона (субстрат:
нафтол- AS- BS-фосфат), интенсивность которой регистрируется не по фосфату.
Результаты и их обсуждение. Лизоцим и лизобакт не влияли на интенсивность окрашивания на
ЩФ по Берстону по сравнению с контролем, что свидетельствует об устойчивости ЩФ к
непосредственному действию этих веществ. Напротив, присутствие этих препаратов заметно
увеличивало интенсивность отложения фосфорнокислого кальция, что может быть связано, прежде
всего, с локальным увеличением рН, которое способствует образованию осадка. Лизоцим содержит
много аргинина и аспарагина (до 25%) и его молекула имеет резко выраженные щелочные свойства, что
может способствовать кальцификации.
Выводы.
1.Модель образования фосфата кальция из эфиров фосфорной кислоты под действием ЩФ и Ca2+
(гистохимическая реакция Гомори на ЩФ) может быть успешно использована для изучения процессов
кальцификации in vitro.
2.Лизоцим усиливает отложения фосфорнокислого кальция.
ВОРОБЬЁВА А.М., КАНАЕВА Ю.А., БРЕЛЬ Н.К.
САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЛОР - ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ
КУРОРТОВ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
Кафедра оториноларингологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент кафедры А.В. Тюменев
Санатороно-курортное лечение является неотъемлемой частью реабилитации пациентов с
хронической патологией уха горла и носа. Климатотерапия оказывает благоприятное влияние, как на
купирование острого процесса, так и на продление ремиссии при непрерывно рецидивирующих
хронических заболеваниях.
Цель исследования – изучить основные природные лечебные факторы курортов Сибирского
федерального округа и возможность их применения для больных отоларингологического профиля.
Материалы и методы исследования. Анализ основных действующих курортов Сибирского
федерального округа Российской федерации, стандартов санаторно-курортной помощи больным с
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
болезнями уха и сосцевидного отростка, верхних дыхательных путей на основе приказа
Минздравсоцразвития.
Результаты и их обсуждение. Основными курортными факторами лечения заболеваний ЛОР –
органов являются климатотерапия (аэротерапия, гелиотерапия), бальнеотерапия, грязелечение,
преформированные физические факторы. Перечисленными факторами обладают ряд санаториев
Кемеровской области: «Прокопьевский», «Борисовский», «Терсинка», «Анжерский», «Горячий ключ»,
«Салаирский»; Красноярского края и Хакасии: «Озеро Шира», «Тесь», «Сосновый бор», «Туманный»,
«Шушенский»; Алтайского края: «Белокуриха», «Чемал»; Омской области: «Омский», «Русский лес»,
«Сибиряк»; Томской области: «Заповедное», «Прометей», «Синий утёс»; Иркутской области: «Байкал»,
«Усолье», «Кедр», «Родник», «Ангара»; Новосибирской области: «Лесная сказка», «Рассвет», «Боровое»,
«Голубой залив», «Ельцовка», «Жемчужина», «Золотой берег», «Изумрудный». Основными показаниями
к лечению отоларингологических больных в условиях этих курортов являются хронические катаральные,
гипертрофические и аллергические риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты.
Выводы. Большинство курортов Сибирского федерального округа обладают необходимыми для
комплексного лечения хронической ЛОР - патологии климатическими факторами и могут быть
рекомендованы этим пациентам при ремиссии заболевания.
ВОРОЖЕЙКИН П.Ю., ПАМШЕВ Ю.Н., ЗВЕРЕВА Н.В.
НОВАЯ СТРАТЕГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
Кафедра факультетской терапии, проф.болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Р.В. Репникова
Язвенный колит в настоящее время довольно распространённое заболевание, на его долю
приходится 18% всех поражений желудочно-кишечного тракта. Поэтому актуальным является поиск и
применение новых лекарственных препаратов для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями
кишечника.
Цель работы: Изучение эффективности Ремикейда (Инфликсимаба) в лечении пациентов с
тяжелым и среднетяжелым течением язвенного колита, индукции клинико-эндоскопической ремиссии с
отменой пероральных глюкокортикостероидов.
Материалы и методы: На базе Областной клинической больницы г. Кемерово проведено
обследование 13 пациентов с язвенным колитом (ЯК) в возрасте 44,0 (35,0;48,0) лет, получающих
Ремикейд (от 1 до 10 инфузий), находящихся на разных этапах инфузионной терапии, но уже имеющих
клинико-эндоскопическое улучшение в виде уменьшения частоты рецидивов. Для оценки результатов
использовалась Statistica 8.0.
Результаты: После первой инфузии Ремикейда в 100% случаев отмечалась положительная
динамика клинико-лабораторных показателей, а через 6-12 месяцев – улучшение клиникоэндоскопической картины. У 8 (61,5%) пациентов после 7 инфузий Ремикейда наблюдалась клиниколабораторная ремиссия и улучшение эндоскопической картины, с отменой глюкокортикостероидов. В
одном случае (11 инфузий Ремикейда) – полное заживление слизистой толстой кишки. У 2 (15,3%)
пациентов с удовлетворительным ответом на индукционный курс и продолжение лечения Ремикейдом в
дальнейшем ремиссия не поддерживалась. Через 2 месяца лечения Ремикейдом в 15,3 % случаев (2
пациента) отмечено развитие оппортунистической инфекции – тубинфицирование (положительная
реакция Манту), в связи с чем антицитокиновая терапия была отменена и назначено специфическое
лечение.
Выводы: Применение Ремикейда у больных с язвенным колитом позволяет достичь клиникоэндоскопической ремиссии, эпителизации эрозий и язв слизистой кишечника, поддерживать ремиссию
без глюкокортикостероидов и позволяет улучшить качество жизни. Однако побочным эффектом при
применении Ремикейда является индукция оппортунистических инфекций.
ВОРОНЧИХИНА Е.С.
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ ШАХТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
УСЛОВИЙ ТРУДА
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – Е.В. Максимова
Условия трудовой деятельности, в первую очередь тяжесть и напряженность, определяют
требования к функциональному состоянию организма работников. В профессиональных группах с
высоким уровнем тяжести и напряженности трудовой деятельности наблюдается «отсев» функционально
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ослабленных работников, так называемый эффект «здорового рабочего», как в результате спонтанного
ухода из профессии, так и в результате медицинских осмотров.
Цель исследования – оценить влияние гигиенических условий труда на возрастную структуру
работников в условиях угольных шахт.
Материалы и методы исследования
Объект исследования – 1513 работников угольной шахты, сгруппированных в следующие
профессиональные группы: горнорабочие очистного забоя (ГРОЗ), горнорабочий подземный (ГРП),
машинист горновыемочной машины (МГВМ), электрослесарь подземный (ЭП), проходчик. Условия
труда оценивались по картам аттестации рабочих мест, представленных отделом охраны труда шахты.
Возрастной состав оценивался по данным отдела кадров шахты.
Результаты и их обсуждение.
Показатели среднего возраста в профессиональных группах составляет: ГРП – 37,6±10,6 лет, ГРОЗ
– 36,8±8,8 лет, МГВМ – 40,1±7,9 лет, ЭП – 36,8±9,0 лет, проходчик – 44,6±10,4 лет.
По показателям возрастной структуры выделено 3 группы: работники до 40 лет, 40-50 лет, лица
старше 50 лет. Среди ГРП к 1 группе относятся 55,3%, ко 2 группе 30,3%, к 3 группе 14,4%. Среди ГРОЗ
60,5% составляют лица до 40 лет, 28,6% лица 40-50 лет, 10,9% лица старше 60 лет. Среди МГВМ 1
группа – 50,0%, 2 группа – 42,9%, 3 группа – 7,1%. Среди ЭП 1 группа – 61,1%, 2 группа – 33,8%, 3
группа – 5,1%. Среди проходчиков 1 группа – 67,3%, 2 группа – 31,2%, 3 группа – 1,4%.
Выводы. В основных шахтерских профессиях, характеризующихся неблагоприятными условиями
труда, наблюдается тенденция снижения занятости лиц старшего и пожилого возраста. В отдельных
профессиях, где удельный вес работников старше 50 лет снижается до 1-7%, можно говорить о
профессиональном старении различной степени выраженности.
ГАВРИЛОВА Л.В.
ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ФАКТОРЫ РИСКА
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л.Н. Петрич
Патологическая сократительная активность матки наблюдается во всех странах более чем в 15%
родов. В России в 11-17% родов осложняется аномалией родовой деятельности. Эти осложнения в 80%
случаев развиваются у практически здоровых первородящих. Основной причиной, приводящей к ДРД,
оказывается незрелая шейка матки, амниотомия. Известно, что при ДРД в той или иной степени страдает
состояние плода. Острую гипоксию плода регистрируют более чем в 50% родов.
Материалы и методы исследования
Проведено ретроспективное исследование 100 историй новорожденных и 100 историй родов
женщин родильного дома №1 им М.А. Подгорбунского.
Результаты и их обсуждение
Средний, возраст женщин в группе исследования составил 25,9 лет. Практически все были
первородящие (80%). ДРД 1 степени - у 58%, 2 степени - у 42. В родильное отделение 60% женщин
переведены из отделения патологии беременности, из дома - 40%. По шкале Bishop среднее значение
зрелости ш/м-5,7 баллов, 22 % родов - индуцированные. Патология излития вод имела место в 92%
случаев, причем в 67% случаев - дородовое излитие околоплодных вод, раннее в 25%. Амниотомия - в
35%. Для обезболивания родов, а также лечения ДРД в 90% случаев использовали длительную
эпидуральную анестезию, в 7% -промедол. В 42 случаях роды закончились операцией кесарева сечения.
Родилось 56 мальчиков и 44 девочки. Без асфиксии родился 71 ребенок, в умеренной асфиксии - 23, в
тяжелой - 6. Здоровыми выписаны домой 22 новорожденных, имели патологию - 78%. У подавляющего
большинства -церебральная ишемия 1 степени и миелоишемия на шейном уровне.
Выводы
ДРД в подавляющем большинстве развилась у первородящих с недостаточной зрелостью родовых
путей. Часто имело место дородовое излитие околоплодных вод. Индуцированные роды в данной группе
пациентов не явились факторами риска развития ДРД. У пациенток, переведенных из отделения
патологии беременности, ДРД развивается достоверно чаще, чем у женщин из дома. Почти половина
родов, осложнившихся ДРД, заканчиваются операцией кесарева сечения. У большинства новорожденных
от матерей с ДРД наблюдается гипоксически-ишемическое поражение ЦНС. ДРД плохо поддается
терапии и представляет собой научно-практическую проблему, до сих пор не имеющую эффективных
путей разрешения.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГАЙВОРОНСКАЯ А.Н., ЗЕНИНА Ю.В.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
КАРТИНЫ
АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Лишов
На современном этапе развития методов визуализации в медицине, все более широко
применяемые малоинвазивные вмешательтва под ультразвуковым контролем позволяет избежать
«широких» раскрытий абсцессов брюшной полости (Барсуков М.Г., 2003). В то же время, невзирая на все
успехи в данном направлении, ряд вопросов УЗ-мониторинга при разных патологических состояниях
остается до конца не разработанным.
Цель исследования – проанализировать эффективность пункционно-дренирующего метода под
УЗ-контролем при внутрибрюшинных абсцессах в зависимости от ультразвуковой картины.
Методы и материал исследования. Проведен ретроспективный анализ 53 историй болезней
пациентов, находящихся на лечении в хирургическом отделении №1 ОКБ г. Кемерово, с внеорганными
абсцессами брюшной полости. Выполнен анализ ультразвуковых данных: размеры, структура стенки,
характер содержимого. Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n=37) – пациенты, которым
производилось только пункция или дренирование абсцесса под контролем УЗИ; II группа (n=16) –
пациенты, у которых не эффективна пункционно-дренирующая тактика – выполнено открытое
дренирование абсцесса.
Результаты и их обсуждение: Характерной УЗИ - картиной образований брюшной полости у
пациентов I группы являлись однородная эхоструктура. Достоверно чаще у пациентов I группы были
образования с четкими контурами (χ2 = 2,55; р=0,01) и малыми размерами размеры (χ 2 = 5,71; р=0,017).
Для образований пациентов II группы характерно - неоднородность эхоструктуры, а также наличие
инфильтрата вокруг жидкостного скопления.
Выводы. Таким образом, ультразвуковая картина жидкостного образования является важным
фактором в выборе метода дренирования гнойника брюшной полости. Установлена зависимость
эффективности применения пункционно-дренирующего метода под УЗ контролем от эхоструктуры
абсцесса брюшной полости.
ГАЛСТЯН М.А.
АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ТРУДА
ШАХТЕРОВ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – Е.В. Максимова
Высокий уровень тяжести и напряженности трудовой деятельности обусловливает необходимость
поддержания функционального состояния организма на постоянно высоком уровне, что, соответственно,
требует высокого уровня адаптационных возможностей работников.
Целью данной работы явилась оценка влияния гигиенических условий труда на адаптационный
потенциал (АП) работников в условиях угольных шахт.
Объектом исследования явились 1623 наземных и подземных работников
одной из шахт
Кузбасса. Гигиеническую оценку условий труда проводили по картам аттестации рабочих мест. АП
сердечно-сосудистой системы рассчитывался по методике Баевского Р.М.
Результаты и их обсуждение
Анализ карт аттестации рабочих мест показал, что у наземных работников шахты условия труда
более благоприятные, чем у подземных и соответствуют 2 допустимому классу и 3 вредному 1 степени.
У подземных работников условия труда соответствуют 3 вредному классу 3-4 степени. Кроме того, у
46% электрослесарей подземных условия труда классифицируются как 3 класс 2 степени.
Средние значения АП статистически значимо различаются в соответствии с условиями труда. Так,
у наземных работников отмечаются максимальные значения АП – 2,93±0,50, удельный вес лиц с
неудовлетворительной адаптацией достигает 31,8%. Средние значения АП по профессиональным
группам наблюдаются среди электрослесарей подземных и машинистов горных выемочных машин
(соответственно 2,66±0,42 и 2,76±0,35). В данных группах достаточно высок удельный вес работников с
неудовлетворительной адаптацией (соответственно 11,3% и 13,9%). Остальные профессиональные
группы характеризуются достоверно более низкими значениями АП и низкой долей лиц с
неудовлетворительной адаптацией.
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы. Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о связи условий труда с АП
организма работников угольной шахты. Высокие профессиональные требования (условия труда вредного
3 класса 3-4 степеней) обусловливает профессиональный отбор лиц, функционально более сильных, что
на донозологическом уровне проявляется высокими адаптационными возможностями.
ГАМОВ О.Г., БАЛАГУШ Д.И.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ТАТУИРОВОК НА ЗДОРОВЬЕ
ЧЕЛОВЕКА
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В.Попкова
С каждым годом мода на татуировки получает все большую популярность в молодежной среде. И
если раньше татуировки были исключительно прерогативой людей, побывавших в местах не столь
отдаленных, то сейчас рисунки на теле считаются отличным способом самовыражения и якобы
подчеркивания своей индивидуальности и свободы.
Однако очень важно понимать, что татуировка – это не просто нанесение рисунка, а серьезное
вмешательство в организм. Поэтому в любой арт-студии должны соблюдаться все санитарногигиенические правила, а потребители должны представлять все опасные последствия для здоровья.
Цель исследования:
Изучение информированности населения о влиянии татуировок на здоровье человека
Материалы и методы исследования:
По специально разработанным анкетам было опрошено 70 человек различных половозрастных
групп и с разным уровнем образования.
Результаты исследования:
Исследование показало, что наибольшее количество людей, имеющих татуировки в возрасте от 18
до 20 лет (55,2%), со средним образованием (44,3%). Из всех, кто делал татуировки, 58,6% обращались в
тату-салоны, а 41,4% воспользовались услугами друзей/знакомых мастеров на дому. Большая часть лиц
перед нанесением татуировки была осведомлена о возможных осложнениях и противопоказаниях (79%).
Все лица с татуировками утверждают, что были уверены в одноразовости и стерильности
инструментария как в тату-салонах, так и на дому. Из всех опрошенных 96% знали о существовании
риска заражения различными инфекциями, угрожающими не только здоровью, но и жизни.
Вывод:
Отмечается высокая степень информированности населения о возможных осложнениях при
нанесении татуировок. Данная информированность не является определяющей в дилемме делать или не
делать татуировку.
Необходимо сделать акценты на медицинском аспекте профилактики (соблюдение санитарногигиенических правил в тату-салонах, гигиеническое обучение и воспитание населения) для снижения
вероятности возникновения осложнений.
ГАРБУЗОВА Я.Л., ЛОГИНОВА Н.С.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ
ПУТЕЙ, ВЫЗВАЕМЫХ CHLAMYDIA TROСHOMATIS
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент А.Н. Миронова
Chlamydia Troсhomatis вызывает у человека поражение половых и мочевыводящих путей.
Инфекция может протекать разнообразно – от вялотекущего процесса до острой клинической картины.
Клинические проявления инфекции – хламидийный уретрит, кольпит, хламидийный эндоцервицит,
хламидийный сальпингит, вагинит, бартолинит. Каждый год на земле хламидиозом заболевает более 100
миллионов человек. В России этим заболеванием страдает 1/3 женского населения и 1/2 мужского
населения активного сексуального возраста. Инфицирование может происходить половым и контактнобытовым путем.
Цель исследования: изучить современные препараты, используемые для лечения хламидийной
инфекции.
Результаты и их обсуждение: лечение хламидийной инфекции комплексное (антибактериальные
средства и иммуномодуляторы) Препаратами выбора являются представители группы макролидов:
джозамицин и азитромицин. Механизм их действия: обратимое связывание с
доменами
каталитического пептидил-трансферазного центра 50S субъединицы рибосом чувствительных
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
микроорганизмов. В результате этого нарушаются процессы транслокации и транспептидации,
преждевременно отщепляется растущая тРНК-полипептидная цепочка и прекращается сборка белковой
молекулы. Оказывают бактериостатическое действие. Среди побочных эффектов наблюдается
диспепсические и аллергические реакции.
Препаратом резерва является: доксициклин. Подавляет кодон-зависимое связывание аминоацилтРНК с изолированной 30S субчастицей бактериальной рибосомы, оказывает бактериостатическое
действие. Побочные эффекты: нейротоксические, диспепсические, гематологические и аллергические
реакции.
Заключение: в ходе исследовательской работы были изучены препараты выбора и препараты
резерва для лечения хламидийной инфекции, их фармакодинамика, фармакокинетика и побочные
эффекты. Их использование в практической медицине имеет большое значение, в связи с широким
распространением хламидийной инфекции среди населения. Важным является профилактика и
своевременное лечение, т.к ее грозным осложнением является бесплодие.
ГАСАНЛЫ Л.Ф., АБУЗАРОВ Р.М., СЕЙФАДДИНОВА М.Н., АЛЕКПЕРОВА М., РУСТАМОВА В.,
БАБАЕВА К.
СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЁЗА
НИИ легочных заболеваний, г. Баку, Азербайджан
Научный руководитель – к.м.н. Р.М. Абузаров
Цель исследования: Изучение выявления микобактерий туберкулёза с помощью разных
лабораторных методов.
В 2011 году в Референс Лабораторию поступило выше 2973 образцов мокроты. Из материалов
были приготовлены мазки и обработаны растворами NaOH. Одновременно была проведена микроскопия
всех мазков с окрашиванием Циль-Нильсена, был проведён посев на среде Левенштейн-Йенсена, а также
на среде Миддлбрука (BACTECMGIT960). Из 2973-х образцов мокроты 1034(34,78) при микроскопии
оказались МТБ (+) и 1939 (65,22%) МТБ (-). Из 1034 МТБ (+) при посеве на среду Миддлбрука
(BACTECMGIT960) и на среду Левенштейн-Йенсена оказались положительными 958(92,65) и 896
(86,65%)соответственно. Из 1939 МТБ (-) выявленных во время микроскопии при посеве на жидкой
среде Миддлбрука (BACTECMGIT960) и Левенштейн-Йенсена оказались положительными 595 (30,69%)
и 478 (24,65%)соответственно. Сравнительные изучения при посевах на разных средах (ЛевенштейнЙенсена и Миддлбрука ) показали, что из MGIT положительных, у 117 образцов, посеянных на среде
Левенштейн-Йенсене дали отрицательный ответ, а 22 образца мокроты посеянные на среде ЛевенштейнЙенсене оказались отрицательными в среде Миддлбрука.
Выводы: Таким образом, для выявления микобактерий туберкулёза необходимо использовать
одновременно несколько методов. Такой подход улучшает и ускоряет диагностику, а также позволяет
выбрать адекватную терапию больных туберкулёзом.
ГЕВОРГЯН Д.В., АНИСКИНА М.В.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ ПО ВОПРОСАМ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент, Л.П. Почуева
Данная тема является этапом реализации проекта волонтерского движения на медикопрофилактическом факультете «Пропаганда здорового образа жизни».
Цель исследования: Изучение информированности школьников по вопросам здорового образа
жизни: здорового питания в МАУ «Школьная столовая»; воздействия психотропных веществ на здоровье
детей и подростков.
Материалы и методы исследования. Для проведения исследований использовался метод
анонимного анкетирования по разработанным нами анкетам. Респондентами являлись 52 учащихся 7-х и
63 учащихся - 10-11 классов одной школы г.Кемерова (всего 115 учащихся). Обработка результатов
анкетирования проводилась по программе Microsoft Ехсel.
Результаты и их обсуждение. Анализ результатов анкетирования позволил установить, что 40%
школьников соблюдают должную кратность приёма пищи (4 раза в день), 12 % питаются 1-2 раза в день.
Среди опрошенных 43% не употребляют пищу в школе, мотивируя нежелание питаться в
школьной столовой из-за недостаточно чистой посуды, неэстетичного
оформления блюд,
неудовлетворительных вкусовых качеств и т.д. Из числа питающихся в школе 63% учащихся
предпочитают перекусывать в буфетах чипсами, соками, булочками; только 37% респондентов питаются
в столовой горячим обедом. Также 30% опрошенных указывают на наличие у них заболеваний ЖКТ.
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В вопросах токсикомании затрудняются ответить на вопрос или считают себя неосведомлёнными
30% респондентов. Среди старшеклассников 10% сталкивались с предложением принять наркотик, и те
же самые 10% уже пробовали какое-нибудь наркотическое вещество. Не знают о вредном воздействии
психотропных веществ на организм 93% респондентов, при этом 100 % опрошенных указали, что им
информация о наркотиках не нужна.
Выводы:
1. Большинство школьников питаются нерационально, вследствие плохой информированности в
вопросах здорового питания.
2. Из числа опрошенных 90% не осведомлены о вредном воздействии на организм психоактивных
веществ и единогласно отказываются от данного рода информации, хотя к 7-му классу 10% учащихся
уже пробовали наркотические вещества.
3. Низкая информированность учащихся в вопросах здорового образа жизни свидетельствует о
необходимости гигиенического воспитания с более раннего школьного возраста.
ГЛАДКОВА М. С., РАЗДИНА Т.В.
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТАХ
Кафедра управления и экономики фармации
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.П. Петров
Туберкулез является одним из социально опасных заболеваний и широко распространен в мире.
Лечение
больных
туберкулезом
является
ведущим
направлением
любой
программы
противотуберкулезных мероприятий. Качество лечения во многом зависит от эффективной
химиотерапии больных. Поэтому правильное снабжение противотуберкулезными препаратами,
базирующаяся на научном прогнозировании, является основополагающим фактором в борьбе с этим
заболеванием.
Цель исследования – изучение
методических подходов к анализу и прогнозированию потребности в лекарственных препаратах для
лечения туберкулеза.
Материалы и методы исследования
В исследовании использовались анкеты больных, находящихся на лечении в Кемеровском
областном клиническом противотуберкулезном диспансере, и выписки из историй болезни. В процессе
исследования использовались методы социологического, статистического анализа, анкетирование.
Результаты и их обсуждение
Изучены и теоретически обобщены литературные данные о современных методах исследования
по определению потребности в противотуберкулезных препаратах. Проведен фармакоэпидемиологический анализ заболеваемости туберкулезом в Кузбассе и выявлено влияние наиболее
существенных факторов на потребление противотуберкулезных препаратов, путем анкетирования
больных и анализа и статистической обработки выписок из историй болезни пациентов.
Выводы
Проведен комплексный анализ заболеваемостью туберкулезом с целью прогнозирования
потребности в противотуберкулезных препаратах и адекватного лекарственного обеспечения. С
помощью статистического анализа определен средний возраст больных туберкулезом, а также выявлены
очаги наибольшего распространения заболевания на территории Кемеровской области.
На основе
использования методов рассчитан прогноз, из которого следует, что наиболее перспективными для
лечения туберкулеза будут комбинированные противотуберкулезные препараты.
ГОЛОВИНА Н.И., ЗАХАРЧЕНКО Е.С.
СОВРЕМЕННЫЕ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ
Кафедра биологической, общей, биоорганической химии и клинической лабораторной диагностики; Курс
общей и биоорганической химии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: к.х.н., доцент Н.Г. Демидова, д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
В последние годы внимание хирургов все больше привлекает роль шовного материала в исходе
операции. Он в большинстве случаев является, по сути, единственным инородным телом, которое
остается в тканях. И закономерно, что от качества, химического состава и структуры материала зависит
реакция тканей организма на его имплантацию.
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования: Изучить требования, предъявляемые к современным шовным материалам и
химическое строение полимеров, используемых для их изготовления.
Материалы и методы исследования: Проанализировано более двадцати научных статей и
монографий по хирургии и шовным материалам. Систематизированы знания о хирургических нитях.
Результаты и их обсуждение: Был проведен сравнительный анализ ранее используемых и
современных шовных материалов. У современных шовных материалов преимуществ больше, чем у
традиционно применяемых в хирургии. Особые требования предъявляются к биоразлагаемым нитям.
Выяснено, что к биодеструкции способны материалы с определенной природой химической структуры,
имеющие определенные химические связи, например: пептидную (кетгут, шелк, капрон), гликозидную
(целлюлоза), сложноэфирную (полиэфирные волокна).
Выводы: В современной хирургии существует мнение, что применение шелка и кетгута является
неприемлемым, так как это сравнимо с имплантацией чужеродного белкового материала в организм
человека. Необходимо, по мере возможностей, использовать атравматические шовные материалы
(пролен, ПДС II, викрил) с целью снижения операционной травмы и послеоперационных осложнений.
Следует выбирать шовный материал с хорошими химическими качествами (фторэст), низким
коэффициентом трения и необходимыми требованиями по биодеградации (монокрил, викрил, ПДС II).
При этом предъявляются повышенные требования к технике завязывания узлов.
ГОЛОВИНА Н.И., ГУРКОВА О.А.
ВЛИЯНИЕ ПРИМЕСЕЙ НА ПОВЕРХНОСТНОЕ НАТЯЖЕНИЕ ВОДЫ
Кафедра медико-биологической физики и высшей математики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: ассистент И.А. Бугаева, к.ф.-м.н., ст. преподаватель Е.Б. Дугинова
Поверхностное натяжение является важной силовой и энергетической характеристикой жидкости
и играет большую роль в медицине. Например, коэффициент поверхностного натяжения биологических
жидкостей (плазмы крови, сыворотки, мочи) служит диагностическим фактором. Коэффициент
поверхностного натяжения зависит от присутствия в жидкости примесей. Растворенные вещества,
понижающие поверхностное натяжение жидкости, называют поверхностно-активными (ПАВ). Их
действие объясняется тем, что, во-первых, они концентрируются преимущественно в поверхностном
слое воды, а во-вторых, силы взаимодействия между молекулами этих веществ много меньше, чем
между молекулами воды. Вещества, повышающие поверхностное натяжение, называют поверхностноинактивными (ПИВ).
Цель исследования – экспериментально изучить влияние примесей на коэффициент
поверхностного натяжения воды.
Материалы и методы исследования. Объекты исследования: эталонная жидкость
(дистиллированная вода, коэффициент поверхностного натяжения   72 мН/м), водные растворы
тростникового сахара, соли NaCl, фруктозы, лимонной кислоты и этилового спирта одинаковой
концентрации.
Для определения коэффициента поверхностного натяжения использовали метод отрыва капель.
Плотности растворов определяли с помощью ареометра. Все измерения проводились при температуре
26°C.
Результаты и их обсуждение. В результате эксперимента были получены следующие значения
коэффициента поверхностного натяжения дистиллированной воды с добавлением различных примесей:
1. тростникового сахара:   (124.9  7.2) мН/м;
  (114.8  7.5) мН/м;
3. фруктозы:   (111.3  6.1) мН/м;
4. спирта:   (65.7  2.6) мН/м;
5. лимонной кислоты:   (69.3  2.9) мН/м.
2. соли NaCl:
Выводы. На основании полученных экспериментальных данных можно заключить, что для воды
ПАВ – спирт и лимонная кислота, тогда как тростниковый сахар, соль NaCl и фруктоза являются ПИВ.
Полученные результаты хорошо согласуются с теоретическими данными.
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГОНЧАРОВА Д. С., РЯЗАНОВА Д. А.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.М. Третьяк
Цитомегаловирус вызывает инфекцию человека, характеризующуюся поражением многих органов
и тканей и протекающую разнообразно – от пожизненной латентной инфекции до тяжелой острой
генерализованной формы с летальным исходом. Клинические проявления инфекции –
мононуклеозоподобный синдром и ЦМВ ретинит. ЦМВ инфекция широко распространена. Более 60%
населения имеют антитела против ЦМВ. Острая инфекция проявляется у 95% лиц со СПИД.
Инфицирование может происходить при половых контактах, переливании крови, трансплантации
органов.
Цель исследования: изучить современные препараты, используемые для лечения
цитомегаловирусной инфекции.
Материалы и методы исследования: литературные данные.
Результаты и их обсуждение: препаратами выбора для лечения ЦМВ инфекции являются
ганцикловир и валганцикловир. Ганцикловир фосфорилирует протеинкиназу, которую кодирует ЦМВ в
клетке хозяина. При этом концентрация фосфорилированного ганцикловира в клетках, пораженных
ЦМВ, в 10 раз выше, чем в непораженных. Трифосфат ганцикловира имеет большую тропность к ДНКполимеразе ЦМВ, чем к клеточной, ингибируя вирусный фермент в 10 раз меньшими концентрациями.
Может встраиваться в ДНК вируса и клеток как атипичный нуклеозид. Валгацикловир является
пролекарством ганцикловира. По спектру действия и побочным эффектам идентичен ганцикловиру.
Среди побочных эффектов наблюдаются гематологические реакции: нейтропения, анемия,
тромбоцитопения; диарея, анорексия, рвота; нейропатия; флебит.
Препаратами резерва являются фосканет, цидофовир, фомиверсен. Фосканет непосредственно,
без предшествующего внутриклеточного фосфорилирования, встраивается в цепочку ДНК-полимеразы
вируса, нарушая синтез вирусного белка, и не повреждая внутриклеточный синтез белка. Побочные
действия: нарушения кальциевого обмена, нефролитиаз, нефротоксичен, нейротоксичен. Цидофовир
инактивирует ДНК-полимеразу вируса. Побочные эффекты: нефротоксичность, нейтропения,
метаболический ацидоз.
Заключение: в ходе исследовательской работы были изучены препараты выбора и препараты
резерва для лечения ЦВМ инфекции, их фармакодинамика, фармакокинетика и побочные эффекты. Их
использование в практической медицине имеет большое значение, в связи с широким распространением
ЦМВ инфекции среди населения. Специфическая профилактика ЦВМ осуществляется препаратами
выбора: ганцикловиром и валганцикловиром.
ГОРБУНОВА Е.Ю., ВАКУЛЕНКО Е.М., ВИЛЬМСЕН М.С., ИЛЮХИНА М.Ю., КРАУМБЕРГЕР Т.В.,
СНОПКОВА А.С., ЯРИЧИНА Е.П.
АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ
У ЖЕНЩИН КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор Н.В. Артымук, к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Практически любой фармакологический препарат может оказать негативное влияние на плод и
поэтому фармакотерапия беременной должна быть строго и чётко обоснованной. Проведенное в 2008
году исследование особенностей фармакотерапии у беременных Кемеровской области выявило, что
100% беременных женщин получают медикаментозную терапию.
Целью исследования явился динамический анализ фармакотерапии при беременности и в родах
Материал и методы: ретроспективный анализ 302 историй родов пациенток, родоразрешенных в
родильных домах гг. Кемерово, Новокузнецка, Прокопьевска, Белово, Ленинска-Кузнецкого, Киселевска.
Результаты: Подавляющее большинство женщин получают лекарственную терапию во время
беременности – 95,1%. Среднее количество препаратов за беременность – 6,9. Более половины
беременных получают препараты йода (62,3%), поливитамины (59,6%), спазмолитики (54,3%),
препараты фолиевой кислоты и железа (по 52,3%).
Каждая третья пациентка получает дезагреганты (33,4%) и препараты для санации влагалища
(35,4%). Практически четверть беременных получают седативную терапию (28,5%), витамин Е (25,2%),
гестагены (24,2%) и токолитики (22,2%). Продолжается назначение беременным актовегина (14,9%),
рибоксина (11,6%), метаболической терапии (14,6%).
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Анализ медикаментозной терапии, назначаемой по триместрам показал, что в первом триместре
беременные получают в среднем по 1,9 препарату. Лидерами являются фолаты (40,1%) и препараты йода
(34,1%). Во втором триместре беременные получают в среднем по 3,6 препаратов. Лидерами являются
поливитамины (47%) и препараты йода (47%). В третьем триместре беременные получают в среднем по
3,9 препаратов. Лидерами являются препараты железа (48%).
Среди медикаментозных методов обезболивания родов доминируют спазмолитики (57,6%) и
наркотические аналгетики (27,1%). Для профилактики послеродовых гипотонических кровотечений
используются окситоцин (37,8%) и метилэргометрин (32,4%). В ряде случаев (29,8%) медикаментозная
профилактика кровотечений не проводится. По сравнению с данными 2008 года выявлена
положительная динамика в снижении общей медикаментозной нагрузки за беременность с 13 до 6,9
препаратов, преимущественно за счет её снижения в первом триместре (с 4,6 до 1,9).
Выводы: проведенный анализ позволил выявить основные проблемы фармакотерапии при
беременности: полипрагмазию, широкое использование средств с недоказанной эффективностью и
безопасностью. Результаты исследования обосновали необходимость разработки и внедрения в регионе
клинических протоколов, основанных на доказательной медицине, регламентирующих назначение
медикаментозных препаратов беременным женщинам.
ГОРБУНОВА Е.Ю.
РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫЖИДАТЕЛЬНОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ ВОД
ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 – 10% и, несмотря на
появление новых технологий, не снижается. Почти 40% преждевременных родов связаны с ДИВ.
Целью работы явилась оценка перинатальных исходов у пациенток с ДИВ при недоношенной
беременности.
Материал и методы: Проанализировано 45 историй родов пациенток с ДИВ при недоношенной
беременности и 49 историй развития их новорожденных, находившихся в ГБУЗ КОКПЦ в 2011 году.
Средний возраст пациенток составил 25,34±2,3 года. 14 женщин имели хроническую никотиновую
интоксикацию. Соматические заболевания отмечены у 10 женщин, гинекологическая патология у 23
пациенток. Большинство пациенток (40) были повторнородящими, имеющими в анамнезе аборты и
выкидыши. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания у 24 женщин, с гестационным
пиелонефритом у 5-ти. ОРВИ перенесли во время беременности 6 женщин.
Результаты: В сроке до 28 недель – рожден 1 глубоко недоношенный ребенок с экстремально
низкой массой тела. Антенатально проведена профилактика РДС и антибактериальная профилактика.
Длительность безводного периода составила 15 часов, продолжительность родов 6 часов. При
гистологическом исследовании плаценты - субкомпенсированная плацентарная недостаточность,
воспалительные изменения. Находился на ИВЛ в РАО.
В сроке 28–30 недель – рождены 8 недоношенных с очень низкой массой тела. Антенатально во
всех случаях проведена профилактика РДС и антибактериальная профилактика.
Длительность
безводного периода составила от 12 часов до 18 суток, продолжительность родов 4-6 часов. При
гистологическом исследовании плаценты – в 3-х случаях
субкомпенсированная плацентарная
недостаточность, во всех воспалительные изменения. ИВЛ потребовалась 3 новорожденным, в РАО
переведены 6 детей, в ПИТ -2. Ателектазы легких имели место у 7 из 8 новорожденных
В сроке 31–33 недель – рождены 18 недоношенных с низкой массой тела. Антенатально в 13
случаях проведена профилактика РДС, во всех случаях антибактериальная профилактика. Длительность
безводного периода составила от 8 часов до 9 суток, продолжительность родов 3-5 часов. При
гистологическом исследовании плаценты – в 13-ти случаях
компенсированная плацентарная
недостаточность, в 4-х – субкомпенсированная. Во всех плацентах обнаружены воспалительные
изменения. ИВЛ потребовалась 1 новорожденному. Ателектазы легких имели место у 16 из 18
новорожденных.
В сроке 34–36 недель – рождены 22 недоношенных ребенка. Антенатально в 12 случаях проведена
профилактика РДС, во всех случаях антибактериальная профилактика. Длительность безводного
периода составила от 4 часов до 7 суток, продолжительность родов 7-8 часов. При гистологическом
исследовании плаценты – в 18-ти случаях компенсированная плацентарная недостаточность, в 3-х –
субкомпенсированная. В 21 плаценте обнаружены воспалительные изменения. ИВЛ не потребовалась
никому из новорожденных. Ателектазы легких имели место у 16 из 22 новорожденных. Большая часть
детей (16) была выписана домой, остальные продолжили лечение в ОПН.
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы:
таким
образом,
выжидательная
тактика
с
профилактикой
РДС
и
антибиотикопрофилактикой, а также регионализация помощи (родоразрешение в стационаре 3 уровня)
позволили избежать случаев ранней неонатальной смертности.
ГОРЬКИХ В.В., ЛИПОВА Ю.С.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ
РИСКОВ РАЗВИТИЯ И ПРОГНОЗА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
ПАРОДОНТОПАТИЙ
НОЦ «Молекулярно-генетические технологии в медицине, психологии и социологии», кафедра
биологической химии, кафедра ортопедической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор А.С. Разумов, доцент О.А. Шевченко
Воспалительные, деструктивные и атрофические заболевания пародонта (пародонтопатии)
являются основной причиной потери зубов в средней и старшей возрастных группах населения (Баррер
Г.М. и др., 2006; Безрукова И.В., Грудянов А.И., 2002).
Цель исследования – обоснование необходимости молекулярно-генетической оценки рисков и
прогноза развития пародонтопатий.
Материал и методы: Анализ литературных данных, отечественных и международных поисковых
баз молекулярно-генетических маркеров.
Результаты и обсуждение. В качестве факторов инициации и прогрессирования пародонтопатий
рассматриваются индивидуальные особенности, микробиологические, иммунологические, социальные,
поведенческие, системные заболевания и локальные изменения на уровне ротовой полости и многие др.
(Hughes F.J. et al., 2006; Kinane D.F. et al., 2006 и др.).
В связи с большим количеством столь разнообразных факторов, становится вполне очевидной
практически непреодолимая трудность объективной и информативной оценки риска возникновения и
прогноза клинического течения пародонтопатий. Соответственно не могут быть разработаны
действительно эффективные методы их диагностики, профилактики и лечения, о чем, в частности,
свидетельствуют непрекращающиеся дискуссии по поводу диагноза пародонтоз, возможности его
профилактики и полного излечения. Вместе с тем, в настоящее время не вызывает сомнений, что
количественные и качественные варианты клинической реализации практически всех повреждающих
факторов предопределены в той или иной степени определенными ассоциациями генетических факторов.
Выводы: Необходимо выявить гены-кандидаты, продукты экспрессии которых являются
субстратом для воздействия повреждающих факторов или компонентами механизмов реализации этих
факторов. Провести скрининг нуклеотидных полиморфизмов генов-кандидатов и выявить те из них,
которые препятствуют или способствуют реализации экзо- и эндогенных этиопатогенетических
факторов пародонтопатий. На основании оценки удельного вклада генетических и средовых факторов и
различных вариантов их ассоциаций разработать молекулярно-генетические технологии диагностики и
прогноза развития пародонтопатий.
ГОРЬКИХ В.В.
ГЕНЫ-КАНДИДАТЫ И НУКЛЕОТИДНЫЕ ПОЛИМОРФИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С
РИСКОМ РАЗВИТИЯ ПАРОДОНТОЗА
НОЦ «Молекулярно-генетические технологии в медицине, психологии и социологии», кафедра
ортопедической стоматологии, кафедра биологической химии Кемеровской государственной
медицинской академии
Научные руководители: доцент О.А. Шевченко, д.м.н., профессор А.С. Разумов
Одной из актуальных проблем современной стоматологии, имеющей высокую социальномедицинской значимость, является сложность ранней диагностики пародонтоза и низкая эффективность
его лечения, что приводит к потере зубов и, в конечном итоге, к снижению качества здоровья и жизни.
Цель исследования – молекулярно-генетическое обоснование способов повышения
эффективности оценки рисков развития пародонтоза
Материал и методы: Анализ литературных данных, отечественных и международных поисковых
баз молекулярно-генетических маркеров.
Результаты и обсуждение. В последние годы убедительно показана роль генетических факторов
в возникновении и прогрессировании пародонтоза, определены гены-кандидаты и описаны
нуклеотидные полиморфизмы, ассоциированные с патологией пародонта.
Прежде всего, это гены минерализации и остеогенеза, изменения экспрессии которых или
аминокислотной последовательности кодируемых ими продуктов, может привести к ранней дегенерации
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и атрофии компонентов зубоальвеолярного аппарата. Ген COL1A1 (ген α1 цепи коллагена 1-го типа):
полиморфизмы +1245 G/T, – 1997 G/T. Ген VDR (ген рецептора витамина D): полиморфизмы +61968T/C,
-3731A/G. Показано, что эти полиморфизмы ассоциированы с развитием остеопороза и высокой
скоростью потери минеральной плотности костей.
Не менее перспективным является изучение нуклеотидных полиморфизмов генов синтеза
хондроитинсульфатов и гепарансульфатов, эластина и деградации соединительной ткани.
Выводы. Пародонтоз – это типичное мультифакторное заболевание, фенотипическая
(клиническая) реализация генетических предпосылок развития которого зависит от средовых факторов
(особенности питания, вредные привычки, соблюдение гигиены и др.).
Поэтому скорость
прогрессирование пародонтоза зависит от соблюдения рекомендаций врача и гигиенических требований.
В связи с этим, представляется целесообразным, наряду с генами остеогенеза и минерализации, также
оценить патогенетическую и прогностическую значимость нуклеотидных полиморфизмов генов,
ассоциированных с комплаентностью, а именно генов серотонин- и дофаминергических систем
головного мозга (например, DAT1, DRD2, DRD3, DRD4, 5-HTTLPR, VNTR-17 и др.).
ГРИБАНОВ Н.И.
АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ СМЕЩЕННЫХ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО
КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ С ПОМОЩЬЮ ПЛАСТИН.
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, восстановительной медицины, анестезиологии и
реаниматологии.
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Лечение переломов дистального конца лучевой кости по-прежнему остается актуальной
проблемой. Некоторые из этих переломов вызваны тяжелой травмой, результатом которой является
вовлечение в патологический процесс сустава. Лечить подобные повреждения очень тяжело. Эти
переломы зачастую нестабильны, тяжело сопоставляются и несут множество осложнений. Кроме того,
известно, что внесуставное смещение может привести к снижению силы хвата кисти и её выносливости,
а также к ограничению движений и нестабильности запястья. Восстановление конгруэнтности
суставных поверхностей после смещенного перелома может быть весьма тяжелой задачей, но это
необходимо для хорошего функционального результата.
Цель исследования: Обзор современной литературы.
Материалы и методы: Было отобрано 34 случая лечения внутрисуставных переломов
дистального конца лучевой кости с помощью открытой репозиции и внутренней фиксацией с
применением пластин и винтов.
Результаты: Несмотря на то, что уровень осложнений, согласно проведенному анализу, был
достаточно высоким (9 пациентов (26%) из 34), у 28 пациентов (82%) были хорошие или отличные
результаты в соответствии с системой оценки Gartland и Werley , а у 20-ти пациентов (59%) были
хорошие или отличные результаты в соответствии с более точной системой оценки Green и O’Brien.
Заключение: Даже, несмотря на достаточно высокую частоту осложнений, результаты
современных исследований показывают, что открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной –
эффективный метод лечения смещенных, нестабильных внутрисуставных переломов дистального конца
лучевой кости. Главное преимущество внутренней фиксации с помощью пластин – возможность
хорошего сопоставления и надежной фиксации.
ГРИБАНОВ Н.И.
ХЛЫСТОВАЯ ТРАВМА: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И СОЧЕТАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, восстановительной медицины, анестезиологии и
реаниматологии.
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Хлыстовая травма - наиболее часто встречаемое повреждение при ДТП, которое наиболее часто
является результатом столкновения. Она тесно связана с разнообразными клиническими проявлениями,
такими как боль в шейном отделе позвоночника, тугоподвижность шеи, боли в руке и парестезии,
нарушения памяти и концентрации внимания. Эта группа симптомов объединена под общим названием
WAD. В современной литературе ведется речь о том, что хлыстовая травма может быть результатом
гиперэкстензии нижнего шейного позвонка относительно сгибания вышерасположенного шейного
позвонка, что придает S-образную форму во время удара. Данное состояние отличается от
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
физиологического, так как в норме движение начинается с вышерасположенного позвонка. Эта теория
выдвигает идею “нефизиологического расположения”, как причины хлыстовой травмы.
Цель исследования: Тщательный обзор современной литературы.
Задача: Выделить и систематизировать последние сведения относительно диагностики и лечения
хлыстовой травмы и заболеваний, связанных с ней (WAD) и сообщить о повреждениях, похожих на
хлыстовую травму.
Результаты: Было проанализировано 36 статей, написанных на английском языке, в которых
давалось представление о диагностике, лечении и эпидемиологии хлыстовой травмы и WAD. Из данных
статей 5 было посвящено травмам, ассоциированным с хлыстовой.
Заключение: Хлыстовая травма - часто встречаемое повреждение, связанная преимущественно с
ДТП. Она может проявляться различными формами под общим названием WAD. Хлыстовая травма важная причина хронической нестабильности. Существует множество мнений и ведутся дискуссии по
поводу диагностики и лечения хлыстовой травмы. Считают, что в большей степени, хлыстовая травма
относится к полиэтиологическим заболеваниям. В острую стадию заболевания рентгенографическое
исследование не всегда может внести ясность. Современные исследования показывают, что ранняя
мобилизация улучшает клинические результаты. Повреждения костей и связок можно не увидеть в
начальной стадии заболевания, что ведет к отсрочке в постановке правильного диагноза и
несоответствующей терапии.
ГУБКИНА М.А., ВАКУЛЕНКО Е.И.
ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В
САНАТОРИИ "ЧАЙКА" Г.КЕМЕРОВО
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Т.А. Добряк
Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, принято называть часто болеющими
(ЧБД). Частые острые респираторные инфекции у детей представляют собой не только медицинскую
проблему, но и имеют серьезные социальные и экономические последствия. Частые и особенно тяжело
протекающие ОРИ могут приводить к нарушению физического и нервно - психического развития детей,
способствовать формированию хронической патологии органов дыхания.
Цель исследования - анализ структуры респираторной патологии и методов реабилитации часто
болеющих детей в санатории "Чайка". Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе городского пульмонологического санатория "Чайка". Анализ
статистических данных показал, что в течение 2011 года в санатории находилось 1308 детей, в том числе
раннего возраста 14% .
Результаты и их обсуждение.
Более 63% детей поступают после амбулаторно-поликлинического этапа лечения. Высок процент
пациентов из малообеспеченных (52%) и неполных семей (18,9%), что позволяло сокращать пребывание
матерей на больничном листе. По нозологическим формам дети распределялись следующим образом:
рецидивирующий ринофарингит 66,9%, бронхиальная астма 16,8%, рецидивирующий бронхит 4,2%,
рецидивирующий ларинготрахеит 3,7%, реконвалесцент бронхита 1,6%, реконвалесцент пневмонии
3,3%. Дети с хроническим неспецифическим заболеванием легких составили 0,7%. Отмечался высокий
удельный вес сопутствующей патологии, преимущественно хроническая носоглоточная инфекция 31,5%,
аденоидит 27,1%, кариес 61,7%, нарушение осанки 18%, тубинфицирование 9%, заболевания желудочнокишечного тракта 8,3%, дисбактериоз кишечника 7,6%. В санатории разработан комплекс современных
методов реабилитации и лечения с использованием иммунотропной терапии, входящий в систему
оздоровления часто и длительно болеющих детей. Реабилитационные мероприятия назначались курсом:
аэрозольтерапия с фитонцидами, аэроионотерапия, ингаляции бронхолитиков через небулайзер, массаж
грудной клетки, лечебная и дыхательная гимнастика, фитотерапия, кислородный коктейль,
спелеопроцедуры, иммунотропные препараты.
Вывод.
Восстановительное лечение позволяет повышать уровень местной иммунологической защиты
респираторного тракта (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А, функциональную активность
нейтрофилов), реально снизить частоту и продолжительность респираторных инфекций в 2,6раза.
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГУЛЕВИЧ Е.И., ЧУЙКОВА А.С.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА В ПРАТКИКЕ ТЕРАПЕВТА
Кафедра факультетской терапии, проф.болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Ю. Павлова
Проблема взаимосвязи психических и соматических расстройств, имеющая междисциплинарный
характер. К данной группе заболеваний относится большой спектр заболеваний (бронхиальная астма,
язвенный колит, эссенциальная гипертония, язва двенадцатиперстной кишки).
Цель исследования: выявить распространенность различных форм нарушений психики (тревоги
и депрессии) у пациентов с соматической патологией.
Материалы и методы исследования:
В исследование было включено 339 пациентов, находящихся на стационарном лечении в
терапевтической клинике в ГУБЗ КОКБ. Женщин - 196, мужчин - 143. Средний возраст женщин
составил - 52,7±12,8 года, средний возраст мужчин - 49,6±14,8 года.
Для оценки психологического состояния использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии
(HADS). В связи с малой выборкой, статистический анализ не проводился.
Результаты и их обсуждение:
Выявлено, что субклиника тревоги отмечается в гастроэнтерологическом - 32,1% (17 человек) и
эндокринологическом – 25,3% (16 человек) отделениях, однако, в свою очередь клиника тревоги
преобладает в гематологическом 29,3% (17 человек) и кардиологическом 27,5% (16человек) отделениях.
С другой стороны, субклиника депрессии наиболее характерна для пациентов кардиологического 31%
(18 человек) и гематологического 29,3% (17 человек) отделений, а клиника депрессии в большей степени
наблюдается у пациентов эндокринологического 28,5% (18 человек) и гематологического 25,8% (15
человек) отделений.
Выводы. По результатам проведенного анализа у 30% пациентов выявлено клинические признаки
тревоги и депрессии, которые определяют клиническое течение заболевания и недостаточный эффект от
проводимой терапии, при этом коррекция данный состояний не проводится.
ГУЛЕВИЧ Е.И, ЧУЙКОВА А.С.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПРАТКИКЕ
ТЕРАПЕВТА
Кафедра факультетской терапии, проф.болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Ю. Павлова
Распространенность тревожных расстройств в популяции достигает 6,5%, в общемедицинской
сети – до 15%, составляя около трети всех больных общемедицинской сети. 62,3% больных с
тревожными расстройствами не получают лечебной помощи. Наиболее часто тревожные расстройства
развиваются в возрасте 30-40 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Цель исследования: выявить распространенность различных форм нарушений психики (тревоги
и депрессии) у пациентов с соматической патологией в зависимости от возраста.
Материалы и методы исследования:
В исследование было включено 339 пациентов, находящихся на стационарном лечении в
терапевтической клинике в ГУБЗ КОКБ. Женщин – 196, мужчин – 143. Средний возраст женщин
составил – 52,7±12,8 года, средний возраст мужчин – 49,6±14,8 года. Для оценки психологического
состояния применялась госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Для определения возрастных
групп использовалась международная классификация (Квинн, 2000): молодость 18-40 лет, зрелый
возраст 40-65 лет, пожилой возраст от 65 лет и старше. В связи с малой выборкой, статистический анализ
не проводился.
Результаты и их обсуждение: выявлено, что для женщин молодого возраста характерна
субклиника тревоги – 45,7% (16 человек), что в 3 раза больше чем у мужчин этой группы. У мужчин
наиболее выражена субклиника депрессии – 26,6% (8 человек). Для зрелого возраста характерно: у
женщин присутствует и клиника тревоги – 37,1% (49 человек) и субклиника депрессии – 31% (41
человек), а у мужчин отмечается субклиника тревоги – 19,1% (18 человек). У женщин пожилого
возраста: клиника тревоги - 54,1% (13 человек), субклиника депрессии –41,6% (10 человек) и клиника
депрессии – 33,3% (8 человек), тогда как у мужчин эти показатели не превышают 20% (3 человека).
Выводы. По результатам проведенного анализа женщины зрелого возраста в 2-3 раза больше
мужчин имеют клинические признаки тревоги и депрессии, которые определяют клиническое течение
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
заболевания и недостаточный эффект от проводимой терапии, при этом коррекция данных состояний не
проводится.
ДАВАА С.В.
ФАКТОРЫ РИСКА СТЕНОКАРДИИ У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ
Кафедра поликлинической терапии и сестринского дела
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Нестеров
Цель исследования: оценить распространенность факторов риска стенокардии у лиц среднего и
пожилого возраста.
Материалы и методы исследования: интервьюирование и анализ амбулаторных карт пациентов
со стенокардией.
Результаты исследования. Всего обследовано 41 пациент со стенокардией в возрасте от 56-70
лет, средний возраст - (мужчин – 14, женщин - 27). Большинство из обследованных (26) женаты
(замужем), разведенные - 3, холостые - 12. Работающие - 14, остальные пенсионеры. Отягощенная
наследственность по сердечно-сосудистой патологии выявлена у 14 пациентов. Водят машину 7
пациентов. У 35 пациентов диагностировано артериальная гипертония 1-3 степени, у 2 - сахарный
диабет 2 типа, еще у 2 - нарушение толерантности к глюкозе. У 8 пациентов продолжительность
рабочего дня составила 8 ч., у 2-х – 9 ч и у 3-х – посменная работа по 24 ч. Подавляющее большинство
работающих пациентов (10) регулярно используют свой отпуск, инвалиды по заболеванию - санаторнокурортное лечение. Большинство (17) пациентов пенсионного возраста в летнее время оздоравливаются
на местных минеральных источниках. Алкоголь случайно употребляют (только по праздникам) 14
пациентов, 27 - вообще не употребляют. Большинство пациентов (25) в достаточной степени физически
активны: 16 человек занимаются различными видами физического труда на дому, 12 человек проживают
в частных домах. Что касается соблюдения антихолестериновой диеты, то только 17 пациентов ответили,
что ежедневно употребляют в пищу овощи и фрукты, 20 человек употребляют их не более 2-3 раз в
неделю и 4 - 1раз в неделю. Артериальная гипертония диагностирована у 35 человек, однако регулярно
лечатся только 15 пациентов, оптимальные цифры АД отмечены всего у 6 пациентов а 11 лечились
только в период обострения болезни. Гиперхолестеринемия разной степени выраженности отмечена у
19, однако контролируют содержание холестерина в крови всего 6 человек. Регулярно
антихолестериновую терапию получает только 3 пациента, остальные лечатся не регулярно.
Корорография, ЧТКА проведена только одному пациенту.
Выводы. У большинства больных со стенокардией среднего и пожилого возрастов продолжают
сохраняться высокая распространенности факторов риска: не соблюдают рекомендуемую диету,
активно не лечат артериальную гипертонию, не корригируется гиперхолестеринемия.
ДАВЫДОВ В.А., ДОБРЯК Д.А., МИХАЙЛОВ А.А., АШРАПОВ Р.С.
ДИРОФИЛЯРИИ, ПАРАЗИТИРУЮЩИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии,
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Среди гельминтозов, распространенных в России в настоящее время, особый интерес для
практической стоматологии представляет один из многочисленных видов круглых червей - Dirofilaria
immitans, Dirofilaria repens (в переводе с латыни означает «злая нить»). Дирофиляриоз – новая
паразитарная болезнь городов, распространена в 28 областях России, возбудителями которой люди
заражаются в летний период, а болеют зимой. Живородящие личинки этих червей – микрофилярии
имеют небольшие размеры длинной 0,22-0,29 мм., а по ширине равны диаметру эритроцита человека.
Половозрелые гельминты могут достигать более 20 см. Дирофилярии, передаются обыкновенными
комарами рода Culex, (или Aёdes) живущими в подвалах городских домов круглогодично, залетая в
квартиры,
могут сосать кровь у человека, кошек, собак. Этот трансмиссивный зоонозный
биогельминтоз, проявляется у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных
участках тела, а также под конъюнктивой глаза. В редких случаях (при паразитировании Dirofilaria
immitis) могут поражаться легкие и располагаться в камерах сердца и вызывают сердечную патологию.
Эти филярии, поражая глаза, образуют мигрирующие локальные опухоли в челюстно-лицевой области,
в подкожножировой клетчатке по всему телу. Они могут перемещаться по ткани человека в течение
нескольких лет, инкапсулироваться. Клиническим признаком является шевеление личинки внутри ткани.
У 200 человек выявлены опухоли величиной с фасоль с личинками - микрофиляриями D.repens.
Стоматологами из Московской области зарегистрировано и описано два случая больных в челюстнолицевой хирургии с «мигрирующим» инфильтратом в области нижней челюсти (Модина Т.Н., Мамаева
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Е.В., Московских О.Н., Спиридонова О.М., 2005). Они произвели хирургическое лечение. Из
инфильтрированной «опухоли» в области челюсти был извлечен нитевидный гельминт, длинной почти
10 см. При анализе в паразитологической лаборатории было установлено, что этот гельминт – незрелая
самка Dirofilaria repens.
Вывод. При постановке диагноза о наличии опухоли в челюстно-лицевой области в практике
врача стоматолога необходимо
рекомендовать проведение дифференциальной
диагностики с
паразитарными заболеваниями и тщательный сбор анамнеза заболевания.
ДАВЫДОВ Е.В.
ПОСЛЕДСТВИЯ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ В
ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. Н.Н. Кузнецова
Варикоцеле встречается довольно часто от 10% до 36% по данным разных авторов. Это
заболевание чаще всего диагностируется у подростков, во время прохождения медосмотра на призывных
комиссиях. Оно рассматривается, как одна из распространенных причин инфертильности, что является
поводом для направления молодых людей на операцию. Последствия операций подвергаются анализу,
как правило, в течение первых 3-4месяцев после операции. Что же происходит в дальнейшем и
повышается ли фертильность этих мужчин не известно.
Нами была поставлена цель: проанализировать отдаленные результаты операций выполненных по
поводу варикоцеле в подростковом возрасте.
Материалом работы послужили результаты обследования 18 молодых мужчин и подростков,
которым в подростковом возрасте была выполнена операция по поводу варикоцеле II степени слева:
12 из них обратились на прием к урологу по поводу бесплодия в браке (группа 1) и 6 - выявлены во
время медосмотра (группа 2). Средний возраст пациентов группы 1 был 26,2 года, а группы 2 – 15,5 лет.
Оперативное лечение по поводу варикоцеле пациентам группы 1 было выполнено в 15,5 лет, а
пациентам группы 2 – в 14,8 лет, средний срок после операции до обращения к врачу составил
соответственно 6,3 и 1 год. По виду операции пациенты распределились следующим образом:
операция Иванисевича была выполнена 15 пациентам, а эндоскопическая операция – 3.Рецидив
варикоцеле у пациентов группы 1 отмечался в 7 (58%) случаях, а гидроцеле в 4 (33%). В группе 2 у 4 из
6 пациентов через год после операции отмечался рецидив варикоцеле.
К сожалению, мониторинг параметров эякулята до и после операции не был выполнен всем,
потому что операции выполнялись пациентам в возрасте 14 -15 лет, а мы встречались с ними после
операции.
В качестве иллюстрации мониторинга основных параметров эякулята – демонстрация
клинического случая. Пациенту К. 24 лет в 2010 году выполнена операция по поводу варикоцеле. Через
2 года после операции концентрация
сперматозоидов в 1 мл уменьшилась в 4,3 раза, их
жизнеспособность снизилась на 20%, количество акинетических сперматозоидов увеличилось на 22%, а
индекс фертильной спермы уменьшился в 2 раза.
Таким образом, количество осложнений после операций по поводу варикоцеле в отдаленном
периоде и недостаточность данных о влиянии ее на фертильность мужчин, говорят о том, что показания
этим операциям должны быть более строгими и пациенты после операций по поводу варикоцеле
нуждаются в динамическом наблюдении.
ДАДАШЕВА Е.В., СМИРНОВА О.С.
СОСТОЯНИЕ ЯДРЫШКООБРАЗУЮЩИХ РАЙОНОВ ТИРОЦИТОВ ПРИ АНАФИЛАКСИИ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.Д. Сидорова
Многочисленные клинические данные указывают на ассоциацию ряда узловых образований
щитовидной железы (ЩЖ) с нарушениями иммунного гомеостаза. Узловая трансформации, как правило,
связана с пролиферативными изменениями отдельных элементов в системе тиреона.
Высокоинформативным методом, отражающим пролиферативный статус клеток, является определение
аргирофильных белков ядрышкообразующих районов (Ag-ЯОР).
Цель исследования - исследование экспрессии Ag-ЯОР тироцитов у животных, переживших
системную аллергическую реакцию – анафилактический шок.
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. Изучали ЩЖ кроликов – самцов на высоте развития
тяжелого анафилактического шока, а также через 1, 7 и 21 сутки после него. Контролем служили
интактные кролики. Для выявления Ag-ЯОР целлоидин-парафиновые срезы обрабатывали нитратом
серебра. Интенсивность экспрессии Ag-ЯОР оценивали по количеству образующихся гранул серебра и
их общей площади, которые определяли при увеличении х1200 в 200 клетках у каждого животного и
рассчитывали их среднее количество в каждой группе. Обработку результатов проводили с
использованием критерия Вилкоксона-Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке
статистических гипотез принимали равным 0,05.
Результаты и их обсуждение. На высоте развития АШ обнаружено повышение экспрессии AgЯОР: увеличение среднего количества гранул серебра и их общей площади, «сдвиг» распределения
клеток в зону с большим числом аргентофильных регионов. К концу первых суток послешокового
периода динамика изученных параметров отражает еще более значительное усиление экспрессии AgЯОР. На 7 сутки среднее число гранул серебра и распределение клеток по их количеству близки к
показателям интактных кроликов, однако, общая площадь аргентофильных включений остается
увеличенной. На 21 сутки изученные критерии пролиферативной активности не отличаются от таковых у
животных контрольной группы.
Выводы. На высоте развития АШ в результате модулирующего действия многих факторов, в том
числе гормонов и цитокинов, происходит повышение экспрессии Ag-ЯОР тироцитов, сохраняющее в
течение первой недели послешокового периода.
ДАМБЫЙ С.С., ЛУЗИНА Н.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА
Кафедра фтизиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Цель исследования: выявить клинические особенности рецидивов туберкулезного процесса.
Материал и методы. Исследование проводилось методом сплошной выборки. Изучена
медицинская документация 46 больных с рецидивом туберкулезного процесса. Исследование разделено
на 2 этапа: 1-й этап – первичное заболевание туберкулезом, 2-й этап – рецидив туберкулезного процесса.
Результаты и обсуждение. Средний возраст на момент первичного заболевания составлял 38
лет, на момент рецидива – 42 года. Средний срок от излечения первичной формы туберкулеза и перевода
в неактивную группу составил 5 лет. При переводе в неактивную группу 36 чел. (78,2%) имели малые
остаточные изменения в легких, 10 чел (21,7%) – большие. При этом рецидивы из III группы (ранние)
встречались в 71,1 % случаев (n=33), а из снятых с диспансерного учета у фтизиатра в 28,9% (n=13). На
2-м этапе превалировал в качестве ведущего пути выявления – пассивный, в 58,7% (n=27), против 28,2%
на 1-м этапе (n=13). Из ранних рецидивов выявлены активно 19 чел. (57,5%), при обращении с жалобами
– 14 чел. (42,5%). Поздние рецидивы выявлены в 7 случаях при обращении к терапевту, а 6 чел. - на
профилактическом флюорообследовании. Среди клинических форм, на обоих этапах, ведущей явилась
инфильтративная в 80,5% случаев. На 2-м этапе чаще встречались деструктивные формы 73,9% (n=34) с
бактериовыделением 80,5 % (n=37) против 56,5% и 69,6% на 1-м этапе соответственно. Лекарственно
устойчивая форма (ЛУ) туберкулеза чаще встречалась на 2-м этапе в 72,9% случаев (n=27), против 31,2%
на 1-м этапе (n=10). При этом множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) также выявлена чаще
при рецидивах туберкулезного процесса и составила 59,5%, против 28,1%.
Выводы. Рецидивы туберкулезного процесса отличались от первичных форм более тяжелой
клинической
структурой
с
преобладанием
деструктивных
форм,
сопровождающихся
бактериовыделением, лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза (МБТ), в т.ч.
множественной. С учетом этого для данной категории больных необходимо применение экспрессметодов выявления ЛУ МБТ к основным противотуберкулезным препаратам.
ДЕГТЯРЕВА К.М.
ЭРИТЕМА АБ-ИГНЕ: РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ИЛИ РЕДКО ДИАГНОСТИРУЕМОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Во многих населенных пунктах Кузбасса используется печное отопление. В зимнее время
водители обогревают сидения. Всё чаще используются электрические простыни и грелки. Учитывая
погодные условия в Сибири, можно предполагать, что повреждения кожи, вследствие тепловых
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
процедур может быть достаточно частыми. Однако, диагноз заболевания, являющегося следствием
длительного теплового воздействия, крайне редок.
Пациентка 53 л. Обратилась с жалобами на пигментные и эритематозные пятна неизвестного
происхождения без субъективных ощущений. При осмотре: на спине и правой ягодице — ретикулярная
пигментация и эритема, палъпаторно определяется легкая инфильтрация. Положительный ответ на
вопрос, греет ли пациентка часто пораженные участки кожи, позволил поставить правильный диагноз
эритемы аб — игне.
В дифференциальный диагноз можно включить: вторичный амилоидоз кожи, врожденную
ретикулярную пигментацию, локальную форму склеродермии, экстрагенитальный склероатрофический
лишай, пигментный грибовидный микоз, аллергический контактный дерматит.
Основное рекомендуемое лечение – отказ от привычки греться, прислонившись к печи. Для
скорейшего удаления гиперпигментированных пятен можно использовать пропись Клигмана или её
компоненты. Пациентка требует периодического наблюдения дерматолога в связи с возможностью
развития болезни Боуэна или – плоскоклеточного рака кожи.
Случай представляет интерес для дерматологов в связи с тем, что это заболевание может быть не
диагностировано во многих случаях, имея при этом потенциал предракового заболевания кожи.
ДЕРИНА А.С.,МАРУЕВ М.Б.
ПРИМЕНЕНИЕ ПАНТОВИГАРА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АНДРОГЕНЕТИЧЕСКОЙ И
ДИФФУЗНОЙ АЛОПЕЦИИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Группа алопеций крайне не однородна. Современное лечение включает в себя физиотерапию,
мезотерапию, прием внутрь адаптогенов, в том числе витаминно-микроэлементных комплексов.
Цель исследования-оценить эффективность лечения андрогенетической и диффузной алопеции с
применением препарата «Пантовигар».
Материалы и методы исследования. Всего 107 пациентов. Первая группа 10,из них с
симптоматической алопецией 8(1 мужчина,7 женщин), с андрогенетической -2( женщины); вторая-97, из
них с диффузной алопецией-49(1 мужчина и 48 женщин), с андрогенетической 48 (12 мужчин,36
женщин). Лечение: косметические лосьоны для стимуляции роста волос, мезотерапия, квантовая
лазеротерапия. Пациентам второй группе в комплексе назначался Пантовигар по 1 капсуле 3 раза в
сутки,3 месяца.
Проводилась субъективная оценка (уменьшение количества выпадающих волос, улучшение
структуры, увеличение скорости роста ) и объективная оценка (результаты теста с «потягиванием»,
микроскопия корней волос.)
Результаты и их обсуждение. Оценку эффективности проводили через 3 месяца интенсивной
терапии.
«Тест с потягиванием», количество волос (%)
До лечения
После 3 мес. лечения
1 группа
2 группа
1 группа
2 группа
5и>
3-4
1-2
5и>
3-4
1-2
5и>
3-4
1-2
5и>
3-4
1-2
8
1
1
68
21
8
1
9
1
6
92
(80)
(10)
(10)
(70)
(22)
(8)
(10)
(90)
(1)
(6)
(95)
Микроскопия корней волос (трихограмма)
После 3 мес. лечения
2 группа
1 группа
2 группа
Дистрофия корней у и
Дистрофия корней у
Дистрофия корней у 46
94 человек(96%)
5 человек(50%)
человек (47%),
минимально
выраженная
До лечения
1 группа
Дистрофия корней у 10
человек(100%)
Выводы: Препарат Пантовигар, выпускаемый «МерцФарма», применялся в терапии диффузного
и андрогенетического выпадения волос и доказал свою эффективность. Отмечалось улучшение
субъективных показателей уже через 1-1,5 месяцев интенсивной комплексной терапии. Объективные
показатели стабилизировались у большего числа пациентов, принимающих данный препарат в
сравнении с группой контроля.
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДОБРЯК Д.А.
СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.А. Шелепанова
В современной стоматологии последние годы в рамках модернизации здравоохранения роль
рентгенологического метода исследования неуклонно возрастает, появляются новые диагностические
возможности. Первые компьютерные томографы (КТ) использовались для сканирования мозга, а сейчас
они применяются для исследования любых участков тела, в том числе и в стоматологической практике.
Информативность используемых методов диагностики заболеваний и повреждений зубочелюстной
области определяет точность выбора оптимальных методов лечения и объективность оценки исхода
заболевания.
Цель исследования - рассмотреть возможности диагностического применения трехмерного
дентального компьютерного томографа Gendex 3D.
Материалы и методы
Нами проведены исследования челюстно лицевой области у 84 пациентов на компьютерном
томографе Gendex 3D.
Результаты и их обсуждение Дентальное КТ - исследование позволяет оценить патологические
процессы в периодонте и пародонте, нетипичную аномалию корней зубов, ретенированные и
дистопированные зубы, резорбцию верхушки корня, необходимость проведения повторного
эндодонтического лечения, перфорации стенок полости зуба и корневых каналов. Трехмерная КТ
позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического периодонтита. Она обладает
большей разрешающей способностью в плане дифференциации разрушения костных трабекул, чем
стандартные методы рентгенологического исследования зубов, позволяет выявлять резорбцию костной
ткани и расширение периодонтальной щели, начиная с 1-2 мм в диаметре. Отчетливо выявляется
фиброзная капсула периапикальной гранулемы или ее отсутствие. По данным трехмерной дентальной
КТ можно выявлять различные виды склеротических изменений и перестройки костной структуры
периапикальных тканей зубов и альвеолярных отростков челюстей. Данная диагностическая методика
позволяет выявлять ошибки при эндодонтическом лечении: недостаточное раскрытие полости зуба,
истончение стенок или дна полости, создание ложного пути, перфорацию дна, стенки полости зуба или
канала.
Вывод Таким образом, аппарат Gendex 3D является универсальным диагностическим
инструментом нового поколения с огромным потенциалом использования и значительно расширяет
возможности диагностики и дифференциальной диагностики в терапевтической стоматологии,
эндодонтии и пародонтологии.
Рентгенологическое исследование является основой точной диагностики заболеваний периодонта
и пародонта, позволяет оценить результаты лечения и дальнейшего наблюдения в ближайшие и
отдаленные сроки после проведенного комплексного стоматологического лечения.
ДОБРЯК Д. А., КОШКИНА Е.А.
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ СЛЕПКОВ ПРИ ПОДВИЖНОМ ГРЕБНЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ.
Кафедра ортопедической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.А. Кошкин
Цель исследования - получить функционально присасывающийся слепок с нижней челюсти при
подвижном гребне слизистой оболочки.
Материал и методы исследования. Силиконовые и альгинатные материаллы, акриловые
пластмассы. Определение степени подвижности гребня слизистой оболочки с помощью
функциональных проб.
Обсуждение.
На первом клиническом этапе получаем произвольный анатомический слепок, используя
стандартную ложку и альгинатную оттискную массу. Отливаем гипсовую модель, на которой отмечаем
границы базиса индивидуальной ложки с вестибулярной и оральной стороны. По центру подвижного
гребня слизистой альвеолярного отростка, делаем отверстие, края которого имеют бортик высотой 3-4
мм. Полученную индивидуальную ложку припасовываем, используя функциональные пробы Гербста.
Далее, на края ложки наносим силиконовый оттискной материал. Накладываем его на слизистую
альвеолярного отростка, и повторяя функциональные пробы, формируем границы вестибулярного и
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
орального гребня. После полимеризации силиконового материала убираем излишки, которые находятся
близко к подвижному гребню слизистой оболочки. Вновь устанавливаем индивидуальную ложку,
фиксируем ее к слизистой оболочке и центральную открытую часть, область подвижного слизистого
гребня заливаем текучим раствором альгинатного или коррегирующего силиконового материала. Таким
образом мы получаем точный анатомический, функционально оформленный, разгружающий слепок при
полном отсутствии зубов.
Выводы. Необходимо написать учебно-методическое пособие для студентов и врачей.
ДОРОШЕНКО А.Ю.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент, к.м.н., О.И. Кулагина
В связи с широкой распространенностью хронического гепатита С (ХГС) остается актуальным
вопрос патогенетического лечения заболевания и его осложнения – печеночной энцефалопатии (ПЭП). В
выборе терапии ПЭП приоритетными становятся препараты, регулирующие метаболизм аммиака в
организме человека. Одним из таких лекарственных средств является L-орнитин-L-аспартат (ГепаМерц).
Цель исследования. С целью регуляции метаболизма в гепатоцитах
и стимуляции
дезинтоксикационной функции печени изучена клинико-биохимическая эффективность препарата ГепаМерц у больных ХГС.
Материалы и методы. Основную группу составили 23 пациента с ХГС (10 мужчин и 13 женщин)
в возрасте от 25-64 лет. Латентная форма ПЭП была диагностирована у 10 больных, у 4-х – ПЭП 1-й
стадии. Диагноз ХГС верифицировался с помощью иммунологических исследований (ИФА, ПЦР), УЗИ
печени и фиброэластометрии. До и после лечения оценивали клинико-биохимические показатели (АлАТ,
АсАТ, билирубин, ПТИ). Стадии ПЭП определяли по клиническим признакам, по уровню нарушения
сознания и тесту «связи чисел» Рейтана. Больным основной группы дополнительно к базисной терапии
назначали Гепа-Мерц по 10,0 мл в/в капельно на 5% глюкозе в течение 10 дней. Группу сравнения
составили 20 пациентов с ХГС, которые получали патогенетическую терапию. Группы были
сопоставимы по тяжести течения, полу и возрасту.
Результаты. Особое внимание в клиническом состоянии больных уделяли нормализации
настроения, сна, речи, выраженность нарушений которых до лечения в основной группе составила
соответственно 87%, 78,3%, 56,5% и достоверно не отличались от показателей контрольной группы. У
пациентов после лечения Гепа-Мерцом регистрировалась значительная положительная динамика в виде
купирования интоксикации, диспептического, астенического синдрома. Нормализация сна и настроения
отмечалась у 87% и 82,6% пациентов этой группы против 55% и 50% контрольной группы (p<0,05).
Уровень АлАТ значительно уменьшился у пациентов получавших Гепа-Мерц и составил 3,71,2
млмоль/л по сравнению с контрольной группой 6,91,8 млмоль/л (р< 0,05).
Выводы. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности и целесообразности
применения Гепа-Мерца больным ХГС для регуляции дезинтоксикационной функции печени и
функциональных нарушений центральной нервной системы.
ДУБОВА И.В., ПЕРВАКОВА Е.О.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
В последние годы в России наблюдаются изменения эпидемического процесса острого вирусного
гепатита В (ОВГВ), обусловленные меняющимися социальными, экономическими условиями жизни
населения и введением специфической профилактики.
Цель исследования - Выявить современные эпидемиологические закономерности
распространения ОВГВ в Кемеровской области.
Материалы и методы исследования
Изучена многолетняя динамика заболеваемости ОВГВ на разных территориях Кемеровской
области (2000-2010гг). Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа и
статистический.
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. Установлено снижение заболеваемости ОВГВ на территории
Кемеровской области в 11,7 раза с 53,98 0/0000 [95%ДИ=53,9-59,5] в 2000г. до 4,610/0000 [95%ДИ=3,9-5,5] в
2010г. (χ2=1174,24, р=0,000, ОР=11,715, [95%ДИ=9,79-14,01]). Темп тенденции составил (-)13,99%.
Инцидентность ОВГВ уменьшилась во всех возрастных группах населения, максимальное
снижение зарегистрировано у детей до 14 лет. В структуре заболевших ОВГВ преобладали люди в
возрасте 20-29 лет, доля которых выросла с 40,3% в 2000г. до 66,1% в 2010г. В начале изучаемого
периода среди действующих путей передачи преобладало парентеральное введение наркотиков (43,68%).
В последние годы увеличилась роль сексуальных контактов до 53,1% и резко снизилось значение
медицинских парентеральных манипуляции в распространении ОВГВ. Чаще в эпидемический процесс
вовлекалось неработающее население по сравнению с другими контингентами. Несомненное значение в
предупреждении распространения ОВГВ оказала вакцинация населения, начатая с 2000г. Расширенная
программа вакцинации обусловила рост иммунной прослойки среди взрослых до 40%.
Выводы. На фоне вакцинации против вирусного гепатита В, установлены значительные
изменения эпидемического процесса, сопровождающиеся снижением инцидентности ОВГВ,
уменьшением заболеваемости детского населения и увеличением роли лиц старше 20 лет и
неработающего населения. Выросла роль сексуальных контактов в распространении вирусного гепатита
В.
ДЬЯКОВА И.С.
АТИПИЧНЫЙ РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. доцент Ю.Г. Халиулин
Розовый лишай – эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционноаллергического, вирусного происхождения. Болеют чаще женщины в возрасте 15-40 лет.
Приводится собственное наблюдение.
Больная В., 23 года, обратилась к врачу дерматовенерологу с жалобами на высыпания в области
спины, груди, живота, в паховых складках; умеренный зуд, сухость кожных покровов.
Впервые высыпания появились в июле 2010 г, когда больная находилась на 3 месяце беременности.
Врачом был поставлен диагноз «Розовый лишай», назначено лечение (Акридерм Гента), с
положительным эффектом. В декабре 2012 года, 2 месяца назад, аналогичные высыпания появились
снова, лечение акридермом эффекта не дает, отмечает усиление высыпаний.
Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен. Страдает
хроническим гастритом.
Локальный статус: Процесс распространенный. На спине груди, животе, в области паховых
складок имеются пятна розово-красного цвета овальной формы, 5-15 мм. в диаметре, с четкими
контурами,нежной складчатостью в центе и шелушением по краю, на фоне неизмененной кожи. На
основании анамнеза и клинических данных был поставлен диагноз: Атипичный розовый лишай.
Проводился дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями: хронический лихеноидный
питириаз, мелкоочаговый парапсориаз, грибовидный микоз, красный плоский лишай. Направлена на
биопсию для уточнения диагноза. Назначено лечение.
Особенностями данного случая являются отсутствие материнской бляшки в начале заболевания,
упорное рецидивирующее течение и резистентность к лечению.
ДЯЧЕНКО А.О.
ВЛИЯНИЕ НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В КАРОТИДНОМ
БАССЕЙНЕ.
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В.Коваленко
Дискуссия относительно эффективности нейропротективной терапии(НПТ) при ишемическом
инсульте(ИИ) является одной из актуальных проблем ангионеврологии.
Цель исследования – оценить эффективность применения различных нейропротекторов у
пациентов с ИИ в каротидном бассейне (КБ).
Материалы и методы исследования
Ретроспективный анализ историй болезни (n=150) пациентов, находившихся на стационарном
лечении в неврологическом отделении ККД г.Кемерово по поводу ИИ в КБ в возрасте от 29 до 88 лет
(средний возраст – 68,05 лет) с баллом по NIHSS от 2 до 26 баллов (средний – 8,8 баллов). НПТ была
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
разделена на 3 группы: 1) пирацетам; 2) пирацетам+магнезия и 3) комбинация НПТ с другими
нейропротекторами(НП) (цитиколин, глиатилин, мексидол и др., включая пирацетам, как базовую
терапию). Сравнивалось их влияние на восстановление неврологических функций у пациентов с разной
степенью тяжести ИИ (деление на 3 группы на основании балла по шкале NIHSS при поступлении: 1)<8,
2)8-12 и 3)>12 баллов. Статистическая обработка производилась с помощью непараметрического анализа
(критерий Манна-Уитни).
Результаты и их обсуждение. В группе ИИ с баллом NIHSS <8 лучшее восстановление по
сравнению с группой пирацетама (1) наблюдалось при использовании комбинации пирацетам+магнезия
(2) (p=0,028) и комбинации с другими НП(3) (p=0,029). Между группой 2 и 3 различий уровня
восстановления не обнаружено(p=0,48). В группе с баллом по NIHSS 8-12 применение группы 3 имело
несколько лучший уровень восстановления в сравнении с группами 1 и 2(p=0,043). В группе ИИ с
баллом по NIHSS >12 различий в уровне восстановления между группами лечения обнаружено не было.
Выводы. Комбинированная НПТ и применение комбинации пирацетама и магнезии вероятно
имеют более высокую эффективность при ИИ с баллом по NIHSS <8 по сравнению с изолированным
применением пирацетама. При ИИ с баллом 8-12 вероятно имеет большую эффективность применение
комбинированной НПТ в сравнении с базовой (пирацетам с магнезией или только пирацетам). При ИИ с
баллом по NIHSS >12 эффективность различных групп НП не отличается.
ДЯЧЕНКО А.О.
ВЛИЯНИЕ СТЕНОЗИРУЮЩИХ ПРОЦЕССОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НА
ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В
КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ.
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В.Коваленко
Различные по своей выраженности стенозирующие процессы сосудов головного мозга могут
существенно влиять на степень восстановления неврологических функций при ишемическом инсульте.
Цель исследования – оценить влияние степени стенозирования сосудов каротидного бассейна
(КБ) на уровень восстановления неврологических функций при ишемическом инсульте (ИИ).
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ историй болезни (n=94)
пациентов, находившихся на стационарном лечении в неврологическом отделении ККД г.Кемерово по
поводу ИИ в КБ в возрасте от 35 до 88 лет (средний возраст 69,5 лет) с инструментально (УЗДС)
подтвержденным стенозом артерий. По степени выраженности стеноза пациенты были разделены на 4
подгруппы: 1) окклюзия (100%); 2) гемодинамически значимый стеноз (>50%); 3) гемодинамически
малозначимый стеноз (30-50%); 4) сочетание стеноза на 30-50% с двух сторон. Каждая группа
сравнивалась с аналогичной по численности случайной выборкой с отсутствием стенозов и прочими
равными условиями. Статистическая обработка производилась с помощью непараметрического анализа
(критерий Манна-Уитни).
Результаты и их обсуждение. Сравнение групп со стенотическими проявлениями (2, 3 и 4) с
аналогичными группами без стенозов показало отсутствие статистически значимых различий: группа
2(n=26) p=0,63; группа 3(n=22) p=0,60; группа 4(n=42) p=0,17. При сравнении группы с окклюзиями (1) с
аналогичной группой без окклюзии было обнаружено снижение уровня восстановления в группе
окклюзий(p=0,0028) и более высокие ранги в группе без окклюзий, т.е. эта группа имела более высокий
уровень восстановления.
Выводы. Только крайняя степень стеноза приносящих сосудов способна значимо ухудшать
степень восстановления. Все остальные степени стенозирования мало влияют на восстановление,
возможно, благодаря компенсации через анастомозы Вилизиевого круга.
ЕВСЕЕВА М.В., ЗЫКОВ М.В., КАЛАЕВА В.В.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КОНТРАСТИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ У
БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST, ПОДВЕРГШИХСЯ
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Научный руководитель – д.м.н. В.Н. Каретникова
В настоящее время контрастиндуцированная нефропатия (КИН) является важной клинической
проблемой, в связи с оказанием помощи пациентам с использованием высоких медицинских
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
технологий. Актуально определение факторов риска развития КИН, которая является третьей по частоте
из причин острой почечной недостаточности, что в конечном итоге может приводить к ухудшению
прогноза, необходимости применения заместительной почечной терапии, повышению летальности.
Цель: выявление факторов риска развития КИН у больных, подвергшихся эндоваскулярному
вмешательству по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Материалы и методы исследования: в исследование включено 143 пациента (средний
возраст 57 лет) с диагнозом ИМпST, давностью не более 24 часов, подвергшихся эндоваскулярным
вмешательствам. Больные разделены на 2 группы, в первую группу вошли пациенты с развитием КИН,
что составило 36 (25%), во вторую группу - 107(75%). К почечной дисфункции отнесены случаи
снижения клиренса креатинина менее 60 мл/мин, рассчитанной по формуле Кокрофта-Гоулта (CockcroftGault). Для коронароангиографии использовались неионные низкоосмолярные контрастные вещества
(КВ) (ультравист, ксенетикс), средний объем КВ 241,6 мл (224; 258). К КИН отнесены случаи повышения
сывороточного креатинина на 25% и более от исходного значения в течение 48-72 часов после введения
КВ, при отсутствии других очевидных причин почечной дисфункции.
Результаты и их обсуждение: В группе пациентов с КИН отмечен более высокий риск по шкале
GRASE-hospital (146,2 против 130,6; p<0,05). Класс по Killip≥II, так же встречался достоверно чаще в
группе больных с КИН (33% против 8%; p<0,05). Среди пациентов с развитием КИН среднее значение
фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на 2% ниже, однако, достоверных различий получено не
было (p>0,05). Кроме того отмечена тенденция к увеличению уровня гликемии в среднем на 0,9ммоль/л у
больных с КИН.
Вывод: Полученные результаты демонстрируют значение шкалы GRASE-hospital и степени ОСН
Killip≥II в оценке вероятности развития КИН у пациентов с ИМпST, подвергшихся эндоваскулярным
вмешательствам.
ЕЛОВИКОВА Т.Ю.
ПСИХОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ АГРЕССИИ
Кафедра Отечественной истории и психологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Г.В. Акименко
Цель исследования - изучение уровня агрессивности студентов.
Материалы и методы исследования. В связи с тем, что цель данного исследования звучит как
изучение уровня агрессивности студентов, то выбор людей, которые подвергнуться эксперименту,
становится ясен – таковыми будут студенты одной группы. В нашем случае это студенты КемГМА 391
группы в количестве 10 человек, возраст которых варьируется от 20 до 22 лет.
Методом исследования стало две методики:
1. Тест А. Ассингера «Оценка агрессивности в отношениях»;
2. Методика «Изучение психологического климата коллектива»
Результаты и их обсуждение. По проведению теста «Оценка агрессивности в отношениях» были
выявлены следующие особенности: 1 испытуемый обладает низкой степенью выраженности агрессии.
Подобное явление можно охарактеризовать тем, что такой человек чрезмерно миролюбив, что
обусловлено недостаточной уверенностью в собственных силах и возможностях. Остальные испытуемые
(9 человек) отнесены к среднему уровню, то есть они умеренно агрессивны, но вполне успешно идут по
жизни, поскольку обладают достаточно здоровым честолюбием и самоуверенностью. Высоких
показателей не наблюдается. В исследуемой группе преобладает мнение о психологическом климате их
коллектива как об устойчиво благоприятном, то есть во взаимоотношениях членов коллектива имеют
место быть как положительные, так и отрицательные моменты, однако в целом атмосфера вполне
дружелюбная, и только редкие недопонимания являются поводом для возникновения конфликтов и ссор.
Выводы. Исследование показало преобладание в испытуемой группе студентов умеренности в
агрессивных проявлениях, каких-либо расстройств и нарушений в этой области не выявилось, если не
принимать во внимание редкие вспышки злословия некоторых членов группы по отношению к своим
товарищам.
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЕРМАКОВА А.Л.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛЬНЫМ ОСЛОЖНЕННЫМ
ПАНКРЕАТИТОМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Тарабрин
Цель
исследования – определить
хирургическую
тактику (показания к видам операций)
больным с хроническим первичным осложненным панкреатитом с преимущественным поражением
головки поджелудочной железы (ХПГПЖ).
Материал и методы исследования – общее количество больных ХПГПЖ в период с 01.01.2011
г до 01.12.2011 г – 21, из них 12 мужчин, 9 женщин. Средний возраст 46±1,4 лет. Изучены истории
болезней и протоколы операций пациентов отделения Кузбасского областного гепатологического центра
МБУЗ «Городская клиническая больница №3 им. М.А Подгорбунекого».
Результаты и их обсуждение.
1.
Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) выполнена 8 (38,1%) больным. Обоснованием
объемной, технически сложной, продолжительной по времени операции явилось: наличие двух и более
осложнений
XII,
прогрессирование
необратимых
морфологических
изменений,
риск
развития рака
2. Продольная панкреатовирсунгоеюностомия на выключенной по Ру петле тощей кишки сделана
3 (14,3%) больным с широким главным протоком, интрапанкреатической гипертензией при наличии
неустраненной непроходимости терминального отдела Вирсунгова протока в виде: продолженного
стеноза, вирсунголитиаза.
3. При сдавлении терминального отдела печеночного протока у больных с механической
желтухой выполнены: 2 (9,5%) гепатикоеюностомии на выключенной петле тонкой кишки по Ру.
4. 5 (23,8%) операций наружного дренирования сделаны пациентам при тяжелом холангите,
апостематозе печени.
5. Иссечение кисты области головки, не имевшей связи с главным протоком ПЖ были выполнены
в 2 (9,5%) случаях.
5. При стенозе сфинктера Одди проводилась трансдуоденальная папиллосфинктеротомия у 1
(4,8%) пациента
Вывод - выбор метода хирургического лечения хронического панкреатита зависит от причины,
локализации, протяженности поражения главного панкреатического протока, от места и степени
выраженности изменений паренхимы поджелудочной железы
ЕРШОВ А.В.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ МОЧЕТОЧНИКОВ
Кафедра урологии
Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ф.П. Капсаргин
Среди разнообразных форм проявления МКБ наиболее распространенными являются камни
мочеточника, на которые приходится более 50% клинических случаев. Уретероскопия в клинической
практике получила широкое применение, особенно при лечении МКБ, в частности – камней
мочеточника.
Цель исследования: определить клиническую эффективность применения эндоскопического
лечения камней мочеточника.
Методы исследования: Уретероскопию КЛТ выполняли под внутривенным наркозом или
перидуральной анестезией в зависимости от объема эндоскопического вмешательства.
Уретеролитотрипсию, как правило, заканчивали стентированием с целью профилактики почечной
колики и обострения калькулезного пиелонефрита. Длительность нахождения стента определялась
индивидуально. Всем больным проводилась антибиотикопрофилактика послеоперационного
пиелонефрита.
Результаты и наблюдения. Уретеропиелоскопия произведена у 102 больных с уретеролитиазом.
Мужчин было 51 (50,0%), женщин – 51 (50,0%), в возрасте 21–40 лет – 31 (30,4%), 41–60 лет – 54
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(52,9%), старше 61 года – 17 (16,7%). Камни в верхней трети мочеточника были у 19 (18,6%) больных; в
средней трети – у 20 (19,6%); в нижней трети – у 63 (61,2%) больных; из них в мочеточнике у 4
пациентов было 2 конкремента, у 3 – 3, а у 4 диагностирована «каменная дорожка», образовавшаяся
после ДЛТ. Рентгенонегативные камни имелись у 9 больных. У 12 больных наличие камня сочеталось со
стриктурой мочеточника. В 70 случаях послеоперационное дренирование верхних мочевых путей
выполнялось мочеточниковым катетером. В случаях миграции конкремента или его крупных фрагментов
в чашечно-лоханочную систему почки устанавливался стент. Уретеропиелоскопия была эффективной в
98,0% наблюдений. В 2 (2,0%) случаях выполнить уретеропиелоскопию не удалось: в 1 из-за
анатомически узкого мочеточника, в другом – из-за выраженной деформации мочеточника в средней
трети. В 42 (41,2%) случаях произведена контактная литотрипсия конкремента, в 60 (58,8%) –
уретеролитоэкстракция, а в 2 (2,0%) случаях камень нижней трети мочеточника во время литотрипсии
мигрировал в чашечно-лоханочную систему. Этим больным произведена фиброуретеропиелоскопия с
контактной лазерной литотрипсией и литоэкстракцией.
Выводы. Таким образом, клиническая эффективность эндоскопического лечения камней
мочеточника составила 98,0%. Применение этого метода целесообразно при множественных камнях
мочеточника и «каменной дорожке» в сочетании со стриктурой мочеточника. Эндоскопическая
технология камней мочеточника является эффективным методом лечения уретеролитиаза и существенно
сокращает сроки стационарного лечения.
ЗАБЕЛИЧ Т.В., СИМАНОВИЧ Е.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ
Кафедра Гигиены детей и подростков.
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.И. Ковешникова.
Табакокурение широко распространено во всех странах мира и является одной из главных причин
преждевременной смерти людей от заболеваний, связанных с курением. В России в возрасте 15-17 лет
курит каждый второй мальчик и каждая четвёртая девочка.
Цель исследования - целью нашего исследования явилось изучение распространенности курения
среди школьников г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Использовался метод анонимного анкетирования по разработанным нами анкетам,
дифференцированным по возрасту и полу. Респондентами явились 280 школьников 5, 7, 9 и 11 классов
школы г. Кемерово. Обработка результатов анкетирования проводилась с помощью программы Excel.
Результаты и их обсуждение
Большинство учащихся 5 ,7, 9, 11 классов на вопрос «Знаете ли вы о вреде курения?» ответили
положительно (97%-100%). В 5-7 классах пробовали курить от 12,5% до 24% школьников.
Не курят в данный момент 91,2% школьников 7,9 и 11 классов. В основном о вреде курения
учащиеся узнают от родителей (60%) и из средств массовой информации (33%). Многие (48%-78%)
поддерживают антитабачную рекламу. Как основную причину курения респонденты указывают: влияние
товарищей (58%) и подражание взрослым (48%). Среди опрошенных школьников имеют курящих
друзей, родителей от 37% до 69%. Курить школьники начинают в возрасте от 6 (2%) до 15 (40%) лет,
курят легкие сигареты (100%), выкуривая от 2 до 10 штук в день (83%). У половины курящих детей
родители осведомлены об их пристрастиях. Почти все курящие намерены бросить курить (75%).
Выводы
1)Большинство школьников (97%-100%) информированы о вреде курения.
2)Процент курящих среди всех классов очень невысок (1,6%-2,3%).
3)Среди основных причин, почему люди курят, школьники выделили: любопытство (24%),
влияние товарищей (58%), подражание взрослым (48%-58%).
4)В качестве источника информации о вреде курения школьники предпочитают видеть: в первую
очередь родителей и медработников, во вторую - учителей и представителей молодежных организаций.
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЗАВЫРЫЛИНА И.Н.
КОМПЛАЕНТНОСТЬ И РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.Н. Зверева
Известно, что прогноз течения любого хронического заболевания определяется готовностью
пациента следовать рекомендациям врача. Вместе с тем, до сих пор отсутствуют убедительные данные о
том, насколько отдаленные результаты хирургического вмешательств могут зависеть от комплаентности
пациента.
Цель исследования – оценить связь частоты развития неблагоприятных сердечно-сосудистых
событий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования в
зависимости от послеоперационной комплаентности
Материалы и методы исследования. В исследование вошли 200 пациентов с ИБС, подвергшие
КШ в возрасте от 50 до 70 лет. Через год после хирургического вмешательства оценивали частоту
развития сердечно-сосудистых событий: эпизодов острого коронарного синдрома, госпитализаций,
связанных с прогрессирование хронической сердечной недостаточности, проявлений цереброваскулярной недостаточности. Анализировали характер проводимой терапии: частоту использования
антиагрегантов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, статинов.
Результаты. Выяснилось, что у 37% пациентов в течение года после оперативного вмешательства
развились различные сердечно-сосудистые события. Частота использования рекомендованных при
выписке из стационара лекарственных средств в группе с резвившимися осложнениями было в два раза
реже, по сравнению с пациентами, кто соблюдал режим и объем рекомендованной терапии. Основной
причиной не соблюдения пациентами рекомендаций врача – отсутствие уверенности в необходимости
приема терапии (56%), экономические ограничения (26%), недоверие врачам (17%). При этом наиболее
часто пациенты соблюдали рекомендации по приему аспирина (58%), наиболее редко – статинов (37%).
Выводы. Одной из причин неблагоприятного прогноза после проведения высокотехнологичных
методов лечения – коронарного шунтирования у пациентов с ИБС является низкий комплаенс.
ЗАЙФЕРТ А. А.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛОИМПЛАНТАТОВ В ПОЗДНИЕ
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ
Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.Г. Михеев
В последние годы в герниопластике применяется множество различных материалов в качестве
имплантатов, таких как ауто, алло и ксеноткани. Сведения о применении амниотической оболочки и
ксеноперикарда в герниопластике не многочисленны.
Цель исследования: выяснить особенности морфологических изменений тканей после
имплантации в поздние сроки амниотической оболочки и ксеноперикарда, модифицированного
хлоргексидином и гепарином в сравнительном качестве.
Материал и методы исследования: опыты проведены на 30 белых крысах линии Vistar, которым
в брюшную полость имплантировали амниотическую оболочку и эпоксиобработанный ксеноперикард с
насыщением хлоргексидином и гепарином соответственно. Результаты эксперимента наблюдали спустя
1-3-6 месяцев.
Результаты и их обсуждение. Через 1 месяц после имплантации в брюшную полость
амниотической оболочки в зоне эксперимента обнаружены отдельные и немногочисленные оставшиеся
фрагменты ее соединительнотканной стромы. Происходящий лизис собственной пластинки обусловлен
протекающей здесь местно реакцией гранулематозного воспаления. Видны обширные инфильтраты
вокруг амниотической оболочки, представленные преимущественно моноцитами, активными
макрофагами, достигшими стадии гигантской многоядерной клетки. Через 3 месяца соединительная
ткань амниотической оболочки сохранена лишь частично, инфильтрация отсутствует, появляются
новообразованные кровеносные сосуды.
При имплантации ксеноперикарда с насыщением хлоргексидином в брюшную полость в поздние
сроки (1- 3 месяца) аналогично отмечался лизис его волокон, наиболее заметный через 6 месяцев.
Воспалительная реакция была не резко выражена, характеризуясь процессами регенерации в виде
новообразованных тонких коллагеновых волокон и мелких кровеносных сосудов. В местах разрушения
ксеноперикарда наблюдалось множество клеток инородных тел.
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Однако ксеноперикард с насыщением гепарином в поздние сроки (1-3 месяца) обнаружил острую
воспалительную реакцию в виде массивных клеточных инфильтратов, состоящих в основном из клеток
инородных тел (от 15 до 30 клеток в поле зрения) и тучных, часть которых дегранулировала. Через 6
месяцев произошел не выраженный лизис волокон ксеноперикарда, однако массивные инфильтраты
сохранились, и появилось отложение солей кальция между волокнами ксеноперикарда.
Выводы: Таким образом, можно сделать вывод что амниотическая оболочка через 1 месяц после
имплантации не вызывает острой воспалительной реакции, в срок 3 месяца, рассасывается и замещается
на собственные ткани организма реципиента. Ксеноперикард с насыщением хлоргексидином при
имплантации в брюшную полость в поздние сроки также рассасывается, воспаление морфологически
выражено умеренно, местные ткани быстро регенерируют. Однако ксеноперикард с насыщением
гепарином вследствие резко выраженных дегенерационных изменений для имплантации можно считать
не пригодным.
ЗВЕРЕВА А.Ю., СЕРЕБРЕННИКОВА А.В.
КОНВЕРСИОННЫЙ НЕВРОЗ
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Э.С. Вишневская
Конверсионный симптом — это симптом, предполагающий соматическое заболевание, но
возникающий при отсутствии соматической патологии и продуцируемый скорее подсознательно, чем
умышленно. В связи с такой концепцией в диагностике нередко возникают трудности. Изученные нами
пациенты лечились стационарно в неврологическом отделении ОКБ№1. Первоначальные диагнозы
были: «последствия ЧМТ», последствия ОНМК», «энцефалит». После тщательного обследования
первоначальные диагнозы вызывали большие сомнения.
Цель исследования – наметить пути помощи данным больным
Материалы и методы исследования
Проведён ретроспективный анализ и статистическая обработка 40 историй болезни пациентов с
конверсионным неврозом. Пациенты были поделены на 2 группы. Это группа более старших по возрасту
(«Ст.»), и группа более молодых («Мл.»).
Результаты и их обсуждение:
Возраст больных был от 20 до 50 лет. Большинство (93,33%) - женщины. Средний возраст
пациентов группы «Ст.» составлял 42 года, в группе «Мл.» средний возраст – 35 лет.
В группе «Ст.» у 100% пациентов имелись парезы конечностей; анестезии и обмороки были у
90%. Во второй группе кратковременный парапарез наблюдался только у 20% пациентов, анестезия
лишь у 40%, а вегето-сосудистые пароксизмы были у большинства. В группе «Ст.» ипохондрические и
рентные идеи имелись у 100% пациентов. В группе «Мл.» патологические идеи наблюдались лишь в 40%
случаев.
Типовыми психогениями явились: работа не по специальности, низкая зарплата, призыв сына в
армию, наркомания и алкоголизм близкого родственника, потеря жилья в результате чужих злодеяний.
Выводы
1. Конверсионный невроз – это развивающееся, утяжеляющееся с возрастом пациентов
заболевание
2. У большинства пациентов наблюдается своеобразный аутизм: больные скрывают тяжелые,
значимые для них психогении, категорически отрицая психогенную природу своего заболевания
3. Важнейшее значение имеют социальные факторы (разводы, пьянство, переутомление,
безработица, низкооплачиваемая работа, потеря жилья, призыв в армию сыновей)
4. Необходимо улучшать психиатрическую помощь, бороться со стигматизацией, вовремя
подключать консультацию психиатра
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЗЕНИНА Ю.В.
ВЛИЯНИЕ КИСТ ПРИДАТКОВ ЯИЧКА НА КАЧЕСТВО ЭЯКУЛЯТА
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Я. Фарбирович
Современная демографическая ситуация диктует необходимость всестороннего изучения и
выявления
путей возможной коррекции мужской инфертильности. Проведенная
в 2011 г.
диспансеризация
четырнадцатилетних подростков г. Кемерово
показала неблагополучие
их
репродуктивного потенциала, в частности у каждого десятого исследуемого были выявлены кисты
придатков яичек. При сравнении частоты обнаружения кист придатков яичек в трех возрастных группах:
I группа 14 -15 лет (n= 450), II – 17-18 лет (n= 120) и III- 19-35 лет (n= 300), мы обнаружили, что доля
этого заболевания увеличивалась пропорционально возрасту мужчин.
В I группе кисты были
обнаружены у 48 (10,7%) исследуемых, во II – у 17 (14%) и в III – у 93 (31%). Мы поставили задачу
определить возможность влияния кист придатков яичек на основные параметры эякулята у мужчин
фертильного возраста. Пациентам III группы была проведена программа исследования, включавшая
опрос, физикальное обследование, УЗИ органов мошонки, спермограмму по нормам ВОЗ с расчетом
индекса фертильности спермы (ИФС) и гормональный профиль.
Материал исследования: 93 пациента с кистами придатков яичек, средний возраст которых 30,5
лет. Анализ результатов обследования проводили с учетом локализации кист: у 36 пациентов кисты были
обнаружены в придатках обоих яичек (1-ая группа), у 57 – киста придатка одного яичка (2-ая группа).
Контрольную группу составили 22 пациента.
Результаты. Сравнивая результаты обследования 3-х групп пациентов мы обнаружили, что у них
достоверно (р<0,05) отличались уровни лейкоспермии, ИФС и кинетические свойства сперматозоидов. В
первой и третьей группе уровень тестостерона был на одном уровне 15,8 ±5,34 и 15,7 ±4,9 (р>0,05), во
второй группе уровень тестостерона равен
19,1 ±6,8 (р>0,05), что подтверждает недостоверность
результатов по данному критерию. Лейкоспермия у пациентов в 1-ой группе составила 6,72±3,73х106
млн/мл, во 2-ой – 9,15±4,7х106 млн/мл, что достоверно отличалось от контрольной группы 1,2±0,45х10 6
млн/мл. Индекс фертильности спермы у 1-ой (26,96±10,1) и 2-ой (28,52±9,8) групп в 2 раза ниже, чем у
контрольной группы (53,1±6,9) р<0,003. Показатель подвижности самый высокий наблюдается у
контрольной группы 71,7 ±14,5, самый низкий у второй группы 41,85 ±15,35, у первой группы
нормокинезис равен 52,85 ±17,65 при р<0,005.
Таким образом, у пациентов с кистами придатков яичек основные параметры эякулята
значительно отличались от параметров эякулята пациентов контрольной группы, что диктует
необходимость продолжения исследования, для определения тактики ведения этих пациентов.
ИВАНОВА М.В., ЕВСЕЕВА Н.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О. С. Малышенко
Прогресс биологии и медицины в конце 20 века нашел свое яркое отражение в расширении
возможностей фармакотерапии ревматоидного артрита (РА). С помощью методов биотехнологии были
созданы новые противовоспалительные препараты - «генно-инженерные биологические агенты»,
применение которых теоретически хорошо обосновано и позволило существенно повысить
эффективность фармакотерапии РА.
Цель исследования: оценить эффективность терапии ритуксимабом больных РА с учетом
наличия ревматоидного фактора (РФ).
Материалы и методы исследования: проанализированы данные 37 пациентов с достоверным
диагнозом РА (28 женщин, 9 мужчин), из них 29 - серопозитивные, 8 - серонегативные. Средний возраст
составил 48,34+4,74 лет и 35+13,55 лет соответственно. Длительность РА составила у РФ «+» 14,55+3,45
лет, у РФ «-» 11+6,9 лет. Ритуксимаб вводился по 1000 мг в 1-й и на 15-й день на фоне базисной
терапии. 10 пациентов (27%) получили один курс лечения, 12 пациентов (32,5%) – два курса и 15
пациентов (40,5%) – три курса терапии. Пациенты наблюдались в течение 48 недель после 1-й инфузии
ритуксимаба. Проводилась оценка: утренней скованности, боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ),
качества жизни по HAQ и активности заболевания по DAS28.
Результаты и обсуждение: после проведенного лечения у всех пациентов (серонегативных и
серопозитивных) отмечалась динамика изучаемых показателей: уменьшение уровня боли у РФ «-» (ВАШ
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
до лечения 55,0+6,4 мм, после лечения 33,2+6,0 мм, p<0,05) и РФ «+» (60,9+4,2 мм и 47,8+4,5 мм
соответственно), увеличение продолжительности утренней скованности у РФ «-» (до лечения 45,6+11,6
мин, после лечения 80,6+47,9 мин) и уменьшение ее у РФ «+» (до лечения 133,8+16,0 мин, после лечения
69,7+17,4 мин, р<0,001), снижение активности заболевания у РФ «-» (DAS28 до лечения 4,71+0,47, после
лечения 3,36+0,48), и РФ «+» (5,64+0,24 и 3,91+0,22 соответственно, р=0,00001), стабилизация
функционального состояния у РФ «-» (HAQ до лечения 1,23+0,27, после лечения 0,83+0,25) и РФ «+»
(1,87+0,13 и 1,31+0,14 соответственно, р<0,05).
Выводы: у всех пациентов получена положительная динамика на фоне проводимого лечения,
достоверного различия между исследуемыми группами не получено.
ИВАНОВА М.В., КОЛМОГОРОВА Т.О.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.М. Третьяк
В настоящее время заболевания, передающиеся половым путем, распространены очень широко.
Практически каждая женщина в течение своей жизни отмечает хотя бы один эпизод вульвовагинальной
инфекции. В структуре клинических форм данной инфекции наибольшее распространение (около 90%)
имеет бактериальный вагиноз. Поэтому необходимо уделять особое внимание терапии этого
заболевания.
Цель исследования:
проанализировать литературу по данной теме и ознакомиться с
современными принципами лечения бактериального вагиноза.
Материалы и методы исследования: литературные данные.
Результаты и обсуждение: одним из возбудителей бактериального вагиноза (антропонозной
оппортунистической инфекции) является Gardnerella vaginalis. Основным препаратом выбора в лечении
данной инфекции является метронидазол. Хорошо зарекомендовало себя интравагинальное введение
0,75% геля метронидазола 2 раза в день в течение 5 суток. Также метронидазол применяется внутрь по
500 мг 2 раза в день в течение 7 суток. Альтернативным препаратом для лечения является клиндамицин.
Он применяется интравагинально в виде 2% крема по 5 г (100 мг клиндамицина) на ночь в течение 7
суток. Побочные эффекты при интравагинальном введении метронидазола и клиндамицина значительно
меньше, чем при системном применении. При любом способе лечения через несколько месяцев часто
возникает рецидив. Лечение метронидазолом полового партнера не снижает риска рецидива. Смена
полового партнера может спровоцировать рецидив.
Выводы: проанализировав литературу по данной теме и ознакомившись с современными
принципами лечения бактериального вагиноза, выявили, что при своевременном и правильном лечении,
а также мерах индивидуальной профилактики, достижимы положительные результаты, и значительно
снижен риск развития рецидивов.
ИВАНОВА О.Ю., ЗАШИХИНА Д.С.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент М.В. Лылов
Грибы рода Candida вызывают оппортунистическую инфекцию человека, при воздействии
различных эндогенных и экзогенных факторов, характеризующуюся поражением многих органов и
тканей. Кандидоз имеет различные клинические формы. Кандидозная инфекция широко распространена.
При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений в виде вторичного
иммунодефицита и генерализации инфекции с присоединением вторичной инфекции развитием
летального исхода.
Цель исследования: изучить современные препараты, используемые для лечения кандидозной
инфекции.
Результаты исследования: препаратами выбора для лечения кандидозной инфекции являются
нистатин, флуконазол, клотримазол, тербинофин. Молекулы препарата нистатин встраиваются в
мембрану клетки и образуют большое количество каналов. Повышение осмолярности внутри клетки
приводит к ее гибели. Флуконазол и клотримазол ингибируют активность ферментов грибов, нарушая
синтез эргостерола, тем самым увеличивает проницаемость клеточной мембраны. Тербинофин оказывает
действие за счет подавления скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Препаратами резерва
являются итраконазол (ингибировать цитохром Р450-зависимые ферменты грибов, нарушая синтез
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
эргостерола), амфотерицин (антибиотик с противогрибковой активностью) и нитамицин (нарушают
строении клеточной мембраны гриба) Побочные эффекты: боли в животе, тошнота, рвота,
головокружение, головная боль, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, выпадение волос, гипокалиемия.
Заключение: в ходе исследовательской работы были изучены препараты выбора и препараты
резерва для лечения кандидозной инфекции, их фармакодинамика, фармакокинетика и побочные
эффекты. Их использование в практической медицине имеет большое значение, в связи с широким
распространением кандидозной инфекции среди населения. Значимой проблемой является наличие
большого количества осложнений при отсутствии лечения, либо при неадекватной терапии, поскольку
инфекция часто своевременно не выявляется. Важной является профилактика инфекции, так как ее
последствия очень опасны.
ИВОЙЛОВА О.В., САБИТОВА А.Т.
ТЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР)
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
МБУЗ городская инфекционная клиническая больница №8, город Кемерово
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella,
характеризующиеся интоксикационным синдромом и поражением желудочно-кишечного тракта, с
возможным формированием генерализованных форм болезни. Приводим пример течения
генерализованной формы этого заболевания, у пациента Б. 51 года с фоновым диагнозом Системная
красная волчанка, хроническое по началу течение с поражением кожи, суставов, полинейропатия
терминальная, синдром Рейно, активность 2 ст. Остеопороз ГКС-индуцированный, тяжелый. Стероидная
спондилопатия. Патологические переломы тел Th4, 5, 8-10, 12 и L1-3. Симптоматическая артериальная
гипертония II ст. Риск 4 (высокий). Кисты обеих почек.
Из анамнеза заболевания известно, что у пациента был водянистый стул до 10 раз в сутки,
дискомфорт вокруг пупка в течение 3 дней, по поводу чего самостоятельно принимал смекту, лоперамид.
Спустя несколько дней планово был госпитализирован в кардиологическое отделение ГБУЗ КОКБ, где
появилась лихорадка до 400С, с ознобами, из посевов крови на стерильность была выявлена культура
Salmonella D enteritidis трехкратно. Пациент был переведен для дальнейшего ведения в МБУЗ ГИКБ №8.
Объективно были выявлены синдромы интоксикации, гепатомегалии, артралгический и кожный (за счет
фонового заболевания). Лабораторно: общевоспалительная реакция крови в виде палочкоядерного
сдвига, повышение уровня мочевины (возможно за счет наличия хронической почечной
недостаточности), гипоальбуминемия. Из посевов испражнений выделена культура Salmonella D
enteritidis. На 2 сутки температура тела нормализовалась на фоне проводимой антибактериальной
терапии (Цефтриаксон 2,0 в сутки). Контрольные посевы крови на стерильность отрицательные. Через 4
дня апирексии температура тела вновь повысилась, усилилась боль в суставах. Пациент был переведен в
профильное отделение для купирования активности фонового заболевания.
Таким образом, можно сделать вывод о взаимном отягощении течения сальмонеллеза и СКВ. На
фоне иммунодефицита, индуцированного приемом глюкокортикостероидов, произошла генерализация
гастроинтестинальной формы сальмонеллеза протекавшей в легкой степени, которая имела место в
дебюте болезни, и у иммунокомпетентного лица, вероятнее всего, закончилась бы выздоровлением.
ИМЕНДЕЕВА Е.В.
ХРОНИЧЕСКАЯ АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ У ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. Е.Б. Аникина
Хроническая абдоминальная боль – актуальная и мало изученная проблема современной
клинической медицины. Причины хронического абдоминального болевого синдрома существенно
разняться в разных популяциях.
Цель исследования: Оценить распространенность и природу хронической абдоминальной боли у
пациентов терапевтических отделений.
Материалы и методы исследования.
Проведен опрос 102 (50 мужчин, 52 женщины) пациентов терапевтических отделений МУЗ ГКБ
№2 г.Кемерово в 2011-2012 г.г. Возраст опрошенных мужчин – 28-74 г, женщин – 26-72 года.
Результаты и их обсуждение.
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ежемесячные эпизоды абдоминального болевого синдрома отметили 23 (22,55%) опрошенных
больных (10(20%) мужчин, 13(25%) женщин, различия статистически незначимы (р>0,5)).
Периодическую абдоминальную боль не реже одного раза в неделю отметили 14 (13,73%) пациентов,
5(10%) мужчин и 9 (17,31%) женщин. Различия статистически незначимы (р=0,08). Продолжительность
абдоминальной боли 19 (18,63%)
опрошенных (9 мужчин, 10 женщин): 3 (2,88%) опрошенных периодическая абдоминальная боль
беспокоит в течение года. За медицинской помощью обращались 9 (4 мужчин, 5 женщин) опрошенных,
то есть 39,13% пациентов, отмечавших названное состояние (40% мужчин, 52% женщин, различие
статистически не значимо (р=0,058)), 13 (5 мужчин, 8 женщин), то есть 56,52% отметили хроническую
абдоминальную боль (50% мужчин, 61,24% женщин). Таким образом, пятая часть пациентов
терапевтических отделений отмечают хроническую абдоминальную боль, которой более половины из
них «не предают значения». Природа хронического абдоминального болевого синдрома у всех
опрошенных пациентов не установлена.
Выводы: у 23% больных терапевтических отделений имеет место хронический абдоминальный
болевой синдром, природа которых не установлена.
КАЗАНЦЕВ А.Н.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, кафедра патофизиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители – д.м.н., профессор В.М. Дроботов, к.м.н., доцент Л.А. Шалякин
Гипоксия – это типовой патологический процесс, характеризующийся пониженным содержанием
кислорода в тканях и органах, в результате нарушенного его поступления или утилизации в процессе
биологического окисления, являющихся причиной широкого спектра нарушений в том числе и
критической ишемии нижних конечностей (КИНК).
Цель исследования: раскрыть роль гипоксических нарушений при КИНК; разобрать механизм
реперфузионных нарушений в результате лечении КИНК.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ периодической научной отечественной и иностранной литературы за 10 лет.
Результаты и обсуждения
Гипоксия ведет к уменьшению уровня АТФ в клетке. В результате истощаются запасы
макроэргических соединений, нарушается транспорт ионов, активизируются процессы перекисного
окисления липидов. Еще более опасные и практически необратимые изменения возникают при
гиперперфузии ранее ишемизированной ткани. Они реализуются посредством 4 механизмов:
1. В результате избыточного кровенаполнения развивается отек.
2. При восстановлении кровотока с нормальным напряжением кислорода, возникает т.н.
кислородный парадокс: нарушения, вызванные гипоксией становятся более выраженными.
3. Из-за нарушения работы инотрофных рецепторов развивается набухание клеток, которое
запускает апоптоз.
4. В результате дополнительного притока с кровью токсических метаболитов начинаются
токсико-метаболические изменения.
Изменения в тканях наблюдаются и при недостаточной реперфузии:
1. Избыточное поступление Na и Ca в клетки приводит к внутриклеточной гипергидратации,
ведущей к деструктивным изменениям мембран.
2. Свободнорадикальные реакции ведут к разрушению фосфолипидных структур с
высвобождением медиаторов, усиливающих агрегацию тромбоцитов, что приводит к расстройству
микроцикруляции.
3. Из-за неэффективного оттока метаболитов, накопившихся в тканях за период ишемии,
развиваются токсико-метаболические изменения.
Выводы:
1. Гипоксия тканей приводит к серьезным метаболическим изменениям как на органном, так и на
клеточном уровнях.
2. В результате восстановления кровотока часто возникает гипер- или гипоперфузия,
последствия которых намного опаснее самой гипоксии.
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КАМБАЛИНА С.В., БУРАГО И.А., ТРИШКИН А.Г.
CОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ
ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Артымук
Актуальность. Плацентарная недостаточность (ПН) остается ведущей причиной высокой
заболеваемости и смертности [Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н., 2004; Филлипов О.С., 2009 ]. Ее
частота по данным различных авторов составляет от 22 до 45%. Многолетние наблюдения многих
авторов за развитием детей, рожденных матерями с диагностированной ПН, позволили прийти к выводу,
что указанная патология обусловливает не только резкое увеличение перинатальной смертности, но и
многочисленные изменения в организме ребенка [Макаров И.О., 2005; Липатов И.С. и соавт., 2008].
Цель исследования: Изучить перинатальные исходы при различных вариантах плацентарной
недостаточности.
Материалы и методы исследования: Проведено ретроспективное исследование, в которое
включено 106 женщин и их новорожденных, родоразрешенных в родильном доме ГУЗ КОКБ и КОКПЦ
за период 2009-2011 гг. На основании морфологического исследования последов пациентки были
распределены по группам: I группу составили 48 женщин с гиперпластическим вариантом ПН, II группу
– 24 пациентки с гипопластическим вариантом ПН и III группу – 34 пациентки с гипертензионным
вариантом ПН. Морфологическое исследование последов проводилось по стандартной методике
формалиновой фиксации, спиртовой проводки и парафиновой заливки с изготовлением срезов 6-8 мм и
их окраской гематоксилином и эозином. Состояние детей при рождении оценивалось по шкале Апгар.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ
(ППП) «Statistica for Windows 6.0».
Результаты исследования и обсуждения: В I и III группах все дети родились живыми, а во
II группе интранатальная гибель плода составила 4% (р I-II=0,167, р I-III=1,000, р II-III=0,244). В
состоянии асфиксии рождались новорожденные только II группы – 12,5% (р I-II= 0,016, р I-III=1,000, р
II-III=0,042), что требовало перевода их в ОРИТ в связи с тяжелым состоянием. На первой и пятой
минутах средняя оценка новорожденных II группы по шкале Апгар была ниже, чем в I и III группах:
6,2±1,9 балла, 7,0±1,3 балла, 6,9±1,2 балла (р I-II=0,030, р I-III= 0,503, р II-III=0,115); 7,0±1,9 балла,
8,0±0,8 балла, 7,8±0,6 балла (р I-II= 0,002, р II-III=0,023, р I-III = 0,245). Необходимо отметить, что
средние показатели массы и роста новорожденных были достоверно выше в I группе, чем во II и III
группах: 3415,6±640,0 гр, 3032,7±830,0 гр, 2908,82± 550,0 гр (р I-II=0,033, р I-III=0,001, р II-III=0,496);
52,23±2,7 см, 49,5±5,3 см, 49,4±2,9 см (р I-II=0,004, р I-III=0,001, р II-III=0,956). Обвитие пуповины
вокруг шеи значимо чаще наблюдалось в группе с гиперпластической ПН – 64%, чем в группах с
гипопластическим и гипертензионным вариантом ПН – 20% и 23% соответственно (р I-II< 0,005; р IIII<0,005; р II-III=0,786). ЗРП наблюдалась чаще у новорожденных с гипертензионным вариантом ПН –
41%. У новорожденных с гиперпластическим и гипопластическим вариантом ЗРП встречалась в 25% и
29% случаев соответственно (р I-II = 0,717; р I-III = 0,128; р II-III = 0,115).
Выводы: Таким образом, при гиперпластическом варианте плацентарной недостаточности
новорожденные имеют более высокие показатели антропометрии, высокую оценку по шкале Апгар при
рождении, чаще рождаются с обвитием пуповины. В группе новорожденных с гипопластическим
вариантом плацентарной недостаточности встречаются неблагоприятные перинатальные исходы,
асфиксия при рождении, обуславливая низкую оценку по шкале Апгар. В группе новорожденных с
гипертензионным вариантом плацентарной недостаточности каждый второй новорожденный имеет
задержку роста. Таким образом, проведенное исследование показало влияние морфологического
варианта плацентарной недостаточности на перинатальные исходы.
КАМИНСКАЯ О.Н.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НА ПРИМЕРЕ ИММУНИЗАЦИИ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Кафедра экономики и управления на предприятии (здравоохранение)
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.э.н., доцент В.Б. Батиевская
Вакцинация всегда являлась и остается приоритетным направлением в профилактике инфекций,
что предусмотрено и в
концепции развития здравоохранения до 2020 года. В рамках этого
предусмотрено снижение уровней заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики, выполнение Национального календаря профилактических прививок.
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Достижение поставленных целей невозможно без контроля над проводимыми мероприятиями и
неразрывно связано с понятием качества медицинских услуг, в том числе качества иммунизации.
Цель исследования: на основе теоретических и организационных подходов к иммунизации детей
первого года жизни разработать практические рекомендации по управлению качеством этого процесса.
Материалы и методы исследования: работа проводилась на базе детской поликлиники МБУЗ
«ГКБ №2» г. Кемерово. В качестве материалов были использованы отчетные формы федерального
статистического наблюдения № 5, №6, №30 за 2008-2010гг. Использовался библиографический метод,
проведен ретроспективный анализ нормативно-правовой базы по иммунопрофилактике, применялись
отдельные методы санитарной статистики.
Результаты и обсуждение: в результате проведенного исследования установлено, что посещения,
связанные с необходимостью иммунизации составляют от 27 до 40,8 % от всех посещений с
профилактической целью и от 13,7 до 17,1 % от посещений к врачам педиатрам в поликлинику.
Максимальное число посещений с целью иммунизации за год приходится на детей до года. В
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок ребенок в возрасте до 1 года
получает вакцинацию против 11 инфекционных заболеваний.
Для выполнения всех прививок
выполняется от 13-15 аппликаций иммунобиологических препаратов. В возрасте с 1 до 18 лет ребенок
получает только 5-6 прививок. В среднем каждый здоровый ребенок до года посещает поликлинику с
целью проведения иммунизации не менее 7 раз за год.
Выводы. Для улучшения качества вакцинации предложены следующие решения:
1. Организация финансирования вакцинации лиц без полиса ОМС
2. Введение персонифицированного учета проведенных прививок на уровне города
3. Внедрение критериев качества услуги иммунизация, которые должны включать: осмотр врачом
перед прививкой с обязательной термометрией, сбор аллергоанамнеза, оформление допуска к
вакцинации с указанием вида вакцины и способа введения, оформление информированного согласия на
прививку детям до 15 лет, проведение иммунизации (в/м инъекция, п/к инъекция, введение вакцины
через рот), оформление медицинской документации, наблюдение в поствакцинальном периоде в
декретированные сроки, соответствие сроков проведенной вакцинации регламентированным
Национальным календарем профилактических прививок
КАНАЕВА Ю.А., ТРЕТЬЯК Е.А.
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЭТИОЛОГИИ ИРИДОЦИКЛИТОВ ПРИ СИСТЕМНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Кафедра офтальмологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.В. Громакина
Патологические изменения органа зрения у детей, возникающие вследствие общих болезней,
составляют около 75%. Увеиты – одно из тяжелых проявлений общих детских болезней, их исходом в
25% случаев является слепота и слабовидение (Русский Медицинский Журнал 12 ноября 2001 г. том 2
№4). Для большинства системных заболеваний характерно клиническое проявление в более позднем
возрасте – 20-40 лет, редко – до 10 лет.
Цель: рассмотреть системные заболевания организма как причину иридоциклитов на примере
клинического случая.
Материалы и методы исследования: в ГБУЗ КОКОБ был обследован пациент П. мужского пола, 9
лет (№ истории болезни: 9465, 815, 7558). Больной поступил в стационар с жалобами на резкое снижение
остроты зрения (OD/OS=0,3/0,1), светобоязнь. В результате обследования поставлен диагноз:
двусторонний иридоциклит неясной этиологии. Патологии со стороны других органов и систем не
выявлено. Болен в течение трех лет. Для уточнения этиологии иридоциклита в дифференциальный
диагноз включены следующие системные заболевания: ЮРА, болезнь Бехчета, саркоидоз, болезнь
Фогта-Каянаги-Харада
Результаты: после проведенного скрининга выявлено, что иридоциклит - единственное
заболевание пациента. Особенностями иридоциклита являются: двусторонность поражения, хроническое
рецидивирующее течение (госпитализация в стационар 5 раз/год), фибринозно-пластический процесс на
фоне не яркой клинической картины на «белом глазу». По результатам параклинических обследований
установлен токсико-анемический синдром, который присущ многим заболеваниям.
Выводы: Этиология иридоциклита не была установлена по причине того, что системные
заболевания могут протекать в виде моносимптома в возрасте от 5 до 11 лет.
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КАРЛОВА А.С.
РОЛЬ НАРКОМАНИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
Кафедра хирургической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент П.Н. Фиалко
Наиболее частой патологией у наркозависимых пациентов, госпитализированных в отделение
хирургической стоматологии, является обострение хронического остеомиелита челюстей. Первые
клинические признаки у больных появляются даже после банальных воспалительных процессов
слизистой оболочки рта. Этот факт можно связать в первую очередь с необратимыми изменениями
периферических и магистральных сосудов при парентеральном введении суррогатов наркотиков, а
именно дезоморфина и с особенностями кровоснабжения челюстно-лицевой области.
Цель исследования – изучить развитие патогенеза, а также особенности клинического течения у
больных остеомиелитом челюстей, имеющих наркотическую зависимость.
Материалы и методы исследования
В отделение челюстно-лицевой хирургии на базе ОКБ г. Кемерово было проведено лечение 15
наркозависимых пациентов с 2009г по 2011 г.
Результаты и их обсуждение
Клиническая картина остеомиелитов челюстей у лиц на фоне наркотической зависимости
характеризуется атипичным течением а также длительной хронической интоксикацией, гипэргическим
типом воспалительной реакции, оголением альвеолярного отростка челюстей как в пределах одной
лунки, так и на всем протяжении, постоянным гноетечением из свищевых ходов, быстрым
распространением процесса на ранее не поврежденные участки челюсти, рецидивированием процесса,
возникновением новых очагов остеомиелита, даже после ранее проведенных радикальных операций по
типу некротомий и резекций челюстей.
Выводы. Таким образом, случаи частого развития хронического остеомиелита можно
рассматривать как замкнутый круг, при этом в патогенезе превалирует снижение васкуляризации
челюстей на фоне изменений иммунного статуса, что подтверждает классические представления о
патогенезе развития остеомиелита челюстных костей.
КЛЕЙМЁНОВ К.А.
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ У ПОДРОСТКОВ (ПО МАТЕРИАЛАМ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
№2 г. КЕМЕРОВО)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
До настоящего времени особенности гастродуоденальных язв у больных разного возраста изучены
фрагментарно.
Цель исследования. Сравнение клинической картины и эндоскопических симптомов
гастродуоденальных язв у подростков и пациентов зрелого возраста.
Материалы и методы исследования: нами проанализировано 47 историй болезни подростков 17
лет, лечившихся в гастроэнтерологическом отделении ГКБ №2 в 2008-2011гг. и 78 историй болезни
пациентов зрелого возраста (37-43 лет).
Результаты и их обсуждение.
Гендерный состав сравниваемых групп больных существенно различался: по поводу
гастродуоденальных язв госпитализировано 25 (53,19%) мальчиков и 22 (46,61%) девочек, 57(73,08%)
мужчин и 21 (26,92%) женщин (р=0,049; 0,045). Язвы желудка имели место у 14 (56%) мальчиков и 12
(54,55%) девочек (р=0,68), у 14 (24,56%) мужчин и 14 (66,67%) женщин. Различие для пациентов зрелого
возраста статистически значимы (р=0,027). Язвы в луковице ДПК локализовались 11 (44%) мальчиков и
10 (45,45%) девочек (р=0,83), у 43 (75,44%) мужчин и 7 (33,33%) женщин(р=0,008). Одиночные язвенные
дефекты отмечены у 24 (51,06%) подростков и 68 (87,18%) больных зрелого возраста (р=0,041). У 8
(17,02%) подростков и 3 (3,85%) больных зрелого возраста имело место сочетанное язвенное поражение
желудка и дуоденум (р=0,015), множественные язвенные дефекты желудка отмечены у 3 (6,38%)
подростков и 5 (6,41%) пациентов зрелого возраста (р=0,875), множественные дуоденальные язвы
выявлены у 12 (25,53%) подростков и 2 (2,56%) больных зрелого возраста(р=0,0009). Гендерных
различий при сравнении множественных язвенных дефектов не установлено. Клиническая картина у
гастродуоденальных язв у всех подростков складывалась из болевого абдоминального и диспепсических
синдромов. Абдоминальный болевой синдром отметили у 64 (82,05%) пациентов зрелого возраста,
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
диспепсический синдром имел место у 57 (73,08%) больных зрелого возраста, у 5 (6,41%) больных
зрелого возраста язвы желудка, или дуоденум, протекали бессимптомно и были диагностированы лишь
после того как осложнились гастродуоденальным кровотечением. Гендерных различий клинических
симптомов гастродуоденальных язв не установлено.У 42 (89,36%) подростков и 15 (19,23%) пациентов
зрелого возраста язвенные дефекты гастродуоденальной зоны выявлены впервые (р=0,0005). Таким
образом, у половины подростков гастродуоденальные язвы имеют особенности характерные для
симптоматических язв, у 80% пациентов зрелого возраста клинические симптомы и эндоскопическая
картина язвенных дефектов желудка и дуоденум соответствуют современным представлениям о
рецидивах пептических гастродуоденальных язв, традиционно называемых в России язвенной болезнью.
Вывод: клинические симптомы и эндоскопическая картина гастродуоденальных язв у подростков
и пациентов зрелого возраста существенно различаются, что целесообразно учитывать в повседневной
клинической практике.
КЛЮЕВ П.А., ОСИПОВА Ю.С.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ТОТАЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ
КРОВОТОКА В НЕРВНЫХ КЛЕТКАХ ТЕМЕННОЙ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент В.А.Изместьев, асситент К.В. Изместьев
Даже сейчас мозг рассматривается как основной объект патогенных воздействий, факторов умирания и реперфузионных процессов. Обращено внимание исследователей на активное участие
нейрофизиологических механизмов в реанимационной патологии. Однако по настоящий момент в
литературе отсутствуют представления о влиянии реперфузии на функциональные параметры нервных
клеток коры.
Цель исследования. По параметрам реакций нервных клеток исследовать возможные
функциональные изменения нейронов переднего отдела средней супрасильвиевой извилины (ПОССИ) в
момент тотальной, кратковременной остановке кровотока.
Результаты и их обсуждение. Эксперименты проведены на беспородных кошках (31
ишемизированной, 18 интактных). Исследованы 2115 реакций нейронов. В экспериментах применяли
модель пятиминутной клинической смерти путём сдавления грудной клетки. Реакции нервных клеток
ПОССИ получали путём возбуждения нейронов ПОССИ эфферентными сигналами от
мезэнцефалической ретикулярной формации и периферических рецепторных полей. После обработки
биопотенциалов результат записывается в экспериментальную базу на жёсткий диск. В зависимости от
скорости формирования ответной реакции нейроны разделены на группы: с коротко, средне и длинным
латентным периодом реакций. Скорость реакций на возбуждающие сигналы от периферических
рецепторных полей (зрительного, слухового и кожного) достоверно увеличивается (латентный период
реакций укорачивается в среднем на 35%, 20-25% и 15% соответственно). Указанный факт кроется в
эффекте деафферентации, то есть устранения связи с периферией в результате остановки
кровообращения. Так, по данным Byrne J. А., с соавторами, при остром устранении афферентных путей
от периферических сенсорных зон происходит «немедленная» или «быстрая» перестройка соответствующих нейронных представительств в мозге. По результатам исследований Январёвой И. Н.,
Кузьминой Т. Р. следует, что в результате метаболических расстройств в головном мозге увеличивается
частота деполяризаций клеточных мембран коры.
Выводы. Совокупность полученных результатов и данных литературы позволяют предполагать,
что в момент клинической смерти происходят селективные изменения в синаптическом аппарате у
нейронов входов ПОССИ. Возможно, это является одним из ведущих патогенетических факторов
развития постреанимационной болезни и способствует пониманию: механизмов её развития, изменения в
психике людей, перенёсших клиническую смерть.
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОВАЛЕВСКАЯ Е.А.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Кафедра управления и экономики фармации
Кафедра фармакогнозии и ботаники
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители – к.м.н., доцент Г.П. Петров, к.фарм.н., доцент Д.Н. Шпанько.
В современных условиях развитие фармацевтического рынка характеризуется формированием
среды жёсткой конкуренции. Для привлечения потребительского внимания к достоинствам конкретного
товара предназначен процесс позиционирования - разработка комплекса маркетинга и рекламы,
обеспечивающего предлагаемому товару чётко отличное от других товаров и конкурентоспособное
положение на рынке, а также в организации целевых потребителей.
Цель исследования - сегментационный анализ группы лекарственных средств растительного
происхождения, предназначенных для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как
возможного метода позиционирования лекарственных средств.
Материалы и методы исследования
В процессе исследования использовались методы контент–анализа, социологического,
статистического, логического, маркетингового анализа, на примере аптечных организаций г. Кемерово.
Результаты и их обсуждение
Проведено позиционирование лекарственных средств растительного происхождения для лечения
и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которое включало изучение важности параметров
позиционирования, оценку позиций лекарственных средств по выбранным параметрам и анализ позиций
конкурирующих лекарственных средств. Анализ позиций конкурирующих лекарственных средств
показал, что сильными позициями обладают Эскузан, Ново-пассит, Валокордин, Корвалол, Фитолизин,
Билобил. Настойка Боярышника и Канефрон Н обладают средними позициями.
Выводы. Использование методик оценки позиций фармацевтических препаратов растительного
происхождения позволяет не только определить конкурентоспособность каждого из них, но и выявить
характеристики фармацевтических препаратов, занимающих сильные и слабые позиции в сознании
потребителей, определить стратегии позиционирования фармацевтических препаратов в соответствии с
потребностями участников фармацевтического рынка.
КОЖЕВНИКОВА Е.Д.
ПРИМЕНЕНИЕ ВИНИРОВ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.А. Шелепанова
Эстетическая стоматология набирает обороты и становится более популярной, чем это было
раньше. Непрерывное развитие стоматологических материалов позволяет врачу-стоматологу не только
лечить заболевания твердых тканей, но и исправлять косметические дефекты зубов.
Цель исследования – изучить возможности эстетической реставрации с использованием виниров,
их виды, основные показания и противопоказания к изготовлению различных видов виниров,
преимущества и недостатки каждого вида, этапы и методика изготовления виниров прямым методом для
достижения оптимального результата реставрации.
Материалы и методы исследования. Перед производственной практикой по терапевтической
стоматологии я провела анализ литературы и узнала, что существует несколько видов виниров.
1. Керамические виниры способны обеспечить зубам дополнительные защитные свойства от
внешнего воздействия.
2. Фарфоровые виниры - самое лучшее средство для восстановления зубов, которые потеряли
цвет, имеют сколы или патологическую стираемость - на его поверхности не будет ни пятен, ни
обесцвечивания.
3. Люминиры – это тончайшие керамические виниры, толщина пластинок которых не превышает
0,3 мм, что позволяет обойтись без предварительного препарирования тканей зубов.
4. Композитные виниры - изготавливаются в одно посещение, непосредственно в полости рта
пациента.
Результаты и их обсуждение. На производственной практике совместно с руководителем мы
изготавливали композитные виниры. Для этого использовали материал Charisma Opal (Heraeus).
Алгоритм работы такой же, как при проведении реставрации, за исключением методики препарирования.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Если нет необходимости удлинять зуб, то препарируем только вестибулярную поверхность коронки.
Если необходимо удлинить коронку, то дополнительно препарируем режущий край и 1/3 оральной
поверхности. Нами изготовлено 12 виниров у 3 пациентов. Результатом остались довольны все.
Выводы. При использовании виниров можно добиться безупречной эстетики окончательного
результата. Они позволяют не только выровнять цвет и форму зубов, подвергшихся потемнению или
пломбированию, но и закрыть слишком широкие межзубные промежутки, отчасти – скорректировать
зубной ряд в целом.
КОЛЕСНИКОВ А.О.
ПУЛЬСОВОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ВЫСОКОЕ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ИХ
ВЗАИМОСВЯЗЬ У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Д.Ю. Кувшинов
Артериальное давление пульсовое (АДп) определяется как разность между систолическим и
диастолическим давлением. АДп имеет тенденцию увеличиваться с течением времени у взрослых из-за
уменьшения растяжимости артериальной стенки. Достоверное повышение АДп в считается независимым
факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (O.S. Randall et al., 2005; V. Vaccarino et al.,
2000). Так, увеличение АДп на 10 мм рт. ст. повышает риск смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний на 20% (J. Blacher et al., 2000). Понятие «предгипертония» объединяет так называемое
«нормальное» (120-129/80-84 мм рт. ст.) и «высокое нормальное» (130-139/85-89 мм рт. ст.) давление, но
все-таки наибольшее значение имеет величина АД 130/85-139/89 мм рт. ст. Например, у лиц с
предгипертонией снижены резервы коронарного кровотока (Erdogan D., 2008). Однако большинство
данных получены на лицах взрослых или даже пожилых, в связи с этим необходимы новые исследования
причин и механизмов развития предгипертонии в детском и юношеском возрасте.
На кафедре нормальной физиологии КемГМА при добровольном письменном согласии у 18-22летних студентов лечебного и педиатрического факультетов определялось АД прибором «Omron MХ-3».
Рассчитывалось пульсовое АДп. Критерием исключения из исследования служила неудовлетворительная
оценка при определении уровня здоровья экспресс-методом по Г.Л. Апанасенко.
Все испытуемые были разделены на подгруппы в зависимости от величины систолического АД
(АДс). Так, у юношей с оптимальным, то есть менее 120 мм рт. ст. АДс (n=11) пульсове давление было в
среднем 44,09±2,17 мм рт. ст., у юношей с нормальным АДс – 120-129 мм рт. ст. (n=20) – 49,70±2,10 мм
рт. ст., у лиц с высоким нормальным – 130-139 мм рт. ст. – АДс (n=14) – АДп составляло в среднем
59,43±2,76 мм рт. ст., а у лиц с высоким – более 140 мм рт. ст. – АДс (n=16) АДп было достоверно
наибольшим – 67,25±2,11 мм рт. ст. Таким образом, лица с оптимальным АД имели наименьшие
величины АДп. Достоверно различалось и величина АДп у лиц с оптимальным АД и у лиц с высоким
нормальным АД, т.е. у лиц с предгипертонией.
У девушек с оптимальным АДс (n=63) пульсовое артериальное давление было в среднем
38,71±0,79 мм рт. ст., у лиц нормальным АДс (n=44) – 46,32±0,90 мм рт.ст, с высоким нормальным АДс
(n=11) – 54,55±2,42 мм рт. ст., а у девушек с высоким АДс (n=3) – более 140 мм рт. ст. – АДп было
наибольшим – 67,00±2,65 мм рт. Также как и у юношей, у девушек с высоким нормальным АД (т.е. с так
называемой педгипертонией) АДп достоверно разнилось с аналогичными показателями девушек с
оптимальным артериальным давлением.
На основании полученных данных можно предположить, что лица с предгипертонией также
должны включаться в когорту лиц с риском сердечно-сосудистых заболеваний, как и лица с высоким АД.
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА
КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИННОМ ПЕРИОДЕ
НИИ КПССЗ СО РАМН, Кемерово, Россия
МУЗ Кемеровский кардиологический диспансер.
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко.
Целью настоящей работы явилось изучение динамики когнитивного статуса (КС) у пациентов с
ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ), в зависимости от
продолжительности искусственного кровообращения (ИК) в позднем послеоперационном периоде.
Методы исследования: В исследовании приняли участие 25 пациентов, перенесших КШ (ср.возр. 55,20±4,73 лет). Были выделены 2 группы по времени ИК (до 90 мин. и более 90 мин.). Всем пациентам
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
было проведено неврологическое обследование, оценивались простая зрительно-моторная реакция
(ПЗМР), сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР) уровень функциональной подвижности нервных
процессов (ПНП), работоспособность головного мозга (РГМ), корректурная проба (КП) с
использованием методики «Status-PF» (Иванов, В.И., 2001). Исследования проводили до операции, через
6 месяцев и 1 год после КШ.
Результаты: По результатам проведенных тестов практически у всех пациентов отмечалось
улучшение показателей когнитивного статуса по сравнению с данными показателями до операции.
Пациенты с ИК до 90 мин. показали лучшие результаты через 6 мес. и 1 один год после операции КШ, по
сравнению с группой, где время ИК составляло более 90 мин. по скорости реакции в тесте ПЗМР
(р=0,007), СЗМР (р=0,008), ПНП (р=0,005). Так же пациенты находившиеся на ИК до 90мин совершали
меньше ошибок в тестах ПЗМР (р=0,005), РГМ (р=0,04), ПНП (0,04), обрабатывали большее количество
знаков в тестах РГМ (р=0,005), КП (р=0,006) через 6 месяцев и через год.
Заключение: Увеличение времени ИК негативно влияет на когнитивный статус пациента в
позднем послеоперационном периоде, что подтверждается результатами нейрофизиологических тестов;
Данная отрицательная динамика сохраняется как через 6 месяцев, так и через 1 год. Выраженность
когнитивных нарушений уменьшается в отдаленном послеоперационном периоде (6 месяцев, 1 год)
после операции КШ в сравнении с предоперационным уровнем когнитивных расстройств, вероятно за
счет уменьшения выраженности циркуляторной гипоксии мозга.
КОЛОСОВА Т. А.
СЛУЧАЙ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕВУШКИ С АНДРОГЕНИЕЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Угри (акне) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого
возраста являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированных
сальных желез с последующим их воспалением.
Больная Н., 21 год, обратилась с жалобами на воспалительные высыпания в области «Т-зоны», с
большим количеством на лбу. Известно, что количество высыпаний увеличивается в конце
менструального цикла и после стресса. К тому же она не соблюдает принципы велнесса: имеет
вредные привычки, в частности курение, питание не рациональное, неполноценный уход за кожей,
отдых не носит активный характер.
Status localis: процесс локализован на лице, представлен множественными открытыми и
закрытыми комедонами, и единичными пустулами. Некоторые элементы с перифокальной
воспалительной реакцией. На месте разрешившихся элементов очаги гиперпигментации и
поверхностные атрофические рубцы. Перед обращением к врачу самостоятельно лечилась: выдавливала
прыщи, использовала крем и скраб (часто рекламируемый) Clean clear, тетрациклиновую мазь.
Улучшение не отмечала.
Было решено провести обследование на гормоны (тестостерон; дегидроэпиандростерон;
соотношение фолликулярного / лютеинстимулирующего гормонов), белки (пролактин, глобулин,
связывающий половые гормоны); смывы со слизистой оболочки рта и кожи для исключения граммнегативного фолликулита. В ходе обследования был исключены воспалительный фолликулит.
Обнаружено некоторое увеличение гормона тестостерона (к сожалению, пациентка не смогла
предоставить результаты анализов).
Диагноз: угревая болезнь первой степени.
Назначено лечение: антибиотикотерапия; ретиноиды, с контролем АСТ и АЛТ один раз в месяц;
гормонотерапия (по назначению гинеколога-эндокринолога). Наружно применять лосьон Зинерит 2 раза
в день. Криотерапия (крио-массаж 2-3 раза в неделю). Рекомендовано наблюдение у гинекологаэндокринолога 1 раз в 6 месяцев с исследованием гормонального профиля. Для эффективного лечения
акне необходимо исключить вредные факторы: стресс, курение; начать правильно питаться, проводить
физическую зарядку по утрам, закаливание. Проведена беседа по правильному уходу за кожей.
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОНАКОВА Д.А., БАБИЧУК А.В., ГЛАЗУНОВА А.Е.
ВЛИЯНИЕ СОВМЕЩЕНИЯ РАБОТЫ И УЧЕБЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Д.Ю. Кувшинов
Изучение состояние здоровья студентов медицинских вузов представляет собой важную задачу в
связи с особенностями организации их обучения. Теоретические знания будущий врач должен
подкреплять практическими умениями, и в связи с этим часть студентов идут работать в медицинские
учреждения. К обычной учебной нагрузке у таких студентов прибавляются бессонные ночи, что
приводит к существенному нарушению режима дня и, как следствие, к нарушению биоритмов.
Цель исследования – проанализировать состояние здоровья и уровень стрессреактивности
работающих и не работающих студентов медицинской академии.
Материалы и методы исследования. Было проведено обследование 60 студентов КемГМА. С
целью сравнения основных показателей здоровья использовались анкеты «Оценка состояния здоровья»,
«Качество сна», «Подвержены ли вы стрессу», анкета о табакокурении и употреблении алкоголя,
наличии хронических заболеваниях. Проводилось измерение АД и ЧСС.
Результаты и их обсуждение
Оценка качества сна показала, что неработающие юноши в 50% случаев оценивали качество сна
как хорошее, в 20% - как низкое. Работающие юноши лишь в 27% случаев оценили свой сон как
нормальный, а 40% жаловались на низкое качество сна. Среди неработающих девушек большинство
(53%) отмечают высокое качество сна, низкое – 27%. Среди работающих девушек лишь 27%
удовлетворены качеством сна, 33% оценивают качество сна как низкое. Работающие студенты чаще
указывали такие проблемы, как бессонница, частые пробуждения ночью, головные боли вследствие
недосыпания.
У работающих студентов найдена тенденция к более частым заболеваниям желудочно-кишечного
тракта, сердечнососудистой системы и системы дыхания. Усугубляет негативное влияние на здоровье
работающего студента и такая абиологическая привычка, как курение. Так, факт курения указали 46%
работающих юношей и 60% работающих девушек. Студенты, которые не имеют дополнительных
подработок, указали факт курения соответственно в 20% (юноши) и 27% (девушки). Регулярное
употребление алкоголя в большей мере отмечают работающие студенты. Опрос среди работающих
юношей показал, что 67% из них имели высокую стрессреактивность, а неработающих – лишь 20%. У
девушек имелась противоположная тенденция – работающие лица в 53% случаев, а неработающие – в
73% оценивали свои стрессы как значительные.
Выводы. У работающих студентов работа в ночное время приводит к нарушению сна, снижению
общих показателей здоровья и устойчивости к стрессам у юношей. В качестве профилактики нужно не
только соблюдать режим дня но, видимо, студентам 1-3 курсов необходимо воздерживаться от
дополнительных подработок ночью или выбирать более щадящий график ночной работы.
КОНДРАТЬЕВА О.В.
УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬЮ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ:
ПЛАНИРОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ И ПОВЫШЕНИЕ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОЙ
ЛАБОРАТОРИИ ГБУЗ «КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»)
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.э.н., доцент Е.К. Евдокимова
Производительность труда занимает в жизни общества особое место. Она является основой и
мерилом экономического прогресса. В ней заключена решающая сила подъема производства.
Повышение производительности труда - приоритетное направление развития экономики
промышленно-развитых стран. Рост производительности труда позволяет увеличивать реальную
заработную плату сотрудников, улучшает конкурентоспособность учреждения, увеличивает
налогооблагаемую базу и в целом выступает как важное условие повышения уровня жизни населения,
поэтому
немаловажными задачами является рассмотрение основных методов управления
производительностью труда и выявление наиболее объективных путей повышения производительности
труда.
Целью исследования является анализ производительности труда в клинической лаборатории и
разработка рекомендаций по её повышению для более эффективной деятельности.
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
За период с 2008 по 2010 была проведена оценка производительности труда клинической
лаборатории Кемеровской областной клинической больницы. Оценка производительности труда
включала в себя анализ обеспеченности лаборатории трудовыми ресурсами, анализ уровня
квалификации персонала, анализ использования фонда рабочего времени, анализ эффективности труда
сотрудников лаборатории, анализ использования фонда заработной платы.
При проведении анализа производительности труда в клинической лаборатории был выявлен
ряд недостатков: 1.Несоответствие нормативов и фактических показателей рабочего времени при
оценке эффективности труда; 2. Недостаточная укомплектованность лаборатории сотрудниками; 3.
Низкая заработная плата.
Для устранения выявленных недостатков предлагаем рассмотреть методы, позволяющие
устранить выявленные недостатки:
1.Прогнозирование численности сотрудников и расчет норм рабочего времени;
2.Усовершенствование подготовки кадров и повышение укомплектованности лаборатории;3.Повышение
заработной платы сотрудников, путем внедрения новых методов исследования.
КОНДРАТЬЕВА Ю.С.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ НЕГОНОКОККОВЫХ УРЕТРИТОВ У МУЖЧИН В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТА
Кафедра урологии и нефрологии
Алтайского государственного медицинского университета, г.Барнаул
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.И. Неймарк.
Термином «негонококковые уретриты» (НГУ) принято обозначать группу разнообразных по
этиологии и патогенезу воспалений мочеиспускательного канала, кроме вызванных гонококками.
Наиболее частым этиологическим агентом в развитии НГУ у мужчин является С. trachomatis.
Хламидийный уретрит очень часто протекает в виде смешанной инфекции. Микробные ассоциации с
различной степенью этиологической значимости каждого микроорганизма могут формировать
нетипичное развитие и течение воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Целью исследования
явилась оценка особенностей клинической картины уретритов у мужчин в зависимости от вида
выделенного агента. Под наблюдением находилось 50 мужчин среднего возраста 34 лет с диагнозом
уретрит. Для выявления ИППП и сопутствующей условнопатогенной флоры использовалась
общепринятые методы: ПЦР диагностика и культуральный метод. Материалом для исследования
служило отделяемое из уретры. В зависимости от выделенной инфекции больные с НГУ были разделены
на 3 группы: 1группа - 28 пациентов с трихомонадной (100%) и микоплазменной инфекцией (M.hominis в
25% и U.urealyticum в 57%), 2 группа – 14 пациентов с хламидийной (100%) и неспецифической
урогенитальной инфекцией (микоплазмы - 31% и уреаплазмы – 65%), в 3 группу вошло 8 мужчин с
хламидийной (100%), трихомонадной (100%), и кандидомикотической инфекцией (87%). Обращает
внимание особенность клинической картины и спектр жалоб пациентов, в зависимости от
этиологического агента НГУ. У пациентов 1 группы превалировали жалобы на мутные слизистые
выделения зуд, жжение в уретре, что не могло не сказаться на качестве половой жизни пациентов. У
пациентов этой группы в 50% случаев отмечалась отечность и гиперемия губок уретры. Жалобы на
выделения, зуд и жжение в уретре у пациентов 2 группы по сравнению с 1 группой были менее
выражены и соответственно было меньше жалоб на сексуальные расстройства. При осмотре клинические
проявления в виде отечности и гиперемии наружного отверстия уретры отмечались у 5(36%). У
пациентов 3 группы был разнообразный спектр жалоб, с преобладанием клиники воспалительных
явлений. У 87,5% при осмотре отмечалась выраженная отечность, разрыхленность слизистой уретры.
Таким образом, при полном и комплексном обследовании пациентов с уретритами, необходимо оценить
особенности клинической картины, своевременно выделить этиологический фактор. Это позволит
грамотно назначить терапию, улучшить прогноз заболевания и снизить риск перехода острого
воспалительного процесса в хронический у пациентов с НГУ.
КОПНИНА О.В.
УЛЬТРАЗВУК И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики Кемеровской государственной
медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., доцент В.И. Бухтоярова
Применение ультразвука для активного воздействия на живой организм в медицине
основывается на эффектах, возникающих в биологических тканях при прохождении через них в
ультразвуковых волн.
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования – изучение по литературным данным современных методов использования
ультразвука в медицинской практике.
Колебания частиц среды в волне вызывают своеобразный микромассаж тканей, поглощение
ультразвука – локальное нагревание их. Одновременно под действием ультразвука происходят физикохимические превращения в биологических средах. При умеренной интенсивности звука эти явления не
вызывают необратимых повреждений, а лишь улучшают обмен веществ и, следовательно, способствуют
жизнедеятельности организма. Эти явления находят применение в ультразвуковой терапии. При
больших интенсивностях сильное нагревание и кавитация вызывают разрушение тканей. Этот эффект
находит применение в ультразвуковой хирургии. Для хирургических операций используют
фокусированный ультразвук, который позволяет производить локальные разрушения в глубинных
структурах, например мозга, без повреждения окружающих тканей. В хирургии применяют также
ультразвуковые инструменты, рабочий конец которых имеет вид скальпеля, пилки, иглы и т.п.
Наложение ультразвуковых колебаний на такие, обычные для хирургии, инструменты придает им новые
качества, существенно снижая требуемое усилие и, следовательно, травматизм операции; кроме того,
проявляется кровоостанавливающий и обезболивающий эффект. Контактное воздействие тупым
ультразвуковым инструментом применяется для разрушения некоторых новообразований.
Воздействие ультразвука на биологические ткани применяется для разрушения
микроорганизмов в процессах стерилизации медицинских инструментов и лекарственных веществ.
Ультразвук нашел применение в зубоврачебной практике для снятия зубного камня. Он
позволяет безболезненно, бескровно, быстро удалять зубной камень и налет с зубов. При этом не
травмируется слизистая полости рта и обеззараживаются «карманы» полости, а пациент вместо боли
испытывает ощущение теплоты.
КОРОЛЕВА Л.В.
ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У БОЛЬНЫХ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больным
Кемеровской государственной медицинской академии, г .Кемерово.
Научный руководитель – к.м.н. Е.Б. Аникина
Успешное лечение ХОБЛ и реабилитация пациентов страдающих названным заболеванием
возможна, только при своевременной диагностики названного заболевания, это определяет важность
оценки значения клинического обследования для диагностики ХОБЛ.
Цель исследования - оценить частоту клинических симптомов бронхиальной обструкции у
пациентов терапевтических отделений разного возраста.
Материалы и методы исследования.
Проведено клиническое обследование 107(55мужчин, 52 женщин) больных терапевтических
отделений ГКБ №2 г. Кемерово в 2011-2012 годах. Младше 45 лет- 51 обследований, в возрасте 45 лет и
старше 56 пациентов.
Результаты и их обсуждение.
Упорный кашель (непродуктивный или со скудной трудно отходящей мокротой) в течение года и
более, периодически беспокоил 43 (40,19%) пациентов. Этот симптом отмечен у 12 (23,53%) больных
младше 44 лет и у 31(55,36%)пациентов 45 лет и старше(р<0,01). Экспираторную одышку при
физической нагрузке различной интенсивности в течение такого же периода времени отметили 35
(32,71%) обследованных. Последний симптом отмечен у 11 (21,57%) пациентов младше 45 лет и 27
(42,86%) больных 45 лет и старше (р<0,01). Хрипы в грудной клетке при физической нагрузке различной
интенсивности и (или) в горизонтальном положении в течение года и более отметили 29 (27,1%)
пациентов. Такие жалобы предъявляли 9(17,64) пациентов младше 45 лет и 20 (35,71%) больных
старшего возраста (р<0,01). Дыхание с удлиненным выдохом при аускультации в горизонтальном
положении отмечено у 37(31,78%) пациентов. Симптом отмечен у 8 (15,69%) пациентов младше 44 лет и
у 26 (46,43%) больных старшего возраста(р<0,01).При аускультации в вертикальном положении
названный симптом отмечен у 19 (17,76%) человек. Названный симптом у 8 (9,8%) пациентов младше 45
лет и у 12 (21,43%) больных старшего возраста (p<0,05). Сухие свистящие хрипы преимущественно в
фазу выдоха в горизонтальном положении отмечены у 25 (23,36%) пациентов. Причем названный
симптом выявлен у 8 (15, 69%) пациентов младше 45 лет и у 17 (30,36%) больных старшего
возраста(p<0,05). При обследовании в вертикальном положении названный симптом выявлен у 12
(11,21%) больных. При чем при обследовании пациентов младше 45 лет такие данные аускультации у 7
(7, 84%) человек, больных старшего возраста 18 (17,29%)(p<0,05). Сравнение данных аускультации в
вертикальном и горизонтальном положении различие статистически значимо (p<0,05;0,01).Таким
образом, 49 % пациентов больных терапевтических отделении удается выявить жалобы характерные для
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
бронхиальной обструкции, у 33% отмечены объективные симптомы бронхиальной проходимости. Это
позволяет думать о значительной распространенности ХОБЛ, перспективным направлением диагностики
заболевания может стать повышения качества клинического обследования больного. Клиническая
картина бронхообструктивного синдрома у пациентов младше 45 лет отмечается реже, чем у лиц
старшего возраста.
Вывод. Клинические симптомы бронхиальной обструкции имеют место у 40% больных
терапевтических отделении, частота их увеличивается в среднем возрасте.
КОРОЛЕВА М.В., КАРМАНОВА М.С.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - д.м.н., профессор Т.А. Раскина
В сообщении ВОЗ от 2000 г. подагра была причислена к ряду болезней, связанных с ожирением,
таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, сахарный диабет типа 2. Но
только недавно показано, что метаболический синдром достаточно часто встречается при подагре.
Вопрос значения такого сочетания для течения собственно подагры совершенно не изучен, хотя
гиперурикемия является одним из многочисленных маркеров метаболического синдрома и
инсулинорезистентности.
Цель исследования - оценить частоту метаболического синдрома у больных подагрой.
Материалы и методы исследования.
Под наблюдением находилось 30 больных с диагнозом подагра, соответствующим критериям
S.L.Wallace (1977), из них 21 мужчина (70%) и 9 женщин (30%). Средний возраст больных – 59,2±4,2
года. Диагностика метаболического синдрома осуществлялась на основании критериев Международной
Диабетической Ассоциации (2005 г.). Оценивались следующие параметры: уровень гликемии натощак,
индекс массы тела, показатели липидограммы – триглицериды, ХС ЛПВП и уровень артериального
давления.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что симптомокомплекс «метаболический синдром»
выявлен у абсолютного большинства больных – 26 человек (86,7%). Основные параметры
метаболического синдрома определялись со следующей частотой: ожирение по индексу массы тела > 30
кг/м2 - 26 больных (86,7%), уровень триглицеридов > 150 мг/дл – 25 человек (83,3%), ХС ЛПВП < 40
мг/дл — 13 человек (43,3%), САД > 135 мм рт.ст. и/или ДАД > 85 мм рт.ст. – 20 человек (66,7%), глюкоза
>110 мг/дл – 6 человек (20%).
Выводы. Таким образом, значимость отдельных параметров в структуре метаболического
синдрома различна. Следует отметить, что абсолютное большинство больных имели ожирение. Из
показателей липидного обмена наиболее значимыми были показатели уровня триглицеридов. Значимым
параметром оказался уровень артериального давления, в отличие от уровня гипергликемии.
КОРОЛЕВА М.В., ПИРОГОВА О.А.
НИЗКОЕ СУТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ С ПИЩЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА
ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель исследования – Оценить влияние суточного потребления кальция с пищей на минеральную
плотность костной ткани (МПК) у больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы исследования.
Обследовано 66 пациентов (45 женщин, 21 мужчина) с достоверным диагнозом РА по критериям
Американской коллегии ревматологов (1987г.). Средний возраст больных - 42,6±3,6 лет, длительность
РА - 9,6±6,2 лет. Минеральную плотность кости (МПК) определяли методом двухэнергетической
рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Exceell XR-45). Все больные были разделены на три
группы в зависимости от уровня МПК: первая группа (18 человек) – пациенты с нормальным значением
МПК (1,079±0,18г/см2), вторая группа (36 человек) – больные с остеопенией (0,7812±0,26 г/см 2), третья
группа (12 человек) – пациенты с остеопорозом (ОП) (0,6572±0,14 г/см2). Суточное потребление кальция
с пищей рассчитывалось по формуле: кальций молочных продуктов (мг) +350 мг.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что в первой группе пациентов суточное потребление
кальция с пищей составило 996,4±18,5мг, что статистически значимо больше, чем во второй и третьей
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
группах – 568,6±19,6 мг и 412,8±21,3мг соответственно (р<0,05 и р<0,05). Большинство пациентов из
первой группы (66,7%) употребляли молочные продукты более 5 раз в неделю, предпочтение отдавалось
твердым сырам и творогу (55,6%). Во второй группе пациенты употребляли молочные продукты в
среднем 3-4 раза в неделю, 58,3% больных употребляли молоко и кисломолочные продукты. В третьей
группе пациенты либо не употребляли молочные продукты (41,6%), либо употребляли их менее 3-х раз в
неделю (58,3%). Статистически значимых различий во второй и третьей группах больных по суточному
потреблению кальция с пищей не получено.
Выводы. Низкое суточное потребление кальция с пищей ассоциировалось со снижением
показателей МПК у больных с ревматоидным артритом. Более высокие показатели МПК выявлялись у
пациентов, употребляющих молочные продукты более 5 раз в неделю и предпочитающих твердые сыры.
КОРОЛЕВА Т.М.
ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ СОЧЕТАНИИ
АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. Ю.И Журавлев
Амбулаторный прием уролога на 35-40% составляют пациенты с аденомой предстательной
железы (АПЖ). Неэффективность консервативной терапии часто бывает связана, с тем, что не
учитывается сопутствующий АПЖ хронический воспалительный процесс предстательной железы.
Мы поставили цель определить влияние хронического воспалительного процесса на качество
консервативной терапии АПЖ.
Материалом для анализа были результаты 102 пациентов с АПЖ, которые проходили
амбулаторное лечение. До лечения, в процессе и через 3 месяца после лечения пациентам
выполнялось: заполнение опросника IPSS, исследования простатоспецифического антигена (ПСА), УЗИ
простаты и бактериоскопия секрета простаты и уретрального соскоба.После первичного обследования с
учетом полученных данных проводилось составление программы лечения и определялись точки
динамического обследования.
Исследуемую группу составили 82 пациента, которые прошли полную программу обследования,
а 20 пациентов, которым лечение проводилось без учета бактериоскопической картины, составили
контрольную группу.
Пациенты контрольной группы получали
комбинированную
терапию включающую
ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. В исследуемой группе кроме стандартных
препаратов, назначались препараты, с учетом бактериоскопической картины. В исследуемой группе до
лечения активность воспалительного процесса в предстательной железе была отмечена у 38(47,5%)
пациентов, коккобациллярная флора выявлена у 56 (68%) и дрожжевые клетки у 21 (25%). При
сравнении результатов в обеих группах было получено: индекс IPSS в исследуемой группе уменьшился
с 14,8 до 7,91 балла, а в контрольной с 15,2 до 12,3 баллов, объем простаты соответственно с 37,2 ± 4,8
см3 до 25,7 ± 3,5 см3 и с 32,6 ±2,8 см3 до 29,7±3,5 см3. Из 20 пациентов контрольной группы 8(40%)
отмечали возобновление дизурических и болевых симптомов в процессе лечения, что вероятнее всего
было обусловлено воспалительным процессом в предстательной железе.
Таким образом, составление программы консервативной терапии пациентов с АПЖ должно
проводиться с учетом воспалительного, бактериального или грибкового процесса в предстательной
железе. Эффективность комбинированной терапии ингибиторами 5 – альфа-редуктазы и альфаадреноблокаторами повышается более чем у 50 % пациентов, при сочетании с антибактериальными или
антимикотическими препаратами.
КОРТХОНДЖИЯ Н.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ III СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МУЗ-ГКБ№2.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - д.м.н. В.Г. Шелихов
Гипертоническая болезнь (ГБ) – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы,
приводящее к многочисленным нарушениям как со стороны сердечно-сосудистой, так и других систем.
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования: Изучить клинику, течение ГБ у больных, госпитализированных в
гериатрическое отделение МУЗ ГКБ№2 в связи с декомпенсацией основного или сопутствующих
заболеваний.
Материалы и методы исследования: Обследовано 40 больных, ( 5% мужчин, 95% - женщин), в
возрасте от 60-ти до 80-ти лет. III ГБ выявлена у 81%, 4 степень риска у 92% поступивших.
Декомпенсация артериальной гипертензии наблюдалась у 65%, конкурирующая коронарная патология у
35%. Осложнения гипертонической болезни выявлены у 100% больных (перенесенные инфаркты
миокарда, инсульты, энцефалопатии, сердечная недостаточность, нарушения ритма, изменения глазного
дна и т.п.) Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта выявлена у 42%, эндокринной
системы у 23 %, мочевыделительной системы – у 42%, центральной нервной системы – у 100%
поступивших больных. Все больные находились под наблюдением врача поликлиники и принимали
рекомендованную терапию, однако эффективность её была недостаточной. Всем больным при
поступлении проводилось общеклиническое исследование, и назначалась гипотензивная терапия.
Результаты и обсуждение: Подбор гипотензивной терапии чаще определялся наличием
сопутствующей патологии. Эффективность лечения зависела и от одновременного лечения
сопутствующих заболеваний. У 75% больных состояние улучшилось к пятому дню пребывания в
стационаре, артериальное давление стабилизировалось. Наличие осложнений и выраженной
сопутствующей патологии являлись ограничениями для проведения гипотензивной терапии у 25%
больных, и состояние их к моменту выписки улучшилось незначительно.
Выводы: 1.Сложность лечения больных ГБ III стадии определялась
наличием осложнений заболевания и выраженной сопутствующей патологией.
2. В лечении больных III стадии ГБ c выраженной сопутствующей патологией необходимо
предусмотреть и терапию сопутствующих заболеваний.
КОРТХОНДЖИЯ Н.Г.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В
ГЕРИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МУЗ ГКБ№2
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - д.м.н. В.Г. Шелихов
Гипертоническая болезнь (ГБ) – распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в
лечении которого используются многие группы препаратов. В процессе лечения часто приходится
корригировать терапию в связи с её неэффективностью.
Цель исследования: Изучить лечение ГБ у больных, госпитализированных в гериатрическое
отделение МУЗ ГКБ№2 (в связи с декомпенсацией основного или сопутствующих заболеваний),
проводимое амбулаторно и в стационаре.
Материалы и методы исследования: обследовано 40 больных, ( 5% мужчин, 95% - женщин), в
возрасте от 60-ти до 80-ти лет. III стадия ГБ выявлена у 81%, 4 степень риска у 92% поступивших.
Декомпенсация артериальной гипертензии наблюдалась у 65%, конкурирующая коронарная патология у
35% поступивших больных. Всем больным при поступлении делалось ЭКГ- исследование, на
следующий день биохимический анализ крови и консультации узких специалистов. Подбор
гипотензивной терапии в стационаре был обоснован как анамнестически, так и клинически.
Результаты и обсуждение: Прием рекомендованной терапии амбулаторно не всегда оказывался
эффективным, при этом исследования электролитов крови и биохимические в динамике наблюдения за
больными не проводился. Длительность подбора терапии в стационаре была значительной (15к/д),
результаты не всегда желаемые. Причинами этого могли быть склеротические изменения сосудов,
применение петлевых диуретиков (70%), антагонистов кальция (50%), антагонистов рецепторов
ангиотензина II (20%) и бета-адреноблокаторов (90%) в первый день поступления без б/х исследования
крови и контроля электролитов крови, применение ингибиторов АПФ без контрастирования почечной
артерии. Сложность подбора адекватной терапии в первые дни госпитализации увеличивало общий
койко-день и уменьшало эффективность лечения.
Выводы
1) Для улучшения качества проводимой терапии необходимо проводить биохимический анализ
крови и исследование электролитов в первый день поступления больного.
2) Учитывать относительные и абсолютные противопоказания, а также побочные эффекты при
применении гипотензивных препаратов.
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОРЧУГАНОВ П.И.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВРОЖДЕННОГО НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D3
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Е.Н. Баранова
Витамин D3 (Холекальциферол) – жирорастворимый витамин. Образуется в коже под
воздействием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина. В печени холекальциферол в результате реакции
гидроксилирования превращается в 25-гидроксихолекальциферол, который в почках с участием
паратгормона переходит в активный метаболит витамина D – кальцитриол или 1,25дигидроксихолекальциферол, выполняющий важную роль в регуляции метаболизма Са, Р и
двухвалентных микроэлементов. При дефиците кальцитриола нарушается образование аморфного
фосфата кальция и кристаллов гидроксиапатита в органическом матриксе, что приводит к рахиту или
остеомаляции.
Цель исследования – изучение особенностей клинического течения случая врожденного
нарушения метаболизма холекальциферола.
Материалы и методы исследования. Пациентка Б., 30 лет, поступила в ГЭО МБУЗ ГКБ №3
г.Кемерово с дефицитом веса 38 кг, нарушением физического и полового развития (рост 150 см, ИМТ
16,9; гипоменорея, первичное бесплодие), остеопорозом, полным отсутствием собственных зубов,
судорожным синдромом, выраженными нарушениями электролитного обмена: гипокальций-,
гипофосфат-, гипомагний-, гипокалий-, гипохлоремией. С возраста 25 лет выявлялась ЖКБ, с 26 лет –
гепатомегалия; в настоящее время – хронический гепатит, генез которого полностью не уточнен,
биопсия не бралась.
Результаты и их обсуждение. При дообследовании причин тяжелых электролитных нарушений и
судорожного синдрома
была исключена опухоль поджелудочной железы, в том числе
гормонпродуцирующая (ВИПома, АПУДома), патология щитовидной и паращитовидных желез,
надпочечников, воспалительные заболевания кишечника с синдромом мальабсорбции. В результате
данные электролитные нарушения были расценены как врожденное нарушение метаболизма витамина
D3. Уровень активных метаболитов витамина D3 (25-гидроксикальциферола и 1,25дигидроксикальциферола) в сыворотке не определялся. С целью коррекции назначен препарат
Кальцемин Адванс, на фоне лечения которым была достигнута частичная компенсация электролитных
нарушений.
Выводы. Врожденное нарушение метаболизма вит. Д3 является редкой и тяжелой патологией,
приводящей к выраженным нарушениям всех видов обмена веществ. Изменения в печени требуют
дальнейшего уточнения.
КОЧЕРГИНА А.М.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПРОБЛЕМА ВЫБОРА
РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТАКТИКИ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. В.В. Кашталап
Актуальность: С конца XIX-го века обозначилась, развилась и ныне имеет устойчивый характер
тенденция к увеличению ожидаемой продолжительности жизни. По данным ООН, в среднем по Европе
за 50 лет продолжительность жизни выросла более чем на восемь лет: с 65,6 до 73,7 лет. За последние
несколько лет средняя продолжительность жизни россиян также выросла с 66 до 69 лет. Вместе с этим,
болезни системы кровообращения, в том числе острый коронарный синдром (ОКС), не упускают
лидерства в структуре заболеваемости и смертности по всему миру. Исходя из вышесказанного, можно
предположить, что число пациентов с ОКС пожилого и старческого возраста в скором времени
значительно возрастет. Долгое время возраст считался противопоказанием к проведению чрескожных
коронарных вмешательств (ЧКВ), что в конечном счете привело к неполному пониманию оптимальной
стратегии при ОКС для данной категории больных. В настоящее время рекомендации по ведению
пожилых пациентов с ОКС отсутствуют, а представленные в литературе данные противоречивы.
Цель исследования: Проанализировать тактику ведения пожилых пациентов с ОКС, изучить
ранние и отдаленные результаты в зависимости от выбранной тактики ведения.
Материалы и методы: В исследование были включены пациенты от 70 лет включительно,
госпитализировавшиеся в Кемеровский Кардиологический Центр с ОКС за период с июня по декабрь
2008г, и за аналогичный период 2011 г. Данные за 2008г получены из Регистра ОКС, за 2011 – путем
ретроспективного анализа историй болезни. Всего в 2008 г 115 человек, в 2011 – 185 человек.
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и обсуждение: В 2008 году из 115 пациентов 43,47%(n=50) составили мужчины,
56,52%(n=65) женщины. Средний возраст 76,92±4,85 лет. Первичное ЧКВ было проведено у 18
пациентов (15,65%), системный тромболизис – у 22 (19,13%); летальных исходов 35 (30,4%). В 2011 году
из 185 пациентов 35,1% (n= 65) составили мужчины, 64,86%(n=120) – женщины. Средний возраст
77,14±5,53 лет. Первичное ЧКВ было проведено у 84 больных (45,4%), из которых только 11 (12,9%)
оказались неуспешными. К системному тромболизису прибегли в 12 случаях (6,48%); летальных исходов
2 (1,08%).
Выводы: Количество поступивших больных за период с 2008 по 2011 гг увеличилось на 60,86%.
Также увеличился и средний возраст пациентов. В 2008 году пациенты чаще получали
тромболитическую терапию, в то время как в 2011 году для реваскуляризации предпочтение отдавалось
ЧКВ. Согласно полученным данным, вышеуказанные изменения в тактике ведения больных старшей
возрастной группы позволили существенно снизить госпитальную летальность с 30,4% до 1,08%.
Однако, поскольку в данной работе не учитывались исходная тяжесть при поступлении и
коморбидность, а также нет данных об отдаленных результатах, столь существенные различия требуют
уточнения.
КРАСИЛЬНИКОВА К.С.
АНТИТЕЛА К БЕНЗО[А]ПИРЕНУ И ПРОГЕСТЕРОНУ В СОЧЕТАНИИ С ПОЛИМОРФИЗМОМ
ГЕНА GST P1 В ДИАГНОСТИКЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИ
ИЭЧ СО РАН, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.Н. Глушков
Одной из причин возникновения врождённых пороков развития плода (ВПРП) считается
постоянный контакт человека с ксенобиотиками. Ферменты детоксикации способны сгладить
ксенобиотическое влияние на плод, а также неблагоприятное гормональное влияние.
Цель исследования – выявить взаимосвязь между показателем соотношения IgA-антител к
бензо[а]пирену (Bp) и прогестерону (Pg) и полиморфизмом гена фермента II фазы их биотрансформации
GSTP1.
Материалы и методы исследования. Было обследовано 95 женщин с диагнозом ВПРП (группа с
ВПРП). 165 женщин вынашивали физиологическую беременность (группа сравнения). Все беременные
находились во II триместре беременности. IgA к Bp и Pg определяли методом неконкурентного ИФА в
собственной модификации. Исследования полиморфизма гена GSTР1 проводилось с помощью ПДРФ
метода. Статистическую обработку данных проводили при помощи ППП STATISTICA 6.0.
Результаты и их обсуждение. Было выявлено, что сочетание генотипа Ile/Ile GSTР1 и генотипов
с минорным аллелем (генотипы Ile/Val,Val/Val) с повышенным показателем IgA Bp/Pg≥2 чаще
встречаются в группе с ВПРП (32,5% против 10,4%; χ 2=12,4; р=0,0004 – для Ile/Ile; и 38,7% против
16,2%; χ2=10,8; р=0,001 – для Ile/Val,Val/Val). Риски развития ВПРП возрастают в 4 и 3,2 раза
соответственно (RR=4; CI 1,5-10,6 и RR=3,22; CI 1,2-8,5). В то время как сочетание тех же генотипов с
пониженным показателем IgA Bp/Pg<2 чаще встречаются в группе сравнения (31,4% против 16,2%
соответственно; χ2=5,8; р=0,002; и 41% против 12,5%; χ2=16,6; р=0,00001).
Выводы. Выявлены высокие риски возникновения ВПРП при сочетании повышенного показателя
IgA-АТ и генотипа Ile/Ile, а так же генотипов Ile/Val,Val/Val GSTР1.
КРАСИЛЬНИКОВА М.А.
КОМПЛЕКСНЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ
ПРЯМОЙ КИШКИ.
Кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.А. Магарилл
Цель исследования – осветить основные принципы и критерии отбора больных раком прямой
кишки для комбинированных и комплексных методов лечения, показания к комбинированному и
комплексному лечению.
Материалы и методы исследования – проведен анализ 382 амбулаторных карт и историй болезни больных раком прямой кишки за период с 2009 по 2011 гг. в Кузбассе.
Результаты и их обсуждение - из 382 больных, 197 (51,5 %) пациентам проведено радикальное
хирургическое лечение в самостоятельном плане с последующим диспансерным наблюдением в ГБУЗ
КО ОКОД, 68 (17,7 %) пациентам проведено комбинированное лечение, 44 (11,4 %) комплексное
лечение, симптоматические операции (колостомия - при неоперабельности процесса, тяжелой
сопутствующей патологии) проведены 67 (17,4 %) пациентам.
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вывод – основополагающим критерием отбора пациентов для химиолучевой терапии является
стадия опухолевого процесса, наличие сопутствующей патологии.
1. Рак прямой кишки (РПК) 0стадия, для лечения используют органосохраняющие операции
(полипэктомия или эксцизия опухоли), химиолучевая терапия не показана.
2. Рак прямой кишки (РПК) I стадия, применяется широкая резекция опухоли с формированием
анастомозов, химиолучевая терапия не показана
3. Больные со II стадией должны получать адъювантное лечение при Наличии неблагоприятных
факторов прогноза (молодой возраст моложе 50 лет, низкодифференцированная аденокарцинома,
прорастание стенки кишки, инвазия кровеносных сосудов, неуверенность хирурга в радикальности
вмешательства).
4. Все пациенты с III стадией должны получать адъювантное лечение, т.к. снижается частота
рецидивов и увеличивается выживаемость
5. При наличии у пациента отдаленных метастазов (IV стадия) в другие органы - печень, легкие,
кости – основным методом лечения становится химиотерапия.
КРАУМБЕРГЕР Т.В., ЯРИЧИНА Е.П.
АКУШЕРСКИЕ ПРИЧИНЫ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ С НИЗКОЙ ОЦЕНКОЙ ПО ШКАЛЕ АПГАР
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., асситент В.И. Черняева
Введение. Состояние родившихся детей зависит от исходного здоровья матери, наличия вредных
привычек, осложнений во время беременности (ЗВУР, ПОНРП, тяжелые гестозы), течения и исхода
родов.
Цель. Изучить причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар в зависимости от
акушерских причин.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 60 случаев историй родов и историй
новорожденных, родившихся с низкой оценкой по шкале Апгар.
Результаты. Акушерско – гинекологический анамнез отягощен проведенными ранее
медицинскими
абортами,
самопроизвольными
выкидышами,
бесплодием,
внематочными
беременностями, воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Паритет: первобеременных - 48,3%; повторнобеременных, но первородящих – 25%;
повторнородящих – 26,7%.
Среди гестационных осложнений в данной группе женщин доминировали: угроза прерывания
(55%), анемия (26,7%), гестоз (20%), синдром задержки развития плода (16,7%). Каждая пятая
беременная (20%) находилась на стационарном лечении. У большинства пациенток произошли срочные
(55%) роды через естественные родовые пути (45%); преждевременные (41,6%) роды через естественные
родовые пути (20%).
Оперативно родоразрешены (33,3%) в связи с ПОНРП, предлежанием
плаценты, аномалией родовой деятельности, диагностированным дистресс – синдромом плода. Массу
плода менее 2500,0 имели (38,3%) новорожденных.
С низкой оценкой по шкале Апгар на первой минуте (менее 5 баллов) родились все дети (100%).
Низкая оценка была обусловлена аспирационным синдромом (46,6%), церебральной ишемией
преимущественно при преждевременных родах (40%), острой асфиксией при рождении (31,6%). При
гистологическом исследовании плаценты в 55% случаях имело место ХФПН, в 31,6% - изменения
воспалительного характера.
Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о прямой зависимости рождения
детей с низкой оценкой по шкале Апгар от течения беременности и исхода родов.
КРЕКОВА М. А.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА В г.
КЕМЕРОВО
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент А.С. Матюшечкин
Актуальность инфекционного мононуклеоза определяется широкой циркуляцией возбудителя
среди населения, разнообразными путями передачи, возможным развитием тяжелых форм заболевания.
Отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом в г. Кемерово с 4,8 (2007 г.) до 21,7
(2011 г.) на 100 тыс.населения.
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель работы: Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекционного
мононуклеоза.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 167 историй болезни пациентов,
проходивших лечение в ГИКБ № 8 г. Кемерово за 2008-2010 гг. с диагнозом инфекционный
мононуклеоз.
Результаты и обсуждение. Распределение по возрасту было следующим: дети до 14 лет – 109
чел., взрослые – 58 чел.
В клинической картине тонзиллит отмечался в 132 случаях (79%), лимфаденит (чаще поражались
подчелюстные, шейные группы лимфатических узлов) – 158 случаев (94,6%). Синдром экзантемы – у 61
пациента (36,5%), в 8 случаях сыпь появилась на фоне проводимого лечения в стационаре. Лихорадка
выявлена у 144 пациентов (86,2%), средняя длительность лихорадочного периода 3 дня, средний уровень
температуры 38ºС.
Изменения в общем анализе крови заключались в увеличении СОЭ – 132 случая (79%), при
среднем уровне 15,8 мм/ч. Лейкоцитоз в 104 случаях (62,3%). Атипичные мононуклеары были
обнаружены в 96 случаях (57,5%). Повышение уровня АЛТ было отмечено у 61% обследованных
(средний показатель АЛТ 3,19 ммоль/л). В динамике повышение уровня АЛТ сохранялось у 46
пациентов (средний показатель АЛТ - 1,74 ммоль/л). Гипербилирубинемия выявлена в 9 случаях.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводилось у 84 пациентов.
Гепатомегалия была в 10 случаях (11,9%), гепатоспленомегалия – 43 (51,2%), спленомегалия – 10
(11,9%), диффузные изменения печени – 6 (7,2%), иные изменения – 4 (4,8%).
Выводы: За прошедшие 5 лет отмечается рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом в
4,5 раз. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза характеризуется полиморфизмом с
преобладанием интоксикационного, тонзиллярного синдрома и лимфоаденопатии. При лабораторном
обследовании отмечается лейкоцитоз, наличие атипичных мононуклеаров, повышения активности
печёночных аминотрансферраз и гепатоспленомегалию.
КРЕЧЕТОВ М.Ю.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ БЮДЖЕТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – преподаватель Н.А. Садкова
Важным условием успешного выполнения медицинскими бюджетными предприятиями
возложенных на них функций является не только их обеспеченность основными средствами, но и
максимальная степень их использования в процессе деятельности. Эффективное использование
основных фондов выступает одним из решающих факторов увеличения объема оказываемых
учреждением услуг, повышение качества обслуживания, приводит к росту эффективности использования
материальных, трудовых и финансовых ресурсов.
Основная цель исследования - разработать предложения для повышения эффективности
использования основных фондов на примере ГБУЗ КОКБ.
Объект и предмет исследования – ГБУЗ КОКБ, основные фонды.
В процессе исследования использовались следующие методы: исторический, структурирования и
реферирования информации, построения диаграмм, причинно-следственный анализ, статистический
анализ.
За анализируемый период с 2008 – 2010 годы основными источниками приобретения основных
фондов являются финансирование из бюджета и внебюджетных фондов ОМС. Удельный вес активной
части (машины, оборудование) значительно превышает пассивную часть (здания, сооружения) и
составляет соответственно 54-61% и 46-39%. Показатели фондовооруженности за три года составили
306,3 тыс.руб. , 385,3 тыс.руб. и 520 тыс.руб. Фондоемкость - 2,46; 3,27 и 3,4. Фондоотдача всех
основных средств и оборудования 0,41-0,29 и 0,8-0,48 соответственно. Степень изношенности и степень
годности основных фондов 55-57% и 45-43%. Коэффициент обновления 22%, 18% и 4%. Коэффициент
выбытия 5%, 6% и 4%. Коечный фонд использовался не в полном объеме.
С целью обновления основных фондов необходимо развивать направления медицинской помощи,
подпадающие под целевые программы финансирования. С целью снижения экономических потерь от
простоя коек провести реорганизации коечного фонда и закончить ремонт в отделениях. Провести
инвентаризацию основных фондов для выявления процента устаревшего оборудования и доли
действующего оборудования. Провести анализ степени загруженности оборудования для выявления
простоев и анализ технического обслуживания.
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КРИВАЯ Е.В.
ОЦЕНКА МЕМБРАНОСТАБЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЛИПОСОМ С РАЗЛИЧНЫМИ
АНТИОКСИДАНТНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НА МОДЕЛИ ОСМОТИЧЕСКОГО ГЕМОЛИЗА
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г.Кемерово
Научный руководитель - к.м.н., доцент Р.А. Мухамадияров
Липосомы в настоящее время рассматриваются как перспективная лекарственная форма для
доставки биологически активных веществ к клеткам и тканям. С созданием липосом появилась
перспектива многогранного воздействия на поврежденную клетку. Липосомы способны при
определенных условиях «встраиваться» в клеточную мембрану и становиться частью ее липидного
бислоя. Важной особенностью взаимодействия липосом с клеткой является их мембранотропный
эффект. Это свойство липосом может иметь важную практическую значимость, так как многие
патологические процессы вызывают изменение состава и деструкцию клеточных мембран.
Цель исследования: Изучить в эксперименте сравнительно влияние действия липосом с
различными антиоксидантными препаратами на степень осмотического гемолиза.
Материалы и методы исследования: «Отмытую» эритроцитарную массу из крови здоровых
доноров разбавляли забуференным физиологическим раствором до получения 5 % взвеси по объему. В
эксперименте использовали «пустые» липосомы (ПЛ) и липосомы, содержащие антиоксиданты: αтокоферол (a-ТФ-Л), эмоксипин (ЭМО-Л). Липосомы диаметром 100 нм готовили из мультиламелярных
везикул, состоящих из лецитина и холестерина в молярном отношении 2:1, методом экструзии.
К 5 мл 5% взвеси эритроцитов добавляли липосомы в концентрации 10 мг липида/л и
инкубировали при температуре 37°С в течение 24 часов. В контрольной группе использовали равный
объем физиологического раствора. После инкубации эритроцитарную взвесь добавляли к 0,3%; 0,4%;
0,5% раствора натрия хлорида. После осаждения эритроцитов в супернатанте измеряли концентрацию
гемоглобина при длине волны 535 нм и рассчитывали процент гемолиза.
Результаты и их обсуждение. Полученные в эксперименте данные свидетельствуют о том, что в
свежевыделенных образцах эритроцитов гемолиз в растворе 0,3% NaCl составлял 82,77%, при 0,4% 5,75%, при концентрации 0,5% гемолиза не отмечено. После 24-часовой инкубации образцов при 37 °С в
группе без липосом осмотическая устойчивость эритроцитов снижалась для всех концентрациях
гемолизирующих растворов и гемолиз составлял при концентрации 0,3% NaCl - 99,35%, при 0,4% NaCl
- 66,06%, при 0,5% - 9,50%. Инкубации эритроцитов с пустыми липосомами не выявила достоверных
изменений их устойчивости к осмотическому гемолизу. Другие липосомальные препараты оказывали
стабилизирующий эффект на мембраны эритроцитов - снижали процент гемолиза в сравнении с
контрольными образцами. При концентрации 0,3% NaCl в группах a-ТФ-Л и ЭМО гемолиз составлял
95,59 и 94,18% соответственно. При концентрации раствора NaCl 0,4% гемолиз группы a-ТФ-Л имеет
значение 65,99%, ЭМО- 59,07%. И при концентрации NaCl 0,5% у группы a-ТФ-Л гемолиз составлял –
7,67, группы ЭМО – 7,72%.
Выводы. Включение в состав липосом антиоксидантных препаратов обеспечивают лучшую
сохранность эритроцитов. Максимальным эффектом в эксперименте обладали липосомы, содержащие
эмоксипин.
КРИВОШАПОВА К.Е.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ИБС И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Н.А. Крапивина
Цель исследования – проанализировать результаты обследования и лечения 40 пациентов
старческого возраста 80±4,2 лет, госпитализированных в плановом порядке в госпиталь ВОВ и в
кардиологическое отделение МБУЗ «ГКБ №3 им. М. А. Подгорбунского» по поводу ИБС,
гипертонической болезни (ГБ).
Материалы и методы исследования
Анализ жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, листов назначений, параклинических
данных, дневниковых записей.
Результаты и их обсуждение. Объективно клиника хронической сердечной недостаточности
(ХСН) отмечена у 82 % больных. По данным ЭКГ и ЭКГ-СМ нарушения ритма и проводимости
зафиксированы в 100 % случаев, из них: предсердная экстрасистолия составила 40 %, желудочковая
экстрасистолия (ЖЭС) - 40 %, фибрилляция предсердий (ФП) - 37,5 %, нарушения проводимости - 47,5
%. Гипертрофия миокарда левого желудочка выявлена в 100% случаев. В отделении пациентам
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
проведена коррекция терапии ИБС, ХСН, ГБ. Кардиотропная терапия включала следующие препараты:
диуретики – 68 %, бета-адреноблокаторы (БАБ) - 35 %, антиагреганты – 87%, кордарон – 33 %,
блокаторы кальциевых каналов – 18 %, ингибиторы АПФ – 58 %. Препараты метаболического и
цитопротективного действия (рибоксин, милдронат, предуктал) составляли 60 %. На фоне терапии
достигнутый уровень АД составил в среднем 128/85 мм.рт.ст., ЧСС 70±5 ударов в минуту. Улучшение
состояния в виде уменьшения или исчезновения жалоб и клиники ИБС, ХСН произошло в среднем у
обследованных пациентов на 9±4 день.
Выводы. Таким образом, результаты обследования пациентов старческого возраста показали
высокую частоту жалоб кардиального характера, предъявляемых больными, клиника ХСН
превалировала в подавляющем большинстве случаев - 82 %. Из нарушений ритма на ФП и ЖЭС
приходилось по 37 % и 40% соответственно. Наиболее часто назначаемыми препаратами явились
диуретики, ингибиторы АПФ, антиагреганты, в меньшей степени - БАБ, препараты метаболического
действия и кордарон. У большинства пациентов улучшение состояния отмечено на 9-13 день.
КУДРЯВЦЕВ И.В., ШРАЙНЕР Е.С.
ПОВРЕЖДЕНИЕ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ (АНАТОМИЯ, КЛИНИКА, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И
ДИАГНОСТИКА)
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
Актуальность. Ахиллово сухожилие - самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела,
может выдержать статическую нагрузку на разрыв до 400 килограммов, а в некоторых случаях и более.
Несмотря на это оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Разрыв ахиллова
сухожилия являются наиболее частой травмой в спорте до75%. Наиболее подробно эти повреждения
рассматриваются в спортивной травматологии. (Ренстрёма П.А.Ф.Х. 2003).
Цель исследования.
Провести ретроспективный анализ научной литературы. Обратить внимание на анатомию,
клинику, этиопатагенез и диагностику повреждение ахиллова сухожилия.
Материал и методы исследования.
Анализ научной литературы по анатомии, клинике, патогенезу и диагностике повреждения
ахиллова сухожилия.
Результаты и их обсуждение.
Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Причиной разрыва ахиллова сухожилия прямая травма (удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямая - воздействие резкого
сокращения икроножной камбаловидной мышц голени. Оно прикрепляется к пяточному бугру.
Теноциты, удлиненные фибробластические клетки характеризуют эту особенную соединительную ткань.
Эти клетки разделяются коллагеновыми волокнами, которые следуют силам кинетической цепочки
мышца-сухожилие-кость и собраны в пучки. Первичные пучки являются морфофункциональными
единицами ткани сухожилия. Они собираются в более крупные вторичные пучки, а затем – в третичные,
которые и образуют сухожилие. Фибрилярная ткань, которая окружает сухожилие называется
эпитендом. В основе причины повреждения ахиллова сухожилия многими авторами выдвигается три
теории: дегенеративная,, механическая и гипертермическая. Чаще разрывы происходят при внезапной
резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при
резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может
возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова
сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней
трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение.
Подошвенное сгибание стопы отсутствует – пациент не может встать «на носочки».
Выводы.
Травмы ахиллова сухожилия являются наиболее распространенными в спортивной травматологии,
что определяет значимость данной проблемы. При лечении поврежденного сухожилия следует
учитывать его анатомо-физиологические особенности. Учитывая большое значение ахиллова сухожилия
в биомеханике шага, толчковой функции ноги восстановление анатомии поврежденного сухожилия
является оптимальны.
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КУЗНЕЦОВА Д.А.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТОМОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ПРИЖИЗНЕННОГО
ИЗУЧЕНИЯ НЕЙРОНОВ
Кафедра биологической химии, кафедра лучевой диагностики
Кемеровской государственной медицинской академии
Научные руководители: д.м.н., профессор А.С. Разумов, д.м.н., профессор В.Х. Юзмеев
В последние годы существенно расширяются области применения томографических методов
исследования, особенно позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ), которая, в отличие от
стандартной магнитно-резонансной томографии и компьютерная томография, применяемых в основном
для получения
высококачественного анатомического изображения органов, позволяет выявить
изменения на уровне клеточного метаболизма.
Особое значение это имеет для оценки состояния нейронов, чьи изменения вследствие
анатомических и функционально-метаболических особенностей традиционными методами выявить не
удается.
Цель исследования: на основании анализа литературных данных систематизировать
представление о возможностях применения ПЭТ для оценки функционального состояния нейронов и
нейрохимической трансмиссии.
Результаты и их обсуждение. Анализ результатов применения ПЭТ в клинических и
экспериментальных исследованиях наглядно свидетельствует, что с помощью ПЭТ можно оценить
количественные и качественные характеристики биохимических и физиологических процессов в норме и
их изменения при различной патологии. Возможности метода определяются в первую очередь наличием
и доступностью радиофармпрепаратов, которые разрабатываются специально для оценки метаболизма,
транспорта веществ, лиганд-рецепторных взаимодействий, экспрессии генов и многих других процессов.
В частности с помощью 18-фтордезоксиглюкозы можно выявить эпилептогенные очаги и нарушения
метаболизма нейронов в них, диффузные изменения мозгового метаболизма при рассеянном склерозе.
Использование лигандов центральных бензодиазепиновых рецепторов позволяет оценить соотношение
необратимо поврежденной и жизнеспособной ткани в зоне ишемической полутени на ранней стадии
инсульта, а использование F18-флюородопа – оценить недостаточность синтеза и запасов дофамина в
пресинаптических стриарных терминалях при болезни Паркинсона. С помощью раклоприда возможна
оценка состояния самих дофаминовых рецепторов.
Выводы. ПЭТ является одним из перспективных методов прижизненной оценки
функционального состояния нейронов и межнейрональных взаимоотношений, позволяет выявить их
изменения еще на доклинических стадиях заболевания, когда структурные методы нейровизуализации не
выявляют каких-либо патологических изменений.
КУЗЬМИНА О.К.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С
ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВКИ
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Тарабрин
Цель исследования –
определение объема хирургической операции больным раком
поджелудочной железы с преимущественным поражением головки на основании результатов
инструментальных и лучевых методов, выполненных до операции и интраоперационно.
Материал и методы исследовании – проведен ретроспективный анализ историй болезней и
протоколов операций пациентов хирургического отделения областного гепатологического центра
Городской
клинической
больницы
№3
им.
М.А.Подгорбунского,
г.
Кемерово.
Проведен анализ обследования 35 больных с объемным образованием головки поджелудочной железы в
период с января 2011 г по январь 2012г. В дооперационом периоде определены онкомаркеры СА-19-9 и
ПЭА. Выполнены: эзофагогастродуодсноскопия (ЭГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ),
компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холапгиопанкреатография
(ЭРХПГ),
чрескожная тонкоигольная пункция (ЧТП) опухоли под контролем УЗИ.
Результаты и обсуждение – В стационаре на первом этапе больным выполняли дскомпрсссии
желчных путей одним из методов: холецистостомия, холапгиостомия, эндоскопическая ретроградная
холапгиостомия. После предоперационной подготовки, стабилизации состояния больных оперировали.
Радикальной операцией при раке головки ПЖ является панкреатодуоденальная резекция (ПДР), которая
выполнена (n = 6). Паллиативные вмешательства проведены (n= 29), в том числе: дренирующие
желчеотводящие (n = 23), гастростомии (n = 12)
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы – при выборе метода желчеотведения необходимо учитывать: уровень опухолевой
обструкции билиарного дерева – проксимальный или дистальный; распространенность опухолевого
поражения и состояние больного, планируется ли после билиарной декомпрессии удаление опухоли;
прогнозируемое время жизни больного после желчеотведения, если радикальная операция не
планируется; угроза осложнений и качество технологического исполнения того или иного метода
желчеотведения.
КУКШИНА М.А, ПЕКАРСКАЯ Е.В
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЗВЁЗДЧАТЫХ КЛЕТОК ПОЛОВОЗРЕЛЫХ
КРОЛИКОВ-САМЦОВ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - д.м.н., профессор П.С. Демко
Большинство исследователей считают, что выявляемые
световой микроскопией малые
хромофобные клетки передней доли гипофиза
относятся к фолликулярно-звездчатым клеткам.
Имеющиеся в литературе данные о структурной организации фолликулярно-звездчатых клеток
преимущественно выявлены на материале крыс, но допускаются отличия ультраструктуры этих клеток у
различных видов животных.
Цель исследования Изучить ультраструктурную организацию фолликулярно-звездчатых клеток
половозрелых кроликов-самцов в осенний период.
Материалы и методы В работе использованы электронограммы передней доли гипофиза из
научного архива кафедры патологической анатомии.
Результаты и их обсуждения Изучения электронограмм показало, что исследуемые звездчатые
клетки имеют округлую, удлиненную или неправильную форму, а иногда принимают вид треугольника
со сглаженными, закругленными углами. Крупное ядро расположено эксцентрично. Хроматин
распределен равномерно по всему ядру, ядрышко- небольшое, встречается на отдельных ультратонких
срезах. Цитоплазма клеток содержит редкие небольшие митохондрии, слабо развитый комплекс
Гольджи, немногочисленные вакуоли, большое число свободных рибосом, собранных в полисомные
группы и единичные лизосомоподобные тельца. Характерной особенностью этих клеток является также
наличие единичных липидных капель и микрофиламентов. Микрофиламенты собраны в пучки,
расположенные как вблизи от ядра, так и в цитоплазматических отростках и микроворсинках. В
фолликулярно-звездчатых клетках аденогипофиза кроликов, иногда наблюдаются единичные, мелкие
электроноплотные структуры, напоминающие секреторные гранулы.
Выводы Представленная ультраструктурная организация фолликулярно-звёздчатых клеток
позволяет дифференцировать их от тиреотропных, соматотропных, адренокортикотропных и других
секреторных клеток аденогипофиза.
КУЛИШ К.М.
ФАРМОКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ПЕРФТОРАНА
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент С.В. Денисова
Наши дни – время неукротимого прогресса и гонки технологий, обратной стороной которого
является увеличение как числа, так и масштаба техногенных аварий, стихийных бедствий, локальных
военных конфликтов, что в свою очередь требует больше и больше донорской крови, которой в мире
дефицит. По этим причинам возникла необходимость в альтернативе крови – и такой альтернативой
могут стать препараты на перфторуглеродной основе, с выраженной газотранспортной функцией.
Цель исследования - Показать фармакологические свойства Перфторана, эффективность и
полифункциональность применения препарата, преимущество, универсальность и безопасность
использования в сравнении с донорской кровью и иными кровозаменителями.
Материалы и методы исследования. Научная литература, статьи, схемы и тактики клинического
применения.
Результаты и их обсуждение. В исследованиях и клинических испытаниях установлено, что
Перфторан улучшает газообмен и метаболизм на уровне тканей, повышает кислородно-транспортную
функцию крови, восстанавливает центральную и периферическую гемодинамику, а так же улучшает
реологические свойства крови и микроциркуляцию. Помимо этого, препарат проявляет себя как
мембраностабилизатор и мембранопротектор для эритроцитов и кардиомиоцитов. Так же отмечены
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сорбционные
и
диуретические,
противоотечные
свойства.
Оказывает
дозозависимое
иммунопротекторное действие, является блокатором медленно входящих кальциевых токов.
Выводы. Перфторан – полифункциональный кровезаменитель с функцией переноса кислорода,
эффективность которого хранит большой потенциал в возможностях использования в будущем.
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПУЗЫРНЫХ ДЕРМАТОЗОВ НА ПРИМЕРЕ
КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ БУЛЛЕЗНОГО ПЕМФИГОИДА
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Проблема буллезных дерматозов остается актуальной и в настоящее время, несмотря на то, что за
последние десятилетия накоплены фундаментальные знания в области клиники и иммунопатологии
аутоиммунных пузырных дерматозов.Диагностика буллезного дерматоза представляет собой известные
трудности в связи с широким дифференциальным диагнозом, недостаточно четкими лабораторными
критериями. В связи с этим приводим наблюдение.
Больная Л., 76 лет, поступила в стационар ОКВД с диагнозом вульгарная пузырчатка. На
момент поступления предъявляла жалобы на появление пузырей на коже туловища, конечностей, зуд в
местах высыпаний, общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Из
анамнеза:в г. Киселевск наблюдалась у дерматолога с неверным диагнозом (аллергический дерматит) и
получала соответственно неверное лечение в течение 6 месяцев, которое повышало риск развития
побочных действий. А несвоевременное начало кортикостероидной терапии при буллезных дерматозах
сокращает благоприятный исход заболевания.
Объективно: на коже верхних и нижних конечностях, преимущественно на внутренней
поверхности, а также на коже живота, ягодиц, спины многочисленные напряженные пузыри, в
диаметре от 0,5 до 2 см в диаметре, с прозрачным и на некоторых участках с мутноватым
содержимым. Местами пузыри вскрыты, обнажая ярко-красные эрозии. Симптомы Никольского
отрицательные, в мазках отпечатках большое количество эозинофилов. Предварительный диагноз:
буллезный пемфигоид.
Данный случай представляет интерес для дерматологов с разным стажем работы, в связи с тем,
что диагностические ошибки по незнанию были сделаны на уровне района и областной поликлиники
КВД.
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
По данным ВОЗ микозами страдает каждый четвертый житель планеты. Социальная значимость
данной проблемы заключается в их широком распространении и дороговизной антимикотических
препаратов. Разноцветный лишай является поверхностным хронически-рецидивирующим заболеванием
кожи с поражением рогового слоя эпидермиса (кератомикоз) и отсутствием воспалительных явлений.
Основа лечения - антимикотические средства для местного применения в виде крема, мази, спрея,
раствора. Терапия этими препаратами достаточно эффективна, но не всегда удобна для пациентов, в
связи с нанесением на кожу большого количества мазевой основы. В литературе имеются данные о
наружном применении шампуней в состав которых входит противогрибковое средство, но использовать
шампунь на весь кожный покров экономически и практически невыгодно.
Цель: оценить эффективность геля для душа с климбазолом, как наружное средство в лечении
разноцветного лишая.
Материалы и методы: На базе амбулаторного дерматологического приема под наблюдением
находилось 22 пациента (9 мужчин и 13 женщин), в возрасте от 21 до 62 лет, средний возраст пациентов
составил 37 лет диагнозом отрубевидный лишай. Длительность заболевания составила у 68% больных до
двух лет, у 22% – от 2 до 5, и у 9% – больше 10 лет. Предложенная схема лечения включала
использование геля для душа с климбазолом 1 раз в день в течение двух месяцев. Эффективность
применения препарата оценивали по таким критериям как зуд, интенсивность окраски пятен,
шелушение, выравнивание цвета кожи. отрицательная проба с йодом. Наличие депигментированных
пятен (вторичная лейкодерма) в расчет не принималось.
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и обсуждения: Через месяц лечения значительное улучшение наблюдалось у 81%
больных в виде исчезновения зуда, шелушения, снижение интенсивности цвета пятен, выравнивание
цвета кожи. Клиническое выздоровление наблюдалось у 40% пациентов. Отсутствовало клиническое
улучшение у 13,5% пациентов, неприятное ощущение в виде зуда кожи наблюдалось у 4,5%, что
потребовало смены препарата. Через месяц после лечения клиническое выздоровление было отмечено у
90,9% больных в виде полной ликвидации субъективной и объективной симптоматики. Проба Бальцера
была отрицательной у 90,9% больных, отсутствовало клиническое улучшение у 4,5% пациентов.
Выводы: гель для душа с климбазолом эффективен в лечении разноцветного лишая. Все
пациенты отмечают удобство в применении данного препарата.
КУСТОВСКИЙ Н.В., ПОЛЯКОВА С.А.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
С учетом концепции о воспалительной природе атеросклероза несомненный интерес вызывает
рассмотрение проблемы сердечно-сосудистых заболеваний в ревматологии, особенно в ситуациях,
ассоциирующихся с хроническим воспалением (Turesson C. 2002; Van Dorum S.,2002).
Цель исследования - Изучить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у
пациентов ревматологического профиля.
Материалы и методы исследования
Проанализировано 352 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в
ревматологическом отделении ОКГВВ г. Кемерово за период с 2007г. по 2011г. Больные распределились
следующим образом: ревматоидный артрит (РА) - 160 человек, анкилозирующий спондилоартрит (АС) 58, остеоартроз (ОА) - 43, подагра – 27, реактивный артрит (РеА) – 10 и системные заболевания
соединительной ткани (СЗСТ) – 54 человека.
Результаты и их обсуждения
Наиболее распространенной кардиологической патологией у больных с заболеваниями опорнодвигательного аппарата является артериальная гипертензия (АГ) – 41,2% случаев. По частоте выявления
АГ пациенты распределились следующим образом: подагра - 66,7%, ОА - 65%, РА - 39,4%, АС - 31%,
СЗСТ - 31,5% и РеА – 10% случаев. Различные формы ИБС зарегистрированы в 41,8% случаев, в том
числе: нарушения ритма и проводимости – 7,1% случаев, стенокардия – 12,5%, постинфарктный
кардиосклероз – 1,7%, хроническая сердечная недостаточность - 20,5% случаев. Стенокардия выявлена у
16,3% больных ОА, 15,6% - РА, 11,1% - подагрой, 9,35 % - СЗСТ, 6,9% - АС. Нарушения ритма и
проводимости зафиксированы в 14% случаев у пациентов с ОА, 11,1% - подагрой, 7,5% - РА, 5,6% СЗСТ и лишь 1,7% случаев у больных АС. Распространенность постинфарктного кардиосклероза
составила 3,7% случаев при подагре, 2,3% - при ОА и 1,9% - при РА и СЗСТ. У пациентов с ОА ХСН
встречалась в 39,5% случаев, подагрой - 25,9% , РА - 21,9%, СЗСТ - 14,8%, АС - 8,6%.
Выводы. Таким образом, пациенты с ревматическими заболеваниями представляют группу
высокого риска в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний.
ЛАТЫШЕВА Д.С.
РОЗОВАЯ ЭСТЕТИКА В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - к.м.н., доцент О.А. Шелепанова
Эстетика в стоматологии — это восприятие внешнего вида: лица в целом и улыбки в отдельности.
Стоматологи давно научились идеально реставрировать ткани зуба, но без здоровой десны реставрация
будет неполноценной. Сочетание «белой эстетики» — белоснежные ровные зубы, и «розовой эстетики»
— здоровая десна, дает нам идеальную гармонию улыбки. Уровень десны влияет на общее впечатление
от улыбки человека, если происходит рецессия десны и зубы становятся длинными, то улыбка сразу
теряет свою привлекательность.
Цель нашего исследования: изучить соответствующую литературу и разобраться в вопросе:
можем ли мы помочь пациенту и сделать его улыбку привлекательной, тем самым повысив качество
жизни.
Материалы и методы: нами было изучено 14 источников, включая немногочисленные
журнальные статьи и сайты.
114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. Нормой у стоматологов считается симметричный и округлый
десневой край, зубодесневой сосочек должен быть остроконечным, а цвет десны — нежно-розовый. Если
же происходит оголение корней зубов, то коррекция таких дефектов достигается с помощью
пародонтологических операций или имитации десны фотополимерами, имеющими розовые оттенки.
Таких материалов пока очень мало – Comp Natur (VOCO) и Gradia Gum (GC). Они применяются для
маскировки оголенных участков шейки и корня зуба, реставрации кариеса корня и некариозных
дефектов, при одномоментном замещении единично отсутствующего зуба. Покрытие корня, кроме того,
устраняет гиперестезию.
Техника работы данными материалами соответствует правилам использования композита:
поверхность корня очищают пастой, не содержащей фтора, препарирование включает удаление только
измененных тканей, адгезивная система втирается 30 секунд и отверждается светом галогеновой лампы,
материал наносится послойно (опак, десневая масса, светопроницаемая десна) и отверждается,
заключительным этапом является финишная обработка.
Выводы: розовая эстетика – одно из молодых направлений в стоматологии, зародившееся в конце
90-х годов в Европе и США. Розовая эстетика — это здоровая сформированная симметричная десневая
ткань, обрамляющая коронку зуба, и воссоздать ее мы можем даже без хирургического вмешательства.
ЛЕСНИКОВ С.М., ШАШНЕВ В.А.
ОПЫТ ИСПОЛЬЗЫВАНИЯ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ПРОТЕЗОВ В ЭКСТРЕННОЙ
ГЕРНИОЛОГИИ
Кафедра госпитальной хирургии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Подолужный
В структуре пациентов, поступающих в хирургические отделения стационаров по экстренным
показаниям, ущемленные грыжи занимают четвертое место, а среди неотложных вмешательств
занимают третье место, уступая аппендэктомии и холецистэктомии.
Цель исследования - Улучшение результатов лечения больных с ущемленными грыжами
брюшной стенки за счет внедрения методик ненатяжной пластики.
Материалы и методы исследования
В период с 2007г. по 2012г. оперировано 66 больных с ущемленной грыжей, которым было
выполнено грыжесечение с использованием сетчатого протеза «Линтекс-Эсфил» г.Санкт-Петербург.
Пациенты прооперированы ненатяжной пластикой в возрасте от 18 до 89 лет. Средний возраст составил
60,5. Из оперированных: 32 мужчины (48,5%), 34 женщины (51,5%). Основной контингент больных был
в возрасте старше 50 лет – 47 (71.2 %). У многих прооперированных наблюдались различные
сопутствующие заболевания. Из 66 оперированных с фиксацией сетчатого протеза у 26 (39.4%)
пациентов была диагносцирована ущемленная паховая грыжа, у 23 (34.8%) больных - ущемленная
пупочная грыжа, у 9 (13.6%) больных - ущемленная послеоперационная вентральная грыжа, у остальных
8 (12.2%) - ущемленная бедренная грыжа, грыжа белой линии живота и грыжа спигелиевой линии. У 11
пациентов (16.7%) выполнена резекция нежизнеспособного участка ущемленного органа.
Результаты и их обсуждение
У больных с пластикой сетчатым протезом в послеоперационном периоде среди осложнений чаще
всего формировалась серома – 25 (37.9%) случаев; гематома выявлена у 1 (1,5%) пациента; отек мошонки
у 7 (10.6%) пациентов; инфильтрат послеоперационной раны - в 2 (0,9%) случаях. Нагноения
послеоперационной раны не было. Отторжения сетчатого протеза нами не наблюдалось. В раннем
послеоперационном периоде один летальный исход обусловлен декомпенсацией кардиальной патологии
в раннем послеоперационном периоде.
Выводы. Применение протезирующих методов пластики не сопровождается нагноеним
послеоперационной раны и отторжением сетчатого протеза, что в свою очередь снижается риск рецидива
грыжевых образований.
ЛИПАТНИКОВА Н.В., САХОВСКАЯ Н.А.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Кафедра офтальмологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.В. Громакина
Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения по поводу катаракты у
больных сахарным диабетом (СД).
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. Ретроспективно проведен анализ историй болезни больных
с катарактой, госпитализированных КОКОБ на оперативное лечение в 2011 году. Для анализа были
отобраны 45 историй болезни. Среди оперированных женщины составили 75,6%, мужчины 24,4%.
Возраст на момент операции был от 28 до 84 лет, средний 62 года. Большинство исследуемых (88,9%)
имели СД 2 типа, остальные (11,1%) – СД 1 типа. Стаж СД варьировал от минимального 1 год до
максимального 31 год, при величине сахара крови до операции более 6 ммоль/л у 75,6% оперированных.
Всем больным было проведено удаление катаракты методами: ЭЭК – 35,6%, ФЭК – 60,0%, криофакия –
4,4%.
Результаты и их обсуждение
После операции направленной на улучшение зрения, отмечено повышение его на 0,5 - 0,9 у 46,7%
(21 оперированных); на 0,3 – 0,5 у 17,8% (8 оперированных); на 0,1 – 0,3 у 11,1% (5 оперированных);
менее 0,1 у 24,4% (11 оперированных).
Абсолютная величина остроты зрения на оперированном глазу получена 0,5 и более – у 25 человек
(55,6%); 0,4 – у 2 человек (4,4%); 0,3 – у 3 человек (6,7%); 0,2 – у 2 человек (4,4%); 0,1 и менее (28,9%) –
у остальных.
Причинами низкой остроты зрения на оперированном глазу были изменения глазного дна: ЦДС,
ПДР, ЧАЗН и др.
Вывод. Операция удаление катаракты у больных СД способствует значительному улучшению
остроты зрения и качеству жизни более чем у половины пациентов (55,6%).
ЛИПОВА Ю.С.
СНИЖЕНИЕ ПРОТЕИНАЗ-РЕЗИСТЕНТНОСТИ БЕЛКОВЫХ СУБСТРАТНЫХ ПЛЁНОК
ПОСЛЕ НИТРОЗИРОВАНИЯ
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
В эмали зубов и в стенках кариозной полости выявлена НАДФН-диафораза (NO-синтаза), что
указывает на возможное образование монооксида азота (NO) и его участие модификациях белковой
матрицы зуба. Наиболее вероятен процесс нитрозирования ароматических аминокислот, SH-групп.
Изменённые белки теряют свои биологические качества и устойчивость к протеолитическим ферментам
бактерий. Непосредственно проводить такие реакции с нативными белками зуба очень сложно. В связи с
этим могут быть использованы модели - субстратные белковые плёнки (СБП) разного происхождения.
Цель исследования. Определить изменение устойчивости СБП, подвергшихся нитрозированию, к
действию трипсина.
Материалы и методы исследования. Были использованы СБП из яичного белка, желатина,
путём нанесения их растворов на стеклянные пластины с последующей фиксацией. Также использованы
депарафинированные гистологические срезы органов: печени, поджелудочной железы, лёгких,
кишечника кошки и крысы. СБП подвергались холодному нитрозированию (Лили,1957; Пирс,1962) 3-510 ч. Затем плёнки промывали в многократно сменяемой дистиллированной воде и высушивали. На
контрольные (не подвергшиеся нитрозированию) и опытные плёнки помещали раствор трипсина с
минимальной активностью и определяли скорость появления литического пятна.
Результаты и их обсуждение. Все СБП, подвергшиеся нитрозированию в разной степени
снизили протеиназ-резистентность (ПР) в сравнении с контролем. Наименее устойчивым был
нитрозированный яичный белок, срезы панкреас. Наиболее устойчивы желатиновые СБП. Возможно, что
и белки органической матрицы зуба снижают ПР под влиянием NO. Это может блокировать
рекальцинацию. Вероятно, уже само нитрозирование способно изменить белки эмали и дентина
настолько, что они теряют многие свои нативные активности (кальцификация, проницаемость,
гидрофильность-гидрофобность, адгезифность и др.)
Выводы.
1.Нитрозирование снижает ПР ряда белков.
2.Субстратные белковые плёнки могут быть использованы как модели для изучения процесса
нитрозирования белка.
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИПОВА Ю.С.
НУКЛЕОТИДНЫЕ ПОЛИМОРФИЗМЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
Кафедра биологической химии, кафедра ортопедической стоматологии, НОЦ «Молекулярногенетические технологии в медицине, психологии и социологии» Кемеровской государственной
медицинской академии
Научные руководители: профессор А.С. Разумов, доцент О.А. Шевченко
Воспалительные заболевания пародонта, несмотря на многочисленные исследования, попрежнему остаются одной из актуальных проблем современной стоматологии, имеющей высокую
социально-медицинскую значимость.
Цель исследования – оценить перспективность использования молекулярно-генетических
технологий для оценки риска развития и прогноза клинического течения пародонтита.
Материал и методы: анализ литературных данных по теме исследования, годовых отчетов,
отечественных и международных поисковых баз молекулярно-генетических маркеров.
Результаты и обсуждение. Распространенность пародонтита среди наиболее трудоспособной
части населения достигает 86,2% и отсутствует тенденция к ее уменьшению (Кузмина Э.М., 2009).
Латентное течение и малая манифестность клинической симптоматики на ранних стадиях заболевания
существенно затрудняют своевременную диагностику, что, соответственно, отдаляет начало адекватных
профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий (Цепов Л.М., Николаев А.И., 2001).
Поэтому не вызывает сомнений необходимость разработки принципиально новых эффективных методов
оценки рисков возникновения пародонтита и прогноза его развития, наиболее перспективными из
которых являются молекулярно-генетические исследования, что подтверждается прогрессивным ростом
исследований в этой области, стремительным увеличением объема поступлений на рынок новых
диагностических наборов для соответствующих исследований.
Выводы. Наиболее перспективным для оценки риска развития и прогноза воспалительных
заболеваний пародонта является комплексное определение различных вариантов сочетаний
нуклеотидных полиморфизмов генов, ассоциированных с формированием и модулированием иммунного
ответа, минерализацией и остеогенезом – IL-1α (-899), IL-1β (+3953), IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10; HLA:
DRB1 *01, DRB1 *04, DQA1 *0101, DQA1 *0301, DQA1 *0501 и DQB1 *0501; Сol1α1 (+1245G→Т,
1546G>T), SOD2 (V16A), VDR (BsmI, АС004466) , CALCR в совокупности с определением наличия ДНК
пародонтопатогенных бактерий, в частности A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, B.
forsythus и T. denticola.
ЛИСАКОВИЧ С.М.
КЛИНИКО-РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ТРАНЗИТОРНОГО СИНОВИТА
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
Кафедра детских хирургических болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. С.И. Головкин
Целью исследования явилось изучение клинического течения и особенностей рентгенографии
тазобедренного сустава (ТС) острого периода транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
(ТСТС).
Материал и методы. Изучено 55 истории болезней детей с ТСТС в возрасте от 2 до 10 лет.
Первую группу составили дети в возрасте от 2 до 4,5 лет-19 детей, во вторую вошли пациенты старше
4,5 лет-36 больных. Проведена оценка клиники у 55 больных в период стационарного лечения и анализ
110 рентгенограмм в переднезадней проекции и в положении Ляуэнштейна. Дана сравнительная оценка
ширины суставной щели пораженного и здорового суставов, а также исследован эпифизарный индекс
головок бедер. ЭИ – это результирующий показатель от деления продольного размера головки к
поперечному.
Результаты и обсуждения Клиническая картина характеризовалась острым началом в утренние
часы, болевой хромотой, сгибательно – приводящей контрактурой, усилением болей в суставе при
ротации, отсутствием симптомов интоксикации и температуры.
Ширина суставной щели, у детей первой группы, была увеличена у 8 из 19 (42,1%) детей, во
второй у 20 из 36 (55,5%) пациентов. Расширение суставной щели свидетельствует о синовите и
высоком внутрисуставном давлении.
При анализе рентгенограмм у части больных было обнаружено снижение высоты эпифиза (ВЭ) на
стороне поражения. Было установлено, что ложноположительные рентгенологические симптомы
снижения ВЭ, были обусловлены дефектами укладки при выраженной контрактуре сустава. Поскольку
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
визуальная оценка ВЭ оказалась не убедительной проведено измерение и анализ ЭИ, который является
объективным тестом в оценки изменений в суставе на стороне поражения. В первой группе снижение ЭИ
регистрировали у 7 из 19 (36,8%) детей, увеличение у 7 из 19 (36,8%) обследованных, у 5 из 19
(26,4%)больных изменений ЭИ не было. Во второй группе снижение ЭИ отмечали у 9 из 36 (25%)детей,
увеличение у 16 из 36 (44,5%)пациентов, изменений не было у 11 из 36 (30,5%)больных.
Выводы. Снижение ЭИ в большей степени зависит от особенностей укладки больного с
контрактурой. Тогда как увеличение ЭИ невозможно объяснить лишь техническими дефектами
обследования.
Фактор выявленного высокого внутрисуставного давления у больных с ТСТС, развитие ишемии
головки диктует патогенетический обоснованный подход местного лечения, а именно проведение
декомпрессии пораженного сустава в экстренном порядке.
ЛИТЯГИНА А.В., НЕСТЕРОК Ю.А., КОЛМОГОРОВА Т.О.
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЗОЛОТИСТЫХ
ХОМЯКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В.Начева
Цитологические реакции в патологии развития паразитарных болезней разнообразны. Была
описана морфология патологических процессов клетки и её изменения под воздействием различных
факторов (Авцын А.П., 1970), а затем была определена роль тучных клеток в патологии описторхоза
(Виноградов В.В., Воробьева Н.Ф., 1973). Установлено, что реакции клеточного метаморфоза чаще всего
сопряжены с регенераторной пролиферацией (Начева Л.В., Воробьева Е.И., 1996). Были выявлены
процессы пролиферации и метаплазии эпителия при описторхозе (Начева Л. В., Додонов М.В.,
Воробьева Е. И., 2009).
Цель исследования. Изучить цитологические реакции в печени и поджелудочной железе
золотистых хомяков при экспериментальном описторхозе.
Результаты и обсуждения. Выявлено, что при экспериментальном описторхозе клеточные
реакции в печени представлены пролиферацией и сопровождаются процессом клеточного метаморфоза.
Это проявляется преобразованиями, прежде всего, эпителиальной выстилки протоков печени и
панкреаса, клетки которой подвергаются пролиферации и в результате наблюдается метаплазия эпителия
(пролиферативный метаморфоз), что может быть выражением цитофизиологической аккомодации к
меняющимся условиям сосуществования. При этом происходят изменения количества клеток или
гиперплазия, что тоже имеет место при описторхозе. Отмечены аденоматозные преобразования
эпителия протоков, как печени, так и поджелудочной железы. Наблюдали взаимопревращения почти
всех клеточных элементов, производных мезенхимы: бластотрансформацию лимфоцитов, включение
клеточных элементов соединительной ткани и капилляров - гистиоцитов, фибробластов, эндотелия,
адвентициальных и ретикулярных клеток, трансформация фибробластов в жировые клетки и обратно,
фибробластов в макрофаги.
Вывод. Цитологические реакции при экспериментальном описторхозе у золотистых хомяков
проявляются пролиферативным метаморфозом, метаплазией эпителия протоков печени и
поджелудочной железы, бластотрансформацией клеточных элементов.
ЛУКАШОВА М.Д., САХАРОВСКАЯ Т.К.
ИММУНОТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А. Семенов
Цель исследования. Оценить эффективность применения человеческого иммуноглобулина для
внутривенного введения у больных с крайне тяжелым течением очаговой формы клещевого энцефалита.
Материал и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 186 историй болезни
пациентов, находившихся на лечении в ГБУЗ КОКБ в период 1990 – 2011 гг. с диагнозом клещевой
энцефалит, очаговая форма, крайне тяжелое течение острого периода заболевания. Диагноз КЭ
верифицирован иммунологическими и вирусологическими методами. Выделено две группы больных: 1)
с традиционной терапией заболевания на основе применения человеческого иммуноглобулина против
КЭ (ЧИГКЭ); 2) - в комплексе терапевтических мероприятий применялся иммуноглобулин человека
нормальный (ИГЧН), а ЧИГКЭ не использовался. Статистическая достоверность установленных
корреляций оценивалась стандартными гетероскедастическими тестами хи-квадрат и Стьюдента.
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и обсуждение. Использование ИГЧН снижало риск летального исхода почти в
25 раз (О.Ш. 0.04, 95% Д.И. 0.01-0.19), а также снижало риск гнойно-септических осложнений в 20 раз
(О.Ш. 0.05, 95% Д.И. 0.02-0.12), период угнетения сознания (3,7 ± 1,5 дней по сравнению с 6,2± 1,9
днями при терапии ЧИГКЭ, р=2,4·10-9), период санации ликвора (23,0 ± 3,6 дней – ИГЧН, 31,1± 3,0 дней
– ЧИГКЭ, р=2,7·10-14). В группе лечения ИГЧН наблюдалась также положительная динамика
симптоматики – сокращение длительности центральных парезов (13,0 ± 3,6 дня – ИГЧН, 17,5± 7,8 –
ЧИГКЭ, р=2,5·10-5), длительности бульбарного синдрома (5,3± 2,2 дня; 4,0 ± 1,9; р=0.002) и длительности
менингеального синдрома (17,7± 2,7 дня; 15,7 ± 2,1; р=0.005).
Выводы. Дальнейшее исследование эффективности использования препарата Иммуноглобулин
человека нормальный при клещевом энцефалите является перспективным подходом в разработке
патогенетической терапии заболевания.
ЛУНЬКОВА О.О.
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Кафедра Отечественной истории и психологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Г.В. Акименко
В последние годы все большее число авторов обращается к изучению феномена психологической
защиты как важного неосознаваемого механизма регуляции поведения и деятельности человека. Особое
значение психологическая защита приобретает в юношеском возрасте, поскольку этот возраст связан с
увеличением напряжения из-за необходимости выбора жизненного пути и профессионального
самоопределения. Для выявления особенностей психологической защиты в юности было проведено
исследование, в котором приняли участие 45 человек (14 юношей и 31 девушка) в возрасте от 17 до 18
лет. Средний возраст испытуемых – 17 лет.
Результаты исследования показали, что в юношеском возрасте присутствуют все виды
психологической защиты, однако степень выраженности их неодинакова. Наиболее выражен в этом
возрасте такой вид психологической защиты, как проекция. Можно предположить, что это связано с
наиболее часто применяемым родителями механизмом воздействия на ребенка – воспитание на примере
(родителями применяется как положительный, так и отрицательный пример). Вторая причина видится в
том, что в юношеском возрасте юноши и девушки выбирают для себя идеал, пример для подражания,
которому они пытаются следовать. Следующим по интенсивности выраженности можно рассматривать
рационализацию. Этот вид защиты считается одним из зрелых видов защиты. Примечательным является
тот факт, что регрессия, замещение, вытеснение занимают последние места. Выявились различия между
юношами и девушками по выраженности различных видов защиты. Значимые различия обнаружены в
уровне интенсивности таких видов психологической защиты, как реактивное образование и вытеснение.
У девушек больше выражен защитный механизм по типу реактивное образование, а у юношей —
вытеснение. Поскольку реактивное образование подразумевает подмену негативного импульса или
чувства на социально одобряемый, то можно предположить, что девушки чаще скрывают от самих себя
мотив собственного поведения. Возможно, причина лежит в том, что девушек больше осуждают за
проявление каких-либо негативных чувств в отношении к другим людям и они чувствительнее к
внешнему осуждению. Со временем девушки научаются скрывать осуждаемые импульсы и чувства,
заменяя их на противоположные. Примечательно, что у юношей этот вид защиты имеет самое
наименьшее значение среди всех остальных, и он менее связан с чертами личности, присущими юношам.
Вытеснение, наоборот, менее связано с чертами, присущими девушкам. У девушек интенсивность
вытеснения самая минимальная среди всех механизмов психологической защиты. Проведенный анализ
показал, что существуют возрастные изменения интенсивности видов психологической защиты, однако
эти изменения разные для различных защитных механизмов.
Таким образом, поскольку психологическая защита увеличивается в критические, тревожные
периоды, возраст 17 лет в периоде юности является наиболее сложным, имеющим внутренние
противоречия и конфликты. Вероятно, причина кроется в том, что этот период связан с решением
сложнейших проблем по самоопределению и профориентации.
119
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛЫСЕНКО Д.И.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ И
БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
НОЦ «Молекулярно-генетические технологии в медицине, психологии и социологии», кафедра
биологической, биоорганической, общей химии и клинической лабораторной диагностики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.С. Разумов
Производственная деятельность в экстремальных условиях, в частности труд шахтеров,
авиадиспетчеров, летчиков, диспетчеров атомных электростанций, химических предприятий и др.,
сопряжена с большой частотой возникновения чрезвычайных ситуаций и значительными
психоэмоциональными перегрузками, приводящими к снижению качества здоровья и катастрофам со
значительными человеческими жертвами.
Цель исследования – оценить перспективность использования молекулярно-генетических
технологий для повышения эффективности охраны здоровья и безопасности труда в экстремальных
условиях.
Материал и методы: Анализ литературных данных, психологических тестов, отечественных и
международных поисковых баз молекулярно-генетических маркеров.
Результаты и обсуждение. По оценкам специалистов человеческий фактор инициирует
возникновение 80-90% всех чрезвычайных ситуаций и ассоциирован с такими поведенческими
характеристиками как агрессивность, склонность к риску, нарушениям требований техники
безопасности; психофизиологическими особенностями (быстрая
утомляемость, инертность
переключения внимания и принятия решений в экстремальных ситуациях и др.). Вместе с тем,
большинство поведенческих рисков являются наименее управляемыми и обусловлены индивидуальными
особенностями, а именно различными соотношениями активности основных нейрохимических систем
мозга. В частности, такие черта характера, как «поиск новизны», «избегание опасности» и «зависимость
от награды», которые могут определять адекватность поведение человека в экстремальных ситуациях,
связаны с активностью дофаминергической, серотонинергической и норадернергической систем,
соответственно. В свою очередь активность этих систем генетически детерминирована.
Выводы. Определение нуклеотидных полиморфизмов генов, ассоциированных с обменом
дофамина, серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов в головном мозге, позволит
объективно прогнозировать поведение человека при экстремальных условиях труда и, соответственно
предупредить их негативные последствия, как для здоровья отдельного работника, так и для
безопасности труда в целом.
МАЙОРОВА М.О.
ОСОБЕННОСТИ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Резкий рост количества зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Кузбассе продолжает
оставаться одной из наиболее острых проблем врачей как Центра СПИД, так и фтизиатров .
Низкая приверженность лечению таких пациентов вызывает необходимость детального изучения
ее причин.
Цель настоящего исследования - изучение особенностей отношения к болезни у пациентов
с положительным ВИЧ-статусом.
Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 50 больных сочетанной
патологией (ТБ/ВИЧ), находящимися на лечении в противотуберкулезном стационаре. Контрольную
группу составил 31 пациент с ВИЧ-негативным статусом. В исследовании использовался личностный
опросник Бехтеревского института (ЛОБИ), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS),
специально разработанная анкета, содержащая социальный и информационный блок по приверженности
лечения.
Результаты и их обсуждение. В обеих группах большинство составили неработающие лица
мужского пола, средний возраст 34,7±6 Среди пациентов в группе ВИЧ/ТБ явились злостными
курильщиками 46 чел. (92,0%), злоупотребляющими алкоголем 46 чел. (92,0%), активными
потребителями инъекционных наркотиков 25 чел. (50,0%), ранее находились в МЛС 25 чел. (50,0%).
120
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Клинически выраженная депрессия выявлена у пациентов в 24,0% случаев у ВИЧ(+) и 16,2% у
лиц контрольной группы. Различия между группами обнаружили при анализе результатов отношения к
болезни: в контрольной группе 48,3% имели гармоничный тип, в группе же ТБ/ВИЧ лидировали
эйфорический 44,0% и анозогнозический (отрицание болезни) 26,0%. Среди пациентов ТБ/ВИЧ 74,0%
считали, что врачи мало понимают в их болезни; 62,0 % уверены, что ни в каком лечении не нуждаются;
62,0% не считали, что болезнь может существенно отразиться на их будущем. Безразличие к работе
высказали 82,0% ВИЧ-инфицированных. Не верили в успех лечения и считали болезнь неизлечимой
22,0%.
Выводы. Исходя из вышеизложенного мы наблюдаем, что у пациентов с ТБ/ВИЧ имеет место
диссоциация между субъективной оценкой своего здоровья и тяжестью своего состояния. Необходима
разработка комплекса мер по улучшению приверженности лечению данной категории больных.
МАЙОРОВА М.О.
СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Неудовлетворительные социально-экономические и медико-биологические факторы риска
способствуют развитию туберкулезного процесса, вызывая рост эпидемии туберкулеза среди населения.
Группам риска уделяется максимальное внимание , профилактические медицинские осмотры
должны осуществляться 1-2 раза в год по эпидемическим или медицинским показаниям.
Цель настоящего исследования - изучение наиболее распространенных факторов риска у
пациентов с положительным ВИЧ-статусом.
Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 52 пациента сочетанной
патологией (ТБ/ВИЧ), находящиеся на лечении в противотуберкулезном стационаре-1 группа.
Контрольную группу составили 39 больных с ВИЧ-негативным статусом-2 группа.
Результаты и их обсуждение. Самым распространенным социальным фактором риска у ВИЧ/ТБ
оказалось применение инъекционных наркотиков, уровень наркозависимых составил 53,3% (в
контрольной группе 5,1%). Далее следовало нахождение раннее в местах лишения свободы 50,0% (во 2
группе 5,1%).Третью позицию заняла хроническая алкогольная интоксикация 28,8% против 7,7% лиц
контрольной группы. Лица БОМЖ в 1 группе составили 13,5%. ,низкий уровень жизни наблюдался в
42,3% случаях (против 15,4% лиц 2 группы).
Исследуя медицинские факторы риска, выявлено, что чаще всего в обеих группах
регистрировались парентеральные гепатиты, в 1 группе почти у ½ больных (48,0% против 17,9% 2
группы).
В единичных случаях в группе ТБ/ВИЧ встречались такие заболевания, как ЯБЖ и ДПК (n=2),
психические заболевания (n=2), генерализованный псориаз (n=1), ХОБЛ (n=1).
В контрольной группе уровень ХОБЛ и ЯБЖ, ДПК был выше-7,7% (n=3),системные заболевания
имели 2 человека (РА, болезнь Бехтерева), в 2х случаях встречался СД 2 типа.
Уровень остаточных посттуберкулезных изменений в обеих группах был одинаков и составил
15,4%.
Выводы. Лица группы ТБ/ВИЧ более социально дезадаптированы, чем больные туберкулезом с
отрицательным ВИЧ-статусом.
Коморбидный фон ВИЧ-положительных больных ТБ более выражен преимущественно за счет
парентеральных гепатитов, хронической алкогольной интоксикацией и наркомании.
МАКСИМОВА Е.В.
ГАРМОНИЧНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Михайлуц
Актуальными являются исследования состояния здоровья детского населения в напряженных
экологических и социальных условиях. Причем наиболее ярко, в популяционном масштабе, различия
экологических и социальных условий наблюдаются в зависимости от уровня урбанизации территории
проживания, то есть в городских и сельских популяциях.
Цель исследования – анализ зависимости гармоничности физического развития школьников от
уровня урбанизации территории проживания.
121
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 947 школьников 2-х, 5-х и
9-х классов 8-ми среднеобразовательных школ г. Березовского и 20-ти школ сел и поселков
Прокопьевского района. Гармоничность физического развития школьников оценивалось центильным
методом. Для определения центильных коридоров использовались процентильные шкалы НИИ Гигиены
и охраны здоровья детей и подростков РАМН.
Результаты и их обсуждение. Среди городских школьников более высокий удельный вес детей с
дисгармоничным и резко дисгармоничным развитием (сельские – 22,2%, городские – 28,6%). Более
выражена данная тенденция среди мальчиков: среди сельских мальчиков доля лиц с гармоничным
развитием на 8,6% выше, чем среди городских, причем данные различия обусловлены преимущественно
более низким удельным весом лиц с резко дисгармоничным развитием. Среди девочек наблюдается
аналогичная тенденция, однако различия не так ярко выражены, уровень статистической значимости не
превышает критический.
Доля лиц с гармоничным развитием среди сельских школьников статистически значимо выше в 5
классе, во 2-ом классе наблюдается аналогичная тенденция, но статистически незначимая. В 9-ом классе
наблюдается обратная тенденция, статистически незначимая.
Заключение.
Различия гармоничности физического развития городских и сельских школьников заключаются,
прежде всего, в более благоприятных показателях среди сельских школьников, по сравнению с
городскими. В зависимости от места проживания (то есть село или город) отмечаются возрастнополовые различия гармоничности физического развития.
МАЛАШЕНКО Е.С., ДЕДЮХИНА Д.В.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИАСКИНТЕСТА®
В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер
Кафедра фтизиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Диаскинтест® (ДСТ) это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном
разведении, представляет собой рекомбинантный белок (ESAT/CFP), продуцируемый генетически
модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Препарат разработан в НИИ
молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова.
Цель исследования: Изучить возможность использования препарата Диаскинтест® в
разведении 0,2 мкг в 0,1 мл в качестве диагностического критерия при проведении дифференциальной
диагностики туберкулеза и других заболеваний органов дыхания у взрослых.
Материал и методы.
В исследование включены 54 пациента с подозрением на туберкулез, которые
ретроспективно после верификации диагноза разделены на 5 групп: туберкулез (n=22), пневмония
(n=14), рак (n=6), саркоидоз (n=5), гидроторакс не воспалительного характера (n=7). В комплексное
обследование, помимо кожного туберкулинового теста с 2 ТЕ (КТТ), включен ДСТ. Все диагнозы
доказаны культуральными и гистологическими методами.
Результаты и обсуждение.
У пациентов с туберкулезом чувствительность метода ДСТ составила 72%, при этом
отсутствовали сомнительные реакции. Анергия на ДСТ наблюдалась в 27% (6 пациентов), в 3-х случаях
подтвержденного туберкулеза при положительном КТТ выявлен отрицательный ДСТ, и у 3-х пациентов
наблюдались отрицательные КТТ и ДСТ. Чувствительность при КТТ и ДСТ составили 77 и 72%
соответственно, специфичность при ДСТ в 2 раза выше – 84% .В группе больных с пневмонией
специфичность метода составила при КТТ – 35%, а при ДСТ– 85%. В группе больных с раковым
процессом в легких специфичность ДСТ составила 83%. При саркоидозе специфичность: КТТ- 100%,
ДСТ-100%. У пациентов с гидротораксами невоспалительного характера специфичность метода
составила: КТТ – 57%, ДСТ – 71%. Отрицательные реакции при проведении ДСТ выявлены в 1,5 раза
чаще, чем при КТТ. У 4-х пациентов с ТБ/ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию отмечались
гиперергические реакции на ДСТ.
Выводы. Диаскинтест® обладает высокой специфичностью (84%) и может использоваться в
качестве диагностического критерия в дифференциальной диагностики туберкулеза и нетуберкулезных
заболеваний органов дыхания совместно с реакцией Манту с 2 ТЕ.
122
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МАЛЫШЕНКО Ю.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АУТОИММУННОГО
ТИРЕОИДИТА С ИСХОДОМ В ГИПОТИРЕОЗ У ЖЕНЩИН Г. КЕМЕРОВО
ФБГУ «НИИ Терапии» СО РАМН г. Новосибирск.
МБУЗ Городская клиническая больница № 2 г. Кемерово
Научный руководитель  д.м.н., вед.н.с. О.Д. Рымар
Актуальность: Распространенность гипотиреоза развившегося в результате аутоимунного
тиреоидита в общей популяции составляет 2 % и он в 10 раз чаще встречается среди женщин. В
последнее десятилетие появилось большое количество работ посвященных данной проблеме, которые
преобразили наши взгляды на данную патологию. В первую очередь это связано с внедрением в
клиническую практику современных препаратов тиреоидных гормонов. Действительно, на фоне
относительно малообременительного приема этих препаратов гипотиреоз становится для пациента по
сути не болезнью, а образом жизни, который практически не подразумевает особых ограничений.
Целью исследования: выявить особенности течения аутоиммунного тиреоидита с исходом в
гипотиреоз у женщин города Кемерово.
Материалы и методы: была обследована 31 женщина с гипотиреозом, развившимся в результате
аутоимунного тиреоидита (АИТ). Диагноз АИТ с исходом в гипотиреоз устанавливали на основании
характерных жалоб, данных анамнеза, повышения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и снижения
уровня св./общ тироксина (св. Т 4), в случае сочетания классической ультразвуковой картины АИТ
(снижение эхогенности или изменение структуры за счёт гипоэхогенных очагов различной формы и
размеров на фоне нормальной эхогенности) с повышенным уровнем антител к тиреоидной пероксидазе
(АТ-ТПО).
В программу обследования входило стандартное клиническое обследование (с углубленным
изучением профессионального и соматического анамнеза), определение показателей ТТГ, св./общ. Т 4,
иммуноферментным методом с использованием коммерческих тест-систем, АТ-ТПО, общего
холестерина (на биохимическом анализаторе с использованием коммерческих наборов), ультразвуковое
исследование щитовидной железы (с расчётом объёма ЩЖ и оценкой её эхогенности), а также
анкетирование по разработанной нами анкете, измерение АД, антропометрических показателей, расчет
индекса массы тела (ИМТ).
Результаты и обсуждение: Среди обследуемых женщин подавляющее большинство были
работницы интеллектуального труда (95,6%). Курящих было 10 пациенток (20,6%). Профессиональные
вредности (химические вещества, физические факторы) отметили 4 женщины (10,7%). Сопутствующие
аутоиммунные заболевания установлены не были. Средний возраст обследованных составил 58,0±13,3
лет, средняя продолжительность заболевания 12,8±5,0 лет. Средний уровень ТТГ составил – 14,0
мкМЕ/мл; св. Т4- 9,1пмоль/л; АТ к ТПО - 639,0 МЕ/мл; холестерин -5,7 ммоль\л; объем щитовидной
железы -13.6 см3; ИМТ-31,4 кг/м2; АД систол.-130,0 мм рт. ст; АД диастол.-80,0 мм.рт.ст. Проведенный
корреляционный анализ методом Спирмена исследуемых показателей ( ТТГ, Т4св, объема щитовидной
железы, холестерина, ИМТ, Ад систол, Ад диастол) с титром АТ к ТПО не выявил статистически
значимых ассоциаций: ТТГ r=0,10 р=0,59, Т4св r=-0,14, р=0,45, с общим холестерином r=-0,17, р=0,37,
ИМТ r=-0,26, р=0,14, АД систол r=0,28, р=0,14, АД диастол. r=0,15, р=0,42. Получена значимая связь
значений объема щитовидной железы с АТ к ТПО r=0,41, р= 0,02.
Выводы: 1. Отмечается преимущественно декомпенсация течения гипотиреоза у женщин с
длительным течением заболевания. 3. При проведении коррекции липидных нарушений, избыточной
массы тела, артериальной гипертензии необходимо добиваться компенсации функции щитовидной
железы.
МАМАШЕВА О.Б.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КЛЕЩЕВЫМ
ИНФЕКЦИЯМ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. профессор О.М.Дроздова
На территории Республики Алтай существуют активные очаги некоторых природно-очаговых, в
том числе клещевых инфекций. Разнообразие флоры и фауны обеспечивает напряженность очагов
инфекций, передающихся клещами, и обусловливает высокую заболеваемость населения.
Цель исследования – изучение эпидемиологической структуры клещевых микст-инфекций в
Республике Алтай.
123
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. Изучена эпидемиологическая значимость клещевых микстинфекций у населения Республики Алтай за 2007-2010гг. Использован метод ретроспективного
эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение
Внедрение комплексной лабораторной диагностики клещевых инфекций показало, что кроме
клещевого энцефалита (КЭ) на территории республики широко распространены очаги разных клещевых
инфекций - клещевого сыпного тифа (КСТ), иксодовых клещевых боррелиозов (КБ), гранулоцитарного
анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза. Всего за изучаемый период клещевыми инфекциями заболел 671
человек. Как самостоятельное заболевание КЭ был диагностирован у 110 больных (16,4%), КСТ - 424
больных (63,2%), КБ - 45 больных (6,7%), гранулоцитарный анаплазмоз - у 4 человек (0,6%). У 88
человек (13,1%) в крови присутствовали антитела к нескольким возбудителям в самых разных
сочетаниях. Из 88 микст-инфицированных больных 62 человека отмечали укусы только одного клеща, 6
человек - двух клещей, а множественные укусы были лишь у 17 человек. Это свидетельствует о наличие
в организме одного клеща одновременно сразу нескольких возбудителей. Наиболее высокий риск
заражения сочетанными инфекциями отмечен в северной части республики – в 3 районах и окрестностях
г.Горно-Алтайска. Такая ситуация обусловлена тем, что северные таежные районы являются ареалом
расселения клещей I.persulcatus, в отличии от остальной территории, где преобладают клещи рода
Dermacentor.
Выводы.
Таким образом, учитывая высокий риск заражения клещевыми микст-инфекциями, следует
оптимизировать подходы к профилактике клещевых заболеваний: увеличить объем вакцинации и
серопрофилактики населения против клещевого энцефалита, увеличить акарицидные обработки
территорий риска, вести широкую просветительскую работу.
МАНУЙЛОВА К.В., АГАРКОВА Е.Е.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭВОЛЮЦИИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА С
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Вирусный гепатит С (ВГС) отличается широким и повсеместным распространением, активным
вовлечением в эпидемический процесс лиц репродуктивного, трудоспособного возраста, частым
неблагоприятным исходом с развитием хронических форм, цирроза и первичного рака печени.
Цель исследования – Изучение современных закономерностей эпидемического процесса
вирусного гепатита С в Кемеровской области.
Материалы и методы исследования
Изучены многолетняя динамика заболеваемости ВГС и частота выявления анти-ВГС населения
Кемеровской области за 2000-2010 гг. Использованы методы ретроспективного эпидемиологического
анализа и медицинской статистики.
Результаты и их обсуждение
Установлена тенденция к снижению заболеваемости острым ВГС в Кемеровской области. За 11
лет заболеваемость уменьшилась в 8,44 раза, с 21,28 0/0000 в 2000г. до 2,520/0000 в 2010г. (χ2=445,820,
р=0,000, ОР=8,873, [95%ДИ=6,94 – 11,34]). Темп тенденции (-)17,4%. Одновременно выявлен рост
заболеваемости хроническим ВГС в 3,3 раза с 12,50/0000 в 2000г., до 41,370/0000 в 2010г. (χ2=413,391,
р=0,000, ОР=3,154, [95%ДИ=2,81–3,55]). Темп тенденции составил (+)10,1%. Выросла частота
«носительства» анти-ВГС в Кемеровской области: в 2000г. – 127,030/0000 [95%ДИ=122,9–131,25], и в
2007г. – 264,40/0000 [95%ДИ=259,01–271,04]. Темп тенденции составил (+)3,10%.
С 2008г. официальная регистрация «носительства» анти-ВГС сохранилась только в г.Кемерово, у
населения которого выявлена аналогичная, но менее выраженная тенденция к росту. Уровень
«носительства» в 2000г. составил – 125,50/0000 [95%ДИ=116,1–135,5], в 2010г. – 262,70/0000
[95%ДИ=249,15–277,15]. Темп тенденции (+)0,61%. Существенно изменилось соотношение острых,
хронических форм и носительства анти-ВГС – в 2002г. оно составило 1:7,3:76,3, в 2010г. 1:53:192.
Выводы
Таким образом, установлено выраженное снижение заболеваемости острого ВГС, рост
распространения хронического ВГС и «носительства» анти-ВГС среди населения, что свидетельствует об
увеличении интенсивности скрыто протекающего эпидемического процесса ВГС.
124
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МАРУЕВ М.Б., КУЗНЕЦОВА Е.Н., ИВАНОВА Н.В.
ИВАЛИДИЗИРУЮЩИЙ ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – А.С. Урбанский
За последние десятилетие работы дерматологической дерматологической службы,
инвалидизирующие псориатические поражения суставов, обездвиживающие больных являются
единичными в связи с чем, привлекают внимание дерматологов, ревматологов, травматологов. Как
правило, причинами вынужденного положения у данных пациентов является их нежелание бороться с
недугом. Продолжает сохраняться трудность бюрократического, социального и медицинского плана в
оформлении инвалидности и, следовательно, возможности получения льгот у пациентов с уже
имеющимся тяжелым псориатическим артритом.
Последнее наше наблюдение удивило толерантностью пациента к своей болезни, что в свою
очередь привело к обездвиживанию нижних конечностей мужчины 35 лет. Множество методов
самолечения,
нарастающая
психосоматическая
симптоматика
не
оставили
возможности
квалифицированным специалистам ликвидировать симптомы тяжело протекающего псориатического
артрита с явлениями анкилозов и мышечной атрофии.
Конечно, эмоциональный настрой, который пациенту должен быть дан врачом, вместе с
современным медикаментозным воздействием позволил бы данному пациенту быть полноценным
членом общества. Но проблема неграмотности людей в отношении своего собственного здоровья
продолжает оставаться актуальной и требует поисков путей ее решения.
МАРУЕВ М.Б.,ЧЕКУШИНА О.А., САМОЙЛОВА Т.С., МУНИРОВА Н.Р.
ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ ЛИНЕЙНОГО IgA БУЛЛЕЗНОГО ДЕРМАТОЗА
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. доцент Ю.Г. Халиулин
Современной наукой доказано, что окончательная дифференцировка буллезных дерматозов
проводится методами: прямой и непрямой имунофлюоресценции. К сожалению, исключение данных
методов не всегда позволяет правильно сформулировать диагноз и назначить адекватное лечение. Нами
констатирован очередной случай ошибки в диагностике буллезного IgA зависимого буллезного
дерматоза у ребенка 4-х лет.
Девочку наблюдали в педиатрическом стационаре с диагнозом ветряная оспа, отсутствие эффекта
от проводимой терапии привлекло внимание дерматологов. Наличие многообразия схожих с другими
буллезными дерматозами детского возраста жалоб, анамнестических,
специальных дерматологических, а также морфологических данных позволили предположить IgA
зависимый буллезный дерматоз. Прямаяиммнофлюоресценция позволила сформулировать диагноз
окончательно и назначить эффективное лечение.
В условиях нашего города,к сожалению, доступность данного метода представляет для пациентов
территориальные, материальные трудности.Для врачей продолжает сохранятся информационный
дефицит современных методов диагностики, в том числе булезных дерматозов у детей.
МАРЧЕНКО А.С., МУХОЕД Е.А
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: СИФИЛИС
Кафедра фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент С.В. Денисова
Сифилис с момента его первого описания стал социально значимой болезнью и продолжает
оставаться ею и в настоящее время. В целом в начале XXI века число случаев выявления первичного и
вторичного сифилиса в развитых странах остаётся относительно стабильным.
Цель исследования – изучение клиники и патогенеза заболевания, своевременной, рациональной
и высокоэффективной фармакотерапии.
Материалы и методы исследования. Литературные данные.
Результаты и их обсуждение. Сифилис - хроническая венерическая болезнь, вызываемая
бледной спирохетой. Имеет, в сравнении с другими венерическими заболеваниями, наиболее тяжкие
последствия для организма самого больного и его потомства. Развивается в четыре стадии:
125
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
инкубационный период, первичный, вторичный и третичный сифилис, каждая из которых
характеризуется различной тяжестью поражения организма. Основными препаратами для лечения
сифилиса являются биосинтетические пенициллины. В случае их непереносимости используются
препараты других групп аминопенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
Выводы. Бледная трепонема является фактически единственным микроорганизмом, сохранившим
до настоящего времени, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, уникальную высокую
чувствительность к пенициллину и его производным. Сифилис излечим. Прогноз заболевания в
большинстве случаев благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение приводит к
полному выздоровлению. Однако при длительно хроническом течении и в случаях инфицирования плода
в утробе матери развиваются стойкие необратимые изменения, приводящие к инвалидности.
МАСЛЕННИКОВА Ю.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ
Кафедра офтальмологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.В. Громакина
Эндокринная офтальмопатия (ЭО) – прогрессирующее заболевание мягких тканей орбиты и
глаза, в основе которого лежит инфильтрация экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки
лимфоцитами, опосредованное иммуномедиаторами. По данным ВОЗ в 90-95% случаев ЭО развивается
на фоне диффузного токсического зоба, в 5-10% случаев – на фоне аутоиммунного тиреоидита или без
поражения щитовидной железы (ЩЖ), что объясняет многообразие форм данного заболевания.
Цель исследования – оценить особенности клинической картины больных с ЭО.
Материалы и методы исследования. Ретроспективно по 3 амбулаторным картам и 1истории
болезни проведена оценка клинических картин заболеваний 2 женщин (возрастов 36 и 50 лет
соответственно) и 1мужчины в возрасте 40лет. При осмотре в Кемеровской областной клинической
офтальмологической больнице всем пациентам выставлен первичный диагноз «Эндокринная
офтальмопатия».
Результаты и их обсуждение. Больная К. с диагнозом «Эндокринная миопатия. Сходящееся
косоглазие». Клинические проявления миопатии совпали с началом изменений функций ЩЖ.
Выявленные нарушения компенсировались системным лечением и наблюдением у эндокринолога в
течение 6 лет. Проведение хирургической коррекции привело к выздоровлению глазной офтальмопатии.
Больной С. с диагнозом « ЭО. Смешанная форма»: найденные изменения заключались в гиперплазии и
отеке ретробульбарной клетчатки с разной степенью проявления на каждом глазу с признаками
прогрессирования в течение 3 лет. Функция ЩЖ не нарушена во весь период наблюдения. Больная Д. с
диагнозом «ЭО. Псевдотумор»: верификация диагноза была проведена на основании гистологического
исследования удаленной опухоли орбиты. Результаты анализа и дополнительные методы исследования
позволили предположить паразитарный характер псевдотумора.
Выводы:
ЭО имеет разнообразные клинические формы.
Офтальмологические проявления не всегда связаны с нарушениями функций ЩЖ.
Под маской ЭО могут протекать другие заболевания.
МАТЮШЕЧКИНА А.А.
НЕОБХОДИМОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – ассистент М.Б. Маруев
Атопический дерматит (АД) – распространенный и зачастую тяжело протекающий дерматоз. В
общей структуре заболеваемости экономически развитых стран АД составляет от 10 до 28% среди детей
и от 5 до 30 % среди взрослых.
Учитывая высокий уровень психологических расстройств у больных АД и отягощение течения
болезни данными состояниями необходимо проведение психокоррегирующей терапии как компонента
комплексного лечения больных АД. Важность воздействия на психоэмоциональное состояние больного
отмечают в своих исследованиях О. Л. Иванов, А. Н. Львов, А. В. Миченко.
Цель исследования - Выявить ранее проводимые психокоррекционные мероприятия у больных
АД.
126
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. Был проведен ретроспективный анализ 64 историй болезни
пациентов КОКВД за 2009-2011гг. с диагнозом атопический дерматит. Из них мальчиков 26, девочек 38.
Средний возраст 12±0,8 лет.
Результаты и их обсуждение
По данным анализа комплексная терапия с использованием методов психологической коррекции
на догоспитальном этапе проводилась детским психологом у 12 девочек в профильных учебных
учреждениях.
Показатели
До
Необходимость повторного лечения
госпитализации
через 3 месяца
1. Обследовано пациентов
12(19%)
0%
2. Выявлено психологических проблем
12(19%)
0%
3. Проведена психокоррекция
12(19%)
0%
4. Всего проанализировано историй болезни 64(100%)
Выводы
Психокоррекционные мероприятия на догоспитальном этапе лечения были проведены у 19%
детей с диагнозом атопический дерматит. Однако этот показатель достаточно низкий, что может быть
связано с недостаточностью проведения психологической диагностики и выявления психологических
проблем у лиц, страдающих атопическим дерматитом.
МАШТАКОВА Е.В., АНУФРИЕВА А.А., КОНЕВА Ю.И.
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Кафедра детских болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. О.Б. Анфиногенова
С 2009 года в стране реализуется Программа по формированию приоритетов здорового образа
жизни (ЗОЖ). Это сложнейшая задача, не только медицинского, но и отраслевого характера,
приобретающая в детском возрасте особое значение.
Цель исследования. Выработать у детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД) основу
здорового образа жизни.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 18 детей в возрасте
от 8 до 12 лет, впервые госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение детской клинической
больницы № 2. Среди пациентов было 12 девочек (61,1%), 7 мальчиков (38,9%). Всем детям на
основании стандартов обследования был подтвержден ХГД, в 77,8% случаев ассоциированный с
хеликобактерной инфекцией. Формирование навыков ЗОЖ осуществляли на практических занятиях.
Было организовано 5 занятий, длительностью по 10-15 минут, проходящих в виде бесед и дискуссий по
актуальным темам, посвященным профилактике заболеваний органов пищеварения.
Результаты и их обсуждение. Предварительное собеседование с пациентами выявило, что более
половины из них не умеют правильно осуществлять гигиену полости рта и другие гигиенические
мероприятия, имеют очень поверхностное представление о здоровой пище (72,2%), необходимости
регулярной двигательной активности (77,8%), составлении режима дня (88,9%), продолжительности сна
(88,9%). О причинах, приведших к развитию ХГД, более 50,0% не имели представления, а о такой
инфекции как H. pylori не знал никто. На занятиях дети были ознакомлены с правилами составления
режима дня, необходимой продолжительностью сна, требованиями к кратности приема пищи, о
продуктах, рекомендованных при заболеваниях пищеварительной системы. Помимо важности
физической нагрузки, были предложены комплексы упражнений, показанных для больных с ХГД и
функциональными нарушениями желчевыводящих путей. В популярной форме были изложены основы
гигиены, в том числе и полости рта. Предложены меры по профилактике заражения хеликобактериозом.
Продемонстрировано негативное влияние курения и алкоголя (в том числе пива) на растущий организм
ребенка.
Выводы. Подобная форма ознакомления пациентов с ХГД с основами здорового образа жизни,
несомненно, не только снизит у них кратность рецидивов основного заболевания, но и улучшит качество
жизни.
127
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МЕРКУЛОВА О.С., НАУМОВ Л.В.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ ОПОРОМЕТРИИ, УГЛОМЕТРИИ И ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИНЫ
ШАГА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово,
МБУ Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Фламинго»
Научный руководитель – ассистент И.Ф. Федосеева
Детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из причин задержки моторного развития,
нарушения формирования опороспособности и функции ходьбы и, как следствие, инвалидизации.
Цель исследования - оценка двигательных функций у детей с ДЦП методами опорометрии,
углометрии и измерения длины шага.
Материалы и методы исследования
Обследовано 34 ребенка в возрасте от 3 до 16 лет с диагнозом ДЦП, находящихся на курсе
реабилитации в реабилитационном центре «Фламинго». Средний возраст детей – 6,2±3,7 лет. Среди
больных преобладали мальчики – 22 человека (64,7%). Курс комплексной реабилитации включал
физиотерапию (озокеритовые аппликации, синус-модулированные токи на парализованные конечности),
лечение положением, занятия по методике динамической проприоцептивной коррекции, массаж, ЛФК с
применением тренажеров. Исследование проводилось в начале и в конце курса реабилитации (интервал 4 недели) методами опорометрии, углометрии, измерения длины шага.
Результаты и их обсуждение
Проведено разделение детей на подгруппы в зависимости от функции ходьбы: 1 группа - дети,
передвигающиеся самостоятельно, 2 группа – передвигающиеся с опорой, 3 группа – не
передвигающиеся. По результатам опорометрии выявлено улучшение показателей после курса лечения у
больных 2 группы (до лечения: опороспособность левой ноги 6±0,7 кг, правой - 8±0,3 кг; после лечения
соответственно слева -7±0,1 кг, справа – 8 кг). В 1 группе изменений нет. В 3 группе опорометрия не
проводилась. Показатели измерения длины шага улучшились после лечения в 1 группе с 8±0,2 см до
9±0,5 см; во 2 группе с 4±0,2 см до 5±0.2 см соответственно. В 3 группе данное измерение не
проводилось. Анализ результатов углометрии выявил увеличение показателей в 1 группе: в
голеностопном суставе - на 11°, в локтевом суставе - на 12º; во 2 группе: в голеностопном суставе - на
18º, в локтевом суставе - на 15º. В 3 группе изменений нет.
Выводы
Курс комплексной реабилитации детей с ДЦП привел к улучшению двигательных функций. При
анализе результатов опорометрии, углометрии и длины шага выявлена более высокая эффективность
реабилитации у детей, передвигающихся с опорой.
МИКИТИНСКАЯ А. К.
ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОЖИДАНИЕ ПРИ СЕМЕЙНЫХ ФОРМАХ АУТОИММУННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ФГБУ «НИИ Терапии» СО РАМН, г. Новосибирск
Научный руководитель – д.м.н., вед.н.с. О.Д. Рымар
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (АИЗ ЩЖ) являются многофакторными
заболеваниями, в основе которых лежит взаимодействие триггеров среды и генетической
предрасположенности.
Цель исследования. Изучение клинических особенностей течения диффузного токсического зоба
(ДТЗ) и аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с исходом в гипотиреоз в семьях с диагностированным
заболеванием не менее чем у двух родственников первой степени родства.
Материалы и методы исследования.
В исследование вошли 24 семьи (48 пациентов) с установленными АИЗ ЩЖ. Диагноз АИТ был
верифицирован в соответствии с Клиническими рекомендациями Российской Ассоциации
Эндокринологов (2002). Диагноз ДТЗ устанавливали на основании характерных жалоб, данных анамнеза,
клинических симптомов тиреотоксикоза, диффузного увеличения ЩЖ, повышенного уровня св. Т 4 и Т3
наряду со снижением ТТГ, повышенным уровнем АТ к рецептору ТТГ. Средний возраст обследованных
составил-44±2,6 лет. Соотношение мужчины:женщины-1:7.
Результаты и их обсуждение.
В структуре патологии доля пациентов с ДТЗ составила 25% (12 человек), с АИТ с исходом в
гипотиреоз 75% (36 человек). В 5 семьях АИЗ ЩЖ прослеживались на протяжении одного поколения
(среди сибсов), в 18 семьях–среди двух поколений (родитель-потомок). Пациенты последней группы
128
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
были разделены на две подгруппы: старшего и младшего поколения, куда вошли родители (средний
возраст–58,6±1,9 лет) и потомки (средний возраст–32,8±2 лет). Средний возраст постановки диагноза
АИЗ ЩЖ у всех обследованных составил 34,9±2,3, в группе родителей - 45,6±3,7 лет, в группе потомков
- 26,5±1,9 лет, р=0,001. При анализе данного признака статистическая достоверность сохранялась только
между группами матерей и дочерей 45,3±4,1 лет и 27,1±2,2 лет соответственно (р=0,001). Большинство
пациентов заболели в возрасте до 50 лет - 40 пациентов (83,3%); после 50 лет – 8 пациентов (16,7%).
Выводы. 1. Снижение возраста дебюта заболевания в пределах двух поколений у лиц с
наследственной отягощенностью свидетельствует о существовании генетического ожидания при АИЗ
ЩЖ. 2. У большинства пациентов с семейными случаями АИЗ ЩЖ отмечается снижение функции ЩЖ.
3. Среди врачей общей практики должна быть настороженность в отношении раннего выявления АИЗ
ЩЖ у лиц с отягощенным семейным анамнезом в отношении данных заболеваний.
МИРКО С.С.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНЬЯ О ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ У ПАЦИЕНТОВ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остаются распространённой патологией
пищеварительной системы. Ряд вопросов течения гастродуоденальных язв не получили однозначного
освещения в современной медицинской литературе.
Целью настоящего исследования явилось изучение анамнестических сведений о язвах желудка и
двенадцатиперстной кишки у больных терапевтических отделений.
Материалы и методы исследования. Проведён опрос 153 больных (78 мужчин ,75 женщин)
терапевтических отделений ГКБ № 2 в возрасте 34-77 лет.
Результаты и обсуждение.
О перенесённых в прошлом гастродуоденальных язвах сообщило 23(15,03%) пациентов. Во всех
случаях речь шла о гастродуоденальных язвах выявленных при эндоскопическом обследовании. Язвы
желудка или ДПК в прошлом были выявлены у 12 мужчин (15,38 %) и 11 женщин (14,67%). Различие
статистически незначимо (Р>0,5). Дуоденальные язвы выявлены у 8 мужчин (10,26%)и 3 женщин (4 %).
Различие (Р=0,031). Язвы желудка у 9 мужчин (5,13%)и у 8 женщин (10,67%).Различие статистически
значимо (Р=0,028). Рецидивирующее течение при эндоскопическом обследовании установлено в 7
случаях язв ДПК, что составляет 63,64% язв названной локализации и 3 случаях язв желудка, что
составляет 25 % язвенных дефектов названной локализации (Р=0,029). Давность не рецидивирующих язв
составляет 7-11 лет, рецидивирующих 4-8 лет, что не позволяет объяснить отсутствие рецидивов
недостаточной продолжительностью наблюдения Отягощённую наследственность отметили 8 (75%)
пациентов страдающих дуоденальными язвами 7 (87,5%) мужчин и 2 (66,67% женщин (Р=0,39). О
неблагоприятной наследственности сообщило 7 (63,64 %) больных язвами желудка – 3 (75%) мужчин и 7
(87,5%) женщин (Р=0,49). Никто из опрошенных пациентов не отметил связи гастродуоденальных язв с
медикоментозной терапией.
Выводы:
1) У 15% больных терапевтических отделений имели место эпизоды язвеобразования в
гастродуоденальной зоне.
2) У большинства больных дуоденальные язвы имеют рецидивирующие течение, нехарактерное
для язв желудка.
3) Развитие язв желудка и двенадцатиперстной кишки у большинства больных связанно с
генетически детерминальными особенностями.
МИРОШИНА Е.Е.
АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ УГОЛЬНОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
МБОУ «Гимназия № 12», г. Ленинск-Кузнецкий
Научный руководитель – учитель биологии, почетный учитель Кузбасса Е.Н. Почекина
Основа жизнедеятельности и развития Кемеровской области – ее промышленность. Наиболее
развита добыча и переработка угля. Около трети населения заняты на угольных предприятиях. И эта
треть каждый день подвергается воздействию множества неблагоприятных факторов, связанных с
работой в шахте.
Цель: анализ профессиональной заболеваемости работников угольной промышленности.
129
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Задачи:
 проанализировать литературные источники по данной теме;
 сравнить распространенность возможных для шахтеров заболеваний;
 выявить наиболее частые профессиональные заболевания;
 обобщить данные исследования в виде таблиц и графиков;
 систематизировать информацию о профессиональных заболеваниях в форме буклетов и
рекомендация по профилактике.
Для проведения исследования нам были предоставлены учеты профзаболеваний ЛОР-врачей и
терапевтов Научно-клинического центра охраны здоровья шахтеров за 2007, 2008 и 2009 годы, а также
данные для сравнения распространенности и динамики выбранных заболеваний.
На основании проведенного исследования были сформулированы выводы:
1.Показатель профессиональной заболеваемости Кемеровской области на фоне других субъектов
Российской Федерации намного выше;
2.Анализ статистических данных за три года показал, что число летальных исходов и новых
случаев болезней увеличивается.
3.Показатели Ленинска-Кузнецкого по некоторым заболеваниям превышают показатели
Кемеровской области.
4.На основании исследований внесены предложения и составлены буклеты с рекомендациями по
предупреждению профессиональных заболеваний у шахтеров города Ленинска-Кузнецкого.
МИРОШНИЧЕНКО М.Е., ПУСТОВОЙТЕНКО А.А
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НА
СВОБОДНУЮ ЭНЕРГИЮ ПОВЕРХНОСТИ ЖИДКОСТИ
Кафедра медико-биологической физики и высшей математики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель Г.Н. Дадаева
Современная химическая индустрия предлагает нам широкий спектр разнообразных по составу,
по воздействию, по свойствам синтетических моющих средств. ТV - реклама насыщена подобного рода
информацией, но обычному человеку крайне сложно сориентироваться в столь богатом разнообразии
предлагаемых средств. В составе любого стирального порошка, как правило, присутствуют
поверхностно-активные вещества (ПАВ) и вспомогательные ингредиенты: смягчающие компоненты,
стабилизаторы пены, отбеливающие соединения, отдушки. Основная функция ПАВ - это обеспечить
удаление загрязнений с тканей. ПАВ представляют собой органические сочетания, которые растворяясь
в воде способны связывать частицы загрязнений, формировать пену и полуколлоидный раствор в воде.
Благодаря неглубокой активности они уменьшают поверхностное натяжение воды, усиливая тем самым
ее смачивающую способность.
Цель исследования. Изучить влияния температуры ПАВ на свободную энергию поверхности
жидкости, количественной мерой чего служит изменение величины коэффициента поверхностного
натяжения жидкости, а также безопасность применения ПАВ для организма.
Материалы и методы исследования. Были приготовлены 5% растворы стиральных порошков
«Пемос», «Bimax» и «Persil».
Измерение коэффициента поверхностного натяжения растворов
проводилось методом отрыва капель. Для описания зависимости коэффициента поверхностного
натяжения растворов, содержащих ПАВ, от температуры использовался корреляционно-регрессионный
анализ. Безопасность применения ПАВ для организма оценивалась по литературным данным.
Результаты и их обсуждение. По полученным экспериментально значениям коэффициентов
поверхностного натяжения установлено:
1. при одной и той же температуре КПН данных растворов имеют мало отличные значения;
2.с увеличением температуры значения КПН уменьшается, что описывается уравнениями
регрессии;
3.По литературным данным найдено, что ПАВы, воздействуя на организм, способны вызывать
грубые нарушения иммунитета, развитие аллергии, поражение мозга, печени, почек, легких.
130
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИХАЙЛЕНКО Д.В.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИПОКСАНТА «ГИПОКСЕН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.Н. Даниленко
С позиций современных представлений о патогенезе заболеваний пародонта, одним из факторов
развития воспалительных изменений в нем является нарушение процессов микроциркуляции и
кислородного обеспечения клеток, приводящие к замедлению энергетических процессов в тканях
парадонта (А.И. Грудянов, 2009). Одним из путей корригирующего воздействия по нормализации
тканевого дыхания, является использования антигипоксантов в комплексном лечении заболеваний
пародонта (Г.В. Тобоев, 2011). Одним из препаратов из группы антигипоксантов является «гипоксен».
Цель исследования – оценка эффективности препарата «гипоксен» в комплексном лечении
воспалительных заболеваний пародонта.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 58 больных ХГП в
возрасте от 18 лет до 71 года. В соответствии с задачами больные были разделены на 2 группы. 1-я
группа (основная) — 30 пациентов (18 с легкой и 12 со средней степенью тяжести заболевания), которым
проводили базовое лечение пародонтита. Внутрь назначали «гипоксен» по 500 мг три раза в день до
приема пищи или во время еды с небольшим количеством воды в течение 2-х недель.
2-я
группа
(контрольная) — 28 пациентов (17 с легкой и 11 со средней степенью тяжести заболевания), которым
проводился тот же комплекс леченых мероприятий, исключая назначение антигипоксанта «гипоксен».
Оценку эффективности лечения проводили по данным объективных методов исследования,
индексной оценке состояния пародонта (индекс гигиены по Green — Vermillion, индекс PMA в
модификации Parma, пародонтальный индекса (ПИ) и индекс кровоточивости по Muhlemann).
Результаты и обсуждение. Основное место в клинике занимали кровоточивость десен, запах изо
рта, зубной камень. Глубина пародонтальных карманов при ХГП легкой степени составляла от 2,5 до 3,8
мм, при средней степени тяжести от 4,1 до 5,4 мм. После проведенного пародонтального лечения с
применением гипоксена у больных 1 группы с ХГП отмечалось клинически определяемое улучшение
состояния. Так, в 89% случаев при легкой степени и у 79 % больных со средней степенью тяжести ХГП
положительный результат достигнут на 7 день лечения, в частности проявляющийся в бледно-розовой
окраске и плотно эластической консистенции десны. В то же время, во 2 группе клиническая
эффективность проводимого лечения на 7 день у больных ХГП легкой степени составила 78 %, средней
степени тяжести у 69% пациентов.
Выводы. Таким образом, использованием антигипоксанта «гипоксен» в комплексной терапии
ХГП легкой и средней степени тяжести, позволяет добиться более быстрого и эффективного результата
лечения. Системное применение препарата повышает эффективность лечения за счет воздействия его на
патогенетические механизмы развития воспалительных процессов в пародонте.
МИХАЙЛЕНКО Д.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА В ИСТОРИЧЕСКИХ ЭПОХАХ
Кафедра ортопедической стоматологии
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент Ю.Г. Смердина, к.м.н., доцент Е.А. Киселева
Цель исследования – провести анализ литературы о распространенности кариеса в различных
исторических эпохах.
Материалы и методы. Поиск литературы проводился по базе данных PabMed. Статьи,
отвечающие тематике исследования, но не доступные в базах данных интернета, были получены в
Национальной медицинской библиотеке США и Библиотеке Конгресса США (г. Вашингтон).
Результаты и их обсуждение.
Проведенный анализ литературы показал, что кариес зубов встречался уже у предков человека.
Самое древнее проявление генерализованного кариеса отмечено Koritzer R.T., St Hoyme L.E., (1979) у
родезийского человека (образец датируется примерно 110000 г. до н.э.). Из всех исследованных зубов
только центральные резцы не были поражены кариесом.
У современного человека со времен палеолита в последующие эпохи отмечается увеличение
распространенности кариеса.
131
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Большинство авторов связывают этот процесс с изменением характера питания. В более ранние
эпохи (каменный век, бронзовый и железный) низкие показатели кариеса сопровождаются повышенной
патологической стираемостью зубов (в некоторых выборках до 100%), в результате чего, с одной
стороны кариозные ткани удаляются быстрее, чем образуются (Whittaker D.K. at al, 1981), с другой
стороны стираются участки зуба, которые чаще подвержены кариозному процессу. В более поздние
эпохи (средневековье, новое время) распространенность кариеса увеличивается, но снижается
повышенная стираемость зубов, в результате употребления более мягкой, богатой углеводами пищи.
Даже у людей, живших на одной территории в одно и то же время, существовали различия в
распространенности кариеса, связанные с укладом жизни и питанием. Так, у рыбаков
распространенность кариеса была значительно ниже, чем у их соседей, занимавшихся земледелием. Эта
закономерность отмечена и у населения Южной Африки в позднем каменном веке (Sealy J.C., 1992) и у
населения Персидского залива в бронзовом и железном веках (Littleton J., Frohlich B., 1993)
Выводы. Одним из факторов в возникновении кариеса является характер питания, который
изменился за последние тысячелетия, что привело к увеличению распространенности и интенсивности
кариеса, снижению патологической стираемости зубов.
МИХАЙЛОВ А.А., ДАВЫДОВ В.А., ДОБРЯК Д.А., АШРАПОВ Р.С.
ПАРАЗИТЫ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии,
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, проводящей анализ распространения
паразитарных болезней, показано, что число эндемичных стран 76, число проживающих в условиях
риска заражения 500-600 млн. человек, число больных паразитозами - 200 млн., в том числе 200 тысяч
свежих случаев заражения. Ежегодное число больных гельминтозами составляет 3 млрд. человек,
инвазиями желудочно-кишечного тракта страдают 1,4 млрд. заражение этими гельминтами происходит
пассивно при употреблении пищи или при соблюдении правил личной гигиены (грязные руки, не мытые
овощи и фрукты). Установлено, что в России в последние годы регистрируется около 1,6 млн. больных
паразитарными болезнями, истинное же число зараженных гельминтами и паразитическими
простейшими составляет 22,1 млн. (Сергиев В.П., 2003). Это наблюдается в связи с активной миграцией
россиян в зарубежные страны, без предварительного прохождения подготовки на случай паразитарного
заражения. Отмечено, что статистика не учитывает паразитарную патологию, встречающуюся в
стоматологической практике.
Распространение многих убиквитарных паразитозов значительно больше, чем указывает ВОЗ.
Аскаридоз распространен повсеместно, за исключением зоны вечной мерзлоты и пустынь. Число
больных достигает 900 млн. человек, ежедневное количество фекалий, контаминированных яйцами
аскарид 176000, количество выделяемых яиц 176000000000000 (астрономическое число). Аскаридоз в
Кузбассе по распространенности среди гельминтозов занимает 3-е место (19%), преимущественно дети
2579 человек из общего числа 3305 выявленных (Додонов М.В., 2007). Истинное гельминтоносительство
значительно выше. Во время паразитирования аскарид в организме человека, личинка проходит
миграцию, клинически проявляется признак «скрежетания» зубов в ночное время, что оказывает
отрицательное действие на зубочелюстную систему, особенно в период её формирования у детей.
Основная часть гельминтов проникает в организм человека через ротовую полость, и антигены паразита
начинают проникать в организм хозяина уже с первых минут. В ротовой полости очень часть могут
проявляться симптомы легкой гиперемии, иногда определяться яйца гельминтов в зубном налете. Все это
приводит к развитию не благоприятных признаков, которые вызывают чувство дискомфорта, развития
воспалительных явлений слизистой.
Вывод. В стоматологической практике при сборе анамнеза заболевания полости рта, особенно при
наличии воспаления слизистой, необходимо заострять внимание на наличие гельминтозных заболеваний
у пациента, возможно и рекомендовать сделать анализ на глистоносительство.
МИХАЙЛОВА А.А.
ИСКУССТВЕННАЯ КРОВЬ
Кафедра биологической, общей и биоорганической химии и клинической лабораторной диагностики;
Курс общей и биоорганической химии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор В.Н. Дроботов; к.х.н., доцент Н.Г. Демидова
Искусственная кровь – общее название для целого ряда научно-медицинских изобретений,
призванных выполнить и улучшить функции традиционной донорской крови.
132
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования: Ознакомиться с достижениями науки в области создания и применения
препаратов искусственной крови в современной медицине.
Материалы и методы исследования: Анализ и обобщение научных публикаций.
Результаты и их обсуждение: Искусственная кровь может использоваться вместо донорской
крови при условии, что она должна обладать некоторыми преимуществами перед ней- такими, как
отсутствие риска заражения вирусами и посттрансфузионных осложнений, совместимость с любой
группой крови, массовое производство и относительную легкость в хранении.
Исследования в области кровезаменителей велись, в основном, в двух направлениях: заменители
на основе гемоглобина (гемопьюр, геленпол, гемолинк и др.) и на основе перфторуглеводородов
(оксицит, перфторан и др.)
Перфторан (голубая кровь) создан группой российских ученых в 1979 году в городе Пущино и
разрешен к клиническому применению. Этот препарат обладает высокой газотранспортной
способностью на основе фторуглеродных соединений и рядом других полезных эффектов, что делает его
незаменимым для скорой помощи, военной медицины, медицины катастроф.
Следует также заметить, что ни один из кровезаменителей не лишен недостатков и не выполняет
абсолютно всех требований, предъявляемых к заменителям крови.
Выводы: Существующие в настоящее время кровезаменители могут восполнить лишь 30-40%
всех функций крови, поэтому исследования по разработке и применению универсальных
кислородопереносящих заменителей продолжаются и по сей день.
МИХЕЕВА Н.А.
ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ КОСТНОЙ РЕЗОРБЦИИ В ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ
ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ
Кафедра детских хирургических болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. С.И. Головкин
Цель: оценить патогенетическую значимость концентрации оксипролина в моче в оценке лечения
тяжелых форм дисплазии тазобедренного сустава.
Материал и методы исследования.
Проведено проспективное когортное исследование лечения 32 детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.
Первая группа из 15 детей соматически здоровых, которые составили контрольную группу. Вторая
состояла из 17 пациентов с врожденным вывихом бедра. Дети с дисплазией тазобедренного сустава
(ДТС) находились на грудном вскармливании, с введением прикорма в 6 месяцев. Признаки тяжелой
дисплазии суставов подтверждены рентгенологическим методом и УЗИ исследованием.. Лечение
проводилось по методике Тер- Егиазарова – Шептуна. Факт вправления вывиха контролировали
рентгенологическим и УЗИ методами. Исследование маркера костной резорбции провели однократно у
15 детей контрольной группы, а у 17 больных группы сравнения в начале лечения и спустя 2-3 месяца, то
есть в период кратный половинному сроку общего лечения. Всего проведено 49 исследований
свободного оксипролина
из суточного диуреза с использованием фотоэлектрического
концентрационного колориметра КФК-2МП. Для статистического анализа данных использовалась
программа «STATISTICA 6.1»
Результаты и их обсуждение.
Исходный уровень оксипролина в суточном количестве мочи в контрольной группе оказался 8.11
мг/сут, в группе сравнения на начало лечения 5,58 мг/сут. В динамике у 13 из 17 (76.5%) отмечали
увеличение содержания оксипролина от едва заметных значений до значительных (1,5 кратное
увеличение от исходного значения), средний уровень экскреции которого составил 9,94 мг/сут. При
анализе исходного уровня оксипролина и его значения в динамике коэффициент корреляции Пирсона
составил 0,45. Известно, что значительная часть эндогенного оксипролина является продуктом распада
различных форм коллагена. С учетом, что половина всего количества коллагена находится в костях, где
его метаболизм происходит быстрее чем в других тканях, логично предположить что эксреция
оксипролина с мочей отражает процесс резорбции кости.
Выводы.
Увеличение суточной экскреции оксипролина подтверждает
наличие тяжелой дисплазии
тазобедренных суставов и служит основанием для срочного проведения коррекции общего лечения.
133
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МОЗГУНОВА О.В., ПЕЧЕНКИНА Е.В.
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С МАЛЫМИ
АНАМАЛИЯМИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель - к.м.н. А.А. Смирнова
Ложные, добавочные аномально расположенные хорды желудочков сердца относятся к малым
аномалиям сердца. Частота выявления АХА в популяции по данным аутопсий составляет 16%, а по
данным ЭХО-кардиографии достигает 68% случаев. В большинстве случаев единичные дополнительные
хорды не оказывает влияния на качество жизни и прогноз, однако множественные хорды могут вызывать
электрическую нестабильность миокарда, нарушения внутрисердечной проводимости, снижение
толерантности к физическим нагрузкам.
Цель исследования - изучить влияние физических методов закаливания на состояние здоровья
детей с аномалиями хордального аппарата.
Материалы и методы исследования. Наблюдалось 25 детей в возрасте от 2 до 6 лет с
аномалиями хордального аппарата детского образовательного учреждения № 219 «Золотой ключик».
Результаты и их обсуждение
В подготовительный период проводилось обследование детей с последующим отбором, для
занятий в группе закаливания. Из анамнеза выявлено, что аномалии хордального аппарата выявлены с
первых месяцев жизни у всех детей, у 32% - наблюдались частые острые респираторные вирусные
инфекции на первом году жизни, у 80% - констатирована перинатальная энцефалопатия, более 50%
детей имеют ЛОР патологию (ринофарингит, хронический аденоидит, хронический гаймороэтмоидит).
Большинство детей имеют характерные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани:
высокорослость, астенический тип конституции, уплощение грудной клетки, плоскостопие. Все дети
получали общие закаливающие мероприятия - босохождение, сухой бассейн, плантарный массаж, 5
детей интенсивный метод закаливания - ежедневное босохождение по снегу в течение 2 минут,
обливание холодной водой на улице (при 1 до -20°С).
Вывод. Анализируя эффективность методов закаливания у детей с дисплазией соединительной
ткани, выявлено, что заболеваемость острой респираторной патологией сохранялась высокой, до 7-12 раз
в год. Таким образом, дети с данной патологией нуждаются в регулярном наблюдении не только
педиатром, но и кардиологом.
МУСАФУЛИНА В.О.
АУГМЕНТАЦИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АУТОГЕННЫХ КОСТНЫХ
БЛОКОВ ДЛЯ СОЗДАНИЯ УСЛОВИЙ УСПЕШНОЙ УСТАНОВКИ ДЕНТАЛЬНЫХ
ИМПЛАНТАТОВ
Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Я.С. Кравченко
Одним из основных условий для проведения дентальной имплантации является достаточный
объем костной ткани в том месте, где будет установлен имплантат. Надежным и доступным способом
увеличения объема костной ткани на сегодняшний день, является костная пластика аутогенным костным
трансплантатом, который до настоящего времени является единственным источником остеогенных
клеток и считается золотым стандартом при реконструктивных вмешательствах в полости рта.
Цель исследования – изучение литературных данных отечественных и зарубежных авторов об
использовании аутогенных костных трансплантатов для создания условий успешной дентальной
имплантации.
Результаты исследования
Высокую эффективность показали трансплантаты, полученные из различных источников.
Целесообразно их разделить на две основные группы: внутриротовые – полученные непосредственно в
полости рта пациента и внеротовые – гребень подвздошной кости, большеберцовая кость, ребро,
теменная область. К использованию внеротовых источников донорской кости прибегают в случае
необходимости возмещения большого объема утраченной костной ткани. Такого рода операции
являются технически сложными и проводятся только в условиях челюстно-лицевого стационара. При
внутриротовой трансплантации операцию проводит хирург – стоматолог в амбулаторных условиях. При
этом существует ряд преимуществ: незначительная послеоперационная болезненность, отсутствие
134
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
необходимости в госпитализации, оптимальная морфология аутотрансплантата, минимальная резорбция
и отсутствие шрамов на коже.
Выводы
Анализ полученных данных даёт возможность сделать вывод, что методика аугментации
альвеолярных отростков челюстей при помощи аутотрансплантатов позволяет значительно улучшить
условия для дентальной имплантации.
Также следует отметить, что при умеренной атрофии костной ткани альвеолярных отростков
челюстей целесообразнее использовать внутриротовые источники для забора костных блоков.
МУХАНОВА Т.А., РАЗДИНА Т.В.
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫНКА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
НА ПРИМЕРЕ КУЗБАССА
Кафедра управления и экономики фармации
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.П. Петров
Туберкулез является одним из социально опасных заболеваний и широко распространен в мире,
особенно в странах со слабым экономическим потенциалом. Качество лечения туберкулеза во многом
зависит от эффективной химиотерапии больных. Поэтому, производство противотуберкулезных средств
и организация снабжения ими, является основополагающими факторами в борьбе с этим заболеванием.
На заболеваемость туберкулезом влияют материальные условия и социально-психологические ситуации,
переживаемые населением. Заболевание туберкулезом наносит серьезный ущерб не только здоровью
граждан, но и экономике страны в целом.
Цель исследования - изучение методических подходов к анализу и прогнозированию рынка
противотуберкулезных лекарственных средств.
Материалы и методы исследования
Изучены истории болезни пациентов, находящихся на лечении в Кемеровском областном
клиническом противотуберкулезном диспансере, анкеты больных. Методами, используемыми в процессе
исследования, явились контент-анализ, маркетинговый анализ, нормативный метод, корелляционнорегрессионный анализ, анкетирование.
Результаты и их обсуждение
На первом этапе исследования были проведены сравнительные исследования эпидемиологии
туберкулеза в Кузбассе и других регионах, анализ противотуберкулезной помощи. На втором этапе
проведен обзор рынка лекарственных средств и технологий лекарственной терапии туберкулеза.
Проведен маркетинговый анализ имеющегося ассортимента и потребителей противотуберкулезных
средств, анализ анкет, историй болезни. На третьем этапе проведен анализ конкурентоспособности
противотуберкулезных препаратов.
Выводы
Проведен маркетинговый анализ ассортимента противотуберкулезных средств. Выявлено
постоянство показателя широты и снижения полноты и глубины, а также увеличение в структуре рынка
доли аналогов и комбинированных противотуберкулезных средств. Установлено, что наиболее
перспективными является комплексное исследование методик маркетинговых исследований и элементов
фармако- экономического анализа.
НЕСТЕРОК Ю.А, ЛИТЯГИНА А.В. , МОХОНЬКО Л.А., МИРОНОВА А.И.
ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТИГЕЛЬМИНТИКОВ НА ОРГАНЫ И ТКАНИ ПАРАЗИТА И ХОЗЯИНА
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В.Начева
В конце
ХХ века
были определены перспективные направления химиотерапии и
химиопрофилактики трематодозов, включая описторхоз (Рыжиков К.М., 1977, 1978; Русак Л.В.,
Чистяков Д.А., 1983; Баяндина Д.Г., Драбкина А.А., Кротов А.И., 1983, Лысенко А.Я., 1984; Цизин Ю.С.
с соавт., 1985 и т.д.). А также разработаны экспериментальные модели описторхоза.
Цель исследования. Изучить патоморфологию органов и тканей паразита и хозяина после
воздействия антигельминтиков при экспериментальном описторхозе.
Материалы и методы. Материал набирали при вскрытии золотистых хомяков
с
экспериментальным описторхозом после лечения антигельминтиками – билтрицидом, экорсолом,
135
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
эрлимом; фиксировали в 10% нейтральном формалине; обрабатывали общепринятыми гистологическими
способами и окрашивали гематоксилин-эозином, по Маллори, по Селье.
Результаты и обсуждение. Патоморфология экспериментального описторхоза была выражена
дистрофическими процессами разной степени выраженности, с преобладанием пролиферативноальтеративных реакций, с участками некробиоза, декомпозицией печени хозяина и разных структур
паразита. После лечения билтрицидом, экорсолом и эрлимом выявили, что максимальное токсическое
воздействие на описторхов оказывали все три препарата, и это подтверждается выраженной патологией и
необратимыми морфофункциональными изменениями органов и тканей гельминта. Но на ткань хозяина
в сравнении наиболее благоприятно воздействовал эрлим, что может иметь значительные перспективы
для его дальнейшего использования в медицинской практике. В тоже время было показано, что
билтрицид оказывает усиление степени патологии в тканевых системах печени хозяина, что указывает на
возможность развития ухудшения общего состояния после лечения этим препаратом.
Вывод. При экспериментальном описторхозе золотистых хомяков воздействия антигельминтиков
на органы и ткани паразита и хозяина не однозначны. Наиболее перспективным является эрлим, так как
достаточно эффективно воздействует на описторхов, и щадяще - на печень хозяина, в то время как
препараты билтрицид и экорсол одинаково токсичны, как для паразита, так и для хозяина, и не могут
претендовать на приоритетность при выборе лечения описторхоза.
НЕСТЕРОК Ю.А., БЕЗЗАБОТНОВ Н.О., БИЮШКИНА М.В.
ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ КАК ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ
ЭКСПЕРИМАЕНТАЛЬНОГО ОПИСТОРХОЗА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В.Начева
Вопросы описторхоза и его возбудителя изучаются более века, но морфофункциональные
особенности органов и тканей животных с экспериментальной моделью описторхоза остаются мало
исследованными, что и послужило целью настоящей работы.
Цель исследований. Выявить морфофункциональные особенности желчных протоков при
экспериментальном описторхозе.
Материалы и методы. С помощью гистологических методов исследования материал был
обработан, изготовлены блоки и затем микропрепараты, которые окрашивались гематоксилин – эозином
и по способу Маллори.
Результаты и их обсуждение. Патоморфологическим признаком экспериментального описторхоза
является, как мы установили, пролиферация желчных протоков. И сравнивая её с видами пролиферации
протоков, выделенных ранее, можно утверждать что «паразитарного» характера пролиферация не
аналогична таковой при других поражений печени. Некоторые авторы при изучении поражений печени
при разных заболеваниях выделили два типа пролиферации протоков (Poulsen H., Christofferson P., 1979;
Bianchi L., 1983). 1. Пролиферация отросчатого типа (sprouting type). Протоки расположены нерегулярно
в портальных и перипортальных зонах, эпителий их уплощен, ядра повышенно базофильны, просвет
узкий или вообще неразличим. Подобные изменения протоков находят на фоне выраженной
лимфоцитарной инфильтрации и фиброза портальных трактов. 2. Пролиферация «продолженного» типа
(elongation type). Протоки длинные, извитые, с отчетливыми просветами, расположены на границе
портальных трактов с паренхимой. Эпителий протоков более высокий, чем при 1 типе, цитоплазма
светлая, часто эпителий инфильтрирован нейтрофилами. Мы выявили, что пролиферация желчных
протоков при описторхозе обладала определенной спецификой, а по описанию её нельзя отнести к
конкретному типу из указанных. Разрастание протоков способствует развитию синдрома длительного
сдавливания. Увеличение размеров клеток эпителия и сужение просвета протоков ведет к скоплению
желчных пигментов в протоках и окружающих гепатоцитах, что было выявлено нами. Некоторые авторы
называют это гистологическим холестазом, который является основным проявлением поражения печени.
Отмечено, что термин «холестаз» не всегда одинаково понимают механизм патологи и клиницисты
(Логинов А.С., Аруин Л.И., 1985).
136
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
НЕЧАЕВ К.Д.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ САНИТАРНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЙ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ПО
ПРОИЗВОДСТВУ ХЛЕБОПРОДКТОВ И КОНДИТЕРСКИХ ИЗДЕЛИЙ.
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. профессор А. П. Михайлуц
Цель исследования - определить уровень распространённости санитарных правонарушений на
предприятиях по производству хлебопродуктов и кондитерских изделий.
Материалы и методы исследования.
В исследовании применялся анализ актов санитарно-эпидемиологического обследования.
Результаты и их обсуждение.
Выполнен анализ 26 актов санитарно-эпидемиологического обследования предприятий по
производству хлебопродуктов и кондитерских изделий. На 92,3% предприятий были выявлены
санитарные правонарушения. Они были разделены на три вида: санитарно-технические (СТП),
технологические (ТП) и санитарно-противоэпидемические (СЭП).
При изучении актов обследования установлено: 39 случаев СТП, 44 ТП и 69 СЭП
правонарушений.
Зарегистрированные СТП составил: в 43,6% нарушения требований к производственным
помещениям, 23,1% - к вентиляции, 20,5% - к освещению.
В группе ТП выявлено: правила хранения сырья нарушены в 34,1%, поточность производства 18,9%, несоответствия технологии производства ГОСТу (ТУ) - 4,6%.
В СЭП вошли: нарушение дезинфекции - 23,2%, по 13% пришлось на нарушения уборки
помещений и правил дезинсекции и дератизации, в 11,6% отсутствовали (не должным образом
оборудованы) санитарно-бытовые помещения.
На 23,1% предприятиях работали лица с истекшим медицинским осмотром и/или гигиенической
аттестацией. Производственный контроль осуществляется с нарушениями на 50% предприятий.
Вывод.
1.Выявлены высокие распространенность и уровень санитарных правонарушений на
предприятиях по производству хлебопродуктов и кондитерских изделий.
2.Производственный контроль проводился с нарушениями на 50% предприятий.
3.Выявленные нарушения могут влиять на качество и безопасность для здоровья населения
продуктов питания.
НОВАКОВСКАЯ В.В.
СОПРЯЖЕННАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ СИСТЕМ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент Н.С. Маниковская
Цель исследования – изучение эволюционных особенностей системы «паразит-хозяин» на
примере «Gastrothylax crumenifer-жвачное».
Материалы исследования: проведены собственные исследования и проанализированы работы
отечественных и зарубежных ученых по описанию марит G.crumenifer, а также желудка жвачных при
поражении.
Результаты и их обсуждение. Взрослые трематоды паразитируют в рубце и реже сетке желудка
КРС и МРС, буйволов, зебу, чаще находясь в области пищеводного желоба и выходного отверстия в
сетку. Заражение осуществляется через адолескарии гельминта при выпасе скота на прибрежных зонах,
высвободившихся от воды после паводка или пастбищах с водоемами.
Посредством задней присоски гастротилы фиксируются к слизистой оболочке и сосочкам рубца.
Свободно свешивающееся тело живых паразитов очень подвижно, может расслабляться или
сокращаться, изменяя форму и размеры. Учитывая внешнее сходство формы и идентичность цвета
мариты G. crumenifer с сосочками слизистой оболочки желудка КРС, у данного гельминта мы наблюдаем
явление мимикрии.
В случае незначительной инвазии хозяина (11.1-39.5%) происходит процесс формирования
паразитарной системы. Если же инвазия носит интенсивный характер (до 94,4%) или же сочетана с
другими паразитами (лиорхами, парамфистомами, каликофорами), то развивается гастротилез –
заболевание с хроническим течением и высокой патогенностью.
137
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Крайняя патогенность обусловлена, с одной стороны, довольно длительным периодом развития
мариты из адолескария, в ходе которого осуществляется процесс адаптации гельминта к месту
локализации. С другой, связана с продолжительностью жизни половозрелой особи, постепенно
оказывающей в процессе своей жизнедеятельности отрицательное воздействие на организм хозяина,
которое в течение времени аккумулируется. Кроме того, сем. парамфистомат включает в себя отдельные
специализированные группы, которые появились гораздо позже, в третичном периоде кайнозойской эры,
– с момента возникновения их дефинитивных хозяев – жвачных парнокопытных (Катков М.В., 1983),
Заключение. Систему «гастротил–жвачное животное» можно считать молодой и
несформировавшейся, так как процесс сопряженной эволюции паразита и хозяина не был достаточно
длительным. Это отражается на их взаимоотношениях, которые зачастую носят негативный характер, и
приводят к гибели хозяина.
ОБРАЗЦОВА О.А.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г. КЕМЕРОВО НА
РАЗЛИЧНЫХ СТУПЕНЯХ ОБУЧЕНИЯ
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Коськина
Состояние здоровья современных школьников характеризуется рядом негативных тенденций:
замедлением физического и психического развития учащихся, ухудшением здоровья, изменением
структуры заболеваемости, важное место в которой занимает школьная патология.
Цель настоящего исследования состояла в изучении состояния здоровья школьников Ленинского
района города Кемерово I ступени обучения (1 – 4 классы).
Материалы и методы. В исследование были включены учащиеся начальных классов 14
общеобразовательных школ Ленинского района г.Кемерово, которые распределились следующим
образом: 1-е классы - 1018 человек, 2-е классы – 934 человека, 3-и классы – 981 человек, 4-е классы – 855
человек, 5 – е классы – 861 человек. Здоровье младших школьников оценивалось по результатам
углубленного медицинского осмотра, проведенного в начале учебного года, а также анализа
поликлинической медицинской документации.
Результаты. В результате исследования было выявлено, что перед началом школьного обучения
количество детей, имеющих I группу здоровья составляло 8,5%, а ко времени перехода к предметному
обучению их число сократилось до 1,6%. При этом доля детей, имеющих III группу здоровья
увеличилась с 43,3% до 54,2%, общая заболеваемость – с 1136,54‰ до 1747,97‰. Анализ результатов
проведенного медицинского осмотра показал, что из 1018 первоклассников заболевания органа зрения
выявлены у 138 учащихся (13,6%), болезни костно-мышечной системы у 274 (26,9%), болезни
эндокринной системы и обмена веществ у 79 учащихся (7,8%), болезни системы кровообращения у 31
(3,0%). Среди пятиклассников заболевания органа зрения выявлены у 321 учащегося (37,3%),
заболевания костно-мышечной системы у 580 человек (67,4%), болезни эндокринной системы и обмена
веществ у 116 учащихся (13,5%), болезни системы кровообращения у 46 (5,3%).
Выводы. Установлено сокращение числа детей имеющих I группу здоровья за счет увеличения III
группы, а также подъем общей заболеваемости по мере школьного обучения. Установлено повышение
распространенности школьной патологии. Выявленные негативные тенденции в формировании
состояния здоровья школьников свидетельствуют о необходимости изучения приоритетных факторов
риска.
ОРЛОВА Т.Л.
ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОГО ПОЛЯ НА РАЗЛИЧНЫЕ УРОВНИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ
ОРГАНИЗМА
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н. доцент В.И. Бухтоярова
Для каждой болезни существует свой метод лечения. В сегодняшние дни существует
необходимость в создании и активном применении метода лечения, не связанного ни с какими
сложными процедурами, но с высокой эффективностью и надежностью. Магнитотерапия является одним
из наиболее безопасных, легко выполнимых и хорошо совместимых с другими лечебными средствами
методов физиотерапии. В основе этого метода лежит воздействие на организм с лечебнопрофилактической целью магнитным полем.
138
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Целью данного исследования явилось изучение по современным литературным данным влияния
магнитного поля на различные уровни функциональных систем организма, чтобы определить истинное
назначение магнитного поля в медицине, выяснив какие параметры влияют на характер его действия на
ткани организма.
Физической основой первичного действия магнитного поля на живой организм является
трансформация электромагнитной энергии поля в механическую энергию заряженных частиц. Влияя на
движущиеся в теле электрически заряженные частицы, магнитное поле воздействует на физикохимические и биохимические процессы. Воздействие магнитного поля на биологическую ткань изменяет
электронный потенциал молекул. Но при различных параметрах магнитное поле может давать
существенно различающиеся последствия для реакции облучаемого биологического объекта:
интенсивность, частота излучения, продолжительность, модуляция сигнала, периодичность действия.
При этом механизм действия магнитного поля рассматривается с учетом многоуровневой иерархической
организации живого организма. Клиническими исследованиями установлено, что каждая
функциональная система имеет свою степень чувствительности к магнитному полю.
Таким образом, велико значение применения магнитного поля в медицине – главное подобрать
для каждого больного специфические для него параметры поля.
ОСЯЕВ Н.Ю.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ МАКРОМИЦЕТА ВЁШЕНКИ IN VITRO
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент, к.м.н. В.А. Громова
Вёшенка обыкновенная (лат. Pleurotus ostreatus) — съедобный гриб рода вёшенок семейства
вёшенковых. Она обладает большим спектром полезных свойств. Наиболее значимыми являются
противоопухолевая, иммуностимулирующая, антихолестериновая и антимикробная активность. Методы
выращивания «товарных» плодовых тел известны, и широко представлены в литературе. Антимикробная
активность гриба выражена в начальной фазе роста до формирования плодовых тел, поэтому получение
мицелиальной массы гриба in vitro требует специальной среды.
Цель исследования: Создание оптимальной питательной среды для культивирования
макромицета вёшенки в лабораторных условиях, с целью получения мицелиальной массы, обладающей
максимальной бактерицидной активностью.
Материалы и методы: Использовались исходные компоненты для получения сенного отвара,
дрожжевой экстракт, углеводы (глюкоза, мальтоза, крахмал) в разных количествах, а также стандартная
среда Сабуро. Применялись микробиологические и микологические приемы культивирования гриба и
бактерий, физико-химические методы получения экстракта из мицелия, бактериологические методы
оценки бактерицидности полученного экстракта гриба.
Результаты: Изучались 2 вида питательных сред: №1, в основе которой использовалась среда
Сабуро, содержащая пептон, глюкозу, дрожжевой экстракт, приготовленная на сенном отваре с
добавлением крахмала и мальтозы. Среда №2 включала сенной отвар, глюкозу, мальтозу, картофельный
крахмал, дрожжевой экстракт и агар-агар. В качестве контроля производился посев на стандартную
среду Сабуро.
На контрольной среде Сабуро мицелий гриба вёшенки заполняющий все пространство чашки
Петри формировался в течение 21 дня. На модифицированной среде Сабуро (№1) мицелий гриба
заполнил пространство чашки в течение 17-18 дней и был более пышным. На среде составленной из
отдельных компонентов (№2) рост гриба оказался более активным с образованием обильного мицелия в
течение 14 дней.
Выводы: Поставленная нами цель предполагала получение массы молодого мицелия гриба с
бактерицидной активностью, что требовало стерильных, условий и тщательного подбора компонентов
питательной среды. В результате проделанной работы можно рекомендовать культивирование вёшенки
для медицинских целей на среде №2 (подробный рецепт среды будет опубликован после патентования).
ПАЦУЛО С.Ю.
ИНФЕКЦИИ, ОБУСОВЛЕННЫЕ ПОЛОВЫМИ КОНТАКТАМИ. Гепатит В
Кафедра фамакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Н.А. Нестерович
Гепатит В – вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита В из
семейства гепаднавирусов. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным
139
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению),
многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды.
Цель работы: изучить современные препараты, используемые для лечения Гепатита В
Результаты и их обсуждения:
Препараты выбора: Препараты нуклеотидов/нуклеозидов - это препараты для приема внутрь,
которые благодаря своей безопасности (отсутствие значимых побочных эффектов) могут применяться
длительно - несколько лет. Они обладают выраженным противовирусным эффектом и применяются
изолированно. Это препараты: адефовир (гепсера), энтекавир (бараклюд), ламивудин (эпивир-ГБВ,
гептовир, гептодин), телбивудин (тизека), тенофовир (виреад).
Препаратами резерва для лечения Гепатита В являются препараты интерферона-альфа (как
стандартные, или короткого действия, так и препараты пролонгированного действия - пегилированный
интерферон-альфа). Препараты интерферона-альфа применяются в течение года. Если показано лечение
интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций
интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура,
может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость.
Заключение: в ходе исследовательской работы были изучены препараты выбора и препараты
резерва для лечения Гепатита В, их фармакодинамика, фармакокинетика и побочные эффекты. Их
использование в практической медицине имеет большое значение, в связи с широким распространением
Гепатита В среди населения. Важной является и профилактика инфекции.
ПЕГАНОВА Т.В.
ПРИМЕНЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННОГО И РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА В
ФОТОКОЛОРИМЕТРИИ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель Е.В. Салтанова
В медицинских исследованиях для анализа веществ широко используют метод
фотоколориметрии — определение концентрации окрашенных растворов по поглощению света в
видимой области спектра. Ослабление параллельного монохроматического пучка света при
распространении его в окрашенных растворах поглощающих веществ в непоглощающих растворителях
описывается законом Бугера-Ламберта-Бера:
, здесь
молярный коэффициент
поглощения, C — концентрация растворённого вещества,
- толщина поглощающего слоя. В тех
случаях, когда
можно считать не зависящим от концентрации, фотометрический анализ основан на
избирательном поглощении светового потока однородными средами и пропорциональной зависимости
между оптической плотностью вещества
, его концентрацией
:
.
Цель исследования: экспериментально изучить зависимость оптической плотности раствора от
концентрации и зависимость молярного коэффициента поглощения от длины световой волны.
Материалы и методы исследования. Для проведения эксперимента была приготовлена серия
стандартных растворов медного купороса концентрацией от 1% до 5%. Оптическая плотность растворов
измерена с помощью однолучевого фотоэлектроколориметра. Исследована зависимость оптической
плотности раствора от концентрации и зависимость молярного коэффициента поглощения от длины
световой волны. По экспериментальным данным проведен корреляционный и регрессионный анализы.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что для раствора медного купороса между оптической
плотностью и концентрацией раствора имеется сильная корреляционная связь с коэффициентом
корреляции
Зависимость
; коэффициент регрессии
л/(моль·см) с
можно описать уравнением регрессии:
140
.
.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПЕРВАКОВА Е.О., ДУБОВА И.В.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г.Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Известно, что на территории Российской Федерации проживает более 3 млн. больных
хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ), которые являются основными источниками инфекции в
настоящее время. Вместе с тем установленные в последние годы изменения эпидемиологического
процесса острого вирусного гепатита В безусловно оказали влияние на закономерности распространения
ХВГВ.
Цель исследования - Изучить эпидемиологические аспекты хронического вирусного гепатита В в
Кемеровской области.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В 2000 по 2010 гг. среди городского и
сельского населения Кемеровской области, а также в разных возрастных группах. Использованы методы
ретроспективного эпидемиологического анализа и статистический.
Результаты и их обсуждение
За 10 лет заболеваемость хроническим гепатитом В выросла с 7,87 0/0000 [95%ДИ=7,2–9,4] в 2000 г.
до 12,590/0000 [95%ДИ=11,3–14,0] в 2010 г. Установлен рост заболеваемости, как среди городского, так и
среди сельского населения. Одновременно инцидентность острых манифестных форм ВГВ снизилась
почти в 12 раз с 53,980/0000 [95%ДИ=53,9–59,5] до 4,610/0000 [95%ДИ=3,9–5,5] (χ2=1174,24, р=0,000,
ОР=11,715, 95%ДИ=9,79-14,01). В начале изучаемого периода страдали ХВГВ в основном люди 20-29
лет - 48,290/0000 [95%ДИ=35,7–63,8], а к 2010 г. их заболеваемость выросла в 1,5 раза - 75,890/0000
[95%ДИ=59,9–94,8]. Одновременно в 3 раза увеличилась заболеваемость лиц 15–19 лет и составила в
2010 г. - 173,160/0000 [95%ДИ=128,5–228,2]. Такая ситуация, обусловлена отсутствием вакцинации лиц
этого возраста на первом году жизни в соответствии с действующими 15-20 лет назад нормативными
документами. Большая часть заболевших ХВГВ – неработающее население, у которого уровень
заболеваемости составил 701,550/0000 [95% ДИ=494,4–965,7].
Выводы. Установлен двукратный рост заболеваемости ХВГВ в Кемеровской области связанный в
основном с молодым неработающим населением 15-29 лет. Обоснована необходимость вакцинации
детей раннего возраста против вирусного гепатита В.
ПЕРКОВ Д.М., СТРЕЛЬЦОВА А.А.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА 2012 ГОДА
Кафедра детской стоматологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., ассистент Е. Н. Салтыкова, к.м.н., ассистент И.В. Куприна
Заболевания пародонта - одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстнолицевой области. Как известно, болезни пародонта до настоящего времени относят к числу наиболее
распространенных стоматологических заболеваний после кариеса зубов. С прогрессом цивилизации
распространенность заболеваний пародонта продолжает возрастать. По данным международной группы
экспертов ВОЗ, функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные утратой зубов от
болезней пародонта, развиваются в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса.
Высокая распространенность и увеличивающаяся интенсивность заболеваний пародонта делают
актуальной проблему активной профилактики болезней пародонта.
Цель: в комплексном лечении заболеваний пародонта выделить и обосновать значимость
компонента «Профессиональная гигиена полости рта», исключив при этом различные медикаментозные
воздействия.
Задачи: 1. Проанализировать возможность стоматологии 2012 года для проведения
профессиональной гигиены полости рта; 2. Провести профессиональную гигиену полости рта лицам,
имеющим различные заболевания пародонта; 3. Показать на клинических примерах возможность
лечения гингивита путем нормализации гигиены полости рта пациента.
Материалы и методы: пролечено 29 пациентов с различными видами заболеваний пародонта:
проведена профессиональная гигиена полости рта под контролем динамики индекса CPITN и
диагностического окрашивания (индекс РМА).
Результаты исследования:
141
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Через 3 и 7 дней после проведенного комплекса профессиональной гигиены наблюдалась
положительная динамика: субъективный фактор – отсутствие жалоб пациента; объективный фактор –
снижение индивидуального индекса CPITN и РМА.
Выводы:
1.Лечение заболеваний тканей пародонта должно быть комплексным.
2.Возможно применение профессиональной гигиены полости рта как основного метода
этиотропного лечения заболеваний пародонта, исключая применение лекарственных средств.
3.Профессиональная гигиена полости рта как этиотропный компонент отличается высокой
эффективностью, реальностью внедрения в практическое здравоохранение и является фактором, не
требующим значительных финансовых затрат и дополнительных штатов врачей стоматологов, так как
манипуляции может проводить гигиенист стоматологический.
ПЕРМИНОВ А.А.
ГЕНЕТИЧЕСКО-МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПРЕДИКТЫ ОБРАЗОВАНИЯ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Кафедры факультетской хирургии, биоорганической химии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор Е.В. Лишов, д.м.н., профессор А.С. Разумов
Вопросам дисплазии соединительной ткани при выборе метода хирургического вмешательства
при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы в настоящее время придается важное значение
(Анищенко В.В., 2010). В последние годы, во всем мире ведутся исследования по выявлению
молекулярно-генетической природы заболеваний, соединительной ткани, которые связаны с мутациями,
в генах или формированием первичной структуры коллагена ( Атоян М.Р., 2005).
Целью исследования явилось на основании литературных данных выявление наиболее
подходящих генов-кандидатов, участвующих в патогенезе формирования грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы.
Результаты и их обсуждение.
В настоящее время в литературе обращает упоминается об 19 генетически различных типов
коллагена, типы I и III являются основными структурными компонентами эпителиальной ткани.
Молекула коллагена I типа образована из двух ccl и одной а2 полипептидных цепей, за синтез которых
отвечают гены COL1A1 и COL1A2 соответственно. Мутации в гене COL1A1 вызывают такое тяжелое
наследственное заболевание соединительной ткани, как несовершенный остеогенез. Наибольшее
значение уделяется праймерам, представленным в таблице 1.
Таблица 1 Праймеры, использованные для амплификации исследованиях
Название
локуса
Хромосомная
локализация
Spl Coli AI
17q21.3- q22
Alu ColSAl
2q31- 2q32.3 интрон 5 '-GAGTCCTTTAGAAGGATATGCTCTG-3' 5 '8
ACCTGCAGCACCAGGAGGTCCTGGAGGGCC-3'
VNTRt Col3Al 2q31- 2q32.32q
Последовательность праймеров
(F и R, 5'–3')
5-GTCCAGCCCTCATCCTGGCC-3' 5'TAACTTCTGGACTATFrGCGGACTTTTTGG-5'
Источник
Langdahl B.L.
et al., 1998
Milewicz D.M.,
1996
5 '-CGCGGATCCTACAGTGAGCCAAGATTGCG-3' 5 Mays P.K., 1992
'-CGCG AATTCATTCTTACCAGGAGCACCCTA-3'
Исследования в этом направлении по мнению ряда отечественных и зарубежных авторов являются
перспективными в изучении патогенеза образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
142
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПЕРШИН Е.А.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ У РАБОТНИКОВ УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗОВ КУЗБАССА
ЗАНЯТЫХ ВАХТОВЫМ ТРУДОМ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.А. Дятлова
Возрастание
угледобычи в Кузбассе приводит к привлечению лиц, занятых в основных
профессиях на угольных разрезах, из других регионов, увеличивать продолжительность рабочей смены,
используя вахтовый способ труда. При этом неблагоприятные производственные факторы на угольных
разрезах могут негативно изменять функциональное состояние сердечно - сосудистой системы (ФСССС)
работающих, занятых вахтовым трудом.
Цель. Изучить ФСССС у работников занятых вахтовым трудом при существующих условиях
труда на угольных разрезах Кузбасса.
Материалы и методы: Проведен анализ условий труда и ФСССС в течение 12 часовой смены у
102 работников вахтовым способом основных профессий угольных разрезов. ФСССС изучалось в
динамике смены. Результаты исследований обрабатывались на персональном компьютере с
использованием пакета статистических программ «Statistica 6.0»
Результаты: Работники вахтовым трудом, подвергаются сочетанному действию физических
факторов, а также комбинированному действию концентраций вредных веществ в воздухе рабочей
зоны, обладающих остронаправленным, раздражающим, канцерогенным и комбинированным
механизмом действия (диоксид и оксид азота, монооксид углерода, формальдегид, бензол, сажа) и
физических перегрузок.
После смены у работников вахтовым способом в среднем увеличивались среднединамическое
давление, минутный и ударный объём крови, периферическое сопротивление сосудов, пульсовое
давление в среднем на: 39,4%, 36,6%, 22,1%, 19,4%, 16,5% соответственно. С повышением возраста
процент лиц с неблагоприятными изменениями гемодинамических показателей возрастал в среднем на
36,2 %. Наиболее неблагоприятные изменения гемодинамических показателей в начале и после
завершения смены зарегистрированы у работников, не проживающих в Кемеровской области. У них по
сравнению с работниками проживающих в Кемеровской области степень ухудшения ФСССС
составила 2.3.
Выводы
Наибольший процент лиц с неблагоприятными показателями ФССС составляли работники
основных профессий угольных разрезов Кузбасса занятых вахтовым способом и не проживающие в
Кемеровской области.
ПЕТРОВА А.В., ОСОКИНА А.И.
РИСК ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ И ИНВАЛИДИЗАЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С
ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Кафедра факультетской педиатрии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.М. Сутулина
С 1 января 2012 г. РФ перешла на регистрацию новорожденных в соответствии с критериями,
рекомендуемыми ВОЗ (масса тела при рождении от 500 г). В связи с развитием современных технологий
выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (стероидная профилактика РДС, куросурф,
СРАР, энтеральное и парентеральное питание, специальные кувезы, «гнездо» эритростим и др. ) особую
актуальность приобретают вопросы снижения уровня инвалидизации и повышения качества жизни в
дальнейшем.
Цель исследования. Определить основные факторы риска летального исхода и инвалидизации у
детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 56 детей, родившихся в
ГБУЗ КО «Кемеровский областной перинатальный клинический центр им. Л.А.Решетовой» и МБУЗ
ДГКБ №5 г.Кемерово в 2008-11 гг. Роды произошли в 23-29 недель гестации, масса тела детей
составляла от 490-996 г. Для статистического анализа данных использовалась программа «STATISTICA
6,0».
Результаты. Летальный исход в раннем неонатальном периоде имел место в 25 случаях, его
причинами были РДС, ВЖК, внутриутробные инфекции. Факторами риска наступления летального
исхода были преждевременное рождение ребенка вследствие отслойки плаценты, отсутствие
143
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
антенатальной стероидной профилактики РДС, наличие тяжелой асфиксии, тяжелой анемии, врожденной
инфекции при рождении, отсутствие профилактического введения сурфактанта. 31 ребенок выжил и был
выписан из неонатологического стационара. Формирование инвалидизации определялось тяжелой
перинатальной патологией ЦНС (36 % детей), бронхолегочной дисплазией (64 % детей), ретинопатией
недоношенного (64 %). 27 % детей имели сочетанную патологию. Развитие тяжелого поражения ЦНС
было сопряжено с низким сроком гестации, низкой массой тела, открытым боталловым протоком,
потребовавшим введения педеи. Фактором риска БЛД являлись вредные привычки матери, высокая
стартовая концентрация кислорода, внутриутробная инфекция. Дети с ретинопатией недоношенного
чаще имели длительную кислородную зависимость и внутриутробные инфекции.
Выводы. Выделенные факторы риска указывают на необходимость совершенствования
технологии оказания помощи беременным женщинам с угрозой преждевременных родов и
недоношенным детям, родившимся с ЭНМТ, с целью снижения уровня их смертности и инвалидизации.
ПЕТРОВА Е.О.
ЭРИТРОСТИМ В ЛЕЧЕНИИ РАННЕЙ АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ
кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель исследования - изучение эффективности рекомбинантного человеческого эритропоэтина
(рч-ЭПО) при анемии недоношенных.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находился 21 недоношенный ребенок.
Исследование проводили на базе отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных
(ОРИТН) и патологии новорожденных (ОПН) МБУЗ ДГКБ №5 г Кемерово. Анализировали
анамнестические данные, показатели гемограммы, необходимость в гемотрансфузиях.
Результаты и обсуждение. Проведено сравнительное изучение двух групп детей: получавших
терапию рч-ЭПО 11 детей (1 группа), и не получавших - 10 новорожденных (2 группа). В качестве рчЭПО использовали отечественный препарат эритростим. По данным анамнеза, гестационному возрасту,
полу, антропометрическим данным сравниваемые группы не различались. Оценка по шкале Апгар в 1-й
группе составила 4,7±1,4/5,5±1,8 баллов на 1/5 минутах, во 2-й группе - 5,5±1,6/6,7±0,4 баллов. Оценка
по шкале Апгар на 5 минуте в 1-й группе была достоверно ниже, чем во второй. Уровень гемоглобина
(Нb) при рождении составил в 1-й группе 172,5±25,1 г/л, во 2-й группе - 187,7±19,8 г/л, что достоверно
не различалось. В первой группе отметили более быстрое снижение показателей красной крови.
Содержание Hb через 2 недели после рождения в 1-й группе составило 124,5±28,1 г/л, во 2-й группе
156,1±26,5 г/л, что достоверно различалось. Показатели гемограммы в последующем в сравниваемых
группах не различались. Терапию эритростимом детям начинали в возрасте 14,09±8,79 дней (6 – 30
дней). Эритростим назначали в дозе 219,5±82,11 мг/кг в/м через день (80 – 375 мг/кг). Средний курс
лечения составил 14,9±6,9 инъекций (7 – 30 инъекций). Прослеживается наличие положительной
достоверной корреляцией между количеством инъекций и уровнем Hb, гематокрита, количеством
эритроцитов в возрасте 2-х месяцев. Гемотрансфузии в 1-й группе проводили 4 детям, во 2-й – 2 детям.
По количеству гемотрансфузий, сравниваемые группы не отличались.
Выводы. В группе детей, потребовавших введение в терапию эритростима, наблюдалось более
быстрое снижение гематологических показателей уже через 2 недели жизни, однако к месяцу и старше
сравниваемые показатели крови не различались, что можно связать с положительным влиянием
эритростима на гемопоэз у недоношенных. Младенцы, получавшие длительный курс рч-ЭПО имели
более высокие гемотологические показатели в возрасте 2-х месяцев.
ПИРОГОВ Е.А.
ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ АТМОСФЕРНОГО
ВОЗДУХА ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В. Попкова
Существенное влияние на здоровье населения крупных промышленных городов оказывает
высокая антропотехногенная нагрузка на все элементы окружающей природной среды. Это служит
причиной развития различных патологии у населения проживающего в крупных промышленных
городах, особенно у наиболее чувствительных групп: беременных женщин и новорожденных.
Цель исследования: Гигиеническая оценка уровня техногенного загрязнения атмосферного
воздуха различных территорий Кемеровской области за период с 2007 по 2010 год.
144
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования: Лабораторные данные стационарных постов ГУ
«Кемеровский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» и маршрутных постов
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» и его филиалов.
Результаты и их обсуждение: Оценка суммарного загрязнения атмосферного воздуха по
показателю
Ксум. показала, что наиболее высокие уровни загрязнения зарегистрированы на
маршрутных постах г.г. Новокузнецк, Анжеро–Судженск, Березовский, Белово, Киселевск,
Междуреченск, Прокопьевск и характеризуется как «очень сильное». Самые низкие показатели
загрязнения воздушного бассейна отмечались в г. Юрга и оценивались как «слабое».
Практически во всех населенных пунктах Кемеровской области наблюдается тенденция к
незначительному снижению уровней загрязнения атмосферного воздуха. За исключением г.
Новокузнецк, где уровень загрязнения атмосферного воздуха имеет тенденцию к росту.
Приоритетными загрязняющими веществами во всех населенных пунктах
являлись:
формальдегид, его содержание в атмосферном воздухе населенных мест составляло от 3,3 ПДК до 10
ПДК; сажа - до 4 ПДК; взвешенные вещества - от 2ПДК до 5,3 ПДК.
По данным стационарных постов г.г. Кемерово, Новокузнецка и Прокопьевска без(а)пирен
стабильно регистрируется на высоком уровне и составляет от 2, 3 ПДК до 6,7 ПДК.
Вывод: Таким образом, уровень загрязнения атмосферного воздуха по Кемеровской области
можно охарактеризовать как «сильный».
ПИРОГОВА О.А., ПИВОВАРОВА Ж.А.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКТИВНОСТИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО
СПОНДИЛИТА У МУЖЧИН
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель: Оценить качество жизни у мужчин с анкилозирующим спондилитом в зависимости от
активности заболевания.
Материалы и методы: Обследовано 50 пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит (АС),
соответствующим модифицированным Нью-Йоркским критериям диагноза АС (1984г.). Средний возраст
больных составил 44,4+4,2 лет, длительность заболевания – 11,2+5,3 лет. В зависимости от уровня
индекса активности ВАSDАI больные были разделены на две группы: I группа (n=22) – с низкой и
средней степенью активности (индекс ВАSDАI ≤ 4), II группа (n=28) – с высокой степенью активности
(индекс ВАSDАI >4). Качество жизни оценивалось по стандартным опросникам EQ-5D И НАQ. Оценка
боли проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).
Результаты: При заполнении опросников EQ-5D и НАQ проблемы со здоровьем отметили в той
или иной степени все опрошенные больные АС. В целом, у большинства пациентов по всем
компонентам качества жизни имеются проблемы средней степени выраженности. При расчете
количественного индекса здоровья по опроснику EQ-5D установлено, что индекс здоровья у больных АС
I группы составил - 0,65+0,05, у больных АС II группы - 0,39+0,07. Параметры качества жизни по
опроснику НАQ составили у больных АС I группы - 0,54+0,05, у больных АС II группы - 1,59+0,07.
Таким образом, увеличение степени активности АС ассоциировалось со снижением индекса здоровья по
опроснику EQ-5D - 0,39+0,07 и 0,65+0,05(р<0,05) и увеличением показателя НАQ - 0,54+0,05 и 1,59+0,07
(р<0,05). При анализе данных ВАШ выявлено, что показатель боли по ВАШ у больных АС I группы 61,3+4,6 мм, у больных АС II группы - 78,4+6,8 мм. Таким образом, статистически значимое увеличение
показателя боли по ВАШ отмечено у больных с высокой степенью активности АС, в сравнении с
показателями больных с низкой и средней степенью активности АС (р<0,05).
Выводы: у мужчин с высокой степенью активности АС качество жизни достоверно ниже, чем у
мужчин с низкой и средней степенью активности АС. Увеличение показателя боли по ВАШ
ассоциируется с увеличением активности АС.
ПИЧУГИНА Л.Ю.
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ГЭРБ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.И. Зинчук
Распространённость ГЭРБ в России методом анкетирования стала изучаться в последние 5-7 лет.
Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» –
МЭГРЕ – выявило распространённость ГЭРБ от 11,3 до 14,3%.
145
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Какова частота выявления ГЭРБ у стационарных больных? Среди провоцирующих факторов
отмечены некоторые заболевания органов и систем, приём лекарственных препаратов и др.
Цель исследования. Оценить выявляемость ГЭРБ у стационарных больных, адаптировать анкету
МЭГРЕ для самозаписи на выявление ГЭРБ, оценить её диагностическую значимость в сравнении с
полной анкетой.
Материалы и методы исследования. Анкетирование пациентов гастроэнтерологического,
кардиологического, пульмонологического отделений МУЗ «ГКБ №3 имени М.А. Подгорбунского» г.
Кемерово.
Результаты и их обсуждение. За 1,5 года были исследованы 303 респондента в возрасте от 17 до
82 лет: 117 мужчин (38,6%) и 186 женщин (61,4%). Определённая ГЭРБ установлена у 21 мужчины
(6,9%) и у 56 женщин (18,5%), всего – 77 человек (25,4%). Ранее выявлена ГЭРБ у 5 человек (1,7%).
Выделены группа риска по частоте основных признаков рефлюкса – 32 мужчины (10,6%) и 39 женщин
(12,8%), всего 71 человек (23,4%); и группа риска, которую составили респонденты, принимающие
препараты, устраняющие проявления рефлюкса, – 22 человека (10,6%).
Выявляемость ГЭРБ в стационарах остаётся недостаточной: из 77 человек с определённой ГЭРБ
диагноз ранее был установлен только у 5. Всё это послужило основанием для создания адаптированной
анкеты МЭГРЕ для самозаполнения пациентами. За основу были приняты критерии ГЭРБ согласно
положению Монреальского консенсуса. Анкета содержит 8 вопросов, достаточно понятных для
респондента. Диагностическая значимость модифицированной анкеты и полной анкеты МЭГРЕ
оценивалась у 48 человек. Предварительные результаты свидетельствуют о возможности применения
этой анкеты, но для более достоверных выводов необходимо значительно большее число исследований.
Выводы. 1. Выявляемость ГЭРБ в стационарах остаётся недостаточной. Из 303 респондентов
определённая ГЭРБ выявлена впервые у 72 (23,7%). 2. Необходимо активно внедрять анкетирование в
практику врача, как стационара, так и поликлиники. 3. Адаптированная анкета МЭГРЕ для
самозаполнения может быть рекомендована в качестве первого этапа диагностики ГЭРБ.
ПИЧУГИНА Л.Ю.
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ И МИЕЛОМНАЯ НЕФРОПАТИЯ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент А.Ф. Ханова
Цель исследования – представить клинический случай поражения почек (миеломной
нефропатии) при миеломной болезни.
Материалы и методы исследования.
Проведён анализ истории болезни больной Р., 66 лет, госпитализированной 20.12.2006г. в
эндокринное отделение МУЗ “ГКБ №3 имени М.А. Подгорбунского” в состоянии гипогликемической
комы (глюкоза 1,6 ммоль/л). При поступлении отмечалась анурия, при обследовании выявлены тяжёлая
анемия (Hb 48 г/л), ускорение СОЭ до 87 мм/ч, увеличение уровня мочевины (32,2 ммоль/л) и
креатинина (0,67 мкмоль/л), субмассивная протеинурия в общем анализе мочи – 2,08 г/л. Проводился
дифференциальный диагноз диабетической нефропатии, острого и хронического гломерулонефритов,
амилоидоза почек, гипотиреоза. Артериальная гипертензия не прослеживалась, других компонентов
мочевого синдрома не было, лабораторно нефротический синдром не подтверждён,
антистрептококковые антитела не обнаружены, ТТГ в пределах нормальных значений. Убедительных
данных за диабетическую нефропатию не получено, диагнозы гломерулонефрита, амилоидоза почек,
гипотиреоза были исключены. В процессе дифференциальной диагностики выявлены значительное
увеличение количества -глобулинов (37,8%), остеопороз костей черепа, 43% плазматических клеток в
миелограмме. Поражение почек расценено как миеломная нефропатия. Пациентка переведена в
гематологическое отделение для химиотерапии.
Выводы.
1. Изолированная протеинурия не имеет сколько-нибудь специфических для той или другой
нозологической формы черт.
2. Нередко основная симптоматика оказывается стёртой из-за различных осложнений и
сопутствующих заболеваний у пациента.
3. При изолированной протеинурии в перечень дифференциальных диагнозов необходимо
включать миеломную нефропатию.
146
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПЛОСКОНОСОВ П.В.
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ) У ДЕТЕЙ
Кафедра детских хирургических болезней
Кемеровской государственной медицинской академии, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент С.М. Гордеев
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание,
обусловленное забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к
повреждению дистального его отдела и другим, порой не относящимся к пищеводу, осложнениям. В
детской практике ГЭРБ проявляется эзофагитом, респираторными заболеваниями, нарушением питания.
ГЭРБ называют болезнью ХХI века, т.к. она имеет тенденцию к распространению и утяжелению течения.
Цель исследования. Определить эффективность консервативного лечения при ГЭРБ и показания
к оперативному лечению.
Материал и методы исследования. Проведён анализ историй болезни 8 детей, находившихся на
лечении в хирургическом отделении детской больницы №5 г. Кемерова с диагнозом ГЭРБ за последние 2
года. Помимо общеклинического обследования всем проводили эзофагогастроскопию и гастрографию с
бариевой взвесью (сифонная проба).
Результаты исследования. Основные жалобы - упорные срыгивания и рвота после каждого
приема пищи, частые респираторные заболевания, отставание в физическом развитии, плохая прибавка
в весе. 7 детей больны с рождения, один – с двух месяцев жизни. У двоих детей причиной рефлюкса
оказалась грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у 5 никакой анатомической патологии обнаружено
не было. У одного ребёнка, страдающего с рождения, к 10 годам сформировался декомпенсированный
стеноз пищевода.
Оперированы дети с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, со стенозом пищевода и один
ребёнок, где длительная позиционная терапия и применение антирефлюксных густых смесей не дало
эффекта. В четырёх случаях у детей раннего возраста кормление густыми антирефлюксными смесями и
позиционная терапия имели отчётливый положительный эффект и они были выписаны домой.
Выводы. Оперативное лечение при ГЭРБ абсолютно показано во всех случаях, где