close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Проблемы медицины и биологии  мат. Межрег. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов с международ. участ. (Кемерово, 14–15 апр. 2011 г.)

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ И БИОЛОГИИ
Межрегиональная научно-практическая конференция
молодых ученых и студентов с международным участием
Кемерово, 14–15 апреля 2011 года
Материалы
Кемерово
КемГМА
2011
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Редакционная коллегия выпуска:
В. И. Подолужный (председатель),
Д. Ю. Кувшинов, Е. Ю. Чернявская
Проблемы медицины и биологии : мат. Межрег. науч.-практ.
конф. молодых ученых и студентов с международ. участ.
(Кемерово, 14–15 апр. 2011 г.) / под общ. ред. В. И. Подолужного;
отв. ред. Д. Ю. Кувшинов. – Кемерово : КемГМА, 2011. – 215 с.
Сборник содержит материалы докладов молодых ученых и студентов
по актуальным проблемам теоретической, клинической
и профилактической медицины, общественного здоровья
и биологии.
© Кемеровская государственная медицинская академия, 2011
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
АВЕРКИЕВА Ю.В.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА БЕДРА В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ
23
АВЕРКИЕВА Ю.В., ЕГОРОВА Н.С., ВАСИЛОВСКАЯ Е.М.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ МАЛОТРАВМАТИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ
БЕДРА В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
23
АГАРКОВА Е.Е., МАНУЙЛОВА К.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЖИМА ДНЯ ВЫПУСКНИКОВ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ
24
АЁШИНА А.Л., ИЛЮХИНА Л.О., СЕРГЕЕВА И.С., ШУЛБАЕВА Е.В.,
ДРАНИШНИКОВА А.А., БИЧЕ-ООЛ А.Р.
ЗАВИСИМОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ХАРАКТЕРА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ СТУДЕНТОВ ОТ ИХ СЕНСОРНОЙ И МОТОРНОЙ
АСИММЕТРИИ
24
АККЕРТ Е.М., БУШМАКИНА О.А.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ О ПРИМЕНЕНИИ МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИХ
ПРЕПАРАТОВ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
25
АЛЕКСЕЕВ А.М., ПОТЕХИН К.В., СЕРЕБРЯННИКОВ В.В.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ
БОЛЬНИЦЫ КРУПНОГО ИНДУСТРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА
26
АНГЫРБАН М.И.
ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
26
АНИСКИНА М.В., ГЕВОРГЯН Д.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
ВОДООЧИСТНЫХ УСТРОЙСТВ
27
АНТОНОВ К.К., ШАМИН М.В.
ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА У ПАЦИЕНТОВ С АНДРОГЕНОДЕФИЦИТОМ
27
АНТОНОВА Н.М., ПОЛЕВЩИКОВА А.С., ШИРОКОВА А.А.
НАДФН-ДИАФОРАЗНАЯ АКТИВНОСТЬ В МЫШЦАХ ЦЕСТОД HYDATIGERA
TAENIAEFORMIS
28
АРТЕМОВА А.С., СТРУКОВА А.И.
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
Г. КЕМЕРОВА И Г. ПРОКОПЬЕВСКА
28
АРТЕМЬЕВА Е.И., ПОНОМАРЕВА Т.А.
ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ
У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО ВОЗРАСТА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
29
АРХИПОВА Д.А.
О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ У ЛИЦ
С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ
30
АРЧАКОВА Ю.В.
ИЗУЧЕНИЕ СОХРАНЕНИЯ ПАМЯТНОГО СЛЕДА И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
НОВОГО СОЕДИНЕНИЯ VMA-10-04
30
АТРОХОВА С.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
31
БАГДАСАРЯН А.А.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
31
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БАГИРОВА А.Х.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
РАЗЛИЧИЯ В ПАРАХ МОНОЗИГОТНЫХ БЛИЗНЕЦОВ
32
БАЛЧЫР А.О., РЫБНИКОВА Н.В.
АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ
ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
33
БАЛЫБИН А.А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АЛКОГОЛЬНЫХ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЗА 2006-2010 гг.
33
БАРАШЕВА А.А.
ОЦЕНКА ИНФОРМИРОВАННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ЗППП)
И МЕТОДАХ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
34
БАРКОВА А.М
ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ В КОНДИТЕРСКИХ ИЗДЕЛИЯХ, ПРОДАВАЕМЫХ
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
34
БАРСУКОВА Е. В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ СРЕДИ ЛИЦ ШОРСКОЙ
НАЦИОНАЛБНОСТИ И РУССКИХ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
35
БАРЫШНИКОВА О.Г., ЗЕМПФ М.В., ТЮМЕНЕВ А.В.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РИНОГЕННЫХ
ОРБИТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
35
БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С.
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЕЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА
36
БЕГЛОВА А.Ю.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННОГО АНТИГЕНА
СА-125 В СКРИНИНГЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
36
БЕЗЗАБОТНОВ Н.О.
МИКРОМОРФОЛОГИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ЗОЛОТИСТОГО ХОМЯКА
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ
37
БЕЛОНОГОВА Ю.А.
ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРИФЕРИИ ГЛАЗНОГО ДНА И ПОКАЗАНИЯ
К ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
38
БЕЛЯКОВА О.Ю.
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНОГО
ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА У ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА КЕМЕРОВО
38
БЕЛЯНИНА М.Л., СОЗУРАКОВА Е.А.
БОЛЕЗНЬ ГРЕНБЛАНДА-СТРАНДБЕРГА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
39
БЕРВИЦКИЙ А.В.
ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. ЗРЕНИЕ И ЕГО КОРРЦИЯ
39
БЕРДИНСКИХ И.О.
ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА
40
БИЛОБРОВЕЦ Е.А.
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
40
БИЛЫК Н.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
41
БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ О.П.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ПРОГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
41
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БОГДАНОВ М.В.
ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И СОСТОЯНИЯ
АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА
42
БОЛЬШАКОВА С. Г.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ
42
БОРОВИКОВА О.В.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО
ХАРАКТЕРА
43
БОРОВИКОВА О.В., ТЮМЕНЕВ А.В.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ СЛУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДОМ
АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА (I ЭТАП)
44
БОРОВИХИНА А.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЬМОНЕЛЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ
АЛТАЙ
44
БОРОДКИНА Д.А., РОНЖИНА О.А.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
У СПОРТСМЕННОВ
45
БРЫКСИН Д. А.
МАГНИТНЫЕ ПОЛЯ ЧЕЛОВЕКА И МЕТОДЫ ИХ ИЗУЧЕНИЯ
45
БРЮЗГИНА Н.В., ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В., ГРУЗДЕВА О.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ
ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
46
БУДНИКОВА О.В.
ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ СТАРШЕКЛАССНИКА
47
БУДНИКОВА О.В.
СОВРЕМЕННАЯ МОЛОДЕЖЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ
ПУТЕМ
47
БУЙМОВА Л.Д., КОЛУПАЕВА К.Д.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИМЕДРОЛА (ДИФЕНГИДРАМИНА) В СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ
АНАЛИЗЕ
48
БУРКОВА Т.В., ХАДУКИНА Ю.С., ГОРБУНОВА Е.В., ПОНАСЕНКО А.В.
ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МЕТАБОЛИЗМА ВАРФАРИНА У БОЛЬНЫХ
С ПРОТЕЗАМИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
48
ВАГИН Е.В., БЕЗНИСКО С.А.
ОСОБЕННОСИ СОБИРАТЕЛЬНЫХ КАНАЛОВ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ЦЕСОДЫ HYDATIGERA TAENIAEFORMIS
49
ВАГИН Е.В.
НАНОТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
50
ВАНИСОВА И.С.
РАССУДОЧНЫЕ И РАЗУМНЫЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
50
ВАНЬКОВ Е.В.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ
ЗА КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
51
ВАРОВА А. А., ШИРОКОВА А.А., ВОЛОДИНА С.С.
ДИСТАНТНАЯ ИНДУКЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ЦЕСТОД
51
ВАТУТИН М.К., ИСАКОВ Л.К.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ, СЕРДЕЧНОЙ
И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
52
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВАУЛИНА Е.Н.
МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
52
ВАУЛИНА Е.Н., ЖАЛНИНА Ю.А.
ОСОБЕННОСТЬ ПОЛОВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ИНФОРМИРОВАННОСТЬ
ГОРОДСКИХ ЖЕНЩИН ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
(ИППП)
53
ВАХРУШЕВА А.А., ЧЕГОШЕВА С.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО
ФАКУЛЬТЕТА ПЕРВОГО И ШЕСТОГО КУРСОВ КемГМА
54
ВЕЛИКАНОВА Е.А., ТОРОПОВА Я.Г., САВЕЛЬЕВА Е.А.
ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК НА ПРОЦЕССЫ
АНГИОГЕНЕЗА ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
54
ВЕРТКОВА А.А., ПЕРМИНОВ А.А.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ФОРМИРОВАНИЯ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ
МАНЖЕТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО
ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧЕРЕЗ ЛАПАРОТОМНЫЙ ДОСТУП
55
ВЕТРОВ В. А.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ АБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
55
ВИННИК А. А.
ДЕКОРАТИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ – А ЧТО ПРЕДПОЧТЕТЕ ВЫ?
56
ВОЛОДИНА С.С., ВАРОВА А.А.
СТРЕССОПОДОБНОЕ РЕАГИРОВАНИЕ У ЦЕСТОД
56
ВОРОНЧИХИНА О.С., СОМОВА Н.В.
ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ
АЛКОГОЛЬНЫЙ ПСИХОЗ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
57
ГАБДУРАХМАНОВА Ю.В.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ЭНДОСТАЦИЙ Parafasciolopsis fasciolaemorpha
НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ОНТОГЕНЕЗА
57
ГАВРЫЛЫШЕНА К.В.
ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧИТЕЛЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ УЧЕНИКОВ
В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ
58
ГЕРАСИМЦЕВА И.В.
К ВОПРОСУ О МЕНЕДЖМЕНТЕ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
58
ГЛАДКОВА Ю.С.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
59
ГЛУШКОВА Т.В., ТОГУЛЕВА А.Г.
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА БИОМАТЕРИАЛА ПРИ СОЗДАНИИ БИОПРОТЕЗОВ
ДЛЯ ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ
59
ГОВЕНЬКО А.А., ЯРУЛЛИНА А.И.
КОНТАКТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ ОТ НИКЕЛЕВОЙ БИЖУТЕРИИ
У МОЛОДЕЖИ
60
ГОЛДАЕВА Л.А, ЧЕКАЛДИНА О.И., ПОРУЧИКОВА Е.И.
УНИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОД ЗЕМЛЕЙ
60
ГОЛИШЕВА Е.В.
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ
В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
61
ГОРБУНОВА Е.В., ШИТОВ Г.В., ХАСАНОВА И.Г.
ЗНАЧЕНИЕ УЗИ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОЧАГОВЫМ
ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
61
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГОРЯЕВА А.В.
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ БОЛЬНЫХ
ГЛАУКОМОЙ
62
ГРИБАНОВ Н.И.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ, ТОРПИДНЫХ К ЛЕЧЕНИЮ
АНТИБИОТИКАМИ
63
ГРИШАНОВА Т.А.
КОМПЛАЕНС В СТОМАТОЛОГИИ
63
ГУБАРЕВА А.Е.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ
64
ГУБКО Е.Э.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВЫЗВАННОГО
МИКОБАКТЕРИЯМИ (МБТ) С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
(ШЛУ)
64
ГУЛЕВИЧ Е.И.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ «БАЗИРОН» ДЛЯ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ
БОЛЕЗНИ
65
ГУЛЕВИЧ Е.И, ЧУЙКОВА А.С.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
65
ДАВЫДОВА И.Ю.
ВЛИЯНИЕ СВЕТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
66
ДАДАШЕВА Е.В., СОБОЛЕВСКИЙ М.С., ВОЛОСНИКОВА Е.Л.
ПРОБЛЕМА «МАЛЕНЬКИХ УЗЕЛКОВ» В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ
г. КЕМЕРОВО
66
ДАНИЛОВА О.Г.
АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ
В ОБЛАСНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ
67
ДЕМЧЕНКО В.А.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ ПОДРОСТКА
67
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ У ШКОЛЬНИКОВ С РАЗНЫМИ ФОТОТИПАМИ КОЖИ
68
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
КОЖИ ЛИЦА У ПОДРОСТКОВ
68
ДОБРЯК Д.А.
РОЛЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ФОРМИРОВАНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ
КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
69
ДОДОНОВА Г.Х.
МОНИТОРИНГ ВНЕДРЕНИЯ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В АКУШЕРСТВЕ
69
ДОЛГАЯ Ю.А.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
1 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
70
ДУБОВА Д.В., ЛАДИК Е.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ
В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
70
ДУБОВА И.В., ЧИЖИКОВА З.С.
ПРОБЛЕМЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
71
ДУДАРЕВА О.Е., ГРИНЬКО А.А.
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПОСЛЕ ЭКО
72
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВА Е.Г., СИОНИНА Е.В., ШУРЫГИНА Е.А.
РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНО-МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ
ПЛОТНОСТИ И АНТИТЕЛ К НИМ В ОЦЕНКЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
72
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МАССЫ ТЕЛА И ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
73
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г., ЗВЕРЕВА Т.Н.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА
73
ЕЛАГОВ Р.А.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
НАНОМАТЕРИАЛОВ И НАНОТЕХНОЛОГИЙ
74
ЕРЕМЕТОВА Н.В.
КОММЕРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОММЕРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПРИМЕРЕ: ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ МУ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА НОВОКУЗНЕЦКОГО
РАЙОНА»
75
ЕРЕШКИНА И.В., ПЕТЕРС Н.Ю.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ
III СТАДИИ
75
ЕРМАКОВА А.Л., ШУМИЛОВА О.К.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ И ИСХОДОВ РОДОВ У ЖЕНЩИН
С ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
76
ЕРМОЛОВА Г.Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ УГЛУБЛЕННОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
СОТРУДНИКОВ МУЗ ГКБ №3 В 2010 ГОДУ
76
ЕЧЕШЕВА А.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУЛЯРЕМИИ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
77
ЖОГОВ К.Ю.
ПОЛЬЗА ОТ ПАРАЗИТОВ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ
77
ЖОГОВ К.Ю., БРАЙКО Р.П.
ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
78
ЖУРАВЛЕВА Ю.С., РУДАКОВА О.О.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
78
ЗАВЫРЫЛИНА И.Н., БИРЮКОВА М.С.
ОСНОВНЫЕ МОТИВАЦИИ УЧАСТИЯ В МЕЖДУНАРОДНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЯХ
79
ЗАХАРОВА Ю.В., МАРКОВСКАЯ А.А.
ВИРУЛЕНТНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
79
ЗДОРНИКОВА О.О., ВЕРЕМЕЕВ А.В., ВЕЛИКАНОВА Е.А.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ИНФАРКТА И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ВВЕДЕНИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ
КЛЕТОК
80
ЗЕЛЕНОВА Н.А., БАЖЕНОВА Т.С., КАРАСЬ Д.В.
РОЛЬ ВНУТРЕННИХ АУДИТОВ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА
В УЛУЧШЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
80
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЗЕНИНА Ю.В., СВЕТИКОВА Г.В.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
БЕРЕМЕННЫХ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
81
ЗИНЧЕНКО Е. М.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПАТОЛОГИИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ СРЕДИ
ДОШКОЛЬНИКОВ СЕЛА ТОПКИ
82
ЗОЗУЛЕНКО А.А.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНЕРГОСБЕРЕГАЮЩИХ ЛАМП
82
ИВАНОВА А.И., КИРИЧЕНКО Д.С.
ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЕЗИНКИ НА ФЕРМЕНТАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ
АМИЛАЗЫ СЛЮНЫ
83
ИВАНОВА М.В., ГОРДИЕНКО Е.В.
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
83
ИГНАТЬЕВА Н.О., БОРИСЕНКО О.В.
ОСОБЕННОСТИ НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
84
ИЗОСИМИНА А., ЧУЛКОВА Е.
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
84
ИСМАЙЛОВА О.Н.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ
85
ИСТОМИН М.В., ИВАНОВ А.В.
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КОМПЛЕКСНОГО
РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО
МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
85
КАЗАНЦЕВ А.Н.
СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
86
КАЗАНЦЕВ А. Н.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У КРЫС
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ
87
КАЛИТИН К.Ю.
CYP-ОПОСРЕДОВАННАЯ БИОТРАНСФОРМАЦИЯ КАРДИОВАЗОТРОПНЫХ
СРЕДСТВ
87
КАЛИТИН К.Ю.
К МЕХАНИЗМУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КАРДИОВАЗОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
И ИНГИБИТОРОВ ТИРОКСИНКИНАЗЫ
88
КАМЛЕНОК К.В.
РОЛЬ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
89
КАНАЕВА Ю.А., НИКИТЧЕНКО О.М.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ
ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
89
КАНАШИН А.В.
ГИБРИДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
90
КАПКОВА С.Е.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОСМЕТИЧЕСКОГО ПЛАСТИЧЕСКОГО МАССАЖА ДЛЯ ЛИЦ
С УВЯДАЮЩЕЙ КОЖЕЙ
90
КАСЬЯНОВ Е.Д.
УЛЬТРАЗВУК И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ: НОВЕЙШИЕ ВОЗМОЖНОСТИ –
3D ИЗОБРАЖЕНИЕ
91
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КЛИМЧУК И.Н.
ПОДВОДЯ ИТОГИ (КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЙ РЕКВИЕМ ХХ веку)
91
КЛЫШНИКОВ К. Ю., ОВЧАРЕНКО Е.А.
СРАВНЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КСЕНОАОРТАЛЬНЫХ БИОПРОТЕЗОВ
«ПериКор» и «Duraflex» ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ
92
КЛЮЕВ П.А., БОБОНЕЦ А.В.
О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРАХ НЕЙРОНОВ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА
СРЕДНЕЙ СУПРАСИЛЬВИЕВОЙ ИЗВИЛИНЫ ПОСЛЕ РЕПЕРФУЗИИ
92
КОВАЛЕНКО Е.А., ГРИБАНОВ Н.И.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
93
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
НА КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ
ШУНТИРОВАНИЕ
93
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ
НА ФОРМИРОВАНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
94
КОЛОМЫЦЕВ А.В., ЛУЦЕНКО О.В.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДИАЛИЗНОГО БОЛЬНОГО С ПЕРИЧНЫМ АМИЛОИДОЗОМ (AL)
94
КОЛЧАНОВА Т.В., ГИЖИЦКАЯ Т. А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОЛЯРИЕВ Г. КЕМЕРОВО
95
КОЛЬЦОВА Ю.В, АБРЯЩИКОВА Т.С.
ФАКТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО КАЛЬЦИЯ В ПЕРВИЧНОЙ
И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА
95
КОМИССАРОВА А.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В Г. КЕМЕРОВО
96
КОНЕВ П.С.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
97
КОРЕНЬКОВА О.А., МАЗАЕВА А.И.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
97
КОРОБКОВ И.А., КОТЛЯРОВ А.А., ЭТЕНКО Д.А.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ КЛЕЩЕВЫХ
НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ
98
КОРОЛЕВА М.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
98
КОРОЛЕВА М.В., МАЛЫШЕНКО О.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ
99
КОСОВА М.А, ГРЕБНЕВ Д.В., ГРЕБНЕВА В.С.
ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
99
КОСТЮКОВ А.В., СЕРЕБРЕННИКОВ В.В., КОНОВАЛОВ А.А.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО
АППЕНДИЦИТА
100
КОЧЕРГИН А.А., ШЕЛКОВНИКОВА А.М.
СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАРТНЁРОВ ДО БРАКА КАК ПРОФИЛАКТИКА
ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
101
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КОЧЕРГИН Н.А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
РАДИОЧАСТОТНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРОНАРНОМ
ШУНТИРОВАНИИ
101
КОЧЕРГИНА А.М.,ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ
НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИАКАРДА
102
КОШКИНА Е.А., СЕМЕНЬКОВА О.С.
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О РЫНКЕ СРЕДСТВ
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
102
КОШКИНА Е.А., ДОБРЯК Д.А., САПОЖНИКОВА А.А.
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ
103
КРАВЧЕНКО Я.С.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
103
КРАСНОВА Р.Ф.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ФАКТОРАМИ СОЦИАЛЬНОГО
И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
ГУЗ КОКБ
104
КРЕХНОВА П.И., ЭЛБАКИДЗЕ А.З.
ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ TLR РЕЦЕПТОРОВ
104
КРИВАЯ Е.В.
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИТАМИНА С В ОВОЩАХ И ЯГОДАХ
ДО И ПОСЛЕ ИХ ЗАМОРАЖИВАНИЯ
105
КРИГЕР А.А., СВИНЦОВА Д.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОГО ЭТИОТРОПНОГО ПРЕПАРАТА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
105
КРИНЧИК Т.Ю.
ОСОБЕННОСТИ КУРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОГЕННЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ, ПОТЕРПЕВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ
ДЕЙСТВИЙ
106
КУБРАК Е.Н., ПЕЧКОВА О.Л., ЗАГОРСКАЯ У.В., ХРОМОВА Т.В.
ХАРАКТЕРТСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМИ АБСЦЕССАМИ
В г. КЕМЕРОВО
107
КУДРОВ Г.А.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
107
КУЗНЕЦОВА Л.В.
СПОСОБЫ ИЗБЕЖАНИЯ ОСНОВНЫХ ПОМЕХ КАК ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭКГ ВР
108
КУЛАГИНА К.Ю.
СОВРЕМЕННАЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В
108
КУРГАЧЁВ Д.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ КИНЕТИКИ ГАЗОВЫДЕЛЕНИЯ В РЕАКЦИИ
МЕЖДУ ГИДРОКСИЛАММОНИЕМ И НИТРИТОМ
109
КУРДЮКОВА И.М.
ОСОБЕННОСТИ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО РАЗДЕЛЕНИЯ СУММЫ
ТРИТЕРПЕНОВЫХ САПОНИНОВ АРАЛИИ НА ЭПОКСИМОДИФИЦИРОВАННОМ
ЛИПОФИЛЬНОМ СЕФАДЕКСЕ
109
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ БЛЯШЕЧНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ
И ФИКСИРОВАННОЙ ЭРИТЕМЫ
110
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КУРТИГЕШЕВА А.А., ШИНДИРОВСКАЯ О.Е.
НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОЛОГОВ В ОТНОШЕНИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С ЭКСФОЛИАТИВНОЙ
ЭРИТРОДЕРМИЕЙ
111
КУТИХИН А.Г., КОЛМОГОРОВА Т.О.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ЗАРАЖЕНИЮ
ГЕЛЬМИНТАМИ У ЧЕЛОВЕКА
111
КУТНЯКОВ К.Н., СМИРНОВ М.В.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОФИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОЖНОЙ ПЛАСТИКЕ
111
КУЧЕРЯВЫХ Е.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ВТОРИЧНЫХ
ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ
112
ЛАДИК Е.А., ДУБОВА Д.В.
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
112
ЛАЕВСКАЯ Ю.С., АЛЕКСАНДРОВА М.А.
ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ РЕТЕНЦИИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
113
ЛАПИЦКАЯ К.С.
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О РОЛИ ПАПИЛЛОМАВИРУСОВ
В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН
113
ЛАПИЦКАЯ К.С.
К СОЧЕТАННОЙ РЕАКЦИИ СУПРАХИАЗМАТИЧЕСКОГО И
ПАРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО ЯДЕР ГИПОТАЛАМУСА ПРИ АНАФИЛАКСИИ
114
ЛЕЩИШИН Я.М. КОСТЮКОВ А.В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ
ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
114
ЛЕЩИШИН Я.М. , КОСТЮКОВ А.В.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СОВРЕМЕННОМ СТАЦИОНАРЕ
115
ЛИПОВА Ю.С.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ
ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОЦЕНКА РИСКА
РАЗВИТИЯ И ДОКЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА
116
ЛОЙКО И.Е.
ВЛИЯНИЕ НАУШНИКОВ НА ПОРОГ СЛЫШИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА
116
ЛЫСЕНКО Е.А.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
117
ЛЯМИНА Л.Г.
ДИНАМИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ
ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПО МАТЕРИАЛАМ МУЗ ГКБ № 2 Г. КЕМЕРОВО
118
ЛЯМИНА Л.Г.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ
ПРИ СПЛЕНЭКТОМИИ
118
МАГЕРРАМОВА Э. Ф.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
119
МАГЕРРАМОВА Э. Ф., МЕЩЕРЯКОВ И. С., ВОЛЖЕНИН В. В.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА
119
МАЙОРОВА М.О.
ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА
МНОЖЕСТВЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
120
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МАЙОРОВА Н.В.
КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
120
МАКАСЕЕВ М. А.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРВИ И ГРИППОМ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010–2011 Г.
121
МАЛИНОВСКАЯ Е.А.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
121
МАНИКОВСКАЯ Н.С.
МИКРОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНА БРАНДЕСА STRIGEA STRIGIS (SCHRANK, 1788)
ABILDGAARD, 1790
122
МАСЛЕННИКОВА Ю.А.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ БЛИЗОРУКОСТИ И КАТАРАКТЫ
ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГЕННОЙ ТЕРАПИИ НА ПРАКТИКЕ
122
МАТАЛАСОВА М.С.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
123
МАТЮШЕЧКИНА А.А.
ЭВОЛЮЦИЯ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
124
МЕЛЬНИКОВА М.С., СИЛАНТЬЕВА И.В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ТИМУСА МЕТОДОМ УЗИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЧАСТО
БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
124
МИЛАХИНА И.И.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА РЕЗУЛЬТАТЕ
УПОТРЕБЛЕНИЯ КАННАБИОИДОВ. КЛИНИКА
125
МИХАЙЛЕНКО Д.В., ПОЛТОРАЦКИЙ И.П.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ СЕНСИТИВНОЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ
«АСЕПТА» У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА
125
МИХАЙЛЕНКО Д.В., САПОЖНИКОВА А.А.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА С ПРИМЕНЕНИЕМ
ИННОВАЦИОННОЙ ТЕХНОЛОГИИ CEREC-3D
126
МИХАЙЛОВА А. С.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ ПЕПТИЧЕСКИМИ ДУОДЕНАЛЬНЫМИ
ЯЗВАМИ С РАЗНЫМ СОСТОЯНИЕМ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ
127
МИХЕЕВА Н.А.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
127
МИШКИНА А.В.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ДЕТСКОГО ДОМА «ГНЕЗДЫШКО» ГОРОДА ПРОКОПЬЕВСКА
128
МОНАХОВА И.И.
СИНТЕЗ БЕНЗОЙНОЙ КИСЛОТЫ ИЗ ПОЛИСТИРОЛА
128
МОСЬКИН Е.Г.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ВЭЖХ АНАЛИЗ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО
ПРЕПАРАТА С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ И РУТИНОМ
129
МУТАНОВА Д.Г., ДРОЖЖИНА Ю.С.
ВЛИЯНИЕ МУЛЬТФИЛЬМОВ НА ПСИХИКУ И ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ
129
МУХИНОВА Е.С., СЫСОЕВА Ю.И.
ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНАЯ ЭКЗАНТЕМА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ
МОНОНУКЛЕОЗЕ У ДЕТЕЙ
130
МЯСОЕДОВА С.С.
МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА У ШАХТЕРОВ
130
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
НАЗИНА Т.Ю., ГРИБАНОВ Н.И.
СРАВНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ
НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЙ
131
НАЙДЕНКО А.Н., РЫЖОВА Л.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФРАКТОМЕТРИЧЕСКИХ И ЭХОБИОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ
У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ МИОПИИ ДО ОПЕРАЦИИ
131
НЕСТЕРОК Ю.А.
ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ ЗОЛОТИСТЫХ ХОМЯКОВ
ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
132
НЕСТЕРОК Ю.А., БЕЗЗАБОТНОВ Н.О.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ
ЗОЛОТИСТЫХ ХОМЯКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
132
ОБРАЗЦОВА О.А.
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА КЕМЕРОВО
133
ОВЧИННИКОВ Е.В., ШИШЕЯ Е.Ю., УШАКОВА В.А.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
133
ОНДАР В. В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
В УСЛОВИЯХ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. КЫЗЫЛА
134
ОСИПОВА Ю.С.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА И ЗОЛОТА И ИХ
ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
134
ОСОКИНА А.И.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК
ИЗ ОБЕСПЕЧЕННЫХ СЕМЕЙ
135
ОСЯЕВ Н. Ю.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БАКТЕРИЦИДНЫХ И ФУНГИЦИДНЫХ СВОЙСТВ ГРИБА
ВЁШЕНКИ
135
ОЧЕРДЯКОВА А.В.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПИСТОРХОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
136
ПАЗДЕРИНА Т.И.
ХХI ВЕК: КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА
137
ПАЛАТКИН П.П.
ВЫБОР СПОСОБА ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕНОМ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ
В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ
137
ПАРАМОНОВА О.В.
ПРОБЛЕМЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ОСТРОЕ
НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
138
ПЕПЕЛЯЕВА Т.В., МЕЛЕШЕНКО А.В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНВАЗИВНОИ И НЕИНВАЗИВНОЙ
СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
138
ПЕПЕЛЯЕВА Т.В., МЕЛЕШЕНКО А.В.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ДИСЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ НА ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ
139
ПЕРЕВАЛОВА М.А., ГОРБАЧЕВ И.И.
ЭФФЕКТ ПАМЯТИ МАТЕРИАЛОВ
140
ПЕРШИН Е.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
140
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПЕТРОВА А.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ
С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
141
ПЕТРОВА А.Л.
АНАЛИЗ РАСПРСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАПИТКОВ НА ОСНОВЕ КОЛЫ
141
ПЕТРОВА Е.О.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
142
ПИРИЕВА Р.Э.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
142
ПИЧУГИНА Л.Ю.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЭРБ
143
ПОЛЯКОВА С.А., ПАНКРАТОВА С.Ю.
ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ
У БЫВШИХ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
144
ПОПОВА Ю.А.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ
С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА
144
ПОСАЖЕННИКОВА Л.А., СУХОВА Н.А.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ СОЛЯРИЕВ НА ЗДОРОВЬЕ
145
ПОТАПОВ И.В.
ПОЛУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ ЭКСТРАКТА ИЗ МАКЛЮРЫ ЯБЛОКОНОСНОЙ
(MACLURA POMIFERA)
145
ПОТЕШКИН В.В.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ УГЛУБЛЕННОГО МЕДОСМОТРА СОТРУДНИКОВ
МУЗ ГКБ №3 В 2010 ГОДУ
146
ПОТКИНА Т.Н., ЯКОВЛЕВ А.В., ХОМЮК Р.П., ЧЕРНИЦОВ С.В.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМОТРАВМЫ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
146
ПРАДЕДОВИЧ М.И., ШАШНЕВ В.А.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ У
ПАЦИЕНТОВ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
147
ПРОКОПЬЕВ Е.А., ПРОКОПЬЕВ А.Н.
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА
147
ПРОХОРЧЕНКО Д.Ф.
ОСОБЕННОСТИ ЭНДОПАРАЗИТИЗМА У РАСТЕНИЙ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
СЕМЕЙСТВА РОЗОЦВЕТНЫЕ
148
ПУДЛИК Н. И.
МАГНИТНОЕ ПОЛЕ И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
148
ПУЗЫР М.А.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ
149
РАДИВИЛКО К.С.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОПЕРЕЧНОЙ ЯКОРЕОБРАЗНОЙ ЛАПАРОТОМИИ
И ЕЁ МОДИФИКАЦИИ
149
РАЗИНКИНА К.Е., АНДАРЗЯНОВА А.И.
КОГНИТИВНЫЕ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
150
РОВДА Е.Ю., ВОРОЖЕЙКИН П.Ю.
ШИПОВИДНЫЙ ЛИШАЙ КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ГИПОВИТАМИНОЗА
150
РОМАНЦОВА И.Н.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
151
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РУДАКОВА Д.А.
ПУТИ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕЙРОНА. БИОХИМИЧЕСКИЕ И МОЛЕКУЛЯРНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ТЯЖЕСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ЧМТ
151
РЫНЗА О.П., ХОРОЛЬСКАЯ Ю.С.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ-ШКОЛЬНИКОВ В КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
152
РЫЧКОВА Т.Б., САФОНЕНКО Е.Г., ВОРОБЬЕВА А.М.
МСКТ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
152
САИШИНА А.М., СЕРКБОЛОВА Е.А.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СПОРТСМЕНОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ТЯЖЕЛОЙ
АТЛЕТИКОЙ
153
САЛЬВАССЕР Е.И.
НЕОБХОДИМОСТЬ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОЙ АДЕНТИИ
153
САМОДУРОВА М.О.
СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ У ДЕТЕЙ
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
154
САМУЩИК Т.В.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
154
САПОЖНИКОВА А.А.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
155
САС И.А.
СТРОЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ PLAGIORCHIS EUTAMIATIS
ZIBETHICUS (VASSILIEV, 1939) (TREMATODA)
155
САФОНОВА О.В., АНГЫРБАН М.И., КРАСНИЦКАЯ М.И.
ОРГАНИЗАЦИЯ НАРКОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СРЕДИ ДЕТЕЙ
И ПОДРОСТКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ИНТЕРНАТНОГО ТИПА
156
САФРОНОВА Е.Ю., КРАВЕЦ С.Л.
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА «ТЕРАЛИДЖЕН»
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЕГЕТАТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
157
САФРОНОВА М.Н.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ
У ПАЦИЕНТОВ С ИНСУЛЬТАМИ
157
СБИТНЕВ Г.Е.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ, СТРОИТЕЛЬНОПЛАНИРОВОЧНЫХ И САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
НА АВТОМАТИЗИРОВАННОМ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕМ ПРЕДПРИЯТИИ
158
СБИТНЕВ Г.Е.
ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И НАПРЯЖЕННОСТИ ТРУДА
ЖЕНЩИН НА АВТОМАТИЗИРОВАННОМ МОЛОКОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕМ
ПРЕДПРИЯТИИ
158
СЕВОСТЬЯНОВА В.В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЛИПАЮЩЕЙ ФРАКЦИИ КЛЕТОК ЖИРОВОЙ
ТКАНИ, КОЖИ И КОСТНОГО МОЗГА
159
СЕДЫХ Д.Ю.
СЛУЧАЙ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ У ПАЦИЕНТКИ
В СОСТОЯНИИ ДИСТРЕССА
159
СЕДЫХ Д.Ю., ЧУПИНА О.Г.
ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ВИДА «ПОТЕРЯННОГО» ДРЕНАЖА
ПРИ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
160
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СЕЛЕЗНЕВА Д.К.
МЕТОДЫ ЛЮМИНЕСЦЕНТНОГО СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ПРИ ИЗУЧЕНИИ
ВНУТРЕКЛЕТОЧНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
160
СЕМЕНОВА О.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ИЗОНИАЗИДОМ У ДЕТЕЙ
ИЗ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
161
СЕМЕНЬКОВА О. В., ТИТОВ Д. Г.
ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА КАК ОДИН
ИЗ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ КАРИЕСА
161
СЕРГЕЕВИЧ И.С.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ИОНОВ СЕРЕБРА В ВОДЕ «СВЯТОГО
ИСТОЧНИКА» г. ГУРЬЕВСКА И ИЗУЧЕНИЕ ЕГО ВЛИЯНИЯ НА ОРГАНИЗМ
162
СЕРГЕЕВИЧ И.С.
ТКАНЕВАЯ ЭОЗИНОФИЛИЯ ПРИ ДИРОФИЛЛЯРИОЗЕ
162
СЕРКОВА Е.Ю., ШМАКОВА В.В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ У ЖЕНЩИН,
СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ ПО БЕСПЛОДИЮ
163
СЕРОЗУДИНОВ К.В., ДУРЕЕВ В.Н., КОНОВАЛОВ А.А.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСА АУТОЛОГИЧНЫХ ЦИТОКИНОВ
ПРИ УЩЕМЛЕННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
163
СИНЬКОВА М.Н.
АНТИИШЕМИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ДОЗИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА АМБУЛАТОРНОМ
ЭТАПЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
164
СИНЬКОВА М.Н.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОЗИРУЕМЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ФИЗИЧЕСКИХ
ТРЕНИРОВОК НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА,
ПЕРЕНЕСШИХ ЭНДОВАСКУЛЯРНУЮ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЮ МИОКАРДА
С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
164
СИНЯВСКИЙ Н.А.
К ВОПРОСУ ОБ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЕ ЗАЩИТЫ ЧЕЛОВЕКА
165
СИОНИНА Е.В., ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВА Е.Г., ШУРЫГИНА Е.А.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ СВОБОДНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ ИНФАРКТА
МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
166
СКАРГА М.В.
ВРЕМЕННОЙ ФАКТОР В ПОДТВЕРЖДЕНИИ ГИПОТЕЗЫ ОБ ЭЛЕМЕНТАХМАРКЕРАХ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ, ЗАГОТОВЛЕННОГО
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
166
СКУРАТОВЕЦ О.В.
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЁЖИ
167
СМИРНОВ М.В., БАРАШОВ А.Ю., КУТНЯКОВ К.Н.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ЗАЩИТА ОТ ИШЕМИИ КОЖНОГО ЛОСКУТА
(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
168
СНОПКОВА А.С.
ДЕФЕКТЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВПС В Г. КЕМЕРОВО
167
СОЗУРАКОВА Е.А.
НОВООБРАЗОВАНИЕ (НЕВУС) КОНЪЮНКТИВЫ, ГИПЕРПИГМЕНТИРОВАННОЕ,
РЕЦИДИВ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
17
169
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОКОЛОВА А.Ю.
ИНГИБИРОВАНИЕ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ СЛЮНЫ -МОДЕЛЬ
БИОИНДИКАЦИИ КАЧЕСТВА ПИЩЕВЫХ ВЕЩЕСТВ
169
СОРОКИНА Е.А.
МИКРОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ КОРНЕЙ РАСТЕНИЙ
ПРИ МЕЛОЙДОГИНОЗЕ
169
СТАРИКОВА А.С., ЮРЧЕНКО Л.А.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИДЕО-ЭЭГ-МОНИТОРИНГА
170
СТАЦЕНКО И.О.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ
ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
170
СТАРЧЕНКОВ М.С., ВАЛЕУЛОВА Е.В.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СВОЙСТВ
ЭНДОПРОТЕЗА ПОЛИВИНИЛФТОРИДА СЕРЕБРОСОДЕРЖАЩЕГО (УНИФЛЕКС)
171
СТЕПАНОВА А.Н.
РЕПРОДУКТИНОЕ ПОВЕДЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
172
СУМАНОСОВА Н.М.
ВЕДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОТКРЫТЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ
ПРОТОКОМ
172
СУМБАЕВ Е.А., БЕГИМКУЛОВА Х.Ж.
ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МАЛОГО ПРУДОВИКА
ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЛИЧИНКАМИ ПЕЧЕНОЧНОГО СОСАЛЬЩИКА
173
СУМИН Д.А., ОСОКИНА А.В.
ПЛАНОВОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ. ПРОБЛЕМЫ ПЕРИОДА ОЖИДАНИЯ
173
СУРЦЕВ К.С.
ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
174
СУРЦЕВ К.С.
ДИСПРОПОРЦИИ В ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ И АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
174
СЫЧУГОВА А.С., ЧЕРНИКОВА А.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВАЗРАСТА ВЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ВСКАРМЛИВАНИЯ
175
ТАРАСОВ А.Н.
ВАРИАНТЫ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ КОРПОРОКАУДАЛЬНОЙ
ЗОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
175
ТИТАРЕНКО И.Н., ШАРЯФЕТДИНОВА Р.С.
ВЛИЯНИЕ УРЕАПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ
176
ТКАЧЕНКО М.Л., ЖНЯКИНА Л.Е., МАРКОВА А.Н.
ИССЛЕДОВАНИЯ МОДЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СМЕСЕЙ ЭВТЕКТИЧЕСКОГО
ТИПА В УСЛОВИЯХ УСКОРЕННОГО ХРАНЕНИЯ
176
ТОЛМАСОВА Т.В., БЕГЛОВА А.Ю.
СПОНТАННАЯ БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ У ЮНОЙ
ЖЕНЩИНЫ
177
ТОПАКОВ Е.В.
ОПЫТ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
177
ТРИШКИН А.Г., ШТАНКИНА Е.С., ЛИТОВЧЕНКО Е.В., КОЛЯДОВ В.А.
ОСОБЕННОСТИ МОРФОСТРУКТУРЫ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ
ТЕЧЕНИИ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
178
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ТРИШКИН А.Д.
ПАТОМОРФОЗ ПНЕВМОНИЙ В XXI ВЕКЕ (ПО МАТЕРИАЛАМ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МУЗ ГКБ №2 Г.КЕМЕРОВО)
178
ТРУНИЛИН Н.Г.
ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕВЕНТИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
СТЕНКИ ПРИ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
179
ТУРЕГАЛИЕВ К.В.
СОЦИАЛЬНАЯ РОЛЬ ОТЦА В ВОСПИТАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ ДЕТЕЙ
180
ТЮНЯКИН М.С.
АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ТОНИЗИРУЮЩИХ НАПИТКОВ
У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
180
УЛЬРИХ Н.А.
ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
181
УСТЮЖАНИН М.А.
ВЛИЯНИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ МОБИЛЬНЫХ ТЕЛЕФОНОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
181
УШАКОВ В.С., ОРЛОВ М.Е.
ВЗАИМОСВЯЗЬ РАБОТОСПОСОБНОСТИ КИСТИ С СУТОЧНЫМ ХРОНОТИПОМ
182
ФЕДЫНИНА Ю.А., БОРОДКИНА Д.А.
ВЛИЯНИЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ НА ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ
АУТОСОМНО-ДОМИНАТНЫМ ПОЛИКИСТОЗОМ ПОЧЕК
182
ФИЛКОВА Е.В.
ЧЕСОТКА, ОСЛОЖНЕННАЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ СТРЕПТОДЕРМИЕЙ.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
183
ХАРИТОНОВ А.А.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИИНВАЗИВНОЙ ТЕХНИКИ ДЛЯ
ГАСТРОСТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПИЩЕВОДА
183
ХАРИТОНОВ А.А.
К ВОПРОСУ КОМПЕНСАЦИИ ТРОФИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ
С НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПИЩЕВОДА
184
ХЕЛИН-ООЛ В.К.
СРЕДА ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
185
ХОМУШКУ У.Т., САТ Ш.Ю.
КАЧЕСТВО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
В ОДНОМ ИЗ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
185
ХОРОЛЬСКАЯ Ю.С., ОРЛОВ А.Н.
РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
186
ХОРОЛЬСКАЯ Ю.С.
ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ПЛАЦЕНТЕ И ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
186
ХРАМЦОВА И.В., ЧЕРЕПАНОВА Е.В.
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ
РЕАКЦИЙ ПЛАЦЕНТЫ
187
ХРЯКОВ И.В.
ТОЛЩИНА РОГОВИЦЫ У ЛИЦ С ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ МИОПИИ
187
ЦВЕТКОВА Г.М., БЕЛОУСОВА Т.В., НАЙДЕНКО И.Н., МОЛОКАНОВА Е.Ю.
ОСОБЕННОСТИ ЗАПАХОВОГО ПРЕДПОЧТЕНИЯ ПО HLA DRB1*
СРЕДИ НЕРОДСТВЕННЫХ ДОНОРОВ РАЗНОГО ПОЛА
188
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЧАЩИНА А.О.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФТОРИДОВ ЗУБНЫХ ПАСТ
188
ЧЕПЕЛЬ Д.А.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ПОЛЯРИМЕТРИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ
ПРИМЕСЕЙ В ВОДНЫХ РАСТВОРАХ САХАРОВ
189
ЧЕРНЫХ С.В.
ОСОБЕННОСТИ ПОЛУЧЕНИЯ АДСОРБЕНТА С ИММОБИЛИЗОВАННЫМИ
ДЕТОНАЦИОННЫМИ НАНОАЛМАЗАМИ
189
ЧЕРНЮК О.С.
ПЕРСПЕКТИВЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ У ЧАСТОБОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
В ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
190
ЧЕРНЯВСКАЯ Е.Ю., КРАВЧЕНКО Я.С.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ПАЦИЕНТОВ
ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
190
ЧУЙКОВА А.С, ГУЛЕВИЧ Е.И
ВАКУУМ - ЭКСТРАКЦИЯ АППАРАТОМ KIWI ИСХОД РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ
И ПЛОДА
191
ШАБАЛДИН Н.А., СЫСОЕВА Ю.И., КУТЕНКОВА Н.Е., ЗАБЕЛИН Е.С.
ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
С ГИПЕРТРОФИЕЙ НОСОГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
192
ШАЙМАРДАНОВА З.Р.
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЯИЦ FASCIOLA HEPATICA
ДО И ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТИТРЕМА
193
ШАДРИНА Т.А.
УСЛОВИЯ БЫТА И ТРУДА В АРМИИ, КАК ФАКТОР РАЗВИТИЯ И РЕЦИДИВОВ
МИКОЗОВ СТОП
192
ШАЛТЫКОВА Ю.Г., ЛЫСЕНКО Е.А.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПАРОДОНТА
193
ШАЛЯКИН К.Л.
ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
194
ШАМИН М.В., АНТОНОВ К.К.
АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ В КУЗБАССЕ
194
ШАМРАЙ М.А., КРАСНОВА М.В., БАРАНОВА Е.Н., ТАЛИЦКАЯ Е.А.
ХАРАКТЕР БИЛИАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В
195
ШАРЯФЕТДИНОВА Р.С., ТИТАРЕНКО И.Н.
ВЛИЯНИЕ ИНГИБИНА B НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА
195
ШЕПЕЛЬ Д.В.
ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УПРАВЛЕНИИ
ПРЕДПРИЯТИЕМ ЗДРАВОХРАНЕНИЯ
196
ШЕРМЕР Е.О.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ЮНОШЕСКОГО
ВОЗРАСТА
197
ШМАТЧЕНКО О.В.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
197
ШПАКОВСКИЙ М.С., ПРОЦКАЯ И.Ю., ГРИШАНОВ А.А., МУРАШЕВ П.А.
ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
198
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ШПАКОВСКИЙ М.С., ПРОЦКАЯ И.Ю., ГРИШАНОВ А.А., МУРАШЕВ П.А.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ НЫРЯНИИ
198
ШУТРОВ А.Е.
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ У ДЕТЕЙ
199
ШУШКАНОВА Д.В.
МЕЛАНОМА НЕКОЖНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
199
ЩЕГЛОВА К.С., КУЛАЧКОВА М.О.
ЭФФЕТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ У БОЛЬНЫХ
С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
200
ЭТЕНКО Д.А., КОРОБКОВ И.А., КОТЛЯРОВ А.А.
СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ СМЕШАННОЙ КЛЕЩЕВОЙ
ЭНЦЕФАЛИТ-БОРРЕЛИОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
200
ЯКОВЛЕВА Т.В., НЕДУЕВА А.О.
ОТНОШЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
201
ЯРКОВСКАЯ А.П.
ЗНАЧЕНИЕ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
В ВЫЯВЛЕНИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
201
ЯРКОВСКАЯ А.П., ИСАКОВ Л.К., ВАТУТИН М.К.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
202
CHUYKOVA A.S, GULEVICH E.I.
VACUUM EXTRACTION BY “KIWI” SYSTEM - OUTCOME OF CHILDBIRTH
FOR A WOMAN AND A FETUS
202
GERASIMOVA S.S.
APPLICATION OF ANTIBIOTICS IN OSTEOSYNTHESIS IN CHILDREN
203
GONCHAROVA D.S.
STUDENTS’ ATTITUDE TO HEALTH
203
GRIBANOV N.I.
ACUTE CERVICAL FRACTURES IN ANKYLOSING SPONDYLITIS
204
DANILOVICH A.I.
LIFE’S COLORS– HEALTH’S COLORS
204
FILKOV A.G.
KNOWLEDGE OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS AMONG DIFFERENT
SOCIAL GROUPS OF POPULATION IN PROKOPIEVSK CITY
205
KAMLENOK K.V.
DANCING FOR HEALTH
205
KUKSHINA M.A.
PREVENTION OF GASTRIC DISODERS CAUSED BY STUDENTS' LIFESTYLE
206
KUTIKHIN A.G.
THE GREAT CANCER MYTHS
206
LIPOVA Yu.S.
AESTHETIC FACTOR IN DENTISTRY
207
MUKHINOVA E.S.
COLD-ACTIVATED BROWN ADIPOSE TISSUE IN HEALTHY MEN
207
PEKARSKAYA E.V.
SOUND MIND AND HEALTHY BODY
208
PILYAVSKIKH L.N., ROMANENKO E.S.
CHOCOLATE – ENERGY OF LIFE
208
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
PURGIN E.V.
«ANTIBACTERIAL» ON THE LABEL - TO BUY OR NOT TO BUY?
209
SAMKO I. I.
SLEEP DISORDERS IN STUDENTS
209
SINELSHCHIKOVA V.S.
BENEFITS AND HARMS OF ENERGETIC DRINKS
210
SHINKAREVA A.G.
INFLUENCE OF PHOBIAS ON YOUNG PEOPLE'S LIVES
210
SMAKOTINA A.I.
WHAT IS YOUR BIOLOGICAL CLOCK?
211
SURINA M.N.
“NEAR-MISS” OBSTETRIC EVENTS: A RETROSPECTIVE STUDY
211
TARASKINA I.O., TULENEVA K.O.
JUNIOR STUDENTS STRESS-CONDITIONS
212
USTINOVA N.A.
ANTIDEPRESSANTS - WHETHER THEY SOLVE THE PROBLEMS?
213
USHAKOV V.S.
IMMUNIZATIONS – HARMFUL TO YOUR CHILD OR NOT?
212
VERETELNIKOVA I.J.
USE OF THE «KOSTMA» IN TREATMENT OF EXPERIMENTAL VERTEBRAL
OSTEOMYELITIS
213
VESELKOVA O.
SOCIAL NETWORK: THE PHENOMENON OF VIRTUAL LIFE
214
ZOTOVA O.A.
CLINICAL AND ANAMNESTIC FEATURES OF WOMEN WITH ADENOMYOSIS
214
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АВЕРКИЕВА Ю.В.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА БЕДРА В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель исследования
Изучить влияние гендерных различий на летальность после перелома бедра.
Материалы и методы исследования
Проанализирована летальность среди жителей г. Кемерово в возрасте 50 лет и старше (328
женщин и 104 мужчины), наблюдавшихся в травматологических отделениях г. Кемерово с 01 января
2004 г. по 31 декабря 2008 г. В исследование включались пациенты с рентгенологически
подтвержденными переломами бедра, произошедшими при минимальном уровне травмы. Летальность
оценивалась через 6, 12, 24 месяцев после даты перелома.
Результаты и их обсуждение
Выявлено, что в первые 6 месяцев после травмы умерло 95 из 432 находящихся под
наблюдением пациентов. Общая летальность составила 22%. В группе умерших больных преобладали
лица женского пола: 73 женщины (16,5%) против 22 мужчины (5,1%) (р<0,0001). Однако в структуре
летальности достоверных различий по гендерному признаку получено не было: из 328 женщин умерло
73 (22,3%), из 104 мужчин – 22 (21,2%) (р=0,9).
Через 12 месяцев после перелома летальность возросла до 137 случаев. Общая летальность
составила 31,8%: у женщин – 104 (24,1%) случая, у мужчин – 33 (7,7%) (р<0,0001). В структуре
летальности по гендерному признаку достоверных различий не выявлено: из 328 женщин умерло 104
(31,8%), из 104 мужчин – 33 (31,7%) (р=1,0).
Через 24 месяца после перелома бедра было зарегистрировано 184 случая летального исхода
(общая летальность – 42,2%). В группе умерших больных также преобладали женщины: 140 случаев у
женщин (32,4%) и 44 случая у мужчин (10,2%) (р<0,0001). Показатели летальности по гендерному
признаку через 24 месяца также достоверно не различались: из 328 женщин умерло 104 (42,2%), из 104
мужчин – 44 (42,3%) (р=1,0).
Выводы
Установлено, что во все периоды наблюдения показатели летальности были достоверно выше у
женщин, чем у мужчин. В структуре летальности по гендерному признаку достоверных различий через
6, 12, 24 месяцев получено не было.
АВЕРКИЕВА Ю.В., ЕГОРОВА Н.С., ВАСИЛОВСКАЯ Е.М.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ МАЛОТРАВМАТИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА
В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель исследования
Изучить частоту встречаемости малотравматичных переломов шейки бедра в старших
возрастных группах.
Материалы и методы исследования
Проанализирована летальность среди жителей г. Кемерово в возрасте 50 лет и старше (328
женщин и 104 мужчины), наблюдавшихся в травматологических отделениях г. Кемерово с 01 января
2004 г. по 31 декабря 2008 г. В исследование включались пациенты с рентгенологически
подтвержденными переломами бедра, произошедшими при минимальном уровне травмы. Переломы в
результате минимальной травмы (падение с высоты собственного роста и ниже) расценивались как
остеопоротические, нетравматические.
Результаты и их обсуждение
За исследуемый период переломы шейки бедра зарегистрированы у 432 больных: 328 женщин
(75,9%) и 104 мужчины (24,1%) (р<0,001). Средний возраст женщин - 75,4 ± 0,5 лет, средний возраст
мужчин – 71,5 ± 1,0 лет. В зависимости от возраста больные были разделены на группы: 50-64 года, 6579 лет и 80 лет и старше. В возрастной группе 50-64 лет на момент исследования под наблюдением
находилось 76 больных (17,6%) с переломами шейки бедра: 19 мужчин (4,4%) и 57 женщин (13,2%)
(р<0,0001). В группе лиц 65-79 лет выявлена наибольшая частота переломов - 212 случаев (49,1%), из
них 168 женщин (38,9%) и 44 мужчины (10,2%) (р<0,0001). В группе больных 80 лет и старше отмечена
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тенденция к снижению числа переломов до 144 (33,3%) случаев по сравнению с предыдущей группой:
103 женщины (23,8%) и 41 мужчина (9,5%) (р<0,0001).
Выводы
Выявлено, что в каждой возрастной группе летальность выше у женщин, чем у мужчин.
Увеличение возрастного ценза сопровождается ростом числа малотравматичных переломов бедра, при
этом максимальное количество переломов у мужчин и у женщин приходится на возраст 65-79 лет.
АГАРКОВА Е.Е., МАНУЙЛОВА К.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЖИМА ДНЯ ВЫПУСКНИКОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ШКОЛЫ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.И. Ковешникова
В последнее время появилось много публикаций, свидетельствующих об ухудшении здоровья
подростков за период обучения в школе. Известно, что более 50% факторов, влияющих на здоровье,
относятся к образу жизни. Компоненты режима дня составляют значительную часть образа жизни
школьников, в связи с чем мы и провели исследования по изучению режима дня школьников.
Цель исследования – изучение и оценка режима дня выпускников общеобразовательной школы.
Материалы и методы исследования.
Режим дня старшеклассников исследовался методом анонимного анкетирования, которое
проводилось по разработанным нами анкетам. Респондентами были 113 учащихся школы № 45
г.Кемерово. Обработка данных проводилась методом вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение.
Большинство опрошенных выпускников (88%) не соблюдают необходимую продолжительность
ночного сна, причем 79% отводят на ночной сон 6-7 часов, а 9% - менее 6 часов. Недостаток ночного сна
81% школьников, преимущественно девочки, компенсируют дневным сном, при этом 7% выпускников
спят днем систематически.
Не выполняют утреннюю зарядку 60% выпускников. Занимаются спортом только 44%, из них
активно (3 раза в неделю) – две трети. Из занимающихся спортом 33% составляют мальчики.
Четыре раза в день питается третья часть выпускников (32%), 3 раза – 40%, 2 раза – 28%
(преимущественно девочки). Пятая часть выпускников (20%) не имеют горячего обеда в середине дня.
Во внеучебное время две трети выпускников (77%) проводят за компьютером каждый день.
Свободное время учащиеся тратят на встречи с друзьями (21%), работу за компьютером (17%),
использование мобильного телефона (15%).
Выводы. 1. Большинство выпускников (82%) знают, что такое режим дня.
2. Информацию о режиме получили от родителей (29%), средств массовой информации (25%), от
учителей (24%).
3. Выявлены существенные отклонения по таким компонентам режима дня, как ночной сон,
двигательный режим, кратность питания, организация досуга.
АЁШИНА А.Л., ИЛЮХИНА Л.О., СЕРГЕЕВА И.С., ШУЛБАЕВА Е.В., ДРАНИШНИКОВА А.А.,
БИЧЕ-ООЛ А.Р.
ЗАВИСИМОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ХАРАКТЕРА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ СТУДЕНТОВ ОТ ИХ СЕНСОРНОЙ И МОТОРНОЙ
АСИММЕТРИИ
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.А. Барбараш
В зависимости от требований конкретной среды и ситуации каждый индивид должен был бы иметь
одинаковые потенциальные способности включать в переработку информации либо правое, либо левое
полушарие. Однако в реальной действительности имеется относительное доминирование одного из них.
Цель исследования – изучение зависимости артериального давления (АД) и характера
распределения жировой ткани в организме студентов от их сенсорной и моторной асимметрии.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели был применен следующий комплекс:
анкетирование студентов 2 курса лечебного факультета КемГМА, и определение у них частоты пульса
(ЧП), индекса Кердо, АД с помощью тонометра методом Н.С. Короткова, а также измерение обхвата
талии, роста и массы тела для вычисления индекса массы тела (ИМТ). Оценивали также параметры
сенсорной и моторной асимметрии.
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. В анкетировании принимали участие 38 студентов, из числа
которых были исключены курящие и с наследственной предрасположенностью к гипертонии. 24
исследуемых- 9 юношей и 15 девушек- были разделены на три группы в зависимости от характера
асимметрии. В первую группу попали студенты-левши, у которых выявлено доминирование правого
полушария, во вторую – студенты-амбидекстры со слабо выраженным доминированием полушарий, в
третью – студенты-правши, у которых отмечается доминирование левого полушария. У юношей первой
группы, средний показатель АД составил 120/76 мм рт. ст., ЧП 75 уд. в мин., ИМТ – 20,39 кг/м2, обхват
талии – 70 см, индекс Кердо - 1,83. Во второй группе показатель АД составил 122/82 мм рт. ст., ЧП 70 уд. в
мин., ИМТ – 19,39 кг/м2, обхват талии – 79,25 см, индекс Кердо – 18,50, в третьей группе – АД - 120/75 мм
рт. ст., ЧП – 76 уд. в мин., ИМТ – 19,46 кг/м2, обхват талии – 77 см, индекс Кердо – 1,20. На основе
полученных данных была выявлена следующая зависимость: величины АД, ЧП, обхват талии
уменьшаются по мере увеличения доминирования правого полушария. У девушек первой группы, средний
показатель АД составил 107/66 мм рт. ст., ЧП – 74 уд. в мин., ИМТ – 19,65 кг/м2, обхват талии – 66,25 см,
индекс Кердо – 4,44. Во второй группе показатель АД составил 110/71 мм рт. ст., ЧП – 74 уд. в мин., ИМТ –
21,26 кг/м2, обхват талии – 69,38 см, индекс Кердо – 5,69, в третьей группе АД было равно 92/67 мм рт. ст.,
ЧП – 67 уд. в мин., ИМТ – 19,89 кг/м2, обхват талии – 65,83 см, индекс Кердо – 2,08. Таким образом, у
девушек, наоборот, величины АД, ЧП, обхват талии уменьшаются по мере увеличения доминирования
левого полушария, что можно объяснить негенитальными особенностями женского организма.
Вывод: Таким образом, особенности функциональной асимметрии мозга не исчерпываются
лишь различиями моторных и сенсорных функций правой и левой половин тела, но ассоциируются и с
особенностями регуляции обмена веществ и вегетативных функций.
АККЕРТ Е.М., БУШМАКИНА О.А.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ О ПРИМЕНЕНИИ МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ
В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.П. Кирейчук
Адекватное обезболивание в детском возрасте – чрезвычайно важная задача. На Российском
рынке имеется большой арсенал местных анестетиков как отечественного, так и импортного
производства. Введение любого лекарственного препарата требует от врача знания не только физикохимических свойств, но и фармакодинамики и фармакокинетики. Применение местных анестетиков
небезопасно для здоровья маленьких пациентов, а препараты с вазоконстриктором имеют ряд
ограничений, в том числе – возраст до 4 лет.
Цель исследования. Определить анестетики и их дозировки для проведения местной анестезии,
применяемой у детей в возрасте до 4 - 5 лет в амбулаторной стоматологической практике.
Материалы и методы. В процессе научного исследования были изучены инструкции по
медицинскому применению препаратов для местной анестезии, которые использовались врачами города
Кемерово.
Проведена выкопировка данных из медицинских карт амбулаторного больного (в возрасте до 12
лет), включающая сведения о местных анестетиках, и дозах, применяемых на хирургическом и
терапевтическом стоматологическом приеме, в количестве 1000 штук из стоматологических поликлиник
города Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Изучая инструкции по применению местных анестетиков, не
выявлено ни одного препарата, рекомендованного детям до 12 лет. Многие инструкции по применению
импортных анестетиков содержат фразу «эффективность и безопасность в возрасте до 4 лет не
изучалась». В инструкции по применению ряда местноанестезирующих препаратов эта фраза внесена в
раздел противопоказаний, а в других инструкциях внесена в раздел - применять «с осторожностью»,
поэтому принято решение послать запрос к производителям, российским дистрибьюторам, ведущим
российским ученым для устранения этих разночтений.
При обработке амбулаторных карт было выявлено, что врачи используют анестетики у детей до
12 лет, не учитывая возрастных показаний к применению. В отдельных случаях наблюдалось
превышение допустимой дозы в три раза. Например, раствор 2% новокаина детям до 5 лет вводился в
объеме 4 мл, при максимально допустимой дозе для однократного введения 1-1,5 мл (М.М.Соловьев,
1985). При применении лидокаина использовался 2% раствор в дозе 4 мл, при этом завышался не только
процент, но и допустимая доза анестетика в 8 раз (М.М.Соловьев, 1985). Согласно С.А Рабинович (2005)
разработаны таблицы по применению местных анестетиков детям с учетом массы тела, допустимая доза
лидокаина 2% составляет 4,4 мг/кг. Сравнивая максимально допустимые концентрации местных
анестетиков, рекомендуемых отечественными учеными и по медицинским картам амбулаторных
больных, выявлены разногласия.
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы.
1. При наличии огромного арсенала местных анестетиков на момент исследования не найдено
безопасного местного анестетика для применения у детей до 4 – 5 лет.
2. Назрела необходимость отправить запрос к производителям, российским дистрибьюторам и
ведущим российским ученым по поводу интерпретации цитаты из инструкции «Эффективность и
безопасность применения у детей до 4 лет не изучалась».
3. На сегодняшний день мы можем опираться только на рекомендации ведущих российских
ученых (С.А. Рабинович, Е.В. Зорян М.М. Соловьев, Ю.Д. Игнатьев, О.Ф. Конобевцев), предлагающих
возрастные дозировки для детей с учетом массы тела.
АЛЕКСЕЕВ А.М., ПОТЕХИН К.В., СЕРЕБРЯННИКОВ В.В.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
КРУПНОГО ИНДУСТРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА
ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ, МЛПУ ГКБ №1
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.И. Баранов
Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с острым холециститом, путём
преимущественного использования малоинвазивных холецистэктомий.
Материалы и методы.
I группа: пациенты которым проводилось оперативное лечение по поводу острого холецистита в
период с 2002 – 2004 гг. Общее количество операций составило 407. Среди них выполнено
лапароскопических холецистэктомий – 208 (51,1%), традиционных холецистэктомий – 162(39,8%),
холецистостомий 37 (9,1%). Средний возраст составил – 56,4 года. Мужчин -108 (26,5%), женщин – 299
(73,5%). Распределение по формам: катаральный холецистит – 87 (21,4%), флегмонозный – 188 (46,2%),
гангренозный – 132 (32,4%).
II группа: пациенты, которым проводилось оперативное лечение по поводу острого холецистита
в период с 2007 по 2009 год. Общее количество операций составило 450. Среди них выполнено
лапароскопических холецистэктомий – 261 (56%), холецистэктомий из минидоступа – 120 (26%),
традиционных холецистэктомий – 31 (7%), холецистостомий - 57 (12%). Средний возраст составил – 63,6
года. Мужчин – 118 (26,2%), женщин – 332 (73,8%). Распределение по формам: катаральный холецистит
111 (24,7%), флегмонозный – 181 (40,2%), гангренозный – 158(35,1%).
Результаты: Статистический анализ сравнительной оценки результатов лечения острого
холецистита проводился с использованием программы «БИОСТАТ»:
I группа: летальность – 15 (3,7%), осложнения – 39 (9,6%), послеоперационный койко-день 18,3 дня
II группа: летальность – 8 (1,8%) (p<0,001), осложнения 23 (5,1%) (p<0,001). Послеоперационный
койко-день 16,7 дня (p>0,05)
Выводы:
1. Последнее десятилетие характеризуется увеличением числа больных с острым холециститом
имеющим тяжёлую сопутствующую патологию.
2. Разработанная тактика использования лапароскопических холецистэктомий и
холецистэктомий из минидоступа позволяет уменьшить летальность до 1,8% при увеличении числа
малоинвазивных операций до 82%.
АНГЫРБАН М.И.
ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель исследования - изучение особенностей течения и терапии недостаточности
кровообращения у новорожденных детей.
Материалы и методы исследования: Проанализированы 40 медицинских карт новорожденных
детей с недостаточностью кровообращения (НК) на базе отделений патологии новорожденных и
реанимации и интенсивной терапии новорожденных МУЗ Детской городской клинической больницы №5
г. Кемерово. Проанализированы анамнестические данные, параметры клинического осмотра, данные
эхокардиографического, электрокардиографического обследований, рентгенографии органов грудной
клетки. Изучена динамика течения НК на фоне проводимого лечения.
Результаты и их обсуждение: У всех наблюдаемых детей имелись врожденные пороки сердца
(ВПС), у одного из них – нарушение сердечного ритма. На оперативное лечение направили 12 детей (30%).
Летальные исходы наступили у 6 (15%) детей. У умерших детей преобладали ВПС с перегрузкой малого
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
круга кровообращения (МКК), половина из них родились экстремально недоношенными. В результате
анализа были получены 2 группы: первая – группа детей с положительной динамикой степени НК (17
человек), вторая – группа детей с отрицательной динамикой степени НК (23 ребенка). В первой группе доля
недоношенных составила 23%, тогда как во второй – 45%. Во второй группе преобладали дети, имеющие
ВПС с перегрузкой МКК в сочетании с открытым артериальным протоком (ОАП). В обеих группах
одинаково часто применяли группы препаратов такие как: ингибиторы ангиотензин-превращающего
фермента (ИАПФ), диуретики, инотропные препараты, метаболические средства, ингибиторы
простагландина Е1. В большинстве случаев терапию НК начинали в первые 10 суток жизни. Начало терапии
НК ИАПФ имело место в первой группе в 76% случаев, во второй группе - лишь в 30,4% случаев. Во второй
группе чаще применялись искусственная вентиляция легких, монотерапия в качестве лечения НК.
Выводы: К развитию НК в периоде новорожденности чаще приводили ВПС. Прогрессированию
НК способствовали недоношенность, наличие ВПС с перегрузкой МКК в сочетании с ОАП. Начало
терапии с ИАПФ, а также использование комбинированной терапии с использованием ИАПФ, мочегонных
и метаболических препаратов чаще способствовало уменьшению клинических проявлений НК.
АНИСКИНА М.В., ГЕВОРГЯН Д.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ
ВОДООЧИСТНЫХ УСТРОЙСТВ
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.П. Лопатина
Актуальность, новизна: качественная питьевая вода является неотъемлемой частью здорового
образа жизни, сохранения здоровья человека, в связи с чем на рынке водоочистных устройств
предлагают выбрать наиболее эффективные.
Цель исследования: изучить гигиеническую эффективность бытовых водоочистных устройств.
Материалы и методы исследования: Научные публикации, статьи; Характеристика бытовых
устройство устройств. Поисково-аналитический метод исследования, анкетирование студентов,
экспериментальное исследование
Результаты и их обсуждения. На протяжении всей своей жизни человек ежедневно имеет дело
с водой, без воды он не проживет и неделю – смерть наступит через 5 дней. Вода проделывает путь по
трубам в десятки километров и находится в них несколько часов. В результате даже хорошая вода,
выпущенная станцией, загрязняется вторично тяжелыми металлами (главным образом, железом) и
микроорганизмами, следовательно, водопроводную воду необходимо очищать дополнительно. Однако
по результатам анкетирования лишь каждый 10 очищает воду в быту, чем еще более усугубляют
неблагоприятную нагрузку на организм. Выделяют следующие виды бытовых фильтров: сорбционные,
электрохимические, механические, ионообменные, Фильтры на основе обратного осмоса, фильтры на
основе ультрафиолетовой стерилизации Фильтры, сочетающие сорбцию и ионообмен, природные
ионообменные материалы, озоновые фильтры. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки в
использовании, а также имеют разную эффективность очистки. В г. Кемерово водоснабжение
осуществляется из р. Томь, вода которой не стабильно остается по органолептическим показателям,
фенолу, железу, аминов, а также по содержанию остаточного хлора. Следовательно, фильтры должны
очищать воду от выше указанных веществ.
Вывод: при покупки бытовых фильтров для очистки воды в домашних условиях необходимо
исходить из фонового состояния воды определенного региона.
АНТОНОВ К.К., ШАМИН М.В.
ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА У ПАЦИЕНТОВ С АНДРОГЕНОДЕФИЦИТОМ
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Я. Фарбирович
Тестостерон является одним из ключевых факторов, обеспечивающих адекватный кровоток в
тестикулярной ткани, что, в свою очередь, определяет функции яичка.
Цель исследования – выявить взаимосвязь уровня тестостерона и основных параметров
эякулята.
Материалы и методы исследования. Было обследовано 672 пациента, среднего возраста 35±2,4
лет, обратившихся по поводу бесплодного брака или при планировании беременности. У 148 (22%)
установлен диагноз – андрогенодефицит. Программа обследования включала: анкетирование,
физикальный осмотр, бактериоскопическое исследование эякулята, определение общего тестостерона,
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
глобулина связывающего половые стероиды (ГСПС), расчет свободного и биодоступного тестостерона
(БДТ), спермограмму по нормам ВОЗ и расчет индекса фертильной спермы (ИФС).
Результаты и их обсуждение. Исходя из того, что на органы-мишени действует только БДТ, мы
пользовались классификацией андрогенодефицита, выделяющей абсолютный, относительный
гипогонадизм и нормогонадизм. С абсолютным гипогонадизмом было 41 (27%) пациентов, с
относительным – 31 (20%) и с нормогонадизмом – 76 (53%). При микроскопии эякулята лейкоспермия
была установлена у 115 (78%) пациентов. У пациентов с абсолютным и относительным гипогонадизмом
при наличии признаков воспалительного процесса, органов репродуктивного тракта, ИФС был
значительно ниже, чем в группе пациентов без лейкоспермии. У пациентов с нормогонадизмом, уровень
лейкоспермии не оказывал влияния на качество эякулята.
Выводы. Уровень общего тестостерона не оказывает влияния на параметры эякулята. При
нормогонадизме в сочетании с воспалительным процессом не отмечается ухудшения параметров
эякулята. БДТ выступает в роли протектора качества эякулята у пациентов с признаками
воспалительного процесса органов репродуктивной системы. Для объективной оценки влияния
гормонального статуса на параметры эякулята следует вычислять БДТ.
АНТОНОВА Н.М., ПОЛЕВЩИКОВА А.С., ШИРОКОВА А.А.
НАДФН-ДИАФОРАЗНАЯ АКТИВНОСТЬ В МЫШЦАХ ЦЕСТОД HYDATIGERA
TAENIAEFORMIS.
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
Стробилярные формы цестод снабжены хорошо развитой мышечной системой, построенной на
основе гладкомышечных волокон. Морфогенез мышц в процессе формирования стробилы не изучен,
мало исследована активность оксидоредуктаз мышц.
Цель исследования. Изучить особенности строения и морфогенеза мышечной системы цестоды
Hydatigera taeniaeformis и определить характер активности в ней НАДФН-диафоразы.
Материалы и методы исследования. Были изучены коллекционные срезы окрашенные по
Эйнарсону, Фёльгену, гематоксилин-эозином, и по Берстону и Райхлину на НАДФН-диафоразу. Срезы
получены из разных отделов стробилы трёх особей.
Результаты и их обсуждение. Продольные мышцы представлены непрерывным тяжом,
тянущимся вдоль стробилы. В каждом членике от общего тяжа отходят отдельные массивные волокна,
прикрепляющиеся к кутикуле. В «шейном» отделе новообразованные волокна присоединяются с
наружной стороны от уже имеющихся волокон. Наращивание мышц происходит за счёт миграции
отдельных миоцитов, которые частично или полностью сливаются, образуя тонкие мышечные волокна.
Внутри мышечных тяжей их располагаются ядерные части миоцитов, между которыми сосредоточены в
виде цепочек многочисленные кальциевые тельца (КТ). Уровень их обызвествления различен. В целом
они образуют внутримышечную опорную систему. Учитывая значение катионов кальция для
сокращения мышц можно допустить, что КТ связаны с мышечными клетками тонкими метаболическими
потоками и участвуют в сократительной активности непосредственно. Гранулы диформазана,
свидетельствующие о наличие НАДФН-диафоразной активности, обнаружены как в сократительной зоне
мышц, так и в ядросодержащей части. Наличие НАДФН-диафоразы указывает на возможную продукцию
в мускулатуре цестоды монооксида азота, являющегося важнейшим фактором релаксации мышц.
Выводы. 1.Продольные мышцы цестоды Hydatigera taeniaeformis формируются за счёт
присоединения к ним мигрирующих миоцитов.
2. В мускулатуре цестоды есть активность НАДФН-диафоразы, возможно образующая NO.
АРТЕМОВА А.С., СТРУКОВА А.И.
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
Г. КЕМЕРОВА И Г. ПРОКОПЬЕВСКА
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.П. Лопатина
Актуальность. Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное
воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением
социально–экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов
окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.
Цели научной работы: оценить влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье
детского населения г. Кемерово и г. Прокопьевска, для чего оценить степень загрязнения атмосферного
воздуха в г. Кемерово и г. Прокопьевске, изучить структуру заболеваемости детского населения;
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В научной работе применили методы:
Для научной работы были взяты данные заболеваемости детского населения городов Кемерово и
Прокопьевска за 5 лет (2004 -2009г.г.), определены и проранжированы показатели заболеваемости по
обращаемости, определена структура заболеваний.
Также была проведена оценка состояния атмосферного воздуха указанных городов. проведен
расчет территориального уровня превышения ПДК (ТУП); расчет индекса загрязнения атмосферного
возраста (ИЗА); расчет суммарной концентрации (Ссум).
Результаты. Установлена связь между показателями, характеризующими состояние здоровья
детского населения и степенью загрязнения атмосферного воздуха. В Прокопьевске при повышении ИЗА
в 2008 г. увеличивается количество аномалий развития, болезней крови и кроветворных органов, не
классифицированных симптомов и перенатальных состояний. В Кемерово самое большое значение ИЗА
так же приходится на 2008 г. В этот год увеличилось количество аномалий развития, новообразований,
не значительное увеличение болезней крови и кроветворных органов. В 2009г. в Кемерово несмотря на
не значительное снижение ИЗА продолжает расти число новообразований, болезней крови и
кроветворных органов и увеличивается количество не классифицированных симптомов.
АРТЕМЬЕВА Е.И., ПОНОМАРЕВА Т.А.
ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ РАЗНОГО
ВОЗРАСТА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Эмфизема легких (Э.Л.) – синдром, имеющий достаточно яркую клиническую симптоматику.
Опыт практической работы свидетельствует о том, что даже выраженная эмфизема легких не всегда
выявляется своевременно.
Цель исследования: оценить частоту клинических симптомов эмфиземы легких у больных
терапевтических отделений разного возраста.
Материалы и методы: проведено клиническое обследование 77 больных терапевтических
отделений (40 мужчин, 37женщин) в возрасте 20-74 лет.
Результаты и обсуждение. Клинические симптомы Э.Л. выявлены у 31 обследованных
(15мужчин, 16 женщин) т.е, у 40,26% обследованных.Клинические симптомы Э.Л были выявлены у
28,57% больных 20-29 лет; 44,44% пациентов 30-39 лет; 50% пациентов 40-49 лет; 44% больных 5059лет; 54,55% больных 60-74лет. Установлены статистически значимые различия между частотой
клинических симптомов Э.Л. у больных 20-29 лет и пациентов более старшего возраста (p=0,045).При
сравнении других групп больных статистически значимых различий не установлено. Только у 61,29%
больных с выявленными нами клиническими симптомами Э.Л. последние описаны в официальной
медицинской документации. Важно отметить, что у 41,67% пациентов с невыявленной до нашего
обследования клинической симптоматикой Э.Л. отмечены так же симптомы дыхательной
недостаточности. Таким образом, у значительной части больных терапевтических отделений имеет место
Э.Л., далеко не всегда выявляемая лучшими врачами, что не может не сказываться на адекватности
проводимых лечебных мероприятий. У пациентов 20-29 лет Э.Л. встречается реже, чем у больных
старшего возраста; после 30 лет частота выявляемых клинически симптомов Э.Л. с возрастом не
увеличивается. Последнее обстоятельство свидетельствует о том, что Э.Л. у большинства обследуемых
обусловлена хроническими заболеваниями респираторного тракта, но не является вариантом возрастных
изменений респираторной системы.
Выводы:
1) Клинические симптомы эмфиземы легких имеют место у 40% больных терапевтических
отделений.
2) У пациентов 20-29 лет клинические симптомы эмфиземы легких имеют место реже, чем у
больных 30 лет и старше.
3) У пациентов 30-74 лет частота клинических симптомов эмфиземы легких с возрастом не
изменяется.
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
АРХИПОВА Д.А.
О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ ГЕНДЕРНЫХ РАЗЛИЧИЙ У ЛИЦ С УМСТВЕННОЙ
ОТСТАЛОСТЬЮ
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – к.м.н. В.Г.Иванов
Гендер определяется как поведение человека в обществе и как это поведение воспринимается
обществом с позиции полоролевых отношений. В психиатрии этот термин открывает широкие
возможности для изучения аффективных нарушений, поведенческих отклонений и других
патологических состояний в психике человека. Ведь эти состояния проявляются по разному у разных
полов (Д.Кохен, 2001). В литературе неоднократно отмечался тот факт, что мужчины и женщины
различаются по взаимосвязям различных психических процессов, в том числе по признаку
интеллектуально - познавательного компонента поведения (Е.Ильин, 2003).
Целью нашего исследования было изучение гендерных особенностей у лиц с умственной
отсталостью, прошедших судебно – психиатрическую экспертизу (СПЭ).
Материалом для исследования послужили лица с умственной отсталостью, прошедшие судебно –
психиатрическую экспертизу по гражданским и уголовным делам. Всего было обследовано 130 человек,
из них 30 женщин и 100 мужчин в возрасте от 14 до 54 лет.
Анализ показал, что большая часть мужчин с умственной отсталостью были освидетельствованы в
связи с совершением правонарушений (87%), повторная судимость составила 20%. Женщины
направлялись на СПЭ преимущественно по гражданским делам (83%). Интеллектуально – познавательная
недостаточность более выраженной оказалось у обследованных женщин. Для женщин была характерна и
значительная выраженность социальной и трудовой дезадаптации. У 58% мужчин с умственной
отсталостью были выявлены признаки злоупотребления спиртными напитками. Для женщин этот
показатель составил всего 13,3%. Кроме того, дополнительные вредности в виде травм головного мозга,
встречались чаще у лиц мужского пола. Употребление наркотических средств было характерно
исключительно для умственно отсталых мужчин. Сохранность социальных связей с родными и близкими
незначительно, но больше было характерно для лиц женского пола. В интернатах проживало 20% мужчин
и 6,6% женщин. Выявлено значительное преобладание обследованных женщин, проживающих с детьми.
Таким образом, исследование позволило выявить гендерные различия у лиц с умственной
отсталостью, прошедших СПЭ.
АРЧАКОВА Ю.В.
ИЗУЧЕНИЕ СОХРАНЕНИЯ ПАМЯТНОГО СЛЕДА И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ НОВОГО
СОЕДИНЕНИЯ VMA-10-04
Кафедра фармакологии и биофармации ФУВ
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.Н. Тюренков
В настоящее время поиск новых соединений, обладающих психотропной активностью является
актуальной задачей современной психофармакологии. В связи с этим представляется интересным изучение
новых производных хиназолина, которые обладают широким спектром биологической активности.
Цель исследования: изучить влияние нового соединения с лабораторным шифром VMA-10-04 на
сохранение памятного следа и возможной ноотропной активности при однократном пероральном введении.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на крысах - самцах линии
Wistar массой 160-180 г., содержащихся в стандартных условиях вивария со свободным доступом к воде
и пище. Для оценки когнитивных функций использовались тесты условной реакции пассивного
избегания (УРПИ), тест экстраполяционного избавления (ТЭИ). Соединение VMA-10-04 вводилось per
os в дозе 10 мг/кг в 2% крахмальной слизи за 60 мин до проведения теста. Раствор был приготовлен ex
tempore. Контрольной группе животных вводилась крахмальная слизь в эквивалентном объеме.
Результаты и их обсуждения. В тесте УРПИ соединение VMA-10-04 через 24 часа после
обучения увеличивало латентный период первого захода животного в темный отсек, по сравнению с
латентным периодом первого захода до обучения, а также статистически значимо уменьшало
количество заходов в темный отсек и общего времени пребывания в нем животных, по сравнению с
контрольной группой. При проведении теста активного избегания от аверсивного воздействия (ТЭИ)
соединение VMA-10-04 уменьшало на 30% время решения экстраполяционной задачи животными по
сравнению с контрольной группой. А также уменьшало на 15% латентный период двигательной
активности, что может свидетельствовать об улучшении когнитивных функций мозга под действием
изучаемого соединения.
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы: полученные результаты свидетельствуют о наличии положительного влияния
вещества VMA-10-04 на формирование и сохранение памятного следа. Эти данные о возможной
ноотропной активности требуют дальнейшего изучения у данного соединения.
АТРОХОВА С.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г . Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
В течение последнего десятилетия во многих странах мира установлена тенденция к
активизации энтеровирусной инфекции, о чем свидетельствуют регистрируемые во многих странах
эпидемические подъемы и вспышки этого заболевания. Значительный полиморфизм клинических
проявлений, большая частота бессимптомных форм, длительное вирусоносительство, отсутствие
специфических методов профилактики, позволяют отнести энтеровирусные заболевания к
неуправляемым инфекциям.
Цель исследования – изучение динамики эпидемического процесса энтеровирусной инфекции
на территории Красноярского края.
Материалы и методы исследования.
Изучены заболеваемость энтеровирусной инфекцией населения Красноярского края за 2006-2010
гг., результаты лабораторного обследования больных на энтеровирусы методом ПЦР. Использован метод
ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение.
За изучаемый период ежегодно выявляли от 193 до 542 случаев энтеровирусной инфекции в
Красноярском крае. Установлена тенденция к росту заболеваемости, темп тенденции 21,73.
Максимальный уровень заболеваемости выявлен в 2009 году - 18,7±0,73 на 100 тыс. населения. В
течение года из 51 административной территории края в эпидемический процесс вовлекалось от 9 до 13.
Инфекция имела выраженную летне-осеннюю сезонность - до 95% случаев зарегистрированы в июлеоктябре. Заболеваемость взрослого населения была на порядок ниже по сравнению с детским. В 2010
году уровни заболеваемости составили 0,3±0,1 на 100 тыс. у взрослых и 30,8±2,6 на 100 тыс. у детей
(p<0,05). Среди детского населения чаще болели дети 3-6 (62,98±13,7 на 100 тыс.) и 7-14 лет (43,65±2,43).
Удельный вес вспышечной заболеваемости колебался от 7,2-21,9% в разные годы. В этиологии вспышек
ведущую роль играли энтеровирусы типа ECHO 9, Коксаки В5, В2. .В 92-97% случаев энтеровирусная
инфекция клинически протекала как серозный менингит.
Выводы
1. Энтеровирусная инфекция широко распространена в Красноярском крае и характеризуется
тенденцией к росту заболеваемости.
2. Установлено время риска - с июля по октябрь и основные группы риска - дети в возрасте от 3
до 14 лет.
БАГДАСАРЯН А. А.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Вопросы диагностики и лечения переломов плечевой кости являются одним из актуальных
проблем в травматологии и ортопедии. (Жабин Г.И., 1995, Каллаев Т.Н., 2002, Аль-Шахези Ф.М.,2004).
Переломы плечевой кости встречаются у 0,5-2% пострадавших с переломами костей опорнодвигательного аппарата (Аверкиев В.А., 1979, Wainwright A., 2000). По данным различных авторов
повреждения дистального отдела плечевой кости составляет 7,8-24% всех переломов верхней конечности
(Каллаев Т.Н., 2002).
Современные методы лечения предполагают не только восстановление их нормальной
анатомической структуры, но и возможность восстановления функции сустава и конечности в целом в
ранние сроки.
Цель исследования: изучение частоты и методов лечения переломов плечевой кости по данным
архивного материала.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением в течение 2006 – 2008 гг. в клинике
травматологии и ортопедии на базе МУЗ ГКБ №3 прооперированно 60 пациентов с переломами плечевой
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кости. Из них мужчин было 29 (48%), женщин 31 (52%). Большинство переломов – у 36 (60%) больных
возникли в результате минимальной травмы – падение с высоты своего роста, у 15 (25%) больных –
дорожно транспортные происшествия, у 1 (1,6%) – огнестрельное ранение, у 4 (6,7%) больных –
кататравма, у 4 (6,7%) больных спортивная травма. У 39 больных переломы носили оскольчатый
характер, у 6 (10%) больных имело место повреждение лучевого нерва.
Всем больным проводилось клиническое, рентгенологическое обследование, у 15 больных
проведена КТ с 3D реконструкцией. При повреждениях лучевого нерва проводилась ЭМГ поврежденной
конечности.
Результаты и их обсуждения: Оперативное лечение – открытая репозиция, стабилизация
фрагментов всем пациентам осуществлялась в максимальные сроки, в среднем на 3-4 сутки с момента
травмы. Фиксация переломов проводилась путем накостного и интрамедуллярного остеосинтеза. В
случаях повреждения лучевого нерва операция выполнялась совместно с микрохирургами.
Послеоперационный период протекал без осложнений. На амбулаторном лечении проводилась
реабилитация (ЛФК, массаж, физиолечение, нейростимуляция).
Выводы:
1.
Оптимальным методом лечение переломов плечевой кости является оперативный.
При повреждениях лучевого нерва целесообразна совместная работа травматолога и
микрохирурга. Отдаленные результаты хирургического лечения переломов плечевой кости будут
являться предметом дальнейших сообщений.
БАГИРОВА А.Х.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
РАЗЛИЧИЯ В ПАРАХ МОНОЗИГОТНЫХ БЛИЗНЕЦОВ
Кафедра анатомии человека
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.В.Кульпина
Монозиготные близнецы практически не различаются по набору генов. Одним из
морфологических признаков, обусловленных не только наследственностью, но и влиянием средовых
факторов, являются пальцевые дерматоглифы. Можно предположить, что факторы, оказывающие своё
воздействие уже начальных этапах эмбрионального развития, влияют и на формирование нервной
системы, определяя в дальнейшем различия в характере, темпераменте и поведении у генетически
идентичных людей.
Цель исследования - выявление степени морфологических и психологических различий
монозиготных близнецов.
Материал и методы исследования. Исследование проводилось на 10 парах монозиготных
близнецов (5 пар юношей и 5 пар девушек) от 16 лет до 21 года. Для изучения папиллярных линий
применена методика снятия отпечатков пальцев по Гладковой с последующим анализом качественных и
количественных характеристик пальцевого узора у каждого из близнецов (тип узора, подсчёт гребешков
и вычисление суммарного гребневого счёта). При определении характерологических особенностей
близнецов использованы многофакторный личностный опросник Р.Кэттела 16PF (версия А) и тест
К.Леонгарда-Н.Шмишека.
Результаты и их обсуждение. Определение типа пальцевого узора показало преобладание
петель, доля которых от общего количества встречающихся узоров составила 57% у девушек и 55% у
юношей. Дуговой узор у девушек составил 5%, а у юношей 1%. Завитки встречаются у девушек в 39%, а
у юношей в 43% случаев. Установлено, что полного совпадения папиллярного узора как по типу
рисунка, так и по количеству гребней у близнецов не наблюдается. Полное совпадение типа узора на
всех 10-ти пальцах отмечено только в 1 случае, на 9-ти пальцах – в 2 случаях, на 8-ми пальцах – в 3
случаях; на 4-х, 5-ти, 6-ти и 7-ми пальцах – по 1 случаю. Анализ количественных характеристик
папиллярного узора в парах близнецов показал, что гребневый счёт и при одинаковом и при различном
типе узора у соблизнецов не совпадает. При анализе характерологических особенностей близнецов
установлено, что каждый из них обладает индивидуальными психологическими отличиями от своего
соблизнеца как по степени выраженности отдельных черт характера, так и по склонности к совершению
различных действий и поступков.
Вывод. Каждый из близнецов обладает индивидуальным папиллярным рисунком и
вариативностью черт характера.
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БАЛЧЫР А.О., РЫБНИКОВА Н.В.
АКУШЕРСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ДОРОДОВОМ ИЗЛИТИИ
ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Частота дородового излития околоплодных вод при доношенной беременности (ДИОВ)
составляет около 10%, при этом у большинства женщин самостоятельно развивается родовая
деятельность. В настоящее время существует 2 вида тактики ведения при данной патологии: активная и
выжидательная.
Цель исследования – сравнение исходов родов для матери и плода при активной и
выжидательной тактике ведения при ДИОВ.
Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ историй родов 73 женщин,
родоразрешенных на базе родильного дома ГУЗ КОКБ. Исследуемые пациентки были распределены на 2
группы. В I группу вошли 42 пациентки, у которых применялась активная тактика ведения, во II – 31
женщина, у которых применялась выжидательная тактика. Частота гинекологической и
экстрагенитальной патологии, гестационных осложнений у пациенток исследуемых групп достоверно не
различалась.
Результаты и их обсуждение: При выжидательной тактике ведения частота аномалий родовой
деятельности была достоверно ниже — 12,91% против 47,6% при активной тактике (р<0,05). Меньшей
при выжидательной тактике была и кровопотеря в родах. Однако, частота акушерского травматизма
возрастала почти в 3 раза — 54,8% против 19% при активной тактике (р<0,05). У всех пациенток, у
которых проводилась выжидательная тактика, произошли роды через естественные родовые пути. В
группе с активной тактикой ведения частота кесаревых сечений составила 64,3%. Новорожденные у
женщин I группы чаще рождались в асфиксии. Частота послеродовых осложнений не имела достоверных
различий.
Выводы: Таким образом, полученные нами данные согласуются с данными литературы о
предпочтительном применении выжидательной тактики ведения родов при ДИОВ у женщин с
доношенной беременностью.
БАЛЫБИН А. А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЗА 2006-2010 г.г.
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А. М. Селедцов
Проблема злоупотребления алкогольными напитками известна человечеству очень давно и не
теряет своей актуальности до настоящего времени. В 21 отделение Кемеровской областной
психиатрической больницы ежегодно поступает до тысячи пациентов в состоянии алкогольного психоза,
своеобразной формой которого является алкогольное поражение головного мозга – алкогольная
энцефалопатия. Эта болезнь характеризуется сложным сочетанием неврологических и соматических
проявлений с психическими симптомами.
Цель исследования: провести сравнительный анализ алкогольных энцефалопатии с 2006 по
2010г. В ходе исследовательских работ был проведён анализ поступивших больных в 21 отделение
(алкогольных психозов) Кемеровской областной клинической психиатрической больницы за 2006, 2007,
2008, 2009, 2010 г.г.
Алкогольная
энцефалопатия
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
7
7
8
23
28
Среди пациентов преобладают лица мужского пола. С 2006 по 2008 г. число таких пациентов
колеблется в промежутке 7-8 человек, практически все они не работающие люди в возрасте 50-60 лет. В
2009 наблюдалось резкое возрастание алкогольных энцефалопатий, их число достигло 23 человека. Из них
9 пенсионеров, 2 инвалида 40 и 45 лет, 2 работающих человека и 10 не работающих людей от 40 лет. В
2010 г. из 28 поступивших – 14 человек не работающих, в возрасте 50 лет; 10 пенсионеров и 4 инвалида.
Выводы: сравнительный анализ данных выявил тенденцию к росту алкогольной энцефалопатии.
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БАРАШЕВА А.А.
ОЦЕНКА ИНФОРМИРОВАННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ЗППП) И МЕТОДАХ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А. С. Урбанский
ИППП относятся к числу наиболее социально значимых заболеваний. Объясняется это не только
широким распространением, но и тяжелыми последствиями как для организма больного, так и для
общества в целом. Осложнения приводят к нарушению репродуктивного здоровья женщин и мужчин,
тяжелым врожденным заболеваниям у детей, поражениям внутренних органов больного. К группе таких
заболеваний сегодня относят клинически неоднородные болезни, объединенные по эпидемиологическим
критериям, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом
контакте. Инфекциям, передаваемым половым путем, чаще всего подвержены молодые люди в возрасте
от 15 до 24 лет. На этот возраст приходится также половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ.
Профилактика ИППП - сложная социальная и медико-биологическая проблема, в которой
взаимоувязываются назревшие вопросы полового воспитания, морали, этики. Массовая
противовенерическая пропаганда является составной частью комплекса мероприятий по борьбе с ИППП.
Цель исследования – оценить информированность подростков о ЗППП и методах
профилактики данных заболеваний.
Материал и методы исследования – проведено анкетирование 25 подростков в возрасте от 13
до 18 лет.
Результаты и обсуждения. При анализе результатов выявлено следующее: 88 % подростков
знают о ЗППП, из них 68 % слышали только о таком заболевании, как СПИД, 4% имеет представления о
проявлениях ЗППП, 56 % назвали презерватив лучшим методом способным обезопасить от ЗППП, 80 %
анкетированных считают нормальным начинать половую жизнь до брака.
Выводы. Выявлено, что большинство подростков не имеют должных знаний о ЗППП, не имеют
представления о проявлениях и необходимых методах профилактики даннных заболеваний. Невежество
в данных вопросах современной молодежи способствует распространению ИППП, началу ранней
половой жизни, половой распущенности и в результате к серьезным проблемам со здоровьем, трудности
с построением нормальной полноценной семьи и рождением здоровых детей. Таким образом,
необходима широкая санитарно-просветительная программа, которая будет способствовать
профилактики ЗППП, даст подросткам истинные знания об этих весьма опасных заболеваниях и таким
образом уменьшиться колличество заболевших, а раннее распознавание болезни поспособствует
своевременному, полноценному лечению.
Но в первую очередь необходимо в семьях, в которых взрослеют дети, воспитывать правильные
взгляды на отношения с противоположным полом.
БАРКОВА А.М
ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ В КОНДИТЕРСКИХ ИЗДЕЛИЯХ, ПРОДАВАЕМЫХ В КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Михайлуц
Цель исследования: изучить использования пищевых добавок в кондитерских изделия
отечественного и импортного производства.
Материалы и методы исследования: в магазинах изучена информация для покупателей на
упаковках кондитерских изделий отечественного и импортного производства в количестве 50 штук
(конфеты, шоколад, печенье, крекеры, торты, пирожные). Учитывалось наличие и количество пищевых
добавок.
Установлено, что в кондитерских изделия отечественного производства антиокислители
содержатся в 72,7%, стабилизаторы в 57,5%, консерванты в 24,2%, красители и эмульгаторы в 3%
продуктов.
По количеству пищевых добавок в одном продукте отмечено следующее: одна пищевая добавка
имелась в 30,4%, две пищевые добавки в 36,4%, три в 15,1%, 4 пищевые добавки и более в 15,1%
кондитерских изделий отечественного производства.
В кондитерских изделия импортного производства антиокислители содержатся в 100%
продукции, стабилизаторы в 70%, эмульгаторы в 20%, красители в 10%.
По количеству пищевых добавок в одном продукте импортного производства отмечено
следующее: одна пищевая добавка имелась в 10%, две пищевые добавки в 30%, три в 20% и 4 пищевые
добавки и более в 40% кондитерских изделий.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вывод. В ходе исследования установлено, что чаще в кондитерских изделиях из пищевых
добавок используются антиокислители, стабилизаторы, и реже консерванты, эмульгаторы и немного
меньшей доли красители. Производители кондитерских изделий чаще добавляют в них по две и три
пищевые добавки.
БАРСУКОВА Е.В.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ СРЕДИ ЛИЦ ШОРСКОЙ
НАЦИОНАЛБНОСТИ И РУССКИХ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., проф. И.Ф. Копылова
Известно, что коренные народы Сибири и Крайнего Севера имеют более высокую
заболеваемость туберкулезом, чем русское население. Исследование подобного рода в Кемеровской
области не проводилось.
Цель исследования: изучение заболеваемости туберкулезом среди шорцев, проживающих в
Таштагольском районе, по сравнению с заболеваемостью пришлого населения ( преимущественно
русских).
Материалы и методы исследования. Изучены статистические отчетные данные о
заболеваемости туберкулезом и смертности от него всего населения Таштагольского района за 2009г, а
также аналогические данные о шорском населении района, полученные по специальному запросу.
Результаты и их обсуждения.
По данным за 2009г. пришлое население Таштагольского района составляет 50874, из них было
выявлено 60 случаев заболевания туберкулезом, что в расчете на 100 тыс. населения составило 117,9.
Численность лиц шорской национальности составляет 4772 человек, среди них 15 больных, показатель
заболеваемости на 100 тыс. составил 314,3. Количество умерших от туберкулеза среди русских – 8 чел.,
или 15,2 на 100 тыс. Среди шорцев этот же показатель выше, он составил 121 на 100 тыс. населения (6
случаев смерти). Как следует из приведенных данных, лица шорской национальности заболевали
туберкулезом в 2,7 раза чаще, чем пришлое население, а умирают от него в 7,7 раза чаще.
Заключение.
Лица шорской национальности Таштагольского района Кемеровской области имеют
заболеваемость туберкулезом в 2,7 раза, смертность от него в 7,7 выше, чем пришлое население района.
Такое различие объясняется комплексом причин, среди которых ведущими можно считать
низкий жизненный уровень, трудности в выявлении ранних форм туберкулеза, оказании медицинской
помощи.
БАРЫШНИКОВА О.Г., ЗЕМПФ М.В., ТЮМЕНЕВ А.В.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РИНОГЕННЫХ ОРБИТАЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Кафедра оториноларингологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.В. Шабалдина
Известно, что заболевания околоносовых пазух осложняются вовлечением в патологический
процесс орбиты в 0,5 – 25,0% случаев, что обусловлено их топографоанатомической близостью.
Целью данной работы явился клинико-эпидемиологический анализ риногенных орбитальных
осложнений у детей в Кемеровской области.
Материалы и методы исследования.
По материалам детского оториноларингологического отделения областной клинической
больницы проведен клинико-эпидемиологический анализ риногенных орбитальных осложнений у детей
за период с 2001 по 2010 годы. За это время было пролечено 11194 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 17
лет, из них у 4070 (36,3%) диагностировались воспалительные заболевания околоносовых пазух, а у 80
детей (2%) - риногенные орбитальные осложнения (РОО).
Результаты и обсуждения.
Анализ погодовой динамики РОО показал, что при стабильной заболеваемости синуитами (по
отношению к общему количеству пролеченных больных) число РОО было вариабельной величиной.
Наиболее высокая частота этих осложнений была в 2008 году и составило 3,2%; а наименьшее – в 2002
году и не превышало 1,7%. Среди наблюдавшихся пациентов с орбитальными осложнениями синуситов
52 ребенка (65%) были городскими жителями, а 28 пациентов (35%) - сельскими. Мальчиков было 44
индивидуума (55%), девочек – 36 (45%). РОО развивались у 58 детей преддошкольного возраста (72,5%)
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и у 22 школьников (27,5%). РОО в 100% случаев развивались на фоне острого синусита. Гемисинусит
был у 15 пациентов (18,8%), полисинусит – у 1 ребенка (1,2%), а гайморит – у 64 детей (80%).
Наблюдались следующие формы орбитальных риногенных осложнений: реактивный отек клетчатки
глазницы и век – у 71 ребенка (89%), абсцесс века – у 2 индивидуумов (2,3%), флегмона орбиты - у 7
пациентов (8,7%). Поражение левой орбиты было у 46 пациентов (57,5%), а правой - у 34 (42,5%).
Вывод
Представленные клинико-эпидемиологические особенности риногенных осложнений дают
возможность эффективно планировать профилактические мероприятия при острых заболеваниях
околоносовых пазух.
БАСОВ А.В., КАЗАНИН К.С.
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЕЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
ШЕЙКИ БЕДРА
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Число переломов шейки бедра в мире непрерывно увеличивается. Большинство этих
повреждении сопряжено с остеопорозом. Известно, что одно из самых тяжелых осложнений при
остеопорозе – переломы шейки бедра. В течение первого года после травмы, даже при своевременном
оперативном лечении, переломы шейки бедра уносят жизнь примерно четверти пострадавших, а при
консервативном же лечении летальность достигает 60-80%. Причем смертность прогрессивно возрастает
с увеличением возраста пострадавших.
Цель исследования: изучить распространенность, структуру, отдаленные результаты различных
видов лечения переломов шейки бедра.
Материалы и методы: За период 2007-2009 гг. в клинику обратилось 238 пациентов с
переломами шейки бедра. В 2007 г. – 75 (31,5%), в 2008 г. – 79 (33,2%), в 2009г. – 84 (35,3%) пациента.
Женщин было – 166 (69,7 %), мужчин – 72 (30,3 %) человека. Наиболее часто обращались пациенты в
возрасте от 70 до 89 лет (62,18 %). Госпитализировано 157 (65,9%) человек. В 2007 г. – 43 (53,7%)
человека, в 2008г. – 53 (67,1%) и в 2009г. – 61 (72,6%) человек. Остеосинтез проведен 113 (89,6%),
эндопротезирование 13 (10,3%), консервативно пролечено 110 (46,2%) пациентов. Оценка отдаленных
результатов проводилась в сроки от 1 до 3 лет после травмы по шкале Harris.
После остеосинтеза отдаленные результаты изучены у 74 (64,3%) больных, сращение перелома
наблюдалось в 47 (63,5%) случаев. Отличные результаты получены у 15 (20,3%), хорошие у 11 (14,9%),
удовлетворительные у 17 (22,9%) больных и неудовлетворительные у 31 (41,9%) больного. При
сращении перелома отдаленный функциональный результат напрямую зависел от степени укорочения
шейки бедра. При несращении перелома во всех случаях результат был неудовлетворительным. После
эндопротезирования результаты изучены у 11 (84,6%) больных. Отличные результаты получены у 5
(45,5%), хорошие у 6 (54,5%) больных. После консервативного лечения обследовано 64 (58,2%)
пациента. При обследовании в 100% случаев сращения не наблюдалось, результат у всех больных был
неудовлетворительным.
Выводы: процент госпитализированных больных увеличился с 53,7% в 2007г. до 72,6% в 2009г.
Количество прооперированных пациентов увеличилось на 13,3%. При остеосинтезе необходимо
стремиться не только к достижению сращения перелома, но и к положительному функциональному
результату. Первичное эндопротезирование позволяет добиться хороших и отличных функциональных
результатов. Однако, когда есть риск того, что пациент не перенесет обширное вмешательство, показан
малоинвазивный остеосинтез для активизации пациентов и профилактики гипостатических осложнений.
БЕГЛОВА А.Ю.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННОГО АНТИГЕНА СА-125 В СКРИНИНГЕ ОПУХОЛЕЙ
ЯИЧНИКОВ
Кафедра, актерства и гинекологии № 1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. С.И. Елгина
Цель исследования – определение диагностической ценности СА-125 в сыворотки крови как
скрининга раннего выявления опухоли яичников у женщин.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 50
женщин с образованиями в области придатков матки, поступивших в плановом порядке в
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гинекологическое отделение ГКБ №3 им. Подгорбунского на оперативное лечение. Средний возраст
обследованных составил 38,96±1,06 лет.
Результаты и их обсуждение. При поступлении пациентки предъявляли жалобы на
периодические ноющие боли внизу живота, нарушение менструального цикла. Средний возраст менархе
составил 13 лет, продолжительность менструации 5-7 дней, цикла 28-35 дней. Умеренные менструации
были у 36% женщин, обильные – у 48%, скудные – у 16%. Альгоменорея была у 52% женщин,
нарушение менструального цикла у 34%. Гинекологические заболевания имели 64% женщин.
Образование в области придатков матки было обнаружено при влагалищном исследовании и
подтверждено данными УЗИ. При определении СА-125 у 12 женщин уровень превышал допустимый и
составил 44,4 Е/мл; у 25 был в пределах нормы (11-13 Е/мл); у 13 онкомарксры низкие (8,5-9,0 Е/мл).
Всем пациенткам проведено хирургическое лечение лапароскопическим доступом в объемах:
аднексэктомия (56%), энуклеация кисты (28%), кистэктомия (14%). У одной женщины объем
оперативного вмешательства расширен до экстирпации тела матки с придатками. При гистологическом
исследовании материала выявлена следующая закономерность: у женщин с высоким уровнем СА-125
были эндометриоидные кисты (24%). При нормальном уровне гистологические результаты были
различны: доброкачественная серозная цистаденома (22%), зрелая кистозная тератома (16%),
эндометриоидная киста (8%), гранулезоклеточная опухоль (2%), аденокарцинома матки с
метастазированием в яичник (2%). При низком уровне диагностированы перитубарные (12%) и
параовариальные кисты (14%).
Таким образом, определение СА-125 является диагностическим скринингом при выявлении
опухолей яичников, однако необходимо искать пути улучшения специфичности и чувствительности, что
значительно повысит эффективность выявления первичных опухолей, тем самым приводя к снижению
частоты не диагностированных новообразований.
БЕЗЗАБОТНОВ Н.О.
МИКРОМОРФОЛОГИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ЗОЛОТИСТОГО ХОМЯКА ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ КВЧ-ТЕРАПИИ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент М.В. Додонов
Одним из современных немедикаментозных лечебных методов применяемых в клинической
практике, в том числе при патологии вызываемой паразитами, является крайне высокочастотная терапия
(КВЧ-терапия), безопасность и эффективность которой доказана на экспериментально-клиническом
материале (Тер-Акопов Н.Г., 2005; Коколадзе И.Р., 2006; Скорик И.А., Гуляев В.Ю., 2006).
Цель исследования – изучения влияния КВЧ-терапии, на морфофункциональное состояние
тонкого отдела кишечника при экспериментальном описторхозе.
Материалы и методы – применялась схема лечения экспериментального описторхоза
золотистых хомяков исследуемой группы аппаратом КВЧ-терапии «СЕМ ТЕСН». В качестве
контрольной группы были взяты золотистые хомяки зараженные метацеркариями Opisthorchis felineus в
эксперименте, без применения терапии.
Результаты и их обсуждение. При патоморфологическом исследовании двенадцатиперстной
кишки контрольной группы отмечены резко выраженные дистрофические изменения поверхностного
эпителия, призматические клетки эпителия уплощены, цитоплазма вакуолизирована. Наблюдается
резкий отек стромы, полнокровие и стаз в кровеносных сосудах, клеточная инфильтрация
поверхностных слоев слизистой оболочки, преимущественно лимфо- и плазмоцитарная. Ворсинки
уплощены, крипты расширены, поверхностный эпителий и дуоденальные железы гиперплазированы.
Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки атрофична, склерозирована.
После применения КВЧ-терапии наблюдался мало выраженный отек стромы, уплощенные
призматические клетки эпителия встречались редко, изменения со стороны крипт сохранялись Выражено
полнокровие подслизистой основы, в которой находились разветвленные железистые структуры. Со
стороны слизистой оболочки отмечены единичные очаги воспалительного характера.
Вывод. КВЧ-терапия как метод может быть использован в комплексе лечебных мероприятий
при описторхозе, так как патоморфологическое исследование тонкого кишечника при
экспериментальном описторхозе показало его эффективность.
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БЕЛОНОГОВА Ю.А.
ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРИФЕРИИ ГЛАЗНОГО ДНА И ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ У
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. Т. В. Шелковникова
Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) являются одной из причин,
приводящих к развитию отслойки сетчатки. Наиболее часто ПВХРД встречаются у пациентов с
миопической рефракцией.
Цель исследования – изучить клинико-статистическую характеристику ПВХРД у беременных
женщин, направленных в КОКОБ из женских консультаций. Определить показания к лазеркоагуляции
сетчатки.
Материалы и методы исследования. Проанализированы амбулаторные карты 66 беременных
женщин (132 глаза). Со сроком беременности от 8 до 38 недель. Всем проводилось полное
офтальмологическое обследование.
Результаты и их обсуждение.
Миопическая рефракция выявлена на 123 глазах (93,2%), из них слабой степени 17,9% (22 глаза),
средней степени 40,7% (50 глаз), высокой степень 41,5% (51 глаз). Эмметропия отмечена на 9 глазах
(6,8%). Выявлены виды ПВХРД: смешанная форма ПВХРД без дефектов сетчатки – 40 глаз (30,3%), с
дефектами сетчатки – 31 глаз (23,5%); решетчатая дегенерация и дистрофия «след улитки» - 38 глаз
(28,8%); патологическая гиперпигментация – 12 глаз (9,1%); хориоретинальная атрофия – 7 глаз (5,3%);
плоский ретиношизис – 4 глаза (3,0%). На 73 глазах (55,3%) проведена профилактическая
периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛКС). Сроки наблюдения в дородовом периоде
составляют от 10 до 40 недель беременности, в послеродовом периоде от 1 года до 3 лет. Отслоек
сетчатки в обозначенный период не наблюдали.
Выводы.
В 55,3% диагностированы опасные формы ПВХРД: смешанная форма ПВХРД с дефектами
сетчатки, решетчатая дегенерация и дистрофия «след улитки», плоский ретиношизис. Каждая форма
является показанием для проведения лазеркоагуляции сетчатки. При планировании беременности всем
женщинам необходима квалифицированная консультация офтальмолога для выявления опасных форм
ПВХРД и решения вопроса о лазеркоагуляции с целью предотвращения отслойки сетчатки.
БЕЛЯКОВА О.Ю.
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНОГО ЗОЛОТИСТОГО
СТАФИЛОКОККА У ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА КЕМЕРОВО
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.С. Глазовская
Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA) является эпидемически значимым
возбудителем инфекций и вызывает широкий спектр заболеваний: поражения кожи и мягких тканей,
пневмонии, сепсис и синдром токсического шока. Циркуляцию штаммов S.aureus как в стационарах, так
и во внебольничных условиях определяют носители и больные. По данным зарубежных исследователей
частота носительства S.aureus на слизистой оболочке носа варьирует от 13 до 53%. В нашей стране, до
настоящего времени, отсутствуют данные о распространенности MRSA во внебольничных условиях.
Цель исследования: изучить распространенность метициллинрезистентного золотистого
стафилококка у школьников г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Проведено исследование мазков со слизистой оболочки полости носа у 200 школьников. В
работе использованы микробиологический и диско-диффузионый метод определения чувствительности к
оксациллину. Проведено исследование 63 штаммов Staphylococcus spp.
Результаты и их обсуждение
При бактериологическом обследовании школьников бактерии группы Staphylococcus spp.
выделены в 100% случаев. Частота выделения S.epidermidis у здоровых школьников составила 115±22,56
на 1000 обследованных, S.aureus выделялся в 1,7 раза чаще (200±28,28 на 1000; (p<0,01)).
Распространенность S.epidermidis у мальчиков составила 160±36,66, у девочек – 70±25,51 на 1000
(p<0,01). Наиболее интенсивная циркуляция S.epidermidis выявлена у представителей возрастной группы
16-17 лет - 214±54,81 на 1000, реже S.epidermidis выделялся у подростков 14-15 лет (38±18,75 на 1000;
(p<0,01)). Частота выделения S.aureus у мальчиков составила 210±40,73 на 1000, у девочек – 190±39,23
на 1000 (p<0,01). Максимальная распространенность S.aureus выявлена у подростков 16-17 лет -
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
411±65,75 на 1000, у представителей возрастной группы 14-15 лет возбудитель выделялся в 4 раза реже
(106 ±30,19 на 1000; (p<0,01)). Штаммов MRSA у здоровых школьников не обнаружено.
Вывод: Выявлена интенсивная циркуляция Staphylococcus spp. у школьников с максимальной
распространенностью S.aureus в возрастной группе 16-17 лет. Штаммов MRSA у здоровых школьников
города Кемерово не выделено.
БЕЛЯНИНА М.Л., СОЗУРАКОВА Е.А.
БОЛЕЗНЬ ГРЕНБЛАНДА-СТРАНДБЕРГА. КЛИНИЧЕСКИЙ
СЛУЧАЙ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.И. Кобзева
Болезнь Гренбланда - Страндберга - системное заболевание, которое проявляется наиболее часто
ангиоидными полосами сетчатки, эластической псевдоксантомой кожи.
В 50 % случаев ангиоидные полосы сетчатки идиопатические, но могут также сочетаться с
определёнными системными заболеваниями: болезнь Педжета, серповидно - клеточная анемия, синдром
Элерса-Данло.
У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Этиопатогенез окончательно не ясен. Чаще
заболевание возникает в молодом возрасте от 20 до 40 лет.
Цель исследования – оценить динамику заболевания и выделить факторы помогающие в
ранней диагностике болезни.
Материалы и методы исследования: мы основывались на данных литературы, а так же на
собственных наблюдениях. Был составлен план ведения пациентки с данным диагнозом и последующее
лечение и наблюдение.
Результаты и их обсуждение. В процессе консервативного лечения отмечен положительный
эффект, но кратковременно.
Выводы. Важна ранняя диагностика заболевания т.к позволяет стабилизировать процесс.
Наследственный характер и системные поражения заболевания требует тщательного обследования и
лечения у терапевта, дерматолога, генетика. Болезнь Гренбланда - Страндберга неуклонно прогрессирует
и необходим поиск новых более эффективных методов лечения.
БЕРВИЦКИЙ А.В
ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. ЗРЕНИЕ И ЕГО КОРРЦИЯ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к. ф.-м.н., доц. В.И. Бухтоярова
Офтальмология, занимающаяся лечением патологий глаза, использует только самые
современные методы диагностики и лечения. Наиболее применимым на данный момент является метод
лазерной микрохирургии глаза "LASIK" (Laser-Assisted in Sltu Keretomileulesis (лазерный кератомилез))
Цель исследования: Изучить, опираясь на анализ современных научных источников, какие
изменения в оптической системе глаза приводят к нарушению зрения, а также возможность устранения
различных патологий глаза методом "LASIK".
Результаты и их обсуждение: Наиболее распространенными нарушениями зрения являются:

дальнозоркость – нарушение рефракции хрусталика, приводящее к тому, что
изображение проецируется за сетчаткой;

близорукость - это аномалия рефракции хрусталика, при котором изображение падает не
на сетчатку глаза, а перед ней из-за того, что преломляющая система глаза обладает увеличенной
оптической силой и проецирует изображение перед сетчаткой;

астигматизм — дефект оптики глаза, вызванный неправильной формой роговицы и (или)
хрусталика
Вывод: Наиболее распространенные нарушения зрения в своей основе имеют именно изменения
в оптической системе глаза. Устранить большинство из них позволяет метод лазерной микрохирургии
глаза «LASIK»- уникальная комбинация микрохирургической и физической технологии.
Чаще всего эта операция используется с целью исправления близорукости, но она помогает при
астигматизме, а также при дальнозоркости. При проведении операции "LASIK" специальным
инструментом отслаивают лоскут роговицы и с помощью лазера испаряют более глубокие слои стромы,
после чего лоскут возвращают на привычное место. Все действия лазера управляются компьютером, в
который закладывается программа, с данными рассчитанными индивидуально для каждого пациента, что
полностью исключает врачебную ошибку.
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БЕРДИНСКИХ И.О.
ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ДО ГОДА
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.А. Добряк
Пневмония остается одним из распространенных заболеваний детского возраста. Этому
способствуют иммунологическая, функциональная и анатомическая незрелость организма ребенка, а
также широкий диапазон возбудителей заболевания. Актуальность данной проблемы обусловлена не
только высоким уровнем заболеваемости, но и весомым уровнем летальности у детей. Эксперты ВОЗ
установили, что 1/3 детей в возрасте до 5 лет умирают от острых респираторных заболеваний и
связанных с ними пневмоний.
Цель исследования – провести анализ клинико-анамнестических особенностей детей до одного
года больных пневмонией.
Материалы и методы исследования.
Истории болезни 60 детей до года, перенесших пневмонию. Исследование проводилось на базе
МУЗ ДКБ №1 г. Кемерово.
Результаты и их обсуждение.
Большинство пациентов находились в стационаре с правосторонней пневмонией. По характеру
локализации заболевания пневмонии чаще были односторонними (74%) и носили очаговый характер
(47,4%). Заболевание в основном имело среднетяжелое течение (72,1%), реже тяжелое (27,9%). Тяжесть
состояния была обусловлена лихорадкой, синдромом интоксикации, дыхательной недостаточностью. Все
дети поступали в стационар на 4 - 20 день от начала первых симптомов, уже с выраженной дыхательной
недостаточностью 1 степени (73%), 2 степени (27%). У большинства детей выявлен отягощенный
преморбидный статус; 60,4% пациентов были отнесены к группе часто болеющих детей, 89% в анамнезе
имели перинатальное поражение центральной нервной системы. У 98% женщин беременность протекала
на фоне хронической гипоксии плода, 64,5% - угрозы прерывания беременности, 10% - анемии. Только
24,6% детей получали грудное вскармливание до настоящего времени, остальные лишь от одной недели
до 5 месяцев.
Выводы.
Особенности анамнестических и клинических данных детей перенесших пневмонию, позднее
поступление в стационар, диктует необходимость более четкой диагностики заболевания на
амбулаторном этапе и дифференцированного подхода к детям раннего возраста.
БИЛОБРОВЕЦ Е.А.
МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель С.Н. Песчанская
Метод моделирования – один из основных методов биофизики, при котором изучение какого-то
сложного объекта, явления или процесса, заменяется на исследование его модели. Математические
модели позволяют описывать биологические процессы с помощью математических уравнений и
прогнозировать поведение биологической системы. Например, течение заболевания или действие
лекарственных веществ.
Цель исследования – изучение математических моделей биологических процессов.
Материалы и методы исследования. Изучение периодических и электронных изданий
Результаты и их обсуждение. В процессе исследования были изучены такие математические
модели, как фармакокинетическая модель и модель «хищник и жертва», модель естественного роста
популяции, модель распространения эпидемии и др.
Фармакокинетическая модель в работе описана тремя способами:

Oднократное введение лекарствeнного прeпарата – инъекция;

Нeпрeрывнoе ввeдение прeпарата с постоянной скoрoстью - инфузия;

Сочетание инъeкции и инфузии;
Эта модель позволила установить закономерность изменения концентрации лекарственного
препарата в организме и рассчитать его необходимое количество для введения с целью достижения
терапевтического эффекта.
В результате исследования была доказана актуальность моделей роста численности популяций,
кооперации видов, межвидовой конкуренции и т.д. в современной медицине.
Модель «хищник и жертва» позволяет рассматривать на ее основе онкологические заболевания:
опухоли – как жертв, а лимфоциты – как хищников.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы. В настоящее время экспериментальный метод в медицине нередко ограничивается
различными факторами. Поэтому моделирование является неотъемлемой частью исследования, т.к.
позволяет более детально изучить процесс. С помощью математических моделей прогнозируется ход
болезни, проверяется эффективность лечения, и разрабатываются новые методы борьбы с
заболеваниями.
БИЛЫК Н.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В.Громакина
Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки нейроэктодермального происхождения. В
последние годы отмечен рост заболеваемости детей с данной патологией.
Цель иследования: изучить структуру заболеваемости ретинобластомой у детей, проживающих
в Кемеровской области, по данным стационара ГУЗ «Кемеровской областной клинической
офтальмологической больницы».
Материалы и методы исследования: проанализировано 20 случаев (26 глаз) с клиническим
диагноз ретинобластома, подтверждённым гистологическим исследованием.
Результаты и их обсуждение. Большинство детей с ретинобластомой представляли городское
население 70% (14). Лидировали города с развитой индустриальной структурой – г. Прокопьевск, г.
Белово, г. Новокузнецк. Впервые диагноз ретинобластома был выставлен в возрасте до 3-х лет у 17
пациентов (80,5%) , из них до года у 9 (52,9%). Заболевание одинаково часто поражало как мальчиков, так
и девочек, с небольшим преобладанием мальчиков. Монокулярную форму заболевания отмечали у 14
детей (70%), бинокулярная у 6 (30%) в возрасте до года, в остальных случаях старше года жизни.
Опухоли с эндофитным характером роста составили 68,4%, с экзофитным – 21,1%, смешанным – 10,5%.
Среди больных с экзофитным ростом с монокулярной формой было 100% детей. Среди больных с
эндофитным ростом с монокулярной формой – 61,5%, бинокулярной формой – 38,5%. Формы со
смешанным ростом распределялись равномерно. Локализация первичного очага опухоли чаще всего была
на периферии глазного дна – 59,1% (13 глаз), в центральных отделах – 40,9% (9 глаз).
Выводы
1. Большинство больных ретинобластомой детей являлись жителями городов с развитой
индустриальной структурой –металлургической, химической, угольной промышленностью.
2. Впервые диагноз ретинобластома был выставлен в возрасте до трёх лет в 80,5%, в том числе
до 1 года в 52,9%.
3. В 70% случаев встречалась монокулярная форма заболевания. Бинокулярная форма
заболевания выявлялась наиболее чаще в возрасте до 1 года (67%).
4. Локализация первичного очага опухоли чаще всего отмечалась на периферии глазного дна
(59,1%).
5. Преобладали опухоли с эндофитным характером роста – 68,4%.
БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ О.П.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ПРОГНОЗ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ
САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор Л.В. Квиткова, д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Частота инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) в 3-5 раз выше,
чем в общей популяции. Чаще ИМ развивается у женщин с повышением риска смерти в 7 раз.
Цель исследования: Выявить влияние различных факторов на неблагоприятный прогноз ИМ у
женщин с СД 2.
Материалы и методы исследования. В инфарктном отделении ККЦ обследовано 66 женщин,
госпитализированных по поводу острого ИМ в возрасте 69±4,3 лет. Все пациентки наблюдались по
поводу СД 2 в течение 12 (3-20) лет, находились в постменопаузе 18,5 (12-27) лет. Проведен сбор
анамнеза по СД 2 и сердечно-сосудистой патологии. На 8-10 сутки ИМ исследованы гликозилированный
гемоглобин (НbА1с), гликемический профиль, рассчитан индекс НОМА. Через 1 год пациенты
обследованы повторно с оценкой комбинированной конечной точки: смерть, повторный ИМ, инсульт,
госпитализации. Анализ данных проведен с помощью пакета прикладных статистических программ
Statistica 6.1 (США) с использоваением метода логистической регрессии.
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. Выявлено несколько прогностически неблагоприятных факторов
(р<0,05) в порядке убывания их значимости. Риск негативного исхода увеличивался с возрастом (в 0,83
раза) и длительностью менопаузы (в 0,84 раза) на каждые 5 лет. Важное значение имела наследственность
по ИМ (ОШ=0,56 (0,36-0,87)) и декомпенсация СД 2 (увеличение НbА1с на 1% сопровождалось
повышением риска в 1,5 раза). Негативное влияние оказывала предшествующая хроническая сердечная
недостаточность (ХСН) (ОШ=0,17 (0,04-0,7)). Развитию комбинированной конечной точки способствовали
гипогликемии до ИМ (ОШ=0,48 (0,24-0,93)) и в период госпитализации (ОШ=2,0 (1,0-3,0)), в том числе в
ночные часы (ОШ=0,72 (0,53-0,98)). Худший исход определен при длительном стаже ишемической болезни
сердца (ИБС) (ОШ=0,88 (0,79-0,99)) и тяжелой ретинопатией (ОШ=0,34 (0,12-0,97)). К числу значимых
факторов отнесен высокий индекс НОМА (ОШ=0,88 (0,77-0,99)).
Выводы: Прогноз ИМ у женщин с СД 2 зависит от нескольких факторов: 1. демографических
(возраст, продолжительность менопаузы, наследственность); 2. нарушений углеводного обмена
(декомпенсация СД, гипогликемические состояния); 3. степени инсулинорезистентности; 4. сердечнососудистых причин (ИБС, ХСН).
БОГДАНОВ М.В.
ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА И СОСТОЯНИЯ
АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Цель исследования - оценить выраженность перекисного окисления липидов и состояние
антиоксидантной защиты у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарного
шунтирования.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 27 больных с ишемической болезнью сердца в возрасте 40 - 69 лет, из них 21
мужчины и 6 женщин. Всем пациентам в условиях искусственного кровообращения была выполнена
операция коронарного шунтирования. Забор крови у больных проводили до операции, на 1-е, и 7-е сутки
послеоперационного периода. В качестве контроля использовали значения 15 здоровых доноров,
сопоставимых по возрасту и полу. В сыворотке крови больных оценивали содержание продуктов
перекисного окисления липидов (ПОЛ) - сопряженных триенов; количество малонового диальдегида;
основания Шиффа. Состояние антиоксидантной системы оценивали по уровню суммарной
антиоксидантной активности (АОА) и содержанию α-токоферола в сыворотки крови больных.
Результаты и их обсуждение.
В дооперационный периоде увеличевается содержание продуктов липопероксидации при
одновременном снижении активности антиоксидантных систем (на 60% снижается суммарная АОА
сыворотки и приблизительно на 30% содежание токоферола). В течение первых суток после операции
коронарного шунтирования наблюдается значительное нарастание напряженности оксидативного
стресса. При этом у больных ФК 3-4 отмечена более выраженная реакция на оперативное вмешательство
по сравнению с ФК 2, что проявляется повышением содержания продуктов перекисного окисления
липидов в сыворотке. Через 7 суток после операции отмечено снижение напряженности оксидативного
стресса. По сравнению со значениями на 1-е сутки после операции уменьшается содержание продуктов
ПОЛ и повышается АОА.
Таким образом, показано, что проведение коронарного шунтирования у больных ишемической
болезнью сердца сопровождается, с одной стороны, увеличением активности процессов перекисного
окисления липидов, с другой – снижением уровня антиоксидантной защиты и, как итог, формированием
окислительного стресса. Установленные нарушения обусловлены острым воздействием гипоксии и
синдромом реперфузии, обусловленными ИК, операционной травмой и стрессом.
БОЛЬШАКОВА С. Г.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕОНТОЛОГИИ МОЛОДЫХ ВРАЧЕЙ
Кафедра поликлинической терапии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И.Нестеров
В медицинской литературе последних лет появилось множество публикаций о
взаимоотношениях врача, больного и общества. Профессионализм врача определяется не только тем,
насколько хорошо он знает этиологию и патогенез болезней, методы их диагностики и лечения, но и его
умением правильно выстраивать взаимоотношения с пациентом, его родственниками, коллегами по
работе. Для молодых врачей эти вопросы приобретают решающее значение. К сожалению, в
медицинских вузах проблемам деонтологии уделяется недостаточно внимания.
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Врач и писатель Абу-ль-Фарадж, живший в XIII веке, сформулировал следующее обращение к
заболевшему: «Нас трое – ты, болезнь и я; если ты будешь с болезнью, вас будет двое, я останусь один –
вы меня одолеете; если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна – мы ее одолеем».
Очевидно, что данное обращение актуально и в настоящее время.
Очевидно, что понятие «медицинская деонтология» многозначно и многопланово. Это и
отношения с пациентом, предусматривающие обязательную обратную связь; это и контакты между
врачом и родными больного, его знакомыми и сослуживцами. При всем том нельзя забывать, что врач
обладает огромной властью над больным человеком, доверившим ему свою жизнь. И эта власть
предопределяет ответственность врачей.
Наиболее значимыми вопросами деонтологии являются:
*общение врача с пациентом и подстерегающие на этом пути трудности;
*взаимоотношения между врачами;
*отношение к подаркам от «благодарных» пациентов;
*внешний вид врача: стандарты или внутренний контроль;
*наличие вредных привычек у врача – допустимо ли это?
*особенности беседы с родственниками;
*трудный больной; умирающий больной; пожилой больной;
*типичные ошибки опроса и способы их предотвращения;
*практические советы молодым врачам.
Закончить хотелось бы афоризмом доктора Эдварда Трудо, который около ста лет назад сказал:
«Исцелить – иногда, облегчить страдания – часто, утешить – всегда».
БОРОВИКОВА О.В.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – асситсент Л.Н. Петрич
Проблема послеродовых заболеваний очень серьезна, это патология, которая возникает у
женщин в послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й недели),
непосредственно связана с беременностью и родами и обусловлена инфекцией (преимущественно
бактериальной). В отличие от ряда других инфекционных заболеваний, обусловленных определенным
возбудителем, для послеродовых заболеваний характерна полиэтиологичность.
Цель исследования: изучение течения беременности, родов, и взаимосвязи факторов,
способствующих возникновению и развитию послеродовых заболеваний инфекционно-воспалительного
характера.
Материалы и методы. Проведен анализ 53 историй родов женщин с послеродовыми
инфекционно-воспалительными заболеваниями за период 2009-2010 годов на базе роддома №1 ГКБ № 3
г. Кемерово. Анализ проводился на основании архивных документов с внесением данных в
статистические карты с последующей их обработкой.
Результаты и их обсуждение. Частота послеродовых заболеваний весьма варьирует в связи с
отсутствием унифицированных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она
отражена по отдельным клиническим формам. Возраст пациенток составил от 16 до 37 лет. Женщины с
часто встречающимися послеоперационными инфекционно-воспалительными заболеваниями разделены
на три группы: 1. – 47 пациенток с инфицированными разрывами и трещинами слизистых половых губ и
влагалища; 2. – 4 пациентки с «лохиометрой»; 3. – 2 пациентки с послеродовым кольпитом.
Основные этиологические факторы у больных 1-й группы: анемия, субинволюция матки,
перенесенные ранее воспалительные заболевания половых органов, наличие внегенитальных очагов
бактериальной инфекции, диабет, ожирение; 2-й группы – бактериальный вагиноз, 3-й группы –
экстрагенитальные инфекционные заболевания.
Выводы: 1. При наличии вышеуказанных факторов женщины 1-й группы должны быть
отнесены в контингент высокого риска развития послеродовых заболеваний с проведением
соответствующих превентивных и лечебных мероприятий. 2. Благодаря проводимой профилактике,
раннем выявлении и рациональной терапии начальных проявлений послеродовой инфекции можно
существенно снизить генерализованные воспалительные процессы у родильниц, а также смертельные
исходы.
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БОРОВИКОВА О.В., ТЮМЕНЕВ А.В.
ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ СЛУХА У НОВОРОЖДЕННЫХ МЕТОДОМ
АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА (I ЭТАП)
Кафедра оториноларингологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.В. Шабалдина
Врожденная и ранняя тугоухость занимают одно из ведущих мест в структуре причин
психоневрологической инвалидности. Социальная значимость проблемы обусловлена влиянием
нарушения слуховой функции на речевое развитие детей, формирование интеллекта и личности в целом.
Программа аудиологического скрининга новорожденных предназначена для проверки слуха у младенцев
сразу после рождения. К факторам риска по тугоухости и глухоте относятся: отягощенная
наследственность, внутриутробные инфекции, глубокая степень недоношенности, переношенность,
низкая масса тела при рождении и др.
Цель исследования: определить частоту выявления нарушений слуха у группы недоношенных
детей на первом этапе программы аудиологического скрининга.
Материалы и методы. Проведено исследование 30 недоношенных новорожденных за период
2010-2011 годов на базе роддома МУЗ ДГКБ №5, г. Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Срок гестации младенцев составил от 28 до 33 недель, с массой
тела от 1270 до 1890 гр. (II-III ст. недоношенности), средняя оценка по шкале Апгар составила 6 баллов,
из них 17 девочек (55,2 %) и 13 (44,8 %) мальчиков. Из 30 недоношенных детей результат теста считался
положительным в 12 случаях. У 18 обследованных отоакустическая эмиссия не зарегистрирована. Эти
дети составили потенциальную группу риска по тугоухости, из них 11 девочек и 5 мальчиков.
Основные этиологические факторы у больных данной группы: курение и хронический
алкоголизм родителей – 37%, предшествующее аборты – 67%, осложнения беременности (угроза
прерывания беременности в первую половину – у 23% женщин, во вторую - 18% женщин, гестоз первой
половины – 31%, гестоз второй половины беременности – у 43% женщин, преждевременное отхождение
околоплодных вод – 12%).
Выводы:
1. При наличии вышеуказанных факторов новорожденные должны быть отнесены в контингент
высокого риска по тухоухости.
2. В результате внедрения алгоритма в практику повышается возможность проведения
дифференциальной диагностики патологии среднего и внутреннего уха уже в первые дни жизни.
Своевременно поставленный диагноз позволит начать раннюю коррекцию нарушений слуха и избежать
формирования грозного осложнения – немоты и инвалидизации с детства.
БОРОВИХИНА А.А.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
По данным ВОЗ в мире наблюдается отчетливая тенденция к росту заболеваемости
сальмонеллезом на фоне увеличения случаев обнаружения сальмонелл у животных, в пищевых
продуктах, кормах и других объектах.
Цель исследования – изучение эпидемиологических аспектов заболеваемости сальмонеллезом в
Республике Алтай.
Материалы и методы исследования.
Изучена заболеваемость сальмонеллезом населения Республики Алтай за 10 лет (2000 –
2009г.г.). Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа и бактериологический.
Результаты и их обсуждение.
Средний многолетний показатель заболеваемости сальмонеллезом в Республике Алтай составил
118,1±7,48 на 100 тысяч. Установлена цикличность эпидемического процесса сальмонеллеза с
нерегулярными колебаниями и общей тенденцией к увеличению заболеваемости, которая выросла в 4
раза за 10 лет (p<0,05). Нерегулярные колебания обусловлены локальными вспышками, определившими
максимальную инцидентность в 2004 и 2009 гг. По уровню заболеваемости один административный
район был устойчиво неблагополучный, пять умеренно неблагополучных и три отличались относительно
невысокими уровнями заболеваемости. На неблагополучной территории зарегистрированы
максимальные показатели заболеваемости сальмонеллезом 475,0±61,160/0000, которые в 3-4 раза были
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
выше по сравнению с умеренно благополучными и в 10-12 раз выше по сравнению с благополучными
районами (p<0,05). Практически все заболевания обусловлены Salmonella enteritidis, редко S. typhimrium
и S. mission. За последние годы частота нестандартных проб продуктов по бактериологическим
показателям выросла с 5 до 6,9%. Штаммы сальмонелл, выделенные от людей, кур, из продуктов
питания были идентичными по ферментативным свойствам, фаговару, чувствительности к
антибиотикам. Установлена прямая зависимость многолетней динамики заболеваемости сальмонеллезом
и частотой нестандартных проб продуктов. Зарегистрированы крупные вспышки инфекции, в одной из
которых пострадало 300 человек. Факторами передачи служили яйца или куриное мясо.
Вывод
Таким образом, установлен рост заболеваемости сальмонеллезом в Республике Алтай,
обусловленный пищевым путем передачи, выявлены территории максимального риска.
БОРОДКИНА Д.А. , РОНЖИНА О.А.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У СПОРТСМЕННОВ
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.В. Фомина
Цель исследования – изучение особенностей суточного профиля артериального давления (АД),
оценка изменений величины подъема утреннего артериального давления (ВУП) и скорости утреннего
артериального давления (СУП) у спортсменов тяжелоатлетов.
Материалы и методы исследования: обследовано 38 спортсменов тяжелоатлетов мужского
пола, средний возраст составил 21,95±0,87 года, спортивный стаж: общий 9,9±1,03 лет, в тяжелой
атлетике 6,25±0,88 лет. Всем спортсменам выполнено суточное мониторирование артериального
давления (СМАД) и эхокардиография.
Результаты и их обсуждение: нормальное офисное систолическое артериальное давление
(САД) было зарегистрировано у 25 (65,7%) человек, повышенное САД у 13 (34,2%) человек. По данным
СМАД показатели САД распределились следующим образом: нормальное САД – у 22 (57,8%) человек,
повышенное САД – у 16 человек (42,2%). По данным СМАД нормальная ВУП САД регистрировалась у
30 человек (79%), повышенная – у 8 человек (21%); нормальная СУП САД – у 18 (47,4%), повышенная
СУП САД – 20 (52,6%). Было выявлено, что значения ВУП САД не коррелируют со среднесуточными
значениями САД (коэффициент корреляции Спирмана – R=0,19, р>0,05), толщиной задней стенки левого
желудочка (ТЗСЛЖ) и толщиной межжелудочковой перегороди (R=0,03, р>0,05 и R=0,165, р>0,05,
соответственно). Полученные показатели ВУП сравнивались в двух группах: пациенты с нормальным
САД (1 группа) и пациенты с повышенным САД (2 группа) по данным СМАД. В 1 группе среднее ВУП
составила 37,28±0,37 мм, ТЗСЛЖ – 1,01±0,02 мм, ТМЖП – 1,1± 0,03 мм; во 2 группе среднее ВУП –
49,5±0,37 мм, ТЗСЛЖ – 0,98±0,02 мм, ТМЖП – 1,04± 0,03 мм. Значения ВУП не коррелировали со
среднесуточными значениями САД в обеих группах. Корреляционный анализ ТЗСЛЖ, ТМЖП и ВУП
демонстрировал наличие положительной связи средней силы (R=0,65, р<0,05 и R=0,64, р<0,05,
соответственно) во 2 группе, в 1 группе данной связи не было выявлено.
Вывод. В ходе исследования выявлена высокая частота регистрируемой артериальной
гипертензии у спортсменов тяжелоатлетов, в том числе скрытой артериальной гипертензии у 7,8%
участников. Установлено, что чем выше величина утреннего подъема артериального давления, тем
больше показатели ТЗСЛЖ и ТМЖП в группе спортсменов с артериальной гипертензией.
БРЫКСИН Д. А.
МАГНИТНЫЕ ПОЛЯ ЧЕЛОВЕКА И МЕТОДЫ ИХ ИЗУЧЕНИЯ
Кафедра медико-биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель Е.В. Салтанова
В последнее время развивается новая область исследований, основанных на анализе
информации, поставляемой магнитными полями, получившая наименование биомагнетизма.
Биомагнитные сигналы очень слабы, и их измерение представляет собой непростую физическую задачу.
Прежде всего, это объясняется высоким уровнем магнитных шумов в окружающем нас пространстве.
Цель исследования – обобщение литературных данных о магнитных полях человека и о
физических способах их изучения.
Результаты и их обсуждение. В данной работе рассмотрены магнитные поля, возникающие в
различных органах, и способы их регистрации: магнитокардиография, магнитомиография,
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
магниторетинография. Магнитные поля живого организма могут быть вызваны тремя причинами.
Прежде всего, это ионные точки, возникающие вследствие электрической активности клеточных
мембран (главным образом мышечных и нервных клеток). Другой источник магнитных полей—
мельчайшие ферромагнитные частицы, попавшие или специально введенные в организм. Эти два
источника создают собственные магнитные поля. Кроме того, при наложении внешнего магнитного поля
проявляются неоднородности магнитной восприимчивости различных органов, искажающие наложенное
внешнее поле.
Вывод: Магнитные методы обещают в перспективе построение трехмерной картины
электрической активности различных органов. Магнитные исследования органов реально ведутся всего
лишь несколько лет, но уже первые результаты показали большую перспективность метода.
Биомагнетизм оказался не только важной частью биологической науки, но и обеспечил базу для развития
других применений сверхчувствительной магнитометрии.
БРЮЗГИНА Н.В., ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В., ГРУЗДЕВА О.В.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ ПРИ ИНФАРКТЕ
МИОКАРДА
УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН,
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Несмотря на очевидные успехи, достигнутые в последнее десятилетие в области изучения
патогенеза, диагностики и лечения инфаркта миокарда (ИМ), он по-прежнему является основной
причиной инвалидизации и смертности населения во всех развитых странах мира. Общепризнанным
предиктором плохого прогноза у больных ИМ является повышение уровня биохимических маркеров
(тропонины). В настоящее время наблюдается повышенный интерес к изучению нейрогормональной
активации и роли натрийуретических пептидов (НП) в ранней диагностике сердечной недостаточности и
определении прогноза у больных ИМ. Ранее определена неоспоримая клинико-прогностическая
значимость мозгового натрийуретического пептида (BNP) и его N-терминального участка (Nt-proBNP) у
больных с хронической сердечной недостаточностью (СН). Повышение концентраций указанных
маркеров четко указывало на высокий риск последующего неблагоприятного прогноза у больных за счет
декомпенсации (СН). Показано, что высокие концентрации Nt-proBNP ассоциируются с
неблагоприятным годовым исходом у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, при этом
не только за счет декомпенсированной СН, но и вследствие развития сердечно-сосудистых событий в
течение последующего года наблюдения (Барбараш О.Л., 2010). Доказано, что повышенный уровень
предсердного натрийуретического пептида (АНП) в крови у больных СН коррелирует с тяжестью
сердечной недостаточности. В то же время, роль АНП у больных с ИМ изучена недостаточно.
Цель: оценить в сравнительном аспекте клиническую значимость n-терминального мозгового
(Nt-proBNP) и предсердного (АНП) натрийуретических пептидов у больных с инфарктом миокарда.
Материал и методы: обследовано 44 пациента, поступивших в Кемеровский кардиологический
диспансер с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Из них мужчин – 26 (59%), женщин –
18(41%). Средний возраст пациентов составил 61,9±2,8 лет. У 37 (84%) больных в анамнезе выявлена
гипертоническая болезнь. При поступлении клиническая тяжесть больных оценивалась наличием острой
сердечной недостаточности (ОСН). На первые и 12 сутки заболевания в плазме крови больных
определялись значения Nt-proBNP (фмоль/л) и АНП (пмоль/л) иммуноферментным методом.
Результаты: на первые сутки ИМ у больных выявлены следующие значения АНП и Nt-proBNP –
2,1±0,37 пмоль/л и 235,5±35,0 фмоль/л. При этом в динамике наблюдения на 12 сутки ИМ значения АНП
существенно не изменились и составили: 2,2±0,35 пмоль/л. Значения Nt-proBNP достоверно снизились и
составили 128,7±16,8 (р<0,05), соответственно. При разделении пациентов в зависимости от наличия
ОСН по Killip определено, что 39 (88,6%) характеризовались отсутствием клинических проявлений ОСН,
тогда как 5 (11,4%) – наличием ОСН Killip I-IV. Определяя средние значения изучаемых биомаркеров в
группах больных ИМ в зависимости от наличия ОСН, выявлено, что показатели АНП при СН достоверно
не отличались от таковых в группе без СН ни на первые сутки ИМ, ни на 12 (1,9±0,37 и 3,1±1,6 пмоль/л
на первые сутки; 2,1±0,36 и 2,7±1,3 пмоль/л на 12, соответственно). В то же время, биомаркер Nt-proBNP
показал высокую зависимость от наличия ОСН у больных ИМ, так значения в его в группе с ОСН
составили на первые сутки 478,3±186,1 фмоль/л, достоверно (р<0,05) отличаясь от значений у больных
без ОСН - 203,7±29,0 фмоль/л. На 12 сутки сохранялись достоверные (р<0,05) различия концентраций
Nt-proBNP между группами более, чем в два раза – 114,6±16,5 и 235,7±56,6 фмоль/л, соответственно.
При проведении корреляционного анализа, выявлено, что значения АНП достоверно и прямо
коррелировали с наличием ИМ в анамнезе (r=0,4, р=0,01), тогда как значения концентраций Nt-proBNP
прямо коррелировали с классом ОСН на первые сутки ИМ (r=0,35, р=0,02).
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы: у больных ИМ выявлена высокая клиническая значимость только Nt-proBNP в
отношении развития ОСН. АНП, по результатам настоящего исследования, не показал клинической
значимости у больных ИМ в отношении развития ОСН.
БУДНИКОВА О.В.
ВЛИЯНИЕ ПИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ СТАРШЕКЛАССНИКА
Кафедра общей гигиены
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Г.Н. Хомченко
Сбалансированное, хорошо организованное питание - надежная гарантия здоровья, большой
трудоспособности, активного образа жизни и долголетия. Поэтому школьники должны видеть
взаимосвязи между питанием и здоровьем, и понимать последствия, к которым может привести
неправильное питание.
Цель исследования - изучение качества питания и его влияние на состояние здоровья
старшеклассника в сравнении за 2007 и 2010 г.г.
Материалы и методы.
В 2007 году подобная работа проводилась со школьниками, им был предложен тест «Правильно
ли вы питаетесь?», где вопросы были составлены таким образом, что отображали все интересующие нас
аспекты питания, а также проводилось определение Индекса Кетле. Велась работа по пропаганде
правильного питания в параллели среднего звена, обучающиеся которой в 2010 году стали
старшеклассниками. В 2010 году было проведено повторное исследование с целью выявления тенденции
к изменению качества питания.
Результаты и их обсуждение.
Сравнительный анализ результатов 2007-2010г.г. показал, что культура питания
старшеклассников в ходе просветительской работы со школьниками и их родителями повысилась. Так
процент обучающихся с нормальным весом увеличился с 65,5% до 72,8%; а правильно питающихся
увеличился у юношей с 2% до 3,4%, у девушек с 8% до 13%. Больше старшеклассников стало завтракать
60% (47%). Ограничили употребление жареной пищи 30% (21%), которая способствует нарушению
пищеварения. Выпечка по прежнему занимает одно из ведущих мест в рационе. Мало едят рыбы 40%
(35%). Перекусывают сладостями, хотя 11% учеников заменили их фруктами или овощем (морковь).
Горячий обед дома стали получать 40%, т.к. родители стали более заинтересованы в питании детей, что
подтверждает письменный опрос родителей.
Выводы.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что физическое развитие зависит от
правильного питания и работа по формированию культуры питания очень важна. Взаимодействие школы
с обучающимися, их родителями в данном направлении дало положительный результат.
БУДНИКОВА О.В.
СОВРЕМЕННАЯ МОЛОДЕЖЬ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Рост сексуальной активности молодежи в последние годы при крайне низком уровне знаний по
вопросам контрацепции приводит к увеличению числа нежелательных беременностей. Одновременно у
молодежи отмечается стремительный рост болезней, обусловленных инфекциями, передающимися
половым путем.
Цель исследования – определение уровня информированности молодых людей о методах
контрацепции как средство предохранения от заболеваний, передающихся половым путем.
Материал и методы исследования
Нами была разработана анкета для анонимного опроса девушек и юношей. В анонимном
анкетировании приняли участие 103 студента, обучающихся в технологическом колледже г. Юрги в
возрасте от 16 до 22 лет: из них 95 (92%) девушек и 8 (8%) юношей.
Результаты и их обсуждение.
Анализ анкетирования показал, что значительная часть обучающихся (25%) отметили, что 16 это возраст полового дебюта: именно в этом возрасте они начали половую жизнь, 33% опрошенных не
живут половой жизнью.
Респонденты дифференцируют заболевания, передающиеся половым путем, самостоятельно ими
называются такие заболевания, как СПИД, сифилис (100%); герпес (25%); гонорея (97%); хламидиоз
(8%).
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Знают о методах контрацепции 100% обучающихся, о презервативах 100%, в том числе как о
средстве предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. Пользуются средствами
контрацепции 42%, в том числе презервативами 100%, не пользуются 25%. Постоянно 35%, непостоянно
7%. На вопрос болели ли заболеваниями, передающимися половым путем, если да, то какими
отрицательно ответили 100%. что возможно объясняется, либо незнанием о своей болезни, так как в
основном они протекают бессимптомно, либо умышленным сокрытием данных, несмотря на
анонимность анкеты.
Выводы.
Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сказать, что студенты
достаточно информированы по проблеме заболеваний передающихся половым путем. Барьерный метод
контрацепции - это наиболее распространенное и доступное средство предупреждения заболеваний
передающихся половым путем.
БУЙМОВА Л.Д., КОЛУПАЕВА К.Д.
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИМЕДРОЛА (ДИФЕНГИДРАМИНА) В СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКОМ
АНАЛИЗЕ
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кемеровское бюро судебно-медицинской экспертизы, г. Кемерово
Научный руководитель – доцент Г.В. Береговых
Димедрол (ДМ) используется в медицинской практике как антигистаминное средство,
обладающее успокаивающим и снотворным действием. ДМ способен потенцировать действие
наркотических и психотропных веществ, поэтому часто обнаруживается при судебно-химических и
химико-токсикологических исследованиях в смеси опиатами, барбитуратами и др. При сочетании ДМ с
приёмом алкоголя (например, пива) возможно развитие димедролового делирия.
Для аналитической диагностики отравлений ДМ при сочетанном отравлении необходимы
методики, которые позволяют определить в терапевтических концентрациях в крови. Целью нашей
работы является разработка экспрессного, специфического и чувствительного метода анализа ДМ в
присутствии токсикологически значимых веществ и их метаболитов в биожидкостях. В литературе
приводятся методики ГХ, ВЭЖХ, ТСХ обнаружения ДМ в смеси с алкалоидами опия. Ранее
предлагались в качестве внутренних стандартов кетамин и циклизин. Использование этих веществ
осложняется тем, что кетамин относится к списку ПКУ, а циклизин – трудно доступен. Для исследования
ДМ в лекарственных формах методом ГЖХ предлагались амидопирин и анестезин. Исходя из индексов
удерживания, наряду с амидопирином и анестезином мы предложили апробировать ксилометазолин.
Нами была предложена методика изолирования ДМ из крови однократным экстрагированием
хлороформа, преимуществом которой является её быстрота, экономичность и получение достаточно
чистых экстрактов. Для корреляции влияния вторичного метаболизма на сохранность ДМ, и веществстандартов, затравки вводились в биожидкость (кровь, моча) за сутки до проведения эксперимента.
Метчик готовили как хлороформную вытяжку из заводского лекарственного препарата "ДМ".
Исследовались пять наиболее распространенных в судебно-химическом анализе систем растворителей
для ТСХ. Детектирование проводили реактивом Драгендорфа и раствором нингидрина. Оптимальной
для определения ДМ и предлагаемых стандартов оказалась система растворителей хлороформ: этанол
(7:3). К доказательным методам аналитической диагностики с требуемой чувствительностью относится
ГХ/МС. Лучшие результаты получены при использовании в качестве внутреннего стандарта
амидопирина. Для построения калибровочного графика взяты растворы ДМ с концентрациями 0,1 мг%;
0,2 мг%; 2 мг% и амидопирин с концентрацией 5 мкг%. В заданном диапазоне результаты линейны.
Таким образом, предложенная методика изолирования ДМ из крови и использование в качестве
внутреннего стандарта амидопирина в методах ТСХ и ГХ/МС позволяет провести идентификацию и
количественное определение ДМ с чувствительностью, отвечающей требованиям судебно-химического анализа.
БУРКОВА Т.В., ХАДУКИНА Ю.С., ГОРБУНОВА Е.В., ПОНАСЕНКО А.В.
ПОЛИМОРФИЗМЫ ГЕНОВ МЕТАБОЛИЗМА ВАРФАРИНА У БОЛЬНЫХ С ПРОТЕЗАМИ
КЛАПАНОВ СЕРДЦА
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Цель исследования: изучить влияние генов метаболизма варфарина на чувствительность к
антикоагулянтам и развитие гемморрагических осложнений у больных с протезированными клапанами сердца.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования: было обследовано 76 человек с пороками клапанов
сердца, из них 24 мужчины, 52 женщины. Средний возраст составил 55 лет. Всем пациентам было
выполнено протезирование клапанов сердца. Все пациенты получали варфарин. Изучали два гена –
предиктора метаболизма варфарина: ген биотрансофрмации белков (CYP2C9) и молекулы-мишени
(VKORC1). Для изучения генетических предикторов выделяли ДНК из лимфоцитов периферической
крови; генотипирование осуществляли с помощью одноэтапной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в
режиме реального времени.
Результаты: проведенное исследование показало, что во всей исследуемой группе в гене
CYP2C9*(С430Т) количество гомозигот по дикому аллелю С (С/С) составляло 51%. Гетерозиготы
содержащие мутантный аллель Т (С/Т) встречались в 44% случаев. И частота гомозигот по мутантному
аллелю Т (Т/Т) не превышало 5%. В гене CYP2C9*(А1075С) преобладали гомозиготы с диким аллелем А
(А/А) – 85,5%, реже встречались гетерозиготы А/С – 14,5% и гомозиготы по мутантному аллелю С не
встречались в данной выборке. Частоты диких гомозигот в гене VKORC1 было равно 43,5%, мутантных
гомозигот – также 43,5%. Гетерозиготы встречались в 13% случаев.
При изучении распределения аллелей и генотипов изучаемых генов в зависимости от «дозыэффекта» было выявлено следующее. Для полиморфизма CYP2C9*(С430Т), полученные результаты
указывают на то, что мутантные аллели этого гена детерминируют активацию варфарина, а дикие –
блокирование его эффекта.
У гомозигот по дикому аллелю полиморфизма CYP2C9*(А1075С) имели место
гиперкоагуляционные осложнения, возможно, за счет блокирования эффекта варфарина.
Выводы: у больных с протезированными клапанами сердца мутантные аллели в генах VKORC1
и CYP2C9*(С430Т), особенно в гомозиготном состоянии, определяют риск развития кровотечений на
фоне приема варфарина.
ВАГИН Е.В., БЕЗНИСКО С.А.
ОСОБЕННОСИ СОБИРАТЕЛЬНЫХ КАНАЛОВ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЦЕСОДЫ
HYDATIGERA TAENIAEFORMIS
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
В выделительной системе цестод наиболее изучен циртоцит – терминальная клетка,
формирующая экскреты, поступающие в собирательные каналы (СК), микроморфология которых не
изучена.
Цель исследования. Изучить микроморфологию СК у цестод.
Материалы и методы исследования. Были изучены коллекционные срезы цестоды Hydatigera
taeniaeformis, полученные при сечении в разных плоскостях. Срезы были окрашены гематоксилинэозином, на ДНК и РНК, на кислые и нейтральные гликозаминогликаны (КГ и НГ), кислую и щелочную
фосфатазы (КФ, ЩФ), на белок (Б), SH- и SS-группы.
Результаты и их обсуждение. У гидатигер на фронтальных срезах видны два канала –
латеральный (ЛСК) и медиальный (МСК). Медиальный канал имеет вид «пружины» (продольной
спирали) и тесно прилежит к ЛСК, диаметр которого в 4-6 раз больше диаметра МСК. В стенке ЛСК
клеточные элементы малочисленны и расположены в один слой вдоль канала. Часть клеток МСК
расположена перпендикулярно к поверхности канала, другие – продольно, третьи повторяют характер
извитости МСК. В ЛСК отсутствует активность КФ и ЩФ; в МСК активность ЩФ значительна, а КФ
обнаружена только в некоторых случаях. В стенках СК есть SH- и SS-группы, концентрация их более
высока в МСК. Выявлены также КГ, НГ, Б. Взаиморасположение каналов наводит на мысль, что ЛСК
собирает экскреты, поступающие как из циртоцитов, так и путём диффузии и по межклеточным
пространствам. Эта «первичная моча» направляется кпереди к сколексу и поступает в МСК, где
реабсорбция формирует «вторичную мочу». Подобные перемещения жидкости в теле цестоды указывает
на то, что СК, традиционно считающиеся анатомическим субстратом выделительной системы цестод,
могут выполнять и роль циркуляторной системы, со всеми её функциями. Возможно, у цестод впервые
появился прообраз будущего метанефридия кольчатых червей, который в свою очередь преобразовался в
нефрон хордовых. Если мысленно убрать циртоциты, то ЛСК становится аналогом воронки
метанефридия, а МСК – подобием его извитого канала.
Выводы. 1.У цестод Hydatigera taeniaeformis имеется две пары собирательных каналов (по паре
справа и слева). Один из них латеральный, другой медиальный.
2.Медиальный канал обладает свойствами реабсорбционной активности (высокий уровень
активности ЩФ, SH- и SS-групп; наличие клеток, перпендикулярно расположенных к поверхности канала).
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВАГИН Е.В.
НАНОТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель С.Н. Песчанская
Положение, сложившееся к настоящему времени в области медицинской науки, терапевтических
методов лечения и клинической психологии, в значительной мере обусловлено неудовлетворенностью
набором практических средств, которыми они располагают. Это побуждает к поиску новых подходов к
разработке технологий медицинской практики в области общей терапии, способствующих созданию
более эффективных методов профилактики и лечения заболеваний человека.
Современная медицина сегодня начинает активно использовать достижения нанотехнологий,
тем самым обретает новое направление своего развития – под названием наномедицина.
Цель исследования - изучение использования нанотехнологий в современной медицине
Материалы и методы исследования. Изучение периодических и электронных изданий.
Результаты и их обсуждение: Настоящая работа является кратким аналитическим обзором
нанотехнологий, имеющих перспективы практического использования в медицинской практике и
фармацевтике: систематизированы и обобщены проблемы и достижения. Именно эта отрасль медицины,
по прогнозам ведущих ученых мира, будет преобладать во второй половине двадцать первого века.
Нанотехнологии могут привести мир к новой технологической революции и полностью
изменить не только экономику, но и среду обитания человека. Вполне возможно, что после
усовершенствования для обеспечения "вечной молодости", наноботы уже не будут нужны или они будут
производиться самой клеткой.
Выводы. Применение медицинских нанотехнологий позволит минимизировать отрицательный
эффект от операций на мозге, будет способствовать появлению недорогих и оперативных методов
диагностики заболеваний на раннем этапе, новых способов разработки и применения лекарственных
препаратов, возможности восстановления поврежденной структуры ДНК.
ВАНИСОВА И.С.
РАССУДОЧНЫЕ И РАЗУМНЫЕ ОСНОВАНИЯ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.филос.н., доцент В.В. Рослый
Цель исследования: Ответить на вопрос «Может ли человек мыслить?»
Разобраться в таких вопросах как: Машина и человек – кто умнее?
Облает ли машина элементами рассудочности? Выполняет ли она дефицит разумности в
деятельности человека?
Материалы и методы исследования: Статьи современных ученых - С.Ю.Яржембовского и М.Н.
Эпштейна, посвященные данной тематике (С.Ю. Яржембовский. «Может ли человек мыслить? Апология
Очевидного» // «Звезда»,2007, № 2. М.Н. Эпштейн. «Техник-религия-.Гуманистика. Два размышления о
духовном смысле научно-технического прогресса» // Вопросы философии, 2009, №12.
Основополагающий метод – контекстуальный анализ с элементами преодолевающей критики.
Результаты и их обсуждение:
Машина способна мыслить.Верно ли это?
Компьютер – точка роста на эволюционном древе.
Человек - «ошибка природы», промежуточное звено в эволюционном процессе. Можно ли с этим
согласиться?
Компьютерное мышление – чистая логика. Человеческое мышление – балансирование между
реальным и идеальным. Если компьютер и может мыслить, то только в своем «мире», в котором кроме
символов – заместителей ничего нет: другого мира он не знает.
Человек же знает и мир и символов, и реальный мир. Он находится в двух мирах, один из
которых, мир символов, появился благодаря человеческому мышлению.
Компьютер не может мыслить, он лишь стимулирует мышление.
Человек — органическая часть реального мира. Машина – инородное тело в реальном мире.
Компьютер, исходя из своего «опыта», формирует своеобразный «интеллект», но интуицию он не
обретает, так как он не является органической частью мира, в котором он существует. Принцип
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
интуиции, предполагающий как минимум подобие, не имеет здесь реального основания. Главное
преимущество человеческого разума – различать главное и второстепенное.
Выводы: В настоящее время, в условиях своеобразного религиозного Ренессанса все более
очевидной становится тенденция совершенствования рациональных доказательств существования Бога.
Ярким примером тому является вышеупомянутая статья М.Н. Эпштейна. Не вступая в полемику с
достойным глубокого уважения автором, призываю студенческую молодежь к серьезному осмыслению
данного явления.
ВАНЬКОВ Е.В.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА
КАРИЕСРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Кафедра биологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.И. Паличева
Среди всех стоматологических заболеваний – кариес занимает лидирующее место. По данным
ВОЗ (2007) заболевания кариеса в США составляет 99%, в Болгарии – 91%, в Гвинее – 33-64%, в
Нигерии – 2%, в разных регионах России от 60 до 98 %, в т.ч. и в Кемеровской области до 98%. Особое
внимание заслуживает детская заболеваемость кариесом. В Кузбассе пораженность кариесом зубов у 6летних детей составляет 87,7±4,2%, в 12-15 лет 85,1%±4,5% и 89,1%±4,4% (И.А. Тё, 2009).
Цель работы – по данным литературы составить представления о изученности проблемы
генетической предрасположенности к развитию кариеса и возможности генетической диагностики
кариесрезистентности.
Материал
Проведен анализ более 50-и отечественных и зарубежных источников, посвященных проблеме
генных полиморфизмов, связанных с развитием кариеса.
Обсуждение
В настоящее время общепризнанна мультифакториальная этиология кариеса зубов, в том числе
установлено, что на резистентность зубов к кариесу влияют многие генетические факторы (В.Р. Окушко,
2002; Е.В. Боровский, 2003; П.А. Леус, 2008).
Американские ученые (P.Deny et all, 2009) обнаружили, что патология тканей зуба зависит от
полиморфизмов в гене бета-дефенсин 1 /DEFB1/, который играет одну из ведущих ролей в первичной
иммунной реакции организма на вторжение чужеродных организмов (А.Р. Виейра, 2010), получивших
название G-20А, G-52А и С-44. Выявлено, что наличие G-20A в пять раз повышало вероятность развития
кариеса, а полиморфизм G-52A ассоциировался с самым низким риском повреждения зубов. Вместе с
тем, существуют наблюдения, когда у однояйцевых близнецов, имеющих совершенно одинаковый набор
генов, наблюдалась разная интенсивность кариозного процесса.
Выводы.
Противоречивость сведений о возможной генетической предрасположенности к кариесу, делает
поиск маркеров кариесрезистентности одним из перспективных направлений современной медицины и в
т.ч. стоматологии. Учитывая, высокую степень кариеса у жителей Кузбасса представляется
перспективным изучение полиморфизма гена бета-дефенсин 1 /DEFB1/.
ВАРОВА А.А., ШИРОКОВА А.А., ВОЛОДИНА С.С.
ДИСТАНТНАЯ ИНДУКЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ЦЕСТОД
Кафедра биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
При подсадке особи цестоды, подвергшейся ожогу, в инкубационную среду (in vitro) с
неповреждёнными экземплярами, последние начинают реагировать особенной конфигурацией
сократительной активности. В их тканях выявляются отклонения, напоминающие нарушения в
повреждённой особи. Природа такого реагирования не описана и непонятна.
Цель исследования. Выявить возможность и природу альтерационных сигналов у цестод.
Материалы и методы исследования. Были использованы подвижные особи цестоды
Dipylidium caninum, полученные от кошки с целью дальнейшего культивирования in vitro в среде
199.Культивирование было проведено в сосудах, имеющих два изолированных отсека (альтерационный –
АО и индукционный – ИО), сообщающихся через стеклянную мембрану, изготовленную из кварцевого
или обычного покровного стекла. В каждый отсек, заполненный средой 199, помещали 3-7 экземпляров
цестод и культивировали до 30-40 мин при 37˚С. Затем в альтерационную камеру добавляли раствор
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
медного купороса до конечной концентрации 0,5%, индукционная камера дополнялась физраствором до
равного объёма. Были проведены все необходимые контроли. Через 2-4 часа инкубации материал
фиксировали в холодном ацетоне; по общепринятой методике заливали в парафин; изготовляли срезы до
10 мкм. В последующем депарафинированные срезы окрашивали гематоксилин-эозингм и некоторыми
другими красителями.
Результаты и их обсуждение. В тканях цестод, подвергшихся действию медного купороса,
обнаружены разнообразные порою резкие изменения (исчезновение гликогена, резкое уменьшение числа
кальциевых телец, частичный распад мышц на группы мышечеых клеток, пикнотизация
субкутикулярных клеток и их ядер, фрагментация ядер и др.). Такие же изменения выявлены у цестод,
находившихся в индукционной камере, отделенной от альтерационного отсека кварцевым, но не
обычным покровным стеклом. Это указывает на возможность появления альтерационного сигнала в
коротковолновой части спектра. Обычное покровное стекло поглощает мягкий ультрафиолет.
Выводы.
1. Цестоды, подвергшиеся разрушительным действиям, могут продуцировать сигналы,
способные индуцировать подобные альтерации у других пространственно отдалённых от них особей.
2. Альтерационогенные сигналы могут иметь электромагнитную природу (зона мягкого
ультрафиолета).
ВАТУТИН М.К., ИСАКОВ Л.К.
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ, СЕРДЕЧНОЙ
И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Кафедра подготовки врачей первичного звена и скорой медицинской помощи ФППС
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.И. Тарасов
Цель исследования Изучить возможности медикаментозной и эндоваскулярной коррекции
коронарной, сердечной и цереброваскулярной недостаточности у больных инфарктом миокарда
(ИМ) пожилого возраста.
Материалы и методы исследования
Пациенты распределены на группы в зависимости от возраста –средний 45-60 лет, пожилой
61-75 лет в гуппы А и В соответственно, рандомизированы в первые 12 часов от начала развития
симптомов ИМ.
Результаты и их обсуждение
Лечение и наблюдение исследуемых групп предполагали учет комбинированной конечной
точки в течение 12 месяцев: смерть от коронарной и сердечной недостаточности составила 16 %,
повторные госпитализации, связанные с обострением ИБС, в том числе повторный ИМ и
декомпенсация сердечной недостаточности (СН) 31,8%, инвазивные вмешательства на
коронарных артериях - аорто-коронарное шунтирование (АКШ) – 12,6 %; чрезкожная транслюминальная
коронарная а нгиопла тика (ЧТКА) – 6, 8 %; острое на рушение м оз гового кровообращения
(ОНМК) – 15,9%; общая частота неблагоприятных событий – 77,5 %,
Выводы
1. У больных ИМ пожилого возраста с признаками локального стеноза коронарных артерий,
хронической ишемии головного мозга (ХИГМ) эндоваскулярная реваскуляризация симптом – связанной
артерии в первые 12 часов от начала острого коронарного события безопасна, не вызывает больших
геморрагических осложнений, способствует восстановлению перфузии миокарда, увеличению скорости по
экстракраниальным артериям (ЭКА), уменьшению признаков церебральной ишемии.
2. В течение 12 месяцев постгоспитального наблюдения у этой категории больных достоверно
реже регистрировали смертельные исходы, частоту обострений ИБС, ЦВБ по сравнению с
группой без эндоваскулярных методов лечения, что обусловлено исходно более тяжелым
поражением коронарного и церебрального бассейнов у таких больных.
ВАУЛИНА Е.Н.
МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.В. Артымук
В последние годы акушерам все чаще приходится решать вопрос о возможности
пролонгирования беременности при ее сочетании с миомой матки. Распространенность миомы матки во
время беременности, по данным литературы составляет 0,3 - 2,6%.
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель - изучить особенности течения беременности и родов у женщин с миомой матки.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 109 историй родов. Основную группу
(I) составили 52женщины с миомой матки, группу сравнения (II) – 57 женщин без миомы матки.
Первобеременных соответственно 56,1% и 26,9% (р= 0,002). Средний возраст пациенток составил
33,8±0,06 лет и 28,4±0,65 лет (р< 0,001) соответственно. Миома матки интрамуральная имела место в
75%,субсерозная – в 55,8%. У 1 пациентки до беременности была проведена ЭМА. Методы
контрацепции в I группе: барьерная – у 25%, КОК – у 17,3%, ВМС – у 11,5%, во II группе:барьерная – у
35,1%, КОК – у 19,3%, ВМС – у 3,5% (χ2= 1,31, р=0,252; χ2=0,07 ,р =0,788; χ2= 2,58, р=0,108).
Результаты и их обсуждения. Течение беременности осложнилось угрозой прерывания
беременности у 57,7% и 52,6% (р=0,594), кольпитом 17,3 и 8,8% (р=0,188), в Iи II группах, анемией - у
9,65% женщин I группы.
Срок родоразрешения в Iгруппе составил 38,5±0,37 недель, во II группе – 39,1±0,07 недель
(р<0,001). Частота кесарева сечения в Iгруппе была - 46,2%, во II группе – 29,8% (р=0,080). Основные
показания к кесареву сечению в обеих группах - несостоятельность рубца на матке, преэклампсия, во II
группе – дополнительно шеечное расположение миоматозного узла и предлежание плаценты. Дородовое
излитие вод – у 73% и 58,33% соответственно (р=0,110), травматизм в родах - у 26,9% и 36,11%
(р=0,305). В 2 случаях у пациенток I группы наблюдалось плотное прикрепление плаценты и
гипотоническое кровотечение. Средняя кровопотеря в родах составила – 504,8±57,05 мл и 312,3±22,7 мл
соответственно (р<0,001). Во время оперативного родоразрешения 7 пациенткам проведена
консервативная миомэктомия, 1 женщине – тотальная гистерэктомия. Новорожденные в обеих группах
статистически значимо не различались по основным антропометрическим показателям и оценке по
шкале Апгар.
Заключение. Таким образом, пациентки с миомой матки не имеют особенностей в течение
беременности, однако отличаются более высокой кровопотерей в родах.
ВАУЛИНА Е.Н., ЖАЛНИНА Ю.А.
ОСОБЕННОСТЬ ПОЛОВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ГОРОДСКИХ
ЖЕНЩИН ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП)
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 250 млн. новых случаев ИППП.
Заболеваемость ими является сложной медико-социальной проблемой в связи с их широким
распространением и влиянием на репродуктивное здоровье населения (Афанасьева В.Г., 1990г). Следует
учесть, что ИППП относятся, прежде всего, к болезням поведения. Поэтому изучение полового поведения
является необходимым звеном в понимании механизмов и эпидемиологических законов распространения
ИППП (Громыко И.А.,1996).
Цель работы - исследовать особенности полового поведения и информированность об ИППП
городских женщин.
Материалы и методы исследования.
Проводилось анонимное анкетирование 72 женщин, обратившихся в гинекологическое
отделение ГкБ№2. Средний возраст опрошенных составил 25 лет. Использовали анкету, совместно
разработанную сотрудниками кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного
медицинского университета им. И.П. Павлова и Центра социологии девиантности и социального контроля
Института социологии РАН. В обработке данных использовали непараметрический критерий χ2.
Результаты исследования.
Опрошенные воспитывались в полной семье (97%) и в большинстве не замужем (82%); многие
телевизионные программы развращают молодежь (67%); опрошенные раннее не обследовались на наличие
венерических заболеваний (83%) и не переносили ИППП (96%); презервативы приобретают без стеснения
(62%) и в основном в аптеке (89%). Средний возраст начала половой жизни – 17 лет.
Выводы: информированность об ИППП среди женщин молодого возраста представляется
недостаточной, не все возможные пути передачи и клинические проявления ИППП знакомы
населению. Искаженная информация о «ценности секса» изменяет нормы морали в половом
поведении людей. Необходимо разработать профилактические программы для снижения заболеваемости
ИППП в Кузбассе.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВАХРУШЕВА А.А., ЧЕГОШЕВА С.В.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО
ФАКУЛЬТЕТА ПЕРВОГО И ШЕСТОГО КУРСОВ КемГМА
Кафедра поликлинической терапии и ОВП
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Нестеров
ВОЗ подсчитала, что от болезней, вызванных курением, ежегодно в мире умирают 3,5 миллиона
человек. Количество курящих постоянно увеличивается, к 2020 году табак может уносить по 10 млн. в
год. Это будут взрослые люди, сегодняшняя молодежь.
Цель исследования. Изучения распространенности и мотиваций табакокурения среди студентов
первого и шестого курсов лечебного факультета КемГМА г. Кемерово.
Материалы и методы. Проведен опрос с помощью анонимной анкеты студентов 1 и 6 курсов
лечебного факультета КемГМА. Всего опрошено 392 человека. Из них 1-ый курс 207 человек, 6-ой курс
185 человек. Среди опрошенных преобладали девушки 66,3% (260 чел), юноши составляли 33,7% (132 чел).
Результаты. На 1 курсе доля курящих составила 44,5% (92 чел) из 207 человек, из них юношей
49% (45 чел), девушек 51% (47 чел). На 6-ом курсе доля курящих - 54,6% (101 чел) из 185 человек, из них
юношей 47,5% (48 чел), девушек 52,5% (53 чел). Среди курящих студентов преобладали девушки.
Мотивация к курению у большинства студентов следующая: получение удовольствия, желание
самоутвердиться, поддержать компанию, «от нечего делать» или «просто так».
Выводы. Табакокурение широко распространено среди студентов КемГМА. Никотиновая
зависимость очень велика, поэтому многие курящие студенты не могут окончательно избавиться от этой
вредной, даже в тех случаях, когда они твердо приходят к данному решению. Для оказания помощи
студентам необходимо открыть в студенческих поликлиниках кабинеты квалифицированных
специалистов по лечению табакозависимости.
ВЕЛИКАНОВА Е.А., ТОРОПОВА Я.Г., САВЕЛЬЕВА Е.А.
ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК НА ПРОЦЕССЫ АНГИОГЕНЕЗА
ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК Головкин А.С.
Цель исследования: оценить стимуляцию неоангиогенеза после интрамиокардиального
введения мезенхимальных стволовых клеток в условиях экспериментального инфаркта миокарда
Материалы и методы исследования
Эксперимент проводился на лабораторных крысах линии Wistar. Инфаркт миокарда
моделировали путем локальной криодеструкции в области левого желудочка сердца. Через 21 день
проводили повторное оперативное вмешательство с целью местного интрамиокардиального введения
суспензии МСК в количестве 100-150 тыс. Клетки были получены из костного мозга, культивированы в
культуральных флаконах в течение 14 дней в питательной среде DMEM, содержащей HEPES буфер, 10
% ЭТС, с добавлением глутамина, пенициллина, стрептомицина. Адгезированную фракцию клеток
снимали 0,5% раствором трипсина-ЭДТА и ресуспендировали в 0,9 % растворе NaCl. Животным
контрольной группы вводился 0,9% раствор NaCl. Животные выводились из эксперимента на 3, 7, 14
сутки. Методом иммунофлюоресцентной микроскопии оценивали уровень экспрессии CD31 и VEGF
(сосудисто-эндотелиальный фактор роста) в миокарде.
Результаты и их обсуждение
На 3 сутки после введения МСК не отмечалось разницы в уровне экспрессии CD31 по
сравнению с контрольной группой. К 7 суткам у животных опытной группы наблюдалось более
интенсивное свечение в интиме сосудов. Наибольшая разница по уровню экспрессии CD31 в двух
группах отмечалась на 14 сутки после введения МСК. При оценке уровня экспрессии VEGF в миокарде
животных двух групп на 3 сутки после повторной операции не отмечено значимой разницы. К 7 суткам
отмечалось более интенсивное свечение метки VEGF в группе животных с инфузией МСК по сравнению
с образцами из контрольной группы. Максимум экспрессии ростового фактора в миокарде животных
опытной группы за весь срок наблюдения отмечался на 14 сутки. В миокарде животных контрольной
группы заметного увеличения экспрессии VEGF за весь период наблюдения зафиксировано не было.
Выводы
Интрамиокардиальное введение мезенхимальных стволовых клеток приводит к увеличению
синтеза VEGF в миокарде и оказывает стимулирующий эффект на процессы неоангиогенеза.
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВЕРТКОВА А.А., ПЕРМИНОВ А.А.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ФОРМИРОВАНИЯ
АНТИРЕФЛЮКСНОЙ МАНЖЕТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧЕРЕЗ ЛАПАРОТОМНЫЙ
ДОСТУП
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кемеровская областная клиническая больница, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Лишов
Формирование фундопликационной манжеты в настоящее время является одной из основных
этапов при хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Наиболее часто
используемые методы формирования манжеты при лапаротомном доступе – R.Nissen, A. Toupet, Dor J.
Цель исследования: установить особенности формирования фундопликационной манжеты в
зависимости от степени укорочения пищевода, ширины пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) и
степени дислокации желудка в средостение.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй болезней 22 пациентов,
находящихся на лечении в хирургическом отделении № 1 Кемеровской областной больницы в период с
2000г. по 2009г. Количество женщин составило 12 человек в возрасте от 46 до 74 лет, и 10 мужчин в
возрасте 25лет, 47 – 72 года. Всем пациентам выполнено хирургическое вмешательство по поводу грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Результаты и их обсуждение: При анализе установлено, что 12 пациентам выполнено
хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы через лапаротомным доступ. У 8
пациентов установлена кардиофундальная ГПОД, у 4 человек в средостении располагалась кардия.
Укорочение пищевода имелось у 8 человек, при этом укорочение пищевода I степени у 7, II – 1 пациента.
Ширина ПОД составила 3,1±1,0 см. Фундопликация по R.Nissen и A. Toupet выполнена у 6 пациентов,
имеющих укорочение пищевода I-II степени, кардиофундальную ГПОД и расширение ПОД до 4,1 ±0,3
см. Кардиофундопликация по Dor J. выполнена у 4 пациентов, которые имели кардиальный вид ГПОД.
Задняя крурорафия выполнена всем пациентам, передняя – у 7 больным.
Заключение: таким образом, у пациентов с вторичноукороченным пищеводом и расширением
ПОД при кардиофундальной ГПОД необходимо выполнение кардиофундопликации по R.Nissen и A.
Toupet. При кардиальном виде ГПОД и незначительном расширении ПОД диафрагмы возможно
выполнение кардиофундопликации по Dor J.
ВЕТРОВ В.А.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У
БОЛЬНЫХ РАЗНОГО БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Цель исследования – оценить частоту и характер клинических симптомов артерий нижних
конечностей у больных терапевтических отделений разного биологического возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 57 больных терапевтических отделений МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово в 2010 г. –
проводился опрос по стандартной схеме, объективное обследование, определение биологического
возраста (БВ), БВ сравнивался с должным биологическим возрастом (ДБВ).
Результаты и их обсуждение.
Клинические симптомы ОА АНК выявлены у 28 (49,12%) больных (21 (75%) мужчина 45 - 78
лет, 7 (25%) женщин 73 - 82 лет). Средний биологический возраст (СБВ) мужчин больных ОА АНК
составил 73,85 ± 4,5 условных года (у.г.). СБВ сопоставимой по возрасту группы обследованных, у
которых клинические симптомы ОА АНК не выявлены, составил 61,45 ± 1,15 у.г. При сравнении р <
0,05. Отношение БВ/ДБВ у мужчин при наличии клинической картины ОА АНК составило 1,05 - 1,35.
Причем у 80,95% обследованных названный показатель составил 1,2 -1,35. СБВ женщин у которых
имела место клиническая картина ОА АНК - 75,13 ± 1,28 у.г. СБВ сопоставимой группы пациенток, у
которых клинические симптомы ОА АНК не выявлены, составил 67,12 ± 1,51 у.г. (p < 0,05). Отношение
БВ/ДБВ у женщин при наличии клинических симптомов ОА АНК составило 1,05 - 1,4. Причем у 71,43%
пациенток, объединённых в названную группу, это соотношение составило 1,25 - 1,4. В тоже время у
66,67% женщин сопоставимой группы, у которых не было отмечено клинических симптомов ОА АНК,
названный показатель составил 0,9 - 1,2. Течение ОА АНК ассоциировано с темпами старения пациента.
Вывод. Вероятность развития облитерирующего атеросклероза и его течение ассоциированы с
темпами старения пациента.
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВИННИК А. А.
ДЕКОРАТИВНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ – А ЧТО ПРЕДПОЧТЕТЕ ВЫ?
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель − ассистент З. З. Абубакарова
Красивая улыбка – это требование времени и важная составная часть имиджа благополучного
человека. Для некоторых пациентов недостаточно иметь просто красивую белоснежную улыбку: зубы
стали предметом, с помощью которого можно украсить свою внешность.
Цель исследования − определить предпочтения в современной декоративной стоматологии у
разных лиц.
Материалы и методы исследования. Методика: он-лайн анкета на самозаполнение
содержащая социально-демографические вопросы и вопросы к фотографиям декоративных украшений
на зубах (нравится, против, воздерживаюсь от ответа и т.д.). Выборка: квотная, стратифицированная.
Общий объем составил 1500 человек обоего пола, юношеского и зрелого возраста, различных стран всех
континентов, профессий (15) и социальных групп.
Результаты и их обсуждение. Наиболее консервативными в выборе украшений лица и шеи
оказались лица медицинских и педагогических профессий − 86,5% из них за естественную красоту;
наиболее демократичными оказались люди творческих профессий и люди науки − 61% из них отрицают
лишь декоративное наращивание зубов (клыки вампира). Наращивание клыков пришлось по вкусу 1,6%
респондентов, основную часть из них (1,55%) составили лица, относящиеся к молодежной субкультуре
готов. Большинство опрошенных других социальных групп (89%) оказались категорически против
наращивания клыков. В поддержку тату на зубах отдали свой голос 34% респондентов, 44,5% оказались
категорически против, большинство противников тату на зубах (27%) оказались жители стран ЮгоВосточной Азии. Активно поддержали моду на ювелирные наклейки на зубах 76% респондентов, имеющих
семью и детей. Жители стран Северной Америки голосовали за съемные золотые зубы (63,4%), а
респонденты из Африки и Южной Америки разделились во мнениях: 67% мужчин приветствовали
татуированные зубы, 78% женщины отрицали; 71% молодых людей отрицали лишь постоянные украшения
на зубах, 64% из них ничего не имели против съемных золотых украшений на передних зубах. Цветные
пломбировочные материалы для молочных зубов положительно оценили 96,8% опрошенных.
Выводы. На основании проведенного исследования можно утверждать, что декоративная
стоматология вытесняет классическую белозубую улыбку.
ВОЛОДИНА С.С., ВАРОВА А.А.
СТРЕССОПОДОБНОЕ РЕАГИРОВАНИЕ У ЦЕСТОД
Кафедра биологии с основами паразитологии и генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор В.Р.Богданов
Стресс выявлен в разных группах животных и растений. Неспецифическое реагирование цестод
на разные воздействия не изучено.
Цель исследования. Обнаружить однотипные морфофункциональные изменения в тканях
цестод при действии на них различных по характеру и интенсивности факторов.
Материалы и методы исследования. Были изучены коллекционные срезы цестод Hydatigera
taeniaeformis и Dipylidium caninum, подвергшиеся действию: 1) антгельминтиков (in vivo, in vitro); 2)
альтерации (высокой температурой, механическим воздействием, частичным замораживанием); 3)
культивирования в разных средах in vitro; а также проведено сравнение стробилоцерков гидатигер,
полученных от разных хозяев в разных условиях эксперимента.
Результаты и их обсуждение. Проведя сравнительно-морфологический и гистохимический
анализ использованного материала, была проведена ранжировка частоты встречаемости изменений.
Чаще всего, вне зависимости от природы стрессора, встречаются такие изменения: 1. Резкое уменьшение
числа кальциевых телец, вплоть до их полного исчезновения. 2. Полное или резкое опустошение
гликогеновых депо. 3. Появление в паренхиме большого числа переплетающихся ячеек разного
диаметра. 4. Пинкнотизация ядер клеток и сморщивание цитоплазмы клеток. 5. Распад продольных
мышц на отдельные группы миоцитов или их фрагментация. 6. Усиление, а затем резкое ослабление
реакции Бонхега на общий белок. 7. Наличие в ячейках пылевидных ШИК-позитивнях, амилазорезистентных гранул. 8. Усиление активности щелочной фосфатазы в кутикуле с её последующей
инактивацией. 9. Усиление спирализации медиального (дорзального) канала выделительной системы и –
фестончатости стенок латерального (вентрального) канала. 10. Значительное усиление плазмалевой
реакции. 11. Неоднородность окрашивания кутикулы, тегумента в пределах одного или нескольких
соседних члеников.
Выводы. У цестод Hydatigera taeniaeformis и Dipylidium caninum можно выделить ряд
неспецифических морфофункциональных реакций, проявляющихся в разных условиях существования
гельминтов.
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВОРОНЧИХИНА О.С., СОМОВА Н.В.
ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ АЛКОГОЛЬНЫЙ
ПСИХОЗ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., проф. А.М. Селедцов
Алкоголизм является мультифакториальным заболеванием, и не малую роль в возникновении
алкогольной зависимости играют социальные факторы. Из социальных факторов большое значение
имеют неблагоприятная микросоциальная среда, питейные традиции и обычаи в ближайшем окружении,
безнадзорность, низкий уровень образования.
Цель исследования – оценить социальный статус больных молодого возраста, перенесших
острый алкогольный психоз.
Материалы и методы исследования.
Было проанализировано 115 историй болезни пациентов, поступивших в 21 отделение (алкогольных
психозов) Кемеровской областной клинической психиатрической больницы за 2009 и 2010 год.
Результаты.
Среди пациентов преобладают лица мужского пола – 91 человек (79,2%). Средний возраст
составил 23,9 лет. Отягощенная наследственность по алкоголизму в 97,4%: злоупотребляли алкоголем
оба родителя у 47 пациентов (40,8%); только отец – 57 (49,5%); только мать – 4 (3,47%); другие
родственники – 19 (16,5%). Спокойный наследственный анамнез имели всего 3 человека (2,6%).
Неполное среднее образование получили 93 пациента (80,8%), среднее образование – 15 (13,04%),
средне-специальное – 24(20,8%), средне-техническое – 3 (2,6%). Не работают – 112 (97,3%). Живут с
родителями 67 человек (58,2%), с сожителями – 32 (27,8%), с родственниками – 6 (5,21%), с женой –
3(2,6%), одни – 7 (6,08%). Есть дети только у 17 больных (14,7%).
Выводы. Таким образом, для больных, перенесших алкогольный психоз в молодом возрасте,
характерна неблагополучная наследственная отягощенность по алкоголизму, низкий образовательный
уровень, отсутствие трудовой занятости. Данная группа больных не тяготилась своим положением,
проживали на иждивении у родителей или родственников
ГАБДУРАХМАНОВА Ю.В.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ЭНДОСТАЦИЙ PARAFASCIOLOPSIS
FASCIOLAEMORPHA
НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ОНТОГЕНЕЗА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент Н.С. Маниковская
При формировании паразитарной системы и паразит, и хозяин выступают как элементы
саморегулирующейся открытой динамической структуры. В силу саморегуляции эта система направлена
на сохранение обоих партнеров, поэтому необходима их взаимная адаптация (коадаптация).
Целью данной работы было изучение функциональной морфологии взаимоотношений в
системе «паразит-хозяин» на разных стадиях онтогенеза Parafasciolopsis fasciolaemorpha.
Материалом исследования послужила трематода Parafasciolopsis fasciolaemorpha (Ejsmont,
1932), паразитирующая на имагинальной стадии в печени лося. Для изучения личиночных стадий
трематоды мы взяли моллюсков Р1апоrbarius corneus. Обработка паразитов осуществлялась
общепринятыми гистологическими и гистохимическими методами.
Результаты исследования показали, что паразитирование имагинальных стадий
P.fasciolaemorpha способствует морфофункциональным перестройкам стенки желчных протоков печени,
выраженные преобладанием пролиферативно-метапластических процессов. При этом пролиферация,
гиперплазия и метаплазия с развитием фиброза являются показателями хронического течения болезни.
При изучении зараженных моллюсков было отмечено, что партениты P.fasciolaemorpha
преимущественно располагаются в соединительной ткани между ацинусами, а реже, при значительной
инвазии, - в просвете долек железы моллюсков. В процессе роста личинок происходит увеличение их
размеров, что приводит к сдавливанию и распаду соединительной ткани, а также самих ацинусов. Также
отмечено, что при интенсивной инвазии резко снижается количество гликогена в пищеварительной
железе моллюска, что способствует нарушению обменных процессов в его организме, т.е. развивается
углеводная дистрофия.
Заключение. На личиночной и имагинальной стадиях трематоды паразитируют в одном и том
же органе пищеварительной системы таксономически разных хозяев. При этом паразит вызывает в своей
эндостации схожие патоморфологические изменения. Происходящие процессы, во-первых, указывают на
преемственность взаимоотношений в паразитарной системе, а, во-вторых, способствуют постепенной
адаптации паразита к формированию этой системы в целом.
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГАВРЫЛЫШЕНА К.В.
ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧИТЕЛЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ УЧЕНИКОВ В
СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия г. Кемерово
Научный руководитель – к.г.н., доцент В.И. Косачева
Престиж российского среднего образования подвергается сомнению со стороны широкой
общественности. Все больше появляется статей в СМИ, поднимающих вопросы о снижении качества
современного образования. Параллельно с этим в обществе обсуждаются конфликтные ситуации в
школе, в которых противоположные стороны занимают учителя и родители учеников, что заставляет
задуматься о взаимосвязи между этими проблемами. Какую роль играет сотрудничество педагогов и
родителей в общеобразовательном процессе? Так ли на самом деле негативно относится общество к
школе, как сообщают СМИ? Почему важна для повышения качества образования объективная оценка
взаимоотношений родителей и учителей?
Цель исследования – доказать социальную значимость взаимоотношений учителей и родителей
учеников в образовательном процессе
Материалы и методы
В данном исследовании в качестве материалов были использованы данные социальных опросов
населения по интересующим нас вопросам за 2004,2005 и 2007 г.г.
В ходе опроса респондентов просили поделиться своими представлениями о качестве
современного образования в целом, при этом негативные суждения значимо преобладали над
позитивными (49% уверены, что его качество, по сравнению с советскими временами, снизилось), 21%
считает, что оно повысилось, а 11% полагают, что оно не изменилось. Однако когда речь зашла о
конкретных школах, а вопросы задавались только тем, чьи дети, внуки или иные близкие родственники
учатся в них, то картина оказалась более светлой, 41% опрошенных считают, что там, где они живут,
хороших школ больше. Важно отметить, что дети (внуки) почти всех опрошенных (96%) учатся в
государственных школах. Подавляющему большинству родителей и родственников современных
учеников (63%) нравятся учителя, у которых учатся их дети (не нравятся - 14%). Три четверти из тех, кто
общается с администрацией школы и учителями своих детей (внуков), довольны этим общением: по
мнению респондентов, педагоги их детей – профессионалы, дают качественное образование, отзывчиво
относятся к ученикам и их родителям, любят детей, они общительные и приятные люди.
Результаты и их обсуждения
В современном мире родители, отдавая своего ребенка в школу, зачастую перекладывают свои
обязанности по контролю за ним на преподавателей. В то время, как ответственность за воспитание и
образование в соответствии с концепцией по правам ребенка и законом об образовании несут родители, а
не школа. Поэтому следует объективно рассматривать все конфликтные ситуации, а не впадать в
крайности, идя вслед за искусственно созданным СМИ негативным мнением относительно школы.
Необходимо учитывать, что люди далекие от школы не могут дать правильной оценки ситуации. Для
родителей, не принимающих участия в воспитательном процессе, проще обвинить учителя, чем
разобраться во всем вместе с ним. При активном сотрудничестве педагогов и родителей хороший
результат достигается в большем проценте случаев.
Выводы
1. Сотрудничество педагогов и родителей в общеобразовательном процессе играет ведущую роль.
2. СМИ зачастую используют субъективные данные, которые не дают реального взгляда на проблему.
3. Взаимоотношения родителей школьников и учителей должны строиться на началах тесного и
доверительного равноправного сотрудничества, что приведет к повышению качества образования,
снижению недопонимания, улучшению воспитательного процесса.
ГЕРАСИМЦЕВА И.В.
К ВОПРОСУ О МЕНЕДЖМЕНТЕ КАЧЕСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Кафедра сестринского дела
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.Н. Гуляева
Актуальность работы. В связи с тем, что вопросы оценки качества сестринского ухода не
являются стандартизироваными и не имеют должного отражения в существующих системах
менеджмента качества, является актуальным поиск и адаптация существующих моделей оценки качества
применительно к различным видам сестринских услуг. При этом отсутствие единых подходов к оценке
качества деятельности средних медицинских работников обусловило необходимость разработки
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
собственной системы оценки качества палатных медицинских сестер в условиях работы
терапевтического отделения НУЗ «Отделенческая больница на ст. Кемерово ОАО «РЖД» (далее ЛПУ).
Материалы и методы исследования. С целью разработки системы оценки качества работы
палатных медицинских сестер в ЛПУ Советом по качеству для средних медицинских работников были
адаптированы известные критерии экспертной оценки деятельности палатной медицинской сестры и
проведена оценка качества работы 12 палатных медицинских сестер терапевтического отделения ЛПУ.
Результаты и их обсуждение. Предложенная экспертная карта включает 10 разделов, в каждом из
которых имеется от двух до шести подпунктов. Предложен следующий алгоритм оценки: правильное
выполнение вида деятельности – 2 балла, незначительные недостатки – 1 балл, неправильное выполнение или
невыполнение – 0 баллов. Для оценки качества работы медсестер был также определен минимум
безопасности, т. е. обозначены манипуляции, невыполнение которых свидетельствует о
неудовлетворительном качестве сестринской помощи. При оценке качества деятельности 12 палатных
медицинских сестер была обоснована необходимость введения должности и оборудования кабинета
процедурной медицинской сестры, обучения сотрудников неотложной медицинской помощи, методики
записи ЭКГ, а также актуальным вопросам санитарно-эпидемического режима в терапевтическом стационаре.
Выводы: Предложенная оценка качества деятельности палатной медицинской сестры позволила
выявить дефекты, связанные со снижением производственных показателей и разработать программу для
их устранения и повышения качества оказания медицинской помощи госпитализированным больным.
ГЛАДКОВА Ю.С.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.А. Добряк
Атопический дерматит является одним из часто встречающихся аллергических заболеваний у
детей. Клинические проявления болезни, косметические дефекты, постоянный зуд кожи, необходимость
соблюдения диеты негативно влияют на общее развитие ребенка, а также на качество его жизни.
Распространенность этого заболевания в Европе и странах Юго-Восточной Азии составляет 5 -15%.
Цель исследования – проанализировать факторы риска, влияющие на формирование
атопического дерматита у детей.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 32 ребенка раннего возраста больных атопическим дерматитом.
Всем детям проводились общеклинические исследования.
Результаты и их обсуждение
Анализируя анамнез жизни детей, выявлено, что у 50% женщин беременность протекала на фоне
токсикоза, 9,4% - хронической гипоксии плода, анемии беременных – 43,7%, фетоплацентарной
недостаточности у 25%. Генитальная патология констатирована у 18,7% женщин, носительство ЦМВ –
34,4%, вируса простого герпеса – 37,5%, хламидиоза – 15,6%, уреаплазмоза – 6,3%, микоплазмоза –
12,5%, токсоплазмоза – 6,3%, условнопатогенной флоры – 18,7%. Более 90% родителей и ближайших
родственников страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма – 38,3%, контактный
дерматит – 28,7%, крапивница 18%, поллиноз – 10%). У 2/3 родителей зарегистрированы
профессиональные вредности. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдалась в 33,5%
случаев, мочевыделительной системы – 21,9%, ЛОР-органов 31,3%. Ранний перевод на искусственное
вскармливание отмечалось у 75% детей, перинатальное поражение центральной нервной системы у 33%,
гипертензионно-гидроцефальный синдром у 34,4%.
Выводы. Высокая частота развития атопического дерматита у детей раннего возраста, на фоне
отрицательных факторов: раннего перевода на искусственное вскармливание, носительства
трансплацентарных инфекций, отягощенного семейного анамнеза по аллергическим заболеваниям,
позволяют разработать алгоритмы прогнозирования данного заболевания у детей раннего возраста.
ГЛУШКОВА Т.В., ТОГУЛЕВА А.Г.
ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА БИОМАТЕРИАЛА ПРИ СОЗДАНИИ БИОПРОТЕЗОВ ДЛЯ
ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н. Кудрявцева Ю.А.
Биологические протезы клапанов сердца имеют ряд преимуществ перед механическими
аналогами. Одна из основных проблем биопротезирования является высокая частота дегенерации
биоткани, обусловленная кальцификацией. Наиболее актуальна данная проблема для детской
кардиохирургии.
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования: обосновать выбор биоматериала для изготовления кардиоваскулярных
биопротезов, резистентных к кальцификации.
Материалы и методы исследования: Исследовали биоматериал, используемый при
изготовлении кардиоваскулярных биопротезов: перикард и яремную вену крупного рогатого скота,
створки аортального клапана и стенку аорты свиньи. Консервировали биоматериал глутаровым
альдегидом (ГА) и диглицидиловым эфиром этиленгликоля (ДЭЭ). Кальций-связывающую активность
биоматериала изучали на модели подкожной имплантации крысам-самцам субпопуляции «Wistar».
Имплантированный материал извлекали на 60 сутки. Количество кальция определяли на атомноадсорбционном спектрофотометре и рассчитывали на 1г сухой ткани. Количество кальция в
неимплантированном биоматериале принимали за исходный уровень.
Результаты: В неимплантированном материале уровень кальция не превышал 1 мкг/мг. ГАобработанный биоматериал продемонстрировал высокую кальции-связывающую активность - уровень
кальция к 60 суткам имплантации увеличился более чем в 100 раз (р<0,05). В створках аортального
клапана и ксеноперикарде, консервированных ДЭЭ, уровень кальция не превышал 3,5 мкг/мг,
кальциевые депозиты представлены в виде единичных вкраплений. Статистически значимых отличий
между створками и ксеноперикардом по количеству кальция не выявлено. В стенке аорты и яремной
вены выявлена массивная кальцификация, с уровнем кальция 81,62±2,8 и 95,57±11,6 мкг/мг,
соответственно. Кальций-связывающая активность стенки аорты и яремной вены приближена к ГАобработанному биоматериалу. Несмотря на то, что створки обладают низкой кальций-связывающей
активностью, их использование при создании биопротезов клапанов сердца не исключает из
конструкции стенку аорты, имеющую высокий кальций-связывающий потенциал.
Выводы: использование ксеноперикарда для создания биопротезов является одним из способов
улучшения отдаленных результатов хирургического лечения врожденных и приобретенных пороков сердца.
ГОВЕНЬКО А.А., ЯРУЛЛИНА А.И.
КОНТАКТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ ОТ НИКЕЛЕВОЙ БИЖУТЕРИИ У
МОЛОДЕЖИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Обычно, аллергический дерматит вызывает никель, входящий в состав бижутерии. Он является
химически активным металлом, вследствие чего, контактируя с кожей, проникает в ткани через роговой
слой эпидермиса. Белки, реагируя с металлом, начинают восприниматься организмом, как чужеродные,
сенсибилизируя организм и формируя гиперчувствительность замедленного и немедленного типа.
Аллергия проявляется чаще всего в виде контактного дерматита: эритема, отечность, папулезные и
везикулезные элементы локализуются на участках, подвергающихся воздействию аллергена.
Разрешается после устранения воздействия этиологического фактора.
Цель исследования – доказать, что использование никеля в изготовлении украшений и
элементах одежды небезопасно, так как может вызвать контактный аллергический дерматит
Материалы и методы исследования
Было проведено анкетирование 65 юношей и девушек в возрасте 16 – 22года. Из них 14 человек
(21,5%) отмечали у себя возникновение аллергических реакций при ношении бижутерии, 2 (3%)
человека при ношении серебреных изделий, и 1(1,5%)человек – при ношении золотых. Использовался
экспериментальный метод, статистическая обработка материала проводилась методом Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. 65 юношей и девушек в возрасте 16 – 22 года, из которых у 21,5%
была аллергия при ношении бижутерии, 3% при ношении серебреных изделий, и 1,5% – при ношении
золота. Из них лишь 46 % с их слов придерживаются здорового образа жизни; 49% соблюдают воднопитьевой режим (не менее 2 литров в сутки).
Выводы. Как мы выяснили в ходе проделанной работы, примерно 20% девушек подвержены
аллергии на контакт с никелем. Закона, ограничивающего их использование в России нет, поэтому
хотелось бы выразить пожелание на рассмотрение такого проекта.
ГОЛДАЕВА Л.А, ЧЕКАЛДИНА О.И., ПОРУЧИКОВА Е.И.
УНИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОД ЗЕМЛЕЙ
Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Е. Помыткина
Шахты России – одни из самых опасных в мире. На территории Кузнецкого угольного бассейна
расположено более сотни угольных шахт. По статистике, в шахте при добыче 1 тонны угля погибает 1-2
человека. На территории Кузбасса базируется горноспасательный отряд (ВГСЧ). Одно из правил ВГСЧ
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гласит, что при спасении пострадавших, когда конечности пострадавшего освободить невозможно и
сохраняется угроза повторного обвала, в качестве профилактики краш-синдрома рекомендована
ампутация под прессом, то есть прямо под землей.
В феврале 1997 года именно такую ампутацию провела бригада прокопьевских хирургов,
возглавляемая Геннадием Колосовым. Во время обвала на шахте имени Калинина молодому шахтеру
придавило обе ноги, правая голень «намертво» застряла в месиве породы и металла. Пробраться к
мужчине можно было только ползком. Медики из горноспасательной бригады ввели мужчине
обезболивающее. Получив согласие пациента, было принято решение – ампутировать зажатую ногу.
Первым к пациенту пролез Александр Алехин и дал наркоз, затем его место занял доктор Геннадий
Колосов. Глазами доктора были опытные руки. В положении лежа он наложил два жгута, затем начал
ампутацию. В условиях нарушения правил асептики и антисептики проходила операция: сверху
постоянно сыпались комки горной породы, уголь. В любой момент обоих могло завалить угольной
породой. Через полчаса операция завершилась.
В спасении шахтёра также принимали участие врачи Александр Петренко, Сергей Зенин,
Владимир Гребнев. На поверхности шахты пострадавшего ждал реанимобиль. В стационаре пациент
быстро пошёл на поправку.
9 июня 2003 года Геннадий Колосов и Александр Алехин получили премию «Призвание» в
номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека». К сожалению, Геннадий
Колосов уже умер, поэтому «народным доктором» он стал посмертно.
ГОЛИШЕВА Е.В.
ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ В
КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Актуальность проблемы кори определяется поставленной задачей Всемирной организации
здравоохранения глобальной ликвидации кори в Европейском регионе.
Цель исследования – изучение эпидемиологии кори в период ее ликвидации в Красноярском крае.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость корью в Красноярском крае за 10 лет (2000-2010г.г.). Использованы
методы ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости и обследования очагов
инфекционных заболеваний.
Результаты и обсуждение
В результате анализа установлена тенденция к снижению заболеваемости корью в Красноярском
крае. За 9 лет (2000-2008г.г.) заболеваемость уменьшилась в 9,7 раза с 58,3±1,44 в 2000 году до 0,6±0,02 в
2009 (p<0,001).
В результате реализации программы ликвидации кори в крае к 2010 году 95 % лиц, подлежащих
плановой иммунизации против кори в возрасте до 35 лет, своевременно были вакцинированы. Высокая
иммунная прослойка населения сопровождалась снижением заболеваемости корью, которая достигла
минимального уровня и составила менее 1 случая на 1 млн. населения. При этом обеспечено 100%
лабораторное обследование больных с подозрением на корь.
Вместе с тем, в последнее время в краевом центре г. Красноярске сложилась неблагополучная
эпидемическая ситуация по коревой инфекции. На территорию города вирус кори был завезены с
больными в 2010 году из Таиланда и в 2011 году из Узбекистана. Генотипы завезенных вирусов гриппа
были разными – Д9 и Д4 соответственно. В результате завоза в 2009 и 2011 годах заболело по 17 человек
в каждом году. Преимущественно в эпидемический процесс вовлекалось взрослое не иммунное
население. Однако, третью часть заболевших составили случаи инфекции у привитых. Вероятно,
заболевания их связаны с нарушениями условий транспортировки и хранения коревой вакцины.
Выводы. Для достижения ликвидации кори необходимо совершенствование системы
эпидемиологического надзора и оптимизация мероприятий по организации вакцинации населения против кори
ГОРБУНОВА Е.В., ШИТОВ Г.В., ХАСАНОВА И.Г.
ЗНАЧЕНИЕ УЗИ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОЧАГОВЫМ
ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., Е.Е. Шерстенникова
В последние годы наблюдается тенденция к росту числа больных острым панкреатитом и
увеличение его деструктивных форм. В этой группе больных, особенно в стадии гнойно-септических
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
осложнений, отмечается высокая летальность, по данным различных авторов от 20 до 87,7%. Важнейшей
причиной высокой летальности при панкреонекрозе является, помимо местной инфекции, является
неадекватный выбор консервативного и оперативного лечения.
Цель исследования – оптимизация методов диагностики и лечения у больных очаговым
панкреонекрозом.
Материалы и методы исследования
Больные очаговым панкреонекрозом, оментобурситом. Общеклинические методы исследования,
ФГДС, дуоденоскопия, УЗИ поджелудочной железы, сальниковой сумки, свободной брюшной полости,
желчевыводящих путей.
Результаты и их обсуждение
В разработку взяты 5 больных острым панкреатитом, очаговым панкреонекрозом, у которых в
лечении были применены малоинвазивные методы лечения. Возраст больных от 25 до 73 лет. Оценка
тяжести заболевания проводилась на основании клинических проявлений, данных дополнительных
методов исследования. Так в первые 5 суток со дня поступления УЗИ проводилось ежедневно, что
позволило своевременно выявить скопление жидкости в сальниковой сумке и эвакуировать экссудат. У
одного пациента дважды проводилась пункция сальниковой сумки под контролем УЗИ с интервалом в 3
дня на фоне адекватной терапии, что привело к выздоровлению. У 4 больных после пункции
потребовалась постановка дренажа, у одного из них в связи с прогрессированием деструкции
поджелудочной железы и присоединении инфекции выполнена операция лапаротомия, секвестрэктомия,
оментобурсостомия, дренирование забрюшинного пространства с последующими тремя
релапаротомиями. Все пациенты выздоровели. Средний койко-день составил 30,6 койко-дня.
Выводы
1.
УЗИ-мониторинг состояния поджелудочной железы, сальниковой сумки и брюшной
полости является необходимым исследованием в оценке течения воспалительного процесса
поджелудочной железы.
2.
Выбор тактики лечения больных очаговым панкреонекрозом основывается на
клинической картине заболевания и результатов УЗИ.
ГОРЯЕВА А.В.
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПЕРВИЧНОГО ВЫХОДА НА ИНВАЛИДНОСТЬ БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.Г. Басова
Глаукома – одна из главных причин слабовидения и слепоты. Распространенность данного
заболевания увеличивается с возрастом. Пациент многие годы сохраняет хорошее центральное зрение, а
изменения поля зрения происходят медленно и при сохранении бинокулярного зрения длительно не
замечаются больным. В случае тяжелого процесса, приводящего к резкому снижению зрения или гибели
глаза, потери профессиональной пригодности, необходимо оформление инвалидности.
Цель исследования: выделить основные глазные заболевания при выходе на инвалидность и
определить удельный вес первичного выхода на инвалидность по глаукоме в структуре всей
офтальмопатологии.
Материалы и методы исследования: проанализированы годовые отчеты первичного выхода на
инвалидность с офтальмопатологией по данным бюро офтальмологического профиля за 2006-2010гг.
Выделены 5 основных заболеваний глаза, приводящих к инвалидности. Установлены процентные
соотношения по группам инвалидности и удельный вес глаукомы ко всей офтальмопатологии.
Результаты и их обсуждение: установлено, что основным заболеванием при выходе на
инвалидность является глаукома (2006 – 47,3%; 2007 – 41,78%; 2008 – 46,9%; 2009 – 46,1%; 2010 –
43,0%), на втором месте — миопия (15,5%; 19,5%; 15,6%; 18,03%), на третьем - заболевания сетчатки
(12,6%; 13,1%; 11,5%; 16,7%; 18,0%), затем заболевания хрусталика и атрофия зрительного нерва.
Наиболее часто при первичном выходе на инвалидность среди всей офтальмопатологии встречается III
группа (от 40 до 52%). Однако выявлено, что глаукома при первичном выходе на инвалидность в 23 -33%
случаев составляет I группу.
Выводы: при первичном выходе на инвалидность удельный вес глаукомы в структуре общей
офтальмопатологии на протяжении 5 лет сохраняется высоким (до 47%) и стабильным. Чаще при выходе
на инвалидность по глаукоме дается I группа (до 33%), что говорит о тяжести процесса и требует
необходимости активной профилактики, выявления, диспансеризации и лечения на ранних стадиях этого
заболевания с целью стабилизации процесса и сохранения зрения.
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГРИБАНОВ Н.И.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВУЛЬГАРНЫХ УГРЕЙ, ТОРПИДНЫХ К
ЛЕЧЕНИЮ АНТИБИОТИКАМИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н доцент А.С. Урбанский
В связи низкой эффективностью традиционного лечения вульгарных угрей и снижения качества
жизни у лиц молодого возраста, поиск наружных средств терапии является актуальным для
практикующих врачей-дерматовенерологов.
Приводим наше наблюдение.
Пациентка М., 29 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на сыпь в области правой и левой
щеки, лба, подбородка и шеи, которая доставляет неудобство.
Анамнез: Считает себя больной около 3-х лет. С её слов, обострение начинается весной и
осенью, а также после употребления большого количества сладкой и жирной пищи.
St.1ос. В области правой и левой щеки, лба, подбородка и шеи многочисленные папулы с
пустулой в центре, размером 0,2*0,3 см., правильных очертаний, шаровидной формы, красного цвета,
гладкой поверхностью, с плотноэластической консистенцией.
Был поставлен диагноз: Вульгарные угри, папулопустулезная форма.
После проведенной терапии 15% азелаиновой кислотой ("Скинорен"), в течение недели
отмечалось клиническое улучшение состояния больной в виде уменьшения жалоб на высыпания,
снижения количества папуло-пустулезных элементов сыпи на коже лица.
Особенность данного случая заключалась в том, что перед повторным обращением больная
прошла курс антибиотикотерапии, которая оказалась неэффективной.
Данный случай может представлять интерес для врачей-дерматокосметологов, поскольку
показывает практику нерационального назначение курсов антибиотикотерапии при лечении вульгарных
угрей, а также высокую клиническую эффективность 15% азелаиновой кислоты («Скинорен») в
комплексном лечении данного заболевания.
ГРИШАНОВА Т.А.
КОМПЛАЕНС В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент Е.А.Киселева, к.м.н., ассистент О.А. Москаленко
Эффективность лечебно-профилактических мероприятий зависит от целого ряда факторов и, в
первую очередь, от комплаентности пациента.
Целью исследования является установление связи между комплаенсом и уровнем гигиены
полости рта, утратой зубов по поводу осложненного кариеса и заболеваний пародонта, частотой
обострений и тяжестью заболеваний пародонта и СОПР.
Материалы и методы. Изучение комплаенса в нашем исследовании было осуществлено на
выборке из 611 человек, обратившихся за стоматологической помощью. Комплаенс определяли на
основании специального анкетирования на основе исследований Wilsson T.G. (1987).
Результаты и обсуждение. Очень низкий уровень комплаенса. Этот показатель обнаружен у
12% опрошенных пациентов, они обращаются за стоматологической помощью не чаще одного раза в 3-5
лет, по причине очень сильной боли, предпочитая терапевтическим мероприятиям скорейшее удаление
причинного зуба. Низкий уровень комплаенса выявлен у 20% опрошенных, которые предпочитают
ускоренные схемы стоматологических лечебных мероприятий в условиях поликлинического приема,
домашние рекомендации игнорируются либо ограничиваются. В данной группе уровень гигиены
полости рта плохой (39%) или удовлетворительный (61%). Средний уровень комплаенса оценен у 39%
участников анкетирования, которые обращались за стоматологической помощью при начальных
проявлениях патологических симптомов в ЧЛО, получали полные курсы лечебных мероприятий,
добросовестно выполняли домашние рекомендации на протяжении всего периода лечения,
гигиеническое состояние полости рта плохое (11%), удовлетворительное (64%), хорошее (25%). Высокий
уровень комплаенса определен у 29% респондентов. Эта категория лиц олицетворяла доверительность в
отношении назначений и рекомендаций врача относительно лечебных и профилактических мероприятий.
Уровень индивидуальной гигиены полости рта удовлетворительный у 19%, хороший у подавляющего
большинства представителей этой группы.
Выводы. При выборе методов лечения и профилактики стоматологу необходимо индивидуализировать
терапевтические мероприятия, схемы назначения лекарственных средств с учетом комплаентности пациента,
что позволит оптимизировать лечение и профилактику в каждом конкретном случае.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГУБАРЕВА А.Е.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИИ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м. н., доцент В.И. Бухтоярова
Целью данной работы является изучение литературных данных о применении лазерных
технологий в современной стоматологии.
Лазерные технологии достаточно успешно применяются в стоматологии уже много лет. При
помощи лазерных установок успешно лечится кариес начальной стадии, при этом лазер удаляет только
пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани зуба. Проведение пародонтологических операций в
лазерной стоматологии позволяет добиться хороших эстетических результатов и обеспечить полную
безболезненность операции. Лазерная обработка десен и фотодинамическая терапия с применением
специального лазерного аппарата и водорослей уже после первого сеанса устраняет кровоточивость
десен, а также неприятный запах изо рта. Стоматологические лазерные аппараты применяются при
удалении фибром без наложения швов, проводится чистая и стерильная процедура биопсии, проводятся
бескровные хирургические операции на мягких тканях. Успешно лечатся заболевания слизистой
оболочки полости рта: лейкоплакия, гиперкератозы, красный плоский лишай, лечении афтозных язв в
полости рта пациента. При лечении зубных каналов лазер применяется для дезинфекции корневого
канала при пульпитах и периодонтитах. Эффективность бактерицидного действия равна 100%.
Применение лазерной техники помогает при лечении повышенной чувствительности зубов.
В последние годы наиболее актуальной становится эстетическая стоматология. Поэтому мы
уделили особое внимание этой проблеме. С помощью новейших лазерных технологий удается изменить
контур десен, форму ткани десен для формирования красивой улыбки, при необходимости легко и
быстро удаляются уздечки языка, а также отбеливают зубы, что является одним из определяющих
критериев «красивой улыбки».
ГУБКО Е.Э.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ВЫЗВАННОГО
МИКОБАКТЕРИЯМИ (МБТ) С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ (ШЛУ)
Кафедра фтизиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Т.В. Пьянзова
Цель исследования – изучить исходы лечения больных туберкулезом, вызванном МБТ с ШЛУ.
Материалы и методы исследования
Изучены исходы лечения 23 больных туберкулезом, вызванным микобактериями с ШЛУ, т.е.
резистентностью минимум к 2-м противотуберкулезным препаратам (ПТП) основного ряда: изониазиду
(Н) и рифампицину (H), и двум ПТП резервного ряда: офлоксацин (Ofl), канамицин (K) и/или
капреомицин (Cap).
Результаты и их обсуждение
Средний возраст пациентов составил 36,0 ± 6,5 лет. Все пациенты состояли на диспансерном
учете: 1 А группа – 12 чел. (52,1%), 1 Б – 3 чел. (13.0%), 2 А – 1 чел. (4,3%), 2 Б – 7 чел. (30,4%).
Первичная МЛУ обнаружена у 9 чел. (39,1%), вторичная у 14 (60,8%). Лекарственная устойчивость к
ПТП основного ряда встречалась у всех пациентов (23 чел.), к K 22 чел. (95,6%), Cap 20 чел. (86,9%), Ofl
23 чел. (100%), Cyc2 чел. (8,7%), Pas 12 чел. (52,1%), Eth 6 чел. (26,0%). На момент обнаружения ШЛУ
клинические формы ТБ распределялись следующим образом: инфильтративная 12 чел. (52,1%), ФКТЛ –
9 чел. (39,1%), туберкулома и казеозная пневмония по 1 случаю (4,3%). Среди них осложненными
являлись 86,9% . Лечение по IV режиму получали – 19 чел., из них у 8 чел. (42,1%) достигнуто
прекращение бактериовыделения за 8,0±3,1мес.; закрытие полости распада у 6 пациентов (31,5%);
отказались от лечения – 4 чел.; сняты с лечения в связи с «неудачей» – 5 чел; умер – 1. В 4-х случаях
препараты резерва не назначались, в связи с низкой приверженностю лечению. В комплексной терапии
больных применялись методы коллапсотерапии: клапанная бронхоблокация (3 чел.), искусственный
пневмоторакс (1 чел.) и пневмоперитонеум (2 чел.), оперативное лечение (7 чел.)
Выводы.
Основные цели лечения туберкулеза, вызванного МБТ с ШЛУ: прекращение бактериовыделения
(42,1%) и закрытие полости распада (31,5%), достигались при условии высокой приверженности
пациента терапии, активном применении оперативного лечения туберкулеза и методов коллапсотерапии,
клапанной бронхоблокации.
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГУЛЕВИЧ Е.И.
ПРИМЕНЕНИЕ ГЕЛЯ «БАЗИРОН» ДЛЯ НАРУЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ
УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В последнее время проблеме акне уделяется большое внимание на страницах
дерматологических журналов, а также на российских и международных форумах дерматологов.
Повышенный интерес к этой проблеме со стороны дерматологического сообщества объясняется
тем, "что во всем мире пациентов с акне не просто стало больше, а увеличилось количество
трудноизлечимых форм, а также это может быть обусловлено ухудшением экологической
обстановки на Земле, что ведет к нарастанию ген е ти че с ки х на р уш е н ий в п оп ул я ци и, а та кж е
на ра с та ни ем резистентности к лекарственным препаратам.
Цель работы – определить эффективность наружного лечения гелем «Базирон» легких форм
угревой болезни.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 10 человек, из них 3 юноши
и 7 девушек. Возраст пациентов от 16 до 23 лет. Длительность заболевания составляла от 2 до 6
лет. Патологический процесс локализ овался на коже лица, плеч, груди, спины и был
представлен открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами. Использовались
анамнестический и клинический методы.
Результаты и их обсуждения. Для лечения пациенты применяли гель «Базирон АС», в
течении 14 дней, наносив его на очищенную сухую кожу, тонким слоем, 2 раза в день (утром и
вечером). Во время лечения пациенты избегали попадания на места его нанесения прямых
солнечных лучей, т.к. это может вызвать раздражение кожи. Отмечалось значительное улучшение:
снижение воспаления, сокращение числа папул, пустул и комедонов, уменьшение жирного блеска,
улучшение цвета и текстуры кожи, сужение пор, отсутствовало возникновение новых элементов.
Из побочных эффектов у 3 человек отмечалось легкое шелушение и покраснение кожи в
первые дни лечения.
Выводы. «Базирон АС» является высоко эффективным средством для наружного лечения
легкой формы угревой болезни, не только хорошо разрушает уже имеющиеся элементы, но и
препятствует образованию новых, эффективность, безопасность, удобство применения отвечают
требованиям, предъявляемым к современным средствам для лечения угревой болезни.
ГУЛЕВИЧ Е.И, ЧУЙКОВА А.С.
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А. Семенов
Взаимоотношения пациента и врача являются значимым аспектом лечебного процесса. В их
коммуникацию входит не только сбор анамнеза и жалоб, но и установление взаимопонимания и доверия.
Удовлетворенность пациента лечением и эффективность терапии в значительной степени зависят от
качества взаимодействий врача и больного.
Целью работы является выявить особенности взаимоотношений пациента и врача в
неврологической практике.
Материал и метод исследования. Опрошено 83 пациента неврологических отделений (ГУЗ
КОКБ, ГУЗ ОКГВВ) (далее группа №1), в возрасте 19-75 лет и 39 человек контрольной группы из
эндокринологического отделения (ГУЗ КОКБ) (далее группа №2) в возрасте 18-65лет. Опрос проводился
методом анкетирования.
Результаты и их обсуждение. В группе №1 41% пациентов, а в группе №2 66% пациентов были
полностью удовлетворены своими взаимоотношениями с лечащим врачом и качеством его работы, а
оставшиеся 59% из группы №1 и 34% из группы №2 отметили напряженность в отношениях с лечащим
врачом. 12% пациентов группы №1 и 4% из группы №2 считают своего лечащего врача недостаточно
внимательным к их проблемам и состоянию здоровья. По мнению 59% пациентов группы №1 и 47% из
группы №2 врач не до конца информирует пациента об особенностях заболевания и лечении. Данное
процентное соотношение вероятно связано с уровнем организации работы персонала исследуемых
учреждений, но не обусловлено нозологическими факторами. 14% больных в группе №1 и 10% в группе
№2 охарактеризовали своего лечащего врача, как некоммуникабельного, 24% группы №1 и 21% группы
№2 ответили, что использованные врачом термины были им непонятны. Такая ситуация может быть
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обусловлена более сложным теоретическим базисом неврологической патологией, чем
эндокринологической. 3% из первой группы и 5% из второй группы не всегда и не во всем доверяют
своему лечащему врачу.
Выводы: 59% пациентов неврологических отделений не удовлетворены качеством
взаимоотношений с лечащим врачом, что свидетельствует о необходимости совершенствования
коммуникативной сферы (больные требуют более подробного и тщательного информирования о своем
заболевании и методах его лечения).
ДАВЫДОВА И.Ю.
ВЛИЯНИЕ СВЕТА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., ст. преподаватель Е.Б. Дугинова
Свет – это важнейший экологический фактор, к которому человек приспособился в процессе
эволюции. С другой стороны свет – это поток электромагнитного излучения в видимом для
человеческого глаза диапазоне длин волн. Биологически активен весь диапазон оптического излучения
(200-800 нм).
Живые организмы весьма чувствительны к целому спектру электромагнитного излучения.
Какие-либо изменения спектрального состава света или светового режима могут вызвать патологические
реакции в организме. Соответственно, лечебное действие света обуславливается наличием в организме
специальных механизмов его восприятия и усвоения для обеспечения жизненных потребностей.
Солнечный спектр на 10% состоит из ультрафиолетовых лучей, на 40% – из лучей видимого
спектра и на 50% – из инфракрасных лучей. Вследствие этого в летний период дерматологические
заболевания временно затихают. Состояние больных улучшается. Все эти виды электромагнитных
излучений получили широкое распространение в медицине.
Световое воздействие на организм возможно через точки акупунктуры, кожу, слизистые
оболочки, сосуды и т.п. Однако из всех способов наиболее удобным и эффективным является
воздействие светом через глаза, т.к. именно глаз создан для восприятия света, а зрительная система
передаёт энергию света всем структурам организма. Каждый цвет оказывает свое специфическое
воздействие на организм человека, в том числе на его физиологическое и психоэмоциональное
состояние. Поэтому на наш взгляд исследование влияния света на человеческий организм является
актуальным. Целью нашей работы является изучение влияния действия света на организм человека.
В данной работе представлены эффекты, вызываемые действием света на человека; проведена
систематизация имеющихся методов лечения, основанных на влиянии света на организм. Практическое
значение данной работы заключатся в определение направлений профилактики и лечения различных
заболеваний как физиологических, так и психических в результате воздействия видимого света на человека.
ДАДАШЕВА Е.В., СОБОЛЕВСКИЙ М.С., ВОЛОСНИКОВА Е.Л.
ПРОБЛЕМА «МАЛЕНЬКИХ УЗЕЛКОВ» В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ г.
КЕМЕРОВО
Кафедра патологической анатомии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кемеровское областное бюро судебно-медицинской экспертизы
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.Д. Сидорова
Узловые поражения щитовидной железы (ЩЖ) широко распространены и представляют
большую клиническую проблему. Особое внимание следует уделить непальпируемым узелкам, размером
менее 1 см, обозначаемым в зарубежной литературе как «маленькие узелки». Частота выявления рака в
не пальпируемых узлах составляет от 0,45 до 13% (Цыб А.Ф. с соавт., 1997; Tan G.Н., Gharib Н., 1997). С
наличием «маленьких узелков» связывают возникновение послеоперационных рецидивов узлового зоба.
Цель исследования – определение объемных характеристик и частоты узловых образований
ЩЖ у жителей г. Кемерово.
Материалы и методы исследования. Проведено макроскопическое изучение ЩЖ 81 мужчин и
61 женщины в возрасте 36-90 лет, причина смерти которых не была связана с заболеванием или травмой
органа. Объем ЩЖ определяли по изменению уровня жидкости в мерном цилиндре при погружении в
него органа. За норму принимали объем ЩЖ 9-25 мл для мужчин, 9-18 мл для женщин.
Результаты и их обсуждение. На основании данных макроскопического исследования была
определена частота «нормы», «атрофии» и «зоба», что имитировало результаты УЗИ ЩЖ. Объем ЩЖ в
пределах нормы был у 72% мужчин и у 48% женщин. «Атрофия» обнаружена у 13% женщин, «зоб»
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
встречался у 28% мужчин и 39% женщин. Узловые образования выявлены в ЩЖ всех «объемных»
вариантов. Распространенность их у мужчин – 43% (21% – одиночный узел, 22% – множественные
узлы). У женщин узлы обнаружены в 52% случаев (21% – одиночный узел, 31% – множественные узлы). В
большинстве случаев узелки представляли образования округлой формы, четко отграниченные от
окружающей ткани, диаметром от 0,5 до 1,0 см.
Соотношение узловых образований у мужчин и женщин составило 1:1,2. Учитывая, что в
практике узловая патология у женщин встречается в 4-8 раз чаще, чем у мужчин, важной задачей
представляется выявление патогенетических механизмов манифестации узлов.
Выводы.
1. Зобные изменения выявлены у 28% мужчин и 39% женщин.
2. «Маленькие узелки» широко распространены у жителей г. Кемерово, они встречаются у 43%
мужчин и 52% женщин.
ДАНИЛОВА О.Г.
АНАЛИЗ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ В
ОБЛАСНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ
Кафедра фтизиатрии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И. Ф. Копылова.
В оценке качества медицинской помощи большое значение имеет степень удовлетворенности
пациентов в ее оказании.
Цель исследования – оценка степени удовлетворенности пациентов качеством оказания
медицинской помощи в противотуберкулезном учреждении.
Материалы и методы исследования. Проведено анкетирование 511 пациентов стационарных
отделений областного клинического противотуберкулезного диспансера. Первую группу составили 311
опрошенных в 2009-2010годах, II группу – 200 в 2010-2011 году. Анкета включает 10 вопросов, на
которые пациент давал ответы по пятибальной шкале.
Результаты и их обсуждение. Организацией питания были удовлетворены 68,2% - 212 из
опрошенных I группы. Во II группе аналогичную оценку дали 40% – 80 пациентов из 200. К лекарственному
обеспечению не было претензий в I группе у 76% – 236 опрошенных, во II группе у 68%-136 опрошенных. По
остальным позициям все пациенты в 2009-2010годах дали положительные ответы. Пациенты II группы
выразили удовлетворенность санитарно-гигиеническими условиями лишь в 58,5% (120 опрошенных),
материально-техническим оснащением в 56,5% (113), вежливостью и внимательность медперсонала – в 78%
(156), профессионализмом среднего медперсонала – в 72% (144 опрошенных). Удовлетворенность на 5 баллов
отмечена по следующим позициям: доступность стационарной помощи, профессионализм врачей,
вежливость и внимательность врачей, адекватность оказания медицинской помощи.
Заключение.
Проведенное анкетирование выявило, что пациенты в наибольшей степени не удовлетворены
питанием в стационаре (что в первую очередь относится к качеству приготовления блюд). Состоянием
лекарственного обеспечения не довольны от 1/4 больных I группы до 1/2 II группы. По сравнению с
2009-2010г. в 2010-2011г возросла неудовлетворенность материально-техническим обеспечением
стационара, отношение к больным и компетентностью среднего медперсонала. Рекомендуется
администрации обратить особое внимание на организацию питания, лекарственное обеспечение,
проведение воспитательных бесед с младшим и средним медперсоналом.
ДЕМЧЕНКО В.А.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ ПОДРОСТКА
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.М. Селедцов
Современный период изучения ранней алкоголизации отмечен многочисленными попытками
более глубоко раскрыть и понять причины злоупотребления спиртными напитками
На фоне рассмотренных общих оценок алкоголизации учащимися представляет интерес вопрос о
том, в каких ситуациях, в каких пределах они считают допустимым собственное употребление спиртных
напитков. Из проведенного исследования видно, что число девочек 16-17 лет, положительно
оценивающих употребление алкогольных напитков по праздникам, превосходило соответствующие
показатели у мальчиков, их сверстников (t=2,3).
Материалы и методы: обследование подростков в возрасте 16-17 лет. Способ клиникокатомнестический, клинико-психопатологический.
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты: Анализ результатов исследований алкоголизации молодежи показывает, что уровень
потребления спиртного выше в. среде подростков, состоящих на учете в милиции, имеющих аномалии
характера, и детей из семей алкоголиков. Факт знакомства детей со спиртными напитками, конечно, не
может быть критерием оценки степени алкоголизации. Гораздо продуктивнее оценивать стиль
алкоголизации – совокупность алкогольных установок индивида, определяющих соответствующую
форму потребления спиртного и опьянения. Задачей дальнейших социально-психологических
исследований будет разработка системы методов вероятностного прогнозирования алкоголизации для тех
или иных типов подростков группы риска
Вывод: Таким образом, алкогольные обычаи микросреды во многом определяют алкогольные
установки детей, их оценки пьянства окружающих, отношение к возможности собственной
алкоголизации и ее динамику. Они являются первым и наиболее важным звеном в развитии
алкоголизации у подростков, основой "социальной толерантности" к пьянству.
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ У ШКОЛЬНИКОВ С РАЗНЫМИ
ФОТОТИПАМИ КОЖИ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Имеются данные об особенностях течения заболевания у кавказцев, африканцев, европейцев. В
нашем регионе зависимость не определялась.
Цель исследования — определить зависимость между угревой болезнью и фототипом кожи.
Материалы и методы исследования. Было проведено одномоментное ретроспективное
исследование группы из 156 подростков (72 девочки и 84 мальчика) в возрасте от 11 до 16 лет в
МОУ СОШ № 97 г. Кемерово. Исследование проводилось с помощью клинического метода.
Диагностика угревой болезни основывалась на «Критериях, предложенных Американской Академией
Дерматологии» (1990). Определение фототипов кожи подростков осуществлялось с помощью шкалы
Фицпатрика (1975).
Результаты и их обсуждение. Первый фототип кожи по шкале Фицпатрика был
определен у 40 подростков, из них с акне легкой степени тяжести 17 человек (42,5%), умеренной –
1 (2,5%); у 22 человек (55%) отсутствовали проявления угревой сыпи. Второй фототип наблюдался у
86 исследуемых. Отсутствие клиники угревой болезни было у 46 человек (53%), акне легкой степени у
34 (40%), умеренной – у 6 (7%). У 24 подростков отмечен третий фототип кожи. Встречалась как легкая
степень поражения (17%), так и тяжелая (4%). Отсутствовала патология у 19 человек (79%). Также
был определен четвертый фототип кожи, но у данной группы из 6 подростков отсутствовали
проявления угревой болезни. Распределение по половому признаку у подростков с различными
фототипами кожи в сочетании с угревой болезнью равномерное.
Выводы
1. Наиболее распространенный фототип кожи среди группы подростков – второй (55%).
Далее в порядке убывания - первый (26%), третий (15%), четвертый (4%).
2. Легкая степень угревой болезни встречается у 87%, наиболее часто у подростков со
вторым фототипом кожи (62%). Умеренная степень тяжести отмечена у 11%, большинство из
которых также имеет второй фототип кожи (86%). Наименее подвержены угревой сыпи подростки с
четвертым фототипом кожи. В этой группе не выявлено данной патологии.
Полученная информация является важной, т.к. в лечении угревой болезни присутствует
препараты, обладающие фототоксическим действием.
ДЕРИНА А.С., КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ
ЛИЦА У ПОДРОСТКОВ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
Acne vulgaris поражает до 85% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, вызывая социальную
дезадаптацию. Субъективное восприятие подростками заболевания в нашем регионе не изучалось.
Цель исследования - выявить тендерные различия в субъективной оценке состояния
здоровья кожи лица у подростков.
Материалы и методы исследования
Одномоментное ретроспективное исследование группы из 156 школьников (72 девочки и
84 мальчика) в возрасте от 11 до 16 лет в МОУ СОШ № 97 г. Кемерово. Исследование проводилось с
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
помощью клинико-статистического метода, анкетирования. Диагностика угревой болезни
основывалась на «Критериях, предложенных Американской Академией Дерматологии» (1990).
Субъективную оценку состояния здоровья кожи лица определяли с помощью разработанной нами анкеты.
Результаты и их обсуждение
Угревая болезнь выявлена у 63 подростков (40%). Из них легкая степень диагностирована у 55
человек (87%), умеренная у 7 (11%), тяжелая у 1 (2%). Опрос респондентов выявил склонность к
отрицанию имеющегося заболевания. Мальчики 22 (14%), девочки 14 (9%) считают себя здоровыми при
наличии угревой болезни легкой степени тяжести. У 28 человек (18%) с угревой болезнью
мотивации обратиться за помощью нет.
Выводы
Тендерные различия в категории отрицания болезни в большей степени выражены у мальчиков.
Тревожность характерна для девочек. Мотивация школьников к своему здоровью низкая.
Полученная информация привлечет внимание организаторов и работников медицинских
подростковых центров. Объективные цифры заболеваемостью угревой болезнью при проведении
аналогичных работ должны быть выше.
ДОБРЯК Д.А.
РОЛЬ ФЕНОТИПИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ В ФОРМИРОВАНИИ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА
У ДЕТЕЙ
ЦНИЛ, кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.Ю. Лошакова
Известно, что у людей все клинически определяемые признаки – рост, масса, цвет глаз, волос,
группа крови являются фенотипическими. Фенотип – совокупность характеристик, присущих индивиду
на определенной стадии развития, и формируется на основе генотипа, опосредованного рядом
внешнесредовых факторов.
Цель исследования – проанализировать развитие интенсивности кариеса у детей в зависимости
от цвета глаз и волос.
Материалы и методы исследования
Был проведен стоматологический осмотр 293 детей в возрасте 2-7 лет. Для оценки активности
кариеса пользовались индексом – уровня интенсивности кариеса (УИК) (Леус П.А., 1990). Исследование
проводилось лишь среди детей с голубыми, серыми, карими и зелеными глазами. Дети с черными и
синими глазами, рыжим и черным цветом волос выбыли из исследования в связи с их малым
количеством.
Результаты и их обсуждение
На основании полученных результатов выявлено, что среди голубоглазых детей (44 ребенка) –
38,6% здоровых, 6,8% – с низкой интенсивностью кариеса, 13,6% – со средней, 4,5% – с высокой
интенсивностью и 36,4% – с очень высокой. Среди сероглазых пациентов (67 человек) – 41,8% здоровых,
6% с низким уровнем интенсивности кариеса, по 9% со средним и высоким уровнем, с очень высоким
УИК – 34,3% детей. У детей с зелеными глазами кариес с очень высоким уровнем интенсивности
зарегистрирован в 52,8% случаев. Здоровыми в этой группе детей были (70 человек) – 25,7%, с низкой,
средней и высокой интенсивностью кариеса по 7,1% соответственно. Анализируя группу детей с карими
глазами, выявлено 44,6% – здоровых, с низкой интенсивностью кариеса 7,1%, средней и высокой по 9%
и с очень высокой 29,5%. Достоверной разницы интенсивности кариеса у детей с различным цветом
волос не наблюдалось.
Выводы.
Наибольшая доля детей с очень высокой интенсивностью кариеса выявлена среди зеленоглазых
детей. А максимальный удельный вес здоровых пациентов зарегистрирован среди сероглазых и кареглазых
детей. Заболеваемость кариесом в группах детей с различным цветом волос практически одинакова.
ДОДОНОВА Г.Х.
МОНИТОРИНГ ВНЕДРЕНИЯ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АКУШЕРСТВЕ
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Г. Мозес
Клинические протоколы, основанные на принципах доказательной медицины, являются основой
оказания помощи во многих развитых странах. До последнего времени оказание помощи при
физиологической и осложненной беременности в РФ осуществлялось Приказом МЗ РФ №323, который
не сегодняшний день утратил свою силу. В 2008-2010 годах ДОЗН КО разработаны и региональные
стандарты оказания помощи в акушерстве при различных видах патологии.
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Целью исследования являлась оценка соблюдения стандартов на амбулаторном и
стационарном этапах в учреждениях города Кемерово.
Материалы и методы: методом сплошной выборки был проведен анализ медицинской
документации в родильных домах г. Кемерово за 4 квартал 2010 года.
Полученные результаты: Проведен анализ 180 историй родов, по данным которого выявлены:
у 32% постановка диагноза гестоз не соответствовала классификации ВОЗ; у 72,8 % отсутствовали
необходимые критерии постановки диагноза ФПН (отклонение в гравидограмме, маловодие ЗВУР и др.);
у 65 % назначенное лечение не соответствовало критериям безопасности FDA и стандартам ДОЗН КО; у
15,4 % назначенные лекарственные препараты (папаверин, рибоксин, курантил, гинипрал) – назначались
без указания какого – либо осложнения текущей беременности.
Выводы: современная медицина знает несколько трагедий, которые потенцировали развитие
клинических протоколов, основанных на доказательной медицине. В частности, в акушерстве такой
трагедией стало назначение беременным талидомида, обладающим тератогенным эффектом. Сегодня в
РФ отсутствуют единые стандарты оказания помощи, что увеличивает риск полипрагмазии, назначения
препаратов с сомнительной, недоказанной эффективностью, или не рекомендованных для приема во
время беременности. Следует отметить, что в Кузбассе созданы региональные стандарты оказания
помощи, основанные на принципах доказательной медицины. Однако проведенное исследование
показало необходимость дальнейшего мониторинга внедрения и обязательного соблюдения
установленных региональных стандартов.
ДОЛГАЯ Ю.А.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ 1 КУРСА
ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.х.н., доцент Н.Г. Демидова, к.б.н., доцент О.И. Бибик
Курение – самый распространённый в мире вид наркомании, охватившей все слои населения. В
настоящее время курение стало, как бы средством общения, единственным способом снять стресс, палочкойвыручалочкой в борьбе с лишним весом, т.е. превратилось в стиль жизни. Но курение также и причина,
возникновения рака полости рта, верхней и нижней части глотки, гортани, пищевода. При сочетании курения
с приёмом больших количеств алкоголя риск развития заболеваний значительно возрастает.
Цель исследования - изучить распространение вредной привычки – курения среди студентов 1
курса лечебного и медико-профилактического факультетов.
Материалы и методы исследования. Никотиновая зависимость студентов выявлялась путём
анонимного письменного анкетирования студентов 1 курса лечебного (85 студентов) и медикопрофилактического (58 студентов) факультетов на базе кафедры общей химии.
Результаты и их обсуждение. Анкетирование показало, что на лечебном факультете (ЛФ)
табакокурению подвержены 11 студентов (13%), из них 36% составляют девушки. На медикопрофилактическом факультете (МПФ) выявляется 13 никотинозависимых студентов (22%), из которых
31% приходится на девушек. Среди опрошенных 90% студентов считают, что курение опасно для здоровья.
Они знают о его влиянии на потомство, сердечно-сосудистую систему,лёгкие и другие органы, а также о
вреде, наносимом окружающим людям, но, тем не менее, подвергают их «пассивному курению». Желание
бросить курить у опрошенных имеется, и 75% студентов старались это сделать, 28% из которых пытались
это осуществить 3 и более раз, но не всем это удаётся. На вопрос «Если бы Вы знали о курении всё, что
знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы Вы курить?», положительно ответили 13%
студентов. 43% человек отметили, что большинство их близких друзей курят.
Вывод. Наиболее никотиновой зависимости подвержены студенты 1 курса МПФ. Примерно
третью часть от числа курящих составляют девушки.
ДУБОВА Д.В., ЛАДИК Е.А.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКОВ
В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Н.О. Гурьянова
Студенты относятся к лицам, занятым преимущественно умственным трудом, потребности, в
энергии которых минимальны. При минимуме энергии обычно потребляется мало минорных
компонентов пищи. Нарушения в структуре и качестве питания отрицательно сказываются на
умственной и физической работоспособности.
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования – Оценка соответствия фактического питания студентов их
индивидуальным энергопотребностям.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 49 курсовых работ студентов МПФ
КемГМА 4 курса. Из них 14 молодых людей и 35 девушек, в возрасте 22 – 26 лет. Хронометражным и
расчетным методами определены индивидуальные и фактические суточные энергозатраты,
распределение энергозатрат в зависимости от режима питания.
Результаты и их обсуждение. Индивидуальная должная потребность в энергии у студентов
мужского пола составила в среднем 3139,3 ккал/сутки, женского пола 2268,9 ккал/сутки. Фактическая
энергоценность рационов была значительно занижена у 71,4% мальчиков и половины (51,4%) девочек.
Фактические суточные энергозатраты респондентов составили: у парней в среднем 2789,4 ккал/сутки,
что соответствует лишь 75,4% от должных суточных энергозатрат; у девушек 2024,2 ккал/сутки или
88,2% от должных энергозатрат.
На время учебных занятий, согласно рациональному режиму питания, приходиться второй
завтрак, который по энергоценности должен составлять 12% от суточных энергозатрат. В изучаемой
группе в этот промежуток времени (учебные занятия) совсем не принимают пищу 14,3% девушек и
35,8% парней. Среди молодых людей энергоценность второго завтрака составила 822,1 ккал/сутки (при
индивидуальной норме в среднем 397,6 ккал/сутки), что составляет 25,6% от суточных энергозатрат. У
девушек в среднем второй завтрак составил 21,5% (вместо должных 12%), что соответствовало 427
ккал/сутки (должная энергоценность второго завтрака 287,6%).
Выводы. Согласно результатам проведенной работы можно сделать вывод, что фактическая
энергоценность рационов студентов требует коррекции. Наибольшего внимания требует питание лиц
мужского пола. Завышенное энергопотребление во время учебных занятий требует дополнительно
анализа и выяснения причин.
ДУБОВА И.В., ЧИЖИКОВА З.С.
ПРОБЛЕМЫ ПОЛОВОГО ВОСПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.П. Почуева
Воспитание культуры взаимоотношений полов, своевременное проведение гигиенического
воспитания детей и подростков по данному вопросу играет важную роль в формировании здоровой
гармоничной личности и сохранении, укреплении репродуктивного здоровья молодежи. Цель
исследования: Изучение полового поведения школьников.
Материалы и методы исследования.
Нами были разработаны 3 варианта анкет, дифференцированных по возрасту и полу. Проведено
анкетирование 130 школьников 5,7,9, и 11 классов одной школы г. Кемерово. Обработка результатов
анкетирования проводилась методом вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение.
Основная часть учащихся 5 классов указали, что беседы по вопросу о знаниях особенностей
строения мужских и женских половых органов с ними не проводились. Большинство школьников 7, 9,11
классов положительно ответили на вопрос о проведении бесед по половому воспитанию. В качестве
источников информации указали: в 7 классе – родителей, учителей; в 9, 11 классах – медработников,
родителей и учителей.
Среди учащихся 7 классов 59,3% юношей считают себя готовыми к интимным отношениям;
72,3% девушек указывают на неготовность к сексуальным отношениям. Занимались сексом. 13,6%
девятиклассников, 80,8% юношей и 26,3% девушек в 11-х классах. Возраст вступления в интимные
отношения у юношей 13-17 лет, у девушек 15-17 лет.
Почти все школьники отметили, что знают о методах контрацепции. В качестве источников
информации указывают средства массовой информации, сверстников, медработников. При этом две
трети учеников 9 классов (64,4%) и одна треть учеников 11 классов (33,0%) не указали ни одного метода
контрацепции. Более 50,0% учащихся указывают на необходимость введения в школьную программу
курса лекций по половому воспитанию.
Выводы:
1.
Две трети учащихся 5 классов отметили, что беседы о половых различиях мальчиков и
девочек с ними не проводились.
2.
Большинство учащихся 7, 9, 11 классов информированы по вопросам полового
поведения, при этом источниками информации являются родители, медицинские работники и учителя.
Среди старшеклассников в качестве источников информации по вопросам физиологии половых
органов и существующим методам контрацепции выступают СМИ, друзья и медработники.
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ДУДАРЕВА О.Е., ГРИНЬКО А.А.
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПОСЛЕ ЭКО.
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) используют в мировой практике терапии
бесплодия с 1978 г. Большинство женщин, прибегающих к технологии ЭКО, имеют выраженные
нарушения в репродуктивной сфере.
Цель исследования - анализ течения беременности и родов у женщин с беременностью в
результате ЭКО.
Материалы и методы исследования - проведен ретроспективный анализ историй
беременности и родов 30 пациенток с индуцированной беременностью, родоразрешенных в ГУЗ КОКБ в
2009-10 гг.
Результаты и их обсуждение. Средний возраст пациенток исследуемой группы составил
32,3±2,5 лет. Из них пациентки с первичным бесплодием составили 46,7% (14 женщин), вторичным –
53,3% (16 женщин).
У большинства пациенток с вторичным бесплодием (62,5% случаев) в анамнезе отмечена
внематочная беременность, у каждой третьей (37,5%) – самопроизвольное прерывание беременности, у
каждой четвертой — медицинский аборт (25% женщин). Более половины пациенток, использующих
вспомогательные репродуктивные технологии, перенесли воспалительные заболевания органов малого
таза - 56,7%; 20% страдали миомой матки, 13,3% – эндометриозом, 13,3% женщин имели нарушения
менструального цикла.
У 30% пациенток диагностирована многоплодная беременность. Течение беременности
осложнилось угрозой прерывания в 76,7% случаев, формированием плацентарной недостаточности в
83,3% случаев, гестационной анемией – в 46,7% случаев, аномальным количеством вод – 26,6%, СЗРП –
в 16,7% случаев.
У большинства пациенток роды были срочные – 83,3%. Большая часть пациенток (86,7%)
родоразрешены путем операции кесарева сечения, чаще в плановом порядке – 69,2%. В 4 случаях роды
через естественные родовые пути осложнились слабостью родовой деятельности. Слабость потуг
явилась показанием к наложению акушерских щипцов у 1 роженицы.
Средняя масса новорожденных при одноплодной беременности составила 3245±564 гр, что
достоверно выше, чем при многоплодной – 2362±260 гр (p<0,05). В отношении длины тела отмечена та
же тенденция - 51,3±1,9см и 46,9±1,9 см (р<0,05). Все дети родились в удовлетворительном состоянии.
Послеродовый период протекал во всех случаях без осложнений.
Выводы: таким образом, беременность после ЭКО характеризуется большим числом
многоплодия, преждевременных родов, оперативного родоразрешения, что согласуется с литературными
данными.
ДЫЛЕВА Ю.А., УЧАСОВА Е.Г., СИОНИНА Е.В., ШУРЫГИНА Е.А.
РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНО-МОДИФИЦИРОВАННЫХ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ
ПЛОТНОСТИ И АНТИТЕЛ К НИМ В ОЦЕНКЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА
МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. О.В. Груздева
Цель исследования: изучить содержание окислительно-модифицированных липопротеинов
низкой плотности и антител к ним, их взаимосвязи с показателями окислительного, тиолового статуса и
клиническим течением инфаркта миокарда.
Материалы и методы: обследовано 79 пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST. В зависимости
от наличия или отсутствия признаков ОСН все пациенты были разделены на 2 группы. 1-ю группу (n=47)
составили больные без клинических признаков ОСН (I класс ОСН по Killip) в возрасте 60,8±1,69 лет. Во
2-ю группу (n=32) были отнесены пациенты с минимальными или слабовыраженными признаками ОСН
(II класс ОСН по Killip) в возрасте 66,83±1,05 лет. Контрольную группу составили 33 практически
здоровых человека сопоставимых по полу и возрасту.
Результаты: У пациентов с ИМ вне зависимости от наличия признаков ОСН было выявлено
повышение содержания омЛПНП, антител к ним, перекисей и тиолсодержащих соединений по сравнению
со здоровыми лицами. При этом содержание омЛПНП, антител к ним и перекисей было выше у пациентов
с признаками ОСН по сравнению с пациентами без признаков ОСН. Выявлено снижение уровня тиоловых
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
соединений у пациентов со II классом ОСН. На 12 сутки течения ИМ у пациентов обеих групп выявлено
повышение содержания омЛПНП. Кроме того, на 12 сутки у пациентов I классом ОСН наблюдалось
повышенное содержание антител к омЛПНП, в то время как у пациентов со II классом ОСН данный
показатель снижался. У пациентов без признаков ОСН выявлены корреляционные зависимости между
концентрацией тиолсодержащих соединений и омЛПНП (R=-0,34; 0,01). В группе пациентов с признаками
ОСН так же выявлена зависимость между концентрацией тиолсодержащих соединений и омЛПНП (R=0,60; 0,01) и между содержанием антител к омЛПНП и омЛПНП (R=0,56; р=0,02).
Выводы: Развитие ОСН у пациентов с ИМ тесно сопряжено с повышением в кровотоке
омЛПНП, обладающих цитотоксическим и иммуногенным потенциалом на фоне нарушения равновесия
в системе прооксиданты-антиоксиданты. Изучение содержания омЛПНП и антител к ним расширяет
возможности диагностики и снижения риска развития как острых, так и повторных коронарных событий
после проведенных лечебных мероприятий.
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МАССЫ ТЕЛА И ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Научный руководитель – ассистент Т.Н. Зверева
Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 1997 году ВОЗ
объявила ожирение глобальной эпидемией, охватившей миллионы людей, и представляющей серьезную
угрозу состоянию здоровья из-за повышенного риска сопутствующих заболеваний, в том числе
артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа. По прогнозам ВОЗ к
2015 году примерно 2,3 миллиарда людей будут иметь избыточный вес, и более 700 миллионов будут
страдать ожирением. Ожирение является важнейшим фактором, приводящим к формированию
эссенциальной артериальной гипертензии. При этом преимущественное значение имеет центральное или
абдоминальное ожирение, которое является основным критерием в диагностике метаболического
синдрома, утяжеляющего течение и прогноз сопутствующих заболеваний.
Цель: Оценить взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и гипертрофией миокарда
левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с установленным диагнозом гипертоническая болезнь (ГБ).
Материалы и методы исследования: в исследование включено 53 пациента с установленным
диагнозом ГБ в возрасте от 38 до 79 лет (средний возраст 60,5 года). Пациенты были разделены на 5
групп в соответствии с показателем индекс массы тела (нормальная масса тела (МТ), избыточная,
ожирене I, II и III степеней). ИМТ рассчитывался по формуле Кетле. Массу миокарда левого желудочка
(ММЛЖ) определяли методом эхокардиграфии в режиме двухмерного сканирования, и рассчитывали по
формуле R. Devereux. ГЛЖ диагностировалась при индексе массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ
) более 125 г/м2 для мужчин и более 110 г/м2 для женщин.
Результаты и их обсуждение: В группе пациентов с нормальной МТ признаки ГЛЖ
диагностированы у 67% пациентов; в группе с избыточной МТ – у 83%; пациентов с ожирением
признаки ГЛЖ выявлены в 100%. Показатели ММЛЖ и ИММЛЖ продемонстрировали максимальные
значения в группе пациентов с III ст. ожирения: 400,6 и 210,4 г/м2 соответственно. Достоверных различий
между показателями ММЛЖ и ИМММЛЖ между группами I и II ст. ожирения выявлено не было,
однако они были достоверной выше (р<0,05), чем в группе с избыточной и нормальной МТ.
Вывод: существует взаимосвязь между ИМТ и ГЛЖ.
ЕВСЕЕВА М.В., ПОПРАВКО А.А., СЫРАЕВА Н.Г., ЗВЕРЕВА Т.Н.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ТЕЛА
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
Ожирение является одним из самых распространенных заболеваний в мире. В 1997 году
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, охватившей
миллионы людей, и представляющей серьезную угрозу состоянию здоровья из-за повышенного риска
сопутствующих заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца,
сахарного диабета 2 типа. Ожирение является важнейшим фактором, приводящим к формированию и
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
прогрессированию эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и поражению органов-мишеней.
Одним из самых распространенных поражений органов-мишеней является гипертрофия левого
желудочка (ГЛЖ).
Цель: определить распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с
артериальной гипертензией в зависимости от массы тела.
Материал и методы исследования: в исследование включено 53 пациента с установленным
диагнозом АГ в возрасте от 38 до 79 лет (средний возраст составил 60,5±3,5 года). Пациенты разделены
на 5 групп в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): (нормальная масса тела (МТ), избыточная,
ожирение I, II и III степеней). ИМТ рассчитывался по формуле Кетле. Массу миокарда левого желудочка
(ММЛЖ) определяли методом эхокардиграфии в режиме двухмерного сканирования и рассчитывали по
формуле R. Devereux. ГЛЖ диагностировалась при индексе массы миокарда левого желудочка
(ИММЛЖ) более 125 г/м2 для мужчин и более 110 г/м2 для женщин.
Результаты: в группе пациентов с нормальной МТ признаки ГЛЖ диагностированы у 67%
пациентов; в группе с избыточной МТ – у 83%; пациентов с ожирением признаки ГЛЖ выявлены в
100%. Показатели ММЛЖ и ИММЛЖ продемонстрировали максимальные значения в группе пациентов
с III степенью ожирения: 400,6 и 210,4 г/м2, соответственно. Достоверных различий между показателями
ММЛЖ и ИМММЛЖ между группами I и II степеней ожирения выявлено не было, однако они были
значимо выше (р<0,05), чем в группе с избыточной и нормальной МТ.
Вывод: с увеличением массы тела повышается распространенность гипертрофии левого
желудочка, достигая 100% у больных артериальной гипертензией с ожирением III степени, что может
определять прогноз заболевания.
ЕЛАГОВ Р.А.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В УСЛОВИЯХ РАСШИРЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАНОМАТЕРИАЛОВ И
НАНОТЕХНОЛОГИЙ
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.П. Лопатина
Актуальность работы: Наряду с тем, что использование нанотехнологий бесспорно является
одним из самых перспективных направлений, немаловажным является и изучение вопросов
потенциальной опасности использования наноматериалов и нанотехнологий, а также разработка
критериев их безопасности для здоровья человека. Интенсивное внедрение нанотехнологий в разных
отраслях хозяйственной деятельности неизбежно ставит проблему и воздействия наноматериалов на
окружающую среду.
Цель работы: Обобщение научных публикаций.
Материалы: В мире к настоящему времени уже накоплен определенный экспериментальный
материал по характеристике наноматериалов, методам оценки ингаляционной и пероральной нагрузки,
методам токсикологического тестирования и по оценке риска. Наиболее изученными являются
неблагоприятные эффекты ингаляционного поступления наноматериалов в организм человека
(воспалительное поражение легочной ткани, вероятно обусловленное прооксидантным и
генотоксическим действием наноматериалов). Широко обсуждаются вероятные системные эффекты при
данном пути поступления наноматериалов (поражение сердечно-сосудистой системы, печени, почек и
т.д.). Вместе с тем, возможные биологические эффекты поступления наноматериалов в организм через
желудочно-кишечный тракт изучены пока недостаточно, однако имеются данные, свидетельствующие о
том, что различные материалы при переводе их в форму наночастиц могут значительно изменять свои
физико-химические свойства, что может отразиться на их физиологических эффектах в процессе
всасывания в пищеварительном тракте и усвоении в организме. Большое внимание уделяется
необходимости создания информационных ресурсов по биобезопасности наноматериалов. Даны
определения, классификация и область применения наноматериалов, наночастиц и нанотехнологий.
Выводы: Нынешнее состояние в области изучения безопасности нанотехнологий и
наноматериалов характеризуется разработкой норм, требований, методологий, стандартов, применение
которых в ходе изучения физико-химических, фармако-токсикологических свойств продуктов
нанотехнологий, экологических последствий и собственно нанотехнологических процессов позволит
получать научно обоснованные и объективные результаты. Над этим работают сейчас как отдельные
страны, так и межгосударственные группы, многочисленные международные организации. Большое
внимание должно быть уделено вопросам гармонизации создаваемых правил.
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЕРЕМЕТОВА Н.В.
КОММЕРЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОММЕРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ПРИМЕРЕ: ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
МУ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА НОВОКУЗНЕЦКОГО РАЙОНА»
Кафедра экономики и управления в здравоохранении
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – Н.А. Садкова
Медицинские учреждения, организуя свою деятельность, строят с учетом новых принципов
конституционного устройства РФ. Активно формируется рынок платных медицинских услуг.
Повышается потребность в количественных и качественных методах анализа эффективности
коммерческой деятельности. Актуальность данного вопроса и явилось основной целью исследования.
Для реализации поставленной цели были изучены и проанализированы финансовоэкономические показатели гинекологического отделения МУ ЦРБ Новокузнецкого района, определена
степень влияния эффективности коммерческой деятельности на основные финансово-экономические
показатели отделения.
С 2008 – 2010 годы доля платных услуг в общем объеме доходов отделения возрастает
незначительно (2,2%; 2,3%; 2,7%). Цены на платные услуги не повышались. Годовая функция койки
увеличилась на 14% и уменьшилась на 2,9%. Сократилась длительность пребывания в стационаре на 3,8%.
Стабильно растет прибыль и рентабельность (на 58% и 45%). Наблюдается рост производительности труда
(на 37% и 25%), рост среднегодовой заработной платы (на 58,7% и 33%). Удельный вес ФОТ за счет
коммерческой деятельности в общем ФОТ растет (23,4%; 25,1%, 30%). Среднегодовая стоимость основных
средств увеличилась на 7,3% и 3,6%. Наблюдается рост фондоотдачи на 6,3% и 8,3%, рост
фондовооруженности на 3,6% и 8,4%, а также стабильное снижение фондоемкости.
Анализ результатов исследования показал, что отделение зависит от бюджетного
финансирования, так как сумма получаемых бюджетных средств значительно выше доходов от платных
услуг. Но выявлены также и положительные результаты, связанные с оказанием платных услуг
отделением, которые являются источником дополнительных доходов как для отделения в целом,так и
для медицинского персонала в частности. Наблюдается значительное влияние результатов коммерческой
деятельности на основные финансово-экономические показатели отделения.
ЕРЕШКИНА И.В., ПЕТЕРС Н.Ю.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ III СТАДИИ
ГУЗ КОКБ, Центр трансплантации органов, Кем ГМА.
Научный руководитель – ассистент Л.Д. Чеснокова
Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение почек при сахарном диабете,
сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная
стадия которого характеризуется развитием ХПН.
Цель исследования - оценить продолжительность и качество жизни пациентов, находящихся на
ЗПТ (додиализная и диализная аллотрансплантация почки (АТП), программный гемодиализ); Оценить
средний стаж заболевания до начала развития диабетической нефропатии III стадии.
Материалы и методы исследования – ретроспективный анализ амбулаторных и стационарных
карт, работа с архивной документацией
Результаты и их обсуждение - Всего пациентов с сахарным диабетом в центре трансплантации
и гемодиализа 32 чел: мужчин – 12 чел, женщин 20 чел. Средний возраст 38,3 лет, из них 26 чел с СД 1
типа (женщин – 16 чел, мужчин – 10 чел, средний возраст - 34,2 лет), 6 чел с СД 2 типа (женщин 5 чел,
мужчин 1 чел, средний возраст – 57,8 лет). Пациенты, находящиеся на программном гемодиализе – 5 чел,
из них женщин 3 чел, мужчин 2 чел. Больных с СД 1 типа – 2 чел (средний возраст 30 лет), с СД 2 типа 3 чел (средний возраст 60 лет). Средний стаж лечения программным гемодиализом - 2,6 лет. (от 6 мес до
6 лет). Средний стаж заболевания до начала лечения диализом 19,6 лет. СД 1 тип – 16,5 лет; СД 2 тип –
15 лет. Пациенты с выполненной додиализной АТП - 7 чел, СД 1 тип – 5 (ср.стаж заболевания – 22,8), СД
2 тип – 2 (ср. стаж заболевания – 15,5), из них с положительным эффектом – 4 чел, с удаленным
трансплантатом – 3 чел. Пациенты на диспансерном наблюдении – 27 чел, из них 4 чел после АТП. СД 1
тип – 24 чел, средний возраст – 34,4 лет, СД 2 тип – 3 чел, средний возраст – 55,6 лет. Пациенты,
находящиеся в листе ожидания на АТП, программный гемодиализ – 10 чел.
Выводы – у пациентов с СД, находящихся на ЗПТ, увеличивается продолжительность и
улучшается качество жизни. Средний стаж заболевания до начала ЗПТ у пациентов с СД 1 составляет
22,8 лет, с СД 2 – 15,5 лет. Диализная и додиализная АТП является приоритетном направлением в
современном лечении диабетической нефропатии III стадии.
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЕРМАКОВА А.Л., ШУМИЛОВА О.К.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕНОСТИ И ИСХОДОВ РОДОВ У ЖЕНЩИН С
ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л. Н. Петрич
Пиелонефрит – самое частое и опасное заболевание почек у беременных. Воспалительный
процесс может наблюдаться на всех этапах гестационного периода. Возникновение и развитие
пиелонефрита беременнных обусловлено наличием инфекционного очага в организме и нарушением
уродинамики верхних мочевыводящих путей.
Цель исследования: изучить особенности течения беременности, и исходы родов у женщин с
гестационным пиелонефритом.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 50 историй болезни пациенток
урологического отделения ГКБ № 3, находившихся на лечении с диагнозом: гестационный пиелонефрит;
12 историй родов женщин, родоразрешеных в родильном доме № 1 г. Кемерово, с заполнением
статистических карт.
Результаты и их обсуждение: Средний возраст исследуемых пациенток составил 23,2 лет.
Среднее число беременностей составило – 2,6. среднее число родов – 1,4. Срок беременности при
поступлении в урологическое отделение составил от 4 до 22 недель. У всех исследуемых имелись очаги
хронической инфекции в организме. У 68% женщин диагноз пиелонефрит был выставлен впервые, 32%
женщин имели хронический пиелонефрит в анамнезе. У всех пациенток наблюдалась стойкая массивная
бактериурия и лейкоцитурия. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания у 42% женщин, на
фоне гестоза – у 54%, на фоне анемии беременных – у 96%. ФПН и ЗВУР плода отмечались у 48% и 32%
случаев соответственно. Срочными родами через естественные родовые пути беременность завершилась
в 42% случаев; преждевременные роды наблюдались у 33% женщин. Путем операции кесарева сечения
были родоразрешены 9% беременных. Течение родов осложнилось преждевременным излитием
околоплодных вод в 25% случаев, аномалиями родовой деятельности в 18% случаев. При рождении
гипотрофия плода отмечена в 25% случаев, ЦИ – в 18% случаев, синдром ФДН – в 20% случаев.
Выводы: Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и
состояние плода, проявляющееся в значительной частоте угрозы прерывания беременности,
преждевременных родов, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, его внутриутробного
инфицирования, гестоза и осложненного течения периода адаптации у новорожденного.
ЕРМОЛОВА Г.Н.
РЕЗУЛЬТАТЫ УГЛУБЛЕННОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА СОТРУДНИКОВ МУЗ
ГКБ №3 В 2010 ГОДУ
Кафедра госпитальной терапии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Н.А. Крапивина
Цель исследования – провести анализ углубленного профилактического осмотра сотрудников
ГКБ №3. Определить уровень заболеваемости сотрудников отделений терапевтического профиля
сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.
Материалы и методы исследования
Обследовано 70 сотрудников ГКБ №3 отделений кардиологии, неврологии, пульмонологии,
эндокринологии и приемного отделения, в возрасте от 20 до 61 года (средний возраст 35,6+10,9 лет) из
них 7 мужчин и 63 женщины. Обследуемым проводилось измерение уровней АД (артериальное
давление), ЧСС (частота сердечных сокращений), исследование показателей глюкозы и холестерина
крови натощак, УЗИ ЩЖ (щитовидная железа). Обработка данных проведена с вычислением средней
(М), квадратичного отклонения (σ), критерия Манна-Уитни.
Результаты и их обсуждение
В ходе обследования патология выявлена у 56 человек (средний возраст 35,6+ 10,9 лет): АГ у 16
человек (28,57%), СД 2 типа у 1 человека (1,78%), гипергликемия натощак у 16 человек (28,57%),
гиперхолистеринемия у 14 человек (25%), узловой нетоксический зоб у 3 человек (5,35%), диффузный
нетоксический зоб у 6 человек (10,71%). Артериальная гипертония (АГ), патология щитовидной железы
(ЩЖ), нарушения углеводного и липидного обменов выявлены в равной степени у сотрудников
пульмонологии, неврологии, эндокринологии и приемного отделений. Определены отличия между
сотрудниками терапевтических отделений по показателям уровней АД (р<0,05) – выше в пульмонологии,
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЧСС (р<0,01) – выше в эндокринологии, глюкозы крови натощак (р<0,05) – выше в приемном отделении,
холестерина крови натощак (р<0,05) – выше в неврологии.
Выводы
Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной патологии выявлены в 2/3 случаях. В структуре
заболеваемости преобладает АГ, гиперхолестеринемия, гипергликемия. Высокий уровень заболевания
АГ у сотрудников терапевтических отделений связан с наличием факторов риска - гиперхолестеринемия,
гипергликемия, а также повышенный психо-эмоциональный фон.
ЕЧЕШЕВА А.В.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУЛЯРЕМИИ
В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
На территории Республики Алтай существуют активные очаги отдельных природно-очаговых
инфекций, в том числе туляремии. Туляремия относится к числу особо опасных инфекционных
заболеваний. Очаги этой инфекции на Алтае относятся к очагам предгорно-ручьевого типа и проявляют
эпизоотическую активность на протяжении последних десятилетий, что представляет опасность для
жителей республики.
Цель исследования – изучение эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по
туляремии на территории Республики Алтай.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость туляремией населения Республики Алтай за 2006-2010г.г. Использован
метод ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение
Ежегодно в республике регистрируется от 3 до 9 случаев туляремии у людей. Средний
многолетний показатель заболеваемости составил 2,3 на 100 тыс. В основном болели представители
взрослого населения (2,56 на 100 тыс.) У детей от 7 до 14 лет выявлено всего 3 заболевания туляремией
(1,26 на 100 тыс.). В 79% случаев заболевание развивалось в виде ангинозно-бубонной формы, что
свидетельствует о преобладании пищевого пути заражения Francissella tularensis. Заражения чаще
(62,5%) были связаны с неорганизованным отдыхом в загородной зоне. Установлены так же случаи
заболевания при контакте с синантропными грызунами в быту. При изучении видового состава грызунов
на территории республики установлен рост численности представителей рода серых полевок и бурозубок
обыкновенных, которые являются носителям возбудителей туляремии. Для оценки риска
распространения туляремии у животных и людей ежегодно проводятся бактериологические
исследования животных и клещей на наличие возбудителей туляремии. В 2010 г. только в двух районах
республики (Чойском и Майминском) было отловлено 205 животных 9-ти видов - основных носителей
возбудителей туляремии. Среди них доминировали серые полевки (50,2%). При исследовании животных
выделено 3 штамма Francissella tularensis - 2 из обыкновенной полевки и 1 из полевой мыши. При
исследовании клещей выделено еще 2 штамма.
Выводы
Таким образом, на территории Республики Алтай сохраняется активность эпизоотических очагов
туляремии, что определяет риск распространения инфекции среди населения.
ЖОГОВ К.Ю.
ПОЛЬЗА ОТ ПАРАЗИТОВ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.б.н., доцент Н.С. Маниковская
Последние исследования в области паразитологии находят все больше доказательств
существования положительного влияния паразитарных организмов на организм хозяина, в данном случае
гельминтов. Что это симбиоз или просто латентный иммунитет хозяина, развившийся в процессе
длительной эволюции и коадаптации паразита и хозяина пока неясно, но этот вопрос стоит внимания
современной науки.
Цель исследования – на примере паразита европейского речного бобра Stichorchis subtriquetrus
рассмотреть возможность существования положительного влияния паразита на организм хозяина.
Материалы и методы. Были обобщены и проанализированы результаты научных изысканий
исследователей в области паразитологии мелких млекопитающих, живущих в бассейнах рек Днепр и Волга.
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. При анализе нескольких научных работ выяснилось следующее.
Гельминтофауна европейского бобра бассейнов обеих рек представлена тремя паразитами: Stichorchis
subtriquetrus, Travassosius rufus, Echinopariphium sp. Зараженность составила S. subtriquetrus – 94,6%, T.
rufus – 69,3%, Echinopariphium sp. –1,3%. Видно, что практически каждый бобер страдает стихорхозом,
больше половины заражены T. rufus, но при этом гибели животных по причине зараженности
гельминтами не зафиксировано.
«Оппонентами» бобру послужили другие мелкие млекопитающие бассейна Днепра и Волги, и
здесь результаты несколько иные. Так, у рыжей полёвки Clethrionomys glareolus отмечено 14-49 видов
гельминтов (сезонные различия), у мышевидных грызунов Волжского бассейна зарегистрировано 74 вида
гельминтов: Trematoda – 18, Cestoda – 22, Nematoda – 31, Acanthocephala – 3; у насекомоядных
млекопитающих – 45 видов: Trematoda – 13, Cestoda – 17, Nematoda – 15, схожая ситуация и с
«днепровскими» грызунами. Как видно из данных исследований все эти животные имели обширную
гельминтофауну, за исключением бобров. Ключевым моментом является то, что ни у одного животного,
страдающего многими гельминтозами, не паразитировал S. subtriquetrus.
Вывод: паразитирование S. subtriquetrus в теле европейского речного бобра имеет не только
отрицательные, но и положительные моменты: гельминт, занимающий свою экологическую нишу,
препятствует адаптации и существованию в ней других видов паразитов, способствуя устойчивости
бобра к паразитарным инвазиям. Т.обр., на примере этой паразитарной системы мы наблюдаем принцип
Гаузе или конкурентного исключения.
ЖОГОВ К.Ю., БРАЙКО Р.П.
ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА
МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.х.н., доцент Л.И. Маренкова
Минеральные воды давно привлекают внимание, как простых жителей нашей области, так и
исследователей, потому что обладают уникальным составом и лечебными свойствами. Особый солевой
состав различных минеральных вод применяется для профилактики гастрита, некоторых болезней
легких, паразитарных инвазиях и многих других недугах.
Цель исследования – изучить химический состав минеральных вод популярных в нашей области
марок и выявить возможные отклонения от заявленного производителем качества минеральной воды.
Материалы и методы. Методами титриметрии и потенциометрии был проведен анализ ионного
состава минеральных вод нескольких марок, из торговой сети и аптек города Кемерово.
Результаты и их обсуждение. Согласно статистики Министерства по антимонопольной
политике и Госторгинспекции три четверти минеральной воды в России – фальшивка! Что и было
подтверждено нашими исследованиями. Определение содержания некоторых ионов в минеральных водах
следующих марок: Карачинская, Ессентуки №4, Ессентуки №17 и Хан-Куль поставило вопрос
об их
-естественном происхождении. По многим показателям: общая жесткость, содержание HCO3-, Ca2+, F - и I
минеральная вода из торговой сети сильно отличалась от заявленного производителем ионного состава.
Единственной «качественной» водой оказалась Борисовская. Полученные данные по ионному составу
минеральных вод из аптечной сети близки к заявленному.
Вывод: Минеральная вода марок, взятых в торговой сети (Хан-Куль, Ессентуки №4 и №17,
Карачинская), по данным нашего исследования не является природной. Даже наличие сертификата на
данную минеральную воду не дает 100% гарантии. Нужно быть очень осторожным в выборе той или
иной минеральной воды и опасаться подделок.
ЖУРАВЛЕВА Ю.С., РУДАКОВА О.О.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Хронический гастрит (ХГ) – распространенное заболевание. Медико-социальное значение
названного заболевания определяется тем, что атрофический гастрит, рассматриваемый большинством
авторов как закономерный этап развития Helicobacter pylori (Hp) - ассоциированного хронического
гастрита является облигатным предраком желудка. ХГ ухудшает качество жизни значительной части
экологически активного населения.
Цель исследования: Сравнить биологический возраст больных хроническим поверхностным и
хроническим атрофическим гастритом.
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования: Обследовано 22 больных хроническим поверхностным
гастритом (ХПГ) (12 мужчин и 10 женщин) и 21 больной хроническим атрофическим гастритом (ХАГ)
(11 мужчин и 10 женщин). Средний возраст больных ХПГ – 41, 53; больных ХАГ – 42,11. Сравниваемые
группы сопоставимы по календарному возрасту и полу. Диагноз ХПГ и ХАГ во всех случаях установлен
путем биопсии слизистой оболочки желудка (СОЖ). Всем больным проведен дыхательный уреазный
тест для диагностики Нр-инфекции.
Результаты и их обсуждение: Биологический возраст (БВ) больных ХПГ составил 39, 89-53,57
условных года (у.г) . Биологический возраст пациентов, страдающих ХАГ- 43,57-56,78 у.г. Средний БВ в
первой группе составил 45,37 у.г, а во второй 50, 55 у.г. (р<0,05). Отношение биологического возраста к
должному биологическому возрасту (ДБВ)- у больных ХПГ= 0,9-1,15; у пациентов страдающих ХАГ=1,051,35. Причем у 77,27% первой группы отношение БВ/ДБВ<1. Во второй группе у 90,48% пациентов второй
группы отношение БВ/ДБВ >1,1. Положительный результат дыхательного уреазного теста имел место у
86,36% пациентов первой группы и у 80,95% у больных второй группы (р>0,5). Таким образом, очевидно,
что ХАГ чаще развивается у лиц с неблагоприятным типом старения. Возможно, именно особенности
старения пациента определяют характер морфологических изменений СОЖ у больных ХГ.
Вывод: Старение больных ХАГ неблагоприятно отличается от старения пациентов, страдающих
ХПГ. Это позволяет использовать отношение БВ/ДБВ, как доступный не инвазивный тест для
определения группы больных, нуждающихся в первоочередном исследовании слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны.
ЗАВЫРЫЛИНА И.Н., БИРЮКОВА М.С.
ОСНОВНЫЕ МОТИВАЦИИ УЧАСТИЯ В МЕЖДУНАРОДНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЯХ
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Н. Каретникова
Цель исследования – оценить основные мотивации, определяющие участие сотрудников
медицинской академии и врачей в международных клинических исследованиях.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 34 сотрудников медицинской академии и
врачей клинических баз академии для оценки основных мотиваций, определяющих их участие в
международных клинических исследованиях.
Результаты. Было отмечено, что исследовательская деятельность заключалась в участии в ранее
проведенных исследованиях (от 1 до 47, в среднем в 14,5). В настоящее время среднее количество
исследований, приходящееся на одного врача – 3 (от 1 до 7). Основные направления клинических
исследований касаются кардиологии и эндокринологии. Треть врачей отметили, что занимаются
научными исследованиями более, чем в 3 направлениях медицины. Но были и такие, которые
предпочитают постоянство и стабильность и выбирают для себя одно направление. На вопрос об
основной мотивации, определяющей участие врача в исследованиях 75% опрошенных заявили, что
улучшение финансового положения для них явилось приоритетной целью; получение новых знаний и
возможность поездок за границу почетно разделяют второе место. А вот имидж в этом списке занимает
последнюю ступень. Однако большинство опрошенных отметили, что участие в клинических
исследованиях расширяет кругозор, 35% - повышает квалификацию, 15% - освоение новых методов
диагностики и лечения. 15 % врачей отметили, что участие в исследованиях позволяет расширить
возможности лечения пациентов с использованием современных, рекомендованных европейскими и
американскими стандартами методов лечения.
Вывод. Участие в клинических исследованиях не только престижно, но и позволяет российским
специалистом иметь финансовую стабильность, повышать и демонстрировать высокий уровень
профессиональной подготовки.
ЗАХАРОВА Ю.В., МАРКОВСКАЯ А.А.
ВИРУЛЕНТНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
ДЕТЕЙ
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Л.А. Леванова
У ВИЧ-инфицированных детей микроэкологические нарушения нередко приводят к развитию
вторичных инфекционных осложнений, которые вызваны условно-патогенными бактериями.
Цель исследования – изучение распространенности факторов вирулентности среди условнопатогенных микроорганизмов у ВИЧ-инфицированных детей.
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования
Объект исследования – условно-патогенные бактерии из рода Staphylococcus spp. (36 штаммов) и
Klebsiella spp.(22 штамма). Предмет изучения - адгезивная, антагонистическая, ДНКазная, липазная,
гемолитическая активности бактерий. Обработка статистической информации проводилась с использованием
программы Microsoft Office Excel 2003 (лицензионное соглашение 74017-640-0000106-57177).
Результаты и их обсуждение
В структуре Staphylococcus spp. и Klebsiella spp. преобладали среднеадгезивные штаммы (44,4%
и 36,4% соответственно). Кроме того 30,6% штаммов стафилококков были высокоадгезиными. Среди
стафилококков отмечали высокую распространенность гемолитической (88,9 на 100 культур
стафилококков) и липазной (80,6 на 100 культур стафилококков) активностей. Интенсивный показатель,
характеризующий ДНКазную способность составил 27,8 на 100 культур стафилококков. Экспрессии
факторов инвазии среди Klebsiella spp. выявлено не было, однако, установлено, что распространенность
антагонистической активности составила 27,3 на 100 культур клебсиелл. Микроорганизмы рода
Klebsiella проявляли антагонизм по отношению к Enterococcus faecalis и к Escherichia coli lac+, при этом
количественный уровень клебсиелл достигал 6,1 lg КОЕ/г.
Выводы
Стафилококки, выделенные от ВИЧ-инфицированных детей, характеризовались высокой
адгезивной активностью, экспрессией факторов инвазии и токсинообразованием. Среди клебсиелл была
установлена высокая распространенность антагонизма по отношению к индигенной микрофлоре, что
способствует формированию высокой плотности популяции данных бактерий.
Работа выполнена на средства Гранта Президента РФ молодым ученым – кандидатам
наук МК-971.2010.7.
ЗДОРНИКОВА О.О., ВЕРЕМЕЕВ А.В., ВЕЛИКАНОВА Е.А.
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ
ИНФАРКТА И ПОСЛЕДУЮЩЕГО ВВЕДЕНИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., зав. отделом ОЭиКК А.С. Головкин
Известно, что регенераторный потенциал сердца после инфаркта напрямую связан с
неоангиогенезом и улучшением микроциркуляции пораженной области. Поэтому терапевтические
мероприятия в первую очередь направлены на восстановление кровообращения и дальнейшую
реваскуляризацию патологического очага.
Цель исследования: оценить выраженность неоангиогенеза после моделирования инфаркта
миокарда и последующей интрамиокардиальной инъекции мезенхимальных стволовых клеток (МСК).
Материал и методы: Инфаркт миокарда моделировали на крысах самцах линии Wistar (n=35)
путем локальной криодеструкции в области левого желудочка. Через 21 день после операции
интрамиокардиально вводили суспензию МСК (в концентрации 1×105 – 1,5×105). Животным
контрольной группы вводили 0,9% раствор NaCl. Животных выводили из эксперимента на 3, 7 и 14
сутки после введения. Оценку морфологических изменений миокарда выполняли гистологическими
методами с подсчетом количества сосудов на единицу площади.
Результаты: В результате эксперимента в группе животных, получавших МСК, отмечали
меньший отек и инфильтрацию тканей по сравнению с группой контроля как на 3-и, так и на 7-е сутки.
Кроме того, на 7-е сутки наблюдения в миокарде животных контрольной группы отмечали начальные
явления фиброза тканей, тогда как у животных опытной группы эти явления отсутствовали даже к 14-м
суткам. При анализе количества сосудов на единицу площади миокарда отмечается прирост их числа в
течение всего периода наблюдения. Однако, достоверных различий в образцах опытной и контрольной
групп, не обнаружено. Тем не менее, в группе с введением МСК отмечается увеличение количества
сосудов малого калибра. Отсутствие достоверных различий можно объяснить малым сроком
наблюдения. Полагаем, что в течение 14 суток новые полноценные сосуды просто не успевают
образоваться и, следовательно, оцениваем только общую динамику процесса.
Выводы: интрамиокардиальное введение мезенхимальных клеток в условиях моделированного
инфаркта миокарда стимулирует пролиферацию сосудов, уменьшает отек и инфильтрацию ткани, а
также тормозит процессы фиброзирования.
ЗЕЛЕНОВА Н.А., БАЖЕНОВА Т.С., КАРАСЬ Д.В.
РОЛЬ ВНУТРЕННИХ АУДИТОВ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА В УЛУЧШЕНИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Г.В. Артамонова
Внутренний аудит системы менеджмента качества – это систематический, независимый и
документируемый процесс получения объективных свидетельств соответствия деятельности учреждения
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
документально установленным требованиям. Регулярное проведение внутренних аудитов является,
согласно требованиям стандарта ИСО 9001, одним из важнейших и незаменимых аспектов
функционирования организации, а также необходимым условием получения сертификата соответствия
системы менеджмента качества организации требованиям стандарта ИСО 9001:2008.
Согласно стандарту ИСО 9001:2008, успех деятельности какого бы то ни было учреждения во
многом зависит от того, в какой степени учреждение реализует восемь принципов менеджмента. А
именно: ориентация на требования потребителя; выраженность лидерских функций руководства;
организация работы учреждения по типу взаимодействия системы взаимозависимых процессов,
направленных на достижение поставленных целей; принятие всех управленческих решений на основе
объективных фактов; взаимовыгодные отношения с поставщиками.
Проведение внутреннего аудита позволяет реализовать большинство принципов успешности
предприятия, поскольку: 1. охватывает деятельность всего учреждения как систематизированного
целого; 2. предоставляет комплекс структурированных по организационным процессам максимально
полный перечень объективных замечаний и несоответствий установленным требованиям; 3. позволяет в
ходе проведения проверок на местах выявлять причины несоответствий и формулировать предложения
по их устранению; 4. позволяет вовлекать большинство сотрудников организации в процесс управления,
повышая таким образом уровень ответственности персонала; 5. позволяет на основе объективных фактов
принять решения о комплексе корректирующих мероприятий по устранению выявленных замечаний и
несоответствий.
В НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, в рамках внедрения системы
менеджмента качества был проведен первый полноценный внутренний аудит, позволивший решить
указанные выше задачи. Результаты этой работы показали, что внутренний аудит является
результативным и надежным методом реализации и поддержания политики учреждения в области
качества, обеспечивая информацией, на основе которой организация может непрерывно улучшать свои
характеристики.
ЗЕНИНА Ю.В., СВЕТИКОВА Г.В.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
БЕРЕМЕННЫХ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Г.П. Красильников
Острый гестационный пиелонефрит (ОГП) является самым частым осложнением течения
беременности, так как в дальнейшем может сопровождаться риском развития преждевременных родов,
выкидышем, внутриутробной гибелью плода и другими акушерскими осложнениями.
Цель исследования: Определить тактику ведения беременных женщин с острым гестационным
пиелонефритом в условиях отделений многопрофильной больницы.
Материалы и методы: За период с 2008-2010 годы в МУЗ ГКБ № 2 госпитализировано 97
женщин в возрасте от 15 до 42 лет с клиникой острого гестационного пиелонефрита. При поступлении у
всех женщин проводилась микроскопия осадка мочи, посев мочи, изучались клинические и биохимические
показатели крови с исследованием “средних молекул”, проводилось УЗИ почек, органов малого таза и
плода. Все женщины при поступлении осматривались гинекологом, терапевтом и урологом.
В терапевтическом отделении проведено лечение 22 женщин. Критерием госпитализации была
клиника острого пиелонефрита, при сроках до 21 недели и отсутствии угрозы прерывания беременности,
отсутствии выраженного нарушения оттока мочи и слабо выраженной клиники интоксикации. В
гинекологическом отделении проведено лечение 20 женщин с ОГП при сроках беременности до 21
недели у которых была выявлена угроза прерывания беременности или признаки гипоксии плода. При
сроках беременности более 21 недели 28 женщин были госпитализированы в роддом, в отделение
патологии беременности. Критерием госпитализации явились большие сроки беременности,
сопровождающиеся угрозой прерывания беременности, плацентарной недостаточностью, тазовым
предлежанием и признаками гипоксии плода. В урологическое отделение было госпитализировано 27
женщин с различными сроками беременности. Основными критериями для госпитализации был
выраженный болевой синдром, тяжелая эндогенная интоксикация, лейкоцитурия, выраженные
нарушения оттока мочи, наличие мочекаменной болезни и аномалии развития мочеполовой системы.
Заключение: острый гестационный пиелонефрит является тяжелым осложнением
развивающейся беременности. Лечение ОГП необходимо проводить на фоне пролонгирования
беременности, коррекции плацентарной недостаточности, лечения гестоза, что требует совместного
ведения больных урологом, акушером-гинекологом и терапевтом.
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЗИНЧЕНКО Е. М.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПАТОЛОГИИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ СРЕДИ ДОШКОЛЬНИКОВ
СЕЛА ТОПКИ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т. А. Добряк
Человеческое общество не может существовать без речи, которая не только объединяет людей,
но и позволяет им ассоциировать себя от национальности до различных социальных групп, она отличает
человека от животного. Грамотная речь помогает добиваться в жизни успеха, карьеры. Ребенку для
развития важно говорить четко, разборчиво, не коверкая и не искажая слова. Правильная речь помогает
ребенку осваиваться среди других детей. Психологический комфорт ребенка зависит от понимания его
сверстниками и взрослыми. К сожалению, в последнее время прослеживается тенденция к увеличению
числа детей, родители которых обращаются за помощью к неврологу и логопеду.
Цель исследования – показать распространенность патологии речи у детей на примере ДОУ
«Колосок» села Топки.
Материалы и методы исследования
Наблюдались 75 детей в возрасте от 1,5 до 7 лет, посещающих детское образовательное
учреждение «Колосок» села Топки.
Результаты и их обсуждение
Обследование детей выявило неблагополучие биологического и социального анамнеза. Из 75
детей: перинатальное поражение ЦНС у 49,3%, частая респираторная патология – 37,3%, синдром
гипервозбудимости – 24%, позднее начало речи у одного из родителей - 12%. Все дети, обратившиеся за
логопедической помощью в 5 лет, имели в анамнезе задержку речевого развития. Более 75% детей
подготовительной и старшей группы нуждаются в логопедической помощи. В средней группе у 13 детей
(65%) диагностирована задержка речевого развития, со всеми детьми проводятся коррекционные
занятия. Логопедическая работа проводится в двух направлениях: профилактика и коррекция нарушений
речевого развития. Комплексная оценка состояния речи проводится с периодичностью 3–6 месяцев.
Эффективность определяется не абсолютным соответствием возрастным нормативам, а изменениями,
происходящими в познавательной деятельности, возрастающей самостоятельности ребенка.
Выводы
Выявленный столь высокий процент детей, имеющих недостаточно развитую речь и
нуждающихся в помощи логопеда, диктует необходимость дальнейшего совершенствования методик
развития речи у детей раннего возраста.
ЗОЗУЛЕНКО А.А.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНЕРГОСБЕРЕГАЮЩИХ ЛАМП
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.П. Лопатина
Актуальность,
новизна:
Снижение
энергопотребления
за
счет
использования
энергосберегающих ламп.
Цель исследования: Сравнительная гигиеническая оценка энергосберегающих ламп:
устройство, принцип действия, влияние на здоровье.
Материалы и методы исследования. Научные публикации, статьи; Характеристика
технического устройства. Поисково-аналитический метод исследования.
Результаты и их обсуждения.
Плюсы и минусы энергосберегающих ламп:
Плюсы. Большой срок службы: декларированное время 10-12 тыс. часов. Энергосберегающие
лампы потребляют меньше электроэнергии, уменьшается и нагрузка на сеть, а это уменьшает риск
перебоев, коротких замыканий, да и банально пробки реже вылетают. Расположенная в цоколе
аппаратура устраняется стробоскопический эффект и обеспечивается стабильный световой поток при
пульсациях напряжения питания, устраняя тем самым эффект усталости глаз при работе за компьютером.
Допускается использование энергосберегающих ламп там, где есть ограничения температуры, так как
эти лампы практически не нагреваются.
Минусы:
Высокая стоимость. В трубке содержатся пары ртути, поэтому разбивать такую лампу
категорически не рекомендуется.
Проблемы утилизации энергосберегающих ламп в Кемерово. Все энергосбергающие лампы
содержат ртуть (в дозах от 3 до 5 мг (чем выше мощность, тем выше содержание паров ртути)), ядовитое
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вещество 1-го класса опасности («чрезвычайно опасные»). Причем соединения ртути в люминесцентных
(энергосберегающих) лампах значительно опасней ртути металлической. Эта доза может причинить вред
здоровью, если лампа разбилась, и если постоянно подвергаться пагубному воздействию паров ртути, то
они будут накапливаться в организме человека, нанося вред здоровью.
Выводы: Основные преимущества энергосберегающей лампы – это повышенный срок службы и
пониженное потребление электроэнергии, однако они имеют узкую длину волны, чем не всегда
достоверно передают светопередачу.
ИВАНОВА А.И., КИРИЧЕНКО Д.С.
ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЕЗИНКИ НА ФЕРМЕНТАТИВНУЮ АКТИВНОСТЬ АМИЛАЗЫ
СЛЮНЫ
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.х.н. А.В. Суховерская
Использование жевательной резинки после еды способствует более быстрому восстановлению
кислотно-щелочного баланса в ротовой полости и снижению кариесогенного потенциала продуктов
питания. Мнения ученых по данному вопросу расходятся. По мнению F.Higgins (1993), следует начинать
использовать жевательную резинку с сахарозаменителем в течение 5 минут после приёма пищи (чем
раньше, тем лучше) и продолжать в течение не менее 15 минут для достижения максимального эффекта.
По мнению Y.M.Dong (2003) использование жевательной резинки без сахара способствует
нейтрализации органических кислот и восстановлению pH зубного налёта до значений, близких к
нейтральным (6,98).
Цель исследования – экспериментально определить влияние жевательной резинки популярных
марок на ферментативную активность амилазы слюны.
Материалы и методы исследования
В основе модельного способа количественного определения активности амилазы слюны лежит
известный в медицине метод Вольгемута, который основан на определении минимального порогового
количества фермента в составе 1 мл слюны, способного расщепить крахмал до мальтозы при
оптимальных условиях (15 мин при 37 ºС). Ферментативную активность рассчитывали в условных
единицах. Результаты определения амилазной активности сравнивали с контрольным рядом.
В эксперименте исследовали слюну после употребления жевательной резинки (Orbit, Dirol,
Stimorol и др.) в течении 5 и 20 минут, субстрат – крахмал и 3%-ный спиртовой раствор иода для
обнаружения крахмала.
Результаты и их обсуждение.
При употреблении жевательной резинки Orbit и Dirol в течение 5 минут амилазная активность
слюны осталась такой же, как в контрольных пробах (вода). При использовании жевательной резинки
Stimorol улучшилась амилазная активность примерно в 2 раза. При жевании жевательных резинок тех же
марок в течение 20 минут ферментативная активность амилазы слюны уменьшается примерно в 2-3 раза.
Исследования амилазной активности слюны курильщиков показало также значительное снижение
последней по сравнению с контрольной пробой.
Выводы – полученные результаты соответствуют рекомендациям стоматологов по
употреблению жевательной резинки.
ИВАНОВА М.В., ГОРДИЕНКО Е.В.
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Р.П. Макарова
Особое внимание и интерес для клиницистов представляет редкая патология. Одна из пациенток
сообщила о наличии у неё несовершенного дентиногенеза. Поскольку это заболевание крайне редко
встречается в практике врача, а нам представилась возможность воочию его наблюдать, мы сочли
целесообразным изучить состояние вопроса наследственной патологии дентина на сегодняшний день и
поделиться его результатами с коллегами.
Цель исследования – уточнение диагноза и разработка практических рекомендаций по лечению.
Материалы и методы исследования. Мы провели генеалогическое исследование, клиникорентгенологическое обследование двух пробандов, сопоставление литературных описаний заболеваний с
наблюдаемыми нами симптомами.
Результаты и их обсуждение. Проводя генеалогическое исследование, мы установили, что из всех
членов семьи 7 представителей являются носителями заболевания. Нам удалось обследовать только двух из
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
них, родных сестёр из 3-го поколения – 22 и 24 лет. Анамнез: молочные зубы у обеих пациенток были
мелкие, серого цвета, полупрозрачные и очень хрупкие. Наблюдалась задержка физиологической
резорбции корней. Кариесом временные зубы никогда не поражались и не болели. Постоянные зубы
прорезывались в нормальные сроки, но сразу же имели серый цвет и прозрачность. Уже в младшем
школьном возрасте коронки зубов начали скалываться. Никаких болей в зубах не было. При клиническом
исследовании установлено, что зубы имеют необычный цвет, от серого до светло-коричневого с янтарной
полу прозрачностью. Участки открытого дентина во всех зубах имеют коричневый цвет. Чувствительность
зубов от всех видов раздражителей отсутствует. Зубы имеют бочкообразную форму. На К-граммах
определяется полная облитерация полостей зубов, низкая К-контрастность дентина. Отдельные зубы
имеют необычно короткие, другие, наоборот, длинные корни. В области верхушек корней отдельных зубов
имеются участки просветления. Почти все зубы имеет форму «луковицы».
Выводы. Мы не смогли точно определиться с формой патологии дентина. Результаты нашего
исследования свидетельствуют о крайне малой изученности наследственной патологии дентина и
позволяют сделать заключение о том, что каждый встречающийся в клинике случай этого заболевания
заслуживает отдельного описания.
ИГНАТЬЕВА Н.О., БОРИСЕНКО О.В.
ОСОБЕННОСТИ НЕТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
Кафедра поликлинической терапии и ОВП
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.Г. Солодовник
Внебольничная пневмония относится к наиболее частым заболеваниям у человека и является
одной из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. В настоящее время разработаны
клинические рекомендации по ведению больных с внебольничной пневмонией в амбулаторной практике.
Цель исследования: изучить особенности внебольничной пневмонии (ВП) у больных,
проходивших лечение в дневном стационаре (ДС) поликлиники. Проанализировать соответствие ведения
пациентов действующим региональным медико-экономическим стандартам и клиническим
рекомендациям Российского респираторного общества.
Материалы и методы исследования: проводился анализ журнала госпитализации в ДС за 2010
год крупной городской поликлиники и карт больных дневного стационара поликлиники.
Результаты и обсуждения. В дневном стационаре за 2010 год пролечено 2000 больных.
Респираторная патология составила 20,9% от общего числа больных. На долю пневмонии приходится
6,5% от общего числа больных и 31,1% среди больных с заболеваниями органов дыхания, пролеченных в
ДС. Средний срок госпитализации составил 8,8 дней, с последующим лечением у врача- терапевта
первичного звена.
Среди больных ВП 60% женщин и 40% мужчин, преимущественно среднего возраста (36-59 лет) 53,1%, в возрасте до 35 лет и старше 60 лет по 23,1% и 23,8% соответственно. ВП легкой степени тяжести
составила 56,7%, средней степени тяжести - 43,3%. Классическое острое начало заболевания отмечено у
65,1%. Сезонность заболеваемости ВП: осень -46,7%, зима - 23,3%, лето -16,6%, весна - 13,4%.
Своевременно (1-2 сутки от начала болезни) обратилось только 6,7%. Объём обследования соответствовал
региональным МЭС. Соответствие лечения клиническим рекомендациям отмечено у 61,7%.
Выводы. При амбулаторном лечении нетяжелой внебольничной пневмонии дневной стационар
является одним из этапов её ведения. Среди госпитализированных с респираторной патологией в
дневной стационар треть пациентов составили больные пневмонией. Среди них преобладали женщины
трудоспособного возраста с ВП легкой степени тяжести. Пик заболеваемости отмечен в осенний период.
В большинстве случаев ведение пациентов соответствовало действующим региональным медикоэкономическим стандартам и клиническим рекомендациям Российского респираторного общества.
ИЗОСИМИНА А., ЧУЛКОВА Е.
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.н., доцент Н.Н. Ростова
Цель: выяснить отношение общества к использованию стволовых клеток в косметологии.
Задачи:
1. Дать определение стволовым клеткам, обозначить их функции,
2. Определить сферу использования стволовых клеток,
3. Выявить отношение общества к использованию стволовых клеток в косметологии.
Стволовая клетка – это незрелая клетка, способная к самообновлению и дальнейшему развитию
и преобразованию в специализированные клетки организма. Стволовые клетки способны превращаться в
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
клетки всех типов тканей. Стволовые клетки являются своего рода строительным материалом организма.
Также они принимают непосредственное участие в регенеративных процессах организма и могут
замедлять процесс старения.
Стволовые клетки применяют для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний, что
привело к активному развитию клеточных технологий. Стволовые клетки используются для различных
целей, основные из которых – это лечение и косметология.
Результаты использования в косметологии (омоложение) крайне противоречивы. Есть пациенты,
у которых стволовые клетки вызвали тяжелейшие аутоиммунные нарушения. Вывести пациента из
такого состояния очень сложно. Как правило, результаты такого «омоложения» остаются на всю жизнь.
Медики утверждают: есть данные, что стволовые клетки действительно ускоряют все процессы в
организме, в том числе и рост раковых клеток.
Было проведено исследование среди преподавателей, которые ведут занятия на 2 курсе
педиатрического факультета: «этично или нет применять стволовые клетки в косметологии
(омолаживающие процедуры). В целом преобладает негативное отношение к использованию стволовых
клеток в косметологии.
ИСМАЙЛОВА О.Н.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПОДГОТОВКИ
ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.Ю. Марочко
Эффективность родовой деятельности зависит от степени подготовленности организма
женщины к родам.
Целью исследования явилась оценка эффективности использования различных методов
подготовки шейки матки к родам.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 120 историй родов
пациенток, родоразрешенных в родильном доме ГУЗ КОКБ в 2010 году. I группу составили 48 женщин у
которых подготовка родовых путей проводилась с использование ламинарий, II группу – 47 пациенток у
которых применялось интрацервикальное введение простагландинов в виде геля “Препидила”. III
группа- контрольная, в неё вошли 25 пациенток у которых на фоне “зрелой” шейки матки началась
спонтанная родовая деятельность.
Характеристика исследуемых групп. Средний возраст пациенток исследуемых групп, частота
акушерской и экстрагенитальной патологии не имели достоверных различий. Оценка степени зрелости
шейки матки по шкале E.H. Bishop выявила недостаточную подготовку у пациенток I и II группы,
(3,3±0,5 и 3±0,5 баллов соответственно) (р>0,05), что достоверно отличается от пациенток III группы
(5±0,6 баллов) (р<0,05).
Результаты исследования и обсуждение. Применение указанных методик способствовало
структурным изменениям шейки матки и развитию спонтанной родовой деятельности.
Продолжительность родов, безводного промежутка и количество кесаревых сечений достоверно не
различались, однако, дородовое излитие околоплодных вод и развитие аномалий родовой деятельности
чаще наблюдались у пациенток I группы - 37,5% и 13,3% соответственно ( р< 0,05 при сравнении с II и
III группой). Все новорожденные родились в удовлетворительном состоянии.
Выводы. Таким образом, использование палочек ламинарий для подготовки шейки матки
повышает частоту дородового излития околоплодных вод и аномалий родовой деятельности, что, однако
не оказывает влияния на исход родов.
ИСТОМИН М.В., ИВАНОВ А.В.
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КОМПЛЕКСНОГО
РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИСТАЛЬНОГО
МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
МУЗ ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор И.П. Ардашев
Переломы дистального метафиза (ДМЭ) лучевой кости составляют до 15% от всех переломов
конечностей. На переломы ДМЭ лучевой кости приходится 40-50% всех повреждений костей верхней
конечности.
Цель исследования. Улучшить качество лечения больных с переломами дистального
метаэпифиза лучевой кости путем диагностики и профилактики ранних осложнений в виде комплексного
регионарного болевого синдрома, выбора тактики первичного и отсроченного остеосинтеза,
направленного на сокращение сроков лечения и улучшения функциональных результатов.
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы. С 2002 года по 2008 год в клинике травматологии и ортопедии КГМА на
базе ГКБ №3 им. М.А. Подгорбунского на хирургическом лечении находились 206 пациентов. Всем
пациентам при обращении в стационар проводилась диагностика по схеме вероятности развития КРБС.
Пациентам с высокой (20-25 баллов) - 27% вероятностью возникновения КРБС - проводилось
медикаментозное лечение в течение 2-х недель с профилактической целью. Пациенты, у которых
сохранялись признаки КРБС – 9,2%, хирургическое лечения переломов ДМЭ лучевой кости проводилось
из ладонного доступа, с рассечение ладонной поперечной связки запястья, микрохирургическим
невролизом срединного нерва и стабилизации перелома Т-образной пластиной. Использовали следующие
ме-тоды исследования: клинический, рентгенологический, компьютерная томография (КТ) – для
уточнения диагноза потребовалось в 18%, ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – проведена 25
пациентам
Результаты и обсуждение. С целью раннего выявления признаков комплексного регионарного
болевого синдрома (КРБС) и медикаментозной коррекции состояния, у всех 206 пациентов применен
метод прогнозирования вероятности развития КРБС. Согласно прогностической таблицы вероятности
развития КРБС у 30 пациентов (15%) выявлен минимальный риск вероятности, у 120 пациентов (58%)
выявлен средний риск вероятности и у 56 пациентов (27%) выявлен высокий риск вероятности
возникновения признаков КРБС.
Выводы. Причинами ранних осложнений переломов ДМЭ лучевой кости являются – кратность
ручной репозиции; тип перелома (В, С); время оказания помощи, наличие сопутствующих заболеваний;
возраст пациентов; профессия. На основании причин, разработана схема прогнозирования развития
осложнений, с помощью, которой удалось выявить группу риска пациентов и снизить возникновение
осложнений в 3 раза.
КАЗАНЦЕВ А.Н.
СИМПТОМЫ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – распространенное заболевание,
достаточно часто диагностируемое у пациентов терапевтического стационара. Вопросы лечения и
реабилитации терапевтических больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом артерий нижних
конечностей в доступной литературе освещены фрагментарно.
Цель исследования: Оценить частоту и динамику клинических симптомов облитерирующего
атеросклероза артерий нижних конечностей и их диагностику у больных терапевтического стационара
разного пола и возраста в связи с характером патологии внутренних органов, проводимой терапией.
Материалы и методы исследования
Проведено клиническое обследование 147 больных (74 мужчины, 73 женщины), лечившихся в
терапевтическом отделении ГКБ №2 в 2010 – 2011 г.г. Обследование включало опрос по стандартной
схеме и объективное клиническое обследование.
Результаты и обсуждения
Клинические симптомы облитерирующего атеросклероза выявлены у 57 человек (38,78%
обследованных). Названная симптоматика отличена у 41 мужчины (55,41% обследованных) и 16 женщин
(21,92% обследованных). Клинические симптомы облитерирующего атеросклероза отмечены у мужчин
старше 45 лет и у женщин старше 70 лет.
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей выявлен при клиническом
обследовании 23 больных ишемической болезнью сердца (52,38% обследованных: 15 мужчин – 71,43% и
8 женщин – 40%), 12 больных язвенной болезнью желудка (30,77% обследованных: 8 мужчин – 42,11% и
4 женщин – 25%), 11 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (28,21% обследованных: 8
мужчин – 27,59% и 3 женщин - 17,65%).
При сравнении данных обследования мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца
(ИБС) и пациентов того же пола, лечившихся по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
(ЯБ ДПК) различия статистики значимы (р = 0,043). На фоне проводимой терапии выраженность
клинических симптомов хронической ишемии уменьшилась у 19 больных язвенной болезнью (9 больных
ЯБЖ и 10 – ЯБ ДПК), что составляет 82,61% больных язвенной болезнью, у которых выявлены
клинические симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
В других группах обследованных больных выраженность клинических симптомов хронической
ишемии мягких тканей нижних конечностей не изменилась.
Всем пациентам, у которых отмечена положительная динамика симптомов хронической ишемии
мягких тканей нижних конечностей, использовались препараты омепрозола.
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таким образом, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей выявлен у
значительной части больных терапевтических отделений с разной патологией внутренних органов.
Кажется целесообразным изучение влияния терапевтическими препаратами ингибиторов протоновой
помпы на состояние мягких тканей нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях артерий.
Выводы:
У 28 – 52% больных терапевтических отделений имеют место клинические симптомы
облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
КАЗАНЦЕВ А.Н.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ У КРЫС ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.Г. Зинчук
Действие этанола на организм многогранно. Обладая высокой осмотической активностью, в
сочетании с разнообразными токсическими эффектами, он существенно изменяет функции ряда органов
и систем. Показано, что эндокринная система, с одной стороны, активно включается в регуляцию по
сохранению гомеостаза, с другой стороны, сама подвержена его токсическому действию. Большой
интерес у исследователей вызывает выяснение характера направленности изменений в щитовидной
железе в процессе алкоголизации.
Цель исследования – выяснение реакции щитовидной железы крыс на действие этанола и на
его отмену.
Материалы и методы исследования. Эксперимент проводился на крысах – самцах линии
Вистар. В течение 6 месяцев животным давали 12 % раствор этанола в качестве единственного
источника питья. Щитовидную железу для исследования забирали у интактных крыс (группа №1), сразу
после прекращения потребления этанола (группа №2), через сутки (группа №3) и трое суток (группа №4)
после отмены. Фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина и заливали в парафин. Срезы
окрашивали гематоксилин-эозином. Высоту тироцитов измеряли при увеличении микроскопа 7 х 90 с
помощью окулярной линейки. В каждом случае измеряли высоту 40 тироцитов. Статистическую
значимость различий в группах оценивали непараметрическим методом по Уитни-Манну.
Результаты и их обсуждение. При хронической алкоголизации на всех сроках наблюдения в
щитовидной железе у крыс отмечается полнокровие капилляров, эпителий имеет цилиндрическую
форму, высокий, в некоторых фолликулах вдается в просвет в виде «подушечек». Коллоид сохранен
только в центре фолликулов, имеются крупные пузыри резорбции. При морфометрическом исследовании
высота тиреоидного эпителия во 2 группе выше по сравнению с 1 группой на 53%. При отмене этанола
высота эпителия в 3 и 4 группах составила 150% и 141% соответственно, по сравнению с контрольной
группой ( различия статистически значимы, р ≤0,05).
Выводы Направленность изменений при воздействии этанола, как при его хроническом приеме,
так и его отмене на ранних сроках, свидетельствует об активации щитовидной железы, что
подтверждается характерными морфологическими изменениями.
КАЛИТИН К.Ю.
CYP-ОПОСРЕДОВАННАЯ БИОТРАНСФОРМАЦИЯ КАРДИОВАЗОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
Кафедра фармакологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор М.П. Якушев
Значительные улучшения в технологиях и методах исследования цитохром-опосредованной
биотрансформации за последние десять лет сделали возможным более точное определение риска в
применении лекарственных средств. Новые технологии могут быть использованы для исключения
потенциально опасных реакций у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системой.
Цель исследования: оценка степени риска возникновения побочных эффектов
кардиовазотропных средств на основе активности цитохрома Р-450
Результаты исследования. Семейство ферментов цитохрома Р-450 сконцентриро-вано в печени
и желудочно-кишечном тракте, эти ферменты являются главным элементом большинства
каталитических процессов в организме, связанных с окислением лекарственных средств. Цитохром Р-450
(CYP) имеет более 30 различных изоформ, однако только несколько из них играют роль в метаболизме
лекарственных препаратов.
Вероятность CYP-опосредованных взаимодействий может быть предсказана, на основании
данных полученных in vitro. Тесты проводятся на микросомах печени, либо используются
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
рекомбинантные препараты очищенного CYP. Не смотря на это, тест in vitro не может предугадать
распределение или концентрацию препаратов в ткани, при использовании лечебных доз. Поэтому
необходимость проведения экспериментально-клинических исследований остается актуальной.
Известно, что цитохром Р-450 играет важную роль в биотрансформации кардиовазо-тропных
средств, включая изоформы: CYP3A, CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19, и CYP2C9.
Экспрессия генов CYP3A и CYP1A2 весьма вариабельна среди популяции, однако
распределение частоты по уровню активности остается постоянным (также как метаболизм и клиренс
препаратов). В отличие от предыдущего примера, активность CYP2C19, CYP2C9, и CYP2D6 значительно
различается в прямой зависимости от генетического полиморфизма, который, следует заметить, во
многом детерминирован этнической принадлежностью пациента.
Клиническая значимость этого показателя очень высока. Например, пациент с генетическим
дефектом в CYP2C9 имеет низкую активность фермента, кодируемого этим геном, поэтому доза
варфарина для достижения желаемого антикоагулянтного эффекта будет значительно ниже, поскольку
инактивация данного препарата практически полностью опосредована через CYP2C9.
Другой пример связан с метаболизмом пропафенона. Помимо антиаритмического эффекта,
который обусловлен основным метаболитом - 5-гидроксипропафеноном, интактные молекулы препарата
обладает слабовыраженным свойством блокирования бета-адренорецеп-торов. В результате
формирования метаболита 5-гидроксипропафенона под влиянием CYP2D6, пациенты, имеющие дефицит
этого фермента, могут иметь более выраженное бета-адреноблокирующее действие, а также более
высокий риск побочных эффектов на центра-льную нервную систему, по сравнению с пациентами,
которые имеют нормальный уровень активности CYP2D6.
Выводы: оценка уровня активности CYP позволит предотвратить развитие ряда нежелательных
реакций, связанных с применением кардиовазотропных средств.
КАЛИТИН К.Ю.
К МЕХАНИЗМУ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КАРДИОВАЗОТРОПНЫХ СРЕДСТВ И ИНГИБИТОРОВ
ТИРОКСИНКИНАЗЫ
Кафедра фармакологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор М.П. Якушев
Современное лечение онкологических больных претерпело значительные изменения, в
последнее время наблюдается тенденция перехода от традиционных курсов неспецифических
цитотоксических препаратов к длительной терапии лекарственными средствами, действующими на
молекулярные мишени.
Одним из таких примеров является иматиниб мезилат - это селективный ингибитор
тирозинкиназы. Данный препарат высоко эффективен в лечении хронической миелоидной лейкемии и
гастроинтестинальных опухолей.
Иматиниба мезилат назначается на длительные сроки и часто принимается пациентами с
сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, а по этой причине комбинируется с различными
кардиовазотропными средствами. Это порождает риск развития потенциально опасных лекарственных
взаимодействий.
Цель исследования: дать современные представления о фармакологических механизмах
взаимодействия между часто назначаемыми кардиовазотропными средствами и иматинибом мезилатом.
Результаты и их обсуждение. Иматиниба мезилат метаболизируется главным образом при
участии цитохрома Р-450, а точнее изоферментами 3A4 и 3A5, тогда как CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9 и
CYP2C19 играют менее важную роль в его биотрансформации.
Лекарственные взаимодействия могут возникать между иматинибом и кардиовазотропными
средствами, которые являются ингибиторами или индукторами ферментов CYP3A4/5 и Pgp, что ведет не
только к изменению концентрации препарата в плазме, но и в клетках. Например, верапамил (ингибитор
CYP3A4 и Pgp) и карведилол (ингибитор Pgp) увеличивают интрацеллюлярную концентрацию иматиниба
за счет торможения его разрушения, что может привести к усилению цитотоксичности иматиниба.
Помимо вышеприведенного примера, ингибитор тирозинкиназы иматиниб значительно угнетает
активность CYP3A4, CYP3A5, CYP2D6 и CYP2C9, а значит снижается скорость метаболизма всех
препаратов, являющиеся субстратами этих ферментов. К ним относятся: блокаторы кальциевых каналов
(верапамил и дилтиазем), которые являются субстратами CYP3A4. Уровень концентрации данных
кардиовазотропных средств значительно возрастает при назначении иматиниба.
Лекарственные взаимодействия с симавастатином, аторвастатином, амиодароном и гуинедином,
связанные с изоферментом P450 могут также иметь клиническое значение. Пациентам, принимающим
иматиниб, необходимо заменить эти препараты на более безопасные: правастатин или соталол. Следует
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
также заметить, что взаимодействие иматиниба с гуинедином может приводить к парадоксальному
эффекту: увеличивается концентрации иматиниба в плазме, но при этом происходит подавление его
действия на опухолевые клетки. Это связано с угнетением hOCT-1. Таким образом, снижается
эффективность иматиниба и возрастает риск возникновения побочных эффектов.
Заключение. Лекарственные взаимодействия, при одновременном назначении кардиовазотропных средств и ингибиторов тирозинкиназы могут иметь негативный характер и нести
потенциальный риск для пациента. Следует отдавать предпочтение тем кардиовазотропным средствам,
которые не влияют на активность CYP3A4 и Pgp, а также с осторожностью использовать препараты,
которые метаболизируются CYP3A4, CYP3A5, CYP2D6 и CYP2C9 изоформами.
КАМЛЕНОК К.В.
РОЛЬ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ФУНКЦИЙ
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н. А. Барбараш
Цель работы: Проанализировать на основе данных научной литературы роль правого полушария
мозга в регуляции вегетативных функций организма.
Правое полушарие (ПП) мозга больше, чем левое, связано с отрицательными эмоциями, фокусы
максимальных изменений во время стрессовых реакций локализуются именно в нём. В ПП в большей
степени чем в левом, представлены центры вегетативной регуляции, в частности, его височная кора
отвечает за тонус симпатической системы, именно ПП доминирует в обеспечении многих
психовегетативных реакций. У лиц с преобладанием активности ПП при возникновении стрессирующего
стимула отмечается высокая интенсивность и длительность вазоконстрикторных реакций, это сочетается
с высокими концентрациями норадреналина в правой гемисфере. Лица с преобладанием
правополушарного типа асимметрии больше подвержены риску развития сердечно-сосудистых
заболеваний, коронарного атеросклероза и ишемии головного мозга (вследствие накопления продуктов
перекисного окисления липидов в ПП). Вместе с тем префронтальная кора ПП играет важную роль в
ограничении развития ожирения, а её гиперактивность приводит к анорексии. Выявлена высокая степень
взаимосвязи алекситимии и доминирования ПП.
Вывод: Изучение правого типа функциональной межполушарной асимметрии головного мозга
имеет важное практическое значение для медицины.
КАНАЕВА Ю.А., НИКИТЧЕНКО О.М.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. А.Р. Комков
Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют примерно 5% всех переломов и
являются наиболее частым повреждением скелета. В хирургической практике данные по лечению
свидетельствуют о неудовлетворительных результатах у 12%-50% пострадавших.
Цель исследования: провести сравнительный анализ традиционных видов лечения перелома
проксимального отдела плечевой кости с предложенным остеосинтезом титановой спиралевидной
конструкцией.
Материалы и методы лечения: В МУЗ «ГКБ №2» с 2006-2010г. было пролечено 360 пациентов
с переломами проксимального отдела плечевой кости. В зависимости от способа лечения все пациенты
различных возрастов были распределены на группы: I - консервативное лечение (66%), II - накостный
остеосинтез (14%), III - остеосинтез штифтом (7%), IV - прочий остеосинтез (6%), V - остеосинтез
титановой спиралевидной конструкцией (7%). Клинико-рентгенологические и функциональные
результаты прослежены у всех пациентов в сроки от 3 до 6 мес. Оценка функциональных результатов
проводилась по модифицированной нами системе American Shoulder and Elbow surgeons.
Результаты и их обсуждение: При сравнительном анализе функциональных результатов были
получены следующие данные: в I группе отличные и хорошие результаты составили 45%,
неудовлетворительные – 20%; во II группе отличные и хорошие результаты – у 66%,
неудовлетворительные – у 17% пациентов, в III группе – отличные и хорошие результаты – 68%,
неудовлетворительные – 14%, в IV группе – отличные и хорошие результаты получены у 64%,
неудовлетворительные – у 18%, в V группе – 79% и 4% соответственно.
Выводы: Остеосинтез титановой спиралевидной конструкцией эффективен при двух-,
трёхфрагментарных переломах проксимального отдела плечевой кости у людей пожилого и старческого
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
возраста. Конструктивные особенности титановой спиралевидной конструкции и техника остеосинтеза
исключает повреждение сосудисто-нервных образований, вращательной манжеты плеча, миграцию
имплантата. Предложенный остеосинтез не требует дорогостоящего обеспечения, что позволяет
рекомендовать его для широкого внедрения в практическую деятельность травматологов-ортопедов.
КАНАШИН А.В.
ГИБРИДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Кафедра кардиологии и сердечнососудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент А.В. Фролов
В настоящее время хирургия является динамично развивающейся отраслью медицины.
Достижения науки и техники активно внедряются в прикладную хирургию, в сердечнососудистую
хирургию в том числе. Современные тенденции развития хирургии направлены на уменьшение
травматичности хирургического вмешательства при сохранении стандартов качества. Одним из
инновационных методов ведения операций в клинике явилось применение так называемых «гибридных
операций» или «гибридного лечения». Гибридное лечение это совместный или последовательный подход
(в течение 24 часов) к устранению патологии сердечнососудистой системы кардио-, ангио- и
эндоваскулярными хирургами, целью которого является снижение летальности, уменьшение количества
осложнений и улучшение результатов оперативного лечения. (Galantowicz M., Cheatham JP.)
В разработке методов гибридного лечения важным этапом явилось расширение использования
рентгенологических методов не только с диагностической, но и с лечебной целью. Определенные
недостатки открытой хирургии (высокая травматичность) и рентгенхирургии (узкие показания к
использованию) позволили избежать их в гибридном лечении с сохранением преимуществ обоих
используемых методов.
В методике гибридного подхода на сегодняшний день выделяют несколько основных направлений:
методы коррекции врожденных пороков сердца, методы коррекции приобретенных пороков сердца,
методы лечения ишемической болезни сердца, а также методы коррекции патологии сосудов.
Малая инвазивность операций, в том числе с использованием роботизированных систем и
возможностей проведения гибридных, как и малоинвазивных операций без использования
искусственного кровообращения, что обуславливает снижение таких осложнений, как полиорганная
недостаточность,
нестабильность
деятельности
сердечнососудистой
системы
в
раннем
послеоперационном периоде, сердечная недостаточность, энцефалопатия, обуславливает более короткий
период выздоровления пациентов с сокращением времени пребывания в стационаре, что экономически
выгоднее (М.Л. Семеновский и др., 2010; Л.А. Бокерия, 2009). Однако использование гибридных
операций предусматривает использование гибридных операционных, а в дальнейшем времени и
подготовку гибридных хирургов. Ввиду имеющихся преимуществ гибридная хирургия как направление
представляется перспективным.
КАПКОВА С.Е.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОСМЕТИЧЕСКОГО ПЛАСТИЧЕСКОГО МАССАЖА ДЛЯ ЛИЦ С
УВЯДАЮЩЕЙ КОЖЕЙ
Кафедра дерматовенерологии.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель - к.м.н., доцент, А.С. Урбанский
Актуальная тема для косметологов и клиентов косметологического кабинета, поскольку массаж
является эффективным средством борьбы с возрастными изменениями в коже.
Цель исследования – изучить влияние косметического пластического массажа у лиц с
увядающей кожей.
Материалы и методы исследования.
Наблюдались двадцать женщин (от 40 до 50 лет), клиентки массажного кабинета. Было
проведено 10 сеансов косметического массажа для каждой женщины, результаты этих сеансов я взяла за
основу своей работы.
Методы исследования: анкетирование клиенток, клиническое исследование, фотографирование,
статистический анализ.
Результаты и их обсуждение. После проведения процедур пластического лечебноомолаживающего массажа у каждого из клиентов отмечено улучшение состояния кожи лица – у 15
(75%), произошло снижение выраженности мимических морщин у 17 (85%), кожа приобрела здоровый,
свежий вид у 20 (100%), повысилась ее упругость - у 18 (90%), исчезли возрастные пигментные
изменения у 9 – (45%).
Выводы. Эффективность метода пластического косметического массажа у данной категории
женщин составила 100%.
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КАСЬЯНОВ Е.Д.
УЛЬТРАЗВУК И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ: НОВЕЙШИЕ ВОЗМОЖНОСТИ – 3D
ИЗОБРАЖЕНИЕ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., доцент В.И. Бухтоярова
Ультразвуковые медицинские исследования долгое время основывались на получении
двумерного изображения исследуемых объектов. Современное развитие медицинской электроники
привело к возможности трехмерного ультразвукового исследования.
Цель исследования – изучение по литературным данным современных методов получения
трехмерного (3D) изображения с помощью ультразвука и их применение в медицине.
Результаты и их обсуждения.
Благодаря развитию компьютерных технологий появился сканер. Он мог считывать и передавать
объёмное изображение в режиме реального времени.
Объёмное изображение объектов стало возможным с появлением сканера, применяемого в
компьютерных технологиях и могущего считывать и передавать такие изображения в режиме реального
времени. На основе сканера разработали датчик (трансдюсер) для трёхмерного УЗ-аппарата. Внутри
такого аппарата заключён обычный трёхмерный датчик, который постоянно перемещается и передаёт в
мощный компьютер, установленный внутри сканера, множество статичных двухмерных изображений. А
внутри специального встроенного модуля эти двухмерные изображения суммируются, и на экран
монитора выводится объёмная картинка.
Трёхмерное ультразвуковое изображение (3D-ультрасонография) получило самое широкое
распространение в клинике акушерства и генекологии, особенно для исследования плода. Своё
применение 3D-ультрасонография нашла так же в диагностике заболеваний органов пищеварения и
сердечно-сосудистой системы.
КЛИМЧУК И.Н.
ПОДВОДЯ ИТОГИ (КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЙ РЕКВИЕМ ХХ веку)
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к. филос. н., доцент В.В. Рослый
Цель исследования – Наряду с опытом исторического, экономического, политического осмысления
прошедшего столетия со всей очевидностью важно культурологическое его осмысление. Осмысление,
сориентированное на синтез того, что достигнуто каждой научной дисциплиной в отдельности.
Материалы и методы исследования: Для достижения вышеуказанной цели правомерно
использование как комплексного, так и системного анализа. Однако, ввиду того, что комплексный
подход предполагает непосредственное участие специалистов из разных отраслей знания, реально
возможным в данном случае становится системный. Характерной особенностью последнего является
ориентация на целостное видение предмета, достигаемой в контексте науки сопоставлением различных
степеней реального, а в философском дискурсе диспозицией реального и идеального.
Результаты и их обсуждение:
ХХ век по праву можно назвать революционным веком, полностью противоположным по духу
ХIХ веку, высшей ценностью которого был гаманизм. В ХХ веке ранее высоко чтимая разумность как
синоним нравственности уже ничего не стоила, уровень духовности не возрос и, вопреки чаяниям
Некрасова, мужик не понес с базара ни Гоголя, ни Белинского, разве что иногда Александру Маринину и
Виктора Доценко.
В известной степени данный факт становится объяснимым в границах так называемого
интегрального подхода, суть которого в том, что не общее образуется из частного, а, наоборот, частное
возникает из общего. Детали формируются, сообразуясь с интересами целого.
В ХХ веке происходит отказ от представлений о бесконечном во времени и пространстве. А
также отказ от представлений о всесилии науки в пользу технократических иллюзий.
Самая главная революция ХХ века — революция социальная, нашедшая предельно точное
определение в работе испанского философа Хосе Ортеги-и-Гассета «Восстание масс». Особенности
данной революции находят выражение в ориентации не на идеал, а на нечто общедоступное, заурядное.
Необходимо отметить, что это очень опасная тенденция, лишь внешне схожая с принципами
либерализма и демократии. Так создается концепция пресловутого «открытого общества». Безыдейное,
так же как и безрелигиозное существование человека приводит к снятию табу в области обыденной
морали, освобождая его от всего, что выше его. Приходится признать, что иллюзия демократии основана
на ложной равноценности голосов.
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Наблюдается падение общекультурного уровня среднего человека, в результате чего снижается
уровень наших лидеров, учителей жизни, светочей человечества. Все очевиднее становится процесс
пуэрилизации, явного невзросления населения. Усугубляется процесс отчуждения человека от общества.
Социальные отношения рушатся, торжествует эгоизм и корыстолюбие. Высокая культура уходит в
«монашеские ордена», становится все более герметичной. Имеет место и межнациональное отмежевание.
Немаловажен и тот факт, что лидирующее положение в мире занимают сейчас США, не
имеющие ни морального, ни формального права на духовный приоритет.
Выводы: В результате проведенного рассмотрения актуальным становится вопрос об отношении
молодежи к культуре постмодерна.
КЛЫШНИКОВ К. Ю., ОВЧАРЕНКО Е.А.
СРАВНЕНИЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫХ КСЕНОАОРТАЛЬНЫХ
БИОПРОТЕЗОВ «ПериКор» и «Duraflex» ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ГИДРОДИНАМИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
Цель работы: Сравнить гидродинамические показатели ксеноаортальных биопротезов
«ПериКор» и «Duraflex».
Материалы и методы: Гидродинамическим испытаниям было подвергнуто 5 искусственных
клапанов сердца «Duraflex» (Edwards Lifesciences LLC, США) диаметрами 29, 31, 33 мм, а также 9
биопротезов «Перикор» (ЗАО «НЕОКОР», Россия) диаметрами 28, 30, 32 мм, которые были условно
отнесены к группам биопротезов диаметрами 29, 31, 33 мм соответственно. Испытания проводились на
гидродинамическом стенде производства компании ViVitro Systems Inc. (Канада), отвечающему
международному стандарту ISO 5840 «Cardiovascular implants - Cardiac valve prostheses». Режим
испытаний соответствовал физиологическому состоянию человека в покое: минутный объем 5 л/мин,
Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 70 уд/мин.
Результаты: По результатам эксперимента эффективная площадь биопротзеза «Перикор»
превышала данный показатель клапана «Duraflex» для диаметров 31 – 33 мм в среднем на 0,33 см2 – 0,46
см2, и составляла 3,17±0,2 см2 – 3,54±0,2 см2 соответственно. Для биопротезов диаметром 29 мм
достоверных различий по данному показателю не выявлено. Транспротезный градиент был достоверно
выше на клапанах «Duraflex» в среднем на 1,1 мм рт.ст для биопротезов 31 и 33 диаметров, для 29
диаметра достоверных различий по данному показателю не выявлено. Максимальный объем
регургитации клапана в ходе данных испытаний был достоверно зафиксирован на биопротезе
«Duraflex»28 мм и составил в среднем 5,2±0,1 мл против 0,9±0,1 мл клапана «Перикор». Минимальный
показатель был зафиксирован на клапане «Перикор» диаметром 31 мм – 0,1 мл, против 2,3 мл. Для
диаметра биопротезов 33 мм достоверных различий по данному показателю не выявлено. Анализ
энергетических потерь биопротезов показал достоверное отличие суммарной энергии потерь большей в
два раза для клапанов «Duraflex» по сравнению с клапанами «Перикор», причем структура самих потерь
заметно отличалась. Так, например, соотношение энергии затрат на утечки к энергии затрат прямого
потока клапана «Duraflex» варьировало в диапазоне от 1:1 до 1:2, данное соотношение для клапана
«Перикор» варьировало в диапазоне от 7:10 до 1:10.
Выводы: Биопротезы клапанов сердца «Перикор» обладают лучшими гидродинамическими
показателями в сравнении с биопротезами клапанов сердца «Duraflex».
КЛЮЕВ П.А., БОБОНЕЦ А.В.
О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРАХ НЕЙРОНОВ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СРЕДНЕЙ
СУПРАСИЛЬВИЕВОЙ ИЗВИЛИНЫ ПОСЛЕ РЕПЕРФУЗИИ
Кафедра нормальной физиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент В.А.Изместьев, ассистент К.В. Изместьев
По настоящий момент в литературе отсутствуют представления о влиянии реперфузии на
функциональные параметры нервных клеток коры переднего отдела средней супрасильвиевой извилины
(ПОССИ).
Цель исследования. Выявить особенности функциональной устойчивости нейронов ПОССИ к
восстановлению кровотока.
Материалы и методы исследования. Эксперименты проведены на беспородных кошках. В
экспериментах применяли модель пятиминутной клинической смерти путём сдавления грудной клетки.
После проведения реанимационных пособий импульсную активность нейронов ПОССИ отводили
стеклянными микроэлектродами на вход лабораторной установки «Нейроанализатор-1». Тестирование
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
на устойчивость к реперфузии проводили путём возбуждения нервных клеток ПОССИ эфферентными
сигналами от мезэнцефалической ретикулярной формации и периферических рецепторных полей.
Результаты и их обсуждение. Скорость реакций нейронов ПОССИ достоверно увеличивается.
Интегральная оценка постреанимационных изменений электрической активности нейронов выявила
наибольшие изменения в нейронах, отвечающих на сигналы от зрительного анализатора, от кожного
наименьшие. Следовательно, для кошки кожный анализатор более значим. Латентые периоды реакций
нейронов, возбуждающиеся на эфферентные сигналы из мезэнцефалической ретикулярной формации
достоверно не изменялись вследствии высокой устойчивости к гипоксии синаптического аппарата
входов нервных клеток ПОССИ. В восстановительном периоде после перенесенной клинической смерти
происходят селективные изменения в синаптическом аппарата входов в популяции нейронов ПОССИ.
Выводы. Выявлены селективные изменение параметров нервных клеток коры ПОССИ мозга,
обусловленые перестройкой синаптического аппарата. Это один из ведущих патогенетических факторов
постреанимационной болезни.
КОВАЛЕНКО Е.А., ГРИБАНОВ Н.И.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ.
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Головная боль (ГБ) – одна из наиболее частых жалоб при обращении к неврологу и врачу общей
практики. Распространенность ГБ в популяции составляет 67,5%. Современная Международная
классификация ГБ второго пересмотра (2004г.) выделяет первичные ГБ, когда ГБ и связанные с ней
симптомы объединяются в самостоятельную нозологическую форму и вторичные ГБ, когда ГБ
становится следствием иных патологических процессов.
Цель работы: оценить распространенность головной боли среди студентов медицинской академии.
Материал и методы: Среди студентов 4 курса лечебного факультета было проведено
анкетирование с помощью опросника MIDAS. В исследовании участвовало 50 человек. Средний возраст
участников составлял 20+1 лет.
Результаты и их обсуждение: Среди испытуемых малая интенсивность головной боли была
отмечена у 24 человек (48%). Умеренная головная боль и выраженное снижение повседневной
активности наблюдалось у 5 пациентов (10%). Сильную ГБ со значительным снижением повседневной
активности удалось выявить у 16 человек (32%). Кроме того, 35 испытуемых (70%) ощущают тошноту
или недомогание при ГБ, 12 человек (24%) связывают появление ГБ с наличием в анамнезе ВСД или
остеохондроза, притом из них у 8-ми человек (16%) ГБ длятся более 15-ти дней в месяц.
Выводы. Клинически значимая ГБ разичной степени интенсивности встречается у 52%
студентов, значительное снижение работоспособности из-за ГБ отмечает 32% опрошенных.
Вегетативные проявления при ГБ наблюдаются у 24%, что вероятно является проявлением вегетативнососудистой недостаточности и ГБ носят вторичный характер. ГБ у остальных опрошенных (76%)
является первичной и связана с переутомлением и стрессами.
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА
КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН,
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Целью настоящей работы явилось изучение динамики когнитивного статуса (КС) у пациентов с
ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ), в зависимости от
продолжительности искусственного кровообращения (ИК).
Методы исследования: В исследовании приняли участие 45 пациентов, перенесших КШ (ср.возр.
- 55,20±4,73 лет). Были выделены 2 группы по времени ИК (до 90 мин и более 90 мин). Всем пациентам
было проведено неврологическое обследование, оценивались простая зрительно-моторная реакция
(ПЗМР), сложная зрительно-моторная реакция (СЗМР) уровень функциональной подвижности нервных
процессов с использованием методики «Status-PF» (Иванов, В.И., 2001). Исследования проводили до
операции, на 2-3 сутки и на 10-е сутки после КШ.
Результаты: Исходно в неврологическом статусе были выделены синдромы: астенический (АС) у 1 (2,3%), вегетативной дисфункции(СВД) - у 18 (40%), вестибулопатии (ВС) – 10 (22,2%) и вестибуло-
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
атаксический (ВАС) – у 16 (35,5%). На 2-е сутки у всех пациентов (100%) выявлены АС и СВД, а в
группе до 90 мин частота встречаемости ВС и ВАС была ниже, чем в группе, где время ИК было более
90 мин (р=0,05). На 10-е сутки общее состояние пациентов улучшилось, но определялось наибольшее
преобладание данных синдромов в группе более 90 мин в сравнении с группой до 90 мин (р=0,03).
Пациенты с ИК до 90 мин показали лучшие результаты на 2-е сутки после операции КШ, по сравнению с
группой, где время ИК составляло более 90 мин по скорости реакции в тесте СЗМР (р=0,008), ПНП
(р=0,005), количеству совершенных ошибок в тесте ПЗМР (р=0,005), РГМ (р=0,04), ПНП (0,04).
Скрининговые тесты (MMSE, FAB, рисования часов, «цифровой последовательности») не показали
достоверных различий как на 2-3 сутки, так и на 10 сутки.
Заключение: Увеличение времени ИК негативно влияет на когнитивный статус пациента, что
подтверждается результатами нейрофизиологических тестов; наиболее грубые изменения КС
наблюдались на 2-3 сутки после КШ, с четким различием между группами. Из неврологических
синдромов наиболее чувствительными являются ВС и ВАС с четким различием между группами к 10
суткам. Скрининговые тесты (MMSE, FAB, рисования часов, «цифровой последовательности») не
являются информативными в связи с более тонкими нарушениями высших мозговых функций.
КОЛМЫКОВА Ю.А.
ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА
ФОРМИРОВАНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
Кафедра восстановительной медицины
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Е.В. Колмыкова
Цель: Определить зависимость типа инфаркта от пола, возраста и социальных аспектов
(специальности и места проживания).
Материалы и методы: Проведена ретроспективная оценка всех случаев инфаркта миокарда (ИМ)
пролеченных в ККД в 2008 году-577 человек (женщин- 103; мужчин- 474).Средний возраст составил
52,34+7,96 (р=0,034). Все больные были разделены на группы: по полу; по возрасту; социальному
статусу, месту жительства, типу ИМ.
Результаты: из всей выборки мужчины составили 82,15% случаев, женщины 17,85% (р=0,035).
Q-образующий ИМ составил: среди мужчин 65%, среди женщин 48,4% (р=0,048); Q-необразующий:
среди мужчин 35%, среди женщин 51,5% (р=0,046). Максимальное количество ИМ независимо от пола
приходится на возраст 50 – 60 лет – 49% (р=0,03), но среди мужчин на этот возраст приходится 51,5%, в
то время, как среди женщин эта цифра составляет 37,9% (р=0,01). Второе место занимает возраст 40 – 50
лет, где общее количество ИМ составляет 30,5% (р=0,05), в то время как в возрастной группе 60 – 70 лет
этот показатель составил – 14,6% (р=0,05). Среди социальных групп максимальное количество ИМ
приходится на рабочие специальности 47,1%, минимум приходится на группу неработающих и
пенсионеров 3,1%. В остальных группах (служащие, руководители, водители) процент практически
одинаков 16,3 – 16,8% (р=0,04). 73,4% всех случаев ИМ приходится на долю городского населения, в то
время как на сельских жителей и жителей ПГТ приходится 11,3% и 14,4% соответственно (р=0,05).
Выводы: наиболее часто ИМ случается у мужчин (82,15%). У мужчин чаще встречается Qобразующий ИМ (65%), а у женщин Q-образующий и Q-необразующий ИМ встречается практически в
равной степени (48,4% и 51,5% соответственно). Пик ИМ приходится на возраст 50 – 60 лет (49%) и 40 –
50 лет (30,5%), что в совокупности приходится на возраст максимальной трудовой деятельности. Среди
социальных групп максимальное количество ИМ приходится на рабочие специальности 47,1%.
Городское население в большей степени подвержено риску развития ИМ (73,4% случаев), чем сельские
жители (11,3% случаев).
КОЛОМЫЦЕВ А.В., ЛУЦЕНКО О.В.
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ДИАЛИЗНОГО БОЛЬНОГО С ПЕРИЧНЫМ АМИЛОИДОЗОМ
ГУЗКОКБ, Центр транслантации органов,
Кафедра факультетской терапии, проф. болезней, клинической иммунологии и эндокринологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л.Д. Чеснокова
Использование методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) при развитии терминальной
ХПН у больных с первичным амилоидозом (AL) до последнего времени не нашло широкого
распространения. Это связано с установившимся взглядом нецелесообразности проведения ЗПТ при
системных заболеваний, неблагоприятным прогнозом (медиана выживаемости по разным данным
составляет 13-63 мес), а также отсутствием многоцентровых исследований по эффективности лечения
больных с AL, находящихся на разных видах ЗПТ.
Цель исследования: оценить эффективность программного гемодиализа (ПГД) в составе
комплексного лечения пациента с AL.
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования: Ретроспективно проанализирована история болезни
пациента П. 37лет, со сроком заболевания AL 84 мес. (7 лет), диализным стажем 50 мес.(4года).
Результаты и их обсуждение: Диагноз AL подтвержден биопсией. До начало ЗПТ преобладали:
мочевой, гипертензионный и нефротический синдромы. На фоне прорессирования ХПН присоединились
синдромы: диспепсии, периферической нейропатии, анемии. Начато лечение ПГД, больному проведено 2
курса МП – терапия: (алкераном – 20 мг/сут и дексаметазоном – 40 мг/сут.) В связи с обострением
язвенной болезни ДПК, развитием плевропневмонии, панцитопении и застойной сердечной
недостаточности МП – терапия была прекращена. На фоне симптоматической коррекции осложнений
состояние больного было стабилизированно. Ведущее место в клинической картине AL занимают:
артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кишечная диспепсия, вторичный гиперпаратиреоз
(ВГПТ). Посиндромная терапия осуществляется в объеме: ПГД в режиме 3 раза в нед по 4,5 часа;
коррекция анемии (эпокрин 8000 МЕ/нед, венофер 200 мг/мес), кардиотропная терапия (небилет 5 мг/сут,
альбарел 1 г/сут, кордафлекс 40 мг/сут, моноприл 40 мг/сут); коррекция ВГПТ (альфакальцидол 1 мкг/сут,
карбонат Са 2,5 г/сут); энтеротропная терапия (энтерол, панзинорм, сорбенты). На фоне чего достигается
субкомпенсация уремии, гипергидратации, поддержание ФВ на уровне 38-41%, Hb-116-126 г/л, АД
систолическое составило 160-170 мм.рт.ст. Больной продолжает работать.
Выводы: Комплексное лечение позволяет проводить соматическую и социальную реабилитацию
пациенту с амилоидозом. Необходимо дальнейшее изучение, анализ и стандартизация протоколов по
ведению пациентов с первичным амилоидозом.
КОЛЧАНОВА Т.В., ГИЖИЦКАЯ Т. А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОЛЯРИЕВ г. КЕМЕРОВО
Кафедра коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.В.Попкова
Солярий это не только ощущение солнечного лета и загорелая и кожа с красивым бронзовым
отливом, установка для искусственного ультрафиолетового облучения людей (загара) - это сложный
технический прибор, работа которого требует соблюдения ряда гигиенических норм. От этого зависит
благополучие клиентов и сотрудников студии загара.
Цель исследования: Гигиеническая оценка соляриев г.Кемерово требованиям СанПиН
2.1.2.2631-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию,
содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих
парикмахерские и косметические услуги».
Материалы и методы исследования.
Обследовано 30 соляриев различных форм собственности. По результатам заполнялись специально
разработанные карты обследования. Гигиеническая оценка проводилось по параметрам: архитектурнопланировочные решения, соблюдение требований к инженерно-техническому оборудованию и микроклимату
помещений, освещению и организации санитарно-гигиенического режима работы.
Результаты и их обсуждение.
Размещение соляриев в 11% случаев не соответствует требованиям п.2.1 СанПиН 2.1.2.2631-10.
40% обследуемых соляриев не обладают необходимым набором помещений, площади имеющихся
помещений занижены. Необходимая документация на оборудование была представлена в 60%
обследованных соляриях. Информация о замене ламп доступна в 44% случаев. Требования к внутренней
отделке помещений и микроклимату соблюдены в 85% соляриях, к освещению и санитарногигиеническому режиму – в 90%. Полная информация для потребителей присутствовала лишь в 11%.
Медицинское образование у работников солярия отсутствовало в 100% обследуемых объектов.
Выводы.
1. Ни один из обследуемых соляриев не удовлетворяет в полной мере требованиям,
предъявляемым СанПиН 2.1.2.2631-10, что может оказать влияние на состояние здоровье людей,
посещающих солярии.
2. Одной из причин неудовлетворительного состояния обследованных соляриев может являться
отсутствие до 2010 года нормативной базы. Внедрение в практику гигиенических регламентов для
организаций, оказывающих косметические услуги должно оптимизировать работу этих учреждений.
КОЛЬЦОВА Ю.В., АБРЯЩИКОВА Т.С.
ФАКТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО КАЛЬЦИЯ В ПЕРВИЧНОЙ И
ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители – асситсеннты Е.Н. Салтыкова, И.В. Куприна
Профилактика кариеса включает важнейший эндогенный фактор - полноценное, в качественном
и количественном отношении, питание. При изучении метаболизма кальция в организме человека
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
следует учитывать факторы: поступление минерала – всасывание – депонирование –выведение. В данной
статье учитывается только первый этап этой цепочки – поступление кальция. Потребность в
поступлении кальция для детей раннего, дошкольного и школьного возраста составляет: 1-3 года (800
мг), 4-6 лет (900 мг), 7-10 лет (1100 мг), 11-18 лет (1200 мг).
Цель исследования: определить фактическое содержание кальция в пищевом рационе детского
населения города Кемерово.
Материалы и методы: проведено анкетирование детей разных возрастных групп 4-18 лет (120
человек) с участием их родителей для оценки поступления кальция с пищей. Применялись электронные
калькуляторы кальция: версия компании «Кальций-ДЗ-Никомед» и программа «Диетолог». Также
использовались таблицы химического состава продуктов (Скурихин И.М, Волгарев М.Н., 1987).
Проведено исследование пищевых дневников за три дня у 48 человек (12-18 лет). На время
исследования участники добровольно исключили из своего рациона питания сыры твердых сортов. Нами
рассчитывалось фактическое поступление пищевого кальция и возможность набора физиологической
нормы данного макроэлемента за счет различных продуктов, исключая сыр (продукт с максимальным
содержание кальция: 1000-1050 мг кальция на 100 г продукта).
Проведен скрининг-опрос детей разного возраста (55 человек) для оценки количества и частоты
потребления сыров твердых сортов в ежедневном привычном меню. В исследовании использованы
нарезки сыра в 30, 50 и 100 г для визуальной ориентации детей в количестве потребляемого продукта.
Результаты и обсуждение. По данным исследования 100% детей потребляют недостаточное
количество кальция с продуктами питания. При этом расчет уровня содержания кальция в
среднесуточном рационе показал, что в возрастной группе 7-10 лет дети употребляют в среднем
580,35±118,03 мг кальция в день, в 11-14 лет – 487,97±89,85 мг, в 15-18 лет – 586,74±130,22 мг. Дефицит
поступления составил 47,27%, 59,30% и 51,10% соответственно.
Обеспечить полноценное поступление кальция без сыров твердых сортов оказалось
невозможным. Участники эксперимента, исключив из своего питания на три дня сыры твердых сортов,
получили только 425 мг кальция в день, при этом дефицит составил 64,50%. а частота потребления сыра
была 1-3 раза в неделю. Число лиц, потребляющих сыр ежедневно, составило 0%. В школьном питании
сыр практически не применяется.
Выводы:
1) Выявлены нарушения в питании детей, выражающиеся дефицитом поступления кальция;
2) Дефицит поступления пищевого кальция в разных возрастных группах составляет от 47,27%
до 59,30%;
3) При исключении из рациона питания сыров твердых сортов дефицит поступления пищевого
кальция составил 64,50%;
4) При рекомендации включения в ежедневный рацион ребенка продуктов с максимальным
содержанием кальция (сыры твердых сортов) можно обеспечить полную коррекцию рациона по данному
макроэлементу.
КОМИССАРОВА А.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В г. КЕМЕРОВО
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М.Дроздова
Кемеровская область относится к числу территорий эндемичных по заболеваемости вирусным
клещевым энцефалитом и характеризуется высокими показателями заболеваемости населения.
Цель исследования – изучить эпидемиологическую ситуацию заболеваемости клещевым
энцефалитом в г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость клещевым энцефалитом населения г. Кемерово за 11 лет (2000-2010
г.г.). Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение
За изучаемый период клещевым энцефалитом (КЭ) заболело 350 человек. В разные годы
инцидентность КЭ колебалась от 3,1±0,77 до 12,06±1,53 0/0000 Среднемноголетний показатель составил
6,06±1,080/0000. Установлена тенденция к снижению заболеваемости КЭ. Темп тенденции – 6,57. Вместе с
тем, установлена цикличность эпидемического процесса с интервалом в 3 года. В 2009 году начался
новый цикл, и в 2010 году отмечен очередной подъем заболеваемости. Подъем обусловлен увеличением
численности клещей на 22%. Средняя вирусофорность их достигла 2,4%. Сохранялась неблагополучная
энтомологическая ситуация в березовой роще Кировского района, в лесном массиве Рудничного района
и на окраинах города, где периодически отмечались нападения клещей. Инцидентность КЭ выросла во
всех возрастных группах. Максимальный рост заболеваемости зарегистрирован у лиц старше 60 и детей
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2-7 лет. Не зарегистрировано случаев КЭ у работающих в условиях высокого риска заражения (геологи,
рабочие леспромхозов и т.д.). Третью часть заболевших составили пенсионеры (27,2%), пятую – рабочие
и служащие промышленных предприятий (18,1%). В связи с холодной и длительной весной 2010 года
12%. КЭ зарегистрированы в июле-августе. В основном заражения КЭ произошли во время
неорганизованного отдыха: 39,3% - в лесу, и 30,3% - на дачных и садовых участках. Традиционно
наибольшее количество заражений произошли на территории Кемеровского района – 36,4%, в т.ч. 6,0% –
в черте г. Кемерово.
Выводы
Таким образом, установлены цикличность эпидемического процесса КЭ, группы риска,
тенденция к снижению заболеваемости и признаки формирования антропургических очагов в условиях
города Кемерово.
КОНЕВ П.С.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
Кафедра пропидевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Хронические заболевания системы пищеварения в настоящее время ухудшают качество жизни
большей части населения экономически развитых стран. Но практические врачи далеко не всегда
уделяют заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) должного внимания.
Цель исследования – Оценить распространенность и характер симптомов хронических
заболеваний системы пищеварения у пациентов терапевтических отделений разного возраста.
Материалы и методы исследования - Проведён опрос по стандартной схеме 78 больных
терапевтических отделений (40 мужчин и 38 женщин) ГКБ №2 в возрасте 31-82 лет.
Результаты и их обсуждение - Клинические симптомы заболеваний органов пищеварения
отмечены у 57 пациентов (29 мужчин и 28 женщин), т.е. у 73,08% обследованных; 49 пациентов (25
мужчин и 24 женщины), т.е. 62,82% обследованных предъявляли в момент опроса жалобы характерные для
заболеваний системы пищеварения; при опросе ещё 8 пациентов (10,26% обследованных) получены
анамнестические сведения о хронических заболеваниях ЖКТ. Наиболее частыми жалобами были
обстипация (48,71% обследованных), изжога (26,92%), тошнота (20,79%). Большинство пациентов
предъявляющих жалобы характерные для заболеваний системы пищеварения (70,93% опрошенных у
которых выявлены симптомы поражения ЖКТ) не обследовались по поводу предъявляемых жалоб.
Большинство пациентов, у которых имелись жалобы характерные для заболеваний системы пищеварения
(90,84%) предъявляли их лечащему врачу, но это не повлияло на проводимое обследование и лечение.
Клинические симптомы заболеваний системы пищеварения выявлены у 70,93% больных младше 45 лет,
66,67% пациентов 45-59 лет, 79% больных 60-74 лет, 78,57% пациентов 75-82 лет. Различия статистически
не значимы (p=0,085-0,37). Таким образом, большинство пациентов терапевтических отделений страдают
хроническими заболеваниями системы пищеварения. Это повышает риск побочных эффектов проводимой
терапии со стороны ЖКТ и должно учитываться при организации питания больных.
Вывод: У 73% больных терапевтического отделения имеются клинические симптомы
заболеваний ЖКТ, частота которых не зависит от возраста больных.
КОРЕНЬКОВА О.А.,МАЗАЕВА А.И.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ
ДО 1 ГОДА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Смертность детей до года - один из основных демографических показателей здоровья нации,
который является важнейшим индикатором качества медицинской помощи женщинам и детям, а также
характеризует социально-экономические условия жизни в отдельных регионах.
Цель исследования – изучение многолетней динамики и причин смертности детей в возрасте до
1 года в Кемеровской области.
Материалы и методы исследования
Изучена смертность детей до 1 года в Кемеровской области за 5 лет (2005-2009 г.г.)
Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и обсуждение
В соответствии с принятыми критериями, разработанными НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана,
показатели смертности детей в Кемеровской области оценивались за изучаемый период как очень низкие
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и колебались от 9,99±1,75 до 18,38±2,37 на 10000 в разные годы. Средний многолетний показатель
составил 13,68±2,046 на 10000. Установлена тенденция к снижению смертности – темп тенденции -1,802.
Уровни смертности на отдельных территориях области были разными. Минимальные средние
многолетние показатели зарегистрированы в Новокузнецком районе (9,15±1,67), максимальные в г.
Полысаево (25,16±2,77). Различия составили 2,8 раза (p<0.01). В крупных городах области (г. Кемерово,
г. Новокузнецк) показатели не превышали 12 на 10 тыс. Уровни смертности детей до 1 года не
отличались в городах и сельской местности ((p>0,05). В структуре смертности преобладали заболевания
перинатального периода (36,89%). Врожденные пороки, травмы и отравления заняли второе место
(24,92% и 16,93% соответственно). Инфекционные заболевания оказались на третьей позиции (6,39%).
Выводы
В Кемеровской области показатели смертности детей до 1 года отличаются низким уровнем с
тенденцией к дальнейшему снижению и неравномерными показателями на отдельных террториях. Основные
причины летальных исходов – заболевания перинатального периода, врожденные пороки и травмы.
КОРОБКОВ И.А., КОТЛЯРОВ А.А., ЭТЕНКО Д.А.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ КЛЕЩЕВЫХ
НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Субботин
Кемеровская область является эндемичным районом для некоторых клещевых нейроинфекций,
из которых наиболее распространенные – клещевой энцефалит (КЭ) и клещевой боррелиоз (КБ). Оба эти
заболевания полиморфны по своим проявлениям, из-за чего часто трудно клинически поставить диагноз
в ранние сроки. Известно, что эффективное лечение – это лечение, начатое в первые дни болезни. Потому
понятна вероятность диагностических ошибок и стремление врачей перестраховаться, назначая
пациентам с подозрением на клещевые нейроинфекции антибиотики. Косвенно это разрешено
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 сентября 2009 г. N 57 "Об
усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике". Пункт 2.4
Постановления – «обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от
укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии». Однако известны
многие побочные эффекты широкого применения антибиотиков (активация нейроинфекции,
сенсибилизация организма, возникновение устойчивых штаммов микроорганизмов и т. д.)
Цель исследования. Изучить частоту назначения антибиотиков при клещевых нейроинфекциях
во врачебной практике.
Материал и методы исследования. Обобщены данные о больных клещевыми
нейроинфекциями, находившихся на лечении в неврологическом отделении Кемеровской областной
клинической больницы за период с 2008 по 2010г. Обследовано 125 пациентов. Мужчин 80, женщин 45.
При этом 48 (38,4%) пациентов болели КЭ, другие 77 (61,6%) - КБ и микст-инфекцией.
Результаты и их обсуждение. Из 125 пациентов с клещевой нейроинфекцией 119 (95,2%) при
поступлении в больницу получали антибиотики разной продолжительностью курса (в среднем 6,87
суток). 94 (75,2%) из них – пенициллин, 40,42% - пенициллин в сочетании с другими антибиотиками.
Вывод. В результате исследования установлено, что большое количество (95,2%) пациентов в
ранние сроки заболевания получают антибиотики до подтверждения диагноза лабораторными методами.
В соответствии с полученными данными, антибиотикотерапию следует назначать с осторожностью по
четким показаниям.
КОРОЛЕВА М.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цель исследования - Оценить факторы риска (ФР) остеопороза (ОП) и переломов костей у
больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы исследования.
Обследовано 35 пациентов с достоверным диагнозом РА по критериям Американской коллегии
ревматологов (1987г.), из них 13 (37%) мужчин и 22 (63%) женщин. Средний возраст составил 52,1±10,77
лет, длительность заболевания – 11,3±5,3 лет. Для оценки факторов риска использовалась тематическая
карта больного РА, разработанная НИИ ревматологии РАМН по программе «Остеопороз при
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение». Минеральную плотность кости
(МПК) определяли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометр Exceell
XR-46). Т-критерий (стандартные отклонения) и МПК (в г/см2 ) оценивали по шейке бедра.
Результаты и их обсуждение.
Установлено, что остеопенический синдром (ОПС) выявлен у 32 больных (91,4%), нормальные
значения МПК – у 3 больных (8,6%). ОПС представлен ОП у 8 пациентов (22,8%) и остеопенией у 24
пациентов (68,6%). Отмечено, что пациенты с нормальными значениями МПК также имели ФР развития
ОП: 1 пациент (2,8%) – три ФР, 2 пациента (5,7%) – по четыре ФР, и в среднем на одного пациента
приходилось 3,7 ФР. В группе пациентов с ОПС у 2 человек (5,7%) выявлены по три ФР, 12 человек
(34,2%) имели четыре ФР, 11 человек (31,4%) – пять ФР, 5 человека (14,3%) – шесть ФР, и в среднем на
одного пациента 4,5 ФР. Отмечена следующая частота ФР ОП: прием глюкокортикоидов более 3 месяцев
- 14 человек (40 %), недостаточное потребление кальция с пищей – 11 человек (31,4%), курение – 8
человек (22,8%), предшествующие малотравматичные переломы – 4 человека (11,4%), возраст старше 65
лет – 3 человека (8,6%). Факторы, связанные с риском падений, отмечены у 19 человек (54,3%):
снижение физической активности – 13 человек (37%), нарушение зрения – 8 человек (22,8%), нарушение
сна – 6 человек (17,1%).
Выводы.
ФР развития ОП у больных РА выявлялись как при наличие ОПС, так и у пациентов с
нормальными значениями МПК. Наиболее часто регистрировались следующие ФР ОП и переломов
костей: низкая МПК, склонность к падениям, недостаточное потребление кальция с пищей и прием ГК
более 3 месяцев.
КОРОЛЕВА М.В., МАЛЫШЕНКО О.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Цели исследования – оценить эффективность ритуксимаба у пациентов с ревматоидным
артритом (РА), резистентных к стандартной терапии метотрексатом.
Материалы и методы исследования.
Под наблюдением находилось 30 пациентов (22 женщины, 8 мужчин) с достоверным диагнозом
РА по критериям Американской коллегии ревматологов (1987г.), высокой активностью болезни по
DAS28 (6,06±0,53). Средний возраст больных – 42,6±5,7 лет, длительность РА - 9,6±6,2 лет. Всем
пациентам ритуксимаб был назначен на фоне неэффективной терапии метотрексатом. Ритуксимаб
вводился в дозе 1000 мг дважды с интервалом 14 дней на фоне базисной терапии метотрексатом в дозе
10-15 мг/нед. В качестве критериев эффективности терапии использовались объективные данные (число
припухших суставов, число болезненных суставов, выраженность боли по визуальной аналоговой шкале
– ВАШ, длительность утренней скованности), и лабораторные показатели (С-реактивный белок - СРБ и
уровень СОЭ). Активность болезни определялась по индексу DAS28. Качество жизни оценивалось по
стандартным опросникам HAQ и EQ-5D.
Результаты и их обсуждение.
Через 24 недели (от 1-й инфузии ритуксимаба) наблюдалось статистически значимое уменьшение
длительности утренней скованности (237,5±42,4 и 156,4±32,4 мин, р<0,05), уровня боли по ВАШ (89,2±3,2
и 75,6±4,4 мм, р<0,05), количества болезненных суставов (32,1±3,3 и 15,4±3,4, р<0,05), количества
припухших суставов (24,4±2,4 и 13,2±1,4, р<0,05). Отмечена положительная динамика лабораторных
показателей: снижение СОЭ (38,1±3,4 и 22,3±4,5 мм/час, р<0,05) и СРБ (18,3±4.2 и 11.6±2,4 мг/л, р<0,05).
Индекс DAS28 снизился с 6,06±0,53 до 3,2±0,15 (р<0,05). На фоне терапии ритуксимабом существенно
улучшились параметры качества жизни по опроснику HAQ (2,25±0,54 и 1,15±0,32, р<0,05) и
количественному индексу здоровья по опроснику EQ-5D (0,29±0,013 и 0,67±0,016, р<0,05).
Выводы. Применение ритуксимаба у больных РА, резистентных к стандартной терапии метотрексатом,
обеспечивает значимое подавление активности заболевания и улучшает качество жизни пациентов.
КОСОВА М.А., ГРЕБНЕВ Д.В., ГРЕБНЕВА В.С.
ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н. О.В. Полтавцева
В последние годы значительно возрос интерес врачей различных специальностей к метаболическому
синдрому (МС) в связи с его ролью в развитии сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета 2 типа.
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования – изучить особенности течения МС у лиц пожилого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 83 пациента с МС в возрасте от 40 до 74 лет (средний возраст 57,6±1,2 года), из них мужчин - 37,7%, женщин – 62,3%. Больных разделили на две группы: 1-я группа
состояла из 40 пациентов пожилого возраста от 60 до 74 лет (средний возраст – 67,5±0,7
лет), 2-я группа – из 42 больных в возрасте от 40 до 59 лет (средний возраст – 53,2±0,78 года). Обе
группы были сопоставимы по полу, давности заболевания и уровню артериального давления (АД). У
пациентов обеих групп был определен уровень глюкозы крови натощак, проведена липидограмма.
Клиническое обследование включало определение индекса массы тела (ИМТ) по Кетле, объема талии (ОТ),
объема бедер (ОБ) и их соотношения (ОТ/ОБ).
Результаты исследования. Согласно полученным результатам, у всех больных с МС
диагностировалось ожирение 1 – 3 степени (ИМТ от 30,0 до 43,8 кг/м2), причем у пациентов пожилого
возраста ИМТ оказался несколько выше (34,9±0,65 кг/м2) по сравнению с лицами среднего возраста
(33,8±0,5кг/м2). Отношение ОТ/ОБ у пожилых также в среднем было больше - 0,89±0,01 и 0,86±0,02,
соответственно. Пожилые пациенты отличались и более высоким средним значением уровня глюкозы натощак
-5,48±0,19 ммоль/л, по сравнению с больными среднего возраста -5,02±0,12 ммоль/л (р<0,05).
Концентрация общего холестерина в сыворотке крови у пациентов обеих групп существенно не различалась.
В то же время у пожилых больных было выявлено повышение уровня липопротеидов низкой плотности 4,0±0,18 ммоль/л и триглицеридов в плазме крови – 1,74±0,20 ммоль/л, по сравнению с более молодыми
пациентами – 3,7±0,15 ммоль/л и 1,67±0,15 ммоль/л, соответственно (р<0,05).
Выводы. Таким образом, у пожилых пациентов с МС значительно выражены абдоминальное
ожирение, а также нарушения углеводного и липидного обмена.
КОСТЮКОВ А.В., СЕРЕБРЕННИКОВ В.В., КОНОВАЛОВ А.А.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗНОГО
АППЕНДИЦИТА
ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк
МЛПУ Городская клиническая больница № 1, г. Новокузнецк
Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с острым гангренозным
аппендицитом с использованием малоинвазивных операций и применением локорегиональной и/или
местной цитокиновой терапии.
Актуальность проблемы. В абдоминальной хирургии острый аппендицит занимает ведущее
место среди заболеваний требующих экстренного хирургического вмешательства. Деструктивные формы
острого аппендицита встречаются в 60 – 70% случаях и в 15 – 20% случаев возникает гангренозный
аппендицит. Количество послеоперационных осложнений может доходить до 22%, а летальность при
остром гангренозном аппендиците составляет до 3–5% случаев. С использованием малоинвазивных
операций и применения новых методов лечения (цитокиновая терапия) при острых гангренозных
аппендицитах количество послеоперационных осложнений существенно снизилось. Однако для
выполнения лапароскопической аппедэктомии есть стойкие противопоказания – это разлитой перитонит
и плотный аппендикулярный инфильтрат. В остальных случаях противопоказания будут лишь
относительными.
Методы исследования. За период 2008-2011 г.г. в нашей клинике было прооперировано 143
больных с острым гангренозным аппендицитом. Среди которых в 41,3% случаев (59 больных) была
выполнена лапароскопическая операция и соответственно в 58,7% случаев (84 больных) были
выполнены традиционные операции, в 16 случаях больным с острым гангренозным аппендицитом была
выполнена срединная лапаротомия. У этих больных был разлитой перитонит. 65 больным помимо
стандартных методов лечения применяли цитокиновую терапию – это комплекс аутологичных
цитокинов, приготовленных на основе препарата рекомбинантного интерлейкина – 2 человека. Введение
проводилось на 1 – 2 и 3 – 4 сутки после оперативного вмешательства. В этой группе было выполнено 31
лапароскопических аппендэктомий, что составило 21,7% от общего числа операций и 34 традиционных
аппендэктомий (23,8%). Больные, которым не проводилась цитокиновая терапия 28 была выполнена
лапароскопическая аппендэктомия (19,6%) и 50 (34,9%) больных были прооперированы традиционным
способом. У больных, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия были следующие
осложнения – в 17 случаях перфорация червеобразного отростка (28,8%), 4 абсцесса (6,8%) и 7
периаппендикулярных инфильтратов (11,9%). В группе с традиционными операциями – 12 перфораций
червеобразного отростка (14,2%), 4 случая разлитого перитонита (4,8%), 6 абсцессов (7,1%) и 12
периаппендикулярных инфильтратов (14,2%). Больным, которым была использована цитокиновая
терапия осложнения были следующие: 1) перфорация червеобразного отростка – 14 (21,5%); 2) разлитой
перитонит – 2 (3,1%); 3) абсцесс – 7 (10,1%); 4) аппендикулярный инфильтрат – 8 (12,3%). А в группе без
цитокиновой терапии – 1) перфорация червеобразного отростка – 15 (19,2%); 2) разлитой перитонит – 2
(2,1%); 3) абсцесс – 3 (3,8%); 4) аппендикулярный инфильтрат – 11 (14,1%).
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Полученные результаты. В послеоперационном периоде мы полу чили следующие результаты
- в группе, где больные получали локорегиональную цитокиновую терапию число осложнений со
стороны брюшной полости было 5 (8%), причем из них 2 больных оперированы лапароскопическим
способом и в группе, где больные не получали цитокиновую терапию возникло 15 осложнений (19,2%),
где также 2 больных оперированы лапароскопически.
Выводы: применение цитокиновой терапиий и малоинвазивных операций существенно
снижают риск послеоперационных осложнений у больных с острым гангренозным аппендицитом и не
имеют специфических осложнений.
КОЧЕРГИН А.А., ШЕЛКОВНИКОВА А.М.
СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПАРТНЁРОВ ДО БРАКА КАК ПРОФИЛАКТИКА
ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В настоящее время состояние здоровья молодых людей ухудшается год от года, что приводит к
снижению репродуктивной способности и соответственно к низким демографическим показателям. Одна
из причин - венерические заболевания. Например, заболеваемость сифилисом в Кемеровской области в
2007 году составила 104,9 на 100 тыс. населения, в 2008 году – 108,1 (+3,2) (Основные показатели
медицинского обслуживания больных кожными болезнями и инфекциями, передающимися половым
путем, по Кемеровской области, 2008г.).
Цель исследования – установить взаимосвязь между внебрачным половым поведением
молодых людей и профилактикой инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в религиозных и
нерелигиозных группах.
Материалы и методы
В ходе исследования было опрошено 34 респондента в возрасте от 17 до 25 лет. В анкете
выяснялось отношение молодых людей к сексу до брака, их религиозная принадлежность и случаи
заболевания ИППП, также уточнялся взгляд различных религий на внебрачные половые контакты. После
этого была произведена статистическая обработка данных.
В работе использовались методы: анкетирования, интервьюирования и статистический (с
использованием критерия Стьюдента).
Результаты и их обсуждение
Все респонденты были поделены на 2 группы: религиозные (контрольная) – 17 человек (50%), и
атеисты (опытная) – 17 человек (50%). Из религиозных: исповедующие православие – 10 человек
(58,8%), ислам – 3 человека (17,6%), протестантизм – 4 человека (23,5%). Количество религиозных
людей, ведущих половую жизнь вне брака, составило 9 человек (52,9%), с отсутствием половых
контактов – 8 человек (47,1%). Количество нерелигиозных людей составило соответственно 15 человек
(88,2%) и 2 человека (11,8%). Все респонденты отрицают ИПП. Следовательно, количество молодых
людей, ведущих половую жизнь вне брака, как в контрольной (52,9%), так и в опытной (88,2%) группах
превышает 50 %. Это свидетельствует о том, что внебрачные половые контакты не могут быть ведущим
фактором в распространении ИППП.
Вывод: доказано, что отсутствие внебрачных половых контактов не является мерой
профилактики ИПП.
КОЧЕРГИН Н.А.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИОЧАСТОТНОЙ
ИЗОЛЯЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ.
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – м.н.с. лаборатории РХМФА НИИ КПССЗ Е.С. Малышенко
Фибрилляция предсердий – наиболее часто встречающаяся в клинической практике
разновидность аритмий, которая сопровождается повышенным риском тромбоэмболий, снижает
качество жизни и значительно повышает смертность у больных с сердечной недостаточностью.
Смертность среди пациентов с фибрилляцией предсердий ~ в 2 раза выше, чем у больных с
синусовым ритмом, и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца. (Проф. Сыркин
А.Л., проф. Сулимов В.А.). В настоящее время радиочастотная амблация (РЧА) не является обязательной
процедурой при проведении АКШ у пациентов с ИБС, ассоциированной с фибрилляцией предсердий.
Это связано с малой изученностью ранних и отдаленных результатов РЧА у пациентов с ИБС.
Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность симультанных вмешательств при
хирургическом лечении ИБС, ассоциированной с различными формами фибрилляции предсердий.
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. С 2008 по 2010 гг. прооперировано 152 пациента, с ИБС и
резистентной к антиаритмической терапии тахисистолической формой ФП. Из них, 72 пациентам было
проведено изолированное АКШ (контрольная группа), а 80 пациентам – АКШ в сочетании с биполярной
РЧА (исследуемая группа). В контрольной группе 80,6% мужчины (n=58) и 19,4% женщины (n=14),
средний возраст 61,5±7,7лет. В исследуемой группе 83,75% мужчин (n=67), 16,25% женщин (n=13),
средний возраст 62,4±6,8лет. В контрольной группе пароксизмальная форма ФП у 81,9% больных (n=59),
персистирующая форма у 5,5% (n=4), постоянная форма у 12,5% (n=9). В исследуемой группе
пароксизмальная форма ФП у 62,5% больных (n=50), персистирующая форма у 7,5% (n=6), постоянная
форма у 30% (n=24). Статистическая обработка проводилась с помощью программ Excel и Statistica 6.0.
Результаты. В исследуемой группе ритм восстановился у 77,5% пациентов (n=62). Летальность
в контрольной группе составила 1,4% (n=1), в исследуемой – 2,5% (n=2).
Выводы. РЧА показана во всех случаях оперативного вмешательства у пациентов с ИБС для
коррекции пароксизмальной и персистирующей форм ФП; РЧА левого предсердия не осложняет
проведение основной операции и течение послеоперационного периода.
КОЧЕРГИНА А.М., ПЕЧЕРИНА Т.Б., КАШТАЛАП В.В.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ НА
ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИАКАРДА
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Кафедра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.Л. Барбараш
В настоящее время актуально изучение лабораторных маркеров, использующихся для выявления
факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), диагностики ее острых форм, определения прогноза
заболевания. Доказано, что активное высвобождение матриксных металлопротеиназ (ММП)
макрофагами ведет к дестабилизации атеросклеротической бляшки, что, в свою очередь, приводит к
развитию сердечно-сосудистых осложнений. Недостаточно изученной остается клиническая значимость
ММП в оценке риска развития осложнений в раннем постинфарктном периоде.
Цель исследования. Изучить прогностическую значимость ММП -1,-3,-9 у пациентов с острым
коронарным синдромом на госпитальном этапе в оценке риска развития рецидивов инфаркта миокарда и
ранней постинфарктной стенокардии.
Материалы и методы исследования. Обследовано 115 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ):
94 больных ИМ с элевацией ST(81,7%), 21 пациент с ИМ без элевации сегмента ST(18,3%). Из них - 73
мужчины (63,5%) и 42 (36,5%) – женщины. Всем пациентам в первые и 12 сутки острого коронарного
события проводилось определение содержания ММП (нг/мл) методом количественного твердофазного
иммуноферментного анализа. Все пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия или
отсутствия рецидива ИМ и развития ранней постинфарктной стенокардии. Результаты. Концентрация
ММП на первые и 12 сутки во всех группах наблюдения, выходила за пределы референсных значений:
5,0 – 9,0 нг/мл, что, по-видимому, позволяет использовать этот маркер для диагностики ИМ. В течение
госпитального периода наблюдались: рецидивы ИМ - n=5 (4,34%); ранняя постинфарктная стенокардия n=7 (6,08%). При этом у пациентов с рецидивом ИМ концентрация ММП-3 как на первые (с рецидивом
ИМ (n=5): 32,9±8,16 нг/мл; без рецидива ИМ (n=110): 14,22±0,95 нг/мл), так и на 12 сутки (с рецидивом
ИМ (n=5): 22,9±3,3 нг/мл; без рецидива ИМ (n=110): 16,89±0,88 нг/мл) госпитализации достоверно выше
по сравнению с пациентами без рецидива ИМ. Выявлена значимая прямая корреляционная связь между
концентрацией ММП-3 на 12 сутки госпитализации и вероятностью развития рецидива ИМ (r=0,22,
p=0,0016). Не выявлено клинической значимости ММП-3 в отношении развития ранней постинфарктной
стенокардии у больных ИМ в течение госпитального периода наблюдения. ММП-1 и -9 не показали
клинико-прогностической значимости на госпитальном этапе у больных ИМ.
Выводы. У пациентов с острым коронарным синдромом доказана высокая клиническая
значимость концентрации ММП-3 в оценке риска развития рецидива инфаркта миокарда на
госпитальном этапе. Высокий уровень ММП-3 можно рассматривать как один из предикторов повторных
острых коронарных катастроф в раннем постинфарктном периоде.
КОШКИНА Е.А., СЕМЕНЬКОВА О.С.
АНАЛИЗ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О РЫНКЕ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л.Каличкина
Доминирующее место в структуре стоматологических заболеваний приходится на долю
инфекционной патологии. По данным экспертов ВОЗ и результатам эпидемиологических исследований
на территории Кемеровской области распространённость кариеса и воспалительных заболеваний
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пародонта достигает 95%. В связи с этим мероприятия индивидуальной гигиены полости рта следует
рассматривать не только, как одно из важных мероприятий профилактики, но и как значимый фактор
стабилизации патологии после лечения.
Цель исследования: выяснить какие средства индивидуальной гигиены полости рта, кроме
зубной щётки и пасты, востребованы среди пациентов.
Материалы и методы исследования. Анализ практического использования средств
индивидуальной гигиены полости рта провели путём опроса 65 пациентов в возрасте 25-65 лет,
обратившихся за стоматологической помощью на студенческий приём.
Результаты исследований. В результате исследования было установлено, что более
ориентированы пациенты в отношении ассортимента зубных паст и зубных щёток, 5% опрошенных
кроме щётки и пасты использует зубную нить, 20% – жевательную резинку, 35% – зубочистку или её
аналог, 3% – ополаскиватели и 37% дополнительно ничем не используется. Кроме того, опрос показал,
что 85% пациентов ничего не знают о тейпах, 45% – об ирригаторах, суперфлоссах и флоссетах.
Выводы. Таким образом, результаты опроса показали, что к большому сожалению разнообразие
ассортимента средств индивидуальной гигиены полости рта среди пациентов остаётся не востребованным.
Связано это во многом с их не информированностью. Многие пациенты при подборе средств
индивидуальной гигиены руководствуются информацией телевидения, средств массовой информации и
печати, а не рекомендациями специалиста, которые зачастую заключаются только в предоставлении
рекламной брошюры о зубных пастах и ополаскивателях. Возможно, полученные данные, позволят
пересмотреть отношение к индивидуальной гигиене не только пациентам, но самим врачам.
КОШКИНА Е.А., ДОБРЯК Д.А., САПОЖНИКОВА А.А.
ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
ДЕТЕЙ
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: к.м.н., доцент О.И. Попова, ассистент Е.М.Размахнина
Вредные привычки – это автоматически, много раз неосознанно повторяющиеся действия,
приводящие к нарушению здоровья человека и имеющие негативные социальные последствия. Вредные
привычки у детей имеют свои истоки и формируются под воздействием окружающей среды (в т.ч. и
навязчивой рекламе).
Целью исследования явилось изучение влияния вредных привычек как фактора риска развития
стоматологических заболеваний у первоклассников.
Материалы и методы. Были разработаны анкеты для родителей и детей с включением вопросов
по питанию, вредным привычкам. Всего проанкетировано 100 первоклассников с определением
стоматологического статуса. Для изучения влияния жевательных резинок на функциональное состояние
слюны исследовались уровни МКС, активность лизоцима в период использования детьми жевательных
резинок. Материалы анкет проанализированы, результат микроскопического и микробиологического
исследования слюны обработаны статистически с использованием критерия «t» Стьюдента.
Результаты и их обсуждение. Полученные результаты по анкетированию показали, что в
рационе первоклассников в 97% случаев преобладали сладости, а в неограниченном количестве их
употребляли 84% детей. Установлено также, что 70% детей ежедневно употребляли сладкие
газированные напитки, причем ни дети, ни их родители не относили их к вредным продуктам.
Пристрастие к жевательным резинкам отмечено у 84% опрошенных, при этом в семьях этих
детей ими пользовались практически все. Показатели заболеваемости кариесом составили по
распространенности 42, 5%, интенсивности – 4,63, ГИ – удовлетворительный. Показатель
кариесогенности мягкого зубного налета был высоким.
Функциональные свойства слюны – ее реминерализирующий потенциал (по уровню
микрокристаллизации) и ее защитная функция (по активности лизоцима) достоверно снизились в период
функциональной нагрузки.
Выводы. Вредные привычки у детей, сформировавшиеся в этом возрасте, вызывают нарушение
свойств слюны и являются ведущими факторами риска развития кариеса.
КРАВЧЕНКО Я.С.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент П.Н.Фиалко
Распознавание патологических процессов ЧЛО и шеи сопряжено с определённого рода
гиподиагностикой. Большинство признаков патологических процессов данной локализации нельзя
отнести к числу ярких и однозначных.
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования
Изучить эффективность применения ультразвукового исследования при диагностике некоторых
заболеваний челюстно-лицевой области.
Материалы и методы
В период 2008 - 2010гг. было обследовано 147 человек в возрасте от 1 года до 89 лет. С
подозрением на гнойно-воспалительные процессы ЧЛО и шеи 63 пациента, случаи заболевания слюнных
желез 37 и на наличие новообразований 47 больных. Обследование проводилось с помощью УЗ-сканера
Valuson 730pro, с использованием мультичастотного линейного датчика для поверхностно
расположенных структур (7-12МГц).
Результаты исследования
В результате ультразвукового обследования в условиях нивелировки оптических плотностей
диагноз острого гнойного лимфаденита подтверждён у 39 пациентов. Серозная стадия заболевания
диагностировалась в 24 случаях, эти пациенты лечились консервативно. Следует отметить, что УЗИ
безопасный и неинвазивный метод обследования пациентов. В свою очередь, проведение
диагностической пункции лимфатического узла может являться провоцирующим фактором для развития
гнойного процесса при имеющейся серозной стадии воспаления. В процессе проводимого нами
исследования было отмечено, что некоторые из конкрементов выявленных при ультразвуковом
исследовании на рентгенологических снимках не определялись.
Выводы. Анализ полученных данных даёт возможность сделать вывод, что УЗИ является
достаточно информативным, доступным, неинвазивным и безопасным методом диагностики в
обследовании пациентов с заболеваниями ЧЛО и шеи. Может применятся как самостоятельно, так и в
качестве альтернативы стандартным лучевым методикам при заболевании слюнных желез.
КРАСНОВА Р.Ф.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ФАКТОРАМИ СОЦИАЛЬНОГО И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СПЕЦИАЛИСТОВ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ГУЗ КОКБ
Кафедра сестринского дела
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.Н. Гуляева
Целью исследования являлось изучение заболеваемости среднего медицинского персонала ГУЗ
КОКБ в период 2008-2009 гг. и выделение факторов риска, наиболее часто встречающихся у
специалистов сестринского дела.
Материал и методы. В исследование было включено 3654 сотрудников, работавших в ГУЗ
КОКБ в период 2008-2009 гг., из них врачей – 728 (19,9%), среднего медицинского персонала – 1343 (36,8
%), младшего медицинского персонала 738 (20,2%), прочих - 845 (23,1%). Была проанализирована общая
заболеваемость в ГУЗ КОКБ в период 2008-2009. На втором этапе исследования с целью оценки
состояния здоровья и образа жизни методом социологического опроса медицинских сестер изучали
основные факторы соматического и профессионального статуса.
Результаты исследования. В 2008 г. общий уровень заболеваемости (на 1000) по больнице
составил 419, в 2009 г.– 442 случаев. Среди медицинских сестер преобладали заболевания сердечнососудистой, костно-мышечной систем и мочеполовой сферы. При этом оказалось, что «Боль в спине» у
медицинских сестер сегодня носит массовый характер. Значимыми факторами, способными
неблагоприятно влиять на прогрессирование болезней у специалистов сестринского дела явились
повышенный индекс массы тела, нерациональный режим питания, суточные смены и вредные привычки.
Была обнаружена умеренная корреляционная связь между уровнем физического напряжения во время
рабочей смены и болью в поясничном отделе позвоночника(r=0,32, р<0,05).
Выводы. Специалисты сестринского дела ГУЗ КОКБ характеризовались увеличением индекса
массы тела, высокой частотой встречаемости курения, нарушением режима питания. У них также
выявлена высокая частота заболеваний с временной утратой трудоспособности (47,2%). У медицинских
сестер выявлены достоверные корреляционные связи индекса массы тела, возраста и уровня физического
напряжения на рабочем месте с наличием болевого синдрома в спине.
КРЕХНОВА П.И., ЭЛБАКИДЗЕ А.З.
ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ TLR РЕЦЕПТОРОВ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.А. Киселева
На сегодняшний день основное внимание в иммунном распознавании микробных объектов
исследователи уделяют семейству Toll-like рецепторам (Poltorak A. et al., 1998).
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Целью исследования явилось изучение зарубежной и отечественной литературы по теме Tolllike рецептов.
Материалы и методы. Семейство рецепторов TLR непосредственно вовлечено в распознавание
различных микробных компонентов, осуществляют регуляцию генов, продукты которых, играют
важную роль в синтезе провоспалительных цитокинов (в частности, TNF-α, IL-1, IL-6 и IL-12) и
регуляции воспаления.
Результаты и обсуждение. Особенностью функционирования семейства TLR состоит в том, что
независимо от природы инфекционного возбудителя и типа реагируемого рецептора, сигнальный путь, в
конечном итоге, сходится в единой точке гена, осуществляющего инициирование некоторых общих и
наиболее важных механизмов защиты макроорганизма на различные микробные индукторы.
Антимикробные препараты (антибиотики) способны разными путями усиливать TLR-опосредованную
провоспалительную активность клеток.
Эти данные позволяют по-новому взглянуть на «стратегическое» направление лечения
инфекционных больных. Хотя лиганды для большинства TLR млекопитающих к настоящему времени
остаются недостаточно изученными, преимущественно два члена семейства Toll-рецепторов – TLR2 и
TLR4 вовлечены в распознавание микробных продуктов. Кроме этого, исследование функции TLR на
стимулированных зимозаном макрофагах было установлено, что TLR2 первоначально локализуется в
фагоцитирующей ямке, а в последующем и на поверхности фагосом. Это поразительное наблюдение
позволяет предположить, что макрофаги при фагоцитозе используют TLR для определения природы
фагоцитируемого материала.
Выводы. Анализ выявил, что для пациентов с «противовоспалительным» генотипом
иммунокоррекция будет высокоэффективна, а для лиц с «провоспалительным» генотипом –
низкоэффективна.
КРИВАЯ Е.В.
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИТАМИНА С В ОВОЩАХ И ЯГОДАХ ДО И ПОСЛЕ
ИХ ЗАМОРАЖИВАНИЯ
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель - к.х.н., доцент Л.И. Маренкова
В настоящее время актуальность вопроса о полноценном питании не уменьшается, правильное
питание обеспечивает нормальное развитие организма. Полноценное питание – один из основополагающих
моментов здорового образа жизни и, следовательно, сохранения и укрепления здоровья. Государство
заинтересовано в решении этой проблемы, как следствие, возникают проекты здорового питания.
Современный образ жизни подвергает человека большому количеству нагрузок в течение всего
дня, в свою очередь, способность успешно справляться с эмоциональным и физическим бременем
стресса в большей степени зависит от витамина С, чем от какого-либо другого витамина.
Цель исследования - количественно определить различными методами содержание витамина С
в овощах и ягодах дачных участков кемеров-чан, а также проследить изменение содержания витамина С
в этих продуктах в процессе хранения их в замороженном виде.
Материалы и методы исследования. Исследование витамина С (аскорбиновой кислоты)
проводили методами: по Тельмансу, по И.К.Мурри и методом йодометрии в период созревания плодов и
после 4-х месяцев хранения их в замороженном виде.
Результаты и их обсуждение. Данные нашего исследования показали, что содержание витамина
С в плодах и ягодах различно и за 4 месяца хранения в замороженном виде уменьшается незначительно
(11, 25 %), гораздо меньше, чем при тепловой обработке (может уменьшаться до 80%). Достоверность
результатов по содержанию витамина С подтвердилась разными методами исследования.
Выводы. 1. В замороженном виде витаминная ценность сохраняется практически так же, как и в
свежем виде. Таким образом, наш организм может получать необходимые витамины в любое время года.
2. Кроме того, известно, что при размораживании образуются кристаллы талой воды, структура которой
способствует увеличению воздействия витамина С на организм человека.
КРИГЕР А.А., СВИНЦОВА Д.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОГО ЭТИОТРОПНОГО ПРЕПАРАТА ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л.Каличкина
Одним из направлений эффективной местной терапии воспалительных заболеваний пародонта
является использование средств активного воздействия на микрофлору пародонтального кармана.
Цель исследования – оценить клиническую эффективность нового отечественного препарата на
основе хлоргексидина и метронидазола – адгезивного бальзама «Асепта».
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материал и методы:
Оценку клинической эффективности бальзама «Асепта» проводили на 20 пациентах в возрасте
25-34 лет с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени. Исключались пациенты с
индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. После проведения профессиональной
гигиены полости рта бальзам «Асепта» наносили на область дёсен.
Состояние тканей пародонта и клиническую эффективность бальзама «Асепта» проводили с
использованием общепринятых индексов: гигиенического индекса (Г.И.) (Green-Vermillion), папиллярномаргинально-альвеолярного индекса (РМА), индекса кровоточивости (И.К.) (Muhlemann).
Результаты исследований.
После лечения отмечено существенное снижение показателей всех индексов: значения Г.И.
снизились с 1,20±0,36 до 1,10±0,28; РМА с 31,8% до 24,2%; И.К. с 1,75 до 1,57. После использования
адгезивного бальзама «Асепта» пациенты отмечали хорошие органолептические свойства препарата,
значительное снижение боли в дёснах, их отёчности и интенсивности кровоточивости. Таким образом, на
основании данных проведённого исследования отмечена высокая клиническая эффективность
адгезивного бальзама «Асепта».
Выводы. Значительное улучшение динамики всех клинических показателей позволяет
рекомендовать данную лекарственную форму, как препарат выбора при местном лечении
воспалительных заболеваний пародонта.
КРИНЧИК Т.Ю.
ОСОБЕННОСТИ КУРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОГЕННЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ
РАССТРОЙСТВАМИ, ПОТЕРПЕВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ
Кафедра психиатрии и наркологии
Белорусской медицинской академии последипломного образования, г. Минск
Научный руководитель – д.м.н., профессор Р.А. Евсегнеев
При курации потерпевших, независимо от возраста и наличия у них психических и
поведенческих расстройств, врачам-психиатрам-наркологам следует учитывать особую значимость
деонтологических аспектов своей деятельности. Участие в судебно-следственных мероприятиях является
для потерпевших дополнительным психотравмирующим фактором. Работа с потерпевшими требует
деликатного отношения к ним, создания доброжелательной доверительной атмосферы, осторожности
при выяснении вопросов интимного характера.
Цель исследования: выявить у потерпевших психические расстройства, находящиеся в прямой
причинно-следственной связи с совершенными в отношении них противоправными действиями;
разработать практические рекомендации по использованию результатов исследования в деятельности
врачей-психиатров-наркологов организаций здравоохранения и сотрудников правоохранительных органов.
Материалы и методы исследования. В 2007 – 2009 гг. на базе отдела амбулаторных судебнопсихиатрических экспертиз по г. Минску и Минской области Государственной службы медицинских
судебных экспертиз проводилось сплошное исследование потерпевших, которым назначались судебнопсихиатрические экспертизы. Использовались такие методы исследования, как клинико-психопатологическое
наблюдение, сбор анамнеза, а также диагностические критерии психических и поведенческих расстройств в
соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Для потерпевших старше 13 лет,
психическое состояние которых допускало проведение методик, дополнительно использовались опросник
депрессивности Бека (Beck Depression Inventory – BDI) и опросник выраженности психопатологической
симптоматики – Simptom Check List-90-R (Derogatis et. al, 1974).
Результаты и их обсуждение. Среди 170 обследованных потерпевших 84 (49,4%) страдали
психическими и поведенческими расстройствами. Из всех диагностированных у потерпевших
психических и поведенческих расстройств 21,4% состояли в прямой причинно-следственной связи с
совершенными в отношении них противоправными действиями. По результатам исследования
составлена и внедрена в практическую деятельность организаций здравоохранения инструкция по
использованию «Метода отбора и ведения потерпевших врачами-психиатрами-наркологами организаций
здравоохранения с целью обеспечения социальной защиты потерпевших и профилактики совершения в
отношении них противоправных действий».
Выводы. При выявлении психогенных психических расстройств у потерпевших врачампсихиатрам-наркологам необходимо:
 более строго подходить к постановке клинических диагнозов, руководствуясь не
эмоциональным восприятием ситуации, а диагностическими критериями психических и поведенческих
расстройств;
 если же диагноз психического расстройства установлен, описывать психическое состояние
пациента с указанием характерных для этого состояния диагностических критериев;
 избегать детальных расспросов о характере психотравмирующей ситуации, особенно если
судебно-следственные мероприятия не завершены на момент курации несовершеннолетнего
потерпевшего.
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КУБРАК Е.Н., ПЕЧКОВА О.Л., ЗАГОРСКАЯ У.В., ХРОМОВА Т.В.
ХАРАКТЕРТСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМИ АБСЦЕССАМИ
В Г. КЕМЕРОВО
Кафедра оториноларингологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент В.Е.Демченко
Гнойно-воспалительные заболевания глотки в структуре общей ЛОР-заболеваемости занимают
значительное место. По литературным данным на их долю приходится 8,2 на 10000 населения. Наиболее
частыми среди них являются паратонзиллярные абсцессы.
Целью исследования - явился анализ заболеваемости паратонзиллярными абсцессами у
взрослого и детского населения г. Кемерово.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ карт стационарных больных, пролеченных на базах ГУЗ
областного клинического госпиталя ветеранов войн и МУЗ детской городской клинической больницы N
5 за период 2007-2009 годы.
Результаты и обсуждение
Среди общего количество пролеченных взрослых пациентов частота паратонзиллярных
абсцессов составила 2,8% случаев, в детском отделении такие больные встречались несколько реже – в
1,15% случаев. У взрослых несколько чаще это заболевание регистрировалось у лиц мужского пола
(55,3%), среди детей – у девочек (56,5%).
Повозрастная характеристика детского контингента больных показала следующее. Чаще всего
болели дети в возрасте от 8 до 14 лет (42,8%), группы до 7 лет и от 15 до 17 лет оказались равными,
составили каждая по 28,6%. Среди взрослых пациентов, в большинстве случаев, процесс развивался у
лиц в возрасте от 17 до 20 лет (77,2%), от 30 до 39 лет – 13,2%, от 40 до 49 лет – 8,1%, более 50 лет –
1,5% случаев.
Большинство пациентов поступали в осенний период (среди взрослых 34%, у детей – 30,%). В
зимние месяцы данный показатель составил соответственно 28,4%, у детей – 28,3%. Несколько ниже
частота заболеваемости паратонзиллярными абсцессами отмечалась в весенние месяцы (20,3% и 21,7%)
и в летние (17,3% и 19,6%).
Выводы
1.
Среди больных паратонзиллярными абсцессами преобладают лица социально активного
и трудоспособного возраста.
2.
В осеннее – зимнее время года паратонзиллярные абсцессы развиваются чаще, что
очевидно связано как с климатическими условиями, так и с изменениями иммунологических свойств
организма в эти времена года.
КУДРОВ Г.А.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.И. Рудаев
В норме стопе присущи три основные функции: рессорная, балансировочная и толчковая. Все
три из них в полной мере зависят от правильного анатомического развития плюсневых костей и
мягкотканных структур, параметры которых в значительной мере нарушаются после перенесенных
травм, особенно переломов, на долю которых приходится до 50 - 75% от всех повреждений стопы.
Цель исследования – провести сравнительную оценку исходов лечения переломов плюсневых
костей в зависимости от способа фиксации отломков при различных методах оперативного лечения.
За последние 5 лет в отделении травматологии и ортопедии клиники общей хирургии
находилось на лечении 156 пациентов с повреждениями стопы, из них с переломами плюсневых костей
107 (68,7%). Переломы от прямого насилия наступили в 56,1% случаев, непрямого – 43,9%. Закрытые
повреждения составили 99 (92,5%), из них множественные - 63,5%. Из золированных повреждений
наиболее часто встречались наружные переломы IV и V плюсневой кости – 22 (59,4%) из 37. Переломы
основания плюсневых костей встречались в 26 (26,3%) случаев, чаще при непрямом механизме (32%),
чем при прямом (19%). Диафизарные же переломы чаще возникали при прямом механизме травмы, чем
при непрямом (46,6% и 27,6% соответственно). При обследовании особое внимание обращалось на
механизм и давность травмы. Рентгенологическое обследование стопы проводилось в трех классических
проекциях. Переломы с допустимым смещением костных отломков наблюдались у 19 (17,7%) пациентов.
Им и 6 (5,6%) пациентам у которых имелись множественные переломы со смещением отломков
проводилось лечение гипсовой повязкой и скелетным вытяжением на шине Черкес-Заде.
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Стабилизация повреждений плюсневых костей у 74 пациентов осуществлялась минипластинами в 42 (56,7%) случаях, параоссально и внутрикостно спицами Киршнера - в 19 (25,6%), аппаратом
Илизарова - в 7(9,5%), винтами – в 3 (4,1%), сочетанием спиц Киршнера, пластин или винтов в 3 (4,1%)
случаях. Всем пациентам в послеоперационном периоде проводилась симптоматическая
медикаментозная терапия, ЛФК, физиолечение. Об эффективности каждого метода остеосинтеза судили
на основании показателей длительности пребывания пациента в стационаре, средних сроках сращения и
функциональных исходов.
Хорошие отдаленные результаты получены у 74 (90,2%) пациентов, наиболее оптимальным
является остеосинтез минипластинами.
КУЗНЕЦОВА Л.В.
СПОСОБЫ ИЗБЕЖАНИЯ ОСНОВНЫХ ПОМЕХ
КАК ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭКГ ВР
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.-м.н., доцент В.И. Бухтоярова
Особую актуальность и перспективность среди неинвазивных методов исследования слабых
физиологических нарушений имеют методики и алгоритмы обработки многоканальных записей
биоэлектрических сигналов, учитывающие пространственное распределение сигналов и помех в
выбранной области биомедицинских исследований. Областью наших интересов явилось изучение
литературных данных об этих методах в области ЭКГ.
Поверхностные потенциалы образуются не только электрической активностью сердца, но и
помеховыми источниками, как внутренними, так и внешними по отношению к объекту исследования. В
основном, помехи, ограничивающие распознавание тонкой структуры полезного сигнала, обусловлены
тремя составляющими:
а) наводка от электросети с частотой основной гармоники 50 Гц;
б) шумы аппаратуры (шумы усилителей и электродов);
в) физиологический шум (в основном миографический).
Решением для уменьшения помехи, рассмотренной в п. а), является заземление пациента, что
часто применялось на протяжении нескольких десятилетий.
Помеху, отмеченную в п. б), теоретически можно уменьшить до нуля, но на практике это
оказывается невозможным. Частным решением для уменьшения этой помехи является применение
полевых транзисторов (в качестве усилителей), имеющих большое входное сопротивление и значительно
меньший уровень низкочастотного шума (по сравнению с биполярными транзисторами).
При решении проблемы уменьшения помехи в) особую значимость имеет значение
коэффициента взаимной корреляции шумов в различных отведениях при нулевом дискретном сдвиге,
поскольку он определяет показатели возможного улучшения отношения сигнал/шум при реализации
простейшего метода пространственного усреднения.
Кроме того, перспективным направлением в разработке аппаратуры для устройств регистрации
биоэлектрических сигналов является применение оптической связи между входом и выходом при
помощи оптоэлектронных полупроводниковых приборов ѕ-диодных оптопар.
КУЛАГИНА К.Ю.
СОВРЕМЕННАЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Л.С. Попова
Проблема хронического гепатита В (ХГВ) в настоящее время приобрела весьма важное медикосоциальное значение. Несмотря на значительные успехи в профилактике HBV-инфекции, благодаря
внедрению программ универсальной вакцинации против гепатита В, с каждым годом увеличивается число
больных с тяжелыми поздними стадиями поражения печени, среди которых основную массу составляют
больные HBeAg-негативным вариантом ХГВ. Современная стратегия лечения ХГВ заключается в
назначении препаратов интерферона-альфа или аналогов нуклеоз(т)идов в режиме монотерапии.
Целью данной работы явилось изучение эффективности нового нуклеозидного аналога –
энтекавира (Бараклюд) в терапии ХГВ.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 пациентов с ХГВ, HBe-негативным (19
мужчин и 6 женщин) в возрасте от 28 до 60 лет. 1 больной – с исходом в цирроз печени, класс А по
Чайлд-Пью. У 15 (60%) пациентов регистрировалась низкая вирусная нагрузка. 24 пациента получали
энтекавир 0,5 мг и 1 пациент – 1,0 мг (ранее получавший зеффикс) ежедневно в течение 1 года. 5
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пациентов продолжают лечение в течение двух лет. Всем была проведена фиброэластометрия в
динамике и 6 пациентам – биопсия печени. При исследовании у 24 больных выявлен фиброз (F 1-2),
легкая или умеренная воспалительная активность, ИГА <10 баллов по Кноделлю. Период наблюдения
после окончания лечения составил от 6 месяцев до года.
Результаты. Через 1 месяц биохимический ответ был получен у 12 (48%), а у 7 (28%) пациентов
с низкой вирусной нагрузкой отмечалась авиремия. Через 12 недель ДНК HBV не определялась у 24
(96%) пациентов. По окончании лечения и через 6, 12 месяцев получен биохимический и
вирусологический ответ у 24 (96%) пациентов. Уменьшение степени фиброза по эластометрии
наблюдалось у 16 (64%) больных. Ни у одного пациента не было выявлено вирусологического прорыва.
Отмечалась хорошая переносимость препарата. Нежелательных явлений на фоне терапии не выявлено
Выводы. У 96% больных с хроническим вирусным гепатитом В был достигнут биохимический
и вирусологический ответ в ходе 48 недельной терапии энтекавиром, что свидетельствует о высокой
эффективности.
Подавление вируса происходило значительно быстрее у пациентов с исходно низким
уровнем виремии.
КУРГАЧЁВ Д.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ КИНЕТИКИ ГАЗОВЫДЕЛЕНИЯ В РЕАКЦИИ МЕЖДУ
ГИДРОКСИЛАММОНИЕМ И НИТРИТОМ
Кафедра физической, коллоидной, аналитической, органической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.физ.-мат.н. А.С. Башмаков
Реакция между гидроксиламином и азотистой кислотой (или между гидроксиламмонием и
нитритом) представляет как академический, так и практический интерес. Теоретический интерес этой
реакции обусловлен следующими факторами: простой состав продуктов реакции, возможность
количественного анализа продуктов и реагентов классическими химическими методами; оптимальная
для экспериментального изучения скорость реакции при комнатной температуре. Все это позволяет
детально исследовать механизм этой реакции, выделить отдельные элементарные стадии, найти способы
управления этой и другими подобными реакциями. Практический интерес связан с аналитическим
применением гидрокисламина и азотистой кислоты, а так же их ролью в биологических процессах.
Опубликованные к настоящему времени результаты исследования этой реакции в водных
растворах не дают полного представления об ее механизме. Известно, что основным промежуточным
продуктом этой реакции является азотноватистая кислота H2N2O2, которая медленно разлагается до N2O.
Есть сообщения и о других продуктах этой реакции.
Целью нашей работы было исследовать кинетику выделения N2O гравиметрическим и
газометрическим методами и сопоставить полученные результаты с возможными и предполагаемыми
механизмами этой реакции. Предварительно мы установили, что других газов, кроме N2O, в
аналитически значимых количествах не выделяется.
В качестве исходных реагентов использовали водные растворы (NH3OH)Cl, (NH3OH)2SO4 и
NaNO2. Реакцию изучали при комнатной температуре. Стехиометрические соотношения между
реагентами (гидроксиламмоний : нитрит) варьировали от 1 : 1 до 1 : 5. Диапазон исследованных
концентраций растворов от 0,01 до 0,1 M. Дополнительно регулировали pH раствора добавлением
кислоты или щелочи. Гравиметрическое определение газа проводили по убыли массы пластикового
стакана с реакционной смесью, измеренной на аналитических весах. Также измеряли объем
выделившегося в реакции газа при известной температуре и давлении способом вытеснения водного
раствора соли из газометрической трубки (бюретки).
Кинетика выделения газа характеризуется кривой с индукционным периодом, что объясняется
накоплением в растворе промежуточного продукта — азотноватистой кислоты. Обсуждается влияние pH
и стехиометрии на кинетику выделения газа. Исследования этой реакции необходимо продолжить
другими методами.
КУРДЮКОВА И.М.
ОСОБЕННОСТИ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО РАЗДЕЛЕНИЯ СУММЫ ТРИТЕРПЕНОВЫХ
САПОНИНОВ АРАЛИИ НА ЭПОКСИМОДИФИЦИРОВАННОМ ЛИПОФИЛЬНОМ
СЕФАДЕКСЕ
Центральная научно-исследовательская лаборатория
Кафедра фармацевтической и токсикологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: с.н.с., к. фарм. н. А.С. Сухих, д. фарм. н., профессор П.В.Кузнецов
Известно, что тритерпеновые сапонины, содержащиеся в Аралии манжьурской (Aralia
mandshurica Rupr. et Maxim.), отличаются в основном по строению углеводной части. В корнях, особенно
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в коре корней, содержатся тритерпеновые гликозиды – аралозиды А, В и С, являющиеся производными
олеаноловой кислоты. По мнению некоторых авторов растение может содержать ранее не описанные
компоненты. С другой стороны, стандартизация суммарных извлечений из данного растения связанно с
определенными трудностями, а именно наличием смолистых веществ, веществ флавоноидной и
гетероциклической природы.
Цель исследования – оптимизировать хроматографические методы идентификации суммарного
извлечения из корней Аралии.
Материалы и методы исследования. Для хроматографического разделения нами был
использован модифицированный декстрановый сорбент Sephadex LH-20. Модификацию проводили
путем эпоксиактивации эпихлоргидрином. Селективность сорбента повышали с помощью
иммобилизованной вставки (пара- нитробензгидразида) и выбранного нами лиганда. В данной работе в
качестве лиганда было использовано полусинтетическое производное рутина – троксерутин.
Эпоксимодифицированный сорбент был упакован в колонку типа Pharmacia 10х200 мм. На колонку
помещали 1 мл водного раствора Сапарала и проводили элюцию водой (39фракций) и 40%
изопропанолом с рН=4 (30 фракций). Собранные фракции спектрофотометрировали на СФ-2000 при
длине волны 190-420 нм.
Результаты и их обсуждение. Эпоксимодифицированный сорбент в сравнении с исходным
своим аналогом при разделении суммы тритерпеновых сапонинов показал отчетливую специфичность,
позволяя эффективно очищать исследуемый образец от сопутствующих смолистых веществ, а так же
разделение хроматографируемой смеси на 8 пиковых фракций. Существенным преимуществом
полученного сорбента является возможность применения широкого диапазона органических
растворителей для элюции.
Выводы – оптимизируя состав смесей для элюирования возможно использовать данный
модифицированный сорбент для разделения различных классов биологически активных веществ.
КУРТИГЕШЕВА А.А., МАРУЕВ М.Б.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ БЛЯШЕЧНОЙ
СКЛЕРОДЕРМИИ И ФИКСИРОВАННОЙ ЭРИТЕМЫ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.С. Урбанский
В отечественной и европейской литературе мы не встретили описания сочетания коллагеноза и
аллергического дерматоза, считаем, что этот случай может представлять интерес для врачей
дерматологов и аллергологов.
Приводим наше наблюдение.
Больная А. 42 года, поступила в КОКВД с жалобами на наличие высыпаний на коже бедра. Из
анамнеза известно, что больна 8 лет, когда впервые появились высыпания после приема препаратов
фторхинолонового ряда в виде округлых, плотных очагов, с четкими границами, на одном из которых
было появление пузыря. Получала лечение по поводу токсикодермии, отмечала улучшение. Последнее
обращение к дерматологу по поводу вновь появившихся высыпаний на прием метронидазола где и был
сформулирован диагноз - фиксированная эритема на метронидазол. Локальный статус: прогресс
распространенный, ассиметричный, локализован на коснее наружной и внутренней поверхности левого
бедра. Очаг на наружной поверхности бедра размером с ладонь, четко ограничен бордюрообразным
валиком розово-красного цвета, состоящим из сливных папулезных элементов, эластичной
консистенции. В центральной части очага кожа цвета слоновой кости, атрофична, напоминает
папиросную бумагу, при пальпации с незначительным западением. Очаг на внутренней поверхности
бедра - эритематозное пятно, с мелкопластинчатым шелушением по периферии. Рост пушковых волос
не равномерный, нарушена тактильная чувствительность. Неоднократно проводимые биохимические и
общие анализы крови были в пределах нормы. При осмотре клиническая картина не укладывалась в
рамки диагноза фиксированная эритема, так как присутствовали клинические проявления, характерные
для ограниченной склеродермии. По нашему мнению речь идет о двух разных заболеваниях,
существующих в одном очаге, имеющих черты фиксированной эритемы и бляшечной склеродермии.
Диагноз: Бляшечная склеродермия. Фиксированная лекарственная эритема.
Особенность данного случая в том, что начало заболевания манифестировано токсидермией, а
затем в очаге эритемы развилась бляшечная склеродермия. Подобное явление является редкостью и
представляет сложность в плане дифференциальной диагностики и выборов методов лечения.
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КУРТИГЕШЕВА А.А., ШИНДИРОВСКАЯ О.Е.
НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОЛОГОВ В ОТНОШЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С
ЭКСФОЛИАТИВНОЙ ЭРИТРОДЕРМИЕЙ
Кафедра дерматовенерологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Ю.Г. Халиулин
Актуальность Эксфолиативная эритродермия всегда представляет диагностические трудности
для практических врачей, поскольку может быть связана с различными заболеваниями. Наиболее важный
аспект диагностики – выявление сопутствующей лимфомы или лейкемии.
Цель исследования – улучшить диагностику онкологической патологии у больных с
эксфолиативной эритродермией.
Материалы и методы исследования
Методом выкопировки данных проведен анализ 47 историй болезни больных с эксфолиативной
эритродермией, находившихся на стационарном лечении в Областном кожно-венерологическом
диспансере в период с 2008 по 2010 год. Возраст больных составил от 9 до 82, средний 52 года. В работе
использовались методы: анализ выкопировки данных из историй болезни, ретроспективный.
Полученные результаты и их обсуждение
По данным 47 историй болезни в 5 случаях (10,6%) было описание лимфатических узлов,
увеличенных различной локализации. Из них только четверо были направлены на консультацию в
онкологический диспансер с подозрением на лимфому, из них у троих был подтвержден диагноз
неходжкинской лимфомы, у одного результат не известен. По данным историй болезней не было уделено
должного внимания обследованию лимфатических узлов.
Выводы: На сегодняшний день врачи- дерматологи недостаточно насторожены в
отношении онкологической патологии у больных с эритродермией. Необходимо выявлять
пациентов, у которых отмечается увеличение лимфатических узлов в виде пакетов и
конгломератов, своевременно направлять на консультацию к онкологам и при необходимости
проводить биопсию кожи.
КУТИХИН А.Г., КОЛМОГОРОВА Т.О.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ЗАРАЖЕНИЮ ГЕЛЬМИНТАМИ У
ЧЕЛОВЕКА
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В. Начева
Цель исследований. Провести анализ генетических исследований по восприимчивости к
человеческим гельминтозам в странах наибольшего распространения паразитов.
Результаты и обсуждение. Именно эти исследования показали, что генетика хозяина является
важной детерминантой в интенсивности инвазии и заболеваемости, вызываемыми человеческими
гельминтами (Quinnell RJ., 2003). Интенсивность инвазии зависит от наследуемого фенотипа.
Сканирование генома человека выявило локус на хромосоме 5q31-q33, ответственный за контроль
интенсивности инвазии, вызываемой Schistosoma mansoni, и локусы на 1 и 13 хромосомах,
контролирующие интенсивность заражения, вызываемой Ascaris lumbricoides, хотя участвующие в этом
процессе гены еще не идентифицированы. Существуют доказательства генетической восприимчивости к
одиночным гельминтозам и полипаразитизму, и восприимчивость к одному типу гельминтозов может не
быть независимой от восприимчивости к другому типу (Ellis MK, McManus DP., 2009).
Вывод. Генетические аспекты восприимчивости к заражению гельминтами у человека мало
изучены, но знание этих вопросов может способствовать разработке мероприятий по снижению
интенсивности инвазий.
КУТНЯКОВ К.Н., СМИРНОВ М.В.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОФИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОЖНОЙ ПЛАСТИКЕ
Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово.
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.Н. Дроботов
Исследования трансплантируемых васкуляризированных комплексов тканей сводятся в
основном к изучению изменений процессов гемоциркуляции, развития склероза и времени приживления
лоскутов в реципиентном ложе в ближайшем послеоперационном периоде. Имеются единичные
публикации о местном применении перфторана при гипоксических состояниях в хирургии.
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования. Определить жизнеспособность кожного лоскута, в условиях гипоксии.
Разработать способ профилактики гипоксии при кожной пластике
Материал и методы исследования. Экспериментальная часть работы выполнена на 6 крысах
линии «Wistar». Стандартные кожные лоскуты размером 2.5 х 1 см. выделялись на наружной
поверхности проксимальной части задних конечностей. В качестве лечебного средства использовали
оксигенированный перфторан (РО2= 200 мм рт. ст.) который вводили внутрикожно в дозе 0,1 мл/см2
перед выделением кожного лоскута. В контрольной серии опыта внутрикожно вводили раствор
новокаина 0,25% в дозе 0,1 мл/см2. Кожные лоскуты находились в условиях гипоксии 30 минут, 60
минут, 180 минут, 360 минут.
Результаты. В результате после введения оксигенированного перфторана визуально кожные
лоскуты были более жизнеспособны, цвет мало отличался от исходного, влажные, размеры не
изменились до 360 минут наблюдения. Морфологическое исследование показало жизнеспособные
тканевые элементы через 360 минут. В контрольной серии через 180 минут наблюдалось деформация,
высыхание кожного лоскута, и зоны ишемии.
Выводы. Таким образом, внутрикожное веление оксигенированного перфторана, позволяет
сохранить жизнеспособность кожного лоскута до 360 минут. Положительные результаты
экспериментального исследования позволяют провести клиническую апробацию местного применения
оксигенированного перфторана при различных вариантах кожной пластики.
КУЧЕРЯВЫХ Е.С.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ВТОРИЧНЫХ ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ
Кафедра неврологии нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.В. Коваленко
Полинейропатии (ПН) являются осложнением многих заболеваний и интоксикаций
сопровождающихся нарушением микроциркуляции и метаболизма, с поражением нервных волокон
преимущественно в дистальных отделах конечностей и приводящие к появлению двигательных
чувствительных и трофических нарушений. Выбор эффективных препаратов для лечения ПН вызывает
определенные затруднения.
Цель исследования: Оценить эффективность использования глюкокортикоидов и препаратов αлипоевой кислоты у пациентов с различными формами вторичных ПН.
Материалы и методы: Проводился ретроспективный анализ медицинских карт стационарного
больного ГКБ №3 г. Кемерово, неврологического отделения за 2009-2010 гг. Оценивались пациенты с
диагнозом ПН. Из исследования исключались случаи острых демиелинизирующих ПН Гийена-Барре.
Всего было проанализировано 51 история болезни. Оценивались степень пареза, наличие сенсорных и
трофических расстройств, результаты ЭМГ, методы лечения (использование препаратов α-липоевой
кислоты, глюкокортикостероидов), динамика восстановления. Все пациенты разделены на 3 группы:
пациенты получавшие неспецифическую терапию (вазоактивные, метаболические, витаминные
препараты), пациенты получавшие препараты α-липоевой кислоты и пациенты получающие
глюкокортикостероиды.
Результаты: Из 51 больных с диагнозом ПН положительная динамика наблюдалась у 58,8%
(n=30). У больных не получавших препараты α-липоевой кислоты и глюкокортикостероиды (n=28)
положительная динамика в 35,7% (n=10) случаев. Из больных получавших препараты α-липоевой
кислоты (n=12) положительная динамика у 83,3% больных (n=10, p=0,0015). Из больных получавших
глюкокортикостероиды (n=8) положительная динамика наблюдалась в 87,5% случаев (n=10, p=0,0013).
Разница между группой больных получавших препараты α-липоевой кислоты и группой больных
получавших глюкокортикостероиды статистически не достоверна.
Выводы: Препараты α-липоевой кислоты и глюкокортикостероиды более эффективны для
лечения пациентов с различными формами вторичных ПН, по сравнению с неспецифической терапией
(вазоактивные, метаболические, витаминные препараты).
ЛАДИК Е.А., ДУБОВА Д.В.
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ В УЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Н.О. Гурьянова
Студенческая пора очень насыщенна и разнообразна, отличается большим перенапряжением
нервной системы. Нагрузка, особенно в период сессии, значительно увеличивается вплоть до 15-16 часов
в сутки. Хроническое недосыпание, нарушение режима сна и бодрствования, характера питания и
интенсивная информационная нагрузка могут привести к нервно-психическому срыву. В компенсации
этой негативной ситуации большое значение имеет правильно организованное рациональное питание.
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования - изучить и оценить согласно концепции о здоровом питании пищевое
поведение студентов КемГМА во время учебных занятий в санитарно-гигиеническом корпусе.
Материалы и методы. Методом активного анкетирования собраны данные о пищевом поведении
студентов медиков во время занятий в санитарно-гигиеническом корпусе КемГМА Кировского района.
Проанализировано 80 анонимных анкет, из которых-69% заполнены девушками, 31%-юношами.
Результаты и их обсуждение. Среди студентов, учащихся в санитарно-гигиеническом корпусе
50% (из них 22,5% юношей, 77,5% девушек) всех опрошенных питаются крайне нерегулярно,
перекусывая на ходу, всухомятку, многие не пользуются услугами столовой. Основными причинами, по
которым студенты не посещают столовую, являются: большие очереди, маленькое помещение, так
считают 33,75% опрошенных и нехватка времени, такое мнение у 23,75%,16,25% выбрали категорию
«другое» (не устраивает ассортимент, брезгую, не вкусно готовят),16,25% студентов не посещают
столовую, так как имеется недостаток материальных средств. Среди всех проанкетированных студентов
60% имеет достаточно материальных средств для полноценного питания во время учебы, а 40%
напротив. Из всех опрошенных 62,5% нерегулярно принимают горячую пищу в учебное время,37,5%регулярно, из них 36,5% юношей и 46,5% девушек едят суп в столовой, а 3,5% студентов и 13,5%
студенток покупают суп или суп-лапша быстрого приготовления. Но выявлена положительная сторона
пищевого поведения студентов: такие вредные продукты как фаст-фуд, парапищевые продукты
употребляются студентами реже, чем 1 раз в неделю.
Вывод: у большинства студентов медиков во время учебных занятий отмечается
нерациональное пищевое поведение.
ЛАЕВСКАЯ Ю.С., АЛЕКСАНДРОВА М.А.
ПРОБЛЕМА ЛЕЧЕНИЯ РЕТЕНЦИИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Кафедра стоматологии детского возраста
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент Р.Ю. Процук
Ретенция отдельных зубов нередко является причиной нарушения формирования зубных рядов и
их смыкания. По данным отечественной и зарубежной литературы, обращаемость больных с такой
патологией за ортодонтической помощью составляет от 4 до 17,4%.
Зуб не прорезавшийся в течение 2 лет после срока наступления прорезывания носит название
ретенированный. Ретенция отдельных зубов может быть причиной затрудненного откусывания пищи,
инфантильного типа глотания, нарушения дыхания, вредной привычки-прокладывания языка в дефект
зубного ряда. Отсутствие в результате ретенции в зубном ряду отдельных передних зубов и аномалийное
положение соседних зубов приводит к некрасивой улыбке и психологическому дискомфорту.
Ретенированные зубы являются причиной возникновения различных деформаций и заболеваний
челюстей: могут действовать как инородное тело, быть причиной рассасывания корней рядом стоящих
постоянных зубов, или их аномального прорезывания, возможна резорбция самого ретенированного
зуба, вследствие чего он срастается с альвеолярной костью, вызывая невралгию и образование кист.
Цель исследования – найти наиболее оптимальный способ ортодонтического лечения глубокой
ретенции зуба.
Материалы и методы исследования.
Проанализированы истории болезни 32 пациентов за 2010 год, с диагнозом - ретенция зубов.
Результаты и обсуждение.
На современном этапе стандартными методами ортодонтического лечения ретенции зубов,
является использование кнопки или крючка совместно с лигатурой,фиксированной к стандартной брекет
системе .Но данные методы не применимы при глубоком расположении ретенированного зуба, причиной
которой явилась фолликулярная киста и ограниченном доступе к ретенированному зубу.
Выводы.
Таким образом, известные на сегодняшний день методы ортодонтического лечения
ретенированных зубов неприменительны для лечения глубокой ретенции зубов, причиной которой была
фолликулярная киста. В связи с этим, необходима разработка более совершенного метода лечения
данной патологии.
ЛАПИЦКАЯ К.С.
ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О РОЛИ ПАПИЛЛОМАВИРУСОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ
РАКА ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.А. Громова
Папилломавирус человека (ВПЧ), в особенности штаммы 16 и 18, являются этиологическим
фактором развития рака шейки матки (РШМ). Около 20 млн. человек в настоящее время инфицированы
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВПЧ. 75% мужчин и женщин, ведущих половую жизнь, ежегодно приобретают папилломавирусные
инфекции, согласно данным NIAID.
Цель исследования – определить, насколько молодежь Кемеровской области осведомлена о
вирусной природе РШМ и механизмах передачи папилломавирусной инфекции.
Материалы и методы исследования
В период с 3 июля по 18 августа 2010 г. был проведен опрос с помощью одной из самых
популярных социальных сетей среди молодежи www.vkontakte.ru. В результате которого было опрошено
89 человек в возрасте от 18 до 30 лет. Опрошенные условно разделены на 2 группы: I группа – студентымедики (n=40), II группа – люди, не имеющие отношения к медицине (n=49). Параметры опроса
включали в себя широкий спектр вопросов относительно роли папилломавирусов в развитии
злокачественных новообразований.
Результаты и их обсуждение
Среди студентов-медиков: 5% опрашиваемых не знают ничего об онковирусах и инфекционной
природе рака, 30% - обладают не достаточной информацией, 65% – хорошо осведомлены на данную
тему. Среди II группы опрашиваемых: 79% – не знают о ВПЧ и механизмах их передачи, 21% – обладают
лишь не значительной информацией.
Выводы
Полученные данные свидетельствуют о низком уровне знаний населения. Особенно низок
процент осведомленности среди лиц, не имеющих отношения к медицине. Это, безусловно, является
условием роста заболеваемости РШМ среди женщин детородного возраста.
ЛАПИЦКАЯ К.С.
К СОЧЕТАННОЙ РЕАКЦИИ СУПРАХИАЗМАТИЧЕСКОГО И ПАРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО
ЯДЕР ГИПОТАЛАМУСА ПРИ АНАФИЛАКСИИ
Кафедра патологической анатомии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор П.С. Демко
Супрахиазматическое ядро (СХЯ) самое загадочное ядро гипоталамуса. Оно является центром
управления биологическими ритмами организма, с нарушением которых связаны многие патологические
проявления у животных и человека, в том числе и развитие опухолевых процессов. В последние годы
появилась информация о функциональной связи СХЯ и паравентрикулярных ядер (ПВЯ) гипоталамуса и
их совместном участии в регуляции циркадных ритмов.
Цель исследования – провести сравнительный анализ морфометрических показателей СХЯ и
ПВЯ при анафилаксии у кроликов.
Материалы и методы исследования
Для исследования использовали материалы научного архива кафедры патологической анатомии
(объемы ядер, ядрышек, оптическая плотность нуклеиновых кислот в зоне ядрышек нейронов СХЯ и ПВЯ).
Результаты и их обсуждение
Сопоставление морфометрических показателей нейронов СХЯ и ПВЯ при анафилактическом
шоке легкой, средней и тяжелой степеней тяжести и в раннем послешоковом периоде (10,30,60 мин.)
выявили однонаправленность их изменения в сторону увеличения или уменьшения при всех видах шока.
С наибольшей степенью достоверности это наблюдается при сопоставлении оптической плотности
нуклеиновых кислот в зоне ядрышек, свидетельствуя о высокой специфичности этой методики.
Выводы. На основании анализа морфометрических показателей нейронов СХЯ и ПВЯ следует
отметить сочетанность их изменений при экспериментальной анафилаксии. Наиболее убедительно
демонстрирует эту закономерность оптическая плотность нуклеиновых кислот в зоне ядрышек.
ЛЕЩИШИН Я.М. КОСТЮКОВ А.В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ОБЛАСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ГОУ ДПО НГИУВ, кафедра хирургии, урологии и эндоскопии,
МЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк.
Научный руководитель – д.м.н. А.И. Баранов
Введение. Удельный вес гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны достаточно
велик. Помимо основополагающих приёмов асептики и антисептики, антибиотикопрофилактики
завоевывает признание иммунопрофилактика.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных хирургического профиля, путем
использования комплекса аутологичных цитокинов .
114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы. Оценка эффективности иммунопрофилактики послеоперационных
ИОХВ, комплексом аутологичных цитокинов полученных на основе рекомбинантного ИЛ-2 человека, у
больных с хирургической патологией органов брюшной полости, оперированных с использованием
традиционных лапаротомных доступов. Введение проводится двухкратно, первая в течение первых 2-х
суток , повторная на 3-4 сутки, в подкожно жировую клетчатку в области раны
Результаты и обсуждение. В 2010 г. на базе хирургического отделения №1 МЛПУ ГКБ №1 г.
Новокузнецка проведена сравнительная проспективная оценка двух групп пациентов. Основная
группа(n= 38) – с применением комплекса аутологичных цитокинов и контрольная (n= 50) без такового,
в остальном лечение данных пациентов проходило по однотипной схеме соответствующей нозологии и
проявлениям у каждого конкретного пациента. Фиксировались осложнения области хирургического
вмешательства, согласно критериям ИОХВ ( HICPAC 1999г.) Характеристика групп: половозрастной
состав: основная (М-20, Ж-18) средний возраст-53,6 лет; контрольная (М-26, Ж-24) средний возраст-54
года. Длительность операции(средняя): основная -120мин, контрольная -108 мин. ИМТ(средний):
основная- 27,76, контрольная – 28,15. Распределение по Cruse P.J.E. (1980г.): основная- 2 класс – 2 (5,25),
3 класс-7(18,4%), 4 класс – 29(76,3%); контрольная – 2 класс-12(24%), 3 класс – 20 (40%), 4 класс – 18
(36%). Осложнения в основной группе(со стороны послеоперационной раны) составили – 13,2% (5
пациентов), в контрольной – 42% (21 пациент). Из них случаи соответствующие критериям ИОХВ – в
основной группе – 7,8%(3), в контрольной – 28% (14). Структура осложнений в основной группе:- сером
послеоперационной раны (без подтвержденного инфицирования) – 1,поверхностная ИОХВ разреза – 3,
диастаз краёв раны без нагноения – 1. Структура осложнений контрольной группы: серома
послеоперационной раны – 3, поверхностная ИОХВ разреза – 10, глубокая ИОХВ разреза – 2, ИОХВ
органа/полости – 2, воспалительный инфильтрат – 3, гематома – 1, эвентерация пряди сальника – 1.
Выводы: Местное введение комплекса аутологичных цитокинов способствует уменьшению
количества послеоперационных гнойных осложнений в области раны (ИОХВ)
ЛЕЩИШИН Я.М. , КОСТЮКОВ А.В.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СОВРЕМЕННОМ СТАЦИОНАРЕ
ГОУ ДПО НГИУВ, кафедра хирургии, урологии и эндоскопии
МЛПУ «ГКБ № 1», г. Новокузнецк.
Научный руководитель – д.м.н. А.И. Баранов
Введение. Процент осложнение области хирургического вмешательства по данным разных
авторов и составляет от 0,29 до 30%.
Цель исследования. На основании ретроспективного анализа историй болезни хирургического
стационара выявить структуру послеоперационных осложнений.
Материалы и методы исследования. Проанализированы 807 историй болезни пациентов, за
период 2008-2010 г.г., оперированных с использованием традиционных лапаротомных доступов. В
анализ вошли оперативные вмешательства относящиеся ко 2, 3, 4 классам хирургических операций по
Cruse P.J.E. (1980г.), т.е. пациенты, у которых риск развития осложнений со стороны послеоперационной
раны превышал 5 %.
Результаты и их обсуждение.
Характеристика выборки n=807; мужчин (М) -394, женщин (Ж) -413; средний возраст-51,8 лет.
Распределение характера оперативных вмешательств по Cruse P.J.E. (1980г.) составило:
операции 2 класса – 321, операции 3 класса -345, операции 4 класса – 141. Что в процентном
соотношении составило соответственно: 39,7%, 42,7% и 17,4%. Всем пациентам проводилась
антибиотикопрофилактика по принятой в клинике схеме (с использованием цефалоспоринов-1 третьего
поколения в сочетании с метронидазолом). Также по показаниям антибиотикотерапия в
послеоперационном периоде.
Общий процент осложнений в данной выборке составил-19,57%, что соответствует 158
пациентам. Среди осложнений 28 (17,8%) случаев составили пациенты 2 класса по Cruse P.J.E. (1980г.),
68 (43%) – пациенты 3 класса и 62 (39,2%) пациенты 4 класса.
Структура осложнений: серомы области хирургического вмешательства (без подтвержденного
инфицирования) – 33 (20,8%); гематомы послеоперационной раны( без подтвержденного
инфицирования) – 7 (4,5%); воспалительный инфильтрат послеоперационной раны ( ревизия раны, без
подтверждения инфицирования) – 14 (8,9%); некроз кожи, диастаз краёв раны (нет посевов) – 2 (1,2%);
эвентерации – 9 (5,6%); жидкостное скопление в брюшной полости – 6 (3,8%); поверхностная ИОХВ
разреза – 52 (32,9 %); глубокая ИОХВ разреза -15(9,5%); ИОХВ органа/полости – 23 (14,5%).
Выводы. Процент ИОХВ современного стационара остается на высоком уровне. Несмотря на
проведение антибиотикопрофилактики сохраняется высокий процент осложнений у пациентов 3 и 4
класса по Cruse P.J.E. (1980г.), что требует дополнительных мероприятий по предупреждению
осложнений области операции.
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛИПОВА Ю.С.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ И ДОКЛИНИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА
Кафедра биологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор А.С. Разумов, к.м.н., доцент А.М. Голенда
Пародонтит является одной из наиболее важных медицинских и социально-экономических
проблем современного общества, что объясняется как массовостью распространения данной патологии,
являющейся одной из основных причин полной потери зубов, так и негативным влиянием очагов
пародонтальной инфекции на состояние внутренних органов.
Цель исследования – оценка перспективности повышения эффективности диагностики,
профилактики и лечения пародонтита на основании изучения клинико-патогенетической и
диагностической значимости генетических и средовых факторов, ассоциированных со
стоматологической патологией.
Материал и методы исследования. Изучены годовые отчеты стоматологических клиник г.
Кемерово и г. Новокузнецка. Проведен анализ биологических и генетических баз данных по
нуклеотидным полиморфизмам.
Результаты и их обсуждение. На основании изученной документации можно сделать вывод,
что за последние годы в Кузбассе наблюдается рост числа пациентов, страдающих пародонтитом, что
обусловлено как общесоциальными, так и медицинскими причинами: общее ухудшение экологической
обстановки, «неполноценное» питание, частые хронические стрессы, весьма низкая эффективность
ранней диагностики и профилактики пародонтальной патологии. Одним из перспективных методов
ранней оценки прогноза развития данной патологии является генотипирование, позволяющее
обнаружить нуклеотидные полиморфизмы генов HLA класса II (DRB1, DQA1, DQB1), IL-1а и IL-1ip, для
которых выявлены ассоциации с генетической предрасположенностью или устойчивостью к
пародонтиту. В совокупности с определением генетических маркеров крови по АВО принадлежности это
позволяет осуществить доклиническую диагностику пародонтита, определить группы повышенного
риска и провести персонализированную профилактику, направленную на общие и специфические
средовые факторы риска развития стоматологической патологии.
Выводы. В современных условиях одним из перспективных путей дальнейшее повышение
эффективности профилактики, ранней (доклинической) диагностики и, соответственно, своевременного
лечения стоматологической патологии является внедрение молекулярно-генетических технологий в
повседневную стоматологическую практику, началом которого должно быть создание
«Стоматологического банка ДНК».
ЛОЙКО И.Е.
ВЛИЯНИЕ НАУШНИКОВ НА ПОРОГ СЛЫШИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель: к. ф.-м.н., ассистент О.В. Головко
Сегодня, особенно среди молодежи, популярно прослушивание музыки в наушниках. Наушники
способны обеспечить хорошее звуковое разрешение, а также могут передавать весьма широкий
динамический диапазон. Однако при длительном прослушивании даже через самые хорошие наушники
наступает сильная усталость, причина которой кроется в особенностях психофизиологического
звукового восприятия человека и как следствие - потеря слуха.
Цель исследования — исследовать влияние различных видов наушников на порог слышимости
человека.
Материалы и методы исследования
Для теоретической основы работы использованы научные статьи, литература. Для проведения
эксперимента использовали наушники: Explay (вкладыши - затычки), Sony (закрытые), а при построении
кривых равной громкости на пороге слышимости аудиометр АП – 02.
Результаты и их обсуждение
Исследовали группу из 31 человека, каждый из которых прослушивал одну и ту же композицию в
течение 5 минут в разных наушниках. При помощи аудиометра строили аудиограммы, усредненные
данные приведены на рис.1. Из диаграммы следует, что в области низких частот острота слуха
увеличивается, а в области высоких частот острота слуха уменьшается с доверительной вероятностью 95%.
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис.1)
1—стандартное
прослушивание; 2 — прослушивание в
наушниках вкладыши — затычки; 3 —
прослушивание в закрытых наушниках
Выводы: 1.Влияние закрытых
наушников на остроту слуха меньше,
чем у наушников вкладышей – затычек.
2.Частое
прослушивание
музыки в наушников на высокой
громкости влияет на порог слышимости
человека.
ЛЫСЕНКО Е.А.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Кафедра детской стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Г.Ф.Киселёв
Цель исследования: оценить эффективность некоторых современных методов лечения
воспалительных заболеваний тканей пародонта.
Материалы и методы исследования. Было проведено сравнительное исследование трёх
методов лечения: Vector-терапия (аппарат компании DURR-Dental, Германия) по схеме 2 процедуры с
интервалом 3-6 недель, фотодинамическая терапия (ФДТ)-с использованием геля-пенетратора светового
излучения фотодитазина 0,5% (ООО «Вета-гранд») и лазерной установки « PROMETEY» (СПЕКТРУМ
Интернешнл, Инк, США)-3 процедуры с интервалом 3-7 дней, мощность 400 мВт с использованием
насадки С4, длиной волны 660 нм и озонотерапии с использованием аппарата OzonyMed (APOZA
ENTERPRISE CO LTD, Тайвань) мощность 4, по 1 минуте обработка каждого пародонтального кармана,
3-5 раз с интервалом в сутки. Перед лечением всем пациентам были удалены назубные отложения с
помощью аппарата AIR-FLOW S2, EMS, Швейцария, отполированы пастой «Sultan Topex». Всего в
исследование было включено 115 мужчин и женщин в возрасте 24-58 лет с диагнозом: Острый
пародонтит. Неуточнённый К05.29. Анализ проводился по данным медицинских карт с учетом жалоб и
клинической картины. Все пациенты имели жалобы на болезненность, отёчность, кровоточивость десны
в области одного или нескольких секстантов. В полости рта: отёк, гиперемия альвеолярной десны. При
зондировании кровотечение в 100%, гноетечение из пародонтальных карманов в 89 случаях (77,4%). 16
пациентам (13,9%) проводилось лечение с помощью Vector- терапии, 62 (53,9%) -проводилась ФДТ, 37
(32,2%) - озонотерапия.
Результаты и их обсуждение. Болезненность десны прекращалась в течение суток при
использовании ФДТ в 56 случаях (90,3%), в течение 2 суток в 4 случаях (6,5%), в течение 3 и более суток
в 2 случаях (3,2%). При использовании озонотерапии боли прекращались на следующий день у 26
пациентов (70,3%), через 2 суток у 8 (21,6%), через 3 и более суток у 3 пациентов (8,1%). При лечении
аппаратом Vector болезненность десны не беспокоила пациентов через сутки в 3 случаях (18,8%), через 2
суток в 10 случаях (62,5%), через 3 суток в 3 случаях (18,8%). С гноетечением из пародонтальных
карманов не удалось справиться при помощи ФДТ в 4 случаях (7,1%), при лечении озоном в 2 случаях
(6,1%), при лечении аппаратом Vector в 5 случаях (31,3%). В этих случаях к лечению была добавлена
антибиотикотерапия. Кровоточивость десны при зондировании сохранилась после лечения озоном в 17
случаях (45,9%), при использовании ФДТ у 24 пациентов (38,7%), при лечении аппаратом Vector в 9
случаях (56,3%), при этом жалобы на кровоточивость при чистке зубов исчезали полностью после 3
процедуры ФДТ в 56 случаях (90,3%), после 3-ей процедуры озонотерапии в 32 случаях (86,5%), после 2ой процедуры лечения аппаратом Vector в 10 случаях (62,5%). В полости рта: отёк, гиперемия полностью
исчезали после курса ФДТ в 55 случаях (88,7%), после курса озонотерапии у 34 пациентов (91,9%), после
терапии аппаратом Vector в 14 случаях (87,5%)
Выводы. По нашим данным наиболее эффективным методом лечения среди сравниваемых
оказались: 1) болевого синдрома – ФДТ; 2) гноетечения – озонотерапия; 3) кровоточивости при
зондировании – ФДТ; 4) кровоточивости при чистке зубов – ФДТ; 5) нормализации параметров
состояния десны – озонотерапия.
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЛЯМИНА Л.Г.
ДИНАМИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ПРИ
ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПО МАТЕРИАЛАМ
МУЗ ГКБ №2 Г.КЕМЕРОВО
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Панкреонекроз до настоящего времени является грозным состоянием, при котором
послеоперационная летальность остается высокой.
О причинах летальных исходов, связанных с качеством лечения в печати не сообщается или
упоминается скромно, что не способствует решению проблемы.
Цель исследования. Установить наиболее вероятные причины неблагоприятных исходов
лечения панкреонекрозов.
Материалы и методы исследования. Анализ годовых отчетов за 2001-2010 гг. хирургического
отделения МУЗ ГКБ №2, истории болезни умерших больных, оперированных по поводу панкреонекроза
за 2010 г.
Результаты и их обсуждение. Послеоперационная летальность за 10 лет колебалась от 11% до
75%, составив в среднем 33,5%. Этот срок разделили на два пятилетия: первый отличался большей
хирургической активностью в начальные фазы заболевания, второй – сдержанным отношением, согласно
протоколам лечения. Оказалось, что за 2001-2005 г.г. средняя летальность составила – 41%, а с 2006 по
2010 г.г. – 25% (меньше в 1,6 раз). В 2010 г. ведущими причинами летальности являлись: 1)
злоупотребление алкоголем в виде запоев (3) и позднего поступления от 24 часов до 10 суток (4); только
одна больная поступила через 5 часов; 2) запоздалое оперативное вмешательство связанное с трудностью
диагностики и недооценкой тяжести больных; 3) неэффективность дренирования патологического очага
(только оментобурсостома и однотрубчатые и двутрубчатые дренажи, запаздывание санационных
вмешательств). Можно предположить, что срединная лапаротомия не позволяет без больших
технических трудностей осуществить мобилизацию селезеночного угла ободочной кишки, без чего
сложно наладить оптимальное дренирование сальниковой сумки, особенно в условиях и
инфильтрированных тканей.
Выводы: 1) Злоупотребление алкоголем и поздняя обращаемость относятся к ведущим
факторам летальности при панкреонекрозах, а дифференцированно сдержанное отношение к
лапаротомии до гнойных осложнений является фактором ее снижения. 2) Совершенствование
дренирования и хирургического доступа должно быть в поле зрения хирургов.
ЛЯМИНА Л.Г.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ ПРИ
СПЛЕНЭКТОМИИ
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Дренирование ограниченных пространств брюшной полости является важным мероприятием
завершения ряда операции.
Неэффективное дренирование происходит по причине неадекватности вида дренажа, обтурации
просвета трубок фибрином, гноем, сгустками крови, некротическими тканями. Неполное дренирование
приводит к формированию остаточных полостей по ходу дренажного канала. Фашинное дренирование
улучшает ситуацию.
Цель исследования. Изучить эффективность дренирования поддиафрагмального пространства
после спленэктомии.
Материалы и методы исследования. Анализ историй болезни больных, которым выполнена
спленэктомия в период с 1992 по 1999гг. и в 2010г. в хирургическом отделении МУЗ ГКБ №2. Все
больные разделены на две группы: 1) 9 больных с традиционным дренированием (у 6 – из 2 трубок, у 2 –
из одной, у одного пациента – «сигарообразный» дренаж); 2) У 99 больных с фашинным дренированием
из 3-4 трубок.
Результаты и их обсуждение. Из 9 больных с традиционным дренированием у 4 развился
поддиафрагмальный абсцесс (44,4%); из 99 больных при фашинном дренировании данное осложнение
развилось у двух (2%). В 2010г. у одного пациента после спленэктомии в другом ЛПУ (дренирование
ложа селезенки одной трубкой), поступившего в МУЗ ГКБ №2, диагностирован воспалительный
инфильтрат. У одной больной неэффективное фашинное дренирование (скопление жидкости в течение
нескольких дней). Без осложнений после спленэктомии в МУЗ ГКБ №2 пролечены пять пациентов.
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
С целью профилактики развития гнойно-септических осложнений при дренировании
ограниченных пространств нами разработан ступенчатый фашинный дренаж.
Выводы. Фашинное дренирование эффективнее традиционных одно- и двух трубчатых
дренажей. Необходимо совершенствовать характер дренирования остаточных поддиафрагмальных
пространств после спленэктомии.
МАГЕРРАМОВА Э.Ф.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
За последние десятилетия заболеваемость острым панкреатитом (ОП) резко возросла, поэтому
лечение таких больных представляет собой актуальную проблему, направленную на повышение
эффективности лечения и снижения летальности.
Цель исследования – сравнить эффективность купирования боли при ОП, используя различные
методы лечения.
Материалы и методы – проведен сравнительный анализ эффективности лечения больных с ОП
нетяжелого течения в период с 2008 по 2010 года. Все пациенты разделены на группу А (контрольная),
которая получала стандартную терапию согласно протоколам (инфузионная, спазмолитическая терапия)
и группу В (опытная), которая усилена антисекреторными препаратами и синтетическим аналогом
соматостатина (октреотид). Изменение боли оценивалось по индивидуальному и суммарному количеству
баллов в каждой группе. Обе группы сопоставимы по возрасту и исходному уровню боли, хотя в
опытной группе она была более выражена. Оценка боли проводилась по классификации Михайловича В.
А., 1990; Hunfeld J. M., 1997 (в баллах).
Результаты и их обсуждение. В каждой группе было по 30 пациентов, средний возраст в группе
А составил 48,63±2,05 лет (26 женщин, 4 мужчины) и в группе В – 45,17±1,94 лет (20 женщин и 10
мужчин). Исходный уровень болевого синдрома в группе А составил: 5 баллов – 8 пациентов, 4 балла –
19, 3 балла – 3. В группе В: 5 баллов – 14 пациентов, 4 балла – 13, 3 балла – 3. На фоне проводимого
лечения динамика боли в группе А: исходный уровень – 125 баллов, через 6 часов – 114, к концу 1-х
суток – 88 , к 3-им суткам – 66, на 5-е – 61, на 7-е – 40, при выписке – 18; в группе В: исходный уровень –
131 балл, через 6 часов – 120, к концу 1-х суток – 103, на 3-и сутки – 92, на 5-е сутки – 78, на 7-е сутки –
51 и к выписке – 14.
Вывод: в группе больных с применением октреотида отмечалось в динамике более стойкое и
эффективное снижение болевого синдрома.
МАГЕРРАМОВА Э.Ф., МЕЩЕРЯКОВ И.С., ВОЛЖЕНИН В.В.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА
Кафедра общей хирургии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.П. Торгунаков
Послеоперационный панкреатит (ПОП) относится к числу наиболее часто встречающихся
осложнений после операций на органах брюшной полости и в зоне большого дуоденального сосочка
(БДС). Наиболее частой причиной возникновения ПОП является травмирование паренхимы
поджелудочной железы (ПЖ), ведущие к расстройству микроциркуляции. Ведущая роль в
возникновении ПОП принадлежит нарушению свободного оттока секрета из протоков ПЖ вследствие их
блокады, что создает предпосылки для повышения в них давления, активированию в них ферментов и
выходу их в межуточную ткань.
Цель исследования – изучить возникновение ПОП после левостороннего ренопортального
анастомоза (РПВА) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) на фоне применения различных
схем преднизолона.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 270 историй болезни с
2003 по 2009 года, где больным проводилась профилактика ПОП после ЭПСТ однократным введением
преднизолона в дозировке 50 мг в/м и 40 историй больных после РПВА, где профилактика проводилась по
схеме: преднизолон 30 мг 2 раза в/в с 1-го по 3-й день, далее по 15мг-10мг-5мг энтерально с 4-го по 6-ой день.
Результаты и их обсуждение. В первой анализируемой группе острый панкреатит после
манипуляции в зоне БДС возник у 6 пациентов (2,2%). В 3 случаях он протекал в легкой форме и был
купирован консервативными методами. У остальных сформировался очаговый панкреонекроз с
119
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
флегмоной забрюшинного пространства, что потребовало оперативного лечения. Летальный исход в
0,37% (1 случай). В группе больных после РПВА у 9 отмечено повышение уровня амилазы, что
расценено как легкая реакция ПЖ на операционную травму. В одном случае на 3-и сутки развился
тяжелый панкреатит и потребовал хирургического лечения. Анализируя причину полученного
осложнения выявлено, что этот пациент не получал преднизолон по используемой схеме по
организационным причинам.
Выводы.
1. Целесообразно использование преднизолона в качестве профилактики ПОП.
2. Однократное введение препарата не гарантирует профилактику ПОП, поэтому следует
применять его по схеме в течение нескольких дней.
МАЙОРОВА М.О.
ОСОБЕННОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА МНОЖЕСТВЕННЫХ
ЛОКАЛИЗАЦИЙ
Кафедра фтизиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители: д.м.н., профессор И.Ф. Копылова, ассистент Т.В. Пьянзова
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции последние годы осложняется ростом
заболеваемости туберкулезом среди лиц с положительным ВИЧ-статусом.
Цель исследования - изучение особенностей выявления и диагностики генерализованного
туберкулеза у пациентов с различным ВИЧ-статусом.
Материал и методы исследования
Объектом исследования явились 34 больных туберкулезом множественных локализаций. По
ВИЧ – статусу пациенты разделены на 2 группы: ВИЧ-позитивные (n=17) и ВИЧ – негативные (n=17).
Использовалась компьютерная программа statistica 5.5.
Результаты и их обсуждение
Наблюдались следующие клинические формы туберкулеза легких: диссеминированная – ВИЧ(+)
- 8 чел., ВИЧ (-) - 10 чел.; милиарная – по 2 чел в обеих группах; инфильтративная – ВИЧ(+) - 6 чел,
ВИЧ(-) – 3 чел, казеозная пневмония у ВИЧ-(+)-1 человек, а среди ВИЧ-(-) – 2 чел. В группе ВИЧпозитивных пациентов чаще встречались туберкулезное поражение ЦНС и селезенки-12 случаев. Среди
ВИЧ-негативных больных преобладали специфические поражения кишечника, перикарда и гортани-11
случаев. У ВИЧ – негативных пациентов в 14 случаях туберкулез выявлялся абдоминальным хирургом, у
ВИЧ – позитивных в 2х. У ВИЧ-положительных лиц преимущественно врачами-терапевтами (5чел) и
неврологами (3чел). Диагноз туберкулеза достоверно чаще подтверждался исследованием мазка мокроты
в группе ВИЧ-позитивных пациентов (15 чел против 3-х чел) среди ВИЧ-негативных, p<0,05). При этом
распад легочной ткани определялся в 6 случаях в обеих группах. У ВИЧ-инфицированных лиц имело
место преобладание бактериовыделения над деструкцией легочной ткани (коэффициент отношения
бактериовыделения и деструкции составил 1,3 в группе ВИЧ+ и 0,66 среди ВИЧ-негативных больных).
МБТ в асцитической жидкости, при наличии асцита, несколько чаще выявлялись у ВИЧ-отрицательных
(у 15чел против 2-х пациентов с ВИЧ+, p<0,05).
Выводы
У ВИЧ-позитивных чаще поражались ЦНС и селезенка, а у ВИЧ-негативных лиц - органы
брюшной полости, перикард и гортань. Бактериовыделение у ВИЧ-позитивных пациентов наблюдалось в
2 раза чаще по сравнению с ВИЧ-негативным контингентом, при одинаковой частоте деструкции
легочной ткани.
МАЙОРОВА Н.В.
КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.А.Киселева
Панорамная рентгенография и автоматизированное зондирование в диагностике заболеваний
пародонта дополняют друг друга. Диагностическая система «Флорида Проуб» позволяет выявлять
заболевания пародонта на ранних стадиях, наблюдать их динамику, что способствует наиболее
эффективному лечению.
Целью явилось освоение методики «Флорида Проуб» для диагностики состояния тканей пародонта.
Материалы и методы. Измерения проводятся в шести точках возле каждого зуба, таким образом,
картина получается довольно подробной. Диагностика проводится до и после лечения заболеваний
пародонта. Полученные результаты лечения хранятся в амбулаторной карте пациентов, что позволяет
120
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
следить за развитием процесса и судить об эффективности лечения. Перед началом обследования вводятся
персональные данные пациента. После калибровки зонда программа начинает автоматически работать с
ножного переключателя. Ножной переключатель устроен таким образом, что можно вводить данные для
карты, отменять действия, если совершили ошибку, сохранять обследование и отправлять на печать карты
в конце обследования. Затем регистрируются отсутствующие зубы, коронки, имплантаты. Следующий шаг
– это выбор режима, в котором будем проводить измерение. Чтобы измерить степень рецессии,
компьютеру нужно получить 2 значения – точка, где десна находится в момент обследования, и точка, где
она должна находиться в норме. Компьютер автоматически подсчитает разницу, и получим степень
рецессии или гиперплазии. Данные глубины кармана вносятся в режиме регистрации глубины кармана.
Кровотечение, нагноение, налет, степень подвижности зуба и фуркация определяются доктором и
регистрируются с помощью ножной педали или значения вводятся с клавиатуры.
Результаты. Обследование хранится в базе данных. Программой предусмотрено голосовое
дублирование результатов. Пародонтальную карту можно распечатать и отдать пациенту на руки. Как
известно, из всего объема информации, произносимой вслух, усваивается 10%. Аудиальный канал
восприятия наименее эффективен. Поэтому так важно задействовать все каналы восприятия человека.
Пациенты слышат (голосовое сопровождение программы, обучающие фильмы по заболеваниям
пародонта), видят (перед пациентом расположен монитор компьютера), ощущают (распечатанная карта
выдается пациенту). Воздействие достаточно эффективное, и пациент легче соглашается на
предложенное лечение. Мотивационная функция программы неоценима!
МАКАСЕЕВ М. А.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРВИ И ГРИППОМ В КЕМЕРОВСКОЙ
ОБЛАСТИ В 2010-2011 Г.
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Изучение эпидемического процесса ОРВИ и гриппа позволяет выявить этиологию, группы риска
и время риска необходимые, для планирования превентивных мер.
Цель исследования – изучение особенностей эпидемического процесса ОРВИ и гриппа в
Кемеровской области
Материалы и методы исследования
Изучена заболеваемость гриппом и ОРВИ в Кемеровской области за 9 месяцев (с июня 2010 по
февраль.2011 года) – период до начала эпидемии и во время эпидемического подъема этих инфекций.
Использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа, и иммунологический (метод
флюоресцирующих антител и ПЦР).
Результаты и их обсуждение
Начало периода изучения (июнь-июль) характеризовалось относительно низкими показателями
заболеваемости (от 171,8±2,52 до 275,8±3,120/0000). Как правило, болели дети от 0 до 6 лет. В
этиологической структуре ОРВИ преобладали вирусы парагриппа. В августе, начале сентября появились
респираторно-синцитиальные вирусы, которые определили рост заболеваемости ОРВИ в 1,6 раза
(p<0,05). Эпидемический порог в это время был превышен в разные недели на 22-40%. Следующий
подъем заболеваемости с середины сентября был связан с формированием новых коллективов в начале
учебного года. Инцидентность ОРВИ выросла в 3 раза (651,61±15,14 0/0000; p<0,05) и была обусловлена
вирусами парагриппа (57%) и аденовирусами (15%). Минимальные уровни зарегистрированы на второй
неделе 2011 года, что определялось разобщением населения в праздничные дни (76,62± 1,650/0000).
Однако, с середины января заболеваемость резко выросла и достигла максимума за весь изучаемый
период в начале февраля - 1796,52±72,35 0/0000. Чаще болели лица старше 14 лет. В конце января
выделены маркеры вируса пандемического гриппа А Н1N1 «Калифорния 04.2009», доля которого
достигла 18,7%. Одновременно циркулировали вирусы парагриппа (15,85%) и аденовирусы (7,31%), что
вызывало повторные ОРВИ у населения.
Выводы
Таким образом, установлено перманентное изменение этиологической структуры ОРВИ и
гриппа в Кемеровской области, сопровождавшееся подъемами заболеваемости и влияние на
эпидемический процесс разобщения населения и формирования новых организованных коллективов.
МАЛИНОВСКАЯ Е.А.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Уткин
В современной литературе посвященной искусственному прерыванию беременности при
относительной изученности медицинских аспектов остаются малоисследованными его социальные стороны.
121
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Целью нашего исследования явилось изучение социальных характеристик женщин,
прерывающих нежеланную беременность.
По специально разработанным анкетам был проведен опрос 175 пациенток, поступивших в
стационары г. Кемерово в период с 2007 по 2010 гг. с целью прерывания беременности. Пациентки были
в возрасте от 18 до 43 лет (средний возраст составил 26,8±5,7 лет). Среди опрошенных пациенток 49
женщин (28,0%) прерывали первую беременность, а 66 (37,7%) – были повторнобеременными.
В результате наиболее частыми причинами отмечалась материальная и жилищная
необеспеченность (42%), нежелание иметь детей (28%), отсутствие мужа (14%), напряженные семейные
отношения (8%), учеба (5%), состояние здоровья (3%).
Таким образом, указание таких «хронических» причин прерывания беременности, как низкий
уровень материального благосостояния, неудовлетворительные жилищные условия и наличие детей,
свидетельствует о том, что наступившие беременности заведомо были и будут обречены на прерывание,
а оптимальным способом решения данной проблемы включают в себя повышение социальноэкономического уровня населения.
МАНИКОВСКАЯ Н.С.
МИКРОМОРФОЛОГИЯ ОРГАНА БРАНДЕСА STRIGEA STRIGIS (SCHRANK, 1788)
ABILDGAARD, 1790
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Введение. У Strigea strigis как представителя отряда Strigeidida (La Rue, 1926) Sudarikov, 1959,
отличительной особенностью является наличие позади брюшной присоски органа Брандеса,
гистологическое и гистохимическое описание которого дано только для некоторых стригеид.
Цель работы. Изучить микроморфологические особенности органа Брандеса Strigea strigis и
определить его роль в процессе пищеварения гельминта.
Материалы и методы. Для работы были взяты мариты S. strigis (Schrank, 1788) Abildgaard, 1790
из кишечника совиных. Обработка осуществлялась общепринятыми гистологическими и
гистохимическими методами.
Результаты исследования и обсуждение. Орган состоит из дорзальной и вентральной лопастей,
разделенных межлопастной щелью; между сегментами железистое тело. Дорзальная лопасть толще
вентральной, имеет вздутое основание, от которого отходят 2-3 апикальных фрагмента. Обе лопасти
подвижны за счет собственных мышечных волокон. Тегумент лопастей со стороны, обращенной в
дорзальное и вентральное пристеночно-лопастное пространство, представлен синцитием и образует
небольшие выросты в виде шипиков. При функциональной активности лопасти могут выступать за края
головной чаши, участвуя в прикреплении паразита к слизистой кишечника хозяина.
Внутренняя часть обеих лопастей включает большое количество хорошо развитых железистых
клеток, среди которых мы выделили два типа. Клетки 1-го типа мелкие с маленьким округлым ядром и
умеренно вакуолизированной цитоплазмой, образуют рыхлую поверхность стенки органа, обращенную в
межлопастную щель, местами наблюдается их разрушение – физиологическая гибель. Железы 2-го типа,
располагающиеся под клетками 1-го, представлены крупными округло-овальными цистернами, полость
которых окружена маленькими клетками с ядрами, что по своему строению напоминает структуру
ацинуса. Гистохимически эти железы интенсивно окрашиваются БФС, проявляют положительную ШИКреакцию и отрицательную реакцию с АС.
Железистое тело состоит из отдельных гроздевидных долек, представленных группами
секреторных клеток, выделяющих вещества, о гетерогенной химической природе которых отмечал еще
В.Е. Судариков. Гистохимический анализ показал, что клетки железистого тела проявляют
положительную реакцию при окраске БФС, реактивом Шиффа и толуидиновым синим (ТС).
Заключение. Орган Брандеса S. strigis является морфофункциональным блоком, выполняющим
железисто-фиксаторную функцию. Появление этого органа сопровождается упрощением организации
пищеварительной системы у S. strigis.
МАСЛЕННИКОВА Ю.А.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ БЛИЗОРУКОСТИ И КАТАРАКТЫ ДЛЯ
ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГЕННОЙ ТЕРАПИИ НА ПРАКТИКЕ
Кафедра биологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор А.С. Разумов
Близорукость (миопия) и катаракта являются не только медицинской, но и актуальной
социально-экономической проблемой. Согласно данным международных исследований 80% населения
122
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сингапура и около 60% всего населения США близоруко, а возрастная катаракта диагностируется у 37
млн человек в мире ежегодно и в 48% случаев становится причиной слепоты. Несмотря на достижения
медицины в области снижения действия средовых факторов, приводящих к развитию этих заболеваний,
тенденции к их снижению и распространенности не наблюдается, что может быть обусловлено
генетической предрасположенностью к развитию данной патологии.
Цель исследования – на основании анализа генетических баз данных определить возможные
нуклеотидные полиморфизмы, ассоциированные с развитием близорукости и катаракты.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ генетической и медико-биологической базы данных на выявление генов и их
нуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с функционированием зрительной системы, а также
данные международных исследований по изучению генетических основ развития катаракты.
Результаты и их обсуждение
Установлено, что на I хромосоме человека имеется участок, различные полиморфизмы которого
ассоциированы с развитием катаракты (анализ 3 популяций, более 3 тыс человек). Структурнофункциональный анализ этого участка позволил установить, что здесь локализован ген EPHA2,
изменения которого возможно и связаны с развитием катаракты. Ген RASGRF1,ответственный за
проявление миопии, есть у всех. Но он может быть представлен другим—геном CTNND2 . Ras-белок
передает важные для клетки сигналы от рецепторов на мембране к ядру, а RASGRF1, обеспечивает
работу Ras. Белок RASGRF1, выполняет роль своего рода «молекулярного мусорщика», оттаскивая в
сторону от Ras-белка использованные вспомогательные молекулы гуанозин-дифосфата.
Выводы.
Таким образом развитие близорукости и катаракты в определенной степени сопряжено с
нуклеотидными полиморфизмами генов RASGRF1, CTNND2, EPHA2 , что свидетельствует о
необходимости широкого внедрения генотипирования в офтальмологии с целью ранней диагностики и
прогнозирования развития катаракты и близорукости.
МАТАЛАСОВА М.С.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
Кафедра биологической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.И. Паличева
В настоящее время рассматривается роль генетических факторов в развитии болезни
Паркинсона. Выявлено несколько генов, ответственных за появление паркинсонизма в молодом
возрасте.
Цель работы - пользуясь современными научными данными, получить представление о генах,
позволяющих распознавать паркинсонизм в раннем возрасте.
Материалы и методы исследования
Согласно результатам многих исследований данные, полученные в процессе ДНК-диагностики
намного точнее и информативнее данных других анализов (West A.,2002; Vila M., Przedborski S., 2004).
Установлено, что соотношение генетических и средовых факторов в развитии болезни Паркинсона
неодинаково в различных возрастных группах. В молодой группе пациентов наиболее значим удельный
вес генетической составляющей (Zareparsi S., 2002), тогда как у пожилых на первый план выходят
внешние факторы.
Результаты и их обсуждения
Подавляющая часть случаев юношеского паркинсонизма связана с рецессивными мутациями
недавно открытых генов паркина, DJ.1 и PINK1 (которые связаны с митохондриальной дисфункцией и
кодируют РTEN-индуцируемую протеинкиназу (митохондриальную). До 10% всех случаев болезни
обусловлены мутациями в генах a-синуклеина, UCHL1, LRRK2 которые кодируют пресинаптический
белок. Ген LRRK1 - при отсутствии четкого семейного анамнеза, для наследственных случаев болезни
Паркинсона характерны мутации в гене LRRK2 (Foroud T., 2005). Кроме того наличие аллеля ароЕ- 4
(генетический полиморфизм аполипопротеина Е) способствует более раннему началу болезни
Паркинсона (Zareparsi S., 2002). Эти случаи обозначаются как аутосомно-рецессивный ювенильный
паркинсонизм (Bonifati V., 2003; Tan E.K., 2000).
Выводы.
Выявление генов-маркеров ответственных за метаболизм нейронов может лежать в основе
предупреждения и ранней диагностики болезни Паркинсона. Наиболее перспективным представляется
изучение генов паркина, DJ.1 и PINK, а также полиморфизм генов, ответственных за аполипопротеин Е.
123
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МАТЮШЕЧКИНА А.А.
ЭВОЛЮЦИЯ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и общего ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. А.М. Вавилов
Бронхиальная астма (БА) остается распространенным заболеванием, результаты лечения
которого не удовлетворяют врачей и пациентов.
Цель исследования - сравнить клинические симптомы и течение БА у пациентов,
наблюдавшихся с данной патологией в 2005 и 2010 годах.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 149 историй болезни пациентов
терапевтического отделения МУЗ ГКБ №2 г.Кемерово, лечившихся по поводу БА. Из них 74 (38 мужчин
и 36 женщин) лечились в 2005г., 75 (37 мужчин и 38 женщин) – в 2010.
Результаты и обсуждение. Средние сроки лечения в стационаре составили в 2005г. 18,35±1,14
дня, в 2010 – 14,25±1,01 дня (р<0,05). Средняя продолжительность заболевания составила в 2005г.
8,35±1,02 года, в 2010 – 14,75±1,03 года (р<0,01), ремиссии заболевания перед госпитализацией – в
2005г.- 8,35±0,55 месяца, в 2010 – 7,95±0,65 месяца (р>0,05). Количество приступов за время лечения
составило в 2005г. 18,35±1,15, в 2010 – 27,75±1,17 (р<0,05). Наряду с пароксизмами экспираторного
удушья у больных БА во время стационарного лечения отмечены кашель с гнойной мокротой у 14
человек (18,92%) в 2005г., у 4 человек (62,67%) в 2010г. (р<0,01), кашель со слизистой мокротой у 4
человек (5,41%) в 2005г., у 7 человек (9,33%) в 2010г. (р>0,05), непродуктивный кашель у 4 (5,41%) и 5
(6,67%) соответственно (р>0,05). Сухие свистящие хрипы в межприступном периоде в течение первых
суток стационарного лечения отмечены у 21 (28,38%) пациента в 2005г., у 65 (87,81%) пациентов в
2010г. (р<0,01). Клинические признаки эмфиземы легких в 2005г. отмечены у 25 (33,78%) человек, в
2010г. – у 59 (78,67%) пациентов. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, ишемическая
болезнь сердца, язвенная болезнь диагностированы в 2005 году у 51 пациента (68,91%), в 2010 у 74
больных (98,67%), (р<0,05). Язвенная болезнь в 2005г. диагностирована у 14 человек (18,91%), в 2010 у
49 человек (65,33%), (р<0,05). Таким образом за последние 5 лет отмечается изменение клинических
симптомов бронхиальной астмы и характера сопутствующей патологии - значительно увеличилась
частота язв гастродуоденальной зоны, последнее обстоятельство может быть обусловлено побочными
эффектами терапии бронхиальной астмы.
Выводы.
1. За последнее пятилетие (2005-2010 г) прослеживается патоморфоз бронхиальной астмы:
рецидивы заболевания чаще ассоциированы с рецидивами бронхолегочной инфекции, отмечено
учащение приступов экспираторного удушья.
2. За этот период изменился характер сопутствующей патологии: увеличилась частота
рецидивирующего язвообразования в гастродуоденальной зоне, которое имеет место в 2010 г. более, чем
у половины пациентов, лечившихся в стационаре по поводу бронхиальной астмы.
МЕЛЬНИКОВА М.С., СИЛАНТЬЕВА И.В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА ТИМУСА МЕТОДОМ УЗИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЧАСТО
БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Кафедра госпитальной педиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Ровда
Актуальность. В России для формирования категории часто болеющих детей (ЧБД) используют
возрастные критерии, предложенные Барановым А.А и Альбицким В.Ю. (1986). Сонография дает
возможность оценить размеры и структуру тимуса (Тм), осуществлять мониторинг, что позволяет
включить данный метод в алгоритм обследования ЧБД.
Цель исследования: оценка уровня заболеваемости у ЧБД в зависимости от объема Тм.
Материалы и методы. Группу исследования составили 109 детей, в возрасте от 1 месяца до 4
лет (77 мальчиков и 32 девочки).
Исследование объема ВЖ проводилось на аппарате Philips HD — 11XE (Канада) с
использованием линейного датчика с частотой 7-11 МГц, в положениях лежа на спине или сидя с
запрокинутой головой.
Объем Тм в пределах 25–75 перцентиля соответствовал варианту нормы. Увеличение объема Тм
> 75 перцентиля соответствовал тимомегалии, а < 10 перцентиля - гипоплазии Тм.
Для оценки уровня заболеваемости проводился анализ медицинской документации
(амбулаторная карта ребенка) форма № 112/у.
124
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение: У 108 детей ВЖ была представлена двумя долями и имела четкие
контуры со средней эхогенностью и однородной структурой. У 23,8% (n=26) тимус имел ровные
контуры с пониженной эхогенностью, неоднородной структурой с гиперэхогенными включениями, и у
7,6% (n=2) документированы кисты в паренхиме железы. У одного пациента (0,9%) в возрасте 3 лет
документирована аплазия правой доли и гипоплазия левой. Тимомегалия была диагностирована у
каждого 5 пациента (21,1%), средний возраст которых составил 1,1±0,1г., соотношение мальчиков и
девочек 2:1. Признаки гипоплазии тимуса имели 38,5% (n=42), средний возраст составил 2,4±0,1г
соотношение мальчиков и девочек 2:1. Только 40% клинически здоровых детей имели нормальные
размеры ВЖ. В группе детей с признаками гипоплазии ВЖ, частота заболеваемости острыми
респираторными инфекциями составила 31%, в группе с тимомегалией 43%, в группе с нормальными
размерами ВЖ 24%.
Заключение: у детей с тимомегалией уровень заболеваемости был почти в два раза выше, чем у
детей имеющих признаками гипоплазии Тм и нормальные его параметры.
МИЛАХИНА И.И
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ
КАННАБИОИДОВ. КЛИНИКА
Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель - д.м.н., профессор А.М. Селедцов
Заболевание гашишной наркоманией в общей структуре заболеваемости наркоманиями в РФ
составляет от 20 до 30%. После алкоголизма гашишизм является наиболее распространенным видом
наркомании в мире.
Действие препаратов конопли, в частности гашиша, начинается с чувства жажды и голода, сухости
во рту. Постепенно по всему телу развивается ощущение тепла. Появляются ощущение невесомости,
желание прыгать, танцевать, принимать вычурные позы. Незначительные действия окружающих вызывают
нелепый, неудержимый смех. Становится невозможно сосредоточиться. Ассоциации возникают легко и
быстро сменяют друг друга. Произносят набор фраз, часто незаконченных. Нарастает быстрый поток
мыслей. Все больше суживается контакт с окружающими, нарушается взаимопонимание с ними.
Появляется импульсивность. Возникают массивные иллюзии, фантазии, все звуки приобретают особый
резонанс, ощущение, что разговор идет в зале с усиленной акустикой.
Объективные признаки гашишного опьянения: покраснение кожи (у некоторых, наоборот, может
быть неестественная бледность), блеск и покраснение глаз, расширение зрачков. Температура тела
снижена, кожа на ощупь холодная, иногда на лбу выступает пот. Пульс учащен до 100 ударов в минуту,
частота дыхания учащается до 30 в минуту. Речь заплетающаяся, как при алкогольном опьянении.
Координация движений нарушена: стоя, опьяневший пошатывается, пальцы рук дрожат.
Материалы и методы исследования: Обследование 25 больных употребляющих каннабиоиды.
Сбор анамнестических данных, клинико-катамнестических, клинико-психопатологичкских.
Результаты: У лиц, которые начали курить марихуану до 17-летнего возраста, выявили
задержку (в сравнении с теми, кто начал курить позже) развития некоторых мозговых структур
(обнаруженную с помощью магнитно-резонансной томографии), а также более низкий рост и меньшую
массу тела. Вероятно, это связано с отрицательным влиянием марихуаны на половые гормоны и
гормоны, продуцируемые гипофизом.
Выводы: Несмотря на выраженные нарушения, лица, злоупотребляющие препаратами конопли
склонны отрицать факт своей зависимости, и даже утверждать, что употребляемое ими вещество не
является наркотиком. Все это является проявлением болезни, как и навязчивое стремление к
употреблению препаратов конопли.
МИХАЙЛЕНКО Д.В., ПОЛТОРАЦКИЙ И.П.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ СЕНСИТИВНОЙ ЗУБНОЙ ПАСТЫ «АСЕПТА» У
ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА
Кафедра терапевтической стоматологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Л.Каличкина
Повышенная чувствительность зубов к разного рода раздражителям является одним из
доминирующих симптомов различных стоматологических заболеваний, в том числе и болезней пародонта.
Цель исследования: оценить эффективность действия сенситивной зубной пасты «Асепта» у
пациентов с генерализованным пародонтитом средней степени.
125
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материал и методы. Клиническую эффективность действия зубной пасты «Асепта»
сенситивная проводили у 30 пациентов с генерализованным пародонтитом лёгкой степени в возрасте 2435 лет. Пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость, боль в дёснах при чистке зубов и приёме
жёсткой пищи, повышенную чувствительность зубов на химические и термические раздражители. После
мероприятий профессиональной гигиены пациенты были разделены на 2 группы: основную и группу
сравнения (по 15 человек). Пациентам обеих групп было рекомендовано использование в течение 14
дней зубной пасты «Асепта» сенситивная. Пациентам основной группы перед использованием «Асепты»
сенситивная назначалась дополнительно зубная паста «Асепта» с ферментом растительного
происхождения папаином.
Результатыисследований. Обследование, проведённое через 14 дней свидетельствовало, что у
пациентов основной группы исчезли, как симптомы воспаления, так и чувствительность зубов. Пациенты группы
сравнения указывали на снижение интенсивности кровоточивости и гиперестезии. Однако полностью симптомы
не исчезли. Таким, образом зубная паста «Асепта» сенситивная имеет достаточно высокую клиническую
эффективность. Однако, следует отметить, что использовать её одну у пациентов с воспалительной
патологией пародонта нецелесообразно т.к., низкая ощищающая способность пасты, регламинтируемая
соответствующим показателем RDA (30-40), не позволяет активно устранять зубную биоплёнку. Последняя, в
свою очередь, поддерживает воспаление, которое нивелирует сенситивный эффект пасты.
Выводы. Учитывая, что при выраженной чувствительности зубов использовать пасты с высоким
показателем RDA невозможно, рациональнее всего сочетать сенситивные пасты с пастами, содержащими
ферменты,активно влияющие на компоненты зубной биоплёнки.
МИХАЙЛЕНКО Д.В., САПОЖНИКОВА А.А.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА С ПРИМЕНЕНИЕМ
ИННОВАЦИОННОЙ ТЕХНОЛОГИИ CEREC-3D.
Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент А.Н. Даниленко
В последнее время в эстетической стоматологии активно развивается реставрация передних
зубов керамическими винирами с использованием технологии CEREC-3D. Керамические виниры –
тонкостенные реставрации, фиксируемые с помощью адгезивной техники после проведения
прецизионного препарирования зуба с максимально возможным сохранением эмали.
Цель исследования: Изучение, овладение навыками изготовления керамических виниров по
инновационной технологии CEREC-3D.
Материалы и методы исследования: Под нашим наблюдением и лечением находились 10
пациентов в возрасте от 25 до 40 лет (из них 6 женщин и 4 мужчин), обратившихся в клинику «Вашъ
Дантист» г. Новокузнецка по поводу эстетических нарушений фронтальной группы зубов.
Начальным этапом проводилось препарирование зубов под керамические виниры со сглаживанием
острых углов препарируемой поверхности. Дополнительные ретенционные элементы в виде бороздок и
желобков не использовались. Область реставрируемых зубов и их антагонистов, покрывали тонким слоем
специального порошка, который обеспечивал оптимальные условия для создания снимка. При помощи 3Dкамеры виртуальная модель зуба фиксировалась на экране монитора, что позволяло ее приближать,
удалять, вращать, обеспечивая точность процесса изготовления. Далее, на модели обрисовывали границы
зуба, подлежащие восстановлению. Компьютер предлагал оптимальный вариант анатомической формы
реставрируемого зуба, которую врач мог корректировать. После виртуальной припасовки винира,
задавались параметры его фрезеровки и шлифовки. Шлифовальный аппарат, работающий в 6 осях, с
высокой точностью вытачивал нужную конструкцию из стандартного керамического блока в течение
20минут. В дальнейшем осуществлялась примерка и фиксация винира в полости рта.
Результаты и их обсуждение: Технология CEREC-3D позволила изготовить керамические
виниры с точным краевым прилеганием, добиться оптимального сочетания высоких эстетических
показателей, прочности и возможности проведения лечения в одно посещение, без привлечения в
процесс зубного техника. В дополнение к вышеперечисленному, керамика обладает повышенной
влагоустойчивостью, инертностью и биосовместимостью. Сведен к минимуму риск воспаления
пародонта благодаря точному восстановлению контактных пунктов зубов. По своим физико-химических
свойствам данный материал более близок к натуральной эмали зуба, не токсичен для организма и не
вызывает аллергических реакций.
Выводы: Внедрение в лечебный процесс технологии CEREC-3D позволит повысить уровень
оказания стоматологической помощи населению, что приведет к улучшению качества жизни.
126
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИХАЙЛОВА А. С.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ ПЕПТИЧЕСКИМИ ДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ С
РАЗНЫМ СОСТОЯНИЕМ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ухода за больными
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., ассистент Е.Б. Аникина
Профилактика и лечение пептических гастродуоденальных язв, называемых в РФ язвенной
болезнью (ЯБ), актуальная медико-социальная проблема. Современные знания этиопатогенеза ЯБ не
исчерпывающие.
Цель исследования – сравнить биологический возраст и отношение фактического и должного
биологического возраста у больных пептическими дуоденальными язвами с разным состоянием
наследственности.
Материалы и методы исследования
Обследовано 87 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки(ЯБДПК) (45 мужчин,
42 женщины) в возрасте 35-55 лет. Проведено клиническое и эндоскопическое обследование, определен
биологический возраст (БВ) по методике Института геронтологии АМН СССР (1984). БВ сравнивался с
должным биологическим возрастом (ДБВ). Диагноз ЯБДПК во всех случаях установлен на основании
общепризнанных критериев.
Результаты и их обсуждение
У 49 обследованных 1 или оба родителя страдали ЯБДПК. Средний возраст больных ЯБДПК с
отягощенной наследственностью 42,35±1,35 года, с неотягощенной - 41,75±1,35 года (р>0,5). Средний
БВ больных сравниваемых групп соответственно 45,75±1,45 и 58,85±1,57 условных года (р<0,001).
Отклонение БВ/ДБВ больных ЯБДПК с отягощенной наследственностью 0,81-1,05, пациентов с другим
семейным анамнезом 0,9-1,15. Причем у 71,43% пациентов, страдающих ЯБДПК, у родителей которых
диагностирована ЯБДПК, названное соотношение 0,81-0,85. У 65,79% больных ЯБДПК с неотягощенной
наследственностью отношение БВ/ДБВ 0,9-1,05, у 23,68% - 1,1-1,15. Гендерных различий в рамках
настоящего исследования не установлено. Таким образом, старение больных ЯБДПК с неотягощенной в
отношении ЯБДПК наследственностью развивается более быстрыми темпами, чем старение страдающих
ЯБДПК пациентов, у родителей которых ЯБДПК не была диагностирована. Это делает корректным
предположение о возможности различных вариантов этиопатогенеза пептических дуоденальных язв.
Выводы. Старение больных ЯБДПК при отягощенной по названному заболеванию
наследственности развивается медленнее, чем у страдающих ЯБДПК пациентов с неотягощенной в
отношении пептических дуоденальных язв наследственностью.
МИХЕЕВА Н.А.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У
ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМОЙ
Кафедра детских хирургических болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор С.И. Головкин
Целью исследования явилось изучение течения острого периода и отдаленных последствий
травматической болезни (ТБ) у детей с сочетанной и множественной травмой (СТ и МТ).
Изучено 63 истории болезней с СТ и 71 - с МТ (мальчики 69%, девочки 31%). В шоке поступило
29,1% детей. 26 больных с легкой черепно-мозговой травмой, пролечено скелетным вытяжением, 108 оперативно: внеочаговый первично фиксирующий остеосинтез (ВПФО) - 11(10,2%), внеочаговый
первично анатомический остеосинтез (ВПАО) по Илизарову - 52(48,1%), накостный остесинтез (НО) 36(33,3%), малоинвазивный интрамедуллярный остеосинтез (TEN) - 9(8,3%).
Проводилась психо-функциональная оценка состояния детей в остром периоде ТБ (на
протяжении 5-6 недель). Для оценки отдаленных результатов лечения и качества жизни пациентов был
применен опросник оценки психофизического развития MOS SF-36 с дополнительным использованием
схемы Маттиса-Любошица-Шварцберга для оценки функционально-анатомических результатов лечения.
Оказалось, что при проведении НО, TEN, ВПАО состояние детей стабилизировалось в короткие
сроки, появилась потребность в активной функциональной деятельности, а также улучшилось
психосоматическое состояние. У тех пациентов, которым был применен ВПФО, требовалась повторная
операция через 2-3 недели. Анализ показал, что у этой категории больных развивался астенический
синдром: ангедония, головная боль, головокружение, частая смена настроения, отсутствие
положительной мотивации на выздоровление, негативное ожидание повторной операции. Повторные
операции у детей с ВПФО требовали значительного операционного времени, проводились на фоне
нестабильной гемодинамики и развитием феномена «взаимного отягощения».
127
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Оценка психофизического состояния, в первые 5-7 лет после перенесенной ТБ, проведена у 35
детей. Из них, в течение 1 года после выписки в 10% случаев прогрессировал астенический синдром,
возникали логопедические нарушения, задержка психоинтеллектуального развития.
Вывод: В остром периоде ТБ у детей, оперированных методом ВПФО, возможно развитие
астенического синдрома. Дети, перенесшие СТ и МТ, должны находиться под наблюдением врачей
смежных специальностей, и требуют специальной социальной реабилитации.
МИШКИНА А.В.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ДЕТСКОГО ДОМА «ГНЕЗДЫШКО» ГОРОДА ПРОКОПЬЕВСКА
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.А. Добряк
Проблемой настоящего времени в России становится рост числа детей – сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей. Состояние здоровья воспитанников детских домов значительно
отличается от здоровья детей в общей детской популяции в худшую сторону, что во многом обусловлено
социопатическим образом жизни семьи.
Цель исследования – провести анализ физического и нервно-психического развития детей,
воспитывающихся в условиях детского дома и семьи.
Материалы и методы исследования
Наблюдались 16 детей в возрасте 3-5 лет детского дома «Гнездышко» г. Прокопьевска. Группу
сравнения составили 16 детей того же возраста, воспитывающихся в условиях семьи.
Результаты и их обсуждение
В группе детей воспитанников детского дома отмечалось отставание физического развития;
низкое у 25% , ниже среднего - 38%, среднее - 25%, выше среднего лишь у 12%детей. Тогда как у детей,
находящихся в домашних условиях констатировано низкое физическое развитие у 6%, ниже среднего –
19%, среднее у 50%, выше среднего у 25%. Анализ нервно-психического развития показал, что 25%
детей детского дома имели отставание по всем критериям оценки НПР. Отмечалось, что дети часто
играли в одиночестве или не могли найти себе занятие, не умели полно ответить на вопросы, слушать
других, у них отсутствуют адекватные знания об окружающем мире, о нормах поведения. У 73% детей
наблюдалась расторможенность и отсутствие чувства дистанции в общении со старшими, эмоциональная
неустойчивость, повышенная тревожность, эмоциональная бедность или резкая смена настроения. Более
50% детей, воспитывающихся в домашних условиях, не имели отклонений в нервно – психическом
развитии, они более внимательны, собраны и самостоятельны.
Выводы. Выявленные нарушения физического и нервно-психического развития детей,
воспитывающихся в условиях детского дома, диктуют необходимость
дальнейшей
коррекции
индивидуальных реабилитационных программ с учетом соматического и психоэмоционального
состояния детей.
МОНАХОВА И.И.
СИНТЕЗ БЕНЗОЙНОЙ КИСЛОТЫ ИЗ ПОЛИСТИРОЛА
Кафедра аналитической, органической, физической и коллоидной химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель П.И. Ворушин
Полистирол, благодаря своим физико-химическим свойствам, является одним из наиболее
применяемых в технике и быту полимеров. В настоящее время остро стоит проблема утилизации
отслуживших свой срок полимерных материалов, в том числе и полистирола. Возможно использование
термо-окислительного процесса переработки вторичного полистирола с получением бензойной кислоты
(С6Н5СООН), которая является важным полупродуктом в синтезе лекарственных веществ.
В нашей работе мы использовали пенополистирол, часто применяющийся как упаковочный
материал.
2 г (≈0,02 моль) мелко измельченного полимера помещается в колбу Вюрца объемом 200 мл и
деполимеризуется при 900 0С (сухое горючее). Главные продукты пиролиза это стирол (винилбензол),
димеры, тримеры стирола и в меньшей степени стильбен, этилбензол, дифенил, этилен, другие вещества.
Жидкие продукты пиролиза отгоняются из колбы Вюрца в окислительную смесь, состоящую из
3,16 г КМnO4 (0,02 моль) и 60 мл 0,5 М раствора Н2SO4 при постоянном взбалтывании.
Полученная смесь кипятится в течение 20 минут в колбе с воздушным холодильником до
полного обесцвечивания раствора, а затем горячей отфильтровывается от смолообразных примесей на
128
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
бумажном фильтре. Горячий фильтрат охлаждается до 50С (снег). При этом выпадает осадок кремового
цвета, состоящий главным образом из бензойной кислоты. Выпавшее вещество отфильтровывается и
высушивается при комнатной температуре. Бензойная кислота плохо растворима в холодной воде и
заметно лучше в горячей. Для очистки проводится перекристаллизация кислоты из горячей воды.
Выход бензойной кислоты составляет 0,4 - 0,5 г (17 – 20%).
Учитывая, что исходный материал является бросовым, выход конечного продукта (бензойной
кислоты) можно считать удовлетворительным.
МОСЬКИН Е.Г.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ВЭЖХ АНАЛИЗ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО
ПРЕПАРАТА С АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ И РУТИНОМ
Центральная научно-исследовательская лаборатория
Кафедра общей и биоорганической химии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научные руководители – доцент Н.Ю. Шишляникова Н.Ю., с.н.с., к.фарм.н. А.С. Сухих
Определение аскорбиновой кислоты в пробе с одной стороны может осложнять присутствие
таких соединений как дигидроаскорбиновая кислота, так как обладая биологической активностью, слабо
поглощает что при проведении исследований in vivo её следует учитывать, а при стандартизации
фармацевтических препаратов и анализе пищевых продуктов – исключать.
Изоаскорбиновая кислота (D аскорбиновая кислота) в природных объектах необнаружена. Однако,
она дешевле, а её биологическая активность примерно в 20 – раз ниже, чем у аскорбиновой кислоты.
Известный отечественный препарат «Аскорутин», выпускаемый различными фирмами производителями в
своем составе содержит аскорбиновую кислоту, рутин, глюкозу и вспомогательные вещества.
Цель исследования – определить Высокоэффективной жидкостной хроматографией
содержание аскорбиновой кислоты и её возможных изоформ в препарате «Аскорутин».
Материалы и методы исследования
Работа выполнена на ВЭЖХ – хроматографе Цвет Яуза 04 с ультрафиолетовым и
амперометрическим детектором. Использованы колонки фирмы Phenomenex с С18 и амино фазами. В
качестве подвижной фазы использовали 75% раствор ацетонитрила в 5мМ гидрофосфата калия (рН 4,4
4,6); 25% ацетонитрил: 1% ортофосфорная кислота: вода.
В качестве стандартов сравнения использованы субстанции аскорбиновой кислоты,
изоаскорбиновой кислоты и кверцетина (Aldrich, Германия). Препарат «Аскорутин» различных фирм
производителей приобретен через аптечную сеть.
Результаты и их обсуждение
Произвели разделение на аминофазе и определили в некоторых исследуемых образцах
содержание изо формы аскорбиновой кислоты, что в свою очередь влияет на терапевтическую
эффективность исследуемого препарата.
Установлено, что содержание рутина во всех исследуемых образцах в пределах нормируемого.
Выводы
Различия в терапевтической эффективности препарата могут в том числе быть обусловлены
содержанием изо-форм аскорбиновой кислоты.
МУТАНОВА Д.Г., ДРОЖЖИНА Ю.С.
ВЛИЯНИЕ МУЛЬТФИЛЬМОВ НА ПСИХИКУ И ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ
Кафедра философии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.ф.н., доцент Н.Н.Ростова
В сознании взрослых мультфильм – это то, что предназначено для детей. Но у большинства
родителей мультфильмы вызывают сомнения в их безопасности. У родителей все чаще появляется
чувство тревоги, когда дети смотрят мультфильмы. Но ведь сказка, мультфильм для ребенка - это то, что
формирует модель окружающего мира. Это образы мамы и папы, друга и врага, добра и зла, всего того,
на что он будет ориентироваться потом всю жизнь.
Цель работы: изучить влияние мультфильмов на психику, поведение и формирование личности
ребёнка.
Задачи:
1. сделать выборку отечественных и зарубежных мультфильмов для анализа,
2. проанализировать выбранные мультфильмы,
3. определить, как влияют мультфильмы на психику, поведение и формирование личности
ребёнка.
129
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Одним из основных методов исследования является просмотр мультфильмов, анализ и
обсуждение их с детским психологом. При подготовке этого материала было проведено анкетирование
среди преподавателей и работников академии.
В ходе исследования выяснилось, что героини большинства мультфильмов, а особенно
иностранных, имеют в своём образе черты, лишенные романтики и тайны путем наделения его взрослым
реализмом, физиологичностью и жестокостью. Попутно высмеиваются традиционные для советских
мультфильмов женские качества - целомудрие, застенчивость, скромность и материнство. То, что делают
иностранные, главным образом американские мультфильмы с нашими детьми, помещается в короткую
формулировку – интеллектуальное растление. Ребенок почти всю информацию воспринимает в виде
негативных образов, из которых в дальнейшем строит свою модель мира.
МУХИНОВА Е.С., СЫСОЕВА Ю.И
ПЯТНИСТО-ПАПУЛЕЗНАЯ ЭКЗАНТЕМА ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ У
ДЕТЕЙ
Кафедра инфекционных болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент О.И. Кулагина
В настоящее время пятнисто-папулезная сыпь при инфекционном мононуклеозе отмечается не
более чем у 15% больных по данным литературы (Поляков В.Е., 2004). Однако в 80% случаев экзантема
появляется при приеме антибиотиков-аминопенициллинов и расценивается как проявление
аллергической реакции у детей с инфекционным мононуклеозом.
Цель исследования. Выявление связи между появлением экзантемы и лечением антибиотиками
инфекционного мононуклеоза у детей.
Материал и методы исследования. Был проведен анализ 27 историй болезни детей с
инфекционным мононуклеозом в возрасте от 2 до 14 лет (11 мальчиков и 16 девочек), находившихся на
лечении в МУЗ ГИКБ №8 г. Кемерово в 2008-2010 годах. Статистическая обработка проводилась по
методу непараметрических критерий оценки достоверности.
Результаты и их обсуждение. Экзантема регистрировалась у 12 пациентов на 3-4 день болезни,
обильная яркая, пятнисто-папулезного характера с локализацией на груди, животе, шее, внутренней
поверхности бедер и спине, исчезающая к концу 2-ой недели. В 8 случаях сыпь появилась на фоне
патогенетического лечения. Статистическая обработка данных показала, что антибиотики не влияют на
появление экзантемы (НО принимается, т.к. Z=3), что можно расценить как проявление клинического
симптома заболевания. У 4 пациентов сыпь наблюдалась на фоне лечения антибиотиками аминопенициллинами (Сультасин - 3 детей и Амоксициллин - 1 детей) и явилась проявлением
аллергической реакции. Ни в одном из рассмотренных случаев не было в анамнезе аллергии на
лекарственные препараты.
Выводы. Появление экзантемы можно рассматривать как один из клинических симптомов
инфекционного мононуклеоза у детей, который отмечался намного чаще в наших исследованиях (в
30,0% случаях), чем по данным литературы.
Учитывая, что возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус, то целесообразно
назначение специфического иммуноглобулина человека (IgG), обладающего вируснейтрализующим и
иммуномодулирующим эффектом, что повышает неспецифическую резистентность организма, а не
антибиотиков, способствующих аллергизации организма.
МЯСОЕДОВА С.С.
МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА У ШАХТЕРОВ
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Л.А. Леванова
В настоящее время Кузнецкий бассейн является основным поставщиком угля во все регионы
России и за рубеж. В Кемеровской области, где сосредоточено 2/3 угольных предприятий страны,
уровень профессиональной заболеваемости среди шахтеров достигает 113,3 при областном 18,4 на 10
тысяч работающих. Высокие показатели общей заболеваемости среди шахтеров связывают с тем, что
горнорабочие подвержены воздействию неблагоприятных производственных факторов. Данные внешние
воздействия настолько сильны, что вызывают дестабилизацию кишечного микробиоценоза, изменения
которого наступают задолго до возникновения патологических состояний. В связи с этим для оценки
состояния здоровья шахтеров важное практическое значение приобретает изучение микроэкологии
кишечника.
130
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Цель исследования – изучение микробиоценоза кишечника шахтеров.
Материалы и методы исследования
Было выделено 115 фекальных штаммов микроорганизмов, изолированных от 23 шахтеров.
Бактериологическое исследование фекальной микрофлоры проводили по методики Р.В. Эпштейн-Литвак
и Ф.Л. Вильшанский.
Результаты и их обсуждение.
Установлены изменения в составе микрофлоры кишечника шахтеров, характеризующиеся
угнетением индигенной анаэробной микрофлоры – бифидобактерий и лактобацилл, а также снижением
уровня типичной кишечной палочки. В исследуемой группе отмечалось не только нарушение уровня
колонизационной резистентности, но и рост частоты и концентраций условно-патогенных бактерий,
таких как гемолитической кишечной палочки, золотистого стафилококка, гемолитических
стафилококков, клебсиелл, грибов рода Candida, что косвенно указывает на снижение
иммунобиологической реактивности организма.
Выводы.
Таким образом, особенности профессиональной деятельности отражаются на микробиоценозе
кишечника шахтеров. Дисбиотические нарушения в составе нормальной микрофлоры,
сопровождающиеся снижением колонизационной резистентности и общей противоинфекционной
защиты, могут рассматриваться как предпосылка возникновения различных воспалительных заболеваний
у рабочих горнодобывающей промышленности.
НАЗИНА Т.Ю., ГРИБАНОВ Н.И.
СРАВНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У ПАЦИЕНТОВ
НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО И ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЙ
Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор В.А. Семенов
В современной литературе обсуждается проблема деменции пожилых людей (болезнь
Альцгеймера): до 25% людей старческого возраста имеют тяжелые когнитивные нарушения (В.В.
Захаров, Н.Н. Яхно, Москва 2005). В то же время нарушения когнитивных функций нередко
сопровождают заболевания нервной и эндокринной систем у лиц в среднем (зрелом) возрасте, но данный
вопрос остается малоизученным.
Цель работы: оценить и сравнить состояние когнитивной сферы у пациентов с заболеваниями
эндокринной и нервной систем.
Материал и методы: Выделены группы пациентов: группа 1 (11 мужчин и 7 женщин из
эндокринологического отделения ГУЗ КОКБ); группа 2 (14 мужчин и 7 женщин из неврологического
отделения ГУЗ ОКГУВД). Средний возраст больных 51,0±2,0 года. Для исследования когнитивных
функций использовали оценку психического статуса, лобной дисфункции, тесты рисования часов и на
цифровую последовательность.
Результаты и их обсуждение: Среди пациентов группы 1 у 5,5% нет когнитивных нарушений, у
50% умеренные, у 33,3% деменция лёгкой степени, у 11,2% средней степени. Среди пациентов группы 2 у
4,7% нет когнитивных нарушений, у 28,6% умеренные, у 62% деменция лёгкой степени, у 4,7% средней.
Лобная дисфункция выявлена у 71,5% пациентов группы 2 и 83,4% группы 1. Деменция лобного типа у
28,5% и 16,6% пациентов соответственно. Тест рисования часов показал когнитивные нарушения у 80,9% и
22,2% у пациентов, а на основании пробы Шульте у 89,5% и 50% сопоставляемых групп больных выявлены
лёгкие когнитивные нарушения. Преобладание лобной дисфункции у эндокринологических пациентов
может быть следствием метаболических нарушений (В.Н.Шишкова М. 2010), когнитивной дисфункции у
неврологических, как синдром основного заболевания. (Бурова С.Г., М. 2008)
Выводы: Скрининговое нейропсихологическое исследование выявило наличие деменции (в
основном лобного типа) у пациентов зрелого возраста с заболеваниями эндокринной и нервной системы.
НАЙДЕНКО А.Н., РЫЖОВА Л.А.
ИССЛЕДОВАНИЕ РЕФРАКТОМЕТРИЧЕСКИХ И ЭХОБИОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ У
ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ МИОПИИ ДО ОПЕРАЦИИ
Кафедра офтальмологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Громакина
Рост миопии, как правило, связан с растяжением глазного яблока и развитием дистрофических
процессов в сетчатке. Высокая осложненная миопия является одной из причин инвалидности по зрению.
131
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Наиболее достоверным методом, который позволяет регистрировать растяжение глаза является
эхобиометрия или УЗИ.
Цель исследования – Оценить эхобиометрические данные глаз детей с различной степенью
близорукости.
Материалы и методы исследования
Ретроспективно проведен анализ амбулаторных карт 53 пациентов (84 глаза) с миопией,
оперированных в КОКОБ. Эхобиометрические данные (ЭХО) оценивали до операции. Величину
рефракции учитывали на высоте циклоплегии объективным методом (скиаскопия).
Результаты и их обсуждение
Общее количество глаз с миопией слабой степени-8, средней степени – 58, высокой степени – 18.
При проведении анализа были подсчитаны средние величины (М±σ)D. При миопии слабой степени:
величина близорукости составляет 2,55±0,94D, ЭХО-24,1±0,42 мм; при миопии средней степени –
4,77±0,62D , ЭХО-25,27±0,89 мм; при миопии высокой степени- 8,14±3,39D, ЭХО-26,23±1,13 мм.
Возраст пациентов при миопии слабой степени составил 12±4,98 лет; при миопии средней степени –
12,19±1,57 лет; при миопии высокой степени – 12,18±2,73 лет. Сравнивая эхобиометрические данные при
различной степени миопии, наибольшая величина растяжения глазного яблока отмечается при
прогрессировании миопии из слабой в среднюю (на 2,0D и составляет увеличение ПЗО на 1,17мм), в
меньшей степени из средней в высокую (на 3,37D при увеличении ПЗО на 1,0 мм).
Вывод
Степень миопии прогрессирует из слабой в среднюю за счет увеличении ПЗО глаза на большую
величину, чем прогрессирование и увеличение ПЗО глаза из средней степени в высокую.
НЕСТЕРОК Ю.А.
ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ ЗОЛОТИСТЫХ ХОМЯКОВ ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л.В. Начева
Введение. Гистохимические исследования органов и тканей при гельминтозах в последние годы
проводились очень мало, но именно эти данные имеют большое значение для выявления некоторых
форм дистрофий печени паразитарной этиологии.
Результаты исследования. Постановка Шик-реакции по Мак-Манусу, с помощью которой
можно определить выявить наличие гликогена и проанализировать его распределение в печени,
позволила установить, что при описторхозе у золотистых хомячков наблюдается паренхиматозная
углеводная дистрофия, которая выражена снижением содержания гликогена в печени, по сравнению с
нормой, что мы связываем с изменениями его синтеза. В гепатоцитах выявляется интенсивное
фуксиновое тотальное окрашивание цитоплазмы, которое снижается или не проявляется при проведении
контрольных реакций с диастазой. В клетках описторхозной печени не выявляются глыбки и зерна
гликогена, в то время как в норме гепатоциты содержали их большое количество.
Вывод. Гистохимические исследования показали, что в печени золотистых хомяков при
экспериментальном описторхозе развивается углеводная дистрофия, что было выявлено Шик-реакцией.
НЕСТЕРОК Ю.А., БЕЗЗАБОТНОВ Н.О.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ
ЗОЛОТИСТЫХ ХОМЯКОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОПИСТОРХОЗЕ
Кафедра общей биологии с основами генетики и паразитологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.б.н., профессор Л. В. Начева
Цель исследований. Изучить патоморфологические особенности печени золотистых хомячков
при экспериментальном описторхозе.
Результаты исследований. Установлено, распространенной патологией печени является
гидропическая дистрофия, которую называю «баллонной». Гепатоциты увеличены в объеме, за счет
прозрачности цитоплазмы и выраженных контуров мембраны напоминают растительные клетки.
Местами обнаруживали, что цитоплазма гепатоцитов слабо окрашивается эозином, а вокруг ядер или
вдоль клеточных мембран выявляется эозинофильная зернистость. В некоторых ядрах видны признаки
кариолизиса. Преимущественно поражаются перицентральные отделы печеночной дольки. Этот вид
дистрофии мы рассматриваем как выражение очагового колликвационного некроза. Кроме этого нами
была обнаружена гепатопатическая форма мезенхимальной дистрофии. В печени мы наблюдали
132
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
скопления бесструктурных гомогенных масс амилоида между звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами,
по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов, желчных протоков и в портальных трактах. Амилоид,
сдавливая печеночные пластинки, способствует атрофии гепатоцитов.
Вывод. При экспериментальном описторхозе в печени золотистых хомяков наблюдается
развитие разнообразных дистрофичеких процессов, среди которых наиболее распространена
гидропическая «баллонная» дистрофия.
ОБРАЗЦОВА О.А.
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА КЕМЕРОВО
Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Е.В. Коськина
Актуальность. Загрязненная окружающая среда является одной из важнейших причин,
определяющих изменение состояния здоровья населения, в том числе детей. Наиболее значимым
фактором является атмосферный воздух.
Цель исследования. Гигиеническая оценка состояния здоровья учащихся младших классов в
зависимости от уровня загрязнения атмосферного воздуха.
Материалы и методы исследования. Единицей наблюдения являлся каждый учащийся школ г.
Кемерово в возрасте 7 - 10 лет. Выборка составила 5885 детей. В качестве пилотных объектов были
выбраны 30 общеобразовательных школ Ленинского, Центрального, Заводского и Кировского районов г.
Кемерово. В исследовании использовались методы основного массива, экспертной оценки, выкопировки
первичной медицинской документации и статистической обработки данных.
Результаты и их обсуждение. Исследуемые районы имеют разные уровни загрязнения
атмосферного воздуха. ИЗА составил от 7,2 – в Ленинском до 14,8 – в Кировском районах. Оценка
заболеваемости показала, что наибольший вклад в её структуру вносят болезни органов дыхания: 15,8%
– в Центральном, 23,2% – в Заводском, 24,5% – в Ленинском и 43,6% – в Кировском районах.
Установлена статистически значимая прямая связь средней силы между значением ИЗА и уровнем
заболеваемости органов дыхания.
Выводы. Установлено увеличение частоты заболеваний органов дыхания в зависимости от
уровня загрязнения атмосферного воздуха в районе проживания. Выявлено перераспределение
структуры заболеваемости по районам: в Центральном, Ленинском и Заводском I и II места занимают
болезни костно-мышечной системы и органов дыхания соответственно. В Кировском на I место выходят
заболевания органов дыхания. В Ленинском и Центральном районах III место принадлежит
заболеваниям органа зрения, а в Заводском и Кировском – заболеваниям органов пищеварения.
Учитывая, что в число приоритетных входят заболевания костно-мышечной системы, органов зрения и
пищеварения, необходима комплексная оценка санитарно-эпидемиологического благополучия
общеобразовательных учреждений для разработки мероприятий по его улучшению.
ОВЧИННИКОВ Е.В., ШИШЕЯ Е.Ю., УШАКОВА В.А.
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Кафедра поликлинической терапии и ОВП
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент К.Б. Мозес
За последние годы эпидемиология пневмоний характеризуется тенденцией к росту
заболеваемости и летальности, как у нас в России, так и во всем мире. Это связано, с одной стороны
демографическими особенностями населения, с другой – низким уровнем социальной защищенности
людей, в том числе ограничениями в возможности получения качественной лечебной помощи, особенно
в сельской местности.
Цель исследования: изучить особенности внебольничной пневмонии (ВП) у больных
проходивших лечение в круглосуточном стационаре центральной районной больницы.
Проанализировать соответствие лечения пациентов действующим клиническим рекомендациям
Российского респираторного общества.
Материалы и методы исследования: проводился анализ историй болезни пациентов с ВП за
2010 год, проходивших лечение в круглосуточном стационаре центральной районной больницы.
Результаты и обсуждения. В стационар за 2010 год было госпитализировано с диагнозом ВП 65
человек. Средний срок госпитализации составили 13,8 дней.
Среди больных ВП отмечено 41,5% женщин и 58,5% мужчин. Лиц молодого возраста (до 35 лет)
было 15,4%, среднего возраста - (36-59 лет) 47,7%,пожилых (старше 60 лет) – 36,9%. ВП легкой степени
133
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тяжести составила 10,8% случаев, средней степени тяжести – 61,5%, тяжелое течение – 27,7%.
Сезонность заболеваемости ВП: осень – 33,9%, зима – 15,3%, лето – 32,4%, весна – 18,4%. Пик
заболевания приходится на октябрь - 16,9%.
Все пациенты получали антибактериальные препараты. Монотерапия была у 33,8%,
политерапия использовалась у 66,2%. Препараты вводились парентерально у 95,9% Соответствие
стартовой терапии существующим клиническим рекомендациям отмечено у 6,1%.
Выводы: Среди пациентов с ВП, проходивших лечение в круглосуточном стационаре
центральной районной больницы, преобладали мужчины трудоспособного возраста. В осенний период
(октябрь) самый высокий уровень заболеваемости. У большинства пациентов отмечена ВП средней
степени тяжести. При анализе антибактериальной терапии отмечено использование групп
антибактериальных препаратов (аминогликазиды, линкозамиды, нитроимидазолы) не входящих в
современные клинические рекомендации Российского респираторного общества
ОНДАР В.В.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В УСЛОВИЯХ
ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. КЫЗЫЛА
Кафедра поликлинической терапии и ОВП
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Ю.И. Нестеров
Артериальная гипертензия (АГ) является самым распространенным сердечно-сосудистым
заболеванием во всех экономически развитых странах. В Российской Федерации, распространенность АГ
среди взрослого населения составляет 40%. Актуальность АГ заключается в ее ведущей роли в
формировании структуры болезненности, тяжести осложнений, смертности, во временной и стойкой
утрате трудоспособности. Не вызывает сомнения необходимость длительной пожизненной медицинской
терапии АГ. Однако, контроль АД у больных далек от идеального.
Цель исследования. Оценить эффективность лечения пациентов с АГ в условиях в одной из
поликлиник г. Кызыла.
Материалы и методы. Проанализировано 50 амбулаторных карт больных с АГ 1 - 3-й степени
(мужчин – 23 и женщин – 27), в возрасте от 28 до 65 лет, находящихся на диспансерном наблюдении
участковых врачей. Из них рабочих 25 человек, служащих – 4, неработающих – 10, пенсионеров – 11.
Изучалась информированность пациентов о своем заболевании, наличие факторов риска АГ, эффективность
медикаментозного лечения и приверженность пациентов к немедикаментозным методам лечения.
Результаты исследования. Из 50 больных АГ 1 степени установлена у пациентов, 2 степени – у
24 (61,5%), 3 степени – у 11 (12,3%). При анализе приверженности больных к немедикаментозным
методам лечения оказалось, что каждый 4-й пациент не придерживается рекомендованного диетического
режима, более половины курящих мужчин продолжают курить и только 8 (14,5%) пациентов выполняют
физические нагрузки. Общий холестерин исследовался всего у 6 пациентов. Антигипертензивную
терапию регулярно принимают 20 (55%) пациентов, остальные лечатся только в период обострения
болезни. Среди регулярно принимавших лекарства пациентов эффективность лечения (АД менее 140/90
мм рт.ст.) отмечена всего у 7. При анализе ассортимента используемых врачами антигипертензивных
препаратов установлено, что чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналоприл,
периндоприл) – 31 (65%), затем диуретики (гипотиазид, индапамид) и бета-адреноблокаторы
(метопролол, бисопролол). В основном использовалась монотерапия. Комбинированное лечение
рекомендовадось редко, всего в 7 (12,5%) случаях.
Выводы. Лечение больных с АГ в первичном звене здравоохранения г. Кызыла не соответствует
современным требованиям.
ОСИПОВА Ю.С.
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА И ЗОЛОТА И ИХ
ПРИМЕНЕНИЕ В МЕДИЦИНЕ
Кафедра медико-биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ассистент И.А. Бугаева
Последние 15-20 лет ознаменовались повышенным интересом специалистов в областях физики и
химии к наночастицам. Это связано с тем, что у частиц нанометровых размеров были обнаружены
особые свойства, отличные от свойств аналогичных макрочастиц.
Цель исследования – обобщение литературных данных о физических способах получения
наночастиц серебра и золота, и их применении в медицине.
134
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. Диапазон способов получения наночастиц весьма широк. В
данной работе рассмотрены самые распространенные физические методы получения наночастиц.
1.
Газофазный синтез: изолированные наночастицы получают испарением металла при
контролируемой температуре в атмосфере инертного газа низкого давления с последующей
конденсацией пара на холодной поверхности.
2.
Пиролиз (термическое разложение): наночастицы образуются при нагреве до
определенной температуры твердых веществ, содержащих катионы металлов, молекулярные анионы или
металлорганические соединения.
3.
Механосинтез: механическая обработка твердых тел, в результате которой происходят
измельчение и пластическая деформация веществ. Механическое измельчение твердых материалов
осуществляют в мельницах сверхтонкого измельчения (шаровых, планетарных, вибрационных).
Установлено, что наночастицы серебра в тысячи раз эффективнее уничтожают бактерии и
вирусы, чем серебряные ионы. Благодаря уникальным способностям наночастицы серебра могут быть
использованы для модификации традиционных и создания новых материалов, дезинфицирующих и
моющих средств (в том числе зубных и чистящих паст, стиральных порошков, мыла), косметики.
Кроме наночастиц серебра в медицине широко используются наночастицы золота. В
современной медицине нанозолото применяется для диагностики и лечения злокачественных опухолей.
Другое применение наночастиц золота в медицине – «золотая пуля». Это лекарство, поражающее только
болезнетворные частицы, и оставляющее нетронутыми клетки хозяина.
Вывод. Специфические свойства наночастиц серебра и золота открывают широкие возможности
для создания новых лекарственных препаратов, новых методик диагностирования и лечения.
ОСОКИНА А.И.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБРАЗА ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК ИЗ ОБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Т.А. Добряк
Ухудшение условий жизни населения обуславливает снижение социального статуса
большинства семей, изменение репродуктивных установок, резкое повышение уровня заболеваемости, в
том числе вызванной социальными причинами. Однако мало работ посвященных вопросам образа жизни
детей из обеспеченных семей.
Цель исследования – оценить образ жизни девочек из обеспеченных семей.
Материалы и методы исследования. Выбраны 60 семей, в которых воспитывались девочки.
Проводилось анкетирование родителей и детей.
Результаты и их обсуждение
Исследование показало, что 2/3 детей проживают в полных, условно благополучных семьях.
100% семей проживают в благоустроенных квартирах, имея высокий уровень благосостояния, но
средний уровень санитарной культуры (45,2%), благоприятный психологический микроклимат (38,6%).
Только 1/3 семей брачный союз считают счастливым. Большинство семей имеют одного ребенка. По
своему положению 56,6% матерей принадлежат к категории служащих, остальные представлены
различными категориями. Обращает на себя внимание достаточно высокий образовательный уровень
родителей (73,5% матерей и 46% отцов имеют высшее образование). Профессиональные вредности
имели и имеют 56% матерей, 76,5% отцов. Высокая распространенность вредных привычек среди
родителей (68,7% среди матерей и 78,9% среди отцов). Пассивное курение регистрировалось в 73,5%
семей. 2/3 родителей имеют низкую физическую активность. Всего 7,3% семей вместе с детьми
занимаются спортом. Среди особенностей питания в большинстве семей наблюдается высокое
потребление сладостей, хлебобулочных изделий, овощей, фруктов, продуктов моря. Только 29,6%
родителей считают себя здоровыми. Большинство родителей причинами нарушения состояния здоровья
у детей подросткового возраста считают интенсивные учебные нагрузки, недостаточную двигательную
активность, отсутствие мотивации к здоровому образу жизни. Причинами своего нездоровья девочки
считают отсутствие внимания со стороны взрослых и халатное отношение к своему здоровью.
Выводы. Таким образом, необходима программа семейной реабилитации, как для врачей, так и
для родителей.
ОСЯЕВ Н. Ю.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БАКТЕРИЦИДНЫХ И ФУНГИЦИДНЫХ СВОЙСТВ ГРИБА ВЁШЕНКИ
Кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент В.А. Громова
Поиск новых веществ, обладающих антибиотической активностью до настоящего времени
остается актуальным. Существующие антибиотики постоянно исчерпывают свой ресурс. Все большее
135
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
число бактерий приобретает антибиотикорезистентность. Традиционно в качестве организмов –
продуцентов антибиотиков используются бактерии и микромицеты, однако не исключена способность к
синтезу антибиотиков и у макромицетов.
Цель исследования – выявление антибиотической активности макромицета вёшенки к разным
видам микроорганизмов.
Материалы и методы: Объектом исследования избран съедобный гриб – вёшенка
обыкновенная (лат. Pleurotus ostreatus). Использовалась способность молодого растущего мицелия к
прямому антагонизму по отношению к различным микроорганизмам. Получены водный и водноспиртовой экстракты, бактерицидные свойства которых определялись микробиологическими методами:
методом подавления юных гигантских форм (ЮГ) грамотрицательных бактерий с микроскопией в
ФЗКМ; методом серийных разведений; методом прямого нанесения экстрактов на газон тестмикроорганизмов (E.coli М17, K.pneumoniae, P.mirabilis, S.aureus, S.lentus).
Результаты: При совместном культивировании мицелия вёшенки с плесневыми грибами рода
Aspergillus и Penicillium, а также дрожжевыми грибами рода Candida выявлен явный антагонизм
растущего мицелия по отношению к плесневым и дрожжевым грибам вплоть до полного прекращения их
роста. Методом подавления lag-фазы роста бактерий обнаружен бактериостатический эффект водного
экстракта вёшенки по отношению к E.coli M17 и K.pneumoniae (ЮГ форм в контроле E.coli M17 и
K.pneumoniae 90-95% и 85-90%, соответственно; в присутствии водного экстракта гриба 3-5% и 5-7%,
соответственно). Получен полный лизис E.coli M17, S.aureus, S.lentus – водно-спиртовым экстрактом в
разведениях 1:2 и 1:4 и неполный лизис K.pneumoniae и P.mirabilis в разведении 1:4.
Выводы: на основании полученных результатов можно сделать вывод, что гриб вёшенка
обладает прямым антагонизмом к грибам и бактериям и содержит антибиотические вещества,
действующие бактерицидно по отношению к широкому спектру микроорганизмов.
ОЧЕРДЯКОВА А.В.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОПИСТОРХОЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – профессор О.М. Дроздова
Обь-Иртышский бассейн характеризуется высокой пораженностью населения описторхозом. В
Республике Алтай по уровню заболеваемости описторхоз занимает третье место среди паразитарных
заболеваний. Его доля составляет 11,5% в структуре паразитарных болезней.
Цель исследования – изучение эпидемиологических закономерностей распространения
описторхоза в Республике Алтай.
Материалы и методы исследования.
Изучена заболеваемость описторхозом населения в Республике Алтай за 10 лет (2001–2010г.г.).
Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа, паразитологические и
серологические лабораторные исследования.
Результаты и их обсуждение.
Для изучаемого периода характерна тенденция к росту заболеваемости описторхозом, которая за
10 лет выросла в 2,1 раза и достигла максимальных показателей в 2010 году - 101,6 на 100 тысяч
населения. Большинство заболевших описторхозом взрослые люди (95%). В структуре заболевших
преобладали жители Горно-Алтайска (60,2%), что вероятно связано с недостаточной диагностикой в
сельской местности. Вместе с тем, за эти годы открыто 5 новых лабораторий, внедрен метод
иммуноферментного анализа для диагностики заболевания, которым выявлено 41% больных
описторхозом, у которых было свежее заражение, не выявляющееся традиционным паразитологическим
методом. Кроме того, рост заболеваемости описторхозом связан с увеличением завоза зараженной
речной рыбы с соседних неблагополучных по описторхозу территорий – Алтайского края и
Новосибирской области. Доля заразившихся жителей Республики Алтай через рыбу, выловленную ими
на этих территориях или завезенных оттуда составила 60%, остальные заразились при употреблении
рыбы, выловленной в местных водоемах. Лабораторными исследованиями установлен рост количества
положительных исследований рыбы на описторхоз. Так, в 2006г. в 62 образцах рыбы личинок
описторхов не найдено, в 2007г. доля положительных находок составила 1,5%, а в 2010г. был
инфицирован каждый 10 образец. Чаще зараженными были чебак, на долю которого приходилось 90%
положительных находок. Средняя зараженность чебака – 3-4 личинки описторха в 1 экземпляре рыбы.
Заражение людей связано с употреблением вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы
карповых пород.
Выводы. Таким образом, установлен рост заболеваемости описторхозом населения Республики
Алтай, обусловленный увеличением доли инфицированной рыбы в водоемах Республики и
употреблением в пищу инфицированной рыбы без достаточной термической обработки.
136
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПАЗДЕРИНА Т.И.
ХХI ВЕК: КУЛЬТУРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПРОГНОЗА
Кафедра философии и социологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к. филос. н., доцент В.В. Рослый
Цель исследования состоит в том, чтобы дать исчерпывающий культурологический комментарий
к современным исследованиям в области демографической статистики.
Материалы и методы исследования: Решение задач, приближающих к цели исследования,
возможно на наш взгляд, в условиях сближения двух методологических установок: философии истории и
философии культуры. Культурологический подход, апеллирующий к целостности видения предмета,
основывается в данном случае на принципе системного его рассмотрения.
Результаты и их обсуждение:
Статья С.Ю. Яржембовского дает четкое представление о значимости рассматриваемой нами
проблемы. Общие закономерности таковы: скорость прироста населения во много раз превышает
скорость роста животных. В целом причину можно объяснить идеей Ферстера – движущим фактором
развития человечества являются связи, охватывающие человечество в единое информационное поле
(связи между культурами, поколениями). При этом скорость прироста населения пропорциональна
квадрату его численности.
В законе Ферстера можно усомниться, поскольку количество гениальных изобретений не зависит
от количества населения, а рост народонаселения не зависит от количества изобретений. Это значит, что на
прирост населения влияют еще дополнительные факторы, а не только информационные связи и
технический прогресс. В связи с этим С.П.Капица подчеркивает, что его гиперболический закон применим
только в глобальном масштабе и не подходит для отдельных стран из-за миграционных потоков.
Таким образом, можно сделать вывод, что прирост населения так же экспоненциален, как и
прирост животных, но «косит» под гиперболу ввиду наличия интеллектуального фактора, подмеченного
Форстером и Капицей. В целом тенденция такова: условия жизни улучшаются, смертность снижается,
происходит прирост населения, который не является безграничным, в духе Мальтуса, а рано или поздно
ослабевает (в частности, вследствие экологических проблем). Таким образом, несмотря на увеличение
продолжительности жизни наблюдается замедление роста населения.
Некоторыми исследователями данное явление трактуется как «бабий бунт», своего рода женский
саботаж _ женщины неохотно рожают детей. Отчасти это связано с женским раскрепощением: для
женщин открылись новые возможности, перспективы, и им стало интересно ограничиваться только
домашними хлопотами. Еще один немаловажный факт-изобретение противозачаточных средств,
позволяющее людям поддаваться своим природным инстинктам без возможности обзавестись детьми. В
связи с этим необходимо заметить, что идеология бескрайнего гуманизма и либерализма разрушительна
для общества. Должны существовать некие ограничения, запреты, табу (немотивированные запреты,
безусловные, неуязвимые со стороны критики).
Путь развития должен выражаться не в преимущественном накоплении материальных
ценностей, а ценностей духовных – знаний, культуры, науки. История показала, что для так называемой
псевдокультурной, «восставшей массы» общение с духовными ценностями не выходит за пределы
приятного времяпрепровождения. В свою очередь, наивный гедонизм сопровождается, как правило
исторической слепотой и легкомыслием, повлекшим за собой трагедию двух мировых войн.
Выводы: На основе вышеизложенного мы имеем возможность критически переосмыслить опыт
демографической политики как России, так и других стран, дать прогноз решения интересующих нас проблем.
ПАЛАТКИН П.П.
ВЫБОР СПОСОБА ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕНОМ РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ В
НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ
Кафедра хирургии, урологии и эндоскопии
Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, г. Новокузнецк
Научный руководитель – к.м.н. Н.В. Промзеленева
Цель исследования: оценить результаты правильности выбора хирургического лечения
пациентов с осложненным раком толстой кишки в неотложной хирургии.
Материалы и методы.
Исследование проведено на базе экстренного хирургического отделения МЛПУ «Городская
клиническая больница №1». За период 2005-2009 гг. хирургическое лечение получили 153 пациента с
осложненным раком толстой кишки. Средний возраст пациентов - 66 лет. Из них мужчин –44%, женщин
– 56%. По стадиям больные распределились следующим образом: рак ободочной кишки – IIА ст. –
137
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19,4%, IIВ ст. - 2,3%, IIIВ ст. – 52,2%, IV ст. – 26,1%, рак прямой кишки – IIIВ ст.- 31,6%, IV ст. – 68,4%.
По локализации: опухоль ободочной кишки – 83,7% , из них у 20,9% – в правой половине и у 79,1% – в
левой половине, в прямой кишке – у 12,4%. Основной причиной, потребовавшей экстренной
госпитализации в хирургическое отделение, явилась кишечная непроходимость у 97% больных, в 37,8%
случаях без признаков других осложнений и в 62,2% – сопровождалась распадом опухоли, перфорацией
стенки кишки и перитонитом.
Результаты. Послеоперационная летальность при раке ободочной кишки составила 25,4%.
Причинами смерти у 22 больных явился прогрессирование перитонита, опухолевая интоксикация - у 6,
ТЭЛА – у 3, острая сердечно-сосудистая недостаточность – у одного, отек легких и головного мозга – у
одного, некроз подвздошной кишки – у одного. Летальность больных раком прямой кишки составила
47,4 %, причинами смерти стали осложнения опухолевого процесса (распад опухоли и перитонит).
Общая трехлетняя выживаемость составила 31,6%, пятилетняя – 7,9%.
Выводы. Несмотря на далеко зашедшие стадии опухолевого процесса, старческий возраст
пациентов, наличие различных осложнений опухолевого процесса, в 58,2% случаев оказалось
возможным выполнить радикальное хирургическое лечение. Послеоперационная летальность 28,1%
делает актуальным выбор адекватного объема хирургического вмешательства, которое в одних случаях
может оказаться радикальным и существенно продлить жизнь больного, а в других носить паллиативный
характер, но сохранить жизнь пациенту и улучшить ее качество.
ПАРАМОНОВА О.В.
ПРОБЛЕМЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ ОСТРОЕ
НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Кафедра сестринского дела
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Е.Н. Гуляева
Актуальность работы. Известно, что инсульт в последние годы является самой
распространенной и инвалидизируюшей патологией, которая выводит из строя наиболее
работоспособную часть населения и резко нарушает жизнь многих семей.
Целью исследования явилось изучение системы мероприятий, направленных на организацию
сестринской школы ухода за больными после ОНМК в поликлинике МУЗ «Кемеровский Клинический
консультативно – диагностический центр»
Материалы и методы исследования. С целью исследования основных направлений
деятельности по организации сестринской школы ухода за больными после ОНМК и развития
сестринской патронажной службы, был проведен анализ социальной структуры 512 больных,
перенесших ОНМК. Пациентам выборочно оценивалось качество жизни по анкете SF-36.
Результаты и их обсуждение. Выяснилось, что 69,7% больных имели возраст от 70 до 90 лет,
т.е. относились к людям пожилого и старческого возраста, при этом женщины составили 65,1%. 49%
пациентов имели вторую и третью группы инвалидности. При этом 89 (17,4%) больных являлись
немобильными и нуждались в сестринском уходе на дому. При оценке качества жизни выяснилось
резкое снижение физической активности, включая самообслуживание, высокая степень влияния
физических проблем и болевого синдрома в ограничении жизнедеятельности, низкая оценка общего
состояния здоровья в настоящий момент. Несмотря на выраженное снижение эмоциональной
составляющей качества жизни, пациенты демонстрировали желание участвовать в процессе самоухода,
лечения и реабилитации.
Выводы: Основными проблемами сестринского ухода за больными, перенесшими ОНМК, являются
проблемы дефицита самообслуживания, движения, свободного выполнения врачебных назначений,
эмоционального дефицита и реабилитации. Указанные аспекты позволяют сформировать программу
сестринской школы больного после ОНМК и наметить комплекс мероприятий по ее организации.
ПЕПЕЛЯЕВА Т.В., МЕЛЕШЕНКО А.В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНВАЗИВНОИ
И НЕИНВАЗИВНОЙ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Кафедра подготовки врачей первичного звена и скорой медицинской помощи ФППС
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.И. Тарасов
Целью исследования явилось изучение эффективности инвазивного и неинвазивного
методов лечения больных, перенесших инфаркт миокарда.
138
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования. Обследовано 307 человек (методом случайной выборки, с
различными поражениями, уровнем и степенью стенозирования коронарных артерий), средний возраст
56,7 (+4,2) лет, поступившие в стационар по поводу ИМ. Пациенты были разделены на две группы:
группа А - контрольная (n=183 человека) — пациенты с инвазивной тактикой лечения (реваскуляризация
коронарных сосудов) на фоне стандартной медикаментозной терапии; группа Б (n=124 человека) –
пациенты получающие стандартную медикаментозную терапию (β-блокаторы, ингибиторы-АПФ,
антагонисты кальция, статины, нитраты) без инвазивного лечения на коронарных сосудах. В течение 3
месяцев оценивали клиническое состояние, наличие или отсутствие «новых» коронарных событий,
признаки прогрессирования сердечной недостаточности (СН), частоту повторных госпитализаций
частоту повторных реваскуляризаций и смертельных исходов.
Результаты и их обсуждение. Проведенное исследование показало, что клиническое состояние
пациентов (недельная частота стенокардии) у больных второй группы уменьшилась (р<0,01) на 68,7%, а
в первой – на 45,2% эпизодов (р<0,01); потребность в нитроглицерине у больных второй группы
снизилась (р<0,01) на 71,0%, а первой группы - на 52,4% в неделю (р<0,01). В группе Б наблюдалось
более значимое уменьшение частоты прогрессии хронической сердечной недостаточности (ХСН) в
сравнении с группой А на 39,3% и 27,0% соответственно. В группе А чаще наблюдались повторные
случаи госпитализации, в том числе и по поводу повторных реваскуляризаций, в группе Б
госпитализаций по поводу реваскуляризаций за время наблюдения не было. Смертельных исходов за
время наблюдения в исследуемых группах не зарегистрировано.
Вывод. Инвазивная стратегия лечения инфаркта миокарда не всегда может быть достаточно
эффективной, что дает основание рассматривать назначение современного медикаментозного лечения у
данной категории больных, как возможный альтернативный вариант при выборе тактики лечения.
ПЕПЕЛЯЕВА Т.В., МЕЛЕШЕНКО А.В.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВЛИЯНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ДИСЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
НА ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ У БОЛЬНЫХ
Кафедра подготовки врачей первичного звена и скорой медицинской
помощи ФППС
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Н.И. Тарасов
Цель исследования – изучить эффективность влияния комбинированной дислипидемической
терапии на липидный профиль крови у больных ИБС без инвазивного вмешательства на коронарных сосудах.
Материалы и методы исследования. Проанализировано 87 пациентов (средний возраст
52,32+3,6 лет), перенесших инфаркт миокарда, с многососудистым поражением коронарного русла, не
имеющих на момент включения в исследование показаний для проведения реваскуляризации коронарных
сосудов. Пациенты были разделены на две группы: группа А –контрольная (n=53 человека) – получавшие
дислипидемическую терапию аторвастатином в дозе 10-20 мг/сутки; группа Б (n=34 человека) –
получавшие аторвастатин в дозе 40 мг/сутки в сочетании с омакором (со – 3 полиненасыщенные жирные
кислоты) в дозе 1000 мг в сутки.
Липидограмму оценивали на этапе включения в исследование и через 3 месяца
наблюдения. Определяли: ОХ - общий холестерин (ммоль/л); триглицериды (ммоль/л); ЛПВП –
липопротеиды высокой плотности (ммоль/л); (3 - липопротеиды (РЕ – фотометрические единицы).
Вычислялся индекс атерогенности (ИА) по формуле: ИА = (ОХ – ЛПВП) / ЛПВП.
Результаты и их обсуждение. Исходно показатели липидограммы не различались у больных
исследуемых групп. Через 3 месяца в группе А уровень триглицеридов уменьшился на 19,3%, в группе Б на
24,8%. Уровень ЛПВП увеличился в группе А на 31,0%, в группе Б на 43,5%. Уровень ЛПНП в группе А
уменьшился на 8,6%, в группе Б на 17,0%. Все остальные показатели изменились недостоверно.
Вывод. Дислипидемическая терапия аторвастатином в дозе 40 мг/сутки в сочетании с омакором
оказывала выраженный положительный эффект на показатели липидного профиля в крови в виде
нормолицации общего холестерина и его фракций у больных, перенесших инфаркт миокарда, с
многососудистым поражением коронарного русла, без инвазивного вмешательства на коронарных сосудах.
139
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПЕРЕВАЛОВА М.А., ГОРБАЧЕВ И.И.
ЭФФЕКТ ПАМЯТИ МАТЕРИАЛОВ
Кафедра медицинской и биологической физики и высшей математики
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – ст. преподаватель С.Н. Песчанская
Одно из базовых восприятий людьми явлений внешнего мира – это стойкость и надежность
металлических изделий и конструкций, стабильно сохраняющих свою функциональную форму
продолжительное время. Однако, вопреки здравому смыслу, существует ряд материалов - металлических
сплавов - которые при нагреве, после предварительной деформации, демонстрируют явление возврата к
первоначальной форме. То есть эти металлы обладают особым свойством, позволяющим им проявлять
своеобразную память.
Цель исследования – изучение материалов с эффектом памяти формы и, в том числе, их
применения в стоматологии.
Материалы и методы. Изучение периодических и электронных изданий.
Результаты и их обсуждение.
На конец XX века эффект памяти формы (ЭПФ) был обнаружен более чем у 20 сплавов
(например в таких, как никелид титана и др.). В исходном состоянии в таких сплавах существует
определенная структура. При деформации (в данном случае изгибе) внешние слои материала
вытягиваются, а внутренние сжимаются (средние остаются без изменения). В результате нагрева
материал в целом проводит автодеформацию в обратную сторону и восстанавливает свою исходную
структуру, а вместе с ней и форму. ЭПФ металлов уже сейчас открывает широкие перспективы
применения в технике, медицине, позволяя создавать элементы и устройства с принципиально новыми
функциональными свойствами в приборах и конструкциях многократноциклического действия.
Выводы:
1. ЭПФ – открытие, которое по праву рассматривается как одно из самых значительных
достижений материаловедения, в настоящее время интенсивно исследуется и в ряде случаев успешно
применяется в медицине и технике.
2. Материалы с эффектом памяти нашли свое применение в стоматологии и медицине
(ортодонтическая дуга для исправления зубного ряда, крепежные штифты, оправа для очков и др.)
ПЕРШИН Е.А.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА НА ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВАХ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.А. Дятлова
Химические производства являются источником шума. Шум, как неблагоприятный фактор,
воздействуя на организм рабочих, может приводить к развитию заболеваний, в том числе и
профессиональных.
Цель исследования - Гигиеническая оценка уровней шума на рабочих местах в профессиях
(аппаратчик, слесари) химических производств.
Материалы и методы исследования
Проводилось изучение спектрального состава, максимального и эквивалентного уровней шума в
химических производствах. Проанализировано 258 измерений шума.
Результаты и их обсуждение.
Установлено, что в химических производствах на работающих действует шум с уровнями звукового
давления в дБ в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц, - превышая гигиенические
нормативы на 8 Гц на средних частотах, на 12 Гц на высоких частотах. Максимальные уровни звукового
давления у работающего оборудования в производственных помещениях могут достигать 110 дБ. На
открытой территории максимальные уровни звукового давления составляли 95 дБ. На рабочих местах
аппаратчиков эквивалентный уровень шума был 88 дБ А. На рабочих местах слесарей эквивалентный уровень
шума 92 дБ А. Слесари по характеру труда могут в течение смены периодически могут обслуживать
технологическое оборудование, проверяя его исправность. Они могут вскрывать, определяя неисправность,
блокировать работу неисправного оборудования. Технологический процесс при этом не останавливается.
Работы по ремонту могут также продолжаться в течение всей смены. Аппаратчики, обходя оборудование
технологических процессов, осматривают его и контролируют технические параметры, такие как, уровни
жидкостей, давление, температура, а также проверяют исправность самопишущих приборов. Находясь на
пультах управления, аппаратчики ведут контроль за процессами и регулируют их с помощью средств
индикации расположенных на щитах управления и мониторах.
140
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выводы
В основных профессиях химических производств (аппаратчик, слесарь), шум, как
неблагоприятный
фактор,
является
преимущественно
непостоянным
по
времени,
средневысокочастотным, превышающим ПДУ на 8-12 дБА. Это может приводить к развитию
производственно-обусловленных заболеваний и профессиональных заболеваний в основных профессиях
(аппаратчик, слесарь) химических производств.
ПЕТРОВА А.В.
ФАКТОРЫ РИСКА ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО
НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Кафедра факультетской педиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент И.М. Сутулина
В настоящее время проблемы выхаживания, заболеваемости и смертности недоношенных детей
имеют особую актуальность, т.к. в 2012 г. планируется переход на регистрацию новорожденных в
соответствии с критериями, рекомендуемыми ВОЗ (от 500 г). В настоящее время выживаемость этой
категории новорожденных значительно увеличилась, что связано с внедрением современных технологий
подготовки к преждевременным родам (стероидная профилактика РДС) и их выхаживания (применение
сурфактанта для профилактики и лечения РДС, современные методики ИВЛ, инкубаторы, выхаживание
в «гнезде», парентеральное и энтеральное вскармливание и др.). Тем не менее, за счет учета летальных
исходов этой группы детей ожидается значимое повышение показателей перинатальной, неонатальной и
младенческой смертности.
Цель исследования. Определить основные факторы риска летального исхода у детей с
экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) в раннем неонатальном периоде.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 35 детей, родившихся в
Кемеровском областном перинатальном центре в 2008-2009 гг. Роды произошли в 21-30 недель гестации,
масса тела детей составляла 550-996 г. Летальный исход в раннем неонатальном периоде имел место в 14
случаях (частота 0,4), его причинами были РДС и внутриутробные инфекции. 21 ребенок выжил (частота
0,6). Для статистического анализа данных использовалась программа «STATISTICA 6,0».
Результаты. Среди умерших детей у 10 - не проводилась антенатальная стероидная
профилактика РДС (частота 0,71), 3 ребенка родились на фоне отслойки плаценты (0,21), 9 – в тяжелой
асфиксии (0,64), 9 –профилактически не вводился сурфактант (0,64), 5 – имели тяжелую анемию (0,36), 4
– врожденную инфекцию (0,29). В группе выживших детей указанные факторы встречались
соответственно у 7 (частота 0,33), 2 (частота 0,09), 6 (частота 0,28), 6 (частота 0,28), 1 (частота 0,05) и 1
ребенка (частота 0,05). Частота указанных факторов в группах имела достоверные различия (р<0,05).
Указанные факторы повышают риск летального исхода у младенцев с ЭНМТ соответственно в 2,2, 4,2,
2,3, 2,3, 8,2 и 5,8 раз. Не выявлено влияния гестационного возраста и массы тела.
Выводы. Таким образом, отсутствие антенатальной стероидной профилактики РДС, отслойка
плаценты, тяжелая асфиксия при рождении, отсутствие профилактического введения сурфактанта,
тяжелая анемия и врожденные инфекции являются факторами риска летального исхода в раннем
неонатальном периоде у детей с ЭНМТ.
ПЕТРОВА А.Л.
АНАЛИЗ РАСПРСТРАНЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ НАПИТКОВ НА ОСНОВЕ КОЛЫ
Кафедра гигиены труда и гигиены питания
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н. Н.Ю. Шибанова
Актуальность исследования определяется тем, что в настоящее время кока-кола является
популярным безалкогольным прохладительным напитком, продающимся более чем в 200 странах по
всему миру. В то же время различные специалисты высказывают мнение, что кока-кола негативно влияет
на здоровье. Однако научных данных о вреде напитков на основе колы, полученных с применением
методов доказательной медицины, в доступных литературных источниках нами не найдено. Вопрос о
вреде колы нельзя считать окончательно решенным.
Цель исследования – изучить распространенность потребления напитков на основе колы среди
студентов и установить факторы, определяющие их потребление.
Материалы и методы исследования. Исследования были анонимными и добровольными с
использованием метода анкетирования. В опросе приняли участие студенты 3 и 4 курса МПФ. Средний
возраст опрошенных 20,0 +0,5 лет. Всего проанализировано 65 анкет.
141
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Результаты и их обсуждение. При изучении кратности потребления напитков на основе колы
установлено, что чаще одного раза в неделю их потребляет 14% студентов. Для остальных была
характерной невысокая частота потребления данных напитков, т.е. реже 1 раза в неделю. Отчасти это
объясняется состоянием здоровья респондентов. Так, среди студентов, употребляющих кока-колу, 60%
считают себя практически здоровыми, а 40% имеют хронические заболевания. При этом 43% опрошенных
считают, что кола оказывает негативное влияние на здоровье и даже может формировать зависимость.
Вместе с тем, 42% студентов-медиков считают, что она оказывает негативное влияние на здоровье только
при частом употреблении. Основной причиной потребления напитков является утоление жажды во время
посещения кафе и клубов (29%), а также в перерывах между занятиями в академии (20%).
Выводы: Выявлена значительная распространенность (86%) невысокой кратности потребления
напитков на основе колы среди студентов (реже 1 раза в неделю), что обусловлено, с одной стороны,
состоянием здоровья, а, с другой, информированностью о негативном влиянии кока-колы на здоровье.
ПЕТРОВА Е.О.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Кафедра факультетской педиатрии и неонатологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.Г. Цой
Цель исследования. Микробиологический мониторинг в отделении реанимации и интенсивной
терапии новорожденных (ОРИТН) с учетом ис-точника инфицирования, микрофлоры, «стартовой»
антибиотикотерапии.
Материалы и методы исследования. Проанализирована 71 медицинская карта стационарного
больного ОРИТН МУЗ Детская городская клиническая больница №5 г. Кемерово (МУЗ ДГКБ) за 4
месяца (февраль, апрель, июль, октябрь) 2009г. Изучена выделяемая микрофлора в зави-симости от
«стартовой» антибиотикотерапии в роддомах, изменение микробного пейзажа за время лечения в
ОРИТН, результаты микробиоло-гических исследований смывов с инструментария и оборудования.
Клинический материал исследовался в бактериологической лаборатории МУЗ ДГКБ №5. Изучена
антибиотикограмма к выделенным культурам.
Результаты и их обсуждение. До поступления в ОРИТН 19 новорожденным (26%) не
проводили антибиотикотерапию в роддомах, 22 ребенка (31 %) получили амписид и амикацин, у 30
(43%) младенцев приме-няли цефалоспорины 3-го поколения (Ц3). При поступлении в ОРИТН выделили
8 видов микроорганизмов. Среди грам (+) флоры преобладал St. epidermitis (37%), среди грам (-) – Kl.
oxitoca (14%) и Kl. pneumoniae (13%). Грибы рода Candida выделили у 4% детей. Грамм (-) флора
выделили у 32 (45%) детей, получивших в качестве «стартовой» антибиотикотерапии Ц3. Не выделили
микрофлоры у 17% новорожденных. Стартовая антибиотикотерапия в ОРИТН была представлена
комбинацией Ц3 с аминопенициллинами у 9 (12%) детей, с карбапенемами – у 9 (12%), с ри-фампицином
у – 19 (27%), Ц3 у 26 (37%), цефалоспоринами 4 поколения у 8 (12%) новорожденных. При переводе из
отделения в посевах преоблада-ла Грамм (-) флора рода клебсиелл у 18 детей (25%). У 48 детей (71%)
микрофлора не выделялась. С оборудования и инструментария за иссле-дуемый период выделен St.
epidermitis в апреле.
Выводы. Применение в родильном доме в качестве стартовой анти-биотикотерапии Ц3
способствует селекции Грамм (-) микрофлоры у ново-рожденных. Применение антибиотиков резерва в
ОРИТН способствует росту антибиотикорезистентной Грамм (-) микрофлоры у 25% детей. Можно
предположить влияние антибиотикотерапии и собственной эндогенной флоры пациентов на особенности
выделяемой микрофлоры после проведения антибиотикотерапии.
ПИРИЕВА Р.Э.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
Кафедра эпидемиологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г . Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор О.М. Дроздова
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) по уровню заболеваемости занимает одно из первых мест
среди трансмиссивных природно-очаговых зоонозов в России. Ежегодно в стране регистрируется 5-10
тысяч случаев ИКБ. Кемеровская область расположена на территории очага с высоким риском
распространения инфекций, передающихся при укусах клещей.
Цель исследования - изучение эпидемиологических закономерностей распространения
иксодового клещевого боррелиоза в г. Кемерово.
142
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Материалы и методы исследования.
Изучена заболеваемость ИКБ населения г. Кемерово за 7 лет (2004-2010г.г.). Использованы
методы ретроспективного эпидемиологического анализа.
Результаты и их обсуждение.
За изучаемый период выявлено 315 случаев клещевого боррелиоза у населения г. Кемерово.
Средний многолетний показатель составил 8,63±1,290/0000. Установлена тенденция к росту заболеваемости.
Темп тенденции 0,75. Заболеваемость боррелиозом в 1,7 раза выше заболеваемости клещевым
энцефалитом. Большая часть больных инфицировалась боррелиями на территории Кемеровского района
(66,7%). Постоянно отмечались случаи заражения в черте города, удельный вес которых колебался от 10 до
15% в разные годы. Территориями риска в городе были районы поселков Пионер, Кедровки; шахты
Северной и Бутовской; деревня Красная; р-н мясокомбината. Заражения людей определялись активностью
популяции клещей и большая часть их (до 82%) происходила в мае, июне. Холодное лето 2010 года
привело к увеличению срока активности клещей и к удлинению сезонного подъема ИКБ. Чаще заболевания
регистрировали в возрастной группе населения старше 60 лет (26,37±5,880/0000) и у детей от 1 года до 6 лет
(18,87±7,430/0000). В 98% случаев заражение ИКБ происходило во время неорганизованного отдыха, в т.ч. на
дачных и садовых участках (63,1%). Как правило, симптомы заболевания появлялись через 15 дней и чаще
выявляли эритемные формы ИКБ (60%).
Выводы.
Таким образом, установлена тенденция к росту заболеваемости ИКБ населения г. Кемерово с
выраженной сезонностью, преимущественным поражением пенсионеров и детей до 6 лет во время
неорганизованного отдыха и формирование антропургических очагов, что должно определять
соответствующие направления профилактики этого заболевания.
ПИЧУГИНА Л.Ю.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЭРБ
Кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Л.И. Зинчук
ГЭРБ составляет около 75% заболеваний пищевода. Одним из методов выявления ГЭРБ является
анкетирование. По данным центрального НИИ гастроэнтерологии распространённость ГЭРБ составляет
от 11,3 до 14,3%. Однако, выявление ГЭРБ как в амбулаторной, так и в стационарной сети остаётся
недостаточным.
Цель исследования – выявить признаки ГЭРБ у стационарных больных с применением анкеты
МЭГРЕ.
Материалы и методы исследования. Анкетирование 181 пациента гастроэнтерологического
(ГЭ), кардиологического, пульмонологического отделений МУЗ «ГКБ №3 имени М.А. Подгорбунского»
г. Кемерово. Диагностически значимым считали наличие признаков рефлюкса 1 раз в неделю и чаще.
Результаты и их обсуждение. Были исследованы 181 респондент в возрасте от 17 лет до 81
года: 81 мужчина (45%) и 100 женщин (55%). Определённая ГЭРБ установлена у 15 мужчин (8,3%) и у
28 женщин (15,5%). В ГЭО из 67 анкетированных пациентов определённая ГЭРБ установлена у 8
мужчин – 11,9% и у 12 женщин – 17,9% (из них только у 1 пациента ранее был выставлен диагноз ГЭРБ),
в кардиологическом отделении из 46 анкетированных пациентов – у 2 мужчин – 4,3% и у 8 женщин –
17,4% (из них ранее был выставлен диагноз ГЭРБ только у 2 пациенток), в пульмонологическом
отделении из 68 анкетированных пациентов – у 5 мужчин – 7,3% и у 8 женщин – 11,7% (ранее диагноз
ГЭРБ не был установлен ни у одного из пациентов). 25 мужчин (13,8%) и 21 женщина (11,6%) вошли в
группу риска ГЭРБ, в которую включались пациенты, имеющие признаки рефлюкса с частотой реже 1
раза в неделю, но не менее чем 1 раза в месяц.
Выводы. Анкетирование является достаточно простым и достоверным методом установления
ГЭРБ. Из 181 респондента ГЭРБ выявлена у 43 человек (23,8%). Имеет значение выделение группы
риска ГЭРБ – 46 пациентов (25,4%), которая подлежит дальнейшему наблюдению и дообследованию,
поскольку часть респондентов этой группы в последующем может перейти в группу определённой ГЭРБ.
Анкета МЭГРЕ с некоторыми изменениями может быть предложена как врачу, так и пациенту.
143
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПОЛЯКОВА С.А., ПАНКРАТОВА С.Ю.
ОЦЕНКА ТОЛЩИНЫ КОМПЛЕКСА ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БЫВШИХ
УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – д.м.н., профессор Т.А. Раскина
Для ранней диагностики атеросклеротического поражения сосудов и оценки риска
кардиоваскулярных сосудистых осложнений в качестве скринингового метода используется
ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий (СА). Увеличение толщины комплекса интимамедиа (КИМ) СА коррелирует с обнаружением атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и
риском кардиоваскулярных осложнений.
Цель исследования – оценить толщину КИМ общих сонных артерий (ОСА) у бывших
участников боевых действий (БД).
Материалы и методы исследования
Исследование толщины КИМ ОСА методом УЗИ проведено у 60 участников БД и 47 не
воевавших военнослужащих, сопоставимых по возрасту и имеющих в анамнезе артериальную
гипертензию. Оценивались эхогенность, толщина, однородность и форма поверхности КИМ, а также
состояние просвета сосуда (бляшки, тромбы). Измерения проводились в симметричных точках ОСА,
луковице, внутренней сонной артерии (ВСА) с обеих сторон. Согласно рекомендациям ВНОК
(2008г.) за норму принимали толщину КИМ <0,9 мм, утолщением считали величину > 0,9 мм.
Использовалось среднее арифметическое толщины КИМ правой и левой СА в трех изучаемых
локализациях. Показатели липидного спектра рассчитывали по формуле Friedevald W.T.
Результаты и их обсуждение.
Выявлено утолщение КИМ в двух исследуемых точках сонных артерий у участников БД
(луковица - 0,97±0,17, ВСА - 0,94±0,14 мм). В группе не воевавших военнослужащих КИМ не
превышала 0,9 мм и была достоверно ниже в аналогичных точках (р=0,01, р=0,01). Показатель
толщины КИМ ОСА у бывших участников БД составил 0,89±0,11 мм, но имел достоверные различия с
показателем в группе не воевавших военнослужащих (р=0,01). Установлена значимая корреляционная
прямая связь средней силы между толщиной КИМ ОСА и уровнем ОХС, КИМ ОСА и
концентрацией ЛПНП (г=0,33, р=0,02; г=0,55, р=0,03, соответственно).
Выводы. Толщина КИМ в трех точках сонных артерий (СА) у участников БД с обеих
сторон достоверно больше, чем у не воевавших военнослужащих. Выявлена зависимость толщины КИМ
от показателей липидограммы.
ПОПОВА Ю.А.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПОЛИМОРФИЗМОВ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ С
ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА
Кафедра биохимии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель – к.м.н., доцент Е.И. Паличева
Высокая распространенность, трудность диагностики и лечения онкологических заболеваний
позволяет говорить о необходимости дальнейшего выявления механизмов, вызывающих рак. Особую
актуальность эта проблема приобретает для жителей Кузбасса - экологически неблагоприятного региона.
Уровень ранней диагностики злокачественных заболеваний в рамках профилактического осмотра
населения в Кемеровской области составляет 16,4%, что на 10% ниже, чем в целом по России.
Среди многочисленных теорий канцерогенеза в последние десятилетия рассматривается
свободнорадикальная теория (Denham Harman, 1961; Бен Бест), в том числе нарушения антиоксидантной
защиты клеток, которая препятствует образованию активных форм кислорода. Ряд авторов связывают
это с полиморфизмами супероксиддисмутазы (SOD)- фермента антиоксидантной защиты (Фефилова
И.2008, Kekec Y, 2010 et all).
Цель исследования – провести анализ работ, посвященных изучению генных полиморфизмов
SOD и их связь с онкопатологией.
Материал и методы исследования
Согласно исследованиям ряд зарубежных авторов считают наиболее перспективным для
изучения связь полиморфизмов SOD с онкопатологией различной локализации , среди которых SOD17958A(rs4998557), SOD2-16Ala/Val (rs4880), MnSOD -9 T>C, MnSOD -102 C>Т (Zhang L et all, 2010).
Результаты и их обсуждение
Выявлены работы, авторы которых установили связь между нарушением активности SOD и
развитием рака (Tu HK et all, 2010), что обусловлено полиморфизмом соответствующих генов и в тоже
время другие исследователи наоборот не в