close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

51.Возрастная анатомия, физиология и гигиена в 2 ч. Ч.1

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА, ТУРИЗМА
И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
Т. М. Любошенко
Н. И. Ложкина
ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ,
ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА
Часть 1
Учебное пособие
Омск 2012
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рецензенты:
канд. биол. наук, доцент кафедры
зоологии и физиологии ОГПУ Е. В. Ремнева;
д-р биол. наук, профессор Ю. В. Корягина
Любошенко, Т. М. Возрастная анатомия, физиология и
гигиена : учебное пособие. В 2 ч. Ч. 1 / Т. М. Любошенко,
Н. И. Ложкина. - Омск : Изд-во СибГУФК, 2012. - 200 с.
Учебное пособие написано в соответствии с требованиями ФГОС ВПО и учебными планами по направлению подготовки
050100 «Педагогическое образование», профиль «Безопасность жизнедеятельности».
Основной целью пособия является освоение студентами знаний о
строении и функциях организма человека и составляющих его органов
и систем на макро- и микроскопическом уровнях, а также в возрастном
и гигиеническом аспектах. Особое внимание уделено приобретению
студентами навыков самостоятельного мышления, освоению научного
подхода к решению профессионально значимых проблем и навыков нахождения на поверхности тела человека проекции основных анатомических образований опорно-двигательного аппарата, внутренних органов,
овладению методами простейших морфологических, физиологических
и гигиенических исследований.
Печатается по решению
редакционно-издательского совета университета
© ФГБОУ ВПО СибГУФК, 2012
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
_
V
РАЗДЕЛ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВОЗРАСТНОЙ
АНАТОМИИ, ФИЗИОЛОГИИ И ГИГИЕНЫ
1. Предмет и методы возрастной анатомии
и физиологии. Организм и его свойства
2. Онтогенез. Закономерности роста
и развития организма
3. Основы гигиены
4. Наследственность и среда,
их влияние на развитие детского организма
5. Комплексная диагностика уровня
функционального развития ребенка
РАЗДЕЛ II. РЕГУЛЯТОРНЫЕ
СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА
1. Общая анатомия и физиология
нервной системы, ее возрастные особенности
2. Частная анатомия
и физиология нервной системы
3. Анатомия и физиология
эндокринной системы. Возрастные особенности
4. Понятие о нейрогуморальной регуляции
функций организма. Координационная
деятельность нервной системы.
Возрастные особенности
5
5
26
41
76
85
97
97
117
134
147
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РАЗДЕЛ III. СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ
161
1. Общие вопросы анатомии и физиологии
сенсорных систем. Зрительная сенсорная
система. Возрастные особенности
2. Строение, функции, возрастные
особенности слуховой, вестибулярной
и других сенсорных систем
Список рекомендуемой литературы
4
161
176
199
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РАЗДЕЛ I.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВОЗРАСТНОЙ
АНАТОМИИ, ФИЗИОЛОГИИ И ГИГИЕНЫ
1. Предмет и методы возрастной анатомии и физиологии.
Организм и его свойства. Онтогенез.
Закономерности роста и развития
Вопросы для самоподготовки
1. Введение в предмет «Возрастная анатомия и физиология».
2. Методы исследования.
3. Строение тела человека.
4. Организм человека и составляющие его структуры.
5. Защитные и адаптационные механизмы организма
человека.
Возрастная анатомия изучает строение органов, систем
органов и организма в целом на различных этапах индивидуального развития.
Возрастная физиология изучает особенности процессов
жизнедеятельности организма в различные периоды онтогенеза, функции клеток, органов, систем органов и организма в
целом по мере его роста и развития, своеобразие этих функций
на каждом возрастном этапе, механизмы их регуляции.
функция - это специфическая деятельность системы или
органа, процесс - последовательная смена явлений или состояний в развитии какого-либо действия или совокупность последовательных действий, направленных на достижение определенного результата.
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Анатомо-физиологические особенности детского организма в России начал изучать профессор Н. П. Гундобин
(1860-1906), заведующий кафедрой детских болезней
Петербургской медико-хирургической академии. Его опыт
обобщен в книге «Особенности детского возраста» (1906), которая считается первым трудом по анатомии и физиологии детей в России.
Методы исследования в возрастной анатомии и
физиологии. Для возрастной анатомии и физиологии важнейшая задача - изучение динамики и закономерностей изменений
физиологических функций в процессе индивидуального развития. Возрастная анатомия и физиология относятся к естественнонаучным дисциплинам, поэтому для оценки роста и развития ребенка используется методы, традиционно применяемые
биологическими и медицинскими науками. Это, прежде всего,
антропометрические и физиологические показатели.
Антропометрические показатели - масса и длина тела,
окружности грудной клетки и талии, толщина кожно-жировой
складки - используются для оценки физического развития детей.
Физиологические показатели - жизненная емкость легких,
мышечная сила кисти, становая сила и др. - отражают одновременно уровень анатомического развития и функциональные
возможности организма. Физиологические методы позволяют
судить о функциональных возможностях организма и динамике протекания тех или иных процессов в нем. К таким методам
относятся следующие. Электроэнцефалография используется
для исследования функций мозга. Работу сердца изучают с помощью электрокардиографии, эхокардиографии или механокардиографии. Для измерения кровяного давления используют
специальные манометры, а скорость протекания крови по сосудам тела измеряют с помощью механических или электрических плетизмографов. Для исследования функций органов
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
дыхания применяют спирографию (запись дыхательных движений), пневмотахометрию (исследование скоростей воздушных
потоков на разных этапах дыхательного цикла), содержание газов в выдыхаемом воздухе определяют с помощью специальных газоанализаторов (расчет скорости потребления организмом кислорода и выделения углекислого газа).
Для исследования электрических явлений в нервных (и
других) клетках широко применяют микроэлектроды (стеклянные пипетки с очень тонким примерно 0,5 мкм кончиком), заполненные электролитом. В таком микроэлектроде электролит
играет роль проводника тока, а стекло - изолятора. Если кончик
микроэлектрода вводят внутрь клетки, то он регистрирует внутриклеточный потенциал (относительно наружного «индифферентного» электрода).
В исследовательских целях иногда применяют рентгеновские, ультразвуковые, магниторезонансные и другие методы.
Современные физиологические приборы обычно оборудованы
специализированными компьютерами и программным обеспечением, которые значительно облегчают работу исследователя
и повышают точность и надежность получаемых результатов.
Биохимические методы позволяют изучать состав крови,
слюны, мочи и других жидких сред, а также продуктов жизнедеятельности организма. В экспериментах на животных с
помощью биохимических и гистохимических методов удается выяснить возрастные изменения содержания и активности многих ферментов непосредственно в тканях организма.
Биохимические исследования - важнейшая составная часть
изучения эндокринной системы, пищеварения, кроветворения,
деятельности почек, иммунитета, а также целого ряда других
систем и функций организма.
функциональные пробы. Важнейшей методологической
концепцией в физиологии XX в. следует признать осознание
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
необходимости исследовать любую физиологическую систему
в процессе ее функциональной активности. Этот подход весьма
актуален и для исследований в области физиологии развития. С
этой целью применяются различного рода функциональные
пробы. Например, дозированные нагрузки (умственные для выяснения механизмов умственной работоспособности,
физические - для оценки мышечной работоспособности и ее
физиологических механизмов); пробы с произвольной активацией или задержкой дыхания - при исследовании дыхательной
функции; водные и солевые нагрузки - при оценке функциональных возможностей выделительной системы; температурные воздействия - при изучении механизмов терморегуляции
и т. п. Важнейшее значение функциональные пробы имеют при
изучении системной организации деятельности головного мозга, поскольку именно в процессе решения тех или иных задач
как раз и проявляются возрастные особенности организации
взаимодействия мозговых структур.
Естественный эксперимент. Физиология развития имеет
дело с постоянно изменяющимся организмом ребенка, подвергающимся целому ряду воздействий, изоляция от которых невозможна. Научная этика запрещает многие экспериментальные
процедуры при исследованиях ребенка. В частности, с детьми
невозможно производить любые манипуляции, которые могут
привести к их заболеванию или травме. В то же время различные социальные катаклизмы (войны, катастрофы), экстремальные условия, в которых оказываются люди, представляют собой
естественный эксперимент, порой весьма сильно влияющий на
состояние здоровья и темпы развития детей, попавших в эти условия. В частности, многие факты, составляющие ныне базу данных для теоретических и прикладных концепций возрастной физиологии, были получены при исследовании детских популяций
в слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки,
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
где дети не получают достаточного питания и по этой причине
страдают от различных пороков развития. Весьма существенные различия могут быть выявлены у детей, растущих в разных
социально-экономических условиях, которые исследователь не
в силах изменить, но может оценить их воздействие на ребенка.
Например, сравнение детей из бедных и состоятельных семей,
жителей крупных городов и жителей сельской местности с неразвитой социоиндустриальной инфраструктурой и т. п. Самые
разнообразные педагогические и оздоровительные технологии
также могут по-разному влиять на детский организм. Поэтому
сопоставление физиологических показателей детей, посещающих разные детские сады или школы, - одна из форм проведения естественного эксперимента.
Ответы на самые разнообразные частные вопросы физиологии развития дают методы поперечного (кроссекционального)
и продольного (лонгитудинального) исследований.
Метод поперечного исследования представляет собой параллельное, одновременное изучение тех или иных свойств у
представителей различных возрастных групп. Сопоставление
уровня развития изучаемого свойства у детей разного возраста позволяет вывести важные закономерности онтогенетического процесса. Примером такого исследования может служить
одновременное (в течение нескольких дней) диспансерное обследование состояния здоровья, уровня физического и моторного развития у учащихся всех классов какой-нибудь школы.
Такой метод сравнительно прост в организации, относительно
дешев и позволяет применить одни и те же стандартные методики и приборы для обследования детей различных возрастов.
Применение современных приемов статистической обработки
данных позволяет получать таким методом достаточно надежные и доказательные результаты, но только в том случае, если
обследуемые возрастно-половые группы (выборки) достаточно
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
велики. При разработке гигиенических нормативов считается
необходимым, чтобы выборка составляла не менее 100 человек
одного возраста и пола. Недостаток этого метода состоит в том,
что исследователь никогда не может четко определить темп изменений изучаемых им показателей: он видит только результаты, полученные в отдельных «точках» возрастной шкалы, соответствующих возрасту обследованных детей, но не может с
уверенностью судить о динамике происходящих процессов.
Метод продольного исследования применяется тогда,
когда нужно составить представление о динамике процесса и
индивидуальных особенностях этой динамики. Этот метод заключается в длительном (многие месяцы, иногда - годы) наблюдении за одними и теми же детьми. Регулярно (частота зависит от используемых методик и процедур) детей обследуют
с помощью стандартного набора методик, что позволяет подробно рассмотреть динамику происходящих в организме возрастных изменений. Благодаря этому выборка для продольного
исследования может быть совсем небольшой. Международные
научные журналы признают группу в 5-6 человек достаточной
для проведения подобных исследований. В некоторых случаях
даже наблюдения за одним единственным ребенком позволяют выявить весьма важные закономерности. Так кривая роста
человека впервые была построена в XVII в. на основе наблюдений за мальчиком из богатой дворянской французской семьи,
проводившихся в течение 18 лет одним и тем же врачом, опубликовавшим впоследствии полученные результаты. В дальнейшем такие кривые роста строили многие исследователи, но
ничего принципиально нового они добавить не смогли, если не
считать индивидуальных особенностей и последствий акселерации. Метод продольного наблюдения очень сложен в организации и дорог, однако эти его недостатки с лихвой окупаются
полнотой полученной научной информации.
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Организм человека и составляющие его структуры.
Клетка - элементарная единица жизни на Земле. Она обладает всеми признаками живого организма: растет, размножается, обменивается с окружающей средой веществами и энергией,
реагирует на внешние раздражители. Тело всех многоклеточных построено из большего или меньшего числа клеток, которые являются своего рода блоками, составляющими сложный
организм. Независимо от того, представляет ли собой клетка
целостную живую систему, т. е. отдельный организм, или составляет лишь его часть, она наделена набором признаков и
свойств, общим для всех клеток.
Химический состав клетки. В клетках обнаружено около
60 элементов периодической системы Менделеева, встречающихся и в неживой природе. Это одно из доказательств общности живой и неживой природы. В живых организмах наиболее распространены водород, кислород, углерод и азот, которые
составляют около 98 % массы клеток. Это обусловлено особенностями химических свойств данных веществ, вследствие
чего они оказались наиболее подходящими для образования
молекул, выполняющих биологические функции. Эти четыре
элемента способны образовывать очень прочные ковалентные
связи посредством спаривания электронов, принадлежащих
двум атомам. Ковалентно связанные атомы углерода могут формировать каркасы бесчисленного множества различных органических молекул. Поскольку атомы углерода легко образуют
ковалентные связи с кислородом, водородом, азотом, а также
с серой, органические молекулы достигают исключительной
сложности и разнообразия строения. Кроме четырех основных
элементов в клетке в заметных количествах (десятые и сотые
доли процента) содержатся железо, калий, натрий, кальций,
магний, хлор, фосфор и сера (макроэлементы). Все остальные
элементы (цинк, медь, йод, фтор, кобальт, марганец и др.)
находятся в клетке в очень малых количествах и поэтому называются микроэлементами.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Химические элементы входят в состав неорганических и
органических соединений. К неорганическим соединениям относятся вода, минеральные соли, диоксид углерода, кислоты и
основания. Органические соединения - это белки, нуклеиновые
кислоты, углеводы, жиры (липиды) и липоиды. Кроме кислорода, водорода, углерода и азота в их состав могут входить другие
элементы. Некоторые белки содержат серу. Составной частью
нуклеиновых кислот является фосфор. Молекула гемоглобина включает железо, магний участвует в построении молекулы хлорофилла. Микроэлементы, несмотря на крайне низкое
содержание в живых организмах, играют важную роль в процессах жизнедеятельности. Иод входит в состав гормона щитовидной железы - тироксина, кобальт - в состав витамина В12.
Гормон островковой части поджелудочной железы - инсулин содержит цинк. У некоторых рыб место железа в молекулах пигментов, переносящих кислород, занимает медь.
Вода - самое распространенное соединение в живых организмах. Содержание ее в разных клетках колеблется в довольно широких пределах: от 10 % в эмали зубов до 98 % в
теле медузы, но в среднем она составляет около 80 % массы
тела. Исключительно важная роль воды в обеспечении процессов жизнедеятельности обусловлена ее физико-химическими
свойствами. Полярность молекул и способность образовывать водородные связи делают воду хорошим растворителем
для огромного количества веществ. Большинство химических
реакций, протекающих в клетке, может происходить только
в водном растворе. Вода участвует и во многих химических
превращениях. Вода как растворитель принимает участие в явлениях осмоса, играющего важную роль в жизнедеятельности
клетки организма. Осмосом называют проникновение молекул растворителя через полупроницаемую мембрану в раствор
какого-либо вещества. Полупроницаемыми называются
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мембраны, которые пропускают молекулы растворителя, но
не пропускают молекулы (или ионы) растворенного вещества.
Следовательно, осмос - односторонняя диффузия молекул
воды в направлении раствора вещества.
Минеральные соли. Большая часть неорганических веществ клетки находится в виде солей в диссоциированном либо
в твердом состоянии. Концентрация катионов и анионов в клетке и в окружающей ее среде неодинакова. В клетке содержится
довольно много калия и мало натрия. Во внеклеточной среде,
например в плазме крови, наоборот, много натрия и мало калия.
Раздражимость клетки зависит от соотношения концентраций
ионов Na+, K+, Ca2+, Mg2+. В тканях многоклеточных животных
калий входит в состав многоклеточного вещества, обеспечивающего сцепленность клеток и упорядоченное их расположение. От концентрации солей в большой мере зависят осмотическое давление в клетке и ее буферные свойства. Буферностью
называется способность клетки поддерживать слабощелочную
реакцию ее содержимого на постоянном уровне. Буферность
внутри клетки обеспечивается главным образом ионами Н2РО4и НРО42-. Во внеклеточных жидкостях и в крови роль буфера
играют Н2СО3 и НСО3-. Благодаря связыванию ионов Н+ и ОНреакция внутри клетки внеклеточных жидкостей практически
не меняется. Нерастворимые минеральные соли (например,
фосфорнокислый кальций) обеспечивают прочность костной
ткани позвоночных.
Белки. Среди органических веществ клетки белки стоят на
первом месте как по количеству (10-12 % от общей массы клетки), так и по значению. Белки представляют собой высокомолекулярные полимеры (с молекулярной массой от 6000 до 1 млн и
выше), мономерами которых являются аминокислоты. Живыми
организмами используется 20 аминокислот, хотя их существует значительно больше. В состав любой аминокислоты входит
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
аминогруппа (-NH2), обладающая основными свойствами, и
карбоксильная группа (-СООН), имеющая кислотные свойства.
Две аминокислоты соединяются в одну молекулу путем установления связи HN-CO с выделением молекулы воды. Связь
между аминогруппой одной аминокислоты и карбоксилом другой называется пептидной. Белки представляют собой полипептиды, содержащие десятки и сотни аминокислот. Молекулы
различных белков отличаются друг от друга молекулярной массой, числом, составом аминокислот и последовательностью
расположения их в полипептидной цепи. Понятно поэтому, что
белки отличаются огромным разнообразием, их количество у
всех видов живых организмов оценивается числом 1010—1012.
Цепь аминокислотных звеньев, соединенных ковалентно
пептидными связями в определенной последовательности, называется первичной структурой белка. В клетках белки имеют
вид спирально закрученных волокон или шариков (глобул). Это
объясняется тем, что в природном белке полипептидная цепочка
уложена строго определенным образом в зависимости от химического строения входящих в ее состав аминокислот. Вначале
полипептидная цепь сворачивается в спираль. Между атомами
соседних витков возникает притяжение и образуются водородные связи, в частности, между NH- и СО-группами, расположенными на соседних витках. Цепочка аминокислот, закрученная в
виде спирали, образует вторичную структуру белка. В результате дальнейшей укладки спирали возникает специфичная для
каждого белка конфигурация, называемая третичной структурой. Третичная структура обусловлена действием сил сцепления между гидрофобными радикалами, имеющимися у некоторых аминокислот, и ковалентными связями между SH- группами
аминокислоты цистеина (S-S-связи). Количество аминокислот с
гидрофобными радикалами и цистеина, а также порядок их расположения в полипептидной цепочке специфичны для каждого
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
белка. Следовательно, особенности третичной структуры белка
определяются его первичной структурой. Биологическую активность белок проявляет только в виде третичной структуры.
Поэтому замена даже одной аминокислоты в полипептидной
цепочке может привести к изменению конфигурации белка и к
снижению или утрате его биологической активности. В некоторых случаях белковые молекулы объединяются друг с другом
и могут выполнять свою функцию только в виде комплексов.
Так, гемоглобин - это комплекс из четырех молекул и только в
такой форме способен присоединять и транспортировать кислород. Подобные агрегаты представляют собой четвертичную
структуру белка.
функции белков в клетке чрезвычайно многообразны.
Одна из важнейших - строительная функция: белки участвуют
в образовании всех клеточных мембран и органоидов клетки, а
также внутриклеточных структур. Исключительно важное значение имеет ферментативная (каталитическая) роль белков.
Ферменты ускоряют химические реакции, протекающие в клетке, в десятки и сотни миллионов раз. Двигательная функция
обеспечивается специальными сократительными белками. Эти
белки участвуют во всех видах движений, к которым способны
клетки и организмы: мерцание ресничек и биение жгутиков у
простейших, сокращение мышц у животных, движение листьев
у растений и др. Транспортная функция белков заключается в
присоединении химических элементов (например, гемоглобин
присоединяет кислород) или биологически активных веществ
(гормонов) и переносе их к тканям и органам тела. Защитная
функция выражается в форме выработки особых белков, называемых антителами, в ответ на проникновение в организм чужеродных белков или клеток. Антитела связывают и обезвреживают чужеродные вещества. Белки играют немаловажную роль
как источники энергии. При полном расщеплении 1 г белков
выделяется 17,6 кДж (~4,1 ккал).
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нуклеиновые кислоты. Значение нуклеиновых кислот в
клетке очень велико. Особенности их химического строения
обеспечивают возможность хранения, переноса и передачи по
наследству дочерним клеткам информации о структуре белковых молекул, которые синтезируются в каждой ткани на определенном этапе индивидуального развития. Поскольку большинство свойств и признаков клеток обусловлено белками, то
понятно, что стабильность нуклеиновых кислот - важнейшее
условие нормальной жизнедеятельности клеток и целых организмов. Изучение структуры нуклеиновых кислот имеет исключительно важное значение для понимания наследования
признаков у организмов и закономерностей функционирования
как отдельных клеток, так и клеточных систем - тканей и органов. Существуют 2 типа нуклеиновых кислот - ДНК и РНК.
Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) - полимер, состоящий из двух нуклеотидных спиралей, заключенных так,
что образуется двойная спираль. Мономеры молекул ДНК
представляют собой нуклеотиды, состоящие из азотистого
основания (аденина, тимина, гуанина или цитозина), углевода (дезоксирибозы) и остатка фосфорной кислоты. Азотистые
основания в молекуле ДНК соединены между собой неодинаковым количеством Н-связей и располагаются попарно: аденин
(А) всегда против тимина (Т), гуанин (Г) против цитозина (Ц).
Нуклеотиды соединены друг с другом не случайно, а избирательно. Способность к избирательному взаимодействию аденина с тимином и гуанина с цитозином называется комплементарностью. Комплементарное взаимодействие определенных
нуклеотидов объясняется особенностями пространственного
расположения атомов в их молекулах, которые позволяют им
сближаться и образовывать Н-связи. В полинуклеотидной цепочке соседние нуклеотиды связаны между собой через сахар
(дезоксирибозу) и остаток фосфорной кислоты.
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рибонуклеиновая кислота (РНК) так же, как и ДНК, представляет собой полимер, мономерами которого являются нуклеотиды. Азотистые основания трех нуклеотидов те же самые,
что входят в состав ДНК (А, Г, Ц); четвертое - урацил (У) присутствует в молекуле РНК вместо тимина. Нуклеотиды РНК
отличаются от нуклеотидов ДНК и по строению входящего в их
состав углевода (рибоза вместо дезоксирибозы). В цепочке РНК
нуклеотиды соединяются путем образования ковалентных связей между рибозой одного нуклеотида и остатком фосфорной
кислоты другого. По структуре различаются одноцепочечные и
двухцепочечные РНК. Двухцепочечные РНК являются хранителями генетической информации у ряда вирусов, т. е. выполняют
у них функции хромосом. Одноцепочечные РНК осуществляют
перенос информации о структуре белков от хромосомы к месту
их синтеза и участвуют в синтезе белков. Существует несколько
видов одноцепочечной РНК. Их названия обусловлены выполняемой функцией или местом нахождения в клетке. Большую
часть цитоплазмы РНК (до 80-90 %) составляет рибосомальная РНК (рРНК), содержащаяся в рибосомах. Молекулы рРНК
относительно невелики и состоят в среднем из 10 нуклеотидов. Другой вид - информационная РНК (иРНК) переносит к
рибосомам информацию о последовательности аминокислот
в белках, которые должны синтезироваться. Размер этих РНК
зависит от длины участка ДНК, на котором они были синтезированы. Транспортные РНК (тРНК) выполняют несколько
функций. Они доставляют аминокислоты к месту синтеза белка, «узнают» (по принципу комплементарности) триплет иРНК,
соответствующий переносимой аминокислоте, осуществляют
точную ориентацию аминокислоты на рибосоме.
Жиры. Жиры представляют собой соединения жирных
высокомолекулярных кислот и трехатомного спирта глицерина. Жиры не растворяются в воде: они гидрофобны. В клетке
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
всегда есть и другие сложные гидрофобные жироподобные вещества, называемые липоидами. Одна из основных функций жиров - энергетическая. В ходе расщепления 1 г жиров до СО2 и Н2О
освобождается большое количество энергии - 38,9 кДж (~9,3 ккал).
Содержание жира в клетке колеблется в пределах 5-15 % от
массы сухого вещества. В клетках жировой ткани количество
жира возрастает до 90 %. Накапливаясь в клетках жировой ткани животных, в семенах и плодах растений, жир служит запасным источником энергии. Жиры выполняют и строительную
функцию: они входят в состав клеточных мембран. Благодаря
плохой теплопроводности жир способен к защитной функции.
Углеводы. Углеводы, или сахариды - органические вещества с общей формулой (СН2О)п. У большинства углеводов
число атомов водорода вдвое больше числа атомов кислорода,
как в молекулах воды. Поэтому эти вещества и были названы
углеводами. В живой клетке углеводы находятся в количествах,
не превышающих 1-2 %, иногда 5 % (в печени, в мышцах).
Наиболее богаты углеводами растительные клетки, где их содержание достигает в некоторых случаях 90 % от массы сухого
вещества (семена, клубни картофеля и т. д.). Углеводы бывают
простые и сложные. Простые углеводы называются моносахаридами. В зависимости от числа атомов углерода в молекуле,
моносахариды называются триозами, тетрозами, пентозами
или гексозами. Из шестиуглеродных моносахаридов - гексоз наиболее важное значение имеют глюкоза, фруктоза и галактоза. Глюкоза содержится в крови (0,1-0,12 %). Пентозы рибоза
и дезоксирибоза входят в состав нуклеиновых кислот и АТФ.
Если в одной молекуле объединяются два моносахарида, такое
соединение называется дисахаридом. Пищевой сахар, получаемый из тростника или сахарной свеклы, состоит из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы, молочный сахар - из
глюкозы и галактозы. Сложные углеводы, образованные многими
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
моносахаридами, называются полисахаридами. Мономером таких полисахаридов, как крахмал, гликоген, целлюлоза, является
глюкоза. Углеводы выполняют две основные функции: строительную и энергетическую.
Организм человека представляет собой совокупность
систем и подсистем, которые объединены на основе общего
строения и выполняемой функции. Основным элементом организма является клетка, которая имеет определенное строение
(оболочка, цитоплазма, ядро и т. д.) и выполняет определенные функции. Организм человека состоит из 100 триллионов
таких клеток.
Группы клеток, имеющие одинаковое строение и выполняющие в организме одинаковые функции, образуют ткани.
Ткани бывают разные: эпителиальные, соединительные, костные, мышечные, нервные.
Эпителий образует поверхностные слои кожи, покрывает
слизистую оболочку полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, поверхности серозных оболочек,
а также образует железы. В связи с эти выделяют покровный и
железистый эпителий. Покровный эпителий отделяет внутреннюю среду от внешней, располагаясь на поверхности тела и его
слизистых оболочках. Различают однослойный и многослойный эпителий. Эпителий, ядра клеток которого располагаются
на разных уровнях, называется многорядным. Многослойный
эпителий бывает плоский ороговевающий и плоский неороговевающий. Многослойный плоский неороговевающий эпителий
имеется у роговицы глаза, влагалища, слизистой оболочки полости рта, глотки и пищевода, конечного отдела прямой кишки.
Многослойный плоский ороговевающий эпителий образует эпидермис. Клетки эпидермиса постепенно ороговевают и слущиваются. У переходного эпителия форма и строение меняются в
зависимости от состояния органа. Например, при наполнении
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мочевого пузыря эти клетки уплощаются, а при опорожнении - расправляются. Железистый эпителий образует железы,
в которых этими клетками вырабатывается секрет.
Соединительная ткань содержит много волокон и выполняет механическую, трофическую и защитную функции.
Выделяют собственно соединительную, скелетную ткань и
кровь. Собственно соединительная ткань сопровождает кровеносные сосуды вплоть до капилляров, заполняет промежутки
между органами и тканями, образует собственную пластинку слизистой оболочки, подслизистую основу. Рыхлая волокнистая соединительная ткань имеется во всех органах возле кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, образует
капсулы и перегородки (строму многих органов). Основные
клеточные элементы этой ткани - фибробласты и фиброциты.
Межклеточные структуры - основное вещество и волокна. В
составе основного вещества - полисахариды в комплексе с белками (протеогликаны). Волокна бывают коллагеновые и эластические. Плотная волокнистая соединительная ткань состоит
преимущественно из волокон, а также основного аморфного
вещества и единичных клеток. Соединительная ткань со специальными свойствами представлена ретикулярной, жировой,
слизистой и пигментной тканями.
К скелетным тканям относят хрящевую и костную ткани. Хрящевая ткань состоит из клеток (хондроцитов, хондробластов) и плотного межклеточного вещества (гликозаминогликаны и протеогликаны). В большом количестве в хряще
содержатся коллагеновые волокна.
Костная ткань состоит из клеток (остеоцитов, остеобластов, остеокластов), межклеточного вещества и волокон.
Различают два вида костной ткани - пластинчатую и грубоволокнистую. Из пластинчатой костной ткани построены компактное (плотное) и губчатое вещества костей. Грубоволокнистая
костная ткань образует наружный слой надкостницы.
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кровь является разновидностью соединительной ткани,
состоит из жидкого межклеточного вещества и клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
мышечные ткани включают поперечно-полосатую (скелетную), гладкую и сердечную мускулатуру.
нервная ткань состоит из нейронов и клеток нейроглии.
Каждая ткань имеет определенные свойства. Например,
основным свойством нервной ткани является возбудимость и проводимость, а мышечной ткани - возбудимость и сократимость.
Ткани образуют в теле человека органы, которые занимают
постоянное положение, имеют особое строение и выполняют
определенную функцию. Например, сердце выполняет роль насоса и служит для приведения в движение крови, легкие осуществляют газообмен между организмом и внешней средой,
почки принимают активное участие в выведении из организма
продуктов обмена и т. д. Орган состоит из нескольких видов
тканей, но одна из них всегда преобладает и определяет его
главную функцию.
Органы, которые совместно выполняют определенную
функцию (но могут иметь разное строение) образуют систему
органов. Таких систем в организме 10: сердечно-сосудистая система, дыхательная, пищеварительная, костно-мышечная, иммунная, нервная, эндокринная, выделительная, лимфатическая,
система крови.
Например, в систему органов пищеварения объединены
разные органы: слюнные железы, пищевод, желудок, печень,
поджелудочная железа, кишечник. Все они участвуют в процессе пищеварения, осуществляют прием, переработку пищи,
а также усвоение питательных веществ.
Деятельность всех структур организма, начиная с клетки и
заканчивая системой органов, согласована и подчиняется единому целому.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В процессе жизнедеятельности организма устанавливается тесная связь между различными органами и системами органов. Например, при работе скелетной мышцы в неё поступает кислород и питательные вещества, которые доставляют
кровь. В кровь эти питательные вещества поступают из пищеварительной системы, кислород из дыхательной системы.
Образующиеся в процессе работы продукты обмена поступают в кровь, доставляются в органы выделения и выводятся
из организма.
Взаимосвязь между системами органов проявляется и в
согласованности изменений их деятельности. Так, усиление
деятельности одного органа или системы сопровождается
изменениями в других системах. Например, при физической работе резко возрастает обмен веществ в мышцах, что
приводит к усилению деятельности дыхательной (тахипное), сердечно-сосудистой (тахикардия), выделительной и
других систем.
Все процессы в организме могут осуществляться при сохранении постоянства внутренней среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость). Основной внутренней средой организма является кровь, имеющая у здорового человека постоянный состав
(содержание глюкозы, солей, клеток крови).
Роль питательной среды организма выполняет тканевая
жидкость, которая по составу близка к плазме крови, но содержит меньше белка. Особенно важно постоянство химического
состава и физико-химических свойств внутренней среды для
деятельности центральной нервной системы. Установлено, что
даже незначительные изменения химического состава тканевой
жидкости нарушает деятельность нервных клеток.
Определяя состав крови, тканевой жидкости, лимфы, можно судить об обменных процессах, происходящих в разных органах и о состоянии организма в целом.
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Организм - это самостоятельно существующая единица органического мира, представляющая собой саморегулирующую
систему, реагирующую как единое целое на различные изменения в окружающей среде. Организм может существовать лишь
при постоянном взаимодействии с окружающей средой, самообновляясь в результате такого взаимодействия. Отец русской
физиологии И. М. Сеченов писал: «Организм без внешней среды не может существовать».
Живой организм отличается от тел неживой природы и от
мертвого организма по многим признакам, которые характеризуют живое состояние организма, а именно:
A. Движение целого организма или его частей;
Б. Раздражимость;
B. Определенная форма;
Г. Обмен веществ, или метаболизм (от греч. /лета^ок^ перемена) является главным признаком живого организма, который определяет жизнь вообще и лежит основе всех других
свойств живого.
Защитные и адаптационные механизмы организма человека. В организме при действии вредных факторов возникают защитные реакции. Большинство защитных реакций организма осуществляется на основе рефлекторного принципа
(рецепторы - ЦНС - рабочий орган).
Защитные реакции свойственны всем системам (пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др.).
В системе пищеварения защитная реакция организма проявляется при действии на слизистую полости рта, желудка, кишечника вредных факторов. Это усиливает слюноотделение,
что способствует удалению вредных веществ со слизистой полости рта. Возникает защитный рвотный рефлекс.
Защитные дыхательные реакции: кашель, чихание, одышка - обеспечивают удаление механических частиц из дыхательных путей.
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В защите организма важную роль играют барьеры внешние
и внутренние.
К внешним барьерам относят:
1. Кожу, которая препятствует проникновению в организм
вирусов, бактерий, токсинов;
2. Дыхательный аппарат - задерживает вредные вещества,
находящиеся во вдыхаемом воздухе;
3. Пищеварительный аппарат - в нем питательные вещества, изменяясь, теряют антигенные свойства и усваиваются
организмом;
4. Печень - обезвреживает ядовитые соединения, поступающие с пищей, водой, из воздуха, лекарственные препараты и др.;
5. Почки - регулируют постоянство состава крови и освобождают её от продуктов обмена.
К внутренним барьерам относят кровеносные капилляры
и мембраны клеток.
Барьерные функции меняются в зависимости от возраста, пола, от факторов внешнего воздействия (утомление, голодание). Установлено, что ультразвук, ультрафиолетовые лучи
снижают сопротивляемость внутренних барьеров. Повышение
сопротивляемости барьеров необходимо для профилактики
многих заболеваний.
В организме существуют также органы биологической защиты: красный костный мозг, вилочковая железа, лимфоузлы,
селезенка. Здесь вырабатываются фагоциты (микро- и макрофаги), В-лимфоциты, Т-лимфоциты, принимающие участие в
выработке антител. Образование антител и фагоцитов обеспечивает невосприимчивость организма к микробам, токсинам
(т. е. иммунитет).
Таким образом, организм человека обладает широким спектром защитных реакций, однако при действии сверхсильных
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и длительных раздражителей наступает срыв защитноприспособительных механизмов, что может привести к
возникновению заболевания.
При действии на организм любого вредного фактора
(травмы, инфекции, интоксикации) в организме возникает ряд
изменений, называемых адаптационным синдромом (Г. Селье).
Тяжелым проявлением общего адаптационного синдрома является шок, а местного - воспаление. Изменения, наступающие в
организме при адаптационном синдроме, зависят от состояния
нервной системы, эндокринной системы (гормонов передней
доли гипофиза и коры надпочечников).
К адаптационным реакциям организма, обеспечивающим
уничтожение или ограничение действия повреждающего фактора, относятся выработка антител, фагоцитоз, охранительное
торможение, регенерация тканей.
Регенерация целых органов у человека невозможна, но компенсаторные процессы достаточно совершенны. Например, при
удалении любого парного органа (почки, легкого) другой орган
компенсаторно выполняет нагрузку за отсутствующий орган.
Такая компенсация может сохраняться в течение всей жизни.
Целостность организма, находящегося во взаимодействии с
окружающей средой, обеспечивается нервной системой и её ведущим отделом - корой головного мозга. Кора головного мозга
тонко улавливает изменения внешней среды, а также внутреннего состояния организма, и своей деятельностью обеспечивает приспособление организма к окружающей среде.
Так, при повышении температуры воздуха организм включает компенсаторные механизмы: увеличивает теплоотдачу (за
счет усиления потоотделения, одышки), что препятствует его
перегреванию.
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Контрольные вопросы
1. Что изучают возрастная анатомия и возрастная физиология?
2. Какие методы используются для изучения возрастных
анатомо-физиологических особенностей организма?
3. Назовите химический состав клетки.
4. Какую роль играют белки в организме?
5. Какую роль играют нуклеиновые кислоты в организме?
6. Какую роль играют жиры в организме?
7. Какую роль играют углеводы в организме?
8. Назовите макро- и микроэлементы.
9. Какие виды тканей вы знаете?
10. Дайте определение понятиям орган и организм.
11. Чем отличается живой организм от не живого?
12. Перечислите защитные и адаптационные механизмы
организма человека.
2. онтогенез. закономерности роста и развития организма
Вопросы для самоподготовки
1. Закономерности роста и развития организма.
2. Основные закономерности онтогенетического развития
человека.
3. Паспортный и биологический возраст. Критические периоды.
4. Факторы, оказывающие влияние на процесс индивидуального развития.
5. Возрастная периодизация.
6. Оплодотворение и внутриутробное развитие.
Процессы роста и развития являются общебиологическими свойствами живой материи. Рост и развитие человека
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
начинаются с момента оплодотворения яйцеклетки, представляют собой непрерывный поступательный процесс, протекающий скачкообразно, и разница между отдельными этапами,
или периодами жизни, сводится не только к количественным,
но и к качественным изменениям.
рост - это изменение анатомических показателей, т. е. длины
и веса тела. Он является одним из основных возрастно-половых
признаков и характеризует количественные изменения в организме. В процессе роста увеличивается число клеток, телесная
масса и антропометрические показатели. В одних органах и
тканях рост осуществляется преимущественно за счет увеличения числа клеток (кости, легкие), в других преобладают
процессы увеличения размеров самих клеток (мышцы, нервная ткань). Такое определение процесса роста исключает те
изменения массы тела, которые могут быть обусловлены жироотложением или задержкой воды. Более точный показатель роста организма - это повышение в нем общего количества белка
и увеличение размеров костей.
развитие - показатель качественных изменений, характеризующий физиологическое состояние тканей, органов, систем
и организма в целом, т. е. их функциональное совершенствование за определенный период времени. Развитие включает в
себя три основных фактора: рост, дифференцировку тканей и
органов, формообразование. Они находятся между собой в тесной взаимосвязи и взаимозависимости.
Физическое развитие ребенка представляет собой процесс
биологического созревания клеток, тканей, органов и всего организма в целом. Внешне оно характеризуется увеличением
размеров частей тела ребенка и изменением функциональной
деятельности его различных органов и систем.
Психическое развитие представляет собой процесс формирования познавательной деятельности детей и подростков
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(совершенствование процессов ощущения, восприятия, памяти
и др.), развитие у них чувств и воли, формирование темперамента, характера, способностей, потребностей и интересов.
Физическое и психическое развитие человека тесно связаны между собой и взаимно обусловливают друг друга. Это свидетельствует о том, что развитие ребенка есть единый и целостный процесс.
В нормальных условиях рост и развитие организма идут непрерывно, но не всегда равномерно: периоды усиления роста
и развития сменяются периодами замедления и наоборот.
Скачкообразность роста и развития детей известна как периоды «вытягивания» и «округления». Наиболее заметно «вытягивание» мальчиков и девочек в период полового созревания.
Оно сменяется последующим округлением в годы юношества и
окончания роста (у женщин до 23 лет, а у мужчин до 25 лет).
К основным закономерностям роста и развития относятся:
1. Эндогенность. Рост и развитие организма не обусловлены внешними воздействиями, а совершаются по внутренним,
присущим самому организму и запечатленным в наследственной
программе законам. Рост является реализацией естественной потребности организма в достижении взрослого состояния;
2. необратимость. Человек не может вернуться к тем особенностям строения, которые были у него в детстве или младенчестве;
3. Цикличность. В нормальных условиях существования
процессы роста и развития идут непрерывно, но не всегда равномерно, периоды усиления роста и развития сменяются периодами замедления и наоборот. Гетерохронность объясняется
тем, что постепенное накопление количественных изменений в
определенный момент приводит к скачку - переходу организма
в качественно новое состояние;
4. Постепенность. Человек в своем развитии проходит
ряд этапов, совершающихся последовательно один за другим.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Пропустить какой-либо из этих этапов, «перепрыгнуть» через
него организм не может;
5. гармоничность. Процессы роста и старения совершаются относительно одновременно в разных органах и системах
тела. Наблюдается соответствие размеров одних частей тела
другим. Например, гармоническое физическое развитие характеризуется соответствием массы тела и окружности грудной
клетки росту.
онтогенез — индивидуальное развитие организма от зарождения (зиготы) до смерти. Понятие онтогенеза было введено в
биологию Геккелем в 1866 году. Им был сформулирован биогенетический закон: «Развитие зародыша (онтогенез) есть сжатое
и сокращенное повторение развития рода (филогенез)». При этом
имеется в виду, что организм в процессе онтогенеза проходит последовательный ряд взрослых состояний предков, отражающих
соответствующие этапы филогенетического развития.
Закономерности онтогенеза:
• целостность и фазность (этапность) онтогенеза;
• непрерывность и неравномерность роста и развития;
• гетерохронность роста и развития;
• гетеросенситивность;
• нарастающая гетерогенность;
• дифференциация;
• экономизация функций;
• биологическая надежность организма;
• адаптивность;
• увеличение жесткости (стабильности) гомеостатических
констант в онтогенезе;
• изменение характера нейрогуморальной регуляции: на
ранних этапах преобладает влияние симпатического отдела, на
более поздних — парасимпатического отдела автономной вегетативной нервной системы.
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Паспортный и биологический возраст. Для более точной
оценки индивидуального развития наряду с паспортным возрастом учитывают биологический возраст, определяемый по
росту, массе тела, срокам окостенения скелета, степени половой зрелости и другим признакам.
Детей, у которых биологический возраст соответствует паспортному, называют медиантами. Несоответствие паспортного возраста биологическому может быть двух типов: ускоренное
развитие и замедленное развитие. Ускоренный рост и развитие
(биологический возраст опережает паспортный) называется акселерация. Замедленный рост и развитие, отставание биологического возраста от паспортного называется ретардацией.
Ускоренное и замедленное развитие могут быть гармоничными и негармоничными.
Вариант развития, при котором ребенок опережает сверстников на 1-2 года по всем морфологическим и функциональным показателям, определяется как гармоничная акселерация.
Опережение сверстников по одному или нескольким морфологическим и функциональным показателям относится к негармоничной акселерации. Отставание ребенка от сверстников на 1-2
года по всем морфофункциональным показателям - гармоничная ретардация. Отставание от сверстников по отдельным морфофункциональным показателям характеризует негармоничную
ретардацию. В среднем, около 13-20 % от общего количества
детей - акселераты. Столько же примерно детей относится к
ретардантам. Основную же массу составляют медианты.
Различают акселерацию эпохальную и индивидуальную.
Индивидуальная акселерация - это ускоренное развитие отдельных детей и подростков в определенных возрастных группах. В
настоящее время максимального роста девушки и юноши достигают в 16-19 лет, а 70 лет назад они достигали его к 20-26 годам.
Считают, что это явление может быть обусловлено:
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- усиленным ультрафиолетовым облучением (гелиогеническая теория);
- влиянием на эндокринные железы магнитных волн;
- возросшей космической радиацией;
- увеличением потребления белков (алиментарная теория),
повышенным поступлением в организм витаминов и минеральных солей (нутригенная теория);
- рост количества получаемой информации.
Большинство ученых считает, что эти явления обусловлены
комплексом генетических и внешних факторов, среди которых
ведущее значение имеют социально-экономические условия
сегодняшнего дня.
Для акселератов характерны:
- более высокий рост;
- большая мышечная сила и объем сердца;
- более высокие значения жизненной емкости легких, более
длинная задержка дыхания;
- более раннее половое созревание;
- ускоренное психическое развитие.
У детей и подростков, опережающих по росту и развитию
своих сверстников, отмечаются ускоренные темпы формирования физических качеств. Они имеют преимущество при занятиях баскетболом, волейболом, теннисом, греблей, плаванием.
Скачкообразные моменты развития целого организма, отдельных его органов и тканей называются критическими. С
критическими периодами частично совпадают так называемые
сенситивные (периоды особой чувствительности к влияниям
внешней среды), которые возникают на их базе. Критические
периоды создают морфофункциональную основу существования организма в новых условиях жизнедеятельности, а сенситивные периоды приспосабливают функционирование организма к этим условиям.
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Благоприятные воздействия на организм в сенситивные
периоды содействуют развертыванию наследственных возможностей, а неблагоприятные задерживают их развитие, вызывают нарушение психического и физического развития.
Тренировочные воздействия в сенситивные периоды
наиболее эффективны. При этом возникает наиболее выраженное развитие физических качеств - силы, быстроты,
выносливости и др., наилучшим образом происходят реакции адаптации к физическим нагрузкам, в наибольшей
степени развиваются функциональные резервы организма.
Сенситивные периоды для различных физических качеств
проявляются гетерохронно. Сенситивный период развития
абсолютной мышечной силы наблюдается в 14-17 лет (максимального значения качество силы достигает к возрасту
18-20 лет), период развития быстроты - в 11-14 лет (максимальный уровень достигается к 15-летнему возрасту),
период развития общей выносливости - в 15-20 лет (максимальное значение - в 20-25 лет).
К факторам риска, влияющим на рост и развитие,
относятся:
• вредные привычки как родителей, так и детей, подростков
(курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания);
• нарушение режимов труда и отдыха матери во время беременности: работа за компьютером, на производствах с вредными условиями труда, работы в ночные смены, без выходных и
отпуска и т. д.; неблагоприятное социальное окружение;
• употребление продуктов питания, содержащих неразрешенные химические добавки, биостимуляторы;
• проживание в экологически неблагоприятных районах
(повышенный радиационный фон, электромагнитный фон, химические загрязнения и т. д.);
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• широкое использование в быту последних достижений
техники: радиотелефон, микроволновая печь, аудиоплейеры;
• ношение «модной» одежды и обуви, не отвечающей гигиеническим требованиям;
• использование различных строительных материалов, не
отвечающих гигиеническим требованиям (светящиеся обои,
пластик и т. д.).
На процесс индивидуального развития оказывают влияние генетические, средовые факторы (питание, эмоциональное состояние, острые и хронические заболевания, климатогеографические условия, экология) и двигательная активность.
Возрастная периодизация. В педагогике при обосновании
специфических особенностей воспитания и обучения в зависимости от возраста принято пользоваться психологическими
критериями для деления онтогенеза на отдельные периоды.
Деление индивидуального развития на периоды необходимо
для того, чтобы понять различие морфологических, физиологических, психологических и др. показателей в каждом из них.
Существует медико-биологическая классификация возрастных периодов детства (табл. 2).
При рассмотрении примерных возрастных границ видно,
что длительность периода детства у человека особенно велика
(пятая часть жизни) по сравнению с другими млекопитающими.
Этот биологический факт оказывает весьма важное влияние на
формирование общественных отношений, а также расширяет возможности «обучения». Недостаток же заключается том,
что длительное время человек является несамостоятельным
«птенцом», нуждающимся в интенсивном уходе в течение
длительного времени.
Важным является то, что в возрастной классификации
учитывается период внутриутробного развития и обращается
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
внимание на важность этого периода. Преждевременное прекращение сосуществования плода и матери при преждевременных родах может нарушать развитие ребенка.
Таблица 1
Возрастные периоды жизни человека
Возраст
Период
Внутриутробный (антенатальный период)
Эмбриональный период 0-2 мес.
Плодовый
9 нед - 9 мес
(фетальный период)
Постнатальное развитие
Новорожденности
1-10 дней
Грудной
10 дней - 1год
1-3 года
Раннее детство
4-7 лет
Первое детство
8-12 лет (мальчики) 8-11 лет (девочки)
Второе детство
Подростковый
13-16 лет (мальчики) 12-15 лет (девочки)
(пубертатный)
Юношеский
17-21 год (юноши) 16-20 лет (девушки)
возраст (ювенильный)
Зрелый возраст
22-35 лет (мужчины) 21-35 лет (женщины)
1 период
2 период
36-60 лет (мужчины) 36-55 лет (женщины)
Пожилой возраст
61-74 года (мужчины) 56-74 года (женщины)
Старческий возраст
75-90 лет
Долгожители
90 лет и выше
Таким образом, каждый возрастной период представляет
собой определенный этап биологического и социального развития человека и включает в себя несколько календарных лет, в
зависимости от половой принадлежности.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2
а
ц
и
либ
а
Т
а
твс
т
е
д
в
о
до
ри
е
п
х
ы
н
т
с
ра
3о
в
я
и
к
и
ф
и
сс
лка
кс
4еи
го
ло
иб
о-к
и
де
t*
яяD
<
яD
<
s
сп
я
3x
л
cЯd
оя
я«
Я
о
-e
aо
<D
зя
«
оя
о
О
и
ац
Я
Я
а<
D
я
а н
я
«а
Н
О
cаd
сп
о
PQ
оя
а<D
с
л ^я
Ф
яч ля
я g
нС
о
О
а ч<D
)Я он
й к
а о
ол Я
W о«я
-Q сЗ
Н
Л
О О
и
СЗ
Я
сп эЯS
сп S5я
^ имх
^ ^ g
ао
И
он о1-1
о
оя
<
D
я
S
яcd И а<D
«
оа ая 2
я яX
а <
аD о
1
яЧ^ &
3
О 0сп
<D я
сЗ Л
О
« сп
S
эт
н кS
Я
о
Я
cияd оч cо«dЛА«
п
Л
О оя й 8
а Оа
Ю
<
D
0
3
яh н ° О
X
Я
« <D Я и*м
сп
«Н
d
5Я [-1
о
Рч
)Я
й
Щ<Ь имЛ
пD
<
§
(N S.
)Я
3я )Я
3
ю
о& яJ
с4З
а£ я
D
k <
я сн
я
PQ З
ЛО
cd (U
Я <D
я 00
cd
Л
^я >
Й2X
<D
<D
Я
00
н §1
Я^ ИС
П
лЯ оза « S
3 ч
Я Is
Й ®сп
а
яо § Я § оЯ
Uо
я ,« сп
S (Я
ая
Ю ИЯ
3
ю
я 4
О сЛЗ cЛd оа
Т
О ссп
Л I>Я
ю
оt* О
аи чо.. J
он <
D cd cяd
о
<
<и
с«D
З о« о ои %
а
U
S сп о я чо
г о
оя а я
£и
« О о(U
о
сЗ оя п О кя
03 он оU о оЬЧ cd
S
о о
И И оя« оон сп
Я
Я
t4
с
я
Я
о
«
ci-i
d
о
h
о(U (U Я о (U Л
JЯ 03 О
а Ь
(U
0
3
)Я я
cd S
яh
я
d Я
^ оa n Л cсп
«
О П сп
d
<3 tiя Л
1к2 J
hX ^ 03 н
ч
вд
(
U
к Я О t* о
я cd ^ аО (оU о
а
)Я
S
н
1-1
я
* Я
U Я(U !§ Ои 3
о(U (Я
яU и О )Я
яS cЯ
(U
(
d
« ЛЯ ^ Я
hS О
О
я J4
« Я
сп
о
щ
cаd и<и(U о cd
S
х
ю <u
(Я
U 2Я
ан
Я
cП
d оЧ
о
(
U
Яп
« ^
с(U
о оя
п
Л
и
(Я
U
кя
кS
о
(U со
Я
р
cd ^ я
Я
Я
Я
cнd
^н
я
С ^н «о
<
о ^
(^U Оh
с оЯ
)Я
5х
6н
X
(U
£п
аg
S^
о я
л ^
сп
знн
оЯ
^ н
«Я Ян
PQ оо
я
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(N
л.
б
та
е
и
н
е
ло
до
р
П
о
сX
З оn
<D <D
(U
X
X
о
X
о
х
c
d
«
го
сп
«
c
d
О
f-i s
ft
s
X о
sft оX &
о оF ои
e
pq
)X
(X
U
Jh
О
О
X
XD
<
о
о
«J
<
D
cn
5
sx яР
<Я
DX X
ка «чо оо
h
<
D
sX 03« cX
d оS £^ £
и
сп
х
О
« со« X
х « g sX 04S
cn
О оЗ пS J х S
S
С
X
<
D
о
J
0
3
Я
« « X Ч О
о
о ~ р cd §s «
ю
х hx я х
X
« к0н4 « оЗ
сп t*
1
1
« О
сп
о
о
ао
X X « 4
о
2
<
Dх
с
лн л
X
«
ан
t*
X
н
о
о
а« ч ош он
о
оо
S
оа о ^ 12
S
X
«J а^ X
hК сX
З -Q
ао «2 оX ах5 cd Л
§ X
У
а
S
а
X
о
1-1
е <D ft
со
D 0ч3
С о е <
X
h оп Л
D
>
х
оон <
И
X
<
D
<
D
-Q
а аX
X о« н « W
h
«
«
х ^ о О
ж
Q
О
о
2X 2 h
X оt* 2 S
О
<
D
со
О
нD
s Л
оа х^ а <
оX
сX
З £<D И
о
<
D
С
<
D н « S аX Xн
н
t* о
gL—J2 оа
я IU
а
.
^
i
H
X X х
S хпа
<D
(nU x^
X
X
cH
d Й
(U Я
t^
О
sс
h
ccn
d О
О
X X
к К
s
X
оft a (X
U
a
^
H
о cn
X оX
X
<3
^ Рч X
)Х
(X
U ои
)Х
ох
ft
О
«
о
К
36
<N
« FA Sft
U
^<D ОgОI ^
ft ^ О ю
2
П
оS
ю
л^ К
л2
°и
ч о ^
U
(U W(X
X
^DРя^SX
ёИ
C
c
d
О
^
И XП
«
W Ее2 О
О
cd
0
т1
о«
h
О
(н
U
^
((U
U
X
cX
d
р^
со
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Xо У
«
S
н
о IS о
н
се
о X 4
J
h Я
о ^
о л
X н
й о
о
с о о
а
S X
эт я
<D
S
3
« о
Я Я § о
X <D о к а
с
<D
пЯ я о5 t 3
о « pq
§е чв
^
« оо
D с
h S <
J
<D Я X S
п я X <яD к
г- се t* я я
чо яя он о<D 03X
со а оо о ая
. Я
03 CD Я V
о
<
D
еНй § 0я3 н о«
о
О
я
о 8
S
а Я о о
«
С о
о э fr
J X а X
с «
S о 2 о н
<D
X
<D
н с я
н
о
о
<D
to
п
S « о
X о
t*
<D о
я
се s
о
<D J л XD
<D я X н <
я
S о <D о
се а § О
СПЯ о я о
н 5
°
*
Я щ
я
<D
^ <D
<D о
Я И
я
и о
ЭТ И
сае Ох
эл
п
о
ю
<D
я
со
h
о
<D
п
о
и <и»
w
л S
н
я ъ
<
3D о § °
<
D
я
J
«
о
с
5
н
о
S ю
Яa Wо
я Н оч
<D н 5
п § С
О
h
Э
о
и ^
S н
я о
н
о
« о
§-4 ян
а 0а„3 ((U
о
^ н Я^ о
я
о 5
а, (U
"
я
И
D
S
о s
(яU я н й
я
S («пU Я
^ю
cd о ^ 2
я я О l=J
(U У о1-1
яh S о
я оh я«
«
cd о
сп
а
а я оч
(оU ^
Я
ев аJ
и
w
я о
°я й
рн и3 лн 1-1
оо о
я
К я я
h
(пU
trI
о«
он
h
(^U
(оU
«
а(U
)Я
о
о
езй я§ о
i^i Н
ИX
со
^
сае
ао О он
ю
се
ясе ilя (яU
h
н пJ я«
сп
<
э се
"
h я
(пU
и
h
S
^
яя (U
п
л 21
оя«
(U спе
00 § 00
осо
h
он
(^U
(U
оа
он
т
lo
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(N
Ч
Ю
й
H
<D
s
X
й
г
X
§
О
U (U h :т cd Л
кS о«
D оя (Я
оч <
Яя 2 <D я о
2
н
Я
о л (U (U X Л я c^d я§ яя h (пU
я« ч
ИИ
£я0 ок <
Д 8 сп « 2 сп
Э О
<D Ж нD Э
я
t*D л« л« о^ g<D сЗ о cяd о а
он
3х О <
а
О
я«
оU о« н
Я
с ос к я
D
<
Dа <
яя cяd J я« Ю ^ Vо1-1 «2
Я
c
d
«
*
S
3
яD н
чd X
о« !i
ан н
аa Яя <
c
я
о
о
П
<
D
Ё
<
D
^
3 н Я )Я н
е cd оп Я О оп а як
О
о
о
PQ о
« о !§
о ^ а я cd Ю а
н (U %
ч (яU
я-Q
1
5
S
с
о
п
н
н
о
о
о
О
<
D
о
с
п Dо
о яа ю
сЗ (яяU й
S яа
о
та
о
а аз <
(
U
Я
«
я
я Ч S S
я«
X
(
U и t* (U
А
а
«
А
о1-1
2
<
D
<
D
ю
яш
А
Я
л
S
S
3
о
а
Я
со
X
а(U а оя
сп
(чU
S )Я ан «5 <
D
о
оS
« 8
c
d
ао c«яd (яU ая
(Я
U (U о ё оя
СП
(U cаd
А
а
Н
Я
3
а
н
А
«
1
1
<
D
X
яh он
S S о« <
«D а 8 о о лн * «
я« C
ю
а
сп п
X
ос о (U
d
н
а
н
X
Я
о
сп
о
X
счЗ Я с <D <D 8 <D X
оо а S
X (U
<D Я ю кS (U
а а оп
оя Я
и о
я
X
(U а(U
ащ «Я о3 £ Я
(пU (U «н
н
(U оя я
м ч. X 2 о
о
м
яcd « о
« a s (н
о
яя г я
cсп
d «U
о
<D Dсп О S
(
U яS cнd
о
п Я
h
~ 3 t*
и
«
о
о
о оcd
<D А о
О с £
(
U
а
IяS X
н
о
X
Sd 65 сп
-е оU оо о(U
ян о н
S
о
c
И
(
U
СПс га
о « S а я я
pq
«я о^
н
(U
яИ X
«
яя JX Si
СП
(U
c«d г cd
c
d
о
а и
(аU аS я
я
оh
сп
(U
о
яX cd
о « ая
D
2
X
(
U S
о« яh «2
(н
U
оп я« о
а
я
п
(
U
c
d
и
сп
о а о
c«d ао о
СП
оя
а с
cd
h
S
2 ия (U
чо
оя« ^
^« О о
я
(U
(U
2
3
^ ^
i
£*
)Я
3
X
н
а(U
ю
я
38
)Я
я*
о(U
3
оS
я
2
г-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
оплодотворение и внутриутробное развитие. Развитие
нового организма начинается с процесса оплодотворения слияния мужского сперматозоида и женской яйцеклетки, приводящего к образованию зиготы, из которой может развиться
полноценный эмбрион. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же
начинает делиться и имплантируется в стенку матки. Здесь и
продолжается развитие эмбриона. Из нескольких миллионов
сперматозоидов, попадающих в матку после полового акта,
только один проходит через наружные оболочки яйцеклетки и
оплодотворяет её.
В женском организме есть два яичника, расположенных
справа и слева от матки. Каждый месяц на поверхности одного
из них появляется небольшой пузырёк - фолликул, внутри которого находится зрелая яйцеклетка. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка попадает сначала в брюшную
полость, затем захватывается ворсинками маточной трубы, где
обычно происходит оплодотворение. Яичник также выделяет
женские половые гормоны, которые контролируют функции
половых органов и управляют течением беременности.
Каждая клетка человека содержит 46 хромосом. Они похожи на тончайшие нити и содержат всю информацию о строении и функциях клеток. Пол человека определяют две из
них: X-хромосома и Y-хромосома. Женские клетки содержат
две X-хромосомы, а мужские - X-хромосому и Y-хромосому.
Половые клетки содержат только одну из этих хромосом, поэтому яйцеклетка всегда содержит X-хромосому, а сперматозоид X или Y. От того, какую хромосому несет сперматозоид, и
зависит пол ребенка.
Яйцеклетка начинает делиться примерно через 36 часов после оплодотворения. Вначале на две клетки, потом четыре, восемь и т. д. В итоге она превращается в заполненный жидкостью
пузырек, на одном из краев которого несколько десятков клеток.
В таком виде она имплантируется в стенку матки.
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки происходит примерно через 6 дней после оплодотворения.
Яйцеклетка погружается в слизистую оболочку матки и начинает извлекать из неё вещества, необходимые для дальнейшего
деления.
На 6-й неделе беременности длина эмбриона не превышает 2,5 см. Он получает всё необходимое от плаценты, которая
поглощает из крови матери кислород и питательные вещества.
Наиболее развита к этому сроку головка будущего ребенка. А
его крохотное сердце уже начинает биться.
С 8-й недели беременности будущий ребенок называется не
эмбрионом, а плодом. К этому сроку он уже похож на человека, можно определить пол. Мышцы плода достаточно развиты,
чтобы он мог двигаться. Ребенок также может глотать и выделять мочу.
Следует отметить очень важный период развития эмбриона
с 5-й по 8-ю неделю, во время которого происходит формирование органов (органогенез) и тканей (гистогенез).
На 22-й неделе беременности длина плода достигает 20 см.
Он может свободно двигаться внутри полости матки, причем
иногда эти движения становятся настолько сильными, что мать
чувствует их. Кожа плода покрыта плотной белой субстанцией защитной плодной смазкой.
Через 9 месяцев после зачатия ребенок становится полностью развитым и готовым к рождению. Он занимает всю полость матки матери. Его глаза уже могут открываться, причем
он даже способен видеть свет, проникающий через растянутую
стенку живота и стенку матки матери.
Раскрытие шейки матки. Раскрытие шейки матки является первым периодом родов. Во время него мышцы матки сокращаются, передвигая ребенка в правильное предродовое положение, а шейка матки расширяется до диаметра 10 см.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рождение ребенка. Сокращения стенок матки выталкивают ребенка из ее полости через шейку матки и влагалище из
материнского организма. Вначале обычно рождается головка
ребенка. Ребенок все ещё остается связанным с организмом матери через длинную пуповину.
После появления ребенка на свет врач перерезает и перевязывает пуповину, которая впоследствии отпадает, образуя пупок. Через некоторое время после рождения ребенка плацента
отделяется от стенки матки и покидает родовые пути.
Контрольные вопросы
1. Чем различаются понятия рост и развитие организма?
2. Перечислите основные закономерности онтогенетического развития человека.
3. Как определяются и чем отличаются паспортный и биологический возраст?
4. Дайте определение понятиям акселерация и ретардация.
5. Какие виды акселерации и ретардации вы знаете?
6. Чем отличаются критические и сенситивные периоды?
7. Перечислите факторы, оказывающие влияние на процесс
индивидуального развития.
8. Назовите возрастные периоды онтогенеза человека.
9. Что такое оплодотворение?
10. Назовите основные этапы внутриутробного развития
человека.
3. основы гигиены
Вопросы для самоподготовки
1. Введение в предмет. Задачи гигиены. Методы исследования.
2. Состояние здоровья детей.
3. Режим дня детей и подростков.
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Гигиена физического воспитания детей.
5. Гигиенические требования к питанию детей.
6. Гигиенические требования к оборудованию детских
учреждений предметами детского обихода.
гигиена - отрасль медицинских наук, целью которой является предупреждение заболеваний. Это наука о сохранении и
улучшении общественного здоровья. Термин гигиена произошел от греческого слова hygienоs, что означает «целебный, приносящий здоровье».
Возрастная гигиена - наука об охране и укреплении здоровья растущего организма, а также о взаимодействии его с
окружающей средой. Основная задача этой науки - разработка
гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение болезней и создание условий, которые обеспечивают нормальное протекание процессов жизнедеятельности развивающегося организма.
Наряду с термином гигиена существует термин санитария
(от лат. слова sanitas - здоровье). В повседневной жизни эти
термины часто отождествляют, что не совсем правильно, т. к.
гигиена - это наука, а санитария - практическое осуществление
требований гигиены.
Охрана и укрепление здоровья людей - важнейшая государственная задача. Профилактика представляет собой комплекс
мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня
здоровья людей, их творческого долголетия, повышение защитных сил организма, улучшение условий труда и быта, отдыха
населения, охрану окружающей среды.
Профилактика осуществляется путем принятия комплексных крупномасштабных программ, включающих социальноэкономические, медико-санитарные и общественные мероприятия.
В основе медико-санитарных мероприятий лежит гигиена.
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
задачи гигиены:
1. Основная задача гигиены - изучение влияния внешней
среды на состояние здоровья и работоспособность людей.
Нормальное существование человеческого организма возможно при определенных условиях внешней среды, которую
следует понимать как сложный комплекс природных, социальных, бытовых, производственных и др. факторов, без которых
человек не существует как таковой.
Изменение нормальных, обычных условий внешней среды,
превышающие приспособительные возможности организма,
могут нарушать установившиеся взаимоотношения его со средой и привести к заболеваниям.
Учение И. М. Сеченова и И. П. Павлова о неразрывном
единстве организма и среды, ведущей роли ЦНС в приспособлении организма к изменяющимся условиям внешней среды, расширило представление о влиянии внешних факторов.
Установлено, что кроме воздействия через органы дыхания,
кожу, пищеварительный тракт, многие факторы могут оказывать существенное влияние на организм непосредственно через
кору головного мозга.
2. Другая важная задача гигиены состоит в разработке
практических мероприятий по повышению сопротивляемости
организма к вредным влияниям окружающей среды, улучшению общего состояния здоровья и физического развития, предупреждению процессов преждевременного старения. К числу
средств и методов, применяемых для этого, относятся физические упражнения, закаливание, рационально организованный
физический труд, правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, личная гигиена.
При решении задач гигиены используются следующие
методы исследования:
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- санитарного описания, который заключается в изучении
и подробном описании санитарно-гигиенического состояния различных объектов: школ, стадионов, плавательных объектов и др.;
- физические методы позволяют определить многие параметры окружающей среды: температуру, влажность скорость
движения и охлаждающую способность воздуха, освещенность,
уровень радиоактивного излучения, шума, вибрации и т. д.;
- химические методы применяются при определении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов;
- санитарно-статистический метод оценивает суммарное
влияние социальных, природных, экономических и других факторов на показатели состояния здоровья населения. Обычно
учитываются показатели физического развития, средней продолжительности жизни, заболеваемости, смертности;
- экспериментальные методы позволяют в модельных условиях изучать влияние отдельных факторов или их комплекс
на организм животных и человека (дается оценка различным
санитарно-гигиеническим устройствам, токсическим веществам, новым видам одежды и обуви);
- бактериологические методы позволяют оценить бактериологическую загрязненность воздуха, воды, пищевых продуктов,
оборудования, одежды, обуви, спортивного инвентаря и др.
- физиолого-гигиенические методы используются для изучения влияния факторов внешней среды на состояние здоровья
и работоспособность человека (определяются различные изменения в функциях центральной нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной, мышечной и др. систем при различных условиях жизни, труда и спортивной деятельности);
- клинические методы дают информацию об изменениях
состояния здоровья и работоспособности при воздействии различных факторов, в т. ч. и профессиональных.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Гигиена как область науки имеет тесную связь с другими
смежными дисциплинами: физиологией, биохимией, бактериологией, токсикологией, физикой, химией и др.
На основании изучения влияния факторов внешней среды
разрабатываются гигиенические нормативы. Гигиенические
требования внедряются в жизнь путем нормативно-правовых
актов и санитарного законодательства (СанПиНы, ГОСТы,
СНиПы и др.). За их исполнением предусмотрены контрольнонадзорные мероприятия, проводимые в рамках плановых и внеплановых проверок Управления Роспотребнадзора по Омской
области. Надзор проводится за коммунальными объектами,
объектами торговли, за образовательными учреждениями.
состояние здоровья детей. Фундамент здоровья взрослого
населения страны закладывается в детском возрасте. Понятие
«здоровье» достаточно сложное. При оценке состояния здоровья детей нельзя ограничиваться только выявлением патологических сдвигов в организме, т. е. оценкой «здоров», «болен».
Необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма. С. М. Громбах называет следующие
признаки, определяющие здоровье: 1) наличие или отсутствие
в момент обследования хронических заболеваний; 2) уровень
достигнутого физического и нервно-психического развития
и степень его гармоничности; 3) уровень функционирования
основных систем организма; 4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.
Степень сопротивляемости организма неблагоприятным
воздействиям оценивается количеством и длительностью перенесённых ребёнком заболеваний (и обострённых хронических).
Острые респираторные заболевания занимают первое место
среди острых заболеваний у детей. У детей дошкольного возраста часто встречаются острые детские инфекции (ветряная
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
оспа, скарлатина, корь, краснуха), острые желудочно-кишечные
заболевания, аллергические болезни и реакции. С увеличением
возраста на первое место выходят травмы, болезни органов пищеварения и органов чувств. Отсутствие острых заболеваний
в течение года свидетельствует о хорошей сопротивляемости
организма ребёнка. Частые острые заболевания, даже самые
«лёгкие», свидетельствуют о снижении защитных возможностей организма ребёнка.
На уровень острых заболеваний у детей оказывает влияние климатогеографические условия, сезон года, загрязнённость атмосферного воздуха, бытовые условия, условия среды
в учебно-воспитательных учреждениях, возраст, пол, качество
медицинского обеспечения и др. Наиболее высокий уровень
острой заболеваемости наблюдается у детей в 2-3 года жизни.
Это объясняется тем, что, во-первых, у детей данного возраста
понижается естественный пассивный иммунитет, полученный
от матери, и ещё недостаточно сформирована собственная система защиты организма от инфекций. Во-вторых, расширяется их контакт с окружающим миром, изменяются социальные
условия воспитания.
Уровень заболеваемости у детей во многом определяется
санитарно-гигиеническими условиями детских учреждений.
Основные причины высокой заболеваемости детей в учебных
заведениях являются:
1) перегрузка групп или классов, способствующая распространению инфекции в детском коллективе;
2) нарушение противоэпидемического режима (поздняя
изоляция заболевших детей);
3) недостатки в организации режимных моментов (проветривание помещений, сон на воздухе, прогулки);
4) плохая подготовка ребёнка к поступлению в детские
учреждения (проведение профилактических прививок, оздоровление детей);
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5) недостаточная лечебно-оздоровительная работа среди
часто болеющих детей.
У ряда детей при отсутствии какого-либо заболевания
могут выявляться функциональные отклонения. Причины
данных отклонений различны: быстрый темп роста и развития в определённые возрастные периоды, что приводит к несоответствию структуры и функции; воздействие несоответствующих возможностям детей больших учебных, спортивных
нагрузок; неблагоприятные семейно-бытовые условия и др.
Непосредственным отражением функционального состояния
ЦНС является поведение ребёнка. Оценивается, как ребёнок
спит, бодрствует, какие у него аппетит, настроение, как он общается с детьми, утомляется ли в процессе занятий.
Состояние здоровья детей формируется под воздействием
факторов окружающей среды, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на растущий организм. Под окружающей средой понимается целостная система
взаимосвязанных биологических факторов и социальных явлений, в которых протекает жизнь детей. Это и здоровье родителей, и особенности течения беременности, родов и раннее
развитие ребёнка, домашние условия, микроклимат в семье,
условия общественного воспитания и обучения, организация
занятий и отдыха, физическое воспитание и др. Состояние
здоровья детей зависит от организации их медицинского
обеспечения. В нашей стране лечебная помощь в основном
сосредоточена в руках участкового врача (педиатра и терапевта), а профилактическая возложена на врачей, работающих в
детских учреждениях.
режим дня детей и подростков. Здоровье растущего организма определяется, прежде всего, созданием благоприятных условий для различных видов деятельности в учебновоспитательных учреждениях и дома, рациональным питанием,
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
правильным чередованием труда и отдыха, соблюдением правил личной гигиены, разумной организацией досуга, предупреждением вредных привычек. Всё это должно учитываться
при построении режима дня. Рациональный режим предполагает соответствие его содержания, организации построения определённым гигиеническим принципам. Эти принципы обоснованы характером высшей нервной деятельности,
анатомо-физиологическими особенностями и психологическими возможностями растущего организма.
Приучать детей выполнять режим дня необходимо с ранних
лет, когда легче всего вырабатывается привычка к организованности и порядку, к систематическому труду и правильному отдыху.
Характер и длительность различных видов деятельности
должны соответствовать функциональным возможностям детского организма; отдых должен обеспечивать полное восстановление всех физиологических систем организма. Основными
компонентами режима являются сон, пребывание на открытом
воздухе, учебная деятельность, игровая деятельность и отдых
по собственному выбору, приём пищи, личная гигиена.
Режим дня считается правильным, если обеспечивает достаточное время для выполнения всех необходимых элементов
жизнедеятельности и высокую работоспособность на протяжении всего периода бодрствования, предупреждает развитие
утомления, повышает общую сопротивляемость организма.
Режим дня всех возрастных групп должен предусматривать
время для самообслуживания и проведения гигиенических процедур. В школьном возрасте детям должно быть предоставлено
время для творческой деятельности по своему выбору, так называемое свободное время.
режим дня детей ясельного возраста. Для детей ясельного возраста характерен быстрый темп физического и нервнопсихического развития, большая чувствительность и низкая
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сопротивляемость организма различным неблагоприятным
факторам окружающей среды. Отличительной особенностью
ВНД данного возраста является преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. У детей пластичная
нервная система, сравнительно быстро образуются положительные условные рефлексы, наблюдается недостаточная регулирующая роль коры в деятельности подкорковых отделов.
Поэтому поведение ребёнка находится в большой зависимости
от удовлетворения его органических потребностей - утоления
голода и необходимости сна. Периоды бодрствования у детей
раннего возраста очень короткие, их необходимо использовать
для гигиенических процедур и занятий индивидуального характера. Обязательным является проведение всего периода
бодрствования в манеже; дети 7-8 месяцев по мере приобретения навыков ползания должны находиться на полу. Для стимулирования самостоятельной деятельности ребёнка обязателен
набор разнообразных яркоокрашенных игрушек.
По мере роста ребёнка режим дня необходимо менять в
сторону сокращения времени, отводимого для сна и питания, и
соответственно увеличения периода бодрствования. Для детей
1-2 лет в течение недели необходимо планировать 10-11 занятий по развитию речи, ознакомлению с окружающим миром,
дидактические игры по развитию органов чувств и движений,
музыкальные занятия. Ежедневно необходимо проводить два
занятия продолжительностью 8-10 минут каждое.
режим дня детей дошкольного возраста. Дети дошкольного возраста отличаются ярко выраженной потребностью в
движениях, для них характерно совершенствование и усложнение речевой функции и мыслительной деятельности. Наряду
с укреплением здоровья и дальнейшим совершенствованием
движений (ходьба, бег, лазание, метание и т. п.) необходимо обучать детей правильной речи и внятному произношению слов,
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
воспитанию гигиенических навыков, художественного вкуса,
знакомить с доступными пониманию детей предметами и явлениями. Дети приучаются к выполнению несложных, но очень
необходимых для их развития трудовых процессов (уборка
игрушек, помощь в сервировке стола и т. п.), им дается больше
самостоятельности в самообслуживании.
Основными компонентами режима являются обязательные
организованные занятия, игры, прогулки, приём пищи, сон,
проведение гигиенических процедур.
В режиме дня детей 2-4 лет большее время должно отводиться на ночной и дневной сон (соответственно 12,5 и 2-2,5 часа),
на приём пищи, воспитание культурно-гигиенических навыков, которыми он уже начинают овладевать. Пребывание на
воздухе должно быть не менее 3-4 часов в день, летом желательно в течение всего дня (в том числе сон на свежем воздухе). Организованное занятие (рисование, развитие речи, лепка)
предусматривается раз в день продолжительностью 10-15 минут, у детей 4-5 лет - 15-20 минут и несколько усложняется
характер этих занятий.
В режиме дня детей 4-7 лет для сна отводится 11,5 часов
(10 часов ночной сон, 1,5 часа - дневной). Занятия приобретают
характер обучения и проводятся ежедневно от 2 до 3 занятий в
день и продолжительностью от 15 до 25 минут каждое. Среди
занятий следует проводить физкультминутки длительностью
1,5-2 минуты. Во время перерывов между занятиями проводятся подвижные игры умеренной интенсивности. Домашние
задания не задаются. На занятиях необходимо широко использовать наглядные пособия, дидактические игры.
режим дня школьников. Правильный режим дня школьников - это целесообразно организованный, соответствующий
возрастным особенностям распорядок суточной деятельности.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учащиеся, которые строго соблюдают режим дня, быстрее
втягиваются в работу, быстрее засыпают и меньше устают.
Рациональный режим дня соответствует нормальному функционированию и чёткому взаимодействию всех органов и систем
организма.
Основным режимным моментом в суточном бюджете времени учащихся являются: учебные занятия в школе и дома,
подвижные игры, спортивные развлечения, закаливающие мероприятия, прогулки, общественно полезный труд, свободное
время, приём пищи, гигиенические процедуры, ночной сон, самообслуживание и помощь семье. С возрастом меняется соотношение отдельных компонентов режима во времени, появляются новые виды деятельности, меняется характер организации
и проведения тех или иных режимных компонентов. Главным
в распорядке дня должно быть разумное чередование умственной и физической нагрузок с отдыхом, рациональное питание.
Учебные занятия в школе регламентируются учебным планом. Домашние учебные занятия являются важным звеном самостоятельной подготовки школьников в процессе обучения.
Добросовестное выполнение домашних занятий способствует закреплению и углублению знаний, развитию и совершенствованию умений и навыков, получаемых на уроках в школе.
Подготовку домашних заданий надо начинать всегда в определённые часы при полном восстановлении функций. Перед началом самоподготовки следует включать в режим активный отдых,
желательно на свежем воздухе; для учащихся 6-7 лет - дневной
сон. Во время занятий должно быть устранено всё, что может
отвлекать от работы (громкие разговоры, радио, телевидение
и т. п.). Сами школьники должны быть приучены работать сосредоточенно, не отвлекаясь. При выполнении домашних заданий должен быть сохранён школьный стереотип: каждые
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
40-45 минут занятий - короткие 5-10-минутные перерывы с
выполнением физических упражнений.
Уставом средней общеобразовательной школы предусмотрена максимальная продолжительность подготовки домашних заданий: 1 класс - до одного часа, 2 класс - до 1,5 часов, 3-4 класс - до
2 часов, 5-6 класс - до 2,5 часов, 7 класс - 3 часа, 8-11 класс 4 часа. Учащиеся 6-летнего возраста задания на дом не получают.
Школьники должны стремиться не выходить за рамки указанного
времени, а при возможности и сокращать.
Прогулка в течение 20-30 минут до начала занятий в школе
снижает охранительное торможение после сна, повышает возбудимость головного мозга к началу уроков. Дневная прогулка
после окончаний занятий в школе снимает утомление после относительной неподвижности на уроках; содержанием её являются подвижные спортивные игры, развлечения и физические
упражнения. Длительность прогулки зависит от количества
уроков: 30 минут при 5 уроках, 1 час при 4 уроках. Дневная
прогулка после обеда обеспечивает высокую работоспособность к началу подготовки домашних заданий. Длительность
её 1-1,5 часа; прогулки проводятся в виде общественно полезного труда, экскурсии, спортивных игр. Для детей 6-ти летнего
возраста данная прогулка предусмотрена после дневного сна,
тихих игр и полдника.
Вечерняя прогулка после ужина, перед сном, длительностью 20-30 минут снижает утомление, нарастающее к концу дня, уравновешивает процессы торможения и возбуждения,
способствует быстрому засыпанию.
Общая продолжительность пребывания на воздухе должна
составлять для детей младшего школьного возраста не менее
3-3,5 часов, старшего возраста - 2-2,5 часа.
В суточном бюджете времени каждого школьника предусматривается так называемое свободное время, которое учащиеся
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
используют сообразно своим интересам, личным склонностям,
желаниям. Оно включается в режим дня после самоподготовки.
Характер его может быть самым разнообразным: занятие в различных кружках, спортивных секциях, художественной самодеятельности и т. д. Занятия должны строиться только на добровольных началах, без элементов принуждения, тогда они
будут настоящим отдыхом.
Большую пользу для здоровья и радость детям приносят
совместные с родителями экскурсии и загородные прогулки.
Они имеют не только оздоровительное, но и воспитательное и
образовательное значение.
В свободное время учащиеся должны оказывать помощь
семье. Школьников младших классов привлекают к уборке
комнаты, мытью посуды, уходу за комнатными растениями и
др. Более старшие школьники помогают в уходе за младшими
детьми в семье, приготовлении пищи, уборке квартиры, выполняют садово-огородные работы.
В режиме дня детей школьного возраста следует также
предусматривать достаточное время для гигиенических процедур. Личная гигиена включает в себя утренний и вечерний туалет, утреннюю гимнастику с последующими водными процедурами, а также соблюдение правил личной гигиены в период
бодрствования; сюда могут быть отнесены и переодевания после школы и для прогулок, приём пищи. В сумме на гигиенические процедуры затрачивается не менее 2-х часов в день.
После напряжённого учебного дня школьнику нужен хороший отдых и полноценный сон. Под гигиеническим полноценным сном понимается сон, имеющий достаточную для возраста
продолжительность и глубину, с точно установленным временем отхода ко сну и пробуждением (табл. 3).
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 3
Время отхода ко сну и его продолжительность
Возраст, годы
6-7
8-10
11-14
15-17
Время отхода ко сну Продолжительность сна в часах
21.00
11-12: 1-2 - днём, 10 - ночью
21.00
10
21.30
9-9,5
22.00 - 22.30
8-9
Наиболее рациональный подъём детей в 7 часов; более ранний подъём отрицательно сказывается на самочувствии детей и
увеличивает период врабатывания на первом уроке.
Значительная часть детей не досыпает, что неблагоприятно
влияет на высшую нервную деятельность школьников: появляются слабость, головные боли, раздражительность, понижается
работоспособность, быстро нарастает утомление. Все эти нарушения вначале носят обратимый характер и исчезают при установлении правильного режима сна. Длительное недосыпание
может привести к переутомлению.
Сон детей часто сокращается за счет увеличения периода
засыпания. Причиной длительного засыпания может быть неправильная организация моментов режима дня: приготовление
домашних занятий в свободное время, просмотр поздних программ телевидения, активные физические и эмоциональные
нагрузки в вечерние часы и др.
Большое влияние на сон оказывают устройство и содержание постели, организация рационального питания. В комнате
должен быть чистый воздух. Во время сна до минимума должны быть сведены отрицательные влияния таких раздражителей,
как яркий свет, громкие разговоры и др. Очень важно соблюдать правила личной гигиены: мытьё рук, ног, лица, шеи, ушей,
чистка зубов. Приучая детей к выполнению гигиенических
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
процедур, родители воспитывают у них положительные качества, так как привычка к чистоте и порядку влияет на общественную культуру поведения человека.
гигиена физического воспитания детей. Физическое
воспитание - организованный процесс воздействия на человека физических упражнений, гигиенических мероприятий
и естественных сил природы для обеспечения определенного
уровня физического развития, формирования двигательных качеств, умений и навыков с целью улучшения подготовки к разнообразной деятельности.
Средствами физического воспитания являются подвижные
игры, физические упражнения, ходьба, бег, спортивные игры,
физический труд, воздействие естественных факторов природы
(солнечные лучи, воздух и вода).
Физическое воспитание детей направлено на укрепление
здоровья, совершенствования функциональных возможностей
и обеспечение всестороннего физического развития организма,
развитие силы, быстроты, выносливости и ловкости, волевых
и моральных качеств, воспитание дисциплинированности, коллективизма, чувства дружбы и товарищества и т. д.
Оздоровительная роль физического воспитания заключается в совершенствовании реакций терморегуляции, повышении неспецифической устойчивости организма к патогенным
микроорганизмам и неблагоприятным факторам окружающей
среды, что способствует снижению заболеваемости, в первую
очередь простудными заболеваниями.
Гигиеническими принципами правильной организации физического воспитания детей являются:
1) наличие оптимального двигательного режима с учетом
биологической потребности растущего организма в движениях
и его функциональных возможностей;
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2) дифференцированное применение средств и форм физического воспитания в зависимости от возраста, пола, состояния
здоровья и физической подготовленности детей;
3) систематичность занятий, постепенное увеличение нагрузок и комплексное использование разнообразных средств и
форм физического воспитания, способствующих гармоничному развитию, охране и укреплению здоровья;
4) создание благоприятных условий окружающей среды во
время занятий физкультурой и спортом.
Суммарная величина разнообразных движений за определенное время составляет понятие «двигательная активность».
Являясь биологической потребностью, суточная величина двигательной активности саморегулируется организмом. Регуляция
двигательной активности обеспечивает определенные суточные энергозатраты, что является необходимым условием роста
и развития организма.
У детей, посещающих различные учебно-воспитательные
учреждения, как правило, фактическая величина суточной двигательной активности не соответствует биологической потребности организма в движении, что связано с выполнением ими
определённых социальных функций.
Двигательная активность, являющаяся незаменимым фактором жизнедеятельности человека, оказывает оздоровительное влияние на растущий организм только в том случае, если
она оптимальна. Как дефицит движений (гипокинезия), так и
чрезмерная двигательная активность (гиперкинезия) могут отрицательно сказаться на здоровье подрастающего поколения.
Гипокинезия способствует возникновению предпатологического состояния. Характерными признаками такого состояния
являются сниженная общая неспецифическая резистентность
организма; быстрая утомляемость при выполнении физических
нагрузок; низкие функциональные возможности вегетативных
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
функций и отставание в развитии двигательных качеств; изменение в физическом развитии, чаще всего избыточная масса
тела за счёт жироотложения, нарушение осанки.
Профилактика гипокинезии заключается в чётком выполнении гигиенических рекомендаций по режиму дня, сокращению статического компонента в процессе учебных занятий и в
свободное время.
Основной причиной гиперкинезии является форсирование
спортивной подготовки. Поэтому профилактика состояния гиперкинезии предусматривает правильную организацию тренировочных занятий.
В детском возрасте разрешается заниматься не всеми видами спорта. Существуют возрастные градации для зачисления
детей в учебно-тренировочные группы по отдельным видам
спорта. Спортивная специализация и привлечение детей к спортивным соревнованиям допускается после двух-трёх-летней
подготовки.
гигиеническая норма - это количественная величина
двигательной активности, полностью удовлетворяющая биологическую активность человека в разнообразных движениях и
способствующая укреплению здоровья детей. Функциональное
состояние детей на протяжении суток меняется, повышаясь с 9
до 12 часов и с 15 до 18 часов. Наибольшее число движений
следует выполнять в указанные часы. Неравномерное распределение движений создаётся не только на протяжении дня, но и
в недельном цикле и на протяжении года. Снижение двигательной активности наблюдается в отдельные дни учебной недели
и повышается в воскресенье. Двигательная активность детей
в летний период наивысшая по сравнению с другими сезонами, особенно зимним периодом. В связи с этим колебания двигательной активности детей в течение учебной недели или на
протяжении года в различные сезоны возможны, но они должны быть в пределах гигиенической нормы.
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Формы занятий физическими упражнениями, виды мышечной деятельности должны быть разнообразными, сбалансированными в зависимости от потребностей и возможностей
растущего организма.
гигиенические требования к питанию детей. Для растущего, постоянно изменяющегося организма чрезвычайно важно
рациональное питание. Рациональным называется питание, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма, обеспечивающее при этом необходимый уровень обмена веществ. Оно должно обеспечивать поступление в
организм таких пищевых веществ, которые составляют основу
формирования новых клеток, различных органов и тканей, возмещают энергетические затраты организма, способствуют нормальному физическому и нервно-психическому развитию детей, повышают сопротивляемость организма к инфекционным
заболеваниям, улучшают работоспособность и выносливость.
Сбалансированным называется питание, в котором обеспечены
оптимальные соотношения пищевых и биологически активных
веществ. Рациональное питание должно быть организовано с
соблюдением ряда требований к пищевому рациону:
1. соответствующий количественный состав. То есть
калорийность рациона должна соответствовать суточным энергетическим затратам организма. Они складываются из энергии основного обмена (в состоянии полного покоя, расходуемой на работу органов), энергии специфически динамического
действия (СДД) пищи и расход энергии в процессе трудовой
деятельности, бытового и домашнего поведения, при занятии
спортом и др. Под влиянием приема пищи расход энергии повышается, что связано с усилением окислительных процессов,
необходимых для превращения пищевых веществ в организм.
Расход энергии на прием пищи (СДД) сопровождается повышением основного обмена. При смешанном питании основной
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обмен повышается на 10-15 % в сутки, при приеме белков - на
30 %, углеводов пищи - до 7 % и жиров - до 14 %. Затраты
энергии, обусловленные нервно-мышечной деятельностью человека могут быть определены с помощью хронометража дня
и коэффициента физической активности (КФА) по отношению
к величине основного обмена. Потребность в отдельных пищевых веществах определяется физиологическими нормами в зависимости от пола, возраста характера труда, физиологического
состояния и климатических условий. Все трудоспособное население делится на 5 групп. Для студентов согласно физиологическим нормам № 5786-91 определена 1 профессиональная
группа и КФА = 1,4.
2. надлежащий качественный химический состав. Пища
должна содержать достаточное количество всех питательных
веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных
веществ), необходимых для пластических целей и регуляции
физиологических функций организма. Особенно важно соблюдать определенные соотношения между различными пищевыми веществами (б:ж:у = 1:1:4).
3. рациональный режим питания, определяемый строгим соблюдением времени приёмов пищи и интервалов между
ними; рациональная в физиологическом соотношении кратность
приёмов пищи; правильное количественное и качественное распределение пищи на отдельные приёмы; условия приёма пищи
и поведение детей во время еды. Рациональным режимом питания здоровых детей старше одного года является 4-5-кратный
приём пищи. Желательно, чтобы последний приём пищи был
не позднее, чем за 2 часа до сна. Продолжительность отдельных
приёмов пищи должна также регламентироваться, а именно:
для завтрака и ужина 15-20 минут, для обеда 20-25 минут, для
полдника 10-15 минут. Этого времени вполне достаточно для
неторопливого и тщательного пережёвывания ребёнком пищи.
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
После больших физических и эмоциональных нагрузок в режиме питании детей должен предусматриваться 30-минутный
отдых перед приёмом пищи. При 4-разовом питании завтрак
должен составлять 25 % калорийности суточного рациона,
обед - 35 %, полдник - 15 % и ужин - 25-30 %. Рекомендуется
принимать пищу не ранее чем через 3-3,5 часа и не позже 4-4,5 часов после предыдущего приёма. При несоблюдении этого требования ухудшается пищеварение и снижается аппетит.
4. Хорошая усвояемость, удобоваримость и высокие органолептические свойства, которые зависят от состава пищи,
качества ее приготовления и функционального состояния
желудочно-кишечного тракта.
5. Достаточное разнообразие пищи (одно и то же блюдо
не должно повторяться чаще 2-3 раз в неделю), которое достигается ассортиментом и различными способами кулинарной
обработки пищи.
6. способность создавать чувство насыщения достигается
способами кулинарной обработки, составом и объемом пищи.
7. Безупречность в санитарно-эпидемическом отношении.
основные особенности питания детей
1. В растущем организме обмен веществ протекает особенно интенсивно, с некоторым преобладанием процессов ассимиляции. У детей величина основного обмена веществ в 1,5-2 раза
выше, чем у взрослого человека. Так как повышен основной
обмен, то и энергетическая потребность рациона на килограмм
массы тоже повышена (например, для 7-10-летнего возраста
калорийность рациона должна быть 2350 ккал).
2. В детском питании соотношение б:ж:у = 1:1:3 (от 1-3 лет)
и далее 1:1:4.
3. Потребность в белках повышена, особенно в белке животного происхождения, который содержит незаменимые аминокислоты. Некоторые незаменимые аминокислоты рассматриваются
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
как факторы роста - лизин, триптофан, гистидин. Белки - структурные элементы новых тканей и клеток. При белковой недостаточности отмечаются серьёзные нарушения ВНД, задержка
роста, страдает образование новых условно-рефлекторных связей, развиваются анемия и гиповитаминоз, снижается сопротивляемость к инфекциям. Неблагоприятные последствия отмечаются и при избытке белка в пище. Нарушаются обменные
процессы, часто сопровождающиеся ожирением; усиливается
предрасположенность к алкоголизму, повышается возбудимость ЦНС и др. В увеличении суточной нормы белка нуждаются дети, занимающиеся физической культурой и спортом. В
рационе питания детей должно быть не менее 60-65 % белка
животного происхождения от общего количества белка.
4. Высока потребность в жирах в качестве растворителей
жирорастворимых витаминов A, D, Е и источников фосфолипидов. Для детей 7-10-летнего возраста эта потребность составляет 79 г, 11-13-летних мальчиков - 92 г, девочек - 84 г, а для
14-17-летних мальчиков - 100 г, девочек - 90 г в сутки. Жиры
входят в состав клеток организма, регулируют процессы роста
и развития, принимают участие в обмене веществ, обеспечивают нормальное состояние иммунитета, выполняют роль защитного, запасного питательного и термоизоляционного материала. Жиры растительного происхождения должны составлять не
менее 20 % от общего количества жира. Не рекомендуется вводить в питание детей твёрдые жиры - говяжье и особенно баранье сало. Наиболее ценны молочные жиры.
5. Потребность в легкоусвояемых углеводах, таких как глюкоза и фруктоза (фрукты и соки) повышена - для 7-10-летних 335 г, 11-13-летних мальчиков - 390 г, 11-13-летних девочек - 355 г,
14-17-летних мальчиков - 425 г, 14-17-летних девочек - 360 г
в сутки. Углеводы - основной источник энергии. Количество
легкоусвояемых углеводов должно составлять не более 20 %
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
от общего количества углеводов в рационе. Потребление избыточного количества углеводов может привести к ожирению,
задержке роста, развитию сахарного диабета, кариеса зубов и
др. Поэтому много сахара, конфет, кондитерских изделий и т. п.
детям давать не рекомендуется.
6. Витамины - обязательная составная часть рациона.
Они принимают активное участие во всех процессах жизнедеятельности организма. Практически все продукты питания,
особенно овощи, фрукты, ягоды, содержат витамины в достаточном количестве. Усваиваются витамины в организме только при определённых условиях: например, жирорастворимые
витамины усваиваются лишь при достаточном количестве в
пище жира. При употреблении пищи, бедной белком, многие витамины выводятся из организма, не принося надлежащей пользы. При кулинарной обработке продуктов питания
витамины разрушаются. В рацион питания детей обязательно
должны включаться свежие овощи, фрукты, ягоды и в достаточном количестве. Потребность в витаминах, особенно А и Д,
повышена в связи с интенсивностью роста скелета, функций эндокринных желез. Так, суточная потребность в витамине A для 7-10-летних - 700 мкг, 11-13-летних мальчиков - 1000 мкг, 11-13-летних девочек - 800 мкг, 14-17-летних
мальчиков - 1000 мкг, 14-17-летних девочек - 800 мкг. Витамин D
как регулятор фосфорно-кальциевого обмена способствует
нормальному развитию скелета. Для всех 14-17-летних его
суточная потребность - 2,5 мкг. Витамин Е, способствующий
росту, развитию и накоплению витаминов A и D в организме, стимулирует превращение каротина в витамин А. Для 7-10-летних мальчиков его суточная потребность - 10 мг, 11-13-летних мальчиков 12 мг, 11-13-летних девочек - 10 мг, 14-17-летних мальчиков
- 15 мг, 14-17-летних девочек - 12 мг.
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. Минеральные вещества необходимы для роста и развития
скелета. Они входят в состав нервной ткани (кальций, фосфор),
многих ферментов, гормонов, необходимы для кровеобразования (железо, медь, марганец, кобальт, никель), поддерживают
неизменным осмотическое давление (натрий). Марганец необходим для процессов оссификации и кроветворения, йод —
для роста, он входит в состав альбумина и глобулина, является
компонентом гормонов щитовидной железы. Магний необходим для активности ферментов, цинк — для функции гипофиза
и поджелудочной железы. Минеральные соли (за исключением
хлорида натрия) входят в состав продуктов питания. Особенно
бедна солью растительная пища, её нужно подсаливать. В большом количестве минеральные вещества содержатся в молоке,
молочно-кислых продуктах, овощах, фруктах. Эти продукты
должны ежедневно включаться в рацион питания детей.
При организации питания учитываются не только интенсивные процессы роста и обмена веществ, но и большие умственные нагрузки, связанные с овладением основными науками и увеличением потока информации, а также занятиями
физкультурой и спортом.
Ребёнок должен есть разнообразную пищу, содержащую
все необходимые для его развития пищевые ингредиенты: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, воду.
Вода входит в состав всех органов и тканей человеческого
тела. Она составляет основную массу крови, лимфы, пищеварительных соков; без воды не могут происходить биохимические процессы в организме. Для удовлетворения потребностей
детей в воде в рацион нужно вводить жидкие блюда, овощи,
фрукты, ягоды, различные напитки, чай, молоко, соки и др. Но
нужно помнить, что избыточное потребление жидкости перегружает работу сердца, почек, а также способствует выведению
из организма минеральных солей и витаминов.
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Большое значение для усвоения пищи имеет место и условия её приёма. Пища должна приниматься в помещениях, специально подготовленных и отведённых для этой цели. Опрятно накрытый стол, вкусный запах пищи, свежий воздух в помещении
и др. являются важными факторами, положительно влияющими на аппетит и процесс пищеварения. Закон сбалансированного питания предусматривает постоянное снабжение организма
необходимым количеством белка, энергии и другими незаменимыми питательными веществами, каждому из которых принадлежит своя специфическая роль в обмене веществ. При этом
обращается внимание на полное удовлетворение потребности
не только в основных веществах - белках, жирах и углеводах,
но и на их соотношение и долю энергетической ценности рациона, выраженную в процентах от общей энергетической ценности суточного рациона (13 %, 30 %, 57 % соответственно), но и
в целом ряде компонентов, которые не синтезируются в самом
организме, но совершенно необходимы для правильного обмена
веществ. К этим веществам относятся незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, минеральные вещества и микроэлементы. Для правильного течения
обменных процессов избыток и недостаток как основных, так и
незаменимых пищевых веществ, вреден для организма. Кроме
того, важны соотношения между некоторыми минеральными
веществами, так, например, Са : P (1:1,5) и Са : Mg (1:0,5).
Сбалансированность суточного рациона по основным витаминам интерпретируют по витаминоэнергетическим коэффициентам (на 1000 ккал должно приходиться 25 мг аскорбиновой
кислоты, 0,6 мг тиамина - витамина В р 0,7 мг рибофлавина витамина В2 и пиридоксина - витамина В6, 6,6 мг никотиновой
кислоты - витамина РР).
Сбалансированный рацион определяется среднесуточным набором всех пищевых веществ. Он включает 6 групп продуктов. В
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
первую группу входят - молоко и молочные продукты (0,5 л),
сливочное масло (30 г), творог (30 г), сметана (15 г), сыр (15 г).
Во вторую - мясо, птица, рыба (200-250 г), яйца (1 яйцо в 2
дня). В третью - хлебобулочные (400-450 г), крупяные, макаронные (40 г) и кондитерские изделия (50-80 г). Пятая группа
содержит картофель (300 г), овощи (300 г). В шестую группу
входят фрукты и ягоды (200 г), растительное масло (30 г).
Различные отклонения в питании от возрастной нормы
относятся к факторам риска, так как могут привести к возникновению ряда заболеваний, таких как ожирение, диабет,
болезни опорно-двигательного аппарата, атеросклероз и др.
Их последствия могут сказаться как на физическом, так и на
умственном развитии.
Основная задача исследования состояния здоровья населения в связи с характером питания заключается в своевременном
выявлении предболезненных состояний, обусловленных неправильным питанием, для предупреждения возникновения и
развития алиментарных заболеваний. Согласно классификации
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) алиментарные (связанные с питанием) заболевания подразделяются на
4 группы. Первую из них составляют болезни недостаточного
питания: белково-калорийная недостаточность (квашиоркор,
что означает «отнятый от груди ребенок»), характеризуется
снижением массы тела, роста, изменением личности, дистрофией; недостаточность минеральных веществ (йода, фтора,
селена, кальция и др.); недостаточность витамина A (ксерофтальмия - сухость глаз; кератомаляция - размягчение, куриная слепота), витамина D (рахит, проявляющийся в изменении скелета, размягчении и деформации костей), витамина
В 1 («бери-бери», характеризуется поражением периферических нервов конечностей), никотиновой кислоты (пеллагра,
характеризуется нарушениями психики, функции кишечника,
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кожными изменениями), витамина C (цинга); недостаточность поступления жирных кислот, отдельных аминокислот и
др. Вторая группа - заболевания избыточного (чрезмерного)
питания: ожирение, гипервитаминоз А, каротинемия, гипервитаминоз D, флюороз (при избытке фтора) и др. В третью
группу входят болезни, связанные с потреблением пищевых
токсических веществ. К четвертой группе относятся заболевания крови и кроветворных органов: алиментарные анемии,
связанные с недостаточностью железа, фолиевой кислоты,
витаминов В12 и В6, белка и других пищевых веществ.
При составлении рациона питания важно учитывать следующие возрастные особенности:
1. Интенсивный обмен веществ, быстрое нарастание массы
тела по сравнению с взрослым организмом;
2. Повышенная двигательная активность;
3. Несовершенство регуляторных механизмов (нервной и
гуморальной систем);
4. Снижена адаптационная возможность систем организма
(например, пищеварительной - нежность слизистой, снижена
активность ферментов, повышенное крово- и лимфообращение,
сниженное развитие мышечного слоя желудка и др. органов);
5. Акселерация.
Пищевые отравления и их профилактика. Пищевые отравления - острые (редко хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной
определенными видами микробной флоры или содержащей
токсические вещества немикробной природы.
Для пищевых отравлений характерны следующие признаки: внезапное начало при очень коротком инкубационном периоде (4-18 часов), повышение температуры до 37-38 градусов
(иногда температура может быть нормальная), боль в животе,
рвота, понос. При бактериальных токсикозах, когда токсин
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
всасывается из кишечника в лимфатическую и кровеносную,
а затем и центральную нервную системы, присоединяются
нервно-паралитические явления. Обычно продолжительность
болезни составляет 1-3 дня. Характерно одновременное заболевание всех потребляющих одну и ту же пищу, выраженная
связь заболевания с употреблением пищи, приготовленной или
реализованной при санитарных нарушениях.
Неотложная помощь должна начинаться с промывания желудка до полного очищения от остатков пищи. С этой целью больному дают пить стаканами воду с последующим механическим
раздражением пальцами зева до появления рвоты. После рвоты
следует дать солевое слабительное, активированный уголь или
другие энтеросорбенты. В первые 1-2 дня больному рекомендуют
воздержаться от еды; можно давать негорячий чай. В дальнейшем
пищевой режим постепенно расширяется по указанию врача.
Комплекс профилактических мероприятий в отношении
пищевых отравлений направлен на выявление, изоляцию и
лечение источников (людей, животных) и уменьшение носительства возбудителей инфекций; использование сертифицированных, доброкачественных продуктов; прерывание путей обсеменения продуктов и готовой пищи возбудителями пищевых
отравлений путем строгого соблюдения правил санитарного
режима и личной гигиены: использование раздельного оборудования для сырья и готовой пищи, тщательное мытье и дезинфекция инвентаря и оборудования; предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования путем обеспечения
условий (температурных, влажностных, технологических и др.)
изготовления, хранения, консервирования и реализации пищевых продуктов и блюд (особенно скоропортящихся, см. табл. 4);
обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов; предупреждение попадания в пищу различных
вредных примесей, а также использование продуктов, ядовитых
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
по своей природе или ставших ядовитыми при определенных
условиях; повышение санитарной грамотности работников пищеблоков и населения.
Таблица 4
Максимальные сроки хранения и реализации (в часах)
при температуре 4-8 °С особо скоропортящихся продуктов
Вид продукта
Сроки (в часах)
48
Мясо крупнокусковое (полуфабрикат)
Субпродукты замороженные
24
Колбасы вареные (I сорта), сосиски, сардельки мясные
48
Колбасы вареные, упакованные под вакуумом в
24
полимерные пленки
36
Молоко коровье пастеризованное
36
Простокваша, кефир, ацидофилин
72
Сметана
Творог, творожная масса, сырки
36
Бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой
3
Овощи вареные, неочищенные
6
Продукты, хранящиеся при низких температурных режимах, подразделяются на две группы - скоропортящиеся и особо
скоропортящиеся. К первой группе относятся мясо, рыба, птица, масло сливочное, сыр, яйцо, копченые колбасы. Большого
внимания требуют хранение и реализация особо скоропортящихся продуктов (молоко, творог, сосиски и др.), сроки хранения
которых исчисляются часами, начиная со времени изготовления на
предприятии. Хранятся они при температуре 4-8 °С. Столь жесткие требования обусловлены тем, что при нарушении условий
хранения в этих продуктах интенсивно размножаются патогенные
микроорганизмы, вызывающие острые кишечные заболевания
и пищевые отравления. Большинство продуктов данной группы
употребляется без дополнительной термической обработки.
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гигиенические требования к оборудованию детских
учреждений предметами детского обихода. Предметы оборудования, предназначенные для детей, должны отвечать
педагогическим и гигиеническим требованиям. Учебнопроизводственное оборудование помещений должно обеспечивать проведение воспитательной и учебной работы, развивать
художественный вкус.
Гигиенические требования к детской мебели и инструментам включают соответствие их анатомо-физиологическим
возможностям организма с учётом роста и возраста детей.
Конструкция мебели и других предметов оборудования должна
быть прочной, устойчивой, достаточно лёгкой, доступной для
поддержания её в чистоте. Покрытие мебели должно быть водостойким, выдерживать частое мытьё горячей водой с моющими средствами и обработку дезинфицирующими средствами.
Строительные и отделочные материалы не должны выделять в
воздух вредных химических веществ.
В процессе учебных занятий организм детей испытывает статические нагрузки при поддержании рабочей позы.
Положение тела считается правильным, если сохраняются
устойчивое равновесие, нормальная деятельность сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем, слухового
и зрительного анализаторов.
Для поддержания физиологически рациональной позы важным условием является соответствие размеров мебели антропометрическим данным. Эти соотношения нормируются величинами дифференции, дистанцией сидения и дистанцией спинки.
Дифференция — это расстояние (по вертикали) от заднего края
стола до сидения. Оно равно разности высоты сидения и высоты локтя свободно опущенной руки сидящего школьника плюс
5—6 см. Заниженная или завышенная дифференция вынуждает
ребёнка опускать или поднимать правое плечо во время письма,
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
что приводит к искривлению позвоночника или увеличению
расстояния от глаза до книги. Дистанция спинки - это расстояние (по горизонтали) от заднего края крышки стола до спинки
стула. Оно не должно превышать переднезаднего диаметра туловища ребёнка более чем на 5 см. При завышенной дистанции ребёнок лишается возможности использовать спинку стула
как дополнительную опору, при недостаточной дистанции он
оказывается «зажатым» между крышкой стола и спинкой стула. Дистанция сидения - это расстояние по горизонтали между
краем крышки и краем сидения; она должна быть только отрицательной (не менее 4 и не более 8 см). При нулевой и особенно положительной дистанции ребёнок должен тянуться вперёд,
что приводит к неудобной рабочей позе.
гигиенические требования к школьным учебникам.
Чтение это не только один из основных способов восприятия учебного материала, но и активная работа органа зрения и мозга.
Для создания наиболее благоприятных условий для зрительной работоспособности большое значение имеет внешний вид книги, качество её переплёта и бумаги, размер
шрифта, наличие выразительных и красочных иллюстраций.
Гигиенические характеристики учебника складываются из
оценки качества бумаги, печати, шрифта, набора, формата,
массы, переплёта.
Бумага, предназначенная для изготовления учебников,
должна быть белой или слегка жёлтой, чтобы обеспечивать
достаточный контраст между печатными знаками и фоном.
Поверхность бумаги должна быть ровной, гладкой, чистой, без
значительного глянца, волосков и пятен. Бумага не должна просвечивать печатный текст с подлежащей страницы или с обратного листа. Печать должна быть чёткой, интенсивно чёрного
цвета и равномерной. Шрифт должен быть простым, чётким,
без каких-либо добавочных штрихов и украшений. Каждая
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
буква должна быть достаточной величины, с чёткими внутрибуквенными просветами. Основной текст должен набираться
прямым шрифтом. Дополнительный текст допускается печатать курсивным полужирным цветом.
Набор - это определённая взаимосвязь отдельных полиграфических элементов оформления учебников: расположение
букв, слов, промежутки между словами, длина строки, расстояние между строками, наличие полей и т. д. Большое значение
для чтения имеют промежутки между словами и строками. От
их величины зависит быстрота чтения. Плотность набора (количество знаков на площади 1 см2) определяет качество набора в целом.
гигиенические требования к письменным принадлежностям и ранцам. Письменные принадлежности - тетради,
ручки, карандаши - должны способствовать образованию у
детей навыка письма при минимальном напряжении зрения и
мелких мышц кисти рук.
Тетради изготовляют шириной 170 мм и длиной 250 мм.
Требования, предъявляемые к бумаге для изготовления тетрадей, в основном те же, что и для учебников. Бумага должна
быть достаточно плотной, хорошо проклеенной, иметь матовую
гладкую поверхность, на ней не должны расплываться чернила.
Линии в тетради должны быть ярко-голубого цвета.
Ручки должны использоваться пластмассовые с синими или
фиолетовыми пастами. Длина ручек - 142-150 мм, диаметр 8-10 мм, масса не более 10 г.
Рекомендуется использовать круглые карандаши, средней
твёрдости. Длина карандаша - 175-180 мм, диаметр - 7-8 мм.
Гранёные карандаши не рекомендуются для детей дошкольного
и младшего школьного возраста.
Для ношения школьно-письменных принадлежностей используются портфели, папки, ранцы. Наиболее гигиеничны
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ученические ранцы, при ношении которых нагрузка равномерно распределяется на весь плечевой пояс, что сохраняет симметричное положение тела, освобождает руки. Изготовляют их
из натуральной или искусственной кожи или тканей со специальной пропиткой. Масса ранца не должна превышать 500 г,
ширина - 320-360 мм, высота - 220-260 мм. Длина заплечных
ремней не должна быть более 80-85 см. Эти ремни должны
быть снабжены регулировочными устройствами применительно к росту ребёнка. Чтобы ремни не давили на плечи ребёнка,
их ширина не должна быть менее 35-40 мм.
гигиенические требования к игрушкам. Игрушка - один
из важных предметов детского обихода, с которым ребёнок
сталкивается с первых дней жизни. Гигиенические требования, предъявляемые к игрушкам, касаются материалов, конструкции, маркировки, упаковки, хранения, транспортировки, эксплуатации.
Для производства игрушек разрешаются только те виды
сырья и материалов, которые не выделяют ни в воздушную,
ни в модельные среды химических и токсических веществ.
Поверхность игрушек должна быть гладкой, ровной, без трещин, острых кромок и углов.
Игрушки должны по массе соответствовать силе ребёнка и
способствовать развитию его мускулатуры.
Декоративно-защитное покрытие должно быть стойким к
действию влажной обработки, действию слюны и пота. При
мытье игрушек в течение 3 минут в горячей воде внешний вид
игрушек не должен измениться.
Мягконабивные игрушки рекомендуют применять только
для индивидуального использования.
Вновь приобретённые игрушки (за исключением мягконабивных) необходимо промыть в течение 15 минут проточной
водой с мылом, затем высушить на воздухе.
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гигиенические требования к одежде. Одежда используется для защиты тела от неблагоприятных воздействий
внешней среды: низкой и высокой температуры, метеорологических осадков, механических повреждений, химических и
других загрязнений.
В холодное, дождливое время года одежда должна защищать от излишней потери тепла, а в жаркое время - способствовать этому. Поэтому верхняя зимняя одежда должна достаточно
плотно прилегать, иметь более замкнутую конструкцию, препятствующую проникновению холодного воздуха под одежду.
Ткани для такой одежды должны иметь низкие показатели воздухопроницаемости. Гигроскопичность ткани также должна
быть небольшой.
Летняя одежда, особенно для жаркой и сухой погоды, должна быть максимально открытой и свободной, обеспечивающей
хорошую вентиляцию пространства под одеждой.
Общими для любой одежды являются следующие гигиенические требования: мягкость, лёгкость, удобный крой и красивый фасон, соответствующий возрасту и размерам детей.
Одежда не должна быть слишком длинной и широкой, а
также тесной, затрудняющей свободные движения ребёнка.
Грубая и тесная одежда сдавливает кожные покровы и находящиеся в них кровеносные и лимфатические сосуды, нарушая
нормальное функционирование внутренних органов, может
способствовать нарушению осанки.
Бельё - это первый слой одежды, оно состоит из рубашки,
майки, трусов. Нижнее детское бельё шьют из мягких тонких
тканей, имеющих высокую воздухо- и паропроницаемость, гигроскопичность и смачиваемость. Бельё должно иметь свободный крой, не сдавливать тело, не иметь толстых рубцов. Бельё
рекомендуется изготовлять из светлых, лучше всего белых тканей и натуральных материалов.
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гигиенические требования к обуви. Гигиенические требования к обуви складываются из требований к конструкции и
размеру, обусловленных особенностями строения стопы в период роста, и к материалам, из которых изготавливают обувь.
Обувь для детей должна соответствовать длине и ширине стопы, не быть слишком узкой или свободной.
Важной функцией обуви является обеспечение благоприятного микроклимата вокруг стопы. Температурно-влажный режим в
обуви зависит от материала, из которого изготовлена обувь, стелька. Стелька должна обладать пластичностью, тепло- и влагозащищёнными свойствами, гигроскопичностью и вентиляционной
способностью, её следует изготавливать из натуральной кожи.
В качестве подошвенных материалов рекомендуются материалы, обладающие хорошими теплозащитными свойствами (пористая резина, полиуретан в комбинации с натуральной кожей).
Наилучшим материалом для детской обуви является натуральная кожа, для летней обуви также текстильные материалы.
Для утепления обуви используется сукно, драп, фетр.
Недопустимо использование для постоянной носки, особенно в помещении, спортивной обуви.
В конструкции детской обуви, за исключением обуви для детей раннего возраста, должен быть предусмотрен каблук разной
высоты: для дошкольников - 5-10 мм, для младших школьников не
более 20 мм, для старших школьников - 20-30 мм. Повседневное
ношение обуви на высоком каблуке (выше 40 мм) вредно.
Обувь, как и одежду, ежедневно проветривают, просушивают.
гигиенические требования к головным уборам.
Головной убор должен соответствовать сезону, климатическим
и погодным условиям. В качестве зимнего головного убора носят меховые шапки-ушанки или вязаные шерстяные шапки с
подкладкой. Для весенне-осеннего периода головные уборы из
джинсовой ткани, вельвета, фетра. В летнее время голова ребёнка должна быть защищена от прямых солнечных лучей панамой из хлопчатобумажной ткани с козырьком.
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Контрольные вопросы
1. Что изучает возрастная гигиена?
2. Какие методы используются для гигиенических исследований?
3. Как определяется понятие здоровье и какие его признаки
вы знаете?
4. Перечислите факторы, оказывающие влияние на здоровье детей.
5. Назовите функциональные отклонения у детей и причины, их вызывающие.
6. Каким должен быть режим дня детей и подростков?
7. Перечислите гигиенические принципы физического воспитания детей.
8. Какие существуют гигиенические требования к питанию
детей?
9. Назовите особенности организации режима питания детей разных возрастных групп.
10. Дайте определение пищевым отравлениям.
11. Назовите признаки пищевых отравлений.
12. Как проводится неотложная помощь при пищевых отравлениях?
13. Назовите меры профилактики пищевых отравлений.
14. Назовите гигиенические требования к мебели.
15. Какие существуют гигиенические требования к школьным учебникам?
16. Назовите требования к письменным принадлежностям и
ранцам.
17. Какие существуют гигиенические требования к одежде
и обуви?
18. Какие существуют гигиенические требования к игрушкам?
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. наследственность и среда,
их влияние на развитие детского организма
Вопросы для самоподготовки
1. Наследственность и ее влияние на развитие детского организма.
2. Основные генетически обусловленные болезни, их
причины. Значение наследственной предрасположенности к
заболеванию.
3. Воздействие окружающей среды на развитие детского
организма. Факторы риска и их влияние на рост и развитие
организма.
4. Профилактика наследственных болезней.
В настоящее время известно более 5000 различных наследственных болезней и аномалий развития человека. Причины
наследственной патологии человека связаны с изменениями
его генетического материала (мутациями генов и хромосом).
Считают, что в среднем около 5 % новорожденных детей страдают от того или иного генетического дефекта:
• 1-1,5 % имеют тот или иной моногенный дефект;
• 0,5-0,7 % - хромосомную мутацию;
• 3-3,5 % - выраженную наследственную предрасположенность к мультифакториальному заболеванию.
Эти данные свидетельствуют о наличии в человеческих
популяциях значительного груза наследственной патологии
(генетического груза).
Генетический груз принято подразделять на две категории:
1) мутационный груз;
2) сегрегационный груз.
мутационный груз представляет собой совокупность новых мутаций, возникающих в период жизни того или иного
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
поколения людей либо у отдельного человека на протяжении
его онтогенеза.
сегрегационный груз — это те мутационные изменения,
которые возникли в генетическом материале предыдущего поколения и передаются последующему поколению, а каждый
индивид получает их от своих родителей.
генетика человека — область знаний, связанная с изучением основных закономерностей наследственности и изменчивости человека, включая особенности его геномной организации,
структуры отдельных генов, механизмов их наследования и др.
медицинская генетика рассматривает вопросы наследственности и изменчивости человека, имеющие непосредственное отношение к проблемам и задачам медицины. Предметом
изучения медицинской генетики являются, в первую очередь,
генетические основы наследственной патологии (от греч.
pathos — болезнь, страдание; logos — учение).
Термин «наследственные болезни» иногда путают с термином «врожденные болезни». Последние возникают в результате болезнетворных влияний на плод в период его внутриутробного развития (врожденный сифилис, врожденные уродства в
результате неправильного развития плода вследствие действия
на него токсических веществ, механической травмы, ионизирующего излучения).
О характере наследования отдельных генов и контролируемых
ими признаков судят на основании ряда генетических методов:
• клинико-генеалогический метод (метод родословных)
основан на анализе наследования интересующего признака
(нормального либо патологического) в конкретной семье с
составлением родословной схемы, отражающей родственные
связи между членами этой семьи;
• цитогенетический метод связан с микроскопическим исследованием предварительно окрашенных хромосом человека
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
как в норме, так и при патологических состояниях, обусловленных хромосомными мутациями;
• близнецовый метод основан на сравнительном анализе
частоты встречаемости нормальных либо патологических признаков (случаев заболеваемости) у двух групп близнецов - однозиготных (монозиготных) и разнозиготных (дизиготных). На
основе такого анализа можно решить вопрос об относительной
роли наследственности (генотипа) и факторов среды в экспрессии того или иного признака (фенотипа) человека;
• популяционно-генетический метод позволяет установить
частоту встречаемости отдельных признаков в той или иной популяции человека и рассчитать частоту соответствующих генов
и генотипов (генетическую структуру) этой популяции;
• молекулярно-генетические методы связаны с изучением
молекул ДНК, выделенных из клеток человека (молекулярное
клонирование фрагментов ДНК, содержащих тесно сцепленные гены, копирование (амплификация) таких генов с помощью
полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определение нуклеотидной последовательности этих генов (секвенирование) и
аминокислотной последовательности кодируемых ими белков).
Различают формы наследственной патологии человека:
• генные болезни;
• хромосомные болезни;
• митохондриальные болезни;
• мультифакториальные болезни.
Генные болезни человека связаны с мутациями, возникающими в отдельных генах. При изучении этих болезней широко используются клинико-генеалогический и молекулярногенетические методы.
В зависимости от характера возникающего нарушения обмена веществ, такие заболевания можно подразделить на несколько групп. Так, выделяют нарушения аминокислотного
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обмена (фенилкетонурия, тирозинемия, гомоцистинурия и др.),
нарушения углеводного обмена (галактоземия, фруктоземия и
др.), нарушения липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия и др.), нарушения биосинтеза кортикостероидов (адреногенитальный синдром и др.), нарушения транспортных белков
(серповидно-клеточная анемия и иные гемоглобинопатии) и др.
Можно выделить также разные типы наследования генных
болезней:
• аутосомно-доминантный тип наследования: ахондроплазия, семейная гиперхолестеринемия, синдром Марфана, хорея
Гентингтона и др. ;
• аутосомно-рецессивный тип: альбинизм, галактоземия,
муковисцидоз, фенилкетонурия и др.;
• сцепленные с Х-хромосомой : гемофилия А, дальтонизм,
мышечная дистрофия Дюшенна и др.
Хромосомные болезни обусловлены хромосомными мутациями в клетках человека, связанными либо с изменениями
числа хромосом в кариотипе индивида (анеуплоидиями), либо
с нарушениями в строении отдельных хромосом (структурными аберрациями). Для анализа этих заболеваний используется
цитогенетический метод. Различают:
• анеуплоидии аутосомные: болезнь Дауна (трисомия по
хромосоме 21); синдром Эдвардса (трисомия по хромосоме 18);
синдром Патау (трисомия по хромосоме 13);
• анеуплоидии
по половым
хромосомам:
синдром
Шерешевского - Тернера (моносомия Х-хромосомы),
• синдром полисомииХ-хромосомы у женщин (47, ХХХ и др.),
синдром Клайнфельтера (полисомия Х-хромосомы у мужчин).
Примером структурной аберрации является синдром «кошачьего крика», причиной которого является делеция короткого плеча хромосомы 5.
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Митохондриальные болезни обусловлены мутационными
изменениями в ДНК митохондрий (мтДНК) либо в хромосомных генах, ответственных за синтез митохондриальных белков. Поскольку функции митохондрий связаны с процессами
окислительного фосфорилирования, приводящего к синтезу
основного энергетического субстрата клеток (молекул АТФ),
то следствием указанных мутаций является нарушение энергетического обмена организма. Чаще всего это проявляется
в различных патологических состояниях нервной и мышечной систем (примером может служить оптическая нейропатия
Лебера). Особенность митохондриальных болезней заключается в их наследовании исключительно по материнской линии.
Мультифакториальные болезни (болезни с наследственной предрасположенностью) связаны с мутационными изменениями одного или нескольких генов, на экспрессию которых
значительное влияние оказывают факторы среды обитания человека. Примеры заболеваний: атеросклероз, гипертоническая
болезнь, язвенная болезнь, шизофрения, ревматизм, различные
аномалии развития и др.
Воздействие окружающей среды на развитие детского
организма. В геноме человека имеется около 100000 генов.
Расчеты показывают, что примерно у 10 % людей возникают
новые мутации, вызванные мутагенным воздействием фактос
/'
1
Г\
с
ров окружающей среды (радиационный фон Земли, действие
продуктов сжигания топлива, влияния вирусов). Частота мутаций значительно выше в условиях антропогенного загрязнения внешней среды. Каждый человек наследует, как минимум,
10 скрытых мутаций, опасных для здоровья. Ксенобиотики (чужеродные для организма человека вещества) по степени токсического воздействия подразделяют на:
• чрезвычайно токсические вещества - свинец, ртуть, кадмий, хром, диоксин, озон;
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• высокой токсичности - бензол, фенол, хлор, фосген, цинк,
сероводород, сероуглерод, бензидин, окись азота;
• опасные соединения и вещества - уксусная и некоторые
органические кислоты, селен, спирты (бутиловый, пропиловый), табак, этилен, пыль;
• умеренно токсические или малотоксичные вещества - аммиак, нафталин, этиловый спирт, бензин, окись углерода, бутан.
Проявлениями негативного воздействия окружающей среды на организм могут быть бесплодие, спонтанные аборты,
мертворождения, врожденные пороки и умственная отсталость.
Повышается риск гемолитической болезни новорожденных, несовместимости матери и плода по ряду антигенов.
Наиболее чувствительны к воздействию антропогенных
факторов дети и подростки в силу постоянно протекающих
процессов морфофункционального развития. Серьёзную опасность для здоровья населения, особенно детей и подростков,
представляет загрязнение источников питьевого водоснабжения. Почти половина источников централизованного водоснабжения из поверхностных водоёмов не соответствует санитарным нормам. Ввиду отсутствия очистных сооружений или
низкой эффективности их работы нормальную очистку проходит
лишь 11 % объёма сточных вод. В целом по стране только 1 %
исходной воды поверхностных источников соответствует показателям, гарантирующим надлежащее качество питьевой воды.
Биологический эффект одновременного влияния неблагоприятных физических факторов и химических веществ техногенного происхождения вызывает преобладание неспецифических симптомов: повышенная утомляемость, снижение
работоспособности, аппетита и настроения, раздражительность и т. п. Неспецифические нейропсихические нарушения
часто являются самыми ранними признаками неблагоприятного действия факторов внешней среды малой интенсивности.
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Комплексное влияние антропогенных факторов на организм
подчеркивается рядом авторов. Человек может не подозревать
о возможности отдалённых последствий своего контакта с неблагоприятной средой, так как токсиканты оказывают длительное влияние, обладая кумулятивными свойствами. Некоторые
химические вредности опасны субтоксическим действием и
практически не вызывают острых отравлений и заболеваний.
Профилактика наследственных болезней проводится в
двух основных направлениях: первое направление - предупреждение появления новых мутаций (мутационного груза), второе направление - уменьшение распространения в популяциях
человека мутантных генов, унаследованных от предыдущих
поколений (сегрегационного груза). Различают первичную,
вторичную и третичную профилактику.
Первичная профилактика - предупреждение зачатия больного ребенка (планирования деторождения и улучшение среды
обитания). При планировании деторождения необходимо учитывать оптимальный репродуктивный возраст, который для женщины составляет 21-35 лет (более ранние и поздние беременности увеличивают вероятность рождения ребенка с врожденной
и хронической патологией). Необходим отказ от деторождения
в случае высокого риска наследственной и врожденной патологии при отсутствии надежных методов пренатальной диагностики, лечения, адаптации и реабилитации больных; отказ от
деторождения в браках с кровными родственниками и между
двумя гетерозиготными носителями патологического гена. Эта
проблема решается сегодня с помощью медико-генетического
консультирования. В задачу последнего входит диспансеризация
семей с наследственной патологией. В случае сохранения беременности при наличии риска рождения больного ребенка - ранняя диагностика и своевременное лечение наследственного заболевания у
ребенка. Улучшение среды обитания должно быть направлено
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
на предупреждение вновь возникающих мутаций путем жесткого контроля за содержанием мутагенов и тератогенов (вызывающих мутации у плода) в окружающей среде, ибо прогнозы
показывают, что около 20 % всех наследственных болезней болезни, обусловленные новыми мутациями. В рамках этого направления проводят мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения мутагенами, тестирование на мутагенность
компонентов, непосредственно контактирующих с организмом
человека (пищевые продукты, лекарства, косметика, бытовая
химия и др.).
Вторичная профилактика заключается в прерывании беременности при пренатально диагностируемой болезни. В рамках
дородовой (пренатальной) диагностики используются различные инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и плаценты, кордоцентез). Амниоцентез - изучение амниотических
клеток и околоплодной жидкости. Кордоцентез - пункция вены
пуповины с последующим исследованием крови плода. К неинвазивным методам относятся: УЗИ, эхография, фетоскопия;
обнаружение биохимических и иммунологических маркеров в
крови беременной женщины (альфа-фетопротеина, гормонов
плаценты). Используются также современные молекулярногенетические методы (генная диагностика).
Третичная профилактика - коррекция проявлений патологического генотипа. С ее помощью можно добиться полной нормализации или снижения выраженности патологического процесса. Для некоторых наследственных заболеваний возможно
внутриутробное лечение (например, резус-несовместимость,
некоторые ацидурии, галактоземия). Типичными примерами
третичной профилактики является назначение лечения еще в
доклинической стадии развития заболевания. Это применение
диетической коррекции сразу после рождения ребенка с галактоземией, фенилкетонурией.
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Лечение наследственных болезней подразделяют на этиотропное (направленное на причину заболевания), патогенетическое (направленное на механизмы развития заболевания) и
симптоматическое (направленное на симптомы заболевания).
В настоящее время ведутся разработки новых методов
генной терапии, основанных на замещении мутантного белка, с которым связано развитие болезни, на соответствующий
нормальный белок. С этой целью в клетки больного человека вводят нормальный ген (трансген), находящийся в составе
генно-инженерной конструкции, т. е. экспериментально сконструированной гибридной молекулы ДНК.
Контрольные вопросы
1. Дайте определения понятиям наследственность
и изменчивость.
2. Какое влияние оказывает наследственность на развитие
детского организма?
3. Чем отличаются врожденные и наследственные заболевания?
4. Перечислите и охарактеризуйте методы генетических
исследований.
5. Дайте краткую характеристику и приведите примеры
основных форм наследственных болезней.
6. Каково значение наследственной предрасположенности
к заболеванию?
7. Назовите факторы риска окружающей среды и их влияние на рост и развитие детского организма.
8. Какие методы первичной, вторичной и третичной профилактики наследственных болезней вы знаете?
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. Комплексная диагностика
уровня функционального развития ребенка
Вопросы для самоподготовки
1. Определение уровня функционального состояния.
1.1 Сбор анамнеза.
1.2 Оценка физического развития.
1.3. Уровень и гармоничность нервно-психического
развития.
1.4. Функциональное состояние органов и систем.
1.5. Степень резистентности организма.
1.6. Адаптационные возможности.
1.7. Наличие или отсутствие хронических заболеваний
или врожденных пороков.
2. Группы здоровья.
3. Метод «профилей».
4. Пограничные состояния здоровья.
Уровень функционального состояния оценивается по
данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований на основании анализа жалоб и поведения, а также адаптационных возможностей ребенка.
Любые отклонения от нормы в физическом развитии и
состоянии функциональных систем свидетельствуют об относительном неблагополучии в состоянии здоровья и должны
приниматься во внимание.
Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка в детской поликлинике используются следующие критерии:
- анамнез (генеалогический, биологический, социальный);
- уровень физического развития;
- уровень и гармоничность нервно-психического развития;
- функциональное состояние органов и систем;
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- степень резистентности организма;
- адаптационные возможности;
- наличие/отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков.
Генеалогический анамнез регистрируется в виде генеалогического дерева. При оценке анамнеза прослеживается повторяемость заболеваний по вертикали, что может указать на
наследственный характер патологии и констатируется его направленность (сердечно-сосудистая, аллергическая и т. д.). При этом
высчитывается коэффициент общей отягощенности по формуле:
соотношение количества лиц с отклонениями в состоянии здоровья к общему числу лиц, у которых удалось собрать анамнез.
Если данный коэффициент равен 0,7 и более, анамнез считается
отягощенным, даже в том случае, если все отклонения в состоянии здоровья не повторяются. Ребенок с коэффициентом, равным
0,7 и более, не может быть отнесен к первой группе здоровья.
Биологический анамнез включает в себя особенности течения антенатального, постнатального и раннего неонатального
периодов.
Социальный анамнез собирается патронажной сестрой по
следующим параметрам: образовательный уровень родителей,
психологический климат в семье, материальное состояние, бытовые условия, вредные привычки родителей и т. д.
Оценка физического развития детей осуществляется по
данным антропометрии для новорожденных в роддоме, а в
дальнейшем - в поликлинике в эпикризные сроки. Эпикризные
сроки - это промежуток времени, через который проводится
обязательная комплексная оценка состояния здоровья: на 1 году
жизни - 1 месяц (1 раз в месяц); на 2 году - 3 месяца (1 раз в 3
месяца); на 3 году - 6 месяцев (1 раз в 6 месяцев); с 4 по 7 год и
старше - 1 год (1 раз в 1 год).
Соматичность оценивается по сумме коридоров центильных таблиц: масса + рост + окружность груди. Если
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сумма коридоров до 11 - гипосоматический тип, с 11 до 15 нормосоматический тип, свыше 15 - гиперсоматический тип.
Гармоничность оценивается по разности максимального и
минимального коридоров этих же трех параметров. Если разность коридоров 0 - 1 - гармоничное развитие, 2 - дисгармоничное развитие, более 2 - резко дисгармоничное развитие.
Окружность головы оценивается отдельно. Если она соответствует 1-2 коридору - микроцефалия, 6-7 коридору - макроцефалия. При наличии микро- или макроцефалии показана консультация невропатолога.
Психометрию (определение уровня развития у ребенка конкретных анализаторов, навыков и соответствие их возрастным показателям) проводит патронажная медицинская
сестра на дому. Дополнительно к показателям в оценку нервнопсихического развития включаются поведение, сон, аппетит,
бодрствование, особенности характера.
Уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности можно оценить по показателям, разработанным
сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии РМАПО
(Г. В. Пантюхина, К. Л. Печора, Э. Л. Фрухт) с определением
группы развития или группы риска (К. Л. Печора, Э. Л. Фрухт).
Данный критерий тесно коррелирует с уровнем соматического
состояния здоровья детей раннего возраста и является прогностическим в отношении дальнейшего развития ребенка.
Поведение ребенка является важным индикатором ранних отклонений в здоровье и развитии, еще не получивших
манифестное выражение. Показатели поведения, выявленные Э. Л. Фрухт, следующие:
• эмоциональное состояние (для детей 1-го года жизни) - положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное;
• настроение (для детей 2-6 лет):
а) бодрое, жизнерадостное - положительно относится к окружающим; охотно контактирует с окружающими, с интересом
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
активно играет; дружелюбен, реакции эмоционально окрашены, часто (адекватно) улыбается, смеется; нет страхов;
б) спокойное - положительно относится к окружающим,
менее контактирует с окружающими по своей инициативе, чем
при бодром состоянии; спокоен, активен; реакции менее окрашены эмоционально;
в) раздражительное, возбужденное - плаксивость, раздражительность; неадекватно относится к окружающим; может
быть бездеятелен или деятельность неустойчива; может вступать в конфликты, наблюдаются аффективные вспышки возбуждения, озлобленность, крик, резкое покраснение или побледнение в острые эмоциональные моменты;
г) подавленное - вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен,
замкнут, грустен, может тихо (громко) плакать;
д) неустойчивое - может быть весел, засмеяться и быстро
заплакать, вступать в конфликты, быть замкнутым, быстро переходить от одного настроения к другому;
• засыпание - спокойное, быстрое, длительное, беспокойное, с воздействием на ребенка, сочетание всех (многих) форм
нарушения засыпания;
• сон (дневной - ночной) - глубокий, неглубокий, спокойный, беспокойный, прерывистый, длительный (соответствующий возрасту), укороченный, чрезмерно длительный, с воздействиями, сочетание всех (многих) форм нарушения сна;
• аппетит - хороший, неустойчивый, плохой, избирательный, повышенный; поведение во время приема пищи - отказ
от пищи, много нелюбимых блюд, мало ест, ест медленно,
набирает в рот и не жует, не умеет жевать, сосет пищу, безразличен к еде, ест через силу, ест с жадностью, оставляет
(недоедает всегда), сочетание нескольких форм нарушения
аппетита;
• характер бодрствования - активный, малоактивный,
пассивный;
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• взаимоотношения со взрослыми - положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные, неустойчивые, сочетание нескольких форм;
• взаимоотношения с детьми - положительные, отрицательные, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные, неустойчивые, сочетание нескольких форм;
• отрицательные привычки (автоматизм, стереотипы) - нет
отрицательных привычек; сосет пустышку, палец, язык, губу,
одежду, раскачивается, выдергивает, крутит волосы, шмыгает
носом, наморщивает лоб или нос, часто моргает, онанирует и
др., агрессивен - кусается, царапается, дерется и др., сочетание
нескольких форм;
• другие индивидуальные особенности - контактен, доброжелателен, груб, жесток, ласков, навязчив, любознателен, очень
интересуется окружающими, не интересуется окружающими,
инициативен, деятелен, легко обучаем, необучаем, нелюбознателен, безинициативен, двигательно расторможен, заторможен,
подвижен, уравновешен, медлителен, вынослив, легко утомляем, долго убирает игрушки, долго одевается, боится темноты,
животных, неизвестности и пр., сочетание нескольких форм.
оценка поведения и выделение групп риска. Без отклонений. Незначительные отклонения (группа внимания) - отклонение по одному показателю. Умеренные отклонения (группы
риска) - отклонения в поведении по двум-трем показателям.
Выраженные отклонения (группа высокого риска) - отклонения в поведении по четырем-пяти показателям. Значительные
отклонения (диспансерная группа риска) - отклонения в поведении по шести и более показателям.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивают путем определения пульса, артериального давления и при необходимости делают электрокардиограмму,
эхокардиографию.
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Функциональное состояние дыхательной системы определяют измерением жизненной емкости легких (ЖЕЛ). При этом
после максимального вдоха ребенок делает в прибор, называемый спирометром, максимальный выдох.
Определяют состояние внутренней среды организма, делая анализы крови и мочи.
Врач-педиатр оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем организма: дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, пищеварительной, выделительной.
ЛОР-специалист осматривает уши, горло, нос и делает свое заключение. Окулист определяет остроту зрения, цветоощущение и
наличие каких-либо заболеваний глаз. Нередко причиной падения
остроты зрения у ребенка может быть скрытое косоглазие. В проведении комплексного обследования участвуют детский хирург,
детский невролог, логопед. Осмотр всеми специалистами позволяет вовремя выявить имеющиеся отклонения в состоянии здоровья и провести лечебные или оздоровительные мероприятия.
Степень резистентности детского организма оценивается по числу эпизодов острых заболеваний, перенесенных
ребенком в течение года, предшествующего обследованию.
Критерии для определения удовлетворительной резистентности: на 1 году жизни - не более 4 раз; на 2 и 3 году жизни - не
более 6 раз; с 4 до 6 лет - не более 4 раз; школьники - не более 3 раз. Если число острых заболеваний в год превышает
данные показатели, то резистентность организма считается
неудовлетворительной.
В том случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу резистентности (Ir) Хорошая резистентность - число эпизодов
острых заболеваний 0-3 в течение года (Ir = 0-0,32); сниженная - число эпизодов острых заболеваний 4-5 в течение года
(Ir = 0,33-0,49); низкая - число эпизодов острых заболеваний в
течение года - 6-7 (Ir = 0,5-0,6); очень низкая - число эпизодов
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
острых заболеваний 8 и более в течение года (Ir > 0,67). Ребенок
считается часто болеющим, если он в течение года переносит
4 и более острых заболеваний или его индекс резистентности
составляет 0,33 и выше.
Адаптационные возможности детей раннего возраста
можно оценить по особенностям течения адаптации к изменившимся микросоциальным условиям, в частности, к поступлению в ясли-сад.
Классификация адаптации
По типу:
1. Функциональные нарушения центральной нервной системы (отклонения в поведении и соматовегетативные отклонения);
2. Снижение резистентности (повторные острые заболевания и соматовегетативные отклонения);
3. Смешанный тип (отклонения в поведении, повторные
острые заболевания и соматовегетативные отклонения).
По течению:
1. Острое (до 30 дней);
2. Подострое (30-120 дней);
3. Рецидивирующее (в течение года отмечаются периоды
улучшения, чередующиеся с возобновлением прежней клинической симптоматики).
По тяжести:
1. Легкая (незначительные отклонения в поведении; отсутствие острых заболеваний или редкие, без осложнений; отсутствие соматовегетативных отклонений);
2. Средней тяжести (выраженные отклонения в поведении, но не требующие медикаментозной коррекции; повторные
острые заболевания без осложнений; небольшие соматовегетативные отклонения);
3. Тяжелая (выраженные отклонения в поведении, требующие
медикаментозной коррекции, консультации у психоневролога;
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
частые острые заболевания с осложнениями; выраженные соматовегетативные отклонения).
стадии адаптации
1. Выраженные клинические проявления (острый период).
2. Обратное развитие симптомов.
3. Адаптированность.
Наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных пороков развития, функциональных или морфофункциональных отклонений в состоянии здоровья. Оценивается по
результатам клинических осмотров педиатра, заключений специалистов, а также дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.
группы здоровья. На основании комплексной оценки состояния здоровья детей врач-педиатр дает заключение о принадлежности ребенка к одной из пяти имеющихся групп здоровья.
I группа здоровья - здоровые дети, не имеющие отклонений ни по одному из шести основных критериев здоровья;
ПА группа здоровья - дети, имеющие отклонения только
по первому (обусловливающему здоровье) критерию здоровья
(дизонтогенетические нарушения, отягощенность генеалогического и/или социального анамнеза); в качестве маркера может
выступать превышение порога малых аномалий развития;
ИБ группа здоровья - дети с функциональными и морфофункциональными отклонениями в состоянии здоровья, не
имеющими выраженных клинических проявлений, с сохранением или небольшим снижением компенсаторных и адаптационных возможностей. Например:
• снижение резистентности с увеличением числа эпизодов
острых заболеваний в течение года до 4-7 (Ir = 0,33-0,6);
• снижение адаптационных возможностей с развитием адаптационной болезни, протекающей в среднетяжелой форме;
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• наличие отклонений в физическом развитии: повышенная
(центильная зона 7) или сниженная (центильная зона 2) масса
тела; сниженная длина тела (центильная зона 2);
• наличие отклонений в нервно-психическом развитии (отставание в развитии на один эпикризный срок — II группа развития; высокое развитие — опережение в развитии более чем на
два эпикризных срока);
• незначительные или умеренные отклонения в поведении;
• преданемические состояния (снижение гемоглобина до
нижних границ нормы);
• функциональный сердечный шум;
• дисбактериоз кишечника в стадии компенсации или субкомпенсации (I, II степень);
• рахит I степени, начальные проявления;
• аномалии конституции (диатезы);
• незначительные проявления пищевой, лекарственной аллергии;
• аденоиды I степени; гипертрофия миндалин I—II степени;
• перинатальная энцефалопатия без выраженных клинических проявлений и т. д.
ПВ группа здоровья — дети с функциональными и морфофункциональными отклонениями в состоянии здоровья, сопровождающимися манифестными клиническими проявлениями, снижением компенсаторных и адаптационных возможностей. Например:
• снижение резистентности с увеличением числа эпизодов
острых заболеваний до 8 и более в течение года (Ir = 0,67 и выше);
• снижение адаптационных возможностей с развитием
адаптационной болезни, протекающей в тяжелой форме, а также имеющей рецидивирующее течение;
• наличие отклонений в физическом развитии: высокая
(центильная зона 8) или низкая (центильная зона 1) масса тела;
высокая (центильная зона 8) или низкая (центильная зона 1)
длина тела (при отсутствии эндокринной патологии);
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
• наличие отклонений в нервно-психическом развитии (отставание в развитии на 2 и более эпикризных срока - группа
развития 3-4);
• выраженные или значительные отклонения в поведении,
развитие невротических или неврозоподобных нарушений (страхи, патологические привычные действия, энурез, тики и т. д.);
• анемия легкой степени;
• малые аномалии сердца (открытое овальное окно, аномально расположенная хорда);
• дисбактериоз кишечника в стадии декомпенсации (II, III
степень);
• рахит I-II степени;
• проявления пищевой, лекарственной аллергии, сохраняющиеся в течение длительного времени (1-2 года);
• аденоиды I-II, II степени без явлений аденоидита, гипертрофия миндалин II, II-III степени;
• перинатальная энцефалопатия с манифестными клиническими проявлениями и т. д.
III группа здоровья - дети, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации.
IVгруппа здоровья - дети, имеющие хронические заболевания в состоянии субкомпенсации.
V группа здоровья - дети, имеющие хронические заболевания в состоянии декомпенсации. Дети с ограниченными возможностями.
Приведенные основные критерии и методы комплексной
оценки состояния здоровья детей раннего возраста, а также
более детальная дифференциация II группы здоровья (группы риска) обеспечивают, кроме общепринятого, клинический
подход с определением индивидуального уровня «меры здоровья» каждого конкретного ребенка, находящегося под наблюдением педиатра, а также позволяют осуществить прогноз его
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
последующего развития с назначением адекватных профилактических и оздоровительно-реабилитационных мероприятий и
оценить эффективность реабилитационных воздействий.
Для медицинской практики представляет особый интерес
комплексная оценка различных антропометрических признаков, в первую очередь параллельная оценка антропометрии и
данных физиологических исследований. С этой целью используют метод «профилей» или «соматограмм» (морфограмм),
который представляет собой графическое изображение ряда
признаков по отношению к средним величинам этих признаков, выраженное в сигмальных, центильных или балловых интервалах. Может использоваться и шкала отклонения в процентах. Для детей раннего возраста широко применяется профиль
Мартина, который включает в себя линию, соединяющую точки сигмального отклонения измеренных у ребенка величин от
возрастно-половой средней арифметической. Для девочек препубертатного и пубертатного возраста используются морфограммы, включающие в себя, кроме длины тела и окружности
груди, еще и несколько измерений таза. Такая морфограмма позволяет полнее выявлять дисгармонию физического развития и
принимать соответствующие меры по диагностике и лечению.
Как для теоретической, так и для практической медицины
чрезвычайно важно определить понятие «практическое здоровье» и «норма», отклонение от границ которых можно считать болезнью, патологией. В связи с этим возникло понятие
«практически здоровый человек», у которого наблюдающиеся
в организме отклонения от нормы не сказываются на самочувствии и не отражаются на работоспособности.
Пограничные состояния с учетом их клинической значимости ранжируются следующим образом:
- критические состояния развития;
- умеренные гетерохронии или дисгармонизации развития;
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- совокупность условий жизни, приводящая к высокому
риску нарушений развития;
- краткосрочная реакция дезадаптации;
- адаптирующее развитие.
Критические состояния развития составляют особый раздел педиатрии, в большей части еще не изученный. По существу критические состояния - это транзиторные нарушения
самочувствия, адаптационных возможностей, ограничения нормальной жизнедеятельности, а также комплекс объективных
клинических и функциональных изменений, внешне формирующих картину болезни. Но, по сути, критические состояния
связаны с характерными для возрастного развития кризисами
дисгармонизации или дисхрониями в процессе роста, созревания функций органов и межсистемных взаимоотношений.
Детское здоровье является исключительно большой и многогранной проблемой. Она включает в себя множество совершенно
неизученных и требующих настоятельного решения вопросов.
Одним из важных направлений укрепления детского здоровья является двигательное воспитание ребенка, начиная с самого раннего возраста, на основе современных методик индивидуализации и нормирования физических нагрузок. Проблема
двигательного воспитания сегодня не может решаться только
силами медицинских работников. Это проблема общей культуры населения, образа жизни в целом. Пропаганда двигательной
культуры и разъяснение методов этого воспитания целиком ложатся на специалистов здравоохранения, просвещения, физической
культуры и спорта. Здоровый человек подвижен и обладает высокой работоспособностью. Двигательная деятельность является
фактором совершенствования механизмов регуляции и адаптации
организма, служит главным фактором физического развития, формирует волевые качества ребенка. Гармоничное физическое развитие - один из важнейших показателей здоровья человека.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РАЗДЕЛ II.
РЕГУЛЯТОРНЫЕ СИСТЕМЫ
ОРГАНИЗМА
1. Общая анатомия и физиология нервной системы,
ее возрастные особенности
Вопросы для самоподготовки
1. Значение, общий план строения, свойства и функции
нервной системы.
2. Процессы, обусловливающие функции нервной системы.
3. Мембранные потенциалы нервной клетки.
4. Механизмы распространения возбуждения.
5. Понятие «синапс».
6. Общие представления о рефлексе и рефлекторной дуге.
7. Нервный центр и его свойства.
8. Торможение в центральной нервной системе.
нервная система - это сложно организованная высокоспециализированная система, которая обеспечивает взаимосвязь
между отдельными органами и физиологическими системами,
функционально объединяя организм в единое целое, т. е. поддерживает гомеостаз. С помощью нервной системы происходит
восприятие, анализ, синтез различных раздражителей внешней
и внутренней среды и ответ на эти раздражители. Четкая ответная реакция физиологических систем обеспечивает адаптацию
организма к окружающей среде.
Нервная система высших позвоночных, в том числе и человека,
прошла сложный и длительный путь развития. Зародыш (эмбрион)
человека в своем онтогенетическом развитии повторяет некоторые
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
этапы филогенеза ЦНС. В начале формируется спинномозговая
трубка, на головном конце которой образуется три мозговых
пузыря, а затем первый и третий пузыри делятся, в результате
чего получается пять мозговых пузырей, из которых и образуется пять отделов головного мозга.
Нервная система состоит из двух отделов: центральной нервной системы и периферической нервной системы. К ЦНС относятся спинной и головной мозг. Периферическая нервная система
состоит из 12 пар черепно-мозговых и 31 пары спинномозговых
нервов. К ней относятся также и нервные узлы (ганглии) - скопление нервных клеток вне спинного и головного мозга.
Серое вещество ЦНС представляет собой тела нейронов с
ближайшими участками их отростков, а белое вещество состоит из волокон, образующих проводящие пути.
Разветвляющиеся отростки нейронов проникают во все органы и ткани, образуя специфические (по функции) окончания.
Одни из них являются специализированными образованиями,
воспринимающими раздражение и преобразующими их в нервные импульсы (рецепторы), другие служат для передачи импульсов к рабочему органу (эффектору).
Масса мозга новорожденного - 390 г (мальчика), 356 г (девочки); в 7 лет соответственно 1280 г и 1260 г, в 15 лет - 1350 г,
у взрослых - 1400-2000 г. Заметим, что ни масса мозга, ни характер его поверхности не определяют интеллектуального облика человека (если, конечно, масса мозга не выходит за рамки нормы).
Внешне спинной и головной мозг новорожденного, ребёнка 6 месяцев и взрослого очень сходны и различаются только
размером, массой и некоторыми деталями. Мозг человека в
среднем составляет 2 % веса тела и потребляет 18 % кислорода
поступающего в организм.
В процессе онтогенеза происходит функциональное созревание ЦНС. Особенно быстро она развивается в первые 4-5 лет
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жизни ребенка. Пирамидная система, обеспечивающая произвольные движения, созревает позже, чем экстрапирамидная
система, контролирующая непроизвольные движения. После
рождения быстрее созревает спинной мозг, затем вышележащие отделы ствола мозга и в последнюю очередь - кора больших полушарий.
Нервная ткань состоит из двух типов клеток - нейронов
(собственно нервных клеток, нейроцитов) и нейроглиальных
клеток (нейроглиоцитов), образующих вспомогательную нервную ткань нейроглию.
Морфофункциональной единицей нервной системы является нейрон, который имеет сому (тело), один длинный отросток аксон и короткие отростки - дендриты, которых может быть от
1 до 1000 в разных отделах ЦНС. Аксоны большого числа нейронов, выходя из головного или спинного мозга, идут вместе
и образуют нервы. Нейроны различаются по форме (круглые,
овальные, звездчатые и т. д.), величине, количеству и способу
отхождения от тела отростков, химическому строению. Многие
аксоны покрыты особой миелиновой оболочкой, ускоряющей
проведение нервного импульса.
Функционально нейроны подразделяются на чувствительные (афферентные, сенсорные), вставочные (промежуточные,
переключательные, интернейроны) и исполнительные (эфферентные, двигательные (или мотонейроны) и др. Сенсорные
нейроны - это нервные клетки, воспринимающие раздражения
из внешней или внутренней среды организма. Вставочные нейроны обеспечивают связь между чувствительными и исполнительными нейронами в рефлекторных дугах. Общее направление эволюции нервной системы связано с увеличением числа
интернейронов. Из более чем ста миллиардов нейронов человека
более 70 % составляют вставочные нейроны. Исполнительные
нейроны, управляющие сокращениями поперечно-полосатых
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мышечных волокон, называют двигательными (мотонейронами). Они образуют нервно-мышечные синапсы. Исполнительные
нейроны, называемые вегетативными, управляют работой внутренних органов, включая гладкомышечные волокна, железистые клетки и др.
По количеству отростков нейроны делятся на униполярные, псевдоуниполярные, биполярные и мультиполярные.
Большинство нейронов нервной системы (и почти все нейроны
в ЦНС) — это мультиполярные нейроны, они имеют один аксон
и несколько дендритов. Биполярные нейроны имеют один аксон
и один дендрит и характерны для периферических отделов анализаторных систем. Униполярных нейронов, имеющих только
один отросток, у человека практически нет. Из тела псевдоуниполярного нейрона выходит один отросток, который практически сразу делится на две ветви. Одна из них выполняет функцию
дендрита, а другая — аксона. Такие нейроны находятся в чувствительных спинномозговых и черепных ганглиях. Их дендрит морфологически (по строению) похож на аксон: он гораздо длиннее
аксона и часто имеет миелиновую оболочку. По форме тела и характеру ветвления отростков выделяют звездчатые, пирамидные,
веретеновидные, корзинчатые, зернистые и др. нейроны.
Помимо нейронов к нервной ткани относятся клетки нейроглии — нейроглиоциты. Они были открыты в XIX в. немецким цитологом Р. Вирховым, который определил их как клетки, соединяющие нейроны (от греч. glia — клей), заполняющие
пространства между ними. В дальнейшем было выявлено, что
нейроглиоциты — очень обширная группа клеточных элементов,
отличающихся своими строением, происхождением и выполняемыми функциями. Нейроглия функционирует в мозгу не только как трофическая (питающая) или опорная ткань. Глиальные
клетки принимают также участие и в специфических нервных
процессах, активно влияя на деятельность нейронов.
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Глиальные клетки сохраняют способность к делению в течение всей жизни организма. Благодаря этой особенности они
(когда такое деление приобретает патологический характер) могут являться основой образования опухолей - глиом - в нервной
системе. Увеличение массы мозга после рождения также идет, в
первую очередь, за счет деления и развития клеток нейроглии.
Выделяют несколько типов глиальных клеток. Основные
из них - это астроциты, олигодендроциты, эпендимоциты и
микроглия.
Астроглия (многоотросчатые клетки) служит опорой нейронов, изолирует нервное волокно, участвует в метаболизме нейронов. Олигодендроглия (клетка имеет один отросток)
обеспечивает миелинизацию аксонов и метаболизм нейронов.
Микроглия способна к фагоцитозу. Эпендимоциты выстилают
спинномозговой канал и все желудочки мозга.
Основными свойствами нервной системы являются раздражимость и возбудимость. Нервная система обладает самой
высокой возбудимостью по сравнению с другими тканями (мышечной, железистой).
Раздражимость - способность клеток под влиянием факторов внешней и внутренней среды переходить из состояния
покоя в состояние активности.
Возбудимость - это способность реагировать на раздражения изменением физиологических свойств. Возбуждение возникает при определенной силе и длительности действия раздражителя. Чем сильнее раздражитель, тем (до определенного
предела) сильнее реакция ткани - «закон силы» (при действии
сильного раздражителя дальнейшего увеличения ответной реакции не происходит, а наблюдается явление торможения).
Мерой возбудимости является порог возбуждения - та минимальная сила раздражителя, которая вызывает возбуждение. Чем
ниже порог, тем выше возбудимость ткани (обратная зависимость).
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сила раздражителя может быть подпороговой, оптимальной,
сильной. Например, восприятие звука: подпороговый звук не
слышно, пороговый - человек услышит, оптимальный слышен
хорошо, сильный звук неприятен.
В качестве раздражителя в эксперименте чаще всего используется электрический ток (его можно легко дозировать по
силе и по длительности действия на ткань).
Раздражители делятся на физические (температура, давление, звук и т. д.), физико-химические (осмотическое давление,
онкотическое и др.), химические (гормоны, продукты распада
различных веществ, продукты окисления и т. д.), биологические (антигены сывороток, несовместимых тканей и т. д.).
Различают два механизма взаимодействия нервных клеток:
1) с помощью электрических полей нервных клеток;
2) с помощью нервных импульсов.
Первый механизм имеет место на очень небольших территориях мозга. Электрический заряд нервной клетки создает
вокруг нее электрическое поле, колебания которого вызывают
изменения электрических полей лежащих рядом нейронов, что
приводит к изменениям их возбудимости, лабильности и проводимости. Электрическое поле нейрона имеет сравнительно
небольшую протяженность - около 100 мк, оно быстро затухает по мере удаления от клетки и может оказывать воздействие
лишь на соседние нейроны. Второй механизм является основным
средством связи между нейронами. Он обеспечивает не только
ближайшие взаимодействия, но и передачу нервных влияний на
большие расстояния. Именно с помощью нервных импульсов
происходит объединение отдаленных и изолированных участков
мозга в общую, синхронно работающую систему, что необходимо для протекания сложных форм деятельности организма.
Высокая скорость распространения импульсов и локальное их воздействие на избранную точку мозга способствуют
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
быстрой и точной передаче информации в нервной системе, которая осуществляется с помощью частотного кода. Частотный
код - изменение частоты импульсов (потенциалов действия),
общее количество импульсов, отправляемых нервной клеткой в
единицу времени (суммарная импульсная активность).
Биопотенциалы - общее название всех видов электрических процессов в живых системах. Все электрические процессы
разворачиваются на цитоплазматической мембране, являющейся хорошим электрическим изолятором. Некоторые белки, входящие в состав мембраны, целиком пронизывают ее. Именно
пронизывающие мембрану, трансмембранные белки образуют
структуры, обеспечивающие движение ионов через мембрану
(ионные переносчики и ионные каналы).
По обе стороны мембраны между содержимым клетки
и внеклеточной жидкостью обычно существует электрическая разность потенциалов - мембранный потенциал (МП).
Мембранный потенциал, или потенциал покоя оказывает влияние на процессы трансмембранного обмена веществ. В среднем
у клеток возбудимых тканей МП достигает 50-80 мВ со знаком
«-» внутри клетки. Обусловлен он преимущественно ионами
калия. Ионов калия намного больше в клетке, чем в среде,
поэтому по градиенту концентраций калий может выходить
из клетки, и это происходит с участием калиевых каналов,
часть которых открыта в условиях покоя. В результате из-за
того, что мембрана непроницаема для анионов клетки (глутамат, аспартат, органические фосфаты), на внутренней поверхности клетки образуется избыток отрицательно заряженных
частиц, а на наружной - избыток положительно заряженных
частиц. Возникает разность потенциалов. Величина МП также определяется ионами хлора и натрия, которые в небольших количествах могут проходить через полупроницаемую
мембрану внутрь клетки.
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Для того чтобы МП поддерживался на постоянном уровне, необходимо поддержание ионной асимметрии. Для этого,
в частности, служит калий-натриевый насос (и хлорный), который восстанавливает ионную асимметрию, особенно после
акта возбуждения. Натрий-калиевый насос работает, потребляя
энергию АТФ.
Потенциал действия (ПД) - это кратковременное изменение разности потенциала между наружной и внутренней поверхностями мембраны (или между двумя точками ткани), возникающее в момент возбуждения. При регистрации потенциала
действия в нем выделяют следующие фазы:
1. Локальный ответ - начальный этап деполяризации;
2. Фазу деполяризации - быстрое снижение мембранного
потенциала до нуля и перезарядка мембраны (реверсия, или
овершут);
3. Фазу реполяризации - восстановление исходного уровня
мембранного потенциала.
При исследовании ПД нервной клетки, ПД скелетной мышцы было установлено, что фаза деполяризации обусловлена
значительным повышением проницаемости для ионов натрия,
которые входят в клетку в начале процесса возбуждения и таким образом уменьшают существующую разность потенциалов
(деполяризация). На высоте пика ПД мембранный потенциал
быстро уменьшается, и на короткий период происходит перезарядка мембраны - явление реверсии (внутренняя поверхность
мембраны заряжена положительно по отношению к наружной).
Однако бесконечно этот процесс идти не может: в результате
закрытия инактивационных ворот натриевые каналы закрываются, и приток натрия в клетку прекращается. Затем наступает фаза реполяризации. Она связана с увеличением выхода
из клетки ионов калия. Это происходит за счет того, что в
результате деполяризации большая часть калиевых каналов
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
открываются и «+» заряды уходят за пределы клетки. Вначале
этот процесс идет очень быстро, потом - медленно. Поэтому
фаза реполяризации вначале протекает быстро, а потом медленно (следовая негативность). На фоне следовых потенциалов
происходит активация калий-натриевого насоса, обеспечивающего выведение трех ионов натрия и поступление двух ионов
калия в клетку при расщеплении одной молекулы АТФ.
Развитие ПД происходит по закону «все или ничего». При
развитии ПД отмечаются фазовые изменения возбудимости
клетки:
1. Фаза незначительного повышения возбудимости по сравнению с исходной. По времени эта фаза совпадает с начальной
деполяризацией (локальный ответ);
2. Фаза абсолютной рефрактерности характеризуется полной невозбудимостью. По времени эта фаза совпадает с пиком
ПД (полная деполяризация и инверсия заряда);
3. Фаза относительной рефрактерности характеризуется ответной реакцией на действие сверхпороговых раздражителей.
По времени эта фаза совпадает с фазой восстановления потенциала покоя (реверсия и реполяризация);
4. Фаза экзальтации (повышенной возбудимости). Эта фаза
по времени совпадает с периодом окончания отрицательного и
началом развития положительного следового потенциала действия. Раздражение (даже если оно подпороговое), поступившее
в эту фазу, вызывает ответную реакцию с большей легкостью.
Оптимальная частота раздражений вызывает максимальную
ответную реакцию, так как каждое следующее раздражение попадает в фазу экзальтации;
5. Фаза субнормальной возбудимости характеризуется повторным снижением возбудимости ниже исходного уровня.
По времени эта фаза совпадает с развитием гиперполяризации
мембраны.
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
По современным представлениям распространение возбуждения по нейронным волокнам осуществляется на основе ионных механизмов генерации ПД и воздействия местных
электрических токов, возникающих между возбужденными и
невозбужденными участками волокна. Возникновение потенциала действия в участке мембраны волокна приводит к смене заряда, т. е. внутренняя ее сторона оказывается заряженной
положительно по отношению к соседней, покоящейся. Между
точками волокна, имеющими различный заряд, возникает локальный ток, направленный от возбужденного (знак «+» на внутренней стороне мембраны) к невозбужденному (знак «-» на
внутренней стороне мембраны) участку волокна. Локальный
ток деполяризует мембрану невозбужденного участка волокна
и создает условия для развития ПД на данном участке. Ранее
возбужденный участок реполяризуется, а ставший возбужденным участок приводит к появлению локального тока с новым
соседним невозбужденным участком.
В миелинизированных волокнах локальные токи возникают
между отдаленными участками мембраны, лишенными миелина (перехваты Ранвье), поэтому возбуждение распространяется
скачкообразно (сальтоторный эффект).
Основные закономерности проведения возбуждения:
1. Возбуждение может распространяться в любом направлении (закон двустороннего проведения);
2. Возбуждение распространяется без затухания;
3. Скорость проведения возбуждения тем больше, чем больше амплитуда ПД, так как увеличивается разность потенциалов
возбужденного и невозбужденного участков;
4. Скорость проведения возбуждения прямо пропорциональна диаметру нервного волокна;
5. Возбуждение проводится изолированно по каждому
нервному волокну в составе нервов или белого вещества.
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Нервные импульсы распространяются в строго определенном направлении - от аксона одной клетки к дендриту другой
клетки, что возможно благодаря наличию специальных структурных образований нервной системы - синапсов. Термин «синапс» введен в 1897 году Ч. Шеррингтоном. синапс - это морфофункциональное образование ЦНС, которое обеспечивает
передачу сигнала с нейрона на другой нейрон или с нейрона на
эффекторную клетку (мышечное волокно, секреторную клетку). Синапс состоит из трех элементов: пресинаптическая мембрана, постсинаптическая мембрана, синаптическая щель.
Механизм синаптической передачи состоит в следующем.
Проходящий по аксону импульс достигает пресинаптической
мембраны, что приводит к её деполяризации. При этом пресинаптическая мембрана открывает кальциевые каналы, кальций
мигрирует через эти каналы и связывается с белком. У пресинаптической мембраны находятся везикулы (шарики, пузырьки) с медиатором (посредником). Комплекс белка и кальция
(кальмодулин) приводит к слиянию везикул с пресинаптической
мембраной и кванты медиатора экзоцитозом выбрасываются в
синаптическую щель. Медиатор достигает постсинаптической
мембраны, на которой находятся рецепторы к нему. Посредник
связывается с рецептором и возникает деполяризация постсинаптической мембраны. Так работает возбуждающий синапс.
В синапсах происходит замедление проведения возбуждения
(в 200 раз снижается скорость проведения импульсов по сравнению со скоростью его проведения по нервному волокну).
Классификация синапсов
1. По локализации: центральные (головной и спинной мозг)
и периферические (нервно-мышечный, нейросекреторный синапс вегетативной нервной системы). Центральные синапсы
можно в свою очередь разделить на аксо-аксональные, аксодендритические (дендритные), аксо-соматические, дендродендритические, дендро-соматические и т. п.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Различают также реципрокные синапсы, последовательные
синапсы и синаптические гломерулы (различным способом соединенные через синапсы клетки).
2. По развитию в онтогенезе: стабильные (например, синапсы дуг безусловного рефлекса) и динамичные, появляющиеся в процессе индивидуального развития.
3. По конечному эффекту: тормозные и возбуждающие.
4. По механизму передачи сигнала: электрические, химические и смешанные.
5. Химические синапсы можно классифицировать:
а) по форме контакта - терминальные (колбообразное соединение) и преходящие (варикозное расширение аксона);
б) по природе медиатора - холинергические (медиатор ацетилхолин, АХ), адренергическис (медиатор - норадреналин, НА), дофаминергические (дофамин), ГАМК-ергические
(медиатор - гаммааминомасляная кислота), глицинергические,
глутаматергические, аспартатергические, пептидергические
(медиатор - пептиды, например, вещество Р), пуринергические
(медиатор - АТФ).
Химическим посредником передачи возбуждения в возбуждающих синапсах служит ацетилхолин, а в тормозных синапсах g-аминомаслянная кислота (ГАМК) и глицин. В ЦНС имеются
медиаторы, которые оказывают и возбуждающее и тормозящее
влияние на нейроны. К ним относятся катехоламины: дофамин,
норадреналин, адреналин.
Химические синапсы преобладают в мозгу млекопитающих
и человека. Химические синапсы отличаются полярностью организации, односторонним проведением (от пре- к постсинаптической мембране), наличием синаптической задержки и химической чувствительностью постсинаптической мембраны.
Электрические синапсы распространены в нервной системе беспозвоночных и низших позвоночных животных. У
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
млекопитающих они имеются в ядрах тройничного нерва, в вестибулярных ядрах. В этих синапсах проведение возбуждения
происходит без синаптической задержки, ток возможен в обоих
направлениях, но легче в одном. Они дают возможность получать постоянные, повторяющиеся реакции и синхронизировать
активность многих нейронов.
рефлекс как основа нервной деятельности. Рефлекс (от
лат. Rеflеxиs - отражение) - это ответная реакция организма
на раздражитель при участии нервной системы. Деятельность
нервной системы осуществляется с помощью рефлекторных
актов. Благодаря рефлексам возникают или исчезают, усиливаются или ослабевают функции тех или иных органов.
Путь, по которому осуществляется рефлекс, называется
рефлекторной дугой (рис. 1).
Звенья рефлекторной дуги:
1. Рецептор;
2. Афферентное звено;
3. Центральная нервная система (спинной и головной мозг);
4. Эфферентное звено;
5. Исполнительный орган (эффектор).
Для того чтобы возбуждение распространилось по рефлекторной дуге, затрачивается определенное время (время рефлекса). Это время состоит из следующих периодов:
1. Период времени, необходимый для возбуждения рецепторов (рецептора) и для проведения импульсов возбуждения по
афферентным волокнам до центра;
2. Период времени, необходимый для распространения возбуждения через нервные центры;
3. Период времени, необходимый на распространение возбуждения по эфферентным волокнам до рабочего органа;
4. Латентный (скрытый) период рабочего органа.
В рефлекторной дуге отмечается одностороннее проведение
возбуждения, что связано с особенностями работы синапсов.
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приведем пример работы спинальной рефлекторной дуги.
При раздражении рецепторов, сигнал поступает по афферентным нервам к чувствительным ганглиям, аксоны этих ганглиев
формируют задние корешки спинного мозга, они переключаются
на нейронах задних рогов спинного мозга. Затем через ряд вставочных нейронов сигнал поступает к мотонейронам передних
рогов спинного мозга, из передних рогов спинного мозга выходят
передние корешки, которые иннервируют эффекторный орган.
Различают рефлекторные дуги моносинаптические и полисинаптические. Первые имеют один синапс при переключении
от чувствительных нейронов задних рогов к мотонейронам передних рогов. Вторые имеют много синапсов и переключение
осуществляется через ряд вставочных нейронов.
Рефлекс и рефлекторная дуга
Дуга соматического
рефлекса
Дуга вегетативного
рефлекса
Рефлекторная дуга с обратной связью
Рис. 1. Схема рефлекса и рефлекторной дуги
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рефлекторное кольцо - это совокупность образований для
осуществления рефлекса и передачи информации о характере и
силе рефлекторного действия в ЦНС. Оно включает в себя рефлекторную дугу и обратную афферентацию в ЦНС от эффектора.
Обеспечивает коррекцию выраженности рефлекторного акта.
Следует отметить также, что рефлекс не прекращается сразу после действия раздражителя, а осуществляется ещё некоторое время, посылая импульсы к рабочему органу. Это явление
называется последействием, оно тем продолжительней, чем
сильнее был раздражитель и чем дольше он действовал на рецептор. Например, болевое последействие.
Рефлексы можно классифицировать по самым различным
их свойствам. Например, по биологической направленности
(оборонительные, ориентировочные, половые, пищевые); по
отделам мозга, в котором замыкается дуга рефлекса (спинальный, корковый и т. д.); по расположению рецепторов (кожные,
зрительные и т. д.).
Наиболее часто рефлексы классифицируются по характеру
ответной реакции, в этом случае они подразделяются на следующие:
1. Двигательные, относятся к скелетным мышцам, а также
мышцам сердца и сосудов;
2. Секреторные, которые связаны с выработкой и выделением секрета (слюна, желчь, гормоны) в различных железистых
тканях и клетках;
3. Трофические, обеспечивающие процессы обмена веществ в организме и снабжение тканей и клеток питательными
веществами.
Возможные аспекты применения учения о рефлексах в
педагогической практике. Ребёнок рождается с комплексом
только безусловных рефлексов. Для нервной системы новорожденного характерно появление иррадиации возбуждения в
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ЦНС. Так, если двух-трёх-месячному ребёнку согнуть правую
ногу, параллельно сгибается и левая нога. Причиной является недостаточная дифференцировка функций нервных клеток,
связанная с недостаточностью их морфологического развития.
Дифференциация обычно завершается к двум годам и позже,
отсюда некоординированные движения детей в этом возрасте.
В процессе онтогенеза ребёнок приобретает тысячи условных
рефлексов, которые позволяют осуществлять поведенческие
акции и сложные формы поведения.
Условные рефлексы образуются с участием коры головного
мозга, и с ним связаны все формы приспособления ребёнка и
взрослого к изменяющимся условиям внешней среды - от простейших форм бытового поведения до сложных динамических стереотипов, лежащих в основе любой формы деятельности (учебная,
трудовая, спорт, игра на музыкальных инструментах и т. д.).
Приобретение знаний, умений и навыков, являющихся основой
любого вида учебной деятельности, также является формой развития и доведения до автоматизма динамического стереотипа.
Необходимо четко представлять, что в основе познавательной деятельности лежат не простые рефлексы первого порядка
(типа условный раздражитель «свет», подкрепляемый безусловным раздражителем «пища»), а многопорядковые рефлексы,
образованные в процессе жизни, на основании знаний и опыта.
Например, увидев угли обгоревшего дома, вы можете представить картину пожара на основании опыта, прочитанных книг и
других источников информации.
Сказанное выше наглядно показывает исключительную
роль рефлексов в формировании ребёнка в онтогенезе. Педагогу
нужно понимать значение и механизм образования условных
рефлексов и динамических стереотипов, чтобы правильно и
своевременно формировать у учащихся знания, умения и навыки в определенные возрастные периоды.
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нервный центр и его свойства. Нервный центр - сложное
сочетание (совокупность, «ансамбль») нейронов, согласованно
включающихся в регуляцию определенной функции или в осуществление рефлекторного акта. Клетки нервного центра связаны
между собой синаптическими контактами и отличаются огромным разнообразием и сложностью внешних и внутренних связей.
Например, дыхательный центр представляет собой совокупность
нервных образований спинного, продолговатого, среднего, промежуточного мозга и коры больших полушарий. Нейроны нервного
центра таким образом объединяются в нервные сети. Связи между
нейронами являются генетически детерминированными.
В нервные центры поступает афферентное возбуждение
и здесь же происходят его анализ и синтез. В зависимости от
уровня расположения нервных центров различают рефлексы
спинальные (нервные центры находятся в сегментах спинного
мозга), бульбарные (в продолговатом мозге), мезэнцефальные
(в структурах среднего мозга), диэнцефальные (в структурах
промежуточного мозга), кортикальные (в различных областях
коры большого мозга).
свойства нервных центров
1. Одностороннее проведение возбуждения. Сигнал проходит от пресинаптической мембраны к постсинаптической и
никогда не проходит обратно.
2. Замедление проведения возбуждения. Наличие латентного периода - периода от начал действия сигнала до проявления
рефлекторного акта.
3. Рефлекторный ответ зависти от силы и продолжительности действующего раздражителя. Например, выражается в том, что
подпороговые раздражители не вызывают ответную реакцию.
4. Суммация возбуждений (суммация торможений). В ЦНС
имеет место временная и пространственная суммация возбуждений. Примером временной суммации является ситуация,
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
когда подпороговые раздражители вызывают бурную аффективную реакцию, а пространственной - суммация раздражений
с нескольких участков кожи.
5. Трансформация ритма. Сигналы, которые уходят от
нервного центра по своим параметрам (частота, сила), отличаются от таковых пришедших к нервному центру.
6. Последействие и пролонгирование возбуждения. Имеет
очень большое значение в процессах переработки информации
и особенно в фиксировании следов информации, т. е. памяти.
7. Спонтанная активность (нервные центры всегда находятся в тонусе). Это обусловлено тем, что, во-первых, они
постоянно получают импульсацию от других структур мозга,
а во-вторых, происходит периодическое генерирование ПД без
специфического раздражения рецепторного поля рефлекса.
8. Явление окклюзии. За счет явления дивергенции (схождения импульсов от различных нейронов) один и тот же нейрон
может передавать сигналы на ряд других нейронов, в результате чего возникает определенный эффект (закупорки). Явление
окклюзии приводит к снижению силы ожидаемой суммарной
ответной реакции. Связано это с тем, что часть нейронов у этих
центров были общими.
9. Утомление нервных центров. При длительном возбуждении одного и того же нейрона в синапсе может снизиться содержание медиатора, что приведет к снижению работоспособности нейрона.
10. Очень чувствительны к недостатку кислорода, к токсинам,
которые проходят через гематоэнцефаличсекий барьер (ГЭБ).
В ЦНС происходят два противоположных процесса - возбуждение и торможение, которые вместе с тем тесно связаны.
Наблюдается ритмическая смена возбуждения и торможения.
И. П. Павлов обнаружил, что возникновение в коре головного мозга очагов возбуждения всегда влечет к торможению её
114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
соседних участков, это явление названо индукцией («наведением»). Индукция лежит в основе координации — способности человека выполнять точную, тонкую и согласованную работу. Эта
способность в самом полном объеме проявляется в процессе
развития ребенка — от хаотических до высоко дифференцированных движений.
торможение в Ц н с — активный нервный процесс, в результате которого происходит ослабление или полное и длительное выключение возбуждения. Оно часто играет ведущую
роль в достижении координированной деятельности ЦНС.
Существуют не только специальные тормозящие нейроны,
но и специфические тормозные синапсы, тормозные медиаторы (ГАМК, серотонин, некоторые пептиды и др.). Различают
пресинаптическое и постсинаптическое торможение.
Явление центрального торможения впервые описал
И. М. Сеченов в 1862 г. В последующем такой вид торможения получил название «сеченовского торможения». В опыте
на лягушке он удалил переднюю часть головного мозга и погружал задние лапки лягушки в раствор соляной кислоты,
отмечая время рефлекса. Далее на поверхности зрительных
бугров помещал кристаллики поваренной соли и отмечал удлинение времени рефлекса в ответ на раздражение соляной
кислоты. Это говорит о том, что в зрительных буграх находятся центры, тормозящие спинномозговые рефлексы. Важно
отметить, что центр, вызывающий торможение, лежит далеко
за пределами изучаемого спинального рефлекса. Известно, что
процесс торможения имеет большое значение при поступлении
возбуждения с двух и более участков мозга. В этом случае волны возбуждения с разных рецепторов ведут в ЦНС «борьбу» за
более значимый с точки зрения биологии ответ.
И. П. Павлов выделял сон как специфическое развитое
охранительное торможение. Нарушение сна у детей приводит к
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
различным неврозам, и, наоборот, известна охранительная роль
сна при дисфункциях в нервной системе.
Исключительно важна для понимания единства процессов
возбуждения и торможения теория парабиоза, разработанная
Н. В. Введенским в 1901 году. Согласно этой теории, парабиоз
(от лат. parabios - около жизни) - универсальная реакция живой ткани на возбуждение, где торможение выступает как одна
из фаз возбуждения, в которую переходит процесс возбуждения. В дальнейшем фазы парабиоза, открытые Введенским, обнаружил в своих исследованиях И. П. Павлов в 1923 году.
фазы парабиоза
1. Уравнительная (или трансформирующая) - сильные и
слабые раздражители вызывают одинаковую реакцию (сокращение мышц);
2. Парадоксальная - сильные раздражения вызывают слабые сокращения и наоборот;
3. Торможение - ни сильные, ни слабые раздражения не
вызывают сокращений.
Теория парабиоза Н. В. Введенского помогает представить
те процессы, которые происходят в ЦНС при различных видах
деятельности и в том числе в процессе обучения и воспитания.
Примером является чтение книги.
Контрольные вопросы
1. Каково значение нервной системы для человека?
2. Назовите основные свойства и функции нервной системы.
3. Что такое раздражимость и возбудимость?
4. Что является единицей нервной системы?
5. Расскажите о строении и функциях нейрона.
6. Что такое глиальные клетки и какие функции они выполняют?
7. В чем заключается механизм возникновения биопотенциалов?
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8. Как осуществляется проведения импульсов по нервному
волокну?
9. Расскажите о строении и функционировании синапса.
10. Какие виды синапсов вы знаете?
11. Дайте определение понятиям «рефлекс», «рефлекторная
дуга» и «рефлекторное кольцо».
12. Расскажите о нервном центре, его функциональной организации и свойствах.
13. Какие виды локальных сетей и их свойства вы знаете?
14. Какие виды торможения и формы его проявления вы
знаете?
15. Назовите основные принципы координации рефлекторной деятельности.
2. Частная анатомия и физиология нервной системы
Вопросы для самоподготовки
1. Понятие о центральной нервной системе.
2. Строение и функции спинного мозга.
3. Строение и функции ствола мозга.
4. Функции подкорковых ядер.
5. Лимбическая система и ее функции.
6. Строение и функции коры больших полушарий.
7. Вегетативная нервная система, общий план строения и
функции ее отделов.
8. Возрастные аспекты развития нервной системы.
Центральная нервная система - это совокупность нервных образований спинного и головного мозга, обеспечивающих
восприятие, обработку, передачу, хранение и воспроизведение
информации с целью адекватного взаимодействия организма с
окружающей средой, организации оптимального функционирования органов, их систем и организма в целом.
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Для ЦНС характерен ряд свойств и функций:
1. Нейронное строение и наличие химической или электрической связи между нейронами;
2. Нейроны, реализующие специфическую функцию,
образуют локальные сети, в которых число входов для ввода информации преобладает над числом выходов для вывода
информации. Кроме этого между структурами ЦНС имеется
множественность прямых и обратных связей;
3. ЦНС способна к саморегуляции и параллельной обработке разной информации;
4. Функционирование структур ЦНС осуществляется на
основе рефлекторного доминантного принципа.
спинной мозг представляет собой длинный тяж, находящийся в спинномозговом канале позвоночника, состоит из
шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового
сегментов (рис. 2, 3). Соответственно каждому позвонку от
спинного мозга отходят спинномозговые нервы. На поперечном срезе спинного мозга видно серое вещество (тела нейронов) и белое вещество (нервные волокна). Различают передние, задние и боковые рога спинного мозга. Передние рога
серого вещества содержат тела двигательных нейронов (мотонейронов), задние - чувствительных нейронов, а боковые
рога заключают вегетативные ядра.
Спинной мозг обеспечивает сложные двигательные реакции организма (рефлекторная функция), он иннервирует всю
скелетную мускулатуру (кроме мышц головы), регулирует вегетативные функции, выполняет проводниковую функцию, т. е.
передает импульсы от периферии к ЦНС и наоборот.
Спинной мозг развивается раньше других отделов нервной
системы, в школьном возрасте у детей наблюдается значительное увеличение клеток спинного мозга. У человека деятельность
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
спинного мозга в очень сильной степени подчинена «верховному» руководству коры больших полушарий головного мозга.
Рис. 2. Спинной мозг
Рис. 3. Поперечный разрез сегмента спинного мозга
головной мозг расположен выше спинного. Он состоит из
продолговатого мозга, варолиевого моста, мозжечка, среднего,
промежуточного и концевого мозга. Первые 5 отделов мозга,
кроме концевого, называют стволом (рис 4, 5).
119
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 5. Головной мозг взрослого человека: 1 - большое полушарие;
2 - таламус; 3 - надбугорье (эпиталамус); 4 - подбугорье (гипоталамус);
5 - мозолистое тело; 6 - гипофиз; 7 - четверохолмие; 8 - ножки мозга;
9 - мост (варолиев); 10 - мозжечок; 11 - продолговатый мозг;
12 - четвёртый желудочек
120
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Под ретикулярной формацией обычно понимают клеточную массу, лежащую в толще мозгового ствола от нижних
отделов продолговатого до промежуточного мозга. Эта клеточная масса слабо структурирована, не имеет четких границ,
внутри ретикулярной формации вкраплены чувствительные и
двигательные ядра продолговатого, среднего и промежуточного мозга. Ее считают неспецифической системой из-за генерализованного характера влияний на многие структуры мозга,
имеющей высокую надежность в связи с сетевидным строением. Ретикулярная формация, влияя на кору головного мозга, регулирует цикл «бодрствование - сон», облегчает или тормозит
спинальные рефлексы, контролирует висцеральные функции
организма. При этом различают восходящие и нисходящие активирующие и тормозные влияния.
Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом составляют задний мозг. Здесь расположены жизненно важные центры
регуляции дыхания, кровообращения, пищеварительной системы, обмена веществ. От продолговатого мозга отходят корешки
IX - XII пар черепно-мозговых нервов (IX - языкоглоточный,
X - блуждающий, XI - добавочный, XII - подъязычный нервы).
Ядра продолговатого мозга участвуют в таких рефлекторных
актах, как жевание, сосание, отделение пищеварительных соков, глотание, рвота, чихание. Формирование продолговатого
мозга начинается еще во внутриутробном периоде, а созревание основных его ядер заканчивается к 7 годам.
От варолиева моста отходят черепные нервы - V (тройничный), VI (отводящий), VII (лицевой), VIII (преддверноулитковый). Ядра варолиева моста обеспечивают слух,
сочетанные отклонения глаз и головы, слезо-, слюно- и потоотделение, управляют жевательными, мимическими мышцами.
Пневмотаксический центр обеспечивает ритмичность дыхания.
Позади продолговатого мозга и варолиева моста расположен мозжечок, состоящий из двух полушарий и непарной
121
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
соединительной части - червя. Основная функция мозжечка адаптационно-трофическая, так как он определяет порядок реализации функций организма и количественное соответствие их
потребностям трофики. Мозжечок принимает участие в различных видах деятельности организма: двигательной, вегетативной,
сенсорной, интегративной и т. д., но реализует эти функции через
другие структуры ЦНС. Мозжечок корректирует и дополняет деятельность других нервных центров, что обеспечивается, с одной
стороны, путем активизации отдельных центров, а с другой стороны, удерживанием этой активности в определенных рамках возбуждения, лабильности и т. д. К нему приходят импульсы от всех
рецепторов, которые раздражаются при движении тела, поэтому
мозжечок координирует сложные двигательные акты. Поражения
мозжечка или его связей сопровождаются расстройствами координации движения, мышечного тонуса и равновесия. Наиболее
характерными являются следующие нарушения:
1. Астазия - утрата способности к длительному сокращению мышц;
2. Астения - быстрая утомляемость мышц;
3. Атаксия - нарушение координации движений;
4. Дизартрия - расстройство речевой моторики;
5. Дисметрия - расстройство равномерности движений;
6. Дистония - непроизвольное повышение или понижение
тонуса мышц;
7. Тремор - дрожание пальцев руки, кисти, головы в покое,
усиливающееся при движении.
средний мозг состоит из четверохолмия (крыши) и ножек мозга. В числе ядер среднего мозга - красное ядро, черная
субстанция, ядра глазодвигательного (III пара) и блокового IV
пара) нервов, ядра ретикулярной формации.
Четверохолмие является важным сенсорным стволовым
отделом мозга. Передние бугры четверохолмия представляют
122
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
собой первичные зрительные, а задние — слуховые центры, обеспечивающие протекание соответствующих ориентировочных
рефлексов настораживания: зрачковый, аккомодационный рефлексы, конвергенция глазных осей, поворот глаз, туловища к
источнику света — из передних бугров, и настораживание ушей,
поворот головы и тела к источнику звука — из задних бугров.
Красные ядра получают по нисходящим путям импульсы от коры мозга, подкорковых двигательных ядер и мозжечка и передают сигналы по руброспинальным путям к нейронам спинного мозга. Кроме того, они связаны с ретикулярной
формацией верхней части продолговатого мозга и участвуют в
регуляции мышечного тонуса; нарушение этой связи приводит
к состоянию децеребрационной ригидности (сильное напряжение мышц-разгибателей конечностей, шеи и спины).
Черная субстанция координирует акты жевания и глотания, участвуя также в регуляции пластического тонуса, а у человека — и в мелких движениях пальцев рук.
Ядро глазодвигательного нерва, локализованное на уровне
верхних бугров четверохолмия и ядро блокового нерва, расположенное на уровне нижних бугров четверохолмия, иннервируют мышцы глаз.
ретикулярная формация среднего мозга принимает участие в регуляции сна, участвует в эмоционально-мотивационной
модуляции поведения, обеспечивая реакцию самораздражения
(«удовольствия»). Нейроны ретикулярной формации среднего
мозга могут оказывать на клетки спинного мозга как активирующее, так и тормозящее влияние.
Одной из важных функций среднего мозга является его
участие в перераспределении мышечного тонуса и в осуществлении и координировании тонических рефлексов.
Промежуточный мозг и концевой мозг в совокупности называют передним мозгом. В состав промежуточного мозга
123
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
входят зрительные бугры (таламус) и подбугровая область
(гипоталамус). Через область зрительных бугров проходят все
афферентные (чувствительные пучки), за исключением слуховых. Физиологи образно называют зрительные бугры местом
встречи «двух миров», т. е. внешнего и внутреннего. Поражение
зрительных бугров приводит к расстройствам чувствительности,
параличам мышц, к головным болям, к сужению поля зрения.
гипоталамус ведает регуляцией обмена веществ, потоотделением, температурой тела и т. д. Надо отметить, что гипоталамус непосредственно связан с гипофизом, который называют
«дирижером эндокринной системы». Окончательная дифференциация центров зрительных бугров и подбугровой области
наступает в 13-15 лет.
лимбическая система - комплекс анатомически и функционально связанных между собой структур, участвующих в
регуляции поведения, в первую очередь эмоций, а также вегетативных реакций (рис. 6). Ее структурами являются области
древней коры и старая кора (гиппокамп, поясная извилина),
мезокортекс (островковая кора, парагиппокамповая извилина), подкорковые структуры (миндалины мозга, гипоталамус,
переднее таламическое ядро, септальные ядра, мамиллярные
тела), эпиталамус, ретикулярная формация среднего мозга.
Части лимбической системы объединены многочисленными двусторонними связями, а также сложными путями, образующими множество замкнутых кругов. Подобная организация позволяет импульсам долго циркулировать и тем самым
сохранять в лимбической системе единое активное состояние.
Такие круги, включая определенные образования, обеспечивают память и процессы обучения, регулируют агрессивнооборонительные, пищевые и сексуальные формы поведения.
Выявление обилия связей лимбической системы со структурами ЦНС затрудняет выделение функций мозга, в которых бы
она не принимала участия.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Все лимбические образования прямо или опосредованно
связаны с гипоталамусом, высшим вегетативным центром. В
связи с последним фактом говорят об участии лимбической системы в регуляции вегетативных функций и называют «висцеральным мозгом».
Эмоциональная сфера особенно неустойчива у детей раннего возраста и младших школьников - в этом находит выражение незаконченное ее развитие, которое наступает только в
период полового созревания или даже несколько позже.
12
Рис. 6. Лимбическая система: 1 - поясная извилина; 2 - таламус;
3 - левый гиппокамп; 4 - ретикулярная формация;
5 - спинной мозг; 6 - миндалина; 7 - мамиллярное тело;
8 - правый гиппокамп; 9 - обонятельная луковица; 10 - перегородка;
11 - лобная доля; 12 - свод
Конечный мозг - наиболее массивный отдел мозга человека. Он занимает большую часть полости черепа. Конечный мозг
состоит из парных больших полушарий, разделенных продольной щелью и прикрывающих сверху большую часть ствола и
мозжечок. Выпуклая верхняя поверхность больших полушарий
125
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
имеет три полюса: лобный, височный и затылочный. Нижняя
поверхность больших полушарий уплощена. Снаружи полушария покрыты серым веществом - корой больших полушарий.
Под корой находится белое вещество, в глубине которого лежат
базальные ядра (ядра конечного мозга, базальные ганглии).
Белое вещество образовано нервными волокнами, серое вещество состоит из нервных клеток.
Базальные ядра включают хвостатое ядро, бледный шар,
скорлупу, ограду и миндалевидное тело (рис. 7).
7
1
Рис. 7. Базальные ядра: 1 - хвостатое ядро, 2 - скорлупа, 3 - миндалина,
4 - черная субстанция, 5 - лобная кора
Полосатое тело состоит из хвостатого ядра и скорлупы.
При раздражении хвостатого ядра происходит торможение активности коры, подкорки, торможение безусловного и условнорефлекторного поведения, может полностью не восприниматься слуховая, зрительная и др. виды сенсорной информации.
126
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
скорлупа участвует в организации пищевого поведения, дыхания и слюноотделения. При повреждении полосатого тела возникают гиперкинезы (непроизвольные избыточные движения)
со снижением мышечного тонуса, расстройства ВНД, памяти,
замедление роста, инертность поведения. Бледный шар обеспечивает ориентировочную реакцию, ритмические рефлексы,
содружественные движения. Повреждение вызывает гипокинез
(скованность движений), отсутствие содружественности движений рук при ходьбе, гипомимию, тремор головы и конечностей,
миоклонию - подергивания отдельных мышечных групп. Нейроны
ограды реагируют на соматические, слуховые и зрительные раздражения, участвуют в организации речи, обеспечивают вегетативные реакции. При полном перерождении больные не могут говорить, хотя находятся в полном сознании. миндалевидное тело
входит в лимбическую систему мозга и играет большую роль в
организации эмоций. Повреждение ведет к глубоким изменениям
психики, депрессиям и маниакальным состояниям.
Кора больших полушарий функционирует во взаимодействии с нижележащими отделами головного мозга.
Кора больших полушарий регулирует все формы поведения, в том числе и приобретенные. Работа коры лежит в основе
такого сложного специфического человеческого психического
явления, как умственная деятельность.
Дети, родившиеся с недоразвитой корой, способны осуществлять только вегетативные функции (дыхание, глотание,
выделение), но они не могут ничему научиться.
Кора больших полушарий (КБП) и ближайшие к ней подкорковые структуры являются высшим отделом ЦНС (рис. 8) субстратом осуществления сложных рефлекторных реакций, лежащих в основе высшей нервной деятельности. Она выполняет
две функции: обеспечивает взаимодействие организма с внешней
средой - поведение в материальном окружающем мире и функцию речи, регулирует и координирует все функции организма.
127
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
КБП - слой серого вещества толщиной 2-3 мм, содержас
1 п
щий около 17 млрд нейронов, а также нервные волокна и межуточную ткань. Клетки имеют пирамидное, веретенообразное
и звездчатое строение. КБП состоит из шести слоев. В разных
областях коры распределение нейронов по слоям различается,
что позволяет у человека выделить 53 цитоархитектонических
поля. Имеет место экранный принцип их функционирования
(рецептор передает сигнал на поле нейронов). В коре имеются
борозды и извилины, которые значительно увеличивают площадь ее поверхности. Различают 3 главных борозды: центральную, боковую и теменно-затылочную. Они делят каждое полушарие на 4 доли: лобную, теменную, затылочную, височную.
КБП делится на древнюю, старую и новую кору (96 % всей коры).
Функциональной единицей коры является вертикальная колонка
взаимосвязанных нейронов. Афферентные импульсы поступают
в КБП снизу, поднимаются к звездчатым и пирамидным клеткам
третьего и четвертого слоев коры. От звездчатых клеток четвертого слоя сигнал идет к пирамидным нейронам третьего слоя, а
отсюда - по ассоциативным волокнам - к другим областям коры.
Каждая колонка реализует какую-либо функцию, и в каждом случае часть участвующих нейронов может быть разная.
В коре больших полушарий различают зоны: сенсорные
(первичные проекционные); двигательные (лобная доля КБП);
ассоциативные (неспецифические), которые связывают сенсорные и двигательные зоны, служат основой высших психических функций. Также КБП делится на первичные, вторичные
и третичные поля (рис. 9). Первичные поля связаны с органами
чувств и органами движения на периферии. Каждая сенсорная
система имеет первичные поля КБП. В затылочной доле - зрительная область, в височной доле - слуховая и вестибулярная, в теменной - область, воспринимающая импульсы с рецепторов кожи,
где производится оценка предмета. Вторичные поля способствуют
128
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обобщению и дальнейшей обработке информации, обеспечивают процессы восприятия. Третичные поля — зоны перекрытия
анализаторов (есть только у человека), образованные звездчатыми нейронами. Участвуют в организации согласованной работы обоих полушарий, высший анализ и синтез (выработка
цели и задач поведения, программирование двигательной деятельности, функция речи, мышление, высшая регуляция всех
двигательных и эмоционально-вегетативных реакций).
Стопа, нога,
туловище, рука,
кисть, лицо, губы,
челюсть
Центральная
борозда
Сенсорная
Моторная
/. ,,
кора
кора
Теменная
доля
Зрение
Затылочная
доля
Латеральная
^
борозда
Височная
доля
Ассоциативная
кора
Рис. 8. Кора больших полушарий
Рис. 9. Поля коры больших полушарий: крупные точки — первичные поля;
средние — вторичиные поля; мелкие (серый фон) — третичные поля
Для целостной деятельности мозга необходимо наличие
трех функциональных блоков:
129
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. Блок приема, переработки и хранения информации - наружные отделы новой коры, занимают ее задние отделы (затылочная, теменная, височная области);
2. Блок регуляции тонуса и бодрствования - ствол мозга и
медиальные отделы коры;
3. Блок программирования, регулирования и контроля поведенческой деятельности - передние отделы КБП (лобные
доли), передняя центральная извилина.
КБП имеет постоянную электрическую активность, запись
которой носит название электроэнцефалограммы (ЭЭГ). В покое регистрируется альфа-ритм (8-13 импульсов в секунду).
При деятельности - бета-ритм (14-30 импульсов в секунду).
При засыпании - тета-ритм (4-7 импульсов в секунду). При
глубоком сне - дельта-ритм (0,5-3,5 импульсов в секунду).
Вегетативная нервная система ( В н с ) относится к периферической нервной системе и обеспечивает регуляцию
деятельности внутренних органов, сосудов, потовых желез;
трофику (регулирование обменных процессов); нервную регуляцию внутренней среды организма. ВНС делится на симпатический и парасимпатический отделы. Центры симпатического отдела находятся в грудных и четырех верхних поясничных
сегментах спинного мозга, парасимпатического - в продолговатом и среднем мозге и в крестцовых сегментах спинного мозга. Эфферентная часть ВНС имеет двухнейронное строение.
Центральный нейрон симпатической нервной системы находится в боковых рогах спинного мозга, второй нейрон - в симпатических узлах, от него отходит отросток.
симпатическая нервная система готовит организм к деятельности. Ее возбуждение приводит к учащению и усилению
сердцебиения, расширению бронхов и зрачков, торможению работы пищеварительной системы, появлению во рту густой слюны, расширению сосудов в мышцах. Реакции стресса осуществляются также за счет включения симпатической системы.
130
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Парасимпатическая нервная система. Первый центральный нейрон находится в ядрах черепно-мозговых нервов и
крестцовых отделах спинного мозга. Второй нейрон - в рабочем органе или около него. Основной нерв - блуждающий.
Парасимпатическая нервная система выполняет охранительную функцию (расслабление организма и пополнение энергии).
Эффекты, как правило, противоположные эффектам симпатической нервной системе. Интеграция симпатических и парасимпатических рефлексов с целью поддержания гомеостаза осуществляется центрами ствола мозга и гипоталамуса. Гипоталамус
является главным центром интеграции вегетативных функций.
Т Г
w
w
У детей-дошкольников, детей младшего школьного и среднего школьного возрастов еще не полностью сформировались
взаимоотношения симпатической и парасимпатической систем,
что приводит к различного рода дисфункциям различных отделов. Например, срыгивание,расстройствожелудочно-кишечного
тракта, расстройство акта дыхания, ночное недержание мочи
(энурез) и другие нарушения, связанные с вегетативной системой. С возрастом синергизм между симпатической и парасимпатической системами закрепляется и указанная патология
встречается значительно реже.
Возрастные аспекты развития нервной системы. К моменту рождения ребенка наиболее зрелыми являются спинной
мозг и стволовые структуры головного мозга, обеспечивающие
жизненно важные функции и необходимые приспособительные
рефлексы: пищевые (сосание), защитные (мигание, зажмуривание) и др. Кора больших полушарий новорожденных характеризуется наличием слабо дифференцированных нейронов с
малым числом слабо ветвящихся дендритов и соответственно
небольшим числом синаптических контактов. Незрелость коры
больших полушарий приводит к преобладанию сна.
В 2-4 месяца жизни происходит лавинообразное увеличение
количества синапсов между нейронами коры больших полушарий.
131
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Формируются условные рефлексы в определенной последовательности во всех анализаторах. К 6-месячному возрасту увеличивается ширина коры, нарастает количество синапсов. В возрасте 6-8месяцев количество синапсов больше, чем в головном
мозге взрослого человека, одновременно увеличивается объем
волокон, появляются гнездные группировки нейронов, что способствует совершенствованию обработки информации.
В раннем возрасте (от 1 года до 3 лет) наблюдается дальнейшее созревание коры больших полушарий. Происходит
увеличение ветвлений дендритов, формируется четкая ансамблевая организация нейронов, выделяются гнездные группировки, включающие клетки разных типов, что обеспечивает
усложнение процесса переработки информации в ансамблях.
Интенсивное развитие нейронного аппарата коры больших полушарий проявляется в усилении метаболизма нервных клеток.
В период от 3 до 5-6лет отмечается специализация нейронов
в проекционных и ассоциативных областях коры. Усложняются
связи как между нейронами близко расположенных ансамблей, так
и между разными областями коры (за счет роста в длину и разветвления дендритов). Формируется мозолистое тело, соединяющее
оба полушария, создавая предпосылки для формирования интегративных процессов в деятельности ЦНС, как основу целенаправленного поведения и познавательных процессов. Формируются
устойчивые динамические стереотипы поведения.
Система переработки информации у 7-8-летних детей еще
незрелая, к началу обучения в школе ее возможности довольно
ограничены. В 7-8 лет механизмы внимания как непроизвольного, еще преобладающего в этом возрасте, так и произвольного имеют черты незрелости, потому что отсутствует присущая
взрослым специализация полушарий.
С 9-10 лет непроизвольное внимание организуется по типу
взрослого.
132
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В период полового созревания происходит дальнейшая тонкая дифференцировка нервных клеток, в результате которой
изменяется соотношение клеток различных типов. Начинают
преобладать пирамидальные клетки. Клеточная структура ЦНС
становится идентичной взрослому человеку. Но в результате
гормонального созревания и изменения соотношения нервной
и гуморальной регуляции организма у подростков наблюдается
преобладание первой сигнальной системы над второй.
Контрольные вопросы
1. Что такое центральная нервная система?
2. Назовите свойства и функции ЦНС.
3. Каково строение и основные функции спинного мозга?
4. Назовите отделы головного мозга и их функции.
5. Какие рефлексы обеспечиваются структурами заднего
мозга?
6. Работу каких систем организма контролирует мозжечок?
7. Какие нарушения функций возникают при повреждении
мозжечка?
8. Какие образования включает средний мозг и какую функцию они выполняют?
9. Каков механизм возникновения децеребрационной ригидности?
10. Перечислите функции таламуса.
11. Какие функции организма регулирует гипоталамус?
12. Какое влияние оказывает ретикулярная формация на
другие отделы ЦНС?
13. Что такое базальные ядра? Перечислите их.
14. Назовите функции базальных ядер.
15. Назовите морфофункциональные особенности лимбической системы.
16. Почему лимбическую систему называют «висцеральным
мозгом»?
133
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17. Каково строение и основные функции коры больших
полушарий?
18. Перечислите основные функции гиппокампа и миндалины.
19. Что представляет собой структурно-функциональная
единица КБП?
20. В чем заключается соматическая локализация и экранность сенсорных систем?
21. Какие корковые поля и блоки вы знаете? Назовите их
функции.
22. Перечислите основные ритмы электроэнцефалограммы.
23. Каковы морфофункциональные особенности вегетативной нервной системы?
24. Какое влияние оказывает симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы на деятельность различных органов?
25. Перечислите возрастные аспекты развития нервной
системы.
3. Анатомия и физиология эндокринной системы.
Возрастные особенности
Вопросы для самоподготовки
1. Гормональная регуляция функций организма.
2. Гормоны гипофиза и их функции.
3. Гормоны надпочечников и их функции.
4. Гормоны щитовидной и околощитовидной желез и их
функции.
5. Гормоны поджелудочной железы и их функции.
6. Мужские и женские половые гормоны, их влияние на
рост и развитие организма. Фазы менструального цикла.
7. Возрастные особенности эндокринных желез.
134
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Эндокринные функции, или функции внутренней секреции - выделение специализированными эндокринными клетками, тканями и железами химических веществ (гормонов) во
внутреннюю среду организма, так как эндокринные железы не
имеют протоков.
гормоны имеют ряд отличительных черт:
1) образуются специализированными эндокринными
клетками;
2) обладают дистантным действием;
3) являются чрезвычайно высокоактивными химическими
регуляторами;
4) обладают специфичностью действия, влияя только на
специальные рецепторы;
5) сравнительно быстро разрушаются;
6) оказывают действие только на сложные клеточные структуры (клеточные мембраны, ферментные системы);
7) скорость выделения гормонов меняется в течение суток
(циркадианная секреция);
8) регулируют все стороны метаболизма клеток, тканей и
органов;
9) оказывают выраженное влияние на эмоциональную, интеллектуальную и физическую активность, выносливость организма и половое поведение.
По химической структуре гормоны подразделяются на:
1. Пептидные (гормоны гипофиза);
2. Стероидные (минералокортикоиды, глюкокортикоиды,
андрогены, эстрогены);
3. Производные аминокислот (йодсодержащие гормоны
щитовидной железы; норадреналин, адреналин);
4. Арахидоновой кислоты (простагландины).
Гормоны оказывают пять видов действия на тканимишени:
135
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. Метаболическое (изменение обмена веществ в тканях);
2. Морфогенетическое (влияние гормонов на процессы
формообразования, дифференцировки и роста структурных
элементов);
3. Кинетическое (способность гормонов запускать деятельность эффектора);
4. Корригирующее;
5. Реактогенное (способность изменять реактивность ткани
к действию гормонов).
Эндокринная система состоит из специализированных
структур, расположенных в ЦНС, различных органах и тканях,
а также желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны. В её составе центральное звено (секреторные ядра гипоталамуса, шишковидное тело и передняя доля гипофиза) и периферическое звено (специализированные клетки, ткани, органы
или железы, обладающие эндокринной функцией).
Управление эндокринной системой осуществляется двумя
путями:
1) нервный, или парагипофизарный заключается в передаче
нервных импульсов к эндокринным структурам, минуя гипофиз;
2) гипофизарный, реализуемый с помощью гипофиза
(гипоталамо-гипофизарная система).
Центральной структурой, осуществляющей управление эндокринными функциями, является гипоталамус. Он осуществляет оба пути управления (нервный и гипофизарный).
В гипоталамусе имеются нейроны, обладающие способностью синтезировать и секретировать нейрогормоны (регуляторные пептиды), оказывающие стимулирующее (либерины) или
тормозящее (статины) действие на переднюю долю гипофиза.
Свойство нейронов гипоталамуса синтезировать и секретировать регуляторные пептиды - нейросекреция.
136
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 10. Железы внутренней секреции ребенка: 1 - гипофиз;
2 - щитовидная железа; 3 - вилочковая железа; 4 - надпочечники;
5 - поджелудочная железа (островки), 6 - половые железы
гормоны гипофиза и их функции. В гипофизе выделяют аденогипофиз (передняя и промежуточная доли) и нейрогипофиз (задняя доля). Передняя доля выделяет 6 гормонов, из
которых 2 - эффекторные (соматотропный и пролактин) и 4 тропные (адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий).
Кортикотропин (АКТГ) является стрессовым гормоном.
Продукция кортикотропина резко возрастает при действии на
организм сильных раздражителей, например боли, физической
нагрузки. Среди физиологических эффектов кортикотропина
различают надпочечниковые и вненадпочечниковые. Первые
из них связаны в основном со стимуляцией выработки глюкокортикоидов (кортизол и кортикостерон). Значительно меньший
эффект кортикотропин оказывает на продукцию минералокортикоидов и половых стероидов. Вненадпочечниковое действие
кортикотропина - повышение секреции инсулина и соматотропина; гипогликемия из-за стимуляции секреции инсулина; повышенное отложение меланина с гиперпигментацией кожи.
137
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Гонадотропины (фоллитропин или фолликулостимулирующий гормон - ФСГ, лютропин или лютеинизирующий гомон ЛГ). Продукция гонадотропинов имеет четко выраженную цикличность у мужчин, но особенно у женщин. Физиологические
эффекты гонадотропинов связаны с действием их на половые
железы. Фоллитропин стимулирует рост фолликулов яичника,
рост яичек, сперматогенез у мужчин, но в выработке половых
гормонов оказывает вспомогательный эффект. Лютропин вызывает овуляцию и рост желтого тела в яичниках. Он является
ключевым гормоном стимуляции образования и секреции половых гормонов: эстрогенов и прогестерона в яичниках, андрогенов в семенниках (яичках).
Тиреотропин (тиреотропный гормон — ТТГ) секретируется
непрерывно, с четкими колебаниями в течение суток, при этом
максимум содержания его в крови приходится на часы, предшествующие сну. Тиреотропин увеличивает секрецию гормонов
щитовидной железы.
Соматотропин (СТГ) секретируется с отчетливой суточной ритмикой, повышение его образования происходит во
время глубокого сна, после мышечных нагрузок, под влиянием травм. Влияет на обмен веществ (облегчение утилизации
глюкозы тканями, активизация в них синтеза белка и жира).
Избыточная секреция в раннем возрасте ведет к развитию
гигантизма с пропорциональным развитием конечностей и
туловища. Его избыточная продукция у взрослых людей вызывает акромегалию (увеличение в размерах кисти, стопы,
носа, губ, подбородка, ушей и даже языка). При недостаточной продукции соматотропина в раннем возрасте формируется карликовость.
Пролактин влияет на процессы образования молока в молочных железах, стимулируя синтез белков, жиров и углеводов
138
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
молока. Секреция пролактина усиливается рефлекторно актом
сосания. Другие эффекты пролактина: увеличение образования
жира из углеводов, что способствует послеродовому повышению массы тела; поддерживание секреторной активности желтого тела в яичниках и образования прогестерона; усиление
синтеза белка; уменьшение выделения воды и электролитов.
Меланотропин является гормоном промежуточной доли
гипофиза. Оказывает влияние на пигментный обмен (обусловливает потемнение окраски кожи).
В задней доле гипофиза гормоны вазопрессин и окситоцин
не образуются, а только накапливаются и секретируются. Их
синтез происходит в крупных клетках ядер переднего гипоталамуса, откуда гормоны направляются по аксонам в заднюю долю
гипофиза, а затем в кровь.
Вазопрессин регулирует содержание воды в организме, а
в более высоких концентрациях повышает артериальное давление. Участвует в формировании жажды и питьевого поведения. Недостаток вазопрессина проявляется резко повышенным выделением мочи низкого удельного веса, что называют
«несахарным диабетом», а избыток гормона ведет к задержке
воды в организме.
Синтез окситоцина в нейронах гипоталамуса и выделение его в кровь вызывается при раздражении рецепторов растяжения матки и механорецепторов сосков молочных желез.
Физиологические эффекты окситоцина - стимуляция сокращения матки во время родов и гладких мышц протоков молочных желез, что вызывает выделение молока, а также регуляция
водно-солевого обмена и питьевого поведения.
В щитовидной железе имеются два типа клеток с эндокринными функциями. В А-клетках образуются гормоны
трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (тироксин или Т4),
139
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
секретирующиеся в кровь и лимфу. В К-клетках производится
гормон кальцитонин.
Регуляция секреции Т3 и Т4 осуществляется тиреотропином гипофиза. Гормоны Т3 и Т4 оказывают физиологические
эффекты:
1. Усиливают интенсивность окислительных процессов и
основного обмена;
2. Стимулируют синтеза белка;
3. Усиливают распад жиров;
4. Повышают уровень глюкозы в крови;
5. Обеспечивают рост, развитие и дифференцировку тканей
и органов, особенно центральной нервной системы;
6. Активируют симпатические эффекты (тахикардию, потливость, сужение сосудов и т. п.);
7. Повышают теплообразование и температуру тела;
8. Повышают возбудимость центральной нервной системы
и активируют психические процессы;
9. Увеличивают почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и диурез при угнетении канальцевой реабсорбции в почках;
10. Поддерживают нормальную репродуктивную функцию.
При врожденной недостаточности Т3 и Т4 наблюдается задержка физического и умственного развития («кретинизм»).
Снижение продукции Т3 и Т4 щитовидной железой называется
гипотиреоз (микседема).
Кальцитонин снижает уровень кальция в крови, облегчая минерализацию костной ткани и уменьшая реабсорбцию
его в почках.
околощитовидные железы вырабатывают основной гормон - паратирин. Физиологические эффекты его следующие:
деминерализация костей; повышение количества кальция в
плазме; повышение реабсорбция кальция в дистальных канальцах; снижение реабсорбции фосфата почками соответственно
содержанию его в крови. При гиперфункции паращитовидных
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
желез костная ткань рассасывается, искривляется, при гипофункции развивается болезнь тетания (судорожная болезнь).
Паратирин и кальцитонин являются антагонистами и регулируют содержание кальция в крови, которое изменяется в
узких границах.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции, т. е. наряду с внешнесекреторной она выполняет и внутрисекреторную функцию. Эндокринную функцию осуществляют
три вида клеток, секретирующих гормоны: альфа-клетки - глюкагон, бета-клетки - инсулин и дельта-клетки - соматостатин.
Недостаток инсулина ведет к заболеванию сахарным диабетом.
Для диабета характерно повышение содержания глюкозы в
крови (гипергликемия). Глюкагон повышает уровень глюкозы
в крови. Соматостатин подавляет в островках поджелудочной
железы секрецию инсулина и глюкагона.
Кора надпочечников состоит из трех слоев: в наружном
образуются минералокортикоиды (альдостерон), в среднем глюкокортикоиды (кортизол и кортистерон), во внутреннем половые стероиды.
Физиологический эффект альдостерона заключается в регуляции водно-солевого обмена. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах нефрона с задержкой
его в организме, что приводит к задержке воды. Одновременно
он усиливает выведение калия с мочой.
Глюкокортикоиды секретируются с четкой суточной ритмикой: максимальный их уровень в утренние часы, а минимальный - вечером и ночью. Количество образуемого у человека кортизола примерно в 10 раз больше, чем кортикостерона.
Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют почти все виды обмена веществ и физиологические функции.
Способствуют распаду в тканях белков и липидов, после чего
141
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
метаболиты поступают в печень, где из них синтезируется глюкоза, использующаяся как источник энергии.
Половые стероиды (эстрогены у женщин и андрогены у
мужчин) сходны с гормонами, секретируемыми половыми железами. Физиологические эффекты андрогенов проявляются в
повышении синтеза белка (анаболический эффект) в коже, мышечной и костной тканях. Эти гормоны способствуют развитию
оволосения по мужскому типу, а их избыток у женщин ведет к
вирилизации, то есть проявлению мужских черт.
Гормоны мозгового вещества надпочечников - адреналин
и норадреналин. Норадреналин является предшественником
адреналина. Норадреналин сильнее действует на кровеносные
сосуды, а адреналин активнее регулирует обменные процессы
(повышает уровень глюкозы в крови). Адреналин также называют гормоном тревоги из-за его мобилизующего влияния на
возможности и ресурсы организма.
Половые железы (семенники или яички - мужские, яичники - женские) выполняют функции выработки половых клеток (сперматозоид, яйцеклетка), синтезируют и секретируют
половые гормоны. Яичники синтезируют женские половые
гормоны - эстрогены, семенники - мужские половые гормоны - андрогены. В норме в организме обоих полов образуются
и мужские и женские половые гормоны, однако соотношение
их неодинаково у мужчин и у женщин.
Тестостерон обеспечивает процессы половой дифференцировки в эмбриогенезе, развитие первичных (формирование
половых органов) и вторичных (особенности телосложения,
степень оволосения, рост бороды, усов, тембр голоса, развитие
молочных желез) половых признаков; формирование структур центральной нервной системы, обеспечивающих половое
поведение; функции и формирование скелета, мускулатуры,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
распределение подкожного жира; влияет на процессы обмена
веществ, удерживая в организме азот, калий, фосфор, кальций;
активизирует синтез РНК; стимулирует эритропоэз и образование сперматозоидов. В семенных канальцах также образуются
гормоны ингибин и эстрогены.
Эстрогены (эстрадиол и эстрон) вырабатываются в зернистом слое фолликулов и граафовых пузырьков. В желтом теле
яичника, развивающемся на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается прогестерон, который обеспечивает нормальное
протекание беременности. Регулируется деятельность яичников
гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.
фазы менструального цикла
Первая фаза - менструальная (1-5 день), характеризуется более низким содержанием эстрогенов в крови.
Вторая фаза - постменструальная (6-12 день). Под влиянием
фоллитропина гипофиза резко возрастает концентрация эстрогенов в крови, что приводит к изменениям, подготавливающим организм женщины к возможному наступлению беременности (набухание слизистой матки, увеличение ее размеров).
Третья фаза - овуляторная (13-15 день) начинается с момента разрыва созревшего фолликула и выхода из него яйцеклетки.
В этом периоде начинается снижение концентрации эстрогенов в
крови. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело,
вырабатывающее гормон прогестерон.
Четвертая фаза - постовуляторная (16-24 день) характеризуется разрывом созревшего фолликула и выходом из него
яйцеклетки, усилением продукции прогестерона, достигающего пика к 20-21 дню цикла, концентрация же эстрогенов
снижается.
В пятой фазе - предменструальной резко снижается активность желтого тела и концентрация эстрогенов. Под влиянием
143
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
этих гормональных изменений происходит сокращение стенок
матки, начинается отторжение ее слизистой оболочки.
Возрастные особенности эндокринных желез. Масса гипофиза у новорождённых - 100-150 мг. Хорошо функционирует
у детей передняя доля гипофиза, которая вырабатывает гормон
роста. На втором году жизни начинается увеличение размеров
гипофиза, которое особенно резко выражено в 4-5 лет. С этого
возраста и до 11 лет наступает период замедленного роста организма. С 11 лет скорость роста под влиянием СТГ снова увеличивается. СТГ выделяется в течение всей жизни. Прекращение
роста несмотря на наличие СТГ зависит от увеличения в период
полового созревания количества эстрогенов, которые снижают
его активность. ТТГ начинает выделяться во внутриутробном
периоде развития. Резкое увеличение ТТГ отмечается в период
полового созревания и с 21 до 30 лет. Наибольшая секреция гонадотропных гормонов отмечается в период полового созревания и в период угасания половой функции.
Эпифиз (шишковидная железа) расположен в области среднего мозга и имеет массу около 0,2 г. Эпифиз тормозит преждевременное половое созревание. Развивается до 4-х лет, после чего
наблюдается его инволюция (обратное развитие).
Вилочковая железа, или тимус (или зобная железа) расположена позади грудины. У детей раннего возраста хорошо развита деятельность этой железы. Вилочковая железа влияет на рост,
стимулирует лимфатический аппарат, участвует в продукции антител, тормозит функции надпочечников, щитовидной железы и
половых желёз. К 11-15 годам масса железы достигает 37-38 г,
после чего она начинает постепенно снижаться.
Гормон щитовидной железы тироксин - мощный стимулятор
обмена веществ в организме. В связи с этим роль щитовидной железы у детей особенно важна. Активно функционирует щитовидная
144
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
железа у 3-месячного зародыша, новорождённых, дошкольников
и в период полового созревания.
Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Наибольшая активность желёз в 4-7 лет.
Поджелудочная железа функционирует в течение всей жизни,
но максимально в период полового созревания. У новорожденных
внутрисекреторная ткань поджелудочной железы преобладает
над внешнесекреторной. Островки Лангерганса (продуцируют
инсулин) значительно увеличиваются в размерах с возрастом
и достигают размеров, свойственных взрослым, после 10 лет.
Установлено повышение уровня инсулина в крови в период от
10 до 11 лет. Незрелость гормональной функции поджелудочной
железы - одна из причин выявления сахарного диабета чаще
всего в возрасте от 6 до 12 лет, особенно после перенесения
острых инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, свинка). Развитию заболевания способствует переедание (избыточность богатой углеводами пищи).
Надпочечники функционируют в течение всей жизни, но
максимально в период интенсивного роста и полового созревания. Надпочечники уже с первых недель жизни ребенка характеризуются бурными структурными преобразованиями. Развитие
коры надпочечников интенсивно протекает в первые годы жизни ребенка. Мозговое вещество надпочечников, выделяющее
адреналин, у детей раннего возраста слабо развито, поэтому маленьким детям трудно справляться с различными видами шока
и интоксикацией организма. Значительное усиление функции
мозгового слоя надпочечников отмечается к 6-летнему возрасту
и в период полового созревания.
Половые железы и связанные с ними признаки пола, закладываясь во внутриутробном периоде, формируются на протяжении всего периода детства и определяют половое развитие.
Половые железы, их функции неразрывно связаны с целостным
145
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
процессом развития ребенка. На определенном этапе онтогенеза
половое развитие резко ускоряется (пубертатный период) и
наступает физиологическая половая зрелость. Половое созревание девочек на 1-2 года опережает половое созревание мальчиков, имеется и значительный индивидуальный разброс в сроках и темпах полового созревания. Сроки наступления полового
созревания и его интенсивность различны и зависят от многих
факторов: состояния здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий. Немаловажную
роль играют и наследственные особенности. Неблагоприятные
бытовые условия, неполноценная пища, недостаток в ней витаминов и минералов, тяжелые или повторные заболевания ведут
к задержке полового созревания. В больших городах половое созревание подростков обычно наступает раньше, чем в сельской
местности. В период полового созревания происходят глубокие
изменения организма. Изменяются взаимоотношения эндокринных желез и прежде всего гипоталамо-гипофизарной системы,
активируются структуры гипоталамуса, нейросекреты которых
(либерины) стимулируют выделение тропных гормонов гипофиза. Под влиянием гормонов гипофиза усиливается рост тела
в длину. Гипофиз также стимулирует деятельность щитовидной
железы, отчего, особенно у девочек, во время полового созревания заметно увеличивается щитовидная железа. Возросшая
активность гипофиза приводит к усилению деятельности надпочечников, начинается активная деятельность половых желез,
усиливается секреция половых гормонов, что приводит к развитию вторичных половых признаков.
Контрольные вопросы
1. Что такое эндокринные функции?
2. Назовите отличительные особенности гормонов.
146
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Как подразделяются гормоны по химической структуре?
4. Какие виды действия оказывают гормоны на ткани-мишени?
5. Какие структуры входят в состав эндокринной системы?
6. Назовите центральное и периферическое звенья эндокринной системы.
7. Расскажите о строении и функциях гипофиза.
8. Расскажите о строении и функциях щитовидной и околощитовидных желез.
9. Расскажите о строении и функциях поджелудочной железы.
10. Расскажите о строении и функциях надпочечников.
11. Расскажите о строении и функциях половых желез.
12. Назовите особенности фаз менструального цикла.
13. Перечислите возрастные особенности эндокринных желез.
4. Понятие о нейрогуморальной регуляции функций
организма. Координационная деятельность
нервной системы. Возрастные особенности
Вопросы для самоподготовки
1. Общее понятие о регуляторных системах организма.
2. Развитие гуморальной и нервной регуляции организма.
3. Общие принципы развития регуляторных систем в онтогенезе по П. К. Анохину.
4. Понятие о гомеостазе.
5. Координационная деятельность ЦНС.
Работа всех органов и систем организма взаимосвязана. Эта
связь осуществляется специальными регуляторными механизмами. Чем выше стоит организм в иерархической биологической лестнице, тем сложнее и совершеннее регуляторные системы организма.
147
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
У человека различают три механизма регуляции: нервный,
гуморальный и миогенный. По времени включения выделяют
два типа регуляции: по отклонению и по опережению. Регуляция
по отклонению предполагает наличие в составе системного комплекса канала отрицательной обратной связи. Положительная
обратная связь встречается в организме редко, так как она оказывает только однонаправленное влияние. Положительная обратная связь делает систему неустойчивой, неспособной обеспечить
стабильность регулируемого процесса в пределах физиологического оптимума. Так, например, если бы артериальное давление
регулировалось по принципу положительной обратной связи, то
в случае его снижения, действие регуляторных механизмов привело бы к еще большему его снижению, а в случае повышения - к
еще большему его увеличению.
Регуляция по опережению заключается в том, что регулирующие механизмы включаются до реального изменения параметра регулируемого процесса (константы) на основе информации, поступающей в нервный центр функциональной системы и
сигнализирующей о возможном изменении регулируемого процесса в будущем. Так, например, усиление вентиляции легких
при физической нагрузке начинается раньше увеличения потребления кислорода и накопления углекислого газа в крови. Это
осуществляется благодаря афферентной импульсации от проприорецепторов работающих мышц.
Регуляция организма осуществляется по нескольким принципам, основными из которых являются принципы саморегуляции
и системный принцип. Наиболее общим из них является принцип саморегуляции, который включает в себя все остальные. Он
заключается в том, что организм с помощью собственных механизмов изменяет интенсивность функционирования органов и
систем согласно своим потребностям в различных условиях жизнедеятельности. Так, при беге активизируется деятельность ЦНС,
148
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мышечной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем. В покое
их активность значительно уменьшена.
Под механизмом регуляции функций следует понимать совокупность физиологических систем, обеспечивающих процессы жизнедеятельности, то есть способ регулирования процесса или функции.
Одним из наиболее древних механизмов регуляции организма является гуморальная регуляция (от лат. humor - влага,
жидкость), то есть через кровь, лимфу и межклеточную жидкость. В кровь попадают биологически активные вещества - гормоны, медиаторы, а также соли (Na, Са, К) и продукты обмена
веществ, например, углекислый газ. Они разносятся кровью
по всему организму и действуют на клетки всех органов без
определенного адреса, но разные клетки тканей и органов
имеют благодаря рецепторам различную чувствительность к
этим веществам.
Частным случаем такого вида регуляции является гормональная регуляция, осуществляемая железами внутренней секреции.
Этот вид регуляции, по выражению известного отечественного
физиолога А. А. Ухтомского, действует по принципу «всем, всем,
всем». Например, гормон адреналин учащает работу сердца, суживает просвет сосудов, усиливает обмен веществ. Углекислый
газ действует возбуждающе на дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Увеличение ионов калия в крови тормозит работу сердца, а увеличение концентрации ионов кальция
усиливает сердечную деятельность.
Наиболее совершенным является нервный механизм регуляции органов и систем организма. Регуляция через нервную
систему осуществляется значительно быстрее, чем через жидкие среды организма (скорость проведения импульса по нерву
достигает 100-140 м/с. Кроме того нервные импульсы точно
149
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
адресованы, т. е. направлены к определенным клеткам. Все срочные реакции организма осуществляются через нервную систему.
Нервный импульс всегда четко дозирован по силе и продолжительности. Различают пусковое и моделирующее (корригирующее) влияние нервной системы на органы. Пусковое влияние
вызывает деятельность органа, то этого находящегося в покое. Прекращение поступления импульсов от клеток нервной
системы ведет к возвращению органа в исходное состояние.
Моделирующее влияние изменяет интенсивность деятельности органа посредством изменения характера электрических
импульсов в возбудимых клетках органов, за счет изменения
кровоснабжения органа, а также с помощью изменения интенсивности обмена веществ в организме.
Работу органов чувств регулируют скопления нервных клеток (ядра) головного мозга, от которых к органам идут черепномозговые нервы.
Деятельностью скелетной мускулатуры заведуют нервные
клетки спинного мозга (мотонейроны), от которых отходят корешки, образуя ганглии. А от них отходят нервы, которые иннервируют, т. е. приводят к сокращению скелетную мускулатуру. Это
так называемая соматическая нервная система.
Работу внутренних органов регулирует вегетативная нервная система. Она имеет два отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатический отдел вегетативной нервной системы
действует возбуждающе на многие органы, а парасимпатический
замедляет их деятельность.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы оказывает влияние на обменные процессы протекающие в скелетных мышцах и в самой нервной системе. Это так называемая адаптационнотрофическая функция симпатической нервной системы.
Процесс передачи импульса от нервной клетки к исполнительному органу осуществляется в синапсах посредством особых
веществ - медиаторов.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кроме спинного мозга на работу органов и систем организма оказывает влияние головной мозг. Непосредственным продолжением спинного мозга является продолговатый мозг и варолиев
мост. В продолговатом мозге заложены центры дыхания, мигания, слезоотделения, чихания, кашлевого рефлекса, акта рвоты,
пищеварения, сосудо-двигательный центр.
Принимает участие в регуляции функции внутренних органов и средний мозг. В частности, нервные клетки этого отдела
мозга регулируют просвет зрачка и аккомодацию глаза, движения
глазных яблок, установочные и ориентировочные рефлекторные
реакции на световые, звуковые раздражители, участвуют в регуляции мышечного тонуса и поддержании позы человека, актов
жевания и глотания.
Регулирует работу внутренних органов и промежуточный
мозг, который представлен зрительными буграми (таламус) и
подбугорной областью (гипоталамус). Зрительные бугры являются центром всех чувствительных импульсов. Через них к коре головного мозга поступает информация от всех рецепторов нашего
организма. Подбугорная область принимает участие в регуляции
обмена веществ, теплообразования, состояние сна и бодрствования. Этот отдел головного мозга регулирует работу желез внутренней секреции. Мозжечок регулирует координацию движений
и осуществляет адаптационно-трофическую функцию.
Высшим отделом, регулирующим все функции организма,
является кора головного мозга. В коре находятся центры зрительного анализатора (затылочная область), слухового (височная область), вкусового (теменная область). В коре находится
двигательный центр (передне-центральная извилина). Между
лобной, теменной, височной и затылочной областями коры головного мозга расположены центры, осуществляющие ассоциативные связи этих отделов. В коре находятся центры речи,
осуществляется синтез информации, формируется абстрактное
мышление.
151
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Системообразующим фактором функциональной системы
любого уровня является полезный для жизнедеятельности организма приспособительный результат, необходимый в данный
момент. Этому правилу подчиняется и процесс созревания различных функциональных систем на разных этапах онтогенеза и деятельность функциональных систем зрелого организма.
Примером может служить поддержание различных физиологических констант (артериальное давление, осмотическое давление, рН внутренней среды организма и др.) с помощью регуляции функций внутренних органов и поведенческих реакций;
достижение результата в социальной деятельности - в работе,
учебе. В итоге все множество полезных приспособительных результатов можно объединить в две группы: 1) поддержание
постоянства внутренней среды организма; 2) достижение результата в социальной деятельности.
общие принципы развития регуляторных систем в онтогенезе по П. К. Анохину. В системогенезе выделяют два
основных периода - антенатальный (внутриутробный) и постнатальный. П. К. Анохин обосновал общие принципы развития
регуляторных систем в онтогенезе:
1. Принцип изоморфной организации. Все функциональные
системы различного уровня имеют одинаковую архитектонику
(структуру).
2. Принцип консолидации компонентов функциональной системы - объединение в функциональную систему отдельных
фрагментов, развивающихся в различных частях организма.
Консолидация фрагментов функциональной системы - критический пункт развития ее физиологической архитектуры.
Ведущую роль в этом процессе играет ЦНС. Например, сердце,
сосуды, дыхательный аппарат, кровь объединяются в функциональную систему поддержания постоянства газового состава
внутренней среды на основе совершенствования связей между
152
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
различными отделами ЦНС, а также на основе развития иннервационных связей между ЦНС и соответствующими периферическими структурами. Спинальные моторные центры мышц
нижних конечностей, туловища, шеи, моторные центры ствола
мозга, мускулатура туловища и конечностей объединяются в
функциональную систему сохранения вертикальной позы человека на основе совершенствования эфферентных и афферентных связей между ядрами промежуточного, среднего, продолговатого, спинного мозга, с одной стороны, и мышечным
аппаратом человека - с другой.
3. Принцип гетерохронией закладки и гетерохронного созревания компонентов функциональной системы. В ходе антенатального онтогенеза различные структуры организма закладываются в разное время и созревание их происходит различными
темпами. Так, нервный центр группируется и созревает обычно раньше, чем закладывается и созревает иннервируемый им
субстрат. В онтогенезе созревают в первую очередь те функциональные системы, без которых невозможно дальнейшее развитие организма. Например, у плода развивается функциональная
система, поддерживающая постоянство газового состава крови с
помощью плацентарного кровообращения: кислород поступает
из крови матери в кровь плода, а углекислый газ транспортируется в противоположном направлении - из крови плода в кровь
матери. У плода формируется функциональная система, обеспечивающая ортотоническую позу: согнутые шея, туловище и конечности, благодаря чему плод в матке занимает наименьший
объем. Формируется головное предлежание, обеспечивающее
наилучшее прохождение плода по родовым путям. К моменту
рождения сформированы функциональные системы поддержания температуры тела, регуляции осмотического давления и др.
Наиболее зрелой, хотя и не закончившей свое развитие к моменту рождения, является функциональная система поддержания
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
постоянства газового состава крови. К моменту рождения все
компоненты вне зависимости от их количества должны составлять единую функциональную систему, так как только в этом
случае новорожденному обеспечено выживание в конкретных
условиях постнатального онтогенеза. Так, если у новорожденного круговая мышца рта по причине незрелости не обеспечивает должной герметизации ротовой полости, то функциональная система сосательного акта не даст положительного эффекта
вследствие отсутствия обязательного звена в составе комплекса
ее моторных эффекторов.
Гетерохронная закладка и гетерохронное созревание структур организма — средство, с помощью которого неодинаковые по
сложности компоненты системы подгоняются к одновременному
включению в состав консолидированной функциональной системы. В постнатальном периоде развития организма также можно
отметить проявления гетерохронного развития. Например, из
трех функциональных систем, связанных с полостью рта, после
рождения сформированной оказывается лишь функциональная
система сосания, позже формируется функциональная система
жевания, затем — функциональная система речи.
4. Принцип фрагментации органов в процессе антенатального онтогенеза. Даже в пределах одного и того же органа отдельные его фрагменты развиваются неодновременно. Прежде
всего будут развиваться те фрагменты, которые обеспечивают
к моменту рождения возможность функционирования некоторой целостной функциональной системы. Например, лицевой
нерв анатомически представляет собой отдельное образование,
однако его эфферентные волокна созревают по-разному. Так,
нервные волокна, идущие к сосательным мышцам, демонстрируют более раннюю миелинизацию и более раннее образование синаптических контактов в сравнении с нервными волокнами,
154
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
направляющимися к лобным мышцам. Аналогичные соотношения отмечаются на уровне ядра лицевого нерва. Здесь разные клеточные группы созревают с различной скоростью, причем с наибольшей скоростью дифференцируются те фрагменты
ядра, которые в будущем должны обеспечить функциональную
систему сосания.
5. Принцип минимального обеспечения. Функциональные
системы у ребенка отличаются от функциональных систем
взрослого относительной незрелостью. Это объясняется тем,
что у ребенка в состав функциональных систем, как правило,
включается не весь орган (принцип фрагментации), ткань или
структурно-функциональный механизм, а лишь тот компонент
органа, ткани, структурно-функционального механизма, который
обнаруживает достаточную функциональную зрелость на данном
временном этапе развития ребенка и минимальное обеспечение
его выживания в определенных условиях. На основе принципа
минимального обеспечения функциональная система начинает
играть приспособительную роль задолго до того, как все ее звенья
завершат свое окончательное структурное оформление. Полное
завершение развития функциональных систем организма наблюдается в ходе постнатального онтогенеза.
гомеостаз. Для того чтобы организм нормально функционировал, необходимо постоянство состава его внутренней среды.
Понятие о внутренней среде организма было введено в XIX веке
известным французским физиологом Клодом Бернаром.
Под внутренней средой организма в настоящее время понимают комплекс жидкостей, включающий кровь, лимфу, тканевую и цереброспинальную жидкость. Кровь рассматривают
как универсальную внутреннюю среду организма. Из крови
образуются тканевая и цереброспинальная жидкости, которые непосредственно соприкасаются с клетками. Для каждого
155
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
органа и ткани внутренняя среда имеет свои специфические
особенности, отличаясь по составу и концентрации входящих
в нее веществ.
Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо
относительное постоянство состава внутренней среды, ее физикохимических и биологических свойств. Это относительное постоянство состава и свойств внутренней среды организма получило
название гомеостаза. Гомеостаз характеризуется рядом биологических констант.
Под биологическими константами понимают устойчивые
количественные показатели, которые обеспечивают нормальную
жизнедеятельность организма. К биологическим константам
относят активную реакцию крови, уровень сахара и питательных
веществ в крови, величину осмотического и артериального давления, температуру тела и т. д.
От состава и свойств внутренней среды организма зависит
возбудимость органов и тканей, их чувствительность к раздражителям. Кроме того, состав внутренней среды организма влияет
на питание (трофику) клеток, органов и тканей. Таким образом,
внутренняя среда определяет все жизненные проявления организма, в том числе его рефлекторную деятельность.
Постоянство состава и свойств внутренней среды организма является не абсолютным, а относительным, так как в процессе жизнедеятельности создаются условия для ее изменения.
Имеются специальные механизмы, которые обеспечивают саморегуляцию состава и свойств внутренней среды, т. е. поддерживают гомеостаз. Это достигается непрерывно происходящей работой ряда органов и физиологических систем. Так, в процессе
жизнедеятельности постоянно происходит трата питательных
веществ в организме. Их уровень пополняется за счет функции
органов пищеварения.
156
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Функциональные возможности механизмов, поддерживающих гомеостаз, не беспредельны. При длительном пребывании
организма в неблагоприятных условиях может произойти нарушение гомеостаза, в некоторых случаях несовместимое с жизнью. Например, при значительном повышении или понижении
окружающей температуры может наступить перегревание или
охлаждение организма, приводящие к смерти.
Гомеостатические реакции организма имеют приспособительный характер. Например, количество глюкозы в крови в
норме поддерживается на уровне 3,5-6,0 ммоль/л. При уменьшении или увеличении содержания глюкозы в крови под влиянием гомеостатических реакций происходит его нормализация.
Так, снижение уровня глюкозы в крови вызывает возбуждение
симпатической нервной системы. Это стимулирует выделение
из мозгового вещества надпочечников адреналина. Током крови гормон доставляется к клеткам печени, где повышается активность ферментов, расщепляющих гликоген. Образующаяся
из гликогена глюкоза поступает в кровь. Одновременно в кровь
выделяется ряд других гормонов (глюкагон из поджелудочной
железы, глюкокортикоиды - из надпочечников, соматотропин из гипофиза). Их действие также направлено на нормализацию
сниженного уровня сахара в крови.
Координационная деятельность Ц н с . Координация - это
объединение действий в единое целое, объединение различных
нейронов в единый функциональный ансамбль, решающий
конкретную задачу. Координация способствует реализации
всех функций ЦНС. Выделяют следующие принципы координации ЦНС:
1. Конвергенция (схождение) или принцип общего конечного
пути. Импульсы, идущие по разным афферентным волокнам, сходятся к одним и тем же вставочным или эфферентным нейронам
157
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(открыт Шеррингтоном). При этом один и тот же нейрон может
возбудиться импульсами, поступающими от зрительных, слуховых, кожных рецепторов;
2. Дивергенция (расхождение). Каждый нейрон за счет вставочных нейронов и многочисленных ветвлений дает поток импульсов ко многим нейронам;
3. Иррадиация. При сильном и длительном раздражении
импульсы, поступающие в ЦНС, возбуждают не только данный
рефлекторный центр, но и другие центры. Например, при беге задействовано много центров. Иррадиация и дивергенция гасятся
благодаря тормозным нейронам;
4. Окклюзия. При одновременном раздражении двух афферентных волокон возникает сокращение мышцы, меньшее, чем
сумма от каждого раздражения;
5. Реципрокная (сопряженная) иннервация. Впервые такая иннервация была замечена в 1896 г. Н. Е. Введенским. Сокращение
мышц-сгибателей и при этом расслабление мышц-разгибателей;
6. Принцип обратной связи. Сигналы с проприорецепторов
поступают в ЦНС;
7. Принцип доминанты. Сформулирован А. А. Ухтомским.
Среди множества возбужденных очагов в ЦНС существует очаг
максимального (господствующего) возбуждения. Этот доминантный очаг подчиняет себе все другие очаги возбуждения;
8. Принцип обратной связи. Для управления важно иметь
информацию о том, какие команды посылаются на периферию.
Известно, что в системах, управляющих скелетными мышцами,
каждый отдел, посылая сигнал управления к работающей мышце, одновременно сообщает об этом вышележащему отделу. Это
вариант обратной связ;
9. Пластичность нервных центров. Способность перестраивать функциональные свойства для осуществления более эффективной регуляции или осуществления новых функций;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10. Принцип субординации. Регулирующее влияние выше
расположенных нервных центров на ниже расположенных,
т. е. нижележащий отдел подчиняется указаниям вышележащего отдела.
Распространение импульсов и взаимодействие нейронов в
ЦНС основано на нейронных сетях, являющихся структурнофункциональными единицами отделов нервной системы.
Различают три основных типа нейронных структур. Иерархические
сети обеспечивают постепенное включение нейронных структур. В сенсорных системах иерархическая организация носит
восходящий характер с включением в цепочку нейронов клеток,
находящихся на различных уровнях ЦНС. Двигательные системы
организованы по принципу нисходящей иерархии с точной передачей информации.
Локальные сети возникают при наличии нейронов с короткими аксонами, благодаря чему происходит удержание потока
информации в пределах какого-то одного иерархического уровня
ЦНС. Их действие можно сравнить с работой фильтров. Они также обеспечивают надежность функций ЦНС.
Дивергенные сети с одним входом - это скопление нейронов,
в которых один нейрон образует выходные связи с очень большим
числом других клеток. Они встречаются в стволе мозга, а дивергирующие пути этих сетей называются неспецифическими.
Контрольные вопросы
1. Какие системы организма относятся к регуляторным?
2. Что понимают под механизмом регуляции?
3. Назовите основные механизмы регуляции функций
организма.
4. Назовите особенности нервной регуляции.
5. Назовите особенности гуморальной регуляции.
159
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. Охарактеризуйте общие принципы развития регуляторных
систем в онтогенезе (П. К. Анохин).
7. Дайте определение понятию гомеостаз.
8. Как поддерживается в организме постоянство внутренней
среды?
9. Приведите примеры биологических констант.
10. Что понимают под координационной деятельностью ЦНС?
11. Назовите и охарактеризуйте принципы координации ЦНС.
12. Назовите и охарактеризуйте типы нейронных сетей ЦНС.
160
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РАЗДЕЛ III.
СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ
1. Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорных
систем. Зрительная сенсорная система. Возрастные особенности
Вопросы для самоподготовки
1. Общие вопросы анатомии и физиологии сенсорных систем.
Виды сенсорных систем, их возрастные особенности.
2. Строение, функции, возрастные особенности зрительной
системы.
Восприятие различных внешних воздействий как сложный
системный процесс приема и обработки информации осуществляется специальными сенсорными системами - анализаторами.
(термин «анализатор» был введен в физиологию И. П. Павловым в
1909 г.). Эти системы осуществляют превращение раздражителей
внешнего и внутреннего мира в нервные импульсы и передачу их
в центры головного мозга. Преобразование сенсорных сигналов в
высших отделах центральной нервной системы завершается ощущениями, представлениями и опознанием образов.
Анализатор - единая функциональная система, начинающаяся рецепторами и заканчивающаяся в клетках коры больших
полушарий, специально приспособленная к восприятию и анализу раздражителей из внешней или внутренней среды, формированию ощущений и общего представления о предмете.
сенсорной системой называют анализатор с дополнительными анатомическими образованиями, которые обеспечивают передачу энергии раздражителя к рецепторам (дорецепторное звено).
161
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Все анализаторы и сенсорные системы состоят из трех анатомически и функционально связанных между собой отделов:
1) рецептора - периферического отдела; 2) проводникового отдела и 3) коркового, или центрального отдела.
Периферический отдел анализатора - рецепторы, эволюционно приспособленные для восприятия раздражителя определенной природы. Так, рецепторы, расположенные в сетчатке
глаза, способны реагировать на ничтожно малую величину светового излучения. Рецепторы внутреннего уха воспринимают
воздействие, оказываемое вибрационным смещением порядка
нескольких ангстрем.
Периферический отдел сенсорной системы включает в себя
совокупность рецепторов и дорецепторного звена. Последние образуют специальные органы чувств. Например, периферический
отдел зрительной сенсорной системы - глаз, включает дорецепторное звено - оптическую систему и рецепторы сетчатки - палочки и колбочки.
Пороговые раздражители вызывают изменение электрических свойств мембраны рецептора и возникновение биоэлектрического (рецепторного) потенциала, или нервного импульса, который затем по нервным волокнам передается в ЦНС.
Проводниковый отдел анализатора (сенсорной системы)
представлен чувствительным нервом и рядом подкорковых ядер,
через которые проходит информация от рецепторов в кору больших полушарий.
Корковый отдел анализатора представляет собой участки
коры полушарий большого мозга, воспринимающие информацию от соответствующих рецепторов. Афферентные волокна,
несущие сигналы от различных рецепторов, приходят в определенные участки коры. И. II. Павловым эти участки были названы
корковым ядром анализатора. В коре происходит высший анализ
информации. Через анализаторы центральная нервная система
162
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и весь организм получают информацию об окружающем мире и
внутренней среде организма. Действующий на человека непрерывный поток раздражений заставляет его приспосабливаться к условиям внешней среды, вырабатывать активные формы поведения.
рецепторы - специализированные образования, воспринимающие энергию раздражения и трансформирующие ее в энергию нервного возбуждения. Скопления рецепторов, раздражение
которых вызывает строго определенные рефлексы, называются
рецептивными полями, или рефлексогенными зонами.
Различают экстерорецепторы, воспринимающие раздражения внешних агентов (рецепторы органа слуха, зрения, обоняния,
вкуса, осязания, боли, температуры), и интерорецепторы, сигнализирующие об изменениях внутренней среды (рецепторы внутренних органов). Разновидностью интерорецепторов являются
рецепторы опорно-двигательного аппарата (проприорецепторы).
В соответствии с типами воздействия выделяют следующие
группы рецепторов: механорецепторы (воспринимают механические раздражения); терморецепторы (воспринимают температурные раздражения); хеморецепторы (реагируют на изменения внутренней среды организма); фоторецепторы (восприятие
света); фонорецепторы (восприятие звука); болевые (воспринимают болевые раздражения).
При взаимодействии раздражителя с рецептором изменяется
проницаемость плазматической мембраны рецептора и возникает
рецепторный потенциал. Возникший рецепторный потенциал через дендриты и тело чувствительного нейрона распространяется
к его аксону, превращаясь в потенциал действия (ПД).
Рецепторы способны приспосабливаться к силе раздражителя. Это свойство называют адаптацией. При этом происходит
снижение или повышение чувствительности рецепторов.
По видам чувствительности различают: зрительную, слуховую, обонятельную, вкусовую, кожную (тактильную) сенсорные
163
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
системы. Но кроме перечисленных пяти видов чувств у человека
есть чувство равновесия (положения в пространстве), мышечносуставное (кинестетическое) и интероцептивное (возникающее
при раздражении рецепторов внутренних органов) чувства, которым соответствуют вестибулярная, двигательная и висцеральная
сенсорные системы.
Кожные, мышечно-суставные и висцеральные ощущения
тесно взаимосвязаны и проецируются в близко расположенных
областях коры больших полушарий, эти ощущения образуют
единую кожно-мышечную, или общечувствительную (соматосенсорную) систему.
В зависимости от способа взаимодействия рецептора с раздражителем выделяют: контактные (вкусовые, обонятельные,
кожно-мышечные) и дистантные (вестибулярные, слуховые,
зрительные) сенсорные системы.
Подавляющая часть всей информации из окружающего
мира (примерно 90 %) поступает в наш мозг через зрительные и
слуховые каналы, поэтому для нормального физического и психического развития детей и подростков особое значение имеют
органы зрения и слуха.
строение, функции, возрастные особенности зрительной
системы. Периферическим отделом зрительной сенсорной системы является глаз, который расположен в углублении черепа —
глазнице. Сзади и с боков он защищен от внешних воздействий
костными стенками глазницы, а спереди — веками. Глаз состоит
из глазного яблока и вспомогательных структур: слезных желез,
ресничной мышцы, кровеносных сосудов и нервов. Слезная железа выделяет жидкость, предохраняющую глаз от высыхания.
Равномерное распределение слезной жидкости по поверхности
глаза происходит за счет мигания век.
Глазное яблоко ограничено тремя оболочками — наружной,
средней и внутренней (рис. 11). Наружная оболочка глаза — склера,
или белочная оболочка.
164
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 11. Орган зрения
Это плотная непрозрачная ткань белого цвета, толщиной около 1 мм, в передней части она переходит в прозрачную роговицу.
Под склерой расположена сосудистая оболочка глаза, толщина которой не превышает 0,2-0,4 мм. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов. В переднем отделе глазного яблока сосудистая оболочка переходит в ресничное тело и
радужную оболочку (радужку). Вместе эти структуры составляют среднюю оболочку.
В центре радужки располагается отверстие - зрачок, его диаметр может изменяться, отчего глаз воспринимает большее или
меньшее количество света. Просвет зрачка регулируется мышцей, находящейся в радужке.
В радужной оболочке содержится особое красящее вещество меланин. От количества этого пигмента цвет радужки может колебаться от серого и голубого до коричневого, почти черного. Цветом
радужки определяется цвет глаз. Если пигмент отсутствует (таких
165
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
людей называют альбиносами), то лучи света могут проникать в
глаз не только через зрачок, но и через ткань радужки. У альбиносов глаза имеют красноватый оттенок, зрение понижено.
В ресничном теле расположена мышца, связанная с хрусталиком и регулирующая его кривизну.
Хрусталик - прозрачное, эластичное образование, имеет форму двояковыпуклой линзы. Он покрыт прозрачной сумкой, по всему его краю к ресничному телу тянутся тонкие, но очень упругие
волокна. Эти волокна держат хрусталик в растянутом состоянии.
В передней и задней камере глаза находится прозрачная жидкость, которая снабжает питательными веществами роговицу и
хрусталик. Полость глаза позади хрусталика заполнена прозрачной желеобразной массой - стекловидным телом.
Оптическая система глаза представлена роговицей, камерами глаза, хрусталиком и стекловидным телом. Каждая из этих
структур имеет свой показатель оптической силы (оптическая
сила выражается в диоптриях).
Глаз - сложная оптическая система. На сетчатке фокусируются лучи света, давая уменьшенное и перевернутое изображение.
Фокусировка происходит за счет изменения кривизны хрусталика: при рассматривании близкого предмета он становится выпуклым, при рассматривании удаленного - более плоским.
Ребенок в первые месяцы после рождения путает верх и низ
предмета. Если ему показать горящую свечу, то он, стараясь схватить пламя, протянет руку не вверх, а вниз.
Несмотря на то, что на сетчатке изображение получается перевернутым, мы видим предметы в нормальном положении благодаря повседневной тренировке зрительной сенсорной системы.
Это достигается образованием условных рефлексов, показаниями
других анализаторов и постоянной проверкой зрительных ощущений повседневной практикой.
166
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой (0,2-0,3 мм),
весьма сложной по строению оболочкой - сетчаткой, на которой
находятся светочувствительные клетки, или рецепторы - палочки и колбочки (рис. 12).
Пигментный
слой
Палочки
Колбочки
Нейроны
сетчатки
Рис. 12. Схема строения сетчатки
Колбочки сосредоточены в основном в центральной области
сетчатки - в желтом пятне. По мере удаления от центра число колбочек уменьшается, а палочек - возрастает. На периферии сетчатки имеются только палочки. У взрослого человека насчитывается 6-7 млн палочек, которые обеспечивают восприятие дневного
и сумеречного света. Колбочки являются рецепторами цветного
зрения, палочки - черно-белого.
167
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Местом наилучшего видения является желтое пятно и особенно его центральная ямка. Такое зрение называют центральным. Остальные части сетчатки участвуют в боковом, или периферическом зрении. Центральное зрение позволяет рассматривать
мелкие детали предметов, а периферическое - ориентироваться в
пространстве.
В палочках содержится пигмент пурпурного цвета - зрительный пурпур, или родопсин, в колбочках - пигмент йодопсин (красный), хлоролаб (зелёный), эритлаб (синий или фиолетовый).
Возбуждение палочек и колбочек вызывает появление нервных импульсов в волокнах зрительного нерва. Колбочки менее
возбудимы, поэтому, если слабый свет попадает в центральную
ямку, где находятся только колбочки, мы его видим очень плохо
или не видим вовсе. Слабый свет хорошо виден, когда он попадает на боковые поверхности сетчатки. Следовательно, при ярком
освещении функционируют в основном колбочки, при слабом
освещении - палочки.
В сумерках при слабом освещении человек видит за счет зрительного пурпура. Распад зрительного пурпура под действием
света вызывает возникновение импульсов возбуждения в окончаниях зрительного нерва и является начальным моментом передачи афферентной информации в зрительный нерв.
Зрительный пурпур на свету распадается на белок опсин и
пигмент ретинин - производное витамина А. В темноте витамин А
превращается в ретинин, который соединяется с опсином и образует родопсин. Витамин А является источником зрительного пурпура.
Недостаток в организме человека витамина А нарушает образование
зрительного пурпура, что вызывает резкое ухудшение сумеречного
зрения, так называемую куриную слепоту (гемералопию).
Рецепторы сетчатки передают сигналы по волокнам зрительного нерва, в котором насчитывают до 1 млн нервных волокон,
только один раз, в момент появления нового предмета. Далее
168
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
добавляются сигналы о наступающих изменениях в изображении
предмета и о его исчезновении. Зрительные ощущения возникают только в момент фиксации взгляда в ряде последовательных
точек предмета.
Проводниковый отдел зрительной сенсорной системы - это
зрительный нерв, ядра верхних бугров четверохолмия среднего
мозга, ядра промежуточного мозга.
Центральный отдел зрительного анализатора расположен в
затылочной доле, причем первичная кора лежит в окрестностях
шпорной борозды, в коре язычковой и клиновидной извилин.
Нормальное зрение осуществляется двумя глазами - бинокулярное зрение. Левым и правым глазом человек видит неодинаково:
на сетчатке каждого глаза получаются разные изображения. Но
оттого, что изображение возникает на идентичных точках сетчатки, человек воспринимает предмет как единое целое. Идентичные
точки - это точки, которые расположены от центральных ямок на
одном расстоянии и в одном направлении. Если лучи от рассматриваемого предмета попадут на неидентичные (несоответственные)
точки сетчатки, то изображение предмета окажется раздвоенным.
Зрение двумя глазами необходимо для качественного восприятия и представления о рассматриваемом объекте. Восприятие
движения предмета зависит от перемещения его изображения на
сетчатке. Восприятие движущихся предметов при одновременном движении глаз и головы и определение скорости движения
предметов обусловлены не только зрительными, но и центростремительными импульсами от проприорецепторов глазных и
шейных мышц.
Возрастные особенности. Элементы сетчатки начинают формироваться на 6-10 неделе внутриутробного развития, окончательное морфологическое созревание происходит к 10-12 годам.
В процессе развития организма существенно меняются цветоощущения ребенка. У новорожденного в сетчатке функционируют
169
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
только палочки, обеспечивающие черно-белое зрение. Количество
колбочек невелико и они еще незрелы. Распознавание цветов в
раннем возрасте зависит от яркости, а не от спектральной характеристики цвета. Полноценно колбочки начинают функционировать к концу 3 года жизни. По мере созревания колбочек дети сначала различают желтый, потом зеленый, а затем красный цвета
(уже с 3 месяцев удавалось выработать условные рефлексы на эти
цвета). В школьном возрасте различительная цветовая чувствительность глаза повышается. Максимального развития ощущение
цвета достигает к 30 годам и затем постепенно снижается.
Миелинизация проводящих путей начинается на 8-9 месяце
внутриутробного развития, а заканчивается к 3-4 году жизни.
Корковый отдел зрительного анализатора в основном формируется на 6-7 месяце внутриутробной жизни, окончательно он
созревает к 7-летнему возрасту.
У новорожденного диаметр глазного яблока составляет 16 мм,
а его масса - 3,0 г. Рост глазного яблока продолжается после рождения. Интенсивнее всего оно растет первые 5 лет жизни, менее
интенсивно - до 9-12 лет. У взрослых диаметр глазного яблока
составляет около 24 мм, вес - 8,0 г.
У новорожденных форма глазного яблока более шаровидная,
чем у взрослых, в результате в 90 % случаев у них отмечается
дальнозоркая рефракция. Повышенная растяжимость и эластичность склеры у детей способствует легкой деформации глазного
яблока, что важно при формировании рефракции глаза. Например,
если ребенок играет, рисует или читает, низко наклонив голову, то
из-за давления жидкости на переднюю стенку глазное яблоко удлиняется и развивается близорукость.
В первые годы жизни радужка содержит мало пигментов и
имеет голубовато-сероватый оттенок, окончательное формирование ее окраски завершается к 10-12 годам. Зрачок у новорожденных узкий из-за преобладания тонуса симпатических нервов,
170
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
иннервирующих мышцы радужной оболочки. В 6—8 лет зрачки
становятся широкими, что увеличивает риск солнечных ожогов
сетчатки. В 8—10 лет зрачок сужается. В 12—13 лет быстрота и
интенсивность зрачковой реакции на свет становятся такими же,
как у взрослого человека.
У новорожденных и детей дошкольного возраста хрусталик
более выпуклый и более эластичный, чем у взрослого, его преломляющая способность выше. Это позволяет ребенку четко видеть предмет на меньшем расстоянии от глаза, чем взрослому.
Однако привычка рассматривать предметы таким образом может
привести к развитию косоглазия.
Сенсорные и моторные функции зрения развиваются одновременно. В первые дни после рождения движения глаз несинхронны, при неподвижности одного глаза можно наблюдать
движение другого. Способность фиксировать взглядом предмет
формируется в возрасте от 5 дней до 3—5 месяцев.
Реакция на форму предмета отмечается уже у 5-месячного
ребенка. У дошкольников первую реакцию вызывает форма предмета, затем его размеры и уже в последнюю очередь — цвет.
Острота зрения с возрастом повышается, улучшается и стереоскопическое зрение.
Для сравнения приведем данные по остроте зрения (в условных единицах) у детей разного возраста: 1 неделя — 0,004—0,002;
1 месяц — 0,008—0,003; 3 года — 0,6—1,0; 5 лет — 0,8—1,0; 1 год —
0,3—0,6; 7—15 лет — 0,9 —1,0.
стереоскопическое зрение — восприятие формы, размеров и
удаленности предмета за счет имеющегося у человека бинокулярного зрения. Головной мозг получает два различных изображения, поступающих в него от каждого глаза, а воспринимает их
как одно трехмерное изображение. Стереоскопическое зрение
к 17—22 годам достигает своего оптимального уровня, причем с
6 лет у девочек острота стереоскопического зрения выше, чем у
мальчиков.
171
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В 7-8 лет глазомер у детей значительно лучше, чем у дошкольников, но хуже, чем у взрослых; половых различий не имеет. В дальнейшем у мальчиков линейный глазомер (восприятие
длины, расстояния) становится лучше.
Поле зрение интенсивно увеличивается. К 7 годам его размер
составляет приблизительно 80 % от размера поля зрения взрослого.
Размер поля зрения определяет пропускную способность
зрительного анализатора - объем информации, воспринимаемой
человеком в единицу времени, и, следовательно, учебные возможности ребенка. В процессе онтогенеза пропускная способность
зрительного анализатора изменяется.
Нарушения зрения. Среди дефектов зрения наиболее часто
встречаются различные формы нарушения рефракции оптической системы глаза или нарушения нормальной длины глазного
яблока. В результате лучи, идущие от предмета, преломляются
не на сетчатке.
При слабой рефракции глаза вследствие нарушения функций
хрусталика - его уплощения или при укорочении глазного яблока,
изображение предмета оказывается за сетчаткой. Люди с такими
нарушениями зрения плохо видят предметы на близком расстоянии; этот дефект называют дальнозоркостью.
При усилении физической рефракции глаза из-за повышения
кривизны хрусталика или удлинении глазного яблока изображение предмета фокусируется впереди сетчатки, что нарушает восприятия удаленных предметов - близорукость. При развитии
близорукости школьник плохо видит написанное на классной доске,
просит пересадить его на первые парты, в кино или в театре стремится занять место поближе к экрану или сцене. При чтении он
сильно склоняет голову во время письма, прищуривает глаза, рассматривая предметы. Чтобы сделать изображение на сетчатке более четким, он сильно приближает рассматриваемый предмет к
глазам, вызывая тем самым значительную нагрузку на мышечный
172
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
аппарат глаза. Нередко мышцы не справляются с такой работой,
и один глаз отклоняется в сторону виска - возникает косоглазие.
Близорукость может развиться также вследствие таких заболеваний, как рахит, туберкулез, ревматизм.
Частичное нарушение цветового зрения получило название
дальтонизма (по имени английского химика Дальтона, у которого
впервые был обнаружен этот дефект). Дальтоники, как правило,
не различают красный и зеленый цвета, они им кажутся серыми
разных оттенков. Около 4-5 % всех мужчин страдают дальтонизмом. У женщин он встречается реже - 0,5 %. Для обнаружения
дальтонизма используют специальные цветовые таблицы.
Профилактика нарушений зрения. Профилактика нарушений
зрения основывается на создании оптимальных условий для работы органа зрения. Зрительное утомление снижает работоспособность детей, что отражается на их общем состоянии.
Для профилактики нарушения зрения большие значение имеет правильный режим труда и отдыха, школьная мебель, отвечающая физиологическим особенностям учащихся, достаточное
освещение рабочего места и др. Во время чтения для отдыха глаз
каждые 40-60 мин необходимо делать перерыв на 10-15 минут
для снятия напряжения аппарата аккомодации глаз - способности
глаза видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии, что
возможно благодаря работе мышц, соединенных с хрусталиком.
Работая рефлекторно, эти мышцы изменяют толщину и форму хрусталика. При утомлении детям рекомендуют посмотреть вдаль.
Важную роль в охране зрения играет защитный аппарат
глаз (веки, ресницы), который требуют бережного ухода, соблюдения гигиенических требований и своевременного лечения.
Неправильное использование косметических средств может привести к конъюнктивитам, блефаритам (воспаление век) и другим
заболеваниям органов зрения.
173
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Особое внимание следует уделять организации работы за
компьютером, а также просмотру телевизионных передач. При
подозрении на нарушение зрения необходима консультация
врача-офтальмолога.
До 5 лет у детей преобладает дальнозоркость. При этом дефекте зрения помогают очки с собирательными двояковыпуклыми стеклами, которые улучшают остроту зрения и снижают излишнее напряжение аккомодации глаз.
В дальнейшем из-за увеличения нагрузки при обучении
частота дальнозоркости снижается, а частота нормальной рефракции и близорукости увеличивается. К окончанию школы по
сравнению с начальными классами распространенность близорукости возрастает в 5 раз.
Формированию и прогрессированию близорукости способствует дефицит света. В условиях Заполярья при постоянном
искусственном освещении в период полярной ночи в тех школах,
где уровень освещенности на рабочих местах был в 5-10 раз ниже
гигиенических нормативов, у детей и подростков близорукость
развивалась чаще.
Острота зрения и устойчивость ясного видения у учащихся
существенно снижаются к окончанию уроков, и такое снижение
тем резче, чем ниже уровень освещенности. С повышением уровня освещенности у детей и подростков увеличивается быстрота
различения зрительных стимулов, возрастает скорость чтения,
улучшается качество работы.
При хорошем освещении у нормально слышащих детей и подростков обостряется острота слуха, что также благоприятствует работоспособности, положительно сказывается на качестве работы.
На развитие близорукости влияет учебная нагрузка, которая
связана с необходимостью рассматривать объекты на близком
расстоянии.
174
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
У учащихся, мало бывающих или совсем не бывающих на воздухе в околополуденное время, когда интенсивность ультрафиолетовой радиации максимальна, нарушается фосфорно-кальциевый
обмен. В результате уменьшается тонус глазных мышц, что при
высокой зрительной нагрузке и недостаточной освещенности
способствует развитию близорукости и ее прогрессированию.
Для профилактики близорукости необходимы ежегодные медицинские осмотры учащихся врачом-офтальмологом. Больными
близорукостью считаются дети, у которых миопическая рефракция составляет 3,25 диоптрии и выше, а острота зрения с коррекцией - 0,5-0,9 условных единиц.
В тяжелых случаях близорукость сопровождается изменениями сетчатки, что ведет к падению зрения и даже отслойке сетчатки. Поэтому детям, страдающим близорукостью, необходимо
строго выполнять предписания офтальмолога. Своевременное
ношение очков школьниками является обязательным. Близоруким
детям рекомендуются занятия физической культурой только по
специальной программе. Им противопоказано выполнение тяжелой физической работы, длительное пребывание в согнутом положении с наклоненной головой.
Для профилактики зрения используют офтальмотренаж система упражнений для глаз. В тренировочные упражнения также включают направленные движения (10-15 раз) глазных яблок
в течение 1-1,5 мин по контурам начертанных геометрических
фигур - кругов и эллипсов.
Контрольные вопросы
1. Охарактеризуйте понятия «анализатор», «сенсорная система» и «орган чувств».
2. Какое значение для человека имеют сенсорные системы?
Каков общий план строения анализатора и сенсорной системы?
175
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Перечислите функции отделов сенсорных систем.
4. Что такое адаптация анализаторов и какое значение она
имеет для организма?
5. Какие виды сенсорных систем вы знаете?
6. Расскажите о строении, функциях, значении и возрастных
особенностях зрительной сенсорной системы.
7. Перечислите мероприятия по профилактике нарушений
зрения.
2. строение, функции, возрастные особенности слуховой,
вестибулярной и других сенсорных систем
Вопросы для самоподготовки
1. Строение, функции, возрастные особенности слуховой и
вестибулярной сенсорных систем.
2. Двигательный анализатор. Развитие произвольных
движений.
3. Строение, функции и онтогенез тактильного анализатора,
вкусовой и обонятельной сенсорных систем.
С возникновением речи слуховая сенсорная система играет
важную роль у человека. Акустические (звуковые) сигналы, представляющие собой колебания воздуха разной частоты и силы,
возбуждают слуховые рецепторы, от которых сенсорная информация передается по проводниковым путям в слуховую область
коры мозга. Орган слуха связан с органами сохранения равновесия, которые участвуют в поддержании определенной позы тела.
Периферический отдел слуховой сенсорной системы состоит
из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход.
Ушная раковина предназначена для улавливания звуковых
колебаний, которые далее передаются по наружному слуховому
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
проходу к барабанной перепонке. Наружный слуховой проход
имеет длину около 24 мм, он выстлан кожей, снабженной тонкими волосками и особыми потовыми железами, которые выделяют
ушную серу. Ушная сера состоит из жировых клеток, содержащих
пигмент. Волоски и ушная сера выполняют защитную функцию.
Барабанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Она очень тонкая (около 0,1 мм), снаружи
покрыта эпителием, а изнутри — слизистой оболочкой. Барабанная
перепонка расположёна наклонно и при воздействии на нее звуковых волн начинает колебаться. Поскольку барабанная перепонка не имеет собственного периода колебаний, то она колеблется
при любом звуке соответственно его частоте и амплитуде.
Среднее ухо представлено барабанной полостью неправильной
формы в виде маленького плоского барабана, на который туго натянута колеблющаяся перепонка, и слуховой (евстахиевой) трубой. В
полости среднего уха расположены соединенные между собой слуховые косточки — молоточек, наковальня, стремечко. Среднее ухо
отделено от внутреннего перепонкой овального окна преддверия.
Рукоятка молоточка одним концом соединена с барабанной
перепонкой, другим — с наковальней, которая в свою очередь с помощью сустава подвижно соединена со стремечком. К стремечку
прикреплена стременная мышца, удерживающая его у перепонки
овального окна преддверия. Звук, пройдя наружное ухо, действует
на барабанную перепонку, с которой соединен молоточек. Система
этих трех косточек увеличивает давление звуковой волны в 30—40
раз и передает ее на перепонку овального окна преддверия, где звуковая волна трансформируется в колебания жидкости — эндолимфы.
Посредствам слуховой (евстахиевой) трубы барабанная полость соединена с носоглоткой. Функция слуховой трубы заключается в выравнивании давления на барабанную перепонку изнутри и снаружи, что создает наиболее благоприятные условия для ее
колебания. Поступление воздуха в барабанную полость происходит
177
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
во время глотания или зевания, тогда просвет трубы открывается
и давление в глотке и барабанной полости выравнивается.
Внутреннее ухо представляет собой костный лабиринт,
внутри которого находится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Между костным и перепончатым лабиринтом имеется жидкость - перилимфа, а внутри перепончатого
лабиринта - эндолимфа.
В центре костного лабиринта расположено преддверие, спереди от него улитка, а сзади - полукружные каналы. Костная улитка - спирально извитой канал, образующий 2,5 оборота вокруг
стержня конической формы. Диаметр костного канала у основания улитки 0,04 мм, а на вершине - 0,5 мм (рис. 13). От стержня
отходит костная спиральная пластинка, которая делит полость канала на две части, или лестницы.
Рис. 13. Строение костной улитки
В улитковом ходе, внутри среднего канала улитки, находится
звуковоспринимающий аппарат - кортиев, или спиральный орган
(рис. 14).
Он имеет базальную (основную) пластину, состоящую из
24 тыс. тонких фиброзных волоконец различной длины, очень
упругих и слабо связанных друг с другом. Вдоль базальной
178
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
пластины в 5 рядов располагаются опорные и волосковые чувствительные клетки, которые являются собственно слуховыми
рецепторами.
Покровная
пластина
Волосковые
клетки
Опорные
клетки
Основная
пластина
Рис. 14. Схема кортиева (спирального) органа
Рецепторные клетки имеют удлиненную форму. Каждая волосковая клетка содержит 60-70 мельчайших волосков (длиной
4-5 мкм), которые омываются эндолимфой и контактируют с покровной пластиной.
Слуховая сенсорная система воспринимает звук различных
тонов. Основной характеристикой каждого звукового тона является длина звуковой волны.
Длина звуковой волны определяется расстоянием, которое
проходит звук за 1 с, деленным на число полных колебаний,
совершаемых звучащим телом за это же время. Чем больше
число колебаний, тем меньше длина волны. У высоких звуков
волна короткая, измеряется в миллиметрах, у низких - длинная, измеряется в метрах.
Высота звука определяется его частотой, или числом колебаний за 1 с. Частота измеряется в герцах (Гц). Чем больше частота
звука, тем звук выше.
179
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Человек может услышать звуки от 12-24 до 20000 Гц. У детей верхняя граница слуха достигает 22000 Гц, у пожилых людей
она ниже - около 15000 Гц.
Сила звука пропорциональна амплитуде колебаний звуковой
волны и измеряется в белах (чаще применяется децибел, дБ).
Любой звук имеет определенный тембр. Каждый источник
звука распространяет основные и дополнительные колебания,
которые называют обертонами. Число колебаний обертона превосходит число колебаний основного тона, поэтому любой звук
имеет особую «окраску», в том числе человеческий голос.
Звук улавливается ушной раковиной, направляется по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке. Колебания барабанной перепонки передаются через среднее ухо. Посредством
системы рычага три слуховые косточки усиливают звуковые колебания и передают их жидкости, находящейся между костным
и перепончатым лабиринтом улитки. Волны, достигая основания
улитки, вызывают смещение основной мембраны, с которой соприкасаются волосковые клетки. Клетки начинают колебаться,
вследствие чего возникает рецепторный потенциал, возбуждающий окончания нервных волокон. Эластичность основной мембраны на разных участках не одинакова. Вблизи овального окна
мембрана уже и жестче, далее - шире и эластичнее. Волосковые
клетки в узких отрезках воспринимают звуки высокими частотами, а в более широких - с низкими.
Различение звуков происходит на уровне рецепторов. Сила
звука кодируется числом возбужденных нейронов и частотой их
импульсации. Внутренние волосковые клетки возбуждаются при
большой силе звука, наружные - при меньшей.
Проводниковый отдел. Волосковые клетки охватываются
нервными волокнами улитковой ветви слухового нерва, который
передает нервный импульс в продолговатый мозг. Далее, перекрещиваясь со вторым нейроном слухового пути, слуховой нерв
180
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
направляется к задним буграм четверохолмия и ядрам промежуточного мозга, а от них - в височную область коры, где располагается центральная часть слухового анализатора.
Центральный отдел слухового анализатора расположен в височной доле. Первичная слуховая кора занимает верхний край височной извилины, она окружена вторичной корой. Смысл услышанного интерпретируется в ассоциативных зонах. У человека в
центральном ядре слухового анализатора особое значение имеет
зона Вернике, расположенная в задней части верхней височной
извилины. Эта зона отвечает за понимание смысла слов и является центром сенсорной речи.
При длительном действии сильных звуков возбудимость звукового анализатора понижается, а при длительном пребывании в
тишине - возрастает.
Возрастные особенности. Формирование периферического
отдела слуховой сенсорной системы начинается на 4 неделе эмбрионального развития. У 5-месячного плода улитка уже имеет форму
и размеры, характерные для взрослого человека. К 6 месяцу пренатального развития заканчивается дифференциация рецепторов.
Миелинизация проводникового отдела происходит медленно
и заканчивается лишь к 4 годам.
Слуховая зона коры формируется на 6 месяце внутриутробной жизни. Особенно интенсивно первичная сенсорная кора развивается на протяжении второго года жизни, развитие продолжается до 7 лет.
Несмотря на незрелость сенсорной системы, уже в 8-9 месяцев пренатального развития ребенок воспринимает звуки и реагирует на них движениями.
У новорожденных орган слуха развит недостаточно. Поэтому
у ребенка наблюдается относительная глухота, которая связана с
особенностями строения уха. Наружный слуховой проход у новорожденных короткий и узкий и поначалу расположен вертикально.
181
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
До 1 года он представлен хрящевой тканью, которая в дальнейшем окостеневает, этот процесс длится до 10-12 лет. Барабанная
перепонка расположена почти горизонтально, она намного толще,
чем у взрослых. Полость среднего уха заполнена амниотической
жидкостью - жидкостью, окружающей зародыш, защищающей
его от толчков и удерживающей в состоянии, близком к невесомости. Это затрудняет колебания слуховых косточек. С возрастом
амниотическая жидкость рассасывается, и полость заполняется
воздухом. Слуховая труба у детей шире и короче, чем у взрослых, через нее в полость среднего уха могут попадать микробы,
жидкость при насморке, рвоте и др., поэтому дети часто страдают
воспалением среднего уха (отитом).
С первых дней после рождения ребенок реагирует на громкие
звуки вздрагиванием, изменением дыхания, прекращением плача.
На втором месяце ребенок дифференцирует качественно разные
звуки, в 3-4 месяца различает высоту звуков в пределах от 1 до 4
октав, в 4-5 месяцев звук становится условно-рефлекторным раздражителем.
У детей 6-9 лет порог слышимости составляет 17-24 дБ, у
10-12-летних - 14-19 дБ. Наибольшая острота слуха достигается
к среднему и старшему школьному возрасту (11-19 лет). У взрослого порог слышимости лежит в пределах 10-12 дБ.
Чувствительность слухового анализатора к различным частотам
неодинакова в разном возрасте. Дети лучше воспринимают низкие
частоты, чем высокие. У взрослых до 40 лет наибольший порог слышимости отмечается при частоте 3000 Гц, в 40-50 лет - 2000 Гц, после 50 лет - 1000 Гц, причем с 50 лет понижается верхняя граница
воспринимаемых звуковых колебаний.
Функциональное состояние слухового анализатора зависит
от действия многих факторов окружающей среды. Специальной
тренировкой можно добиться повышения его чувствительности. Например, занятия музыкой, танцами, фигурным катанием,
182
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
спортивной и художественной гимнастикой вырабатывают тонкий слух. С другой стороны, физическое и умственное утомление, высокий уровень шумов, резкие колебания температуры и
давления значительно снижают чувствительность органов слуха.
Большую роль в процессе обучения и воспитания детей с дефектами органов чувств играет высокая пластичность нервной
системы, позволяющая компенсировать выпавшие функции за
счет оставшихся. Так, у слепоглухих детей повышена чувствительность вкусового и обонятельного анализаторов. С помощью
обоняния они могут хорошо ориентироваться на местности и
узнавать родственников и знакомых. Чем сильнее выражена степень поражения органов чувств ребенка, тем сложнее учебновоспитательная работа с ним.
Действие шума на функциональное состояние организма.
Шумы по-разному могут влиять на организм. Специфическое
действие в той или иной степени проявляется нарушением слуха,
неспецифическое - разного рода отклонениями со стороны ЦНС,
вегетативной реактивности, эндокринными расстройствами, нарушением функционального состояния сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.
Установлено, что у лиц молодого и среднего возраста воздействие шума интенсивностью в 90 дБ в течение часа приводит к
снижению остроты зрения, увеличивает латентный период зрительного и слухового анализаторов, ухудшает координацию движений. У детей наблюдаются более резкие нарушения нервных
процессов в коре, формирование запредельного торможения, появляются головные боли, бессонница и др.
Наибольшее отрицательное воздействие шум оказывает на
неокрепший организм детей и подростков. Шум до 40 дБ не
влияет на функциональное состояние ЦНС, а воздействие шума
в 50 дБ уже вызывает у учащихся повышение порога слуховой
чувствительности, снижение внимания, вследствие чего они допускают много ошибок при выполнении различных заданий.
183
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учителям и родителям нужно помнить, что чрезмерные шумы
могут вызвать нервно-психические расстройства у детей и подростков. И поскольку дети значительную часть времени проводят
в школе, необходимо выполнять гигиенические мероприятия по
снижению шума.
Вестибулярная сенсорная система. Вестибулярная сенсорная система играет ведущую роль в пространственной ориентировке человека. Она получает, передает и анализирует информацию об ускорениях, возникающих в процессе прямолинейного или
вращательного движения, а также при изменении положения головы относительно поля тяготения. Импульсы от вестибулярных рецепторов вызывают перераспределение тонуса скелетной мускулатуры, что обеспечивает сохранение равновесия тела. Эти влияния
осуществляются рефлекторным путем через ряд отделов ЦНС.
Периферический отдел вестибулярной системы - вестибулярный аппарат внутреннего уха, представлен преддверием и полукружными каналами, где расположены рецепторы, чувствительные к положению головы относительно гравитационного поля и
ускорению.
Проводниковый отдел: вестибулярные ядра продолговатого
мозга, ядра таламуса.
Центральный отдел расположен в коре теменной (постцентральная извилина) и височной доли (задние отделы верхней и
средней височной извилины).
Возрастные особенности. Периферические структуры вестибулярной сенсорной системы закладываются одновременно
со структурами слухового анализатора на 4 неделе эмбриогенеза. Миелинизация проводникового отдела происходит на 4 месяце
эмбрионального развития. С этого времени у плода можно вызвать
тонические рефлексы с рецепторов вестибулярного аппарата.
У новорожденных четко выражены такие рефлексы, как
нистагм глаз (непроизвольные быстрые ритмические движения
184
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
глазных яблок), реакции на положение головы в пространстве,
реакции на ускорение.
Уже с 20-21 дня вырабатываются условные рефлексы на положение тела при кормлении грудью, рефлексы на покачивание - с
12-16 дня.
Возбудимость анализатора у детей ниже, чем у взрослых. Она
резко возрастает после 10 лет.
А
1
2
Рис. 15. Рецепторы вестибулярного аппарата:
А) 1 - отолитовая мембрана; 2 - отолиты (кристаллы углекислого кальция);
3 - волосковые рецепторные клетки; 4 - волокна вестибулярного нерва;
Б) 1 - волокно вестибулярного нерва; 2 - ампула;
3 - купула с волосковыми рецепторными клетками; 4 - полукружный канал
Двигательный анализатор. развитие произвольных движений. Произвольные, контролируемые сознанием движения
осуществляются за счет сокращения поперечно-полосатой мускулатуры лица, конечностей, всего туловища. Они составляют разнообразный и обширный класс движений. Произвольные движения
и действия относятся к наиболее сложным психическим функциям
человека. Они могут быть как самостоятельными двигательными
185
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
актами, так и средствами, с помощью которых реализуются различные формы поведения. Произвольные движения входят в состав устной и письменной речи, трудовых навыков и т. д. Их роль
во взаимодействии человека с внешним миром и социумом сложно переоценить.
В XIX в. великий российский физиолог И. М. Сеченов в книге «Рефлексы головного мозга» обосновал материальную основу
произвольной регуляции движения, рассматривая произвольные
действия как сложные рефлексы, центры которых расположены в
головном мозге.
Термин «двигательный анализатор» был введен в физиологию
И. П. Павловым в 1911 г. для обозначения совокупности центральных нервных структур, которые формируют целенаправленные
реакции в ответ на внешние раздражения. Деятельность двигательного анализатора в отличие от других имеет, эфферентный
характер. Нервные импульсы в центральном отделе анализатора
распространяются от третичной (префронтальной) двигательной
коры лобных долей, где межнейронными взаимодействиями формируется замысел (программа) движения, его цель, стратегия к
вторичной (премоторной) коре. Деятельность вторичной коры направлена на формирование тактики, конкретной «кинетической
мелодии», временной последовательности движения. От вторичной коры нервные импульсы «стекаются» к первичной (моторной) коре, где расположены пирамидные клетки, передающие
возбуждение через мотонейроны спинного мозга к конкретным
скелетным мышцам.
Двигательный (кинестезический) анализатор - это сенсорномоторная система, осуществляющая анализ и синтез рецепторной информации о движениях и положении тела и его частей от
проприоцепторов, кожных рецепторов, вестибулярного аппарата,
зрительных и слуховых центров. Он моделирует и контролирует
движения посредством постоянного сличения потока афферентных импульсов с заранее созданным образом - планом движения.
186
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Двигательный анализатор участвует в поддержании постоянного тонуса (напряжения) мышц тела и координации движений.
Где осуществляется центральная интеграция полимодальной
информации и формируется образ тела и его частей, однозначно
сказать нельзя. Тактильные, проприоцептивные и вестибулярные
сигналы сходятся, во-первых, к полисенсорным нейронам моторной коры, во-вторых, к подобным нейронам соматосенсорной коры,
в-третьих, к нейронам теменно-затылочной коры головного мозга.
К эфферентным (исполнительным) механизмам произвольных движений относятся две взаимосвязанные системы: пирамидная и экстрапирамидная. Корковые отделы этих систем составляют сенсомоторную зону коры головного мозга.
Пирамидная система (кортикоспинальная система, пирамидный путь) - это система нервных структур, участвующих в
w
w
Т 7"
сложной и тонкой координации двигательных актов. У низших
позвоночных пирамидной системы нет, она появляется только у
млекопитающих и достигает наибольшего развития у человека,
образуя эфферентную часть двигательного анализатора.
Пирамидный путь - это система нервных структур, участвующих в сложной и тонкой координации двигательных актов.
Пирамидный путь начинается от пирамидных нейронов сенсомоторной области коры головного мозга. Их аксоны образуют
прямые, без переключений в нижележащих отделах головного
мозга, нисходящие пути к рефлекторным двигательным центрам
спинного мозга, по которым передается информация от коры головного мозга. Волокна пирамидного пути в пределах головного
мозга дают ответвления к ядрам черепно-мозговых нервов. Далее
они входят в состав передних и боковых столбов спинного мозга,
передавая импульсы через вставочные нейроны мотонейронам.
Важной особенностью пирамидного пути является то, что его волокна перекрещиваются, переходя на противоположную сторону
(большая часть в продолговатом мозге, меньшая - в спинном).
187
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Поэтому возбуждение пирамидных нейронов левого полушария мозга вызывает сокращение мышц правой стороны тела и наоборот.
В составе пирамидной системы человека около 1 млн нервных волокон. Они делятся в основном на толстые, или быстропроводящие и тонкие, или медленнопроводящие волокна. Диаметр
быстропроводящих волокон составляет около 16 мкм, скорость
проведения импульса - до 80 м/с. Эти волокна обеспечивают быстрые фазические движения. Медленнопроводящие волокна диаметром около 4 мкм, скорость проведения импульса - от 25 до 7 м/с,
они ответственны за тоническое состояние мышц.
Повреждение пирамидной системы ведет к параличам, парезам, патологическим рефлексам. Эти нарушения могут исчезнуть
в результате усиления активности экстрапирамидной системы.
Экстрапирамидная система - совокупность структур мозга, расположенных в больших полушариях и стволе головного
мозга и участвующих в управлении движениями, минуя пирамидную систему. Это наиболее эволюционно древняя система
моторного контроля.
К экстрапирамидной системе относятся базальные ганглии,
ядра среднего мозга, черная субстанция, ретикулярная формация
моста и продолговатого мозга, ядра вестибулярного комплекса и
мозжечок. Одни образования этой системы не имеют непосредственного выхода к моторным центрам спинного мозга, другие связаны с ними проводящими путями и служат обязательной станцией
переключения потока импульсов, который направлен от головного
мозга к мотонейронам. Импульсы, распространяющиеся по волокнам экстрапирамидной системы, могут достигать мотонейронов
как через прямые моносинаптические связи, так и через переключения в различных вставочных нейронах спинного мозга.
Экстрапирамидная система имеет важное значение в координации движений, локомоции (перемещение в пространстве),
поддержании позы и мышечного тонуса. Она тесно связана с
188
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
контролем мышц туловища и конечностей. Экстрапирамидная
система участвует в эмоциональных проявлениях (смех, плач).
При поражении этой системы нарушаются двигательные функции, например, могут возникнуть гиперкинезы (избыточные
движения), паркинсонизм, снижается мышечный тонус.
строение, функции и онтогенез тактильного анализатора,
вкусовой и обонятельной сенсорных систем. Тактильный анализатор обеспечивает восприятие и анализ информации с рецепторов
кожи, видимых слизистых оболочек (например, слизистая оболочка
рта) с последующим формированием ощущений прикосновения,
давления, вибрации.
Прикосновение и давление воспринимают примерно 500 000
рецепторов кожи. Это механорецепторы, к которым принадлежат
и свободные нервные окончания, проникающие в эпидермис и
воспринимающие давление, и несвободные окончания (инкапсулированные - имеющие капсулу). К несвободным чувствительным нервным окончаниям относятся расположенные в собственно коже крупные пластинчатые тельца (Фаттера - Паччини),
осязательные тельца (Мейснера).
Чувства осязания и давления позволяют не только узнавать
предметы, но и определять их форму, размеры, характер материала, из которого эти предметы сделаны.
Вестибулярный анализатор как филогенетически наиболее
древний созревает еще во внутриутробном периоде. Рефлекторные
акты, связанные с активностью этого анализатора (например, изменение положения конечностей при повороте), отмечаются у
плодов и глубоконедоношенных детей. Развитие рецепторов кожс
о
^
ной чувствительности у человека начинается с 8-й недели эмбриональной жизни. Первыми появляются свободные нервные
окончания, инкапсулированные рецепторы образуются с 3 - 4 месяца эмбриогенеза и после рождения. В разных участках кожи
рецепторные образования появляются гетерохронно: раньше
189
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
всего - в коже губ и слизистой оболочке языка, а затем - в подушечках пальцев руки и ноги, в коже лба, щек, носа. В коже шеи,
груди, соска, плеча, предплечья, подмышечной впадины формирование рецепторов происходит позже.
Миелинизация нервных путей в целом совпадает по времени с формированием инкапсулированных рецепторов. Стволовые
и подкорковые образования достигают к моменту рождения довольно высокого уровня развития. Соматосенсорные зоны коры в
основном созревают после рождения ребенка: оформление постцентральной области коры, куда приходит информация обо всех
видах кожной чувствительности, осуществляется к 1-4-му годам
жизни. До 7-13 лет увеличиваются площадь и толщина соматосенсорной коры.
Рефлекторные двигательные реакции при тактильной стимуляции различных зон кожной поверхности обнаруживаются уже в
плодный период и также не одновременно. Ранее развитие рецепторных образований в коже губ обеспечивает возникновение сосательного акта при действии тактильных раздражений. На 6-м месяце развития сосательный рефлекс является доминирующим по
отношению к различным движениям плода, осуществляемым в это
время. Он влечет за собой возникновение мимических движений.
При тактильной стимуляции конечностей и туловища отмечаются
различной сложности сгибательные и разгибательные рефлексы,
реакции приведения руки или ноги, а также изгибание тела плода.
С возрастом все большее значение в жизни человека приобретает тактильная чувствительность руки, поэтому возрастает роль
ее рецепторных образований в анализе и оценке предметов окружающего мира, в оценке осуществляемых движений. Увеличение
числа рецепторов кожи возможно и у взрослого человека, например, у людей, потерявших зрение.
У новорожденного очень резко снижаются пороги тактильной чувствительности по сравнению с плодом. Их величина сразу
после рождения становится неодинаковой для различных участков
190
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
кожи, причем зоны наибольшей чувствительности у ребенка те же,
что и у взрослого. Пороги тактильной чувствительности у новорожденных детей в 7-14 раз выше, чем у взрослых; к 18-25 годам
они уменьшаются.
Все рефлекторные реакции, возникающие при тактильных раздражениях, отличаются сначала обобщенным, генерализованным
характером. Локальные реакции появляются лишь с 1-1,5 месяцев,
и начинаются они с кожи головы, позднее их можно вызвать с
других участков. С возрастом тактильная чувствительность кожи
увеличивается: так, у 10-летних детей она больше, чем у 6-летних,
но меньше, чем у детей более старшего возраста.
Вкусовая сенсорная система. В процессе эволюции у человека и высших животных сформировалась вкусовая сенсорная
система как механизм выбора или отвергания пищи. Вкусовые
ощущения возникают в результате химического раздражения вкусовых рецепторов различными веществами. Их возбуждение запускает сложную цепь реакций в разных отделах мозга, приводящих к активации желез органов пищеварения или к удалению
вредных для организма веществ, попавших в рот с пищей.
Периферический отдел вкусовой сенсорной системы представлен вкусовыми почками (около 2000), которые расположены в эпителии желобковых, листовидных и грибовидных сосочков языка, а также в слизистой неба, зева и надгортанника.
Хеморецепторы - вкусовые клетки - расположены на дне вкусовой почки. Они покрыты микроворсинками, вступающими в контакт с растворенными в воде веществами.
Проводниковый отдел системы состоит из тройничного нерва, барабанной струны, языкоглоточного нерва, ядер продолговатого мозга и таламуса.
Центральный отдел вкусового анализатора расположен в эволюционно древних образованиях больших полушарий. К ним относится кора гиппокампа, парагиппокампа и крючка, а также латеральная часть постцентральной извилины (рис. 16).
191
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 16. Свод мозга и гиппокамп
Возрастные особенности. Вкусовые луковицы начинают
формироваться на третьем месяце внутриутробного развития, поэтому новорожденный уже реагирует на четыре вида вкусовых
раздражителей: сладкое, кислое, горькое, соленое. Адекватные
реакции на раздражения вкусового анализатора наблюдаются с
9 - 10 дня жизни. Тонкость дифференцировки основных пищевых
веществ формируется на 3 - 4 месяце жизни. До 6-летнего возраста чувствительность к вкусовым раздражителям повышается
и в школьном возрасте не отличается от чувствительности взрослого. Возбудимость вкусового анализатора у детей ниже, чем у
взрослых, а латентный период ответной реакции на вкусовые раздражители - дольше. Поэтому у детей первых лет жизни повышен риск отравления недоброкачественной пищей, лекарствами
с неприятным вкусом.
Обонятельная сенсорная система. Обонянием называют способность ощущать запахи. Периферический отдел обонятельной
192
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сенсорной системы расположен в верхнезадней полости носа, где
находится обонятельный эпителий, содержащий около 10 - 20 млн
рецепторов, расположенных среди опорных клеток. На поверхности каждого обонятельного рецептора имеются волоски, которые увеличивают площадь контакта с молекулами пахучих веществ. Волоски
погружены в слой слизи и находятся в постоянном движении.
Проводниковый отдел представлен обонятельным нервом,
обонятельной луковицей, обонятельным трактом, ядрами миндалевидного комплекса.
Центральный, корковый отдел - крючок, зубчатая извилина
гиппокампа, прозрачная перегородка и обонятельная извилина
(рис. 16).
Возрастные особенности. Периферический отдел обонятельного анализатора начинает образовываться у 2-месячного эмбриона. К 8 месяцу внутриутробного развития его созревание завершается. Обонятельный анализатор функционирует с момента
рождения ребенка. Проводниковая и центральная части созревают
к 4 неделе постнатального развития. С этого времени у ребенка вырабатываются условные рефлексы на запахи. Дифференцировка
запахов отмечается на 4-м месяце жизни.
Обонятельная чувствительность у детей ниже, чем у взрослых, она повышается до периода полового созревания. Адаптация
к запахам у детей, напротив, происходит быстрее, что увеличивает возможность отравления детей сероводородом, бытовым газом, парами нитрокрасок.
Кожно-мышечная сенсорная система (соматосенсорная система). Периферический отдел кожно-мышечной сенсорной системы
представлен разнообразными рецепторами, которые классифицируют по месту расположения и характеру воспринимаемого раздражителя. По месту расположения выделяют кожные, висцеральные
(рецепторы внутренних органов) и проприорецепторы (рецепторы
мышц, сухожилий и суставов); по характеру воспринимаемого
193
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
раздражителя - механорецепторы, терморецепторы, хеморецепторы и ноцицепторы (рецепторы боли).
Органом чувств этой сенсорной системы является поверхность тела человека, его мышцы, суставы и внутренние органы.
Проводниковый отдел представлен многочисленными афферентными волокнами, нейронами спинного мозга, ядрами продолговатого мозга и таламуса.
Центральный отдел расположен в теменной доле: первичная
кора - в заднецентральной извилине, вторичная - в верхнетеменной дольке.
Рецепторы разных частей тела топически (точечно) проецируются на поверхность постцентральной извилины. Поэтому над ее
поверхностью можно изобразить «чувствительного гомункулуса»,
отражающего взаимное расположение представительств рецепторов разных органов в первичной коре этого анализатора (рис. 17).
Рис. 17. Корковый центр общей чувствительности
(чувствительный «гомункулус»)
194
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В верхней части находится проекция рецепторов ног и туловища, далее - рук, еще ниже головы. Величина проекционных
зон неодинакова, она пропорциональна значению функций, выполняемых данным органом.
Возрастные особенности. Кожно-мышечный анализатор
развивается достаточно быстро: свободные нервные окончания в
коже появляются очень рано - на 8-й неделе эмбрионального развития. Первые реакции на раздражение кожи отмечены у эмбриона в 7,5 недель. Проприорецепторы развиваются с 3,5-4 месяцев эмбриональной жизни, к моменту рождения они в основном
сформированы. В 1,5 - 2 месяца младенец осуществляет грубый
анализ сигналов, о чем свидетельствует малая точность движений. Она возрастает к 3 месяцам жизни, когда появляются координированные движения рук. Уже на 3-м месяце жизни ребенка
параметры кожной чувствительности практически соответствуют таковым взрослого. Однако полностью как кожные, так и проприорецепторы формируются к 7-14 годам.
Миелинизация проводящих путей наиболее активно происходит с 8 - 9 месяцев эмбриогенеза до конца первого года жизни.
Лишь с миелинизацией волокон кожно-мышечного анализатора
становится возможна функция ходьбы.
Из всех видов кожно-мышечной чувствительности раньше всего развивается тактильная чувствительность: уже у 8-недельного
плода регистрируются двигательные реакции на прикосновение к
коже. К рождению степень тактильной чувствительности близка
к чувствительности взрослого, но она продолжает повышаться до
17 - 20 лет. Условные рефлексы на прикосновения вырабатываются со 2 месяца жизни.
Температурная чувствительность хорошо развита к моменту
рождения. На новорожденного тепло действует успокаивающе.
Но терморегуляция развита слабо, поэтому высок риск нарушения
здоровья ребенка при его переохлаждении или перегревании.
195
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Несмотря на то, что болевые реакции можно вызвать даже у
плода, болевая чувствительность у ребенка остается ниже, чем у
взрослого, до 6 - 7 лет. Такая особенность увеличивает риск травматизации детей.
Таким образом, кожно-мышечная сенсорная система достаточно хорошо развита уже к моменту рождения. Эту особенность
необходимо учитывать при воспитании ребенка. Массаж, физические упражнения, воздушные и водные процедуры вызывают
раздражение кожных и проприорецепторов и создают мощный
поток нервных импульсов, который через неспецифический путь
активирует все области коры больших полушарий, обеспечивая
тем самым необходимые условия для успешной выработки условных рефлексов и развития психической деятельности ребенка.
Различные анализаторные системы начинают функционировать в разные сроки онтогенетического развития. Созревание
сенсорных систем определяется развитием отдельных звеньев.
Периферические звенья в основном являются сформированными к
моменту рождения. Позже других рецепторных образований формируется периферическая часть зрительного анализатора - сетчатка
глаза, однако и ее развитие заканчивается к первому полугодию.
Развитие проводникового отдела во многом зависит от миелинизации нервных волокон, которая в течение первых месяцев
жизни обеспечивает значительное увеличение скорости проведения возбуждения. Позже других отделов анализаторов созревают
их корковые звенья. Именно их созревание в основном определяет особенности функционирования анализаторных систем в детском возрасте. Наиболее поздно завершают свое развитие области
проекции в коре слухового и зрительного анализаторов. Определенная
степень их зрелости к моменту рождения создает условия для различения простых зрительных и слуховых стимулов уже в период новорожденности. При изучении движения глаз установлено, что ребенок
способен воспринимать элементы предъявляемых изображений с
196
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
момента рождения. При введении в поле зрения геометрической
фигуры движения глаз становятся менее хаотичными, концентрируясь у одной из сторон треугольника или у одного из краев круга.
Интересно, что отдельные элементы изображения в раннем младенческом возрасте отождествляются с целостным предметом.
Об этом свидетельствуют экспериментальные данные, показавшие, что младенцы, у которых вырабатывался условный рефлекс
на целостную конфигурацию, реагировали также на ее компоненты, предъявляемые в отдельности, и только с 16 недель ребенок
воспринимал целостную конфигурацию, она становилась эффективным стимулом условной реакции.
По мере созревания внутрикоркового аппарата нейронов и
их связей, в течение первых лет жизни ребенка анализ внешней
информации становится более тонким и дифференцированным,
совершенствуется процесс опознания сложных стимулов. Период
интенсивного созревания систем наиболее пластичен. Созревание
коркового звена анализатора в значительной степени определяется поступающей информацией. Известно, что если лишить
организм новорожденного притока сенсорной информации, то
нервные клетки проекционной коры не развиваются; в сенсорно
обогащенной среде развитие нервных клеток и их синаптических
контактов происходит наиболее интенсивно. Отсюда очевидно значение сенсорного воспитания в раннем детском возрасте.
Средствами его осуществления являются разнообразные предметы, окружающие ребенка, ярко окрашенные игрушки, привлечение внимания к их форме и цвету.
Функциональное созревание сенсорных систем не заканчивается в раннем детском возрасте. Помимо корковых отделов анализаторов в переработку поступающей информации вовлекаются и
другие корковые зоны - ассоциативные отделы, участвующие
в опознании стимулов, их классификации, выработке эталонов. Эти структуры созревают в течение длительного периода
197
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
развития, включая подростковый возраст. Постепенность их созревания определяет специфику процесса восприятия в школьном
возрасте. При изучении вызванных ответов коры больших полушарий на стимулы разной сложности установлено, что ответы
на сложные структурированные зрительные стимулы становятся
идентичными таковым взрослого к 11-12 годам. Этому соответствуют данные офтальмологов и психологов о совершенствовании восприятия формы изображения в период обучения в школе. Поэтому
чрезвычайно важным является соблюдение условий, необходимых
для нормального развития сенсорных функций школьника.
Контрольные вопросы
1. Расскажите о значении, строении, функциях и возрастных
особенностях слуховой сенсорной системы.
2. Перечислите мероприятия по профилактике нарушений
слуха.
3. Назовите морфофункциональные особенности двигательного анализатора.
4. Перечислите возрастные особенности регуляции произвольных движений.
5. Назовите функции и возрастные особенности тактильного
анализатора.
6. Расскажите о строении, функциях и возрастных особенностях вкусового и обонятельного анализаторов.
7. Что такое соматосенсорная система? Назовите ее функции.
198
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Гайворонский, И. В. Анатомия и физиология человека: учебник для
студ. образов. учреждений сред. проф. образования / И. В. Гайворонский,
Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. - 4-е изд., стер. - М. : Академия,
2008. - 496 с.
2. Кирпичёв, В. И. Физиология и гигиена подростка : учеб. пособие для
студ. вузов, обучающихся по пед. спец. / В. И. Кирпичёв. - М. : Академия,
2008. - 208 с. - (Высш. проф. образование).
3. Колесов, Д. В. Поведение: физиология, психология, этика: учеб. пособие / Д. В. Колесов. - М. : Изд-во МПСИ, 2006. - 696 с.
4. Лысова, Н. Ф. Возрастная анатомия, физиология и школьная гигиена : учеб. пособие / Н. Ф. Лысова, Р. И. Айзман, Я. Л. Завьялова,
В. М. Ширшова. - Новосибирск : Сиб. унив. изд-во, 2009. - 398 с.
5. Любимова, З. В. Возрастная физиология : учеб. для студ. вузов. В 2 ч.
Ч. 1 / З. В. Любимова, К. В. Маринова. А. А. Никитина. - М. : ВЛАДОС,
2008. - 301 с.
6. Любимова, З. В. Возрастная физиология : учеб. для студ. вузов. В 2 ч.
Ч. 2 / З. В. Любимова, К. В. Маринова, А. А. Никитина. - М. : ВЛАДОС,
2008. - 239 с.
7. Никуленко, Т. Г. Возрастная физиология и психофизиология : учеб.
пособие / Т. Г. Никуленко. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. - 410 с. - (Высш.
образование).
8. Обреумова, Н. И. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и
подростков : учебное пособие для вузов / Н. И. Обреумова, А. С. Петрухин. 2-е изд., испр. и доп. - М. : Academia, 2007. - 384 с.
9. Прищепа, И. М. Возрастная анатомия и физиология : учеб. пособие
для вузов / И. М. Прищепа. - Минск : Новое знание, 2006. - 416 с.
10. Человек: анатомия, физиология, психология : энцикл. ил. словарь /
Под ред. А. С. Батуева, Е. П. Ильина, Л. В. Соколовой. - СПб. : Питер,
2007. - 672 с.
11. Юрьев, В. В. Рост и развитие ребенка : для студентов мед. вузов
врачей-педиатров / В. В. Юрьев, А. С. Симаходский, Н. Н. Воронович,
М. М. Хомич. - Изд. 3-е. - СПб. : Питер, 2007. - 260 с.
199
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учебное издание
Татьяна Михайловна Любошенко
Наталья Ивановна Ложкина
ВОЗРАСТНАЯ АНАТОМИЯ,
ФИЗИОЛОГИЯ И ГИГИЕНА
Часть 1
Учебное пособие
Напечатано в авторской редакции
Компьютерная верстка А. А. Никифоровой
Подписано в печать 25.07.12. Формат 60х84 V16
Объем 12,5 уч.-изд. л. Тираж 100 экз. Заказ 86.
Издательство СибГУФК
644009, г. Омск, ул. Масленникова, 144.
Документ
Категория
Книги
Просмотров
1 728
Размер файла
73 645 Кб
Теги
физиология, гигиена, анатомия, возрастные
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа