close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

681

код для вставкиСкачать
1
616?091/?092(075.32)
52.5723
42
: ; ! "
!
#
$
! "
-$! ! ! , % .. . .
42
, . .
&" " % :
"
/ . . $$, '. *. +
, 8. . $$. ?
2- . ? : +<. <., 2010. ? 272 . : .
ISBN 978-985-06-1875-7.
*
, " "!
"! %. "
" , " -$
, , ! , , , .
>
%" %" ! , $
, "! "! .
& < 2007 .
" " !.
616?091/?092(075.32)
52.5723
ISBN 978-985-06-1875-7
2
© $$ .., +
'.*.,
$$ 8.., 2007
© *$ «+<?!< <», 2010
ПРЕДИСЛОВИЕ
@
! $ ! $ " , " , A $ "
! (
" %).
$
, A %A, "A $
() ". &" , $ %!
( ". athos ? ), " , A $
, " (
A ), " .
&" ! "! %!. > ? A $<! ? , "! ! "
! !,
%
$
! . ? ! " <
"$ " $
!< $$ "! .
&! " .
+ " " % ! ",
A ! "
" "
<
.
& "
"! "!
% "
(?A) " !, " . C"
% $ %" (, ..) " , "
.
+ A "
" !, A .
3
& "
A A . «&, " »
% % "! !.". # A %! "! %, % $.. ; " «>
! » ? % "! %.!. #; «& » ? % $.. ; " «>
"
! »
!.". #, %" ? ? $.. . & A! % !.". #.
D % "! % .. " ! % %.. "
$, A .
D $
? , % .. A <! , % %.. " "
,
"$
"<$ "
.
D " "
"
$
!<! "
.
&
'
!.". #
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
DE ? D ? $
D' ? %%
DF ? %"! !
DF8 ? %
D@8 ? %
D8 ? D8' ? %%
G ? $ !%$ ? G
E*@ ? in situ
+@-
? ? H8 ? "
-<"
! *F ? !
8 ? $A
%
# ? >& ? ""
"
$
? && ? %%
&# ? &GF ? %
! !
@&* ? %
'D8 ? % '> ? % !
J& ? " ""
"
$
#@ ? $
K8 ? "
- C ? ?
5
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
Глава 1. ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ
ПАТОЛОГИИ
? %
$
, "A , !. &
$
! . & A" ? A "
A A. (
" " , !, " "
! <
! ! : %,
, %, <
%- , , , , , <, , ,
-$
. ) . *$ "! , $ $ , $ %
$
,
$ % "
.
@ ? ! ! .
& "! "! %.
" (%") " ! , , , , "
,
$
. & A ? "; ! "
! ? , $
! ? ?
, ! ?
$A " , !
! , in situ.
" , , .
+ ? ? % $
. >
! "! % ? ?6
$
!, ! ?: " "
.
C
A$ , "
? . + ?
$A "
" ,
A <$ "
"
? . C
"$
"
"
!, $ $ , $
%
<$, $ ?%%
$ "
, $
. + "" , ?
$ A: $
$
. + ?
, , . C
$ A , "< ?
. L ?
$
$ ! , "$ "
.
>
"! .
? < ". #$A $ !, < $
, %" , ! , % ? !. !
"A " %. 8 , "
A, "A "
A
%
.
*"
" "
, "
" .
$ $ <
$
<. & ? $ $
! , " , (, " " ), "
<
! , "
!.
? ? $ "
!- !, M
$A %
!
7
(
, "
-<"
"
! ; $
! ).
? ? $ "
. 8, "
$, $A %
$
" . ? "
: , <
! , , .
"
" $A . & "
20 200 " "
" : , ! , <
, "
%"
..
*
"A ", " . *
-", $ , $ $ "
. & ? % $
,
, " "
%, " % " . "
%" , <
, " " A"
!
"
%
: <
, " % ..
(
) $A
?
"A $ "
: <, ,
!, , ?
"! , "
, E$, (). "
$ , $
, $
$
.
" $A " , $ "! (
" , in situ,
! ! ).
*
" "
%%
, " 8
$
!, ,
, "
%
.
*
+ in situ (*/) ? ? " . & A" $ %$ , $ A %"
. &
E*@, , $ A %A $
@&*,
.
&
+ + (&12) $ "
! %
(
) . &# "
$ ( %
) .
+ " E*@, &# $ $
A A $
$ " . & M
&# E*@ $ $ " $ $ %" .
D < "
-%" "
" $
" A ( $! 45 L
«> » $ ? 111).
>$
A ( " ) <:
) %
! ;
) A"$
" ;
) "
;
) A !
.
& ! " ! "! % "! ?,
M
, $
! $
. &
? -%" "
A"$
" 9
" . + " "
.
? " ! ".
& -
" "
A "A !:
1) " ? " "
! ;
2) ? %" A ;
3) ?- ? %" A " ! , <
$
!<! "! .
" A $<A "$ !
$A " " " " . >
M <$.
"
"A $ (
), ! (
) (
). 8 $A ?
? .
! 10% '
$
!<! %. $ $
$ , $
!<
$ "! <
".
C- A 15?20 . E"
"A $A A .
& ? $ "! < ".
! (
!) " -?
. & $A " (
III IV), ( &), (
-, A
), $ ($
! !, ), (
! !), (%
+
-E
), 10
(P*-, ), $ ( ),
"
! , , , . , $A ! ( E ? +!, ! ( #A ? $
), (P*-), !< (P*-, ? E).
+
$<
%
" (
, , <" ! ) $A A
! , " $
.
!
A "
-%" "
< " -" !, $
, "! , .. #" "
, $A "
"
! .
D $ Q $
"
. + < " !.
+ ! & I.
+ "
JJ . @@@ < ! %
"
-%" "
!.
&" " %$ XVIII ., $ . & (*) 700 !, "
, ?> "
!, ?. % (D) %
. &" $ Q.
$<! "! ! ! "
! $% +, ! " ? "!
. Q ?#A
? (1855) "
.
$<! "
"! . & % 11
"! 1849 . %$ % D.*. &
. + A ?! %!, $
< (*.'. !
, .. %,
+.*. !, D.*. D, D.*. @, +.+. @), " "
. G
! < .D. @ (1876?1963), <! ! "! , *.+. ! (1887?1968),
<! $<! A %
A A,
A, A , D.&. D
? ! !%, $
<! % " D @@@.
K 10 % .*. & % "! +
-
! . @
-&. Q A .. .
P , E.+. P, .. D
", +.E. E<
, +.. #
,
.D. L$, D.. K", D.+. #
, >.. J$
!.
+ % "! 1923 . %$ . L %! ! "
! ? % *.8. 8. + 1955 . % % R.+. E$", "$
$
! . +
! ", "
, $
%, %" "
(
, , "). *
, %
(E.*. FA, +.&. , E.*. , .. $$,
@.@. , *.D. P), A "
-$ ! ! $, $
"
R.+. E$" % E.*. FA. + % "! "
! !
! (A! %! % Q.. K12
!), ! $
! ! (% .. $$).
% "! + 1934 . (A ? % *.. +
, *.. J
, D.D. , R.+. ). D
"
% E
1958 . @ 1993 .
A %! % R.E. !, !
"
! . + 1991 .
E$ % (% R.*. !), 2001 . % "! (A! ? % >.D. E).
( . pathos ? , $; logos ? "
, ) ? , "A "
, , . >
"
$
. + ? % $
. >
" $
$
% , ! " , !< . $
$ A! , ! !, A.
+ "! % A $ (? ); A <
, A % , A
!, " ; "A , , , , $ .
*"A " , !. C , A
! !. >
A,
" "
%, A A $<
!. , ,
, "
<
, %,
! %" , !
, < .
13
*A " "
("
-!, $
!, !, ?
! .), .. % , !, .
<
" % $ 6
, ! ?: " "
. C
A$ , "
?. ,
, <
! , $ $
! " ", $ $, ,
A, < < . + ?
$A "
" , A
$$ <$
"
"
? . C
"
"
!, $ $ , $
% <$, $ ?%%
$ "
.
?
! .
& $ #$, E% C (300 ? 240 . ?.), "< $
, ? A! ? A? (
, A ), ? $ , , " $< ??.
+ " , , . + ?
"
!, " ! ", $
!. &" $A $ ?
$
% !. @
"
$A
"
?
$
%" !.
14
?8$ ! " $ ?
, , " $, .. $
!, $
,
!A!? (*.&. &).
<
$
% < $A " . " !< ! $ $
" "
"
, ! , " ?%"
! $
.
+ %, "
, " < %
, " ! (", $A
, "
").
&% < ! $ . @ % %$ " XVIII . >
,
A" ?" %?, D.'. E ?Grundriss der Physiologia
pattologica? (?>
"! %?, 1791). C
$ "
! * $$ . &
, 1849 ., " %
$ % "! "! %, % D.*. &
. D.*. &
" "! "
! < %. @$
A % "! % % +.+. &<
%$ 1874 ., $A ? &! -"! . >
! "
?F ! ("! %)?. >
"
+.+. &<
, . + , AA $<! "
$A $ ".
% % D.. ', . + ! < %
15
+.+. &!, ? & ?
$
! (1905).
+ " !< "
, < ! %, $ *.*. "
, A, , ! 1908 . "
! !. D.D. "
$ ! "
%
(?
, $
! ,
! , , ).
&$ ! < .. @
"
A , , . .. D
" @.@. J A
?
$
A $ " ! <
. *.. & %
$
< !. @
D.. D, ! "
" , "
, " "A %A.
L
"$
! % D.. @
!, <! "
<
! %"! %
! "
. Q ?C
?
(1935) $
. "
D.. @
? D.. K
, E.. !, D.R. ! $< "
". D.. K
! , E.. !,
A! % ! , ! .
+ % "! % %
1928 . %$ , 1921 . >
% .+. , "
D.D. $. .+. $ "
! %
.
>! % % D.R. !. @ % 16
1958 . ! "
! <
! " ! . "
, D.R. , ?
% D.D. " Q.+. F
. @ 1996 . %!
"! % , % '.*. +
. >
"
! ? "
<
! %
!
,
,
?
% .
% "! % + 1935 .
&% D.@. , R.G. ! "
$! "
A
""
! "
, <
A , %
?
. + 1958 . % "! % E
. &% D.. " <" %
"
. + 2001 . % ! % "! % E$ .
Глава 2. АЛЬТЕРАЦИЯ (ДИСТРОФИЯ И НЕКРОЗ)
( . alteratio ? , ) ?
? ! , A " A "! . & ? <A , %
$
$. D$ $ $ , , . $ $
, A . D$ " ? %! ,
$ $
.
( ". dys ?, "A , trophe ? ) %" <
! "! , A!
, 17
, "
! .
+ % <
, "A $ !. @ A $ A A %
#@, %
!
, , %
.
+
<
%
(%
) "
! $<! ! ? ( ), - - %
$
!
A $
.
+
<
A . ? , " "
, A . "A , ("
) ""
("
) . & 30?35%, $< , " A " . @
?
?
. & 40%
$ .
K"
"
$ (,
, , ) $
! ?
"!
.
& $
'. -!
"
$ " " ! D%, *
, R
! D , " .
"A " %
" , A %: %$, (%
), ! , %.
? ? "
% "
A . 8"
%$ ! " 18
(
) ?%, "
, .
!", ? ? $ "
, ! <
A "
A <
. 8"
? % %!
! .
# ? ? , "A . 8"
! ?
, "
! , +-%, A , !
% A ! !.
? . , % .
<
A " A (" , " !), .. $
$
. &$
! ! ", $< , " ;
$
! ? $< (
, , , , , %
). &
"
"
, $ "
"
"
<
$
! %
".
. + %
%A A .
1. &
.
2. + ! %" :
;
$
;
<
.
3. + <
! A %:
;
19
;
;
$
;
<
.
4. + % A:
;
.
2.1. Паренхиматозные дистрофии
& % A "
, , , !
, ""
$,
""
.
! "! A ,
-$
, " .
$
$: !
, %, ! %, A $
-
$
. >
"
, . C $
A %A () .
" "A, , . C
-" ! % " "
" () , " , . + A, " % ? %"
.
+ $<
" % , < "
, -$
A, "A A %A. '
$
"
$ %
.
-" %. K ", "
,
? . + A , " A !. + $ A . +
<
! "
!, ? %.
20
+ " % ", " ""
! %$ " $< "
, ! %$ ? $, " %, % , ! .
+ "
-$
% " . " $
! , A , A $ ? ( $
) A %" $
.
'
-$
! %
"
"$
. * ?! % $ ! ($) .
"
() !, "! $A. +
<
! ?
, " "
%, . 8
? " " "! %, ! $
! ; ? ; !
? %
?
% ( " !%$ ? G), %
! ! ! ? . +$
! % $ ! %" !
" " +*K-
% ! .
+
<
! "
, A"
"! % , A
$ (), ! $A.
& " "
M, "
, %A . &
A ,
, A! ! A $ $
. 8 A .
% "
!
A21
? (), !
A ? (, <! ).
% $ " <
, " , %, , . % $ ! (8 ? , A "
! ! ? "
"<!" <<
) ! ? .
>
!
A
?, <! , " ().
: , %
A %
A (%
A), <
.
! #! (!) A <
(
!$
), , " "
, , . &
(
, ?-
, ) " , A , ! <"
! , % , ?
$
.
! %, , !, " "
-! , , , $ ! " ("
% ), "
( ). H % " , "
,
".
& "
$ , A$ %$.
+ <"
A $"!< (
), !
($
) A . &
"! A <"
, , " M
! <
! : ?
"
(?22
? ). ? !, $ "
, <
.
* ! ! % . "$
, ? <
A %
.
& "' " "
". >
$ $ %$ " , ( % ), % ( "
). + (. 1 . .) A (
), A ($
) . + " A , %A (
$
). " "
$ ", !, -! -"
! (?
"
$?). '
"
. & ! A % (
1
) $
! .
$
, $
! A % .
& " " %$ ( ), ? ( A! ). + ? $
$
$ A (
!$
, , %%). " % " " %" . &" ? "
, , ? - .
'
" .
* ,
A ! ().
C % %
, A . @A
: (
$ E<), %
(
$ ? &), (
$ 8 ? @, " ), ! (
$ ? F
) . K A "
$, , ! #@. %" A , 23
( E<, &, "!
).
<
, ! A
, ! , " A "! <.
! ! A
<
.
<
A . & ? < A (), A "
(A), A "
<. + ! A! %$ A! $ ? " , " . # $ " ! !.
*"
"
, ",
! () ? , "
$A "
%
, A (
E, D
, &, D .).
& <
A (
). C A "
$
", , , ..
8 $ $ , , " A . *
A ! . L
" %! ". *"
A (
). & ? ?$
"
! , $
, $
" , , "
!
A A A $. & <A, $
! ? ! %.
24
2.2. Стромально-сосудистые (мезенхимальные)
дистрофии
$
% A , <
, .
! ! ("! ).
: , %
, , .
' "
, (?
, ,
$
").
@
$ , " % $
! , A ! $ . ? A, A . A A %
(
$A $
! ), ! $
" $
! . " ? %
, " <A
!, ! ! .
C % " "
(, ! , "
) . +
<
! ?
, $ ". & "
$
, " %
.
' ! , " %
, ! $
!< %
. A , < A . $
! , <
<
. '
? , %
, , ( ), ( ! ! "
). '
? ! , ! %25
, $
! .
'
%
" (
%), " ( "$
) (" ) . + %
$ %
! , .
& $
! A "
(
), A
! . E
$ .
8 "A $
! .
E
$ !: %
, " .
* $ " "! , " $
. + "A ?"
$ A ".
& (. 2 . .), $ "
< . E
? ! ", ,
" , "
! , . >
, M $
(
" ) A .
* %
. $
%
" , <
, " . +
$
! <A A
A A A ? . & , " %
A .
$ , , A<
$
26
. E
A ?
! ? ? !, ! . E
$ $
A $ ,
<, " %
A , , (
).
* ( . amylum ? ) $
%
? , !
" . + 1884 . ! $
! $A, , , A $
! . & . + , " ! ! ! ? < ! , $ . 1865 . (. , A
). >
$
! . D $ (
! ), , "
, ", <"
, (
! ), "
- <, .
D A A %"!, "!, !"!, "! ..
+A A -
" % .
(
) . &"
. & ? ("! ), %" (
!"! ).
# (, ) .
* "!, !"!, ? %"! . @
$ (*$, F
..).
/
. D $< <! , $ $
(") <, . 8 $< " A $
(") D$!.
27
&
(
) . +" " "
!, A " $
: ; "
%" (" ?"! ); , " , $
A !
; , " ( A "$, ! ); (
$). D ?
"
", , "
, ""
, <"
.
+
<
! : "A , , A $
! .
+ " %" % "
? . L ! $. @
? ", !, $ , ? ?$
?.
D " $< "
, $
. "<$ ", . D , ", $
! $, (. 3 . .).
&" " , , ,
$
(?$< $
"?). +
" %" %,
! "! ""
! "
.
&"
$ "
, , ?$
!?. ""
,
"
, <"
, ! ". D . + A "! .
/
- ' ().
+
A <
!$
. !$
"
(
", !, $
, ?, !
). @$
- (
$
) % A "
!$
, $<
28
", , . $
% A . > % .
$< "
# +, " !$
. &"
! $ #@, , %,
?
, "
, ! , $.
>
. &
" " ! " ?, "
$ <"
(. 4 . .), " $
%A "
! "
. @
"$
" , " . + $
", " $ , $ , A $
.
&
$A A #. &
? " ! " $< " $A. *
$ #@ %, "
, "
-<"
, $
, , "! ..
!
$ 8.
D
,
$
? " , D$!, !
%. E%
, $ @
, <
! % "
! ?! !. "
"
"
"
-<"
.
"
" !$
A$ ! " ? .
$<
! " "
(
"
! ). + " ! " %
! . 8 % 29
, , $ $
.
<
A" " - <
!
, " $-! ! . @
<
A ! $
! , , ! . C %A A . & ! % (! !), A %
! . >
A $ " "
!.
2.3. Смешанные дистрофии
& <
% %" AA , A <
?
(), , , .
C
? <
, A , "
A . & ! A . >
"A $
-
$
, " (
,
, , %
), A !
$% "
(
), "A " (
?
%%
), ("$), ?
(
, %
, ), () .
C
A : 1) ; 2) , 3) .
% " "! . E
A %" (
, %
) " <
? ? . *"
%
A < ,
" <, %
. &
, %
A $ .
30
? ? "
(
, ). >
$ . E
, (). , A ! , A % (%).
( ?, " ( ! , $%
, , ), % (, , , ! %), ! , !.
E
"
" , ?
$
% ,
, %" , "
. , ?$
"
, , ". " A . >
A ! . E
.
! " !. + ? % $ "
. & . &
? "
% !, , , . & "
$ .
! $ , "! "
! "
$A ( , , " $ .). + $ A! $
$ A ?, <A. + $
? . &
%
A $ (. 5 . .) A $
. F $ " ? (
) .
,. . ? , ! , 31
. C "
%$
! , , %"
"
. L , $ $
(
! ), "
$. E A, A A MAA A
! ! (! ).
L "
. " $< " ? $
, ? ".
<
A .
98 "
<
<
, , ", . "A : "
"
A ("A), "
"
A (
A), "
"
A (
"A).
"
"
(") ?. & ?, , $< " , ! "
$
"$, < " ! .
&"
"
(
) "
(, , ). & ?
A , <A MA. + " .
&"
"
(
") <
" " "
!. "
! A , $
, . + $ "
"
(. 6 . .), " $ ? 8. + < .
+ " $ . !
! , ! %
! .
!
! $
! ! !
. &
-"
! < , ", ,
%" , ! -
! .
32
@
! (
) ! ! . &
< ?! "
!
. & "
"
! "
! (
! ).
'
! , " , % %
.
*"
%
! ! % (
, $%
, ).
% " ! . , , ?
%%
.
? -"
, ! , , ( "),
", "
! " "
-<"
. @
, . .
! ! ?
. Q A "!
! , A! %,
D8E, , ? "! ! . @
"$
$% "
.
"
, $<
? . >
$ ! () "A $<
" (
), $ .
& %" .
2
" " ""
(
, , $).
C ""
(, , ) $<
""
. "
" 33
$
! ! !, "$
? ""
A.
, D8E, ! A %.
& ! A
, !, <<!, ! $.
+ , $
?
, $< " . " ?
!, (
, ).
! $<
" " " ?
! ? %,
, "
, . *
! ! <, ! , A .
(
), "
A! (
).
E
",
.
&
$
. C " %
. & ? "
! .
! , A . >
A $ ! " ,
-%" (, %), !?
(
! , ) ( J<) <
! , $
" .
% " ! . E A %
, "
Q, .
F%
-"
"
("
$, , !
) , , A (, "
). *
%
34
A . + ? " $< ? % "
(. 7 . .), , "
-! . +" "
!, !,
%
.
F ? , <A ! , , A ", "
, ""
. *"
A
.
# " " !.
% " . . & ! "! ". & <
"! $ , " A , "
! " % ".
" $
" ,
? . 8
, A %
, A. + ! ! " $
. & "
! ! $
! A " <<, %A. $
<
! "! () " (). *
" A"A "!
! " $ $
, A $ A %A ""
! ("
").
" , < 2 , $ $
" " - , " .
&
<
.
35
% " (! ). $< " "
A <
$, , .
& <
$ (
, ). & "A % : "A, %"A "A.
! <
$ ($), $ <
! (
, $, "
!), ( ). E$ A ! < (
" ), "
(
"! %), D.
@ $ A ", ! "
, , (. 8 . .) !. C , " ? $ %
$
! "
!, " ! $. >
, .
:
' , '+, ! $ " , " , ! %, "
. E$ ? .
&"
"
"
. E
"
A ! %
, " $ A ! A , ,
< .
<
$ %%
'.
&"
! D, ! $ $ % $% "
, "
D !, <
D <"
, " ! "
", <
D.
& A <
?
$
(
"
$), "36
!. & ! , ?
, "
A! %! ! " (
) "
! (J >-
). & " "A , "
%" ,
<.
<
" (" , 0
? 1), . $ "
, , ", "
! , " , % - $ ! ?
'!<. & ? A "
.
,. A - . *
A "
!, "
", %
""
, ! . >
!, <"
, , ""
. & "! " ? , A $
"!.
<
.
. $ (
) ? !, A! ". K A "
" , ? (A
, "
! .), <"
(), (%).
& . A A . * ! "
A " , A $
. A $
, A " A . A "
, "
!, A $ .
37
&
! " "
! . + "<" " A
A !: %% ? ! $A; ? ; ? <! $A; <
. "
$ $
"<" " (
%), " (). & ""
< " " ? '
.
""
$
!
? ""
A .
& "
! "
"
A , , <
(. 9 . .). H"
$ $ "
() "
(
). L
"
"
"
A "! . L "
"
.
"
$ , . 8 A %
.
% - ". *
$ $ " -
(
<
$
), ? 7,4. & ?! % , < ? . Q A 7,35?7,45, "A . Q 6,8?7,8, .
&
" "A ! ! . 8, !
(
!) , ? ! . + + <
( , ; "
"
! "
, %, ;
<
$
, ,
) $
%
! ( ""
! "
, "! " <"
). # !
38
! " "
, ! , <"
! , , ! "
.
<
A "
() (). E "
" ! ""
! "
, $< " " . >
"
! (, , , " $
). !
$ 6.
"
" A . & ? ! " ? , $
? , A<
! ? +, "
! " ? .
&
" A A : "! ( ), "! ( ), "! ( " <
),
! (<
), %
! (
<
% %" ). F%
, , $
! A %" (%), , "
!. & $ ? "
"
! , %.
+ "
A: "
(!
), ""
( % %), $
,
?
, ", !
, .
2.4. Некроз
? $ ! . &
? $A A %
. $ "$ ,
, "$ , " , , $
.
39
"! %
"
!: 1) ? %" ; 2) ? %" ,
A " !
"; 3) $ $ ; 4) ?
< ! "
%
, !% %.
& A . G ? (
), () (). D
"
: , $ $A ? . >A ? "! . + , "< (
"$
).
-
" A A % : 8 (+) ? A $ ; (+) , .
+A A : 1) !
(
!) ? A , (. 10 . .), %, %
;
2) %
! ? " " " ; 3) ! (
!) ? "
- < A<
%.
+
! (
!) "
, $A (" ). $ ? , $< " .
? !, A <
! ! (
"
, "
-<"
! , ). "
-
- $% .
"A A . /8 ? A, ? " (. 11 . .).
, $A (, <"
), ! (
). 6
() $
40
?
(clostridium perfringens .). & ?! <"
A $ .
+A % . &
? , ! $< (
, "
$
, "
, ! ..). /
? " ! , !
$
!. @ "
A " $
A $
! .
& "
: "! ? ! %" (
", ..) %, " ( "); "! ? ! %
(%, ..); %
"! ?
<
! % !; "! ? "$
; ! (
%) ? <
!.
(
$<
$
! ) $
? , $
, %
$
"
.
"A A %: 1) % ? ( $
, " , , ", , ? , ? ); $
(
! <
! , , ); 2) ?
!, " "
$
(
, "); ! % " " ! -!
", ! ! <
! ( % A " ); ! ("!) %, " $A, " %
(. 12 . .).
41
* <
" . $ $, %$ $. Q $
! , $ $
! $A (
), $ $ (%) $ $ (%). + ", , " $, " A .
"$ . D ? " $ .
% (
) ? ? $ .
+ " , <
! $
?
, " %
. %" , " , $
! .
Глава 3. КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ
ПРОЦЕССЫ
& A! . >
$ , %
, !, A , % , "
A ", $
!!. @$ , " <
!! ! $ ! () %" .
"
$
! $A ,
??, ?
? ?
<
%
!?. & ? + ? "
"
A ", "$ !, A ! ? !A %
!, <A %" . Q A 42
%" " - , $ , " ?< $ $
? ! ! %
! (
) , ! , <
%
!, ! !
.
8 A , ? " $ -$
.
"
"
"
%A, A, ! ! A, "
? A, %A A.
& !:
? 1- ? (!
%) ? ? , %
A"
;
? 2- ? ? $
!" , $ "
$
(
, ! );
? 3- ? ( ) ? ?
! !.
$ , "
, "
, , .
*
A "
: , !"! , !"! , (
!) .
& ( ". hyper ? "
, trophe ? ) ?
"
" ?
.
E% " ,
"
$
, " <
! $
! %
$
! .
& "
M " $ % . + ,
A (, #@), ? 43
A"$
$
% $
. 8 , $, " " % , .
-%" "A A %.
2, ' ! ! , M! . + %" "! % "
"
-! , A %" . + " " %
$. 8! % "
" : "
-<"
, " . + "! $< "
" % . %" "A %
? : +
? <
! (. 13 . .) 6+
? A "$
<
! . " % , , $
! " $
"
". 8
$ 3 ( ? 1,2 ). C
" % , "
$. & ? $ $<
, ? $
.
" "A M, A. * ,
. >
"A " %$
, " $ ! .
Q "
, "! %
!. + " %
%", " " .
, , ' " , "
.
44
*
(
), , ' $ $
<
!.
& ! % %" $ "
. + % <
%
?
. & , A ! %, ?
%
"
.
*
' " A " , <
%
% "
, " A $
! .
& ', "
A . & ! % A %" "
, %
.
+ ', "
" ?
. & ! ! % , ? "A " ! ".
&, %, %.
( ". ? A"
, trophe ? ) ?
$<
M , !, %
. $<
M ! % " ?
. D%A "$ ? !.
D%A $ %"A "A, A A.
$ ' !
". 8, %A: "
, , , "
.
& ' <
, ! , , ! ", %" " %, "
.
45
( ' . & ? " , $ $
. &
- " "
. 8 " $< $
, ". @
< " A -"
! " . + "
"A ! % %
. +
, ! $<
.
"A A : 1) , A <
; 2) ! (" "
-<"
); 3) %
! (
$
@
<
%); 4) $
! , A $
% , D$! & "
; 5) , " " %: , " , .
"A A '.
:'+ ' ( !) $ %
, . & % < !, ! $
"A! .
' $ , A $A ! $. & A: % " "! , % !.
' " $. 8 % $ <
"! %!
(
). + $ , A "! , <
" (. 14 . .) % $< <!. & ! % % (
"), 46
< " ""
, ""
$A, $
. D% $ ! ?%, $ $
"
, %$
! .
#
' <
! #@ %" : % ! " , % "
-! A!, < .
' 88 '8 '
. 8, %A . $
D8E
% ""
, ? % F
"
! .
D%
, , $<
. &
$ . & %
%
! %, "
.
D% , $ "
, %
$.
' ( *! ) %"!, ! "!. &
"
$ , %" "
" (
"
). "A , " (%) "
$A %
, ? $A %
" . , , "
.
$ + " % ? "
! (,
) "
!. + #@ (), , ! ! %
A"$
"
, $
! %! , !
! A"
.
47
(
$
) !, ! "
!.
"
% A : !, !, ! $
!
, ?
A, A, ! " "
<"
, "! , , , %
! .
+ A "
"
% ("
$, ", , <, ?
, "
, ).
%
% ? % %%
. + A % %%
($
, -<
). $, %%
$, A $ %%
. Q$ " "
. , " "
$ %%
,
" $, "$ "$ %" $ $ " A A! %! %%
!.
* $ "
. + " " %
, "
! <!, ? +, +. + ? + (+). + %" $ (
$
% ). & ? < "A ! ,
.. %A. +
%, ! . % $ ? ! ("
$, ", "
, , .) $ (%! ? !
).
&
$A A , "
, $A ? "
- <, , . 48
% A "
, , ", ?
, #@.
& + ? .
'" ? $
A . & ! "
A: 1) ! ; %" " "
! , <
A %
(
! ? "
), , ; 2) "
, (
, , ) ? $
A , !, ? ? " " ; 3) "
! <
< !; ? %
$
$ (
, "
), ! "
! ? $.
! "
: 1) $
(
, ?" %, % , !
); 2) " ?
% % ?
! %", A! %
A $ "
; 3) ; 4) %
$
(
%
$
).
C%%
$ $<! , . $<
"
? <
.
*
, , <
% A "$
! , "A. @
$ %
$
! , $
! (
! ). @$ ! ! ,
!, , . *A "
% ? , - %49
, " , %
$ .
+ ? " (. 15 .
.), % , %
? $
! $A. $
! < , , ! ,
<! %, +.
4# ! . + %, "
"A 4 .
% ?$
, " ?$
$ % .
L
%,
" (), A "
3?5 A ?$
,
" " .
&"
.
+"
.
= < % !, ! ! ! ! %" " $
. & "
%
!
% ? A %, A , %$
. E
$, "
, (10?15-! $). &
$ %
? ! ! ".
= $< , % !, ! ! !, !
A <
!. + " <! $A !
. E
!
"
5?6
A ( "
"
), "
%$ $. E
$, A ! %, 50
A <!
A . + $
!< $ $
A. %
! .
"
A $
! A -$
, !, , .
? ? % ?
! "
"
. & % $
" "
! , , ?
%$
.
? "
! $ " ? "
! "
. ? ! < . & " ? !
! ! ?! " %" , ! ! , $
!
A A $.
? , A! A!
<
% %%
"
?
. >
!
? ! " <!
. .
3.1. Значение факторов окружающей среды
и реактивности в патологии
&
A % (
), A " . >
A %", ", ", .
$ '
" (
, < ), " ! (, , 51
), %
(
$), ! "
( " " $).
F" $ ! A "
100 . & "
100?200 % "! . >"
200?
300 AA, 300?500 ? A % . 500 $
!.
>"
! A "
! (
, ), <
%
, " A . <A , " .
! "! % ? "
, "
.
+ "
! % "! A $ !.
? &
? "
!, A
, ! , <
!, !, , !.
? ? , $
", ! "<, %"! "
$ !
.
? %
? " ! , ! ! "! .
""
A , ", . "A " (
"
), % ! < <"
.
+ $
A $ -%" % ! "! : -A, "
-<"
A, "A A.
"- '
A
<
, $ %,
" A , !
.
52
9- '
$
"
-<"
, "
?% " . A %
<"
, ! " M
. + $ %
! <"
A , , , ?
.
F" $, A %" ! ! , '
.
%" "! A (, %
! , ) M
A " , "
.
>
A , "
"
$
%
!. + $ <
! -%
-"!
?, $< " (). & ? !
%$
(!
).
!"! "
A, "
500 " ! ! , A ! +
'
"! .
$
! %! "! A ! , <
%!, , < $< "
.
> A , ", , A ,
( " !, " , <
$
$). " ?
: "
<, .
? '
( , A ),
( >+*, +*K-
%,
..), , , (", ), (
, 53
, ..), !< (, !
! !, , ), $
(
, , ! , < ..).
8 '
" , A !. &
<. C A $ $ <
! (
%), ! , , !, !, $ ", < . G
$
", ",
" .., ! ? , , , .. & ! ! , "
, $ "
! $
"
"
!. G
$
, , .
+A !: 1- A ", "
, $ $
, $
! $
! ! !
$A $
; 2- " , "
, $ $
, " $
.
3.2. Дефицит необходимых для жизни веществ
как патогенный фактор
% ? " , A / ?%%. &"
?
"
(?
! %). C
% $ $ %: <
$
54
(
$, , ! ..); <
<"
(
"
" , " ? !); ! %" (" ? $ % % "
); <
! ! ("
, , "
..).
, $
! $
", : (
, !
, , , , %
,
, , %
, ), (
, , ), , , , . " " " A % (
), .
"
$ "$ A!, !, ,
$
A A!, " , , A "
" (, %-
$). @"
$ " ! : 4?6 A
2 / ; 10 12 ? 1,4 /, ? 0,75 /. @
" % A"A <
! , !" %. ! -!
"
$ %" , A "! .. !
!
"
<, ! !
% A "
! < 5 D% R
! D. > "
, ?
" . &
% 1.
55
56
%+ 1. ! *
!
'" $,
"
$
&
"
L
, %
1
2
3
4
" "
- E
, & (, , , "
, " , - )
A A %
%
H8. @"
$ ? 15 8
(
+1) " , - #$
, - -, +
?
" $
! , . , ", , <
$@"
$ ? 1,4?2,4 %
(
+ - #$
, - , +2)
. @"
$ ? 2?3 , "
$, ", - ! " H8
, #
(- % , , !, "
$ - " +12)
" . @"
$ ? 2 ' + ,
, " "
, " . @"
$ ? 400 D
" $
-
(
@)
$
, ,
"A %
A "
. @"
$ ? 50?100 > $- " , $, , !. @
%! <"
> $- #
, , , <
..
1
2
3
4
(
D)
+ %
- H ,
, " $
! "
, . @"
$ ? 1,5 , (5000 Q)
+
D
$ %%. @- ! , "
$, , : . + ? "
$ ? 2,5 (100 Q) !, "
"- +
Q
G , - $
, !,
- $ !
; " ! %
. @"
$ ? 10?12 +
" , - P
, , , : " $
% . @- "
$. @
- . +: $
! . <"
<
@"
$ ? 0,2?0,3 !
>
! "
! , M , -
, %
<. @"
$ 2?3 ,
? 5 !
>
! "
! - & , !
, %
A , , %, ! <. @"
$ 2?3 , <"
$,
", "
,
$ &
$ $
! !
, , $
: , $ , , <
, $.
+: "
, : <
. +: %
, %
<
& $
! ; ? <
, , , <
57
58
( . 1
1
$!
'%
J
!
J
$
$
2
!, , $ !
, " <"
, %
"
" . @"
$ ? 0,8 !, , %% , D8', .
@"
$ 0,7?0,8 >
! "
! , "
, ! ?. @"
$ ? 3?5 !, , %
%
. @"
$ 250?
350 ?% A?, 3
4
"
- ? . + ? , , . & $,
$
! , ?
<
, , , , , - : . + ? , !, , &
$ & ! , "
$
! ! , "
!
! ? , , $
, $
, , $
, $
. @"
&"
$, $ $
100? 200 - - G!, "
$, ", . @"
$ ? 2? , <
, ,
5 <
, , <
A
&
"
D
(
, )
1
[
H
@
#
'
2
3
+ ! [
? !
. $, ,
@"
$ ? 150?200 ! , , ! "
%
(
(
, , , ), "
$, ,
..). @"
$ 10?15 !, , %,
+ , #$
, "
! Q - , . @"
$ ? 50?200 $, "
% %
, - "
! . @"
$ ? 10?15 ! , < "A "
$. @"
$ ? 1 4
: . +: ?
"! , H%
(
, ), <
%
! <
+ !
?
"! ! "
$A " "
(<
$), , , !
"
"
$, & : - E
, <
, , , "
! , <
,
'
$, %- , 59
3.3. Понятие о реактивности
как внутреннем факторе
>
! $
! % ! <
! ! , !< ?
!. + M , .. $ $ ! "
!.
' ( . rti ? !) ?
$ "$ $
! ! ! <
! .
$ ! %%
!
! !, "
"
! . >
$ " $ , $
. > , $ " % $.
>
! "
! ! A ( . resistere ? $,
$) ? !"$ !.
$ !
$ -
. 8, " A A ($
%
), " "
! (
!) . ! "
! ? ? $ !
$ ?, S, " $
-"
!
! A !.
+"
$ ! (
, %
%" %!, A ).
$ $ , A . $ " " <
! $A % A! . , ! 3 , , $, 60
<
$ % , " .
&
" <$ $ < $ $
A !. & ! " $ , $ <
(
, %), " "
<
! $
! !.
+ " $ " ! $A. 8, $<
! " "
, " ! $A . $
@&* <
! " $, ? $ % "
$ .
&<
A $
%
" %
%" <
A. >
"
? . , % $ "
, <
, $ . &?
" <
"
! $ "
. & , " <
$
! ?%%.
@ ! , " $ <
A .
2 . "A $ $
A ? ; <
A ( ) ? ; A ( ) ? A ? . > - ! A .
E" A "
,
. Q , , " "
,
A ". & $ (
"
) $
- . D
" %
! $
! ! ,
61
<, . $ ,
! ! ! $ "
A! . &? "A $ :
1) A ("
A);
2) A $, " A A;
3) $
A $.
0 ? $, , , , -%" ! ! .
& ! : (
, , "), "
!"$ !. *
, " ", < A %! ! !,
$ " $
. +
$ %$ ?A, ! , , ! . ! % $
$.
"" ? $ A! ( ), M
- (, , $, , , <! ! $
.), . , A <
! !"$A , "$
!A $% "!. FA I ! 35 %
" A ! $A ! <; A! II ! < $ , *@, "$
, !" A<
%.
E $ $
- . 8, $
A A $ , $
"
! "
$A <
"$
$ %"! .
D
-%" " A . "
" "A , 62
, , A! ?
"
!, , % , $
! <. $ $
, $A, " . " A ! , ? , , "
, %, .
%" $ < <
! !. H
!" , , A, ?
$
. " ! A $< $< "
%, "
? $< %, " , , ". > $ "
<, " .
0 . + $
$ $ A . ! ! ! . ! ! %" %
$
, ! <
!.
+ "A A !
! .
1. @ ! , " ! <! ! $
, $
.
2. @ ! , " "
" , A ! .
3. @ , " ! ,
!, $
%
!.
#
A !, !, %, A "
(
$). + ? ! $ <
A ?
! , "
"$
$ A A . 63
A "
"
, A ?$<A $ , " ; $< $
$
"
-<"
. , "$ "
.
&? ! $< " "
$
! , " . + $ - ! "
?$ .
+ 1?3 $,
$, A ! (%
, $ ). 8 ! ? " "$ % ($, A<, ,
%). $ ,
<
! !. C ! , <
! ! , %
, <
! %! .
+ $ < "$ %, " " ! "
, *@,
" $ $ <
!
. ? (")
"
, , . A! $ , ? "A .
" ( ). >
! , , , , , ! ?
!, <! ! $
, % <
! (
, , ..). *
$
$ %"! "!.
2
? $ $
, 64
! ! (
,
! %"! , ! .).
!
%, A <
. >
$
! A "
! %! $. &" $
$ $ $ <
! "! (
% ), (
% ).
'" " $ A
%"! %"!. "
? ? $ "$ ! ! "
!,
%"
<
A ? , ? $ ! . & "
4 A !
<
%, (. 2).
%+ 2. :! * * '"
&"
@%"
@%"
(
") %" (
")
' %"
' "$ D %- *
- %" %
" :
<
!
%
!, !8
- (
, ? ;
- ? - ! :
%- ;
&"! ) ? %; ? ;
! @%" - @- ? - ? ;
? !;
$ (!- %" ;
? %- ? "$ - $
- (
, !- . %;
"$ - @%" %- ? ;
):
! - ? $
) ? - ! , %
A):
;
) ? ) ? A ! ;
) ?
65
3.4. Значение конституциональных особенностей
в реактивности
( . onstitutio ? , !) ?
$ $
!" %",
%
$
, " ! ", %< (
) % A! A ! .
>
! " . + $< " , A "A $ !. $ ! , "! , , , !, !, % .
>
"
" E, <! A %A $
: 8
? !, <
!,
! ; 8 ? ! , !; ? !, !; ' ? !, !
!, <
!, !
!.
+ $
!< $ , "
! ": %"
, , <; !
$
! (D.D. ); " " ! !
, <! ! $
(*.&. &).
*.&. & %A <! !
$
", ! ! ? , <
$, $. >
4 , A
, E: $
!, <
!, ! (
); $
!, <
!, ! (%); $
!, <
! (); ! (
).
+ ! % .+. K
, A! : , , " %" %
$
!, ",
$A ! ! . 8, A " "A <
! 66
$A ! , $A A , , , , . ("! ) ?
"
, . " $ $
!, -$
, !, "A ? % . E
(
) ? $
, , "
. A , %
""
"
<
, " $
! $ $
. >
A, , , "! , %
"
, "
! .
$
A $ , , "
%" " , $ . &? A $ "! .
*"
$< "
! "
. , A A , ? A %, $ ? A , " (
$). & "
$
$ $
!
$ $ $ . 8, " "
$ $
$, " ? $.
3.5. Роль наследственности в патологии
? ! $
$
. $
! % A ? " , A .
;* ? ! $ , "A $. *
"$ ! , ?A .
67
>
! A
A %. <
! $ 4000 !. "
A " ! A , ", , A "! , <
!.
&"
! ! A %, $ "
A "
A :
$
, , ". 8 A , %, A , ? . A ?
?
. C
$ "!,
%"! "! . " ?
<
(
, $, , ?, ,
, %
, %
), , $ $ !. +
! ! $A $. + " % " " 12?16 ",
" $A $A A!. ! (, %
, ), ,
(
, ). & !
, A
" !. E ?
%" A A "
(?-, ?-, ?-, "), $% "
. &
" ?
A , , , .
C
A (
, ).
"A . "
, "
A A ! "! , , , A !. , < (
68
!), A $
(
).
+! ! . A ! "
" , A <
, ". "A . " A ?- ?
, - $
!!. &"
$, , ! %
$% "
,
?
" . A ! % <
!
! , ?
.
& , A , "A
" , A (") " ? A . & ' ' $ , ! . , ""
"! $ "
! , !. A , ,
A . & ? -
$ , ! .
& A "A , !$
. ?
A !. , A $
$ (
, , A , ! " ). 5" <A $ !A A % (
,
%
).
& M " (""
), . A ! <
! . $<
! A , <
A %
A !. E
, , 69
, %, %
, , -"
.
6
, , A <
$
. >
A "
! , <
, , !, ! ! A , , .
:+ ? " . Q $
$ $ % 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ....... 10000, " 3?6- " $
$
! : 1, 2, 7, 8...... 10000. " <
A ?
%
A !. & ! ,
! !, ?<"$ ?, 5-! . $ %: ( $ " "
<"$ $), , (%!) ! $A.
:+ ? ( ) " A . 8, "
3- 6- $
$ $ A ? 1, 2, 3, 4, 5, 6, (3,
4, 5, 6), 7, 8 ? 10000. , , $ A , %"! ! .
? " 180°. ,
" 3- 6- A ? 1, 2, (6, 5, 4, 3), 7, 8 .... 10000 <
A !.
%
+ ? " ! ! . + " " A ,
" $ ?"<? ,
, A ?A? . & , ! ?" , "! 70
! !, A (
) 9?! 22?! .
A " . A$ $<
" , "
. Q "
$ , A
A A . $A ! ?
. " "
A . 8 A "
! (
, & C). &"
! ! <
(!).
! ! ! ".
! ! ! . ,
? ? , , $<
" ,
. *A"
A (. ). &"
! !
A " . Q <
(), A $ A
. & , "
J , A + .
*
, " ", A"
, A !
! (
!) 22 : XX ? XY ? "
. E
, "A , A ! !
A A " ().
$ , .
& ! $ ! " $
. Q "! $ $
, , $ , ! -.
71
&
-
:
1) $
A ; 2) "
" ; 3) $ $
50%
(
" ); 4) "
$, , A .
& -
A $
D$! (A ), (
<
"
! , <
$
!), $ +
(
<
), ", ! <, !
, <
($, $
$) .
& -
+ !
"! "
$
$ ! $
. & ? $ $ ", A .
&
-
:
1) $
A ; 2) "
" ; 3) $
, , , $ $ , A
A
$ () $
.
& -
A (%
, , ),
$
(
<
), (
<
?), %
$, , %, <%
, ? .
" " A
, J .
@ " "A , A , J !. C % (
<
% VII %
), $
(
-
), (
<
"
), % $
, A
< , <"
% A<
. -
$
, ! J $ $
! , A! "!.
72
"
- ! J $ A .
! ". >A !, "
, A , . + A $<
" A ,
$ " A .
J
, << !, !
!. K <
! "
: 3?4 1000 A . ! A 6%.
+
$ "
!, . + ! <
?
, " "
A .
@! "! ! $A (
) !, ! 21?! .
&
4% " " <
! 21?!
14?A 22?A, " 46.
$ ! ! %" " , " $ $ ! . , "
A $, $. >
A ! <
! : <
; <, < ; ! ;
$<! ; ! ; $
! . <
"A . >
"
! "
-! . <
$
! "
! , " <
"$ %, ! "
!, !. + $<
" $
.
+! " !, ! " , ( 13-! ). @
<
, % ! ", %!, ! (
$),
73
% , ", .
& 18-! ? 7
?
" A: "
!, "
-! (% "! , "
! , ), %, <
" , 90% $
? .
Глава 4. РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ,
МЕСТНОГО И ОБЩЕГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
, $
, $< (
100 ), A $
() . , , , . %" %" .
4.1. Расстройства микроциркуляции
+ ! "
% ! A :
? <
;
? <
, ! ;
? <
.
0
A , , , %
?
. 8 A
<
" ! ! $
.
*
, " $ ! $
A A %
?
! " ? . <
! $
,
74
"
, $
(
, %
), , $ ?,
$<A "
$
, " A ? ().
+
? A " , <
, , <, ! ! "
, <$, , , . D
%
?
"
" " :
D', , , , .
"$
? %
?
! . >
%
?
<
A
"$
A . +
$A $ , " ! ?
. & ? %
?
A
, " A $ (?
?), <
! (? ?).
+ $
!< <
$ <
, !
: AA ?
, < $ , . AA <
! , A ! . >
! " ??
( . sludge ? $, ).
,. "
A , , , " , "
<.
8 <
A <
! : ?
,
"
?
$
, ?
? $
! . + $ ( ", ) 75
"
A $, " <, " ! A . &
?
, A A !.
%, <A A $, , ! A (
, , ), %
!%$
! ($
%
, , ). +
A $ <
, A A , $ " %
"$
.
& !
<
! $ ? .
0
A,
, <
%
A "
%
.
4.2. Расстройства лимфообращения
,
# ? ? ,
< % %"
"
! .
+ "
%
A.
1. !8 ? "
% %" " ( , $A, ) %
$
( , <
!
) <
!.
2. : ? $<
M "
! , <A %"! .
3. 2
+ ? "
! " <
%
.
76
"
%
, "
! , % .
<
A !< ! . >
"A $<
! " A "! !, "
.
4.3. Расстройства кровообращения
+A A <
:
$
(), (<), , , ?, "
, .
* " ( ") ? ?
<
"
$
! . >
$ ( "
M A! , "
?) .
>
$
! ?
<
? "
A! .
& "A A $
! .
1. #
? <A " A , "! ! , % .;
2. !, ? <"
"
, , , , , , "
" (@>2, "
, D8', +, +).
&
$
! : ; <
!, , ; "
"
$; "
M ", ; <
! ; <
, , ;
, ! ; 77
%
; <
; %
.
D$
$ %"! ( ?
$
, " ,
; ! ) "!.
+ "
, A! $
A A, A A .
1. (
<
! ) "! ! , % .
2. "
$
. + ? " $ , .
3. *
() , , "
, <<! A ($, , ). + ? " <A A $A, " , $<
A $
! , . &? , "
! ! , ?" , !,
A , $ .
4. ? " A! ". + !
$ .
5. ? " $
! .
6. *
? " (), < $ .
D$
$ $
,
$
"
. &$
?
$
, , $
. >$
? , !, " " ! , .
78
0 " (") ? ? "
$
. 8A A A ! !
!.
& A A<
-
A (
), "
M " ,
! . +
<
, , " !, ? ? A %" ! , A A $
! .
+
$ . , (
, $
"
, $
"
"
), ?" , , " <
"
!.
> "
! "
, ! , "
. & "! "
,
! (*@, , ..) ! ! "
, $< . & "! "
, " ! ! , ! ! .
& ! ! (" ! "
! "
) A ,
, , %" " !.
& " , A , AA %" " .
+ ! "
! "
, "! ? (
).
" ! "
,
, (. ). E%, $
, A
79
? "
?. > $
! A $
, " <
A "
! .
& "
$ "
, , , - -
,
A ! (. 16 . .).
& , " $
$
$A (. 17 . .), %
<
. % ! %, " "
"
! -! ! %
. & " $
! , $
( ).
' $
, "
" $
! %
A ("
) "
.
J
"! ! ! , ", ,
A, "
A M, ? "! A "
! (
).
+ "! ! ! ? (, , ).
. (
) ? $<
$
! .
>
< ? $<
" , A! " . &
<: "
;
$<
M ; !
; ; $
; <
"$
(
, ?
<?); <
%
; $.
+ "
A A <.
1. ? $ %
! ! ", ", %" %, A ! .
80
2. (
+ ? $ (, ?) ""
(, A! ?
) .
3. "
? ($, $
! %$, , ).
4. *< (
,
$
"$ $ A<
! , $ < ).
*< $ ! "!.
& < A $A $
$A ! <, " %
$
! ! $
.
& ! < " A %",
? " %, "! ? % "
! .
1 ? ? . "
$ , $
<
AA ("
, $A, $, "
<"
"
) , ($
A, $
A, A<
A). Q "
$ , . Q ? $ <, , $ ? " . A , $< ? .
& "
"A "
, $
, "
.
+ "
"A A "
!.
1. "
? " , " , % .
2. "
M
" (
"
). @
$ <
"
! $A, $
, ! ! <, .
81
& "
! , $ "
! , <A .
3. "
<
! (
). C "
! ?
<
. >
! "
! "
! !.
& $< M $ $.
>
! , ""
, .
* : , , , .
? ? , .
+ "
A " ! , ! ?, ? A (-%
).
&"
! A %" % ! (, ), " !,
! %
" (), .
@ , $
, !.
? ? . >A! ? A .
+A %, A
. , <
A A! A! , <
A . , , ? ! (
?
), <
. 8
A A ! "! , , $, , <$.
"
$
!: 1) A
,
82
2) %
%
, 3) A
?, 4) .
& ! ?
$
" , A ! . &
A
(); A (), A <A (A
). + $ ? A % !
%
? . >
A , ! %
%
. ' ! ! . + $ ! %
! , A
%
?
.
8 , $
" . 8 ! , ! ; $ <, ? , ; ,
? ?"
.
+ %" "A:
, A %
!, , " ; , ! ? (.18 . .), , " ; , A! !
(. 19 . .) " "
( <
! , ? ); , ! %
, , "A .
& <
A $
"
, "$ , A, .
"
" A! . *
? $
"$
, ! !
. 8! A A. 8 83
$ ?
, $ , $ % < ? <
! .
* A.
1. . & "
%
! ! $A $.
2. / , A! $
! ?!.
3. (
+ ? " $
! $A, ! ? %!.
4. 2+ ? .
5. =
6, < A %.
7 ? % ", "A $
, A (. 20). K, %, A ?. + ? A:
1) ?A , 6, A ", 6 ? <
"" !; 6
8 8 ? %
; 6,
A A " !
; 6 ;
2) ?A (
, , );
3) ?A (, ).
, ? . & 6 ? , "
, ! . & 6
? A " % ! "! $<!.
" "
? A "
!, !. &
"
! $
, " . ><! (?) ! . & ? ! "
! 84
2. 20. @ ? ( G.F. )
$, "
! "
$ $
-
! % .
& ! "
! $ "! % .
H ? " " ! ", , " ! . A , $, $ , %, $ $<!
.
85
+<
? < " $
, ? <
*+F. &< $, A
?A A , $ $ $.
E ? "
$
" A
(, ), $
( $
), ! $.
(!0-
, , " ") ? ! %"! <
, %" A!
(#) ! $A
$< "
, ! .
& +@-
?
(
! , ! ?
!, ! ) ?
(, , .) %.
+@-
"
, %
!, , <
, <, <$, "
! .
+ +@-
"A A :
1) , A! , %"! ? #;
2) !, ! ;
3) ? $ "$;
4) ! ? $
!.
" $<! . +@-
: "
(1- ), (2?3- ) , 86
% , " %
,
, .
+ 4-! +@-
"
. 8 # " ! !, A ? !. K ? A
(?< ?), " (
"! %),
"
-<"
(? "
), ""
( ""
"
$), , ..
Глава 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.
АЛЛЕРГИЯ
& A $
"$ %
, $ $ , " "
(
).
5.1. Иммунологические процессы
*
" "
!: D-, % (A" %), +- ( %, A
) 8- ( %, "$ "
).
D- "A "
"
M (!, %
) %; +-% A , %" A A
, .. "A ! $
! . A $ "
, !
( "
! % %!), " A , .
'
8-% . @ 8-% A: 8-, ! "
! ! "A ; 8-, A 87
+-%; 8-, A ; 8- , $
, $ $ , < . @ 8-% " , ! , ,
%!, "
! (! ! ).
*
" $ . @
% A, ! %
. " ?! A $ % %
! " . @
"
A " ! ("!) ! A
" (, ! ). @
% "$
$ .
? % , A (%) ! / %
!. &
"$ '+, (
) '+, " %, '+ (
), A "
" , "
, - "! , "
!, %, " +*K- "! %, $
!
, "
".
*! !. &"
% ?
, " % !
. +A $ "
%.
? "
$ +-"
.
? "
$ 8-"
.
? %, A"A "
$ $ $ ! .
? "
$ %
! %.
? "
$ .
88
0-' A
.
1. " (
$ ) ? !,
! J-! "
! %. A $", - Jq 22 " J- %
A . + A , A
" %
! ". " 2?3- $
%, ? <
. " "! $
! !,
" . + ! $
! $
$ $
$ "
!.
2. " ? ? $
"
$ $ . " " % D. C % $ , A . @
% G "A . $
% A ; % G
"
. % Q " , Q (
*), !
?!, " " $
%.
&
-' A A.
1. ? ##.
C
: <
?
$
3?4- "
, ! 22q11, ? ?! . * "
$ " %
8-; < $ Q. " !
! ; : ! ^, ! ! , 89
, , !, ! $, " %
.
2. $ () -
, $ (J-!). @
% $ ! % . J ! , <
$
8-%. %
8- " %, <
. F"
? .
3. * ! " % 20-! 20q12?13.11, -
. % %
% A , "
!A 8-%. + " %
, "
$ 8- % . @" , A A .
4. ! (=) -
. " % . >
% "
$ (%) &&. + ? % %%, ! " ! <
8-%, . *
"
$ 6 ? 6 . L
% 8-"
% 8-%
!. @
+-, A .
1 A A .
1. 8! ! % ! !. C
: <
%
%%
?"! ! -<
%- ?. %. A " .
2. 8! % $
" +- % , *F-2, 4, 7. 90
" : 6 "
A % , , ,
.
*
"
!
/
%
$
! % 8-, +- , D, G .
3. *
% !-
?! (
F-). C
: 6-! 14-! , %
8-. " %
, "$
! % % " , $ " !: ? , "
, "/"
. + $
!< A <
. J
, !. @$ %! " !.
4. @
+?>" "
?, , "
! A %!. C
: % was 11, CD43, "A 8-. -
.
+ : %
, 8-%
,
, "$
! , $ D, Q, G, , <
. + A !
%, , "
"A "
, %
! .
! ' 3 ( " +>L).
"
" "! ! K ? J.
J
" $ ,
" % %, A M. + ? % D'-, A! -, ! !
%
%. + $ % A
$
%, , $
, <"
", . 1?4- !
91
A ?
! , !
,
"
, %
, , %. $
A
%
!.
%+ 3. *! ! L
'
$
!
%
>
8
@
! J-!, D*
J
"!
$
% % -6'
% @
K ? J
8 <
8 8 8 8 8 D
&
$, - <
- D
$
%,
% - &
$
<
- D
$ P- &
$
D
& " : D ? -
! .
@
K ? J <
!
"$
$A !
! ! %, , . + !% % A , A " ,
, , $
. &<
$ % M
<
" . $
" , A %, $
! %!. $
" A
%%
, .
92
$
A %
!.
,
" $
% A , " - % A A. C "
" !. % @1, @2, @4 @5 , ! ! "
!. % @3 A !
%. "
"A % : @1-
@3
. " "
$ @1-
(
) " . > , "
! ! - "
@2-
, A <A ! "$ $ .
& % +*K-
%, $ ! (). + ! (!) "
%
! . @ -@&*, !, %$
! !, A!
$A, ! %
! (
"
%" ). + @&* (
%) " " %" .
&" +*K-
% @&*
! " "
<
.
& ! $ ! +*K-
% A" %" , ?! %! <
%
! , +*K-
"
! , "
?
% ! ?
% .
+ ! $ "! % , : ( A
! ), "
93
(" ), (
, ), !< (, ).
8$ ! A" !: <, %, .
*
? A @&*-
. " "
? $ $ +*K-
%.
; ? , A
! . "A %"A, "A "
A A
$.
2
%%
$A ! . + $
-
! ! ?
, ! , $ !, A - ? . + $ ! () ?
A <$ , <
! . +< A ,
A %"! $A . + , !,
-%
$
( ) ?
$
! . @$
, <
%"! <
A ? . + ? ! $
" $. ? ( ?$
?) ! ! , , , ""
.
<
%"! $ "
"
: " $, ?
? %, $
, %! ", , %
%, -A !, $
. + $ ?
94
<
! "
$ . ! !, , "
, ! , ! , ! ..
&
"
$ . *
$
, " $ ! , ! , $ ! ! ? (?$ ! ?), ! .
8 $A
!!, A $ ! , "
, ! A "
.. >
! " $ !.
5.2. Аллергия
? ! "! <
"$
?- ?
.
&"
! $ "
(
), A ! $
"
, ! ! .
D
A ! !
, $ $
"A A. @
? <
"$
!A - %
<
! ! .
& A ?
?
.
C
$ %
! %
! . *
%
A
! !, , , !< , $
. %
$
(
, $ !, <$
95
), , ($
, "
! ), " (
$, , !).
C
, "
(
?$
? !), ,
"
. &
?
$ %
(
, ) %
( %
"
).
+A "
!: 1) "A; 2) "A ("A); 3) %"A, "
A, A
%
$
<
!.
A" "
! (
), A 8-% (
A) ?
! ? ?
8-%. & (
) A
A, ? <A.
?8, 8, "
! ? . C A ? , A <
%
! !.
" ! A "
% (
, , , !
, , % , ..). >
A $ , A! %
"! , " ("
%
, , , ..).
" ! (
%
) A 8-%. @ $A 8-% A %
,
A % !%,
+-, %
8-%.
&' , '+8 8 , $ 96
A ! %, ? ?%% . + "
$ <
.
8, ! , " ! $ <
A , A D, "
, <
A
, ! .
! <
%
$
! . + $ ! $
! ,
A! <$. > ! $
! ( ) %. & H8, ! A ! .
+ <
A A!, A! %
" . @
! ?%%
? <
! "
. 8, %" < $, "
,
A $, A .
" ? A %
A "
! ! ! . 8, A " , , .. &
"! %%
,
", - ..,
! <
"
! %
#@ " ! <A, $ <.
@ %
$
<
! " "
, A ! ! %$! . & ? 8- A $ , 97
, 8-% -%
A A % ! " A % < . & ? A <
, .
:! * . +A " , "$
$, . + (
) $ " " !.
" I ? . "A A (
%"! <) A %A, A
(
, "! , MA
, $
, ). D
%
"
%, . $ ! DE?D8 "
. & ? ! $ $ , A D, A , <
A .. 8 " %" <. D
%"! < $
. K
%"! < , (
), ( ) ..
& %A "
". &? $
A A .
" " ! A
.
" II ? . D
%
!. D
A .
D" "
$ A ! D8 , . & , <A
, %, A <
. &
! A ? %.
" III ? "
. >
DE?D8 "
! .
98
$
!< $ . %A, ,
(A) ? A ?
$
A ?
$
! $
! . $
!< ! (), A $
! . ! , , %. , ! , "
, A ?
$ . & $ $
! , $
! , , < .
" IV ? "
".
@ (?- ?
) !A 8-%. &
$< ", 8%- <$ A! , "$
! "
<
. C " ?%% %
, "A "
! ! <
. 8, $
"
8-, $ %
. "$
!, ! , , !
. %" "
A .
" ! A . @A A : 1) $ $ ?
$
. "
? "$ "
$ $< (
! " );
2) $A 8-%. &
; 3) %" ( $< " 99
, ? );
4) ?%%. "
,
, , A ..
Глава 6. ВОСПАЛЕНИЕ
: ? $
- $
! A , A "
, «"
» ! ", A (): $!, ?! %!. G$
?A
, ! , "
$
"
?
"
?
"
. +
! $ . +
$ ?
?
" (, , , , ), %" (" ?" ?
, , , "
) " (, ", , ,
, ) %.
2000 ! " %% D
! #$ , " $
$ (tumor), (rubor), <
(calor) $ (dolor). + ! E
( 130?200 . .?.) ! ! "! ? <
%
(functio
laesa).
+
? ? ! ! . + ? ! ! !
$ , , ?
.
100
6.1. Стадии воспаления
&"A A (): $, ? %. + "A $
, ?
.
+
"
, , %-" -%
$
!, .. !, $ % . D$ (
) ? $
! , A! ! % A! "
?
A " ,
A " , "< . +A , % -
! , , "
, A "$ , %
, . A , $ , A $, ! A ?
. *
$ $
$ $ A A % ?
? %.
7
(") . %" ? $ !: 1) <
" ! ; 2) <
; 3) ? ; 4) ; 5) %; 6) ? $
"
%$. C A % "
!! $
.
+ %
? "A ? ? "! ? "
! %$.
& ! (
) <
$ , , " " . >
($
) < , " " < "
, " !
" .
101
+$
, A !, < " , $
% (
, , %
), !
" , <
.
&<
! % ! " $, ! ?.
@A " , A : ?
$
! ?
$
!. & ? ?
$
, "
<A, $
A . & ? ?
A "
, A $, ! . L A, .
+ ! ! $, , "
(
! ).
"
%! ($
), , " "
. &
"$
"
A %
, ! " %
(%
). 8 %
?.
& " A $
<
$ ,
! . 8 $
$ "
% ?
: , %
, ",
!
.
+ " <$ %. + ' A . + ?
! ?
, "
A ! $. + ?
!, A %
102
$ . + 2-! 3-! % $< "
A , "A ! ?
!: , , . *
&GF "A A
A ?
A, ?
!
. !% ?A !
(?2-
?-
),
" %
! %" ; ?2-
A "! !%.
?
A " , $< "
% ('D8). + ?
% ?
$
. >
$
?
, , !
@4 . 'D8 ? "
! ! !%, ! . @$
, 'D8 ! , A! $ !% " ?2-
A . 'D8 ?
, " " ! .
& ! (*F-1, '>6, ) ?
$
A A
$
A ? *F-8 (
!%A! %), ! 4?24 ". *F-8 ? $
! !%, A! A " A .
+ " 'D8, *F-8 ! % $
! $A ?
$
. *F-8 !%, $ %" , ! G-. &
!%, ?
$
?A !
.
"$
? !% ?
A ? 'D8 -
, A ! 'D8 !%. ? ? " %"
$ !, $ ,
103
, A $ 'D8 A -
.
+
? "
! . K 4 " $< " !% " " %, " $A %
, ? ?
$
. !%, 8-% A " $ ! *F-8. + " A , "$
!A *F-8.
+ ! ?
$
$< "
$
, " $
A. >$
! ?
$
! $< " + + , !. (@2+,
Mn2+ Mg2+) A $
! ?
!.
+ $
$
!, "A . C $ ! ! " %. Q $
! ! , , " $ , $ " $
$
A <
.
$ "$
?
,
"
"
%$, <
$.
)
' ? ! ! " A A .
& ! ?
$
! ! ?
$
!
, ?
"$
<. "! A $
, $<! ? %, "
! $A .
+ ' ! . C 104
%
, $
? . D
A !
, A . C ! @2+ %%
.
& ! " $
A ! !
?
$
%
. #
(
, *F-1, '>) A /
! , " A $
! . ? "
A $ ?AA $
.
& ! A ! , "
"
@2+. D $
?
A , ! A $ "
%
.
+
, A" ,
$ ", " ?
30 ? 1 ". + 6?24 " A "
A
!%, " 24?48 " ? . C ,
" !% A "
. >
, A $ A % (
%, ) ?
% ( " ).
+ ' ! %, !
" : 1) ! ";
2) %
! ; 3) $ .
$<
A !, A ? , A %" !. @
" ! A , M A A"
%,
A "! ! A $ !.
105
E$ ! , , , 2>2, ! $ ! ?
, ! %$
!%, A (HOCl?).
*
? < !
! . D
"
! , , !< $
. F! % A, $<! , !, $
, .
!% % $ A %, "
. A: 1) ?
, !%$
; 2) ; 3) ! , A" !
.
+ $
!< A $ ?
, . Q ? ?%% !
$
! !, !
! %$ , " ! ", " ! . C " %
! % " , .
D
%
% % ? A $ " A %, % , ,
%
, A %
%.
? <A , A "
" $
, , $
! , "A A ! " .
+ %
! $
!
? !, %
!
. &
A, %
A, A 106
A ! , " "
$ ? .
+
$ ! $
(
,
%
, ?, , ) $ ( $
, , $
! % .).
8"
$A , , ! $
$A ! . & "
, ".
> "
$
$<! $
$A (1 ? 2 ), ! $! ! !,
?! %! " . J
" $ "
"
. Q "
! , " ?"
-
"?. Q "$
$
"
, A ?"
-
"?. " %
, %
! , " " . & "
! (
, $
!, , " % , %, , ).
"A %" ( %" %
) $
( A ?" %) .
6.2. Виды воспаления
%" " !. 8 " A (, , "
, ") %
, A ! !. & $
$ 107
, %$
! (
"!)
+.
> <
? !. + ? A: , %
, !
, , ", <
$
.
" ?, $< " (2?3%), "
! ! . >
$ A : , ", , , "
.. " ? "$ ("
! ). @
$ ".
&"
$ %
, %" " %. , $ (),
.
* "
!: ? , !. >
? <$ ! !, " %
,
!
" . + "
$ : ! ?
, ! ?
% <
.
J
" .
2 " ?, %
, ! %
" !. '
" ".
&"
%
? ! !, , " ?
?
. & %
, " ,
. & ? A %
, " " " ?? (. 21 . .).
108
+ "
%
$ "
, " A %
: %".
"
" , !
?. ? , %
, . & ! A %. '
? $ A !
!.
:'
" ,
!
?. + ? "
A , %
,
, ! % .
> %
"A %. " , , !
?, %"
, , , !
" ?, ? .
& ? %
A $ $
(. 22 . .) $ <$
(
! ). + , !
! <, ! !
?, %" , $ $ ! .
* %
$ "
.
'
! ? $, " ?
$ $
! $A (
$), "
A , ! , ? $.
" " ?
$< " !%, , <. !% !
! ? . + !, %
, A
?
. " ! ! A A -
.
109
&"
!
$ "
%, " ? (%, , , .). 8"
!
".
E
!
$ A . >
% !
A
, %
, ?.
+ ? " !
, A
, !
. + % , %
! , !
! $A . * ! ! $ !
. D $ , .
$ ? !
, !
! ? %%
(.
23 . .), ?
.
>"
%
, $ ? ! ", !, %!, -
". %%
!
A$ .
@ ? !
, A ! . + ?
$ " !
" (
, ? ).
C <
!
(? "
, ).
* !
$ "
. E
!
! ? $A $. ><
$
"
" %
. & "
!
$ %" $
!<! ! % . $
" !
" "
.
" "
( 110
!, ! ?
! %). K <
<
. * "
!, " $A .
" ? ?. C %
!: ", ! , $
! , " .
. " A ", ? !. + $ A -
!
, -%
, !
-" .
1 " " $
?. >"$
$ $
? $
A ? (
, !
, "). 8"
$
$ ". > "$
. J
" % % !.
, , "
?
" .
&"
. C
" (, , , ), %" " %, .
%
, %%
, "
(?
).
&
" " "
"
$
. >
$
"
, %.
+A A :
1) "
(
$
); 2) ; 3) ; 4) "
.
+ (
) " $ "
(, "
$, ", ),
? $
! "
! %$ . *
%$ %, 111
, " , "
!%, ?
% "
. & % .
+ "
, , .
" . *
() ? ? " % -%$
! . $$ " , "
<A 1?2 . & ,
, A , A %. L % A ?
. C
%$ .
" A! "
! , A : 1) %$
A, 2) ?
"
A, 3) "
A.
&"
A "
?
(
!, !, <
, , ) ?
% (" ?
, , !<, $
; " " , " ).
E
? A : 1) !
?: ) %
(A<
! %, , % .); ) %
(, , .); 2) ! ? (, $ , +
).
( , , " ) A %" , $<! $A $ $ $
! .
E
, A ? , A %".
" +' " ' ( (. 24 . .), (. 25 . .), ?
(. 26 . .) (<
! ,
112
"! ). "
! %$
$ " (
A ), %%
. & ? %$ A .
" "" ' " "
" "
. & "! "! ?! , , $
%%
%$
%, , % "
?
("! ). & $ , ! , , ! " , <"
, . Q " ?, A "
, $ ?. 8 " A , "
% .
$* , %, (), , . + ? M
A A : " , " "
, %"! ! , .
& , ! (. 27 . .), %" A : " , ?
, A "
& ? F
(. 28 . .). &
% " A %
. & ?
(?
! ) $
($
! ).
& %" ? A : ? " , ! %, "
, %, "A ?
, % "
113
& ? F
. %"! "
. E A "
%. & ? "
(, , "
, .) A 0,3?4 . "
% $ %$, " ! " . E
! %$ (%, " ), ! ! " (%"! ), < ?"! . ?" $
$. + " < %$
!, ! "
!. @
" " " , % . Q !
%$ $
! , % $
! . %%
%$ "
"
A $"! "
$
! , A! .
8" (") %
! "
! : %, ?
, ,
" , %. $< " %. %, , "A , A A"
. 8 % A +. >
$< " !, . + A , $, A <. % <. +< < %A . " $< " ! <
% %. 8
! $A .
"A -
" % : 1) ! $A ? A; 2) ! $A ? A; 3) "
A.
8
% " "
, "
%
114
"
. &
%%
, , < A! ! ". %" A ?
"
, .
*
?! % .
& ! % %%
! , <A ( $
), A , . + %, !.
E
% ! A "
, , , %" , ! " $
!, ?
.
&"
% , " "
! ! % -%", " .
& %" $ ! " $
!, ?
. >"
"
! . *
%$ %, %, $< " " ? < ( ). "
!
! "
? ", $ . & " ! ! , $ "
" %, $
A.
& " A , ! " % ?
$A !%. C A !
A. J
. & " "
A " .
6.3. Значение воспаления для организма
! "! , !
"!. + , , ! . + " 115
, , ??. +
%
$
, ? ! < . >
! " % "
$
" , %
" $ ! $A. F " A %. L " ? " " . +
$ %, " , " A. + "
A . >
< $ ($
A) . + ($
) A" , " , $ ?A
, A , ?
<
. $ ?? " $A , A %"A A %
A , , < " . + " "
$
$, " .
, ? $ <
, %
, A A
A. + " <
?
? !
! ! ".
Глава 7. ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ.
ЛИХОРАДКА
? ? -$
, A ! , A !! !, " , . F
<
, , %"
%
! .
F A $ < !
", A "
%
116
! %
! . F , "
,
? " .
7.1. Этиология и патогенез лихорадки
F A (
) , : 1) "
?
, <A $
, <$ ! "
; 2) "
? , <$ , ! .
&
$ ?
(
%
%
) ?
.
%
" $
"
, ,
!<, , .. J" ?
$ ; " ? ? , " ? !
. %
"
! ("
), !, .
&"
?
A ! ? , !, < ! $ (
"!, "!, "! "! ), , ..
&"
, ! , A ! (- %), A "
. C (
), A "
?%% <
. + , A ?%%, "
!
-1 -6, % ('>) . +"
A ! !A . C ! "
! ! $, $ " $
. " 117
$
$ ( ) "
, $<
" AA <
" . 8 , < ! "
! , "
. "
(
, $ , <
, ! A , $
A ..), "
! $
A. C ,
, "
" <
.
7.2. Стадии и виды лихорадки
F : 1) M (st. incrementi); 2) , " (st. fastigii); 3) (st. decrementi).
&
"$ M
% $ " (
, ) M "
$ !. + " $<, " $
, <
< <"
!
(
). $
! , , . >" $<.
, " <
!
"
"$ ", $ !, , .
8 " <A, $
!<! M . , " , , 118
119
2. 29. 8 (()
120
2. 29. 8 ()
A! ( , ).
%
"
!. &
"
", , " <
(? " " ! $) , ..
" .
&
$ () "
$ "
$ " ().
" $,
$ "
$
() .
& <
"A A : 1) %$
A (<
38 °@); 2) A ( 38° 39 °@); 3) A
( 39° 41 °@); 4) "A, "
A (
41 °@ <).
@
$ <
, ! , A! %.
J "
! , A !, $ . >
. 29.
7.3. Влияние лихорадки на функции органов и систем
! %
! ! , .
@ #@ A$ <! ! $
, $, $, , $. & %
, A ! (, A
, ), " ! , . ! $ (?%$
?), " $
A $. &? ! A "
.
121
&<
1 °@ "
! 8?10 1 . L " "
M !
M . + $
A "
<
" ! ! ! ! ! . A $
$ "
! $
.
D$
" $ <
" %" . + " $, $ . M , ? " . $<A , A
, , , $
. C $, < <"
, A
" " , A , . + ? A.
& "
$
! ! " . + 1-! M <, 2-! . + 3-! ".
7.4. Значение лихорадки для организма
>$
$ A" , " %" , ! %
!.
+ , A! ! !,
$ ! .
&$
$ ! !: A ; < %
$
$ !; A !? %; 122
; <A %
, " $
%
"
; ; -%
-
(),
" <
A %"! . @ " ! , ! $A ! "
"
(
.) "
%"! ! "
%, ?, " %" .
" (") "
? A! ! , ! (?
), "
(?
) ? ! %"! . & .
(
) A"A $
%"! ?
<
%" , , "
, " " , $
.
( ), " " %
A $
, <. &A
, "
, "! $, , .
%
(+) "
! . *"A %, , , A " , . @$ $
% .
> <
$
! ! A! A . & ? A , , , ; ? $ " $
.
123
&"
<
$
"
.
@
$ "
! , ! , "
!! . & ? A! $ . K $
(
) $ A .
& $
$ "
. >
$
%
A " "A . &
! <
! $
! "
$A , "
". & ? $
< %
$
A , . >
<
! : $
, ? . + , " . Q 39 °@, " " $ " .
" ? <
. E : 1) ! " $
! ; 2) ; 3) "
! " ! .
+ $<
" ! . ', A , ? <"
!
, $
$
, , %
! .
+ !$
, , A$ ! (
! ",
), "! , , "
, " $
.
124
+ "A %. &
' ?
+. 8 $
A"
A ,
"
" . +
A %
! %"
, <"
$ (
), $< , , <A . & $
! ! , ' ? + ? ; %
, A $
(! ); %" <A, <"
$ ;
A $ ; $
, "
!, , " ; A %
. @$ " .
&$
, ! $ %
! ! , ? ?. " 24?26 °@. +
A
%
!, $<
, "$
$ !
, "
- !.
Глава 8. ГИПОКСИЯ
& ? ! "! , A!
"
! <
"
. E ? ? !. @ $, " (>2). & >2 $
<
, <
A
?
% .
E $ %", ", " %, <A $
$ , "A 125
A . : $
, , "
? , ?
" D8'. L
"
$ $<. + D8'. 8 , <
, , ! " % D8',
.. ?
" , A .
A A "$
$ D8'. "$
$ . & 2% 15?20% A . &? A "$ A $
! ! . E$ !
! " 3?4 .
E ? ! ! " . >
" " "!
"! ! $<
!.
8.1. Виды гипоксий
+ "
"A
A !.
7 "
: 1) " " ?
$
, (<, , $
..); 2) " " ? $
(>2) " , M (
$); 3) " ? , ! " !, (
"! ).
7 "
(" "
' "
' ): 1) $
? ,
, , <
%
$
$
! , <
%% ; 2) "
-
126
(
) ? $<
M
; 3) (") ? A $<
" ? ( "
) ! <
$ (
! $
!,
? );
4) ? <
$
-
$
(
$
! !, , $
"
$); 5) <
? <
%
, "A ! ("! <).
, "
? $ %
! $<! %"! ,
< $ . J 4.
& "
A "A A A "A.
(
" ! $
! "
-! "
.
&
! : <, , , <
, , " !, <
!, , ? ! .
>
$
"
, "! "
-! $
! "
, $
"
.
& "! AA ! , , $
$,
%" .
& " "A A A A. ( ?
" . ?
" $
, " A < ! .
127
%+ 4. A ! + *
E"
"
- @
>2 $
$
! (); $
; @>2 @>2 $
! (
);
A $
"
- , E"
"
>2 $
! ; >2 >2 $
@
>2 $
! (); <
@>2 $
! (
)
#
$
>2 $
! ; M
! , "
$< >2 ; >2 ! , A >2 A! ; >2
E"
@
>2 $
! ! ? ; $<
! >2 ? " % 8
$
>2 $
! , <
>2 ! ; $<
! >2
"
"
>2 , @>2; ! >2 $<, " ;
%
; >2 <
@>2 ! 8.2. Нарушение функций организма при гипоксии
! "
A (?!%), , "
" < <
". L A , $, " , <
! , ! "$
. & "
, , ".
128
& ! ! "
8: ", , . L . $
$ ! ! , ! " (
K!
? @, , ).
+
. ! <
$
! .
& + ? A<
$ , $<
>2 . & $
! >2 $
! $
! %%
! . & !
- >2 ! %"! .
& < - . +
" "
" "
! () <
$
. + $
!< "
A "
! $
, A ?
%, $
, , A "$, ,
<A . + , , A <
, " " $ !.
&< $ , !. >
""
, ? A " ! ""
! "
.
( " <, ! . & . $< $
! ?%%
. A "
"
$ ! . + D8' . " . + $ $A, ? A (
,
, ?-
). + 129
?
! , " A , <
A "
! , A . @
"
$<, . + $ % ?
< , " A "
! , A "$, A + ().
+ A"A +. >
"A %
" #@. , %, ? < $ ! , " %
-$
! .
:8 8: 1) "
"
! " <
" (
<); 2) "
$
! " $
$; 3) <
$
! >2 @>2.
* 8: 1) <
M "
M "
"
!; 2) <
; 3) (
" $<
$A <, , $
,
"A ).
* 8: 1) "
? %"! " (
$
! ? "$
% !); 2) ? (A
! ?)
"! ; 3) "
.
% 8: 1) "
" ,
A $
! ; 2) ?
; 3) , "A .
130
$
! ( <
!"
), ": 1) % "
$
! ; 2) % ; 3) (?) "
! ; 4) , "
" ;
5) <
A ( " "
" ! !); 6) % !
$
.
*
? , A $<
.
" " 8 ', " ! $
(
, , <
, , .). + "
! "! % A " .
&
, <
$
$
, "! ! (! ). +
< (
% ); < $
; .
+ $ $ $
$
, < "! ! ; 6
(
). &A ,
?-$? (
"
M).
%
? ?
$
?. $ , $
, "
$
$ .
)
$
?
?
? ( ) "
3?5 ; $
,
"
, % A; A , $
"
, %. @$ " . @ "
5?8 $ (
"! ). + ? $ $
, "$ $
.
131
Глава 9. ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА
НА ПОВРЕЖДЕНИЕ
" " , A A $
, <, , ,
.
9.1. Шок
C ( %. shock ? , ") ? A
%
! $
, A <
%
! ! !$
! .
P $ ! "
!, "A "
!, ""!
! !. + "
, A! <,
A A : "!, ! ( "!), !, %"!, %
!, !, ?"!, "!,
! ( "!) . < -
, .
K " ., A! <
! !, ! , ! A<
! , $
..
+ < A ? ?$
A A. >"$
6
A: , $
, "
!, <, , <
, ! . C < "
. + ?$
A A < $
<
$
" %" . *
< ! "
A . 8, ""!
! " ,
! ?$
! <, ", , H8 132
, " . C A "
A ?
(
). + (", H8) $<, " <.
$
" %, A <
<
<, %
. >
, " <
$
$<, " , . C , " "$
"$ , , ? . ! ! "$
< , $ " . A! ! "! A , ! "$
<.
L
A "$
! " $<
A A! . ?$
!
< ! A" 20?30% .
$ , ! , , , " A , A "
! $
, , <
, , !
!
! % , (
$<
"
). *
$ . *- <
?
! $ ?
? . C A ("
!, ! ) A A , " <
A , $ +@-
.
& < A A ! !, "
, $ " .
133
<
$
$<
, " !, <
. <
, , <
<"
$, <
! %
"
$
! %
" A! .
+ A "
" (
, , ..), , , ( , %
, .), "
A <
.
A < "
(. 30), -
2. 30. @ <
(%
"
@.D. @
)
134
$
. 8, , ! %
#@ < < A , " A , , A "$, <
$
#@. 8
, " ! .
+ " " + ..
$< $
$ ?$
! ( 1?2 "); $<! $
! , - - "$
" %" . >
?! % < #@ ! $, ! A $
- ! A! ! (
$<
).
1 . % ! "
! $
. E "
! < $
. & $, $
! ?
$
!
( ) <
%
! #@. C$
?!
% < "
"
$ . L $ <
$
: D,
< , A <
, , <
, A < 2-A A. "
, A ! ! , A: ( ! ?%
! <?), ! %
(
! !
<), <
"
(
!
<) A <
%
$
! (
! <).
*
. $
"
! . + " A % $ (
, $, $%
, .), "
" "
" %" <. +
, "
$ . +! ? ! "
135
! $< " , , , !
.
C A " ! ,
" A D. >
! , A
, %. & ! ! " $
.
. ! ! . & "!
%": ?$
; "A %" $
, ; <A %
"; $
! . &
?! % < A A , $,
"
! , <, $
.
' . ! "! !, $
?, " A! <! ! $
, ! $A. A! <
! "$
$A ! < $ -%
" , <
, ! ..
>
"
< A %
! ! !
!
% . < A : !
, "
.
%" < $ !. + ! "
, A"
. >$
" , A. + ! A " ! , $! ? %" +@-
, "! ? A "
, "
$
A ": , ", ""
. > $ $
. 8 " 8
.
136
+ $
"
A $, " $ A $A ? " %
"
! . ? $
" "
! A (). + ? <
$
-
, .
'A A A "
! . "
-
, ? .
@ $< " !
"! . A ! $
! "
, $ ! "
! $
.
+ ( $
! ") ,
" %" ? " ? $
$
$. " < " ! : , <! ! ! !. +
A! ! "
! !
""
! "
(>&), $
.
+ ""
< $ $
A! $A ?
""
"
$, " A $
.
8 A < "
: %" " , . + "
A $
"
"
! ? +
, " $ ! "
"
! "
, " " ""
!
"
$A ? .
137
9.2. Кома
( ". koma ? ! ) ? %
! #@, A ! !
, ! <
! %
!
(
, , ).
, A "
% A! , ?
!. C
$ "! (
), "! (! ), "! (
, , ), ! (
) .. Q "
! A
"
, ? ? ?
. ?
: " ( <
), ?
( , ), "
"
, "
..
>
! $<
!
A A %: ?- 6 +, ! ?
! ("!) ! , A / A . &
?
" ! A ,
$, " .. @
" $< "
A , %
, , . ?
" ? , , ?
" !
#@,
A $ $ ?
: % (
<
%
!
), % () (, A! ); <
!< ? -
,
-?
.
> "
! A <
, $
, " % (,
K!
? @ ..).
138
& ! $
! $
. &? "
, ! ? ,
%, , ! , $
"
%. <
, ? A . K , $
<
" %
!: , , . & ! ,
"$ $A $
.
&
, ! $
$A.
" "A A .
? !
( " , "
! <
! ) "
! $. & ? , , , $, , <
. +
A $, , ,
"A $
, ; .
? "
( )
, " , , $
, $A, ? , " , .
& A $
.
? ? %
$
! "
"
! "
. >"A <A , , <
"$, "
, " !, $A <
%
. + "
. >
! A , , <
.
? 9
? A ""
! "
! . J
?
" ! $
! $A, ! 139
$ "
! , , "
.
+ " % $ 4
( <$, , ! "! "
-"
! "
); 4, A ?
! ! , " .
9.3. Стресс
$ ( . stress ? ) ? %" ! A ""!
$
!, A . + ? $
? A! "! ! ?- ?
A % ""!
! , .
"
% E
@$, ! A
, A"AA: 1) %A ""
; 2) AA %" ; 3) " ! ! <. @
$ ! ! ""!
!
E. @$ + . + : , , .
&
(
+ ) ! ! -%
""
! , A "
A A $
. , ! ?
"! ? A. , A %
, $ . + ? A A %
! ?
" $ % ! ? ?, < !. $
! !, A A A$ "
140
. 8, A $ $
! , <
A A % "
! <, A !. *
A < A ? !
" , < < A ! . + ? % A A ( ) $
. +! $
A A , " A , % %
! A
"
%, A,
"
, !" %.
Q ! ""!
, ( ). +
< A, !"$ !A ""!
! . + ! "A % ""
!" <
, A
" , A
, A , .
Q ! "$
, %
! . & "
! %
! ""
, .. ( ), $ . " , A ""
, <
%
! : A! %,
<
%
! "
-! , ", %
"
"
-<"
, "
! ! ..
" "
<
%"! , $<
"
! !, <
! $A $<! $A ! $
$
%. >
A $
? A % ? 141
""
? (
). $
$ ( $ "
$, ), E. @$, A ?
! ? ? , $
!
, ! ", , , $
! ; ! , % .
Глава 10. ОПУХОЛИ
+ ? ? "! , A! , %
. + A, "
!: ? "
$ ? "
$ !.
>! , , " , !.
K "
! . @ !< "
?
A A:
? "<
;
? $
! " " $
;
? "
! $
, $ "
, , " "A " . , 70 "
A 100 , 70 $< <
$ , " 30 ;
? A! " %" .
$ % ! , "
?
" ! ! "
.
D
A ! ! A :
? "
"
"A ;
? ! " "
!, " % .
!
!.
142
10.1. Этиология опухолей и опухолевый атипизм
@ $ ! !.
$-8, +
, . +. >
%, " " ", " A!, <
.
?
" " : , %
, 3,4-
, " , ,
, , .
+ " $ ?
. C , , . & $ " 12?18 . " A !, ? .
>
! A %"
%: , ?-, ?- ?-", $% ". 8, $< "
"
" ! ! ! !
% K
$! DC@.
! "
F.D.L$ ! " (% ? C!
? , <! ? " ). + ? -
"!, " , A.
: R. !
, " "$ ! $
%
, "
!. K A . & ? $, A " ?
$
, ?
? , A ?
, $ .
+ ? M
6 , ! "
"
A % A "
"
? .
143
+! ! $
!, "A $ $
! . "A
A : %"!, "!, ! "! (%
$
!).
%" ! : !, "
!, $
!, "!.
" ! $
?
, <
, .
1 " "
! : 1) , A "
%;
2) , -
A %$
, " , ;
3) * * , " * . K $, $< ! %
;
4) ? , , ?
$
%. + " ! "
$ , " $
.
9
" ?
" "
" , % "
!, $
!, "
, ! ?
"! . C
-" $ %"A %%
.
'
" ! . 8, A
, , , , A " . + "
! . ! ! %
! %$. + $
! $ ! %%, ? %"! ?
. + A
.
5'
" , $
-
$
144
"
$< " ?
. + ! " A
$
, " "
! ?
? "
.
* " ,
!
! ! . : !, !,
, , ?
$
, .
+ %%
"
. + ! "
"
$A " $
$ %%
$
A
$ !.
5
" A" !
$A %
! $
%
! .
8 , A $ , " , "A
. > "
! A $ , ""
! % ?
, A $ $
.
10.2. Формы роста опухолей
%" "A A !: ?
!, %$A! !, ?
%
!, ?%
!, "!, $
"!.
@ ! , A , ! $ , %A . & ? $
! ,
" $ .
'
. & . E
! ". > , %" , !, . & $ A, <A. J" !
145
$ !, < A .
+ ! A %A $ ", A .
+ A ?%
! ?
%
!
<
A ? . & ?%
$ , ""
(
, ) $A . C
%
! , A. Q " , " , $ " ? $
" .
"*! *! . ! "
"
$< -
" "
(. 5), ? "
.
%+ 5. '* "*! *! "
L"
L, %%
& A "
D !
, %%
& A "
D ! "
!,
$ !, ?
! !, %$A!
A
A
+"
? - +"
? A
%"
! ? +A ? % A! , - , .
<
%
&
"
! &
, , !
"
, , "A ?
. L"
A %$A . ><
A . ? ? ", " " "
.
L"
A . ? ? , % " . &? "A %
. , A $
146
(
$ A), ( " ? , A<
) "
( ! %) . $<
"
A " "
!. "
! !
, "
? ! "
!. "
%"! "
! . "
A , !. L"
,
, $ M
A $ "
. ,
"
A $< , <
, %
.
"
, "
$ "
" ,
!, !, " $<
A ! .
10.3. Морфогенез опухолей
%
! $ A ! A %
! .
""' %, %, . EA, A A A .
& %$
.
' + "
, " " , ,
$
, ! "
A $. 8, %$
" , "! %"! , " , ? " %" , <! ? ?, !, , ?
, "
? "! +, "
! ? %
,
, " $
.
147
+ , $
"
A $. C ! <, ,
!%. &
, $,
!%.
+ %
! $< " ? ? , A !
! : " %, A %A % ?
", .
! (F. ',
1969) ? $
. @
"
A ! %, " "
! .
&? "A "
$
, " "
.
*
$
!, "
! ! !. 8, " A 8-%-, " , %. L"
, " , , A.
10.4. Международная классификация опухолей
+ ! % ! "! , 6 , ! ,
, %" $
(
%"
), " "
A ("
"
).
1. C$
(
%" %").
2. $
.
3. > A! .
4. > ! ".
5. > .
6. 8.
> " (
) ! < 250 !. ! 148
! "
? . "
$ ! ? , ? , " ? .
"
%" ?$
.
" ? "
$ ?. " ? $ "! , ? <
A %. "
?$
< %
! , ! $
!
. & "A ", ?:
, , ""
, "! $. & <A
A. & " $ "
.
* ? $ ?, ", " " ?. >"
" , A A, "
( $ ). D
" ?%
A () . + , , $
. D
<
A . K "A "
. Q $
! , %
. &
"
A "
.
L"
?$
"A . $ "
"! , ! ! , " . $ , $ ? ! . " ?%
A "
A % MA. A "
%
" "A .
" "A A % : , "
! ! .
149
% (carcinoma in situ) ? ? ?$
<
$
!
? ! .
(:") ", ? ( , , <! , "! $, ..). &"
$
" " $
. &"
! "
, A A $ (. 31 . .). Q ? A $
A, ! A "
, < (. 32 . .). + ? "
A A.
&
() ? ", . + %%
A $
$ , (. 33 . .). +A %%
, %%
%%
. %%
,
, , , $
" .
Q ! "$
(.. ), , , , A A A A . Q ! "$
, $< ,
! A ? . Q , ( .
solidus ? !) . + " A "
" (!, ! ). & ?, ! "
! $ (
"
! ).
%%
"
! "
! %, " A . C A !
! $A .
150
+ -%"! $ TNM, ! T " " $ , N ? " %
, M ? " (" ) .
>
%" ?$
A
$ . $
, % ,
?
?
, % (
?), " (
), "
(
%
), "
(A
! ) ..
$
, " <
! ! !, " <
$
!,
!, <"
! ! . + $
! ! ( ), ! (
, ) !.
2 ? "
$ $
!
. K " , ( , $ $
$). * .
"A A %, ! A "
, A %, ! A ? % %.
>! %! % ? $, "
A $
" < . ?! A ? $ . L"
, " $ "
.
8" ? $ ! ". +
, $ (, $
, ..). * % "
, A .
" $
!
% "
. Q $
"! , . >! %!
? $ , " !
, " .
? $ <"
! . , A <"
, !,
"
-! ? .
8 " A "
<"
. *A , $ $<
. " " <"151
, "
A !.
% " " < "
!
" <
! " "
. " %" .
? . + "A A ("
" "
-<"
),
A A . &
" " "
, , .
8 ? "
%" . >$ " .
( ". sarcos ? $ )? "
$ $
!. @ $
! % ( ! $
! ), , !, , , , .
+ " A ! $A
A : "
, "
, %
"
. + " "
" . @ A A A.
> ! .
,
(? "?) ? ? (. 34 . .), " , A !
. %" "A $ : "
! (
? ?
), $
! (
? $ ), ! <
! (
? ?), ?
! A
$
! (
!), ! ?
, ! ( 30?40 , " "
!), ! . &%A $ A " ! $ .
152
F, " %"! "! ". *
$ $ . &
, $
A , A:
! , (,
$), " .
? "
$ ! .
$ , A (, " " , ""
, ", $
! ! <), A"
"
! . " ? , "
!, . " "
,
"
, "
<. " %
, - . + % , , . *
"A .
>$ %
.
"' (
"') - ! A "
. &? A "
. " ?! A 6 8, A !:
? $<
? ! "
, .. " <
!
;
? "
"
!?$
A %$A , .. A ;
? A " ;
? ! A "
, , , (" , ), " ;
? "
"
!?$
A %. + %"! $ $
(grade): grade I ("
$), grade II (%153
%
$), grade III (
" $), grade IV ("
$).
K !?$
A .
*
? "
$, A
. " $
" . . " %
" . + " ! " ! , ! $< " % !;
L"
! , " A! . $ ! - " !. " ! "
! %, , $< " , . >$ . $
$ , " "
, < 1,5 .
+ " ?
(, A "A
).
? "
$, . * - . &
;
C
? "
$ ?
$
! . $ .
+" . E"! $A ?
A , %"! . " ?
, " "A .
!?$
A '"" ($ ?, A ) ($ ).
C A %%
" %. L"
'.
!?$
$ , ?
$
! . 154
? "
$ . >
, , ! . * "
A A ? "$ ". > < " . .
+ $
! , A $
.
? "
$ ". >"
, ! ! ", ! . Q $ ! ! ", A 86. "A $ " , A (
" ).
? "
$, A A %.
+ %" A "
? (.) ? $ " .
E"! $A , " +.
L"
" !
.
> "
A "
"
.
2 ? "
$, A , !. "A " %
: !,
$
$ %A $ , ! ? $
$ , " A A $
A
"A % (. 35 . .).
% ' + $! ! %$A! , %$A! , (
$) &.
" "
! !, , ", . % 155
! "
!
, ? %
. , , "
! , A A""
<"
%" , -
? <"
%" , -$
? %" .
& .
> A
"
"
.
"
%. ", A , A <!, $
?
. " $ %
! ! .
2 A %" !,
.. A <"
$< " $
! .
% . " "
, " (cancer
in situ), ? . >"
<! A! , A <! A .
% !, ? " %. D
" ! -!, A! . ?
, A A ?
,
?
(
?
<"
! !).
>! (
%"!) %! ':" ? , A! !, ! . " $ -
! , A!
. " $ %
% , ,
. >$ $
, , ! ". >$ , A .
156
ОСНОВЫ ЧАСТНОЙ ПАТОЛОГИИ
Глава 11. НОЗОЛОГИЯ. УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ
( ". nosos ? $ logos ? "
) ? "
%. + ! "! . >
,
" " "A % (
) , .. . "! %! " $ ! ?!, , " -%" , A !. " ? " $ " " $, "
, . A" : ?A !.
11.1. Этиология
>. C ( ". aitia ? "
logos ?
"
, ) ? "
"
!.
&"
! A ! %, A! A! .
@A , !- ! "
!. , "! ! ! ; ? $
" ; %
? , !< .
+A 6 , A !, $ "
. "
- (
, "A $), , ,
..
157
"A ?- ?
"
!. 6 ", ", ", $
%; 6 ? A
$ $ .
"
! ! "
A , $, $ A. , %
(<"
", .) A A! <"
, ", "
A !.
Q - ! (! A "
, % , !
, .) $
, ? "
! ! (, %
, ..).
$ <
, A A A. + " "
A $
, " "
$ "
.
A"A ! %", ", " $
% A! ; ? <
, A
", ?
!.
, A !,
<
, , ,
" %; , " , , ", A $, "A A (), ! !
"! .
+ " !, 8 A ,
$ ! : , $
! " , %" , , ", ?
$
..
11.2. Патогенез
( ". pathos ? ", genesis ?
) A "
, "
!, ! .
158
' -"! ". C"! % ! ! . &
"
" !, " (
) A"A !A
. , $
! %
! , ! $. & ? " A %
A < ; $
!< ? A ??.
8 , A A $ (" ), , , %
A
" ! % <
. +A A %%
$
!:
1) A"
(
, );
2) %
(, ") ;
3) %
A (
, A : A
<, , "
! "
?? ..);
4) , %.
+A "
. /
A"A "
. K ? %
, - : , $
, A .. >
! "
'+, ! $ !
A $.
$ ! (. -$
).
' D *! ". + A $ ? $, !
159
"
-
<
. +
!< "
!, A . 8, <
"
!
%
$
<
!, . ( < ) $ $
$
" ! $ "
?%%.
&" ( ) , A , " $ % <
!. & ? $ "
! $ ?"
?,
"
! $ " ! ! %. "
-
<
! %
?"
? $ <. 8, A $
%
(
$
),
< ! <
A , A
, A !
, $
, " "
, " A "$ <"
!.
11.3. Болезнь и здоровье
4 ( A +>L, 1946) ? %", " $
", $ . '"! ! $
.
? ? $, <
"
%
! <
%. $ ? <
$
, A! $ ", !, "A <
%
! .
160
+ $ " :
1) ! (
!, %
! ? !);
2) $
!;
3) " ! , ;
4) <A! , .
&
(
, +)
! % . +
<
? "
" . $
$ $ (
, ! ! ) $, (<
, % ..) (@&*, ? 1?5 ).
L
$
"
%! "
, $ $ ?" "
, A ?%%
$ ? (
<
).
(
) "
, ! . *
, A ? ,
, !: , <
. + ? $ , $
$ .
$
$
A , A $ $. 8, , "
! ! , ? $ ! " ' ? . &$
$ $
? $ " $ !.
+ (
)
A ! %. Q $
$ ? $ ! (
, ) (, ,
" $).
& "
$ "A , ".
161
8"
! ? %
: , $, , ", , A<
!, ! ! %, , A< .. &
"$, " A 2?3 ! 3?4
$.
& 1 3 . $
$
" ! < 6 .
$ , ", " % (
, , !,
%, , ..).
+ (
, 8 ) " , "A %, !, $.
:! ? <
! $
! A! !.
&
A . $<
%! , , "A . & ? "A. >
"$
A, %
! .
" , ! A !-
<
%
- . , %, % !
%, A $
"
! $
. & $
! $
! ". *
"
$ $
, " $.
A !, "
%.
& , (). ", ! %, , "
,
$ , ", $
! % , . '" ?
$
, , A .
162
& "
<
! , ! ,
$ $, "A, . + ? " $ "A %. " ! . %
? "<
$
, ""
"
" ! .
Q <
%
! ! A <
, -
"
, ! ?
.
"A A, $
A $ $
!. Q
$ -! $ %" <
?"? " !
. $
$ $ <
<
!! (!, !), "
". &"
$
! " . @$ " $
! . + " A . + " !, !, .
& $ ! "! ? ! "
!
% "
!.
A <$ . >
!: $
! , , " $.
+ AA <
, , <, $ . C $
$ ", $ .
, , <
%
! , ! $
$
! ! . *"
%, ,
$ $ $ " $ (
, !) ? ?
. >
$ .
163
" ? %
! , A , <
". @
! $A ? ?
(
) , " . & "!
!. >
"
, "
4?6 . Q , <A "! , $
$
, "! . & $
" " , << , "! " A. , ! (
, ?), "! $ 8?9 , .
" $ . + "
4?6 "! < " ?
. +
$ , ? , A ? ?$
? ( ?
5?6 ).
5
! A : ! A! ( ? ), "
, , . " ? " $ "A $. &A ? " " .
%
"
- <. 8
"
! D8'. >
"
"
"
! . 8
"
$
! <
A!, ? , , . 8
"
"
2?3 ". >
" "
164
$
$
A !. & $
<
"
$ .
&
! <
". >"
A ,
, $ . 8
$, , $ ?. L !, .. <
?! $A
-%! . ( 4?7 " "! ) $ .
$
, < "! "
-! "
, < A $ , ! ! . 8
" $
! .
8
$ . +
A A , " . >
"$ $
", " < ! <
! (
)
$A $ ? '+
. +
M
<.
+ $
!< A ? !, ! ! " %
.
Глава 12. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
$ "D ? , M
A
A .
C " ! , $
, ,
A <
! . +
$ , "
, A
"$
"
?
<
165
! ?
", " . @ $<
$
, , , "
. <
A %
" $
.
$ <
%
, ! !$
! . L
"
-!
, <
#@, A
$< "
. + " "$
! "
! , " "
-! $< " ! L. @ ! "! , % ,
" A <
.
! A M
($
) $
($
).
12.1. Артериальная гипертензия
$ "
! $
$
(
" $)
$ "
! ("
, " ).
@" ? ! ! (
, ),
?
! ( ""
) , " (
%, %) (,
).
"
("
, :
") ? " , " $
! <
$
.
&
"$, " %, ?
$
, "
! , ( ! ), % A A $ "
!
$
! .
166
D$
"
A $ "
! "
!. & * A " , ..
<
$
. C % %
! . + "
$
! "A A .
? * ",
<
$
. & " A A %A ! . A$ % " .
? $ !#! ! *
$ $
<
$
. + " , < (). + $ "A ?"
$, , .
" " A A ", , "
! , <"
, " , ""
.
+ ?", <"
-?" <"
A ? ?% (
$ ?" A ). + ? A " % .
? $ *! <
, " A A -%" % ?! : "
A, A ""
A.
/
'
"
! $
! %" "! %!
" (. . 9), $ 5 , 1,2?1,5 . + "
! $
$ <" $ .
! '
"! "
", ? <" $167
. A $ " < "!
(
! $ $
). " A (.
36 . .) $
. * $ .
& '
$
! " $ , " . > %
,
? ! " . % ". >"
A
"
"
"! A!.
J
" " " A "
"
$
! . >
" "! <!, % " ". @
< " %$. &" $<A , ,
$ . 8 " A "
-
(. 37 . .). $
" A ?! % "! ""
! "
.
" "
A "
"
$ $ %%
( " ? % ), " ""
"
$ (" ), .
12.2. Атеросклероз
? " , A ! ?" <"
-?" .
@", " A $
%: , $ , , $
, ! . + ? $< "
" %: , . >
" % ? ?
$
! . + "168
$. + "
"! "
, 30 .
$<A $ "
? , %
@.@. J .. D
", $ "$ ?
$
A
$ %$ %$
A A . + "
! ! $ % $<! D.F. .
&
?
<
. L AA " A , %A , $ %, A . A A <
, , "
, , ! "
$ !
.
+ A <"
"
A $ $ $< " . % "A " <.
" A A , A :
1) ? " , <A $A ;
2) %
< ? , $
, <A $A ;
3) ! < ? , A <, A ;
4) ! ? M
< " !;
5) $
? ! $ <
! < (%" ).
" %
$ "A !, , A .
1. " . + ? A ?
"
169
! "
$ !
.
2. F " . + ? A %%
A , A <"
%.
3. F ? " ! A %
<, A $
! ! .
4. D ? $
"$ < , $ ! (
, $ !$
, ?"
). >
?! < <, $
!
$A.
5. @ ! ? < < < . @ < < $ "
! ?.
6. @ $
? <. @ $ A <.
D A$ "
$ " . + ? A A -%" % .
? " "
! A<
! , %. D ("
), ! " $A $
. & M
< ! ! " ! ! A! . + ! $
$ ,
" A $< .
? 8 ! " "
<"! .
? $
"
$ "! (
A). > <
170
"$ <" $ ( "
), $. Q $
! $ , A "
($) .
? 8 A % " A! !. " A A " % (" "). & "$
" " ""
"
$.
? < A .
? 8 A! "$ .
12.3. Ишемическая болезнь сердца
;%* " (;$) ? , A
! $
! "
$A . + $<! $
! "$A, ! $A ! A! +
! ! $
. >
! "
! *@ . "
%" *@ $ "
! % "! , ? $
! (!
, %), ..
"A A "A % <"! . > <" $ %" <"! %! % .
.
$
(
") % . C
$ "
<. & ?!
% A " ?%"
, % . >
, . Q ? $ $
, " "
. & <
"171
<
, , "
! , A , ! % <.
<
, A "
A ""
$, <A , " $ " .
@$ <"! % " < ! "
-!
"
", < A <
" .
% 24 " ! < " " "
! <. %" ! ! % " " (.
38 . .).
*
% " <, ! ! " "! , ! " "! . + " % "
$ .
& % A ?
$
, ?$
, (
$
! %), $ A (
$
! %).
&
(
) '
8 $ < . Q %
8 $ "
(), A '
. *
%, <! "
8 $ "
(), "A +
'
.
*
% : 1) "A; 2) .
+ "! $ % " !, ! " - , ! ! ! ("! "). " " <
<
"
<! ! (. 39 . .) !
! %$ (
).
172
+ $
!< " A A ? .
+ " + (
+) ! ! % %, $A " !, $
! . + $
!< % ! % "! (
%
! ).
>
% A ! <,
"
"
$, ( $
%), "
!
A! ? , ( ?
$
$
%), %
! (
?$
$
%).
6
.
A" "! , %
! "A . () "
"! < %%
$
! .
"
('
) ! ! $
-
! , A! % . @
<! , % , $ %
.
Q %
! $
% A , ? $ 8
+, ", ! ! $A, " " . + " A " , ", !
, A , ! ? A ?. +
.
" "! <"!
? 8
- , %" A " . + A "$ "
"
- "
$ $ %173
A! ?! "
! "
-<"
$
<"
"
.
12.4. Пороки сердца
? ? ! " <
$
, <
A . & A
.
0+ " A $ $
?
$
? . " A: $
, , % "! , '.
#
! .
K $
$ , ? ! " ! . @ M
$< . & ? A $A " "
! $
".
&
" % ", " !
$ <
$
! "
! . Q $
$ , " $ ". & $< % ! $ $ <$ $
! $A. + $ ? $< <
$, .
+ $ () %
A. &? $ "
, ! . + ? " 15?20 ! . >
? , $ ( ) "
A A. " 174
! <A, ! M , A! , ". % " . &
, " <
A .
+ $ % ".
& << "
$ <, " ,
? " $ "
$
""
. + $<! <
$, $
A .
& ' $ " !, %A. *
" $A $ (
). 8! $A, - $.
K % "! " : "
, " %! " (
$). >
" 40?50% . & ' $ " . & ? ! $< , " , $<!
<
$. $
A .
" A $<
" A $
!
. "! "
! , $
! ("!) ?
, , ? %, . K %A $
, ? $
!
? " .
+ $ $
! %A, , A ?"
$ $A $ -" $ "
. 175
"
$ . & 8
$ " $ "
!
, . Q , $ ""
" .
& ""
" $<, , . " -" "
$ . 8!
A . & 8
"
! M $ " $
, ? $ ""
"
, $A. & ? < ", $ " %. >
$A A ,
A! % ".
(") % .
Q A $ , "
.
12.5. Аритмии
? ! "! $
,
A <
" "
"
!, "
" . &"
! $ "
(<, , <
, ), <
!$
!
$
(
! " A , " %
"
, "
?
,
..). >"
<
! "A. , (, , ) A , 176
A $
!, %
A " % .
>
"
<
! <
! A ! , .
,. . @ " $A (
-
! -"!
), -" " (" E)
"
(
&
$).
* ? $ $
$
! (
!) ?" $ ! "! $
.
@
-
! (
-$
! ? @D) $ "! 60?90 , "
-"! (
! ? D+) ? 40?50, &
$ ? 10?30 . + @D-, "A! ! . &
<
" "
! " 90/
(
), $<
? 60/
(
). Q - "
$ @D- $A , D+-, ? ! (!) . K
"
! 40?50 . & &
$, "A !
"! 10?30 ! , $
.
<
( )
<
, ! ! $ "
! !.
,. . +$ ? $ ! (
!, <"
!, !) "$ <
!
?" $. <
" ?!, ?! $
! !.
177
@
? "
, "
$ ?" " (" ! ). & ? ! $
. + "
? <
.
@
? % <
, A " ?. +"
" " , ! ! $
! .
+ " !" <
" , A %
, $ 8
? "
A A
. , ? <
" "! ! .
& "
! AA <
. & ? ! $ <
"
. & "! ? "
$
! $
!
, ! ! !.
*- $
! (.. $
!
) ! $, .
, $
! $
(" ) "
$
" $A. + " A "
!, A A . + $<
$
!
" "
$ .
$< , " "
$A . C $
178
, " $ A
% ! ? '
+ .
,. "
. <
, .. ! "$ , !. ? ? ?
<
$ .
+A $ , A , " -" (
, D+). $ ! !. & ! " <$ . & !
" ! $A . &
A ! ! ", ? " ! (") $ 30?60 . & ! D+- A $ " (
$ ? C ? @). & ? ! $ ( D+-
) A"$ $
A A $. 8 ""!
- $
<
! , , . >
A $, D !
. & "$ $
, " $
$
. F"
! % A" .
@<
A <
. + ! + ('
+) . C ! $ , , , % , . ! "
$
" ! " (300?600 ! ). & ? < " %
, A , $A. >
% ", ! $ "
! ,
179
" . "
% " $
$
! ! . % "
! "
$
. C%%
!
? ? $
%. Q % "
$A % ?" , ! " $
! ! .
%" ? .
&
8
A: ! ! ! , ,
, , , ! , ! "
"! " .
12.6. Ревматические болезни
+ $
!
A * ", $ A $ , $
! . + $
! <
.
" (
) :
1) ; 2) ! ; 3) "
; 4) ; 5) ! ; 6) .
> " ! A:
1) $
! ; 2) ; 3) <
; 4) A "
" ; 5) "! ?%% "
.
$
! "
% !: %
, %
! "
! %! . &
? " $ $ %
. >
!. >
" .
180
&
(, , , ) " ? !
"$
.
& "$
A A %
. & A %. %" "$
%
-%$
%$ . &
? < $ .
<
, "
" (
! , %, ,
) " % , " . + $
< $ A , A (
? ? ), A $
A $.
! A "
.
+ " , "<
$
, $ $ " .
%, ? 5 ? ? %
-" , "
, !. K A 7 12 . " $ " ".
+ ? A $ ?-"! D, A! ?
, .
, , < %, . D
$ ! A ! ! ,
! A $
181
. +
" ! .
" "
<
, , , @>C, <
.
%" A , :
1) $
! ; 2) " ; 3) ? .
$
! %
. &
"
%
! . C AA, , ?
, ? .
8"
" (D<%%?8) ,
%, A . >
A "
?
, ! $
! %$
$< %$
! ! " $< " . % A %.
+A ?? , %
; ?A? ? "
A $, A
% ?A? ? A %$
, . # 3 4 . & , %$
% $A
%, "A , ,
, ! $
! , .
+ ! $
! A . & " $ $
" " .
, "
! A ?
-%
182
: ! ? $A "
?
(%, , ?
% !%). C
! ( ? $ "
! "), ? $
A<
.
+ -%
! , " %
A .
+A " -%" % .
"! , ! ?
, . +
?
- " , " ? .
& 6
$ , "
! ?
, %"
"A " % " ?
, %" A :
1) %%
! ?
, $, "! ?
. C
! ?! % ;
2) ! "! ?
, A!
?
?
" ! (. 40 . .).
3) %"! ?
, A! " ! %" ?
;
4) -"! ?
, A! ! ! $
! " %
.
+ ?
, " %
A .
> " " ?
? .
2 %.
? ! ! (
!) "
! "
. * "! .
? %%
! "
! ?
! , ! " " 183
"
! %$! %, , !% ?
%, %" . @ , <A.
? "! "
! , AA! "
A! "$
! "! %$! %, !%.
&
, %
%
. >
%
? A "
! ". + " " $ ?
?
? ! $ < .
* , ! " A "
$, . + $
" "
.
E" " !
!, ! (
$
<"
) <"
. !
! " A " <$
. C %
" , " " . A! "$ % $
.
" , " , ! , . 1?2 1 . C
" %
. , ? % " .
% ? " " , A $
! $
" , %.
C . K A . + ! A ,
% (
184
), , % , A
.
& $
! ! A . & "
"
! . L (" ).
& "
%
%
! . + A "
% . L
" . $
! $
"
A , A .
? &
? $
" , , ! . + A , $ $
, A $ , . + $
! !%, ! % A
(?? ? $ ). C $ $ .
? ? ! , ! ". & ! ! <, " $ ?% .
? %
$
! %
-
,
A $ .
%" $ $
! ", , , ". + " "
, . & ?! % !, M
, $ % . K $ $ $
! . 8"
"
! ".
( 8 ? ) ?
" $
! 185
! ! , ". + 90% " A , . C ! ! "
!. +A .
& ?! < $
"
, 8-"
! $, "
, A "
, ?, % . +
$< " , A %
! %%$
%$, <A ?
.
+ " %
A , "< .
+ $
A "
! "
"
"
? !%$
!, %
.
+ 1/3 " . $
$
! "! ?
F
? @. A << " ". + $
$ "A $
?"
? , ! $ " !. + " %" % "
"
%:
" "
, , " ? " %
. $
" ,
$ ? . " A ?"
? ,
"
"
"
%. + ". &
$< " ""
" A A! ""
! "
. K $
, "A $< , , A "
?
$
.
186
Глава 13. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
&"
<
%
" $ . !8 ""
! " <
A %
.
, ""
, ""
" <$ ", " <
A ""
, % ""
! <
A %
". 8 " A +8 <$, !,
, (
, $%
, ). $
"
! $
" A , $
(
), < . C " A "$ <
A %$. E ""
! $
", " < A ""
$. +$ "! "
! " A " %: , . &
$
! ""
" , A , %. <
%
" $ ( ) . , (?
)
A ? ""
$ <
"
.
+ '
"A $
, $
$
<
$
". &
A -" ! ($
! , $
$ A "
"
), (
, ). 2 A , , "
" $ <
" (<,
! , ). &
187
A "
! , " !, ""
, $
! "
.
13.1. Механизмы нарушений функций почек
+! ! % "* .
A "! %$ $ "
$ A <
.
1. @
" " 35?40 . ., $ $
<, , "
,
$<
M A! .
"! $ " ! ""
! ""
.
2. &<
" < 25?
30 . . , % , , A !.
3. &<
"
! " P
? < 10?15 . . $
$, $ ?, " !.
4. @
" %
A %
, "
$<
%$A! "
".
5. "! $<
"
$
""
" (
%).
"
"! %$ A <
" " (, , <
" "
), " (
).
+! ! % "".
& $ %
, ? <" "
188
! "
! <
. $ ? $ <
A "
!
", $
A $ ".
"
<
$! A A.
1. E
" ! % %
,
A (
, ).
2. &
"
! " (
!
).
3. <
$
! $ (""
! ! , ""
!
$
).
+! ! % *. <
%
" A " ! ", $
! , "
. " ! " A.
? & (polys ? , uron ? ") ? 2 " M ! ( $ "
"! %$, $! ).
? > (olygos ? !) ? 500 " ( $ "! %$, "
$! , ").
? (an ? ) ? " " " 200 (" $ "$
"! %$).
+A A $
! ".
? E
(hyper ? , sthenos ? ) ? "
$
! " 1,030. E
" "
$
$ %
.
? E
(hyp ? ) ? $
!
" 1,010. >"
$ ".
189
? *
(isos ? !) ? , $
$ " "
$
! " %$ (1,010).
E- $A <
! ".
*
" A "
"
" ? A (A), (
!, !), ! A ? ?
(), ! (), (
), (
), (
), ! (, ).
? &
? ? "! 100 / .
+
<
(
$
), <
! ""
%$ " %
(
$
" ), ""
$ <
(
$
$ ). &
$
A " ! " $
?.
? #
? ? " ? ""
$, ?,
?$
. K " ? ""
$ ""
!
.
? E ? ? ? "!. & "A - A. ! A " 100 ? , ? $
" . , ? " -"
. " ? ", < ("
?), <
" ". &
A
%. $< " ? " " ! , $A, .
190
*
"
A (pollakis ? ") ? "
" "
!. K " ! ; (ollakis ? ) ? " "
!; (nictos ? "$) ? "
( " M 65?80% M "
! ").
13.2. Почечная недостаточность
** * ? " , <
$
! %
". "A A "A ""
A "
$.
" (,) ? $
, A "
$ " ! <
$
! %
" <"
" . K >& <
""
" " (
, ). + "
>&
A : <A, "A . + , ! ! ? "
<"
. (
? $ "$
$<
"! %$ $ "
.
/ (
) "
"! %$ $ ? $.
>& ", $
"
. @ " ! >&
A <
-?
-
, AA A, $
! ! "!
, , "
-<"
, %.
$ + ? " "
! (%"
191
), "
! ( , " "
$, ). ?
$
! >&. +
$ , , $ >&. >&, " J&,
: <
$
5 /? "
? 100 /?.
#
-6
"A A A !, $!,
!, %%!.
*
? <
5,5 $/ (
). & ! ,
.
& +, A! "$
, $<
$
>&.
>& '+ : A %
$ !, , < "
! . > $
% ( , , , % " !) A 30?70% $
>& " A .
&
%
" "
6?12 .
6
" (6,) ? , ! ! ! $A
%
" A ". J& ? $<
" ! A! , ! $
! A . J& " "
(
%, %), %%
$
! , A " (
"
, ), (
! , , ), <
($
, "! ""
!), % ("
$, "! ). + "$
! J& $ $ (), " 192
$
$ %
! " (
). $
" $<
"! %$, , ,
$, %%, ""
! , , , . + $
A A J& .
E
( uron ? ", haima ? $ ") ?
"! A! ""
! "
, A! <
%
! . $
>&, $
A A J& %
$
-" !. $
, "
.
>" ($ ),
$ ! , " <
. 8"
$, $, , ! , " <. E
" "
, A ,
! "! "
.
J
$. , <
( ?<
? ), ". A "
! ; "A "
, " , - "
;
$ "
!!; "
. & <<! $
( ").
< ""
! !, ! , - %!, $
.
&" J&, " A!
, "
. & <
$
"
"
$ , " "
-<"
. $
, " <"
, ! <
! ". + <"
" $
%
193
. + "
; ? -%
. L $ !
$
"
"
$ ", " $
J& %
! "! , " A! < .
13.3. Гломерулонефрит
& ? %
-"! , A !
" " ""
(, , ) ""
(" $
"!
% " , , ).
&A, " A ?"A $ % ?-"! . ?" % A . K % ! , , >+*. *
% ? .
& "
A "A !, ! "! %. & ": ! ?
!. & $
: ?
! (
!, %
!, "!, <
!) !. &
: $
! !. $
! ""
, ? $
" ,
$
! A " .
" ?
?
, !, %
!
"! ? P
? . " ?
!
! %. "! " ?. & %
% " $ "
, A -! ? ?$<A A "?. & " ?
194
?$< ?, ?$< ?, ". * %, , !.
%!
P
? ,
" $ " % ? ! ?
! %. %" ? % %
" ! %! ? $
$
$. &
! %"! %" , %, !, ! . " " "
, ? ?$< "? (. 41 . .). * ?! % % !.
J
"! % : !, $
! %"!.
& '
" "
,
-, ? . &
$ .
" " $
! " ! . + $
!< % ".
! '
%! $
.
& '
( ) '
" "$
$<
, $ ? ?"
"?. "
$<
" .
@
< " %
,
A "! . ?+"
-
"? $ % " %.
>
% A: "
""
"
$, " %
" "
! "
, "! $.
13.4. Пиелонефрит
? !
", "
. " ?" %195
<"
". - , ", ! " % ? ( "
) ( ).
& " " "
, . & A - " . + " !
" "
(
! %). @ "<" , , !
-%
. & " " %%
%$ , !%$
!, $<
" ! . + $ ?
$< " !%$
! !
. & % !
" $ .
>
% A %, % (
"), %
(
""
! "), ? ! . + " % $ " ! ""
! "
.
6
" " "
! %$ ""
! , ! ?
!
"?, ! $ "$
<
A A % ! . L
$ %
! $
! !. + " A "
?
%" A "? J&.
13.5. Нефроз
? ! ", %"! ! A $
""
. "A !, "!, "! (
! !) %.
$
! ( , , ..),
%" 196
+@-
, $
< < !.
+ "! % $ ! -%" >&.
6
("
) " $
, , % %, ! . & ! % $ !.
&
( ) %"
" .
(
) $
$.
%
('
) $ ". &" " "
, ! , A $
! (?$< $
"?).
& (
) " ! " %" !, " %A ?
"?.
D
! % $ %
! $
! . $
A J&, ? >&, , !, M $
.
Глава 14. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
&"
<
$ . K A , "
! ; "
"
"; % ,
, ?
; <
.
! "
! <
%
! $
"
'+ , $ A, A<
! %, %; 8 A $
($, , 197
), 8 ( ! ! ).
L
$
! A , 6
, 8 . J
"! ?
$
! , A! A -%
-
""
A , A
$ ! ! <. & "! ""
! "
" A $
M
"
$
(, , ), ! ?! ! , A
A !.
+
"
$, " -
$
< $
$ ! , $ ! -%
$
( $A $
). , A
(+), A A
,
$ < , <
A ('), ( ). L
"$
"
"
(
8
) ? A < " % .
@ ! ! $ , " "A ! .
14.1. Заболевания зева и глотки
* ( . angere ? <$), ? %
! ^
, "
%
! . & "
A "A " . Q $
? "
! , !- , "
!.
198
> $
$
A, %
A, !
A, A, %
A, "A A.
& " "
, $A. $
" % %"
. * %
, . & !, ! !
! ? $< -, A . & '
"
% A " !
.
#
! " %. " ! % "! , % , !, . & !
% .
A %
" , "
, , %. + $
" "$ .
J
" " A % ! %" ! %
! , %" . & ? " M
!. J
"
A % % " !.
14.2. Нарушения функций пищевода и желудка
% . D ? ?
$
,
A . & <
$ , , ! . *
? $ ! . D
"$
A $
, A . 5 ?
<
. & " A
(
, ! ), 199
$
$
, " <
A %
(
$
! ! "
, <
A .). # "" $ " M
(, A, ) " !, (%
).
% D. '
A" A "
$" ! < . ! $ $ <
$
! ! $
! %
(
,
$
! ?
$
! , ), !
$
. <
$ " , A ("
, , ). '
< "
%" ! .
<
$
! %
! (
) (
).
" "# $
<"
! . 7
" " A " " A
! (
%). >
" A !, A! %!.
" $. !
$ $
! %
.
+
! A
' . C <
$
%
,
A . +
A
%, ! , , <
$
$
. <
$
! ( , 200
$
), A <"
%
.
<
%
! " ? :. C% $ ". >! ?% ! ", " " %, %
! ( %, ). &"
! " ?% , "! !, A .
>
$ <
"! "
! "
, "
, $
! . >! %! ?% 4
-:, "! ?%,
M
! "
%
. & ? " ? " "
! !, A ! " "
.
% ! #. $
! "
! , , ? A <.
,. + <
() (). *
+ "
"
! () A! "
. E ! , $
, , <
A , A "
! (
L
? C
), (, , ), "! , . & ! " , ?! , ? A <, .
201
*
+ "
A! , , . &
"
(8)
A %" , , ! . & ! ! < , $< $ "
! , ? , A
<"
! ! .
,. + $ $ (
) $
!
%
(
). *
, ! , ""
!
"
"
! . & ? " $
<"
! "
"
! . A $
! ! , , ?
$
! . * %" , , , ! , .
! "
! " "A <
. "A $ " "
! .
A %
A %,
"$
A !$
A ("
A) %. @
<
% , .. 1:1. .
%
?
%
A !$
A %, "
"
! .
"
! ! %
A %, A . & ? " "
A % "
! .
202
"
! ! ! %
A
% $
! ! ! ! ! !$
A %. >
" "
A % "
! .
> -
! .
,. : + " %, ! A" < $
" %
" A <. &
! "
$ ! ! ! ! < "
! "$A.
& + "
? , " $< ! , " , A " "
! , . , + "
? "
, " $ <
<"
().
<
? " , ! , ! % ! , .
! %
! $ ! (. <), !, <
! !.
(
? $ "
(, , .),
< .
% ? M
, A " "
! "
<
($A, $A, , !).
8<
"
< .
2 ? %
! , $
< , % A<
! , < " . + 203
$ <"
, $ " <$ "$. " , "
! !, ( ), "
("
, ",
"
! , "
, <"
? +
), ( ? +
), <
" (-
). D $
, , ! , " %A $
. + -$
! !, ! , , . >
,
$
(
, ) ! ? , A , .
14.3. Гастрит
& ? ! " . "A
! "! , ? %%
! "! (%
$
!, $
!), ?
$
!, %
!, !
!, "!.
+ A $< "
<
, ! , (, $%
, ,
..), %
. + $
" ! ?
! , .
"
!, ! ", $A. + ! A % (?). Q ? A, ?
.
$
! " %
! ! , %" .
* %%
! %$! 204
!%$
!. & ?! % , , .
#
(, " ..).
6
! " ! " $ !
. +
$
% " : ! ( D), $
! ( +), <
! ( D +), "! ( @). %" A %" %" % " .
& " $A @
!A %A (1990), ! $ $
A !
! %$, "A A %, "
! %$ ! ", "A <"
! Helicobacter pylori.
>! %! " ' , ! ! ! ! ! % ? .
J
"! %$
- ! ! ".
14.4. Язвенная болезнь желудка
; + ? " , A , A
% A $A " (<
!, ! ..). C $
. $< "
?
$
A ( ). + $ "
", $
%, %
(Helicobacter pylori).
G
! % $ A ,
" " .
6
%" . G A "
% ($
, ). $
" 205
A %: !, ! , , !, ! , ? !,
" $" " %. "! , - . + " $
! % A ! (
!).
+ " ! %! %, "
, " ? .
& "! A " %
$
! , !
%$, A %. *
$ % (. 42 . .).
% ! ! <
$
" ! ! .
>
! A: %
, ?
% ! ("
A , "
$, A <), "
% " , A ! ! %!
! !, %
, . & $ , A % "
" <
A ? <"
.
14.5. Рак желудка
' # $ A ?%
?
%
. C%
% %
, , A
, M
, !-. C
%
? %%
(. 43 . .) %$A (. 44 .
.) , . " " "
+
() ("
) . $
" A .
206
& A " , !, "! %"!
.
$
%"
$ %
: "
? , ! A""
! %"! ( +),
% $
! " ? P
.
! $ %! "
"
.
14.6. Нарушение функций кишечника
'
<"
(
, $
) <$ " (?
, , ), " ! $
%
! "
!. + " A <
! !
%
! ! <, " A
.
' . @
%
<"
< + "
! , " <"
. & ?
! " " <
A, , , <
<"
?
!
"
(
) $
. + " <
"
<
" $
, A . ! A <
?
, %
, %
, <
$ <"
$
< $.
@
"
! ! ("
') "
! (") 207
! < (), "
! $
" (% ). &
" <
A . & "
! (") %
$ A $. & , %
$ $ .
&
" A
< '. D , $A "
. & < , " A (), % . + $ <"
<
! % A , $< " " (<"
).
% ! ( ""). +
$
, , <"
. &? <
A %, A ! (. <). @
$ , A "
!
! $
%
(
"! , "
" !), ! " ! < (?
, " %
, , <"
, %), <
! <.
& $ ? (
<"
< " ); ( <
), +, , ( <
?), , ( " ); ( % +12).
& $
"
$ A 8, '+ 8 (D, D, Q, )
, 6
8 (
""
, ).
208
' %*. <
< "
: "
(
) $<
(
). " " < " ; < <
"$
" A ?
;
< " . "
$ A ! <, "
$ %
$
. & "$
"
$ , $ $
"
$ A < " . + $
%
A
<
,
<A ! , -
?
. & " <"
, $ . L A ! ", , , ! $ , , . & <
! <"
$ !
, " ! < (" ),
(
" ). $
A A $
,
A ! !, A ! % "
A. &
"
! (
< ), <"
! .
1. "'
(
) ? ! "! , A! $ <
<"
. + "
"A "A "A $. " $ <"
$A $
(
+ ), <"
! $A, , $
%$ (
+ ). "
$ $
$
" < ( ) " 209
<"
, , <$ A<
! (
). & <"
! "
, <!, $
, A -?
!, <
<
$
, <
$
! %
<"
. A , , , <
, , <
-
, %
, , . +
! " %
<"
! ! < "
!
. * <"
! $ <
$ $
.
14.7. Заболевания кишечника
"! ? "
<
$
% ! <, A $<
" "
(
?
%! ), "
(<"
! ", , %). A $
<"
,
$
$
. $
% <"
A %
A:
, +.
& ,
A <"
, , .
> ? ! <. & "
A ". +
$ "
! <: ? ! <, 4 ? ! ? <
!
<. : %
(A<
! %, , $
..), , " , . %210
" "A $
!, %
!, !
!,
"-
! ?
. * ?
%" ?" %.
6
: $ $
! "
, "
!. +
%" %"! !.
? ! <. +
!
< ? , "
-"
! ? , ! ? , ! ? ". "A %
! (
, , , %, ,
), "! -"! . &
"
A ($
!, %
!, !
!, !) " ( %! %, !).
> A "
(
-"! ) 1
(
" "
-<"
), $ %! < .
? "
. + ? $<A $ A <
A! <! $
! % . >
"
A <
$ , ! $
.
& "
A ! "!. "A A -%" % , : !, !,
%
!, !.
& "
"" " $ , , . " " ! " !%. '
"" ( "! ? % A "") % !
" (%% D<%%), "
!
%$ . @
" !, !. & "" " 211
, %
. + %%
%$
!%$
!. "" " ! !
! %$!.
" "
-
, . $
("
! !
) ("
! ! ).
>
A: % , %" "
(
!
! ),
%
%$.
14.8. Болезни печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы
&"
$ %
:
" , , " , , , " !A (
%
), ,
" . "
%
$<
.
+ <
! %
! "
"
A % : ,
$< " ! , . &"
$ " " , A (%,
" , $A). &
"
() $ , $
$
(, , ). 8" , A "
$, $ , , . "
$ (
! ), ! ( %), !< () $
(?
). "
" ! (
, , ! ).
212
+ "
$ ; !, ! , <
, .
"
! $ "
"
, .. "
, <$ $
, $
"
, $ "
"
.
% "D . & $
! . C ! !, A <
$
, "
"
! ! A <
! ( 6 . .). + <
, A A , "A "
"
A "
"
A
% $
! . & " "
, $
! ! "
A A "
"
. +
"
"
% $
! $ "
"
! "
"
!. & "
"
! % <
"
"
! ! ("
"
! "
), "
"
! % , ? ! "
! .
&<
$
! A "
"
! ! . + ? "$ "
$ . @ $
! A<
! (), 7?10 , " "
(
).
$
A $
%
$
! "
"
.
% #*" #*!. $
#. >
"
"
? " ?
A . &? "
$
<A
"
"
, " 213
A . &' A , A! $ "
" ", A , ? (. ). " <
, ". +
< 35 $/ ( 8 ? 13 $/).
& "
8 () 8, <
. >
$ ! , <
! A
! ! < "$. ! , $
, , "
, , A . + " "
!
! !
% %
. 8,
" %
A
%, "A MA , F
(
9
).
** * ? " ,
! $
%
! "
, $
!
$
. (
$ "
, ! " , ! $
! , .
>
! "
: , , , <
! "
"
$
! . J $ "
, $<! " %
"
<$. &"
"
"
$
! .
2
A $<
"
? $
, ?-, ?-
, 214
$ (
). + $ $
"
, " A , "
A . @
A! ? , %
, " $ "$ ("!
). & %
$
! "
"
$< "
, $ ! , .
2
A , $ " % "
. + A ? . <
, "
"$A.
2
"
"
! "
A , <
A ! (A
), " A
A (), $ "! !.
A ,
" $ $
! %
! . 8, $ % +12 , ! "
, < ?. A . @
(
, , ?
, , ) A ?
! .
& "
"
! "
'+ , "A () , " , A <"
!
. @ <
?! %
"
"
! "
, "
"
! , A ?
. <
! %
"
(,
215
%
, ), " A %
! $
! ! ("
"
?
%) A "
"
! .
** ? "
! ? A! "
"
! "
, ! <
%
! $
! ! , ! , %
! ! $
( A "$, <
). " " $A $
. &"
! "
"
! "
.
& ? "
. Q ?"! %
"
, "
. Q "
$ "!
- (
, ,
%), "
. + $
"
A ".
C !
: , , !<, $, , , ..
$< "
A !
( D, +, @ D). + D . L
, , " , "A %. L
+, @ D $
(
M, , ..).
+ "
%" !
A $ % : " (<
), " (%$
,
), ".
&"
$ + '
" ! . & , ! !. " " % ( A "
). + $
"
"
A " ? $
. G
"
. & 216
"
A " . + " %%
%$ % % $A !%, ?
% " . &
<
"
% (DF8 D@8),
A $< "
.
& '
"$
" "
"
! . &"
$ ?! %
$< , , ? , ! . E A <$ % "
"
. 8 % "$ "
"
! "
" "
.
> '
"
. +" " . H"
"$A. H"
A . & ? "
%$. + ? " %, "A $ $
.
J
" "
" " A . "
"
! %$ " ($ $ "
"
, ) ($ ! $ ) . C " "! "
.
8
"
! %$ .
*
%$ A "
"
.
() ?
-" $A " "
, <
.
$
A -
"
! ! !, ! B, "
? ! +.
C "
, ! %.
217
? ! "
"
!
% $
! . & ! "! %. $
% ,
" "
"
$ !%$
!. %" $
" $
( ) ? %
, "
"
! ?
. 8$ A . D$
! "$ "
.
E * ? " A "
, A $
"! ! "
"
! , ,
!! %! . L
.
+ $
"
A. >
"
! % (" !) .
+
A ? "!, A "
"
A
$ (. 45 . .), "
"
(
? ? "
! ) , " %
. $
! () ? : $ . + "
"
$ $<
, ? "
.
D$, !
"
, " < , ! < ! ? $
. + % % ? - $ (
! ! "
, . 46 . .).
+ ? "
:
1) %
(" ), 2) " -" ($, , <
, ),
3) (
<
" "
! ),
4) -
(
<
, +$
? , %218
, ..), 5) !
( ).
-
" "
"!, $
! <
!.
% "
"
! "
! ?.
+ "
$ $<
.
&
$ . " ?
" (,
, "
! ), .
% "
$
.
+
" $
" . &"
$ , , $<
(%"! ). + ? $
A $
! .
@ $
! . &"
! ! % %
!
" .
+"
! ! A "
"
! , , !
"
!.
+ <
"A " $
"
.
@ $
! : , "
<
, $
, "
"
! "
.
+ (
A<
! ) ! , M
<$ 5 . "
! A<
! "$ -
.
+
! $
A $
. &
%
? %
! A<
!
, $ ",
"
! . C 219
$ "
,
$ " ? .
*- " $ A<
! , "
$, "
"
"
$ "
"
! . &
"
"
! "
"! , A . @
"
"
(
) $ ?
$
A<
! .
, "
, $
! , A " %. # "
%$
.
E" "A *: ? "4 , ? "
? '4 . (
A
!). " A A %%
A %. A
A $ $ "$. A "
$
%" ? .
& ? "
, A
$
"
%! .
> ",
(%%, <$, ), "
. 8 "
$
?, %$
% .
+ "
$ "
" ! % , . + $
!< "
$ "$
$< , !, ? ! %. Q $
A "
"
!
, % "! "
.
& " ? %, A 50% "
"
. K , , , ! "
-! "
-"
! "220
$A. Q " $ $, A ! %.
A ? "
. ". K "
"
! ().
'
$
, %
!
(%
) . >
"
. & $ ,
?, "
.
6
'
? .
>
%
! %$! , "! %%
! %! ! ".
? "
! . " " !
, "
. %" ! $
, ! " , ,
" . Q A , , " !
? , "
! ? .
6
" " !, , "
. &"
? $<, !. + % F
" .
Глава 15. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
', $ !
, A ?
?
. ?
% ", %" " ! "
<
! . C, , (<
, , ),
(, .), $
(, ,
, ), "
(%,
?! ! ), %"
. C
?" % $
221
<
$
( ? , , <, ""
"
"
"
$, <
?
%
!) $ ! !
. " " , !
,
<
, <
!
"
. <
$
! (
, <), ! , (
+), ! . &
"
$, ", ,
<
.
*A #@.
? E
! $ ? . + $ ! % < $ ?
%" $ $ #@ " . &
$ ?
%" $ < , " , , ?
$
, " , .
? $
! $ ? $
$A " . $
! $ #@ "
, , <
.
15.1. Повреждения нервной системы
>
"
!
$
$ "
, $A "
!
, , $A "
" . 8, , $
A < "
!
. & A , $A ? "
.
222
&
- ! <
A $ , %
!. &", $ %
$
<
! $ " !
, " . 8
,
A , A! " , , $
, " %
$
! %, M %
! %. &
""
%
! ! $ " %
! !
, "
$<
!
, ,
A! " .
% <
%
! ! ?
" %, ! "$
!, $ ?
? D8'. &"
! ?
" % $ ? A. !
, "
,
, A A A A! . % ?
<
A %
! , " <
A .
% ! #. +
"
-
$
(
)
, ! %A
$
! $< <! !
. + $
! A <
!: ? <
$
%
!, A ! ! $
!; ? <
, "
A
$
!. + "A $
%" " ().
#
$
" A $< <! ,
" A$ <
, , , !
%. & ?
! $<
<! !
$ 223
<. &? " ("),
<
$
!, A <
<"
(
), <"
, "
$
% (%).
" (") A !
(%" ) , , " . <"
(
), $
% (- %), % <.
!
<
! $ A ! ? ". E
(
$
$
"! "
!) A ?
!
$
! ($ ). E
$ " " . " A ! < "
! , "A . %
A , A ,
< "
! , $A A. >
$ ! A" ,
" $ ! %.
& <
$
%
! ? , A ! <"
! $A. + , $ $<
" <"
. 70% $
! "
"! (), 10% ? $ ?! (). " "
< $ , < %
" A .
! " A . " $
"
<. & ? $ ! <"
!
? " .
224
' *. +
A <
$ (, , $A ) , A A %A (, $< <!). "A "$
(), "$
(
),
<
"$
(). K < "
! !, !, $
! "$
.
! "$
$ $ , <
!. & ? $
! M$ " , , <, - <
!! . 8 <
A !.
"
"$
AA , (%%
) , %A
"
! . K"
<
<"
! "$
, ! A "$
$, " %%
!. 8 <
5 ? . &
<
"$
.
. >
<
$
! ! $
%" .
*"
$
! $ %%
$
, ! "$
. 8, , " !
"
, "
! $, A! $. &
$
A ! %
. &%" "
225
$ , , , A .
*"
$
! $
! $
, " , ! $A, $A.
" "
, ! A" ?
$
,
" ! . & ?
< $ " !
! , <
", $ $
, " "
, , < $ ! , . & $
!, $
! ", , "A $. 8
?
$
, < , %A A , A A " , "
.
@ $, " $ "$
! ?
! ! . >
A" !, "! "! .
>
! ,
?
%
?
%
, A "
? !
,
! %, %, , %
$
! . C , ! ! , A" %" , A $ ,
" $<
!. @
"! !
, A
, ! ! "$
. @
" " ,
A "$
! "$
. D
"! ! , $< <!. J< , " ?
$
226
$
, $
, A A "$
$. L"
, " ?
$
, A , A "$
A A $, , A A, $, ?
$
,
, < ! "$
$< $ !. @"A, " A ?%% A " A " , ? $< <! ! ! " . C "$, " ! ! ! ", " .
15.2. Болезни нервной системы
! ""!
$ $
" %, "
!.
+ ! $ %" (
), <
, , A,
$
(
%
) , .
, %"! ! , $<
" .
* " ? ? " A #@ , $ !
$
!. L
" $
.
? , !
(
), ! $ "! !. $ K8, " ?
% !, " , ..
227
+ " $
$
$
. ? " ,
%$
"! ! ? " .
"
% ! A "A %"A A! !
"
$< <! <
.
" " $<
$
! ! %,
" " 8. + " %"!
$ <! !- .
*
(
) " ! . D% ? A . 8 A$ <
! $
, " "
.
+ " (
)
. D%"! ? %%
! "
, " " . & ! ! " "
$< <! A . " %%
$<
" !
, " <
3 $< 1 . + $<
" $
< ( 20?30 ), .
E $
! A ? $ D$! (D) $ & (&).
5 * " A! 40?60 . " % , , "
(. 47 . .), ! $
! %.
228
" D ", " " $
.
+ " 60 <. " !
?! $<$
60%.
8"
5?7 . ! "
! $
A %
, %.
& $
% ! (. 48 . .), ? "
!. ": %"! $
? , , II III .
@" < $! ! !% & A. D%"! "
%! . J
%" &
A % !
%$
A"
!.
L
#@, A <
, "
" %" A . & . (
), , ? (%
) ?
,
" (
). ?
A
%. & ! (
0
? 1), A! <
, %" A ! .
6
<
, "
, %
+. L
A $
! , , !. D
$<
! " : (delirium tremans), :" ? 0, "
A . >
" !
! ( ! ), $ % ?
$ (
), -$229
(% " !), $
(
$ %%).
L
#@, A "$ A " , A
$< : A
.
? ? , " % , ,
!%.
FD " ? ? , ! A $
%
A -
.
@ A ! (%) , ! .
L
" ! , . " "
A 25?35 , " A
.
%" @ " "
(. 49 . .), < -
, ! , " A $.
+ #@ A $
A, $
A -$
A %
. & < %
"
. & " <.
>
$ ? $ "
#@, " !
"! !. $
@ $
, , ! , , <
"$
%
! , !" <
: " , . $
"
A ! ! (! %) !.
230
15.3. Воспалительные заболевания ЦНС
+ ? ! , ?
% ?
%, "
%
, !<, , .
? ", G ?
, ? . +
! ! " A , ! ! " ? 8. & "
A A ", A , !
, %
-
!
.
#@, ?! $ $
" % (
! , -
! ! ?
%, "! ?
%) $ "
%
! (
! %,
F!-, , %).
" !
% ! % %
!. +$ ? . %" !
, !
! ? <" <
. >
! ! %.
0
- # : - , .
L
(" !, A ), . L
?
"
, -"! .
>" "A ! (
! ! ?
%) ("
! ! ?
%) , .
! ?
% !, <
, ! $
, " "
!. & "
A
A " %.
" "A ,
, " .
231
& " %%
! ?
% $<! . + ! !
" A %$, %, , .
8 "A % , %" " !
.
%" $
$ "$ , < ("
) < . ?
%, "
<, $
-?
!, , < , . &? "
?
% A " "A $
! .
"
: - (+&E) 1- 2- .
&"
$<
" <
-$
, . @?" , " 70?85% ! %
+&E, %
$ +&E < 90%.
F
! !
!
"
, , , "
. +! %, , " ,
"
%" " %, $
A %, A !
%.
E"! ?
% $ $
, $ ! ! %.
! " A " %, ?
"! ?
%.
E"! ?
% $ , ", " " ! .
232
& < " ?
% A ! ! ". *
"A $< $
, ! . + $
"
$ " (. 50 . .).
" " A " . , A %
%$, . " %$
% " .
+
!< %" "! %, A "
,
A " A"
1- ("
$ ) 2- ("
!) .
& " " ?
% " A %
%$ ! ! ", %$ . + $< <! $ !
. + < !
? " A"
(.
51 . .). $ % $
, " %%
-"
.
$
A , " $< "
"! % , ! "
$A +@-
.
15.4. Прионовые заболевания
C" % ! A , 1982 . @. &A
. %" ? ! %
?
%.
&
A, , ". A %" : (") 233
! , A $ , A $<
" #@, % . %" A $
.
@
A ! "A %A, .. A ! !
, , " .
+ <$ !,
A %" : , $ !%$ ? G, E
? P ? P!
, %$
!
, " A ?
% , %"! !
.
* ! ? H" (H), %
?
%
", " %: "!, 85?90% " ,
!
! ? 10?15%, !, ! "
, .
$
$ " ! $
3 1,5 .
" G A , A $
<
. A$ , "
, , A $
,
. + $
!< A "$
" , . K AA
$
%
%.
" G "
. F
, " @H %
.
8 G, $ ! %"! , A "
. "! , ! A . $
$ CCE.
234
L
" , " $. K ?! 2?3 "
1 !.
>
%"! G : ! (
!$ ? "
, , ), A $ !
, % . &"! G,
"
$ $< <! , ! , , , ".
%" $< <!
A ! "! ? A . + "
"$
!
III (. 52 .
.) V . "! " .
@$ $
G !, "
, ! . + " $ $
.
+ 1996 . +
A
"
! % G A! ( 30 ), $ %" A $ , $A !
, $< " <. @" "
!
% G $ "
.
+ <! " , A A %" < "
! , "$ $
! $
? * (?).
%" ? ! %
A A. + <!
$ !
, 235
. @
"! %! , A
"
. +c$
A, , " "$ ? $ %" .
+ " $
$
A! ! "
! $
%
?
%- ! ! ?. & " ! "
A$ A $.
Глава 16. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ВНЕШНЕГО
ДЫХАНИЯ
@ A" $
! , , , , < %. C . *
$ , " -
, $ A . @ $A < "$
% A %
A. , ", "
,
! .
$
$ "!
$A !
$
, A "
%%
. >
%
A %
$
;
"$ (A ) $
(
) $ $
. 8, $
!
", $ " . "
$
! $
! . A ! !
$
. +
"
%
! A 236
, $
!, - . $
! , < .
+ : $, % (
"
) %% " $
-
. +$ ? $
!
.
16.1. Нарушение альвеолярной вентиляции
D$
A" $
. <
$ A (
) "
(
).
$ $
" ("
"
)
$ <
! , , $
<,
$
(
"
"
).
L
$
! $ A <
! . (
! A <
! A , , ,
$
? .. 2
! A $<
$
! .
C A $
, ?% , , , " " . "
! ! ? ", $ $
A $ (
), ! , () (). $<
$
! $ %
? , $
?. @%
, AA $, , $ "
$ A. $<
%
237
, , <
.
E
$ <
! (% , "
, !), $
-<"
( , ,
, , , , ,
% ? , ). K! "
! <
$
$
(, , , , %
!
$
).
D$
A , " <! .
& ? A %
<
D, "
! , . $
?? "
!
?.
"
!
$
, " ! (), , , A (', ), "
!
. E
>2
$
! , ? $ ! "
(95?98 .
.). + @>2 $
! (
!), " <
A .
16.2. Нарушение перфузии легочных капилляров
C " $ ! . <
"
" $
! %
, $ "
$< M , A! , $
! %
" ,
" A $<
A M
A! . <
% "
238
, $ , "
.
! "
AA ? ! "
! , <, .
+ ? " <! $ ?%%
$ , A .
F"
, <
, $ "
!, <
"
! %. >
"
! % "
! :
%
! "
( $
$, ? ! "
! , , ); ,
; <
$
(
<). &
% "
! <
"
( "
" , "
!, , !).
& <
%
"
(%
), " A "
! <
"
! %.
& <
%
D
, , (% &
).
16.3. Нарушение вентиляционно-перфузионных
отношений
<
-%
<
! , $ % "
. 8 A , $, $<
"
. + "
! (
! M
) "
(
! M ) A 4,5?5,0 /
, 239
<
0,8?1,0. *
? <
<
A . + A , A , <. 8 , ?% , , , A ! ! $ %! "
. & ? " < $ A % , ?
$ A < %
. @
A .
16.4. Нарушение диффузии газов
через аэрогематический барьер
! %% $ ! (
) $
-
, A ?" $ . C
<
" , $
! , ?%, , $<
%%
! (,
" ..) %%
$ 20 $<, " ,
? <
%% , .
! * ? " ,
<
$ $
! ! $
! , ? " A"
. + "A 4 '4 , "
$ " '
4 '4 , $ . + "
"! $
! "
"
A 3 : A (A),
A A.
+ $
! ! $
! $
. & %"! (< ) A"A $240
<, " ", %
$
. !
$
! "
"
! %"! !.
+ (
) A"
" $
$
! (< ). & %"! $
$ , <
A .
$
$ (
) <
A $
( ),
A"
.
+A A " % $
! "
.
? E"A, (!) <
%%
! , <
%, -%
<
!, ?
! .
? E
"A, , A "$, <
(
!) (!) <
-%
<
!.
? @<
A ? "
<
!.
16.5. Патологические формы дыхания
<
<
A ", "
$
!. @
" ?, ? ?, "
" ? ?.
?
6 A %
$
(% $
!,
, ! ) ! % ? , <, " . Q ? $
?!, . 6 $ ", " ?. ? 241
$
! $<
$
. %86 "
, .. " . >
A ,
, , , $
< ( ). & " < ,
" $<! , $. *
6, , $ "
". >
$
%"! , ?, , "$
! <
A $ . E
? .
G ( !%) ? M
" $ $ . + "
" . & < " , " "
$
$ $ ? . >< $ ! ?
!. & , %, ! , , , "
! "
. & 6
, ? A $
! , ?% .
* ! $
$
, , !
$
. >
<
"
,
, , ! ,
(", " ), . +A $ " : K!
? @, ,
$
. !' " < ? : " A $
, ? A, " $
? $. !' " 5 $ $
, $
A. !' " 1
, $< <
, "
$
, A 242
$
. >
"
"! "! .
* ' . >
"
$
! < ! . D
$
A , A . + %
" $
$
( ", <
<), , <
, $
! $ $
" .
>
" ! ! . ? %
! ,
! "
$
! ,
, . <! % "
"$
"
!
A ! " ! ,
, . "A ! ! <$.
/8 (
) "
$
! (
, , ). $A
, ! " " ! " .
. >
" <
, !,
?"! . & < ! , ! () $
.
16.6. Болезни органов дыхания
? . $ $
$ !.
(
8 $
%, , " , "A $
A $.
"A A %" % : $
! (
!, !, !
!, <
!) -
!.
+
"
! " (?
), <"
! ! (?
). & 243
. & A ?, ! <
! %
$ $ (
) . & -
! % $ A "
A $ (
$
).
>
8 " , " .
+A A %" " : ! , "! ,
!
!, !, A " !
.
? . ,
, ! "! %.
1" " (, , "") ? %
,
"
$
! . +
. + %
-"!
. + A , <A % A , , .. J %" ! "A A . $ ($
).
L
" : , "
, "
<
.
/ "
! .
+ (2?3? ) $ $< " ?,
A !%. $< " ! %
"
$ < <
, ! !.
/ (4?6? ) ! %
$< " !% %, %A $ "
A $ %
. + ?! ? A , " " $
! . +
"
244
$ , (. 53 . .), < . &
$ . ! A %
.
+ (9?11 !) !% % %
?, ! %" . & "
"
$ $A ". '
A.
+ " $
$ ! <$. + $
" %
$
! "
, A "$
%$
! "
! .
>
! "
(
%, , !
! ? ) "
(
!
! , !
! ?
%, !
! ).
1 ! A %
?, " "$ $
! $A. C "! %
!%. & ?! !% "$ !
A $ . &
! % A . & $
! ! $ $ ! $
! "
.
" ('") ? , A (
), $ ($)
(
). , A
A A , !.
, >+*, A "
. +"
A "
, " , !.
+ ! $< "
(
), ! ! (" ), A! "
, $
245
" $
. $
!, %
$
" (" ).
%" A "
"
! " , , -
,
!
(. 54 . .), !
-%
<
?. &
$ ! " " -
-
"
. J ? M . 8, % A !
" "
! , ? !
-
" "
! .
, , A
%" ", A $ ?A . ! $ %,
$, % ? , " ?. ! ? " % <
!
?. & "
! A A"
(
): $
! $
. &
-
$
! % A %A ?, A . > "
! .
>
!
. +$
" "
$ % $. + "
$
" $ , A ! .
A* * " (A4?) ?
" A ! , A"A "
"
<
"
246
, ?, $
! , ?%,
" , .
+ $
" $ $ $
.
J
"! ! , ?, $
, " %%
?% A * "! "
(A+?).
6
"
' %! ! ! " . & A ! ! $A - . Q "! "A , " " .
6
' "
? !
%$ (?
-, - ). & ?! %
" ! " " "
! .
6
' %A. & ! " "
! . E
$ $
A $, ! $ ?$
.
& %A ! , " , A A %.
5': ? ! <
(. 55 . .) <
! %
<
! " . "A ?, <
! , ? A " " $
! .
%" "A ", <", , <
?.
? $ , , (
?). A
<
$ . +$
!
AA "
A
247
$. $
A $< " !
!, !, . < ! "
?-
, %
" " .
5' ? , A
$
! . "A "A %, A , %
-"A %, ! " %
!
. & "! % $ $
$, .., $ . + $
IgE, " %
-"! % . >A A "
% " (
, ,
.), A < .
%" % $
, A $
! , ", " $
<$.
& $
! A "
! A $A. + A "
%$ %, " ?
%, " 50%. + A ?$
( <
) P ? F!
(
! ?
%), $ $
. + "
! ?%. & "
$ .
J
" $
, ? ! ?%!.
7 ' ? <
"
$
. "A %%
A A, "A (%$
A),
"A (
A), A (
A), "A "
A ?%.
:'' 6' " , ?, $
!
248
. + ?
! < A! $ < $, "
$
(. 56 .
.). F A, A A ?"
$, $
A , <A . Q ?% !,
%
A "
! !
. F"
$ -, , . Q < $
, !
?%, $ ? !.
( 6' , A ".
+
6', "
, ! "
?"
.
6' < "
, .
/
6' "
! . ! 6' "
! <
*+F.
$< "
A %%
" ?%, $
" .
6
%A !. + %$
A . $
A "A A.
? $
! . %%
! (
$
! !) "! (
%
! "!).
* ? "
! <
. " , , ?, @
%. & <$. > "$ ? "
! 249
! $A A $
.
>
JLF A: "
-"
"
$, "
! , ! ,
"
"
, $
"
$,
, !
? <
?.
F"
-"
"
$ " . & ? %
" <
! ! ("
). & ! $< .
+"
! (
!) JLF ", ! "$ J&.
& $
"
! $ "
"
A . > $
"
$ " $
! " .
+ JLF ' (*F), $
! %$ $
(%A! $) A $
! . + %
"
"
-"
! "
. + " , , <
! $A, (,
, " ), "
. > A % %A $ " J
? ".
&" % JLF %$
.
' $
! (
!) %"!. " (. 57 . .) %%
-
(..
). & <
A : ?%
?
%
. " "
% ? "
! "
! ( 250
) . " " . %
A , %
$
%" . J
! . @$ $
$ % $
%, "
"
! , ! , ! !
, A! "
-"
! "
" %
JLF.
Глава 17. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ
17.1. Нарушения общего объема крови
& "
$ !
M , <
%
?
! (). +A % <
M : - . + A "$, ? % <
! $ " ( ), " ( ) " ( <
).
& ? , A "
M .
,
" ? ?
"
M %
?
! " . >
"
: $< M $
! , " , A .
" ? "
M , - <
" %
?
. >
"
: "
( ) "
(" ? ") ?.
" (, 4) ?
"
M ! ". >
"
: "
, $< " !, - "
! ?
! %
"
251
( ""
! "
), - " ..
! "
"
<
D. "! "
, %
?
, .
& ? $<
M .
,
" ? $<
M $
. >
"
: , < .
" ? $<
M " %
?
, ? . >
"
: ! , ?
$ ?? (- " ).
" () ?
$<
M , " ! ", ? <
. >
"
: <
(
, %
, , , <
); $<
( ) .
E A "
D, <
$
! % !, !; A , , < .. "! <
, , ! , <! (
!
, $ ..).
& ! A A -$
: 1) A!
; 2) " A A; 3) %
! , , (. <); 4) "
: $< %$ "
! $, 252
"
" ", $
; 5) ! ? ($
, % ) "
.
- %
?
. C ?-, !- ?. + %"! 4?5? < , " !%$
! !. " ? $ "
, ! .
17.2. Анемии
("D ) ? $<
" ? / . + ? $< : 1) ", 2) <
?, 3) ". + A
(
1.0), (0.9?1.0), ( 1.0).
, ",
$
M ".
(
A " ! % "
, <"
" ,
<
"
, " "
! ! , $
. & M $
!. & !
$
! $ 1 $
.
Q $ $
!, A"A -
. 8, "$
" "
! , "
?
? " ?- !?. Q ? "
, ? "
253
" ! ! ! .
>
" $
"
! "
! ? . + " !. + $
!< $ " ?
(
-)
"
, ", ! ". &" A ! ! , "
! ! % "
, , "
!.
":
A <
, % , +12 %! . + ? - " ! (!
" '
" C) "
?
% ("
, , , .).
12-''+ ! "! <
? , A !.
A ! ! " ! %" , % (% ). C % +12 %! ! -
! , A! ! <.
% +12 %! + () ? ? ?
. C " < 40 "
" $
.
>
%" : , "
<"
$
! ! .
! , ? -
!, "
!, " ?
. &A %
??: ?, , A %"! . C , <A, A
%, " ! 254
. $< " , "
, -! . + ? , %" A " ?
.
"
-<"
A %" , "
A . G , " % ", (
! ).
@ "
, <
.
+ " ? %
! .
&
$ , %, %
, < , ! ! <. >
% .
A ?. -%" ?! !, $<
" , ! "
"
(") .
E" $ "
"
: " ( !, , ), ! , % (, , %), " (" $ , !, "
, ).
E" $ ?, ?%
,
.
>
! 6
+ %
?, " M
! .
@
+'
A <
%
? (A-6-%% , ).
* <
. & -"
.
255
17.3. Изменение количества лейкоцитов
"
" ! %"! A +, $<
? . F!, , $A $
, !
? !?,
", , "! .
F! $ %" (
, <"
! , ).
"A A " !: '+ ( " % ? , %,
?
); + ( ,
, , %); 6' ( "
, , ); ' (
%, ! , !);
' ( %! ! %, , ! ). F! " A !
! %.
@ !
! % !
"
" % !% (A
, "
, , ). & !
! % $
<
"
!, . ! "
" "
% "
A
!%, " $ A %
. E
! %
, , !
, ?"! . & ? $< " , "
!%.
@ !
! % "
" !%, , D
? .
17.4. Гемобластозы
? () ? "
$ , A , . ! $
! "
% (, A
256
"
, " ), $ A ! . $< "
A
% . 8, " ! %$%! ? $<
! 22-! .
& "
A ! ", %"! ? !" (" < 50000), !" (" ? 15000?25000), !
" (" ! %"! $<
, A !
), !" (
%"! A). + !" ! $< ?
, A $ .
+ %%
"A !, % , !, A " %. + A "$ ! "$ , %
.
"
(
!,
%
!, !, %%
!,
?
!, !) A
A , , %" , %
<"
, ! "
("
$, ", ), ! !
", !" %$. > ! "A ! ! %"! , ! A $ , "
A ?
.
&
!" %$ , ", , " (
" , ), %
! ! <. &"
$ $
"
, %
! "$
"$. ! " "
257
! ! -
! ,
(
! ! ), %
! ? "
!, -
.
@$ $
, A !, ! ! , "
-<"
"
!, "
< %!, A "! . > ! ", "
$ "
.
6
A , %
A . & " ! %"! A !"! , " %
<"
. K $ ?
.
" ! 8
, $ 8?9 , "
? 5?6 . $ -
! , ! ? !. >
A! , ! ?
. $< " , !
. +
$
A %.
"
. + "
!
%$
%%
! .
>
'+
" %! " !.
>
' "
%" , A . "
% <. ! " ! , $< "
. @
"
$ "
, "$
, !. @
$ 1 . F!" %$ "
"! - .
&
" ! A"A A $, "
A A (
$ +$
) $ ! ('
).
258
! ( 2+ ? "
, +) (, ), " ! (", , ), <A A $. &" " $ " . A ,
A A " ? . $
"! %, %, "A
"! ""
! "
$A.
A %%
".
" ! +
+. J
"! !
! "
A! $
"
! %. + "
" .
$
, A " !, A < %!, A! , ? ! ! .
?! ? ! %
! , ! %, , $A @ %
.
8
? "
$ %
. "A "
" % (%
!, %
!, %
!, !, %
!, %
%, $ ). K A %" A<
%,
? <"
, A !, . "
%" , -, " !. $ %
. & %
! %
$ " ! ! "A,
"
, ? . ? % A , A"
A .
A !
8-"
A % .
259
8, 6+, ! ! %, A %" . &
! % %" (" ? <!
, $
A<
, ? <"
, ! ). &
%" "A A , , . %" .
+ ! A %
" , , ?
% , A " "
. 8 J
? ? P
.
"A $ -%" %
: %
!, ! , <
-"
!, %
! .
#
() " . "
$
! , A .
'
' + +. 8 "
" >.
& "
A "
%" $
, " . *- " ! , A! ? % (% ).
@$ $
%
< %! "
%" , .
17.5. Геморрагические диатезы
&* ! ? "
!, <
"$ " .
"$ " %: ! .
260
*
A <
! ! $A , "
! ! A: 1) (
@ ); 2) $
-" () " , % (
! %, , " , , % , ,
, ); 3) ?
%, "! , " ,
! "
, "
?
; 4) % "
<
! !$
! , "
"
<
$
.
& ! "
" ! "! ? (
$ A ? > ? +), ! "
$A ?" <"
. *
"
" ?! (
<
), " . * ?! $ " " "
, . 80% $
A , "
-<"
"
.
*
! A <
, .
<
" "A %, +@-
, "
.
<
" AA
"! (
$ +$%), , %
, , ! , !, ! , % ? <
" .
( = ? ') ?
?" , A %: %, >+*,
? %.
&A, " A! ? ?
! , ", , "
-<"
, ". + A %-%$
%$, 261
A . + <
! A .
+ " A A, -
A, $
A ""
A
% . *
" "
(
) % , " A ! 5 . A !, , ! , ?! % A . @$ $
$ " $ " " " $.
? , "
$A % (" VIII, ? IX XI %). % J-, ? %! " ! .
-%" % <
! "$A "$
!, $A A <"
<"
. K A "
-<"
"
, "
, . K () A ? , " ! ? "
A A ? .
+
<"
, A <,
A M , "! ! !.
>
! ! . >
"$ $
.
"
" ("
"", 0) ? , $<
" , $
<
.
> % <
<
.
+" " ! %!. J
" % $ ! , " , A " (
, ! ! "
!)
"
%%
.
262
A$ +*K-
%. + < " IgG.
L
"
"
", , "
-<"
, ""
"
"
, $
A<
A , A . ! , "
?! , $
.
Глава 18. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
% G ! (G)
$ "
"
. + "
?
!
"A:
1) <
$
! %
! ?
! (
?
);
2) <
?
("
- !);
3) <
( ?
).
+ <
! $
?
! "A ?
, A <
%
$
! ?
! (
'+) ('+).
> :" <
!$
! ?
!
$< <! %
! . 8, 80% " "
! '+ ! (! ) " $
,
A . &"
! ?
! $ " $< <! $
, , , , .
*
, " -%
$
?
(
! , ""
, ). &
% (
%) , A
$
$ ?
. + $ % 263
, A A (
) A (
) %, A A
%. ! ? ? % ? ?
? "
$
! ! , <
( ) %"!
?
! ( ) A % ( !) %"! !. , <
! % A! %
! . 8 %
$
<
$
"
$ %" ?
! . 8, $
! % , % ? .
+ ! ! ? ? % ? ?
? "A "
<
, A %" ?
; "
<
, A %; "
<
,
"
! A " . 8 "
! $
?
! A % %, A!, , $ $
"
! $A , , %.
<
$
-%
! A ! ! %, (
"!
) , A !. 8,
" ! .
+
:" A <
%" ?
. "! "
!, A! ?
, A <
. 8, ! ""
$ %
""
A ""
! "
. " 264
! "
! . $
$ %" ?
< !, , , " , % (, ?
, ). 8, ! ! A ! (%
), <
A %%
! $
! ! .
> %" ?
$ ! A %
, A (
), "
A %
.
<
$
?
$
! !. , (
P< ? 8
, !
%$) %
.
+
:" A <
-<
( $<
" <
), A (
, %
), <
-<
( $<
"
A ).
+ ? " ?
A $
!
%
%" ?
. & ! ?
!
! II , ! "$
! .
18.1. Заболевания гипофиза
L
% A %
! $A, , !, $A *
? <
, $A @
.
& (! ) ? ! "
% <
. + , " "
, . >
$
$ .
%
<
.
& ? $
"
"
! <
! 265
. ! ! , %
! , ! . + % A %%
A A ?
%$
! .
? , ! . + % A , "
. * $
! (, , $
$, ), " $
"
A , <
,
, !, ! "A. "A , ?
(, ), ! "
! %A.
;?% %
%$
, "
A D8E. C A ""
A! ! A. $
(" A ) ! ( ). F $
(
). +
$< " ! " ! A<
! A - . $
! "
(), !. +
" . K "! %.
@$ $
" !, $
! ! (
$, "
").
$ ( ) , <A % (, %, !, ?!). K A . L
A! ! , $ . @
< " -"
- $< " . @ "
$ $<
, ( %). >$
%
.
! " ( *) " ! % (,
, ). + % 266
" " A $ $ ", " "
A " " () <
! (). + $< " <
$
.
(" "- ? =) !% . &"
! " A !
% . AA A , . "$ .
18.2. Заболевания надпочечников
L
""
A () <
%
(). >
D
! $A, *
? <
, $
, A .
, ", " "
! ""
, , , "
! , , <
""
. $ "
, $
(
), A! !. L
! F
, %
! . @$ $
$ ! ""
! "
-!
"
, .
$ ; ? % !
""
-%"
"
$.
! ! ""
. " %: ! ($
!), $A!,
"!.
+$
% " %, "
, !,
$" ? .
@$A % <
!, !,
, , , A <
. C % % $
.
267
E
" % . M $
, " %" , "! .
*"
$
"
""
A ("
! $
), ! M $
, <
%
" " %, <"
$,
? ".
= ? $
-
$ ""
, " , %
! (%
! !), A $< " ,
A M $
. "A "
! "
! .
18.3. Заболевания щитовидной железы
L
! A
<
%
(- ).
" " () ? "
! . L %%
, " ! , <
(%%
-!). ", " , ! !. Q ! %, !, <A! ,
A %
, % ?
%
. . + $ " .
&
! ! ? % , %
.
+ ? "
! A A %: ?
"! ,
"! , %%
! "! .
&"
! :
!
$! ? " %" !
. L "
%%
!, " ?
!, ? !. '
.
268
"
" !, !, $ %%
, <
-
. '
"
<
.
! , 5 , <
! "
%%
"
! , ! ?%$.
" ! " ! %! ? % " , " % % . + <
! % < . + "
%$,
%
%. +
$ A "
"
, "$ ? . C%$ $
! ". $
. @$ $ "
! "
.
J! ? ! . K " 6
? , ! %%
%$ % " %
%. "
%, A! %%
$
! %! %. v
? A $.
E%
! !. @! $
! ? <
, . E%
! "
! (
, <
).
& K
$! DC@ $ "
"
" D #! , !. "! %! ! "" , ? . +"A % (
! "! ).
269
18.4. Заболевания поджелудочной железы
$<
" %
?- "
! ! ", "
$A . >
"
"
A ? . & $< A " ? A. "A ! I (
o!)
II (
o
!). E $ ! (
" %, , $ *
? <
.).
' I " "
A!. >
"
% "A $. + $
?! %! A
?-. ' II " " A! ! ?- !.
& " % "
!
, $<
" F
?-. + "
%, " $<. + A
? $ ".
- . " ?" <"
?" . ! %%
! . $< "
", A " (
" ). "! $ ? (
, , $
).
@$ $
$ "! "! : !, $
! !; ! , " %
%.
270
ОГЛАВЛЕНИЕ
& ...........................................................................................................................3
C !..........................................................................................................5
' I. +$+:K +LMO J+?+&;;.........................................................................6
E 1. &, " ..............................................................6
E 2. D$ (% ) .................................................................17
2.1. &
%..........................................................................20
2.2. @$
- (
$
) % ............................25
2.3. @<
%.....................................................................................30
2.4. ...................................................................................................................39
E 3. -$
...........................................42
3.1. L
"
% A! ..................................................................................................................51
3.2. % !
% ..........................................................................................................................54
3.3. &
% .....................................60
3.4. L
"
$
! ................66
3.5. $ ...............................................................67
E 4. ! , %
............................................................................................................74
4.1. ! .....................................................................74
4.2. ! %
......................................................................76
4.3. ! ........................................................................77
E 5. *
" . D.......................................................87
5.1. *
" ..........................................................................87
5.2. D ...............................................................................................................95
E 6. +
.........................................................................................................100
6.1. @ ...........................................................................................101
6.2. + ..............................................................................................107
6.3. L
"
............................................................115
E 7. & . F ......................................................116
7.1. C ................................................................117
7.2. @ ...............................................................................118
7.3. +
%
...................................121
7.4. L
"
.............................................................122
E 8. E ............................................................................................................125
8.1. + ! ..................................................................................................126
8.2. <
%
! .........................................128
E 9. > ...............................................132
9.1. P......................................................................................................................132
9.2. .....................................................................................................................138
9.3. @..................................................................................................................140
E 10. > ............................................................................................................142
10.1. C ! ! .............................................143
10.2. ' ! ..................................................................................145
10.3. %
!....................................................................................147
10.4. % ! ...............................................148
' II. +$+:K P$J+O J+?+&;; ...............................................................157
E 11. . "
......................................................................157
11.1. C.........................................................................................................157
11.2. &
..........................................................................................................158
11.3. $ $.........................................................................................160
E 12. ............................................................165
12.1. D$
...........................................................................166
12.2. D ...................................................................................................168
12.3. *<" $ ......................................................................171
12.4. & .................................................................................................174
12.5. D............................................................................................................176
271
12.6. " ................................................................................. 180
E 13. "
"
.......................... 187
13.1. <
! %
! " ................................................... 188
13.2. &""
"
$ .......................................................................... 191
13.3. E
% .......................................................................................... 194
13.4. &
% .................................................................................................. 195
13.5. % ............................................................................................................. 196
E 14. .................................................................. 197
14.1. L
........................................................................... 198
14.2. <
%
! .............................................. 199
14.3. E ............................................................................................................. 204
14.4. G
$ ........................................................................... 205
14.5. ..................................................................................................... 206
14.6. <
%
! <"
............................................................... 207
14.7. L
<"
............................................................................... 210
14.8. "
, "
, "
! ................ 212
E 15. ! ............................................................................ 221
15.1. &
! .................................................................. 222
15.2. ! ............................................................................ 227
15.3. +$
#@............................................................ 231
15.4. &
............................................................................... 233
E 16. <
......................................................... 236
16.1. <
$
! ...................................................... 237
16.2. <
% "
........................................... 238
16.3. <
-%
<
!........................ 239
16.4. <
%% " ?"! $.............. 240
16.5. &" % ............................................................... 241
16.6. ............................................................................ 243
E 17. ................................................................................ 251
17.1. <
M .............................................................. 251
17.2. D
............................................................................................................. 253
17.3. *
" !............................................................ 256
17.4. E .................................................................................................. 256
17.5. E" ............................................................................ 260
E 18. ?
! .................................................................. 263
18.1. L
% .................................................................................. 265
18.2. L
""
....................................................................... 267
18.3. L
! .............................................................. 268
18.4. L
"
! ........................................................ 270
"
", : '
< *
",
8 !
J+?+&;PM$H J+;H ; J+?+&;PM$H =;4;+?+&;H
"
.. %. J
! .. I
.
8
"! J.. /. .&. .
$A
#.. .
&
"$ 23.06.2010. ' 84Ч108/32. %
. E
«Nimbus».
>%
"$. . ". . 14,28+0,84 . . ".-. . 16,84. 8 1500 ?.
L 1960.
«*$ ?+<?!< <?».
F* ? 02330/0494062 03.02.2009. &. &!, 11, 220048, .
E-mail: info@vshph. by
http://vshph.by
' ? 1 «
». F& ? 02330/0494160
03.04.2009. . @, 80, 225409, ".
272
.), !
-%
<
?. &
$ ! " " -
-
"
. J ? M . 8, % A !
" "
! , ? !
-
" "
! .
, , A
%" ", A $ ?A . ! $ %,
$, % ? , " ?. ! ? " % <
!
?. & "
! A A"
(
): $
! $
. &
-
$
! % A %A ?, A . > "
! .
>
!
. +$
" "
$ % $. + "
$
" $ , A ! .
A* * " (A4?) ?
" A ! , A"A "
"
<
"
246
, ?, $
! , ?%,
" , .
+ $
" $ $ $
.
J
"! ! , ?, $
, " %%
?% A * "! "
(A+?).
6
"
' %! ! ! " . & A ! ! $A - . Q "! "A , " " .
6
' "
? !
%$ (?
-, - ). & ?! %
" ! " " "
! .
6
' %A. & ! " "
! . E
$ $
A $, ! $ ?$
.
& %A ! , " , A A %.
5': ? ! <
(. 55 . .) <
! %
<
! " . "A ?, <
! , ? A " " $
! .
%" "A ", <", , <
?.
? $ , , (
?). A
<
$ . +$
!
AA "
A
247
$. $
A $< " !
!, !, . < ! "
?-
, %
" " .
5' ? , A
$
! . "A "A %, A , %
-"A %, ! " %
!
. & "! % $ $
$, .., $ . + $
IgE, " %
-"! % . >A A "
% " (
, ,
.), A < .
%" % $
, A $
! , ", " $
<$.
& $
! A "
! A $A. + A "
%$ %, " ?
%, " 50%. + A ?$
( <
) P ? F!
(
! ?
%), $ $
. + "
! ?%. & "
$ .
J
" $
, ? ! ?%!.
7 ' ? <
"
$
. "A %%
A A, "A (%$
A),
"A (
A), A (
A), "A "
A ?%.
:'' 6' " , ?, $
!
248
. + ?
! < A! $ < $, "
$
(. 56 .
.). F A, A A ?"
$, $
A , <A . Q ?% !,
%
A "
! !
. F"
$ -, , . Q < $
, !
?%, $ ? !.
( 6' , A ".
+
6', "
, ! "
?"
.
6' < "
, .
/
6' "
! . ! 6' "
! <
*+F.
$< "
A %%
" ?%, $
" .
6
%A !. + %$
A . $
A "A A.
? $
! . %%
! (
$
! !) "! (
%
! "!).
* ? "
! <
. " , , ?, @
%. & <$. > "$ ? "
! 249
! $A A $
.
>
JLF A: "
-"
"
$, "
! , ! ,
"
"
, $
"
$,
, !
? <
?.
F"
-"
"
$ " . & ? %
" <
! ! ("
). & ! $< .
+"
! (
!) JLF ", ! "$ J&.
& $
"
! $ "
"
A . > $
"
$ " $
! " .
+ JLF ' (*F), $
! %$ $
(%A! $) A $
! . + %
Документ
Категория
Медицина и физиология
Просмотров
10
Размер файла
2 096 Кб
Теги
681
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа