close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Ваши анкетные данные

код для вставкиСкачать
Ваши анкетные данные:
Студент группы _________________________________________________
1.
Ф.И.О_____________________________________________________
2.
Число ____ месяц __________ год рождения ________
3. Домашний телефон: ___________;
4. Телефон для связи:_____________________________________________
5. Почтовый домашний адрес: _____________________________________
6. Место фактического проживания:
а) по прописке;
б) в общежитии (корпус, комната);
в) другое (адрес)__________________________________________________
7. Фамилия, Имя, Отчество родителей:
Мать: ___________________________________________________________
Отец: ___________________________________________________________
8. Состав семьи (братья, сестры с указанием возраста)
______________________________________________________________
9. Номер школы, в которой Вы учились _____________________________
10.
Ваши интересы, увлечения: ______________________________________
11.
Сведения о состоянии здоровья __________________________________
а) норма;
б) хронические заболевания (какие)
____________________________________________________________________________
_______________________________________________
в) другое (аллергия и т.п.) _________________________________________
________________________________________________________________Необходимость в
диетическом питании:
а) есть
б) нет
Дата заполнения анкеты «__» _______________ 200 __г.
Автор
katya.tres
Документ
Категория
Другое
Просмотров
27
Размер файла
12 Кб
Теги
ваших, данных, анкетный
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа