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173.Детские болезни сердца и сосудов №1 2009

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╚PEDIATRIC CARDIOLOGY╩
SERVICE ORGANIZATION
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treatment for Fallot?s tetrad
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REVIEWS
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Modern issues of acute lung injury pharmacotherapy in
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Heart valve prosthesis correspondence/ non-correspondence to children?s physical development: new outlook at
the problem and algorithms for solving it. Part 1. Mitral
valve replacement
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ORIGINAL ARTICLES
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Podzolkov V. P., Sabirov B. N., Chernogrivov I. E.,
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Beloborodova N. V., Tumanyan M. R., Chernevskaya E. A., Popov D. A., Efremov S. O., Levchenko E. G.,
Trunina I. I. Modern infection biomarkers in neonate
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BRIEF REPORTS
Bockeria L. A., Sabirov B. N., Chernogrivov I. E.,
Chernogrivov A. E., Putyato N. A., Dontsova V. I.,
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* ????? ??? ?????????: e-mail: rozneritsa@gmail.com
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TThe article presents a new approach to assess correspondence/ non-correspondence of implanted heart valve
mechanical prostheses (HVMP) to standard parameters in children with replaced valve. Retrospective study of correspondence/ non-correspondence included 102 patients after mitral valve replacement. Quantitative analysis of
correspondence/ non-correspondence of HVMP to physical development of children was carried out using developed original protocol. The key criterion was Z-score showing the ratio between HVMP orifice (according to the technical certificate data provided by mechanical valves producers) and normal native valve diameter (according to the
database for non-operated hearts). The results analysis demonstrated that implanted prosthesis ?size reserve? was
observed in 28% patients after mitral valve replacement. The difference between HVMP landing and internal orifice
diameter should be calculated preoperatively to improve prosthesis choice. The suggested protocol as well as criteria for choosing prosthesis make it possible to choose suitable HVMP size preoperatively and predict the risk of early
prosthesis ?overgrowing?.
K e y w o rd s : heart valves, mitral valve, heart valve mechanical prostheses, valve replacement, non-correspondence between patient and prosthesis.
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* * ????? ??? ?????????: e-mail: leoan@online.ru
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20
D. G. Scholz
U. F. Rowlatt
Йкр. 1. Излсркзбн╦л?? тс??б╞лсрз╦ ??р?бз? лс?о?зк?л?? ал??блкх тб?кобз?? окз??н╦лс?с мн?т?л? т?к кртсн╦ас??лкк ??анк?л?? о?збо?зк?брмк? ш???лблкх
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т?с?с?лс?с сз?б?рзк?, оо
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* ????? ??? ?????????: e-mail: nvbeloborodova@yandex.ru
48
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Fetal infection or current latent inflammatory process increase significantly the risk of postoperative complications
in neonates. Diagnostic and predictive value of modern bacterial infection biomarkers (procalcitonin, lipopolysaccharid- binding protein and proinflammatory cytokines- interleukin-6 and -8) was assessed in neonates with heart
defects. 40 one-week-old children with critical ductus- dependent heart defects of blue and pale types admitted to
Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery were studied. It was found that 68% of them had bacterial
overload preoperatively that increased the risk of postoperative complications. Preoperative PCT level ?0,
345 ng/ml had prognostic value for infectious complications development, sensitivity 83%, specificity 62%.
It was demonstrated that in patients with unfavorable outcome high levels of procalcitonin (more than 2 ng/ml)
were observed the first postoperative day regardless of cardiosurgery type. The study demonstrated that it is necessary to detect such patients using test for PCT as the most effective infection biomarker. Lipopolysaccharid- binding protein and interleukins are biomarkers which can be used in complex assessment of neonates? condition. The
implemented principle of ?infection alertness? makes it possible to prescribe neonates with high risk of infection
individual antibiotic prophylaxis schedule and conduct microbiological monitoring during the whole postoperative period.
K e y w o rd s : procalcitonin, biomarkers, bacterial infection diagnosis, postoperative complications, neonatal sepsis, neonates with congenital heart defect.
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Inc., Chicago, Ill, USA).
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51
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М?╥нк?? 1
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The results of surgical treatment of 23 patients with iatrogenic tricuspid valve insufficiency after radical Fallot?s tetrad
repair and repair of aorta and pulmonary artery outlet from right ventricle are presented. According to our study, the
variety of tricuspid valve (TV) anatomic injuries is quite wide. It was proved by TV exploration after right atrium
opening. Valve obturative function defect was caused by rough deformation of different cusps because of their
involvement into suture fixing patch on VSD during previous procedure. Not only were the cusps deformed but subvalvular chordapapillary apparatus too. It was obvious that the reasons for tricuspid valve insufficiency were surgeon?s errors during suturing TV fibrous annulus when sewing low posterior sector of defect. Thin septal TV cusp
tears because of wrong suturing beyond cusp. It is necessary to put sutures accurately beyond TV cusp base. To sum
it up, iatrogenic tricuspid valve insufficiency after CHD of blue type repair is observed more and more often. It is connected with the increase in open heart surgery. The main reason for TV injuries are surgical errors during defect
repair: breaking the rules of fixing patch on VSD and catching parts of TV into the suture.
K e y w o rd s : iatrogenic insufficiency, tricuspid valve, radical repair, Fallot?s tetrad, aorta, pulmonary artery.
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* ????? ??? ?????????: e-mail: Valery Arakelyan@tochka.ru
61
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In spite of the success in treatment of coarctation the long-term results are still unsatisfactory. The life span in these
patients is shorter than in common population. We noted high incidence of recurrent arterial hypertension. Aortic
arch hypoplasia is seen not only in neonates but in other age groups. The role of this factor in development of such
complications as recoarctaion, recurrent and residual arterial hypertension, aneurysm formation in reconstructed
area was discussed during the recent years.
K e y w o rd s : congenital heart defect, aortic coarctation, aortic arch hypoplasia, risk factor, aortic recoarctation,
arterial hypertension, chronic heart insufficiency, still-syndrome.
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The results of Phencarol efficiency used in 54 children with extrasystolic rhythm disturbances are presented. It was
shown that the drug dose of 1 ? 3 mg/kg per day has antiarrhythmic activity in children with frequent idiopathic
extrasystole which is more evident for supraventricular arrhythmia. Antiarrhythmic effect of Phencarol yields to the
* ????? ??? ?????????: e-mail: soldatovyu@yandex.ru
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effect of cordaron, but practically, Phencarol has no side effects. They can only be in the form of slight vertigo and
weakness and there is no demand to discontinue the treatment. The rate of such complications is 2%. Phencarol
lengthens the OT-interval within the normal range, it doesn?t have cardiodepressive effects and its using is safer in
comparison with cordaron. Probably, Phencarol application in different cases (for intolerance of antiarrhythmics, for
contraindications of their prescription etc.) can be a real alternative to classical antiarrhythmic drugs in children with
such type of rhythm disturbance..
K e y w o rd s : children, extrasystole, phencarol.
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????????? ????????? ??????? ?????????? ????????????? ????? ??? ???????????????, ??? ? ?????????????????, ? ????????? ?????????????, ??????? [2, 19]. ??????, ?? ?????? ??????????? ???????????, ???????? ?????????? ? ?????????
????????? ??????????? ? ???????????? ????????? ?????????? ????? ? ??????? ???????? ??-???????? ???????? ????????????? ??????? [8, 22]. ???????????? ???????????? ?????????? ?????? ???????? ???????, ?? ???????? ??? ???? ???
????????????? ???????? [11], ? ??? ????? ?????
???? ????????????? ????????? ?????, ????? ????????????? ?? ??????? ??? ???????????? ???????, ? ????????????? ????????? ?????? [4, 7]. ???????? ??????? ??????????? ???????????????????
???????, ?? ?????????? ? ????????? ??????????
?????????? ?????????? ? ????????????? ??????????????? ??????? [9]. ? ????? ? ???? ????????
????????????????? ?????????????? ??????? ???????? ?????????? ? ? ????????? ?????.
????? ?? ????????? ????? ????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ????? ????????????? ????????????? ????? ?????????? ?????? ????????????????? ?????. ???????????????? ?????????? ??????? ?????????? ?????????
??????? ? ??????? ???????????, ????????????????,
?????????????, ????????????????? ?????????
? ??c????????????????, ????????? ?? ??? (????????, ?????????, ????????????, ???????? ? ??.) ????? ???????????? ? ??????????? ???????? [6, 15].
???? ???????? ??????? ????????, ???????????? ???????? ?1-???????????? ??????????. ????????, ??? ?1-?????????????????? ????????? ????????????? ??????? ?????????, ??????????? ? ???
????? ?? ?1-?????????, ?????????????? ? ?????????? ??????? ?????? ? ??????? ???????? [23].
??? ????????? ????- ??? ??????????? ?????????
?????????? ??????????? ?????? ??????????, ???
???????? ? ????????? ????????? ??????-?????????? ??????? ???????? ????????????? ? ???????????????? ??????? ????? ???????, ? ??? ????????? ?
? ???????? ??????????????? ??????????? [10, 16,
17]. ? ????????????????? ??????? ??? ?????????
??????? ???????????????? ?????? ????????? ???
?????????????, ??????????????, ???????????????? ???????? [12], ? ????? ??? ??????????? ??????????? ?????????? [3].
? ??????????? ???????? ?1-?????????????????
???????? ???????? ??????????? ??? ??????? ??68
????????? ? ????????? ? ?????????? ? ???????????? ?????????? [1, 10]. ????????, ?????????????
?????????? ?????????? ??????????????? ???????
??? ??? ??????? ? ???????? ? ??? ????????????????????? [13] ? ?????????????????? ??????????
[21]. ???? ???????? ? ??????????? ??????????????????? ????????????? ??????????????? ???????,
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[17, 18]. ???????????? ????????????????? ? ??????????? ??????, ? ????? ????? ??? 20-??????
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Е?зб?к?н к обзс??
? ???????? ????????????? ?????????????????
??????????? ????????????, ??????????? ? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ??????????????? ???????????? ??. ?. ?. ??????? (???????? ? 1 ?? 03. 12. 2004 ?.) ????????
106 ????? ? ???????? ?? 5 ?? 15 ???, ????????????
?? ???????????? ? ??????? ? ???????????????? ????????? ???? ? 2 ?. ???????? ? ?????? ? 2003
?? 2005 ?. ???????? ?????????, ?????????????
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The results of examination of 87 neonates with critical congenital heart defects aged from 2 ? 33 days are presented.
The children were also examined for detection of bacterial and viral infections. It was shown that children with
detected fetal infection had postoperative complications more frequently which led to lethal outcomes. Early detection of fetal infections allows to develop optimal therapeutic approach for management such group of patients and
to use antiviral agents efficiently for optimal preparation to the required surgical intervention.
K e y w o rd s : children, bacterial and viral infections.
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Йкр. 2. Дсот╦?зб?л?б зсос???оо? ??ш?лсх мнбзмк ? т??осх (?) к ╥смс?сх (╥) т?сбм?к??. г т?сбм?кк тснсрзк т???с?с йбнш?с?м? ?каш?нкак?шбзр? клс?с?лсб збнс обз?ннк?брмсх тнсзлсрзк (тсм?а?лс рз?бнм?ок).
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Йкр. 3. Кбнбмзк?л?? мсот╦?зб?л?? зсос???оо?. Г?зк?лсб рм?лк?с??лкб ??ш?лсх мнбзмк, ?мрк?н╦л?б зсос???оо? (???).
Ит?б?бн?бзр? обз?ннк?брмсб клс?с?лсб збнс ? т?сбм?кк тснсрзк т???с?с йбнш?с?м? (тсм?а?лс рз?бнм?ок)
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The results of examination of 87 neonates with critical congenital heart defects aged from 2 ? 33 days are presented.
The children were also examined for detection of bacterial and viral infections. It was shown that children with
detected fetal infection had postoperative complications more frequently which led to lethal outcomes. Early detection of fetal infections allows to develop optimal therapeutic approach for management such group of patients and
to use antiviral agents efficiently for optimal preparation to the required surgical intervention.
K e y w o rd s : children, bacterial and viral infections.
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2009, сердце, сосудов, болезни, детский, 173
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