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235.Детские болезни сердца и сосудов №3 2007

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6.
??????????? ?. ?., ??????? ?. ?. ????????-??????????
????????. ? ?.: ????????, 1996.
??????????? ?. ?. ??????????????? ??????? ? ?????. ? ?., 1999.
Allan L. D. // Heart. ? 2000. ? Vol. 83. ? P. 367?370.
Bonnet D., Coltri A., Butera G. et al. // Circulation. ? 1999. ?
Vol. 99. ? P. 916?918.
De Vore G. R. Doppler Echocardiographie / Ed. N. C. Nanda.
? New York: Igaku-Shoin LTD., 1985. ? P. 467.
De Vore G. R.,Horenstein J., Siassi B. et al. // Amer. J.
Obstetr. Gynecol. ?1987. ? Vol. 156. ? P. 1054.
????????? 20.06.2007
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╘ ?. ?. ?????????, 2007
??? 616.12-007-053.1-073.431.1:618.3
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6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
???????? ?. ?., ??????? ?., ????? ?. ?. ??????????????
? ??????????. ? ?.: ???????? ?????, 1999. ? ?. 160.
???????? ?. ?. ??????????????? ?????. ? ?., 2000. ? ?. 144.
????????? ?. ?., ????? ?. ?. ? ??. ????????????? ???????????. ? ?., 1991.
Ayres N. A. // Tex. Heart Inst. J. ? 1997. ? Vol. 24, ? 4. ?
P. 250?259.
Allan L. D. // Heart. ? 2000. ? Vol. 83. ? P. 367?370.
Buskens E., Steyerberg E. W., Hess J. et al. // Amer. J. Public.
Health. ? 1997. ? Vol. 87, ? 6. ? P. 962?967.
Fesslova V., Nava S., Villa L. // Cardiol. Young. ? 1998. ? Vol. 9
(Suppl. 1). ? P. 13.
Garne E., Stoll C., Clementi M. // Ultrasound Obstet. Gynecol. ?
2001. ?Vol. 17. ? P. 386?391.
Hartnell G. G. Developments in echocardiography // Radiol.
Clin. North Amer. ? 1994. ? Vol. 32, ?3. ? P. 461?475.
Paladini D., ?alabro R., Palmieri S. et al. // Obstetr. Gynecol. ?
1993. ? Vol. 81. ? P. 679?682.
Pitkin R. M., Perloff J. K., Koos B. J., Beall M. H. // Ann. Intern.
Med. ?1990. ? Vol. 15. ? P. 445?454.
Romero R., Pilu G., Ghidini A. et al. Prenatal diagnosis of congenital anomalies, 1996.
Stoll C., Garne E., Clementi M. Evolution of prenatal diagnosis
of associatedcongenital heart diseases by fetal ultrasonjgraphic
examination in Europe // Prenat. Diagn. ? 2001. ? Vol. 21. ?
P. 243?252.
Yagel S., Weissman A., Rotstein Z. et al. // Circulation ? 1997. ?
Vol. 96. ? P. 550?555.
????????? 20.06.2007
11
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ??A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
?????????? ?. ?., ?????? ?. ?., ????????? ?. ?. // ?????????. ? 1969. ? ? 8. ? ?. 73?79.
????? ?. ?????????? ?????? ?????? ? ???????. ? ?.: ????????, 1980.
???????? ?. ?. ??????????????? ??????? ? ?????. ? ?.:
????????, 1984. ? ?. 211.
??????? ?. ?. // SonoAce-International. ? 1999. ? ? 4.
??????? ?. ?. // ?????????????? ? ?????????????? ???????????. ? 2001. ? ? 2. ? ?. 26?33.
?????????? ?. ?., ????? ?. ?. // ?????????. ? 1967. ? ? 7. ?
?. 133?137.
?????? ?. // ???????? ?????????. ? 1963. ? ? 8. ? ?. 60?64.
???????? ?. ?. ?????????????? ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????? ?? ?????????????? ???????. ? ?.: ????????, 1963.
??????? ?. ?. // ??????? ??????????. ? 1981. ? ? 1. ?
?. 3?14.
????????? ?. ?., ???????? ?. ?. // ??????????????? ?????.
? 1978. ? ? 8. ? ?. 131?134.
??????? ?. ?. // ??????? ?????? ???????????. ? 1982. ?
? 1. ? ?. 16?22.
Achiron R., Weissman A., Matitiahu A. et al. // Ultrasound
Obstet Gynecol. ? 1994. ? Vol. 203 (Suppl. 1). ? P. 354.
Bennett M. J., Hale D. E., Pollitt R. J. et al. // Clin. Cardiol. ?
1996. ? Vol. 19. ? P. 243?246.
Bovicelli L., Picchio F. M. et al. // Prenat. Diagn. ? 1984. ?
Vol. 4. ? P. 67?72.
Campbell M., Emmanuel R. // Brit. Heart J. ? 1967. ? Vol. 29. ?
P. 557?587.
Campbell M., Thorne M. G. // Ibid. ? 1956. ? Vol. 18. ?
P. 90?102.
Carceller A. M., Maroto E., Fouron J. C. // Ibid. ? 1990. ?
Vol. 63. ? P. 311?313.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Chen S., Thompson M. W., Rose V. // J. Pediatr. ? 1971. ?
Vol. 79. ? P. 385.
Harris ?., M. Davies, Redwood D. // Ibid. ? 1969. ? Vol. 31. ?
P. 206?218
Hastreiter A. F. Endocardial fibroelastosis // Heart Disease in
Infants, Children and Adolescents. ? Baltimore: Moss-Adams,
Williams & Vilkins Co., 1968.
Hull D., Binns B. A. O., Joyce D. // Arch. Dis. Child. ? 1966. ?
Vol. 41. ?P. 688?690.
Jaeggi E., Hamilton R. M., Silverman E. D., Hornberger L. K. //
J. Amer. Coll. Cardiol. ? 2000. ? Vol. 35. ? P. 518A.
Moak J. P. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. ? 2001. ?P. 238?242.
Moss A. J., Adams F. H. Heart Disease in Infants, Children,
and Adolescents. ? Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. ?
P. 1355?1358.
Rios B., Duff J., Simpson J. W. // Amer. Heart J. ? 1984. ? Vol.
107. ? P. 1290?1293.
Rustico M. A., Benettoni A., Bussani R., Maieron A. et al. //
Ultrasound Obstetr. Gynecol. ? 1995. ? Vol. 5. ? P. 202?205.
Rytand D. A., Stinson E., Kelly J. J. // Amer. Heart J. ? 1976. ?
Vol. 91. ? P. 645?652.
Schryer M. J., Karnauchow P. N. // Amer. Heart J. ? 1974. ?
Vol. 88. ? P. 557.
Sellers F. J., Keith J. D., Manning J. A. // Circulation. ? 1964. ?
Vol. 29. ? P. 49?59.
Silverman E. D., Buyon J. P., Laxer R. M. et al. // Clin. Exp.
Immunol. ? 1995. ? Vol. 100. ? P. 499?505.
Silverman E. D., Laxer R. M. // Pediatr. Rheum. ? 1997. ?
Vol. 23. ? P. 599?618.
Silverman E. D., Nield L. E., Taylor G. P. et al. // J. Amer. Coll.
Cardiol. ? 2002. ? Vol. 40. ? P. 796?802.
Van der Gele H., Peetoom F., Somers K. et al. // Lancet. ?
1966. ? Vol. 2. ? P. 1210?1213.
Westwood M., Harris R., Burn J. L. et al. // Brit. Heart J. ?
1975. ? Vol. 37. ? P. 1077?1084.
????????? 20.06.2007
╘ ????????? ???????, 2007
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1.
2.
3.
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????????. ? ?., 1996.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
?????? ?. ?. ???????????? ? ????????-?????????? ?????????. ? ?.: ????????, 1987.
??????? ?. ?. ????????????. ??????????? ? ??????? ???????? ??????, ??????? ? ?????. ? ??????-??-????: ??????, 1997.
????? ?. ?. ? ??. // ????????. ? 1991. ? ? 6. ? ?. 105?108.
????????? ?. ?., ???????? ?. ?., ?????? ?. ?. ???????????? ? ?????????? ?????? ??????. ? ?.: ?????, 2001.
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????? ?. ?., ????????? ?. ?., ?????? ?. ?. ????????????
??????????. ? ?.: ????????, 1989.
???????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ?????????????? ???????
??????????? ???????? ?????. ? ?.: ?????, 1997.
Arias F., Pineda J. // J. Reprod. Med. ? 1978. ? Vol. 4. ?
P. 229?232.
Becker R. M. // Ann. Thorac. Surg. ? 1983. ? Vol. 36. ?
P. 453?458.
Lao T. T., Adelman A. G., Sermer M., Colman J. M. // Brit. J.
Obstet. Gynecol. ? 1993. ? Vol. 100. ? P. 1141?1142.
Sullivan J., Ramanathan K. B. Manegement of medical problems in pregnancy, severe cardiac disease // New Engl. J.
Med. ? 1985. ? Vol. 313. ? P. 304?309.
????????? 03.07.2007
╘ ????????? ???????, 2007
??? 616.12/14-007-053.1-073.756.8+616.-073.75
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Х?скр?с?кз шрб?б?лблкб ??лл?? сз мснк?брз?? ?смрбнбх ? аслб клзб?бр?
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т?к ?блз?блсмкос???ыкк, с╥шрнс?нблл?? л? ДМ-кас╥??йблк?? ╥кблкбо рб???? [34].
21
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24
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Йкр. 9. ЕКДМ р ?лшз?к?блл?о мслз??рзк?с??лкбо. MIP-?бмслрз?шм?к?. Х?зснс?к? нб?с?л?? к ркрзбол?? ?бл.
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?бл, ршт??м???к?н╦л?? ыс?о? ?б?ба ?б?зкм?н╦лш? ?блш (а?ба?с?мк) ? нб?ш? ╥???кс?бы?н╦лш? ?блш (рз?бнм?ок шм?а?лс ршйблкб
?б?зкм?н╦лсх ?бл?); ╥ ? нб??? гХг (а?ба?с?мк)
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Йкр. 10. ЕКДМ р ?лшз?к?блл?о мслз??рзк?с??лкбо. г?сй?блл?? т?зснс?к? нб?с?л?? ??зб?кх [45].
? ? MIP-?бмслрз?шм?к?, т????? нб?с?л?? ??зб?к? (RPA) сз?с?кз сз ?ср?с???бх ?с?з? (aA); ╥ ? MIP-?бмслрз?шм?к?, ?з?бак? рз?сн? Цд (а?ба?с?м?); ? ? ?мрк?н╦лсб кас╥??йблкб, нб?с?л?х рнкл?.
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Х????? мс?сл??л?? ??зб?к? сз?с?кз сз нб?с?с мс?сл??лс?с рклшр? к
к?бз обй?ш ?ср?с???бх ?с?зсх (aA) к рз?снсо нб?с?лсх ??зб?кк (PT) [45].
25
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
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Йкр. 12. ЕКДМ АD-?бмслр?шм?к? ш т??кблз? ??ш?лс?с ?са??рз? р ?з?бакбх Цд к ышлм?кслк?ш??ко ?л?рзсосасо енбнсм?
[34].
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[62]. ? 1989 ?. ???? ????????? ?? 100 ?? ?? 15 ???
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
????????? ?. ?., ??????? ?. ?., ???????? ?. ?. ? ??. ?????????? ??????. ? ???.: ???????, 2001.
???????? ?. ?., ???????? ?. ?. ??????? ?????? ? ???????
? ?????: ??????????? ??? ??????. ? 2 ?. ? ?.: ????????,
1987. ? ?. 1.
??????? ?. ?., ????????? ?. ?., ??? ?. ?. ? ??. // ???????
????. ? 2005. ? ? 4. ? ?. 5?9.
??????? ?. ?., ????????? ?. ?., ??? ?. ?. ? ??. // ???????
? ????.-?????. ???. ? 2004. ? ? 1. ? ?. 21?25.
??????? ?. ?., ????????? ?. ?., ????????? ?. ?. ? ??. //
??? ??. ? 2003. ? ? 4. ? ?. 31?34.
???????? ?. ?., ??????? ?. ?. // ??????? ?????????. ? ??????. ? 2000. ? ? 6. ? ?. 60?63.
????????? ?. ?. ??????????? ?????????????????? ???????????? ????? ??????? ???? ????? ? ??????????? ???????? ?????? ? ?????????????? ??????????? ??????: ???????. ???. ? ?-?? ???. ????. ? ?., 2005.
????????? ?. ?. // ??????? ?????????. ? ??????. ? 2004.
? ? 4. ? ?. 10?18.
??????? ?. ?., ??????????? ?. ?. ???????????? ?????????? ? ??????????? ???????????. ? ?.: ????????. ? 1995.
??????? ?. ?., ??????????? ?. ?. ?????? ????????????
?????????? // ??????????? ??????????????????. ? ?.: ????????, 1985. ? ?. 4. ? ?. 281?353.
???????? ?. ?. // ??????? ?????????. ? ??????. ? 2002. ?
? 3. ? ?. 84?87.
???????? ?. ???????????? ??????????. ??????, ???????,
???????? ??????????? ? ??????? ???????????? ?????????????. ? ?.: ??????????, 2006.
????????? ?. ?. ??????????? ????????????? ???????????
????? ? ?? ?????? ??? ?????? ?????????? ????????????
??????????: ???????. ???. ? ?-?? ???. ????. ? ?., 2001.
?????? ?. ?., ??????? ?. ?., ??????? ?. ?. // ???????
?????????. ? 1986. ? ? 1. ? ?. 8?15.
???????? ?. ?., ?????? ?. ?., ???????? ?. ?., ??????? ?. ?.
// ??? ??. ? 1984. ? ? 1. ? ?. 2?11.
??????? ?. ?., ???????? ?. ?., ???????? ?. ?. ? ??. // ??????? ?????????. ? ??????. ? 2002. ? ? 4. ? ?. 15?23.
???????? ?. ?., ??????? ?. ?. ?????????? ???????????? ?
??????????-??????? ???????????. ? ?.: ?????, 1998.
????? ?. ?. ???????????? ?????????? ??????? ???????
???????. ? ???.: ????-???., 2003.
????? ?. ???????????? ??????????. ??????? ??????????? / ???. ? ????. ??? ???. ?. ?. ?????????. ? ?.: ??????. ?
2006.
Achenbach S., Ulzheimer S., Baum U. et al. // Circulation. ?
2000. ? Vol. 102. ? P. 2823?2828.
Bank E. R., Hernandez R. J. // Radiol. Clin. North Amer. ?
1988. ? Vol. 26, ? 2. ? P. 241?262.
Baron R. L., Gutierrez F. R., Sagel S. S. et al. // Amer. J.
Roentgenol. ? 1981. ? Vol. 137, ? 3. ? P. 571?576.
Bateman T. M. // Curr. Probl. Cardiol. ? 1991. ? Vol. 16,
? 12. ? P. 765?829.
27
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
28
Bean M. J., Pannu H., Fishman E. K. // J. Comput. Assist.
Tomogr. ? 2005. ? Vol. 29, ? 6. ? P. 721?724.
Beregi J. P., Aumegeat V., Coullet J. M. et al. // Ibid. ? 1996. ?
Vol. 20, ? 3. ? P. 484?486.
Bleiweis M. S., Georgiou D., Brundage B. H. // Int. J. Card.
Imaging. ? 1992. ? Vol. 8, ? 4. ? P. 289?302.
Boxt L. M. // J. Magn. Reson. Imaging. ? 2004. ? Vol. 19,
? 6. ? P. 827?847.
Brasch R. C. // Radiol. Clin. North. Amer. ? 1988. ? Vol. 26,
? 2. ? P. 277?286.
Chapple C. L., Willis S., Frame J. // Phys. Med. Biol. ? 2002. ?
Vol. 47. ? P. 107?115.
Cheatham J. P. // Catheter Cardiovasc. Interv. ? 2001. ? Vol. 54,
? 1. ? P. 112?125.
Chen S. J., Li Y. W., Wang J. K. et al. // J. Comput. Assist.
Tomogr. ? 1998. ? Vol. 22, ? 4. ? P. 560?568.
Choi B. W., Park Y. H., Choi J. Y. et al. // Amer. J. Roentgenol. ?
2001. ? Vol. 177, ? 5. ? P. 1045?1049.
Choi B. W., Park Y. H., Lee J. K. et al. // Int. J. Cardiovasc.
Imaging. ? 2003. ? Vol. 19, ? 5. ? P. 447?455.
CT of the Heart. Principles and applications / Ed. U. J. Schoeplf. ? Totowa, New Jersey: Humana Press, 2005.
Donnelly L. F., Emery K. H., Brody A. S. et al. // AJR. ? 2001. ?
Vol. 176. ? P. 303?306.
Eichhorn J., Fink C., Delorme S., Ulmer H. // Z. Kardiol. ?
2004. ? Bd. 93, ? 3. ? S. 201?208.
Farmer D. W., Lipton M. J., Webb W. R. et al. // J. Comput.
Assist. Tomogr. ? 1984. ? Vol. 8, ? 4. ? P. 677?687.
Felson B. Fundamentals of chest roentgenology. ? Philadelphia: Saunders, 1960.
Flicker S., Naidech H. J., Altin R. S. et al. // J. Thorac.
Imaging. ? 1989. ? Vol. 4, ? 3. ? P. 42?49.
Flohr T., Ohnesorge B. // JCAT. ? 2001. ? Vol. 25, ? 6. ?
P. 907?923.
Funabashi N., Asano M., Sekine T. et al. // Int. J. Cardiol. ?
2005. ? ? 4.
Garrett J. S., Jaschke W., Aherne T. et al. // J. Comput. Assist.
Tomogr. ? 1988. ? Vol. 12, ? 1. ? P. 82?87.
Goitein O., Lacomis J. M. // J. Comput. Assist. Tomogr. ?
2005. ? Vol. 29, ? 2. ? P. 238?240.
Goo H. W., Park I. S., Ko J. K. et al. // Int. J. Cardiovasc.
Imaging. ? 2005. ? Vol. 21, ? 2?3. ? P. 347?367.
Goo H. W., Park I. S., Ko J. K. et al. // Radiographics. ? 2003. ?
Vol. 23, spec. No. ? P. S147?S165.
Goo H. W., Park I. S., Ko J. K. et al. // Pediatr. Radiol. ? 2005. ?
Vol. 35, ? 8. ? P. 792?798.
Haaga J. R. // AJR. ? 2001. ? Vol. 177. ? P. 289?291.
Hager A., Kaemmerer H., Leppert A. et al. // Chest. ? 2004. ?
Vol. 126. ? ? 4. ? P. 1169?1176.
Haramati L. B., Glickstein J. S., Issenberg H. J. et al. // Radiographics. ? 2002. ? Vol. 22, ? 2. ? P. 337?349.
He S., Dai R., Chen Y. et al. // Acad. Radiol. ? 2001. ? Vol. 8. ?
P. 48?56.
Hernandez R. J., Bank E. R., Shaffer E. M. et al. // Amer. J.
Roentgenol. ? 1987. ? Vol. 148, ? 6. ? P. 1189?1194.
Hernigou A., Mousseaux E., Grataloup C. et al. // J. Radiol. ?
1994. ? Vol. 75, ? 12. ? P. 675?680.
Hopkins K. L., Patrick L. E., Simoneaux S. F. et al. // Radiology. ? 1996. ? Vol. 200, ? 3. ? P. 811?815.
Hunold P., Vogt F. M., Schmermund A. et al. // Radiology. ?
2003. ? Vol. 226. ? P. 145?152.
Inagaki Y., Masuda Y. // Jpn Circ. J. ? 1985. ? Vol. 49, ? 7. ?
P. 702?709.
Jakobs T. F., Becker C. R., Ohnesorge B. et al. // Eur. Radiol. ?
2002. ? Vol. 12. ? P. 1081?1086.
Kaemmerer H., Bahlmann M., Prokop M. et al. // Z. Kardiol. ?
1997. ? Bd. 86, ? 9. ? S. 669?675.
Kaemmerer H., Ibrahim T., Schwaiger M., Hess J. // Herz. ?
1999. ? Vol. 24, ? 4. ? P. 263?275.
Kaemmerer H., Stern H., Fratz S. et al. // Thorac. Cardiovasc.
Surg. ? 2000. ? Vol. 48, ? 6. ? P. 328?335.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
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84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
Kawano T., Ishii M., Takagi J. et al. // Amer. HeartJ. ? 2000. ?
Vol. 139, ? 4. ? P. 654?660.
Koito H., Yutaka H. // Nippon Rinsho. ? 2001. ? Vol. 59, ? 6. ?
P. 1107?1112.
Lackner K., Landwehr P., Thurn P. // Int. J. Card. Imaging. ?
1988. ? Vol. 3, ? 1. ? P. 39?45.
Lipton M. J., Coulden R. // Radiol. Clin. North. Amer. ? 1999. ?
Vol. 37, ? 2. ? P. 319?339.
MacMillan R. M. // Int. J. Card. Imaging. ? 1992. ? Vol. 8,
? 3. ? P. 217?227.
Mahoney L. T., Smith W., Noel M. P. et al. // Invest. Radiol. ?
1987. ? Vol. 22, ? 6. ? P. 451?415.
Marcus M. L., Stanford W., Hajduczok Z. D., Weiss R. M. //
Amer. J. Cardiol. ? 1989. Vol. 64, ? 9. ? P. 54E?59E.
McCollough C. H., Schueler B. A. // Medical Physics. ? 2000. ?
Vol. 27. ? P. 828?837.
McKie S. J., Hardwick D. J., Reid J. H., Murchison J. T. //
Clin. Radiol. ? 2005. ? Vol. 60, ? 1. ? P. 31?38.
Mohlenkamp S. // Eur. Radiol. ? 2002. ? Vol. 12, ? 11. ?
P. H6.
Nickoloff E. L., Alderson P. O. // AJR. ? 2001. ? Vol. 177. ?
P. 285?287.
Nieman K., Oudkerk M., Rensig B. J. et al. // Lancet. ? 2001. ?
Vol. 357. ? P. 599?603.
Perisinakis K., Damilakis J., Voloudaki A. et al. // Radiat.
Prot. Dosimetry. ? 2001. ? Vol. 93. ? P. 173?178.
Predey T. A., McDonald V., Demos T. C., Moncada R. //
Semin. Roentgenol. ? 1989. ? Vol. 24, ? 2. ? P. 96?113.
Prokop M., Galansky M. M. Spiral and Multislice Computed
Tomography of the Body. ? Thieme, Stuttgart, New York,
2003.
Sakuma I., Mikami T., Kakinoki S. et al. // J. Cardiogr. ?
1983. ? Vol. 13, ? 3. ? P. 699?713.
Samyn M. M. // Int. J. Cardiovasc. Imaging. ? 2004. ? Vol. 20,
? 6. ? P. 569?578.
Schmitt R., Froehner S., Brunn J. et al. // Eur. Radiol. ? 2005. ?
Vol. 15, ? 6. ? P. 1110?1121.
Sekarski N., Corno A., Di Bernardo S. et al. // Rev. Med.
Suisse Romande. ? 2004. ? Vol. 124, ? 7. ? P. 391?393.
Shiraishi I., Kato Y., Todoroki H., Satoh H., Hamaoka K. //
Circulation. ? 2000. ? Vol. 101, ? 16. ? P. 2017?2018.
Sinak L. J., Hoffman E. A., Julsrud P. R. et al. // Cardiovasc.
Intervent. Radiol. ? 1984. ? Vol. 7, ? 3?4. ? P. 124?139.
Slovis T. L. // Pediatr. Radiol. ? 2002. ? Vol. 32. ? P. 217?231.
Steiner R. M., Flicker S., Eldredge W. J. // Radiographics. ?
1989. ? Vol. 9, ? 2. ? P. 283?305.
Sugiyama H., Naito H., Tsukano S. et al. // Circ. J. ? 2003. ?
Vol. 67, ? 12. ? P. 998?1002.
Takasugi J. E., Godwin J. D., Chen J. // Comput. Radiol. ?
1987. ? Vol. 11, ? 5?6. ? P. 215?221.
Taneja K., Sharma S., Kumar K., Rajani M. // Cardiovasc.
Intervent. Radiol. ? 1996. ? Vol. 19, ? 2. ? P. 97?100.
Ultrafast computed tomography in cardiac imaging: principles
and practice / Eds W. Stanford, J. A.Rumberger. ? NY.: Mount
Kiaco, Futura Publishing Co., 1992.
Vogl T. J., Abolmaali N. D., Diebold T. et al. // Radiology. ?
2002. ? Vol. 223. ? P. 212?220.
Westra S. J., Hurteau J., Galindo A. et al. // Ibid. ? 1999. ?
Vol. 213. ? P. 502?512.
Westra S. J., Hill J. A., Alejos J. C. et al. / /Amer. J. Roentgenol. ? 1999. ? Vol. 173, ? 1. ? P. 109?115.
Wilting J. E., Zwartkrus A., van Leeuwen M. S. et al. // Eur.
Radiol. ? 2001. ? Vol. 11. ? P. 2627?2632.
Wolfkiel C. J., Ferguson J. L., Chomka E. V. et al. // Circulation. ? 1987. ? Vol. 76, ? 6. ? P. 1262?1273.
Yamada T., Harada J., Tada S. // Pediatr. Cardiol. ? 1989. ?
Vol. 10, ? 2. ? P. 65?74.
Yamada Z., Morooka N., Watanabe S. et al. // J. Cardiogr. ?
1983. ? Vol. 13, ? 3. ? P. 685?698.
????????? 05.06.2007
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
?????????? ????
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╘ ?. ?. ?????????, 2007
??? 616.12-007-053.1:618.33]-07
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???????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ?????????????? ???????
??????????? ???????? ?????. ? ?.: ?????, 1997.
Albert T. J., Landon M. B., Wheller J. J. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. ? 1996. ? Vol. 174, ?5. ? P. 1424?1428.
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????? ????????-?????????? ????????. ? ?., 1999. ? ?. 14.
???????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ?????????????? ???????
??????????? ???????? ?????. ? ?.: ?????, 1997.
Achiron R., Weissman A., Rotstein Z. et al. // J. Ultrasound.
Med. ? 1994. ? Vol. 13. ? P. 783?739.
Allan L. D. // Heart. ? 2000. ? Vol. 83. ? P. 367?370.
Allan L. D., Sharland G. K., Milburn A. et al. // J. Amer. Coll.
Cardiol. ? 1994. ? Vol. 23. ? P. 1452?1458.
Bankl H. Congenital malformations of the heart and great vessels. ? Baltimore?Munich, 1977.
Bonilla-Musoles F. M., Raga F., Ballester M. J. et al. // J.
Ultrasound. Med. ? 1994. ? Vol. 13. ? P. 347?355.
Bonnet D., Coltri A., Butera G. et al. // Circulation. ? 1999. ?
Vol. 99. ? P. 916?918.
Bonnet D., Sidi D. // Arch. Pediatr. ? 1999. ? Vol. 6, ? 7. ?
P. 777?780.
Bull C., Kostelka M., Sorenser K. et al. // J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. ? 1994. ? Vol. 107. ? P. 359?366.
Coles J. G., Freedom R. M., Lighfoot N. E. et al. // Ann. Thorac.
Surg. ? 1989. ? Vol. 47. ? P. 213?217.
David N. // Arch. Pediatr. ? 1998. ? Vol. 5 (Suppl. 2). ?
P. 111?113.
Daubeney P. E. F., Sharland G. K., Cook A. C. et al. // Circulation. ? 1998. ? Vol. 98. ? P. 562?567.
Driscoll D. A., Salvin J., Sellinger B. et al. // J. Med. Genet. ?
1993. ? Vol. 30. ? P. 813?817.
Fesslova V., Nava S., Villa L. // Heart. ? 1999. ? Vol. 82, ? 5. ?
P. 594?599.
Freedom R. M., Burrows P E., Smallhorn J. F. et al. Pulmonary
atresia and intact ventricular septum. Neonatal heart disease. ?
London: Springer-Verlag, 1992. ? P. 285?307.
Gardiner H., Brodszki J., Eriksson A. et al. // Early Hum. Dev. ?
2001. ? Vol. 65, ? 2. ? P. 97?106.
Graf J. L., Paek B. W., Albanese C. T. et al. // J. Pediatr. Surg. ?
2000. ? Vol. 35, ? 9. ? P. 1388?1389.
Hornberger L. K., Benacerraf B R., Bromley B. S. et al. // J.
Ultrasound. Med. ? 1994. ? Vol. 13. ? P. 743?750.
Hyett J., Perdu M., Sharland G. et al. // Brit. Med. J. ? 1999.
? Vol. 318. ? P. 81?85.
Kirklin J. M., Colvin E. V., McConnell M. E., Bargeron L. M. //
Pediatr. Clin. North Amer. ? 1990. ? Vol. 37. ? P. 171?177.
Kohl T., Szabo Z., Suda K. et al. // Circulation. ? 1997. ?
Vol. 95. ? P. 1048?1053.
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
?????????? ????
27.
28.
29.
30.
31.
Lupoglazoff J. M., Lhosmot J. P., Azancot A. et al. // Arch. Mal.
Coeur. Vaiss. ? 1997. ? Vol. 90, ? 5. ? P. 667?672.
Momma K., Ando M., Takao A. // Circulation. ? 1990. ?
Vol. 82. ? P. 1343?1451.
Niwa K., Perloff JK., Bhuta S. M. et al. // Circulation. ? 2001. ?
Vol. 103, ? 3. ? P. 393?400.
Ohba T., Matsui K., Nakamura S. et al. // Int. J. Gynecol.
Obstetr. ? 1990. ? Vol. 32. ? P. 71?74.
Planche C., Serraf A., Lacour-Gayer F. et al. // Cardiol. Young. ?
1991. ? Vol. 1, ? 1. ? P. 101?103.
32.
33.
34.
35.
36.
Prenatal diagnosis of heart defects and associated chromosomal aberrations // Ultraschall. Med. ? 1999. ? Vol. 20, ? 5. ?
P. 177?184.
Raymond F. L., Simpson J. M., Mackie C. M., Sharland G. K. //
J. Med. Genet. ? 1997. ? Vol. 34, ? 8. ? P. 679?682.
Saliba Z., Le Bidois J., Sidi D. et al. // Prenat. Diagn. ? 1999. ?
Vol. 19, ? 3. ? P. 260?262.
Serraf A., Bruniaux M. D., Lacour-Gayer F. et al. // J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. ? 1991. ? Vol. 102. ? P. 140?147.
Verspyck E., Joly G., Rossi A. et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol.
Reprod. Paris. ? 1999. ? Vol. 28, ? 6. ? P. 534?537.
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13.
14.
??????? ?. ?., ????????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ? ??. //
??????? ? ????.-?????. ???. ? 1997. ? ? 4. ? ?. 65?68.
??????????? ?. ?., ??????? ?. ?. ????????-??????????
????????. ? ?.: ????????, 1996.
????? ?. ?., ????? ?. ?., ????????? ?. ?. ? ??. // ??????? ?
????.-?????. ???. ? 1997. ? ? 2. ? ?. 37.
???????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ?????????????? ???????
??????????? ???????? ?????. ? ?.: ?????, 1997.
Allan L. D. Congenital heart disease // Heart. ? 2000. ?
Vol. 83. ? P. 367?370.
Allan L. D., Sharland G. K. // Ibid. ? 2001. ? Vol. 85. ?
P. 433?437
Bankl H. Congenital malformations of the heart and great vessels. ?Baltimore?Munich. ?1977.
Fesslova V., Nava S., Villa L. // Heart. ? 1999. ? Vol. 1. ? ?. 13.
Kirklan J. W., Baratt- Boyes B. G. et al. // Cardiac. Surgery. ?
1993. ? Vol. 681. ? P. 2.
Krabill K. A., Lucas R. V. // Heart Disease in infants and children. ? 1995. ? Vol. 839. ? P. 74.
Wessels M. W., Frohn-Mulder I. M. E., Cromme-Dijkhuis A. H.
et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. ? 1996. ? Vol. 8. ?
P. 206?209.
Yagel S., Silverman N. H., Gembruch U. Fetal cardiology. ?
NY; London: Martin Dunitz Taylor & Francis Gr., 2003.
Yagel S., Weissman A., Rotstein Z. et al. // Circulation. ? 1997. ?
Vol. 96. ? P. 550?555.
????????? 03.07.2007
╘ ?. ?. ????????, 2007
??? 616.127+618.2
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9.
10.
11.
12.
13.
14.
??????? ?. ?. ??????????? ???????????. ? ????: ????????,
2002.
??????? ?. ?., ??????? ?. ?., ????? ?. ?., ???????? ?. ?. //
????. ????? ??. ?. ?. ???????? ????. ? 2002. ? ?. 3,
? 7. ? ?. 8?11.
??????? ?. ?. ? ??. // ??????????????? ?????. ? 1985. ?
? 4. ? ?. 57?62.
?????? ?. ?. ???????????? ? ????????-?????????? ?????????. ? ?.: ????????, 1991.
??????? ?. ?., ??????? ?. ?. ????????????. ??????????? ? ??????? ???????? ??????, ???????, ?????. ? ??????-??????: ??????, 1997.
??????? ?. ?. ??????????? ??????????????? ???????????? ? ??????? ??????????? ???????? ?????? ??? ????????????: ???????. ???. ? ?-??. ???. ????. ? 1988.
??????? ?. ?. // ??????? ?????? ???????????. ? 1984. ?
? 8. ? ?. 52?56.
????????? ?. ?., ???????? ?. ?., ?????? ?. ?. ???????????? ? ?????????? ?????? ??????. ? ?.: ?????, 2001.
?????????? ?. ?. // ??????????????? ?????. ? 1983. ? ? 5. ?
?. 3?7.
??????????? ?. ?., ??????? ?. ?. ??????????? ???????
??????? ?????????????? ? ??????????, ??????? ? ?????????. ? ?.: ????????, 1977.
Koga Y., Itaya K., Toshima H. // Amer. Heart J. ? 1984. ?
Vol. 2. ? P. 351?359.
Oakley C. Heart disease in pregnansy // Brit. Med. J.? 1997. ?
Vol. 35. ? P. 442.
Sutton M. G. et al. // Circulation. ? 1980. ? Vol. 61. ? P. 561?568.
Teare R. D. The pathological recognition of obstructive cardiomyopathy // Cardiomyopathyes. ? London: Ciba Foundation Symposium, 1964.
????????? 03.07.2007
╘ ?. ?. ??????????, 2007
??? 618.2:616.12-008.311
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12.
13.
14.
15.
A?????? ?. ?. ??????????? ???????????. ? ????.: ????????, 2002.
????? ?. ???????????? ? ???? ???????? ?????. ? ?.,
1989.
??????????? ?. ?., ??????? ?. ?. ????????-??????????
????????. ? ?., 1996.
?????? ?. ?. ???????????? ? ????????-?????????? ?????????. ? ?.: ????????, 1991.
??????? ?. ?., ??????? ?. ?. ????????????. ??????????? ? ??????? ???????? ??????, ??????? ? ?????. ? ????????-????: ??????, 1997.
???????? ?. ?. // ??????? ?????? ??????????? ? ???????. ?
1971. ? ? 4. ? ?. 62?65.
?????? ?. ?. ????????????, ????, ????????? ????? ? ?????????????? ? ?????? ? ??????????? ????? ??????: ???????. ????. ????. ???. ????. ? ????, 1990.
?????? ?. ?. ????????? ???????????????? ????????? ?
?????????? ? ??????????? ????? ????????? ???????????? // ??????????? ??????? ? ?????????? ? ?????????? ?
????????????. ? ???????, 1988. ? ?. 274?275.
Burlew B. S. // Clin. Cardiol. ? 1990. ? Vol. 13. ? P. 757?762.
Meller J., Goldman M. E. Rhythm disordes and pregnansy //
Cardiac problems in pregnansy: diagnosis and manangment
of maternal and fetal disease / Ed. N. Gieicher. ? New York:
Alan R. Liss, 1982. ? P.167.
Perloff J. K. Pregnansy and cardiovascular disease // Heart
Disease / Ed. E. Braunwald. ? 3rd ed. ? Philadelphia: W. B. Saunders, 1988. ? P. 1848.
Roberts J. M. et al. // Molec. Pharmacol. ? 1981. ? Vol. 20. ?
P. 52?58.
Schwartz P. J., Priori S. G. Sympathic nervous system
and cardiac arrhythmias // Cardiac Electrophysiology / Eds
P. D. Zipes, J. Jalife. From cell to bedside. ? Philadelphia: WB
Saunders Co, 1990. ? P. 330?343.
Tan H. L., Lie K. I. // Eur. Heart J. ? 2001. ? Vol. 22. ?
P. 458?464.
Tawam M., Levine J., Mendelson M. et al. // J. Cardiol. ?
1993. ? Vol. 72, ? 11. ? P. 838?840.
????????? 03.07.2007
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
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╘ ?. ?. ?????????, 2007
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62
*
Йкр. 5. Х?сбм?к? гИХэ. еб?бобллсрз╦ 23 лб?бнк. Й?╥?соксо? гИХэ (а?ба?с?мк).
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??????????
1.
2.
3.
4.
Baschat A. A., Gembruch U., Knopfle G. // Ultrasound Obstet
Gynecol. ? 1999. ? Vol.14, ? 5. ? P. 311?314.
Belozerov Y. M. Myocardial affection in patients with tuberous
sclerosis and heart tumors. Myocardial color echocardiography coding // TSC International Research Symposium`96.
11?13 September 1996. ? Bath, UK.
Choi J. M., Laffe R., Maidman J., Baxi L. V. // Fetal Diagn.
Ther. ? 2000. ? Vol. 15, ? 3. ? P. 174?176.
Mair D. D., Edwards W. D., Seward J. B. Cardiac Manifesta- tions // Tuberous Sclerosis / Ed. M. R. Gomes.? 3 rd
ed. ? New York ? Oxford: Oxford University Press, 1999. ?
P. 194?206.
????????? 20.06.2007
63
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
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64
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И╥сал??блк? зб йб, ?зс л? ?кр. 2.
Йкр. 3. ясттнб?-??см???кс???оо?. еб?бобллсрз╦ 24 лб?бнк.
М??лрз?кмшртк??н╦л?х (р?б??ш) к з??лрокз??н╦л?х (рлкаш)
тсзсмк, ?бослрз?к?ш??кб ?лсо?н╦лсб сзлс╞блкб ж/д.
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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
??????? ?. ?. ??????????????. ? ????: ????? ????, 1999.
????????? ?. ?. ???????????? ? ?????? ????????????? ??????????? ????????? ????????-?????????? ???????: ???????. ????. ... ?-??. ???. ????. ? M., 2003.
??????? ?. ?. ??????????? ?????????????? ???????????. ?
?. 2. ? ?.: ????????, 1987. ? ?. 37?133.
???????? ?. ?., ??????? ?. ?., ????????? ?. ?., ????????? ?. ?. ?????????????? ? ??????????. ? ?.: ????, 2000.
??????? ?. ?. ???????????????????? ?????? ?????????
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?????????????? ? ?????????????? ???????????. ? 2001. ?
? 2. ? ?. 26?33.
????????? ?. ?., ???????? ?. ?., ?????? ?. ?. ? ??. ??????????? ?? ?????????????? ? ????????? ? ??????? ????????. ? ?. 5. ? ??????????? ???????????. ? ?.: ???????????, 2004.
???????????? ?. ?. // ?????????? ? ???????????. ? 1986. ?
? 3. ? ?. 6?8.
67
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
???????????? ?. ?., ??????? ?. ?., ?????????? ?. ?. ? ??. //
??? ??. ? 1993. ? ? 1. ? ?. 27?31.
??????? ?. ?. ?????????? ?????? ??????. ? ?.: ???????,
2005.
Akcoral A., Oran B., Tavli V. et al. // Indian J. Pediatr. ? 1996. ?
Vol. 63, ? 5. ? P. 700?703.
Allan L. D., Apfel H. D., Prints B. F. // Heart. ? 1998. ? Vol. 79,
? 4. ? P. 371?373.
Allan L. D., Hornberger L. K., Sharland G. K. Fetal cardiology. ? London: Greenwich Medical Press, 2000.
Bovicelli L., Picchio F. M. et al. // Prenat. Diagn. ? 1984. ?
Vol. 4. ? P. 67?72.
Brady A. N., Shehata B. M., Fernhoff P. M. // Ibid. ? 2006. ?
Vol. 26, ? 5. ? P. 462?465.
Buskens E., Grobbee D. E., Frohn-Mulder I. M. et al. //
Circulation. ? 1996. ? Vol. 94. ? P. 67?72.
Buskens E., Steyerberg E. V., Hess J. et al. // Amer. J. Public.
Health. ? 1997. ? Vol. 87, ? 6. ? P. 962?967.
Carceller A. M., Maroto E., Fouron J. C. // Brit. Heart. J. ?
1990. ? Vol. 63. ? P. 311?313.
Choi J. Y., Noh C. I., Yun Y. S. // Fetal. Diagn. Ther. ? 1991. ?
Vol. 6. ? P. 74?83.
Godd M., Sugrue D., Gersh B. et al. // Circulation. ? 1989. ?
Vol. 80. ? P. 564.
Hagemann L. L, Zielinsky P. // Arq. Bras. Cardiol. ? 1996. ?
Vol. 66. ? P. 193?198.
Lekanne Deprez R. H., Muurling-Vlietman J. J., Hruda J. et
al. // J. Med. Genet. ? 2006. ? Vol. 5.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Lusson J. R., Gauimer J., Raunaud E. J., Cheynel J. // Arch.
Fr. Pediatr. ? 1982. ? Vol. 39. ? P. 433.
Mace S., Hirschfield S. S., Riggs T. et al. // J. Pediatr. ? 1979. ?
Vol. 95, ? 6. ? P. 1013?1019.
Maeno Y. V., Boutin C., Hornberger L. K. et al. // Heart. ?
1999. ? ? 81. ? P. 661?668.
Mestroni L. // Ibid. ? 1997. ? Vol. 77. ? P. 185.
Meyer R. A. // J. Amer. Soc. Echocardiogr. ? 1988. ? ? 1. ? ?. 88.
Pedra S., Ryan G., Smallhorn J. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.
? 2002. ? Vol. 40. ? P. 796?802.
Prefumo F., Celentano C., Presti F. et al. // Diabetes Care. ?
2005. ? Vol. 28. ? P. 2084.
Schafer-Graf U. M., Wockel A. // Dtsch Med. Wochenschr. ?
2006. ? Bd. 131, ? 20. ? S. 1151?1154.
Schmidt K. G., Birk E., Silverman N. H., Scagnelli S. A. //
Amer. J. Cardiol. ? 1989. ? Vol. 63 (Issue 9). ? P. 599?605.
Solinger R., Elbe F., Minhas K. // Circulation. ? 1973. ?
Vol. 47, ? 1. ?P. 108?118.
Sonesson S. E., Fouron J. C., Lessard M. // Acta Paediatr. ?
1992. ? Vol. 81. ? P. 368?370.
Tan J., Silverman N. H., Hoffman J. I. E. et al. // Amer. J.
Cardiol. ? 1992. ? Vol. 70. ? P. 1459?1467.
Webber S. A., Sandor G. G. S., Farquharson D. et al. // Cardiol.
Young. ? 1993. ? Vol. 3. ? P. 27?33.
Weiner Z., Lorber A., Shalev E. // J. Ultrasound Med. ? 2002. ?
Vol. 21. ? P. 23?29.
Zielinsky P. // Echocardiography. ? 1991. ? Vol. 8, ? 6. ?
P. 661?668.
????????? 03.07.2007
╘ ?. ?. ????????, ?. ?. ?????????, 2007
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21.
22.
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71
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23.
24.
25.
26.
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27.
28.
29.
30.
31.
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74
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янкл? ЦХ к ХХ сз ?блз?? обй?ш рз?с?м?ок рссз?бзрз?ш??б?с дг-мн?т?л?
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Йкр. 1. Ебзс?км? нклбхл?? каоб?блкх т?к ?лшз?кшз?с╥лсх Ы?с-Ди.
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Йкр. 2. Ирлс?л?б срк к тнсрмсрзк рм?лк?с??лк? рб???? тнс??.
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г лс?об рт???? к ртб?б?к сз тса?слс?лкм? ??ртснсйбл?: тс?з?н╦л?х
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Йкр. 4. Гс?о?н╦л?? с?кблз??к? рб???? ? ??ш?лсх мнбзмб тс
сзлс╞блк? м тса?слс?лкмш.
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Йкр. 5. Сбз??б?м?об?лсб рб?блкб.
Йкр. 6. Х?сбм?к? тшзбх т?кзсм? ? ЦХ.
Йкр. 7. Х?сбм?к? тшзбх т?кзсм? ? ХХ.
Ит?б?бнблкб обрзстснсйблк? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с к нб?с?с т?б?рб??кх к ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с к нб?с?с йбнш?с?мс?.
Ю?блзкыкм??к? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ нб?с?с т?б?рб??к?.
Ю?блзкыкм??к? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с т?б?рб??к?.
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Йкр. 8. Ес?кык?к?с??лл?? т?сбм?к?
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Йкр. 9. Х?сбм?к? йбнш?с?мс? рб???? ? з?к ш?с?л? тс мс?сзмсх срк.
? ? рб?блкб л? ш?с?лб дг-мн?т?лс?; ╥ ? рб?блкб л? ш?с?лб т?ткнн??л?? о?╞?; ? ? рб?блкб л? ш?с?лб
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Ит?б?бнблкб т?б?рб??лс-йбнш?с?мс?сх мслмс???лзлсрзк к ос?ыснс?кк ?з?кс?блз?кмшн??л??
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Йкр. 11. Х?сбм?к? Хэ тс ?нкллсх срк.
И?блм? мслмс???лзлсрзк т????? сз?бнс? рб????.
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Йкр. 12. Х?сбм?к? Хэ тс мс?сзмсх
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Йкр. 13. Х?сбм?к? о??крз??н╦л?? рсрш?с? тс мс?сзмсх срк.
га?кос??ртснсйблкб о??крз??н╦л?? рсрш?с? к
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И?блм? мслмс???лзлсрзк т????? сз?бнс?
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Йкр. 14. И?блм? ышлм?ксл?н╦лс?с рсрзс?лк? м?об? к мн?т?ллс?с ?тт???з? рб???? тнс??.
? ? с?блм? ркл??сллсрзк ?з?кс?блз?кмшн??л?? рсм???блкх; ╥ ? рссз?бзрз?кб ??аоб?с? рб???? р?смш ?брз??кк; ? ? с?блм? рсм??зкзбн╦лсх ртсрс╥лсрзк
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М?╥нк?? 3
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22?29
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min?max
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min?max
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М?╥нк?? 4
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М?╥нк?? 5
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5.
6.
7.
Stewart P. A., Wladimiroff J. W. // Ultrasound Obstet. Gynecol. ? 1993. ? ? 3. ? ?. 168?175.
Todros T. // Heart. ? 2000. ? Vol. 83. ? P. 367.
Van der Mooren K., Barendregt L. G., Wladimiroff J. W. //
Amer. J. Obstet. Gynecol. ? 1991. ? Vol. 165. ? P. 668?674.
Van Splunder I. P., Wladimiroff J. W. // Ultrasound Obstet.
Gynecol. ? 1996. ? ? 7. ? P. 411?415.
Van Splunder I. P., Stjinen T., Wladimiroff J. W. // Circulation. ?
1996. ? Vol. 94. ? P. 1372?1378.
Weiner Z., Efrat Z., Zimmer E. Z., Itskovitz-Eldor J. // Amer. J.
Cardiol. ? 1997. ? Vol. 80, ? 5. ? P. 658?662.
Wladimiroff J. W., Pilu G. ? NY, London: The Parthenon Publ.
Gr., 1996.
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73
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??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
Дн?т?л ?с?з?
як?обз? ? ркрзснш л? ш?с?лб ык╥?салс?с мсн╦??
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Кб?блкб тшзк сззсм? ка Цэ (?нклл?? ср╦)
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Гкр?с????? ?с?з?
як?обз? ? ркрзснш л? ш?с?лб ╥??╞лс?с сз?бн? ?с?з?
д?зб?к?н╦л?х т?сзсм
як?обз? ? ркрзснш ? р?б?лбо сз?бнб т?сзсм?
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як?обз? ? ?к?рзснш л? ш?с?лб ?т??блк? гХг ? ХХ
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Рк?кл? Цэ к Хэ ? мслб?л?х ?к?рзснк?брмкх ??аоб?
янкл? Цэ к Хэ ? ??ррзс?лкб сз ?б??ш╞мк ?с рб?б?кл? рссз?бзрз?ш??б?с
мн?т?ллс?с мсн╦??
Мсн?кл? оксм???? ? ?л?см???к?н╦лс-?ткм???к?н╦л?х ??аоб? ? ркрзснш к
?к?рзснш
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74
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Рк?кл? ЦХ к ХХ сз н?зб??н╦лсх рзблмк ?с нклкк обй?ш ??шо? ??рз?ок
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янкл? ЦХ к ХХ сз ?блз?? обй?ш рз?с?м?ок рссз?бзрз?ш??б?с дг-мн?т?л?
?с а??лбх рзблмк т?б?рб??к?
Йкр. 1. Ебзс?км? нклбхл?? каоб?блкх т?к ?лшз?кшз?с╥лсх Ы?с-Ди.
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Йкр. 2. Ирлс?л?б срк к тнсрмсрзк рм?лк?с??лк? рб???? тнс??.
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75
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??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
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Йкр. 3.Ит?б?бнблкб ?кр?б??н╦лс?с ркзшр?.
? ? тстб?б?лсб рб?блкб; ╥ ? т?с?сн╦лсб рб?блкб;
г лс?об рт???? к ртб?б?к сз тса?слс?лкм? ??ртснсйбл?: тс?з?н╦л?х
рклшр, ГХг, т?б?рб??к? к мк╞б?лкм тнс??. Кнб?? к мтб?б?к сз тса?слс?лкм? ??ртснсйбл?: ╥??╞л?? ?с?з?, йбнш?см к рбнбаблм?.
Йкр. 4. Гс?о?н╦л?? с?кблз??к? рб???? ? ??ш?лсх мнбзмб тс
сзлс╞блк? м тса?слс?лкмш.
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Йкр. 5. Сбз??б?м?об?лсб рб?блкб.
Йкр. 6. Х?сбм?к? тшзбх т?кзсм? ? ЦХ.
Йкр. 7. Х?сбм?к? тшзбх т?кзсм? ? ХХ.
Ит?б?бнблкб обрзстснсйблк? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с к нб?с?с т?б?рб??кх к ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с к нб?с?с йбнш?с?мс?.
Ю?блзкыкм??к? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ нб?с?с т?б?рб??к?.
Ю?блзкыкм??к? ╚ос?ыснс?к?брмк╩ т???с?с т?б?рб??к?.
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76
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Йкр. 8. Ес?кык?к?с??лл?? т?сбм?к?
?бз??б?м?об?лс?с рб????.
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Йкр. 9. Х?сбм?к? йбнш?с?мс? рб???? ? з?к ш?с?л? тс мс?сзмсх срк.
? ? рб?блкб л? ш?с?лб дг-мн?т?лс?; ╥ ? рб?блкб л? ш?с?лб т?ткнн??л?? о?╞?; ? ? рб?блкб л? ш?с?лб
?б??ш╞мк рб????.
Ит?б?бнблкб т?б?рб??лс-йбнш?с?мс?сх мслмс???лзлсрзк к ос?ыснс?кк ?з?кс?блз?кмшн??л??
мн?т?лс? рб???? тнс??.
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Йкр. 10. И?блм? мслмс???лзлсрзк нб??? сз?бнс? рб???? к
ос?ыснс?кк гИЦэ.
? ? т?зкм?об?л?? т?сбм?к?; ╥ ? т?сбм?к? гИЦэ; ? ? т?сбм?к? ?ш?к ?с?з?.
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77
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??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
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Йкр. 11. Х?сбм?к? Хэ тс ?нкллсх срк.
И?блм? мслмс???лзлсрзк т????? сз?бнс? рб????.
дс
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Йкр. 12. Х?сбм?к? Хэ тс мс?сзмсх
срк.
Йкр. 13. Х?сбм?к? о??крз??н╦л?? рсрш?с? тс мс?сзмсх срк.
га?кос??ртснсйблкб о??крз??н╦л?? рсрш?с? к
с?блм? ос?ыснс?кк тсншншлл?? мн?т?лс?.
И?блм? мслмс???лзлсрзк т????? сз?бнс?
рб????, ос?ыснс?кк клышл?к╥шн??лс?с сз?бн?, мсотслблзс? Цд к ос?ыснс?кк мн?т?л?
?с?з?.
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Йкр. 14. И?блм? ышлм?ксл?н╦лс?с рсрзс?лк? м?об? к мн?т?ллс?с ?тт???з? рб???? тнс??.
? ? с?блм? ркл??сллсрзк ?з?кс?блз?кмшн??л?? рсм???блкх; ╥ ? рссз?бзрз?кб ??аоб?с? рб???? р?смш ?брз??кк; ? ? с?блм? рсм??зкзбн╦лсх ртсрс╥лсрзк
оксм???? йбнш?с?мс? рб???? тнс??.
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78
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(???. 14, ?, ?);
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(???. 14, ?).
* * *
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???????, ?????? ?????, ??? ?????????? ? ????????? ????? ????????? ????????? ?????????????
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??????? ??? ?????????? ???????????? ???????????? ????????? ?????? ???????????? 2437 ?????? ? 16?21, 22?29, 30?39 ?????? ???????? ??????????????.
????????? 20.06.2007
╘ ?. ?. ?????????, 2007
??? 618.291-073.431.1
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(???. ? ????. ???? ?. ?. ???????) ????, ??????
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???????-?????????????? 5437 ?????? ??? ?????????? ?????????, ??? ?????????? ??????? ???? ??????????? ???????. ?? ???? ??????? ???????????? ??????????? ????????? ???????? ?????.
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(????. 1?10).
???????????? ??????????? ?????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????????????? ???????
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М?╥нк?? 1
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16?21
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min?max
4,4╠0,6
3,2?6,5
2,3╠0,4
1,3?3,0
22?29
???????
min?max
5,6╠1,1
4,8?7,8
2,7╠0,6
2,5?3,5
30?39
???????
min?max
4,5╠0,8
4,2?9,0
2,8╠0,4
2,3?3,1
79
Copyright ??? ╚??? ╚??????╩ & ??? ╚A???????? K????-C?????╩
??????? ??????? ?????? ? ???????, ? 3, 2007
М?╥нк?? 2
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16?21
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4,3╠0,9
3,3?7,0
5,5╠1,0
3,5?7,2
2,2╠0,6
0,8?3,5
1,9╠0,6
0,8?3,4
72,5╠2,2
68?78
4,6╠0,9
3,0?5,9
2,4╠0,3
2,3?3,4
22?29
???????
min?max
8,3╠0,8
5,2?9,8
9,0╠1,7
5,6?12,8
3,5╠0,8
2,9?5,6
2,0╠0,9
1,2?4,1
71,5╠1,9
68?77
5,8╠1,0
4,9?7,2
3,4╠0,3
3,2?3,9
30?39
???????
min?max
10,5╠1,2
8,8?12,0
10,9╠1,7
8,2?13,5
5,1╠0,9
3,8?6,1
3,0╠1,1
2,3?4,2
71,0╠2,0
68?79
6,9╠0,8
6,4?8,6
4,0╠0,2
3,5?4,3
М?╥нк?? 3
Цклбхл?б тсм?а?збнк т????? сз?бнс? рб???? тнс??, оо
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16?21
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min?max
5,1╠1,0
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6,2╠0,6
4,1?7,5
2,5╠0,4
1,8?3,2
2,3╠0,6
1,5?3,6
2,3╠0,7
0,8?2,9
4,8╠0,6
3,8?6,1
2,4╠0,3
2,1?2,6
22?29
???????
min?max
8,5╠1,0
7,1?12,2
11,8╠0,7
8,8?12,3
3,8╠0,4
2,9?5,1
3,4╠0,7
2,1?4,7
3,0╠0,6
1,6?3,3
7,0╠0,8
5,4?8,3
3,1╠0,2
2,3?3,3
30?39
???????
min?max
12,0╠1,6
10,0?15,6
12,5╠1,4
8,9?14,5
5,0╠0,7
3,9?6,3
4,1╠0,7
2,4?4,6
3,2╠0,3
2,2?3,5
7,5╠0,6
7,2?8,6
3,3╠0,2
2,7?3,7
М?╥нк?? 4
Излс╞блк? нклбхл?? т???обз?с?
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16?21
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1,16╠0,49
1,18╠0,43
1,2╠0,37
1,25╠0,31
1,11╠0,19
1,08╠0,19
1,07╠0,26
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2007, сердце, сосудов, болезни, детский, 235
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