close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

1021.Общие основы лечебной физической культуры и массажа

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОБРАЗОВАНИИ
ОБЩИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И МАССАЖА
(методическое пособие для студентов ФФК
и слушателей факультетов повышения
квалификации)
ШУЯ 2004
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2
ББК
Печатается по
решению РИС
ШГПУ
УДК
К
Авторы:
Карасева Татьяна Вячеславовна - д - р. мед. наук.,
профессор, зав. кафедрой здоровьесберегающих технологий в
образовании ШГПУ
Толстова Светлана Юрьевна - канд. пед. наук., старший
преподаватель кафедры здоровьесберегающих технологий в
образовании ШГПУ
Нестеров Александр Николаевич – канд.мед.наук, доцент
кафедры здоровьесберегающих технологий в образовании
ШГПУ
Рецензент: Воробушкова Марина Владимировна –канд. мед. наук, доцент,
зав. каф. ФК, ЛФК и ВК ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ
Учебно
–
методическое пособие предназначено
для
студентов
факультетов физической культуры и слушателей системы последипломного
образования. В данном издании представлены организационные, медицинские
и
педагогические основы лечебной физической культуры, включая такие
важные разделы как: массаж и закаливание, основы реабилатации, ЛФК как
метод.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3
Тема 1. ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Реабилитация – восстановление здоровья и трудоспособности,
утраченных в результате заболевания или травмы с использованием широкого
спектра немедикаментозных средств. В зависимости от результата различают
медицинскую и социальную реабилитацию. Медицинская реабилитация –
восстановление биологических функций организма. Например: консолидация
(сращение) кости после перелома. Социальная реабилитация – восстановление
социальных (профессиональных и бытовых) способностей организма.
Например: восстановление функций сломанной конечности у спортсмена,
обеспечивающее исходный уровень тренированности. Изучением проблем
реабилитации занимаются многие дисциплины, в том числе: реабилитология и
лечебная физическая культура (ЛФК). Реабилитология – наука о механизмах,
средствах и методах реабилитации. Средства реабилитации подразделяются на
три большие группы (схема 1):
1. Медико-биологические
2. Психологические
3. Педагогические
Успех реабилитации во многом зависит от комплексного использования
различных средств.
Структура службы реабилитации.
Выделяют три основные структурные единицы:
1)
Кабинет ЛФК. 2) Отделение ЛФК. 3) Отделение восстановительного
лечения (центр).
Кабинет ЛФК предназначен для индивидуальных и малогрупповых
занятий с больными. Кабинет входит в состав небольших по мощности ЛПУ.
Площадь кабинета не менее 20 квадратных метров, одна из стен кабинета
оборудуется зеркалами, пол покрывается ковром или ковровым покрытием. В
кабинете обычно работает врач ЛФК и инструктор ЛФК.
Отделение ЛФК организуется в крупных ЛПУ. В состав отделения входят:
a) кабинет (ы) ЛФК – для малых групп и индивидуальных занятий;
б) зал (ы) ЛФК – для групповых занятий;
в) кабинет (ы) для массажа с отдельными кабинками;
г) кабинет (ы) для трудовой и бытовой терапии;
д) бассейн для лечебного плавания;
е) административно-хозяйственное и подсобное помещение (раздевалки,
комнаты ожидания, кладовые для спортивного инвентаря и т.д.).
Кабинет (отделение) ЛФК или отделение восстановительного лечения
могут входить в структуру поликлиник, больниц, врачебно – физкультурных
диспансеров (ВФД), реабилитационных центров, санаториев, профилакториев,
оздоровительных центров.
Отделение (кабинет) восстановительного лечения организуется на базе
отделения (кабинета) ЛФК в соответствии с действующим и в настоящее время
приказом МЗ ССР№ 1000 от 23.09.81 г. Структуру отделения
восстановительного лечения наряду с подразделениями, входящими в состав
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5
отделения ЛФК составляют службы терапии; иглорефлексотерапии;
психотерапии; фитотерапии и др. При реабилитационных отделениях на
открытом воздухе могут быть развернуты спортивные площадки, министадион, дорожки для оздоровительной ходьбы и т.д.
Штаты специалистов ЛФК.
Штаты устанавливаются в зависимости от количества обслуживаемого
населения.
1. Должность врача ЛФК
а) в городах с населением более 25 тыс. чел.: 1 должность врача ЛФК на
500 коек или 40 врачей, ведущих амбулаторный прием;
б) в городах с населением менее 25 тыс. чел.: 1 должность врача ЛФК на
300 коек или (если меньше 300 коек) на 30 врачей, ведущих амбулаторный
прием.
2. Должность инструктора (методиста) ЛФК
а) в городах с населением более 25 тыс. чел.: 1 должность на 200 коек + 1
должность на 20 коек больных полиомиелитом;
0, 5 – 1 должность на каждое специализированное отделение
(неврологическое, ортопедическое, ортопедотравматологическое,
туберкулезное для больных костным туберкулезом);
1 должность на сорок коек больных с инфарктом.
б) в городах с населением менее 25 тыс. человек: 1 должность инструктора
на 40 врачей ведущих амбулаторный прием.
3. Медсестра по массажу (массажист)
а) в городах с населением более 25 тыс. человек вводится в штат
физиотерапевтического отделения 1 должность на 100 коек и дополнительно
1 должность на 10 коек больных полиомиелитом;
- 1 должность на каждое ортопедическое, травматологическое,
неврологическое, нейрохирургическое отделение.
б) в городах с населением менее 25 тыс. человек: 1 должность на 200 коек,
60 коек ортопедо-травматол., 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием.
4. Младший медицинский персонал
1 должность на каждые 2 должности врачей.
Функциональные обязанности, организация и нормативы работы
специалистов реабилитационных служб изложены в приказе МЗ РФ от
20.08.01. №337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию
спортивной медицины и лечебной физической культуры».
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации работы инструктора по лечебной физкультуре
(ПРИЛОЖЕНИЕ 15 к приказу Минздрава России от 20.08.01. №337)
1. На должность инструктора по лечебной физкультуре (ЛФК)
принимаются специалист со средним медицинским и физкультурным
образованием, освоивший программу подготовки по лечебной
физкультуре в соответствии с квалификационными требованиями и
получивший сертификат специалиста.
2. Инструктор по ЛФК руководствуется законодательством Российской
Федерации.
3. Инструктор по лечебной физкультуре подчиняется заведующему
отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, работает под
руководством врача и(или) инструктора-методиста по ЛФК.
4. Инструктор по лечебной физкультуре назначается на должность и
освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии
с законодательством РФ.
5. Инструктор лечебной физкультуры осуществляет свою деятельность
путем:
- проведения групповых и индивидуальных занятий по лечебной
гимнастике по назначению врача;
- разработки комплексов лечебной и гигиенической гимнастики для
проведения их в ЛПУ и самостоятельных занятий;
- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах
проведения занятий лечебной гимнастикой;
- освоения и внедрения в практику новых современных методик
ЛФК под руководством врача и(или) инструктора-методиста по
ЛФК;
- осуществления обучения медицинских сестер методике проведения
лечебной гимнастики;
- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для
занятий ЛФК;
- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарногигиеническим состоянием мест проведения занятий и
сохранностью инвентаря;
- проведения работы среди пациентов и всего населения по
широкому использованию средств и методов ФК в целях
сохранения и укрепления здоровья;
- обеспечения надлежащего состояния аптечки и оказания
неотложной доврачебной помощи;
- повышения своей квалификации в установленном порядке;
- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;
- внесению
руководству
предложений
по
вопросам
совершенствования организации работы;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7
- участия в работе конференций, совещаний по профилю
деятельности.
6. Инструктор по ЛФК ведет учетную и отчетную документацию.
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации работы медицинской сестры по массажу
(ПРИЛОЖЕНИЕ 17 к приказу Минздрава России от 20.08.01. № 337)
1.
2.
3.
4.
5.
На должность медицинской сестры по массажу принимается специалист
со средним медицинским и физкультурным образованием, освоивший
программу подготовки по лечебному массажу в соответствии с
квалификационными требованиями и получивший сертификат
специалиста.
Медицинская сестра по массажу в своей работе руководствуется
законодательством Российской федерации.
Медицинская сестра по массажу подчиняется заведующему отделением
(кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством врача и
старшей медицинской сестры.
Медицинская сестра по массажу назначается на должность и
освобождается от должности руководителем учреждения в
соответствии с законодательством РФ.
Медицинская сестра по массажу осуществляет свою деятельность
путем:
- выполнения процедур по лечебному массажу по назначению врача;
- осуществления ознакомления больных с правилами приема
процедуры и соблюдения режима после ее окончания;
- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах
проведения лечебного массажа;
- освоения и внедрения в практику новых современных методик
лечебного массажа под руководством врача по ЛФК;
- осуществления обучения населения методике проведения
самомассажа;
- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарногигиеническим состоянием мест проведения занятий и
сохранностью инвентаря;
- проведение работы среди пациентов и всего населения по
широкому использованию средств и методов ФК в целях
сохранения и укрепления здоровья;
- обеспечение надлежащего состояния аптечки и оказания
неотложной доврачебной помощи;
- повышение своей квалификации в установленном порядке;
- соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;
- внесения
руководству
предложений
по
вопросам
совершенствования организации работы;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8
6.
- участия в работе конференций, совещаний по профилю
деятельности.
Инструктор по ЛФК ведет учетную и отчетную документацию.
Документация по ЛФК.
1) Ф. 42-а – «Мед. карта лечащегося в кабинете ЛФК».
2) Дневник учета работы инструкторов ЛФК.
3) Журнал учета работы кабинета (отделения) ЛФК.
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
нагрузки специалистов по лечебной физкультуре
Работа врача по ЛФК, инструктора- методиста по ЛФК, инструктора
ЛФК нормируется по времени и в условных единицах (Таблица 1) . За одну
условную единицу принято время проведения процедур ЛФК в течение 10
минут.
Таблица 1
Нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре
№
п(п
1.
1.
2.
3.
3.1
3.2
3.3
Наименование процедур
2.
Консультативный прием
Проведение врачебно-педагогического контроля
Проведение процедур лечебной гимнастики:
Для терапевтических больных:
- при остром или обострении хронического
заболевания и постельном режиме;
- В период выздоровления или хронического
течения заболевания при индивидуальном методе
лечения;
- при групповом методе занятий
Для больных после хирургических заболеваний:
- при индивидуальном методе занятий;
- при групповом методе занятий
Для травматических больных в период
иммобилизации:
Время
(мин.)
3.
20
60
Кол-во
усл.
ед. на
вып.
Процедур
4.
15
1,5
25
2,5
35
3,5
15
20
1,5
2,0
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
При травмах позвоночника и таза после
иммобилизации (индивидуальные занятия)
При травмах позвоночника и таза после
иммобилизации (групповые занятия)
- при травмах позвоночника (групповые занятия)
- при травмах позвоночника (индивидуальные
занятия)
-при травмах позвоночника с поражением спинного
мозга
3.4 Для неврологических больных:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.5. Для беременных и рожениц:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.6 Для детей школьного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.7 Для детей дошкольного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.8 Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном
зале) на одну область (один сустав)
3.9 Процедуры трудотерапии
3.10 Лечебное плавание, лечебная гимнастика в воде:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
1.
2.
3.
4.
15
25
25
1,5
2,5
2,5
35
3,5
45
35
4,5
3,5
60
6,0
30
45
3,0
4,5
15
30
1,5
3,0
30
45
3,0
4,5
25
30
15
2,5
3,0
1,5
30
3,0
30
45
3,0
4,5
Примечания к таблице 1.
Время перехода (переезда) для выполнения процедур вне кабинета
учитывается в условных единицах по фактическим затратам времени.
На оформление документации, учет эффективности занятий ЛФК,
составление комплексов ЛФК врачу и инструктору-методисту отводится 2
часа в течение рабочего дня, инструктору – 1 час.
Нагрузка инструктора методиста в день составляет при 6,5 часовом рабочем
дне и шестидневной рабочей неделе 27 ед., инструктора – 33 ед.
Больным с повреждением позвоночника, спинного мозга, последствиями
инсульта в состоянии средней тяжести процедуру ЛФК проводят два
специалиста одновременно.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10
Нормирование времени медицинской сестры по массажу
Нагрузка медицинской сестры по массажу проводится в массажных
единицах (Таблица 2). За 1 массажную единицу принимается работа
продолжительностью 10 минут (с учетом подготовительного и
заключительного времени, необходимое для ведения, отдых, личные
надобности). При массаже смежных областей количество массажных единиц
увеличивается на 20 %.
Нагрузка медицинской сестры по массажу при 6,5 часовом рабочем дне и
при шестидневной рабочей неделе составляет 30 ед. в день.
Таблица 2.
Нормы времени медицинской сестры по массажу
Наименование процедуры
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица
(лобной, окологлазничной, верхне- и
нижнечелюстной области)
Массаж шеи
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до
уровня 4 грудного позвонка, передней поверхности грудной
клетки до 2 ребра
Массаж конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области
плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области
локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти,
области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности
грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и
области спины от 7 до 1 поясничного позвонка)
Массаж спины (от 8 шейного до 1 поясничного позвонка и от
левой до правой средней подмышечной линии, у детей включая
пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (от 1 поясничного
позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясничной области (от 7 шейного до основания
крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)
Кол-во
усл. ед.
1,0
1,0
1,0
1,5
1,5
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
2,5
1,5
1,0
1,0
1,5
2,0
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11
Массаж
шейно-грудного
отдела
позвоночника
(задней
поверхности шеи и спины до 1 поясничного позвонка и от левой
до правой задней подмышечной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и
пояснично-крестцовой области от левой до правой задней
подмышечной линии)
Массаж нижней конечности
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени,
бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
(одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области
коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы,
области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж стопы и голени
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного
возраста)
2,0
3,0
2,5
1,5
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
3,0
Методические указания.
При подготовке к занятию необходимо усвоить сущность понятия
«реабилитация», уяснить особенности данного метода. При изучении
классификации средств реабилитации рекомендуется выделить основные для
использования в условиях семьи и школы.
Контрольные вопросы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Понятие о реабилитации.
Виды реабилитации.
Организация реабилитации.
Принципы нормирования нагрузки специалистов по ЛФК.
Медико-биологические средства ЛФК.
Педагогические средства ЛФК.
Психологические средства ЛФК.
Темы рефератов.
1. История реабилитации.
2. Современные проблемы реабилитации в России.
3. Организация реабилитации спортсменов.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
12
Тема 2. ЛФК – ОСНОВНОЙ МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛФК – научная дисциплина, изучающая механизмы влияния и
рациональное применение средств физической культуры с целью
профилактики, лечения заболеваний, медицинской и социальной реабилитации
больных. ЛФК с одной стороны является разделом медицины, с другой стороны
– частью системы физического воспитания. ЛФК связана также с биологией,
физиологией, гигиеной и педагогикой.
Лечебный эффект физической культуры отмечен врачами со времен
Гиппократа и Авиценны. Среди выдающихся русских ученых важное значение
лечебной физической культуре придавали: Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, П.Ф.
Лесгафт и многие другие.
Особенности метода ЛФК
1. ЛФК - метод естественно-биологического содержания, основанный
на использовании основной биологической функции организма движении. Еще Сергей Петрович Боткин отметил, что ни усиленный
труд, ни форсированные утомительные походы сами по себе не в
состоянии вызвать расстройства здоровья. И, наоборот, при недостатке
движений наблюдается ослабление физиологических функций,
понижается тонус и ухудшается жизнедеятельность организма.
2. ЛФК - метод неспецифической терапии, воздействующий в целом на весь
организм.
3. ЛФК - это метод активной терапии, выполняемый сознательно. При этом
больной сам участвует в лечебном процессе, что усиливает
оздоровительный эффект. Древние говорили: «Нас в борьбе за здоровье
всегда трое: больной, врач и болезнь. Врач борется с болезнью и успех
борьбы во многом зависит от того, на чьей стороне будет больной».
4. ЛФК - метод функциональной терапии, нормализующий функции всех
органов и систем. При выполнении физических упражнений изменяется
деятельность всех систем организма. Однако, подбирая специальные
упражнения и изменяя их дозировку, можно оказать целенаправленное
влияние и преимущественно изменять определенные функции организма,
а через изменение функции - воздействовать на восстановление
поврежденной системы. Благодаря постепенной тренировке в процессе
курса лечения расширяются функциональные возможности организма,
повышается адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
Поэтому в период выздоровления ЛФК как методу функциональной
терапии принадлежит ведущая роль в восстановлении трудоспособности.
5. ЛФК - как метод патогенетической терапии, воздействующий на причины
и механизмы возникновения заболевания. Например: при остеохондрозе
прием обезбаливающих средств облегчает состояние за счет того, что
болевые рецепторы перестают воспринимать боль, но не действуют на
причины заболевания, а ЛФК помогает позвонкам принять
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13
физиологическое положение, укрепить мышцы, то есть воздействует
патогенетически.
6. ЛФК - метод восстановительной терапии, одно из главных звеньев
медицинской, социальной, профессиональной и бытовой реабилитации
больных, так как физические упражнения способствуют восстановлению
не только физических, но и психических сил.
Механизмы воздействия физических упражнений на организм больного
Лечебное действие физических упражнений объясняется социальной и
биологической ролью движений в жизни человека. Без мышечной работы
человек не может ни познавать природу, ни воздействовать на нее. Мышечные
движения необходимы для нормальной жизнедеятельности человека.
Во время болезни в организме происходят различные функциональные
нарушения. Одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются
компенсации, изменяется обмен веществ. При многих заболеваниях для
лечения необходимо резкое ограничение двигательной активности. Но
вынужденная длительная гиподинамия может ухудшить течение болезни,
вызвать ряд осложнений. Лечебная физическая культура, с одной стороны,
оказывает непосредственное лечебное действие (стимулируя защитные
механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсаций, улучшая обмен
веществ и регенеративные процессы, восстанавливая нарушенные функции), с
другой - уменьшает неблагоприятное последствие сниженной двигательной
активности.
Влияние физических упражнений на организм больного осуществляется
через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм обуславливается
нервными связями мышечной системы с центрами головного мозга,
вегетативными центрами, внутренними органами. При мышечном движении
возбуждаются проприорецепторы, расположенные в мышцах, сухожилиях
связках. Возникающие нервные импульсы поступают в ЦНС, вегетативные
центры, а оттуда во внутренние органы, сосуды, чем и регулируют их
деятельность. Нервная система воздействует и на эндокринную, которая
гуморальным путем воздействует непосредственно на клетки органов и тканей.
Воздействие на эндокринную систему осуществляется также за счет продуктов
обмена, образующихся в мышцах в процессе физических упражнений.
Выделяют общее и специальное воздействие физических упражнений на
организм.
Общее – воздействие на организм в целом, оно заключается: во-первых – в
тонизирующем влиянии; во-вторых – в нормализации функции целостного
организма.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
14
Механизм тонизирующего влияния.
Тонизирующее влияние физических упражнений заключается в
изменении интенсивности биологических процессов в организме (общего
тонуса) под влиянием дозированной мышечной нагрузки.
В начале заболевания часто наблюдается усиление возбудительных
процессов в центральной нервной системе, появляются защитные и
патологические реакции, повышается температура тела, усиливается
деятельность многих внутренних органов. В тот период показан покой.
По мере стихания острых явлений происходит снижение уровня
протекания основных жизненных процессов, что объясняется преобладанием
процессов торможения в центральной нервной системе. Понижение общего
тонуса и снижение двигательной активности является следствием самого
заболевания. Это приводит к уменьшению активизирующей функции желез
внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы и др.) и нарушению
вегетативных функций: ухудшается функция кровообращения, дыхания и
других систем, снижается обмен веществ, сопротивляемость организма.
Ухудшение всех функций в организме снижает работоспособность, а
любое движение вызывает утомление. Для ускорения выздоровления бывает
необходимо стимулировать интенсивность протекания процессов в организме,
и наиболее биологически адекватным средством являются физические
упражнения.
Повышение интенсивности процессов жизнедеятельности в организме
происходит за счет следующих процессов:
1. Возбуждение двигательного анализатора коры головного мозга,
распространяется на остальные участки коры и ведет к улучшению всех
нервных процессов;
2. Усиление деятельности желез внутренней секреции, увеличение
выделения гормонов надпочечников, что ведет к повышению
сопротивляемости организма и стиханию воспалительных рефлексов;
3. Активизация вегетативных функций внутренних органов посредством
моторно-висцеральных рефлексов;
4. Повышение эмоционального тонуса.
Механизм нормализации функций целостного организма.
Физические упражнения нормализуют различные функции, которые
нарушаются в период болезни. Этот механизм реализуется следующими
путями:
1. Восстановление моторно-висцеральных связей, которые ослабевают в
период постельного режима у больного и за счет этого нормализуют
работу внутренних органов;
2. Возникновение очагов возбуждения в двигательных центрах ЦНС,
которые заглушают патологические импульсы, поступающие из больных
органов, и благоприятно влияют на корковые центры, регулирующие их
деятельность;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15
3. Активизация и восстановление регулирующей функции эндокринной
системы;
4. Восстановление позвоночно-сосудистых рефлексов, исчезающих при
длительном постельном режиме.
5. Восстановление трудовых и бытовых функций, утраченных во время
болезни.
6. Улучшение иммунных функций за счет опосредованного действия на
ретикулоэндотелиальную систему.
Специальное воздействие – направленное на определенный орган или
систему органов, оно включает в себя: во-первых трофическое (улучшение
питания) воздействие; во-вторых – формирование функциональных
компенсаций; в-третьих – пролонгирующее (удлиняющее) влияние на действие
лекарственных веществ.
Трофическое воздействие достигается за счет того, что при выполнении
физических
упражнений
стимулируется
деятельность
системы
кровообращения, дыхания, обменных процессов. Все это ведет к улучшению
трофики (питания) пораженного органа и способствует быстрейшему
выздоровлению.
Механизм формирования компенсаций.
Лечебное действие физических упражнений проявляется в формировании
компенсаций.Компенсация, т.е. замещение нарушенных функций организма
происходит по рефлекторному механизму. При нарушении деятельности
какого либо органа импульсы, поступающие в ЦНС стимулируют перестройку
органов и систем, которые компенсируют нарушение функций. Физические
упражнения усиливают ток импульсов в ЦНС и ускоряют процесс
формирования компенсации. Например: при ампутации пальца верхней
конечности другие вынуждены брать на себя его функции. Физические
упражнения могут помочь ускорить этот процесс.
Классификация физических упражнений, применяемых в ЛФК.
1. По механизму воздействия:
а) общеукрепляющие – направлены на оздоровление всего организма;
б) специальные – избирательно действующие на какой-либо орган или
систему. Например, дыхательные упражнения.
2. По признаку активности:
а) активные – выполняемые больным полностью самостоятельно;
б) активные в облегченных условиях – выполняются больным
самостоятельно, но в условиях, уменьшающих силу тяжести, трение,
реактивную мышечную силу. Для этого используются наклонные
плоскости, роликовые тележки, подвесы и т.д;
в) активные с помощью – выполняются больным с помощью инструктора
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
16
ЛФК;
г) активные с сопротивлением – выполняются больным с одновременным
сопротивлением ему инструктора;
д) пассивные упражнения – выполняются больному инструктором или
другим лицом, а иногда и самим больным с помощью здоровой
конечности для больной.
3. По анатомическому признаку:
а) для мышц головы;
б) для мышц шеи;
в) для мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
г) для мышц верхних конечностей;
д) для мышц корпуса (туловища);
е) для мышц нижних конечностей;
ж) для мышц живота;
и) для мышц тазового дна.
4.
а)
б)
в)
По использованию снарядов:
без предметов и снарядов;
с предметами и снарядами;
на снарядах.
5. По видовому признаку и характеру выполнения:
а) порядковые и строевые (построения, повороты, ходьба) применяются для
организации и дисциплинирования занимающихся;
б) подготовительные (вводные) – подготавливают организм к предстоящей
физической нагрузке;
в) коррегирующие упражнения применяются для устранения (коррекции)
имеющегося физического недостатка. Например: дефекте осанки,
плоскостопии, контрактуре (неподвижности) конечности;
г) упражнения на координацию движений применяются для тренировки
вестибулярного аппарата, а также у больных, имеющих длительное время
постельный режим;
д) упражнения на расслабление могут иметь общий или местный характер.
Они предусматривают сознательное снижение тонуса различных групп
мышц путем определенного положения и использование маховых движений
и встряхиваний;
е) рефлекторные упражнения – воздействующие на определенные
мышечные группы с помощью напряжения других мышечных групп в
значительной степени от тренируемых. Например: укрепление мышц
плечевого пояса будет рефлекторно воздействовать на усиление мышц
тазового пояса или: упражнение на здоровой ноге – на сращение перелома
на другой;
ж) дыхательные упражнения подразделяются на общие и специальные.
Общие упражнения улучшают в целом легочную вентиляцию и укрепляют
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17
основные дыхательные мышцы. Они подразделяются на статические и
динамические. Динамические упражнения сочетаются с движениями рук,
плечевого пояса, туловища. Статические осуществляются только при
участии диафрагмы и межреберных мышц. Специальные упражнения
включают в себя «локальные» дыхательные упражнения и дренажные
упражнения. «Локальные» дыхательные упражнения проводятся с целью
преимущественной вентиляции какой-либо определенной области легких.
Это достигается специальными укладками и локальным сопротивлением
движению ребер во время вдоха. Дренажные упражнения – направлены на
отток мокроты из бронхиального дерева;
з) висы, упоры, подскоки, прыжки применяются для восстановления силы и
подвижности мышц, вытяжения позвоночника;
и) ритмопластические упражнения - эмоциональны, сопровождаются
музыкой, развивают координацию движений, чувство ритма, повышают
жизненный тонус;
к) посылка импульсов к движениям заключается в том, что больной
расслабляет и сокращает мышцы иммобилизованного сустава и мысленно
представляет себе совершенное движение;
л)
идеомоторные упражнения – выполняются мысленно, при
невозможности активного выполнения движений (при параличах,
переломах). Эти упражнения вызывают особое сокращение мышц и
улучшают их функционирование рефлекторным путем.
Формы и методы ЛФК
В ЛФК используются три метода проведения занятий:
1. индивидуальный
2. групповой
3. самостоятельный.
В лечебной физической культуре существует множество форм, среди
которых: гимнастическая (с элементами коррекции), лечебная гимнастика,
утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная дозированная ходьба, бег,
дозированные восхождения (терренкур), занятия на тренажерах, ближний
туризм, плавание и др.
Главный форма ЛФК - гимнастическая (с элементами коррекции),
включает в себя: лечебную гимнастика и утреннюю гигиеническую
гимнастику.
Ведущая форма ЛФК - лечебная гимнастика, направленная на
восстановление функции пострадавшего органа и всего организма в целом.
Процедура лечебной гимнастики состоит из трех основных разделов:
вводного, основного и заключительного. Вводный раздел с помощью
дыхательных упражнений, упражнений для легких и средних мышечных
групп подготавливает организм к нагрузке. На протяжении основного
раздела осуществляется тренирующее воздействие на организм больного. В
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
18
заключительном периоде нагрузка постепенно снижается с использованием
упражнений вводного периода.
Игры в ЛФК подразделяют на 4 возрастающие по нагрузке группы:
1. на месте
2. малоподвижные
3. подвижные
4. спортивные.
Дозирование физической нагрузки в ходе процедуры лечебной
гимнастики осуществляется следующими методическими приемами:
1. подбор исходных положений;
2. объем мышечных групп, участвующих в движении;
3. чередование мышечных нагрузок;
4. степень мощности упражнений;
5. число повторений каждого упражнения;
6. характер упражнений (активные, пассивные, с сопротивлением);
7. темп;
8. амплитуда;
9. степень силового напряжения мышц;
10.наличие эмоционального фактора.
Алгоритм действий при назначении больному ЛФК
Определение показаний и противопоказаний к применению ЛФК.
Определение степени физической подготовленности больного.
Выбор средств и методов ЛФК, составление комплекса.
Проведение беседы с больным о важности метода ЛФК для коррекции
его здоровья.
5. Контроль за практическим выполнением комплекса.
6. Контроль эффективности ЛФК.
1.
2.
3.
4.
Оценка эффективности ЛФК
1. Этапный контроль – углубленное исследование до и после проведения
комплекса ЛФК с использованием клинических и инструментальных
методов.
2. Текущий контроль – исследование функционального состояния больного
на протяжении всего курса ЛФК не реже 1 раза в неделю (пульс, АД,
антропометрия, функциональные пробы, ЭКГ).
3. Экспресс-контроль – контроль во время и после занятий. Оцениваются
визуальные признаки утомления, пульс, АД. При необходимости
проводятся исследования в объеме текущего контроля.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19
Противопоказания к применению ЛФК
Противопоказания к применению ЛФК делятся на общие (для всех
больных) и частные (определяемые характером течения конкретного
заболевания). К общим противопоказаниям относятся следующие.
1. Злокачественные опухоли.
2. Общее тяжелое состояние больного.
3. Лихорадка.
4. Сильно выраженный болевой синдром.
5. Опасность кровотечения.
6. Инфекционные заболевания.
7. Психические заболевания.
8. Острый период заболевания и его прогрессирующее течение.
9. Тахикардия (свыше 100 уд/мин), брадикардия (менее 50 уд/мин).
10.Гипертензия (АД свыше 220/120 мм рт.ст.) и гипотензия (АД ниже 90/50
мм рт. ст).
Методические указания
В процессе разбора данной темы необходимо уяснить механизм
лечебного действия физических упражнений, запомнить основные виды
упражнений и особенности исполнения.
Контрольные вопросы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Особенности метода ЛФК.
Механизм общего действия ЛФК.
Механизм специального действия ЛФК.
Классификация упражнений по принципу активности.
Классификация упражнений по характеру выполнения.
Принцип дозирования физической нагрузки в ЛФК.
Виды контроля в ЛФК.
Противопоказания к ЛФК.
Темы рефератов
1. История ЛФК.
2. Особенности ЛФК у пожилых.
3. Организация ЛФК в домашних условиях.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
20
Тема 3.
ОСНОВЫ МАССАЖА
Целесообразность применения массажа обоснована его физиологической
сущностью. Массаж влияет не только на поверхностные ткани, но и на
внутренние органы. Он ускоряет адаптацию функциональных систем, органов
и тканей к большим физическим нагрузкам, а также к воздействиям
окружающей среды (среднегорье, временной пояс, влажность, температура
воздуха, радиация и т. п.)
Невозможно понять механизм действия массажа, не зная анатомофизиологических основ, патологии, топографической анатомии, неврологии и
других разделов медицины. И если человек, занимающийся массажем, не имеет
необходимых знаний, он превращается в механического исполнителя, нередко
наносящего вред массируемому, особенно если у последнего имеются какаялибо травма или заболевание.
Систематическое применение массажа позволяет значительно снизить
процент травм и различных заболеваний. Проведенные исследования показали,
что под влиянием массажа ускоряется венозный, легочный и мышечный
кровоток, повышается насыщение тканей кислородом, быстрее протекают в
них биохимические и регенеративные процессы.
В зависимости от задач различают следующие виды массажа:
гигиенический, лечебный, спортивный и самомассаж.
Гигиенический массаж применяется как средство профилактики
различных заболеваний, сохраняя при этом работоспособность. Может
назначаться в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. К
разновидностям гигиенического массажа относят косметический, так как
применяется для предупреждения старения кожи лица.
Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных
заболеваний и травм. К разновидностям лечебного массажа относят:
классический, который применяют без учета рефлекторного воздействия и
проводят его или на поврежденном участке тела или вблизи его; сегментарнорефлекторный выполняют с целью рефлекторного воздействия на ткани и
органы больного; точечный - когда локально воздействуют на биологически
активные точки, локализованных в определенной части тела; аппаратный
массаж осуществляется с помощью различных приборов (вибрационных,
вакуумных, ультразвуковых и т.д.); лечебный самомассаж, который
выполняется самим больным.
Спортивный массаж. Известно, что в посттравматическом периоде
одним из существенных факторов, ухудшающих процессы регенерации
травмированных тканей, является гиподинамия, т. е. прекращение
систематических тренировок. А если учесть, что мышцы составляют около 40%
общей массы тела и при прекращении тренировок они почти не
функционируют, то ясно, что это приводит к снижению энергетической
активности мышц и уменьшению мощности системы транспорта кислорода.
Поэтому применение массажа с оксигенотерапией, мазями, тейпами в более
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21
ранние сроки дает возможность ускорить возобновление тренировок и тем
самым сохранить необходимую спортивную форму. К разновидностям
спортивного массажа относятся тренировочный, предварительный и
восстановительный.
Тренировочный массаж применяется во все периоды спортивной
подготовки и готовит спортсмена к наивысшим достижениям в короткое время.
От особенностей вида спорта и характера нагрузки зависит методика
тренировочного массажа.
Для нормализации состояния различных органов и систем спортсмена
перед соревнованиями применяют предварительный массаж, который в свою
очередь включает: разминочный – для повышения тонуса организма
спортсмена непосредственно перед выступлением; согревающий – когда
используются различные растирания и мази при охлаждении организма;
мобилизующий – для мобилизации всех ресурсов организма; успокаивающий –
когда спортсмен находится в состоянии повышенной возбудимости.
Восстановительный массаж применяется после различного рода нагрузки
для быстрого восстановления различных функций организма, при этом можно
устранить болевые ощущения, снять психическое напряжение и повысить
работоспособность.
Самомассаж. Не всегда есть возможность воспользоваться услугами
массажиста, поэтому применяется самомассаж, который требует от
массирующего значительной мышечной энергии, а рефлекторное воздействие
на организм ограничивается, так как при выполнении самомассажа нет свободы
в движениях и некоторые манипуляции затруднены. Самомассаж можно
проводить в любой удобной позе и в любое время суток.
Массажист должен не только владеть техникой массажа, но и понимать
суть изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, знать специфику
течения того или иного заболевания и механизмы воздействия массажа на
различные органы.
ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ
МАССАЖА
Массаж как лечебное средство был известен уже в глубокой древности.
Понятие массаж происходит, по мнению одних авторов, от латинского слова
massa — прилипающее к пальцам. По мнению других авторов от греческого
masso — сжимать руками. Не исключено, что в основе слова «массаж» лежит
арабское слово mass или masch — нежно надавливать. Все эти термины,
каждый по-своему, в некоторой степени правильно отражают сущность
массажа.
Так массаж был широко распространен среди населения Индонезии, где
он применялся в виде общего или местного воздействия и включал разминание,
раздавливание (давление), трение и поглаживание.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
22
Люди, не имея других средств воздействия, в различных жизненных
обстоятельствах прибегали к единственному средству, которое было им
доступно, — к рукам. Массаж в своем изначальном виде, т. е. как простое
трение, поглаживание, возник как лечебное средство на заре развития
человечества. Судя по преданиям, люди, стремясь облегчить боли, производили
растирание и поколачивание места травмы. Во многих известных древнейших
сочинениях и рукописях говорится о приемах, которые мы теперь относим к
массажу.
Путешественники по Востоку с восторгом описывали высокое наслаждение, которое доставляет восточная баня в сочетании с массажем.
В Древней Индии в медицинских трактатах, объединенных под названием «Аюрведы» («Знание жизни»), подробно описаны приемы массажа,
где большой известностью пользовались труды Сушруты. Основоположник
индийской хирургии Сушрута подробно рассказывает о трении (растирании),
давлении (разминании) как разновидностях массажа, дает показания к
применению этих манипуляций при различных недугах. В специальных
указаниях, адресованных массажистам, предъявляются требования не только
уметь выполнять массаж, но и добиваться совершенства, уделять большое
внимание личной гигиене.
Китайцы заимствовали массаж у индусов, включая растягивание
суставов. Китайцы растирали руками все тело, слегка нажимали на отдельные
мышцы и вытягивали все суставы. Вытягивание сопровождалось
пощелкиванием. Lepage (1813) в своих исследованиях китайской медицины
отмечал, что массаж— это особенный род манипуляций, состоящий в том, что
различные суставы тела нежно и тихо растирают или разминают сжатыми
кулаками и вытягивают с достаточной силой отдельные члены (сочленения).
В Индии и Китае массаж выполняли священнослужители. В эти далекие
времена уже существовали школы, в которых преподавались массаж,
гимнастика и механотерапия.
Считают, что профилактическая медицина зародилась в Древне Китае.
Китайцы много внимания уделяли профилактике болезней. Афоризм
«...настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает
болезнь» — принадлежит китайцам. Они широко пропагандировали телесную
гигиену, гидротерапию, диететику, гимнастику, массаж.
С. Dally описывает применение массажа индусами. Так, когда Александр
Македонский вступил в 327 г. до н.э. в Индию, его воины страдал от укусов
змей. Индусы, брамиды (массажисты) лечили от укусов удивительными
средствами, в том числе и массажем, который они называли schampiong.
При заболеваниях нежно разминали все тело больного, начиная верхних
конечностей и спускаясь вниз. Затем проводили активно-пассивные движения.
VI в. н.э. впервые в мире в Китае был создан государственный
медицинский институт, где учащиеся, специализирующиеся в лечении
различных заболеваний, изучали как обязательную дисциплину лечебный
массаж. В Древнем Китае почти во всех провинциях имелись врачебногимнастические школы, где готовили врачей — «таоссе», практикующих
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
23
массаж и врачебную гимнастику. Такие врачебно-гимнастические учреждения
являлись оздоровительными центрами. В XVI в. в Китае издается в 64 томах
энциклопедия «Сан-Тсай-Ту-Госи». В этой энциклопедии систематизированы
массажные приемы — растирание, разминание, поколачивание, вибрация,
пассивные движения, излагается техника и методика древнего китайского
массажа.
Массаж был известен также в Древнем Египте, Абиссинии, Ливии и
других странах за 12 веков до н. э. Об этом свидетельствуют изображения
различных массажных манипуляций на папирусах и алебастровых рельефах,
украшавших царские дворцы. В 1841г. при раскопках захоронений египетского
полководца был найден папирус с изображением приемов массажа —
поглаживания икроножной мышцы, растирания стопы, поколачивания ягодиц
и спины.
Из Египта массаж вместе с «умащиванием» (растиранием) маслом и
мазями, широким использованием бани переходит в Древнюю Грецию, где в
сочетании с гимнастикой составляет один из важнейших отделов искусства
врачевания. Величайшие врачи Древней Греции считали массаж обязательным
элементом эллинской культуры. Первым пропагандистом массажа для больных
и здоровых людей был Геродикос (484—425 г. до н. э.). Он сам ежедневно
массировался, проделывал телесные упражнения и имел отменное здоровье.
Во времена Гиппократа массаж использовался с гигиенической и
лечебной целями (при заболеваниях суставов и вывихах). Так, Гиппократ
писал: «сочление может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение
вызывает стягивание или расслабление тканей, ведет к исхуданию или полноте,
сухое и частое трение стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает
ткани».
У древних греков бани были посвящены Геркулесу.
Греческий хирург Antylos в своем сочинении о гимнастике описывает
массаж. Греческие врачи (Асклепиад и его ученики) открыли в Древнем Риме
свои школы массажа. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный
и слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс рекомендовал
растирания для удаления отложений и выпотов в тканях. Широко апотерапия
применялась в термах (римских банях), где были комнаты (тренидариумы),
специально предназначенные для массажа. Там рабы разминали и растирали
тела купающихся. Готовясь к массажу, последние проделывали различные
гимнастические упражнения. Затем все тело массировалось и натиралось
маслами. Именно римляне ввели массаж в систему военного и физического
воспитания.
В период римского владычества применение гидротерапии и массажа с
профилактической и лечебной целью достигает особенно широких масштабов.
Во всех городах, где обосновались римляне, строились комфортабельные бани,
так называемые «термы» (греч. thermos — горячий). О масштабах водолечения
могут дать представление термы Каракаллы или Диоклетиана, где
одновременно могли пользоваться процедурами до 3500 человек. В термах
римляне для сохранения стройности, изящества и красоты тела купались в
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
24
бассейнах и ароматических ваннах, принимали массаж, делали маникюр,
педикюр, занимались гимнастикой. В термах были устроены комнаты,
специально предназначенные для манипуляций (массажа). В одной из таких
комнат, называемой «трепидариум», рабы сначала разминали, растирали
бальзамами тела купающихся и заставляли их проделывать различные
гимнастические упражнения, подготавливающие к массажу. Затем настоящие
массажисты массировали все тело и особенно суставы.
Х и XI века были расцветом арабской медицины. Выдающиеся представители восточной медицины Разес Ар-Рази (850—929 г.), Абу Али ИбнСина (980—1037 г.) на основе трудов Гиппократа, Галена и других
предшественников разработали оригинальные методы лечения больных.
Сочинения Авиценны «Канон врачебной науки» и «Книга исцеления»
получили широкую известность на Востоке и в Европе. В трудах Авиценны
подробно описаны массажные приемы, гимнастика, диета. Представление о
восточном массаже дают рисунки из книги «Канона врачебной науки»
Авиценны. Идеи арабских ученых получили распространение в соседних
странах — в Персии, Турции, Хиве, Бухаре, Армении, Грузии, где массаж
проводили в общественных банях.
Развитие массажа в странах Малой и Средней Азии определило своеобразное направление в его технике и методике, отличающейся от методики
Древней Греции, Рима, Египта, и получивший название «восточный массаж».
Т. Reveillon описывает в 1869 г. (по Т. Готье) способы и манипуляции
(массаж), употребляемые в турецкой бане: «...феллах надевает на руку перчатку
из верблюжьей кожи и трет нам сначала руки, потом ноги и, наконец,
туловище, затем черпает из бассейна теплую воду и обливает ваше тело. Когда
вы немного обсохли, он вновь растирает ваше тело голыми руками, затем вновь
обливает. Затем он (феллах) начинает вас хлестать и тереть длинными пучками
пакли, обмокнутой в мыльную пену... После этого заворачивает в простыню и
укладывает на ложе, где вас массируют два маленьких мальчика. Затем пьете
кофе с лимоном и льдом».
Массаж хорошо известен также и на отдаленных островах Тихого океана.
Историк Форстер, сопровождавший Кука, вот как описывает применение
массажа: ...«Для избавления нас от усталости девушки растирали наши руки и
ноги, нежно проводя между пальцами наши мышцы. Действие их было в
высшей степени благотворно и вполне восстановило наши силы».
В своем дневнике знаменитый русский путешественник Н. Н. МиклухоМаклай так описывает массаж туземцев в Новой Гвинее: «Девочка подошла ко
мне и, схватив обеими руками мою голову, стала сжимать ее периодически изо
всех сил. Я предоставил свою голову в полное ее распоряжение. Давление
перешло в растирание кожи головы двумя пальцами, причем массажистка
выдавливала растираемое место, насколько могла. Когда правая рука ее устала,
она стала делать это левой, причем я заметил, что сила пальцев левой руки ее
не уступала силе правой. Ощущение было приятное: я при этом как-то перестал
чувствовать боль и даже не подумал о кокосовом масле и охре, которыми были
смазаны ее руки».
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
25
По описанию путешественников, массаж в качестве лечебного средства
применялся туземцами различных племен Южной Африки. Этот массаж в ряде
случаев напоминал жестокую пытку, но, по уверению массируемых, приносил
им облегчение.
А. С. Пушкин во время своей поездки в Арзрум в 1829 г. описал
восточный массаж, который он испытал на себе в Тифлисских банях: «Гассан...
начал с того, что разложил меня на теплом каменном полу, после чего начал
ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не
чувствовал ни малейшей боли, но удивительное облегчение.Азиатские
банщики приходят иногда в восторг, впрыгивают вам на плечи, скользят
ногами по бедрам и пляшут по спине вприсядку... После чего долго тер он меня
шерстяной рукавицей и, сильно оплескав водой, стал умывать намыленным
полотняным пузырем. Ощущение неизъяснимое: горячее мыло обливает вас
как воздух!.. Шерстяная рукавица и полотняный пузырь непременно должны
быть приняты в русской бане: знатоки будут благодарны от такого
нововведения.После пузыря Гассан отпустил меня в ванну, тем и кончилась
церемония».
У древних славян, как свидетельствует история, который жил в условиях
сурового климата, массаж применялся в целях закаливания организма.
Массаж у славянских народов практиковался в форме нахлестывания
всего тела веником во время или после мытья в бане с целью улучшения
общего кровообращения. Об этой форме массажа, которая называлась
«хвощевание», мы встречаем упоминания в летописях Нестора: «Как ся мыют,
— пишет Нестор, — хвощут... видех бани древяны и пережгут их вельми, и
сволокутся, и будут нази, и обольются мытелью, и возьмут ветвие и начнут ся
бити... и обливаются водою студеною и таке живуи».
В Древней Руси при лечении ревматических болей и при травмах с
успехом применяли растирания суставов, разминания мышц и других частей
тела, втирая в них различные мази, жиры и раздражающие снадобья, сваренные
из трав и кореньев.
В средневековье массаж, как и занятия физическими упражнениями, в
Европе практически не применяются. Только с появлением в XIV—XV вв.
работ по анатомии Монди де Сиучи, Бертуччио, Пиетро Егилата пробудился и
некоторый интерес к врачебной гимнастике и массажу. De Choul, советник
короля Генриха II, написал книгу о банях и телесных упражнениях древних
греков и римлян. A. Pare, основатель хирургии, в XVI в. описал массаж и его
воздействие на организм человека. В этом же веке знаменитый Меркулиус
собрал всю литературу того времени по массажу и гимнастике и написал
известное сочинение «Искусство гимнастики», в котором описал три вида
растирания: слабое, сильное и среднее. В 1771 г. Andry опубликовал
двухтомник по ортопедии, где достаточно подробно рассказал о массаже. В
1780 г. появилось сочинение Tissot о физических упражнениях и массаже, где
он детально описывал различные растирания. О значении массажа при лечении
повреждений имеются указания в лечебниках XVI—XVII вв. (Ж. М. Гардия,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
26
1892). Активно-пассивные движения при проведении массажа описаны врачами в XVI—XVII вв. (A. Pare, F. Fuller, J. Tissot и др.).
Наконец, в XVIII в. массаж вновь привлек внимание врачей Европы, в
числе которых находился англичанин F. Fuller, написавший книгу
«Медицинская гимнастика». Несколько позже француз J. Tissot создал
руководство «Врачебная гимнастика или упражнения человеческих органов по
законам физиологии, гигиены и терапевтики», в котором он подробно изложил
применение массажа.
В начале XIX в. миссионерами Hue, Amiot была переведена китайская
книга Cong — Fou. В ней подробно излагаются активные, пассивные и
комбинированные движения, а также различные приемы массажа.
Впоследствии Dally (1779), Extrader (1885) убедились, что книга Cong — Fou
(3000 лет до н. э.) послужила П. Лингу основанием для создания школы
шведской гимнастики и массажа, хотя П. Линг ни одним словом не обмолвился
об этой книге и ее авторах. Сам П. Линг по специальности был учителем
фехтования и не обладал достаточными медицинскими познаниями.
П. Ф. Лесгафт отмечал, что в шведской гимнастической системе П. Линга
нет продуманной классификации гимнастических упражнений и массажных
приемов, а также нет научного обоснования, нет показаний и
противопоказаний.
С первой половины XIX в. и особенно во второй его половине врачи
пытаются дать научное обоснование явлениям, происходящим в организме
человека и животных под влиянием массажа. В середине XIX в. во Франции,
Англии, Германии, России и других странах появляются книги и статьи о
значении массажа при тех или иных заболеваниях и об успешном его
применении (М. Georgii, A. Kellg-ren, О. Lassar,V.Mosengiil, В. Metzger,
М.Я.Мудров, А. Н. Маклаков и др).
Широкое распространение массаж в России получил во второй половине
XIX и в начале XX в. (И. В. Заблудовский, М. К. Барсов, В. В. Го-молицкий, Е.
Н. Залесова, Н. И. Рачинский, В. К. Крамаренко, К. Г. Соловьев, И. П.
Каллистов, А. В. Янченко и др.).
В конце Х1Х и в начале XX вв. в России ведущие врачи-клиницисты
принимают активное участие в научных разработках методики массажа,
широко внедряя его в лечебную практику.
В России с 1882 по 1911 г. защищено более 20 докторских и кандидатских диссертаций по массажу. Российская школа массажа была ведущей в
мире, ее возглавляла плеяда крупных ученых и врачей (И. В. Заблудовский, В.
В. Гомолицкий, Е. Н. Залесова, М. К. Барсов, В. К. Крамаренко, К. Г. Соловьев,
А. Янченко и многие другие).
М. К. Барсов (1888) создал в Москве массажно-гимнастический институт,
а Г. К. Соловьев — специальные курсы по массажу. В Петербурге в 1890 г. В.
Ф. Диаковский открыл врачебно-механический институт, а Е. Н. Залесова —
курсы массажа и врачебной гимнастики. В. П. Добролюбов (1893) опубликовал
материалы о лечении закрытых переломов массажем и гимнастикой, а
несколько позднее вышла его книга «Лечение массажем в хирургии».
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
27
Еще до появления шведского массажа и гимнастики основоположник
русской терапевтической школы М.Я.Мудров (1776—1831) настоятельно
рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. М.Я. Мудров
пропагандировал массаж главным образом в форме растираний и
поглаживаний. Весьма положительно оценивали массаж и гимнастику такие
ученые России, как В. А. Манассеин, С. П. Боткин, Л. А. Остроумов, Г. А.
Захарьин, Н. А. Вельяминов, В. М. Бехтерев, П. Ф. Лесгафт и др. Перу русских
ученых второй половины XIX в и первой половины XX в. принадлежит ряд
клинико-экспериментальных работ в области физиологического обоснования
действия массажа на организм здорового и больного человека. Ими созданы
отдельные рациональные приемы массажа, уточнены и расширены показания и
противопоказания к его назначению.
С. П. Боткин (1888) широко рекомендовал массаж при заболеваниях
печени и желудка. С. П. Боткин советовал массировать не весь живот, а область
желудка — не как обычно, а слева направо, по направлению мышечных
сокращений.
В начале XX в. в нашей стране массаж начали применять в клиниках,
больницах, косметических кабинетах. В 1903 г. в России возникло первое
специализированное физиотерапевтическое учреждение — Ховринская
лечебница для хронических больных Московского губернского земства. В
Ховринской лечебнице применяли все известные тогда физические методы, в
том числе массаж, гимнастику. Эта была первая в России попытка сделать
массаж и другие физические средства доступными народу.
Ни один из ученых Европы не сделал так много в разработке методики,
технике и обосновании применения массажа в терапии, хирургии и спорте, как
русский врач И. В. Заблудовский. Можно смело сказать, что И. В.
Заблудовский явился отцом современного массажа. Он ввел в методику
массажа ряд новых, эффективных приемов — двойное кольцевое разминание,
выжимание и др., — получивших широкое распространение во всем мире.
С 1930 г. массаж был введен в программу Московского института
физической культуры, однако на кафедре ЛФК и массажа, которую более 40
лет возглавлял И.М.Саркизов-Серазини, фельдшер по образованию, не было
подготовлено ни одного ученого по массажу. При этом в Центральном
институте усовершенствования врачей на кафедре врачебного контроля и
ЛФК, возглавляемой профессором, доктором медицинских наук, член.-корр.
РАМН В. Н. Мошковым были подготовлены 2 докторские и 6 кандидатских
диссертаций по лечебному и спортивному массажу.
Особенно большой интерес к массажу в России возник в настоящее
время. Углубленное теоретическое и клиническое изучение массажа провели
И. Н. Асадчих, А. В. Сироткина, Г. Р. Ткачева, В. И. Дубровский и др. В. И.
Дубровский организовал в Москве школу массажа, в которую приезжают
учиться из различных городов России и других стран. Многие выпускники
школы массажа В. И. Дубровского работают за рубежом (США, Канада,
Израиль, Австралия, ЮАР, Польша, Сирия, Китай, Перу, Германия и др.).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
28
Физиологическое воздействие массажа на организм
Массаж оказывает многообразное общее и местное воздействие на ткани
организма. Согласно теории Н.Е. Введенского, умеренное раздражение
нервных окончаний, поступающие в центральную нервную систему, ведет к
рефлекторному возбуждению коры головного мозга, под контролем которой
находятся практически все анатомо-физиологические образования.
Массаж, который применяют с лечебной или профилактической целью,
представляет собой систему приемов, которыми оказывают дозированное
воздействие на поверхность тела. Эти воздействия осуществляются в виде
поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний, встряхиваний, ударных
приемов и вибрации.
Многолетние исследования и практические наблюдения показали, что
механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный
биологический
процесс,
развивающийся
в
целостном
организме.
Последовательное включение отдельных функциональных систем и органов
при воздействии массажа вызывает сложную рефлекторную ответную реакцию.
Первым объектом воздействия массажа является кожа. Возникающая
энергия от раздражения является начальным звеном в сложном механизме
всего физиологического процесса. При воздействии на кожу, на ее нервные
рецепторы импульсы афферентными путями доходят до коры головного мозга,
а оттуда трансформированная энергия по эфферентным путям направляется в
органы и ткани. Этот процесс связан с включением гормональных регуляторов,
обеспечивающих транспорт гормонов, медиаторов и т.п. к тканям и клеткам,
что изменяет тканевый метаболизм и гомеостаз.
В настоящее время в связи с новыми данными о массаже следует
говорить о рефлекторном, нейро-гуморальном механизмах (В. И. Дубровский,
1969,1971,1973,1979,1988,1990).
Ручной массаж осуществляется через кожу, которую принято называть
«зеркалом здоровья», так как любые изменения, происходящие в организме,
сказываются на состояние кожи и она связана с различными системами и
органами организма. Кожа выполняет многообразные функции: защитную,
терморегуляционную, дыхательную, обменные. Необходимо следить за
состоянием кожи, потому что она не только находится в контакте с
окружающей средой, но и защищает организм от воздействия многообразных
внешних факторов. Поверхность кожи представляет собой огромное
рецепторное поле, поэтому массаж оказывает влияние не только
непосредственно на ткани, но и на ЦНС. При этом любые изменения в нервной
системе отражаются на состоянии кожи и наоборот, воздействуя на кожу,
любой раздражитель сказывается на состоянии ЦНС.
Массаж способствует механическому удалению с поверхности кожи
отживших клеток эпидермиса, что улучшает кожное дыхание и усиливает
выведение секретов потовых и сальных желез. Это, в свою очередь,
способствует выведению из организма продуктов распада.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
29
Раздражение кожи при массаже ведет к расширению кожных сосудов,
ускоряет в них кровоток, благодаря чему улучшается питание кожи и условия
для регенерации новых клеток. Одновременно повышается кожно-мышечный
тонус, что делает кожу гладкой и эластичной. Через многочисленные
рефлекторные связи массаж оказывает влияние не только непосредственно на
кожу, но и на весь организм, в том числе на внутренние органы.
Под влиянием массажа у спортсменов увеличивается число
функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии), значительно
расширяется подсосочковая сеть, убыстряется ток крови, более четким
становится фон, ускоряется мышечный, венозный и лимфоток (В. И.
Дубровский, 1982,1990).
Большое влияние оказывает массаж на лимфоток. Лимфа находится в
состоянии постоянного обмена с кровью и тканями. Лимфа, являясь
промежуточной средой между кровью и тканями, представляет собой
непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и
органов. Лимфоток происходит очень медленно — 4—5 мм в 1 сек.
Массаж проводят по ходу лимфотока, особенно он показан при отеках
тканей, выпоте в сустав и других нарушениях лимфо- и кровотока, лимфостазе
(см. рис. 9). В других случаях показан сегментарно-рефлекторный массаж.
Большой вклад в обоснование роли лимфатической системы в методике
проведения массажа сделал русский хирург В. Штанге (1889).
Наши исследования показали, что массаж влияет на лимфоток
рефлекторно. Так, если массировать поясничную область и здоровую конечность, то лимфоток увеличивается и на травмированной, не массируемой
конечности.
Известно, что лимфатические сосуды, находящиеся под регулирующим
влиянием нервной системы, обладают своеобразным тонусом и способностью к
самостоятельному сокращению и расслаблению (М. М. Миннебаев, В. Е.
Волков, 1972; И. А. Потапов, 1977; Е. Б. Хайсман, 1982;
В. И. Дубровский, 1990,1992; I. S. Lee, 1965,1. Yoffey, F. C. Courtice, 1970 и др.).
К числу факторов, имеющих большое значение в ускорении лимфотока,
по-видимому, относятся изменения в нейрогуморальной системе при
воздействии сегментарно-рефлекторного массажа на соединительно-тканные
образования ОДА и рецепторы кожи.
Согласно представлениям П. К. Анохина (1975), устойчивость функций
нормального организма определяют регуляторные механизмы его различных
морфо-функциональных систем. В условиях воздействия различных факторов
внешней и внутренней среды, в том числе и массажа, большая роль в
приспособлении организма принадлежит лимфатической системе. Являясь
неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы, и связующим звеном всех
жидких сред организма, лимфатическая система играет непосредственную роль
в поддержании гомеостаза и определяет интенсивность обменных процессов в
микроциркуляторном ложе, а также специфическую и неспецифическую
резистентность при различных воздействиях (А. М. Чернух и соавт., 1975; П. Д.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
30
Горизонтов, 1976; И. А. Потапов, 1977; В. И. Дубровский, 1990,1992; I. Yoffey,
F. С. Courtice, 1970 и др.).
Автор исследовал скорость лимфотока при проведении массажа и
отметил его ускорение под влиянием растирания и разминания. При этом
установлено, что ударные приемы вызывают спазм и замедление лимфотока.
Под влиянием массажа количество функционирующих капилляров
значительно увеличивается. По нашим данным (В. И. Дубровский, Ю.А.
Свердлик, 1978), после массажа мышечный кровоток усиливается и сохраняется в течение трех часов. В процессе ускоренной микроциркуляции
обеспечивается обмен веществ между кровью и тканями.
В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью капилляров, вены начинаются именно венозными капиллярами и собирают кровь
вначале в мелкие венозные сосуды, а затем в более крупные вены, которые
направляют кровь к сердцу. Как правило, вены располагаются рядом с
артериями. Однако есть вены, топографически не связанные с ними. Это все
поверхностные кожные вены.
Характерная особенность венозной системы — наличие клапанов,
которые препятствуют обратному току крови к капиллярам. Отток крови в
физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного
аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Поэтому при сокращении
мышц вены то расширяются, то сужаются. При расширении вены кровь в нее
присасывается, при спадении — перегоняется к сердцу.
При проведении массажа необходимо учитывать венозный кровоток,
особенно это необходимо при травмах и заболеваниях опорно-двигательного
аппарата (где выражены лимфостаз и венозный застой), а также при
заболеваниях венозной и лимфатической системы (варикозная болезнь,
слоновость и др.).
Массаж улучшает функцию внешнего дыхания у больных в
послеоперационном периоде (В. И. Дубровский, 1973), гипертонической
болезнью (Л.А. Кмарова, 1979) и увеличивает насыщения артериальной крови
кислородом (В. И. Дубровский, 1973). Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить
вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.
Массаж - метод ЛФК, в основе которого лежит механическое
воздействие на ткани в органы больного руками массажиста или специальными аппаратами.
Классификация массажа
Классификация массажа по цели назначения:
1. Лечебный;
2. Профилактический;
3. Восстановительный.
Классификация массажа по методике выполнения:
1. Классический;
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
31
2. Сегментарный;
3. Точечный;
4. Аппаратный /пневмо-; гидро-; вибро; крио; вакуумный массаж/.
Правила выполнения массажа
Каждый массажный прием имеет свою методику выполнения, однако
существуют и общие правила.
1/ Основное методическое требование - максимальное расслабление мышц тела
больного и придание телу среднего физиологического положения.
2/ Постепенное возрастание массажной нагрузки.
З/ Массажные движения /особенно глубокие/ выполняют по ходу лимфами
кровообращения.
4/ Необходимо избегать массажа лимфатических узлов.
5/ В течение процедуры массажные движения должны быть ритмичны с
убыстрением к концу сеанса.
6/ При выполнении профилактического и восстановительного массажа
оптимальным является длительность курса до 15 дней. При необходимости
повтора необходимо сделать перерыв.
7/ Наиболее эффективное сочетание массажа с другими средствами ЛФК:
гимнастикой, гидропроцедурами, физиолечением.
8/ Кожа рук массажиста должна быть здоровой, теплой, гладкой без заусениц и
длинных ногтей.
Направление движений рук при выполнении приемов массажа
а/ прямолинейное
б/ зигзагообразное
в/ спиралевидное
г/ круговое
д/ штрихообразное
е/ комбинированное
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
32
Таблица 3.
Классификация приемов массажа
Основной прием
Разновидности
основного приема
Вспомогательный
прием
1 Поглаживание
1 Плоскостное
а/ поверхностное
б/ глубокое
2 обхватывающее
а/ непрерывное
б/ прерывистое
1 Глажение
2 Гребнеобразное
3 Граблеобразное
4 Щипцеобразное
2 Растирание
1 Прямолинейное
2 Круговое
3 Спиралевидное
1 Штрихование
(пересекание)
2 Строгание
3 Пиление
4 Щипцеобразное
3 Разминание
1 Продольное
2 Поперечное
а/ однонаправленное
б/ разнонаправленное
4 Вибрация
1 Непрерывистая
2 Прерывистая
1 Валяние
2 Накатывание
3 Сдвигание и
растяжение
4 Надавливание
5 Щипцеобразное
1 Сотрясение
2 Встряхивание
3 Рубление
4 Похлопывание
5 Поколачивание
6 Пунктирование
Характеристика приемов массажа.
1. Поглаживание – может быть поверхностным и глубоким. Поверхностное
поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, способствует расслаблению, повышает эластические свойства кожи. Глубокое стимулирует отток лимфы и венозной крови, ликвидирует застойные явления.
Поглаживание применяется наиболее часто, им начинают и заканчивают почти
каждый прием.
Поглаживание выполняют ритмично, в медленном темпе (24-26 движений
в минуту). Рука должна скользить по коже, не сдвигая ее в складки, производя
различной степени надавливание. Рука должна плотно прилегать к телу. Для
большего охвата - четыре пальца соединяются вместе, а большой отводится. На
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
33
сгибательной поверхности конечностей поглаживание проводят более глубоко.
Против хода лимфотока можно выполнять только поверхностное
поглаживание.
Различают два основных (плоскостное и обхватывающее) и четыре
вспомогательных вида поглаживания:
1) плоскостное - когда рука о выпрямленными и сомкнутыми пальцами,
находящимися в одной плоскости выполняет различные движения (спина,
живот и т.д.).
2) обхватывающее - когда кисть и пальцы принимают форму желоба: первый
палец отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам.
3) шипцеобразное - выполняется
шипцеобразносложенными 1-3 или 1-2
пальцами. Применяется при массаже ограниченных участков и сухожилий
(пальцы кисти, стопы, лицо, ушные раковины).
4) граблеобразное - выполняется расставленными пальцами под углом 30-45
градусов. Применяется для массажа волосистой части головы, межреберных
промежутков и участков, где необходимо обойти повреждение кожи.
5) гребнеобразное - выполняется костными выступами основных фаланг
полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на
крупных мышечных группах в области спины, таза, подошвы, ладони, где
имеются плотные апоневрозе.
6) глажение — выполняется тыльными поверхностями согнутых в пястно-фаланговых суставах кистей.
При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета
потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется
секреторная функция кожи. Трофика кожи изменяется – усиливаются
обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится
гладкой, эластичной и упругой. При поглаживании облегчается отток крови и
лимфы, что способствует уменьшению отека, также оказывает значительное
действие на сосуды, тонизируя и тренируя их. Поверхностное плоскостное
поглаживание – успокаивает, глубокое прерывистое – возбуждает.
Необходимо помнить, что поглаживание нельзя осуществлять в быстром
темпе, так как это приводит к смещению и раздражению кожи, а не к
скольжению. Сильное давление на кожу вызывает неприятные ощущения или
боль, а разведенные пальцы – к неравномерному воздействию.
2. Растирание - прием, при котором рука, производя надавливание, смещает
кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях.
При растирании рука никогда не скользит по коже, она образует впереди
себя кожную складку в виде валика, производя "перетирание"
тканей. При растирании происходит усиление кровотока, размельчаются
патологические образования в тканях, увеличивается сократительная
способность мышц, повышается подвижность суставов. Энергичное растирание
по ходу важнейших нервных стволов вызывает снижение нервной
возбудимости.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
34
Основные приемы:
1) прямолинейное – выполняется по прямой линии
2) круговое - выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами
с опорой на 1 палец или основание ладони. Может быть выполнен и
отдельными пальцами.
З) спиралевидное - выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти,
согнутой в кулак.
Вспомогательные приемы:
1) штрихование - производится подушечками концевых фаланг 2-3 или 2-5
пальцев. При этом пальцы выпрямлены, разогнуты и под углом 30 градусов.
Пальцы продвигаются продольно и поперечно одновременно. 2) строгание кисти действует друг за другом, погружаясь в ткани.
3) пиление - производят локтевым краем обоих кистей. Ладони должны быть
расположены на расстоянии 1-3 см. друг от друга.
4) щипцеобразное – выполняется подушечками концевых фаланг 2-3 пальцев
путем пощипывания.
Особенности приема растирания:
- движения производятся независимо от направления лимфотока (в любом
направлении);
- рекомендуется выполнять по 60-100 движений в минуту;
- беж особой необходимости не задерживаться на 1 участке более 8-10 секунд;
- для усиления воздействия следует увеличить угол и проводить прием с
отягощением;
- движения производят прямыми пальцами попеременно то одной, то другой
рукой;
- растирающие движения проводят со скольжением по коже, а не вместе с ней.
Растирание способствует увеличению подвижности массируемых тканей
по отношению к подлежащим слоям, при этом усиливается приток лимфы и
крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и
обменные процессы (гиперемия- резервные капилляры). Прием способствует
разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях
тканей, повышает сократительную функцию мышц, улучшаются их
эластичность, подвижность, поэтому растирание часто проводят на суставах.
Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте
нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение возбудимости.
Необходимо помнить, что грубое выполнение может вызвать боль, и
выполнять прием не прямыми пальцами, что может вызвать скольжение по
коже, а согнутыми в межфаланговых суставах, при этом делать двумя руками
попеременно.
3. Разминание - прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:
1) фиксация /захват/ массируемой области;
2) сдавливание, сжимание;
З) раскатывание, раздавливание, саморазминание.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
35
ОСНОВНОЕ физиологическое действие разминания направлено на мышцы:
увеличивается сократительная функция, повышается эластичность связочного
аппарата, снижается утомление.
Основные приемы:
1)Продольное разминание производится по ходу мышечных волокон, вдоль
оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой
поверхности так, что первые пальцы обеих кистей находятся па передней
поверхности массируемого сегмента, а остальные по сторонам /фиксация/,
затем кисти поочередно выполняют остальные две фазы.
2) Поперечное разминание - руки устанавливаются поперек мышечных
волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону от массируемого участка,
а остальные - по другую. Кисти находятся на расстоянии равном ширине
ладони. Фазы выполняются одновременно или попеременно /одно- или
разнонаправленно/.
Вспомогательные приемы:
1) Валяние - прием, выполняемый чаще на конечностях выпрямленными
пальцами, руки действуют параллельно.
2) Накатывание - выполняется следующим образом: одной рукой фиксируют
массируемую область, другой производят накатывающее движение, перемещая,
расположенные рядом
ткани на фиксирующую область и таким образом
передвигаются по массируемому участку. Применяется на животе, груди,
боковых поверхностях спины.
3) Сдвигание и растяжение - зафиксировав массируемую область, производят
короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу или наоборот.
Применяют при рубцах на коже и тканях.
4) Надавливание - выполняется пальцем или кулаком или основанием ладони,
иногда с отягощением. Применяется в области спины, позвоночника, ягодиц.
5) Щипцеобразное разминание - выполняется 1-2 или 1-3 пальцами /на лице/
захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.
Методические особенности:
- прием производят без рывков, плавно до 50-60 движений в 1 минуту;
- прием начинать c места перехода мышцы в сухожилие;
- в фазе фиксации пальцы не должны быть согнуты в межфалангоных
суставах;
- во второй фазе пальцы не должны скользить по коже.
Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного,
благодаря чему повышается их сократительная функция. Прием способствует
усилению крово- лимфо- обращения, при этом улучшается питание тканей,
повышается обмен веществ, уменьшается мышечное утомление. Повышается
работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. Разминание –
это пассивная гимнастика для мышц. В зависимости от темпа, силы,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
36
длительности снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и
тонус массируемых мышц.
При растирании нельзя сильно надавливать, так как это вызывает боль,
неприятные и болезненные ощущения.
4.Вибрация - прием при котором массирующая рука или вибрационный
аппарат передает телу массируемого колебательные движения.
Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, вызывая
усиление рефлексов,
повышает АД, повышает ЧСС, сокращает сроки
образования костной мозоли при переломах.
Основные приемы:
1). Непрерывистая вибрация - выполняется фалангами пальцев, ладонью,
кулаком, плотно прижатыми к поверхности тела.
2).Прерывистая /ударная/ вибрация выполняется путем нанесения
следующих друг за другом ударов кончиками согнутых пальцев, тыльной
поверхностью слегка разведенных пальцев, а также ладонью и кулаком.
Вспомогательные приемы:
1) Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения
рук напоминают таковые при просеивании муки через сито. Применяется при
спазмах мышц гортани, живота и пр.
2) Встряхивание - выполняется одной или двумя руками на конечностях,
при этом на верхних конечностях производят "рукопожатие" и встряхивание в
горизонтальной плоскости, на нижних конечностях— в вертикальной. Если
встряхивание производят одной рукой, то другой рукой фиксируют кисть или
голеностоп массируемого.
З) Рубление - выполняется локтевыми краями кистей, расположенных на
расстоянии 2-4 см, между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.
4) Похлопывание - производится ладонной поверхностью одной или обеих
кистей. Пальцы при этом сомкнуты и согнуты, образуя воздушную подушку
для смягчения удара.
5) Поколачивание - производят локтевыми краями кисти или тыльной
стороной, согнутой в кулак.
6) Пунктирование - выполняется 1 или 2 руками, кольцевыми фалангами 2-3
или 2-5 пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане.
Методические особенности:
1) Продолжительность ударных приемов в одной области не более 10 сек.
2) Продолжительные, мелкие, о малой амплитудой вибрации применяются
для успокоения, расслабления, а непродолжительные, прерывистые с большой
амплитудой вызывают противоположное состояние.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
37
3) Прерывистая вибрация – поколачивание, рубление не рекомендуется
проводить на внутренней поверхности бедер, в местах проекции внутренних
органов /сердце, почки/.
4) Чем ближе угол между кистью массажиста и массируемой поверхностью,
тем сильнее воздействие.
Точечный массаж
Точечный массаж - метод, сущность которого состоит в механическом
раздражении небольших /от 2 до 10 мм/ участков кожи которые имеют большое
скопление нервных окончаний, являясь биологически активными /БAT/.
В настоящее время специалистам известно уже 1030 точек, наиболее
часто используются около 150. Эти точки систематизировали в определенные
линии /каналы или меридианы/. Различают 12 парных и 2 непарных /средних/
меридианов. Точки в каждом из меридианов представляют определенные
внутренние органы, при этом каждый орган имеет свою особую точку,
называемую "сигнальной'' или "тревожной", воздействием на которую
достигается максимальный лечебный результат. В каждом меридиане
различают также такие точки как:
1) "возбуждающие"- при воздействии на которые активизируется деятельность
относящихся к этому меридиану органов.
2) “успокаивающие”- точки, при воздействии на которые акупрессура
успокаивает, снимает напряжение.
Успокаивающих и возбуждающих точек по одной на каждом меридиане.
3)''гармонизирущие" точки, при воздействии на которые нормализуется
деятельность во всех внутренних органах, относящихся к этому меридиану.
“Гармонизирующие" точки лежат в начале и в конце меридиана.
4) выделяют и, так называемые "специальные" точки, относящиеся к строго
определенным недугам.
Способы нахождения точек.
1) Анатомо-топографические признаки /бугорки, мышцы, точки/.
2) Индивидуальный цунь - расстояние между двумя складками, которые
образуются второй фалангой среднего пальца правой руки у женщин и левой у мужчин.
З) Болевой сигнал. возникающий при воздействии на точку акупрессуры.
4) Электрофизиологические методы.
Основные принципы выполнения точечного массажа.
1. Длительность 1 сеанса от 1 до 5 минут.
2. Длительность 1 акупрессуры (1 нажатия) до 30 секунд.
3. Если нет эффекта, то через 5 процедур продолжать массаж нет смысла.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
38
4. От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий
эффект:
а)успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным, медленным, глубоким надавливанием. Продолжительность воздействия на 1 точку до 1,5 минут.
б) тонизирующий вариант характеризуется прерывистым сильным и
кратковременным воздействием. Длительность воздействия 23-30 сек. с
быстрым отниманием пальца и 3-4-х кратным повторением.
в) нейтральный вариант точечного массажа осуществляется средним по силе и
времени воздействием.
Противопоказания к выполнению массажа.
1. Обширное нарушение целостности кожных покровов.
2. Гнойничковые, воспалительные и экзематозные поражения кожи.
3. Наличие инородных тел вблизи крупных сосудов (например при осколочных
ранениях).
4. Наличие или угроза кровотечения.
5. Аневризмы сосудов лица, шеи.
6. Тромбоз или его угроза.
7. Сильные боли при травмах, воспалениях периферических нервных корешков.
8. Инфекционные заболевания.
9. Опухоли.
Методические указания.
Особое внимание при знакомстве с данной тематикой необходимо обратить
на механизм действия и методику основных приемов массажа.
На практическом занятии каждый студент (слушатель) должен овладеть
практическими навыками выполнения массажных приемов.
Контрольные вопросы
1. Массаж, как метод ЛФК.
2. Классификация основных приемов массажа.
3. Механизм действия и методика поглаживания.
4. Механизм действия и методика растирания.
5. Механизм действия и методика разминания.
6. Механизм действия и методика вибрации.
7. Механизм действия и методика точечного массажа.
8. Противопоказания к массажу.
Темы рефератов.
1. Нетрадиционные виды массажа.
2. Спортивный массаж.
3. Профилактическая акупрессура.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
39
Тема 4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАССАЖА
Массаж головы. Проводится раздельно: вначале массируется волосистая
часть головы, затем - лицо.
Массаж волосистой части головы показан для укрепления волос,
улучшения их роста, а также при головной боли. Кроме того, эту область
массируют в сочетании с воротниковой зоной при сотрясении головы (нокдаун,
нокаут) и гипертонической болезни. Массаж пациента проводится в положении
сидя или лежа на животе. Применяемые приемы: поглаживание, растирание,
вибрация.
Поглаживание
осуществляется
кончиками
пальцев,
ладонной
поверхностью. Массажные движения идут ото лба к затылку и от середины
головы к височной области и выполняются одной или двумя руками.
Растирание выполняется подушечками 2-5 пальцев, фалангами согнутых
пальцев, основанием ладони, подушечкой большого пальца (пальцев), а также
двумя руками кольцевое. Направление массажных движений – прямолинейное,
спиралевидное, кругообразное. Массируют также от лба к затылку и от
затылочной области к шейной, надплечью; от средней линии головы к
височной области. Вибрация мест выхода нервов осуществляется подушечкой
большого или среднего пальца. При массаже волосистой части головы особое
внимание уделяется растиранию сосцевидных отростков.
Массаж лица – неотъемлемая часть ухода за кожей лица. Он назначается
при травмах и повреждениях, для предупреждения образования морщин,
шелушения, огрубления кожи и пр. Применяемые приемы: поглаживание,
растирание, разминание, вибрация. Массаж всегда выполняется нежно, мягко.
Существуют различные схемы массажа лица. Перед тем как массировать
лицо, кожа очищается ваткой, смоченной туалетной водой, содержащей
немного спирта. Затем на кожу обязательно наносится жирный крем (при сухой
коже). Для того чтобы ладони лучше скользили, их также слегка смазывают
кремом. Питательные вещества (крем или мазь) должны впитываться в кожу.
Массаж лица проводится также в виде массажа перед зеркалом: таким образом,
легко контролировать свои движения. Главное при этом – никакого насилия,
нажима.
Поглаживание лба 2-5 пальцами идет от середины лба к вискам.
Массирование – вдоль скуловой дуги к вискам и от углов рта к вискам. Затем
массируется подбородок; направление массажных движений – от подбородка
вдоль нижней челюсти и вверх к ушам. Лоб массируется от переносицы до
начала волосяного покрова одной или попеременно двумя руками. Средним и
безымянным пальцами обеих рук проводится поглаживание у верхнего угла
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
40
глаза к брови. Затем глаза закрываются, и проводится поглаживание глаз от
внутреннего угла к виску: движения очень осторожные. Приемы растирания
проводятся в области лба, подбородка, носа, щечных мышц, круговой мышцы
рта. Разминание делается в области подбородка, щек, лба; вибрация – по
точкам выхода тройничного и лицевого нерва подушечкой среднего пальца.
Приемы растирания и разминания применяются также при повреждении кожи
и мышц лица, для ликвидации рубцов, выпотов, инфильтратов, а вибрация –
при различных заболеваниях нервов.
Массаж
шеи.
Шейная
область
отличается
поверхностным
расположением крупных кровеносных сосудов и большим количеством
лимфатических сосудов шейного лимфатического сплетения, сопровождающих
яремные вены и несущих лимфу в шейные и надключичные узлы. Массаж шеи
усиливает отток крови и лимфы из полости черепа и его покровов и тем самым
благотворно влияет на гемодинамику. Он проводится в положении сидя или
лежа. Массажист при этом располагается сзади и сбоку от массируемого.
Применяемые приемы: поглаживание, растирание области сосцевидных
отростков, кольцевое растирание двумя руками. На грудино-ключичнососцевидной мышце проводятся щипцеобразное поглаживание и растирание по
направлению волокон мышцы от места ее прикрепления к сосцевидному
отростку и до грудино-ключичного сочленения. Прием «щипцы» выполняется
одной или двумя руками. Применяется также растирание: кругообразное
подушечками пальцев; кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Завершается массаж шеи поглаживанием.
Массаж груди. Лимфатические сосуды в области груди идут к
надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Массажные движения
должны быть направлены от нижних ребер (реберной дуги) – к большой
грудной мышце кругообразно вверх, а в боковой и нижней частях груди – к
подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие
грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.
Исходное положение пациента – лежа на спине или сидя.
Подготовительный массаж груди включает плоскостное и обхватывающее
поглаживание ладонями обеих рук. Массажные движения проводят широкими
штрихами, обхватывая грудную клетку, в направлении снизу вверх и снаружи,
а также к подмышечным ямкам.
Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших
грудных мышц, эти движения следует выполнять от грудины к плечевой кости
по ходу мышечных волокон. Кроме поглаживания применяются круговые
растирания кончиками пальцев, растирание основанием ладони, а также
разминание одной или двумя руками.
Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении
пациента на боку. Применяемые приемы: поглаживание, разминание и
растирание в межреберных промежутках на участке от 2-го до 9-го ребра.
Движения направлены косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу. В
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
41
таком же направлении проводят круговое растирание и продольное разминание
попеременно с поглаживанием.
Массаж наружных межреберных мышц выполняется кончиками пальцев
в направлении от грудины по межреберным промежуткам к позвоночному
столбу.
Массаж спины имеет некоторые особенности.
Во-первых, мышцы спины плоские.
Во-вторых, отток лимфы происходит в лимфатические узлы,
расположенные в противоположных областях: в надключичной и
подключичной с одной стороны и в паховой - с другой.
В-третьих, в некоторых местах (например, в области углов лопаток) сеть
лимфатических сосудов сильно переплетается и поэтому они имеют разные
направления. Новые данные свидетельствуют, что в покровах спины
существуют два противоположных тока лимфатической жидкости (сверху вниз
и снизу вверх) в различных плоскостях, расположенных одна над другой. В
связи с этим рекомендуется массировать спину по двум направлениям: сверху
вниз и снизу вверх.
На спине массируются широкие, длинные и трапециевидные мышцы.
Положение пациента – лежа на животе, руки слега согнуты в локтевых суставах
и располагаются вдоль туловища. В начале сеанса применяется поглаживание
одной рукой, а затем плоскостное и обхватывающее поперечное поглаживание
обеими руками. Движения выполняются от крестца и гребня подвздошных
костей вверх параллельно остистым отросткам позвоночного столба до
надключичных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное положение и
выполняют поглаживающие движения на некотором расстоянии о
позвоночного столба до надключичных ямок, после чего ладони возвращаются
в исходное положение и движения на некотором расстоянии от позвоночного
столба продолжаются до подкрыльцовых впадин. При попеременном и
комбинированном поглаживании одна рука движется большими пальцами
вперед, а другая – мизинцем вперед.
Наиболее часто используют приемы растирания: прямолинейное
подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками
больших пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки с
отягощением; кругообразное фалангами четырех пальцев; концентрическое
большими и указательными пальцами; основанием ладони; фалангами
согнутых пальцев без отягощения и с отягощением.
Разминание выполняется обеими руками на каждой стороне спины как
продольно, так и попеременно, при этом движения могут проводиться в
восходящем и нисходящем направлениях. Применяется кругообразное
разминание подушечкой большого пальца; массажист кладет руку на поясницу
так, чтобы большой палец лежал вдоль позвоночного столба, а четыре были
отведены в сторону; подушечкой большого пальца прижимает мышцу к
костному ложу и круговыми вращательными движениями разминает ее,
одновременно продвигаясь вверх. Тоже самое можно делать двумя руками.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
42
При массаже широких мышц спины показано ординарное, двойное и
кольцевое разминание основанием ладони.
При массаже длинных мышц – разгибателей спины, которые тянутся от
крестца до затылка, применяется глубокое линейное поглаживание ладонной
поверхностью больших пальцев обеих рук в направлении снизу вверх и сверху
вниз, движения же при растирании, как и при последующем продольном и
поперечном разминании, проводятся в восходящем и нисходящем
направлениях. Заканчивается массаж длинных и косых мышц спины
поглаживанием.
Трапециевидную мышцу, занимающую область затылка, среднюю часть
спины, подлопаточную и надлопаточную области, массируют в соответствии с
направлением ее мышечных волокон, которые в нижней части идут
кверху(восходящая часть), в средней – горизонтально (горизонтальная часть), в
верхней – к акромиальному отростку (нисходящая часть). При массаже
применяются все основные приемы, а также их разновидности (в зависимости
от показаний). Особенно следует обратить внимание на верхнеключичный край
трапециевидной мышцы; где часто наблюдаются миозиты. Применяемые
приемы: поперечное разминание основанием ладони, вибрация, растирание
реберным краем кисти и кончиками пальцев.
Растирание вдоль позвоночного столба может быть кругообразным
подушечками больших пальцев, кулаками и подушечками 2- 4 пальцев,
фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и др. Заканчивается массаж
спины поглаживанием.
Массаж живота. Граница живота: сверху – нижний край грудной
клетки; снизу – паховые связки и подвздошные гребни. Массаж включает в
себя массаж брюшной стенки и органов брюшной полости. Цель массажа
брюшной стенки и кишечника – ускорить кровообращение, устранить
венозный застой, стимулировать функцию кишечника. Массаж живота
выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. При
массаже брюшной стенки воздействию подвергается кожа, подкожная
клетчатка, фасции и мышцы брюшной стенки.
Вначале проводится подготовительный массаж. Применяемые приемы:
плоское поглаживание правой рукой, при этом большой палец является
опорным (этот прием помогает расслабить мышцы живота, рефлекторно
возбуждает перистальтику кишечника); растирание («пересекание»);
разминание (продольное, поперечное); вибрация и разминание косых мышц
живота; затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части)
выполняются поглаживание, разминание кончиками пальцев правой руки.
Массаж верхних конечностей. Поверхностные лимфатические сосуды
покрывают верхние конечности со всех сторон; лимфатические узлы
расположены в локтевом сгибе (выше внутреннего мыщелка), подмышечной
ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и
подключичной областях. Больше всего их в подмышечной ямке и локтевом
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
43
сгибе. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого
сплетения. Кровоснабжение обеспечивается подключичными артериями и
венами.
Массаж
верхних
конечностей
осуществляется
в
такой
последовательности: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье,
локтевой сустав, плечо и надплечье, плечевой сустав, нервные стволы.
Массаж пальцев и кисти. Положение пациента лежа или сидя. Массаж
проводится одной или двумя руками. Вначале выполняется поглаживание
пальцев и кисти, затем растирание каждого пальца в отдельности.
Применяются следующие варианты растирания: «щипцы», образование
большим и указательным пальцами; кругообразное подушечкой большого
пальца (при этом большой палец растирает тыл, а указательный – ладонную
поверхность пальца); прямолинейное подушечкой большого пальца;
концентрическое всеми пальцами.
На тыльной
стороне кисти проводят растирание межкостных
промежутков. Здесь применяется растирание: прямолинейное подушечками
четырех пальцев; прямолинейное и кругообразное подушечками больших
пальцев; спиралевидное основанием ладони.
Выполняя все эти приемы, массажист свободной рукой поддерживает
массируемую кисть.
Массаж лучезапястного сустава. Кисть пациента лежит на бедре
массажиста или на массажном столе. Вначале массируется тыльная, а затем
ладонная поверхности. Таким образом, массаж лучезапястного сустава
проводится в положении пронации и супинации. В области этого сустава
выполняют круговое обхватывающее поглаживание; растирание при помощи
больших пальцев обеих рук как на тыльной, так и на ладонной поверхностях;
затем вновь поглаживание до середины предплечья. Сила давления при
поглаживании и растирании на тыльной стороне сустава должна быть меньше,
чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности
лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта
сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Применяются следующие варианты
растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с
другой – остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль
лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное
подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев,
основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.
Эти же приемы можно использовать на ладонной поверхности
лучезапястного сустава.
Массаж предплечья. Левой рукой массажист фиксирует кисть пациента в
положении пронации, правой выполняет плоскостное поглаживание тыльной
стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава,
он переходит на обхватывающее непрерывное поглаживание, продолжая его на
тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее
кисть переводится в положении супинации, и в том же направлении проводится
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
44
на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на
предплечье – обхватывающее непрерывное поглаживание.
При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой
рукой фиксирует правую кисть массируемого в положении пронации, а правой
производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой
палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные
следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцыразгибатели, в направлении к наружному мыщелку плеча до нижней трети
плеча. При массировании мышц-сгибателей предплечья кисти придается
положение супинации; движения выполняются к внутреннему мыщелку
плечевой кости до нижней трети плеча. Другие применяемые приемы:
полукружное растирание; поперечное разминание мышц плеча с лучевой и
локтевой сторон; легкая вибрация кончиками пальцев и основанием ладони.
Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава. Его
связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон.
Наиболее доступна для массажиста суставная сумка сзади, где она расположена
по обеим сторонам локтевого сустава. Проводится попеременное поглаживание
то правой, то левой рукой. При этом свободной рукой массажист поддерживает
кисть или предплечье пациента, находящегося в положении сидя лил лежа.
При экссудатах или наличии кровоизлияния в локтевом суставе в области
прикрепления трехглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или
полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий
трехглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне
сгибания припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется. Основные
приемы массажа – поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в
сустав, массажист легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат
над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Используются также
круговые растирания подушечками больших пальцев и подушечками
остальных пальцев; «щипцы», образованные большим пальцем, находящемся с
внутренней
стороны
локтевого
сустава,
и
четырьмя
пальцами,
расположенными с внешней его стороны; спиралевидное растирание тыльной
поверхности локтевого сустава между локтевым отростком и плечом;
кругообразное растирание подушечками четырех пальцев. Заканчивается
массаж локтевого сустава активно-пассивными движениями.
Массаж плеча и надплечья. Вначале проводится массаж всех мышц
плеча с применением обхватывающего непрерывного поглаживания и
полукружного растирания. После этого раздельно массируется каждая группа
мышц: сгибатели, разгибатели и дельтовидная мышца.
При массаже дельтовидной мышцы выполняются обхватывающее
непрерывное поглаживание, концентрическое растирание, разминание одной и
двумя руками. После массажа этой мышцы массажист переходит к надплечью,
то есть к верхней части трапециевидной мышцы и лежащей под ней надкостной
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
45
мышце лопатки. При этом пациент слегка наклоняет голову и поворачивает ее в
сторону массируемых мышц. Массажист становится сзади.
Используют четыре варианта растирания: кругообразное подушечками
четырех пальцев; основанием ладони; кругообразное фалангами согнутых
пальцев.
После массажа надплечья раздельно массируют мышцы-сгибатели
(двуглавая, внутренняя плечевая) и разгибатели (трехглавая) плеча. Массируя
мышцы-сгибатели, массажист применяет поглаживание, растирание,
разминание. Выполняются разминания: ординарное, «щипцы», двойное
кольцевое, продольное поперечное.
Варианты растирания: кругообразное фалангами согнутых пальцев одной
или двумя руками; кругообразное и спиралевидное основанием ладони;
кругообразное и прямолинейное гребнями согнутых пальцев.
Массируя трехглавую мышцу плеча, ее захватывают большими
пальцами, а четырьмя остальными скользят к краю дельтовидной мышцы до
акромиального отростка, где все пальцы сходятся. Кроме описанных приемов
используют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в
восходящем и нисходящем направлениях. Заканчивают массаж плеча и
надплечья поглаживанием.
Массаж плечевого сустава. Этот сустав образован головкой плечевой
кости и суставной впадины лопатки. Суставная капсула, тонкая и большая,
свободно облегает сустав. Особенность плечевого сустава состоит и в том, что
через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
плеча. Сустав этот окружен мышцами, которые срастаются с суставной сумкой
и прикрепляются к большому и малому буграм плечевой кости.
Массировать плечевой сустав наиболее удобно при положении пациента
сидя. Предплечье при этом опущено на одноименное бедро массажиста или на
стол. Можно использовать и другое положение: рука заведена за спину,
тыльной стороной кисти касается поясницы. Чтобы лучше промассировать
переднюю часть сумки, массажист стоит сзади пациента. Еще один вариант:
рука лежит на противоположном плече – так удобнее массировать заднюю
сторону суставной сумки.
Начинают массаж плечевого сустава с мышц предплечья. Проводится
ординарное поглаживание дельтовидной мышцы и веерообразное всей области
сустава. Растирание выполняется следующим образом: массажист кладет руку
на область плечевого сустава и делает движения снизу вверх над головкой
плечевой кости. В таком положении выполняется круговое растирание, при
этом большой палец упирается в область плечевой кости, остальные пальцы
круговыми движениями входят в связочный аппарат по переднему краю
сустава до подмышечной ямки. Когда упором служат четыре пальца, большой
палец, делая вращательные движения по задней части сустава, также движется
в сторону подмышечной ямки по сочленению сустава.
Суставная сумка массируется с передней, задней и нижней поверхностей.
Применяют концентрическое поглаживание и следующие виды растирания:
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
46
прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками
четырех пальцев одной руки с отягощением, а также кругообразное
поглаживание подушечкой большого пальца.
Вначале эти растирания сочетаются с поглаживанием на передней
поверхности (для чего массажист по возможности глубже проникает
кончиками пальцев в направлении к акромиальному отростку) и на нижней.
Для массажа нижней части сумки плечевого сустава выпрямленная рука
пациента должна лежать ладонью вниз на предплечье массажиста.
Подушечками четырех пальцев последний упирается в область головки
плечевой кости, а подушечкой большого пальца проникает в подмышечную
впадину, пока не нащупает головку плечевой кости. Затем начинает круговое
растирание по бокам подмышечной впадины, не затрагивая лимфатические
узлы.
При массаже акромиально-ключичного и грудино-ключичного
сочленений применяются поглаживание и штриховое растирание.
Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей. Их
массируют при ряде заболеваний. Массаж делают только в тех местах, где
нервные стволы лежат близко к поверхности. При этом не следует энергично
надавливать на них, чтобы не вызвать неприятных ощущений.
Лучевой нерв доступен для массажа у локтевого сустава, между
внутренней плечевой мышцей и длинным супинатором. Выполняют вибрацию
нерва по наружной стороне плеча (между средней и нижней его третями).
Локтевой нерв массируют на внутренней стороне плеча в нижней части
или между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком
локтевой кости (на задней стороне локтевого сустава). Выполняют вибрацию
на слегка согнутой в локтевом суставе руке.
Срединный нерв массируют на ладонной поверхности предплечья.
Применяемые приемы: непрерывная вибрация концом указательного пальца
или 1 пальца; продольное и поперечное растирания чередуются с
поглаживанием; вибрация нерва на границе между средней и нижней частями
предплечья, на ладонной его стороне или в верхней части плеча, по
внутреннему краю двуглавой мышцы (в последнем случае массажист вводит
пальцы под мышцу и совершает поперечные или продольные вибрирующие
движения).
Массаж нижних конечностей. Лимфатические сосуды расположены
здесь очень густо и сильно разветвлены. Лимфа направляется к лимфатическим
узлам, находящимся в подколенной ямке, промежности, паху. Лимфа из
сосудов ягодиц, верхней половины внутренней поверхности бедер поступает в
лимфатические узлы промежности; с тыла стопы подошвы – в паховые узлы.
Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды анастомозируют между
собой. Глубокие лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов.
Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой общей
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
47
подвздошной артерии. Иннервируются нижние конечности нервами
поясничного и крестцового сплетений.
Массаж нижних конечностей – это массаж пальцев стопы,
голеностопного сустава, голени, коленного сустава, бедра нервных стволов. Во
время массажа пациент лежит на животе или спине; для расслабления мышц
под коленные и голеностопные суставы подкладывают специальные валики.
Массаж пальцев стопы осуществляется по той же методике, что и
пальцев кисти. Кроме поглаживания, которое проводится большим и
указательным пальцами одновременно с тыльной и подошвенной сторон,
применяется еще и полукружное растирание.
Массаж стопы. Вначале массируется тыльная поверхность стопы от
кончиков пальцев до голеностопного сустава с применением плоского
поглаживания. После этого концевыми фалангами больших пальцев
растираются межкостные мышцы, а также сосуды, заложенные в глубоких
межкостных промежутках. Наиболее часто применяются следующие варианты
растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное
подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев;
спиралевидное основанием ладони.
На подошвенной поверхности стопы применяют поглаживание и
следующие виды растирания: кругообразное гребнями согнутых пальцев;
фалангами согнутых пальцев; кругообразное и прямолинейное подушечками
больших пальцев.
После этого вновь проводится поглаживание от кончиков пальцев по
направлению к голеностопному суставу.
Массаж голеностопного сустава. Воздействовать на этот сустав можно
одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое
непрерывное обхватывающее поглаживание. Наиболее часто применяемые
варианты растирания: «щипцы» прямолинейные, когда четыре пальца
растирают наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец –
внутреннюю; кругообразное подушечками четырех пальцев с обеих сторон;
основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и
буграми больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.
Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости – места
прикрепления сухожилия – до места его перехода в икроножную мышцу.
Применяются следующие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные –
четыре пальца растирают с наружной стороны, а большой – с внутренней (на
правой ноге); прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев;
кругообразное подушечками четырех пальцев одновременно; кругообразное
подушечками больших пальцев. Все перечисленные приемы проводятся
медленно и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.
Сумка голеностопного сустава доступна в нескольких местах: на
передней поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
48
поверхностно под разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под
лодыжками; на задней части, перекрытой ахилловым сухожилием.
Для массажа ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка
разогнута. Подушечками всех пальцев делаются круговые движения
(попеременно фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирают
область, находящуюся под наружной лодыжкой, затем переднюю часть сумки
и, наконец, внутреннюю лодыжку. После этого массажист продвигает
подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие
движения в области ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается
поглаживанием.
Массаж голени. Положение пациента – лежа на спине или на животе
либо сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и
обхватывающее непрерывное поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков
бедер; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем или
нисходящем направлениях.
В области икроножных мышц применяют непрерывную вибрацию в виде
сотрясения (потряхивания). Затем массируют переднюю группу мышц –
раздельно большеберцовую, длинный общий разгибатель пальцев и длинный
разгибатель
большого
пальца.
Используют
следующие
варианты
поглаживания: прямолинейное; спиралевидное; «щипцы»; основанием ладони,
а также разминание; подушечками четырех пальцев; фалангами пальцев.
Массируя заднюю группу мышц, массажист должен уделить основное
внимание икроножной мышце – следует раздельно массировать ее наружное и
внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка нужно одновременно
воздействовать на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев.
Используются и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и
спиралевидное, а также разминание – ординарное (продольное и поперечное),
двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием
ладони. Кроме того, делается непрерывная вибрация в виде потряхивания. При
массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.
Если массаж проводится в положении лежа, то большой палец правой
кисти (при массаже левой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные
пальцы – по большеберцовой кости; большой палец левой руки – по
большеберцовой кости, а остальные – по внутреннему краю икроножной
мышцы. Особенно тщательно массируют ахиллово сухожилие и место его
прикрепления к пяточному бугру.
Ввиду того, что большинство мышц голени своими длинными
сухожилиями оканчиваются на плюсневых костях, а также на фалангах
пальцев, массаж голени всегда должен охватывать и стопу (начиная от
кончиков пальцев). Массировать только стопу или голень отдельно не следует.
Массаж коленного сустава. Коленный сустав укреплен прочными
связками. Полость его сообщается с синовиальными сумками (бурсами),
которые расположены в основном в области передней и задней стенок сустава,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
49
а некоторые самостоятельны. Коленный сустав окружен прочной капсулой, в
которой (особенно на ее передней поверхности) находятся жировые прослойки.
При проведении массажа под колено подкладывается валик.
На передней поверхности коленного сустава применяют обхватывающее
и концентрическое поглаживания обеими руками, а также варианты
растирания: спиралевидное; концентрическое; «щипцы», образованные
четырьмя пальцами с наружной поверхности и большим пальцем с внутренней;
прямолинейное вдоль надколенника основанием и бугром большого пальца;
кругообразное подушечками больших пальцев под и над надколенником;
кругообразное четырьмя пальцами и основанием ладони.
При массаже задней поверхности коленного сустава пациента
укладывают на живот, нога при этом должна быть слегка согнута в коленном
суставе (для чего под дистальный конец голени подкладывают валик).
Выполняют попеременное круговое поглаживание и следующие варианты
растирания: спиралевидное подушечками четырех пальцев; подушечками
больших пальцев; основанием ладони; кругообразное подушечками четырех
пальцев обеих рук.
В связи с тем, что в глубине подколенной ямки проходят крупные нервы
и сосуды, движения массажиста не должны быть энергичными. Заканчивают
массаж коленного сустава поглаживанием и активно-пассивными движениями.
Массаж бедра (включает также массаж ягодичных мышц). На бедре
различают переднюю, медиальную и заднюю группу мышц. Массаж их
проводят раздельно.
Массаж передней и медиальной групп мышц выполняют в положении
пациента лежа на животе. Вначале делается предварительный массаж с
применением обхватывающего непрерывного поглаживания и непрерывной
вибрации
(сотрясения)
мышц-сгибателей.
Массажист
начинает
с
обхватывающего поглаживания передней группы мышц от места прикрепления
четырехглавой мышцы у бугристости большеберцовой кости, затем делает
кольцевое растирание двумя руками, непрерывное разминание в продольном и
поперечном направлениях, двойное кольцевое и кругообразное разминание
подушечками больших пальцев.
Медиальную группу мышц массируют от внутреннего края подколенной
ямки до паховой складки. Приемы: поглаживание, концентрическое растирание
и разминание. После этого на передней и медиальной группах мышц проводят
поглаживание и потряхивание.
Массаж задней группы мышц начинают ниже подколенной ямки.
Применяют гребнеобразное концентрическое поглаживание; растирание
основанием ладони и фалангами согнутых пальцев; продольное и поперечное
разминание. Заканчивают массаж поглаживанием, потряхиванием.
Большую ягодичную мышцу массируют в направлении мышечных
волокон от места прикрепления (заднего конца наружной губы подвздошной
кости и задней поверхности крестца и копчика) к большому вертелу до верхней
трети бедра, где большая часть волокон вплетается в мышцу, напрягающую
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
50
фасцию бедра. Массажные движения можно проводить и в обратном
направлении. Используют гребнеобразное поглаживание, растирание и
разминание, которые выполняют попеременно или в форме перемещающегося
направления, а также потряхивания.
Массаж тазобедренного сустава. Этот сустав со всех сторон закрыт
крупными мышцами, что делает массаж затруднительным. Применяют
плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами
согнутых пальцев в различных направлениях. Заканчивают массаж
тазобедренного сустава активно-пассивными движениями.
Массаж важнейших нервных стволов нижних конечностей.
Седалищный нерв массируют в наиболее доступном месте – по линии
нижнего края седалищного бугра до середины подколенной ямки. Здесь
применяют плоскостное непрерывное глубокое разминание большими
пальцами обеих рук; растирание большими пальцами, двигающимися один за
другим и описывающими полукруги в противоположных направлениях;
непрерывную и прерывистую вибрацию концом большого пальца. Сила
давления при вибрации увеличивается постепенно по направлению к
седалищному бугру, так как по мере удаления от коленного сустава
седалищный нерв все больше и больше прикрыт слоем мышц.
Бедренный нерв массируют под паховой связкой в бедренном
треугольнике по передней и медиальной поверхностями бедра. Используют
щадящие приемы – поглаживание и растирание.
Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости;
применяют те же приемы.
Большеберцовый нерв массируют в области медиальной лодыжки и
подколенной ямки. Применяют растирание и вибрацию.
Методические указания.
При изучении данной темы необходимо большое внимание обратить на
самостоятельную работу. На практическом занятии каждый студент
(слушатель) должен продемонстрировать навыки выполнения массажных
приемов в конкретной анатомической области с пояснением основных
методических особенностей.
Контрольные вопросы:
1.
2.
3.
4.
Особенности массажа лица.
Особенности массажа волосистой части головы.
Особенности массажа верхней конечности.
Особенности массажа живота.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
51
5. Особенности массажа спины.
6. Особенности массажа нижней конечности.
Темы рефератов:
1.Массаж в косметологии.
2.Аппаратный массаж.
3.Массаж у детей раннего возраста.
Тема 5. ОСНОВЫ ЗАКАЛИВАНИЯ
Закаливание - система мероприятий, направленных на повышение
резистентности (устойчивости), сопротивляемости организма к средовым
факторам (метеорологическим и природный).
Средовые факторы (колебания температуры, атмосферного давления,
солнечной радиации) могут являться стрессовыми факторами (Г.Селье,
1960;1979) и способствовать возникновению различных заболеваний
(простудных, инфекционных, болезней органов кровообращения и дыхания).
Физиологическая сущность закаливания заключается в том, что при
длительном, дозированном воздействии на организм закаливающих процедур
включаются механизмы долгосрочной адаптации, способствующие выработке
повышенной устойчивости к неблагополучный внешним факторам. Начальные
стадии закаливания сопровождаются усилением деятельности гипофиза,
надпочечников и щитовидной железы. По мере приспособления организма
напряжение эндокринной системы снижается. Наряду с изменениями
эндокринной регуляции происходят изменения в деятельности центральной
нервной системы, изменения на тканевом и клеточном уровнях. Увеличивается
синтез макроэргов, нуклеиновых кислот и белков, возрастает количество
митохондрий в клетках. Различают два вида действия закаливания на организм:
специфическое и неспецифическое. Специфическое действие – повышение
устойчивости организма к воздействию метеорологических факторов.
Например: при проведения охлаждающих закаливающих процедур формируется повышенная устойчивость к низким температурам. Неспецифическое
действие закаливания - укрепление иммунитета, повышение физической и
умственной работоспособности, общий оздоровительный эффект
Основные принципы проведения адаптирующих закаливающих мероприятий:
1)постепенность и последовательность.
2) систематичность.
З) индивидуальный подход.
4) активный режим.
5) положительный эмоциональный настрой.
6)учет сезонных ритмов.
7) разнообразие средств и форм закаливания.
8) сочетание общих и местных процедур.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
52
9) комплексность.
10) обязательный медицинский и самоконтроль.
Постепенность и последовательность - постепенный переход от
простейших способов и малых доз закаливающих процедур к более сложным и
длительным по времени мероприятиям. Начинать следует систематическое
закаливание о воздушных ванн - это наиболее "мягкая” и безопасная
закаливающая процедура.
Систематичность - регулярное проведение закаливающих процедур для
укрепления и поддержания сопротивляемости организма. Прекращение
закаливания через 2-3 недели приводит к снижению закаливающего эффекта.
Индивидуальный подход - учет особенностей организма, оказывающих
влияние на эффективность закаливания (возраст, пол, физическое развитие,
состояние здоровья). В любом случае, необходимо пояснить, что начинать
мероприятия по закаливанию можно при условии хорошего самочувствия и
отсутствии простудных и инфекционных заболеваний в течение последних 2-х
недель.
Активный режим - режим наиболее благоприятный для проведения
закаливания. Он предполагает сочетание закаливающих процедур с физическими упражнениями, что усиливает адаптирующий эффект. Высоким
закаливающим эффектом обладают именно те виды спорта, которые предполагают наличие меняющегося температурного режима: плавание, лыжный
спорт, туризм и т.д. (К.М.Смирнов).
Положительный эмоциональный настрой - обязательное условие проведения закаливания. Психоэмоциональное состояние человека, особенно
ребенка, мажет усилить (при позитивном настрое) или ослабить (при
негативном отношении) действие закаливающих процедур.
Учет сезонных РИТМОВ - необходим для правильной организации
закаливания, поскольку резистентность и адаптивные возможности организма
имеют сезонные колебания. Так, сопротивляемость организма к инфекционным
заболеваниям повышена летом и снижается в зимне-осенний период. Поэтому
оптимальное время для начала закаливающих мероприятий - лето.
Разнообразие средств и форм закаливания. Сочетание общих и местных
процедур. Эти принципы позволяют сделать процесс закаливания
всесторонним,
повышают
эффективность
процедур,
способствуют
применению индивидуального подхода к закаливанию.
Комплексность - подразумевает использование закаливающих процедур
совместно с другими мероприятиями по улучшению здоровья организация
правильного питания, отказ от вредных привычек и т.д.
Обязательный медицинский и самоконтроль - обязательное условие при
проведении закаливания. Перед началом закаливания необходимо
посоветоваться с врачом, получить рекомендации по выбору оптимальной
схемы закаливания. При проведении самой процедуры закаливания обычно
отмечается побледнения или покраснение тела, самочувствие ребенка хорошее,
внешний вид бодрый, реакция на закаливание позитивная.
Если процедура
дозируется неправильно, то ребенок ежится, у него озноб, гусиная кожа, дрожь,
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
53
он плачет и сопротивляется проведению процедуры. Если в процессе
закаливания отмечается ухудшение самочувствия, снижается аппетит,
возникает бессонница, снижение работоспособности, необходимо прекратить
закаливание и обратиться к врачу.
Закаливающие мероприятия разделяются на специфические и
специальные, общие и местные, коллективные и индивидуальные.
Неспецифические мероприятия включают повседневную организацию
соответствующих возрасту воздушного и температурного режимов (табл.4).
Закаливающие неспецифические мероприятия.
Виды закаливающих мероприятий
1. Поддержание воздушного и
температурного режима.
2. Регулирование теплозащитных
свойств одежды и обуви.
3. Неспецифические водные
процедуры.
Таблица 4
Средства и методы закаливания
1. Соблюдение гигиенических норм к
пларовке и санитарно – техническому
оборудованию детских дошкольных и
образовательных учреждений.
2. Регулярное (после каждого урока)
проветривание помещений, создание
“пульсирующего” микроклимата.
3. Использование бытовых
кондиционеров.
1. Использование одежды и обуви с
теплозащитными свойствами,
соответствующими времени года и
температуре воздуха.
2. Подбор одежды и обуви
соответствующего размера.
1. Гигиенические ванны.
2. Элементы личной гигиены (мытье
рук, лица, ног).
Неспецифические закаливающие мероприятия включат, прежде всего
пребывание на свежем воздухе - для школьников - 3-3,5 часа, для младших
школьников -2,5 - 3 часа, для учащихся старших классов 2-2,5 часа. Очень
важно, что пребывание на свежем воздухе - это активный отдых, который
включает в себя комплексное действие метеорологических факторов,
физической активности, положительных эмоций. В раннем возрасте для
ребенка организуют сон на открытом воздухе. В условиях закрытого
помещения закаливающий эффект оказывая колебания температуры
("пульсирующий" температурный режим). Для младших и средних
школьников оптимальной является амплитуда колебания в 5-7 градусов С, для
старших 8-10 градусов С, для взрослых людей 10-12 градусов С. Данные
колебания могут быть созданы за счет проветривания и регулирования работы
нагревательных приборов.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
54
Специальные закаливающие мероприятия (Схема 2) - проводимые по
специальной методике дозирования воздействия ультрафиолетовым
облучением, воздушным потоком, водными процедурами, а также гимнастика
и массаж.
Специальные закаливающие мероприятия. Схема 2
Гимнастика
Специальные закаливающие мероприятия
Ультрафиолетовое
облучение (УФО)
Световоздушные
ванны
1От искусственных
источников
2Солнечные
ванны
Воздух
Воздушные
ванны
Закаливание
воздушным
потоком
Массаж
Вода
1Обтирание
2Обливание
3 Закаливающие
ванны
4Плавание
5Полоскание
6Промывание
7Парная баня
8Сауна
Рассмотрим методические особенности проведения наиболее распространенных закаливающих мероприятий.
Воздушные ванны.
1. Дозирование проводится в основном при температуре воздуха /2030'градусов С - теплые ванны; 14-20 градусов С – прохладные; ниже 10
градусов С - холодные/ и по времени. Для здоровых людей начало закаливания
с прохладных ванн длительностью 20-30 минут, в дальнейшем постепенно
понижается температура и увеличивается время процедуры. При переходе к
холодным ваннам, время сокращается до 5-10 минут. Процедура
сопровождается энергичными движениями и закаливается растиранием и
теплым душем.
2. Ванны применяются не позже чем за 1 час до и не раньше чем через
1,5 часа после еды. Не рекомендуется принимать их натощак.
3. Процедуру можно принимать в любое время, оптимальным является
время от 8 до 18 часов.
4. Начало приема ванн рекомендуется в предварительно проветренном
помещении, затем - на свежем воздухе, в защищенных от ветра участках с
зелеными насаждениями.
5. Ванны принимают лежа, полулежа или в движении.
Закаливание воздушным потоком (методика В.Л. Лебедь).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
55
1. Закаливание проводится с помощью бытового вентилятора при температуре 18-20 градусов С, в чисто убранной комнате.
2. Вентилятор располагается на расстоянии 5 метров, на уровне грудной
клетки.
3. Кожа должна быть абсолютно сухой!
4. В течение процедуры половину времени повернуться к вентилятору
лицом, половину - спиной.
5. Если возник перерыв в закаливании менее 5 дней, то возобновлять
закаливание нужно по схеме, которая использовалась за 4 дня до прекращения
закаливания. Если длительность перерыва более 5 дней, то схему повторяют с 1
дня.
Режим закаливания представлен в таблице 5.
Солнечные ванны.
1. Во время солнечной ванны необходимо защищать голову от прямых
солнечных лучей, пользоваться солнцезащитными очками.
2. Оптимальное время для приема солнечных ванн - утренние часы, в
средней полосе от 8 до 11 часов.
3. Дозирование проводится по времени. Для здоровых от 5 минут до 1
часа (длительность каждой процедуры для последующей ванны увеличивается
на 5 минут). Для ослабленных детей начинать необходимо с местных
солнечных ванн (таблица 4).
4. После солнечной ванны рекомендуется выкупаться или облить тело
прохладной водой (20-25 градусов), a затем 20-30 минут отдохнуть
в тени
5. Необходимо сокращение длительности процедур для лиц с
повышенной возбудимостью, слабопигментированной кожей, рыжим ЦВЕТОМ
волос.
6. Необходимо защищать от прямых солнечных лучей участки кожи, на
которых имеются родимые пятна, родинки, бородавки.
Pежим закаливания воздушным потоком. Taблица 5
Расстояние от
вентилятора, м
Продолжительность
всей процедуры, сек
5,0
20
3-4
4,5
40
5-6
4,0
60
Дни закаливания
Начальный период
1-2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
56
7-8
3,5
80
9-10
3,0
100
11-12
2,5
120
13-14
2,0
140
15-16
1,5
160
17-18
1,0
180
19-20
1,0
180
21-22
1,0
180
23-24
0,5
180
0,5
180
Поддерживающий
период
25-26 и далее
Дозирование солнечных ванн для ослабленных детей. Таблица 6
День
закаливания
Длительность закаливания, мин
Стопы
Голени
Бедра
Живот
Грудь
Спина
1
5
-
-
-
-
-
2
10
5
-
-
-
-
3
15
10
5
-
-
-
4
20
15
10
5
-
-
5
25
20
15
10
5
-
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
57
6
30
25
20
15
10
5
Водные процедуры
1. Водные процедуры следует начинать вслед за закаливанием воздухом.
2. По степени интенсивности вначале используют обтирание и обливание,
затем души, ванны и плавание (Г.Н.Сперанский).
Вначале проводят обтирание сухой рукавицей, сухим полотенцем. Вначале
обтирают дистальные отделы конечностей, затем проксималь-ные, после
переходят к обтиранию туловища. Обтирание сухой рукавицей проводят до
появления легкой красноты. Через две недели можно переходить к влажным
обтираниям (длительность не более 5 минут), а еще через 2 недели—к
местным ножным ваннам (обливаниям). Если ребенок хорошо адаптируется к
вышеуказанным процедурам, переходят к общему обливанию, душам,
плаванию. Закаливанию носоглотки проводят путем полоскания горла
ежедневно утром и вечером. Начальная температура воды 23-25 градусов.
Каждую неделю температуру снижают на 1-2 градуса и доводят до 5-10
градусов.
3. Оптимальное время для проведения процедур - утренние часы, после
зарядки.
4. Начальная температура воды 30-34 градуса, при температуре воздуха 17-60
градусов. Через каждые 3-4 дня температуру веды снижают на 1 градус и
постепенно (за 1,5-2 месяца доводят до 16-20 градусов).
5. Противопоказаниями к водным процедурам в открытых водоемах являются:
эпилепсия или эпилептический синдром, тяжелые заболевания почек и
печени, активные формы туберкулеза. Для плавания в закрытых бассейнах
необходимо разрешение дерматолога.
Существует множество схем использования закаливающих процедур.
Схемы, представленные в таблицах 5,6
иллюстрируют классические
подходы. Наряду о традиционными в последнее время все большую популярность завоевывают различные системы оздоровления, в том числе и
П.К.Иванова, закаливание по системе хатха-йога и др. Эти системы несут в
себе немало позитивного и помогают многим людям в борьбе с недугами.
Однако необходимо помнить, что при их практическом использовании часто
нарушаются принципы постепенности, последовательности, индивидуального
подхода. Поэтому целесообразно начинать с традиционных схем и методов
закаливания, постепенно расширяя арсенал и силу действия закаливающих
средств.
Пропаганду закаливания необходимо начинать как можно раньше, в
медицинскую подготовку школьников должны быть обязательно включены
вопросы, связанные с формированием навыков и умений по закаливанию
(табл.7).
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
58
Таблица 7.
Примерный объем знаний и навыков школьников различных возрастных
групп по закаливанию (по Ю.Н.Чусову).
Сведения, необходимые для
Умения,
навыки,
формирования навыков и умений привычки школьников
1-3 классы
Понятие о закаливание, значение Находиться в помещении в
закаливания. Природные факторы облегчённой одежде при открытой
закаливания: солнце, воздух, вода.
форточке.
Основные
виды
закаливания
воздухом:
Пребывание
в
помещении
в
облегченной
одежде;
утренняя
зарядка, игры на воздухе, прогулки,
спортивные развлечения. Значение
одежды
для
закаливания
и
профилактики
простудных
заболеваний.
Закаливающие действия воды. Водные
процедуры: умывание, обтирание,
мытье ног, мытье до пояса, душ,
купание в открытом водоеме.
Закаливающее значение обтирания и
порядок его проведения.
Основные
водоёмах.
правила
купания
Ежедневно выполнять утреннюю
гимнастику, гулять в любую погоду.
Подбирать одежду и обувь в
соответствии с сезоном и видом
деятельности,
Мыть лицо, шею, руки до локтя
прохладной водой. Обтираться сразу
после зарядки губкой или небольшим
махровым полотенцем, смоченным в
воде комнатной температуры: сначала
одну руку, потом другую, затем грудь
и спину; после обтирания вытереть
кожу досуха.
в Купаться только с разрешения
взрослых. Соблюдать основные
правила купания (под контролем
взрослых)
Закаливающее
действие
солнца. Соблюдать основные правила во
Правила пользования солнечными время приёма солнечных ванн (под
ваннами
контролем взрослых).
Закаливающее действие хождения Ходить босиком в местах, где нет
босиком
опасности поранить ноги.
Основные принципы закаливания: Сознательно выполнять правила
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
59
систематичность, последовательность, закаливания.
постепенность,
учёт
состояния
здоровья и уровня физического
развития ребёнка
4 – 7 классы.
Значение
закаливания
для
оздоровления
организма,
профилактика
респираторных
заболеваний.
Физиологические
механизмы
закаливания.
Специфические средства закаливания: Систематически проводить
воздушные и солнечные ванны, закаливание воздухом (воздушные
водные процедуры.
ванны, длительные прогулки на
свежем воздухе), обтирание, купание.
Длительное пребывание на свежем
воздухе (прогулки) как средство
закаливания.
Солнечные ванны, правила их приёма. Соблюдать правила приёма солнечных
ванн.
Водные процедуры, их значение и Систематически проводить обтирание.
правила выполнения.
Требования к проведению обливания. Соблюдать правила купания в
Правил купания в открытых водоёмах. открытых водоёмах – купаться только
в отведённых для этого места.
Ножные ванны, их значение и правила Систематически мыть ноги
проведения.
прохладной водой (перед сном).
Принципы
закаливания: Соблюдать правила закаливания,
постепенность,
систематичность, начинать его после консультации
последовательность, комплексность, врачей.
учёт индивидуальных особенностей
организма.
8 -11 классы.
Физиологические основы закаливания. Систематически и самостоятельно
Приспособления
организма
к пронимать воздушные ванны.
воздействию
факторов
внешней
среды.
Действие водных и воздушных Ежедневно мыть ноги на ночь,
процедур
на
кожные
покровы принимать душ или обтираться.
человека.
Совершенствование Проводить закаливание в соответствии
системы
терморегуляции с правилами.
(рефлекторные
сужение
и
расширение
сосудов;
теплообразование и теплоотдача).
Воздушные
ванны
и
водные
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
60
процедуры.
Комплексность
их
воздействия.
Действие
солнечных
лучей
на Соблюдать правила приема солнечных
организм человека. Биологическое ванн.
влияние
инфракрасных
и
ультрафиолетовых лучей на живой
организм.
Ускорение
обменных
процессов в клетках и тканях под
влиянием ультрафиолетовых лучей,
утолщения слоя эпидермиса за счет
увеличения количества пигментных
клеток. Загар, его польза и вред.
Последствия
неправильного
использование
солнечных
лучей:
ожоги, заболевания глаз, обострение
некоторых болезней.
Методические указания.
При разборе данной темы основное внимание должно быть уделено принципам
закаливания. Студент (слушатель) на занятии получит практическую задачу по
составлению схемы закаливающих процедур у ребенка (в зависимости от
возраста, физического развития, состояния здоровья, времени года).
Контрольные вопросы:
1. Содержание понятия "закаливание'', его физиологический механизм.
2. Основные принципы закаливания.
3.Классификация закаливающих мероприятий.
4.Неспецифические закаливающие мероприятия.
5. Методические правила закаливания воздухом и УФО.
6. Методические правила закаливания водой.
7. Пропаганда закаливания среди школьников различных ступеней.
Темы рефератов
1. Принципы закаливания в трудах П.К.Иванова.
2. Закаливание по системе хатха-йога.
3. Закаливание детей раннего возраста.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
61
Список основной литературы.
1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. – М.: Химия, 1993.-400с.
2. Лечебная физическая культура /под ред. С.Н. Попова. - М.: Физкультура и
спорт, 1988.- 271с.
3. Учебник инструктора по лечебной физической культуре /под ред. В. П.
Правосудова,- М.; Физкультура и спорт, 1980.-415с.
Список дополнительной литературы
1. Ахабадзе А.Ф., Арутюнов В.Я. Практическое пособие для медицинских
сестер косметичек-массажисток.-3-е изд., испр. и доп. - Л.: Медицина, 1991.128с.
2. Волшебная сила воды. Гидротерапия: Сборник.- ТОО "Лейла, СПб., 1994.384с.
3. Дубровский В.И. Все виды массажа. - М.: Мол. гвардия, 1993.-428с.
4. Дубровский В.И. Точечный массаж.- М.: Знание, 1986.-96с.
5. Китайский самомассаж (профилактика и лечение заболеваний):Пер. с
китайского /Под ред. Цао Сигженя. 1991.-48с.
6. Праздников В.П. Закаливание детей дошкольного возраста. - Л.:Meдицина,
1983.- 176с.
7. Рыдин В.Д. Шиацу.- М., 1992. - 45с.
8. Чусов Ю.Н. Закаливание школьников. Пособие для учителя.- М.:Просвещение.-1985.-128с.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение
Двенадцать правил природного оздоровления.
ДЕТКА.
Ты полон желания принести пользу всему народу. Для этого ты постарайся
быть здоровым.
Сердечная просьба к тебе, прими от меня несколько советов, чтобы
укрепить свое здоровье:
1. Два раза в день купайся в холодной воде, чтобы тебе было хорошо. Купайся
в чем можешь: в озере, речке, ванной, принимай душ или обливайся. Это твои
условия. Горячее купание заверши холодным.
2. Перед купанием или после него, а если возможно, то и совместно
с ним, выйди на природу, встань босыми ногами на землю, а
зимой на снег, хотя бы на 1-2 минуты. Вдохни через рот несколько раз воздух и
мысленно попроси себе и всем людям здоровья.
3. Не употребляй алкоголя и не кури.
4. Старайся хоть раз в неделю полностью обходиться без пищи и
воды с пятницы 18-20 часов до воскресенья 12-ти часов. Это твои заслуги и
покой. Если тебе трудно, то держи хотя бы сутки.
5. В 12 часов дня воскресенья выйти на природу босиком и несколько paз
подыши и помысли, как написано выше. Это праздник твоего тела. После этого
можешь кушать все, что тебе нравится.
6. Люби окружающую тебя природу. Не плюйся вокруг и не выплёвывай себя
ничего. Привыкни к этому: это твое здоровье.
7. Здоровайся со всеми и всюду, особенно с людьми пожилого возраста.
Хочешь иметь у себя здоровье - здоровайся со всеми.
8. Помогай людям чем можешь, особенно бедному, больному, обиженному,
нуждающемуся. Делай это с радостью. Отзовись на его нужду душою и сердцем.
Ты приобретёшь в нем друга и поможешь делу МИРА!
9. Победи в себе жадность, лень, самодовольство, стяжательство, страх,
лицемерие, гордость. Верь людям и люби их. Не говори о них несправедливо и не
принимая близко к сердцу недобрых мнений о них. 10. Освободи голову от
мыслей о болезнях, недомоганиях, смерти. Это твоя победа.
11. Мысль не отделяй от тела. Прочитал – хорошо, но самое главное –
ДЕЛАЙ!
12. Рассказывай и передавай опыт этого дела, но не хвались не возвышайся в
этом. Будь скромен.
Я прошу, я умоляю всех людей: становись и занимай свое место в природе.
Оно никем не занято и не покупается ни за какие деньги, а только собственными
делами и трудом в природе себе на благо, чтобы тебе было легко. Желаю тебе
счастья, здоровья хорошего.
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
63
ОГЛАВЛЕНИЕ
Тема 1. ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ …………..….3
Тема 2. ЛФК – ОСНОВНОЙ МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ….11
Тема 3. ОСНОВЫ МАССАЖА…………………………………19
Тема 4. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАССАЖА……………..….37
Тема 5. ОСНОВЫ ЗАКАЛИВАНИЯ……………………………49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………59
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………60
Документ
Категория
Книги
Просмотров
119
Размер файла
674 Кб
Теги
физическая, культура, общие, основы, лечебной, 1021, массаж
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа