close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

1038.Массаж

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОУ ВПО «ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ И АФК
МАССАЖ
(учебно-методическое пособие для студентов ФФК
и слушателей факультетов повышения
квалификации)
ШУЯ 2009
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ББК
Печатается по
решению РИС ШГПУ
УДК
К
Составители:
Карасёва Татьяна Вячеславовна - д - р. мед. наук, профессор, зав. кафедрой
здоровьесберегающих технологий и АФК
Нестеров Александр Николаевич – канд. мед. наук, доцент,
доцент кафедры здоровьесберегающих технологий
и АФК
Под общ. редакцией проф. Карасёвой Татьяны Вячеславовны
Рецензенты:
Васильева Татьяна Павловна – доктор медицинских наук, профессор, главный научный
сотрудник отдела охраны здоровья детей и медико-социальных исследований ФГУ
«Ивановский научно-исследовательский институт материнства и
детства им. В.Н.
Городкова Росмедтехнологий»
Учебно – методическое пособие предназначено для студентов дневной и
заочной формы обучения
факультета
физической культуры и слушателей
системы последипломного образования, обучающихся по специальностям:
физическая культура, адаптивная физическая культура.
представлены организационные, медицинские и
педагогические основы
реабилитации и массажа.
ОГЛАВЛЕНИЕ
2
В данном издании
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Раздел 1.
УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
4
1.1.
1.2.
1.3.
Раздел 2.
ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
ОСНОВЫ МАССАЖА
ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАССАЖА
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
4
12
31
42
2.1.
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА КУРСА «МАССАЖ»
42
2.2.
2.3.
ТЕСТЫ ПО КУРСУ «МАССАЖ»
АТТЕСТАЦИОННЫЕ
ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ЛИТЕРАТУРА
51
58
3
ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Раздел 1. УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
1.1.ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
Реабилитация – восстановление здоровья и трудоспособности, утраченных
в результате заболевания или травмы с использованием широкого спектра
немедикаментозных
средств. В зависимости от результата различают
медицинскую и социальную реабилитацию. Медицинская реабилитация –
восстановление биологических функций организма. Например: консолидация
(сращение) кости после перелома. Социальная реабилитация – восстановление
социальных (пофессиональных и бытовых) способностей организма. Например:
восстановление функций сломанной конечности у спортсмена, обеспечивающее
исходный уровень тренированности. Изучением проблем реабилитации
занимаются многие дисциплины, в том числе: реабилитология и лечебная
физическая культура (ЛФК). Реабилитология – наука о механизмах, средствах и
методах реабилитации. Средства реабилитации подразделяются на три большие
группы (схема 1):
1. Медико-биологические
2. Психологические
3. Педагогические
Успех реабилитации во многом зависит от комплексного использования
различных средств.
Структура службы реабилитации.
Выделяют три основные структурные единицы:
1)
Кабинет ЛФК.
2) Отделение ЛФК.
3) Отделение восстановительного
лечения (центр).
Кабинет ЛФК предназначен для индивидуальных и малогрупповых
занятий с больными. Кабинет входит в состав небольших по мощности ЛПУ.
Площадь кабинета не менее 20 квадратных метров, одна из стен кабинета
оборудуется зеркалами, пол покрывается ковром или ковровым покрытием. В
кабинете обычно работает врач ЛФК и инструктор ЛФК.
Отделение ЛФК организуется в крупных ЛПУ. В состав отделения входят:
a) кабинет (ы) ЛФК – для малых групп и индивидуальных занятий;
б) зал (ы) ЛФК – для групповых занятий;
в) кабинет (ы) для массажа с отдельными кабинками;
г) кабинет (ы) для трудовой и бытовой терапии;
д) бассейн для лечебного плавания;
е) административно-хозяйственное и подсобное помещение (раздевалки,
комнаты ожидания, кладовые для спортивного инвентаря и т.д.).
Кабинет (отделение) ЛФК или отделение восстановительного лечения могут
входить в структуру поликлиник, больниц, врачебно – физкультурных
диспансеров (ВФД), реабилитационных центров, санаториев, профилакториев,
оздоровительных центров.
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Отделение (кабинет) восстановительного лечения организуется на базе
отделения (кабинета) ЛФК в соответствии с действующим и в настоящее время
приказом МЗ ССР№ 1000 от 23.09.81 г. Структуру отделения восстановительного
лечения наряду с подразделениями, входящими в состав
отделения ЛФК составляют службы терапии; иглорефлексотерапии;
психотерапии; фитотерапии и др. При реабилитационных отделениях на
открытом воздухе могут быть развернуты спортивные площадки, мини-стадион,
дорожки для оздоровительной ходьбы и т.д.
Штаты специалистов ЛФК.
Штаты устанавливаются в зависимости от количества обслуживаемого
населения.
1. Должность врача ЛФК
а) в городах с населением более 25 тыс. чел.: 1 должность врача ЛФК на 500
коек или 40 врачей, ведущих амбулаторный прием;
б) в городах с населением менее 25 тыс. чел.: 1 должность врача ЛФК на 300
коек или (если меньше 300 коек) на 30 врачей, ведущих амбулаторный прием.
2. Должность инструктора (методиста) ЛФК
а) в городах с населением более 25 тыс. чел.: 1 должность на 200 коек + 1
должность на 20 коек больных полиомиелитом;
0, 5 – 1
должность на каждое специализированное отделение
(неврологическое,
ортопедическое,
ортопедотравматологическое,
туберкулезное для больных костным туберкулезом);
1 должность на сорок коек больных с инфарктом.
б) в городах с населением менее 25 тыс. человек: 1 должность инструктора на
40 врачей ведущих амбулаторный прием.
3. Медсестра по массажу (массажист)
а)
в городах с населением более 25 тыс. человек вводится в штат
физиотерапевтического отделения 1 должность на 100 коек и дополнительно 1
должность на 10 коек больных полиомиелитом;
- 1 должность на каждое ортопедическое, травматологическое,
неврологическое, нейрохирургическое отделение.
б) в городах с населением менее 25 тыс. человек: 1 должность на 200 коек, 60
коек ортопедо-травматол., 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием.
4. Младший медицинский персонал
1 должность на каждые 2 должности врачей.
Функциональные обязанности, организация и нормативы работы
специалистов реабилитационных служб изложены в приказе МЗ РФ от 20.08.01.
№337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной
медицины и лечебной физической культуры».
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации работы инструктора по лечебной физкультуре
(ПРИЛОЖЕНИЕ 15 к приказу Минздрава России от 20.08.01. №337)
1. На должность инструктора по лечебной физкультуре (ЛФК) принимаются
специалист со средним медицинским и физкультурным образованием,
освоивший программу подготовки по лечебной физкультуре в соответствии
с квалификационными требованиями и получивший сертификат
специалиста.
2. Инструктор по ЛФК руководствуется законодательством Российской
Федерации.
3. Инструктор по лечебной физкультуре подчиняется заведующему
отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством
врача и(или) инструктора-методиста по ЛФК.
4. Инструктор по лечебной физкультуре назначается на должность и
освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с
законодательством РФ.
5. Инструктор лечебной физкультуры осуществляет свою деятельность путем:
- проведения групповых и индивидуальных занятий по лечебной
гимнастике по назначению врача;
- разработки комплексов лечебной и гигиенической гимнастики для
проведения их в ЛПУ и самостоятельных занятий;
- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах
проведения занятий лечебной гимнастикой;
- освоения и внедрения в практику новых современных методик ЛФК
под руководством врача и(или) инструктора-методиста по ЛФК;
- осуществления обучения медицинских сестер методике проведения
лечебной гимнастики;
- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для
занятий ЛФК;
- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарногигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью
инвентаря;
- проведения работы среди пациентов и всего населения по широкому
использованию средств и методов ФК в целях сохранения и
укрепления здоровья;
- обеспечения надлежащего состояния аптечки и оказания неотложной
доврачебной помощи;
- повышения своей квалификации в установленном порядке;
- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;
- внесению руководству предложений по вопросам совершенствования
организации работы;
- участия в работе конференций, совещаний по профилю деятельности.
6. Инструктор по ЛФК ведет учетную и отчетную документацию.
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации работы медицинской сестры по массажу
(ПРИЛОЖЕНИЕ 17 к приказу Минздрава России от 20.08.01. № 337)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
На должность медицинской сестры по массажу принимается специалист
со средним медицинским и физкультурным образованием, освоивший
программу подготовки по лечебному массажу в соответствии с
квалификационными
требованиями
и
получивший
сертификат
специалиста.
Медицинская сестра по массажу в своей работе руководствуется
законодательством Российской федерации.
Медицинская сестра по массажу подчиняется заведующему отделением
(кабинетом) лечебной физкультуры, работает под руководством врача и
старшей медицинской сестры.
Медицинская сестра по массажу назначается на должность и
освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с
законодательством РФ.
Медицинская сестра по массажу осуществляет свою деятельность путем:
- выполнения процедур по лечебному массажу по назначению врача;
- осуществления ознакомления больных с правилами приема
процедуры и соблюдения режима после ее окончания;
- обеспечения контроля за состоянием больного на всех этапах
проведения лечебного массажа;
- освоения и внедрения в практику новых современных методик
лечебного массажа под руководством врача по ЛФК;
- осуществления
обучения
населения
методике
проведения
самомассажа;
- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарногигиеническим состоянием мест проведения занятий и сохранностью
инвентаря;
- проведение работы среди пациентов и всего населения по широкому
использованию средств и методов ФК в целях сохранения и
укрепления здоровья;
- обеспечение надлежащего состояния аптечки и оказания неотложной
доврачебной помощи;
- повышение своей квалификации в установленном порядке;
- соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;
- внесения руководству предложений по вопросам совершенствования
организации работы;
- участия в работе конференций, совещаний по профилю деятельности.
Инструктор по ЛФК ведет учетную и отчетную документацию.
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Документация по ЛФК.
1) Ф. 42-а – «Мед. карта лечащегося в кабинете ЛФК».
2) Дневник учета работы инструкторов ЛФК.
3) Журнал учета работы кабинета (отделения) ЛФК.
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
нагрузки специалистов по лечебной физкультуре
Работа врача по ЛФК, инструктора- методиста по ЛФК, инструктора ЛФК
нормируется по времени и в условных единицах (Таблица 1) . За одну условную
единицу принято время проведения процедур ЛФК в течение 10 минут.
Таблица 1
Нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре
№
п(п
Наименование процедур
Время
(мин.)
1.
1.
2.
3.
3.1
2.
Консультативный прием
Проведение врачебно-педагогического контроля
Проведение процедур лечебной гимнастики:
Для терапевтических больных:
- при остром или обострении хронического
заболевания и постельном режиме;
- В период выздоровления или хронического течения
заболевания при индивидуальном методе лечения;
- при групповом методе занятий
Для больных после хирургических заболеваний:
- при индивидуальном методе занятий;
- при групповом методе занятий
Для травматических больных в период
иммобилизации:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
При травмах позвоночника и таза после
иммобилизации (индивидуальные занятия)
При травмах позвоночника и таза после
иммобилизации (групповые занятия)
3.
20
60
3.2
3.3
8
Кол-во
усл.
ед. на
вып.
Процедур
4.
15
1,5
25
2,5
35
3,5
15
20
1,5
2,0
15
25
25
1,5
2,5
2,5
35
3,5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- при травмах позвоночника (групповые занятия)
- при травмах позвоночника (индивидуальные
занятия)
-при травмах позвоночника с поражением спинного
мозга
3.4 Для неврологических больных:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.5. Для беременных и рожениц:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.6 Для детей школьного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.7 Для детей дошкольного возраста:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
3.8 Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном
зале) на одну область (один сустав)
3.9 Процедуры трудотерапии
3.10 Лечебное плавание, лечебная гимнастика в воде:
- при индивидуальном методе занятий
- при групповом методе занятий
1.
2.
3.
4.
45
35
4,5
3,5
60
6,0
30
45
3,0
4,5
15
30
1,5
3,0
30
45
3,0
4,5
25
30
15
2,5
3,0
1,5
30
3,0
30
45
3,0
4,5
Примечания к таблице 1.
Время перехода (переезда) для выполнения процедур вне кабинета
учитывается в условных единицах по фактическим затратам времени.
На оформление документации, учет эффективности занятий ЛФК, составление
комплексов ЛФК врачу и инструктору-методисту отводится 2 часа в течение
рабочего дня, инструктору – 1 час.
Нагрузка инструктора методиста в день составляет при 6,5 часовом рабочем
дне и шестидневной рабочей неделе 27 ед., инструктора – 33 ед.
Больным с повреждением позвоночника, спинного мозга, последствиями
инсульта в состоянии средней тяжести процедуру ЛФК проводят два
специалиста одновременно.
Нормирование времени медицинской сестры по массажу
Нагрузка медицинской сестры по массажу проводится в массажных
единицах (Таблица 2). За 1 массажную единицу принимается работа
продолжительностью 10 минут (с учетом подготовительного и заключительного
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
времени, необходимое для ведения, отдых, личные надобности). При массаже
смежных областей количество массажных единиц увеличивается на 20 %.
Нагрузка медицинской сестры по массажу при 6,5 часовом рабочем дне и
при шестидневной рабочей неделе составляет 30 ед. в день.
Таблица 2.
Нормы времени медицинской сестры по массажу
Наименование процедуры
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица
(лобной, окологлазничной, верхне- и
нижнечелюстной области)
Массаж шеи
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до
уровня 4 грудного позвонка, передней поверхности грудной
клетки до 2 ребра
Массаж конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области
плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области
локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти,
области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности
грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и
области спины от 7 до 1 поясничного позвонка)
Массаж спины (от 8 шейного до 1 поясничного позвонка и от
левой до правой средней подмышечной линии, у детей включая
пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (от 1 поясничного
позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясничной области (от 7 шейного до основания
крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)
Массаж
шейно-грудного
отдела
позвоночника
(задней
поверхности шеи и спины до 1 поясничного позвонка и от левой
до правой задней подмышечной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и
пояснично-крестцовой области от левой до правой задней
10
Кол-во
усл. ед.
1,0
1,0
1,0
1,5
1,5
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
2,5
1,5
1,0
1,0
1,5
2,0
2,0
3,0
2,5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
подмышечной линии)
Массаж нижней конечности
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени,
бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области
(одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области
коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы,
области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж стопы и голени
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного
возраста)
1,5
2,0
1,0
1,0
1,0
1,0
3,0
Методические указания.
При подготовке к занятию необходимо усвоить сущность понятия
«реабилитация», уяснить особенности данного метода. При изучении
классификации средств реабилитации рекомендуется выделить основные для
использования в условиях семьи и школы.
Контрольные вопросы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Понятие о реабилитации.
Виды реабилитации.
Организация реабилитации.
Принципы нормирования нагрузки специалистов по ЛФК.
Медико-биологические средства ЛФК.
Педагогические средства ЛФК.
Психологические средства ЛФК.
Темы рефератов.
1. История реабилитации.
2. Современные проблемы реабилитации в России.
3. Организация реабилитации спортсменов.
1.2. ОСНОВЫ МАССАЖА
Целесообразность применения массажа обоснована его физиологической
сущностью. Массаж влияет не только на поверхностные ткани, но и на
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
внутренние органы. Он ускоряет адаптацию функциональных систем, органов и
тканей к большим физическим нагрузкам, а также к воздействиям окружающей
среды (среднегорье, временной пояс, влажность, температура воздуха, радиация и
т. п.)
Невозможно понять механизм действия массажа, не зная анатомофизиологических основ, патологии, топографической анатомии, неврологии и
других разделов медицины. И если человек, занимающийся массажем, не имеет
необходимых знаний, он превращается в механического исполнителя, нередко
наносящего вред массируемому, особенно если у последнего имеются какая-либо
травма или заболевание.
Систематическое применение массажа позволяет значительно снизить
процент травм и различных заболеваний. Проведенные исследования показали,
что под влиянием массажа ускоряется венозный, легочный и мышечный кровоток,
повышается насыщение тканей кислородом, быстрее протекают
в них
биохимические и регенеративные процессы.
В зависимости от задач различают следующие виды массажа:
гигиенический, лечебный, спортивный и самомассаж.
Гигиенический массаж применяется как средство профилактики различных
заболеваний, сохраняя при этом работоспособность. Может назначаться в форме
общего массажа или массажа отдельных частей тела. К разновидностям
гигиенического массажа относят косметический, так как применяется для
предупреждения старения кожи лица.
Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных
заболеваний и травм. К разновидностям лечебного массажа относят:
классический, который применяют без учета рефлекторного воздействия и
проводят его или на поврежденном участке тела или вблизи его; сегментарнорефлекторный выполняют с целью рефлекторного воздействия на ткани и органы
больного; точечный - когда локально воздействуют на биологически активные
точки, локализованных в определенной части тела; аппаратный массаж
осуществляется с помощью различных приборов (вибрационных, вакуумных,
ультразвуковых и т.д.); лечебный самомассаж, который выполняется самим
больным.
Спортивный массаж. Известно, что в посттравматическом периоде одним
из существенных факторов, ухудшающих процессы регенерации травмированных
тканей, является гиподинамия, т. е. прекращение систематических тренировок. А
если учесть, что мышцы составляют около 40% общей массы тела и при
прекращении тренировок они почти не функционируют, то ясно, что это приводит
к снижению энергетической активности мышц и уменьшению мощности системы
транспорта кислорода. Поэтому применение массажа с оксигенотерапией, мазями,
тейпами в более ранние сроки дает возможность ускорить возобновление
тренировок и тем самым сохранить необходимую спортивную форму. К
разновидностям
спортивного
массажа
относятся
тренировочный,
предварительный и восстановительный.
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тренировочный массаж применяется во все периоды спортивной
подготовки и готовит спортсмена к наивысшим достижениям в короткое время.
От особенностей вида спорта и характера нагрузки зависит методика
тренировочного массажа.
Для нормализации состояния различных органов и систем спортсмена перед
соревнованиями применяют предварительный массаж, который в свою очередь
включает: разминочный – для повышения тонуса организма спортсмена
непосредственно перед выступлением; согревающий – когда используются
различные растирания и мази при охлаждении организма; мобилизующий – для
мобилизации всех ресурсов организма; успокаивающий – когда спортсмен
находится в состоянии повышенной возбудимости.
Восстановительный массаж применяется после различного рода нагрузки
для быстрого восстановления различных функций организма, при этом можно
устранить болевые ощущения, снять психическое напряжение и повысить
работоспособность.
Самомассаж. Не всегда есть возможность воспользоваться услугами
массажиста, поэтому применяется самомассаж, который требует от
массирующего значительной мышечной энергии, а рефлекторное воздействие на
организм ограничивается, так как при выполнении самомассажа нет свободы в
движениях и некоторые манипуляции затруднены. Самомассаж можно проводить
в любой удобной позе и в любое время суток.
Массажист должен не только владеть техникой массажа, но и понимать суть
изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, знать специфику течения
того или иного заболевания и механизмы воздействия массажа на различные
органы.
ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ
МАССАЖА
Массаж как лечебное средство был известен уже в глубокой древности.
Понятие массаж происходит, по мнению одних авторов, от латинского слова
massa — прилипающее к пальцам. По мнению других авторов от греческого
masso — сжимать руками. Не исключено, что в основе слова «массаж» лежит
арабское слово mass или masch — нежно надавливать. Все эти термины, каждый
по-своему, в некоторой степени правильно отражают сущность массажа.
Так массаж был широко распространен среди населения Индонезии, где он
применялся в виде общего или местного воздействия и включал разминание,
раздавливание (давление), трение и поглаживание.
Люди, не имея других средств воздействия, в различных жизненных
обстоятельствах прибегали к единственному средству, которое было им доступно,
— к рукам. Массаж в своем изначальном виде, т. е. как простое трение,
поглаживание, возник как лечебное средство на заре развития человечества. Судя
по преданиям, люди, стремясь облегчить боли, производили растирание и
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
поколачивание места травмы. Во многих известных древнейших сочинениях и
рукописях говорится о приемах, которые мы теперь относим к массажу.
Путешественники по Востоку с восторгом описывали высокое наслаждение,
которое доставляет восточная баня в сочетании с массажем.
В Древней Индии в медицинских трактатах, объединенных под названием
«Аюрведы» («Знание жизни»), подробно описаны приемы массажа, где большой
известностью пользовались труды Сушруты. Основоположник индийской
хирургии Сушрута подробно рассказывает о трении (растирании), давлении
(разминании) как разновидностях массажа, дает показания к применению этих
манипуляций при различных недугах. В специальных указаниях, адресованных
массажистам, предъявляются требования не только уметь выполнять массаж, но и
добиваться совершенства, уделять большое внимание личной гигиене.
Китайцы заимствовали массаж у индусов, включая растягивание суставов.
Китайцы растирали руками все тело, слегка нажимали на отдельные мышцы и
вытягивали все суставы. Вытягивание сопровождалось пощелкиванием. Lepage
(1813) в своих исследованиях китайской медицины отмечал, что массаж— это
особенный род манипуляций, состоящий в том, что различные суставы тела
нежно и тихо растирают или разминают сжатыми кулаками и вытягивают с
достаточной силой отдельные члены (сочленения).
В Индии и Китае массаж выполняли священнослужители. В эти далекие
времена уже существовали школы, в которых преподавались массаж, гимнастика
и механотерапия.
Считают, что профилактическая медицина зародилась в Древне Китае.
Китайцы много внимания уделяли профилактике болезней. Афоризм
«...настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает
болезнь» — принадлежит китайцам. Они широко пропагандировали телесную
гигиену, гидротерапию, диететику, гимнастику, массаж.
С. Dally описывает применение массажа индусами. Так, когда Александр
Македонский вступил в 327 г. до н.э. в Индию, его воины страдал от укусов змей.
Индусы, брамиды (массажисты) лечили от укусов удивительными средствами, в
том числе и массажем, который они называли schampiong.
При заболеваниях нежно разминали все тело больного, начиная верхних
конечностей и спускаясь вниз. Затем проводили активно-пассивные движения.
VI в. н.э. впервые в мире в Китае был создан государственный
медицинский институт, где учащиеся, специализирующиеся в лечении различных
заболеваний, изучали как обязательную дисциплину лечебный массаж. В Древнем
Китае почти во всех провинциях имелись врачебно-гимнастические школы, где
готовили врачей — «таоссе», практикующих массаж и врачебную гимнастику.
Такие врачебно-гимнастические учреждения являлись оздоровительными
центрами. В XVI в. в Китае издается в 64 томах энциклопедия «Сан-Тсай-ТуГоси». В этой энциклопедии систематизированы массажные приемы —
растирание, разминание, поколачивание, вибрация, пассивные движения,
излагается техника и методика древнего китайского массажа.
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Массаж был известен также в Древнем Египте, Абиссинии, Ливии и других
странах за 12 веков до н. э. Об этом свидетельствуют изображения различных
массажных манипуляций на папирусах и алебастровых рельефах, украшавших
царские дворцы. В 1841г. при раскопках захоронений египетского полководца
был найден папирус с изображением приемов массажа — поглаживания
икроножной мышцы, растирания стопы, поколачивания ягодиц и спины.
Из Египта массаж вместе с «умащиванием» (растиранием) маслом и мазями,
широким использованием бани переходит в Древнюю Грецию, где в сочетании с
гимнастикой составляет один из важнейших отделов искусства врачевания.
Величайшие врачи Древней Греции считали массаж обязательным элементом
эллинской культуры. Первым пропагандистом массажа для больных и здоровых
людей был Геродикос (484—425 г. до н. э.). Он сам ежедневно массировался,
проделывал телесные упражнения и имел отменное здоровье.
Во времена Гиппократа массаж использовался с гигиенической и лечебной
целями (при заболеваниях суставов и вывихах). Так, Гиппократ писал: «сочление
может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение вызывает стягивание или
расслабление тканей, ведет к исхуданию или полноте, сухое и частое трение
стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает ткани».
У древних греков бани были посвящены Геркулесу.
Греческий хирург Antylos в своем сочинении о гимнастике описывает
массаж. Греческие врачи (Асклепиад и его ученики) открыли в Древнем Риме
свои школы массажа. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный и
слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс рекомендовал растирания
для удаления отложений и выпотов в тканях. Широко апотерапия применялась в
термах (римских банях), где были комнаты (тренидариумы), специально
предназначенные для массажа. Там рабы разминали и растирали тела
купающихся. Готовясь к массажу, последние проделывали различные
гимнастические упражнения. Затем все тело массировалось и натиралось
маслами. Именно римляне ввели массаж в систему военного и физического
воспитания.
В период римского владычества применение гидротерапии и массажа с
профилактической и лечебной целью достигает особенно широких масштабов. Во
всех городах, где обосновались римляне, строились комфортабельные бани, так
называемые «термы» (греч. thermos — горячий). О масштабах водолечения могут
дать представление термы Каракаллы или Диоклетиана, где одновременно могли
пользоваться процедурами до 3500 человек. В термах римляне для сохранения
стройности, изящества и красоты тела купались в бассейнах и ароматических
ваннах, принимали массаж, делали маникюр, педикюр, занимались гимнастикой.
В термах были устроены комнаты, специально предназначенные для
манипуляций (массажа). В одной из таких комнат, называемой «трепидариум»,
рабы сначала разминали, растирали бальзамами тела купающихся и заставляли их
проделывать различные гимнастические упражнения, подготавливающие к
массажу. Затем настоящие массажисты массировали все тело и особенно суставы.
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Х и XI века были расцветом арабской медицины. Выдающиеся представители восточной медицины Разес Ар-Рази (850—929 г.), Абу Али Ибн-Сина
(980—1037 г.) на основе трудов Гиппократа, Галена и других предшественников
разработали оригинальные методы лечения больных. Сочинения Авиценны
«Канон врачебной науки» и «Книга исцеления» получили широкую известность
на Востоке и в Европе. В трудах Авиценны подробно описаны массажные
приемы, гимнастика, диета. Представление о восточном массаже дают рисунки из
книги «Канона врачебной науки» Авиценны. Идеи арабских ученых получили
распространение в соседних странах — в Персии, Турции, Хиве, Бухаре,
Армении, Грузии, где массаж проводили в общественных банях.
Развитие массажа в странах Малой и Средней Азии определило своеобразное направление в его технике и методике, отличающейся от методики
Древней Греции, Рима, Египта, и получивший название «восточный массаж».
Т. Reveillon описывает в 1869 г. (по Т. Готье) способы и манипуляции
(массаж), употребляемые в турецкой бане: «...феллах надевает на руку перчатку
из верблюжьей кожи и трет нам сначала руки, потом ноги и, наконец, туловище,
затем черпает из бассейна теплую воду и обливает ваше тело. Когда вы немного
обсохли, он вновь растирает ваше тело голыми руками, затем вновь обливает.
Затем он (феллах) начинает вас хлестать и тереть длинными пучками пакли,
обмокнутой в мыльную пену... После этого заворачивает в простыню и
укладывает на ложе, где вас массируют два маленьких мальчика. Затем пьете
кофе с лимоном и льдом».
Массаж хорошо известен также и на отдаленных островах Тихого океана.
Историк Форстер, сопровождавший Кука, вот как описывает применение
массажа: ...«Для избавления нас от усталости девушки растирали наши руки и
ноги, нежно проводя между пальцами наши мышцы. Действие их было в высшей
степени благотворно и вполне восстановило наши силы».
В своем дневнике знаменитый русский путешественник Н. Н. МиклухоМаклай так описывает массаж туземцев в Новой Гвинее: «Девочка подошла ко
мне и, схватив обеими руками мою голову, стала сжимать ее периодически изо
всех сил. Я предоставил свою голову в полное ее распоряжение. Давление
перешло в растирание кожи головы двумя пальцами, причем массажистка
выдавливала растираемое место, насколько могла. Когда правая рука ее устала,
она стала делать это левой, причем я заметил, что сила пальцев левой руки ее не
уступала силе правой. Ощущение было приятное: я при этом как-то перестал
чувствовать боль и даже не подумал о кокосовом масле и охре, которыми были
смазаны ее руки».
По описанию путешественников, массаж в качестве лечебного средства
применялся туземцами различных племен Южной Африки. Этот массаж в ряде
случаев напоминал жестокую пытку, но, по уверению массируемых, приносил им
облегчение.
А. С. Пушкин во время своей поездки в Арзрум в 1829 г. описал восточный
массаж, который он испытал на себе в Тифлисских банях: «Гассан... начал с того,
что разложил меня на теплом каменном полу, после чего начал ломать мне члены,
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не чувствовал ни малейшей
боли, но удивительное облегчение.Азиатские банщики приходят иногда в восторг,
впрыгивают вам на плечи, скользят ногами по бедрам и пляшут по спине
вприсядку... После чего долго тер он меня шерстяной рукавицей и, сильно
оплескав водой, стал умывать намыленным полотняным пузырем. Ощущение
неизъяснимое: горячее мыло обливает вас как воздух!.. Шерстяная рукавица и
полотняный пузырь непременно должны быть приняты в русской бане: знатоки
будут благодарны от такого нововведения.После пузыря Гассан отпустил меня в
ванну, тем и кончилась церемония».
У древних славян, как свидетельствует история, который жил в условиях
сурового климата, массаж применялся в целях закаливания организма.
Массаж у славянских народов практиковался в форме нахлестывания всего
тела веником во время или после мытья в бане с целью улучшения общего
кровообращения. Об этой форме массажа, которая называлась «хвощевание», мы
встречаем упоминания в летописях Нестора: «Как ся мыют, — пишет Нестор, —
хвощут... видех бани древяны и пережгут их вельми, и сволокутся, и будут нази, и
обольются мытелью, и возьмут ветвие и начнут ся бити... и обливаются водою
студеною и таке живуи».
В Древней Руси при лечении ревматических болей и при травмах с успехом
применяли растирания суставов, разминания мышц и других частей тела, втирая в
них различные мази, жиры и раздражающие снадобья, сваренные из трав и
кореньев.
В средневековье массаж, как и занятия физическими упражнениями, в
Европе практически не применяются. Только с появлением в XIV—XV вв. работ
по анатомии Монди де Сиучи, Бертуччио, Пиетро Егилата пробудился и
некоторый интерес к врачебной гимнастике и массажу. De Choul, советник короля
Генриха II, написал книгу о банях и телесных упражнениях древних греков и
римлян. A. Pare, основатель хирургии, в XVI в. описал массаж и его воздействие
на организм человека. В этом же веке знаменитый Меркулиус собрал всю
литературу того времени по массажу и гимнастике и написал известное сочинение
«Искусство гимнастики», в котором описал три вида растирания: слабое, сильное
и среднее. В 1771 г. Andry опубликовал двухтомник по ортопедии, где достаточно
подробно рассказал о массаже. В 1780 г. появилось сочинение Tissot о физических
упражнениях и массаже, где он детально описывал различные растирания. О
значении массажа при лечении повреждений имеются указания в лечебниках
XVI—XVII вв. (Ж. М. Гардия, 1892). Активно-пассивные движения при
проведении массажа описаны врачами в XVI—XVII вв. (A. Pare, F. Fuller, J. Tissot
и др.).
Наконец, в XVIII в. массаж вновь привлек внимание врачей Европы, в числе
которых находился англичанин F. Fuller, написавший книгу «Медицинская
гимнастика». Несколько позже француз J. Tissot создал руководство «Врачебная
гимнастика или упражнения человеческих органов по законам физиологии,
гигиены и терапевтики», в котором он подробно изложил применение массажа.
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В начале XIX в. миссионерами Hue, Amiot была переведена китайская книга
Cong — Fou. В ней подробно излагаются активные, пассивные и
комбинированные движения, а также различные приемы массажа. Впоследствии
Dally (1779), Extrader (1885) убедились, что книга Cong — Fou (3000 лет до н. э.)
послужила П. Лингу основанием для создания школы шведской гимнастики и
массажа, хотя П. Линг ни одним словом не обмолвился об этой книге и ее
авторах. Сам П. Линг по специальности был учителем фехтования и не обладал
достаточными медицинскими познаниями.
П. Ф. Лесгафт отмечал, что в шведской гимнастической системе П. Линга
нет продуманной классификации гимнастических упражнений и массажных
приемов, а также нет научного обоснования, нет показаний и противопоказаний.
С первой половины XIX в. и особенно во второй его половине врачи
пытаются дать научное обоснование явлениям, происходящим в организме
человека и животных под влиянием массажа. В середине XIX в. во Франции,
Англии, Германии, России и других странах появляются книги и статьи о
значении массажа при тех или иных заболеваниях и об успешном его применении
(М. Georgii, A. Kellg-ren, О. Lassar,V.Mosengiil, В. Metzger, М.Я.Мудров, А. Н.
Маклаков и др).
Широкое распространение массаж в России получил во второй половине
XIX и в начале XX в. (И. В. Заблудовский, М. К. Барсов, В. В. Го-олицкий, Е. Н.
Залесова, Н. И. Рачинский, В. К. Крамаренко, К. Г. Соловьев, И. П. Каллистов, А.
В. Янченко и др.).
В конце Х1Х и в начале XX вв. в России ведущие врачи-клиницисты
принимают активное участие в научных разработках методики массажа, широко
внедряя его в лечебную практику.
В России с 1882 по 1911 г. защищено более 20 докторских и кандидатских
диссертаций по массажу. Российская школа массажа была ведущей в мире, ее
возглавляла плеяда крупных ученых и врачей (И. В. Заблудовский, В. В.
Гомолицкий, Е. Н. Залесова, М. К. Барсов, В. К. Крамаренко, К. Г. Соловьев, А.
Янченко и многие другие).
М. К. Барсов (1888) создал в Москве массажно-гимнастический институт, а
Г. К. Соловьев — специальные курсы по массажу. В Петербурге в 1890 г. В. Ф.
Диаковский открыл врачебно-механический институт, а Е. Н. Залесова — курсы
массажа и врачебной гимнастики. В. П. Добролюбов (1893) опубликовал
материалы о лечении закрытых переломов массажем и гимнастикой, а несколько
позднее вышла его книга «Лечение массажем в хирургии».
Еще до появления шведского массажа и гимнастики основоположник
русской терапевтической школы М.Я.Мудров (1776—1831) настоятельно
рекомендовал использовать водолечение, гимнастику и массаж. М.Я. Мудров
пропагандировал массаж главным образом в форме растираний и поглаживаний.
Весьма положительно оценивали массаж и гимнастику такие ученые России, как
В. А. Манассеин, С. П. Боткин, Л. А. Остроумов, Г. А. Захарьин, Н. А.
Вельяминов, В. М. Бехтерев, П. Ф. Лесгафт и др. Перу русских ученых второй
половины XIX в и первой половины XX в. принадлежит ряд клинико18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
экспериментальных работ в области физиологического обоснования действия
массажа на организм здорового и больного человека. Ими созданы отдельные
рациональные приемы массажа, уточнены и расширены показания и противопоказания к его назначению.
С. П. Боткин (1888) широко рекомендовал массаж при заболеваниях печени
и желудка. С. П. Боткин советовал массировать не весь живот, а область желудка
— не как обычно, а слева направо, по направлению мышечных сокращений.
В начале XX в. в нашей стране массаж начали применять в клиниках,
больницах, косметических кабинетах. В 1903 г. в России возникло первое
специализированное физиотерапевтическое учреждение — Ховринская лечебница
для хронических больных Московского губернского земства. В Ховринской
лечебнице применяли все известные тогда физические методы, в том числе
массаж, гимнастику. Эта была первая в России попытка сделать массаж и другие
физические средства доступными народу.
Ни один из ученых Европы не сделал так много в разработке методики,
технике и обосновании применения массажа в терапии, хирургии и спорте, как
русский врач И. В. Заблудовский. Можно смело сказать, что И. В. Заблудовский
явился отцом современного массажа. Он ввел в методику массажа ряд новых,
эффективных приемов — двойное кольцевое разминание, выжимание и др., —
получивших широкое распространение во всем мире.
С 1930 г. массаж был введен в программу Московского института
физической культуры, где кафедру ЛФК и массажа более 40 лет возглавлял
И.М.Саркизов-Серазини. Особенно большой интерес к массажу в России возник в
настоящее время. Углубленное теоретическое и клиническое изучение массажа
провели И. Н. Асадчих, А. В. Сироткина, Г. Р. Ткачева, В. И. Дубровский и др.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ
Массаж оказывает многообразное общее и местное воздействие на ткани
организма. Согласно теории Н.Е. Введенского, умеренное раздражение нервных
окончаний, поступающие в центральную нервную систему, ведет к
рефлекторному возбуждению коры головного мозга, под контролем которой
находятся практически все анатомо-физиологические образования.
Массаж, который применяют с лечебной или профилактической целью,
представляет собой систему приемов, которыми оказывают дозированное
воздействие на поверхность тела. Эти воздействия осуществляются в виде
поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний, встряхиваний, ударных
приемов и вибрации.
Многолетние исследования и практические наблюдения показали, что
механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный
биологический
процесс,
развивающийся
в
целостном
организме.
Последовательное включение отдельных функциональных систем и органов при
воздействии массажа вызывает сложную рефлекторную ответную реакцию.
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Первым объектом воздействия массажа является кожа. Возникающая
энергия от раздражения является начальным звеном в сложном механизме всего
физиологического процесса. При воздействии на кожу, на ее нервные рецепторы
импульсы афферентными путями доходят до коры головного мозга, а оттуда
трансформированная энергия по эфферентным путям направляется в органы и
ткани. Этот процесс связан с включением гормональных регуляторов,
обеспечивающих транспорт гормонов, медиаторов и т.п. к тканям и клеткам, что
изменяет тканевый метаболизм и гомеостаз.
В настоящее время в связи с новыми данными о массаже следует говорить о
рефлекторном,
нейро-гуморальном
механизмах
(В.
И.
Дубровский,
1969,1971,1973,1979,1988,1990).
Ручной массаж осуществляется через кожу, которую принято называть
«зеркалом здоровья», так как любые изменения, происходящие в организме,
сказываются на состояние кожи и она связана с различными системами и
органами организма. Кожа выполняет многообразные функции: защитную,
терморегуляционную, дыхательную, обменные. Необходимо следить за
состоянием кожи, потому что она не только находится в контакте с окружающей
средой, но и защищает организм от воздействия многообразных внешних
факторов. Поверхность кожи представляет собой огромное рецепторное поле,
поэтому массаж оказывает влияние не только непосредственно на ткани, но и на
ЦНС. При этом любые изменения в нервной системе отражаются на состоянии
кожи и наоборот, воздействуя на кожу, любой раздражитель сказывается на
состоянии ЦНС.
Массаж способствует механическому удалению с поверхности кожи
отживших клеток эпидермиса, что улучшает кожное дыхание и усиливает
выведение секретов потовых и сальных желез. Это, в свою очередь, способствует
выведению из организма продуктов распада.
Раздражение кожи при массаже ведет к расширению кожных сосудов,
ускоряет в них кровоток, благодаря чему улучшается питание кожи и условия для
регенерации новых клеток. Одновременно повышается кожно-мышечный тонус,
что делает кожу гладкой и эластичной. Через многочисленные рефлекторные
связи массаж оказывает влияние не только непосредственно на кожу, но и на весь
организм, в том числе на внутренние органы.
Под влиянием массажа у спортсменов увеличивается число
функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии), значительно
расширяется подсосочковая сеть, убыстряется ток крови, более четким
становится фон, ускоряется мышечный, венозный и лимфоток (В. И. Дубровский,
1982,1990).
Большое влияние оказывает массаж на лимфоток. Лимфа находится в
состоянии постоянного обмена с кровью и тканями. Лимфа, являясь
промежуточной средой между кровью и тканями, представляет собой
непосредственную питательную среду для клеточных элементов тканей и
органов. Лимфоток происходит очень медленно — 4—5 мм в 1 сек.
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Массаж проводят по ходу лимфотока, особенно он показан при отеках
тканей, выпоте в сустав и других нарушениях лимфо- и кровотока, лимфостазе
(см. рис. 9). В других случаях показан сегментарно-рефлекторный массаж.
Большой вклад в обоснование роли лимфатической системы в методике
проведения массажа сделал русский хирург В. Штанге (1889).
Наши исследования показали, что массаж влияет на лимфоток рефлекторно.
Так, если массировать поясничную область и здоровую конечность, то лимфоток
увеличивается и на травмированной, не массируемой конечности.
Известно, что лимфатические сосуды, находящиеся под регулирующим
влиянием нервной системы, обладают своеобразным тонусом и способностью к
самостоятельному сокращению и расслаблению (М. М. Миннебаев, В. Е. Волков,
1972; И. А. Потапов, 1977; Е. Б. Хайсман, 1982;
В. И. Дубровский, 1990,1992; I. S. Lee, 1965,1. Yoffey, F. C. Courtice, 1970 и др.).
К числу факторов, имеющих большое значение в ускорении лимфотока, повидимому, относятся изменения в нейрогуморальной системе при воздействии
сегментарно-рефлекторного массажа на соединительно-тканные образования
ОДА и рецепторы кожи.
Согласно представлениям П. К. Анохина (1975), устойчивость функций
нормального организма определяют регуляторные механизмы его различных
морфо-функциональных систем. В условиях воздействия различных факторов
внешней и внутренней среды, в том числе и массажа, большая роль в
приспособлении организма принадлежит лимфатической системе. Являясь
неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы, и связующим звеном всех
жидких сред организма, лимфатическая система играет непосредственную роль в
поддержании гомеостаза и определяет интенсивность обменных процессов в
микроциркуляторном ложе, а также специфическую и неспецифическую
резистентность при различных воздействиях (А. М. Чернух и соавт., 1975; П. Д.
Горизонтов, 1976; И. А. Потапов, 1977; В. И. Дубровский, 1990,1992; I. Yoffey, F.
С. Courtice, 1970 и др.).
Автор исследовал скорость лимфотока при проведении массажа и отметил
его ускорение под влиянием растирания и разминания. При этом установлено, что
ударные приемы вызывают спазм и замедление лимфотока.
Под влиянием массажа количество функционирующих капилляров
значительно увеличивается. По нашим данным (В. И. Дубровский, Ю.А.
Свердлик, 1978), после массажа мышечный кровоток усиливается и сохраняется в
течение трех часов. В процессе ускоренной микроциркуляции обеспечивается
обмен веществ между кровью и тканями.
В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью капилляров,
вены начинаются именно венозными капиллярами и собирают кровь вначале в
мелкие венозные сосуды, а затем в более крупные вены, которые направляют
кровь к сердцу. Как правило, вены располагаются рядом с артериями. Однако есть
вены, топографически не связанные с ними. Это все поверхностные кожные вены.
Характерная особенность венозной системы — наличие клапанов, которые
препятствуют обратному току крови к капиллярам. Отток крови в
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного
аппарата вен с фасциально-мышечным насосом. Поэтому при сокращении мышц
вены то расширяются, то сужаются. При расширении вены кровь в нее
присасывается, при спадении — перегоняется к сердцу.
При проведении массажа необходимо учитывать венозный кровоток,
особенно это необходимо при травмах и заболеваниях опорно-двигательного
аппарата (где выражены лимфостаз и венозный застой), а также при заболеваниях
венозной и лимфатической системы (варикозная болезнь, слоновость и др.).
Массаж улучшает функцию внешнего дыхания у больных в
послеоперационном периоде (В. И. Дубровский, 1973), гипертонической
болезнью (Л.А. Кмарова, 1979) и увеличивает насыщения артериальной крови
кислородом (В. И. Дубровский, 1973). Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить
вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.
Массаж - метод ЛФК, в основе которого лежит механическое
воздействие на ткани в органы больного руками массажиста или специальными
аппаратами.
Классификация массажа
Классификация массажа по цели назначения:
1. Лечебный;
2. Профилактический;
3. Восстановительный.
Классификация массажа по методике выполнения:
1. Классический;
2. Сегментарный;
3. Точечный;
4. Аппаратный /пневмо-; гидро-; вибро; крио; вакуумный массаж/.
Правила выполнения массажа
Каждый массажный прием имеет свою методику выполнения, однако
существуют и общие правила.
1/ Основное методическое требование - максимальное расслабление мышц тела
больного и придание телу среднего физиологического положения.
2/ Постепенное возрастание массажной нагрузки.
З/ Массажные движения /особенно глубокие/ выполняют по ходу лимфами
кровообращения.
4/ Необходимо избегать массажа лимфатических узлов.
5/ В течение процедуры массажные движения должны быть ритмичны с
убыстрением к концу сеанса.
6/ При выполнении профилактического и восстановительного массажа
оптимальным является длительность курса до 15 дней. При необходимости
повтора необходимо сделать перерыв.
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7/ Наиболее эффективное сочетание массажа с другими средствами ЛФК:
гимнастикой, гидропроцедурами, физиолечением.
8/ Кожа рук массажиста должна быть здоровой, теплой, гладкой без заусениц и
длинных ногтей.
Направление движений рук при выполнении приемов массажа
а/ прямолинейное
б/ зигзагообразное
в/ спиралевидное
г/ круговое
д/ штрихообразное
е/ комбинированное – сочетание вышеуказанных
Таблица3.
Классификация приемов массажа
Основной прием
Разновидности
основного приема
23
Вспомогательный
прием
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1 Поглаживание
1 Плоскостное
а/ поверхностное
б/ глубокое
2 обхватывающее
а/ непрерывное
б/ прерывистое
1 Глажение
2 Гребнеобразное
3 Граблеобразное
4 Щипцеобразное
2 Растирание
1 Прямолинейное
2 Круговое
3 Спиралевидное
1 Штрихование
(пересекание)
2 Строгание
3 Пиление
4 Щипцеобразное
3 Разминание
1 Продольное
2 Поперечное
а/ однонаправленное
б/ разнонаправленное
4 Вибрация
1 Непрерывистая
2 Прерывистая
1 Валяние
2 Накатывание
3 Сдвигание и
растяжение
4 Надавливание
5 Щипцеобразное
1 Сотрясение
2 Встряхивание
3 Рубление
4 Похлопывание
5 Поколачивание
6 Пунктирование
Характеристика приемов массажа.
1. Поглаживание – может быть поверхностным и глубоким. Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, способствует
расслаблению, повышает эластические свойства кожи. Глубокое - стимулирует
отток лимфы и венозной крови, ликвидирует застойные явления. Поглаживание
применяется наиболее часто, им начинают и заканчивают почти каждый прием.
Поглаживание выполняют ритмично, в медленном темпе (24-26 движений в
минуту). Рука должна скользить по коже, не сдвигая ее в складки, производя
различной степени надавливание. Рука должна плотно прилегать к телу. Для
большего охвата - четыре пальца соединяются вместе, а большой отводится. На
сгибательной поверхности конечностей поглаживание проводят более глубоко.
Против хода лимфотока можно выполнять только поверхностное поглаживание.
Различают два основных (плоскостное и обхватывающее) и четыре
вспомогательных вида поглаживания:
1) плоскостное - когда рука о выпрямленными и сомкнутыми пальцами,
находящимися в одной плоскости выполняет различные движения (спина, живот
и т.д.).
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2) обхватывающее - когда кисть и пальцы принимают форму желоба: первый
палец отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам.
3) шипцеобразное - выполняется
шипцеобразносложенными 1-3 или 1-2
пальцами. Применяется при массаже ограниченных участков и сухожилий
(пальцы кисти, стопы, лицо, ушные раковины).
4) граблеобразное - выполняется расставленными пальцами под углом 30-45
градусов. Применяется для массажа волосистой части головы, межреберных
промежутков и участков, где необходимо обойти повреждение кожи.
5) гребнеобразное - выполняется костными выступами основных фаланг
полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных
мышечных группах в области спины, таза, подошвы, ладони, где имеются
плотные апоневрозе.
6) глажение — выполняется тыльными поверхностями согнутых в пястно-фаланговых суставах кистей.
При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета
потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется
секреторная функция кожи. Трофика кожи изменяется – усиливаются обменные
процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой,
эластичной и упругой. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что
способствует уменьшению отека, также оказывает значительное действие на
сосуды, тонизируя и тренируя их. Поверхностное плоскостное поглаживание –
успокаивает, глубокое прерывистое – возбуждает.
Необходимо помнить, что поглаживание нельзя осуществлять в быстром
темпе, так как это приводит к смещению и раздражению кожи, а не к
скольжению. Сильное давление на кожу вызывает неприятные ощущения или
боль, а разведенные пальцы – к неравномерному воздействию.
2. Растирание - прием, при котором рука, производя надавливание, смещает
кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях.
При растирании рука никогда не скользит по коже, она образует впереди
себя кожную складку в виде валика, производя "перетирание"
тканей. При растирании происходит усиление кровотока, размельчаются
патологические образования в тканях, увеличивается сократительная способность
мышц, повышается подвижность суставов. Энергичное растирание по ходу
важнейших нервных стволов вызывает снижение нервной возбудимости.
Основные приемы:
1) прямолинейное – выполняется по прямой линии
2) круговое - выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с
опорой на 1 палец или основание ладони. Может быть выполнен и отдельными
пальцами.
З) спиралевидное - выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти,
согнутой в кулак.
Вспомогательные приемы:
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1) штрихование - производится подушечками концевых фаланг 2-3 или 2-5
пальцев. При этом пальцы выпрямлены, разогнуты и под углом 30 градусов.
Пальцы продвигаются продольно и поперечно одновременно. 2) строгание - кисти
действует друг за другом, погружаясь в ткани.
3) пиление - производят локтевым краем обоих кистей. Ладони должны быть
расположены на расстоянии 1-3 см. друг от друга.
4) щипцеобразное – выполняется подушечками концевых фаланг 2-3 пальцев
путем пощипывания.
Особенности приема растирания:
- движения производятся независимо от направления лимфотока (в любом
направлении);
- рекомендуется выполнять по 60-100 движений в минуту;
- беж особой необходимости не задерживаться на 1 участке более 8-10 секунд;
- для усиления воздействия следует увеличить угол и проводить прием с
отягощением;
- движения производят прямыми пальцами попеременно то одной, то другой
рукой;
- растирающие движения проводят со скольжением по коже, а не вместе с ней.
Растирание способствует увеличению подвижности массируемых тканей по
отношению к подлежащим слоям, при этом усиливается приток лимфы и крови к
массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные
процессы (гиперемия- резервные капилляры). Прием способствует разрыхлению,
размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает
сократительную функцию мышц, улучшаются их эластичность, подвижность,
поэтому растирание часто проводят на суставах. Энергичное растирание по ходу
важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела
вызывает понижение возбудимости.
Необходимо помнить, что грубое выполнение может вызвать боль, и
выполнять прием не прямыми пальцами, что может вызвать скольжение по коже,
а согнутыми в межфаланговых суставах, при этом делать двумя руками
попеременно.
3. Разминание - прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:
1) фиксация /захват/ массируемой области;
2) сдавливание, сжимание;
З) раскатывание, раздавливание, саморазминание.
ОСНОВНОЕ физиологическое действие разминания направлено на мышцы:
увеличивается сократительная функция, повышается эластичность связочного
аппарата, снижается утомление.
Основные приемы:
1)Продольное разминание производится по ходу мышечных волокон, вдоль оси
мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так,
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
что первые пальцы обеих кистей находятся па передней поверхности
массируемого сегмента, а остальные по сторонам /фиксация/, затем кисти
поочередно выполняют остальные две фазы.
2) Поперечное разминание - руки устанавливаются поперек мышечных волокон,
чтобы первые пальцы были по одну сторону от массируемого участка, а
остальные - по другую. Кисти находятся на расстоянии равном ширине ладони.
Фазы
выполняются
одновременно
или
попеременно
/одноили
разнонаправленно/.
Вспомогательные приемы:
1) Валяние - прием, выполняемый чаще на конечностях выпрямленными
пальцами, руки действуют параллельно.
2) Накатывание - выполняется следующим образом: одной рукой фиксируют
массируемую область, другой производят накатывающее движение, перемещая,
расположенные рядом
ткани на фиксирующую область и таким образом
передвигаются по массируемому участку. Применяется на животе, груди,
боковых поверхностях спины.
3) Сдвигание и растяжение - зафиксировав массируемую область, производят
короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу или наоборот.
Применяют при рубцах на коже и тканях.
4) Надавливание - выполняется пальцем или кулаком или основанием ладони,
иногда с отягощением. Применяется в области спины, позвоночника, ягодиц.
5) Щипцеобразное разминание - выполняется 1-2 или 1-3 пальцами /на лице/
захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.
Методические особенности:
- прием производят без рывков, плавно до 50-60 движений в 1 минуту;
- прием начинать c места перехода мышцы в сухожилие;
- в фазе фиксации пальцы не должны быть согнуты в межфалангоных суставах;
- во второй фазе пальцы не должны скользить по коже.
Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного,
благодаря чему повышается их сократительная функция. Прием способствует
усилению крово- лимфо- обращения, при этом улучшается питание тканей,
повышается обмен веществ, уменьшается мышечное утомление. Повышается
работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. Разминание – это
пассивная гимнастика для мышц. В зависимости от темпа, силы, длительности
снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус
массируемых мышц.
При растирании нельзя сильно надавливать, так как это вызывает боль,
неприятные и болезненные ощущения.
4.Вибрация - прием при котором массирующая рука или вибрационный аппарат
передает телу массируемого колебательные движения.
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, вызывая усиление
рефлексов, повышает АД, повышает ЧСС, сокращает сроки образования костной
мозоли при переломах.
Основные приемы:
1). Непрерывистая вибрация - выполняется фалангами пальцев, ладонью,
кулаком, плотно прижатыми к поверхности тела.
2).Прерывистая /ударная/ вибрация выполняется путем нанесения следующих
друг за другом ударов кончиками согнутых пальцев, тыльной поверхностью
слегка
разведенных
пальцев,
а
также
ладонью
и
кулаком.
Вспомогательные приемы:
1) Сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями. Движения рук
напоминают таковые при просеивании муки через сито. Применяется при спазмах
мышц гортани, живота и пр.
2) Встряхивание - выполняется одной или двумя руками на конечностях, при
этом на верхних конечностях производят "рукопожатие" и встряхивание в
горизонтальной плоскости, на нижних конечностях— в вертикальной. Если
встряхивание производят одной рукой, то другой рукой фиксируют кисть или
голеностоп массируемого.
З) Рубление - выполняется локтевыми краями кистей, расположенных на
расстоянии 2-4 см, между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.
4) Похлопывание - производится ладонной поверхностью одной или обеих
кистей. Пальцы при этом сомкнуты и согнуты, образуя воздушную подушку для
смягчения удара.
5) Поколачивание - производят локтевыми краями кисти или тыльной
стороной, согнутой в кулак.
6) Пунктирование - выполняется 1 или 2 руками, кольцевыми фалангами 2-3
или 2-5 пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане.
Методические особенности:
1) Продолжительность ударных приемов в одной области не более 10 сек.
2) Продолжительные, мелкие, о малой амплитудой вибрации применяются для
успокоения, расслабления, а непродолжительные, прерывистые с большой
амплитудой вызывают противоположное состояние.
3) Прерывистая вибрация – поколачивание, рубление не рекомендуется
проводить на внутренней поверхности бедер, в местах проекции внутренних
органов /сердце, почки/.
4) Чем ближе угол между кистью массажиста и массируемой поверхностью,
тем сильнее воздействие.
Точечный массаж
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Точечный массаж - метод, сущность которого состоит в механическом
раздражении небольших /от 2 до 10 мм/ участков кожи которые имеют большое
скопление нервных окончаний, являясь биологически активными /БAT/.
В настоящее время специалистам известно уже 1030 точек, наиболее часто
используются около 150. Эти точки систематизировали в определенные линии
/каналы или меридианы/. Различают 12 парных и 2 непарных /средних/
меридианов. Точки в каждом из меридианов представляют определенные
внутренние органы, при этом каждый орган имеет свою особую точку,
называемую "сигнальной'' или "тревожной", воздействием на которую
достигается максимальный лечебный результат. В каждом меридиане различают
также такие точки как:
1) "возбуждающие"- при воздействии на которые активизируется деятельность
относящихся к этому меридиану органов.
2) “успокаивающие”- точки, при воздействии на которые акупрессура
успокаивает, снимает напряжение.
Успокаивающих и возбуждающих точек по одной на каждом меридиане.
3)''гармонизирущие" точки, при воздействии на которые нормализуется
деятельность во всех внутренних органах, относящихся к этому меридиану.
“Гармонизирующие" точки лежат в начале и в конце меридиана.
4) выделяют и, так называемые "специальные" точки, относящиеся к строго
определенным недугам.
Способы нахождения точек.
1) Анатомо-топографические признаки /бугорки, мышцы, точки/.
2) Индивидуальный цунь - расстояние между двумя складками, которые
образуются второй фалангой среднего пальца правой руки у женщин и левой - у
мужчин.
З) Болевой сигнал. возникающий при воздействии на точку акупрессуры.
4) Электрофизиологические методы.
Основные принципы выполнения точечного массажа.
1. Длительность 1 сеанса от 1 до 5 минут.
2. Длительность 1 акупрессуры (1 нажатия) до 30 секунд.
3. Если нет эффекта, то через 5 процедур продолжать массаж нет смысла.
4. От характера раздражения зависит его успокаивающий или возбуждающий
эффект:
а)успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным,
медленным, глубоким надавливанием. Продолжительность воздействия на 1
точку до 1,5 минут.
б) тонизирующий вариант характеризуется прерывистым сильным и
кратковременным воздействием. Длительность воздействия 23-30 сек. с быстрым
отниманием пальца и 3-4-х кратным повторением.
в) нейтральный вариант точечного массажа осуществляется средним по силе и
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
времени воздействием.
Противопоказания к выполнению массажа.
1. Обширное нарушение целостности кожных покровов.
2. Гнойничковые, воспалительные и экзематозные поражения кожи.
3. Наличие инородных тел вблизи крупных сосудов (например при осколочных
ранениях).
4. Наличие или угроза кровотечения.
5. Аневризмы сосудов лица, шеи.
6. Тромбоз или его угроза.
7. Сильные боли при травмах, воспалениях периферических нервных корешков.
8. Инфекционные заболевания.
9. Опухоли.
Методические указания.
Особое внимание при знакомстве с данной тематикой необходимо обратить на
механизм действия и методику основных приемов массажа.
На практическом занятии каждый студент (слушатель) должен овладеть
практическими навыками выполнения массажных приемов.
Контрольные вопросы
1. Массаж, как метод ЛФК.
2. Классификация основных приемов массажа.
3. Механизм действия и методика поглаживания.
4. Механизм действия и методика растирания.
5. Механизм действия и методика разминания.
6. Механизм действия и методика вибрации.
7. Механизм действия и методика точечного массажа.
8. Противопоказания к массажу.
Темы рефератов.
1. Нетрадиционные виды массажа.
2. Спортивный массаж.
3. Профилактическая акупрессура.
Тема 3. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАССАЖА
Массаж головы. Проводится раздельно: вначале массируется волосистая
часть головы, затем - лицо.
Массаж волосистой части головы показан для укрепления волос, улучшения
их роста, а также при головной боли. Кроме того, эту область массируют в
сочетании с воротниковой зоной при сотрясении головы (нокдаун, нокаут) и
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гипертонической болезни. Массаж пациента проводится в положении сидя или
лежа на животе. Применяемые приемы: поглаживание, растирание, вибрация.
Поглаживание
осуществляется
кончиками
пальцев,
ладонной
поверхностью. Массажные движения идут ото лба к затылку и от середины
головы к височной области и выполняются одной или двумя руками. Растирание
выполняется подушечками 2-5 пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием
ладони, подушечкой большого пальца (пальцев), а также двумя руками кольцевое.
Направление массажных движений – прямолинейное, спиралевидное,
кругообразное. Массируют также от лба к затылку и от затылочной области к
шейной, надплечью; от средней линии головы к височной области. Вибрация мест
выхода нервов осуществляется подушечкой большого или среднего пальца. При
массаже волосистой части головы особое внимание уделяется растиранию
сосцевидных отростков.
Массаж лица – неотъемлемая часть ухода за кожей лица. Он назначается
при травмах и повреждениях, для предупреждения образования морщин,
шелушения, огрубления кожи и пр. Применяемые приемы: поглаживание,
растирание, разминание, вибрация. Массаж всегда выполняется нежно, мягко.
Существуют различные схемы массажа лица. Перед тем как массировать
лицо, кожа очищается ваткой, смоченной туалетной водой, содержащей немного
спирта. Затем на кожу обязательно наносится жирный крем (при сухой коже). Для
того чтобы ладони лучше скользили, их также слегка смазывают кремом.
Питательные вещества (крем или мазь) должны впитываться в кожу. Массаж лица
проводится также в виде массажа перед зеркалом: таким образом, легко
контролировать свои движения. Главное при этом – никакого насилия, нажима.
Поглаживание лба 2-5 пальцами идет от середины лба к вискам.
Массирование – вдоль скуловой дуги к вискам и от углов рта к вискам. Затем
массируется подбородок; направление массажных движений – от подбородка
вдоль нижней челюсти и вверх к ушам. Лоб массируется от переносицы до начала
волосяного покрова одной или попеременно двумя руками. Средним и
безымянным пальцами обеих рук проводится поглаживание у верхнего угла глаза
к брови. Затем глаза закрываются, и проводится поглаживание глаз от
внутреннего угла к виску: движения очень осторожные. Приемы растирания
проводятся в области лба, подбородка, носа, щечных мышц, круговой мышцы рта.
Разминание делается в области подбородка, щек, лба; вибрация – по точкам
выхода тройничного и лицевого нерва подушечкой среднего пальца. Приемы
растирания и разминания применяются также при повреждении кожи и мышц
лица, для ликвидации рубцов, выпотов, инфильтратов, а вибрация – при
различных заболеваниях нервов.
Массаж шеи. Шейная область отличается поверхностным расположением
крупных кровеносных сосудов и большим количеством лимфатических сосудов
шейного лимфатического сплетения, сопровождающих яремные вены и несущих
лимфу в шейные и надключичные узлы. Массаж шеи усиливает отток крови и
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
лимфы из полости черепа и его покровов и тем самым благотворно влияет на
гемодинамику. Он проводится в положении сидя или лежа. Массажист при этом
располагается сзади и сбоку от массируемого. Применяемые приемы:
поглаживание, растирание области сосцевидных отростков, кольцевое растирание
двумя руками. На грудино-ключично-сосцевидной мышце проводятся
щипцеобразное поглаживание и растирание по направлению волокон мышцы от
места ее прикрепления к сосцевидному отростку и до грудино-ключичного
сочленения. Прием «щипцы» выполняется одной или двумя руками. Применяется
также растирание: кругообразное подушечками пальцев; кругообразное
фалангами согнутых пальцев. Завершается массаж шеи поглаживанием.
Массаж груди. Лимфатические сосуды в области груди идут к
надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Массажные движения
должны быть направлены от нижних ребер (реберной дуги) – к большой грудной
мышце кругообразно вверх, а в боковой и нижней частях груди – к
подкрыльцовой впадине и подмышечной ямке. На груди массируются большие
грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагма.
Исходное положение пациента – лежа на спине или сидя.
Подготовительный массаж груди включает плоскостное и обхватывающее
поглаживание ладонями обеих рук. Массажные движения проводят широкими
штрихами, обхватывая грудную клетку, в направлении снизу вверх и снаружи, а
также к подмышечным ямкам.
Учитывая веерообразное расположение мышечных волокон больших
грудных мышц, эти движения следует выполнять от грудины к плечевой кости по
ходу мышечных волокон. Кроме поглаживания применяются круговые
растирания кончиками пальцев, растирание основанием ладони, а также
разминание одной или двумя руками.
Массаж передней зубчатой мышцы лучше всего проводить в положении
пациента на боку. Применяемые приемы: поглаживание, разминание и растирание
в межреберных промежутках на участке от 2-го до 9-го ребра. Движения
направлены косо к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу. В таком же
направлении проводят круговое растирание и продольное разминание
попеременно с поглаживанием.
Массаж наружных межреберных мышц выполняется кончиками пальцев в
направлении от грудины по межреберным промежуткам к позвоночному столбу.
Массаж спины имеет некоторые особенности.
Во-первых, мышцы спины плоские.
Во-вторых, отток лимфы происходит в лимфатические узлы,
расположенные в противоположных областях: в надключичной и подключичной с
одной стороны и в паховой - с другой.
В-третьих, в некоторых местах (например, в области углов лопаток) сеть
лимфатических сосудов сильно переплетается и поэтому они имеют разные
направления. Новые данные свидетельствуют, что в покровах спины существуют
два противоположных тока лимфатической жидкости (сверху вниз и снизу вверх)
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в различных плоскостях, расположенных одна над другой. В связи с этим
рекомендуется массировать спину по двум направлениям: сверху вниз и снизу
вверх.
На спине массируются широкие, длинные и трапециевидные мышцы.
Положение пациента – лежа на животе, руки слега согнуты в локтевых суставах и
располагаются вдоль туловища. В начале сеанса применяется поглаживание
одной рукой, а затем плоскостное и обхватывающее поперечное поглаживание
обеими руками. Движения выполняются от крестца и гребня подвздошных
костей
вверх параллельно остистым отросткам позвоночного столба до
надключичных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное положение и
выполняют поглаживающие движения на некотором расстоянии о позвоночного
столба до надключичных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное
положение и движения на некотором расстоянии от позвоночного столба
продолжаются
до
подкрыльцовых
впадин.
При
попеременном
и
комбинированном поглаживании одна рука движется большими пальцами вперед,
а другая – мизинцем вперед.
Наиболее часто используют приемы растирания: прямолинейное
подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками больших
пальцев; кругообразное подушечками четырех пальцев одной руки с
отягощением; кругообразное фалангами четырех пальцев; концентрическое
большими и указательными пальцами; основанием ладони; фалангами согнутых
пальцев без отягощения и с отягощением.
Разминание выполняется обеими руками на каждой стороне спины как
продольно, так и попеременно, при этом движения могут проводиться в
восходящем и нисходящем направлениях. Применяется кругообразное
разминание подушечкой большого пальца; массажист кладет руку на поясницу
так, чтобы большой палец лежал вдоль позвоночного столба, а четыре были
отведены в сторону; подушечкой большого пальца прижимает мышцу к костному
ложу и круговыми вращательными движениями разминает ее, одновременно
продвигаясь вверх. Тоже самое можно делать двумя руками.
При массаже широких мышц спины показано ординарное, двойное и
кольцевое разминание основанием ладони.
При массаже длинных мышц – разгибателей спины, которые тянутся от
крестца до затылка, применяется глубокое линейное поглаживание ладонной
поверхностью больших пальцев обеих рук в направлении снизу вверх и сверху
вниз, движения же при растирании, как и при последующем продольном и
поперечном разминании, проводятся в восходящем и нисходящем направлениях.
Заканчивается массаж длинных и косых мышц спины поглаживанием.
Трапециевидную мышцу, занимающую область затылка, среднюю часть
спины, подлопаточную и надлопаточную области, массируют в соответствии с
направлением ее мышечных волокон, которые в нижней части идут
кверху(восходящая часть), в средней – горизонтально (горизонтальная часть), в
верхней – к акромиальному отростку (нисходящая часть). При массаже
применяются все основные приемы, а также их разновидности (в зависимости от
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
показаний). Особенно следует обратить внимание на верхнеключичный край
трапециевидной мышцы; где часто наблюдаются миозиты. Применяемые приемы:
поперечное разминание основанием ладони, вибрация, растирание реберным
краем кисти и кончиками пальцев.
Растирание вдоль позвоночного столба может быть кругообразным
подушечками больших пальцев, кулаками и подушечками 2- 4 пальцев,
фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и др. Заканчивается массаж
спины поглаживанием.
Массаж живота. Граница живота: сверху – нижний край грудной клетки;
снизу – паховые связки и подвздошные гребни. Массаж включает в себя массаж
брюшной стенки и органов брюшной полости. Цель массажа брюшной стенки и
кишечника – ускорить кровообращение, устранить венозный застой,
стимулировать функцию кишечника. Массаж живота выполняется при
максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. При массаже брюшной
стенки воздействию подвергается кожа, подкожная клетчатка, фасции и мышцы
брюшной стенки.
Вначале проводится подготовительный массаж. Применяемые приемы:
плоское поглаживание правой рукой, при этом большой палец является опорным
(этот прием помогает расслабить мышцы живота, рефлекторно возбуждает
перистальтику кишечника); растирание («пересекание»); разминание (продольное,
поперечное); вибрация и разминание косых мышц живота; затем по ходу толстого
кишечника (начиная с восходящей его части) выполняются поглаживание,
разминание кончиками пальцев правой руки.
Массаж верхних конечностей. Поверхностные лимфатические сосуды
покрывают верхние конечности со всех сторон; лимфатические узлы
расположены в локтевом сгибе (выше внутреннего мыщелка), подмышечной
ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и
подключичной областях. Больше всего их в подмышечной ямке и локтевом сгибе.
Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Кровоснабжение обеспечивается подключичными артериями и венами.
Массаж верхних конечностей осуществляется в такой последовательности:
пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и
надплечье, плечевой сустав, нервные стволы.
Массаж пальцев и кисти. Положение пациента лежа или сидя. Массаж
проводится одной или двумя руками. Вначале выполняется поглаживание пальцев
и кисти, затем растирание каждого пальца в отдельности. Применяются
следующие варианты растирания: «щипцы», образование большим и
указательным пальцами; кругообразное подушечкой большого пальца (при этом
большой палец растирает тыл, а указательный – ладонную поверхность пальца);
прямолинейное подушечкой большого пальца; концентрическое всеми пальцами.
На тыльной стороне кисти проводят растирание межкостных промежутков.
Здесь применяется растирание: прямолинейное подушечками четырех пальцев;
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное
основанием ладони.
Выполняя все эти приемы, массажист свободной рукой поддерживает
массируемую кисть.
Массаж лучезапястного сустава.
Кисть пациента лежит на бедре
массажиста или на массажном столе. Вначале массируется тыльная, а затем
ладонная поверхности. Таким образом, массаж лучезапястного сустава
проводится в положении пронации и супинации. В области этого сустава
выполняют круговое обхватывающее поглаживание; растирание при помощи
больших пальцев обеих рук как на тыльной, так и на ладонной поверхностях;
затем вновь поглаживание до середины предплечья. Сила давления при
поглаживании и растирании на тыльной стороне сустава должна быть меньше,
чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности
лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта
сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Применяются следующие варианты
растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с
другой – остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль
лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное
подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев,
основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.
Эти же приемы можно использовать на ладонной поверхности
лучезапястного сустава.
Массаж предплечья. Левой рукой массажист фиксирует кисть пациента в
положении пронации, правой выполняет плоскостное поглаживание тыльной
стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава,
он переходит на обхватывающее непрерывное поглаживание, продолжая его на
тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее
кисть переводится в положении супинации, и в том же направлении проводится
на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на
предплечье – обхватывающее непрерывное поглаживание.
При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой
фиксирует правую кисть массируемого в положении пронации, а правой
производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой палец
скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные следуют вдоль
борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к
наружному мыщелку плеча до нижней трети плеча. При массировании мышцсгибателей предплечья кисти придается положение супинации; движения
выполняются к внутреннему мыщелку плечевой кости до нижней трети плеча.
Другие применяемые приемы: полукружное растирание; поперечное разминание
мышц плеча с лучевой и локтевой сторон; легкая вибрация кончиками пальцев и
основанием ладони.
Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава.
Его
связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон.
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Наиболее доступна для массажиста суставная сумка сзади, где она расположена
по обеим сторонам локтевого сустава. Проводится попеременное поглаживание
то правой, то левой рукой. При этом свободной рукой массажист поддерживает
кисть или предплечье пациента, находящегося в положении сидя лил лежа.
При экссудатах или наличии кровоизлияния в локтевом суставе в области
прикрепления трехглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или
полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий
трехглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне сгибания
припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется. Основные приемы массажа –
поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в сустав, массажист
легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат над венечным
отростком и внутренним краем сочленения. Используются также круговые
растирания подушечками больших пальцев и подушечками остальных пальцев;
«щипцы», образованные большим пальцем, находящемся с внутренней стороны
локтевого сустава, и четырьмя пальцами, расположенными с внешней его
стороны; спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава
между локтевым отростком и плечом; кругообразное растирание подушечками
четырех пальцев. Заканчивается массаж локтевого сустава активно-пассивными
движениями.
Массаж плеча и надплечья. Вначале проводится массаж всех мышц плеча с
применением обхватывающего непрерывного поглаживания и полукружного
растирания. После этого раздельно массируется каждая группа мышц: сгибатели,
разгибатели и дельтовидная мышца.
При массаже дельтовидной мышцы выполняются обхватывающее
непрерывное поглаживание, концентрическое растирание, разминание одной и
двумя руками. После массажа этой мышцы массажист переходит к надплечью, то
есть к верхней части трапециевидной мышцы и лежащей под ней надкостной
мышце лопатки. При этом пациент слегка наклоняет голову и поворачивает ее в
сторону массируемых мышц. Массажист становится сзади.
Используют четыре варианта растирания: кругообразное подушечками
четырех пальцев; основанием ладони; кругообразное фалангами согнутых
пальцев.
После массажа надплечья раздельно массируют мышцы-сгибатели
(двуглавая, внутренняя плечевая) и разгибатели (трехглавая) плеча. Массируя
мышцы-сгибатели, массажист применяет поглаживание, растирание, разминание.
Выполняются разминания: ординарное, «щипцы», двойное кольцевое, продольное
поперечное.
Варианты растирания: кругообразное фалангами согнутых пальцев одной
или двумя руками; кругообразное и спиралевидное основанием ладони;
кругообразное и прямолинейное гребнями согнутых пальцев.
Массируя трехглавую мышцу плеча, ее захватывают большими пальцами, а
четырьмя остальными скользят к краю дельтовидной мышцы до акромиального
отростка, где все пальцы сходятся. Кроме описанных приемов используют
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в восходящем и
нисходящем направлениях. Заканчивают массаж плеча и надплечья
поглаживанием.
Массаж плечевого сустава. Этот сустав образован головкой плечевой
кости и суставной впадины лопатки. Суставная капсула, тонкая и большая,
свободно облегает сустав. Особенность плечевого сустава состоит и в том, что
через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Сустав этот окружен мышцами, которые срастаются с суставной сумкой и
прикрепляются к большому и малому буграм плечевой кости.
Массировать плечевой сустав наиболее удобно при положении пациента
сидя. Предплечье при этом опущено на одноименное бедро массажиста или на
стол. Можно использовать и другое положение: рука заведена за спину, тыльной
стороной кисти касается поясницы. Чтобы лучше промассировать переднюю
часть сумки, массажист стоит сзади пациента. Еще один вариант: рука лежит на
противоположном плече – так удобнее массировать заднюю сторону суставной
сумки.
Начинают массаж плечевого сустава с мышц предплечья. Проводится
ординарное поглаживание дельтовидной мышцы и веерообразное всей области
сустава. Растирание выполняется следующим образом: массажист кладет руку на
область плечевого сустава и делает движения снизу вверх над головкой плечевой
кости. В таком положении выполняется круговое растирание, при этом большой
палец упирается в область плечевой кости, остальные пальцы круговыми
движениями входят в связочный аппарат по переднему краю сустава до
подмышечной ямки. Когда упором служат четыре пальца, большой палец, делая
вращательные движения по задней части сустава, также движется в сторону
подмышечной ямки по сочленению сустава.
Суставная сумка массируется с передней, задней и нижней поверхностей.
Применяют концентрическое поглаживание и следующие виды растирания:
прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками
четырех пальцев одной руки с отягощением, а также кругообразное поглаживание
подушечкой большого пальца.
Вначале эти растирания сочетаются с поглаживанием на передней
поверхности (для чего массажист по возможности глубже проникает кончиками
пальцев в направлении к акромиальному отростку) и на нижней. Для массажа
нижней части сумки плечевого сустава выпрямленная рука пациента должна
лежать ладонью вниз на предплечье массажиста. Подушечками четырех пальцев
последний упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой большого
пальца проникает в подмышечную впадину, пока не нащупает головку плечевой
кости. Затем начинает круговое растирание по бокам подмышечной впадины, не
затрагивая лимфатические узлы.
При массаже акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленений
применяются поглаживание и штриховое растирание.
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей. Их массируют
при ряде заболеваний. Массаж делают только в тех местах, где нервные стволы
лежат близко к поверхности. При этом не следует энергично надавливать на них,
чтобы не вызвать неприятных ощущений.
Лучевой нерв доступен для массажа у локтевого сустава, между внутренней
плечевой мышцей и длинным супинатором. Выполняют вибрацию нерва по
наружной стороне плеча (между средней и нижней его третями).
Локтевой нерв массируют на внутренней стороне плеча в нижней части или
между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой
кости (на задней стороне локтевого сустава). Выполняют вибрацию на слегка
согнутой в локтевом суставе руке.
Срединный нерв массируют на ладонной поверхности предплечья.
Применяемые приемы: непрерывная вибрация концом указательного пальца или 1
пальца; продольное и поперечное растирания чередуются с поглаживанием;
вибрация нерва на границе между средней и нижней частями предплечья, на
ладонной его стороне или в верхней части плеча, по внутреннему краю двуглавой
мышцы (в последнем случае массажист вводит пальцы под мышцу и совершает
поперечные или продольные вибрирующие движения).
Массаж нижних конечностей. Лимфатические сосуды расположены здесь
очень густо и сильно разветвлены. Лимфа направляется к лимфатическим узлам,
находящимся в подколенной ямке, промежности, паху. Лимфа из сосудов ягодиц,
верхней половины внутренней поверхности бедер поступает в лимфатические
узлы промежности; с тыла стопы подошвы – в паховые узлы. Поверхностные и
глубокие лимфатические сосуды анастомозируют между собой. Глубокие
лимфатические сосуды следуют по ходу кровеносных сосудов. Кровоснабжение
нижних конечностей осуществляется системой общей подвздошной артерии.
Иннервируются нижние конечности нервами поясничного и крестцового
сплетений.
Массаж нижних конечностей – это массаж пальцев стопы, голеностопного
сустава, голени, коленного сустава, бедра нервных стволов. Во время массажа
пациент лежит на животе или спине; для расслабления мышц под коленные и
голеностопные суставы подкладывают специальные валики.
Массаж пальцев стопы осуществляется по той же методике, что и пальцев
кисти. Кроме поглаживания, которое проводится большим и указательным
пальцами одновременно с тыльной и подошвенной сторон, применяется еще и
полукружное растирание.
Массаж стопы. Вначале массируется тыльная поверхность стопы от
кончиков пальцев до голеностопного сустава с применением плоского
поглаживания. После этого концевыми фалангами больших пальцев растираются
межкостные мышцы, а также сосуды, заложенные в глубоких межкостных
промежутках. Наиболее часто применяются следующие варианты растирания:
прямолинейное подушечками четырех пальцев; кругообразное подушечками
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
четырех пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное
основанием ладони.
На подошвенной поверхности стопы применяют поглаживание и
следующие виды растирания: кругообразное гребнями согнутых пальцев;
фалангами согнутых пальцев; кругообразное и прямолинейное подушечками
больших пальцев.
После этого вновь проводится поглаживание от кончиков пальцев по
направлению к голеностопному суставу.
Массаж голеностопного сустава. Воздействовать на этот сустав можно
одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое
непрерывное обхватывающее поглаживание. Наиболее часто применяемые
варианты растирания: «щипцы» прямолинейные, когда четыре пальца растирают
наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец – внутреннюю;
кругообразное подушечками четырех пальцев с обеих сторон; основанием ладони
в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и буграми больших
пальцев; спиралевидное основанием ладони.
Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости – места
прикрепления сухожилия – до места его перехода в икроножную мышцу.
Применяются следующие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные –
четыре пальца растирают с наружной стороны, а большой – с внутренней (на
правой ноге); прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев;
кругообразное подушечками четырех пальцев одновременно; кругообразное
подушечками больших пальцев. Все перечисленные приемы проводятся медленно
и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.
Сумка голеностопного сустава доступна в нескольких местах: на передней
поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно поверхностно под
разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под лодыжками; на задней части,
перекрытой ахилловым сухожилием.
Для массажа ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка разогнута.
Подушечками всех пальцев делаются круговые движения (попеременно
фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирают область,
находящуюся под наружной лодыжкой, затем переднюю часть сумки и, наконец,
внутреннюю лодыжку. После этого массажист продвигает подушечки пальцев
книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие движения в области
ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается поглаживанием.
Массаж голени. Положение пациента – лежа на спине или на животе либо
сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и
обхватывающее непрерывное поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков
бедер; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем или
нисходящем направлениях.
В области икроножных мышц применяют непрерывную вибрацию в виде
сотрясения (потряхивания). Затем массируют переднюю группу мышц –
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
раздельно большеберцовую, длинный общий разгибатель пальцев и длинный
разгибатель большого пальца. Используют следующие варианты поглаживания:
прямолинейное; спиралевидное; «щипцы»; основанием ладони, а также
разминание; подушечками четырех пальцев; фалангами пальцев.
Массируя заднюю группу мышц, массажист должен уделить основное
внимание икроножной мышце – следует раздельно массировать ее наружное и
внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка нужно одновременно
воздействовать на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев.
Используются и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и
спиралевидное, а также разминание – ординарное (продольное и поперечное),
двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием
ладони. Кроме того, делается непрерывная вибрация в виде потряхивания. При
массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.
Если массаж проводится в положении лежа, то большой палец правой кисти
(при массаже левой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные пальцы –
по большеберцовой кости; большой палец левой руки – по большеберцовой
кости, а остальные – по внутреннему краю икроножной мышцы. Особенно
тщательно массируют ахиллово сухожилие и место его прикрепления к
пяточному бугру.
Ввиду того, что большинство мышц голени своими длинными сухожилиями
оканчиваются на плюсневых костях, а также на фалангах пальцев, массаж голени
всегда должен охватывать и стопу (начиная от кончиков пальцев). Массировать
только стопу или голень отдельно не следует.
Массаж коленного сустава. Коленный сустав укреплен прочными
связками. Полость его сообщается с синовиальными сумками (бурсами), которые
расположены в основном в области передней и задней стенок сустава, а
некоторые самостоятельны. Коленный сустав окружен прочной капсулой, в
которой (особенно на ее передней поверхности) находятся жировые прослойки.
При проведении массажа под колено подкладывается валик.
На передней поверхности коленного сустава применяют обхватывающее и
концентрическое поглаживания обеими руками, а также варианты растирания:
спиралевидное; концентрическое; «щипцы», образованные четырьмя пальцами с
наружной поверхности и большим пальцем с внутренней; прямолинейное вдоль
надколенника основанием и бугром большого пальца; кругообразное
подушечками больших пальцев под и над надколенником; кругообразное
четырьмя пальцами и основанием ладони.
При массаже задней поверхности коленного сустава пациента укладывают
на живот, нога при этом должна быть слегка согнута в коленном суставе (для чего
под дистальный конец голени подкладывают валик). Выполняют попеременное
круговое поглаживание и следующие варианты растирания: спиралевидное
подушечками четырех пальцев; подушечками больших пальцев; основанием
ладони; кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В связи с тем, что в глубине подколенной ямки проходят крупные нервы и
сосуды, движения массажиста не должны быть энергичными. Заканчивают
массаж коленного сустава поглаживанием и активно-пассивными движениями.
Массаж бедра (включает также массаж ягодичных мышц). На бедре
различают переднюю, медиальную и заднюю группу мышц. Массаж их проводят
раздельно.
Массаж передней и медиальной групп мышц выполняют в положении
пациента лежа на животе. Вначале делается предварительный массаж с
применением обхватывающего непрерывного поглаживания и непрерывной
вибрации (сотрясения) мышц-сгибателей. Массажист начинает с обхватывающего
поглаживания передней группы мышц от места прикрепления четырехглавой
мышцы у бугристости большеберцовой кости, затем делает кольцевое растирание
двумя руками, непрерывное разминание в продольном и поперечном
направлениях, двойное кольцевое и кругообразное разминание подушечками
больших пальцев.
Медиальную группу мышц массируют от внутреннего края подколенной
ямки до паховой складки. Приемы: поглаживание, концентрическое растирание и
разминание. После этого на передней и медиальной группах мышц проводят
поглаживание и потряхивание.
Массаж задней группы мышц начинают ниже подколенной ямки.
Применяют гребнеобразное концентрическое поглаживание; растирание
основанием ладони и фалангами согнутых пальцев; продольное и поперечное
разминание. Заканчивают массаж поглаживанием, потряхиванием.
Большую ягодичную мышцу массируют в направлении мышечных волокон
от места прикрепления (заднего конца наружной губы подвздошной кости и
задней поверхности крестца и копчика) к большому вертелу до верхней трети
бедра, где большая часть волокон вплетается в мышцу, напрягающую фасцию
бедра. Массажные движения можно проводить и в обратном направлении.
Используют гребнеобразное поглаживание, растирание и разминание, которые
выполняют попеременно или в форме перемещающегося направления, а также
потряхивания.
Массаж тазобедренного сустава. Этот сустав со всех сторон закрыт
крупными мышцами, что делает массаж затруднительным. Применяют
плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами согнутых
пальцев в различных направлениях. Заканчивают массаж тазобедренного сустава
активно-пассивными движениями.
Массаж важнейших нервных стволов нижних конечностей.
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Седалищный нерв массируют в наиболее доступном месте – по линии
нижнего края седалищного бугра до середины подколенной ямки. Здесь
применяют плоскостное непрерывное глубокое разминание большими пальцами
обеих рук; растирание большими пальцами, двигающимися один за другим и
описывающими полукруги в противоположных направлениях; непрерывную и
прерывистую вибрацию концом большого пальца. Сила давления при вибрации
увеличивается постепенно по направлению к седалищному бугру, так как по мере
удаления от коленного сустава седалищный нерв все больше и больше прикрыт
слоем мышц.
Бедренный нерв массируют под паховой связкой в бедренном треугольнике
по передней и медиальной поверхностями бедра. Используют щадящие приемы –
поглаживание и растирание.
Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости; применяют
те же приемы.
Большеберцовый нерв массируют в области медиальной лодыжки и
подколенной ямки. Применяют растирание и вибрацию.
Методические указания.
При изучении данной темы необходимо большое внимание обратить на
самостоятельную работу. На практическом занятии каждый студент (слушатель)
должен продемонстрировать
навыки выполнения массажных приемов в
конкретной анатомической области с пояснением основных методических
особенностей.
Контрольные вопросы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Особенности массажа лица.
Особенности массажа волосистой части головы.
Особенности массажа верхней конечности.
Особенности массажа живота.
Особенности массажа спины.
Особенности массажа нижней конечности.
Темы рефератов:
1.Массаж в косметологии.
2.Аппаратный массаж.
3.Массаж у детей раннего возраста.
Раздел 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ
2.1. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА «МАССАЖ»
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Данная
программа
курса
федерального
предназначена для специальности 032102.65
компонента
«Массаж»
Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура).
В программу включены такие модули как: общие основы массажа, классический массаж,
различные виды массажа.
Целью данной программы является привитие студентам знаний, умений и
навыков массажа.
Перечень основных требований к освоению курса «Массаж»:
1.Студент должен знать:
- понятие «массаж»;
- классификацию и физиологическую сущность массажа;
- основные приемы массажа;
- показания и противопоказания к массажу.
2. Студент должен иметь представление:
- о массаже как методе АФК;
- об основах организации работы массажиста;
- о технике различных видов массажа;
- методике проведения массажа.
3. Студент должен уметь:
- выполнить самомассаж;
- провести сеанс классического массажа.
4.Студент должен владеть:
- приемами и техникой классического массажа.
Общая трудоемкость курса по требованию ГОС ВПО 110 часов, в том числе
аудиторных – 56 часов. Большое внимание уделяется самостоятельной работе:
написанию рефератов, отработке приемов массажа.
ПРОГРАММА
по дисциплине «Массаж»
Модуль 1. Общие основы массажа.
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 1. Массаж как метод АФК. Понятие о массаже как методе АФК, его
преимущества.
Краткая
история
массажа.
Организация
Гигиенические требования к проведению сеанса
работы
массажиста.
массажа. Требования к
профессиональной подготовке и личности массажиста. Нормирование работы
массажиста. Требования к проведению сеанса массажа.
Тема 2. Влияние массажа на организм. Физиологические механизмы общего и
местного влияния массажа на организм. Показания и противопоказания к массажу.
Возможности сочетания массажа с физиопроцедурами.
Тема 3. Общая классификация массажа. Классификация массажа по цели
назначения: гигиенический (в том числе - косметический), профилактический,
лечебный (в том числе при сердечно-легочной реанимации), восстановительный,
спортивный. Классификация
массажа по механизму действия: классический,
сегментарно-рефлекторный. Классификация
массажа по методике выполнения:
ручной, аппаратный (вибро-, гидро-, пневмомассаж). Классификация массажа по
топографии: общий и местный. Самомассаж.
Формы контроля по1 модулю: -тестовый контроль; -коллоквиум; -зачет.
Модуль 2. Классический массаж
Тема
4.
Характеристика
приема
поглаживания.
Разновидности
приема
поглаживания. Вспомогательные приемы. Методика и техника выполнения.
Тема 5. Характеристика приема растирания. Разновидности приема растирания.
Вспомогательные приемы. Методика и техника выполнения.
Тема 6. Характеристика приема разминания. Разновидности приема разминания.
Вспомогательные приемы. Методика и техника выполнения.
Тема 7. Характеристика приема вибрации. Разновидности приема вибрации.
Вспомогательные приемы. Методика и техника выполнения.
Формы контроля по 2 модулю: - тестовый контроль; - практическое занятие с
демонстрацией основных приемов.
Модуль 3. Различные виды массажа
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 8. Точечный
и сегментарный массаж.
Механизм действия
точечного массажа. Понятие о биологически активных точках (БАТ), меридианах.
Способы нахождения БАТ, индивидуальный цунь. Техника точечного массажа.
Основы методики точечного массажа. Тормозной, возбуждающий и нейтральный
методы точечного массажа.
Механизм действия
сегментарного массажа. Выявление рефлекторных
изменений при сегментарном массаже: в коже, соединительной ткани, мышцах.
Техника сегментарного массажа. Основы методики сегментарного массажа.
Тема 9. Периостальный и соединительнотканный массаж.
действия
периостального
массажа. Техника периостального
Механизм
массажа. Основы
методики периостального массажа. Противопоказания к периостальному массажу.
Механизм действия
Захарьина-Геда.
Реакция
соединительнотканного
соединительнотканного массажа. Понятие о зонах
соединительной
ткани
на
массаж.
Техника
массажа. Основы методики соединительнотканного
массажа.
Тема 10. Лечебный массаж. Правила назначения лечебного массажа. Массаж
головы и воротниковой зоны.
Массаж при гипертонической и гипотонической
болезни. Массаж лица и шеи. Особенности косметического массажа. Массаж спины.
Массаж при остехондрозе. Массаж живота. Массаж при запорах. Массаж грудной
клетки. Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких. Массаж
верхних и нижних конечностей. Массаж при артритах и артрозах. Массаж при
травмах конечностей. Закрытый массаж сердца при сердечно-легочной реанимации.
Тема 11. Спортивный массаж.
выполнения:
подготовительный
Виды спортивного массажа по цели
(мобилизационный),
репаративный
(восстановительный), превентивный (профилактический), реабилитационный (после
заболеваний, травм). Техника массажа. Методика массажа. Особенности массажа в
разных видах спорта.
Формы контроля по 3 модулю: - тестовый контроль; - практическое занятие с
демонстрацией основных приемов; -коллоквиум.
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учебно-тематический план курса «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
Форма работы
Модуль и тема
№
Формы
Всего
Внеауд.
Модуль 1. Общие основы
массажа
1. Массаж как метод АФК
40
24
8
8
-
12
8
2
2
-
2. Влияние массажа на организм
12
8
2
2
-
3. Общая классификация массажа
16
10
4
4
-
40
10
12
6
12
10
3
3
1
3
10
3
3
1
3
10
2
3
2
3
10
2
3
2
3
30
16
6
4
4
5
2
1
-
2
5
2
1
2
-
10
6
2
-
2
10
6
2
2
-
110
50
26
18
16
темы
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
Модуль 2. Классический
массаж
Характеристика
приема
поглаживания
Характеристика
приема
растирания
Характеристика
приема
разминания
Характеристика
приема
вибрации
Модуль 3. Различные виды
массажа
Точечный
и сегментарный
массаж
Периостальный
и
соединительнотканный массаж
Лечебный массаж
11. Спортивный массаж
Итого:
Аудиторные
Лек. Сем. Лаб.
контроля
коллоквиум №1
тесты, зачет
тесты
коллоквиум№ 2
тесты
экзамен
Учебно-тематический план лекций курса «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
№
Модуль и тема лекции
Число часов
темы
Модуль 1. Общие основы массажа
8
1.
Массаж как метод АФК
2
2.
Влияние массажа на организм
2
3.
Общая классификация массажа
4
Модуль 2. Классический массаж
12
4.
Характеристика приема поглаживания
3
5.
Характеристика приема растирания
3
6.
Характеристика приема разминания
3
7.
Характеристика приема вибрации
3
Модуль 3. Различные виды массажа
6
8.
Точечный и сегментарный массаж
1
9.
Периостальный и соединительнотканный массаж
1
10
Лечебный массаж
2
11.
Спортивный массаж
2
Итого:
26
Учебно-тематический план семинаров и лабораторных занятий
курса «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
№
Модуль и тема занятия
темы
47
Число часов
Число часов
семинаров
лабораторных
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Модуль 1. Общие основы массажа
8
-
1.
Массаж как метод АФК
2
-
2.
Влияние массажа на организм
2
-
3.
Общая классификация массажа
4
-
Модуль 2. Классический массаж
6
12
4.
Характеристика приема поглаживания
1
3
5.
Характеристика приема растирания
1
3
6.
Характеристика приема разминания
2
3
7.
Характеристика приема вибрации
2
3
Модуль 3. Различные виды массажа
4
4
8.
Точечный и сегментарный массаж
-
2
9.
2
-
10
Периостальный и
массаж
Лечебный массаж
-
2
11.
Спортивный массаж
2
-
Итого:
18
16
соединительнотканный
Вопросы к коллоквиуму №1 по дисциплине «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Краткая история массажа.
Преимущества массажа как метода АФК.
Требования к профессиональному образованию массажиста.
Требования к личности массажиста.
Организация работы массажного кабинета.
Принципы нормирования работы массажиста.
Общие и местные механизмы влияния массажа на организм.
Виды классификаций массажа.
Общие показания к проведению массажа.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
10. Местные показания к проведению массажа.
11. Общие противопоказания к проведению массажа.
12. Местные противопоказания к проведению массажа.
13. Основные приемы классического массажа.
14. Техника основных приемов классического массажа.
Вопросы к коллоквиуму № 2 по дисциплине «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
Характеристика и методика точечного массажа.
Общая характеристика периостального массажа.
Общая характеристика сегментарного массажа.
Общая характеристика соединительнотканного массажа.
Общая характеристика лечебного массажа. Сочетание лечебного массажа и
физиопроцедур.
6. Общая характеристика спортивного массажа.
7. Общая характеристика аппаратного массажа.
8. Техника выполнения массажа головы и лица.
9. Техника выполнения массажа воротниковой зоны.
10.Техника выполнения массажа верхней конечности, включая суставы.
11.Техника выполнения массажа нижней конечности, включая суставы.
12.Техника выполнения массажа области грудной клетки.
13.Техника закрытого массажа сердца при сердечно-легочной реанимации.
14.Техника выполнения массажа спины и поясничной области.
15.Техника выполнения массажа передней брюшной стенки.
16.Техника выполнения общего массажа.
17.Особенности методики и приемы косметического массажа.
18.Основные виды, правила и приемы самомассажа.
1.
2.
3.
4.
5.
Вопросы к зачету по дисциплине «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Понятие о массаже как методе АФК.
Нормативная база работы массажиста.
Организация и условия работы массажиста.
Общие физиологические механизмы влияния массажа на организм.
Местные механизмы влияния массажа на организм.
Классификация массажа по цели назначения.
Классификация массажа по методике исполнения.
Классификация массажа по топографии.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9. Показания к проведению массажа (общие и местные).
10.Противопоказания к проведению массажа (общие и местные).
11.Классификация основных приемов классического массажа.
12.Разновидности основных приемов классического массажа.
13.Общие методические правила выполнения основных приемов массажа.
Вопросы к экзамену по дисциплине «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура)
Понятие о массаже как методе АФК.
Нормативная база, организация и условия работы массажиста.
Общие физиологические механизмы влияния массажа на организм.
Местные механизмы влияния массажа на организм.
Классификация основных видов массажа (по цели назначения, по методике
исполнения, по топографии).
6. Показания и противопоказания к проведению массажа (общие и местные).
7. Классификация основных приемов классического массажа. Разновидности
основных приемов.
8. Общие методические правила выполнения основных приемов массажа.
9. Характеристика и методика приема поглаживания.
10.Характеристика и методика приема растирания.
11.Характеристика и методика приема разминания.
12.Характеристика и методика приема вибрации.
13.Характеристика и методика точечного массажа.
14.Общая характеристика периостального массажа.
15.Общая характеристика сегментарного массажа.
16.Общая характеристика соединительнотканного массажа.
17.Общая характеристика лечебного массажа. Сочетание лечебного массажа и
физиопроцедур.
18.Общая характеристика спортивного массажа.
19.Общая характеристика аппаратного массажа.
20.Техника выполнения массажа головы и лица.
21.Техника выполнения массажа воротниковой зоны.
22.Техника выполнения массажа верхней конечности, включая суставы.
23.Техника выполнения массажа нижней конечности, включая суставы.
24.Техника выполнения массажа области грудной клетки.
25.Техника закрытого массажа сердца при сердечно-легочной реанимации.
26.Техника выполнения массажа спины и поясничной области.
27.Техника выполнения массажа передней брюшной стенки.
28.Техника выполнения общего массажа.
29.Особенности методики и приемы косметического массажа.
30.Основные виды, правила и приемы самомассажа.
1.
2.
3.
4.
5.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2.2. ТЕСТЫ ПО КУРСУ «МАССАЖ» ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ АФК
ТЕМА «ОБЩИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА»
Вариант 1
1.Что такое массаж?
а). метод реабилитации, в основе которого лежит
механическое воздействие на ткани и органы больного
б).метод реабилитации, в основе которого лежит
физическое воздействие на ткани и органы
в). реабилитации, в основе которого лежит природное
воздействие на ткани и органы
2.Классификация видов массажа по цели:
а). лечебный, диагностический,восстановительный
б).лечебный, профилактический, восстановительный
в).диагностический, профилактический, восстановительный
3. Положение тела больного при массаже:
а). среднее физиологическое
б). напряженное
в). лёжа
4.Массажные движения выполняются:
а). по ходу нервов
б).по ходу мышц
в).по ходу лимфо- и кровообращения
5. Основные приемы массажа:
а). поглаживание
б).растирание, разминание
в).вибрация
г). все вышеперечисленное
6. Основные виды плоскостного поглаживания:
а). поверхностное, глубокое
б).рубление, поколачивание
в).разминание, вибрация
7.Основные виды растирания:
а). поверхностное, глубокое
б).рубление, поколачивание, вибрация
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
8.Основные виды поперечного разминания:
а).поверхностное, глубокое
б). однонаправленное, разнонаправленное
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
9.Противопоказания к массажу:
а). нарушение целостности кожи
б).заболевания кожи
в). аневризмы сосудов
г). все вышеперечисленное
10. Общее действие массажа:
а). рефлекторное и нейро-гуморальное
б). косметическое
в).улучшает местное кровообращение
г). все вышеперечисленное
11.Какое образование должен иметь массажист?
а) физкультурное или медицинское
б) сертификат массажиста
51
Вариант2
1.Массаж- это метод:
а). реабилитации
б). физиолечения
в). закаливания
г). всё вышеперечисленное
2.Классификация
видов массажа по методике
выполнения:
а).лечебный, диагностический,восстановительный
б).классический,
сегментарно-рефлекторный,
аппаратный
в).диагностический, профилактический,
восстановительный
3. Оптимальная длительность курса массажа:
а). 5 дней
б). 10 дней
в). 15 дней
4. Можно ли массировать лимфатические узлы?
а). да
б).нет
в). по показаниям
5. Разновидности основного приема поглаживания:
а).плоскостное
(поверхностное,
глубокое),
обхватывающее (непрерывное, прерывистое)
б). прямолинейное, круговое, спиралевидное
в). продольное, поперечное
г). непрерывистое, прерывистое
6. Основные виды обхватывающего поглаживания:
а).рубление, поколачивание
б).непрерывное, прерывистое
в).разминание, вибрация
7. Разновидности основного приема разминания:
а).поверхностное, глубокое
б).продольное,
поперечное
(однонаправленное,
разнонаправленное)
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
8. Разновидности основного приема вибрации:
а). прерывистая, непрерывистая
б). однонаправленное, разнонаправленное
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
9.Противопоказания к массажу:
а). угроза кровотечения
б).инфекционные заболевания
в). опухоли
г). все вышеперечисленное
10. Местное действие массажа:
а). косметическое (улучшает тонус, делает кожу
более гладкой)
б).улучшает кровообращение уменьшает застойные
явления
в).повышает эластичность мышц и связок
г). все вышеперечисленное
11.Как нормируется работа массажиста?
а) в массажных единицах
б) в массажных курсах
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в) все вышеперечисленное
в) в массажных зонах
ключ
№1.
1.а. 2.б. 3.а. 4.в. 5.г.
6.а. 7.в. 8.б. 9.г. 10.а. 11. в.
№2
1.а. 2.б. 3.в. 4.б. 5.а.
6.б. 7.б. 8.а. 9.г. 10.г.11.а
ТЕМЫ: «МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ»
1 вариант
2 вариант
1). Длительность массажа головы:
1) Длительность массажа шеи:
а). 1 у. е.
а) 1 .у. е.
б). 2 у. е.
б). 2 у. е.
а. в) .3 у. е.
в.) 3 у. е.
2) Показания к массажу волосистой части
2) Показания к массажу лица:
головы:
а. косметический уход
а. гипертоническая болезнь
б. улучшение роста волос
б. головная боль
в. всё вышеперечисленное
в. улучшение роста волос
г. всё выше перечисленное
3) Массажные приёмы для волосистой части 3) Массажные приёмы для лица:
головы:
а. поглаживание
а. поглаживание
б. растирание
б. растирание
в. разминание
в. вибрация
г. вибрация
г. разминание
4) Массажные приёмы для шеи:
4) Положение пациента при массаже
а. поглаживание
волосистой части головы:
б. растирание
а. сидя
в. рубление
б. лёжа на животе
в. лёжа на спине
5) Положение пациента при массаже лица:
5) Положение пациента при массаже шеи:
а. лёжа на спине
а. лёжа на животе
б. лёжа на животе
б. лёжа на спине
в. полусидя в кресле с термо – валиком
в. сидя
6) Направление массажных движений при
6) Направление массажных движений
массаже головы:
при массаже лица:
а. ото лба к затылку
а. от висков к носу
б. от середины головы к височной области
б. от периферии к центру
в. от затылка к вискам
в. от подбородка к ушам
7) Направление массажных движений при
7) Направление массажных движений
массаже шеи:
при массаже около глаз:
а. от подбородка к грудине
а. от центра к периферии
б. от сосцевидного отростка до грудинно –
б. от периферии к центру
ключичного сочленения
в. сверху вниз
в. от грудины к подбородку
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
8)
а.
б.
в.
г.
При массаже лица массируют области:
лобную
окологлазничную
верхне- и нижнечелюстную
лобно-височную
9) Последовательность воздействий при
массаже лица:
а. лоб – скуловая кость – подбородок
б. подбородок – лоб
в. нос – рот – глаз
8) При массаже головы массируют
области:
а. лобную
б. лобно-височную
в. затылочно-теменную
г. шейную
9) Последовательность воздействий при
массаже головы:
а. волосистая часть – лицо
б. нос – рот – глаз
в. подбородок – лоб
КЛЮЧ
Вариант 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
а
г
а,б,в
а,б
а,в
а,б
б,в
а,б,в
а
Вариант 2
5
6
7
8
9
б,в
б
б,в
а
1
2
3
4
а
а
а,б,в,г
а,б
б,в
ТЕМА «МАССАЖ КОНЕЧНОСТЕЙ»
Вариант 1
1.Длительность массажа верхней или нижней
конечности.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
Вариант 2
1. Длительность массажа конечности + пояса
конечности.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
2. Что входит при массаже в пояс верхней конечности?
а). кисть, локоть, плечо
б). надплечье и область лопатки
в). плечо, предплечье и надплечье
2. Что входит при массаже в пояс нижней
конечности?
а). ягодичная область и поясница
б). стопа, коленный сустав, тазобедренный сустав
в). плюсна, предплюсна и фаланги пальцев
3. Положение тела больного при массаже верхней
конечности:
а). лежа на спине
б). лежа на животе
в). сидя или лежа
4. Направления массажных движений при массаже
верхней конечности:
а).от периферии (пальцев) к центру (подмышечной
впадине)
б).в боковой части- к подкрыльцовой ямке
3. Положение тела больного при массаже нижней
конечности:
а). лежа на спине
б). лежа на животе
в). сидя
4. . Направления массажных движений при
массаже нижней конечности:
а).от периферии (пальцев) к центру (области таза)
б).в боковой части- к подкрыльцовой ямке
в).в нижней части – к паховой ямке
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в).в нижней части – к подмышечной ямке
5.Место расположения крупных лимфатических узлов
на верхней конечности:
а) в межпальцевых промежутках
б) в локтевой ямке, подмышечной впадине
в) в плечевой борозде
6. Целесообразно ли массировать кисть отдельно от
предплечья?
а).да
б).нет
в).в зависимости от диагноза
7. Направления массажных движений при массаже
кисти
а).от кончиков пальцев до средней трети предплечья
б).круговые в области суставов
в). встряхивание в горизонтальной плоскости
8. Какие анатомические зоны необходимо обходить
при массаже верхней конечности?
а).локтевую ямку, подмышечную впадину,
внутреннюю борозду двуглавой мышцы
б).таких зон нет
в).зоны суставов
9. Последовательность воздействия при массаже
плеча:
а). дельтовидная мышца, плечевой сустав
б).грудина, надплечье, плечо
в). лучезапястный, локтевой, плечевой сустав
10. Каково среднее физиологическое положение
верхней конечности?
а). полуразогнутое
б). полусогнутое
в). выпрямленное
ключ
№1.
1.б. 2.б. 3.в. 4.а. 5.б.
6.б 7.а,б,в. 8.а. 9.а. 10.б.
5. .Место расположения крупных лимфатических
узлов на нижней конечности:
а) в межпальцевых промежутках
б) в подколенной ямке, паховой складке
в) в бедренной борозде
6. Целесообразно ли массировать стопу отдельно
от голени?
а).да
б).нет
в).в зависимости от диагноза
7. При выполнении вибрации в какой области
нижней конечности надо ослаблять силу
воздействия?
а).внутренняя поверхность бедра
б).наружная поверхность бедра
в).задняя поверхность бедра
8. Какие анатомические зоны необходимо
обходить при массаже нижней конечности?
а). копчик
б). бедренный нерв
в). паховая область и подколенная впадина
9. Последовательность воздействия при массаже
ягодичных мышц:
а). от крестца, копчика, гребней подвздошных
костей к паховым лимфузлам
б). от крестца, копчика, гребней подвздошных
костей к подколенным лимфузлам
в). от крестца, копчика, гребней подвздошных
костей к подвздошным лимфузлам
10. Каково среднее физиологическое положение
нижней конечности?
а). полуразогнутое
б). полусогнутое
в). выпрямленное
№2
1.в. 2.а. 3.а,б. 4.а. 5.б
6.б. 7.а. 8. в 9.а. 10.б.
ТЕМА «МАССАЖ ГРУДИ, ЖИВОТА И СПИНЫ»
Вариант 1
1.Длительность массажа груди.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
Вариант 2
1. Длительность массажа спины.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Длительность массажа мышц
брюшной стенки.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
2. Анатомо-физиологические особенности мышц
спины.
а). высокое мышечное напряжение
б).два противоположных тока лимфы
в). наличие волосяного покрова
3. Положение тела больного при массаже груди:
а). лежа на спине
б). лежа на животе
в). сидя
4. Положение тела больного при массаже живота:
а). лежа на спине
б). лежа на животе
в). сидя
5. Направления массажных движений при массаже
груди:
а).от нижних ребер дугообразно вверх
б).в боковой части- к подкрыльцовой ямке
в).в нижней части – к подмышечной ямке
3. Положение тела больного при массаже спины:
а). лежа на спине
б). лежа на животе
в). сидя
4. Можно ли массировать лимфатические узлы?
а). да
б).нет
в). по показаниям
5. Направления массажных движений при массаже
спины:
а). вначале - от крестца и гребня подвздошных
костей вверх до надключичных ямок вдоль
остистых отростков
б).затем – вниз до подкрыльцовых впадин
в).в нижней части – к подмышечной ямке
6. При растирании спины в области каких
сегментов надо ослаблять усилие?
а).C4 - D 2
б). C1 - C4
в). D 2 - D 7
7. При выполнении вибрации в какой области
спины надо ослаблять силу воздействия?
а).подмышечной
б).межлопаточной
в).межреберной
6. Виды массажа живота:
а).массаж передней брюшной стенки
б).массаж органов брюшной полости
в).массаж солнечного сплетения
7.Направления массажных движений при массаже
передней брюшной стенки
а).круговые, от пупка и по часовой стрелке
б).зигзагообразные в области мочевого пузыря
в). круговые в области мочевого пузыря
8. Направления массажных движений при
избирательном массаже прямых живота
а).круговые, от пупка и по часовой стрелке
б).зигзагообразные в области мочевого пузыря
в).сверху вниз и снизу вверх
9. Зоны, которые необходимо избегать при массаже
груди, без особых показаний:
а). молочные железы и соски
б).грудина
в). мечевидный отросток
10. Можно ли проводить массаж молочных желез?
а). нет
б). да, по особым показаниям ( при недостаточной
секреторной деятельности желез)
в). да, при воспалительных процессах
Ключ №1.
1.а. 2.а. 3.а,в. 4.а. 5.а,б,в.
6.а,б,в 7.а. 8.в. 9.а. 10.б.
8.Где нельзя выполнять ударные приемы?
а). в области проекции почек
б). в области проекции легких
в). в области проекции сердца
9.Вдоль позвоночного столба проводится
преимущественно:
а). растирание
б).разминание
в). рубление
10. Каким приемом заканчивается массаж спины?
а). разминание
б).рубление
в).поглаживание
№2
1.б. 2.б. 3.б. 4.б. 5.а.,б
6.а. 7.б. 8.а, б, в 9.а. 10.в.
ТЕМА «СЕГМЕНТАРНО-РЕФЛЕКТОРНЫЙ МАССАЖ»
Вариант 1
1.Что такое сегментарный массаж?
а) механическое воздействие на участки кожи,
имеющие рефлекторную связь с внутренними
органами и функциональными системами
Вариант 2
1.Что является анатомо-функциональной
основой сегментарного массажа?
а) биологически-активные точки
б) инстинкты
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
б) механическое воздействие на участки кожи,
имеющие рефлекторную связь с кровью
в) механическое воздействие на участки кожи,
имеющие рефлекторную связь с гормонами
2.Правила проведения сегментарного массажа:
а)продолжительность-20 мин.
б)2-3 процедуры в неделю, число процедур 6-12
в)сила давления возрастает от поверхности в
глубину и затем уменьшается
г) все вышеперечисленное
3. Что такое соединительнотканный массаж?
а) массаж соединительной ткани в
рефлексогенных зонах
б)массаж в точках соединения тканей
в) все вышеперечисленное
4.Правила сочетания соединительнотканного
массажа с физиопроцедурами:
а)нежелательно сочетание со световыми,
тепловыми и коротковолновыми процедурами
б)гимнастика проводится после массажа
в)ванны с отрывом не менее 6 часов
г) все вышеперечисленное
5.Основные показания к периостальному
массажу:
а)заболевания ССС
б)заболевания органов дыхания
в)заболевания суставов и мышц
6.Последовательность приемов при
периостальном массаже:
а)выявление болезненных участков периостаточечный массаж
б)поглаживание-разминание периоста
в)рубление-вибрация периоста
7. Что такое БАТ?
а) биологически активные тела
б) биологически активные точки
в) биологически автономные точки
8.Способы нахождения БАТ:
а).анатомо-топографические
б)индивидуальный цунь
в)болевой сигнал
г)электрофизиологические методы
в) связь: сегмент спинного мозга спиномозговой нерв -дерматом
2.Эффект сегментарного массажа
заключается:
а)облегчение дыхания,
б)увеличение объема движений,
в)стимулирование выздоровления
г)все вышеперечисленное
3. Основные показания к
соединительнотканному массажу:
а) нарушение функций внутренних органов
б)ревматические и неврологические
заболевания
в)нарушение функций вегетативной нервной
системы
4. Правила проведения
соединительнотканного массажа:
а)не реже 4 раз в неделю
б)курс 12-18 процедур
в)за 2 часа до и 2 часа после процедуры отказ
от курения и алкоголя
5.Что такое периостальный массаж?
а) массаж мышц
б) массаж перикарда
в) массаж надкостницы
6.Особенности приемов при периостальном
массаже:
а) от проксимальных отделов к дистальным
б) надавливание при вдохе
в) от дистальных отделов (при данной
локализации) к проксимальным,
надавливание на выдохе
7.Что такое точечный массаж?
а) акупунктура
б) аускультация
в) механическое раздражение БАТ
8.Что такое индивидуальный цунь?
а)расстояние между двумя складками,
которые образуются второй фалангой
среднего пальца правой руки у женщин и
левой у мужчин
б) расстояние между двумя складками,
которые образуются второй фалангой
среднего пальца руки левой у женщин и
правой у мужчин
в) расстояние между двумя складками,
которые образуются второй фалангой
среднего пальца руки левой у женщин и у
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9.Приемы точечного массажа:
а)рубление, вибрация, разминание
б)надавливание, вибрация, вращение,
пощипывание
в)похлопывание, поглаживание, вибрация
10.Техника успокаивающего точечного массажа:
а)сильное, прерывистое и кратковременное
воздействие
б)непрерывное, медленное, глубокое
надавливание
в)все вышеперечисленное
мужчин
9. Правила точечного массажа:
а)сеанс от 1 до 5 минут, длительность одного
нажатия до 30 секунд
б)сеанс от 10 до 50 минут, длительность
одного нажатия до 30 секунд
а)сеанс от 1 до 5 минут, длительность одного
нажатия до 300 секунд
10. Техника тонизирующего точечного
массажа
а)сильное, прерывистое и кратковременное
воздействие
б)непрерывное, медленное, глубокое
надавливание
в)все вышеперечисленное
КЛЮЧ
Вариант 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
а
г
а
г
а,б,в
а
б
а,б,в,г
б
б
1
2
3
4
5
7
8
9
10
в
г
а,б,в
а,б,в
в
в
а
а
а
Вариант 2
6
в
2.3. АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
Структура АПИМ, последовательность предъявления заданий и критерии «зачета»
освоения для основного варианта тест - билета АПИМ по дисциплине «Массаж»
для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)
N
пп
1.
Наименование
раздела
ООП
Наименование темы задания
Общие основы
массажа
1.1.
1.2.
1.3.
Определение массажа как метода,
его преимущества
Организация работы массажиста
Общее и местное влияние
массажа на организм
57
Критерий
зачета
2
N задания в
варианте
тест-билета
Вар
№1
1
Вар
№2
1
2
3
2
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3.1.
Противопоказания к массажу
Классификация массажа по цели и
методике выполнения
Классификация основных
приемов классического массажа
Классификация разновидностей
основных приемов поглаживания
и растирания
Классификация разновидностей
основных приемов разминания и
вибрации
Массаж головы
Массаж головы
лица, и шеи
3.2.
Массаж лица
Массаж
конечностей
3.3.
4.1
4.2
Массаж шеи
Массаж верхних конечностей
Массаж нижних конечностей
3.1.
Массаж груди
3.2.
Массаж живота
3.3.
Массаж спины
16
16
6.1
6.2
6.3
6.4
Сегментарный массаж
Точечный массаж
Соединительнотканный массаж
Периостальный массаж
17
18
19
20
17
18
19
20
1.4.
2.1
2.
Классификация
массажа
2.2
2.3
2.4
3.
4.
5.
6.
Массаж груди,
живота и спины
Сегментарнорефлекторный
массаж
4
5
4
5
6
6
7
7
8
8
9
9
2
10
10
1
11
12
13
11
12
13
14
14
15
15
2
1
2
Аттестационные педагогические измерительные материалы
по дисциплине «Массаж» для специальности 032102.65 Физическая культура для лиц с
отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)
Тест – билет. Всего заданий 20. Время выполнения – 40 минут
Вариант 1
Вариант 2
1.Что такое массаж?
1.Массаж- это метод:
а). метод реабилитации, в основе которого а). реабилитации
лежит механическое воздействие на ткани и б). физиолечения
органы
в). закаливания
больного
г). всё вышеперечисленное
б).метод реабилитации, в основе которого
лежит физическое воздействие на ткани и
органы
в). реабилитации, в основе которого лежит 2.Как нормируется работа массажиста?
природное
а) в массажных единицах
воздействие на ткани и органы
б) в массажных курсах
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2.Какое образование и документы должен
иметь массажист?
а)
физкультурное
или
медицинское
образование
б) сертификат массажиста, лицензию
в) все вышеперечисленное
3. Общее действие массажа:
а). рефлекторное и нейро-гуморальное
б). косметическое
в).улучшает местное кровообращение
г). все вышеперечисленное
4.Противопоказания к массажу:
а). нарушение целостности кожи
б).заболевания кожи
в). аневризмы сосудов
г). все вышеперечисленное
5.Классификация массажа по цели:
а).лечебный, диагностический,
восстановительный
б).лечебный, профилактический,
восстановительный
в).диагностический, профилактический,
восстановительный
6. Основные приемы классического массажа:
а). поглаживание
б).растирание, разминание
в).вибрация
г). все вышеперечисленное
в) в массажных зонах
3. Местное действие массажа:
а). косметическое (улучшает тонус, делает кожу
более гладкой)
б).улучшает
кровообращение,
уменьшает
застойные явления
в).повышает эластичность мышц и связок
г). все вышеперечисленное
4.Противопоказания к массажу:
а). угроза кровотечения
б).инфекционные заболевания
в). опухоли
г). все вышеперечисленное
5.Классификация
массажа по методике
выполнения:
а).лечебный,
диагностический,
восстановительный
б).классический, сегментарно-рефлекторный,
аппаратный
в).диагностический, профилактический,
восстановительный
6.
Разновидности
основного
приема
поглаживания:
а).плоскостное
(поверхностное,
глубокое),
обхватывающее (непрерывное, прерывистое)
б). прямолинейное, круговое, спиралевидное
в). продольное, поперечное
г). непрерывистое, прерывистое
7. . Разновидности
основного приема
растирания:
7.
Основные
виды
плоскостного а). поверхностное, глубокое
поглаживания:
б).рубление, поколачивание, вибрация
а). поверхностное, глубокое
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
б).рубление, поколачивание
8. Разновидности основного приема вибрации:
в).разминание, вибрация
а). прерывистая, непрерывистая
8. Разновидности
основного приема б). однонаправленное, разнонаправленное
разминания:
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное.
а).поверхностное, глубокое
б).продольное,
поперечное 9.Массажные приёмы для волосистой части головы:
а).поглаживание
(однонаправленное,
б).растирание
разнонаправленное)
в).вибрация
в). прямолинейное, круговое, спиралевидное. г).разминание
9.Показания к массажу волосистой части головы:
а).гипертоническая болезнь
б).головная боль
в).улучшение роста волос
г).всё выше перечисленное
10.Направление массажных движений при массаже
лица:
а). от висков к носу
б). от периферии к центру
в). от подбородка к ушам
10.Последовательность воздействий при массаже лица:
а).лоб – скуловая кость – подбородок
б).подбородок – лоб
в).нос – рот – глаз
11.Направление массажных движений при массаже шеи:
а).от подбородка к грудине
б).от сосцевидного отростка до грудинно – ключичного
сочленения
в).от грудины к подбородку
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11.Массажные приёмы для области шеи:
а). поглаживание
б). растирание
в). рубление
12. Какие анатомические зоны необходимо
обходить при массаже верхней конечности?
а).локтевую ямку, подмышечную впадину,
внутреннюю борозду двуглавой мышцы
б).таких зон нет
в).зоны суставов
13. Направления массажных движений при
массаже нижней конечности:
а).от периферии (пальцев) к центру (области
таза)
б).в боковой части- к подкрыльцовой ямке
в).в нижней части – к паховой ямке
14.Длительность массажа груди.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
12. Направления массажных движений при
массаже верхней конечности:
а).от периферии (пальцев) к центру
(подмышечной впадине)
б).в боковой части- к подкрыльцовой ямке
в).в нижней части – к подмышечной ямке
13. Какие анатомические зоны необходимо
обходить при массаже нижней конечности?
а). копчик
б). бедренный нерв
в). паховую область и подколенную впадину
15. Направления массажных движений при
массаже передней брюшной стенки
а).круговые, от пупка и по часовой стрелке
б).зигзагообразные в области мочевого
пузыря
в). круговые в области мочевого пузыря
14. Можно ли проводить массаж
молочных желез?
а). нет
б). да, по особым показаниям ( при
недостаточной секреторной деятельности
желез)
в). да, при воспалительных процессах
15. Длительность массажа мышц
брюшной стенки.
а). 1 у.е.
б). 1,5 у.е.
в). 2,0 у.е.
16.Вдоль позвоночного столба проводится
преимущественно:
а). растирание
б).разминание
в). рубление
16.Где нельзя выполнять ударные
приемы?
а). в области проекции почек
б). в области проекции легких
в). в области проекции сердца
17.Что такое сегментарный массаж?
а) механическое воздействие на участки
кожи, имеющие рефлекторную связь с
внутренними органами и функциональными
системами
б) механическое воздействие на участки
кожи, имеющие рефлекторную связь с
кровью
в) механическое воздействие на участки
кожи, имеющие рефлекторную связь с
гормонами
18. Что такое БАТ?
а) биологически активные тела
б) биологически активные точки
17.Что является анатомо-функциональной
основой сегментарного массажа?
а) биологически-активные точки
б) инстинкты
в) связь: сегмент спинного мозга спиномозговой нерв-дерматом
18.Что такое точечный массаж?
а) акупунктура
б) аускультация
в) механическое раздражение БАТ
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в) биологически автономные точки
19. Основные показания к
соединительнотканному массажу:
19. Что такое соединительнотканный массаж? а) нарушение функций внутренних
а) массаж соединительной ткани в
органов
рефлексогенных зонах
б) ревматические и неврологические
б) массаж в точках соединения тканей
заболевания
в) все вышеперечисленное
в) нарушение функций вегетативной
нервной системы
20.Основные показания к периостальному
20.Что такое периостальный массаж?
массажу:
а) массаж мышц
а)заболевания ССС*
б) массаж перикарда
б)заболевания органов дыхания
в) массаж надкостницы
в)заболевания суставов и мышц
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. М.: Владос.- 2001.
2. Дубровский В.И. Массаж / Учебник. – М.: Владос- 2001.
3. Карасева Т.В., Толстова С. Ю., Нестеров А. Н. Общие основы ЛФК и
массажа. Метод. Пособие. – Шуя 2004.
Дополнительная:
1. Бирюков А.А., Буровых А.Н. Практикум по спортивному массажу.
М.,1983.
2. Васечкин В.И. Все о массаже. – М.: АСТ-ПРЕСС. 2002.
4. Куничев Л.А. Лечебный массаж. - Л., «Медицина», 1985.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
62
Документ
Категория
Книги
Просмотров
165
Размер файла
686 Кб
Теги
1038, массаж
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа