close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

1494.Основы безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. I

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА
ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Часть I
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Учебное пособие
Омск 2013
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рецензенты:
канд. мед. наук, доцент кафедры анатомии, физиологии,
спортивной медицины и гигиены СибГУФК И. П. Флянку;
канд. пед. наук, профессор кафедры общей
и педагогической психологии ОмГПУ И. М. Шилова
Основы безопасности жизнедеятельности. В 2 ч. Ч. 1. Обеспечение
личной безопасности и сохранение здоровья / сост. А. Н. Приешкина. – Омск : Изд-во СибГУФК, 2013. – 112 с.
Учебное пособие по дисциплине «Основы безопасности жизнедеятельности» разработано в соответствии с примерной учебной программой для профессий начального профессионального
образования и специальностей среднего профессионального образования, рекомендованной Министерством образования и
науки РФ (2008). Пособие содержит обязательный минимум
учебного материала по разделу «Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья». Раскрываются основные составляющие здорового образа жизни и их влияние на безопасность жизнедеятельности личности, рассматриваются правила личной
гигиены, оказания первой помощи, вопросы репродуктивного
здоровья, определяющего способность человека и общества к
воспроизводству здорового потомства.
Учебное пособие соответствует программе дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» по специальностям
050141 «Физическая культура», 050142 «Адаптивная физическая
культура» учреждений среднего профессионального образования.
Издание рекомендовано преподавателям безопасности жизнедеятельности, студентам педагогических вузов и колледжей.
© ФГБОУ ВПО СибГУФК, 2013
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………..….
4
Тема 1. Здоровый образ жизни и его составляющие.
Культура питания………………………………………………
5
Тема 2. Значение двигательной активности
и закаливания для здоровья человека…………………………
11
Тема 3. Вредные привычки, их влияние на здоровье.
Профилактика вредных привычек…………………………….
22
Тема 4. Репродуктивное здоровье как составляющая часть
здоровья человека и общества……………………………....…
35
Тема 5. Основные инфекционные болезни,
их классификация и профилактика…………………………....
40
Тема 6. Правила личной гигиены и здоровье человека……...
53
Тема 7. Первая помощь при ранениях.
Способы остановки кровотечения…………………………….
62
Тема 8. Первая помощь при травмах
опорно-двигательного аппарата и их профилактика…………
69
Тема 9. Экстренная реанимационная помощь при остановке
сердечной деятельности и прекращении дыхания…………...
75
Тема 10. Первая помощь при острой сердечной
недостаточности и инсульте…………………………………...
82
Тема 11. Инфекции, передаваемые половым путем……….…
86
Библиографический список …………………………………...
96
Приложения …………………………………………………….
99
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ВВЕДЕНИЕ
Безопасность жизни и жизнедеятельности – насущная потребность человека. В содержании общеобразовательных программ Российской Федерации есть разделы, касающиеся здоровья и безопасности. Основной задачей данных разделов является
подготовка обучающихся к действиям в опасных ситуациях
(Р. И. Айзман, 2010).
Обеспечение безопасности каждого человека в процессе его
жизнедеятельности и повышение его уровня культуры в области
безопасности являются одними из основных элементов в индивидуальной системе здорового образа жизни.
Соблюдение норм здорового образа жизни должно способствовать воспитанию в каждом человеке таких качеств, как ответственное отношение к сохранению окружающей природной среды,
к личному здоровью, которое представляет как индивидуальную,
так и общественную ценность (Г. М. Соловьев, 2009).
Становится ясно, что высокие духовные и физические качества
человека теряют свою значимость, если он не подготовлен к безопасной жизнедеятельности в реальной жизни, не способен оценить уровень опасности в конкретной чрезвычайной ситуации,
найти наиболее оптимальный выход из создавшегося положения,
позволяющий снизить фактор риска для его здоровья и жизни.
Уровень культуры в области безопасности жизнедеятельности становится одним из важных критериев, определяющих степень здоровья человека и общества (С. И. Самыгин, 2006).
Умение человека обеспечить личную безопасность в повседневной жизни и в различных опасных ситуациях – основной составляющий элемент здорового образа жизни, обеспечивающий
социальное благополучие человека (Л. А. Михайлов, 2009).
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 1. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИЕ. КУЛЬТУРА ПИТАНИЯ
В большинстве болезней виновата не природа, не общество,
а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности,
но иногда и от неразумности.
Н. М. Амосов
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – это индивидуальная система
поведения и привычек каждого отдельного человека, обеспечивающая ему необходимый уровень жизнедеятельности и здоровое долголетие. В основе здорового образа жизни лежат как биологические, так и социальные принципы (Р. И. Айзман, 2010).
В биологических принципах ЗОЖ необходимо отметить питание, солнечный свет, тепло, двигательную активность, уединение и даже игры (преимущественно в детстве).
Но человек велик и разумен. Он живет в обществе (в социуме) и для его образа жизни недостаточно одних биологических
принципов.
К социальным принципам ЗОЖ относятся эстетичность,
нравственность, присутствие волевого начала, способность к самоограничению.
ЗОЖ создает наилучшие условия для нормального течения
физиологических и психических процессов, что снижает вероятность различных заболеваний и увеличивает продолжительность
жизни человека.
ЗОЖ – это динамичная система поведения человека, основанная на глубоких знаниях различных факторов, оказывающих
влияние на здоровье человека, и выборе алгоритма поведения,
максимально обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья и постоянно корректируемого с учетом приобретенного опыта и возрастных особенностей (Г. М. Соловьев, 2009). Суть такого поведения отнюдь не фанатичное следование каким-то
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
установкам здорового образа жизни. Естественно, перестройка
своего поведения всегда требует дополнительных усилий, но все
должно совершаться на грани удовольствия. Приятного от затраченных усилий должно быть столько, чтобы усилия не показались напрасными. Создаваемая система здорового образа жизни
должна иметь привлекательность и необходимо хорошо видеть
конечную цель усилий, чего же вы хотите добиться, ведя здоровый образ жизни. Можно, перефразировав Цицерона, конечную
цель сформулировать так: «Здоровый образ жизни – это система
поведения человека для достижения благополучия для себя, для
семьи и государства».
ЗОЖ – основа профилактики заболеваний. Следует подчеркнуть, что в нем реализуется самый ценный вид профилактики –
первичная профилактика заболеваний, предотвращающая их возникновение, расширяющая диапазон адаптационных возможностей человека. Профилактика заболеваний подразумевает какието дополнительные нагрузки для человека, изменение его привычек и поэтому требует сил.
ЗОЖ включает в себя:
- двигательную активность,
- отказ от вредных привычек,
- умеренное и сбалансированное питание,
- режим дня,
- закаливание и личную гигиену,
- сексуальное воспитание,
- психогигиену, умение управлять своими эмоциями.
ЗОЖ направлен на обеспечение общего комфортного самочувствия, когда человек может справиться с жизненными вопросами и проблемами, оценивать реально происходящие события,
находить позитивные стороны различных ситуаций, т.е. избегать
стрессовых ситуаций.
При рассмотрении ЗОЖ можно говорить об интеллектуальном,
физическом, социальном и духовном самочувствии человека.
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Интеллектуальное самочувствие – это способность человека
узнавать и использовать новую информацию, чтобы повысить
качество жизни и способность действовать оптимально в новых
обстоятельствах.
Физическое самочувствие – способность человека действовать эффективно, в соответствии с требованиями повседневной
работы; это хорошая физическая подготовленность и наличие полезных двигательных качеств.
Социальное самочувствие – способность успешно взаимодействовать и устанавливать значимые отношения с другими людьми.
Духовное самочувствие – способность устанавливать систему ценностей и действовать в соответствии с ней, при этом устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные
цели и стремиться к ним.
Культура питания. Извечное стремление людей быть здоровыми и работоспособными привело к тому, что в последнее время много внимания стало уделяться рациональному питанию как
одному из важных компонентов здорового образа жизни.
Питание, которое обеспечивает полноценное развитие, называется рациональным (от латинского – расчет, мера, разумный,
обоснованный). Известный русский писатель Л. Писарев подметил: «Измени пищу человека, и человек мало-помалу изменится».
Здоровье человека во многом определяется количеством и качеством пищи, режимом питания. Здоровое питание – важнейшее
условие долголетия. Наука о питании уходит в глубину веков.
Важные положения о рациональном питании можно встретить в
трудах Гиппократа, Галена, Авиценны и др. ученых.
В развитых странах значительно изменился рацион питания:
увеличилось потребление продуктов животного происхождения,
сахара, рафинированных продуктов, содержащих гидрогенезированные жиры, сократилось потребление овощей и фруктов. Такой
тип питания приводит к нарушению обмена веществ в организме
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
человека и развитию ожирения. Но в то же время в странах третьего мира преобладают болезни, связанные с недостаточным питанием, что приводит к развитию гиповитаминозов и гипомикроэлементозов и даже к дистрофии.
По определению академика А. А. Покровского, рациональное
питание – это прежде всего правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной питательной и вкусной пищей, содержащей все необходимые организму вещества в должном, рациональном соотношении.
В последние годы благодаря возрастающей автоматизации
многих производственных процессов уменьшилась доля физической работы, соответственно снизился расход энергии. Это привело к тому, что энергетическая ценность пищи превышает энерготраты. В связи с этим резко увеличилось число людей,
страдающих ожирением и связанными с ним хроническими заболеваниями. К их числу можно отнести ишемическую болезнь
сердца, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, аллергию, болезни суставов.
Ещё в 1897 году русский академик И. Павлов установил, что
на разную пищу образуется желудочный сок разного состава,
разной переваривающей силы, и если этим пренебрегать, возможна интоксикация организма. В результате возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются
сердечными, психическими, нервными заболеваниями. Русский
ученый И. Мечников не напрасно говорил своим ученикам:
«Смерть всегда гнездится в кишечнике». И чтобы избежать этого,
необходимо знать принципы здорового питания:
 Соблюдение соответствия между количеством потребляемой с пищей энергии (ее калорийностью) и расходом ее на внутренний обмен и мышечную работу.
 Разнообразие пищи за счет использования возможно
большего ассортимента продуктов и различных способов приго-
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
товления. Только в этом случае организм получает все необходимые компоненты в оптимальных сочетаниях и количествах.
 Пища должна быть хорошо приготовлена, обладать приятным вкусом и привлекательным внешним видом, вызывать аппетит, соответствовать вкусам и привычкам человека, т.к. полезна
только еда с удовольствием, если же она не возбуждает аппетита,
то и усваивается плохо.
 Соблюдение режима питания, который создает наилучшие
условия для нормального пищеварения и усвоения организмом
питательных веществ.
 Санитарная безупречность и безвредность пищи.
 Пища должна вызывать чувство насыщения, что достигается за счет ее объема, определенного содержания белков, жиров,
углеводов, способа приготовления.
Необходимо помнить, что пища плохо усваивается (т. е.
нельзя ее принимать):
- когда нет чувства голода;
- при сильной усталости;
- при болезни;
- при отрицательных эмоциях, беспокойстве и гневе, ревности;
- перед началом тяжёлой физической работой;
- при перегреве и сильном ознобе;
- когда торопитесь;
- перед тем как сесть за руль.
Например, в Англии водителям предписывается 15-минутный
перерыв после обеда.
С этих позиций и следует рассматривать особенности приготовления блюд и рациона питания в целом.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое ЗОЖ, его роль в жизни человека?
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. От каких факторов зависит ЗОЖ?
3. Какие составляющие включает в себя ЗОЖ?
4. Какую роль играет в ЗОЖ здоровое питание?
5. Что такое культура питания, к соблюдению каких правил
она сводится?
6. Назовите основные принципы здорового питания.
Задание
Заполните таблицу «Правила здорового питания», используя
конспект занятия и дополнительную литературу.
Правило здорового питания
Последствия его нарушения
Стремитесь к достижению
идеального веса
Ешьте продукты, богатые
клетчаткой: овощи, фрукты,
хлеб из муки грубого помола, каши
Ешьте рыбу не реже двух раз
в неделю
Уменьшите употребление
легкоусвояемых углеводов:
конфет, булок
Ограничьте употребление
животных жиров: жира,
жирного мяса, сала, сыров
Уменьшите употребление
поваренной соли
Ешьте меньше жареного,
готовьте пищу, используя
растительные масла
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 2. ЗНАЧЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
И ЗАКАЛИВАНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
Ничто так не истощает и не разрушает человека,
как продолжительное физическое бездействие.
Гиппократ
Некоторые исследователи утверждают, что в наше время физическая нагрузка уменьшилась в 100 раз по сравнению с предыдущими столетиями. Если как следует разобраться, то можно
прийти к выводу, что в этом утверждении нет или почти нет никакого преувеличения. Представьте себе крестьянина прошлых
столетий. Он, как правило, имел небольшой надел земли. Инвентаря и удобрений почти никаких. Однако, зачастую, ему приходилось кормить десяток детей. Многие к тому же отрабатывали
барщину. Всю эту огромную нагрузку люди несли на себе изо
дня в день и всю жизнь. Предки человека испытывали не меньшие нагрузки. Постоянные погони за добычей, бегство от врага и
т.п. Конечно же, физическое перенапряжение не может добавить
здоровья, но и недостаток физической активности вреден для организма. Истина как всегда лежит где-то посредине.
Выдающийся русский хирург Николай Амосов в 40 лет почувствовал, что ему стало трудно проводить сложные многочасовые операции. Хирургия была для него не только профессией, но
и смыслом жизни. Выход он нашел в том, что стал каждый день
совершать не менее тысячи движений, причем любых. В 60 лет
он говорил, что чувствует себя лучше, чем в 40. Вот что значит
движение для здоровья человека.
Трудно даже перечислить все положительные явления, возникающие в организме во время разумно организованных физических упражнений. Воистину: движение – это жизнь. Обратим
внимание лишь на основные моменты.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В первую очередь следует сказать о сердце. У обычного человека сердце работает с частотой 60–70 ударов в минуту. При этом
оно потребляет определённое количество питательных веществ и с
определённой скоростью изнашивается (как и организм в целом).
У человека совершенно нетренированного сердце делает в минуту
большее количество сокращений, также больше потребляет питательных веществ и, конечно же, быстрее стареет. Всё иначе у хорошо тренированных людей. Количество ударов в минуту может
равняться 50, 40 и менее. Экономичность сердечной мышцы существенно выше обычного. Следовательно, изнашивается такое
сердце гораздо медленнее. Физические упражнения приводят к
возникновению очень интересного и полезного эффекта в организме. Во время нагрузки обмен веществ значительно ускоряется,
но после неё – начинает замедляться и, наконец, снижается до
уровня ниже обычного. В целом же у тренирующегося человека
обмен веществ медленнее обычного, организм работает экономичнее, а продолжительность жизни увеличивается.
Повседневные нагрузки на тренированный организм оказывают заметно меньшее разрушительное воздействие, что также
продлевает жизнь. Совершенствуется система ферментов, нормализуется обмен веществ, человек лучше спит и восстанавливается
после сна, что очень важно.
Физические упражнения вызывают повышенную потребность организма в кислороде. В результате чего увеличивается
жизненная емкость легких, улучшается подвижность грудной
клетки. Полное расправление легких ликвидирует застойные явления в них, скопление слизи и мокроты, т.е. служит профилактикой возможных заболеваний.
Большое значение физических упражнений заключается в
том, что они повышают устойчивость организма по отношению к
действию целого ряда различных неблагоприятных факторов.
Например, таких как пониженное атмосферное давление, перегревание, некоторые яды, радиация и др. В специальных опытах
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
на животных было показано, что крысы, которых ежедневно по
1–2 часа тренировали плаванием, бегом или висением на тонком
шесте, после облучения рентгеновскими лучами выживали в
большем проценте случаев. При повторном облучении малыми
дозами 15 % нетренированных крыс погибало уже после суммарной дозы 600 рентген, а тот же процент тренированных – после
дозы 2400 рентген. Физические упражнения повышают стойкость
организма мышей после пересадки им раковых опухолей.
Стрессы оказывают на организм сильнейшее разрушительное
действие. Положительные эмоции наоборот способствуют нормализации многих функций. Физические упражнения способствуют сохранению бодрости и жизнерадостности. Физическая
нагрузка обладает сильным антистрессовым действием. От неправильного образа жизни или просто со временем в организме
могут накапливаться вредные вещества, так называемые шлаки.
Кислая среда, которая образуется в организме во время существенной физической нагрузки, окисляет шлаки до безвредных
соединений, а затем они с лёгкостью выводятся.
Резкое ограничение двигательной активности в последние
десятилетия (транспорт, телевидение, Интернет заставляют нас
много времени проводить сидя) привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста. У большей части современного населения экономически развитых стран возникла реальная опасность развития гиподинамии.
Гиподинамическая болезнь – комплекс функциональных и
органических изменений и болезненных симптомов, развивающихся в результате рассогласования деятельности отдельных систем
и организма в целом с внешней средой (А. М. Митяева, 2008).
Когда человек большую часть времени проводит в сидячем
положении, когда ему не хватает необходимой физической
нагрузки, мышцы начинают ослабевать, уменьшается выносливость и сила человека, развивается вегетососудистая дистония,
нарушается обмен веществ. Гиподинамия с течением времени при13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
водит к изменениям опорно-двигательного аппарата: развивается
остеопороз, остеоартроз и остеохондроз. Сказывается гиподинамия и на сердечно-сосудистой системе (развивается артериальная
гипертония, ишемическая болезнь сердца), на дыхательной (болезни легких) и пищеварительной (нарушение работы кишечника). Нарушения в эндокринной системе приводят к ожирению.
Кроме того, ослабляются венозные и артериальные сосуды, что
приводит к ухудшению кровообращения. Возможны также нарушения в обмене белков, углеводов и жиров.
Ухудшается из-за гиподинамии и работа головного мозга:
снижается трудоспособность человека, его умственная активность, он быстро утомляется, ощущает общую слабость, страдает
бессонницей. Что касается влияния на опорно-двигательный аппарат, то уменьшается мышечная масса, между мышечными волокнами возникает жировая прослойка. Тонус мышц снижается,
нарушается осанка, и это, в свою очередь, приводит к смещению
внутренних органов. Гиподинамия и ее последствия сказываются
и на работе желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов.
Так, из-за нее развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь
и варикозное расширение вен.
Исследования гигиенистов свидетельствуют, что до 82–85 %
дневного времени большинство учащихся находится в статическом положении (сидя). Даже у младших школьников произвольная деятельность (ходьба, игры) занимают только 16–19 % времени суток, из них на организованные формы физического
воспитания приходится лишь 1–3 %. Установлено, что двигательная активность в 9–10 классе меньше, чем в 6–7 классе; девочки делают в сутки меньше шагов, чем мальчики; двигательная
активность в выходные дни больше, чем в учебные. Двигательная
активность школьников особенно мала зимой, весной и осенью она
возрастает. Малоподвижное положение за партой или рабочим столом отражается на функционировании многих систем организма
школьника, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной. При
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
длительном сидении дыхание становится менее глубоким, обмен
веществ понижается, происходит застой крови в нижних конечностях, что ведет к снижению работоспособности всего организма и особенно мозга: снижается внимание, ослабляется память,
нарушается координация движений, увеличивается время мыслительных операций.
Только тот человек, который ведет здоровый образ жизни,
может избежать последствий гиподинамии. Даже 30 минут ежедневной физической нагрузки будут очень полезны.
«Ходьба оживляет и воодушевляет мои мысли. Оставаясь в
покое, я почти не могу думать; необходимо, чтобы мое тело
находилось в движении, и тогда ум тоже начинает двигаться» –
признание великого французского мыслителя Ж. Ж. Руссо.
Немаловажное значение для сохранения и укрепления здоровья имеет закаливание организма. Закаливание в сочетании с двигательной активностью является одним из эффективных средств
укрепления здоровья.
Закаливание – система процедур, способствующих повышению сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям внешней среды, выработке условнорефлекторных реакций
терморегуляции, с целью ее совершенствования (Е. Е. Тен, 2002).
Оздоровительная сила закаливания описывалась еще в папирусах Древнего Египта. С тех пор был накоплен громадный опыт
народной и научной медицины, убедительно показывающий, что
оно положительным образом воздействует на приспособление
человека к факторам окружающей среды (жаре, холоду, к колебаниям электромагнитных полей Земли и др.).
Закаливание в первую очередь оказывает общеукрепляющее
действие на организм. Независимо от возраста под его влиянием
усиливается деятельность иммунной системы организма, возникает устойчивость к вирусным и бактериальным инфекциям.
Кроме того, повышается тонус центральной нервной системы,
улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Систематическое закаливание – испытанное и надежное
оздоровительное средство. Достичь должного результата не
удастся, если пренебрегать классическими принципами и правилами, выработанными на основе практического опыта и подкрепленными медико-биологическими исследованиями.
Первый и основной принцип закаливания – постепенность
увеличения дозы закаливающих воздействий. Организм должен
реагировать на нее. Если же реакции на раздражитель (например,
на холод) не последует, то и не будет к нему привыкания.
Второй принцип – регулярность, систематическое повторение закаливающего воздействия на протяжении всей жизни.
Третий принцип основан на необходимости учета индивидуальных особенностей организма, степени его здоровья, восприимчивости к действию закаливающих агентов, их переносимости.
Четвертый принцип – многофакторность. С целью оптимального оздоровления при проведении закаливания рекомендуется использовать несколько физических агентов: холод, тепло,
облучение ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, механическое воздействие движения воздуха, воды и др.
К основным средствам и методам закаливания (по увеличению степени воздействия на организм) относятся:
- закаливание воздухом;
- солнечные ванны;
- водные процедуры (обтирание, обливание, душ, купание в
естественных водоемах, бассейнах или в морской воде);
- обтирание снегом;
- хождение босиком;
- баня или сауна с купанием в холодной воде;
- «моржевание».
Закаливание воздухом. Воздух – это среда, постоянно окружающая человека. Он соприкасается с кожей непосредственно или
через ткань одежды и со слизистой оболочкой дыхательных путей.
Важной и исключительной особенностью воздушных процедур
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
как закаливающего средства является то, что они доступны людям различного возраста и широко могут применяться не только
здоровыми людьми, но и страдающими некоторыми заболеваниями. Более того, при ряде заболеваний (неврастения, гипертоническая болезнь, стенокардия) эти процедуры назначаются как лечебное средство.
Пребывание на свежем воздухе улучшает общее самочувствие
организма, оказывая влияние на эмоциональное состояние, вызывает чувство бодрости, свежести. Закаливающий эффект воздуха
на организм является результатом комплексного воздействия ряда
физических факторов: температуры, влажности, направления и
скорости движения. Кроме того, особенно на берегу моря на человека оказывает влияние и химический состав воздуха, который
насыщен солями, содержащимися в морской воде. По температурным ощущениям различают следующие виды воздушных ванн:
горячие (свыше 30 °С), теплые (свыше 22 °С), индифферентные
(21–22 °С), прохладные (17–21 °С), умеренно холодные (13–17 °С),
холодные (4–13 °С), очень холодные (ниже 4 °С).
Закаливание солнцем. Солнечные инфракрасные лучи обладают ярко выраженным тепловым действием на организм. Они
способствуют образованию дополнительного тепла в организме. В
результате этого усиливается деятельность потовых желез и увеличивается испарение влаги с поверхности кожи: происходит
расширение подкожных сосудов и возникает гиперемия кожи,
усиливается кровоток, а это улучшает обмен веществ во всех тканях организма. Инфракрасное облучение усиливает влияние на
организм ультрафиолетовой радиации (УФ). УФ-лучи оказывают
преимущественно химическое действие. УФ-облучение обладает
большим биологическим эффектом: способствует образованию в
организме витамина D, который оказывает выраженное антирахитическое действие; ускоряет обменные процессы; под его влиянием образуются высокоактивные продукты белкового обмена –
биогенные стимуляторы. УФ-лучи способствуют улучшению
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
состава крови, обладают бактерицидным действием, повышая тем
самым сопротивляемость организма по отношению к простудным и
инфекционным заболеваниям; они оказывают тонизирующее действие практически на все функции организма. Кожа разных людей
обладает разной степенью чувствительности к солнечному облучению. Это связано с толщиной рогового слоя, степенью кровоснабжения кожи и способностью её к пигментации.
Закаливание водой – мощное средство, обладающее ярко
выраженным охлаждающим эффектом, так как ее теплоемкость и
теплопроводность во много раз больше, чем воздуха. При одинаковой температуре вода нам кажется холодней воздуха. Показателем влияния водных закаливающих процедур служит реакция
кожи. Если в начале процедуры она на короткое время бледнеет,
а затем краснеет, то это говорит о положительном воздействии,
следовательно, физиологические механизмы терморегуляции
справляются с охлаждением. Если же реакция кожи выражена
слабо, побледнение и покраснение ее отсутствуют – это означает
недостаточность воздействия. Надо несколько понизить температуру воды или увеличить длительность процедуры. Резкое побледнение кожи, чувство сильного холода, озноб и дрожь свидетельствуют о переохлаждении. В этом случае надо уменьшить
холодовую нагрузку, повысить температуру воды или сократить
время процедуры.
Принцип постепенности легче всего выдержать именно при
применении воды: можно взять воду той температуры, которая
нужна в данном случае, постепенно снижая ее.
Существует несколько отдельных способов закаливания водой.
Обтирание – начальный этап закаливания водой. Это самая
нежная из всех водных процедур. Его можно применять во всех
возрастах, начиная с младенческого. Ежедневные обтирания повышают иммунитет, способствуют выработке устойчивости организма к простудным заболеваниям. Обтирания могут быть общими и частичными. Они могут выступать в качестве
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
самостоятельной процедуры, а могут сочетаться с другими методами водных процедур, например с душами или обливаниями.
Обтирание проводят мокрым полотенцем, губкой или просто
рукой, смоченной водой. Обтирают сначала верхнюю половину
тела (руки, шею, грудь, спину), насухо вытирают ее и растирают
сухим полотенцем до красноты, а затем проделывают то же с
нижней половиной тела (живот, поясница, нижние конечности).
Конечности растирают от пальцев к телу. Туловище растирают круговыми движениями по направлению к подмышечным и
паховым впадинам. Продолжительность процедуры не превышает 4–5 мин, включая растирание тела. Для обтирания применяют
вначале прохладную воду (20–24 °С), а затем постепенно переходят к холодной (ниже 16 °С).
Для закаливания рекомендуется проводить обтирание по
утрам в одно и то же время, после зарядки. При этом необходимо
следить, чтобы температура воздуха в помещении, где проводится процедура, была в пределах 18–20 °С. После процедуры рекомендуется надевать теплую одежду.
Обливание – следующий этап закаливания. Первоначально
вода для обливаний должна иметь температуру 37–38 °С. В конце
каждой недели температуру воды снижают на 1 °С. Длительность
процедур первоначально составляет 1 мин и постепенно увеличивается до 2–3 мин. Обливание бывает местное и общее. Местное
обливание – обливание ног. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около +30 °С, в дальнейшем
снижая ее до +15 °С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем.
Общее обливание надо начинать с более высокой температуры преимущественно летом, а в осенне-зимний период надо организовать так, чтобы вода охватывала возможно большую поверхность тела, спину, затем грудь и живот, правый и левый бок.
После окончания – растереть полотенцем. Время под струей 20–40
секунд. Душ действует сильнее, чем простое обливание. Вода из
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
душа оказывает массирующее действие, ощущается как более
теплая, чем вода при обливании.
Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале
закаливания температура воды должна быть около 30–32 °С и
продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 мин, включая растирание тела. При хорошей степени
закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2–3
раза воду 35–40 °С с водой 13–20 °С на протяжении 3 мин. Регулярный прием указанных водных процедур вызывает чувство
свежести, бодрости, повышенной работоспособности. При купании осуществляется комплексное влияние на организм воздуха,
воды и солнечных лучей. Начинать купание можно при температуре воды 18–20 °С и воздуха 14–15 °С.
Воздушные ванны – один из способов закаливания, когда
свободно движущийся воздух воздействует на частично или полностью обнаженное тело. При применении подобных процедур
прохладный воздух действует не только на дыхательные пути, но
и на кожу человека, вызывая отдачу тепла до 80 % через кожу и
около 20 % – через легкие.
Меры безопасности при закаливающих процедурах:
- начинать процедуры, только посоветовавшись с врачом;
- строго соблюдать последовательность и длительность процедур;
- переходить к новому этапу только тогда, когда текущие
процедуры не вызывают дискомфорта;
- после окончания закаливающей процедуры обязательно
насухо вытереться полотенцем до ощущения приятного тепла,
одеться, обуться, не находиться на сквозняке. Помните, что
большой риск простуды дают мокрая голова и холодные стопы;
- при ухудшении самочувствия закаливающие процедуры
немедленно прекращаются и возобновляются только при хорошем самочувствии.
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое двигательная активность, на какие системы организма она влияет?
2. Каковы основные проблемы, порождаемые гиподинамией
у учащихся?
3. Что такое закаливание, какие виды закаливания известны?
4. В чем заключается роль закаливания организма?
5. Каковы принципы закаливания?
Задания
1. Заполните таблицу «Влияние двигательной активности на
работу основных систем организма».
Система организма
Недостаток двигательной активности
Увеличение двигательной активности
Сердечно-сосудистая
Эндокринная
Мышечная
Дыхательная
Нервная
2. Заполните таблицу «Этапы закаливания водой».
Наименование
процедуры
Температура воды
Обтирание мокрым
полотенцем
Обливание тела водой
Душ
Купание в открытом
водоеме
21
Продолжительность
процедуры
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 3. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ,
ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ.
ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК
Самая лучшая привычка – это не иметь дурных привычек.
А. Декурсель
Человек – это великое чудо природы. Поразительны рациональность и совершенство его анатомии и физиологии, его функциональные возможности, сила и выносливость. Эволюция обеспечила организм человека неисчерпаемыми резервами прочности
и надежности, которые обусловлены избыточностью элементов
всех его систем, их взаимозаменяемостью, взаимодействием, способностью к адаптации и компенсации. Чрезвычайно велика общая информационная емкость человеческого мозга. Он состоит
из 30 млрд нервных клеток. «Кладовая» памяти человека рассчитана на хранение огромного количества информации. Если бы
человек мог полностью использовать свою память, ему удалось
бы запомнить содержание 100 тыс. статей Большой советской энциклопедии, кроме того, усвоить программы трех институтов и
свободно владеть шестью иностранными языками. Однако, как
считают психологи, человек использует возможности своей памяти в течение жизни лишь на 30–40 %.
Реализация возможностей, заложенных в человеке, зависит от
его образа жизни, от повседневного поведения, от привычек, приобретаемых им, от умения разумно распорядиться потенциальными
возможностями здоровья на благо себе, своей семье и государству.
Однако необходимо отметить, что ряд привычек, которые человек может начать приобретать еще в школьные годы и от которых потом не может избавиться в течение всей жизни, серьезно
вредят его здоровью.
Сейчас в России вредные привычки рассматривают как одну
из угроз безопасности страны.
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вредная привычка – закрепленный в личности способ антиобщественного поведения, проявляющийся в систематическом
употреблении вредных веществ, ведущих к саморазрушению индивида, выпадению его из общественной деятельности, нанесению непоправимого вреда здоровью, приобретший характер зависимости (С. С. Соловьев, 2006).
Курение. Среди всех вредных привычек табакокурение –
самая распространенная.
Царь Михаил Федорович, дед Петра I, уличая кого-нибудь в курении первый раз, наказывал курящего 60 ударами палок по стопам.
Если же наказанный продолжал курить, ему отрезали нос или уши.
Согласно мировой статистике, ежегодно из числа курильщиков преждевременно умирают около 2,5 млн человек.
Активным началом табачного дыма является никотин, который практически мгновенно попадает в кровоток через альвеолы
легких. Кроме никотина, в табачном дыме содержится большое
количество продуктов сгорания табачных листьев и веществ, используемых при технологической обработке, они также оказывают вредное влияние на организм. Это угарный газ, синильная
кислота, сероводород, углекислота, аммиак, эфирные масла и
концентрат из жидких и твердых продуктов горения и сухой перегонки табака, называемый табачным дегтем. В последнем содержатся сотни химических соединений веществ, в том числе радиоактивные изотопы калия и полония, мышьяк, ряд ароматических
полициклических углеводородов – канцерогенов (канцерогенные
вещества – химические вещества, воздействие которых на организм может вызвать рак).
Отмечено, что табак в первую очередь действует на нервную
систему, вначале возбуждая, а затем угнетая ее. Память и внимание ослабевают, работоспособность понижается. Никотин нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы. Табак вызывает
воспаление носоглотки и гортани, хронический бронхит. Функция
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
легких под влиянием курения ослабевает, процесс обмена углекислоты на кислород затрудняется.
Первыми в контакт с табачным дымом вступают ротовая
полость и носоглотка. Температура дыма в полости рта около
50–60 °С. Чтобы ввести дым из полости рта и носоглотки в легкие,
курильщик вдыхает порцию воздуха. Температура воздуха, поступающего в рот, примерно на 40 °С ниже, чем температура дыма. Перепады температуры вызывают со временем на эмали зубов микроскопические трещины, поэтому зубы у курильщиков
начинают разрушаться раньше, чем у некурящих людей.
Кроме того, нарушение зубной эмали способствует отложению на поверхности зубов табачного дегтя, отчего зубы приобретают желтоватый цвет, а полость рта – специфический запах.
Табачный дым раздражает слюнные железы. Часть слюны
курильщик проглатывает. Ядовитые вещества дыма, растворяясь в слюне, действуют на слизистую оболочку желудка, что
может привести в конечном результате к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Постоянное курение, как правило, сопровождается бронхитом (воспалением бронхов с преимущественным поражением их
слизистой оболочки). Хроническое раздражение голосовых связок сказывается на тембре голоса. Он теряет свойственную юности звонкость и чистоту, что особенно заметно у девушек и женщин. В результате поступления дыма в легкие кровь в
альвеолярных капиллярах, вместо того чтобы обогатиться кислородом, насыщается угарным газом, который, соединяясь с гемоглобином, исключает часть гемоглобина из процесса нормального дыхания. Наступает кислородное голодание. Из-за этого
прежде всего страдают сердечная мышца и головной мозг.
Синильная кислота хронически отравляет нервную систему.
Аммиак раздражает слизистые оболочки, снижается сопротивляемость легких к различным инфекционным заболеваниям, в частности к туберкулезу.
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Но основное действие на организм человека при курении
оказывает никотин – сильный яд. Смертельная доза никотина для
человека составляет 1 мг на 1 кг массы тела, т. е. около 50–70 мг
для подростка. Смерть может наступить, если подросток сразу
выкурит полпачки сигарет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает 2,5 млн человек.
В настоящее время на миллион человек 1 смертный случай в результате авиакатастрофы возникает 1 раз в 50 лет; от употребления
алкоголя – 1 раз в 4–5 дней, от автокатастроф – каждые 2–3 дня, а от
курения – каждые 2–3 ч. К многообразным последствиям курения
относятся прежде всего болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Риск развития ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у курильщиков значительно выше. Установлена прямая
связь между курением и возникновением рака легких.
Вдыхание задымленного табачного воздуха (так называемое
пассивное курение) вызывает те же болезни, которыми страдают
курильщики. Опасность от пассивного курения весьма реальна.
Дым, струящийся от зажженной сигареты, оставленной в пепельнице или находящейся в руке курильщика, – это не тот же самый
дым, который вдыхает курящий. Курящий вдыхает дым, который
прошел через фильтр в сигарете, а некурящий в задымленном
помещении вдыхает абсолютно не отфильтрованный дым. Этот
дым содержит в 50 раз больше канцерогенов, вдвое больше дегтя
и никотина, в 5 раз больше окиси углерода и в 50 раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету. Для людей, работающих в сильно накуренных помещениях, степень пассивного курения может достигать эквивалента 14 сигарет в день.
Существуют убедительные данные, свидетельствующие об
увеличении числа случаев рака легких среди некурящих, которые
живут вместе с курящими. Независимые исследования в США,
Японии, Греции, Германии показали, что в тех семьях, где есть
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
заядлый курильщик, некурящие заболевают раком легких в 2–3
раза чаще, чем в семьях, где нет курящих.
В настоящее время курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. В среднем в мире курит около 50 % мужчин и 25 % женщин. В нашей стране курение также
широко распространено, при этом ряды курильщиков пополняются в основном за счет подростков и молодежи: 30 % курильщиков начинают курить в возрасте от 13 до 30 лет. Почти треть
мужчин начинают курить с 14–15-летнего возраста.
Помните: пристрастие к курению табака сродни наркомании!
Многие люди курят не потому, что хотят курить, а потому, что не
могут избавиться от этой привычки.
Действительно, начать курить легко, а вот отвыкнуть от курения в дальнейшем очень трудно. Начав курить, можно стать
рабом этой привычки, медленно и верно уничтожать свое здоровье, данное природой для других целей – для труда и созидания,
для самосовершенствования, любви и счастья.
У молодых женщин, которые приобрели привычку к курению
и продолжают курить во время беременности, ее течение редко
бывает благополучным. При выкуривании 10–20 сигарет в день
во время беременности может начаться кровотечение.
Под влиянием никотина происходит спазм сосудов матки.
Окись углерода, соединяясь с гемоглобином крови, приводит к
кислородному голоданию плода. Кислородное голодание во время внутриутробной жизни ребенка приводит в дальнейшем к отставанию в физическом и умственном развитии. У таких детей
долго сохраняется расстройство вегетативной нервной системы.
Если вы начали курить, но хотите иметь здорового ребенка, от
курения необходимо отказаться. Чтобы быть любимыми и счастливыми в семейной жизни, долго оставаться красивыми и привлекательными, лучше никогда не начинать курить. Девушки-курильщицы теряют очень много, а приобретают только дурную привычку,
от которой иногда практически невозможно избавиться. Как сказал
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
китайский философ Конфуций (552–479 гг. до н. э.), «побеждать
дурные привычки легче сегодня, нежели завтра».
Пьянство и алкоголизм. Спиртные напитки известны с давних времен. Многие племена знали способы их получения. Предполагается, что прием спиртного был в далекие времена коллективным и приурочивался к внутриплеменным или астрологическим
событиям (полнолуние, новолуние, удачная охота).
Опьяняющий напиток вызывал однозначные эмоциональные
переживания и стал символизировать психическое родство людей.
Усложнение социальной жизни привело к преимущественно
индивидуальному употреблению алкоголя и увеличению числа
факторов, способствующих злоупотреблению им. Поэтому проблема пьянства и алкоголизма в наше время приобрела новый,
особо острый характер.
Пьянство – неумеренное употребление спиртных напитков,
отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей и благосостояние общества в целом. Единичные случаи опьянения рассматриваются как эпизодическое пьянство. Систематическое
пьянство может проявляться как в форме частых (2–4 раза в месяц и чаще) выраженных степеней опьянения, так и постоянного
(2–3 раза в неделю и чаще) потребления умеренных доз спиртных
напитков, не вызывающих выраженного опьянения.
Алкоголизм – разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению спиртных напитков, содержащих этанол.
Алкоголь является наркотическим ядом, он действует прежде
всего на клетки головного мозга, парализуя их. Доза в 7–8 г чистого спирта на 1 кг веса тела является смертельной для человека.
По данным ВОЗ, алкоголизм ежегодно уносит около 6 млн человеческих жизней. Некоторые люди считают спиртное чудодейственным лекарством, способным излечивать чуть ли не все болезни. Между тем исследования специалистов показали, что
алкогольные напитки никакими целебными свойствами не обладают. Учеными доказано, что нет безопасных доз алкоголя, уже
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
100 г водки губят 7,5 тыс. активно работающих клеток головного
мозга. Например, всего 80 г алкоголя действуют целые сутки.
Прием даже небольших доз алкоголя понижает работоспособность и ведет к быстрой утомляемости, рассеянности, затрудняет
правильное восприятие событий. Алкоголь – внутриклеточный
яд, разрушающе действующий на все системы и органы человека.
В результате его систематического употребления развивается зависимость, теряется чувство меры и контроль над количеством
потребляемого алкоголя.
Особенно пагубно влияние алкоголя на печень: при длительном его употреблении развиваются хронический гепатит и цирроз печени. Алкоголь вызывает (в том числе и у лиц молодого
возраста) нарушения регуляции тонуса сосудов, сердечного ритма, обмена в тканях сердца и мозга, необратимые изменения клеток этих тканей. Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь
сердца и другие поражения сердечно-сосудистой системы вдвое
чаще приводят к смерти употребляющих спиртное, чем непьющих. Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней
секреции, и в первую очередь на половые железы; снижение половой функции наблюдается у 1/3 лиц, злоупотребляющих
спиртными напитками. Алкоголизм существенно влияет на
структуру смертности населения.
По данным ВОЗ, показатель смертности от разных причин у
лиц, даже умеренно потребляющих алкоголь, в 3–4 раза превышает аналогичный показатель для населения в целом. Средняя
продолжительность жизни у пьющих людей не превышает обычно 55–57 лет.
Взаимосвязь алкоголя с преступностью обусловлена формированием под его влиянием насильственного типа личности. С помощью алкоголя преступники вербуют соучастников, вызывают у них
снижение самоконтроля, облегчающее совершение преступления.
Состояние опьянения, сопровождающееся ослаблением
сдерживающих факторов, утратой чувства стыда и реальной
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
оценки последствий совершаемых поступков, часто толкает молодых людей на легкомысленные случайные половые связи.
Следствием их нередко бывают нежелательная беременность,
аборт, заражение венерическими болезнями. По данным статистики, 90 % заражений сифилисом и 95 % гонореей (как у мужчин, так и у женщин) происходит в состоянии опьянения.
У трети женщин, употребляющих спиртное, рождаются недоношенные дети. 25 % пьющих женщин производят на свет
мертворожденных. Давно доказано, что зачатие в пьяном виде
чревато большой опасностью для будущего ребенка. Обследования показали, что из 100 детей-эпилептиков у 60 родители употребляли спиртные напитки. У 40 из 100 умственно отсталых детей родители – алкоголики.
При употреблении алкоголя происходит поражение жизненно
важных органов и систем женского организма, прежде всего печени, сердца и нервной системы. При этом печень женщины способна обезвредить ограниченное количество этилового спирта,
расщепив его до углекислого газа и воды.
Процесс расщепления останавливается на промежуточном
продукте – ацетальдегиде, иначе говоря, винном уксусе, который
является сильнодействующим ядом. Проницаемость плаценты
плода для алкоголя и ацетальдегида в обратном направлении
снижена. Поэтому даже небольшое количество алкоголя и ацетальдегида, попавшее в плод, длительно циркулирует в нем, производя страшные разрушения. В результате ребенок появляется
на свет с различными уродствами. Примерно у трети пьющих
женщин рождаются внешне благополучные дети. Однако с течением времени у них, как правило, проявляются различные нарушения в развитии, чаще всего повышенная нервная возбудимость, снижение темпов умственного развития.
Не случайно еще в древние времена человечество боролось с
алкоголизмом. В Древнем Китае и Древнем Египте во втором тысячелетии до н. э. пьяниц подвергали суровым и унизительным
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
наказаниям. В Спарте в V в. до н.э. под страхом сурового наказания было запрещено употребление алкоголя молодыми, особенно
в день свадьбы. В Древнем Риме в III в. до н. э. существовал запрет пить вино лицам до 30-летнего возраста.
В молодости алкоголизм протекает в более тяжелой форме и
труднее поддается лечению. Лучший способ избежать алкоголизма – трезвый образ жизни.
Наркомания и токсикомания. Наркомания – тяжелое заболевание, вызываемое злоупотреблением наркотиками, и приобретенное патологическое пристрастие к ним.
Наркотические вещества растительного происхождения, обладающие особым одурманивающим действием, были известны
человечеству очень давно. Употребление наркотиков первоначально было связано с религиозными и бытовыми обычаями.
Много лет назад наркотики использовались служителями различных религий для достижения состояния экстаза при исполнении
культовых обрядов.
Другой исторически сложившийся тип потребления наркотиков присущ области медицины в качестве успокоительных, обезболивающих и снотворных средств.
Третий тип потребления наркотиков – использование их для
развития внешне не обусловленных психических состояний, связанных с переживанием удовольствия, комфорта, подъема
настроения, психического и физического тонуса. Резкий толчок
распространению наркотиков во всем мире дало бурное развитие
в XIX–XX вв. химии, в том числе химии лекарственных веществ.
Таким образом, наркотики – химические вещества синтетического или растительного происхождения, лекарственные средства, которые оказывают особое, специфическое действие на
нервную систему и весь организм человека, приводят к снятию
болевых ощущений, изменению настроения, психического и физического тонуса. Достижение этих состояний с помощью наркотиков называется наркотическим опьянением.
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В России встречаются четыре вида наркомании:
- опийная наркомания (злоупотребление опием и входящими в
его состав алкалоидами и синтетическими заменителями морфина);
- гашишизм (злоупотребление теми сортами конопли, которые содержат достаточное количество тетрагидрокаккабинона);
- наркомания, вызываемая психостимуляторами (эфедрин и др.);
- наркомания, вызываемая некоторыми снотворными средствами.
Больными наркоманией чаще становятся лица, легко поддающиеся внушению, лишенные всяких интересов, плохо контролирующие свои желания. Скорость развития наркомании зависит от
химического строения наркотика, способа его введения, частоты
приема, дозировки и индивидуальных особенностей организма.
Начальным этапом наркомании является переход от эпизодического к регулярному приему наркотика, повышение выносливости к нему, появление влечения к наркотическому опьянению.
Если в начале приема наркотиков возникает субъективно неприятное состояние, то вскоре оно исчезает, и каждый прием наркотиков вызывает эйфорию.
По мере развития наркомании повышается «устойчивость» к
наркотику, прежние дозы не дают эйфории. Далее начинается прием увеличивающихся доз, изменяется картина действия наркотика.
Прекращение приема наркотиков приводит к болезненным
состояниям. При опийной наркомании это выражается в появлении беспокойства, озноба, мучительных выламывающих болей в
руках, ногах, спине, бессонницы, поноса, также в отсутствии аппетита. Для эфедриновой наркомании характерны длительная
бессонница и депрессия. При гашишизме, помимо неприятных
телесных ощущений, также падает настроение, появляются раздражительность, гневливость, нарушение сна.
Длительный прием наркотических средств приводит к
неуклонному снижению эйфоризирующего действия наркотика и
усилению психических и физических расстройств организма. Во
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
всех случаях отмечается деградация личности (сужение круга интересов, прекращение общественно полезной деятельности, выраженная лживость). Если регулярно употребляющая наркотик женщина забеременеет, то ее ребенок может родиться наркоманом или
с врожденными пороками.
Единственная цель больных наркоманией – приобретение и
употребление наркотика, без которого их состояние становится
тяжелым.
Токсикомания – заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков. Медико-биологических различий между наркоманией и токсикоманией не существует. Токсикоманы
добиваются опьянения, вдыхая пары бензина, ацетона, толуола и
используя различные аэрозольные ядовитые вещества.
По данным Минздрава РФ, средняя продолжительность жизни
людей, начавших употреблять наркотики, составляет 4–4,5 года и
подавляющее большинство хронических наркоманов не доживают
до 30 лет. Основная возрастная категория наркоманов 13–25 лет.
Государственный научный центр психиатрии и наркологии
Минздравмедпрома РФ регулярно проводит социологические
исследования, и по последним отчетам картина наркомании в
РФ такова:
- среди подростков в возрасте от 14 до 18 лет спиртные
напитки потребляют 88 % мальчиков и 93 % девочек;
- употребляли наркотические и токсические вещества хотя
бы один раз в жизни 56 % мальчиков и 20 % девочек;
- потребляют наркотики в настоящее время 45 % мальчиков и
18 % девочек.
Согласно отчетам заместителя главного нарколога Москвы
Е. Брюна, в Москве насчитывается от 600000 до 1 000000
наркоманов, у 90 % наркоманов диагностируется заразная форма гепатита, средний возраст наркомана неуклонно снижается
до подросткового.
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
По данным Всесоюзного НИИ безопасности дорожного движения, 75,2 % всех дорожно-транспортных происшествий по
стране происходит по вине водителей, которые находились в нетрезвом состоянии.
Наркологи утверждают, что эффективность лечения наркомании составляет 3–5 %. Это значит, что из 100 наркоманов, подвергшихся лечению, только 3–5 человек в дальнейшем перестают
принимать наркотики, а также то, что 95–97 % пролеченных за
государственный счет больных после окончания лечения продолжают употреблять наркотики.
В заключение отметим, что наркоманы – плохие работники,
их трудоспособность – физическая и умственная – снижена, все
их помыслы связаны с добыванием наркотиков, в том числе и
криминальным путем. Наркомания наносит большой материальный и моральный ущерб человеку, семье и обществу; она является причиной несчастных случаев на производстве, на транспорте,
в быту. Наркоманы, деградируя физически и морально, являются
обузой для семьи и общества. Наркоманы входят в группу риска
распространения СПИДа. Запомните: начав употреблять наркотики, вы подписали себе смертный приговор!
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое курение, и какие опасные вещества попадают в
организм с табачным дымом?
2. Каковы последствия курения для окружающих?
3. В чем отличие пьянства от алкоголизма?
4. В чем особенности влияния пьянства на организм и личность человека?
5. Как формируется зависимость от наркотиков?
6. Как влияют наркотические вещества на организм человека,
и каковы последствия их употребления?
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Задания
1. Разработайте программу профилактики развития алкогольной и табачной зависимости в подростковой среде.
2. Составьте анкету с целью выявления причин развития
наркотической зависимости в подростковой среде.
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ
ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА
Юное поколение не только знает сегодня о сексе больше,
чем я знал в их годы, но даже больше,
чем я знаю в свои годы.
Сэм Левенсон
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека.
Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени
ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в
детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство,
оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин и
определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению.
По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и
процессов.
Репродуктивное здоровье означает, что у людей есть возможность иметь доставляющую удовлетворение и безопасную
половую жизнь, и они имеют возможности для воспроизводства и
свободу принятия решения в отношении его целесообразности,
времени и частоты. Последнее условие подразумевает право
мужчины и женщины быть информированными и иметь доступ к
безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения по их выбору, которые не противоречат закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
охраны здоровья, которые бы позволяли женщине благополучно
пройти через этап беременности и родов и предоставляли бы супружеским парам наилучший шанс иметь здоровых детей.
Концепция охраны репродуктивного здоровья включает:
- содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в подростковый период, включая безопасное сексуальное
поведение, принятие нужд подростков;
- создание службы планирования семьи;
- профилактику нежеланной беременности, снижение числа
абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;
- профилактику, раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД;
- планирование беременности;
- лечение бесплодия;
- обеспечение безопасного материнства, включая меры по
снижению материнской и младенческой смертности и заболеваемости;
- ранее выявление и лечение онкологических заболеваний
репродуктивных органов женщин и мужчин;
- вовлечение мужчин в процесс охраны репродуктивного
здоровья;
- искоренение всех форм насилия в отношении женщин.
Существующие проблемы репродуктивного здоровья связаны
в первую очередь:
- с недостаточными знаниями о сексуальности человека;
- несоответствующей требованиям, некачественной и недоступной информацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья;
- распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфекций, передающихся половым путем;
- ограниченностью выбора, перед которым стоят многие девушки и женщины в своей жизни.
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Многие из названных проблем возникают в период подросткового возраста – в то самое время, когда формируются основные
привычки поведения, которые могут иметь самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.
В промышленно развитых странах подростковый возраст
давно рассматривается как отдельный этап в жизни человека. Теперь и в развивающихся странах к нему начинают относиться как
к важному этапу между детством и взрослым возрастом. Молодежь в возрасте от 10 до 19 лет составляет шестую часть населения планеты (1 миллиард) и является силой, способной осуществить глубокие перемены. Но для реализации своего потенциала
и предотвращения опасных ошибок молодым необходима помощь со стороны их семей, общества и государства.
Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от
проблем сексуального здоровья и должны рассматриваться, исходя из равенства мужчин и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье.
По определению ВОЗ, сексуальное здоровье – это такое взаимодействие соматических, эмоциональных, интеллектуальных и
социальных факторов сексуальной сути человека, благодаря которому его внутренний мир становится богаче, а его личные качества, способности к общению и выражению любви проявляются с новой силой. Поэтому под сексуальным здоровьем
подразумевается позитивное отношение к проявлению сексуальности, причем цель охраны сексуального здоровья должна состоять в создании благоприятных условий для жизни и межличностного общения, а не сводиться лишь к проблемам
консультирования и лечения по поводу ИППП или воспроизводства потомства.
Сексуальность человека оказывает воздействие на здоровье
и развитие независимо от того, ведет она к деторождению или
нет. Перед лицом опустошающих социальных и экономических
издержек, эпидемии ИППП и ВИЧ/СПИДа нельзя не признать,
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
что здоровая сексуальность является ныне фундаментальным
вопросом гуманитарного развития. Обеспечение эффективной
медико-санитарной помощи в области охраны репродуктивного
и сексуального здоровья должно основываться на принципах
укрепления здоровья каждого человека независимо от его намерения иметь или не иметь детей. Поэтому предоставление людям
знаний и возможностей, которые требуются им для охраны себя и
других от небезопасного выражения сексуальности, было и остается чрезвычайно важным, особенно в настоящее время в связи с
ослаблением традиционных ограничений в отношении полового
поведения, растущим сексуальным насилием и т.д.
В настоящее время право на репродуктивное и сексуальное
здоровье рассматривается как одно из основных прав человека.
Мировые оценочные данные последствий несоблюдения или лишения людей их сексуальных и репродуктивных прав следующие:
- каждый год по причинам, связанным с беременностью и родами, умирают около 600 тыс. женщин (одна женщина в минуту),
в основном в развивающихся странах;
- около 200 тыс. женщин умирают ежегодно в результате отсутствия или недостаточной эффективности противозачаточных
средств;
- в общей сложности 350 млн супружеских пар не имеют информации о противозачаточных средствах и лишены доступа к ним;
- примерно 75 млн беременностей в год (из их общего числа
175 млн) являются нежеланными, и их исходом являются 45 млн
абортов и более 30 млн рождающихся нежеланных детей;
- 70 тыс. женщин умирают ежегодно в результате неквалифицированных абортов, и никто не знает, сколько женщин получают инфекции и другие осложнения;
- ежегодно в мире появляется 333 млн новых случаев инфекций, передающихся половым путем;
- 1 млн человек умирают ежегодно от ИППП (исключая
СПИД);
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- в среднем каждую минуту 6 человек заражаются ВИЧ-инфекцией;
- примерно 50–60 % всех новых случаев ИППП, включая
ВИЧ, приходится на молодых людей в возрасте до 20 лет;
- 2 млн девочек в возрасте от 5 до 15 лет ежегодно вовлекаются в индустрию секса;
- исследования, посвященные насилию в семье, говорят о том,
что это явление распространенно в большинстве стран, и оно часто
становится причиной самоубийств среди женщин и подростков.
Общие мировые расходы на улучшение охраны репродуктивного здоровья в настоящее время приближаются к сумме 17
млрд долларов США в год, то есть это такая сумма, которую весь
мир тратит на вооружение в течение одной недели. Действительно, сегодня люди во всем мире не могут полностью осуществить
свои сексуальные и репродуктивные права, в том числе и из-за
несовершенства системы охраны репродуктивного здоровья, недостатка необходимой информации, а также вследствие прочно
укоренившегося неравенства женщин, социальных стрессов и семейных трудностей. На международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) 180 государств признали,
что всеобщий доступ к информации и услугам в области охраны
репродуктивного здоровья должен быть целью, которую необходимо достичь к 2015 году.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое репродуктивное здоровье?
2. Назовите составляющие концепции репродуктивного
здоровья.
3. С чем связаны проблемы репродуктивного здоровья?
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Задание. Подберите наиболее характерные примеры из литературных произведений о раннем вступлении девушек в половые
связи и их последствиях.
Тема 5. ОСНОВНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ,
ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Здоровье до того перевешивает
все остальные блага жизни, что поистине
здоровый нищий счастливее больного короля.
А. Шопенгауэр
Инфекционные болезни – заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, которые передаются от зараженного
человека здоровому (Ю. П. Лисицын, 2009). Каждая инфекционная
болезнь вызывается особым возбудителем. Возбудители инфекционных заболеваний имеют ряд особенностей:
- способность передаваться от больного к здоровому и таким
образом распространяться среди людей, вызывая эпидемии;
- наличие инкубационного периода размножения в организме;
- сложность обнаружения во внешней среде;
- способность некоторых возбудителей длительное время сохраняться вне тела человека или животного.
Эпидемия – массовое распространение инфекционного заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно
превышающее обычный уровень заболеваемости.
Эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территорию всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира, называется пандемией.
Условий передачи инфекции множество. Ученые выделяют
три основные группы:
 Природные – климат, ландшафт, животный и растительный
мир, наличие природных (эндемичных для данного района) оча40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гов инфекционных заболеваний, гидрография, роза ветров, наличие стихийных бедствий.
 Социальные – плотность населения, жилищные условия,
санитарно-коммунальное устройство поселений, материальное
благополучие, состояние системы здравоохранения, миграционные процессы, состояние транспортной системы, общее развитие
санитарной культуры населения, условия труда, структура питания и другие.
 Личные – способность организма отвечать на внедрение
размножение и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов,
на развитие инфекционного процесса комплексом защитноприспособительных реакций. Личные условия передачи инфекции обычно обозначают термином «восприимчивость».
Возбудители инфекционных заболеваний имеют различную
устойчивость в окружающей среде: одни способны жить вне организма человека всего несколько часов, другие могут жить в
окружающей среде от нескольких дней до нескольких лет, для
третьих окружающая среда является естественным местом обитания, для четвертых другие организмы, например дикие животные, являются местом сохранения и размножения.
От этих особенностей зависят механизмы передачи инфекционных заболеваний.
Под механизмом передачи патогенных микробов понимают совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителей болезни из зараженного организма в здоровый. Он включает в себя выведение возбудителя из зараженного
организма, пребывание его во внешней среде, внедрение возбудителя в здоровый организм. Существует несколько подходов к
классификации механизмов передачи инфекционных заболеваний. Они отличаются только деталями. Одна из классификаций
способов передачи инфекции следующая:
- фекально-оральный (при кишечных инфекциях).
- воздушно-капельный (при инфекциях дыхательных путей).
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- жидкостный (при кровяных инфекциях).
- контактный (при инфекциях наружных покровов).
- зоонозный (переносчик – животные).
Таким образом, инфекционные заболевания возникают при
неблагоприятных для человека и общества условиях.
В настоящее время во всем мире, в том числе и нашей стране,
довольно широко распространены инфекционные болезни «грязных рук». Механизм их передачи – фекально-оральный. Они
обычно возникают летом, распространяются очень быстро и порой приводят к возникновению эпидемий. К таким болезням относятся холера, дизентерия, инфекционный (эпидемический) гепатит – болезнь Боткина, ботулизм, брюшной тиф, дифтерия.
Холера (греч. сholera: chole желчь + rheo течь, истекать) –
острая инфекционная болезнь, характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена
и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям (А. Т. Смирнов, 2003).
В истории человечества холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней. Последняя, седьмая, пандемия болезни была в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире
остается напряженной, ежегодно заболевает от нескольких тысяч
человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран
Африки (на Африканском континенте регистрируется более половины случаев заболеваний) существуют эндемические очаги
холеры и периодически возникают эпидемии.
Возбудитель – холерный вибрион Vibrio cholerae – похож на
запятую, очень подвижен, хорошо растет на питательных средах
со щелочной реакцией. Холерные вибрионы переносят низкие
температуры, могут перезимовывать в замерзших водоемах, длительно сохраняться в прибрежных водах морей. Кипячение убивает вибрионы мгновенно. Они чувствительны к высушиванию,
действию солнечного света, дезинфицирующих веществ. В воде
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
поверхностных водоемов в теплое время года возможно даже размножение холерных вибрионов, чему способствует загрязнение
воды отходами со щелочной реакцией, особенно баннопрачечными стоками.
Источником возбудителя инфекции является только человек –
больной или носитель холерных вибрионов. Холера передается
только фекально-оральным механизмом. Основной путь передачи –
водный: при употреблении загрязненной воды для питья, мытья
посуды, овощей, фруктов, при купании и т. п., а также через загрязненную пищу и при бытовых контактах. Восприимчивость
человека к заболеванию высокая.
Дизентерия. Возбудитель – дизентерийная палочка. Сохраняет свои свойства в испражнениях, в белье, во влажной почве, в
молоке, на поверхности плодов, ягод, овощей, бумажных и металлических денег. Погибает во внешней среде под воздействием
высокой и низкой температуры, солнечных лучей, дезинфицирующих веществ. Температура 60 °С и 1%-й раствор карболовой
кислоты убивают ее за 30 мин. Источники: больные или выздоравливающие люди. Заражение происходит через грязные руки,
инфицированные предметы и пищевые продукты. Разносчики –
мухи. Заболевание регистрируют в течение всего года, пик его
приходится на июль – август.
Профилактика дизентерии заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, гигиены питания и своевременном
выявлении бациллоносителей.
Инфекционный (эпидемический) гепатит – болезнь Боткина. Возбудитель – особый вид фильтрующегося вируса (вирус,
проходящий через бактериальный фильтр). Он поражает прежде
всего печень и находится в крови, желчи и испражнениях больного
человека. Он устойчив во внешней среде и поэтому очень опасен.
Заражение здорового человека может происходить двумя
путями: через желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми
продуктами), а также через кровь (при использовании плохо стери43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
лизованного шприца, при переливании крови, не прошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана). Инкубационный
период до 50 дней, а при заражении через кровь – до 200 дней.
Здоровый человек, перенесший болезнь Боткина, представляет
опасность, т.к. вирус и после выздоровления находится в его крови. Основное средство профилактики – обязательное выполнение
требований личной гигиены и гигиены питания.
Ботулизм. Возбудитель – спороносная палочка, имеющая
несколько разновидностей. Обладает исключительно высокой
устойчивостью во внешней среде. Погибает при температуре
120°С (стерилизация под давлением 1 атм.), 20%-й раствор формалина и 5%-й раствор фенола убивают палочку через 24 ч. Палочка ботулизма растет и развивается при полном отсутствии
кислорода.
Источник – травоядные животные. Передача инфекции происходит через пищевые продукты: копченое и соленое мясо, мясные, рыбные и овощные консервы (особенно домашнего приготовления). Попадая в благоприятную среду, палочка интенсивно
размножается при температуре около 37 °С, выделяя при этом
сильнейшее ядовитое вещество (в 350 раз сильнее, чем яд гремучей змеи). При заболевании ботулизмом наиболее страдают клетки головного мозга, происходят также изменения в центральной
нервной системе. Инкубационный период от 1 ч до двух суток, но
в среднем составляет 10–12 ч. Профилактика связана с выполнением необходимых гигиенических правил: употреблять свежие,
хорошо вымытые фрукты, ягоды, овощи и доброкачественные
консервированные продукты. Необходимо помнить, что при домашнем консервировании наиболее быстро яд ботулизма появляется в консервированных мясе, цветной капусте, зеленом горошке,
затем – в баклажанах и кабачковой икре, в последнюю очередь –
во всех видах солений. Поэтому при домашнем консервировании
необходимо строжайшее выполнение гигиенических требований.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь с фекальнооральным механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией и сыпью (А. Т. Смирнов, 2003).
Возбудитель болезни относится к сальмонеллам группы D –
Salmonella typhi. Это аэробная, граммоотрицательная палочка,
имеющая сложную антигенную структуру, устойчива во внешней
среде: в воде сохраняется до 1–5 мес., в испражнениях – до 25
дней. При нагревании, воздействии дезинфицирующих средств в
обычных концентрациях погибает в течение нескольких минут.
Источником инфекции являются больные брюшным тифом и
бактериовыделители (3–5 %). Пути передачи инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный.
Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. Важными в лечении являются организация правильного ухода за больными, соблюдение постельного режима. Основные меры профилактики – улучшение
качества водоснабжения, канализации, контроль за приготовлением пищи, санитарная очистка населенных мест.
Туберкулез – хроническая бактериальная инфекция, которая,
как никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру (Г. П. Артюнина, 2009). Возбудитель инфекции – микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха).
Распространяется воздушно-капельным путем. Первоначально
поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и
другие органы.
Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано
около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит
только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно
ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные
барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. Палочка Коха чрезвычайно медленно размножается, делясь раз в сутки и образуя колонии за месяц, в то время как кишечная палочка
образует колонию всего за 8 часов. Микобактерии организуются в
своеобразные сгустки, что также затрудняет их исследование.
Маловероятной представляется возможность заражения через
предметы, принадлежащие больным туберкулезом. Наиболее актуальной первичной мерой по борьбе с заражением туберкулезом
является хорошая вентиляция.
Профилактика туберкулеза основана прежде всего на раннем
выявлении людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и
адекватном их лечении.
Дифтерия. Возбудитель – палочка, отличающаяся большой
устойчивостью во внешней среде и выделяющая очень сильное
ядовитое вещество.
Источники – больной или выздоравливающий человек. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем при чихании и разговоре, но не исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания. Входные ворота возбудителя –
слизистая носа, зева, глаза, поврежденная кожа. Инкубационный
период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от локализаций различают дифтерию зева, горла, носа, глаза, уха, кожи и даже
наружных половых органов. При ранении возможна дифтерия
ран. Заболевание начинается остро. Температура может повышаться до 38–39 °С, сопровождается головной болью, слабостью.
Профилактика дифтерии заключается прежде всего в иммунизации детей, ревакцинации взрослых и выявлении бациллоносителей. При вспышке дифтерии организуют карантин в течение
7 дней от момента последнего заболевания. В эти дни у соприкасавшихся с больным проводят контроль температуры тела и ведут тщательное наблюдение за их состоянием. В помещении проводят дезинфекцию, посуду и детские игрушки обрабатывают
дезинфицирующим раствором и кипятком.
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Из болезней, передающихся посредством зоонозного механизма (передающиеся от животного человеку или наоборот)
наибольшую опасность в нашей стране представляют малярия,
энцефалит и бешенство.
Малярия, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при
укусе комара рода Anopheles. Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и
обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных
регионах со среднегодовой температурой 16 °С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим
климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина
нетрудоспособности и смертности населения.
Малярия остается довольно распространенным заболеванием
и во многих других регионах. Встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки,
особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную
угрозу для многих районов Африки. Она распространена также
на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и в
Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии. В
США самая высокая заболеваемость малярией отмечалась на
Юге, в особенности во Флориде.
Жизненный цикл малярийного паразита включает фазу роста и
развития в организме человека, которая чередуется с фазой роста и
развития в комарах рода Anopheles. Переносят возбудителя только
самки комара, т.к. у самцов колющие и сосущие части ротового аппарата редуцированы. Комары являются основным хозяином малярийного плазмодия, а человек – промежуточным хозяином.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Мероприятия по ограничению численности комаров-переносчиков направлены на уничтожение их личинок, которые обитают
в подповерхностном слое тихих водоемов. С этой целью проводят
осушение заболоченных местностей, наносят масляную пленку на
поверхность водоемов, распыляют инсектициды, разводят мелких
рыб, питающихся личинками комара.
В местах, где такие мероприятия не проводятся, следует пользоваться отпугивающими насекомых средствами. Однако репелленты обеспечивают неполную и непродолжительную защиту.
Клещевой энцефалит (весенне-летний, таежный, дальневосточный, русский энцефалит). В 1935 г. был выделен фильтрующийся вирус – возбудитель энцефалита и показан путь передачи:
от грызунов, через иксодовых клещей, основных переносчиков
весенне-летнего энцефалита. Помимо укуса клеща, заражение
возможно и при употреблении молока инфицированных животных. Кроме грызунов, резервуаром вируса могут быть птицы, дикие и домашние животные, а также сами клещи.
Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание
начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры
тела до 38–39 °С, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. С 3–5
дня болезни начинается поражения нервной системы.
При укусе клеща вирус попадает непосредственно в кровь
больного и затем распространяется с током крови, достигая максимальной концентрации в мозге на 3–4 сутки после укуса. Тяжесть течения клещевого энцефалита находится в определенной
зависимости от количества укусов и количества вирусов, попавших в организм во время каждого укуса.
После болезни возникает стойкий иммунитет, в крови переболевших в течение длительного времени определяются специфические антитела.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Бешенство – вирусное заболевание, протекающее с тяжелым
поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило,
смертельным исходом (В. В. Марков, 2008).
Болезнь известна человечеству на протяжении нескольких
тысячелетий. Впервые описана К. Цельсом в I в. н. э. В 1885 г.
Л. Пастер получил и использовал вакцину для спасения людей,
укушенных бешеными животными. Вирусная природа болезни
доказана в 1903 г. П. Ремленже.
Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам.
Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием.
Вирус опасен для большинства теплокровных животных
(млекопитающие и птицы).
Источником заражения являются инфицированные животные:
лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади,
мелкий и крупный рогатый скот. Заражение человека происходит
при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной
инфицированного животного или человека. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным.
Не исключается передача вируса от человека к человеку.
Говоря об инфекционных болезнях, необходимо знать методы борьбы с инфекционными заболеваниями.
Иммунитет – способность организма человека и животных
специфически реагировать на присутствие в нем чужеродного
вещества (А. Р. Вандышев, 2006). Такая реакция организма обеспечивает его сопротивляемость и поэтому важна для его выживания. В основе реакции лежит синтез специальных белков, антител, способных вступать в соединение с чужеродными
веществами – антигенами. Наука, изучающая механизмы иммунитета, называется иммунологией.
Таким образом, иммунитет определяет способность живого
организма, в том числе и человека, противостоять всем вредным
внешним влияниям, например болезнетворным микроорганиз49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мам. Но мы часто сталкиваемся с тем, что один человек практически не болеет, а другой становится жертвой любой инфекции.
Это происходит оттого, что уровень иммунитета у людей различен. На уровень иммунитета влияют многие факторы.
Вакцинация. В настоящее время понятие вакцинации пересмотрено и употребляется термин «вакцинация и иммунизация».
Искусственная активная иммунизация – стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в
организм вводят уже готовые антитела – иммуноглобулины.
Естественная активная иммунизация организма происходит
в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация – при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом.
В результате искусственной иммунизации вырабатывается
высокоспецифичный иммунитет, т.е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно
защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела
обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова. Возможны два пути искусственной активной иммунизации: введение живых, но ослабленных
микроорганизмов; введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов. В обоих случаях человеку вводят вакцину или
токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и
обезвредить определенный микроорганизм.
В настоящее время делаются прививки против многих детских болезней – коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи
и гриппа В (главной причины менингита в детском возрасте). Получены иммуноглобулины, способные быстро защитить организм
от змеиных укусов, столбняка, ботулизма и дифтерии.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Санитарно-гигиенические мероприятия – комплекс организационных, технических, хозяйственных, медицинских и других
мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения.
Методы проведения этих мероприятий учитывают характер и
условия труда и быта людей, их физического развития, степень
подверженности профессиональным и инфекционным заболеваниям.
Предупредительный санитарный надзор подразумевает
предварительную гигиеническую оценку новых промышленных
предприятий, новых товаров народного потребления, новых
строительных материалов и т.д.
Текущий санитарный надзор предусматривает регулярный
плановый контроль за соблюдением установленного санитарноэпидемического режима эксплуатации предприятий, учреждений
и сооружений, за санитарным состоянием населенных мест, условиями труда, быта и т.д.
Особое место среди санитарно-гигиенических мероприятий
занимает профилактика инфекционных заболеваний – комплекс
мероприятий, направленный на предупреждение болезней. Она
проводится в основном силами санитарно-эпидемической службы.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое инфекция? Дайте определение инфекционной
болезни.
2. В чем заключаются особенности возбудителей инфекционных болезней?
3. Назовите условия возникновения эпидемий.
4. Охарактеризуйте механизмы передачи инфекции.
5. Назовите наиболее опасные болезни, передающиеся фекально-оральным способом.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. В чем проявляются признаки заболевания человека дизентерией, вирусным гепатитом, холерой?
7. Каким образом происходит заражение человека энцефалитом?
8. Какие меры обычно принимаются для борьбы с распространением малярии?
9. Что является действующим механизмом в иммунитете?
10. Что такое вакцинация и иммунизация?
11. Какие пути используются для выработки искусственного
иммунитета организма? Какие способы прививок существуют?
12. Какие мероприятия включает в себя профилактика инфекционных заболеваний?
Задание
Напишите краткое (не больше 10–12 предложений) сообщение на тему «Что я могу сделать для снижения факторов риска
инфекционных заболеваний».
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 6. ПРАВИЛА ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
Всё в руках человека! Поэтому мойте их чаще.
Станислав Ежи Лец
У древнегреческого бога врачевания Асклепия было два сына –
Махаон и Подарилий и дочь Гигиея. О сыновьях известно немного – они были врачами ахейского войска в Троянской войне. А
вот дочь, точнее, ее имя, стало основой термина, который означает одно из фундаментальных понятий современной культуры.
Нормальная жизнь человека в любом населенном пункте, а особенно в крупном городе, станет короткой и невыносимой, если не
соблюдать нормы гигиены. Гигиена – основа санитарии, а следовательно, безопасности человека. Понятие гигиены очень широкое, но начинается она с малого – с гигиены отдельного человека,
т.е. личной гигиены.
Личная гигиена – совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья человека (Г. М. Соловьев, 2009). Включает общие гигиенические правила для людей любого возраста: правильное
чередование умственного и физического труда, занятия физической культурой, сбалансированное питание, чередование труда и
активного отдыха, полноценный сон. К личной гигиене относятся
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
также гигиенические требования к содержанию тела, к белью,
одежде, жилищу, приготовлению пищи.
Гигиена – это наука о сохранении и укреплении здоровья
людей. Ее главная задача – изучение влияния условий жизни и
труда на здоровье людей, предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования человека, сохранения
его здоровья и долголетия.
Личная гигиена включает в себя рациональный суточный режим, уход за телом и полостью рта, гигиену одежды и обуви, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя,
наркотиков и т. д.). Знание правил личной гигиены необходимо
каждому человеку, так как строгое их соблюдение способствует
укреплению здоровья, повышению умственной и физической работоспособности и служит залогом высоких достижений в любом
виде деятельности.
Рациональный режим в течение дня создает оптимальные
условия для деятельности человека и восстановления сил организма. В основе его лежит правильное чередование труда, отдыха и
других видов деятельности. Неуклонное соблюдение режима дня
помогает воспитывать организованность, силу воли, приучает к сознательной дисциплине. Но условия жизни, труда и быта людей
различны, и невозможно рекомендовать единый суточный режим
для всех. Однако основные положения его должны соблюдаться
при любых обстоятельствах. В суточный режим должно входить
прежде всего выполнение различных видов деятельности в строго
определенное время, правильное чередование учебной деятельности, тренировочных занятий и отдыха, регулярное питание, достаточный по времени полноценный сон.
Основные правила организации суточного режима:
- подъем в одно и то же время;
- выполнение утренней гигиенической гимнастики и закаливающих процедур;
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- прием пищи в одно и то же время, не менее трех раз в день
(лучше 4–5 раз в день);
- прием пищи за 2 часа до тренировки и сна;
- самостоятельные занятия по учебным дисциплинам в одно и
то же время;
- не реже 3–5 раз в неделю по 1,5–2 ч занятия физическими
упражнениями или спортом с оптимальной физической нагрузкой;
- выполнение в паузах учебной деятельности (3–5 мин) физических упражнений;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе с выполнением
ходьбы и других физических упражнений (1,5–2 ч);
- полноценный сон (не менее 8 ч) с засыпанием и пробуждением в одно и то же время.
Особое внимание в суточном режиме следует уделять сну.
Сон – основной и ничем не заменимый вид отдыха. Он способствует сохранению здоровья и активной умственной и физической работоспособности. Систематическое недосыпание и бессонница вызывают истощение нервной системы, снижение
работоспособности (особенно умственной), ослабление защитных
сил организма. Однако и излишний сон нежелателен. Продолжительность сна зависит от возраста, состояния здоровья и индивидуальных особенностей человека. Для взрослых людей продолжительность сна 8–9 ч. В период напряженной учебной
деятельности (экзамены, зачеты), тренировок и соревнований
продолжительность сна следует увеличивать.
Сон должен быть непрерывным и протекать в определенные
часы, наилучшее время для сна с 22–23 до 6–7 часов. Тишина и
покой – непременные условия здорового сна. При стойких и длительных нарушениях сна следует обращаться к врачу. Без его советов нельзя пользоваться различными снотворными средствами.
Недопустимо бороться с бессонницей с помощью алкогольных
напитков: после их потребления наступает наркотическое состояние, не имеющее ничего общего с нормальным сном.
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Уход за телом. Гигиена тела содействует правильной жизнедеятельности организма, способствует улучшению обмена веществ, кровообращения, пищеварения, дыхания, развитию физических и умственных способностей человека. От состояния
кожного покрова зависит здоровье человека, его работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям.
Кожа представляет собой сложный и важный орган человеческого тела, выполняющий многие функции: защиту внутренней
среды организма, выделение из организма продуктов обмена веществ, теплорегуляцию и др. В коже находится большое количество нервных окончаний, и поэтому она обеспечивает постоянную информацию организма обо всех действующих на тело
раздражителях. Подсчитано, что на 1 см2 поверхности тела приходится около 100 болевых, 12–15 холодовых, 1–2 тепловых и
около 25 точек, воспринимающих атмосферное давление.
Все эти функции выполняются в полном объеме только здоровой, крепкой, чистой кожей. Загрязненность кожи, кожные заболевания ослабляют ее деятельность, что отрицательно отражается на состоянии здоровья человека.
Основа ухода за кожей – регулярное мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой. Оно проводится не реже одного раза в
4–5 дней в душе, ванне или бане. Менять нательное белье после
этого обязательно. Баня играет важную роль в личной гигиене.
Правильное использование бани обеспечивает хороший уход за
телом, способствует повышению функциональных возможностей
сердечно-сосудистой системы, двигательного аппарата и ускоряет восстановительные процессы после мышечной работы. Баня
оказывает также определенный закаливающий эффект.
Уход за кожей рук требует особого внимания, т. к. на нее могут попасть патогенные микробы и яйца гельминтов, которые затем будут перенесены на продукты питания и посуду. Особенно
много микробов (около 95 %), находящихся на коже кистей,
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
скапливается под ногтями. После туалета, выполнения различных
работ и перед едой необходимо мыть руки с мылом.
Систематического ухода требуют и ноги. Занятия босиком,
потливость способствуют появлению потертостей, местных воспалительных процессов и мозолей. Вот почему нужно ежедневно
мыть ноги с мылом, чаще менять носки. Сухие мозоли следует
своевременно удалять с помощью пемзы, мозольного пластыря
или мозольной жидкости. При ушибах и ссадинах руки и ноги следует лечить. При большой ударной нагрузке следует использовать
губки и другие мягкие прокладки из синтетических материалов.
Уход за волосами предусматривает своевременную стрижку
и мытье. Недопустимо использовать для мытья волос хозяйственное мыло либо синтетические моющие средства, предназначенные для стирки белья. Рекомендуется пользоваться туалетным
мылом или шампунем. При появлении перхоти жирные волосы
1–2 раза в месяц можно мыть лечебными шампунями.
Систематический уход за полостью рта и зубами – одно из
обязательных гигиенических требований. Больные зубы, например, со следами кариеса, способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в организм. Утром, перед сном и после каждого приема пищи необходимо в течение 2–3 мин
тщательно чистить зубы пастой как с наружной, так и с внутренней стороны. Зубную щетку нужно направлять от десен к зубам, а
не наоборот, и только вертикально. Во время еды желательно избегать быстрого чередования горячих и холодных блюд. При появлении зубной боли необходимо немедленно обращаться к специалисту. Два раза в год следует посещать зубного врача для
профилактического осмотра.
Гигиена одежды и обуви. Одежда предохраняет организм от
неблагоприятных воздействий внешней среды, механических повреждений и загрязнений. С гигиенической точки зрения она
должна помогать, приспосабливаться к различным условиям
внешней среды, способствовать созданию необходимого микро57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
климата, быть легкой и удобной. Важное значение имеют теплозащитные свойства одежды, а также ее воздухопроницаемость,
гигроскопичность и другие качества.
Спортивная одежда должна отвечать требованиям, предъявляемым спецификой занятий и правилами соревнований различных видов спорта. Она должна быть по возможности легкой и не
стеснять движений.
Как правило, спортивная одежда изготавливается из эластичных тканей с высокой воздухопроницаемостью, хорошо впитывающих пот и способствующих его быстрому испарению.
При занятиях на улице летом форма может состоять из майки, шортов, а также хлопчатобумажного или шерстяного трикотажного костюма. Во время занятий зимой на улице используется
спортивная одежда с высокими теплозащитными и ветрозащитными свойствами. Обычно это хлопчатобумажное белье, шерстяной костюм или свитер с брюками, шапочка. При сильном ветре
сверху надевается ветрозащитная куртка. Различные виды спортивной одежды из синтетических тканей рекомендуется применять лишь для защиты от ветра, дождя, снега и т. п. Негигиенично пользоваться спортивной одеждой в повседневной жизни.
Обувь должна быть легкой, эластичной и хорошо вентилируемой. Необходимо, чтобы ее теплозащитные и водоупорные
свойства соответствовали погодным условиям. Лучше всего этим
требованиям отвечает обувь из натуральной кожи, имеющая малую теплопроводность, хорошую эластичность и прочность, а
также обладающая способностью сохранять форму после намокания. Применяемые в настоящее время различные кожзаменители по своим гигиеническим качествам приближаются к ней, но
неравнозначны. Резиновая обувь и обувь на резиновой подошве
обладает одним существенным недостатком: не пропуская воздуха, она вызывает потливость.
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Важна так называемая «внутренняя обувь» – носки, гольфы.
Нужно, чтобы они хорошо пропускали воздух, впитывали пот.
Носки всегда должны быть чистыми, эластичными и мягкими.
В теплое время года следует носить обувь, обеспечивающую
хороший воздухообмен: туфли, имеющие прорези и отверстия
или верх из матерчатой ткани. Во время туристских походов следует пользоваться только хорошо разношенной и прочной обувью. Необходимо, чтобы спортивная обувь и носки были чистыми и сухими, в противном случае могут возникнуть потертости, а
при низкой температуре воздуха – и обморожения. Для занятий
зимой рекомендуется непромокаемая обувь, обладающая высокими теплозащитными свойствами. Ее размер должен быть чуть
больше обычного, что дает возможность использовать теплую
стельку, а при необходимости две пары носков.
Общая гигиена. Компьютерные технологии проникли во все
сферы нашей жизни. С раннего возраста дети начинают общаться
с компьютером. Компьютерная техника стала неотъемлемым атрибутом учебного процесса.
По выражению американского микробиолога Чарльза Дебра,
микробное загрязнение компьютерной техники превышает в 400 (!)
раз загрязненность унитаза. Это подтверждают результаты исследований, проведенных в 2003–2004 гг. в Московской области. В
Ногинском районе было выявлено 177 человек, заболевших энтеробиозом. Это составляет 75,9 на 100 тыс. населения. А за 6 месяцев 2006 г. – 72 человека (31,19 на 100 тыс. населения). По г. Электростали за 2005 г. – 424 человека больных энтеробиозом (289,55
на 100 тыс. населения). За 6 месяцев 2006 г. – 193 человека, или
131,8 на 100 тыс. населения.
Этот факт вполне объясним загруженностью и постоянной
сменой учащихся в компьютерных классах. Компьютерная оргтехника – это опасный фактор передачи яиц гельминтов.
Основная профилактическая мера предупреждения заражения при работе с компьютером – контроль за соблюдением пра59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вил личной гигиены. Компьютерная оргтехника подлежит обязательной систематической обработке.
Энтеробиоз – глистное заболевание, вызываемое паразитированием мелких белых червей – остриц. Заражение происходит
непосредственно при контакте с зараженными людьми. После попадания яиц гельминтов в заражающийся организм из них в
нижней половине тонкой кишки выходят личинки, мигрирующие затем в верхние отделы толстых кишок. Здесь острицы через 12–14 дней достигают половой зрелости, оплодотворяются,
после чего спускаются в нижние отделы толстых кишок, выползают из кишечника и, отложив яйца в складках анального отверстия, погибают. Через 4–5 часов яйца достигают зрелости. Пути
передачи – пищевой, через продукты питания, загрязненные яйцами гельминта, и бытовой – через загрязненные яйцами руки.
Руки загрязняются при расчесывании кожи вокруг анального отверстия, где выползшие острицы вызывают зуд.
Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. Переносчиками яиц остриц могут быть мухи.
Гельминтоз распространен повсеместно. Этому способствуют антисанитарные условия и скученность населения в квартирах
и помещениях детских организованных коллективов. Источником энтеробиоза является только человек. Домашние животные
безопасны в отношении заражения человека этими паразитами.
Профилактические
мероприятия:
улучшение
санитарногигиенических условий быта и учебы (труда), соблюдение правил
личной гигиены: мытье рук, стрижка ногтей, регулярная смена
постельного и нательного белья.
Если у вас есть подозрения на заражение, можно обратиться к
участковому терапевту или инфекционисту для уточнения диагноза.
Вопросы для самоконтроля
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
1. Дайте определение личной гигиене.
2. Какие составные части включает в себя личная гигиена?
3. Кратко охарактеризуйте гигиену тела, гигиену одежды, гигиену жилища.
4. Что вы можете рассказать о личной гигиене при пользовании компьютером?
5. В чем состоит специфика гигиены подростка?
6. Какие гигиенические требования предъявляются к организации самостоятельных занятий спортом?
Задания
1. Построить график ежедневных гигиенических мероприятий, которые необходимо совершать молодому человеку вашего
возраста и пола.
2. Из предложенной одежды и обуви выберите костюм для
занятий спортом (спортивные игры) на воздухе при условиях:
температура +15º С, ветер 2–4 м/с, сухо:
- спортивные брюки из синтетической ткани;
- спортивные трусы (шорты);
- футболка хлопчатобумажная;
- куртка из влаго- и воздухонепроницаемой ткани;
- спортивный свитер;
- майка спортивная;
- носки шерстяные;
- носки хлопчатобумажные;
- кроссовки утепленные;
- кроссовки легкие, с воздухопроницаемыми вставками;
- шапка спортивная шерстяная.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Все мы существуем здесь, на земле, чтобы помочь
другим; для чего на земле другие – я не знаю.
Уистен Оден
Наиболее часто встречающиеся травмы – это раны, ушибы,
растяжения связок, вывихи и переломы. С ними мы сталкиваемся
практически ежедневно, привыкли относиться (возможно, кроме
переломов) спокойно, под девизом «само пройдет». Однако такое
отношение ошибочно. При неблагоприятных условиях и небольшая ранка может обернуться болезнью, требующей больших затрат времени, денег и нервов. Существует много укоренившихся
в народном сознании неправильных, а порой и варварских способов оказания помощи при травмах. Чего стоит традиция заливать
раны, в том числе скальпированные, йодом. Рассмотрим приемы
оказания первой помощи при ранах, растяжениях связок, вывихах
и переломах.
Травмой является повреждение целостности тканей организма в результате механических, физических и химических
воздействий.
Раны – повреждения тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающегося нарушением целостности
кожи и слизистых оболочек. Наблюдаются часто в быту, реже на
производстве. Различают колотые, резаные, ушибленные, скальпированные и огнестрельные раны. Они сопровождаются кровотечением, болью, нарушением функции поврежденного органа и
могут осложняться инфекцией.
Заживление раны происходит или первичным натяжением
(при условии непосредственного соприкосновения гладких, ровных и острых краев раны), или путем нагноения с образованием
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вначале грануляции, а затем уже рубцовой ткани, или же под сухим или влажным струпом, вслед за выпадением которого замечается уже развившийся рубец.
При лечении раны необходимо безгнилостное (асептическое)
содержание в чистоте раны, перевязочного материала, инструментов и пр.
Для нормального заживления раны необходимо всего несколько условий: стерильность поверхности самой раны; близость здоровых кожных краев раны друг к другу; хорошая способность кожи к регенерации. При отсутствии этих условий
процесс заживления затягивается и ухудшается.
Небольшие ранки обычно заживают без образования кожного
рубца. Большие по размерам раны требуют значительных усилий
организма по «выращиванию» новой ткани для замещения существующего дефекта, поэтому и образуются рубцы. Рубцы, кстати,
тем более выражены, чем более интенсивно идет процесс заживления. Так что, все хорошо в меру.
Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых клеток кожи, поэтому пока оно не будет удалено, рана
будет оставаться открытой. Поэтому так важно изначально обработать любую рану раствором антисептика и если дефект значительный по размерам (более 1 см), то его необходимо в первые
дни закрывать стерильной повязкой. Долго держать рану под повязкой не стоит, т.к. повышенная влажность не способствует
быстрому заживанию.
Виды ран:
 резаные раны – наносятся острыми предметами (режущими орудиями, осколками стекла и т. п.).
 рубленые раны – наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым рубящим орудием – саблей, тесаком и т. п.).
 колотые раны – наносятся всевозможными колющими
орудиями (рапирой, вилами, шилом и т. п.).
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
 огнестрельные раны – наносятся пулей из огнестрельного
оружия.
По внешнему виду раны бывают:
 скальпированные – происходит отслаивание участков кожи, подкожной клетчатки.
 рваные – кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты неправильной формы со множеством углов, рана на своем
протяжении имеет разную глубину.
При обработке ран необходимо в обязательном порядке соблюдать меры асептики и антисептики.
Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом. Различают механическую, физическую, химическую, биологическую антисептику.
Механическая антисептика – первичная обработка раны,
удаление инородных тел.
Физическая антисептика – использование физических факторов для уничтожения микробов (например, гипертонический
раствор, бактерицидная лампа).
Химическая антисептика осуществляется с помощью дезинфицирующих средств и химиотерапевтических средств: спиртовой раствор йода (5%-й), бриллиантовый зеленый (0,1–2%-й)
спиртовой раствор, этиловый спирт (70 и 96%-й), марганцовокислый калий (0,1–0,5%-й раствор для промывания ран), перекись водорода (3%-й раствор). Используются также синтетические сульфаниламидные препараты: фурацилин в виде раствора
(1:5000) или мазей, белый стрептоцид в виде порошка и мази.
Цель биологической антисептики заключается в уничтожении микробов и повышении иммунологической защиты организма. Применяются антибиотики, ферменты, сыворотки.
Асептика – метод предупреждения попадания микробов в
рану. Достигается асептика обеззараживанием (стерилизацией)
всего, что соприкасается с раной: инструментов, лекарственных
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
веществ, перевязочного материала, кожи пациента и кожи рук
медицинского персонала.
Для обеззараживания используют высокие температуры (кипячение, автоклавирование), свет бактерицидных ламп, ультразвук, лазерные установки, газовые смеси и т. д.
Действия по оказанию первой помощи:
1. Освободите раненый участок тела от одежды.
2. Остановите кровотечение (артериальное или венозное).
3. Смажьте кожные края раны дезинфицирующим раствором.
4. Наложите стерильную повязку.
5. При обширных ранах зафиксируйте конечность.
6. Дайте пострадавшему обезболивающее – анальгин.
Запрещается:
- промывать раны водой;
- вливать в рану спиртовые или любые другие растворы;
- извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.
При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в хирургический или
травматологический стационар (приложение 1).
При мелких ранениях обратитесь в травматологический
пункт или в поликлинику к хирургу.
Каждый взрослый человек должен хорошо знать признаки
артериального и венозного кровотечения и уметь его остановить
(приложение 2).
Признаки артериального кровотечения. При этом виде кровотечения кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей.
Такое кровотечение быстро приводит к развитию острой анемии.
Для этого состояния характерно: нарастающая бледность, частый
и слабый, пульс, падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, обморок. Артериальное кровотечение
может быстро привести больного к смерти.
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Для выраженного венозного кровотечения характерно медленное вытекание темной крови. При ранении крупных вен кровь
может вытекать струей, но, как правило, не пульсирует. Особенно опасно ранение крупных вен шеи.
Способы остановки кровотечения (приложение 3).
Прижатие артерии пальцем к кости выше места ранения.
Этот прием требует знания определенных мест прижатия и тренировки.
Наложение давящей повязки на рану. Достаточно надежный
прием для остановки кровотечения из некрупных артерий (артерии предплечья, кисти, стопы) и при венозном кровотечении. Для
этого надо наложить на рану в несколько раз сложенный кусочек
бинта (чтобы получился плотный комок) и туго прибинтовать его
другим бинтом.
Форсированное сгибание конечности. Этот прием используется при кровотечении из паха, верхней части бедра, из локтевого
сгиба, из подмышечной впадины, из подколенной ямки. Обязательное условие – отсутствие перелома конечности.
Высокое поднятие конечности. При кровотечении из кисти
или стопы можно воспользоваться таким простым приемом: в
положении лежа надо высоко поднять руку или ногу.
Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении. Кровоостанавливающий резиновый жгут есть
в любой укладке первой помощи, автомобильной аптечке.
Жгут накладывается только при артериальном кровотечении
Основные правила наложения жгута.
1. На конечность жгут всегда накладывается выше раны, но
как можно ближе к ней.
2. Жгут накладывается только на одежду или подложенную
ткань, но никогда не накладывается непосредственно на кожу.
3. Каждый последующий тур жгута должен перекрывать
часть предыдущего, чтобы не защемить кожу.
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Жгут должен быть затянут ровно настолько, чтобы передавить артерию, сильнее затягивать не надо.
5. К жгуту обязательно прикрепляется бумага, где написаны
дата и время наложения жгута. Вторая записка с этими же данными кладется в карман пострадавшего.
6. Время нахождения жгута на конечности в летнее время не
более 1,5–2 ч, зимой – 1–1,5 ч. Это необходимо для предупреждения некротических изменений. В случае продолжительной
транспортировки, превышающей указанное время, пальцами
придерживают магистральный сосуд, жгут ослабляют на 3–5 мин
и накладывают на новое место выше.
7. Наложенный жгут должен быть всегда хорошо виден на
расстоянии, поэтому он не должен прикрываться одеждой. В
зимнее время конечность ниже жгута утепляется.
Первый тур жгута желательно накладывать в 3 этапа: сначала
очень сильно затянуть до остановки кровотечения, потом ослабить до появления кровотечения, а потом опять повторно затянуть ровно на столько, чтобы кровотечение прекратилось.
Помните, что жгут является самым надежным, но и самым
опасным методом.
При носовом кровотечении пострадавшему придают полусидячее положение с запрокинутой головой. Если пострадавший
без сознания, голову поворачивают набок и при транспортировке
поддерживают ее руками. На область носа кладут пузырь со
льдом или холодной водой или смоченную в холодной воде материю; крылья носа сжимают пальцами. При неэффективности
указанных мероприятий прибегают к тампонаде носовых ходов.
Кровотечение после удаления зуба останавливают путем
прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле
зуба.
При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок,
голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю,
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сложенную в виде воронки, накладывают асептическую повязку.
Слуховой проход при кровотечении промывать нельзя!
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое раны и как они классифицируются?
2. В чем состоит опасность ран для здоровья человека?
3. Какие бывают виды кровотечения, как можно их определить визуально?
4. Что необходимо обязательно сделать после наложения жгута?
5. При каких условиях на рану следует наложить давящую
повязку?
Задания
1. Решить ситуационные задачи.
 Вы работали на даче и повредили предплечье топором. Рана глубокая и длинная, открылось обильное кровотечение. Ваши
действия?
 Вы оказались на месте аварии и увидели следующую картину: у одного из пострадавших из раны на внутренней стороне бедра
толчками вытекает кровь. Что с пострадавшим и что нужно делать?
2. Практически наложите дома себе или кому-то из близких
несколько повязок на кисть, на предплечье.
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Лучше стать жертвой неблагодарности,
чем отказать в помощи несчастному.
Жан Лабрюйер
К опорно-двигательному аппарату относятся мышцы, кости,
связки и сухожилия. Кости составляют каркас всего тела и служат местом прикрепления мышц. Мышцы – активная часть опорно-двигательного аппарата. Благодаря им происходит перемещение тела в пространстве и изменение его положения. Именно
опорно-двигательный аппарат чаще всего подвержен травмам в
результате механических воздействий на него. При этом могут
возникать и открытые повреждения (раны, сопровождаемые кровотечением), и закрытые (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи,
переломы, сдавления) (приложение 4).
Закрытые травмы возникают при механическом повреждении
мягких тканей и внутренних органов без нарушения целостности
наружных покровов.
Ушиб. При ударе твердым тупым предметом или падении на
твердую поверхность возникают закрытые повреждения тканей.
При этом могут быть повреждены не только кожные покровы, но
и глубоко расположенные органы грудной клетки и полости живота. Характер повреждения зависит от силы удара, размера и
места повреждения.
Типичные признаки ушиба: боль, усиливающаяся при движении, припухлость тканей (отек), кровоподтек, нарушение функций
(например, при сильном ушибе ноги невозможно бегать, прыгать,
ушибленной рукой трудно поднимать и передвигать вещи).
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Порядок оказания первой помощи при ушибах.
1. Наложить холод на место ушиба.
2. Наложить на место ушиба тугую повязку.
3. Обеспечить поврежденной конечности покой.
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Растяжение связок. Механическое воздействие на мягкие
ткани не очень большой силы в виде продольной тяги может вызвать растяжение связок и повреждение кровеносных сосудов.
Чаще всего такие травмы бывают на верхней и нижней конечности – в плечевом и голеностопном суставах.
Признаки растяжения: боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размере, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.
Порядок оказания первой помощи при растяжении связок.
1. При растяжении связок на ноге пострадавшего следует
уложить в постель и под ногу подложить подушку. Если произошло растяжение связок руки, подвесить руку на перевязи.
2. На больной сустав на несколько часов накладывается тугая
повязка и пузырь со льдом или холодной водой.
3. Обеспечить поврежденной конечности покой.
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Через 2–3 дня для рассасывания кровоизлияния полезно делать согревающие компрессы и теплые ванны.
Нужно иметь в виду, что боль в суставе через некоторое время после повреждения может усилиться в связи с увеличением
кровоизлияния. После оказания первой помощи больного лучше
показать врачу для дальнейшего лечения.
Разрыв. Быстрое механическое воздействие на мягкие ткани
с большой силой может вызвать разрывы связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Наиболее часто наблюдаются разрывы
тканей на руках (запястье, плечо) и ногах (колено, стопа).
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Признаки разрыва связок: пострадавший испытывает резкую
боль, не может согнуть или разогнуть руку или ногу; поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).
Признаки разрыва мышц: пострадавший испытывает внезапную боль, в месте разрыва на коже появляется западение (вмятинка), ниже которого заметно выпячивание; появляется припухлость;
изменяется цвет кожи (она становится синей); пострадавший не
может пошевелить поврежденной рукой или ногой.
Порядок оказания первой помощи при разрывах связок и мышц:
1. На поврежденное место наложить холод.
2. Наложить тугую повязку и обеспечить покой поврежденному месту.
3. Дать пострадавшему обезболивающее средство.
4. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.
5. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Вывих – смещение костей относительно друг друга в области сустава. Как правило, вывих возникает при сильном механическом воздействии на конечность.
Признаки вывиха: заметны изменение формы сустава, необычное положение конечности, изменение ее длины, пострадавший испытывает боль в суставе, невозможность движения в нем.
Порядок оказания первой помощи при вывихах.
1. Обеспечить поврежденной конечности покой.
2. Соблюдая большую осторожность, к месту вывиха приложить холод.
3. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Перелом – нарушение целостности костной ткани в результате
механического воздействия. Различают переломы закрытые, когда
кожа над местом перелома остается целой, и открытые, при которых кожа разорвана и видны отломки поврежденной кости.
Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении (иногда при движении в области перелома
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слышен хруст от трения отломков), отечность и кровоподтек, патологическая подвижность кости.
В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов
главное – надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли
и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется
также опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений.
Первая помощь. Если перелом открытый, нужно срочно
остановить кровотечение и очень осторожно, чтобы не вызвать
дополнительного смещения отломков кости, наложить на рану
повязку. Одежду в таких случаях снимают так: сначала освобождают здоровую конечность, а потом пострадавшую. При одевании поступают наоборот.
Поврежденной конечности необходимо создать полный покой, для этого применяют специальные шины, а если их нет, используют палку, доску, скрученный жгут соломы. Шина должна
обязательно захватывать два соседних сустава (по обе стороны
повреждения). Если повреждена кость руки, после наложения
шины руку нужно подвесить на косынке или на поле одежды и
пострадавшего направить в медицинское учреждение.
Если шину сделать не из чего, то сломанную руку надо плотно прибинтовать к грудной клетке, а сломанную ногу – к здоровой (приложение 5).
Когда есть подозрение на перелом ребер, пострадавший должен постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха
и после этого дышать неглубоко. При таком положении грудной
клетки ее туго забинтовывают и направляют пострадавшего в лечебное учреждение.
В случае перелома позвоночника нельзя самим оказывать
помощь пострадавшему. Необходимо сразу же вызвать «скорую
помощь», если это возможно. Если же это невозможно, надо
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
очень осторожно уложить пострадавшего вниз животом на ровную твердую поверхность, например, на длинную широкую доску, под голову и плечи подложить валик, а затем доставить больного в медицинское учреждение.
Основные принципы транспортной иммобилизации:
- шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и
ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);
- при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно,
то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
- при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и
конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в
момент повреждения;
- при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего
не нужно;
- нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце);
- во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.
Несоблюдение этих принципов может привести к дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым
утяжелить травму.
Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить
кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы
пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить;
участок под шиной онемел, и в нем чувствуется покалывание,
под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вопросы для самоконтроля
1. Что называют ушибом, какие признаки характерны для ушиба?
2. В результате чего человек может получить растяжение
связок, мышц и сухожилий?
3. Что такое вывих и какова первая помощь при этой травме?
4. Что такое перелом, какие признаки характерны для перелома?
5. Какие виды переломов существуют и как оказать первую
медицинскую помощь при них?
6. Назовите основные принципы транспортной иммобилизации.
Задание
Решить ситуационные задачи.
 Во время прогулки в пригородной лесу ваш товарищ вывихнул запястье. Как вы это определили, и что нужно делать?
 После эвакуации пострадавшего из разрушенного взрывом
здания и проведения первичного осмотра обнаружено, что у него
закрытые переломы плеча и кисти правой руки. Как и в какой последовательности будете оказывать первую помощь?
 Вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшествия. У пострадавшего водителя автомобиля открытый перелом
бедра. Определите порядок оказания первой помощи.
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 9. ЭКСТРЕННАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ПРЕКРАЩЕНИИ ДЫХАНИЯ
Сердце очень хрупкая вещь: оно бьется.
Цаль Меламед
На втором месте после травм среди причин смерти от
несчастного случая стоит остановка сердца. Это может произойти
в результате удара электротоком, удара в область грудины, шокового состояния, сердечно-сосудистого заболевания и ряда других
причин. В большинстве случаев остановка сердца означает клиническую смерть.
Это состояние обратимо, т. е. если в течение 7 минут оказать
пострадавшему квалифицированную помощь, его сердце вновь
заработает и человек вернется к жизни.
Приемы оказания такой помощи – сердечно-легочной реанимации – просты и доступны всем. Мало того, их должен знать
каждый взрослый человек.
В оказании первой помощи главное – не бояться принять решение и взять на себя ответственность за жизнь человека.
Конечные стадии жизни – переходные состояния между жизнью и биологической смертью называют терминальным состоянием (от лат. terminalis – относящийся к концу) характеризуются глубокими, хотя и обратимыми нарушениями функций
важнейших органов и систем организма, нарастающей гипоксией
(кислородное голодание) (А. Р. Вандышев, 2006).
В терминальном состоянии выделяют три стадии: предагония
(частый пульс, кожные покровы бледные, сознание спутанное);
агония (пульс не определяется, зрачки расширены; клиническая
смерть, при которой отсутствуют внешние признаки жизни.
Продолжительность терминального состояния зависит от тяжести основного заболевания и от того, применяются ли меры по
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
оживлению организма, включающие массаж сердца, искусственное или вспомогательное дыхание и другие. Одновременно с ними проводят лечение основного заболевания (например, противошоковую терапию при травме).
Определение признаков клинической смерти:
- убедиться в отсутствии сознания (окликнуть пострадавшего);
- проверить реакцию зрачков на свет (на 10–15 с закрыть глаза пострадавшего ладонью, затем, убрав ее, убедиться в наличии
или отсутствии реакции зрачков;
- установить отсутствие дыхания (делается визуально);
- убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, приложив два пальца к месту ее проекции.
Необходимо помнить следующее:
- не нужно тратить время на выяснение причины, в результате которой человек оказался в состоянии клинической смерти;
- фактор времени имеет самое главное значение в оказании
помощи пострадавшему (если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90 %, через 3 мин –
не более 50 %);
- недопустимо реанимировать живого человека – надо убедиться в том, что он находится в состоянии клинической смерти.
Оказание экстренной реанимационной помощи:
1. Положить пострадавшего спиной на твердую ровную поверхность.
2. Освободить грудную клетку от верхней одежды, найти мечевидный отросток, прикрыть его левой (если вы левша – правой)
рукой, расположить правую руку по оси туловища и нанести короткий, средней силы удар по середине грудины ребром сжатой в
кулак ладони (прекардиальный удар).
3. После нанесения прекардиального удара сразу проверить
пульс на сонной артерии. Если пульс есть – обеспечить пострадавшему покой, перевернуть его на правый бок и дожидаться
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
приезда «скорой помощи», постоянно контролируя состояние пострадавшего.
4. Если прекардиальный удар не принес результата, то необходимо самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца
(приложение 6). Следует отметить, что массаж сердца должен
производиться одновременно с вентиляцией легких.
Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хирурги,
оперирующие на открытом сердце) начинают сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принес ожидаемого результата. Эффективность этого метода во многом, зависит
от неукоснительного соблюдения следующих правил:
- ладони, положенные одна на другую, должны располагаться
в строго определенном месте: на 2–3 см выше мечевидного отростка, в точке прекардиального удара;
- толчкообразные надавливания на грудную клетку нужно
производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у
взрослого человека на 5 см, у подростка – на 3 см, у годовалого
ребенка – на 1 см;
- ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя – примерно 1 раз в секунду (детям до 10–12 лет количество надавливаний
должно быть 70–80 в минуту, а грудным 100–120); каждое правильно выполненное надавливание на грудину соответствует одному сердечному сокращению;
– минимальное время проведения непрямого массажа сердца
даже при отсутствии признаков его эффективности не должно
быть менее 15–20 мин.
Техника проведения непрямого массажа сердца:
- положить человека на твердую поверхность; затем самому
встать на колени с левой стороны от пострадавшего параллельно
продольной оси его тела (если пострадавший лежит на кровати
или диване, его необходимо положить на пол);
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- в точку прекардиального удара положить ладонь одной руки, а
сверху – другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны
быть приподняты, большие пальцы – смотреть в разные стороны;
- давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом вес своего тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища); при проведении непрямого массажа у
ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного –
один большой палец;
- ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и
каждое следующее движение необходимо производить только
после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.
Искусственную вентиляцию легких проводят в двух случаях:
когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т. е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.
Техника проведения искусственной вентиляции легких:
- обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым
носовым платком или марлей, быстро очистить ротовую полость
от инородных тел (кровь, слизь); затем надо запрокинуть голову
пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;
- делать выдох в легкие пострадавшего методом «изо рта в
рот» (лучше для этой цели использовать специальную дыхательную трубку, которая есть в каждой автомобильной аптечке), при
этом необходимо глубоко вдохнуть и с силой, плотно обхватив
своими губами губы пострадавшего, выдохнуть в его легкие (если
это посторонний человек, необходимо использовать воздухопроницаемую материю); одновременно при совершении выдоха указательным и большим пальцами одной руки нужно герметично зажать ноздри пострадавшего, иначе воздух не попадет в его легкие;
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- убедиться в том, что грудная клетка пострадавшего приподнимается при вашем выдохе в его легкие; если этого не происходит, значит, его дыхательные пути непроходимы и вам нужно повторно очистить их и несколько изменить положение головы
пострадавшего.
Непрямой массаж сердца обычно не применяют изолированно, а проводят в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
При этом эффективность реанимации будет зависеть не только от
точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ваших действий.
Если реанимацию проводит один человек, то на каждые 10–12
надавливаний на грудину должно приходиться 2–3 выдоха (для
детей дошкольного возраста на каждые 5 надавливаний должен
приходиться 1 выдох).
Лучше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом
на 5 надавливаний приходится 1 выдох, а один из участников достаточно сильно давит на живот пострадавшего, так как при этом
из кровообращения исключается значительный объем крови (в
малом тазе и нижних конечностях) и создаются хорошие условия
для полноценного кровоснабжения головного мозга.
После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего. Непрямой массаж сердца при работающей сердечной мышце может привести к остановке сердца.
Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего
восстановилась самостоятельная деятельность сердца и легких,
вернулось сознание), необходимо срочно переправить пострадавшего в больницу для оказания ему квалифицированной помощи. Нельзя оставлять его без внимания, так как он может повторно потерять сознание.
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое терминальное состояние? Что входит в это понятие?
2. Назовите признаки клинической смерти.
3. В чем заключается смысл прекардиального удара?
4. С какой частотой необходимо надавливать на грудную
клетку при проведении непрямого массажа сердца?
5. В каких случаях нужно проводить искусственную вентиляцию легких?
6. Каким образом обеспечить проходимость верхних дыхательных путей пострадавшего?
7. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего? По
какой причине грудная клетка пострадавшего может не приподниматься при выдохе в его легкие?
8. Что необходимо сделать, если при совершении вами выдоха воздух в легкие пострадавшего не поступает?
9. Какова последовательность действий одного спасателя при
сердечно-легочной реанимации? Двоих? Троих?
Задания
1. Решить ситуационные задачи.
 У пострадавшего в ДТП гражданина нет пульса на сонной
артерии. Оказавшиеся на месте происшествия граждане решили
оказать ему помощь и проводят сердечно-легочную реанимацию,
уложив его на толстый слой свежего снега, прикрытый тонким
одеялом. В чем ошибка?
 К пострадавшему подбежали двое граждан и принялись проверять наличие дыхания при помощи зеркальца. Зима, температура
воздуха -15 °С. Зеркальце, поднесенное ко рту, быстро запотело.
Граждане утверждают, что дыхание, а следовательно, сердечная
деятельность у гражданина есть. Правы ли они?
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Дома на столе или на полу, табурете, скамейке отработайте
правильное положение рук и правильные движения при непрямом массаже сердца. Помните: давим на середину грудины, ни в
коем случае не на район ключиц или мечевидного отростка. Рук
при надавливании не отрываем, следующее надавливание только
после того, как грудина пострадавшего вернулась в исходное положение. Массаж совершаем только при прямых руках, работают
спина и плечи, но не руки!
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 10. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНСУЛЬТЕ
Когда врач не может принести
пользы, пусть он не вредит.
Гиппократ
При остановке сердца обогащенная кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже
через 5–7 мин. Внезапная остановка сердца может произойти на
ранних стадиях сердечного приступа (инфаркт миокарда) или в результате поражения электрическим током, когда пострадавший почти немедленно теряет сознание (шок), при ушибе грудной клетки.
Признаки остановки сердца: потеря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, полное
расслабление всех мышц, из-за чего в некоторых случаях в момент остановки сердца возможны непроизвольные мочеиспускание и выделение кала.
Определение пульса на сонной артерии. Положите кончики
пальцев на переднюю поверхность трахеи в средней части шеи и,
придавливая пальцы к коже, медленно сдвигайте их к правой боковой поверхности шеи, пока они не упрутся в край мышцы. Немного увеличьте давление в направлении вперед-назад. Под
пальцами должна пульсировать сонная артерия.
Первая помощь при остановке сердца заключается в пров едении реанимационных мер. Начинать их нужно немедленно. Перед их выполнением необходимо уложить пострадавшего на
твердую ровную поверхность (пол) и расстегнуть стесняющие
дыхание пояс, ворот рубашки, галстук и т. п.
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Реанимационные мероприятия продолжают либо до полного
восстановления дыхания и мышечного тонуса, либо до прибытия
врача «скорой помощи».
Все пострадавшие, перенесшие остановку сердца или дыхания,
независимо от степени восстановления дыхания и сердечной деятельности должны быть направлены в больницу для получения квалифицированной помощи и устранения возможных осложнений.
Острая сердечная недостаточность в большинстве случаев
возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже – при нарушениях сердечного ритма.
Причинами возникновения острой сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения сердечной мышцы,
пороки сердца (врожденные или приобретенные), инфаркт миокарда, нарушения ритма при вливаниях большого количества
жидкости. Сердечная недостаточность может наступить и у здорового человека при физическом перенапряжении, при нарушениях обмена веществ и авитаминозах.
Острая сердечная недостаточность обычно развивается в течение 5–10 мин. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться
летальным исходом. Острая сердечная недостаточность обычно
развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки
воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать.
Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание
становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать
срочную медицинскую помощь, он может погибнуть.
Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности:
1. Придать пострадавшему удобное полусидячее положение в
постели и обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку, окно, дверь).
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. Побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт.
3. Согреть пострадавшего.
4. Дать пострадавшему валидол или нитроглицерин (под
язык), или корвалол (40 капель на 100 мл воды).
5. Срочно вызвать «скорую помощь».
Инсульт происходит при резком сокращении притока крови
к одному из участков мозга. Без должного кровоснабжения мозг
не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут. Хотя по большей части инсульты бывают у
пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще
наблюдаются у мужчин, чем у женщин.
Причинами возникновения инсульта могут быть блокирование
кровеносного сосуда сгустком крови или мозговое кровотечение.
Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при
атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым
этим сосудом.
Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.
Хронически повышенное кровяное давление или раздутая
часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв артерии. В результате часть мозга перестает получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко
в мозгу. Это еще сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет
еще больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.
Симптомы инсульта: сильная головная боль, тошнота, головокружение, потеря чувствительности одной стороны тела, опущение уголка рта с одной стороны, спутанность речи, затуманенность зрения, асимметрия зрачков, потеря сознания.
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Первая помощь при инсульте:
1. Срочно вызвать «скорую помощь».
2. Положить пострадавшего в удобное положение, ослабить
тугую одежду у него на шее, груди, талии.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Проверить наличие дыхания. Если дыхание отсутствует,
делать искусственное дыхание.
5. Проверить наличие пульса. При отсутствии пульса начинать реанимацию.
При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он
может оказаться неспособным глотать.
Вопросы для самоконтроля
1. В каких случаях возникает острая сердечная недостаточность?
2. Назовите причины инсульта.
3. Какие осложнения в организме вызывает инсульт, и какие
от него могут быть последствия?
4. В какой последовательности надо оказывать первую помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте?
Задание
Решить ситуационную задачу.
У одного из ваших знакомых появились сильная головная
боль, тошнота, головокружение, одна сторона тела стала менее
чувствительной, наблюдается асимметрия зрачков. Определите,
что произошло с вашим знакомым; как правильно оказать ему
первую помощь.
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тема 11. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Бедность идет по пятам за леностью,
а болезнь – за невоздержанностью.
П. Буаст
Инфекции, передаваемые половым путем, по традиции называются венерическими заболеваниями. Венерические болезни (от
Венера – богиня любви и красоты в римской мифологии) – группа инфекционных болезней. В настоящее время известно свыше
20 таких болезней.
За последние 30 лет во всем мире значительно изменились
стереотипы сексуального поведения. Разные формы сексуального
поведения все чаще встречаются в раннем юношеском и даже
подростковом возрасте. Упрощенное отношение к ранним сексуальным связям, неразборчивые связи с разными партнерами многократно повышают риск заражения ИППП.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире
каждый год регистрируется около 300 млн случаев инфекций, передаваемых половым путем. Самый высокий уровень заболеваемости ИППП отмечается в группе 20–21-летних, затем 15–19-летних.
Число этих инфекций увеличивается и в России. По статистике
по сравнению с началом 90-х гг. число больных ИППП выросло
более чем в 100 раз, а среди молодых людей в возрасте до 19 лет
заболеваемость выросла более чем в 35 раз.
Отечественный ученый-сексолог И. С. Кон отмечает: «Интенсивная половая жизнь с меняющимися партнерами, при незнании и
несоблюдении элементарных правил безопасности и гигиены, сама
по себе опасна». Кроме того, государственная медицина ослабела, а
то и вовсе рухнула из-за отсутствия средств, лекарств и оборудования, а частная медицина не всем доступна.
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Риск заражения ИППП возрастает с увеличением числа партнеров и частоты половых контактов. Необходимо отметить: к
беспорядочной половой жизни более склонны лица интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общепринятой морали. Для них цель общения – это веселое времяпрепровождение, обязательным условием которого является половая
связь. Обычно такая связь достигается на основе искусственно
вызванного полового возбуждения при употреблении алкоголя,
наркотиков и др. Избегайте «радости» такого общения, и вы сохраните себя для настоящей любви и семейного счастья.
Признаки инфекций, передаваемых половым путем, могут долгое время после заражения не проявляться. Инфицированный человек часто чувствует себя здоровым, но при этом может заражать
других людей. Отсюда и основные правила профилактики ИППП:
воздержание от случайных половых контактов; взаимная верность; правильное и постоянное использование презервативов.
Сифилис традиционно считается самой страшной венерической болезнью. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема,
имеющая вид тонкой спиралеобразной нити. Заражение происходит при тесном контакте здорового человека с больным. Наиболее частый путь заражения сифилисом – половой контакт. Но
иногда возможен и бытовой, когда заражение происходит при
поцелуе, пользовании предметами домашнего обихода (зубная
щетка, ложка), которыми до этого пользовался больной, курение
с больным одной сигареты.
Возбудитель проникает в организм через кожу или слизистую оболочку через мельчайшие повреждения – ссадины, трещины и др. Первые симптомы сифилиса проявляются через 3–4
недели после инфицирования. Они характеризуются появлением
в месте внедрения трепонем твердого шанкра (небольшая безболезненная эрозия или язва на плотном основании с небольшим
валиком вокруг). Через 5–7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к телу язвы лимфатические узлы.
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Перечисленные симптомы характерны для первичного сифилиса, который продолжается 6–7 недель. К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие явления: недомогание, повышение температуры тела, боли в костях, головная боль.
Вторичный период течения болезни характеризуется появлением высыпаний на коже туловища, подошв, ладоней, слизистой
оболочке половых органов. Высыпания не причиняют неудобств,
а через некоторое время самопроизвольно исчезают. Этот период
длится в среднем 3–4 года.
Третичный период сифилиса развивается у больных, не получивших полноценного лечения. Этот период характеризуется
поражением кожи и слизистой оболочки, внутренних органов,
костей, а также нервной системы.
Необходимо отметить, что, чем раньше начнется лечение,
тем выше гарантия полного выздоровления.
Правила личной профилактики сифилиса. После случайной половой связи рекомендуется немедленно тщательно обмыть половые
органы и прилежащие области тела теплой водой с мылом, провести спринцевание, используя раствор антисептического средства,
например, такого как «Мирамистин». В случае подозрения на возможное заражение сифилисом необходимо обратиться в ближайшее государственное лечебное учреждение к врачу-дерматологу.
Гонорея – заболевание, вызываемое гонококком. Гонорея
передается, как правило, половым путем от больного гонореей
или от бактерионосителя. Во время полового контакта гонококк
попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает местное воспаление. Возможно и
бытовое заражение через предметы домашнего обихода – общие
с больным постель, белье, мочалку, полотенце и т. д.
Первые признаки заболевания возникают обычно на 2–5 день
после заражения. У мужчин оно проявляется в форме воспаления
мочеиспускательного канала, со жгучими болями и гнойными
выделениями при начале мочеиспускания. У женщин гонорея
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
протекает вяло, малозаметно. Почти у всех заболевших развивается воспаление, сопровождающееся частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании. Если гонорею не начать лечить,
то возбудитель может быстро распространиться с током крови по
организму, поражая суставы, сердце, мозг.
Так же как и при других ИППП, лучшими профилактическими средствами против гонореи является воздержание от случайных половых связей и использование презерватива.
Генитальный герпес – язвенное поражение половых органов, возбудителем которого является вирус герпеса. Он передается половым путем и вызывает высыпания – язвы на половых органах и вокруг них. Такие высыпания могут появляться
периодически через несколько недель и длиться несколько дней,
а потом на долгое время исчезнуть. Однако даже после полного
заживления язв вирус остается в организме и вызывает периодические обострения. Эффективность лечения во многом зависит от
сроков его начала: чем раньше оно начато, тем эффективнее.
Хламидиоз – болезнь, возбудителем которой является микроорганизм, называемый хламидией (паразитирует преимущественно в мочеполовых органах). Признаки болезни появляются
через 1–4 недели после заражения. У женщин она в основном
протекает незамеченной, но часто приводит к тяжелым последствиям во время беременности.
Наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, является трихомоноз, поражающий влагалище и мочеиспускательный канал и обнаруживающий себя белыми или
желтыми вагинальными выделениями с неприятным запахом.
За последние годы в России отмечен интенсивный рост заболеваний, передаваемых половым путем. А также инфекции, передаваемые половым путем, так называемого «второго поколения», –
урогенитальный хламидиоз, уреамикоплазмоз, кандидоз, гарднерелез, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит В, бактериальные уретриты, вагиниты и другие.
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В медицинском и социальном плане инфекции «второго поколения», передаваемые половым путем, представляют большую
опасность по вызываемым осложнениям: бесплодие, врожденные
уродства, детская смертность и другие. Это значительно ухудшает здоровье общества в целом. Особую тревогу вызывает ежегодный рост венерических заболеваний среди несовершеннолетних:
учащихся школ (49 %), средних специальных учебных заведений
(19 %), подростков, не занятых учебой и трудом (32 %). Профилактика урогенитальных заболеваний, ранняя их диагностика и своевременное лечение, особенно у молодежи, позволит избежать таких
тяжелых последствий, как бесплодие, церебральный паралич у новорожденных, врожденные заболевания эндокринной системы,
врожденные пороки развития (уродства), порок сердца и т.д.
Рекомендации подросткам по профилактике ИППП американского психолога Ди Снайдера: «Если ты собираешься начать
половую жизнь, то должен принять необходимые меры предосторожности против венерических заболеваний. Конечно, первейший способ уберечься – это полное воздержание, но если уж никак не терпится, то эксперты советуют в том случае, когда ты
вступаешь в отношения с девушкой, в беспредельной верности
которой ты не уверен, пользоваться презервативом. Итак, ты
имеешь двойную защиту – от венерического заболевания и от
нежелательной беременности.
Некоторые девушки чувствуют себя оскорбленными, когда
партнер настаивает на том, что он будет пользоваться презервативом, если она сама использует контрацептивы (противозачаточные средства), – как будто он предполагает, что она нездорова. Парни, осмелюсь сказать: лучше будьте обидчиками. А вам,
подружки, я смею рекомендовать следующее: купите презервативы сами, на тот случай, если ваш дружок об этом забудет. Если
он будет этим оскорблен, тем хуже для него. Настаивайте на том,
чтобы он пользовался презервативом».
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Помните!
1. Если появились явные признаки описанных выше болезней
или возникают опасения по поводу ИППП, не раздумывайте и
обращайтесь к врачу. Если после обследования выявлено венерическое заболевание, необходимо привлечь к лечению и вашего
полового партнера.
2. Сознательное заражение другого лица венерической болезнью является уголовно наказуемым (статья 121 УК РФ, 1997).
Оно наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок от одного года до
двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев.
Кроме известных венерических заболеваний в начале 80-х гг. в
США, а спустя 2–3 года в Западной Европе и ряде других стран
стала распространяться ранее неизвестная болезнь. Это заболевание характеризуется постепенно прогрессирующим дефицитом
иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от поражений, связанных с нарушениями в работе иммунной
системы. Болезнь получила название синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД).
СПИД – это конечная стадия заражения вирусом иммунодефицита человека (известны два основных типа вируса – ВИЧ-1 и
ВИЧ-2), характеризующаяся возникновением целого ряда опасных для жизни болезненных состояний организма. Вероятность
заражения ВИЧ-2 в несколько раз меньше, чем ВИЧ-1, и развитие
СПИДа у людей, инфицированных ВИЧ-2, протекает существенно медленнее.
Источником возбудителя инфекции является заболевший
СПИДом человек в любой стадии инфекционного процесса. Основными способами (путями) передачи ВИЧ-инфекции являются:
- половой (70–75 % всех случаев заболеваний);
- перинатальный (внутриутробный) (5–10 %);
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- использование общей иглы в среде наркоманов (5–10 %);
- переливание крови (3–5 %);
- случайные уколы иглой и другие редкие способы заражения
(менее 0,01 %).
Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса при «бытовых» поцелуях, пользовании общими столовыми приборами, туалетом, полотенцем и т. п.
была отвергнута на основании результатов долговременного
наблюдения за семьями инфицированных.
Велика вероятность заражения СПИДом при родах или передачи вируса новорожденному с молоком матери. Поэтому оправдано прерывание беременности у больной СПИДом.
Риск передачи вируса при переливании зараженной крови составляет 80–100 %. Очень опасны внутривенные инъекции, выполняемые нестерильными иглами и шприцами, которыми перед
этим проводили такую же процедуру инфицированному человеку. Наиболее высокая вероятность заразиться таким путем существует у наркоманов.
Передача вируса в стоматологической практике, при косметических процедурах, в парикмахерских теоретически допустима,
но пока не зарегистрирована.
В нашей стране отмечена тенденция к смешанному типу передачи заболевания. Зарегистрированы заражения в результате
половых контактов, при переливании инфицированной крови и
внутрибольничные заражения, связанные с нарушением правил
стерилизации медицинского инструментария.
В своем развитии ВИЧ-инфекция проходит шесть стадий:
1. Инкубационный период.
2. Острая стадия болезни.
3. Латентный, или скрытый период.
4. Лимфоаденопатия.
5. Ассоциированный со СПИДом симптомокомплекс.
6. Собственно СПИД («терминальная стадия»).
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Инкубационный период длится от нескольких месяцев до десяти лет.
Острой стадии соответствует состояние, сопровождающееся:
лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью,
лимфоаденопатией (воспалением лимфатических узлов), повышенной потливостью в ночное время, головной болью, кашлем,
диареей, потерей массы тела, энцефалопатией (поражением оболочек мозга), увеличением печени и селезенки.
Латентный, или скрытый период характеризуется прекращением или временным отсутствием выраженных клинических
проявлений, наблюдаемых в острой стадии.
Для стадии лимфоаденопатии характерным является увеличение лимфатических узлов по всему телу различной степени выраженности.
Ассоциированный со СПИДом симптомокомплекс проявляется: недомоганием, сонливостью, повышенной утомляемостью,
потерей аппетита, болями в животе, периодически возникающими лихорадками, а также повышенной потливостью по ночам и
зудом кожных покровов.
Собственно СПИД, как заключительная стадия развития заболевания, проявляется в виде ангины, диареи, воспаления легких и
других подобных длительных и неподдающихся лечению инфекций. Главной причиной смерти людей является не сам вирус, а
другие инфекции и заболевания, которым организм не может сопротивляться в результате действия ВИЧ-инфекции.
Необходимо напомнить, что здоровье и жизнь каждого человека в первую очередь зависят от него самого, от знаний им
факторов риска и от правильности избранного образа жизни. Для
того чтобы предохранить себя от ВИЧ-инфекции, остается только соблюдать меры профилактики. Обеспечение профилактики
в медицинских учреждениях – неукоснительное выполнение
правил использования и стерилизации шприцев, игл и других
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
инструментов, а также использование шприцев и систем для переливания крови одноразового пользования.
И. С. Кон в книге «Вкус запретного плода: Сексология для
всех» пишет: «Часто говорят, что лучшая гарантия против ВИЧ –
строгое соблюдение норм морали, отсутствие случайных связей.
Но люди никогда не соблюдают этих правил полностью, особенно если они молоды и еще не женаты. Зарубежные исследователи
показывают, что даже СПИД не заставил людей изменить общий
характер своего сексуального поведения, поэтому гораздо реалистичнее ожидать от них просто соблюдения необходимых правил
гигиены и предосторожности. Конечно, чем меньше сексуальных
партнеров, тем меньше вероятность чем-то заразиться.
Для заражения достаточно даже одной-единственной неудачной встречи. Поэтому моногамия (единобрачие) моногамией, а
самой надежной защитой против ВИЧ, как и против всех прочих
венерических заболеваний, все-таки остается презерватив, который в зависимости от своего качества уменьшает риск заражения
СПИДом от 200 до 1000 раз».
В заключение напомним об ответственности за заражение
ВИЧ-инфекцией, предусмотренной статьей 122 Уголовного кодекса РФ:
«1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок
до трех лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо
лишением свободы на срок до одного года.
2. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим
о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы
на срок до пяти лет».
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое ИППП и в чем их опасность для человека?
2. Какие ИППП вы знаете? Кратко охарактеризуйте их.
3. В чем заключается профилактика ИППП.
4. Связаны ли наиболее распространенные пути заражение
ВИЧ с нравственностью заболевших?
Задания
1. Привести примеры литературных произведений, в которых
описываются случаи ИППП из-за безнравственного поведения
персонажей.
2. В приведенном ниже списке подчеркните названия
ИППП: ВИЧ-инфекция, бруцеллез, трихомоноз, корь, паратиф,
сифилис, герпес.
3. Из приведенного списка выделите самый надежный способ
профилактики ИППП: изолирующие контрацептивные средства;
прием профилактических препаратов; специальные гигиенические
процедуры до и после коитуса; верность любимому человеку.
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Основная литература
1. Айзман Р. И. Основы медицинских знаний и здорового образа
жизни : учеб. пособие для студентов пед. специальностей вузов и ссузов /
Р. И. Айзман, В. Б. Рубанович, М. А. Суботялов – Новосибирск : Сиб.
унив. изд-во, 2010. – 214 с.
2. Артюнина Г. П. Основы медицинских знаний и здорового образа
жизни : учеб. пособие для студентов пед. вузов / Г. П. Артюнина. – М. :
Акад. Проект [и др.], 2009. – 766 с.
3. Митяева А. М. Здоровый образ жизни : учеб пособие для студ.
высш. учеб. заведений / А. М. Митяева. – М. : Издательский центр «Академия», 2008. – 144 с.
4. Основы безопасности жизнедеятельности и первая медицинская
помощь : учеб. пособие для студентов высших и средних учеб. заведений /
под ред. Р. И. Айзмана. – Новосибирск : Сиб. унив. изд-во, 2002. – 269 с.
5. Смирнов А. Т. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни : учеб для учащихся 10–11 кл. общеобразоват. учреждений / А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин, П. В. Ижевский; под общ. ред. А. Т. Смирнова. – 5-е
изд. – М. : Просвещение, 2005. – 161 с.
Дополнительная литература
1. Айзман Р. И. Основы безопасности жизнедеятельности : учеб. пособие для вузов / Р. И. Айзман, Н. С. Шуленина, В. М. Ширшова – Новосибирск : АРТА, 2011. – 368 с.
2. Алексеев В. С. Безопасность жизнедеятельности: конспект лекций /
В. С. Алексеев, О. И. Жидкова, И. В. Ткаченко – М. : Эксмо, 2008. – 160 с.
3. Бароненко В.А. Здоровье и физическая культура студента : учеб.
пособие для студентов учреждений сред. проф. Образования / В. А. Бароненко, Л. А. Рапопорт – М. : Альфа-М, 2009. – 336 с.
4. Вандышев А. Р. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф : учеб. пособие для мед. уч-щ и колледжей / А.Р. Вандышев. – М.
[и др.] : МарТ, 2006. – 320 с.
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
5. Захарова Н. А. Физическая культура и здоровый образ жизни :
учеб. пособие / Н. А. Захарова, В. К. Вирен – М. : РГГУ, 2008. – 235 с.
6. Иванюков М. И. Основы безопасности жизнедеятельности : учеб.
пособие / М. И. Иванюков, В. С. Алексеев. – М. : Дашков и К, 2007. – 237 с.
7. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб.
для студентов мед. Вузов / Ю. П. Лисицын. – 2-е изд. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2009. – 512 с.
8. Марков В. В. Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс :
учеб. для общеобразоват. учреждений / В.В. Марков [и др.]. – 9-е изд.,
испр. – М. : Дрофа, 2008. – 318 с.
9. Михайлов Л. А. Обеспечение безопасности образовательного
учреждения : учеб. пособие для студ. вузов / Л. А. Михайлов, Е. Л. Шевченко, Ю.В. Громов – М. : Академия, 2010. – 319 с.
10. Мугин О. П. Безопасность жизнедеятельности. Чрезвычайные ситуации: практическая работа : учеб. пособие для студентов учреждений
сред. проф. образования / О. Г. Мугин. – М. : Мир, 2003. – 71 с.
11. Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской
помощи : учеб. пособие для студ. вузов по спец. пед. образования / под
общ. ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова, И. В. Омельченко. – 3-е изд.,
испр. и доп. – Новосибирск : Сиб. унив. изд-во, 2005. – 464 с.
12. Первая медицинская помощь : учеб. пособие для студ. образоват.
учреждений средн. проф. Образования / П. В. Глыбочко [и др.]. – 2-е изд.,
испр. – М. : Академия, 2008. – 240 с.
13. Практикум по безопасности жизнедеятельности / под ред. Р. И.
Айзмана. – Новосибирск : Сиб. унив. изд-во, 2010. – 190 с.
14. Раевская Н. Е. Безопасность жизнедеятельности : учеб. пособие /
Н. Е. Раевская – Спб. : Питер, 2004. – 200 с.
15. Самыгин С. И. Школа выживания (обеспечение безопасности жизнедеятельности) : учеб. пособие для ссузов / С.И. Самыгин, О.П. Самыгина. – Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 544 с.
16. Семехин Ю. Г. Безопасность жизнедеятельности для гуманитариев /
Ю. Г. Семехин. – Ростов н/Д : Феникс, 2003. – 411с.
17. Смирнов А. Т. Основы безопасности жизнедеятельности. 10 кл. :
учебник для учащихся общеобразов. учр. / А. Т. Смирнов, Б. М. Мишин,
В. А. Васнев; под ред. А. Т. Смирнова. – М. : Просвещение, 2004. – 159 с.
18. Смирнов А. Т. Основы безопасности жизнедеятельности. 11 кл. :
учебник по курсу «ОБЖ» для учащихся общеобразов. учр. / А. Т. Смирнов,
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Б. М. Мишин, В. А. Васнев; под ред. А. Т. Смирнова. – М. : Просвещение,
2003. – 157 с.
19. Соловьев Г. М. Культура здорового образа жизни (теория, методика, системы) : учеб. пособие / Г. М. Соловьев, Н. И. Соловьева. – М. :
Илекса, 2009. – 432 с.
20. Соловьев С. С. Алкоголь, табак и наркотики – главные враги здоровья
человека. Основы безопасности жизнедеятельности. 5–11 кл. : учебнометодическое пособие / С. С. Соловьев. – 2-е изд. – М. : Дрофа, 2006. – 192 с.
21. Тен Е. Е. Основы медицинских знаний : учеб. для студ. образоват.
учреждений сред. проф. образования, обучающихся по спец. 0205 «Соц.
работа» / Е. Е. Тен. – М. : Мастерство, 2002. – 253 с.
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Телефоны экстренных служб г. Омска
Наименование
Контактные телефоны
Справочная служба скорой медицинской помощи города Омска – 03
Единый телефон службы спасения
112
Скорая помощь (оператор МТС, Билайн)
103
Скорая помощь (оператор МегаФон)
030
Скорая помощь (оператор TELE2)
03*
Старший диспетчер скорой помощи (круглосуточно)
03; (3812)-255-318;
255-684
Справочная скорой помощи
253-472
(с 09:00 до 16:00)
Подстанция «Первомайская» (пр. Мира, 47А)
670-322 (круглосуточно)
Подстанция «Советская»
(ул. Энергетиков, 17)
671-353 (круглосуточно)
Подстанция «Кировская»
(ул. Куломзинская, 66)
552-204 (круглосуточно)
Подстанция «Левобережная»
(ул. Перелета, 9А)
747-219 (круглосуточно)
Подстанция «Центральная»
(ул. Красных Зорь, 54Г)
366-525 (круглосуточно)
Подстанция «Амурская» (ул. Нахимова, 55)
618-659 (круглосуточно)
Подстанция «Октябрьская»
(ул. 3 Транспортная, 1)
360-073 (круглосуточно)
Подстанция «Ленинская»
(ул. Рождественского, 4)
415-550 (круглосуточно)
Подстанция «Московка» (ул. Моторная, 14)
420-658 (круглосуточно)
Подстанция «Береговой» (п. Береговой)
981-203 (круглосуточно)
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Взрослые стационары неотложной медицинской помощи
МУЗ ГК БСМП № 1 (ул. Перелета, дом 9)
(3812)-734-087,
755-075
МУЗ ГК БСМП № 2
(ул. Лизы Чайкиной, дом 7)
(3812)-360-665
МУЗ ОГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.
(ул. Перелета, дом 7)
(3812)-733-216; 733-444;
744-714
МУЗ МСЧ № 9 (ул. 5-я Кордная, дом 73)
(3812)-562-045; 581-566
МУЗ ГКБ № 11 (ул. Нахимова, дом 55)
(3812)-284-388; 284-334;
784-952; 608-889
Детские стационары неотложной медицинской помощи
МУЗ ГДКБ № 2 им. Бисяриной В.П.
(ул. Орджоникидзе, дом 58)
(3812)-230-256; 233-454
МУЗ ГДКБ № 3 (ул. Магистральная, дом 31)
(3812)-670-446; 670-516;
673-777
МУЗ ДГБ № 4 (ул. 21-я Амурская, дом 14Д)
(3812)-608-500; 613-831
Территориальный центр медицины катастроф
(3812)-230-743 (круглосуточно)
Суицидологическая служба
(3812)-230-236
Стоматологическая помощь
(3812)-236-319
(круглосуточно)
Наркологическая помощь
(3812)-539483
(круглосуточно)
Противотуберкулезная служба
(3812)-424-483
(с 10:00 до 12:00)
(3812)-565-665
(круглосуточно)
(3812)-275-511 (дневной)
МТС – 052-83
Срочная психологическая помощь
МегаФон – 8-923-699-3003
Билайн – 8-965-971-7045
TELE 2 – 670
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Единая дежурно-диспетчерская служба МЧС – 112
Оперативный дежурный
(3812)-258-326; 255-516
Пожарная охрана (оператор МТС, Билайн)
010
Пожарная охрана (оператор МегаФон)
101
Пожарная охрана (оператор TELE2)
01
Служба газа (оператор МТС, Билайн)
040
Служба газа (оператор МегаФон)
104
Служба газа (оператор TELE2)
04
Единый телефон службы спасения
112
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 2
Виды кровотечения: а – артериальное, б – венозное
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 3
Пальцевое прижатие артерии к кости
плечевой
Точки прижатия артерий
бедренной
наружной челюстной
сонной
Наложение давящей повязки на рану
Форсированное сгибание конечности
103
височной
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Использование поясного ремня в качестве
кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г – этапы наложения
жгута; д, е – подготовка двойной петли
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 4
Вывих плечевого сустава
Открытый перелом
Закрытый перелом
костей предплечья
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 5
Транспортная иммобилизация подручными средствами
при повреждениях бедра: а – из узких досок;
б – при помощи лыж и лыжных палок
а
б
Транспортная иммобилизация повреждений голени
подручными средствами
Транспортная иммобилизация при повреждении
нижних конечностей методом «нога к ноге»
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 6
Выбор точки компрессии и методика непрямого массажа:
а – точка компрессии; б – положение рук; в – техника массажа
а
б
в
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение 7
Психологический тест
«Определение своего уровня здоровья»1
Желаете ли вы узнать о том, как вы на самом деле себя чувствуете? Для этого есть множество способов, например: попробуйте пробежать вокруг своего дома, выполните весь комплекс
телевизионной утренней гимнастики или же просто ответьте на
вопросы нашего теста. Предлагаем все три способа. Но прежде
чем приступить к первым двум, убедитесь теоретически в том,
что вы к этому способны! Если во время тестирования устанете
от долгого сидения, значит, у вас есть причины воспользоваться
этими двумя способами самопроверки.
1. Что вы сделаете, если поймете, что автобус успеет подойти
к остановке раньше, чем вы?
а) «возьмете ноги в руки», чтобы догнать его;
б) пропустите, будет следующий;
в) несколько ускорите шаг, может быть, он подождет вас.
2. Пойдете ли вы в поход в компании людей, значительно более подготовленных, чем вы?
а) нет, вы вообще не ходите в походы;
б) да, если они вам хоть немного симпатичны;
в) неохотно, потому что это может быть утомительно.
3. Если у вас выдался более тяжелый день в школе, чем
обычно, пропадает ли у вас желание делать вечером что-либо
обещающее быть интересным?
а) вовсе не пропадает;
б) желание пропадает, но вы надеетесь, что почувствуете
себя лучше, и поэтому не отказываетесь от задуманного;
1
Курс практической психологии, или Как научиться работать и добиваться
успеха : учеб. пособие для высшего управленческого персонала. – Екатеринбург: АРД
ЛТД, 1996. – С. 326–328. (Тест адаптирован А. Т. Смирновым)
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в) да, потому что вы можете получать удовольствие,
только отдохнув.
4. Каково ваше мнение о турпоходах всей семьей?
а) вам нравится, когда это делают другие;
б) вы бы с удовольствием к ним присоединились;
в) нужно бы попробовать разок, как вы себя будете чувствовать в таком турпоходе.
5. Что вы охотнее и быстрее делаете, когда устаете?
а) ложитесь спать;
б) пьете чашку крепкого кофе;
в) долго гуляете на свежем воздухе.
6. Что важнее всего для поддержания хорошего самочувствия?
а) нужно больше есть;
б) необходимо много двигаться;
в) нельзя слишком переутомляться.
7. Принимаете ли вы регулярно лекарства?
а) не принимаете даже во время болезни;
б) нет, в крайнем случае, витамины;
в) да, принимаете.
8. Какое блюдо вы предпочитаете и чаще едите из перечисленных ниже?
а) гороховый суп с копченым окороком;
б) мясо, жаренное на решетке, с овощным салатом;
в) пирожное с кремом или со взбитыми сливками.
9. Что для вас наиболее важно на отдыхе?
а) чтобы были все удобства;
б) чтобы была вкусная еда;
в) чтобы были возможности заниматься спортом.
10. Ощущаете ли вы перемену погоды?
а) чувствуете себя из-за этого больным;
б) не замечаете вообще;
в) да, если вы утомлены.
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11. Каково ваше общее состояние, если вы не выспались?
а) скверное;
б) все из рук валится;
в) вы так к этому привыкли, что уже не обращаете внимания.
Шкала определения очков за ответы
№ вопроса
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
а
10
2
10
1
6
1
6
4
0
0
0
Оценка ответа
б
5
10
6
10
4
9
9
10
2
10
7
в
6
0
2
4
9
5
3
1
10
6
2
Результаты.
Менее 50 баллов. Вы слишком перегружены, плохо следите за
состоянием своего здоровья. Необходимо больше внимания уделять физическому состоянию.
50–80 баллов. Ничего страшного, но необходимо пересмотреть образ жизни.
Свыше 80 баллов. Превосходно, вы ведете здоровый образ жизни.
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учебное издание
ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Часть I
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
И СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ
Учебное пособие
Приешкина Алёна Николаевна
Зав. редакцией Н. Р. Сагеева
Редактор Ю. В. Мазурова
Компьютерная верстка Ю. В. Мазуровой
Подписано в печать 14.01.13. Формат 60×84 1/16.
Объем 7,0 уч.-изд. л. Тираж 75 экз. Заказ 6.
Издательство СибГУФК
644009, г. Омск, ул. Масленникова, 144.
112
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
253
Размер файла
960 Кб
Теги
1494, безопасности, основы, жизнедеятельности
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа