close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

2630.Психология здоровья

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ГОУ ВПО
УФИМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
ЭКОНОМИКИ И СЕРВИСА
ПОЛИТИКА О.И.
ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ
Учебное пособие по дисциплине
«Физическая культура»
для студентов специальных медицинских групп
Рекомендовано
учебно-методическим советом УГАЭС
УФА 2008
1
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
УДК 159.91:613.7(075)
ББК 88.4
П 50
Рецензенты:
Галиуллина С.Д., канд. мед. наук,
доцент кафедры «Педагогика и психология» УГАЭС;
Погадаев М.Е., канд. биол. наук,
доцент кафедры «Спортивная медицина» БИФК
Политика О.И. Психология здоровья: Учебное пособие /
О.И. Политика. – Уфа: Уфимск. гос. акад. экономики и сервиса, 2008. – 247 с.
ISBN 978-5-88469-368-5
В настоящем пособии представлены описания структуры и подходы к
пониманию нового научного направления – психологии здоровья в структуре
дисциплины «Физическая культура» для студентов специальных медицинских
групп. Подробно изложена гармонизация развития личности: физический,
социальный и психологический аспекты здоровья. Большое место уделено
основам ведения здорового образа жизни. Детально проанализированы
причины, особенности и условия возникновения психосоматических
расстройств (болезней адаптации к современной жизни). Выделена роль
дизонтогенеза и патологии эмоций в возникновении и развитии психологии
профессиональных заболеваний, являющихся относительно новой и
достаточно распространенной категорией болезней цивилизации. Важна и еще
недостаточно изученная категория проблем профилактики старения. Описано
формирующееся у человека с возрастом понятие «здоровье». Приводятся
материалы, касающиеся причин и мотивов нарушения психологии здоровья.
Для углубленной проработки материала в конце каждой из глав
предлагается практический материал и список дополнительной литературы. В
приложении дан специализированный материал по тематике пособия.
ISBN 978-5-88469-368-5
© Политика О.И., 2008
© Уфимская государственная академия
экономики и сервиса
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ ……………………..……………………………………..……4
ГЛАВА
1.
ПСИХОЛОГИЯ
ЗДОРОВЬЯ:
НОВОЕ
НАУЧНОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ
1.1. Место психологии здоровья в системе научного знания…………….……7
1.2. Предмет и структура психологии здоровья………….……………………22
1.3. Практические задания………………………………………………………27
1.4. Контрольные вопросы………………………………………………………29
Список литературы……………………………………………………………….30
ГЛАВА 2. ГАРМОНИЗАЦИЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ
2.1. Физический аспект здоровья………………………………………………..32
2.2. Социальный аспект здоровья……………………....………………………..46
2.3. Психологический аспект здоровья………………………………………….76
2.4. Практические задания………………………………………………………126
2.5. Контрольные вопросы………………………………………………………126
Список литературы………………………………………………………………127
ГЛАВА 3. ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
3.1. Основы рационального питания……………………………………………130
3.2. Основы личной гигиены…………………………………………………….150
3.3. Двигательная активность…………………………………………………...157
3.4. Основы сексуального здоровья…………………………………………….165
3.5. Практические задания………………………………………………………180
3.6. Контрольные вопросы………………………………………………………182
Список литературы……….……………………………………………………...183
ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
4.1. Проблемы профессионального здоровья. Безопасность труда…………..185
4.2. Стресс и посттравматическое стрессовое расстройство………………….193
4.3. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления……………...204
4.4. Основные понятия геронтологии. Профилактика старения……………...210
4.5. Практические задания………………………………………………………221
4.6. Контрольные вопросы………………………………………………………222
Список литературы………………………………………………………………223
ПРИЛОЖЕНИЕ
1. Требования к написанию научно-исследовательской работы…………...225
2. Опросник Индекса жизненного смысла……………..…………………….233
3. Опросник Копинг-механизмы совладания со стрессом (Э.Хайма)……...237
4. Сайты о здоровье (Интернет-форма) ……………………………………...240
5. Словарь терминов…………………………………………………………...242
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ПРЕДИСЛОВИЕ
На современном этапе развития общества высшее образование
переживает период реформ, нацеленных на соответствие международным
образовательным стандартам. Поэтому необходима организация такого
педагогического процесса, в котором каждый студент мог бы стать субъектом
собственного развития. При этом все более актуальным становится выявление
педагогических условий совершенствования образовательного процесса в
вузе. Совершенствование учебного процесса должно способствовать переходу
от воспроизведения новых знаний к активному и самостоятельному их
усвоению, настрою на развитие творческих способностей и профессионального мышления.
Важнейшим условием приобретения качественных профессиональных
знаний и трудовых навыков студентами высших учебных заведений является
состояние их здоровья. Известно, что от 17 до 50 % из них при поступлении в
вуз имеют те или иные хронические заболевания. С 2001 по 2007 год прослеживается выраженная тенденция к росту болезней эндокринной системы,
(темп роста составил 77,76 %), болезней крови и кроветворных органов
(43,01 %), нервных болезней (114,7 %), болезней системы кровообращения
(34,51 %), органов пищеварения (34,08 %), мочеполовой системы (52,78 %),
болезней кожи и подкожной клетчатки (26,20 %), болезней костно-мышечной
системы (76,64 %), врожденных аномалий (83,04 %).
В связи с чем проблема здоровья обострилась до такой степени, что
вышла за рамки медицины и здравоохранения и приобрела национальный и
общегосударственный характер. Здоровье выступает одним из главных
условий благосостояния страны и полноценной жизни каждого человека,
поэтому важнейшая проблема защиты и улучшения здоровья находится в
центре внимания всей мировой общественности. Анализируя состояние
здоровья населения России, Совет Безопасности выявил острейшие и
угрожающие факторы, от которых, в конечном счете, зависит здоровье и
благополучие не только ныне живущих людей, но и будущих поколений.
Государству наносится огромный ущерб в виде утраты здоровья людей,
человеческих потерь, экономических и материальных убытков от
происшествий, происходящих в природе и техносфере. Повышение
конфликтности общественных отношений, серьезных изменений системы
ценностей ведет к дегуманизации и деидеологизации личности.
В последнее десятилетие в российском обществе произошло снижение
границы молодежного возраста, отмечается более раннее включение молодежи
в общественную и трудовую деятельность, что предполагает социальную,
гражданскую и нравственную зрелость молодых людей.
Однако, формирование социально зрелой личности с высокоразвитым
чувством
собственного
достоинства,
самоуважения
и
личной
ответственностью за свою безопасность происходит лишь при условии
функционирования в обществе отлаженных процессов социализации. При
4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
активной включенности в процесс основных агентов социализации – семьи,
учебных заведений, средств массовой информации, и, конечно же, психологии
физической культуры и спорта.
В ходе модернизации системы образования России, повышения
культуросообразных функций средней и высшей школ делается поворот на
подготовку не только яркой, самобытной, творческой личности, но и человека
высокого уровня образованности и воспитанности. В УГАЭС и на кафедре
«Физическое воспитание» считается, что будущий специалист должен
обладать ведущими свойствами современного человека: гражданственностью,
гуманностью, демократичностью, нравственностью, трудолюбием; человека,
ведущего здоровый образ жизни, т.к. без последнего определения невозможно
решить всё вышеперечисленное.
Изучение феномена здоровья человека открывает поразительные
противоречия человеческой природы: люди хотят быть здоровыми, но мало
что для этого делают. Данное противоречие определяет проблему
соотношения приобретаемых студентами знаний, умений, навыков и развития
психологии культуры здоровья в рамках профессиональной подготовки. Тем
более эта задача встает перед преподавателями, работающими со студентами,
которые в школьные годы по состоянию здоровья были освобождены от
занятий по дисциплине «Физическая культура».
Стратегические направления образовательного пространства Российской
Федерации в период вхождения в болонский процесс требуют необходимости
создания европейской сферы высшего образования. Для достижения этой цели
необходимо предпринять конкретные шаги по модернизации образовательных
систем внутри вуза, в том числе и кафедры физического воспитания.
Итак, по нашему мнению, обеспечение психолого-педагогического и
медико-биологического подходов к преподаванию физической культуры в
УГАЭС может стать эффективным средством коррекции здоровья и частью
профессиональной подготовки студентов к трудовой деятельности.
Таким образом, проведение дисциплины «Физическая культура»
осуществляется с помощью распределения студентов в учебные отделения по
пяти направлениям:
1. основное отделение (для условно здоровых студентов);
2. подготовительное отделение (для студентов временно отстраненных от
интенсивной физической нагрузки);
3. специальное медицинское отделение (с хроническими заболеваниями D2
и D3 групп здоровья);
4. специальное отделение (для студентов, полностью освобожденных от
занятий физической культурой заключением МСЭК – медицинская
социальная экономическая комиссия);
5. спортивное отделение (совершенствование по видам спорта; количество
спортивных профильных групп определяется кафедрой физического
воспитания с учетом штатных и материальных возможностей вуза).
5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Пособие «Психология здоровья» составлено в соответствии с учебной
программой «Физическая культура» (автор Политика О.И.), разработанной для
студентов очной формы обучения, специальной группы, освобожденных по
состоянию здоровья от практических занятий (изд-во Уфа: УГИС, 2005)1.
В настоящем пособии представлены описания структуры и подходы к
пониманию нового научного направления – психологии здоровья. Подробно
изложена гармонизация развития личности: физический, социальный и
психологический аспекты здоровья. Большое место уделено основам ведения
здорового образа жизни. Детально проанализированы причины, особенности и
условия возникновения психосоматических расстройств (болезней адаптации к
современной жизни). Выделена роль дизонтогенеза и патологии эмоций в
возникновении и развитии психологии профессиональных заболеваний,
являющихся относительно новой и достаточно распространенной категорией
болезней цивилизации. Важна и еще недостаточно изученная проблема
психологии профилактики старения. Описано формирующееся у человека с
возрастом понятие «здоровье». Приводятся материалы, касающиеся причин и
мотивов нарушения психологии здоровья.
Для углубленной проработки материала в конце каждой из глав
предлагается практический материал, представлены контрольные вопросы и
список дополнительной литературы. В приложении дан специализированный
материал по тематике пособия.
Данное пособие входит в серию «Лечебная физическая культура». В этой серии в 2007 году
выпущено учебное пособие «Лечебная физическая культура в вузе» (авторы Политика О.И.,
Поскрякова Ю.А.) позволяющее в лаконичном изложении познакомиться студентам с основными
вопросами этиологии и патогенезом заболевания.
1
6
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ:
НОВОЕ НАУЧНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ
1.1.
Место психологии здоровья в системе научного знания
От того, какое место отводится психологии в системе наук, во многом
зависит понимание возможностей использования психологических данных в
других науках и, наоборот, понимание того, в какой мере правомочна
психология использовать их результаты. Место, отводимое психологии в
системе наук в тот или иной исторический период, наглядно
свидетельствовало и об уровне развития психологических знаний, и об
общефилософской направленности самой классификационной схемы. Следует
отметить, что в истории духовного развития общества ни одна отрасль знания
не меняла своего места в системе наук так часто, как психология. В настоящее
время наиболее общепринятой считается нелинейная классификация,
предложенная академиком Б.М. Кедровым. Она отражает многоплановость
связей между науками, обусловленных их предметной близостью.
Предложенная схема имеет форму треугольника, вершины которого
представляют науки естественные, социальные и философские. Такое
положение обусловлено реальной близостью предмета и метода каждой из
этих основных групп наук с предметом и методом психологии,
ориентированным в зависимости от поставленной задачи в сторону одной из
вершин треугольника.
Важнейшая функция психологии в общей системе научного знания
состоит в том, что она, синтезируя в определенном отношении достижения
ряда других областей научного знания, является, по выражению Б.Ф. Ломова,
интегратором всех (или, во всяком случае, большинства) научных дисциплин,
объектом исследования которых является человек. Известный отечественный
психолог Б.Г. Ананьев наиболее полно разработал этот вопрос, показав, что
психология призвана интегрировать данные о человеке на уровне конкретнонаучного знания.
В XX столетии психология вступила в период создания научных основ
разработки ее важнейших проблем. В настоящее время психология имеет свой
особый предмет изучения, свои специфические задачи, свои специальные
методы исследования. Значение психологии при изучении дисциплины
«Физическая культура» как одной из важнейших наук о человеке в настоящее
время осознается повсеместно.
Само сочетание слов «психология здоровья» указывает на
специфическое место, которое занимает эта дисциплина в системе научного
знания. Возникнув на стыке наук – психологии и медицины, психология
здоровья сохраняет свой особый статус.
История становления и современное состояние проблемы. Несмотря
на то, что исторически понимание необходимости глубокого изучения медикопсихологических вопросов сложилось давно, специальная научная дисциплина
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
– психология здоровья – как отдельная область психологической науки
образовалась сравнительно недавно. И, как у других областей, у нее длинная
предыстория и очень короткая история.
Прошедший XX век в целом был отмечен возрастающей ролью
психологии в обеспечении здоровья, в изменении взглядов на соотношение
между психикой и телом.
В 30-е годы ряд исследователей обратил внимание на взаимосвязь между
эмоциональной жизнью человека и его физиологическими процессами.
Рассматривая эмоции и их нарушения как этиологический фактор,
психоаналитики, вначале с ортодоксальных позиций [Alexander F., 1937, 1948;
Benedek T., 1948; Ribble M., 1955 и др.], а затем с неофрейдистских [Mirski I.
A., 1958; Kleisler L., 1981; Sperling M., 1979], в части случаев отражали этот
факт в определении психосоматического заболевания, подчеркивая то, что
психосоматическим можно считать такое заболевание, природа которого
может быть понята только из установления несомненного влияния
эмоционального фактора на физическое состояние [Halliday S.L., 1943].
Основоположники изучения психосоматических расстройств, создавшие для
этого специальное направление – психосоматическая медицина, занимались в
основном изучением психологии эмоциональной жизни на базе учения о
психоанализе Зигмунда Фрейда.
В 1938 году начинает выходить журнал «Психосоматическая медицина».
Через год исследования в этой области привели к созданию общества, которое
сегодня называется «Американское психосоматическое общество».
Только во второй половине прошлого века, главным образом в рамках
гуманистической и трансперсональной психологии, усилиями крупнейших
ученых (Г. Олпорт, А. Маслоу, К. Роджерс, С. Гроф и др.) были
консолидированы для изучения основ полноценного функционирования
психики, и началась систематизированная разработка психологических
концепций здоровья. Затем в общем своде психологических дисциплин
выделилась так называемая Health psychology (психология здоровья) –
научно-практическое направление, призванное исследовать социокультурные
и социально-психологические проблемы здоровья и здравоохранения. В
отечественной психологической науке подъем исследовательского интереса в
этой области приходится на последнее десятилетие XX века.
Как самостоятельное научное направление психология здоровья начала
формироваться за рубежом в 70-е годы XX века. Первые целенаправленные
исследования в этой области стали проводиться в США в 50-е годы XX века.
По данным профессора СПбГУ Г.С. Никифорова (2002), история становления
психологии здоровья выглядит следующим образом.
В 60-е годы в недрах психосоматической медицины формируются
подходы и теории, предполагающие взаимосвязь с одной стороны
психологических и социальных факторов, а с другой – физиологических
функций. Соответственно рассматривается влияние этой взаимосвязи на
процесс развития и течения заболеваний. В индустриальном мире, по крайней
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мере, половина всех смертей связана с поведением – с употреблением сигарет,
алкоголя, наркотиков и вредной пищи; с реакцией на стресс; с физической
пассивностью и невыполнением врачебных предписаний. В итоге в начале
70-х годов появилась новая научная отрасль, направленная на изучение роли
психологии в этиологии заболеваний. Попытки изучить и изменить влияние
поведения на заболевание помогли создать новую междисциплинарную
область, называемую бихевиоральной медицинской психологией.
Вот некоторые из вопросов психологии здоровья и предполагаемые
ответы.
Вопрос: прогнозируют ли характерные эмоции и способы реагирования
на стрессогенные события восприимчивость к болезням сердца, инсульту, раку
и другим болезням?
Ответ: болезни сердца связывают с нетерпеливыми, склонными к
конкуренции и (немаловажный аспект) гневу личностями. При стрессе у
реактивных, легко впадающих в гнев людей в кровь выбрасывается большее
количество стрессовых гормонов, которые, как полагают, ускоряют процесс
образования бляшек на стенках коронарных артерий.
Длительный стресс подавляет иммунитет, делая нас более уязвимыми к
инфекциям и злокачественным новообразованиям. Вопрос: как мы можем
контролировать или ослаблять стресс?
Ответ: люди, работающие в отрасли психологии здоровья, изучают
пользу от аэробики (эффективное противоядие от небольшой депрессии и
тревожности), релаксационного тренинга (для контроля заболеваний,
связанных с напряжением, таких как головная боль и высокое кровяное
давление) и близких поддерживающих взаимоотношений (для уменьшения
влияний стресса).
Вопрос: каким образом люди приходят к решению, что они больны, и
что можно сделать, чтобы гарантировать, что они обратятся за медицинской
помощью и будут следовать лечебным предписаниям?
Ответ: мы решаем, что заболели, когда симптомы подходят под одну из
существующих «схем» болезни. Соответствует ли небольшая киста нашим
мыслям о злокачественной опухоли? Заставляет ли боль в животе сразу думать
об аппендиците? Действительно ли боль в области грудной клетки – это
просто, как полагают многие люди, перенесшие сердечный приступ,
мышечный спазм?
Пациенты с большей охотой следуют лечебным предписаниям, если у
них теплые взаимоотношения с врачом; когда они участвуют в планировании
своего лечения и когда дилемма подается с более привлекательной стороны.
Люди, скорее всего, выберут операцию, если им скажут, что «возможность
выжить 40 %», а не «возможность умереть 60 %».
Вопрос: какие изменения стиля жизни могут предотвратить болезнь и
содействовать здоровью и как можно сохранить такие изменения?
9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ответ: психологи исследуют социальные влияния, мотивирующие
молодежь взяться за сигарету. Уже разработаны эффективные превентивные
методики.
Новые исследования зависимости веса тела от внутренних и внешних
факторов объясняют, почему тучные люди, как правило, с трудом теряют
килограммы, а также показывают, как им лучше составить рацион и подобрать
физические упражнения.
Социальные психологи помогли ответить на все эти вопросы. Чтобы
проиллюстрировать их работу, давайте более тщательно рассмотрим
следующий вопрос: как стиль объяснения событий и чувство контроля влияют
на нашу предрасположенность к болезням?
Часто в печати встречаются материалы о людях, которые вдруг стали
чувствовать себя хуже, когда потеряли надежду. Или о тех, кто неожиданно
стал поправляться, когда надежда возродилась. Рассмотрим хрестоматийный
пример [Visintainer & Seligman, 1983]. Поставив девятилетнему Джеффу
диагноз «рак печени», доктора опасались худшего. Но Джефф оставался
оптимистом. Он решил, что, когда вырастет, станет ученым, чтобы
исследовать рак и найти способ лечения. Как-то раз Джефф находился в
приподнятом настроении – специалист, который давно интересовался его
случаем, путешествуя по стране, планировал заехать и в его город. Джефф
может так много рассказать доктору и показать дневник, который он вел с тех
пор, как заболел! В день приезда доктора на город опустился туман. Самолет,
на котором летел врач, направился в другой город, из которого он вылетал к
последнему месту назначения. Услышав эту новость, Джефф тихо заплакал.
На следующее утро у него появился жар, и развилась пневмония. Джефф
лежал безучастный. К вечеру он был в коме, а на следующий день умер.
Понимание связей между установками и болезнью требует большего,
чем правдивые трагические рассказы. Если безнадежность совпадает с
диагнозом «рак», нам остается только удивляться: рак порождает
безнадежность или безнадежность мешает сопротивляться раку? Чтобы
разгадать загадку, что первично, а что вторично, исследователи:
1) экспериментально привели человека в состояние безнадежности,
подвергнув организм неконтролируемому стрессу; 2) соотнесли безнадежный
стиль объяснений с будущими болезнями.
Поведенческая медицина сосредоточилась не только на лечении, но и на
предупреждении болезней. Помимо медицины она опирается на такие науки,
как психология, педагогика, социология. В ней используются методы
поведенческой терапии, модификации поведения (например, при лечении
гипертонии, ожирения, наркомании). В рамках этого направления была
разработана и терапевтическая техника под названием «биологическая
обратная связь», эффективность которой подтвердилась при лечении
гипертонии, головной боли и других заболеваний. В конце 70-х годов был
учрежден «Журнал бихевиоральной медицины» и соответствующее общество.
Примерно в это же время возникает еще одна область исследований,
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
полностью принадлежащая психологии. Она получила название психология
здоровья.
Отделение «Психология здоровья» было введено в Американской
Психологической Ассоциации в 1978 году. С 1982 года начал выходить
журнал «Психология здоровья». Содержание психологии здоровья было
впервые изложено в 1980 году J. Matarazzo, который и возглавил это
направление исследований.
Можно говорить о том, что исследования в области психологии здоровья
человека выделились в самостоятельную междисциплинарную область науки.
В нашей стране, несмотря на высокую актуальность этой проблемы, ее
разработка находится на начальной стадии, имеются отдельные научные
коллективы психологов и медиков, которые заниаются ее изучением.
Современное состояние проблемы. Современный этап развития
общества России характеризуется выраженным ухудшением состояния
здоровья населения. Здоровье и болезнь представляют собой два основных
состояния, которые могут многократно сменять друг друга на протяжении
жизни человека.
Проблемы сохранения, укрепления здоровья, обеспечения здорового
образа жизни в условиях нарастающей депопуляции населения России,
полового диморфизма, неблагоприятной экологической ситуации и на фоне
переосмысления ценностных ориентаций в результате социальноэкономических реформ приобретают новое качество, ибо непосредственно
затрагивают национальную безопасность. Нестабильная ситуация в обществе,
породила двойной кризис – экономический и духовный, перерастающий в
социальный конфликт, что привело к потере веры в незыблемость традиций
права с развитием антивитальных и суицидных тенденций. Поэтому состояние
здоровья молодежи является одной из приоритетных задач национальных
программ и особое значение придается системе высшей школы, т.к.
студенческая молодежь испытывает дефицит знаний в сфере культуры
здоровья. Именно с качеством здоровья неразрывно связана успешность
самореализации и самоактуализации в условиях рыночной экономики,
порождающей кризисный рынок труда [Демин А.Н., 2005].
К сожалению, внутренние установки на здоровый образ жизни у
выпускников средних школ не сформированы [Федоров М.П. с соавт., 2005]. В
цивилизованном обществе здоровье любого человека – это определяющий,
системообразующий фактор государственной экономической и социальной
политики,
приоритетное
направление
всех
природоохранных
и
профилактических мероприятий. Ежегодные медосмотры показывают, что
здоровых людей с каждым годом становится меньше. По некоторым данным,
за последние восемь лет их число сократилось почти в четыре раза. В
настоящее время 85 % выпускников школ имеют отклонения в состоянии
здоровья, из которых 50 % являются функциональными, а 35-40 %
хроническими и необратимыми [Кузнецов В.Н., 2000]. Здоровыми признается
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
только 14 % детского населения, среди современных призывников до 90 %
признается негодными по состоянию здоровья.
На официальном сайте «Приоритетные национальные проекты»
(www.rost.ru) среди основных целей проекта «Здоровье» обозначены такие
цели, как «укрепление здоровья населения России, снижение уровня
заболеваемости, инвалидности, смертности, развитие профилактической
направленности здравоохранения». Но, несмотря на это реальные меры по
осуществлению проекта «Здоровья» касаются только лишь «развития
первичной медико-санитарной помощи» и «обеспечения населения
высокотехнологичной медицинской помощью». То есть на практике громко
заявленный проект по улучшению здоровья людей сводится к дополнительной
подготовке врачей, повышению уровня оплаты врачей, закупке медицинского
оборудования и санитарного автотранспорта, проведению иммунизации
населения и т.п. Возникает вопрос: можно только лишь этими мерами достичь
повышения здоровья современного российского общества? Нет, так как эти
меры будут бороться со следствиями, а не с причинами. А одной из основных
доминирующих причин всеобщего ухудшения здоровья населения России
является воздействие факторов геноцида, первые из которых заключаются в
массовом употреблении алкоголя и курении. По данным анонимного опроса
свыше 40 % школьников являются постоянными курильщиками, для 70 %
респондентов обоего пола потребление алкоголя, курение, раннее начало
половой жизни является приемлемой и допустимой нормой поведения.
Подобная ситуация привела к тому, что примерно около 25 % первокурсников
высших учебных заведений хотя бы раз в жизни пробовали наркотики. Все
это, несомненно, порождает риск развития аддиктивных расстройств,
сопровождающихся снижением нормативности поведения, а темпы
трансформации аддиктивного поведения в никотиновую и наркологическую
патологию во многом зависят от общекультурных ценностей, в частности,
психологии культуры здоровья населения.
Геродот высказывал мысль, что важнейшей ценностью для человека
является здоровье. Когда нет здоровья, молчит мудрость, не может расцвести
искусство, не играют силы, бесполезно богатство и бессилен разум.
Еще в начале 40-х годов XX столетия понятию «здоровье» дали
следующее определение: «Здоровым может считаться человек, который
отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей
его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие
болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное
выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека»
[Сигерист Г.].
Анализ
происходящих
в
России
социально-экономических
преобразований показывает, что, к сожалению, человеку стало чуждо понятие
совершенствования. Утрачено понимание того, что саморазвитие, рост
собственной личности – это помощь не только себе, но и окружающим
(«Спаси себя – и вокруг тебя спасутся тысячи!»). Поскольку человеческая
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жизнь является высшей ценностью общества, то совокупность свойств,
качеств, состояний человека есть ценность не только самого человека, но и
общества. Именно это превращает здоровье каждого индивида в общественное
богатство.
Для сохранения и развития духовного, интеллектуального и физического
потенциала человечество на протяжении всего своего развития формирует
соответствующие социальные институты. В сохранении духовности человека
трудно переоценить роль религии, искусства, литературы. Интеллектуальный
потенциал сохраняется и развивается системой образования и воспитания,
наукой. За физический потенциал ответственными являются физическое
воспитание и спорт, здравоохранение, система рекреационных мероприятий и т.д.
Значительную роль в формировании культуры личности, в повышении
интеллектуального, физического и духовного потенциала человека должны
сыграть, на наш взгляд, образование и просвещение человека. От того, какими
будут выпускники школ и вузов, во многом будет определяться будущее
России. Научный анализ не оставляет сомнения, что именно здоровье
населения определяет в настоящее время перспективу и будущность развития
любой страны.
В 2000 году, как ни странно, в России закончилась эпоха
«валеологизации» образования: валеология как учебная дисциплина
Министерством образования Российской Федерации ликвидирована. Каждому
здравомыслящему человеку совершенно очевидно, что срочно необходимо
предпринять серьезные шаги на пути решения проблемы «Здоровье нации».
Следует отметить, что в настоящее время валеологическое образование,
т.е. культуру психологии здоровья учащейся молодежи в определенной
степени дают вузовские кафедры физического воспитания. Это обусловлено
особенностью Примерной программы дисциплины «Физическая культура»
Министерства образования и науки Российской Федерации. Учебная
дисциплина «Физическая культура» направлена на решение воспитательных,
образовательных, развивающих и оздоровительных задач, в частности:
- знание научно-биологических и практических основ физической культуры и
здорового образа жизни;
- формирование мотивационно-ценностного отношения к физической
культуре,
установки
на
здоровый
стиль
жизни,
физическое
самосовершенствование и самовоспитание, потребности в регулярных
занятиях физическими упражнениями и спортом;
- овладение системой практических умений и навыков, обеспечивающих
сохранение и укрепление здоровья, психическое благополучие, развитие и
совершенствование психофизических способностей, качеств и свойств
личности и т.д.
В период обучения закладывается мировоззрение и система жизненных
ценностей человека, формируются поведенческие привычки, вызывающие
проблемы со здоровьем в зрелом возрасте. Поэтому именно в системе
образования
необходимо
внедрение
профилактических
программ
13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
направленных на обучение основам здорового образа жизни и профилактики
заболеваний.
Здоровье человека не только социальная, но и сугубо медикобиологическая проблема в антропологии. Очевидно, что здоровье человека
закладывается задолго до зачатия, то есть здоровье родителей определяет
здоровье потомства. Поэтому для обеспечения здоровья нации государство в
первую очередь должно обратить внимание на молодежь – будущих
родителей. В этом плане принципиальное значение имеют современные
медико-генетические Центры, а также все средства массовой информации,
призванные пропагандировать принципы здорового образа жизни.
Здоровье молодежи – главная и основная проблема ближайшего и
отдаленного будущего нашей страны, так как весь государственный потенциал
– все перспективы социального и экономического развития, обеспечения
обороноспособности, высокого уровня жизни, развития науки и культуры –
все это может быть достигнуто только здоровыми молодыми людьми с
высокой физической и интеллектуальной работоспособностью.
Во многих изданиях сообщаются сведения о катастрофическом
снижении численности населения за счет его естественной убыли. Об этом
говорит и Президент РФ В.В. Путин. Выступая с посланием Федеральному
Собранию 8 июля 2000 г., Президент Российской Федерации В.В. Путин
отметил: «...Нас, граждан России, из года в год становится все меньше и
меньше, численность населения страны ежегодно уменьшается на 750 тысяч
человек. Если верить прогнозам, через 15 лет россиян может стать меньше на
22 млн. человек. Если нынешняя тенденция сохранится, – выживаемость
нации окажется под угрозой...». Население России в конце 2001 года составило
144 млн человек. На сентябрь 2006 года его численность уменьшилась и
приблизилась к 138 млн. Ежегодная естественная убыль населения в период
1999-2006 гг. составляет около одного миллиона человек. Темпы убыли
населения нарастают. По словам заместителя председателя комитета Госдумы
по охране здоровья, академика РАМН Н. Герасименко, сказанным им на
«круглом столе» в Госдуме, посвященном решению демографической
проблемы в стране (март, 2006), каждую минуту в мире рождается 260
человек, умирают – 107, и рождаемость превышает смертность в 2,6 раза; в
нашей же стране наблюдается противоположная тенденция: если в минуту
рождается 3 человека, то умирают – 5 человек. Более того, в 2005 году на
тысячу жителей России пришлось 16 умерших, при этом 30 % из них ушли из
жизни в трудоспособном возрасте, что вызывает множество вопросов. Только
за последние полгода россиян стало меньше почти на 800 тыс. человек.
Продолжительность жизни в России меньше, чем в экономически развитых
странах: у мужчин в среднем – 59 лет, у женщин – 72 года. По этому
показателю Россия занимает 136-е и 91-е места в мире соответственно.
Какие же заболевания и в какой степени ухудшают здоровье населения,
какова частота преждевременной смерти? К наиболее частым причинам
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нарушения трудоспособности наших граждан следует отнести травматизм,
инфекционные заболевания, неправильный образ жизни и некоторые другие.
В качестве примера в пособии представлены результаты исследований
по трем основным разделам: заболеваемость и смертность населения
Российской Федерации по основным группам заболеваний и их динамика,
демографические изменения и прогноз на территории нашей страны, пути
коренного улучшения здоровья нации и выхода из демографического кризиса.
Исключительно медицинскими мерами эту грандиозную задачу не
решить. Роль медицины в ее решении составляет не более 10-12 %.
Определяющее действие должны производить государственные структуры,
прежде всего, центрального звена, с использованием всех имеющихся
административных и экономических ресурсов страны.
Огромное число ежегодно умирающих от тяжелых отравлений
химическими веществами (только в 2004 году – более 91 000 человек) не
могло бы иметь место, если бы существовала государственная монополия на
производство алкоголя с его жестким контролем.
Самоубийства. Невероятное количество самоубийств (за период 19912004 гг. в России покончили с собой около 800 000 человек – около 60 000
ежегодно) обусловлено многими факторами – тяжелыми экономическими
условиями для большинства российских семей, разрушением моральных устоев
общества, распространением наркотиков, насаждением азартных игр и т.д.
Сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодный прирост сердечнососудистых заболеваний и связанной с ними смертности обусловлен,
несомненно, длительно существующим хроническим стрессом для многих
российских граждан, в основе которого лежат те же социально-экономические
причины. По данным генетиков, полученным на экспериментальных
животных, хронический стресс влияет на состояние генофонда живого
организма. Очевидно, что значительное омоложение сердечно-сосудистых
заболеваний и их смертельных осложнений (инфаркт миокарда и др.) может
иметь подобную причину. Следовательно, роль государства должна
заключаться в улучшении жизни народа.
ИППП. На сегодняшний день существует реальная опасность заразиться
многими инфекционными болезнями, в том числе передающимися половым
путем (ИППП). Последствия их в большинстве случаев вполне предсказуемы.
На примере 2001 года заболеваемость ИППП составила 1 047 147 человек за
год. В общей структуре заболеваемости по числу заболевших 1-е место
занимал трихомоноз (42 % или ~ 440 000 больных), 2-е – сифилис (20 % или ~
209 000 больных), 3-е – хламидиоз (16,7% или ~ 175 000 больных); гонорея
составила 15 % (~ 157 000 больных). И это только зарегистрированные
первичные случаи. Подобная заболеваемость регистрируется ежегодно,
поэтому нетрудно подсчитать, что за 10 лет переболевших только сифилисом
окажется более 20 миллионов человек. В 2004 году заболеваемость ИППП
также остается высокой – 700 тыс. первично регистрируемых больных. Сотни
тысяч больных свидетельствуют если не об отсутствии, то о существенной
15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
недостаточности мер профилактики и лечения этих видов инфекционных
заболеваний на территории всей нашей страны. Экономические потери от
хламидийных заболеваний в США оценены в 1 млрд долларов в год. В
отличие от известного всем сифилиса, хламидиоз отличается особым
коварством. Он не дает ярких клинических проявлений, симптомы
заболевания скудные, а потому малозаметны, но в последующем пациенты
страдают бесплодием, снижается либидо и потенция у молодых людей.
Названные заболевания, несомненно, приводят к формированию
бесплодия. В России 15-17 % семейных пар бесплодны. По этому поводу
ежегодно лечатся около 140 000 женщин и 24 000 мужчин.
В России заболеваемость вирусом СПИДа (по современной
классификации – ретровирус) растет быстрыми темпами. В период с 1995 по
2003 год число вновь зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией жителей стран
СНГ возросло с 27 тыс. до 370 тыс. человек. В 2004 году прибавилось еще 30
тысяч больных. Если даже темпы прироста числа больных СПИД / ВИЧ
сохраняются, то в 2006 году их уже должно быть около 430 тысяч. Как
сообщает Всемирная организация здравоохранения (Доклад о состоянии
здравоохранения в мире в 2004 году «Изменить ход истории»), стоимость
лечения больных СПИДом очень высока. Поэтому больные СПИДом в странах
Восточной Европы и, особенно в странах СНГ не могут позволить себе
дорогие антивирусные препараты. При этом фирмы-производители не
предоставляют странам СНГ льгот на лекарства. В 22-х из 52-х стран Европы в
антивирусной терапии срочно нуждаются около 100 тыс. человек, однако ее
получают лишь 6,5 тысяч. В настоящее время в мире насчитывается до 46 млн
ВИЧ-инфицированных. От СПИДа уже погибли более 20 млн человек.
Следует помнить, что вирус СПИДа содержится во всех жидкостях
человеческого организма, в том числе в слюне и поте, поэтому заражение
может происходить не только половым путем, но и через, например,
банальный поцелуй.
Особо следует выделить опасность заражения гепатитами В и С. По
дан-ным ВОЗ, ежегодно регистрируется примерно 50 млн заболевших
гепатитом В, от 100 до 200 млн – гепатитом С. На сегодняшний день в мире
насчитывается 350 млн больных, инфицированных вирусом гепатита С
(«носителей вируса»). Только в США зарегистрировано 4 млн
инфицированных вирусом гепатита С, из них ежегодно умирает 8-10 тыс.
человек. В Европе число инфицированных составляет 2 % от всей популяции
(5 млн в Западной Европе), в России до недавнего времени – от 3 до 4 млн.
человек.
Официальные данные по России заметно отличаются от данных
Всемирной организации здравоохранения: частота вирусного гепатита В – 35,3
случая на 100 000 населения, однако в возрастных категориях 15-29 лет
показатели заболеваемости в некоторых регионах страны превышают 200-500
случаев на 100 000 населения; частота вирусного гепатита С – 16,7 случая на
100 000 населения России, однако в Санкт-Петербурге она выше – 58,8 случаев
(в 2006 г. – около 70 тыс. чел.). На состоявшейся 21 июня 2006 г. конференции
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
академик РАМН В. Покровский сообщил, что около 8 миллионов россиян
больны хронической формой гепатита В. Со слов больных, лечившихся от
гепатитов В и С, на эффективное лечение с применением современных
лекарственных препаратов им потребовалось от 5 до 10 тысяч долларов.
Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2010 году
показатель заболеваемости может утроиться. Как следствие, в России
наблюдается широкое распространение хронических вирусных гепатитов.
Возрастает инвалидизация переболевших вследствие развития цирроза печени,
продолжительность жизни при этом значительно снижается – на срок до 5 лет.
Туберкулез. Туберкулез представляет значительную опасность для
населения России, так как заболеваемость им сохраняется на высоком уровне в
2001-2004 гг. В 2001 г. на учете в противотуберкулезных учреждениях
состояли 2 423 900 пациентов. Ежегодная прибавка составляет около 130 тыс.
человек при смертности в 28-30 тыс. в год. Максимальный уровень
заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 25-34 лет. Причин тому
несколько: тяжелые материальные и жилищные условия, дороговизна лечения.
Только прямые затраты одного человека на лекарственные препараты
составляют 2 тысячи долларов в год. При активных формах заболевания эта
сумма возрастает до 8-9 тыс. долларов в год. Косвенные затраты обходятся
еще выше.
Координатор программы Всемирной организации здравоохранения по
борьбе с туберкулезом в России В. Якубовяк (2003) приводит цифру в 210 млн
долларов, которые ежегодно выделяются из различных источников на борьбу с
туберкулезом в РФ. Однако государственных средств для эффективной борьбы
с туберкулезом должно выделяться значительно больше.
Травматизм. С каждым последующим годом травматизм в стране
нарастает. Только за один 2001 год зарегистрировано: повреждения черепа и
головного мозга – более 893 000, переломы костей верхних конечностей –
более 1 320 000, переломы костей нижних конечностей – более 878 000,
переломы позвоночника и других костей туловища – более 318 000, вывихи и
растяжения – около 1 426 000, другие серьезные повреждения – более 590 000.
Прооперировано 1 223 100 пострадавших. Высок показатель стойкой утраты
трудоспособности (инвалидность) вследствие травм – 71 400 человек. В 2004
году число пострадавших от травм составило более 13 млн.
Питьевая вода. По данным за 2001 год в России 19,5 % проб воды не
отвечает гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям и
9,1 % – по микробиологическим. Поэтому следует всегда оценивать ту воду,
которую приходится употреблять. Разумно использовать очистители и
фильтры для водопроводной воды. Если есть возможность, то лучше пить
родниковую или колодезную воду.
В нашей стране прогрессируют многие инфекционные эпидемии и
эпидемия травматическая, страдает экология. В этих неблагоприятных
условиях средства массовой информации пытаются ежеминутно и во многих
случаях, небезуспешно, прививать людям ложные ценности и пороки. Все это
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
в своей совокупности приводит к разрушению физического и духовного
здоровья людей, в основном молодых, особенно, если они не знают способов
профилактики и противодействия. Ситуация, при которой сохраняется
постоянная тенденция снижения численности населения по миллиону человек
в год, а число абортов остается огромным, иначе как безумием нации назвать
невозможно. Невероятное количество инфекционных заболеваний, травм и
отравлений требует принятия уже экстренных мер со стороны
государственных структур. Причем принимаемые меры должны носить
системный характер; сегодня же мы видим только укрепление отдельных
узлов системы здравоохранения. Адекватная поддержка здравоохранения
стоит гораздо больших средств.
Гибель великого множества людей в автомобильных катастрофах
призывает к конкретным действиям по купированию этого явления.
Оказывается, есть технические решения, позволяющие усилить контроль за
автотранспортом, фиксировать нарушения правил дорожного движения,
своевременно и адекватно наказывать нарушителей. Эффективность подобных
мероприятий высока – в два раза уменьшается число аварий и, соответственно,
сокращается гибель людей. Но эти высокоэффективные технические
устройства не внедряются повсеместно. Что мешает это сделать уже сегодня
при наличии стабилизационного и других фондов?
На этих страницах приводятся лишь некоторые примеры той
благородной роли государства, которую оно смогло бы сыграть, на самом деле
точек приложения государственных деятелей невероятное множество. Самое
главное, чтобы все действия носили системный характер во всех сферах
государственной жизни.
В настоящее время достигнуто увеличение расходов на здравоохранение
относительно ВВП. Однако, по словам Президента РФ В.В. Путина средства,
выделяемые на реализацию национальных проектов, составляют всего 5-7 %
от объема государственного финансирования этих отраслей.
К сожалению, у нас пока это увеличение недостаточно и достигло чуть
более 3 % от ВВП. Нужно стремиться хотя бы к минимуму, обозначенному
Всемирной организацией здравоохранения, т.е. не менее 5-6 % от ВВП. У
наших соседей, например, в Белоруссии, доля здравоохранения составляет
более 6 % от ВВП, а в США эта цифра составляет 12-13 %. Однако
параллельно положительным тенденциям со стороны государства имеют место
и тревожные факты. Например, расходы на текущие мероприятия в
подпрограмме «Анти-ВИЧ / СПИД» уменьшены в 2006 году по сравнению с
2005 годом с 122,7 млн рублей до 70,5 млн рублей. А что получилось в 2006
году с подпрограммой «Сахарный диабет»? Расходы уменьшились по
сравнению с прошлым годом почти вдвое – с 760 млн рублей до 393 млн
рублей. Кроме того, по мнению ряда специалистов, использование
выделенных средств во многих случаях происходит неэффективно.
В условиях сохраняющегося дефицита средств, выделяемых на
здравоохранение, устойчивой динамики роста заболеваемости и смертности по
18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
всем группам заболеваний отдельные граждане должны задуматься о
собственном выживании. Известный кардиохирург Л. Бокерия утверждает о
том, что 80 % «кардиологических» смертей – преждевременные. В общей же
статистике преждевременных смертей более 40 %, в 30 % смертельный исход
заболевания имеет место в трудоспособном возрасте.
Приспособление к техническим и социальным переменам затрагивает
практически все человечество. Они оказывают влияние на содержание
конкретных переживаний людей по поводу своего умения жить.
Для того чтобы суметь адаптироваться в этой ситуации, люди должны
изучить адаптацию и изучить стресс, чтобы представление о них вошло во
внутреннюю картину здоровья как содержание переживания, регулирующее
отношения между разными показателями и параметрами здоровья человека.
Для этого необходимо проводить работу по обучению здоровому образу
жизни, основные принципы которой вырабатываются и осуществляются в
разных исследовательских проектах теоретической и практической
психологии и медицины.
Современному человеку следует обратить внимание на предупреждение
Г. Селье о том, что надо готовиться к борьбе не только с загрязнением среды и
демографическим взрывом, но и со скукой. Он считает, что недостаточная
трудовая нагрузка угрожает скукой и становится опасной. Понадобятся
громадные усилия, чтобы учить массы населения тем видам
профессиональной деятельности, которые связаны с творчеством, с
искусством, философией, художественными промыслами, наукой, потому что
нет предела только совершенствованию человеческой природы. Тогда у
человека не будет побуждения оправдывать свою роль разрушителя,
ниспровергателя существующих правил жизни, он сумеет преодолеть самого
главного своего врага – скуку, которая является источником дистресса,
разрушающего ум человека, делая его праздным, а тело – ленивым, таким
образом, тоже разрушая его.
Чаще всего люди страдают не потому, что они чего-то не имеют, а
оттого, что у них нет вкуса и желания что-то делать. Они находят тысячи
оправдательных причин для бездеятельности, переживая, таким образом,
дистресс безделья.
Перспектива развития психологии здоровья состоит в создании мощного
базиса для осуществления социального прогресса. Для этого потребуются
усилия многих специалистов, чтобы подготовить почву для переориентации
интересов широкой публики. Философы, педагоги, психологи, экономисты,
государственные деятели, средства массовой информации должны донести
уроки по пониманию стресса и адаптации, их роли и места в жизни человека
до каждого человека. В любом обществе есть люди, которые своим
творчеством могут способствовать становлению здорового образа жизни,
развитию внутренней картины здоровья (ВКЗ) у каждого человека. Это люди,
которые в силу специфики своих занятий обладают воздействием на большое
19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
число людей, в первую очередь через средства массовой информации.
Существует тесная связь между работой, стрессом и старением.
Старение – это итог всех стрессов, каким организм подвергался в
течение жизни. Старение соответствует фазе истощения общего
адаптационного синдрома, который в известном смысле представляет
свернутую модель естественного старения. Главное отличие старения и
общего адаптационного синдрома в том, что последний обладает более или
менее обратимыми возможностями после отдыха. Но нужно помнить, что пока
человек жив, он всегда испытывает некоторую степень стресса, и хотя стресс и
старение связаны, они не тождественны. И младенец, и старик испытывают
стресс, но новорожденный от стресса во время крика не стареет, а даже у
спящего старого человека есть все признаки старости.
В результате «задержанные» эмоции проявляются в виде телесных
ощущений, на фоне ипохондрической настроенности воспринимаемых как
проявления возможной болезни. И если подобный стереотип поведения
становится привычным, то постепенно вследствие накопления вызванных
эмоциями физиологических сдвигов формируется уже и реальная болезнь. По
мнению В.Д. Тополянского и М.В. Струковской (1986), она становится
«закономерным результатом последовательного культивирования так
называемых задержанных эмоций» и может тем самым рассматриваться как
«плата современного цивилизованного человека за умение властвовать собой».
Как пишут А.Б. Холмогорова и Н.Г. Гаранян (1994), «ценность рационального
мышления, характерная для западной культуры, приводит к недооценке роли
эмоций в жизни и здоровье человека и даже к рассмотрению этой роли как
негативной, деструктивной и разрушительной». Нередко приходится читать в
прессе и слышать фразы: «отбросим эмоции в сторону», «будем говорить без
эмоций». Очевидно, что подобные социальные стереотипы игнорирования
эмоциональной стороны жизни, сдерживания чувств (а точнее, попытки
скрыть их от окружающих) приводят к соматизации.
Таким образом, в укреплении и сохранении собственного здоровья
определяющая роль принадлежит самому человеку. С этим неразрывно
связано и его умение оценивать свое здоровье. Эффективность самооценки
здоровья прямым образом зависит от знания себя. Оно предусматривает:
- знание самых необходимых сведений об устройстве организма и
особенностях его функционирования;
- знание необходимых сведений о своем организме, в том числе и о его
наиболее слабых местах, в первую очередь подверженных заболеванию;
- знание о том, какие лекарства вам противопоказаны, какие инфекционные
заболевания были перенесены, какие прививки были сделаны, каковы
верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) кровяное давление,
группа крови, норма веса;
- знание индивидуальных, наиболее опасных факторов риска;
- знание своей наследственности и тех болезней, развитие которых
наиболее вероятно по этой линии;
20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- знание о своем телосложении, поскольку некоторые заболевания присущи
именно определенным типам телосложения.
В современных системах воспитания и обучения не отводится
подобающего места тому, чтобы с детства последовательно учить человека
умению оценивать состояние своего здоровья. Нас не учат умению
«прислушиваться» к состоянию собственного организма, понимать
посылаемые от органов чувств сигналы тревоги (например, через ощущение
первых признаков боли, ухудшение самочувствия), посредством которых он
призывает наш разум не только обратить на них внимание, но и своевременно
предпринять необходимые действия по устранению вызвавших их причин.
Говоря современным языком, мы пока еще очень плохо осуществляем
мониторинг за состоянием своего здоровья.
Самооценка физического здоровья выявляет меру благополучия в
функционировании организма. Гармония, функциональное равновесие в его
жизнедеятельности отражаются в переживании нами хорошего самочувствия.
Если правильное, нормальное течение жизненных процессов нарушено, то
возникает
общее
ощущение
физического
нездоровья.
Наиболее
распространенными симптомами-предвестниками, сигнализирующими о
возникших в организме проблемах, являются:
- головная боль;
- кожные высыпания;
- расстройство пищеварения;
- одышка;
- диарея;
- боли в груди;
- сердцебиение;
- бессонница;
- раздражительность.
Существуют симптомы, которые относятся к группе сигналов
повышенной тревожности. Их выявление требует обязательного посещения
врача. Это, по мнению В. Коулмена, необходимо делать в следующих случаях:
1. При появлении болей неизвестного происхождения, которые
возобновляются время от времени или не прекращаются на протяжении более
пяти дней (при появлении же сильных болей обратиться к врачу следует
немедленно).
2. Кровотечение.
3. Если приходится обращаться к домашней аптечке слишком часто или
более пяти дней подряд.
4. Если вы заметили какое-либо серьезное нарушение в организме (это
может быть значительное похудание или, наоборот, прибавка в весе;
частичная потеря чувствительности какого-либо участка тела; нарушение
подвижности суставов; появление припухлости в области сустава и др.).
5. В случае изменения цвета, размеров или кровоточивости бородавок и
родимых пятен.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6. При появлении тревожных симптомов после приема определенных
лекарственных препаратов.
При этом хорошее знание себя, развитое умение ясно и правильно
выразить характер ощущаемых болевых симптомов, жалоб, сопровождающих
ухудшение самочувствия, существенно облегчает задачу врача в правильной
постановке диагноза.
Большие позитивные возможности открываются в связи с разработкой
доступных и несложных в эксплуатации бытовых приборов, позволяющих
осуществлять диагностику физического здоровья путем его самооценивания.
Такие портативные медицинские приборы значительно расширяют сам
диапазон контролируемых и оцениваемых показателей жизнедеятельности
организма.
Самооценка психического и социального здоровья относится, к
сожалению, к тому перечню вопросов психологии здоровья, о сколько-нибудь
значительной разработке, которых судить пока преждевременно. Здесь скорее
приходится говорить о том, к чему следовало бы стремиться в этом
направлении, а не обсуждать какие-либо уже достигнутые и убедительные
результаты, проверенные достаточным опытом практические рекомендации.
Понятно, что человек должен уметь «расшифровывать» свое психическое
состояние,
владеть
информацией
о
соответствующих
признаках
эмоционального благополучия, знать особенности своего темперамента,
наиболее сильные и слабые стороны своего характера, чтобы выстраивать
здоровую линию поведения во взаимодействии с социальным окружением. В
целом он должен уметь адекватно оценивать состояние своей психической
сферы в реальном временном континууме.
1.2.
Предмет и структура психологии здоровья
Современная медицина и психология – это системы медицинских и
психологических наук, имеющих один и тот же объект изучения и
практического приложения добываемых знаний – человека. Их
взаимодействие порождает большой круг медико-психологических проблем.
Две отрасли психологии – клиническая и медицинская – поставляют
конкретные данные о том, как протекают разного рода заболевания человека,
что является их основой, каковы способы предотвращения этих заболеваний,
для формирования новой отрасли психологии – психологии здоровья, которая
и будет предметом нашего дальнейшего изучения.
По мнению Н.Е. Водопьяновой и Н.В. Ходыревой (1991), психология
здоровья включает в себя:
1. теорию и практику предупреждения различных психических и
психосоматических заболеваний; мероприятия по коррекции индивидуального
развития и адаптации к условиям (требованиям) социальной жизни;
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2. создание условий для реализации потенциальных возможностей
человека, его удовлетворенности жизнью и оказания психологической помощи
при завершении жизненного пути.
Иными словами, продолжают авторы, психология здоровья представляет
собой междисциплинарную область психологических знаний о причинах
заболеваний, факторах, благоприятных для здоровья, и условиях развития
индивидуальности на протяжении всего жизненного пути человека.
В.А. Ананьев (1998) рассматривает психологию здоровья как науку о
психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения,
укрепления и развития. Психология здоровья включает в себя практику
поддержания здоровья человека от его зачатия до смерти. Ее объектом, по
мысли автора, с известной долей условности является «здоровая», а не
«больная» личность. Психология здоровья включает в себя теорию и практику
предупреждения развития различных заболеваний (нервно-психических,
соматических), однако этим не ограничивается. В сферу ее интересов входят:
1. вопросы создания личностных условий индивидуального развития;
2. обеспечения психологической адаптации личности в обществе, что
предусматривает развитие личностных свойств, которые нужны индивидууму
для установления гармоничных социальных связей;
3. самореализации и всестороннего совершенствования человека,
повышения качества его жизни и, в том числе, оказания психологической
помощи при завершении жизненного пути и ухода из жизни.
Проведя анализ главным образом зарубежных монографических изданий
последних двух десятилетий в области психологии здоровья, И.Н. Гурвич
(1999) делает вывод об их поразительном тематическом разнообразии.
Поэтому он считает, что в настоящее время очень непросто вычленить
собственно предметную область психологии здоровья. И тем не менее автор
полагает, что наиболее адекватным современному состоянию психологии
здоровья представляется определение ее именно как предметной области, то
есть через раскрытие перечня основных тем, составляющих предмет
теоретических и эмпирических исследований.
Современная практическая психология вплотную приблизилась к
пониманию необходимости (и внутренне готова) решать задачи
психологического сопровождения человека на протяжении всего жизненного
пути. Одной из таких первостепенных задач является здоровье человека.
Поэтому, следуя сказанному, Г.С. Никифоров (2002) определяет психологию
здоровья как науку о психологическом обеспечении здоровья человека на всем
протяжении его жизненного пути. В связи с заявленной позицией и, не
претендуя на исчерпывающую полноту охвата, попытается перечислить те
основные задачи исследований, которые входят в сферу интересов психологии
здоровья. К ним следует отнести:
- определение базисных понятий психологии здоровья;
- исследование и систематизацию критериев психического и социального
здоровья;
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- методы диагностики, оценки и самооценки психического и социального
здоровья;
- факторы здорового образа жизни (формирование, сохранение и
укрепление здоровья);
- психологические методы мотивирования к здоровому образу жизни;
- изучение факторов, влияющих на отношение к здоровью;
- психологические механизмы здорового поведения;
- коррекция индивидуального развития;
- профилактика психических и психосоматических заболеваний;
- исследование состояний «предболезни» личности и их профилактика;
- разработка концепции здоровой личности;
- психологические механизмы стрессоустойчивости;
- социально-психологические факторы здоровья (семья, организация
досуга и отдыха, социальная адаптация, общение и т.д.);
- тендерные аспекты психического и социального здоровья;
- разработка
индивидуально
ориентированных
оздоровительных
программ с учетом состояния здоровья, половых, возрастных и личностных
особенностей человека;
- детская и школьная психология здоровья;
- психологическое обеспечение профессионального здоровья;
- психология долголетия, признаки психического старения и их
профилактика;
- психологическая помощь при завершении жизненного пути.
Обобщив научный материал, который отражает современное состояние
психологической науки, понимаем, что к числу перспективных теоретических
направлений в медицинской психологии следует отнести изучение
психологических особенностей здорового человека. Определение факторов,
противостоящих возникновению расстройств психики, выявление личностных
параметров,
которые
приводят
к
повышению
устойчивости
к
неблагоприятным воздействиям окружающей среды может способствовать
гораздо лучшему пониманию этиологии поломок организма. Представления о
психическом здоровье человека в высшей степени обусловлены историческим
и социокультурными аспектами. Современное его понимание сводится в
основном к следующему: психическое здоровье – состояние душевного благополучия, которое характеризуется отсутствием болезненных психических
проявлений, обеспечивающее регуляцию поведения, адекватного условиям
окружающей среды. В понятии «психического здоровья» отражены
общественные и групповые нормы и ценности. Критерии психического
здоровья:
- адекватность субьективных образов объективной действительности;
- адекватность
уровней
зрелости
эмоционально-волевой
и
интеллектуальной сфер возрасту;
- способность к саморегуляции поведения;
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- разумное планирование жизненных целей и поддержание активности
при их достижении.
Круг перечисленных основных теоретических проблем психологии
здоровья, выступающих в качестве ее целей, дополняется прикладными
задачами разработки принципов и методов психологического исследования в
клинике. А также вопросами создания и изучения психологических методов
воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.
Взаимосвязь психологии здоровья с другими науками.
Связь медицины и психологии. Существенными представляются идеи,
которые позволяют находить общее в современной медицине и психологии.
Это идеи, связанные с пониманием человека как части Природы – единой
целостной системы. Они широко представлены в современной интегральной
медицине, где жизнь человека анализируется как проявление свойств природы.
Эти работы представляют интерес для решения конкретных вопросов
индивидуальной жизни человека, связанных с воздействием на разные ее
жизни. Примером того, как переплетаются сведения из медицины и
психологии, может быть тот факт, что на продолжительность жизни, на
протекание процесса старения существенное влияние оказывают
представления человека о том, что есть старость и как она должна протекать.
Сегодня необходимо осознать, что социальный прогресс не только
увеличил жизнь человека, он вызвал необходимость изменить само
представление о хронологии старости, о содержании этого возраста. Так, если
литератор прошлого столетия мог написать, что в комнату вошел пожилой
человек лет пятидесяти от роду, то сегодня даже неопытный, только
начинающий писатель вряд ли позволит себе выразиться подобным образом. В
действительности 50-60-летние люди не считают себя пожилыми и
воспринимают жизнь как цепь ярких событий, а не как отрезок времени для
доживания.
Вопросы, связанные со здоровым образом жизни, являются тем
переживанием, где пересекаются данные о строении сознания человека, о
возможности воздействия на себя через самосознание и данные о
функционировании организма человека, то есть пересекаются сведения из
психологии и медицины.
Связь с гигиеной. Гигиена – основная профилактическая медицинская
дисциплина, ориентированная на сохранение и улучшение здоровья
населении. Основной задачей гигиены является изучение влияния
окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения, а также
разработка соответствующих оздоровительных мероприятий. При этом под
внешней средой понимается весь сложный комплекс природных, социальных,
бытовых, производственных и других факторов.
Другой важной задачей гигиены является разработка средств и способов,
направленных на повышение сопротивляемости организма к возможным
неблагоприятным влияниям окружающей среды. А также на улучшение
состояния здоровья и физического развития, повышение работоспособности и
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ускорение восстановительных процессов после тех или иных нагрузок. Этому
способствует гигиенический образ жизни, рациональное питание, физические
упражнения, закаливание, правильно организованный режим труда и отдыха,
соблюдение правил личной гигиены.
Связь с экологией. В вопросах изучения влияния факторов внешней
среды на здоровье человека психология здоровья тесно взаимодействует с
экологической наукой, а точнее – экологией человека, изучающей общие законы взаимодействия биосферы и антропосистемы человечества, его групп
(популяций) и индивидуумов, влияние природной сферы на человека и группы
людей.
Термин «экология» происходит от греческих «ойкос» (дом) и «логос»
(наука). Таким образом, при дословном переводе экология занимается
изучением «природного дома», живущих в нем организмах, в том числе и
человека, и всех процессов, делающих этот «дом» пригодным для жизни.
Связь с антропологией. Антропология ориентирована на проведение
кросскультурных исследований по вопросам здоровья и болезни.
Медицинскую антропологию интересует, как люди, принадлежащие к
различным культурам, реагируют на болезнь и какие методы они используют
для лечения болезней; как у них устроена система здравоохранения и др. Если
бы психологи здоровья не располагали ответами на эти вопросы, их
представления о здоровье и болезни были бы существенным образом
ограничены.
Связь с сексологией. Ориентирована на область научных исследований
пола и сексуальности, включая их анатомический, физиологический,
психологический, медицинский, социологический, антропологический,
исторический, правовой, религиозный, литературный и художественный
аспекты.
Связь с психологией телесности. Психология телесности – это
целенаправленная работа со схемой тела, наблюдение телесных ощущений и
осознавание различных частей тела в их взаимосвязи и тем самым
исправление несоответствий психологического и физиологического уровней
телесности, воображаемого телесного образа. Эта проекция телесного «Яобраза» открывает доступ к управлению психикой путем воздействия на тело.
Здоровая телесная практика увеличивает доверие к себе и стимулирует
самопознание, утверждает единство. То, как человек воспринимает своё тело,
влияет на восприятие жизни в целом.
Связь с социальной психологией. Изучает психические явления, которые
возникают в процессе взаимодействия людей в различных организованных и
неорганизованных общественных группах. В структуру социальной
психологии в настоящее время входят следующие три круга проблем:
социально-психологические явления в макро- и микросреде, проявления
личности человека (социальная психология личности).
Связь с возрастной психологией. Возрастная психология изучает
онтогенез различных психологических процессов и психологических качеств
26
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
личности. Она имеет ряд отраслей: детская психология, психология юности,
психология взрослого человека и геронтопсихология.
Связь с медицинской психологией. Изучает психологические аспекты
деятельности врача и поведения больного. Она подразделяется на
нейропсихологию, изучающую соотношение психических явлений с
физиологическими мозговыми структурами; психофармакологию, изучающую
влияние лекарственных веществ на психическую деятельность человека;
психотерапию, изучающую и использующую средства психического
воздействия для лечения больного; психопрофилактику и психогигиену,
разрабатывающих систему мероприятий для обеспечения психического
здоровья людей.
Связь с педагогической психологией. Имеет предметом изучение
психологических закономерностей обучения и воспитания человека.
Связь с дифференциальной психологией. Отрасль психологии, изучающая индивидуальные различия психики индивидов и групп людей, а также
природу, источники и последствия этих различий, т.е. наука о
закономерностях психического варьирования.
Связь с психологией труда. Рассматривается организация программ
обучения, направленных на повышение производительности труда и чувства
сопричастности к делу предприятия у служащих и рабочих. Обучать
разрешению производственных конфликтов.
Таким образом, уместно напомнить, как подходил к вопросу о здоровом
образе жизни И.И. Брехман, которого принято считать одним из
основоположников валеологии. Он особо отмечал важность разработки
эффективных методов обучения здоровью. Здесь, по его мнению, большие
задачи ставятся перед медициной, педагогикой и «…главным образом перед
психологией». И.И. Брехман пишет: «Есть основания думать, что в науке о
здоровье, которая рождается на стыке ряда наук, психология здоровья должна
занять центральное место» [1990, с. 78]. И заключает: «Мы подчеркиваем
крайнюю необходимость осознания нового научного направления –
психологии здоровья».
1.3. Практические задания
Задание 1. Знакомство с основными законодательными документами
России и Башкортостана по вопросам физической культуры и
здравоохранения.
Рассмотрение основных документов по следующим вопросам:
1. Система государственных гарантий в области охраны здоровья
населения.
2. Социальное и медицинское страхование.
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3. Основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении.
Законодательство Российской Федерации в области охраны психического
здоровья населения.
4. Система здравоохранения в России и за рубежом.
5. Система
охраны
физического
и
психического
здоровья:
психиатрическая служба и психиатрическая помощь, психотерапевтическая
помощь.
6. Анализ деятельности психиатрической, психотерапевтической и
медико-психологической помощи в России, Башкортостане и городе Уфе.
Задание 2. Сравнить подходы к здоровому образу жизни в России и
странах мира.
Вопросы:
1. Хронологическая статистика и анализ подходов к здоровому образу
жизни в России.
2. Хронологическая статистика и анализ подходов к здоровому образу
жизни в странах Европы.
3. Хронологическая статистика и анализ подходов к здоровому образу
жизни в странах Азии.
4. Хронологическая статистика подходов к здоровому образу жизни в
США и Канаде.
Задание 3. Проанализировать статьи сборника: Современные формы и
методы организации психогигиенической и психопрофилактической работы.
Сб. статей. – М., 1989.
Задание 4. Провести творческую работу в контексте информационной
деятельности: поиск и сбор материала, аналитико-синтетическая переработка;
представление в форме вторичного документа – эссе.
Темы эссе:
1. Проблемы здоровья и здорового образа жизни в контексте российской
культуры.
2. Проблемы здоровья и здорового образа жизни в контексте башкирской
культуры.
3. Гармония души и тела – основа здоровья человека.
4. Роль физической культуры и спорта в развитии общества.
5. Физическая культура как учебная дисциплина профессионального
высшего образования.
6. Система профилактики здоровья населения в Башкортостане.
7. Система профилактики здоровья населения в России.
8. Физическое самовоспитание и самосовершенствование как фактор
здорового образа жизни.
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9. Лечебная физическая культура (ЛФК) в структуре психологии
здоровья.
Задание 5. Создать рекламные проспекты о ведении здорового образа
жизни.
Задание 6. Снять видеорепортажи по тематике: кафедры «Физическое
воспитание», УГАЭС, министерства образования РБ, министерства
физической культуры, спорта и туризма Башкортостан.
Задание 7. Принять участие в издании малотиражной студенческой
газеты «Здоровье».
Задание 8. Принять участие в студенческих межвузовских,
республиканских, всероссийских и международных научно-практической
конференциях.
1.4. Контрольные вопросы
1. История становления и современное состояние психологии здоровья
общества.
2. Внутренний облик личности и современное общество.
3. Программа развития психологии здоровья в трудах В.М. Бехтерева.
4. Роль физической культуры и спорта в развитии общества.
5. Социально-биологические основы физической культуры здорового
образа жизни.
6. Свойства личности, как фактор, влияющий на здоровье.
7. Внутренняя гармония и физическое здоровье.
8. Адаптационные резервы организма.
9. Здоровье и социальные организации.
10. Показатели здоровья людей в организации.
11. Организация режима «работа – отдых».
12. Социальные изменения и здоровье общества.
13. Здоровье гендерных групп.
14. Система профилактики здоровья населения в Башкортостане.
15. Система профилактики здоровья населения в России.
16. Душевное здоровье и культура здорового образа жизни в трудах
отечественных и зарубежных ученых.
17. Динамическая концепция здоровья.
18. Основные эталоны, представления и установки психологии здоровья.
19. Комплексная программа развития личности «Цветок потенциалов»
(В.А. Ананьев).
20. Организация психофизической гармонизации труда.
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Список литературы
1. Ананьев В.А. Психология здоровья / В.А. Ананьев, Г.С. Никифоров. –
СПб.: СПбГУ, 2000.
2. Андреев Ю. Три кита здоровья / Ю. Андреев. – СПб.: Сфера, 1992.
3. Башкортостан: Год профилактики наркомании, алкоголизма и
табакокурения. Хроника. События. Стратегия. – Уфа: Информреклама, 2006.
4. Билич Г. Основы валеологии / Г. Билич, Л. Назарова. – СПб.: Водолей,
1998.
5. Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье / И.И. Брехман. – М.,
1990.
6. Васильева О.С. Психология здоровья человека (эталоны,
представления, установки): Учебное пособие / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов. –
М., 2001.
7. Виленский М.Я. Методологический анализ общего и особенного в
понятиях «здоровый образ жизни» и «здоровый стиль жизни» /
М.Я. Виленский, С.О. Авчинникова // Теория и практика физической
культуры, 2004. – № 11. – С. 2-7.
8. Водопьянова Н.Е. Психология здоровья / Н.Е. Водопьянова,
Н.В. Ходырева // Вестник ЛГУ. – 1991. – № 4. – С. 50-58.
9. Волков В.Ю. Реабилитация здоровья студентов средствами
физической культуры: Учебное пособие / В.Ю. Волков, Л.М. Волкова – СПб:
Гос. техн. ун-т, 1998.
10. Гарбузов В.И. Человек, жизнь, здоровье (Древние и новые каноны
медицины) / В.И. Гарбузов. – СПб., 1995.
11. Глобальные тенденции развития до 2015 года: диалог о будущем с
неправительственными экспертами / Национальный разведывательный совет:
пер. с анг. // Реформирование России: От мифов к реальности.– М.: ИСПИ
РАН, 2001.
12. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001
году // Здравоохранение Российской Федерации. – 2003. – № 1-6.
13. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002
году // Здравоохранение Российской Федерации. – 2004. – № 2-5.
14. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003
году// Здравоохранение Российской Федерации. – 2005. – № 3-4.
15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2004
году // Здравоохранение Российской Федерации. – 2006. – № 3.
16. Гурвич И.Н. Социологическое исследование общего и нервнопсихичес-кого здоровья молодежи / И.Н. Гурвич //Социология молодежи. –
Т. 3. – М., 1995.
17. Гуревич И.Н. Социальная психология здоровья / И.Н. Гуревич. –
СПб.: СПбГУ, 1999.
18. Журавлёва И.В. Здоровье подростков: социологический анализ /
И.В. Журавлёва. – М.: Изд-во ин-та социологии РАН, 2002.
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
19. Здоровье – 21. Основы политики достижения здоровья для всех в
Европейском регионе ВОЗ. – Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1999.
20. Здоровье молодежи – необходимость перемен: Руководство
ЮНИСЕФ по разработке программ в области охраны здоровья и развития
молодых людей. – Женева, 1997.
21. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их
решения: Труды всерос. науч. конф., СПб, 26-28 сентября 2006 г. – СПб:
СПбПУ, 2006.
22. Итоги Года профилактики наркомании, алкоголизма и
табакокурения в Республике Башкортостан. – Уфа: Информреклама, 2006.
23. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и
некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация /
П.И. Калью – М., 1988.
24. Конвенция ООН о правах ребенка // Положение детей в мире,
1991 г. – Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 1991. – С. 77-96.
25. Майерс Д. Социальная психология /Пер. с англ. – СПб.: Питер,
1996.
26. Мягер В.К. Актуальные вопросы теории и практики психогигиены и
психо-профилактики / В.К. Мягер // Современные формы и методы
организации психогигиенической и психопрофилактической работы. – Л.,
1985.
27. Никифоров Г.С. Психология здоровья / Г.С. Никифоров. – СПб.:
Речь, 2002.
28. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику /
В.В. Николаева. – М., 1987.
29. Овчаров В.П. Здоровье: аксиологический, медико-социальный и
экологический анализ: Учеб. пособие / В.П. Овчаров. – Нижневартовск:
НГПИ, 2002.
30. Петленко В.П. Валеология человека / В.П. Петленко. – СПб., Т. 1-5,
1996.
31. Федеральная
целевая
программа
«Комплексные
меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на
2005-2009 годы» // Собрание законодательства Российской Федерации, 2005. –
№ 38. – Ст. 3820.
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА 2. ГАРМОНИЗАЦИЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ
2.1. Физический аспект здоровья
Здоровье и гармонии. Основной смысл слова «здоровье» связан с
выражением всестороннего совершенства всех проявлений жизни человека.
Понятие «здоровый образ жизни» является в настоящее время предметом
дискуссии, отмечается относительность понятия «здоровья», подчеркивается
роль вида, пола, возраста и индивидуальных отличий каждого человека в
оценке состояния его здоровья. Установлено множество индивидуальных
различий в строении, химическом составе, обмене веществ и энергии,
функционировании органов и систем у здорового человека, поэтому
заключение врача «здоров» в некоторой степени условно. Существует
специальное выражение «практически здоров», которое подчеркивает, что на
ближайшее время человек может быть здоров и трудоспособен, но что он не
гарантирован от возможностей заболеваний при изменении условий,
окружающих его в быту и на работе.
Из многочисленных определений понятия «здоровье» следует обратить
внимание на те, в которых указывается на значение согласованности,
гармонии в работе органов и систем здорового организма [Ананьев Б.Г., 1968;
Бендас Т.В., 2006; Мягков И.Ф., Боков С.Н., Чаева С.И., 2002; Холмс Д., 2003].
Можно согласиться с определением здоровья как нeкоего оптимального
состояния организма [Жук И.А., Карякина Е.В., 2003; Лищук В.А.,
Мосткова Е.В., 1994], имея в виду прежде всего приспособительное значение
здорового состояния человека к непрерывно меняющимся условиям внешней
среды. Следует указать также, что для человека как существа социального
норма и здоровье – это существование, допускающее наиболее полноценное
участие в различных видах общественной и трудовой деятельности.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует здоровье
как состояние полного физического, психического и социального
благополучия. Теоретически это очень верно: здоровый человек не жалуется
на функции своих внутренних органов, и здоровое тело задает ему
переживание собственного присутствия в жизни – он чувствует, что может
устроить свою жизнь по собственному замыслу. Именно это и является одним
из важнейших показателей психического и социального благополучия
человека, когда человек удовлетворен своей жизнью и отношениями с
другими людьми.
Физическое здоровье, обеспечивающее силовые взаимоотношения с
внешним миром, – способность человека использовать свое физическое тело,
его органы и системы для самосохранения. Оно измеряется степенью
физической подготовленности, физическим развитием, физической формой,
тренированностью, физической активностью и тому подобными свойствами в
их соответствии способности организма выполнять свою функцию и, главным
образом, обеспечивать свое сохранение, развитие и т.д. Сюда же с некоторой
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
натяжкой можно отнести вегетативное здоровье – способность использовать
внутренние органы для самосохранения. Вегетативное здоровье оценивается
показателями основного обмена, сердечно-сосудистой системы, дыхания,
выделения, иммунной системы.
Психическое здоровье определяет способность человека использовать
отображение внешнего мира, контролировать свои эмоции и поведение,
справляться со стрессами и использовать их для повышения здоровья.
Психическое здоровье измеряется уровнем адекватности и конструктивности
отображений внешнего мира.
Социальное здоровье заключается в способности формировать и
использовать для самосохранения субъективные представления других людей
о внешнем мире и их роли в нем. Данная составляющая отражает социальные
связи, ресурсы, способность к общению и его качество. Она измеряется
способностью выживания в социально-экономической и политической среде и
может быть выражена тем, что личность получает от общества, на единицу
того, что она дает обществу.
Иногда выделяют еще две составляющие здоровья: ролевую
деятельность (способность к выполнению обычных ролей на работе и дома:
супруга, родителя, сотрудника, шефа, подчиненного, друга и т.д.) и общее
восприятие благополучия (оценка состояния и его перспектив, а также
болевых ощущений).
Духовная составляющая здоровья, как правило, остается в тени при
разработке научных основ, программ здоровья и отчетов о состоянии здоровья
народа.
В некоторых работах последних лет уделяется внимание духовной
составляющей здоровья. В них дается такое определение духовного здоровья:
состояние, в котором индивид чувствует каждый момент радость и интерес к
жизни, гармонию с окружающим миром. Состояние, в котором индивид
чувствует себя всегда молодым, счастливым, жизнерадостным. Бездуховного
человека нельзя признать здоровым. Духовное здоровье зависит от
максимального раскрытия духовного, нравственного потенциала человека, его
сознательной устремленности к реализации высших, светлых свойств
личности, приобщения к культурным ценностям.
Психическое (или душевное) здоровье может рассматриваться как часть
духовного. Оно часть духовности, обязательной для общества с точки зрения
обеспечения адекватного социального поведения, определяющей процессы
созидания субъективного мира и его полезной реализации в жизни.
Под духовной составляющей здоровья следует понимать способность
использовать творчество и самосозидание. Чем больше свободы, чем большую
часть себя и среды осознает человек и, наконец, чем обоснованнее выбор, тем
выше уровень духовного здоровья и тем адекватнее поведение человека.
Духовно здоровый человек лучше осознает свою ответственность, соблюдает
грань между правами и обязанностями, свободой и творчеством. Поэтому нет
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
большей ценности, более адекватной меры индивидуального и общественного
благополучия, чем духовное здоровье.
Принципиально новый подход в понимании понятия «здоровье»
предлагают В.А. Лищук и Е.В. Мосткова, которые определяют здоровье не как
влияние внешних условий и сопротивление им, а как проявление внутренней
активности, в значительной степени, противостоящей внешним воздействиям.
Здоровье – это воля к жизни, умение жить. С этой точки зрения можно
определить здоровье как способность к самосохранению, саморазвитию и
самосовершенствованию. Более детально: здоровье – это способность:
- противостоять внешним и внутренним возмущениям, болезням,
повреждениям, старению и другим формам деградации;
- приспосабливаться к среде и своим собственным возможностям;
- сохранять себя, а также естественную и искусственную среду своего
обитания;
- увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности;
- производить и выращивать полноценное потомство;
- улучшать возможности, свойства и способности своего организма, а
также качество жизни и среды обитания;
- создавать, поддерживать и сохранять культурные, духовные и
материальные ценности;
- к адекватному самосознанию, этико-эстетическому отношению к себе,
ближним, человеку, человечеству, добру и злу.
По мнению этих авторов, отказавшись от понимания здоровья как
состояния полного благополучия, человек перестает надеяться на обязанность
общества охранять его здоровье, сетовать на невыполнение государством
своих обязанностей по здравоохранению, замыкаться на генетической
предрасположенности к здоровью или нездоровью, на влияние окружающей
среды, а будет стремиться развивать в себе способность к преодолению этих
факторов. Отсюда, конечно, не следует, что государство не должно заботиться
о здоровье своих граждан.
Гомеостазис, характеристика основных учений о гомеостазисе. В
основе жизнедеятельности организма лежит процесс автоматического
поддержания жизненно важных факторов на необходимом уровне, всякое
отклонение от которого ведет к немедленной мобилизации механизмов,
восстанавливающих этот уровень (гомеостаз). Гомеостаз – совокупность
реакций, обеспечивающих поддержание или восстановление относительно
динамического постоянства внутренней среды и некоторых физиологических
функций организма человека (кровообращения, обмена веществ,
терморегуляции и др.). Этот процесс обеспечивается сложной системой
координированных приспособительных механизмов, направленных на
устранение или ограничение факторов, воздействующих на организм, как из
внешней, так и из внутренней среды. Они позволяют сохранять постоянство
состава, физико-химических и биологических свойств внутренней среды,
несмотря на изменения во внешнем мире и физиологические сдвиги,
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
возникающие в процессе жизнедеятельности организма. В нормальном
состоянии колебания физиологических и биохимических констант происходят
в узких гомеостатических границах, и клетки организма живут в относительно
постоянной среде, так как они омываются кровью, лимфой и тканевой
жидкостью. Постоянство физико-химического состава поддерживается
благодаря саморегуляции обмена веществ, кровообращения, пищеварения,
дыхания, выделения и других физиологических процессов.
Учение о конституции человека. Для человека характерна
индивидуализация формы и размеров телосложения, так называемый
полиморфизм телосложения, что послужило основой для создания учения о
конституции (от лат. constitution – построение, сложение). Конституция
проявляется не только на морфологическом уровне, но и предполагает наличие
характерных функциональных особенностей и поведения человека. Большое
значение при этом имеют индивидуальные качества, определяющие
устойчивость организма к болезнетворным внешним воздействиям.
Таким образом, конституцию следует определять как совокупность
функциональных и морфологических особенностей организма, формирующих
состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и
приобретенных свойств. Несомненно, что конституциональные различия
людей в значительной мере определяются наследственностью. Однако взгляд
на конституцию как на совокупность наследственных свойств и представление
о неизменяемости конституции под влиянием внешней среды являются
неправильными. Конституция в значительной мере зависит от многообразных
и часто меняющихся свойств внешней среды.
Наряду с этим нельзя рассматривать конституцию как нечто
непостоянное и все время изменяющееся. Под конституциональными
признаками подразумеваются такие показатели структуры, функции и
поведения, которые изо дня в день или даже на протяжении нескольких лет
существенно не изменяются. Они определяют различия между людьми. Так,
например, длина тела взрослого человека почти не изменяется за несколько
лет. Некоторые черты характера сохраняются в течение всей жизни, поэтому
они являются конституциональными.
Классификация типов конституций. Было предпринято много попыток
классифицировать типы телосложения человека. Первую классификацию
телосложения предложил С. Сиго. Он выделил следующие типы:
1) церебральный, или мозговой (стройное тело, большая голова, обратнопирамидальная форма и развитая лобная часть лица, дугообразные брови,
большие и живые глаза, большие уши, короткие конечности, маленькие
стопы);
2) респираторный, или дыхательный (развитые органы дыхания –
грудная клетка и легкие, а также нос и его придаточные полости, маленький
живот, короткое туловище, длинная шея, шестиугольное лицо, большое
расстояние между челюстными отростками, повышенная обонятельная
чувствительность);
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3) дигестивный, или пищеварительный (висцеральное лицо с развитой
нижней третью — от края носа до подбородка, расходящиеся и выступающие
ветви нижней челюсти, пирамидальное лицо, большой рот, маленькие глаза с
толстыми веками, короткая шея, широкая грудная клетка, развитый живот,
склонность к ожирению);
4) мускулярный, или мышечный (брахицефальный череп с «короткой»
головой, квадратное лицо, пропорциональные размеры грудной клетки и живота,
широкие плечи, развитая мускулатура, высокий или средний рост).
Наиболее
распространенной
является
классификация
конституциональных типов немецкого психиатра Э. Кречмера. Он предложил
различать три основных типа конституции человека: астенический
(лептозомный), пикнический и атлетический.
Для определения типа используются следующие показатели: размеры тела,
строение лица и черепа, волосяной покров, состояние кожи, состояние сосудов и
сексуальный инстинкт. Для лептозомного (астенического) типа характерны
малые показатели по всем параметрам у мужчин и низкий рост с худощавостью у
женщин.
Если два предыдущих типа являются скорее мужскими и у женщин
аналогичные пропорции воспринимаются как аномалия, то у пикнического типа
все наоборот – округлости, узкие плечи у мужчин производят впечатление
отклонения в сторону женоподобия.
Объем груди и бедер у женщин-пикников не превышает те же показатели у
женщин-атлетов (86 и 94,2 см и 86 и 95 см соответственно), но из-за меньшего
роста (157 и 163 см) эти показатели создают иной облик. Необходимо также
помнить, что Кречмер исследовал западноевропейских женщин. Он приводит
случай огромного, на его взгляд, объема бедер одной женщины пикнического
типа – 104 см, однако среди российского населения встречаются дамы, бедра
которых значительно превосходят эту скромную цифру. Здесь снова возникает
мысль о кросс-культурных исследованиях половых и гендерных различий,
причем полученные антропометрические данные необходимо сравнить с
бытующими в разных культурах эталонами красоты.
Э. Кречмер пытался установить связь между типом телосложения человека
и его психическими особенностями (табл. 1-3). Так, по его мнению, астеникам
свойственна раздражительность, замкнутость, холодность, т.е. так называемый
шизоидный. Пикники – веселые общительные, энергичные, имеют так
называемый циклоидный характер. Первые, по его впечатлению, чаще болеют
шизофренией, вторые – маниакально-депрессивным психозом. У лиц
атлетического типа конституции, по мнению Э. Кречмера, обнаруживаются
эпилептоидные черты характера: педантичность, аккуратность, привычка
заострять внимание на деталях.
Среди классификаций типов конституции человека особого внимания
заслуживает
классификация
М.В.
Черноруцкого,
который
связывал
морфологию свойства организма с определенными функциональными
особенностями. Он выделял астеников, гиперстеников и нормостеников. Для
астеников характерен высокий рост и легкость в строении тела. Гиперстеники
более массивны, имеют относительно длинное туловище и короткие
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 1
Описание астенического типа у мужчин и женщин (по Э. Кречмеру)
Показатель
Женщины
Часто – низкий,
иногда – средний,
очень редко – высокий
Вес
Пониженный
Пониженный
Соотношение роста и веса
Резкое отставание веса от роста – Худощавость, но отставание веса от роста выражено
худощавость
нерезко
Плечи
Узкие
Грудная клетка
Длинная, узкая, плоская
Строение костей
Тонкое
Конечности
Тонкие руки и ноги
Жироотложение
Снижено; нет на лице, животе, руках и ногах
Соотношение объема груди и бедер Объем груди меньше объема бедер
Период формирования
С детства и постоянно до старости
Период полного созревания
Нормальный или усиленный и преждевременный рост в длину
Изменения в старости
Преждевременное старение и прогрессирующее похудание
Череп
Короткий, низкий, средней ширины
Форма лица
Угловой профиль (у кончика носа линии соединяются под тупым углом), укороченная яйцевидная
форма
Нос
Длинный, узкий, тонкий, кончик носа не вздернут, доминирует на лице
Волосы на голове
Густые, лысина – редко небольшая
Жесткие, длинные и пышные
Волосы на лице
Брови – широкие, густые, сросшиеся, Густые брови
борода – редкая
Волосы на теле
Гладкие волосы на груди и плечах
Волосяной покров половых органов Гладкий, средний или слабый
и подмышек
Волосистость конечностей
Слабая, в пожилом возрасте
Достаточно волосатые ноги
увеличивается
Цвет лица
Бледный
Кожа
Дряблая и малоэластичная
Рост
Мужчины
Средний или высокий
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Окончание табл. 1
Гениталии
Сексуальный инстинкт
Умеренная гипоплазия (уменьшение)
Слабый
Часто инфантилизм
Сексуальная сфера
Сложная: встречаются перверсии –
гомосексуализм, садизм, трансвестизм,
женоподобие
Встречается мужеподобие
Таблица 2
Описание атлетического типа у мужчин и женшин (по Э. Кречмеру)
Показатель
Рост
Вес
Соотношение роста и веса
Плечи
Грудная клетка
Форма туловища
Строение костей
Конечности
Жироотложение
Соотношение объема груди и бедер
Мужчины
Женщины
Средний или чаще – высокий
Средний, иногда высокий
Нормальный
Нормальный
Гармоничное, относительное
Гармоничное, иногда – мужской вариант (грубая
превышение роста
массивная фигура)
Очень широкие
Нередко широкие (но при широком тазе)
Широкая
Сужена книзу
Грубое, вздутость
Длинные руки и ноги с большими (иногда – чрезмерно) кистями и стопами
Умеренное, на животе нет
Обильное с нормальным распределением по телу
Объем груди равен объему бедер
Период формирования
С 18 лет
Изменения в старости
У пожилых — стушевываются
Череп
Форма лица
Высокий, узкий, средней длины
Вытянутая яйцевидная (высокие средняя часть и подбородок) или щитовидная форма
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Окончание табл. 2
Нос
Волосы на лице
Тупой, иногда длинный
Очень густая щетина
Волосяной покров тела
Сильный с нормальным распределением
Волосяной покров половых органов
и подмышек
Волосистость конечностей
Цвет лица
Кожа
Сексуальная сфера
Нормальный
При мужеподобии – ненормальная волосистость на
верхней губе и подбородке
Нормальная
Могут быть волосы на ногах (при мужеподобии)
Бледный или коричневато-бледный, в состоянии аффекта – темно-красный
Толстая, иногда – свежая, часто – нечистая, одутловатая, малоэластичная
Иногда встречаются перверсии:
трансвестизм
Таблица 3
Описание пикнического типа у мужчин и женщин (по Э. Кречмеру)
Показатель
Рост
Вес
Соотношение роста и веса
Плечи
Грудная клетка
Форма туловища
Строение костей
Конечности
Жироотложение
Мужчины
Женщины
Средний или низкий
Часто – низкий или очень низкий
Повышенный, тенденция к ожирению; резкие колебания веса
Относительное превышение веса над ростом
Умеренно широкие, несколько
Плечи уже груди
приподняты и сдвинуты вперед; плечи
уже груди
Широкая с расширением книзу
Расширение – в центре туловища, на животе; толстая шея
Нежное
Мягкие, круглые, изящные; короткие широкие руки с нежными кистями
Тела, лица, рук — умеренное; торса,
Повышенное на груди и бедрах
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Окончание табл. 3
Соотношение объема груди и бедер
Период формирования
Изменения в старости
Череп
Форма лица
Нос
Волосы на голове
Волосы на лице
Волосяной покров тела
Волосяной покров половых органов
и подмышек
Волосистость конечностей
Цвет лица
Кожа
Гениталии
Сексуальный инстинкт
Сексуальная сфера
живота, бедер, икр — повышенное
Объем груди больше объема бедер
Относительно большая грудь и бедра при малом росте
В 30-40 лет
Лицо становится более выразительным, происходит «стирание» типа: сильное снижение веса и
похудание ног, кожа становится дряблой
Большой, круглый, широкий, но не очень высокий, красивый выпуклый лоб, круглый затылок
Очень широкое средней высоты
У молодых – круглое
(плоский пятиугольник) либо просто
широкое круглое; иногда – щитовидная
форма, в молодости иногда овальное
Широкий, средней величины, не приплюснутый; кончик носа толстый, не вздернут и не вытянут
Мягкие, очень густые, слегка вьются; склонность к появлению обширной круглой лысины (у
мужчин)
Средние брови; борода с мягкими
Средние брови
волнообразyющими равномерными
волосами
Средний
Усиленный, с плотными длинными волосами
Нормальная
Красные щеки и нос; просвечивают
У молодых — свежий, цветущий
сосуды
Средняя с мягким подкожно-жировым слоем
Правильная половая дифференцировка, частые миомы
Нормальный или повышенный
Нормальная, без перверсий
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
конечности. Нормостеники занимают промежуточное положение между
астениками и гиперстениками. М.В. Черноруцкий установил определенные
отличия функциональных показателей у крайних типов телосложения. У
астеников более низкое артериальное давление, относительно высокая
жизненная емкость легких, более слабая моторика желудка и всасывательная
способность кишечника по сравнению с гиперстениками. Как выяснилось, эти
типы по-разному реагируют на стрессовую ситуацию: у астеников разница
между систолическим и диастолическим артериальным давлением
уменьшается, а у гиперстеников – увеличивается.
Схема американского ученого, врача и психолога У. Шелдона стала
популярной во многих странах. В основе этого варианта лежат системы
антропометрических
показателей
(«компонентов
телосложения»),
соответствие ко- торым оценивается по семибалльной шкале: единица –
минимум, семерка – максимум их выраженности у конкретного индивида. Как
и Э. Кречмер, У. Шелдон пришел к выводу о существовании трех
«соматотипов», то есть основных моделей строения человеческого тела,
максимально не похожих друг на друга. Его наблюдения за психологией
конституциональных различий привели к созданию типологии, в основу
которой положено представление о том, что телосложение определяется тремя
параметрами, которые можно описать по шкале выраженности.
Первый тип («эндоморфный») отличается круглой головой, крупными
размерами внутренних органов, сферической формой тела, мягкостью тканей,
тонкими руками и ногами, неразвитыми костями и мышцами, ярко
выраженными отложениями жира.
Для второго («мезоморфного») типа характерны широкие плечи и
грудная клетка, мускулистые руки и ноги, минимальное количество
подкожного жира, мощная голова.
Третий тип («эктоморфный») олицетворяет худой человек, с вытянутым
лицом, тонкими длинными руками и ногами, слабой мускулатурой и хорошо
развитой нервной системой.
Степень адекватности облика конкретного человека каждой из этих
моделей телосложения и оценивается по семибалльной системе. Например:
1-1-7, следовательно, данного индивида можно уверенно назвать
эктоморфным.
Трем основным соматотипам соответствуют, по У. Шелдону, три
варианта психической конституции человека. Эндоморфному типу
телосложения соответствует висцеротонический темперамент (лат. viscera –
внутренности, то есть функциональное преобладание органов пищеварения);
мезоморфному – соматотоник (греч. soma – тело); эктоморфный соматотип
предполагает церебротонический темперамент (cerebrum от лат. – мозг).
Сравните по нижеследующему тексту психологические особенности
индивидов, относящихся к этим типам (табл. 4). Все прилагаемые
классификации имеют относительное значение, так как у большинства людей
типы телосложения смешанные. Кроме того, конституциональный тип одного
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 4
Висцеротония
Характеристика лиц с разными типами конституции
Соматотония
Расслабленность в осанке и движениях
Уверенность в осанке и движении
Любовь к физическому комфорту
Замедленные реакции
Любовь к пище
Социализация пищевой потребности
Любовь к физическим нагрузкам
Энергичность
Потребность в движениях и удовольствие от
них
Стремление к господству, жажда власти
Удовольствие от пищеварения
Склонность к риску
Любовь к галантному обхождению
Социофилия
Приветливость ко всему
Решительные манеры
Храбрость в бою
Агрессивность в соревновании
Жажда любви и одобрения
Психологическая нечувствительность
Ориентация на других людей
Стабильность эмоциональных проявлений
Клаустрофобия
Отсутствие жалости и такта
Терпимость
Безмятежная удовлетворенность
Глубокий сон
Бесхарактерность
Громкий голос
Спартанское безразличие к боли
Любовь к шумным играм
Внешний вид соответствует более пожилому
возрасту
42
Церебротония
Сдержанность манер и движений,
чопорность
Чрезмерная физиологическая реактивность
Повышенная скорость реакций
Склонность к интимности
Чрезмерное умственное напряжение,
повышенный уровень внимания,
тревожность
Скрытость чувств, контроль над эмоциями
Беспокойные движения, гладь лица
Социофобия
Затруднения в установлении социальных
контактов
Трудность приобретения новых привычек,
слабый автоматизм
Агорафобия
Неумение предвидеть отношение к себе
других людей
Тихий голос, боязнь вызвать шум
Чрезмерная чувствительность к боли
Недостаточный сон, хроническая усталость
Юношеская живость манер и внешнего
облика
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
человека может в определенной мере изменяться под влиянием факторов
внешней среды, например, занятий спортом и физическим трудом, голодания,
перенесенных заболеваний.
Клинические наблюдения показывают, что между телосложением
человека и склонностью к тем или иным заболеваниям имеется определенная
связь, хотя механизм ее не всегда достаточно ясен. Хорошо известно, что у
гиперстеников чаще встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы,
чем у астеников. У первых нередко отмечается атеросклероз, коронароспазм,
гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. Содержание холестерина в крови
у гиперстеников в 1,5 раза выше, чем у астеников. У гиперстеников чаще
встречаются заболевания, связанные с нарушением обменных процессов. Из
всех больных сахарным диабетом более 40 % составляют гиперстеники и лишь
12 % – астеники. Значительно чаще, чем у других конституциональных типов,
у гиперстеников наблюдается желчекаменная болезнь.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также
хронический колит встречается преимущественно у астеников.
Из эндокринных заболеваний у астеников, у которых понижена функция
надпочечников, чаще наблюдается Аддисонова болезнь, астеники чаще
болеют туберкулезом.
Наследственная
предрасположенность
и
генетическая
индивидуализация внутренних причин развития заболеваний. Роль
наследственных и средовых факторов. Среди внутренних причин развития
заболеваний выделяют наследственную предрасположенность и генетическую
индивидуальность. Наследственная предрасположенность проявляется в
изменении нормы реакции организма на действие факторов внешней среды.
Например, у лиц с наследственной предрасположенностью к диабету изменена
норма реакции на такие обычные пищевые вещества, как крахмал и сахар. Эти
соединения становятся чрезвычайным фактором, вызывающим тяжелое
расстройство углеводного и общего обмена веществ. Наследственная
предрасположенность к пигментной ксеродерме обусловлена повышенной
чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Даже непродолжительное
действие солнечного света вызывает у таких людей хроническое воспаление
кожи
с
последующим
развитием
ксеродермы.
Это
примеры
предрасположенности к болезням, зависящим от мутации единичного гена, –
лишь одно из проявлений наследственного разнообразия человечества.
Чтобы понять генетические основы индивидуальности, нужно учесть,
что генотип каждого человека содержит многие тысячи различных локусов,
обуславливающие наследственные признаки. Находящиеся в них аллели
(формы существования одного и того же гена) сочетаются в организмах
по-разному. Например, подсчитав число возможных сочетаний по 17
независимо наследуемым серологическим реакциям, можно показать, что
число различных генотипов, обуславливающих эти реакции, у людей
превышает 100 000. Если же учесть не только серологические различия, но и
всю совокупность наследственных признаков, то надо признать, что в
43
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
генетическом плане основу индивидуальности составляют бесчисленные
комбинации генов. Генетическая индивидуальность проявляется в
многообразных вариациях строения органов, физиологических функций,
биохимических реакций.
У здоровых людей существует много различий, и наблюдаются разные
реакции организма на воздействие патогенных факторов. Для одних людей
действие фактора определенной интенсивности является чрезвычайным и
патогенным, а для других – безвредным. Любые болезни, не только
наследственные, в известной мере детерминированы генетически.
Возможность возникновения, течение, симптоматика и исход каждого
заболевания обусловлены взаимодействием средовых и генетических
факторов.
Роль наследственных и средовых факторов при возникновении
различных заболеваний неодинакова. Так, при одних болезнях (например,
инфекциях) ведущая роль принадлежит факторам среды, а при других
(например, ферментопатиях) – наследственным факторам. Мутантные гены
могут жестко программировать ту или иную патологию. Однако во многих
случаях мутантный аллель обуславливает только предрасположение к болезни.
Например, при подагре наследственно обусловлено нарушение обмена
мочевой кислоты, при котором повышена ее концентрация в крови. Однако из
таких лиц только 10 % заболевают подагрой в возрасте 30-40 лет.
Возникновение и тяжесть болезни заметно зависят от условий внешней среды
(переедание, злоупотребление мясной пищей, виноградными винами,
повышенное содержание молибдена в продуктах).
Не меньшее значение имеет и противоположное явление –
специфическая наследственная резистентность к определенному заболеванию.
Например, наследственная резистентность к малярии: в некоторых районах
Юго-Восточной Азии, Средиземноморья (малярийных районах) 20-40 %
населения невосприимчивы к малярии. У них изменено строение эритроцитов
и молекул гемоглобина.
Известна индивидуальная резистентность к туберкулезу. Среди
потомства больных туберкулезом одни заболевают, другие здоровы, несмотря
на контакты с больными.
Феномен предрасположения особенно характерен для полигенных
(мультифакторных) болезней, к которым относятся атеросклероз,
гипертоническая болезнь, шизофрения и др. Так, гипертоническая болезнь
возникает в результате сложного взаимодействия наследственного
предрасположения и условий среды (нервно-психическое перенапряжение,
отрицательные эмоции, конфликтные ситуации). Эти факторы внешней среды
вызывают
гипертоническую
болезнь
у
лиц
с
наследственным
предрасположением, а другие люди при таких же ситуациях остаются
здоровыми.
Взаимодействие генетических факторов и внешней среды можно
проследить на многих наследственных болезнях и аномалиях развития.
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Например, близорукость (миопия) – широко распространенная патология
зрения, в ее основе лежит наследственная предрасположенность, о чем говорит
анализ родословных. Однако возникает она под влиянием перенапряжения
зрения, о чем свидетельствует то обстоятельство, что в младших классах детей
с миопией меньше, чем в старших. В одних и тех же условиях близорукость
развивается только у тех, у кого есть наследственная предрасположенность.
Адаптивные резервы организма. Важным выражением каждой болезни
являются реактивные изменения со стороны клеток, органов и систем, которые
возникают вторично в ответ на повреждение, вызванное болезнетворным
фактором. Это такие процессы, как воспаление, лихорадки, отеки и др. Эти
реактивные изменения в организме обозначаются как защитнокомпенсаторные процессы.
В ходе развития болезни процессы повреждения и восстановления
находятся в тесном взаимодействии, и часто бывает трудно отделить одно от
другого. В начале заболевания защитно-компенсаторные процессы
развиваются на молекулярном и клеточном уровнях. Если действие
болезнетворных причин не сильно и непродолжительно, болезнь целого
организма может и не развиться. Так бывает, например, при ссадинах,
небольших травмах, попадании слабо вирулентных микробов. Более сильные
повреждения вызывают выраженные ответные реакции со стороны органов и
регулирующих их систем.
Примером защитной реакции организма может служить проявление
рвоты у человека в тех случаях, когда в желудок попали продукты,
содержащие токсины различного происхождения. Организм, защищаясь от
пищевого отравления, реагирует рвотой, которая представляет собой
рефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка через
рот. Другим примером защитно-компенсаторных процессов является такая
распространенная ответная реакция организма на попадание в него
патогенных микроорганизмов, как лихорадка. Повышение температуры
стимулирует выработку антител, фагоцитоз и другие защитные механизмы,
направленные на борьбу с инфекцией. В то же время и рвота, и лихорадка
сами по себе могут утяжелять состояние больного человека. Особенно опасны
эти проявления у маленьких детей и у лиц пожилого возраста.
Саногенез как учение о механизмах и путях выздоровления организма.
Саногенез – это учение о механизмах и путях выздоровления организма.
Выздоровление представляет собой активный процесс – комплекс сложных
реакций организма, возникающих с момента заболевания и направленных на
нормализацию функций, компенсацию возникших нарушений, в конечном
счете на восстановление нарушенных взаимоотношений со средой на ином,
новом уровне. В процессе выздоровления прекращается влияние патогенных
агентов (они ликвидируются, обезвреживаются, повышается порог
чувствительности к ним организма), происходит компенсаторное изменение
обменных процессов в клетках, тканях, органах и системах организма,
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
репаративные явления. Поскольку выздоровление – процесс активный,
решающее значение в его исходе имеют регуляторные системы организма.
Следует отметить, что специальных механизмов выздоровления в
организме не существует. Выздоровление обеспечивается нервной,
эндокринной, гуморальной и другими системами организма.
Различают выздоровление полное и неполное. Строго говоря, под
полным выздоровлением следовало бы понимать такой исход болезни, при
котором полностью восстанавливаются структура и функция пострадавшего
органа или организма, его носителя. Однако организм никогда не
возвращается к состоянию «до болезни». Например, после инфекционного
заболевания наблюдается выработка антител, усиление фагоцитарной
активности лейкоцитов, усиление выделительных процессов и др. Поэтому
под полным выздоровлением подразумевают «клинически полное»
выздоровление, а по отношению к человеку или животному используют
термин «практически здоров(о)», имея в виду лишь внешние проявления.
При неполном выздоровлении остаются следы болезни в виде различной
степени нарушений функций определенных органов и их регуляции.
2.2. Социальный аспект здоровья
Другим направлением, имеющим большое значение для психологии
здоровья, является общественное (социальное) здоровье. Эта область связана с
сохранением
и
укреплением
здоровья
населения
посредством
соответствующих организованных мероприятий. Совместная деятельность
людей, работающих в данном направлении, направлена на разработку и
реализацию программ по иммунизации, санитарии, просвещению в вопросах
здоровья. Названная область исследует болезнь и здоровье в контексте
сообщества как социальной системы. Успешность реализации этих программ и
особенности реагирования на них тех, для кого они предназначены,
представляют большой интерес для специалистов по психологии здоровья.
Увеличение остроты социальных проблем, возникающих вокруг
функционирования индивидуального и общественного здоровья, связано с
кардинальным переопределением
ситуации социального существования
человека в России на рубеже XX и XXI столетий. На фоне устойчивого
экономического роста и повышения жизненного стандарта в странах Запада
российская реальность переживала резкое снижение жизненного уровня
большинства населения, фиксацию основных социальных функций граждан на
решении вопросов ежедневного выживания. Кардинальные изменения
усиливали негативные тенденции развития социальных структур в России,
влияющие на самочувствие их представителей:
- ускорение процессов поляризации общества одновременно по
нескольким полюсам, которые сопровождались «социальным выключением»
широких слоев населения;
46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- изменение функций семьи и снижение ее социальной активности (в
репродуктивной, досуговой и воспитательной деятельности);
- увеличение
периода
профессионального
и
экономического
становления новых поколений, сопровождающееся сокращением или
исчезновением дополнительных жизненных стадий для их родителей –
постродительских;
- снижение качества общего образования и трансляция социальной
дифференциации учащихся через различные формы дифференцированного
обучения;
- сокращение начального потенциала внутренних ресурсов молодых
поколений – физического, психического, нравственного, что в целом снижает
«качество» народонаселения России.
Указанные изменения заставляют иначе взглянуть на суть и структуру
здоровья нации, применив к разработке новой концепции социологический
подход.
Концепции здоровья человека и общества менялись под влиянием
социально-экономических, политических, социокультурных факторов. С
момента появления первых суждений и на протяжении многих веков
определения здоровья строились на двойственности явления, заключенной в
противопоставлении здорового и нездорового состояний. Отдавая
предпочтение тому или иному концу этой формулы, ученые и практики
рассматривали их как взаимоисключающие понятия. О здоровье можно
говорить в том случае, считал известный целитель Гиппократ, если эти части
соблюдают соразмерность во взаимном смешении в отношении силы и
количества. Используя для объяснения здоровья и болезней гуморальную
теорию, Гиппократ исходил из целостности организма. В этом состоит одна из
великих заслуг реформатора древней медицины.
Уточнение определений здоровья в период средних веков шло
параллельно с дальнейшей конкретизацией его градаций. Предложенные
разграничения степеней здоровья, различавшиеся их количеством, в конечном
итоге фиксировали соотношение: здоровье – предболезнь – болезнь. Высший
уровень здоровья выделялся через его противопоставление любым
отклонениям, а также через безупречное функционирование организма и
отдельных органов. Необходимо подчеркнуть преобладание в этот период
функционально-биологических подходов.
На стыке средневековья и нового времени наметились изменения в
изучении человеческого организма и появились новые взгляды на здоровье.
Выразителем их стал французский философ, математик и физиолог XVII века
Декарт. Новизна заключалась в особом отношении к здоровью как первому
благу и основанию всех других благ этой жизни. Поворот к ценностному
подходу в исследовании проблем здоровья предопределил необходимость
просвещения обывателей и создания у них ценностного отношения к своему
здоровью. Декарт призывал к изучению особенностей собственного организма
ради сохранения здоровья и продления жизни.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Концептуальные подходы исследования здоровья пополнились в XIX
веке диалектическим анализом телесных и психических состояний организма.
Это стало возможно благодаря законам диалектики Гегеля. Диалектический
подход в исследовании здоровья и болезней человека выразился в
преодолении односторонней теории патологии. Гегель считал, что причины
недугов постоянно присутствуют в жизни людей. Но болезнь возникает тогда,
когда устанавливается «диспропорция между раздражениями и способностью
действия». Суть этого явления состоит в нарушении не отдельных внутренних
сил, а целостных сторон организма и индивида. Таким образом, еще в начале
XIX века была высказана мысль, которая актуальна и в настоящее время:
заболевание, постигшее человека, присуще всему организму и индивиду как
целостности.
Международный проект «Геном человека» объединил в XX веке усилия
мировых ученых, направленные на расшифровку генетической информации,
существенно дополнили имевшиеся ранее концепции здоровья. Суммируя
разные сведения, можно представить следующую модель. К перечисленным
характеристикам системы здоровья человека и общества – гармоничность,
сбалансированность, целостность – следует добавить такие качества как
иерархичность и многоуровневость. В разных компонентах сложной системы
здоровья расположены свои элементы на нескольких уровнях.
Фундаментальным, структурообразующим является четвертый уровень,
на котором располагается первооснова здоровья. Для соматического и
психическогокомпонентов, имеющих материальный субстрат, такой
первоосновой является клеточный уровень и содержащийся в нем
генетический материал. Элементы этого уровня обладают высокой
устойчивостью в ряде поколений и слабо поддаются воздействию. Третий
иерархический уровень системы здоровья состоит из функциональных
элементов. Они активны и поддаются воздействию как внутреннему со
стороны других частей системы, так и внешнему – со стороны
здоровьесберегающих или здоровьеразрушающих факторов.
Элементы
второго
уровня
здоровья,
группируя
свойства
предшествующих частей, выступают как макросостояния: физическое и
психическое развитие, функциональное состояние, резервные мощности
организма, развитие самопознания и самореализации. В ходе исследований
здоровья именно эти элементы могут быть выбраны в качестве критериев его
изменения и объектов комплексного взаимодействия. Наиболее высокий
уровень – первый – соответствует комплексным
компонентам,
существующим в режиме относительной автономности, соматическому,
психическому, духовному здоровью общностей и индивидов.
Современный подход в построении концепции здоровья как социального
феномена основан на соединении результатов исторического анализа,
логического изучения современных теорий здоровья и данных
социологических исследований о «функционировании» этого явления в
реальных условиях. Это позволило сделать несколько выводов, которые нельзя
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
не учитывать в построении концептуально-методологических основ
общественного здоровья.
Длительное время (с периода античности до XX века) проблемы
здоровья рассматривались в контексте общих проблем человека. Неслучайно
многие великие врачи и физиологи – Гиппократ, Авиценна, Декарт, Ламетри –
были одновременно философами. Подобный подход способствовал
осмыслению новых сведений о человеке и его организме на философском
уровне. Происходило своеобразное «замыкание» эмпирических данных и
теоретических обобщений. Это служило основой целостного рассмотрения
человека со всеми его проблемами. Целостность как метод изучения здоровья
в самом широком понимании стал достижением мыслителей античности,
средневековья, нового времени и был утрачен в XX веке с развитием
специализации наук.
Основываясь
в
определениях
здоровья
на
традиционном
противопоставлении двух состояний жизнедеятельности человека «здоровье –
болезнь», мыслители прошлого нашли все же возможность их соединения, тем
самым, обозначив путь более гибкого, диалектического понимания данной
словесной формулы. Точки таких соединений получили название «степень
здоровья».
Идея управления здоровьем через воспитание, высказанная еще в XVIII
веке, не только заложила основы потенциальных изменений возможностей
организма. Она открыла путь к расширению понимания категории здоровья: от
телесной его организации к духовным формам проявления; от статического
восприятия его природы, данной от рождения, до осмысления способностей
«самопостроения» через «самопознание».
Новые социальные условия современного общества требовали
расширения тесных рамок медицинских концепций здоровья, которые
исходили из биологической природы здоровья, имеющей материальный
субстрат. Стержневыми понятиями концепций здоровья, входящих в
медицинский комплекс, являются: функциональность и сопротивляемость
организма, поддержание резервных мощностей, способность к адаптации.
Поддержание нормальных функциональных способностей на всех уровнях –
суть современных медицинских концепций здоровья.
Недостатком медицинских подходов является пренебрежение
элементами здоровья, относящимися к надбиологической сфере. В связи с
этим в стороне остается активная, преобразующая деятельность самого
человека. Медицинские подходы к здоровью не ориентируют на изучение его
социальной природы и социальных условий формирования.
Существенное развитие поведенческий подход получил в 90-е годы XX
века в социогенных концепциях здоровья. Их основное отличие – обращение к
социальному компоненту: образу жизни, сердцевиной которого является
способ самоорганизации и смысл жизни. То, что указанное явление может и
должно быть частью системы «здоровье», подтверждают результаты
отечественных и зарубежных исследований в области геронтологии. При
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
паталогоанатомических вскрытиях долгожителей у большинства из них
выявлено наличие множественной патологии, что не помешало им длительное
время сохранять свою жизнеспособность и определенный диапазон
работоспособности. Это явление было названо «парадоксом долгожителей».
Одновременно различные источники их жизни утверждают, что
отличительными
чертами
практически
всех
долгожителей
были
осмысленность жизни, высокая социальная активность, доброжелательный
характер.
Последние качества стали стержнем поддержания здоровья людей,
прославившихся долгожительством, то есть экзистенциальный стержнь
здоровья. Качества, входящие в стержень здоровья, не передаются
генетическим путем. Проявление двойственной природы здоровья в том и
состоит, что на собственно человеческом уровне воспринимаются ценности,
формируются морально-волевые, нравственно-этические качества. Основными
инструментами передачи надбиологических элементов здоровья являются
социализация, освоение культуры, самостоятельная культуротворческая
деятельность.
Современная социология в исследовании самочувствия общностней и их
поведения в сфере здоровья исходит из того, что социальное не противоречит
биологическому и не проистекает из него. С рождения человек получает такую
телесную организацию, в которой запрограммирована возможность ее
универсального социально-деятельностного развития. В этом контексте ряд
социологов ориентируется на социально-деятельностный подход в оценке
здоровья: приоритетное выполнение социальных функций за счет укрепления
самочувствия.
Другое направление социологического поиска дефиниций здоровья и
способов его представления находится в русле ценностного понимания этого
феномена: здоровье как ценность, социально заданный стандарт, меняющийся
вместе с обществом; здоровье как совокупность усвоенных социальных норм,
ценностей, идеалов. Коллективные идеалы являются «душой общества»: все,
что увеличивает жизненную силу социума, должно увеличивать силу и его
субъектов. Но, по мнению Э. Дюркгейма, парадокс заключается в том, что
«идеальное не находится в услужении у реального, оно существует для себя
самого». Поэтому здоровье как ценность может пребывать в разряде идеалов
общества, но так и не стать реальностью, воплощенной в образе жизни и в
поведении его членов.
Идеалы и реальность становятся ближе, если ценности из убеждений
переходят в разнообразные формы деятельности. Здоровье, как и любая другая
социальная ценность, распадается на связанные звенья одной цепочки:
общественный идеал – ценностная ориентация (индивида, группы, общности)
– деятельность. Поэтому важным показателем здоровья как элемента системы
социальных ценностей является деятельность субъектов, нацеленная на
самосохранение, самореализацию и саморазвитие. Чем выше уровень
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сформированности навыков самосохранительного и самодетерминирующего
поведения, тем сильнее влияние ресурсов здоровья на потенциал общества.
Анализ социологических подходов к рассмотрению сущности здоровья,
позволил выделить следующие принципиальные позиции: здоровье индивида,
общности, нации всегда больше, чем биологические и психофизиологические
свойства его носителей. В структуре здоровья присутствует та часть культуры,
которая освоена индивидом (группой людей) в процессе интеграции с
обществом. Обобщение идей классической социологии и современных
исследований дает основание утверждать, что в качестве составляющих
здоровья должны рассматриваться: ценности и смысловые ориентации,
самооценка потенциала и положения в обществе, социальная активность и
адаптивность, морально-волевые качества.
Осознание отмеченного факта выразилось в осмыслении понятия
«здоровье» как выражения сложного явления, что приводит к пониманию под
термином «здоровье» способности сохранять соответствующую возрасту
устойчивость и активность в триедином измерении – физическом,
психическом и духовном. Здоровье – категория, отражающая широкое,
многоплановое явление, состоящее из структур разного происхождения
(каждую из которых можно представить в отдельности), но обладающее
интеграционным свойством. Основные компоненты здоровья соответствуют
частям человеческого бытия, каковыми являются тело, душа и дух.
Здоровье нации – это динамическая сбалансированная система биологических, психологических и социальных состояний общности, которая
изменяется под воздействием социальной, экологической среды, развивается
за счет механизма осмысленной саморегуляции и самореализации, а также
выражается в конкретных формах социальной активности и совокупности
доступных социальных ролей.
Концептуальным основанием предложенного определения (базисным
признаком) является динамическая сбалансированная система биологических
и социальных свойств. Достижение баланса в этой системе возможно
благодаря особой роли экзистенциального стержня нации (ценностей и целей
ее объединяющих). Кроме того, необходимо сформировать ряд дополнительных признаков, уточняющих объект исследования.
Основной характеристикой системы «общественное здоровье» является
жизнеспособность нации, выраженная в физической адаптивности,
умственной адекватности, социальной активности и способности к
воспроизводству.
Чем
старше
возрастная
группа,
тем
больше
жизнеспособность как ядро системы поддерживается за счет регуляторных сил
личности, формируемых на духовном уровне здоровья.
Поддержка санирующей роли культуры предполагает сохранение в
образовательной среде универсальных ценностей и традиций, введение новых
представлений о здоровье, соответствующих духу времени, формирование
социального запроса на здоровье, активизацию самостоятельной целерациональной деятельности молодых поколений.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Учитывая, что общественное здоровье в реальной жизни существует в
социально-распределенных формах (здоровье нации, общности, группы,
индивида), все его показатели были поделены нами на две группы:
а) макросостояния, соответствующие основным компонентам интегральной
системы здоровья – соматические, психические, духовное; б) интегральные
функции в рамках выделенных компонентов, соответствующие основным
критериям здоровья (физическое развитие, функциональное состояние
психики, развитие самопознания, морально-психологический настрой,
практики самосохранительного поведения, социальная активность). Чем
масштабнее носитель здоровья, тем выше обобщенность характеристик,
которые требуются для описания состояния и динамики его
социобиологического благополучия.
На практике в большинстве случаев специалисты сталкиваются с
комплексными нарушениями здоровья – одновременно в биологических и
надбиологических структурах. Однако опыт параллельной фиксации,
сопоставления и анализа эмпирических данных о состоянии телесного,
психического и духовного благополучия общностей практически отсутствует.
Получение комплексной характеристики здоровья, включающей различные
компоненты, – самая сложная задача из всего проблемного поля изучения
общественного здоровья.
Социологический взгляд на здоровье значительно расширяет
представления об объекте. Здоровье перестает быть лишь результатом
биологической наследственности и беспроблемного функционирования
органов и систем; оно становится результатом социального взаимодействия
индивидов, последствием деятельности в виде ежедневных практик и
саморазвития.
Выбор в качестве объекта исследования социальной общности позволяет
рассмотреть здоровье в контексте ассоциированных форм деятельности,
обмена знаниями и ценностями, поиска смысловой ориентации и социальных
практик в различных сферах.
Особую актуальность социологический подход имеет в изучении
здоровья новых поколений россиян – краеугольной проблемы выживания и
безопасности России.
Изменения, происходящие в Российской Федерации на рубеже XX и XXI
веков, привели не только к новым политическим, экономическим, но и к
новым социальным отношениям. Перед государством и обществом
поставлены новые цели, появились новые проблемы и вместе с ними –
необходимость их решения. Изменилась и система взглядов на обеспечение в
Российской Федерации безопасности личности, общества и государства от
внешних и внутренних угроз во всех сферах жизнедеятельности.
Поэтому, в настоящий момент актуализация интереса к социальному
аспекту здоровья обусловлена изменениями социально-экономической
структуры общества. В современном мире ответственность за общественные
процессы все в большей степени ложится и на отдельную личность. В этих
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
условиях самореализация и социальное творчество личности становятся
условиями развития общества, а характеристики социальности – важной
составляющей здоровья человека.
Социальная невостребованность человека напрямую связана с
формированием деструктивных, с точки зрения общественного развития форм
социальной адаптации, стимулирует развитие девиантного поведения,
увеличивает риск физических и психических заболеваний населения. В
индустриальном мире, по крайней мере, половина всех смертей связана с
поведением – с употреблением сигарет, алкоголя, наркотиков и вредной пищи;
с реакцией на стресс; с физической пассивностью и невыполнением врачебных
предписаний.
Анализ научных статей показал, что низкий уровень экономического
развития страны, неразвитость социальной сферы, слабая структурированность российского социума, а также отсутствие демократических традиций
и развитых форм правового государства, менталитет народа, формируемый
веками, который в силу этого обладает прочными инерционными
стереотипами – все это стало серьезным препятствием на пути формирования
гражданского общества на социальном уровне и социального оздоровления –
на личность. В такой ситуации общество, с одной стороны, не может
использовать потенциал личности, с другой – не дает ей полноценной возможности социальной адаптации, социальной самореализации и социального
творчества, которые и есть важнейшие составляющие социального здоровья
населения.
Таким образом, социальное здоровье выступает как детерминированный
процесс социализации: феномен отношения личности с социальной средой,
характеризующий
оптимальность
ее
социальных
характеристик,
проявляющихся в способности личности реализовать свои потребности, цели и
ценности социальным образом, и обуславливающий как состояние
конкретного индивида, так и социальной общности, к которой он
принадлежит.
В данном случае следует обратиться к социальному проектированию в
регионе. Социальное проектирование в регионе – это механизм координации
интересов деятельности региональных и местных органов власти, организаций, учреждений, предприятий всех форм собственности и населения,
направленный на комплексное развитие территории, основанный на
разработке системы индикаторов, характеризующих социально-экономические
процессы с учетом перспективных целей и задач.
На сегодняшний день проблемы, возникающие в процессе разработки и
реализации проектов, могут быть решены через преимущества использования
такой формы стратегического планирования и управления как индикативное
планирование и управление на основе индикативного планирования
[Педанов Б.Б., 2006].
Применительно к региональному управлению эта форма может
включать в себя: организацию деятельности по индикативному планированию;
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
прогнозирование; реализацию индикативного плана; контроль над его
выполнением. При этом под индикативным планом понимается перечень
прогнозно-ориентированных индикаторов с установленными на определенный
срок пороговыми значениями, являющимися руководством к действию для
управленческих структур региона. В процессе социального проектирования
необходимо различать понятия «показатель» и «индикатор». Так, показатель
рассматривается как количественный параметр состояния социального
здоровья населения региона, а индикатор же есть качественно-количественный
параметр социального здоровья, получаемый расчетным путем из одного или
нескольких показателей и меняющийся во времени.
Таблица 5
Система индикаторов оценки социального оздоровления
населения региона в различных сферах
Производственная деятельность
Малый бизнес
Экономическая Рынок труда
сфера
Потребительский рынок
Инновационные производства
Общественные организации и движения с точки зрения
самоорганизации, гражданское общество
Благоустройство территории
Социальная
Средний класс
сфера
Доходы населения
Обеспеченность населения жильем
Обеспеченность услугами транспорта и связи
Обеспеченность образовательными структурами
Доступность и качество здравоохранения
Создание условий для занятия физкультурой и спортом
Политические институты
Механизмы агрегации и артикуляции интересов
Политическая Институт права
сфера
Доверие населения социально-политическим институтам
Участие населения в управлении, контроль за деятельностью
органов местной власти
Удовлетворение культурных потребностей
Культурная и Удовлетворение духовных потребностей
духовная сфера Ориентационно-ценностное единство сообщества
Поддержание культурной специфики местного сообщества
При этом надо учитывать, что социальное здоровье не может иметь раз и
навсегда устоявшиеся и общие для всех параметры. В связи с этим возникает
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
необходимость их спецификации в соответствии с нуждами населения
конкретного региона, характеристики и уровень развития которого напрямую
связаны с социальной политикой региональных органов власти. В частности, в
Башкортостане в последние годы реализуются программы, направленные на
социальное оздоровление населения по такому показателю как «культурная и
духовная сферы» и «социальная сфера».
Важную позитивную роль в пропаганде здорового образа жизни сыграл
принятый впервые в России нашим парламентом в 2001 году республиканский
закон «О профилактике табакокурения в Республике Башкортостан». К данной
проблеме Государственная Дума Российской Федерации и другие субъекты
Федерации обратились значительно позже.
Как следует из доклада о глобальных тенденциях развития до 2015 года,
подготовленного Комитетом по внешней разведке и ЦРУ США в 2000 году, в
ближайшие годы прогнозируется продолжающееся увеличение потерь среди
российского населения, которое усугубится такими социальными издержками
переходного периода, как алкоголизм и наркомания. Население России не
только сокращается – оно становится все менее здоровым и, таким образом,
менее способным быть движущей силой экономического развития.
Прогнозируется сокращение населения Российской Федерации, в том числе
вследствие наркомании, до 130 млн человек. Поэтому можно говорить, что
сегодня наркотики стали оружием, направленным на уничтожение нации.
Распространение наркотиков в России обусловлено рядом причин, среди
которых: высокая доходность операций; наличие собственной растительной
сырьевой базы и ее доступность для производства наркотиков; возможность
хищения наркотиков из больниц, аптек и с фармацевтических предприятий,
криминализация российского общества, профессионализация и консолидация
наркопреступности. Распространению наркотиков способствуют также и
социальные факторы: в первую очередь к ним следует отнести наличие
безработицы среди молодежи, низкий жизненный уровень населения. Для
некоторых граждан наркобизнес становится единственным источником
получения дохода. Вовлекаются в преступную деятельность граждане, ранее
не попадавшие в поле зрения правоохранительных структур, – женщины, дети,
студенты, военнослужащие.
Программа разработана в соответствии с требованиями постановления
Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2005 года № 561 «О
Федеральной целевой программе «Комплексные меры противодействия
злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы»,
постановления Правительства Республики Башкортостан от 30 декабря 2005
года № 319 «О совершенствовании разработки и реализации республиканских
целевых программ» и утверждена Указом Президента Республики Башкортостан от 22 декабря 2006 года № УП-617. На реализацию мероприятий
программы предусмотрено более 30 млн рублей.
Реализуются
Президентские
программы
«Дети
Республики
Башкортостан» и «Молодежь Башкортостана». Заметно активизировалась
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
деятельность постоянных комиссий Советов по социально-гуманитарным
вопросам и законодательству. Действует Республиканская программа по
противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту,
утвержденная Указом Президента Республики Башкортостан. Общее ее
финансовое наполнение составляет около 30 миллионов рублей. Работает
Межведомственная комиссия по проблемам предупреждения распространения
ВИЧ-инфекции на территории Башкортостана, имеющая во многом схожие
задачи. Действует комплексная программа борьбы с наркоманией,
токсикоманией, алкоголизмом среди населения Уфы. Аналогичные программы
имеются в большинстве городов и районов республики. Растет влияние
республиканской общественной организации «Город без наркотиков».
Все приведенные факты свидетельствуют, что в Башкортостане много
делается для противодействия наркомании. Однако анализ ситуации
показывает, что реального перелома еще не произошло. Постоянно растет
количество лиц, употребляющих наркотики и находящихся под наблюдением.
В связи с ростом числа лиц, употребляющих наркотики, увеличивается риск
заражения населения ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом и другими
сопутствующими заболеваниями.
Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы.
Действующие многочисленные программы и законодательные акты
недостаточно эффективны, так как в большинстве своем ориентированы на
борьбу с последствиями, а не на устранение причин распространения
наркомании. Деятельность органов государственной власти, занимающихся
данной проблемой, зачастую нескоординированна и разрозненна, носит
несистемный характер. В числе основных причин слабой эффективности
проводимых в республике антинаркотических мероприятий можно отметить
неудовлетворительное финансирование федеральных и региональных
программ по профилактике наркомании, недостаточную численность и
материально-техническое
оснащение
подразделений
и
служб,
осуществляющих борьбу с незаконным оборотом наркотиков. Как правило, не
задействован
пропагандистский
потенциал
политических
партий,
общественных объединений и движений, средств массовой информации, всего
гражданского общества.
Не в полном объеме используются меры уголовного и
административного воздействия по борьбе с наркоманией. В свою очередь,
депутаты Государственного Собрания намерены активно использовать свое
право законодательной инициативы по внесению изменений и дополнений в
Уголовный кодекс Российской Федерации, федеральные законы в части
ужесточения наказания за преступления, связанные с незаконным оборотом
наркотических средств, вовлечением несовершеннолетних в наркоманию.
Именно по пути ужесточения положений уголовного, уголовнопроцессуального и административного законодательства следует идти для
остановки вала наркотиков, захлестывающих нашу страну и республику.
Очень своевременно Государственным Собранием был принят Закон
56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Республики Башкортостан «О профилактике алкоголизма, наркомании и
токсикомании в Республике Башкортостан», который вступил в силу 31 июля
2005 года. Он позволил определить единую политику, предусмотрел комплекс
мер по решению этой проблемы, определил конкретные задачи и полномочия
государственных органов, органов местного самоуправления, учреждений,
организаций, средств массовой информации, негосударственных организаций
в этой сфере.
Отдельными положениями Закона закреплены задачи органов
образования, здравоохранения, физкультуры, соцзащиты, культуры, комиссий
по делам несовершеннолетних, средств массовой информации по
предупреждению распространения алкоголизма, наркомании и токсикомании.
В частности, к полномочиям органов государственной власти республики
отнесены организация в регионе мониторинга алкоголизма, наркомании и
токсикомании, а также обеспечение медико-социальной реабилитации
больных данного профиля. Получают дальнейшее развитие сети учреждений
для оказания специализированной помощи лицам, страдающим этими
заболеваниями.
Все
превентивные
мероприятия,
закрепленные
законодательно, будут финансироваться за счет республиканского бюджета.
Постоянно расширяется законодательная база, регламентирующая
антинаркотическую деятельность. Депутатами своевременно принят Закон «О
бюджете Республики Башкортостан на 2007 год» с приложениями,
предусматривающими финансирование республиканских программ по борьбе
с преступностью и наркоманией. Внесены дополнения и изменения в
Семейный кодекс Республики Башкортостан, целый ряд республиканских
законов, касающихся пропаганды здорового образа жизни, профилактики
алкоголизма, наркомании и токсикомании.
Уверены, что серьезный подход всех властных структур,
общественности, населения к решению проблем противодействия наркомании
и распространению наркотиков даст позитивный импульс для поиска более
эффективных путей решения поставленных задач. Опыт показывает, что это
зло можно победить, только объединив усилия государственных структур,
всех институтов гражданского общества, постоянно и последовательно
применяя комплексные профилактические, правовые и превентивные меры. От
общей активности, от качества совместной деятельности зависит будущее
молодых поколений, а значит и будущее всего государства.
Кроме антинаркотической целевой программы, формированию
здорового образа жизни среди населения способствует реализация
мероприятий целого ряда других программ.
Так, постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26
сентября 2002 года № 284 утверждена Республиканская комплексная
программа по формированию здорового образа жизни у населения Республики
Башкортостан на 2002-2008 годы, в которую включены различные
мероприятия среди студентов и молодежи.
57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Кроме этого, постановлением Правительства Республики Башкортостан
от 25 марта 2005 года № 49 утверждена Программа развития детскоюношеского спорта в Республике Башкортостан на 2005-2009 годы. На
сегодняшний день в республике функционируют 2365 спортивных залов, 5159
спортивных плоскостных сооружений, 127 плавательных бассейнов.
Продолжается строительство спорткомплексов, реконструируются стадионы, а
также спорткомплекс «Биатлон» в г. Уфа, на которых проводятся
соревнования российского и международного уровня.
В
целях
совершенствования
системы
духовно-нравственного
воспитания, повышения социальной активности и обеспечения материального
благополучия детей, подростков и молодежи Указом Президента Республики
Башкортостан от 26 сентября 2006 года № УП-415 утверждена Концепция
развития духовно-нравственной культуры и гражданской активности детей,
подростков и молодежи «Молодежь – стратегический ресурс Республики
Башкортостан» на 2006-2015 годы. Данная концепция является фундаментом
для дальнейшего совершенствования государственной молодежной политики,
ориентированной на долгосрочную перспективу. Концепция направлена на
дальнейшее совершенствование государственной молодежной политики,
рассчитанной на долгосрочную перспективу, и предполагает подход к
молодежи как к стратегическому ресурсу развития общества и государства,
повышение качества жизни населения, создание условий для формирования
нравственной устойчивости, социальной активности, самостоятельности и
экономической самодостаточности молодого поколения республики.
Концепция отражает состояние и проблемы молодежи, основные направления
развития детского и молодежного движения в республике. Кроме того, Указом
предписывается реализация приоритетных проектов «Гражданская культура и
самоорганизация молодежи», «Экономическая самостоятельность и
конкурентоспособность молодежи», «Здоровье молодежи», «Молодежная
семья» и «Детское и молодежное движение – стратегический партнер
государства».
Активизировалась разъяснительная работа среди населения, в том числе
проведение дискотек, диспутов, уроков трезвости, недель здоровья в
образовательных учреждениях. Сложилась четкая система организации
соревнований разного уровня, олимпиад, фестивалей, конкурсов и других
массовых акций, направленных на приобщение детей к занятиям спортом и
ведению здорового образа жизни. Создаются новые центры социальнопсихологической помощи семье, детям и молодежи в городах и районах
республики.
Важным направлением работы по профилактике девиантных форм
поведения среди несовершеннолетних и молодежи остаются методы и
средства физической культуры, спорта и туризма. Сохранена и расширяется
система детских и подростковых клубов и объединений.
Актуальность и злободневность проблем по формированию здорового
образа жизни, внедрению сберегающих здоровье технологий в образование
58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
очевидна
и
неоспорима,
поскольку
здоровье
и
безопасность
жизнедеятельности молодежи – это один из факторов процветания и развития
любого общества. Это одна из приоритетных государственных проблем,
которая носит межведомственный характер. Очень отрадно осознавать, что
она волнует многих – педагогов, сотрудников службы спасения и обеспечения
безопас-ности, врачей, социальных работников. Только объединение всех
специалистов, имеющих отношение к воспитанию, и совместная их работа
может дать положительные результаты.
Крылатым стало выражение «Молодежь – наше будущее». Именно от
интеллектуального потенциала, физического и психического здоровья,
духовно-нравственного
развития
и
возможностей
самореализации
сегодняшних молодых людей зависят стабильность и прогресс в развитии
общества. Неслучайно в республике утверждена Указом Президента
государственная программа – концепция духовно-нравственной культуры и
гражданской активности детей, подростков и молодежи, разработанная
Госкомитетом по молодежной политике – «Молодежь – стратегический ресурс
Башкортостана» на 2006-2015 годы. О том, каким будет наше завтра,
необходимо задуматься сегодня, и не только задуматься, но и вести
конкретную работу.
Крупные учреждения, например, университеты, могут активно
участвовать в поддержании здоровья своих сотрудников и студентов.
Примером этому могут служить существующий современный медицинский
центр СПбГУ, интенсивно развивающийся медицинский центр МГУ. С другой
стороны, при отсутствии средств на создание собственного медицинского
центра целесообразно использовать существующие лечебно-диагностические
учреждения (поликлиники, профилактории), выделять определенные средства
на развитие системы добровольного медицинского страхования (ДМС) для
своих сотрудников (полностью или частично).
Не может быть у человека хорошего образования, если в студенческие
годы он часто болел. Невозможно полноценно использовать свои знания, если
специалист страдает различными заболеваниями. Нельзя быть уверенным в
завтрашнем дне, если сегодня не закладывается надежный фундамент в
систему сохранения и поддержания здоровья человека. Следовательно,
специалисту не удастся воспользоваться в будущем высокими доходами от
своей профессиональной деятельности, создать и обеспечить свою семью.
Элементы, образующие человеческий потенциал, взаимосвязаны и
взаимообусловлены. Именно поэтому необходимо уже в экстренном порядке
на всех уровнях предпринимать адекватные современной ситуации действия.
Основой совместной работы учреждений культуры и искусства
Республики Башкортостан с учреждениями образования по пропаганде
здорового образа жизни среди молодежи – организации воспитательной
работы – является широкая нормативно-правовая база. Учреждения культуры
и искусства, образования являются соисполнителями действующих в
Республике Башкортостан программ «Молодежь Башкортостана», по
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту,
по профилактике правонарушений и преступности, по патриотическому
воспитанию населения и других. В соответствии с данными программами
строится совместная работа как республиканских учреждений, так и
учреждений, находящихся в ведении органов местного самоуправления.
Удовлетворение
духовных,
образовательных,
культурных
и
информационных потребностей населения Республики Башкортостан является
основной задачей, прежде всего культурно-просветительских учреждений
Республики Башкортостан. Действующая в республике сеть музеев,
библиотек, клубных учреждений, кинотеатров, ведущих повседневную
целенаправленную работу по сохранению нравственных ценностей общества,
является одной из наиболее крупных в России, в целом наиболее доступной
для жителей республики, в том числе и для молодежи.
В системе Министерства культуры и национальной политики
Республики Башкортостан в 2006 году действовало 2399 клубных учреждений.
На их базе работало 7396 (в 2005 году – 7362) клубных формирований для
детей до 14 лет, в которых на постоянной основе занималось почти 100 тыс.
детей и подростков. Наиболее активно дети участвуют в деятельности
хореогра-фических ансамблей, инструментальных и театральных коллективов.
Важное значение в профилактической работе уделяется вовлечению
молодежи в культурно-массовые мероприятия. Так, по итогам 2006 года для
детей проведено более 79 тыс. (в 2005 году – 75,5 тыс.) мероприятий. Анализ
статистических данных позволяет сделать вывод о постоянном увеличении
числа клубных формирований для молодежи и проводимых для них
мероприятий.
Детские коллективы художественной самодеятельности действуют как
на базе культурно-досуговых учреждений культуры и искусства, так и в
системе общеобразовательных учреждений. Несмотря на различную
ведомственную принадлежность, все они являются постоянными участниками
республиканских конкурсов и фестивалей, в каждом из которых определена
«детская» номинация.
Из наиболее значимых мероприятий, проведенных в 2007 году для
населения республики, в том числе детей, подростков и молодежи, можно
назвать регулярно проводимые Международный фестиваль башкирской и
татарской песни «Дуслык моно» (г. Нефтекамск), Межрегиональный
фестиваль детских хореографических ансамблей народного и эстрадного танца
«Ритмы времени Большого Урала», Межрегиональный конкурс исполнителей
башкирской песни «Ирендык мондары» (г. Сибай), Международный конкурсфестиваль музыкального творчества тюркской молодежи «Урал-моно»
(г. Уфа), Республиканский фольклорный праздник «Салауат йыйыны»
(Балтачевский район), Республиканский конкурс-фестиваль вокальных
ансамблей и хоровых коллективов «Звезды Белоречья» (г. Белорецк),
Республиканский праздник Курая (г. Октябрьский), Межрегиональный
фестиваль современной и эстрадной хореографии «Ветер перемен» (г. Уфа),
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Республиканские конкурсы красоты «Хылыу-кай» и «Науруз гузале»,
молодежный фестиваль эстрадной музыки «Йэшлек шоу». В организации
многих из указанных мероприятий активное участие принимают органы
молодежной политики, образования и спорта.
Мощным стимулом к развитию творческого потенциала населения и
молодежи является приобщение к самобытному национальному творчеству, к
корням и истокам своего народа, своих родов и семей. В 2007 году проведены
традиционные
республиканские
конкурсы
кураистов,
кубызистов,
думбыристов и исполнителей узляу на приз Юма-бая Исянбаева в
Хайбуллинском районе, конкурсы молодых исполнителей марийской песни
«Чолман йук», удмуртской песни «Жужась кизилиос».
Активная работа проводится национально-культурными объединениями
и историко-культурными центрами. Связующим звеном в работе с
государственными учреждениями является Дом дружбы народов Республики
Башкортостан. Органы государственной власти совместно с руководителями
национальных общественных объединений республики осуществляют
контроль над процессами в области межнациональных отношений, принимают
меры по недопущению перерастания их в конфликты.
Ежегодно Министерством культуры и национальной политики
Республики Башкортостан совместно с администрациями городов и районов
республики проводятся национальные праздники народов, живущих в
Башкортостане.
Стало
традицией
проведение
круглых
столов,
информационных акций, семинаров и практикумов для руководителей
национальных
общественных
организаций,
национально-культурных
объединений и историко-культурных центров республики.
Шестой раз в республике проводится творческий конкурс журналистов
«Межнациональное согласие – путь к процветанию Башкортостана» на призы
Министерства. Основная цель конкурса – это укрепление дружбы, пропаганда
здорового образа жизни, приобщение жителей республики к культурам других
народов. Конкурс направлен на поддержку средств массовой информации
республики, активно пропагандирующих народное творчество и здоровый
образ жизни.
Особую роль в возрождении духовных, исторических, семейных
традиций играет праздник «Шежере байрамы», проведение которого дает
возможность привлечь, заинтересовать широкие слои населения в изучении
истории родного края.
Основные задачи проведения праздника: изучение своей родословной,
исторических корней, бытового уклада жизни предков, укрепление семейнородовых традиций и преемственности поколений. Практически во всех
районах и городах проводились показательные мероприятия «Шежере
байрамы» с участием представителей государственной власти и видных
общественных деятелей.
Отрадно отметить, что конкурсы и фестивали самодеятельного
творчества собирают огромное количество людей всех возрастов. Регулярное
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
проведение учреждениями культуры тематических вечеров, смотровконкурсов ведет к повышению уровня духовной культуры, приобщению
молодежи к культурным ценностям, отказу от пагубных привычек.
Помимо развития самодеятельного творчества, клубные учреждения
ищут новые формы проведения досуга. Работники культуры становятся
инициаторами проведения интересных развлекательных программ для
молодежи, таких как Всемирный день молодежи, «День святого Валентина»,
«Любовь с первого взгляда», «Великолепная семерка», «Играй, гармонь».
В помощь клубным учреждениям Республиканским центром народного
творчества в последние годы выпущены: 4 номера журнала «Байрам», сборник
сценариев «Халкым ынйылары», в который вошли лучшие сценарии
концертных программ фольклорных коллективов, сборники сценариев Зухры
Файзуллиной «Безнец байрамдар», Асии Гайнуллиной «Усындагы сулпылар».
Также большим успехом пользуется научно-популярная книга «Башкирская
юрта» (составитель Р.А. Султангареева).
Следующим направлением, способствующим привлечению населения к
занятиям творчеством, является работа клубных формирований. Это
различные кружки, студии, ансамбли, клубы по интересам и др., которые
функционируют на базе всех клубных учреждений. Для культурно-досуговых
учреждений традиционным стало проведение круглых столов, вечеров
вопросов и ответов, диспутов, оформление выставок, бесед, конференций в
Домах культуры, клубах, библиотеках.
Отделами культуры администраций муниципальных районов и
городских округов, общедоступными библиотеками, культурно-досуговыми
учреждениями Республики Башкортостан совместно с органами образования,
спорта и молодежной политики проводятся мероприятия, посвященные
Междуна-родному Дню семьи – 15 мая, Дню защиты детей – 1 июня, Дню
матери – 25 ноября.
Такие мероприятия, как концертные программы, театрализованные
представления, литературно-музыкальные, поэтические, творческие вечера на
темы «Лучше нашей мамы нет» (Алыпеевский район), «Загляните в мамины
глаза» (Белорецкий, Дюртюлинский районы), утренники в детских
библиотеках, конкурсы рисунков, сочинений, акции «СемьЯ» пользуются
большим успехом и интересом среди жителей республики. В программу
традицион-ного Дня семейного отдыха «Семья – территория любви»,
проводимой ежегод-но детским филиалом Национальной библиотеки РБ им.
А.-З. Валиди, входят конкурсы стихов, творческий конкурс «Подарок маме
своими руками», конкурс комплиментов маме, конкурсы для мам и дочек.
Учреждения культуры активно участвуют в проведении районных и
городских конкурсов «Молодая семья», проводимых органами по молодежной
политике, «Семья – надежда и опора», «Дружная семья». Организатором
районного конкурса «Бабушка, мама, внучка» является центральная
библиотека Баймакского района, «Дочки-матери» – центральная библиотека
Хайбуллинского района.
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Совместно с органами местного самоуправления, отделами загса
учреждения культуры, библиотеки организовывают и проводят чествования
молодоженов, многодетных матерей, супружеских пар («Серебряная свадьба»,
«Золотая свадьба»), праздники имянаречения.
Активную работу с детьми, подростками и юношеством осуществляют
общедоступные библиотеки Республики Башкортостан.
Каждый второй житель Башкортостана пользуется фондами и услугами
библиотек, общее число читателей публичных библиотек составляет 1965,7
тыс. человек, в том числе 1093,4 тыс. читателей детского и юношеского
возраста. Как показывает анализ, в течение последних лет наблюдается
тенденция снижения числа читателей-детей (по итогам 2006 года – на 0,5 %) и
увеличения читателей юношеского возраста (на 0,7 %). Это связано как с
последствиями демографического спада конца 80-х – начала 90-х годов
прошлого века, так и со снижением интереса к чтению у подрастающего
поколения. Используя все средства, имеющиеся в их распоряжении,
библиотеки стараются помочь подросткам в преодолении внутреннего
дискомфорта, поиске литературы, позволяющей изменить негативное
отношение к жизни, вызвать положительные стимулы. В библиотеках
проводятся беседы, уроки нравственности на темы «Дорога в ад», «Игла целит
в будущее», «Трезво об алкоголе».
Например, сельские библиотеки Буздякского района совместно с
работниками РОВД проводят акции «Скажи наркотикам "НЕТ!"», в
Юношеской библиотеке г. Сибай проведены с участием специалистов
городского социального центра ток-шоу «Знать, чтобы уберечь себя» и акция
«Наркотики в истории человечества». Библиотеки г. Сибай приняли активное
участие в реализации общегородской программы «Сибай – территория без
сквернословия».
В 2006-2007 гг. библиотеки вели активную работу по возрождению
интереса молодежи к чтению. Назовем лишь некоторые мероприятия
библиотек:
- районные конкурсы: «Читаем книгу всем районом», «Читающая семья»,
акции «Читаем книги о войне», бенефис читателя «Прочитал и вам советую!»
– это из актива Алыпеевской центральной библиотеки;
- центральная библиотека Зианчуринского района провела конкурс
сэсэнов;
- акция «Молодежь выбирает здоровье» – центральная библиотека
Кигинского района совместно с районным комитетом молодежи;
- в детской библиотеке Кушнаренковского района с интересом прошел
диспут «Разговор с тем, кто умеет читать и думать», организованный
совместно с комитетом по делам молодежи;
- центральной библиотекой Мелеузовского района в поддержку чтения
был организован первый этап крупномасштабного исследования «Книга.
Чтение. Библиотека», в ходе которого опрошено 723 жителя района;
63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- одним из интереснейших мероприятий библиотек муниципального
образования Белорецкий район РБ стала Неделя юношеской книги «Битва за
чтение – 2006», в рамках которой прошли Дни правовой, экономической и
экологической литературы. Библиотеки Белорецкого района принимают
ежегодное участие во всех всероссийских конкурсах. Одним из этих
конкурсов, проводимых среди старшеклассников, стал конкурс «Права
человека глазами ребенка». Для регионального тура была отобрана работа по
теме «Терроризм – основная угроза XXI века». В юношеской библиотеке
прошли и другие посвященные чтению мероприятия: библиотусовка
«Читающий город юности», а также творческая конференция «Читающая
Россия», приуроченная к Общероссийскому дню библиотек.
Студенческая библиотека библиотечной системы г. Нефтекамска ведет
активную работу по реализации программ: «Возрождение национальных
культур народов Башкортостана (2006-2010)», «Мы – продолжение своих
предков», «Чтение – вот лучшее учение», «Все в твоих руках», «В помощь
школьной программе». Эта библиотека ежегодно проводит акцию «Дары
выпускников, или С миру по книге». В 2006 году жители города принесли в
дар библиотеке более 400 книг. Здесь также стало традиционным проведение
Дней профессий – комплексного мероприятия, включающего в себя обзоры,
выступления представителей учебных заведений.
Многие из библиотек, работающие с юношеством, ведут поиск наиболее
эффективных методов и форм по профилактике асоциальных проявлений
среди молодежи. Библиотеки все чаще становятся тем местом, где проходят
беседы по этой острой теме. Эти беседы библиотекари проводят вместе с
медицинскими работниками, педагогами, органами прокуратуры и милиции.
Некоторые библиотеки ведут профилактическую работу по специально
разработанной целевой программе. В качестве примера можно назвать
Программу централизованной библиотечной системы
Активно работает молодежный клуб «Перекресток», созданный в рамках
реализации программы «За здоровое поколение Башкортостана» в Юношеском
филиале Национальной библиотеки РБ им. А.-З. Валиди, который проводит
различные конкурсы, мини-опросы, акции. На встречи с молодежью
приглашаются психологи, журналисты, наркологи и даже бывшие
наркозависимые ребята. Среди мероприятий по профилактике асоциальных
проявлений, вызвавших живой интерес в молодежной аудитории, можно
назвать круглый стол «Во имя жизни», проведенный совместно с
общественной организацией «Матери против наркотиков», Союзом женщин
города Уфы, Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом
и другими организациями. В интересной, увлекательной форме прошла акция
«HAPKO-STOP».
Ряд библиотек Стерлитамакского района провели театрализованные
представления «Добровольное сумасшествие» (Покровская сельская
библиотека), «Музей восковых фигур» (Кармаскалинская и НовоВасильевская сельские библиотеки). Экспонатами музея выступили учащиеся.
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Они изобра-жали Никотин, Алкоголь, Наркоманию и СПИД. Экскурсовод
импровизи-рованного музея водила детей по залу и рассказывала о вредных
привычках, пагубно влияющих на здоровье человека.
Библиотекари убеждены в том, что организация полноценного досуга
отвлечет подростков и молодежь от влияния дурных компаний. С этой целью в
библиотеках проводятся Недели и Дни юношеской книги, литературномузыкальные вечера, увлекательные и познавательные игры и состязания,
рыцарские турниры. Прочно вошли в практику работы библиотек
читательские клубы по интересам.
Центральная библиотека Аургазинского района в целях изучения
отношения подростков и старшеклассников к актуальным проблемам
современности провела опрос учащихся 9-11-х классов района. Это позволило
определить интересы старшеклассников, их отношение к здоровому образу
жизни, к социальным проблемам. Были изучены мнения старшеклассников о
школе, об учебе и выборе профессии, кто или что для них является
поддержкой и опорой, а также помогает справляться с трудностями и
проблемами. В опросе приняли всего 217 человек в возрасте от 15 до 17 лет.
По результатам анкетирования разработан конкретный план деятельности
библиотек в работе со старшеклассниками.
В 2007 году в библиотеках Кармаскалинского района были оформлены
книжно-иллюстративная выставка «Твои права, подросток», «Возраст тревог и
раздумий», по видеофильму Б. Дворкина «Право на жизнь» в детской
библиотеке прошел цикл бесед и обзоров: «Право на возражение», «Труднее
науки нет», «Шаг к поступку». Поступивший в октябре диск с материалами
интернет-сайта «Президент России – гражданам школьного возраста» с разделами «Президент России», «Уроки демократии», «Кремль», «Государство»
позволяет юным читателям пообщаться с главой государства и получить уроки
граждановедения. Центральная библиотека Кармаскалинского района провела
урок-игру «Наши права» с учащимися профессионального училища № 143,
оформлены и проведены обзоры по выставкам «Сам себе адвокат»,
«Конституция РБ – основной Закон нашей жизни», регулярно пополняется
тематическая папка «Закон для тебя, ты для закона».
В соответствии с решением Комиссии по делам несовершеннолетних
при Правительстве Республики Башкортостан в музеях республики установлен
один день в неделю для бесплатного посещения детьми и подростками до 14
лет.
Музейными учреждениями Республики Башкортостан проводится
целенаправленная работа по патриотическому воспитанию молодежи в духе
уважения к своей истории, своим корням. В ходе этой работы осуществляется
активное взаимодействие 85 музеев системы Министерства культуры и национальной политики Республики Башкортостан с 555 школьными музеями, 26
музеями иных учебных заведений.
Учалинский историко-краеведческий музей (ИКМ) совместно с детской
художественной школой и отделом образования организовал и провел
65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
районно-городской конкурс рисунков «Башкортостан – мой край родной». В
Абзелиловском ИКМ работала выставка «Раритеты Национального музея:
сабля и седло Салавата Юлаева», на фоне которой прошло районное
мероприятие, посвященное народному герою с участием представителей
администрации, РОНО, писателей и краеведов.
Широкую практику проведения конкурсов среди музеев различной
ведомственной подчиненности осуществляют Национальный музей,
Национальный литературный музей и Республиканский музей боевой славы.
Так, в 2007 году уже в 5-й раз Республиканским музеем боевой славы,
Министерством культуры и национальной политики РБ, Министерством
образования РБ, Государственным комитетом РБ по молодежной политике
был проведен Республиканский смотр-конкурс музеев боевой и трудовой
славы. В конкурсе приняло участие около 50 музеев из 25 районов и 10
городов республики. Конкурсные работы рассматривались по двум
номинациям: государственные музеи и общественные музеи.
Республиканским музеем боевой славы разработано Положение о
конкурсе творчества детей г. Уфа «Башкортостан в прошлом и сегодня...»,
который проводился в I и II кварталах 2007 года.
В течение 2006-2007 годов Национальным музеем Республики
Башкортостан проводился Республиканский смотр-конкурс государственных и
общественных музеев, посвященный 450-летию добровольного вхождения
Башкирии в состав России. В зональные оргкомитеты поступили музейные
проекты по организации и проведению мероприятий, посвященных 450-летию
добровольного вхождения Башкирии в состав России, по формированию в
обществе гражданской позиции и патриотизма, сохранению и развитию
духовных, исторических и культурных ценностей. По итогам 2-го зонального
тура смотра-конкурса среди победителей оказались муниципальные
учреждения культуры и искусства - историко-краеведческие музеи г. Сибай,
г. Туймазы, Аскинского района, а также историко-краеведческий музей
муниципального образовательного учреждения школы с. Староянтузово
муниципального района Дюртюлинский район и музей «Содружество»
муниципального
образовательного
учреждения
«Средняя
общеобразовательная школа № 23» г. Салават.
Национальным литературным музеем Республики Башкортостан и его
филиалами в течение 2006-2007 годов проводился конкурс среди учащихся
общеобразовательных учебных заведений на лучшие стихи и рисунки,
посвященный 450-летию добровольного вхождения Башкирии в состав
России.
Республиканский
Музей
боевой
славы,
в
содружестве
с
образовательными учреждениями постоянно практикует проведение встреч
ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов вооруженных
конфликтов с учащимися и студентами Башкирии. Встречи, приуроченные к
дням воинской славы и памятным датам.
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Организация кинообслуживания населения в Республике Башкортостан
осуществляется на 601 киноустановке, в том числе 6 государственных
унитарных предприятий кинотеатров и 573 киноустановках, находящихся в
ведении администраций муниципальных районов и городских округов.
Обеспечение киноустановок кино- и видеофильмами осуществляется
государственным унитарным предприятием «Башкиновидеопрокат» (с шестью
филиалами), в фонде которого насчитывается 66 документальных и 30
художественных фильмов, 10 фильмов на DVD и VHS о проблемах
наркомании и алкоголизма. С целью продвижения этих фильмов по филиалам
киновидеопроката и дирекциям киновидеосети составлен четкий график их
просмотра.
Систематически проводятся тематические показы, молодежные акции
«Нет наркотикам!», «Молодежь за здоровый образ жизни», «Пьянству –
бой!», «Жизнь без наркотиков, алкоголя и табака». Получили распространение
кинолектории «Здоровье», «Правовая ответственность за распространение
наркотиков», «Социальная опасность наркомании», «Физкультура, спорт,
здоровье», «Ты и твое здоровье», кинопрограммы на медицинские темы,
премьеры новых фильмов.
Особое внимание «Башкиновидеопрокатом» уделяется работе со
школами и учебными заведениям. Информация о новых фильмах данной
тематики регулярно публикуется в средствах массовой информации,
освещается по радио и телевидению.
Киностудией «Башкортостан» снят сюжет под названием «Дорога к
дому», который вошел в 1-й выпуск киножурнала «Акбузат-2005», где
рассказывается о Республиканском наркологическом диспансере и его
отделении социально-медицинской реабилитации «Якты юл».
В Республике Башкортостан действует 141 образовательное учреждение
дополнительного образования детей с контингентом более 37 тыс. человек и 9
средних специальных учебных заведений (далее – ссуз) с числом
обучающихся более 3 тыс. человек.
В целях формирования у молодого поколения ориентации на здоровый
образ жизни в детских музыкальных, художественных школах и школах
искусств проводятся выставки, конкурсы, экскурсии с выездом в другие
города. Творческие коллективы детских школ искусств – постоянные
участники мероприятий, проводимых в районах и городах, кроме того,
учащиеся школ и ссузов принимают активное участие в творческих
состязаниях республиканского масштаба.
В течение 2007 года для учащихся и студентов образовательных
учреждений культуры и искусства были проведены следующие крупные
мероприятия:
- Республиканский конкурс среди учащихся детских школ искусств по
музыкально-теоретическим дисциплинам, посвященный 250-летию со дня
рождения В.А. Моцарта (Уфа, март);
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- XIV открытый республиканский конкурс молодых музыкантов,
посвященный 450-летию добровольного вхождения Башкирии в состав России
(Октябрьский, Салават, Уфа, март);
- Всероссийская выставка-конкурс детского юмористического рисунка
«Черниковская котовасия» (Уфа, апрель);
- Открытый республиканский конкурс аккомпаниаторов-баянистов и
аккордеонистов, посвященный 450-летию добровольного вхождения
Башкирии в состав России (Стерлитамак, апрель);
- Республиканский конкурс хоровых коллективов детских школ
искусств, посвященный 450-летию добровольного вхождения Башкирии в
состав России (Уфа, май);
Открытый
республиканский
конкурс-выставка
детского
художественного творчества им. А. Кузнецова (Уфа, ноябрь);
- IV Всероссийский конкурс хоровых дирижеров, посвященный 450летию добровольного вхождения Башкирии в состав России (Салават, ноябрь).
В указанных мероприятиях приняло участие свыше 3 тыс. отдельных
исполнителей и 25 коллективов.
В марте 2007 года состоялся Всероссийский конкурс юных музыкантов
по различным номинациям в гг. Салават, Кумертау, Нефтекамск, Уфа, в
котором приняли участие более 1000 учащихся детских музыкальных школ и
школ искусств Башкортостана и России.
В целях воспитания подрастающего поколения, противодействия
негативным явлениям и профилактики правонарушений в образовательных
учреждениях проводится активная работа. Многогранна их концертнопросветительская деятельность: академические и открытые концерты-отчеты,
творческие вечера, концерты, посвященные праздничным и юбилейным датам,
шефские концерты. Например, в музыкальных училищах практикуют работу
детских филармоний. Данная форма работы заключается в организации
концертов в общеобразовательных школах, гимназиях, лицеях для детей и
подростков по возрастным группам: младшая группа – 7-14 лет, средняя – 1114, старшая – 14-17.
Кроме того, ссузы и вузы выступают с выездными концертами в детских
социальных приютах, школах-интернатах, приглашают на концерты,
проводимые в самом учебном заведении, детей из малоимущих и многодетных
семей, школ-интернатов.
В ссузах и вузах созданы и функционируют комиссии по профилактике
правонарушений, объединения классных руководителей. Их основные задачи:
формирование у студентов ответственности за свое социальное поведение,
уважения к законодательству, гражданской позиции, а также современного
правосознания. Мероприятия по пропаганде здорового образа жизни
показывают, что воспитательная и просветительская работа в средних
специальных учебных заведениях ведется системно и в комплексе охватывает
досуг, общественную жизнь, психическое и физическое здоровье студентов, а
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
также учебный процесс. Для этого в учебных заведениях культуры и искусства
проводятся классные часы, лекции-беседы по профилактике правонарушений.
Активная работа по правовому обучению и воспитанию принципов
здорового образа жизни осуществляется в общежитиях. Проводятся собрания
студентов на тему «Права и обязанности проживающих в общежитии»,
ведется воспитательная работа с правонарушителями, устанавливается
шефство, кураторство преподавателей, оформляется наглядный материал
(стенды, газеты и т.д.).
Не менее активную роль в профилактике правонарушений выполняют
студенческие советы и родительские комитеты, заинтересованные в здоровье
своих детей и их будущем.
Театрально-концертные учреждения культуры и искусства также ведут
совместную с органами образования деятельность по привлечению подростков
и молодежи в свои зрительные залы. Для оказания более доступных услуг
Башкирской государственной филармонией, Национальным молодежным
театром имени Мустая Карима, Государственным академическим русским
драматическим театром, Башкирским государственным академическим
театром драмы имени Мажита Гафури, другими театрами республики
организованы абонементы для студенческой и учащейся молодежи.
Абонементы распространяются по доступной цене, приемлемой для
подростков и молодежи.
Помимо этого, театрами республики осуществляется практика
проведения благотворительных спектаклей.
Наиболее активны в освещении проблем наркомании, здорового образа
жизни такие газеты, как «Вечерняя Уфа», «Республика Башкортостан»,
«Молодежная газета», «Уфимский меридиан», «Комсомольская правда в
Уфе», «Московский комсомолец в Уфе».
Не остаются в стороне и городские, районные издания, они не только
освещают мероприятия, но и являются их непосредственными
организаторами. Следует выделить печатные издания г. Сибай, где в 2006 году
силами органов местного самоуправления и всех заинтересованных
организаций проводился своеобразный социальный эксперимент по
профилактике асоциальных явлений. Так, редакция газеты «Сибайский
рабочий» в течение 2006 года провела 17 широкомасштабных акций,
направленных на профилактику негативных явлений среди молодежи.
Например, журналисты «Сибайского рабочего» разработали культурноспортивную программу года – в январе 2006 года прошло мероприятие под
названием «Серебряные коньки», в феврале – фестиваль восточного танца и
т.д. Газетой проведены две акции – «Спасите наши души» и «Молодежь
выбирает «Сибайку» и здоровый образ жизни».
Следует отметить такие издания, как «Выбор» (г. Салават), «Восход»
(Ишимбай и Ишимбайский р-н), «Зианчуринские зори», «Дуванский вестник»,
«Иглинские вести», «Заря» (Калтасинский район), «Баймакский вестник»,
«Родник» (Чишминский район), «Камские зори» (Краснокамский район),
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
которые привлекают своих читателей разнообразием материалов. Под
специальными рубриками публикуются письма самих читателей.
Особое внимание в 2007 году читателей привлекли специальные
выпуски газет, полностью посвященные профилактике негативных явлений –
алкоголизма, наркомании, сквернословия.
Журналисты районных газет «Уфимские нивы», «Шаранские просторы»,
«Надежда» (Аскинский район) регулярно участвуют в рейдах, организуемых
правоохранительными органами. На страницах газеты «Октябрьский
нефтяник» регулярно выходят три целевые страницы – «Право и мы», «Час
здоровья», «Молодежный вестник», где комплексно освещаются вопросы
профилактики наркомании и здорового образа жизни.
На страницах большинства республиканских газет появились
тематические страницы, посвященные борьбе с наркоманией. «Три шага к
здоровью» – так называется специальная полоса газеты «Башкортостан».
Газета также объявила конкурс на лучшую статью «И мой, и твой долг».
В общественно-политической газете «Республика Башкортостан»
действует постоянная рубрика «Тема года». Газета «Кызыл тан» готовит
специальную полосу «Яман гадэт – яман чир» («Вредная привычка – тяжелая
болезнь»).
Журналисты работают в тесном контакте со специалистами. На
страницах изданий выступают не только врачи, психологи, педагоги, которые
вооружают подростков и молодежь знаниями о том, как уберечь себя от
опасных заболеваний и быть хозяином своего здоровья и своей судьбы, но и
само подрастающее поколение, призывающее своих сверстников к здоровому
образу жизни.
На данный момент усилия образовательных учреждений направлены,
прежде всего, на осуществление социальной профилактики молодежного
наркотизма, предотвращение причин и условий потребления молодыми
людьми наркотических веществ. Апробация различных форм и методов
антинаркотической работы позволяет оценить их эффективность, исправить
допущенные ошибки и просчеты, найти дополнительные резервы. Для
развития новых и передовых идей психологии здоровья.
Таким образом, высшая школа, наряду с другими образовательными
Учреждениями, может и должна выступать одним из координирующих
Центров системы социального контроля здоровья, так как являются
социальным институтом, имеющим возможность каждодневно, всесторонне и
с широких государственных позиций осуществлять контроль за здоровьем в
молодежной среде. В то время как, например, воспитание в семьях очень
разнится, а условия воспитательной работы в учреждениях дополнительного
образования, культуры и спорта сегодня ухудшились, государственные
образовательные учреждения, как и прежде, предъявляют к поведению
учащихся высокие социальные стандарты и единые общепринятые
требования, последовательно осуществляют нравственное воспитание и
приобщают подрастающее поколение к здоровому образу жизни.
70
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В тех условиях, когда идет разрушение традиционных, духовных,
нравственных, культурных ценностей общества, первостепенное значение
придается ответственности системы образования за духовное и физическое
развитие молодого поколения. Исходя из этого, Федеральная и
Республиканская
программы
развития
образования
подчеркивают
актуальность целенаправленного воспитательного процесса на всех уровнях
системы образования.
Рассмотрим вопросы, касающиеся целенаправленного воспитательного и
образовательного процессов приобщения молодежи к здоровому образу жизни
на конкретном примере деятельности Уфимской государственной академии
экономики и сервиса (УГАЭС). Формирование ориентации студентов на
здоровый образ жизни в УГАЭС осуществляется на традиционных для вуза
лекционных, семинарских и практических занятиях. На наш взгляд, данная
ориентация становится более эффективной при условии комплексного
использования информационных возможностей таких учебных дисциплин как
философия, социология, педагогика, психология, валеология, культурология и
средств, методов физической культуры.
71
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рис. 1. Концептуальная схема ориентации студентов на здоровый образ жизни в УГАЭС
72
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Психология здорового образа жизни может быть развернута и на базе
забытых кантовских принципов: здоровый образ жизни – это тонкий вкус,
который обнаруживает меру в желаниях, делает потребление полезным и
рассчитанным на долгие годы. Это поиски такой меры удовольствия от жизни,
которая способна его увеличивать. Психология здорового образа жизни – это
философия интеллектуальной свободы, сферы выбора, самоосуществления и
жизнетворчества.
Психология здоровья предполагает и возрождение древнейшего пласта
человеческой культуры – диететики. Диететика в древности – это часть
философии,
направленная
на
поиски
благоприятного
режима
функционирования тела и духа.
Рассмотрение физической культуры как фактора ориентации
студенческой молодежи на здоровый образ жизни не сводится только к
формированию тренировочных эффектов. Следует иметь в виду целый ряд
оздоровительных воздействий, реализующихся благодаря другим механизмам
жизнедеятельности студентов. «При этом наибольшее значение имеет
регуляторно-трофический эффект, позволяющий за счет физических
упражнений различной динамической структуры и направленности
обеспечивать качественное влияние на функциональное состояние организма и
его отдельных частей» [Карпов В.Ю., 2005].
Психолого-педагогической
основой
формирования
ориентации
студенческой молодежи на здоровый образ жизни является переустройство
системы мотивационных установок на основе усиления ценности здоровья и
влияния на него физической культуры и спорта.
Так на кафедре физического воспитания УГАЭС самым первым и самым
актуальным вопросом является кадровое обеспечение. Анализ содержания
реализации организационно-педагогической деятельности в специальных
медицинских группах и группах студентов, полностью освобожденных от
физических нагрузок, позволил расширить профессорско-преподавательский
состав благодаря специалистам из областей лечебной физической культуры,
психологии, медицинской психологии, медицины и философии. Данная
кадровая политика сформировала качественно иной подход к дисциплине
«физическая культура», расширила возможности научной деятельности в
структуре высшей школы вуза и позволила реализовать
программу
«Психология здоровья физической культуры, спорта и туризма». В ее основе –
фундаментальная классическая физическая культура в органичном сочетании с
психологической подготовкой и научно-практическим медико-биологическим
циклом [Политика О.И., 2005].
В перечень первоочередных задач оздоровительных технологий входят:
- разработка и реализация представлений о сущности психологии
здоровья;
- выявление факторов, влияющих на здоровье;
- разработка методов количественной оценки, диагностики и
прогнозирования здоровья конкретного студента;
73
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- мониторинг состояния здоровья студента;
- разработка
и
оценка
эффективности
индивидуальных
и
оздоровительных программ с учетом профессионального долголетия будущего
специалиста.
Актуализация теоретического курса обеспечивается за счет
присоединения к лекционному курсу мини-лекций и эвристических бесед на
практических
занятиях.
Включение
медико-биологического
блока
обеспечивает усиление сопряженности учебной информации с практикой и
повышает значимость ценностей – знаний по культуре психологии здоровья.
Студент осознает внутреннюю картина болезни и нозологическую специфику
психологических феноменов, понимая, что болезнь – это процесс, который
протекает в организме человека под воздействием разных внутренних и
внешних факторов. На их воздействие организм отвечает своими
оборонительными механизмами, поэтому любое заболевание сочетает
расстройство жизнедеятельности организма и ослабление его реакций.
Необходимо отметить, что заболевание нельзя рассматривать исключительно
как биологическое явление, так как оно вызывает не только физические, но и
психологические страдания.
Любое
психосоматическое
заболевание
является
свойством
человеческого организма как системы. Оно не выводится по отдельности ни из
психического, ни из физиологического свойства человека. Его невозможно
объяснить путем исследования свойств какой-то одной подсистемы –
психической или соматической. Только взаимодействие между этими
подсистемами и окружающей средой может привести к новому состоянию
организма, определяемому как психосоматическое заболевание. И только
понимание этих связей может дать возможность эффективного воздействия на
возникшее заболевание.
Говоря о взглядах на механизмы образования психосоматических
симптомов необходимо отметить их взаимосвязь с психологической защитой.
Создавая телесные страдания, подсознание с их помощью приобретает
«вторичную выгоду». Таким образом, болезнь удобна для подсознания, так как
дает возможность обрести контроль над сферой сознания, позволяет подобным
способом, основанным на искаженной, как в кривом зеркале, логике, доказать
свою правоту во внутреннем конфликте [Сандомирский М.Е., 2005].
Таким образом, специфичность психосоматических нарушений связана и
с психологической специфичностью, то есть с индивидуальным стереотипом
эмоционального реагирования человека, и с психофизиологической
специфичностью – избирательностью влияния подавляемых эмоций на ту или
иную систему организма.
Нужно подчеркнуть, что студенты, страдающие от психосоматических
болезней, во многом сами виноваты в их возникновении. Так, по мысли
А. Лоуэна (2000), один их механизмов психосоматических расстройств
состоит в том, что страдающий ими человек отождествляет себя со своими
болезнями, хотя может прервать эту идентичность, объяснив себе ее
74
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
неправильность и нелогичность. Опыт показывает, что одного только
осознания причин и механизмов болезни оказывается недостаточно для ее
устранения. И самым главным выводом для нас является то, что
психосоматические расстройства обратимы при использовании внутренних
психологических ресурсов студента – его желании стать здоровым,
убежденности в том, что выздоровление возможно, и активном участии в
процессе самоисцеления с помощью психологической и физической терапии, а
также саморегуляции.
Психофизиологические механизмы, лежащие в основе разнообразных
психологических проблем, по существу, связаны с внутренней
неоднородностью бессознательной сферы личности, с конкуренцией доминант
и тем самым сводятся к модели внутрипсихического конфликта. На
физиологическом уровне проблема представляется как дезадаптивная
доминанта, на психологическом уровне – как телесное проблемное состояние,
дисфункциональный паттерн [Адамидес М., 1992] или подавленная
целостность [Козлов В.В., 1997]. Для диагностики телесных проблемных
состояний применяются следующие подходы:
- анализируются обстоятельства возникновения эмоционально-негативных
состояний (ассоциация, внешний пусковой механизм);
- моделируется стереотипная мыслительная цепочка, приводящая к подобным
состояниям;
- используется регрессивная работа – определяются причинно-следственные
обстоятельства подобного состояния и связанные с ним телесные
ощущения.
Практический курс «Программы». Психологическая помощь является
практической реализацией теоретических изысканий клинической психологии
и раздела физической культуры – профессиональная прикладная физическая
подготовка студентов на основе научного анализа психического статуса и
индивидуально-психологических
особенностей
человека,
типов
его
реагирования на различные фрустрирующие события, в первую очередь,
болезни. Психофизическое единство представляет собой воздействие на
различные стороны личности и имеет разнящиеся цели и способы, могут
применяться раздельно, но выигрывают в сочетании. Основной целью
консультирования
является
формирование
личностной
позиции,
принципиальные стороны человеческого существования, формирование
иерархии ценностей. Задачей коррекции является выработка и овладение
навыками оптимальной для студента и эффективной для сохранения здоровья
психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации
человека в профессиональной деятельности, обществе. Происходит
купирование симптоматики, посредством чего предполагается достижение
внутренней и внешней гармонии личности студента.
В рамках телесно-ориентированного подхода работа со студентами
специальных медицинских групп с психосоматическими расстройствами
осуществляется в первую очередь с кинестетическими репрезентациями
75
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
соответствующих
подсознательных
образов
[Политика
О.И.,
Поскрякова Ю.А., 2007]. При этом акцент во взаимодействии телесных
ощущений делается не только на состояние самого тела, но и на его связи с
мозгом. Через тело целенаправленно воздействуют именно на состояние мозга
– происходит синхронизация активности соответствующих сенсорных зон
мозга, нормализация баланса активности правого и левого полушария
головного мозга [Сандомирский М.Е., 2005].
Собственно, благодаря построению личностных смыслов с
привлечением телесно-ориентированной психотерапии и индивидуально
разработанных циклов физической нагрузки студент ощущает и осмысливает
проблему, преодолевает лежащие в ее основе внутренние противоречия,
объединяет внутрипсихические ресурсы на телесном и интеллектуальном
уровнях и трансформирует их в адаптивное поведение, направленное на
разрешение проблемы.
2.3. Психологический аспект здоровья
Индивидуально-типологические аспекты психического здоровья.
Биологические, морфологические и физиологические половые
различия. Здесь уместно напомнить, что у мужского и женского пола
совершенно одинаковы 22 пары хромосом (аутосом), а в последней, 23 паре
хромосом – половых – они различаются только в одном: у женщин набор
половых хромосом XX, у мужчин – ХУ. Следовательно, генетические
различия между мужским и женским полом не так уж и велики. Можно
сказать также, что в любом организме есть мужское и женское начало, и
каждое из них проявляет себя по-своему. Наиболее «концентрированное»
проявление пола – половые гормоны. Оказывается, в каждом организме есть и
мужские, и женские. Различия между полами заключаются лишь в
соотношении количества этих гормонов.
С ролью У-хромосомы связано формирование мужских половых желез,
причем зародыш первоначально развивается как бы по женскому типу, а затем
под влиянием У-хромосомы в нем происходит формирование яичек, гормон
которых влияет на развитие тела по мужскому типу.
Помимо половых желез в мужском и женском организме есть еще один
источник гормонов, влияющих на внешний облик. Это кора надпочечников.
Она вырабатывает, в частности, гормоны, получившие название андрогены (от
слова «андрос» – мужской). Такое название может ввести в заблуждение,
поскольку эти гормоны одинаково важны для мужского и женского пола и
ничем у них не отличаются. Под их влиянием происходит увеличение
мышечной массы, рост костей и оволосение тела. В периоде полового
созревания увеличивается продукция не только половых желез, но и коры
надпочечников.
Если андрогенов вырабатывается излишне много, то даже у женщины
может начать расти борода, усы, происходит интенсивное оволосение тела.
76
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Это – типично мужские признаки. Поэтому гормоны и получили свое название
– андрогены (дословно: «порождающий мужское»).
Вторая функция половых желез – внешнесекреторная. Яички
вырабатывают сперматозоиды, яичники – яйцеклетки. От правильного
осуществления этой функции зависит возможность иметь потомство. В
нормально функционирующих половых железах полноценны обе их функции:
и внутрисекреторная, и внешнесекреторная. Но на общем состоянии организма
и поведении больше сказывается внутрисекреторная функция. Ее нарушения
всегда проявляются отчетливо.
Напротив, нарушения внешнесекреторной функции нередко бывают
скрытыми. И, допустим, физически вполне хорошо развитый мужчина, с
типичным для мужского пола голосом, характером оволосения лица,
характерным «мужским» поведением может оказаться бесплодным – по
причине нарушений процесса сперматогенеза (выработки сперматозоидов).
Или их слишком мало, или они малоактивны, или, того хуже, бывают
мертвыми или уродливыми. По сути дела, самые разнообразные скрытые
уродства мужского организма можно распознать, рассматривая такие
сперматозоиды под микроскопом.
И яйцеклетка, и сперматозоид – особая форма существования
родительского организма, а, следовательно, и как бы зеркальное отражение его
здоровья или нездоровья, полноценности или неполноценности. Скрытая
неполноценность мужчины отчетливо проявляется в качестве вырабатываемых
его организмом сперматозоидов. Понятно, что при внешней полноценности у
внутренне неполноценного мужчины может рождаться неполноценное
потомство или же не рождаться вовсе.
Нарушения функции половых органов у женщин более демонстративны:
нерегулярное течение менструаций, болезненные менструации, излишне
обильные или, напротив, скудные выделения при менструации, отсутствие
менструаций в возрасте, когда они уже должны быть и т.д. Всем известно, что
эта функция женского организма сложная, чувствительная к неблагоприятным
факторам, отражающаяся на самочувствии, настроении, работоспособности
женщины, ее отношениях с окружающими. И поэтому в случае, если у
супругов нет детей, легко приписать это нарушениям именно в ее организме.
Но бывает и так, что никаких нарушений у женщины нет, а детей тоже нет.
Здесь надо искать нарушения в мужском организме, причем еще раз
напомним: нарушения функции сперматогенеза внешне себя никак не
проявляют. На ежегодной конференции European Society of Human
Reproduction and Embryology (ESHRE) в Копенгагене (июнь 2005 г.) впервые
приводились данные, что мужчины чаще женщин являются источниками
бесплодия. Ученые объясняют это такими факторами как уменьшение
плотности спермы (у здоровых мужчин за последние 50 лет она снизилась на
50 %), ожирение и курение. Более поздний возраст зачатия, откладываемого до
лучших времен, влечет за собой повышенный риск повреждения ДНК. В
некоторых регионах стало рождаться меньше мальчиков. Многие ученые
77
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
объясняют эти негативные процессы прежде всего влиянием вредных
пестицидов.
В репродуктивном плане функции женского организма созревают
раньше. Примерно к 16 годам девушка уже вполне готова к материнству и
способна достаточно хорошо выполнять свои функции: забеременеть,
выносить ребенка, родить его и выхаживать. Лучшее здоровье – у мужчин в
возрасте 15-35 лет и у женщин в возрасте 15-30 лет. Вес в этот период
практически идеален, мышцы упруги, устойчивость организма к инфекциям
высока, и психическая устойчивость тоже.
Известно, что уже к моменту рождения соматически девочки более
зрелые: фигура более пропорциональная, размеры головы больше
соответствуют размерам тела, чем у мальчиков. Девочки раньше начинают
ходить (на 2-3 месяца), раньше говорить (на 3-5 месяцев), половое созревание
у них начинается на полтора-два года раньше. Полной зрелости женский
организм достигает раньше на 4-5 лет – соответственно.
Женщины обладают меньшей длиной (в Европе – в среднем на 12 см) и
массой тела (в среднем – на 10-15 кг), менее сильным связочным аппаратом,
более узкими плечами, короткой и широкой грудной клеткой, широким и ниже
расположенным тазом (что обусловливает более низкое расположение центра
тяжести), более длинным туловищем со сравнительно более короткими
конечностями (на 10 %). У мужчин рост тела заканчивается в 25-32 года, у
женщин – в 17-18 лет.
У лиц мужского пола мышечная (активная) масса тела больше, чем у лиц
женского пола. У взрослых мужчин мышечная масса тела составляет 40 % веса
тела (в среднем, около 30 кг), а у женщин – около 30 % (в среднем 18 кг). При
этом скелетные мышцы у женщины состоят в основном из медленных
мышечных волокон (т.е. сокращаются медленнее, чем быстрые мышечные
волокна), что биологически целесообразно в связи с затяжными родами и
необходимостью длительного натуживания. Эти различия начинают
проявляться уже у маленьких детей, когда после первого увеличения жировых
отложений в возрасте от 0 до 6 месяцев они начинают уменьшаться явно
заметнее у мальчиков, чем у девочек. В подростковом возрасте у мальчиков
эта тенденция сохраняется, а у девочек опять начинается рост подкожного
жирового слоя. В среднем у женщин она составляет 25 % от веса тела, а у
мужчин, на 4-8 кг. Поскольку жировая ткань почти не содержит воды, общее
содержание воды в теле женщин меньше, чем у мужчин.
Имеются данные физиологов [Вульфсон И.Н., Солдащенский А.Д., 1967;
Корниенко И.А., 2001], что у женщин меньше основные параметры гемодинамики: объем сердца – на 100-200 мл, его вес – на 50 г, систолический объем –
на 30-40 %, минутный объем – на 10-15 % (несмотря на большую, чем у
мужчин, частоту сердцебиений в покое – на 6-8 уд/мин), масса циркулирующей крови – на 1,2 л, содержание гемоглобина в крови – на 1,5 %. У женщин
меньше продолжительность дистолы при более продолжительной фазе
изгнания крови. У них сердечные сокращения слабее, что является одной из
78
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
причин более низкого уровня артериального давлении [Колюжная Р.А., 1983].
В то же время лица женского пола от рождения обладают рядом врожденных
преимуществ, в частности большей эластичностью кровеносных сосудов.
Женщины могут потерять большее количество крови, чем мужчина.
Например, потеря 1 л крови для мужчины нередко является смертельной, в то
время как женщина перенесет эту потерю без переливания крови.
И.А. Корниенко (1979) показано, что емкость анаэробных энергетических
систем (АТФ, КФ, гликоген) у женщин ниже, чем у мужчин, что связано не с
меньшей концентрацией этих энергоисточников в мышцах (она у мужчин и
женщин примерно одинаковая), а прежде всего с меньшей мышечной массой у
женщин. Отсюда и более низкая работоспособность женщин к
кратковременной интенсивной работе.
До периода полового созревания, когда различия в размерах и составе
тела между мальчиками и девочками минимальны, максимальное потребление
кислорода (МПК) тоже одинаково. У молодых мужчин МПК в среднем на 2030 % больше, чем у женщин. Более низкое МПК у женщин обусловлено тем,
что максимальное количество кислорода, которое может перенести из легких в
ткани, у женщин меньше, чем у мужчин. Это различие связано с меньшим у
женщин количеством эритроцитов, а, следовательно, и гемоглобина, меньшим
объемом циркуляции крови (600 мл против 800 мл у мужчин), меньшим
объемом сердца и полостей желудочков, меньшим систолическим объемом.
По мере старения различия в МПК между мужчинами и женщинами
становятся меньше.
По данным Т.Д. Кузнецовой (1983), у взрослых женщин частота
дыхания больше, чем у мужчин, а глубина меньше; вследствие этого
жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у женщин в среднем меньше на 1 л (по
данным других авторов еще меньше – на 1,7 л), чем у мужчин, а максимальная
легочная вентиляция – на 30 %. Таким образом, с возрастом половые различия
по ЖЗЛ увеличиваются. Кроме того, у женщин заметно ниже диффузная
способность легких для кислорода. С 6-7 лет у девочек преобладает грудной
компонент дыхания, а у мальчиков – брюшной.
Примечательно: женский пол рождается более зрелым, раньше достигает
способности иметь потомство, но и общая продолжительность жизни у
женщин выше во всем мире, независимо от конкретных условий жизни.
Различия лишь в том, что разрыв этот тем выше, чем хуже условия жизни:
женский организм – много более надежная биологическая «машина», чем
мужской. Общие данные, приведенные в журнале неврологии и психиатрии
(1999, с. 46-47) показывают тенденции будущего развития человечества в
свете статистическо-эпидемиологических данных Всемирной Организации
Здравоохранения. Средняя продолжительность жизни – 65 лет. По полу: 63
года для мужчин, 67 лет для женщин. С 1995 г. средняя продолжительность
жизни увеличилась на 4,4 года у мужчин, на 4,9 года у женщин.
Психологический статус и различия между мужским и женским
полом. Личность формируется в первые годы жизни, что, однако не означает
79
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
конец ее развития. Только после 40 лет жизни наблюдается настоящий расцвет
личности. Это время, когда как бы устанавливается баланс между тем, что
человек достиг, и тем, чего он хотел добиться. Большинство людей по мере
взросления становятся спокойнее, стараются не растрачивать себя по мелочам,
а руководствоваться тем, что действительно важно.
Личностные и поведенческие различия между мужчинами и женщинами
возникают, прежде всего, как социальный феномен, который не определяется
природными факторами в такой же степени, как морфологические и
физиологические различия. Показано, что с веками и десятилетиями многие
представления о гендерных ролях меняются, несмотря на постоянство
биологической природы мужчин и женщин.
Ш. Берн (2001) выделяет три типа подчинения людей гендерным
нормам: уступчивость, одобрение и идентификация. Уступчивость – это такой
тип подчинения социальным нормам, когда человек не приемлет их, но
приводит свое поведение в соответствие с ними, чтобы избежать наказания и
получить социальное одобрение. Одобрение, или интернализация, – это тип
подчинения, когда человек полностью согласен с гендерными нормами.
Идентификация – это повторение действий ролевой модели (мужчины,
женщины, отца, матери, значимого взрослого, под влиянием литературных
произведений, кино и телевидения, кукольных театров).
Уже в раннем возрасте проявляется различие: воспитание девочки и
уход за нею обычно связаны с множеством мелких забот и беспокойств, чего,
как правило, при воспитании мальчика и уходе за ним нет. Но зато в течение
более длительного времени девочки находятся «при матери» – рядом,
невдалеке и т.п. Мальчики же по мере взросления склонны удаляться на более
значительные расстояния, что порождает беспокойство родителей.
С возрастом различия между мальчиками и девочками становятся все
более отчетливыми. Эти различия проявляются задолго до полового
созревания и не определяются характером воспитания: от него зависит лишь
манера их проявления. Принято считать, что ребенок неосознанно подражает
поведению родителей своего пола: мальчик – отцу, девочка – матери. При
этом, выбирая одни и те же занятия или участвуя в общей игре, они ведут себя
по-разному. Например, помогая отцу что-либо мастерить, мальчик стремится
повторить его действия, работая с самим инструментом. Девочка же вполне
может довольствоваться лишь участием в совместном деле, самим фактом
помощи и вспомогательной ролью.
Существенны различия между мужским и женским полом в характере
восприятия времени и пространства. Женский пол хуже чувствует ход времени
– видимо, сказывается более высокая эмоциональность. Дело в том, что
именно эмоциональное состояние человека определяет субъективное
восприятие времени. Будучи самым объективно сильным фактором бытия,
время субъективно для каждого течет по-разному. И к тому же неодинаково
при различных событиях. Иногда часы «пролетают» как минуты, а иногда
минуты субъективно растягиваются «до бесконечности». Эмоции способны
80
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
«поглощать» или подчинять себе внимание, и человек перестает воспринимать
ход времени.
Что касается пространства, то не случайно предпочитаемые мальчиками
игрушки – это предметы перемещения, воздействия, преобразования. К
первым относятся машины, самолеты, космические корабли и т.д. Ко вторым –
инструменты и оружие. Напротив, предпочитаемые девочками игрушки – это
имитация живых существ (куклы, плюшевые мишки и т.д.) и средств,
способствующих повседневной жизни (предметы обихода, мебель, посуда и
др.). В сознании девочки с раннего возраста доминирует человек, и все что с
ним связано. Отсюда и особенности выбора игрушек.
Пространство, представляющее для девочки интерес, сравнительно
невелико. Однако оно тщательно, до мелочей проработано и актуально
отражено в сознании. Напротив, у мальчика пространство, в котором
находятся интересующие его объекты, практически не ограничено. Отсюда как
раз интерес к средствам перемещения (самолеты, пароходы, машины и прочая
техника). Вместе с тем и по этой причине многое из непосредственного
окружения ускользает от внимания мальчиков, недостаточно отражено в
сознании. И часто в домашних делах, в быту они беспомощны, хотя и
интересуются полетами в космос, путешествиями и приключениями. Многое
зависит и от воспитания: девочку чаще привлекают к домашнему хозяйству,
однако это делается не вопреки ее склонностям. Мальчики же, как правило,
проявляют меньше интереса к домашним делам.
Девочка склонна к попечительской деятельности – ухаживать, нянчить,
проявлять заботу и т.д. И вообще, взаимоотношения людей в сфере интересов
женщины занимают больше места, чем в сфере интересов мужчины. Старшие
сестры чаще поправляют своих младших братьев, когда последние начинают
говорить, чем старшие братья своих младших сестер. Девочки склонны
поучать, наставлять, критиковать своих младших братьев или сверстников;
подобного не замечается в отношениях старших братьев к своим сестрам или
мальчиков к девочкам вообще.
Нередко говорят, что мальчики тоже играют в куклы, и что характер их
игр зависит от воспитания. Однако мальчик совсем иначе обращается с
куклой, чем девочка. Лишь в исключительных случаях наблюдается при этом
трогательное заботливое ухаживание; мальчик заставляет свою куклу прыгать
и маршировать, проделывать разные штуки, сажает ее в качестве седока в
тележку, верхом на игрушечных животных, свидетельствует ее как доктор
пациента и – вскоре бросает ее.
В
конструктивных
играх
мальчики
проявляют
больше
изобретательности. Они строят города, железные дороги, уделяя внимание
главным образом самим конструкциям. В аналогичных условиях девочка
строит не города, замки, вокзалы, а дом, но зато с мебелью, предметами быта,
с различными украшениями. Таким образом, символически охватываемое
проектами пространство (объемы) существенно больше у мальчиков. У
взрослых – то же самое различие. Например, трудно представить себе
81
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ситуацию, когда женщина-художник взялась бы создавать нечто вроде
панорамы Бородинского сражения или обороны Севастополя: это чуждо
женской психологии. Хотя на поле боя, оказывая помощь раненым, женщины
проявляли самоотверженность, мужество и героизм.
У мальчиков чаще встречаются различные свободные конструкции,
проекты. Напротив, у девочек образец или план является в большинстве
случаев весьма желательной путеводной нитью и ограничением их творчества;
подойти как можно ближе к образцу кажется вполне удовлетворяющей целью.
Поэтому творчество мужского пола в большей мере имеет инновационный
характер, тогда как творчество женского пола – упорядочивающий и
декоративный. И не случайно, что при покупке автомобиля мужчина, как
правило, выбирает марку (мощность мотора, ходовые качества), а женщина –
характер окраски и оформление салона.
Наиболее творческий период – в жизни выпадает на 38-40 лет, но это
зависит, прежде всего, от сферы деятельности. Математики, поэты,
музыканты достигают вершины раньше, художники, актеры, адвокаты –
позже. Политики, дипломаты, судьи показывают высокий класс даже к 70
годам жизни. По правде, говоря, много лауреатов Нобелевской премии
получило ее в солидном возрасте, но таланты, которые привели их в
Стокгольм, развивались и совершенствовались гораздо раньше. По данным
А.К. Канатова (2000), Н.В. Гаврюшкина (2001) выявляется, что у мужчин
креативность несколько выше, чем у женщин.
Лучше всего усваивают знания молодые люди, иностранные языки,
например, предпочтительнее учить в детском и юношеском возрасте. После 25
лет обучение идет не так легко. Однако в старшем возрасте человек лучше
знает, как применять знания, полученные в молодости. Психологи говорят о
двух типах интеллигентности: «математической» и «словесной». В 55 лет
словарный запас в 2 раза больше, чем в 20.
То, что женщины хуже мужчин различают правое и левое, в том числе и
на себе, является забавным контрастом с тем фактом, что вообще свое тело
они знают лучше, относятся к нему с большим вниманием и более критичны к
своей внешности. Видимо, себя они воспринимают преимущественно в связи
со своими переживаниями, тогда как мужчины – в сопоставлении с внешними
объектами. И когда мужчина говорит: «идите направо», дополнительные
уточнения обычно не нужны. Если же это говорит женщина, полезно бывает
уточнить, что при этом имеется в виду. Иначе может быть и так, что вас
направят в противоположном необходимому направлению.
Это хорошо согласуется с различиями зрительного восприятия,
эмоциональных реакций и характера мышления мужского и женского пола. У
девочек уже с первых месяцев жизни наблюдается более высокая
чувствительность к слуховым стимулам. Не случайно они начинают говорить
на несколько месяцев раньше мальчиков, что немало, поскольку это
приходится на возраст полтора-два года. Не случайно также, что уже в
младшем школьном возрасте девочки превосходят мальчиков в речевых и
82
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
языковых заданиях, уступая им в двигательных навыках и пространственной
памяти.
С проявляющимися с раннего возраста различиями в зрительном и
слуховом восприятии связаны и предпочтительные реакции взрослых мужчин
и женщин на достоинства другого пола. Не зря когда-то было сказано:
«мужчина любит глазами, а женщина – ушами». Самой красивой – той
естественной, не украшенной косметикой красотой – бывает женщина где-то
после того, как ей исполнится 20 лет. Среди знатоков женской красоты много,
однако, тех, кто утверждает, что только около 40 лет у женщины такое лицо,
которое она сама «создала» – полное тепла, индивидуальности и обаяния –
даже благодаря первым морщинкам. У мужчин тоже существует второй (после
юношеского) период, в котором они высоко оцениваются с точки зрения
красоты и привлекательного вида – после 40 лет.
Важнейшим параметром полового подбора для мужчины являются
внешние качества женщины: лицо, фигура. Тогда как для женщины здесь не
менее важны умственные способности и то, что и как мужчина говорит.
Наряду с его активностью
Умственные способности мужчин и женщин равноценны, но не
одинаковы. И проявляются они по-разному: вследствие различной
направленности интересов. Как правило, у женщин больше точности в работе,
аккуратности, исполнительности. И не случайно, на сборочных конвейерах
радиозаводов ведущих фирм мира работают девушки. Зато у мужчин больше
выражена способность к общему взгляду на предмет: не как таковой, а в связи
и во взаимодействии с другими предметами. У них раньше развивается также
способность отделять существенное от второстепенного, фактическую сторону
дела от личностной. Девочки и женщины порою не в состоянии отделять
объективное течение событий от собственных переживаний в этот момент. И
поэтому их свидетельским показаниям криминалисты склонны верить
меньше.
Некоторые авторы высказывают мнение, что мужчины более критичны,
чем женщины. М.Д. Александрова (1994), анализируя данные американских
авторов, делает вывод, что снижение критичности мышления у мужчин
начинается после 30 лет, у женщин – позже (после 40 лет), но зато происходит
более резко.
Интересны данные о том, как выглядят блондинки в различных
аспектах
научных
исследований. По данным текущих исследований,
блондинки более рациональны. Они учатся чаще, чем другие, выбирают
точные и естественные науки, в отличие от темноволосых людей, которым
импонируют гуманитарные предметы. Блондинки дольше выглядят молодыми
и как женщины созревают годом позже, чем темноволосые. Но они больше
склонны к аллергии. У блондинок на теле меньше желез, следовательно, они
пахнут лучше.
Однако настоящих блондинок становиться все меньше. Если 50 лет
назад 56 % девушек имели светлые волосы, сейчас только 2 %. «Темные»
83
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
гены преобладают над «светлыми» – это означает, что если один из
родителей брюнет, а другой – блондин, в большинстве случаев ребенок у них
будет темноволосый. Поэтому светлые блондинки – «вымирающая раса».
Подсчитано, что в Финляндии, где светловолосых людей большинство, через
200 лет родится последняя блондинка, а в Германии они исчезнут уже через
100 лет.
Повышенный интерес к людям и их взаимоотношениям порождает
такую особенность поведения, как сплетничество. Сплетня – это обсуждение
поведения и взаимоотношений кого-либо и выдвижение своих версий на этот
счет. Уже к подростковому возрасту ясно, что сплетничество – черта
преимущественно женского пола. Мальчиков-подростков в роли сплетников
представить труднее, хотя среди взрослых мужчин и бывают выдающиеся
«специалисты» этого дела. Но статистически – явно реже, чем среди женщин.
Решающее значение, по-видимому, имеет тот факт, что мужчин больше
интересуют отдаленные предметы и явления. Пищей же для сплетен является в
основном повседневная жизнь и бытовые дела – а именно здесь и лежит
значительная часть интересов женского пола.
Хорошо спланированная и с определенным (в том числе, и
политическим) умыслом сплетня – это уже интрига. Здесь чаще «отличаются»
мужчины. Смысл интриги – путем использования какой-либо личностного
характера информации изменить расстановку сил, характер взаимоотношений
значимых действующих лиц. Например, нарочито способствовать тому, чтобы
испортить отношения между А и В – в интересах С. Понятно, что сплетниц
больше среди женщин, интриганов – среди мужчин. Здесь же следует сказать
еще об одном типично женском качестве (черте поведения) – так называемой
стервозности. Что это такое? Это распространение защитных побуждений
(потребности в самосохранении) на доминанту отношения (половой
потребности). Поскольку в межполовых отношениях мужчине принадлежит
внешне более активная роль, то и вероятность защитных реакций выше
именно у женщины. Стервозность – это агрессивно-оборонительный стиль
поведения на сексуальной основе. Сама семантика свидетельствует об этом
именно как о специфически женской черте. Мужчина скорее будет подлецом,
чем стервецом. Не зря же столь неуклюже звучат словосочетания: «женщинаподлец» и «мужчина-стерва».
Женщины
более
конформны,
лучше
приспосабливаются
к
обстоятельствам, быстрее находят себе место при различных переменах, легче
«вписываются» в новую обстановку. Они более чувствительны к
межличностным отношениям и тоньше реагируют на нормы своей социальной
группы. Вместе с тем, мужчина – представитель общества в семье. И он же –
представитель семьи во внешнем мире. Еще в прошлом веке было сказано:
«Не подлежит сомнению, что носителем общественной мысли является
мужчина, а носительницей общественного чувства – женщина» [Колесов Д.В.,
2000]. Но в то же время женщины хуже справляются с эмоциональными
проблемами и возникающими трудностями, сильнее переживают семейные и
84
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
личные конфликты [Березовская Р.А., 2001; Грошев И.В., 1996]. С. НоленХоксма (1990) показано, что женщины, испытывая подавленность, стремятся
думать о возможных причинах своего состояния. Эта реакция «тщательно
обдумать» приводит к навязчивому фокусированию на проблеме и
увеличивает уязвимость женщины по отношению к стресс-фактору. Мужчины,
наоборот, пытаются отгородиться от депрессивных эмоций, концентрируясь
на чем-то другом, например, осуществляя физическую активность, чтобы
таким образом разрядить возникшее негативное напряжение.
Различия между мальчиками и девочками в стратегии достижения цели
проявляются и в том, что девочки чаще склонны апеллировать к старшим.
Женский пол вообще больше склонен верить авторитетам и опираться на
авторитет в затруднительных случаях. Но к правоте или неправоте это не
имеет никакого отношения. А. Монтуори (1989) отмечает, что мужское
отношение к окружающему миру характеризуется напористостью,
самоуверенностью, ориентацией на самоконтроль. Для того чтобы отделиться
от мира, необходимо манипулировать кем-то из окружения, убеждаясь, таким
образом, в своей независимости. Мужчины в большей степени сосредоточены
на задаче, поэтому мужской стиль описывается как аналитический и
манипулятивный.
Мужская
психология
сконцентрирована
вокруг
доминантных, подчиняющихся ритуалов и иерархий, где всегда есть
победитель и проигравший. Мужчина убежден, что стоять на вершине
ситуации – необходимое условие для выживания. Эта установка не признает
альтернативы партнерского стиля, свойственного женской психологии.
Круг интересов мальчиков шире, чем девочек. В соответствии с этим в
их словарном запасе больше слов, обозначающих отдаленные предметы и
общие понятия. В речи мальчиков преобладают также слова, передающие
действия (глаголы, междометия), тогда как девочки склонны к предметнооценочной речи (имена существительные и прилагательные, отрицания и
утверждения).
В свободное время виды деятельности у мальчиков более разнообразны,
но менее организованны. За пределами дома, в непривычной обстановке
девочки быстрее теряются, с трудом находят себе занятие. Отправляясь кудалибо, они имеют определенную цель, тогда как мальчики находят себе занятие
по ходу, легче ориентируясь в незнакомой обстановке и воспринимая ее
положительно. В отличие от настороженного отношения девочек.
Девочки более самолюбивы и обидчивы, более чувствительны к
критике. У них чаще наблюдается повышенный интерес к своей внешности, и
они более чувствительны к оценке eе другими людьми. Следует отметить еще
одну важную черту женской психологии, имеющую прямое отношение к
вопросу об умственных способностях. Женщина может быть умнее и
способнее многих мужчин и прекрасно это осознавать, но ей бы хотелось,
чтобы конкретный ее избранник был все же по этим качествам выше ее, хотя
бы немного. Во всяком случае, большинство женщин ничего против этого не
имеет. В отличие от мужчин. И если какая-то жена умнее своего мужа, то ей
85
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
скорее приходится быть умнее, чем она специально хотела бы этого. Еще одна
особенность женской психологии: способность отождествлять себя с успехом
любимого человека, испытывать удовлетворение, как будто бы это ее личный
успех (некая иррадиация своего «Я» на другого человека).
При прочих равных условиях женщина чаще склонна уступать мужчине
пальму первенства. И может создаться впечатление, что у мужчины есть для
этого реальные основания. Поэтому полезно различать ситуацию, когда
женщина должна решить какой-либо вопрос в присутствии мужчины или
надеясь на его содействие, и когда она вынуждена действовать
самостоятельно. Нередко результаты действия мужчины и женщины в обеих
ситуациях будут одинаковыми. Но поведение женщин в обоих случаях –
различно.
Наконец, еще одна особенность женского мышления, связанная с
различиями в объеме и характере осознаваемого и неосознаваемого
(интуитивного) в психике. Есть такое мнение: «У женщины многое
происходит в мышлении подсознательно и как бы в готовом виде выходит на
поверхность вывод, а когда ее спрашивают почему, она может привести
случайный мотив, и не лучший» [Колесов Д.В., 2000]. Это так. И причина в
том, что у мужчины больше мыслительных процессов происходит
непосредственно в сфере сознания. И поэтому он четче прослеживает сам ход
мысли, а его мышление более логично и критично. Но это не значит, что
данный путь всегда лучший. Известно, что роли мужчины и женщины в
межполовом общении различны. Половое поведение мужчины имеет
активный, наступательный характер. И как раз такое поведение ценят в нем
женщины. Напротив, половое поведение женщины внешне неактивно. Но
только для неопытного взгляда. Активность здесь не меньшая, чем у мужчины,
но проявляется специфически – в стремлении привлечь к себе внимание, быть
замеченной.
Вполне естественно, что базисным компонентом мышления и речи
является именно разделение людей на два пола, поскольку общение мужского
и женского пола, их различия и взаимное дополнение – наиболее элементарное
и вместе с тем наиболее фундаментальное явление человеческого общения.
Приводятся данные [Айзенк Г., 1992, Малинаускас Р.К., 2001, Никольская
И.М., 2001, Francis L., Pearsons P., 1993], из которых следует, что экстраверсия
ненамного выше у мужчин, женщины же характеризуются большей
замкнутостью. По L. Francis и Р. Pearsons (1993) мужчины более склонны к
конфликтам и асоциальному поведению, а также к неадекватности
эмоциональных проявлений. По данным зарубежных авторов, отношения
между мужчинами и женщинами характеризуются большей конфликтностью и
соревновательностью [E. Aries, E. Johnson, 1983; R. Aucket et al., 1988; K. Farr,
1988]. Как показала В.М. Погольша (1997), мужчины значимо отличаются от
женщин авторитарностью, склонностью к риску, догматизмом и
автономностью; женщины же имеют более высокие показатели по
импульсивности, отчужденности. По данным Р. Бернрейтера (1938), мужчины
86
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
более самоуверенны, независимы, чем женщины, что может проистекать как
от более низкой их невротичности, так и от завышенных самооценок. Сходные
данные получены много лет спустя А.И. Винокуровым (1996): мужчины более
добродушны, социально свободны в поведении, самостоятельны, находчивы,
предпочитают принимать собственные решения. Ю.Е. Кочнева и
О.А. Шабалина (2000) установили, что мужчины проявляют большую
склонность к автономии.
Важным и одним из наиболее ранних элементов самоощущения и
самосознания является чувство собственной половой принадлежности. При
анализе данного этапа психосексуального развития в специальной
сексологической и психологической литературе употребляются такие
выражения как «ощущение и переживание определенного пола», «сознание
собственного пола», «половая идентификация личности» и т.д.
Самосознание личности на определенном этапе включает и осознание
половой специфики своих интересов и склонностей. Так, к 10-11 годам дети
хорошо знают основные различия своих ролей – мальчика и девочки. Однако
такое осознание вторично по отношению к склонностям, которые проявляются
задолго до того, как ребенок обретает способность их осознать.
Когда мы читаем или слышим утверждение о «феминизации» мужчин
или «маскулинизации» женщин на том основании, что современные мужчины
проявляют интерес к традиционно женским занятиям, и наоборот, следует
четко осознавать ненаучность подобных утверждений. Фактически речь идет о
модификации традиционных представлений о содержании мужской и женской
социальных ролей, характера традиционно мужских и женских профессий.
Причем сам этот процесс опережает его общественное осмысление, что,
собственно, и порождает термины «феминизация» или «маскулинизация» в
приложении к явлению, которое этого не заслуживает.
В связи с этим стоит указать еще раз, что, даже занимаясь «женской»
работой, мужчина все равно выполняет ее по-своему, «по-мужски». Скажем,
при одинаково добросовестном отношении к делу проявляет в среднем,
насколько это в такой работе возможно, большую изобретательность и
инициативу, и меньшую исполнительность и тщательность, чем женщина.
Справедливо отмечается, что «пол в человеке есть огонь в нем,
питающийся от того пламени, которое горит в человеке как сила жизни»
[Колесов Д.В., 2000]. И эта сила жизни заложена в нем от природы,
потенциально – в момент зачатия, по-разному проявляясь на различных этапах
жизненного пути. Высшим проявлением этой силы как раз и является любовь.
Она может рассматриваться и как постепенно формирующаяся способность
увидеть в другом прекрасное и, прикоснувшись к нему, суметь проявить это и
в собственном поведении, в своих творческих достижениях. Это высший
уровень.
Таким образом, мужской и женский пол имеют ряд специфических
особенностей и различий, которые полезно учитывать в практике воспитания,
в ходе совместной деятельности, при анализе общественных событий. При
87
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
этом полезно помнить, что мужчины и женщины, мальчики и девочки в целом
равнозначны и равноценны, по-разному дополняя друг друга в той или иной
жизненной ситуации.
Жизнестойкость, аномалии развития и заболеваемость мужчин и
женщин. Женскому организму присуща большая жизнестойкость, чем
мужскому, при нарушении ряда физиологических функций: кислородном
голодании, пищевом голодании, недостатке сна; у женщин быстрее идут
восстановительные процессы. Иммунная система, противоборствующая
воздействию на организм человека вирусов и бактерий, лучше развита у
особей женского пола (как человека, так и животных млекопитающих). Такой
важный орган иммунной системы, как вилочковая железа, у них в 3 раза
толще, чем у особей мужского пола. В женском организме больше и
иммунных антител. При пересадке того или иного органа реакция отторжения
у представителей женского рода выражена больше.
Большую жизнестойкость женского организма по сравнению с мужским
объясняют тем, что женщина получает две Х-хромосомы, поэтому дефект
одного гена может быть компенсирован другим. Мужчина же получает лишь
одну Х-хромосому, а У-хромосома содержит меньше генов, и неясно,
являются ли какие-нибудь из них точными копиями Х-генов. Поэтому
существует вероятность, что дефектный ген не найдет нормального двойника,
способного воспрепятствовать дефекту.
В возникновении тех или иных аномалий развития имеются половые
различия.
Синдром сверхмужчины, встречающийся в 1 случае на 1000, связан с
наличием хромосомного набора XYY. Мужчины с таким генотипом имеют, как
правило, рост выше среднего, а интеллект несколько ниже среднего, они
сильнее подвержены воспалению сальных желез и отличаются
незначительными дефектами скелета. Высказывается также мнение, что эти
мужчины обладают повышенной импульсивностью и агрессивностью по
отношению к своим женам и сексуальным партнершам, однако это мнение
оспаривается. Остается, однако, фактом, что мужчин с таким набором
хромосом среди сидящих в тюрьмах в 4 раза больше.
Синдром Тернера проявляется у женщин, у которых одна Х-хромосома
либо отсутствует, либо не проявляет активность, что приводит к генотипу ХО.
У женщин с этим синдромом не происходит полного развития вторичных
половых признаков, а их репродуктивная функция полностью отсутствует.
Они могут иметь ненормально маленький для своего возраста рост и иногда
страдают умственной отсталостью.
Синдром ослабленной Х-хромосомы. Эта наследственная болезнь,
вызванная разрывом Х-хромосомы, встречается в 2 раза чаще у мальчиков, чем
у девочек (у первых 1 случай на 1200 живорожденных, у вторых – 1 случай на
2500 живорожденных). При этом синдроме наблюдаются аномалии роста.
Ребенок может появиться на свет с огромной головой, большими
оттопыренными ушами, удлиненным лицом, иметь ненормально большой вес.
88
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Отмечается необычность поведения, задержка умственного развития,
нарушение процесса научения.
В связи с различной экологической обстановкой и вообще возросшим
весом экологического фактора следует рассматривать здоровье и болезни у
мужчин и женщин по регионам. Примером приведем статистику некоторых
болезней по Оренбургской области – типичному региону России. Уровень
заболеваемости определяется по числу заболевавших на 100 тысяч населения;
соотношение мужчин и женщин – в процентах к общему уровню
заболеваемости. По данным сборника оренбургского облкомстата за 2000 г., на
долю мужчин приходится 91 % случаев наркомании и токсикомании, 84 %
случаев алкоголизма (среди несовершеннолетних – 71%), активного
туберкулеза – 75 %, впервые диагностированных психических расстройств –
58 %. В целом у мужчин был более высокий уровень злокачественных
новообразований, но в группах от 0 до 14 лет и от 20 до 39 лет он был выше у
женщин.
У женщин во всех возрастных группах заболеваемость ниже, чем у
мужчин. Наибольшие различия наблюдаются в пожилом и преклонном
возрасте, наименьшие – в среднем. Это может быть связано с тем, что
гомеостатические механизмы, поддерживающие нормальное состояние
организма, у мужчин работают в более узких пределах. В возрасте 30-39 лет
заболеваемость мужчин и женщин примерно одинаковая за счет резкого
увеличения в это время специфически женских (гинекологических)
заболеваний. До 65 лет риск умереть от сердечного приступа для мужчин
втрое выше, чем для женщин. После 65 лет риск для мужчин возрастает в 2
раза. Риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний становится
реальным для мужчин уже к 50 годам, для женщин – только к 70. Симптомы
тромбофлебитов появляются у мужчин на 10 лет раньше, чем у женщин, а
первый сердечный приступ – на 20 лет раньше. Эти различия объясняются
различным гормональным фоном у мужчин и женщин. Мужские половые
гормоны способствуют увеличению содержания холестерина в сыворотке
крови, в то время как женские половые гормоны этот уровень понижают.
Только в постклимактерический период, когда количество эстрогенов в
организме женщины понижается, риск сердечно-сосудистых заболеваний
увеличивается и у нее.
Заболевания щитовидной железы (в первую очередь диффузный
токсический зоб) у женщин встречаются в 6-7 раз, волчанка – в 4 раза,
ревматизм – в 3 раза, аппендицит – примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Имеется и другая статистика, показывающая еще большие различия, однако
суть не в цифрах, а в закономерностях, которые при любой статистике
одинаковые, например, при кастрации мыши-самца у него начинает
развиваться волчанка, а при введении мыши-самке, больной волчанкой,
мужского гормона эта болезнь идет на убыль. Зато у мужчин в 3-6 раз чаще
бывают заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (это объясняется, в
частности, тем, что женские половые гормоны – эстрогены – оказывают
89
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
заживляющее воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной
кишки, а мужские половые гормоны – андрогены – напротив, способствуют
воспалению и усугубляют возникшие изменения), в 2 раза чаще бронхиальная
астма, эмфизема и туберкулез, у них же чаще наблюдаются психические
расстройства [Геодакян В.А., Шерман А.Л., 1991].
От заболеваний печени мужчин умирает в 2 раза больше, чем женщин, а
от СПИДа – в 10 раз больше.
У лиц мужского пола подавляющее число всех грыж – паховые и лишь
около 1 % грыж – пупочные. У лиц женского пола паховые грыжи составляют
только половину общего их количества, а пупочные – до 15 %. Паховые грыжи
у женщин бывают в 8-9 раз реже, чем у мужчин, потому что у женщин
паховый канал уже.
В связи с большим распространением курения среди мужчин, чем среди
женщин, раком легких чаще болеют мужчины. Так, от рака легких погибает в
3,6 раза больше мужчин, чем женщин, от других болезней легких
(хроничес-кой пневмонии, бронхиальной астмы, легочного туберкулеза) – в
3,2 раза, от болезней сердца – в 1,3 раза.
Ухудшение слуха в старческом возрасте чаще наблюдается у мужчин,
чем у женщин [Fozard J., 1990].
Энурез бывает у мальчиков гораздо чаще, чем у девочек. Зато
нарушения пищевого поведения – нервная анорексия (отсутствие аппетита) и
булимия (неконтролируемая потребность много есть, особенно сладкого) чаще
наблюдаются у девушек, и причиной их является депрессия, вызываемая часто
недовольством девушек своей фигурой. Анорексия возникает и из-за боязни
девочек стать женщинами. Они перестают есть, задерживая, таким образом,
развитие организма и появление сексуального желания. После того как
количество жировых отложений начинает составлять менее 17 % от общего
веса тела, у девочек прекращаются и менструации. Анорексией заболевают в
период отрочества, а булимией – в период юности. Такие больные поглощают
огромные количества углеводов за очень короткое время, обычно за час или
два. Чтобы компенсировать переедание, они вызывают у себя рвоту. Поэтому
булимию часто называют нарушением пищевого поведения по типу
«обжорство-очищение».
Частота нервно-психических расстройств у женщин выше, чем у
мужчин, что объясняют реакцией первых на ролевую перегрузку. Среди
женщин распространенность пограничных психических расстройств в 2-2,5
раза выше, чем среди мужчин. Эта закономерность особенно выражена в
возрасте 30-50 лет и проявляется во всех социально-профессиональных
группах населения. У женщин развитых стран чаще отмечаются
невротические, депрессивные и инволюционные расстройства, а у мужчин –
психопатические расстройства и алкогольные психозы. Статистические
данные о более редких у мужчин депрессивных расстройствах К. Вреденберг с
соавторами [К. Vreden-berg et al, 1986] объясняют тем, что для мужчин жалобы
на эти состояния неприемлемы с гендерных позиций. Поэтому они не
90
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
обращаются за профессиональной помощью, а пытаются бороться с ней сами,
с помощью наркотиков и алкоголя или попросту игнорируя ее.
Мужчины чаще страдают заиканием и серьезными нарушениями
способности к чтению [Halpern D., 1986].
Делаются попытки связать заболеваемость с типами телосложения. В
связи с этим Л. А. Николаева (1975) обнаружила, что у девочек не наблюдается выраженной зависимости числа заболеваний за 10 лет жизни от того,
какой у них тип телосложения. У мальчиков же средняя заболеваемость
снижается от астеноидного типа телосложения к дигестивному. В результате
заболеваемость среди детей астеноидного и торакального типа выше у
мальчиков, чем у девочек, а у девочек выше заболеваемость, чем у мальчиков,
если те и другие принадлежат к мышечному и дигестивному типам.
Врожденная патология также имеет половые различия. Так, одни
врожденные пороки сердца достоверно чаще встречаются у женщин, а другие
– у мужчин. Дальтонизмом страдают 8 % мужчин и только 0,1 % женщин.
Также генетически обусловленной является гемофилия (нарушение
свертываемости крови), присущая только мужчинам.
Отношение к своему здоровью у мужчин и женщин разное. Считается,
что женщины больше внимания уделяют своему здоровью. Так, в
исследовании Р. А. Березовской (2001), изучавшей менеджеров, было
выявлено, что терминальная ценность здоровья у женщин значимо выше и
занимает среди прочих ценностей первое место (у мужчин – лишь четвертое).
Это видно и из статистики, согласно которой 24 % женщин и 15 % мужчин
подчеркивали важную роль здоровья для обеспечения полной и активной
жизни, а считали, что хорошее здоровье является важным средством
достижения успеха в профессиональной деятельности 27 % женщин и 12 %
мужчин. Начинают задумываться о своем здоровье на более ранних этапах
возникновения заболе-вания 30 % женщин и 16 % мужчин; для последних
характерно откладывать обращение к врачу до последнего момента.
Однако это относится, вероятно, не ко всем периодам жизни мужчин и
женщин. Так, несмотря на то, что 70-летние женщины чаще, чем мужчины
того же возраста, субъективно оценивают свое состояние здоровья как
«плохое» (соответственно 74 и 53 %), на учете в поликлинике или диспансере
чаще состоят мужчины, чем женщины – соответственно 54,7 и 42,7 %
[Пота-нина Ю. А., 1999].
Мужчины, по данным Р.А. Березовской, среди факторов, влияющих на
здоровье, подчеркивают, прежде всего, роль субъективных факторов (образ
жизни, забота о здоровье), а женщины – роль объективных факторов
(экологи-ческая обстановка, качество медицинского обслуживания). Женщины
значимо выше, чем мужчины, оценили влияние информации, полученной от
друзей и знакомых, на уровень осведомленности в области здоровья, что,
вероятно, объясняется их большей внушаемостью и склонностью к
внешнеорганизованной мотивации. Женщины чаще обращаются к врачам с
профилактической целью, чаще обращаются за помощью к друзьям в случае
91
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
недомогания, а также демонстрируют более высокий уровень доверия к
помощи врачей и психологов.
С. Крайслер и X. Крайслер [Kreisler S., Kreisler H., 1991] изучали
психологические особенности мужчин и женщин с выраженной
направленностью на здоровье. У таких мужчин обнаружены более высокие по
сравнению с остальными мужчинами показатели привязанности,
жизнерадостности, удовлетворенности, враждебности и завистливости.
Женщины с аналогичной направленностью обладают эмоциональной
реактивностью, склонностью к позитивным фантазиям, нейротизмом, низкими
показателями депрессии, тревожности, страха, зависти, они реже сообщают о
соматических жалобах и симптомах.
Не вполне понятен всплеск заболеваний туберкулезом у мужчин. Эта
тенденция – общероссийская. По данным Госкомстата России (сборник
2000г.), в 1999 г. мужчины (особенно в трудоспособном возрасте) болели
активным туберкулезом в 4 раза чаще женщин. Возможно, здесь также не
исключено влияние образа жизни. Среди мужчин больше курильщиков,
которых общество не осуждает (это скорее атрибут «настоящего мужчины»), а
также тех, кто живет в околокриминальной среде (так называемых бомжей,
которые плохо питаются и не следят за своим здоровьем).
Но тревожит и другое обстоятельство. И в Финляндии, и в
Великобритании
уязвимыми
для
болезней
являются
мужчины
трудоспособного возраста. В России они гораздо чаще женщин (74 и 26 %
соответственно) работают в условиях, далеких от санитарно-гигиенических, а
также психологических норм – с повышенным риском травматизма и даже
смерти. Возможно также, что трудоспособный возраст мужчин и женщин у
нас определен неверно – женщины выходят на пенсию еще полные сил и
здоровья, а мужчины – уже выработавшие основные резервы организма. Не
слишком ли большую цену общество платит за гендерное неравенство на
рынке труда, приводящее мужчин к болезням и смерти, а женщин – к
депрессии и неудовлетворенности?
Некоторые факторы, влияющие на здоровье, сходны для обоих полов.
По данным ежегодного демографического доклада за 2000 г. («Население
России – 2000»), свыше 70 % населения России живет в состоянии затяжного
психоэмоционального и социального стресса, что приводит к росту
психических заболеваний и повышает опасность массовых разрушительных
реакций у населения и неадекватного поведения. Выявлены следующие общие
тенденции формирования здоровья у населения России:
1) рост заболеваемости всех возрастных групп;
2) рост количества тяжелых заболеваний;
3) рост сердечно-сосудистой патологии взрослого населения;
4) у подростков – рост инфекционных заболеваний, особенно
туберкулеза и венерических инфекций;
5) резкий рост онкологических заболеваний детей и подростков;
92
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
6) рост болезней эндокринной системы, расстройств питания,
нарушений обмена веществ и иммунитета, заболевания кровообращения (в
том числе анемии), сердечно-сосудистой патологии, повышение кровяного
давления.
Таким образом, в целом наблюдается общее ухудшение состояния
здоровья населения России. Особую тревогу вызывает рост заболеваний у
беременных женщин (особенно распространены анемия, токсикоз, болезни
мочеполовой системы и др.) – это напрямую связано со здоровьем будущих
поколений страны.
И эта тенденция резко контрастирует с впечатлением достаточного
благополучия в Финляндии и Великобритании (о которых речь шла выше), где
специалисты развеивают миф о женской болезненности.
Важным критерием здоровья в обществе является такой показатель, как
болезни, ставшие причиной смерти. В последнее время (с 1999 г.) в России
наблюдается резкое увеличение смертности от гриппа и респираторных
инфекций, пневмонии, злокачественных новообразований желудка и кишечника («Население России – 2000»). Факторами, определяющими указанные
тенденции, могут быть и стресс (и как следствие – снижение иммунитета), и
плохое питание, которое затрагивает оба пола. Однако женщины и мужчины
обладают разной устойчивостью по отношению к заболеваниям. Так, 35 %
мужчин и 56 % женщин России умирают от болезней системы кровообращения (в городе и селе картина примерно одинакова). А пока еще раз
подчеркнем, что и в вопросе о здоровье и болезнях важно учитывать не просто
фактор пола, а рассматривать его в совокупности с другими факторами, в том
числе и с социальными условиями жизни.
Формы психологических защит. На стыке сознания и бессознательной
психической деятельности человека находится ее особый феномен –
психологическая защита. Представление о психологической защите было
введено Зигмундом Фрейдом и разрабатывалось его дочерью Анной Фрейд.
Теория З. Фрейда постулирует: если ребенок чрезмерно фрустрирован
или получает чрезмерное удовлетворение на какой-либо ранней фазе своего
психосексуального развития (в результате конституциональных особенностей
ребенка и действий родителей), он будет «фиксирован» на проблемах данной
фазы. Характер личности понимался как выражение влияний подобной
фиксации, растянутых во времени. Если взрослый человек обладает
шизоидной личностью, то либо им пренебрегали, либо ему чрезмерно
потворствовали в возрасте примерно полутора лет (оральная фаза развития); в
случае проявления обсессивных симптомов считалось, что проблемы возникли
в промежутке между полутора и тремя годами (анальная фаза); в случае
истерии – ребенок был отвергнут или соблазнен, либо и то и другое, в возрасте
от трех до шести лет, когда интересы ребенка направлены на гениталии и
сексуальность (фаллическая фаза развития).
93
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Позднее, с развитием Эго-психологии, характер был переосмыслен как
совокупность определенных механизмов защиты: какими способами данный
индивид избегает состояния тревоги?
Возникновение фрейдовской концепции психики обусловлено
акцентированием внимания на явлении ЗАЩИТЫ и ее отношений с «Я».
«Я» – это то личное пространство, которое должно быть защищено от
любого вторжения. Именно несовместимость того или иного представления с
«Я» приводит к защитам. Причем, если от наплыва внешних возбуждений
можно как-то отгородиться, то от внутренних возбуждений (например,
внутренней агрессии) отгородиться можно только за счет различных защитных
механизмов.
Понятие защиты относится одновременно и к защите чего-то и
самозащите. Есть место защиты или психическое пространство, оказавшееся
под угрозой, персонаж, осуществляющий защитные действия; цель защиты
(стремление сохранить или восстановить целостность «Я» и избежать любого
внешнего вторжения, причиняющего человеку неудовольствие), мотив защиты
(то, что побуждает к защите) и механизмы защиты.
Механизмы защиты, относясь к процессам «Я», направляются против
влечений и всего того, что составляет тревогу из-за их несовместимости с теми
или иными представлениям. Они различаются по типу возникающего
душевного расстройства, по зависимости от генетической стадии развития, по
степени обработки защитного конфликта и пр.
В настоящее время существуют различные теоретические традиции
концептуализации феномена психологической защиты – психоаналитическая
[Фрейд 3., 1923-1927 гг.; Freud A., 1961; Sjoback H., 1973] – как пассивнооборонительные формы реагирования в патогенной жизненной ситуации;
бихевиоральная [Sears R., 1944; Dollard J., Miller M., 1969] – психическая
деятельность, направленная на спонтанное изживание последствий
психической травмы; когнитивная [Lazarus R., 1966; Kolanczyk A., 1978, 1982;
Kofta M., 1978] – механизмы, направленные на редукцию патогенного
эмоционального напряжения, предохраняя от болезненных чувств и
воспоминаний и дальнейшего развития психологических и физиологических
нарушений; диспозиционная [Senejko A., 1981].
Психологической защитой называется специальная регулятивная
система стабилизации личности, направленная на устранение или сведение до
минимума чувства тревоги, связанного с осознанием конфликта.
Каждый человек предпочитает определенные защиты, которые
становятся неотъемлемой частью его индивидуального стиля борьбы с
трудностями. Это предпочтительное автоматическое использование определенной защиты или набора защит является результатом по меньшей мере
четырех факторов:
1) врожденного темперамента;
2) природы стрессов, пережитых в раннем детстве;
94
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3) защит, образцами для которых (а иногда и сознательными учителями)
были родители или другие значимые фигуры;
4) усвоенных опытным путем последствий использования отдельных
защит.
Феномены, которые мы называем защитами, имеют множество полезных
функций. Они появляются как здоровая, творческая адаптация и продолжают
действовать на протяжении всей жизни. Главной функцией механизмов
психологической защиты является сохранение позитивного образа «Я» при
любых угрожающих ему изменениях во внешнем мире. Личность, чье поведение манифестирует защитный характер, бессознательно стремится выполнить
одну или обе из следующих задач:
1) избежать или овладеть неким мощным угрожающим чувством –
тревогой, иногда сильнейшим горем или другими дезорганизующими
эмоциональными переживаниями;
2) сохранение самоуважения.
Все защитные механизмы обладают двумя общими характеристиками.
Во-первых, они, как правило, бессознательны, то есть действуют
преимущественно на неосознаваемом уровне. Во-вторых, они искажают,
отрицают или фальсифицируют реальность. Роль всех защитных механизмов
для человека заключается в уменьшении страха. Реальность его жизни может
быть непереносима и поэтому должна быть искажена или отторгнута с
помощью техник защиты. Благодаря защите человек может достаточно быстро
преодолеть страх, но при этом сохраняются проблемы в отношениях с
реальностью и появляются иллюзорные, фантомные формы жизни. Описано
много механизмов психологической защиты – 200 видов. Становление систем
психологической защиты заканчивается с наступлением психической
зрелости.
Психоэволюционная теория эмоций Роберта Плутчика и структурная
теория личности Генри Келлермана предлагают специфическую сеть
взаимосвязей между различными уровнями личности – уровнем эмоций,
защитой и диспозицией (наследственные предрасположенности к психическим
расстройствам и заболеваниям). В теории Г. Келлермана пересекаются
психоанали-тические и социобиологические концепции, которые отражены в
следующих положениях о взаимосвязи защитных механизмов и эмоций.
Определенные механизмы защиты предназначены для регуляции
определенных эмоций. Существует восемь основных механизмов защиты,
которые взаимодействуют с восемью основными эмоциями. Восемь основных
механизмов защиты проявляют качества полярности и схожести. Существуют
механизмы защиты другого типа, участвующие главным образом в
формировании черт характера (так называемые идентификационные защиты).
Основные диагностические типы образованы характерными для них стилями
защиты, личность может пользоваться любой комбинацией механизмов
защиты, все защиты в своей основе имеют механизм подавления, которые
первоначально возникают для того, чтобы победить чувство страха.
95
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Механизмы психологической защиты различаются по степени зрелости.
Так, наиболее инфантильными, незрелыми механизмами считают вытеснение
и отрицание – они характерны для маленьких детей, а также для самого
социально незрелого типа личности – истероидного. Вытеснение является
одной из центральных отличительных особенностей личности больного
истерическим неврозом, истероидной формой психопатии. Подростковому
возрасту более свойственны механизмы, занимающие промежуточное
положение по степени зрелости: идентификация и изоляция. К наиболее
зрелым защитным механизмам относятся сублимация, рационализация,
интеллектуализация.
Широко используется в практической деятельности материал
исследования кафедры клинической психологии психоневрологического
института им. В.М. Бехтерева о предполагаемой взаимосвязи личностных
черт, расстройств личности и механизмов защиты [Вассерман Л.И., 1999].
Исследователи
при
изучении
связи
между
эмоциями
и
диагностическими диспозициями исходили из того, что базовый (основной)
диагноз, называемый диспозицией, является унаследованным и каждая из
личностных диспозиций связана как с определенной эмоцией, так и с
определенным защитным механизмом.
Таблица 6
Предполагаемые взаимосвязи личностных черт,
расстройств личности и механизмов защиты
Механизм
Основные личностные
Формирующие
психологической
черты
расстройства личности
защиты
Пассивно-агрессивный,
Робкий
Вытеснение
пассивный тип
Пассивно-агрессивный,
Агрессивный
Замещение
агрессивный тип
Общительный
Маниакальный тип
Реактивное образование
Унылый
Депрессивный тип
Компенсация
Доверяющий
Истероидный тип
Отрицание
Подозрительный
Параноидный тип
Проекция
ОбсессивноКонтролирующий
Рационализация
компульсивный тип
Бесконтрольный
Психопатический тип
Регрессия
Защитные механизмы личности существенно влияют на формирование у
человека внутренней картины болезни (ВКБ), определяют его реакцию на
болезнь.
Рассмотрим краткие характеристики основных механизмов в порядке их
онтогенетического развития (Плутчик Р., Келлерман Г.): отрицание, проекция,
96
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
регрессия, замещение, подавление, рационализация, реактивное образование,
компенсация, а также с точки зрения психосоматических расстройств, как
результат срыва, либо продукт извращенного формирования механизмов
психологической защиты [Нельсон-Джоунс Р., 2002; Сандомирский М., 2005].
Таблица 7
Классификация форм психологических защит
Психологические Психологические Психологические Психологические
защиты, связанные
защиты,
защиты,
защиты,
с внутриличностсвязанные с
связанные с
связанные с
ным уровнем
межличностными
возрастными
адаптивной
представления
отношениями
личностными
деятельностью
психологической
изменениями
проблемы
подавление
проекция
регрессии
компенсация
(вытеснение)
отрицание
замещение
рационализация
реактивные
образования
(формирование
реакций)
1. Отрицание. Это наиболее ранний онтогенетически и наиболее
примитивный механизм защиты, который заключается в отрицании,
неосознавании (отсутствии восприятия) какого-либо психотравмирующего
обстоятельства. Отрицание развивается с целью сдерживания эмоции
принятия окружающих, если они демонстрируют эмоциональную
индефферентность или отвержение. Как процесс, направленный вовне,
«отрицание» часто противопоставляется «вытеснению» как психологической
защите против внутренних, инстинктивных требований и побуждений.
Происходит механизм отрицания наличия внешней угрозы или
травматического события, попытка игнорировать очевидные факты, отрицать
их действительный смысл, т.е. способ справиться с неприятностями – отказ
принять их существование. Примечательная способность в таких случаях
«пропускать» в своих воспоминаниях неприятные события, заменяя их
вымыслом. Например, смертельно больной человек отрицает неминуемость
смерти. Или же большинство людей, чьи чувства уязвлены, в ситуации, когда
плакать неуместно или неразумно, более охотно откажутся от своих чувств,
чем, полностью их осознавая, подавят слезы сознательным усилием.
В качестве механизма психологической защиты отрицание реализуется
при любых внешних конфликтах и характеризуется выраженным искажением
восприятия действительности, когда индивид не воспринимает информацию,
97
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
противоречащую его основным установкам, представлению о мире и самом
себе. Это, в свою очередь, может привести к самонеприятию. Отрицание
подразумевает инфантильную подмену принятия окружающими вниманием с
их стороны, причем любые негативные аспекты этого внимания блокируются
на стадии восприятия, а позитивные допускаются в систему. В результате
индивид получает возможность безболезненно выражать чувства принятия
мира и себя самого, но для этого он должен постоянно привлекать к себе
внимание окружающих доступными ему способами.
Человек, для которого отрицание является фундаментальной защитой,
всегда настаивает на том, что «все прекрасно и все к лучшему». Большинство
из нас до некоторой степени прибегает к отрицанию с достойной целью
сделать жизнь менее неприятной, и у многих людей есть свои конкретные
области, где эта защита преобладает над остальными. Например, женщина
отказывается делать ежегодные гинекологические анализы, словно, игнорируя
возможность рака матки и шейки матки, она магическим образом может
избежать этих болезней. Жена, отрицающая, что избивающий её муж опасен;
алкоголик, настаивающий, что не имеет никаких проблем с алкоголем (алкогольная анозогнозия); мать, игнорирующая свидетельства о сексуальных
домогательствах к ее дочери; пожилой человек, не помышляющий об отказе от
вождения машины, несмотря на явное ослабление способностей к этому, – всё
это знакомые примеры отрицания в его худшем виде.
Защитный механизм отрицания позволяет частично или полностью
игнорировать
информацию,
несовместимую
со
сложившимися
представлениями о себе. Обобщенная оценка значимости поступающей
информации, ее опасности производится при предварительном восприятии
ситуации и ее грубой эмоциональной оценке как «чего-то нежелательного».
Подобная оценка приводит к такой перенастройке внимания, когда детальная
информация об этом опасном событии полностью исключается из
последующей обработки.
Механизм отрицания приводит к истерической диспозиции. Характерны
большая внушаемость, отсутствие критичности, селективное невнимание.
Эмоция принятия и защита отрицанием, являющиеся элементами
истерического функционирования, позволяют этому типу идеализировать
объект реагирования (например, истерики часто влюбляются, эмоционально
незрелая жизненная позиция сводится к полному совпадению собственного
«Я» и ролевой позиции).
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль романтика».
2. Проекция. Этот механизм является следствием работы вытеснения.
Благодаря вытеснению рвущиеся к удовлетворению влечения человека были
подавлены, загнаны вновь внутрь, но здесь, в бессознательном, они не
перестают оказывать свое действие. Какой бы сильной и успешной в своей
репрессивной активности не была цензура Сверх-Я, ей приходится
расходовать большой объем энергии на подавление этих влечений, на их
удержание в структуре Оно, на исключение их из сознания.
98
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Механизм проекции сравнительно рано развивается в онтогенезе для
сдерживания чувства непринятия себя и окружающих как результата
эмоционального отвержения с их стороны. Проекция предполагает
подсознательное приписывание окружающим различных негативных качеств
как рациональную основу для их неприятия и самопринятия на этом фоне, то
есть преступные со стороны цензуры и вызывающие личную тревогу влечения
и желания человек в себе подавляет, но направляет их на другого. Например,
некто утверждает, что на самом деле это вовсе не он ненавидит своего
профессора, а тот его недолюбливает. Это операция выделения и локализации
в другом лице или предмете тех качеств, чувств, желаний и т.п., которые
человек не признает или отвергает в самом себе. «Нельзя доверять партнеру» –
говорит деловой человек, который сам ведет нечестную игру. «Все мужчины
хотят одного» – можно услышать от женщины, испытывающей сильное сексуальное влечение. Ребенок наделяет своими чувствами игрушку.
Человек настолько вытеснил, загнал в Оно свои желания, что и не
подозревает об их наличии у себя. Индивид лишен пороков перед своим
Сверх-Я. А вот у других они есть, у других индивид их видит, он горячо
осуждает, негодует по поводу их наличия в другом человеке, и чем шире
арсенал объектов его проекции, тем больше вероятность того, что осуждаемое
качество принадлежит ему. Проекция легче осуществляется на того, чья
ситуация, чьи личностные особенности похожи на проецирующего. Человек,
пользующийся проекцией, всегда увидит в безобидном замечании обидный
намек. Он даже в благородном поступке может «увидеть» злой умысел,
интригу.
Проекция – это процесс, в результате которого внутреннее ошибочно
воспринимается как приходящее извне. В своих благоприятных и зрелых
формах она служит основой эмпатии. Например, хорошо известно, что
влюблённые воспринимают состояния друг друга способами, которые сами не
могут логически объяснить. Она может быть понята как неосознаваемое
отвержение собственных неприемлемых мыслей, установок или желаний и
приписывание их другим людям с целью переложить ответственность за то,
что происходит внутри «Я», на окружающий мир. Весьма напоминает детские
стереотипы поведения и способы самооправдания, связанные с уходом от
ответственности – «ваза сама упала и разбилась», «они первые начали» и т.д.
Патологическое развитие постоянно, и много проецирующая личность
закрепляется в установке, что все вокруг заражены пороком, нечестны, подлы,
тщеславны, хитры, злы, прелюбодействуют, думают только о своей выгоде и
т.д. и т.п., и только он является исключением в этом мире зла и скверны.
Личность, использующая проекцию, не самодостаточна, она может
обосновать свое бытие, смысл своего существования только через отрицание,
порицание другого бытия и другого человека.
Самой банальной проекцией может быть ревность. Муж ревнует свою
жену. В своем воображении он рисует страшные картины измены. Полет
фантазии ревнивца не имеет границ, хотя она строго монотематична,
99
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
навязчиво крутится вокруг только одной сцены – сцены измены. Любое
наблюдаемое поведение жены (опоздала, поздоровалась с другим мужчиной,
крутится вокруг зеркала, в телефонном разговоре передает кому-то привет и
т.п.) интерпретируется как проявление измены. Такая ревностная, искаженная
интерпретация поведения часто является элементарной проекцией
собственного желания измены другому. Мало того, когда-то это желание было
осуществлено, теперь оно прочно «забыто», вытеснено, отрационализировано
какой-то необходимостью или диктатом ситуации.
Различают:
- атрибутивную проекцию (бессознательное отвержение собственных
негативных качеств и приписывание их окружающим);
- рационалистическую (осознание у себя приписываемых качеств и
проецирование по формуле «все так делают»);
- комплиментарную (интерпретация своих реальных или
мнимых
недостатков как достоинств);
- симилятивную (приписывание недостатков по сходству, например,
родитель – ребенок : «я не виноват – это все наследственность»).
Механизм проекции приводит к параноидальной диспозиции,
способствующей отсутствию у личности внушаемости, высокой критичности к
другим, но не к себе. Преобладающие эмоции – отвращение и неприятие.
Такая личность, ощущая свою неполноценность, защищается проекцией,
которая позволяет ей это не замечать. Окружающий мир становится объектом
критики.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль проверяющего».
3. Регрессия – развивается в раннем детстве для сдерживания чувств
неуверенности в себе и страха неудачи, связанных с проявлением инициативы.
Регрессия предполагает возвращение к более онтогенетически незрелым
паттернам поведения и удовлетворения. Возвращение к ранним, казавшимся
более безопасными, стадиям психической жизни. Появление у взрослого
человека черт детского, зависимого поведения, ассоциирующимися со
счастливыми временами. Это как бы прямой возврат, временный переход к
псевдодетской логике и стилю поведения: к предыдущим формам проявления
мысли, объектных отношений, структуры поведения. В эмоционально трудных
ситуациях взрослый может вести себя как ребенок, например, верить в
таинственных духов, ждать от них помощи. Возвращение на оральную стадию
будет связано с оральным удовлетворением, например, употреблением
алкоголя, чрезмерной болтливостью и сквернословием. Защитной реакцией
может быть засыпание днем. Регрессия может проявляться в широком спектре
форм детского поведения: порче вещей, импульсивных реакциях,
бессознательном риске, агрессивных действиях против авторитетов.
Регрессивное поведение, как правило, поощряется взрослыми,
имеющими установку на эмоциональный симбиоз и инфантилизацию ребенка.
Регрессия бывает в трех формах.
100
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Первая – топическая, когда психическое возбуждение течет от
моторного конца психического аппарата обратно к своему сенсорному концу и
достигает системы восприятия (относятся к функциям «Я», вторичным
процессам, то есть системе «предсознание-сознание», принципу реальности).
Вторая форма – временная, которая возвращается от более поздних к
более ранним психическим структурам (относятся к импульсам, целям
влечения, объектным представлениям и содержанию фантазий).
Третья – формальная, при которой примитивные методы изложения
занимают место более зрелых форм выражения (как и топические, относятся к
функциям «Я», вторичным процессам и принципу реальности). Регрессии
могут происходить во всех психических инстанциях – в «Оно»
(бессознательном), в «Я» (сознании) и в «Сверх-Я» (та часть Эго, в которой
развиваются самонаблюдение, самокритика и другие виды рефлексивной
деятельности).
Механизм
регрессии
приводит
к
диспозиции
психопатии.
Противоположность обсцессивной диспозиции (см. механизм защиты –
рационализация). Выражена потребность оставаться во внеподконтрольном
состоянии.
Защита регрессией даст возможность личности для постоянной разрядки
импульсов возвращаться время от времени к более или менее новым моделям
удовлетворения потребностей. Личность этого типа стимулируется чем-либо
избыточным из внешней среды, чтобы нейтрализовать внутренний
эмоциональный «паралич» и чувство оцепенения, которые возвращают ее к
детской незащищенности, а также сама способна неосознанно провоцировать
конфликтные ситуации с целью получить этот избыток стимулов. Основная
эмоция – удивление.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль ребенка».
4. Замещение – это переключение бессознательных импульсов с одного
объекта, недоступного или таящего в себе угрозу, на другой, более доступный.
Развивается с целью сдерживания эмоции гнева, смены объекта, на который
направлены чувства, выступающего как фрустратор, во избежание ответной
агрессии или отвержения. Подобную ситуацию можно часто наблюдать в
жизни, когда на случайно подвернувшегося человека выплескивается гнев,
изначально направленный, например, на начальника. Индивид снимает
напряжение, обращая гнев и агрессию на более слабый одушевленный или
неодушевленный объект или на самого себя.
Это также замена удовольствия, связанного с ослаблением напряжения,
чем-то иным. Возникает в ситуации, при которой человек, чем-то сильно
неудовлетворенный, выбирает в качестве объекта удовлетворения своей
потребности что-либо ассоциативно связанное, но совершенно из другой
области реальности. Например, наказанный родителями ребенок пинает
кошку. Замещение поэтому имеет как активные, так и пассивные формы и
может использоваться индивидами независимо от их типа конфликтного
реагирования и социальной адаптации.
101
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Замещение – это наиболее распространенный психологический механизм бытовых конфликтов, а также агрессивных и антисоциальных действий.
Типичная ситуация – вначале человек внешне не проявляет свою агрессию изза угрозы возможного наказания (обидчик сильнее физически или имеет более
высокий социальный статус, или окружающая обстановка препятствует
совершению агрессивных действий из-за высокого риска наказания). Зато
потом, оказавшись в ситуации относительной безнаказанности, он
отыгрывается, вымещая накопленные отрицательные эмоции на ком-то
другом, выбранном на роль жертвы. Весьма часто подобные проявления
можно заметить в поведении ребенка – например, обижающего более младших
детей или в отместку старшим ломающего игрушки.
В отличие от этих детских «мелких шалостей», во взрослом возрасте
подобные способы эмоциональной разрядки могут принимать более серьезный
оборот. Став взрослым, человек может пытаться вымещать на окружающих
свои старые обиды, которые глубоко ранили его еще в детском возрасте, и
которые он долгое время носил в себе. Нередко именно это происходит, когда
человек теряет контроль над собой (особенно когда нарушается логичность
мышления и исчезает критика к своему состоянию). При этом снимаются
нравственные ограничения, зато возрастает подсознательное стремление
«выпустить пар» накопленных отрицательных эмоций.
Более мягким вариантом замещения является переключение на
второстепенную, «беспроблемную» деятельность вместо активных действий
по исправлению проблемной, стрессовой ситуации, если эта деятельность сама
является источником напряженности.
При действии описанных защитных механизмов конфликтное
содержание совсем не попадает в сознание. Формируются и более сложные
«маневры» Эго, в результате которых травмирующее содержание частично
попадает в сознание, но подвергается искажению.
Механизм замещения приводит к агрессивной диспозиции. Поведение
прямо противоположно поведению пассивного типа. Основная эмоция – гнев
(раздражение), основная защита – замещение, служащая для управления
гневом агрессией. При отсутствии этого механизма такая личность напрямую
выражала бы свою агрессивность.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль ищущего козла
отпущения».
5. Вытеснение (подавление). По мнению А.Фрейд, вытеснение, будучи
постоянной противонагрузкой, – наиболее эффективный и одновременно
наиболее опасный механизм защиты. В то же время, вытеснение не является
лишь защитным механизмом, так как создает бессознательное как таковое.
Вытеснение – механизм, направленный на удаление из сознания
неприемлемого содержания – чувств, мыслей и намерений к действию,
потенциально вызывающих напряжение. Вытеснение производит либо Эго,
либо Супер-эго. Однако, вытесненные в бессознательное, эти «комплексы»
продолжают действовать на душевную жизнь и поведение человека и
102
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
постоянно ищут выход «наружу». Поэтому для удержания их в
бессознательном требуется постоянный расход энергии. Например, человеку
предстоит неприятная миссия, и он «нечаянно» забывает номер телефона, по
которому должен позвонить.
В расширительном смысле механизм подавления может использоваться
и в отношении восприятия текущего опыта – когда человек не замечает того,
что может вызвать болезненные переживания, изъятие, изгнание из сознания
травмирующей ситуации и всех ее элементов. Человек совершенно забывает о
сложившейся ситуации, никогда не вспоминает и, даже если ему напоминают
о ней, тут же забывает, как будто ее и не было.
Развивается данная форма защиты для сдерживания эмоции страха
(представления, связанные с влечениями – мысли, образы, воспоминания),
проявления которой неприемлемы для позитивного самовосприятия и грозят
попаданием в прямую зависимость от агрессора. Страх блокируется
посредством забывания реального стимула, а также всех объектов, фактов и
обстоятельств, ассоциативно связанных с ним. Происходит отрицание
существования какого-то фактора или события, вызывающего тревогу.
Например, невольное вытеснение из сознания некоторых воспоминаний или
переживаний, вызывающих сильный дискомфорт. Состояние возникает в тех
случаях, когда удовлетворение влечения само по себе приятно, но может стать
неприятным, при учете других требований; проявляется в забывании,
игнорировании очевидных фактов неправильного поведения или симптомов
болезни, вплоть до полного их непризнания.
При вытеснении конфликт изъят из сознания, но в психике он остается и
в любой момент неблагополучия может актуализироваться. Так может
складываться очаг невротических конфликтов, который со временем
выливается в невроз. Вытеснение оказывает, таким образом, вредное действие
– в данный момент, облегчая переживания, создает угрозу на будущее.
Система вытеснения формируется при каком-либо неблагополучии в
регуляции психической деятельности. Это невротическая система, система
срывов, прекращения действий во избежание усиления конфликта и,
следовательно, разлад, срыв регуляции психической деятельности. Для такого
срыва должно быть основание – болезнь, физическое или психическое
перенапряжение и т. д. Вытеснение изначально не может возникнуть без
какого-либо неблагополучия в биографии.
Механизм вытеснения приводит к пассивной диспозиции, развивающей
в личности такие качества, как инертность, пассивность, избегание,
отшельничество, уход в себя, безынициативность, склонность быть зависимым
от кого-либо.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль невиновного».
Способ преодоления вытеснения – осознание, бдительность.
6. Рационализация – это защита, связанная с осознанием и использованием в мышлении только той части воспринимаемой информации, благодаря
которой собственное поведение предстает как хорошо контролируемое и не
103
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
противоречащее объективным обстоятельствам. При этом неприемлемая часть
ситуации из сознания удаляется, особым образом преобразовывается и после
этого осознается, но уже в измененном виде.
Рационализация может противоречить фактам и законам логики, но это
необязательно. В этом случае ее иррациональность заключается только в том,
что объявленный мотив деятельности не является подлинным. Например,
иногда человек утверждает, что его профессиональная некомпетентность
проистекает из физического недомогания: «Если бы я избавился от головных
болей, я бы сосредоточился на работе». В этом случае советы подлечиться, не
перегружаться, расслабиться, очевидно, не помогут, если этот человек потому
и болен, что на службе от него нет никакого толку.
Рационализация – это переформулирование поведения таким образом,
что оно становится более понятным, более приемлемым, а потому и менее
пугающим для окружающих. Оправдываются неприемлемые для личности
желания, чувства, мотивы. Не признавая действительных движущих сил
поступков, человек стремится подыскать им социально одобряемое
оправдание. Таким образом, Супер-эго справляется с Ид. Например, можно
заявить, что работа, с которой вас только что уволили, на самом деле была не
столь уж и хороша. Обвинение, например, окружающих людей в
возникновении болезни или психологической проблемы. Человек при этом
старается найти максимально убедительные и правдоподобные доказательства
внешней обусловленности его болезненных высказываний и неадекватных
поступков, стремясь сознательно или подсознательно уйти от признания
тягостного факта развития у него болезни или отклонений поведения. Часто
человек не может смотреть правде в глаза, ибо она тогда заставляет расстаться
с иллюзиями. А процесс этот мучительный. Рационализация направлена на
сохранение статуса «кво» жизненной ситуации. Нежелание перемен необходимо обосновать. Как пример рассмотрим ситуацию Обломова из
произведения И.А. Гончарова «Обломов», в частности письмо его к Ольге.
Обломова страшит любовь Ольги, она «выдернет» его из привычного
состояния лени и душевного покоя. Эта любовь хлопотна для него. Обломов
боится, что любовь к Ольге сделается «не роскошью жизни», а
необходимостью. Как он писал в письме, что все это (сердечные волнения,
тревоги и радости) к лицу молодости, которая легко переносит и приятные и
неприятные волнения; а мне к лицу покой, хотя скучный, сонный, но он
знаком мне; а с бурями я не управлюсь. К какому иезуитски-интеллигентному
приему он прибегает в письме! Он пытается втолковать Ольге, что ее любовь,
хотя и искренняя, но ненастоящая, это только бессознательная потребность
любить, которая за недостатком настоящей любви, за отсутствием огня, горит
фальшивым, негреющим светом. Ее любовь к нему, дескать, только преддверие, пролог. И когда она (любовь) действительно придет, ей будет стыдно.
Обломов – одновременно пример мужчины, инициирующего разрыв, но
подкидывающего своим любимым рационализации, псевдообъяснения – «Я не
достоин твоей любви».
104
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Защита состоит в том, что человек бессознательно подбирает удобные
объяснения поведения, чтобы оправдать себя, вместо того, чтобы искать
подлинные причинно-следственные связи случившегося. Например, девушка, не
поступив в медицинский институт, может успокаивать себя тем, что не хотела
на самом деле стать врачом, вместо того, чтобы признать слабую подготовку
ко вступительным экзаменам.
Рационализация – попытка найти утешительное «логическое»
объяснение происшедшим огорчительным событиям. Иными словами,
пoпытка человека объяснить самому себе: все то, что случилось, все равно
должно было произойти – причем именно с ним и именно подобным образом.
В сущности, это как бы напоминает детскую позицию смиренного
послушания, когда ребенок, стоящий в углу, повторяет самому себе слова
родителей, за что именно его наказали и почему наказание справедливое и
правильное. И если для сознания это самоуспокоение может оказаться
достаточным, то для подсознания подобные логические аргументы, как
правило, неубедительны. Тем самым на подсознательном уровне
эмоциональная реакция остается неотреа-гированной, что и создает
питательную среду для формирования психосо-матических расстройств.
Рационализация подразделяется на актуальную, предвосхищающую, для
себя и для других, постгипнотическую и проективную; и имеет следующие
способы:
1) дискредитация цели;
2) дискредитация жертвы;
3) преувеличение роли обстоятельств;
4) утверждение вреда во благо;
5) переоценивание имеющегося;
6) самодискредитация.
Механизм рационализации приводит к обсессивной (навязчивые мысли)
диспозиции. Проявляется постоянная потребность и стремление к всеобщему
контролированию. Отчуждение от инстинктов и эмоций. Развиты такие
качества, как совестливость, опрятность, педантичность, стремление во всем
придерживаться середины, чтобы не потерять контроль. Неспособность
разгадывать человеческие эмоции – скрытая тревога потерять контроль.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль философствующего».
7. Реактивное образование (реактивная формация) – защитный
механизм, развитие которого связывают с окончательным усвоением
индивидом нравственных социальных ценностей. Реактивное образование
развивается для сдерживания радости обладания определенным объектом
(например, собственным телом) и возможности использования его
определенным образом (например, для секса или агрессии). Механизм
предполагает
выработку
и
подчеркивание
в
поведении
прямо
противоположной установки. Это механизм подмены одного бессознательного
импульса на другой, противоположный первому. Например, некто, кого
одолевают сексуальные вожделения, может вдруг стать страстным борцом с
105
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
порнографией. Это также попытка человека противостоять обстоятельствам,
совершая поступки, прямо противоположные тем, к которым эти
обстоятельства его обязывают. Это огульное отрицание всего, что не
совпадает с собственным мнением, негативизм.
Как правило, считается, что проявление реактивного образования
инициируется конфликтом между желанием и запретом на его удовлетворение
со стороны строгого Сверх-Я. Цензура запрещает мне даже думать об этом
желании. Продолжающийся конфликт между сильным желанием и
репрессивной цензурой Сверх-Я пробуждает страх не соответствовать
общепринятым нормам поведения. Примером может служить обычная
ситуация из детства мальчика: его незаслуженно обидели. Ему хочется
выплакаться. Это желание вполне правомерно и оправдано как
физиологически (плач представляет собой разрядку, мышечное отреагирование, релаксацию), так и психологически (плач обслуживает потребность в
утешении, ласке, любви, в восстановлении справедливости). Но в случае с
мальчиком эта нужда в разрядке сталкивается с требованием со стороны, как
правило, очень значимых, референтных лиц, отца, матери, брата, учителя –
«Мальчики не имеют права на слабость, они никогда не плачут! Ты же
будущий мужчина». Позыв на плач прекращается сокращением диафрагмы,
мышечным напряжением. Прерванное действие, прерванный гештальт «плач»
соединяется со своей противоположностью «мальчики не плачут». Этот
скомканный, противоречивый и непроигранный гештальт живет дальше,
притягивая к себе массу энергии, что выражается в постоянных напряжениях,
мышечных зажимах, ригидном поведении, неспособности отреагирования. И
теперь уже в ситуациях, естественной реакцией на которые должен быть плач,
есть только твердость, железная воля, мужественность – все те гендерные
достоинства, которые так красят мужчин. В результате реактивного
образования поведение сменяется на противоположное, с обратным знаком.
При этом предмет желания, предмет отношения сохраняется. Изменяется знак
отношения, вместо любви – ненависть и наоборот.
Все описанное напоминает детское упрямство, игру в «шиворотнавыворот» с одним только отличием. Не ребенок, а вполне взрослый человек
пытается избавиться от эмоционального напряжения тем, что начинает делать
все наоборот, вопреки очевидным фактам и наперекор требованиям
окружающих.
Механизм реактивное образование приводит к диспозиции мании.
Личность этого типа насыщена энергией, ее цель участвовать во
всевозможных мероприятиях и проектах, быть востребованной во всем и для
всех. Для нее характерно хорошее отношение к людям, дружелюбие,
общительность и гипертрофированная социабельность. Преобладающая
эмоция – радость; врожденная потребность к избытку приятных стимулов
(гедонизм). Целью защиты является только управление поведением. СуперЭго подавляет привлекательность приятных стимулов, особенно это касается
объектов, влечение к которым социально неодобряемо.
106
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль пуританина».
8. Компенсация – онтогенетически самый поздний и когнитивно
сложный защитный механизм, который развивается и используется, как
правило, сознательно. Развивается с целью сдерживания чувства печали, горя
по поводу реальной или мнимой потери, утраты, недостатка или
неполноценности. Механизм компенсации предполагает попытку исправления
или нахождения замены этой неполноценности. Данная форма защиты
проявляется в двух качествах: компенсации и гиперкомпенсации.
Компенсация основана на стремлении к достижению успеха в какой-то
области и, таким образом, к компенсации неудач в другой области, вызванных,
например, недостаточными физическими способностями, отсутствием
дарований, дефектом речи (например, усиленные занятия музыкой, чтобы чемто отличаться от кого-то и привлечь к себе внимание).
Гиперкомпенсация – стремление к достижению успеха и чувства
значимости именно в той области, которая до сих пор была наиболее трудной.
Например, физически слабый человек с помощью интенсивных тренировок
старается быть самым сильным в каком-либо виде спорта; робкий и трусливый
человек прикрывается напускной развязностью и грубостью; лживый человек
стремится убедить других и отчасти даже сам убежден в своей
исключительной честности.
Механизм компенсации приводит к депрессивной диспозиции. Личность
такого типа все время страдает из-за утраты воображаемого объекта и потери
самоуважения. Основная эмоция – печаль. Основной способ защиты –
компенсация, направленный на избегание чувства депрессии. Компенсация
особенно эффективна для поддержания самоуважения.
Тип групповой роли (по Г. Келлерману) – «роль объединяющего».
(Приложение 1).
Копинг-механизмы совладания. Впервые термин coping был использован L.Murphy в 1962 году в исследованиях способов преодоления детьми
требований, выдвигаемых кризисами развития. Он определяет термин
«копинг» (приспосабливаемость организма) как некую попытку создать новую
ситуацию, будь она угрожающей, опасной, ставящей в неловкое положение,
или радостной и благоприятной. Копинг при этом понимается, как стремление
индивида решить определенную проблему, которое, с одной стороны, следует
понимать как врожденную манеру поведения, а с другой – как приобретенную,
дифференцированную форму поведения (владение собой, сдержанность,
склонность к чему-либо).
Самая известная из существующих копинг-моделей в рамках
когнитивной теории стресса и копинга разработана R.S. Lazarus (1966, 1984),
определившим и описавшим ключевую роль психических факторов в
регулировании результатов поведения. Эта концепция базируется на связи
стресса и копинга. По мнению автора, взаимодействие среды и личности
регулируется двумя процессами: когнитивной оценкой и копингом.
Выделяется два вида когнитивной оценки – первичная и вторичная. Первичная
107
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
оценка определяется степенью воспринимаемой угрозы, свойствами стрессора,
психологическими особенностями индивида. Она позволяет сделать выводы
об оценке ситуации как об угрожающей или как о ситуации изменения.
Вторичная оценка критически дополняет первичную и определяет, какими
методами мы можем влиять на негативные события и их исходы, т.е. на
процесс выбора механизма и ресурсов преодоления стресса. После
когнитивной оценки ситуации индивид приступает к разработке механизмов
преодоления стресса, иными словами, к копинг-процессу, который включает
когнитивные мыслительные процессы с целью адаптации.
Среди других зарубежных работ следует отметить исследования
механизмов копинга, связи копинг-сгратегий с копинг-ресурсами,
психологических характеристик, определяющих стили копинг-поведения и их
влияния на процессы адаптации, возрастные и половые аспекты копингповедения.
На основании выше изложенного, копинг-совладение определяется как
когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, используемые
личностью для преодоления стрессовых ситуаций и ситуаций эмоционального
напряжения.
Адаптация человека в условиях стресса определяется не только
физиологическими и биохимическими механизмами, но и психологическими,
которые делятся на два типа – механизмы психологической защиты и копингмеханизмы. Мы разделяем точку зрения тех авторов, которые полагают, что
механизмы совладении используются индивидом сознательно, направлены на
активное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей.
Некоторыми авторами была сделана попытка объединить в единое целое
механизмы психологической защиты и механизмы совладания. При
постановке психотерапевтических задач такое объединение адаптивных
реакций личности представляется целесообразным, так как спектр механизмов
приспособления на разных этапах заболевания и его лечения чрезвычайно
разнообразен – от активных, гибких и конструктивных, до пассивных,
ригидных и дезадаптивных механизмов психологической защиты. Но такое
объединение в известной мере является условным, поскольку копингповедение может использоваться индивидом сознательно, избираться им и
изменяться в зависимости от ситуации. Оно направлено на активное ее
изменение, а механизмы психологической защиты неосознаваемы, пассивны,
имеют своей целью лишь смягчение психического дискомфорта и в случае их
закрепления, могут приобретать дезадаптивный характер.
В научной литературе можно выделить два подхода к анализу копингмеханизмов совладания. Первый подход все многообразие механизмов
эмоциональной саморегуляции сводит, как мы уже указывали, к одному –
психологической защите [Cohen F., Lazarus R.S., 1975]. Во втором подходе
выделяется ряд качественно различных механизмов, но и здесь имеется
тенденция «склеивания» ряда механизмов: защиты и компенсации
[Савенко Ю.С. и др., 1974; 1984], защиты и совладания [Бассин Ф.В., 1969;
108
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Бассин Ф.В. и соавт., 1974; Cohen F., Lazarus R.S., 1975], защиты и разрядки
[Рожнов В.Е., Бурно М.Е., 1978; Raykowski J., 1966] и т. п. В рамках этого
подхода стоит задача максимального расчленения предметной области
эмоциональной саморегуляции и выделения качественно различных
механизмов. Необходимо отметить, что в литературе, во-первых, отсутствуют
четкие критерии разграничения отдельных механизмов; во-вторых, не
предложено системы механизмов, достаточно полно отражающих предметную
область поведения в эмоционально трудных ситуациях; в-третьих,
отсутствуют собственно деятельностные или ситуационные критерии
определения и дифференциальной диагностики механизмов.
Таким образом, в последние десятилетия в зарубежной психологии
широко обсуждается проблема преодоления конфликта в формах его
компенсации или совпадающего поведения (копинг-поведения).
Понятие «копинг», или преодоление стресса, рассматривается как
деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между
требованиями среды и ресурсами, удовлетворяющими требованиям. Копингповедение реализуется посредством применения копинг-стратегий на основе
личностных и средовых копинг-ресурсов. Оно является результатом
взаимодействия блока копинг-стратегий и блока копинг-ресурсов.
Копинг-стратегии – это актуальные ответы личности на
воспринимаемую угрозу как способ управления стрессом. Относительно
стабильные
личностные
и
социальные
характеристики
людей,
обеспечивающие психологический фон для преодоления стресса и
способствующие развитию копинг-стратегий, рассматриваются в качестве
копинг-ресурсов. Выделяют следующие виды копинг-ресурсов: физические
(здоровье, выносливость); социальные (индивидуальная социальная сеть,
социально-поддерживающие
системы);
психологические
(убеждение,
устойчивая самооценка, общительность, интеллект, мораль, юмор) и
материальные ресурсы (деньги, оборудование).
Одним из самых важных средовых копинг-ресурсов является социальная
поддержка в виде информации, приводящей субъекта к утверждению, что его
любят, ценят, заботятся о нем, и что он является членом социальной сети и
имеет с ней взаимные обязательства. Как показывают исследования, лица,
получающие разные виды поддержки от семьи, друзей, значимых для них
людей, отличаются более крепким здоровьем, легче переносят повседневные
жизненные трудности и заболевания. Социальная поддержка, смягчая влияние
стрессоров на организм, тем самым сохраняет здоровье и благополучие
индивида, облегчает адаптацию и способствует развитию человека.
К личностным копинг-ресурсам относят Я-концепцию, локус контроля,
восприятие социальной поддержки, низкий нейротизм, эмпатию, аффилиацию
и другие психологические характеристики. С когнитивной сферой связаны
такие стратегии, как отвлечение и проблемный анализ; с эмоциональной –
эмоциональная разрядка, оптимизм, пассивное сотрудничество, сохранение
109
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
самообладания; с поведенческой – отвлечение, альтруизм, активное избегание,
поиск поддержки, конструктивная активность.
Копинг-поведение, наряду с механизмами психологической защиты,
рассматривается в качестве важнейших форм адаптационных процессов и
реагирования индивидов на стрессовые ситуации. Отличие защитных
механизмов и механизмов совладания проводится по параметрам «активность
– конструктивность» и «пассивность – неконструктивность».
Психологическая защита пассивна и неконструктивна, в то время как
копинг-механизмы активны и конструктивны. Б.Д. Карвасарский отмечает, что
если процессы совладания направлены на активное изменение ситуации и
удовлетворение значимых потребностей, то процессы компенсации и, в
особенности, психологической защиты направлены на смягчение
психического дискомфорта.
Виды копинг-поведения были распределены E.Heim на три основные
группы степени их адаптивных возможностей: адаптивные, относительно
адаптивные и неадаптивные.
Адаптивные варианты копинг-поведения. Среди когнитивных копингстратегий к ним относятся: «проблемный анализ», «установка собственной
ценности», «сохранение самообладания» – формы поведения, направленные на
анализ возникших трудностей и возможных путей выхода из них, повышение
самооценки и самоконтроля, более глубокое осознание собственной ценности
как личности, наличие веры в собственные ресурсы для преодолении трудных
ситуаций. Среди эмоциональных копинг-стратегий: «протест», «оптимизм» –
эмоциональное состояние с активным возмущением и протестом по
отношению к трудностям и уверенностью в наличии выхода из любой, даже
самой сложной ситуации. Среди поведенческих копинг-стратегий:
«сотрудничество», «обращение», «альтруизм» – под которыми понимается
такое поведение личности, при котором она вступает в сотрудничество со
значимыми (более опытными) людьми, ищет поддержки в ближайшем
социальном окружении или сама предлагает ее близким в преодолении
трудностей.
Неадаптивные варианты копинг-поведения. Среди когнитивных копингстратегий к ним относятся: «смирение», «растерянность», «диссимуляция»,
«игнорирование» – пассивные формы поведения с отказом от преодоления
трудностей из-за неверия в свои силы и интеллектуальные ресурсы, с
умышленной недооценкой неприятностей. Среди эмоциональных копингстратегий:
«подавление
эмоций»,
«покорность»,
«самообвинение»,
«агрессивность» – варианты поведения, характеризующиеся подавленным
эмоциональным состоянием, состоянием безнадежности, покорности и
недопущения других чувств, переживанием злости и возложением вины на
себя и других. Среди поведенческих копинг-стратегий: «активное избегание»,
«отступление» – поведение, предполагающее избегание мыслей о неприятностях, пассивность, уединение, покой, изоляция, стремление уйти от
активных интерперсональных контактов, отказ от решения проблем.
110
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Относительно
адаптивные
варианты
копинг-поведения,
конструктивность которых зависит от значимости и выраженности ситуации
преодоления. Среди когнитивных копинг-стратегий к ним относятся:
«относительность», «придача смысла», «религиозность» – формы поведения,
направленные на оценку трудностей в сравнении с другими, придание особого
смысла их преодолению, вера в Бога и стойкость в вере при столкновении со
сложными
проблемами.
Среди
эмоциональных
копинг-стратегий:
«эмоциональная разрядка», «пассивная кооперация» – поведение, которое
направлено либо на снятие напряжения, связанного с проблемами,
эмоциональным отреагиро-ванием, либо на передачу ответственности по
разрешению трудностей другим лицам. Среди поведенческих копингстратегий: «компенсация», «отвлечение», «конструктивная активность» –
поведение, характеризующееся стремлением к временному отходу от решения
проблем с помощью алкоголя, лекарственных средств, погружения в любимое
дело, путешествия, исполнения своих заветных желаний. (Приложение 2).
Зависимое поведение. Аддиктивное поведение (от англ. addiction –
пагубная привычка, порочная склонность) – это одна из форм девиантного
пове-дения с формированием стремления к уходу от реальности. Такой уход
происходит путем искусственного изменения своего психического состояния
посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания
на определенных видах деятельности, что направлено на развитие и
поддержание интенсивных эмоций [Ц.П.Короленко, Т.А.Донских].
Традиционно в аддиктивное поведение
включают: алкоголизм,
наркоманию, табакокурение, то есть это химическая аддикция. К
нехимической аддикции поведения относят компьютерную аддикцию,
азартные игры (гемблинг), любовные аддикции, сексуальные аддикции,
работоголизм, аддикции к еде (переедание, голодание).
Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам
поведения, является активное изменение неудовлетворяющего их
психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое»,
«скучное», «монотонное», «апатичное». Такому человеку не удается
обнаружить в реальной действительности какие-либо сферы деятельности,
способные надолго привлечь внимание, увлечь, обрадовать или вызвать иную
существенную и выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему
неинтересной, в силу ее обыденности и однообразности. Он не приемлет того,
что считается в обществе нормальным: необходимости что-либо делать,
заниматься какой-нибудь деятельностью, соблюдать какие-то принятые в
семье или обществе традиции и нормы. Можно говорить о том, что у индивида
с аддиктивной нацеленностью поведения значительно снижена активность в
обыденной жизни, наполненной требованиями и ожиданиями. При этом
аддиктивная активность носит избирательный характер – в тех областях
жизни, которые пусть временно, но приносят человеку удовлетворение и
вырывают его из мира эмоциональной стагнации (бесчувственности), он
может проявлять недюжинную активность для достижения цели.
111
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Выделяются следующие психологические особенности лиц с
аддиктивными формами поведения [B.Segal, 2001].
1. Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни, наряду с
хорошей переносимостью кризисных ситуаций.
2.Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне
проявляемым превосходством.
3. Внешняя социабельность, сочетающаяся со страхом перед стойкими
эмоциональными контактами.
4. Стремление говорить неправду.
5. Стремление обвинять других, зная, что они невиновны.
6. Стремление уходить от ответственности в принятии решений.
7. Стереотипность, повторяемость поведения.
8. Зависимость.
9. Тревожность.
Особенностями индивида со склонностью к аддиктивным формам
поведения является рассогласование психологической устойчивости в случаях
обыденных отношений и кризисов. В норме, как правило, психически
здоровые люди легко («автоматически») приспосабливаются к требованиям
обыденной (бытовой) жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Они, в
отличие от лиц с разнообразными аддикциями, стараются избегать кризисов и
волнующих нетрадиционных событий.
Аддиктивной личности претит традиционная жизнь с ее устоями,
размеренностью и прогнозируемостью, когда «еще при рождении знаешь, что
и как произойдет с данным человеком». Предсказуемость, заданность
собственной судьбы является раздражающим моментом аддиктивной
личности. Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и
выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они
обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над
другими. У аддиктивной личности отмечается феномен «жажды острых
ощущений» [В.А. Петровский, 1988], характеризующийся побуждением в
риску, обуслов-ленным опытом преодоления опасности.
По мнению E.Bern (1999), у человека существует шесть видов голода:
- голод по сенсорной стимуляции;
- голод по признанию;
- голод по контакту и физическому поглаживанию;
- сексуальный голод;
- структурный голод, или голод по структурированию времени;
- голод по инцидентам.
В рамках аддиктивного типа поведения каждый из перечисленных видов
голода обостряется. Человек не находит удовлетворение чувства голода в
реальной жизни и стремится снять дискомфорт и неудовлетворение
реальностью стимуляцией тех или иных видов деятельности. Он пытается
достичь повышенного уровня сенсорной стимуляции (отдает приоритет
интенсивным воздействиям, громкому звуку, резким запахам, ярким
112
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
изображениям), признания неординарностью поступков (в том числе,
сексуальных), заполненности времени событиями.
Вместе с тем, объективно и субъективно плохая переносимость
трудностей повседневной жизни, постоянные упреки в неприспособленности и
отсутствии жизнелюбия со стороны близких и окружающих формируют у
аддиктивных личностей скрытый «комплекс неполноценности». Они страдают
от того, что отличаются от других, от того, что неспособны «жить как все
люди». Однако, такой временно возникающий «комплекс неполноценности»
оборачивается гиперкомпенсаторной реакцией. От заниженной самооценки,
навеваемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной, минуя
адекватную. Появление чувства превосходства над окружающими выполняет
защитную
психологическую
функцию,
способствуя
поддержанию
самоуважения в неблагоприятных микросоциальных условиях – условиях
конфронтации личности с семьей или коллективом. Чувство превосходства
зиждется на сравнении «серого обывательского болота», в котором находятся
все окружающие, и «настоящей свободной от обязательств жизни»
аддиктивного человека.
Учитывая тот факт, что давление на таких людей со стороны социума
оказывается достаточно интенсивным, аддиктивным личностям приходится
подстраиваться под нормы общества, играть роль. Вследствие этого, он
научается формально исполнять те социальные роли, которые ему
навязываются обществом (примерного сына, учтивого собеседника,
добропорядочного коллеги). Такой человек страшится стойких и длительных
эмоциональных контактов вследствие быстрой потери интереса к одному и
тому же человеку или ввиду деятельности и опасения ответственности за
какое-либо дело. Мотивом поведения, например, «закоренелого холостяка»
(категорического отказа связать себя узами брака и иметь потомство) в случае
преобладания аддиктивных форм поведения может быть страх
ответственности за возможную супругу и детей и зависимости от них.
Стремление говорить неправду, обманывать окружающих, а также
обвинять других в собственных ошибках и промахах вытекают из структуры
аддиктивной личности, которая пытается скрыть от окружающих собственный
«комплекс неполноценности», обусловленный неумением жить в соответствии
с устоями и общепринятыми нормами.
Таким образом, основным в поведение аддиктивной личности является
стремление к уходу от реальности, страх перед обыденной, наполненной
обязательствами и регламентациями «скучной» жизнью, склонность к поиску
запредельных эмоциональных переживаний даже ценой серьезного риска и
неспособность быть ответственным за что-либо.
Рассмотрим половые различия в пагубных пристрастиях.
Алкоголизм. Известно, что алкоголиков среди мужчин больше, чем среди
женщин (по зарубежным данным мужчин – хронических алкоголиков 19 %, а
женщин – 7 % [Дж. Виткин, 1996], по другим данным – мужчин-алкоголиков в
5 раз больше, чем женщин-алкоголичек. Это подтверждается и
113
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
международной статистикой [S. N. Gabhainn, Y. Francois, 2000]: во многих
странах среди учащихся разных возрастов, ни разу не пробовавших спиртного,
девочек больше, чем мальчиков.
Следует, однако, учесть, что женский алкоголизм растет во многих
странах быстрее, чем мужской. Так, в течение 1960-1980-х гг. в США
количество мужчин-алкоголиков выросло на 20 %, а женщин – на 58 %, в
Канаде соответственно на 19 и 68 %. Такая же тенденция имеется и в нашей
стране. Большинство склонных к алкоголизму женщин – незамужние и
разведенные. Причем если у мужчин полная зависимость от алкоголя
возникает только через 10-15 лет, то у женщин этот процесс протекает гораздо
быстрее – процесс привыкания к алкоголю занимает всего 3-4 года, причем это
имеет более тяжелые последствия и для самой женщины, и для ее семьи.
Причина того, почему женщины больше подвержены воздействию
спиртного, лежит в защитном ферменте, вырабатываемом желудком – так
называемом дегидрогеназе алкоголя, который разлагает алкоголь до того, как
он попадает в кровь. У женщин этого фермента вырабатывается меньше.
Поэтому при принятии одинакового количества спиртного у женщин его
оказывается в крови на треть больше, чем у мужчин, и у сильно пьющих
женщин цирроз печени развивается быстрее. Большую подверженность
женского организма воздействию алкоголя объясняют также меньшими
размерами тела и меньшими объемами, в которых распределяется выпитый
алкоголь, так как в теле женщин содержится сравнительно больше жира и
меньше воды.
Мужчины пьют больше из-за своей бытовой распущенности («какой же
он мужчина, если не пьет»), у женщин же относительно частой причиной
алкоголизма является одиночество, неустроенность жизни, потеря близких.
Женщины более заняты делом, чем мужчины. Вследствие этого
«ничегонеделание» предрасполагает мужчин к заполнению «эмоционального
вакуума» с помощью горячительных напитков. Имеют значение и традиции,
разные для мужчин и женщин стандарты отношения к употреблению
спиртного, идущие из древних веков.
В Древнем Риме женщинам пить вообще запрещали, и муж имел право
убить жену за пьянство.
Табакокурение. Курящих мужчин во всем мире тоже больше, чем
женщин, но соотношение между ними колеблется в довольно широких
пределах. Так, в США и Англии соотношение курящих мужчин и женщин
равно 1,35:1, в странах Африки – 3,7:1, Латинской Америки – 4,6:1, Азии –
6,2:1. В США в 1970 г. количество курящих мальчиков и девочек было
практически одинаковым: 15,7 и 15,3 %, причем мальчики начинали курить
раньше, чем девочки, и курили чаще. Но с 1977 г., согласно опросам, курящих
девочек-подростков оказалось больше, чем мальчиков.
В нашей стране долгое время курение среди женщин не было
распространенным явлением. К сожалению, эмансипация и здесь сказала свое
слово; особенно распространено курение среди девушек. Подчас приобщение
114
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
их к курению носит характер локальной эпидемии – в определенной среде
начинают курить буквально все.
По данным А. Г. Стойко (1958), лица мужского пола начинают курить на
3-4 года раньше, чем лица женского пола. Первые наиболее часто начинают
курить в 12-18 лет, и особенно в 16 лет, вторые – в 15-22 года, и особенно в 18
лет. По данным международной статистики [S. N. Gabhainn, Y. Francois, 2000],
мальчики 11 лет чаще девочек пробуют сигареты, но количество ежедневно
курящих девочек в возрасте 13 лет и старше во многих странах даже
превосходит количество курящих мальчиков того же возраста.
Значимость различных факторов, приведших к курению, несколько
различается у юношей и девушек [Byrne et al, 1993].
У курящих мужчин выявлено снижение (примерно в полтора раза)
подвижности сперматозоидов, уменьшение в крови уровня тестостерона, что
свидетельствует о снижении их оплодотворяющей способности. Связаны с
курением и некоторые случаи проявления половой слабости, особенно у тех
мужчин, которые обладали умеренной и низкой потенцией.
У курящих женщин организм стареет гораздо раньше. У них чаще
наблюдается раннее прекращение менструации. Беременность у них протекает
с различными осложнениями: повышением артериального давления,
появлением отеков и белка в моче (что свидетельствует о возникновении
нефропатии). Плацента у курящих беременных развивается хуже, имеет
сниженный вес и хуже справляется со своей функцией. В связи с этим у
четверти беременных курящих женщин отмечаются плацентарные
кровотечения. У выкуривающих свыше одной пачки в день в одной трети
случаев происходит внутриутробная гибель плода, особенно у женщин моложе
25 и старше 30 лет. У курящих женщин угроза преждевременных родов выше
на 20 %, чем у некурящих, чаще бывают выкидыши. Неслучайно поэтому у
работниц табачных фабрик выкидыши бывают значительно чаще, чем у
женщин, не имеющих дела с табаком.
Курение отрицательно сказывается и на развитии плода: в различных
странах частота рождения детей весом меньше 2,5 кг у курящих женщин на
20-30 % выше, чем у некурящих. Средний вес новорожденных у курящих на
200-250 г ниже. Смертность новорожденных у курящих в среднем по разным
странам на 40 % выше, особенно при первой беременности. Несмотря на это,
по данным Американской медицинской ассоциации, курят во время
беременности в США 20-22 % женщин, в странах Латинской Америки – около
20 %.
Наркомания. До последнего времени алкоголизм был одной из основных
социальных бед России. Однако в последние 10 лет в нашей стране
наблюдается стремительный рост распространения наркоманий. В настоящее
время ситуация с наркоманиями в России должна оцениваться как угроза
национальной безопасности государства. По экспертным оценкам, в 2000 г. в
России насчитывалось более 2 млн наркозависимых, большая часть которых –
героиноманы. Летом 2001 г. на парламентских слушаниях в Госдуме были
115
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
озвучены данные, что 2,5 млн россиян регулярно употребляют наркотики и не
менее 4 млн – пробовали. Минобразование РФ указало число детейнаркоманов – не менее 800 тысяч.
Социологические исследования свидетельствуют, что почти 4 миллиона
человек пробовали наркотики, 76 % из них – молодежь до 30 лет. Фактически
же таких людей в семь раз больше. Происходит выравнивание частоты
алкоголизма и наркоманий. Особое беспокойство вызывает рост интереса к
приему наркотиков среди подростков, в том числе младшего подросткового
возраста. По сравнению с 1993 г. распространенность наркоманий среди
подростков возросла в 2002 г. в 13 раз.
Лечение и медицинское обслуживание данных больных сопряжено с
множеством проблем, из которых особо следует отметить отсутствие
стремления к выздоровлению, хронический рецидивирующий характер
заболевания, выраженное влияние семьи и социального окружения на
состояние больных, вредное воздействие распространенных в обществе
заблуждений и традиций.
Сегодня в России злоупотребление наркотиками и их незаконный оборот
затрагивают интересы целых регионов, больших социальных групп и
общественных институтов, угрожает политической, экономической и
общественной безопасности страны. Нельзя не согласиться с директором НИИ
наркологии главным наркологом России Н. Иванцом, что толчком к резкому
росту числа наркоманов у нас послужили радикальные изменения социальноэкономической, политической и психологической ситуации в 90-х годах, а
общество оказалось неподготовленным к своей открытости; наркотики
буквально хлынули на российские рынки, и население оказалось беззащитным
перед ними.
Наркообстановку на территории России в настоящее время можно
охарактеризовать следующим образом:
- существует значительная сырьевая база для выработки наркотических
веществ естественного происхождения;
- существуют возможности (производственные мощности, лаборатории,
высококвалифицированные кадры) для производства синтетических
наркотиков;
- произошло резкое ухудшение криминогенной обстановки, увеличение
разрыва между растущей наркопреступностью и отстающим социальным,
правовым и криминологическим контролем. Только в течение 1999 г., по
экспертным оценкам, примерный объем незаконного оборота наркотиков в РФ
составляет 6000 тонн;
- устойчивый рост объемов наркотиков, перемещающихся через границы
России. Объем изымаемых на территории РФ наркотических веществ вырос за
последние пять лет в тысячу раз и достиг 50-60 тонн в год. Каждый год в 2
раза увеличивается объем наркотиков, конфискуемых на границе;
116
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- в геометрической прогрессии растет число потребителей наркотиков.
По данным Комитета ООН по контролю за наркотиками, Россия вошла в
пятерку стран по наибольшему количеству наркоманов;
- растущее влияние наркобизнеса на территории России. В последние
несколько лет произошло резкое увеличение масштабов деятельности
международного наркобизнеса в РФ. По данным спецслужб, существует
фактическая поддержка правительственными кругами и политическими
силами ряда государств, которые ориентированы на российский рынок
производства наркотиков.
Оценивая вышеперечисленные тенденции, можно сделать вывод, что
Россия становится объектом расширения сфер влияния международного
наркобизнеса, возникла более чем реальная угроза безопасности государства.
Психологи и врачи-наркологи отмечают обстоятельства, которые
способствуют приобщению к наркотикам и повышают риск заболевания
наркоманией. Таким образом, возникновению наркомании способствуют
следующие факторы:
1. Социальные:
- условия воспитания в семье (криминальная, аморальная, неполная
семья с конфликтным взаимодействием родителей, отсутствие внимания,
контроля и авторитета родителей);
- низкий уровень образования членов семьи;
- влияние неформальной группы сверстников;
- терпимость общественного мнения к пьянству, наркомании,
токсикомании;
- раннее (12-13 лет) начало самостоятельной жизни и преждевременное
освобождение от опеки родителей;
- гиперопека со стороны родителей или искаженные семейные
отношения, приводящие к неправильному освоению социальных ролей;
- легкий и неконтролируемый доступ к деньгам и непонимание того, как
они достаются.
2. Психологические:
- психологическая и социальная незрелость подростков;
- рост числа детей, неспособных адаптироваться к условиям социума;
- неустойчивость психики (каждый четвертый подросток составляет
«группу риска»).
3. Биологические:
- наследование детьми из неблагополучных семей психических и
биологических особенностей, способствующих развитию вредных привычек:
употребление наркотиков, спиртных напитков, табакокурение. К ним же
необходимо отнести патологию беременности, осложненные роды, тяжелые и
хронические заболевания, сотрясения (многократные), травмы головного
мозга;
- пограничные нервно-психические расстройства, умственная отсталость,
задержки психического развития;
117
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- психические заболевания, тяжелый характер или частые нарушения
общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников.
Однако, как отмечает С. Л. Кулаков (2000) в своем исследовании, нельзя
сбрасывать со счетов и саму личность наркомана, окончательный выбор
варианта жизни остается за ним. С.Л. Кулаков отобрал две группы из
благоприятной и неблагоприятной среды. В результате этих исследований
было выделено три обобщенных личностно-психологических источника
приобщения молодежи к наркотикам и алкоголю: стресс, внушаемость,
любопытство. По результатам исследования, 32 % молодых людей прибегают
к наркотикам как к способу избежания стрессов, 28 % впервые пробуют
наркотики (без особого на то желания) под влиянием авторитетных для них
лиц, то есть в результате стороннего внушения, 39,5 % пробуют наркотики из
любопытства.
Социологическое исследование 2,5 тыс. жителей Санкт-Петербурга,
проводимое в 2000 г., свидетельствует, что до 70 % юношей в возрасте до 25
лет знакомы с нелегальными наркотиками, то есть так или иначе приобщены с
ним. У девушек этот показатель не превышает 30 %. Одна четвертая часть от
числа всех «приобщенных» к наркотикам страдает выраженной зависимостью.
Количество приобщенных к анаше или другим производным конопли
практически равно общей численности молодых людей. Четыре пятых всех
активных потребителей наркотиков впервые встретились с ними в возрасте от
15 до 17 лет [Кесельман Л., Мацкевиц М., 2001]. Наиболее популярными
наркотиками являются препараты конопли – 55,7 %, далее следует
галлюциногены – 14,6 %, психостимуляторы амфетоминового ряда 10,8 %,
препараты опия – 5,4 %, кокаин – 2,4 %, не установленные препараты – 10,8 %.
Но последние исследо-вания свидетельствуют, что наркорынок пополняется в
основном героином, вытесняя более «легкие» наркотики.
Наркоманы мужского и женского пола находятся в соотношении 2:1, а
по некоторым данным даже 10:1 [Ильин Е.П., 2002].
Известно, что только 3-5 % наркоманов могут стать полноценными
членами общества после медико-социальной реабилитации, т.е. общество, не
занимающееся
изучением
и
решением
проблем,
связанных
с
распространением и употреблением наркотиков, становится на путь
самовырождения. Наркомания – опаснейшая социальная болезнь, приводящая
к росту преступлений (почти 51 % всех преступлений составляют
насильственные преступления).
Антиобщественное поведение и пол. Проблема преступности
принадлежит к числу проблем, постоянно привлекающих внимание
исследователей. Социологи, историки, психологи размышляют над истоками
нарушения законности, ищут причины роста преступности, упадка
нравственности и морали, стремятся найти корни многочисленных
деформаций в деятельности правоохранительных органов.
Суммируя литературные данные, можно перечислить следующие
микросоциальные факторы, вызывающие делинквентность:
118
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- фрустрация детской потребности в нежной заботе и привязанности со
стороны родителей (например, чрезвычайно суровый отец или недостаточно
заботливая мать), что в свою очередь вызывает ранние травматические
переживания ребенка. В.Н. Кудрявцев (1998) указывает на состояние
отчуждения преступника от своей среды, возникающее уже в раннем возрасте.
Так, 10 % агрессивных преступников считали, что мать их не любила в детстве
(в «нормальной» выборке только 0,73 %);
- физическая или психологическая жестокость или культ силы в семье.
Например, чрезмерное или постоянное применение наказаний [Кернберг О.Ф.,
1998];
- недостаточное влияние отца (например, при его отсутствии),
затрудняющее нормальное развитие морального сознания;
острая травма (болезнь, смерть родителя, насилие, развод) с
фиксацией на травматических обстоятельствах;
- потворствование ребенку в выполнении его желаний; недостаточная
требовательность родителей, их неспособность выдвигать последовательно
возрастающие требования или добиваться их выполнения;
- чрезмерная стимуляция ребенка – слишком интенсивные любовные
ранние отношения к родителям, братьям и сестрам [Айхорн А., 2001];
- несогласованность требований к ребенку со стороны родителей,
вследствие чего у ребенка не возникает четкого понимания норм поведения;
смена родителей (опекунов);
- хронически выраженные конфликты между родителями. Особенно,
например, опасна ситуация, когда жестокий отец избивает мать [Можгинский
Ю.Б., 1999];
- нежелательные личностные особенности родителей (например,
сочетание нетребовательного отца и потворствующей матери);
- усвоение ребенком через научение в семье или в группе
делинквентных ценностей: явных или скрытых [Ремшмидт Х., 1994].
Как правило, на первых порах, переживая фрустрацию, ребенок
испытывает боль, которая при отсутствии понимания и смягчения переходит в
разочарование и злость. Агрессия привлекает внимание родителей, что само
по себе важно для ребенка. Кроме того, используя агрессию, ребенок нередко
добивается своих целей, управляя окружающими. Постепенно агрессия и
нарушение правил начинают систематически использоваться как способы
получения желаемого результата. Делинквентное поведение закрепляется.
В настоящее время проблема делинквентного поведения принимает всё
большую значимость для нашего общества. В 2003 г. зарегистрировано 2756,4
тыс. преступлений, что на 9,1 % больше, чем в предыдущем году, в 2004 г. –
2893,8 тыс. преступлений, что на 5,0 % больше, чем за 2003 г., а в 2005 г.
зарегистрировано 3236,2 тыс. преступлений, что на 22,2 % больше, чем в 2004
году. Анализируя данные, можно сделать вывод, что наблюдается резкий рост
преступности в России.
119
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Антиобщественное поведение чаще наблюдается у лиц мужского пола,
хотя количественные данные у разных авторов несколько расходятся.
Так, по данным, соотношение мальчиков и девочек с проблемами в
поведении равно 4:1 [Williams Н., 1933; Terman L., Tyler L., 1954]. По другим
данным, юноши в 3 раза чаще девушек проявляют девиантное поведение,
однако у девушек делинквентность обнаруживается в гораздо более острой
форме [Graham P., 1979]. В исследовании Макфарлайна с соавторами
[Mcfarlane J. et al, 1954] было выявлено, что мальчики более лживы, и среди
них больше тех, кто ворует.
Дж. Виткин (1996) приводит сравнительные данные о правонарушениях,
совершаемых подростками обоего пола. Мальчики совершают кражи (в том
числе и ночные с взломом) в 10 раз чаще, чем девочки, а разбойные нападения
– в 5 раз чаще. Они в 7 раз чаще, чем девочки, угоняют автомобили, в 10 раз
чаще совершают поджоги, в 4 раза чаще арестовываются за драки на улице, в
10 раз чаще совершают преступления в состоянии алкогольного опьянения.
Объясняют это положение дел тем, что у мальчиков больше
возможностей для «ночного поведения», поскольку им предоставляется
большая независимость и свобода передвижения, чем девочкам; мальчики
могут попытаться противостоять депрессии, ведя себя буйно и рискуя, тогда
как девочки справляются с депрессией по-другому; мальчики могут
подвергать сомнению авторитет полиции, вступать в символическое
противоборство с собственными отцами, испытывая в этом возрасте
отчуждение от них; мальчики стремятся к насилию вследствие усвоения
«мужского» типа поведения, заимствуя его из книг, кинофильмов и
телепередач.
По данным американской статистики, количество мужчин, отбывающих
заключение в тюрьмах и исправительных заведениях, относится к
аналогичному числу женщин как 25:1 [Scheinfeld A., 1993]. Однако при
рассмотрении числа задержаний это соотношение снизилось до 19:1, что
свидетельствует о более мягком отношении судей к женщинам.
Преступления, связанные с убийством и с угрозой или попыткой
насилия тоже чаще совершают мужчины: в Канаде – соответственно в 11 и 8
раз чаще, в США – в 10 и 5 раз чаще. Это связывают с большей склонностью
мужчин к прямой физической агрессии. И для такого вывода есть основания.
Показано, что у мужчин, совершивших преступления, сопряженные с
насилием, уровень тестостерона превышал норму [Dabbs et al., 1995]. А как
уже говорилось выше, между уровнем тестостерона и агрессивным поведением имеется прямая связь.
Однако женская преступность растет быстрее, чем мужская. К тому же
она, как отмечает Л. Шевченко (1999), качественно новая. Часто женщина не
только возглавляет преступную группу, но и организовывает и совершает
наиболее жестокие и изощренные преступления. Женщины, входя в преступную группу, играют роль «приманки» для мужчин.
120
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Структура преступности женщин отличается от таковой мужчин. Это
различие объясняется большей занятостью женщин в таких сферах, как
материально-техническое снабжение, торговля, общепит. Поэтому женщины в
6 раз чаще, чем мужчины, совершают хищения государственного имущества в
особо крупных размерах, в 2 раза больше – кражи личного имущества. Если
умышленные убийства чаще совершаются мужчинами, то неумышленные (как
реакция на издевательство мужа или в состоянии алкогольного опьянения)
чаще – женщинами. Жертвами женщин, как правило, становятся близкие люди
– мужья, сожители, родственники, знакомые. Женщины в 5 раз чаще
привлекаются к ответственности за распространение наркотиков.
Н.А. Челышева (1999) на примере несовершеннолетних нарушителей
показывает, что преступления девочек-подростков чаще, чем их сверстников
мужского пола, являются результатом их преступного замысла. Только для
9 % девушек преступление было случайным, тогда как среди юношей процент
«случайных» преступников приближается к 20. Многие преступления
совершаются на почве алкоголизма. В момент совершения преступления
находились в состоянии алкогольного опьянения почти 70 % мужчин и 43 %
женщин.
Наличие последнего фактора в качестве ведущего у мужчин находит
подтверждение и в исследовании Д. П. Пискарева (1999). Среди лиц мужского
пола, отбывающих уголовные наказания, на нетрезвость как детерминанту
противоправного поведения указали 40 %, а среди таких же женщин – только
10 %. С другой стороны, женщины чаще, чем мужчины, ссылались на нужду
(соответственно 40 и 30 %) и на бездумность (соответственно 40 и 10 %).
Характерно, что законопослушные лица молодого возраста называют одни и
те же причины противоправного поведения, независимо от пола. Среди
законопослушных потребность в соблюдении правовых норм несколько чаще
встречалась у женщин, чем у мужчин (соответственно в 29 и 25 % случаев). Те
же соотношения выявились и в позитивных установках испытуемых на
законопослушных граждан (65 % у лиц женского пола и 57 % у лиц мужского
пола). Зато в отношении незаконопослушных граждан негативное отношение
реже встречалось у женщин, чем у мужчин на 10 %.
Делаются попытки [Heaven P., 1993] связать делинквентное поведение
мужчин и женщин с их личностными особенностями: самооценкой,
гневливостью, склонностью к рискованному поведению, импульсивностью,
экстраверсией, психотизмом, установкой по отношению к авторитетам. Было
выявлено, что у респондентов обоего пола психотизм и экстраверсия являются
значимыми прогностическими признаками делинквентности. Однако в то
время как у юношей другие черты были прямо связаны с делинквентностью, у
девушек влияние других черт было опосредовано психотизмом. Автор
заключил, что у девушек психотизм выступает в роли канала, по которому
передается влияние других черт на делинквентность.
Расстройства пищевого поведения. Современная культура и мода
требуют формирования определенного образа тела, который тиражируется
121
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
средствами массовой информации. Возникающий в сознании людей
внутриличностный конфликт приводит к возникновению навязчивых
невротических идей, дезадаптации в социальной среде, снижению самооценки,
замкнутости, одиночеству, неудовлетворенности в сексуальной сфере и
повседневной жизни и, как следствие, приводит к нарушениям пищевого
поведения.
Основными нарушениями пищевого поведения считаются: нервная
анорексия (греч. «отсутствие желания») и нервная булимия (греч. «волчий
аппетит»). Общими для них являются такие параметры, как:
• озабоченность контролированием веса собственного тела;
• искажение образа своего тела;
• изменение ценности питания в иерархии ценностей.
Нарушенное пищевое поведение, прежде всего, может быть связано с
нарушенными ранними отношениями со значимыми объектами, с
переживанием дефицита защищенности и любви [Кормкина М.В., Цивилько
М.А., Марилов В.В., 1986; Куттер П., 1997]. Личность как бы изначально
утрачивает способность ощущать сытость и удовлетворенность. Пища
подобно наркотикам бессознательно выбирается для защиты от инфантильных
аффектов, например депрессии и страха. Вследствие этого затрудняется
контроль над употреблением пищи. Человек может неконтролируемо
поглощать пищу или, напротив, тратить все силы на то, чтобы контролировать
свой аппетит.
Нервная
анорексия
представляет
собой
расстройство,
характеризующееся преднамеренным снижение веса, вызываемым и
поддерживаемым самим индивидом. Отказ от пищи связан, как правило, с
недовольством своей внешностью, избыточной, по мнению самого человека,
полнотой.
Выделяют стадии нервной анорексии: 1) инициальная; 2) активной
коррекции; 3) кахексии (истощения); 4) редукции синдрома. В инициальной
стадии индивид выражает недовольство преимущественно избыточной, по его
мнению, полнотой либо всей фигуры, либо отдельных частей тела.
Аддикт с нервной анорексией ориентируется на выработанный идеал,
когда человек стремится к похуданию с целью подражания кому-либо из
ближайшего окружения или популярным людям. На основании информации
СМИ в социуме транслируются идеи о роли женщин в обществе, о канонах
красоты, женственности и сексуальности. Так, например, исследование
Kilbourne J. [1999] показало, что девушки чувствуют неадекватность,
сравнивая себя с образцами и гендерными женскими стереотипами в
масс-медиа. Они не довольны своим телом, волосами, зубами, весом, размером
груди, ростом, длиной рук и ног [Jackson В., 1992; Wolf N., 1991].
На стадии активной коррекции, когда нарушения пищевого поведения
становятся очевидными для окружающих и происходит становление
девиантного поведения, индивид начинает прибегать к различным способам
похудания. Прежде всего он выбирает ограничительный пищевой стереотип,
122
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
исключая из пищевого рациона отдельные высококалорийные продукты,
склоняется к соблюдению строгой диеты, начинает использовать различные
физические упражнения и тренинги, принимает большие дозы слабительных
средств, использует клизмы, искусственно вызывает рвоту с целью
освобождения желудка от только что съеденной пищи. Ценность питания
снижается, при этом индивид не способен контролировать свое речевое
поведение и постоянно в общении возвращается к теме похудания,
обсуждения диет и тренингов. Фрустрированные девушки предпринимают
попытки препятствовать нормальному физическому развитию и изменению
организма в частности из-за перераспределения веса, поэтому часто истощают
организм диетами [Dyer, Tiggermann, 1996; Pipher M., 1994], наносят себе
непоправимый физический вред ради достижения порой неуловимой
чувственной женственности [Fallon P., Katzman M., Wooley S., 1994;
Wiederman, P., 2000].
Конечно, это не означает, что только реклама и стереотипы общества
становятся причиной синдрома дисморфофобий. Тем не менее женские образы
в рекламе действительно разжигают ненависть, особенно девушек к
собственному телу. Как отмечала Килбурн [Kilbourne J., 1999], рекламные
образы формируют у женщин нездоровые и негуманные установки по
отношению к питанию, собственной привлекательности и худощавости,
гранича-щей с гранью истощения [Kempa, Thomas, 2000; Striegel-Moore,
Smolak, 2000; Thompson, Sarhent, Kemper, 1996].
На стадии кахексии могут появляться признаки дистрофии: снижение
массы тела, сухость и бледность кожных покровов и иные симптомы.
У большинства пищевых аддиктов отмечаются: утрата контроля,
расстройство схемы тела (касается чаще всего наиболее чувствительных
областей – таких, как живот, ягодицы и верхняя часть бедер). С течением
времени утрачивается восприятие голода и насыщения. Почти всегда имеет
место исключительно низкая самооценка. В ходе заболевания и нарастающей
кахексии круг интересов сужается, исчезают социальные связи, нарастает
депрессивный сдвиг настроения. Наблюдаются также выраженные ритуалы
приема пищи и навязчивые мысли, касающиеся в основном еды и калорий.
Проявляется незначительный интерес к сексу и чрезмерное стремление к
успехам. Психопатологические феномены частично зависят от веса тела и
исчезают при его восстановлении.
Диагностическими критериями нервной анорексии являются:
а) снижение на 15 % и сохранение на сниженном уровне массы тела или
достижения индекса массы тела Кветелета 17,5 баллов (индекс определяется
соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах);
б) искажение образа своего тела в виде страха перед ожирением;
в) намеренность избегания пищи, способной вызвать увеличение массы
тела.
Нет универсального теоретического обоснования того, как начинается
это заболевание.
123
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Нервную анорексию иногда называют болезнью отличниц. В
действительности данное нарушение чаще встречается именно у «хороших
девочек». Эти девочки всю жизнь старались соответствовать ожиданиям своих
родителей, но неожиданно стали упрямыми и негативистскими в
подростковом возрасте. Похоже, что невротическая анорексия развивается как
попытка «самолечения» – попытка через дисциплину тела выработать
ощущение «самости» и межличностной эффективности.
Семья аноректической личности внешне может выглядеть как
гармоничная. В то же время для семейной атмосферы характерны: чрезмерная
ориентация на социальный успех, напряженность, вязкость, чрезмерная
заботливость и гиперопека, уход от решения конфликтов [Рязанцева Н.С.,
1996]. Нарушенное поведение может представлять протест против
чрезмерного контроля в семье.
Часто анорексия возникает в ответ на новую ситуацию, когда женщина
чувствует воздействие мужских норм и стандартов (например, женщина
переходит на новую работу, встречается с партнером, поступает в вуз,
добивается успеха на работе, выходит замуж). Страдающие анорексией
женщины обычно отрицают болезнь; упорно отстаивают мнение, что их вес
нормален и у них нет проблем с едой.
Статистика показывает, что приблизительно 1 % всех россиянок в
возрасте от 12 до 25 лет страдает от этого расстройства питания. Это
составляет приблизительно 260 000 женщин. Чаще всего этому заболеванию
подвержены женщины от 12 до 18 лет. Анорексия считается серьезным
расстройством питания, поскольку 15 % заболевших умирает [Smith C., 1996].
Как показывает статистика, женщины чаще мужчин подвержены
анорексии в соотношении 20:1 [Bryant-Waugh L., 2000].
Нервная булимия. Аддикты с невротической булимией – обычно
отличаются относительно нормальным весом, женщина весит чуть меньше
нормы или сохраняет нормальный вес. Булимия – это не только болезнь и не
просто привычка. Это поведенческий паттерн, «синдром переедания и рвоты».
Булимия выражается в незаметном для посторонних потреблении
большого количества пищи, такое «пиршество» длится час или два. Больные
обычно едят мягкую высококалорийную и сладкую пищу. Больные
заканчивают есть, когда: 1) чувствуют острую боль в животе; 2) засыпают;
3) когда им помешали; 4) когда сознательно доводят себя до рвоты (например,
принимает слабительное).
Булимия – распространенное заболевание. Как показывают
исследования, многие женщины (от 13 до 67 %) страдают булимией. Точно
назвать число людей, страдающих булимией, трудно из-за завесы тайны,
окружающей поведение женщин.
Затрудняет распознавание булимии и нормальная внешность больной.
Такая женщина в обычных социальных ситуациях ест как все и нее переедает.
Булимия ведет к медицинским осложнениям, начинаются проблемы с почками
124
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и пищеварением, а также проблемы с зубами (из-за обилия желудочного сока в
срыгнутой пищи).
Джексон [Jackson S., 1992] предложила следующие сравнительные
характеристики больных булимией и здоровых женщин:
1. Больные булимией чаще стараются соблюдать культурные нормы
привлекательности и стройности и стремятся достичь более высоких идеалов,
чем женщины, не подверженные булимии.
2. Женщины, страдающие булимией, испытывают гораздо более
сильную потребность в одобрении и более чувствительны в межличностном
общении, чем здоровые женщины.
3. Страдающие булимией больше ориентированы на женские гендерные
роли, чем здоровые женщины.
Страдающий булимией ориентирован на пищу, он планирует
собственную жизнь, основываясь на возможности принять пищу в нужное
время и в необходимом для него количестве. Ценность данной стороны жизни
выходит на передний план, подчиняя себе все остальные ценности. При этом
отмечается амбивалентное отношение к приему пищи: желание есть большое
количество пищи сочетается с негативным, самоуничижающим отношением к
себе и своей «слабости».
При аддиктивном поведении повышение ценности процесса питания и
переедание становится единственным удовольствием в скучной, однообразной
жизни. Человек избирает для себя питание как альтернативу повседневной
жизни с ее требованиями, обязанностями, регламентациями. У него
формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде изменения
пищевого поведения. Например, такой индивид может получать новые
необычные ощущения от количества и качества пищи, сочетания
несочетаемых ингредиентов (огурцов с медом, торта с горчицей). Мотивом
становится бегство от «опостылевшей» реальности в мир вечного «пищевого
удовольствия».
Важнейшим психологическим процессом юношеского возраста является
процесс становления самосознания и устойчивого образа «Я». Именно с
образом «Я» и с самооценкой в большинстве случаев связано негативное
отношение к своему телу, лежащее, как правило, в основе нарушений
пищевого поведения. Е.Т. Соколова утверждает, что существует тесная связь
между переменными Я-концепции и формами телесного опыта. Телесный
опыт – это очень широкая категория, которая охватывает все, «имеющее хоть
какое-либо отношение к психологической связи «индивид – его тело». Один из
наиболее важных компонентов телесного опыта – это образ тела (образ
телесного Я и физического Я), т.е. результат осознанного или неосознанного
психического отражения, определенная умственная картина своего тела.
125
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
2.5. Практические задания
Задание 1. Изучить рынок услуг в сфере сервиса организации здорового
образа жизни населения в месте проживания.
Провести сравнительный анализ организации здорового образа жизни в
Калининском, Кировском, Советском, Октябрьском, Орджоникидзевском,
Дёмском районах города Уфы и городов Башкортостана.
Задание 2. Подготовить материал к дискурсу «Культура здорового образа
жизни в современном российском обществе».
Подготовить сообщение на тему «Формирование культуры здорового
образа жизни».
Вопросы:
1. Идентификация личностных ресурсов и компетенции, определение
успешности и гармонизации развития личности.
2. Определение препятствий, ограничивающих личные возможности
развития этих ресурсов и компенсации, варианты их преодоления в современном
обществе.
3. Получение инструмента, отвечающего карьерным, профессиональным,
личностным и физическим устремлениям здоровой личности.
4. Определение актуальной картины здоровья. Моделирование результата.
5. Психофизическая методика автоматического самоизлечения.
Задание 3. Просмотреть и проанализировать четырехсерийный
видеофильм «Тело человека» (ВВС-200 СОЮЗ ВИДЕО).
Вопросы:
1. Образы тела как отражения внутренних переживаний, тело – метафора
бессознательного.
2. Возможности «переструктурирования» психотравматического телесного
опыта.
3. Приемы, методики и навыки работы с телом и телесностью человека.
Задание 4. Анализ монографии: Механизмы психологической защиты.
Генезис. Функционирование. Диагностика. – Мытищи, 1996.
Вопросы:
1. Основные подходы к изучению отношения субъекта к дальнейшему
психическому развитию и социальной адаптации.
2. Механизмы
защиты
как
специфические
средства
решения
универсальных проблем адаптации.
3. Формы психологических защит личности.
2.6. Контрольные вопросы
1. Физическое здоровье в структуре профессионального образования.
2. Физическая культура и спорт как средства сохранения и укрепления
здоровья студентов, их физического и спортивного совершенствования.
3. Профессиональная направленность физической культуры.
126
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Организационно-правовые
основы
физической
культуры
и
психологии здоровья.
5. Гуманитарная значимость психологии физической культуры.
6. Ценностные ориентации и отношение студентов к физической
культуре и двигательной активности.
7. Саморегуляция и самосовершенствование организма человека.
8. Общее представление о конституции человека.
9. Общие факторы для обоих полов и специфические для каждого из них.
10. Частота заболеваний в мужской и женской выборке в России.
11. Половые различия в аддиктивном поведении.
12. Гендерная идентичность.
Список литературы
1. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье / Н.М. Амосов. – М.: ФиС, 1987.
2. Анатомия человека. Учебник для инст-ов физ. культуры. – М.:
Академия, 2000.
3. Апанасенко Г.Л. Медицинская валеология / Г.Л. Апанасенко,
Л.А. Попова. – Киев: Здоровье, 1998.
4. Бальсевич В.А. Физическая активность человека / В.А Бальсевич,
В.А. Запорожанов. – Киев: Здоровье, 1987.
5. Бендас Т.В. Гендерная психология: Учеб. пособие / Т.В. Бендас. –
СПб.: Питер, 2006. – С. 60-84.
6. Берн Ш. Гендерная психология / Ш. Берн. – СПб.: ЕВРОЗНАК, 2001.
7. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. Пособие для
врачей и психологов / под ред. Л.И Вассермана. – Л.: ПНИ, 1999.
8. Васильева О.С. Психология здоровья человека: эталоны,
представления, установки: Учеб. пособие / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов. –
М.: Академия, 2001.
9. Волков В.Ю., Научные основы физической культуры и здорового
образа жизни / В.Ю. Волков, Ю.С. Ланев, В.П. Петленко и др.; под ред.
Д.Н. Давиденко.– СПб, 2001.
10. Войтенко В.П. Здоровье здоровых / В.П. Войтенко. – Киев:
Здоровье, 1991.
11. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического
синдрома. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. – М.:
Медпрактика, 2002.
12. Гюттенбюль А. Зловещее очарование насилия / А. Гюттенбюль. –
СПб., 2000.
13. Давиденко Д.Н. Социальные и биологические основы физической
культуры / Д.Н. Давиденко, В.Е. Зорин, В.Е. Борилкевич и др.; отв. ред.
Д.Н. Давиденко. – СПб.: СпбГУ, 2001.
14. Девиантность и социальный контроль в России (XIX-XX вв.):
Тенденции и социологическое осмысление. – СПб., 2000.
127
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
15. Зарубежная практическая психология / Под общей ред. проф.
Л.М. Попова и доц. С.В. Петрушина. – Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2000. –
С. 19-22.
16. Змановская Е.В. Девиантология. Психология отклоняющегося
поведения: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е.В. Змановская. –
М.: Академия, 2003. – С. 73-75.
17. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и
женщины / Е.П. Ильин. – СПб.: Питер, 2002.
18. Ильин Е.П. Психология физического воспитания / Е.П. Ильин. – М.:
Просвещение, 1990.
19. Карпов В.Ю. Управление воспитание студентов с использованием
средств физической культуры и спорта: Автореферат дис. докт. пед. наук /
В.Ю. Карпов. – СПб, 2005. – 39 с.
20. Клейберг
Ю.А.
Психология
девиантного
поведения
/
Ю.А. Клейберг. – М., 2001.
21. Киршбаум Э.И. Психологическая защита / Э.И. Киршбаум,
А.И. Еремеева. – М.: Смысл, 2005.
22. Кесельман Л. Социальное пространство наркотизма / Л. Кесельман,
М. Мацкевич. – СПб., 2001.
23. Колпина Л.В. Контекстуальный анализ репрезентации понятия
«социаль-ное здоровье» в научной литературе / Л.В. Колпина // Социальнотехнологическая культура как феномен 21 века: материалы Международ.
науч.-практ. конф. Белгород, 29-31 мая 2006г. Ч. 2. / Отв. за вып.
Л.Я. Дятченко. – Белгород: БелГУ, 2006. – С. 19-27.
24. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под
влиянием психотерапии / Под общ. ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб.: СПб.
научн.-исслед. психоневрол. Ин-т им. В.М. Бехтерева, 1999.
25. Кришталь В.В. Сексология. Учеб. пособие / В.В. Кришталь,
С.Р. Григорян. – М.: ПЕР СЭ, 2002. – С. 62-64.
26. Кушнир В.А. Современные проблемы культуры здоровья в высшей
школе / В.А. Кушнир, О.И. Политика // Здоровье и безопасность
жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения: Материалы
Международ. науч.-практ. конф. Уфа, 24-27 октября 2006г. Ч. 1. / Отв. за вып.
З.А. Хуснутдинова, Ф.Р. Гумеров. – Уфа: БГПУ, 2006. – С. 280-284.
27. Лаптев А.К. Тайна пирамиды здоровья / А.К. Лаптев. – СПб.:
Петроградский и К, 1998.
28. Либин А.В. Дифференциальная психология / А.В. Либин. – М., 1999.
29. Лищук В.А. Основы здоровья. Актуальные задачи, решения,
рекомендации: Обзор / В.А. Лищук, Е.В. Мастюкова. – М.: Академия, 1999.
30. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения /
В.Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс, 2001. – С. 262-263.
31. Нифонтова Л.Н. Физическая культура для людей, занятых
малоподвижным трудом / Л.Н. Нифонтова, Г.В. Павлова. – М.: Советский
спорт, 1993.
128
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
32. Овчинникова Л.Н. Формирование ценностного отношения к
здоровому образу жизни: Автореферат дис. канд. пед. наук /
Л.Н. Овчинникова. – Екатеринбург, 2003. – 22 с.
33. Политика О.И. Медицинская психология в структуре физической
культуры специальных медицинских групп / О.И. Политика // Материалы
участников II Всеросс. науч.-практ. конф. психологов-практиков, Москва, 9-12
февраля 2006 г. / Под ред. А.Н. Сукманюк. – М, 2006. – С. 159-163.
34. Политика О.И. Психологические аспекты риска возникновения
психосоматических расстройств / О.И. Политика // Здоровье и безопасность
жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения: Материалы
Международ. науч.-практ. конф. Уфа, 24-27 окт. 2006г. Ч. 2. / Отв. за вып.
З.А. Хуснутдинова, Ф.Р. Гумеров. – Уфа: БГПУ, 2006. – С. 117-120.
35. Политика О.И. Ориентированные на тело системы личностного
роста у лиц с дисморфофобиями / О.И. Политика // Личностно развивающее
профессиональное образование: Материалы V Международ. науч.-практ. конф.
Екатеринбург, 17-18 ноября 2005 г. Ч. 3. – Екатеринбург: РГППУ, 2005. –
С. 111-112.
36. Психология деструктивных культов: профилактика и терапия
культовых травм // Журнал практического психолога. Спец. выпуск. – М, 2000.
– № 1-2.
37. Психология и лечение зависимого поведения / Под ред.
С. Даулинга. – М., 2000.
38. Психогическая диагностика индекса жизненного стиля. Пособие для
врачей и психологов / Под ред. Л.И Вассермана. – Л.: 1999.
39. Романова С. Механизмы психологической защиты. Генезис.
Функционирование. Диагностика / С. Романова, Л. Гребенников. – Мытищи:
Талант, 1990.
40. Самосознание и защитные механизмы личности: Хрестоматия. –
Самара: Бахрах, 2000.
41. Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия:
Практическое руководство / М.Е. Сандомирский – М.: Класс, 2005.
42. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности / Э. Фромм. –
М., 1994.
43. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ /
К. Хорни. – М., 1994.
44. Шабанов П.Д. Наркомания / П.Д. Шабанов, О.Ю. Штакельберг. –
СПб, 2000.
45. Шульц Д.П. История современной психологии: пер. с англ. /
Д.П. Шульц, С.Э. Шульц. – СПб.: Евразия, 1998. – С. 417-423.
46. Amirkhan J.H. Factor Analytical Rived Measure of Coping: The Coping
Strategy Indicator / J.H. Amirkhan // J. Of Personality and Soc. Psychol. – 1990. –
V. 59. – P. 1066-1074.
129
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА 3. ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
К основным составляющим здорового образа жизни относят следующие
показатели [Ананьев В.А., 1999; Ильинич В.И., 2005; Менделевич В.Д., 1998;
Мягков И.Ф., Боков С.Н., Чаева С.И., 2002; Никифоров Г.С., 2002]:
- режим труда и отдыха;
- организация сна;
- режим питания;
- организация двигательной активности;
- выполнение требований санитарии, гигиены, закаливания;
- профилактику вредных привычек;
- культуру межличностного общения;
- психофизическую регуляцию организма;
- культуру сексуального поведения.
3.1. Основы рационального питания
Питание имеет важное значение не только для здоровья человека, оно
оказывает большое влияние и на его внешний вид – на фигуру, кожу, волосы,
на его самочувствие, энергию, желание работать, наконец, на его
жизнеспособность. Рациональное питание задерживает старение организма.
Полноценное питание должно содержать все компоненты, необходимые
для правильного функционирования организма. К ним принадлежат, прежде
всего, белки, минеральные соли и вода, которые являются «строительным
материалом» организма. Затем следуют углеводы и жиры – источники энергии
и, наконец, другие вещества, необходимые для регулирования обмена веществ.
Вода, как одна из составляющих частей организма, просто необходима
для жизни. Ежедневная норма употребления воды составляет около 1,5 л на
человека.
В связи с тем, что организму требуется много различных химических
элементов, питание человека должно быть максимально разнообразным,
поскольку ни один из продуктов не имеет в своем составе всех необходимых
для нормальной жизнедеятельности веществ.
Питание оказывает влияние на химический состав тканей и может
уменьшить или увеличить сопротивляемость организма вредным воздействиям
и болезням. Так, избыток углеводов в рационе увеличивает склонность к
различного рода аллергическим проявлениям. Поэтому очень важно
соблюдать равновесие между необходимыми элементами. Ежедневная
потребность в этих составляющих для человека весом 60 кг следующая: белка
– 60 г, жира – 40 г, углеводов – 400 г, минеральных солей – 20 г и витаминов
около 100 мг.
Однако большое значение имеет не только количество, но и качество
продуктов, которое зависит от способа их хранения и приготовления.
Например, вымачивание очищенных овощей и фруктов значительно
130
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
уменьшает количество содержащихся в них минеральных солей и даже белка.
Потери витамина С при неправильной кулинарной обработке могут достигать
90 %, витаминов В и РР – 66 %. При неправильном хранении или
приготовлении пропадает также и витамин А, который очень чувствителен к
окислению.
Рациональное питание предполагает ежедневное употребление овощей и
фруктов, которые содержат необходимые для организма минеральные соли,
витамины и легко усваиваемые углеводы. Очень важной составляющей
нашего рациона являются также растительные и животные жиры.
Рассмотрим представленные группы продуктов в зависимости от их
состава.
Группа 1 – молоко и молочные продукты. Эти продукты употребляются
в разном виде: молоко цельное, молоко кислое, сметана, кефир, творог и т. д.
Кроме того, молоко часто добавляется к кашам, пудингам, в кофе и какао.
Взрослые люди должны ежедневно употреблять около 0,5 л молока, дети и
пожилые люди около 1 л.
Группа 2 – зеленые овощи. Салат, зеленый горошек, свежая капуста,
шпинат, сельдерей. Эти продукты следует употреблять 6 дней в неделю.
Группа 3 – фрукты и овощи. Картофель, свекла, морковь, тыква, редис,
огурцы, квашеная капуста, помидоры, яблоки, груши, ягоды. Эти продукты
рекомендуется употреблять не менее 8-10 раз в неделю.
Группа 4 – мясо, птица, рыба и другие источники белка, такие, как
потроха, яйца. Употребляются 5-6 раз в неделю.
Группа 5 – мучные продукты. Различные печенья из пшеничной и
ржаной муки, макароны, каши, сдоба или пироги, изделия из картофельной
муки. Ежедневная порция этих продуктов составляет около 450 г.
Группа 6 – жиры. Сливочное и растительное масло, свиное и баранье
сало, грудинка, рыбий и гусиный жир. Ежедневно следует употреблять хотя
бы один из этих видов жиров.
Группа 7 – сладости. Свекловичный или тростниковый сахар, мед.
Средняя ежедневная порция – около 100 г.
Для того чтобы избежать недобора питательных веществ, нужно
учитывать количество продуктов из всех семи групп, обращая особое
внимание на группы 1, 2, 4 и 6.
Важно также соблюдать регулярность приема пищи. Нерегулярное
питание способствует возникновению физического и нервного истощения,
головных болей, плохого пищеварения и усвоения пищи, снижению
работоспособности. Принято считать, что взрослому человеку достаточно
питаться 4 раза в день.
Не меньшую роль играет и сохранение кислотно-щелочного равновесия.
Следует так подбирать продукты, чтобы в рационе не было избытка продуктов
с кислотообразующими свойствами. Фрукты, овощи и молоко являются
щелочеобразующими, а мясо, рыба, яйца и продукты переработки зерновых —
кислотообразующими.
Повышение
кислотности
увеличивает
131
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
чувствительность кожи к раздражениям, а соответствующая диета ее
уменьшает. Склонность к воспалительным заболеваниям увеличивается при
избытке ионов натрия и калия в тканях и уменьшается при повышении
содержания кальция и магния.
Проявления нерациональности питания не возникают внезапно, а
постепенно накапливаются в течение многих месяцев. Спортивные
перегрузки, тяжелая физическая нагрузка, период полового созревания,
беременность могут ускорить их появление.
Косметическими проявлениями нерационального питания являются,
например, тонкие волосы без блеска, поредение волос, повышение секреции
кожного сала в области крыльев носа, покраснение в уголках глаз и губ,
сухость кожи, излишнее ороговение устьев волосяных луковиц, небольшие
кровотечения, очаговое шелушение кожи, ломкость ногтей, отеки подкожной
клетчатки и т. д. Большинство перечисленных неприятных симптомов обычно
вызывается недостатком витаминов С, А, Р и витаминов группы В, PP.
Лица, питающиеся неправильно, часто страдают недостаточностью
витаминов в результате плохого их усвоения. Поэтому бесконтрольное
употребление препаратов витаминов (без консультации с врачом) может не
принести желаемых результатов, а в некоторых случаях даже ухудшить
существующее состояние.
Витамины следует принимать в небольших количествах, но
систематически. Употребление их в больших дозах (за исключением тех
случаев, когда это рекомендует врач) нецелесообразно, так как при приеме
различных витаминов должны сохраняться определенные соотношения.
Правильное питание в большой мере влияет на функционирование
пищеварительных органов. Нарушения пищеварения отражаются на внешнем
виде человека (например, покраснение носа, высыпания на коже, бледность и
т.д.). Для хорошего пищеварения необходимы овощи и фрукты, которые
содержат большое количество клетчатки, вызывающей активную
перистальтику кишечника.
Организм не может переваривать большое количество пищи во время
физических упражнений, поэтому неразумно есть прямо перед занятиями.
Если пища осталась в желудке во время активных физических нагрузок,
человек чувствует сонливость и тошноту.
Эффективность развития силовых и скоростно-силовых качеств связана
со значительной активизацией синтеза белков в работающих мышцах.
Образование
необходимых
белковых
структур,
обеспечивающих
специфическую работу мышц, связано с усилением генной активности и
требует полноценного белкового питания. У людей, испытывающих большие
физические нагрузки, заменимые и незаменимые аминокислоты в рационе
питания должны содержаться в определенных пропорциях. К сожалению,
наше обычное питание не обеспечивает поступление в организм достаточного
количества легкоусвояемых белков, особенно аминокислот, в необходимом
соотношении. Поэтому при усиленной мышечной деятельности, особенно в
132
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тренировках силового и скоростно-силового характера, появляется
необходимость в дополнительном белковом питании или в применении
специальных продуктов повышенной биологической ценности (с
оптимальным содержанием необходимых аминокислот, витаминов,
минеральных солей и т. д.).
Помимо полноценного белкового питания, при усиленной мышечной
деятельности возникает необходимость в потреблении анаболических веществ,
способных активировать генный аппарат клеток в работающих органах. В
организме человека наиболее сильным анаболическим действием обладают
половые гормоны и гормоны роста. Именно поэтому фармакологические
препараты, являющиеся производными этих гормонов, получили широкое
распространение в спортивной практике. Однако применение гормональных
препаратов опасно для здоровья и поэтому запрещено медицинской комиссией
Международного Олимпийского комитета. Для усиления генной активности в
процессе силовой и скоростно-силовой тренировки лучше всего использовать
естественные анаболизаторы, к числу которых относятся отдельные
аминокислоты (метионин, триптофан и др.), простейшие пептиды и пептоны,
креатин, инозин, аденозинмонофосфат (АМФ), АТФ, а также вещества,
широко применяемые в народной и восточной медицине: женьшень, золотой
корень, панты оленя, мумие и т. п.
Обычная норма суточного потребления белка в рационе питания для
человека среднего веса (75 кг) составляет 70-80 г, то есть примерно по 1 г на
каждый кг веса тела.
При большем весе необходимо прибавлять примерно по 5 г белка на
каждые 10 кг веса. При усиленной тренировке норму потребления белков надо
увеличить до 1,5-2,5 г/кг, а во время интенсивных силовых, скоростносиловых нагрузок и большой работе на выносливость – иногда даже до 4,0 г на
килограмм веса тела, и составлять в среднем 100-127 г в сутки. Желательно
также, чтобы количество потребляемого белка было не в форме трудно
усвояемых белков, а в виде молочных, соевых белков или специально
приготовленных
аминокислотных
смесей.
В
настоящее
время
промышленность выпускает специальные белковые препараты для питания
спортсменов: белковое печенье, шоколад, белковые пасты, ореховую халву и
т.п. Среднее соотношение потребляемых белков, углеводов и жиров должно
составлять соответственно 15-20 %, 45-55 %, 35 % и менее от общего калоража
питания. Эти калории необходимо употреблять в форме зеленых или
созревших овощей, фруктов, картофеля, молока, сыра, тощего мяса (включая
рыбу, куриное мясо, телятину).
При высоких нагрузках желательно применять дробное, 5-6-разовое
питание. Такое питание более физиологично. Первый завтрак составляет 5 %,
второй завтрак – 30 %, дополнительное питание после тренировки – 5 %, обед
– 30 %, полдник – 5 %, ужин – 25 % суточной калорийности. Пища должна
быть насыщающей. Степень насыщения зависит от качества продуктов, их
соотношения и от кулинарной обработки. Объем пищи не должен быть
133
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слишком большим: на 70 кг веса тела от 3 до 3,5 кг пищи в сутки. Фрукты и
овощи должны составлять 10-15 % рациона.
Трудноперевариваемые капуста, фасоль, чечевица, бобы, горох, свиное и
баранье сало надо использовать реже других продуктов и только после
тренировочных занятий. Необходимым условием является разнообразие пищи,
а также качественная кулинарная обработка продуктов питания. После этого
легче усваиваются молотое, отварное, паровое мясо, протертые бобовые,
овсянка в виде киселя с молоком, яйца всмятку. Частое повторение блюд и
однообразие пищи нежелательны. Нейтральные супы необходимо чередовать с
кислыми (щи, борщи). Желательно избегать одинаковых гарниров (например,
суп с лапшей и макароны). В условиях жаркого климата калорийность должна
быть снижена на 7-8 ккал/кг веса тела. В условиях холодного климата
необходимо увеличить потребление белка на 0,4-0,5 г/кг, а вот количество
потребляемых жиров должно быть при этом снижено.
Во время длительных пробегов организм расходует не только
энергетические запасы, но и теряет вместе с потом электролиты. Большие
потери воды приводят к сгущению крови и нарушениям гемодинамики,
следствием чего является резкое снижение работоспособности и развитие
явлений переутомления во время бега или после окончания дистанции.
Поэтому для предупреждения чрезмерного утомления на дистанции
необходимо специальное питание. На дистанциях 15-20 км можно, особенно в
жаркую погоду, пить обычную чистую воду, чтобы не допустить сгущения
крови и снижения работоспособности. При более длительных пробегах
необходимо употреблять специальные питательные смеси в виде напитков.
Классификация продуктов питания. Пища необходима человеку для
восстановления тканей, постоянно подвергающихся износу, а также как
основной источник энергии.
Белки — единственные пищевые вещества, содержащие в своем составе
азот. Они извлекаются организмом из источников животного или
растительного происхождения и являются главным цитоплазматическим
компонентом любой животной клетки. Белки необходимы для процессов
роста, регенерации и репродукции. По происхождению различаются животные
и растительные белки, но более точно их следует называть белками класса А и
класса Б. Первый класс, или полные пищевые белки, содержит по крайней
мере пять из восьми незаменимых для человека аминокислот (всего в
построении разнообразных, встречающихся в природе белков участвуют
двадцать аминокислот).
Все белки класса «А» имеют животное происхождение. К ним
относятся:
- миозин — белок нежирного мяса и рыбы;
- альбумин — содержится в яичном белке, молоке (лакталь-бумин) и
сыворотке крови, а также входит в состав нежирного мяса;
- казеиноген — представлен в свернутом молоке и сыре;
- глобулин — содержится в сыворотке крови;
134
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- вителлин — вещество, сходное с глобулином, обнаруживается в яичном
желтке.
Белки класса «Б» являются неполными белками, так как в их составе
отсутствуют некоторые незаменимые аминокислоты. Эти белки имеют
преимущественно растительное происхождение. К ним относятся:
- клейковина – содержится в зерне пшеницы (хлебе) и других злаковых;
- легумин – глобулин, представленный в горохе, бобах и чечевице,
особенно много его в сое;
- желатин – животный белок, извлекаемый из костей и связок, он
содержится в некоторых мясных экстрактах и питательных бульонах;
желатин получается также из некоторых растений (например, агар-агар,
который используется для приготовления желе и питательных бульонов).
Белки представляют собой полипептидную цепь, состоящую из
аминокислотных остатков. В процессе пищеварения под действием ферментов
они расщепляются на аминокислоты, которые в дальнейшем могут
использоваться организмом.
Нормальный пищевой рацион включает от 80 до 100 г белков в день. Из
них не менее 50 г должно приходиться на долю протеинов класса «А».
Основными источниками белков являются такие продукты, как мясо, рыба,
яйца и сыр.
Углеводы содержат углерод, а также водород и кислород,
представленные в соотношении, в котором они входят в состав воды (Н2О).
Этот класс питательных веществ обеспечивает организм энергией. Выделение
энергии сопровождается соединением углерода с кислородом и образованием
двуокиси углерода (углекислого газа). Каждый грамм углеводов,
используемый в тканях, дает 17,2 кДж (4,1 ккал). Суточная потребность
взрослого человека в углеводах составляет около 300 г и удовлетворяется за
счет поступления с пищей сахаров и крахмала.
Сахара представлены в пище моносахаридами, или простыми сахарами
(глюкозой, фруктозой, галактозой), и дисахаридами (сахарозой, мальтозой и
лактозой).
Все натуральные сахара, за исключением лактозы (молочного сахара),
имеют растительное происхождение.
Тростниковый или свекловичный сахар состоит из дисахарида сахарозы.
Фрукты и мед содержат фруктозу (D-фруктозу, плодовый сахар). Во фруктозе
определяются также глюкоза, еще известная под названием декстроза или
виноградный сахар.
Мальтоза (молочный сахар) представляет собой дисахарид,
образующийся в результате гидролиза крахмала. Сложные углеводы, такие как
крахмал, гликоген и целлюлоза, называются полисахаридами.
Крахмал содержится в растениях, где присутствует вначале в зеленых
побегах, а затем накапливается в стебле, корнях и семенах.
135
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Примером продуктов питания, содержащих крахмал, могут служить
хлебные злаки, например пшеница (пшеничная мука), кукуруза (кукурузная
мука), рис и саго.
Большое количество крахмала содержится в корнеплодах, особенно в
зрелом картофеле.
Целлюлоза – один из полисахаридов, который обнаруживается в стволах
и стеблях растений.
Гликоген, или животный крахмал, находится в мышцах и печени
животных.
Все углеводы в процессе пищеварения превращаются в простые сахара
(моносахариды) и в виде глюкозы используются тканями организма.
Гликоген в организме человека образуется из простых сахаров и может
накапливаться в клетках печени, а также в скелетных мышцах. В случае
необходимости гликоген вновь превращается в моносахариды.
Жиры поступают в организм из источников животного и растительного
происхождения (например, смесь жирных кислот и глицерина). Они состоят из
углерода, водорода и кислорода.
Животные жиры содержатся в мясе, жирной ветчине, в таких молочных
продуктах, как молоко, масло, сыр, а также в яичном желтке. Животные жиры
являются важным компонентом диеты, так как содержат витамины А и D.
Примером жиров растительного происхождения являются оливковые и
ореховые масла.
Жиры так же, как и углеводы, используются в организме человека для
получения энергии. Они накапливаются в жировой ткани и представляют
собой главный энергетический резерв организма. Каждый грамм жира дает
38,9 кДж (9,3 ккал). Потребность взрослого человека в жирах составляет 100 г
в день.
Таким образом, углеводы и жиры являются энергетическими
продуктами.
На долю воды приходится две трети веса тела. Она крайне необходима
для благополучия всего организма, а отсутствие воды в диете приводит к
серьезным последствиям быстрее, чем отсутствие других компонентов пищи.
Вода составляет большую часть всех тканей. В ней растворяются многие
питательные вещества, в таком виде они подвергаются химическим
преобразованиям в пищеварительной трубке. Вода поддерживает нормальную
концентрацию солей в тканях, благодаря чему регулирует многие процессы в
организме, а также делает возможным процесс осмоса.
Вода поступает в организм в виде жидких напитков, и их количество в
дневном рационе может приниматься за эквивалент воды. Большое число не
жидких продуктов плотной консистенции также содержит воду. Это, главным
образом, фрукты и овощи. Например, в картофеле содержится до 75 % воды.
Во многих фруктах ее доля составляет около 85 %, а в арбузе 90 % и более.
Некоторое количество воды организм получает в результате окисления пищи.
136
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 8
Структура водного баланса в организме
Вода поступает в
Вода выводится из
Количество воды в мл
организм:
организма
(в сутки):
с напитками
с мочой
1500 мл
как компонент пищи
через кожу
900 мл
образуется
за
счет с выдыхаемым воздухом
400 мл
процессов окисления
c фекалиями
200 мл
Водный баланс в норме поддерживается таким образом, что количество
поступающей жидкости равно количеству воды, которая теряется организмом.
Регулирование водно-солевого обмена осуществляется за счет увеличения или
уменьшения количества выделяемой мочи. Например, во время интенсивной
физической работы, когда человек в связи с обильным потоотделением теряет
много жидкости через кожу, образование мочи происходит в меньшем, чем
обычно, количестве. При таких заболеваниях, как сахарный и несахарный
диабет, из-за того, что из организма выводится большое количество мочи,
больные ощущают жажду и пьют много жидкости.
Избыток воды, поступающей в организм, приводит к отекам. Наоборот,
повышенное выделение воды, например, при диарее и/или рвоте, вызывает
патологическое обезвоживание.
Кислород, содержащийся в воде, имеет существенное значение для
окисления продуктов питания. Более того, он необходим практически для всех
метаболических процессов, протекающих в организме и обеспечивающих его
жизнедеятельность.
Соли составляют минеральный компонент большинства пищевых
продуктов.
Кальций поступает в организм с молоком, сыром, яичным желтком и
овощами, в частности с такими, как капуста и морковь. Он требуется всем
тканям, переносится сывороткой крови, и уровень его потребления
регулируется гормоном паращитовидной железы. Больше всего кальций
необходим для костеобразования, формирования зубов и свертывания крови.
Сера представлена во всех белковых продуктах и имеет важное значение
для нормального функционирования практически всех тканей.
Железо содержится в мясе, яйцах, сыре, хлебе и зеленых овощах, входит
в состав гемоглобина и, присоединяя к себе кислород, разносит его по всему
телу. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии.
Хлорид натрия содержится в большинстве продуктов, а также поступает
в организм вместе со столовой солью. Это самая распространенная соль,
присутствующая в межклеточной тканевой жидкости.
137
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Калий присутствует почти во всех продуктах, главным образом
белоксодержащих, и является компонентом наиболее распространенных солей
межклеточной тканевой жидкости.
Фосфор входит в состав всех клеток организма. Он имеет важное
значение для мышечных сокращений и проведения нервного импульса, а
также для формирования таких твердых тканей, как кости и дентин. Фосфор
поступает в организм с молоком, яичным желтком, икрой и зелеными
овощами.
Йод широко представлен в морских продуктах, входит в состав
растений, произрастающих вблизи моря. Присутствие йода в организме
необходимо для секреции гормона щитовидной железы, поддерживающего
равновесие метаболических процессов. В некоторых удаленных от моря
районах в связи с дефицитом йода в пищу вводится йодированная соль или
конфеты, к которым добавлен йодат калия.
Общие представления о витаминах. Витамины являются
незаменимыми компонентами пищевого рациона, так как обеспечивают
нормальное течение обменных процессов в организме, поддерживая его
жизнедеятельность и рост. Они подразделяются на две группы:
жирорастворимые и водорастворимые витамины. Их всасывание происходит
в тонкой кишке.
Жирорастворимые витамины. В состав этой группы входят витамины
A, D, Е и К.
Витамин А содержится в печени рыб (трески), растительных, животных
маслах, молоке и кисломолочных продуктах, печени животных и мясе
некоторых видов жирных рыб. Этот витамин является стимулятором роста и
обладает противовоспалительным свойством.
Каротин – предшественник витамина А, обнаруживается в зелени
(петрушка, укроп, лук и т.д.), моркови и некоторых фруктах. В организме
каротин превращается в витамин А.
Недостаточность витамина А в пище приводит к дегенерации
эпителия и предрасположенности к инфекциям, вызывает куриную (ночную)
слепоту и заболевание глаз, известное под названием ксерофтальмии (сухость
поверхности конъюнктивы и роговицы).
Витамин D (D2 кальциферол) образуется из эргостерола при действии
ультрафиолетовых лучей. Натуральный витамин D (D3) синтезируется в коже
под действием солнечных лучей или ультрафиолетового света. Витамины
группы D содержатся в рыбьем жире, яйцах, сливочном масле и жирной рыбе.
Витамин D необходим для роста костей и зубов, так как усиливает всасывание
кальция и фосфора в кишечнике. Он является антирахитичным витамином.
Недостаточность витаминов группы D ведет к возникновению рахита
у детей и остеомаляции у взрослых.
Витамин Е содержится в растительных маслах, цельном пшеничном
зерне, яичном желтке, молоке, некоторых зеленых овощах. Он называется
антистерильным витамином, поскольку повышает половую потенцию у
138
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
самцов белых крыс. Относительно его функции по отношению к мужчинам
известно мало.
Витамин К присутствует в люцерне, шпинате, соевых бобах и свиной
печени. Этот витамин необходим для образования протромбина. Его дефицит
приводит к увеличению времени свертывания крови и геморрагическому
диатезу у новорожденных, а также может возникать при попадании желчных
пигментов в кровь во время механической желтухи.
Водорастворимые витамины представлены витаминами С и Р, а также
В-комплексом.
Витамины С и Р. Начнем с самого популярного витамина – витамина С,
или аскорбиновой кислоты. Оказалось, возможности этого вещества в
сохранении здоровья многогранны и сложны. Он – непременный участник
биосинтеза белков, прежде всего коллагена и эластина. Эти белки в виде
нитей-волокон пронизывают все органы и ткани животного, образуя стенки
сосудов, сухожилия, плотные оболочки органов, кожу. Они служат арматурой
для костей, хрящей и зубов, обеспечивая их прочность и эластичность.
Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных
процессах в тканях, обеспечивая тканевое дыхание, обезвреживание
токсичных веществ, биосинтез гормонов (катехоламины, кортикостероиды и
др.) и других необходимых веществ для организма. Витамин С участвует в
освоении организмом питательных веществ из пищи, в том числе различных
витаминов и минеральных веществ. Аскорбиновая кислота является
внутренней «скорой помощью» при простудах, обеспечивает высокий уровень
защитных
сил
против
болезнетворных
микробов
и
повышает
сопротивляемость организма к нервно-психическим нагрузкам. Без нее
невозможно выздоровление организма от ран, воспалительных процессов и
язвенных поражений желудка и кишечника. Витамин С повышает
адаптационные
возможности
и
сопротивляемость
организма
к
неблагоприятным
воздействиям
окружающей
среды,
препятствует
образованию нитрозаминов (сильных канцерогенов) из нитратов и нитритов.
Когда потребность в витамине С удовлетворяется не полностью,
возникает его недостаточность в организме – гиповитаминоз. Основные его
проявления: сонливость, вялость, понижение умственной и физической
работоспособности, подверженность простудным заболеваниям (насморк,
ангина, гайморит, катар верхних дыхательных путей, острые респираторные
заболевания и другие), замедление реакции центральной нервной системы и
нарушение способности организма быстро подстраиваться к изменившимся
условиям внешней среды. Длительная частичная недостаточность витамина С
задерживает рост и развитие детей, у взрослых она способствует развитию
хронических заболеваний (остеомиелит, дегенеративные изменения
сухожилий, атеросклероз, кариес зубов и др.) и возникновению
злокачественных новообразований.
В условиях большого дефицита или полного отсутствия витамина С в
продуктах питания развивается авитаминоз (цинга или скорбут), наряду с
139
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
общими негативными явлениями появляются специфические, которые связаны
с биосинтезом недозрелого коллагена и эластина, образованием легко
разрываемых коллагеновых и эластиновых волокон в тканях. К числу таких
симптомов относятся: выраженная ломкость (разрываемость) сосудистых
капилляров, носовые кровотечения, точечные подкожные кровоизлияния,
бледность кожных покровов. В дальнейшем появляются обширные
поверхностные и глубокие кровоизлияния, разрушение десен с разрастанием
воспалительной ткани, расшатывание и выпадение зубов. Резкое поражение
внутренних органов, значительное расширение сердца и другие опасные
симптомы обычно приводят к смерти больного.
Суточная потребность в аскорбиновой кислоте составляет 50-100 мг. Ее
величина зависит от возраста, пола и характера трудовой деятельности. В
конце брошюры представлены специальные таблицы рекомендуемой
потребности витаминов. Расходы витамина С повышаются при нервнопсихических напряжениях, неполноценном питании, выполнении тяжелой
физической работы, контакте с токсичными веществами, воздействии жары и
холода и во время заболеваний.
Потребность в аскорбиновой кислоте в основном удовлетворяется за
счет растительных продуктов. Основными и надежными поставщиками ее в
течение года являются картофель и капуста. Они содержат 120-200 мг и 4501200 мг витамина С на 1 кг сырой массы соответственно. Уникальным
источником аскорбиновой кислоты является шиповник, который широко
распространен на территории нашей страны. В свежих плодах шиповника
находят не менее 4-8 г аскорбиновой кислоты на 1 кг сырой массы (заметим:
при сушке шиповник теряет лишь около 20-30 % массы). Суточную
потребность в витамине С обеспечивает всего 6-10 г сухого шиповника.
Сравните: для этой же цели виноградного или яблочного сока пришлось бы
выпить не менее 3 литров!
Кладовыми витамина С являются также облепиха, смородина черная,
перец сладкий красный (до 2-3 г на 1 кг сырой массы), петрушка (зелень),
укроп, черемша, хрен (до 11,5 г/кг), апельсин, грейпфрут, земляника, калина,
клубника, крыжовник, лимон, мандарин, щавель (400-600 мг/кг), брусника,
голубика, горох зеленый, гриб белый, дыня, ежевика, картофель молодой, лук
зеленый (перо), редиска, редька, репа, малина обыкновенная, сельдерей,
томаты, черемуха (200-300 мг/кг), вишня, кабачки, клюква, морошка, персики,
рябина обыкновенная и черноплодная, салат, черешня, фасоль, шпинат,
черника, яблоки (120-200 мг/кг), абрикос, лук репчатый, огурцы, свекла, слива,
чеснок (100 мг/кг), арбуз, брюква, турнепс, тыква (70-80 мг/кг), баклажаны,
виноград, груша, морковь (50-60 мг/кг). Варенье малиновое или клубничное,
джем из черной смородины и повидло яблочное содержат 70-85, 400 и 5 мг
витамина С на литр продукта соответственно. В небольшом количестве
аскорбиновую кислоту можно получить со свежим молоком (15 мг/л), печенью
(100 мг/кг) и олениной (50-100 мг/кг).
140
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Хорошими и надежными источниками витамина С и других витаминов
весной и летом являются дикорастущие съедобные травы: борщевик, лебеда,
лопух, кислица, клевер, крапива двудомная, одуванчик, сныть обыкновенная,
осот, сурепка полевая (свербига восточная), хвощ полевой и другие. В этих
травах содержится от 500 до 1500 мг витамина С на 1 кг сырой массы. В
экстремальных условиях не нужно забывать и о хвое (сосна, ель, лиственница
и др.), в 1 кг которых заключено до 1500 мг витамина С. Примечательно, что в
зимнее время в хвое нужного нам витамина на 20-30 % выше, чем летом.
Витамин С является важнейшим средством для профилактики
различных заболеваний. С этой целью его широко используют в детских
учреждениях, школах, больницах, санаториях-профилакториях и других
учреждениях. Детям до 1 года его вводят 30-40 мг ежедневно, 1-6 лет – 40-50
мг, 6-12 лет – 60 мг, 12-17 лет – 70 мг и взрослым – до 100 мг. При работе с
профессиональной вредностью дозу повышают до 150 мг и более.
Витамин Р (биофлавоноид, витамин проницаемости) – это целая группа
веществ – флавоноиды и родственные им фенольные соединения, которые
содержатся в растениях. Так, рутин выделен из гречихи, катехины – из
чайного листа, антоцианы – из свеклы и прочие. В настоящее время их
выделено более 2000.
Еще в 30-е годы установили, что витамин Р обладает
капилляроукрепляющим действием, снижает проницаемость сосудистой
стенки, усиливает желче- и мочеотделение. Указанное действие витамина Р
объясняется его способностью в условиях живых тканей угнетать активность
гиалуронидазы и других ферментов, которые «разрыхляют» межклеточные
образования, создавая в них многочисленные микропоры. Не исключаются и
другие пути использования живыми организмами биофлавоноидов, ведь их
поток через организмы исчисляется миллионами лет.
Установлено, что витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от
разрушения в тканях. Вот почему эти два витамина рекомендуется применять
вместе. Между тем природа словно позаботилась об этом. Биофлавоноиды мы
обычно получаем с продуктами растительного происхождения, которые
одновременно богаты и аскорбиновой кислотой. В своем роде рекордсменами
по содержанию витамина Р являются черноплодная рябина, вишня и черная
смородина. Этот витамин содержится во всех растительных продуктах, в чае,
компотах. С чаем же мы получаем тонизирующие вещества, очень немного
витаминов (С, В1, В2, Вз, РР, К, Е) и минеральных веществ, в частности, фтор.
Недостаточность витамина Р обычно развивается совместно с
витамином С. При этом симптомы болезни такие же, как и при дефиците
витамина С. В экспериментах показано, что диета без витамина Р как у
человека, так и у животных вызывает подкожные кровоизлияния. Испытуемые
жаловались на боли в ногах, слабость, быструю утомляемость.
При использовании растительной диеты обычно не страдают
недостаточностью витамина Р. Здоровому человеку в сутки необходимо около
25-35 мг биофлавоноидов. Его можно получить из 1 г черноплодной рябины,
141
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
50 г яблок, 60 г капусты, 100 г картофеля, а также из других продуктов
растительного происхождения.
Витамины группы В. Объединение ряда витаминов в группу В
сложилось исторически. Оно связано с наличием в них атома азота. Кроме
того у этих витаминов неоспоримо точно выявлены коферментные свойства.
Иными словами, нам известны их тайны: с какими ферментами в паре они
работают в химическом хозяйстве организма человека. К этой группе
относятся витамины В1, В2, Вз, B5, В6, В9, B12 и Вн.
Витамин В1, или тиамин (антиневритный витамин), необходим для
энергетического распада углеводов и в меньшей степени жиров и белков. При
недостатке витамина В1 в тканях, особенно в мозгу и скелетных мышцах,
выработка энергии уменьшается, и одновременно накапливаются там кислые
продукты неполного распада углеводов (молочная, пировиноградная и другие
кислоты). Это приводит к нарушению функции мозга, головным болям,
бессоннице, болям нервов конечностей, общему упадку сил, болезням
пищеварительных органов. Полное отсутствие тиамина в пище представляет
большую опасность для здоровья – развивается болезнь бери-бери с
параличами конечностей, понижением или потерей чувствительности,
атрофией мышц.
Оптимальная потребность в витамине В1 составляет 1,5-2 мг в сутки.
Организм человека практически не способен откладывать про запас этот
витамин. Вот почему его необходимо получать каждый день. Его
расходование увеличивается в 2-3 раза при нервных и физических
перегрузках, во время беременности, кормления грудью, при болезнях и
преобладании в диете углеводов (сахара, кондитерских и мучных изделий).
Тиамин оказывает стимулирующее влияние на секреторную деятельность
пищеварительных желез и повышает тонус кишок.
Для профилактики недостаточности витамина В1 в рацион питания
следует включить бобовые (содержание витамина 5-8 мг на 1 кг продукта),
свинину (5-6 мг/кг), крупы: гречневую, овсяную, пшеничную, пшенную,
ячменную (4-5 мг/кг), печень говяжью (3 мг/кг), ржаной и пшеничный (из
муки 2-го сорта) хлеб (1,8-2,3 мг/кг). В овощах и фруктах тиамина мало. При
тепловой обработке продуктов теряется около 20-30 % витамин В1.
Добавление соды полностью ликвидирует указанный витамин в пище.
Витамин В2 (рибофлавин, ростовый фактор) входит в состав
флавиновых ферментов, обеспечивает протекание реакций тканевого дыхания.
Он участвует в освобождении энергии на конечном этапе сгорания углеводов,
жиров и белков. Энергия в организме нужна для протекания самых различных
биохимических процессов, лежащих в основе всех функций организма, в том
числе деятельности мозга и мышечного сокращения. Отсюда ясно, почему при
недостатке этого витамина развивается слабость, понижается аппетит,
останавливается рост и развитие детей. Кроме того, в условиях дефицита этого
витамина развивается воспаление слизистой оболочки губ, ротовой полости и
глаз. Наблюдается возникновение чешуйчатого дерматита крыльев носа,
142
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
носогубных складок, век и ушей. Отмечается резь в глазах, покраснение их,
светобоязнь и слезотечение. Тяжелые формы недостаточности рибофлавина
сопровождаются поражением нервной системы, помрачением сознания и
появлением судорог.
Витамином В2 богаты следующие продукты питания: печень (39-46 мг
витамина на 1 кг массы продукта), дрожжи (40 мг/кг), куриные яйца (8 мг/кг),
творог (4-5 мг/кг), крупы: гречневая, манная, овсяная, пшенная (1-2,4 мг/кг),
горох зеленый (1,9 мг/кг), молоко (1,9 мг/л), говядина (1,7 мг/кг), ржаной и
пшеничный хлеб (0,8-1,1 мг/кг). Потребность в рибофлавине возрастает при
беременности, кормлении грудью, нервных и физических перенапряжениях,
потреблении пищи, богатой жирами и углеводами. Для профилактики
гиповитаминоза В2 его добавляют в муку в количестве 4 мг на 1 кг. Для
сохранения здоровья взрослый человек каждый день должен потреблять около
2 мг витамина В2.
Витамин В3 (пантотеновая кислота, пантотен, антидерматидный фактор)
является составной частью сложного соединения коэнзима А, которое
занимает центральное место на пересечении многочисленных превращений
веществ в организме. Ему есть дело и в синтезе и в распаде жиров (липидов,
холестерина), во взаимопревращениях углеводов, жиров и белков и еще во
многих обменных процессах. Недостаточность пантотеновой кислоты –
явление довольно редкое, развивается при длительном голодании. При
частичной недостаточности появляется вялость, покалывание и онемение
пальцев ног.
Пантотеновой кислоты немало в пищевых продуктах: печени (40-90
мг/кг), почках (25-40 мг/кг), куриных яйцах (14-27 мг/кг), гречихе, горохе, овсе
(21-28 мг/кг), мясе (5-15 мг/кг), хлебе (около 8 мг/кг), картофеле (6 мг/кг) и
молоке (3 мг/л). Витамин В3 синтезируется в небольшом количестве
микрофлорой кишечника. Потребность в витамине в значительной степени
зависит от состава рациона питания и составляет 5-10 мг в сутки для взрослого
человека.
Витамин B5 (ниацин, витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид,
антипеллагрический фактор) был открыт в 1937 году и сразу приобрел
широкую популярность, так как полностью излечивал людей от тяжелого
заболевания – пеллагры. Это заболевание начинается с появления
симметричных красных пятен на коже открытых частей тела (на лице — в
виде бабочки, на руках — в виде перчаток и на ногах — в виде чулок), затем
кожа припухает, становится грубой и шершавой (пеллагра по-итальянски
означает «шершавая кожа»). Если спросить у врача, что бывает при
недостаточности витамина РР (кстати, указанное название витамину B5 дали
англичане: от первых букв слов «предохраняющий от пеллагры» в английской
транскрипции), он обязательно скажет о симптомах трех «Д»: дерматит
(поражение кожи), диарея (расстройства со стороны кишечника) и деменция
(нарушения психики). Недостаточностью витамина РР особенно страдали
люди, которые в течение длительного времени питались кукурузой,
143
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
содержащей очень мало легко усвояемого витамина и аминокислоты
триптофана.
Сейчас пеллагра практически никому не угрожает, поскольку
предупреждение ее заключается лишь в разнообразном питании. Никотиновую
кислоту и никотинамид (только не никотин табака!) человек получает с
ржаным и пшеничным хлебом (6,7-30,0 мг/кг), различными крупами (15-40
мг/кг), горохом, фасолью (около 20 мг/кг), овощами (3-9 мг/кг), фруктами (3-6
мг/кг), ягодами (около 3 мг/кг), рыбой, куриными яйцами (около 2 мг/кг),
дрожжами (около 400 мг/кг), печенью (около 60 мг/кг) и другими продуктами.
Тепловая кулинарная обработка пищи разрушает около 20 % витамина.
Определенная доля потребности в витамине РР (до 5-6 мг/сут) обеспечивается
его синтезом в организме из аминокислоты триптофана, который в
наибольшей степени представлен в белках животного происхождения.
Оптимальная потребность в витамине – около 20 мг в сутки.
А в чем заключается жизненная необходимость в витамине В5? Он
входит в состав ряда ферментов, непременно участвующих в энергетическом
распаде веществ в клетках. Иначе говоря, природа ему доверила обеспечение
протекания многочисленных окислительно-восстановительных реакций в
клетках и тканях, без которых не может существовать ни один организм.
Витамин В6 (пиридоксин, антидермин, антидерматитный витамин) в паре
с ферментами осуществляет более 20 химических реакций в организме
животных
и
человека.
Сюда
относятся
реакции
превращения
(переаминирование, декарбоксилирование) аминокислот, из которых словно из
кирпичиков конструируются сложные структуры белков. Пиридоксин нужен
при обезвреживании аммиака, при расщеплении жирных кислот, гликогена и
т.д. Как видно, у витамина В6 немалые функции. Соответственно, при его
недостатке развиваются различные симптомы. Если указать только на главные
из них, вот они: себорейный дерматит (вокруг глаз, в носогубных складках),
повышенная возбудимость нервной системы и жировое перерождение печени.
Недостаточность витамина В6 часто наблюдается у больных туберкулезом,
которым с лечебной целью вводят изониазид (тубазид) – антагонист
рассматриваемого витамина. Дефицит пиридоксина может быть у больных
атеросклерозом.
Здоровый человек должен получать не менее 2 мг витамина В6 в сутки.
Укажем на ряд продуктов, особенно богатых витамином: дрожжи (около 40
мг/кг), ячмень (8-23 мг/кг), соя (9 мг/кг), сыр (7 мг/кг), молоко (6 мг/кг), мясо
(3-4 мг/кг), овощи (1-3 мг/кг), фрукты (около 2 мг/кг) и другие. При тепловой
обработке пищи теряется до 50 % витамина. Нужда в витамине В6, как и
других витаминах, обычно удовлетворяется при разнообразном питании. К
тому же нас частично выручает кишечная микрофлора, синтезируя
пиридоксин.
Витамин В9 (витамин Вс, фолат, фолацин, фолиевая кислота, фактор
кроветворения), имеющий, как видно, немало названий, был открыт еще в 20-е
годы русским ученым В.В. Ефремовым. В эти же годы ему удалось весьма
144
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
успешно лечить больных мегалоцитарной анемией экстрактами из дрожжей,
где в довольно внушительных количествах содержится этот витамин – 5,5 мг
на 1 кг; фолата также много в печени (около 2,3 мг/кг), петрушке (1,1 мг/кг),
шпинате (0,8 мг/кг), свежих грибах (0,4 мг/кг), сыре (0,1-0,4 мг/кг) и т. д. Все
же основным источником фолата в питании является обыкновенный хлеб
(0,2-0,3 мг/кг). Суточная потребность в нем взрослого человека около 0,2 мг.
Фолат в организме животных и человека работает с ферментами,
которые транспортируют 6 разновидностей одноуглеродных групп атомов
(например, альдегидная группа) при биосинтезе нуклеиновых кислот и белков.
Между тем эти сложные соединения весьма интенсивно образуются в костном
мозгу, где постоянно протекает образование форменных элементов крови.
Отсюда понятно развитие заболевания крови при недостаточности фолата:
снижение количества эритроцитов и лейкоцитов (развитие анемии).
Витамин B12 (кобаламин, антианемический витамин) в чистом виде – это
удивительно красивые кобальтсодержащие рубиновые кристаллы. Чтобы
впервые на них взглянуть, английским ученым в 40-е годы пришлось
переработать целую тонну говяжьей печени. Задолго до этого как
отечественные, так и американские ученые успешно лечили злокачественную
(пернициозную) анемию при помощи сырой печени! В 50-е годы русский
ученый В.Н. Букин доказал, что витамин B12 не могут синтезировать высшие
растения, животные и человек. В то же время этот витамин прекрасно
синтезируют бактерии, актиномицеты и сине-зеленые водоросли. Все эти
живые существа охотно делятся витамином с теми, кто в них нуждается. А
печень, о которой упомянуто выше, да и другие животные ткани являются
потребителями и в какой-то степени накопителями этого витамина.
Жвачные животные обеспечивают себя витамином B12 за счет
микроорганизмов, заселенных в рубце (преджелудке) и кишечнике.
Микроорганизмы, живущие в пищеварительном канале этих животных,
выдают немало витамина B12, особенно при достаточном количестве в корме
кобальта. Кобаламин, как правило, имеется в экскрементах животных и там,
где протекают гнилостные процессы.
Кобаламин найден практически во всех продуктах животного
происхождения: печени (200-1300 мкг/кг), почках (200-500 мкг/кг), говядине,
рыбе (20-100 мкг/кг), сыре (14-36 мкг/кг), яичном желтке (12 мкг/кг), молоке и
кисло-молочных продуктах (2-6 мкг/л). В аптеки поступает витамин B12,
выделенный из микроорганизмов. Следует помнить, что витамин B12, как и
витамины В2 и В6, крайне неустойчив к воздействию солнечных лучей.
Еще об одной особенности витамина B12. Молекулы его, называемые еще
внешним фактором Касла, в желудке человека должны обязательно
встретиться с особым белком слизистой оболочки гастрогликопротеином
(внутренним фактором Касла). Затем на этом белке «верхом» витамин
доставляется в тонкий кишечник, где специальные приемные пункты
слизистой оболочки перебрасывают его в кровеносный сосуд. С кровью
витамин поступает во все ткани организма. При тяжелых поражениях
145
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
слизистой желудка, а также полном или ограниченном удалении желудка
количество указанных транспортеров витамина B12 резко снижается, а то и
вовсе отсутствует в желудке. В результате витамин B12 не усваивается. Это
приводит к злокачественному малокровию (анемии), или болезни АддисонаБирмера. Для профилактики малокровия этим больным витамин B12 вводят
парентерально (подкожно, внутривенно, внутримышечно).
Больные при недостаточности витамина B12 жалуются на слабость,
пониженную работоспособность, головокружение, раздражительность,
ухудшение памяти, похолодание конечностей, одышку и сердцебиение.
Иногда наблюдается одутловатость лица и отеки на ногах. В крови больных
находят изменения, характерные для злокачественной витамин В12 зависимой
анемии. Молекулы витамина B12 – это большие труженики. Еще в 50-е годы
удалось установить ферменты, в паре с которыми работает витамин B12.
Ферменты эти участвуют в биосинтезе нуклеиновых кислот и белков, в
образовании форменных элементов крови, а также в работе печени, мозга и
других органов. На все это человеку в сутки требуется всего-навсего 2-5 мкг
витамина. Поистине крохотный, но могучий.
Витамин Н (Вн, биотин) входит в состав не менее 10 ферментов,
обеспечивает как сжигание, так и образование нужных организму жиров,
углеводов, белков и нуклеиновых кислот.
Превращения аминокислот также не обходятся без его участия. Во всех
этих реакциях витамин Н, фиксируясь на молекулах особых ферментов, то
отбирает от различных соединений СО2, то наоборот присоединяет его к ним.
В случае обеднения организма витамином Н развивается чешуйчатое
воспаление кожи, сопровождающееся усиленной деятельностью сальных
желез, выпадением волос. Нередко наблюдаются сонливость, тошнота,
отвращение к пище, мышечная боль и анемия. В крови может снижаться
содержание эритроцитов и холестерина. Значение эритроцитов как
переносчиков кислорода общеизвестно. Что касается холестерина, природа
ему наряду с другими веществами доверила формирование клеточных
мембран. Понятно, что снижение его содержания в крови отрицательно
скажется на состоянии здоровья. Совершенно другое состояние развивается,
когда уровень холестерина в крови устойчиво и резко повышается, это
приводит к атеросклерозу.
Недостаточность биотина может быть при угнетении роста микрофлоры
толстого кишечника под влиянием антибиотиков. Между тем бактерии
кишечника обладают способностью синтезировать биотин в необходимых для
организма количествах. Резко уменьшается всасывание биотина в кишечнике
при длительном употреблении сырых яиц. Последние содержат белок авидин,
который прочно связывает витамин Н. Образовавшийся комплекс не переваривается и не усваивается организмом.
Биотин содержится практически во всех продуктах растительного и
животного происхождения. Укажем на некоторые из них: печень (800-1400
мкг/кг), соя (600 мкг/кг), куриные яйца (250-300 мкг/кг), горох (190 мкг/кг),
146
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
мясо (50 мкг/кг), молоко (40-50 мкг/л), овощи (20-40 мкг/кг). Потребность в
биотине равна 100-300 мкг в сутки.
Все рассмотренные витамины группы В являются водорастворимыми, а
потому они легко могут оказаться в воде, например, при кулинарной
обработке фруктов и овощей. С другой стороны, свойство растворяться в воде
позволяет витамины экстрагировать из лекарственных трав, овощей, фруктов и
ягод, что очень важно при приготовлении настоев, компотов, соков и
напитков. Водорастворимые витамины мяса легко выделяются в бульон и в
последующем лучше усваиваются организмом.
Жирорастворимые витамины. Кратко охарактеризуем витамины,
которые хорошо растворяются в жирах. К ним относятся витамины A, D, Е и К.
Пожалуй, наиболее известным из них является витамин А (ретинол,
фактор зрения и роста), входящий в состав светочувствительного белка глаз
(сетчатки) — родопсина. В обязанности витамина А входит также участие в
формировании покровного эпителия кожи и слизистых оболочек. Витамин А
оказывает влияние на барьерную функцию эпителия и проницаемость
клеточных мембран. Он выполняет роль транспортера углеводов при
образовании слизистых веществ, особенно гликопротеинов (углевод-белковые
комплексы), участвует в синтезе кортикостероидов и половых гормонов.
Обнаружено значение витамина в окислительно-восстановительных реакциях.
В случае продолжительного дефицита его в пище человек начинает
чувствовать нарушения сумеречного и ночного зрения – отсюда и название
болезни – «куриная слепота». Одновременно усиливается ороговение кожи,
прекращается пото- и салоотделение, образуются угри; кожа становится сухой,
шероховатой, покрывается множеством мелких бугорков, слущивается и
воспаляется. Отмечается тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей.
Появляется сухость слизистых оболочек глаз, ротовой полости, дыхательных
путей, пищеварительного тракта и мочеполовых путей. Все это ведет к
упорному бронхиту, гастриту, колиту, воспалительным процессам
выделительных и половых органов. Изменение слизистых дыхательных путей
может привести к появлению зловонного запаха изо рта. Длительное
недостаточное содержание витамина А в пище служит причиной отставания
детей в росте. У взрослых в таких случаях возникает предрасположенность к
онкологическим заболеваниям пищеварительных органов. Так что не ждите,
пока гром грянет.
В сутки человек расходует 1-2 мг витамина А (или 2-4 мг каротина), что
в интернациональной единице (ИЕ) соответствует 3300-6600. Потребность в
витамине А до двух раз возрастает при большой нагрузке на органы зрения и
работе с веществами, способными вызвать раздражение кожи и слизистых
оболочек (кислоты, щелочи, органические растворители и прочие).
Из животных продуктов по содержанию витамина А первое место
занимает рыбий жир. Его там – до 200 мг/л. Рыбий жир в определенной
степени могут заменить жирные сорта рыб. Много этого витамина в печени
147
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(40-80 мг/кг), сливочном масле (4-5 мг/кг), куриных яйцах (4мг/кг), сметане (2
мг/л), твороге (1 мг/кг), молоке (0,25 мг/л).
В виде предшественника витамина А – каротина (вернее, каротинов) –
он содержится в моркови красной, облепихе, рябине (90-100 мг/кг), луке
зеленом (20 мг/кг), моркови белой и желтой (8-12 мг/кг), во всех овощах и
фруктах, дикорастущей зелени и других растительных продуктах. Активность
каротина в 2 раза ниже, чем витамина А, и до половины его в желудочнокишечном тракте обычно не усваивается. Его всасывание в кишечнике можно
усилить, если к овощным блюдам добавлять растительное масло, сметану или
майонез. Каротин сам по себе обладает свойством снижать вредное
воздействие на организм токсичных веществ, радиации и может
предупреждать (но не лечить!) развитие злокачественных новообразований. В
стенке кишечника и печени в присутствии фермента каротиноксигеназы
значительная часть поступившего в организм каротина превращается в
витамин А. Как видно, человек в обеспечении себя витамином А в основном
обязан растительным продуктам и активности фермента каротиноксигеназы. В
литературе описан случай, когда у ребенка наблюдался врожденный дефицит
указанного фермента. Понятно, что такое состояние резко суживает источники
витамина [Спиричев В. Б., Барашнев Ю. И., 1977].
Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин). Он требует
особого рассмотрения. Ведь природа со времен появления костного скелета у
животных отвела ему функцию формирования этого твердого остова тела, от
которого зависят и рост, и осанка, и красота человека. Сказать точнее,
активная форма витамина D запускает в организме биосинтез особых Са- и Ртранспортирующих белков. Именно они занимаются всасыванием в стенке
кишечника, транспортом в крови и предупреждением потерь с мочой
указанных элементов. И самое главное: витамин D-зависимые Са- и Ртранспортирующие белки активно трудятся в перетаскивании кальция и
фосфора с одного места в другое в растущей костной ткани.
Недостаток витамина, как правило, бывает у детей от 3 месяцев до 3 лет.
Сначала у них появляется раздражительность, беспокойство, боязливость,
плаксивость и потливость. Дети плохо спят. На коже развиваются опрелости,
потница и гнойнички. В дальнейшем появляются изменения со стороны
костей, суставов и мышц. Кости теряют свою прочность и становятся мягкими,
появляется слабость мышц. Все это приводит к деформации грудной клетки,
позвоночника, костей черепа и конечностей, а также задержке прорезывания
зубов и их разрушению. В области хрящей появляются утолщения. Иначе –
развивается рахит.
Дети и взрослые витамин D (вернее, Dз, или холекальциферолы)
получают в основном с животной пищей. Наибольшее количество его
содержится в печени трески и сельди (1000 мкг/кг), других рыбных продуктах
(20-30 мкг/кг), желтке яиц (40-50 мкг/кг), говяжьей печени (25 мкг/кг),
сливочном масле (13-15 мкг/кг), молоке (0,5 мкг/кг). С растительными
148
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
продуктами поступают предшественники витамина – эргостерины, и в
незначительных количествах витамин D2 (эргокальциферолы).
К сожалению, продукты питания лишь частично удовлетворяют
потребность детей, да и взрослых в витамине. Главным его источником для
организма человека и животных является синтез в ткани кожи с
использованием энергии ультрафиолетовых лучей солнца. В коже из
предшественника витамина – холестерина – «рождается» витамин D2. В
последние годы установлено, что витамины D2 и Dз до начала выполнения
своих функций подвергаются активации в печени и почках. Говоря
химическим языком, при этом образуется 1,25-дигидроокси-кальциферолы и
1,25-дигидрохолекальциферолы. Именно они оказались активными формами
витамина. По другим данным, эти вещества обладают гормоноподобным
действием. В наших аптеках этих препаратов нет, поиск рентабельного
промышленного производства активированных форм витамина пока еще не
завершен.
В повышенном потреблении витамина D нуждаются дети до 3 лет, а
также беременные и кормящие грудью женщины. Организм ежедневно
нуждается в 10-15 мкг (400-700 ME) этого витамина. Взрослым, кроме уже
названных случаев, развитие недостаточности витамина D не угрожает. Даже
когда идет заживление костных травм, им вполне хватает отложенного впрок в
печени и жировой ткани витамина.
Следующий жирорастворимый витамин – витамин Е (токоферол,
витамин рождаемости) играет важную роль в воспроизводительной функции:
способствует нормальному течению беременности, развитию плода, а также
образованию спермы. Он оказывает положительное влияние на мышечную
деятельность, останавливает развитие повышенной скорости свертывания
крови. Токоферолы, не давая жирам непосредственно окисляться путем
взаимодействия с кислородом воздуха, предохраняют мембраны клеток и весь
организм от пагубного действия сильно окисленных веществ. Такая
необходимость особенно возникает при сильных стрессах, воздействии на
организм токсичных веществ.
Может возникнуть сомнение: разве не для окисления жиров, углеводов и
белков мы так усердно поглощаем кислород воздуха? Верно, но только
окисление питательных веществ не должно идти путем непосредственного
присоединения к ним кислорода. Обычно в живых тканях питательные
вещества окисляются путем постепенного отщепления от них электронов и
протонов, которые лишь через ряд посредников могут соединяться с
кислородом и образовывать воду. При этом образование энергии идет
порциями, а не в виде взрыва.
Поскольку витамин Е содержится в различных продуктах питания, в
организме редко возникает его дефицит. К тому же человек способен
создавать запасы этого витамина в печени и жировой ткани. Как и любые
запасы, они конечно же не беспредельны, их нужно пополнять. Лучше всего
это делать, употребляя растительные масла, где содержание витамина равно
149
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
500-1100 мг/л. Много витамина Е в различных видах маргарина (в среднем 450
мг/кг), сливочном масле (около 130 мг/кг), облепихе (около 100 мг/кг),
различных крупах (20-30 мг/кг), ржаном и пшеничном хлебе (20-40 мг/кг),
картофеле (около 8 мг/кг) и других растительных и животных продуктах. В
сутки здоровый человек расходует около 10-20 мг (12-15 ME) токоферола.
Витамин К (нафтохинон) участвует в образовании в печени протромбина
и некоторых других белковых факторов свертывания крови. Известному
витаминологу Н.Г. Богданову удалось раскрыть многогранность в действии
этого витамина. Оказалось, он нужен и для деятельности мышц, активации
некоторых ферментов, заживления ран, работы пищеварительных органов.
При дефиците витамина К резко снижается способность крови
свертываться, появляется ломкость капилляров, повышенная проницаемость
стенок сосудов, подкожные и внутренние кровоизлияния.
В сутки человек расходует около 1 мг нафтохинонов. Их поставщиками
являются бактерии, населяющие толстую кишку. Вот почему при подавлении
роста этих бактерий, например, после длительного приема антибиотиков,
возможно развитие недостаточности витамина К. Все же большая часть
суточной потребности витамина поступает в организм с пищей: шпинатом
(40-60 мг/кг), тыквой (40 мг/кг), капустой (10-30 мг/кг), другими овощами
(0,2-8,0 мг/кг), крупами (0,4-1 мг/кг). В животных продуктах витамина К мало.
3.2. Основы личной гигиены
Первое правило личной гигиены – чистая кожа. Как один из наиболее
важных органов человека, она принимает участие во всех проявлениях
жизнедеятельности организма, поэтому хорошее состояние кожи необходимо
не только для красоты, но и для здоровья.
Грязная кожа, покрытая распадающимися частичками кожного сала и
пота, теряет свою фильтрационную способность, становится более
подверженной воздействию бактерий. В таких условиях даже незначительные
царапины и ссадины могут стать причиной серьезных воспалительных кожных
заболеваний. Поэтому тщательное очищение кожи всего тела является
обязательным условием ее нормального функционирования, а, следовательно,
и хорошего внешнего вида.
Самой хорошей водой для ежедневного мытья является мягкая вода,
такая, как дождевая или вода из горных рек. Городским жителям, к
сожалению, приходится довольствоваться хлорированной водой. Она сушит
кожу, а иногда даже вызывает раздражение, сопровождающееся зудом. Чтобы
избежать этих последствий, при приготовлении ванны в воду следует
добавлять такие средства, как бура, соль, пенообразующие растворы или
таблетки.
Чрезвычайно важным является обмывание всего тела вечером.
Тщательное вечернее очищение кожи от грязи и пота улучшает
кровообращение, способствует хорошему сну. Хорошо вымыть кожу можно
150
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
только теплой водой (34-38 °С) и обязательно с мылом, гелем. При
нормальной и суховатой коже мыло берется нейтральное или слегка жирное, а
при жирной – бактерицидное.
Лучше всего мыться под душем. Продолжительность ежедневного душа
не более 5-6 минут. После тщательного мытья с мылом тело следует
ополоснуть прохладной водой либо водой переменной температуры. Делается
это следующим образом: вначале пускают более горячую воду, затем более
холодную, и так несколько раз. После душа наиболее потеющие места
(подмышки, ноги и т. д.) смазывают противопотовыми препаратами.
Ванны. Ванны играют важную роль в уходе за телом. Теплая ванна
(34-37 °С) действует расслабляюще на мышцы и внутренние органы, кроме
этого, такая ванна оказывает успокаивающее действие. Она полезна при
повышенной возбудимости и неврозах. Успокаивающий эффект ванны можно
усилить, добавив в воду экстракты лекарственных трав – цветов лаванды,
чабреца (тимьян ползучий), ромашки, липового цвета или хвойных экстрактов.
Положительно влияют на нервную систему и прохладные ванны (28-33 °С). Их
продолжительность – от 5 до 10 минут, причем начинать надо с теплой ванны,
и затем постепенно снижать ее температуру.
Упругость кожи повышают следующие лекарственные травы: почки
сосны, побеги хвоща, листья розмарина аптечного, а при сухой коже можно
добавлять в воду липовый цвет.
Бактерицидное действие на кожу, показанное при угрях и себорее,
оказывает ванна с добавлением таких лекарственных трав, как: плоды
можжевельника обыкновенного, сосновые почки и репейный корень (корень
лопуха большого).
В зависимости от характера лекарственного средства его
приготавливают по-разному. Плоды можжевельника, почки сосны, побеги
хвоща необходимо залить горячей водой и кипятить в течение 10 минут.
Остальные травы заливаются кипятком и оставляются накрытыми в течение
30 минут.
Если у вас под руками нет соответствующей посуды для приготовления
лекарственных добавок (эмалированного ковшика или кастрюли), можно
насыпать траву в полотняный мешочек и подвесить его на кран ванной.
Тщательно завязав края мешочка вокруг крана, нужно пустить
небольшой струей горячую воду и наполнить, таким образом, 1/3 ванны. Затем
мешочек снимают с крана, тщательно завязывают и оставляют в ванне еще на
10 минут. После этого его вынимают и доливают воду до нужного объема. На
одну ванну требуется 200-300 г лекарственных трав.
Благотворное воздействие на кожу оказывает ванна с отрубями. Для ее
приготовления 300 г пшеничных отрубей заливается холодной водой,
доводится до кипения, и процеженный отвар добавляется в ванну.
При склонности к образованию гнойничков следует принимать
бактерицидные ванны с перманганатом калия (марганцовкой). Вода в ванне
должна быть бледно-розового цвета.
151
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Слабо дезинфицирующее и повышающее упругость кожи действие
оказывает ванна с добавлением поваренной или карлсбадской соли (500-1000
грамм на ванну).
Растирания и их воздействие на кожу. При шершавой коже, а также с
целью повышения ее упругости можно раз в неделю перед ванной натереть
тело поваренной солью. Делается это следующим образом: в небольшую
миску насыпают около 200 г поваренной соли, слегка смачивают ее и
натирают все тело, начиная с конечностей. Затем «просоленными» входят в
ванну (можно предварительно ополоснуться под душем).
Сухую кожу перед растиранием солью желательно слегка смазать
оливковым маслом, а после ополаскивания натереть туалетным уксусом,
подкисленной лимонным соком водой или разведенным винным уксусом
(1 ст. ложка уксуса на 1 л воды). Затем кожу можно смягчить молоком или
сливками, кремом «Нивея» или каким-либо другим, предназначенным для
ухода за сухой кожей.
Усилению кровообращения и повышению упругости кожи способствует
растирание тела по утрам шершавой рукавичкой, смоченной в холодной воде с
добавлением неполной ложки поваренной соли, ложки винного уксуса или
лимонного сока и ложки глицерина. Люди, которые плохо переносят
холодную воду, могут после умывания просто растереться сухой рукавичкой
или мягкой щеткой.
Баня. Многие считают вполне достаточным принятие ванны у себя
дома. Однако баня оказывает совершенно иное, чем ванны, воздействие на
организм. Она обладает прежде всего сильным возбуждающим действием,
усиливает кровообращение и обмен веществ, способствует улучшению
выделительных функций.
При отсутствии специальных показаний баней не следует пользоваться
чаще, чем раз в неделю (вполне достаточно и одного раза в 2 недели или даже
в месяц).
Баня противопоказана людям с такими заболеваниями, как: нарушение
кровообращения или сосудистая недостаточность, болезни сердца,
гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания, различные
опухоли, острые воспалительные заболевания, воспалительные заболевания
кожных покровов, туберкулез, венерические болезни. В то же время баня
оказывает положительное влияние при нарушениях обмена веществ, тучности,
мигренях и невралгиях.
Существует несколько видов бани, каждый из которых имеет свои
специфические особенности. Действие русской бани с влажным паром
основано на сильном перегреве тела при температуре 40-45 °С. При этом
возникает интенсивное тепловое воздействие, так как во влажной атмосфере
затрудняется потоотделение. Для усиления кровотока в коже во время
пребывания в парной можно растереть тело губкой или купальной рукавичкой,
похлестать тело березовым или дубовым веником.
152
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В некоторых банях помимо влажной парной имеется парная с сухим
паром или финская баня. Это позволяет использовать комбинированное
тепловое воздействие.
Париться начинают в парной с сухим паром и температурой 70 °С.
Время «потения» – 5-10 минут, причем можно постепенно подниматься на
полок, где более высокая температура, и так же постепенно сходить вниз.
Затем следует облиться теплой водой и перейти в парную с влажным паром
либо плеснуть горячей водой на каменку для создания атмосферы влажного
пара и продолжать процедуру. Весь цикл занимает от 15 до 60 минут.
Такое комбинированное парение вызывает обильное потоотделение, что
приводит к значительной потере веса – от 500 до 1000 г.
Последовательность процедур в бане зависит от того, используется ли
только парная с влажным паром или также и финская баня. Но в любом случае
начинать надо с мытья под теплым душем с мылом и последующим
вытиранием насухо всего тела.
Во время пребывания в бане нужно контролировать свое самочувствие.
При ощущении духоты или слабости необходимо перейти в более прохладное
помещение, а особо чувствительным или впечатлительным людям –
приложить к области сердца полотенце, смоченное холодной водой.
Необходимо помнить, что в баню не следует ходить натощак, однако и
переполнять желудок не желательно. Не забудьте также взять с собой
полотенце, купальную простыню и шапочку, а также купальные тапочки,
лучше всего на плоской деревянной подошве.
Время, проведенное в бане, должно быть временем полного отдыха и
расслабления. С этой точки зрения баня является здоровой и приятной формой
отдыха. В тех случаях, когда нет медицинских противопоказаний, ее следует
широко применять с пользой для здоровья и красоты.
Закаливание. Человек, пользующийся благами цивилизации, становится
все более утонченным, его естественные защитные механизмы работают все
слабее и слабее. Комфортабельное жилище, теплая одежда снижают
приспособляемость организма к изменениям температуры и влажности.
Избежать этого можно только с помощью систематического закаливания,
благодаря которому нервная система начинает быстрее реагировать на
изменения окружающей среды.
Закаленные люди более устойчивы не только к простудным
заболеваниям, но и к различным инфекционным болезням, так как закаливание
способствует развитию защитных сил организма.
Закаливание необходимо проводить регулярно. Люди по-разному
реагируют на различные раздражители, такие, как: ветер, солнце, холодная
вода. По мере систематически проводимых процедур закаливания организм
постепенно перестраивается и приспосабливается к сильным раздражителям.
Однако устойчивую реакцию можно сохранить, только продолжая
закаливание.
153
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Начинать следует со слабых раздражителей, постепенно увеличивая
интенсивность процедур до тех пор, пока организм достаточно хорошо их
переносит. Особенно осторожными следует быть людям, восстанавливающим
свои силы после болезни. Они перед началом закаливания обязательно
должны посоветоваться с врачом.
Закаливание лучше всего начинать летом с воздушных ванн при теплой
погоде. Затем постепенно можно переходить к воздушным ваннам при более
низких температурах.
Воздушные ванны целесообразно совмещать с гимнастическими
упражнениями, пробежками и спортивными играми. Холодные души и
обтирания надо начинать с воды комнатной температуры, постепенно снижая
ее. Через 3-4 дня предварительной подготовки, в зависимости от
индивидуальных особенностей, состояния здоровья и возраста, можно
приступать к солнечным ваннам и купанию в море, озере или бассейне.
При купании в открытых водоемах необходимо помнить, что нельзя
входить в воду сильно разгоряченным, вначале нужно остыть. Резкая смена
температуры
уменьшает
сопротивляемость
организма
действию
болезнетворных бактерий. Особенно она опасна для людей, страдающих
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, резкая смена температуры
способствует возникновению вирусных заболеваний, проявляющихся в виде
высыпаний на губах и лице.
Перед купанием в бассейне следует ополоснуться под душем, лучше
всего с головой, вначале теплой, а затем более холодной водой (регулируя,
таким образом, кровоток). После бассейна также необходимо ополоснуться
под душем, чтобы смыть с тела хлорированную воду и тем самым избежать ее
раздражающего действия на кожу.
Купание в море или реке нужно начинать с постепенного погружения в
воду, ополоснув вначале руки, ноги и туловище. Время купания зависит от
температуры воды и индивидуальных особенностей организма. Пребывание в
холодной воде (16-19 °С) следует ограничить 3-5 минутами. При появлении
ощущения холода, дрожжи и посинения кожи необходимо быстро выйти из
воды, сильно растереться полотенцем, надеть пляжный халат или укрыться
простыней и немного побегать. Люди, хорошо плавающие, и закаленные могут
продлить время пребывания в воде, предварительно смазав тело жирным
кремом, который в какой-то мере предохраняет от воздействия холода.
Морские купания характеризуются целым комплексом факторов,
положительно влияющих на организм человека. Среди них следует отметить
растворенные в воде соли, волны, действующие на кожу и мышцы как массаж,
распыленную в воздухе морскую воду, в виде аэрозоля воздействующую на
дыхательные пути.
Незаменимым лекарством при таких заболеваниях кожи, как угри,
нарывы или себорея, является солнце.
После летней подготовки необходимо продолжить закаливание осенью.
Среди дальнейших закаливающих мероприятий следует отметить обтирание
154
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тела холодной водой или холодный душ, сон и гимнастику при открытых
окнах. Очень полезны также ежедневные прогулки, невзирая на погоду.
Зимой, так же как и осенью, продолжают холодные обтирания или душ.
Гимнастику необходимо делать при открытом окне. Длительность прогулок и
пребывание на свежем воздухе колеблется в зависимости от погоды.
Если вы выдержите эту программу до весны, то почувствуете результаты
закаливания: улучшится сон, исчезнут головные боли, повысится
работоспособность.
Стоит вспомнить о частых жалобах на «весеннюю утомляемость». Чем
же она вызывается? Плохое самочувствие, усталость, сонливость,
возникающие в весенний период, в значительной степени определяются
динамикой атмосферных явлений, резкими изменениями давления и
колебаниями температуры. Определенную роль в этом может также сыграть
некоторая кислородная недостаточность, связанная с длительным
пребыванием в плохо проветренном или прокуренном помещении.
Утверждение, что единственной причиной утомляемости является
недостаток витаминов, не совсем справедливо, если питание организовано
правильно. Естественно, что полноценное питание имеет очень большое
значение, но для того чтобы хорошо себя чувствовать весной, не следует
забывать и о регулярных длительных прогулках, а также об отдыхе в течение
дня. Помимо этого нужно строго соблюдать режим сна.
В весеннее межсезонье очень неплохо «попить травки». Для всех
полезен отвар шиповника, содержащий много витаминов (С, А и Р) и
минеральных солей. К нему можно добавлять отвар плодов боярышника, это
благотворно влияет на сердечную деятельность.
При отеках ног, вызванных длительным стоянием, полезны березовый
сок и отвар из листьев березы, имеющие выраженное тонизирующее
действие. Излишнюю ферментативную активность желудочно-кишечного
тракта (вздутие живота) понижает отвар ромашки или мяты, а при
повышенной кислотности рекомендуем отвар алтейного корня.
При легких расстройствах желудка очень хорошо помогает отвар или
сок зверобоя, смешанный с настоем ромашки.
Помимо указанных выше лечебных чаев, можно еще рекомендовать
бурачный, лекарственный, богатый магнием и марганцем.
Варианты фитотерапии:
1. Общеукрепляюшие, тонизирующие напитки, содержащие витамины:
- пустырник
10 г
- родиола розовая (корень)
10 г
- зверобой
10 г
- рябина обыкновенная
10 г
Приготовление: залить 1 литром холодной воды, настоять 1,5 часа.
Прокипятить и процедить. Принимать 1/2 стакана один раз в день.
155
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Взять по 10 капель спиртовых настоек (радиола розовая, элеутерококк,
аралия, отвара пустырника).
Приготовление: смешать, принимать 1/2 стакана один раз в день. При этом
необходим контроль за артериальным давлением.
2. Антистрессовые, успокаивающие напитки при раздражительности,
утомляемости, угнетенном состоянии:
- чай байховый
10 г
- рябина обыкновенная
10 г
- рябина черноплодная
10 г
- черника (плоды)
10 г
- мята (лист)
5г
Приготовление: залить 1 литром кипятка, настоять 2 часа, процедить,
добавить 30 миллилитров настойки элеутерококка. Принимать 1/4 стакана
один раз в день.
- мята перечная (листья)
10 г
- валериана (корневище)
10 г
- пустырник
10 г
- зверобой
10 г
Приготовление: смешать 5 столовых ложек смеси в термосе, залить 1
литром кипящей воды, выдержать, процедить. Принимать по 1/4 стакана 2 раза
в день.
3. Противовоспалительные травяные смеси для профилактики и
лечения простудных заболеваний, ОРЗ, гриппа:
- смородина
20 г
- калина, земляника
20 г
- клюква
20 г
- календула
20 г
- липа (кора, цвет)
20 г
Приготовление: залить 1 литром кипящей воды в термосе, настоять 2-3
часа. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
- лимон 1/2 шт.
20 г
- рябина обыкновенная
20 г
- черника
20 г
- подорожник
20 г
- алтей
20 г
Приготовление: залить кипятком в термосе на 2 часа. Процедить,
разбавить кипятком до 1 литра, добавить сахар. Принимать по 1 столовой
ложке 2-3 раза в день.
156
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
3.3. Двигательная активность
В своей основе физическая культура имеет целесообразную
двигательную активность в форме физических упражнений, позволяющих
эффективно формировать необходимые умения и навыки, физические
способности, оптимизировать состояние здоровья и работоспособность.
Установлено, что в среднем двигательная активность студентов в период
учебных занятий (8 мес.) составляет 8000-11 000 шагов в сутки; в
экзаменационный период (2 мес.) – 3000-4000 шагов, а в каникулярный период
14 000-19 000. Исходя из этого, можно отметить, что уровень двигательной
активности в период учебных занятий составляет 50-65 %, в период экзаменов
– 18-22 % биологической потребности. Это свидетельствует о реально
существующем дефиците движений на протяжении 10 месяцев в году.
Следует учитывать сезонные колебания двигательной активности –
зимой она снижается на 5-15 % по отношению к лету. У студентов,
отнесенных к специальной медицинской группе, составляет в среднем
17-28 %. У мужчин двигательная активность выше, чем у женщин, в среднем
на 25-30 %.
Нейродинамические особенности (баланс между возбуждением и
торможением) также влияют на объем двигательной активности. У лиц с
преобладанием возбуждения наблюдается более высокий уровень
двигательной активности, чем у лиц с преобладанием торможения над
возбуждением в 2-3 раза. Лица с уравновешенностью этих процессов по
уровню двигательной активности занимают среднее положение.
Таким образом, оптимальным двигательным режимом для студентов
является такой, при котором мужчины уделяют занятиям 8-12 часов в неделю,
а женщины 6-10 часов. При этом на целенаправленные занятия физическими
упражнениями желательно затрачивать не менее 6-8 часов мужчинам и 5-7
часов женщинам. Остальное время дополняется физической активностью в
различных условиях бытовой деятельности
Гимнастика и ее оздоровительное значение. Среди средств,
направленных на поддержание физической формы и хорошего настроения,
повышение сопротивляемости организма и сохранение хорошей фигуры,
важную роль играет гимнастика.
Индивидуальная гимнастика имеет то преимущество, что упражнения
можно подобрать в соответствии с личными вкусами и способностями.
Гимнастику начинают с легких простых движений, которые
подготавливают организм к большим усилиям. Во второй фазе применяют
интенсивные движения, а затем переходят к успокаивающим упражнениям,
основное назначение которых заключается в том, чтобы расслабить мышцы и
восстановить ровное дыхание.
Число упражнений и их повторений зависит от индивидуальных
потребностей и возможностей. Обычно каждое упражнение повторяют 8-10
раз по 3 сета.
157
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Уровень нагрузки, выбор упражнений и их длительность определяются,
прежде всего, состоянием здоровья, физической формой и возрастом.
Сначала следует выполнять упражнения в темпе, не вызывающем
одышки, избегать резких движений, перемежая интенсивные упражнения
дыхательной гимнастикой или ходьбой. Затруднение дыхания (одышка),
чрезмерная бледность или сильное покраснение кожи служат сигналами
перегрузки организма и говорят о необходимости прервать упражнения.
В любых случаях важно индивидуальное дозирование упражнений.
Например, слишком резкие движения могут спровоцировать повреждение
сухожилий. При заболеваниях сердца рекомендуется включать больше
дыхательных упражнений, при этом противопоказаны упражнения, связанные
с резким подъемом рук вверх и т. д.
Особое значение имеет гимнастика при лечении излишней полноты.
Однако для похудания необходимы интенсивные упражнения. Их следует
выполнять в быстром темпе, увеличивая число повторений. При этом
выбирают такие упражнения, которые захватывают мышцы в областях тела,
особенно подверженных ожирению (наиболее часто жир скапливается на
животе, бедрах, в области шеи) — подскоки, махи, повороты, бег.
Например. Упражнение 1. Ноги широко расставлены. Взять в руки
самую толстую книгу и описать телом полукруг – сначала влево, потом вправо
по 5 раз в каждую сторону.
Упражнение 2. Лечь на спину, вытянуть руки над головой. Сесть,
стараясь коснуться вытянутыми руками кончиков пальцев ног. Вернуться в
исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.
Упражнение 3. Лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела. Поднять ноги
и описать ими полукруг над низкой скамеечкой слева направо и справа налево.
Стараться медленно опускать ноги на пол. Поднимая ноги вверх – делать вдох,
опуская на пол – выдох. Проделать упражнение 10 раз.
Упражнение 4. Встать на колени, вытянуть руки вперед. Не помогая
себе руками, сесть влево, снова встать на колени и сесть вправо. Повторить
упражнение 10 раз.
Упражнение 5. Встать на колени. Отставить левую ногу в сторону,
левую руку ладонью вверх положить рядом с коленом, правой поднять над
головой. Сделать наклон в сторону, стараясь максимально сблизить обе руки.
Проделать тоже в другую сторону. Повторить упражнение 10 раз.
Упражнение 6. Вытянуть вперед одновременно правую руку и левую
ногу. Описать круги и, резко отведя назад, вернуть в исходное положение.
Повторить упражнение 5 раз. Затем выполнить упражнение еще 5 раз левой
рукой и правой ногой.
А как делать упражнения худым людям, чтобы увеличить массу мышц?
Во-первых, темп упражнений должен быть более медленный. Во-вторых,
следует выбирать упражнения, развивающие физическую силу, много ходить
пешком, заниматься спортом, особенно плаванием. При нормальной фигуре
158
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
для ее сохранения необходимо подбирать упражнения, равномерно
развивающие все мышцы.
Лучше всего делать упражнения на улице или при открытых окнах, в
крайнем случае – в хорошо проветренном помещении. Во время упражнений
увеличивается вентиляция легких, а скорость кровотока возрастает в
несколько раз, поэтому так важен свежий воздух.
Занятия гимнастикой на улице служат еще одной цели – закаливанию.
Соединение движений с воздушными и солнечными ваннами, водными
процедурами оказывает дополнительное воздействие на обмен веществ,
кровообращение и т.д.
Упражнения следует делать в специальной одежде, лучше всего в
трикотажной или термобелье. При выполнении их на улице в холодное время
нужно одеться в теплый спортивный костюм.
Обувь при выполнении гимнастики должна быть эластичной и хорошо
подогнанной по ноге. Однако лучше всего делать упражнения босиком на
ковре, траве или песке. Упражнения, выполняемые без обуви, оказывают
дополнительное укрепляющее действие на мышцы стопы.
Научные исследования показали, что наилучшие результаты
достигаются при регулярном выполнении упражнений. Ежедневные
упражнения более полезны, даже если они и более кратковременны. Короткие
упражнения можно также делать несколько раз в течение дня. Специальное
значение имеет вечерняя гимнастика перед сном. Она основана на
успокаивающих упражнениях, снимающих напряжение, и прежде всего на
расслабляющих мышцы и дыхательных. Помимо этого очень полезно по
крайней мере раз в неделю заниматься гимнастикой в группе под руководством опытного тренера.
Огромное значение для здоровья и красоты имеет утренняя гимнастика.
Выполняемая ежедневно, она позволяет сохранить физическую форму,
хорошее настроение в течение целого дня, повышает работоспособность.
Утреннюю гимнастику делают перед завтраком, через несколько минут
после пробуждения. Люди, не совсем хорошо себя чувствующие или
несколько ленивые, могут делать гимнастику в постели.
После ночного отдыха, во время которого все процессы, происходящие в
организме, замедляются, необходимо постепенно перейти к дневному ритму
жизни. Поэтому первые движения утренней гимнастики должны быть
естественными, не требующими больших усилий. Лучше всего для этой цели
подходят дыхательные упражнения, потягивания. Затем переходят к более
интенсивным движениям.
Гимнастика оказывает положительное воздействие не только на
внешний вид человека, но и на результаты его профессиональной
деятельности. Изменение вынужденной позы, расслабление напряженных
мышц, выполнение нескольких наклонов и махов руками, разминка суставов и
т.д. прекрасно снимают мышечное напряжение. И не только его. Короткий
отдых оказывает положительное влияние на нервную систему, улучшает
159
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
самочувствие, повышает работоспособность. Гимнастика в качестве активного
отдыха в рабочее время и по его окончании особенно показана тем, кто
трудится сидя.
Как же должна выглядеть гимнастика после трудового дня для людей
различных профессий? Иногда работа вынуждает человека находиться
длительное время в одной позе, что влечет за собой напряжение определенных
групп мышц (учитель, бухгалтер). Некоторые профессии связаны с
постоянным напряжением внимания, зрения (водитель, инженер). Упражнения
для ежедневной гимнастики нужно подбирать с учетом этих факторов.
Физическая работа часто односторонне развивает силу и объем мышц.
Выполнение упражнений, вовлекающих неработающие группы мышц,
позволяет в какой-то мере выровнять эту диспропорцию. Например, работа,
нагружающая только одну руку, приводит к резкому увеличению мышц этой
руки. Однако, ежедневно упражняя другую руку, можно сгладить эту разницу.
После работы, требующей постоянного напряжения внимания,
обязательны упражнения, снимающие это напряжение, – прогулки на свежем
воздухе, дыхательные упражнения. Короткая ежедневная гимнастика в этом
случае не должна быть очень сложной и требовать особого внимания, поэтому
не следует часто вводить новые упражнения.
Людям, работающим стоя, нужно делать гимнастические упражнения в
положении сидя или лежа даже при упражнениях для верхней части туловища.
Это позволит избежать перегрузки нижних конечностей, которые после
рабочего дня и так достаточно нагружены.
Лица, работающие в положении сидя и склонившись, особое внимание
должны уделять упражнениям, захватывающим мышцы спины, грудной
клетки и ног.
Помните общие правила, что в зависимости от характера движения, от
преимущественного воздействия тех или иных упражнений развиваются и
совершенствуются различные физические качества. В упражнениях на силу
преобладающими являются активные сокращения или напряжения мышц, при
преодолении силы тяжести и инерции тела или силы инерции частей тела в
маховых упражнениях или внешних сил. Большинство силовых упражнений
воздействует одновременно на многие мышцы, поэтому их распределение по
группам довольно условно.
Выполнение упражнений с целью развития силы надо начинать с легких
и непродолжительных нагрузок. Каждое упражнение выполняется без
перерыва несколько раз подряд, после чего делается непродолжительная пауза
для отдыха работавших мышц. Затем упражнение повторяется. Промежутки
отдыха и количество повторений зависят как от вашей подготовленности, так
и от сложности и величины нагрузки упражнения. В паузах непосредственно
после силовых упражнений (особенно статических) желательно проделать
упражнения на расслабление мышц, получивших большую нагрузку.
160
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Общее число повторений одного и того же упражнения не должно
вызывать большого утомления. Лучше пользоваться различными вариантами
одного и того же упражнения.
Интенсивность мышечных напряжений может увеличиваться за счет
увеличения внешней нагрузки или за счет возрастания числа повторений, а
главное – их темпа.
Быстрый темп выполнения силовых упражнений, а также прыжковый
характер, как и сами прыжковые упражнения, способствуют развитию
скоростно-силовых качеств, а также укрепляют кости, способствуя их
обновлению через каждые полгода.
Выполнение упражнений с максимальной скоростью развивает быстроту
в определенном движении, что требует отличного освоения данного
упражнения. В этом случае основные ваши волевые усилия будут направлены
на скорость, а не на способ выполнения. Продолжительность упражнения
должна быть такой, чтобы к концу выполнения скорость не снижалась из-за
утомления (до 10-20 с).
Выполнение упражнения с большой амплитудой и на растягивание
способствует развитию гибкости, соответствующей подвижности суставов.
Можно выделить активную и пассивную гибкость. Активная гибкость – это
способность достигать больших амплитуд движений в каком-либо суставе за
счет активности мышечных групп, обслуживающих этот сустав. Пассивная
гибкость достигается за счет внешних сил и превышает по амплитуде
активную.
Рекомендуется избегать предельного развития гибкости. Ее
целесообразно развивать лишь до такой степени, которая обеспечивает
беспрепятственное выполнение необходимых движений. К упражнениям на
развитие гибкости надо подходить осторожно, начиная их с малой амплитуды
движений. Перед движениями на растягивание следует проделать
разогревающие упражнения.
Следующие приемы могут оказать практическую помощь:
- активное, свободное выполнение по постепенно увеличивающимся
дугам – амплитудам;
- использование инерции движения какой-либо части тела для
увеличения амплитуды движения на суставах;
- применение повторных пружинистых движений, которые повышают
ин-тенсивность растягивания;
- использование активной помощи партнера, веса, отягощения
(пассивная гибкость).
Упражнения на гибкость – растягивания – могут выполняться:
- как медленные движения – ритмические вращения или покачивание
рук, туловища, ног, головы – напряженно и расслабленно. Возможно
использование отягощений в руках, стоя в наклоне или лежа на спине. В этом
случае они одновременно растягивают и укрепляют мышцы и связки;
161
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- как пружинистое – при раскачивании рук, туловища, ног небольшими
рывками, следующими один за другим, вытянутые уже мышцы и связки,
обслуживающие суставы, при каждом мягком рывке вытягиваются
дополнительно. От повторения к повторению следы упражнения
суммируются;
- как резкое выбрасывание конечности с напряженными мышцами, с
наибольшим приложением силы и с резкой остановкой в конце движения;
- как быстрое движение с расслабленной конечностью, с небольшим
приложением силы в конце движения и с немедленным возвращением в
исходное положение.
При этом происходит максимальное растягивание мышц и связок в
конце движения.
Главные циклические упражнения общей выносливости. Первое
упражнение – с ходьбы. Ходьба обладает целым рядом достоинств:
а) общедоступность по времени и преодоление условностей (на работу и
с работы домой ходьба быстрым шагом никого не удивит);
б) практическое отсутствие болевых ощущений травмирующего
характера, так как при ходьбе осуществляется мягкий переход без полета
перекатыванием от шага к шагу, продвигаясь вперед;
в) возможность регулировать интенсивность нагрузки и обеспечивать ее
продолжительность как определяющего фактора эффективности тренировки
сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
г) одно из самых простых и доступных упражнений снятия нервного
напряжения – разрядиться, получить исцеляющую физическую усталость в
быстрой ходьбе по дороге домой. Вы сможете привести себя в
уравновешенное состояние, чтобы ваши стрессовые переживания не
отразились негативно на окружающих. Ходьба может сыграть роль
оперативного естественного антидепрессанта, который всегда в ваших руках и
ногах;
д) возможность сочетать полезную умственную деятельность с ходьбой,
так как высокоавтоматизированный навык даже при быстрой ходьбе по
знакомой трассе освобождает ваш мозг для продуктивной работы;
Упражнение ходьба наглядно и убедительно объясняет его
популярность в цивилизованных странах как полезной формы оздоровления.
Все без исключения заинтересованы в улучшении состояния здоровья.
Но исходные ваши позиции, разумеется, не одинаковы. Они зависят как от
возраста, так и от уровня общего физического развития. Ваши цели также
могут быть различны. Многие будут стремиться к определенной скорости и
выносливости в ходьбе.
С позиций скорости ходьба классифицируется следующим образом.
Скорость обычной ходьбы не превышает 5-6 км в час при темпе 120 шагов в
минуту. Потренировавшись в ходьбе, можно увеличить скорость до 8-10 км в
час, как за счет возрастания темпа, так и длины шагов. При такой скорости
ходьба постепенно переходит из разряда легкой поддерживающей нагрузки в
162
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сильно воздействующие на организм развивающие нагрузки. Поэтому
программа использования ходьбы в оздоровительных целях начинается с
постепенного повышения скорости ходьбы.
При любой скорости дышите свободно и непринужденно, позвольте
сохранять саморегуляцию.
Высший этап оздоровительной программы ходьбы предусматривает 3-4разовые еженедельные, а еще лучше ежедневные занятия с
продолжительностью по 20-30 минут, а в идеальном варианте – до 60 мин в
выходные дни. Пульс при этом должен учащаться вдвое от покоя.
Главное – новый уровень здоровья. Для поддержания резервов крепкого
здоровья важны не столько формы этих естественных ваших движений,
сколько продолжительность их воздействия.
Регулярные занятия ходьбой в основном так же благотворно влияют на
организм, как и оздоровительный бег. Единственный недостаток ходьбы
состоит в том, что она требует в 2-3 раза больше времени для достижения того
же аэробного эффекта, какой приносит бег.
Второе упражнение – бег. Как начинать и продолжать? Прежде всего,
надо удостовериться, что ваше сердце в состоянии справиться с самой
доступной формой бега – с бегом трусцой. Сходите к врачу (лучше
спортивному в физкультурный диспансер) и скажите ему, что вы собираетесь
делать. Практически отсутствуют случаи, когда врач запретил бы медленный
бег трусцой.
Следующее требование к экипировке – кроссовки должны быть не
слишком тесными, но и не слишком свободными. Смягчить постоянные
сотрясения от бега трусцой (особенно по асфальту) помогут дополнительные
стельки. Забота о ступнях наиболее важна, поэтому лучше начинать бегать на
травяной, хвойной или земляной поверхности по тропинкам.
Ноги берут на себя всю самую тяжелую работу, поэтому они
заслуживают вашего особого внимания.
Большое давление при ударах о грунт, которому подвергаются суставы,
связки и кости при беге, делает их постепенно все крепче и крепче, а значит,
они с большей надежностью смогут противостоять разрушению, которое
сопровождает старение.
После первых дней бега, как правило, появляется боль в мышцах. Она
является свидетельством начала перемен к лучшему, и этот почти неизбежный
барьер нужно терпеливо преодолеть. Единственный способ преодолеть этот
отпугивающий болевой барьер наиболее эффективно заключается в том, чтобы
бегать регулярно и делать самомассаж.
Для людей занятых, с ограниченным временем и работающих сидя, бег
является наиболее полезным активным отдыхом и наиболее полезным
упражнением для поддержания надежного уровня здоровья.
Увеличение дистанции медленного бега принесет больше пользы, чем
увлечение скоростью. Для подготовки начинайте с минимальных пробежек 1015 минут в сочетании с ходьбой. Далее стремитесь установить равномерный
163
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ненапряженный темп на протяжении всей пробежки. Возможно, вас удивит,
как быстро вы сможете непрерывно бежать 30 мин и более и получать при
этом истинное удовольствие.
Только побегав несколько недель, можно позволить себе утомление,
заставить себя еще пробежать немного дольше. И тогда за эти ваши
сознательные усилия награда придет в качестве дополнительной
выносливости. А длительная пробежка раз в неделю на фоне ежедневных
менее продолжительных поможет вам быстро почувствовать ее ценность.
Разница между бегом трусцой и бегом заключается в скорости
передвижения. Пробегающие 1 км менее чем за 6 минут занимаются бегом, а
медленнее – бегом трусцой.
Самым полезным для развития выносливости является последний
километр вашей пробежки. Его желательно пробежать несколько быстрее,
фиксируя время. Частоту пульса замерять непосредственно после окончания
бега, а затем через одну, две и три минуты. По пульсу можно определить
полученную нагрузку и реакцию на нее вашего организма. Ваши ощущения
усталости будут подкреплены объективными показателями – частотой
сердечных сокращений (ЧСС).
Для максимальной пользы от аэробных упражнений необходим
довольно высокий (оптимальный) пульс во время нагрузки, что и обеспечивает
тренировочный эффект. Он состоит в благоприятных изменениях в сердечнососудистой системе. Оптимальным пульсом считается минимальная ЧСС, при
которой достигается наибольший оздоровительный эффект.
Как определить оптимальный пульс. Он равен 80 % от максимальной
расчетной ЧСС для вашего возраста. Специалисты рекомендуют от 220
отнимать ваш возраст.
Третье упражнение – катание на лыжах. Этот вид аэробных
упражнений наиболее эффективен, так как при передвижении на лыжах
задействовано наибольшее число мышечных групп. Гораздо активнее
работают мышцы рук, плечевого пояса и туловища. Холодная погода и более
тяжелая и плотная одежда также повышают нагрузку на организм и усиливают
аэробный эффект. Сдерживающими моментами могут служить только
стоимость инвентаря и экипировка, а также отдаленность лыжных трасс от
вашего дома.
Четвертое упражнение – плавание. В плавании также задействованы
все основные группы мышц. Вода смягчает давление на суставы, а движения в
водной среде делаются более плавно. Поэтому в плавании легче выполнить
значительный объем нагрузки и получить высший аэробный эффект без
опасности растянуть мышцы или повредить суставы. Отрицательные моменты
связаны с опасностью инфекционных поражений глаз или ушей и угрозой
заболевания лобных пазух.
Пятое упражнение – езда на велосипеде. Это самый эмоциональный вид
среди аэробных упражнений из-за большей скорости передвижения. Он также
вызывает меньше повреждений суставов и мышц, чем бег трусцой. Но надо
164
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
быть осторожнее при спусках, скорость возрастает незаметно и можно
потерять управление велосипедом.
Упражнения на велотренажерах могут дать больший аэробный эффект,
но обстановка и качество воздуха в помещении могут этот эффект и снизить.
Важно следить за ЧСС, чтобы упражняться с оптимальным пульсом.
Шестое упражнение – гребля. Задействованы практически все
мышечные группы. Приятное общение с водным массивом. Возможность
дышать самым чистым воздухом (на уровне воды). Плавность и координация
движений, бесшумное скольжение и ритмичный всплеск воды от весел. Об
этом можно только мечтать.
3.4. Основы сексуального здоровья
Информационно-оценочный компонент сексуальной гармонии.
Сексуальное здоровье – это не только отсутствие каких-либо болезненных
изменений в организме человека, которые могут приводить к снижению
сексуальной функции, но и интегральный комплекс взаимодействующих
компонентов сексуальности: биологического, социального, психологического,
социально-психологического, обеспечивающих сексуальное поведение,
сложную систему сексуальных взаимодействий, приводящих к оптимальной
сексуальной адаптации к противоположному полу, сексуальной гармонии в
соответствии с нормами социальной и личной морали.
Прежде всего, сексуальное здоровье неотделимо от здоровья в целом,
являясь, с одной стороны, его составным элементом, а с другой – определяя в
существенной степени качество жизни индивидуума. Так, одной из
серьезнейших проблем является снижение репродуктивного потенциала
молодежи, обусловленное алкоголизмом и наркоманией.
Постоянное увеличение числа соматических заболеваний мужчин и
женщин (анемия, сердечно-сосудистая патология и др.) сопровождается как
увеличением числа бесплодных супружеских пар, так и высоким уровнем
материнской смертности.
Другой проблемой является неадекватное репродуктивное поведение,
обусловленное низким уровнем репродуктивной культуры граждан. Связанной
с недостаточной информированностью в этой сфере, в том числе и молодежи,
что сопровождается большим числом абортов, остающихся в нашей стране
основным способом регулирования деторождения, и значительным ростом
числа заболеваний, передающихся половым путем, также, в первую очередь,
среди подростков и молодежи. По данным ООН на 2002 г число абортов на
1000 женщин от 15 до 45 лет составляет в Бельгии – 6, в Нидерландах – 7 , в
Германии – 8, а в России – 62. В статье S.Singh и J.Darroch [2000] приведены
новые данные о подростковой беременности и родах в 33 развитых странах за
период с середины 90-х. В 33 различных цивилизованных сообществах
уровень подростковой беременности весьма варьируется: от самого низкого –
в Японии (10 беременностей на 1000 подростков в год) до крайне высокого – в
165
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
России (более 100 на 1000). В большинстве стран Западной Европы, в Израиле,
Японии и в Словении уровень подростковой беременности очень низок.
Средние показатели имеют место в Австралии, Канаде, Чехии,
Великобритании, Венгрии, Исландии, Латвии, Новой Зеландии, Норвегии и
Словакии. Высокая или очень высокая частота подростковой беременности
(более 60 на 1000) отмечается в Белоруссии, Болгарии, Грузии, Молдове,
Румынии, России и в США. Обращает на себя внимание то, что в середине
1990-х (как и в конце 1970-х – начале 1980-х) Соединенные Штаты занимают
одно из первых мест по подростковой беременности, отставая лишь от
Российской Федерации.
Совершенно нерешенными именно из-за недооценки степени влияния
сексуального статуса человека на его психическое и физическое состояние и
работоспособность остаются проблемы юношеской гиперсексуальности и
сексуальной абстиненции, приводящие нередко к асоциальному поведению,
сексуальной распущенности, увеличению числа разводов и, наконец, росту
процента суицидов. Существенное различие России от Запада касается уровня
осознанности происходящих процессов. В демократических странах Запада
сдвигам в сексуальном поведении обычно предшествовали сдвиги в
социальных установках, которые выражались и обсуждались публично. В
России на бытовом уровне дело обстоит так же. Однако цензурные запреты
(раньше) и отсутствие профессионального дискурса (теперь) препятствуют
осознанию этих сдвигов, которые из-за этого кажутся неожиданными и
катастрофическими, а порой и в самом деле становятся таковыми.
Прежде всего это касается подростковой и юношеской сексуальности.
Динамика и структура сексуальной активности российских городских
подростков вполне сравнима с тем, что происходит в остальном мире. По
данным С.И. Голода (2006), возраст сексуального дебюта российских
подростков за последние тридцать лет все время снижался. Это сказывается на
сексуальном поведении подростков. 42 % девушек не пользовались при
первом сношении никакой контрацепцией, а 13 % пользовались самым
ненадежным методом (прерванное сношение). Гормональными пилюлями при
первом сношении пользовались только 2,2 % , а при последнем – 6,4 %
опрошенных сексуально искушенных девушек. Для сравнения: среди
опрошенных в 1998 г немецких подростков не воспользовались контрацепцией
при первом сношении только 11 % девочек! По справедливому замечанию
Эверта Кеттинга (2000), сексуальное поведение российских подростков
принадлежит к ХХI веку, а их сексуальное сознание и знания остаются на
уровне середины 1950-х годов.
Неудивительно, что в России катастрофически велик процент
незапланированных беременностей и абортов, а прирост СПИДа – самый
большой в Европе. Обращает на себя внимание также рост проституции, в том
числе подростковой и детской, распространенность в молодежной среде
сексуального насилия, торговля несовершеннолетними, безнаказанное
производство и распространение детской порнографии и т.д.
166
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Нравственные установки человека определяют морально-этическую
организованность и жизнеспособность общественного устройства. Так как
нравственность – это механизм преодоления соблазна, то одной из важнейших
нравственных норм является здоровый гармоничный образ интимной жизни.
Основы сексуального здоровья закладываются в эмбриональный период
развития человека, когда происходит дифференциация пола; этот процесс
зависит как от состояния внешней среды, так и от здоровья родителей.
Формирование и развитие человека, его сексуальное здоровье зависит от
биологических, социальных и психологических факторов, общей и
сексуальной культуры, мотивации сексуального поведения и степени
адаптации партнеров на всех уровнях взаимодействия.
Потребность в воспроизводстве потомства отделена у человека от
стремления к сексуальному удовлетворению и наряду с репродуктивной
выполняет гедонистическую (получение удовлетворения) и коммуникативную
функции.
Социализация сексуальности проявляется в сексуальной культуре,
отраженной, в первую очередь, в половом воспитании и сексуальном
просвещении и лишь потом – в личном сексуальном опыте.
Каков же уровень сексуального здоровья населения нашей страны, и,
прежде всего в молодежной среде?
В последние годы наблюдается снижение числа людей, способных к
деторождению, количество бесплодных браков достигает 18-20 %, уровень
гинекологических заболеваний у девочек составляет 15 % (число заболеваний
половой системы у мальчиков не известно из-за отсутствия и/или малого
количества специалистов-андрологов). Наблюдается увеличение числа
абортов, причем среди прерывающих беременность этим путем девочкиподростки составляют 10 %. Большинство первых беременностей
прерываются путем аборта, результаты которого всегда драматичны, так как
приводят к тяжелым последствиям в еще несформировавшемся организме,
часто являются криминальными. Особенно страдает половая система, что
сопровождается невынашиванием беременности, а впоследствии –
бесплодием, сложными гинекологическими заболеваниями. Все это оказывает
отрицательное влияние на психоэмоциональную сферу.
Недостаточные знания молодежью методов контрацепции, отсутствие
сведений о ней от родителей, консультаций с врачами приводит к тому, что
среди прерывающих беременность в поздние сроки 36,6 % составляют
девочки-подростки. Важно подчеркнуть, что они, как показали результаты
большинства опросов, уверены в том, что владеют сведениями о гигиене
половой жизни и считают, что сексуальное образование заключается лишь в
информации о технике сексуального общения.
Подобное отношение наблюдается у молодежи и к вопросам
профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП),
включающих более 20 инфекций: СПИД, сифилис, гонорею, хламидиоз,
трихомониаз, герпес гениталии, остроконечные кондиломы и др. Бурного
167
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
роста заболеваемости этими инфекциями ранее практически не наблюдалось
(для сравнения: с 1994 года заболеваемость сифилисом возросла в 3,5 раза), и
прежде всего это касается молодежи – молодых супругов и одиночек –
подростков и даже детей. Наиболее распространенными последствиями этих
заболеваний являются невынашивание беременности, бесплодие, сексуальные
дисфункции и даже опухоли половых органов.
Эпидемиологический анализ заболеваемости всеми нозологическими
формами ЗППП детей и подростков 0-17 лет за пятилетний период выявил
негативную динамику распространенности этой патологии в г. Москва. Так, на
фоне некоторого снижения числа зарегистрированных больных сифилисом и
гонореей (в возрасте 0-14 лет более чем в 2 раза, а в группе 15-17 лет – в 3,3
раза), доля детей и подростков 0-17 лет в заболеваемости трихомонозом с 1998
года остается постоянной. Показатели заболеваемости урогенитальным
герпесом, хламидиозом и аногенитальными (венерическими) бородавками
имеют тенденцию к увеличению. Удельный вес детей и подростков 0-17 лет в
заболеваемости всеми нозологическими формами ЗППП в среднем составляет
3,4 % от всех случаев ЗППП [Калмыкова И.В., 2003].
Подобная ситуация особенно опасна, так как она развивается на фоне
раннего полового созревания (менархе – первая менструация – в возрасте от
12,1 до 14,2 лет), снижения возраста первого полового сношения (16,4 ± 0,2
года), преобладания гедонистической мотивации при вступлении в половую
жизнь, а также сочетания ее, как правило, с приемом алкоголя и наркотиков.
Это приводит к увеличению числа разводов, причем треть их
приходится на семьи, существующие менее года, а средняя фактическая
продолжительность браков среди молодежи составляет, по данным
литературы, 3,1 года. Имеет тенденцию к регрессу интегральный показатель
репродуктивной функции семьи – рождаемость.
Признавая роль экономических и политических факторов в процессе
дестабилизации брачно-семейных отношений и роста сексуальной
распущенности в молодежной среде, характерных для переходных периодов
истории, большинство исследователей считают, что необходимы экстренные
меры для коррекции негативных сдвигов в интимной жизни человека. При
этом больше внимания должно уделяться половому воспитанию, разработке
методических рекомендаций и советов.
Данная проблема имеет особое значение для системы образования в
России, где до недавнего времени она просто игнорировалась и была
фактически запретной как для школы, так и для родителей. По данным
анкетирования и фиксированного интервью последних лет, установлено, что
основным источником информации о сексуальной жизни для подростков
являются знакомые и друзья (56 %), средства массовой информации (22,7 %);
доля родителей незначительна – 9,7 %, медиков – 3,8 % и педагогов – 1,2 %.
Незнание методических основ полового воспитания и нежелание им
заниматься маскируется под опасения, что половое просвещение молодежи
может способствовать ее безответственному поведению и увеличит
168
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
сексуальную распущенность молодых людей. Однако факты говорят об
обратном. Там, где разработаны программы полового воспитания, не
наблюдается роста сексуальной активности и негативных отклонений в
поведении молодежи. Неверные представления о возможном риске для
здоровья, связанном с некоторыми контрацептивными методами (например,
оральная контрацепция или ВМС), страх гинекологического исследования,
стыд, сопряженный с поиском и покупкой противозачаточных средств, и
беспокойство о сохранении конфиденциальности удерживают подростков от
обращений за консультациями по контролю рождаемости [Davtyan, 2000;
Gage, 1988; Lagana, 1999]. Главной проблемой для подростка может быть
конфиденциальность. Подростки зачастую хотят поговорить о сексуальности и
необходимости контрацепции со своим лечащим врачом, но лишь в том
случае, если они уверены, что эта беседа будет конфиденциальной (Davtyan,
2000). Многие подростки не обращаются в клиники планирования семьи,
потому что боятся, что об этом узнают их родители [Крукс Р., Баур К., 2005;
Zabin et al., 1991]. Некоторые подростки обращаются за помощью в клиники
планирования семьи, поддерживаемые федеральной программой «Икс»,
которая позволяет выписывать контрацептивы кому угодно, вне зависимости
от возраста и семейного положения. В сентябре 1997 года в США было
частично отменено правило, заставляющее клиники «Икс» оповещать
родителей о том, что их несовершеннолетние дети пользовались подобными
услугами.
В России должны последовать примеру ряда европейских стран и ввести
обязательное половое просвещение на протяжении всего школьного обучения.
Безопасный секс в подростковом возрасте должен считаться проблемой
здравоохранения и образования, а не религии или политики. Исследования
показали, что подростки, которых ценят, уважают и ожидают от них
ответственного поведения, часто не обманывают ожиданий [Kelly & McGee,
1999]. Было установлено и то, что подростки, прошедшие всестороннее
половое просвещение, беременеют реже, чем не имевшие такого образования.
Эта разница особенно заметна, если половое просвещение провели до того, как
подростки стали сексуально активны [Firestone, 1994; Kirby, 2000; Lagana,
1999].
При опросе взрослых по всей стране было установлено, что 93 % из них
поддерживают внедрение полового просвещения для старшеклассников, 84 %
сказали, что согласны с такой формой образования в средней или начальной
школе. Более того, подавляющее большинство опрошенных людей солидарны
в том, что подросткам необходимо предоставлять информацию, помогающую
избежать заражения и незапланированной беременности. Они также дружно
отвергли такой подход к половому просвещению как «до свадьбы – только
воздержание» [Крукс Р., 2002]. И как же на это общественное мнение
реагируют образовательные структуры?
Недавно был проведен опрос показательной общенациональной выборки
825 руководителей общественных школ или их представителей. Было
169
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
выявлено, что 69 % из этих школ в той или иной форме осуществляют половое
просвещение [Landry et al., 1999]. Среди них 35 % учат подростков, что
предотвратить венерические заболевания и беременность может «только
воздержание». В рамках этой программы дискуссии о контрацепции или
совсем запрещаются, или подчеркиваются лишь ограничения методов
контроля рождаемости. Политика «воздержание плюс...» велась в 51 % из
числа изучаемых школ. В этом случае в качестве лучшего выбора для
подростков называлось воздержание, но допускались дискуссии о контрацептивах и предотвращении венерических заболеваний. И только 14 % из 825
школ придерживались «всестороннего полового просвещения», при котором
воздержание считалось лишь одной из возможных альтернатив для
подростков. В рамках программы полового просвещения этих школ
рассматривались такие вопросы, как половое созревание, контрацепция,
аборты, взаимоотношения и сексуальная ориентация.
В соответствии с указаниями Комиссии по вопросам положения женщин
в Российской Федерации при Правительстве РФ от 22 января 2003 года «Об
освещении гендерных вопросов в системе образования», Министерство
образования 17 октября 2003 опубликовало официальные рекомендации по
изучению основ гендерных знаний в системе образования. Приказ
предусматривает введение в образовательные программы повышения
квалификации и профессиональной переподготовки управленческих кадров,
преподавателей и учителей специальные курсы по изучению основ гендерных
знаний, гендерной политики и методов гендерного подхода в управлении
образовательными процессами. Для преподавателей высших учебных
заведений предлагается ввести общетеоретические курсы «Основы гендерной
теории» и «Теория и методология гендерных исследований». Половое
воспитание рассматривается как система педагогических и медицинских мер,
направленных на воспитание у детей, подростков и молодежи разумного
отношения к вопросам пола и половой жизни. Задача полового воспитания –
способствовать гармоничному развитию полового поведения, содействовать
укреплению физиологических и нравственных основ брака и семьи.
Сексуальность – такая же важная и не менее сложная сфера
жизнедеятельности как труд. В патриархальном обществе соответствующие
правила поведения, среди которых преобладали запреты, передавались из
поколения в поколение главным образом путем личных контактов. Городская
цивилизация сделала этот способ передачи информации недостаточным и
неэффективным. Современные юноши и девушки начинают сексуальную
жизнь значительно раньше, чем это делали их родители, бабушки и дедушки, и
в более разнообразных формах. Отсутствие у молодежи надлежащего
сексуального образования – сегодня любой практической деятельности
должно предшествовать обучение – неизбежно порождает множество
социально опасных и нежелательных последствий.
Половое воспитание начинается задолго до вступления детей в период
полового созревания независимо от желания родителей, уже в утробе матери.
170
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Известно, что недостаточное внимание беременной женщины к себе самой и
неверное поведение окружающих ее людей может привести к врожденным
нарушениям в репродуктивной сфере ребенка и проявляется в последующие
годы жизни человека. После рождения малыша, до пяти лет, происходит
формирование полового сознания, начинающееся с простого приписывания
себя к тому или иному полу. С этого момента, основываясь на простом
подражании и сознательном соотнесении себя и своего поведения с людьми
своего и противоположного пола и их поведением, ребенок постепенно
осваивает половые роли, у него формируется половое самосознание.
В специальных работах, посвященных этому периоду развития, акцент
делается на том, как целесообразнее отвечать на вопросы, порой повергающие
родителей в смущение, но совершенно не обращается внимание на
полоролевое поведение родителей и климат семьи, которые уже на этом этапе
определяют стереотип сексуальности ребенка, как правило, на всю
последующую жизнь и нередко являются основной причиной будущих
сексуальных дисгармоний и дисфункций. Именно этот период является
одновременно определяющим в формировании системы ценностей
индивидуума.
Позже, в процессе полового воспитания детей младшего школьного
возраста, речь не идет о предоставлении специальной «сексологической»
информации ребенку. Для нормального развития необходимо способствовать
установлению правильных отношений между мальчиком и девочкой,
воспитанию таких нравственных качеств, как стыдливость, ответственность,
сдержанность, склонность к альтруизму, искренность и т.д. Нередко
возникающее в этом возрасте чувство симпатии, достигающее степени
влюбленности, исключает фиксацию внимания ребенка на его ощущениях,
поскольку они имеют ограниченный во времени характер. В то же время уже в
этом возрасте углубляется стремление усвоить социальные функции мужчины
и женщины. Целесообразно в ходе изучения учебных предметов больше
внимания, чем это принято в учебных программах, уделять особенностям
семейной и личной (но не сексуальной) жизни человечества в разные
исторические периоды (на уроках истории, литературы, философии) и
различных местах проживания человечества (на уроках географии).
В период полового созревания половое воспитание должно быть
дополнено системой полового просвещения или сексуального образования,
включающего:
а) знания анатомии человеческого организма и физиологических
процессов, связанных с периодами оплодотворения и рождения человека, его
развития, полового созревания, половой жизни, общей и сексуальной гигиены;
б) осведомленность о сексуальном поведении разных полов,
отклонениях в половом поведении человека;
в) знания методов и средств планирования семьи;
г) обеспечение просвещенности в вопросах профилактики СПИДа и
других заболеваний, передающихся половым путем;
171
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
д) знания юридических (правовых) аспектов, связанных с половым
поведением личности.
Психологическая подготовленность к браку, знание основ супружеских
межличностных отношений, культура чувств и общения, а также правильная
осведомленность в вопросах психогигиены половой жизни, составляющие
информационно-оценочный компонент сексуальной гармонии, имеют важное
значение для ее достижения. Нарушение этого компонента может оказывать
влияние не только на психическое, но и на соматическое состояние человека.
Имеется определенная связь между неправильной осведомленностью в
вопросах психогигиены половой жизни, ошибочной оценкой своих
сексуальных проявлений и общим состоянием человека.
Полная неосведомленность молодых людей о физиологии и психологии
половой функции и гигиене половой жизни с одной стороны, прямая или
косвенная ятрогения, с другой – являются наиболее частые причины развития
сексуальной дисгармонии супружеской пары.
Учитывая, что недостаточный уровень знаний о проявлении
сексуальности приводит к возникновению разнообразных половых
расстройств, популяризация этих знаний приносит большую пользу. При этом
весьма важно вести популяризацию в таком плане, чтобы опровергнуть весьма
распространенное среди людей суждение, будто проблемы полового влечения
можно рассматривать отдельно от всего комплекса психофизической жизни
человека, как бы изолированно от этого комплекса.
О большой роли дефицита правильной информации в возникновении
сексуальной дисгармонии говорят следующие факты. При обследованиях,
проведенных в одном из крупных региональных центров России,
неправильное представление о норме, физиологических колебаниях и
патологии половой функции усугубляло сексуальную дисгармонию в 64 % и
было причиной дисгармонии в 10 % случаев [Кришталь В.В., Григорян С.Р.,
2004]. В среднем по стране число разводов равно приблизительно 35 %. В
крупных городах (Москва, Санкт-Петербург) и в некоторых странах ближнего
зарубежья (Украина, Прибалтика) – 45-50 % [Либих С.С., Фридкин В.И.,
2000]. В Уфе на 100 заключенных браков приходится до 60 разводов.
Таким образом, системный анализ сексуальной гармонии по
перечисленным выше компонентам позволяет раскрыть причины и
закономерности возникновения ее нарушений – развития дисгармонии, и,
следовательно, открывает возможности диагностики и коррекции последней.
Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии.
Развитие сексуальной дисгармонии супругов может быть обусловлено
отсутствием у молодежи достаточных знаний и правильных представлений о
норме, физиологических колебаниях, патологии сексуальной функции. Она
может явиться следствием недостаточной подготовки молодых супругов к
семейной жизни и отсутствия у них сексуального опыта, что нередко приводит
к неправильной интерпретации супругами своих сексуальных проявлений.
Этому подчас способствует психологическое индуцирование, исходящее от
172
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
окружающих лиц, случайных источников, мнения и советы которых могут
способствовать формированию неправильных психологических установок и
оценочных тенденций у недостаточно опытных людей. Чаще всего
расстройств сексуальной функции в данном случае не наблюдается. Вместе с
тем
происходит
ослабление
и
даже
утрата
психосексуальной
удовлетворенности,
сопровождающаяся
псевдоимпотенцией
и
псевдофригидностью.
Психологические исследования супругов с дезинформационнооценочным вариантом сексуальной дисгармонии выявляют у них наличие
признаков повышенной внушаемости. Есть тесная связь между
возникновением этого типа дисгармонии и уровнем общей культуры супругов,
их возрастом и жизненным опытом.
Таким образом, можно говорить о многообразии причин, условий
развития и клинических проявлений семейно-сексуальных дисгармоний.
Несмотря на значительное повышение общей культуры населения, уровень
знаний о норме и психогигиене половой жизни остается все еще низким.
Зачастую у супружеских пар неверная интерпретация своих сексуальных
проявлений может приводить к возникновению так называемых
псевдофригидности и псевдоимпотенции. Известно, что процесс акселерации
нередко сопровождается дисгармоничным развитием отдельных систем и
функций, что приводит к физиологической дезинтеграции и может наложить
отпечаток на сексуальные проявления. В настоящее время увеличился разрыв
между физиологической и психологической зрелостью молодых людей, а
также возможностью вступить в брак и начать регулярную половую жизнь,
что, естественно, может сказаться в последующем.
За последнее время чаще стали встречаться сексуальные дисгармонии
супружеской пары вследствие неврозов, вынужденных длительных или частых
половых воздержаний.
Этапы формирования сексуальности. Психосексуальное развитие
человека начинается с первых месяцев жизни. В его процессе формируются
половое самосознание, половая роль и психосексуальные ориентации.
Сексуальное развитие и выражение какого-либо пола можно
рассматривать на четырех главных уровнях (Hunter, 1995).
1. Генетический пол. Он определяется генетической комбинацией,
возникающей при оплодотворении, когда сперматозоид проникает в
яйцеклетку. При этом образуется набор генов, который ведет к дальнейшему
развитию мужских, женских или интерсексуальных признаков.
2. Гонадный пол. Генетическая информация определяет развитие гонад,
то есть половых желез, которые в конце концов начинают секретировать в
организм человека гормоны. Гонады, являющиеся либо яичками, либо
яичниками, и гормоны, которые они вырабатывают или не вырабатывают,
оказывают глубокое влияние на половое развитие.
3. Морфологический пол. Наличие или отсутствие гормонов в ходе
индивидуального развития частично определяет характер формирующихся
173
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
наружных и внутренних половых органов. Анатомические структуры, с
которыми человек рождается, играют главную роль в его последующей
социальной категоризации и в том, как индивидуум воспринимает себя.
4. Церебральный пол. Обоснования полового диморфизма головного
мозга – один из самых интригующих вопросов, стоящих перед сексологами
сегодня. Появляется все больше доказательств того, что гормональное влияние
половых желез на головной мозг до и после рождения играют некоторую роль
в определении гендерной принадлежности – «мужского» или «женского»
типов поведения.
Биологический, репродуктивный пол определяется как статус индивида:
самца или самки с соответствующим набором контрастирующих признаков.
Социальный пол – это совокупность социокультурных и поведенческих
характеристик и ролей, определяющих личный, социальный и правовой статус
мужчины и женщины в определенном обществе.
Социальный пол называют гендером (от лат. род), а соответствующие
свойства и отношения – гендерными (гендерные роли, гендерное разделение
труда, гендерные стереотипы). Гендер – это не просто фиксированная
совокупность личностных черт или ролей, а сложная система межличностного
взаимодействия, посредством которого создается, утверждается и
воспроизводится представление о мужском и женском как базовых категориях
социального порядка. Гендерная роль – это внешнее выражение и
демонстрация социальной идентичности с помощью поведения, одежды и т. п.,
а также культурно обусловленные характеристики мужских и женских черт.
Параметры, по которым люди оценивают свою гендерную роль,
частично физические (например, внешний вид половых органов и всего тела),
а частично – социокультуральные (например, длина волос, одежда и принятые
в данном обществе стандарты мужского и женского поведения). Чтобы понять
поведение конкретных мужчин и женщин, нужно знать не только их
биологические константы и социальные факторы (половое/гендерное разделе-ние
труда, особенности воспитания мальчиков и девочек и т. д.), но и то, как это
отражается в их психологии, то есть осознание своей принадлежности, выработка
соответствующего самосознания, уровня притязаний, самооценок и т. д.
Гендерная идентичность – это внутреннее восприятие человеком своего
пола, ощущение своей принадлежности к мужчинам, женщинам или же к
некоторой неопределенной позиции между двумя полами. В зависимости от
того, на чем акцентируется внимание: на внутренних процессах развития и
половой дифференциации или же на том, как общество воспитывает, обучает
ребенка, помогая ему усвоить определенную систему гендерных ролей, этот
процесс называется психосексуальным развитием, или гендерной
социализацией.
Психосексуальное развитие – сложный биосоциальный процесс, в
котором переплетаются природные и социальные факторы, их нельзя понять
друг без друга. Имеется несколько теорий гендерной социализации.
174
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Теория идентификации, основанная на взглядах З. Фрейда, полагает, что
ребенок бессознательно идентифицируется с образом взрослого человека
своего пола, чаще всего отца или матери, и затем копирует его поведение.
Теория половой/гендерной типизации У. Мишела придает решающее
значение
процессам
обучения
и
положительного-отрицательного
подкрепления, поскольку взрослые поощряют мальчиков за маскулинное
(мужское) поведение и осуждают за фемининное (женское), а с девочками
поступают наоборот. При этом ребенок сначала учится различать
полидиморфические образы поведения, затем выполнять соответствующие
правила и, наконец, интегрирует этот опыт в своем образе Я.
Сексуально-поведенческий
компонент
сексуальной
гармонии.
Сексуально-поведенческая адекватность супругов является важным условием
сексуальной гармонии. Здесь имеет значение соответствие диапазона
приемлемости в предварительном периоде полового акта, техники полового
сношения и его заключительного периода. Предварительный период оказывает
стимулирующее и активизирующее влияние на половое желание и на чувство
оргазма. В этом периоде важнее правильное воздействие на эрогенные зоны,
чем его продолжительность.
Одной из наиболее частых причин нарушения сексуальноповеденческого компонента сексуальной гармонии является несоответствие
сексуальной мотивации. Мотив – побуждение к деятельности, связанное с
удовлетворением потребности субъекта. Существуют мотивы:
1) примитивные, базирующиеся на удовлетворении элементарного
эгоистического чувства наслаждения;
2) мотивы, исходящие из чувства самосохранения;
3) удовлетворение биологических потребностей;
4) удовлетворение социальных потребностей.
Г.С. Васильченко (1990) выделяет несколько типов сексуальной
мотивации:
- гомеостабилизирующий тип – половое поведение строится на создании
спокойствия и комфорта, таким образом, чтобы сексуальные вопросы не
отвлекали от выполнения других задач, более высоко оцениваемых;
- игровой тип – гармонично сочетает в себе романтические и сексуальные
элементы;
- шаблонно-регламентированный тип – устанавливает определенный
постоянный стандарт полового акта;
- генитальный тип – характерен для лиц интеллектуально сниженных,
которые не видят разницы между половым влечением и эрекцией, считая ее
достаточным основанием к действию.
Различают также определенные типы мужчин и женщин. То или иное
сочетание этих типов может быть основой сексуальной гармонии супругов
или, напротив, способствовать ее расстройству. Для иллюстрации рассмотрим
схематическую классификацию психосексуальных типов мужчин и женщин,
которая
поясняет
возникновение
гармонических
и
сексуальных
175
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
дисгармонических отношений [Либих С.С., Фридкин В.И., 1990]. Причин тому
много: особенности темперамента мужчины и женщины, силы полового
влечения, а нередко отсутствие эмоциональной культуры, такта, бережности и
нежности мужчины, чрезмерная скованность и сдержанность женщины.
Соответствующие типы мужчин.
«Мужчина-отец». Элегантный пожилой человек, с большим
сексуальным опытом, психологически имеющий потребность в том, чтобы
женщина преклонялась перед ним, была значительно моложе, слабее
физически, неопытна. В ласках женщины ценит элемент ее «отдачи»,
слабости, подчиненной восхищенности, «угадывания» его желаний и
потребностей. Его половое влечение может быть невысоким (или сниженным),
но искусство ухаживания за женщиной позволяет очаровывать ее, а при
сексуальном общении удовлетворять за счет хорошей подготовки,
использования разнообразных и точно выбранных ласк, несмотря на
небольшую потенцию.
«Мужчина-мужчина». Здесь можно выделить два типа: активный
(агрессивный) и пассивный, нуждающийся в агрессивности женщины.
К первому типу – мужчина агрессивного типа – относится мужчина
молодой или среднего возраста с хорошим физическим развитием,
чувственный, суждения безапелляционны, напористый, несколько грубоватый,
мало дифференцирующий ласки, но проводящий их интенсивно. В половом
акте – сторонник длительного периода фрикций, иногда склонен к
причинению женщине боли и морального страдания.
Мужчина второго типа – мужчина пассивно-подчиненного типа –
молодой или среднего возраста. Боготворит женщину, склонен идеализировать
именно «сильную женщину». В ее вещах, одежде любит символы этой силы,
авторитарности, некоторой мужеподобности (спортивная одежда, высокие
сапоги, большие очки, мужская прическа и т. п.). Считает себя недостойным
ее, подчеркивает свою приниженность. Предпочитает женщин с агрессивными
тенденциями: ищет зависимости, приказов, наказаний, выговоров от
женщины.
«Мужчина-сын». Всегда молод, психически инфантилен, физически
слаб. По жизни часто неудачник, несамостоятельный, подчиняемый, не боится
рассказывать женщине об этом, хочет, чтобы она его «пожалела». Склонен к
подражанию. Ожидает от женщины опеки и активности в половой жизни. В
ласках несколько жеманен, капризен и пассивен.
Соответствующие типы женщин.
«Женщина-мать». Чаще среднего возраста (в молодом возрасте
обладает недифференцированной сексуальностью), но может быть и молодой.
Стремится к опеке своего партнера. В ее ласках превалирует мотив «спасти»,
поддержать, воспитать мужчину. Иногда идет на сближение с алкоголиками,
мужчинами, проявляющими психопатический стиль поведения, связывает себя
с хроническими неудачниками с целью «спасти» их, «сделать человеком».
Отсутствие красоты, физическая слабость, непрактичность, неудачливость,
176
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
болезненность мужчины не только не отталкивают ее, но напротив могут
служить сильными сексуальными раздражителями. Даже тревожность,
эмоциональная неустойчивость, капризность могут входить в структуру
ожидаемых ею ласк.
«Женщина-женщина». Выделяются два типа: пассивный (женственный,
страдающий) и активный (агрессивный, женщина-повелитель).
Женщина первого типа – женщина пассивно-подчиненного типа – чаще
моложе мужчины. Имеет идеалом «сильного мужчину» – физическая сила,
несколько стандартная, но красивая внешность. Склонна к покорности (хочет
подчиниться, «раствориться» в нем), самопожертвованию, мягка и уступчива.
В мечтах фантазирует о мужчине, который «овладевает ею», в ласках
мужчины она предпочитает агрессивность, напор, силу, даже грубость, вплоть
до причинения ей боли. В половой жизни принимает манеру поведения и
тактику мужчины, но отрицательно реагирует на его пассивность, слабость,
неудачи.
Женщина второго типа – женщина агрессивного типа. Стремится
конкурировать с партнером сначала в обычном, потом в сексуальном общении.
Пытается сама выбирать партнера и доминировать над ним. Любовь выражает
через иронию, критику и высмеивание любых мужских недостатков и
слабостей. В ласках активна: подчеркивая неумение мужчины, может ругать и
ласкать одновременно, а также причинять ему боль. В его ласках ожидает
покорность, даже приниженность, некоторую растерянность.
«Женщина-дочь». Обычно значительно моложе мужчины, отмечает, что
с юности нравились те из них, которые «значительно старше». Такой женщине
нравятся даже физические признаки старости, например морщины. Сильный
не столько в сексуальном, сколько в житейском отношении, опытный, чтобы в
его присутствии чувствовать себя слабой, «маленькой». Имеет большую
потребность в сексуальной «прелюдии», чем в интенсивности самого полового
акта. В ласках предпочитает «искусство», «знание, которое выше силы»,
склонна к психологическим возбуждающим влияниям (речевым, музыкальным
и т.п.).
Сопоставляя социально-психологические характеристики указанных
типов мужчин и женщин, можно заметить, что, например, «мужчина-сын» и
«женщина-мать», равно как «мужчина-мужчина» и «женщина-женщина»,
представляют собой психологическую и сексуальную гармонию. В то же
время соотношения «мужчина-отец» и «женщина-мать», «мужчина-сын» и
«женщина-женщина» указывают на определенную дисгармонию в
сексуальных потребностях и ожиданиях.
Большое значение для женщины имеет психологический настрой,
который обязательно должен предшествовать половой близости, так как она
по натуре своей тонка, эмоциональна, ранима, очень чувствительна к
житейским неудачам. Загруженная работой и домом, женщина не будет иметь
настроя к половой близости. Когда мешают усталость, домашние заботы,
посторонние мысли, сближение не будет полноценным и не принесет
177
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
удовлетворения. Психологический настрой стоит рангом выше половой
близости, его следует считать главным ритуалом любви. Но чтобы умело
применять его в жизни, нужны знания по анатомии, физиологии и психологии
человека.
Прежде чем перейти к рассмотрению сексуальной дисгармонии,
описанию различных ее вариантов, необходимо остановиться на
характеристике сексуальной гармонии супружеской пары.
Как уже отмечалось, единственной парной функцией с многомерным
обеспечением является сексуальная функция. В связи с этим изучение
сексуальной гармонии – самостоятельная и довольно сложная задача. Без
правильного представления о ней, обо всех ее аспектах невозможно
установить причины и условия развития сексуальной дисгармонии.
Системный анализ сексуальной гармонии, по мнению В.В. Кришталь и
соавторов (1985), предусматривает в зависимости от уровня взаимодействия
супругов
выделение
следующих
компонентов:
физиологического,
социального,
психологического,
социально-психологического,
психофизиологического, сексуально-поведенческого.
Оценка физиологического компонента охватывает состояние и взаимное
соответствие сексуальной функции мужа и жены, отражая у мужчин состояние
нейрогуморальной, психической, эрекционной и эякуляторной составляющих,
у женщин – нейрогуморальной, психической и генитосегментарной
составляющих копулятивного цикла.
При оценке социального компонента различают социокультурную и
информационно-оценочную составляющие. К первой из них относятся
факторы, определяющие социальные установки и идеологические ценности
супругов, степень соответствия их сексуальной культуры, ко второй –
осведомленность супругов в вопросах психогигиены половой жизни. В первом
случае учитываются соответствие морально-этических и эстетических
установок супругов, их мировоззрения и убеждения; во второй –
осведомленность о норме, физиологических колебаниях и патологии половой
жизни.
Психологический компонент обусловливает степень соответствия черт
характера и мотивов поведения супругов. Критериями его оценки служат:
наличие у одного из супругов черт характера, вызывающих у другого
негативное отношение; соответствие каждого из супругов желаемому образу в
представлении другого супруга; соответствие интеллекта супругов;
соответствие сексуальной мотивации.
Социально-психологический компонент отражает их избирательный
контакт, соответствие семейных ролей, интересов, ценностных ориентаций
супругов. При этом предусматривается оценка соответствия: семейноролевого поведения супругов, доминирующей мотивации, ценностных
ориентаций, желаний в проведении досуга, соответствия материальнобытового состояния семьи запросам каждого из супругов.
178
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Психофизиологический компонент сексуальной гармонии оценивается
соответствием темперамента (в ядре темперамента основное – степень
сексуальности) и типа половой конституции супругов. При этом критериями
оказываются: темпераменты и типы высшей нервной деятельности супругов;
типы половой конституции; анатомическое строение половых органов.
Сексуально-поведенческий компонент сексуальной гармонии включает
факторы, определяющие направленность полового влечения супругов и
степень соответствия эротических игр, диапазона приемлемости и техники
полового сношения. Оценка указанного компонента должна отражать
состояние двух составляющих: психосексуального развития (полового
самосознания, полоролевого поведения, психосексуальной ориентации) и
сексуально-эротическую. Психосексуальное развитие обусловливается
социальными, психологическими, нейрогуморальными и психическими
факторами, которые определяют половое самосознание, половую роль и
психосексуальную
ориентацию
супругов.
Сексуально-эротическая
составляющая отражает степень соответствия сексуального и эротического
контакта супругов.
Так как констатация нарушения какого-либо компонента или
составляющей сексуальной гармонии еще не говорит о наличии сексуальной
дисгармонии, следует выделять три степени их поражения.
1) ослабление компонента, что не обусловливает сексуальную
дисгармонию, а служит лишь патопластическим фактором возможного ее
развития вследствие других причин;
2) усугубление имеющейся сексуальной дисгармонии;
3) поражение компонента как непосредственная причина возникновения
сексуальной дисгармонии.
Системный анализ сексуальной гармонии состоит из двух этапов: на
первом оценивается состояние ее компонентов и составляющих по описанным
критериям для каждого из супругов; на втором устанавливается степень
поражения компонентов, что дает возможность определить долю участия
каждого из них в генезе сексуальной дисгармонии.
Применение
системного
анализа
позволяет,
во-первых,
дифференцированно поставить диагноз нарушений сексуального здоровья,
имеющихся у каждого из партнеров, установить провоцирующие,
предрасполагающие факторы, непосредственную причину развития
сексуальной дисгармонии и на этой основе разработать систему
патогенетической психотерапевтической коррекции и психопрофилактики.
Опыт практической работы с парами, обращающимися за
сексологической помощью, позволяет выделить личностные и сексуальные
дисгармонии. При первом варианте основание конфликтных отношений лежит
главным образом в структуре личности одного или обоих партнеров, в
частности в их доминирующих мотивациях. При втором – основную роль
играют некоторые сексуальные характеристики партнеров, начиная с
179
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
расхождений в программах индивидуальных «сексуальных сценариев»,
выработанных в родительских семьях.
Динамика дисгармоний (по опыту Всесоюзного научно-методического
центра
по
вопросам
сексопатологии)
характеризуется
двумя
закономерностями:
- при любом варианте дисгармонии без эффективной помощи с течением
времени нарушаются как межличностные отношения, так и сексуальное
взаимодействие;
- если дисгармония начинается с нарушения межличностных отношений,
то вовлечение сексуального полюса и распад брачного союза происходят, как
правило, намного быстрее, чем при чисто сексуальном рассогласовании.
Особую разновидность дисгармоний составляют расстройства,
формирующиеся после запоздалого пробуждения сексуальности у женщин.
Эти дисгармонии принимают особо драматические формы у эмоционально
неуравновешенных психопатических
личностей,
если
пробуждение
сексуальности накладывается на климактерический период, а муж со слабой
половой конституцией утрачивает интерес к половой жизни как раз тогда,
когда жена переживает сексуальный подъем.
При анализе этиологических факторов дисгармоний следует учитывать
внешний облик женщины. Нельзя сказать, что чем красивее женщина, тем она
счастливее в семейной жизни. Наиболее удачные браки складываются не у тех
женщин, которые имеют самые высокие показатели внешности, а у женщин со
средними и низкими показателями. Чем красивее женщина, тем обычно выше
ее требования к брачному партнеру, а следовательно, и предпосылки для
разочарований. В противоположность этому женщины, считающие себя
«дурнушками», чаще вырабатывают психологическую установку на то, что
«принцы» – не для них. Они ожидают мужа того же «заниженного ранга».
Когда за ними начинает ухаживать «средний» по всем данным мужчина, они
принимают это как подарок судьбы, дорожат его расположением, стараются
сохранить его привязанность, тем самым формируя надежный фундамент
семейной стабильности. Большинство мужчин в семейной жизни больше
ценят искреннее душевное расположение, внимательность и заботу, чем
классическую красоту в соединении с холодностью, безразличием.
3.5. Практические задания
Задание 1. Просмотреть и проанализировать видеокассеты / диски по
тематике «Красота и здоровье».
Вопросы:
1. Гигиена на каждый день: организация домашнего быта, значение
оздоровительной гимнастики.
2. Значение правильного питания.
3. Искусство отдыха, красоты и здоровья.
180
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
4. Влияние профессиональных вредностей на кожу, профилактика и
гигиена.
Задание 2. Разработать индивидуальную программу рационального
питания.
Задание: провести медицинское обследование, сделать анализ крови;
проанализировать научную литературу по вопросам культуры здорового
питания (раздельному, по результатам группы крови и т.п.); использовать
результаты самооценки здоровья (теста).
Экспресс-анализ: попробуйте самостоятельно, без помощи врача,
поставить себе приблизительный диагноз, оценить свое физическое состояние
по ряду важных показателей.
1. Возраст. Каждый год дает один балл. Если вам сорок, вы получаете 40
баллов.
2. Вес. Нормальный вес условно равен росту в сантиметрах минус 100.
За каждый килограмм ниже нормы добавляется 5 баллов, за каждый
килограмм выше нормы вычитается 5 баллов. Допустим, что при росте 176 см
вы весите 85 килограммов, тогда по второму показателю вы имеете минус 45
баллов.
3. Курение. Некурящий получает плюс 30 баллов. За каждую
выкуренную сигарету вычитается 1 балл. Если вы выкуриваете в день 20
сигарет, то ваш третий показатель составляет минус 20 баллов.
4. Выносливость. Если вы ежедневно в течение не менее 12 мин
выполняете упражнения на развитие выносливости (бегаете в равномерном
темпе, плаваете, гребете, катаетесь на лыжах или на велосипеде, то есть
делаете
упражнения,
которые
наиболее
эффективно
укрепляют
сердечнососудистую систему), то вы получаете 30 баллов. Упражняясь четыре
раза в неделю, вы набираете 25 баллов, три раза – 20, два раза – 10 и один раз
– 5 баллов. За другие упражнения (комплекс утренней гимнастики, прогулка,
различные игры) в этом тесте баллы вам не начисляются. Если же вы вообще
не занимаетесь физкультурой, то из общей суммы вычитается 10 баллов. Если
к тому же вы ведете малоподвижный образ жизни, то теряете еще 20 баллов.
5. Пульс в покое. Если число сердечных сокращений в покое у вас
меньше 90, то за каждый удар пульса из этой разницы вы получаете один балл.
Например, при частоте пульса 72 в минуту – 18 баллов.
6. Восстановление частоты пульса после нагрузки. После двухминутного
бега (можно на месте) отдохните 4 мин лежа. При частоте пульса,
превышающей исходную цифру всего на 10 ударов, вы получаете 30 баллов,
на 15 ударов – 15 баллов, а на 20 и более – ни одного балла.
Подсчитайте общую сумму по всем шести показателям.
Не более 20 баллов. Целесообразно обратиться к врачу для проверки
вашего здоровья, а также попытаться сбросить лишний вес, пересмотреть свои
привычки, начать уделять время физическим упражнениям.
181
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
21-60 баллов. Следует уделить серьезное внимание борьбе с
имеющимися у вас факторами риска (лишним весом, курением, малой
физической активностью).
61-100 баллов. Результат неплохой, не снижайте интенсивности в
развитии выносливости.
Свыше 100 баллов. Ваше здоровье отличное, его «закрома» полны
резервов выносливости и сопротивляемости болезням. Продолжайте в том же
духе.
Разумеется, этот тест весьма условен. Однако он позволяет
периодически проверять и контролировать свое физическое состояние.
Задание 3. Просмотреть видеокассеты «Танцевальная аэробика», «Фитнес – стиль жизни», «Пилатес», «Атлетическая подготовка» и т.п.
Вопросы:
1. Методика составления индивидуальных программ и занятий
оздоровительно-восстановительной
направленностью
с
элементами
танцевальной аэробики или фитнеса, или пилатеса, или атлетической
подготовки, или комбинированного варианта.
2. Основные методики самомассажа. Методы предупреждения и
исключения
спортивного
травматизма
в
физической
подготовке.
Профилактика переутомления.
3. Особенности структуры построения занятия по физической культуре с
элементами растяжки, танца, атлетической подготовки.
4. Варианты разминки по оздоровительной физической культуре.
5. Организация основной части занятия.
Задание 4. Разработать индивидуальную программу двигательной
активности.
Задание: провести медицинское обследование, определить группу
здоровья, наличие хронических и других видов заболевания. Разработать
индивидуальную программу двигательной активности согласно группе своего
здоровья (Д1, Д2, Д3).
3.6. Контрольные вопросы
1. Понятие «психология культуры здоровья», его содержание и
критерии.
2. Структура создания здорового образа жизни.
3. Внешняя среда. Природные, биологические и социальные факторы,
оказывающие влияние на здоровье человека.
4. Представление об обмене белков и его роль в мышечной
деятельности.
5. Представление об обмене углеводов.
6. Витамины и их роль в обмене веществ.
182
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
7. Регуляция обмена веществ.
8. Обмен энергии. Состав пищи и суточный расход энергии.
9. Направленность поведения человека на обеспечение собственного
здоровья.
10. Содержательные характеристики составляющих здорового образа
жизни студента.
11. Организация двигательного режима.
12. Личная гигиена и закаливание.
13. Культура сексуального поведения.
14. Критерии эффективности использования здорового образа жизни.
15. Двигательный режим, сочетание труда и отдыха.
16. Культура сексуального здоровья.
17. Особенности проведения циклических упражнений общей
выносливости.
18. Воспитание выносливости.
19. Развитие гибкости.
20. Вопросы сексуального просвещения.
21. Формирование психосексуального развития.
Список литературы
1. Вагнер Г. Импотенция / Г. Вагнер, Р. Грин. – М.: Медицина, 1985.
2. Володин B.C. Супружеская гармония / B.C. Володин, С.М. Володин,
О.П. Володина. – Воронеж: ЦЧКИ, 1991.
3. Голод С.И. XX век и тенденции сексуальных отношений в России
/С.И. Голод. – СПб, 1996.
4. Горпинченко И.И. Деонтология в сексопатологии / И.И. Горпинченко,
М.Н. Соколова // Сексопатология и андрология. – Киев, 1995.
5. Здравомыслов В.И. Функциональная женская сексопатология /
В.И. Здра-вомыслов, З.Е. Анисимова, С.С. Либих. – Алма-Ата, 1985.
6. Имелинский К. Сексология и сексопатология / К. Имелинский. – М.:
Медицина, 1986.
7. Келли Г.Ф. Основы современной сексологии: Пер. с англ. /
Г.Ф. Келли. – СПб.: Питер, 2000.
8. Кон И.С. Введение в сексологию / И.С. Кон. – М.: Медицина, 1998.
9. Кон И. С. Введение в сексологию: Курс лекций / И.С. Кон. – М.:
Олимп ИНФРА-М, 1999.
10. Крахотвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний /
С. Крахотвил. – М.: Медицина, 1991.
11. Крахотвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств /
С. Крахотвил.– М.: Медицина, 1985.
12. Кришталъ В.В. Нарушение сексуального здоровья при неврозах и
психопатиях / В.В. Кришталь. – Сочи, 1988.
183
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
13. Кубанова А. А. Основы первичной профилактики инфекций,
передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного
поведенческого риска / А.А. Кубанова // Вестник дерматологии и венерологии,
2000. – № 5. – С. 4-6.
14. Либих С.С. Сексуальные дисгармонии / С.С. Либих, В.И. Фридкин. –
Ташкент: Медицина, 1990.
15. Мастерс У. Основы сексологии: Пер. с англ. / У. Мастерс,
В. Джонсон, Р. Колодни. – М.: Мир, 1988.
16. Роткирх А. Советские культуры сексуальности / А. Роткирх //
В поисках сексуальности / Под ред. Е. Здравомысловой, А. Темкиной. – СПб.,
2002. – С. 128-171.
17. Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С. Васильченко. – М.:
Медицина, 1990.
18. Тэниэхила Р. Секс в истории / Пер. с англ. Р. Тэниэхила. – М: КРОНПРЕСС, 1995.
19. Фрейд А. Введение в детский психоанализ / А. Фрейд. – Мн.:
Пропурри, 2004.
184
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
4.1. Проблемы профессионального здоровья.
Безопасность труда
В наше время проблема профессионального здоровья привлекает к себе
все большее внимание специалистов. Современный труд может оказывать на
человека как положительное, так и негативное воздействие. Последнее может
быть вызвано влиянием неблагоприятных условий труда (перенапряжением,
перегрузками, психотравмирующими факторами и т.д.). Неблагоприятные
условия труда способны повлечь за собой не только профессиональную
деформацию личности, но и приводящие в ряде случаев к необходимости
сменить род занятий или вовсе прекратить профессиональную деятельность.
Продуктивной основой для анализа комплекса вопросов, относящихся к
проблеме
профессионального
здоровья,
может
стать
концепция
психологического
обеспечения
профессиональной
деятельности
(Никифоров Г.С., 2004). Она нацелена на сквозное психологическое
обеспечение профессиональной деятельности от «входа» в профессию и до
«выхода» из нее. Процесс непрерывного психологического сопровождения
рассматривается в качестве обязательного условия становления специалиста и
его последующего профессионального функционирования. Таким образом,
данная концепция ориентирует психологию здоровья на формирование
целостного (то есть не усеченного по составу исследуемых проблем) и
достаточно сбалансированного (по степени их изученности) знания о
психологическом обеспечении субъекта деятельности на всем протяжении его
профессионального пути.
Пока еще не сложилось общее мнение о том, какое содержание следует
вкладывать в понятие профессионального здоровья. Определенные
соображения на этот счет уже высказываются. Так, В.А. Пономаренко
рассматривает профессиональное здоровье как свойство организма сохранять
необходимые компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие
профессиональную надежность и работоспособность во всех условиях
профессиональной деятельности. Центральным пунктом в данной трактовке
является вопрос о функциональных состояниях и, соответственно, оценке
функциональных резервов. Чем более они выражены, тем больше вероятность
продления профессионального долголетия. По мнению А.Г. Маклакова,
профессиональное здоровье следует понимать как определенный уровень
характеристик
здоровья
специалиста,
отвечающий
требованиям
профессиональной
деятельности
и
обеспечивающий
ее
высокую
эффективность.
Теперь, следуя логике концепции психологического обеспечения
профессиональной деятельности, остановимся на обсуждении ряда вопросов
профессионального здоровья и долголетия. Сразу оговоримся, что их
185
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
современное освещение в литературе явно неполно и неравномерно, что не
позволяет пока дать исчерпывающие ответы по всему вектору рассмотрения.
Выбор будущей профессии, то есть определение своего неслучайного
места в жизни, является одним из самых главных решений, которое
приходится принимать человеку. Выбор профессии в наше время
рассматривается как основа жизненного самоутверждения человека в
обществе. В лице человека, не занятого своим делом, не нашедшего себя в
труде, общество несет невосполнимые духовные и материальные потери. При
этом
огромный
ущерб
терпит
и
сама
личность
вследствие
неудовлетворенности, сознания неспособности внести в работу элемент
творчества. Гармоничное развитие личности обязательно предполагает
правильное профессиональное самоопределение.
Еще И.И. Мечников заметил, что профессия влияет на
продолжительность жизни. Можно сказать, что она оказывает несомненное
влияние и на состояние физического и психического здоровья субъекта
профессиональной деятельности. Если выбор профессии оказался неудачным,
то его последствия приобретают характерные негативные признаки. Человек
утрачивает удовлетворенность от выполняемой работы, у него пропадает
желание в ней совершенствоваться, снижается производительность его труда.
По данным зарубежных исследований низкая удовлетворенность трудом и
низкий социальный статус являются самыми значимыми факторами
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Неудачный выбор
профессии влечет за собой возрастание несчастных случаев и
профессиональных заболеваний. Весьма вероятны и деформации в
психическом самочувствии человека. Правильная и своевременная
профессиональная ориентация, замечает Ю.А. Андреев, имеет самое прямое
отношение к обеспечению крепкого здоровья. Если человек окажется
неудачником по этой причине, то перспективы его жизненных успехов и
бодрого настроения сомнительны, но зато весьма вероятно, что жить он будет
«вяло», у него нередко будет пониженный тонус, он будет срывать негативное
самочувствие, свое недовольство на семье и окружающих людях.
В начале XX века директор Центрального института педологии,
профессор Н.А. Рыбников высказал немало ценных мыслей и наблюдений,
которые нашли отражение в современной теории и практике
профессионального самоопределения. Автор делает акцент на «самознании»
как определяющем условии адекватного выбора профессии. Человек должен
уметь
выявить
свои
преобладающие
стремления,
способности,
психологические черты. Школа и семья, как отмечает Рыбников, практически
не помогают молодому человеку в развитии этой самопознающей способности
(самоанализа). Он обращает внимание на то, что в неправильном выборе
профессии нередко повинны члены семьи, которые ориентируются не на
подлинные способности и призвание молодого человека, а на внешние
факторы (заработок, преемственность профессий в семье, доступность
получения профессии и т. д.). Влияние семьи в этом вопросе зачастую носит
186
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
форму не совета, а категорического требования. Автор указывает и на
большую долю случайного выбора профессии по совету товарищей, знакомых,
по причине поверхностной привлекательности профессии и т. д. В настоящее
время считается, что на процесс профессионального самоопределения
наиболее сильное влияние оказывают несколько факторов. Во-первых,
интересы, на формирование которых, в свою очередь, влияют способности,
прошлый опыт, представление о будущей профессии. Статистический анализ
показывает, что менее 40 % выпускников при выборе профессии
руководствуются специально полученной информацией о профессии, в
которой не только раскрываются привлекательные стороны, но и приводятся
сведения об ее содержании, в том числе касающиеся и негативных аспектов.
Во-вторых, индивидуальные особенности, а именно: черты характера,
темперамент и свойства нервной системы. В-третьих, уровень подготовки,
который включает в себя культурный кругозор, мировоззрение, школьную
успеваемость. В-четвертых, состояние здоровья. И, наконец, ряд социальных
факторов: место жительства, профессия и советы родителей, рекомендации
учителей, товарищей, средств массовой информации.
Профессиональная подготовка. За выбором профессии логично
следует этап профессиональной подготовки, в процессе которой субъект,
потенциально пригодный к тому или иному виду профессиональной
деятельности,
должен
овладеть
необходимой
совокупностью
профессиональных
знаний,
умений
и
навыков.
Организация
профессиональной
подготовки
обусловливается
характером
самой
деятельности и основывается на анализе ее психологического содержания.
Профессиональная подготовка протекает тем успешнее, чем всесторонне и
глубоко реализуются общие психолого-педагогические принципы:
- обеспечение единства обучения и воспитания;
- построение учебного процесса на основе сознательного и активного
участия обучаемых;
- наглядность и доступность изложения учебного материала;
- систематичность, последовательность построения процесса подготовки;
- учет индивидуальных особенностей обучаемых;
- в обеспечение контроля за качеством усвоения и характером
протекания профессиональной подготовки.
Профессиональная подготовка обязательно включает в себя
теоретическое обучение, основная цель которого – формирование у
обучаемого правильного понимания сущности предстоящей деятельности и
усвоение им необходимых знаний. Теоретическое обучение сочетается или
сменяется практической подготовкой, то есть собственно процессом
тренировки, нацеленной на формирование у обучаемого необходимой системы
профессиональных умений и навыков.
Несовершенство профессиональной подготовки, просчеты, допущенные
на этом этапе, могут повлечь за собой серьезные последствия для здоровья.
Человек,
поставленный
перед
фактом
своей
профессиональной
187
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
неполноценности, ущербности, тяжело переживает такое положение. Если эта
ситуация окажется трудно поправимой и достаточно устойчивой во времени,
то ее разрушительное влияние обязательно скажется в той или иной форме на
соматическом и психическом здоровье работника.
Как уже говорилось выше, в ряду приоритетных ценностей человека
здоровью придается первостепенное значение. Работа, доводящая до потери
здоровья и укорачивающая жизнь, по мнению Г. Спенсера, достойна не
похвалы, а порицания. Это суждение авторитетного философа в полной мере
сохраняет свою справедливость на всем протяжении профессионального пути
человека, в том числе и в период его профессиональной подготовки. Цели
любой образовательной системы ни в коей мере не могут быть признаны
оправданными, если их реализация потребует войти в противоречие с
обеспечением здоровья обучаемых. Благо нам принесет только такое
образование, подчеркивал X. Гуфеланд, которое предоставит возможность
человеку наиболее полно совершенствоваться в физическом и нравственном
отношении. Эта мысль находит продолжение в тех задачах, которые ставятся
сегодня перед валеологическим сопровождением образовательного процесса.
Его основная ориентация подчинена всемерному содействию всем субъектам
обучения в формировании их здоровья. Жизнь и здоровье – главные ценности,
а само образование должно быть подчинено обогащению этих ценностей
[Колбанов В.В., 1998].
Профессиональное долголетие будущего специалиста должно
закладываться уже на этапе профессиональной подготовки. Решение этой
задачи в значительной степени находится в руках самого субъекта обучения.
Для этого он должен научиться соответствующим образом организовывать
свое поведение, отведя в нем особое место программе профессионального
самосохранения [Маркова А.К., 1996]. Эта задача предусматривает целый
комплекс мер, которые человек должен осуществлять по отношению к себе,
опираясь на необходимые знания и умения. Сохранение целостности
личности, ее здоровья является главным результатом успешной реализации
такой программы. Наполнение конкретным содержанием программы
профессионального
самосохранения
есть
процесс
достаточно
индивидуальный, так как в этом деле не может быть каких-то раз и навсегда
заданных стандартных решений. Вместе с тем можно было бы отметить ряд
пунктов такой программы, которые ориентированы на поддержание
физического и психического здоровья человека, включенного в
профессиональную деятельность. К ним относятся:
- готовность к постоянному самоизменению;
- внутренняя личностная ответственность за собственное здоровье;
- способность жить в согласии с самим собой, внутренняя
сбалансированность;
- овладение приемами самовосстановления после перегрузок;
- выработка у себя адекватных средств преодоления нежелательных
состояний;
188
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- овладение приемами психической саморегуляции и нормализации
уровня работоспособности, устранения последствий профессионального
утомления;
- предупреждение возможных личностных деформаций в своей
профессии;
- в противодействие профессиональному старению и поддержание своего
интеллектуального, творческого потенциала;
- исключение из своей жизни саморазрушающих стратегий поведения;
- развитие навыков самоконтроля за течением мыслительного процесса,
умение в нужное время осуществлять умственную релаксацию (достигать
«тишины» ума, умственного покоя).
Профессиональная адаптация. Профессиональная адаптация есть
процесс становления (восстановления) и поддержания динамического
равновесия в системе «субъект труда – профессиональная среда». После
завершения образования каждому субъекту профессиональной деятельности
предстоит пройти этап первичной адаптации, под которым понимается
первоначальное
(после
специальной
подготовки)
вхождение
в
профессиональную деятельность. Адаптация осуществляется по нескольким
направлениям:
- условия деятельности (рабочее место, физическая среда);
- профессиональные задачи;
- руководство;
- социальные факторы профессиональной среды (формирование
отношения к организации, коллективу, установление межличностного
контакта в рабочей группе и др.).
Судить об успешности прохождения первичной профессиональной
адаптации можно с помощью ряда критериев. К ним относятся:
1. Удовлетворенность выполняемой работой.
2. Установление деловых отношений с руководством.
3. Социально-психологическая совместимость (вхождение в коллектив,
принятие целей и внутреннего распорядка организации).
4. Успешность выполняемой деятельности, а именно:
- своевременность и безошибочность профессиональных действий;
- умение не создавать предпосылки себе и другим для травм и аварий;
- осуществление деятельности без угрозы для здоровья (цена
психофизиологических затрат должна быть адекватная выполняемой
деятельности).
Среди объективных факторов, оказывающих влияние на особенности
прохождения адаптационного процесса, можно отметить следующие.
1. Возраст:
- молодые люди лучше адаптируются к условиям деятельности,
профессиональным задачам, с возрастом накапливается опыт социальной
адаптации, что находит выражение в поведении работников;
189
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- в их способности проявлять гибкость, идти на компромисс, избегать
категоричных суждений.
2. Пол:
- у женщин преобладает ориентация на социальную адаптацию;
- у мужчин – ориентация на адаптацию к содержанию профессиональной
деятельности.
3. Индивидуальные особенности:
- тип нервной системы (особенно по характеристике подвижности
инертности);
- мотивация;
- самостоятельность;
- склонность к сотрудничеству;
- адекватная
самооценка
(своих
личностных
качеств
и
профессиональных возможностей);
- самоконтроль;
- эмоциональная устойчивость, «степень тревожности».
Исследования последнего времени позволили выявить личностный
профиль, который оказался присущ лицам, заболевшим в ходе первичной
адаптации к условиям военной службы. Эти люди обладали:
- пониженной нервно-психической устойчивостью;
- повышенным нейротизмом;
- повышенной тревожностью;
- заниженной самооценкой;
- отсутствием конкретной установки на предстоящую деятельность (ни
положительной, ни отрицательной);
- конфликтностью;
- моральной неготовностью к выполнению предъявляемых к ним
требований.
Напротив, хорошую адаптацию к воздействию факторов реальной
угрозы
жизни
и
сохранность
профессионального
здоровья
продемонстрировали те, кому была свойственна выраженность следующих
характеристик:
- в высокий уровень функционирования механизмов психической
саморегуляции (вследствие высокой эмоциональной устойчивости, низкой
тревожности и невысокого психического напряжения);
- высокие коммуникативные способности;
- сохранение ориентации на соблюдение моральных норм поведения,
несмотря на перенесенные значительные психоэмоциональные нагрузки.
Завершив обучение и пройдя первичную профессиональную адаптацию,
человек выходит на самый длительный в его профессиональной биографии
этап, исчисляемый в общем случае не одним десятком лет и связанный с
регулярным исполнением служебных обязанностей. Проблема обеспечения
его профессионального здоровья на этом временном интервале приобретает
соответствующие ракурсы рассмотрения.
190
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Надежность профессиональной деятельности. По данным
отечественных и зарубежных социологических опросов трудовая сфера
жизнедеятельности оказывает самое сильное влияние на здоровье и, главным
образом, ухудшает его. Из всех факторов образа жизни, отрицательно
влияющих на здоровье, трудовую деятельность респонденты называют чаще
всего. Причем такие качества и свойства личности как постоянное нервное
напряжение, утомление отмечаются в качестве самого отрицательного фактора
профессиональной деятельности с точки зрения его влияния на здоровье.
Вместе с тем к субъекту профессиональной деятельности предъявляются
определенные требования по надежности ее исполнения. В принципе, истоки
психической ненадежности могут быть связаны с ошибками в протекании тех
или иных психических процессов, с нарушениями в саморегуляции
психических состояний, с недостаточной выраженностью определенных черт
личности. Надежность профессиональной деятельности предполагает
безошибочное
выполнение
человеком
возложенных
на
него
профессиональных обязанностей (функций) в течение требуемого времени и
при заданных условиях деятельности. Достижение безошибочного и
своевременного выполнения действий и деятельности в целом является
результатом нормального, здорового функционирования различных подсистем
организма и психики человека. Специалист, обладающий необходимыми
профессионально важными качествами и требуемой квалификацией, все равно
останется потенциально опасным в смысле профессиональной надежности,
если в его физическом или психическом здоровье не все благополучно. Так,
например, исследования В.А. Пономаренко показали, что у военных летчиков,
имеющих какие-либо проблемы со здоровьем, регистрируется больше
предпосылок к летным происшествиям, больше ошибочных действий при
переучивании и освоении новой техники, чаще встречаются затруднения в
профессиональной деятельности.
На надежность работы человека, приступившего к регулярной
профессиональной деятельности после необходимой подготовки и первичной
адаптации, будут оказывать влияние различные факторы. К числу наиболее
значимых среди них можно отнести поддержание мотивации к выполняемой
деятельности, переживаемые в процессе труда функциональные состояния
(утомление, монотония, психический стресс), психологический климат в
трудовом коллективе и др. Очень многое зависит и от того, насколько полно и
правильно учтены психогигиенические факторы. Прежде всего это
установление режима труда и отдыха, организация рабочего места,
обеспечение эстетических условий труда, учет факторов физической среды и
др. Основу надежности личности, включенной в профессиональную
деятельность, составляют определенные черты характера и уровень ее
нравственности. Причем ряд из них выступает в таком качестве едва ли не в
любом виде профессиональной деятельности [Никифоров Г.С., 1996]. В их
число
входят:
самоконтроль,
ответственность,
чувство
долга,
дисциплинированность, самооценка, воля и самообладание.
191
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Не только профессиональное мастерство, но и нравственные качества
работников влияют на их профессиональное долголетие, на надежность и
безопасность их труда. Гордость за качественно выполненную работу,
профессиональная честность, осознание не только юридической, но и
моральной ответственности перед людьми, благополучие, а нередко и жизнь
которых вверены ему по долгу службы, – все это обязательные слагаемые
моральной надежности специалиста. Особое место среди них принадлежит
совести или, иначе говоря, нравственному самоконтролю личности.
Вспомним, что и эти черты нравственной сферы человека тоже были названы
нами при обсуждении критериев психического здоровья.
Оправданный поиск возможных причин ненадежных действий субъекта
труда осуществляется в соответствии с раскрытием динамики
работоспособности, характеристикой ее основных фаз (врабатываемости,
устойчивой работоспособности и ее падения), выявлением тех факторов, от
которых зависит их продолжительность.
Для фазы врабатываемости характерно постепенное нарастание
работоспособности. Эта фаза сопровождается процессом адаптации человека к
новым требованиям. Соответственно, она предполагает определенные затраты
времени на приближение работающего человека к зоне требуемых значений по
безошибочности, точности и быстроте выполняемых действий, то есть переход
его в фазу устойчивой работоспособности.
Наступление
третьей
фазы
сопровождается
падением
работоспособности, обусловленным развитием утомления. Это психическое
состояние является одним из самых распространенных в практике
профессиональной деятельности. Устойчивое пребывание в нем представляет
серьезную угрозу соматическому и психическому здоровью работника.
Характерные признаки его проявления заключаются в следующем.
Общее снижение работоспособности осознается человеком как
невозможность продолжать свою деятельность должным образом. Внимание
относится к числу одного из наиболее утомляемых психических процессов.
Возникающее под воздействием утомления расстройство внимания находит
выражение в сужении его объема, ухудшении переключения и распределения.
Затруднения в сенсорной области сводятся к увеличению абсолютных и
дифференциальных порогов чувствительности. В моторной сфере утомление
вызывает нарушение ритма, точности и координации движений.
Увеличивается время простой сенсомоторной реакции и реакции выбора.
Снижаются показатели кратковременной памяти, темп мышления, точность и
скорость образования логических взаимосвязей. В целом отмечается
ухудшение качества умственной работы. Снижается эффективность
самоконтроля и, соответственно, возрастает число ошибочных действий. В
состоянии утомления ослабляются важные характеристики воли:
решительность, настойчивость, выдержка. Угрожающе для безопасности
деятельности развивается сонливость.
192
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Безусловно, принимая во внимание современные особенности
жизнедеятельности человека, в том числе и его трудовой деятельности, надо
признать, что одним из наиболее опасных факторов, представляющих
большую угрозу состоянию здоровья и в целом профессиональному
долголетию, является психологический стресс. Остановимся на этом вопросе
специально.
4.2. Стресс и посттравматическое стрессовое расстройство
В медицинской науке термин «стресс» был впервые введен Г. Селье,
который в 1974 г. усовершенствовал определение. Стресс – это
неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование.
Таким образом, стресс- это неспецифическая реакция организма, которая
возникает под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и
сопровождается перестройкой защитных систем организма. А ведущим звеном
в этой реакции Г. Селье считал эндокринно-гуморальную систему.
Организм стремится обеспечить постоянство (гомеостаз) своей
внутренней среды, уровней функционирования своих систем. Когда возникают
новые условия, происходит перестройка, которая через цепь преобразований
восстанавливает прежнее равновесие, но уже на ином уровне. Новые условия
могут определяться не только физическими раздражителями, но и
психическими причинами.
Несмотря на разнообразие стрессоров – травма, инфекция,
переохлаждение, интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка, сильные эмоции –
все они приводят к однотипным изменениям в вилочковой и надпочечных
железах, в лимфоузлах, составе крови и обмене веществ; т.е. воздействия
(стрессоры) могут быть самыми различными, но независимо от своих
особенностей они ведут к цепи однородных и однотипных изменений, которые
обеспечивают приспособление организма к новым условиям – адаптации.
Стрессовая реакция является психофизиологической реакцией, то есть
она включает в себя сложные взаимоотношения психического и
соматического. Большинство исследователей рассматривают стрессовую
реакцию как врожденный защитный механизм, который на ранних этапах
эволюционного развития дал возможность человеку выжить в первобытных
условиях. По их мнению, сущность этой психофизиологической реакции
заключается в явном «подготовительном» возбуждении активации,
необходимой для готовности к физическому напряжению.
Исследования также показали, что определенная степень стресса может
быть даже полезной, так как играет мобилизующую роль и способствует
адаптации человека к изменяющимся условиям. В этой связи стресс
рассматривается как общий адаптационный синдром – эустресс (от греч. ей –
хороший). Если же стресс силен и продолжителен, то он перегружает
адаптационные возможности человека, приводя к психической и
193
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
физиологической «поломкам» в организме – дистрессу (от греч. dys –
нарушения, расстройства).
Основные причины и факторы, способствующие возникновению
стресса. Стресс можно получить при воздействии очень сильных или
необычных раздражителей (световых, звуковых и др.); нанесении болевого
воздействия (удар тока) с различными интервалами и в течение длительного
времени; наличии трудных условий для деятельности головного мозга, при
которых происходит перенапряжение процессов торможения в нервных
центрах. Причиной эмоционального стресса также может стать «конфликтная
ситуация», при которой человек под влиянием различных ограничивающих
факторов не может удовлетворить свои ведущие биологические и социальные
потребности.
Схематично это можно представить так: конфликтная ситуация (часто
повторяющаяся и продолжительная) → нарастание эмоционального
напряжения → недостаточность процессов торможения → стойкое
возбуждение определенных нервных центров → нарушение деятельности
внутренних органов и эндокринной системы (формирование устойчивой
гипертензии,
ишемической
болезни
сердца,
сахарного
диабета,
тиреотоксикоза, нарушения через вегетативную нервную систему и
гипоталамо-гипофизарный аппарат менструального цикла).
Пути, через которые опосредуется стрессорная реакция, чрезвычайно
сложны. Эффект воздействия стрессора на организм будет зависеть от трех
факторов:
- свойств самого агента (стресс-фактора);
- внешних факторов, обусловливающих его действие (внешнее
обусловливание);
- эндогенных факторов обусловливания (эндогенное обусловливание).
Таким образом, тот факт, что один и тот же стресс-фактор может
вызывать различные повреждения у разных лиц, объясняется воздействием
«факторов обусловливания», которые могут избирательно усиливать или
ослаблять тот или иной эффект стресса. Обусловливающие эндогенные
факторы – это генетическое предрасположение, возраст или пол, а экзогенные
– лечение некоторыми гормонами, лекарства, диета и другое. Под их влиянием
хорошо переносимая в норме стрессорная реакция может стать
патологической и вызвать болезни адаптации. Стрессор избирательно
повреждает те части тела, которые ослаблены как этими обусловливающими
факторами, так и специфическими влияниями первичного агента. Так рвется
равномерно напряженная цепь в том звене, которое ослаблено в результате
внутренних и внешних факторов.
Существует ряд классификаций стресс-факторов. В настоящее время
наиболее распространена классификация, которую предлагает отечественный
психотерапевтов И. Леви. Согласно этой классификации, стресс-факторы
подразделяются на кратковременные и долговременные.
К кратковременным стресс-факторам относятся:
194
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
- неудачи (когда людям напоминают об их предыдущих неудачах или им
предоставляется еще одна попытка разрешить неразрешимую проблему);
- сопровождение выполняемой деятельности осмысленными или
бессмысленными шумами, бьющим в глаза светом и т.д.;
- страх (в результате критики, угрозы, увольнения, ожидания физической
опасности, принятия критических решений);
- физический дискомфорт (жара, холод и т.д.);
- темп, скорость (требование закончить работу как можно скорее,
перегрузка информацией).
Долговременные стрессовые условия подразделяются на четыре
категории:
- фронтовые стрессы (отражение атак, упорная оборона);
- опасности, связанные с выполнением долга;
- тюремное заключение и любой вид полной или ограниченной
изоляции;
- длительная деятельность, приводящая к усталости умственной или
мышечной, или к той и другой одновременно.
Синонимами термина «хронического стресса» являются такие понятия,
как
«травматический
стресс»,
«психологическая
травма»,
«посттравматические стрессовые нарушения».
Согласно другой классификации, стресс-реакция может проявляться в
виде двух синдромов: генерализованного адаптационного синдрома – ГАС
(общий адаптационный синдром – ОАС) и местного адаптационного
синдрома – MAC.
В первом случае генерализованная реакция мобилизации энергетических
ресурсов (стресс), вызванная любым фактором среды, охватывает весь
организм. При этом происходит не просто мобилизация энергетических и
структурных ресурсов организма, а их перераспределение или передача из
систем, не участвующих в адаптации к данному конкретному фактору, в
системы, специфически ответственные за эту адаптацию.
Для ГАС характерны несколько групп адаптивных реакций.
Во-первых, это процессы, направленные на обеспечение двигательных
реакций (борьбы или убегания): повышение уровня сахара в крови для
энергообеспечения, расширение зрачка (увеличение поля зрения), повышение
артериального давления и учащение сердечного ритма, улучшение
кровообращения мышц, повышение деятельности ЦНС превышенное
выпотевание жидкости в суставные полости.
Во-вторых, это процессы, направленные на подготовку к получению
механического повреждения тканей: повышение свертываемости крови
(предотвращение кровотечения), повышение пролиферативной активности
клеток соединительной ткани (для восполнения дефекта ткани).
B-третьих, это процессы, направленные на активацию физиологических
барьеров, препятствующих проникновению патогенного агента в организм:
195
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
понижение проницаемости гематоэнцефалического барьера, активация
дезинтоксикационной функции печени и т.д.
В-четвертых, это процессы, направленные на подготовку к встрече с
инфекционным агентом: активация гранулоцитопоэза (повышено образование
макрофагов), предотвращение аутосенсибилизации организма и т.д.
Для местного адаптационного синдрома (MAC) характерны выраженные
изменения в месте действия стрессора. Эта область получила название
«область мишени». На MAC, как правило, накладывается ГАС, образованный
развивающимися общими явлениями. ГАС же вторично влияет на MAC с
помощью нейрогуморальных механизмов (например, антивоспалительных
гормонов).
По классификации стрессовых состояний, в основе которой лежит
реакция симпатоадреномодулярной системы (САМС), являющейся одной из
важных
регуляторных
систем
организма,
выделяют
физический,
эмоциональный и смешанный стресс.
Физический стресс – это реакции, выраженные резкими сдвигами
физиологических функций и вызванные действиями на организм стрессоров,
не связанных с каким-либо эмоциональным переживанием. Например, это
могут быть тренировочные уроки, протекающие в условиях минимальных
психических переживаний (например, тренировки, в которые входят
стереотипизи-рованные, продолжительные по времени упражнения,
вызывающие процесс утомления) – в данном случае стресс отличается
отсутствием ярко выраженного эффекта усиления активности САМС.
Эмоциональный стресс – реакции, которые вызываются значимыми для
спортсмена по силе психическими стрессорами или ситуациями, а также
процессами, основанными на ярких следах сильных эмоциональных
переживаний (например, соревнования, победы, поражения в них). При этом
происходят значительные нарушения САМС.
Смешанный стресс вызывают комплексные стрессоры или стрессорные
ситуации. Это могут быть малозначительные соревнования, в которых
участвуют более слабые противники, или подразумевается формальное
участие в них. При этом происходят нарушения на всех уровнях САМС.
Психотерапевт Р. Лазарус, развивая учение о стрессе, выдвинул
концепцию, согласно которой разграничивается физиологический стресс,
связанный с реальным раздражителем, и психический (эмоциональный)
стресс, при котором человек (на основе индивидуальных знаний и опыта)
оценивает предстоящую ситуацию как угрожающую, трудную. Такая оценка
вызывает эмоции и такую же эмоциональную перестройку в организме, как и
любой другой (механический, термический) раздражитель.
Основное отличие физиологического стресса от психического состоит в
том, что при физиологическом стрессе адаптационный синдром возникает в
момент встречи с раздражителем, а при психическом стрессе адаптация
предшествует травмирующей ситуации, т.е. наступает заблаговременно. В
последние годы отмечается условность полного разделения физиологического
196
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и психического стрессов: в физиологическом стрессе всегда есть психические
элементы, и наоборот. Реакция организма единая, затрагивает многие его
системы и функции.
Биохимические и психофизиологические составляющие стресса
(патогенез). В стрессорных ситуациях организм может отвечать посредством:
а) нервной системы путем врожденных и условных рефлексов;
сознательным планированием защиты и автономными реакциями;
б) ретикулоэндотелиальной иммунологически-фагоцитарной системы
посредством образования антител и активации системы фагоцитирующих
мононуклеаров;
в) гормональных механизмов, которые значительно влияют на
специифические адаптивные ответы.
В условиях физиологического или биологического стресса организм
включает защитные механизмы, сдвигая равновесие вегетативной
(автономной) нервной системы, которая подразделяется на симпатическую и
парасимпатическую. Обе части нервной системы связаны с эндокринной
системой (железами внутренней секреции) и внутренними органами,
обеспечивая нормальное функционирования организма и его реакцию на
различные внешние факторы.
Симпатическая
нервная
система
отвечает
за
возбуждение
(первоначальную реакцию «драться или бежать» на воздействие фактора
стресса), ее деятельность ускоряет и усиливает сердцебиение.
Парасимпатическая нервная система, наоборот, отвечает за торможение
(возвращение к равновесию после исчезновения опасности, запустившей
реакцию возбуждения), и ее деятельность замедляет сердцебиение и
способствует расслаблению мышечных стенок артерий, в результате чего
кровь течет свободнее и усиливается поступление кислорода к сердечной
мышце.
Обе части вегетативной нервной системы – антагонисты по
большинству параметров, уравновешивают друг друга, а равновесие является
ключом к нормальному функционированию вегетативной нервной системы.
Проблемы возникают, когда на протяжении длительного периода времени
одна часть нервной системы начинает доминировать над другой. Хронический
стресс действует на нервную систему как груз, положенный на весы: он
склоняет чашу весов в пользу симпатической нервной системы за счет
парасимпати-ческой. Если организм будет находиться в таком
неуравновешенном состоянии длительное время, то это неизбежно приведет к
расстройствам.
Механизм нормальной реакции на стресс представляет собой
синхронизированную деятельность трех эндокринных желез: гипоталамуса,
надпочечников и гипофиза.
Гипоталамус (расположенная в мозге эндокринная железа) – это высший
вегетативный орган, который организует все вегетативные компоненты
эмоций (изменение артериального давления, частоты сердечных сокращений,
197
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
функции желудочно-кишечного тракта и т.д.). Он самостоятельно или через
гипофиз управляет многими эндокринными железами, что обусловливает
возникновение эндокринного компонента эмоций: выброс кортикотропина,
соматотропина половых гормонов, кортикостероидов (гормонов коры
надпочечников). Смысл этих реакций – подготовка организма к предстоящей
мышечной работе, которая связана с добыванием пищи, бегством от врага и т.д.
Упрощенно реакция организма на стресс выглядит следующим образом.
Момент стресса: гипоталамус активизирует молекулы кортикотропин
высвобождающего гормона (вещества-посредника) → гормон-посредник
стимулирует деятельность гипофиза → гипофиз вырабатывает аденокортикотропный, соматотропный и другие гормоны → происходит экскреция из
коры надпочечников гормонов стресса →
адреналина и кортизола
(глюкокортикоидов и минерал-кортикоидов).
Завершение стресса: гипоталамус подает сигнал к прекращению
выработки гормона-посредника → равновесие (гомеостаз) восстанавливается,
таким образом, наступает дополнительная мобилизация функциональных
резервов организма.
При нормальной работе механизма стресса гормональная «цепочка»
прерывается, когда фактор стресса исчезает. Но хронический стресс нарушает
работу этого механизма. Гипоталамус становится менее чувствительным к
сигналам, приказывающим прекратить выработку гормона-посредника
(кортикотропинвысвобождающего гормона).
Гормоны стресса. Критический момент в реакции на стресс наступает,
когда надпочечники выделяют в кровяное русло порцию гормонов стресса.
Существует два типа гормонов стресса, вырабатываемых мозговой корой
надпочечников: катехоламины и кортизол.
Катехоламины - это «ударные части» нервной системы, действующие
как непосредственная кратковременная реакция на стресс. Они
подразделяются на адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин),
которые, попадая в кровяное русло, вызывают учащение сердцебиения,
повышение кровяного давления, снижение пищеварительной активности,
повышение возбуждения.
Кортизол – это катаболический гормон, разлагающий мышечную ткань
и превращающий белки ткани в энергию. Этот гормон действует на
протяжении достаточно длительного времени. Надпочечники выделяют в
кровь кортизол в любой травмирующей ситуации – холод, голод,
кровотечение, хирургическое вмешательство, инфекции, травмы, боль и
чрезмерная физическая нагрузка. Без кортизола, мобилизующего силы
организма на то, чтобы уйти от опасности, попавший в ситуацию стресса
человек неизбежно бы погиб.
Однако кортизол – это обоюдоострое оружие. Избыточное или
продолжительное выделение этого гормона нарушает равновесие в работе
организма. Нормальный уровень кортизола способствует заживлению тканей,
уменьшению воспаления и аллергических реакций, но превышение
198
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нормального уровня кортизола вызовет обратный эффект. Заболевания сердца,
язвенная болезнь, высокое кровяное давление, остеопороз, дистрофия,
старение кожи, аутизм, бессонница – вот далеко не полный список
последствий кортизоловой интоксикации. Хроническое перепроизводство
кортизола подрывает иммунитет, что приводит к вирусным инфекциям. У
людей, страдающих болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием, также
наблюдается повышенный уровень кортизола.
Значение эмоций и мотивации в возникновении и развитии стресса.
Стрессор, действуя на организм, помимо специфических реакций запускает
начальную реакцию, которая состоит в выработке неспецифического стимула.
Это может быть нервный импульс, химическое вещество или недостаток
незаменимого метаболического фактора. Это так называемый «первый
медиатор». У человека одним из наиболее часто встречающихся инициаторов
соматического стресса является эмоциональное возбуждение.
Понятие «эмоции» включает в себя как субъективный опыт
(переживание человеком его отношения к окружающему миру и к самому
себе), так и способ его выживания, который проявляется в поведении и
вегетативных реакциях. Эмоции служат для более совершенного
удовлетворения потребностей высокоразвитых организмов. При рассмотрении
отдельных потребностей организма (в пище, продолжении рода, самозащите)
всегда можно выделить иерархию механизмов, принимающих участие в их
удовлетворении. Рефлекторные, автоматически регулирующиеся механизмы
действуют в определенных пределах, но как только отклонение от нормы
становится слишком значительным и не поддается коррекции на этом уровне,
вступает в действие более высокий уровень — мотивация.
Мотивация – это вызванное той или иной потребностью организма
эмоционально окрашенное возбуждение, избирательно объединяющее
нервные элементы различных уровней центральной нервной системы для
формирования поведения, ведущего к удовлетворению потребности.
Например, для поддержания постоянной температуры тела у теплокровных
животных
имеется
ряд
рефлекторных
механизмов
(изменение
кровенаполнения кожи, потоотделение и т.д.). Но если эти механизмы
оказываются недостаточными, то включается механизм эмоций и вступают в
действие мотивированные поведенческие реакции (птицы улетают в теплые
края, животные находят укрытия, человек шьет одежду, добывает топливо,
использует различные приборы для согревания или охлаждения и т.д.). Любое
целенаправленное поведение и животного, и человека обязательно связано с
участием нервного аппарата эмоций.
Эмоции всегда сопровождаются вегетативными и эндокринными
реакциями, так как любое эмоциональное возбуждение связано с
гипоталамусом. В норме все эмоциональные реакции имеют определенную
степень выраженности, всегда адекватную жизненной ситуации, в которой
находится организм. Процессы возбуждения в эмоциональном центре
характеризуются определенной силой и продолжительностью. Они
199
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
контролируются и своевременно угнетаются соответствующими тормозящими
структурами. Если в силу какой-либо причины наступает чрезмерное
возбуждение эмоциональных центров, называемое эмоциональным стрессом,
то может возникнуть стойкое нарушение деятельности центральной нервной
системы, которое клинически проявляется в виде невроза. В этих случаях
отмечается эмоциональная неустойчивость, быстрая смена настроения, иногда
длительные периоды угнетенного состояния. Могут возникать и необычные
неадекватные эмоциональные состояния в виде фобий (страхов) и т.д. Часто
нарушается память, способность к концентрации внимания, сон. Могут
наблюдаться и различные двигательные расстройства.
Таким образом, стресс может привести к нарушениям высшей нервной
деятельности, характер которых зависит от типа нервной системы, способа
воспроизведения эмоционального стресса, функции эндокринных желез и ряда
других факторов.
Исследования показали, что расстройства высшей нервной деятельности
у экспериментальных животных протекают с преобладанием процессов либо
возбуждения, либо торможения. В первом случае характерно двигательное
возбуждение, агрессивное поведение, потеря ранее выработанной
дифференцировки и способности вырабатывать новую.
Такой характер расстройств наблюдается преимущественно у животных
с сильным типом нервной системы. У животных со слабым типом нервной
системы очень быстро истощаются процессы возбуждения и развивается
торможение. Животные становятся вялыми, неподвижными. У них угасают
все условные рефлексы, а в некоторых случаях исчезают и безусловные –
животное отказывается от пищи и т.д.
Стадии стресса (общего адаптационного синдрома). Общий
адаптационный синдром состоит из трех последовательных стадий — тревоги,
резистентности (сопротивления) и истощения.
Стадия тревоги, или «Аларм»-стадия (немедленная мобилизация
защитных сил). Эта стадия состоит из фазы шока и фазы противошока.
Вначале сопротивление организма понижается, и происходят
негативные реакции, т.е. начинается первая фаза шока. Затем включаются
защитные механизмы, происходит усиление гормональной активности, т.е.
наступает фаза противошока. Для этой фазы характерны изменения в
обратном направлении (повышение артериального давления, мышечного
тонуса, повышенное создание глюкортикоидов в крови, усиление секреции
кортикотропина и кортикостероидов).
На стадии тревоги человек находится в состоянии напряженности и
настороженности. Это своего рода подготовка к следующему этапу, поэтому
эта стадия иногда называется «предстартовой готовностью». Физически и
психически человек чувствует себя очень хорошо, пребывает в приподнятом
настроении. Одновременно в это время могут возникать заболевания,
относящиеся к разряду так называемых «психосоматических»: гастриты,
200
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
колиты, язвы, мигрени, аллергии (хотя к третьей стадии они возвращаются с
утроенной силой).
Это хорошо известный феномен, который проявляется в тяжелых для
человека и общества условиях: например, в Великую Отечественную войну
больницы опустели, так как люди внутренне были мобилизованы; еще один
пример: в 1992-1993 гг. общество было стрессировано социальными,
экономическими, политическими переменами, люди вынуждены были
мобилизовать все имеющиеся адаптационные ресурсы, запас которых не
безграничен, на выживание в сложных условиях. Если стрессогенный фактор
слишком силен или продолжает свое действие, наступает следующая стадия.
Стадия резистентности (устойчивости или сопротивления). Это
вторая стадия стресса, которая характеризуется тем, что напряжением
функциональных систем достигается приспособление организма к новым
условиям. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование
адаптационных возможностей.
Человек развивает оптимальную энергию, приспосабливается к
изменяющимся обстоятельствам. Чувствует он себя вполне нормально, но уже
без душевного подъема. Он как бы «вработался» и готов к более или менее
длительному усилию по преодолению трудностей.
Однако иногда чувствуется накопившаяся усталость. В этой фазе
гипертрофируется корковое вещество надпочечных желез, активизируются
анаболические процессы, усиливается гликогеногенез. Защитные реакции
организма, которые обуславливают возможность жизни при стрессе, Г. Селье
назвал синтаксическими. Если же стрессор продолжает действовать еще
дольше, то наступает следующая стадия.
Стадия
истощения.
Во
время
этой
стадии
выявляется
несостоятельность защитных механизмов и нарастает нарушение
согласованности жизненных функций, т.е. происходит общее падение
возможностей организма и развитие патологии. На этой стадии энергия
исчерпана, функции защиты сломлены. Человек не имеет возможности
защищаться.
В отличие от первой стадии, когда стресс ведет к раскрытию
адаптационных резервов и ресурсов, состояние третьей фазы больше похоже
на «призыв о помощи», которая может прийти только извне (поддержка или
устранение стрессора). Происходит истощение функциональных резервов,
атрофия коркового вещества надпочечных желез, падение артериального
давления, распад белковых веществ. Можно сделать вывод, что исход стресса
зависит, с одной стороны, от соотношения силы и длительности действия
стрессора, с другой стороны – от потенциальных возможностей защитных сил
организма.
Клинические проявления травматического стресса (дистресса).
Травматический стресс – это особая форма стрессовой реакции. Когда стресс
перегружает психические, физиологические, адаптационные возможности
человека и разрушает защиту, он становится травматическим, т.е. вызывает
201
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
психическую тревогу. Далеко не каждое событие способно вызвать
травматический стресс. Существуют основные условия возникновения
травматического стресса, т.е. психологическая травма возможна, если:
1) происшедшее событие осознаваемо (человек знает, что с ним
произошло и из-за чего ухудшилось психическое состояние);
2) пережитое разрушает привычный образ жизни.
Травматический стресс можно определить как комплекс реакций.
1. Травмирующее событие упорно переживается вновь и вновь в совершенно
различных формах:
- повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в
сознание воспоминания и кошмарные сны о событии (образы, мысли,
представления);
- действия и чувства, соответствующие тем, которые переживались во
время травмы (иллюзии, галлюцинации, «вспышки воспоминаний»);
- интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то,
напоминающим травмирующее событие;
- физиологическая реактивность, если что-то напоминает или
символизирует травмирующее событие (спазмы в желудке, головные
боли).
2. Наблюдается упорное избегание всего, что может быть связано с травмой
(мысли или разговоры, места и люди, которые напоминают о травме).
3. Появляется неспособность вспомнить важные эпизоды травмы.
4. Снижается интерес к тому, что раньше интересовало, появляется
равнодушие ко всему, эмоции притупляются.
5. Появляются отстраненность и отчужденность, ощущение одиночества,
наблюдается чувство укороченного будущего (короткая жизненная
перспектива).
При этом наблюдаются постоянные симптомы: проблемы со сном
(бессонница или кошмары, прерывистый сон); раздражительность или
вспышки гнева; нарушения памяти и концентрации внимания;
сверхбдительность, которая вызывает постоянное физическое напряжение, что
приводит к дополнительным проблемам; преувеличенное реагирование на
внешние раздражители (вздрагивание, крик).
Травмирующее событие резко отличается от всего предыдущего опыта,
следовательно, причиняет сильные переживания, страдания, что приводит к
бурной отрицательной реакции. Нормальная психика в этой ситуации
стремится смягчить дискомфорт: человек коренным образом меняет свое
отношение к окружающему миру, старается сделать свою жизнь хоть немного
легче, в результате чего возникает психическое напряжение. Если нет
возможности его разрядить, то тело и психика находят способ «сжиться» с
ним, приспособиться (адаптироваться) к нему.
Психологические аспекты переживания травматического стресса и его
последствия изучаются, как правило, в контексте общих проблем деятельности
человека в экстремальных условиях, исследований адаптационных
202
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
возможностей человека и его стресс-толерантности. Результаты подобных
исследований как бы фокусируют социальные, природные, технологические,
индивидуально-психологические, экологические и медицинские аспекты
существования человека в современном мире.
История исследований в этой области насчитывает несколько
десятилетий, однако, их интенсивность особенно возросла в связи с
проблемами адаптации американских ветеранов войны во Вьетнаме.
Результаты многочисленных исследований показали, что состояние,
развивающееся под воздействием психологического травматического стресса,
не попадало ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций.
Последствия травмы могли проявиться внезапно, через продолжительное
время, на фоне общего внешнего благополучия человека, и со временем
ухудшение состояния становилось все более отчетливо выраженным. Было
описано множество разнообразных симптомов подобного изменения
состояния, однако долгое время не было разработано четких критериев его
диагностики. Также не существовало единого названия для его обозначения
[Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., 1992, c. 14-29].
Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное
для
обобщения
количество
информации,
полученной
в
ходе
экспериментальных исследований. Комплекс симптомов, наблюдавшихся у
тех,
кто
пережил
травматический
стресс,
получил
название
«посттравматическое стрессовое расстройство» – PTSD (Posttraumatic Stress
Disorder). Критерии диагностики этого расстройства были включены в
американский национальный диагностический психиатрический стандарт
(Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) и сохраняются в нем
до сих пор. С 1994 года эти критерии включены и в европейский
диагностический стандарт МКБ-10 (международная классификация болезней
десятого пересмотра) [МКБ-10, 1995].
Основные симптомы PTSD объединяются в три критериальные группы:
1. Навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии, бред,
ночные кошмары).
2. Стремление к избеганию любых событий и переживаний,
ассоциирующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненности,
отчужденности от реальной жизни.
3. Высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения,
проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизиологических
реакций.
Кроме того, для постановки диагноза обязательным условием является
наличие в анамнезе пациента тяжелого травматического события.
Длительность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов должна
быть не менее месяца с момента их первичного появления [МКБ-10, 1995].
В психологии достаточно хорошо изучены последствия воздействия на
человека таких травматических событий, как боевые действия, различного
рода промышленные и природные катастрофы (пожары, наводнения,
203
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
землетрясения). Накоплен также богатый материал по изучению жертв
различных форм насилия над личностью. Все эти виды психической травмы
имеют сходную этиологию – все они основаны на воздействии так
называемого «острого» стресса, имеющего событийную природу.
Вместе с тем практически отсутствуют исследования, посвященные
изучению проблем, с которыми сталкиваются люди, пережившие воздействие
одного из «невидимых» стрессоров (угроза радиационного, химического,
бактериологического и других подобных поражений) [Тарабрина Н.В.,
Лазебная Е.О., Зеленова М.Е., 1994, с. 1632-1642]. Такие стрессоры не вносят
видимых изменений в окружающую среду, поэтому восприятие и оценка
возможных неблагоприятных последствий воздействия стрессогенных
факторов базируются, с одной стороны, на рациональном знании об их
наличии, а с другой – на неосознаваемом или лишь частично осознаваемом
эмоциональном переживании страха по поводу влияния этих факторов на
жизнь и здоровье человека.
4.3. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления
Термин «синдром сгорания сотрудников» («staff burn-out») был впервые
применен H. Freudenberger [Freudenberger H.J., 1974, p. 159-165] для описания
синдрома истощения, разочарования и отказа от работы у волонтеров служб
психического здоровья. С тех пор эта концепция вызывала интерес у
специалистов всех помогающих профессий, на эту тему было опубликовано
немало статей и монографий, что подтверждает высокую актуальность
проблемы синдрома сгорания для нынешних служб психического здоровья.
Учитывая общую направленность к оказанию медицинской помощи во многих
регионах мира на уровне местных сообществ, сгорание представляет собой
проблему, с которой приходится сталкиваться всем лицам, оказывающим
помощь другим людям, в том числе и родственникам больных, страдающих
хроническими расстройствами.
Единого общепризнанного определения синдрома сгорания не
существует; однако все специалисты согласны с тем, что он отличается тремя
основными характеристиками, которые наблюдаются у лиц, оказывающих
помощь людям в разных областях, в структурах сферы общения. К ним
относятся:
- истощение эмоций;
- деперсонализация;
- снижение чувства собственной успешности.
Более того, широко распространено мнение, что сгорание может
возникать как на индивидуальном, так и на коллективном уровне, оно является
психологическим опытом, включающим чувства, отношения, мотивы и
ожидания, и негативным переживанием, подчеркивающим проблемы,
дистресс, дисфункцию или отрицательные последствия. Сгорание вызывает
соматические, эмоциональные и психические признаки и симптомы.
204
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Физическое утомление выражается в снижении энергии, хроническом чувстве
усталости, слабости, скуки, подверженности заболеваниям, частых головных
болях, тошноте, мышечном напряжении, болях в спине, различных
соматических жалобах и нарушениях сна. Истощение эмоций может включать
чувства подавленности, беспомощности, безнадежности, повышенной
напряженности в отношениях и конфликтах с домашними, увеличение
частоты и интенсивности отрицательных эмоций (например, гнева,
нетерпения, раздражительности) и снижение уровня положительных
эмоциональных состояний (таких как дружелюбие, сочувствие, заботливость,
вежливость). Психическое истощение может включать неудовлетворение и
негативное отношение к себе, работе и жизни в целом. Наконец, учащаются
формы поведения, связанные с избеганием работы – прогулы и текучесть
персонала.
Сгорание представляет собой процесс, развивающийся во времени,
который «начинается с чрезмерного и продолжительного стресса на работе.
Этот стресс вызывает у работника напряжение (чувства напряженности,
раздражительности или утомление). Исследование C. Cherniss показывают, что
процесс завершается, когда работники, используя защитные механизмы,
преодолевают рабочий стресс, психологически отдаляя себя от работы и
становясь апатичными, циничными или негибкими [Cherniss C., 1980].
Важной, но до сих пор не проработанной областью исследований
являются возможные долговременные последствия синдрома сгорания. Только
в исследовании C. Cherniss изучено отношение между степенью сгорания,
переживаемого в первый год работы, и адаптацией к трудовой деятельности в
течение последующего десятилетия [Cherniss C., 1992]. Результаты показали,
что сгорание в начале трудовой деятельности не обязательно приводит к
значительным и долговременным негативным последствиям, однако сгорание,
возникающее в последующие годы работы, оказывает более серьезное
влияние. Один из самых важных выводов этого исследования состоит в том,
что работники служб психического здоровья в начале карьеры могут
полностью восстановиться после сгорания. Интересно, что некоторые
факторы, которые помогли им избавиться от синдрома сгорания, являются
теми же, что способствуют его предотвращению, а именно — новые рабочие
ситуации, обеспечивающие больше автономии, организационной поддержки и
интересной работы.
Широкие исследования психологии сгорания привели к лучшему
пониманию проблемы и породили много соображений в отношении ее. Однако
в них содержится очень мало свидетельств об эффективных стратегиях
вмешательства. Это отсутствие данных во многом обусловлено трудностью
дифференциации синдрома сгорания от других форм стресса, связанного с
работой; стресс сам по себе является индивидуальной проблемой, которая
требует индивидуального внимания. Основные причины выделения сгорания в
отдельный синдром состоят в его специфичности как синдрома, состоящего из
трех частей, с которым сталкиваются лица, оказывающие профессиональную
205
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
помощь другим людям, и в том, что, по определению, он представляет собой
организационную проблему [Cox T., Kuk G., Leiter M. P., 1993]. Литература на
тему о профессиональном стрессе определяет стратегии вмешательства,
строящиеся в основном на релаксации и программах охраны здоровья.
Программы, ориентированные на индивида, легче поддаются осуществлению
и оценке, они полностью согласуются с опубликованными исследованиями
профессионального стресса.
Задача осуществления и оценки результатов вмешательств,
ориентированных на рабочие группы или организационные стратегии,
является весьма сложной. В плане построения концепции интервенции,
привлечения поддержки руководства, определения конкретных, измеримых
целей и дальнейшей количественной оценки результатов вмешательства.
Кроме того, трудно разрабатывать стандартизованные интервенции, которые
были бы адаптированы к местным условиям каждой организации и отражали
бы интересы основных держателей ее акций. Прежде чем разработать общие
принципы интервенции для преодоления сгорания, придется в различных
условиях апробировать много вариантов программ.
Этиология и факторы риска. Точную оценку распространенности
феномена сгорания произвести весьма трудно, поскольку она зависит от
взаимодействия различных организационных, внешних и индивидуальных
факторов.
Большинство авторов рассматривают стресс в качестве основного
этиологического фактора, тем или иным путем влияющего на развитие
синдрома сгорания [Henderson G., 1984]. Однако будет полезно подвергнуть
анализу конкретные причины сгорания работников в соответствии с теми
областями, в которых могут приниматься превентивные меры. B частности, на
уровне личностных особенностей, специфики работы и организационных
факторов учреждения.
Предполагается, что личностные особенности отдельных работников
делают их более склонными к развитию синдрома сгорания. В частности, оно
может быть связано с невротической тревогой, нереалистическими целями и
ожиданиями, низкой самооценкой, чувством неадекватности, дисфории или
навязчивой тревоги, пассивности, социальной тревоги и замкнутости. Другой
важной характеристикой, влияющей на стрессовые реакции, является
гибкость. Гибкие люди склонны тяжелее переживать стресс, связанный с
ролевыми конфликтами, чем ригидные, поскольку именно первым бывает
трудно устанавливать границы и отвечать отказом на дополнительные
требования.
Сгорание чаще всего наблюдается у представителей профессий,
связанных с оказанием непосредственной помощи людям и осуществлением
ухода, хотя не ограничивается ими. Этот феномен может быть обусловлен
специфическими факторами, связанными с этими профессиями. Возможно,
самым важным фактором является потребность в чувстве эффективности
своей работы, поскольку именно действенность помощи другим является
206
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
одной из основных целей деятельности, общей для всех работников. Другими
важными факторами были «неспособность помочь клиенту в состоянии
острого горя» и «отсутствие видимого прогресса при работе с клиентами».
Организационные факторы учреждения. Широкий круг различных
факторов, связанных с трудовой деятельностью, может вызывать у человека
стресс. Хотя сам по себе один фактор и не может служить единственной
причиной сгорания, их взаимодействие и одновременное присутствие
нескольких (как зачастую случается) может внести значительный вклад в его
развитие у профессиональных работников. Стресс могут вызывать следующие
факторы рабочей ситуации и организации, имеющие место в службах сферы
общения и взаимодействия с людьми:
- перегруженность обязанностями или обслуживаемыми пациентами при
недостаточном количестве структурированных перерывов;
- пренебрежение потребностями клиентов при предпочтительном
соблюдении административных, финансовых и бюрократических интересов
самого учреждения;
- неадекватность руководства и/или супервизии;
- недостаточность специфического для данной формы работы обучения и
ориентации;
- отсутствие чувства влияния на рабочую ситуацию или контроля над
ней;
- недостаточность социального взаимодействия и поддержки между
членами коллектива;
- посвящение большей части времени административной и «бумажной»
работе.
Чувство отсутствия контроля над ситуацией, по данным D. McDermott,
является особенно важным фактором риска сгорания (1992). Недостаточность
социальной поддержки также является фактором, вносящим вклад в развитие
синдрома сгорания. C.Cherniss и S.A.Dantzig (1990) описали следующие
препятствия в установлении и развитии сетей социальной поддержки на
рабочем месте:
- различия теоретических точек зрения;
- различные степени доступности ресурсов, статус и власть;
- организационная структура (например, исполнители организационно
удалены от администрации);
- личные обязанности вне сферы работы, ограничивающие социальную
поддержку;
- организационные правила работы, ограничивающие социальные
контакты;
- высокие показатели текучести кадров.
Превентивные меры. Существует довольно мало научных данных об
эффективности мер предупреждения сгорания, однако были определены
некоторые многообещающие стратегии, заимствованные из работ С.Cherniss и
С.Cherniss и S.Dantzig, совпадающие с предложениями R. Jenkins (1993, p. 32207
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
49) о профилактике психических нарушений на рабочем месте. Их успех во
многом зависит от благоприятной организационной обстановки и
сотрудничества на каждом уровне организации. Для практических нужд эти
стратегии можно сгруппировать в зависимости от сосредоточенности на
индивидуальном работнике, структуре работы или на организации.
Стратегии помощи индивиду на уровне персонала.
1. Снижение требований, предъявляемых к себе работниками
(постановка более реалистических и приносящих удовлетворение целей).
2. Оказание помощи сотрудникам в разработке и использовании
механизмов мониторинга и обратной связи, чувствительных к выявлению
краткосрочных положительных результатов.
3. Предоставление частых возможностей для обучения на рабочем месте,
направленного на повышение ролевой эффективности.
4. Обучение сотрудников таким стратегиям преодоления, как способы
правильного распределения времени.
5. Проведение ориентации новых сотрудников с помощью буклета,
реалистически описывающего типичные фрустрирующие ситуации и
трудности, возникающие при выполнении данной работы.
6. Проведение в коллективе периодических «обследований на синдром
сгорания».
7. Организация сосредоточенного на работе консультирования для
сотруд-ников, испытывающих высокий уровень стресса.
8. Поощрение организации групп поддержки и сетей взаимообмена
ресурсами.
Лицам, работающим в условиях, предоставляющих мало возможностей
для осуществления личного контроля ситуации, следует в первую очередь
прибегать к индивидуальным методам преодоления трудностей. Если
занимаемое положение не позволяет человеку контролировать баланс между
предъявляемыми требованиями и предоставляемыми ресурсами, преодоление
означает развитие в себе больших способностей выдерживать эти условия. В
этом способны помочь техники правильного распределения времени и
упражнения по релаксации. Основной целью упражнений по расслаблению
является повышение способности работников переносить стресс, связанный с
работой. В результате они не только станут воспринимать работу как более
приятную, но, будучи менее напряженными, смогут справляться с ней более
эффективно. Релаксация особенно полезна при синдроме сгорания, поскольку
снимает усталость и повышает способность к эффективному взаимодействию
с клиентами.
Образовательные мероприятия проводятся в различной форме: они
могут иметь разную продолжительность – от нескольких часов до нескольких
дней – и различное содержание. Они могут быть чисто дидактическими или
представлять собой сочетание лекций и практического обучения (например,
упражнений по релаксации, тренинга ассертивности или группового
обсуждения, повышающего уровень осознавания проблем и способствующего
208
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
развитию связей с другими службами или организациями). Они могут
проводиться в пределах одной организации или быть организованы для
нескольких групп представителей одной профессии из разных организаций.
Преимущества образовательных мероприятий состоят в том, что они
сопряжены со сравнительно небольшими материальными затратами, служат
хорошим средством, повышающим мотивацию к индивидуальным изменениям
и более тесным связям с другими членами группы, они способствуют
формированию связей с коллегами, работающими в других организациях. Их
отрицательные стороны состоят в том, что они фокусируют внимание в
основном на «жертве», а не на организации (оппоненты рассматривают
образовательные мероприятия в качестве одной из форм «обвинения жертвы»,
снимающих ответственность с организации). Кроме того, их эффективность
может оказаться кратковременной (они нередко лишь обеспечивают феномен,
который C.Cherniss (1992, p. 5) назвал «временным учебным подъемом»).
Образовательные
мероприятия,
направленные
на
повышение
переносимости человеком профессионального стресса, включают такие
когнитивные подходы, как аутогенная тренировка, биологическая обратная
связь, систематическая десенситизация (процесс, состоящий в сочетании
вызывающих тревогу стимулов с состоянием релаксации) и «прививки от
стресса», при которых человек обучается преодолевать незначительные его
уровни и, таким образом, становится устойчивым к более интенсивному
стрессу.
Роль группы поддержки сотрудников может оказаться неоценимой в
оказании помощи людям при преодолении стресса; совместно они могут
разработать более эффективные способы исполнения трудовых обязанностей,
а взаимная поддержка в группе помогает восстанавливать истощенную
эмоциональную энергию. Рабочая группа поддержки может противостоять и
обеднению личных отношений.
Стратегии, фокусирующиеся на структуре работы. Модификация
работы является одним из самых простых и эффективных средств уменьшения
стре