close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Поли дипсия, урия

код для вставкиСкачать
Преподаватель:
Плотников Олег Николаевич
ГБПОУ СПО Мелеузовский Многопрофильный Профессиональный Колледж
Тема
Полиурия, полидипсия.
Полиурия более частая жалоба чем полидипсия. Одинаковые признаки могут иметь
разное происхождение. Норма потребления воды 50-60 мл/кг, норма выделения мочи
20-40 мл/кг. Различия по плотности мочи плотность мочи меньше 1.007 гипостенурия,
плотность мочи 1.008-1.012 изостенурия, есили больше 1,030.
Патофизиологические механизмы полиурии и полидипсии.
- чрезмерное потребление воды.
- осмотический диурез.
- повреждение клеток канальцев.
- недостаточный гипертонус мочеотводящей зоны.
- недостаточная секреция вазопрессина.
- недостаточная реакция клеток собирательных канальцев на вазопрессин.
Механизм образования мочи фильтрация, реабсорбция, концентрация.
Причины полиурии
Потеря почками
Недостаток АДГ
способности реаги-
Осмотический диурез
ровать на АДГ
центральный НСД
Первичный нефро-
вторичный
генный СД
приобретенный
Синдром Фанкони
НСД
Первичная почечная
СД
Глюкозурия, введение
манитолла и стероидов.
Вторичный нефрогенный НД
Подавление реакции почек на АДГ
Гиперкальцемия – вызывает повреждение канальцев почек, уменьшение способности
реабсорбировать электролиты и воду, нарушение влияния АДГ на почечные
рецепторы.
Гипокалемия – межклеточная дегидратация стимулирует механизм жажды.
Пиометра – Эндотоксины Е.coli обуславливают не чувствительность почечных
канальцев к АДГ, иммунный гломерулонефрит.
Гиперкортизолемия – кортизол снижает действие АДГ на клетки почечных канальцев,
уменьшает секрецию АДГ, повышает СКФ.
Противосудорожные препараты – подавляют действие АДГ на почки.
Предварительная оценка – потребление воды больше 100мл/кг, продукция мочи более
50мл/кг. Удельный вес рандомизированных проб мочи меньше 1.012
Список дифференциальных диагнозов
Часто встречающиеся патологии
Редкие
Хроническая почечная недостаточность
Ятрогенные расстройства
Печеночная недостаточность
Септицемия
Пиометра
Пиелонефрит
Сахарный диабет
Гиперкальцемия
Гиперадренокортицизм
Гипоадренокортицизм
Гипертиреоз
Гиперальдестеронизм
Паранеопластические расстройства
Акромегалия
ЦНД
Гипокалемия
Психогенная жажда
Гипонатремия
Полицетемия
Редкие патологии сопровождающиеся полиурией/полидипсией
Просто
Эндокринологические
Гиперкальцемия
Акромегалия
Гипернатремия
Болезнь Аддисона
Гипокалемия
Гиперальдостеронизм
Полицетемия
Феохромацитома
Анамнез: возраст, мочеиспускание, аппетит, физическая активность, изменения в
окружающей среде, репродуктивный статус, физическая активность, приём
препаратов
Возраст
Молодые до 1 года
Портосистемные шунты, врожденный центральный несахарный диабет, нефрогенный
первичный несахарный диабет, ювениальная нефропатия, синдром Фанкони,
первичная глюкозурия и др. врожденные заболевания.
Старые
Эндокринологические заболевания( синдром Кушинга, гипертиреоз Кошек),
неопластические заболевания, ХПН.
Мочеиспускние
Изменения объёма, цвета, запаха.
Воспаление нижних мочевыводящих путей.
Подтекание постоянное недержание мочи
Недержание мочи
Никтурия
Слабость уретрального сфинктера.
Начало заболевания – внезапное интоксикация, вялотекущие эндокринопатии.
АППЕТИТ
Полифагия, увеличенный вес.
Синдром кушинга, начальная стадия сахарного диабета.
Полифагия, потеря веса.
Гипертиреоз, сахарный диабет, мальабсорбция.
Пониженный апптетит, потеря веса.
ХПН, Гиперкальцемия неопластический процесс, болезни печени.
Изменения в окружающей среде.
Изменение рациона перевод с влажного на сухой, рационы с ограниченным
содержанием белка, повышенное содержание соли.
Травма головы – органические повреждения головного мозга.
Стресс – психогенная жажда.
Физическая активность
Мышечная слабость – полинейропатии при СД, с-ме Кушинга, гипокалемии.
Приступы слабости – болезнь адисона, феохромацитома, инсулинома.
Гиперактивность – гипертиреоз кошек, психогенные расстройства.
Репродуктивный статус
Диэструс – пиометра , акромегалия, сахарный диабет.
Отсутствие либидо – гиперадренокортицизм.
Приём препаратов – диуретики кортикостероиды, противосудорожные преапраты.
Анамнез мочеиспускание, рацион, аппетит, вес, общее состояние.
Клинический осмотр – степень гидратации, слизистые оболочки поверхностные
лимфоузлы, кожа, ротовая полость, щитовидная железа, количество сердечных
сокращений (сердечный толчок), пальпация брюшной полости, наружние половые
органы, паранальные синусы.
Состояние кожи - кожа сухая тонкая, камедоны, билатеральные аллопеции это с-м
Кушинга.
Неухоженная шерсть отросшие когти – Гипертиреоз.
Сердечно-сосудистая система
Тахикардия – гипертиреоз, гиперволемия, брадикардия – болезнь адиссона ,
гиперкалемия, усиление сердечного толчка , гипертензия – с-м Кушинга,
гипергликемия.
Исследование печени
Гепатомегалия – стероидный гепатит,( синдром Кушинга), липидоз печени ( сахарный
диабет). Уменьшение печени - портосистемные шунты, неоплазия печени.
Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Функциональные пробы –
малая дексаметазоновая проба, проба с АКТГ, проба с лишением жидкости.
Проба с АКТГ инъецируется 0.25 мг синтетического АКТГ ( Синактен) внутривенно
внутримышечно собакам 5кг, если менее 5 кг то 0.125 мг, через 30-60 минут сдача
крови на анализ. Пробы с ограничением жидкости цель-установить высвобождается
ли АДГ в ответ на обезвоживание.
Стандартная проба с ограничением жидкости: 12 час. Голодная диета, катетеризация
опорожнение мочевого пузыря, измерение удельного веса мочи, изиерение б/х уровня
натрия, мочевины креатинина, калия, общего белка, осмолярности, MCV.Вес
животного, убирают воду, катетеризация мочевого пузыря измерение удельного веса,
Пробу прекращают при 5% потере веса или если плотность мочи больше 1.030
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОБЫ
5% ПОТЕРЯ ВЕСА
р больше 1.010
р 1.020-1.030
сомнительный
ЦНД
ННД
Частичный
Вымывание
дефицит
активных
АДГ
веществ из
мозгового слоя
почки
Проба чувствительности 1-2 капли синтетического АДГ наносят в конъктивальный
мешок 2 раза в день и замеряют объём выпиваемой жидкости и удельный вес мочи в
определенное время в течение 3-5 суток. Капли фирмыMINIRIN DDAVP.
Почта pltnikvlg@mail.ru аккаунт pltnikv
Автор
profobrazovanie
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
9
Размер файла
39 Кб
Теги
полит
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа