close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Совет профилактики

код для вставки
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Проволоченская 1
основная школа
УТВЕРЖДАЮ
Директор МБОУ Проволоченская ОШ
____________/Н.Н.Луньков/
/подпись/
« » ______________ 2015 года
ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ
РАБОТУ СОВЕТА ПРОФИЛАКТИКИ
БЕЗНАДЗОРНОСТИ И ПРАВОНАРУШЕНИЙ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
р.п.Виля 2015
2
№
1.
Наименование документа
ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗАСЕДАНИЯ СОВЕТА
ПРОФИЛАКТИКИ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
2.
6
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
6.
5
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПОСТАНОВКУ СЕМЬИ
НА ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
5.
4
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПОСТАНОВКУ УЧАЩЕГОСЯ
НА ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
4.
3
УВЕДОМЛЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ПОСТАНОВКИ УЧАЩЕГОСЯ
НА ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
3.
Стр.
7
СПРАВКА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ (РОДИТЕЛЯМИ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО) МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
7.
8
ПЛАН ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ВОСПИТАТЕЛЬНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
9
8.
ПЛАН ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
10
9.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА СНЯТИЕ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА
11
10. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА СНЯТИЕ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА
МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
12
11. СОВЕТ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ И
БЕЗНАДЗОРНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ. УВЕДОМЛЕНИЕ
13
12. УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА УЧАЩЕГОСЯ, НАХОДЯЩЕГОСЯ
В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ
14
13. УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА СЕМЬИ УЧАЩЕГОСЯ МБОУ
ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОЦИАЛЬНО
ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ
15
14. ИНФОРМАЦИОННАЯ ТАБЛИЦА КОНТРОЛЯ ЗА ПОВЕДЕНИЕМ,
ОБУЧЕНИЕМ И ПОСЕЩЕНИЕМ ЗАНЯТИЙ
15. ОБРАЗЕЦ ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ СОВЕТА ПРОФИЛАКТИКИ
16. ОТЧЕТ О РАБОТЕ СОВЕТА ПРОФИЛАКТИКИ
16
17 - 18
19
3
ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ ЗАСЕДАНИЯ
СОВЕТА ПРОФИЛАКТИКИ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
ФИО, дата
рождения
обучающегося
«
Класс
» ______________ 20___г.
Классный
руководитель/
учительпредметник/
представитель
администрации
Основание
для
обращения
Работа, проведенная
классным
руководителем с
обучающимся, семьей
обучающегося
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
4
УВЕДОМЛЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ПОСТАНОВКИ УЧАЩЕГОСЯ НА
ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
Настоящим уведомляем вас о возможности постановки на внутришкольный учет вашего сына/
дочери:
Фамилия ______________________Имя __________________Отчество ___________________
обучающегося ___ класса ___________________ года рождения
по
причине:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Просим вас срочно явиться на индивидуальную консультацию к социальному педагогу.
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
5
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПОСТАНОВКУ УЧАЩЕГОСЯ НА
ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
Фамилия ______________________Имя __________________Отчество _________________
обучающегося ___ класса ___________________ года рождения
за ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
а также по представлению
_____________________________________________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки (попечительства)
_____________________________________________________________________________
считаем необходимым ____________________________________ обучающегося __ класса
(Ф.И.О.)
поставить на внутришкольный учет обучающихся, находящихся в социально опасном
положении.
Классный руководитель:
Социальный педагог:
Заместитель директора по УВР:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
6
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПОСТАНОВКУ СЕМЬИ НА
ВНУТРИШКОЛЬНЫЙ УЧЕТ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
Социальный статус: _____________________________________________________________
(полная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская и др.)
Мать _________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Отец _________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Опекун (попечитель)____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Адрес фактического проживания _________________________________________________
Адрес регистрации _____________________________________________________________
Имеются дети __________________________________________________________________
(имя, год рождения, где обучается или работает (не работает))
За_____________________________________________________________________________
(причины постановки на внутришкольный учет)
______________________________________________________________________________,
а также по представлению _______________________________________________________
(ОПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки (попечительства)
считаем необходимым семью_________________________________________ поставить на
внутришкольный учет семей, находящихся в социально опасном положении.
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
7
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБУЧАЮЩЕГОСЯ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
(Уровень обученности, сведения о причинах постановки на внутришкольный учет, круг
общения, характер взаимоотношений в семье, со сверстниками, взрослыми, вредные
привычки, интересы, увлечения и др.)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Классный руководитель:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
8
СПРАВКА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ (РОДИТЕЛЯМИ
НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО) МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
обучающегося ____ класса
Виды деятельности
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
Сроки
проведения
Результат профилактической работы
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
9
ПЛАН ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ВОСПИТАТЕЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
с обучающимся ___ класса
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
№
Основные виды деятельности
Сроки
проведен
ия
Ответственн
ые лица
Взаимодействие со специалистами и другими педагогами
образовательного учреждения (психолог, социальный
педагог, воспитатель и др.)
2 Учебно-воспитательная деятельность (учителяпредметники, педагоги дополнительного образования и
др.)
3 Работа с семьей
4 Совместная
деятельность со специалистами других учреждений и
служб
профилактики (ПДН, КДН, опека и попечительство,
учреждения
дополнительного образования, спорта, культуры, учр
еждения социальной защиты и др.)
1
Члены Совета профилактики:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
10
ПЛАН
ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
с семьей обучающегося_________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
состоящей на внутришкольном учете_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
(причины, дата и основания постановки)
№
Основные виды деятельности
1
Взаимодействие со специалистами и другими педагогами
образовательного учреждения (психолог, социальный
педагог, воспитатель и др.)
Совместная
деятельность со специалистами других учреждений и
служб
профилактики (ПДН, КДН, опека и попечительство, учр
еждения
дополнительного образования, спорта, культуры, учре
ждения социальной защиты и др.)
2
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
Сроки
проведен
ия
Ответственн
ые лица
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
11
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА СНЯТИЕ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА
Фамилия_______________________ Имя __________________ Отчество _________________
Обучающегося _____ класса ___________________ год рождения, состоящего на
внутришкольном учете ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(дата постановки, основание, причины)
В ходе проведения воспитательно-профилактических мероприятий:
________________________________________________________________________________
с учетом мнения _________________________________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки и попечительства)
считаем необходимым снять с внутришкольного учета обучающегося ____ класса
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
12
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА СНЯТИЕ С ВНУТРИШКОЛЬНОГО УЧЕТА
МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ
Семьи обучающегося _____________________________________________________________
Мать ___________________________________________________________________________
Отец ___________________________________________________________________________
Опекун (попечитель) _____________________________________________________________
Адрес проживания семьи __________________________________________________________
Состоящей на учете ______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(дата постановки, основание, причины)
В ходе проведения воспитательно-профилактических мероприятий:
________________________________________________________________________________
с учетом мнения _________________________________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, органов социальной защиты, опеки и попечительства)
Предлагаем семью _________________________________________ с внутришкольного
учета снять.
Классный руководитель:
Социальный педагог:
«
» ____________ 20__ года
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
13
СОВЕТ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ
И БЕЗНАДЗОРНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
УВЕДОМЛЕНИЕ
Уважаемые _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителей)
Администрация гимназии сообщает вам, что вы и ваш сын/ дочь______________________
_________________________________________________________обучающийся ____ класса
(Ф.И. О. ученика)
Вызываетесь "____"___________________20___ г. в МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКАЯ ОШ на
заседание Совета профилактики правонарушений и безнадзорности несовершеннолетних по
вопросу постановки вашего сына (дочери) на внутришкольный учет.
Директор МБОУ Проволоченская ОШ:
/________________
/_________________________/
/подпись/
/ФИО/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Линия отрыва
С уведомлением о вызове на Совет по профилактике безнадзорности и правонарушений по
вопросу
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ознакомлены:
/___________________________/______________________________________/
(подпись)
«
/ФИО/
» ____________ 20__ года
Уважаемые родители! Ознакомившись с уведомлением и подписавшись, необходимо нижнюю
часть (после линии отрыва) передать в школу классному руководителю.
14
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ОБУЧАЮЩЕГОСЯ,
НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ
1. МБОУ Проволоченская ОШ
2. Класс: ____
3. Фамилия:_________________________ Имя:____________ Отчество: __________________
4. Дата рождения: _______________
5. Адрес фактического проживания ________________________________________________
________________________________________________________________________________
5. Место регистрации: ____________________________________________________________
6. Социальный статус семьи: _______________________________________________________
(полная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская и др.)
7. Сведения о родителях:
Мать: фамилия:___________________ имя:_______________ отчество:___________________
Место работы: ___________________________________________________________________
Отец: фамилия: ___________________ имя:_______________ отчество:___________________
Место работы: ___________________________________________________________________
Опекун: фамилия: _________________ имя:______________ отчество:____________________
Место работы:___________________________________________________________________
8. В семье также проживают:_______________________________________________________
(братья, сестры, бабушка, дедушка и т.д.)
9. Состоит на учете:_______________________________________________________________
(ПДН ОВД, КДН, причины, дата постановки)
10. Основания и дата постановки на внутришкольный учет (причины, по представлению,
дата решения Совета
профилактики):__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
15
11. Снят с внутришкольного учета (основание, по представлению, дата решения Совета
профилактики)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА СЕМЬИ
УЧАЩЕГОСЯ МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКОЙ ОШ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В
СОЦИАЛЬНО ОПАСНОМ ПОЛОЖЕНИИ
Дата постановки на внутришкольный учет:___________________________________________
Основания постановки на внутришкольный учет:_____________________________________
Мать:___________________________________________________________________________
Место работы: ___________________________________________________________________
Отец: __________________________________________________________________________
Место работы: ___________________________________________________________________
Брак родителей:__________________________________________________________________
Опекун (попечитель):_____________________________________________________________
Место работы (на пенсии):_________________________________________________________
Количество детей:________________________________________________________________
(имя, год рождения, где обучается или работает (не работает), социальный статус)
В семье также проживают: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Семья фактически проживает по адресу: _____________________________________________
Место регистрации: ______________________________________________________________
Социальный статус семьи _________________________________________________________
(полная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская и др.)
Жилищные условия:______________________________________________________________
Семья имеет:
Общий доход: ___________________________________________________________________
Получает детское пособие:_________________________________________________________
Получает пенсию по потере кормильца:______________________________________________
Оказывалась социальная помощь ранее: _____________________________________________
________________________________________________________________________________
16
Краткая характеристика социально-психологической ситуации в семье:
_____________________________________________________________________________
Социальный педагог:
«
________________ /_________________________/
/подпись/
/ФИО/
» ____________ 20__ года
ИНФОРМАЦИОННАЯ ТАБЛИЦА КОНТРОЛЯ
ЗА ПОВЕДЕНИЕМ, ОБУЧЕНИЕМ И ПОСЕЩЕНИЕМ ЗАНЯТИЙ
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
обучающегося _____ класса
Уважаемые преподаватели!
Просим вас написать свои замечания за период с_____________по_____________20___ г.
Если замечаний за этот период нет, напишите об этом и подпишитесь.
Предмет
Обучение (выполнение
домашнего задания,
контрольных заданий, ответы
на уроках, готовность к уроку)
Поведение
(есть ли замечания)
Посещение
(все ли уроки и
консультации
посещает)
17
С информацией ознакомлены:
___________________________ / __________________________________________/
/подпись родителя/
/Ф.И.О. родителя полностью/
МБОУ Проволоченская основная школа
Протокол
Совета профилактики
от ___ __________________ 201__г.
Повестка дня
1.
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4.
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Слушали:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
18
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Решили:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
19
________________________________________________________________________________
Председатель
Алямкина Т.В.
Секретарь
Миронова Е.И.
/Протокол составлен на 2 листах./
ОТЧЕТ № ___ О РАБОТЕ СОВЕТА ПРОФИЛАКТИКИ
МБОУ ПРОВОЛОЧЕНСКОЙ ОШ
Отчетный период работы Совета профилактики: ___________________ 20___ г.
Тема планового заседания Совета профилактики: __________________________
____________________________________________________________________
Дата планового заседания Совета профилактики: « » _______________ 20__ г.
Анализ проделанной работы на основании принятых решений:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Отметка об исполнении решений, принятых на заседании Совета
профилактики: _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Задачи на следующий плановый период работы Совета профилактики:
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
20
Дата составления отчета: «
Социальный педагог:
» ______________________ 20___ г.
_______________ ШИКОВА Е,И,.
/подпись/
Автор
elemironova
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
26
Размер файла
34 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа