close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

583.Оценка риска воздействия различных факторов на здоровье

код для вставкиСкачать
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное агентство по образованию
Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова
Кафедра морфологии
Оценка риска воздействия
различных факторов
на здоровье
Методические указания
Рекомендовано
Научно-методическим советом университета для студентов,
обучающихся по специальностям Биология и Экология
Ярославль 2007
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
УДК 614.8.001.18+504.75.05
ББК Р 11(2)0я73
О 93
Рекомендовано
Редакционно-издательским советом университета
в качестве учебного издания. План 2007 года
Рецензент
кафедра морфологии Ярославского государственного университета
им. П.Г. Демидова
Составитель Е.В. Шитова
Оценка риска воздействия различных факторов на
О 93 здоровье: метод. указания / сост. Е.В. Шитова; Яросл. гос.
ун-т. – Ярославль : ЯрГУ, 2007. – 68 с.
В методических указаниях рассмотрены вопросы оценки риска
воздействия различных факторов на здоровье в пренатальный, перинатальный периоды, а также основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. Приведен справочный материал, необходимый для
освоения дисциплины.
Предназначены для студентов, обучающихся по специальностям
020201 Биология и 020801 Экология (дисциплина «Оценка риска
здоровью», блок ДС), очной и заочной форм обучения.
УДК 614.8.001.18+504.75.05
ББК Р 11(2)0я73
© Ярославский государственный
университет им. П.Г. Демидова,
2007
© Е.В. Шитова, 2007
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Введение в тератологию. Риск развития
пренатальной и перинатальной патологии
Тератология – это один из важнейших разделов эмбриологии,
изучающий нарушения внутриутробного развития, их причины и
результаты. Общеизвестно, что анатомическое строение тела человека и отдельных его органов всегда индивидуально по форме,
структуре и локализации, и хотя невозможно установить строгие
границы, характеризующие понятие "варианты нормального", все
же в том случае, если орган или организм в целом выходит за рамки допускаемых представлений о возможных вариантах нормального, это состояние относится к понятию аномалии или порока
развития. Если же анатомическое строение новорожденного сильно
отличается от вариантов нормального, в этом случае в тератологии
допускается использование термина "уродство". Из этого следует,
что уродство можно считать наиболее тяжелым проявлением пороков развития. Почти все аномалии возникают на ранних этапах эмбриогенеза, хотя их появление возможно также и после рождения,
поскольку развитие некоторых органов (коры надпочечника, постоянных зубов, эпифизов костей и др.) продолжается и в постнатальном периоде. В то время как в основе большинства пороков
развития лежат видимые невооруженным глазом нарушения структуры ткани, органа или даже части тела, существует целый ряд так
называемых "функциональных" расстройств в виде генетически
обусловленных врожденных дефектов в обмене определенных
аминокислот, углеводов, липидов, в том числе и некоторых ферментов (энзимопатии), например для алкаптонурии характерен дефект гомогентизин-оксидазы, для фенилкетонурии – фенилаланин
гидрокиназы, цистиноза – недостаток фермента цистинредуктазы,
гликогеноза – дефект любого фермента компонентов глюкозо-6фосфатазной системы, тирозиназы при альбинизме и др.
Врожденные аномалии развития обнаруживаются приблизительно у одного из пятидесяти новорожденных. Некоторые пороки
развития у новорожденных мальчиков возникают чаще, чем у девочек, например: пилоростеноз в соотношении 4:1, заращение
анального отверстия – 3:1, расщелина губы и мягкого неба (хейлоналатосхиз) 5:3, гидроцефалия – 5:4. Другие пороки преобладают у
3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
новорожденных девочек, в частности, невусы соответственно 2:1,
врожденный вывих бедра – 7:1, пороки развития скелета 4:3, аномалии головного и спинного мозга – 6:5.
Причины врожденных пороков развития (ВПР)
1) внешнесредовые, или экопатогенные (химические, физические, биологические, экстремально-ситуационные);
2) биологические (генетические и экогенические – тератогенные, хромосомно-патогенные, общепатогенные, онкогенные);
3) социальные.
Кроме того, для клинической медицины необходима классификация и тех причинных факторов, которые определяют характер
действия, способный вызывать возникновение врожденных пороков развития.
Механизмы развития пороков
1. Нарушенное развитие органа.
2. Остановка развития органа.
3. Чрезмерный рост органа (общий или местный).
4. Слияние или расщепление органа.
5. Нарушение способности образовавшегося целого далее делиться.
6. Нарушение способности эмбрионального материала к атрофическим процессам.
7. Нарушение единого целого в ходе формирования дефинитивных органов.
8. Нарушение процессов миграции.
9. Нарушение дефинитивной локализации.
10. Атипическая дифференцировка.
11. Атавизмы.
Отечественный эмбриолог П.Г. Светлов (1960) впервые сформулировал и экспериментально подтвердил теорию критических
периодов внутриутробного развития животных. Суть ее заключается в том, что каждый этап эмбриогенеза зародыша начинается с периода качественной перестройки, сопровождающейся изменениями
процессов детерминации, пролиферации и дифференцировки кле4
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ток. В то же время необходимо отметить, что возникновение многих врожденных пороков развития все же обусловлено комбинированным воздействием нескольких тератогенных и генетических
факторов. Восприимчивость зародыша к действию тератогенов зависит не только от стадии развития зародыша в целом, но и от периода повышенной чувствительности определенного эмбрионального зачатка. Это значит, что зародыш неодинаково реагирует на
действие тератогенов в зависимости от того периода внутриутробного развития, в котором он находится. На этом основании уместно выделять периоды: устойчивости, максимальной чувствительности и снижения чувствительности к действию тератогена. Так,
первые 10 – 11 дней после оплодотворения соответствуют периоду
устойчивости. В это время под действием тератогенов зародыш или
погибает, или далее развивается нормально. Период максимальной
чувствительности к действию тератогенов приходится на 12 – 56-й
день развития, соответствующий гистоорганогенезу. Начиная же с
9-й недели, отмечается заметное снижение чувствительности плода
к действию тератогенов, которые в этот период могут вызвать в основном нарушение темпов роста и хода процесса дифференцировки тканей и органов плода.
Внутриутробный период развития человека имеет, по крайней
мере, 6 критических периодов:
1) оплодотворения;
2) имплантации;
3) развития зачатков осевых органов зародыша и образование
плаценты (3 – 8-я недели);
4) период интенсивного развития головного мозга (15 – 20-я
недели);
5) период образования основных функциональных систем (20 –
24-я недели);
6) рождения.
В клинической практике наиболее распространенным является
выделение вида пренатальной патологии в зависимости от периода
внутриутробного развития. Наряду с этим она может быть обусловлена также нарушением строения и развития половых клеток
(гамет) во время спермато- и овогенеза и поэтому обозначается
термином "гаметопатия". Так, патология, развивающаяся в период бластогенеза (первые 2 нед. внутриутробного развития), называ5
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ется бластопатией. Далее наступает эмбриогенез (с 15-го по 75-й
день), во время которого происходит образование основных органов зародыша. Патология, выявляемая в этот период, называется
эмбриопатией. В дальнейшем наступает период развития плода
(фетогенез) – ранний фетогенез – 11 – 28-я и поздний фетогенез –
29 – 40-я недели, в который происходит рост и дальнейшая дифференцировка тканей и органов. Патологические процессы, возникающие в этот период развития, обозначаются термином "фетопатия".
Для оценки степени риска пре- и перинатальной патологии используют специальную оценочную таблицу (табл. 1.), позволяющую определить риск для здоровья будущего ребенка.
Таблица 1
Оценка факторов риска перинатальной патологии
(О.Г. Фролова, Е.И. Николаева, 1980)
(Г.С. Мучиев, О.Г. Фролова, 1979)*
Факторы риска
Оценка
в баллах
Социально-биологические факторы
Возраст матери:
моложе 20 лет
25 – 29
30–34 года
35–39 лет
40 лет и старше
Возраст отца:
моложе 20 лет
40 лет и более
Профессиональные вредности:
у матери
у отца
Вредные привычки
у матери:
курение (одна пачка сигарет в день)
злоупотребление алкоголем
у отца:
злоупотребление алкоголем
эмоциональные нагрузки у матери
6
2
1*
2
3
4
1*
2
1 – 4*
1 – 4*
1
2
2
2
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Рост и масса тела матери:
рост 150 см и менее
1*
масса тела на 25% выше нормы
2
Акушерско-гинекологический анамнез
Паритет (число предшествующих родов):
0
1*
4–7
1
8 и более
2
Аборты перед родами у первородящих:
1
2
2
3
3 и более
4
Аборты в промежутках между родами:
3 и более
2
Преждевременные роды:
1
2
2 и более
3
Мертворождение:
1
3
2 и более
8
Смерть детей в неонатальном периоде:
одного ребенка
3*
двух и более детей
7
Аномалии развития у детей
3
Неврологические нарушения у детей
2
Масса тела доношенных детей менее 2500 г или 4000 г и 2
более
Бесплодие:
2–4 года
2
5 лет и более
4
Рубец на матке после операции
3
Опухоли матки и яичников
1 – 4*
Истмико-цервикальная недостаточность
2
Пороки развития матки
3
Экстрагенитальные заболевания беременной
Инфекции в анамнезе
1*
Сердечно-сосудистые:
Пороки сердца без нарушения кровообращения
3
Пороки сердца с нарушением кровообращения
10
Гипертоническая болезнь I–II–III стадий
2–8–12
Вегетососудистая дистония
2
Заболевания почек:
7
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
до беременности
3
обострение заболевания при беременности
4
заболевания надпочечников
7
Сахарный диабет
10
сахарный диабет у родственников
1
Заболевания щитовидной железы
7
Анемия (содержание гемоглобина 90–100–110 г/л)
4–2–1
Нарушение свертываемости крови
2
Миопия и другие заболевания глаз
2
Хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, 2 – 8*
токсоплазмоз и др.)
Острые инфекции во время беременности
2 – 7*
Осложнения беременности
Выраженный ранний токсикоз беременных
2
Поздний токсикоз беременных:
водянка
2
нефропатия беременных I–II–III степени
3–5–10
преэклампсия
11
эклампсия
12
Кровотечение в первой и второй половине беременности
3–5
Резус- и АВ0-изосенсибилизация
5–10
Многоводие
4
Маловодие
3
Тазовое предлежание плода
3
Многоплодие
3
Переношенная беременность
3
Неправильное положение плода (поперечное, косое)
3
Патологические состояния плода и некоторые показатели нарушения его жизнедеятельности
Гипотрофия плода
10
Гипоксия плода
4
Содержание эстриола в суточной моче
менее 4,9 мг в 30 нед. беременности
34
менее 12 мг в 40 нед. беременности
15
Изменение околоплодных вод при амниоскопии
8
При сумме баллов 10 и более – риск перинатальной патологии
высокий,
при сумме 5 – 9 баллов – средний,
при сумме 4 балла и менее – низкий.
Рассмотрим некоторые факторы развития пренатальной и перинатальной патологии более подробно.
8
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Инфекционные агенты
Как было отмечено ранее, австралийским офтальмологом
Норманом Грэггом в 1940 году было установлено, что 10 – 20% детей, рожденных женщинами, перенесшими в первые 3 мес. беременности вирусное заболевание краснуху, появлялись на свет с
врожденными аномалиями развития. Это открытие свидетельствует о том, что вирус краснухи способен вызывать некоторые пороки
развития, в частности глаз (катаракта и глаукома), уха (нарушение
строения органа слуха), сердца (дефекты перегородки и персистенция артериального протока), мозга (микроцефалия и дефекты умственного развития), в том случае, если эмбрион подвергался инфицированию и воздействию вирусного агента в период органогенеза.
Наряду с этим, автором открытия были получены достоверные
данные о возможной персисгенции вируса в течение 12 и более месяцев после перенесенного клинически заболевания. Из этого следует сделать вывод, что врожденные пороки развития могут возникнуть и в том случае, когда инфицирование вирусом краснухи и
заболевание предшествуют началу беременности. В общем же необходимо констатировать, что все инфекционные агенты чаще всего вызывают нарушения эмбрионального развития в период активной клеточной пролиферации. Так, например, развитие катаракты
при внутриутробной краснухе является результатом повреждающего влияния инфекционного фактора в течение 6-й недели эмбрионального развития, т.е. во время формирования хрусталика. Установлено, что и другие вирусные агенты, в частности вирусы цитомегалии, гриппа, гепатита, простого герпеса, вирус Коксаки В,
ветряной оспы и др., также могут быть причиной развития врожденных пороков. При внутриутробных вирусных инфекциях наиболее часто повреждаются формирующаяся нервная ткань и органы нервной системы с развитием микроцефалии, хориоретинита, а
также печень с возникновением внутриутробного гепатита и гепатоспленомегалии. Внутриутробные инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами – токсоплазмами (Toxoplasmagondii),
также могут быть причиной тяжелых врожденных аномалий, таких
как гидроцефалия, микроцефалия, различных пороков развития
глаз. Инфицирование этими микроорганизмами происходит из зараженного ранее этими возбудителями организма матери чаще все9
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
го через плаценту во второй половине беременности. Некоторые
бактериальные инфекции плода, например возбудитель сифилиса –
бледная спирохета (Treponema pallidwn), могут проникать через
плацентарный барьер, вызывая заболевание зародыша – врожденный сифилис. Если же эта инфекция возникает в начале беременности, то она нередко закончивается абортом или мертворождением.
Лекарства
Широкое применение талидомида в качестве противорвотного
средства при беременности в 1970-е годы в Великобритании, Германии и других станах Западной Европы привело к значительному
росту врожденных пороков. Некоторые плоды проявляют особую
чувствительность к этому препарату и, возможно, что даже небольшие одноразовые его дозы, полученные женщиной в определенный период беременности, способны вызвать самый широкий
спектр тяжелых врожденных пороков, включая аномалии развития
конечностей (микромелию, амелию, эктромелию, фокомелию), а
также врожденные пороки сердца, атрезии кишечника, атрезию наружного слухового прохода и др. Тератогенные лекарственные
препараты, подобно вирусам, действуют на зародыш в основном в
течение первых трех месяцев беременности, т.е. в тот период эмбриогенеза, когда происходит развитие тканей и органов и активный рост. В то же время практически невозможно точно определить дозу или продолжительность действия лекарственного препарата, необходимые для достижения тератогенного эффекта. За
последние годы ученым удалось получить достоверные данные о
том, что и другие лекарственные препараты, помимо талидомида,
такие как хинина сульфат, аминоптерин, меркаптопурин, цилюфосфамид и некоторые другие, также обладают тератогенными
свойствами. Лекарства, применяющиеся для лечения некоторых
заболеваний щитовидной железы, включая тиоурацил, карбимазол,
йодид и радиоактивный йодин, способны оказывать тератогенное
действие на зародыш. Так, у плода может развиться гипотироидизм
и даже узловатый зоб таких больших размеров, что способен вызвать дыхательные расстройства из-за сильного сдавления трахеи.
Хронический алкогольный синдром у матери, сопровождающийся
10
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
отравлением этиловым спиртом, может быть причиной развития
таких врожденных пороков у потомства, как микроцефалия, гипоплазия верхней челюсти, пороки сердца. Исследования последних
лет позволили раскрыть механизм образования пороков под влиянием хронических доз алкоголя у беременных женщин. Было установлено, что алкоголь значительно снижает уровень фолиевой кислоты, а ее дефицит, как оказалось, может быть причиной аномального развития. Применение антиконвульсионных препаратов у
беременных женщин, страдающих эпилепсией, вызывает образование некоторых пороков развития у плодов, среди которых нередко
встречаются врожденные пороки сердца, расщелины губы и неба,
дигитальная гипоплазия и др. Как полагают исследователи, причина возникновения аномалий кроется в дефиците фолиевой кислоты,
который наблюдается в этих случаях. Большинство антикоагулянтов, за исключением гепарина, могут проходить через гемоплацентарный барьер и вызывать у плода кровоизлияния различной тяжести. Установлено, что антикоагулянт варфарии обладает, кроме того, еще и тератогенным действием, вызывая гипоплазию костной
ткани и ростковых зон гиалинового хряща в длинных трубчатых
костях. Механизм действия этих веществ до сих пор остается не
выясненным, хотя микроскопически в развивающихся костях в основном выявляются множественные кровоизлияния. Аспирин – лекарственный препарат, широко использующийся наряду с другими
в акушерской практике, он также потенциально вреден для развивающегося зародыша, особенно в тех случаях, когда лекарство
применяется в больших дозировках. В эксперименте показано, что
он может вызвать развитие врожденных пороков ЦНС, в том числе
микро- и анэнцефалию, а также некоторые пороки развития сердца.
Таким образом, не вызывает сомнения факт, что многие лекарственные препараты и химические вещества потенциально способны оказывать на развивающийся зародыш тератогенный эффект.
Именно поэтому врачи акушерской практики активно выступают
против назначения любых лекарств во время беременности, кроме
тех случаев, когда они абсолютно необходимы для лечения.
11
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Ионизирующая радиация
Общепризнано, что ионизирующее излучение и рентгеновские
лучи являются тератогенными факторами для эмбрионального развития человека, если они применяются в первые недели беременности. Тератогенное действие лучей Рентгена было уже достаточно
хорошо изучено в период с 1919 по 1933 годы. Показано, что степень тяжести повреждений и врожденных аномалий зародыша зависит от дозы и времени применения лучей. Оказалось, что вредна
как большая одноразовая, так и малые повторяющиеся дозы облучения. Лучи Рентгена особенно сильно повреждают нейробласты
во время дифференцировки нервной ткани органов ЦНС, которые
теряют способность далее делиться, приводя к развитию врожденных пороков центральной нервной системы. Малые дозы рентгеновского облучения могут повреждать половые клетки в гонадах
плода. На этом основании в акушерской практике существует убеждение в том, что даже диагностические лучевые исследования
могут применяться не ранее чем через 3 мес. от начала беременности. Общеизвестно также, что радиотерапия, проводимая беременной женщине, может быть причиной распространенных тяжелых
врожденных пороков, включая микроцефалию, spina biflda, дефекты костей черепа, расщелины губы.
Механическое воздействие
Не вызывает сомнения, что давление, оказываемое на плод во
время беременности внутри матки (особенно в случае маловодия),
может привести к образованию некоторых врожденных пороков,
например, косолапости (talipes equinovams). Неправильное положение конечностей плода, оказывая давление на головку и тело,
может вызывать не только деформацию, но и нарушать рост плода.
Нередко роды в тазовом предлежании осложняются врожденным
вывихом головки бедра в тазобедренном суставе.
12
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Сосудистые расстройства в антенатальном периоде
У всех экспериментальных животных антенатальная гипоксия,
обусловленная нарушением кровоснабжения зародыша, сопровождается развитием многих различных врожденных пороков. Тем не
менее, это положение не может быть безоговорочно экстраполировано на человека. Так, масса тела детей, рожденных в условиях высокогорья, заметно меньше, чем у рождающихся на уровне моря,
тем не менее, частота врожденных пороков развития у них не возрастает. Отмечено также, что женщины, страдающие хронической
сердечной недостаточностью с признаками цианоза, обычно рождают детей с небольшой массой, но без очевидных пороков развития. И все же многие исследователи убеждены в том, что, например, причиной врожденной атрезии кишки и желчных протоков
являются именно сосудистые расстройства у зародыша, присутствие же следов желчи ниже места атрезии кишки является еще одним доказательством того, что какое-то время кишка была проходимой, а ее просвет подвергся атрезии позже. Физиологическая эмбриональная грыжа тонкой кишки, возникающая на 5-й неделе
эмбрионального развития вследствие выхода петли первичной
кишки через пупочное отверстие в экзоцелом, а затем на 7-й неделе
сопровождающаяся возвратом ее в полость брюшины, нередко сопровождается перегибом одного из сегментов кишки вместе с питающими ее кровеносными сосудами и вследствие этого частичным или полным некрозом стенки.
Антитела
Установлено, что сыворотка крови матерей, рожавших детей с
атириоидной формой кретинизма, содержала антитела против щитовидной железы и тиреотоксические факторы, объясняющие развитие этого заболевания как результат аутоиммунной реакции. Некоторые доказательства правильности данной точки зрения были
получены в экспериментальных работах на беременных крысах,
подтвердивших возможность получения специфических антител
против почки и плаценты при иммунизации матери благодаря прохождению гемоплацентарного барьера антителами и способности
их вызывать иммунную реакцию типа антиген-антитело. Более того, у потомства этих животных при рождении выявлялись много13
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
численные врожденные пороки. Дальнейшие же исследования такого рода представляются чрезвычайно перспективными в современной экспериментальной эмбриологии, поскольку могут внести
существенный вклад в выяснение причин и механизмов развития
многих врожденных пороков.
Питание, возраст, количество родов
Имеются прямые доказательства того, что дефицит некоторых
питательных веществ, прежде всего витаминов, может играть важную роль в патогенезе врожденных пороков развития человека.
Так, недавно было установлено, что новорожденные с врожденными пороками развития центральной нервной системы рождаются от
матерей, в эритроцитах которых значительно снижено содержание
фолиевой кислоты. Дефицит многих витаминов оказывает тератогенный эффект у животных. Некоторые врожденные пороки удалось получить экспериментально с помощью создания дефицита
витаминов A, D или Е, а также витаминов группы В. Замечено, что
частота врожденных пороков развития возрастает пропорционально старению организма матери. Так, болезнь Дауна встречается
значительно чаще у детей, рожденных от матерей в зрелом возрасте. Количество беременностей и родов не оказывает скольконибудь существенного влияния на частоту развития врожденных
пороков. И все же при этом необходимо отметить, что врожденные
пороки развития производных нервной трубки, включая анэнцефалию, спинномозговую грыжу, гидроцефалию, а, кроме того, врожденный вывих головки бедра, чаще всего наблюдаются у первородящих женщин.
Некоторые другие факторы
Несмотря на то, что механизм влияния многих этиологических
факторов в развитии врожденных пороков остается не вполне ясным, можно констатировать, что некоторые пороки развития достоверно чаще возникают у новорожденных одного пола, чем у другого, хотя их образование не связано с геном, сцепленным с полом.
Так, болезнь Гиршпрунга, пилоростеноз, расщелина губы чаще выявляются у новорожденных мальчиков, тогда как анэнцефалия,
спинномозговая грыжа, персистирующий артериальный проток,
14
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
врожденный вывих головки бедра, расщелина неба и др. наблюдаются чаще у новорожденных девочек.
Географическое положение и расовая принадлежность также
имеют немаловажное значение в клинической практике врожденных пороков. Установлено, что, например, анэнцефалия и спинномозговая грыжа встречаются чаще у негров Африки, чем у представителей народов Кавказа. Расщелина губы и неба менее часто
возникают у детей Западной Европы, по сравнению с Японией. В
западной части Великобритании и Уэльса анэнцефалия у новорожденных отмечается чаще, чем в восточной части государства.
Частота врожденных пороков зависит и от погодных условий
существования людей. Тяжелые и продолжительные зимы, как было показано, сопутствуют росту частоты таких пороков развития,
как анэнцефалия, спинномозговая грыжа и некоторые другие.
Жаркое лето часто совпадает с развитием врожденного стеноза легочной артерии и аномалий нижнего отдела пищеварительной системы.
Жизнь новому организму могут дать только зрелые половые
клетки. Любое повреждение мужской или женской гаметы до оплодотворения относится к гаметопатиям. При повреждении ядра
половой клетки могут возникать локальные, точечные изменения
генетического аппарата – мутации генов. Могут также возникать и
нарушения численного состава и структуры хромосом – хромосомные аберрации. Генные нарушения могут вызывать как единичные
врожденные пороки развития, так и развитие синдромов. Под синдромом понимают совокупность внешних и внутренних морфологических и функциональных аномалий, вызванных единым этиологическим фактором. К наследственным же болезням относят те заболевания, для которых точно установлена генотипическая
природа. Среди генетических нарушений различают моногенные,
хромосомные и многофакторные типы. Известно около 5000 наследуемых заболеваний с различным типом наследования: аутосомный доминантный, аутосомный рецессивный, сцепленный с Ххромосомой, сцепленный с Y-хромосомой. Генные нарушения (генопатии) могут вызывать развитие наследственных болезней, таких
как, например, болезни обмена – энзимопатии (ферментопатии),
возникающие вследствие метаболического блока. Они обусловлены наследованием дефектного гена, ответственного за синтез оп15
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ределенного фермента, например контролирующего обмен фенилаланина, как это бывает при тяжелом врожденном заболевании
фенилкетонурии. Дети, страдающие этим видом энзимопатии, проявляют умственную отсталость из-за повреждения нервных клеток
в ЦНС. Повреждаются также почки и другие органы.
Аномалии имплантации
В предимплантационном периоде развития бластомеры раннего зародыша, в силу ряда обстоятельств, могут подвергаться дегенеративным изменениям и гибели. Как правило, в таком состоянии
зародыш не способен к имплантации. При нормально протекающей
беременности имплантация бластоцисты человека обычно происходит в эндометрий по передней или задней поверхности тела матки. Имплантация зародыша в нижнем сегменте матки, вблизи
внутреннего зева шейки матки, чаще всего сопряжена с тем, что
развивающееся при этом краевое или центральное предлежание
плаценты закрывает отверстие внутреннего зева и является причиной сильных маточных кровотечений и гибели плода во второй половине беременности. Внематочная или эктопическая беременность характеризуется развитием зародыша вне полости матки – в
трубе (трубная беременность), в яичниках (яичниковая беременность) и даже в брюшной полости (брюшинная беременность).
Трубная беременность. Этот вид внематочной беременности наблюдается, как правило, в одной трубе и разделяется на несколько
видов в зависимости от того, в каком отделе трубы произошло
прикрепление бластоцисты – в ампулярной части или в маточном
конце трубы в интерстициальной части. Чаще всего наблюдается
ампулярная трубная беременность. Если же при росте плодного
яйца оно разрывает трубу и внедряется между листками широкой
связки, то может возникнуть интерлигаментарная беременность.
Внематочная яичниковая и брюшинная беременности встречаются
очень редко. Но и тогда в слизистой оболочке матки также возникает децидуальная реакция, а сама матка несколько увеличивается
в размерах.
16
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Аномалии в развитии бластулы (бластопатии)
В период бластогенеза (1 – 15-й день эмбрионального развития
от момента оплодотворения) существует возможность расхождения клеток эмбриобласта на две группы с развитием в таком случае
двух однояйцевых монозиготных близнецов, возникающих таким
образом из одной оплодотворенной яйцеклетки. Они всегда одного
пола и имеют одинаковый генотип. Дизиготные близнецы развиваются из двух различных яйцеклеток, оплодотворенных разными
сперматозоидами. Они находятся в той же генетической зависимости, что и родные братья и сестры. Частота рождения двоен отличается значительной географической вариабельностью, расовой
принадлежностью, возрастом беременной, использованием
средств, стимулирующих овуляцию, и положительным семейным
анамнезом. Так, двойни значительно чаще рождаются у лиц негроидной популяции, чем европейской. Возможность их рождения повышается с возрастом женщины, а в возрасте после 35 лет она
снижается.
К бластопатиям относятся уродства, выраженные в развитии
двух или нескольких аномальных близнецов из одной зиготы. Причиной этого порока является появление во время дробления и формирования эмбриобласта неполного разделения внутренней клеточной массы, происходящее чаще всего между 13-м и 16-м днями
после оплодотворения, и далее двух или нескольких самостоятельно растущих центров. Если центры роста находятся близко друг от
друга, то развиваются сросшиеся симметричные или асимметричные близнецы. Установлено, что неполное разделение вызвано подавлением процессов, которые в норме обеспечивают формирование органа, препятствуя полному его разделению. Таким образом,
в результате образуются сросшиеся органы: сердце, печень, желудочно-кишечный тракт и др. Эта аномалия встречается у одного из
30000 – 100000 живорожденных. В 75% сросшиеся близнецы – это
девочки. Этиология аномалии неизвестна. Классификация сросшихся близнецов ограничивается анализом близнецов симметричных и равноценных. Согласно этой классификации название сросшихся близнецов состоит из слова, обозначающего место сращения, и греческого корня "пае", обозначающего, что именно этим
местом близнецы срослись. Соответственно, сросшиеся близнецы
17
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
подразделяются на торакопагов (место соединения грудная клетка), омфалопагов (живот), ишиопагов (таз), пигопагов (крестец)
и краниопагов (череп). Наиболее часто (40% от всех сросшихся
двоен) рождаются торакопаги, на долю омфалопагов приходится
около 33%, пигопагов – 19%, краниопагов – 6%. У сросшихся
близнецов всегда имеются анатомические аномалии. В большинстве случаев можно предположить, что они обусловлены нарушением процесса эмбрионального развития.
Асимметричные сросшиеся близнецы известны также как паразитические двойные уродства. Они представляют собой двух
сросшихся плодов с неодинаковой степенью развития. Один из
них – хозяин, развивается нормально, в то время как паразит выглядит неполноценным либо вообще представляет собой аморфную тканевую массу. Нормальный плод и плод-паразит могут быть
сращены в краниальной или каудальной частях тела. Паразит может также развиваться внутри другого плода – хозяина.
Синдромы, обусловленные воздействием
тератогенных факторов
К этой группе заболеваний относятся синдромы множественных врожденных пороков развития, обусловленные воздействием
как на эмбрион, так и на плод внешних, средовых патогенных факторов. Важно отметить, что воздействие внешнего фактора возможно только в условиях генетической предрасположенности.
Этим объясняется тот факт, что целый ряд веществ, обладающих
высокой тератогенностью, не всегда способен индуцировать развитие ВПР. Так, при воздействии талидомида только у 20% женщин
рождались дети с ВПР (талидомидовый синдром). Чаще всего воздействие тератогенных факторов вызывает развитие множественных, а не изолированных пороков, тогда как системные ВПР вообще не встречаются. Исключение составляют ВПР половой системы
плода, возникшие в результате применения во время беременности
синтетического препарата прогестерона. Особое место среди ВПР
занимает алкогольный синдром – алкогольная эмбриофетопатия,
проявляющаяся гипоплазией, микроцефалией, микрогенией, аномалиями строения сердца и др., развитие которой связывается пре18
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
жде всего со снижением содержания фолиевой кислоты в тканях
эмбриона и плода.
Основы оценки риска для здоровья
населения при воздействии химических
веществ, загрязняющих окружающую среду
Оценка риска здоровью является одним из элементов методологии анализа риска, включающей в себя оценку риска, управление
риском и информирование о риске. В научном отношении оценка
риска здоровью – это последовательное, системное рассмотрение
всех аспектов воздействия анализируемого фактора на здоровье
человека, включая обоснование допустимых уровней воздействия.
В научно-практическом приложении основная задача оценки риска
состоит в получении и обобщении информации о возможном влиянии факторов среды обитания человека на состояние его здоровья,
необходимой и достаточной для гигиенического обоснования наиболее оптимальных управленческих решений по устранению или
снижению уровней риска, оптимизации контроля (регулирования и
мониторинга) уровней экспозиций и рисков.
В настоящее время концепция оценки риска практически во
всех странах мира и международных организациях рассматривается в качестве главного механизма разработки и принятия управленческих решений как на международном, государственном или
региональном уровнях, так и на уровне отдельного производства
или другого потенциального источника загрязнения окружающей
среды. Социально-гигиенический мониторинг как государственная
система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения
причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека является,
с одной стороны, средством управления рисками (в том числе, путем мониторинга экспозиций и рисков, динамического слежения за
прямыми и косвенными индикаторными показателями), а с другой – системой, корректирующей принципы и критерии характеристики рисков и предоставляющей сведения о реальных концен19
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
трациях химических веществ в объектах среды обитания человека,
факторах экспозиции и др. В этом отношении методологию оценки
риска можно рассматривать в качестве одного из основных, системообразующих элементов социально-гигиенического мониторинга.
Важную роль оценка риска играет в оптимизации отбора приоритетных факторов для мониторинга, определении точек, средств,
периодичности и показателей для контроля экспозиций, обосновании выбора индикаторных показателей. Здоровье человека зависит
не только от факторов риска, связанных с окружающей средой. Современная методология сравнительной оценки риска предусматривает параллельное рассмотрение рисков для здоровья, экологических рисков, обусловленных нарушением экосистем и вредными
влияниями на водные и наземные организмы (кроме человека),
рисков снижения качества и ухудшения условий жизни. Цель сравнительной оценки риска – выявление приоритетных проблем, связанных с окружающей средой. Обычно сравнительная оценка
предшествует проведению углубленных исследований по оценке
риска для здоровья и осуществляется путем экспертного анализа
имеющихся данных о возможных неблагоприятных эффектах химических веществ. Полная (базовая) схема оценки риска предусматривает проведение четырех взаимосвязанных этапов: идентификация опасности, оценка зависимости "доза – ответ", оценка
экспозиции, характеристика риска.
Идентификация опасности
Основной задачей этапа идентификации опасности является
выбор приоритетных, индикаторных химических веществ, изучение которых позволяет с достаточной надежностью охарактеризовать уровни риска нарушений состояния здоровья населения и источники его возникновения.
Идентификация опасности тесно связана с этапом оценки зависимости "доза – ответ", основная цель которого состоит в установлении количественных показателей опасности химического вещества, а также с этапом оценки экспозиции, проведение которого
невозможно без предварительного анализа сведений о концентрациях химических веществ в различных объектах окружающей среды и выбора приоритетных загрязнений. В этом отношении иден20
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тификация опасности является не только начальным, но и ключевым этапом оценки риска, определяющим целесообразность проведения дальнейших исследований. В процессе идентификации
опасности при отборе химических соединений для дальнейших исследований необходимо регистрировать все первоначально включенные и в последующем исключенные химические соединения в
сводную таблицу (табл. 2).
Таблица 2
Вещества, проанализированные
на этапе идентификации опасности
Вещество
∗
CAS∗
Причина
Причина
включения в исключения
список
из списка
Включено в
оценку риска
(+/-)
CAS – уникальный идентификационный номер
Обязательным этапом идентификации опасности является
оценка неопределенностей, т.е. достаточно полное описание всех
ошибок, неточностей, недостаточно надежных предположений и
заключений, которые могут отразиться на конечных результатах
характеристики риска и формулируемых выводах.
Оценка зависимости "доза – ответ"
Анализ зависимости "доза-ответ" предусматривает установление причинной обусловленности развития вредного эффекта при
действии данного вещества, выявление наименьшей дозы, вызывающей развитие наблюдаемого эффекта, и определение интенсивности возрастания эффекта при увеличении дозы.
Целью данного этапа является обобщение и анализ всех
имеющихся данных о гигиенических нормативах, безопасных
уровнях воздействия, референтных дозах и концентрациях, критических органах/системах и вредных эффектах, а также оценка применимости этих данных для решения задач, поставленных в проекте по оценке риска.
21
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Показатели, полученные в эпидемиологических исследованиях, дают возможность оценки риска по широкому спектру нарушений состояния здоровья человека (табл. 3).
Таблица 3
Пример зависимостей "концентрация – ответ",
полученных в эпидемиологических исследованиях
Вещество
Свинец
Эффект
Концентрация свинца в крови плода, детей, мужчин, женщин
Снижение интеллекта у детей
Неонатальная смертность
Гипертензии
Заболевания коронарных сосудов сердца
Инсульт
Преждевременная смерть вследствие гипертензии
Этап оценки зависимости "доза-ответ" принципиально различается для канцерогенов и неканцерогенов.
Для неканцерогенных токсических веществ (именуемых веществами с системной токсичностью) методология исходит из концепции пороговости действия и признает возможным установить
так называемую "референтную дозу" (RFD) или "референтную
концентрацию" (RFC), при действии которых на человеческую популяцию, включая ее чувствительные подгруппы, не создается
риск развития каких-либо уловимых вредных эффектов в течении
всего периода жизни. Аналогичное понятие есть в некоторых документах ВОЗ – "переносимое поступление в организм" ("tolerable
intake" – TI).
При оценке зависимости "доза-ответ" для канцерогенов, действие которых всегда рассматривается как не имеющее порога, предпочтение отдается так называемой линеаризированной многоступенчатой модели (linearized multistage model). Данная модель выбрана в качестве основы унифицированного подхода к
экстраполяции с высоких доз на низкие. При этом основным параметром для исчисления риска воздействия на здоровье человека
является так называемый фактор наклона (slope factor), в качестве
которого обычно используется 95% верхний доверительный предел
наклона кривой "доза-ответ".
22
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
В оценке неопределенностей при применении критериев, полученных в эпидемиологических исследованиях, важнейшее значение имеет проверка соответствия данных исследований и полученных результатов основополагающим признакам наличия причинно-следственной связи между воздействием и нарушениями
состояния здоровья. Для оценки риска правомерно использовать
только критерии, полученные в корректно проведенных эпидемиологических исследованиях и рекомендованные международными
или национальными организациями.
Оценка экспозиции
Оценка экспозиции (воздействия) представляет собой один из
важнейших и, как правило, наиболее точных из всех четырех этапов исследования риска. Оценка воздействия – это междисциплинарное направление исследований, которое требует комплексного
участия специалистов разного профиля: гигиенистов, токсикологов, эпидемиологов, химиков, профпатологов, клиницистов, метеорологов, математиков, инженеров, а также ученых в области социальных дисциплин. Оценка воздействия, наравне с эпидемиологическими и токсикологическими исследованиями, является
определяющей при установлении риска для здоровья загрязнения
окружающей среды и зависимостей "доза – ответ".
В целом на этапе оценки экспозиции проводится анализ: источников загрязнения окружающей среды; механизмов образования и поступления загрязнителей; транспорта, накопления и
трансформации химических веществ в различных объектах внешней среды; воздействующих на человека сред и путей поступления
химических веществ из каждой воздействующей среды; концентраций загрязняющих веществ или продуктов их трансформации в
различных средах в точке воздействия на человека (месте его пребывания); а также населения и его чувствительных подгрупп, потенциально подверженных изучаемому воздействию.
Определение экспозиции является составной частью не только
оценки риска, но и процесса управления риском, потому что позволяет установить:
– распределение концентраций во времени и пространстве в
различных объектах окружающей среды;
23
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
– популяции или субпопуляции с высоким и низким риском;
– приоритетные, эффективные и наиболее экономичные программы и мероприятия по снижению риска;
– вклад в уровни воздействия от различных источников загрязнения;
– факторы, влияющие на попадание загрязнителей в окружающую среду, пути распространения вредных веществ и пути поступления в организм человека;
– соответствие применяемых мер по снижению загрязнения,
достижению безопасных для здоровья уровней.
Процесс оценки экспозиции обычно состоит из трех основных
этапов.
Первый этап – характеристика окружающей обстановки, которая предусматривает анализ основных физических параметров исследуемой области и характеристику популяций, потенциально
подверженных воздействию.
Второй этап – идентификация маршрутов воздействия, источников загрязнения, потенциальных путей распространения и
точек воздействия на человека.
Третий этап – количественная характеристика экспозиции
предусматривает установление и оценку величины, частоты и продолжительности воздействий для каждого анализируемого пути,
идентифицированного на втором этапе. Наиболее часто этот этап
состоит из двух стадий: оценки воздействующих концентраций и
расчета поступления.
Общая формула для расчета величины поступления химического вещества имеет следующий вид:
C x CR x EF x ED
I = ----------------------------,
BW x AT
где: I – поступление (количество химического вещества на границе
обмена), мг/кг массы тела в день;
C – концентрация химического вещества; средняя концентрация, воздействующая в период экспозиции (например, мг/л воды);
CR – величина контакта; количество загрязненной среды, контактирующее с телом человека в единицу времени или за один случай воздействия (например, л/день);
24
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
EF – частота воздействий, число дней/год;
ED – продолжительность воздействия, число лет;
ВЧ – масса тела: средняя масса тела в период экспозиции, кг;
AT – время осреднения; период осреднения экспозиции, число
дней.
Расчет суточных доз для разных путей
поступления химических веществ в организм
из основных объектов окружающей среды
Стандартная формула для расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции
при ингаляционном поступлении химических веществ,
испаряющихся из питьевой воды
Параметр
I
CDI
ED
EF
AT
Cw
Xb
Xh
Theta
I = CDI x ED x EF / (AT x 365)
Характеристика
Стандартное значение
Ингаляционное поступление,
мг/(кг x день)
Средняя концентрация в возCDI = (Xb + Xh) x Cw x
духе, мг/куб. м
Theta
Продолжительность воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
Частота воздействия, дн./год
365 дн./год
Период усреднения экспози30 лет; дети: 6 лет;
ции, лет
канцерогены: 70 лет
Концентрация вещества в воде, мг/л
Вспомогательная
величина, Xb = 0,7 x IRa x Tb x Wb /
отражающая вклад водных
(VRb x 60)
процедур в общую ингаляционную нагрузку
Вспомогательная
величина,
Xh = 0,54 x (Wh x IRa x
отражающая вклад питьевой (Th – Tr) / (VRh)) + 0,54 x
воды (кроме водных проце(Tr x IRr x Wh / VRh)
дур) в общую ингаляционную
нагрузку
Эффективность массопереноTheta = 3000000 / (2,5 /
са вещества из воды в воздух
0,67 Dw) + [(R x T / (H x
0,33 Da )]
25
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
T
t
H
R
Dw
Da
IRr
IRa
Tr
Tb
Th
Температура в квартире, K
T = 273 + 20 = 293 K
0
Температура в квартире, C
20 C0
Константа закона Генри, ПаЗначения содержатся в
куб. м/моль
химических справочниках,
базе данных SARETbase,
базах данных к программе
по оценке межсредовых
переходов и расчету доз
многосредового воздействия <*>.
Может быть рассчитана по
величине растворимости
вещества в воде и давлению его паров
Универсальная газовая посто8,31
янная
Коэффициент диффузии в воДля органических веду,
ществ: 0,67
кв. см/с
Dw = 22 x 0,00001 / MW.
Для большинства неорганических веществ коэффициент диффузии близок
к нулю
Коэффициент диффузии в
Для органических вевоздух, кв. см/с
ществ: 0,67
Da = 1,9 / MW.
Для большинства неорганических веществ коэффициент диффузии близок
к нулю
Скорость вентиляции в покое,
куб. м/(кг x ч)
Скорость вентиляции при активной деятельности,
куб. м/(кг x ч)
Продолжительность сна, отдыха, ч
Время, затрачиваемое на умывание, принятие душа, ванны,
мин./день
Общее время пребывания в
жилище, ч/день
26
0,007 куб. м/(кг x ч)
0,02 куб. м (кг x ч)
8 часов
30 мин./день
16 ч/день
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
VRb
VRh
Wh
Wb
BW
Скорость вентиляции в ванной
0,5 куб. м/мин.
комнате, куб. м/мин.
Скорость вентиляции в квар360 куб. м/ч
тире, куб. м/ч
Общее водопотребление в
30 л/ч
квартире, л/ч
Водопотребление для умыва8 л/мин.
ния, душа, ванны, л/мин.
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
в основе расчетного уравнения лежит модель McKone.
<*> Базы данных и программы по расчету межсредовых переходов и доз многосредового воздействия разработаны в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды.
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции
при ингаляционном поступлении химических веществ,
испаряющихся из питьевой воды во время купания (плавания)
в открытом водоеме
Параметр
I
CA
Cw
IR
ET
EF
ED
AT
BW
T
t
Vp
I = (CA x IR x EF x ET x ED) / (AT)
Характеристика
Стандартное значение
Ингаляционное поступление,
(Cw x Vp x 273 x MW) /
мг/(кг x день)
(760 x T x 22,4)
Концентрация вещества в воздухе, мг/куб. м
Концентрация вещества в воде, мг/л
Скорость ингаляции, куб. м/ч0,02 куб. м/ч-кг
кг
Время воздействия, ч/дн.
1ч
Частота воздействия, дн./год
45 дн./год
Продолжительность воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
Период усреднения экспози- 30 лет; дети: 6 лет; канцеции, лет
рогены: 70 лет
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
Температура в квартире, K
T = 273 + 20 = 293 K
0
Температура в квартире, C
20 C0
Давление паров, мм рт. ст.
Значения содержатся в
27
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
MW
Молекулярная масса, г/моль
химических справочниках,
базе данных SARETbase,
базах данных к программе
по оценке межсредовых
переходов и расчету доз
многосредового воздействия <*>
Значения содержатся в
химических справочниках,
базе данных SARETbase,
базах данных к программе
по оценке межсредовых
переходов и расчету доз
многосредового воздействия <*>
<*> Базы данных и программы по расчету межсредовых переходов и доз многосредового воздействия разработаны в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды.
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции
при случайном заглатывании поверхностной воды
(воды водоемов)
Параметр
I
Cw
IR
ET
EF
ED
AT
BW
I = (Cw x IR x EF x ED x ET) / (AT x BW x 365)
Характеристика
Стандартное значение
Пероральное
поступление,
мг/(кг x день)
Концентрация вещества в воде,
мг/л
Скорость поступления, л/ч
0,05 л/ч
Время воздействия, ч/день
1ч
Частота воздействия, дн./год
45 дн./год
Продолжительность воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
Период усреднения экспози- 30 лет; дети: 6 лет; канцерогеции, лет
ны: 70 лет
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
28
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции при накожной
экспозиции воды открытых водоемов (поглощенная доза)
DAD = (DAe x EV x ED x EF x SA) / (BW x AT x 3600 x 1000)
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
DAD
Абсорбированная накожная доза, мг/(кг x день)
DAe
Абсорбированная доза за событие, мг/кв. см-событие
EV
Частота событий в год
45
ET
Время воздействия, ч/день
0,58 ч/день;
ребенок: 1 ч/день
SA
Площадь поверхности кожи,
18000 кв. см;
кв. см
дети: 6600 кв. см
EF
Частота воздействия, дн./год
45 дн./год
ED
Продолжительность воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
AT
Период усреднения экспози- 30 лет; дети: 6 лет; канцерогеции, лет
ны: 70 лет
BW
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции при накожной
экспозиции водопроводной (питьевой) воды (поглощенная доза)
DAD = (DAe x EV x ED x EF x SA) / (BW x AT x 365 x 1000)
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
DAD
Поглощенная доза, мг/(кг x
день)
DAe
Абсорбированная доза за одно Для неорганических и высоко
событие на экспонируемую ионизированных органических
площадь кожи, мг/кв. см- веществ: DAe = Kp x Cw x te.
событие
Для органических веществ:
если te <= t*, то DAe = 2 x Kp
x Cw x (6 x 0,5 thaue x te / 3,14)
, если te > t*, то
DAe = Kp x Cw x {(te / (1 + B))
+ 2 x thaue x (1 + 3 x B + 223 x
B)/ (1 + B)}
29
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Cw
EV
ED
EF
SA
BW
AT
ABS
Kp
MW
Kow
S
te
B
Концентрация вещества в воде,
мг/л
Частота контакта, число контак1
тов/день
Продолжительность
воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
Частота воздействия, дн./год
350 дн./год
Площадь участка кожи, кв. см
18000 кв. см; ребенок: 6600 кв.
см
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
Период усреднения экспозиции, 30 лет; дети: 6 лет; канцеролет
гены: 70 лет
Коэффициент кожной резорб- Определяется свойствами веции, отн. ед.
щества
Коэффициент кожной прониlogKp = -2,8 + 0,67 x Kow –
цаемости, см/ч
0,0056 x MW
Молекулярная масса, г/моль
Значения содержатся в химических справочниках, базе
данных SARETbase, базах
данных к программе по оценке
межсредовых переходов и
расчету доз многосредового
воздействия <*>
Коэффициент распределения ок- Значения содержатся в химитанол/вода
ческих справочниках, базе
данных SARETbase, базах
данных к программе по оценке
межсредовых переходов и
расчету доз многосредового
воздействия <*>
logKow = 3,06 – 0,68 x log(S)
Растворимость вещества в воде
Значения содержатся в химических справочниках, базе
данных SARETbase, базах
данных к программе по оценке
межсредовых переходов и
расчету доз многосредового
воздействия <*>
Продолжительность одного со0,58; ребенок: 1,0
бытия, час/событие
Коэффициент соотношения ме0,5
жду проницаемостью через роB = (Kp x MW ) / 2,6
говой слой кожи и эпидермис
30
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
thaue
Лаг-период
час/событие
Dsc
Эффективная диффузия для переноса вещества через кожу, кв.
см/час
Толщина кожного покрова, см
Время достижения равновесного состояния, ч
Lsc
t*
на
событие,
Для органических веществ:
(0,0056 x MW) thaue = 0,16 x
10
Для органических веществ:
Dsc / Lsc = (-2,8 – 0,0056 x
MW) 10
10 -3 см
Для органических веществ,
если B <= 0,6, то t* = 2,4 x
thaue;
если B > 0,6, то
t* = (b – (b2 + c2 )1/2) x (Lsc2 /
Dsc),
где b = 2 x (1 + B)2 / 3,14) – c;
c = (1 + 3B + 3B2) / (3(1 + B))
<*> Базы данных и программы по расчету межсредовых переходов и доз многосредового воздействия разработаны в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды.
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами
(при использовании методов индивидуального потребления)
I = SUM [(A 1 x m 1 ) + (A 2 x m 2 ) + (A n x m n )] x F / BW
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
I
Поступление вещества с рационом питания, мг/кг массы
тела в сутки
А 1 ...А n
Концентрация вещества в
конкретных пищевых продуктах, мг/кг продукта
m 1 ...m n
Масса потребленного продукта в день, кг
F
Доля местных, потенциально Определяется местными усзагрязненных продуктов в ловиями.
суточном рационе, отн. ед.
Крайняя оценка: F = 1,0
BW
Масса тела, кг
При расчете суточного поступления химических веществ с пищевыми
продуктами необходимо представить источник информации о потреблении
пищевых продуктов.
31
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
при поступлении химических веществ с пищевыми продуктами
(при использовании бюджетных методов потребления)
I = SUM [(A1 x m1 ) + (A2 x m2 ) + (An x mn )] x F / BW
Параметр Характеристика
Стандартное значение
I
Поступление вещества с рационом питания, мг/кг массы
тела в сутки
А 1...A n
Концентрация вещества в конкретных пищевых продуктах,
мг/кг продукта
m 1 ...m n
Масса потребленного продукта
в день, кг
Т
Коэффициент пересчета на Определяется по справочнику
съедобную часть
"Химический состав пищевых
продуктов". Изд-во "Пищевая
промышленность", 1976. С.
200 – 207
F
Доля местных, потенциально Определяется местными услозагрязненных продуктов в сувиями.
точном рационе, отн. ед.
Крайняя оценка: F = 1,0
BW
Масса тела, кг
При расчете нагрузки принимается, что частота воздействия составляет
365 дней, продолжительность воздействия для взрослых – 30 лет,
детей – 6 лет, период усреднения экспозиции для взрослых – 30 лет,
для детей – 6 лет (для канцерогенов – 70 лет). Масса тела для взрослого
населения принимается либо 70 кг (для детей – 15 кг), либо средняя масса
тела изучаемой возрастной группы населения.
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
при поступлении химических веществ для детей первого года
жизни с грудным молоком и продуктами прикорма
Параметр
I
C1
С 2...С n
I = SUM [(C 1 x m 1 ) + (C 2 x m 2 ) + (C n x m n )] / BW
Характеристика
Стандартное значение
Поступление вещества с рационом
питания, мг/кг массы тела в сутки
Концентрация вещества в грудном
молоке, мг/кг
Концентрация вещества в продуктах прикорма, мг/кг
32
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
m1
Масса потребленного грудного молока в день, кг
m 2 ...m n
Масса потребления продуктов прикорма в день, кг
BW
Масса тела, кг
При расчете нагрузки принимается, что продолжительность воздействия
принимается равной 1 году, период усредненной экспозиции – 1 год. Масса
тела принимается либо 10 кг, либо средняя масса тела изучаемой возрастной
группы населения.
Стандартная формула расчета средней суточной дозы
и стандартные значения факторов экспозиции
при пероральном поступлении веществ из почвы
Канцерогены: I = Cs x FI x EF x ET x CF2 x ((EDc x IRc / BWc) +(EDa x IRa /
BWa)) / (AT x 365)
Неканцерогены: I = Cs x FI x ET x CF2 x IRn x EDn / (BWn x ATn x 365)
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
I
Поступление с почвой, мг/(кг x
день)
Cs
Концентрация вещества в почве, мг/кг
IR
Скорость поступления, кг/сут.
0,0001 кг/сут.; дети: 0,0002
кг/сут.
IRc
Скорость поступления в воз0,0002 мг/сут.
расте 6 и менее лет, мг/сут.
IRa
Скорость поступления в воз0,0001 мг/сут.
расте старше 6 лет, мг/сут.
IRn
Скорость поступления, мг/сут.
Для взрослых: IRn = IRa; для
детей: IRn = IRc
ET
Время воздействия, час./день
1 ч/день
CF2
Пересчетный
коэффициент,
ET/24 дн./ч
дней/час
FI
Загрязненная фракция почвы,
1,0 (т.е. 100%)
отн. ед.
EF
Частота воздействия, дн./год
350 дн./год; рекреационный
сценарий: 75 дн./г.
EDn
Продолжительность воздейстДля детей: EDn = EDc; для
вия, лет
взрослых: EDn = EDa
EDc
Продолжительность воздейст6 лет
вия в возрасте моложе 6 лет
33
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
EDa
BWn
BWc
BWa
ATn
AT
Продолжительность воздействия в возрасте старше 6 лет
Масса тела, кг
Масса тела в возрасте 6 и менее
лет
Масса тела в возрасте старше 6
лет
Период усреднения экспозиции, лет
Период усреднения экспозиции, лет
24 года
Для детей: BWn = BWc; для
взрослых: BWn = BWa
15 кг
70 кг
Для взрослых: 30 лет; для
детей: 6 лет
70 лет (канцерогены)
Стандартная формула для расчета средней суточной дозы
при ингаляционном воздействии химических веществ,
попадающих в воздух из почвы
Параметр
I
Ca
Cs
PEF
VF
IR
EF
ED
BW
AT
I = (Ca x IR x ED x EF) / (BW x AT x 365)
Характеристика
Стандартное значение
Ингаляционное поступление,
мг/(кг x день)
Концентрация вещества в
Cs x (1 / PEF + 1 / EF)
воздухе, мг/куб. м
Концентрация вещества в
почве, мг/кг
Фактор эмиссии пылевых
расчетная величина
частиц, куб. м/кг
(cм. РАСЧЕТ ФАКТОРА
ЭМИССИИ ПЫЛЕВЫХ ЧАСТИЦ)
Фактор испарения из почвы, расчетная величина (см. РАСкуб. м/кг
ЧЕТ ФАКТОРА ИСПАРЕНИЯ
ВЕЩЕСТВА ИЗ ПОЧВЫ)
Скорость поступления, куб.
20 куб. м/сут.;
м/сут
дети: 10 куб. м/сут.
Частота
воздействия,
350 дн./год
дней/год
Продолжительность воздей30 лет; дети: 6 лет
ствия, лет
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
Период усреднения экспози- Для взрослых: 30 лет; для детей:
ции, лет
6 лет; канцерогены: 70 лет
34
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Расчет фактора эмиссии пылевых частиц
PEF = Q / C x 36667 / (0,036 x (1 – V) x (U m / U t )3 x F(x))
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
PEF
Фактор эмиссии пылевых частиц, 1,32 x 109 или расчетная векуб. м/кг
личина
Q/C
Средняя инверсная концентрация
90,8
в
центре участка площадью 0,5 акра, г/кв. м – с на кг/куб. м
F(x)
Функция, зависящая от U m / U t
0,194
Um
Среднегодовая скорость ветра,
4,69 м/с
м/с
Ut
Эквивалентное пороговое значе11,32 м/с
ние скорости ветра на высоте 7 м,
м/с
V
Фракция земли, покрытая расти0,5
тельностью, отн. ед.
Расчет фактора испарения вещества из почвы
VF = Q / C x (3,14 x D a x Т)1/2 x 10 -4 (2 x rho b x D a )
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
VF
Фактор испарения с поверхности
почвы, куб. м/кг
Q/C
Средняя инверсная концентра68,81
ция в центре участка площадью
0,5 акра, г/кв. м – с на кг/куб. м
T
Интервал воздействия, с
9,5 x 10 8 с
Da
Наблюдаемая диффузия, кв. см/с
см. примечание <*>
rho b
Плотность сухой почвы, г/см
1,5 г/куб. см
theta a
Соотношение пористости почвы
0,28
и пористости воздуха
(Lвоздух / Lпочва)
L
Пористость среды
N
Общая пористость почвы (Lпоры
0,43
/ Lпочва)
theta w
Пористость почвы для воды
0,15
(Lвода / Lпочва)
rho s
Плотность почвенных частиц,
2,65 г/куб. см
г/куб. см
35
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Di
H
H'
Dw
Kd
K oc
f oc
Диффузия в воздух, кв. см/с
Для органических веществ:
0,67
Di = 1,9 / MW.
Для большинства неорганических
веществ коэффициент диффузии близок к нулю
Константа закона Генри, Па-куб. Может быть рассчитана по
м/ моль
величине растворимости
вещества в воде и давлению
его паров. Значения параметров ¦(H, растворимость в
воде, давление паров) содержатся в химических
справочниках, базе данных
SARETbase, базах данных к
программе по оценке межсредовых переходов и расчету доз многосредового
воздействия <**>
Константа закона Генри, отн. ед.
Диффузия в воду, кв. см/с
H' = H x 41
Для органических веществ:
Dw = 22 x 0,67
0,00001 / MW.
Для большинства неорганических веществ коэффициент диффузии близок к нулю
Коэффициент
распределения
K oc x f oc
почва/вода, куб. см/г
Коэффициент
распределения Может быть рассчитан по
органического углерода
почвеличине коэффициента
ва/вода, куб. см/г
распределения октанол/вода
Фракция органического углерода
0,006 г/г (0,6%)
в почве, г/г
<*> D a = ((thetaa3,3 x Di x H' + thetaw 3,3 x Dw) / n2 ) / rho b x Kd + thetaw + thetaa x H').
<**> Базы данных и программы по расчету межсредовых переходов и доз многосредового воздействия разработаны в НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды.
36
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Стандартная формула для расчета средней суточной дозы
при накожной экспозиции почвы
DAD = (DAe x EF x ED x EV x SA) / (BW x AT x 365)
Параметр
Характеристика
Стандартное значение
DAD
Абсорбированная накожная доза, мг/(кг x день)
DAe
Абсорбированная доза за собы- DAe = Cs x CF x AF x ABSd
тие, мг/кв. см-событие
Cs
Концентрация вещества в почве, мг/кг
CF
Пересчетный
коэффициент,
10 кг/мг
кг/мг
AF
Фактор загрязнения кожи,
Зависит от сценария экспозимг/кв. см- событие
ции или 0,2 мг/кв. см (дети);
0,1 мг/кв. см (взрослые)
ABSd
Абсорбированная фракция,
Определяется свойствами веотн. ед.
щества: для органических веществ – 0,1, для неорганических -0,01
SA
Площадь поверхности кожи,
5700 кв. см;
кв. см
ребенок: 3300 кв. см
EF
Частота воздействия, собы350
тие/год
ED
Продолжительность воздейст30 лет; дети: 6 лет
вия, лет
EV
Число событий в день
1 событие/день
BW
Масса тела, кг
70 кг; дети: 15 кг
AT
Период усреднения экспози30 лет; дети: 6 лет;
ции, лет
канцерогены: 70 лет
Рекомендуемые стандартные значения факторов экспозиции
Фактор экспозиции
Величина
Продолжительность экспозиции
Хроническое воздействие (взрослые)
30 лет
Пожизненное воздействие (канцерогены)
70 лет
Хроническое воздействие, дети до 6 лет
6 лет
Средняя продолжительность жизни
70 лет
Случайное заглатывание почвы
Показатель заглатывания почвы, возраст 1 –
200 мг/день
< 6, сценарий жилой зоны
37
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
То же, возраст 6 и более лет
100 мг/день
400 мг/день(верхний процентиль)
50 мг/кг
1,0
Показатель заглатывания почвы, взрослый
Контаминированная фракция заглатываемой
почвы, сценарий жилой зоны
Частота экспозиции в год
350 (137 – 365)
Частота экспозиции, ребенок, лето
5 дней/нед., 13 нед./год
То же, весна и осень
3 дня/нед., 26 нед./год
Продолжительность экспозиции для почвы,
5 лет
сценарий жилой зоны, возраст 1 – < 6
Масса тела, возраст 1 – < 6
15 – 16 кг
Ингаляционная экспозиция
Скорость ингаляции, взрослый, общая ха20 куб. м/день
рактеристика
Скорость ингаляции, взрослый, деятельность
15 куб. м/день
только внутри помещения
Скорость ингаляции, ребенок, 6 – < 18
20 куб. м/день
Скорость ингаляции, ребенок, 0 – < 6
4 куб. м/день
Скорость ингаляции, ребенок < 1 года
4,5 куб. м/день
Скорость ингаляции, ребенок 1 – 12 лет
8,7 куб. м/день
Скорость ингаляции, взрослая женщина
11,3 куб. м/день
Скорость ингаляции, взрослый мужчина
15,2 куб. м/день
Скорость ингаляции при активной деятель0,018 куб. м/(кг x час)
ности
Скорость ингаляции во время отдыха
0,006 куб. м/(кг x час)
Частота экспозиции, сценарий жилой зоны
350 дней/год
Масса тела
Масса тела, ребенок, 0 – < 6 лет
14 – 15 кг
Масса тела, ребенок, 0 – < 18 лет
42 кг
Масса тела, взрослый, 18 и более лет
70 кг
Общая продолжительность экспозиции
Продолжительность проживания
30 лет (90-процентиль)
9 лет (50-процентиль)
Продолжительность проживания, фермеры
40 лет
Потребление водопроводной воды
Потребление питьевой воды, сценарий жи2 л/день
лой зоны, взрослый
Потребление питьевой воды, сценарий жи1,5 л/день
лой зоны, возраст 6 – < 18 лет
Потребление питьевой воды, сценарий жи0,67 – 1,0 л/день
лой зоны, возраст 0 – < 6 лет
Частота экспозиции для питьевой воды, сце350 дней/год
38
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
нарий жилой зоны
Случайное заглатывание поверхностных вод (плавание)
Показатель заглатывания поверхностной во50 мл/день
ды (плавание)
Время воздействия (плавание)
0,5 – 2,6 ч/день
Частота экспозиции (плавание)
7 – 15 дней/год
40 дней/год
Кожная экспозиция в воде
Площадь поверхности кожи, взрослый
1,82 кв. м
Площадь поверхности кожи, возраст 6 – < 18
1,31 кв. м
лет
Площадь поверхности кожи, возраст 0 – < 6
0,53 кв. м
лет
Фракция кожи, подвергающаяся воздейст1,0
вию (плавание)
Продолжительность экспозиции (плавание)
0,5 – 2,6 ч/день
Частота экспозиции (плавание)
7 – 15 дней/год
40 дней/год
Принятие душа, ванны, плавание
Продолжительность принятия душа
0,25 ч/день 0,12 ч/день
(50-процентиль)
0,2 ч/день (90-процентиль)
8 мин./день 12 мин./день
(95-процентиль)
Продолжительность принятия ванны
20 мин./день 45 мин./день
(95-процентиль)
Время, проводимое в ванной комнате
40 мин./день
Скорость воды в душе
5,5 л/мин.
Скорость ингаляции
1,33 куб. м/ч
Водопотребление при принятии душа/ванны
15 галлонов на 1 чел./день
Общее водопотребление в ванной комнате
35,5 галлонов <*> на
1чел./день
Контактирующая площадь поверхности ко23000 – 17040 кв. см
жи
Частота принятия душа/ванны
350 дней/год 1 раз/день
Показатели активности
¦Время, проводимое внутри жилища, дети
19 ч/день
3 – 11 лет
17 ч/день (выходные дни)
Время, проводимое внутри жилища,
21 ч/день
взрослые и дети > 12 лет
Время, проводимое внутри жилища, взрос16,4 ч/день
лые
Время, проводимое вне жилища, дети 3 –
5 ч/день
39
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
11 лет
7 ч/день (выходные дни)
Время, проводимое вне жилища,
1,5 ч/день
взрослые и дети > 12 лет
Время, проводимое вне жилища, взрослые
2 ч/день
Мобильность населения
9 – 30 лет (95-процентиль)
(время проживания на одном месте)
Кожная экспозиция для воды, почвы или седиментов (осадков)
Величина загрязнения кожи почвой
1,0 мг/кв. см-день
¦Контаминированная фракция почвы, произ1,0
водственный сценарий
Контаминированная фракция почвы,
1,0
сценарий жилой зоны
Абсорбированная фракция
1,0
Площадь поверхности тела, взрослый
1,82 кв. м
Площадь поверхности тела, возраст 6 – <
1,31 кв. м
18 лет
Площадь поверхности тела, возраст 0 – <
0,53 кв. м
6 лет
Фракция площади поверхности тела, подвер1,0
гающаяся воздействию
Частота экспозиции, дети, лето
5 дней/нед., 13 нед./год
Частота экспозиции, дети, весна и осень
3 дня/нед., 26 нед./год
Частота экспозиции, садоводческий
3 дня/нед., 26 нед./год
сезон, весна и лето
Факторы жилища
Объем жилища, куб. м
369
217 (консервативная оценка)
Воздухообмен, в час
0,45
0,18 (консервативная оценка)
Объем душевой кабины
2 куб. м
Объем ванной комнаты
10 куб. м
Общее время использования туалета
40 мин./день
Воздухообмен между душевой и ванной
100 л/мин.
комнатой
Общее время использования воды
15,7 ч/день
Воздухообмен между ванной комнатой и
300 л/мин.
жилыми помещениями
Воздухообмен между жилищем и наружным
0,45 в час (2768 л/мин.)
воздухом
Общее водопотребление в жилище
17,5 галлонов <*>
<*> 1 галлон = 3,785 л.
40
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Факторы экспозиции, рекомендуемые ВОЗ
Фактор экспозиции
Величина
Масса тела, кг
средний взрослый
60
- взрослый мужчина
70
- взрослая женщина
58
Площадь поверхности тела, кв. см
- взрослый мужчина
18000
- взрослая женщина
16000
Потребление жидкости (молоко, питьевая вода и другие напитки), мл/день
Нормальные условия:
1000 – 2400 (2000)
- взрослые
- взрослый мужчина
1950
- взрослая женщина
1400
- дети (10 лет)
1400
Повышенная температура:
2840 – 3410
- взрослые
Умеренная активность:
3700
- взрослые
Объем дыхания, л/8 часов
- взрослый мужчина
3600
- взрослая женщина
2900
- ребенок (10 лет)
2300
Легкая непроизводственная деятельность
- взрослый мужчина
9600
- взрослая женщина
9100
- ребенок (10 лет)
6240
Ингаляция за сутки, куб. м (8 часов отдыха, 16 часов легкой или непроизводственной деятельности)
- взрослый мужчина
23
- взрослая женщина
21
- ребенок (10 лет)
15
41
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Фракции общей поверхности тела
Виды активности
Экспонируемые
части тела
Игра или легкая
работа вне помещения, холодная
погода
Игра или легкая
работа вне помещения, теплая погода
голова и кисти
рук
голова,
кисти
рук, предплечья
и ноги
Фракции общей поверхности тела
дети 0 – < 6
дети0 – <
взрослые
18
от 18 лет и
старше
0,21
0,15
0,13
0,43
0,40
0,38
Потребление пищевых продуктов (обдх, 2002, 2003 гг.)
Наименование продуктов
2002 год, 2003 год,
кг/год
кг/год
Хлеб пшеничный
48,9
47,3
Хлеб ржаной и прочий
23,7
22,8
Хлебобулочные изделия
4,3
4,3
Другие мучные кондитерские изделия
9,8
10,5
Мука
23,5
22,1
Бобовые
1,2
1,0
Рис
7,2
7,0
Крупа прочая
8,1
7,2
Макаронные изделия
11,4
11,2
Изделия из теста, требующие тепловой обработки 3,8
4,3
перед употреблением
Итого: хлебных продуктов (хлеб и макаронные 113,4
109,4
изделия в пересчете на муку, мука, крупа и бобовые)
Картофель
90,1
86,3
Капуста
14,7
14,8
Огурцы и помидоры
16,0
15,9
Свекла, морковь и другие корнеплоды
13,4
12,7
Лук и чеснок
12,3
12,1
Бахчевые и другие овощи
5,6
5,4
Замороженные и сушеные овощи
0,2
0,2
Овощные консервы
10,3
10,9
Полуфабрикаты и готовые изделия из овощей
3,8
3,6
42
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Арбузы и дыни
Итого: овощей и бахчевых
Фрукты и ягоды свежие
В т.ч. бананы
Фрукты и ягоды сушеные
Виноград свежий
Виноград сушеный
Цитрусовые
Орехи
Замороженные и консервированные фрукты, изделия из фруктов
Итого: фруктов и ягод, включая сушеные в пересчете на свежие
Говядина и телятина
Баранина и козлятина
Свинина
Печень всякая
Другие субпродукты
Мясо птицы
В т.ч. куриные окорочка
Мясо прочих домашних животных
Жиры животного происхождения
Мясо диких животных и птиц
Колбасы
Сосиски, сардельки
Мясные закуски
Мясные полуфабрикаты и готовые изделия
Мясные и мясорастительные консервы, закусочные консервы
Итого: мяса и мясопродуктов в пересчете на мясо
Молоко цельное
Кисло-молочные продукты
Йогурт
Другие молочные продукты
Сметана, сливки
Масло животное
Творог, сырковая масса
Сыр и брынза
Молочные консервы
Молоко сухое
Мороженое
Итого: молока и молочных продуктов в пересчете
43
6,6
82,7
18,8
3,2
0,5
1,1
0,2
3,7
0,8
4,6
8,3
83,9
18,9
4,0
0,5
1,2
0,2
3,8
0,9
5,2
35,4
36,2
9,3
0,6
9,3
1,7
1,6
13,5
7,0
0,4
1,0
0,1
7,6
4,2
1,8
3,4
0,8
9,8
0,6
10,2
1,6
1,7
13,3
6,3
0,4
1,0
0,1
8,2
4,5
1,9
3,8
0,8
57,8
52,8
7,2
1,8
0,1
5,0
4,2
4,7
3,4
1,0
0,1
1,2
227,4
60,7
51,2
7,9
2,1
0,2
5,1
3,9
4,8
3,7
1,0
0,1
1,2
225,3
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
на молоко
Яйца, шт.
Рыба свежая
Морепродукты свежие
Рыба и морепродукты соленые, копченые, сушеные (кроме сельди)
Сельдь
Рыбные консервы
Рыбные полуфабрикаты и готовые изделия
Итого: рыбы и рыбопродуктов в пересчете на рыбу
Сахар
Конфеты, халва и т.п.
Конфеты шоколадные
Шоколад
Мед пчелиный
Варенье, джем, повидло
Итого: сахара, включая кондитерские изделия в
пересчете на сахар
Масло растительное
Маргарин и другие жиры
Итого: масла растительного и других жиров
Грибы
209
9,6
0,2
1,1
208
9,0
0,3
1,1
2,2
1,0
0,3
14,8
2,1
1,0
0,3
14,2
22,0
2,6
1,9
0,3
0,6
3,9
26,0
21,5
2,7
2,1
0,3
0,6
3,8
25,7
8,8
1,5
10,3
0,7
8,7
1,2
9,9
1,0
В качестве количественной меры экспозиции в исследованиях
по оценке риска рекомендуется использовать потенциальную, общую и среднесуточную дозы.
Составляется сводная таблица для анализа многомаршрутной,
многосредовой экспозиции, отражающая поступление химического вещества из анализируемых сред, а также суммарные дозы для
отдельных сред, путей поступления и общую величину суммарной
дозы. Формат подобного отчетного документа приведен ниже
(табл. 4).
44
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Таблица 4
Сводная таблица для анализа многомаршрутной,
многосредовой экспозиции
Путь
поступления
Объекты окружающей среды
воздух почва питьевая открытый продукты сумма
вода
водоем
Ингаляция
Dai
Dsi
Dwi
Dri
Di
Перорально
Dso
Dwo
Dro
Dfo
Do
Накожно
Dsd
Dwd
Drd
Dd
Сумма
Da
Ds
Dw
Dr
Df
Dsum
Примечание. D – доза. Индексы относятся к различным объектам и путям поступления вещества: i – ингаляция, o – перорально, d – накожно, a –
воздух, s – почва, w – питьевая вода, r – открытый водоем (рекреационное
использование), f – продукты питания. Величина Dsum – отражает суммарное поступление вещества из разных сред и разными путями.
Характеристика риска для здоровья населения
На этом этапе осуществляется рассмотрение всех предположений, научных гипотез и неопределенностей, которые способны исказить результаты анализа риска и конечные выводы.
Характеристика риска является связующим звеном между
оценкой риска для здоровья и управлением риском.
Характеристика канцерогенного риска осуществляется поэтапно:
1. Обобщение и анализ всей имеющейся информации о вредных факторах, особенностях их действия на организм человека,
уровнях экспозиции.
2. Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого
вещества, поступающего в организм человека анализируемыми путями.
3. Расчет индивидуального канцерогенного риска для каждого
канцерогенного компонента исследуемой смеси химических веществ, а также суммарного канцерогенного риска для всей смеси.
4. Расчет суммарных канцерогенных рисков для каждого из
анализируемых путей поступления, а также общего суммарного
45
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
канцерогенного риска для всех веществ и всех анализируемых путей их поступления в организм.
5. Расчет популяционных канцерогенных рисков.
6. Обсуждение и оценка источников неопределенности и вариабельности результатов характеристики риска.
7. Обобщение и представление результатов характеристики
риска.
Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов
для отдельных веществ проводится на основе расчета коэффициента опасности.
Характеристика риска развития неканцерогенных эффектов
при комбинированном и комплексном воздействии химических соединений проводится на основе расчета индекса опасности (HI) для
условий одновременного поступления нескольких веществ одним и
тем же путем. I = SUM HQi, где: HQi – коэффициенты опасности
для отдельных компонентов смеси воздействующих веществ.
При комплексном поступлении химического вещества в организм человека из окружающей среды одновременно несколькими
путями, а также при многосредовом и многомаршрутном воздействии критерием риска является суммарный индекс опасности (THI).
Управление риском
Управление риском является логическим продолжением оценки риска и направлено на обоснование наилучших в данной ситуации решений по его устранению или минимизации, а также динамическому контролю (мониторингу) экспозиций и рисков, оценке
эффективности и корректировке оздоровительных мероприятий.
Управление риском базируется на совокупности политических, социальных и экономических оценок полученных величин риска,
сравнительной характеристике возможных ущербов для здоровья
людей и общества в целом, возможных затрат на реализацию различных вариантов управленческих решений по снижению риска и
тех выгод, которые будут получены в результате реализации мероприятий (например, сохраненные человеческие жизни, предотвращенные случаи заболеваний и др.).
Управление риском состоит из четырех элементов: сравнительная оценка и ранжирование рисков; определение уровней при46
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
емлемости риска; выбор стратегии снижения и контроля риска
(контроль поступления химических веществ в окружающую среду
из источников загрязнения, мониторинг экспозиций и рисков, регламентирование уровней допустимого воздействия); принятие
управленческих (регулирующих) решений.
Информирование о риске
Информирование о риске представляет собой процесс распространения результатов определения степени риска для здоровья
человека и решений по его контролю среди заинтересованной части населения (например, среди врачей, научных сотрудников, политиков, лиц, принимающих управленческие решения, населения и
общества в целом).
Передача и распространение информации о риске являются естественным продолжением процесса оценки риска. Полученные в
процессе оценки риска данные должны быть полностью понятны
специалистам по регулированию риска и, кроме того, доступны для
представителей прессы и заинтересованных групп населения.
47
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Литература
1. Авалиани, С.Л. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова,
Е.В. Печенникова, О.В. Пономарева // Консультационный центр по
оценке риска. – М., 1996.
2. Быков, А.А. Методические рекомендации по анализу и
управлению риском воздействия на здоровье населения вредных
факторов окружающей среды / А.А. Быков, Л.Г. Соленова,
Г.М. Земляная, В.Д. Фурман. – М.: "Анкил", 1999.
3. Губернский, Ю.Д. Оценка канцерогенного риска для здоровья
населения
городских
микросред
/ Ю.Д. Губернский,
С.М. Новиков, А.В. Мацюк // Гигиеническая наука и практика на
рубеже XXI века: материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. – М., 2001. – Т. 1. – С. 407–410.
4. Даль, В.И. Толковый словарь живого великого русского
языка: в 4 т. / В.И. Даль. – М., 2006.
5. Курляндский, Б.А. О классификации опасности химических
канцерогенов / Б.А. Курляндский, С.М. Новиков // Токсикологический вестник. – 1998. – № 1. – С. 2 – 6.
6. Новиков, С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска,
обусловленного многосредовым воздействием химических веществ
/ С.М. Новиков // Консультационный центр по оценке риска. – М.,
1999.
7. Новиков, С.М. Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ: метод. рекомендации / Новиков С.М., Курляндский Б.А., Рахманин Ю.А. и др. НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина РАМН, Российский регистр потенциально опасных химических и биологических
веществ, ММА им. И.М. Сеченова, Центр Госсанэпиднадзора в
г. Москве. – М., 2001.
8. Новиков, С.М. Основные элементы оценки риска для здоровья (пособие для семинаров) / С.М. Новиков, С.Л. Авалиани,
М.М. Андрианова, О.В. Пономарева // Консультационный центр по
оценке риска. – М., 1998.
48
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
9. Новиков, С.М. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека: англо-русский глоссарий
/ С.М. Новиков, С.Л. Авалиани, О.В. Пономарева, Г.К. Семеновых,
Л.И. Привалова. – М., 1998.
10. Новиков, С.М. Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окруметод.
рекомендации
/ С.М. Новиков,
жающую
среду:
Ю.А. Рахманин, Н.Н. Филатов и др. // НИИ ЭЧ и ГОС им.
А.Н. Сысина РАМН, ММА им. И.М. Сеченова, Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве. – М., 2001.
11. Новиков, С.М. Проблемы прогнозирования и оценки общей
химической нагрузки на организм человека с применением компьютерных
технологий
/ С.М. Новиков,
З.И. Жолдакова,
Г.И. Румянцев и др. // Гигиена и санитария. – 1997. –№ 4. – С. 3–8.
12. Новиков, С.М. Расчет доз при оценке риска многосредового
воздействия
химических
веществ:
метод.
рекомендации
/ С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, Т.А. Шашина и др. // НИИ ЭЧ и
ГОС им. А.Н. Сысина, ММА им. И.М. Сеченова, Консультационный центр по оценке риска, Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве. – М., 2000.
13. Новиков, С.М. Проблемы оценки канцерогенного риска
воздействия химических загрязнений окружающей среды
/ С.М. Новиков, Г.И. Румянцев, З.И. Жолдакова и др. // Гигиена и
санитария. – 1998. – № 1. – С. 29–34.
14. Новиков, С.М. Критерии оценки риска при кратковременных
воздействиях
химических
веществ
/ С.М. Новиков,
Т.А. Шашина, Н.С. Скворцова // Гигиена и санитария. – 2001. – №
5. – С. 87–89.
15. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии оценки риска в России / Консультационный
центр по оценке риска, Гарвардский институт международного
развития, Агентство международного развития США. – М., 1997. –
Выпуск 1–6.
16. Онищенко, Г.Г. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин,
С.Л. Авалиани, К.А. Буштуева / под ред. Ю.А. Рахманина,
Г.Г. Онищенко. – М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. – 408 с.
49
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
17. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии
оценки риска в России. Обоснование приоритетности природоохранных мероприятий в Самарской области на основе эффективности затрат по снижению риска для здоровья населения / Консультационный центр по оценке риска. – М., 1999.
18. Рахманин, Ю.А. Методологические проблемы диагностики
и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов
окружающей
среды
/ Ю.А. Рахманин,
Г.И. Румянцев,
С.М. Новиков // Гигиена и санитария. – 2001. – № 5. – С. 3–7.
19. Ревич, Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения: введение в экологическую эпидемиологию / Б.А. Ревич. –
М.: МНЭПУ, 2001.
20. Светлов, П.Г. Теория критических периодов развития и ее
значение для понимания принципов действия среды в онтогенезе
/ П.Г. Светлов // Вопросы цитологии и общей физиологии. – М.; Л.:
Изд-во АН СССР, 1960. – С. 263–285.
21. Сидоренко, Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения
/ Г.И. Сидоренко, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. – 1998. – № 4. – С. 3–8.
22. Смулевич, В.Б. Производственные канцерогены и здоровье
населения / В.Б. Смулевич, Л.Г. Соленова // Гигиена и санитария. –
1997. – № 4. – С. 22–25.
23. Сравнительная канцерогенная эффективность ионизирующего излучения и химических соединений: Публикация 96 НКРЗ:
пер. с англ. / под ред. И.В. Филюшкина. – М.: Энергоатомиздат,
1992.
24. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер ; пер. с
англ. – М.: Медиасфера, 1998.
25. Худолей, В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия / В.В. Худолей. – СПб., 1999.
50
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Приложение
Словарь терминов
Агрегированный риск – вероятность развития вредного для
здоровья эффекта в результате поступления одного химического
вещества в организм человека всеми возможными путями (синоним: комплексное поступление).
Аккредитация – официальное признание органом по аккредитации компетентности физического или юридического лица выполнять работы в определенной области оценки соответствия.
Анализ риска – 1) исследование, состоящее из трех компонентов: оценки риска, управления риском и распространение информации о риске и проводящееся с целью установления природы нежелательных, негативных последствий для жизни человека, его
здоровья, собственности или окружающей среды; 2) аналитический
процесс для получения информации, необходимой для предупреждения нежелательных событий, процесс количественного представления вероятностей и предполагаемых последствий для выявленных рисков (С.М. Новиков и соавт., 1998).
Анализ риска для здоровья – процесс сбора, анализа и сравнения прогнозируемых параметров состояния здоровья отдельного
лица с параметрами стандартной возрастной группы, что позволяет
предсказать вероятность того, что у этого лица может преждевременно появиться какая-либо проблема со здоровьем, связанная с
высоким уровнем заболеваемости и смертности в группе.
Аналитическое эколого-эпидемиологическое исследование – изучение, направленное на оценку причинной природы связи
между экспозицией вредных факторов окружающей среды и возникающих биологических эффектов со стороны здоровья человека,
путем проверки научных гипотез.
Аналитическая эпидемиология – исследования с применением методов ретроспективного и проспективного анализа гипотез,
сформулированных для объяснения результатов проведенных наблюдений.
51
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Атрибутивный риск – абсолютная разница между показателями заболеваемости лиц, подверженных изучаемому фактору, и
лиц, не подверженных его действию. АР= р1 – р0.
Атрибутивная фракция для экспонированных – абсолютный риск, выраженный в процентах.
Безопасность – высокая вероятность отсутствия вредного эффекта при определенном режиме и условиях воздействия анализируемого химического вещества. На практике соответствует либо
отсутствию риска, либо его приемлемым уровням. Безопасность
продукции, процессов производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации – состояние, при котором отсутствует недопустимый риск, связанный с причинением вреда жизни
или здоровью граждан, имуществу физических или юридических
лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни или здоровью животных и растений.
Вредное воздействие на человека – воздействие факторов
среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека,
либо угрозу для жизни и здоровья будущих поколений (ст. 1 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ).
Вредный эффект для здоровья – изменения в морфологии,
физиологии, росте, развитии или продолжительности жизни организма, популяции или потомства, проявляющиеся в ухудшении
функциональной способности, или способности компенсировать
дополнительный стресс, или в повышении чувствительности к воздействиям других факторов среды обитания.
Выгода от проведения мероприятий, направленных на устранение или снижение риска здоровью – соотношение между затратами на осуществление санитарно-эпидемиологических, технологических и других мероприятий, медико-социальной и (или)
экономической оценкой их эффективности.
Выборка – часть популяции, выбранная путем целенаправленного или случайного отбора.
Генотоксичность – свойство химических, физических и биологических факторов оказывать повреждающее действие на генетические структуры организма.
Генотоксиканты включают в себя мутагены – агенты различного происхождения, вызывающие наследуемые изменения в геноме
52
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
(генные, хромосомные и геномные мутации). Ряд авторов относит
к генотоксикантам морфогены, вызывающие ненаследуемые генетические изменения (морфозы) на уровне реализации признака в
онтогенезе. Термины "генотоксиканты" и "мутагены" часто используются как синонимы. Термин "мутация" следует использовать только для наследуемых генетических изменений на фенотипическом уровне и для лежащих в их основе изменений ДНК. Результаты тестов на генотоксичность используют как индикатор
истинно мутагенных эффектов.
Гигиена – "искусство или знание сохранять здоровье, оберегать его от вреда" (В.И. Даль).
Гигиена окружающей среды – 1) согласно определению Европейского Бюро ВОЗ – наука, занимающаяся теми аспектами здоровья человека, включая качество жизни, которые определяются
физическими, химическими, биологическими, социальными и психосоциальными факторами окружающей среды. Она также разрабатывает теорию и практику оценки, корректировки контроля и
предупреждения воздействия тех факторов окружающей среды,
которые потенциально могут наносить неблагоприятный эффект
здоровью настоящего и будущих поколений;
2) один из разделов медицинской науки, разрабатывающий медицинские аспекты охраны окружающей среды как научной основы профилактики неблагоприятных воздействий окружающей среды на население. Целью гигиены окружающей среды является научное обоснование общих принципов и подходов к оздоровлению
условий жизни, труда, быта и отдыха и укреплению здоровья населения в непрерывно меняющихся условиях окружающей среды
(Г.И. Сидоренко и соавт., 1998);
3) область деятельности в здравоохранении, в рамках которой
выявляют, определяют, контролируют и управляют физическими и
социальными условиями, воздействующими на здоровье групп населения, рабочих на заводах или людей, проживающих в той или
иной местности. Гигиена окружающей среды изучает прямое воздействие патогенных химических, радиационных, физических и
некоторых биологических агентов, а также (часто косвенные) эффекты от состояния физической, психологической, социальной и
эстетической среды.
53
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Доза химического вещества – основная мера экспозиции, характеризующая количество химического вещества, воздействующее на организм.
Единичный риск – верхняя доверительная граница дополнительного пожизненного риска, обусловленного воздействием химического вещества в концентрации 1 мкг/куб. м (ингаляция загрязненного воздуха) или 1 мкг/л (поступление с питьевой водой).
Представляет собой риск на одну единицу концентрации.
Зависимость "доза – ответ" – корреляция между уровнем
экспозиции (дозой) и долей экспонированной популяции, у которой развился специфический эффект.
Зависимость "доза – эффект" – связь между дозой и степенью выраженности эффекта в экспонированной популяции.
Заявитель – физическое или юридическое лицо, осуществляющее обязательное подтверждение соответствия.
Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Индекс опасности – сумма коэффициентов
опасности для веществ с однородным механизмом действия или
сумма коэффициентов опасности для разных путей поступления
химического вещества.
Индивидуальный риск – оценка вероятности развития неблагоприятного эффекта у экспонируемого индивидуума, например
риск развития рака у одного индивидуума из 1000 лиц, подвергавшихся воздействию (риск 1 на 1000 или 1 x 10-3). При оценке риска, как правило, оценивается число дополнительных по отношению
к фону случаев нарушений состояния здоровья, т.к. большинство
заболеваний, связанных с воздействием среды обитания, встречаются в популяции и при отсутствии анализируемого воздействия
(например, рак).
Интегрированная оценка риска – процесс совместного анализа рисков, связанных с множеством источников, воздействующих факторов и маршрутов воздействия на человека, биоту или
экологические ресурсы, с выделением определенной приоритетной
области анализа.
Канцероген – фактор, воздействие которого достоверно увеличивает частоту возникновения опухолей (доброкачественных
и/или злокачественных) в популяциях человека и/или животных,
54
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
и/или сокращает период развития этих опухолей (В.В. Худолей,
1999).
Канцерогенез – процесс возникновения злокачественных новообразований в результате действия канцерогенных факторов, или
процесс возникновения опухолей под влиянием канцерогенных
факторов (независимо от механизмов их действия), который выражается в более частом и/или более раннем появлении опухолей в
популяциях человека и/или животных (В.В.Худолей, 1999).
Канцерогенность – возможность развития злокачественных
новообразований, которая позволяет проводить сравнение веществ
по этому признаку при непосредственном их воздействии на биологический объект (В.В. Худолей, 1999).
Канцерогенная опасность (риск) – вероятность значительного повышения частоты возникновения опухолей у людей, подвергшихся или подвергающихся воздействию определенных канцерогенных факторов в быту и/или на производстве и коррелирующая с индивидуальными особенностями "образа жизни",
эндогенными факторами ("факторами организма"), загрязнениями
окружающей среды или профессиональными вредностями
(В.В. Худолей, 1999). Когорта – группа лиц, изначально объединенная каким-либо общим признаком и наблюдаемая в течение определенного периода времени, чтобы проследить, что с ними произойдет в дальнейшем.
Канцерогенный эффект – возникновение новообразований
при воздействии факторов окружающей среды.
Канцерогенный потенциал (фактор наклона, фактор канцерогенного потенциала, SF) – мера дополнительного индивидуального
канцерогенного риска или степень увеличения вероятности развития рака при воздействии канцерогена. Определяется как верхняя
95% доверительная граница наклона зависимости "доза – ответ" в
нижней линейной части кривой. Единица измерения: 1/(мг/(кг x
день)) или (мг/(кг x день)) -1.
Когортное исследование – метод эпидемиологического исследования, в котором определенная когорта людей прослеживается в течение некоторого периода времени. Когортные исследования
называют также продольными или лонгитудинальными, то есть
прослеживаемыми во времени, проспективными (имеется в виду,
что группа сформирована в настоящее время и будет прослежена в
55
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
будущем). Исследование направлено от предполагаемых причин к
заболеванию. Полученные данные – показатели смертности, заболеваемости или других отклонений состояния здоровья человека –
сопоставляются с соответствующими данными в контрольной
группе, не подвергавшейся экспозиции или же подвергавшейся
значительно меньшему уровню воздействия.
Контрольная группа, или группа сравнения – группа населения, не испытывающая воздействия загрязненной окружающей
среды.
Коэффициент опасности (HQ) – отношение воздействующей
дозы (или концентрации) химического вещества к его безопасному
(референтному) уровню воздействия. HQ = AD / RfD или HQ = AC
/ RfC, где: HQ – коэффициент опасности; AD – средняя доза, мг/кг;
AC – средняя концентрация, мг/куб. м; RfD – референтная (безопасная) доза, мг/кг; RfC – референтная (безопасная) концентрация,
мг/куб. м.
Ксенобиотик – чужеродное химическое вещество, не присутствующее в норме в окружающей среде, например, пестициды или
диоксины.
Кумулятивный риск – вероятность развития вредного эффекта в результате одновременного поступления в организм всеми
возможными путями химических веществ, обладающих сходным
механизмом действия.
Маршрут воздействия – путь химического вещества от источника его образования и поступления в окружающую среду до
экспонируемого организма. Включает в себя источник загрязнения
окружающей среды, первично загрязняемые среды, транспортирующие среды, непосредственно воздействующие на человека среды и все возможные пути поступления химического вещества в организм.
Максимальная недействующая доза/концентрация – уровень воздействия, при котором не наблюдается вредный эффект
(NOAEL), – наивысшая доза, при которой не наблюдается вредного
эффекта.
Мешающий, или смешивающий фактор – фактор, который
не является основным фактором воздействия, изучаемым в данном
эколого-эпидемиологическом исследовании, но влияющий на результат исследования. Влияние этих факторов приводит к возник56
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
новению систематической ошибки, поэтому их необходимо учитывать при планировании эпидемиологического исследования. Например, основным мешающим фактором при изучении воздействия загрязненного атмосферного воздуха на рак легкого является
курение.
Младенческая смертность. Показатель – отношение числа
смертей младенцев в возрасте до 1 года к числу живорождений в
том же году, умноженное на 1 000.
Многофакторный анализ – метод статистического анализа,
оценивающий влияние многих факторов в отношении какого-либо
события (в применении к данной научной области – показателя
здоровья).
Мониторинг – целенаправленная деятельность, включающая
перманентное наблюдение, анализ, оценку и прогноз состояния
объекта (процесса, явления, системы).
Мониторинг воздействия – компонент управления риском,
предусматривающий действия, предпринимаемые для динамического контроля уровней экспозиции вредного фактора.
Наименьший уровень воздействия, при котором наблюдается вредный эффект (LOAEL) – наименьшая доза (концентрация) химического вещества, при воздействии которой наблюдается
вредный эффект.
Неблагоприятный (вредный) эффект – изменения в морфологии, физиологии, росте, развитии или продолжительности жизни
организма, популяции или экологической системы, проявляющиеся
в ухудшении функциональной способности, или способности компенсировать дополнительный стресс, или в увеличении чувствительности к другим воздействиям факторов окружающей среды.
Неопределенность – ситуация, обусловленная несовершенством знаний о настоящем или будущем состоянии рассматриваемой
системы. Характеризует частичное отсутствие или степень надежности сведений об определенных параметрах, процессах или моделях, используемых при оценке риска. Неопределенность в конечном итоге определяет надежность и достоверность оценок риска и
может быть уменьшена путем дополнительных исследований или
измерений.
Общая доза – это сумма отдельных доз, полученных организмом человека в результате влияния на него отдельного загрязняю57
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
щего вещества за определенный период в процессе взаимодействия
со всеми содержащими данный загрязнитель средами: воздухом,
водой, пищей, почвой.
Опасное химическое вещество – химическое вещество природного или искусственного происхождения, применяемое в промышленности, сельском хозяйстве и в быту, оказывающее при
превышении естественного уровня его содержания в окружающей
природной среде вредное воздействие на человека, сельскохозяйственных животных и растения, элементы окружающей природной
среды.
Относительный риск развития заболевания – показатель
величины эффекта, вызываемого фактором риска, на заболеваемость изучаемой болезнью и, таким образом, измеряющий силу
связи между фактором риска и болезнью. Опасность – совокупность
свойств фактора среды обитания человека (или конкретной ситуации), определяющих их способность вызывать неблагоприятные
для здоровья эффекты при определенных условиях воздействия.
Оценка риска – 1) процесс, который включает следующие
элементы: идентификацию опасности, оценку воздействия, оценку
зависимости "доза – ответ" и характеристику риска;
2) научная оценка токсических свойств химического вещества
и условий его воздействия на человека, направленная на установление вероятности того, что экспонированные люди окажутся пораженными, а также на характеристику природы тех эффектов, которые у них могут возникнуть;
3) оценка вида и степени выраженности опасности, создаваемой агентом в результате существующего или возможного воздействия на определенную группу людей, а также существующий или
потенциальный риск для здоровья, связанный с данным агентом
(С.М. Новиков и соавт., 1998).
Оценка риска для здоровья – процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений,
обусловленных воздействием факторов среды обитания.
Оценка сравнительной значимости рисков – этап характеристики риска, предусматривающий определение сравнительной
значимости выявленных опасностей и рассчитанных рисков для
здоровья экспонируемой популяции. Включает также ранжирова58
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
ние опасных факторов, источников загрязнения окружающей среды, воздействующих сред, путей поступления химических веществ
в организм, а также поражаемых органов/систем.
Охрана здоровья – система государственных и общественных
мер, направленных на пропаганду здоровья, профилактику заболеваний, реабилитацию и на деятельность по поддержанию и укреплению здоровья. Охрана здоровья подразумевает существование
комплексного межсекторального подхода, для чего объединяются
усилия всех министерств и ведомств для укрепления здоровья. В
целом под охраной здоровья можно понимать обеспечение условий
для нормального физиологического и психологического функционирования человека как индивидуально, так и в составе группы. (В
США функции охраны и укрепления здоровья относятся к системе
общественного здравоохранения).
Первичная заболеваемость – впервые в жизни диагностированные заболевания в течение определенного периода, например,
года. Заболеваемость выражается в виде коэффициента, например,
число новых, впервые диагностированных случаев бронхиальной
астмы на 1000 детей за данный год.
Перинатальная смертность – смертность плодов и детей в
перинатальном периоде (между 28-й неделей беременности и 1-й
неделей после рождения). Показатель перинатальной смертности
включает показатели мертворождаемости и ранней неонатальной
смертности. Показатель перинатальной смертности выражается в
промилле (‰).
Показатель младенческой смертности – отношение числа
младенческих смертей за год к числу рожденных живыми за тот же
период. Младенческая смертность выражается в виде числа младенческих смертей на 1000 рожденных живыми.
Популяционная атрибутивная фракция (ПАФ), или этиологическая фракция – доля всех случаев заболевания в изучаемой
популяции (экспонированных и неэкспонированных), отнесенных
за счет воздействия фактора риска при допущении наличия причинной связи.
Популяционный годовой риск (PCRa) – расчетное число дополнительных случаев рака в течение года. Например, в случае
анализа канцерогенных влияний загрязнений атмосферного воздуха величина PCRa будет равна:
59
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
PCRa = SUM (Ci x URi) x POP / 70, где: Ci – среднегодовая
концентрация i-го вещества; POP – численность популяции, подвергающейся воздействию; URi – единичный риск за всю жизнь
(70 лет).
Популяционный канцерогенный риск (PCR) – отражает дополнительное (к фоновому) число случаев злокачественных новообразований, способных возникнуть на протяжении жизни вследствие воздействия исследуемого фактора. PCR = CR x POP, где:
CR – индивидуальный канцерогенный риск; POP – численность исследуемой популяции, чел.
Популяционный риск – агрегированная мера ожидаемой частоты вредных эффектов среди всех подвергшихся воздействию
людей.
Порог – доза или уровень экспозиции, ниже которой не обнаруживается значительного неблагоприятного эффекта. Канцерогены являются беспороговыми химическими веществами, для которых не существует такого воздействия, которое могло бы рассматриваться как не обладающее некоторым риском развития
неблагоприятных эффектов.
Предельно допустимый риск – верхняя граница приемлемого
риска, превышение которой требует применения дополнительных
мер по его снижению.
Приемлемый риск – уровень риска развития неблагоприятного эффекта, который не требует принятия дополнительных мер по
его снижению, и оцениваемый как независимый, незначительный
по отношению к рискам, существующим в повседневной деятельности и жизни населения.
Продолжительность жизни – интервал между рождением и
смертью, равный возрасту смерти. Продолжительность жизни, усредненная для поколения родившихся, – показатель демографической статистики, который представляет собой обобщенную характеристику смертности. Продолжительность предстоящей жизни
понимается как интервал между некоторым возрастом и возрастом
смерти.
Потенциальная доза – это количество химического вещества,
которое потребляется или вдыхается, или его количество, содержащееся в разных средах и находящееся в соприкосновении с кожей. Общая потенциальная доза (TPD) рассчитывается с помощью
60
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
следующего стандартного уравнения: TPD = C x IR x ED, где: C –
концентрация загрязняющего вещества в объекте окружающей
среды (воздух, почва и т.д.), контактирующей с телом человека
(выражается в единицах масса/объем или масса/масса); IR – величина (скорость) поступления, зависящая от скорости ингаляции
(объема легочной вентиляции), объема потребляемой воды и др.;
ED – продолжительность воздействия.
Развитие здоровья – процесс непрерывного, прогрессивного
улучшения состояния здоровья на индивидуальном, групповом и
популяционном уровнях.
Рандомизация – процедура, обеспечивающая случайное распределение людей в основную и контрольную группу. Случайным
распределением достигается отсутствие различий между группами,
и, таким образом, снижается вероятность систематической ошибки
в проспективном эколого-эпидемиологическом исследовании
вследствие различий групп по каким-либо признакам.
Распространение информации о риске – 1) деятельность, направленная на то, чтобы сообщения и стратегии, предназначенные
для предупреждения воздействий, неблагоприятных эффектов на
здоровье и снижение качества жизни, эффективно доходили до
общественности и населения в целом, как часть обширной профилактической стратегии, сообщения о рисках поддерживаются усилиями, направленными на обучение, повышение квалификации и
создание у людей мотивации к участию в действиях по снижению
воздействия на них вредных химических соединений;
2) взаимный процесс обмена информацией и мнением о риске
между специалистами по оценке риска, лицами, регулирующими
риск, средствами массовой информации, заинтересованными группами и общественностью в целом (С.М. Новиков и соавт., 1998).
Распространенность (или болезненность, общая заболеваемость, частота всех болезней) – число случаев заболевания или
число больных этим заболеванием на определенный момент времени, например, на конец или на начало года. Этот показатель отражает долю населения, страдающего данным заболеванием в данный момент времени. Распространенность измеряется коэффициентом распространенности, то есть отношением числа лиц,
страдающих данным заболеванием, к численности данной группы
населения в это же время.
61
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Репродуктивная токсичность – вредные эффекты на процессы оплодотворения, беременность или потомство (эмбриотоксичность, тератогенность и мутагенные эффекты в половых клетках),
вызванные воздействием неблагоприятных факторов окружающей
среды на любого из родителей.
Референтная доза/концентрация – суточное воздействие химического вещества в течение всей жизни, которое устанавливается с учетом всех имеющихся современных научных данных и, вероятно, не приводит к возникновению неприемлемого риска для
здоровья чувствительных групп населения. Синонимы: допустимое
суточное поступление (ADI), переносимое суточное поступление
(TDI), руководящий уровень (GV), рекомендуемые показатели допустимого воздействия на здоровье (HA), прогнозируемый неэффективный уровень для человека (PNEL), уровень минимального
риска (MRL), рекомендуемый уровень воздействия (REL). Данное
определение интегрирует несколько разноплановых понятий о риске (здоровью, экологический, повреждений имущества), что соответствует совокупному риску.
Риск нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия населения – вероятность негативных изменений состояния
здоровья населения или состояния здоровья будущих поколений, а
также нарушений благоприятных условий жизнедеятельности человека (включая ухудшение условий и качества жизни, возникновение дискомфортных состояний и др.), обусловленная воздействием факторов среды обитания. Данное понятие имеет комплексный характер и включает в себя не только собственно риск
здоровью, но и другие виды рисков (например, снижения качества
жизни; развития дискомфортных состояний, непосредственно не
связанных с изменениями практического здоровья человека, и т.д.).
Риск – 1) статистическое понятие, определяемое как ожидаемая частота или вероятность нежелательных эффектов, возникающих от воздействия данной опасности;
2) вероятность повреждения (травмы), заболевания или смерти
при определенных обстоятельствах (условиях). В количественном
отношении риск выражается в величинах, колеблющихся от нуля
(вред не будет иметь места) до единицы (вред будет иметь место);
3) риск – вероятность, что неблагоприятный эффект будет
иметь место у индивидуума, группы или в экологической системе
62
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
при воздействии определенной дозы или концентрации опасного
агента, то есть он зависит как от степени токсичности опасного
агента, так и от уровней воздействия (С.М. Новиков и соавт., 1998);
4) вероятность причинения вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни
или здоровью животных и растений с учетом тяжести этого вреда
(ст. 2 Федерального закона "О техническом регулировании" № 184ФЗ от 27 декабря 2002 г.).
Риск атрибутивный – 1) разница между риском проявления
вредного эффекта в присутствии неблагоприятных факторов окружающей среды и риском при их отсутствии;
2) показатель смертности, заболеваемости или других отклонений состояния здоровья населения в экспонированной популяции, который может быть связан с данным воздействием. Обычно
определяется путем вычитания частоты случаев для неэкспонированных лиц из существующего показателя для экспонированных
индивидуумов.
Риск для здоровья – возможность возникновения вредных
эффектов для здоровья данного человека или группы людей при
наличии какой-либо опасности.
Риск допустимый (приемлемый риск) – 1) уровень риска развития серьезного неблагоприятного эффекта в определенном регионе (например, равный 1 x 10-6), который не требует принятия
дополнительных мер предосторожности, так как не меняет условия
жизни в данном месте, то есть такой уровень риска, при котором
органам управления не требуется осуществлять каких-либо действий по его уменьшению;
2) вероятность наступления события, негативные последствия
которого настолько незначительны, что ради получаемой выгоды
от факторов риска человек или группа людей, или общество в целом готовы пойти на этот риск. Уровень допустимого риска устанавливается путем его сопоставления с риском, который существует в повседневной деятельности или жизни людей. Эта концепция
связана с допущением определенной вероятности болезней или повреждений, которую приемлет человек, группа людей или общество. Уровень допустимого риска зависит от научных данных, социальных, экономических и политических факторов, а также от ощу63
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
щаемых выгод, получаемых от использования химического соединения или процесса. (С.М. Новиков и соавт., 1998).
Риск приемлемый – риск, уровень которого допустим и обоснован исходя из экономических и социальных соображений. Риск
эксплуатации промышленного объекта является приемлемым, если
его величина настолько незначительна, что ради выгоды, получаемой от эксплуатации объекта, общество готово пойти на этот риск.
Рискующие(й) – человек или социальная группа, на которых
может быть оказано воздействие определенного вида при реализации определенной опасности или определенных опасностей, т. е.
для которых индивидуальный или социальный риск не является
нулевым или же достигает определенного уровня.
Социально-гигиенический мониторинг – государственная
система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды
обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения
причинно- следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.
Систематическая ошибка, смещение – неслучайное, однонаправленное отклонение результатов от истинных значений. Систематическая ошибка может возникать вследствие отбора при создании выборки, вследствие измерений, при воздействии неучтенных
факторов и во многих других случаях. Скрининг – массовое обследование лиц, не считающих себя больными, для выявления скрытопротекающих заболеваний или других состояний (факторов риска).
«Случай – контроль» – эпидемиологическое исследование, в
котором производится сравнение двух групп: лиц с отклонениями в
состоянии здоровья и без отклонений. Это исследование направлено от заболевания или других отклонений состояния здоровья к
выявлению возможных факторов риска. Стандартизация – статистические методы устранения влияния возраста или другого фактора, затрудняющего сравнение показателей для разных групп.
Смертность – число погибших в определенных условиях.
Сравнительная оценка риска – процесс сравнительной характеристики выраженности и значимости различных по своей
природе и происхождению неблагоприятных эффектов (влияние на
здоровье, условия и качество жизни, качество окружающей среды,
сельскохозяйственное производство и т.д.), осуществляемый с целью установления приоритетов среди широкого круга проблем,
64
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
связанных с окружающей средой. Обычно проводится на основе
экспертных заключений и (или) сравнительного экономического
анализа ущербов.
Среда обитания человека (среда обитания) – совокупность
объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.
Среднесуточная доза/концентрация (ADD/ADC) – потенциальная суточная доза/концентрация, усредненная за период воздействия химического вещества. Период усреднения для хронических
воздействий обычно принимается равным: для взрослых – 30 лет,
для детей в возрасте до 6 лет – 6 лет. Среднесуточная доза рассчитывается по формуле: ADD = TPD / (BW x AT), где TPD – потенциальная суточная доза BW – масса тела, AT – время осреднения
воздействия. Формула для хронической средней суточной дозы
имеет следующий вид: ADDch = ADDd x EF / DPY, где: ADDch –
средняя суточная доза, усредненная на хроническую экспозицию,
мг/(кг x день); ADDd – средняя суточная доза на день экспозиции;
EF – частота воздействия, дней/год; DPY – число дней в году (365
дней/год).
Среднесуточная
пожизненная
доза/концентрация
(LADD/LARC) – потенциальная суточная доза/концентрация, усредненная за весь период жизни человека. Период усреднения экспозиции для канцерогенов обычно принимается равным 70 годам.
LADD = [C x CR x ED x EF] / [BW x AT x 365], где: LADD – средняя суточная доза или поступление (I), мг/(кг x день); C – концентрация вещества в загрязненной среде, мг/л, мг/куб.м, мг/кв. см,
мг/кг; CR – скорость поступления воздействующей среды (питьевой воды, воздуха, продуктов питания и т.д.), л/день, куб. м/день,
кг/день и др.; ED – продолжительность воздействия, лет; EF – частота воздействия, дней/год; BW – масса тела человека, кг; AT – период усреднения экспозиции (для канцерогенов AT = 70 лет); 365 –
число дней в году.
Сценарий воздействия – описание специфических условий
экспозиции; совокупность фактов, предположений и заключений о
воздействии оцениваемого вредного фактора. Сценарий экспозиции может включать несколько маршрутов воздействия.
Техническое регулирование – правовое регулирование отношений в области установления, применения и исполнения обяза65
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
тельных требований к продукции, процессам производства, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, а также
в области установления и применения на добровольной основе
требований к продукции, процессам производства, эксплуатации,
хранения, перевозки, реализации и утилизации, выполнению работ
или оказанию услуг и правовое регулирование отношений в области оценки соответствия.
Укрепление здоровья – процесс, позволяющий каждому человеку и всей общине усилить контроль за факторами, определяющими здоровье, и таким образом улучшить здоровье. Это одна
из определяющих концепций современного здравоохранения, указывающая на центральную роль самого человека в создании потенциала для укрепления здоровья и долголетия путем отказа от вредных привычек и общего оздоровления своего образа жизни. Материальными предпосылками для укрепления здоровья являются
создание условий для правильного питания (оздоровление продуктов массового потребления), санитарный контроль за чистотой окружающей среды, запрещение курения в общественных местах,
улучшение психологического климата в семье и на производстве и
другие способы ограничения факторов риска.
Управление риском – часть системного подхода к принятию
решений, процедур и практических мер в решении задач предупреждения или уменьшения опасности промышленных аварий для
жизни человека, заболеваний или травм, ущерба материальным
ценностям и окружающей природной среде.
Ущерб (вред) здоровью человека – наблюдаемое или ожидаемое нарушение состояния здоровья человека или состояния
здоровья будущих поколений, обусловленное воздействием факторов среды обитания. Ущерб характеризуется медико-социальной
значимостью наблюдаемых или ожидаемых негативных последствий для жизни или здоровья человека и (или) будущих поколений,
а также частотой случаев негативных последствий и их стоимостными оценками.
Факторы риска – факторы, которые повышают вероятность
возникновения различных нарушений здоровья, в частности, развития заболеваний.
Факторы среды обитания – биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум,
66
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, не ионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние будущих поколений.
Характеристика риска – завершающий этап оценки риска, на
котором синтезируются данные, полученные на предшествующих
этапах исследований, проводится расчет и ранжирование рисков,
источников их образования, воздействующих сред и путей поступления химических веществ в организм, а также анализ всех неопределенностей для обоснования выводов и рекомендаций, необходимых для управления риском.
Экологический риск – вероятность наступления события,
имеющего неблагоприятные последствия для природной среды и
вызванного негативным воздействием хозяйственной или иной
деятельности, чрезвычайными ситуациями природного и техногенного характера (ст. 1 Федерального закона "Об охране окружающей среды" № 7-ФЗ от 10 января 2002 г.).
Экспериментальная эпидемиология – организация экспериментов в целях определения результатов контрольных испытаний,
предназначенных для выявления возможных вредных воздействий
или эффективности профилактических мер, проводимых среди населения.
Экспозиция (уровень воздействия) – контакт организма (рецептора) с химическим, физическим или биологическим агентом.
Эмбриотоксичность – токсический эффект у эмбриона и плода, включая структурные и функциональные нарушения или постнатальные проявления таких эффектов. Эмбриотоксические эффекты включают врожденные пороки развития, нарушения роста,
внутриматочную гибель и повреждения постнатальных функций.
Эффективность проведения мероприятий, направленных
на устранение или снижение риска здоровью – медикосоциальная и экономическая оценка последствий, связанных со
снижением величины наблюдаемого или ожидаемого ущерба (вреда), обусловленного негативным воздействием факторов среды
обитания.
67
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Оглавление
Введение в тератологию. Риск развития пренатальной и перинатальной
патологии ................................................................................................... 3
Причины врожденных пороков развития (ВПР) ................................................. 4
Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических
веществ, загрязняющих окружающую среду ....................................... 19
Идентификация опасности ................................................................................. 20
Оценка зависимости "доза – ответ" ................................................................. 21
Оценка экспозиции ................................................................................................ 23
Расчет суточных доз для разных путей поступления химических веществ в
организм из основных объектов окружающей среды ......................... 25
Характеристика риска для здоровья населения ................................................ 45
Литература ............................................................................................................. 48
Приложение ........................................................................................................... 51
Учебное издание
Оценка риска воздействия
различных факторов на здоровье
Методические указания
Составитель Шитова Елена Валерьевна
Редактор, корректор И.В. Бунакова
Компьютерная верстка Е.Л. Шелеховой
Подписано в печать 21.12.2007 г. Формат 60×84/16. Бумага тип.
Усл. печ. л. 3,95. Уч.-изд. л. 2,97. Тираж 110 экз. Заказ
.
Оригинал-макет подготовлен
в редакционно-издательском отделе ЯрГУ.
Отпечатано на ризографе.
Ярославский государственный университет.
150000 Ярославль, ул. Советская, 14.
68
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
69
Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»
Оценка риска воздействия
различных факторов
на здоровье
70
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
61
Размер файла
600 Кб
Теги
риски, оценки, здоровье, воздействия, 583, факторов, различных
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа