close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

околоушная железа

код для вставкиСкачать
Увеличение слюнных желез. Гипоэхогенные изменения слюнных желез.
Вирусный сиаладенит: например, при эпидемическом паротите.
• Увеличение околоушной железы. • Нормальная внутренняя эхо-структура.
Хронический сиаладенит: • Рецидивирующее увеличение железы. • По большей части
нормальная эхо-структура.
Сиаладеноз: «щеки хомяка», неопухолевый генез. Часто развивается у алкоголиков,
иногда при диабете (нейрогенный генез?).
• Безболезненное увеличение околоушной железы. • Неспецифическая внутренняя эхоструктура. • Может отмечаться некоторая гиперэхогенность. Могут обнаруживаться
мелкие кисты.
Иммуногенный сиаладенит: • Легкое увеличение; неспецифическое изменение
структуры. • Иногда некоторая гиперэхогенность, мелкие кисты.
Саркоидоз: неспецифическая эхо-структура, может отмечаться снижение эхогенности.
Гипоэхогенные изменения слюнных желез Острый (или хронический
рецидивирующий) бактериальный сиаладенит: возникает преимущественно у пожилых
пациентов с ослабленной иммунной системой. • Увеличение. • Неоднородная
гипоэхогенная эхо-структура. • Возможные изменения: жидкие очаги абсцедирования,
эхогенные структуры с акустической тенью (сиалолиты). Возможно анэхогенное
расширение протока.
Смешанная опухоль околоушной железы (сиаладенома): самая распространенная
опухоль околоушной железы; склонная к рецидивированию, может подвергаться
малигнизации. • Округлой или овальной формы. • Гипоэхогенное образование (при
больших размерах: кистозная/гиперэхогенная эхо-структура). • Ровные контуры.
Плеоформная аденома: может подвергаться злокачественному перерождению. • Ровные
контуры. • Однородная структура.
Цистаденолимфома (опухоль Вартина): более частое образование, напоминает
онкоцитому, классифицируется как сиалома • Выраженно гипоэхогенная неоднородная
структура • Ровные контуры. • Мелкие кисты, могут содержать тонкие перегородки.
Онкоцитома: редко. • Всегда гипоэхогенные. • Ровные контуры.
Слизисто-плоскоклеточная карцинома: низкая степень злокачественности, самая частая
злокачественная опухоль у взрослых (примерно 50% злокачественных опухолей слюнных
желез). • Выраженная гипоэхогенность. • Ровные контуры. • Может содержать кистозные
участки.
Цистаденокарцинома (старый термин: цилиндрома): высокозлокачественное
образование, характеризующееся ранним появлением инфильтрации лицевого нерва. •
Обычно гипоэхогенное образование. Некоторые образования неоднородны или
анэхогенны. • Нечеткие границы.
Метастазы, злокачественная лимфома: • Гипоэхогенное округлое или фестончатое
образование.
УЗИ слюнных желез. Ультразвуковая анатомия слюнных желез. Ультразвуковая
анатомия: наибольшая из слюнных желез, околоушная железа располагается кпереди и
книзу от уха, кзади и латеральнее ветви нижней челюсти. Выводящий проток железы
выходит из передневерхней ее части и открывается на слизистой оболочке щеки. Проток
обычно не визуализируется при УЗИ, кроме случаев его увеличения в результате
закупорки.
Нормальная ульгразвуковая картина: все большие слюнные железы имеют ровные
острые края и однородную гиперэхогенную структуру (аналогично щитовидной
железе). Протокол сканирования слюнных желез: - Датчик: 7,5 МГц. - Пациент должен
лежать на спине, под плечи ему может быть помещена клиновидная опора. Голова
запрокидывается назад и поворачивается набок. - Околоушная железа: исследуется в
продольной и поперечной плоскостях (за исключением позадинижнечелюстной части
железы). - Под нижнечелюстная железа: датчик помещается латерально на дно полости
рта с каждой стороны. - Подъязычная железа: датчик помещается латерально на дно
полости рта с каждой стороны. Обзор результатов исследования слюнных желез: Показания для УЗИ: как правило, к УЗИ прибегают для дифференцировки отека железы и
ее опухоли. - Патологические изменения: • Сиалолиты: 80% слюнных камней образуются
в поднижнечелюстной железе и 20% в околоушной железе. Железа может подвергнуться
вторичному увеличению с изменением внутренней эхоструктуры.
• Сиаладенит: бактериальный или вирусный (эпидемический паротит) • Сиаладеноз. •
Расширение протока. Стриктура? • Опухоли: 78% являются доброкачественными, 13%
злокачественными, 5% метастатическими. Аденомы: плеоморфная аденома (смешанная
опухоль околоушной железы, 85%), онкоцитома, опухоль Вартина. Неэпителиальные
опухоли. Вторичные опухоли (метастазы, 5%). Кисты: • Клинические признаки: кисты
протоков слюнных желез, дизонтогенетиче-ские аномалии протоков, вторичные кисты. •
Причины: воспаление, травма, сиалэктазия. • Ультразвуковые данные: Кистозное
образование с ровными или неправильными контурами. Кисты всегда образуются на
переднем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Абсцесс: • Нечеткие границы.
• Внутренняя эхо-структура варьирует от анэхогенной до сложной. • Локальная
болезненность. rГиперэхогенные изменения слюнных желез.
Послеоперационное ультразвуковое исследование. Сиаладеноз: • Часто
гиперэхогенное образование (в связи с диффузной жировой инфильтрацией). •
Двусторонние симметричные изменения. • Безболезненное увеличение. Липома,
гемангиома, лимфангиома: • Гиперэхогенные образования. • Липома имеет перистую
структуру; лимфангиома может иметь вид кисты. Сиалолитиаз (камень слюнной железы):
клинически проявляется увеличением железы и острой болью. • Округлое или овальное
гиперэхогенное образование с акустической тенью; выступает над протоком. • Нарушение
проходимости протока; анэхогенная структура в протоке, шириной не менее 1 мм. • Редко
образуются внутри железы, обычно камни формируются вне железы и распространяются
кпереди и медиально в слизистую оболочку щеки. Оценка результатов исследования
слюнных желез Ультразвуковое исследование: диффузные и ограниченные поражения
слюнных желез четко визуализируются при использовании датчика с высоким
разрешением. В большинстве случаев поражается околоушная железа (доброкачественные
опухоли). изменения слюнных желез • Изоэхогенное диффузное увеличение размеров:
обычно при вирусном паротите. • Гипоэхогенное увеличение размеров: обычно при
бактериальном сиаладените. • Ограниченные гипоэхогенные опухоли: УЗИ имеет
ограниченное значение при дифференциальной диагностике доброкачественных и
злокачественных образований. Последующие исследования: • Ограниченные
гипоэхогенные образования: цитологическое и гистологическое исследование материала,
полученного путем тонкоигольной аспирационной биопсии. • Цистаденокарцинома и
карциномы на фоне аденом: эти злокачественные новообразования часто проявляются
клинически быстрым ростом и параличом лицевого нерва. - Необходимые методы: ТИАБ,
хирургический диагноз. - Инфильтративный рост четко обнаруживается при КТ. - МРТ не
позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования (однако
помогает при диагностике плеоморфной аденомы). Нормальные послеоперационные
изменения - Большинство всех послеоперационных изменений могут объясняться
предшествующими (анамнез) и последующими заболеваниями (катамнез). - Поэтому
пациентов всегда следует расспрашивать о перенесенных ими операциях, особенно
затрагивающих брюшную полость (в затемненной обстановке кабинета для УЗИ можно
просмотреть рубцы на коже). - Факт отсутствия органов следует документировать
(например, перенесенная холецистэктомия). Кроме того, протез артерии или другие
имплантированные материалы также могут быть не замечены.
Болезнь Микулича — лимфоматоз и
гранулематоз слюнных и слезных желез
Эта своеобразная болезнь выражается значительным симметричным припуханием
слюнных и слезных желез.
Истинные причины заболевания недостаточно ясны.
Непонятной остается и симметричность поражения одноименных слюнных и слезных
желез.
Наиболее вероятной причиной, по-видимому, являются нервнотрофические и
эндокринные расстройства, возникающие на почве общего системного заболевания.
Патологоанатомические изменения при болезни Микулича проявляются в двух видах:
лимфоматоз и гранулематоз.
Лимфоматоз характеризуется разрастанием небольших скоплений лимфоидной ткани,
заложенной вокруг долек желез, причем в последующем в связи с усиливающимся
разрастанием лимфоидной ткани наступает атрофия паренхимы желез, отмечается
запустение внутрижелезистой части главных протоков желез.
Гранулематоз проявляется хроническим воспалительным процессом в межуточной части
слюнных желез с последующим развитием грануляционной ткани. В дальнейшем
наступает рубцовая атрофия железистой части.
Лимфоматоз слюнных и слезных желез возникает как самостоятельное локализованное
заболевание или при общем лимфоматозе.
Ограниченный лимфоматоз протекает как доброкачественное заболевание и в ряде
случаев поддается лечению. Лимфоматоз слюнных и слезных желез при общем
лимфоматозе является симптомом системного заболевания лимфо-кровотворного
аппарата: лейкемии, лимфогранулематоза, лимфосаркоматоза.
Гранулематоз слюнных и слезных желез встречается менее часто, чем лимфоматоз.
Клиническая картина при обоих видах заболевания почти одинаковая, поэтому мы и
описываем их вместе.
Клиника. Болезнь Микулича обычно наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет, реже — у
более молодых или пожилых людей.
Начинается болезнь с постепенного припухания слюнных желез, прежде всего обеих
околоушных желез, затем подчелюстных, подъязычных и слезных желез. Заболевание
развивается медленно, годами, припухлость достигает иногда значительного размера.
При внешнем осмотре больных припухлость в области околоушных слюнных желез
напоминает припухлость при свинке. При припухании слезных желез наблюдается
сужение глазной щели у наружной трети.
В момент обращения к врачам больных обычно беспокоит появление обезображивающей
припухлости и сухость во рту в результате понижения функции желез. Общее состояние
больных, как правило, не страдает.
Следует отметить, что заболеванием никогда не поражается капсула железы, поэтому не
наблюдается сращений ткани железы с кожей или слизистыми оболочками. Это является
основным признаком, отличающим данное заболевание от хронических продуктивных
воспалений слюнных желез.
При гранулематозе слюнных и слезных желез заболевание развивается значительно
быстрее; в отличие от лимфоматоза наблюдается обратное развитие процесса,
проявляющееся в рубцовом сморщивании железы.
Сиалограмма при болезни Микулича, по данным Г. А. Зедгенидзе, в различных стадиях
развития процесса неодинакова. Отмечается, что при заболевании наступает резкое
сужение выводного отверстия стенонова протока, что затрудняет проведение метода
сиалографии. В начальной стадии заболевания можно видеть отсутствие заполнения
мельчайших протоков околоушной слюнной железы, что, по-видимому, появляется в
связи со сдавлением протоков в воротах долек (места расположения разросшейся
лимфоидной ткани).
В дальнейшем можно наблюдать расширение внежелезистой части стенонова протока.
Опорожнение его нарушено.
В последней стадии соответственно долькам железы видны небольшие, овальные полости,
напоминающие гроздья винограда.
Прогноз. Прогноз при ограниченной форме лимфоматоза и гранулематоза благоприятный.
Генерализованная форма лимфоматоза как системное заболевание имеет
неблагоприятный прогноз.
Лечение. Лечение заключается в применении лучевой терапии, которая при ограниченных
формах лимфоматоза и гранулематоза дает хорошие результаты. По данным Г. А.
Зедгенидзе, рентгенотерапия в последней стадии заболевания при образовании полостей в
паренхиме железы является безуспешной. Отмечено, что хорошие результаты дает
применение препаратов мышьяка и раствора йодистого калия внутрь.
по данным западной литературы саркоидоз слюнных желез встречается у 30% пациентов
с саркоидозом. УЗИ выявляет увеличенные слюнные железы (в основном поражаются
околоушные), с гетерогенной эхогенностью паренхимы и множественными
гипоэхогенными участками. Важно помнить, что лимфопролиферативные заболевания и
синдром Шагрена могут давать схожую картину, но при лимфоме будет более
выраженной аденопатия, при лейкозе есть тенденция к диффузной инфильтрации желёз
а при Шагрена, паренхима железы относительно гомогенна, и гипоэхогенные фокусы
видны более чётко.
Официальный
дистрибьютор
SAMSUNG MEDISON
в РФ
Медицинское оборудование
Ультразвуковые сканеры
Медицинский журнал, публикации
Публикации для
Информация для
врачей
авторов
Рентгеновское оборудование
Отдел продаж
Публикации для
пациентов
Информация для
подписчиков
Сервисный центр
Авторы статей
Бесплатная подписка
Задать вопрос
О журнале
Напомнить пароль
О компании
Архив журнала
Редактирование
карточки подписчика
Новости УЗИ
Атлас эхограмм
Медицинский журнал
Для врачей: Журнал "SonoAce Ultrasound" N26, 2014 г.
Раздел: УЗИ поверхностно расположенных органов
Теория и практический опыт в
ультразвуковой диагностике
патологии слюнных желез
С.В. Устинова.
Медицинский центр "Арт-Мед", Москва.
В отечественной и зарубежной литературе встречается много
работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon - слюна и logos учение) - науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез,
методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов,
на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей
стоматологической патологии. В настоящее время в клинической
практике наиболее часто встречаются дистрофические,
воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы,
сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития
Accuvix-A30
Эталон новых
стандартов!
Ультразвуковая система
для проведения
исследований с
слюнных желез. Кроме того, патологические изменения слюнных экспертной
желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, диагностической
бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени,
точностью.
гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).
Для диагностики заболеваний слюнных желез используются
различные инструментальные методы [1]:




рентгенография (при подозрении на образование камней в
протоках слюнных желез, однако в 20% камни
поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных
слюнных желез нерентгеноконтрастны);
сиалография (исследование протоков слюнных желез с
рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно
при дифференцировании опухолей от воспалительных
процессов, однако она может помочь дифференцировать
объемное образование слюнных желез от образований в
соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное
заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная
картина мешотчатого расширения протоковой системы. При
острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать
не следует [2]);
компьютерная томография вместе с сиалографией;
ультразвуковой метод (является наиболее доступным,
безопасным и информативным в процессе дифференциальной
диагностики патологического состояния слюнных желез).
Анатомия слюнных желез [3]
Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много
малых. К большим относят парные околоушные,
поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная
железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви
нижней челюсти у переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке. Размеры
колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина
42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной
фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней.
Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная
долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в
околоушный. Из железы околоушный проток выходит на границе
ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной
поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и
поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и
щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки
определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и
угол рта. Открывается околоушный проток в преддверии полости
рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в
среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы
проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его
ветви, ушно-височный нерв. Вокруг ОУСЖ и в ее паренхиме
располагается много лимфатических узлов (рис. 1), которые
могут являться первичным или вторичным коллектором для
отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.
Рис. 1.
Лимфатиче
ские узлы в
толще
околоушно
й слюнной
железы.
Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в
поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней
челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы.
Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой
8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от
ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная
поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстноподъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь
через задний край этой мышцы, располагается на латеральной
поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между
медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочноязычной мышцей до места своего выходного отверстия в области
подъязычного сосочка. В толще железы проходят лицевая
артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.
Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне
полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней
челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм,
поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ
проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области
переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или
вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ
впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.
Малые слюнные железы - губные, щечные, язычные, небные,
резцовые - располагаются в соответственных участках слизистой
оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином
полости рта.
Патология СЖ
Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее
распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия,
врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения
(гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков
(атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии
протоков).
Рис. 2.
Гиперпла
зия левой
подъязыч
ной
слюнной
железы.
Сиаладениты - большая группа полиэтиологических
воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные
сиаладениты - сиаладениты, рассматриваемые в качестве
самостоятельных заболеваний (например, эпидемический
паротит). Вторичные сиаладениты - сиаладениты, являющиеся
осложнениями или проявлениями других заболеваний (например,
сиаладенит при гриппе). Эхографическая картина при разной
этиологии малоспецифична. Этиология имеет клиническое
значение в процессе определения тактики лечения.
Рис. 3.
Сиаладенит
правой
поднижнечел
юстной
слюнной
железы.
По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4]
на:
1. сиаладениты, развивающиеся под влиянием факторов
физической природы (травматический сиаладенит, лучевой
сиаладенит (рис. 4) возникает при лучевой терапии
злокачественных опухолей головы и шеи);
2. сиаладениты, развивающиеся под действием химических
факторов (токсические сиаладениты);
3. инфекционные сиаладениты (пути проникновения ифекции в
СЖ: стоматогенный (через протоки), контактный, гематогенный
и лимфогенный);
4. аллергические и аутоиммунные сиаладениты
(рецидивирующий аллергический, болезнь и синдром Шегрена
и др.);
5. миоэпителиальный сиаладенит, вызванный патологическим
процессом, ранее обозначавшийся как доброкачественное
лимфоэпителиальное поражение. Термин доброкачественное
лимфоэпителиальное поражение впервые применил J.T.
Godwin в 1952 г., заменив понятие болезнь Микулича;
6. обструктивные сиаладениты, развивающиеся при затруднении
оттока слюны при обструкции выводного протока камнем (рис.
5-7) или сгустившимся секретом, а также вследствие рубцового
стеноза протока. По распространенности процесса различают
очаговый, диффузный сиаладениты и сиалодохит - воспаление
выводного протока. Течение процесса может быть острым и
хроническим;
7. пневмосиаладенит, развивающийся при наличии в ткани СЖ
воздуха при отсутствии бактериальной газообразующей
инфекции. Воздух проникает в железу из полости рта при
повышении там давления через проток. Пневмосиаладенит
характерен для ряда профессий, прежде всего для стеклодувов
и музыкантов, играющих на духовых инструментах.
Рис. 4.
Постлуче
вой
сиаладен
ит.
Рис. 5. Камень
протока
поднижнечел
юстной
слюнной
железы.
Рис. 6. Камень
в паренхиме
поднижнечел
юстной
слюнной
железы.
Рис. 7. Камень
в протоке
поднижнечел
юстной
слюнной
железы.
Опухоли слюнных желез
Опухоли слюнных желез подразделяются на две группы:
эпителиальные и неэпителиальные. Эпителиальные опухоли
преобладают у взрослых (95%). У детей в СЖ эпителиальные и
неэпителиальные опухоли встречаются одинаково часто. Помимо
истинных опухолей в СЖ развиваются процессы, напоминающие
опухоли (опухолеподобные поражения).
Среди эпителиальных опухолей СЖ различают
доброкачественные новообразования, а также злокачественные -
карциномы.
К доброкачественным эпителиальным новообразованиям СЖ
относят папилломы протоков, аденомы и доброкачественную
сиалобластому. Аденомы СЖ делят на две группы: полиморфные
(самая частая аденома СЖ) и мономорфные (все остальные)
аденомы. В группу мономорфных аденом были искусственно
включены опухоли разного строения, происхождения и прогноза.
Плеоморфная (полиморфная) аденома (смешанная опухоль СЖ) аденома СЖ, построенная из двух типов клеток: эпителия
протоков и миоэпителиоцитов. Макроморфологическая картина.
Опухоль обычно представляет собой эластичный или плотный
узел дольчатой серовато-белой ткани, как правило,
инкапсулированный частично. Типичной для плеоморфной
аденомы является так называемая хондроидная строма,
напоминающая гиалиновый хрящ. Варианты эхографического
изображения плеоморфных аденом представлены на рисунке 8.
Рис. 8.
Плеомор
фная
аденома
СЖ.
Опухоль Уортина - аденолимфома, в которой образуются
множественные кистозные полости, покрытые двухслойным
эпителием. В просвет кист вдаются сосочки. В строме опухоли
происходит выраженная пролиферация лимфоидной ткани. Эта
опухоль почти исключительно развивается в околоушной железе.
Другие варианты доброкачественных опухолей встречаются
реже. Это доброкачественная онкоцитома (оксифильная
аденома), базально-клеточная аденома, канальцевая аденома,
цистаденома доброкачественная сиалобластома.
Среди доброкачественных первичных неэпителиальных
опухолей наиболее часто встречаются гемангиома, лимфангиома,
нейрофиброма и липома.
Среди злокачественных неэпителиальных опухолей чаще
обнаруживаются злокачественные лимфомы (они возникают, как
правило, на фоне миоэпителиального сиалоаденита, болезни и
синдрома Шегрена).
Опухолеподобные поражения СЖ
Рис. 9.
Кисты
слюнн
ых
желез.
1. Кисты слюнных желез (мукоцеле). Различают два типа
мукоцеле СЖ: ретенционный тип (ретенционная киста малой
СЖ, формирующаяся при задержке слюны в выводном
протоке) и тип внутритканевой секреции, когда при травме
стенки протока слюна поступает непосредственно в
волокнистую ткань, окружающую железу. Мукоцеле дна
полости рта называются также ранулами.
2. Кисты выводных протоков больших СЖ - выраженная
дилатация выводного протока вследствие задержки в нем
секрета. Блокада оттока слюны может быть вызвана
различными причинами: опухолью, камнем, уплотнившейся
слизью, поствоспалительным стенозом вплоть до рубцовой
облитерации просвета.
3. Сиалоаденоз (сиалоз) - неопухолевое и невоспалительное
симметричное увеличение СЖ вследствие гиперплазии и
гипертрофии секреторных клеток. Исходом сиалоза нередко
является липоматоз СЖ. Процесс имеет хроническое
рецидивирующее течение. Сиалоз встречается при ряде
заболеваний и состояний: сахарный диабет, гипотиреоз,
недостаточность питания, алкоголизм, цирроз печени,
гормональные нарушения (гипоэстрогенемия), реакции на
лекарственные препараты (чаще всего на антигипертензивные),
неврологические нарушения.
Аденоматоидная гиперплазия малых СЖ приводит к их
увеличению до 0,5-3,0 см в диаметре. Причинами
аденоматоидной гиперплазии являются травма и длительное
воздействие ионизирующей радиации.
Онкоцитоз - возрастные изменения секреторных клеток и
эпителия протоков СЖ. СЖ при этом могут слегка
увеличиваться, но обычно величина их не меняется.
Подводя итог, хочется отметить, что ультразвуковое
исследование с применением допплерографии во многих наших
наблюдениях помогало точно определить характер
патологического процесса в СЖ. Однако этот метод диагностики
не позволяет однозначно подтвердить или опровергнуть
злокачественный характер образования слюнных желез.
Литература
1. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей
и костей лица. А.Г. Шаргородский, Н.Ф. Руцкий. М.: ГОУ ВУНМЦ,
1999.
2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. И.И. Каган,
С.В. Чемезов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
3. Слюнные железы. Болезни и травмы. В.В. Афанасьев. М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2012.
4. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой
области и шеи. А.Г. Шаргородский. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2001.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/820.html MedUniver
Автор
gala_ampleeva
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
89
Размер файла
650 Кб
Теги
околоушная, железы
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа