close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

3 курсовая

код для вставкиСкачать
Цели курсовой работы:
1.Образовательная: получить умения, практический опыт ухода за
трахееостомой, фиксации трахеотомической трубки, ирригации
эпицистостомы, обработки кожи вокруг гастростомы, кормления пациента
через гастростому, обработки илеостомы.
2. Воспитательная: формирование сознательного отношения к процессу
обучения.
3. Развивающая: повышение мотивации к учебе, развитие устойчивого
интереса к дисциплине, активизация познавательной деятельности по
овладению программным учебным материалом.
Требования:
иметь практический опыт:
- выявления нарушенных потребностей пациента;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- планирования и осуществления сестринского ухода;
- ведения медицинской документации;
- соблюдение требований техники безопасности и противопожарной
безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и
манипуляций
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;
- составлять памятки для пациента и его
окружения по вопросам ухода и самоухода,
инфекционной безопасности, физических
нагрузок т.д.;
Гастростома
Гастростомия (gastrostomy)
хирургическая операция, заключающаяся в
создании искусственного наружного свища
желудка. Обычно гастростомия выполняется для
обеспечения непосредственного поступления пищи и жидкости в желудок,
когда проглатывание невозможно вследствие какого-либо заболевания или
непроходимости пищевода. Иногда гастростомия выполняется временно после
операций на пищеводе для облегчения процесса его заживления.
Показанием к гастростомии является рак пищевода,
рубцовые стриктуры пищевода, химические ожоги пищевода.
Виды обезболивания
Операция производится под общим или местным обезболиванием.
Выполнение операции
Небольшим разрезом вскрывается брюшная полость в проекции желудка.
Передняя стенка желудка прошивается специальными швами и между нитями
этих швов в просвет желудка вводится толстая стомическая трубка. Затем эта
трубка выводится через прокол брюшной стенки наружу, а стенка желудка
подшивается нитями к брюшной стенке вокруг трубки, что предупреждает
затекание желудочного содержимого в брюшную полость.
Сестринский процесс:
Пациент с гастростомой.
I – этап сестринского процесса.
Сестринское обследование.
Основная задача медицинской сестры оценить состояние кожи пациента и
определить, может ли возникнуть какая либо задержка в заживлении
послеоперационной раны в связи с наличием системных заболеваний (
например, сахарный диабет, рак).
В послеоперационном периоде оцениваются:
Потребности пациента в жидкости и пище
Состояние гастростомической трубки и послеоперационного шва с точки
зрения развития инфекции.
Оценивает реакцию пациента на изменения в строении его организма и
понимания способов питания.



II этап сестринского процесса: постановка диагноза.
Сестринские диагнозы.
На основании результатов оценки состояния пациента могут быть установлены
следующие сестринские диагнозы:
Несбалансированное питание;
Риск развития инфекции в связи с наличием раны и гастростомической
трубки;
Нарушенное восприятие строение тела в связи с наличием гастростомы;
Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с
недостатком знаний об уходе.




III – этап сестринского процесса.
Планирование и цели.
Основными целями для пациента могут быть:
Достижение оптимального уровня питания
 Предотвращение инфекции
 Поддержание целостности кожных покровов
 Приспособление к изменениям в строении организма
Приобретение знаний и навыков самообслуживания и предотвращение
осложнений.


Планирование сестринского вмешательства.
1. Удовлетворение потребностей в питании
Первое жидкое кормление проводится через два часа после операции, обычно
вводят воду и 10% глюкозу. При первом кормлении вводят не более 30 – 60 мл
жидкости. На второй день увеличивают до 180 – 240 мл, при этом проверяется,
как переносится питание и нет ли протекания жидкости вокруг
гастростомической трубки. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до
250 -500 мл, а число кормлений уменьшают до 4 раз. Иногда больному
разрешают самостоятельно разжевать пищу, но не глотать, при таком варианте
кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции.
Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Для
получения однородной смеси ее можно смешать в миксере. В смеси вводят
сырые яйца, мясные и молочные супы, протертое мясо, фрукты, овощи, сливки,
сметану, масло, соки, для лучшего усвоения добавляют желудочный сок.
2. Обеспечение ухода за гастростомой и предотвращение инфекции.
Медицинская сестра проверяет положение трубки, оценивает остаточный объем
в желудке и один раз в день проворачивает трубку или стабилизирующий диск,
чтобы закрепить стому в желудке.
Над отверстием гастростомической трубки накладывают асептическую повязку.
Повязка защищает кожу вокруг стомы от затекания желудочных кислот и
смесей для кормления.
Кожа вокруг стомы требует специального ухода, поскольку на ней может
возникать раздражение от ферментативного действия желудочного соков,
просачивающихся вокруг трубки. Без обработки кожа мацерируется, кровоточит
и становится болезненной.
План сестринского вмешательства ухода кожей вокруг гастростомы:
1. Кожу вокруг гастростомы гладко выбрить.
2. Промыть теплой кипяченной водой или раствором фурацилина 1: 5000,
или 10% раствором танина, или 0,5 % раствором марганцево – кислого
калия.
3. Подсушить с помощью салфеток.
4. По назначению врача нанести индифферентную мазь, пасту, присыпку:
цинковая паста, паста Лассара, дерматоловая паста, мазь “Стомачетив”;
присыпки: сухой танин, тальк, каолин.
5. После впитывания остатки снять салфеткой.
3.Адаптация пациента к изменениям в схеме тела.
Пациент с гастростомой испытывает стресс связанный с выраженным
нарушением строения организма. Прием пищи, как физиологический и
социальный акт в привычном смысле для него не существует. Пациент также
осознает, что такое терапевтическое вмешательство, как гастростомия,
проводится только в случае наличия тяжелого, хронического или возможно
смертельного заболевания.
Медсестре необходимо обсуждать цели и режимы кормления через гастростому.
Проводить беседы помогающие пациенту принять ожидаемые перемены и
избавиться от потрясения. Приспособление к изменениям в строении организма
занимает определенное время и требует поддержки и понимания со стороны
семьи. Необходима проверка наличия существующей системы поддержки
семьи.
V- этап сестринского процесса. Оценка результатов.
Ожидаемые результаты со стороны пациента.
Ожидаемые результаты со стороны пациента могут быть следующими:
1.Достигнут достаточный уровень поступления питательных веществ
Переносится количество и частота кормлений через гастростому;
Перед каждым кормлением остаточный объем в желудке не превышает 50
мл;
 Вес стабилен или увеличивается.


2. Нет признаков инфекции или нарушения целостности кожи.


Кожа вокруг выхода гастростомы интактна;
Нет отделяемого из послеоперацинного шва.
3.Принимаются изменения в строении организма
Возможно обсуждение ожидаемых перемен;
Просьба пообщаться с кем – то, кто перенес такую же процедуру.


4. Демонстрируются навыки управления режимом питания;
Обращается с оборудованием надлежащим образом;
Демонстрирует, как поддерживать проходимость гастростомической
трубки;
 Ведет точные записи о приеме пищи.


5.Не допускаются осложнения

Рана зажила;
Гастростомическая трубка остается в норме на протяжении всей
терапии.
o
o
Уход за кишечными стомами.
Илеостома – ileum ( илеум) – подвздошная кишка ( тонкий
кишечник),stoma (стома) – отверстие ( свищ) подвздошной кишки.
Колоностома – colon - толстая кишка, stoma - отверстие, т.е. отверстие
(свищ) толстой кишки.
Уход за колостомой
Колостома - это искусственно сформированный свищ толстой кишки,
выходящий на поверхность брюшной стенки с образованием нового выхода для
продуктов жизнедеятельности организма (каловых масс). В домашних условиях
уход за колостомой больной осуществляет самостоятельно или с помощью
ухаживающего за ним помощника. Сразу же после вывода прямой кишки на
брюшную стенку уход за колостомой такой же, как за грязной раной. После
очистки от каловых масс стому обрабатывают растворами антисептиков
(фурацилином) и накладывают асептическую повязку. При правильном уходе
повязка должна меняться сразу же после загрязнения, а кожа вокруг
обрабатываться антисептиками и цинковой мазью. Кожа не должна
подвергаться раздражению.
ИЛЕОСТОМИЯ — это оперативное вмешательство, при котором
конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю
брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища.
Показания к формированию илеостомы:
• Неспецифический язвенный колит;
• Болезнь Крона;
• Ишемический колит;
• Осложнения опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки
(рак, колит, дивертикулит) с развитием острой кишечной
непроходимости и (или) перитонита;
• Осложнения после операций на толстой кишке (несостоятельнось швов
анастомозов);
• Травмы и ранения кишечника при наличии перитонита;
• Превентивное формирование разгрузочной илеостомы для защиты,
толстокишечных анастомозов после операций по поводу опухолей
и реконструктивных вмешательств.
I – этап сестринского процесса. Сестринское обследование
II – этап сестринского процесса. Сестринские диагнозы
Способность нормально выделять продукты жизнедеятельности
 Нарушение адекватного питания
 Нарушение безопасности в повседневной жизнедеятельности
 Дефицит самоухода
 Нарушение психологической адаптации к наличию стомы
Риск недостаточного выполнения терапевтического режима в связи с
недостатком знаний об уходе.


III – этап сестринского процесса. Планирование сестринского
вмешательства.
Уход за стомой
 Использование калоприеника
 Рекомендации по питанию
Реабилитация стомированных пациентов


1. Обеспечение ухода за колостомой и предотвращение инфекций.
Обработка колостомы:
удалить выделяемые жидкие или оформленные каловые массы;
 промыть стому теплой кипяченой водой;
обработать кожу вокруг колостомы теплой кипяченой водой и подсушить
салфетками;
нанести на кожу пасту Лассара (дерматоловую или цинковую пасты) или
мазь "Стомагезив";
удалить излишки пасты или мази после впитывания с помощью салфеток;
наложить на выступающую слизистую оболочку ("розочку") салфетку,
смазанную вазелином;
 закрыть свищ марлей;
 наложить на повязку вату;
 укрепить повязку бинтом или бандажом.





2. Использование калоприемника
После формирования свища (колостомы) можно применять калоприемники.
Существует несколько типов калоприемников: однокомпонентные,
двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтрами и без фильтров.
Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий,
уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого, цельного блока.
Двухкомпонентный калоприемник состоит из мешочка, прикрепляющегося к
клеящейся пластине, которая выполняет функцию "второй кожи".
Приготовить:
новый калоприемник (соответствующего типа и размера);
мерку (трафарет) для проверки размера стомы - он может меняться;
 мазь "Стомагезив" или паста Лассара;
 бумажные полотенца или салфетки;


бумажный мешочек, пластиковый пакет или газету (для использованного
калоприемника);
 небольшие ножницы (желательно с одним закругленным и другим
острым концом);
 запасной зажим (для дренируемых калоприемников);
 маленькое зеркальце.

Все эти предметы Вам потребуются для ухода за стомой, поэтому их следует
хранить в одном месте в закрытом контейнере с крышкой и в готовом для
использования виде.
Для смены калоприемника следует:
подготовить чистый калоприемник (ножницами следует увеличить
центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно
вмещало в себя колостому);
осторожно отделить использованный калоприемник, начиная с верхней
части. Старайтесь не тянуть кожу;
выбросить использованный калоприемник, поместив его в бумажный или
пластиковый пакет или в контейнер отходов класса Б;
кожу вокруг стомы вытереть, используя сухие марлевые или бумажные
салфетки;
 промыть стому теплой кипяченой водой;
 кожу вокруг стомы промыть теплой кипяченой водой;
промокнуть салфетками кожу досуха (нельзя использовать вату, так как
она оставляет ворсинки);
 кожу вокруг колостомы смазать кремом "Стомагезив" или пастой
Лассара;
 избыток крема убрать марлевой салфеткой;
 с помощью мерки промерить заново размер колостомы;






приклеить на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией
изготовителя.
3. Рекомендации по питанию пациентов илеостомой.
Пациенту с иеостомой в течении 4 – 6 недель после операции необходимо
избегать богатой клетчаткой продуктов. В последующем богатые клетчаткой
продукты можно употреблять в небольших количествах. В первые месяцы после
операции тонкая кишка лишь частично способна компенсировать способность
всасывать воду и минеральные соли, вырабатывать некоторые витамины.
Возможность накопления и регулярного выделения кишечного содержимого
утрачена полностью. К концу второго месяца тонкая кишка адаптируется
настолько, что большая часть пациентов может вернуться к прежнему режиму и
характеру питания. Пищу рекомендуют принимать регулярно, небольшими
порциями. Опорожнение кишечника ускоряют продукты, содержащие большое
количество сахара ( сахар, мед, фрукты), богатые поваренной солью (соленья,
маринады), черный хлеб, зеленая фасоль, шпинат, кефир, соки. Для сгущения
кишечного содержимого можно употреблять рис, чернику, тертые яблоки,
кисели.
Для выбора правильного режима питания пациенту с илеостомой после
операции нужно завести дневник. В нем необходимо записывать употребляемые
продукты, их количество и время приема, а также время опорожнения
кишечника через стому. Нужно обязательно отмечать появление болей и
количество выделяемой мочи. Ведение подобного дневника в течении 4 – 6
недель позволяет точно установить, какие продукты лучше употреблять.
Дневник питания пациента.
День недели
Час
Продукты
количество
Стул:
консистенция
количество
Выделение:
газы,
запах
Особые отметки:
боль. количество мочи и др.
Понедельник
Вторник
Среда
Примерное меню с илеостомой:
8.00- 9.00 Котлеты рыбные паровые с картофельным пюре (соус,
вермишель с маслом). Масло сливочное, чай, хлеб белый.
13.00 – 14.00. Суп – пюре из моркови и картофеля на мясном бульоне с
гренками. Тефтели мясные и вермишель. Мусс яблочный. Хлеб серый.
19.00 – 20.00 Пудинг манный, с протертым сыром. Котлеты морковные.
Чай, хлеб белый.
 22.00 Кисель, булочка вчерашняя.



Избыточное газообразование возникает при употреблении молока, капусты,
огурцов, гороха, орехов, фасоли. Употребление активированного угля
значительно уменьшить образования газов.
4. Реабилитация стомированных пациентов.
Определяя реабилитационный процесс как поэтапное восстановление или
компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности пациента,
что достигается применением комплекса медицинских, педагогических и
социальных мероприятий, можно выделить 3 основных аспекта реабилитации:
медицинский,
психологический,
 социальный.


С точки зрения принятого порядка медицинского обслуживания населения,
реабилитационный процесс имеет 3 последовательных этапа:


диагностический - от начала заболевания до момента госпитализации;
хирургический - от момента госпитализации до выписки стомированного
пациента из стационара;
 реконвалесцентный, отражающий процесс реабилитации.
Перед участниками реабилитационного процесса стоят следующие задачи:
обучение пациента;
определение и подбор необходимых средств ухода (калоприемников);
 обеспечение калоприемниками;
 рационализация питания и образа жизни;
 профилактика отдаленных осложнений;
 специализированное диспансерное наблюдение;
 определение степени нетрудоспособности;
 включение пациента в сферу деятельности социальных служб и
организаций, занимающихся помощью и взаимопомощью;
определение необходимости реконструктивно-восстановительных и
корригирующих операций и их проведение.



Программа комплексной реабилитации стомированных пациентов существенно
отличается от мероприятий чисто лечебного плана, так как само по себе наличие
стомы формально не является заболеванием, а, следовательно, и не нуждается в
специфическом лечении, однако оно значительно ограничивает возможности
нормального существования и потому обусловливает необходимость службы,
оказывающей пациенту соответствующую специализированную помощь. На
западе подобная служба существует уже с 60-х годов; в ней работают средние
медицинские работники, имеющие специальную подготовку.
V- этап сестринского процесса. Оценка результатов.
Оценка результатов сестринского вмешательства основывается на возможности
пациента принимать информированные решения, касающихся планируемых
методов лечения, употреблять сбалансированное питание, поддерживать
оптимальную массу тела. Пациент или члены семьи должны описывать и
демонстрировать умение обращения со стомой медсестре.
Регистрировать параметры жизненно важных функций, обмена веществ,
реакцию на психологическую поддержку.
Применение калоприемника
Какие проблемы могут быть при использовании калоприемников?
-Аллергические реакции;
-Воспаление и мацерация кожи вокруг стомы (как правило, из-за
недостаточного ухода за кожей или большего, чем необходимо, размера
вырезаемого отверстия, негерметичности системы или резкой смены
калоприемника);
-Грибковые инфекции (как правило, связаны с угнетением иммунной системы,
на фоне химио- или лучевой терапии, при сахарном диабете и лечении большими
дозами антибиотиков).
Уход за трахеостомой.
Трахеостомия — введение в трахею через разрез кожи специальной трубки для
обеспечения дыхания.
Показания к операции
Показанием к операции являются заболевания или острые состояния, при
которых нарушается поступление воздуха в трахею, в случаях необходимости
длительной искусственной вентиляции легких.
Трахеостомичесая трубка стандартная
Основными показаниями к трахеостомии являются:
1. Острый стеноз гортани:
инородные тела
 химические и термические ожоги
 дифтерия
 ложный круп
 эпиглоттис
двусторонний паралич голосовых складок
 опухоль


2. Нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева:
тяжелая черепно – мозговая травма
 острая недостаточность мозгового кровообращения
 опухоль головного мозга
 нарушение каркасности грудной клетки
кома с нарушением глоточного и кашлевого рефлексов
 длительный астматический статус
 массовые пневмонии


3. Некомпетентность нервно-мышечного аппарата дыхания:
бульбарная форма полиомиелита
 полирадикулоневрит
повреждение спинного мозга в шейном отделе
нейроинфекции (столбняк, бутулизм, бешенство)
 тяжелая форма миастении



Виды обезболивания
Операция производится под местным обезболиванием, а в экстренных случаях
(обтурация гортани инородным телом) иногда может выполняться и без
обезболивания, так как для этого может не быть времени.
Выполнение операции
Производится разрез кожи, раздвигаются ткани, прикрывающие трахею.
Перешеек щитовидной железы смещается, после чего вскрывается просвет
трахеи за счет пересечения ее колец. В просвет трахеи вводится специальная
воздуховодная трубка, которая подшивается к коже.
Если трахеостомия производилась в качестве временной меры, обеспечивающей
дыхание больного, то при нормализации дыхания трахеостомическая трубка
удаляется, а оставшееся отверстие закрывается самостоятельно. В тех случаях,
когда трахеостомия является завершающим этапом операции удаления гортани
по поводу рака, она остается до конца жизни пациента.
Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают
стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом. В
домашних условиях повседневный уход за трахеостомой осуществляется
больным самостоятельно или с помощью ухаживающего за ним помощника.
Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость
трахеи и канюли, что предусматривает:
извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого
развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и
извлекают канюлю;
 очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью
марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют
дважды в сутки после извлечения трубки из трахеи;
 введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена. Ее
вставляют ввинчивающим движением. Причем в начале движения
трахеостомической канюле придают такое положение, что ее "ушки"
лежат по оси трахеи, а по мере продвижения совершают поворот на 90°;
 очищение трахеи и верхних отделов бронхов от застоявшейся мокроты,
которая под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для
этого больной должен самостоятельно или с помощью медсестры
закапать в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан
теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом
(хемотрипсин). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После
закапывания надо попросить больного откашляться.

Такую процедуру в указанной последовательности необходимо повторять не
менее двух раз в сутки, а иногда, если больной плохо дышит, и несколько раз в
день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к
грозному осложнению - асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом
толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи,
вызвав закупорку дыхательных путей.
Для ухода за кожей вокруг трахеостомы следует:
очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток и теплой
кипяченой воды или фурацилина (1 таблетка на 1 стакан кипяченой
воды). Для этой цели можно использовать также слабо-розовый раствор
марганцевокислого калия;
 подсушить кожу с помощью салфеток;
нанести на чистую кожу либо цинковую пасту, либо пасту Лассара, либо
мазь "Стомагезив". Можно обработать кожу тальком или сухим танином;
 избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки;
 под ушки трахеостомической канюли завести
стерильные салфетки с Y-образным разрезом. После
чего
закрепить


фиксирующие
шее.
завязки на
Туалет трахеи и бронхов включает отсасывания вязкого содержимого с
помощью электронасоса. Перед отсасыванием дают вдыхать увлажненный
кислород, закапывают в трахею ( через стому) 3- 5 мл теплого стерильного
раствора гидрокарбаната, чтобы разжижить густую слизь. Еще лучше
разжижают мокроту растворов ферментов
( химотрепсин). Для профилактики гипоксии у пациента нельзя проводить
отсасывание дольше 10 -15 сек. за 1 раз. Больной должен отдыхать 1 -3 мин
между процедурами. При трахеостоме в легкие попадает неувлажненный и
неподогретый воздух, что приводит к высыханию слизистой оболочки
дыхательного древа. Поэтому необходимо применять специальный
увлажнитель, который устанавливается в палате. Длительное пребывание
трахеостомической трубки может быть причиной трахеобронхита, поэтому
важно соблюдать все рекомендации по уходу за стомой.
Методика наложения трахестомической трубки.
Цистостомия
ЦИСТОСТОМИЯ (греч. kystis мочевой пузырь + stoma отверстие, проход) наложение мочепузырного свища. Чаще всего для обеспечения длительного
дренирования мочевого пузыря используют высокое его сечение эпицистостомию. Для временного дренирования мочевого пузыря, напр. при
подготовке к радикальной операции, возможно бескровное наложение
надлобкового мочепузырного свища - надлобковая пункция, или троакарная
эпицистостомия.
При любой операции, изменяющей схему тела, пациент нуждается в подробной
информации об особенностях будущего состояния. О том как будет
осуществляется отток мочи. После операции дистальный конец катетера через
трубку соединяется с мочеприемником. Если пациент ходит, мочеприемник
прикрепляется к бедру или голени, если лежит, мочеприемник подвешивается к
раме кровати.
По данным исследования, катетер и дренажный мешочек могут быть соединены
в течении 5 – 7 дней. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен
быть расположен ниже уровня мочевого пузыря, особенно это важно в ночное
время.
Для ухода за цистостомой медицинская сестра должна приготовить:

антисептический раствор для промывания мочевого пузыря (0,02%
растворфурацилина, 0,1% раствор фурагина или калия перманганата);
 стерильные лоток с перевязочными материалами и шприц Жане;
 емкость для сбора мочи и промывных вод;
 стерильные перчатки;
 клеенку, пеленку, подкладное судно;
 кувшин с водой .
Последовательность действий:
под ягодицы больного подложить клеенку и пеленку, а затем судно;
 сменить перчатки и произвести туалет полового органа;
 надеть стерильные перчатки, взять шприц Жане и набрать в него 50-100
мл антисептического раствора;
 медленно через катетер ввести раствор в мочевой пузырь;
 отсоединить от катетера шприц, при этом раствор должен самостоятельно
вытекать в подставленный лоток;
 промывание мочевого пузыря произвести несколько раз до "чистых
промывных вод";
 если больной передвигается самостоятельно, то конец катетера поместить
в полиэтиленовый мочеприемник, который необходимо закрепить под
одеждой на животе или бедре;
 по мере накопления мочи мочеприемник опорожнить через нижнее
отверстие, снабженное вентилем;
 мочеприемник ежедневно обрабатывать раствором дезинфицирующих
средств;
 перед выпиской из клиники обучить больного, как пользоваться
постоянным мочеприемником и обрабатывать его дезинфицирующими
средствами.

Такие пациенты длительное время находятся под наблюдением сестринского
персонала. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц.
Пациент нуждается в регулярном, не реже 2 раз в неделю, промывании
мочевого пузыря. Эта процедура должна осуществляться в период нахождения
пациента в стационаре или в домашних условиях.
Опорожнение мочевого дренажного мешка
Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения мочи, тампон со
спиртом, емкости для отходов класса Б, дезсредства.
1. Подготовка к процедуре
Надеть перчатки
Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка.


1. Выполнение процедуры

Освободить отводную трубку из держателя. Открыть зажим трубки и
слить мочу в мерную емкость.
Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости
или пола.
1. Завершение работы.
Снять перчатки и поместить в отходы класса Б.
 Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не
перегнуты.
Сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и
прозрачности.


Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником
Как пациент, так и его близкие, осуществляющие за ним уход, должны знать
цель применения катетера и правила ухода за системой.
Обучение должны включать следующие сведения:

Простейшие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения
 Устройство катетера и цель его применения
 Вопросы личной гигиены
 Техника присоединения и отсоединения мочеприемника
 Удаления и очистка мочепремника
 Советы по соблюдению диеты, потребления жидкости
Для предупреждения осложнений, связ
Автор
dashirabdanova
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
10
Размер файла
1 949 Кб
Теги
курсовая
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа